2021-03-21 醫聲.癌症防治
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2021-03-21 癌症.癌友加油站
2021癌症論壇／朱俐靜：癌症是老師 教我接納不完美
國家衛生研究院與聯合報、中央健保署、國民健康署共同舉辦「2021全癌解碼精準治療癌症高峰論壇」，將於3月27日、28日舉辦連續兩天的線上演講。邀請22位癌症領域權威開講、兩位藝人分享癌後心情。精彩預告元氣周報搶先看，完整內容請準時鎖定線上直播。纖瘦的身軀卻能唱出極具爆發力的歌聲，這巨大的反差，是朱俐靜給人的第一印象。從「超偶」出道12年、出過多張專輯的她，在今年的新專輯發表會上，拋出罹患乳癌的震撼彈，嚇壞眾多愛她的粉絲們。「這個病根本就是像個老師，一直在教我很多事情。」朱俐靜溫柔地說著自己罹癌過程，沒有否認、沒有憤怒、沒有憂鬱，有的只是自我省思：「如果我的生命裡面沒有發生這件事，我就會一直用我原來的模式，少了很多不同的思考方式。」學會放過自己，用舒服的狀態接納一切。朱俐靜說，自己是在前年底連續一、兩個月感到體力變差、身體痠痛，休息也無法改善，就醫才發現罹患乳癌，當下她只是淡淡的問醫師接下來該做什麼，然後聽醫師的話乖乖配合。治療期間，她的心情才開始有起伏，會隨著藥物副作用忽上忽下，「腿的皮膚出現蜘蛛網狀的紅疹，時有時無，當時對任何小事都很介意。」罹癌後，她曾情緒低落，因為體力大不如前，甚至因為帶病工作、無法預期身體狀態，錄製歌曲的表現不如預期，「以前會逼自己一直重來，從天亮錄到天黑，錄到完美為止。」生病後，大家都很體諒她，狀態不好就Let it go、乾脆去吃飯或休息，不給她壓力，就是這樣舒服的狀態與心情，讓隔天的錄音反而很順利。她也因此感受到需要幫助與接受幫助，原來都是一種愛的表現，不再凡事逼緊自己。重新檢視人生，找出內在壓力，學會和身體對話。學會不拿過去為難自己、不凡事都跟之前做比較，想通之後，她的心情好轉很多。「以前都以手邊的事優先，想一氣呵成做完，吃飯休息都可以忽略，連搭車都不敢睡，怕醒來要重新開嗓。」就是這樣硬撐，讓身體終於吃不消。朱俐靜重新檢視過去的人生，發現自己總是習慣忽略內在壓力，「壓力揹久了，就忘記它其實滿重的。」癌症就是身體的求救訊號，她聽到了，也給予回應：開始放慢腳步，不再工作滿檔，飲食只吃原形、新鮮食物，也透過靜坐冥想跟身體對話。正如她新專輯內的歌曲「不完美的完美」、「不夠好也可以」，朱俐靜在收歌時聽得淚流滿面，因為從來沒有人說過，不夠好沒有關係，而且從小接受的教育就是要努力、好還要更好，生病就像老師一樣，教會她重新看待人生。把握當下，呼籲年輕人別忘健康檢查的重要性。「當本質不是那麼完美時，感受完不完美卻是自己可以決定的。當你決定賦予100分的意義跟感受，它就是一種完美。我期許自己繼續保持覺察，今天狀態好，也不保證明天會好，所以在每個當下把握機會，抓住重要與想要的，這就是我現在的人生計畫。」朱俐靜笑得甜美，發自內心的覺醒，讓罹癌這件事對她已然雲淡風輕。朱俐靜也坦言，從沒想過癌症這件事會發生在自己身上，她沒有家族史、飲食也一向克制，而且還年輕，唯一忽略的是沒有定期健檢，也因此她特別呼籲年輕人，別忘記健檢的重要性，也別忘記適時的放鬆身心，別等到身體抗議了，才千金難買早知道。朱俐靜年齡：39歲癌別：乳癌癌齡：1年婚姻狀況：未婚經歷：超偶第三季總冠軍代表作：存在的力量給癌友的一句話：壓力揹久了，會忘記它其實滿重的，不要凡事逼死自己，不完美也是一種完美。
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2021-03-20 養生.家庭婚姻
「爸媽都比自己想像中更需要孩子陪伴」孩子長大離家出現空巢症候群，做好這件事空巢不空心
人們常說，養孩子就像放風箏，把線放鬆，風箏才能飛得更高，但無法清楚看到風箏美麗的花色，難免會寂寞。50歲的阿晴晚上6點半回到家，孩子都到外縣市讀書、丈夫忙碌晚回家，面對空無一人的房子，想找個伴聊，電話一接通「孩子，媽媽想你了。」孩子離家 出現空巢症候群「媽，我在忙，稍後打給妳。」「我一直很想你，你都不想我。」阿晴氣孩子不想她，說著說著就哭了，心碎的她愈來愈憂鬱。松德診所諮商心理師林萃芬說，阿晴的情緒來自於空巢期，孩子長大有主見，父母感覺不再被需要，甚至有父母在孩子上大學會再拚一胎，延續自己的重心。不只媽媽會因空巢期情緒低落，其實爸爸也會，但有些父母並不知道那些失落感等壞情緒從何而來。林萃芬說，當孩子有主見時，如果父母會感到不舒服，孩子假日與朋友出去玩、不陪家人，開始減少家庭活動，不被需要感會強烈跑出來，這些其實都是「空巢症候群」常見跡象。找到定位 不是只填滿時間每年暑假的到來，就意味著有一群大一新鮮人將出國或到外縣市念書，同時一群空巢期新手爸媽也隨之產生。「爸媽都比自己想像中更黏孩子、更需要孩子陪伴。」林萃芬笑著說，爸媽可事前做心理準備，常常告訴自己孩子獨立，是教養孩子的責任告一段落，生活重心終於可以回到自己身上。爸媽為了張羅孩子食衣住行育樂，總有忙不完的事要處理，林萃芬說，空巢期爸媽最常說的話就是，時間變得太多了。很多人會誤以為，避免空巢期最好的方法是把多出來的時間填滿，但事實上，應該要再次找到自己的定位在哪裡，孩子獨立是父母人生下半場生命意義的起始點。林萃芬說，每個人在人生舞台上，會同時扮演許多角色，是某人的伴侶、是某人的知心好友，但過去可能「爸媽」這個角色出場過於頻繁，其他角色漸漸被遺忘，孩子不在家後，建議爸媽可以找回自己最喜歡的角色，如妻子或姊妹淘享受人生。重返熱戀 做夫妻喜歡的事孩子出外讀書不在家，是爸媽重返熱戀期的好時機，假日時間規畫兩人行程，看看電影、到餐廳用餐，彷彿回到年輕時的約會。林萃芬說，常遇到爸媽因為孩子不在家，一懶散就什麼都不做了，爸媽還是可以繼續安排家庭日，規畫夫妻兩人都喜歡的活動。透過視訊 不黏孩子一樣親 林萃芬鼓勵重心回到自己身上的橘世代，正向看待空巢期，夫妻兩人可以共同討論「一直想做，但因孩子而沒做到」的人生清單，也可以單純做自己喜歡的事、上喜歡的課程；到外縣市念書的孩子會有自己的世界，想孩子時，爸媽可以透過視訊，偶爾和孩子聯繫感情。
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2021-03-19 新聞.元氣新聞
北榮老人免費健檢200名開放現場登記 滿65歲長者快報名
北榮19日起開放110年免費老人健康檢查現場報名登記，尚有200位名額，凡設籍於台北市，年滿65歲以上之長者請攜帶身分證及健保卡至第一門診三樓「老人健檢報到處」領取號碼牌，額滿為止。北榮今年3月3日起辦理110年免費老人健康檢查共1700個名額，第一波先透過網路預約，19日起開放第二波現場報名登記，目前尚有200名額，可預約A健檢組套包括：尿液常規、血液常規、憂鬱症篩檢及認知功能評估、糞便潛血免疫分析、胸腔X光檢查、心電圖檢查、α-胎兒蛋白與甲狀腺素免疫分析，檢查結果也會提供保健諮詢及異常轉診，還有健康史等身體評估。除了年滿65歲一般市民之外，特殊長者如65歲以上獨居長者、低收入戶、中低收入戶、身心障礙長者及55歲以上原住民五類民眾均可報名，洽詢電話：2875-7460
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2021-03-18 該看哪科.巴金森氏病
巴金森主題／「你這麼好的人，怎會得這種病！」…若你遇見「巴金森氏症」，這些話別說！
縱使得了巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利之前參加一個女性成長團體聚會，輪到一位六十歲出頭的優雅女士發言。她患了巴金森氏症。她說，幾年前和先生到一間機構辦事，趁著她先生剛好走開時，櫃檯小姐笑咪咪地說：「你先生很愛你喔！」她問：「怎麼說呢？」櫃檯小姐回答：「你病成這個樣子，又行動不便，要人扶持，他還肯帶你出來。」她聽了，心中一沉，真後悔多此一問，早知道只要笑笑或說聲謝謝，不就得了。不過這件事也讓她領悟到，雖然是病人，還是得盡量維持自立、自強的形象，才能得到別人的尊重。縱使得了巴金森氏症，也有光鮮亮麗的權利。此後每天，她一定把自己打扮得整整齊齊，尤其外出時更是如此。而且更積極地與醫師配合，按時服藥，並依病情調藥。每天在家做溫和的運動，努力復健，要做一位模範病人。她告訴大家，行動不便是因為生病，而生病並不可恥，需要的是別人適時地幫忙，但不需要憐憫。巴金森氏症，有藥物可治療巴金森氏症是第二常見的神經退化性疾病，僅次於阿茲海默症。巴金森氏症的病因是中腦的黑質組織的神經細胞退化，導致多巴胺分泌減少，造成在休息狀態時會顫抖、僵硬，還有行動緩慢和平衡不佳等症狀。通常，症狀從單側的手、腳開始，逐漸擴散到兩側肢體、身軀，影響到平衡與轉身，需靠輔具行走，生活也需要有人幫忙。但每個人疾病的進展速度不同，而且可以用藥物控制。然而，巴金森氏症並非只是動作協調性的問題。巴金森氏症病人也可能會出現憂鬱、焦慮等症狀，更可能因為手抖、講話慢、面部表情僵硬和動作遲緩，自覺形象變差，而不願與人接觸或參與社交活動，逐漸變得孤立。巴金森氏症的平均發病年齡是六十歲。流行病學研究顯示，在六十歲以上的人中，約有一％罹患巴金森氏症，但有少數人在五十歲以前就發病，稱為「早發性巴金森氏症」，例如美國影星米高‧福克斯（Michael Fox）在三十歲時，被診斷有巴金森氏症。可見巴金森氏症並不如想像中的少見，你、我都可能遇到。巴金森氏症是第一個有藥物治療的神經退化性疾病。在一九六○年初期即發現左巴胺的療效，而且此後一直有新藥出現。近年來，視丘下核深部腦刺激術，也是治療方法之一。巴金森氏症患者，容易被誤解有一次，我參加國外旅遊團，其中有位先生一看就知道是巴金森氏症患者。他雖然動作稍遲緩，手有點抖，步伐小，身體有些前傾，但是走步道、逛景區，都跟得上團隊的步調。除了請他坐遊覽車的前排，比較好上、下車外，大家沒有對他另眼看待。然而，一般人不大了解巴金森氏症，甚至會誤解其症狀，例如把「說話慢」當作是認知障礙，「動作遲緩」認為是缺乏運動，「平衡差」以為是喝酒或服藥太多，「手抖」表示焦慮或睡眠不足，而「面部缺乏表情」則是不友善。親友患了巴金森氏症，我們該如何應對？請慎重地看待這是一種疾病，表達關心，請對方好好接受治療。如果不曉得要跟對方講什麼話才好，那就不要講，也沒關係。千萬不要給強烈的個人意見或隨便下斷言，以免造成傷害，例如：●「你這麼好的人，怎會得這種病！是不是上輩子做了什麼壞事？」生病不是犯錯或遭受懲罰，生病更是與道德或修養無關，無論好人、壞人都是會生病的。●「你的手都沒抖，怎麼會是巴金森氏症？我手抖得很厲害，也沒得到巴金森氏症啊！」也許說話者是動作性手抖，也就是拿東西、夾菜時會抖。不像巴金森氏症是在休息狀態時，手會顫抖。看似同樣的症狀，但細節不同，診斷也可能不同。●「你根本沒病，多運動、多走路就會好的。」多麼不切實際又不負責任的話。把病人當作平常人尊重一般人如果在路上、餐廳、捷運車廂等公共場合，遇見巴金森氏症患者（或是行動不便的人）該如何？我們的眼光很自然地會落在病人身上，但是在短暫的注目後就不要一直盯著對方看，或交頭接耳地議論。如果對方需要幫助，可以適時、適當地給予協助，例如幫忙攙扶、讓出空間或座位（但不是躲閃）。有時，把病人當作平常人看待，是對病人的一種尊重。(本文節錄自寶瓶文化出版《你怎麼看待老年，它就怎麼回應你：預防失智，快樂的老後實踐》)【加入臉書社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地]招募新成員！社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，立刻加入：https://user137758.psee.io/3j74yy
