2020-04-26 科別.泌尿腎臟
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心肺功能
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2020-04-21 橘世代.時尚橘
41歲李蒨蓉極簡保養術 聰明選保養品：便宜又大碗！
41歲李蒨蓉駐顏有術，她也大方分享保養撇步，她說一天最多洗臉2次，晚上一定會卸妝，將彩妝或是卡在毛孔中的空汙除乾淨，「我自己很懶，有時候懶到會拿洗澡的肥皂洗臉，當然這不當然這不是個正確的示範，不過，我覺得極簡的保養，也是一種招數啦」。她認為保養的瓶瓶罐罐不用很多，熟女的保養一定要有油，建議使用輕油質的精華液，介於油與水之間，滋潤度就很夠了。她也表示保養程序沒有一定的SOP，「有時候搽身體的拿來搽臉、搽臉的拿來塗身體，只要這個商品是對的，拿來搽臉或身體應該都是有效的，聰明選擇正確的保養品才是王道。」另外，不見得貴的才是好的，很多大賣場賣的美系產品，強調抗過敏、全身都可以塗抹的乳液，就便宜又大碗。她也強調日常作息很重要，「我自己就早睡早起。我很喜歡喝咖啡，但咖啡對女性非常的傷，會讓皮膚乾燥，所以我若喝下1杯咖啡就會補喝2杯水，我很愛喝水，多喝水多排尿，排出身體的雜質，對皮膚很有幫助。」至於運動方面，她說有氧類的運動很好，「在新冠肺炎爆發之前，我每個月上10堂拳擊課，這屬於高度有氧燃脂的運動，可以加速心肺功能，大量的流汗，可以加速代謝，上完覺得皮膚毛孔完全打開，再去沖個冷水澡，讓皮膚收縮鎮定，就感覺皮膚很緊實，非常的好。」【時尚女星凍齡指南大公開↘↘↘】。這樣做年輕10歲！賴雅妍獨門保養，把握喝水黃金時間。黃嘉千健康法則：飲食、運動，加上「打電動」！。蘇慧倫澄清：沒有「不老神話」 每早喝1杯當保養 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-04-21 科別.呼吸胸腔
新冠肺炎跟一般肺炎有什麼不一樣？為何肺阻塞病患要特別防範
新型冠狀病毒肺炎正在全球蔓延，對於肺阻塞患者來說，更要特別留意。亞東醫院胸腔內科主治醫師張晟瑜表示，肺阻塞是一種慢性下呼吸道疾病，患者肺功能較差，所以較容易受到感染，氣溫較低時，稍不注意，也容易出現惡化狀況。大部分肺阻塞病患本來肺部功能就已受損，這些病患在急性感染之後，可能得住院，造成呼吸衰竭的風險亦比較高。目前新型冠狀病毒疫情緊張，建議病患盡量減少出入公共場所，記得戴口罩、多洗手，而且要遵從醫囑，正確使用藥物。常聽到的肺炎和新型冠狀病毒肺炎的差異為何？肺阻塞患者因肺臟較不健康，罹患肺炎的比例較常人高4倍〔1〕 ；更有數據指出，每十個人中最少有一位三年內會再罹患肺炎〔2〕，需要特別留意。張晟瑜醫師解釋道，一般來講肺炎包括感染性肺炎和非感染性肺炎，感染性肺炎可能是因為細菌、病毒或黴菌等病原侵入肺臟所造成。目前廣受關注的新型冠狀病毒會造成病毒性肺炎，病毒性肺炎跟細菌性肺炎不同的地方是，病毒性肺炎會在肺臟裡或肺臟外出現一些非典型變化。肺阻塞併發症嚴重的病毒性肺炎的病程進展比較快，在胸腔X光上的表現跟常見的細菌性肺炎不太一樣，即使痊癒後，部分病患肺臟會出現纖維化的變化。病毒性肺炎所造成的發燒可能比較高，且合併有肌肉痠痛、關節痠痛、頭痛等症狀。少數病毒性肺炎可能引起人體比較強烈的自體免疫反應，有點像免疫風暴，導致肺部細胞死亡，這也是許多病患在痊癒後出現肺部纖維化變化的主要原因。肺阻塞急性惡化，和感染新型冠狀病毒肺炎一樣，都會出現咳、痰、胸悶等症狀，患者應如何辨別？如何應對？張晟瑜醫師指出，無論是肺阻塞急性惡化或感染新型冠狀病毒肺炎，都會出現咳、喘、痰、胸悶等症狀，不容易辨別。但是病毒性的肺炎，除了有呼吸道症狀，還可能有發高燒、肌肉痠痛、關節疼痛等。肺阻塞急性惡化時可能沒有發燒，或是輕微發燒。 出現相關症狀時，建議要盡快就醫，醫師可以透過X光或其他檢查來判斷。無論是病毒或細菌性肺炎，肺阻塞患者遭到感染後，病情容易因此惡化。所以醫師提醒肺阻塞患者須接種疫苗，例如流感疫苗、肺炎鏈球菌疫苗等，避免類似情況發生。肺阻塞患者使用藥物時要留意什麼？目前治療肺阻塞比較常見的藥物有長效支氣管擴張劑和吸入性類固醇，根據研究，吸入性類固醇有可能造成肺部感染的風險增加，罹患肺炎的風險會增加20-30%〔3〕 ，所以肺阻塞治療指引建議優先選擇長效型支氣管擴張劑。張晟瑜醫師提到，除非慢性肺阻塞病患有合併明顯氣喘，或是血液裡的過敏指數比較高，或已使用長效型支氣管擴張劑仍無法控制症狀，才會考慮加上吸入性類固醇。此外，張晟瑜醫師也補充，除了肺部感染，吸入性類固醇的副作用還可能出現口腔潰瘍、口腔黴菌感染，至於全身性的影響較少，不過由於成人使用的吸入性類固醇劑量較高，在一些研究分析裡，可能使得產生白內障、骨折的機率增加。循序漸進的階梯式治療針對肺阻塞會採取「階梯式治療」，張晟瑜醫師道，「階梯式治療」就是根據症狀將患者區分成A、B、C、D等四類。A類患者的症狀不明顯且不常急性發作，通常會給予單方支氣管擴張劑，在不舒服的時候使用。B類患者持續有症狀，走路、運動會喘，但是不常急性發作，我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑治療。C類患者的症狀不明顯，但經常急性發作而跑急診，我們會建議規律使用單方長效型支氣管擴張劑來保養。D類患者平常就有症狀，且經常急性發作，我們會建議使用單方或複方長效型支氣管擴張劑，並視狀況加入吸入性類固醇。治療肺阻塞時，吸入型藥物的效果都比口服藥物的效果好很多，我們都建議盡量使用吸入型藥物，可以避免藥物造成全身性副作用。醫師都會依照病情，循序漸進使用不同的藥物。肺阻塞不可逆，保養重點記起來張晟瑜醫師提醒道，氣溫劇烈變化、細菌或病毒感染、空氣污染、壓力都會增加慢性肺阻塞急性惡化的風險。這四個原因可能讓原本控制穩定的病患提早回門診甚至跑急診的比例增加。曾經有位70幾歲老榮民，是個老菸槍，每次問他有沒有戒菸，他都會說「有抽比較少」，但其實一直都有在抽菸。夏天的時候，病情較穩定，他會自己把藥物減量，冬天一到他幾乎都會跑急診。後來有一年冬天，老先生又來急診，由於狀況較嚴重就被插管進入加護病房，對他產生很大的衝擊。通常插管會是病患生命中很大的轉捩點，這位老先生從那次經驗後，再也不敢抽菸。臨床上很常見這樣的患者，他沒辦法理解肺阻塞必須規律用藥，讓呼吸道維持在比較穩定的狀況。肺阻塞基本上不可逆，只會慢慢變差，惡化的速度就取決於是否好好用藥、有沒有戒菸、有沒有經常急性惡化，肺部的復健運動也非常重要，有助改善生活品質。戒菸與否，治療效果差很大張晟瑜醫師強調，年輕時抽菸可能感覺不明顯，但進展到慢性肺阻塞後，有戒菸跟沒戒菸，肺部感染的頻率就不一樣，沒有戒菸的病患常常會反覆發作，然後反覆感染，而且藥物治療的效果都不太好。除了可能造成肺炎、急性發作比例增加之外，抽菸也使罹患肺癌的風險增加。肺阻塞還可能影響肺癌的治療，因為肺功能比較不好，就算早期發現，外科醫師可能也會擔心肺功能不佳，而不敢動手術切除。危險因子要避免，早期症狀多留意抽菸是導致肺阻塞最主要的原因，其他可能與粉塵暴露的職業有關，例如做牙材、磨石、洗地板、噴砂、油漆等。慢性肺阻塞常見的症狀包括咳嗽、有痰、容易喘，喘通常是比較後後期的症狀。我們會問患者，究竟是走路會喘、爬樓梯會喘、還是坐著就喘，這是不一樣的嚴重度。建議有抽菸、長期咳嗽、或痰很多的民眾，只要上述症狀持續超過三周，要到胸腔內科就診，看看是否有肺阻塞、感染、甚至肺部腫瘤的狀況。醫師會評估是否需要藥物治療，至於戒菸的部分，目前已有戒菸輔助藥物可以使用，愈早把菸戒掉，對健康愈好！1. Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018)2. Prognosis in patients with pneumonia and chronic obstructive pulmonary disease. Arch Bronconeumol. 2005 Nov;41(11):607-11.3. Identifying the associated risks of pneumonia in COPD patients: ARCTIC an observational study. Respiratory Research volume 19, Article number: 172 (2018)原文：新冠病毒蔓延中，肺阻塞患者請提高警覺搜尋附近的診所：耳鼻喉科免費註冊，掛號、領藥超方便！
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2020-04-18 橘世代.健康橘
長者防跌 要小心及注意居家環境
跌倒是老年人常見的意外，「5老有1跌，10跌有3傷」，據統計，每3名老人就有1人每年至少跌倒1次，其中1成導致嚴重傷害。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰說，跌倒造成的後遺症約有3成外傷，嚴重會導致骨折或顱內出血，最後導致長者失能。老人跌倒後也常會有心理創傷，變得不敢活動、外出或長期躺床，導致肌肉流失更無力衰弱、骨質疏鬆而更容易骨折、關節僵硬導致疼痛加劇、便秘、失眠、心肺功能下降、社交隔離、焦慮、憂鬱等，因此家中有長者的民眾知道如何防跌是很重要的。周伯翰說，長者跌倒通常是多重因素交互影響造成，可針對環境因素與個人因素預防。環境因素是指不安全的生活環境，老人最常跌傷的地方是浴室及廁所，戶外則是有高度或坡度的地面。建議居家活動範圍維持適度光線明亮，清除平常行經路線障礙物，並在家具尖銳處加上防撞緩衝裝置，地板應維持乾燥與防滑，可鋪設軟墊減少跌倒時受傷程度。降低地面與門檻落差也可避免長者絆倒，浴室廁所裝防滑墊與扶手，樓梯也要裝防滑扶手，並在梯緣貼止滑條，長者常在半夜上廁所，建議在長者房間設廁所或裝便盆。疾病也會導致長輩跌倒，視聽力障礙、關節炎或關節退化、巴金森氏症、中風、失智症、姿勢性低血壓及藥物副作用，如降血壓藥物、抗精神藥物、安眠藥、利尿劑等。周伯翰說，因疾病造成的身體活動受限，需依個人適當調整，如行動緩慢者可拿拐杖保持平衡，膝關節退化健行時則用登山杖，長者要遵循醫囑、規律服藥，若出現頭暈、肌力無力、步態不穩等需與醫師討論調整藥物，降低跌倒風險，下床或起身動作要緩慢，可先在床邊坐1分鐘，防止姿態性低血壓而暈跌。看橘世代更多新聞【更多熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。50+登山客要注意！ 登山前、中、後都有「保健守則」。只要10分鐘 熟齡族在家2招養肌力。看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-12 橘世代.健康橘
在家運動／5招助脊椎減壓、心肺強化、增強免疫！
