2024-10-15 醫療.心臟血管
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2024-10-14 寵物.寵物故事
紅貴賓病逝反而開心報喜訊「我見到那口子了」：見到她比什麼都重要
這次主人給的問題很少，一般碰到這種狀況我通常會婉拒，因為萬一離世寶貝也是省話一哥，那彼此能傳達的東西有限不是很可惜嗎？！多次跟姊姊確認是否還要再增加問題，或是要不要寫封信給毛孩？姊姊回我，心情有點亂，怕說多了孩子會牽掛走不開。最後我為何還是接下，因為在跟姐姐互動過程中，我隱約覺得這孩子想跟姊姊說說話，不是通靈，就是一種直覺。只是我沒想到，這孩子還真「搞威」，自己可以說個沒停。難怪姐姐說，「我們家『少爺』不像一般紅貴賓愛叫，是一隻很會用自己方法表達意見的狗狗，幫牠選安親班時，會用『嘆氣』表示不喜歡；看我吃東西，會用打嗝暗示牠也想吃。」因為太有個性，姐姐出於關心，常常會念牠，像小中風腳腳已經無法站立，牠還是逞強要自己爬起來就是，果然在中元節家人忙著拜拜時，牠摔傷弄斷了下顎，成為壓垮身體的最後一根稻草。姊姊說，一直細心照顧就是希望牠可以活到壽終正寢，沒想到遇到這種意外，面臨了要決定牠生死的痛苦抉擇。下顎骨折對年輕的狗狗來說也許不是大問題，但「少爺」年紀大了，無法進食恐怕撐不了多久，加上腦部開始異常放電，醫生建議現在放手對牠更好。少爺近期晚上無法入眠，就是腦部異常放電，姊姊必須半夜起來抱著牠安撫，這一摔後還會開始大叫，姊姊非常理解牠的辛苦，因此希望「少爺」能諒解選擇讓祂提早睡覺的無奈。一連上線，「少爺」就傳給我祂乘著一團浮雲過來的畫面，「姊姊，我有好多話要跟你說，因為在醫院就突然關機了，來不及說再見。」我先表達了姐姐的抱歉，祂卻是來報喜訊的，兩者情緒的落差，讓姊姊忍不住笑出來說：「祂真的跟平常一樣很欠揍ㄟ。」其實，一開始「少爺」還是有點感性的，「姊姊，少爺理解，只是沒有心理準備。」「我有聽到你問醫師，怎樣可以讓我不要不舒服，雖然我不太清楚這樣就會走，但至少姊姊出發點，我聽起來是為我好的呀」、「也許再活很久很久，是很天真的想法，畢竟我已經老扣扣了，只會更差，不會更好，對大家都是辛苦的事」。說完後面就開始曬恩愛了。「姊姊，我很願意為你們努力，但你們放手了，我更開心，因為終於可以跟我的小情人、小可愛再見面了，我真的想死我的寶貝了」、「是天意吧，老天知道我想我家老婆，給我一個可以更快見到祂的機會。」 一開始姊姊還搞不清楚誰是祂老婆，少爺繼續說：「我見到我那口子了呦，好開心！」姊姊說「這句話怎麼聽了這麼耳熟」，才想起以前媽媽就常形容家裡另一隻狗狗是少爺的那口子，姊姊懂了。18年前姊姊先收養了被遺棄的少爺，兩年後又收編了長得像博美但其實是吉娃娃的「妹妹」，也許同病相憐，「妹妹」不乖時，家人假裝凶牠，少爺都會護著「妹妹」。姊姊說，七年前妹妹過世時，家裡氣氛跟國殤一樣，連少爺都受到很大的打擊，三個月都沒啥食慾，爆瘦到需要看醫生，半年後才恢復正常。七年後，家人又再度經歷他們最怕的「國殤」，妹妹是下床30秒突然離開的，沒受什麼苦，但少爺的情況則是一種無奈的選擇，更是讓姊姊難過到失眠好幾夜，不知祂們此刻可都安好？「姐姐，你是成全了我想要來見寶貝的心願ㄟ」，「她在這裡等我這麼多年，說真的，對我來說，見到她比甚麼都重要，所以我很快接受了提早離開這件事」，「姊姊比較可憐，沒有我們陪睡了。」「只要想到你兩個最愛的寶貝在月亮團圓，姊姊還會不捨跟難過嗎？」「當你抬頭看月亮的時候，記得笑一個跟我們說祝福的話哦！」我趕快提醒姊姊，溝通當天正是中秋節，記得抬頭看月亮！--作者柚子貍，寵物溝通&生命教練，酷愛寫作、樂於分享溝通過程觀察的點點滴滴跟體悟。嗨，我是柚子狸，在你心中，是否也有一段你和毛孩的故事 每到晚上就讓你想起祂呢？我想聽聽你和你的毛小孩的故事，歡迎來到柚子狸的臉書專頁，與我們分享你心中最愛的祂，和你們的故事，如果您身旁有朋友需要這方面的訊息，也歡迎您分享，讓我們一起幫助他。柚子貍 心靈捕手&生命教練所粉專https://www.facebook.com/shomanto柚子貍 寵物溝通粉專https://www.facebook.com/lovelifebeaPodcast從0到1媒體人X斜槓(柚子貍&安妮動物園)https://open.firstory.me/user/shomanto/platforms
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2024-10-13 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-可憐的東西〉人體實驗的該與不該
曾聽朋友說過一個故事：多年前他在美國某醫學中心動物實驗室研究。有一天，教授慎重召集他們：某位研究員在稽核中犯了錯誤，一段時間不得單獨進行動物實驗。犯了什麼錯呢？原因是：接受實驗的兔子在麻醉恢復時，研究員沒有在旁邊守候照顧。如果實驗中的動物都受到如此保護，為了醫學目的而做的人體實驗，規範之嚴格可想而知。然而在相關法律制訂之前，人體試驗的規範並不嚴謹。在電影《可憐的東西》中，瘋狂醫學家的移植手術，似乎是為所欲為。《可憐的東西（Poor Things）》是2023年尤格·藍西莫執導的驚悚電影，背景設定在19世紀末的英國，融合了超現實主義與科幻元素，榮獲第80屆威尼斯影展最高榮譽金獅獎。2024年奧斯卡金像獎更大放異彩，入圍了包括最佳影片等11項大獎，艾瑪·史東以此片再次奪得最佳女主角。電影主角是年輕的女性貝拉。雖有亮麗外表卻幾乎不會說話，動作也極不協調，情緒如嬰孩般不受控制。原來有一位懷有身孕的女性，受丈夫壓迫而投水自盡，屍體被醫學科學家戈德溫·巴克斯特（Dr. Godwin Baxter）撈起，他判斷這位女性過世不久，身體器官組織仍有活性，遂進行史無前例的人體實驗：將胎兒大腦移植到這位女性（母親）的身軀，透過電流刺激使之復活。大腦移植？即使在21世紀的今天，也無法進行這項手術，更何況是電影中19世紀的英國。然而更值得探討的問題是：即使技術上可行，這樣的人體實驗，符合倫理道德的準則嗎？人體實驗是指在人體（包括病人或健康人）上進行的實驗，通常涉及醫學、藥學、心理學等領域。主要目的是驗證新療法、新藥物或新技術的安全性和有效性。既然是實驗，一定有風險，為了保障受試者安全，人體實驗應受到嚴格的倫理和法律規範1.知情同意：受試者必須在充分了解實驗目的、方法、可能風險和利益後，自願參加實驗。2.倫理審查：必須經過倫理委員會的審查和批准。評估實驗的倫理性和科學性，確保不會對受試者造成不必要的風險。3.紐倫堡守則和赫爾辛基宣言：紐倫堡守則強調實驗必須基於知情同意，且受試者有權隨時退出實驗。赫爾辛基宣言進一步規範了醫學研究中的倫理問題，強調受試者的福祉應優先於科學和社會利益。4.監管機構：如美國的食品藥品監督管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA），確保人體實驗符合相關法律和規範。 《可憐的東西》女主角艾瑪·史東外型亮麗，但是觀看這部電影並不是賞心悅目的歷程。怪異醫學家戈德溫臉上坑坑疤疤；消化系統損毀，必須自行製造消化酶，吃飯的時候和食物一起灌進身體。而這一切竟然是他的父親（也是一個古怪的醫師）為了得到醫學數據而將親生兒子做人體實驗。在兒時就受到這樣的傷害，怪不得長大後戈德溫也成為了一個怪異殘忍的科學家。雖然這是小說電影中的情節，歷史上也曾發生過大規模不人道的人體實驗，如二次大戰日本的731部隊，德國納粹在集中營的人體試驗。是的，為了確認療效與適當的劑量，人體實驗有其需要。但願透過完善的規範，不人道的人體試驗永遠不再發生。
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2024-10-13 醫療.腦部．神經
忍一忍疼痛不會過去！專家：「能忍痛」不是好事，長期對大腦不利
每個人都害怕疼痛，但疼痛其實是保護身體的機制。當疼痛出現，就是示警身體某些部位出現問題。止痛很重要，但找出疼痛的根源更重要，面對生活中的大小疼痛，忍耐不吃藥並非最好的解決方案。如何適時適當解痛、找出問題所在？常見「痛死人」的疾病又有哪些？如何避免？有人說自己特別能忍痛，有人一點小痛就受不了，疼痛是主觀性的，同樣的疾病或症狀，每個人疼痛感受度為何不同？衛福部嘉義醫院麻醉科醫師洪柏園說，疼痛其實是保護身體的一種機制。疼痛是保護身體的機制，避免遭受更多損傷。洪柏園表示，疼痛來自於受到有害刺激時，特定感覺神經的活化。當人體受到如熱、化學刺激、外力重擊等刺激時，位於皮膚、肌肉、內臟等處的疼痛感受器會被活化，將這些刺激轉化為電訊號，經由周邊神經傳遞至脊髓，再經由脊髓丘腦徑傳送至大腦。大腦的多個區域包括丘腦、體感覺皮質、邊緣系統負責處理這些訊息，形成對疼痛的感知。洪柏園說，疼痛本質上是一種保護機制，提醒身體可能正在受到傷害。這個警告系統會驅使我們遠離有害情境，避免進一步損傷，並尋求幫助或休息，對防禦和生存至關重要。你覺得好痛，我覺得還好，多重因素影響疼痛感受。洪柏園表示，疼痛的感知因人而異，受到複雜的生理、心理和社會因素共同影響。生理層面，基因扮演了一個重要的角色，有些人對於疼痛較為敏感，而有些人天生擁有較高的疼痛閾值。心理因素也顯著的影響疼痛感知，情緒、壓力、焦慮、憂鬱和過往的疼痛經驗等，皆使得每個個體對於疼痛的感受度不同，因為大腦對疼痛的解讀不僅來自身體的感覺，更包含了情緒的反應。此外，社會和文化因素也有一定程度的影響，不同的生長經歷、社會環境和文化系統，造成了每個人在疼痛耐受性上的差異。所有疼痛都能看疼痛門診，量表可量化疼痛程度。洪柏園表示，疼痛門診由多專科的專業醫療團隊組成，提供所有因疼痛而困擾的病人完善的診斷和治療，包含檢查評估、藥物和介入性治療、復健、行為治療和疼痛應對的衛教等服務，致力於幫助患者緩和疼痛。疼痛評量表是一項有效的工具，用來量化病患感受到的疼痛程度，能夠幫助醫療人員更加了解病人的疼痛狀態，進而做出相對應的措施，也可用於追蹤疼痛程度的變化，追蹤治療成效。目前常用的疼痛評量表有數字等級量表（Numeric Rating Scale, NRS）和視覺類比量表（Visual Analog Scale, VAS）等。前者由病患將疼痛程度在0到10的範圍內進行評分，0代表「沒有疼痛」，10代表「最劇烈的疼痛」；後者由一條10公分長的線構成，兩端分別標註「沒有疼痛」和「最劇烈的疼痛」，患者在線上標記出代表自己疼痛程度的點，然後通過測量點的位置來量化疼痛強度。慢性、劇烈疼痛不要忍，長期會影響大腦認知功能。洪柏園表示，一味忍痛，尤其是慢性、劇烈的疼痛，而沒有給予適當的治療因應措施，對於身體和心理的健康都是有害的。長期的疼痛可能併發高血壓、心血管疾病、免疫力低下、慢性疲勞、睡眠障礙等問題，更可引發心理壓力和情緒障礙，嚴重影響生活品質、工作效率、人際關係和社交表現。因此，尋求專業的疼痛評估和治療相當重要。建議民眾有相關疼痛問題，可至疼痛科門診就醫與諮詢。洪柏園指出，若痛沒有得到適當因應，變成了慢性疼痛，將使得大腦的結構產生一些改變。在處理疼痛的腦區可能出現灰質減少的現象，導致認知功能減退，而有注意力不集中、記憶問題和執行能力下降的現象，影響患者生活品質。除此之外，神經傳導物的平衡亦會被破壞，例如血清素、多巴胺和正腎上腺素，因而造成情緒障礙如焦慮和憂鬱。慢性疼痛對認知功能和情緒帶來深遠影響，因此，他強烈建議患者尋求及時而有效的疼痛因應，來預防上述不良後果。責任編輯：辜子桓
