2026-10-14 癌症.肺癌
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2026-10-14 癌症.肺癌
教宗良十四世罹肺腺癌！手術切除右肺下葉 哥哥也罹癌治療中
梵蒂岡13日發表聲明表示，教宗良十四世（PopeLeoXIV）因右肺發現惡性腫瘤，接受手術切除部分右肺，手術「成功」，目前正在羅馬一家醫院康復。良十四世的嫂嫂受訪時透露，他的哥哥路易斯．普雷沃斯特（LouisPrevost）也罹癌，目前正在接受治療。CNN報導，71歲的良十四世11日在聖伯多祿廣場（St.Peter’sSquare）告訴群眾，醫師在他的肺部發現一個「結節」，並建議切除。他說，腫塊是在「非常早期的階段」被發現，而且「範圍相當局限」。良十四世13日下午在羅馬西北部的阿戈斯蒂諾．傑梅利大學綜合醫院（AgostinoGemelliUniversityPoliclinic）動手術。醫師在聲明中表示，透過影像輔助技術切除教宗右肺下葉，術中組織檢查確認罹患肺腺癌，這是一種常見的肺癌類型。手術歷時約90分鐘。梵蒂岡當晚宣布，手術已「按照計畫」完成，良十四世「已返回病房」。良十四世已取消20日以前所有公開活動。梵蒂岡發言人11日表示，教宗術後約需一周康復。教宗住院期間，梵蒂岡仍將正常運作，但需要教宗簽署的事項都必須延後。梵蒂岡沒有教宗無法履行職務時如何移交天主教會領導權的具體規定，即使教宗失去意識或接受手術，仍保有完整的教宗權力。梵蒂岡新聞室表示，良十四世的肺部腫塊是在「例行檢查」期間發現的。他先前沒有已知的其他健康問題，平時喜歡打網球及游泳，12日仍維持忙碌行程。美國肺部及重症醫學專家崔普雷特醫師（Dr.MatthewTriplette）在教宗確診前接受CNN訪問時表示，如果是癌症，治療結果相當好，最早期非小細胞肺癌患者的5年無病存活率超過80%。CBS新聞報導，良十四世住在佛州的哥哥路易斯罹患多發性骨髓瘤（multiplemyeloma）。他的妻子黛博拉（DeborahPrevost）表示，路易斯目前正在當地一家醫院參加臨床試驗並接受治療，但未透露癌症分期。多發性骨髓瘤是一種影響漿細胞的癌症。黛博拉表示，路易斯2017年確診，2019年接受幹細胞治療並參加臨床試驗後，病情維持在「非常低的程度」，但3個月前「不再處於緩解狀態」。她無法評論良十四世的具體病情，但透露路易斯上周參加臨床試驗前曾與弟弟交談。她說：「他打電話來告訴我們接下來會發生什麼事。我們持續祈禱，也持續為他們兩人打氣。」梵蒂岡尚未公布良十四世的癌症分期、是否擴散及後續治療安排。黛博拉表示，這個家庭「正在經歷許多事情」，但她希望教宗的癌症仍處於非常早期階段，也未聽說他可能接受放射治療或化學治療。
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2026-09-30 新冠肺炎.台灣疫情
高風險群罹新冠 轉重症僅數日
「新冠重症高風險族群從輕微發燒到呼吸衰竭，可能只隔幾天！」醫師表示，對高齡者與慢性共病族群而言，感染新冠絕對不是小感冒，可能引發急性重症，誘發潛伏病毒活化，就算痊癒，也可能增加出院後一年內的心血管併發症風險，呼籲高風險族群，「要篩不要猜，就醫不等待」，一旦出現症狀，應盡早篩檢確診。新變異株專挑共病者襲擊「現在的Omicron變異株與疫情初期的原始株不同，它專挑身體有共病的人襲擊。」林口長庚胸腔內科教授級主治醫師林恕民分析，在Omicron重症死亡案例中，僅約3成為新冠直接相關死亡，近7成是死於本身的慢性共病進展，或惡性腫瘤急性惡化所致。林口長庚內科部感染醫學科教授級主治醫師黃景泰提醒，高風險族群應注意「年齡」與「共病」兩項因素。中壯年後重症風險明顯上升，80歲以上長者的死亡風險更是年輕人的10倍以上；共病包含心血管疾病、糖尿病、慢性腎臟病、肝病、肺病及BMI>30的肥胖者，都視為高風險族群。呼吸喘意識恍惚恐是惡化新冠初期症狀與一般感冒相似，民眾容易輕忽。林恕民分享，曾在加護病房收治正在接受化療的肺癌患者，起初只是發燒，看似普通感冒，卻在極短時間內惡化為雙側肺炎與呼吸衰竭；另一名服用免疫抑制劑、免疫低下的病患，同樣在幾天內從輕微症狀，急轉直下為需要插管治療。林恕民提醒，民眾應該對新冠病毒更加警覺，尤其家中長輩一旦出現高燒持續不退、呼吸困難，或喘、痰液出現血絲，以及意識開始恍惚、嗜睡、講話語無倫次、叫喚反應變差，都可能是感染惡化的表現，不能當作老化現象看待。黃景泰說，臨床評估可精簡為「兩階段原則」。第一階段是嚴重度評估：只要主觀感覺呼吸喘、深呼吸後血氧低於94%，或胸部X光顯示出現肺炎，不論是高、低風險患者，都一律視為重症；第二階段是風險評估：若確認沒有肺炎、屬於輕症，高風險族群仍應盡快前往鄰近醫療院所篩檢並就醫，低風險的年輕人若與高風險長輩同住，也建議積極篩檢，篩檢結果可提供給長輩的醫師參考，快速展開治療。發病5天內服藥切勿停藥高風險族群就醫後，醫師可根據篩檢結果開立公費口服抗病毒藥物，若該院未有備藥，亦可請醫師評估並開立公費處方箋，至各縣市政府口服抗病毒藥物合約機構領藥，民眾亦可撥打1922防疫專線查詢合約院所。黃景泰表示，公費口服抗病毒藥物必須在發病5天內使用，並完整服用完療程，才能抑制體內病毒複製，降低重症與後續心血管併發症與長新冠風險。林恕民提醒，開立公費抗病毒藥物時，醫師會透過健保連線查詢雲端藥單，必要時進行劑量調整、原服用藥物暫時停藥或更換，民眾應依循醫師建議，不可自行停藥或隨意購買未經處方的藥品。兩位醫師皆呼籲，防護是一連串的行動，高風險族群應每年定期接種新版新冠疫苗，平時維持勤洗手與個人衛生習慣。當出現症狀時，勿抱持「只是感冒」的僥倖心態，及早篩檢與投藥，才能真正降低重症與長期後遺症的風險。
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2026-09-29 焦點.元氣新聞
心臟病居國人十大死因第2位 醫：每周中等強度運動至少150分鐘
今天是「世界心臟日（WorldHeartDay）」，世界心臟聯盟（WHF）今年延續「Don’tMissaBeat」主題，提醒民眾別忽略每一次心臟發出的健康警訊。台中市政府衛生局表示，衛生福利部去年十大死因統計，心臟疾病仍高居國人十大死因第2位，僅次於惡性腫瘤；呼籲民眾掌握「均衡飲食、規律運動、定期檢測」的護心3招，並養成量血壓習慣，從日常生活及早掌握心血管風險，守護每一次珍貴心跳。衛生局長曾梓展說，心臟健康與日常生活習慣息息相關，市民可從「護心3招」做起。第一招均衡飲食，指的是掌握少鹽、少油、少糖原則，多攝取蔬果及全穀類。第二招規律運動是每周至少進行150分鐘中等強度運動。第三招定期檢測，則是透過三高檢測、心房顫動篩檢及成人健康檢查等方式，掌握自身健康狀況，及早發現潛在風險因子。他說，衛生局也持續推廣「722量血壓」，也就是連續7天，每天2個時段，分別在早上起床後以及晚上睡覺前各量一回，以及每次量2遍取平均值，掌握血壓變化趨勢。另也鼓勵符合資格的市民善用政府補助成人健康檢查，透過血糖、血脂、腎功能等項目了解自身健康狀況。而且，定期量測與檢查的目的不只是取得數字，更重要的是及早掌握異常、適時尋求專業醫療協助。曾梓展說，市府持續推動「三高防治」、「健康飲食與體重管理」及「運動健康促進」等政策，並透過跨局處合作營造友善運動及健康飲食環境，從預防、篩檢到健康促進多管齊下，讓市民「動得方便、吃得健康、檢測更容易」，將健康管理落實於日常生活。他說，除了養成健康飲食、規律運動及定期檢測習慣，平時也應留意身體發出的警訊，如出現胸悶、胸痛、呼吸困難、心悸或暈眩等異常情形，應盡速尋求專業醫療協助。
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2026-09-29 焦點.元氣新聞
急診待愈久愈好？國內研究近3萬腹痛患者：96分鐘內離院返診風險反低
中秋連假期間，民眾多吃烤肉常有急性腹痛等問題，但許多基層診所關診，造成醫院急診就醫患者增加，但許多人以為在急診待愈久，就是一張安全防護網。中國醫藥大學附設醫院團隊最新研究，針對近3萬人非創傷性腹痛赴急診的成人患者分析發現，若急診停留時間（LOS）少於96分鐘患者，72小時內再返診及住院風險，反而比超過210分鐘者更低。此研究已刊登於今年9月國際醫學期刊「梅約醫院學報」（MayoClinicProceedings）。研究團隊成員之一，中國醫藥大學附設醫院急診部主治醫師吳師豪說，急診收治心肌梗塞、中風或嚴重外傷等患者，很多診斷都很明確及有標準治療，但非創傷性腹痛從很輕微至很致命的狀況都可能發生，且急診很大一部分的病人就是腹痛就醫，因此在診斷、治療上需要較多時間及專業判斷，而藉由非創傷性腹痛於急診滯留時間和看病時間長短進行客觀分析。此研究分析近3萬名18歲以上成人急診患者，主訴為非創傷性腹痛，並已排除複雜共病症患者，包含惡性腫瘤、末期腎病、懷孕，以及酒癮、藥癮、慢性胰臟炎等常有腹痛重複就醫等患者，收案期間於2021年1月1日至2023年12月31日，以超過210分鐘為最長急診停留時間，少於96分鐘為最短急診停留時間。研究發現，非創傷性腹痛患者於72小時內再次返回急診比例為3.4%，共990次，其中396次占比1.4%，屬於「高風險返診」，也就是病人離開急診後72小時內再次回到急診且需要住院。研究也發現，與沒有返診患者相比，72小時內返診者年齡較大、檢傷嚴重度也較高。吳師豪說，雖經急診醫師診斷後准許可以出院，但許多急診病人認為「太快離開急診，會不會很危險？」，或是待在急診愈久愈安全，或是「我一個人住，怕會出事，想再多做些檢查」，甚至想在急診留觀至隔天等。其實，研究結果顯示，反而是在急診待最久的病人，反診率及反診後住院比率都是最高的。可見醫師絕不會隨便讓病人回家，因為醫師有照顧病人的責任，不希望病人出事。當醫師同意讓病人回家應都是相信病患是安全的，並在回家之前都會做好衛教，提醒病人疾病有什麼變化要再回診。吳師豪說，依醫師臨床判斷，病人如果需要留下來檢查，就應盡量配合醫師，但如果真的沒有需要留在急診，也是配合醫師回去。童綜合醫院急診部主任魏智偉則說，急診留觀時間長短並非判斷病情嚴重程度的唯一依據，若90分鐘內完成基本檢查，代表臨床評估相對單純；若需留觀2、3個小時，可能後續還需安排超音波、電腦斷層等檢查，代表臨床症狀較複雜，需較長時間完成評估。魏智偉說，這研究反映急診壅塞問題，在醫療資源有限下，醫師須依照病人輕重緩急處理，與民眾「希望來急診就能快速看診」的期待，難免產生落差。部分民眾可能因為就醫方便、門診等待時間較長，選擇到急診就醫，但急診首要任務仍是優先處理病情較緊急的患者。有些民眾會覺得「在急診等了很久，醫師卻很快就說可以回家」，產生是不是沒有被仔細看的疑問。魏智偉說，從醫師角度來看，快速完成評估、判斷不需要進一步檢查，反而可能代表目前沒有發現危及生命的狀況，民眾不必因為很快就能返家而感到失望或不安。
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2026-09-25 焦點.元氣新聞
八旬翁鼻咽沒癌細胞卻鼻咽癌四期 醫證實移轉淋巴結
彰化縣八旬陳姓病人脖子左側長腫瘤，摸起來像整串葡萄，因不痛不癢也就沒積極就醫，等到雙腿水腫到無法站立，到醫院檢查確診鼻咽癌，鼻咽卻沒癌細胞，原來全部轉移到淋巴結且已鼻咽癌四期，經過化療和放射線治療已控制病情。據了解，陳姓病人菸齡50年且年輕時嚼檳榔，約1年前先摸到脖子右側有1小腫瘤，幾個月後卻變到脖子左側，愈變越愈多顆，超過10顆像成串葡萄，因不癢不痛也沒不舒服，直到雙腿水腫、身體虛弱才看醫生，轉介到衛福部彰化醫院治療。彰化醫院副院長、耳鼻喉科醫師許嘉方今表示，內視鏡檢查和鼻咽病理切片，顯示陳姓病人的鼻咽沒癌細胞，抽血檢驗血液中EBVDNA高達1430copies/ml（正常0），醫界已證實EBVDNA是鼻咽癌高敏感度和高特異性的生物標誌物。許嘉方進一步指出，正子攝影顯示陳姓病人的淋巴結腫瘤出現在後咽部，是鼻咽癌最易轉移部位，再加上頸部淋巴結病理切片表現出鼻咽癌細胞的特性，癌細胞全部轉移至淋巴結，確這是第四期鼻咽癌病例，健保署通過患者的鼻咽癌重大傷病申請審查。許嘉方說，鼻咽癌是常見在鼻腔後方喉嚨交界處的惡性腫瘤，好發於中壯年，主要成因與基因遺傳、EB病毒(EBV)感染及抽菸等環境因素有關，陳姓病人若早一點就醫檢查，應該能在鼻咽部發現癌細胞，後來可能全部轉移而沒被發現，也可能原發部位癌細胞被免疫系統抑制導致完全消退，使得病情判斷不易。鼻咽部癌細胞非常容易擴散到頸部的淋巴結，許多患者往往摸到脖子出現一個或多個不會痛且無法移動的腫塊才就醫發現，許嘉方建議，如果脖子出現腫塊，不痛腫塊比會痛的腫塊更危險，一定要儘快就醫，以釐清是良性或惡性。
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2026-09-10 醫療.眼部
眼睛模糊、視野有黑影別輕忽！36歲女眼內長巨大惡性腫瘤占半顆眼球