面對新型冠狀病毒的威脅，除了勤洗手及戴口罩，增加自身免疫力及抵抗力也是不可或缺的。苗栗市大千綜合醫院醫療副院長及復健科主任蔡建宗建議，增加免疫力的方法主要是充足睡眠、均衡飲食、適當運動及紓壓；其中可選擇中等強度的運動來增加免疫力及抵抗力，而和緩的腹式呼吸及運動後的伸展則可抒發壓力、增進睡眠。蔡建宗分享五招居家防疫運動，涵蓋脊椎減壓、肌肉延展、心肺強化、穩定情緒四大面向，可讓民眾居家就能輕鬆運動。1.下巴後縮運動：身體坐直，邊吐氣邊用食指輕壓下巴，視線保持水 平，勿低頭或仰頭，感受頸部後側有擠壓感後，即可慢慢回復原位 ，同樣動作重複執行15-20次，可讓頭部保持最佳位置，釋放頸椎 壓力。2.肩胛繞圈運動：身體坐直，將雙手手部輕放於同側肩膀，手肘朝向 前方，接著以肩膀為軸心，緩慢的由前側往後側畫圈，以不產生疼 痛為原則，漸進式加大繞圈範圍，同樣動作重複執行20-30次。此動作可避免上肩頸緊繃，釋放肩胛與胸椎關節壓力。3.腹式呼吸運動：身體坐直，衣褲調鬆，雙手輕放於腹部，採用「鼻吸嘴吐」的方式，先將空氣用嘴巴緩緩吐盡，同時雙手會感受到腹 部持續內縮，接著用鼻子均勻且緩慢的吸氣吸到滿，此時雙手可感 覺到腹部持續鼓起，整個過程保持輕鬆並持續5-10分鐘，可幫助提 高身體含氧量、促進血液循環、舒緩壓力。4.肘膝互碰運動：身體站直，雙肘輕鬆彎曲，一側膝蓋往上抬過腰， 碰觸對側的手肘，另一側支撐腳保持身體穩定，然後回復站姿並換 另一邊動作。動作盡量迅速來提升有氧強度，但整體仍須保持穩定 平衡，每次運動30秒休息30秒，反覆執行8-12次，持續10分鐘。此 運動可促進心肺功能、強化腰臀肌力、釋放腰椎壓力。5.腰臀伸展運動：側坐於地板，雙手放置地面，臉朝前方，接著前腿 髖膝彎曲，後腿髖膝打直，身體重心落在軀幹正中間，雙手保持平行緩慢前伸，過程中軀幹保持挺胸，肚臍保持朝正下方，感受肌肉 伸展的緊繃感，維持30-45秒後換邊執行，可反覆執行3-4次。蔡建宗提醒民眾，運動後要適當補充水分，並記得有5-10分鐘的緩和或伸展運動，才不會造成身體負擔。【如何在家動一動↘↘↘】。新冠肺炎少出門／15分鐘教練課！養好肌力、練出平衡感。12節氣動一動 日日跟著做 限定貼圖免費載！。5招「慢運動」！ 每日15分鐘，幫身體減壓顧老本。「123」三步驟正確運動 健康才能常保如新 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-11 失智.像極了失智
今是國際帕金森日 醫師2項運動建議 望病友運動抗疫
今天是國際帕金森日（4月11日），國內約有10萬多人，時值新冠病毒肺炎疫情，病友相對比較脆弱，面臨染疫的高風險。新冠病毒是高傳播的病毒，患病死亡率因病人自身免疫反應有不同發展。帕金森氏症多好發在65歲以上的老人，在疫情中，帕金森氏症病患染疫機率高。病人常因身體僵硬、手抖症等情形帶來行動困難、活動力下降，常伴隨發生失眠、便祕、憂鬱和自律神經失調等症狀，也因病人的活動力和活動量不足，他們的心肺功能較同齡正常人低落，又因運動量不足、失眠、便祕等因素，會導致病友飲食胃口不佳和免疫力下滑，容易遭新冠病毒感染，因此，病友的防疫工作必須加強。如何幫助帕金森氏症病人在防疫期間，透過運動改善對抗疫情的能力？其實，適當的運動可以改善睡眠品質、減少憂鬱和便祕的情況，提升飲食吸收力，增強病人的抗疫力，加強對抗疫情增加自身在疫情中的存活機會。對不同階段的病友，有不同強度的運動建議。輕度患者:可以如常人一樣，運動類別沒有太大的限制，關鍵是維持穩定長期的運動習慣，從少到多，慢慢增加每日運動時間，透過適當肢體運動，活化腦細胞、加強腦部血液循環，幫助延緩帕金森氏症的臨床症狀。有氧運動、游泳、瑜伽、太極或騎飛輪等都是很好的運動選擇，但要注意運動環境的安全性。中度和重度的病患:考量僵硬程度與平衡感失調等因素，建議在家人的陪伴或協助下，以床上翻身、扶持牆壁或床沿的肢體伸展練習為主，透過緩和性運動進行肌肉訓練，加強自身免疫力。因應新冠疫情爆發，如果宅在家，推薦可以透過自主肢體運動鍛鍊自己。病人最佳運動時間，應選擇服藥後30至60分鐘，藥效開始發揮功能時，是最好開始運動的時間。藥品的服用會受到蛋白質食品的影響，所以飯前半小時或飯後一小時服藥，視病人的用藥情況調整。每周最好安排4至5天，每天運動20至40分鐘，可拆成幾次進行，每次最少運動10分鐘，幫助病友強化自身健康對抗病情。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>
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2020-04-09 橘世代.健康橘
熟齡族「保命防跌」 幾個居家眉角要先注意！
跌倒是老年人常見的意外傷害，「五老有一跌，十跌有三傷」，據統計，65歲以上老年人每3位就有1位每年至少跌倒一次，其中10％導致嚴重傷害。中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰指出，在跌倒造成的後遺症中，約有30%導致外傷，輕則皮肉擦傷，嚴重則會導致骨折或顱內出血，最後導致長者的失能。除了身體傷害外，老人跌倒後也常常會有心理上的創傷，變得比較不敢活動、不敢外出或是長期躺床，導致肌肉流失而更無力衰弱、骨質流失導致惡化骨質疏鬆而更容易骨折、關節僵硬導致疼痛加劇、便秘、失眠、心肺功能下降、社交隔離、焦慮、憂鬱等，因此，對於家中有長者的民眾來說，知道如何「防跌」是很重要的。周伯翰表示，長者跌倒通常是多重因素交互影響所造成，一般來說可以針對環境因素與個人因素來加以預防。環境因素主要是指不安全的生活環境，根據統計，老人最常發生跌傷地點前二名為家中淋浴間及廁所，在外則是有高度或坡度的地面。因此，建議預防重點在於居家活動範圍維持適度光線明亮，以及清除平常行徑路線障礙物，如雜物、家具、電線等，保持淨空，並在家具的尖銳處加上防撞緩衝裝置，地板也應維持乾燥與防滑，可鋪設軟墊，以減少跌倒時受傷程度。另外，降低地面與門檻的落差，也可避免長者絆倒，浴室廁所裝設防滑墊與扶手，樓梯也要裝防滑扶手，並在梯緣貼止滑條，由於長者經常在半夜起床上廁所，因此也建議在長者房間內設置廁所，或裝設成人便盆。除環境因素外，周伯翰指疾病也會導致長輩跌倒，常見的視聽力障礙、關節炎或關節退化、巴金森氏症、中風、失智症、姿勢性低血壓，以及藥物副作用，如降血壓藥物、抗精神藥物、安眠藥、利尿劑等等。因疾病造成的身體活動受限，需依個人不同適當調整，如行動緩慢者，必要時可拿拐杖保持平衡，膝關節退化則健行時用登山杖。長者時常合併多種慢性病服用多種藥物，要遵循醫囑、規律服藥，若出現頭暈、肌力無力、步態不穩等狀況，需與醫師討論調整藥物，以降低跌倒風險。生活習慣方面，建議長者多補充營養，及養成規律運動習慣，下床或起身動作要緩慢，起床後可先在床邊坐一分鐘，以防發生姿態性低血壓而暈跌。【更多熟齡精選延伸閱讀↘↘↘】。50+登山客要注意！ 登山前、中、後都有「保健守則」。只要10分鐘 熟齡族在家2招養肌力。看懂退化性關節炎 6法寶護膝蓋「保持軟Q」 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-08 該看哪科.中醫精髓
睡不飽懶洋洋 快運動趕跑春困
春寒料峭，天氣候忽冷忽熱，大氣濕度增加，您如果常感到睡不飽、沒活力、懶懶的、沒精神…，光田綜合醫院中醫部主任陳暐棣表示，您可能「春困」上身了。陳暐棣指出，節氣從過年後到春分，季風開始轉變，氣溫也逐步開始上升，這時候人體從冬天抵抗風寒、周邊毛細血管收縮，減少血流到末梢以降低熱量喪失的狀態，到了春天會逐漸轉變成毛孔、汗腺、血管舒張，血液循環向身體周邊增加，導致相對性的大腦的供血下降，容易讓人產生頭暈腦脹、注意力無法集中的情形。此時節氣已往清明、穀雨的高濕度方向前進，時常下雨，又即將進入梅雨季節，如此的環境容易使人感到身體沉重、痠痛、疲倦、乏力、嗜睡，生理因素加上外在環境，便形成「寒濕」的體質表現，導致「春困」發生，如果平常沒有運動習慣，身體更容易覺得不舒服。自己是否有「寒濕」體質？陳暐棣建議，可透過日常生活來觀察，例如每天刷牙時，觀察舌苔是否白白一層很厚；早晨起床時，經常腰痠背痛，但活動後、曬太陽或熱敷可以改善；或者糞便稀爛、不成形，味道不重；四肢時常感到腫脹，觸碰皮膚常感覺冰涼等，若有上述這些情形，就要小心留意防範。陳暐棣說明，透過脈診，可針對個案體質所需之科學中藥處方治療體質寒濕外，也對造成困擾的疲倦、乏力及嗜睡狀況，加強給患者服用生脈飲中藥液包。生脈飲主要成分人參、麥門冬，可益氣生津清熱，五味子可斂陰止汗，對身體有益氣潤肺、養陰生津、斂肺止咳的功效；經實驗證實，可促進淋巴細胞之轉化，增強免疫力，達到扶正固本，讓患者能更快改善症狀、恢復精神。要預防春困來襲，建議民眾可多至戶外踏青郊遊活動，讓五官多接受外界刺激，振奮精神；同時增加會流汗的有氧運動，適量的運動能夠增加血液循環，讓心跳適當加速，提高腦部含氧量，讓汗能順暢從身體排出，是最好去除體內濕氣的方式。但陳暐棣提醒，有效訓練心肺功能的有氧運動強度，必須有微微的喘及出汗的程度，慢走散步不算是有氧運動。飲食方面要避免生冷、低溫食物，因為春天氣候回暖，身體血液已從身體深層逐漸往周邊流動，腸胃道功能也會相對減弱，若又接觸生冷、低溫的食物會增加腸胃功能負擔，影響消化吸收功能，導致腸胃腹脹、腹痛、腹瀉。
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2020-04-06 養生.抗老養生
春天常睡不飽頭暈腦漲 就醫才知春困上身
擔任業務的許先生最近常感睡不飽，活力和往常變差，一直覺得懶洋洋提不起精神，還一度在重要會議中恍神而遭到主管責罵，光田綜合醫院中醫部主任陳暐棣診治後指出，許先生因氣候轉變，大氣濕度增加，「春困」上身了。陳暐棣指出，節氣從過年後進到春分，季風開始轉變，氣溫也逐步開始上升，這時候人體從冬天抵抗風寒、周邊毛細血管收縮，減少血流到末梢以降低熱量喪失的狀態，到了春天逐漸轉變成毛孔、汗腺、血管舒張，血液循環向身體周邊增加，導致相對性的大腦的供血降低，容易讓人產生頭暈腦脹、注意力無法集中的情形。此時節氣已往清明、穀雨的高濕度方向前進，天氣忽冷忽熱，大氣濕度增加，容易使人感到沉重、痠痛、疲倦、乏力、嗜睡，生理因素加上外在環境便形成「寒濕」的體質表現，導致「春困」發生，如果平常沒有運動習慣，身體更容易覺得不舒服。自己的身體體質是否有「寒濕」？陳暐棣建議可透過日常生活來觀察，例如每天刷牙的時候觀察舌苔，是否白白一層很厚，早晨起床的時候經常腰痠背痛，但活動後、曬太陽或熱敷可以改善，或者糞便稀爛、不成形，味道不重；四肢時常感到腫脹，觸碰皮膚常感覺冰涼等情形，就要小心留意。陳暐棣說明，透過脈診給個案體質所需之科學中藥處方治療體質寒濕外，針對特別造成困擾的疲倦、乏力及嗜睡狀況，加強給患者服用生脈飲中藥液包，因生脈飲主要成分人參、麥門冬可益氣生津清熱，五味子可斂陰止汗，對身體益氣潤肺、養陰生津、斂肺止咳之功效；經實驗證實，可促進淋巴細胞之轉化，增強免疫力達到扶正固本，讓許先生能更快改善症狀、恢復精神。她也建議民眾要預防春困來襲，可多至戶外踏青郊遊活動，讓五官多接受外界刺激，振奮精神；同時增加會流汗的有氧運動，適量的運動能夠增加血液循環，讓心跳適當加速，提高腦部含氧量，也讓汗能順暢從身體排出，是最好去除體內濕氣的方式，但要提醒，有效訓練心肺功能的有氧運動強度，必須有微微的喘及出汗的程度，慢走散步不算是有氧運動。飲食方面要避免生冷、低溫食物，因為春天氣候回暖，身體血液已從身體深層逐漸往周邊流動，腸胃道功能也會相對減弱，若又接觸生冷、低溫的食物會增加腸胃功能負擔，影響消化吸收功能，導致腸胃腹脹、腹痛、腹瀉。