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2024-10-13 癌症.抗癌新知
癌症治療後，性生活還要繼續！癌友求助困難 癌團盼設醫療指引
病友Claire罹患乳癌第二期，治療11年仍在與癌症奮鬥。罹癌初期因為年輕，治療副作用較大，容易盜汗、煩躁，與先生發生性關係時遇到阻礙。Claire說，自己猶豫再三，才向主治醫師開口求助，在醫師建議下，諮詢婦產科，也曾服用中藥，希望減少因治療引起的更年期症狀。在治療過程中，先生曾抱怨求愛遭到拒絕，後來在心理師建議下，Claire與先生坐下來討論性事。他們決定延長前戲，嘗試先聊聊天、喝點小酒、跳支舞放鬆，讓自己忘記病人身分，專注於性行為當下的享受，先生則會買好看但可以遮住手術後胸部的性感睡衣，讓自己提升自信、不再自卑。更感人的是，先生想到在浴室中邊淋浴邊進行性愛的做法，讓自己分不出身上的水是盜汗的汗水，還是淋浴的水。癌症平均存活時間延長，癌友關注重點，已從疾病治療，到罹癌後的生活品質。癌症希望基金會近期一項調查顯示，超過六成癌友認為治療後的身心理變化，已讓親密關係受到影響，不少病友難向主治醫師啟齒，選擇至婦產科、泌尿科、身心科就診。但國內缺乏罹癌後性生活治療指引，其他科別醫師不具備腫瘤科治療副作用等專業，而腫瘤科醫師也不知如何處理性生活議題，必須查找資料才能想到解方，讓病友無法系統性獲得幫助。國內缺乏相關醫療指引，癌友羞於啟齒或輾轉各科求診。癌症希望基金會針對所服務的癌友進行調查，發現64.2%病友認為自己因癌症治療，影響性生活與親密關係，且61.8%癌友缺乏性欲、60.5%陰道乾澀／搔癢，是性生活最大的兩項問題。癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，癌症病友在治療後面臨性欲低下、女性陰部乾燥、失眠等複雜問題，而國內多數癌症治療醫師是男性，女性病友羞於開口，癌症醫師沒有處理癌後性生活經驗，病友只能轉而至其他科別尋求協助。蘇連瓔表示，美國國家綜合癌症網路（NCCN）已訂出癌友生理、心理方面性生活指引，癌症希望基金會雖擬定「性福處方」相關手冊，提供性諮詢、輔具資訊、團體課程等協助，但癌友性生活協助不只有性玩具、潤滑液這麼簡單，也涉及「處方用藥處置」，希望由婦產科醫學會等各科別合作，訂出指引，才能保障病人權益與治療安全。各癌別治療方式不同，也牽涉伴侶默契、心理狀態。對此，婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，訂定指引並非不可行，但必須邀集專家、蒐集臨床實證等，需耗費較長時間，且癌症病友性生活面臨的問題相當複雜，各癌別需要的治療方式不同，例如子宮頸癌患者可使用荷爾蒙藥物，卵巢癌、子宮內膜癌及乳癌患者，則有使用荷爾蒙方面的禁忌，必須改以玻尿酸治療，或使用潤滑劑、陰道雷射等，改善乾澀問題。黃建霈說，性生活的問題不僅與器官功能有關，也涉及癌友與伴侶的默契、心理狀態等；由於癌症治療科別的醫師，未必理解性生活方面治療如何進行，建議女性癌友可找婦產科醫師、男性癌友找泌尿科醫師諮詢；不過，「醫師不是萬能」，並非每位婦產科醫師都對性學方面有足夠理解，但台灣就醫方便，建議癌友可多方嘗試。專家需有癌症基本知識，才能協助癌友處理性事。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿說，癌症病人在性方面的身心治療，與一般民眾因老化導致性能力退化的狀況不同，協助癌症病友治療的醫師、心理師，必須對癌症治療有基本認識，才能知道如何協助病友。癌症從化學治療到免疫療法，進展非常快速，非腫瘤科別的醫師，必須時時更新資訊，才能找出病友困境，進而梳理治療對癌友造成的身心影響，如失眠、情緒起伏很大可能都是副作用造成的影響。外觀改變、身體像進入更年期，乳癌患者最常為性事所困。乳癌患者因乳房切除、荷爾蒙治療等，是最常遇到性生活困境的癌症類別。乳頭神經切除，也會影響性生活敏感度，加上患者心中的自卑、焦慮，導致不敢與伴侶發生性關係等情況。癌症希望基金會台中希望小站社工師吳佳霖表示，除疾病引起的生理問題外，找回個人魅力、重建自信是恢復性生活的關鍵，且由服務過程中發現，皮膚的感知是恢復親密關係、性生活的一大關鍵。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿表示，因治療過程中必須服用抗荷爾蒙藥物，乳癌患者最常遇到性生活問題，臨床上遇到不少患者反應，身體狀況像是進入更年期，即使癌症指數控制良好，但性欲下降、性生活品質也連帶下降，「忙於抗癌，性生活被放在後面，但性需求必須被好好處理，這也是國際趨勢。」而癌症患者身體形象因治療而改變，也會讓患者產生焦慮感，對性行為產生抗拒，尤其乳癌患者，此時便需要認知心理治療介入，或服用抗憂鬱、焦慮藥物，病友間的交流討論，也可協助病人重拾自信。
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2024-10-12 焦點.健康知識+
淋浴時順便尿尿可以省水？婦科醫揭「2負面後果」警告千萬別這麼做
有些女性會在淋浴時小便，婦產科醫師表示，這個行為看似方便，實則會削弱骨盆周邊的骨盆底肌，另外這也會讓小便和流水聲產生心理連結，之後若聽到流水聲，就會產生「要上廁所」的想法。每日郵報（Daily Mail）報導，休士頓的婦產科醫生艾瑪（Emma Qureshey）畢業於南佛羅里達大學醫學系，已經執業將近10年，她在TikTok分享她身為婦產科醫師絕對不會做的三件事情，影片目前已累積29.5萬次瀏覽。艾瑪說，她絕不會在淋浴時小便或站著小便，有些人可能認為這樣可以省下沖馬桶的水或坐馬桶的時間，但站著尿尿除了不衛生之外，更重要的是會破壞骨盆底肌。艾瑪說，骨盆底肌就像是骨盆區域的「吊床」或「吊帶」，支撐和控制骨盆器官如膀胱、子宮等，防止那些器官下垂，若站著小便，會減弱骨盆底肌，另外也會和流水聲產生心理連結，之後聽到水聲就會想跑廁所。艾瑪說，第二件事是為了治療感染，在未經醫師治療或開處方的情況下塞任何東西到陰道，例如大蒜瓣、優格，還有「任何我不想知道的東西」，她說那些東西不但不能治好感染，還可能讓病況更糟，她建議將任何東西塞入私密處時，先諮詢過醫生。 @obmdmom This ones for my not pregnant friends #obgyn #womenshealth #bacterialvaginoisis #yeastinfections #pelvicfloor ♬ original sound - Emma Jean ⭐️ MD 最後，艾瑪說她從不會因為怕尷尬、害羞而有症狀不就醫，「我從不會因為怕尷尬就忽視惱人或令人擔心的症狀」，她說醫生見過、聽過、聞過各種症狀，他們不會在意，也不會隨意評論，呼籲女性有症狀就要就醫。
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2024-10-12 性愛.性福教戰
另一半熱衷鍛鍊很健康很好？細數毀掉你性生活的10件事，吃飽再性愛難高潮！
不管你們是夫妻或只是情侶關係，穩定的性生活無疑是長久關係維繫的重要原因。但生活中有太多因素讓性生活中斷，先不討論第三者介入的問題，光是二人之間可能就有許多變化因素，例如另一半運動過度的體能，及家中的毛孩子，都可能成為干擾破壞性愛的兇手之一。元氣網整理《The Guardian》、《HUFF POST》及網友讀者的經驗，歸納出可能毀掉伴侶性生活的10個原因。1.房間太亂了「研究指出，雜亂會扼殺性欲。凌亂無序的空間會造成壓力，不利性生活。」《The Guardian》訪問男性性愛教練Cam Fraser指出，臥室應該像一個「聖殿」，沒有任何壓力和干擾，能讓你完全感到放鬆，隨時可以在其中親密接觸。如何創造這樣的氛圍？首先應該確保床鋪的整潔，那些髒衣服或雜七雜八的東西都該放到該去的地方；並且不要在床上談論諸如孩子或工作的事情，讓這個地方成為只有睡覺及性愛的場域。2.沒有以正確的方式開始你跟伴侶之間的性愛，都是怎麼開始的？這會是能不能成為激發對方慾望的關鍵。如果都是很制式化的要求與進行，有一方可能偶爾會回報以冷淡的對待。此外，如果每次總是某一方的主動要求，也可能會有問題。偶爾讓對方感覺你需要他／她，能讓你們的性愛更能起化學變化。因此無論是何種方式，找到你跟對方的性愛啟動開關，是非常重要的。3.突然闖進來的「孩子」有些夫妻愈來愈少進行性愛，很多都因為小孩，而這孩子不限人類小孩，也包括了「毛小孩」。如果小孩突然闖進來，不但場面尷尬，兩人應該也會嚇得慾望全失。而如果是「毛小孩」在旁邊，你也覺得無所謂嗎？這則要看個人感受，有人可能覺得寵物沒關係，但也有人覺得不自在。兩人應該溝通好，如果另一半在意，請先確保家中的任何「小孩」都已經安頓好再進行。4.另一半過度的運動適度規行的運動是好事，但過度運動也可能影響你的性生活。《The Guardian》訪問的性愛與生殖研究中心《Kinsey Institute》研究員兼性與心理學podcast主持人Justin Lehmiller指出，「長期進行高強度運動的人，其平均性慾低於進行輕中度鍛煉的人。」因為太頻繁的劇烈運動，會導致身體的疲勞和荷爾蒙紊亂。而怎樣算是過度運動？專家指出，如果出現慢性疲勞、精力不足、憂鬱或煩躁情緒、性慾下降、長期疼痛和睡眠中斷等問題，就表示你該減緩運動頻率強度。讓強、中、輕度的運動交錯進行，並保持適度休息，注意不要在運動中受傷，因為這些都會影響你身體性愛的表現。5.晚餐後才做愛大部份人似乎都會先飽餐一頓後再做愛？但《我們這個時代的裸體：大聲談論老年性愛》一書的作者Joan Price指出，這是錯誤的行為，因為，吃飽後血液流向消化系統，而不是流向生殖器官，此時較難被喚起性欲並達到性高潮，這因素對較年長的人影響更多。作者建議幾個較適合性行為的時間點：1.早上或下午精力充沛的時候。2.若只有晚上有空，盡量在晚餐前；若只能晚餐後，多一些時間先消化。3.週末。6.血壓偏高據估計 80% 的勃起功能障礙是由於身體原因造成的，通常是高血壓。對男性而言，血流減少會使其難以勃起和維持勃起，稱為勃起功能障礙，積即一般俗稱的陽痿。勃起功能障礙也可能進一步引發心理的焦慮，變成身體的心理都有障礙。