2022-09-13 癌症.抗癌新知
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2022-08-14 醫療.婦產科
更年期愈晚愈好，代表卵巢機能很正常？婦產科醫師詳解更年期迷思
女性停經前後，身體出現各種改變，一方面要適應，另一方面對更年期仍充滿迷思。例如，更年期是不是來得愈晚愈好，這是否表示卵巢機能正常？而早早停經的人，一定衰老得比較快嗎？迷思1：更年期是不是來得愈晚愈好，表示卵巢機能正常？國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫說，女性更年期來得晚，不一定表示卵巢機能正常，可能原因是女性初經於國中才來，同時又合併多囊性卵巢，排卵機制受到影響，且卵子數量較多，而比一般女性延後約三至五年停經。蔡亞倫說，另有部分女性52、53歲停經，卻開始自行服用荷爾蒙補充品，導致60歲才停經，他提醒，如此可能會增加罹患子宮內膜癌、卵巢癌及乳癌風險，建議服用荷爾蒙補充品前，應先諮詢醫師，了解有無相關家族史，再評估是否適合服用。新光醫院婦產科醫師何震宇則說，女性中約有5%停經較晚，確實有可能延後至60歲，這與體質有關，有可能是卵巢功能比其他女性好，但也有可能是初經13、14歲才來，停經時間也會延後。迷思2：早早停經的女性，一定是衰老得比較快？「過早停經的女性，確實衰老得比較快。」蔡亞倫說，女性40歲前停經稱為「卵巢早衰」，此時卵巢無法製造女性荷爾蒙，而開始出現骨質疏鬆、夜間盜汗、熱潮紅、情緒易怒或暴躁、睡眠品質不佳等。蔡亞倫表示，若有子宮內膜癌、卵巢癌及乳癌家族史，或有吸菸、有血栓風險的女性，不適合使用天然荷爾蒙藥物緩解症狀，而須改用植物性荷爾蒙補充品改善症狀。何震宇指出，卵巢早衰原因可能是卵巢曾經受傷、手術，或受遺傳、放射線、環境毒物等影響。缺乏女性荷爾蒙保護，可能讓血管內膜硬化、失去彈性，增加罹患高血壓機會，一旦全身血液流通不佳，也可能造成身體衰弱，並增加罹癌機會。迷思3：更年期前後的不正常出血為正常反應，不用太擔心？蔡亞倫說，女性更年期前後可能出現不正常出血，如果發生在停經前，可能原因是月經天數或周期改變所致。不過，若是停經後不正常出血，尤其是停經一年後，再有出血情形，最有可能的三大原因，第一是萎縮性陰道炎，其次是子宮頸息肉、子宮肌瘤等，最後是子宮內膜增生、子宮頸或子宮內膜癌等，此時應速就醫檢查。更年期前後不正常出血原因多為良性反應，如缺少女性荷爾蒙，導致陰道壁變薄、乾澀，容易引起感染、發炎、出血，此時可透過骨盆腔、尿液檢查，如果是感染細菌、黴菌，需用相關藥物治療，痊癒後再以荷爾蒙藥物、軟膏，或將玻尿酸灌入陰道等方式，緩解陰道乾澀及增加彈性。如果要確認有無子宮頸息肉、子宮肌瘤等，蔡亞倫說，須經內診檢查子宮頸有無息肉、破皮、發炎、糜爛，或有無感染人類乳突病毒，並可經由子宮頸抹片檢查是否罹癌，同時可合併陰道超音波、子宮鏡等，檢查子宮體與卵巢有無息肉、肌瘤、卵巢囊腫等，再依不同症狀加以治療。迷思4：使用荷爾蒙療法可緩解更年期不適症狀，但也有致癌風險，能免則免？蔡亞倫說，女性更年期使用荷爾蒙療法，可以緩解不適症狀，但不建議一直使用，如果服藥一、二年後，症狀已慢慢改善，或於過度期後，約55歲就可以慢慢減藥。如果服藥期間發現有巧克力囊腫、子宮內膜增生等情形就須停藥。雖然目前有合成黃體素藥物，可能會增加乳癌風險，但短期使用沒問題，停經後10年內都可以使用，但若年齡已逾60歲就不建議用。何震宇說，臨床緩解女性更年期不適，多須依個人不同症狀，給予不同治療方式，若使用荷爾蒙藥物，常須三至六個月後，才會慢慢看到效果。迷思5：更年期女性常有陰道乾澀不適，應減少性行為？禾馨民權婦幼診所院長陳保仁說，女性停經後常引發陰道狹窄，而出現陰道乾澀、出血、疼痛等症狀，此類型稱為「乾太太症候群」。想要緩解陰道乾澀，可採用健保給付的陰道荷爾蒙凝膠，效果十分穩定，但需使用三個月以上，才有機會改善八成症狀；也可採用自費陰道雷射治療，讓陰道恢復緊實、彈性，但陰道雷射第一年須做三次，自費6至7萬元，第二年也要做一至二次，花費約2至4萬元，每次治療15至20分鐘。蔡亞倫則說，女性停經後若反覆陰道發炎，或自然產後容易漏尿，常引起尿路感染等，為減少陰道感染，可以採用陰道雷射，同時合併藥物，應有相輔相成的效果。但如果陰道持續有灼熱感、乾澀等不舒服情形，建議減少性行為次數，降低感染、發炎機會。
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2022-07-26 癌症.抗癌新知
怕染疫 成人癌篩年減120萬人次
疫情期間許多民眾擔心染疫而不敢就醫，連公費癌症篩檢也受到影響，110年公費四癌症篩檢人次比疫情前一年（108年）減少119萬人次，國健署推估，至少5400名癌前病變、1100名癌症病患未被發現，署長吳昭軍提醒，符合公費癌症篩檢者務必受檢，才能早期發現、早期治療，遠離癌症威脅。「疫情已趨緩，但癌症沒有消失，該做的癌篩都要做！」台灣消化系醫學會秘書長邱瀚模說，這一兩年許多人並未規律接受大腸鏡檢查，有人「腫瘤被養得更大」。研究顯示，即便沒腸癌家族史，不做任何篩檢，每15個人就會有1人大腸癌，潛在人數可觀。邱瀚模指出，糞便潛血報告如為陽性，就有5%機率大腸癌，要是後續不做大腸鏡，也不治療，死亡率增加6成，「拖愈久、死亡率愈高。」體積較大的大腸息肉如不處理，6到9個月就可能癌化，一年後大腸癌風險高出兩倍。乳房醫學會理事長陳守棟表示，定期接受乳房攝影，可發現早期乳癌鈣化點，減少40%晚期乳癌、減少41%乳癌死亡率；但許多女性都看到「名人女歌手罹癌」，才想到要篩檢。建議中年女性一年做乳房攝影、隔年做乳房超音波，接替檢查，就能早期發現腫瘤。婦產科醫學會理事長黄建霈說，子宮頸抹片檢查成效很好，如為早期，只需簡單局部手術，一期也還有機會保留子宮。要是確診時已經到了晚期，手術範圍較大，可能傷害到膀胱等周邊器官，術後常需裝上尿袋，使用軟便劑或灌腸。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，癌症篩檢可為健保省錢，也可減少生產力損失，推估每年推廣成人癌症公費篩檢，至少可為國家省下150億元，等於花1元賺5元，非常划算的投資。癌症防治組組長林莉茹表示，早期大腸癌、乳癌、子宮頸癌的5年存活率達9成以上，一旦到了晚期，只剩不到2、3成。建議民眾上網查詢「全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站」，就近至相關醫療院所接受檢查。
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2022-07-25 癌症.抗癌新知
四癌篩檢量還在谷底 肺癌篩檢25天僅千人且集中北部
疫情期間就醫障礙增加、民眾諱疾忌醫，國健署公布去年(2021年)四癌症篩檢量比疫情前一年(2019年)減少23.4%，今年7月也僅比去年同期多3.6%，減幅還有2成沒補回來，只能靠下半年衝刺。今年7月1日開跑的低劑量電腦斷層肺癌篩檢，截至至25日上午9時止僅1032人利用，且近半數集中於北部(478人)，中部和南部各251、274人，東部僅29人。為鼓勵民眾踴躍參與癌篩，國健署署長吳昭軍今邀請4大醫學會代表、台大公衛教授陳秀熙，一同出面呼籲「疫情已趨緩，但癌症沒有消失」，符合5種公費癌症篩檢條件的民眾，應趕快出來篩檢，出來篩檢。「很多人拿著兩年前糞便潛血陽性報告，卻不來做大腸鏡。欠的債該還了！」台灣消化系醫學會秘書長邱瀚模表示，疫情期間人們有「錯誤的安全感」，但實際上，疫情結束也不會順便帶走癌症，反而會因為這兩年「很多事情沒有做」，腫瘤被養得更大。邱瀚模指出，即便沒家族史，若不做任何篩檢，每15個人就會有1人大腸癌，潛在人數可觀。邱瀚模指出，糞便潛血檢查陽性就有5%機會會大腸癌，要是後續不做大腸鏡也不治療，死亡率增加6成，拖愈久、死亡率愈高。如果腸子裡有一顆大息肉，不處理，6到9個月就可能癌化，一年後大腸癌機會變兩倍；要是已有早期大腸癌，不處理，半年到一年就會進展到更後面的癌症期別。「疫情已經不同，有疫苗、有抗病毒藥物，看到癌症機率數字，還要不要賭？我想大家心理有數。」「乳癌不是摸出來的，是照出來的！」乳房醫學會理事長陳守棟表示，乳房攝影才看得到乳癌早期的鈣化點，可減少40%晚期乳癌、減少41%乳癌死亡率。可惜民眾常要等到「女歌手罹癌」，來做篩檢的人才忽然增加。「癌症篩檢不能靠名人罹癌去提醒，」他建議婦女可用「生日」自我提醒，一年做攝影、一年做超音波，接替進行就有很好的效果；子女也不要只是送媽媽生日蛋糕而已，要帶媽媽去做乳癌篩檢。「戴口罩加重鴕鳥心態、疫情嚴峻時有些醫師不願檢查口腔，這兩個因素導致口腔癌篩檢量減少幅度達5成，是四癌篩檢中最嚴重的。」頭頸部腫瘤醫學會常務理事呂宜興表示，疫情這兩年多因為外出都要戴口罩，會加重病人鴕鳥心態，原本口腔癌中晚期才診斷比例已經高達一半，現在又出現上升趨勢。呂宜興表示，早期口腔癌有得用雷射手術、口內手術就可處理好，晚期可能涉及大範圍切除、骨骼皮瓣的重建和復健，吞嚥和語言功能都會受影響，也有較高風險受到職場歧視。他提醒30歲以上長期有菸、酒、嚼檳習慣者，口內出現腫瘤或潰瘍2周不能癒合者，都應趕快出來做接受口腔黏膜檢查。婦產科醫學會理事長黄建霈表示，子宮頸抹片檢查成效很好，早期只要簡單局部手術，一期也還有機會保留子宮。如果拖到很晚才發現，手術範圍較大，可能傷害到膀胱等周邊器官，術後可能需要長期裝尿袋、吃軟便劑或灌腸。目前台灣子宮頸癌發生率已從20幾年前的10萬分之30降低到8，但距離10萬分之4的根除目標還有一段路要努力。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙表示，癌症篩檢不僅可為健保省錢，也可減少生產力損失，推估4癌篩檢做1年，就可以為國家省下150億元，等於是花1元賺5元，是非常划算的投資，但反過來說，如果沒做好，未來就會面臨損失。癌症防治組組長林莉茹表示，早期大腸癌5年存活率達9成以上，第4期則不到2成；子宮頸抹片發現病變者，有97.9%是子宮頸癌前病變及早期(0-1期)，5年存活率達9成以上。口腔癌晚期個案存活率不到4成。乳癌第0期及第1期5年存活率逾94%，第4期僅約35%。第1期肺癌之5年存活率約9成，但第4期5年存活率就僅剩1成。建議民眾可透過「全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站」查詢就近有參與公費癌篩的院所，也可直接詢問醫療院所或衛生局。＊全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網＊五癌篩檢資格：乳癌：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影檢查。大腸癌：50-74歲民眾，每2年1次糞便潛血檢查。子宮頸癌：30歲以上婦女，每3年應至少接受1次子宮頸抹片檢查。口腔癌：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸之民眾、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）之原住民，每2年1次口腔黏膜檢查。肺癌：符合下列兩條件之一(1)具肺癌家族史：50至74歲男性或45至74歲女性，且其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌之民眾。(2)重度吸菸史：50至74歲吸菸史達30包-年以上，有意願戒菸或戒菸15年內之重度吸菸者，每2年1次低劑量電腦斷層檢查(LDCT)。
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2022-05-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
中年婦女打完疫苗陰道出血 竟是因為這原因