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2020-04-04 科別.心臟血管
葉克膜、心室輔助器、全人工心臟使用時機？醫師詳解
【常春月刊／編輯部整理】等待換心的過渡期該怎麼辦？根據器官捐贈移植登錄中統計， 108年心臟移植等候者約有200人，同年僅86例成功分配到心臟，器官移植的捐贈者和等候者人數之間有一定的差距。所幸，醫學進步，患者在各種心臟輔助儀器下，有機會挺過危險的過渡期，等待換心的希望。快來看看振興醫院心臟加護中心主治醫師李永在解析常見的心臟輔助儀器。進行心臟手術時，可能需使心臟停止，這時會使用人工心肺機。李永在表示，人工心肺機是一種體外循環儀器，在心臟手術時，暫時用來取代心肺功能，醫師趁此時對心臟動手術，因此使用時間很短。這類體外循環機器，由幫助血液循環的幫浦，和交換氣體功能的人工肺臟組成。不過，為儲存全身血液，人工心肺機有較大的空間，難以在加護病房使用，對此有了另一利器─葉克膜。葉克膜是用於搶救的儀器，李永在說明，有別於人工心肺機，葉克膜改以置入管子的方式建立患者的閉鎖式的血液循環─血液從靜脈系統經過人工幫浦和人工肺臟處理，再送回動脈，輔助心肺功能。不過，人工管徑缺乏天然血管的抗凝血物質，葉克膜使用久了，會有血栓的風險。因此，醫師必須施打高劑量抗凝血劑來控制，但使用越久風險越高，出現中風、感染、出血和器官功能不足等併發症。一般而言，歐美使用葉克膜至多1週，但台灣因國情、設備等因素，有些患者會超過1週以上，容易併發症，以至於不容易存活超過2週。「葉克膜絕非萬能，只能緊急搶救。」李永在強調，在患者有機會復原的前提下，葉克膜是一種「過度期」的使用，絕非所有病者都有效。葉克膜搶救對象，包含肺炎感染、新生兒呼吸窘迫等呼吸衰竭的患者，以及肺功能不佳的心臟疾病患者，然而，「葉克膜對心臟可能沒有實質幫助，只是幫助心臟，維持心臟以外的器官功能良好，讓心臟有時間休息，有機會施行手術。」 例如替心肌梗塞患者爭取時間，趕快施行繞道、支架手術，待心臟恢復就可以拿掉。針對無法挽救的病人，葉克膜只會延長病人痛苦的時間，「例如不能心臟移植的病人，葉克膜頂多延長一週生命，拿掉後仍無法避免死亡。」醫師說，很多病人都可以裝，但牽涉到是「有效」還是「無效」醫療，只要患者的程度有機會矯正，裝葉克膜就有效。至於心室輔助器，適用於肺功能較佳患者，其保有幫浦，但移去人工肺，分左心室輔助器、右心室輔助器和雙心室輔助器，把心室的血液收集到幫浦裡，再送入血液循環中。李永在指出，裝左心室輔助器時，右心室功能要良好，反之亦然，都不好則裝雙心室輔助器。為何有患者裝心室輔助器，而不是葉克膜？醫師解釋，人工肺引發血栓的風險較高，因此肺功能佳，不須使用人工肺的患者會考慮裝心室輔助器。心室輔助器有不同幫浦設計，常分成有俗稱「短效型」及「長效型」。李永在解釋，「短效型」仍需外接管子、監視器等，大約是一顆西瓜大的機器，患者仍無法脫離加護病房，只能在電線範圍內移動。更因為外接管子仍有血栓風險，一般歐美都使用2-3週，台灣則因換心來源不足，常常達1個月。「長效型」心室輔助器則把幫浦縮小，連接在心臟，有一條電線到體外連接電池，因此患者可帶著到處趴趴走、坐飛機，因人工管子而血栓風險較小，漸成主流。因此，台灣把這類「長效型」視為可以長期過度到心臟移植的利器。不過，歐美很多較年長患者，不想心臟移植，也做為心衰竭末期的終點治療。醫師提到，振興醫院就有患者裝了「長效型」在家等心臟移植，也有人2-3年後，就不想移植了。目前歐美最長可使用8年以上。患者可都裝「長效型」嗎？李永在表示，「長效型」心室輔助器手術要停心，很多心衰竭患者，已做過繞道等心臟手術，再施行心室輔助器手術的困難度較高，需有經驗的醫師，不過歐美已較少使用短效型，若患者有存活機會，大都換成長效型。然而長效型價格較高，達上百萬，不是每個民眾都能負擔，目前台灣採有條件給付。總之，心室輔助器有許多好處，無論長短效，患者都可以脫離呼吸器，至少在有限空間，甚至外出活動。全人工心臟是非常複雜的機器，李永在說，更換全人工心臟時，原本的心臟要拿掉，讓肺臟和身體的血液到人工心臟，再由幫浦運送全身，包含左右心的調節、閥門設計、電源線模組都非常困難，採全植入式，雖歐美還有在做，但台灣、全世界都不流行。與心室輔助器的差別？醫師解釋，目前右心室的輔助器體積仍大，導致雙心室輔助器仍需外接管子，又侷限了患者生活，才有發展全人工心臟的目標。不過，目前其價格、技術、醫療照顧門檻高，反而心室輔助器門檻較低，且70%患者大多是單側心室衰竭，單心室輔助器就夠了。李永在強調，雖有上述心臟輔助儀器，但對於嚴重的心臟疾病患者，心臟移植還是最終目標。台灣心臟移植存活率遠高於歐美，至少5年存活率達6-7成，雖然有感染、排斥問題，還是會比機器的要好，是對患者比較好的方式。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 防中風、降心臟病風險 5種清血管食物現在起要常吃 無油＝健康？ 錯誤觀念快丟掉！吃對護心、抗發炎
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2020-04-04 新聞.健康知識+
不焚香燒紙 環保祭祖更健康
焚香、燒金紙是國人掃墓的傳統習俗，不過，衛福部國健署表示，此舉會增加碳排放而汙染大環境，自身也可能吸入有害物質而影響健康，建議民眾祭祖時雙手合十、以花代香，心誠則靈。衛福部國健署社區健康組組長羅素英表示，焚香、燒金紙會產生硫氧化物、氮氧化物、一氧化碳、苯、甲苯、甲醛、多環芳香烴及細懸浮微粒等多種物質，其中苯、甲苯、甲醛、多環芳香烴具致癌性。2017年世界衛生組織空氣品質指引就載明，長期暴露於環保署空氣品質指標「橘色」等級的環境中，肺癌患者的死亡率將提高15%，心肺功能障礙患者的風險尤高。我國知名廟宇行天宮及龍山寺已不焚香、不燒金紙，羅素英援引台灣大學研究指出，2015年研究團隊於龍山寺測得的PM2.5濃度為每立方公尺1360微克，經過寺方2017年減爐、2019年禁燭，研究團隊於2019年測得的PM2.5濃度已降至35微克，周邊空氣品質明顯改善。羅素英建議民眾不焚香、不燒金紙，雙手合十、以花代香即可。如果真的需要，務必選用符合國家標準（CNS）規範的香品、使用防空汙的環保金爐，並減少焚燒量；焚燒時注意良好通風，並可佩戴口罩，以避免大量吸入燃燒煙霧。國健署建議，民眾清明祭祖時，可以採取以下3措施，保護自己與家人健康：• 雙手合十，以花代香，心誠則靈。• 如需焚香燒金紙，務必選用符合國家 標準（CNS）規範的香品，使用防空汙的環保金爐，並減少焚燒量；焚燒時注意良好通風，避免大量吸入燃燒煙霧。• 可配戴口罩，減少暴露。
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2020-04-03 橘世代.健康橘
為促兒運動！60歲醫師每天健身，一練10年不中斷
耳鼻喉科醫師許慶芳一幀和妻子做雙人瑜伽的照片傳上好友群組後，引起大家驚呼連連，紛紛問：「怎麼那麼強！」事實上，許慶芳10年來健身不中斷，而且小心照顧好腸胃，使得即使已年近60歲，健康檢查表上竟沒有一項是紅字、腰圍也僅有30，連當兵時的腰帶都還打得上。談起這些，許慶芳說，一切得從10年前一個想讓兒子養成運動習慣的想法開始。那時，他帶著兒子上健身房，沒想到受惠最大的是自己。他說，這10年來，他每天中午看完診，簡單吃幾片餅乾就去健身房；即使有時心裡有些想偷懶，都還強迫著自己去，那怕是做些較輕的運動也行。就這樣，一周至少5天，每天下午兩小時，持續了10年。許慶芳說，他多年來有游泳的習慣，有助於心肺功能，但感覺這還不夠。因此，他在健身房裡，加強的是肌力訓練。他看過醫學報告，人的肌肉從30歲以後每年以6%的速度流失，到了65歲流失速度更加快到15%，骨骼裡的鈣質也同步減少。若不加強，肌力一定會愈來愈不足，這也是為什麼人年紀大之後容易跌倒和骨折的原因。他說，身為耳鼻喉科醫師，每天為患者吸鼻，手就得抬起1、2百次，雖然吸鼻管不重，但次數一多，又長期下來，他40幾歲時就經常落枕；自從加強肌力訓練後，就再沒有這個問題。人上了50歲以後，消化能力減弱，經常容易吃了後會胃脹；腸胃機能不好又會影響食慾。吃的少，蛋白質吸收不足，又會造成肌肉流失，這些都有連帶影響。顧腸胃也是許慶芳「顧健康」的重點之一，方法則是每天服用益生菌。他考慮每家公司生產的益生菌菌種不同，以及腸胃需要更多種不同的菌種，他經常更換使用，以維持均衡；並在遇有聚會吃大餐前，都會刻意多吃一次，以維護消化機能。許慶芳說，年過50之後，身體機能不如年輕時，自然會發出警訊，此時再多的財富也比不上健康。他認為步入中年後更應積極追求健康，若感覺太久沒有動，一動就肌肉酸痛也不要放棄，可以從輕微的開始，逐步加強，在保有好的肌力之後，身體上的酸痛自然減少，活得也更健康。【更多好讀延伸↘↘↘】。只要10分鐘 熟齡族在家2招養肌力。一輩子都要戀愛！62歲遇真命天子，浪漫披白紗。幫爸媽預約體力自由 健身教練建議兒女3招 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與健康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-04-02 新冠肺炎.專家觀點
新冠5死3人有糖尿病 分析陸案例：糖友染疫死亡率破8成
