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2026-10-03 焦點.醫學有故事
修補缺口，修復生命 賴瑞斌，讓顱顏兒再展笑容
據統計，台灣每500名出生的新生兒中，就有一名是唇顎裂寶寶。這不只造成外觀異常，更會影響病兒日後的身心發展；而適時的唇顎裂修復手術能改寫他們的命運，帶來健康快樂的人生。擅長唇顎及顱顏手術的賴瑞斌，2023年7月剛卸下高雄長庚整形外科主任的重擔，就已迫不急待展開因疫情影響而停擺的海外義診工作，為弱勢國家的唇顎裂兒童們帶來更多微笑。他秉持已故的恩師羅慧夫精神，十多年來善盡地球村公民的責任，用巧手一一為病童修補缺陷，讓他們展現燦爛的笑容，重燃對生活的希望。「當患者真的感覺重獲新生，如果可以提供給病人這樣的幫助，就是我作為一個醫生覺得最開心的事情。」這是高雄長庚醫院整形外科主治醫師賴瑞斌從醫30多年，最大的收穫。從醫源由繼承曾祖遺志1960年出生嘉義的賴瑞斌在台南成長，大學考上台中的中國醫藥學院（今中國醫藥大學），畢業後先到林口長庚醫院完成外科及整形外科專科醫師訓練後，先在外傷科服務，之後才到高雄長庚醫院工作至今。「我學醫是為繼承先祖志業，彌補前人的遺憾。」賴瑞斌說，他的曾祖父日治時期總督府醫學校（今台大醫學院）畢業，曾在嘉義縣嘉義醫院服務，後來自行開業行醫助人，還擔任過嘉義水上庄（原水堀頭）第一任庄長，算是大戶人家，可惜在38歲即離開人世，壯志未酬。到了祖父這一代家道開始中落。祖父與台灣前輩畫家陳澄波、舞蹈家林懷民的父親林金生是同輩好友，在二二八事件及白色恐怖年代都差點遇難。「小時候聽阿嬤說，二二八事件發生時，阿公急忙返家換衣服，準備去事發現場參與談判，但阿嬤把阿公的鞋子藏起來，讓阿公無法出門，因而逃過一劫。」原本想繼承曾祖父衣缽的祖父，不幸在考試時感染瘧疾而放棄，改赴日本東京農業大學就讀。返台後歷任嘉義水上鄉長、台南縣經濟農場場長及建設局長等公職。「祖父一生為官清廉，一直住在公家宿舍，後來官舍改建也無力承購。」賴瑞斌說，祖父沒有留下任何房產，父親只能靠著自己努力打拚，維持全家溫飽。賴瑞斌的父親在嘉義農田水利會擔任職員，負責具有敏感性的招標採購業務，一向奉公守法，做了長達40年直至退休依然兩袖清風。父親沒有從醫，因此寄望兒子習醫，繼承祖輩的願望。高中考上台南一中，想當建築師的賴瑞斌原本選讀甲組（理工科），高二時受父親及同學的鼓勵改讀丙組（農醫科），之後順利考上醫科成為醫師，高雄長庚醫院院長王植熙、義大醫院院長杜元坤都是他高中時要好的同學。排行老大的他，和弟弟賴瑞益都很爭氣考上醫學院。「阿公、父親和我三代都是長子，繼承阿祖行醫遺願成了我的責任。」退伍後賴瑞斌到林口長庚接受外科住院醫師訓練，選擇了整形外科領域。當時林口長庚外傷科成立，院方規定新晉升的主治醫師須先到外傷科服務，1993年取得整形外科專科醫師證書的賴瑞斌，便成為林口長庚外傷科整形外科主治醫師。3年後一次奇妙的機緣，跟隨影響他一生的美籍顱顏重建名醫羅慧夫（SamuelNoordhof），因而走進兒童整形外科領域。羅慧夫紮根台灣外科顱顏醫療「台灣的顱顏重建醫療技術享譽國際，主要歸功於六十多年前漂洋過海來到台灣的羅慧夫。」賴瑞斌說，或許是基因關係，黃種人的唇顎裂發生率是白人的1.5-2倍，也比黑人來得多。羅慧夫見到台灣唇顎裂患者無法得到妥善治療，毅然回到美國進修3年整形外科後，返台開始訓練住院醫師，台灣的顱顏外科醫療從此開始紮根。在賴瑞斌眼裡，羅慧夫的個性是完全「利他」的。學成返台後，羅慧夫開始將一批批的住院醫師送到國外學習唇顎裂、顱顏異常治療的知識跟技術，現在國內多位整形外科權威如陳昱瑞、曹賜斌、陳國鼎、洪凱風、羅綸洲等，都是當時先到國外學了新技術，再回來共同努力打造顱顏中心。除了送年輕醫師出國，羅慧夫也延請美國的大師來長庚擔任客座教授，協助長庚建立顱顏中心。賴瑞斌就是在林口長庚訓練出來，也是羅慧夫親自指導的最後一名學生之一。南下高雄照護唇顎裂與顱顏患者1996年4月，賴瑞斌面臨職場的重大轉變。當時高雄長庚整形外科主任曹賜斌計畫離職自行開業，羅慧夫擔心南台灣顱顏與唇顎裂病人乏人照顧，希望林口長庚有人前往支援。賴瑞斌專攻顱顏領域，同時希望能就近照顧父母，正是接替的不二人選，因此他在時任長庚醫院北院區院長陳昱瑞推薦支持下，隨羅慧夫南下高雄支援。在整形外科中，「顱顏」是一個特別的單位。顱顏外科醫師專精於頭骨、臉骨等顱顏軟硬組織的各種異常，包括唇顎裂、半邊小臉症、小耳症等先天疾病，以及因外傷、腫瘤造成的後天型組織結構破壞。「顱顏外科醫師的任務，就是把這些先天後天的組織異常修補起來，恢復功能跟外表。」「其中唇顎裂在顱顏外科患者中占最大宗。」賴瑞斌說，拜超音波之賜，絕大多數的唇顎裂在懷孕期間就會被發現，出生前父母便會來整型外科諮詢。出生後，病童要經過多次手術：3個月大的時候先做唇裂修補；1歲左右修補顎裂好矯正發音，避免錯過語言發展的黃金時期；9歲要做牙床植骨……，視情況還要隨時進行唇鼻整形、牙齒矯正、或正顎手術，醫師陪伴病童從出生直至成年，所有的生長發育都固定了，才會認定療程結束。「所以這會是長時間、有計畫，按步驟的治療。」「要追蹤如此長的時間，是因為唇顎裂除了嘴唇鼻子和軟顎硬顎的影響外，還會影響到臉骨發育，帶來多種問題。」賴瑞斌補充，例如第3型咬合不正導致的戽斗，有些會嚴重影響患者外觀，讓他們覺得自卑，無法融入同儕，但要等患者長大，再做正顎手術來矯正臉形與咬合。不只唇顎裂，還有一些較少見的患者如天生頭骨異常、顱縫早閉，「這些病童受影響的不只是外觀，腦部發育也會受影響，所以我們還會跟神經外科一起合作，在適當的時間介入，讓這些小朋友能正常發育長大。」此外，耳鼻喉部的頭頸腫瘤專科醫師位病患切除患部後，也要仰賴這群專業的顱顏外科醫師、口腔外科醫師將被切掉的地方修補起來。或以顯微手術，或修補骨頭缺損，盡量讓患者在術後能具有接近正常的外觀，還有正常生活的功能。用醫術與愛，重建孩子一生回顧當年接下高雄長庚顱顏中心初期的手忙腳亂，賴瑞斌說，感謝恩師羅慧夫每星期都親自南下支援，把顱顏及唇顎裂治療團隊逐漸建立起來。「羅慧夫老師的培訓非常嚴格，我南下高雄長庚服務時，已經是第四年的主治醫師了，但還是跟學生時一樣，每天跟著他看診、手術、學習，每週日先從台北南下高雄，準備禮拜一的開刀及門診。」賴瑞斌跟隨恩師南北兩頭跑了大半年，隔年他正式轉職到高雄長庚。當年羅慧夫已高齡70歲，但每週一還是雷打不動地親自到高雄開刀看診。「我刀開不好，一樣會被他罵。」賴瑞斌笑著回憶，正是羅慧夫對每位學生的嚴格訓練、對病患發自內心的關懷，才造就今天長庚顱顏中心在唇顎裂領域執牛耳的地位，在國際享有盛名。2001年7月，賴瑞斌出任高雄長庚兒童整形外科及顱顏中心主任；2020年7月，再接掌整形外科主任至2023年6月。他一直謹記羅慧夫的教誨，致力幫助台灣及世界各地顱顏患者與家庭提供全方位支持——就是良好的醫療照護以及心理社會適應。「台灣的唇顎裂患者大約有9成都在長庚體系做治療，並不是其他醫院不會治療，而是唇顎裂需要一系列跨科別的合作，才能照護好一個孩子。」而這正是羅慧夫和他的子弟兵，數十年來努力締造的成果。他們展現的不僅是精湛醫術，還有對病人無盡的愛、關懷和奉獻精神，在行有餘力之時，這份無私的愛當然也擴及海外，重建許多孩子的一生。海外義診，讓微笑溢滿世界1998年高雄長庚、羅慧夫顱顏基金會及「微笑列車」（Smiletrain）國際組織等機構合作，開始一年一次的海外義診，足跡遍及越南、柬埔寨、蒙古等國家。每次出訪約一星期，義診團隊至少執行50例手術，修補當地患者的容顏，讓他們重新展開笑容。「一次唇顎裂手術只需一到兩個小時，卻可以重建孩子的一生。」許多唇顎裂病人都是賴瑞斌一個一個從小照顧到大的，他也把孩子們當成自己的兒女般看待。「命理師朋友說我會有許多兒女，但我自己只有一名獨生女，或許這些病童都是我的小孩。」賴瑞斌笑著說。顱顏重建技術的進步，加上健保制度的推展，為許多患者帶來了新希望。讓他印象深刻的是，有名顏面神經纖維瘤的患者，因外觀受到歧視，從小就躲在家裡不敢出門，直到健保開辦後才來門診諮詢，接受手術治療。剛開始賴瑞斌先幫他從小部分腫瘤切除做起，隨著手術的一步步進展，再進行改頭換面的顱顏重建大手術，病人才重拾信心逐漸走出來。還有一名唇顎裂男童，爸爸是台灣人，媽媽是多明尼加人。小朋友曾在美國的海上醫療船做過手術，但效果不太理想，11歲時被父親帶回台灣治療，經過多次手術後容貌終於得以恢復正常。男童只會講西班牙語，在台灣主動降兩個年級就讀，同學們都很照顧他，讓他很快適應本地的教學與生活環境，一家人更感謝台灣健保解決了他們的經濟困境。賴瑞斌說，身為地球公民的一份子，協助發展中國家醫護人員的再教育是非常重要的。「如今長庚顱顏醫療團隊擁有非常豐富的臨床經驗與技術，將這樣的經驗智慧傳承，讓地球村更多的顱顏患者重新拾人生與笑容，是我們的責任。」因此在海外義診期間，賴瑞斌和團隊不僅救治病童，更會培養當地醫師的技術，讓他們可以做基本的手術。「一個個教會、教滿，讓他們可以在自己的地方治療自己的病人，而且是跟我們一樣的水準。」這樣的全心全意的付出，當地醫師也都看在眼裡，賴瑞斌也因此獲蒙古國家婦幼醫院授予榮譽教授的職稱。修補缺口，完整病人生命25年來，賴瑞斌在國際人道醫療支援上從不缺席，這也是受到羅慧夫的啟發。羅慧夫自1959年來台傳教行醫，用一輩子的愛關懷創造台灣的醫療奇蹟。數十年來先進國家曾協助訓練長庚團隊派出去的種子，長庚整形外科才得以突飛猛進。賴瑞斌救治過的顱顏缺陷病人，有聽奧選手、疊杯冠軍、醫師、刑警、歌手、跆拳道選手及芭蕾舞老師等，他們在不同領域表現優異，無懼異樣眼光展現自我。「我希望每個人都能成為自己心中的完美。」其中一名美髮店長，國中時曾因家庭因素中斷唇顎裂治療，並開始用叛逆和高冷的外表武裝脆弱內心。店長的妻子分享：「剛認識他時，他常不自覺遮掩先天缺陷，但交往之後，知道他內心非常善良。」因此她不斷鼓勵他，上天給你這個記號，是希望幫助更多孩子，不應該被它打敗。在妻子陪伴下，店長在37歲重啟治療，由賴瑞斌主刀完成正顎手術及鼻整形手術後，終於解開心中的結。如今店長常在美髮店為羅慧夫顱顏基金會募款，且因為本身是患者，更清楚知道有同樣缺陷的小朋友需要更多的愛。對患者無私的愛，也顯現在賴瑞斌的家庭生活。有過兩段婚姻的他，前後任妻子都是護理師。第一任妻子曾睡蓮是他在林口長庚實習時認識，當時太太住在醫院宿舍，兩人便以宿舍當新房辦理婚禮，這在長庚醫院是史無前例的，為人津津樂道。賴瑞斌在妻子鼓勵下進入成人教育領域，遺憾的是愛妻來不及看到他畢業即不敵病魔、撒手人寰，對他造成很大的打擊，幸好在家人的鼓勵下他繼續完成研究所學業，順利取得碩士學位，實現了對愛妻的許諾。經過多年療傷，賴瑞斌再和開刀房護理師佘姿葦譜出熟年之戀，兩人有共同的運動嗜好，曾經一起騎鐵馬挑戰花東縱谷。「騎了200公里，終於追到手！」賴瑞斌笑著說，他感謝老天恩賜另一段姻緣，讓他重新感受攜手相伴的溫暖。姿葦也是賴瑞斌工作上的好夥伴，十幾年來與賴瑞斌投入海外義診，前往蒙古、越南、柬埔寨等地不下三十次。全心的夫唱婦隨。「為唇顎裂患者修補容顏，修補的不只是生理的缺口，更是他們的生命力。」如同賴瑞斌一路上受到恩師及其他人的照顧，他也透過醫療將這份愛傳遞出去，希望病人懂得珍惜、愛護自己，長大後把再將其傳承下去，幫助更多需要的人。2023年7月卸下行政職後，賴瑞斌終於有更多時間專注於自己喜歡的事。但除了運動以外，醫療工作仍是他一生的最愛，他也將持續在崗位上點亮一個個微笑與生命，讓愛一棒接著一棒，薪火相傳。賴瑞斌JUI-PINLAI,M.D.繼承曾祖遺志而走向醫路，想當個醫生是血緣承襲，而成為「醫師」卻是受到無私的愛所澆灌。賴瑞斌是羅慧夫的閉門弟子，承接長庚整形外科精湛醫術傳統，出任高雄長庚兒童整形外科及顱顏中心主任、兒童整形外科主任。謹記恩師教誨，致力幫助台灣及世界各地顱顏患者與家庭，提供全方位支持，包括良好的醫療照護及心理社會適應。「每個人都能成為自己心中的完美。」是他的信念，幫唇顎裂患者修補的不只是生理的缺口，更讓他們的生命力得以昂揚，讓微笑不因缺憾而失真。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
突破困境，站上國際 關皚麗，人道醫療實踐者
台灣在國際上時常受到不公平的對待與打壓，外交空間日益萎縮，即便是醫療也是如此。高雄醫學大學外科教授關皚麗卻無懼任何困難險阻，抱持著醫療平等的大愛，排除重重政治障礙，2022年元月成為國際外科學會（InternationalCollegeofSurgeons，簡稱ICS）的理事長。她不只是該學會成立88年來首位女性掌舵者，更充滿豪情壯志：「我要做到最頂尖！」2023年4月，她聯合ICS中華民國總會、高雄醫學大學暨附設中和紀念醫院，以及高雄市關心人道援助學會共同合作，在高醫舉辦「人道援助十周年學術研討會」，共有十餘國、約60名海外學者特地飛來台灣參與盛會，更有10倍的專家透過線上參加，讓全球認識台灣醫療的好，與人道奉獻的心。突破困境為台灣正名ICS在1925年創立於瑞士日內瓦，是一個非政府機構的國際組織，總部目前設在美國的芝加哥，長期與世界衛生組織、聯合國等合作，致力於凝聚全球外科醫師和專家學者的向心力；並透過國際間的交流，促進外科技藝的卓越成就；芝加哥還設有一座「國際外科醫學博物館」，記錄外科醫學發展的點點滴滴。目前學會會員計有5000多人，106個會員國遍佈全球，台灣也是其中之一。早在1944年，中華民國就以China的名義加入該學會，1949年時跟隨國民政府遷台後，1986年正式立案為「國際外科學會中華民國總會」，算是元老級的會員國。但本應平等的醫療，遇到政治也會轉彎。2011年國際外科學會為了爭取中國加入，一度暫停我國的會籍。隔年不服輸的關皚麗接任中華民國總會理事長，她下定決心，首要任務就是代表台灣爭取恢復會籍。關皚麗穿梭於芝加哥總部和各大國際活動之間，找機會在理監事會中報告台灣的重要性與未來規劃，積極投入的精神終於打動了各會員國，2013年不但讓中華民國重返國際外科學會舞台，也促成了芝加哥總部在博物館內設置中華民國分館，讓世界看見台灣的外科實力。外科向來以男性為主體，從加入會員開始，逐步累積資歷、人脈與影響力，才能成為資深會員、委員、監事、理事等。若以理監事每2年改選一次來算，最快也要16年才有機會競選擔任理事長。但身為少數女性會員的關皚麗，卻跨過性別高牆，加入學會僅僅12年就成為理事長。她笑著說：「這都要感謝一場差點被取消的年會。」2018年年初，原訂的國際年會主辦國突然宣布無法繼續籌備，但時間緊迫，其他會員國代表皆是面面相覷，沒有勇氣承接。關皚麗覺得機不可失，便自告奮勇扛下來。當時她是台灣神經外科醫學會理事長，有著豐富的醫學會承辦經驗，便以母校高醫大為後盾，部署所需的場地及人力，讓該年的年會在台灣能夠順利舉行，「感謝大家一起幫忙，當年大概有30幾個國家、1000多名外科醫師來參加，是一次很成功的年會。」之後關皚麗順利在理監事會上拿到三分之二以上的選票，成為候任理事長。2019年新冠肺炎疫情席捲全球，國際間的交流幾乎全部中斷，關皚麗多做了1年候任理事長，終於在2022年接任理事長。她不只是ICS創會以來第一位女性理事長，也是台灣繼已故台大外科教授李俊仁後，第二位中華民國籍的國際總會理事長，是身為世界級女性醫學家的一大榮耀。能在國際舞台上登上巔峰，關皚麗除了她在國際間充沛的人脈與資源外，其學養俱佳、醫術精湛，以及對人道醫療的熱情與真誠，深孚眾望；她總是一馬當先，號召海內外志同道合的醫界同僚，深入世界各國偏鄉部落行醫，從不求任何回報，而這些都與她的成長經歷，息息相關。童年戰亂，種下行醫心願1957年，關皚麗出生於印尼，父母親自中國福建移居此地，當時兩國斷交、關係緊張，關家的六名孩子都無法取得印尼國籍。在醫療資源相當貧瘠的印尼鄉下，排行老四的關皚麗，長大後才知原有二名哥哥都在一歲多即因病夭折，種下她日後從醫的願望。1965年，印尼發生軍事政變，當地華人無辜受到牽連，當時年僅8歲的關皚麗，跟著家人及鄉親一起逃難，父親的腹部還被子彈擦過，一時血流如注，幸賴略懂醫學的印尼善心人士及時相救，才保住一命。「小時候我們會去撿破損的燈泡，在裡面裝鹽酸，當做武器自保！」童年戰亂的遭遇，依然深深烙印在她腦海裡。因為這場排華暴動，學校被迫關閉，關皚麗的學業也中斷了4年，後來初中及高中她都改讀印尼學校，順利完成學業。沒有國籍的她，最後持著羅馬尼亞駐印尼大使館核發的「無國籍護照」，來台就讀高雄醫學院（今高雄醫學大學）。原本有機會免費到德國讀大學的關皚麗笑著說：「高醫本來不是我的首選，因為二名堂哥都在台灣讀大學，可以互相照顧，才改變心意來台灣。」當時一心想習醫的她，只填了台大及高醫兩所學校，結果依分數被分發到高醫。雖然錯失她夢寐以求的台大，但後來在高醫的發展及成就讓她深深體悟到，一切順其自然，老天自有安排。「失去一個好的，只要努力不懈，也許可以得到另一個更好的！」她說。全台第一位女神經外科醫師剛到高醫就讀，關皚麗一開始成績並不出色。「我當時中文程度很差啊！而且南部人習慣用閩南語，我根本就像鴨子聽雷，上課完全聽不懂老師在教什麽，中文課還被當掉！」她大笑回憶當時的窘況，還好有同學的筆記相助，她才得以順利完成學業，之後更一路讀到醫務管理學碩士及醫學研究所博士。熱愛挑戰的關皚麗，醫學系畢業後決定朝外科發展。在此之前，高醫從來沒有女外科醫師，因此提出申請時跌破不少人的眼鏡，更收到數不清的勸阻。關皚麗卻不為所動：「我很幸運獲得林永哲、沈柏青、洪純隆及柯成國等老師的接納，尤其沈柏青教授說了一句：『女生可以走外科。』給了我好大的信心。」外科領域中細分了許多專科，「當時很多老師都覺得女性要兼顧家庭，最好選擇比較沒有急診刀的肝膽外科，或是幕後英雄的麻醉科。」但關皚麗在神經外科實習時遇見了一名命在旦夕的病例，她跟在老師身旁一起經歷長達30多個小時的馬拉松手術，中間幾乎沒有闔眼。最後患者成功挽回性命，她也被神經外科醫師驚人的毅力與縝密的技術深深吸引，下定決心要走上神經外科之路。受訓過程中，關皚麗說她每一步都走得戰戰兢兢，並沒有因為是女性而受到任何禮遇，當時醫院沒有女醫師專用的值班室，她只能和護理師共擠一室。住院醫師時常要值班，對體力是很大的負荷，她靠著游泳、打籃球，練出一身好體能，與男醫師們一起接受魔鬼式的養成訓練，甚至成了第一個每兩天就值一次班的總住院醫師。除了體力與膽識外，關皚麗還有著女性的耐心與細膩的關懷，因此受到不少師長與病人的喜愛。但早年指導教授的權威不容挑戰，加上同儕的競爭、隻身在台的孤獨感，讓她也曾萌生放棄的念頭。但只要一想到：「這是自己的選擇，是要做一輩子的！」她還是咬緊牙根，完成了整整8年的扎實訓練，通過神經外科專科醫師考試，不僅成為全台第一位女神經外科醫師，更是目前唯一的神經外科女教授。從故鄉為起點國際人道援助踏入國際人道醫療援助的契機，則要從關皚麗的故鄉印尼說起。45歲那年，她在高醫取得教授資格，正好印尼泗水的大學邀請她返鄉演講，她就從講課開始，逐步走進印尼偏鄉，並從診療開藥，做到外科治療與技術傳承。20多年下來，關皚麗的義診愈做愈大，從跨科、跨校到跨國際的團隊合作。有別於一些名醫到國外示範手術，或是把海外醫師帶來台灣教學的做法，她則是自組團隊走進海外的偏遠村落，向不計其數面臨生存威脅的人們提供救援，足跡遍及6大洲、20餘國。每次號召海外義診，關皚麗都會獲得熱烈的響應，印尼、蒙古、波蘭、巴拉圭、墨西哥、瓜地馬拉……各國的外科醫師都挺身而出，陣容時常多達30餘人。目的地幾乎都是在窮鄉僻壤、沒水沒電的深山或離島，甚至是武裝衝突的動盪地區。「這些落後的地方，因為缺乏醫療照護，很多人輕病變重病，兒童營養不良衍生的健康問題更多。」這群無國界醫師們攜手合作，帶著醫藥衛材與糧食，前往當地施醫給藥、進行手術。有些病情嚴重的要後送到鄰近的都市治療，但都市的手術室相對台灣也顯得很簡陋，有的沒冷氣，有的甚至從沒啟用過，手術前醫師們還要充當清潔工先打掃一番。「每場手術都開得滿身大汗！」關皚麗大笑，語氣中卻透著濃濃的滿足，「還有一次停電，只能克難地靠手機微弱的燈光照明才能開刀。」還有一個讓關皚麗印象深刻的案例，是2016年她在印尼一個叫做Ambon的小島上，為一名水腦症小朋友進行腦脊椎液引流手術（Ventriculo-AtrialShunt）。「這個手術在台灣已經很少見了，但在很多偏鄉地方的居民還是會把這些病童當作異類，不知道這其實可以治療，對當地來說是個很重要的示範。」團隊不只是開完手術就不聞不問，在2018與2020年共回訪了兩次，當年的水腦病嬰，已成為活潑可愛的小男孩了。助人的成就感，讓關皚麗和夥伴們即使再辛苦，也都甘之如飴。TaiwancanHelp國際援助不間斷關皚麗每年出國義診、開會的次數至少15次，她感謝台灣ICS的夥伴們，大家有錢出錢、有力出力，逐年添購近百萬元的腹部超音波、眼科等檢查儀器，致力為全球的弱勢族群提供緊急的醫療援助。她所服務的高醫大附設中和紀念醫院，也在她的牽線下走出南台灣，參與非邦交國的「國際外科人道醫療援助」，深入亞澳、非洲與南美洲，改善偏遠地區醫療匱乏困境，服務人數超過1.4萬人次，成為全球唯一獲頒「國際外科學會世界總會—人道醫療貢獻獎」的醫療團隊。新冠肺炎肆虐全球期間，世界各國幾乎封閉國境3年，海外義診被迫中斷。但關皚麗和台灣ICS團隊依舊扮演國際人道醫療領頭羊的角色，透過網路號召ICS會員們舉行視訊會議與學術研討會，讓身處疫情困境中的醫界互相分享成果。深知台灣外交困境的關皚麗，過去已連續多年透過ICS名義參與WHA年會，2019年她更是幫高醫爭取到全程觀看WHA年會視訊會議，讓台灣可以即時掌握全球疫情重要決策及發展趨勢。這份在疫情中實踐「TaiwancanHelp」的精神，也讓她獲頒2020年第5屆「國際醫療典範個人獎」，及2021年「外交之友貢獻獎」。之後她也沒有停下腳步，匯集了公私部門的資源與人力，在2021年8月募得14萬美元，指定使用於印尼染疫的醫護人員；同年11月將10萬個口罩與5千件防護衣，排除萬難送到非洲的索馬利蘭；2022年5月再募集5萬歐元，透過波蘭ICS援助戰火中的烏克蘭民眾。疫情解封後，關皚麗更迫不急待於2023年1月底飛往墨西哥與瓜地馬拉義診，一償2022年因疫情而臨時喊卡的海外義診心願。夫妻同心默默行善從醫40多年來，關皚麗開過的手術超過1萬檯，包括腦部、脊椎以及神經相關的疾病，她無不親力親為，年輕懷孕時還挺著大肚子為病人開刀，經常一開就是十小時。現已經66歲的她，仍保有良好的視力，沒有近視或是老花，拿起手術刀依然眼明手快。很多人問她吃了什麼大補帖？她笑著回答：「保持心情愉快！」自稱無神論的她，尊重各種宗教信仰，自己每次上刀前也都會在心中默念，祈求老天保佑手術順利。「上天借我的手來做這件事，希望上天給我力量，把病人治療好。」這位揚名國際的傑出女性，背後有位默默支持的另一半。為了關皚麗一句：「老師說女醫師就該嫁給醫師。」先生放棄原本在機械領域的專長，重考醫學系，如願當上骨科醫師，不求聞達在雲林一處小鎮行醫外，也繼續攻讀醫學博士班。兩夫妻的共同嗜好是騎馬，20多年前兩人曾在三光航運張文溫董事長的協助下，先後在高雄觀音山、左營承租馬場，替腦性麻痺兒童進行復健治療服務以及舉行學術研討會，幫助腦性痳痺、小兒痳痺等病童學習如何透過馬術運動來協調全身肌肉，矯正坐、站及行走。2022年關皚麗再度發揮其影響力，結合高雄教育界耆老黃良華博士、高醫退休泌尿科醫師黃俊雄等熱心人士，共同發起成立「高雄市關心人道援助學會」，繼續貫徹關心弱勢族群及人道援助的目標，落實醫療義診、衛生教育、教育支援與助學、慈善公益等服務。讓愛心不只送到海外的窮苦偏鄉，也默默溫暖目光所及的人。持續為台奔走永不止息自烏俄戰爭起，國際政治情勢愈發險峻。身為WHO合作組織的國際外科學會頻繁受到關切，將台灣在國際外科學會官網改名為「Taiwan,China」。面對這樣的考驗，愛國心切的關皚麗，憑藉當年爭取恢復會籍的勇氣，再度積極為台灣正名奔走。「挑戰現實，也挑戰自己！」是在戰亂中長大關皚麗的人生寫照。她常自我期許，只要有意義的事，不管再大的困難，都該義無反顧，勇往直前，並笑稱自己是「關關難過關關過」，「歷經大風大浪，已練就刀槍不入！」「醫療無國界，台灣醫療在國際深獲肯定，十多年來篳路藍縷以超強的行動力走遍世界六大洲，服務超過1萬人次、200多場示範教學手術，我們用醫療交朋友，也為台灣的外交盡一份心力。」對於即將登場的「人道援助十周年學術研討會」，關皚麗深深寄予厚望。這是她理事長任內最重要的一場國際學術研討會，期待為台灣再度發聲。而到年底理事長任期屆滿後，她仍會持續到各國義診，發揮人道救援精神，「讓更多人認識台灣！」她堅定地說。關皚麗AIJ-LIEKWAN,M.D.,Ph.D.現任國際外科學會（InternationalCollegeofSurgeons,ICS）首位女性理事長、高醫大附設中和紀念醫院神經醫學中心主任。出生於印尼，幼年遭逢排華運動顛沛流離，完成高中學業後來台就讀高雄醫學大學，並於畢業後加入外科，憑藉過人毅力完成訓練，成為台灣第一位女性神經外科醫師。多年來投身國際人道援助，足跡踏片全球，並透過醫療結交朋友，代表台灣加入WHA會議，幫助台灣於國際上發聲、正名，實踐TaiwancanHelp的精神。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
用鏡頭記錄南北兩極 朱建銘，走一條較少人走的路