36歲林小姐右眼視力模糊、視野出現黑影。透過散瞳眼底檢查、眼底影像及眼部超音波等多模態影像評估，發現眼底有一顆巨大的脈絡膜黑色素瘤，直徑22.5毫米、高12.5毫米，已占眼球的一半。北榮團隊採取「後層板層鞏膜葡萄膜切除術」，切除腫瘤，也保住她的視力，從原本0.3恢復至0.8。台北榮總眼科部主治醫師周昱百說，脈絡膜黑色素瘤是成人最常見的原發性眼內惡性腫瘤之一，常見歐美國家，可能與基因及長時間從事戶外活動、曝曬太陽有關，台灣患者人數僅約歐美十分之一，全年約20、30例。但患者不僅視力受損，癌細胞也可能轉移至肝臟、肺臟、骨骼等，治療首要目標是有效控制腫瘤，並進行全身性追蹤。林小姐先於眼科診所就醫，經診斷為視網膜剝離，但診所醫師覺得不尋常，協助她掛急診至北榮就醫，檢查發現罹患眼睛腫瘤且體積巨大，臨床十分少見。由於腫瘤太過巨大，超出一般近接放射治療的治療範圍，且若採取放射治療，大型腫瘤接受高劑量放射線後可能產生眼部併發症與視力損傷。周昱百表示，林小姐僅36歲，術前右眼仍有0.3視力。經評估腫瘤位置、大小及可行性，醫療團隊決定採取「後層板層鞏膜葡萄膜切除術（PLSU）」，技術難度更高，但有機會同時達成「腫瘤切除」與「眼球保存」的治療方式。手術考驗醫師將腫瘤切除的能力，並在腫瘤控制、手術安全、眼球結構保存及視覺功能間取得平衡。周昱百說，脈絡膜黑色素瘤有多種治療方式，包括近接放射治療、粒子治療、立體定位放射治療，以及手術切除等；對於大型或已無法安全保存眼球的腫瘤，摘除手術仍是主要選項。但每位患者的腫瘤大小、位置、視力以及與眼內結構關係都不同，必須尋找適合患者的治療方式。
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2026-09-10 焦點.元氣新聞
竹東首例…九旬癌嬤大腸阻塞 金屬支架置放免開刀
年近90歲婦人因大腸癌腫瘤造成嚴重腸阻塞，反覆腹脹、嘔吐，考量高齡及體力狀況，台北榮民總醫院新竹分院以大腸金屬支架撐開狹窄腸腔，成功解除阻塞，為大竹東地區首例，也讓高齡、不適合手術患者多一項低侵襲治療選擇。台北榮民總醫院新竹分院胃腸科主任蔡志奇表示，這名婦人日前因反覆腹脹、嘔吐送急診，電腦斷層檢查發現橫結腸有腫瘤，並造成嚴重大腸阻塞，上游腸道氣體及內容物無法順利排出。蔡志奇指出，患者經腸胃科醫師評估，高度懷疑為大腸癌併發腸阻塞，由於腫瘤幾乎完全阻塞腸腔，內視鏡無法順利通過，醫療團隊先進行病灶組織切片，病理結果確認為惡性腫瘤後，再與家屬討論後續治療方向。蔡志奇表示，考量患者年事已高、整體體力狀況，家屬對傳統手術有所顧慮，希望以侵襲性較低方式先解除腸阻塞，醫療團隊因此評估採用「大腸自膨式金屬支架」置放術。蔡志奇說，大腸金屬支架主要透過大腸鏡及X光影像導引，將支架精準置放在腫瘤造成的阻塞處，再利用支架自行擴張的特性撐開狹窄腸腔，使腸道恢復通暢。蔡志奇指出，支架置放後，原本滯留在腸道內的氣體及內容物順利排出，患者明顯腹脹迅速消退，嘔吐症狀也大幅改善，整體狀況逐步穩定。這也是大竹東地區醫療院所首例成功完成的大腸金屬支架置放案例。蔡志奇表示，大腸癌若造成腸腔嚴重狹窄甚至完全阻塞，患者可能出現腹脹、腹痛、嘔吐及無法排便等症狀，若未及時處理，嚴重時可能進一步造成腸道缺血、穿孔甚至嚴重感染。
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2026-09-08 癌症.其他癌症
嘴唇黑點可能是癌變警訊？醫揪「黑斑息肉症候群」恐導致腸癌、乳癌
嘴唇莫名長黑斑？在傳統中醫或面相學中，常有「看面相、知健康」的說法，而在現代醫學中，醫師也會從外觀上的細微變化，辨識可能與疾病相關的線索。醫師表示，不論是嘴唇上的微小黑斑、莫名長出的黑痣，或是長期找不出原因的間歇性腹脹、腹痛，都可能是身體發出的求救訊號，建議及早就醫檢查。詹女士嘴唇上散落著微小黑斑，原以為只是黑痣，但近期黑斑逐漸變大，即使接受皮膚科切片檢查，仍找不出原因。直到接受無痛腸胃鏡檢查時，醫師警覺這些黑斑可能並非單純黑痣，進一步安排大腸鏡檢查，發現腸道內有一顆約1～1.2公分的息肉及多顆小息肉。綜合這些特徵，最終診斷為「黑斑息肉症候群」，並於檢查中一併將息肉切除。嘴唇黑斑恐有腸胃危機聯安診所內視鏡室主任徐兆甸說明，「黑斑息肉症候群」（Peutz-JeghersSyndrome，PJS）是體染色體顯性的遺傳性疾病，主要特徵是出現特異性的皮膚黏膜黑色素沉著，這些黑斑通常呈現藍灰色到褐色，大小約0.1～0.5公分，常分布在在嘴唇、口周區域、齒齦及頰部黏膜。徐兆甸進一步說明，其致病機轉與第19對染色體短臂上的STK11基因突變有關，導致細胞生長失調，除了表現在皮膚與黏膜上的黑斑外，也容易在腸胃道形成錯構瘤性息肉。這類息肉可能廣泛分布於全腸胃道，當體積較大或數量較多時，可能造成反覆腹脹、腹痛，甚至引發腸套疊、腸阻塞或消化道出血。女性更需留意乳癌、卵巢癌徐兆甸指出，黑斑息肉症候群除了可能影響腸胃健康外，還可能會帶來癌症風險。醫學統計顯示，PJS患者終其一生發生癌症的比例高37～93%，且惡性腫瘤發病的平均年齡僅約42歲，這類族群需要更早建立長期追蹤意識。除了大腸癌、胃癌、小腸癌、胰臟癌等腸胃道癌症外，女性患者也需特別留意乳癌與卵巢癌等風險。因此，即使已經透過內視鏡切除腸道息肉，也不能把追蹤重點只放在腸胃道，需要從單一器官檢查，延伸到多器官、長期且規律的追蹤安排。3大健康管理策略徐兆甸表示，面對如此高風險的遺傳性疾病，建議PJS患者或具家族史的民眾，必須建立全面性的健康管理策略，例如腸胃道追蹤、乳房與婦科追蹤以及其他器官追蹤：．腸胃道追蹤：每1～3年定期安排無痛腸胃鏡檢查，若胃和大腸發現有直徑大於0.5公分的息肉，或小腸發現大於1公分息肉，建議提早切除，以降低腸胃道病變與息肉癌變風險。．乳房與婦科追蹤：女性PJS患者自18歲起可養成每月乳房自我檢查習慣，30歲起建議每年安排乳房核磁共振檢查；自25歲起，也需定期接受婦科檢查、抹片及經陰道超音波，監測子宮與卵巢健康。．其他器官追蹤：PJS也可能增加胰臟、肺部等癌症風險，後續應依年齡、家族史、既有檢查結果與個人風險，由醫師評估是否安排胰臟影像檢查（核磁共振或內視鏡超音波）、肺部低劑量電腦斷層等項目，讓追蹤不只停留在腸胃道。徐兆甸提醒，不論是嘴唇上的微小黑斑、莫名長出的黑痣，或是長期找不出原因的間歇性腹脹、腹痛，都可能是身體發出的求救訊號。若出現上述情況，應及早尋求專業醫師臨床評估，並透過精準的全身性健康檢查，及早找出潛在病因，才能把握治療先機。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2026-08-18 名人.施壽全
施壽全／生命中的「若重之輕」與「若輕之重」
他63歲，陪著太太前來就診。太太因為糖尿病與脂肪性肝炎定期追蹤。先生提到記得幾年前也在其他醫院檢查過，告訴他有脂肪肝，所以希望這次也與太太一起安排超音波追蹤。他的病史與腹部診察並無特別異樣，依據醫療邏輯，我原本並不同意直接幫他安排超音波檢查。但考量他體重有些超重，脂肪肝也確實逐漸成了現代人的健康威脅，所以除了開單檢驗肝功能，也安排夫妻一起做了超音波。太太還是一樣脂肪肝，但令人十分意外的是，毫無症狀的先生，卻在肝臟左葉發現了一個2.5公分左右的腫瘤，腫瘤邊緣的膽管，還呈現略微擴張的現象。在「肝內膽管癌」的診斷下，他住院進行進一步一系列的檢查與治療。他接受肝左葉切除，卻發現鄰近的淋巴腺已有轉移現象。傷口復原後，他開始接受全身性治療，包括化療、標靶與免疫治療等。遺憾的是，腫瘤的再發與遠處轉移還是不斷出現，努力了一年多，終於宣告藥石罔效。一家之主的疑懼與恐慌他40歲，憂心忡忡帶著在外院健檢的超音波影像前來諮詢。這是他生平第一次健檢，卻意外在肝臟發現一顆9公分大小腫瘤。家庭、孩子，身為唯一經濟支柱的所有考慮，一下子讓他內心充滿了疑懼與恐慌。雖然種種數據顯示，他沒有肝炎病毒感染，也無肝病家族史，腫瘤看起來不像惡性，為慎重起見，還是安排電腦斷層掃描，卻沒有肯定的結論；再安排核磁共振造影，在腫瘤中央處看到典型的「中心疤痕」，證實就是肝臟僅次於囊腫與血管瘤，第三常見的良性腫瘤「局部結節性增生」。文獻查考，迄今並無「局部結節性增生」可能轉變為惡性的證據。所以讓他定期追蹤，已過了好多年，腫瘤樣貌一直沒什麼改變，人也持續維持健康狀態。判斷器官上腫瘤的性質，是消化系統醫師例行工作之一，但內心感受卻常常有很大落差。突然獲知肝臟上有顆9公分腫瘤，病人心情墜入谷底，但藉由現代醫學之助盡釋疑慮，無疑是所謂「舉重若輕」，或說「若重之輕」的最好例證。9公分與2.5公分的輕重相反的，比9公分大小應該「輕」很多的2.5公分腫瘤，卻成了人體抵抗力無法承受的重擔，「若輕之重」，讓人意外、遺憾，卻也無可奈何。客觀來說，醫學一直在進步，對於許多惡性腫瘤，醫療團隊能夠「早期診斷、早期治療」予以根治，但還是有不少癌症並非如此，只能在遇到時盡量處理，處理結果是悲是喜，變數很多，無法完全一概而論。有一些曾是醫學上束手無策的絕症，科技發展與研究報告顯示，已有不少突破能延長些許壽命。雖然短暫，但對病人及其家屬，卻是無比重要的時光。整體來說，檢視醫學繼往開來的軌跡，我們還是可以樂觀期待，或許不是什麼病都可證明或化解為「若重之輕」，但盡量協助病人卸下「若輕之重」，應該還是有再加強與優化的希望。
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2026-08-13 焦點.元氣新聞
站著也算、每天劇烈活動3分鐘更好！研究：13種癌症風險可望降低
華盛頓郵報健康專欄作家雷諾茲（GretchenReynolds）12日撰文指出，一項探討白天活動及久坐如何影響惡性腫瘤風險的新研究顯示，若要降低至少13種癌症的風險，可以在附近樓梯上下慢跑3分鐘，或離開書桌、從沙發起身站立30分鐘，任一做法都可能使某些癌症風險降低多達7%。這項研究7月刊登於《BMCMedicine》，是最早詳細探討以各種活動取代久坐時間，如何改變癌症風險的研究之一。研究利用近6萬名男女的活動數據，透過統計模型判定從站立、散步到繞著街區快走等活動，哪些似乎與乳癌、大腸直腸癌及肺癌等癌症病例減少的關聯最密切。研究主要作者、倫敦大學學院運動、鍛鍊與健康研究所高級研究員米契爾（JohnJ.Mitchell）指出，「令人安心的發現是，每一種活動都有幫助」，但效果並不相同，「有些選擇證明比其他選擇更有益。」研究顯示，美國成年人平均每天久坐近10小時。大量證據顯示，長時間持續坐著與心臟病、第二型糖尿病、肥胖等疾病風險升高有關，也會增加多種癌症的風險。理想情況下，人們應減少久坐並增加身體活動，但許多人受制於書桌與行程安排，如何做到這一點相當重要。過去有關久坐與健康的研究通常只著重一項改變，例如更常站立，未比較多種活動降低久坐所致健康風險的效果，也未說明站起來幾分鐘能否像爬樓梯一樣，有效抵銷久坐的影響。這項新研究調取參加英國生物銀行大型健康研究、並配戴精密活動追蹤器一周的5萬9218名成年男女紀錄，利用機器學習演算法分析他們坐著、站立、悠閒步行、快走及劇烈活動的時間。研究人員也查閱參與者加入英國生物銀行後約8年的醫療紀錄，了解他們是否罹患與缺乏活動有關的13種癌症，再建立統計模型，推算以活動取代部分日常久坐時間的影響。結果顯示，與持續坐著相比，即使只是短暫站立，也能降低與久坐有關的癌症風險，但效果約只有活動的一半。整體而言，以任何方式活動約15分鐘，即使只是緩慢散步，降低癌症風險的程度也與站立半小時相同。活動強度愈高，效果愈顯著。站立優於坐著，輕度活動又優於站立，而快步上下樓梯或趕往地鐵站等劇烈活動效果最佳。每天進行3分鐘劇烈活動，降低癌症風險的程度與進行90分鐘輕度活動相同。研究資深作者、澳洲蒙納許大學（MonashUniversity）身體活動與健康教授史塔馬塔基斯（EmmanuelStamatakis）表示，這些結果顯示，可以透過不同途徑達到同一目標。如果無法抽出90分鐘走動，也可到附近樓梯間上下慢跑幾分鐘，許多人或許都能設法在一天中安排3分鐘劇烈活動。未參與研究的加拿大滑鐵盧大學（UniversityofWaterloo）運動科學家詹格雷戈里歐（LoraGiangregorio）表示，增加活動或站立與癌症風險降低有關，令人鼓舞，而最令她印象深刻的是，僅以額外3分鐘劇烈身體活動取代其他強度的活動，就與癌症風險降低有關。不過，這是一項觀察性研究，只顯示增加活動與癌症風險降低存在關聯，不能證明額外活動直接造成這項結果，也未說明應一次完成所有活動，或分散於全天進行。史塔馬塔基斯與米契爾認為仍需更多研究。史塔馬塔基斯指出，肌肉收縮時會釋放大量生化物質，其中一些很可能啟動抑制癌症發展或惡化的生理過程。現階段的結論是，只要有機會就從椅子上起身，即使只是站著也好，「任何活動都算數。」
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2026-08-11 名人.精華區
閻雲／實驗性新藥 可能改變胰臟癌治療方式