我國新冠肺炎確診案例已來到329人，其中5人死亡，45人解除隔離；分析我國五名死亡案中，有三例具有糖尿病史，專家提醒，無論是從大陸的確診案例分析，或是回顧過去SARS的死亡案例，糖尿病患染病後死亡率是無病史者的8.11倍，防疫期間趨吉避凶最佳的方式，降低血糖波動，避免因焦慮大吃，穩定血糖、戴口罩、勤洗手為最佳防疫之道。根據中國大陸公布至2月11日總計7萬多名的新冠肺炎確診案例分析死亡率，其中以具有心血管病史者，死亡率最高，達一成多，其次為糖尿病患，死亡率為百分之七點三，中華民國糖尿病學會理事長黃建寧表示，若是與一般無病史者相比，糖尿病患一旦確診，死亡率將是一般人的8.11倍。同時回顧文獻，有研究針對135名SARS死亡案例分析，也發現有2成1的死亡患者，具有糖尿病史。黃建寧說，我國目前確診案例的共病情況，指揮中心未對外公布，但從死亡案例中，也可看到五名死亡案例有三例具有糖尿病史，凸顯糖尿病患不但染疫風險高，且死亡率也高。黃建寧說明，高血糖本身就會影響人體的免疫功能，已有明確的研究顯示，高血糖會使白血球吞噬能力以及淋巴球產生抗體能力變差，再加上高血糖容易產生血管併發症，將抗體運輸的全身的效率又差，等同對抗病毒的免疫戰力就比常人低上一截，同時也會影響心肺功能。高血糖對於肺部的影響，從不少研究也能發現，2019年出版的台灣糖尿病年鑑中，糖尿病患者罹患一般肺炎的比例就逐年上升，女性糖尿病患從2000年的2.06％，至2014年提升至6.86％、男性從2.84%提升至7.27％；糖尿病因肺炎住院人數女性從2000年的3.45％至2014年已提升至7.44％、男性從5.09％提升至9.54％。黃建寧說，我國因疫情居家檢疫者已達到9萬多人，若以我國糖尿病盛行率10％來看，恐約有9000人為糖尿病患者，他認為防疫期間一定要確保用藥無虞，水分一定要攝取足夠，穩定血糖才能穩固免疫功能。黃建寧說，不少糖尿病患者自知是高風險群，採取「足不出戶」的方式，不運動也不好好使用胰島素，且過度擔憂染疫，取而代之的是在家中大吃，反而糖化血色素飆升，近期門診至少有一成五到二成的患者，原本糖化血色素控制良好，卻在疫情期間飆升。他再次呼籲，糖尿病患者最好的防疫方法就是控制血糖，依照醫囑服藥，另外用藥選擇方面，建議可與醫師討論能穩定控制血糖、不易造成低血糖的藥物，才能達到最佳的糖尿病控制。同時，避免高糖飲食，避免外出，不過即使在家也得維持運動習慣，若是仍有餘力，建議可以施打流感疫苗，防堵一般的流感病毒，降低病毒的雙重感染。
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2020-03-23 科別.腦部．神經
劉真來不及換心病逝！裝心室輔助器卻提高腦出血風險，認識最嚴重的急性腦血管病
【03/23編按：即時新聞更新，國標舞女王劉真，於上月進行主動脈狹窄置換瓣膜手術，因心臟功能不佳緊急裝上葉克膜搶救，之後換裝心室輔助器等待換心，卻仍於22日晚上病逝，享年44歲。】認識腦出血（腦溢血）自發性腦出血指的是非外力、外傷導致的腦出血，腦溢血又稱腦出血，它起病急驟、病情兇險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，為中老年人致死性疾病之一。除了劉真因為避免血栓形成而搭配使用抗凝血劑，造成腦出險狀況，一般而言腦出血的原因主要與腦血管的病變、硬化有關。而血管病變又與高血脂、糖尿病、高血壓、血管的老化、吸煙等密切相關。腦出血症狀患者常常會因情緒激動、費勁用力時突然發病，表現為失語、偏癱，重者意識不清，半數以上患者伴有頭痛、嘔吐。若是小範圍的腦出血，通常人體會自行吸收，但若範圍太大或發生的部位不佳，就會需要開顱。常見的腦出血手術有開顱手術、血塊清除、顱骨減壓手術等等。嚴重腦出血會怎樣？由於蔣永孝醫師並不清楚劉真老師的實際病情，僅以醫學專業做原則性的說明，他表示腦是一個封閉空間，若無法清除出血部位的血塊，腦內就會像壓力鍋，腦壓越來越大，最終造成腦功能的損傷，甚至完全喪失功能。44歲的國標女王劉真，近日因先天性主動脈狹窄問題進行心臟手術，2月19日傳出手術過程有突發狀況，心跳一度停止，裝上葉克膜。目前，劉真仍在台北榮總加護病房，經紀人也對外呼籲，希望大家一起幫劉真老師集氣加油。當媽媽的心情2018年劉真因宣傳公益活動，接受媽媽經的專訪，當時女兒年僅兩歲，她還算是新手媽媽，氣色紅潤的推廣大家一起來做瑜珈。受訪時劉真提到，當媽媽之後最快樂的事情，就是可以跟自己的女兒分享任何事；她認為當媽媽其實並不辛苦，但是會無時無刻擔心自己的孩子，「這是真的，什麼事都擔心。」劉真坦承自己在當媽媽之前，是很重視自我實現的人，「我覺得我很做自己，有什麼夢想或是想做的事，我幾乎就會去做，沒有什麼顧忌。」但是，有了女兒之後，她不再無所顧忌，凡事更加小心翼翼，她表示為了寶寶，媽媽要一直很健康，才能夠好好照顧孩子，「像我以前是不會去打流感疫苗的人，但是有了寶寶之後，寶寶打我自己也會打，因為就會覺得自己的健康很重要。」那時，她也謝謝老公辛龍，一直很包容，讓她能做自己，還提到很感謝自己的爸爸媽媽一直以來給予很多的愛，「我也希望我自己能帶著這麼多的愛去傳給我的小孩。」網友紛紛留言替劉真老師加油打氣，希望她為了寶貝女兒趕緊甦醒，平安康復。此外，劉真的病況曝光，也掀起大眾對「主動脈狹窄」的警覺心，為什麼主動脈瓣膜狹窄會帶來生命危險？葉克膜是什麼？什麼是主動脈狹窄？人體的心臟有4個瓣膜，主動脈瓣是其中之一。若瓣膜狹窄、變厚變硬，無法完全開啟，通過的血流量變少，心臟就必須更用力，才能讓血液通過狹窄的瓣膜開口，長久下來引發心臟衰竭。主動脈狹窄有哪些症狀？通常會出現喘不過氣、呼吸困難、胸痛、心律不整、心悸，甚至昏倒等症狀。一般來說，主動脈瓣膜狹窄多為先天性疾病，假如會影響生活品質，無法以藥物改善，就需要動手術，手術又會依照個人身體與病況不同，分為傳統開胸手術，微創手術及導管放置支架瓣膜手術等。另外，嚴重主動脈瓣膜狹窄一旦出現心絞痛、暈厥、心衰竭等症狀，僅使用藥物治療，不接受瓣膜置換術的話，1年死亡率高達50%，5年存活率幾乎為零。葉克膜是什麼？根據林志群律師粉專，專家指出，葉克膜是一種醫療急救設備，用在病患離開手術室之後，維持心肺功能的心肺支持機器，只能拿來暫時替代心臟功能，不能拿來治療疾病。坊間新聞寫「劉真動心臟手術，裝葉克膜搶救中」的說法可能有一點謬誤。正常狀況下，人體推動體內循環的沯浦是心臟，但是人在動心臟手術時，心臟無法持續跳動，要先停下來，這時候就需要「體外循環機」讓身體進行血液循環，提供身體器官必要的養分。不過，體外循環機是手術過程中使用的，使用葉克膜的時間，則是按照病患心肺功能維持的所需時間而定。根據華人健康網訪問心臟權威名醫，葉克膜並不是無限期的裝下去，一般最多使用2、3週，不過，也有例外超過100多天的案例。根據鏡週刊報導，有知情人士指出，劉真和辛龍夫妻倆其實一直有生一個兒子的想法，但是醫師評估劉真的心臟狀況，擔心她的身體難以負荷生二胎的風險，因此她才會選在日前低調入院開刀。
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2020-03-15 新冠肺炎.專家觀點
被新冠病毒傷害後，肺還能修復嗎？醫教從4方面康復治療
隨著越來越多的新冠肺炎患者治癒出院，大家也開始關注這個病是否會對身體有遠期影響，尤其是損傷的肺，是不是能修復？絕大多數不會有後遺症一句話說明白：肺修復能力強，絕大多數不會有後遺症。人一共有兩個肺，左、右各一個。但實際上左右兩個肺並不是完全對稱的。右肺有三個葉，而左肺有兩個葉，這跟心臟的位置有關。心臟在雙肺之間，位置偏左，佔據了不小的空間。不僅人類如此，貓、狗等很多哺乳動物的肺部，都是左二右三這樣的肺結構。肺部的主要功能就是換氣。通過呼吸，將空氣中的氧氣通過肺部交換到血液當中，並排出體內的二氧化碳。所以在肺部出現比較嚴重的問題時，患者會感覺呼吸困難。肺是一個內臟器官，要瞭解肺部病變的性質和位置，較常用的辦法的是拍肺部CT。通過CT掃描的三維重建，醫生可以更好地評估病變情況，制定更準確的治療方案。從目前已公佈的新型冠狀病毒肺炎屍體解剖報告來看，危重症死亡病例明顯有肺損傷。按照第七版診療方案的出院標準，出院患者肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯改善；同時建議患者出院後第2周、第4周到醫院隨訪、複診。病情危重的癥結不是「肺啃噬」根據中國疾控中心對七萬多名新冠肺炎患者的病例統計，81%的患者都屬於輕/中症，重症大約占了14%，而只有5%的患者是危重症。危重症患者雙肺彌漫性實變，這並不是病毒對肺部的直接攻擊，而是自身免疫系統的過度反應。在病毒的刺激下，免疫系統火力全開，引起細胞因數風暴，導致全身臟器受損。經過系統的治療後，患者肺功能可以逐漸恢復。根據中華醫學會放射學分會的觀測情況，絕大多數新型肺炎患者經過治療，病灶範圍縮小，密度逐漸減低，病灶數量減少，磨玻璃陰影可完全吸收。根據之前SARS患者的跟蹤研究，實變影可以轉歸為磨玻璃陰影或消失，也有一些磨玻璃陰影可持續存在。重症患者的癒後康復治療新冠患者出院後，需進行康復治療，包括儘快恢復體力和肺功能。尤其對於重症新冠肺炎患者治癒後，若遺留部分肺纖維化，肺功能未完全恢復，即存在呼吸困難、運動耐力減退、活動受限等，都需要康復治療。患者可從以下幾個方面進行康復治療：1. 肺功能鍛煉 新冠肺炎患者主要是肺泡滲出增加，影響肺泡氧合。肺康復的重點是肺功能的鍛煉，使氣道打開，改善肺通氣及肺容量。肺功能鍛煉的常用方法為縮唇呼吸和腹式呼吸，具體方法如下：★ 縮唇呼吸：吸氣時氣體從鼻孔進入，呼氣時縮口唇呈吹口哨狀，讓氣體均勻自雙唇緩慢呼出，吸氣與呼氣的時間比是1:2，每天3~4次，每次10分鐘。★ 腹式呼吸：患者髖關節、膝關節輕度屈曲，全身處於舒適的體位。一隻手放在腹部，另一隻手放在胸部，進行縮唇呼吸，吸氣時把腹部鼓起，呼氣時把腹部縮回，訓練時間5~10分鐘。2.全身運動 康復運動的形式主要是有氧運動，主要目的是提高患者全身的耐力，改善心肺功能。建議可以選用慢走、太極拳、健身跑、騎自行車等有氧運動方式。3.均衡營養和飲食 多食用富含優質蛋白、維生素、微量元素的食物，適當吃些滋陰潤肺的食物，如梨、百合等。4.作息規律，改善家居環境 注意空氣流通，避免有害氣體、煙霧、粉塵的刺激。提倡禁煙，創造無煙環境。患者應注意防寒保暖，預防感冒。
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2020-03-15 科別.心臟血管
劉真持續等換心！心臟外科醫：心室輔助器3大使用時機，用久併發症多
近日有台灣知名女藝人劉真因患有心臟主動脈狹窄，於大醫院進行手術，過程一度危險，故緊急裝上葉克膜搶救，逾半月後拆除葉克膜改裝「心室輔助器」，即俗稱的「人工心臟」，以等待心臟移植的機會。台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任說明，「葉克膜」是緊急時用來給予病患心肺功能支持，待病患肺臟功能恢復，只需心臟功能的輔助時，就可以考慮卸下葉克膜改裝「心室輔助器」；若從「葉克膜」換裝「心室輔助器」，表示其肺臟功能已可正常運作。諶大中表示，「心室輔助器」可支撐心臟大部分的輸出功能，通常用於三種情況：1、心臟功能不佳或心臟手術後的病人，協助其心臟功能的復原或改善。2、為需要換心的病人在等待移植期間提供心臟功能的支持。3、罹患末期心臟衰竭但不適合心臟移植的病人，長期裝置心室輔助器維生。另外，心室輔助器可分為「短效型」與「長效型」兩種。「短效型心室輔助器」是將機器放在體外，需插電連接，術後患者可以下床但不能出院，建議使用時間是一個月左右，只要是符合政府心臟移植手術施行資格的醫院跟醫師診斷需要即可使用，有健保給付，不需自費。「長效型心室輔助器」則是全植入式，機器安裝在體內，術後病患需將電池背在身上，並有一條導線用以連接充電，可以出院恢復正常生活，使用時間可從數個月到數年不等；國外曾有病人安裝後存活超過十年的例子。而在健保給付方面，「長效型」的評估條件嚴格，未通過健保審查者，需自付500多萬元的高額費用。值得注意的是，不論是「短效型」或「長效型」心室輔助器，都有產生併發症的風險。諶大中強調，由於血液透過機器管路循環，容易形成血栓、溶血等血液問題，或因血流型態改變造成腸胃道出血，也可能因裝置引發感染，同時還需注意裝置的正常操作及維護，以免因為機器失效而意外喪生。延伸閱讀： 心臟病不只會胸痛！ 身體3部位會痛也是警訊 猝死前身體有警訊！ 必知心臟4求救信號才能救命