桃園有中年婦女打完新冠疫苗後，卻在非經期的時間陰道出血，讓她誤認為是更年期造成情形，不過醫師提醒，女性婦科容易出現許多狀況，若出現不尋常的現象，建議民眾求診釐清問題，避免生病卻不自知，加上現在微創手術技術純熟，民眾也不須擔心生病術後傷口等問題，醫師也提醒，4癌篩檢政府有補助，應按時檢查，避免讓自己的權利睡著。中壢天晟醫院婦科微創手術中心主任陳達昌表示，先前開始打疫苗後才發現出血的民眾，主要是患有子宮內膜方面的疾病，經檢查若沒有病灶就持續觀察、調整用藥，大多患者1至2周症狀就緩解，需累積更多病例、持續追蹤。大致上國人的平均停經年齡約為51歲，且會出現月經延後、量減少，間隔拉長等情形，而不適症狀多為燥熱、潮紅、心悸、記憶力變差、失眠等，但最準確的評估，需包括抽血檢測體內的卵巢賀爾蒙、大腦的賀爾蒙，婦科超音波的檢查，以排除內膜方面的疾病。因此陳達昌建議，若出現症狀應求診了解原因，以子宮內膜癌為例，許多病患年齡都落在40多歲，多數有非月經期間的陰道出血，大多可經由先進的微創子宮鏡手術早期發現及診斷，早期的子宮內膜癌，也可經由微創腹腔鏡手術來完成，傷口小、恢復快，縮短住院期間及術後恢復期。而4癌篩檢像乳房X光攝影檢查為45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌婦女，每2年1次；子宮頸抹片檢查30歲以上婦女，建議每3年1次；糞便潛血檢查50至未滿75歲民眾，每2年1次；口腔黏膜檢查30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。
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2022-05-01 該看哪科.百病漫談
母親節送不只要送禮給媽媽 先懂她的健康關鍵數字
在準備送媽媽禮物之前，你了解媽媽的健康狀態嗎？媽媽幾公斤？腰圍多少？血糖血壓正常嗎？三餐內容都吃些什麼？是否攝取足夠的蛋白質？關心媽媽的健康，不是買個禮物送給她就算達成任務，在回家吃飯的時候、在一起散步的時候，都可以是了解媽媽健康狀態的機會。元氣周報今天帶你關心四件事，把關媽媽的健康。血壓標準值：收縮壓140／舒張壓90 (mmHg)以下（不同疾病、年齡會有不同標準）醫師叮嚀：民眾在健檢或就醫當下量測的血壓通常稱為「診間血壓」。由於血壓易受到心理、前一天生活作息及外界環境影響，較容易偏高且波動較大，此時的正常值應落在140/90mmHg以內。建議回到家中及身心放鬆的地點，早晚自行測量一個月，觀察血壓變化，正常值應為135/85mmHg以內。若為糖尿病、慢性腎病患者，應控制在130/80mmHg內，醫師會根據不同疾病、設定不同血壓標準。若血壓長期處於高點易引起腦中風、心梗塞、冠狀動脈硬化等。血糖／糖化血色素空腹（飯前）血糖：標準值70～100mg/dL糖化血色素：標準值5.7%以下慢性病患者不超過8.5%醫師叮嚀：一般血糖測量可了解一段時間的血糖波動，正常「飯前標準值」落在70~100mg/dL。而測量「糖化血色素」可了解2到3個月內的血糖平均值，一般標準值落在5.7%以內；而罹患糖尿病、癌症末期、低血糖、年紀大或器官衰竭者，糖化血色素會稍微放寬，但不應超過8.5%。若經過量測發現糖化血色素超過8.5%，就醫當下也會判斷是否要立即給藥或者三個月後抽血追蹤。腰圍、BMI女性：腰圍80cm以內、BMI值18.5～2465歲以上長輩：建議正常BMI值 22.5～26較佳醫師叮嚀：根據老人醫學的定義，體重不能過輕，但如果因上了年紀有代謝問題，一定需要觀察長時間的BMI值變化。舉例，若65歲長者BMI值25以上，如果過去有肥胖代謝問題，但因運動逐步從27、28降到25，進行刻意減重，仍然屬於健康範圍。若以前BMI值只有20，但近期出現暴飲暴食，導致BMI值增加到25，小心胰島素功能退化而出現糖尿病。如果長輩有其他代謝疾病，BMI值會建議控制在24以下較佳。膽固醇總膽固醇：應小於200mg/dl低密度脂蛋白膽固醇：應小於130mg/dl高密度脂蛋白膽固醇：能保護心血管，男性應大於40mg/dl，女性應大於50mg/dl三酸甘油脂：應小於150mg/dl醫師叮嚀：控制低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇），避免引起血管壁窄化、硬化等阻塞風險；而高密度脂蛋白膽固醇（好膽固醇）能保護心血管。三酸甘油脂若高達200mg/dl，對於心血管疾病及胰島素阻抗產生壓力，心肌梗塞跟糖尿病風險也會增高。骨質密度正常骨質密度：T值大於-1.0 骨質密度缺乏：T值- 1.0 ~ -2.5骨質疏鬆：T值小於-2.5醫師叮嚀：醫師建議量測骨質基礎紀錄的時間約51歲至55歲左右，此時為婦女停經時間。由於停經後，骨質流失速度會增加3倍以上，建議停經後需做一次骨質密度基礎紀錄，往後每隔三到五年檢查一次即可。可藉此了解骨質密度是否流失過快，可以增加維生素Ｄ及鈣質補充，減少骨質流失。這些檢查也要做乳房超音波如果一、二親等沒有乳癌家族史，建議45歲以上每兩年做一次乳房攝影檢查，45歲以前可每年做超音波檢查。若有乳癌家族史，可提早至40歲前進行超音波檢查及乳房攝影檢查，並根據檢查結果呈現的陰影、腫塊大小和形態進行後續追蹤，或做核磁共振檢查。子宮頸抹片只要有性行為就應該做子宮抹片檢查。衛福部補助「四癌篩檢」中，30歲以上婦女可每年檢查一次；30歲以下婦女則可每兩年篩檢一次；而性行為較早、有不明分泌物出現，則建議每年檢查一次。即便是65歲以上長輩少有行房，同樣可以篩檢，有異常情況需要回門診追蹤。高年齡層必做篩檢70歲至75歲的長者要多加注意癌症篩檢，至少國人前三名癌症「肺癌、肝癌、腸癌」一定要檢查，如肺部低劑量電腦斷層、大腸內視鏡篩檢、肝臟腹部超音波等。此外，有慢性病及血管鈣化風險，可考慮高階心血管篩檢，如冠狀動脈攝影及腦部核磁共振。諮詢／新光醫院健檢中心家醫科醫師柳朋馳
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2022-04-10 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／定期接受癌症篩檢 避免成為癌症候選人
衛福部長期推動乳癌、子宮頸癌、結腸直腸癌、口腔癌以及B、C型肝炎等四癌癌症篩檢。新冠疫情爆發前，平均每年超過500萬人次接受篩檢，但疫情爆發後，人數明顯減少，109年、110年接受成人篩檢人次減少兩成多，衛福部位國健署長吳昭軍憂心表示，「等到疫情結束後，可能成為癌症高峰期。」吳昭軍出席「2022年癌症高峰論壇」，以「從預防篩檢到早期發現癌症」發表專題演說，他表示，癌症連續39年位居國人死因排行之首，近幾年來，每年癌症死亡人數超過5萬，每年約12萬2000多人罹癌，108年平均每4分20秒1人罹癌。癌症嚴重威脅國人健康，癌症發生率逐年上升，如何避免成為癌症候選人？吳昭軍表示，應從預防端做起，戒菸酒檳榔，養成運動習慣，維持健康飲食，定期接受癌症篩檢。吳昭軍表示，雖然癌症發生率逐年上升，但癌症死亡率卻是連續九年下降，這與公費成人四癌篩檢有關，「透過癌症篩檢，可提早確診、治療，大幅降低癌症死亡率。」吳昭軍表示，以乳癌為例，調查顯示，每兩年一次乳癌X光攝影檢查，可降低41%乳癌死亡率。30歲以上女性每三年一次抹片檢查，可以降低70%子宮頸癌死亡率。在大腸癌方面，50-75歲民眾每兩年一次糞便潛血檢查，則可以降低35%大腸癌死亡率。至於口腔癌，高風險男性族群每兩年一次口腔黏膜檢查，則可降低26%口腔癌死亡率。吳昭軍說，成人四癌篩檢實施多年，預防癌症成效顯著，在新冠疫情爆發前，平均每年超過500萬人次接受篩檢，但這兩年來，許多人擔心染疫，而不敢到院檢查。此外，部分醫院降低醫療能量，也減少民眾篩檢的可近性。吳昭軍表示，與108年相較，109年、110年接受四癌篩檢人次減少兩成多，大約減少近100萬人，令人擔憂，等到疫情結束之後，可能爆發癌症高峰期，新增癌症人數恐明顯增加。國健署統計，在110年，透過四癌成人篩檢，仍發現4.6萬名癌前病變個案，8100多名癌症患者。但因癌篩總人數減少，應有許多癌前病變及癌症病友並未被發現。吳昭軍提醒，原本女性乳癌發生率攀升速度最快，每10萬人口標準化發生率達81，遠高於第2名大腸直腸癌的42.9 ，平均每年新增近1萬5000名乳癌個案。他提醒女性，務必提高警覺，接受篩檢，如有異狀，接受進一步診斷及治療。有鑑於癌症對於人類健康威脅，世界衛生組織擬定「25 by 25」，希望到了2025年，全球癌症過早死亡機率可以降低 25%，以台灣來說，2010國人癌症過早死亡機率7.97%，期盼 2025時，降至5.98%。吳昭軍列出八大致癌因子預防重點：1.戒除菸、檳、酒2.肥胖防治3.促進健康飲食4.提升運動5.疫苗注射：B型肝炎、HPV疫苗6.避免接觸空汙及其他化學致癌物7.避免接觸輻射線8.感染性疾病防治：B、C 肝炎、胃幽門螺旋菌為此，國健署積極推動「國民營養及健康飲食」、「國中女生HPV疫苗接種」、「提供終身一次B、C型肝炎篩檢」、「多元篩檢服務」、「多元戒菸服務及可近性戒檳衛教服務」、「推動國人身體活動策略」、「推廣四癌症篩檢」等。在運動方面，鼓勵民眾落實生活化運動，隨時隨地找時間運動，調查發現，愈來愈多民眾養成運動習慣，教育部2021年「運動現況調查」發現，13歲以上規律運動人口，由2009年 24.4%上升至2021年33.9%。
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2022-04-10 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／HPV感染致癌男女都有 口咽癌已超過子宮頸癌
人類乳突病毒（HPV）除了是子宮頸癌的重要危險因子外，已有研究證實，超過3成的口咽癌患者也與HPV有關，口咽癌罹患人數也早已超越子宮頸癌。台灣婦癌醫學會理事長、台北馬偕醫學研究部主任張志隆指出，避免HPV感染是可以施打疫苗來預防，美國CDC建議9歲到26歲無論男女都可以考慮接種。很多人會懷疑HPV到底和我有沒關係嗎？張志隆指出，只要開始性行為後，一年後感染的機率3成，3年內增加到5成，由於HPV感染後只有半數的人在18個月後才會產生抗體，而且抗體很微弱，這讓病毒有機會重複感染，由於感染是發生在子宮頸，並沒有全身血液內感染，也無明顯症狀，病毒就留存在體內成了致癌因子。HPV會造成的癌症無論男女，除了子宮頸癌，還包括陰莖癌、口咽癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌及菜花。其中子宮頸癌是少數可以積極預防的癌症，WHO號召全球在2030消滅子宮頸癌，將年發生率降至每10萬4例，希望達到997目標，9成青少女接種HPV疫苗，7成女性一生接受兩次子宮頸抹片檢查，9成癌前病變或癌症可進行治療。張志隆指出，國健署從84年開始推動30歲以上女性每年可以做一次子宮頸抹片，依統計，近3成的婦女6年內沒接受過子宮頸抹片篩檢，而3年內沒做過抹片則超過4成，而3、40歲女性罹患原位癌愈來愈高，但篩檢的比例不是那麼高，因此光靠抹片要來消滅子宮頸癌是無法達成的，還是得靠疫苗施打達到目標。張志隆指出，歐盟為了響應WHO消滅子宮頸癌的計畫，建議女性覆蓋不夠的地區，要將男性納入接種計畫，甚至要達到9成疫苗施打率，也建議15歲青少年男女共同接種。目前，國健署在107年全面提供國一女生接種HPV疫苗，覆蓋率約85%。至於男性青少年是否需要施打，張志隆說，金門很早就有針對青少年公費施打，但礙於經費無法全國推行，但男生若能自費接種很好，可以預防自己致病，也能降低HPV盛行率，還能預防頭頸部癌。因為HPV引起的口咽癌已占頭頸癌3成的比例，實際上，從2018年口咽癌發生率每10萬8.37人，早已超過子宮頸癌的每10萬7.67人。張志隆指出，根據本土425例接受治療口咽癌患者進行研究，腫瘤採樣偵測到HPV的比例，北部較高盛行率達3成3，東部最低18%%；依台灣流行病學統計，HPV導致的相關頭頸癌年增率比非HPV還高。美國國家癌症研究所建議，要透過降低致癌風險因子可及早預防頭頸癌發生；美國CDC認為，無論男女都因施打HPV疫苗，建議9歲到26歲都能接種。至於27歲到45歲是否施打可與醫師討論。
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2022-04-10 醫聲.癌症防治
2022癌症高峰論壇／防疫也要防癌 健檢不是貴就好