而對女性而言，高血壓會減少流向陰道的血量，導致女性性慾或性興奮降低、難以獲得性高潮、陰道乾燥缺乏潤滑等問題。因此控制好你的血壓，不僅對身體健康很重要，也對性生活健康同樣重要。7.對外表信心不足這較常發生在女性身上。例如老覺得自己不具吸引力，或執著於避免暴露身體的體位，恐會減低做愛的性致。因此，花點時間做讓自己覺得性感的事，例如，偶爾與朋友去跑趴、瑜伽，或做深層按摩，也可提高身體信心。當心理準備好時，提醒自己，盡情享受性愛。8.性愛變成例行公事據調查，已婚夫婦性愛的次數及滿意度高於單身及未婚人士。已婚狀態的性愛並不一定單調，可以帶來更多的舒適和親切感，更何況妳的伴侶知道妳的敏感帶以及如何愛撫妳。而無趣的性愛的確很難帶來美好經驗，當性愛已成例行公事，建議坦承妳的性需求，並嘗試新事物，如適時的使用情趣用品幫忙。9.太過新奇冒險的性招式與上個原因相反，有些伴侶就是想在一成不變的性行為中尋求新奇刺激。然而，太過刺激的轉變，或過度追求性技巧，也可能造成另一半的不適應。性治療師、《慾望剖析：建立聯繫和培養激情的五個秘密》一書的作者Emily Jamea提醒，嘗試新的性行為或姿勢要循序漸進，如果一下子超過熟悉的舒適範圍太多，可能令人產生大量的壓力荷爾蒙，進一步焦慮、封閉。因此，慢慢改變及嘗試，並要隨時察覺對方是否有不適反應。性技巧不好10.不顧慮另一半感受及回饋良好的性溝通，包括可以適時的表達你的各種欲望，也包括接受伴侶的反饋。如果某一方始終強勢的主導，不顧及對方的意願及心情，從不聽從對方的回饋，那最終只是讓另一半對你愈來愈反感。專家建議在性愛前試著問對方「你希望我如何取悅你？」，學會與伴侶談論二人都想要、都可以接受的性行為，將可以更豐富二人之間的性體驗及親密度。 【參考資料】．《The Guardian》Cuddling too much and doing it after dinner: 12 ways you could be ruining your sex life – and how to fix them ．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-11 醫療.精神．身心
童年逆境長大後容易藥物成癮？運用家庭韌力4關鍵逆轉
國衛院研究發現，使用毒品女性中一半以上童年曾遭受逆境經驗，包括父母分居或離異、同住家人有酒精、非法或處方成癮藥物等物質濫用者，以及情感疏忽、身體疏忽、情感虐待、身體虐待、性虐待等。其中以父母分居或離異占比最高達51.1%，有物質濫用的同住家人占37.9%，曾遭受情感疏忽者占30.1%，這些都與原生家庭密切相關。處理童年逆境經驗問題，需要整合性治療模式，除了藥物與心理治療外，及早預防需要家庭介入，美國家族治療專家芙瑪，華許博士（Froma Walsh, Ph.D.）在其著作「家族再生-逆境中的家庭韌力與療癒」提到強化家庭韌力的實踐原則，值得參考。童年逆境經驗不是個人的過失，不是當事人可選擇的，身邊成人要負起更大的責任。所謂「家庭韌力」是以家庭為單位，發揮因應與適應功能的過程，以系統觀點了解家庭如何調節壓力，讓家庭成員能克服危機，度過長期的困境。韌力是先天與後天元素之間的持續互動，而支持性的人際關係會增進這種能力，透過訓練與練習可以加強韌力，更妥善處理創傷事件與生命挑戰。這種支持性的關係，是讓兒童在家庭或社會中接觸到至少一位關愛他的親人，這樣可增強兒童在面對困境時的韌力，知道有一個人可以依靠，需要有一個人可以滋養並激發出他們的努力、能力與自我價值感。人際關係是克服逆境經驗的重要保護因子，尤其是原生家庭中的家人關係，家族的力量、專業人員的投入也很重要，化「危機」為「轉機」的關鍵在於為年幼孩子提供愛的環境。在家庭中培養韌力，在於家庭成員間溫暖的關愛、情緒的支持，以及清楚合理的結構與約束。4大目標可以努力：4大關鍵目標逆轉童年逆境1.家庭成員一起面對家庭困境，停止責怪，鼓勵彼此看到家人的優勢。2.建立韌力的兩個關鍵，一是承認有些狀況無法改變，努力把行動放在可選擇的項目，二是降低未來的風險，從已發生的事實中學習好的經驗。3.灌注希望與樂觀，永遠不放棄，從取得生活中的成功經驗開始，增強因應更大生活危機的能力，家人間要有情感交流的時間。4.家庭因應逆境的過程是一條崎嶇不平的路，家庭成員要互相鼓勵支持，深呼吸一下，再嘗試前進。
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2024-10-11 養生.心理學解密
范琪斐清空配偶欄 前夫外遇離婚卻哭了！心理師指這原因
資深媒體人范琪斐今秀出已清空配偶欄的全新身分證，她於臉書分享她與結婚近20年的墨西哥裔老公離婚過程，她曾提及兩人離婚的原因，近因是前夫有了第三者，遠因是兩人對老年想像的不同。而兩人到簽字那刻，前夫還哭了，她心想「這不是你造成的嗎？」開業諮商心理師羅惠群表示，走到離婚這一步，無論誰對誰錯，兩人都同時面對到「關係失落」，接下來兩人可預期都會有一段自我適應階段要走。「就這樣，一個一起生活20年的人，完完全全的，從我的生活中消失了」范琪斐與結縭近20年的前夫，近期正式畫下句點，她也坦然分享離婚過程，兩人的婚姻路選擇走上不同的道路，她說，離開這段關係後「請恭喜我，因為我真的會過的比以前更好。」該文引發不少網友回應，除了恭喜她以外，也有不少網友分享自身離婚後的人生經驗，鼓勵范琪斐迎接下一階段的精彩人生。羅惠群表示，結束近20年的婚姻關係，無論男方是否外遇，或是兩人相處困難，又或是兩人對於老年生活有衝突，以現代人平均餘命80歲來計算，20年等於是四分之一的人生，兩人都會面臨到「關係失落」，有些人的表現是哭泣、難過、生氣，有些則是不甘心，不斷回頭追尋過去的影子。不過，人不會只有在婚姻中，面臨到關係的失落，從小學畢業、與初戀告別、父母離世等，人生一路上都在面臨大大小小的關係失落，通常每一個人都有力量可以從關係失落中重新站起來，不管是向朋友一吐怨氣，或是尋求下一段關係等都是方法之一。但有些身心狀態較差的人，會因為關係失落影響人生的決策，像是該階段比較容易被詐騙等多重壓力，此時，如果意識到自己已經無力抵禦來自四面八方的壓力，一定要立即尋求專業的心理師援助。羅惠群表示，每個人面對關係失落重新站起來的時間不一，有人花了數十年，有人幾天就調適好生活，一段關係的結束其實也代表新的開始，雖然是老生常談，從臨床經驗來看「時間能治癒一切」，重新站起來的過程中，無論是哪一方都需要「陪伴」的力量。近年名人離婚的新聞屢見不鮮，羅惠群說，台灣社會對於婚姻必要性這件事，愈來愈願意開始討論，上一代會認為婚姻是人生必要的清單，很多夫妻為了在清單上打勾，強忍著關係的痛苦過活，現代人更能接受婚姻不是人生一定要做的事情，如果要進入婚姻前，也比過去更能理解，要承受婚姻關係需要承受的責任，他認為是一件好事，也期待對於離婚，不要認為一定是悲傷的事，有時候反而是一件令人開心的事，任何事都是一體兩面，也不用太用框架去看待。
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2024-10-10 養生.聰明飲食
懂得喝咖啡讓健康效益極大化！史丹佛教授揭「完整咖啡飲用指南」
咖啡是現代人常喝的飲品，適量飲用咖啡有益健康。美國神經科學家、史丹佛大學醫學院神經生物學系教授安德魯·休伯曼（Andrew Huberman）根據科學研究，介紹咖啡因影響大腦和身體的機制，並提供優化咖啡因使用的方法、時間安排和劑量建議，教導人們有效利用咖啡因提升身心表現的潛力。一、喝多少、怎麽喝？1. 劑量建議‧每公斤體重可攝取1～3毫克咖啡因，並可根據個人敏感度調整劑量。例如體重100公斤者適合咖啡因劑量為100～300毫克，而且因長期飲用而適應，實際攝取量可提高。‧了解日常飲品的咖啡因含量，檢視含咖啡因飲料（如可樂汽水、茶、咖啡、能量飲料）的詳細成分，各廠牌同類飲品也會存在巨大差異。2. 避免長期大量攝取注意不同飲料中咖啡因含量的差異，避免長期大量攝取咖啡因，恐增加頭痛、焦慮、血管損傷的風險。3. 平衡水分攝取咖啡因有利尿作用，會導致體內水分、鈉和電解質流失。建議每攝取一份含咖啡因飲品，同時飲用等量的水，另外可在水中加入少許海鹽、食鹽或電解質補充劑維持平衡。二、喝咖啡的時間安排1. 什麽時候喝咖啡比較好一般而言早上攝取咖啡因是比較好的選擇，如果經常在下午感到疲勞，可以考慮將咖啡的攝取時間推遲到起床後90～120分鐘。2. 晚上喝咖啡的注意事項建議睡前10～12小時停止攝取咖啡因，殘留的咖啡因可能影響你的深度睡眠和快速眼動（REM）睡眠品質；這當中仍存在個體差異，有些人只需睡前8小時停止攝取即可。3.空腹效應和持續效果空腹攝取咖啡因可讓較小劑量產生更顯著的效果，增強提神表現；咖啡因攝取後約30分鐘達到效果峰值，效果通常能持續約60分鐘。三、咖啡因對身心的正面影響1.心理層面咖啡因被認為具有抗憂鬱效果，因為它能夠提高體內某些兒茶酚胺(如多巴胺、去甲腎上腺素和腎上腺素)的水平。這些物質可以增強我們的動力、警覺性和行動力。另外大規模研究證實，經常攝取咖啡因不僅能改善情緒和幸福感，還能降低患憂鬱症的風險。2.生理層面研究發現，咖啡因能全面提升身體機能表現，包括加快反應速度、提高警覺性、增強專注力、改善協調能力、提高功率輸出和增強耐力。此外，它還能減輕疲勞感，提高最大攝氧量，增強力量、峰值功率輸出和肌肉收縮能力，同時改善運動過程中的舒適感。‧利用咖啡因戒斷技巧提升身體機能：1. 完全戒斷法：在重要挑戰（如馬拉松比賽）前3到20天完全戒斷咖啡因，然後在比賽開始前30分鐘左右攝取咖啡因。這種方法能讓咖啡因發揮最大效果。2. 漸進減量法：如果無法完全戒斷，可以嘗試在1～3周內恢復正常劑量，以提升情緒、能量和整體表現。建議先在日常訓練中嘗試這些方法，觀察啡因對你個人表現的影響。根據實際效果，再決定如何在特定挑戰中運用戒斷和攝取策略。
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2024-10-10 醫療.心臟血管
降低血壓並減少中風風險 對心臟健康最好的3類運動一次看