今年5月31日，一組科學家在芝加哥舉行的美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會宣布，和傳統化學治療相比，名為「Daraxonrasib」的實驗性藥物可讓晚期胰臟癌患者存活期，從不到7個月延長到13個月或更久的時間，也許有可能改變胰臟癌的治療方式。領導研究的美國波士頓Dana-Farber癌症研究所Hale家族胰臟癌研究中心主任BrainM.Wolpin表示，最近數十年來，醫學界一直全力尋找治療胰臟癌的方法，卻難有突破。參加年會的美國休士頓貝勒醫學院腫瘤內科醫學主任BenjaminMusher認為，這項全新研究結果意義重大，未來可能為更有效的療法奠定基礎，開啟全新領域。化療藥物很難到達腫瘤內部美國癌症協會（ACS）統計，美國每年約新增6萬多例胰臟癌病患，人數雖不算多，但確診時往往已是晚期，患者的5年存活率3%，胰臟癌也成為最讓人感到害怕的惡性腫瘤。胰臟癌之所以棘手，原因之一是胰臟位於很多器官的後方，很難被觸及、觀察、掃描或手術。另有部分原因是患者通常出現腹痛、進食困難或糖尿病初期等相對模糊的症狀，很難察覺自己身體不適和胰臟癌有關，因而錯失及早發現、及早治療的契機。此外，有些胰臟癌外表會形成類似「繭」的結構，使腫瘤不易受動脈和靜脈的影響，化療藥物也很難到達腫瘤內部。參與這項研究的德州大學MDAnderson癌症中心胃腸腫瘤內科教授ShubhamPant說，胰臟癌是一種真正具有毀滅性的疾病，我們長久以來卻沒有相對有效的方案。阻斷RAS蛋白可關閉癌細胞Daraxonrasib以RAS蛋白為標靶，這種蛋白就像一個開關，可透過開啟或關閉促進細胞生長或休眠，9成以上胰臟癌都存在RAS蛋白基因變異，這個開關一直處於開啟的狀態，不斷向癌細胞發出生長的訊號，讓胰臟癌更難治療。近卅、四十年來，科學家一直努力研發針對RAS這種關鍵蛋白的藥物，但RAS蛋白表面，就像滾珠軸承那麼光滑，沒有可讓藥物分子附著的分子溝槽，使得藥物研發難上加難。延長存活期引醫界高度關注位於美國加州的RevolutionMedicines生物技術公司，採用類似分子膠水的方法研發出Daraxonrasib，它會和細胞中含量豐富的環孢菌素A結合，兩者附著在RAS蛋白上，阻斷RAS蛋白不斷發出生長的指令，使胰臟癌細胞不會繼續成長、擴散甚至死亡。根據研究團隊在ASCO發布的第3期臨床試驗結果顯示，參與試驗的胰臟癌晚期患者中，單純化療組的總存活期為6.7個月，合併Daraxonrasib治療組的總存活期則為13.2個月，凸顯出Daraxonrasib的治療潛力，並引起醫師高度關注，也讓美國食品暨藥物管理局（FDA）高度重視。FDA雖然還未批准Daraxonrasib的上市許可，但已允許使用範圍擴大到臨床試驗之外，用於沒有其他治療選擇的重症胰臟癌患者。不過，BenjaminMusher和其他專家仍持審慎態度，強調Daraxonrasib雖值得期待，但並非萬靈藥，我們也還沒能真正治療好胰臟癌，未來的路還很漫長。更多台灣生醫創新學會文章：https://tibia.org.tw/
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2026-08-02 活動.活動最前線
掌握黃金3年高階健檢周期 及早攔截隱形腫瘤
癌症連續40多年位居台灣十大死因之首。博田國際醫院胃腸肝膽科主治醫師吳宗勤指出，如果能夠定期接受篩檢、及時治療，就能減少後續失能與生命危險。隨著醫療科技及藥物的精進，早期發現癌症並進行手術切除或用藥，治癒率往往能超過九成，而這正是健康檢查的核心價值。全套高階健檢每3年做一次，建議30-40歲開始。然而，現代人生活節奏忙碌，常抱持著「身體沒痛就不用檢查」、「沒做沒問題，做了一堆麻煩」等錯誤觀念。吳宗勤強調，從自主健康管理的角度來看，民眾應積極接受健康檢查，首先以國健署提供的公費成人健檢及癌症篩檢為主；即便預算有限，也應把握40歲這個絕對不能錯過的健檢起點。至於多久該做一次健康檢查？吳宗勤建議，若經濟能力許可，建議30歲起就做一次高階全套健康檢查；每3年做一次完整的「大全套」高階健檢，是較為合理的周期。雖然部分惡性腫瘤發展迅速，但多數癌症從癌前病變到形成顯著腫瘤，通常需要數年時間。若前一次檢查足夠完整，即便當時腫瘤體積微小而未被偵測，經過3年的時間，剛好會長大到「可以被偵測、但又還來得及處理」的範圍。有大腸癌家族史，40歲後應定期大腸鏡檢查。如果預算有限，無法每3年做一次大全套高階健檢，吳宗勤建議以「家族癌症病史」為優先考量。例如，家族成員中有人罹患肺癌、乳癌、卵巢癌或大腸癌，其他成員就需提高警覺，配合國健署的成人癌症篩檢，或自費接受相關的高階影像篩檢、大腸鏡檢查。目前台灣推廣的「成人六癌篩檢」中，大腸癌、胃癌、乳癌已有相當成熟的篩檢工具，且較容易在早期發現。一旦篩檢報告異常，後續銜接健保醫療與追蹤，便能大幅提高無疾病存活率，維持良好的生活品質。在上述三項癌症中，以大腸癌的發生人數最多。最新癌症登記報告顯示，全台每年新增近兩萬名大腸直腸癌患者，加上飲食西化、缺乏運動，導致患者出現年輕化趨勢。吳宗勤提醒，有大腸癌家族史者務必提高警覺，應從30歲起接受糞便潛血檢查；到了40歲，則應定期接受大腸鏡檢查。切除息肉能大幅降低大腸癌風險。進行大腸鏡檢查時，醫師會仔細尋找息肉，一旦發現息肉，便會當場切除。現今醫療技術發達，搭配止血膠、組織膠使用，傷口能迅速止血，小於1公分的息肉切除後幾乎不太出血、可自然癒合。一般來說，術後極少出現明顯疼痛或腹脹等不適，只需在術後數天內避免刺激性飲食或採用低渣飲食。「清除息肉，就能大幅降低大腸癌風險。」吳宗勤以自家醫院為例，大腸鏡的息肉檢出率接近五成，當場切除即可有效防癌。一般而言，息肉檢出率每提高1%，就可以減少3%的大腸癌發生機率。換句話說，每切除一處息肉，就是為健康多增添一分保障。近年來大腸鏡檢查愈發普遍，過往不少民眾因怕痛、畏懼喝清腸劑或抗拒連續數天的飲食限制，明知自己是高風險族群，卻仍遲遲拖延檢查。專用檢餐食、清腸劑更友善，一覺醒來完成檢查。吳宗勤表示，醫學進步，已全面迎來友善健檢時代。在麻醉科醫師的專業評估與用藥下，受檢者可選擇無痛舒眠麻醉，一覺醒來便已完成檢查，全程幾乎無痛。隨著新一代清腸劑與檢查專用檢餐食問世，傳統清腸劑與飲食控制，亦已大幅改善，第三代清腸劑量少安全、友善易服，僅需150c.c.藥液。吳宗勤笑說，自己還是醫學系學生時，術前三天通常只能喝運動飲料和礦泉水，完全不能有纖維質；隨後演進到「一天攝取不到4公克膳食纖維」的飲食限制；如今則能透過特別調配的檢查專用檢餐食，進行兩天的飲食控制，有效降低了術前準備的負擔，同時確保腸道清乾淨，讓檢查結果更為精確。「上醫治未病」，提早治療與預防避免受苦。「健康檢查是最值得的投資。」吳宗勤強調，「上醫治未病」是現代人最重要的保健觀念。透過定期健檢，我們能及早發現早期癌症、切除息肉，達到提早治療與預防的效果。如果等到身體出現嚴重症狀才緊急就醫，恐已面臨晚期癌症，屆時不僅花費高昂，身心更要承受巨大煎熬，令人後悔莫及。
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2026-07-26 醫療.婦產科
健保大數據／男女更年期治療特色院所
醫學中心No.1高雄長庚醫院／更年期整合照顧健康老化的新起點健保大數據統計，高雄長庚醫院114年因女性更年期症狀就醫者28,009人次，位居醫學中心第一名。更年期門診最大的特色是以實證醫學為基礎，整合婦產科、骨質疏鬆、代謝及慢性病管理等照護，提供一站式服務，兼顧臨床、教學、研究與人才培育，建立完整的專業傳承。高雄長庚指出，門診透過整合照護模式，不只改善更年期不適，更協助女性預防骨質疏鬆、控制體重、降低慢性病風險。治療關鍵就在於依據個人健康狀況，提供荷爾蒙或非荷爾蒙等個人化治療，並定期追蹤乳房、子宮、骨質及代謝健康，兼顧治療效果與安全性。此外，每年舉辦更年期病友健康講座，跨專科團隊分享最新醫療資訊與保健知識，建立長期醫病夥伴關係。更年期門診深耕30多年，更有3位醫師擔任更年期醫學會理事長。從創會理事長黃國恩醫師奠定基礎、院長藍國忠醫師繼任推動臨床照護與人才培育，目前則由婦產部婦癌科主治醫師蔡景州接棒成為理事長。蔡景州表示，更年期不是健康的終點，而是健康老化的新起點，透過及早介入、追蹤與整合照護，希望陪伴女性以更自在的狀態，迎接人生下一個階段。區域醫院No.1台北市聯醫／遵循「F4守則」有助改善更年期症狀根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院114年因女性更年期症狀就醫者達35,527人次，位居區域醫院之首。北市聯醫副總院長、婦產部部主任張芳維指出，50歲是退化的分水嶺，也是台灣女性更年期平均年齡，去年聯醫50歲以上女性因更年期相關症狀就診人數是50歲以下的8.28倍。張芳維說，去年3萬1,844名50歲以上女性受更年期相關症狀之苦就醫，又以失眠1.3萬多人為最大宗，其次是骨質疏鬆6,000餘人，再者為停經後萎縮性陰道炎、熱潮紅與盜汗、泌尿系統症狀、停經後出血、性交疼痛。門診可見4100多人表明有停經後萎縮性陰道炎，僅逾16人自述性交疼痛，兩者多少有相關聯，但台灣人個性含蓄，許多時候都隱忍在心，加上頻尿、尿失禁、排尿困難、搔癢等泌尿問題，多數女性會認為是疾病，而非更年期症狀。張芳維擔任國健署115年婦女更年期賦能與保健服務計畫主持人，他建議更年期女性可依循國健署推動的生活型態處方箋（LifestyleMedicine），透過更年期生活習慣「F4」守則：均衡飲食（Food）、規律運動（Fitness）、愉快心情（Feeling）及朋友支持（Friend），有助於改善症狀。醫學中心No.1台大醫院／睪固酮低下患者跨科別轉介占三分之一台大醫院去年度因男性更年期症狀就醫者達5,788人次，為全台醫學中心最高。該院泌尿部主治醫師邱士庭指出，多數病人因為性欲降低、晨勃減少或精神不佳等原因主動至泌尿科就醫，但仍有不少病人在家醫科、老年醫學科等科別處理糖尿病等慢性病，被發現睪固酮降低而轉介至泌尿科就診，該院優勢在於可跨科別合作，兼顧相關共病處置。台大醫院泌尿部主治醫師謝宗頤指出，男性更年期定義包括睪固酮數值低於300ng/dl，且合併出現性欲低下、勃起功能障礙，或活力減低、精神變差、脾氣暴躁等症狀，其成因除與年齡漸長有關，也與糖尿病、肥胖、骨質疏鬆等共病相關，他的病人中，約三分之一是從家醫科、老年醫學科、精神科或內分泌科等科別轉來。邱士庭指出，除跨科別轉介外，也有病人是在健檢時發現睪固酮低下而至泌尿科諮詢。男性更年期主要治療方式為補充睪固酮，台大醫院除定期追蹤病人治療情況及攝護腺癌指數，確保治療安全性，針對病人勃起功能障礙困擾，可同時提供陰莖震波、藥物等治療，部分病人睪固酮低下原因與腦下垂體問題相關，在台大也能直接安排磁振造影（MRI）檢查，進行完整評估。地區醫院No.1義大大昌醫院／男性健康特別門診打造友善診療環境健保大數據統計，義大大昌醫院114年因更年期症狀就醫的男性達2,292人次，為地區醫院第一名。為關懷男性健康需求，義大大昌醫院率先成立「男性健康特別門診」，由性醫學權威簡邦平醫師負責診療。簡邦平深耕性醫學領域逾30年，臨床經驗豐富，曾擔任台灣男性學暨性醫學醫學會理事長、亞太性醫學會主席，現任國際期刊副主編，負責男性健康研究論文審查。他更持續投入醫學研究與健康教育，發表多篇學術論文，出版五本男性健康衛教著作，致力推廣正確健康觀念。簡邦平說，男性健康門診聚焦男性特有疾病與健康議題，其中性醫學更是核心照護項目，包括男性性功能障礙、男性荷爾蒙不足、攝護腺疾病等常見問題。他指出，跨性別族群及男同志的性健康困擾，長期因社會汙名與歧視而被忽略，許多人羞於啟齒而延誤就醫，門診以具備性醫學專業醫療團隊提供友善、尊重且無歧視的診療環境，讓患者安心表達需求，獲得適切照護。另也重視男性肥胖、代謝異常及生活型態等健康風險，透過體重管理、飲食調整、運動建議及健康諮詢，協助改善整體健康狀況，降低心血管疾病等慢性病風險，提升男性健康生活品質。114年因更年期症狀就醫人次前5大院所114年因更年期症狀就醫人次前5大院所特約層級女性男性就醫院所就醫人次就醫院所就醫人次醫學中心高雄長庚28,009台大醫院5,788台北榮總27,274台北馬偕4,195林口長庚25,567台北榮總3,834台大醫院21,640萬芳醫院3,118中國附醫11,879中國附醫2,810區域醫院台北市立聯醫35,527台北市立聯醫7,847基隆長庚16,825輔大附醫3,775大林慈濟7,552亞大附醫3,160振興醫院7,361部立台北3,134長庚嘉義7,228振興醫院2,468地區醫院鳳山醫院6,150義大大昌2,292桃園長庚5,593中醫大新竹1,960羅東醫院5,457陽明醫院1,324四季台安5,200成大斗六1,194中山醫院5,180中國醫台北1,080基層診所楊婦產科5,766大高田泌尿科7,068楠梓聯合5,527大青田泌尿科6,024吳鳳昕婦產科5,348五甲天民泌尿科3,274邱淑雅婦產科4,963韓文敬泌尿科2,439謝麗萍婦產科4,658張美玉泌尿科2,112114年因更年期症狀就醫常見10大共病114年因更年期症狀就醫常見10大共病序號女性診斷就醫人次男性診斷就醫人次1子宮平滑肌瘤94,717攝護腺增大伴有下泌尿道症狀116,1032來院接受子宮頸惡性腫瘤篩檢47,777夜尿19,2313未明示部位之泌尿道感染症49,265頻尿18,5714急性陰道炎48,557失禁相關16,1295高血壓36,955腎結石15,0206失眠相關57,528高血壓12,9867頻尿32,398攝護腺增大未伴有下泌尿道症狀10,3688亞急性及慢性陰道炎30,720第二型糖尿病未伴有併發症9,4879月經不規則26,331未明示部位之泌尿道感染症8,88810腹痛25,329高血脂症8,111總件數1,214,479總件數200,381統計定義女性：N95.0（停經後出血）、N95.1（更年期與女性更年期狀態）、N95.2（停經後萎縮性陰道炎）、E28.3（原發性卵巢功能衰竭）且30歲以上。男性：E29.1（睪丸功能低下）、E29.8（其他睪丸功能障礙）、E29.9（睪丸功能障礙）且45歲以上。資料來源／健保署