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2021-03-18 科別.消化系統
全台瘋鮭魚吃到飽 營養師提醒：生食吃太多影響腸道健康
日本連鎖壽司店推出免費吃行銷方案，造成全台百餘人改名「鮭魚」，台南市立醫院營養師張麗娟表示，鮭魚、秋刀魚富含Omega-3，特別在季節交替之時，可對抗心血管疾病，不過這幾天大家瘋壽司吃到飽，其實生食不宜過多，除有寄生蟲疑慮，也會影響腸道健康。張麗娟表示，鮭魚中含有大量的營養成分，包括各種蛋白質，維生素如維生素A，B，D和磷，鈣，鐵等礦物質，鮭魚中最有價值的物質之一是Omega-3脂肪酸，可以有助擺脫身體發炎，不但能夠對抗腸道過敏，還能保護心血管、抗憂鬱、預防記憶衰退，不過生食不宜過多。至於有哪些食物含有Omega-3呢？如深海魚鮭魚，但是由於大型海魚重金屬含量高，建議每周吃2次深海魚肉，每次的量約在2份~3份，大約是60 ~90公克，建議與小型魚如鯖魚、秋刀魚交替食用。風濕免疫科醫師鄭傑夫也指出，研究發現「地中海式飲食」可降低發生類風濕性關節炎的風險。地中海式飲食的原則，包括每餐以蔬菜、水果、全穀、豆類、橄欖油、堅果為主，可添加香草或辛香料取代人工調味料。每週至少2~3餐有魚，最好是油脂豐富的魚，例如秋刀魚、鯖魚、鮭魚，可適量攝取禽肉、蛋，與乳製品。每天平均攝取0.21克以上omega-3，相當於每周至少食用100公克油脂豐富的魚，可降低類風濕性關節炎發生風險35%。張麗娟補充，素食者可藉由亞麻仁子、奇亞籽、海藻類等補充Omega-3。她提醒除了魚類，蔬果和牛奶也不可少，因為蔬果中含有維生素B群和具有抗氧化的維生C和E；蔬果中還含有維生素B6，可以使血液中的同半胱胺酸代謝，牛奶中不只有鈣質，還有維生素B2，也應該要每日攝取。張麗娟建議，均衡飲食基礎應著重「質」而非「量」，提高營養密度，餐餐吃七、八分飽就好，且生食也不宜過多，除有寄生蟲疑慮，也可能影響腸道健康。攝取優質的六大類食物：全榖雜糧、豆魚蛋肉、蔬菜、水果、乳品及堅果種等，才是健康飲食原則。
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2021-03-18 科別.精神．身心
白皮書出爐 亞太六國重度憂鬱症 高於全球
你快樂嗎？全球首份「亞太區重度憂鬱症」白皮書出爐，亞太地區六國重度憂鬱症（MDD）發病率明顯高於全球，高達九成未就醫治療，每年因此有百萬人輕生。其中，台灣在心理衛生所投入的預算排名第四，輸給澳洲、日本與香港，精神科醫師表示，台灣精神照護預算偏低，對於憂鬱症帶來的社會成本，行政院、衛福部的重視程度有待加強。全球有3.5億人正飽受憂鬱症困擾，占六成人口的亞太地區，因國情、文化等因素，憂鬱症問題越來越嚴重。這份白皮書的調查數據顯示，澳洲、中國、韓國、日本、香港與台灣等六個亞太先進國家，重度憂鬱症的發病率高於世界其他地區，病友生產力也比健康人少了40%。報告更指出，由於未就醫率高，重度憂鬱症病友的預期壽命比一般人平均壽命少了20年，而就醫的病友也只有一半獲得正確診斷治療，其中高達71%的病友因未獲得適當治療導致症狀加劇。此外，這六國在重度憂鬱症的經濟負擔高於全球3.1%，台灣在精神照護經費排名第四，比中國大陸及南韓高，但低於澳洲、日本與香港。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘表示，台灣2020年心裡健康促進費用約5.33億元，換算人均約0.75萬美元，相較於世界衛生組織（WHO）估計每人的2.5萬美元，台灣還不到三分之一。值得注意的是，張家銘說，比起鄰近國家，台灣青少年因憂鬱症自殺的情況逐年增加，跟韓國有得比，而日本已經在下降，自殺是台灣12至17歲青少年第三大死因，也是18至24歲青年第二大死因。張家銘表示，憂鬱症是很複雜、多元的疾病，但都以「心情不好」來表現，台灣雖然有健保，但未就醫率仍高達8成，加上診斷不易、治療過程長，心理治療部分自費成本高，也導致治療容易提早中斷，呼籲政府應全面重視憂鬱症，特別是從預防端下手，建立完整的心理衛生照護體系。
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2021-03-18 養生.家庭婚姻
以愛之名的壓力更難逃脫！ 媳婦產後憂鬱症大爆發，全因婆婆好到讓她壓力山大
婆婆對她的好，不是她想要的，讓媳婦很痛苦。以愛為名的壓力，讓三寶媽陷入產後憂鬱。第一胎婆婆盡心盡力幫忙做月子，媳婦卻產後憂鬱如果做一份街訪市調，相信大部分婆婆都會認為自己是好婆婆，大部分媳婦也不會認為婆婆有多不好，但為何講到給婆婆做月子、帶小孩，許多媳婦卻有苦難言呢？PTT媽寶版一位生三胎的媽媽，說出很多媳婦的心聲，這是「以愛之名的壓力和關心」。三寶媽提到，「先說，我婆婆對我非常好，關心我、照顧我；我的小姑對孩子們也很好，對我也不錯；我老公是神隊友，對我體諒有加，很會照顧孩子們。」但就是因為這些「好」，「我總覺得我只要說出口抱怨，我就是一個很壞的媳婦、弟媳。」生完第一胎時，她給婆婆做月子，婆婆給寶寶抹八寶粉、喝水、近距離看母奶秀、硬闖進房看小孩抱小孩搶小孩；生產前在待產室陣痛時，婆婆問隔壁待產室的小朋友：「阿姨肚子裡的寶寶是不是弟弟？」事實上產檢時就知道是女兒了。這些事讓她想到就落淚，但是她捫心自問：「婆婆有對我不好嗎？」其實並沒有，她說：「第一胎月子她盡心盡力煮飯給我吃，買很好很貴的水果給我補；雖然我吃不下很想睡覺，總是一直叫我吃吃吃。怕我吃不夠。婆婆的手還因為家事做太多一度龜裂破皮。」因為這樣，她不敢抱怨，只能憂鬱地在房間默默掉眼淚，卻壓力大到破表，甚至夢到「把小孩壓到水裡淹死」。第二胎依然是女兒，她毅然決然選擇月子婆，因此比較沒有來自長輩的壓力，也漸漸地學會把不喜歡的做法和想法說出來，請老公轉達，所以算是平安度過。婆婆一句要把三寶弟帶回南部顧，讓媳婦再度陷入焦慮三寶的到來是計畫之外的意外，剛好是個男孩，她在生產前一個月，已經隱隱然地焦慮，於是選擇到月子中心坐月子，她希望「隔絕一切關心和以愛之名的壓力」。沒想到假期時婆婆和小姑來看寶寶，婆婆開玩笑要把寶寶帶回南部照顧，她尷尬道：「不可以，媽媽會想寶寶！」婆婆聽後回答：「這是我孫子你不給我帶回去，你要付我錢。」之後三寶媽越來越焦慮，在家看著兒子竟會心悸胃痛噁心，忍不住哭了出來。她說：「我忽然好後悔生第三胎，即使三寶好可愛好可愛。但我只要想到要面對婆婆和小姑我就好害怕。害怕面對衝突面對不想聽的，面對搶寶寶的這一切。」她知道，自己的產後憂鬱再度大爆發了。三寶媽強調，「婆婆不是警世婆婆，她任勞任怨在我們回南部為我們洗衣煮飯、不要求我幫忙，總是問我愛吃什麼煮給我吃，對我的好真的還是很多。」但是她也說：「我討厭把孩子當作孝親的工具，我討厭以愛之名綁架我，我討厭我生的孩子被搶來抱去，我討厭你們對我好，我什麼都不能說不敢說的自己。」婆婆對她的好，不是她想要的，讓她很痛苦，雖然不常相處可以淡化，但三寶弟的出生，這種痛苦的情緒再度浮現。老公雖然有發覺她的產後憂鬱，卻如同所有的老公都會說：「媽那樣說也不會真的那樣做，妳不要想太多。」讓她好累好憂鬱。每10位產後媽媽，就有一名罹患產後憂鬱症根據國健署統計，平均每10位產婦，就有1位罹患產後憂鬱症，發生的原因包含生理性（如：荷爾蒙的紊亂）、心理性（如：過高的自我要求或完美傾向）與社會性原因（如：家人的期待或社會的傳統價值觀），發生的時間可能從寶寶誕生後6個月至產後1年間都有機會發生。林口長庚精神科主治醫師黃智婉醫師表示，要幫忙判斷自己或家人有沒有產後憂鬱症的可能，目前最常使用的是愛丁堡產後憂鬱症評估量表，可做為一種自我偵測的工具。假設若情緒困擾若真的達到可能有產後憂鬱症的程度，強烈建議一定要找精神科或身心科醫師的專業幫助，和醫師討論合適的藥物與非藥物治療方法。4方法幫助媽媽克服產後憂鬱衛福部雙和醫院精神科主治醫師林佳霈提醒，成為媽媽後，許多挑戰也接踵而來，容易讓產後憂鬱找上門。媽媽首先要照顧自己的身體，並尋求外援以分擔生心理壓力，才能一步步復原，克服產後憂鬱。1.透過運動、規律作息維持情緒穩定當媽媽有產後憂鬱時，需要透過運動、規律生活作息維持情緒的平穩。產婦可評估自己的體力、生產完後的狀況，從事瑜珈、伸展、散步等輕度活動即可，重點是讓身體維持「動」的感覺。2.育兒適時求助，讓身心靈休息當媽媽已經有中重度憂鬱的情形，切忌將壓力全扛在自己身上，應尋求不同管道分擔勞務。例如：請保母、到月子中心休養，或請求家人幫忙照顧孩子或分擔家事，以獲得時間調節自己的情緒。如果媽媽的睡眠時間已經嚴重不足，要把握時間睡覺，但若已經有足夠睡眠時間，也要注重「心靈」上的休息，每天至少預留一些時間給自己，從事喜歡的休閒娛樂，也可利用空閒時間和丈夫獨處，和另一半聊天、出門散心，都有助於媽媽維持較放鬆的狀態。3.練習將鬱悶講出來向家人、朋友傾訴煩惱，通常得以釋放壓力，讓心裡好過一些。但是，許多媽媽難以啟齒自己有產後憂鬱，或擔心他人無法理解自己的煩惱、被否定而將難過悶在心中。另一半可一併練習分享情緒，由自身做起，協助太太將煩惱說出口。4.尋求專業人士症狀較輕微的患者，可藉由心理支持、維持生活規律作息，慢慢克服憂鬱的情緒。但若是產後重度憂鬱的患者，有時需要借助藥物治療，以防止疾病嚴重影響生活。媽媽除了藉由藥物調節情緒，也可搭配心理諮商，與專業人士對談，為情緒找到出口，或利用張老師專線、生命線，以匿名的方式傾訴自己的心情。※本文由媽媽寶寶授權提供，未經同意請勿轉載
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2021-03-17 養生.抗老養生
想要「老康健」，愈早開始準備愈好！健康長壽的3個實用處方