你可能會在爬坡時感覺到你的心臟在努力工作：你的心跳加速，可能會喘不過氣，但你也許並不完全了解這樣做的好處。任何能夠鍛鍊你的心臟和肺部的運動都能增強心臟肌肉，有助預防高血壓和可能堵塞動脈的「壞」膽固醇，這些都對你的健康壽命非常有益，並且能降低心臟病或中風的風險。雖然任何形式的有氧運動，如步行或跑步，對心臟健康都是有益的，但為了獲得最佳的心臟效益，需要不同類型的運動才能提供全面的益處。運動對心臟健康的好處有哪些？專家指出，當你的心臟健康運作時，它能更好地與其他器官系統相互作用。你的整個身體都能從心臟輸送的含氧血液中受益，這些血液流向全身，再回到心臟，而運動有助於改善整個過程。1.降低心臟病風險讓身體活動起來對心臟健康有許多好處，直接影響心臟的工作方式，包括降低血壓、膽固醇、2型糖尿病患病風險，並且有助體重管理及改善心肺健康。2.減少內臟脂肪過高的內臟脂肪會對心血管系統產生有害影響，並增加全身性炎症。運動可以幫助燃燒脂肪，並增加全身的肌肉比例。3.提高新陳代謝運動可以幫助你的身體獲得更多的肌肉，從而透過肌肉提高新陳代謝率來幫助保持身體和心臟健康。4.改善心理健康運動會釋放一種稱為腦內啡的讓人感覺良好的激素，有助於改善情緒並減輕壓力。心理健康對於保持心臟健康有著重要作用。3種促進心臟健康的運動類型專家表示，有氧運動和阻力訓練對心臟健康最重要。雖然靈活性不會直接促進心臟健康，但它仍然很重要，因為它為更有效地進行有氧運動和力量訓練提供了良好的基礎。何謂力量訓練？力量訓練又稱阻力訓練，和重量訓練同為常見肌力訓練活動。阻力訓練是一種對抗阻力的運動，主要訓練人體肌肉，常見的項目有伏地挺身、彈力帶。而重量訓練則是以負荷重物或特定器材的方式來訓練，常見的項目有啞鈴、槓鈴等。1.有氧運動有氧運動可以改善血液循環，從而降低血壓和心率。此外，它還可以提高你的整體耐力，並有助於你的心臟輸出量，也就是心臟泵血狀況。專家建議，理想情況下，每天至少30分鐘，每週至少5天。相關的運動包括快走、跑步、游泳、騎腳踏車、打網球和跳繩等。2.阻力訓練對於內臟脂肪較多的人，它可以幫助減少脂肪並提高肌肉質量。有研究表明，有氧運動和阻力運動相結合，可能有助提高高密度脂蛋白（好）膽固醇和降低低密度脂蛋白（壞）膽固醇。專家建議，每周至少非連續兩天的阻力訓練是一個很好的做法。相關的運動包括使用自由重量器材（例如手舉啞鈴或槓鈴）、舉重器材、阻力帶或身體阻力練習（例如伏地挺身、深蹲和引體向上）等。3.靈活度訓練靈活度訓練像是伸展運動，並不會直接促進心臟健康。它們的作用是有益肌肉骨骼健康，使你能夠保持靈活性，免受關節疼痛、抽筋和其他肌肉問題的困擾，是維持有氧運動和阻力訓練的關鍵。專家建議，靈活度訓練每天都可以做，以及在其他運動之前和之後進行。【資料來源】．The five best exercises for heart health．Why Exercise Matters for Your Heart Health．3 Kinds of Exercise That Boost Heart Health
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2024-10-09 醫療.精神．身心
年紀越大睡得越少？專家告訴你真正需要的睡眠時間及如何睡好
關於老年有許多誤解，其中一項便跟睡眠有關：與年輕時候相比，只需比較少的睡眠時間，但是真的嗎？事實上，65歲以上的人應該與年輕人有相同的睡眠量，也就是7到9個小時的睡眠。為何有說法認為年老需要的睡眠比較少？原因可能跟年齡增長，睡眠方式發生變化有關，睡眠往往變得更淺、更片段化，這意味著年長者在夜間醒來的次數更多。專家指出，這可能是因為體內生理時鐘的自然變化、某些藥物或關節炎或睡眠呼吸中止症等健康狀況造成的。為何持續的睡眠對健康老化很重要？良好的睡眠有助於年長者的記憶力、情緒和整體健康。專家表示，它支持心臟健康，增強免疫系統，並保有足夠能量。休息良好的人也不太可能跌倒或發生事故，因為他們的注意力和協調性得到改善。除此之外，睡眠也是心理健康不可或缺的一部分。它有助調節情緒、改善認知功能並增強情緒恢復能力。根據美國國家老化委員會的資料，睡眠不足可能導致以下問題：．每晚睡眠少於六小時與失智症有關。．睡眠問題會導致心血管疾病、骨質疏鬆症和糖尿病等慢性疾病。．睡眠品質顯著影響心臟衰竭、糖尿病和腎臟疾病的可能性。．養成並維持良好的睡眠習慣，可以最大限度地減少睡眠不良對整體健康的負面影響。年齡增長如何能睡得更好？隨著年齡的增長，睡得更好的一種方法是保持較佳的睡眠衛生。睡眠衛生指的是你可以掌控的健康習慣、行為和環境因素，以幫助你獲得良好的睡眠。專家指出，每天在相同的時間上床睡覺和醒來是非常重要的。創造一個放鬆的就寢程序，保持臥室黑暗、涼爽和安靜，以及避免白天長時間打盹，都能帶來很大的改善。特別是在晚上，減少咖啡因或酒精的攝入也是關鍵。另外，改善睡眠衛生還可以包括冥想等正念練習，以及留意營養和身體活動量。專家提醒，助眠藥物可以在短期內提供幫助，但應與認知行為療法相結合，並長期謹慎使用，以避免可能的依賴。改善睡眠衛生6重點1.保持一致的睡眠和起床時間當身體習慣同一時間睡覺和起床，你會更好更快入睡，並在醒來時更加神清氣爽。2.睡前一小時開始放鬆空下睡前一小時很重要，目的是告訴你的身體和思想是時候放鬆下來了。3.讓你的房間舒適專注於讓你的床和臥室成為一個促進睡眠的地方。4.減少睡前飲酒和吃零食深夜飲食可能會影響消化系統，目標是睡前三小時內不吃東西，也要注意當天稍晚時的咖啡因和酒精攝取量。5.平靜心情讓你的大腦休息是良好睡眠衛生的關鍵。6.避免睡前運動運動對健康和睡眠很關鍵，但睡前一兩個小時內運動可能引發失眠或入睡困難。【資料來源】．This Is How Much Sleep You Really Need When You're Older．How Sleep Impacts the Top Age-Related Health Concerns．Here’s What Happens When You Don’t Get Enough Sleep．Sleep Hygiene: 7 Tips for a Better Bedtime Routine
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2024-10-08 養生.心理學解密
假日在家無所事事還是好累？精神科醫不推「發呆抒壓」：反使大腦更容易疲勞
現代人生活步調快導致壓力大，很多人消除壓力的方法是「待在家無所事事地發呆」，看似是最佳的放鬆方法，但精神科醫師提醒以「消除疲勞」的角度來看並不推薦，發呆的時候雖然不會消耗身體能量，但卻容易讓腦袋處於無法休息的狀態。日本精神科醫師Sidow在《為什麼吃蛋糕、看電影、去了健身房，都還是好不起來》一書中提到最近的研究指出，無所事事發呆時，一種名為「預設模式網路」(Default Mode Network，簡稱DMN)，神經迴路會變得活躍，反而會使大腦更容易疲勞。發呆有如汽車怠速 看似靜止仍在運作他將DMN比喻成汽車處於怠速的狀態，引擎沒有完全熄火、隨時都做好啟動的準備，據說當 DMN 活躍時，會使用到腦60~80%的能量；一旦DMN活躍起來，腦袋會變得比完全沒活動的時候反應更迅速，所以DMN被認為能有效幫助危機管理或產出新點子。此外DMN對放鬆身體和整理記憶也具有效果，所以DMN活躍不算是一件壞事。然而正因為使用到大腦的能量，因此容易陷入「身體正在休息，腦袋仍疲倦」的狀態。耍廢度過假日 卻覺得疲勞沒被排解？Sidow指出這是因為無所事事導致DMN變得活躍，造成大腦處於疲倦狀態、無法消除疲勞的現象。無所事事時可能會開始思考一些無關緊要的事，或者不安的感受會增強，這些正是DMN的負面影響。尤其是發生討厭的事情後或壓力累積時，DMN會使負面思考的可能性增高。Sidow建議若要緩解疲勞，與其無所事事發呆，不如確保能有時間集中精神在某件事情上。他自稱在精神科進行診療時，針對因憂鬱症停職的患者，會要他們不要在家耍廢，而要將空閒時間專注在某件事情上，例如散步或一些簡單的作業。他強調DMN不是壞東西，不需完全讓它停止運作，只是為了避免在不知不覺中累積疲勞，要有意識地切換心理與身體的休息時間，例如現在該專注於某事，或是現在該讓身體休息。
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2024-10-07 焦點.健康你我他
我是高年級實習生／彌補社會化不足 二入職場真快樂
研究所畢業後即進入公職，衛生單位業務範疇廣，工作忙碌。婚後三寶陸續報到，職業婦女在上班及家庭間要維持良好的運作，實屬不易。依公務員年金改革規定，如於60歲前退休，月退休金只能延後領。二年前，因有皮膚症狀困擾，醫師說是壓力造成，思考了半年，終於在前年底退休，結束近30年公職生涯。退休一年多，除了每周參加運動中心課程及近郊健走，定期回娘家探望雙親，生活很規律，依聯合報退休生活自我評估，我較不足的是社會化面向，因此今年初開始在求職網站找工作。機緣巧合，６月初我到某私立大學研究所任兼職助理，每周工作2.5天。感恩有這個工作機會，讓我的「工作腦」又動了起來，運用過去的行政經驗處理研究所及計畫的行政事務，也藉此學習有效率的電腦技能，更因固定時間要上班，讓衣櫃中的正式服裝能重見天日，是另一種快樂。與年輕人合作完成專案，讓自己放下年齡及工作階級的身段，解決相關疑難雜症而完成任務，是每月微薄薪水外的成就感。退休後再工作最大的好處，是健保無需再依附兒子加保，能靠自己經濟獨立納入健保，是兼職工作最大的心理支持力量，也讓自己退休後仍對社會有所貢獻。
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2024-10-05 焦點.元氣新聞
遇到啃老恐怖子女怎麼辦？律師教家長4招自保
「恩典法律事務所」主持律師蘇家宏長時間關心財富傳承議題，他觀察，這幾年因為恐怖子女啃老，而來尋求協助的長輩明顯變多。他認為，透過法律處理啃老事件，對親子都有好處，愈早處理，孩子愈有機會自立獨立；拖久了，啃老兒不但拖垮老年生活，也破壞家庭關係。他建議父母熟知以下四個法律：保護令：保護令除了用外控機制防止啃老兒施暴，對精神疾病的孩子也能裁定必須就醫，或接受心理治療。許多父母擔心一旦聲請保護令，孩子會留案底，蘇家宏釐清，民事保護令的作用在預防老人再度遭受暴力，兒女若在保護令有效期間內，沒違反保護令，就不會有前科，除非兒女再度施暴，經檢察官提起公訴，法官判決後，才會有案底。父母可先撥一一三詢問，社工會告知相關程序，甚至可以啟動一些社會資源。由家分離：父母可以提出理由，向法院提起訴訟，令成年兒女搬離住所。歸扣：因結婚、分居、營業三種用途，父母（被繼承人）預先贈與財產給子女（繼承人），當父母過世後，分配遺產時，這筆贈與金額應該計算為遺產。亦即，若孩子要求父母拿出五百萬元助其創業，等於是先支領遺產。喪失繼承權：對父母有重大虐待或侮辱事實者，經父母表示其不得繼承，施暴子女就會喪失繼承權。 數位版看這裡 卸下情勒的緊箍咒「爸爸，我做生意失敗，欠地下錢莊五百萬，你先幫我還。」「媽媽拜託救我，如果連你都不幫我，我錢還不出來就剩命一條。」對孩子的關心和掛念成了緊箍咒，使得人生最後一哩路活得心驚膽跳，老父母該如何解？
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2024-10-05 焦點.元氣新聞
啃老人數逐年攀升 專家建議「放手」：別把注意力全放他身上