新光醫院行政副院長洪子仁今天出席國家衛生研究院與聯合報健康事業部主辦的「2020癌症高峰論壇-無畏 癌症教會我的事」，並以「預防醫學健康檢查新趨勢」為題發表演說，他以Covid-19疫情切入，強調健檢目的是為了預防疾病，施打疫苗則是為預防染疫，兩者都是為了預防，且防疫跟防癌同樣重要。洪子仁說，今年這波疫情與去年5月的首波本土疫情並不相同，因為去年的病毒株會侵犯下呼吸道引發重症，且民眾多半沒接種Covid-19疫苗，但這波是Omicron變異株，雖傳播力強，但症狀較為輕微，接種疫苗可以避免重症、避免台灣醫療量能遭突破、避免走上香港醫療崩盤的慘況。「65歲以上、連一劑疫苗都沒打的，會首當其衝，呼籲盡快接種疫苗」。洪子仁接著從疫情拉入健檢主題，強調健檢的目的在於早期發現，在還沒出現不舒服症狀時，就先找出身體問題，而隨著平均餘命增加，2020年女性平均餘命已達84.7歲、男性78.1歲，活得好、老得慢、有生活品質都是重點，健檢可以提供幫助。目前台灣健檢可分成公費與自費兩大類，公費部分為國健署補助的四癌篩檢，包含乳癌：乳房X光攝影檢查、子宮頸癌：抹片檢查、大腸癌：糞便潛血檢查及口腔癌：口腔黏膜檢查，未來還可能納入第五癌：肺癌低劑量電腦斷層(LDCT)篩檢，國健署正在研議讓某些年齡或特定高危險群接受肺癌篩檢。不過，洪子仁說，大腸癌公費僅提供45歲以上的民眾，應放寬到40歲為佳。而乳癌發生率為每10萬人70.7人，遠高於大腸癌44.7人，台灣婦女乳癌篩檢率卻不到四成，若要降低死亡率，篩檢率須達五到六成，歐美乳癌患者確診時大都在第一期以下，台灣女性發現有乳癌時多屬第二、三期，顯示台灣女性對乳癌風險意識普遍不足。而在自費健檢部分，洪子仁說，要依照自己年齡、性別、家族史和預算去做規畫，不是貴就好，醫師能否詳盡解說也很重要；醫學中心的健檢優勢在於擁有完整的醫療團隊和精良的儀器，民眾可看是否有取得醫策會品質認證來挑選。台大醫院癌醫中心分院癌症防治中心主任林宗哲也表示，在醫學中心健檢的好處是，若檢查有異常，後續的診斷、治療、追蹤都可以在同一家醫院完成。洪子仁也列舉名人染疾，呼籲健檢的重要性，例如鳳飛飛、陶大偉和前副總統陳建仁都罹患肺癌，李國修、余苑綺、楊烈、豬哥亮則是大腸癌，前立委蔡同榮死於急性心肌梗塞。洪子仁說，其實透過LDCT即可早期偵測肺癌、腦血管MRI則可發現腦部血管異常、CT可了解心血管鈣化程度。該院的正子掃描檢查從2001年引進，到今年3月為止，健檢人數共43865人，已揪出493人罹癌，篩檢率達1.1%。LDCT從2007年6月到2021年12月共健檢41774人，檢出414人罹患肺癌，因為都是早期發現，腫瘤還在1公分以下，因此治療效果都不錯。洪子仁呼籲，民眾不要因為疫情而耽誤病情，防疫也要防癌，多動一分鐘可以多活兩分鐘，健檢套餐需依照自己的狀況挑選，不必擔心健檢會有輻射暴露風險，因為健檢接受的輻射量，遠比之後治療所使用的輻射量低很多，因此50歲以上有家族史者，每三年進行一次全身性影像檢查是合理的。
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2022-03-20 癌症.卵巢．子宮
2022癌症高峰論壇／預防HPV相關癌症 男女都應接種疫苗
人類乳突病毒（HPV）除了是子宮頸癌的重要危險因子，也有研究顯示，超過三成的口咽癌患者與HPV有關。台灣婦癌醫學會理事長，同時也是台北馬偕醫學研究部主任張志隆指出，避免HPV感染可以施打疫苗來預防，無論男女都應考慮接種。即使單一性伴侶，仍有機率感染HPV。子宮頸癌是少數有方法可以積極預防的癌症之一，除了利用子宮頸抹片及檢驗HPV早期篩檢外，還可透過疫苗接種預防癌症發生。依國健署統計，從84年開始推動30歲以上女性做子宮頸抹片，子宮頸癌其發生率及死亡率皆下降約七成，很早就跌出十大癌症。張志隆指出，在台灣，近三成的婦女六年內沒接受過子宮頸抹片篩檢，而三年內沒做過抹片的則達到四成，篩檢覆蓋率已達極限，很難有進步空間；至於HPV疫苗在2018年針對國一女生全面公費施打後，覆蓋率大約八成多，離WHO 2030年要根除子宮頸癌的三大手段中，建議疫苗施打需達九成，仍有一點距離。加上有不少人認為自己「安份守己」，子宮頸癌與我無關，且沒有立即的威脅感，就不想打疫苗。實際上，依據研究，即使只有單一性伴侶、一年內仍有20-30%的機會感染到HPV。頭頸癌患者超越子宮頸癌，部分也與HPV相關。張志隆指出，年輕時施打疫苗是預防未來癌症的發生，有很多研究發現，只有單一性別施打疫苗要達到預防癌症的效果，需要有九成的施打率，若男女一起接種，大約六到七成的施打率就達到同等效果。HPV的感染除了子宮頸癌外，愈來愈多證據顯示頭頸癌也與HPV有關，目前頭頸癌的罹患人數已超越子宮頸癌患者，其中又以口咽癌最為明顯，研究認為這與性行為多樣性有關，由於口咽癌不若子宮頸癌有篩檢工具，癌前病變也不易早期發現，因此男性施打HPV疫苗有其必要性。最畏：HPV感染導致子宮頸癌已因篩檢大幅下降，但口咽癌成長快速。無畏：已有苗疫可預防HPV相關癌症。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-16 癌症.抗癌新知
2022癌症高峰論壇／別讓疫情影響病情，健檢場域應分流 洪子仁建議6大重點規劃個人健檢
國健署提供免費成人預防保健及四癌篩檢，民眾自費健檢愈趨興盛，新光醫院行政副院長洪子仁指出，公費癌篩對象應持續擴大，而自費健檢的規劃上，民眾應依據年齡、性別及家族史選擇，並與健康管理師討論訂定三年健檢計畫，並非愈貴的健檢就是最好。受疫情衝擊而未受檢的民眾，他也呼籲，勿因疫情影響病情，而後疫情時代的健檢場域也應分流。國健署補助四大癌症篩檢包含乳房X光攝影檢查、子宮頸抹片檢查、糞便潛血檢查及口腔黏膜檢查。洪子仁建議，國人的生活型態與癌症好發年齡已改變，四癌篩檢政策需因應調整，四癌篩檢年齡目前多以四十五歲以上的民眾為受檢對象，顯已不合時宜，建議應調降受檢年齡，並調整可受檢的標準。以新光醫院為例，已擴大為40歲的民眾進行糞便潛血檢查。在癌症篩檢項目上，洪子仁建議，肺癌是新國病，但是在國家癌症篩檢策略上，並沒有肺癌相應的公費篩檢，建議適度增加癌症篩檢的項目，例如將LDCT納入第五癌篩檢，以及早發現及早治療，提高病患存活率與降低後續醫療費用。受到covid-19疫情衝擊，去年五到七月之間的健檢人潮幾乎停擺，洪子仁呼籲，民眾不要因疫情而耽誤病情，國內的癌症篩檢人數更減少數萬人，估算其中至少有上千名的癌症患者因此沒有被及早發現，今年疫情緩和後，健檢人數雖已回籠，但他仍非常憂心，還是有許多民眾沒有接受健康檢查。洪子仁建議，在後疫情時代的個人健檢策略，一般健檢項目可赴基層進行內視鏡、超音波等檢查，而需要重儀器的CT、PET的健康檢查，則可前往醫學中心，進行健檢分流。在規劃個人健檢上，他建議，六大重點為：沒有症狀就能找出疾病、專業醫護團隊依個人需求量身打造、完整健康檢查、早期發現及時治療可以預防死亡及殘障、健檢深層意義在瞭解「如何生活」、定期複檢追蹤健康管理掌握健康趨勢。他強調，健康檢查只是「手段」，而非「目的」。健檢只是讓人理解自身的潛在風險，真正重要的是，健檢完後，必須通過飲食、運動或藥物進行治療，以達到「身體健康」的目的。【癌症心聲大調查】填問卷抽好禮．【2022癌症高峰論壇】免費報名 https://pse.is/423qsw電話報名：(02)8692-5588 #26982022癌症高峰論壇/無畏・癌症教會我的事 精彩活動內容
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2022-03-14 癌症.大腸直腸癌
北市十大死因惡性腫瘤蟬聯榜首 每30分就有1人罹大腸癌
台北市2020年十大死因統計結果，惡性腫瘤蟬聯榜首，但受到新冠肺炎疫情影響，擾亂民眾規律篩檢習慣及受檢意願，為此，中山區健康中心推出「『疫』起癌篩站出來」活動，即日起至6月30日止，首次參加大腸癌、乳癌篩檢及完成子宮頸抹片者，除台北通百元加值禮、百元加菜金兌換券、全聯消費送金針菇，因應白色情人節還有限量5組免費婚紗寫真攝影。北市2020年癌症死亡人數為5146人，每天約有14人因罹癌而逝，但2020年癌症篩檢人數50萬396人卻比2019年篩檢數54萬5421人少4萬5025人。根據衛福部健康署分析，每2年1次糞便潛血檢查可降低35％大腸癌死亡率、子宮頸抹片檢查可降低70％子宮頸癌死亡率、每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41％乳癌死亡率。北市聯醫中興院區醫務長吳岱穎表示，衛福部2020年死因統計，全國有2655名女性因乳癌死亡，是婦女癌症死亡率第三名，而乳房X光攝影可偵測乳房鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌；根據衛福部2015至2019年新診斷乳癌的5年期別存活率，早期乳癌5年存活率逾94％，但晚期存活率僅約35％。吳岱穎指出，在中央癌症登記最新資料顯示，大腸癌已連續14年高居全國癌症發生人數第一名，2019年大腸癌新診斷人數達1萬7302人，平均每30分22秒就有1人被診斷為大腸癌，男性發生率是女性的1.5倍，但男性篩檢人數卻低於女性，鼓勵男性應定期篩檢並留意身體狀況。中山區健康中心主任林柳吟補充，北市2020年主要死因提要說明指出，45至64歲中年死亡人數有2837人，以惡性腫瘤居死因首位，約占46％，呼籲民眾要重視癌症篩檢重要性。林柳吟說，衛福部針對年滿30歲女性提供每年1次免費子宮頸抹片檢查、45至69歲婦女提供2年1次免費乳房攝影篩檢，二等親有罹患乳癌病史的40至44者也可免費篩檢、50至74歲提供2年1次免費大腸癌篩檢。林柳吟表示，為提高民眾篩檢意願，即日起至6月30日止，中山區健康服務中心結合中山區42里辦公處、全聯福利中心及台北市婚紗攝影商業同業公會，提供首次參加大腸癌、乳癌篩檢及3年、6年以上未做過子宮頸抹片者，完成篩檢後，除台北市民享有集點「台北通-百元加值禮」，還送買元加菜金兌換券、全聯消費送金針菇，以及限量5組免費婚紗寫真攝影及店內消費買一送一優惠。
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2022-02-24 癌症.卵巢．子宮
子宮頸癌早期4症狀不單純，分泌物帶血絲最典型！2項檢查揪出高危險病毒
演出《麻辣鮮師》的藝人彭曉彤2017年罹患子宮頸癌，經過五年的治療休養，近期宣布復出；藝人曾智希也曾被診斷罹患子宮頸癌癌前病變，而港星梅艷芳更是因子宮頸癌離世。台灣積極宣傳「六分鐘護一生」讓台灣子宮頸癌患者逐年減少，但子宮頸癌的患者近年卻出現「M型化」的分布，20歲到30歲以及70歲到80歲個占據二大罹患子宮頸癌的主要族群。早期4症狀不單純 分泌物帶血絲更要當心 導致子宮頸癌的危險因子為初次性行為年齡早、多位性伴侶、性傳染病史、人類乳突病毒感染等，其中，女性終其一生約有五成的機率會感染人類乳突病毒。除了定期做抹片檢查以外，接種子宮頸癌疫苗也能防範，平時則建議多關注早期症狀。台北醫學大學附設醫院婦產部部長兼婦科主任邱德生表示，子宮頸癌的患者通常會疏忽早期症狀，包含「下腹部疼痛」、「分泌物增加」、「性行為後出血」、「腹脹貧血」等。很多女性對於這些症狀，常常會認為是其他疾病所致，如泌尿道感染等，他強調，這些症狀絕對不單純，特別是分泌物中帶有血絲的症狀，是非常典型的子宮頸癌症狀，一定要盡速就醫。速記重點一 ●4早期症狀易疏忽下腹部疼痛、分泌物增加、性行為後出血、腹脹貧血●典型危險症狀分泌物中帶有血絲>>【延伸閱讀】疾病百科／子宮頸癌高危險HPV病毒多達十餘種 HPV18最難治根據衛福部統計，子宮頸癌每年新增的個案約為1500人左右，每年約有650人左右因子宮頸癌死亡。邱德生表示，子宮頸癌有99.7％是因為人類乳突病毒引起，0.5％的子宮頸癌患者測不到病毒。引發子宮頸癌的人類乳突病毒有非常多種，主要分為低危險與高危險。其中屬於「高危險病毒」有HPV16、18、26、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、73、82，總計18型，這些高危險病毒中，以HPV18最可怕，無論是電療或是化療的效果都不好，相對難治。且罹患HPV18的患者，多以年輕族群為主。主要與性行為對象相對複雜有關。