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2020-03-08 科別.婦科
30至40歲女性常見健康問題有哪些？醫提醒小心相關病症
今天是婦女節，對忙碌的現代女性來說，該忙的還是要忙，該煩惱的事不會消失。但是，不管你正處於人生哪個階段，都不能不照顧自己的健康。30歲以後，人生會經歷幾個分水嶺，身心靈的風暴，也會在不同階段出現。如何在各個階段安步當車，飲食、運動和心靈調適，不可或缺。30到40歲這個階段女性，常見的健康問題有哪些？台大醫院雲林分院婦幼醫學中心主任徐明洸說，輕熟女常見子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、缺鐵性貧血等症狀。育齡常見 子宮肌瘤、內膜異位徐明洸說，現代女性多晚婚，較晚生小孩，因而容易有上述的病症出現。子宮內膜異位，是指原本屬於子宮裏面的內膜組織，跑到子宮外面，隨著每個月經血來潮，在其他地方引起慢性發炎。他表示，這些組織除散落在腹腔或腹膜表面，也有可能長在卵巢或子宮肌層，就是俗稱的巧克力囊腫、子宮肌腺症。其症狀有經痛、骨盆疼痛、性交疼痛、不孕，也因經血量多，長久下來就延伸出缺鐵性貧血等病徵。徐明洸提到，子宮內膜異位症不是惡性疾病，但很常見、也是慢性疾病，目前可透過手術、口服藥物治療，建議尋找嫻熟子宮內膜異位症的婦科醫師診斷治療。熬夜、不當節食 帶來健康問題處於輕熟女階段的女性，看似活力旺盛，但雌激素分泌開始下降，工作或玩樂熬夜、不當節食等，可能帶來各種健康問題。徐明洸說，現代人習慣熬夜，飲食也不健康，經常暴飲暴食，吃下過多脂肪、高油和高鹽的食物，首先就得面臨高血壓、高血糖、高血脂的三高問題，這些都是誘發糖尿病、心臟病、腦中風、心肌梗塞的危險因子。以輕熟女來說，若生活型態不正常，更容易有心血管疾病，乳、胃癌致癌率也提高。因此建議不分年紀、性別，想要身體健康，最好還是保持作息規律、定時定量飲食。兼顧養兒育女與工作，職業婦女兩頭燒的困境，如何平衡？徐明洸表示，現在的家庭多半是雙薪家庭，也早已沒有所謂男主外、女主內觀念，建議先多跟丈夫溝通，共同分擔家務、照顧孩子。以最簡單的例子，比如小孩距離先生公司較近，可請先生協助接送，洗衣、曬衣或打掃等簡單家務事，兩人共同承擔，還能促進彼此感情。如果雙方都得加班工作，家中長輩若許可，也可請祖父母幫忙帶孫，最重要的是兩夫妻的和諧與溝通，才不會讓其中一方累垮。選低GI澱粉類 快走慢跑都好至於輕熟女的飲食方式和運動，徐洸明表示，現在許多上班族、小資女多半是外食族，建議多菜少肉，挑選各類蔬果，台灣葉菜類、水果種類多，例如芭樂、番茄、地瓜葉等都是好的食材。他說，現代人飲食精緻又吃太多，體內用不完的多餘醣分轉換成脂肪，若怕吃澱粉類會變胖，則可挑選低GI澱粉類食物，例如全麥麵包、燕麥粥、糙米飯。平時則除蔬菜，也可多攝取魚類、瓜果、豆類、瘦肉類，均衡攝取營養，就能保持青春活力。至於運動部分，他建議可以快走、散步或慢跑，只要一雙好的運動鞋就能開始，不僅達到增加心肺功能，也提升柔軟度，且到公園、運動場也能邊運動邊欣賞風景舒緩壓力，孕婦則建議嘗試游泳。常見尿道、膀胱炎 多喝水別憋尿建議這階段該做的健檢項目？他說，女性相關的健檢有子宮頸抹片、骨質密度分析、婦科超音波、人類乳突病毒檢查和乳房攝影跟超音波等。建議輕熟女定期婦科檢查，有性行為、30歲以上每年一次子宮頸抹片；35歲以上每年做乳房超音波檢查，預防子宮頸癌或乳癌病變。最後，徐洸明提到，女性尿道較短，加上離肛門近，容易造成如大腸桿菌之類的細菌感染，經常罹患尿道炎、膀胱炎。有些職業例如百貨公司櫃姐、銀行行員、老師，經常長時間工作，一忙就憋尿，更是容易患病。他提醒，女性同胞不論年紀，最好都不要憋尿、多補充水分，排尿及排便後要擦拭時，由陰道口擦至肛門，即由前往後擦拭，避免肛門周圍細菌的傳播。輕熟女健康表單怕發胖菜單● 可選低GI澱粉類食物，例如全麥麵包、燕麥粥、糙米飯。● 外食族建議多菜少肉，挑選各類蔬果。並攝取魚類、豆類、瘦肉類等蛋白質，維持營養均衡。小心相關病症● 子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮肌腺症、缺鐵性貧血、尿道炎、膀胱炎建議健檢項目● 有性行為、30歲以上者，每年一次子宮頸抹片，預防子宮頸癌。● 建議35歲起，每年應定期做理學檢查與乳房超音波檢查。有乳癌家族史者更應定期追蹤。● 骨質密度檢查
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2020-02-26 科別.心臟血管
術後吃喝拉撒都在床上 婦人肺栓塞險送命
50歲的伍姓婦女手術後出院，在家休養的1週內幾乎未下床走動，因虛弱無力到衛福部彰化醫院急診，住院竟發生急性肺栓塞，沒有呼吸心跳，經急救才恢復生命，但大腦受損導致講話困難、無法走路，醫師強調，民眾對於長期臥床要有風險意識，伍女手術後都不走動引發下肢深層靜脈栓塞，進而造成肺栓塞，差點喪命！伍女在某醫院切除子宮肌瘤，住院幾天後回家休養，但覺得虛弱，不想下床，連吃飯、大小解都在床上，1周後覺覺得喘，全身乏力，食慾不振，才到到彰化醫院急診。彰化醫院急診室醫師黃鎧翊指出，伍女有10多年憂鬱症病史，來診時身體相當虛弱，先收住院觀察，沒想到天伍女竟突然心肺功能停止，沒呼吸心跳。院方對伍女CPR並插管急救，但伍女心跳恢復後不久又停止，來回急救多次後才恢復穩定，轉送加護病房卻又心跳停止，醫護人員接連急救4次，歷經2個多小時才救回，經電腦斷層確診為急性肺栓塞，因多次心肺功能停止，大腦缺氧受損，語言及手腳功能都缺損，講話困難、難以行走，由復健科收住院治療，伍女不到1個月已能慢慢行走，原本吞嚥不良及講不出話的情況也改善，黃鎧翊強調，若醫師允許，術後最好要盡快下床走動，不然就容易引發下肢深層靜脈栓塞，若其血栓往上流，肺動脈突然被血塊塞住，造成肺栓塞就非常危險，伍女即是如此。
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2020-02-17 新聞.杏林．診間
醫病平台／如果SARS時代可以這樣，林重威就不會離開了吧！？
【編者按】「醫病平台」的終極目標是促進醫療團隊與社會大眾（包括病人與家屬）互相了解。本週的主題「醫生的心語」是由三位不同世代的醫師說出他們在行醫生涯難忘的經驗：一位是在學生時代勤於筆耕的年輕醫師，因為「武漢肺炎」而追憶2003年SARS肆虐台灣時不幸犧牲的同學林重威醫師，並說出醫師對目前這緊要關頭的誠懇呼籲；一位中生代、長年在美國執業的癌症專科醫師，追憶一位不幸過世的癌症病人，道出醫生內心的遺憾；一位醫學院畢業五十年，大部分時間都在美國行醫，最近才退休的老醫師，回顧自己行醫生涯特別留下印象的幾個病人。希望這三篇文章可以讓我們更了解醫師的內心世界，我們也盼望不久能有更多的社會大眾與我們分享他們自己或陪伴家屬就醫的經驗與意見。重威殉職之後，台灣的蛻變重威，你的名字再度被提起。我們許多人又想起那段歲月，談起當年種種，但十七年過去，我們其實都不再是十七年前的自己。那時候，我還單身，擔任家庭醫學科住院醫師，醫院指派家醫科駐守發燒篩檢站，為醫院安全把關，N95口罩存量不足，發燒篩檢站醫師配給的N95口罩是兩天一個，幸而當年似乎沒有瘋搶外科口罩的情形，我們能每天用一個新的外科口罩蓋在N95外層，另外也不知是否真的有幫助，總摺張衛生紙墊在N95口罩內，減少說話時唾沫附著口罩，衛生紙隨呼吸飄近飄遠，常搔著臉。相較起來我們還是輕鬆的，真正照顧SARS病患的醫生，值班時是戴著N95口罩睡覺的。當SARS風暴終於結束，科內舉辦了一場感恩禱告會，同事們分享各自心路歷程：有人在過程中尚要承受來自家裡擔驚受怕的長輩壓力，不斷勸說他們辭職或是轉科，也有人說好久不敢抱孩子了，但我們都慶幸SARS的威脅終於解除，也慶幸自己服務的醫院至少制度健全、主管睿智，在科內住院醫師輪排發燒篩檢站時，主任領著主治醫師扛下科內其他大大小小的事，並暫時刪除其他不緊急的業務，我也記得有回代表家醫科參加臨時會議，副院長沉痛的說：那些犧牲的醫護人員不是英雄，他們是無辜的受害者啊！重威，我們都不希望你是英雄。你走的那天，我去到隔離病房外，一群同學圍著你的父母，你母親的淚還洶湧地落，便被催促穿上隔離衣進去看你最後一面，然後要火化了。我記得那一幕在當時帶給我的衝擊，你是那麼熱心的班代，那麼和氣的同學，怎麼會是你？一年一年過去，我始終沒忘記那場景，當我後來成為母親，再想起那一日，那股椎心已不僅止於失去一位好朋友，更為你的母親而痛。你的父母卻那麼堅強，與北市府打官司，以國賠添存款成立了「林重威基金會」照顧澎湖清寒子弟，參與「SARS，再見」舞台劇紀念活動，難以想像他們的心一次又一次的磨著痛著，依然面對並且前行。澎湖有座「重威紀念公園」，班上幾位同學去過，在那兒拍張照，「舒服卻感傷的地方」，他們說。十年前我給你父親寫過信，他回信說道：「有些事，重威沒有活著看見，或許也是好事。」那是個紛亂的時局，擺盪的政治、口水、權力鬥爭，一度我覺得最好的時代已經過去，只能無可奈何的下坡。但這次，武漢肺炎的嚴重疫情讓我們欣慰的看到台灣社會的成長與成熟。此刻的我已不是第一線的醫療人員，對我來說，學校延遲開學、學生要不要戴口罩的議題更加切身。想起許多年前社會輿論對「草莓族」憂心忡忡，如今他們已長成國家棟樑，在醫療前線上義不容辭的防守，而政府官員不再是高高在上的紙上談兵，人民感受到總統的強韌，看著行政院長、衛福部長等人每天帶著倦容卻絲毫不懈怠的堅守崗位，在對疾病的惶惑當中，至少有同舟共濟的凝聚力，看到民間對口罩配額自發性提出「我OK，你先領」的禮讓運動，醫生發起「醫療人員連署支持政府堅持防疫底線」，也有許多人透過網路留下對政府的支持鼓勵話語。如果SARS的時代可以這樣，或許，重威就不會離開了吧，但肯定的是，因為當時這些人的犧牲，帶來了反省，也讓政府與人民都提高警覺，才能有今日。心裡默念台灣因SARS殉職的十一人名單，深深感謝並且祝福他們的家人，然而名單可能比我們想像的更長，當年付出的代價其實不止於此，有感染SARS後痊癒的醫生，病後花了好長時間調適他易喘的後遺症，也有更令人傷心的，逃過SARS的死劫，卻或許因著心肺功能的侷限，剛屆不惑之年便心肌梗塞離世，留下稚齡兒女。懷著最深的敬意，感念過去，同時感謝此時為防疫與治療病患而努力著的國人：全神戒備的醫療體系，不停加班的口罩廠，業務量暴增的先是便利商店、而後藥局，以及一些微瑣卻不可或缺的細節，例如菜市場裡賣菜的那位老家在湖北的中國新娘告訴我，她媽媽原本預定大年初三來台灣陪她過節，但事前接到陸委會的勸阻電話因而未成行……防疫不是一道命令，而是一張嚴密的網。病毒仍擴散蔓延著，讓我們繼續謹慎面對。開啟網頁關心疫情變化，常看到重威燦爛的微笑，你一定是在鼓勵著活著的大家吧！「永遠不要放棄希望，我們可以同心協力一起度過。」名利一下子，健康一輩子！快加入元氣網粉絲團我們是來自聯合報系家族、最有活力的「元氣網」，給你最需要的保健、疾病、樂活訊息！加入>>