衛福部保護司司長張秀鴛表示，從老人保護通報案件中可以看出，「啃老」有上升趨勢，一○九年統計通報「其他類別」的老人保護事件，就包含財務侵占或詐取財物等，當年案件通報數為二二二件，一一二年則上升至二四九件，今年一到六月已經通報一六○件，張秀鴛表示，啃老通常被認為是家務事，長輩不太願意對外說，但近年呈現上升趨勢，也代表背後的問題恐已經愈來愈嚴重。老人福利推動聯盟秘書長張淑卿指出，撇除因為疾病衍生的就業困難、無法自立者，較常見的啃老類型是孩子眼高手低導致，這群人通常高學歷，甚至國外留學回來，始終沒找到滿意的工作，一直在讀書、考試、遊學中。父母對他們也有很高期待，捨不得他們去做基層、薪水低的工作。這其中有個案本身的問題，也有父母的溺愛、不當期望所致。張淑卿建議父母要學會放手，設立小目標，讓孩子從簡單的事情走出來、參與社會，以培養孩子責任感。衛福部提供給十五歲到四十五歲國民每年三次免費諮商，以及各地的就業輔導站，都是可用資源。她也建議身處子女啃老的父母，花更多心神活出自己的人生，安排自己的財務，別把全部注意力都放在這個無法獨立的孩子身上，若需要人聊聊家庭內的啃老難題，可善用以下兩支專線：老朋友專線：○八○○─二二八五八五，提供高齡者各項生活問題的諮詢，於上班時間服務。一九二五安心專線：衛福部提供全國民眾心理諮詢服務，廿四小時免付費。啃老族定義所謂啃老族，指有自立能力的成年人，依賴或者濫用父母及家人的資源，造成家人的財務犧牲。因為疾病而需要長期照護者不在此專題討論中。數位版看這裡 卸下情勒的緊箍咒「爸爸，我做生意失敗，欠地下錢莊五百萬，你先幫我還。」「媽媽拜託救我，如果連你都不幫我，我錢還不出來就剩命一條。」對孩子的關心和掛念成了緊箍咒，使得人生最後一哩路活得心驚膽跳，老父母該如何解？
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2024-10-02 焦點.健康知識+
晚上超餓想吃宵夜、起床反而不餓了 如何改善早晚飲食紊亂的惡性循環？
人類想吃東西的時刻經常錯亂。現代人晚睡，常常半夜肚子餓忍不住亂吃宵夜，但早上起床後卻一點餓的感覺都沒有，甚至吃早餐變成一種負擔，這是什麼原因呢？1.激素變化：研究顯示腎上腺素在早上分泌較多，它可減緩胃排空、增加肝糖的分解為身體提供能量，進而抑制食慾，而飢餓素（胃生長激素釋放肽）在晚上分泌較多；另外瘦素在早上分泌較多，會讓人產生飽足感，這些激素早晚的波動讓晚上食慾旺盛，早上則不怎麼餓。2.生理時鐘作用：早晨人體剛從休息狀態甦醒，生理時鐘尚未完全調整至白天模式，導致胃腸道蠕動減緩，胃口相對較差。3.飲食習慣與生活方式：現代許多人早餐匆忙囫圇吞棗或乾脆不吃，這種習慣可能導致早晨食慾不振；相較之下晚餐常常是人一天中最放鬆的一餐，有更多時間和家人朋友共享美食，加上晚上活動減少，身體對能量的需求感知降低，心理上更容易放縱食慾。4.光線與褪黑激素：自然光會使得體內褪黑激素下降，褪黑激素是一種調節睡眠的激素，在夜間升高有助於入睡。早晨缺乏足夠自然光照，可能會使身體保持在較「困倦」的狀態，影響到早餐時的食慾。而晚上雖然人工光源無法完全取代自然光，但它可以抑制褪黑激素的早期分泌，讓人感覺更為清醒，食慾也因此提升。了解這些機制之後，可以透過調整生活習慣，例如固定的就寢時間不熬夜、接受充足的晨光日照、規律的三餐時間、晚餐不暴飲暴食等，來逐步改變早晚不平衡的飲食模式。其他還有許多會影響食慾的因素：1.抑鬱消沈情緒會影響飢餓程度，抑鬱會引發睡眠障礙、產生疲勞感等，增加壓力激素，進而降低食慾。2.懷孕有些孕婦會孕吐，尤其早上最為嚴重，嘔吐會導致食慾降低。3.疾病身體不適會轉移注意力，導致飢餓感減少，尤其是感冒、肺炎可能限制味覺嗅覺，使食慾降低。4.藥物許多藥品像是利尿劑或抗生素，都會降低食慾。5.衰老老年人因能量需求降低、激素變化、味覺嗅覺功能下降等，都會因此降低食慾。
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2024-10-02 焦點.健康你我他
老寶貝的藍色世界
午後，張阿嬤由孫子陪同至會談室，阿嬤自訴2年前因胸悶、脹氣、腰骨膝蓋痠痛及夜眠欠佳等身體「甘苦」到家醫科求診，近期失眠加劇、食欲降低，轉診身心科經醫師轉介諮商。阿嬤和先生相依至3年前阿公離世，兒女皆已成家。阿公過世後，阿嬤還會去社區走走，後因跌倒行動不便，且感到聊天愈發無趣而少參與，兒女則不定時幫獨居的她採買送食。半年前，阿嬤的姊姊因病去世，她淚訴姊妹倆的故事、姊姊被送安養過程、疫情探視不便、感嘆人老不中用記憶衰退…，言語中透露，對姊姊的思念遺憾、個人的無助、人生的無意義。阿嬤是因身體不適及夜眠欠佳求診，就醫療角度來看，阿嬤的憂鬱需要專業的協助。2022年國衛院調查顯示，台灣65歲以上長者，輕度憂鬱症和重度憂鬱症盛行率分別是3.7%和1.5%；衛福部指出，台灣5%-7%老人常覺得心情不好、悲哀、孤單提不起勁，但老人憂鬱就診率只有1.3%，多數未獲適當醫療。超高齡社會將到來，認識老年憂鬱是偵測問題的開始。老人憂鬱症比起一般成年人的憂鬱更難以覺察，老年人多以身體不適來傳達情緒狀態，且其認知功能降低常被誤認為老化，尤其老人生活多以家庭為主，較難觀察到社會功能變化。就如張阿嬤，老伴走後獨居，跌傷後的不適讓疏離的生活更封閉，姊姊離世未能相送的遺憾，讓阿嬤的身心症狀明顯加劇。老年憂鬱主因1.壓力事件：老年常相伴死亡議題，親友的死亡就是壓力源，當周遭他人一一離開，易讓人產生無助甚至失去希望。2.身體脆弱：身體受阻行為將受限，可能讓原本孤單的生活更形封閉。3.孤單疏離：情緒憂懼若身邊又缺乏支持力，將使長者失去和他人連結並感到寂寞，可能加劇生命的無望。常見3策略1.衛生教育推廣：知識推廣有助民眾學習早期偵測並利早期治療，有助患者的安適，間接讓醫療資源更有效運用。2.培養運動或嗜好：找出適合的運動或嗜好，不僅健身也可看見個人所能，並從健康或成就感的回饋找到更多的可能性。3.與他人產生互動：不論是家人規律陪伴，或經活動創造與他人連結，都有助強化生命希望及意義感。
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2024-10-02 醫療.巴金森病
超慢跑新風潮 巴金森病易跌倒也能跑嗎？ 專家：「這時期」的巴友反而更適合
近日在長者圈燒起了超慢跑的風潮，慢節奏、低強度，甚至能輕鬆與朋友聊天的運動特色，吸引了許多高齡者嘗試。事實上，這個運動也非常適合以走不穩、平衡不佳等動作障礙症狀為主的巴金森病（帕金森氏症）。澄清醫院中港分院神經內科主治醫師邱映倫分享，一位63歲的陳小姐，是一名自我要求嚴格的職場女強人，三年前因顫抖、僵硬確診巴金森病，邱映倫卻發現她的病程惡化超乎預期地快速，深入了解後才發現，原來因不願被他人發現生病，她不僅提早離開工作崗位，更對身體失去信心，捨棄原本喜愛的爬山運動，足不出戶，情緒也出了問題。直到接觸超慢跑後，每日由家人陪伴運動，不僅體能變好、步伐變穩，情緒、睡眠、食慾都獲明顯的改善，走出身心遭到禁錮的陰影。巴金森病適合運動多 不同期別考量重點不一樣巴金森病（帕金森氏症）是臺灣僅次於阿茲海默症的第二常見的腦神經退化疾病，國際研究指出，巴金森病人多於55至60歲間發病。依據症狀表現共分為五期。邱映倫表示，因巴金森病主要症狀為顫抖、緩慢、不平衡以及步態不穩等動作障礙，常會導致病友因運動困難與挫折感而不願外出，進而影響疾病控制的狀況。她說，運動是除了吃藥以外，幫助巴金森病人控制病情、預防跌倒失能的一大利器，病友可視時間、症狀等個人情況，決定運動種類。邱映倫表示，原則上，健走、慢跑等有氧運動，或是太極、瑜珈、跳舞都適合巴金森病友。可依據不同病程，選擇適合、安全的運動方式。●第一、二期的早期病友：可維持既有的運動習慣，並穿插可鍛鍊多個部位肌肉的運動。●第三、四期的中期病友：適合中低強度有氧運動，能透過鍛鍊核心力量，增加心肺功能、肌肉的柔韌性和強度，協助步態平穩。超慢跑速度慢 怕跌倒的中期巴金森病人可嘗試邱映倫分享，而時下流行的超慢跑因強度低、步伐小、速度非常慢，過程中可以保持微笑、輕鬆聊天，也正好非常適合巴金森病中期病友進行。上述的陳小姐經過醫師建議後，開始一天10分鐘的超慢跑，接著增加時間與頻率，漸漸達到一週五天、一天30分鐘，並將過程寫成日記，清楚看到自己的進步。短短半年後，她的動作障礙與情緒等皆有所改善，甚至開始出門採買，到公園散步，參加短期旅遊活動，家中氣氛也重新熱絡起來。減緩症狀惡化與副作用 運動與醫病溝通是關鍵「運動不是一個口號，是巴金森病友真的要付諸行動的事。」邱映倫舉例，當巴金森病進入中期，動作障礙症狀會更劇烈地影響生活，可能出現行走不平衡，經常容易跌倒，日常活動需輔具或他人協助等狀況；也易因治療時間久出現藥效波動，當藥物濃度過高將造成異動症，病友手腳或身體會不自主抖動、扭動；當藥物濃度不足時，病友又會忽然覺得動作變得很卡，像斷電一樣，干擾日常生活、工作和社交，嚴重影響生活品質與安全，這些困境常使許多病友不願再外出活動。因此，面對巴金森病症狀與副作用隨病程愈來愈複雜的狀況，病友除了需要紀錄用藥日記，於回診時與醫師討論，藉由調整治療方式協助改善不適症狀外。邱映倫表示，運動已被證實能協助改善巴金森病症狀，更是不可忽略，若有擔心跌倒等安全疑慮，可與醫師討論適合自己的運動方式。她也呼籲，日常家屬可和病友一起運動，讓病友不孤單，或是根據喜好，加上音樂或影片，讓運動過程不枯燥乏味，維持規律運動習慣，幫助穩定病程發展。延伸閱讀📍【新治療、藥物、症狀延緩一次看】📍【巴金森病友疑難雜症大補帖】聯合報健康事業部推出《巴金森病88問》一書，收錄「幸福巴士「巴金森‧帕金森病園地」等社團中6000位巴友與家屬的真實提問，整理成最常見的88個困擾，由全台逾20位權威專家受訪、審訂，並經台灣動作障礙學會協助審閱，期盼成為溫暖巴友家庭的支持資源。全書集結8大主題：疾病診斷、動作障礙、非動作障礙、生活起居、疾病治療、常見合併症、心理調適、照護資源等，提供給需要的民眾。📖免費閱讀>>>《巴金森病88問》【加入Facebook社團】幸福巴士[巴金森‧帕金森病園地] 社團提供病友、照顧者及關心此疾病的成員一個互相交流、解決問題的平台，提供醫療知識及互相鼓勵，歡迎您加入
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2024-10-01 焦點.健康知識+
忍痛無法減輕疼痛，忍久了還會憂鬱！掌握「黃金止痛時間」避免變成慢性疼痛