根據研究顯示，子宮頸抹片檢查可降低六成到九成的子宮頸癌發生率及死亡率。近年台灣的子宮頸癌死亡人數也不斷下降，但規律做子宮頸抹片檢查的人數還是有限，加上疏忽早期症狀，也讓治療上會相對棘手。邱德生表示，國健署從1994年開始推動抹片檢查，主要提供30歲以上的女性免費檢查，反之，30歲以下的女性檢查就必須自費，隨著初次性行為年齡降低，也讓年輕女性感染HPV病毒的機率大增。目前臨床會看到子宮頸癌的患者年齡，呈現M型化，一組是20歲到30歲，另外一組為70歲到80歲。年輕族群是多不認為子宮頸癌與自己有關，加上沒有抹片檢查，發現也常常是晚期，而高齡族群的患者，通常是不願接受抹片，甚至這輩子從未接受過內診，而錯失被發現的機會。抹片檢查僅7成敏感度 其餘3成仍須靠病毒檢驗揪出根據統計，30歲以上的台灣女性，三年內接受抹片的比例約五成左右，遠低於歐美國家的八成。邱德生表示，有些女性對於抹片，會有莫名的恐懼，可能來自於第一次抹片或是內診經驗不佳所致。但現在有薄膜式的抹片，採檢時即使醫師的技術有待加強，不適感能大幅降低，只是需自費約一千元左右。邱德生表示，其實女性只要年紀符合抹片資格，婦產科醫師都會主動協助採檢，有些常規接受抹片檢查的女性，也會可能發生子宮頸癌。主要是抹片的敏感度雖高達七成，但還是有三成的不敏感度。所以現在都在推動傳統抹片檢查加上人類乳突病毒PCR檢驗，約需自費一千八百元。邱德生表示，抹片會有三成的不敏感度是因為有些女性可能剛好分泌物較多，抹片沒辦法抹到細胞，導致檢查時沒有確實檢驗到病毒，透過人類乳突病毒的檢驗，能把剩餘的三成不敏感度查出來。速記重點二●抹片檢查：可能因剛好分泌物較多無法檢驗到病毒。●人類乳突病毒檢驗：補足三成不敏感度。 有過性行為還可以打子宮頸癌疫苗嗎？邱德生表示，子宮頸癌疫苗施打的目的是為了「預防」，因此政府推動高中生及早接種，就是希望能在初次性行為發生前可以達到預防的效果。根據研究，子宮頸癌疫苗可以降低65％到85％罹患子宮頸癌的機率，也能降低97％感染高危險的HPV16或18型的感染。臨床上有非常多女性會問，難道有過性行為之後就不能接種子宮頸癌疫苗了嗎？邱德生表示，如果已經感染HPV病毒，再接種子宮頸癌疫苗是沒有效果的，建議已經有過性行為的女性，若要接種子宮頸癌疫苗，可以先做人類乳突病毒檢測，確認沒有感染就能接種，效果最佳。邱德生表示，目前除了呼籲女性可以接種子宮頸癌疫苗，男性也建議接種，約有三成的喉癌與感染HPV病毒有關，主要是性行為不在只從陰道，口交也是主要的性行為方式，因此男性也可能因為感染HPV病毒，而產生癌變。速記重點三子宮頸癌疫苗：●先做人類乳突病毒檢測，確認沒有感染就能接種。●男性也建議接種。>>【延伸閱讀】HPV疫苗懶人包
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2022-02-18 癌症.其他癌症
巴戈胰臟癌逝世 醫揭「癌王」恐怖之處，半年恐奪命
「癌王」胰臟癌再奪命，資深藝人巴戈昨晚因胰臟癌辭世，享壽67歲，過去蘋果創辦人賈伯斯、台灣知名體育主播傅達仁皆飽受胰臟癌所苦，醫師提醒，胰臟癌難早期發現，一但出現症狀時多半為晚期，從確診到離開「不超過半年」，呼籲民眾平時應該維持良好生活型態，避免三高、酗酒及肥胖。板橋新光健檢中心院長朱光恩表示，胰臟位於後腹腔、躲在胃的後面，常用腹部超音波來檢查胰臟，約七、八成的人能順利檢查到胰臟，但部分民眾因胃脹氣或脂肪過多，擋住音波無法看到胰臟。朱光恩指出，由於後腹腔空間大，若胰臟不幸長腫瘤，恐讓腫瘤有空間長大，等到腫瘤大到某程度、壓迫神經或周邊組織，產生症狀時才就醫，通常已經是胰臟癌第二期、第三期，「胰臟癌被稱為癌王，因為從診斷到離開，最多不超過半年」。易好發胰臟癌的年齡多半在40歲以上，朱光恩表示，其危險因子包括糖尿病、長期酗酒、肥胖、家族疾病史等，尤其糖尿病長期未控制血糖、或是喝酒導致慢性胰臟炎等，都需要特別注意。朱光恩說，胰臟主要是分泌胰液，協助人體消化食物，如果胰臟無法正常分泌胰液，恐影響消化，若出現不明原因上腹痛、腹瀉、黃疸、體重大幅減輕或憂鬱、疲憊、全身無力，就有可能是胰臟癌，但症狀出現時多半也難救治。朱光恩指出，許多癌症可事先檢查、預防，像子宮頸癌用子宮抹片檢查、乳癌以乳房超音波攝影、大腸癌用糞便潛血檢查等，但胰臟癌難預防，若有肥胖、酗酒、家族史等，只能透過多次超音波、電腦斷層等影像學檢查，平常維持良好生活習慣，控制血糖，才能遠離胰臟癌威脅。
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2022-02-11 癌症.乳癌
安潔莉娜裘莉沒得乳癌卻切除雙乳！乳癌高危險群需預防性切除？乳癌權威說出真相
本文摘自466期 文／夏金剛好萊塢巨星「安潔莉娜裘莉」，於2013年5月14日向世界拋出了震撼彈。健康的她，宣稱為了降低罹癌風險，已在當年4月27日完成「預防性雙乳切除手術」治療，消息一出，舉世震驚，當學界的攻防尚未止息，兩年後，她又摘除了卵巢。失去雙乳和卵巢，對女性身心會造成多大的影響，更遑論她還是全球性感偶像，當然，這個艱難的決定，是經過專業醫療評估與深思熟慮，因為，裘莉已清楚意識到自己是乳癌的最高危險群…… 高危險群分三類乳癌防治基金會董事長張金堅指出，乳癌基本上真的有高危險群，它分成低高危險群、中高危險群及最高危險群。 ❶低高危險群包括了肥胖、缺乏運動、熱愛高脂高醣低纖維飲食、吸菸、經常暴露於環境荷爾蒙者，若將健康女性設定為「1」，低高危險群的罹癌機率約為健康女性的1.5倍（1.1~1.9倍）。❷中高危險群具有更為清晰的輪廓，詳述如下：‧家族史：二等親內有人得乳癌（祖母、外婆、母親、姊妹、女兒）；家族中至少有兩人得乳癌；家族中罹癌者低於35歲，則與遺傳基因明顯相關，個人發生乳癌的機率也隨之提高。‧個人病史：一側乳房曾得過乳癌；曾得過卵巢癌或子宮內膜癌。‧荷爾蒙：初經早（12歲以前）停經晚（55歲以後）；停經後長時間補充女性荷爾蒙；停經後肥胖者。‧分娩相關：35歲才生第一胎；沒有生育過；沒有哺乳過。上述類型，罹患乳癌的機率，約為健康女性的2～4倍。❸最高危險群至於超過4倍的「最高危險群」，且以裘莉的案例來進行說明。裘莉的母親得了卵巢癌，阿姨得了乳癌，兩位長輩去做了基因篩檢，雙雙測出BRCA1基因變異，裘莉檢查也出現變異，BRCA1和BRCA2屬於抑癌基因，這兩個基因若其中之一有缺陷，細胞就會發生癌變。另外，一側乳房得過乳癌及乳房切片有不正常細胞增生現象，亦屬最高危險群。「雖然上述三種危險群的罹癌機率較一般人高，但癌症發生的成因很複雜，臨床上，90％罹患乳癌的女性也沒有家族史，所以每個人都不可以掉以輕心。」張金堅說。BRCA1帶因者罹癌機率高達8成張金堅表示，基於家族二等親罹癌和基因變異的雙重憂慮，結果裘莉也去檢測基因，並證實自己也是BRCA1帶因者，BRCA1帶因者罹癌的機率不能以高出健康女性多少倍來描述，而是她們終其一生罹患乳癌的機率高達80％，得到卵巢癌的機會也達50～60％。裘莉為了延長陪伴兒女的光陰，決定去做「雙側預防性全乳房切除手術」。由於現代醫學發達，乳房可以重建，胸型美觀倒不受影響，但就算切除雙乳，裘莉仍面臨卵巢癌的風險，因此兩年後她也切掉了卵巢，一旦乳房和卵巢都切除， BRCA1帶因者可增加24%絕對存活率。隨子宮頸癌退位，乳癌個案年年增多張金堅進一步說明，子宮頸癌曾是台灣女性癌症之冠，國民健康署自1995年起提供30歲以上女性免費子宮頸抹片檢查服務，「6分鐘護一生」推動25年來，癌症發生率從第1位降到2016年的第8位；死亡率則從第4位降到第7位。另外，接種人類乳突病毒疫苗HPV，固然也可預防子宮頸癌，但國家補助癌症篩檢，可說功不可沒，子宮頸癌五年存活率能達九成以上，多拜「早期發現，早期治療」之賜。隨著子宮頸癌退位，乳癌排名在這短短15年不斷向前，每年都以7～8％的速度在衝刺，自2003年起，登上台灣女性十大癌症的榜首，蟬聯至今，平均每46.6分鐘就有一人被診斷為乳癌，2018新增個案超過一萬四千人，而且人數還在不斷上升中。 少了乳房和卵巢，還有女人味嗎？「沒有卵巢就不會得卵巢癌，沒有乳房就不會得乳癌，這時候她就可以補充荷爾蒙，所以不會失去女人味。」張金堅回答：「針對BRCA1或BRCA2帶因者，預防性切除是醫界認定可行的方法。」它能降低很高的死亡率，但手術邊緣務必切除乾淨，以免在角落處留下少許乳腺組織，不然還是有機會轉變成乳癌。由於裘莉還沒有罹癌，因此不會有癌細胞跑到血液中，所以才稱之為「預防性切除」，這個遺傳基因在美國占10％，台灣差不多在5～10％中間，比較低一點。X光攝影檢查，揪出早期乳癌張金堅表示，這個成長趨勢不全然負面，除了社會高齡化、肥胖人口增加、飲食生活型態改變等因素導致新病人數增加之外，由國民健康署補助之「婦女乳房X光攝影檢查」，亦協助找出了更多的早期乳癌患者。針對45～69歲的婦女，若有家族史之婦女，則從40～44歲開始，提供每兩年一次的免費篩檢服務，以達到「早期發現，早期治療」的任務。由於國家公共衛生政策的推廣，乳癌人口雖然逐年增加，死亡率卻沒有跟著上升，反而趨近平穩，近年來更有下降的趨勢。「篩檢」的目的是在癌症造成腫塊或其他症狀之前，先把它找出來。乳房攝影是目前全世界公認乳癌篩檢的工具。影像醫學部的專科醫師可以捕捉到小至0.5公分的病灶，若徒手檢查，腫塊要達到1公分之際才可觸得，根據台灣台大公衛學院的統計，透過乳癌篩檢，可以降低乳癌致死率達41％，也可以增加30％之早期發現比率。拍攝時，如果乳房擠壓得越緊密，影像就越精確，穿透組織所需的輻射量也越少，但同樣也會帶來些許疼痛，可能讓部分女性朋友抗拒再做第二次。「現在設備比較先進，已大幅降低不適感，一次短痛可換來健康的保障，算相當值得。倘若因為怕痛而延誤成了第2、第3期，甚至第4期，就太不划算了，如果第0期、第1期就可以發現，治療起來也比較簡單。」張金堅總是苦口婆心的勸導女性朋友。 定期接受篩檢，遠離乳癌威脅張金堅說明，找到早期的乳癌有幾個好處，首先，治療會比較簡單，藥物副作用較少，不只生活品質會好，活存率更高，醫療資源也不會浪費。而乳癌如果能早期發現及早治療，以台灣現有的醫療水平，0至1期5年的存活率超過95%，第2期達89％，第3期達72％，甚至第4期仍有33％，因此民眾不需談癌色變，只要定期接受篩檢，保持良好生活作息，相信全國民眾皆可以輕鬆防癌，遠離乳癌之健康威脅。正如安潔莉娜裘莉所說：「生命本就存在著許多挑戰，但我們不該被那些可以預防並控制的事件給擊倒。搭配乳房超音波，找出隱藏緻密乳房間塊狀物但乳房攝影較不適用於緻密的乳房。這時便要進一步藉由診斷，利用乳房超音波輔助。雖然乳房攝影可以看見觸診無法發現的腫塊或不正常的惡性鈣化點，但超音波也可能相對找到乳房攝影看不見的腫塊。超音波的優勢在於不會有輻射的疑慮，而且可應用於無法使用乳房攝影檢測的緻密乳房，並找出隱藏在緻密乳房間的塊狀物。目前認為超音波對人體無害，尤其適用於不到40歲的女性、懷孕或正哺乳的女性。不過，超音波同樣有其侷限性，與乳房攝影相比，它非常依賴操作者本身的經驗，因此不適合做大型篩檢。 延伸閱讀: 。國際期刊證實:中年婦女只要做這個動作，乳癌發生風險大降3成2 。吃紅肉增乳癌風險，國際期刊研究：改吃這個顏色的肉，可以降低發生率
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2022-01-25 癌症.抗癌新知
別輕忽身體警訊！十大癌症最新統計：新發癌症人數增加超過五千人