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2026-07-26 焦點.元氣新聞
雲林驗出戴奧辛羊 毒物醫：長期暴露「世紀之毒」恐致癌、害流產
雲林一位李姓民眾飼養共8隻牛隻，其中一隻經屠宰後，被檢出重金屬戴奧辛濃度超標近2倍，且他冒用雲農畜牧場名義進行屠宰，因該牧場為嘉南羊乳乳源之一，導致共4公噸羊乳被食藥署要求預防性銷毀。醫師指出，戴奧辛具遺傳毒性，長期低劑量暴露，恐導致惡性腫瘤、免疫力異常、流產等問題，建議民眾避免食用容易累積戴奧辛的動物脂肪，也建議政府針對其餘羊隻進行抽驗。林口長庚醫院臨床毒物中心主任顏宗海指出，戴奧辛為419種化合物總稱，屬環境荷爾蒙，其中的四氯雙苯環對戴奧辛（TCDD）為世衛組織轄下癌症研究中心（IARC）定義的致癌物；戴奧辛不論在人體、環境中半衰期均長，致死劑量為每公斤體重10微克，於體內半衰期為7年。因戴奧辛具遺傳毒性，會間接傷害DNA，顏宗海指出，短期高劑量暴露，恐導致皮膚病變，包括皮膚變黑、氯座瘡，也會造成肝功能異常，若長期低劑量暴露於戴奧辛，除導致多種惡性腫瘤外，也會導致免疫力異常，女性流產或產下畸形胎兒。戴奧辛每天攝取量上限為每公斤體重1至4皮克。顏宗海說，人類暴露戴奧辛來源，逾9成來自食物，包括肉類、魚類、奶製品、貝類等，戴奧辛容易累積於動物肥肉、表皮及內臟處，戴奧辛臨床上無解毒劑，避免暴露為最佳解方，建議民眾少吃肥肉、皮、內臟，選擇脫脂奶製品，且平時應多攝取蔬果、穀類等高纖維物。另，外界關注，發現戴奧辛畜牧場中其他羊隻，是否需預防性撲殺？顏宗海指出，目前實際汙染情況尚未明朗，建議主管機關盡快查明汙染源，並針對其餘7隻羊採檢血液、尿液進行檢測。此外，受戴奧辛汙染的羊隻，依學理其羊乳中戴奧辛也可能超標。
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2026-07-18 醫聲.領袖開講
院長講堂／成大醫院斗六分院院長何宗憲 媽祖選的院長 診療傳遞醫者溫度
今年初接任成大醫院斗六分院院長的何宗憲，就任典禮上一段插曲成為話題。去年白沙屯媽祖進香鑾轎行經斗六時，他手持成大旗幟，帶領醫護團隊隨行畫面被捕捉，當時即被指為「院長」，讓不少人笑稱他是「媽祖選的院長」。他一笑置之，但回顧其從醫軌跡，他從一心想在實驗室鑽研病毒的「科學家夢想」，走進急診與安寧病房的醫路，確實充滿轉折與因緣。從科學家到臨床醫療何宗憲從科學家夢想出發，歷經急診、小兒科、感染科與安寧醫療，將「醫者溫度」落實在每一次診療與人生抉擇中。現年54歲的他坦言，「醫師不是我一開始的人生規畫」。畢業於成功大學生物系的他，大一即投入實驗室研究病毒，對科學產生濃厚興趣，立志成為科學家，後續攻讀微生物免疫相關領域，專注病毒研究。原本規畫退伍後出國深造，卻在服役期間因父親被誤診罹癌，人生方向出現轉折。「那時我突然意識到，即使我懂很多科學原理，但當家人真的生病，我能做的有限」。這段經歷促使他報考高雄醫學大學學士後醫學系，走上臨床醫療之路。臨床路上，他選擇了急診與小兒科。源於他赴波士頓交換學生期間，在兒童醫院見識到以家庭為中心的醫療模式，醫療決策不僅考量病童，也重視照顧者需求與孩子的自主權。「我希望把這樣的溫度帶回台灣」。他笑說，當年選擇小兒科讓不少人跌破眼鏡，因為早已預見少子化趨勢，但他仍堅持，「孩子能感受到你是不是真心關心他」。這份信念讓他與許多小患者成為朋友。然而，面對生命的無常，他也走入安寧醫療領域。一名曾叫他「河馬醫生」的小男孩，從活潑好動到罹患惡性腫瘤、最終離世，深刻影響了他的從醫之路。「那時我還沒取得安寧專科，他就走了」。不只救人有時是陪伴幾個小病人的離開，讓他決定投入小兒居家安寧，至今已逾十年，他也利用休假時間深入個案家庭，陪伴病童與家屬走過生命最後一段路。「醫師不只是救人，有時候是陪伴」。「人生沒有用不到的經歷，每一段都形塑現在的我」。何宗憲說，過去的研究背景讓他在感染症領域如魚得水。他投入登革熱研究，發展重症檢測試劑與蛋白晶片，並取得多項國內外專利。2023年雲林爆發登革熱疫情時，這些研究發揮關鍵價值，也印證長期累積的意義。除了醫院看診、研究，他也深入偏鄉。因為古坑山區醫療資源不足，他主動參與巡迴醫療與居家安寧照護，每個月固定進山服務兩天。從城市教學醫院到偏鄉病房，他笑稱自己是「跨世代」的守護者，從嬰兒到百歲人瑞，都能給予照顧。吃得好睡得飽少煩惱在高壓的醫療環境下，何宗憲有著一套自己的生存哲學。他曾是「冰美式成癮者」，一天喝三杯才能挺過急診室的晝夜，後來他花了半年戒斷咖啡因，改喝白開水，十年前更為了健康改為蔬食。「吃得好、睡得飽、少煩惱」。這九字箴言是他給病患，也是給自己的處方。他推崇原型食物，力求天然，面對生活節奏的快慢，他選擇用騎腳踏車、利用雲林共享單車代步，在風中感受雲林平原的脈動。從實驗室到病房，從城市到偏鄉，何宗憲陪伴患者走過人生不同階段。他同時橫跨總院、分院與偏鄉，上任院長後，他的眼光放得更遠，期望利用自身跨領域整合的經驗，帶領團隊對應各種醫療挑戰，更致力於推動醫院與社區共好，「媽祖選的院長」只是一個稱號，但在何宗憲心裡更溫暖的期許，是讓斗六分院成為有溫度的醫療後盾。何宗憲年齡：54歲專長：兒科學、感染症學、急診醫學、安寧緩和醫療、醫院整合醫學、微生物免疫學現職：成大醫院斗六分院院長學歷：成功大學臨床醫學博士、高雄醫學大學醫學士經歷：成大醫學系專任副教授、小兒學科、人文暨社會醫學科臨床副教授成大醫院斗六分院副院長衛福部台南醫院兒科主任、急診醫學科主任、兒童發展聯合評估中心主任台灣急診醫學會兒童急症委員會主任委員台灣兒童感染症醫學會副秘書長給病人的一句話：吃得好、睡得飽、少煩惱。
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2026-07-07 癌症.抗癌新知
突然變瘦不是好消息？醫師提醒伴隨疲倦、盜汗更要警覺
癌症是狡猾的疾病，初期通常沒有症狀或很輕微，容易被忽略或誤認為其他疾病。癌症有很多種類，每種都有獨特的特徵，因此很難斷定單一症狀必定是癌症的徵兆，但醫師表示，如果體重不明原因減輕，通常是身體出現嚴重問題的警訊，最好到醫院檢查。Parade報導，長灘醫療中心的MemorialCareTodd癌症中心結直腸外科醫師坦基（KetanThanki）說，有很多疾病會導致體重異常減輕，包含惡性腫瘤、未控制的糖尿病、甲狀腺功能亢進、愛滋病毒、結核病、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、發炎性腸道疾病以及嚴重的憂鬱症或焦慮症，這些問題都不應輕忽。體重不明減輕剛開始可能是逐步發生，因此較難察覺。坦基說，人體發現異常時，無論原因為何，都會啟動免疫和發炎反應，導致全身疲倦、發燒、體重減輕和食慾不振。不論是導致腸道阻塞的腫瘤，或干擾身體能量代謝的腫瘤，體重減輕在初期可能不顯著，因為腫瘤通常生長緩慢，但隨著腫瘤不斷增大，體重也會逐漸減輕。坦基說，癌症患者的體重減輕反映出惡病質（cachexia），這是一種代謝症候群，這是一種由腫瘤分泌的細胞因子所驅動的代謝症候群，即使攝取足夠的熱量，身體仍會主動分解肌肉與脂肪，並不只是單純的「腫瘤消耗熱量」。坦基說，癌症患者可能會感覺身體不對勁，但不一定知道原因，這種狀態可能讓人食慾比平常更差，而導致不明體重減輕。還有幾種其他可能的癌症症狀，建議多加留意，若出現時應該盡快就醫檢查，包含發燒與夜間盜汗、疲勞、新發作且持續性頭痛、神經改變、性格巨變、聲音改變、排尿或排便習慣改變、新出現的便祕、出現新的腫塊或潰瘍、痣改變、不正常出血，以及骨頭、背部、關節或肌肉痛。如果出現其他原因不明的症狀，也建議尋求醫療專業人員協助，進行徹底檢查並找出原因。"元氣精選活動/課程推薦【開始我的健腦行動方案】透過專家課程、實用工具與生活指引，了解大腦變化，及早採取行動。【獲得更多照顧方法支持】看顧失智家人經常無所適從、感覺疲憊，看專家案例解析分享。【了解失智行為背後原因】讓照顧失智長輩少走冤枉路、減少家庭衝突，獲得更多心理支持。"
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2026-07-05 名人.劉秀枝
劉秀枝／嚴重維他命B1缺乏會傷腦 韋尼克氏腦病變 治療容易、診斷難
52歲的陳先生住院前七天曾上吐下瀉，兩天前突然頭暈、噁心、複視且走路不穩，曾到一家醫院接受腦部電腦斷層檢查，並無腦出血或腦梗塞。他應酬多，常喝酒，有B型肝炎與肝硬化。陳先生很瘦，身體質量指數只有14.7。住院時的神智、記憶力與言語都清晰，但兩眼無法左右轉動，走路不穩，且兩側上下肢的動作不協調，推斷其病變應在腦幹與小腦，於是針對自體免疫腦炎、腦部代謝病變等展開一連串檢查。住院第三天病情急轉直下，陳先生變得神智不清，胡言亂語，反應遲鈍。剛好排到腦部磁振造影檢查，顯示其腦部的兩側乳狀體、中腦的導水管周圍以及側腦室周圍有對稱性的高信號，是典型的韋尼克氏腦病變（Wernickeencephalopathy）。於是靜脈注射高劑量維他命B1（thiamine，硫胺素），約一星期後，病情明顯進步，不再複視，神智清楚，還會寫工整的字條「謝謝醫師」，只是走路還是不穩，繼續口服維他命B1並在門診追蹤。韋尼克氏腦病變是維他命B1缺乏所導致的神經系統急症，若能即時診斷，治療很簡單，及時補充維他命B1，療效良好，否則約80%惡化為高沙可夫症候群（Korsakoffsyndrome），近期記憶會永久受損。韋尼克氏腦病變的典型症狀有三：眼球轉動困難、神智混亂與走路不穩，但三種症狀都出現的機率不到三分之一，而且每個症狀都有可能是其他疾病的現象，如中風等。腦部磁振造影的病變雖然典型，但只出現於58%的病患。加上此症少見，其流行率估約0.06-0.13%，以30-70歲居多，但任何年齡都可發生，因此除非醫師有高度警覺，不易診斷。因而有些國家，會在麵包裡添加維他命B1，以減少此病的發生。維他命B1在體內主要參與醣類的代謝，並輔助產出三磷酸腺苷（ATP），是細胞能量的來源。由於人體無法自行合成，因此需由食物（如肉類、蔬果、豆類、穀物等）每天攝取1-2毫克的維他命B1，經腸胃吸收後，貯存在肝臟、心臟、腎臟及肌肉。身體的維他命存量約夠用2至６星期。約50%的韋尼克氏腦病變是因為慢性「酒精使用障礙」或酗酒。酒不僅會妨礙維他命在腸胃的吸收，且因減少進食而造成維他命B1缺乏。東方人喝酒常是佐餐，且會進食如下酒小菜等，比較不會造成維他命B1缺乏。其他維他命B1缺乏的病因包括：1.攝取量不足或無法吸收：如減重手術、長期禁食、嚴重腹瀉、妊娠劇吐、接受化療而食欲不振或營養不良等。德國神經科韋尼克醫師於1881年發表的第一個病例，就是一位20歲的女裁縫師因喝硫酸導致胃幽門狹窄所引起的。2.需求量增加：如甲狀腺功能亢進和惡性腫瘤的快速生長，消耗大量的維他命B1。根據醫學文獻，腦部解剖顯示韋尼克氏腦病變者，有80%在生前沒被診斷出來。但醫師只要治療過一個成功的病例，一輩子都不會忘記。聆聽此病例報告的醫師們也都覺得其醫師高明，更為病人的快速療效高興。FB粉絲團請搜尋：劉秀枝joy筆記
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2026-06-30 醫療.婦產科
陰道有氣味如何判斷是正常或感染？造成陰道異味5病因、預防方法一次看