女性真的比較能忍痛嗎？其實女性受荷爾蒙影響，比男性還怕痛！疼痛是一種主觀感受，但有9成8的女性寧願忍痛也不處理。台北市藥師公會發言人王明媛表示，疼痛會增加壓力、憂鬱感，忍久了會讓自己陷入負面情緒，甚至引發憂鬱症。女性最常感受的疼痛前三名有一種痛叫做「我覺得痛」，其實這些說不清楚的痛非無病呻吟，可能是潛在的組織損傷或生理、心理交互影響。王明媛以國內外多項文獻資料指出，女性確實比男性更容易感受到疼痛，原因為荷爾蒙波動、基因以及好發於女性的自體免疫疾病有關。根據最新國人「疼痛認知行為調查」，女性最常感受的疼痛類型前三名分別是頭痛、肌肉酸痛、經痛，而在覺察自己疼痛的比例也較男性高。響應10月11日是台灣效法聯合國「世界女孩日」所創立的「台灣女孩日」，台北市藥師公會呼籲全國民眾一起正視疼痛問題。忍痛無法減輕疼痛 還恐演變為慢性疼痛疼痛與情緒是雙向影響，王明媛提到，有9成6女性曾因痛影響心情，她們會因為疼痛變得煩躁或易怒，也容易感到力不從心。疼痛的情緒影響亦會加深心理上的「孤獨無助感」，近4成女性曾因疼痛與家人或伴侶產生衝突，也較容易因為疼痛發生而感到孤獨或認為沒有人理解自己。即使疼痛影響生活品質、影響人際互動及親密關係，但大多女性疼痛發生時還是選擇「隱忍」，害怕成為體恤的特殊對象，其工作能力表現被標籤化。王明媛提醒，忍痛並無法減輕疼痛狀況，而且會逐漸演變為慢性疼痛，變得更難治療。掌握「黃金一小時」止痛時間身體的慢性疼痛是中樞神經敏感化所造成，一旦形成這類的疼痛，會比急性疼痛更難抑制。王明媛表示，民眾應建立自我照護觀念，適時用藥緩解疼痛。止痛藥並不可怕，目前市售止痛藥經衛福部核准，按照仿單服用都是安全無虞。若民眾對藥物有疑慮，可以主動到社區藥局諮詢藥師建議。王明媛建議，遇到疼痛問題的第一步，要先釐清疼痛原因，並且掌握「黃金一小時」的止痛時間，尋找正確的方式舒緩疼痛。另外，若疼痛是跟身體疾病相關，最好的解決辦法是改善該疾病持續惡化。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯葉姿岑
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2024-10-01 焦點.杏林．診間
醫師可以特別偏愛某位病人嗎？過度強調醫病間的公平可能導致一後果
在整理辦公室抽屜時，我偶然發現了一封五年前的感謝信。這封信上有段話特別觸動我：「太多太多你替患者所做的已經遠遠超出一個醫師的本份，相信你以後一定可以成為一位德術兼備的好醫師」。這段話勾起了我對醫病關係中「公正與偏心」的思考。複雜心臟病童的治療這是一位因嚴重先天性心臟病合併細菌性心內膜炎的5歲小女孩。細菌性心內膜炎是可怕又難纏的疾病，細菌從外部入侵，直接攻擊心臟，並在心臟內部形成細菌團塊。依照不同菌種和攻擊位置，死亡率最高可達25%，需要持續使用抗生素4-6週，特定條件下還必須要以開心手術的方式移除細菌團塊並修補細菌造成的損害。這位病童便是如此，連續抽了好幾套血液細菌培養都長出高致病性的「肺炎鏈球菌」，而心臟超音波也可見在心室中膈缺損旁有明顯甩動的細菌團塊。對小病人每打一針都是考驗知道小病人要轉來的那天，我們事先做好安排，到院後我直接進行超音波，安排檢驗的項目，選定抗生素和其他相關藥物，我也聽說之前在其他醫院，平均要三到五針才能上針成功。治療心內膜炎需要使用針劑的高劑量抗生素，治療期間絕對不可中斷，雖然我打針技術已經算不錯，每次我都還是打電話拜託馬偕兒科內我認為最強的高手來幫忙，若是遇到這位高手放假時我就先跟她約好時間提前或延後。心臟超音波也都是我每週一到兩次的親自追蹤，剛開始的時候妹妹很怕生，但是經過一段時間的貼紙與聊天攻勢下，她也漸漸和大家成為了好朋友，幾週後，我們安排開心手術，術後恢復的很好，妹妹住院兩個月後順利返家。偏愛病人的醫師，好嗎？在加護病房照顧一些特殊病況的患者時，我的查房次數增加、時間特別久、或是電話拿起來劈頭就問：「OO還好嗎？」因此還有住院醫師笑說：「你很偏心喔！」我回答道：「對呀！我就是偏心，我覺得很好！」我不禁思考，這樣的「偏心」是否合適。這讓我想起在《生物醫學倫理原則》中提到的「偏心」概念：「當過度強調醫病間那具有疏離性的公平（detached fairness）時，可能會造成缺乏關懷與回應(lack of caring responsiveness)甚至是無情的漠不關心(uncaring indifference)。……在特定的狀況下，對他人的偏心在道德上是允許的(morally permissible)，也是正常的互動方式。這種偏心是人類本性的特徵，沒有它，我們可能會損害或斷絕我們最重要的關係。」醫師訓練過程中常強調我們必須公正地對待每個患者，公平與正義這是道德上正確的原則。然而在患者有特殊病況和需求時，我們也許不必要一直將自己堅持在「大公無私」的姿態上，試著給出更多的關懷和「偏心」，甚或多一點的「用心」，勢必可以體會醫病關係間更加美妙的滋味，公正和偏心中間也切記要取得適當平衡，畢竟過度投入的情緒可能會造成不必要的心理負荷。(責任編輯葉姿岑)
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2024-09-29 失智.像極了失智
健保大數據／失智症治療特色院所
醫學中心No.1高雄長庚醫院／失智症治療原則 讓長者在地幸福老化截至113年4月底，高雄市65歲以上老年人口數為530,569人，健保署資料統計，高雄長庚112年治療失智症病人41,343人，居醫學中心之冠。高雄長庚醫院腦神經內科副教授張雅婷觀察，步入超高齡社會，失智人口攀升，呼籲民眾養成健康的生活型態。高雄長庚是大高雄首個成立失智共照中心的醫院，神經內科部組成「智能與老化中心團隊」，提供失智症門診照護諮詢服務，並定期與社區結合辦理失智症衛教講座、失智症病友會。就診諮詢認知障礙的病人多元，從最年輕的16歲到最年長的103歲，主要年齡層為65歲以上長者。張雅婷表示，就醫的長輩遍及高雄各行政區，最遠至茂林區、那瑪夏區和桃源區等，也有跨區域的台南、屏東及台東縣市。失智症中心的原則是讓病人回到家鄉「在地幸福老化」，在治療方面，著重跨團隊合作，包括神經內科、精神科、復健科以及牙口團隊、營養團隊、護理團隊等。在高雄長庚用藥的失智症患者約2,000人，除了藥物，還安排職能、語言和物理復健等。非藥物介入的部分，將發展園藝、健口操等，致力於維護其生活功能的獨立性，減少照護者以及家庭負擔。區域醫院No.1台北市聯醫／民眾識能、警覺性增加 診斷極輕度失智者變多根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院112年治療失智症患者3萬3,961人，是區域醫院第一名。聯醫2017年成立失智症中心，各院區配備醫師、個案管理師、心理師、營養師、社工師等團隊，提供失智症照護。除了藥物治療，2019年首創社會處方箋納入醫囑創新作法，跨界台博館、故宮、中研院、市立美術館等18個文化、藝術單位，幫助患者透過參與社會延緩病情，累計近800個家庭參與、服務超過5千人次。北市聯醫失智症中心主任劉建良指出，聯醫女性失智者占比62.57%、男性37.43%，由於女性壽命長，比率高於男性屬正常。85歲以上最多有50.72%，其次65至84歲約45%、64歲以下為3.77%，失智症從75歲後發病比率上升，隨著年齡增加，發病率提高。劉建良臨床觀察，近五年診斷極輕度症狀者增加，原因之一在於民眾識能增加，若親友出現不同日常表現，就會求診；二為家中曾有失智症病人，再出現第二人有疑似狀況，家人警覺性提高。劉建良認為，及早就醫確診固然重要，但更應該把重心放在透過多元治療介入，管控危險因子，藥物和非藥物治療雙管齊下，預防失智症發病或延緩惡化。地區醫院No.1桃園長庚醫院／跨領域團隊照護 患者以女性居多根據健保署資料統計，桃園長庚112年治療失智症患者共計13,810人，為地區醫院第一名。桃園長庚失智症中心主任陳怡君表示，就診民眾逾65%為75歲以上的老人，大多為退休人士，性別比以女性居多。陳怡君說，長庚醫院於2009年10月成立失智症中心，以「跨領域團隊合作照護」為核心，提供病人及家屬全方位的服務，減緩罹病的照護壓力。桃園長庚失智症中心因地處於桃園市、新北市交界，個案來自桃園市約65%、新北市30%、其他縣市5%。桃園長庚的診療服務多元，包括腦部磁振造影與腦部正子造影檢查、腦部類澱粉蛋白正子造影以及研究使用的Tau蛋白正子腦部掃描。陳怡君提到，失智症的診斷非常重要，這些儀器能協助疾病的判讀正確性，包含腦部是否有病理變化，這些檢查對於診斷及後續治療都有莫大幫助。桃園長庚於2017年成立「失智症共同照護中心」，一旦就醫民眾確診，跨領域團隊可及時介入，除了藥物與非藥物協助，並透過個案管理及追蹤來串連失智症病患個別照護。另依需求轉介跨科別診療、營養、復健、社會資源等。基層診所No.1新北市清福診所／醫師與照護團隊協力 多樣輔療協助復能三峽清福診所定期由神經內科醫師駐診，提供失智症的診斷及照護，112年治療失智症患者共計4,126人，為基層診所第一名。總治療長林淑敏表示，除了藥物治療，這裡最大的特色是「復能」，藉由多樣輔療課程幫助長輩延緩失能失智。林淑敏說，診所集結跨領域的照護團隊，醫師看完診後，評估長輩的身體狀況、能力，開立量身訂作的「運動處方箋」，再由職能治療師、復健治療人員進行日常生活功能訓練，以及結合感覺統合訓練。看診的長輩多為輕度、中度的失智症患者，又以中度居多，常合併出現精神行為症狀，照護團隊會依他們過去的生活經驗、興趣設計療程。例如：因黃昏症候群吵著要回家的阿嬤，職能治療師會買菜請他們幫忙整理、洗菜，甚至真的下廚，提供認知刺激，屬於懷舊治療的一種。醫師仔細問診、閒話家常，一位患者平均花45-60分鐘，開立用藥及運動處方箋後，也會實際到復健空間看長輩的執行進度，鼓勵把訓練課程做完。醫護人員、照護團隊的角色更像家人陪伴，與長輩緊密互動，有助於建立長久關係，讓追蹤與治療更有效益。 112年失智症患者就醫10大院所失智症早期症狀1.記憶力減退影響到生活一般人偶而會忘記開會時間、朋友電話，但是過一會兒或經過提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率較高，而且即使經過提醒也無法想起該事件。2.計畫事情或解決問題有困難例如依照一個熟悉的食譜做菜或處理每個月的帳單時出現問題。3.無法勝任原本熟悉的事務對於原本熟悉的事務常會忘記或遺漏既定步驟，而無法順利完成，例如數學老師對於加減算數常出錯、銀行行員數鈔票有困難等。4.對時間地點感到混淆一般人偶而會忘記今天是幾號，在不熟的地方可能會迷路。但失智患者會搞不清楚年月、白天或晚上，不知道自己身在哪裡或如何來到這裡。5.理解視覺影像和空間之關係有困難失智患者可能在閱讀、判斷距離遠近、決定顏色或對比上會出現困難。可能會誤認鏡子中的自己是另外一個人。6.言語表達或書寫出現困難一般人偶而會想不起某個字眼，但失智患者想不起來的機會更頻繁，甚至會用其他的說法來替代簡單的用詞，例如：「送信的人（郵差）」「用來寫字的（筆）」等，部份患者語言理解出現困難。7.東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力一般人偶而會任意放置物品，但失智患者卻更頻繁及誇張，將物品放在不合常理或不恰當的位置，例如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡等，東西搞丟後，無法回頭尋找。8.判斷力變差或減弱一般人偶而會做不好的抉擇，但失智症患者更頻繁或偏差更大，如聽信成藥等推銷廣告而付出大量金錢，或者買不新鮮的食物，借錢給陌生人，穿著打扮可能不適合天候、場合。9.從職場或社交活動中退出一般人偶而會不想上班或參與社交活動，但失智患者的生活嗜好、運動、社交活動、工作等都逐步減少，變得被動，且避免掉許多互動場合。常在電視機前坐好幾個小時，睡眠量比過去多。10.情緒和個性的改變一般人年紀大了，情緒及性格可能會有些許改變，但失智患者較明顯，例如：疑心病重、憂鬱、焦慮、易怒、口不擇言、隨地吐痰、過度外向、失去自我克制或沉默寡言、特別畏懼或依賴某個家庭成員等。資料來源╱台灣失智症協會