好好照顧健康最重要內政部公布的二○一九年國人平均壽命為八十一歲，男性是七十八歲，女性則是八十四歲，創下歷年來的新高。而截至二○二○年六月，臺灣六十五歲以上的人口比例高達十五‧七％，並持續攀升中。因此，長壽不是問題。如何有個健康的老年、做到「老康健」（healthspan），才是重要的。要「老康健」，除了身、心健康，其他層面也很重要。二○二○年二月四號的《美國醫學》期刊有一篇論文：〈二十一世紀的長壽處方〉，引用醫學文獻，提出健康老年的三個要素，很值得參考。「老康健」要素一：生活有目標，帶來意義和價值美國有一項「健康與退休研究」（HRS），請六千九百八十五位、平均年齡六十八歲的居民，填寫「心理幸福量表」中的七個題目，以評估他們是否有生活目標。題目如「有些人生活沒有目標，但我不是這樣的人」。分數愈高，表示愈有生活目標。四年後，研究人員發現，分數最低的人，死亡率是分數最高者的二‧四三倍，可見「擁有生活目標」是有益健康的。其作用機轉不明，可能與血中皮質醇與促發炎細胞激素的濃度降低有關。我們小時候幾乎都寫過作文〈我的志願〉。銀髮族也要有目標，才會活得有意義、有價值感。目標不一定要遠大。可以是擔任志工、上社區大學，學樂器、陶藝、寫作、繪畫、國標舞等圓夢計畫，以擴展視野，成就自己。也可以是照顧孫輩，含飴弄孫，樂在其中，且讓中年兒女在事業上能全力衝刺，成就子女。「老康健」要素二：維繫社交人脈，可互助和取暖有一份針對一百四十八項、來自不同國家的前瞻性流行病學研究報告，所做的統合分析，這些研究共有三十萬八千八百四十九位參加者，平均年齡六十三歲，平均追蹤了七年半。結果發現整體而言，社交關係較強的人，存活率比社交關係弱的人多了五十％。社交有益健康可能是因有助於紓解精神壓力，或容易得到各種人脈資源幫助的關係。人是群居的動物，需要與親友互助、取暖，有歸屬感，才比較不覺孤單、少憂鬱。有些上班族努力工作，平常接觸的都是同事；退休後，才發覺自己沒有朋友。因此，在年輕時就要依個人的興趣或需要，加入不同的社團。這些社團成員來自不同行業，沒有利害關係，不僅能夠一同成長、變老，且有新血加入，可以交換訊息、互通有無，比如生病要看哪一位醫師等。這陣子為防範COVID-19，有位朋友在LINE群組裡說她到處去排隊，都買不到口罩，於是有朋友送口罩到她家，令她好感動。「老康健」要素三：良好的生活型態，是健康基礎美國芝加哥有一項「記憶與老化研究」（MAP），追蹤九百二十一位無失智症的居民，平均年齡八十一歲；六年後，有兩百二十人被診斷為患了阿茲海默症。研究並發現，飲食攝取「黃酮醇」（flavonols）的量最高者，罹患阿茲海默症的機率，比黃酮醇攝取最低者少了四十八％。「黃酮醇」存在於茶葉中，與甘藍、菠菜、豆莢、花椰菜、橘子、番茄與梨子等許多蔬果中。良好的生活習慣像是：不抽菸、飲酒適量，多動腦、多運動、多從事休閒活動，多吃蔬果，睡眠充足等。這不僅是健康的基礎，能提升免疫力，也有助於降低得阿茲海默症的風險。「老康健」的準備，愈早開始愈好其實，「生活有目標」、「維繫社交人脈」與「健康的生活型態」，應該從年輕或中年時就開始，慢慢培養，才能長長久久，長壽且健康。(本文節錄自寶瓶文化出版《你怎麼看待老年，它就怎麼回應你：預防失智，快樂的老後實踐》)
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2021-03-15 失智.像極了失智
記性差、性格變、容易受騙！醫師圖文解說失智症警訊
提到失智症，大家最熟悉的是記憶力變差，然而失智症的表現可不只有記性差喔。高雄長庚醫院神經科張雅婷醫師指出，失智症並非正常老化現象，而是一種進行性的神經退化性疾病。患者的狀況會隨著時間越來越惡化，每個人的病程不同，有人惡化很快，有人惡化得比較慢，這與不同的疾病、基因、環境、後續照顧及藥物治療都有關係。失智症病患會逐漸喪失語言能力、思考能力、學習能力、判斷能力、以及時空感，嚴重時可能產生行為異常、個性改變、妄想、幻覺，甚至出現攻擊行為。台南新樓醫院神經內科謝鎮陽醫師也表示，年紀越大罹患失智症機率越高，65歲以上族群，約十二人會有一人為失智症患者；80歲以上族群，則每五人就有一人為失智症患者。有家族史的人也要特別小心，具有某些與失智症相關的基因會讓人較早出現失智症。然而，目前失智症可透過藥物治療來延緩病程進展，張雅婷醫師說明，有口服藥、貼片等，以口服藥來說，有些藥物一天只需要吃一次，也有只要含在嘴巴裡面，能快速分解的口崩錠，可幫助吞嚥有困難的長輩。 導致失智症的原因還有阿茲海默症、腦中風、慢性腦血管病變、外傷、腫瘤、營養問題、新陳代謝異常、感染等。另外，肥胖、抽菸、憂鬱症、聽覺或視覺障礙等皆是失智症的危險因子。迷路、受騙、一問再問，可能是失智症警訊張雅婷醫師提醒，失智症患者可能會迷路，因為他對視覺跟空間的關聯性及分析能力變差；可能無法完成原本熟悉的工作，因為執行功能與記憶力退化；可能對時間地點產生混淆，搞不清楚白天、黑夜、或春夏秋冬。患者很容易上當，因為判斷力變差，聽到一些不合邏輯，或過度誇張的事，也都會信以為真。到了65歲以上，失智症的風險就慢慢的上升，如果發現家人會重複問同樣的問題，剛講過的事情很快就忘記，連重要的事情、約會也忘記，就要趕快就醫檢查，及早接受治療。 謝鎮陽醫師說，「我們常會問家屬，患者會不會做菜、會不會準備拜拜，因為做菜得思考要買什麼料、拜拜也須備料且有很多流程，如果本來會，現在卻無法完成，就得提高警覺。失智症不只讓記憶力變差，整個大腦功能都會受到全面性影響。」失智症可能還會合併一些精神症狀，例如懷疑有人給他下毒，偷他的錢，或是另一半有外遇。有人可能出現幻覺，會說屋頂上有蜘蛛、外面有個小孩等，讓照顧者相當困擾。如何區分失智或老化？張雅婷醫師分析，失智症患者對於剛剛說過的話、發生的事，可能完全不記得。如果只是偶爾忘記事情，且經提醒後可以想起來，比較像是老化。但是若太常發生，還是會建議做記憶力測試，假使記憶力的測試很低分，可能已進入失智的病程。若發現家人常常忘東忘西，建議到醫院做比較完整的失智症評估，以免耽誤到後續的治療。張雅婷醫師解釋，我們會使用臨床失智評估量表（Clinical Dementia Rating Scale，CDR）來評估患者的記憶力、病像感、執行功能、語言表達能力等等各方面的狀況，依病程可分為輕、中、重度失智症。及早治療、延緩惡化面對失智症首先要嘗試尋找病因，如果是可以逆轉的原因，像是營養失調、新陳代謝異常、感染等，便要趕緊治療。謝鎮陽醫師說，「有些患者吃素，長期不喝奶、不吃蛋，可能缺乏維生素B12，在給予適當的補充後，有可能改善。若甲狀腺功能低下，在補充甲狀腺賀爾蒙後，有機會改善。」至於退化型的失智症，目前也有藥物可以使用。根據研究，定期服用藥物可以減緩失智症的病程，讓某些比較會影響病人獨立性跟社會功能的症狀，能延後出現。張雅婷醫師提醒，請務必規則使用治療失智症的藥物，並積極控制各種危險因子，諸如高血壓、高血糖、高血脂等。日常生活中要攝取均衡營養、規律運動、充足睡眠，各種社會功能，如社交、自我照顧等要盡量維持。若失智症越來越嚴重，相關法律問題也要盡快做安排，例如財產規劃、是否急救等。張雅婷醫師回憶，曾經有位長期追蹤的患者，因為眼睛動手術，所以就把原本的日常活動、運動、社會活動都暫停。經過一個月後，發現他的智能退化非常快，原本能夠認得的字已不太認得，原本會做的事情也很容易出錯。診斷失智症後，日常生活的功能、社會活動、運動、家事，在安全無虞的前提下，能夠維持的都要盡量維持。若過度保護，患者的狀況可能會更快惡化。謝鎮陽醫師說，由於患者記性不好，容易忘記或重複吃藥，照顧者須特別留意，可使用分藥盒、按時叮嚀服藥、或看著患者吃下去，以確保用藥安全。失智症的非藥物治療也很重要，目前有機構可提供日間照顧，讓患者每天去上課，透過各種活動，來維持腦力。然而，若遇到初確診的患者，會請衛教師協助提供相關的建議，如住家附近的據點、日照的服務種類等，以降低家屬的焦慮與不安。貼心小提醒失智症並非單純的健忘，患者的大腦功能會持續惡化，可能改變性格、出現妄想或幻覺。如果發現會講過就忘、經常迷路、性格改變、搞不清楚白天黑夜、無法完成原本熟悉的工作等狀況，務必盡快就醫，進行完整的評估。及早接受藥物治療並搭配非藥物治療，才能延緩失智症的病程！原文：
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2021-03-15 失智.大腦健康
大腦健康／失智不是一個人的事！台28萬失智者 影響百萬人
高齡化在全球帶來的最大挑戰就是「失智症」，亞東醫院神經醫學部失智中心主任甄瑞興表示，年紀愈大盛行率愈高，平均一個失智長輩會造成三到四個家屬的壓力，以台灣目前廿八萬名失智者推估，影響規模超過一百萬人，支持失智家庭是社會共同責任。長庚醫院失智症門診副教授級主治醫師徐文俊表示，失智症和其他疾病治療很不一樣，非藥物治療、家屬的支持都非常重要，是整個社會的責任，國家醫療經費也應給更多支持。甄瑞興說，目前全球公認有六大延緩失智策略，包括多動腦、多運動、多社會參與、健康飲食、充足睡眠（平均七小時）、減少壓力。共通原則在符合興趣、需求、能力。甄瑞興說，「要讓他每天都有起床的理由。」患者跟每個人一樣希望生活有意義、有事可做、血壓血糖等慢性共病控制穩定，如此他能活得快樂、延緩退化，家屬壓力也會減輕。甄瑞興說，失智症早、中期，病人能跑能走，卻可能因大腦顳葉、前額葉萎縮有多疑、妄想、幻覺、暴躁等情緒行為。因此失智者家屬非常需要支持團體、過來人經驗分享，也很需要社會大眾及政策支持失智者走出家門，參與各種活動，「每個活動都可能幫助一個人和他的家庭。」甄瑞興說，失智症僅百分之二到三可「治癒」，如肇因於腦瘤、水腦症、缺乏維生素B12、憂鬱症等；血管性失智症占三成，可透過照顧心血管預防，但退化型失智症占六至七成，也就是阿茲海默症，目前無有效藥物。
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2021-03-15 失智.非藥物治療
非藥物治療／延緩退化 音樂會也是藥方
高齡化社會引發的失智、孤獨憂鬱等疾病，需要整個社會一起面對。除了台博館加入「社會處方箋」，國家交響樂團NSO也在前年與醫院合作「音樂會處方箋」，透過醫師開立藥方，邀失智症、憂鬱症等患者及照顧家屬進入音樂廳聆賞音樂會。專家提醒，台灣需更多日照中心，幫助長輩白天有事做、晚上不失眠，家屬也能安心上班。NSO執行長郭玟岑說，醫院開立處方箋後，患者和照顧者、醫護人員憑處方箋購買音樂會票券，和一般聽眾一起欣賞音樂會，席位不會特別區隔。兩年來已收到上百張「音樂會處方箋」，患者聽完音樂會後填評量、回診，NSO也會做問卷。郭玟岑發現音樂治療效果絕佳，希望未來能夠跟更多醫療照護機構合作。紐約表演藝術殿堂林肯中心曾為失智者舉辦免費爵士音樂會，國父紀念館也舉辦過「關懷憂鬱症講座音樂會」，與台大醫院、憂鬱症防治協會合作。規畫該音樂會的梁永斐現為國立台灣美術館館長，梁永斐說：「藝術治療是博物館發展的重要趨勢」，國美館正規畫與中國醫藥大學洽談藝術治療活動，審慎評估加入「博物館處方箋」行列。振興醫院銀光學院主任袁瑋說，「社會處方箋」目的是幫助長輩社會參與，有助延緩退化、改善情緒困擾、增加活動量。「最重要的是要有人帶他去參觀。」