陰道有氣味是許多女性都會遇到的情況，若氣味突然改變，或伴隨分泌物異常、疼痛、搔癢等症狀，則可能是感染或其他疾病的警訊。婦產科醫師表示，了解正常與異常氣味的差異，才能及早發現問題並接受適當治療。陰道一定要沒有味道嗎？美國西北大學醫學中心性健康與更年期中心醫療主任LaurenStreicher表示，許多女性誤以為陰道一旦聞到任何味道，就認為自己身體有問題。她指出：「陰道不應該散發令人難以忍受的惡臭，但本來就會有屬於自己的正常氣味。」每個人的身體狀況都不同，但如果出現以前沒有聞過的新氣味，尤其伴隨以下症狀，就建議就醫檢查：•異常分泌物•疼痛•搔癢•灼熱感婦產科醫師EricaMontes表示，如果出現和平常不同的陰道氣味或分泌物，應由醫療人員診斷原因。」哪些陰道氣味屬於正常？婦產科醫師ChristineGreves表示，下列氣味其實都很常見：•微酸味或酸香味•酵母發酵般的味道•淡淡甜味•金屬味（例如經期前後）•類似氨味•類似一般體味陰道異味有哪些常見原因？造成陰道氣味改變的原因很多，有些屬於正常生理變化，有些則需要接受治療。正常原因一：私密處流汗婦產科醫師KiarraKing表示，陰部與腋下一樣，都有大量毛囊與汗腺，因此本來就容易流汗。汗水、濕氣，再加上陰毛容易困住水分與細菌，就形成最容易產生氣味的環境。如何改善？•不要長時間使用護墊•穿透氣的純棉內褲•運動後立即更換內褲•適度修剪陰毛，尤其夏天更有幫助正常原因二：陰道pH值失去平衡Streicher醫師表示，陰道異味最常見的原因，其實是陰道正常菌叢失衡。這時常會出現：•魚腥味•刺激感•分泌物變少或變得很稀月經期間或性行為後最容易發生，因為經血及精液都可能改變陰道酸鹼值。酵母菌感染通常只有淡淡酵母味，更常見症狀反而是：•劇烈搔癢•白色濃稠、像乳酪的分泌物如何改善？若已演變成細菌性陰道炎，就需要抗生素治療。若只是輕微pH失衡，Streicher醫師建議可使用調整陰道酸鹼值的凝膠產品；若使用兩次後仍沒有改善，就應盡快就醫，由醫師評估是否需要處方藥物。需要就醫的陰道異味原因尿失禁Streicher醫師表示，當女性抱怨有陰道異味時，首先必須確認味道究竟來自陰道，還是外陰部。她指出，許多女性真正的問題其實是輕微尿失禁。不少患者只有少量漏尿，自己甚至沒有察覺，只覺得下體一直有異味。值得注意的是，陰道位於身體內部，而外陰才是外部生殖器，因此異味並不一定是陰道本身造成。治療方式由於真正的原因是尿液殘留在外陰部或內褲，因此多數情況下，只要立即淋浴清潔和更換乾淨內褲，就能改善異味。不過，如果經常來不及上廁所或反覆漏尿，仍應告知醫師。目前已有藥物及其他治療方式可改善尿失禁問題。細菌性陰道炎婦產科醫師JeromeChelliah表示，細菌性陰道炎是最常見的陰道炎，它是因陰道菌相失衡所造成。正常情況下，陰道以乳酸桿菌為主，但當厭氧菌大量增生，就會改變陰道酸鹼值，進而引發感染。因此患者常出現：•分泌物增加•明顯異味•陰道刺激感醫師指出，下列因素都可能增加細菌性陰道炎風險：•性行為•沖洗陰道•使用香氛私密清潔用品•使用含香精洗衣精治療方式醫師通常會利用濕片檢查診斷，檢查時會採集陰道分泌物，在顯微鏡下觀察是否有異常細胞。若確診細菌性陰道炎，通常會開立抗生素，例如：滴蟲感染King醫師表示，除了細菌性陰道炎之外，滴蟲感染也是典型會產生明顯異味的疾病。不同的是，細菌性陰道炎嚴格來說並非性傳播感染，而滴蟲感染則屬於性傳播疾病。患者常見症狀包括：•灰白色、水狀分泌物•陰道或外陰搔癢•刺激感•魚腥味或腐敗臭味治療方式由於滴蟲感染屬於寄生蟲感染，需要服用醫師開立的抗生素才能完全治癒。此外，美國疾病管制與預防中心建議，感染者及其性伴侶在雙方完成治療、症狀完全消失前，都應避免發生性行為。較少見但可能造成陰道異味的原因子宮頸癌子宮頸癌是發生於子宮頸（子宮入口處）的惡性腫瘤，有時也可能造成陰道異味。婦產科醫師JeromeChelliah表示，子宮頸癌是全球女性第四常見的癌症，由於許多患者初期沒有任何症狀，因此往往不易及早發現。他強調，定期接受子宮頸抹片檢查是預防子宮頸癌最重要的方法之一。當子宮頸癌持續惡化時，患者可能出現：•陰道異常出血（尤其性交後出血）•陰道分泌物增加•陰道異味不過，醫師也提醒，單純陰道異味並不是子宮頸癌常見症狀，因此不必因為聞到異味就過度恐慌。直腸陰道瘻管Greves醫師表示，直腸陰道瘻管是指直腸或肛門與陰道之間出現異常通道。正常情況下，兩者並不相通。一旦形成瘻管，腸道內容物便可能經由這條通道進入陰道。Greves醫師形容：「等於糞便跑進了陰道，所以味道會非常難聞。」患者通常會聞到像下水道或腐敗肉類般的惡臭，同時伴隨異常分泌物。陰道異味通常會持續多久？Greves醫師表示，持續時間主要取決於真正原因，以及是否接受適當治療。例如細菌性陰道炎和滴蟲感染，若沒有接受治療，異味通常不會自行消失。至於因流汗造成的體味，只要再次大量流汗，也可能反覆出現。如果已接受正確治療，大多數造成異味的疾病會在幾天到一週內明顯改善。懷孕期間陰道氣味會改變嗎？Greves醫師表示，懷孕期間女性體內多種荷爾蒙都會大幅變化，包括雌激素、黃體素、泌乳激素，這些變化都可能影響陰道酸鹼值，使原本的陰道氣味改變。此外，孕婦也較容易發生陰道炎。如果孕期出現明顯魚腥味，應立即告知醫療人員，因為這可能代表細菌性陰道炎，需要接受治療。如何預防陰道異味？使用溫和清潔用品King醫師建議，清潔時只需使用溫和、無香精的肥皂，甚至只用清水清洗外陰部即可。避免使用刺激性或香味過重的私密清潔產品，以免破壞陰道原本的保護環境。清潔時要將大小陰唇間的皺褶輕輕洗淨，避免污垢及分泌物累積。不要沖洗陰道（灌洗）許多標榜可清潔陰道的灌洗產品，反而可能讓陰道異味更加嚴重。King醫師表示，陰道灌洗會破壞正常酸鹼值，使陰道菌叢失去平衡，形成惡性循環，導致異味反覆發生。她強調，陰道本身具有自我清潔能力，不需要刻意清洗裡面，更不需要使用任何可能破壞正常菌叢與酸鹼值的產品。最好的方式就是讓陰道維持自然狀態，不必額外使用灌洗器或特殊清潔液。均衡飲食Chelliah醫師表示，飲食也可能影響陰道氣味，維持均衡飲食有助於維持正常陰道氣味。部分食物可能改變人體體味，包括：•咖啡•洋蔥•大蒜•辛香料•乳製品•大量攝取肉類•飲酒過量多喝水當身體缺水時，尿液會變得濃縮，氨味也會更加明顯。殘留於外陰部或內褲上的尿液，可能因此散發較重異味。多補充水分可稀釋尿液中的代謝廢物，不僅尿液味道較淡，也能減少私密處殘留異味。穿著透氣衣物衣物愈緊，外陰部越容易累積熱氣與濕氣，形成細菌滋生的環境。King醫師建議平時應選擇純棉內褲、寬鬆透氣的褲子，如果長時間穿著緊身褲或不透氣材質，再加上流汗，就很容易產生異味。什麼情況下應該就醫？一般而言，如果陰道異味持續存在，而且伴隨其他症狀，就應盡快就醫。包括：•疼痛•灼熱感•搔癢•異常分泌物King醫師表示，只要分泌物或氣味與平時不同，或讓自己感到不舒服，都應接受專業評估，而不要自行猜測原因或延誤治療。及早找出真正原因，不僅能改善異味，也能避免感染或其他疾病持續惡化。
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2026-06-29 焦點.元氣新聞
影／以為只是變胖！女大生腹藏30公分巨大腫瘤 醫：全台首例
中部20歲王姓女大生因經期不順求醫，照超音波發現卵巢有一顆17公分腫瘤，沒想到電腦斷層掃描甚至逼近25公分，不排除惡性腫瘤，上個月她接受達文西手術，一開刀，實際量測腫瘤大小，整整有30公分大，重達5公斤，醫學上屬於罕見病例，也是全台首例。收治女大生的高雄市立大同醫院婦產部主任黃宣為表示，王女月經異常、經血排不乾淨，先到診所就醫，照超音波發現腹中有一顆巨大腫瘤，電腦斷層照出腫瘤至少25公分，幾乎占滿整個腹腔，由於無法完全排除惡性腫瘤，當時醫師建議採傳統開腹手術，以確保完整切除。家人考量女大生年僅20歲，也擔心開腹影響生育能力、留下長疤，決定南下求診，他立即召集婦產部主治醫師張介禹、高雄長庚婦產部主治醫師陳盈儀組成達文西手術團隊。歷時3個多小時手術，術中發現腫瘤大小已接近30公分，幾乎塞滿整個腹腔，為避免腫瘤破裂造成腹腔汙染，先建立保護空間，小心抽出4000毫升腫瘤液體，讓腫瘤縮小，再利用達文西機械手臂精細操作，完整取出腫瘤，全程未滲漏腹腔，也保留患者卵巢功能，術後恢復良好，住院2天即已出院。王姓女大生說，今年初發現自己腹部變大，褲子穿到最大XL號，但因為完全沒有痛感，以為只是變胖了，沒想過會是腹部腫瘤，當下得知時只有害怕，接受手術後，肚子一下消風，她也穿回原來尺寸。黃宣為解釋，醫學上只要超過15公分的卵巢腫瘤，就可稱為「巨大腫瘤（gianttumor）」國內過去有紀錄的案例大多約20至25公分，30公分案例極為少見，經查閱文獻，應是全台首例以達文西手術成功切除30公分巨大卵巢腫瘤。黃宣為指出，這類巨大卵巢腫瘤無法像一般腫瘤先做切片，因為若切開後證實為惡性，恐造成癌細胞外漏、增加腹腔擴散風險，術前須透過超音波、電腦斷層及腫瘤指數等多項檢查綜合判斷，雖然術前各項檢查都偏向良性，進了手術室後，仍做最壞打算，同步準備了若為惡性腫瘤的切除安排。主治醫師陳盈儀說，卵巢腫瘤的手術原則與其他器官不同，若腫瘤完整，一般不會先切片，以免破裂外漏，這次手術最大的挑戰，就是在完全不汙染腹腔狀況下，將如此巨大的腫瘤安全縮小後，術中採取層層防護措施，先抽取腫瘤液體，再完整摘除。她說，女性若出現月經異常、腹部持續隆起、容易腹脹、頻尿或摸到腹部腫塊等症狀，即使沒有明顯疼痛，也應及早就醫檢查，不少卵巢腫瘤在早期幾乎沒有症狀，等到腹圍明顯增加時，腫瘤已相當巨大，增加治療難度，及早發現、及早治療，才能提高保留生育能力及微創手術機會。
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2026-06-22 焦點.元氣新聞
最新十大死因公布！癌症44年蟬聯第一、肺癌連22年居首
衛福部今天公布114年國人十大死因，癌症（惡性腫瘤）仍占據首位，這已是從民國71年（1982年）起，連續44年蟬聯國人十大死因榜首，國人十大癌症中，肺癌已連續22年排名第一。其中，蓄意自我傷害（自殺）經過14年後，去年重返十大死因，114年仍維持在第10名，國人應多加重視。去年十大死因依序為：惡性腫瘤、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性下呼吸道疾病、自殺。而腎炎腎病症候群及腎病變前一年的第9名，上升至第8名。新冠肺炎由113年第14名降至第19名。衛福部統計處科長呂淑君說，經衛福部統計，114年死亡人數合計19萬9576人，較113年減少1807人，降幅為0.9%，死亡率為每十萬人口854.7人，降幅為0.6%，經人口結構調整的標準死亡率，為每十萬人口395.2人，較113年下降3.7%。十大癌症死亡率依序為：氣管、支氣管和肺癌；肝和肝內膽管癌；結腸、直腸和肛門癌；女性乳癌；前列腺（攝護腺）癌；口腔癌；胰臟癌；胃癌；食道癌；卵巢癌。與前一年順位相同，沒有變化。以性別區分，男性十大死因前三名為癌症、心臟疾病、肺炎，前九大死因順位與113年相同，114年慢性肝病及肝硬化由113年第10名降至第11名，致自殺往前推升至第10名，標準化死亡率除腎炎腎病症候群及腎病變上升，餘均下降。女性十大死因前三名同為癌症、心臟疾病、肺炎，114年女性十大死因與113年相同；除血管性及未明示之失智症與衰老排名對調，其餘不變。標準化死亡率除腎炎腎病症候群及腎病變、衰老上升，事故傷害持平，餘均下降。呂淑君說，癌症已連續44年居十大死因首位，114年癌症死亡人數5萬4838人，較113年增806人，每十萬人口有234.9人因癌症死亡，癌症標準化死亡率為每十萬人口111.5人，逐年下降。114年與113年比較，十大癌症死因順位皆不變，肺癌、肝癌、結腸直腸癌已連續22年居前3名，標準化死亡率除肺癌、胰臟癌、卵巢癌上升，餘7項死因均下降。男性癌症114年男性十大癌症死因與113年相同；除食道癌與前列腺癌排名對調，其餘不變，標準化死亡率除結腸直腸癌、胰臟癌、非何杰金氏淋巴瘤上升，餘均下降。114年女性十大癌症死因與113年相同；除非何杰金氏淋巴瘤與子宮頸及部位未明示子宮癌排名對調，其餘不變，標準化死亡率除肺癌、胰臟癌、卵巢癌、子宮頸及部位未明示子宮癌上升，餘均下降。此外，蓄意自我傷害（自殺）經多年後，重返十大死因。呂淑君說，114年自殺死亡人數3951人，較113年減111人(減2.7%)，每十萬人口有16.9人因自殺死亡，較113年減2.5%自殺標準化死亡率為每十萬人口12.9人，較113年減3.6%。114年15至24歲、25至44歲、65歲以上族群死亡人數較113年下降；0至14歲、45至64歲則較上年略增。※提醒您：若您或身邊的人有心理困擾，可撥打1925（依舊愛我）安心專線
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2026-06-21 醫療.泌尿腎臟
健保大數據／攝護腺肥大治療特色院所