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2020-02-09 養生.運動天地
以為「運動＝減肥」？專家：女性瘦子更需要運動增肌
瘦子更需要運動增肌想要擺脫肥胖，肌肉訓練與有氧運動二者皆很重要。事實上對許多女性而言，會讓她們驚覺必須運動」的契機，應該就是減肥。希望身材變得更好看，覺得胖胖的很丟臉，這些都是很多女性的共同心聲，因此才會有愈來愈多人，以為「運動＝減肥」。結果現在反倒出現一個問題，就是身材纖瘦的女性以為「自己不胖所以不需要做運動」。東方女性與歐美女性相較之下，瘦子確實比較多。這大概是因為體質不容易發胖，而且不容易長肌肉的女性比例較高的關係。這些身材纖瘦的女性，認為自己不需要做運動也無妨，長時間缺乏運動之下，上了年紀之後會發生什麼情形呢？根據研究指出，人類的肌肉量在三十幾歲之後，每年大約會減少1%左右。若是沒有養成運動習慣，將使得原本就已經夠少的肌肉量，持續不斷地減少，很有可能會演變成運動障礙症候群（Locomotive Syndrome）。可能連站立或行走等基本動作，都會出現障礙，那麼未來臥床不起的機率也勢必將大幅增加。養成肌肉的三大原則不胖的女性，更需要做肌肉訓練好好培養肌肉。然而，愈是這類型的女性，體質上愈難長出肌肉來。女性的肌肉量，本來就不像男性那麼容易增加，這是因為在肌纖維變粗的過程中，男性荷爾蒙會發揮極大影響力。所以說，男性荷爾蒙量較少的女性，即便做了肌肉訓練，還是很難長出肌肉。具備這種體質的女性，想要藉由運動增加肌肉量時，建議最好在事前深入了解一下肌肉生長的機制。接下來介紹的三大原則，雖然偏向專業知識，但是想要練出肌肉的人一定都要知道。1.過負荷的原則。2.漸進性的原則。3.持續性的原則。第一項「過負荷的原則」，意指必須給予肌肉超出日常生活的負荷，這樣肌肉才會成長。舉例來說，一名上班族每天提著裝有電腦，重達三公斤的包包來來去去，如果他用500公克的啞鈴鍛鍊手臂，無法將肌肉練壯。所以說，就算多走一個車站的距離，假使只用和平時一樣的速度步行的話，也還是無法長出肌肉來。人類的身體，在進行相同動作時，會選擇以更有效率的方式完成動作，盡可能避免消耗能量。所以若運動的負荷如同平常生活所負荷的一樣，甚至是更低，如此一來肌肉當然不會長得更大。縱使持續進行有氧運動，但運動強度一直沒有加重的話，最終還是看不出成效。總是搭乘手扶梯或升降梯的人，只要開始改爬樓梯上上下下，相信沒多久就能練出肌肉，心肺功能也會提升。但是過了一陣子之後，爬樓梯變成天天在做的事，負荷就會變得不足，所以肌肉也就不會再長出來了。其次，所謂的「漸進性的原則」，意思是說必須逐漸增加負荷，肌肉才會增長。培養出肌力之後，若以一開始的訓練強度及負荷做運動，會開始覺得很輕鬆。這證明體力及肌力都有所提升了，但是想要獲得更好的訓練成效，就必須將強度拉高。不過有一點要請大家留意，突然過度拉高強度的話，受傷的風險將會升高。話雖如此，強度提升的幅度太小時，又無法滿足漸進性的原則。「持續性的原則」顧名思義，就是必須持續做運動才能看出成效。運動並不是只做一次的活動，切記要養成習慣。所以做些自己能樂在其中的運動，也是很重要的事。皮下脂肪型肥胖對症運動 下半身肌肉訓練抬臀（單腳）1仰躺下來雙膝立起，單腳靠在另一隻腳的膝蓋上。慢慢數4下的同時，運用大腿後側及臀部肌肉，將臀部往上抬高。2抬高至身體呈一直線後，再數4下同時慢慢將臀部放下。以20次×2組為目標。左右腳換邊也以相同方式進行。扶椅單腳深蹲1站在椅子後方，雙手放在椅背上。單腳往後跨一大步， 呈現前傾姿勢。使體重落在前腳。2維持體重落在前腳的姿勢，花4秒鐘將膝蓋打直後使腰部抬高。接下來，再花4秒鐘回到動作1 的姿勢。以20次×2組為目標。左右腳換邊以相同方式進行。
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2020-02-07 橘世代.健康橘
不用拚命、不用意志力 「慢健身」讓你每天都想動起來！
很多人新年一開始總會訂定新年新希望，如開始慢跑、瘦下3公斤，穿上你最愛的那件洋裝，不管目標為何，你決定開始改變。遺憾的是，往往什麼事都沒有發生。那該怎麼辦？你並不孤單，許多人和你一樣，在健身和癱在沙發上掙扎，最後往往是沙發贏了。其實，有些方法讓你的目標實現。首先、不需要動用動機，也不需要動用意志力，先想你要成為什麼樣的人，那樣的人會穿什麼、會吃什麼以及會做什麼事。運動心理學家歐科納（Eddie O'Connor）接受《預防》誌採訪時說，如果你問如何有動機運動？你已經輸了。因為動機不持久，不管你想瘦兩公斤、想增強體力，當你第一次需要費盡心力克服偷懶一下的慾望，動機就開始遠離。歐科納建議，與其想如何才有動機運動，還不如給自己一個清新的圖像，想想自己要成為什麼樣的人？「我想要瘦下來並不具體，例如我想成為健康的人更有力量。」因此，想想健康的人怎麼做、怎麼吃。歐科納以自己為例，以前他也會懶得去跑步或做其他訓練，直到他自覺，自己是個混合健身（Crossfit）教練，就要像個教練的樣子，也要吃得像個健身教練，然後和健身社群互動後，更清楚自己應該怎麼做。執行目標的過程中，如果障礙出現，歐科納建議，「告訴自己這是達到目標必須有的代價，」以為可以輕輕鬆鬆達到目標是愚蠢的，所以他建議，擁抱過程中所有的挑戰，並相信自己可以突破，這會讓你在看到成果後更有成就感。目標砍半為健康網站Web MD 執筆的營養師卡茱伽（Sally Kuzemchak）建議，對自己期望低一點，反而能達成目標且持續下去。例如設定每天深蹲五下，每天都會達到目標，如果設定每天深蹲30下，就會想算了，何必這麼累？當你達到目標，就給自己小小的獎勵，如享受Spa、買一件新的上衣等，當作自己恭喜自己。只給自己5分鐘卡茱伽也提供自己另一個方法。如果不想運動，她會設定鬧鐘，只運動5分鐘，如果運動了五分鐘後還是不想運動，就停止。但她運動五分鐘後，百分之百會繼續運動，對她而言，這是讓自己起身動起來的小技巧。讓運動容易點如果開始覺得沒有動機運動，或必須逼迫自己，表示你沒有享受運動。例如你討厭跑步機，覺得在跑步機上跑步很無聊，就改去公園快走或去上堂舞蹈課，選擇同樣加強心肺功能的運動。運動有很多選擇，沒必要讓自己痛苦，也就難以持續。專注在運動後的感受每次提到運動後的獎勵，歐卡納認為，「運動後的感受就是最大的獎勵，」很多人持續運動，成為運動咖，就是因為運動後更放鬆、更有活力、更正面，覺得世界真美好，希望人生裡持續有這樣愉快的感受。如果你是需要獎勵的那種人，也建議不要將運動後的獎勵和美食連結，以免功虧一簣。相信什麼，得到什麼，就是這麼簡單。最適當的運動強度是，運動完，想著明天還要運動。去嘗試任何你不討厭的運動，不管什麼都好，如果沒有任何想法，穿上最舒適的鞋子、輕便的衣服，出門走路就好。從散步到快走，從10分鐘到20分鐘，到半小時，覺得快走有點無聊了，就開始慢跑，跑五百公尺，到跑一公里，一直到3公里，一天一天、一週一週，你會欣喜地發現，體力在不知不覺中建立，往後你更可以挑戰各種你想要挑戰的運動，成為別人眼中的運動咖。每天早上10 分鐘，神清氣爽一整天如果你沒有時間走出大門運動，下面還有來自瑜伽的體位法可供選擇。每天早上十分鐘，練習完後再靜坐調勻呼吸，回到身體，就能神清氣爽地出門去。雨刷式 放鬆髖關節採躺姿。雙腳與瑜伽墊同寬，隨著呼吸，雙膝左右倒，如同雨刷，意識停留在髖關節的活動，練習5 次。下犬式強化手臂和大腿從四足跪姿開始，手腕在肩膀下方、臀部在膝蓋上方。腳指頭捲進來，肚子接近大腿，吸氣、膝蓋離地，吐氣、大腿出力，將臀部往斜後方延伸，初學者可以維持膝蓋彎、腳跟顛起，停留5 個呼吸。平板式（或稱棒式） 強化核心從跪姿開始。兩腳往後踩，腳球往後頂，手臂和腳指撐起身體，大腿繃緊、核心收穩，肚臍往上收，身體中段不要拱起或下垂，視線往前，保持脊椎延伸。維持這個姿勢直到想休息。但切記這個動作不該造成腰酸或腰痛，量而為。寧可10 秒、10 秒累積幾次，也不要一次過長時間造成腰傷。本文摘自《不減肥才能瘦 》，天下雜誌 2020/02/04 出版【延伸／慢老教主最新作品《不減肥才能瘦》】。從慢老到不減肥，黃惠如的優雅生活學。為什麼95%的人都減肥失敗？不急、不餓、不拚才是必勝關鍵！ 歡迎加入橘世代社團 一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2020-01-19 科別.感染科
流感肺炎形影不離 年節防重症
再一週就要過年了，依照以往的經驗，預估流感疫情會在農曆年節進入高峰期。實際上，國內流感疫情去年12月中旬就進入流行期，且單月流感併發重症人數，創下五年來同期的新高。由於鄰近日韓及美加也都處於流行期，加上肺炎死亡人數近年不斷增加，還未施打疫苗的民眾建議依醫囑接種，有類流感症狀提早治療，減少重症發生。在流感疫苗擴大開放施打對象後，台北馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫特別提醒，家有6個月以下嬰幼兒的父母及孕婦要接種疫苗。日前紀鑫才接獲一個家族9人感染A型H1N1流感群聚感染個案，其中一名未滿週歲的嬰幼兒還因此住院。紀鑫說，這個家族是三個家庭住在一起，剛開始是阿嬤感染上A流，之後傳給未滿一歲的小孫子，但群聚感染的家族裡，還有其他感染源，是一名從幼稚園帶回流感的小小孩傳回家中，造成一人感染流感病毒傳給2至4人。因此，建議家中的照顧者要打流感疫苗，保護還不能打疫苗的嬰幼兒。孕婦也是很容易被忽略的族群，有研究指出，懷孕時因為體內荷爾蒙變化及懷孕時的營養、情緒與壓力等因素，影響心肺功能，導致免疫力下降，使得孕婦感染流感後，成為易引發重症的高風險族群，也增加流產、早產及死產機率，尤其在懷孕後期以及產後2週內最危險。民眾也不用擔心孕婦接種疫苗風險，疾病管制署曾針對2009至2010年，接種流感疫苗的14,474名孕婦進行調查，發現接種流感疫苗的自然流產率為2.3%，相較於一般的流產率12.8%低很多，且未增加胎兒風險。目前台灣流行的流感病毒株以A型H1N1為主，與疫苗病毒株相符，不過，這與國外流行的A型H3N2，及B型維多利亞株不同，必須要密切觀察，防止重症出現。流感併發症每年約14%的人會因肺炎或流感住院，在重症個案中，死亡率約兩成。尤其肺炎一年約有100多萬人就醫，總醫療費用約133億元，平均一人約13萬醫療費用，進一步分析，有67%的費用支付在65歲以上的肺炎病人，佔所有肺炎人口的25%。隨著人口老化，肺炎死亡人數不斷上升，從105年開始，肺炎就列為國人十大死因第三名，107年死亡人數與106年相比，還多了7.5%，增加的幅度比第一名的惡性腫瘤及第二名的心臟病來得多。中山醫學大學附設醫院家庭暨社區醫學部主任顏啟華指出，肺炎仍以肺炎鏈球菌感染為主，且又有高抗藥性問題，治療上較棘手，老病人經常反覆感染，從小病拖成大病，嚴重者還得住進加護病房，耗費的醫療成本相當驚人。顏啟華指出，預防流感或肺炎最好的方法就是依醫囑打疫苗，但依疾病管制署的統計，今年新增13萬名75歲長輩，他們都可以依醫囑施打肺炎鏈球菌公費疫苗，但直至去年下旬，接種率仍偏低，還未接種的長輩，最好趁過年前快去施打，打完疫苗後要一段時間才有抗體，才能降低春節感染風險。而流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗同時施打，已有研究證實，能有效降低因流感或肺炎住院率，還能減少44%侵襲性肺炎的住院率。即使只接種肺炎鏈球菌疫苗，對整體降低肺炎感染也有幫助。