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2021-03-15 失智.非藥物治療
非藥物治療／社交處方箋 台博館將出參考書幫忙治失智
到醫院看病，醫生開的治療處方是「參觀博物館」？你沒看錯，國立台灣博物館（台博館）前年起與台北市立聯合醫院合辦「失智友善博物館處方箋」，醫院對失智患者開出的處方箋之一便是「上台博館」。台博館最近公告「博物館處方箋實務手冊」，免費提供下載，預計半年後蒐集完各方建議修正後，將出版台灣首份「博物館處方箋」參考書。台博館教育推廣組長黃星達說，該手冊歸納「博物館處方箋」的實踐原則、國外案例討論；以及台博館推動的經驗，包括文物展示標準、活動範例與準則等，盼讓更多博物館成為治療失智、憂鬱等疾病的重要場所。人口高齡化與醫療費用上漲的雙重壓力，英、美、紐、加等國開始推動非醫療性的治療方式。英國衛生部二○一八年率先提出「社會處方箋」，醫生針對患者的身心狀況開出藝術治療或音樂治療等處方。以台博館與北市聯醫合作的處方箋為例，醫師須先前往台博館完成參觀體驗，之後依個案需求開立處方箋，一人一張，處方內容包括參觀台博館或參加館內相關活動。患者與照顧者持處方箋至台博館服務窗口換門票、書面參觀指引，完成治療後必須回診，帶著博物館參觀紀錄與醫生討論。黃星達表示，台博館目前約有超過七十位志工與導覽人員受過失智症培訓課程，輪流在不同時段提供服務。黃星達說，「社會處方箋（Social Prescribing）」也可譯為「社交處方箋」，因為社交、社會互動被認為是減少孤獨感、避免長者罹患失智症的關鍵原因。研究顯示，高齡者多參與藝文活動，能刺激認知功能、強化身心健康，減輕照顧者壓力。博物館非正式診療空間，可讓患者感到與他人與社會的連結，也能讓患者不會因疾病被隔離，是藝術治療的絕佳場所。台灣史前文化博物館館長王長華任台灣歷史博物館館長時，曾與華山基金會合作，邀長者運用博物館典藏的懷舊藏品重溫童年記憶，藉此活化腦力。王長華說，參觀博物館對獨居長者是珍貴的社交經驗；博物館成為社會處方箋，證明「博物館是為了社會而存在，不是為了典藏而存在」。
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2021-03-14 科別.精神．身心
憂心染疫 55歲女罹患焦慮症穿雨衣就診
新竹一名55歲的陳小姐，長期失眠且容易心悸、喘不過氣、頭暈、胸悶，情緒持續緊繃無法放鬆，甚至無法專注連帶影響工作，就診精神科時因擔心被傳染新冠肺炎，堅持身穿雨衣、戴著安全帽和手套，甚至不願坐在診間椅子上，醫師問診後確認陳女罹患焦慮症，經過藥物治療、醫師問診及生活調整後，已恢復穩定的情緒和正常生活。東元綜合醫院精神科醫師張夢涵表示，在面對宛如「世紀瘟疫」般的新冠肺炎，對疫情變化的不確定感、人際間被迫減少互動、減少休閒娛樂、失去工作等長期且巨大的壓力之下，罹患「焦慮症」及「情緒疾患」的個案也迅速增加，提醒民眾防疫時代，也要防範「心靈的病毒」。為了協助大家減低在疫情之下的焦慮感，可利用台灣憂鬱症防治協會推廣的五字訣「安、靜、能、繫、望」。張夢涵指出，安是指促進安全，平時養成戴口罩、勤洗手，自我健康監控與環境衛生注意，適當保護自己也保護他人；靜是促進平靜鎮定，調適自己的情緒與正向思考，可嘗試深呼吸、冥想、瑜珈、聽音樂、閱讀、睡覺、運動等。能則是提升效能感，即使在隔離之下，掌握自己能做的事情，建立規律的作息，找回自我控制感；繫是促進聯繫，可利用網路與社群媒體等，注意各種關於疫情的正確訊息，也透過視訊或電話，維持與他人的溝通，獲得心理上的支持，也要記得多多關心周遭的親友。望也就是灌注希望，避免過度關注疫情的負面資訊，善用1922防疫諮詢專線、安心專線（1925）等。張夢涵也提醒民眾可多加利用「廣泛性焦慮症篩檢量表」自我評估，若察覺自己或周遭親友開始出現難以控制的焦慮，或找不出原因的身體症狀，如頭痛、頭暈、持續緊張、肌肉緊繃、易怒易煩躁、無法專心、睡眠障礙等，已影響生活或工作；甚至出現情緒低落、快樂不起來、持續的負面想法、死亡意念等，建議及早就診精神科(身心科)諮詢，由專業的醫師與心理師協助度過難關。
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2021-03-11 癌症.癌友加油站
2021癌症論壇／朱俐靜：罹癌是改變人生的大好機會 教我放鬆跟身體對話
纖瘦的身軀卻能唱出極具爆發力的歌聲，這巨大的反差，是朱俐靜給人的第一印象，從超偶出道12年、出過多張專輯的她，在今年的新專輯發表會上，拋下罹患乳癌的震撼彈，嚇壞眾多愛她的粉絲們。「這個病根本就是像一個老師一樣，一直在教我很多的事情。」朱俐靜溫柔的說著自己罹癌過程，沒有否認、沒有憤怒、沒有憂鬱，有的只是自我省思：「如果我的生命裡面沒有發生這件事，我就會一直用我原來的模式，少了很多不同的思考方式。」朱俐靜說，自己是在前年底連續1、2個月感到體力變差、身體痠痛，休息也無法改善，就醫才發現罹患乳癌，當下她只是淡淡的問醫師接下來該做什麼，然後聽醫師的話乖乖配合。治療期間，她的心情才開始有起伏，會隨著藥物副作用忽上忽下，「腿的皮膚出現蜘蛛網狀的紅疹，時有時無，當時對任何小事都很介意」。罹癌後，她曾情緒低落，因為體力大不如前，甚至因為帶病工作、無法預期身體狀態，錄製歌曲的表現不如預期，「以前會很懊惱因此延宕團隊的進度，會逼自己一直重來，從天亮錄到天黑，錄到完美為止；生病後，大家都很體諒她，狀態不好就Let it go、乾脆去吃飯或休息，不給她壓力，就是這樣舒服的狀態與心情，讓隔天的錄音反而很順利。」她也因此感受到需要幫助與接受幫助，原來都是一種愛的表現，不再凡事逼緊自己。學會不拿過去為難自己、不凡事都跟之前做比較，想通之後她的心情轉好很多。「以前都以手邊的事優先，想一氣呵成做完，吃飯休息都可以忽略，連搭車都不敢睡，怕醒來要重新開嗓。」就是這樣的硬撐，讓身體終於吃不消。朱俐靜重新檢視過去的人生，發現自己其實內在壓力大卻總是習慣忽略，「壓力揹久了，就忘記它其實滿重的。」癌症就是身體的求救訊號，她聽到了，也給予回應：開始放慢腳步，不再工作滿檔，飲食只吃原型、新鮮食物，也透過靜坐冥想跟身體對話。正如她新專輯內的歌曲「不完美的完美」、「不夠好也可以」，朱俐靜在收歌時聽得淚流滿面，因為從來沒有人說過，不夠好沒有不可以，而且從小接受的教育就是要努力、好還要更好，生病就像老師一樣，教會她重新看待人生。「當本質不是那麼完美時，感受完不完美卻是自己可以決定的，當你決定賦予100分的意義跟感受，它就是一種完美。我期許自己繼續保持覺察，今天狀態好，也不保證明天會好，所以在每個當下把握機會，抓住重要與想要的，這就是我現在的人生計劃。」朱俐靜笑的甜美，發自內心的覺醒，讓癌症這件舉足輕重的事，對她已然雲淡風輕。朱俐靜也坦言，從沒想過癌症這件事會發生在自己身上，她沒有家族史、飲食也一向克制，而且還年輕，唯一忽略的是沒有定期健檢，也因此她特別呼籲年輕人，別忘記健檢的重要性，也別忘記適時的放鬆身心，別等到身體抗議了，才千金難買早知道。朱俐靜給癌友的一句話：「壓力揹久了，會忘記它其實滿重的，不要凡事逼死自己，不完美也是一種完美。」若欲瞭解更多朱俐靜的抗癌故事，以及最新的癌症治療趨勢，敬請鎖定活動專區！3月27、28日，別忘了收看元氣網粉絲團！朱俐靜小檔案年齡:39歲癌別:乳癌癌齡:1年婚姻狀況:未婚學歷:德明大學資管系畢業經歷:超偶第三季總冠軍代表作:存在的力量2021全癌解碼精準治療 癌症高峰論壇直播節目表
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2021-03-10 科別.骨科．復健
9成人有過下背痛困擾！常見6大症狀你有嗎？
打掃、搬重物、長途開車坐車、久坐辦公或追劇、打電玩等習慣，使得最近下背疼痛患者明顯變多，復健科醫師表示，建議平常多做核心運動，不要久坐，才能有效預防下背痛。下背痛比率最高 常見有6大症狀聯新國際醫院運動醫學科主任林頌凱說明，9成以上成年人都有過下背痛的經驗，臨床觀察就診患者的疼痛部位，以下背痛比率最高，遠遠超過了身體其他部位。一般來說，下背痛常見危險因子包含抽菸、肥胖、年紀、女性、工作勞心勞力、長時間久坐不動，或是罹患身心症、焦慮、憂鬱症等心理因素所致。關於下背痛常見6大症狀包括有：1.在下背部的地方產生疼痛與僵硬的感覺，但不會延伸到臀部或腳。 2.從椅子上站起來，或是要起身下床的時候會特別痠痛。 3.痛點附近的肌肉緊繃，身體活動的時後會覺得不順。 4.彎腰時感覺到特別不舒服，常需把腰挺直來緩和。 5.久坐或久站以後，下背部產生疲乏及痠痛感，運動後反而覺得比較舒服。 6.早上剛起床的時候最舒服（因為肌肉有充分的休息），上班以後越到下午就越不舒服，快下班或回到家以後是最痛苦的時間。急性下背疼痛 2天到1個星期內可恢復至於成因，大部分屬於非特異性下背痛，並非特定疾病或結構異常所引起，而是姿勢不良，或是搬重物、運度傷害所致，最常見的是彎腰、搬重物時，突然「閃到腰」。林頌凱分析，如果是急性下背疼痛，約在2天到1個星期內可恢復，約9成急性下背痛患者在6到12周之內會自然痊癒，但如果沒有適當治療，就容易復發，或演變成慢性下背痛，治療較為棘手。復健運動 改善單純下背痛林頌凱表示，復健運動是改善單純下背痛最重要的治療方法，建議加強核心肌群的訓練，包括，柔軟度運動（伸展運動）、肌力與肌耐力運動（瑜珈、彼拉提斯、游泳）。林頌凱建議，平常盡量保持正確的姿勢，避免長時間維持固定的姿勢，可選擇符合人體工學的桌椅、家具。此外，按摩、泡澡（溫水）或泡溫泉，可以有效減輕疼痛與舒解壓力。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？ ·現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？ 復健科醫師揭「正確使用時機」
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2021-03-09 科別.精神．身心
感情、人際挫折 難跨過的坎