Itooktheonelesstraveledby,andthathasmadeallthedifference.「我選了少人走的路途，而這造就一切改變。」美國詩人羅伯特‧佛洛斯特《未行之路》這首詩的最後兩句，可以說是描述朱建銘醫師生平的最貼切寫照。1955年次的朱建銘，出生在八堵，成長在雨都基隆和平島，父母親都是小學老師。這塊土地、他的父母，既是孕育他生命的泉源，更是形塑他人生的資糧。和平島原名社寮島，座落基隆港東北，為北臺灣最早有西方人足跡的所在，也是基隆最早有漢人入墾的地方──西班牙人1626年就在這裡創建砲台，還留下了荷蘭軍隊驅離西班牙駐軍的諸聖教堂考古遺址；日治時期興建的「阿根納造船廠」，是將金瓜石金礦及其他礦物匯集後運送日本的據點；位於龍仔頂最頂端的天顯宮，則是清朝中葉島上謝姓祖先自浙江寧海奉迎伍顯靈官大帝金身的安放處。從小愛好大自然在這樣一處自然與人文交會的島嶼長大，朱建銘似乎從小就被植入了接近大自然、喜愛大自然的「基因」，加上受到生性開朗、思想達觀的父親影響，朱建銘自懂事以來，就一直喜歡走一條較少人走的道路——讀醫學院選擇相對冷門的眼科、遠離繁華的都會到後山台東執醫、進出南極和北極合計15次還意猶未盡……。回想小時候在和平島的生活點滴，朱建銘印象還很深刻。他說，住在偏僻的和平島，家是老舊日式宿舍，雨天會漏水，偶爾還有龜殼花會跑進屋內，物質相當匱乏，精神生活卻非常的豐饒。他的父母都是老師，鄰居韓伯伯也是教職，孩子們玩在一起，上課親下課也親，公教人員配給麵粉，假日常一起做水餃、饅頭互相分享。尤其逢年過節玩得更盡興，大夥兒會在山上挖小洞，放入蠟燭然後蓋上瓦片，一起打開瓦片的當下，把住家附近小山丘的月夜都映照成像白天的耀眼日光。用〈歡樂的日子容易過，歲月如水奔流〉的歌詞，來形容朱建銘的小學生活，最為吻合不過。從小功課不錯的他，跟著「望子成龍」的父母搬遷到基隆市區，從原來就讀的和平國小轉學成功國小、仁愛國小，到了初中（1968年改制為國中），更轉戰台北大都會，考進當時第三志願的雙園國中，之後如願進入建國中學、考上中國醫藥學院（現為中國醫藥大學），成了一般人眼中的「人生勝利組」。為什麼選讀醫科？朱建銘說，只因為特別喜歡生物，高中大大小小的考試，生物這一科常常拿滿分，再加上化學成績也不錯，就自然而然選讀丙組……。（台灣在1954至1971年的大專聯合招生時期，分為甲、乙、丙、丁四組，考試科目略有不同，並採取先填志願、後考試的分發模式。丙組包含農、醫學院各科系）「我求學的歷程，的確是一帆風順！」朱建銘補充說，但在那個家家戶戶普遍都窮的年代，他從高中起就想打工賺錢，寒暑假期間扛瓦斯桶，耗費體力，雖說有些辛苦，最苦最累最怕的卻是，有的人家煮飯半熟、炒菜半途，瓦斯卻戛然而止，頻催送瓦斯卻得等個一時半刻，「當時最怕接聽電話，因為一拿起話筒，常常迎來的是一頓怒責。」上大學，唸醫學院也曾經到婦產科診所兼差，當醫師的助手，「運氣真好，送子鳥總是白天休息，晚上加班，嬰兒都選在半夜呱呱落地，我披星戴月做了快一年，常常睡眠不足，白天精神不濟，而且課業愈來愈重，為了不捨本逐末，最後不得不結束打工的生涯。」選擇眼科台東行醫當年最熱門的科別是婦產科和外科，朱建銘到了選科別時，卻選了眼科。他解釋，從小他就不喜歡追流行、趕熱門，因為走一條不一樣的路，可以看到別人看不到的風景，更何況選偏僻的專業，更容易成為箇中的專家，「記得有一次邀台大陳石池醫師講演，他提及選擇偏門的科別、專注小腸的醫療，而後研究雞尾酒療法治療腸堵塞，打破腸堵塞一定得開刀的鐵律，真有吾道不孤的感覺。」朱建銘後來到長庚醫院當住院醫師，那時候長庚光是眼科就有72位醫師，他想，台北太擠了，也不缺好的醫師，「加上我不受束縛的個性，怎可能為了升遷得不斷提報告、拚命寫論文」，於是他毅然決定遠走他鄉，選擇到台東開診所。到台東開業至今三十多年了，朱建銘始終認為他當年的選擇「真正有智慧」。「在台東當眼科醫師，很有成就感啊！患者眼睛進了異物，匆匆忙忙騎著摩托車，滿臉掛著不安的表情來求診，我只需詳細檢查、挾出異物，不花幾分鐘，患者馬上如釋重擔，滿心歡喜離去。」朱建銘笑著說，「還有，當時的台東醫療資源極度缺乏，我是用顯微手術治癒病人白內障的第一人呢！」據統計，白內障是造成失明的第一名原因。正常情況下，透明的水晶體可讓光線通過，並藉由折射聚焦讓影像呈現在視網膜上。當水晶體中的水分和蛋白質，因老化、疾病或是外力而凝結形成不透明的物體、導致水晶體混濁，對光線到達視網膜造成干擾，導致視野變得模糊不清，並影響看到的色彩，就稱為白內障。白內障之於今日醫療的進步，治療是再簡單不過的事了，但之於三、四十年前的花東，那可不是這樣；如果用傳統的一般手術，患者在術後需等待幾個月的時間，再配上一千度以上的眼鏡才能夠恢復視力；但採用顯微手術植入人工水晶體，病患手術後隔天拆開紗布就能重見光明。朱建銘曾為一名八十幾歲、接近失明狀態的老伯伯治療，讓他不僅重見光明，還能夠「祖孫相認」，尤其，當他第一次看到愛孫「廬山真面目」的時候，他那嘴角的弧線一直往上彎一直往上彎呢！拍照記錄成了日常到台東行醫，固然很忙碌，但台灣的後山，西有好山好水，縕藏著無數的幽靜之美，東有澎湃的太平洋，更是變幻無窮、氣象萬千，走讀不盡，讓原本就喜歡大自然、酷愛攝影的朱建銘長住了下來。他積極參加當地的醫師公會，當了理事長，還用心參與鳥會活動，也做過理事長，於是拍照記錄，更成了他休閒的日常。從什麼時候開始迷上攝影？朱建銘說，這要感謝他的父親。原本在國小教書的父親，為了改善家裡的經濟，後來兼做些小生意，等手頭比較寬裕了，特別買了一副望遠鏡送給兒子，於是讓朱建銘從小就有透過鏡頭看世界的經驗。等朱建銘上了大學，自己打工賺錢買了傻瓜相機，但那個年代的相機用膠卷，拍完還要沖洗照片，既花錢又費工，每一次按下快門都經過仔細的斟酌。高中以前的朱建銘雖然喜愛大自然，但在讀書至上的社會風氣之下，日常就是住家及學校之間兩點一線的往返，而且常常得為火車的誤點「追趕跑跳」，一直到上了大學，才有機會做自己，這時就像飛出牢籠的鳥一樣，瘋狂地打球、登山。「舉凡橄欖球、棒球、網球、桌球……，我都喜歡，總之，一球在手，其樂無比，偶而還拿過冠軍呢！還有登山，像是台灣的五嶽三尖一奇，大都曾烙印下我的足跡。」他得意地說道。五嶽三尖一奇指的是高度夠高、山勢險峻的台灣高山。依照此一標準，從台灣百岳選出來的台灣五嶽，分別是玉山、雪山、南湖大山、秀姑巒山及北大武山，三尖指的是中央尖山、大霸尖山和達芬尖山，一奇則是奇萊南山。這些都登山愛好者在其人生里程碑裡希望再添上一筆輝煌紀錄的目標。總之，上了大學以後，朱建銘不僅參加的戶外活動多了，也接觸到更多外面的世界，當了醫師以後更喜歡閱讀《世界地理雜誌》、收看《Discovery頻道》，對野生動物愈來愈了解，也就愈來愈喜歡，「喜歡了，就要一頭栽進去，於是加入台東縣野鳥學會，開始記錄鳥類生態……。」親近自然有助護眼在擔任台東縣野鳥學會理事長期間，朱建銘曾在社區大學開辦「認識鳥類」的課程並擔任講師，也辦過「為溼地療傷，讓鳥兒回家」活動。當時知本溼地遭不明人士開挖土堤，使得溼地的水順著河道大量流入大海，溼地變成「乾地」，沒了魚、蝦等食物，鳥類紛紛搬家。透過這個活動，花了六萬元雇了兩台怪手回填淤沙，知本溼地在回填缺口後，水回來了，再度恢復為溼地樣貌，鳥也跟著回來了，水雉、黃鸝、花嘴鴨、黃頭鷺、磯鷸、白翅黑燕鷗、黑腹燕鷗及翠鳥等鳥類陸陸續續現蹤，讓鳥會人員大為振奮。「遠眺能讓視力變好，有保健作用。」朱建銘說，眼科醫學曾針對台北市等野鳥學會會員做視力調查，發現一般人40歲就會有程度不等的老花眼等眼疾，但鳥會會員卻較一般人延後十年才出現問題，因為望遠或看近影響眼睛裡的睫狀肌收縮，看遠時睫狀肌會放鬆，看近物則使睫狀肌處於緊繃狀態，長時間下來容易導致白內障、老花眼，我們應從小培養孩子視力的基礎，到戶外多欣賞大自然。我們常說「地球只有一個」、「大家要重視生態保育」，其實最好的生態保育教育，是引導學生走出戶外、帶領民眾欣賞生態。他舉例說，女兒曾有一堂生物課，要觀察太平溪的鳥類，於是他帶著女兒前往太平溪流域，許多同班同學及家長也都跟來了，效果比強拉孩子外出好得多了。特別喜歡鳥類的朱建銘，從2008年起開始展開他的極地之旅，直到新冠肺炎疫情爆發之前，他一共南極走了六趟、北極去了九回。據非正式的統計，除了專營特殊行程旅行社的極少數領隊之外，他的極地經驗，在台灣應該是無人出其右。為什麼喜歡極地旅行？朱建銘說，應該是大自然的魔力吧！那空靈、潔白、寂靜的世界，對他有莫大的吸引力，想想看，一個人躺在那裡，是多美的享受，加上他喜歡挑戰困難，更愛一頭栽入，當他去越多次，越看越深入，就越欲罷不能。在南極點舉起國旗朱建銘最近一趟南極行，訂在2022年11月下旬出發。在此之前的一次，是2019年的12月，這趟行程對朱建銘來說，既是幸運無比，更是意義非凡，因為他在經過兩年多的籌備之後、新冠疫情爆發之前，終於如願前往南極點，順利站在地球的最底部，同時讓中華民國國旗在此飄揚，當時他興奮地說：「我做到了！」事後，在接受媒體訪問時，朱建銘說，每年到南極的遊客約三萬人，到南極點的只有寥寥可數的六、七十人，其中台灣人更是屈指可數，他透過旅行社安排，等了兩年多才有機會到達南極點，在地球的最底部舉起國旗，「為國爭光，很開心！」他也成功讓中華民國國旗在地球最底部飄揚的照片，成了Google熱搜的新聞。由於朱建銘旅行南極、北極的次數和經驗都相當少見、特殊，因此，他常常接受邀約分享他的極地之旅，並在2021年結集出版了《極地奇跡》。他說，這本書是他投稿《台灣醫界雜誌》六篇南極、九篇北極文章的合輯，算是總結過去，做個記錄吧，未來若還有出版計畫，希望能夠好好規劃，做得更精緻、更有系統。同樣在受困於新冠疫情的2021年裡，朱建銘還受邀參加〈挺進南北極─中央大學人文與科學精彩對話〉、在中正紀念堂舉辦〈醫師攝影創作展〉。〈挺進南北極〉的這場對話，中央大學是透過網路找到朱建銘醫師，而在與談者當中，朱建銘對畫家楊恩生的印象特別深刻，「他以冰山及企鵝為主角的精湛水彩畫作，呈現冰天雪地中大自然生生不息的永續，每每讓其他國家來此的遊客嘖嘖稱奇。」極地旅行記錄生態43年來，他走訪了全球九大洲137個國家和地區，所拍攝的作品多元、生動，包含極地生態、野生動物、各國風光和風土民情，在鮮有台灣人踏足的極地捕捉那剎那間的永恆，尤其難得。為了拍攝北極熊寶寶，朱建銘在攝氏零下43度的曠野中靜靜等待，忍受冰天雪地的酷寒，其他像是在北緯74度拍攝白鯨、北緯73度捕捉獨角鯨的鏡頭、南極威德海域追蹤帝王企鵝，都有說不完的故事。海豹媽媽聽到小海豹的呼喚聲（影片／朱建銘提供）布氏鯨衝刺進食（影片／朱建銘提供）2014年3月22日，朱建銘在加拿大瓦普斯克國家公園（WapuskNationalParks）的冰原，經由原住民嚮導的帶領，苦候八天拍到北極熊母子破洞而出的畫面。他說，懷孕的熊媽媽在八、九月挖洞做熊窩，然後進入待產，寒冬大雪紛飛覆蓋熊窩，但是因為雪花六角形的構造堆疊，因此有空隙可以流通空氣，加上熊媽媽體溫的熱輻射效應，有別於戶外攝氏零下40度的低溫，熊窩裡面溫度可以維持在攝氏零度左右。熊寶寶大約在聖誕節前後出生，出生後還無法適應外面冰冷溫度，必須在熊窩裡待三個月。三個月大的熊寶寶約15公斤左右，渾身毛茸茸，迫不及待破雪而出，當熊媽媽爬出雪洞後，會讓熊寶寶在熊窩附近適應環境大約一周，就必須帶著熊寶寶走上求生之路，前往60公里外的哈德遜灣海面的浮冰上獵食海豹，因為熊媽媽已經六、七個月沒有進食，已經快要沒奶水。在前往哈德遜灣途中，有狼群守候，準備捕捉熊寶寶，聰明的狼群會分散熊媽媽和熊寶寶後再下手，因此，熊寶寶的存活率約一半，如果是新手熊媽媽，那熊寶寶的存活率幾乎是零，「這就是大自然！」北極熊母子親密互動（影片／朱建銘提供）2017年七、八月間，朱建銘到英國威爾斯拍鳥類，在外海小島住了六天。他觀察到，大西洋角嘴海雀為了躲避天敵，會挖洞在地底築巢，當牠從海中抓回小魚後，精準降落在洞口正前方，迅速鑽入洞內，所以拍攝難度很高，他在風雨中守候七小時，捕捉到母鳥嘴中含著十隻魚帶回餵幼鳥的鏡頭，「真是天下父母心！」幸福清單趁早履行旅行南、北極這麼多次，花不少錢吧？每當有人問起，朱建銘總回答說，能夠到極地旅行，代表的是你的身體還健康，而且對生活有熱情。台北的房子，一間動輒好幾千萬元，假如到極地旅行，是在你的「人生幸福清單」裏，這些花費算得了什麼？更何況「時間是我們的最大敵人」，趁著身體還行、體力還可以的時候，心動不如趕快行動，怕的是，你不敢把想做的事加入自己的「人生幸福清單」。就因為持續旅行南北極的夢想不曾稍歇，朱建銘成了「吾日三省吾身」的實踐者。他的「三省」是：「即使吃虧能不計較嗎？即使事煩能睡得好嗎？即使繁忙能不運動嗎？」他說，他的父親一輩子都不計較，因為過得心安理得，己乎不曾生病；從醫學的角度來看，充足睡眠是身體健康的基礎，所以一定要睡得好；固定且長期運動，才能確保體能和肌耐力，因此，他幾乎每天都會跟太太一起散步30至60分鐘。朱建銘的確因選了少人走的路途而造就一切改變，但更深入去探究，造就這一切改變的，其實不單單是他的選擇，更得之於他的專注、毅力和實踐。而這「要怎麼收穫先那麼栽」的結果，就誠如他所說的：「凡我想做的事，就一頭栽入！」朱建銘CHIEN-MING,CHU,M.D.台東朱眼科診所院長，極地探險家、攝影師，曾在零下40度的地方扎營十天只為了拍到一張好照片。以醫師為終身志業，因為喜歡走不同的路而進入較冷門的眼科，並選擇到台東開業服務至今已超過30年，擔任台東醫師協會理事長期間積極抗疫，保護民眾生命與健康。熱愛攝影，透過鏡頭下的故事倡導生態環境的維護，並於擔任台東野鳥學會理事長期間成功地推動知本溼地復育計畫，讓野鳥有土地棲息繁衍。夢想是環遊世界，足跡已遍及七大洲137個國家，過去十年更造訪過南極6次、北極9次，並成功征服南北極點，在鮮有人煙的極地，捕捉一瞬的永恆。
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2026-10-03 焦點.醫學有故事
青出於藍而勝於藍 楊友仕，醫學傳承的真義
日本作家山崎豐子的名著《白色巨塔》，展現醫局的權力鬥爭與傾軋，以及師生較勁的恩怨情仇；但在台灣，有醫者願窮一生之力培育人才，溫暖無私，視傳承為終生使命。楊友仕是前台大醫院婦產部主任與台大醫學院婦產科教授，目前是輔大醫院副院長，也是台灣婦產科醫學界的權威。而他的「權威」，一方面來自生殖醫學領域的卓越成就，另一方面來自他40年來為台灣培育一代接一代的傑出婦產科醫師，桃李滿天下。「我希望每個學生都能超過我，」他說：「青出於藍而勝於藍，才是傳承的意義，醫學才會進步，人類才會更好。」回顧數十年的教學研究生涯，楊友仕堆滿笑意，「在台大大半生，徒子徒孫真的不少。」2016年他從台大退休後，轉任到輔大成為醫學院的教授與輔大醫院婦女醫療副院長，理由很簡單，「因為這裡可以繼續教學。」他說。岳父引領，走上生殖醫學路1951年楊友仕出生於台北萬華，六位兄弟姐妹中他排行第五，從小聰穎會唸書，一路考到建中、上了台大醫學系。畢業後他在澎湖陸軍裝甲部隊擔任醫官，服完兵役進入台大婦產科，開始了住院醫師的訓練生涯。1978年台灣與美國斷交，國內爆發移民潮，楊友仕那一期原本共有四位婦產科住院醫師，第二年一下子走了兩位，到R3（第三年的住院醫師）時更只剩下他一人待著，四個醫師的工作量全部靠他獨自撐住。之後升上總住院醫師時也是如此，以往每年都會有兩位總醫師，但輪到他時不但只剩他一人，在人力短缺的狀況下他扛下這個責任足足兩年！但楊友仕把吃苦當吃補：「往好處想，我做的多，學的自然也最多，訓練最紮實。」1982年楊友仕升任主治醫師，隔年結婚。他的岳父是台大醫學院婦產科李鎡堯教授，也是台灣最早投入生殖醫學的醫界泰斗。當時生殖醫學的焦點在不孕症的治療與研究，楊友仕自然而然跟隨岳父的腳步，走進生殖醫學的世界。土法煉鋼，台大第一例試管嬰兒1970年代起，人工生殖在全球方興未艾，1985年全台第一例、亞洲第二例試管嬰兒在台北榮總誕生。台大醫院受限於經費少，無法進口先進的儀器，醫師也難以出國學習技術，因此遲遲未有突破。但先天條件不好卻阻擋不了團隊的決心，院方第一步先成立婦產部生殖醫學中心，在李鎡堯領軍下，終於在1987年2月成功誕生第一例試管嬰兒。楊友仕回憶說，這起成功案例其實全靠土法煉鋼。產婦是李鎡堯的病人，患有子宮肌瘤和子宮內膜異位症，導致不孕需要開刀。楊友仕試著在手術前先用排卵藥讓病人增加排卵，等到卵泡夠大時再安排手術，並在手術同時取出兩顆卵子。但因為台大沒有經費購置專門的胚胎培養箱，他只好改用一般孕婦做羊膜穿刺時使用的羊水培養箱和羊水培液來培養。取出的兩個卵子受精後，胚胎很快分裂為四個細胞，要趕在兩天內植入子宮，否則無法繼續成長。但當時病人剛開完刀不能下床，醫護人員只能用推床把她一路推到羊水室，在推床上植入。更難的是台大沒有專門的胚胎植入導管，楊友仕只好改用18號靜脈導管代替，吸附胚胎後經陰道放入病人子宮。「我想既然人的血管可以用，子宮應該也可以試試看。」即使事隔35年，楊友仕提起當時過程依然歷歷在目。克服重重難關後，這位婦人成功著床懷孕，1987年順利剖腹產下台大第一例試管嬰兒，實現成為人母的心願。學成返台培育人才，帶領台大起飛成功創下歷史紀錄，楊友仕雖然開心但不自滿，深知台大要長遠發展人工生殖醫學，不能繼續土法煉鋼下去，而要用科學、系統的方式。不久後他遠赴美國加州大學Irvine分校附設醫院學習試管嬰兒技術，歷時一年半。用功的他在進修期間發表一篇關於人類精子體外受精功能的論文，刊登於重量級的美國生殖醫學會雜誌FertilityandSterility，是台灣醫界極難得的成就。1989年2月，38歲的楊友仕學成返國，並升任為副教授。他不只帶回很多新的技術，並開始為台大培育生殖醫學人才，台大生殖醫學中心也以驚人的速度突飛猛進。他和劉志鴻、連義隆、何弘能等幾位醫師並肩作戰、合作無間，1989年成功誕生台灣第一例冷凍胚胎試管嬰兒，1990年也幫台大婦產部正式分出「生殖分內泌科」次專科，楊友仕開始更有系統性的訓練Fellow（研修醫師）。另一個讓楊友仕驕傲的成果，是成功完成台灣第一起輸卵管胚胎植入（TET）。他解釋，一般試管嬰兒是取出精子和卵子在體外受精，經過兩天受精卵發展成胚胎後再植回母親子宮，但在一般正常的受孕過程中，胚胎一開始其實是在輸卵管形成，五天後才自然進入子宮。因此台大團隊便試著把人工受精的胚胎放在輸卵管內，也就是給它原本應有的最適合環境。而這項技術的成功，大大提高了受孕率，台大累積一、二十例的成功案例後，TET的技術也快速在台傳播、推廣，造福更多不孕夫婦。推動研究多元化學生各有專精一次次的進展，燃起楊友仕和台大團隊無比的熱情，1995年他升任教授，進一步思考台大在人工生殖醫學領域的未來發展。「台灣不能只是關心試管嬰兒的技術，不能只看到成不成功、一年有幾例。試管嬰兒只是一個治療的步驟，重要的是要去探討更多背後的原理。」他堅持唯有研究才能帶來更多的突破和進步，這才是醫學的意義。為此，楊友仕規劃台大婦產科內的「研究多元化」，與每位fellow討論、規劃不同的主題與領域，要他們分工研究，而不是人人都集中做同樣的事情。他告訴fellow：「要把視野打開，即使看似微小的項目，都能為醫學創造極大的價值。」接下來幾年，每位醫師紛紛在不同的研究主題產生出令人欣喜的結果，例如陳思原的顯微操作技術及冷凍卵子、陳信孚的胚胎幹細胞建立及臨床應用、趙光漢的胚胎著床之機轉、吳明義的子宮內膜異位症研究、陳欽德的卵巢過度刺激症候群之機轉與臨床應用、楊政憲的子宮鏡手術及子宮內膜病變研究、陳美州的多囊性卵巢症候群系列研究等等。人工生殖領域的探索不只越來越深入，面向也越來越廣。而且他不但帶領學生們分工學習，還訂下「資源共享」的原則，領導團隊的創造最大利益。他解釋，例如吳明義要做子宮內膜異位症的研究，需要觀察腹水細胞的免疫變化，但如果只靠吳明義自己的病人，一年可能只有五、六例子宮內膜異位症病人，沒有足夠的腹水細胞供他做研究。於是楊友仕要求團隊所有醫師，一旦收治子宮內膜異位症病人，「都要幫吳明義留腹水」，這樣一年便有五十、上百例，才能快速帶動研究的進展。這在當時是極為創新的做法，但事後證實的確給台灣的生殖醫學帶來飛躍性發展。更讓楊友仕驕傲的是，每個學生因為學有專精，又互相協助，台大婦產部從此有如定錨的船艦，從此在學術汪洋中堅定前航。「就像陳美州做多囊性卵巢症候群系列研究，拿到博士學位，到現在還在投入這項研究。」說起學生，楊友仕非常欣慰。別怕學生比你強楊友仕坦言，在生殖醫學界，外界常聚焦在試管嬰兒的成功與否，但那只是臨床成果。他常跟學生說，台大醫院的三大任務是「教學、研究、服務」，這也代表了他心中的優先順序。「教學是最重要的事，我一定要先把學生教好，帶領他們投入研究，奠定深厚的基礎，這樣臨床服務自然能會有好的結果。」而且楊友仕傳承的，不只是醫者的專業技術，更是身教與風範，以及對醫學教育的使命。他強調，教學的目的是為了「傳承」。「一定要把最好的東西一代代傳下去，當師父的絕對不要留一手，學生比你好，比你厲害，有什麼關係？」所以他一定讓學生盡量去發揮、去精進，做為一個領航的老師或婦產部的領導者，「我一定要讓年輕人出頭！」他說。師生合作台灣第一例凍卵試管嬰兒近年在生殖醫學界風行的凍卵技術，也是在楊友仕領航下，師生聯手的跨世紀成就。楊友仕的學生、台大婦產部主任陳思原，20多年前便投入冷凍卵子的研究，楊友仕常帶著他參加國際性的生殖醫學會，吸收新的知識及發表相關研究。陳思原說，2000年楊友仕從歐洲生殖醫學會看見卵子冷凍技術朝著「玻璃化冷凍」的方向前進，覺得大有可為，於是叫他加快進行玻璃化冷凍的研究，結果大大提升了卵子的存活率及紡錘體的回復。2002年，台大誕生台灣第一例凍卵解凍後再受精的試管嬰兒，正是楊友仕和陳思原合作成功的案例，產婦是楊友仕的不孕症病人，凍卵操作則由陳思原負責。楊友仕開心地說：「我和學生一起合作，這比我個人成果更驕傲。」楊友仕也說，當年完全沒想到冷凍卵子技術後來會因時代變遷而變得如此熱門，猶記得當時還曾有人質疑他，有冷凍胚胎就夠了，幹嘛還需要冷凍卵子？他說，當年投入凍卵研究，首先是來自宗教的考量，因為冷凍胚胎被視為「生命」，信奉天主教的不孕症病人不能做冷凍胚胎，但可以做冷凍卵子。另一個出發點則是為了有生育意願的癌症病人，讓她們化療之前可先凍卵。這項研究成果也讓陳思原獲義大利著名卵子冷凍專家PouCu教授特別邀請，在國際會議做專題演講，創新的觀點大受國際學者讚賞。之後他又受美國著名學者Tucker及Liebermann邀請，撰寫生殖醫學冷凍學專書的卵子冷凍章節，將台灣的臨床經驗及研究成果，傳播到全球醫界。諄諄教誨，一生受用在學生心中，楊友仕的傳道授業有如一生受用的寶藏。前新光醫院婦產部主任黃建榮是楊友仕帶領的第一位fellow，很難忘年輕時為了練習TET，楊友仕放手讓他連續嘗試了十幾例，才終於成功。他說：「失敗的案例對我是極大的壓力，但楊教授並未斥責半句，只是和我檢討做不好的地方，鼓勵我繼續學習。他總說：『只要成功一個case，信心自然會產生』，這種寬宏的氣量，就算今日我已是別人的老師，也難以做到。」楊友仕在臨床上細膩且超群的開刀技術，也毫無保留的教給學生。在台大擔任主治醫師時，住院醫師都很喜歡上他的刀，因為可以從中學到許多功夫。黃建榮就記得教授曾告訴住院醫師們，他每開一台刀，下班後都會在腦海中將手術過程複習一次，想想看當中有哪個步驟出了差鍇，哪個環節可以做得更好。楊友仕也常常鼓勵學生：「珍惜每一次上刀的機會，多思考、多看老師如何處理各種併發症，這樣才能成為一個master，而不是一個醫匠。」黃建榮說，老師的諄諄教誨成為他一生的習慣，每天下班時必定回想當天所做的治療有没有不完善之處。以酒會友溫暖豪爽白袍下的楊友仕，用現代的語言來說，還是學生心目中的「暖男」老師。許多學生說他從來沒有架子，當住院醫師每周檢討會議被總醫師、主治頭師「炮轟」時，他會出手解圍；當學生們陷入研究瓶頸苦悶傍徨時，他會加油打氣。他彷彿有一種天生的朝陽性格，為辛勤苦學的年輕醫師們，帶來和煦明亮的光。早在多年前楊友仕剛自美國學成返台時，在台大醫院婦產科嚴格忙碌的臨床與研究歲月中，不論是主治醫師、住院醫師，甚至到台大代訓的他院醫師，只要與他共事過，都很難忘記他在工作之餘舉起酒杯的豪爽溫暖。當時白天大伙兒常一起為病人奮戰，下班後就到小麵攤，來上一瓶烏梅酒加西打，搭配著最庶民的水餃和滷味談天說地。楊友仕會教大家划酒拳，一群青壯年的醫師們，拋開白天的壓力，大家邊喝邊划，high到不行，直到微醺再回產房值班室睡覺，隔天一早又繼續聚精會神投入工作。他的體貼和風趣，總為緊張的實習醫師和住院醫師們抒壓解憂，也成為他們日後回憶年輕歲月時的美好篇章。黃建榮就記得，以前每屆實習醫師結業時，住院醫師都會請他們喝酒吃飯，慰勞他們的辛勞，有一次碰到一組「很厲害」的實習醫師，竟然把住院醫師全灌醉了！「楊教授知道後，隔週帶著陳祈安主任、連義隆醫師和全體住院醫師再次挑戰實習醫師，最終當然是將實習醫師灌倒了！」之後十餘年，楊友仕陸續出任台灣生殖醫學會理事長、台灣婦產科醫學會理事長、亞太婦產科醫學聯盟理事長，積極推動國際學術交流，與日本、韓國醫界建立極深厚的友誼。白天忙碌於嚴肅的學術會議，晚上就是各國醫師們把酒言歡的時光。「有一年到京都開會，一個晚上我們把旅館的啤酒全部喝完。」他連忙點名，「除了我以外，還有黃建榮、何弘能、陳思原、陳信孚。」許多醫師更記得楊友仕的海量。前台灣婦產科醫學會理事長、台南郭綜合醫院總裁郭宗正與他相交30多年，兩人常一起出席國際學術會議，記憶裡從未見他醉過，還能「以酒會友」在國內外結交許多知心好友。最難忘有一次在國際會議之後的宴會：「一個人挑戰七位韓國醫師，把對方全部擺平後，楊教授仍然老神在在。」這份發自真心的爽朗和溫暖，讓楊友仕的學生和夥伴們看見白色巨塔裡最特別的風景。而且他重視家庭，在台大擔任生殖內分泌科主任時，每年為生殖内分泌科同仁舉辦家庭旅遊和聚餐，讓平日辛苦忙碌的醫師們帶著家人出遊同歡，足跡遍布台北近郊到宜蘭、花東，打造大家庭般的感覺。多年後每位醫師翻看著老照片回憶起來，總會想起他帶隊時的身影，就像一位溫暖的大家長。以研究理論為基礎代代相傳從傳道授業到生活點滴，從師徒傳承到團結一心，楊友仕不論是擔任台大醫院婦產部生殖內分泌科主任，或是後來升任婦產部主任，帶領台大團隊跨越一次次關卡，為台灣的人工生殖醫學帶來許多全新的突破，這份努力也為台大生殖團隊換得國家級的肯定，2012年榮獲國家生技醫療品質獎，攀上了巔峰。國家生技醫療品質獎，堪稱台灣生技醫療領域的奧斯卡獎，台大是全台灣生殖醫學界第一個得獎的團隊，也就是代表著「台灣第一」。楊友仕回想當年台大生殖團隊資源不足和土法煉鋼的歲月，閃亮的獎座映著他臉上驕傲的光，「我們雖然比別人起步晚，但20多年的追趕和努力，終於有了最棒的成果。」除了團隊有成，楊友仕大半生獻身研究，也寫下台灣醫學史上的耀眼篇章。多年來，他在SCI國際醫學雜誌發表論文逾三百篇，2007年獲台大醫院頒發當年傑出研究貢獻獎。獻身醫學教育大半生，楊友仕在台大前後共訓練了30位fellow，如今遍布全台各地的醫療院所，不論是研究教學或臨床服務病人，都在生殖醫學的領域發光發亮，同時教出更多新一代的醫師，開枝散葉。「我最自豪的不只是學生們很優秀，而是他們面對醫學的嚴謹慎重，堅持以實證與學術研究為基礎，任何治療技術或處置一定有事實根據，也就是有紮實的學術論文證明其效果。」他也語重心長的說，可惜現在台灣醫學資訊浮濫，甚至有些醫學上的處置偏向經濟考量，以商業利益為導向，而非研究證實的理論導向，部分技術和處置對病人沒有實質上的效果，卻誇大不實。例如曾有不孕的病人問他：「吃雞精是不是會增加排卵？」他立刻要病人別相信這些毫無根據的說法。這也讓他深思，當病人把希望託付給醫師時，身為醫者絕不能忘記自己的責任，要對病人諄諄善誘，面對一切檢查都正常的不孕病人，要教他們別迷信補品偏方，也不一定非做試管。「只不過有些年輕醫師認為這是趨勢，對病人無害，就可以做。」楊友仕說，雖然時代不同了，但醫者該堅持的就要堅持，「當然，這也是老師的責任，身教最重要，我的學生都要把這份嚴謹的理念傳承下去。」一字一句，白袍下的決心，從來不變。楊友仕終生為師，未來的日子裡，他還會繼續傳承這份信念，要讓更多的學生，以及學生的學生，在醫學的路上踏出堅實的每一步。楊友仕YU-SHIHYANG,M.D.,Ph.D.台灣生殖醫學先驅。曾任台大婦產部主任，現為輔大醫院婦女醫療副院長。於試管嬰兒萌芽時期即投身研究，發表論文逾300篇，成功完成台大第一例試管嬰兒、冷凍卵子試管嬰兒等重大成就。曾任亞太婦產科醫學會、台灣婦產科醫學會、台灣生殖醫學會等理事長，推動台灣婦產醫學發展，並分別獲頒韓國婦產科醫學會（KSOG）榮譽院士及日本婦產科醫學會（JSOG）榮譽會員，代表台灣在國際舞台上發聲、發光、發熱。40多年來除了臨床服務外，更以言教、身教培育出無數優秀的婦產科醫師，守護台灣婦女健康，助不孕家庭圓夢。
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2026-10-01 醫療.感染科
2026流感、新冠疫苗開打！公費時程對象、疫苗廠牌、施打禁忌一次看