醫學中心No.1台大醫院／沒有最好術式只有最適合病人的選擇在全台醫學中心中，台大醫院攝護腺肥大就診人次排名第一，去年達18萬574人次。台大醫院泌尿部主任闕士傑說，攝護腺肥大治療的關鍵不是哪一項手術最厲害，而是提供多元選擇，讓病人依個人病況、需求及經濟狀況評估，做出最佳選擇。台大醫院攝護腺肥大治療手術項目包括刮除術、剜除術、雷射剜除術、攝護腺拉開術、水蒸氣減積手術及微創水刀治療等。最新的微創水刀治療在北部醫院中僅台大提供此項治療選擇。闕士傑曾在美國泌尿科醫院任職，回台後積極引進新治療儀器，不過這類新型治療須取得衛福部食藥署許可，多數都需要一段時間。闕士傑表示，攝護腺肥大病人除了考量醫療需求外，也需兼顧生理及心理層面，並評估自己對短暫尿失禁、男性勃起功能障礙、逆行性射精等治療副作用的接受程度。台大醫院術式選擇多元，若病人的主治醫師不擅長特定手術，也可轉由其他醫師執行，讓病人獲得最佳照顧。有時攝護腺肥大可能合併惡性腫瘤，醫師需具備廣博知識，才能做出最適切的判斷。他強調，台大醫院不會鼓勵病人接受手術，而是提供藥物、手術等多元治療選項，讓病人依自身需求做出最合適的決定。區域醫院No.1台北市聯醫／一次完成多項檢查快速診斷決定治療方式根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院114年攝護腺肥大患者就醫人數13萬4,437人次，居區域醫院第一名。北市聯醫副總院長、泌尿科醫師陳修聖表示，院內統計，去年有8萬人次因攝護腺肥大到聯醫就診，51至60歲近9,200人、61至70歲約2.4萬人、71至80達2.8萬多人、81歲以上也有1.5萬人。他分析，主因是人口老化、年長男性增加，再者聯醫服務「有口皆碑」，院區多、且均採一站式服務，方便就醫且收費合理。陳修聖指出，攝護腺肥大有兩類症狀，一是刺激性症狀，例如頻尿、尿急、夜尿或漏尿；二是阻塞性症狀，小便流速較慢、滴滴答答、小便分叉，甚至完全解不出來。透過國際攝護腺症狀評分表（IPSS），可了解自身狀況，中度或重度者建議治療。陳修聖談及聯醫一站式服務的效率好，病患首次看診，即可完成問診、抽血、驗尿、尿流速、攝護腺超音波、肛門指診等所有檢查，以及得知7、8成報告結果；第二次門診確認良性攝護腺腫大的治療方式。一可藉由服用藥物降低排尿阻力，若狀況穩定，將開立慢性處方箋並固定回診；二是手術處理。他的病人有7成以藥物治療，3成須以手術改善，其中超過半數選擇雷射方式。地區醫院No.1員林基督教醫院／南彰化高齡人口多一站式服務方便就醫根據健保署統計，114年攝護腺肥大患者就醫人數中，彰化縣員林基督教醫院以2萬7,316人次居地區醫院第一名。員林基督教醫院泌尿外科尿動力室暨泌尿超音波室主任陳建廷表示，員基位於人口老化程度較高的南彰化，且收治雲林、南投等分院轉診患者，因此病人數較多。員基泌尿科特色為一站式服務，醫護人員先指導病人填寫國際攝護腺症狀評分表（IPSS），評估排尿阻塞及膀胱過動症狀的嚴重度，並安排超音波及尿流速檢查，綜合判讀後對症治療。「治療最重要的是放鬆攝護腺、穩定膀胱功能。」陳建廷表示，會依症狀類型給予藥物治療，包括甲型阻斷劑、治療男性禿髮的5α還原酶抑制劑，甚至低劑量犀利士也有臨床應用。若藥物效果不佳或病情持續惡化，則可考慮外科手術。傳統手術與雷射手術的差異主要在於手術時間及出血量（雷射安全性較高），而新型治療如水蒸氣消融術與攝護腺拉提術，則具有麻醉時間短、恢復快等優點。陳建廷指出，攝護腺肥大有年輕化趨勢，除慢性發炎外，也與「三高」及久坐等生活型態，造成骨盆腔長期壓迫攝護腺有關。日常保養可從飲食與運動著手，減少刺激性食物攝取，以降低症狀惡化風險。基層診所No.1書田診所／男性30歲後攝護腺就開始悄悄變大台灣男性攝護腺肥大問題愈來愈普遍，根據健保署統計，書田泌尿科眼科診所攝護腺肥大門診量高居基層診所第一名，114年看診達30,317人次，甚至超越不少地區醫院。書田診所院長蔡培斌指出，關鍵原因其實與泌尿科醫師團隊規模龐大有關。蔡培斌表示，書田創立初期便以泌尿科與眼科為主要發展方向，目前院內泌尿科醫師包含專任與兼任，合計多達逾20位醫師，同一時段甚至可同時開出4到7個泌尿科診次，多年來累積高知名度，也讓不少患者慕名而來。許多人以為攝護腺肥大是老年疾病，但蔡培斌說，男性攝護腺其實從30歲起就可能開始逐漸增生，只是初期症狀不明顯，等到壓迫尿道、出現頻尿、夜尿、尿流變細、排尿困難等問題，大約是五、六十歲的時期。在治療方面，目前多數患者仍以藥物控制為主。近年藥物種類與效果不斷進步，大部分患者透過長期服藥就能有效控制症狀，有些患者甚至持續追蹤、用藥超過10年以上。除了定期服藥，醫療團隊也會持續追蹤攝護腺大小、攝護腺特異抗原（PSA）等指標，評估是否有惡化或癌症風險。但若患者出現反覆感染、血尿、尿滯留，甚至完全尿不出來等情況，就可能需進一步接受手術治療。114年各層級門診攝護腺肥大就醫人次前5大院所114年各層級門診攝護腺肥大就醫人次前5大院所特約層級排名院所人次醫學中心1台大醫院180,5742中國附醫92,5243台北馬偕78,1124林口長庚77,0435亞東醫院62,252區域醫院1台北市聯醫134,4372台大雲林53,9903輔大附醫45,5674童綜合醫院42,8035振興醫院35,836地區醫院1彰基員林27,3162中醫大新竹26,0463陽明醫院22,9854郭綜合醫院22,3935北護分院19,584基層診所1書田泌尿科30,3172五甲天民20,5603天民泌尿科19,2564大高田泌尿17,6415大青田泌尿11,591註：門診任意診斷碼含攝護腺增生伴有下泌尿道症狀（N40.1）、攝護腺增生伴有下泌尿道症狀（N40.3）就醫人次統計。資料來源／健保署114年各層級住院攝護腺肥大手術人次前5大院所114年各層級住院攝護腺肥大手術人次前5大院所特約層級排名院所人次醫學中心1林口長庚1932台北榮總1623台大醫院1604中國附醫1605慈濟醫院144區域醫院1台北市聯醫2362台大雲林1303童綜合醫院844輔大附醫835嘉基醫院75地區醫院1大千醫院782鳳山醫院623中醫大新竹564竹山秀傳醫475若瑟醫院40註：住院任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時包含攝護腺肥大相關手術或處置統計。資料來源／健保署110-114年攝護腺肥大併性功能障礙人數110-114年攝護腺肥大併性功能障礙人數年齡層110年111年112年113年114年未滿30歲202631432730-39歲9914918516813640-49歲45958270479179750-59歲1,2381,2591,4491,4741,41860-69歲1,3601,4031,6291,6861,68470-79歲57364372584791080歲以上110120122122129總計3,8594,1824,8455,1315,101註：門診任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時包含N52性功能障礙診斷碼之就醫人數統計。資料來源／健保署110-114年攝護腺肥大門診用藥人數110-114年攝護腺肥大門診用藥人數年度用藥人數（萬人）110年33.2111年36.3112年38.7113年40.1114年40.7註：門診任意診斷碼含N40.1、N40.3，且同時申報攝護腺肥大相關藥品（Tamsulosin、Finasteride、Tadalafil等）之用藥人數。資料來源／健保署
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2026-06-15 癌症.攝護腺癌
頻尿不一定只是老化！攝護腺癌常見症狀、PSA檢查與治療一次看
攝護腺癌是男性最常見的癌症之一，但許多人一聽到確診就聯想到失能、性功能受損或生命威脅。事實上，隨著篩檢與治療技術進步，多數患者若能及早發現，治療效果相當良好。醫師提醒，與其被網路流言嚇到，不如先了解攝護腺癌的真正風險與治療選擇。攝護腺癌是什麼？哪些人風險較高？攝護腺位於膀胱下方、直腸前方，主要功能是分泌精液中的液體成分。當攝護腺細胞異常增生形成惡性腫瘤時，就稱為攝護腺癌。大部分攝護腺癌屬於腺癌，生長速度相對緩慢。以下族群風險較高：．年齡超過50歲．一等親有攝護腺癌病史．帶有BRCA1、BRCA2等基因變異．肥胖或代謝異常者攝護腺癌早期常沒症狀早期攝護腺癌多半沒有明顯不適，常在健康檢查時透過PSA（攝護腺特異抗原）異常被發現。當疾病進展時，可能出現：．頻尿、夜尿增加．排尿困難或尿流變細．排尿疼痛．血尿或血精．勃起功能障礙．腰背、骨盆或髖部疼痛若癌細胞轉移，最常見部位是骨骼與淋巴結。迷思1：攝護腺癌治療要很久，生活一定被打亂過去放射治療往往需要7至8周，如今部分患者可採用立體定位放射治療（SBRT），療程縮短至數次即可完成。許多患者治療期間仍能維持工作、運動與正常生活。迷思2：把攝護腺切掉就不會復發不少人認為手術最徹底，但即使接受根除性攝護腺切除術，仍有少數患者可能因微小癌細胞殘留而復發。因此無論接受手術或放療，都需要長期追蹤PSA數值。迷思3：放射治療一定會影響性功能手術與放療都可能影響勃起功能，但研究顯示，部分接受放療的患者在性功能保留方面表現不亞於手術。此外，目前已有口服藥物、真空助勃器及其他治療方式可協助改善。迷思4：荷爾蒙治療只是女性更年期問題部分攝護腺癌患者需接受抑制男性荷爾蒙的治療。常見副作用包括：．熱潮紅．疲倦．體重增加．肌肉流失．性慾下降不過並非所有患者都需要荷爾蒙治療，且規律運動有助減輕副作用。迷思5：治療成功後就不用追蹤攝護腺癌可能在數年後復發，因此即使治療成功，仍需定期追蹤PSA及回診檢查。近年醫療進步，即使復發，也有放療、荷爾蒙治療、標靶治療、免疫治療等多元選擇。攝護腺癌不一定要立刻治療並非所有攝護腺癌都需要馬上開刀。對於低風險、成長緩慢的腫瘤，醫師可能建議：．主動監測（ActiveSurveillance）．觀察等待（WatchfulWaiting）透過定期PSA、磁振造影與切片追蹤，避免過度治療。攝護腺癌治癒率其實相當高醫師表示，若能在癌細胞仍侷限於攝護腺時發現，五年存活率接近100%。因此，50歲以上男性、有家族病史或高風險族群，應與醫師討論是否接受PSA檢測與相關篩檢。及早發現、及早治療，才是降低死亡風險的關鍵。【資料來源】．Fivemythsaboutprostatecancer,accordingtoanoncologist．ClevelandClinic:ProstateCancer
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2026-06-14 醫療.血液．淋巴
抽血報告出現紅字代表什麼？醫師解析血糖、血脂、肝腎功能異常警訊
抽血檢查是臨床最常見的健康評估方式之一，透過分析血液中的各項數值，不僅能了解身體器官運作狀況，也能及早發現潛在疾病。醫師常將其作為診斷、追蹤治療效果與預防醫學的重要工具，將肉眼看不見的身體變化，如發炎、貧血或器官功能異常具體呈現。可觀察血球狀態，也能評估器官代謝。新北市立土城醫院家庭醫學科主任陳逸娟指出，抽血檢驗大致可分為「血液學檢查」與「生化檢驗」兩大類。血液學檢查主要觀察血球狀態，包括白血球、紅血球與血小板。白血球變化可反映體內是否存在細菌或病毒感染及發炎反應；紅血球與血色素則用於評估是否有貧血及其可能原因；血小板則與凝血功能及出血風險相關。至於生化檢驗，則用來評估器官代謝，例如肝功能指數可反映肝細胞是否受損、發炎或有脂肪肝、肝硬化等風險；腎功能則透過尿素氮、肌酸酐及腎絲球過濾率等指標，評估腎臟排除代謝廢物的能力；此外，空腹血糖、糖化血色素、血脂與電解質等項目，則可篩檢糖尿病、高血脂及代謝症候群等問題，並進一步評估心血管疾病風險。掌握四大健康面向，血糖血脂都能現形。整體而言，抽血檢查可快速掌握四大健康面向，包括代謝性疾病、肝腎功能異常、感染與發炎狀態，以及貧血問題。其中，多數慢性疾病在早期幾乎沒有明顯症狀，往往需要依賴血液檢查才能察覺異常。以糖尿病為例，空腹血糖與糖化血色素是重要指標，其中糖化血色素可反映過去2至3個月的平均血糖狀況，是診斷糖尿病及前期狀態的重要依據。慢性腎臟病則可透過肌酸酐、尿素氮與腎絲球過濾率變化觀察，當腎功能下降時，代謝廢物無法有效排出，數值便會上升；同時，腎臟分泌的紅血球生成素減少，也可能導致「腎性貧血」。在血脂異常方面，總膽固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及三酸甘油酯都是重要指標。血脂過高通常不會引起明顯症狀，但卻是動脈粥狀硬化、心肌梗塞與腦中風的重要危險因子，因此抽血檢查是早期發現的重要手段。甲狀腺功能異常也常透過抽血發現，包括促甲狀腺素與游離甲狀腺素等指標，可評估甲狀腺功能亢進或低下，進而影響全身新陳代謝。血液疾病、肝病與貧血的檢查線索。此外，血液檢查也可能早期發現血液相關疾病，例如白血病或其他血液惡性腫瘤。若出現白血球數量異常升高或降低、血小板偏低、貧血，或血液抹片出現未成熟芽細胞，都需進一步檢查確認。部分慢性白血病早期症狀不明顯，常在例行健檢中意外發現異常。肝臟疾病方面，當肝細胞受損時，肝功能指數會上升，顯示肝臟發炎或受損狀態，但仍需進一步釐清原因，可能包括脂肪肝、酒精性肝炎、病毒性肝炎，甚至自體免疫疾病等。貧血則需透過多項指標綜合判斷，包括血紅素、平均紅血球容積、鐵蛋白、葉酸與維生素B12等，以區分貧血類型。血檢有紅字先別恐慌，但要警覺就醫。陳逸娟強調，健檢報告中的「紅字」代表數值超出參考區間，是重要的健康警訊，但不必過度恐慌。多數代謝相關異常，例如血糖、血脂或尿酸偏高，可透過調整飲食與規律運動，在3至6個月內改善。然而，若出現貧血、肝腎功能異常或發炎指數明顯升高，則應進一步就醫檢查，以排除急性感染、器官損傷或潛在惡性疾病的可能性。例如血色素偏低時，需留意是否存在腸胃道慢性出血，如胃潰瘍、大腸息肉甚至腸胃道腫瘤等問題。白血球異常也需特別注意。雖然細菌感染是最常見原因，但自體免疫疾病、慢性發炎、藥物使用或血液腫瘤，也可能導致數值異常。當白血球或分類明顯偏離正常範圍時，應進一步由專科評估。抽血正常不代表完全健康，須配合其他檢查。血糖與血脂異常同樣需要警覺。初期通常沒有症狀，但一旦出現「多吃、多喝、多尿、體重減輕」或傷口不易癒合，往往代表糖尿病已進展至較嚴重階段；高血脂則常在無症狀情況下持續累積風險，直到心血管事件發生才被發現。腎臟疾病亦被稱為「沉默殺手」。早期腎功能下降幾乎沒有症狀，需透過肌酸酐與腎絲球過濾率才能發現異常，並搭配尿蛋白檢查，完整評估腎臟健康狀況。陳逸娟提醒，抽血檢查正常並不代表身體完全健康，仍需結合理學檢查、體重與體脂變化、生活習慣（如飲食、運動、抽菸與飲酒）及家族病史等多面向評估，才能更全面掌握健康風險。熬夜、暴食或飲酒，可能會影響血檢數值。一般建議抽血前空腹8至12小時，避免飲食影響數值準確性。前一天若熬夜、暴飲暴食或飲酒，也可能導致檢驗結果波動。因此維持規律作息與正常飲食，有助提升檢驗參考價值。陳逸娟也呼籲民眾善用國健署提供的成人預防保健服務，定期進行血糖、血脂、腎功能及健康評估，及早發現異常並介入處理，在疾病尚未造成器官損害前調整生活型態或接受治療，降低心肌梗塞、中風及洗腎等重大疾病風險。