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2020-01-16 橘世代.好學橘
愛心不落人後！熱愛重機的不老騎士環島做公益
「為了騎重機，我每天早起運動，還戒掉多年菸癮。」走進台灣火神重機推廣協會台南分會會長陳炳華，位於台南市安南區廚具辦公室，他忙著和員工將瓦斯爐、熱水器裝箱。重機車友還經常環島送愛心，捐贈物資給弱勢家庭。「做事情要用心，持之以恆才有成功機會。」58歲陳炳華經營生意小有成就，他回憶說，當年退伍後，曾做過直銷業務，累積人脈轉型賣廚具，他表示，國人對於新廚具接受度不高，一定要勤於拜訪，被拒絕後還得臉皮夠厚，多跑幾次，至少讓顧客認同你的態度，取得潛在客戶信任後，才會接受新的產品。他年少時愛看外國電影，很羨慕美國人戴牛仔帽、穿牛仔褲，手握高架手把重機，奔馳在彎延公路上，無奈當年忙於事業，只能看影片過過乾癮，約4年多前，陳炳華重拾年輕時興趣，買了一輛美式重機車，並加入重機車隊，開始了騎乘重機養生之旅。當陳炳華和會員分別騎上美式重機車，全副武裝帥氣上路，大車身霸氣前進於台1線上，只見一輛輛「火神」重機拋光的進排氣管，搭配車身個性塗裝，不時傳來低調沈穩引擎聲浪，他們不僅熱愛騎重機，還載著滿滿的愛心和物資，環島做公益。「車友一起響應關懷弱勢，做有意義的事，更有力量！」陳炳華除了經常組隊出遊，曾帶隊到雲林縣信義育幼院捐贈物資，關懷弱勢兒童和少年，並到高雄市田寮區星星兒的家，探視身心障礙者，行善回饋社會。陳炳華說，為凝聚和營造車友家庭和樂氣氛，火神車隊每個月舉辦一次家庭日，會員和眷屬可騎重機或是開車參加，隊友和家人快樂相聚，增進情誼，也讓家人休假時，和樂地生活在一起。陳炳華有多年煙癮，他起初和同好騎重機車出遊，中途短暫休息習慣抽根菸，卻發現其他人都沒有在抽菸，警覺抽菸對心肺功能很不好，下定決心戒菸，大多數的人戒菸後都會胖，但陳炳華每天早起在住家附近快步走半小時，飲食清淡，多吃蔬菜少吃肉，減重約5公斤，還能維持令人羨慕的帥氣體態。 為自己而學 橘世代來了！ 【歡迎加入】建立自己的學習進修清單，充實精彩人生2.0，鑽研興趣、挑戰新領域、豐富生活，逐一實現手裡的那張學習清單！【歡迎加入好學橘FB社團】
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2020-01-16 科別.感染科
不可不信 流感疫苗護心血管
一名七十多歲、心臟衰竭的老先生去年得了流感，不到一個月就突然惡化，休克送醫急救，再也沒能醒過來，心臟功能愈來愈差，家屬最後放棄急救，醫師則感嘆網路謠言害人不淺。原來是這位老先生認為打疫苗會危及健康，不敢去打，以致悲劇收場。中華民國心臟學會理事長、台大醫院雲林分院院長黃瑞仁表示，感染流感病毒後，身體發燒，心跳變快，需要更多氧氣，加重心肺功能負擔，對於心衰竭、腦中風、裝過心臟支架等心血管疾病患者，風險更高，易引發急性冠心症。黃瑞仁說，氣溫偏低時，血管收縮，一旦得了流感，身體發燒、脫水，血液變得濃稠，循環變差，就可能造成動脈硬化，斑塊剝落、阻塞，導致心肌梗塞，增加中風或心血管疾病風險。為此，美國心臟學會與中華民國心臟學會心臟衰竭治療指引均建議，慢性心血管疾病患者應每年施打流感疫苗。黃瑞仁表示，門診遇到心衰竭、放過支架等患者，常會苦口婆心地建議接種流感疫苗，但總有人不信邪。以該名老先生為例，於十幾年前罹患心臟衰竭，接受過繞道手術，持續至台大回診，規律用藥，病情穩定。去年九月因為胸痛胸悶，確定心血管阻塞，做了心導管，放置支架。黃瑞仁指出，老先生術後情況良好，出院之前他還再三提醒，務必施打流感疫苗，老先生卻老神在在，回說，「從來沒打過流感疫苗，還不是活得好好的。」沒想到，老先生才出院十天，因罹患流感住進另一家醫院，病情危急，突然休克，轉送至台大醫院，雖經搶救，並收治在加護病房，最後仍死於急性心衰竭。研究發現，施打流感疫苗，可有效預防心血管疾病發作，黃瑞仁提醒，心衰竭、曾裝過支架等心血管疾病患者，千萬不要鐵齒，一定要施打流感疫苗，最好也一併接種肺炎鏈球菌疫苗。
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2020-01-16 養生.抗老養生
簡文仁教鼠年如意操 4招強心肺
下周就是農曆春節了，鼠年到來，民眾年節期間難免大魚大肉，如果不運動、活動筋骨，想不胖都難。國泰醫院復健科物理治療師簡文仁建議，民眾多做運動，透過小跑步、伸展等姿勢來強化心肺，協調平衡，健康開心一整年。簡文仁每到農曆新年都會推出當年的生肖健康操，今年迎接鼠年，推出「鼠年如意操」，也是他推動生肖健康操的第20年。簡文仁現場示範如意操動作之餘，也「自爆」說今年應該是他最後一年推生肖健康操，他在今年十月就屆齡退休，生肖健康操恐「成為絕響」。簡文仁說，運動對身心健康有益，若民眾適逢太歲年，更要多做運動，增進平衡、反應力來保健身體；特別是年長者或熟齡族，常有筋骨、肩頸痠痛、神經壓迫等症狀，也可透過熱敷、運動來舒緩、增進行動力且預防肌少症，退休後才能獨立快樂生活。鼠年如意操共有四招八式，包含鼠來非寶、鼠膽非小、鼠體最巧、鼠年最好，簡文仁解說如下。1. 鼠來非寶 快跑 衛生要好雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，雙臂大開上下擺動飛翔狀，小跑步，身體站直，雙手在面前洗手狀（衛生），雙臂往前比讚前弓後箭步（要好）。作用：部分，則為雙臂上下飛翔可強化臂力，小跑步強化心肺功能，比讚向前弓箭步可強化及伸展腰背及下半身。2. 鼠膽非小 怕吵 安全要保動作上，雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，五指併攏指向右胸下（鼠膽），再微跳起雙腳併攏，身體微蹲，雙手握拳彎肘，放身體兩側（非小），雙手掩耳扭頭（怕吵），再雙手兩旁平伸，手腕向下彎，右腳從後跨過左腳，雙膝微彎（安），右腳收回分開，雙手交叉抱後肩轉動（要保）。作用：讓身體微彎，跳起，雙腳併攏，雙手雙腳變化，是考驗反應能力；而雙手雙腳開合，扭身、抱肩，則有強化腰部、肩部及下肢的功能。3. 鼠體最巧 用腦 運動要角先雙腳併攏站直，雙手高舉頭上，再從頭頂、頸後，前胸，後背，臀部，腿後，一路沿著身體摸到腳（鼠體），抬起右腳繞到左膝上半蹲，單腳站穩，雙手向前盡量伸直（最巧），雙手在頭旁繞圈圈（用腦），再換成右弓左箭步，右手高舉右上方，左手伸直左後方，再迅速轉成左弓右箭步腰部挺直（運動要角）。作用：從頭頂摸到腳下，做全身性的伸展按摩，微蹲單腳站立，是考驗身體平衡的能力，及下肢的肌力；以弓箭步配合雙手大開、腰部挺直，是強化肩背及腰臀部並訓練挺拔最好的姿勢。4. 鼠年最好 挖寶 開運要早作法上，雙腳併攏站直，雙手交握向前拜年狀（鼠年最好），雙腳打開雙手向前鏟土狀，雙臂向旁平伸，掌心向上（開運），右腳抬起擱平左腿上，雙手於頭頂上圈起（早）。作用：透過身體站直，打躬作揖，可以伸展上背、強化軀幹；身體大字型打開，伸展全身、單腳站立、雙手頭上合圓的動作，可以訓練平衡功能及肩膀的靈活性，同時確保挺拔的姿勢不走樣。簡文仁今年10月滿65歲將退休，屆時有何打算？他不改樂觀個性，笑說「先遊山玩水啊！」從1980年就在國泰醫院服務至今，助患者復健、推廣運動，40年如一日，退休後應仍會保留國泰的診，維持早起先運動後上班的模式；而在相關節目、演講等健康推廣方面，應會以一年一百場演講為主，也留些時間給自己與家人。
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2020-01-16 養生.運動天地
影／簡文仁教你鼠年推如意操 四招強化心肺、協調平衡
下周就是農曆春節了，鼠年到來，民眾年節期間難免大魚大肉，如果不運動下、活動筋骨，體重很難不增加。國泰醫院復健科物理治療師簡文仁，建議民眾可多做運動，透過小跑步、伸展等姿勢來強化心肺，協調平衡，健康開心一整年。身為知名治療師，簡文仁每到農曆新年都會推出當年的生肖健康操，今年迎接十二生肖之首鼠年也不意外，推出「鼠年如意操」，也是他推動生肖健康操的第20年。簡文仁現場示範如意操動作之餘，也「自爆」說今年應該是他最後一年推生肖健康操，他在今年10月就屆齡退休，生肖健康操恐「成為絕響」，因此他格外珍惜。簡文仁說，運動對身心健康有益，若民眾適逢太歲年，更要多做運動，增進平衡、反應力來健康身體；特別是年長者或熟齡族，常有筋骨、肩頸痠痛、神經壓迫等症狀，也可透過熱敷、運動來舒緩、增進行動力且預防肌少症，退休後才能獨立快樂生活。鼠年如意操共有4招8式，包含鼠來非寶、鼠膽非小、鼠體最巧、鼠年最好，簡文仁解說如下。一、鼠來非寶 快跑 衛生要好動作上，雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，雙臂大開上下擺動飛翔狀，小跑步，身體站直，雙手在面前洗手狀（衛生），雙臂往前比讚前弓後箭步（要好）。作用部分，則為雙臂上下飛翔可強化臂力，小跑步強化心肺功能，比讚向前弓箭步可強化及伸展腰背及下半身。二、鼠膽非小 怕吵 安全要保動作上，雙腳打開與肩同寬，雙膝微彎，五指併攏指向右胸下（鼠膽），再微跳起雙腳併攏，身體微蹲，雙手握拳彎肘，放身體兩側（非小），雙手掩耳扭頭（怕吵），再雙手兩旁平伸，手腕向下彎，右腳從後跨過左腳，雙膝微彎（安），右腳收回分開，雙手交叉抱後肩轉動（要保）。作用部分，讓身體微彎，跳起，雙腳併攏，雙手雙腳變化，是考驗反應能力；而雙手雙腳開合，扭身、抱肩，則有強化腰部、肩部及下肢的功能。三、鼠體最巧 用腦 運動要角作法上，先雙腳併攏站直，雙手高舉頭上，再從頭頂、頸後，前胸，後背，臀部，腿後，一路沿著身體摸到腳（鼠體），抬起右腳繞到左膝上半蹲，單腳站穩，雙手向前盡量伸直（最巧），雙手在頭旁繞圈圈（用腦），再換成右弓左箭步，右手高舉右上方，左手伸直左後方，再迅速轉成左弓右箭步腰部挺直（運動要角）。作用部分：從頭頂摸到腳下，做全身性的伸展按摩，微蹲單腳站立，是考驗身體平衡的能力，及下肢的肌力；以弓箭步配合雙手大開、腰部挺直，是強化肩背及腰臀部並訓練挺拔最好的姿勢。四、鼠年最好 挖寶 開運要早作法上，雙腳併攏站直，雙手交握向前拜年狀（鼠年最好），雙腳打開雙手向前鏟土狀，雙臂向旁平伸，掌心向上（開運），右腳抬起擱平左腿上，雙手於頭頂上圈起（早）。作用部分，透過身體站直，打躬作揖，可以伸展上背、強化軀幹；身體大字型打開，伸展全身、單腳站立、雙手頭上合圓的動作，可以訓練平衡功能及肩膀的靈活性，同時確保挺拔的姿勢不走樣。簡文仁今年今年10月滿65歲將辦理退休，對於退休後有何打算？簡文仁不改樂觀個性，笑說「先遊山玩水啊！」他說從1980年就在國泰醫院服務至今，助患者復健、推廣運動40年如一日，退休後他暫無開工作室規畫，應仍會保留國泰的診，作息上一樣規律，維持早起先運動後上班的模式；而在相關節目、演講等健康推廣方面，應會以一年100場演講為主，也留些時間給自己與家人。