2026年公費流感及新冠疫苗10月1日起分兩階段開打，今年流感疫苗首度納入加強型疫苗。哪些人符合公費資格？兩種疫苗能否一起打？接種禁忌、副作用及注意事項，《元氣網》一次整理。公費流感及COVID-19疫苗開打打完可累積健康幣每年12月到隔年1月是流感冬季流行期，為每年最大一波的疫情，通常在1月底到達高峰。10月1日同步開打的公費流感及COVID-19疫苗採兩階段接種。第一階段優先提供65歲以上長者、孕婦、幼兒、學生及高風險族群等對象；第二階段自11月2日起，擴大至50至64歲、無高風險慢性病的成人。兩種疫苗可同日接種，符合資格者不必刻意錯開分兩次打。今年流感疫苗採三價疫苗，並首度將加強型疫苗納入公費，優先提供特定機構長者等對象；新冠疫苗則更新為XFG病毒株疫苗。疾管署提醒，接種疫苗主要目的在於降低重症及死亡風險，民眾應把握符合資格的接種時程，及早建立保護力。此外，今年打疫苗還有利多，年滿18歲民眾完成疫苗接種就可累積「健康幣」，累積之健康幣可於12月1日起兌換健康商品。2026公費流感、新冠疫苗施打常見QAQ1：公費流感、新冠疫苗分哪兩階段？接種對象？A：第一階段時間：10月1日起對象：．醫事及衛生防疫相關人員．65歲以上長者．55歲以上原住民．安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及其所屬工作人員．6個月以上至國小入學前幼兒．孕婦．具有潛在疾病者，包括（19-64歲）高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病患者及重大傷病患者．6個月內嬰兒之雙親或實際扶養者．幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）．國小、國中、高中、高職、五專1-3年級學生．禽畜相關及動物防疫相關人員兩種疫苗的公費資格大致相同，但學生、禽畜相關人員及部分幼兒、高風險疾病患者的資格有所不同。第二階段時間：11月2日起對象：流感及新冠疫苗均擴大開放50至64歲、無高風險慢性病的成人接種。Q2：今年流感疫苗有哪些廠牌？A：今年公費流感疫苗均為三價疫苗，包含國光、高端、賽諾菲、葛蘭素史克及台灣東洋等5家廠商的產品，依廠牌不同，適用於滿6個月或3歲以上者。Q3：什麼是加強型疫苗？誰可以打加強型？A：含有標準抗原劑量(每一病毒株15μg)且不含佐劑的流感疫苗，統稱為標準型流感疫苗，適合所有接種對象使用。加強型流感疫苗（或稱免疫加強型流感疫苗）則是專為免疫力較弱的高齡族群設計的流感疫苗。可分為兩類：．含佐劑流感疫苗：在疫苗中加入特殊佐劑（如MF59），用來喚醒並放大免疫系統的反應。．高劑量流感疫苗：將疫苗中的抗原劑量提高（約為標準型的4倍），以提供更好的免疫刺激。今年首度納入公費的加強型流感疫苗，包括含佐劑疫苗及高劑量疫苗，優先提供安養、長照等機構65歲以上受照顧者及機構所屬工作人員，實際使用仍須符合各產品核准年齡。一般民眾不必為了指定廠牌而延後接種。Q4：今年新冠疫苗有什麼不同？以前打過還需要打嗎？A：今年採用更新病毒株的XFG新冠疫苗，提供莫德納mRNA疫苗及Novavax蛋白質次單元疫苗，後者適用於12歲以上者。曾接種舊版疫苗，並不代表對目前流行變異株仍有足夠保護力。符合公費資格者，仍應依最新接種建議及前次接種時間，由醫師評估是否需要接種本季疫苗。Q5：流感疫苗與新冠疫苗可以同一天接種嗎？A：可以同時接種。左流右新，不必分開兩天打。流感疫苗與新冠疫苗可以同日接種，建議分別接種於不同部位，例如左右手臂，方便辨識可能出現的局部不良反應。兩種疫苗不需要刻意間隔數天或數週。Q6：流感疫苗有什麼接種禁忌？哪些人不適合打？A：已知對疫苗成分嚴重過敏，或過去接種曾發生嚴重不良反應者，不應接種。未滿6個月的嬰兒也不適用。以下情況應先告知醫師，評估是否延後或調整接種：．正在發燒或罹患急性中重度疾病，宜待病情穩定後接種。．過去接種流感疫苗後6週內曾發生格林－巴利症候群（GBS）。．正在服用抗凝血或抗血小板藥物，應告知醫師，接種後需適當加壓止血。一般雞蛋過敏並非注射型流感疫苗的接種禁忌；輕微感冒而沒有中重度急性症狀者，通常也可以接種。Q7：哪些人不適合接種新冠疫苗？A：已知對疫苗成分有嚴重過敏反應，或先前接種同類疫苗曾發生嚴重過敏反應者，不應接種。若曾在接種mRNA新冠疫苗後發生疑似與疫苗相關的心肌炎、心包膜炎，通常不建議再接種mRNA疫苗，應先由醫師評估是否改用其他疫苗。正在發燒或患有急性中重度疾病者，宜待病情穩定後再接種。Q8：孕婦、慢性病患者可以接種嗎？A：孕婦及符合資格的慢性病患者，均屬於第一階段公費接種對象。懷孕期間感染流感或新冠病毒，可能增加重症風險，建議與醫師討論後接種。糖尿病、慢性肺病、心血管疾病及免疫功能低下等患者，也應由醫師依病情及用藥狀況評估。但單純高血壓並不屬於公費流感疫苗高風險慢性病的認定條件。Q9：接種後有哪些常見副作用？什麼情況應立即就醫？A：兩種疫苗接種後，都可能出現注射部位疼痛、疲倦、頭痛、肌肉痠痛或短暫發燒，通常數天內會緩解。接種後應在現場留觀至少15分鐘，有注射治療後急性過敏反應史者，應留觀至少30分鐘。若出現呼吸困難、臉部或喉嚨腫脹等嚴重過敏症狀，應立即就醫。接種新冠疫苗後，若出現持續胸痛、心悸、呼吸急促或暈厥，也應立即就醫，並告知醫師疫苗接種史，以評估是否有心肌炎或心包膜炎等罕見不良反應。Q10：公費疫苗哪裡可以接種？A：全台約有4,000家流感及新冠疫苗合約院所，可透過疾管署疫苗接種地圖、各縣市衛生局網站或1922防疫諮詢專線查詢，建議先致電確認疫苗供應及預約方式。接種時請攜帶健保卡及相關證明，例如兒童健康手冊、孕婦健康手冊；55至64歲原住民若要在第一階段接種，還需備妥原住民身分證明文件。Q11：接種流感、新冠疫苗可以領多少健康幣？A：10月1日起，年滿18歲接種疫苗可累積健康幣。預計12月1日起開放兌換健康商品。．流感疫苗：450幣．新冠疫苗：900幣．兩種疫苗都接種，可累積1,350健康幣。【參考資料】．《衛福部疾管署》．《健康幣官方網站》
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2026-09-30 醫療.新陳代謝
糖尿病不只要看血糖數字！研究：連續血糖監測與死亡、心血管風險降低有關
連續血糖監測不只能幫助糖尿病患者掌握血糖變化，還可能與長期健康有關。最新研究發現，使用基礎胰島素的第二型糖尿病患者，開始使用連續血糖監測後，一年內的死亡相對風險較低44%，心血管事件也較少。糖尿病患者使用連續血糖監測一年死亡風險低44%對需要施打胰島素的糖尿病患者而言，控制血糖並不容易。傳統指尖採血只能得知測量當下的血糖數值，連續血糖監測（CGM）則能持續記錄血糖變化，幫助患者了解飲食、運動及藥物對血糖的影響。一項在2026年歐洲糖尿病研究協會（EASD）年會發表的研究，分析美國近2.8萬名使用基礎胰島素的第二型糖尿病患者，平均年齡58歲。研究團隊將開始使用CGM的13,935人，與相同人數的未使用者進行比較，並依年齡、糖尿病病程、糖化血色素及其他健康狀況等29項特徵配對。結果顯示，追蹤一年後CGM使用者的全因死亡率為1.16%，未使用者為2.09%，調整後相對死亡風險低44%。追蹤兩年後，兩組死亡率分別為2.12%與3.26%，相對風險低35%。研究也發現，CGM使用者一年內發生新重大血管事件的風險較低26%，兩年後仍較低24%；心衰竭住院比率在一年及兩年後，則分別較低54%與47%。不過，這是利用既有病歷進行的觀察性研究，並非隨機臨床試驗。研究結果只能顯示CGM使用與較低死亡及心血管事件風險有關，尚不能證明使用CGM本身就能延長壽命。不只看單次血糖CGM能掌握全天變化傳統指尖採血只能測量當下的血糖，CGM則利用貼附在皮膚上的感測器，持續測量皮下組織液中的葡萄糖濃度，再將數據傳送至手機或接收器，呈現全天血糖曲線。這項技術的優勢，是能發現單次測量不容易察覺的血糖變化，例如餐後血糖快速上升、夜間低血糖，或清晨血糖異常升高。部分裝置還能在血糖過高或過低時發出警示，協助患者及早處理。除了單次數值，另一項重要指標是血糖目標範圍內時間（TimeinRange，TIR），也就是一天當中血糖維持在設定範圍內的比例。對多數非懷孕成年糖尿病患者而言，常見目標是血糖維持在70至180mg/dL的時間超過70%，但年長者及低血糖高風險患者，應由醫師設定個別目標。戴上血糖感測器就不用扎手指？仍有3件事要注意CGM雖然能減少指尖採血次數，卻無法完全取代傳統血糖機。由於感測器測量的是組織液葡萄糖，數值可能比實際血糖變化慢幾分鐘。若裝置顯示血糖正常，卻出現冒冷汗、手抖、頭暈等疑似低血糖症狀，應使用指尖採血確認。此外，感測器需要定期更換，部分患者可能出現黏貼處皮膚過敏，或因頻繁警報感到壓力。開始使用前，應先接受操作訓練，了解如何判讀數據及處理異常警示。CGM也不是所有糖尿病患者都必須使用。對需要胰島素治療、經常發生低血糖，或血糖波動較大的患者，可與醫師討論是否適合使用，以及相關費用與給付條件。研究團隊指出，這項分析雖然呈現CGM使用與較低死亡及心血管事件風險的關聯，但尚未釐清背後原因，也無法完全排除其他健康與醫療因素的影響。研究由醫療器材公司Abbott研究人員及合作機構進行，結果目前以年會資料公布，仍需要進一步的前瞻性研究確認。【資料來源】．AssociationofContinuousGlucoseMonitoringonAll-CauseMortalityandMacrovascularComplicationsinAdultsWithType2DiabetesonBasalInsulinTherapyintheU.S.．ContinuousGlucoseMonitoring(CGM)－ClevelandClinic．TimeinRange(TIR)forDiabetes－ClevelandClinic．BloodSugarMonitoring－ClevelandClinic
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2026-09-29 焦點.元氣新聞
急診待愈久愈好？國內研究近3萬腹痛患者：96分鐘內離院返診風險反低
中秋連假期間，民眾多吃烤肉常有急性腹痛等問題，但許多基層診所關診，造成醫院急診就醫患者增加，但許多人以為在急診待愈久，就是一張安全防護網。中國醫藥大學附設醫院團隊最新研究，針對近3萬人非創傷性腹痛赴急診的成人患者分析發現，若急診停留時間（LOS）少於96分鐘患者，72小時內再返診及住院風險，反而比超過210分鐘者更低。此研究已刊登於今年9月國際醫學期刊「梅約醫院學報」（MayoClinicProceedings）。研究團隊成員之一，中國醫藥大學附設醫院急診部主治醫師吳師豪說，急診收治心肌梗塞、中風或嚴重外傷等患者，很多診斷都很明確及有標準治療，但非創傷性腹痛從很輕微至很致命的狀況都可能發生，且急診很大一部分的病人就是腹痛就醫，因此在診斷、治療上需要較多時間及專業判斷，而藉由非創傷性腹痛於急診滯留時間和看病時間長短進行客觀分析。此研究分析近3萬名18歲以上成人急診患者，主訴為非創傷性腹痛，並已排除複雜共病症患者，包含惡性腫瘤、末期腎病、懷孕，以及酒癮、藥癮、慢性胰臟炎等常有腹痛重複就醫等患者，收案期間於2021年1月1日至2023年12月31日，以超過210分鐘為最長急診停留時間，少於96分鐘為最短急診停留時間。研究發現，非創傷性腹痛患者於72小時內再次返回急診比例為3.4%，共990次，其中396次占比1.4%，屬於「高風險返診」，也就是病人離開急診後72小時內再次回到急診且需要住院。研究也發現，與沒有返診患者相比，72小時內返診者年齡較大、檢傷嚴重度也較高。吳師豪說，雖經急診醫師診斷後准許可以出院，但許多急診病人認為「太快離開急診，會不會很危險？」，或是待在急診愈久愈安全，或是「我一個人住，怕會出事，想再多做些檢查」，甚至想在急診留觀至隔天等。其實，研究結果顯示，反而是在急診待最久的病人，反診率及反診後住院比率都是最高的。可見醫師絕不會隨便讓病人回家，因為醫師有照顧病人的責任，不希望病人出事。當醫師同意讓病人回家應都是相信病患是安全的，並在回家之前都會做好衛教，提醒病人疾病有什麼變化要再回診。吳師豪說，依醫師臨床判斷，病人如果需要留下來檢查，就應盡量配合醫師，但如果真的沒有需要留在急診，也是配合醫師回去。童綜合醫院急診部主任魏智偉則說，急診留觀時間長短並非判斷病情嚴重程度的唯一依據，若90分鐘內完成基本檢查，代表臨床評估相對單純；若需留觀2、3個小時，可能後續還需安排超音波、電腦斷層等檢查，代表臨床症狀較複雜，需較長時間完成評估。魏智偉說，這研究反映急診壅塞問題，在醫療資源有限下，醫師須依照病人輕重緩急處理，與民眾「希望來急診就能快速看診」的期待，難免產生落差。部分民眾可能因為就醫方便、門診等待時間較長，選擇到急診就醫，但急診首要任務仍是優先處理病情較緊急的患者。有些民眾會覺得「在急診等了很久，醫師卻很快就說可以回家」，產生是不是沒有被仔細看的疑問。魏智偉說，從醫師角度來看，快速完成評估、判斷不需要進一步檢查，反而可能代表目前沒有發現危及生命的狀況，民眾不必因為很快就能返家而感到失望或不安。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
堅持一輩子，做好一件事 李茂盛，從無到有的生殖醫學傳奇
文／王瑀謙車水馬龍的路上，一棟低調卻不失優雅的氣派建築，上面寫著大大的四個字——「茂盛醫院」。位於台中市北屯區的茂盛醫院，不同於一般的婦產科診所，擁有專屬的產後護理之家與停車場；沒有一般醫院的消毒水味與嚴肅緊張的氣氛，從門口走進院內，奶白色的大理石地板、牆壁上的藝術品、裝飾每一處角落的收藏品，搭配悠揚的古典音樂，舒適悠閒的氛圍讓人以為走進了美術館。遠處的走廊盡頭有一人踏著快速又穩健的步伐走來，炯炯有神的雙眼，彷彿被歲月遺忘，直至走到近處，花白的髮絲與臉上的細紋才提醒眼前這位已年近七十。他是李茂盛，中部不孕症的治療權威，不但在生殖醫學近代史留下了濃厚的一筆，也將幸福送至無數艱辛求子的家庭。不向環境低頭改善家境的醫生夢1987年，中山醫學大學附設醫院（簡稱中山附醫）迎來第一位「100%本土」試管嬰兒的誕生，也是繼榮總後成功完成的全台第二例，這樣的結果跌破眾人眼鏡，也讓李茂盛的名字一夜之間響遍醫界。從中山附醫的生殖中心，到後來獨立出來開業的茂盛醫院，有成千上百對的夫妻多虧了他的仁心仁術，誕下了最珍貴的孩子。這樣亮麗輝煌的成就背後，是坎坷困苦磨練出的決心。出生於雲林農家，李茂盛在家中排行第七，「小時候家裡沒錢，人家帶去學校的便當裝的是白米飯，我只能帶番薯簽。」擔心被別的同學看到會招來嘲笑，他常常一個人躲進廁所吃午餐，甚至曾經連四塊錢的學費都繳不出來，差點中斷學業。過年時張燈結綵的歡樂氣氛也與他無關，來到家中的都是債主，一家人只能四處躲債，踩著冰冷刺骨的田水繼續工作。為了反轉人生，單純的他在作文中寫下自己的夢想：「我要成為醫生，讓父母親能夠過上好的生活。」即便被同學嘲笑癡人說夢他也不為所動，只是埋首苦讀考上中山醫學院，用事實証明一切。追尋熱情踏入生殖醫學當時，每年約有三四十萬新生兒誕生，醫學生們畢業後幾乎人人搶著進入婦產科。一心想賺錢改善家中經濟的李茂盛也拼了命地拿到進入這炙手可熱的專科門票。婦產科內又分為三個次專科，分別是婦科、產科與內分泌生殖醫學。婦科治療疾病，產科迎接新生，而內分泌生殖醫學在當時才剛起步，是婦產科中的冷門科系。「生殖醫學相對賺的錢少，讀的書卻要更多，就經濟效益來看，是比較差的一條路，」李茂盛說：「可是我對研究很有興趣，所以就沒有跟著大家走。」雖然從醫的出發點是為了翻轉命運，但內心裡李茂盛對學術研究卻充滿了滿滿的熱忱。1978年，全球第一個試管嬰兒的出現，李茂盛受到不少啟發，也讓他對生殖醫學更加著迷。為了學到更進步的醫學知識與經驗，他決定直接到國外深造取經，最後前往美國賓州大學附設醫院成了博士後研究員，每天泡在實驗室進行生殖醫學的工作與研究。異國埋首研究，歷經千錘百鍊進修期間的壓力非常大，並非只要單純地讀書、做實驗就可以。當年與李茂盛同期的研究者共有來自巴西、日本、義大利、阿根廷等國家的七位醫生，每天一起培養細胞，研究顆粒細胞對卵子的影響狀況。當時這樣的研究所費不貲，若無法跟上進度、做出成績，對出資的教授來說就等於是個燒錢的累贅，會被「請回家」。不到半年的時間，同期們只剩四個人被留下來，三人被迫打道回府，折損率接近一半。面對隨時都會被淘汰掉的壓力，李茂盛回憶道：「當時在美國的日子的確比較嚴酷，」他苦笑說：「光是在語言上就有非常大的困難，跟教授還有其他夥伴在溝通上會有一些障礙。但只能堅持下去，想辦法找出一條路慢慢適應，然後在實驗室中表現好。」多數的休假日，外國人習慣放鬆自己、享受生活，但為了跟上進度，李茂盛總是會默默回到學校，在偌大的實驗室裡獨自做著研究，培養細胞。賓州的冬天很長，約有半年的時間都在下雪，但即使積雪再高、路再滑，他也一樣堅持守在實驗室中。「外國人都讚嘆台灣人如此打拼，路過實驗室看到我都面露驚訝、或是給我比個讚鼓勵一下，表達佩服。」堅持與努力被老師看在眼裡，後來李茂盛在實驗的過程中遇上困難，教授也都盡力幫忙。他的表現也越來越優秀，不但在可以在賓州大學附設醫院參與生殖醫學的臨床討論，也發表了不少篇論文。留學的種種回憶，如同一幀幀老照片浮現眼前，過程中的艱辛不足為外人道，但李茂盛最終依然堅持下來，千錘百鍊出他在生殖醫學最堅實的一步。永不放棄的堅持，迎來本土第一次成功經過世界舞台的洗禮後脫胎換骨，1986年返回中山附醫的李茂盛，對生殖中心的成立與研究計畫已有初步的構想。當時的台灣只有台北榮總與國外團隊合作，成功培育出第一個試管嬰兒，台大、長庚等大醫院也投入大量資源緊跟在後。「中山醫比不上大醫院，沒有儀器設備，也沒有足夠的空間可以利用，所以我就勉強在廁所旁邊拉出一個兩三坪左右的地方開始做實驗。」李茂盛回憶道。「要人沒人、要錢沒錢、要物資沒物資、要空間沒空間，大多數的設備都是台灣還沒有的，要找也很難。可是我從沒有打算放棄，我一直相信自己可以成功！」李茂盛接著說，「當時也有國外的團隊說要來幫忙做，一個儀器要價將近一百萬！我就想不用，我自己也可以做出來！」從小苦到大，李茂盛早已養成不輕言放棄的態度，更培養出他在逆境中，不斷想方設法尋找解決之道的堅持。因此在各種條件落後的情況下，他帶領著團隊克服拮据的環境，在該年就有婦女順利懷孕，並在隔年成功誕生出試管嬰兒。這是台灣第一個本土團隊成功誕生出的試管嬰兒，當他發表成功案例時，大醫院們更是震驚，因為他們有更多資質優秀的醫生到國外進修，也投資了大量資源打造環境與購買設備設備，卻都尚未成功。「他們覺得很奇怪，為什麼像台大這樣一流的醫院做不出來，中山附醫卻做出來，而且還在廁所旁邊！他們便對我另眼相看。」說著當年的情景，李茂盛嘴裡呵呵地笑著，可以感受到在經歷過努力不懈後所獲得的成功滋味是多麼甜美。但他也不吝於分享，因此也不少人專程來到中山附醫參觀與學習。永不停止的腳步，都是為了患者得來不易的成功，讓李茂盛的團隊獲得不少資源，得以前往國外的醫學中心做進一步的學習跟觀察。除了醫學技術更加精進，年輕醫師們也不斷帶回新的知識與概念。從那時候起，台灣試管嬰兒迎來了高度的發展期，生殖醫學也從婦產科裡的冷門專科成為了顯學。在新技術不斷推陳出新的這些日子，李茂盛也沒有停下他的步伐，不斷吸收新知，「每天臨床業務結束後，就回到實驗室用新的方式培養細胞，或研究改良其他醫療團隊的做法，好提高受孕率。」如此沒日沒夜的拼命，背後的動機其實只是單純對病人的一份關懷。「台南有個婦女，因為一場大火失去了三個孩子，想透過人工生殖的技術把孩子生回來，但因為年紀太大停經了，就想從妹妹那裡借卵。」李茂盛語氣低沈地說，那位因無情之火失去孩子的母親，跪在他前面聲淚俱下哭求他的幫忙，「是人都會不忍心！」出身困頓的李茂盛看遍世間冷暖，對弱勢本就多了一份感同深受，那位母親的眼淚更讓他下定決心一定要成功讓孩子回到這個世界。他日以繼夜地查閱論文、做實驗，彷彿回到國外留學的日子，最後終於靠著他的專業與經驗，借卵懷孕並成功誕下一對雙胞胎，也是全台第一個「捐卵生子」的個案。為個案在所不辭的口碑傳了出去，許多被其他生殖中心拒絕的家庭抱著最後一絲希望來找他。聽著家庭背後的故事，李茂盛帶著團隊不斷突破極限，四胞胎、基因診斷、超低溫冷凍囊胚、脊椎損傷夫妻…，不知不覺間，他完成了一個又一個不可能的任務，創造了許多亞洲第一、世界第一的紀錄，將台灣的生殖醫學推向另一個高峰。開闊生殖醫學新世界的夢向在生殖醫學的前沿上不斷突破，珍貴的經驗化為一篇篇的學術論文，短短9年，李茂盛就從講師一路升為教授，成為炙手可熱的名醫。慕名而來的家庭越來越多，每次門診都有一兩百人，在寒冷的12月，甚至要帶著家裡的毯子睡在走廊上等待，讓李茂盛十分心疼。但醫院的服務量能早已飽和，無法及時擴充空間、病床或升級實驗室，讓個案們得到更完善的照顧。「如果再不升級，不但是生殖醫學『黃金年代』，個案們求子的『黃金時期』也要被消耗掉了，所以還是決定自己走另一條路出來。」李茂盛遺憾地說出當時的心路歷程，念舊的他心裡藏著在中山附醫經歷的一切酸甜苦辣，但那裡已經無法支撐起他的夢想。1994年，他離開中山附醫，在台中市北屯區開設「李茂盛婦產科」診所。與一般婦產科診所不同的是，小小的診所設了「生殖研究中心」，培育專職醫師進行研究，還有自己的國家級動物實驗室。離開醫院的李茂盛終於能夠展開拳腳，憑著對生殖醫學一股無法壓抑的熱情，以及幫助他人生命的熱血，不斷將診所的盈餘投入實驗室進行更多研究。多年下來，他逐步把「李茂盛婦產科」打造成理想中的模樣，持續在台灣生殖醫學領域中創新，更圓滿了無數個家庭。奉行一生的誠信原則永不放棄的專業力量2015年，診所正式升級成為茂盛醫院。除了專業的治療沒有改變以外，有了更完善的實驗室、升級過的設備儀器、如同五星級飯店般舒適的植入室、備有下午茶的家屬休息室……每個細節都可以感受到李茂盛對個案們的用心，讓醫院不再冰冷，心情感到舒適放鬆。他堅持，心理的感受也是治療過程非常重要的環節。如此疼愛病人的李茂盛，也不是一昧地讓個案與取予求，他心中堅守著幾個原則，甚至看得比醫術還重要。「第一就是要符合社會規範。我曾經遇過有些婦女不是生不出來，而是怕痛、想逃避，想利用別人的身體幫忙生孩子。這在整個醫學倫理上是不對的，將來必定會造成家庭破碎，這就與我最初想幫助這些不孕婦女的初衷背道而馳了。」他嚴肅地說。「第二就是對病人要有耐心，並且充滿誠心，要誠實地告訴病人狀況，不能有隱瞞的行為。有些醫生為了賺錢，病人明明沒有卵了還一直給她打排卵針。我們必須視病猶親，把病人當作自己的親人一樣照料，保護病人在整個療程中不受到任何傷害。」醫生除了專業，也應該給患者像家一樣安心的感受，這是他一直以來的堅持。「最後就是病人中有許多是經濟弱勢者，有些是達官貴人，但沒有人可以因為經濟的關係影響治療的順序。」小時候的貧困經歷，讓李茂盛深深明白金錢不是衡量一切事物的價值的標準，人人都該擁有求醫就診的權益。因為堅持與專業，茂盛醫院聲名遠播，求診者橫跨五大洲、三十六個國家，上萬個試管嬰兒在此成功誕生，李茂盛更因此被個案們親切地稱做「送子爺爺」。「不只是做台灣的茂盛，要成為世界的茂盛！」這是他許下的願景，話語溫柔且堅定。從無到有，傳承生命的火焰月娘像條小船皎潔月光悄悄地輝映著希望的光亮執醫之手創造了生命誕生的新紀元隱喻著……人類愛的傳承與永不止息茂～如天上繁星盛～如地上繁花〈送子船〉撰文／林秀芬在茂盛醫院大門左側的一座青銅雕塑「送子船」，滿載了所有前來求子的夫妻心中的盼望。數十年來，李茂盛與他們一起同舟共濟，為了孕育出新的生命而不停努力著。他從無到有，提升台灣的生殖醫學技術，實現許多家庭的希望，讓台灣生殖醫學的成就受到國際的肯定與讚揚。他更樂於培養那些懷抱理想與熱誠的年輕醫生，因為他彷彿就像看到了年輕時的自己——那份隱藏在炯炯雙眼後的赤誠，以及積極學習的身影。他毫不藏私，將五十多年的經驗傾囊相授，把努力了近半世紀的心血結晶交棒給下個世代。世界知名人工生殖醫院院長、不孕症權威、醫療典範獎得主、國策顧問、送子爺爺……即便有無數響亮的稱號，李茂盛依然還是當初那個秉燭夜讀、熱愛研究、埋首實驗、為個案義不容辭的熱血醫師。年近七十的他也沒有被歲月消耗掉熱情，至今仍然帶著研究團隊做著實驗，優化生殖技術。「一輩子只要做好一件事，做到專業就對了。」李茂盛滿足地笑著說。朝著目標堅持到底永不放棄，是他一生的寫照，他將繼續努力，讓生殖醫學的火焰能夠永遠燃燒，點亮生命之光。李茂盛MAO-SHENGLEEM.D.,Ph.D.不孕症治療權威，茂盛醫院院長兼創辦人。中山醫學大學醫學系畢業後前往美國進修，回國後靠著有限的資源與設備，帶領中山附醫成功地完成本土第一例的試管嬰兒。1994年開設李茂盛婦產科，診所中設立了先進的生殖研究中心以及國家級的動物實驗室，多年來不但在人工生殖領域創新與突破，並創下許多第一，為來自世界各地的無數家庭帶來新生的希望。
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2026-09-28 焦點.醫學有故事
捍衛醫護人權，守護民眾健康 劉宗瑀，溫柔堅定的暴走女外科