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2026-06-11 癌症.頭頸癌
台北榮總推動 口腔及咽喉癌 二合一治療降副作用
口腔及咽喉癌為國內第六大惡性腫瘤。傳統上，較大型或位於口腔後方、口咽部等位置較深的腫瘤，需要大範圍破壞性手術，會嚴重影響病人吞嚥、說話等功能。台北榮總近年推行「前導式化療+精準經口機械手臂手術」治療模式，先以化療縮小腫瘤、再精準切除，盡可能保留病人外觀完整性，同時有效恢復吞嚥及語言功能。50歲蕭小姐，2年前感覺牙痛，後來疼痛延伸到後腦勺，確診竟是右側舌癌第二期，雖然手術切除，但持續有組織液流出，伴隨劇烈疼痛，輾轉就醫沒有改善，後來到北榮就醫，切片證實舌癌復發。北榮喉頭頸科主治醫師李宗倫說，蕭小姐113年7月因右側舌癌於外院接受經口手術治療，114年5月因右側舌部劇烈疼痛至北榮就醫，經切片證實為右後舌部舌癌復發第二期。若依傳統手術方式處理，需由顏面部下頷骨切口才能進行腫瘤切除與重建，將對吞嚥、說話功能及外觀造成相當大影響。因此，北榮為蕭小姐量身定作治療計畫。北榮採用「前導式化療+精準經口機械手臂手術」治療模式，先進行2個療程的前導式化療，療程結束後，腫瘤明顯縮小，疼痛幾乎消失。114年9月再接受精準經口切除手術，並同步完成經口游離皮瓣重建，全程無需切開下頷骨及顏面部傷口。蕭小姐術後病理檢查顯示，腫瘤已完全清除，舌部無殘存癌細胞，頸部也無淋巴轉移，因此無需再接受術後放射化療，傷口皮瓣癒合良好，術後第10天即恢復經口進食，追蹤顯示腫瘤控制良好，口腔及舌部外觀、言語與飲食功能皆已恢復正常，生活不受限制。李宗倫說，頭頸癌病人透過跨科別整合治療，不僅可減少傳統手術造成的外觀缺損，也有助於保留病人吞嚥、說話功能，降低治療相關副作用與後遺症。北榮耳鼻喉頭頸醫學部戴世光主任說，台灣口腔癌患者人數較多，國內多家醫學中心也已逐步採用此治療模式，並依術後病理結果調整後續治療。未來仍需透過大型、多中心臨床研究，建立更完整的實證基礎。
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2026-06-10 癌症.飲食與癌症
一塊雞胸肉引發的省思！蛋白質補充不對可能滋養癌細胞 怎樣才能吃得剛剛好？
高蛋白不一定不好，但是當身體處在發炎或癌變邊緣時，你補充的營養可能正被「錯誤的」細胞利用。「醫師，我最近開始運動，每天固定吃雞胸肉補蛋白質，應該很健康吧？」這樣的問題在門診屢見不鮮。對於許多人來說，開始運動就代表該吃得更「高蛋白」一點，而雞胸肉、乳清蛋白粉成了標準配備。這些蛋白質對身體是很好，但我總會反問一句：「如果在你體內正好有一點慢性發炎，甚至有潛藏的癌細胞，它們會不會也很開心有美食可吃？」這聽起來好像在潑冷水，但我們真的得重新認識什麼是「對的營養」。支鏈胺基酸：健身的好幫手，也可能是腫瘤的祕密武器雞胸肉、乳清蛋白粉之所以受歡迎，主要原因之一是富含支鏈胺基酸（Branched-ChainAminoAcids,BCAA），包括白胺酸（Leucine）、異白胺酸（Isoleucine）、纈胺酸（Valine）。這三種胺基酸是身體合成肌肉、修復組織的重要原料，在運動後適當補充，的確能加速恢復。但你可能沒想到，癌細胞也很懂代謝，甚至比正常細胞還貪吃。最新研究發現，在像大腸癌、胰臟癌這些惡性腫瘤中，腫瘤組織裡的支鏈胺基酸濃度往往比正常組織高出許多。這代表什麼？代表癌細胞很可能正在把我們吃進來的「高蛋白」，當作成長的燃料。當身體在發炎，吃什麼都要特別小心不只是癌症，連慢性發炎都會改變身體對支鏈胺基酸的使用方式。如果身體處於壓力大、睡不好、腸道菌失衡的狀態，或者長期有脂肪肝、高血糖等慢性問題，很多細胞早已啟動「加速分裂」的模式。這時候再補進大量支鏈胺基酸，就可能誤打誤撞地刺激哺乳類雷帕黴素標靶（mTOR）這條促進細胞生長的訊號通路，幫助了不該長大的細胞。所以不是吃蛋白質不好。但如果體內正處於「發炎、氧化、免疫過載」的環境，吃得再好、補得再多，都可能在不知不覺中「補錯營養」。癌細胞與免疫細胞，在搶「同一碗飯」支鏈胺基酸的關鍵角色，就是能量與代謝的「路口指揮官」。這三種胺基酸一旦被攝取，就會啟動像哺乳類雷帕黴素標靶、磷脂醯肌醇3激（Phosphoinositide3-kinase,PI3K）與蛋白激B（ProteinKinaseB,Akt）這些訊號通路，不只是刺激細胞生長，也會影響免疫細胞的活動與分化。研究也發現，支鏈胺基酸累積在CD8+T細胞（CD8+effectorTcell）裡，能夠提升抗腫瘤功能；但若代謝失衡，反而讓腫瘤更容易逃過監控。就像你在打仗時丟下一批物資，結果是交到自己的軍隊手中，還是落入敵營，全看當下戰局怎麼走。腸道菌決定了誰能用這些營養「腸道菌」是身體裡最被忽略、卻最有權力的代謝調節者。現在我們知道，有些壞菌（像Clostridiumsymbiosum）在腫瘤周圍會大量製造支鏈胺基酸，等於幫癌細胞準備一桌大餐。而好菌則能夠幫助身體調節免疫、平衡發炎，讓支鏈胺基酸用在該用的地方。所以與其說「吃什麼」，不如問：「吃了之後，是誰在用？」我們該怎麼做，才能吃得剛剛好？在此並不是要大家看到蛋白質就避而遠之。對於正常人來說，每天的每公斤體重攝取1.0到1.4克蛋白質是合理的，如果有運動，甚至可以到1.6克。但是，「吃得夠」不代表「吃得對」。我建議的方向是：．選擇多元的蛋白質來源：不要只吃雞胸肉或乳清蛋白，魚類、豆類、蛋、堅果也很棒。．避免長期攝取高劑量補充品：高濃度的乳清蛋白、健身粉，要依據個人體質調整。．改善腸道菌相：多吃膳食纖維、發酵食物，讓腸道的代謝路徑走在正軌。若你有癌症風險、代謝問題、慢性發炎，一定要跟醫師或營養師共同規劃蛋白質攝取策略。【防癌關鍵點】你吃進去的不只是營養，更是對自己身體狀態的回應這是我們與自己身體的誠實對話，與吃多或吃少無關。我們不該怕吃，不過需要知道：吃進去的蛋白質，是讓身體更健康？還是讓體內那些我們看不到的隱患悄悄茁壯？只要願意停下來檢視，從飲食、睡眠、壓力、腸道開始調整，我們就能遠離意想不到的風險，讓這些營養發揮正面的力量。別讓營養成為幫助敵人更強壯的工具。營養是幫你打仗的盟友，吃得對，才是真正的健康補品。【參考資料】．Branched-chainaminoacidandcancer:metabolism,immunemicroenvironmentandtherapeutictargets,JournalofTranslationalMedicine,2025.〈本文摘自寶瓶文化《精準防癌：不讓細胞作惡，精準預防癌變之路》、張家銘著〉
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2026-05-22 醫聲.Podcast
🎧｜別再誤當痔瘡！年輕人大腸癌激增，這些「日常壞習慣」是元凶
年輕人的大腸樣貌，到底與老人的大腸有甚麼不一樣？昕新智慧診所院長朱光恩有九萬多次的大腸鏡檢測操作經驗，他發現，年輕人的腸壁通常比較紅潤、光滑，而年長者比較常出現「憩室」（小凹槽），在這些憩室當中，很容易堆積糞便，導致感染、發炎。🎧立即收聽按右下角播放鍵↓朱光恩也觀察到，現在的大腸直腸癌病患年齡，出現年輕化趨勢，門診中甚至有十八歲、二十多歲的年輕病患，一確診就發現是晚期大腸癌，有年輕病患的父親，一聽到診斷便在旁邊不斷掉淚，那樣的場景，令朱光恩深感不捨。根據衛福部癌症登記資料，大腸癌常名列台灣十大癌症發生率前三名，值得注意的是，近年來，在台灣，45歲到49歲的大腸癌發生率成長了1.5倍，40到44歲更上升1.7倍，醫師認為，這與現代生活型態的改變息息相關，背後包括飲食過於西化、肥胖率上升與久坐不動、缺乏運動等因素，而50歲以下病患當中，約30%具家族史，因此一等親有病史者應提早於40歲開始接受篩檢，以及早發現異常病變。朱光恩解釋，年輕人的腫瘤生長模式往往跳脫「良性腺瘤轉惡性」的十年演化規律，常一長出來就是惡性腫瘤，且常呈現如「五元硬幣」般扁平樣貌，因此要特別留意觀察，才比較不會錯過，不像年紀較長的病患，腫瘤多為隆起「小香菇狀」，形狀較為明顯，與較年長族的群相比，年輕病患的病程進展往往更為快速、劇烈。此外，朱光恩也發現，年輕人的大腸癌多發生於「左側大腸」，如降結腸、乙狀結腸、直腸等部位，當腫瘤出現在這些區域，常以鮮紅血便表現，而不少年輕人將血便誤當「痔瘡」，因而耽誤黃金治療期，導致預後往往較年長者來得差。醫師強調，對於任何持續性的腸道症狀，都要加以警覺、重視。舉例來說，大腸癌常發生的症狀包括異常血便、糞便型態改變，如出現鉛筆便等，或像不明原因體重減輕，如一個月體重掉五公斤或像貧血、全身疲累、胃口變差等，病患也常出現「裡急後重」的感覺，主要是因為腫瘤存在於腸道，因此病患會有異物感，解便後常覺得解不乾淨，醫師呼籲，一旦出現這些症狀，就一定要提高警覺。此外，在本集的元氣醫聲Podcast中，朱光恩也透露他的腸道養生秘方，相信對聽眾一定大有益處。朱光恩小檔案現職：昕新智慧診所院長經歷：新光醫院健康管理部主任新光醫院健康管理部行政管理中心主任學歷：美國醫師執照考試（USMLE）合格國立台灣大學醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：昕新智慧診所
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2026-05-16 醫聲.醫聲要聞
花慈國際研討會盛大登場 台灣iPS幹細胞新研究打進世界舞台
花蓮慈濟醫院所主辦的第18屆「泛太平洋幹細胞及癌症研究研討會」，已成為國際美、日等頂尖專家定期交流的指標性平台，於5月16、17日隆重登場。花蓮慈濟醫院院長林欣榮表示，根據最新訊息，慈濟團隊所進行的巴金森氏症「誘導式多功能幹細胞」（Inducedpluripotentstemcells）創新療法研究成果，已被國際知名期刊接受，這項研究也將在會場中以海報方式呈現。林欣榮也擔任佛教慈濟醫療財團法人創新研發中心研發長，擔任該研究重要通訊作者之一的他，對於研究成果深表肯定，該中心技術長張嘉佑為研究論文第一作者，其他作者也包含國立中興大學生命科學系教授蘇鴻麟、國璽幹細胞團隊等，這是一項學術與產學合作的研究計畫，預計近期刊登於「npj-Parkinson’sDisease」期刊。台灣幹細胞研發技術，獲全球專業認可在這次的大鼠實驗中，研究團隊以巴金森氏症治療為主，主要是希望運用誘導式多能性幹細胞特性來修補巴金森氏症所導致的神經受損問題，研究成果非常樂觀。林欣榮強調，這篇關於高品質幹細胞研發的論文研究受到國際期刊的接受、肯定，代表台灣自行研發的技術有能力「打世界牌」，且在學術上具有強大競爭力，而這篇論文經過了美國、日本及歐洲等國際專業人士的嚴格審核與評論，最終在補充完整資料後獲得通過，顯示該研究已獲得全球專業領域的認可。國際專家齊聚花蓮，聚焦多項重要議題在第18屆「泛太平洋幹細胞及癌症研究研討會」中，花蓮慈濟醫院邀請到16位來自美國、日本、瑞典、香港、韓國等國研究學者與7位台灣知名大學、中央研究院研究學者擔任會議講員，其中也包括美國國家發明家學院（NationalAcademyofInventors-NAI）主席保羅．參柏格（PaulR.Sanberg）與美國五大醫學中心癌症幹細胞微小RNA（microRNA）計畫主持人、美國布朗大學（BrownUniversity）醫學系教授陳經宗（ClarkChen）等也共襄盛舉。2026年慈濟邁入60年，也適逢花蓮慈濟醫院創院40週年，因此這次的大會，更獲得各方矚目。這次研討會將聚焦於細胞療法、AI、量子計算與生物技術的結合、植物幹細胞的發展與應用」、幹細胞再生醫療、細胞外囊泡與其後續發展等重要議題。花慈團隊歷經10年努力，展現深厚實力「多巴胺幹細胞是治療巴金森氏症的一大希望！」林欣榮回顧自1996年在三軍總醫院開始，便開啟了幹細胞治療的先河，林欣榮表示，這樣的治療方式，可幫助改善病人的走路、說話功能。近30年來，從使用流產胚胎到現在使用「誘導性多功能幹細胞」（iPS），技術進展日新月異，目前日本已率先取得這項技術的藥證，已可應用於巴金森氏症臨床治療，而台灣花蓮慈濟醫院經過10年努力，展現出的研究、研發實力，均優於日本、美國、歐洲等國。從實驗數據來看，國外技術需12至16周才能見到的動物恢復效果，台灣技術僅需8周即可達成。此外，台灣已成功研發出能讓世界學術界認可的高品質幹細胞，相關論文也已獲得國際期刊接受，證明台灣已可提供比美日更具效率的治療方案。不過林欣榮坦承，若要投入這類臨床試驗，往往需要投入相當高的資金成本，而日本是以國家的力量支持幹細胞科技的研發，所以可領先獲得藥證，事實上，台灣的研究、研發品質，絕對不輸美日等國。運用創新策略，打造世界領先地位醫界發現，誘導性多功能幹細胞雖然功能強大，但其應用上的一大挑戰在於，大約有1/4的機率，在植入這類幹細胞時，會轉變為癌症。