依據最新衛生福利部108年癌症登記報告，新發癌症人數為12萬1,254人，較107年增加5,123人。因人口老化快速及不健康生活型態，癌症發生人數預計仍將持續上升。108年癌症發生年齡中位數為64歲，比107年多1歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如口腔癌為58歲、子宮頸癌為57歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲，與107年相比較除口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌及子宮體癌多1歲，子宮頸癌早1歲，其餘主要癌症發生年齡中位數與107年相同。十大癌症發生人數(男女合計)依序為(1)大腸癌(2)肺癌(3)女性乳癌(4)肝癌(5)口腔癌(含口咽、下咽)(6)攝護腺癌(7)甲狀腺癌(8)皮膚癌(9)胃癌(10)子宮體癌，與107年相比較序位相同。 十大癌症排序之男性肝癌與口腔癌互換 女性肝癌和子宮體癌互換 男性新發癌症人數為6萬4,109人，108年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口345.4人，較107年增加4.1人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌(含口咽、下咽) 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與107年相較肝癌與口腔癌序位互換。 女性新發癌症人數為5萬7,145人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.7人，較107年增加8.0人。女性標準化發生率順位與107年相比較，肝癌和子宮體癌順序互換，其餘序位與107年相同，依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。 男性口腔癌、食道癌發生率為女性的11至16倍 男性及女性十大癌症標準化發生率性別比差異較大的癌症別，男性口腔癌(含口咽及下咽)與食道癌標準化發生率分別為女性的11.4倍與15.8倍，研究指出嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，嚼檳榔者罹患上消化道(口腔、咽、喉、食道)癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。 國健署提醒民眾透過戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受口腔黏膜檢查，可早期發現口腔癌前病變，及時接受切片診斷與治療，有效阻斷癌前病變轉變為癌症。 肝癌標準化發生率連續10年下降 口腔癌標準化發生率近年呈下降趨勢 經政府、醫界、學界與民間團體長期合作努力，推動B肝疫苗接種、B、C型肝炎篩檢及健保給付治療等，肝癌年齡標準化發生率由98年每10萬人中39人，下降至108年每10萬人中有27.7人，已連續10年下降。口腔癌標準化發生率由103年最高點每10萬人中有23.2人，下降至108年每10萬人中有22.1人。 國健署與各部會及民間團體合作，積極推動檳榔防制策略，包括：提供戒檳服務、口腔癌篩檢服務、建構無檳支持環境、透過衛教宣導增加民眾知能及跨部會合作，18歲以上成人男性嚼檳率自96年17.2%降至107年6.2%，降幅逾6成。 別輕忽身體警訊！及早就醫開始治療 近年來攝護腺癌、甲狀腺癌及子宮體癌標準化發生率呈現上升趨勢，目前國際間無實證建議對前述癌症無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。 攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。 甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。 子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。 防疫更要防癌！積極篩檢顧健康！ 依WHO及實證醫學證明，四項防癌檢查（子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查），可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署統計資料分析顯示，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%口腔癌死亡風險；每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率；子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率。 吳昭軍署長提醒民眾除了配合政府相關防疫措施，符合癌症篩檢條件的國人應積極參加篩檢，從資料中顯示男性接受篩檢人數較女性少，以致失去早期發現機會，罹癌風險會相對增加。女性乳癌是國人婦女癌症發生率第一位，乳房X光攝影是目前實證上最有效的乳癌篩檢工具，鼓勵符合篩檢資格的朋友重視健康，積極接受癌症篩檢顧健康。 符合篩檢資格的民眾，可至全國癌症醫療院所查詢及接受篩檢，或是利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，以確定是否符合篩檢資格，相關篩檢訊息可透過全國癌症篩檢活動暨醫療院所資訊查詢網站(https://escreening.hpa.gov.tw/Home)進行查詢。如果檢查結果為陽性，也不要慌張，應儘速至醫療院所進行複診，掌握自我身體狀況，早期發現早期治療。 《延伸閱讀》 ．十大癌症之首大腸癌可預防，國健署：50歲起定期篩檢降死亡風險 ．癌症新增破11萬人！防癌不可少植化素 賴基銘：蔬果空腹吃最好 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2022-01-13 癌症.抗癌新知
每4分20秒就有1人罹癌 大腸癌連14年居十大癌症之首
衛福部國民健康署今公布最新108年癌症登記報告，新發癌症人數為12萬1254人，較107年增加5123人，平均每4分20秒就有一人罹癌，相較107年快轉11秒。大腸癌連續14年居十大癌症之首。國健署副署長賈淑麗表示，因人口老化快速及肥胖等不健康生活型態，癌症發生人數預計仍將持續上升。國健署資料顯示，108年癌症發生年齡中位數為64歲，比107年多1歲，部分癌別發生年齡中位數較早，如口腔癌為58歲、子宮頸癌為57歲、乳癌及子宮體癌為56歲、甲狀腺癌為50歲，與107年相比較除口腔癌、肝癌、食道癌、胃癌及子宮體癌多1歲，子宮頸癌早1歲，其餘主要癌症發生年齡中位數與107年相同。十大癌症發生人數依序，為大腸癌、肺癌、女性乳癌、肝癌、口腔癌（含口咽、下咽）、攝護腺癌、甲狀腺癌、皮膚癌、胃癌、子宮體癌，與107年相比較序位相同。男性新發癌症人數為6萬4109人，108年年齡標準化癌症發生率為每10萬人口345.4人，較107年增加4.1人，十大癌症發生率依序為大腸癌、肺癌、口腔癌（含口咽、下咽） 、肝癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤，與107年相較肝癌與口腔癌序位互換。女性新發癌症人數為5萬7145人，年齡標準化癌症發生率每10萬人口292.7人，較107年增加8.0人。女性標準化發生率順位與107年相比較，肝癌和子宮體癌順序互換，其餘序位與107年相同，依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。乳癌是蟬連17年婦女癌症發生率第一位。十大癌症標準化發生率，男女差異較大癌症別，為男性口腔癌（含口咽及下咽）與食道癌標準化發生率分別為女性的11.4倍與15.8倍，研究指出，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍，嚼檳榔者罹患上消化道（口腔、咽、喉、食道）癌症風險，較不嚼檳榔者之風險增加5倍，若檳榔、菸、酒三者皆有使用習慣，罹患上呼吸消化道癌之風險更高達10.5倍。除了致力推動B肝疫苗接種，B、C型肝炎篩檢及健保給付治療等，肝癌年齡標準化發生率由98年每10萬人中39人，下降至108年每10萬人中有27.7人，已連續10年下降。口腔癌標準化發生率由103年最高點每10萬人中有23.2人，下降至108年每10萬人中有22.1人。近年透過篩檢、戒檳宣導等，18歲以上成人男性嚼檳率自96年17.2%降至107年6.2%，降幅逾6成。國健署提醒，近年來攝護腺癌、甲狀腺癌及子宮體癌標準化發生率呈現上升趨勢，目前國際間無實證建議對前述癌症無症狀者進行篩檢，若民眾察覺自身有以下異常症狀，請務必就醫並遵循醫師指示，及早診治。1.攝護腺癌：小便無力、頻尿、急尿及夜尿等排尿症狀或不明原因骨頭疼痛。2.甲狀腺癌：快速長大的頸部腫塊、聲音嘶啞、呼吸困難、持續咳嗽、吞嚥困難。3.子宮體癌：不正常的出血，包括：月經週期紊亂、長期持續性出血、月經長久不來後突然大量出血或者停經後的出血。依據世界衛生組織（WHO）及實證醫學證明，四項防癌檢查（子宮頸抹片、乳房X光攝影、糞便潛血檢查、口腔黏膜檢查）可有效降低癌症死亡率及提高存活率。國健署資料分析顯示，定期接受口腔黏膜檢查，可降低有嚼檳榔或吸菸習慣的男性26%口腔癌死亡風險；每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率；子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率。符合資格民眾，可至全國癌症醫療院所查詢及接受篩檢，或利用健保快易通APP查詢前次檢查時間，確保是否符合篩檢資格。
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2021-12-10 性愛.性病防治
不只菸酒檳榔！「口愛」性行為染HPV恐致頭頸癌
抽菸、喝酒、吃檳榔容易引發頭頸癌，然而近年最新研究證實，感染人類乳突病毒（HPV）也可能導致頭頸癌，且不分男女都可能感染。醫師呼籲，民眾可儘早接種HPV疫苗來預防，女性應定期接受抹片檢查，且須謹記採取安全性行為，保護自己與伴侶的健康。頭頸癌中包括口腔癌、鼻咽癌、口咽癌、下咽癌、喉癌，約九成以上頭頸癌屬於鱗狀上皮細胞癌。HPV最主要的傳染途徑是性行為，而皮膚、黏膜或體液接觸也可能有感染風險，長期重複感染HPV，可能有子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、肛門癌等。台灣頭頸部腫瘤醫學會理事長朱本元表示，近年醫界發現，與HPV相關的頭頸癌有上升趨勢，在美國有7成的口咽癌是由HPV感染，已超越子宮頸癌成為最常見的HPV相關癌症。在台灣也有成長趨勢，約3成的頭頸癌與HPV有關。朱本元表示，過去男性常暴露於菸、酒、檳榔等高致癌因子，故罹患頭頸癌機率相較女性高，但臨床上發現，現越來越多男性患者並無菸、酒、檳榔的曝露史，依然被診斷出頭頸癌，進一步檢查都可以在患者口腔採檢到HPV。「很多患者無不良生活習慣，難接受自己罹患頭頸癌！」朱本元指出，民眾被診斷出頭頸癌往往多是晚期，民眾一但確診，面臨腫瘤局部破壞嚴重或頸部淋巴轉移，治療後嚴重影響病人外觀與社交能力。且頭頸癌早期症狀並不明顯，像喉嚨痛、吞嚥疼痛、耳朵痛等，民眾容易輕忽，建議民眾若有症狀超過兩周未改善，應盡快找耳鼻喉科醫師做進一步檢查。台灣現無常規口腔HPV篩檢，朱本元表示，不論男女可儘早接種HPV疫苗，亦可預防HPV引發的頭頸癌、子宮頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌及菜花等癌症或疾病，全台有超過270間HPV衛教友善場所，民眾可直接前往諮詢。也呼籲民眾採取安全性行為，女性定期接受抹片檢查，兩性共同預防HPV。台灣男性學醫學會理事長、長庚紀念醫院泌尿科主治醫師陳煜指出，為強化民眾對於HPV相關頭頸癌的認知，並提高預防意識，台灣男性學醫學會以「癌從口入」為核心概念，推出「口愛不口癌 69號愛的私廚」主題活動，和外送平台首度合作打造pandamart熊貓超市「愛的有機無毒」專區，呼籲民眾享受口愛同時也要注意HPV感染風險，另特別邀請廚佛瑞德 Fred親身示範如何運用有機無毒食材製作愛的參度料理，和另一半一起做料理、吃美食也要愛的健康，共同預防HPV。
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2021-12-07 癌症.抗癌新知
那些數據教會我的事 / 國人十大死因癌症位居第一 癌症影響國人壽命超過29萬年！