今年五月，公視醫療喜劇《村裡來了個暴走女外科》上映後，掀起熱烈討論。在劇中，藝人蔡淑臻飾演個性直來直往、放浪暴走的女外科醫師「小劉」，從醫學中心放逐到鄉村醫院，最終尋回濟世救人的初心。這齣戲正是改編自阮綜合醫院乳房外科主治醫師劉宗瑀的真人真事。人稱「小劉醫師」的劉宗瑀，在網路上寫著一篇篇關於醫護勞動人權、性教育、家庭育兒酸甜苦辣的文章，文筆犀利詼諧，穿插嘻笑怒罵，卻也反映出醫護人員面臨的真實處境，包括：面對生與死，該如何坦然釋懷？當工時過長、工作過勞、長期高壓，又不幸發生醫療糾紛時，該如何保持當初從醫的初心？人生的酸甜苦辣在醫院中活生生地上演，經由小劉醫師的妙筆生花，不但讓局外人得以一窺白色巨塔內爾虞我詐，更顯露出她對捍衛醫護勞動人權的堅定決心。想走外科，卻遭親友勸退在台灣，只要孩子會念書、功課好，難免會被逼念醫學系，劉宗瑀也不例外。第一年考上陽明大學生命科學系的她，在母親的殷殷期盼下選擇重考，隔年考上長庚大學醫學系。畢業後，劉宗瑀先在林口長庚、台北長庚紀念醫院之間往返見習三年，然後返回家鄉高雄，進入高雄長庚紀念醫院擔任住院醫師。在接觸並瞭解各科內容後，她唯一感興趣的就是外科。不過，一開始她的外科之路走得不太順利，「所有人都勸退我說：『女生走外科，很辛苦又累！』」不敵週遭強烈反對聲音，劉宗瑀只好先到兒科待了一年，結果大多數時間都是在處理小孩受傷的問題和安撫家長的情緒。兒科屬於內科，步調較緩慢，「我的個性比較急、沒耐性，外科給人的感覺很熱血，能激勵、感動人心，又可以看到病人有明顯進步，讓我更有成就感。」放不下外科夢的她還是決定轉換跑道，原本打算先做個三、四年，若真的不行再轉到其他科別，「至少我挑戰過了，不會覺得不甘心。」沒想到，這一待就是十幾年，直到今日。血汗外科，吃苦當吃補在外科世界，尤其又是某些血汗醫院中流傳著一句話：「女人當男人用，男人當畜牲用。」不論男女，只要一進入外科全都得認命，把吃苦當吃補。實習期間，劉宗瑀是醫院外科裡的唯一位女醫師。在她之前的上一位女外科醫師早已是師字輩等級，兩人之間隔著二三十年的空窗期，可見女性外科醫師的稀有程度。她解釋，醫學臨床分科把「內外婦兒急」等性命相關的科別稱為「五大科」，工作壓力大、工時長，還需要輪流值班以應付緊急醫療狀況。其中，又以外科的男女醫師比例失衡最嚴重，還有醫護人員過勞、人力分配不均等問題，導致現今願意投身五大科的新血愈來愈少。醫學生畢業後，寧可選擇「三小科」（耳鼻喉、眼、皮膚），受訓過程不但輕鬆，將來還可以在外自行開業。然而，正所謂「外科虐我千百遍，我待外科如初戀。」雖然外科醫師工作時間超長，受訓過程慘無人道，甚至可能有過勞死等生命危險，但每年還是會有一些「想不開」的醫學生選擇踏上這條不歸路。劉宗瑀說，外科醫療現場判斷的緊急感與自己的個性能產生共鳴，老師和學長的個性也都是如此。「開刀房是極高壓的環境，醫生們常常會講些五四三的黃色笑話來放鬆心情。要講黃色笑話我也沒在怕的，甚至可以講得比他們更黃、更暴力！」直來直往的她哈哈大笑，每日混在一群男人堆中，即便被稱做「男人婆」她也毫不在意，因為她清楚，選擇自己真正有興趣的科別，才能走得長久。人力短缺，一人照顧35床然而回想起住院醫師受訓的那段日子，劉宗瑀只能以「慘烈」兩個字來形容。當時住院醫師尚未納入《勞基法》的適用對象，工作採責任制。平日白班結束後，緊接著就要輪值夜班，到了早上只能撐著眼皮繼續工作，每次值班就是連續兩天不用睡覺，而這樣的日子每個月要重複十多次。「休息是什麼？」劉宗瑀說，在住院醫師裡的字典裡，找不到這兩個字。台灣醫學教育人才養成本就不易，尤其外科醫師的培養過程更是漫長，除了要面對扎實嚴酷的醫學教育訓練，開刀久站、值班熬夜、過勞、高壓、高風險等問題，女性更要面臨生理痛、懷孕、水腫等不適。醫療環境的崩壞，不少當初懷著雄心壯志投入外科的學弟們，禁不住如此長期非人道的折磨，一個個陣亡倒下，提出辭呈。當時擔任總醫師的劉宗瑀，要負責各種排班與大小雜事的協調，面臨大票學弟們離職而突然空出來的班表，令她不得不向院方請求協助。然而院方卻決定以現有人力無限擴大負責所有的值班區域，尤其三間共35床的加護病房，原本由三位醫師照顧已頗為吃緊，竟然也縮減到一個人來承擔。負責任的她面對這樣不合理的要求，咬著牙扛了下來，甚至把人力最短缺那幾日加護病房班留給自己值。當時劉宗瑀正懷著第一胎，她白天上班，晚上值大夜照顧三間加護病房的病人，還要兼顧急診室的會診，時常能在深夜裡見到她挺著日益變大的肚子，不斷在不同大樓間來回地奔跑。一開始，劉宗瑀覺得還能拼一下，但當孕期的不適一個接一個找上門，身心俱疲的她，終於也逼近了臨界點。崩潰的一夜，是救人還是殺人臨盆前兩個月，長期熬夜的她患了重感冒，為了寶寶健康又不敢亂吃藥，病況纏綿不絕，咳嗽一直都好不了。看診時「咳咳咳咳咳」，開刀時「咳咳咳咳咳」，嚴重時甚至一咳就漏尿，不論用產褥墊或成人紙尿布都沒有用，最後居然沒有乾淨的褲子可換穿。但她又不能請產假，總醫師也是臨床訓練的最後階段，只要考過專科醫師證照就能取得主治醫師資格，一旦請假超過兩個月，隔年就得重新受訓一年，之前的辛苦等於付諸流水。除了狂咳不止外，大腹便便的她晚上根本無法躺平睡覺，只能坐在值班室沙發休息。明明是酷暑如火的七月，她全身裹著厚重的衣物卻還是感覺冷得要死。值大夜班時一遇到緊急狀況，老公蜜蜂先生還必須牽著她的手、撐著她到急診室會診，因為她已經完全沒有力氣起身和走路。住進加護病房的病人原本就猶如一顆顆的未爆彈，偏偏在某個值班的夜晚一口氣爆炸開來，先是一名病人呼吸衰竭，又有一名病人血壓下降，當她正在進行急救時，手機響起，另一區的病人癲癇發作。・「小劉醫師三十床的阿公黑掉了！」「立刻Onendo（插管）！」劉宗瑀才把喉頭鏡放入病人嘴吧，卻發現左移右挪都抬不起病人的下顎，猛然才想起原來是因為自己挺著大肚子。「幫我拉！」在護理師的幫助下終於順利將氧氣送入病人肺中。・「第二加護病房敗血性休克！」「CPR（心肺復甦術）！」嘴邊喊著，劉宗瑀直接跳上病床上雙手交叉準備心臟按摩，卻被肚子擋住不好施力，只能顫抖著被護理師拉下床，由她們輪流按壓……・護理師大口地喘氣、病床吱呀吱呀地哀嚎、生命監測儀器急促地提醒……混亂間一陣尖銳的手機鈴聲再度響起：「劉醫師，病人seizure（癲癇）！」對面的護理師喊道！「這裡在CPR沒空，先打抗癲癇藥，快死了再叫我！！！」劉宗瑀只能朝著話筒大吼。・・・「我的意識只剩下把工作反射性做完，完全忘記自己其實是個快生產的孕婦。」劉宗瑀回憶說，「從凌晨兩點忙到天亮交班後，護理師把渾身發抖的我架到旁邊的角落吸氧氣，比插管的阿公還要喘。」死死握著細細的氧氣鼻管，劉宗瑀像是抓著汪洋中的稻草，人來人往、嘈雜的急診室中，她只能聽見自己急促的呼吸聲……「再這樣下去，會有病人死的，而我跟肚子裡的小孩也……」恐懼加上喘不上氣，緊緊攫住劉宗瑀的心臟，恍惚間，她突然醒悟：「我怎麼把自己逼到這個地步？這根本不是在救人，而是在殺人！」不願當制度的幫兇，只能離去醫護人力不足，對病人生命安全來說是一大威脅。在醫療崩壞疾風下，醫師與護理人員仿如走到窮途末路。當天回家，劉宗瑀握著蜜蜂先生的手崩潰大哭：「我再也受不了了！我不要再值這種會死人的班、我不想要當這種會害死人的外科醫師！」那是她這輩子第一次說出：「我不要當外科醫師。」當初滿懷雄心壯志的熱情進入外科。受訓期間，師長們醫者仁心的風範，歷歷在目，結果卻是一個個陣亡離職，新進來的戰力又不能馬上派上用場。身陷不足人力的值班陷阱中，醫師被迫去謀殺這些病人……堂堂一個醫學中心，病人居然得快死了才找得到醫師，這樣真的是對的嗎？一週後，劉宗瑀將每晚的值班慘況呈報長官，換來了一番檢討與事後諸葛。她憤而拍桌起身，抗議醫院的值班人力安排簡直與殺人無異，卻無法扭轉院方態度，只換來冷冷一句：「這樣配置符合評鑑規範」。「如此高壓的工作環境，我實在無法再多撐一年。對我來說，專科醫師證照就像一面高牆，身懷六甲的我，想要跳過這面高牆，卻怎麼樣也跳不起來。」劉宗瑀苦笑著說。就這樣，在滿懷悲憤下，她遞出辭呈，跑去屏東當醫師。一個台灣，兩個醫療世界最近，公視播出《村裡來了個暴走女外科》，改編自劉宗瑀的同名小說，正是描述她在屏東行醫寫照。她每天上下班的路線，都跟運豬車同進同出。「我以為屏東在高雄隔壁，相差不大。沒想到跨過高屏溪，城鄉醫療資源差距超乎想像，令我深受震撼，」劉宗瑀坦言。例如，曾有一名七、八十歲的病人求診，經檢查出是手部長出罕見的骨肉瘤。劉宗瑀對病人說，必須先做核磁共振檢查，再切片，然後做化療。但這一切都是按照教科書上教的流程，非常理想化。實際上，在醫療資源不足的屏東，光是做這些檢查和化療，必須分別跑兩、三家醫院，才能完成全部流程，病人很可能就此放棄追蹤與治療。如果病患有心要醫治，則得跨越高屏溪，到高雄的醫學中心或大醫院診治，搭火車轉公車或捷運，從早上排檢查，等到醫師看診，再回到屏東家中，已是晚上。她也曾遇過15、16歲的年輕人因車禍而嚴重外傷，送進急診室時心跳、血壓不穩定，還內出血，需要緊急開刀。但家屬一聽到要搭乘救護車轉到大醫院治療，就放棄了。「原來，我之前是過著多麼『醫療天龍國』的生活。原來，人的命真有貴賤之分，城鄉差距居然如此大不相同。」劉宗瑀感慨地說。那時深刻體會到離開了大城市，鄉下地方的生命力都很強。如果不是強悍的生命力，根本撐不下去！但由於往返屏東和高雄的路途遙遠，每天來回車程至少要三小時。有時半夜急診劉宗瑀被叫回去開刀，開車時精神渙散，醒來時發現自己竟然將車子開到人行道上，讓她嚇出一身冷汗。最後，她還是決定回到高雄市區的醫院工作。母親驟逝，重新體悟人生母親突然離世，至今仍是劉宗瑀及家人心中的痛。那時她剛生完老二，住進坐月子中心。在此之前，母親一直抱怨頭暈，做過抽血、核磁共振等各種檢查，卻查不出所以然來。直到某日，母親在家裡突然狂吐、雙腿發軟，父親連忙送她到隔壁醫院的家醫科看診。家醫科醫師想到要檢查白血球指數，結果發現她的白血球數量高達16萬（正常值上限是1萬）。在月子中心靜養的劉宗瑀，一看到父親傳來的檢查結果頓時大驚失色，這代表白血球正在崩解中。家醫科醫師也建議母親趕緊轉診到大醫院。儘管母親神智仍然清楚，但隔天再做一次檢查，數值竟飆高到30幾萬。「當時主治醫師向我們詳細地解釋病況，看到醫師欲言又止，我心中雖已經有底，但還是快要崩潰。」醫師離開後，父親焦急地問她：「還有一線生機嗎？」腦中一片空白的劉宗瑀逐漸回神後，邊哭邊跟父親與弟弟重新解釋一遍：「媽媽快不行了，現在是命懸一線，我們要想一下她的後事。」到了第三、四天，母親已進入彌留狀態，不但叫不醒，呼吸也出現喟嘆式聲音。隔天一早，醫師詢問是否要插管，劉宗瑀完全僵住，一時不知該如何反應。但她回想母親生前曾表明不想插管，還沒來得及幫母親做決定時，母親就離世了。父親因悲痛與愧疚，堅持不計費用地為母親安排各種法事、儀式，挑選最好的棺木、骨灰罈及塔位等，盡力讓妻子走得風光。然而，這種花大錢彌補心態，讓父女二人經常起衝突。當時，劉宗瑀拖著脹奶不舒服又悲痛的身心，在家庭和繁瑣的喪禮儀式間來回奔波。辦理母親後事，反而成為一段身心俱疲的回憶，衝突也在家人的心裡留下難以癒合的傷口。從母親確診是急性血癌到過世，僅僅五天，劉宗瑀實在很難接受她的驟逝，但也讓她重新體悟人生：「你永遠不知道，明天和意外，哪一個會先來。所以一有機會，就要好好把握。」她坦言，自己是個沒耐心又很嚴厲的媽媽，但即使白天與孩子吵架，她也會好好道歉，並在睡前抱著她們：「媽媽雖然很生氣，但還是很愛妳們。」她也會在每晚睡覺前，回想自己當天所做的事情，有沒有全力以赴？有沒有把網路社群經營的正面聲量發揮到極致？希望每天都能過得值得，不留下任何遺憾。吃飽睡飽，保持從醫初心而在她書中提到的黑傑克、老狐狸、老萬醫師；其中，黑傑克醫師是真有其人，深深影響了劉宗瑀的醫學品德，是非常值得後輩學習的楷模。他是印尼華僑，在台灣待了四十載，2006年被迫離職，返回印尼。這件事讓劉宗瑀心中充滿無限感慨，在痞客邦上寫了第一篇網誌，沒想到就此開啟了她的小說創作之路。編輯稱讚她的文章充滿畫面感，文字淺白易懂，但閱讀所感受的衝擊卻是雷霆萬鈞。更令她驚喜的是，這些故事可以集結出書，甚至改拍成電視劇。一手拿手術刀、一手搖筆桿，劉宗瑀說：「身為一個外科醫師，我用刀剖開人體；可是在這齣劇中，我用筆取代刀，劈開我自己的過往。」當初離開醫學中心，她陷入低潮，不想再碰外科，曾到醫美診所打工，後來發現：「外科看病人，醫美看客人；我喜歡看病人，而不是看客人。」真正救命的醫師，只要對病人好，病友口碑就會相傳。「外科，就是我的初心。我可以用外科的力量，再去擴大影響力。」劉宗瑀笑說，就像劇中女主角腦中只有吃跟睡，「通常我只要能吃飽睡飽，就能繼續保有從醫的初心，有力氣再去面對下一個挑戰。」溫柔堅定，推動醫護勞動人權透過這齣戲，劉宗瑀希望能喚起社會大眾重視醫護勞動人權和過勞議題。這也是她一開始經營網誌的初心。過去曾有一項研究統計，自2018年往前回推十年間，就有十幾位醫師因過勞而倒下、致殘、腦損傷或智力無法恢復等新聞。在這些醫師中，竟然有六個是她的學長，兩個是她的老師，一個是她的同學。其中一名醫師在倒下前一週，劉宗瑀在醫院自助餐廳裡還跟他借了100元買午餐。隔週碰到他太太要拿錢還她時，卻聽到這位醫師因過勞而死了。「醫院工作是一個蘿蔔一個坑，很容易陷入弱弱相殘的惡性循環。」例如有些外科醫師會抱怨，女生懷孕只會拖累大家，早知道就不要收女生。就像當時劉宗瑀懷孕，卻不敢請產假一樣，「工作時常覺得會拖累大家，心中充滿愧疚。後來想想，這樣不對呀！女人懷孕生子天經地義，不應該把所有責任都推給女性。」她握著拳頭說。她的某位學長患有痛風，幾乎每週發作，發作時腳腫到穿不下鞋子，「我親眼看到他拄著拐杖進開刀房幫病人開刀。」劉宗瑀說，正因如此，她倡議醫護勞動人權時，從不以女權角度，而是強調人權。「每個人都會生病，休息是基本人權，根本無關性別。」近年來醫護勞動人權已逐漸改變，包括護理師、住院醫師陸續被納入《勞基法》，她希望未來主治醫師也能納入《勞基法》適用對象，並透過全國醫師醫療產業工會持續爭取權益。試映會當天，有許多老戰友們出席相挺，其中有幾位正是當年跟劉宗瑀一起並肩作戰，將她從急救床上架下來吸氧氣的護理師。「她們說當年我拍桌抗議走人後，醫院高層的規則逐漸改變，護理人員再也不用擔心值班時找不到醫師了。」她欣慰地說。「醫療是很珍貴的資源，不是服務業。」推動醫護勞動人權議題，至今十六載，面對這個議題的初心，劉宗瑀從未改變或動搖過，「感謝有網路，讓我找到溫柔且更有效的管道，傳達醫護勞動人權的重要性。我們需要社會理解和支持的聲音，因為守護醫護，就是守護民眾的健康。」劉宗瑀TSUNG-YULISALIU,M.D.長庚大學醫學系畢業，2011年成為外科專科醫師，現為高雄阮綜合醫院乳房醫學中心、馨蕙馨醫院乳房外科主治醫師。與國小同學蜜蜂先生結婚，目前育有兩個女兒及兩隻狗狗。網路上人稱「小劉醫師」，在一手拿手術刀、止血鉗與繃帶剪的外科手術日常裡，另一手則抓緊空檔，書寫發生在她周遭職場的諸多不公不義，以及身為母職在家庭育兒之間的各種酸甜苦辣，並長期關注醫護勞動人權、兒童安全福祉等社會議題。著有《女外科的辛辣日記》、《村裡來了個暴走女外科》、《跟著小劉醫師，來玩性教育翻翻書》等書。
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2026-09-27 醫療.婦產科
孕期高血壓與失智有關？研究追蹤21年 發現控制4種疾病後關聯消失
孕期出現高血壓，生產後恢復正常就沒事了嗎？一項137萬名女性、追蹤約21年的研究發現，妊娠高血壓疾病可能是長期血管健康的早期警訊，而真正值得注意的，可能是產後陸續出現的高血壓、糖尿病與中風等問題。孕期高血壓與失智有關？137萬名女性追蹤21年一項2026年9月發表在《JAMANetworkOpen》期刊的韓國全國性研究，利用國民健康保險資料，分析2002至2005年間生產的1,370,485名女性，平均生產年齡約29歲，並一路追蹤至2024年底。其中28,747人曾發生妊娠高血壓疾病（hypertensivedisordersofpregnancy，HDP），包括妊娠高血壓、子癲前症（又稱妊娠毒血症）、HELLP症候群及子癲症。研究希望了解，這些看似發生在懷孕期間的問題，是否可能與數十年後的大腦健康有關。結果顯示，追蹤約21年後，曾有HDP的女性，失智症累積發生率約為每萬人7.2例，沒有HDP者則為每萬人2.8例。在考量生產年齡、社經狀況及其他產科因素後，HDP女性日後發生失智症的相對風險約高出96%。不過，這並不是研究最值得注意的結果。把產後4種疾病算進去失智關聯就不顯著了研究人員進一步將女性生產後發生的高血壓、糖尿病、心肌梗塞與中風納入分析，結果HDP與失智症的關聯明顯減弱，風險差異也不再具有統計顯著性。換句話說，這項研究並不能證明懷孕時血壓高，日後就會因此失智。更可能的解釋是，孕期出現高血壓疾病，可能較早暴露出女性原本潛藏的血管及代謝脆弱性。隨著年齡增加，部分女性陸續出現慢性高血壓、糖尿病或心腦血管疾病，這些因素又與日後失智風險有所關聯。研究作者因此認為，HDP或許可以視為女性長期神經血管脆弱性的一個早期標記。生產後才是關鍵期半數日後罹患高血壓從研究數據來看，HDP女性往後出現心血管及代謝疾病的比例確實較高。追蹤期間，曾有HDP的女性有50%後來被診斷高血壓，沒有HDP者則為20.1%；糖尿病分別為28.5%與15.2%，腦血管疾病為4.1%與1.7%，心血管疾病則為2.1%與0.8%。其中，中風與失智症的關聯尤其明顯。完整模型中，曾發生中風者後續失智的風險明顯較高，不過這仍屬觀察性研究結果，不能據此認定中風就是HDP女性日後失智的直接原因。這也凸顯一個容易被忽略的觀念，孕期的血壓問題不一定只是生產前後才需要關心的事。為什麼懷孕可能提前透露未來健康風險？懷孕期間，女性的心血管系統承受相當大的生理變化，包括血液量增加、心臟輸出量提高等，因此也有人把懷孕形容為女性心血管健康的一次壓力測試。部分原本沒有明顯症狀的血管或代謝問題，可能在懷孕期間率先浮現。即使妊娠高血壓在生產後消失，也不代表未來風險跟著歸零。既有醫學資料顯示，曾有妊娠高血壓或子癲前症的女性，日後發生慢性高血壓、心血管疾病及中風的機率較高，因此孕期病史也應被視為女性長期健康評估的一部分。生完血壓恢復正常還需要注意什麼？如果懷孕期間曾有妊娠高血壓或子癲前症，產後除了依醫囑追蹤血壓，更重要的是不要在數年後就把這段病史遺忘。未來就醫時，可主動讓醫師知道曾有相關孕期併發症，並持續注意血壓、血糖、血脂及其他心血管危險因子。維持規律活動、健康飲食、體重管理、不吸菸等生活習慣，也有助降低可改變的心血管風險。對風險較高者，醫師可能會依個人狀況安排更長期的心血管追蹤。此外，子癲前症並非一定隨著寶寶出生就立刻結束。產後子癲前症最常發生在生產後48小時內，但也可能在產後數周才出現。若產後發生持續或劇烈頭痛、視力異常等症狀，應盡快就醫，而非單純認為只是產後疲勞。研究仍有一大限制：真正失智的人非常少這項研究雖然納入超過137萬名女性，但有一個很重要的限制，即研究結束時大部分參與者仍相對年輕。追蹤期間，HDP組實際只有18人被診斷失智症，非HDP組為297人。由於失智症多發生於更高齡階段，目前的病例數仍太少，無法精確分析不同HDP類型與各種失智症之間的關係。此外，研究使用健保申報診斷及用藥資料判定失智症，也可能漏掉尚未接受治療或較早期的患者。因此，研究作者強調仍需要更長時間追蹤。現階段最適合從這項研究得到的訊息，並不是孕期高血壓會造成失智，而是懷孕期間曾出現高血壓疾病，可能是一張提早數十年出現的健康警示牌。生產後持續管理血壓、血糖及心腦血管風險，可能比單純擔心數十年後是否失智，更具有實際意義。【資料來源】．HypertensiveDisordersofPregnancyandIncidentDementia．HeartProblemsDuringPregnancy—ClevelandClinic．GestationalHypertension:Causes,Symptoms&Treatment—ClevelandClinic．Preeclampsia—ClevelandClinic．PostpartumPreeclampsia｜ClevelandClinic
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
主啊，請把窮人帶給我 田春生，用愛改變命運
「田醫師，您一定要救救我，我已經快活不下去了！」一位行動不便的中年婦人斜坐在輪椅上，隅隅行至以琳內科診所門前，滿臉病容的婦人，一見到田春生，彷彿見到了水中的浮木，聲淚俱下，哽咽地陳述自己的悲慘處境。這位婦人並非到診所就醫，她最迫切需求的，是經濟上的援助；田春生當場允諾提供協助，塞了數千元紅包給她，並蹲在地上為她禱告，婦人情緒才逐漸恢復穩定。他長嘆了一口氣，「她離婚前慘遭家暴，離婚後脊椎又兩度開刀，根本無法工作，求助政府社福部門卻緩不濟急，才會到以琳之家求助。」他是田春生，台南市佳里區的小鎮醫師。學生時期，他就固定拿出零用錢資助弱勢家庭兒童，40餘年來未曾中斷。1994年，他創辦以琳內科診所，時常減免經濟困難病友的醫藥費。到了2002年，他為貧窮的孩子們成立以琳之家幫他們進行課後輔導。他還買了一棟六層樓的店面，捐給關懷未婚懷孕少女的「財團法人基督教希望之光會」，成立了中途之家，讓她們有落腳的地方。2006年，他更為以琳之家購地、建屋，並增設急難救助中心，將急難家庭也列入救助對象。他急公好義，善行不勝枚舉，舉凡捐贈救護車與消防車，贊助各級學校維修與教育經費，挹注文化、藝術、社會福利團體營運、地震天災後的重建都有他參與的足跡，歷年捐款金額早已破億，更獲頒2020年好人好事代表的「八德獎」首獎。而這一切，都要從他的大學時代說起。零用金助貧童，改變彼此人生出生於1956年的田春生，在台南的眷村長大，父親是1949年隨國民政府來台的職業軍人，因病提早退伍，家中頓失經濟來源，讓田春生對貧窮感受相當深刻。身為軍人子弟的田春生，小時候生病都在陸軍804醫院（現為國軍桃園總醫院）就醫。他回憶道：「那些軍醫們都非常親切，不像外面醫院診所的醫師，有一種高高在上的感覺，態度相當嚴厲。」自此，也對軍醫多了一分敬意。辭修高中畢業後，他如願考上國防醫學院。當時軍醫仍屬終身職，一生都得在公醫體系服務，不得轉任民間醫療機構，每年都有許多錄取者放棄報到。他笑著說，「早在報考前，我就有跟富貴絕緣的覺悟了！」田春生坦言，就讀師範、軍校體系，是早年貧窮子弟翻身的最佳途徑。「我們不但不用繳學雜費，吃飯、住宿、服裝全部免費，每個月還可以領到1800元的生活費，第一次領到這筆錢的時候我還有點不知所措。」他笑著說。當時國防醫學院與台大都位於繁華的公館，是知名的熱鬧商圈，大多數的同學們領到生活費後拿去約會、吃飯、買東西，但田春生與室友卻一起商量，省下部分的生活費，一起認養了一位孤兒。假日時好不容易可以離開學校，大家都抓緊時間玩樂，但田春生與室友卻常抽空搭車前往基隆市，帶著文具、玩具等禮物，探視他們認養的女童。之後，室友們陸續中斷認養，獨留他堅持了7年，直到她脫貧結束認養，雙方便失去了聯繫。「沒想到她一直在找我，找了17年。當她透過醫師公會跟我碰面，對我說：『田叔叔，你改變了我的生命。』這句話深深震撼了我的內心。」「其實，我提供的經濟跟物資援助，對小康以上家庭的小孩，實微不足道，但卻為她的童年帶來了歡樂與幸福，就像送她人生中的第一個芭比娃娃。」田春生懇切地說。如同他改變女童的人生，她的感謝也改變了田春生的一生，讓他立下終生行善的志願。信仰基督，令內心不懼從國防醫學院畢業，田春生先到空軍官校擔任航空醫官，2年後轉調至台南市空軍醫院，接著相繼在高雄醫學院附設中和醫院、成大醫院進修，專攻腎臟醫學。在當了10年公醫後，他選擇退伍*，落腳舊台南縣的佳里鎮開設以琳內科診所。（*國防醫學院改制後，畢業生只需在公立醫院服務10年即可退伍。）在台南市空軍醫院任職時，他與太太張莉玫成家，受到她的影響，原是佛教徒的田春生轉而信仰基督教。他笑著說，「從佛教轉信基督教，對我來說一點也不突兀！」田春生的太太主修鋼琴，因著熱情投入特殊教育，進修並取得證照，教導智能不足的孩子，後來以第一名的成績考入以音樂資優聞名的學校，校長就其所長安排任教音樂資優班，卻引發資優班家長反彈強力反彈。「資優班家長的言辭，直白且傷人，不外乎『教白癡的老師，怎麼可以來教天才』。」田春生感慨，當時壓力排山倒海而來，連他都難以招架，但太太卻泰然自若、心情水波不興，完全不受干擾，讓他深感驚奇。太太平靜地告訴他，「我已經禱告過了，其他就是耶穌的事了。」雖是短短的兩句話，卻讓田春生如夢初醒。他解釋，「我學佛，是希望能達到空的境界」，但見識到太太處變不驚的豁達，才驚醒「這就是空」。於是，他開始研讀《聖經》，從中獲得諸多啟示，之後更受洗為基督徒；此後，他面對外界毀譽，亦不懼、不喜，「因為禱告後，那就是耶穌的事了！」而選擇在佳里開業，則是單純地看到當地有醫療的需求。田春生說，「我從來沒去過佳里，也沒有認識的人住在那邊。但我在成大醫院時，有三家業者想找我開業，而且不約而同都說要開在佳里。」佳里在日治時代時曾是「北門郡」的心臟，也是在台南縣市合併前人口最多的鎮。田春生說，雖然人口眾多，但許多病患都要去市中心才能洗腎，相當不方便。「我沒有接受任何一家業者的邀請，單純覺得佳里周遭的地區有這樣的醫療需求，所以決定在那邊開業。」用愛改變，麻煩人物成得力助手一如預期，以琳內科診所度過第1年的「掙扎期」，很快便立定腳跟，成為大北門地區第一家洗腎中心。多數的開業醫師在事業穩固後，便積極理財、置產、擴張事業版圖，但田春生的想法卻不一樣。「參與他人的幸福是件極大的喜樂，且《聖經》更是教誨，『在好事上富足，甘心施捨，樂意供給人』」。因此他決定將資源用來幫助需要的人。而啟發田春生創辦免費課輔班與以琳之家的，是一位原本讓診所員工頭痛不已的小男孩。「以琳內科診所剛成立時，有位住在附近的10歲小男孩，時常到診所偷竊，從護理師宿舍到員工腳踏車都遭過毒手，他甚至還偷走技術員收來的會錢，好在後來被發現而沒有造成損失。」田春生對他怒斥，並威脅要報警處理，但小男孩卻一副無所謂的樣子，令所有人都感到頭痛。經由診所附近鄰居的告知，才發現他的父母不知所蹤，奶奶長年生病臥床，爺爺為了一家生計也忙到無暇照顧小男孩，「因為缺乏文化刺激跟人際關係，他的學習嚴重遲緩，即使就讀啟智班也仍難以提起他的學習興趣！」對於孩子的身世，田春生夫婦感到難過，決定接受他並善待他。田春生主動關心他，時不時送他一些玩具、餅乾、生活用品等。受到關愛的小男孩不久後脫胎換骨，非但不再偷竊，還會快樂地到診所報到協助護理師阿姨忙裡忙外，也因此得著一份屬於自己的微薄薪資。他也騰出部分的診所空間，提供當地弱勢家庭的兒童、青少年寫作業，更為了孩子們找來了英文、數學、理化及電腦的老師們，成立一個免費的安親班，幫襯著弱勢家庭的家長們看著孩子，保護陪伴著他們。甚至還做身心障礙兒童的關護工作，讓他們的家長能無後顧之憂地專心工作。以琳之家，為孩子們遮風擋雨隨著學生人數持續增加，田春生決定在診所附近找個地方，將以琳之家獨立出來。他尋了一塊三百坪的土地，蓋了八間教室和籃球場，後來也另尋地方蓋出了孩子們最愛玩耍的游泳池。《聖經》記載，耶穌最憐憫四種人：孤兒、寡婦、貧窮者、寄居者。依著耶穌的精神，以琳之家接納佳里地區單親、隔代教養、貧窮、原住民、外籍配偶……等這些家庭失去功能的學生。「有個家庭，原本就是由小爸爸小媽媽組成，兩人生了三個孩子，後來媽媽跑了，爸爸也無心顧家，家中的環境髒亂不堪，連地板上都有蛆在動，前去家訪的老師回家後都生了病，小孩子形同自生自滅…」其他如雙親離異、家暴、家長有精神疾病等…目睹這麼多殘破失能的家庭下無辜的孩子，田春生無法袖手旁觀。他語重心長地說，這些家長多半經濟能力不佳，或失業、或打零工，自顧不暇，更遑論照料子女的生活、課業，許多學生平日更是有一餐、沒一餐。「以琳之家很難改變學生的家庭，只能改變學生！」他堅定道。因此，田春生不但為孩子們提供免費的餐點，幫忙課後輔導，還幫他們安排心算、美術、音樂等才藝班，與棒球、籃球等運動課程，甚至組織棒球隊，帶隊參加比賽。「以琳之家就是希望為這些弱勢的孩子們打造另一個『家』，建立他們的歸屬感，不再感到孤立無援。」而看到這些學生的正向轉變，就是最好的回報。有了可以安心讀書的地方，許多學生成績突飛猛進，還能躋身明星國中資優班，其中並不乏考入台南一中及台南女中的傑出學生。「這些孩子不一定資質較差，只是需要有人拉他們一把！」田春生強調，以琳之家不僅輔導學生的課業，更在意學生的品德。部分學生先前雖然曾有脫序的行為，「但我們用愛慢慢感化，幫助他們回歸正軌，並療癒童年時的心理創傷。」街坊鄰居也被他的熱情感化，不但接納以琳之家，也會用關愛的眼光看待孩子，「鄰居們不但常常贈送物資，還會主動幫忙，讓孩子知道世界是有愛的，有許多人都在關懷著他們。」田春生溫暖地說，內心充滿感激。義行滿天哪裡有需要就去幫哪裡以琳診所照顧佳里鎮民，以琳之家接住失家孩童，急難救助中心救人危急…但田春生的義行不僅於此，慷慨解囊的次數可說是族繁不及備載。他感念國防醫學院的栽培，成為醫師後，陸陸續續捐錢給學校維修建設、採購物品，甚至為清寒的學生們設立獎學金。除了母校以外，數十個教育機構也曾收到田春生的幫助，讓孩子們有更好的教育品質。2002年，他將台南市一戶獨棟的六層店面建築，捐贈給「財團法人基督教希望之光會」，協助他們安置未婚懷孕的少女。他說，「我年過40才擁有自己的房子，深感房子給人的安全感，因此樂意捐獻給幫助人的機構。」天地災變之中，也少不了田春生的身影。1999年921大地震後，災區滿目瘡痍，南投縣、台中縣多家原住民教堂嚴重毀損，「我主動聯繫這些教堂，參與重建過程。有一次，我去一家山上的教堂探訪，前腳才剛剛離開，就看到豐丘明隧道遭土石掩埋，就在通過後不久發生！」田春生緊張地說。而海外的災情也需要幫助，南亞大海嘯、日本311大地震他不但熱心捐款，更曾多次攜帶笨重的彩色超音波與醫療器材，遠赴泰國北部、緬甸難民營、中國汶川地震災區義診，並幫忙救災與建設。其他社福機構如監獄關懷輔導的新生團契、輔導遊民的慈聯基金會、協助戒毒的晨曦會福音戒毒中心、投身偏鄉福音傳播的享恩咖啡，以及台南捐血中心，也曾收到田春生捐贈的車輛，讓他們的愛心都能傳播得更遠。如此多樣的捐助，幫助的標準在哪？「哪有什麼特別的標準？哪裡有需要，我就去幫助哪裡。」他笑著答道，「而且付出後，我們得到了很多最誠摯的愛，內心非常滿足與喜樂。」擲地有聲的答案，包含著對弱勢者無盡的愛，與承諾。愛能傳染，永不止息雖然義舉滿天下，但田春生總是默默行事，不願張揚。而他40多年來的樂善好施，也感染了周遭的人，相繼投入。他太太特別關心弱勢族群的音樂教育，曾捐獻三十多架鋼琴，給偏鄉的學校、教會，與音樂班中的清寒學生。四個女兒也不落父母之後，用自己的零用錢認養孤兒。小女兒更是從小學二年級起就開始，直到研究所都沒有間斷，全家陸陸續續認養了70位海內外的貧童，改變他們的人生。街坊鄰居與親朋好友們更不用說，時常捐贈物資到以琳之家，有時是衣服，有時是食物，讓孩子們的生活不虞匱乏。「我們並非法人或協會，因此我們不會去爭取任何的社會資源，也不主動募款，甚至我們還希望在自己力所能及的範圍內去協助有需要的單位，我們只是單純地以我們現有的力量去作我們所樂意的服侍！」田春生堅定的表示。離去前，見到診所廊道上擺放著許多台電動代步車，但年逾60歲的田春生身體仍然硬朗，是誰在使用呢？他再度笑著說，鄉間沒什麼大眾運輸工具，經濟不佳的殘障人士寸步難行，這些電動代步車跟電動輪椅，可以幫他們重新自理生活、融入社會，「兩種我都送出幾十台了，讓我不小心變成全台灣電動代步車最大的個人買家。」「主啊！請把窮人帶給我！」這是田春生對上帝的祈求。但對他曾幫過的人，他就猶如人間天使，在掙扎中帶來希望與光熱。他的愛永不止息，激起的漣漪不斷朝外擴散，點燃下個火炬，繼續照亮周遭困頓的人生。田春生CHUN-SHENGTIEN,M.D.出身於軍人家庭，就讀國防醫學院時，就開始省下自己的生活費來資助貧童。在佳里創辦以琳內科診所，讓鎮民不需再大老遠跋涉到台南市區洗腎。他又成立以琳之家急難救助中心，為弱勢家庭的學生們打造另一個「家」，讓孩子不再孤立無援。他的善行無數，認養貧童、緊急救助、海外義診、教會公益、學校修繕、921振災、社會團體、文化藝術…範圍遍及全台與世界各地。透過行善，他貫徹了基督教「榮神益人」的精神，也以大愛助弱勢族群脫離困厄，為他們帶來了光和熱。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