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2024-09-29 名人.李偉文
與自己、與過去和解 最終目的其實是為了能獲得幸福的人生
隨著歲月流轉，我們經歷過許多事情、遇到許多人，記憶多數隨風而逝，但在不同生命階段，總會有些人、有些事，在我們心裡留下深深的印記，或許有人傷害過我們，我們也曾辜負過別人，這些傷痕與遺憾，都需要藉由和解來撫平。最近有個媒體對熟齡族做調查，發現高達近八成的長者，希望在有生之年能夠有機會做好和解，修復關係，不留下遺憾。和解是回顧生命歷程，跟自己和自己在意的人道謝、道歉或道愛，及時表達深藏內心的話，心中的負擔才能放下，不管是否能得到對方善意的回應，都能讓自己減輕悔恨，解開老是糾纏的心結。佛教認為生命無常，萬物都來自於因緣聚合，我們會遇到「順」的因緣，也會有「逆」的因緣，但是如果能轉念，也就是心理學所說的認知觀點改變，用不同的角度重新詮釋過往的經歷，那麼逆的因緣也會變成好因緣。如何改變觀點？如禪宗大師所說：「要轉變某樣事物之前，一定要先對其感謝，祝福、否則無法將之轉變。」當然，有的人運氣很差，人生境遇很淒慘，要他們對一切感謝，好像是強人所難。但是，物理學天才霍金的心情或許可以讓我們參考。有一次在研究會空檔，有位女記者抓住機會問霍金：「盧伽雷氏症將您永遠固定在輪椅上，您會不會認為命運對您太殘酷了?」霍金回答：「我的手還能活動，我的大腦還能思考，我有終生追求的理想，我有愛我和我愛的親人和朋友，對了，我還有一顆感恩的心……」這段話是霍金用僅剩一根還能活動的手指頭，在鍵盤敲下的。霍金的確有理由怨恨老天爺，為何讓他在二十多歲大好青春歲月時就罹患令人絕望的病，但他卻以高度殘障的身體在科學上創造出奇蹟式的貢獻，我想，他有這種「對一切感恩」的心情，才能滋生出無比的生命力量，戰勝身體的限制。將潛藏在內心的創痛與傷害重新梳理，不必否認，也不能忽視或放大，我們可以重新詮釋，然後原諒，之後就可以真正放手，不讓那些記憶啃蝕心靈。接受一切，意指學習放下，不再執著追求非達成什麼目標不可，也意指接受命運的安排，即便始終懷抱著救世理想勇敢精進的孔子也說：「毋意、毋必、毋固、毋我。」加拿大詩人李歐納柯恩提醒：「你放鬆手掌，然後滑落，進入偉大傑作之中。」是的，不要對抗，接受事實，順流而下，不要執著於非得如何不可的控制欲望。有人活得很不開心，因為無法接受改變，比如，我們最好學著接受年紀漸長後身體的衰敗，感謝現在還能夠做得到的事，就能享受生命不同階段賦予我們的體會；但假如我們否認，試圖抗拒，不僅於事無補，增加痛苦，還會錯失當下美好的事物。對所有與我們相遇的人與一切事物表達感激，不代表我們的人生是完美的，而是表示我們充分意識到自己獲得的祝福。德國神學家埃克哈特曾表示：「如果你在生命中唯一會說的祈禱詞是謝謝，那也就夠了。」與自己和解最終目的為了能獲得幸福的人生。如大文豪馬可吐溫說的：「人生苦短，時間根本不夠用。不值得浪費時間在爭執、道歉、心碎跟解釋上，人生只值得用來「愛」。人生就這麼短短一瞬，去愛吧，哪怕只有一瞬，也不要辜負。」是的，人生啊，只值得用來愛。責任編輯：辜子桓
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2024-09-29 名人.吳佳璇
爸爸失智，媽媽形同沒有伴！該如何為失智家人做照護決定？
家父近日因急症就醫，被救護車送去我曾經求學、工作多年的醫院。然因觀看角度改變，發現許多不同。護理師過去在床邊照顧病人後，必須回到護理站，逐一登載測量到的體溫、血壓等數據，並記錄各種治療處置。如今，由於資訊傳輸電子化，只要掃描識別病人身分的手環，資料便自動上傳，省去不少人工登錄的時間。但我也發現，不少曾經由實習醫師執行的照護工作，現在都改由護理師施行；且為提升住院病人權益，許多治療程序都需預先說明、簽署同意書，整體而言，住院護理工作其實更加吃重。個人以為，林林總總的同意書中，以是否放棄插管等維生設備最沉重。儘管醫病雙方都以尊重生命為前提，並顧及當事人最大福祉，可惜這兩端不僅常被社會風俗、親情等拉扯，且有權參與核心決策的家人亦有不同考量，唯有不斷溝通，才能做出共識。身為阿茲海默型失智者的女兒，加上浸淫精神醫學將近三十年，我特別關注失智者在不同階段的照護決策。從輕度進展到極重度，過去十年我們做過大大小小無數決定，儘管不如人意的屈指可數，但我還是為自己在父親保有多數認知功能時，幾番嘗試仍無法讓他對自己人生如何謝幕做出明確指示，感到有些遺憾。可當我看完《在愛之中告別》，竟鬆了一口氣，要是父親如書中男主角，在失智初期即明確表達「寧可站著死，也不要跪著活」，並尋求安樂死，身為家人，恐怕更不知如何自處。這是一本由小說家妻子寫下的真實故事。為了達成丈夫心願，這對定居美國的夫妻，找上瑞士知名的非營利機構「尊嚴（Dignitas）」，並在先生心智能力退化到尚能完成安樂死最後流程的邊緣，展開這趟「同進不同出」的哀傷之旅。由於作者的冷靜、慧黠與幽默，讓故事在苦澀的美感中跌宕，是一部餘韻無窮的佳作，連我心底的小小遺憾，都間接受到撫慰。失智症自初期進入中期，患者的精神心理症狀（BPSD）將益形旺盛，也是照顧者勞心又勞力的階段。記得父親診斷隔年，我們姊妹和一起照顧的外籍看護，一度人仰馬翻。除了不斷調整藥物，試圖控制混亂的行為，並堅持前往日照中心，接受減緩退化的非藥物治療，但我也不諱言，那時也搜尋、參觀過幾家有口碑的機構，為交給機構照顧做準備。所幸，父親BPSD的強度漸漸減弱，我們也摸索出因應之道，迄今仍維持居家照顧的模式。但我必須強調，居家照顧並不是每位失智者最好的照顧方法，例如語言學者鄭秋豫教授，將她失智的先生交給機構，就是一個跳出「老老照顧」泥淖，照顧者重整自己疲憊不堪的身心，並直視「獨老」現實的最佳選擇。鄭教授將她的血淚經驗寫成《你忘了全世界，但我記得你：一位語言學學者與她失智、失語的摯愛丈夫》一書，書末在國外工作的女兒，有一段怵目驚心的內心話，「爸爸對話的能力不見了，雖然家裡有人，但媽媽實際上已經沒有伴了。」也因為深愛父母的女兒強力支持，鄭教授終於卸下諸多責任，回歸自己，把握人生為時有限的剩餘時光。同為失智者家屬，讀到兩位作者無私又深情的分享，即使在父親病榻旁，也感受到無形的力量。責任編輯：辜子桓
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2024-09-29 養生.運動健身
森林療癒培養綠領人才！運用身體五感體驗自然，促進身心靈健康
走進山林，運用身體五感體驗自然，促進身心靈健康，是林業保育署近年來發展的森林療癒，至今已有五十位森林療癒師，今年除持續培育認證，更計畫自十月開始，在一年內擴大舉辦一百場森林療癒活動，林業保育署署長林華慶表示，發展森林療癒有兩大原因，一是台灣森林覆蓋率達六成以上，山林資源豐富，無論是生態環境或人文背景都很適合作為森林療癒的場域，再來是國外日、韓、德、澳、加等國推行成效良好，更確定可行性。林華慶說，林業保育署發展森林療癒是朝著產業化方向進行，不只是培育森林療癒師，而是希望為台灣長期培養綠領（green collar）人才，綠領工作泛指對於環境保護或永續生活有貢獻的職業，此外還希望大家善用台灣山林環境，「讓更多人獲取森林生態的惠益（Benefit），而不是提到台灣山林只有想到單純的登山郊遊。」另外也希望幫助私有林的地主創造林地價值。此外，現行的森林療癒師培訓認證採線上課程加實體的帶隊實習，不少學員卡在等待實習階段，因此十月開始的森林療癒活動，將有一部分是提供給學員的實習課。明年底森林療癒師認證制度將有改變，目前林業保育署已與勞動力發展署合作，預計於明年底併入iCAP職能課程認證，完成後可獲得國家認證，之後可從事相關工作。舉例來說，就像廚師拿到國家證書後回歸市場機制找工作。森林療癒師可以將原本的專業運用到森林療癒領域，例如去年首批森林療癒師之中有人具備太極拳、園藝、精油、藝術創作等專長，就可以發展出具備個人特質的課程活動，去年首批森林療癒師中有一位原住民青年，希望有更多原住民青年參加培訓，發揮他們對土地的熱愛。十月開始的一系列活動，串連至旅遊業、非營利組織以及私有林，打開台灣森林療癒的大門，帶動整體產業活絡起來，讓民眾走進山林，感受大自然的療癒力。森林療癒 百場活動報名林業保育署百場森林療癒活動即日起開放報名，由認證森林療癒師引導民眾，運用身體的五感體驗自然，有助減輕壓力與改善免疫力，增進身心健康。例如運用內洞國家森林遊樂區的「森林療癒處方箋」、梅峰農場香氛與頌缽音療，及台中市和平區大雪山社區「森之行走─林下的身心平衡」等活動，讓參與者親身感受森林療癒的美好。亞東紀念醫院心理健康中心醫師陳俊霖表示，透過科學數據驗證，森林療癒對身心壓力有舒緩的效果，醫學研究也顯示，充足運動量對代謝症候群及糖尿病、高血壓、失智症都是保護因子。綠色照顧早已運用在醫療上，從十多年前的園藝療癒到近年來的森林療癒，不但運用在舒緩都市人壓力疾病，甚至安寧病房也透過ＶＲ裝置，讓病人感受大自然的療癒力量。他建議至少一個月從事一次森林療癒活動，維持免疫系統在相對比較好的活性。這次林業保育署與公私部門共同合作，部分場次將收集資料，分析參與者身心數據變化，為台灣的森林療癒研究提供寶貴資料。百場森林療癒活動只是開端，林業保育署將藉此媒合森林療癒師對接國民旅遊、企業活動、醫療長照相關業者，擴大森林療癒市場，發展具台灣山林特色的健康產業。首批森林療癒活動已開放報名，詳情請至台灣山林悠遊網森林療癒活動專頁查詢。責任編輯：陳學梅
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2024-09-29 養生.家庭婚姻
先生抱怨，有小孩後怎麼做都被老婆罵！諮商師：夫妻須留意感情生變6大關鍵原因