39年過去，癌症依舊是國人生命的最大威脅109年衛福部公布國人十大死因資料，癌症持續蟬聯第一名，至目前為止已有39年，心臟疾病及肺炎則位居第二、三名。探查過去2000年與2010年資料發現，除了癌症持續威脅國人健康，肺炎、高血壓疾病也有逐漸上升的趨勢。衛福部數據更指出，若排除癌症死因，國人最多可以增加4.02歲，顯示疾病防治的重要性。從上圖可以發現，109年台灣人主要死因仍以惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病及肺炎位居前三名。若比較近20年死因排名，可以發現肺炎從第八名攀升到第三名，死亡率為58.2，高血壓疾病則從十名以外爬升到第七名，死亡率為28.4。雖然普遍民眾認為罹患癌症年齡應是中壯年以後，但探查各年齡前五大死因，發現除了自殺或事故傷害，癌症皆排在前三名，25歲以後更成為主要威脅國人生命的原因，45歲至64歲壯年階段罹癌人數更遠超過其他死因的總和。衛福部109年統計指出，因癌症死亡的70 歲以下人口平均損失11.2年壽命，全台總和超過29萬年，不論是對家庭或社會都是莫大的損失。為什麼癌症過了39年，仍然持續威脅我們？衛福部癌症防治計畫報告指出，除了不健康的生活習慣、壓力與環境，接觸不明的感染源也可能是罹患癌症的原因之一，例如B、C 型肝炎引起的肝癌，人類乳突病毒(HPV)引起的子宮頸癌以及胃幽門螺旋桿菌引起的胃癌等。探查各年齡癌症死因，從數據中可以發現兒童及青少年罹癌人數雖然較少，但仍受血癌及腦癌威脅；25歲以後的男性主要受口腔癌與肝臟相關癌症影響、女性則受乳癌威脅；65歲以上的高齡長者不分性別，皆受呼吸器官相關癌症影響存活。根據世界衛生組織（WHO）報告表示，包含癌症在內的慢性病，共同危險因子為吸菸、酗酒、不健康飲食、身體活動不足。根據國健署調查，國人有規律運動習慣人口至107年度已提升至33.5%，較鄰近國家高，但國人蔬果仍普遍攝取不足，除了導致營養不均衡外，亦會造成癌症之發生。為預防癌症發生，政府近年透過癌症篩檢與疫苗施打，有效降低部分癌症的發生率，但要讓一般大眾提升自我健康意識、定期接受篩檢，並保持良好的生活習慣，仍是一條漫長的路。癌症篩檢能做嗎？條件與自我檢測報給你知雖然癌症對國人威脅高，但近年醫療進步下，已有不少癌症可以在藥物的治療下獲得控制，只要提早發現、早期接受治療，治療成效與結果都會較晚期發現來的佳。國健署自2010年推動四大癌症篩檢，以增加民眾治療和存活的機率，依據症狀與部位，篩檢與自我檢測方式皆有不同，以下根據亞東醫院家庭醫學科劉秉芬醫師的整理，分享哪些族群適用政府篩檢補助，其他年齡層也有可以透過自我健康意識提升與警覺，達到早期發現與治療的結果。一、大腸癌大腸直腸癌為台灣常見癌症之一，每年篩檢大腸癌篩陽性個案約8 萬，每年約有75%完成大腸鏡後確診。ㄧ早期發現幾乎沒有明顯的病徵，但還是可以透過以下方法觀察相關症狀，及早進行檢查與治療。1.排便習慣改變。2.不規則腹痛 。3.血便、黏液便。4.不明原因體重減輕。5.不明原因貧血。6.裡急後重（排便排不乾淨的感覺）。雖然以上症狀並非大腸癌的絕對原因，但如果有發現自己符合多項症狀描述，無法恢復又查不出原因，建議要進行檢測追蹤。目前政府針對50歲至未滿75歲之一般民眾進行糞便潛血檢測，會採樣少量的糞便檢測是否有出血的情況，並分辨是否有不正常組織增生，或是單純痔瘡、良性息肉等造成之出血。二、乳癌乳癌是台灣女性常見的癌症，也是65歲之前女性癌症死亡率的前三名，30歲以上的女性都應該要提高警覺。雖然早期乳癌不一定有症狀，但女性可以透過觸診與觀察，若是有下列發現，劉秉芬醫師建議可進一步檢查確認：1.無痛性腫塊。2.乳房外觀改變，如突出或凹陷。3.乳房皮膚有橘皮樣變化、或是溼疹、紅腫及潰爛的情形。4.乳頭有異常分泌物，如帶血乳汁、血液等。5.乳頭凹陷。6.腋下淋巴結腫大。目前政府針對45至69歲婦女；或是40歲以上，二等親內家人有罹患乳癌之病史者，提供兩年一次的乳房X光攝影檢查，檢驗結果若有出現異常，後續會安排乳房超音波、切片等檢查。對於年齡較輕、但對乳房健康有意識的女性，建議可以透過平時自我觸診與乳房超音波的方式檢測。三、子宮頸癌子宮頸癌過去是目前國內婦女癌症發生率的第一位，近年對女性的威脅有趨緩，但女性朋友仍要提高警覺。據劉秉芬醫師分享，研究指出大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）造成，感染後多數人會自動痊癒，只有少部分的人會因持續感染引發的慢性刺激、加上其他癌症因子而轉變為癌症。依據衛福部國民健康署統計資料表示，子宮頸抹片檢查可以降低約70%子宮頸癌之死亡率；而外國的研究則指出三年一次的抹片篩檢可以降低60-90%的子宮頸癌發生率。目前政府針對30歲以上女性補助每年一次子宮頸抹片檢查，以提早發現與治療。若女性朋友平時有發現不正常的陰道出血、分泌物有顏色或氣味之異常、夾雜血絲、停經後的出血等，都需要提醒自己就醫檢查。四、口腔癌根據衛福部數據，口腔癌為威脅25歲以後男性前三名的癌症，造成口腔癌最重要的危險因子為「嚼檳榔」、「抽煙」、「喝酒」；此外不良的口腔衛生、蛀牙、長期配戴不適合的假牙等也會提高罹癌的機率。據劉秉芬醫師分享，統計上來說，吃檳榔的人罹患口腔癌的機率為一般人的28倍，吃檳榔配上抽菸則罹癌率提升到89倍！因此有相關習慣的人平時應多注意自己的口腔健康，並留意是否有以下情形：1.口腔內部或周圍有硬塊、腫脹、脫皮、變色（包括紅、白斑）等。2.嘴唇或口腔有長期（超過兩週）無法癒合之潰瘍。3.口腔內部或附近有原因不明的麻木、疼痛或觸痛。4.口腔內不明原因出血。5.舌頭活動受阻、或是張口困難（嘴巴張不開）。6.頸部有不明原因之腫塊。7.咀嚼或吞嚥時感到疼痛及困難。8.拔牙傷口不易癒合、牙齦腫脹等。目前政府針對30歲以上有嚼檳榔（包含已戒）或吸煙者；18歲以上有嚼檳榔（包含已戒）之原住民提供兩年一次的口腔黏膜檢查，提早發現的口腔癌存活率大多在七成以上，也因此高風險的民眾建議一定要定期追蹤篩檢！
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2021-11-26 癌症.其他癌症
陰道異常出血？白帶異常增加？出現這些症狀恐怕已罹患子宮頸癌
國內女性癌症死因在第7、第8名徘徊的癌症－子宮頸癌，是現在少數可以以疫苗預防的癌症之一，研究發現子宮頸癌與人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）有關，其中以HPV 16和HPV 18這二種病毒株為主要元凶。什麼是子宮頸癌？子宮頸是子宮底部與陰道相接的狹窄開口處，形狀大多是圓柱或圓錐形，子宮頸癌發生在子宮頸細胞。根據顯微鏡下的外觀分類，子宮頸癌主要可分為：①鱗狀細胞癌、②腺癌，鱗狀細胞癌佔子宮頸癌的80％~90％，腺癌是從子宮頸內負責產生粘液的腺體發展成的癌症，近年發現，腺癌的比例有上升的趨勢。研究發現，並非一感染HPV就會發展成癌症，細胞的癌性變化通常需要10年以上的時間。子宮頸癌有那些症狀？早期子宮頸癌很少有明顯症狀，當子宮頸細胞出現癌變，就有可能出現下列症狀。1. 陰道異常出血2. 白帶增多3. 性愛過程異常疼痛4. 停經多年後突然出血《提醒！女性若出現上述症狀，請盡速就醫檢查》子宮頸癌篩檢方式除了定期抹片，還有其他篩檢方法嗎？子宮頸抹片檢查可檢測子宮頸及其周圍是否出現異常細胞，可以檢測幾乎沒有任何症狀癌前狀態（而這些細胞變化很有可能發展為癌症）的唯一方法，子宮頸抹片檢查簡單又快速，但在採集檢體時可能會產生些許不適。採檢過程，醫師會利用鴨嘴器具，撐開陰道，使醫師能清楚看見子宮頸位置，利用特殊採檢刷子或刮棒，取下部分子宮頸細胞，置於玻片或保存液中，送至實驗室檢查是否有異常。HPV DNA檢查可以直接檢查是否有受到HPV的感染，若檢查結果為陽性，也不要過度驚慌，因為HPV分成許多亞型，HPV 16和HPV 18才是導致子宮頸癌的高風險病毒株，建議30~65歲之間的女性，至少每5年進行一次HPV DNA檢查。子宮頸抹片檢查可以檢測到可見的細胞異常，而HPV DNA檢查則可以檢測高危險性HPV DNA的存在，HPV DNA檢查與子宮頸抹片檢查的採檢方式相同，但是此檢查法可以分析是否存在高危險性HPV感染的細胞進行了不同的測試，與任何醫學檢測一樣，HPV檢測也不是100％準確的，應定期追蹤並安排檢查，以確保安全無虞。
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2021-11-02 醫聲.疫苗世代
陳建仁：推動HPV疫苗擴大接種，再現C肝公衛奇蹟
「六分鐘護一生」，每個人對於子宮頸抹片宣導郎朗上口，但研究發現，與人類乳突病毒（HPV）息息相關的頭頸癌（口腔癌、口咽癌）於近年來異軍突起，新增罹癌人數已與子宮頸癌不相上下，前副總統、中研院院士陳建仁呼籲，國人不可輕忽HPV致癌風險，男女皆應接種HPV疫苗。陳建仁在「2021台灣HPV疫苗防癌政策高峰會」上，以「台灣HPV研究回顧與現況」為題，發表演說，他分述國內多項流行病學研究數據，強調子宮頸癌盛行率逐年降低，有信心達到世衛組織2030年的90、70、90等三大標準，但頭頸癌新增人數愈來愈高，HPV對國人健康的危害，已不容小覷。陳建仁強調，HPV病毒感染途徑以性行為接觸為主，大部分人感染後身體免疫系統自動清除病毒，但有些人則持續存在，甚至反覆感染，以致增加子宮頸癌、外陰癌、口腔癌、陰莖癌、菜花、呼吸道感染等風險。「許多癌症被證實與HPV有關。」陳建仁說，其中以子宮頸癌的歸因性最高，比率高達百分之百，其次為肛門癌百分之八十八、陰道癌百分之七十八、陰莖癌百分之五十五、口咽癌百分之三十一、外陰癌百分之二十五。調查證實 台灣HPV相關口咽癌盛行率逐年上升臨床調查發現，我國口咽癌盛行率逐年上升，近年來每年新增一千五百多名口腔癌頸癌病友，傳統認為這與抽菸、喝酒、嚼食檳榔等因素有關，但最近流行病學研究發現，近兩成八口腔癌患者係因人類乳突病毒（HPV）所引起。陳建仁指出，子宮頸癌盛行率趨勢向下，但不管男性、女性的口腔癌盛行率卻愈來愈高，進一步分析，與HPV有關的口腔癌、口咽癌等頭頸癌盛行率，每年平均6.9%速度上升中。在型別方面，國內相關研究顯示，口咽癌（鱗狀細胞癌）病友中，約兩成八與HPV有關，主要與16、58型別有關，而這也與引發台灣子宮頸癌的主要HPV型別一致。值得一提的是，16型HPV病毒，可以作為晚期口腔癌患者預後好壞的重要參考指標，如果感染此型別，日後轉移機率較高，且五年存活率明顯較低。至於在口腔非癌症病變，例如，白斑症、口腔黏膜纖維化等疾病中，與HPV也有顯著相關，研究發現，感染HPV的口腔病變患者中，六成一感染16型，四成二感染18型。擴大HPV疫苗接種對象 有望降低醫療花費陳建仁表示，目前台灣子宮頸癌盛行率約每十萬人七人，距離世界衛生組織「每十萬人四人」還有一段努力的空間，在國健署致力於推廣子宮頸抹片檢查，以及校園公費HPV疫苗接種計畫，相信可以達標。國健署於一九九五年推動子宮頸癌篩檢計畫，透過大規模篩檢，當年子宮頸癌人數超過三千人，之後逐年下降，到了二零一八年下降至一千四百多人。值得注意的是，近年來，國內每年新增子宮頸癌、口腔癌的癌友人數差不多，陳建仁表示，女性頭頸癌盛行率持續增加，而男生頭頸癌增加速度更是明顯，均與HPV感染有關，與HPV有關的男性口咽癌占比已至百分之二十五至二十八，且逐年增加中。陳建仁表示，在政府及醫界齊心協力下，台灣在B肝、C肝的防治成效卓越，已成世界典範，為許多國家學習的榜樣。相信只要踏著相同的腳步，台灣在子宮頸癌、口腔癌、口咽癌等HPV所引發的癌症預防上，仍將締造傲人的成績。陳建仁強調，在C肝防治一役中，衛福部發揮關鍵力量，透過給付，讓眾多患者積極接受治療，也使得口服抗病毒藥物藥價逐年下降，大幅降低相關醫療經費。陳建仁表示，只要計算HPV疫苗成本效益分析，相信不久的將來可形成國家政策，由政府推動九價HPV疫苗公費接種，逐步將接種對象擴至青少年，如此一來，還可再降低疫苗費用。男性同受HPV威脅 應共同接種疫苗一項以男性為主、2013至2016執行追蹤年的研究，分析279名男性，113人為愛滋感染者，166人並未感染愛滋病毒，兩組均接受HPV病毒篩檢，結果發現，感染者HPV感染盛行率較高，六成七可在肛門附近篩檢出HPV，近三成外生殖器被驗出HPV，一成二則在口腔檢驗出HPV。另一項以男同志為抽驗對象、於2015年至2016年執行的HPV研究顯示，在253名男同志中，其中三成感染HPV，其中以肛門帶菌盛行率最高，達兩成九，生殖器則為一成一。「九價HPV疫苗可有效預防男性罹癌風險。」陳建仁強調，歐盟最新防治子宮頸癌的四大步驟中，以男女均需接種HPV疫苗最為重要，現今男女接種HPV疫苗的國家總數已經高於只接種女性的國家，台灣也應如此，HPV疫苗接種應該不再僅限於女性，也應該擴及男生。除了校園公費接種之外，建議衛福部多多宣導HPV致癌風險，讓高風險族群瞭解其可怕之處，進而自費接種。至於同志族群，則應與特定友好團體合作，透過接種來降低致癌機率。陳建仁說，透過疫苗接種，就能有效預防HPV所引發的多種癌症，並大幅降低日後的健保醫療支出，台灣將再一次於公衛領域上發光發熱，成為眾多國家學習的對象。