書寫生命科學的奇蹟陳樹基，開啟台灣生殖醫學篇章
走進台北市中心的中山醫院六樓，空氣中有一種溫馨安詳的氣息，這裡是生殖醫學中心，提供不孕檢查、試管嬰兒等生殖相關療程。穿過診間和護理站，轉角牆上的一幅書法吸引了訪客，蒼勁的字體寫著：「生兒育女莫煩惱，弄璋弄瓦樂淘淘，做人成功」，簡簡單單18個字，讓人會心一笑。這幅書法來自中山醫院婦產科主任陳樹基的筆下，一筆一劃，都是他投入試管嬰兒醫學領域39年來，對無數患者的最深祝福。馬達加斯加草原上的男孩1985年4月16日，全台第一例試管嬰兒「張小弟」在台北榮總誕生。陳樹基正是榮總試管嬰兒團隊的核心成員之一，負責籌備設置實驗室等重要設施，以及取卵和胚胎培養等關鍵技術。在陳樹基的行醫路上，包括試管嬰兒在內的生殖醫學，是他一生的職志，從北榮起步，後來轉任國泰醫院和中山醫院，迄今已幫助數以千計的不孕夫婦成功孕育下一代，重拾喜悅與希望的人生。「看到新生命的孕育、誕生和成長，是身為醫師最大的快樂。」說起試管嬰兒，陳樹基綻放起親切溫暖的微笑。而他行醫的故事，要從小時候說起。1949年，陳樹基誕生在非洲馬達加斯加的華人移民家庭。他的祖父年輕時因為生活困苦，為了謀生，參加外國公司的勞工招募，遠從中國廣東到非洲的法屬殖民地馬達加斯加工作，後來克勤克儉有了積蓄，在馬達加斯加最大的城市Fianarantsoa開店做生意，逐步脫貧。陳樹基童年在Fianarantsoa成長，那是一段無憂又豐饒的歲月。他說，馬達加斯地廣人稀，自然資源豐富，爸爸常帶著一大家子到野外打獵和野餐，他和弟弟在滿山遍野的草地上踢球，跑累了就在樹蔭下和大人們一起吃美食，即使年紀小，也被大人允許喝上幾口啤酒或紅酒。即使至今已事隔60年，那些美好的往事，伴著林間的陽光，仍在他的記憶中閃閃發亮。千里迢遙來台求學立志行醫當然，富裕的生活不是只顧行樂，陳樹基的祖父在異鄉落地生根，但堅持不忘本，陳家子孫必須傳承中華文化，身為長孫的陳樹基因此在13歲時，遠度重洋到台灣求學。「從馬達加斯加到台灣，整整轉了六次飛機，我飛了四天才終於抵達台灣，到華僑中學報到。」回憶當年的千里跋涉，陳樹基難免苦笑，但一到台灣他更震撼的是：「台灣怎麼這麼窮？怎麼比不上馬達加斯加？」他說，馬達加斯加曾是法屬殖民地，一直保有法式風情，再加上家境不錯，他從小的飲食一向西化，家裡有紅酒、乳酪和牛羊肉類等高級品，相較之下，五十年代的台灣，生活並不富庶，「看到餐桌上只有青菜、豆腐和地瓜，太意外了！」但儉樸的生活並未讓陳樹基退卻，他很用功，立志要考進醫學院。他說，從小看著馬達加斯加的醫療很落後，醫院很少，家中有人生病時，只能委請法國醫生到家裡來看診，這讓童年的他許下心願，長大後要行醫，讓更多人享有足夠的醫療資源。華僑中學畢業後，陳樹基順利考進台北醫學院（台北醫學大學前身），全心投入學業，一步步朝行醫之路走去，實現夢想。因為無爭投入生殖醫學1975年，陳樹基從北醫畢業，先到三軍總醫院的內科當實習醫師，他認為內科負責的診治範圍很廣，是一門大學問，也積極學習各種臨床經驗和專業技術，但後來慢慢發現內科有太多治不好的病，讓一心濟世救人的他很遺憾。甚至有一回農曆春節前夕，他在醫院值班，一天之內竟多達九位病人離世，接連簽下九張死亡證明書，更讓陳樹基一向積極樂觀的心蒙上塵埃，充滿無力感。另一方面，由於他非軍職，也非正式聘雇，在三總的薪資偏低且未來升遷無望，思考多時之後，陳樹基決定轉換跑道到台北榮總任職，當時北榮沒有內科職缺，他也欣然改至婦產部任職，因為他很希望能迎接新生命的喜悅，不要再簽死亡證明書了。進北榮總的第一年，婦產部提供新進年輕醫師非常紮實的訓練，輪番至婦科、產科和家庭計畫科學習。受訓結束後，多數醫師選擇熱門的婦科和產科，也方便未來開診所執業，陳樹基卻主動選擇最冷門的家庭醫學科，原因是他天生不喜歡跟別人搶，「別人喜歡就讓給他們，我只求把自己的事做好，無愧於心。」而這個因為淡泊無爭而做出的的抉擇，卻改變了陳樹基的人生。1978年，全世界第一例試管嬰兒露易絲．布朗（LouiseBrown）在英國出生，引起各國醫界的高度興趣，北榮也不例外，婦產部主任吳香達決定投入這個領域，積極派出年輕醫師到先進國家受訓和學習。1982年，陳樹基爭取到國科會（科技部的前身）與法國文化科技中心合作的「人才培養科技交流計畫」，他因為從小在馬達加斯加成長，法文嫻熟，順利申請進入法國巴黎的安東尼．貝克萊醫院（AntoineBeclere），前後花了一年左右，學習試管嬰兒的培養技術。揚帆待發試管嬰兒小組成軍學成返台前夕，陳樹基充滿信心和熱情，寫信給吳香達主任，信中肯定的說：「試管嬰兒，我們一定可以做得起來。」吳香達很興奮，要他列出需要哪些設備和儀器，北榮馬上添購。回台後，陳樹基升任主治醫師，北榮不久後成立試管嬰兒小組，由吳香達主任領軍，四位主力成員除了陳樹基醫師，還有自美受訓返國的張昇平醫師、留學美國哈佛大學公共衛生研究所的曾啟瑞醫師，以及後來赴澳洲學習的趙湘台醫師。陳樹基說，小組成軍時，整個團隊充滿幹勁，他特別從法國進口培養箱，同時運用在法學到的臨床經驗、排卵取卵，以及判讀卵子的關鍵技術，全力打造試管嬰兒胚胎的孕育環境。只不過萬事起頭難，小組一開始曾遇到不少挫折，例如取卵困難，或是卵子受精、受精卵培育不如預期，但每次的失敗都不曾令陳樹基氣餒，他會更進一步研究改進，一試再試。他最難忘當時有一位婦女不孕多年，希望嘗試做試管嬰兒；北榮小組為她和丈夫取卵取精，再把順利培育的胚胎植入子宮，夫婦倆一心期待能成功懷上寶寶，但偏偏事與願違，植入後第11天的驗血檢查結果卻顯示胚胎著床失敗。懷孕的夢想再次破滅，這位婦女當場在醫院痛哭失聲。她的眼淚讓陳樹基很難過，也更堅定了他的決心，要繼續努力，幫助不孕婦女實現當媽媽的心願。全台第一例試管嬰兒北榮誕生北榮團隊緊接著邀請多位外國專家到院訪問，提供指導和建議，幫小組突破困境。1984年7月，多年不孕的30歲婦人張淑惠到北榮求診，在試管嬰兒小組評估和建議下，她和丈夫張健人同意嘗試培育試管嬰兒，進行取精取卵和胚胎培育、植入子宮等流程，同年8月確定著床成功，成為國內首例成功受孕的試管嬰兒。隔年4月16日下午3時26分，張淑惠經由剖腹產，順利生下全台第一個試管寶寶「張小弟」，為台灣的醫學史寫下了新頁。張小弟的誕生，更引來各界對北榮小組的盛讚，不但媒體大幅報導，當時的蔣經國總統和行政院俞國華院長也公開讚譽，而身處光環和掌聲之中的陳樹基，在每一個欣喜驕傲的當下，卻總是想起他的岳父。岳父慧眼窮小子感恩一生陳樹基說，他的妻子來自普通的台灣家庭，當年是他就讀北醫在外租屋認識的鄰居女孩，兩人順利地交往戀愛，陳樹基因此決定留在台灣成家立業，計畫在他從北醫畢業後結婚。只不過，40多年前，陳樹基去女友家提親求婚時非常緊張，因為他只是一個孤身在台的窮小子，在三總當實習醫師的月薪只有台幣3,000元，遠低於女友的月薪8,000元，他很擔心嚴肅寡言的岳父會拒絕把女兒嫁給他。但沒想到，準岳父什麼也沒多說便同意了，陳樹基如釋重負，但喜悅之餘也一直想不通為什麼岳父會答應得如此乾脆。直到數年後第一個試管嬰兒誕生，他才終於明白，原來岳父早已看好「窮小子」的認真努力，對女兒女婿的未來有信心。「我沒有辜負岳父對我的信任。」陳樹基心中始終感激岳父，他用全力以赴和卓越成就報答了岳父，也榮耀了岳父。轉戰國泰三個月成功培育試管嬰兒第一例試管嬰兒成功後，北榮又陸續成功培育更多的試管嬰兒，同一時期台灣各大醫院也急起直追，積極投入生殖醫學領域，研發技術、投入設施，開辦試管嬰兒業務。陳樹基的技術和經驗日益嫻熟精進，1991年，在國泰醫院力邀之下，轉赴國泰成立生殖醫學中心並擔任中心主任。他說，生殖中心成立的第一個月，全中心只有一位醫師和一位技術人員，但國泰院方非常支持他，全力提供生殖中心需要的一切高階設施，之後更有愈來愈多醫護人力加入生殖醫學團隊，很多不孕婦女也因為陳樹基的好口碑而到國泰求診。很快地，陳樹基未辜負大家的期待，生殖醫學中心成立三個多月，就傳出第一例成功受孕的喜訊，同年年底國泰醫院第一個試管嬰兒順利誕生。醫界大老深夜苦讀追求創新從北榮到國泰醫院，陳樹基更一肩挑起「傳承」的重責。那些年正是台灣生殖醫學起飛的時代，許多年輕醫師懷抱著理想加入試管嬰兒的培育團隊，向陳樹基學習技術，他也樂於傾囊相授，「凡是有心想學的醫師，我一定有教無類，這樣才能幫助未來更多的不孕夫婦。」他說。陳樹基還到國防醫學院、北醫、陽明、輔大等醫學院開課，一度更擔任中華民國生育醫學會理事長（現為理事）。而不論身為醫師還是老師，他都深知必須不斷精進技術，30多年來始終抱持學習的態度，不停研讀國內外醫界發表的最新論文，參與醫學會吸收新知更是必做的功課。尤其在國泰醫院時期，陳樹基已躋身為外界眼中的「名醫」和「醫界大老」，平日看診和帶領團隊非常忙碌，但他從不自滿，每周有三個晚上，生殖中心主任的小辦公室裡，總有他苦讀論文做研究的身影，直到夜闌人靜。陳樹基說，醫學領域推陳出新非常快，再厲害的醫生都應追求創新，精益求精，「用功，是對自己的要求，更是對別人的責任。」治病也治心看見不孕女性的壓力陳樹基笑著說自己其實也是凡人，常有疲倦的時候，深夜讀報告難免會想睡，但轉念一想：「我如果停滯不前，會辜負我的病人和學生」，所有的辛勞就會先擱在一旁了。尤其他深深明白，每一位不孕婦女背後，都有著莫大的壓力甚至悲傷，身為醫師，有責任幫助她們，並建立良好的醫病關係。他說：「醫師治病也要治心，除了處理患者生理上的不孕難題，更要幫助她們卸下心中的重擔。」例如陳樹基收治過過一位不孕婦女，治療初期尚未改善，回診時一聽到醫師問了一句：「月經有來嗎?」立刻情緒潰堤，淚如雨下。但陳樹基沒有絲毫不耐，而是用同理心慢慢地開導她、安慰她，讓她盡情宣洩壓力。還有一位女性患者結婚多年未懷孕，婆婆要脅她「再生不出來就離婚」，她在診間哭著訴說自己壓力大到受不了，「拜託醫師救救我的婚姻」，但陳樹基檢查卻發現她生理機能完全正常。而不久後這位婦女再回診時，幽幽說起自己已經離婚了，讓陳樹基非常感慨，但也安慰她還年輕，不要放棄對美好人生的追求。兩年後，這位女性再次出現在陳樹基的診間，這次不是治療不孕症，而是她再婚之後很快就懷孕了。她開心地告訴醫師說，原來不孕根本不是她的問題，她如釋重負，也很慶幸重新找回人生的春天，更感謝陳樹基對她的鼓勵。踢足球寫書法怡情抒壓2011年陳樹基自國泰醫院退休，轉任中山醫院婦產科主任。他笑說自己是「退而不休」，也因為中山醫院不是教學醫院，他可以更專注地幫助患者，心境上相對地比較單純輕鬆。他也趁此機會整理資料，寫下《生命科學的奇蹟：臺灣試管嬰兒發展史》，詳細記錄台灣發展試管嬰兒的過程，也成為婦產科醫師們的必讀書籍之一。因為醫師是壓力很大的工作，多年來陳樹基善於透過一些嗜好來抒壓，其中最執著的就是足球，一踢60多年。他說，小時候在馬達加斯加，踢球是男孩普遍的運動，來台讀華僑中學時，足球場上的馳騁廝殺，緩解了他背井離鄉的寂寞，高三時更參加選拔成為亞青盃國腳，遠赴韓國比賽，後來就讀醫學院或在醫院任職，不論再忙都會抽出時間到足球場踢上一場。「每次踢完球，滿身大汗，很暢快！」陳樹基非常喜歡運動過後那種舒服的感覺，即使現在已年過七旬，每周六下午仍會到台北大佳河濱公園足球場和「孔雀足球體育會」的同好一起踢球。他說，孔雀會是極具規模的業餘足球組織，成員從小學生到銀髮族都有，按年齡分組，他現在已躋身70歲以上的「尊貴組」，一起下場的伙伴都差不多年紀，踢起球來不會太激烈，也懂得避免運動傷害。陳樹基也從不錯過重大足球職業賽事轉播，四年一度的世界盃更是他「追星」的重頭戲，1998年法國世界盃、2006年的德國世界盃、2014年巴西世界盃，他和家人一起出國到現場觀戰，為自己最愛的法國隊和荷蘭隊加油，追星的熱情絲毫不輸年輕人。陳樹基這幾年更迷上書法。他說自己童年在馬達加斯加從未學過書法，多年前有一回獲邀到大陸的醫院指導講學時，院方要求他題字留念，但題字要用毛筆寫書法，讓他一度很困窘。回台後他便決心拜師學書法，沒想到一學就從此愛上，至今五年多未曾間斷，每周一下午總是跟著老師練上三個小時。「寫書法會上癮，停不下來，一心一意只想寫得更好，整顆心會跟著全無雜念。」說起書法，陳樹基揚起滿足的笑容，他也認為自己寫得不夠好，還要繼續精進練習。「學無止境，做任何事都一樣，要保持學習的心。」他說。從生殖醫學到足球書法，從馬達加斯加的少年到台灣醫界大老，不論哪一個角色，陳樹基始終如一，燃燒熱情、認真投入，而正因這份全力以赴，讓台灣的試管嬰兒歷史有了動人的一頁，未來這份醫學的使命和薪火更將自他手中傳承下去，創造更多生命的喜悅和希望。陳樹基SU-CHEECHEN,M.D.陳樹基，1949年生，台灣人工生殖醫學重要推手之一。陳樹基出生於馬達加斯加共和國，嫻熟法語、熱愛足球，高中更當選亞青杯國腳代表台灣參加國際大賽。台北醫學院畢，於榮總服務時奉派法國巴黎AntoinneBeclere醫院學習培育試管嬰兒，所屬之試管嬰兒小組於1985成功培育台灣第一例試管嬰兒。後獲邀至國泰醫院創立「生殖醫學中心」，現為中山醫院婦產科主任。善寫書法，至今仍保有踢足球習慣，著有《生命科學的奇蹟：臺灣試管嬰兒發展史》。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
接生的手，創作的手 林錦義，用「美」迎接新生
在台南市，璟馨婦幼醫院是最具規模的婦幼醫院之一，旗下還擁有詠馨婦幼中心、聖帝諾產後護理之家，提供新手爸媽「一條龍服務」。璟馨婦幼醫院創辦人兼院長林錦義不僅醫療事業經營有成，現仍蒸蒸日上，更是藝術界動見觀瞻的收藏家，也曾將自己的攝影、繪畫作品集結成冊出版，並將醫院打造得猶如美術館，讓求診者、家屬身心皆獲療癒。1957年出生於台北市的林錦義，前半生起伏跌宕，宛如戲劇、電影；他憑著驚人的毅力、意志力，藉從醫翻轉命運，終於成為南瀛醫界的一方人物。成長於大稻埕的他，父系祖先本為鹿港望族，但到祖父一代，已然家道中落，「一直到我成年，我從來沒有自己的房間；就連剛結婚時，也先借住哥哥家中。」翻轉命運，從小立志習醫脫離貧窮，成了林錦義從小到大的唯一目標；他回憶道，小學的作文課與高中的作文課，老師都曾以「我的志願」為題，他寫的都是：「我以後要當醫師」。除了貧窮，他自幼體弱多病、時常進出診間，深覺療疾治病的醫師「很神」，更堅定從醫的信念。自幼腦袋中總想著如何賺錢的林錦義，對帶著聽診器、手寫處方箋的醫師相當崇拜；若有子弟立志從醫，大多數家長應喜不自勝，但他家族多半從商，也希望他克紹箕裘，他只能將志願藏在心裡。自幼立志從醫，林錦義於學生時代，也展現對生物學的熱愛與天分；他自豪地說，「在班上，無論大、小考試，我的生物科從未考過第二名，一直是第一名。」只是，高中畢業後，他並未應屆考上醫學系，原本想請在中油工作的哥哥代為謀職，但哥哥、姊姊不忍他放棄夢想，湊錢讓他補習、重考。第二次大學聯考，拚命苦讀的他，如願考取中國醫藥學院（後升格為中國醫藥大學）中醫系，更是士林高中首位跨越醫學系門檻的畢業生；靠著助學貸款，他刻苦地完成醫學系學業，考取醫師執照。熱愛新生命，提早規劃人生成功的人，想的跟別人不一樣。升上大學後，林錦義認真研習醫學系課業，同時還計劃儘速成家、立業，且是「先成家、後立業」，不像大多數醫學系學生、醫師般，選擇「先立業、後成家」。大學六年級時，林錦義步入禮堂，而在他參加醫學系畢業典禮的當天，大兒子出世；結婚、生子，他都是全班第一人。林錦義高效率地組織家庭，在台中市讀醫學系時，還得擠出時間，到高雄市約會；而在服兵役時，二兒子又來報到。他充滿感謝地說，在結婚後幾年，他先後擔任實習醫師、軍醫，僅有微薄收入，「只能養活自己，其他家庭支出，與照顧幼子等大小雜事，都得仰賴太太。」在眾多科別中，林錦義獨鍾婦產科。即使執業已近四十年，他對婦產科仍充滿熱情，「我喜歡生命、熱愛生命，在婦產科，最能感受創造生命的喜悅。新生兒來到這個世界，第一個見到他的人，不是媽媽、爸爸，而是婦產科醫師」，更自豪地說，有些他早年接生的女嬰，長大後懷孕，依然指定他為主治醫師，擔任新生兒的守護者。結緣台南，打造夢想醫院從台灣海峽另一側返台後，林錦義展開醫師職涯，選擇在先前毫無地緣關係的新竹市落腳。他不諱言，因爲已是兩個孩子的父親，家計相當沉重，而「這家醫療機構給『菜鳥』醫師的酬勞，約其他醫療機構的二倍」，給了他很大的支持與幫助。休假時，他也馬不停蹄為了家庭繼續「拚經濟」，搭車到台南縣新化鎮（現台南市新化區）一家診所兼差，就此與台南結下不解之緣。數年後，台南診所的負責人邀請林錦義擔任正職，林家雖然已在新竹市置產，但台南這座城市人親土親，醫療資源也尚未飽和，競爭相對不激烈。與太太溝通了很久，林家最後終於決定舉家南遷。沒想到才到任一段時間，他就發現診所負責人與他對未來的發展規劃不同調，「負責人出身於醫師世家，頃向維持現狀，但我希望能持續開疆拓土，壯大診所規模」，他默默種下了要自行開業的決心。1994年，他在台南縣永康鄉中華路（現台南市永康區），創辦林錦義婦產科診所，而現在璟馨婦幼醫院的招牌上，仍鐫刻著林錦義婦產科診所這幾個字，以示不忘本，「希望孫子也看得到」。受惠於永康人口激增，加上林錦義醫術精湛、服務周到，林錦義婦產科診所迅速立穩腳跟，並將事業版圖擴張至小兒科。2015年，院址遷至永康區東橋七路後，林錦義擘建了規模宏大、內外環境優美的新診間，並更名為璟馨婦幼醫院，之後還將事業版圖拓展至中醫、產後照護；璟馨與台語的「盡心」同音，寓意醫院醫師、職員、護理師凡事皆盡心盡力。興建璟馨婦幼醫院的過程，林錦義煞費苦心，他邀請林憲慶建築師、唐忠漢建築師，花了五年的時間，共同打造佔地一千五百坪，地下一層、地上六層的婦幼醫院，堪稱亞洲首家藝術醫院。用心服務，照顧患者心靈璟馨婦幼醫院現有三個院區，與數百名員工，但林錦義並未完全退居管理職，仍繼續看診、接生。他自豪地說，璟馨婦幼醫院對孕婦、產婦的衛教相當確實，而他看診一小時，平均只看五、六位孕婦或產婦，「我不求快，但求每位來看的求診者，都可得到最好的照顧，與最充分的資訊。」將醫院打造得猶如美術館，林錦義說明，主要是為了紓解求診者與家屬的壓力，給予醫師、護理師舒適且自在的工作環境。他懇切地說，一般醫療機構的空間設計，讓身處其間的人都相當緊張，「嬰兒剛出世，就被周遭環境嚇哭了」，「優美的環境，才能讓醫師更融入工作環境中，求診者與家屬得以放輕鬆。」林錦義自豪地說，歐美國家的醫療機構早就如此做，璟馨婦幼醫院的空間設計、布置，連台大醫院都前來觀摩，「璟馨婦幼醫院沒有閃爍的霓虹燈。我也不在履歷表中，註記曾到美國某大學、某醫院研習，只致力營造優質的醫療空間。醫術是否精湛，取決於求診者的口碑，而非醫師輝煌的經歷。」涉足藝術創作、收藏，林錦義不諱言，動機是先前制定的生涯規劃，都已全部實現，「想做一些讓自己開心的事」。約五十歲時，事業開展雖順遂，但營運壓力也大得讓他喘不過氣，為了調劑身心，開始投入攝影、繪畫等藝術創作，「行醫、經營事業，得倚賴理性。但理性思考久了，總會彈性疲乏，自由感性、天馬行空的藝術創作，讓我重新體會到生活、生命的樂趣。」雖已貴為醫院院長，但林錦義平時仍簡樸過日，休假時外出，經常只穿著短衣、短褲，與一般「歐吉桑」無異。他微笑地說，「每個人享受的方式不一樣，我對其他物質享受沒興趣，只喜歡藝術」。為了攝影，他不惜耗費鉅資，購買各式相機、鏡頭，包括骨董相機，更走遍台灣各地，只為拍到好照片，最愛拍日出、日落與鳥類。為了拍日出，林錦義常得在凌晨三點摸黑出門，一邊餵蚊子，一邊等待日出；他拍攝日出的地點，遍及西拉雅國家風景區的二寮部落，與宜蘭縣太平山、台東縣金針山。他認為，拍日出的樂趣，在於不可預測性，每一次的景色、心境都不相同，讓他樂此不疲。車程約四十分鐘的北門區海岸，與西濱公路旁的黃金海岸，則是林錦義最愛拍日落的地點。已是拍鳥高手的他，印象最深刻的經驗，卻是扛著約七公斤的攝影器材，奔赴阿里山奮起湖追尋鳥蹤，沒想到卻迷失山林中，直到四個半小時，才與同伴會合；途中沒看到任何一隻鳥，卻讓同伴急得讓熱鍋上的螞蟻，幸而他平安無事。被藝術救贖，收藏不隨主流而在學長的帶路下，林錦義一頭栽進了藝術品收藏的世界，迄今樂此不疲。有次，這位學長來探望林錦義，看到林錦義身心俱疲的模樣，便帶著他一起到台南索卡藝術中心「看圖」；從此，逛藝廊、收購藝術品，成了林錦義另一個生活重心，被譽為南台灣藝術品收藏名家。在此之前，林錦義也曾購買一位女性求診者先生的畫作，當是他收藏藝術品的開端；而自從養成逛藝廊的習慣後，他才開始努力鑽研藝術史、藝術品收藏的相關知識。雖說藝術創作基於感性，林錦義不擬定收購藝術品的計畫，也沒有任何策略，仍將醫師的理性，充分體現在藝術品收藏上；例如，他堅持不購買骨董，以當代藝術家的作品為主。從最熟悉、最大眾的繪畫作品著手，林錦義逐步擴大藝術品收藏的種類與範圍，現更涵蓋攝影、雕塑與裝置藝術等藝術品，大多為台灣、日本、中國藝術家的名作，也有若干東南亞國家藝術家的佳品。不過，因收藏裝置藝術，得有較大的空間，故林錦義收藏量較少，而他雖收藏雕塑，但不購買較易毀損的木雕。在台灣，不少企業家也熱衷收藏藝術品，骨董更是他們的最愛之一。林錦義直言，在骨董市場，真品、贗品混雜，有時連行家都難以辨別，加上大多數骨董的歷史價值，高於藝術價值，故他始終敬而遠之，「我最喜歡跟我拍過照，或已成為朋友的藝術家。」生性謹慎，林錦義收藏的藝術品，大多購自畫廊、藝術品拍賣會。但林錦義謙稱，在他所收藏的藝術品中，只要有10%，真的具藝術價值，「錢就不算白花」。而他投身藝術創作多年，也孕育出「藝術家性格」；在收購藝術品前，雖會研究相關資料、評論，若心中已有定見，「就不受其他人言論的影響，包括創作者本人！」獨樂樂不如眾樂樂，藝術本該融入生活藝術品的價值無常規可循，甚至毫無邏輯可言，與高度講究理性的醫學體系大相逕庭。林錦義分析，「在藝術中，美醜沒有絕對標準，何況若論價值，美不一定勝過醜」，並以色藝雙全的港星莫文蔚為例，「她曾演出過多部電影、演唱過多首歌曲，但大多數人記憶最深刻的，包括我在內，還是《食神》中扮醜的角色雞姊，其他作品反而印象模糊。」身處制度森嚴的醫學體系，而台南市醫療機構的競爭，也日益白熱化；但林錦義也能優游自由奔放、崇尚打破規則與禁忌的藝術世界，對藝術界的「異端」，也頗為包容。穿梭兩個截然不同的世界，正是他身心平衡的最佳良方。他頗欣賞台灣中生代藝術家姚瑞中，在璟馨婦幼醫院的櫃檯旁，即懸掛兩幅姚瑞中的畫作。在台灣藝術界，姚瑞中既是創作能量豐沛的藝術家，也是活躍的藝術評論家，尖銳評論學院、政治的種種弊端，還出版過五本記錄各縣市「蚊子館」的專書，讓他得享盛名，又備受爭議；但林錦義雲淡風輕地說，「他只是比較叛逆」，絲毫不以為意。與其他藝術品收藏家不同，林錦義不會將所收藏的藝術品束之高閣，或囤積居奇、待價而沽，視藝術品為投資商品，期待來日賺取差價。他奉行「將藝術融入生活」的哲學，以買來的藝術品，布置居家與醫院，讓自己生活在藝術品中，也讓到璟馨婦幼醫院的求診者，親炙知名藝術家的名作。走進璟馨婦幼醫院一樓大廳，最醒目的座標，當是放置在櫃檯前、日本藝術家奈良美智的巨大雕塑作品；而在地下一樓，璟馨婦幼醫院特為孕婦、產婦，建置數坪大的瑜珈空間，牆上掛的巨幅作品，則是台裔美籍藝術家李小鏡的創作。陳列在璟馨婦幼醫院的藝術品，許多並未加裝玻璃框；林錦義不怕別人觸摸，就算留下一些痕跡，他也視為「歲月的印痕」，不會難過，也不會追究。特別的是，在執行長辦公室與貴賓接待室，擺放的則是林錦義的個人繪畫創作；他自承，受中裔法籍畫家趙無極啟蒙，才提起畫筆作畫，可惜迄今尚未能購入趙無極的畫作。浸淫藝術世界，讓林錦義領悟，醫療可治療病友的身體，藝術則可協助人們超克困境，兩者殊途同歸、相輔相成。原本，他只想透過藝術創作、收藏，舒緩自己的工作壓力，經此領悟後，決定推己及人，「獨樂樂不如眾樂樂」；璟馨婦幼醫院建成後，不僅深受求診者、家屬歡迎，醫護人員的工作效率也大幅提升。目標是開美術館即將步入65歲，即一般上班族的退休年齡，林錦義已完成接班部署；未來，因他的大兒子為自行開業的獸醫，將由二兒子林承叡，與他太太的外甥陳冠廷，共同肩負璟馨婦幼醫院的營運大任。目前，林承叡已擔任璟馨婦幼醫院主任秘書，醫院營運多由他主導，同為婦產科醫師的陳冠廷，日後可望承擔更多醫務工作。「很多求診者希望我不要退休，所以在65歲後，我仍不會離開第一線，只是會降低工作量。」林錦義透露，日後將投注更多時間、精力，在藝術創作與收藏藝術品上，「我的終極目標是，興建一座美術館，陳列我所收藏所有藝術品，從醫療求診者的身體，擴及醫療普羅大眾的心靈！」林錦義CHIN-YILIN,M.D.林錦義，台南市璟馨婦幼醫院院長，同時也是藝術家、藝術品收藏家。在台北市大稻埕出生、成長的林錦義，原為鹿港望族之後。退伍後先在新竹市行醫，後轉至台南市永康區創業，成立林錦義婦產科診所，並於2015年遷至現址，擴大、更名為璟馨婦幼醫院。中年後，為紓解壓力，林錦義開始投入攝影、繪畫等藝術創作與收藏；收藏的藝術品，涵蓋攝影、繪畫、雕塑與裝置藝術。已是藝術品收藏名家的他，常受邀至藝廊演講，也將璟馨婦幼醫院妝點得猶如美術館，讓求診者與家屬都可親炙藝術珍品。接生過近二萬名新生兒的他，用同一雙手將生命降臨的強烈能量化為藝術作品，傳達生命的循環與感動。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
一生懸命，用愛推動特照牙醫學黃明裕：唐氏症兒子是我的初心