衛福部全國自殺防治中心統計，情感與人際關係近七年都是十五到廿四歲青少年自殺主因之一，網路交友更讓青少年感情問題變複雜。「課業壓力可透過調整自我期待來緩解，但人際和感情不行，對學生而言是很難跨過的坎」，建國中學輔導主任姚予婷指出，情感問題得花更多心力陪伴學生度過，需周圍大人的協助和重視。姚予婷表示，常有學生問：「為什麼他說要永遠跟我在一起，卻還是離開我？為什麼我已經很努力了，他還是不要我？」對優秀學生而言，課業付出會有成果，但人際關係不是這樣，付出不一定會得到相對等回報。但大人卻常阻斷孩子學習真實人際經驗的機會。「我們的教育體制總是要孩子什麼都不要管，只有考試升學重要。」中研院社會所副所長吳齊殷指出，家長面對孩子的感情困擾和好奇心時，總是說「到大學想交幾個（男女朋友）都沒關係」，青少年的煩惱被大人拒門外，問題還是沒解決。當青少年無法在現實生活中滿足對感情與交友的需求，很容易轉到網路上滿足好奇心。展翅協會直接服務處處長林曉文指出，協會每年都會接到上千件性勒索檢舉案，有心人士踩著青少年對親密關係的需求，在網路上暢行無阻。一旦發現自己私密照或影片被外流，林曉文說，青少年會陷入「不知道還有多少人看過」的焦慮，沮喪久了就會變成憂鬱，甚至出現自傷自殘行為。林曉文建議，家長要看到孩子的真實心理需求，若什麼事都阻斷，孩子只會選擇偷偷來，青少年父母不過度禁止，但要讓孩子知道發生事情可來跟父母求助。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-03-09 該看哪科.精神．身心
「畫面全黑、字很小」的IG限時是在求救…醫：勿輕忽微笑憂鬱者
日前網友曾票選Instagram上最令人討厭的十大限時動態，「畫面全黑、字很小」的負面訊息登上惹人厭第三名。這類型的訊息或許看在一般人眼中意義不明，但看在身心科醫師眼中，都可能是「微笑憂鬱」者的求救訊息，在維持自己社群上明亮形象同時，也期待有人能看到自己真實的痛苦和困難。「微笑憂鬱」（Smiling Depression）一詞近年在心理學界討論熱烈，這類型的人總是用微笑外表，隱藏自己內心的憂鬱和痛苦。成大醫院兒少精神科醫師謝依婷說，微笑憂鬱常發生在自我要求高的青少年身上，這些孩子用力維持課業、社團甚至校隊裡的形象，難以察覺負面情緒，「要等到真的跳下去，大家才會知道。」但「微笑憂鬱」者並非完全放棄向外界求援。謝依婷以自己看診的經驗觀察，這些人還是想求救，只是尋求協助的方式會很隱晦，例如發字很小的限時動態、大家看不太懂的貼文或訊息，希望周圍親友感受到自己的真實情緒。「限時動態的魅力在於『一閃而逝』，可以瞥見憂鬱，但又不會留下痕跡，很有安全感。」謝依婷建議，看到親友釋放這類型的隱晦訊息，可以停下手指多留神一下，但在表達關心前，要先評估自己與對方的熟稔度，以及可提供多少支持，例如能花多少時間陪對方聊天等，「若給對方過多期待，卻無法持續回應，反而可能讓對方更嚴重」。臨床心理師金融指出，人的狀態像洋蔥，社群是外層的皮，但要看到洋蔥內的狀態，才會知道青少年的內心是不是已經潰敗。要看到內在需要花時間，多跟青少年聊天、多聽他們說話，才能在他們需要幫忙時及時提供協助。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-03-09 科別.精神．身心
社群假象…臉書5千好友 班上卻是邊緣人
翰強（化名）有近五千個臉書（Facebook）好友，但回到現實，他在班上卻是『邊緣人』。專家觀察，青少年在現實生活中遇到人際挫折，會選擇遁逃進網路世界，在網路上「另起爐灶」，但過度依賴網路上的好人緣假象，不只容易身陷網路交友和網路霸凌風險中，也恐讓網路成為壓垮青少年的最後一根稻草。翰強是臨床心理師金融遇過的個案。金融指出，許多來諮商、有情緒困擾或自傷行為的青少年，在現實生活中的人際關係很差，但在臉書上好友數卻達到官方上限，這些「臉友」都不是真朋友，很多是網路上亂加來的，透過好友人數來塑造自己在網路上極受歡迎的假象。金融表示，網路滿足了這世代青少年的心理需求，但也讓孩子更加脆弱，缺少面對困境、排解負面情緒的能力，但當青少年在網路世界遇到挫折，比如網路霸凌，下一步可能乾脆選擇「不玩了」，提前從人生中畢業。網路霸凌是青少年最常遇到的挫折。根據兒童福利聯盟二○二○年「網路霸凌現況調查」，有近半數兒少曾經涉入網路霸凌事件，百分之卅六點三是霸凌受害者。過去校園霸凌回家後可以暫時躲避，但網路霸凌難以擺脫，全面籠罩青少年。大直高中輔導主任吳姿瑩舉某案為例，學生在學校裡吵架，其中一名學生回家後憤恨不平，將吵架過程加油添醋後放上網路平台，並公布同學姓名，網友將學生的社群帳號全部肉搜出來瘋狂留言，甚至涉及恐嚇，學校網頁和粉絲專頁也被灌爆。她說，該風波讓部分學生出現嚴重憂鬱情緒，多次輔導後才好轉，經校方與律師溝通協調、貼文學生家長發出聲明澄清事情經過，風波才落幕。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-03-09 科別.精神．身心
鬱卒少年 社群世界變競技場
小咪（化名）的Instagram上是一張張與朋友開心出遊的照片，昨天去哪玩、今天又參加了什麼活動，但掀開袖子，手腕上是一道道自傷痕跡。年輕一代迎合社群軟體形象：光鮮亮麗、笑容燦爛，現實生活中卻費盡力氣，像天鵝滑水。維持完美形象的壓力讓青少年更加痛苦，周圍的人也難察覺異樣，及時伸出援手。8成7中小學生 有社群帳號董氏基金會二○一九年「大台北地區青少年網路使用與憂鬱情緒現況調查」發現，上網時數愈長，青少年愈憂鬱。每日上網時數逾六小時的國高中生，有明顯憂鬱情緒、需尋求專業協助比率高達近五成，是每日上網時數不到一小時者的廿四倍。兒福聯盟二○一九年調查，百分之八十七的國中小學生已經有自己的社群軟體帳號，平均一人有三點八個帳號。兒福聯盟政策中心主任李宏文指出，「社群軟體現在像孩子的驗收場，現實世界受歡迎不夠，網路世界也要成功，孩子才會覺得自己是成功的」。羨慕別人的好 網路像加壓器「有時候看著臉書上的朋友們，好像都過得很快樂，會想『為什麼我不行？』」小艾（化名）廿歲時確診焦慮症，之後變成憂鬱症。看FB、IG上，同學A拿到大企業的實習、B到國外交換認識外國朋友，網路對小艾像「加壓器」，「看到別人有什麼、我沒有什麼，會痛苦和羨慕。」大直高中輔導主任吳姿瑩觀察，很多有自殺意念的學生自我價值低落，「外在很華麗，但內在很脆弱」，不確定自己是否成功，背後原因與少子化下父母期待過高、社會環境都有關，成功定義愈來愈模糊，學生時時刻刻處在比較的焦慮中。網紅文化讓按讚數多寡與成功漸畫上等號，「有人按讚才覺得自己不錯」。自我認同 幫孩子建立自信「網路行為都是在反映孩子真實世界遇到的問題」。展翅協會兒少網安處處長陳時英指出，例如會去與他人比較，背後牽涉青少年的自我認同是否完整。陳時英表示，青少年的自我認同若完整，較不會受社群影響，成人也要讓孩子知道多數人都是把好的一面放上社群，但不代表生活中就沒有挫折和痛苦。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-03-07 養生.家庭婚姻
22歲女歌手莊凌芸墜樓非個案 調查：青少年輕生連3年增
22歲的女歌手莊凌芸昨墜樓輕生，引發社會討論。台灣憂鬱症防治協會今舉辦憂鬱症音樂會，理事長張家銘指出，近年積極宣導自殺防治，我國各年齡層的自殺人數皆明顯下降，唯15歲到24歲的青少年人數連續3年增加。董氏基金會曾調查，我國高中職學生每7人就有1人有明顯的憂鬱情緒、大學生則每5人就有1人，但其中僅有一成尋求協助，如何主動找出需要幫助的年輕人，更顯重要。張家銘表示，去年底台大校園連續發生輕生事件，昨又有一位年輕女歌手選擇輕生。衛福部統計，107年到109年，15歲到24歲青少年，自殺人數從193人升至257人，足足增加33.2％，曾有自殺企圖者更是上升62.9％。但其中僅一成向輔導老師求助，多達四分之三的青少年表示不會告訴家長或老師。同樣是衛福部的調查，有21.1％的國中生、18.7％的高中生曾認真想過自殺。青少年的十大死因中，自殺位居第三位。張家銘表示，現在的青少年面臨到社群世代，任何訊息都可能只接受到壞的一面，若是長期累積心裡，又不願對外求助，很可能都會增加憂鬱傾向，導致想不開。另外，現在的青少年物資比過往富裕，當青少年表達不想唸書，或是表達沒有成就感時，大人大多會強調「你已經很好命了，還嫌什麼？」反而讓青少年更加挫折，找尋不到目標也找不到成就感，特別是社會上大多灌輸著「成功＝幸福」的觀念時，青少年會開始認為自己很悲慘。教育部統計，我國高中職、大學生出現嚴重「雙失」，高中職每年休學人數接近一萬八千多人，大學生則接近八萬人。也讓年輕人面臨到失學、失業的困境。衛福部心口司長諶立中表示，衛福部定期與教育部舉行自殺防治會議，目前已向教育部提出，希望能透過憂鬱量表篩檢，全面對青少年普篩，一旦篩出有風險，將加強導師、家人與孩子之間的陪伴，第二則是教育部也已經提出要加強三級輔導的品質，增加導師對於自殺防治以及憂鬱症陪伴關懷的知能，才有辦法進一步改善青少年不同的問題。衛福部近期也在積極建置社安網2.0，鼓勵地方設置社區心衛中心，目前全台已設置5處，預計從明年起後四年內，建立70處社區心衛中心，除了照顧社區內的精神疾病患者，也希望可以有一部分的力量能協助校園的心輔，降低青少年自殺比例。衛福部長陳時中表示，走過心理幽谷最需要的是陪伴、同理心及關懷；國際扶輪社3523地區總監阮虔芷說，憂鬱症就像是心理上的感冒，陪伴就是最好的藥物，今舉辦的音樂會，希望協助更多人幫助家人或朋友走出憂鬱症的困擾，也希望各界關心青少年自殺議題。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )
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2021-03-07 新聞.元氣新聞
陳時中假日趕行程 出席憂鬱症關懷音樂會
新冠肺炎疫情緊繃，衛生福利部長陳時中假日仍連趕行程，下午出席台北市華南扶輪社主辦的憂鬱症關懷音樂會《青春不憂鬱》活動，與文化部長李永得同台，表達對該活動及憂鬱防治的支持。
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2021-03-04 科別.消化系統
便秘拖久腸潰瘍恐要命？醫：6纖維蔬果、床上翻滾助排便