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2021-10-20 癌症.抗癌新知
三總「四癌篩檢周」開跑 乳癌新增患者過半能早期發現
「四癌篩檢開跑！」三總內湖院區今宣布，將展開為期一周的四癌篩檢並於社區巡迴。三總血液腫瘤科主任戴明燊表示，疫情爆發之前，院內每個月至少會有一次，開著巡迴車到社區推廣四癌篩檢，疫情後幾乎沒辦法在社區推廣，擔心疫情期間，癌症伸出魔爪，趁近期疫情趨緩，啟動為期一周的四癌篩檢活動，盼能及早找出早期癌症患者，及早治療。三總醫院院長王智弘與藝人徐乃麟今齊聲喊出「1020三總癌篩日，健康輸不起，要愛不要癌，四癌篩檢陪您WIN！」口號，宣布為期一周的活動正式開跑。戴明燊表示，四癌篩檢包含乳癌、子宮頸癌、口腔癌與大腸癌，這四種癌症早期發現都有高達90％以上的治癒率，特別是乳癌，若能在第0期或是第1期就發現，治癒率可以達到97％到98％之間。他表示，很多年輕女性會認為癌症與她無關，但癌症年輕化已成為趨勢，家族中有任何親人罹患乳癌，就得密切注意乳房是否有硬塊或變形凹陷等異常。國健署積極推動四癌篩檢，戴明燊表示，以乳癌為例，每年新確診個案為1.5萬人，其中有50％屬於第0期到第1期乳癌，過去幾乎很難察覺第0到1期，約3分之1屬於第2期到第3期，顯示政府積極推動四癌篩檢，扮演極重要的角色。戴明燊表示，大腸癌的篩檢也很簡單，透過糞便確認糞便潛血，大多可以確認是否有罹癌的風險；近年吃檳榔的人數驟降，但仍有抽菸、喝酒的民眾，口腔癌早期發現治癒率也非常高，子宮頸癌亦是。四癌篩檢並不會花太久的時間，只需要幾分鐘就能完成，後續則是等待檢驗報告即可。國健署提供的四癌篩檢項目為「乳房X光攝影檢查」：45-69歲婦女、40-44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次；「子宮頸抹片檢查」：30歲以上婦女，建議每3年1次；「糞便潛血檢查」：50至未滿75歲民眾，每2年1次；「口腔黏膜檢查」：30歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上有嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。
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2021-10-20 癌症.抗癌新知
癌症別上身！藝人徐乃麟為了「這件事」明將親赴三總
癌症蟬聯39年位居十大死因首位，衛福部國健署推動四癌篩檢，盼能及早發現及早治療。三軍總醫院為對抗癌症，特別成立「癌症中心篩檢組」，不僅是為了因應政府癌症防治政策，同時為提高民眾對癌症預防的正確認識與提升癌症診療品質。三總內湖院區明天將舉辦四癌篩檢活動，邀請藝人徐乃麟擔任癌症篩檢推廣大使，同時也提供有獎徵答，與民眾互動。明天（20日）早上10時，三總內湖院區一樓門診大廳，將舉辦「1020三總癌篩日，健康輸不起，要愛不要癌，四癌篩檢陪您WIN！」之免費癌症篩檢推廣活動。徐乃麟將擔任癌症篩檢推廣大使，同時也是活動主持人，現場也會辦發有獎徵答。符合資格者，每做完一項癌症篩檢，即可獲得小禮物。國健署提供的四癌篩檢項目：•「乳房X光攝影檢查」：45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌之婦女，每2年1次。•「子宮頸抹片檢查」：30歲以上婦女，建議每3年1次。•「糞便潛血檢查」：50至未滿75歲民眾，每2年1次。•「口腔黏膜檢查」：30歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）或吸菸者、18歲以上嚼檳榔（含已戒檳榔）原住民，每2年1次。根據統計，台灣每年有超過1萬人死於乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌。篩檢可以早期發現癌症或其癌前病變，經治療後可以降低死亡率外，還可以阻斷癌前病變進展為癌症。
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2021-10-18 醫聲.疫苗世代
賴瓊慧：擴大公費HPV疫苗接種 高中生、產婦都要打
世界衛生組織（WHO）宣示於2030年清除子宮頸癌，國內自2018年對國一女生公費接種HPV疫苗，林口長庚副院長暨婦產科主治醫師賴瓊慧直言，「以國內目前的接種策略，是不可能根除子宮頸癌的。」她指出，公費HPV疫苗應擴及高中女生、產後婦女，鼓勵19到25歲成年女性自費接種，並建議兩年後將國一男生納入公費接種對象，才有可能達到清除子宮頸癌的目標。人類乳突病毒（HPV）是導致子宮頸癌的主要因子，賴瓊慧指出，HPV感染將導致子宮頸癌、外陰癌、陰道癌等女性癌症，名列女性十大死因的子宮頸癌，更是HPV導致的女性癌症之首，根據國際上的研究，HPV-16、18、52、58為高致癌型別。根據賴瓊慧的最新研究「結合子宮頸抹片檢查及HPV DNA檢測之子宮頸癌篩檢」，進行國內超過一萬人次的篩檢，結果發現，結合子宮頸抹片檢查及HPV檢測，發現罹患子宮頸癌及子宮頸中重度皮內瘤的女性感染HPV可達97.2%；而其中最常見的型別依序HPV-52、18、58。擴大疫苗接種年齡、性別，有過性行為也應施打2018年起，國內目前僅針對國一女生接種公費HPV疫苗，賴瓊慧建議，公費疫苗接種對象應補種16至18歲的高中女性，同時鼓勵19至25歲成年女性，自費接種HPV疫苗；針對未接種HPV疫苗的產婦，她則建議以「支持生育」為出發點，公費補助其產後接種HPV疫苗。藉由「多年齡世代」的接種策略，擴大HPV保護力。即便是已發生過性行為者，賴瓊慧建議仍應接種HPV疫苗。她解釋，HPV型別超過百種，台灣常見型別也有四十種以上，即便不幸已感染某一型別，接種疫苗仍可降低未來感染其他HPV型別的機率。賴瓊慧補充，根據研究，曾經感染過HPV的帶原者，再度感染不同型別的機率，是非帶原者的三倍之多，意即存在「易感體質」。故不論已感染過HPV的帶原者、已有過性行為者，都可以考慮「接種疫苗，把對其他型別的保護力補齊」。過去各界多認為HPV感染僅與女性有關，事實上，男性與女性同受HPV威脅，反覆感染將造成口咽癌、肛門癌及陰莖癌。要翻轉成見，賴瓊慧認為，應從教育著手。除對民眾進行衛教，也應於與HPV男性癌症相關的泌尿科、耳鼻喉科、直腸外科等醫學會，開設教育課程，深化醫療服務提供者「男性接種HPV」之觀念。衛教施行兩年後，賴瓊慧說，基於性別平等，男性應有施打HPV疫苗保護自己的選擇，社會對於HPV男性癌症的衛教較普及後，可以從國一開始為男性公費施打疫苗。疫苗應涵蓋台灣常見之HPV 52、58型賴瓊慧解釋，目前公費的二價疫苗僅涵蓋16、18兩型，四價疫苗雖多了6、11兩型，卻仍未包含國內子宮頸癌高致癌風險的HPV 52、58兩型。若要獲得HPV 52、58型之保護力，就必須接種九價疫苗。她說，「目前，九價疫苗的型別範圍最廣，已可涵蓋九成以上在台灣容易導致癌症的HPV型別。」不過由於九價HPV疫苗價格較高，而政府預算有限，目前仍無法公費施打，「大家真的應該來思考，該怎麼做。」
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2021-10-10 癌症.卵巢．子宮
接種HPV疫苗 預防7成子宮頸癌發生率
子宮頸癌是我國婦女癌症發生率第9位，及死亡率第8位的癌症，慢性感染人類乳突病毒（HPV）是子宮頸癌的主要原因，預防子宮頸癌接種HPV疫苗，能有效預防7成以上的發生率，降低對婦女健康的威脅。防治子宮頸癌的發生，台灣在民國84年起，提供30歲以上女性子宮頸抹片檢查服務，讓子宮頸癌標準化發生率及死亡率下降達7成，但每年仍有約600多名女性死於子宮頸癌，及1400多名子宮頸癌新診斷個案。之後發現，確診HPV是引發子宮頸癌的主要原因，要預防子宮頸癌的發生除安全性行為及定期接受抹片篩檢外，接種HPV疫苗亦能有效預防7成以上的子宮頸癌，降低子宮頸癌對婦女健康的威脅。台大兒童醫院小兒部主治醫師李秉穎指出，HPV幾乎是引起子宮頸癌的主因，以施打HPV疫苗的各國研究數據來看，保護力可存在人體內長達10幾年，長期的保護效益佳。李秉穎說，世界衛生組織（WHO）建議，對9至14歲性行為尚未活躍的女生提供HPV疫苗的接種服務，預防效果最好，目前超過111個國家將HPV疫苗納入國家疫苗接種計畫，青少年也涵蓋在內，WHO也訂定目標，盼在2030年以前，將世界的HPV病毒清除到最低。國民健康署自107年12月底開始，推動國一女生公費接種HPV疫苗的服務，截至目前108學年度國一女生接種涵蓋率已達87%。今年HPV疫苗接種計畫較特別，部分青少年與BNT施打計畫強碰，還搭上流感接種潮。疾管署公告，建議至少間隔7天。李秉穎表示，尚未有研究指出，HPV疫苗與新冠疫苗相繼接種，對人體負面反應的證據，在美國甚至可以同步接種，台灣是為了方便釐清不良反應狀況，建議間隔7天接種。針對HPV疫苗不良反應統計，國健署調查，2018年起至2020年9月底，接種約26萬劑，共接獲通報210件不良反應，約千分之0.8，最常出現的症狀為注射部位紅腫痛，其次是發燒、暈眩、頭痛，多屬輕微至中等程度且為時短暫。但有五類人還是不建議施打，國健署公布，像是接種HPV疫苗後出現過敏症狀者、 已懷孕、有計畫懷孕者、本身有特殊疾病史者，如凝血性問題疾病、免疫功能異常或正服用免疫抑制劑，以及接種當天身體不適的人。國健署自110年3月起，已針對109學年的國一女生提供校園接種服務，提醒符合公費HPV疫苗接種的女學生，需完整接種2劑次，才有更好的保護力。尚未完成接種的109學年（目前國二）及108學年（目前國三）的女生，也要記得依通知單儘早完成HPV疫苗接種。現行的HPV疫苗依疫苗預防型別不同，可以預防70%HPV感染，但並非萬靈丹，疫苗尚未涵蓋所有病毒型別，所以接種HPV疫苗後，仍需注意安全性行為，使用保險套，及定期接受子宮頸抹片檢查。
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2021-06-18 癌症.抗癌新知
109年十大死因癌症仍居首位！癌症時鐘11年來首次「變慢」3秒
衛福部統計處今公布十大死因，癌症仍位居首位，去年約有5萬161人因癌症死亡。十大癌症仍以肺癌、肝癌位居前一、二名。由於近11年來，去年首度死亡人數負成長，也撥慢了癌症死亡時鐘，從前年每10分30秒就有一人因癌症死亡，去年慢了3秒，為每10分27秒即有一人因癌症死亡。去年的十大癌症死亡率依序為氣管、支氣管和肺癌、肝和肝內膽管癌、結腸、直腸和肛門癌、女性乳癌、前列腺（攝護腺）癌、口腔癌、胰臟癌、胃癌、食道癌、卵巢癌。與前年相比，前列腺癌排名由第六名，提升至第五名、口腔癌則降為第六名。去年的癌症死亡人數，占總死亡人數的29％，死亡率每10萬人口212.7人，與前年相比下降0.1％，整體死亡人數下降，癌症死亡人數也是近11年來首次反增為減。分析癌症死亡人數的年齡，去年因癌症死亡的民眾有八成六集中在55歲以上，65歲以上癌症死亡人數，與前年相比增加638人，0到64歲減少709人。等於癌症死亡有八成六集中在55歲以上族群。衛福部統計處指出，依照去年度的年齡層觀察，女性乳癌以及口腔癌發生率，會隨著年齡走低，年齡愈長，該年齡層的排名順位就愈往後。以乳癌來看，在45歲到54歲的年齡層，癌症發生排名是位居第一名，但到了85歲以上就落到第六名。而肺癌、結腸直腸和肛門癌、前列腺癌、胃癌的發生率則是會隨年齡走高，會隨著年齡增加，排名愈往前，多發生在高齡者身上。因此衛福部呼籲，國人可以利用四癌篩檢，透過糞便潛血、口腔黏膜、乳房攝影及子宮頸抹片檢查，以落實早期發現、早期治療的癌症防治政策。