無論烈日當空、刮風下雨、騎樓窄巷、山坡險地…只要病患有需求，黃明裕都會拖著沈重的器材前往服務。（影片／黃明裕提供）周六中午，酷熱的豔陽直曬，馬路上的柏油彷彿要溶化，牙醫師黃明裕帶著護理人員，頂著烈日，拖著三大箱沈重的醫療器材，走進新北市新莊區一處老公寓，為一位臥床多年的阿嬤治療牙齒。涔涔汗水濕透了他的衣襟，家屬直說不意思，黃明裕笑著說沒關係：「老人家有需要，我們不能放著不管。」忙完治療，黃明裕收拾好器材繼續趕路，這一天，他巡迴新莊、泰山、五股、八里，到不同的失能患者家看診，家屬不停致謝，他總是說沒什麼，並不忘叮嚀如何為失能家人清潔牙齒。身為台灣少見的「到宅牙醫」，推動特殊需求者口腔照護二十多年，這樣的場景已是日常，更是他一生的職志，從不以為苦。父親的淚拉回差點走偏的少年五十九歲的黃明裕，從小就是個豪邁不羈的孩子，被視為鄰里間的孩子王，父親是台鐵員工，媽媽是上班族，每逢寒暑假送他到福隆的阿公家，黃明裕還會跟著阿嬤在福隆車站賣便當，熱情爽朗的個性總能招來好生意。這份豪爽的性格，後來卻讓黃明裕差點走偏。他回憶說，少年時期叛逆又愛玩，高中只考上建中夜間部，白天沒事就到處「做怪」加「鬼混」，1970-1980年代龍蛇雜處的西門町冰果室、撞球間，都常有他的身影，「還有自以為是的義氣，有空就去幫同學打打架。」他邊說邊大笑，不忘自嘲：「年輕時真的很無聊！」荒唐的青春走過，黃明裕參加大學聯考落榜，親戚家小孩考上的卻是醫學院。放榜當下，父母沒說什麼，第二天一早，爸爸卻拎著行李帶著他和弟弟，先搭飛機到高雄，再包計程車直奔屏東四重溪。黃明裕知道自己闖禍了，爸爸不想讓他面對親朋好友的不停詢問，只能帶他從台灣最北端一路「逃」到最南端，躲開一切的關切壓力。「在四重溪三天，爸爸帶我爬山、看風景，沒有一句責難，只是不停安慰我，鼓勵我重新來過。」那三天，改變了黃明裕的一生，即使事隔四十年，憶起兩年前過世的父親，年近六旬的他依然哽咽到無法言語。進醫學院路見不平俠義熱情從四重溪回台北的隔日，黃明裕跟著爸爸到補習班報名重考，從此脫胎換骨，痛改前非，苦讀一年後，考進台北醫學院（台北醫學大學前身）牙醫系。大學期間，黃明裕依然不失愛玩熱情的性格，交了很多好朋友，也交了女朋友（後來成為他的妻子），骨子裡行俠仗義的性格慢慢甦醒，很喜歡幫助別人，看到不合理的事會挺身而出。例如有一回排隊買電影票時有黃牛插隊，黃明裕完全不管對方可能有黑道撐腰，立馬一個箭步衝上去開罵趕人，嚇得女朋友在旁哭了出來。「沒辦法，我就是不能忍受不公不義，路見不平一定要拔刀相助。」他說。醫學院畢業後，黃明裕和多數牙醫系畢業生一樣，退伍不久便走上開業的路，在台北天母開設牙醫診所，還曾出國進修植牙。「坦白說，精進技術是為了以後可以多賺一點，」黃明裕說，那時他就是「普通牙醫」，目標是開業、賺錢，再簡單不過。正當一切順利發展，人生起飛之際，老天爺卻送來一份特別的禮物。兒子誕生上天送來的特殊禮物1994年，黃明裕的兒子黃于軒誕生，滿月後接受預防接種時，醫生認為「BABY怪怪的」，進一步檢查發現，活潑可愛的于軒竟是唐氏症寶寶。醫師的宣告如晴天霹靂，黃明裕夫妻傷心欲絕，不能接受，常自問：「為什麼偏偏是我們？」尤其是每當同學同儕談論自己小孩升學或其他才藝時，更會觸動夫妻倆的遺憾，「我們會覺得格格不入，只能默默走開…」黃明裕說。然而，生命自會找到出口，樂觀堅強的父母看見兒子最珍貴的一面。黃明裕慢慢發現，于軒遠比一般孩子天真，個性格外的溫柔貼心，「更重要的是，兒子帶領我，進入一個從來沒想過的世界」。黃明裕夫婦積極尋求早療和特教資源，他說，當時台灣有家長和教練推動唐寶寶游泳訓練，于軒加入後學得非常開心，愈游愈好，十二歲時甚至和其他隊員遠征愛爾蘭參加「唐氏症國際游泳錦標賽」。身為父母，黃明裕和妻子彷彿走出幽谷看到了光，逐漸領悟出于軒的人生有著無限可能。幼吾幼以及人之幼，為特殊需求者兒童看牙那幾年，于軒就讀小學的資源班，班上有智障、腦麻、自閉症等類似狀況的孩子，家長常分享特教資源，彼此關心，也讓黃明裕發現，「原來這些孩子都無法順利看牙醫，那就我來吧！」一個個特殊的孩子走進了黃明裕的診間。一般正常兒童原本就害怕看牙，這群孩子更因為認知與溝通問題，無法配合，常常會在診療椅上哭喊到聲嘶力竭，還有些孩子死不肯張開嘴巴或一開口便吐，一般牙醫不肯收治，以致於他們的牙齒問題愈拖愈嚴重。但黃明裕不放棄，他用土法煉鋼的方式學著幫孩子看牙，先連哄帶騙讓孩子坐上診療椅，再靠著家長和護理人員幫忙，每次給他們看牙總要花上比一般小孩多兩三倍的時間和精力。「我知道這很累，但我不是用牙醫的身分，而是用做爸爸的心情去面對。」黃明裕說，同為特殊兒童的家長，他深知對待這些孩子需要更多的愛心和耐心，更要去理解他們。他舉例說，牙醫師任何一個小小動作或治療中產生的燈光、聲響刺激，在自閉症兒童眼中都可能是洪水猛獸，會令他們無法承擔。因此絕不能用強制壓迫的方式壓制，而是要先了解孩子的心裡感受，溫柔的安撫，取得孩子信任，建立安全感，放鬆孩子的壓力。「每個人都有權利享有好的醫療品質，特殊需求者兒童也不例外。」這是黃明裕的堅持。黃明裕的牙醫生涯從此轉向，他愈來愈關心特殊需求者兒童的口腔健康，還前往特教機構，幫特殊需求者兒童治療和清潔牙齒，同時訓練特殊需求者口腔衛教指導員，一起改善孩子的口腔問題。不再孤軍奮戰前進日本從頭學起黃明裕的努力，幾年下來逐漸獲得牙醫同業的支持，2006年兩位牙醫學長林鴻津和蔡鵬飛醫師在台北縣（新北市前身）牙醫師公會推動身障口腔醫療，經過在日本行醫的學長黃世英醫師引介，把日本特照牙醫經驗引進台灣。當時日本發展身心障礙牙醫已二十多年，東京齒科大學的專家學者多次來台授課，分享臨床經驗和技術。黃明裕非常興奮，不錯過任何一次上課機會，「我一個人土法煉鋼了那麼久，看到日本專家，真的是大旱逢甘霖…」2008年他更遠赴東京見習，親眼見識日本一流的設備和技術，而日本早已建立起身障醫療的專業制度，更讓他欽羨不已。黃明裕決定赴日本從頭學起，希望成為一個100%專業的身心障礙者牙醫。即使當時他已四十七歲，而且一句日文也不會，但同為牙醫的妻子鼓勵黃明裕：「勇敢踏出這一步，才能帶來更多改變。」在東京大學齒科大學校長金子讓的協助下，2009年至2012年，黃明裕赴日攻讀齒科麻醉學博士學位。齒科麻醉是讓身心障礙者透過全身麻醉或鎮靜麻醉的方式進行牙科治療，是克服患者恐懼、緊張及疼痛有效率的做法，黃明裕希望學會這項專業，讓更多身心障礙者牙科治療時不再受苦。但因為不會日文，黃明裕學得很辛苦，他一面跟著指導教授比手畫腳夾雜英文上課，一面找家教苦學日文，「壓力很大，常常下了課還留在學校到深夜，就怕不認真有愧教授。」他苦笑。最難忘一個寒冷冬夜，正是台灣除夕！黃明裕卻獨自在學校上課，等他收拾好離開學校已是深夜，他撐著傘在路邊等公車，舉目四望空無一人，只有無聲的雨，不斷落下…天氣愈來愈冷，最後，雨在路燈下漸漸變成一條一條的雪線。「那時候真的很辛苦！很淒涼！」黃明裕憶起當年不禁搖頭，但話鋒一轉，他又大笑：「一想到自己的願望與責任，還是撐過去了啦！」展開在宅醫療走到特殊需求者面前在日本期間，黃明裕更不放過任何學習機會，舉凡齒科麻醉醫學會年會、身心障礙者齒科學會舉辦的研習活動，他一定參加，一心一意要帶著最新最好的專業技術回台灣。苦學四年，黃明裕拿到博士學位返台，更把服務的領域，從特殊兒童擴展到不同面向的身心障礙者。2013年他接掌台北市牙醫師公會理事長，想推動更多的特殊需求者的口腔照護，尤其是許多無法出門就醫的老人、重症患者或身心障礙者。這些人長期臥床，雖然多數插管、沒有餵食，但口腔仍會積垢或結合唾液中的礦物質造成牙結石，還有牙菌斑和牙齦發炎，甚至因為急性牙周病變引發感染，隨著血液和淋巴流動，造成身體其他部位的感染。於是黃明裕著手推動外展醫療，讓牙科診療從傳統的醫療設施（醫院或診所）延伸到外展的身障、老人機構和到宅牙科服務。簡單說，就是讓牙醫走出診間，親自到特殊需求者面前為他們治療。「他們沒辦法來，那就我去啊！」黃明裕從此成為台灣極罕見的在宅醫療牙醫，他認為，台灣的醫療資源豐富，卻有成千上萬的失能者無法享有口腔照護，這不符合醫療平權，「我就是路見不平，一定要挺身而出。」但是，到宅牙醫的工作非常辛苦，所有的交通、器材和設備，黃明裕全得自行打理，七年來，他自行開車跑遍雙北，走進許多患者家中，有的患者遠在偏遠鄉間，光是來回車程就要三四小時；有的患者住處沒有電梯，黃明裕更要牙醫兼苦力，自行扛著沈重的器械一步步爬上樓。在患者家中，因為沒有可以調整高度的專業診療椅，身材高大的黃明裕還要調整姿勢配合患者，時而彎腰時而屈膝，半蹲半跪更是家常便飯，每看完一個患者總是滿頭大汗，但他一定全程笑瞇瞇，溫柔細心哄著患者，不曾皺一下眉。兒子于軒也成為小幫手，陪著爸爸出診，一路幫忙看導航、搬器材，還會在診時遞器械，安撫病人，輕聲說著：「不要緊張喔」。病人教我的更多逆境中不放棄希望這樣的醫療品質，讓患者和家屬滿心感謝，但黃明裕搖搖頭：「我不是去付出或服務，而是去學習，看到患者和家屬那麼努力和生命奮鬥，我做的有什麼辛苦？！」例如多年來他定期到宅為一位植物人看診，那是一位四十多歲的中壯年男性，年輕時結婚才幾個月便發生車禍昏迷，留下懷孕的妻子和年邁的父親。十六年來，白髮蒼蒼的父親全天24小時無休的照顧植物人兒子，當初青春正好的妻子一肩挑起全家生計，她腹中的孩子如今已是高中生，一家人辛苦走過幾千個日子，從來沒有放棄過希望。還有一位漸凍人患者，發病前原是身強體健的警察，黃明裕為他看診四年，一路見證他不向疾病低頭的毅力；例如他到後期只能用吸管進食，但堅持用較粗的大口徑的粗吸管而非細吸管，只為了訓練口腔肌肉，要跟疾病搏鬥到人生的最後一分鐘。「他們才是生命鬥士，我做的完全不算什麼。」黃明裕說，從這些病人和家屬身上，他看見了勇氣，更深深體會出「再艱難的逆境，都不要放棄希望」。他更珍藏著這位漸凍病人與妻子合寫的小卡片：「感恩有您，讓我們有好的醫療照護；辛苦您了，不辭辛苦東奔西跑，體貼身心障礙者的困境…每每想到您，總是不由自主流下幸福的眼淚。」每當疲累沮喪之際，這幾行小字總讓黃明裕重新振作，繼續向前。義診足跡遍布兒子是我的初心在宅醫療的路上，黃明裕也感慨現行健保給付的規定太嚴。他說，目前健保規定凡執行到宅牙醫醫療服務（含訪視）及特定需求者牙醫醫療服務，每位醫師每週不得執行超過一日，且每一個案只能兩個月執行一次。他說，健保限制牙醫治療兩個月只能執行一次，但有些老人或失能病人牙齒問題嚴重，哪裡等得了兩個月？而如果未達兩個月期間申請在宅看診，患者便須自費。「自費的錢，我收不下去。」黃明裕說，一般患者到診所就醫並無兩個月的健保給付限制，特殊需求的患者卻可能因為付不起自費而迫使健康惡化，這是醫療資源的不公不義，所以每當有這種情況，他乾脆義診不收費。除了在宅醫療，黃明裕的義診之路更愈走愈寬廣，十多年前先是進入陽明教養院為孩子看牙和口腔衛教，近年更積極與社福團體合作，為弱勢者義診。他定期到創世基金會文山分院為植物人看牙、教照護員如何為植物人潔牙，也到陽光基金會為口腔癌患者進行照護，還定期參與基督教救助協會的1919計畫，到各地為弱勢家庭義診。「錢再賺就有，而且賺太多也花不完，但參與公益帶來的心靈富足，是再多錢都買不到的。」黃明裕細數每一次的公益行動，臉上寫滿溫暖滿足的笑容。他的付出更換來榮耀，2020年榮獲醫療奉獻獎。頒獎那天，黃明裕帶著妻兒一起上台領獎，他大聲的告訴全場：「這是我的兒子于軒，我的初心就是因為他。」兒子的一聲聲恭喜更讓黃明裕流下幸福的眼涙，謝謝老天爺給了他這個最珍貴的禮物。促成制度改革盼特照專業傳承從唐氏症兒童的家長出發，黃明裕放下悲情，把特殊需求者醫療當成志業，除了為弱勢者看診和衛教，並擔任牙醫師公會全國聯合會口腔照護委員會主任委員，在六年任期中，結合醫界力量推動制度改革。2018年，衛福部修法，在牙醫師專科原規定的外科、病理科及矯正科等三項專科之外，新增「特殊需求者口腔醫學科」等七項牙醫專科。從此「特殊需求者腔照護」正式成為獨立的領域，從教學、考試到臨床診療都有更多的資源投入，也更受到政府和醫界的重視。這樣的成果讓黃明裕很欣慰，但他不因此滿足鬆懈，下一個目標是傳承，期盼更多年輕人投入特照牙醫領域，讓這項專業技術傳承下去，也讓這份愛與關懷不斷擴散。「一個人的力量有限，唯有更多人的關注和投入，才能讓每個人獲得更健康的生活，實踐醫療平權的目標。」黃明裕深知，未來的路還很長很難，但他誓言，永不懈怠。黃明裕MING-YUHUANG,D.D.S.,PH.D.黃明裕，陽光牙醫診所院長，第30屆醫療奉獻獎得主，台灣特殊需求者口腔照護、到宅醫療先驅。少時叛逆不愛唸書，聯考失利後受父親鼓勵重考上台北醫學大學牙醫系。原本只想當個普通牙醫，因唐氏症兒子投入特殊需求者口腔照護領域。為提供更優質的服務給特殊需求患者，赴日本攻讀齒科麻醉學博士。堅持「醫療平權」，每週仍拖著近40公斤的器材穿梭於小巷與險梯，將醫療服務與關懷送至特殊需求家庭。協助建立台灣身心障礙機構牙科診療制度，並提升相關醫護人員知能。
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2026-09-25 焦點.醫學有故事
讓醫療與教育平等陳宥達，展臂接住遲緩兒
20歲，正是揚帆待發的年紀，就讀醫學系，更將展開世人眼中的黃金人生。一位大三的醫學生卻在此時罹患甲狀腺癌，他曾經恐懼、曾經埋怨，最後勇敢走出陰霾，決心把握生命為偏鄉奉獻，搶救無數發展遲緩的孩子，為弱勢家庭點亮希望的燈。他是陳宥達，北醫附醫家醫科主治醫師，今年33歲，投入公益多年，創辦展臂閱讀協會，募集上萬本童書，帶領醫護、學生和志工，深入全台偏鄉設立據點，在診間建立親子共讀模式。鄉下小男孩的熱情助人最樂「親子共讀就是醫師的處方箋，向家長和醫護人員推廣嬰幼兒閱讀，帶著孩子一起說故事、聽故事，可以刺激孩子的感官、語言和腦部發展。」一談起親子共讀，陳宥達年輕的臉上，有著滿滿的誠摯與熱切。他說，世界衛生組織估計全球發展遲緩兒的比例約為6%至8%，但在台灣偏鄉，因為經濟落後、隔代教養和缺乏刺激等因素，幼兒疑似發展遲緩的比例高達20%以上，70%的家庭不曾有過親子共讀，47%沒有童書，因此他希望在最需要的地方撒下閱讀的種子，讓醫護成為閱讀的推手，突破偏鄉家庭的教養困境。這樣的宏願，來自陳宥達骨子裡的熱情。他出生在彰化田尾，從小就是街坊鄰居眼中熱心活潑的小男孩，在人情味濃郁的鄉間，哪個同學朋友家裡有事要忙，他一定會出現在現場，當起義工小幫手。「我常常到處去鄰居家做家庭代工，還幫同學家賣過章魚燒，我一直喜歡那種幫忙別人的感覺，看到別人有了成果、露出了笑容，是我最開心的事…」回想童年，陳宥達的語氣依然像個小男孩。上了高中，他開始用功唸書，心裡隱隱有個念頭─幫助更多人，19歲的夏天，考進台北醫學大學醫學系，一面當新鮮人，一面兼家教存錢，只為實現下一個心願─參加醫療志工團前進非洲。一年多後，陳宥達存夠八萬元，跟隨醫療公益組織台灣路竹會到了馬達加斯加。在馬達加斯加的窮鄉僻壤裡，他看到當地居民因為療資源不足，即使只是跌倒擦傷等小傷口，卻因為感染，進而引發難以收拾的的破傷風甚至敗血症。陳宥達最難忘有一回，幫一個非洲小孩進行頭部傷口清創，竟然必須先清掉他傷口上的一群蒼蠅，再洗去層層污垢，才能展開治療，而受傷的小孩緊抿著嘴不哭不閙，彷彿這樣的傷口早已是生命中的必然。當時大二的陳宥達心裡很痛、很震憾，「我一直問自己，還可以再多做點什麼？」兩周的非洲之旅結束後，他下定決心，這一生，從習醫到行醫，一定要幫助更多在困境中的人們。罹癌教會我把握生命做想做的事回台後不久，命運卻給了陳宥達一個考驗，他罹患甲狀腺癌，整整幾個月驚疑懼怖，最後他想起那個非洲的孩子，發現自己在醫療資源豐富的台灣已是莫大的幸運，一顆心平靜下來後更深思，人的生命有限，一定要把握時間去做想做的事。接下來，他兩度開刀並接受放療，一面繼續學業，也不放棄行醫助人的心念，直到一天，他看到花蓮門諾醫院創院院長薄柔纜多年前的一段話:「台北的醫生，到美國很近，去花蓮很遠…。」短短十多個字，重重敲擊陳宥達的心，想起自己曾去過非洲當義工，也去過北醫大在美國、日本的姐妹校交流學習，卻從沒想過去花蓮，沒想過腳下的這方島嶼，有更多需要幫助的人。「服務不必到天涯海角，莒光號到得了的地方，就有無數雙眼期盼著。」陳宥達在心中告訴自己，他許下承諾，留在台灣，把服務的腳步走進偏鄉。就讀醫學院的最後一年，陳宥達因復發治療而需休學，因此決定走不一樣的路，參加北醫教授張耀懋發起、聯合醫學基金會舉辦的「史懷哲2.0青年偏鄉常駐計畫」，前進高雄的那瑪夏地區。偏鄉診間裡的童書孩子的眼睛亮了那瑪夏境內主要是原住民部落，陳宥達發現多數小孩有語言遲緩的現象，許多三四歲的孩子只能說有限的單字，而他不想只做旁觀者，也不想只當個蜻蜓點水般的短期駐點醫生，於是他把駐點時間從一個月延長為半年，更開始設法尋求解方。他積極蒐尋文獻，發現2014年美國兒科醫學會發表推廣「兒童早期素養提升」的文獻，美國非營利組織「ReachOutandRead（ROR）」更發起診間親子共讀模式，預防幼兒發展遲緩的效果卓著。於是陳宥達全力推動ROR走入那瑪夏社區，讓兒童早期素養與兒科醫療照護結合。他先製作衛教單，說服衛生所，在診間設置友善閱讀空間，提供童書，協助家長帶著孩子共讀。他還教家長們：「不是只說書裡的故事給孩子聽，而是要用童書和孩子對話，」醫師也同時可在共讀過程中，對孩子進行發展評估。來自台灣各地的童書也送到了那瑪夏，陳宥達透過路竹會的伙伴協助募書，獲得熱烈回響，無數的愛心繪本進入偏鄉。他常常親自在診間示範共讀，拿著書一面說故事，一面問孩子「看到什麼？」「接下來會怎樣？」孩子總是專注的看著他、看著書，然後再思考和回答。「這樣的過程一步步訓練孩子的表達能力，讓孩子有了改變，他們會說的句子和詞彙愈來愈豐富。」他說，很多時候，孩子豐富的想像力會大爆發，眼神愈來愈亮，回應愈來愈多，甚至指出書中大人看不到的地方，更讓家長和醫護人員驚喜連連。陳宥達同時深入那瑪夏的社區家庭推廣親子共讀，許多的夜晚，靠著山區的月光帶路，他抱著一本本童書到弱勢家庭向家長宣導，常被人誤會「那個賣童書的推銷員又來了」，他也只是笑一笑，耐心解釋自己的初衷。他曾在衛生所診間遇過一個三歲小女孩，口語表達和認知能力只有一歲，陳宥達跟著社工家訪後才發現，原來小妹妹的父母遠赴都會地區工作，她和四個兄弟姐妹，全靠阿嬤獨力照顧，阿嬤勉強只能做到「養」，沒有餘力「教」。看著陳宥達拿出的繪本，不識字的阿嬤指著書封上的貓頭鷹突然說：「有人懷孕了！」進一步溝通後才發現，原來貓頭鷹是當地原住民女性懷孕時的守護神。陳宥達很驚喜，連忙拜託阿嬤，鼓勵她用族語與圖片跟孩子們講一些貓頭鷹守護媽媽和寶寶的傳說。不久之後，阿嬤帶著小妹妹回到診間，小妹妹已進步到會說完整的句子，阿嬤眼中全是笑意，還問:「有沒有書可以再借我帶回去？」家長冷眼拒絕「讀書沒有用啦」當然，前進偏鄉也遭遇過很多阻力。陳宥達記得，他曾在偏鄉衛生所，遇過護理師看著一箱童書半開玩笑:「這裡的人不愛唸書，晚上很愛烤肉，你發的這些童書，會不會被拿來當柴燒掉了？」還有深山鄉間的原住民爸爸在陳宥達家訪送書時，拒絕他進門，只冷冷的跟他說:「我們的小孩以後長大會做工就可以了，不必讀這些書。」但陳宥達從不止步，他會設身處地先去了解對方為什麼這樣說，「是不是給的童書年齡不適合？」也試著了解原住民居民的心酸，告訴他們「讀童書不是為了孩子以後升學，而是孩子有了家長的陪伴共讀，成長發展可以更好更健康，還能培養他們做事和解決問題的能力。」「我一直很慶幸這些年能深入社區，因為有了在第一線的觀察，才會有同理心，才真正能看到更多的問題，進而解決」。他說，不希望自己是一個只在醫院診間看報告的醫師，只會看報告卻不會看人，「這將永遠解決不了真正的問題。」結束那瑪夏的服務後，陳宥達更決心全力投入偏鄉醫療與親子共讀，2015年底他遠赴美國史丹福大學進修兒童發展與閱讀素養，跟隨ROR創辦人祖克曼（Dr.BarryZuckerman）學習，把「偏鄉醫療X親子共讀」的模式完整地引進台灣，希望為弱勢家庭的兒童翻轉人生。從窮鄉僻壤的那瑪夏到人文薈萃的史丹福，陳宥達的心念始終一致，在美國的半年，因為學費和生活費很貴，日子過得很清苦，飲食住宿能省就省，但他奮力苦學，讀書讀累的時候，就會想起台灣偏鄉的孩子們，一個個埋首讀繪本的小小身影，還有那一雙雙盼望的眼睛。創辦協會各方資源湧入學成回台後，陳宥達回北醫完成最後一年的學業，並選擇進入家庭醫學科服務。陳宥達說，從非洲到那瑪夏到美國，一次一次的經驗下來，讓他對社區有很強烈的使命感，家醫科是最接近社區的科別，可以深入偏鄉社區，關心每一個人。2016年一畢業，他正式創立「社團法人台灣展臂閱讀協會」，帶著伙伴積極前往台灣各地的醫院、診所及社區，推廣展臂閱讀計劃（ReachoutandRead-Taiwan），包括童書募集、招募候診區閱讀志工、辦理講座等。根據天下雜誌報導，第三方機構進行SROI（社會投資報酬率）的調查顯示，幾年來，創造出的價值高達1:8.84，在全台60多個偏鄉據點設立親子閱讀區的軟硬體設施，讓候診間成為在地居民一起共讀的好地方。展臂協會更把ROR的種子灑進了許多人的心裡。幾年來已在偏鄉舉辦了近百場推廣講座，讓9000多位醫護、幼教、特教人員和家長了解親子共讀的重要性，並教導他們善用童書來進行幼兒的發展評估。為了幫助更多的孩子，陳宥達不只是醫師，更一肩挑起協會理事長的重責，不斷積累行政能力、推廣理念和爭取資源。他的熱情付出和奉獻感動了許多人，許多醫護人員與志工伙伴陸續加入展臂閱讀，醫界團體和民間企業也投入經費和資源，並協助募集童書，成為協會推廣親子共讀的最大助力。辛勤耕耘的足跡，如今在無數角落開出繁花。包括宜蘭、新北、彰化、南投、嘉義等偏鄉的家長在診間試著拿起童書帶著孩子一起讀、一起說，原本不太會說話或反應較遲緩的孩子快速進步，讓家長們看見了共讀帶來的奇蹟。曾有一位宜蘭的新住民媽媽，在衛生所門口拉著陳宥達再三道謝，告訴他：「我從來不知道講故事這麼有用，我兒子現在天天吵著要看書，講話講不停。」她說著說著眼角泛淚，臨走前更留下一句:「我現在要去圖書館借書給兒子看。」望著新住民媽媽走遠的背影，陳宥達心裡很激動，公益的路雖跌宕艱難，但他不斷看到一個又一個弱勢家庭的改變和孩子的成長，創造了人生的希望，這也讓他更有動力繼續走下去。另一方面，親子共讀的成效，已在幼兒學前教育和醫療照護領域形成共識，公部門開始重視。2018年，衛福部國民健康署正式把親子共讀納入母醫親善2.0醫院評鑑項目，各級醫療院所從新生兒室、診間到衛教宣導，都著手傳遞親子共讀的理念。陳宥達受邀擔任衛福部及教育部親子共讀政策諮詢專家、閱讀起步走選書委員，藉由政府的政策宣示，成為推動親子共讀的最佳助力。2017和2021年，陳宥達兩度獲選為帝亞吉歐「KEEPWALKING夢想資助計畫」得主，被評審認為是台灣土地上的夢想家，帶著努力不懈的勇氣和毅力，無懼前行，大步築夢。經過多年的努力，政府越來越重視親子共讀，並制定各項友善政策大力推廣。（影片／衛生福利部國民健康署）更多親子共讀資訊請點此。2．0開跑導入穿戴式裝置然而，陳宥達完全不以目前的成果而自滿，他認為公益的路上必須不斷創新，方能走得更穩更遠。2021年他著手展開「展臂閱讀2.0計畫」，要導入說話計步器，利用大數據，更精準地測量和掌握孩子的發展。2019年陳宥達赴美國波士頓醫學中心進修，學到美國醫界使用穿戴式裝置，分析兒童的語言環境，再依數據進行分析。現在他正計畫在親子共讀的模式中導入說話計步器，紀錄孩子聽到的語句詞彙、與人對話次數、語言表達的複雜度等等。「一旦有了數據，就能分析幼兒腦部語言區的活化情形，以及後續語言分數、對談次數的關聯性，進而改善孩子的表達能力和腦部發展，可以避免因後天刺激不足而造成的發展遲緩。」陳宥達說。除了孩子，協會還把服務目標擴大到銀髮族群。陳宥達說，這兩年他和北醫附醫的社區團隊深入新北市石碇服務時發現，當地社區家庭很多是隔代教養，因青壯年在都會區工作，石碇很多家庭只有老人和小孩，不但易導致幼兒發展落後的教育問題，老人失智的問題也易被忽略，因此展臂協會的另一個新目標是「老幼共讀」，把說話計步器同時用在老幼身上，讓孩子不會發展遲緩，讓老人延緩失智。行醫v.s公益斜槓人生收穫多「如果生而不能平等，醫療與教育一定要平等」，始終是陳宥達最堅持的信念。從一個醫學院學生開始，十多年來，他走了一條和多數醫師不一樣的路，但從不曾懷疑自己的選擇，即使世俗常認為醫生就是高收入族群，他也不曾想過當醫生是為了賺大錢。「因為當年我就是從一個在那瑪夏的窮學生開始，公益的路走到現在，早已不會想什麼賺不賺錢了。」談起錢，陳宥達笑得坦蕩，眉眼中更是一派淡泊自在。而且與其在乎賺錢，陳宥達認為不如多看看其他收穫。他說：「雖然付出很辛苦，但我一直做得很開心，因為這是我喜歡的事，而且收穫最多的是我自己。」他常常會想，如果沒有走上公益這條路，自己的人生一定會少了很多精彩的際遇，少認識很多人，少學習很多，尤其是因為創辦和帶領展臂協會，他訓練出一身行政和領導能力，並有勇氣去承擔更多的壓力與責任。陳宥達更以「斜槓人生」來定義自己選擇的路。他分析說，同時投入「行醫」與「公益」這兩件事，兩種角色相輔相成，「醫師的角色，讓我可以運用醫療專業，更有系統地去推動親子共謮；也因為推動親子共讀，讓我有機會投入更多的學習和研究，進而成為一個更好的醫師。」更欣慰的是，經過了這麼多年努力之後，不斷地有人鼓勵他、幫助他、支持他，還有數以千計家長和孩子改變了，原本暗淡的人生有了光亮。「看見改變，是我前進的動力。」33歲的年輕醫師說，想做的還有很多很多，未來的公益之路一定會有更多挑戰，但夢想和熱情，將永不停息。陳宥達YU-DACHEN,M.D.陳宥達，台北醫學大學家醫科主治醫師，台灣展臂閱讀協會創辦人兼理事長。彰化長大的陳宥達考上醫學系後的暑假，當家教存錢去非洲馬達加斯加義診，回台後下了「想要解決社會問題，改善弱勢困境」的決心。畢業前夕發現自己罹患甲狀腺癌，感悟生命有限，有意義的事情最好立刻去做，不用在乎利益得失，自此積極投入偏鄉醫療。長期身處偏鄉，觀察幼兒因父母長期在外工作，家庭功能失常易造成發展遲緩，故創辦台灣展臂閱讀協會，勸募童書並推廣學齡前親子共讀，獲社會廣大響應。
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2026-09-23 焦點.醫學有故事
游於醫游於藝 游於詩詞和草書陳持平的痴狂與烈愛