現代人工時長壓力大，受便秘所苦者不在少數。新北市立聯合醫院消化內科蕭家仁醫師表示，老年人便秘可注意是否與藥物有關，如自行服用成藥、感冒藥、止咳藥，皆可能引起便秘。年輕人則要注意飲食習慣，曾有女大學生不吃蔬果，只吃肉類跟加工澱粉，連續2周無法排便，一照X光發現腸道滿是糞便，服用瀉藥也無法排出。經醫護人員用手指挖腸、灌腸，才將糞便清出來，之後改善飲食習慣，排便才逐漸恢復正常。 便秘最常見三大原因 哪些藥物與便秘有關？ 蕭家仁醫師指出，一般便秘定義是指每周排便少於三次、需要很用力才能排便、糞便體積很小，都屬於便秘的範圍。最常見的便秘原因與生活作息、飲息型態有關，如纖維攝取太少、水份攝取不夠、運動量不足。此外，老年人因吃得少、活動量少，也是較容易便秘的族群。 藥物也可能是造成便秘的原因，如降血壓藥物中的鈣離子阻斷劑、感冒藥、止咳藥中的可達因，以及抗憂鬱、帕金森氏症藥物等，都可能讓腸道蠕動變慢、收縮力變弱。蕭家仁醫師提醒，會造成便秘的藥物並不少，惟須經由醫師評估後根據醫囑服用，盡量避免自行購買成藥。 便秘多久該看醫師？滿腹大便恐引發腸穿孔 一般人便秘多久需要看醫生？蕭家仁醫師說明，通常超過三天沒排便，已可能是身體有問題。倘若合併出現腹脹，更應盡快就醫。如果超過一周以上沒排便，或者以往排便很正常，近期忽然出現便秘，應該提高警覺。蕭家仁醫師提醒，忽然發生的排便異常，可能是大腸腫瘤徵兆，而且並不少見，不能掉以輕心。 此外，也曾有病人因長期便秘造成大便乾硬、壓迫腸道，導致腸道黏膜潰瘍變成腸穿孔，有可能引發腹膜炎，最嚴重的情況會危及性命，須及時開刀處理。也有病人便秘後引發暫時性腸阻塞，導致一吃東西就吐。這些併發症都是便秘未正確處理的可能風險。 靠瀉藥排便當心腸道不敏感 這些人勿亂用瀉藥 當發生便秘後，許多人會自行至藥局購買瀉藥。蕭家仁醫師提醒，市面上常見的刺激腸道蠕動藥物，是促使腸道神經活躍而幫助排便，但若長期使用，腸道神經敏感度降低，藥物劑量就需要愈吃愈重，甚至不吃藥腸道就不蠕動，導致產生依賴性。 此外，有些軟便藥中含有電解質，可能造成水份流失，有腎臟疾病或心臟功能較弱者，也不宜自行服用。孕婦也是易便秘族群，使用便秘藥前務必先諮詢專業醫師。 蕭家仁醫師指出，便秘時合併腹痛，就要當心可能與腸阻塞有關，這時貿然服用便秘藥，恐使阻塞更為嚴重，甚至引發腸穿孔、腸缺血等併發症。至於忽然發生的便秘，是大腸腫瘤的常見症狀之一，這類病人若自行服藥，因症狀緩解而未就醫檢查，有可能錯失早期發現癌症的機會。 許多民眾的便秘問題，往往不見得只是單純便秘，而是身體其他問題引起，需要進一步檢查才能釐清。蕭家仁醫師建議，便秘藥物應經由醫師評估，屬於藥物可解決的狀況再使用。 吃纖維刺激腸道蠕動 醫師推薦６蔬菜助排便 飲食中攝取足夠纖維，能夠幫助預防便秘。蕭家仁醫師說明，纖維能使糞便體積變大，刺激腸道的反射神經，增加蠕動，並且吸附腸道中有害物質。每日最好攝取5份蔬果的纖維量，一份約為一個手掌大小。同時也要注意攝取足夠水份，牙口不好的族群可將蔬果纖維切碎、攪碎後再吃。 蕭家仁醫師表示，攝取蔬果可以選擇高纖維、蛋白質較多的種類，例如菇類、豆芽菜、十字花科中的花椰菜、蘆筍。含有粗纖維的芹菜、蘿蔔也是不錯的纖維來源。這些蔬果除了增加纖維攝取量，也適合腸道中有益的細菌生長，能增加腸道益菌數量，幫助改善腸道菌相。 運動不足也是便秘元兇 床上翻滾幫助按摩腸道 較多人忽略的是運動量不足，也可能與便秘有關。蕭家仁醫師建議，每天走路步行20至30分鐘，就能夠幫助腸道蠕動。也可在床上練習翻滾動作：平躺時上半身左轉90度、回到原位後下半身左轉90度；上半身右轉90度、回到原位後下半身往右轉90度。轉完後再臥躺進行同樣練習，重複2-3次。這個動作能訓練腹部肌肉、按摩腸道，同時不會傷到脊椎。 《延伸閱讀》 ．排便之計在於晨，中醫２招助改善便秘！ ．改善便秘、排解毒素，必知4大類膳食纖維資優生！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-03-04 養生.運動天地
走過自殘、重度憂鬱 甜美版大S：只要願意努力，一切都會好起來的
「你好可怕，我們分手吧！」那一年，朱珮欣服安眠藥自殺，悠悠醒轉後，男友嚇得提出分手。在不能輸的環境下成長，反覆暴食、節食，重度憂鬱的她，今年就要大學畢業，有機會找回陽光笑容嗎？電影黑天鵝真實版電影「黑天鵝」描述舞者因自我要求過高，不堪激烈競爭，最終性格扭曲，甚至喪命的故事。這樣的故事，也在珮欣的人生中真實上映。朱珮欣接受女性健身社群「有肌勵」專訪，透露從大班到大學，都是舞蹈專科生，在精英環伺、只能和強者為伍教育下，厲害的舞者身旁總是很多朋友，表現差的則淪為邊緣人。珮欣長期壟罩在強大壓力下，舞者們爭搶主角，就算成了主角，也被諷刺批評是老師偏袒。為了讓自己更好，符合舞台上纖細體態，珮欣高中到大學曾激烈節食，卻引發重度憂鬱，更反彈造成暴食症，暴食後再催吐，吃保健品恢復身體能量。虛弱的身體無法負荷期末考，動不動就腿軟、暈倒，越來越自卑，性格陰暗負面。生命結束就會好了吧好勝心很強的珮欣，始終無法解開心頭枷鎖；加上遠距離戀情受挫，她選擇多次自殺和自殘，雖然總幸運被發現送醫，救回一命，但人生卻依然無解。她不斷暴哭，男友提出分手，「這個不是你，現在的你，太恐怖了。」親人更無助搖頭「到底要怎麼樣救你？」珮欣更茫然了，她不知道怎麼抒發壓力，親友建議她聽音樂或運動，從心靈出發找快樂，而不是再為了表演或生存去跳舞。悲傷語錄變正能量珮欣開始進健身房，運動讓她變正向開朗，前幾個月還需服藥控制情緒，不到5個月她就找回心靈平靜，可以開朗大笑，更找到人生目標。「原來運動可以幫助我變得不一樣！」大二，她決定轉讀體育系，攻讀運動防護，每周3到4天重訓加有氧運動，在運動中變健康，建立自信心、身體、精神都恢復了，大三時更考取健身教練證照。如今，珮欣大四了，今年就要畢業，專注在自己想要的目標「我想要更健康更快樂，也幫助其他人變得更健康」開始走在專業健身教練路上，穩健而踏實。回想過去，珮欣啞然失笑「覺得自己很可怕，當初到底為什麼要做這件事？」以前遇到困難或挑戰會說「為什麼是我，你為什麼要拒絕我」；現在遇到任何挑戰或不順，都會正向思考，不管被拒絕多少次，總會有一天會被接受。未來的力量透過「有肌勵」，她也分享自己的「未來哲學」。很多人因為覺得自己很醜、身材不好很自卑，但是當你越來越漂亮、越來越有能力的時候，就會有人關注你。與其每天晚上哀怨「想當初」，為何不一早起床跟自己喊加油，要做一個連自己都羨慕的人。時間不會騙人，你想要成為怎樣的人，就要往那個地方前進，而不是只是羨慕，勤勞可以改變你自己。找一群正能量的朋友，每天早上都對自己說一聲「你很棒，你很好！」；只要願意努力，只要願意相信，一切都會好起來的！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美
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2021-03-03 失智.新手照顧
精神行為／你可能不知道：失智症患者的長期記憶有時比正常人還好
失智症患者與正常人：差距不大阿茲海默症患者以此方式提醒所有正常人，生命中真正重要的事物為何。正常人以密密麻麻的行事曆匆忙過著自己無法重來的人生，忘記當下，因為他們幻想生命只有已經歷的過去，和即將到來的未來；然而遺忘過去和不計畫未來的失智者卻提醒了我們，生命其實只存在於當下。部分失智者在經過調適後，過著滿意的生活—當然這還得仰賴家屬和專業人士的幫忙。即使如此，失智症患者仍會不斷面臨麻煩，但一般人偶爾也會遭遇問題。正常人對失智症的恐懼絕大部分來自於死板地相信，良好且符合人性的生活，代表隨時都能掌握一切。這樣的生活方式並不聰明，就連在未失智期間也是遙不可及的理想。我們總會處在無可避免的依賴狀態中。有時和失智症患者之間的談話會顯得空泛，意指內容空洞無物，不過人生的一切都必須有意義嗎？閒暇對古希臘人來說，代表生命的高峰。過去曾經有段時間，人們毫無目標卻因此極有意義地活著。不為任何短期目標而與人進行有意義的談話，是緊繃且將時間視為金錢的正常人幾乎無法做到的事情。所以基本上，當下所經歷的生命時間相當無價，因為它無法重來。失智症患者能做為正常人珍貴的提點者。如果失智者不會因困惑而惱怒，他們可能比一般人要好相處得多。他們不想騙人，從不說謊，就算沒說實話，也從不是因為打著壞心眼，他們也不記仇。在他們面前我們不用想著該如何表現自己，因為對他們來說，人性的當下便已足夠。這不代表罹患失智症是件幸福的事，沒有任何背負此病重擔的家屬會這麼認為；不過它也不代表一切的終結，有時反而甚至是真實人性的閃耀片刻。初期逐漸失智的過程尤其讓所有相關人士感到痛苦。當記憶力衰退，最典型的是失去短期記憶之後的尷尬情況。患者將東西移位之後，怪罪別人把他們的東西偷走。他們失去看見日常生活全貌的能力，並在一開始認為這是失去自立能力的痛苦過程。初期患者往往因此罹患憂鬱症，而家屬也必須費力適應這個全新狀況。許多病患卻在不久後發展出異於常人的能力，以高超的技巧掩蓋這個令人不適的狀況。我還清楚記得在就讀醫學院時，一名助理醫師讓我們在大學附設的精神科醫院訪談一名約五十歲的患者。我們是六名求知若渴的學生，用盡所有醫學原理來研究這名男子。他看起來和善、好親近，熱切地說他的職業是工程師，畢業自哪所學校和興趣，最後聊到婚姻時，他表示自己的婚姻有些問題。這時我們繼續追問，畢竟精神科醫院主要處理的是問題。結果發現他的妻子顯然支配慾極強，讓他自覺不受重視。在將近一小時的訪問快結束時，這名病患為剛才詳盡的談話，有禮貌地向我們道謝。我們再回去找那名助理醫師，他想知道我們發現了什麼。我們對自己的看法極有把握，這是典型的婚姻問題。我們每個人都發表了自己的觀察，但當我們越是興奮地引述各種可能的專業術語，這名助理醫師的反應就越不尋常。他沒有表示同意，但也沒有反駁，臉上卻露出謎樣的笑容。在我們激烈的報告結束之後，他冷靜地問我們還有沒有注意到其他事情，我們表示沒有。接著他把病患叫進來，親切地問候他，並且在寒暄幾句之後，突然問他現在人在哪裡。「在一間飯店。」病患理所當然地回答道。我們幾個人如雷轟頂。每個人都能馬上看出這是一間醫院。這名助理醫師友善地繼續追問，才發現患者不知道現任總理是誰，也不知道今天是何年何月何日，他以為我們是記者。助理醫師客氣地結束談話。在病患和我們道別之後，我們狼狽地坐在被逗得有些樂的培訓師面前。這名病患透過閒話家常和小故事，成功地騙過我們一小時，隱瞞他是阿茲海默症患者的事實。他的長期記憶沒有問題，當我們問他幾歲時，他說自己是一九二七年出生的。我們根本沒發現他迴避直接回答這個問題，事實上他也沒有能力回答這個問題，因為他根本不知道今年是哪一年。所以他使出失智症患者慣用的伎倆，說出自己的出生年份，因為這份資料他仍有辦法從長期記憶中順利取得。透過這樣的方式，失智症患者得以欺騙不知情的訪客。這偶爾會發生問題，當住在遠方且錙銖必較的親戚前來拜訪全心照顧失智祖父的家庭時，便會自以為是地聲稱，祖父的心智沒有問題，這一切只是惡意誹謗，目的是為了貪圖錢財；反之祖父還擁有「極為傑出的記憶力」，因為他還記得戰爭時期或者過去的所有細節。這麼說並沒有錯，因為典型失智症患者的長期記憶有時甚至比正常人還要好，但隔天祖父可能完全忘記前一天訪客來訪的事情。在日常生活中重要的短期記憶才是問題所在。和患者相處時，格外尊重那些因自身記憶力及時空定向障礙而感到難堪的病患，是相當重要的事。當一名只有幾秒鐘短期記憶的重度失智症患者在我們學生面前接受詢問時，他會馬上忘記所有先前曾經說過的話。在如此情況下，關於現狀的問題顯然會令他極為難堪。病患離開之後，我們幾個學生開始討論這個問題：讓人陷入如此難受的處境，是否合乎道德？教授安慰我們說，反正病患馬上就會忘記這難堪的感覺了。不過我仍有疑惑。我認為一個人能否回想起被迫陷入的難堪處境，跟道德評斷沒有關係。無論如何，這個人都在他人生無法重來的片刻裡，被迫經歷了顯然令他極為不適的情境。因此我在面對失智者時，盡量格外小心。這從了解病史時就開始了，有些精神科醫師會在一開始就詢問病患當下身處的時間和地點，讓許多患者覺得自己的理智從一開始便遭受質疑。然而如何發現病狀確實是個重要的問題，我們也不該受到過度禮貌的牽絆。因此我的習慣是將這些問題安插在談話中。