因此，必須先克服這項風險。全球研究團隊採用不同方法來分離掉這些可能癌變的細胞。台灣花蓮慈濟團隊則利用當歸提煉出化學分子，並發展出簡單、安全且高純度的分離技術，以去除可能癌變的細胞，做法十分創新。林欣榮也提到，像CRISPR基因編輯技術是一種重要的生物科技，可以用於治療罕見疾病。具體做法是先抽取病患的血液，並製作成「誘導性多功能幹細胞」（iPS），然後利用基因編輯技術，將帶有病變的基因做校正，校正後的健康細胞可與未校正的病變細胞做比較，可用於藥物篩選，或直接用於器官移植治療。「間質幹細胞是另一種重要的幹細胞。」林欣榮解釋，目前間質幹細胞的來源包括脂肪、骨髓和臍帶，安全性較高，也較不會有轉變為癌症的風險，可應用於脊髓損傷、關節、皮膚、抗失智及抗老化等領域，運用範圍廣泛。台灣在利用自體間質幹細胞治療脊髓損傷方面，處於世界領先地位，而該院的間質幹細胞研究，也是第一個通過特管辦法所核准的脊髓損傷創新治療策略。外囊泡特性，具有強大臨床應用潛力在這次的國際研討會的議程中，外囊泡（ExtracellularVesicles,EV）科技的發展，也是產官學界所關注的焦點。林欣榮指出，外囊泡是細胞間溝通的重要媒介，相較於外泌體（Exosome）是更廣泛的統稱，其大小分不同的尺寸，由於外囊泡表面帶有標靶，能精準地去到特定位置，而內部則攜帶蛋白質、RNA、DNA等資訊分子，在再生醫學和抗癌治療領域中，這些特性很有機會用於修復老化神經細胞，改善失智症、巴金森氏症等疾病，在臨床上具有強大潛力。不過過去的研究發現，外囊泡的特性也與癌症轉移、癌症抗藥性的形成息息相關，且外囊泡在癌症轉移中常扮演「先遣部隊」角色。林欣榮說明，惡性腫瘤細胞常吐出帶癌症基因的外囊泡，當其他癌細胞吸收到這些外囊泡，就會轉化為癌症幹細胞。此時，腫瘤便更頑強、更兇悍，同時，癌細胞也透過外囊泡傳遞訊息，讓其他癌細胞獲得抗藥性，整體癌症治療變得更困難、更棘手。目前，花蓮慈濟醫院團隊正開發能阻止外囊泡作用的抗體，希望可以預防、治療癌症轉移，為癌症受苦眾生提供更多治療解方。不僅如此，現在也有博士班研究正嘗試將外囊泡科技運用於失智症治療，期待讓外囊泡上帶有三個標靶，並讓內部攜帶特定的微小RNA，以更有效地活化失智症腦細胞。有病就有藥醫，中草藥也能發揮救世功效「證嚴上人常開示，有病就有藥醫，要用當地的動植物、特產來解決當地的瘟疫、老化、癌症等問題。」林欣榮說，若用這樣的思維，治病的成本就會比較便宜，台灣也更有能力協助其他國家，舉例來說，像植物幹細胞的研究，或許就可以提供很好的解方，這也是這次會議的主軸之一。近年來，花蓮慈濟團隊以當歸、丹參、艾草等中草藥為研究重點，透過實驗室培養所帶來的「品質穩定，不受氣候、土壤影響」等優勢，成功讓中草藥生長週期從野外的1到2年縮短至實驗室的4-6個月，重要藥用成分含量也提升10倍、20倍甚至更多，這概念類似於蘭花幹細胞栽培技術，即用少量細胞就能大量繁殖出整株植物。談到上述成果在臨床上的應用，林欣榮解釋，若利用食藥兩用的中草藥特定成分來影響細胞內的DNA和RNA，從而達到治療疾病的效果，病患便有機會獲得安全性高、成本低的治療選項。中西醫合療，帶來更多治療新希望舉例來說，過去曾有一位病患因ABCD1基因缺陷導致腎上腺腦白質失養症，在疾病影響下，不僅四肢癱瘓，大小便也失禁，時間達三年之久。在沒有昂貴基因藥物的情況下，醫療團隊使用中草藥「陳皮」成分刺激替代基因ABCD2和ABCD3運作，並產生酵素來分解腦中沉積的油脂。後來，這名病人已經手可以動，也能站起來，甚至可以恢復工作。另外，曾有一位香港肌肉萎縮症病患，其特定基因受損。研究發現，人參中的某些成分可以激發該基因，讓該基因變得較活躍，進而促進肌肉生成。當中醫師讓病人服用人參後，其二頭肌顯著增長，大小如「一隻老鼠」，這代表人參皂苷、人參酮、人參酸等可能是關鍵成分。林欣榮強調，很希望在實現「精準中醫藥醫療」的過程中，可以幫助救健保、撙節健保支出，同時也期待這些技術可以推廣至全世界，並和其他國家結好緣，創造更多醫病正向循環。
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2026-05-12 焦點.健康知識+
反覆嘴破可能缺某些營養素，也可能是癌！口腔潰瘍成因、警訊、快速緩解一次看
嘴巴破是很常見的小症狀，通常只是小事，但如果頻繁發生，可就要注意了，或許是某些大疾病引發的問題。以下針對嘴巴破的成因、初步判斷、吃什麼擦什麼能緩解、如何避免等詳細解析，不讓嘴破成為大病的破口。什麼是「嘴巴破」？俗稱的「嘴破」，其實是「口腔潰瘍」或「口瘡」，也有人說嘴巴破洞。一般人常說嘴破是火氣大，不過受傷、感染、免疫力差、癌變、營養不均等，都可能是嘴破的原因。根據《CevelandClinic》克里夫蘭診所指出，有些人會將口腔潰瘍與唇皰疹混淆，但口腔潰瘍和唇皰疹並非同一種疾病，唇皰疹是由傳染性病毒引起的，口腔潰瘍不具傳染性。為什麼會「嘴巴破」？嘴破的原因是什麼？台大醫院藥劑部藥師古汎宇曾在《聯合報》撰文指出，口腔潰瘍可大略分為外傷性潰瘍、感染性潰瘍、免疫系統疾病造成、惡性腫瘤及血液系統疾病或其他與體質相關原因等幾大類，成因各有不同。．某些自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡，一開始也會有口腔潰瘍的症狀，如果還合併了眼睛、生殖器等其他地方的潰瘍，便可能是罹患貝歇氏病。．也可能只是因為營養缺乏，尤其是缺乏維生素B12和維生素D、葉酸、鐵或鋅。．外傷性常見口腔內部受傷，例如咬傷臉頰，或因不合適的牙科器械、戴不合適的假牙、牙套，反覆造成口內刮傷，都可能變為口瘡。．壓力大，焦慮抑鬱、長期熬夜等，種種可能造成自律神經失調、免疫力下滑的因子，都會促使口瘡發生．體質相關則可能突然吃了某些食物和飲料，包括酸性食物、辛辣食物等，也可能嘴破。．女性也會因月經期間荷爾蒙水平的變化而誘發口瘡。．免疫系統虛弱或失調的疾病，如愛滋病、發炎性腸道疾病等。嘴破是缺乏什麼？需要吃維他命嗎？很多人也會被告知，嘴破是缺乏某種維生素。這確實也是一種可能，通常可能缺乏維生素B12和維生素D、葉酸、鐵或鋅。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉曾受訪指出，嘴破的原因多樣，僅以幫助傷口癒合來看，建議補充富含維生素C的水果，還可吃深綠色蔬菜、糙米、燕麥等補充維生素B，促進黏膜健康。若是因熬夜、壓力大、飲食不當所造成的口腔黏膜嘴破問題，服用B群、維他命C有幫助組織復原及增強免疫的功能，但建議適量，白天服用爲佳。反覆嘴巴破會是口腔癌嗎？大部分人偶爾嘴破應該還算正常，也確實有些人比較常發生，但反覆嘴巴破，會是癌症嗎？口腔癌初期最常以「嘴破」表現，一般感冒、熬夜或是咬破口腔，大約一周內就會癒合，但口腔癌導致的嘴破通常是超過二週以上都不會自然癒合，且因為傷口持續在口腔中發炎，也常常會有口臭。口腔癌的嘴破，與一般嘴破的不同之處，若是壓傷口會感覺傷口下有硬塊，一旦發現此情形，幾乎八九不離十為口腔癌初期。口腔黏膜破皮超過兩週未癒合要警惕。嘴巴破如何快速好？一般嘴破如果不會很嚴重，大部分人可能都不會理會，但就算不嚴重，嘴破通常都蠻痛的，也會影響吃東西、說話，因此還是要想辦法讓它快點好。最多人會去買「口內膏」來擦，不過通常都不知其成因，反正就是先擦了止痛再說。古汎宇指出，口腔潰瘍的藥物治療以類固醇消炎藥、非類固醇類藥品、組織凝結劑及保護性凝膠為主，應先知道口腔潰瘍的成因，一般外傷性潰瘍可使用含類固醇的口內膏緩解；但若是由感染引起的口腔潰瘍，應使用抗感染製劑，一旦用了含類固醇的口內膏，可能降低口腔黏膜的免疫反應，進而讓病毒生長更猖狂。．類固醇消炎藥：具有消炎抗過敏作用，不可用於病毒或細菌感染引起的口腔潰瘍，有胃潰瘍、糖尿病等病史等免疫力低下患者，也不宜使用。．非類固醇類藥品：多製成凝膠或口腔噴液劑，具止痛和抗發炎作用。．組織凝結劑：使用當下，會有較強的刺激性，隨即迅速消退，能使病變組織凝結而易於排除，加速組織再生及傷口癒合。．保護性凝膠：利用膠體黏著的特性，附著於口腔內壁的黏膜上，形成保護膜，使傷口在減少外力刺激的環境下癒合。如何改善及預防嘴破？輕微口腔潰瘍一般大約一周左右可痊癒，根本治療還是需靠飲食及調整作息來改善，否則容易一再復發。飲食應選擇較清淡的飲食，少吃油炸物、多吃肉類，奇異果、柳橙等補充鐵質、葉酸與維生素等，有助改善並預防復發。若持續三週以上都還沒好，就要注意可能是身體免疫失調的前兆。【參考資料】．《healthline》．《CevelandClinic》．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫．聯合報系新聞資料庫
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2026-05-04 慢病好日子.慢性腎臟病
【慢病最愛問】透析腎友貧血怎麼治療？三大QA找回身體的「元氣」
據統計，超過九成的慢性腎臟病患者深受腎性貧血困擾，對許多透析病友來說，這不僅是數值低落，更直接影響生活品質：站起來頭暈、極度疲倦、整天提不起勁，甚至臉色慘白。病友為了「補血」，須長期依賴注射紅血球生成素（EPO）以改善血色素偏低；但對部分透析病友而言，若需要補打針劑，往往得額外自費購買針劑回家自行注射。隨著醫療進步，腎性貧血的治療逐漸多元，除了有傳統注射型補血針，近年也出現口服型生血藥，提供不同治療需求的病友更多選擇。本文整理病友最常詢問的三大QA，並邀請台大醫院腎臟科醫師吳允升解答，帶您一次搞懂現有兩種補血方式，維持穩定的血色素指標，提升生活品質。Q1：我每次回診都會打補血針，有時候一針不夠還得另外回診補打，真的覺得很麻煩！有沒有其他的治療選擇呢？過去腎友多使用注射型補血針，屬於外源性補充，就如同「外送服務（Uber）」般，當身體工廠缺乏原料時，直接從外部送入EPO成品，快速刺激身體產生紅血球。對於回診頻次高的患者而言，是常見且有效的選擇，不過對每月僅需回診一次的腹膜透析病友、害怕針頭或因工作出差、路途遙遠無法頻繁回診的人來說較為不便 。而現在發展出的「口服生血藥」透過調節體內生理機制，促進內源性紅血球生成，模擬人體在「高山環境」的生理反應，讓身體「誤以為」處於輕微缺氧，進而指揮腎臟與肝臟的造血工廠開工，產出內源性的紅血球生成素。由於口服生血藥可以室溫保存、在家服用，對於不便往返醫療院所的患者來說，提供另一種選擇。醫師特別分享，曾有一位住在烏來偏遠山區、80歲的高齡腹膜透析長輩，過去為了打針必須舟車勞頓，透過醫病討論嘗試口服藥後，治療變得較符合患者生活用藥情境，有助於提升長期治療的遵從性 Q2：口服「生血藥」和傳統補血針有什麼不同？效果會不會有差？這是病友最關心的問題。口服生血藥並非直接補給，而是「啟動」身體的造血機制。臨床試驗已經證實，它在提升血紅素的效果與安全性上，與傳統補血針療效相當。另外，口服生血藥還有以下特色：1.血紅素穩定度：傳統針劑與口服藥物機轉不同，兩者皆能協助血色素生成達到目標。傳統補血針注射後，體內EPO濃度會出現高峰；而口服生血藥是透過啟動體內機制，血色素的生成呈現生理性的平穩。2.增加鐵質移動：傳統補血針透過人造EPO刺激骨髓產生紅血球，治療時會視患者鐵質流失狀況補充體內鐵質，作為紅血球的原料。口服生血藥能調節體內的鐵質移動，提高「造血原料」的應用效率。臨床觀察發現，部分患者有機會減少額外補充鐵劑的需求量。3.適用情境：注射型補血針多有健保給付，對需要規律回診或由醫療人員直接給藥的患者仍十分合適；口服生血藥對於希望降低打針頻率、無法頻繁回診的患者而言，提供另一種不需注射的選擇。Q3：如果用「口服」的方式補血，日常生活或飲食上要注意什麼？有沒有飲食禁忌？或會有副作用嗎？使用口服生血藥不需為用藥配合特定飲食習慣。最重要是與醫療團隊配合，規律服藥並定期抽血監測血色素，讓醫師能根據數值為您調整最適合的劑量。若不小心忘記服藥，應在當日儘快補服，但絕不可在同一日內服用兩倍劑量。若病友使用的是口服生血藥，需要注意以下幾點：•服藥便利性：傳統針劑需要冷藏儲存，而口服藥不需要冰冰箱，為部分特定生活型態的腎友提供了另一種便利的選擇。•治療目標數值：無論選擇哪種治療，目標都是希望透析病友的血色素 (Hb) 能穩定維持在10.5 到 11.5 g/dL之間。達到這個區間，病友通常能感受到精神明顯變好、體力恢復。•飲食建議與提醒：雖然口服生血藥能增加鐵質移動，未有特殊的食物禁忌，但基礎的營養攝取仍重要。醫師提醒，針劑大多有健保給付，口服生血藥目前在台灣多需自費使用，具體給付規定與治療費用，請洽各醫療院所詢問。病友可以根據自己的生活型態、對治療方式的接受度，以及醫師的專業評估，共同選擇最適合的補血方案。•副作用與安全性：兩者在整體安全性上表現相近。但醫師特別叮嚀，這類藥物與血管新生及凝血機制有關，若病友在「三個月內曾有中風、心肌梗塞、血栓病史」，或是「正患有惡性腫瘤正在放化療中」、「有嚴重視網膜病變」等情況，則不建議使用或需由醫師嚴謹評估；如果在服藥期間感到異常的血壓波動，或是屬於前述的禁忌族群，應即時回診討論。
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