只要提到繪畫藝術，陳持平醫師馬上瞳孔放大、眸子透亮，十足是個畫痴；一旦介紹自己的作品，陳持平立即口若懸河、滔滔不絕，簡直就是畫狂。這痴與狂的原始動力，來自他那源源不絕、濃得化不開的烈愛──熱愛他所做的一切。《論語》：「子曰：不得中行而與之，必也狂狷乎，狂者進取，狷者有所不為也。」孔子的意思是說，如果找不到中庸的人做朋友，就與狂狷者交往，狂者敢做敢為，大有所為，狷者清高自守，有所不為。縱觀歷史，狂狷者多有大才，沒有才，想狂也狂不出名堂，想狷也狷不出骨氣。譬如，錢鍾書曾說，即使司馬遷、韓愈住隔壁，也懶得去拜訪；李敖更自豪自己是五百年內中國人寫白話文的前三名。陳持平談起他的繪畫，有錢鍾書的味道；陳持平聊起他的醫術，有李敖的自負。為鑲嵌性染色體異常的胎兒賭一把「孕婦好不容易懷孕了，產檢時醫生卻告訴她，胎兒的細胞有異常的染色體，很可能是畸形兒。如果你是醫師，你敢勸說孕婦把胎兒生下來嗎？」馬偕醫院婦產科醫師陳持平自問自答：「絕大多數醫師不敢，沒必要賠掉自己的名譽和工作嘛，不過，我敢！」為什麼敢？一方面緣於他對遺傳醫學最新技術的掌握程度，自信可以派上用場，一方面認為他走在一條見證上帝作為的道路上，是做一件榮耀主名的事。接著，他頭部微揚、滿臉漾著笑地說：「我沒有丟馬偕的臉，更沒有丟上帝的臉喔！」現在產前遺傳檢驗，已有基因定序、基因晶片等技術，但20、30年前，透過羊膜腔穿刺術取羊水細胞做培養和檢測，是確定胎兒是否異常的唯一技術。臨床上，絕大多數羊水檢測結果都很明確，但有不到0.1%是鑲嵌性染色體異常的個案，即染色體是正常與異常混合，非常難判讀。這時，醫師只能據實以告，正常異常比率各多少，異常結果帶來的健康風險有哪些，讓準爸媽自行衡量是否要生。於是乎，有些準爸媽跑遍各大醫院，一遍又一遍檢測，總希望得到不一樣的答案，尤其是準媽媽來找陳持平醫師時，常常一坐下來就淚流滿面；但依照標準作業流程，也只能再做一次。假若重複檢測，還是正常和異常混雜，多數醫師和準爸媽會選擇引產。但陳持平往往猶豫不安，因爲他發現有些引產下來的胎兒外觀正常，甚至進一步詳細檢查胎盤、胎兒皮膚、血液、重要器官，都找不出任何異常。「我很震撼，原來羊水細胞在培養過程中，竟然會產生這種鑲嵌性體染色體異常的結果。」陳持平決定，對有疑問的個案，絕對不能只做培養的羊水細胞檢測，還要以基因晶片、螢光原位雜交探針、生物多樣性標記基因檢測，去分析未培養的羊水細胞。結果有些培養後羊水細胞檢測呈現部分異常或高比率異常個案，未培養的羊水細胞卻是正常或是低比率異常。陳持平採信未培養羊水細胞的結果，生下來的寶寶正常的機會很大，所以就非常大膽地鼓勵家長把孩子生下來。寶寶出生後，是個正常健康的孩子，持續追蹤，也得到同樣的結果。陳持平又獨創性發現產前羊水檢查有鑲嵌性染色體異常的案件，若是同時有正常的染色體，則正常的染色體會隨著胎兒成長成為主流佔多數，異常染色體的比例就會下降，所以胎兒出來後，在新生兒的血液及身體的細胞逐漸都找不到異常的染色體了。這是一個全世界創新的重要發現，船過水無痕，虛驚一場。如此一來可以勸說準父母勇敢生下小孩子了。結果都是如大家所期待的，皆大歡喜！從2010年至今，陳持平救下至少100個以上鑲嵌性體染色體異常的嬰兒，並將成功經驗發表在國際期刊上，還被英國牛津大學出版社出版的教科書引用為參考文獻，成為無數胎兒的保護傘，後來還有其他國家的醫師透過這種方法成功守護新生命。「這都是上帝賞賜的恩典、智慧及勇氣，幫我們和家長救了這個小孩，」他說：「每次進開刀房前，我都會望著置衣櫃的十字架，邊換手術袍邊禱告，將今天的手術交在上帝手裡。」從醫學專業的角度來看，「我敢！」那句話的背後，是他對產前遺傳診斷研究的痴，及其成功經驗所累積「雖千萬人，吾往矣」的狂，更根本的動力則源於他對上帝及生命的愛。「我救了許多原本不存在的孩子！我有活的見證人，有家屬見證，有健康孩兒出生，其中最大的孩兒現在已經10歲了，所以我能夠有憑有據，用實證醫學去勸說父母勇敢留下小孩子。」陳持平滑出手機裡一個個被他救回孩子的家庭合照，照片裡的他盡是幸福的笑容，而眼前的陳醫師也是。「我最感動的事就是，有位媽媽帶著健康活潑的孩子到診間看我，她告訴孩子：『要不是陳醫師，你就是個不存在的孩子。』此時，我的眼眶都會紅了起來。」陳持平開心地大聲說：「當我抱著當初自己認為可以留下的孩子，現在長得這麼漂亮、健康，是我最快樂的時候了。你想想看，這是生命啊！還好我堅持了。」因著這份痴狂與愛，淬煉出陳持平精湛的醫術，也因而讓他成為婦產科權威、陽明交通大學教授和曾任馬偕紀念醫院總院副院長，成為醫界備受景仰的大師級人物，2019年還獲頒象徵醫學界最高榮譽的「醫療奉獻獎」。重拾畫筆牽線好友然而，2013年60歲的那一年，白色巨塔的內部鬥爭卻讓他心灰意懶，甚至對人生感到絕望。有一天，他在台北捷運地下街閒逛，看到潤泰集團總裁尹衍樑的書《尹教授的10堂課：興學興人的神隱總裁》，受到書中寫道「改變自己就能改變人生」觀念的啟迪，就請秘書幫他買畫畫材料，決定畫一張卡片送給尹衍樑致謝。他在書中看到一幅桌子的相片，那是尹衍樑在求學時期親手做、送給工藝老師的桌子。那張桌子造型是音樂符號，非常特別，陳持平非常感動，於是就照圖用畫筆畫下這張桌子，要送給尹衍樑。結果，秘書只買了小學生用的20色雄獅蠟筆，再給了一張A4紙。他畫好卡片，怕A4紙太單薄，特地護背後寄給尹衍樑。尹衍樑收到卡片後，回送一盆蘭花，兩人結為好友，「我開始有信心，覺得自己的畫應該不差，便利用閒暇開始畫畫。」尹衍樑可以說是讓陳持平拾起畫筆的最大貴人，兩人偶而還會透過臉書交流；2020年4月，陳持平在他臉書上傳〈青山依舊在，幾度夕陽紅〉的作品，尹衍樑讚嘆說：「您的畫中流露出愛與關懷……。」陳持平也如實訴說他創作繪畫的心路歷程，於是有了以下這段相知相惜的對話：尹衍樑：您的畫中流露出愛與關懷！您個人，我感覺有些孤寂。千山萬水我獨行，行俠仗義終不悔。壯哉斯言。佩服之至！陳持平：我算是幸運之子。回首一望我的創作之路，實在是太不可思議了！我在60歲之前，做夢都夢不到會有今日能夠作畫又開畫展的情景。我現在已經擁有2,300幅作品，我覺得太寶貴了。那是我書法家父親內心的願望，更是我畫家祖父夢寐的期許。我60歲開始創作，現今68歲，已經創作八年，雖然到了老年，但是仍然活力十足，創意無限。我是很滿足這樣的成果，也很珍惜這暮年之福。惜福感恩之餘，我深知這是上帝賜給我的禮物。因為我一直為祂救回來很多小胎兒的生命。所以上帝在我晚年給我一個驚喜。我午夜驚魂，不禁感動不已！尹衍樑：想到一首詩，敬送給您：千山鳥飛絕、萬徑人蹤滅，孤舟簑笠翁，獨釣寒江雪。自古以來大畫家、大政治家、內心都是孤寂的、山至絕頂我為峯。感謝上帝的恩典！阿們！陳持平：我父親一生都勤於書法寫字，不論多忙，從未間斷。但是他只喜愛寫隸書。他寫字永遠工整嚴謹，他非常尊重字，他認為字是有生命的。所以有他寫字的紙，不可當垃圾丟棄，一定要恭敬的燒掉。他的書桌下有一個竹子做的字紙簍，我一直在高中畢業離家前，都要替他到門口空地去燒他的字紙，那是我父親給我這個當長子的一件他認為很神聖的工作。我想我青少年時那麼虔誠的燒了那麼久又那麼多字紙，所以現在畫起字來必有神助。父祖輩耳濡目染延續繪畫情感陳持平的繪畫細胞來自家學。祖父陳開泉師承中國一代繪畫藝術大師劉海粟，曾就讀上海美專，和藝術大師李可染是同班同學；父親陳祖儒是新竹商業職業學校創校老師之一，在書法領域表現出色。在父祖輩耳濡目染下，他自幼對繪畫極具興趣，也學過幾年素描。但當了醫生後，幾乎不曾作畫。「父親本來想鼓勵我朝繪畫發展，但我會讀書、希望讀書，父親看到我功課好，還考上醫學系，就沒有再跟我提起畫畫的事情。」陳祖儒後來轉向期望自己的孫女；大孫女孝恩喜歡從小喜愛音樂，在光仁中小學音樂班主修鋼琴和副修大提琴，小孫女孝恬小時候愛畫畫，爺爺開心的不得了，不只慎重把她的畫作框起來，還為她取名「畢卡恬」，整天這麼叫她，就是希望她能成為像畢卡索一樣的大畫家。陳持平笑著回憶說道：「後來恬恬和孝恩都成為醫師。反倒是我繼承祖父的心願，我一生行醫，從沒有想過有一天竟然是我拿起畫筆，圓了父親的藝術夢。」善感又熱情被醫務耽誤的藝術家一旦拾起畫筆，陳持平信手塗鴉，藉著強勁的筆觸宣洩內在急待爆發的能量，越畫越狂熱……。無師自通的他「以心為老師」，人生經歷是他創作的素材，畫筆只是他靈魂表達的方式，大膽奔放的用色，是他內在蘊藏熱情的悸動，狂野不羈的筆觸，是他衝破疆界束縛的爆發。在藝術的世界裡，他不求名不牟利，因為無所求，才能擁有不在意別人眼光的真自由、真寫意，恣意的畫從心而動、縱情的筆隨意走而，馳騁快意人生的畫風捉摸不定，讓人難以想像是出自同一人之手。陳持平作畫成痴，平均每日一幅，幾乎每天上傳個人臉書，尤喜畫展分享作品。他樂愛在畫展上親自為親朋好友、舊雨新知導覽，唸著詩、播著歌，分享著生活瞬間引發他情感悸動而幻化出的一幅幅畫作。常看他展覽的老朋友說，陳持平是被「醫務耽誤的藝術家」，並形容他：「對生命既善感又熱情，過去只能把這份濃烈炙熱的感覺壓抑心中，兢兢業業把時間與精力奉獻給醫療和助人，如今畫畫是帖心靈處方，他心有多熱烈，就在畫布上盡情揮灑出對生命的濃情烈愛！」在狂野不羈、盡情揮灑的畫風裡，陳持平骨子裡飽含著家學淵源的豐厚人文底縕。他說，人到暮年，重讀李商隱〈登樂游原〉：「向晚意不適，驅車登古原，夕陽無限好，只是近黃昏」，很有感觸，此外，在眾多唐宋詩人詞家當中，他對愛國詩人岑參〈白雪歌送武判官歸京〉的詩和李清照的作品，也特別有感悟。「我喜歡藉由詩詞與歌曲帶來的感動，成為創作的素材，畫出屬於自己的心境感受。」跨入藝術領域的第八年，從游於醫而游於藝的陳持平決定以唐詩、宋詞為未來創作的主要題材，他說，他準備集結出版《我畫我説》，融繪畫、詩詞、草書及其詮釋於一體，這種藝術形式創新、有趣，而且具有高度中華文化的價值與意義，「我相信有華人的地方就會有市場，也許那一天大英博物館還會鉅資典藏呢！」選擇草書，和陳持平狂放不羈的個性相符。他說，草書書法，飛沙走石，龍飛鳳舞，變化莫測，如武林功夫，揮筆時刻令人感到痛快歡暢，淋漓盡致，實在是中國字藝術境界最高者。「我寫的每一幅古詩字畫作品中的每一個字，都是和父親遙遙相呼應和精心刻畫的；每一個字在該作品空間中的角色及與其他字彼此之間的互動，都是經過我深思熟慮的。」「我努力把中國古典書法藝術，結合古詩古詞和現代上色顏料，在畫布上揮灑自如，必將自創一格，希望來日能登大雅之堂，」他在臉書寫道：「陳持平首創，黑底白字，用顏料帆布畫草書，驚艷無比！活龍活現！馬上寫，馬上掛，豪氣逼人，登堂入室。隨時展，随便掛，不用裱，不會破，不怕水，不怕髒。可大可小，千變萬化，字形無限，大師神韻，古今呼應。」回首看成為「素人畫家」的八年來，陳持平透過每一次的色彩揮灑，將自我歸零、重新堆砌，身旁的家人則從一開始的不認同到完全的支持。「以前我看的多是畸胎和手術，血淋淋，挺恐怖的，家人根本不敢看、不想聽。開始畫畫後，畫放在桌上，太太、女兒都會過來品頭論足點評一番，家人之間互動更多，感情也更融洽。」笑聲迴盪擴散著的陳持平說，在創作路上的點點滴滴，都是他畫作的養份。藝術為人類而生貴在療癒人心從2017年開始籌辦畫展，至今分別在全台多個美術館展出。2021年初，有機會在台南市立美術館第一館展覽作品，二樓剛好有洪通回顧展，陳持平全部仔細欣賞，很感動洪通的執著和努力：「我和他有共同之處，都屬於所謂的『素人畫家』。」有一回，陳持平和一位受過完整藝術教育的藝術家交流，很驚訝發現他對「素人畫家」的評論，竟然是「頂多只能稱為兒童畫」。「想想洪通，想想自己，不必太介意兒童畫吧？有作品留世總比沒有好。我們這些大器晚成的『素人畫家』，可是返老還童、老年回春、老蚌生珠、老年得子、老而不死的異類。」陳持平在一篇〈論素人畫家〉的短文中抒發自己的心聲：「我想藝術的本質就是真善美，藝術貴於多樣性，藝術貴在療癒人心，藝術讓創作者及觀賞者都能夠得到心靈的解放和療癒。藝術為人類而生，藝術品是人類文明的產物。藝術家的作品是人類文明的共同遺產。所以素人畫家也有他們的功能和作用。從台南美術館對洪通作品的重視，彰顯藝術不是屬於特定的專業族群，而是屬於全人類。」陳持平還引述當今最熱門量子科學中「糾纏態的互動」的原理，強調如果藝術家內心深處澎湃洶湧，其作品産生量力子學的力道會很強大，影響力就會無遠弗屆，可以超越時空，所以很多古人的作品隔了百年、千年，現在欣賞仍舊可以感受創作時那股熱情，因此，藝術家創作要入世親身感受，要如人飲水、冷暖自知，才容易得到產生共振共鳴，才容易和世人造成「糾纏態的互動」。陳持平CHIH-PINGCHEN,M.D.陳持平，男，1953年生於新竹，為台灣產前遺傳診斷遺傳學專家與知名畫家。高雄醫學院第一名畢業後進入馬偕紀念醫院婦產部，之後遠赴美國耶魯大學遺傳學系擔任研究醫師。因指出需用未培養之羊水細胞進行產前基因檢測，並對鑲嵌性體染色體異常之產前診斷有重大貢獻，挽救嬰兒無數，於2019年榮獲第29屆醫療奉獻獎。2013年12月拾起畫筆開始創作，至今共累積2,300多幅畫作，出版畫冊十卷。其畫風屬於野獸派，線條奔放狂野，用色大膽激烈，極具震撼卻又療癒人心。
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2026-09-21 焦點.元氣新聞
台中檢警破跨國「訂製嬰兒」集團 一條龍服務撈千萬已產25嬰8成男
台中檢警破獲橫跨台、馬、泰三地以「UT麗舍」及「同合新生」名義營運的跨境非法「訂製嬰兒」集團。該團從2025年2月至2026年6月間，以每名新生兒200萬元至450萬元代價，提供一條龍服務，中檢今偵結，依違反人工生殖法，起訴程姓男子等3人。檢警調查，該集團透過網路招攬單身或同性無卵可受精的台灣男性客戶，安排生父前往馬來西亞採集精子並指定性別，再至泰國挑選卵母與泰國籍代理孕母。精卵在馬來西亞結合成受精卵後植入孕母子宮，孕母返回泰國養胎，待懷孕逾8個月後以觀光免簽證方式入境台灣待產及分娩。新生兒出生後，集團安排DNA鑑定，協助生父辦理認領及出生登記。全案今由台中地檢署偵結，認定程姓男子、徐姓男子、吳姓女子等3人違反人工生殖法第31條意圖營利從事生殖細胞居間介紹罪嫌，依法提起公訴，並對大陸籍幕後負責人劉姓男子、劉姓女子2人發布通緝。全案查獲25名新生兒，其中男嬰高達21名，占比高達84%，嚴重偏離自然性別比例。涉案被告私下將生父稱為「貨主」，將生命商品化、漠視人性尊嚴。中檢呼籲，人工生殖技術切勿淪為牟利與「訂製生命」的工具，主管機關與社會各界應正視代孕制度背後的倫理、性別與法律風險，檢方也將持續嚴查不法，以維護社會倫理秩序。
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2026-09-15 醫療.婦產科
吃什麼可以讓子宮肌瘤變小？豆漿、雞蛋能不能吃？6個日常保養更重要
「醫師，我有子宮肌瘤，是不是豆漿不能喝、雞蛋也不能吃？」「有沒有什麼食物，可以讓肌瘤自己變小？」這些都是診間很常聽見的問題。但其實，子宮肌瘤與年齡、遺傳、荷爾蒙及個人體質都有關，並不是吃了某一樣食物才形成，也沒有任何食物能保證讓肌瘤消失。與其每天焦慮「什麼不能吃」，建議大家先從以下幾件真正做得到的事開始。有子宮肌瘤怎麼辦？日常做好6件事1.維持穩定體重，養成規律運動脂肪組織也會參與荷爾蒙代謝，因此，維持適當且穩定的體重，是照顧婦科健康的重要一環。不需要突然開始激烈減重，可以從快走、游泳、騎單車或簡單肌力訓練開始。就像運動時調整節奏一樣，能夠持續進行的習慣，通常比偶爾非常努力一次更有意義。2.原型食物多一點，加工食品少一點沒有一套菜單可以「吃掉肌瘤」，但均衡飲食仍能幫助身體維持較穩定的代謝狀態。每餐可以多一些蔬菜、全穀類、豆類、魚類與天然蛋白質，偶爾享受美食沒有關係，重點是長期的飲食比例，而不是因為一次聚餐就過度自責。3.補充膳食纖維，也記得多喝水蔬菜、水果、燕麥、糙米、豆類及菇類，都能提供膳食纖維，幫助維持腸道健康與排便順暢。不過，纖維並不能把肌瘤「排出體外」。比起追求號稱能排毒的單一食材，多樣化飲食、足夠喝水與規律排便才更實際！4.豆漿、豆腐不用全部戒掉很多患者一聽到「植物性雌激素」，就開始害怕豆漿與豆腐。其實，一般飲食份量的天然豆製品，和高濃度萃取的保健品並不相同，多數女性不需要完全禁止。反而要留意的是成分不明、劑量過高，或宣稱可以「調整女性荷爾蒙」的偏方與補充品。尤其正在備孕或接受婦科治療時，食用前最好先詢問醫師。5.留意維生素D，但不要自己猛補部分研究發現，維生素D不足可能與子宮肌瘤的發生及生長有關，但這不代表多吃維生素D，肌瘤就一定會縮小。平時可以透過適當日曬，以及魚類、蛋與乳製品等食物補充。如果擔心缺乏，建議先接受檢測，再由醫師評估是否需要補充。保健品不是吃得越多越有效，劑量適合自己才重要。6.不舒服別硬撐五種情況最好要治療如果肌瘤沒有症狀、大小穩定，可以依照醫師建議定期追蹤；但若出現以下情況，就不要只靠調整生活繼續觀察：．經血量明顯增加，甚至出現血塊．經期變長、容易疲倦或已經貧血．腹部有壓迫感、頻尿或疼痛．肌瘤持續變大或影響子宮腔．準備懷孕，卻遲遲沒有消息是否需要治療，不能只看肌瘤「幾公分」，還要一起評估位置、數量、症狀及未來的生育計畫。除了藥物治療，也可以依個別狀況評估子宮鏡、腹腔鏡或達文西等微創手術。所以，好好吃飯、規律生活、按時追蹤；當身體出現變化時，及早和醫師討論，就是最合適的子宮保養。(本文出自「新光醫院婦產科何鎮宇主治醫師」臉書粉絲專頁)
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2026-08-30 養生.聰明飲食
蛋白質別只會吃雞胸肉！7種健康需求各有最適選擇 顧腸道可吃這2樣
近年「蛋白質」成為飲食關鍵字，雞肉、魚肉甚至植物性食物，常被簡化成「蛋白質來源」。然而，不同食物除了蛋白質含量不同，還各自含有脂肪、維生素、礦物質與膳食纖維，因此選擇蛋白質時，不能只看蛋白質多不多，還要考量自身的健康需求。與其追求「最好的蛋白質」，不如依照健康目標選擇。1.穩定血糖、糖尿病管理▼豆類、扁豆、堅果美國糖尿病協會（AmericanDiabetesAssociation）營養與健康部門資深經理、註冊營養師營養學家TobySmithson表示，增加植物性蛋白質，有助改善心血管疾病風險及血糖控制。豆類與扁豆脂肪含量低、不含飽和脂肪，而且富含膳食纖維。纖維能減緩同餐碳水化合物的吸收，有助於讓餐後血糖上升更平穩。堅果與花生的碳水化合物含量低、富含纖維，有助控制餐後血糖；其中的不飽和脂肪也能增加飽足感，並可能改善胰島素敏感性。此外，堅果含有鎂及抗氧化物質，具有抗發炎作用。2.保健腸道▼優格、扁豆專長於腸道健康營養、腸躁症及腸腦軸的註冊營養師MeganHilbert指出，優格不只是蛋白質來源，也是維持腸道健康的重要食物。以希臘優格及Skyr冰島式優格為例，每杯約含15至19克蛋白質。蛋白質是腸道細胞與腸道屏障的重要組成成分，而研究也發現，每周規律攝取至少2杯優格，可能有助改善腸道屏障功能。優格同時含有益生菌，例如雙歧桿菌與乳酸桿菌，有助維持腸道菌相平衡、促進正常排便。扁豆則兼具「蛋白質＋益生元」優勢，每杯約含18克蛋白質及16克膳食纖維。纖維能作為腸道好菌的食物，幫助有益菌生長，同時穩定血糖、改善排便及降低膽固醇。3.對抗發炎▼鯖魚、天貝功能醫學營養師KayteeHadley表示，鯖魚是值得注意的抗發炎食物。鯖魚富含Omega-3脂肪酸，每3.5盎司（約99克）可提供超過4,500毫克EPA與DHA。這兩種Omega-3脂肪酸有助降低發炎反應，也與降低心臟病風險及預防認知功能下降有關。植物性選擇則可考慮天貝。天貝以發酵黃豆製成，含有益生元纖維，可幫助腸道好菌生長；其中的抗氧化物質也有助於減少身體細胞受損，具有抗發炎作用。4.減重▼低脂茅屋起司、蛋白、雞胸肉註冊營養師LacyPuttuck表示，高蛋白飲食有助減重，原因之一是蛋白質具有較高的食物熱效應，攝取後身體需要消耗更多能量進行消化與代謝；另一方面，在熱量限制期間，提高蛋白質攝取有助減少肌肉等去脂體重流失。低脂茅屋起司（cottagecheese）含有酪蛋白，消化速度較慢，能延長飽足感。乳製品本身也能提供蛋白質及其他營養素，搭配控制總熱量，有助體重管理。蛋白則是低熱量、高蛋白質的食物，蛋白質的生體可用率及消化率常以蛋白作為比較基準，因此非常適合用來增加餐點蛋白質含量。雞胸肉脂肪含量低，同時提供維生素B12、鋅、鐵及銅等營養素，也是減重期間常見的蛋白質選擇。5.守護心臟▼豆類、富含脂肪的魚註冊營養師LenaBakovic表示，地中海型飲食是預防及控制心血管疾病具有實證支持的飲食模式，其中包含魚類、家禽、豆類、全穀類及部分乳製品。豆類除了提供蛋白質，也富含膳食纖維及多種微量營養素，對心血管健康相當重要。魚類則可優先選擇鮭魚、鮪魚、鯖魚及沙丁魚等富含脂肪的魚類。Omega-3脂肪酸有助調節身體的發炎反應，並可能降低心血管事件風險。6.顧骨骼▼低脂乳品、植物性蛋白質註冊營養師CourtneyPelitera表示，低脂優格、牛奶及硬質起司都是兼具蛋白質與骨骼營養的食物，每份約可提供8至20克蛋白質，其中部分希臘優格的蛋白質含量更高。乳製品的優勢不只是蛋白質，還能提供鈣，有助維持骨密度。植物性蛋白質同樣值得納入，包括豆類、豆莢類及堅果等。這些食物含有植物雌激素，有研究認為可能透過抑制骨質吸收、促進造骨細胞活性，對骨骼健康有所助益。7.促進女性健康▼鮭魚、黑豆女性健康營養師、在紐約市執業的ClaireRifkin指出，鮭魚中的Omega-3脂肪酸有助降低血壓及三酸甘油脂，對心血管健康具有益處。對進入更年期及停經後的女性而言，鮭魚還提供維生素D，有助維持骨骼健康。黑豆則富含葉酸，對懷孕女性尤其重要。葉酸參與DNA合成，也有助預防胎兒神經管缺陷。孕婦每天建議攝取至少600微克葉酸，半杯熟黑豆約含129微克，若搭配其他富含葉酸的食物，可成為重要來源。
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2026-08-24 醫聲.Podcast
🎧｜暖爆！醫師半夜騎40分鐘機車接生 院長第一個反應不是感動，而是「立刻不准」
「岡山地區曾超過十年沒有產科接生服務。」高醫岡山醫院院長黃炫廸曾以「消失的哭聲」形容北高雄長年面臨的醫療困境。不是沒有新生兒，而是孕婦只能跨區生產，醫院裡聽不見嬰兒的第一聲啼哭。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓岡山位處高雄北端，過去以工業發展為主，近年隨著捷運延伸、科技園區進駐，人口持續成長，生活圈逐漸成形，醫療資源卻未能同步跟上。二○二四年，高醫岡山醫院正式加入北高雄醫療版圖，希望補上這塊失落已久的醫療拼圖。建立完整婦幼照護網「我們不是只想蓋一間新醫院，而是補足地方真正需要的醫療。」黃炫廸表示，岡山醫院從規劃之初，就不是複製另一座醫院，而是依地方需求布局，將婦幼醫療、癌症治療、急重症及老年醫學列為四大發展主軸，希望把醫療真正留在地方。其中，婦幼醫療是最早投入的重點之一。醫院建立完整婦幼照護網，引進感知產房（SDR），營造更舒適的生產環境，並集結婦產科與小兒科團隊，提供從懷孕、生產到兒童發展的一條龍照護，也撐起大岡山地區唯一的二十四小時兒科急診。岡山地區的癌症人口比例略高於高雄市平均，因此，院內建置直線加速器、化療中心及癌症診療團隊，希望讓癌症患者能在住家附近完成治療；急重症醫療也逐步建構完整量能，補足地方外傷照護需求。面對北高雄人口持續老化，醫院同步發展老年醫學，希望讓長者能在熟悉的生活圈安心接受照護。「院長不罵人，主管就不准罵」除了醫療，黃炫廸更希望打造一個讓醫護願意留下來的職場。「醫療是有溫度的，對待同仁也是。」接下院長重任後，他立下一條看似簡單卻不容易做到的原則：「院長不罵人，主管就不准罵。」在他眼中，醫療工作本來就充滿壓力，責備只會消耗熱情，遇到問題應該透過溝通尋找答案，而不是彼此指責。這樣的管理哲學，也反映在日常細節。有一次，他聽說產科主任經常半夜騎四十分鐘機車，從市區趕回醫院接生，第一個反應不是感動，而是擔心危險，立刻要求院方補助計程車費，希望同仁不要再冒險。對他而言，照顧病人之前，也要先照顧好照顧病人的人。即使新醫院仍面臨營運壓力，他依然堅持「福利不能縮水」。醫院連續兩年舉辦家庭日，帶著同仁與家屬一起看棒球，也支持羽球社、慢跑社等社團，希望大家不只是工作，而是能在這裡找到成就感與歸屬感。不只照顧病人，也照顧下一個世代黃炫廸認為，一間新醫院的責任，不只是提供醫療，更要兼顧永續。高醫岡山醫院採綠建築設計，引入大量自然採光，他巡視院區時常忙著隨手關燈，笑說：「光線夠亮就不用開燈了！」醫院也完成碳盤查，規劃建置太陽能板，並持續推動無紙化與綠色採購，希望降低環境負擔。在智慧醫療方面，醫院研發智能尿布感測系統，協助護理人員即時掌握照護需求，同時導入AI應用、機器人輔助手術等精準醫療技術，希望提升醫療品質，也減輕第一線照護人員負擔。自許為「種樹的人」步入職涯成熟期，黃炫廸把接任高醫岡山醫院院長視為行政生涯的重要一站。他常以「小樹苗與大樹」勉勵同仁，現在大家雖然辛苦，但都是在打造一棵能讓未來同仁與北高雄居民乘涼的大樹。他自許為「種樹的人」，希望在任內奠定穩固基礎，打造一座有溫度、尊重生命、也最值得民眾信賴的醫院。黃炫廸小檔案現職：高雄醫學大學附設高醫岡山醫院院長高雄醫學大學骨科學科教授中華民國骨科醫學會常務理事經歷：高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部部長高雄市立大同醫院副院長學歷：高雄醫學大學醫學院醫學系高雄醫學大學醫管碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：楊孟蓉音訊剪輯：陳函腳本撰寫：楊孟蓉音訊錄製：許凱婷特別感謝：高雄醫學大學附設高醫岡山醫院
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2026-08-24 焦點.健康知識+
鞋碼不是一輩子不變！20歲和50歲可能有差 醫揭成年後「腳變大」可能原因
不少人買鞋時習慣依照多年來固定的鞋碼挑選，認為成年後腳的大小便不會再改變，不過這可能是常見迷思。美國醫師指出，人的腳會受到年齡、體重、懷孕及足部結構改變等因素影響，因此20歲時穿的鞋碼，到了50歲未必仍然合適，若長期穿著尺寸不合的鞋子，更可能引發足部變形、疼痛，甚至連帶影響膝蓋、髖部與下背部。成年後腳還會變大醫：20歲與50歲鞋碼未必相同《紐約郵報》（NewYorkPost）報導，美國紐約特殊外科醫院（HospitalforSpecialSurgery）專門治療足踝疾病的醫師洛克波西塔諾（RockPositano）表示，許多人誤以為成年後鞋碼便不會改變，但實際上，一個人在20歲時穿著的鞋碼，到了50歲時未必仍然適合。過去一項針對數百名女性的研究發現，不少女性實際穿著的鞋子尺寸並不符合自己的腳型，且隨著年齡增長，鞋碼也可能較年輕時增加。對此，波西塔諾醫師將這種明明已是較大的腳，卻仍試圖塞進較小鞋子的情況形容為另類的「灰姑娘情結（Cinderellacomplex）」，例如明明需美國碼（US）的9號鞋，卻硬要穿進7號鞋。然而，穿錯鞋並不只是舒適度問題，同樣的研究發現，不少長期穿過小鞋子的女性同時存在足部變形與疼痛。他也表示，這類問題雖通常不會危及生命，卻可能影響日常生活，讓走路、運動，甚至社交活動受到限制。變胖、懷孕都可能讓腳變大50歲後足部問題也增加至於成年後為什麼鞋碼還會改變，波西塔諾醫師說，體重增加就是原因之一，當身體承受更多重量，下肢為了適應這股壓力，足部的肌肉、軟組織、肌腱與韌帶可能隨之改變形狀，進而逐漸影響腳的大小與鞋子的合適程度。女性懷孕後也可能出現類似變化，部分女性的鞋碼甚至可能增加1至2個美國鞋碼（USsize），而除了孕期體重增加導致的足部變化外，人體在懷孕初期也會分泌「鬆弛素（relaxin）」，幫助產道周遭韌帶放鬆以利於生產，但足部同樣具有許多韌帶，因此也可能受到影響。不僅如此，隨著年齡增長，足部結構本身也可能發生變化，波西塔諾醫師說，尤其女性50歲後，相較男性更容易出現足踝附近的關節疼痛，或足弓塌陷、足底筋膜炎、拇趾外翻及槌狀趾等問題，進而改變鞋子的合腳程度，這些變化可能與懷孕、更年期的荷爾蒙變化等多項因素有關。若又長期穿著楦頭狹窄、前端尖窄或高跟鞋，也可能使身體重心向前集中，迫使腳趾擠在較不自然的位置，久而久之增加足部結構異常的風險。鞋子太小不只腳痛膝蓋、髖部及下背也可能受影響波西塔諾醫師提醒，鞋子尺寸不合除了可能造成足部變形，也可能引發肌腱炎、腳踝腫脹及皮膚水泡等問題，這股不適甚至可能一路影響至膝蓋、髖部與下背部，因此不宜只憑過去習慣的鞋碼買鞋。另當民眾挑選新鞋時，可盡量安排在下午試穿，因為經過一天站立、走路等活動後，足部通常會比早上稍微腫脹，此時雙腳的狀態較接近日常活動一整天後的情況，也較易挑到尺寸合適的鞋子。另一方面，波西塔諾醫師建議，民眾在買鞋前測量雙腳腳長時應站立，讓雙腳完整承受身體重量，由於左右腳大小可能不同，挑選鞋子時應以較大的那隻腳作為依據，使最長的腳趾與鞋子前端之間保留約一個拇指寬的距離，避免腳趾受到鞋身擠壓，而前腳掌最寬處也應落在鞋子最寬的位置，避免兩側受到擠壓。此外，也有不少人買鞋後若發現尺寸略小，可能會認為「穿久一點，鞋子自然會變鬆」，雙腳的不適也會逐漸消失，但一雙合適的鞋子從穿上後就應讓足弓、腳跟及前腳掌感到舒適才是上策。【延伸閱讀】高齡試管懷孕突遇乳癌危機醫籲：孕前必做乳房篩檢確保母嬰安全我的卵子不是我的卵子！生育自主權如何解套？【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/69438】
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2026-08-21 醫療.婦產科
子宮肌瘤是良性就不用管？婦科醫揭常見迷思：影響生活、心理甚至生育
許多人一聽到「子宮肌瘤」是良性腫瘤，便認為不需要太擔心。不過，婦產科醫師提醒，「良性」僅代表不是癌症，並不代表沒有危害。部分患者可能因子宮肌瘤出現經血過多、慢性疼痛、貧血，甚至影響心理健康、生育能力及日常生活，因此若症狀已影響生活品質，應及早就醫評估。子宮肌瘤是什麼？約8成女性50歲前可能發生英國婦產科醫師MichelleGriffin在《DailyMail》撰文指出，子宮肌瘤（Fibroids）是由平滑肌與纖維組織形成的良性腫瘤，生長於子宮內，大小可從豌豆般微小到如西瓜般巨大。子宮肌瘤相當常見，全球約有70%至80%的女性在50歲以前曾長過子宮肌瘤，只是許多人沒有明顯症狀，因此直到檢查時才發現。月經量過多、骨盆疼痛都可能是警訊醫師表示，不少女性長期認為經血量多、經痛或疲倦只是生理期的正常現象，因此延誤就醫。如果月經量大到需要半夜起床更換衛生用品、經常出現大量血塊、因經血過多導致貧血，或因疼痛、出血而無法正常工作、上學或參與社交活動，都可能與子宮肌瘤有關，不應視為正常現象。頻尿、便秘也可能與子宮肌瘤有關除了經期異常外，子宮肌瘤也可能壓迫周圍器官，引發其他症狀。依照肌瘤大小及生長位置不同，患者可能出現頻尿、尿急、便秘、腹脹、下背痛，甚至性交疼痛等問題。由於這些症狀缺乏特異性，許多人誤以為只是壓力、腸躁症或年齡增長造成，而忽略真正原因。不只身體受影響，也可能衝擊心理健康醫師指出，長期疼痛、反覆大量出血、睡眠品質下降，以及對生育能力的擔憂，都可能造成心理壓力。有些患者甚至因擔心經血突然外漏，不敢旅行、參加聚會或安排重要工作，生活必須配合症狀調整，進一步影響工作、人際關係及生活品質。子宮肌瘤形成原因尚未完全明朗目前醫界仍未完全釐清子宮肌瘤形成原因，但研究顯示，遺傳與女性荷爾蒙扮演重要角色。子宮肌瘤常有家族聚集現象，也較容易發生在30至40多歲女性，停經後通常會逐漸縮小。此外，部分族群罹患風險較高，例如非裔女性通常較早發病，肌瘤數量較多、體積較大，症狀也往往較嚴重。維持健康生活習慣有助降低風險雖然年齡、遺傳及荷爾蒙等因素難以改變，但醫師表示，維持健康體重、改善代謝健康、補充足夠維生素D，以及減少攝取高度加工食品，都有助於維持整體健康，也可能降低子宮肌瘤風險。近年也有研究關注塑膠製品及部分個人清潔用品中的環境荷爾蒙（內分泌干擾物）是否與子宮肌瘤有關，但目前仍需更多研究證實。治療方式多元不一定需要切除子宮醫師表示，目前子宮肌瘤治療選擇已比過去多元，會依據肌瘤大小、位置、症狀嚴重程度、患者年齡、是否有生育計畫及個人需求，制定不同治療策略。若肌瘤較小且沒有症狀，通常可定期追蹤；若已有明顯症狀，可透過藥物控制，或接受微創治療、子宮肌瘤切除術（myomectomy）等方式，在保留子宮的情況下改善症狀。雖然肌瘤仍有復發可能，尤其停經前較常見，但多數患者治療後仍可獲得長時間的症狀改善。若確定不再有生育需求，且症狀嚴重反覆發作，切除子宮也是可考慮的治療方式，但由於將永久失去懷孕能力，應與醫師充分討論後再做決定。醫師：若症狀影響生活，就應主動就醫MichelleGriffin強調，子宮肌瘤雖然多數屬於良性，但若已造成大量出血、疼痛、疲倦或其他不適，就不應忍耐或視為正常生理現象。她提醒，當症狀已經影響日常生活品質時，就值得接受專業評估，及早診斷與治療，才能避免長期影響身心健康。