當一名高貴的年長女士因為疑似罹患失智症前來就醫時，我會在對談中順道詢問：「您能夠跟我說一說，今天是幾月幾號嗎？」結果我立刻得到正確的日期，此外她還笑著補充說：「醫師，您也有搞不清楚的時候，是吧？」看來有禮貌是要付出代價的。當然也發生過必須以尊重來處理的有趣場面。一名牧師老是忘記他早就不是當地的牧師，即便他的接班人已經站在祭壇前，他仍愉悅地想開始望彌撒；還有其他的主治醫師同事，乾脆讓一名失智的主治醫師跟著巡房，因為顯然他想這麼做；比較尷尬的是，有一名男子忘記自己已經離婚，而讓持續拜訪他的前妻感到為難；另一名患者則將一位同樣失智的女病患誤認為自己的妻子，因而產生了些摩擦。在這些情況下，需要的是敏捷的反應、想像力，以及一定程度的幽默感。如果所有照顧患者的人，在工作時都帶著極為嚴肅且責無旁貸的表情，這對他們並沒有幫助。無論如何，我們都必須隨時維持對病患的尊重，尤其不應該說謊，這也是在面對患者時需要留意的地方。對失智者來說，精神科醫師不是能提供他最大協助的人。在診斷時，醫師的角色很關鍵，而受過特別訓練的護理人員、社工、職能治療師和物理治療師等，往往才是更厲害的專家。然而貢獻最多的卻是，因為照顧失智者而感到筋疲力竭的家屬。在病患仍然記得家屬的時候，他們的角色不可或缺。不過也正因如此，他們更不應該讓自己過度疲累，而要留意體力，並像長跑選手一樣衡量自己的步伐。專業人士早就知道，如何減輕家屬的負擔和親人的支持扮演了關鍵的重要角色。老年精神醫學中心承接了這項任務，廣泛地協助幾乎所有的問題。如此一來，病患和家屬便能依據診斷結果進行中期的生命規畫，在每個新的階段取得特定的協助。不要懷疑，這個領域絕對會在未來幾年掀起關於社會基礎的重大討論。如果真像某些正常人所說，類似電腦的特質才是每個人最重要的部分，那麼人腦如果喪失記憶功能，就代表它壞了。一般來說如果電腦壞了，我們會把它丟掉，因為「修理不划算」。我們必須承認，照顧失智症患者的成本很高，如果從能不能賺錢的角度看來，他們對社會已經不再有用處。因此有人試著指引這些人出口的方向，瑞士有個對應的機構便名為「出口」（Exit），它讓「壞掉」的人能更順利地踏上歸途。在與自身死亡權利有關的所有爭論裡，癥結點在於，攸關生死的法條不可能同意自殺，一旦病患認為自己對社會或筋疲力竭的家屬帶來不合理的負擔，自殺便成了某種道德義務。如此一來，只要病患有意願，便能毫無阻礙地離開跑道。如果這條界線不在，失智症患者的生存空間將變得非常狹隘。在以類電腦特質為傲的正常人所主宰的冷酷獨裁體制下，將不會有空間留給情感豐富、脆弱、敏感及負擔沉重的人。「我不想仰賴他人幫忙。」這句常常從正常人口中冒出的話，完全違背了現實，因為每個人在人生各個階段都需要他人協助。這些彷彿被設定好的句子讓社會走向偏途，最後終將迷失人性。一個社會如何看待失智症患者，是對於其人性的關鍵考驗。※ 本文摘自《你瘋了》。《你瘋了》作者：曼弗烈．呂茲 譯者：廖家絨出版社：臉譜 出版日期：2021/01/30《你瘋了》書封。圖／臉譜提供
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2021-03-03 養生.抗老養生
百病起於寒！中醫師提點，擺脫冷底體質的溫熱養生祕訣
常聽許多女性朋友說自己體質「冷底」，除了手腳冰冷、常感寒冷、容易生病，還難以受孕，感到沮喪。所謂「百病起於寒」，日本學者研究發現，體溫每下降1℃，免疫力就減少30%。面對「冷底」體質，不可不慎！ 百病起於寒，小心冷底體質耗損免疫力 臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫科中醫師趙品諭表示，中醫看「冷底」的虛寒體質，與陽氣不足有關，通常會從脾腎著手來增強陽氣。除了使用藥材與針灸來改善，冬天應早睡晚醒，避免陽氣過度耗散。 體內暖流若運行不順，對影響陽氣的事物總會特別敏感且不易調整，例如，夏天開冷氣會不舒服、冬天穿再多還是手腳冰冷；或是吹到風就打噴嚏、吃冰冷食物就拉肚子等。 真冷底、假冷底，傻傻分不清 趙品諭指出，陽氣不足可顯現在身體各部位，像是氣喘胸悶、脹氣腹瀉、頻尿夜尿、關節僵硬、肌肉痠痛、憂鬱懶散、女性生理期不順等。不過，「冷底」體質的嚴格定義，是指罹患重病、長年痼疾、手術多次、年老體衰等。 她進一步說明，如果只有冬天手腳冰冷，夏天和正常人一樣，算是亞健康狀態，不全然算是冷底。而中醫調理「冷底」體質，會從兩方向著手，趙品諭提醒，中藥材藥性強，須由中醫師調配服用為宜。 中醫調理冷底體質，分成兩方向進行 真的是冷底體質！所謂：「脾為後天之本，腎為先天之本」，通常會從脾腎著手來增強陽氣。例如，以辛熱的乾薑補脾，可溫中散寒；具強心成分的附子，用來補腎可回陽救逆，而肉桂性熱，亦具溫補腎陽之效。 如果不是真冷底，只是容易手腳冰冷，最常用的方法是喝「薑茶」來改善。她特別提供一道簡易茶飲，以容易取得的土肉桂葉為主，它和肉桂同樣具驅寒溫陽之效，劑量較為溫和；搭配魚腥草或金銀花，降低辛辣度。 肉桂暖身茶飲 藥材：土肉桂葉、魚腥草或金銀花 煮法：1人份取3、4片土肉桂葉，添加魚腥草或金銀花約0.5錢，放入500cc的水，煎煮至水滾即可。 TIPS：白天飲用適量為佳，不宜晚上喝，以免太刺激導致失眠。 中醫艾灸溫熱穴位，以增強陽氣 趙品諭提到，也會以艾灸方式來溫熱穴位以增強陽氣。將艾絨放在肚臍附近的氣海穴及關元穴，每次灸20至30分鐘，2、3天灸一次，而真正冷底的人可以每天灸。 雖然坊間有販售艾灸相關產品，但不建議自行使用，因為有些人體質不適合，甚至會過敏，應諮詢中醫師，由專業人員協助使用。此外，可在冬至後的3個9天敷貼「三九貼」，運用辛溫藥物刺激穴道，達到溫養經絡、保暖去寒之效。 趙品諭說，從西醫角度，提升陽氣就是拉高基礎代謝率，可多補充蛋白質，像羊肉是辛溫大補食材；而外形像大腦的核桃，具溫肺補腎效果；料理時也可多使用辛香料，如肉桂、孜然、辣椒、八角、茴香、薑等酌量入菜。 日常作息方面，現代人常熬夜，會造成陽氣過度耗散，尤其是，天寒時更應早睡晚醒，白天等日出後再外出活動比較不會受涼。她呼籲，也應維持規律運動習慣，風大時最好在室內運動，別到戶外吹風。
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2021-03-03 名人.謝向堯
謝向堯／混亂的呢喃，可能是心裡的牽掛…居家安寧訪視 察看患者也撫慰照顧者
有些時候我會跟著居家護理師去居家安寧醫訪。這類患者除了是慢性病，更是被認定為末期病患，家屬選擇讓患者在家走完最後一程。我一直很佩服願意把末期患者帶回家照顧的家屬，因為那表示家庭支持、及成員之間的心理建設要夠；因為對於患者何時會離世，沒有人說得準，也無從知道接下來數天或數星期會出現甚麼狀況。這次是去探視一位肝癌、肝硬化併發轉移至骨頭、且引起腦中風的黃先生。他以前是板模工，終日在外工作賺錢。在其他醫院確診肝癌與轉移後，他要求回家靜養，主要照顧者是太太和外傭。在來這戶人家之前，居家護理師提醒我，患者一向沉默寡言，與子女之間雖會打招呼卻少有共同話題。我心下有了譜，又是一個親子之間沒有太多交流的家庭。另外，患者在家有時會大喊大叫。因為這家人住的是透天厝、數十戶的老舊社區，患者剛回家照顧初期，叫聲連鄰居都受不了，還請過里長、警察來關切。家人曾一度打消居家安寧的念頭，想把患者轉送到安寧病房或養護機構。所幸和老鄰居們溝通後，大家也都能體諒現況了。黃先生躺在二樓一個單獨的房間，空間不算大，旁邊的電視正播著新聞。我初次審視他的外觀，全身明顯黃疸，腋下腫一個傷口膿包、脫皮；雙腿分別因癌症轉移而造成病態性骨折、作過放射治療及固定，骨頭也因此突出成奇怪的形狀；以前的中風造成左側肢體癱瘓，腳踝處也有小褥瘡。另外四肢末梢皮膚粗糙長繭，應該是長年做粗重工作的痕跡。來自印尼的外傭妹妹雖不會說中文，但看來很勤快。只要我們比個手勢，她就知道我們想做甚麼，並且伶俐的遞上材料。根據轉院的病歷和我初步的理學檢查，判斷黃先生過去的腦部中風影響視覺，視野應該不甚清楚；加上幾顆轉移到腦部特定部位的腫瘤，足以影響意識。我和護理師向他自我介紹，說我們是到家裡探望他的。他起初意識還算清醒，能虛弱地向我們打招呼；過一會兒卻又眼神渙散，不知所云。在護理師檢視褥瘡癒合程度、及教導外傭如何幫黃先生清潔口腔時，他含糊地喃喃自語。我彎下腰貼近他臉部，試圖聽清楚他念甚麼。最後我確定他是用台語問：「我甚麼時候會行？」他口中的「行」可以指「走路」，卻也可以是「離開」(離世)，我一時無法確定他問的是哪一種？所以不敢貿然回答。護理師也是沉寂了幾秒，問：「你要走去哪裡？好好休息，有事情喊一聲，太太與妹妹就會幫忙你了。」替黃先生做好初步的照護清潔，換上新的鼻胃管後，我與社工跟太太先行到一樓客廳，詢問家庭成員們對於患者疾病的預後認知、以及未來需要哪些幫助。黃太太抱怨說，先生每天不斷的喊她，所以她連撥空出門買菜都不放心，消失幾分鐘就得趕緊衝回家；另外先生晚上也常常不睡覺，胡言亂語，甚至夜裡指證歷歷說，床邊站著往生的長輩。因此她與外勞都睡不好，緊張兮兮。太太講話時，下意識搓著雙手，看起來有點不知所措。她口頭上問的是「不知如何應付這些情境」，但我聽來更覺得像是表達對患者的心疼。過一會兒護理師也下樓，加入我們話題，留外傭獨自陪黃先生。她轉述黃先生剛剛與她相處時，曾表示很怕自己一覺不醒，所以強撐著不敢闔眼。我向太太解釋，肝癌、肝硬化本來就容易造成肝功能代謝失調，我們見到的黃疸就是證據；加上黃先生有多處腦部腫瘤，這兩個因素都會導致他意識時而清醒、時而混亂，那是腦病變患者常出現見的行為異常，醫學上稱為『譫妄症』。儘管會擔心，但家人不必因為他描述了不存在、或不合常理的物事而感到過度恐慌。另外「亂叫」有時單純是意識混亂，有時卻可能是沒安全感。女兒是大學生，坐在旁邊不發一語；兒子則不在家。我把話題引到女兒，詢問她對父親病情的了解程度。我問她：「如果父親現在和我們一起坐在這裡討論，你覺得他會想做甚麼？那些事是他擔心的？」女兒想了想說，爸爸長年在外面工作，其實她和弟弟的童年並沒有太多與爸爸旅遊或相聚的回憶。不過媽媽長期有失眠及憂鬱症，爸爸總是抽空陪媽媽去看醫生。爸爸或許會擔心，當他身體不好之後，誰照顧媽媽。聽完這個家庭的互動，我覺得感慨良多。一家之主往往都扛著家庭生計，希望給妻子與小孩最好的生活，總覺得再撐幾年就夠了！殊不知往往疏忽了親子關係；小孩不知不覺長大了，自己卻先生病了。此外這家庭裡媽媽一向依賴爸爸支持，結果爸爸反倒先倒下了，變成媽媽承受重擔。真是情何以堪！我們分析，目前黃先生所在的二樓是很好養病場所，很安靜；但我覺得那裡太安靜了！因為家人都在一樓活動。患者因為看不清楚加上意識模糊，獨自在樓上容易感到孤單。我建議太太，可以在床邊弄些背景聲音，像放廣播、佛經均可，讓患者知道自己並不寂寞；如果家人吃便當，也可以拿去二樓吃，同時跟患者說說話，讓他知道隨時有人在身旁，比較安心，相信可以減少亂叫的次數。萬一前述方式都行不通，或患者病情惡化後意識實在太混亂，就需要跟醫師商量，適度用點藥物來穩定情緒。