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2020-01-15 癌症.肺癌
台大肺癌手術 免插管、傷口小
患者接受傳統肺癌手術，需要插管、全身麻醉、切開胸廓或開多孔，才能切除肺葉，術後也要放置胸管引流血水，副作用和後遺症風險較高。現針對腫瘤較小之早期肺癌，台大醫院肺癌團隊結合影像精準定位，發展出「免氣管插管胸腔鏡手術」，以靜脈注射做全身麻醉，胸廓只有一個小傷口，術後不用插胸管或尿管。台大「免氣管插管胸腔鏡手術」受到國際矚目，二度受邀到歐洲示範手術，國際專家認為，這種手術方式有潛力提高肺癌門診手術的可行性。台大醫院胸腔外科主任陳晉興表示，這項技術在台大每年執行超過1100例，其中100例是海外華人慕名而來，相較於傳統手術，新術式只要一小時，切得少但切得準，所以傷口恢復迅速，心肺功能恢復較好，術後發作氣喘比率也較低。避免了傳統胸腔鏡手術插管、使用肌肉鬆弛劑及呼吸器的後遺症，降低病人發生肺炎、心律不整、氣管及肺損傷的風險。陳晉興表示，此手術適合腫瘤在兩公分以下、初次手術的早期肺癌，特別適合氣管小、身材瘦小的東方女性。較不適合用於體型肥胖者、晚期或腫瘤較大的肺癌患者、再次手術的肺癌患者，也不適合。費用方面，目前除了影像定位技術尚無健保給付而需自費兩萬兩千元，其他相關技術都已有健保給付。陳晉興提醒，肺癌是台灣新國病，每年發生人數高達13000多人，每年近萬人死於肺癌，是男女性共同的頭號癌症殺手。改善國家整體肺癌預後的最重要策略，就是推動低劑量電腦斷層篩檢。根據美國、歐洲追蹤上萬人長達十年的臨床研究，相較於只做Ｘ光或什麼都不做，吸菸者定期做低劑量電腦斷層，可以多活五年。陳晉興建議，50到79歲成年人，如果家族一親等到三親等有肺癌病史或是本身曾經吸菸，屬於中度肺癌風險，最好每兩年做一次低劑量電腦斷層。至於無特殊病史的低風險者，建議45歲以上可每三年做一次低劑量電腦斷層。至於已確診肺癌者，確診五年內每半年應追蹤一次，五年後則應每年追蹤一次。
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2020-01-15 癌症.肺癌
早期肺癌切除免插管 台大讓肺癌門診手術可行性增加
患者接受傳統肺癌手術，需要插管、全身麻醉、切開胸廓或開多孔，才能切除肺葉，術後也要放置胸管引流血水，副作用和後遺症風險較高。現針對腫瘤較小之早期肺癌，台大醫院肺癌團隊結合影像精準定位，發展出「免氣管插管胸腔鏡手術」，以靜脈注射做全身麻醉，胸廓只有一個小傷口，術後不用插胸管或尿管。台大「免氣管插管胸腔鏡手術」受到國際矚目，二度受邀到歐洲示範手術，國際專家認為，這種手術方式有潛力提高肺癌門診手術的可行性。台大醫院胸腔外科主任陳晉興表示，這項技術在台大每年執行超過1100例，其中100例是海外華人慕名而來，相較於傳統手術，新術式只要一小時，切的少但切得準，所以傷口恢復迅速，心肺功能恢復較好，術後發作氣喘比率也較低。避免了傳統胸腔鏡手術插管、使用肌肉鬆弛劑及呼吸器的後遺症，降低病人發生肺炎、心律不整、氣管及肺損傷的風險。陳晉興表示，此手術適合腫瘤在兩公分以下、初次手術的早期肺癌，特別適合氣管小、身材瘦小的東方女性。較不適合用於體型肥胖者、晚期或腫瘤較大的肺癌患者、再次手術的肺癌患者，也不適合。費用方面，目前除了影像定位技術尚無健保給付而需自費兩萬兩千元，其他相關技術都已有健保給付。陳晉興提醒，肺癌是台灣新國病，每年發生人數高達13000多人，每年近萬人死於肺癌，是男女性共同的頭號癌症殺手。改善國家整體肺癌預後的最重要策略，就是推動低劑量電腦斷層篩檢。根據美國、歐洲追蹤上萬人長達十年的臨床研究，相較於只做Ｘ光或什麼都不做，吸煙者定期做低劑量電腦斷層，可以多活五年。陳晉興建議，50到79歲成年人，如果家族一等親到三等親有肺癌病史或是本身曾經吸菸，屬於中度肺癌風險，最好每兩年做一次低劑量電腦斷層。至於無特殊病史的低風險者，建議45歲以上可每三年做一次低劑量電腦斷層。至於已確診肺癌者，確診五年內每半年應追蹤一次，五年後則應每年追蹤一次。
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2020-01-11 該看哪科.中醫精髓
一分鐘手部按摩操 助你緩頭暈、消疼痛
本文出處/摘錄自出色文化出版《一分鐘手部拍打按摩操》在中醫經絡的概念裡，人體有12條主要的經絡，大多都是左右對稱，故全身共有24條經絡。在這些經絡裡，有一半的經絡經過雙手，共6條包括手太陰肺經、手陽明大腸經、手少陰心經、手太陽小腸經、手厥陰心包經、手少陽三焦經。手部經絡與免疫力的關聯這6條手部經絡則與免疫力息息相關，經絡不通順時就有可能引發與免疫力相關的問題或症狀。先來了解途經人體正面（即掌心側）的3條陰經：手太陰肺經、手少陰心經、手厥陰心包經，若從名稱來看，肺、心、心包皆是和人體的心肺功能有關，所以當這3條經絡出問題時，便會出現心悸、胸悶、怔忡不安、心律不整等症狀，而這類的人通常也會有神經系統的問題，像是自律神經失調等。身體就像一台機器，當某個地方出問題時，就會連帶影響其他有所關聯的系統或器官，自律神經失調時，也會讓精神方面出現狀況，進而產生焦慮、抑鬱、煩躁、焦躁不安等，而這又會影響到睡眠情形。如果一個人的精神狀況不好，睡眠狀況應該也不會太好，例如難以入睡、睡了又容易醒、淺眠、睡眠質量不佳都是常見的睡眠障礙。此外有些人甚至會有睡太沉而很難醒過來，就算睡醒也一樣感到很疲倦，上述的狀況都是肺經、心經、心包經不通暢時會出現的症狀。當一個人的心肺功能、神經系統、睡眠狀況都低下時，自然就會使免疫力下降；而免疫力一差便會連帶影響其他部位的功能又更低落。如此的惡性循環下，身體便會產生更多問題和毛病。另外3條陽經：手陽明大腸經、手太陽小腸經、手少陽三焦經掌管了人體的消化、吸收、排泄，與人體的消化、排泄系統有關，當上述系統功能不佳時，體內的營養吸收都會受到影響，就算攝取再多人體所需的營養素，人體本身都無法順利製造免疫細胞，進而造成免疫力下降，免疫系統瀕臨崩潰。理解經絡的原理，仔細梳理其脈絡後，可以得知手部經絡與免疫力具有非常緊密的關連。因此若能好好地按摩手部相關經絡，一定能改善免疫力的平衡。在了解手部的6條經絡與免疫力的因果關係後，次頁會詳細剖析這6條經絡的起迄位置以及當各經絡不順時，有可能產生的影響。經過手部的6條經絡1手太陰肺經為人體12經絡的起始經脈，與五臟六腑中位置最高的肺臟相連，始於肺臟附近的中府穴，從肺臟開始沿著氣管往上，經過腋下前方、手臂前，終於大拇指內側的少商穴。肺經主要和肺、大腸、喉嚨等器官有關，當肺經出現異常、不順時，相關疾病就比較有可能出現。2手少陰心經從心臟附近為起始的心經，就是與心臟、心情有關的經絡，根據《黃帝內經》記載：「心者，君主之官也。」便說明了五臟六腑中的心，對於人體有多重要。若心經有異常、不順時，通常會有精神、心煩意亂、睡眠障礙等問題，心臟也會相對受影響，而出現心悸、胸悶等症狀。3手厥陰心包經從胸口附近的天池穴起始，經過手臂內側，往中指內側尖端的中衝穴為止。「心包」顧名思義，就像是個將心臟包住的膜一樣，包裹、保護著心臟，讓心臟不會立即受到邪氣的侵擾。既然心包經與心經有關，當心包經異常、不順時，也會有精神、心煩意亂、睡眠障礙等問題，心臟同樣會受影響。4手陽明大腸經在食指與手太陰肺經銜接，並從食指的商陽穴起始，沿著手臂側面外側往肩膀，再到鼻側的迎香穴。大腸經主要和人體的淋巴系統有關，若時常刺激大腸經的相關穴位，對於人體的免疫力有不錯的效果。此外，大腸經裡有個「合谷」穴，當遇到身體不舒服時，按壓此穴或多或少都會有緩解效果。5手太陽小腸經在小指與手少陰心經銜接，並從小指外側末端的少澤穴開始，沿著手臂後方，途經手肘尖端凹陷處的小海穴，再往上直到耳屏前方的聽宮穴。在中醫的觀念裡，心和小腸互為表裡，小腸經是依靠心經供應氣血，若心臟方面有問題，小腸經通常會先有徵兆。在疾病方面，若小腸經異常、不順，通常途經的部位，如耳部、下顎、後肩等會反應出不舒服感。6手少陽三焦經起始於無名指背面尖端的關衝穴，沿著手臂往上，並途經耳後，終於眉毛外側緣眉稍凹陷處的絲竹空。三焦經與其他經絡不同，並沒有相對應的臟腑，但三焦經被視為貫通全身的水溝，具有疏通水道、運送水液的作用。當三焦經異常、不順時，會引起體內的氣化功能失調，而影響各臟腑間的機能。一分鐘手部按摩 緩頭暈消疼痛一般的頭暈，指腦袋昏昏沉沉，有時候連站都站不穩，眼睛看出去的世界都帶有漂浮感；嚴重的頭暈就稱為暈眩了，在台灣是很普遍的疾病。也許是因為女性荷爾蒙的關係，所以女性的發生機會也高於男性。｜症狀原理｜頭暈並不是女性的專利，但是女性的發生機率會多於男性，常因為貧血的關係，久蹲後站立，甚至肚餓難忍、血糖過低都會有暈眩情形；而女性荷爾蒙也讓女性暈眩的機會大增；男性也會有頭暈症狀，主要是肇因於身體的平衡機制出問題，例如主管平衡的內耳或者是耳部前庭神經發炎或受傷都有可能引起暈眩。但是以上的頭暈都不會危及生命，另一種僅占案例的5％至15％的中樞型暈眩比較危險，可能是由腦幹或者小腦所引起，疾病成因為腫瘤、血液循環以至於腦血管疾病都有可能，大約與俗稱的「中風」症狀相偕而至，這時候不能輕忽，可以到神經內科求診，以頸動脈超音波來確定血管有無阻塞。｜按摩原理｜穴 位︰按壓位於大腸經的合谷穴可以治療頭部疾患；而屬於心經的神門穴、心包經的中衝穴，則可以舒緩因緊張、壓力所引起的精神不佳情緒，進而可以緩解頭暈。反射區︰按摩頭部、耳朵反射區為主。耳朵反射區可有效緩解因內耳不平衡而導致的暈眩症狀。｜按摩手法｜合谷穴位置：位於手背，在第一和第二掌骨橈側的中點處，也就是俗稱的虎口位置。手法：指壓法 點揉法神門穴位置：位於手腕，在手內側的手腕橫紋的尺側端，也就是小指與無名指縫往下延伸至手腕橫紋的位置。手法：指壓法 點揉法中衝穴位置：位於指尖，中指末端最高點，也就是中指指尖的位置。手法：指壓法 點揉法頭部反射區位置：位於手掌，五根手指的第一指節前端約1/3處。手法：點揉法 揉擦法耳朵反射區位置：共有二個區塊1. 位於手掌，無名指和小指的第二指節，頭部反射區的下方。 2.位於手背，無名指和小指的第二指節區塊。手法：揉擦法 滑擦法
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