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2026-08-20 性愛.性福教戰
事前避孕藥不同廠牌換著吃？想備孕要何時停藥？食藥署解析常見避孕疑問
事前避孕藥是常見的避孕方式之一，不過由於藥物多數需要長期使用，女性朋友在用藥過程中也可能產生各種疑問，例如不同廠牌的事前避孕藥是否可以輪流吃、如果準備懷孕要提前多久停藥等。事前避孕藥的原理是透過補充低劑量雌激素與黃體素，影響大腦對生殖荷爾蒙的調節機制，使得與排卵有關的荷爾蒙減少分泌，進而達到避孕的作用。食藥署日前透過fb粉絲團「藥博士正藥說」說明，若有換藥或備孕需求，應先了解正確使用方式，別急著自行調整用藥。不同廠牌的事前避孕藥都一樣？食藥署提醒用藥原則食藥署指出，事前避孕藥依照不同廠商的研發配方，成分與使用方式可能有所差異，目前主要分為21顆裝與28顆裝，其中部分28顆裝藥品會添加無效錠或鐵劑，讓民眾維持每天吃一顆藥的習慣，以免忘記服藥。臨床上，民眾想要換藥通常是因為無法忍受副作用，例如輕微噁心、乳房脹痛等，這些狀況一般較常在剛開始服藥的前三個月發生。如果有換藥需求應先諮詢醫師，原則上依照「週期銜接」，也就是完整服用完一個週期的事前避孕藥（即整盒藥吃完），再銜接另一個廠牌的藥物，以避免荷爾蒙波動造成副作用及異常出血等狀況發生。每次更換事前避孕藥後，身體都需要時間重新適應新的荷爾蒙配方與劑量，因此食藥署建議，換藥後應至少觀察3個月，若副作用仍難以忍受，再由醫療人員評估是否需要調整藥物，不建議自行調整、頻繁改用不同廠牌的藥物。若服藥期間出現大量出血，或明顯且持續的身體不適，也應盡快就醫，請醫師評估整體健康狀況。想要懷孕可以馬上停藥嗎？食藥署：事前避孕藥使用考量2點長期使用事前避孕藥後，若未來有備孕計畫，又得提前多久停藥？食藥署表示，依照目前醫學指引，若有懷孕需求，可以在需要時直接停用事前避孕藥，不需要額外的等待期。由於事前避孕藥中的荷爾蒙通常會在停藥後數天逐漸代謝，排卵功能約可在2至4週內恢復正常。不過，在臨床上，醫師可能會建議民眾將一個週期的藥物完整服用完畢後再停藥，主要考量以下2點，即幫助增加預產期推算的準確度，以及觀察卵巢運作狀況，如月經、排卵情形等。食藥署說明，若在事前避孕藥的週期中提早停藥，荷爾蒙減少將造成子宮內膜剝落，在停藥後2至4天通常會發生撤退性出血，月經週期短期內可能出現混亂，影響排卵期的觀察，而目前尚無證據顯示卵巢功能及日後懷孕的能力可能受影響。若對備孕方式或營養補充等有任何疑問，民眾也可諮詢社區藥局藥師或婦產科醫師，獲得符合自身狀況的醫療建議。【延伸閱讀】食藥署預告「事後避孕藥」納追溯追蹤藥師公會：與人工流產藥風險有別寶寶出生前先整理冰箱！孕期是重塑家庭飲食習慣好時機專家教你怎麼做【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/69285】
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2026-08-12 焦點.元氣新聞
人設崩壞！育兒網紅毒駕載幼女肇事 MDA濃度超標45.7倍檢訴求重刑
在IG有2.7萬粉絲、一直以自身懷孕10次終於當媽的林姓育兒網紅，卻於今年6月22日傍晚接愛女返家途中，因曾吸食喪屍煙彈，行經桃園舊城區連連撞車又撞進店家，驗出MDA超標45.7倍，桃園地檢署依公共危險罪起訴，建請法院從重量刑。起訴指出，34歲林姓女子於2026年6月21日下午5時，前往錢櫃KTV中壢中央店參加聚會，期間，她將摻有第二級毒品3,4-亞甲基雙氧安非他命（MDA）成分的煙油，置入電子煙主機內當場吸食。她明知施用毒品後會影響注意力及駕駛能力，仍在隔日傍晚駕車上路，且車上還載著年僅2歲10個月幼女。檢警調查，林女於2026年6月22日晚間6時22分，駕駛白色凌志豪華休旅車，從龜山接回女兒行駛於桃園市桃園區中山東路至春日路口前，疑因施用毒品後控制力欠佳，先是擦撞對向謝姓男子駕駛的保時捷，再撞擊前方正在右轉的張姓男子的座車。林女撞上2車後並未停下，接著再向前衝撞對街由曹女經營、位於桃園市桃園區中山東路34號的「摩托海爾」店面，造成車輛及店家財物受損，所幸事故未造成人員傷亡。警方獲報到場處理，先進行唾液快篩呈現陽性又在車內查扣依托咪酯煙彈1顆、電子菸主機2支，並徵得林女同意採集尿液送驗。檢驗結果呈現MDMA類陽性反應，其中MDA濃度達22851ng/mL，超過行政院當時公告的毒品濃度標準500ng/mL，高達45.7倍之多。案經桃園市警察局桃園分局報告偵辦。林女在警詢及檢察官偵訊時均坦承犯行，檢方並調查搜索、扣押筆錄、扣押物品目錄、尿液檢驗資料、欣生生物科技股份有限公司尿液檢驗報告、採尿同意書及警方現場照片等證據，認定其自白與客觀事證相符，犯罪嫌疑明確。檢方指出，審酌被告林女施用毒品後竟駕車上路，尿液所含毒品濃度已達行政院公告標準，涉犯刑法第185條之3第1項第3款「尿液所含毒品達行政院公告之品項及濃度值以上而駕駛動力交通工具罪」，且搭載其幼女，漠視用路人安全及有違父母養護子女之責，建請從重量刑。至於施用及持有毒品部分，另案以2026年度毒偵字第5017號案件偵辦，本案追訴重點則是她施用毒品後，在不能安全駕駛的狀態下仍開車，因此扣案毒品及相關物品並未於本案聲請沒收。※珍愛生命，向毒品說NO！毒品危害防制諮詢專線0800-770-885
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2026-08-11 焦點.健康知識+
沒感冒過敏還是常鼻塞？當心4種疾病作祟 鼻子一直不通有這些情況快就醫
鼻塞不一定代表感冒或過敏。有些人明明沒有生病也沒過敏，卻長期鼻塞、呼吸不順，甚至嗅覺變差。過敏免疫科醫師指出幾種疾病和特定生活習慣，都可能是鼻塞的真正原因。若症狀持續超過數週或反覆發作，建議及早就醫找出病因，才能對症治療。美國艾默里大學醫學院過敏與免疫學助理教授李傑拉德醫師（Dr.GeraldB.Lee）表示，造成慢性鼻塞的原因其實不少，有些甚至容易被忽略。原因1：非過敏性鼻炎根據梅約診所資料，約三分之一鼻腔發炎患者屬於「非過敏性鼻炎」。這類患者沒有明確過敏原，即使接受過敏檢測也呈陰性，但鼻腔仍容易因外界刺激而發炎。常見刺激因子包括：•香菸煙霧•香水或濃烈氣味•乾燥空氣•氣溫突然變化醫師建議，若能找出自己的誘發因素並盡量避免，多數症狀可獲得改善。若效果有限，可與醫師討論是否使用鼻噴型抗組織胺、類固醇噴劑或短期使用鼻充血消除劑。原因2：懷孕造成鼻黏膜腫脹懷孕期間，除了腹部隆起，荷爾蒙與血液循環也會產生明顯變化。由於血流增加，加上荷爾蒙影響，孕婦鼻腔黏膜可能腫脹，形成所謂的「妊娠性鼻炎」。因此即使沒有感冒，也可能長期鼻塞，甚至容易流鼻血。改善方式包括：•使用加濕器•多補充水分•使用生理食鹽水鼻噴劑若考慮使用成藥，應先諮詢婦產科醫師。原因3：鼻噴劑使用過度許多鼻塞患者會使用鼻充血消除噴劑改善症狀。雖然這類產品見效快，但若連續使用超過3天，就可能出現「反彈性鼻塞」。醫師表示，當鼻噴劑使用時間過長，一旦停止使用，鼻塞反而變得更嚴重，導致患者不得不繼續噴，形成惡性循環，有些人甚至形容自己像「戒不掉」。停止使用初期確實會比較難受，但症狀通常會逐漸改善。若無法自行停用，可由醫師開立口服或鼻噴型類固醇，協助順利戒除。原因4：甲狀腺功能低下鼻塞有時也可能與甲狀腺功能低下有關。當人體甲狀腺功能不足時，除了鼻塞外，還可能伴隨：•容易疲倦•便秘•怕冷•皮膚乾燥•頭髮變稀疏若同時出現上述症狀，建議就醫檢查甲狀腺刺激素是否異常。美國哥倫比亞甲狀腺中心指出，50歲以下女性約有10%、60歲以下女性約有17%患有甲狀腺功能低下。只要接受適當治療，鼻塞等症狀通常也會改善。原因5：細菌性鼻竇炎一般感冒多由病毒引起，大約1至2週即可逐漸痊癒。若感冒拖延超過2週，或原本已經好轉，卻突然再度惡化，就要提高警覺。醫師表示，這可能代表已併發細菌性鼻竇炎，需要接受抗生素治療。常見症狀包括：•發燒•黃綠色膿性鼻涕•鼻竇劇烈疼痛若出現上述情況，應盡快就醫。原因6：鼻息肉如果鼻塞長期沒有改善，也可能是鼻息肉造成。根據美國國家醫學圖書館資料，鼻息肉是長在鼻腔或鼻竇內的良性組織增生。雖然不是癌症，也不會危及生命，但可能堵塞鼻道，使人長期鼻塞、呼吸困難。較容易發生於過敏患者、氣喘患者、慢性鼻竇炎患者。除了鼻塞外，患者還可能出現嗅覺、味覺減退等情形。鼻息肉可透過手術切除，但仍有復發可能，因此醫師通常也會搭配類固醇鼻噴劑，協助縮小息肉並降低復發機率；部分患者也可能需要使用抗過敏藥物或類固醇治療。鼻塞一直不好出現這些情況應就醫醫師提醒，若鼻塞持續數週以上、反覆發作，或伴隨以下症狀，就不應自行忍耐：•症狀持續超過2週沒有改善•鼻塞反覆復發•黃綠色濃鼻涕•發燒•鼻竇疼痛•嗅覺、味覺下降及早找出真正原因，才能避免長期鼻塞影響睡眠、生活品質與工作表現。
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2026-08-10 焦點.杏林．診間
醫病平台／不只是病人走進治療室：每日放射治療裡的治療關係
編者按：本週的主題是「治療團隊需要注意的不只是醫療工作，而是與病人的互動本身也是照護品質所需要注意的關鍵」。一位放射治療師與我們分享他的心得：「正因為放射治療是高度精準、反覆執行、容錯空間近乎為零的工作，我們才更需要記得：每日治療中的互動，本身也是照護品質的一部分。」治療關係不只存在於重大決策或正式會談裡。它常常發生在最平凡的治療日常：一句問候、一個停頓、一聲恭喜、一個離開前分享的家庭消息。一位藥師從一位又怕出血，又怕血栓；既想照顧健康，又得繼續工作養活自己的病人，寫出他的心得：「在她的每次回診，我關心的不只是抽血報告上的數字。我更在意她最近有沒有睡得好一些、腰痛是不是又加重了。因為真正需要被照顧的，從來不只是她的疾病，而是那個努力在困境裡維持平衡、一次又一次從風暴中站起來的人」。在放射治療部門，一天常常從治療排程、影像比對、定位確認、叫號與機器時間開始。這些事情都很重要，也不能鬆動。可是做臨床放射治療師多年後，我越來越覺得，每天走進治療室的人，從來不僅只是某個治療、某個部位，或只是一個技術。病人帶著身體進來，也帶著恐懼、忍耐、家人、期待，以及那一天生命裡剛發生的消息。不是要把醫療變得很浪漫，也不是要否定技術、流程和安全。相反地，正因為放射治療是高度精準、反覆執行、容錯空間近乎為零的工作，我們才更需要記得：每日治療中的互動，本身也是照護品質的一部分。有一位接受頭頸部放射治療的年長病人，幾乎每天都由太太陪同前來。因為疾病與治療影響，他說話很不容易，聲音常常含糊，表達一件事需要花很多力氣。對頭頸癌病人來說，疼痛、吞嚥困難、口乾、黏膜不適、疲倦，還有熱塑型面罩的不舒服，都是每天要重新面對的負擔。有時候，光是躺下、維持同一個姿勢，或回答一個簡單問題，都比旁人想像得更辛苦。即使如此，我們還是照常向他打招呼，問他今天狀況如何，也給他一點時間回答。那些互動並不宏大，不是正式的心理諮商，也不會被寫進任何品質指標。它只是治療室裡很小的日常，一句「今天還好嗎？」、一個眼神、一個準備下一個步驟前的停頓，以及一種不急著把病人推進流程裡的態度。有一天治療結束後，他和太太準備離開的當下突然停了下來。看起來很開心，費力地對我們說：「我今天當阿公了！」說話時，他還用手勢比著肚子，模仿懷孕的媳婦。他太太站在旁邊笑著補充：「我們今天早上才知道。」那一刻，我們不單單只是完成一個治療技術、不只是在趕快推進下一個臨床進度、更不是處理什麼棘手的臨床問題。我們一同分享他的快樂，向他們道喜。那是一個很小的片刻，小到不會出現在病歷裡，也不會被計入治療成果。可是它卻提醒著我們：病人在日復一日的癌症治療中，仍然會把生命裡重要的一部分帶進治療室。他願意停下來、努力把這個消息告訴我們，代表治療室對他而言，不只是機器所在的地方；也是一個有人會聽、會笑、會與他一起分享喜悅的地方。臨床工作久了，察覺到一件重要的事情：「我們不應該太快定義病人。」安靜的人不一定冷漠；話少的人不一定無法連結；常皺眉的人不一定難相處。有些人只是痛，有些人害怕，有些人可能不好意思，有些人只是不想麻煩別人。治療室裡的沉默、點頭、道謝或猶豫，不應該太快被解讀成「沒問題」。很多時候，那只是病人還沒有找到一種適應或安心的方式開口。當然這件事也無法說得太輕鬆。前線醫療工作是真實的：病人量高、流程緊、機器時間有限，每個環節都不能大意，情緒勞動也很沉重。醫療人員的能量不是無限的，我們不可能每一次治療都能有什麼深度談話，也不該被要求承擔超出專業界線的心理治療、家庭諮商或醫療決策。可是，正因為現場壓力都是真的，小而穩定的善意才更顯得重要。它不是額外的表演，也不是把工作做得比較漂亮的包裝；它是臨床裡保留下來的一點空間，避免治療完全被痛苦與效率吞沒。良善互動其實是雙向的。我們常說醫療人員要支持病人、展現同理、維持專業，這些當然重要。但更為真實的，病人也常常把力量回饋給我們。有時是一句謝謝，一個點頭，有時是完成治療後鬆一口氣的表情，有時是家屬在門口說「辛苦了」。有時，則是一位病人把生命裡的好消息帶進治療室。這些片刻不能取代合理的人力、制度與流程支持，也不能美化工作壓力。但它們會提醒我們，每天所做的不只是把流程完成，而是在陪伴一個人走過生命中艱難的一段路。當醫療人員在有限時間裡保留一點溫度，病人可能比較安心；當病人比較安心，就可能更願意說出不舒服、害怕，或生命裡重要的事；當團隊聽見這些訊號，也就有機會更早回應。所以，治療關係不只存在於重大決策或正式會談裡。它常常發生在最平凡的治療日常：一句問候、一個停頓、一聲恭喜、一個離開前分享的家庭消息。那位病人隔天仍然要面對疼痛、疲倦、面罩、等待與治療；但至少在那一天，治療室感受了他的喜悅。對我們而言，那個片刻也提醒我們：病人帶進治療室的不只有痛苦而已，他們可能也帶著生命裡的光芒，等著你發現。
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2026-08-09 養生.聰明飲食
不餓也想吃，問題出在哪裡？長期攝取高糖、高脂肪食物讓大腦忘記飽足感
大多數人都曾經歷過強烈渴望某種食物的時刻，而且最好能立刻獲得。這些食物往往是醫師建議少吃的「超級美味」食物：甜的、鹹的或油膩的。它們容易消化，能帶來強烈的味覺滿足，令人忍不住一再品嚐。僅僅想像它們的味道，或吃下它們的感受，就能引發興奮感，這種衝動被稱為食物渴望（foodcraving）。值得注意的是，食物渴望與生理飢餓並不相同。飢餓是身體對能量與營養的基本需求，而食物渴望則是一種針對特定食物的強烈慾望，通常與心理或情緒因素有關。飢餓提醒我們需要補充能量，而食物渴望則反映出飲食習慣、情緒變化或神經生理機制。超美味食物干擾荷爾蒙，讓大腦訊號失靈。食物渴望是大腦訊號、行為習慣、荷爾蒙調控與環境影響交互作用的結果。研究顯示，能刺激大腦獎勵系統的食物會影響我們的飲食選擇與進食模式。當我們食用某些食物時，大腦神經元會高度活躍，釋放多巴胺，帶來愉悅感，促使我們持續尋找這類食物。多巴胺不僅是即時反應，也與「獎勵預期」有關。即使只是看到或想像食物，也可能激發多巴胺釋放，產生強烈的進食衝動。若食物帶來的愉悅超乎預期，大腦會強化這種行為模式，形成類似成癮的迴路。正常情況下，進食後腸道會釋放GLP-1（一種有助延長飽足感、抑制食慾的腸道荷爾蒙）以及膽囊收縮素（CCK）；脂肪細胞則釋放瘦素，這些訊號能傳遞「飽足感」，讓大腦下達停止進食的指令。然而，長期攝取高糖、高脂肪的超美味食物可能干擾這些荷爾蒙訊號，使大腦難以正確感知飽足感，導致即使熱量已足夠，仍持續渴望。動物實驗顯示，高糖或高脂飲食可能改變大腦訊號傳遞，影響壓力荷爾蒙調控，讓個體更依賴「安慰食品」。人類研究也發現，食物渴望與人工甜味劑有關，例如無糖汽水，因為甜味本身可能引發與糖類相似的獎勵效應。無法抑制食物渴望，背後通常都有推力。●營養缺乏：缺鎂可能引發對巧克力的渴望；劇烈運動後因電解質流失而想吃鹹薯片；低血糖則會導致渴望糖分或簡單碳水化合物，以快速補充能量。●荷爾蒙波動：飢餓素過量、瘦素阻抗或雌激素下降都可能引發渴望。睡眠不足會提高飢餓素並降低瘦素，使人更容易渴望高熱量食物。女性在月經周期、懷孕、更年期等階段，食慾與食物偏好也會受到影響。●情緒因素：憂鬱可能讓人尋找能提升血清素的食物，如碳水化合物或甜食，以暫時緩解負面情緒。焦慮與壓力會刺激皮質醇分泌，增加對高糖、高脂食物的渴望。急性壓力可能短暫抑制食慾，但慢性壓力則與持續渴望高熱量食物有關。●環境影響：零食，如洋芋片、餅乾、冰淇淋、汽水、糖果和速食，含有大量糖、鹽和脂肪，能強烈刺激大腦獎勵通路。僅僅觀看短短30秒的廣告或在社群媒體上看到美食照片，就可能引發食慾。特定情境，例如看電視時吃零食，也會讓大腦形成條件反射，增加渴望。●藥物影響：某些藥物會增加食慾和體重。例如，抗憂鬱藥和抗精神病藥可能干擾血清素調控，導致食慾增加；類固醇則可能干擾瘦素訊號，使食慾更旺盛。擺脫食物成癮，可以怎麼做？1.均衡飲食，避免高度加工食品以均衡營養的餐食為目標，確保攝取足夠的蛋白質與膳食纖維，因為它們能提供更持久的飽足感。避免選擇高度加工零食，這些食物通常含有高鈉、高脂肪、高糖和高熱量，但營養價值低，且會強烈觸發大腦獎勵機制，導致不斷想吃。建議改以較健康的零食，如一把堅果或一杯低糖優格。2.改變習慣與環境食物渴望常與特定情境或習慣有關，例如看深夜電視時想吃洋芋片。食品廣告、烹飪香味甚至社群媒體的美食照片，都可能激發進食慾望。研究指出，長期避免特定食物能「解除」這種行為模式，減少渴望。嘗試改變習慣，例如改聽有聲書或Podcast節目，並避免在固定時間養成固定的飲食習慣，如看電視時吃零食或晚餐後必吃甜點。3.練習正念進食與情緒管理當感覺食慾增加時，練習正念（mindfulness），先問自己：這是因為壓力、無聊或憤怒嗎？如果是，可以透過呼吸練習、快走5∼10分鐘、聽冥想節目或音樂來轉移注意力。研究顯示，如果能在5∼7分鐘內不去想食物，強烈的渴望往往會逐漸消退。4.適度運動運動能降低刺激食慾的飢餓素，並提升抑制食慾的瘦素與升糖素樣肽-1（GLP-1），至少在短期內如此。運動時間越長、強度越高，食慾抑制效果越明顯，因為血液會迅速從腸道轉移到心臟與肌肉供氧。運動後，正常的飢餓訊號會逐漸恢復。相反地，短時間、低強度的運動，如在跑步機上步行20分鐘，可能對食慾影響不大。
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2026-08-05 醫療.婦產科
40歲前停經要注意！研究：停經愈早，高血壓風險恐增加
女性停經後，隨著雌激素下降，心血管與骨骼健康也可能受到影響。最新大型研究發現，停經年齡愈早，日後罹患高血壓的風險愈高，其中40歲前停經者尤其需要提高警覺，及早做好血壓與代謝管理。停經愈早高血壓風險愈高該研究刊登於《Menopause》期刊，利用英國生物資料庫資料，分析40歲以上、停經前未曾診斷高血壓的女性，並追蹤超過10年。研究依停經年齡分組，包括45歲以後停經、40至45歲早發停經，以及40歲前的過早停經。結果發現，停經年齡愈早，日後發生高血壓的風險愈高，其中40歲前停經者關聯最明顯；若在25至35歲之間就停經，風險更高。研究人員也區分自然停經與手術停經。手術停經者在初步分析中看似有較高的高血壓風險，但在校正體重、吸菸、糖尿病及生活型態等因素後，關聯已不再顯著。不過該研究屬於觀察性研究，因此只能說早停經與高血壓風險有關，不能直接證明早停經一定會導致高血壓。什麼是早發性停經？停經並不是一段很長的期間，而是一個時間點。當女性連續12個月沒有月經，且不是因懷孕、藥物、手術或其他疾病造成，才可定義為停經。一般而言，女性多在45至55歲之間自然停經。45歲前停經稱為早發性停經，40歲以前則屬於過早停經；若沒有明確的手術或治療原因，也可能與早發性卵巢功能不全有關。更年期過程可分為三個階段。首先是更年期過渡期，通常在40多歲開始，月經可能變得不規則，並出現熱潮紅、盜汗、失眠、情緒波動或陰道乾澀等症狀；連續12個月沒有月經後，即達到停經；其後便進入停經後期，且持續終生。若45歲前月經明顯減少或停止，尤其40歲前就停經，建議就醫評估原因。停經後若再次出現陰道出血，也不應視為正常老化現象，應盡快就醫檢查。雌激素下降不只影響月經也牽動心血管健康雌激素不只與生殖功能有關，也參與血管、骨骼及代謝調節。它有助促進一氧化氮生成，讓血管放鬆並維持彈性，也會影響血脂與骨質代謝。當卵巢提早停止分泌雌激素，女性便可能比一般人更早失去部分心血管保護作用。再加上更年期後常出現睡眠品質變差、腹部脂肪增加、體重上升及胰島素敏感度下降等變化，都可能進一步提高高血壓、糖尿病與心血管疾病風險。除了心血管疾病外，停經後骨質流失速度也會加快，因此早發性停經女性除了注意血壓，也應評估血脂、血糖與骨密度。40歲前停經需更留意4項健康狀況早發性停經女性不必過度恐慌，但應比一般人更早開始管理心血管與骨骼健康。首先，應定期量測血壓，因為高血壓常沒有明顯症狀，等到不舒服時可能已持續一段時間。其次，建議追蹤血脂、血糖與體重，並留意腰圍是否逐漸增加。生活上可維持規律運動，搭配足量蔬菜、全穀類、豆類、魚類與優質蛋白質，並減少高鹽、過度加工食品與吸菸。適度阻力運動也有助維持肌肉與骨質。若屬於40歲前停經，是否需要荷爾蒙治療，應與婦產科醫師討論。對沒有禁忌症的早發停經女性，荷爾蒙治療除了改善熱潮紅、陰道乾澀等症狀，也可能有助維持骨骼健康；但是否適合使用，仍須依個人病史、年齡及風險評估決定。停經是自然老化過程的一部分，但若發生得比一般人早，就不只是月經提早結束，也可能是心血管與骨骼健康的重要提醒。及早辨識、定期追蹤並改善生活習慣，才能降低後續慢性病風險。【資料來源】．EarlyMenopauseLinkedtoHighBloodPressure.HowtoLowerYourRisk．ClevelandClinic:Menopause
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2026-08-03 養生.健康瘦身
168斷食法持續半年「體重完全沒掉」醫揭一盲點：這樣當然瘦不下來
近年流行的「16小時斷食法」（又稱168斷食法）被不少人視為減重與抗老的捷徑，有人相信只要空腹16小時，就能達到燃脂、延緩老化的效果。醫師提醒，16小時斷食並非人人都有效，若飲食方式錯誤，不僅可能瘦不下來，還可能導致肌肉流失、疲勞感增加，甚至影響睡眠與血糖控制。日媒報導，A先生開始實施16小時斷食已經半年。然而半年過去，體重不但沒有下降，反而比以前更容易疲倦，於是他決定向家庭醫師求助。醫師詢問後才發現，A先生每次結束16小時禁食後，都會把白飯盛得滿滿一大碗，當成犒賞自己；晚餐則因擔心之後要禁食16小時，經常吃大份量拉麵或義大利麵。醫師直接告訴他：「這樣當然瘦不下來。」為什麼16小時斷食還是瘦不下來？糖尿病專科醫師飯島康弘表示，首先必須了解一件事：16小時斷食並不是「只要照做就一定會瘦」的減肥魔法。目前較有力的看法認為，部分人之所以成功減重，主要不是因為空腹16小時本身，而是因為一天總熱量自然減少。若總熱量沒有下降，即使每天斷食，也很難減重。臨床上，瘦不下來的人常見有三種情況：一、把進食時間當成「補償進食」許多人認為「已經忍了16小時，可以多吃一點」，於是吃大量白飯、大份拉麵或大份義大利麵，結果一天攝取的總熱量沒有減少，甚至比以前更多。二、蛋白質攝取不足導致肌肉流失如果直接省略早餐，也可能連帶減少蛋白質攝取，長期下來容易造成肌肉量下降、容易疲勞、基礎代謝降低，身體也會變得愈來愈難瘦。如果像A先生一樣覺得比以前更累，就不能只看體重，也要留意肌肉是否正在流失。三、睡眠品質變差有些人把用餐時間全部集中到晚上，太晚進食可能影響入睡及睡眠品質，而睡眠不足又容易增加食欲、干擾血糖控制，進一步提高肥胖風險。自噬作用真的能讓人變瘦、變年輕嗎？飯島醫師表示，自噬作用（Autophagy）確實是真實存在的重要生理機制。它能分解細胞內老化或受損的成分，再重新利用，因此相關研究也曾獲得諾貝爾獎肯定。但目前最大的誤解在於，許多人把動物實驗結果直接套用在人類身上。目前並沒有充分證據證明，只要空腹16小時就一定能活化人體自噬作用，也沒有證據證明自噬作用一定能帶來減重或延緩老化的效果。目前科學界仍未確定，人體究竟需要禁食多久才會啟動自噬作用、哪些器官最容易發生自噬作用，以及自噬作用與體重及健康壽命究竟有多大的關聯。因此，沒有必要為了「啟動自噬作用」而勉強自己忍受痛苦的斷食。哪些人適合16小時斷食？醫師表示，16小時斷食並不是壞方法，但是否適合仍因人而異。原本就不吃早餐也不容易感到不適、生活作息規律且容易固定用餐時間、進食時不會暴飲暴食、能均衡攝取蛋白質、蔬菜與主食，以及只要限制進食時間就能減少零食攝取的人，都比較適合採用16小時斷食。哪些人最好不要嘗試？使用糖尿病藥物的人應避免，或至少先與醫師討論，尤其是施打胰島素、服用磺醯脲類（SU）藥物或格列奈類藥物者，長時間空腹容易發生低血糖；服用SGLT2抑制劑者，也需注意脫水及酮酸中毒風險。此外，成長中的兒童與青少年、懷孕及哺乳中的女性、有衰弱症或肌少症風險的高齡者，以及曾有飲食失調病史的人，也都不建議嘗試16小時斷食。想嘗試16小時斷食要注意5件事一、不要因為禁食16小時就補償性暴食斷食最大的陷阱，就是認為忍耐很久便可以多吃一些，真正的重點並不是把少吃的熱量補回來，而是維持平常正常的食量。二、確保蛋白質攝取充足進食期間應多攝取肉類、魚類、雞蛋、黃豆製品及乳製品，避免減掉的是肌肉，而不是脂肪。三、不要吃過量的主食不要因為餓了一整天，就把白飯、拉麵或義大利麵全部加大份量。建議先吃蔬菜及蛋白質，再吃適量主食，也有助於避免血糖快速上升。四、注意補充水分及留意身體反應禁食時間拉長後，從食物攝取的水分也會減少，若出現頭暈、冒冷汗、極度疲倦、心悸或站起來容易暈眩等情況，就不要勉強繼續。糖尿病患者更可能需要監測血糖，並由醫師調整藥物。五、維持良好的睡眠品質不要把所有餐點集中到深夜。睡眠充足有助於穩定食欲荷爾蒙、維持血糖控制，也更有利於減重。沒有一種減肥法適合所有人飯島強調，沒有任何一種減肥方式適合所有人。有些人實施16小時斷食確實有效，也有人規律吃三餐反而更容易瘦。與其盲目追逐流行，不如選擇最符合自己生活型態、能長期持續且不造成身體負擔的方法，才是真正健康且有效的體重管理之道。
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