在我們討論照顧技巧時，樓上突然又傳來「阿雲啊！阿雲啊！妳是去叼~位？緊返來喔！」音量忽大忽小，時而像夢囈的呢喃、時而像焦躁的吶喊。黃太太很無奈的說，阿雲是她的小名，黃先生每天都這樣歇斯底里地叫她；她得趕快上樓去瞧瞧他了。夫妻相處久了，個人對彼此的期待也會變成自己生活的一部份。我認為黃先生的呼喚是代表他對太太的關心與依戀。他或許不知道自己還能撐多久？但潛意識裡肯定很擔心以後誰帶黃太太看醫生？誰支持這家庭？只是鄰居在夜深人靜時聽到這些類似「叫魂、哭調」的語句，儘管了解前因後果，應該還是會覺得心裡毛毛的。我交代患者女兒，與弟弟每天回家時務必都要到父親床邊講講話，天南地北講甚麼都行，例如工作瑣事、新聞時事都可以，讓父親不覺得孤單；讓他知道子女都獨立了，無後顧之憂。最要緊是向父親傳達，會好好照顧媽媽，規律帶她看醫生。離開前，我們刻意再大步踩樓梯上樓，讓黃先生知道我們來看他了。此刻他的意識相對清醒，再次跟護理師及我打招呼；唯獨對於方才交談過的社工師感到陌生，不知她是誰、為何在此。護理師唸了他幾句：「不要整天喊太太名字啦！太太也得作飯啊！很忙呢！」患者一臉無辜的說：「我就是想她陪我啊！」護理師回：「這是真情告白嗎？」除了聽不懂對話的印尼妹妹之外，房裡的人都笑了；黃太太站在我旁邊，眼眶含淚，不能自已。與居家護理師對望一眼後，我拍了拍黃太太的肩膀，試圖傳達一個令她安心的訊息。這家庭裡除了患者近期可以預見的生命終點之外，太太日後的心理狀態也是需要持續關懷的。我衷心期望，全家人在這段時間內能齊心協力，讓患者平順的在家走完最後一程。不僅要幫子女重新連結與患者的情感，更能陪伴太太提早適應往後的傷痛，這是居家安寧訪視的目的與意義。
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2021-03-03 養生.聰明飲食
吃香蕉有助減重？ 營養師揭「最佳時機」及風險
方便攜帶、營養豐富的香蕉是不少健身人士的最愛，最近坊間也興起香蕉減重，台安醫院營養師劉怡里表示，1根香蕉熱量約等於3分之1碗白飯，含有豐富的鉀、鎂、膳食纖維，且屬於快樂水果，確實有益健康，但不宜大量食用，以免引發腸胃不適。香蕉「高鉀低鈉」 有助心血管保健 劉怡里說明，香蕉含有豐富膳食纖維、抗性澱粉、維生素B、維生素C、鉀、鎂等礦物質。在台灣食品營養成分資料庫中，香蕉為鉀含量最高的水果。鉀的最大功用為調節血壓，以及維持人體的循環代謝、調控水分平衡，並能改善肌肉和神經系統。此外，香蕉鈉含量很低，為「高鉀低鈉」的食物，經常攝取有助於心血管保健，預防高血壓。抗性澱粉 增加腸胃道蠕幫助排便 另外，抗性澱粉也能改善排便體積，同時增加腸胃道蠕動和益生菌健康，而膳食纖維同樣也可促進腸道蠕動，幫助排便，因此有便秘困擾的人可以多吃香蕉。但對於想減重的民眾來說，千萬不要嘗試香蕉減重，1天只吃4根香蕉，全部熱量僅有5、6百大卡，僅等於1份正餐，最可怕的是，香蕉為碳水化合物，缺乏蛋白質、脂肪，如果長期以香蕉減肥，可能只少了肌肉，但卻容易掉髮、月經變亂、免疫力下降。早上最適合吃香蕉 元氣滿滿 劉怡里提到，門診曾遇過嘗試香蕉減重的民眾，1天只吃3、4根香蕉，如以100克香蕉85大卡計算，1天總熱量攝取不到500大卡。不過，該名女個案3天就因為熱量不夠，餓到快暈倒。 至於哪個時間點最適合吃香蕉？根據《國際肥胖雜誌》1項研究指出，人體早上燃燒卡路里較有效率，可以當成早餐的一部分，劉怡里建議，早餐吃1根香蕉，再搭配燕麥、牛奶、堅果，以及一些好的澱粉，就能讓人元氣滿滿。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）  延伸閱讀： ·香蕉黑斑愈多愈營養？ 是真的！但3種情況最好別吃太多 ·連皮都不能浪費！ 香蕉不只抗憂鬱、助減肥，還有6大好處
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2021-03-02 科別.精神．身心
收假超憂鬱？ 試試7招恢復精神擺脫「收假症候群」
連假結束，你開始憂鬱了嗎？心理學家Margaret Wehrenberg在《psychologytoday》撰文指出，許多人假日有大量活動，但突然回歸正常生活，歡樂、交際消失，這種憂鬱其實是一種「若有所失」的情緒，是大腦面對「刺激」減少的反應，了解這類情緒的根源是走出假期憂鬱的第一步，她提供7種方式擺脫假期後的孤獨與失落。1.與人談談，別用螢幕打字與你喜歡、談得來的人聊聊天，關心或抒發心情，不妨問友人假期中度過最美好的時光。2.走出家門快走出家門，離開這個因為假期結束後，已經沒有太多家人好友陪伴和和活動的空間，可以擺脫失落的氣氛。即使外面天氣不太好，出去走走也有助幫你回復活力。你甚至可與多與人互動，比如問候到你家送信的郵差，不要去自動結帳櫃台，不如到有人的櫃台。或者乾脆外出買東西時，多停遠一點，多走點也有幫助的。3.重新閱讀賀卡賀卡雖然是一種過時的傳統了，尤其那種樣板無聊沒內容的賀卡，但如果你收到的話，不妨還是仔細閱讀。這樣做可以幫助你暫時進入別人的記憶中，而不用沉迷於沮喪的情緒。沒有賀卡嗎？那就重讀過去幾年來親朋好友的舊信或電子郵件，重新閱讀某人去秘魯度假或孩子的出生都可能會很有趣。4.動一動如果您感到憂鬱，您可能會覺得自己像坐著凝視虛空，或者乾脆想大醉一場。在屈服之前，先跑步一下，活動一下身體，您會為心情變化感到驚喜。5.向前看，不要向後看想一下今年您最想做的一件事─不是那種偉大的「人生目標」，這可能令人望而生畏，因為您精疲力竭的大腦已經感到憂鬱。不妨思索一下您想在2021年成真的一件事，然後製定計劃使其實現。6.嘗試做飯嘗試烹飪一些不會讓您想起節日的料理，讓你的房子有新的味道。更好的是，嘗試從頭開始烹飪某些東西，本身具有創造力和積極性，可激發不同的思維。7.跳脫假期情境如果你打算看電視或做其他活動，選擇一些和你放假時不太一樣的事，這樣你就不會又回到假日情境，想起你又失去什麼。Margaret Wehrenberg總結，掌控自己的情緒，是關閉負面的網絡並擺脫假日後憂鬱的最快方法。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·開工不想上班？上班無心？ 快比對你是不是也有「收假症候群」 ·想到明天要上班就低落？ 8項符合一半表示真的該休息
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2021-02-28 養生.更年期變化
【名家專欄】楊聰財／男性也會有更年期 快速自我檢測１０中３要小心
文／精神科楊聰財醫師 男人和女人都有更年期,這是大家要打破的迷思之一。 男性荷爾蒙(睪固酮)的重要性 男性荷爾蒙中，最重要的一種就是睪固酮。其作用包括增進肌肉量與強度、改變體脂肪的比率與分布、維持骨密度、促進紅血球製造、刺激體毛生長、調節男性生殖功能等。同時它也會影響情緒，睪固酮過低時容易鬱悶、提不起勁、喪失性慾，過高時則容易衝動、出現攻擊性傾向。近來,也有研究顯示, 睪固酮會影響認知功能,在動物實驗中還出現失智症的報告。 為何會有男性更年期 睪固酮是男性維持生理與心理正常運作的一個重要荷爾蒙，主要是由睪丸所製造，主要在年紀25歲~30歲是高峰，年紀30歲過後便會逐步慢慢下降，與女性不同，並非一瞬間完全消失，至多是男性荷爾蒙量低於水平（睪固酮濃度指數標準為350 ng/dL以上）。因此，男性更年期的說法，更精確來說，應該稱為 「男性荷爾蒙（睪固酮）低下症，Testosterone Deficiency Syndrome，簡稱TDS」。 男性更年期「男性荷爾蒙(睪固酮)低下症」診斷標準 美國聖路易大學（St. Louis University）的John E. Morley教授認為在老化的同時，睪固酮的含量會降低，這是造成認知功能、體力、肌力、骨骼密度、及性慾降低的原因。根據因為睪固酮不足所引發的臨床症狀，Morley設計一份簡單的問卷（ADAM, Androgen Deficiency in Aging Male），作為睪固酮不足的篩檢： 你的性慾是否降低？ 你是否感到缺乏活力？ 你是否察覺有體力不足，同時也有耐力不足？ 你的身高有否減少？ 你是否發現自己「享受生活」的感受不如從前？ 你是否感到沮喪，同時（或者）脾氣變壞？ 你勃起時的硬度是否無法與過去同日而語？ 你是否發現最近運動時，體力變差很多？ 你是否在吃完晚餐後就感到昏昏欲睡？ 你是否發現最近工作績效每下愈況？ 如果問項1或7回答「是」，而且（或是）有任何三個問項回答「是」，建議應該接受進一步的檢查是否有睪固酮缺乏的情形，以及澄清是否有男性更年期症狀的發生 最客觀科學檢測的方法,便是抽血檢驗男性荷爾蒙(睪固酮) 。研究數據估計，台灣地區年紀40歲以上男性，約1成有更年期困擾；50歲以上則約2至3成。 男性更年期的特徵 男性更年期是一種身心症候群: 生理、心理、環境相互影響。男性更年期，不止男性荷爾蒙---睪固酮下降的問題，更是一種身心症候群。影響層面包括生理、心理、精神、人際關係、工作、性愛等方面;前述的每項都一樣重要，而且又環環相扣,都必須被瞭解和治療。 男人常被設定要當「無敵鐵金剛」、默默受苦、永遠當一個保護者，所以日本「男人真命苦」系列，引起許多必須要勉強自己「堅強，做一個強者」的男性廣大共鳴與迴響。而憤怒與憂鬱也與男人老化時面對的生理和性愛問題息息相關。 許多男人到更年期陸續開始有心臟問題、高血壓、攝護腺問題、糖尿病、性功能障礙，這些問題通常又會彼此影響、促使彼此的惡化。25%的男人有熱潮紅，比率雖然沒有女性多，但可能一樣不舒服和難受。男人用行為訴說自己的痛苦，而不是從言語。 男性更年期的治療 治療目標旨在提高血液中的睪固酮濃度，進而改善相關的身心障礙。提高的方法可分為食物療法和藥物療法兩種，食物療法：外含貝殼的海鮮類是補充男性荷爾蒙的最佳食物來源。藥物療法：目前睪固酮的藥物有口服劑型、肌肉注射劑型、經皮膚吸收的貼片劑型和凝膠劑型四種。在治療前及接受治療後的每三個月，一定要定期檢查睪固酮的濃度，一旦補充到正常範圍時便要停止。 男性更年期的預防 所有男性的男性賀爾蒙水平會隨著年齡增加而下降。有些研究指出吸煙及高膽固醇水平會增加男性更年期提早發生的風險，所以你應該立即戒煙及有效控制膽固醇的水平。此外，定期做運動能保持肌肉及骨骼質量。 結語 男人常有一些迷思，例如不可以掉淚、不可以示弱、不會有病等。請記得：自己健康自己顧；健康是一，其他是零；早期發現，早期治療。伴侶讀了這篇文章，也可以留意自己親愛的阿娜答，是否有這方面的困擾。我手上確診的最年輕案例是30歲！ 順帶一提：因為男性更年期常常是合併精神與生理症狀,選擇精神科醫療團隊就診,從生理、心理、環境多面向來改善，可是十分重要的選擇！
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