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2021-03-18 癌症.卵巢．子宮
奇美醫10年子宮頸癌篩檢12萬3千多人 早期發現1300多人
奇美醫學中心今天公布院方子宮頸癌篩檢統計，民國100年1月至去年12月10年間，子宮頸癌篩檢122522人次，陽性2909人，癌前病變968人，罹癌者323人；早期發現、早期治療造福超過1300個案家庭。奇美每年也為近300位大陸、越南、菲律賓及印尼等國婦女抹片篩檢，去年陽性需進一步評估病人24位。院方表示，台南市衛生局今年發布前3年子宮頸癌篩檢涵蓋率55.5%，近半婦女未篩檢；有97%子宮頸癌前病變及早期(0至1期)個案可透過簡單門診手術治癒；醫療花費隨癌症期別嚴重度增加，0至1期花費平均19萬，2至4期47萬，整體相差近2.5倍。奇美醫婦女保健中心主任醫師洪雅珊說，婦女未篩檢主因醫師性別、不友善就診環境、無隱私、等候時間長，奇美為能提升婦女篩檢意願，打造專屬子宮頸抹片檢查室，獨立溫馨空間設計、周一至周六早上專屬醫師抹片檢查，單人進出確保隱私，檢查採單人使用拋棄式子宮頸擴張器和抹片刷，使用日本全自動診療椅，身障、行動不便者也能安全舒適篩檢。傳統檢查台有高度、固定腳架等限制須爬上爬下，辛苦挪動身體擺位才能檢查，對身障者是一大挑戰，新型的全自動診療椅大幅提高便利性。
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2021-03-17 癌症.抗癌新知
「四大癌症」是哪四個？家醫科醫師教你如何在篩檢前判斷症狀
在醫療科技發達的台灣，隨著時代的演進，許多過去無法治療的疾病，都慢慢發展出治療的方法；然而即便如此，各種癌症依然是醫療領域中的難解之謎。根據統計，癌症已經連續蟬聯國人十大死亡原因榜首之位長達近40年，這也是為什麼一般民眾往往聞「癌」色變：一旦和癌症扯上關係，就彷彿開始了生命的倒數計時……其實依照身體不同器官組織產生的癌症百百種，有些癌症在目前的醫療技術下可以達到很好的治療及控制的效果、有些則是較難以診斷治療的種類；但無論是何種癌症，早期發現、早期接受治療，其預後都會較晚期發現來的佳。這也正是為何國民健康署自2010年以來全面的推廣四大癌症的篩檢服務，目的就是為了提早診斷這四類的癌症，以增加民眾治療和存活的機率！四大癌症包括大腸癌、乳癌、子宮頸癌及口腔癌，每種癌症根據其症狀、表現等使用不同種的篩檢方式，適合篩檢的對象也不盡相同，以下分別更進一步的說明。大腸癌大腸直腸癌為台灣常見癌症之一，位居十大癌症死亡率前三名，早期的大腸癌幾乎沒有明顯的症狀，然而經由定期篩檢、早期發現接受治療，其存活率可以大大提升！在接受篩檢之前，也可以初步判斷自己有沒有以下的症狀◎排便習慣改變：改變時間持續超兩週，如間歇便秘或腹瀉、糞便細如鉛筆。◎不規則腹痛：造成腹痛的原因很多，一般大多可在排便、排氣或一段時間之後有所改善，若反覆發生無法改善的腹部疼痛，則須多加注意。◎血便、黏液便：最常見的糞便帶血多半和痔瘡相關，然而若是本身沒有痔瘡、或是出血量大，則需要就醫檢查；另外在糞便中觀察到暗紅色血液或血塊也需要留意。◎不明原因體重減輕：指沒有特別減重的情況下體重持續下降，可能伴隨有食慾不佳和疲累，若是有持續的情況，建議至門診檢查追蹤。◎不明原因貧血：腸道內的腫瘤會造成慢性小量出血，在不知不覺的情況下會造成長期血液流失，進而造成貧血。往往民眾會有疲勞感、容易頭暈、昏厥、運動時更容易喘等症狀。◎裡急後重（排便排不乾淨的感覺）：若是癌症生長在接近肛門處，會阻礙糞便正常排出、造成便意，因此才會有屁股裡面重重的、一直想大便的感覺。以上的症狀並不是絕對用來診斷大腸癌的工具，但若發現自己符合多種表現又無法恢復、查不出原因，更建議進行檢測追蹤。◎篩檢項目：糞便潛血檢測，採樣少量的糞便檢測是否有出血的情況。◎篩檢對象：50歲至未滿75歲之一般民眾。◎篩檢間隔：每兩年一次。◎篩檢地點：全國各地健保特約醫療院所。若是檢測結果為陽性，通常會建議進一步做大腸鏡來確認腸道內是否有不正常組織增生，或是單純痔瘡、良性息肉等造成之出血。乳癌乳癌為婦女族群常見的癌症，也是65歲之前女性癌症死亡率的前三名，目前乳癌根據期別、種類等，有不同之治療方式。早期乳癌以手術搭配或學治療、放射治療、標靶治療或荷爾蒙療法大多都有不錯的存活率；而一旦到達晚期，存活率則大為下降。早期乳癌不一定有症狀，但若是有下列發現，可進一步檢查確認:◎無痛性腫塊。◎乳房外觀改變，如突出或凹陷。◎乳房皮膚有橘皮樣變化、或是溼疹、紅腫及潰爛的情形。◎乳頭有異常分泌物，如帶血乳汁、血液等。◎乳頭凹陷。◎腋下淋巴結腫大。平時可於洗澡時觀察檢查自己的乳房，早期發現變化，當然這些變化並不是每位乳癌患者都會出現，也因此定期篩檢才顯得更為重要！◎篩檢項目：乳房X光攝影。◎篩檢對象：45至69歲婦女；或是40歲以上，二等親內家人有罹患乳癌之病史者。由於乳癌有家族遺傳之特性，因此對於家族有乳癌病史的民眾提前其篩檢年齡。◎篩檢間隔：每兩年一次。◎篩檢地點：全國各地健保特約醫療院所。檢驗結果若有出現異常，後續會安排乳房超音波、切片等檢查；最常見的還是良性發現，只需定期追蹤。子宮頸癌子宮頸癌為目前國內婦女癌症發生率的第一位，研究指出大部分子宮頸癌是經由性行為感染人類乳突病毒（HPV）造成，感染後多數人會自動痊癒，只有少部分的人會因持續感染引發的慢性刺激、加上其他癌症因子而轉變為癌症。因此預防HPV感染和早期發現追蹤就可以有效的預防子宮頸癌！一般來說，由HPV感染後轉變為癌症，通常需要漫長10-20年的時間，故凡有過性行為之女性，尤其是早婚、生育次數多、性伴侶較多的女性有較高的風險，建議至少每三年接受一次抹片檢查。依據衛福部國民健康署統計資料表示，子宮頸抹片檢查可以降低約70%子宮頸癌之死亡率；而外國的研究則指出三年一次的抹片篩檢可以降低60-90%的子宮頸癌發生率！子宮頸癌早期往往沒有明顯的症狀，若是有發現不正常的陰道出血、分泌物有顏色或氣味之異常、夾雜血絲、停經後的出血等，都需要提醒自己就醫檢查。◎篩檢項目：子宮頸抹片檢查。◎篩檢對象：30歲以上之婦女。◎篩檢間隔：建議每三年一次。◎篩檢地點：全國各地健保特約醫療院所。檢測結果會直接寄回家中，若是有異常的情形，請務必至醫療院所進行後續的追蹤治療。口腔癌口腔癌泛指發生在口腔部位的惡性腫瘤，台灣地區口腔癌常侵犯的部位在頰黏膜、舌頭等部位。造成口腔癌最重要的危險因子為「嚼檳榔」、「抽煙」、「喝酒」；此外不良的口腔衛生、蛀牙、長期配戴不適合的假牙等也會提高罹癌的機率。統計上來說，吃檳榔的人罹患口腔癌的機率為一般人的28倍，吃檳榔配上抽菸則罹癌率提升到89倍，若同時有吃檳榔、抽煙和喝酒習慣的人，其罹患口腔癌的機率則是大大增加到一般人的123倍！口腔癌常見的症狀◎口腔內部或周圍有硬塊、腫脹、脫皮、變色（包括紅、白斑）等。◎嘴唇或口腔有長期（超過兩週）無法癒合之潰瘍。◎口腔內部或附近有原因不明的麻木、疼痛或觸痛。◎口腔內不明原因出血。◎舌頭活動受阻、或是張口困難（嘴巴張不開）。◎頸部有不明原因之腫塊。◎咀嚼或吞嚥時感到疼痛及困難。◎拔牙傷口不易癒合、牙齦腫脹等。目前口腔黏膜檢查是由醫師目視或觸診，尋找口腔內是否有不尋常的變化，非侵入性、無痛也無副作用！◎篩檢項目：口腔黏膜檢查。◎篩檢對象：30歲以上有嚼檳榔（包含已戒）或吸煙者；18歲以上有嚼檳榔（包含已戒）之原住民。◎篩檢間隔：每兩年一次。◎篩檢地點：牙科、耳鼻喉科、或通過口腔癌篩檢訓練之其他專科。檢查若是有發現異常，會進一步進行切片診斷或後續治療，提早發現的口腔癌存活率大多在七成以上，也因此高風險的民眾建議一定要定期追蹤篩檢！總結癌症為影響國人生命的首要敵人，除了在日常生活中保持健康的生活作息、飲食習慣，也要定期接受癌症篩檢，降低癌症發生的可能性；又或是及早發現、及早治療，以大幅提升存活機率。目前大多數民眾對於四癌篩檢都有初步的認識，也期許未來有更多的民眾願意加入定期篩檢的行列，成為自己健康的守門人！
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2021-03-08 癌症.乳癌
乳房攝影篩檢比生小孩還痛？ 她不信謠言親身實測
根據衛福部2019年國人十大死因統計，惡性腫瘤已連續48年位居首位，每年有超過1萬人死於四大癌症（大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌），四大癌症篩檢為目前成本效益最高的項目，配合38婦女節活動，北市中山區今日起至6月30日止，舉辦「絕緣三癌有妙招」活動，鼓勵民眾完成癌症篩檢。北市聯合醫院中興院區醫務長吳岱穎指出，男性第一名癌症為大腸癌，女性則是乳癌，北市透過篩檢，2018年4大癌症發生率比2017年下降6.2％，鼓勵50歲以上族群，不論是首篩族或6年一次篩檢者，都可前往檢測。根據生福利部國民健康署統計台灣大規模篩檢資料分析顯示，每2年1次乳房X光攝影檢查可降低41%乳癌死亡率；定期子宮頸抹片檢查可降低約70%子宮頸癌死亡率；每2年1次糞便潛血檢查可降低35%大腸癌死亡率。吳岱穎表示，一般女性認為乳癌攝影會很痛，盼能以乳房自我檢查或乳房超音波來取代，但若要檢查乳癌，必須靠乳癌攝影，在零期或一期時及早發現，存活率高達9成，另外，乳癌攝影會痛是迷思，並非如此。中山區松江里長蔣築諠說，一直聽到身旁女性友人說乳房攝影很痛，就連鄰長也表示「比生小孩還要痛」，讓從未做過檢測的她很驚恐，但實際篩檢後發現，檢查儀器多為改良式，讓不適感減輕許多，「完全不痛」。中山區健康服務中心主任林柳吟表示，衛福部針對年滿30歲女性每年提供1次免費子宮頸抹片檢查；45至69歲女性提供2年1次免費乳房攝影篩檢，二等親間有罹患乳癌病史的40至44歲民眾可免費篩檢；50至74歲提供2年1免費大腸癌篩檢。為提升民眾篩檢意願，今年中山區健康服務中心結合中山區42里辦公處、全聯、中山健康促進協會及中庄仔福德宮加碼推出「絕緣三癌有妙招」活動。完成癌症篩檢民眾即贈神明加持平安米，首次篩檢大腸癌、乳癌及6年以上未做過抹片者，更贈送買元加菜金兌換券，以及全聯消費加碼送鴻禧菇；另，42里辦公處及全聯15家門市增設「護腸元氣屋」，方便民眾繳管及領取回管好禮。
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2021-03-05 癌症.卵巢．子宮
久沒愛愛不用做抹片？國健署破迷思
「我很久沒有那個了，應該不需要做子宮頸抹片檢查了吧？」衛福部國健署癌症防治組長林莉茹表示，不少女性有著「沒性生活，就沒婦癌」等迷思，事實上，透過性愛感染人類乳突病毒（HPV），可能10至20年後才惡化成為子宮頸癌，提醒有過性行為者，每3年應做1次免費子宮頸抹片檢查。台大醫院婦產科主治醫師醫師陳美州表示，子宮頸癌是女性常見癌症，每年死亡人數高達650人以上，癌前病變時，沒有症狀、沒有出血，也無異常分泌物，除非到了晚期才有症狀，因此難以早期發現。林莉茹表示，抹片檢查無法避免罹癌，但有助於及早發現子宮頸早期癌前病變及癌症，及早診治可降低癌症發生率及死亡率，早期子宮頸癌治療預後不錯，存活率逾9成。國健署107年子宮頸抹片檢查及癌症登記資料顯示，抹片檢查可找出97.3%的子宮頸癌前病變、早期0至1期子宮頸癌個案，至於未篩檢者，發現子宮頸癌早期機率，僅為46.7%；此外，與三年內曾篩檢過的女性相較，三年內未曾篩檢者「罹患子宮頸癌風險」高出3.7倍。國健署昨天發表最新子宮頸抹片篩檢宣導影片，參與演出的藝人方馨出席記者會時表示，過了30歲，就定期做子宮頸抹片檢查，有時因工作忙，而漏做幾次，幸好再次檢查都沒有問題，但不能心存僥倖，做一次抹片，花費時間不到6分鐘，健康才能獲保障。陳美州提醒，有性生活經驗、停經者須定期接受子宮頸抹片檢查，切記在檢查前1、2天，不要進行性行為、不要盆浴、不要使用陰道塞劑，要盡量避開月經來潮時做檢查。國健署代理署長賈淑麗建議，每3年至少做1次抹片檢查，政府免費補助30歲以上婦女篩檢費用。符合資格為民國80年以前出生，且曾有性經驗女性，帶健保卡和身分證，至健保特約提供抹片檢查的醫療院所篩檢。
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