專屬於情侶間的濃情密意，為什麼往往在結婚有小孩後就漸漸消失？日本一對夫妻就是在婚後，因著育兒方面的觀念歧異，讓丈夫苦惱不已。聽聽諮商師怎麼說？有小孩後怎麼做都被老婆罵先生泡奶、換尿布，太太都不滿意。根據日本媒體「現代ビジネス」報導，一名40出頭的男子，即便有妻有房，但偏偏妻子對育兒有其堅持，希望餵寶寶吃有機食物，也鮮少使用尿布，就連抱嬰兒抱法也有意見，或是針對泡牛奶溫度控制大聲責罵。更苦惱的是，隨便都能端出一桌好菜的廚娘妻子，現在做的菜色味道變為清淡，還以「對身體不好」為由，不准丈夫添加調味料，吃飯成了痛苦的時光，餐桌上的食物甚至乏味到，讓男子忍不住丟進垃圾桶。為了家庭和諧，男子與公司女同事保持適當距離，沒有做出越矩行為，只是生子後，衍伸出來的苦悶日子不知道還要過多久？夫妻須留意感情生變6大關鍵原因對此，心理諮商師林萃芬曾於著作＜從外遇洞察人心＞分享，生命的每段分水嶺都可能帶來情感變質。除了上述的案例，以下分享6個夫妻感情變質的可能原因，一起來按圖索驥，找到感情生變的線索，讓夫妻感情不輕易生變！夫妻感情生變原因1：有了小孩以後在林萃芬諮商的過程中，經歷過太多先生在妻子懷孕期間外遇，曾看過身懷六甲的太太，坐著計程車一個地方、一個地方去找先生，找到之後還被先生咆哮怒罵，委屈到終日以淚洗面、無法入睡。也有的太太在孩子出生後，注意力全部轉移到孩子身上，對親密性生活都興趣缺缺，先生一方面覺得自己的重要性都被孩子取代，另方面性需求長期得不到滿足，就給自己合理的外遇理由。夫妻感情生變原因2：失業的時候根據《美國社會學評論》（American Sociological Review）的調查發現，男性在失業階段，外遇風險最高，機率達到百分之十五，這是因為跟伴侶拿錢，會威脅到潛在的「男性雄風」，外遇就是男性重振雄風的方法之一。其實無論男性或女性，長期失業在家，很容易對自己失去自信心與價值感，覺得自己一無是處，當人們在工作上失去成就感時，就有可能把注意力轉移到其他可以立即獲得成就感的地方，這個時候發展一段感情，不僅會感受到自己的魅力與價值，同時還能得到溫暖與安慰。夫妻感情生變原因3：交友軟體交友軟體盛行後，引發很多外遇事件，不少人會透過交友軟體尋找聊天的對象，重新體會談戀愛的感覺，雙方先約出去吃飯、看電影，若是情投意合再更進一步發展關係。夫妻感情生變原因4：生病之後不少人在歷經生死關頭後，會頓時感到「生命無常」、「來日不多」，為了把握時間去做「自己想了很久，卻一直沒做的事情」，或是覺得「自己都沒有為自己活過」，就有可能會突然做出人生的重大抉擇，放掉以往努力很久的目標，或是率性的辭職，或去談一場不被祝福、不被允許的愛情。夫妻感情生變原因5：家人過世經歷重要家人、朋友過世之後，有些人會感到特別孤單，覺得沒有人瞭解自己，悲傷失去長期倚靠的精神支柱，伴侶也無法取代對方的重要性，為了找到新的精神寄託，而發展出新戀情。例如有人是受到過世家人、朋友的啟發，看到對方人生留下的遺憾，自己想要避免未來有相同的遺憾，而決定感情出軌。夫妻感情生變原因6：創業的過程很多人創業後，會渴望得到尊重與仰慕，進而感受成功的價值，倘若伴侶沒有及時改變對待他的方式，就有可能發展出另一段滿足「被仰慕需求」的關係。也有人是創業後，有了新的工作夥伴，雙方常常一起並肩作戰，進而發展出革命的感情。也有人是創業後，需要各種人力與經濟的資源，這個時候，若有人及時伸出援手，基於感恩之心，也有可能發展出戀情。滾動式更新互動方式不論是身為老婆或是老公，孩子並不是甜蜜不再的藉口，如果覺察伴侶最近的行為模式，或是說話方式跟以前不太一樣，不妨瞭解轉變背後的需求是什麼，及時更新互動方式，或許可以為生活帶來新的可能性。延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-09-28 寵物.寵物疾病
讓毛孩好走！「貓狗臨終前7大徵兆」飼主及時道別不留遺憾，3情況建議安樂死
寵物跟人一樣，都會面臨生老病死，許多飼主想知貓狗等動物能否感受到自己即將死亡呢？這應該是無解的問題，飼主能做的事情，就是讓毛小孩盡量活得開心、活得健康，並了解寵物臨終前的各種徵兆，讓牠好走，也讓自己做好心理準備。毛小孩臨終前會有的7大徵兆1.食慾不振，好幾天不吃東西，也不喝水，這代表身體狀況急劇惡化，而缺乏足夠的營養將降低寵物身體機能。2.行動能力下降，無法行走、上廁所，站立時易失去平衡，躺下時身體搖晃抽搐。3.行為改變，變得孤僻、不願與人互動，或失去對喜愛活動的興趣。4.長期嗜睡，躺在安靜的地方，持續1天以上。5.大小便失禁6.呼吸困難且吃力7.即使身體無力，但還是想討摸摸「3情況」建議飼主考慮讓其安樂死獸醫師蔡志鴻表示，如果貓狗因為年紀大、衰老，出現上述症狀，大部分飼主還能冷靜陪著毛小孩，走完最後一程。但如果貓狗罹患無法治癒的急重症，甚至痛苦難受，或許就必須考慮安樂死，讓毛小孩有尊嚴地離開。一般來說，毛小孩如果出現下列3種情況，就會建議飼主考慮讓其安樂死：1.惡性腫瘤：到了癌症末期，不少毛小孩因劇烈疼痛，而吠叫、呻吟，此時，只能夠過嗎啡等止痛藥物來減輕疼痛，飼主應選擇放手。2.身體器官退化：小型犬年老之後，呼吸道組織軟化，結構異常，以致呼吸困難，導致心臟衰竭，無法行走，仰賴呼吸器，幾乎沒有生活品質可言。3.不可逆的末期腎衰竭：以貓咪居多，到了末期腎臟疾病，尿毒指數偏高，神經系統異常，飼主天天餵藥打針，幫忙延續生命，但寵物承受極大的痛苦。延伸閱讀：．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下珍貴回憶．如果有一天我們比寵物先走 遺物整理師告訴你遺留寵物的孤獨死現場．愛牠就要養牠一輩子！我的寵物我來寵，那些陪伴生病毛小孩治癒的日子責任編輯：陳學梅
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2024-09-28 退休力.自在獨立
劉秀枝：終究一個人何不快樂獨老！有病治療無病健身，享受孤獨不寂寞
每個人都會變老，過去祝壽常說長命百歲，近年愈來愈強調長壽以外還要健康，但根據衛福部統計，超過八成以上的老人至少有一種慢性病，且國人平均臥床時間約七至八年，似乎健康變老並非易事？台北榮總特約醫師、失智症權威劉秀枝說，健康不是無病痛，而是有病治療、無病健身，她上了年紀後參加同學會，幾乎人人都有病，但仍然保持良好的身心狀態，這就是健康的定義。她以自己為例，七十歲是體力衰退的分水嶺，以前走路很快現在沒辦法了，經歷過乳癌治療，動過白內障及頸椎、腰椎手術，作為醫師，變老後跟大家一樣狀況不少，「孔子說七十而從心所欲，不踰矩，我都跟朋友開玩笑說，因為七十歲之後沒有能力去踰矩了。」她腳步輕盈走著紅樹林生態步道，一頭白髮剪得很短卻有型，面對鏡頭愉悅自在，難怪很多人說將來老了要跟她一樣。採訪到一半，一名年輕女性認出她來，原來是家中長輩身體不好，病中閱讀劉秀枝的文章很受到鼓舞，因此特地過來致謝。長輩即教材 身心狀態積極過去說人生七十才開始，她認為還要加上兩個字，人生七十才開始「生病」，但也不用過度擔憂，接受變老是一個自然過程，提前把自己的狀態調整好，身邊長輩就是我們變老的教材，例如經歷過父母或家中長輩生病，就要提醒自己提早預防，好比她的外甥，在父親心肌梗塞過世後開始運動，「所以，每個人要對自己的身心狀態積極一點」。變老後，身邊親友一個個離開，剛開始接到朋友生病過世的消息當然難過，但慢慢的心情就淡然了，因為那只是有人先去另一個地方等大家罷了，積極的作法是多交新朋友，一次演講時，一名中老年男士提問「年老後，該如何交新朋友？」她建議可參加社區大學，找一個看來很友善的同學，加入他的同學群就會認識更多新朋友，當然前提是自己也要好相處。安排行程 周末不打擾他人退休後她繼續擔任台北榮總特約醫師、陽明交通大學兼任教授級臨床教師，也為自己安排社區大學課程，登山健行、打球、唱歌班、寫作班等，但晚上和假日大多是獨處時間，尤其周末絕對不打擾他人，因為朋友都有自己的家庭。劉秀枝說，自己從小就選擇要獨自生活，「我一直是孤獨的，但從來不覺得寂寞，我還怕有人打擾我的獨處時間」。一個人生活可以專注在自己感興趣的領域，她許多時間花在看書和寫作上，以前工作忙碌，退休後才有時間好好閱讀，早起第一件事就是打開電腦看醫學期刊文獻，擔任聯合報「元氣周報」專欄作家，曾經一篇文章花費兩周、閱讀三十多篇醫學期刊後才完成。如果覺得寂寞就找人聊天，也可以拿一本書，邊讀邊跟作者對話，或是去菜市場，逛一圈就可以跟不少人交談。她的書《終究一個人，何不快樂的獨老》寫到如何做好準備快樂獨老，最後一項就是「心態決定一切」，如果覺得老年不恐怖，就會過得很好，反之一直害怕變老，就會覺得很難過。美國外科醫師許爾文．努蘭出版的《死亡的臉》中提到，不要把晚年美化，但也不要覺得會很悽慘。她說，每個人情況不同，其實就是做好自己的事，好好過每一天。為什麼有人退休後老得快，有人卻依然充滿活力？五十九歲時退休，結合醫學專業與寫作興趣，出版多本老後生活及預防失智症相關著作，並開設Podcast頻道，生活上過得比年輕時更精采。七十六歲的劉秀枝說，有了心理準備，對於年老就不會驚慌。數位版看這裡 看達人科技養老退休後有人老得快、有人卻活力滿滿？專家教你科技養老台灣社會愈來愈老，科技卻與我們的生活連結愈來愈深，上餐廳點菜需要掃QRcode，結帳時店員問有沒有載具，朋友想轉帳時問有沒有LINE Pay，曾幾何時連搭高鐵大家都改用App訂位，似乎不懂科技愈來愈寸步難行，但這些都難不倒今年已經七十六歲的失智症權威劉秀枝，進數位版看看她如何聰明運用科技過好老年生活。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-09-28 醫療.泌尿腎臟
結紮男生好還是女生好？男生結紮後能再接通？射得出東西嗎？會影響性慾？醫詳解男女結紮差異
結紮是目前效果最佳的避孕方式，不過男性結紮和女性結紮究竟是如何進行？是取出睪丸或子宮嗎？術後就不會受孕嗎？會不會有什麼樣的影響？還能「重新啟動」嗎？男女誰做比較好？各種常見疑問國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛一一說明。男生結紮會如何進行？常見問題醫師解說！ 男性結紮怎麼結？男性結紮通常是在泌尿科進行，並非取出睪丸，而是在局部麻醉或舒眠麻醉後，從陰囊開一個約一公分的小洞，將運送精子的輸精管切斷並綁起來，視醫師個人技術也可能再反綁，使得射精時精子不再能通過輸精管，精液當中不再會有精子，達到絕育的目的，效果可達99%以上，近乎100%。由於男性結紮處是在人體之外的陰囊，因此男性的結紮手術也會相對方便很多，手術時間通常約20分鐘左右。 結紮術後要注意什麼？男性結紮術後便可返家，會開立口服抗生素、消炎止痛藥，傷部冰敷、止痛藥止痛即可。返家後一周內避免激烈活動以免出血、避免久坐使得阻塞腫脹、避免碰水增加感染風險，其他可照常的生活。若術後發現出血不止、一周內表皮傷口沒癒合，或是出現紅腫熱痛、甚至是發燒等異常狀況立即回診，這可能是傷口未妥善處理或有較嚴重的發炎。 結紮後就不用避孕了？即便結紮後也可能還是會有原本就存在於前端的精子，可於體內存活約75-90天，這些精子射出後一樣會有受孕的可能，因此結紮後三個月內的性行為，還是建議戴上保險套，做好避孕措施。 射得出東西嗎？男性結紮僅是將精子運行的「道路」關閉，其他還是如常運作。因此結紮之後精子自然也還是會再產生，只是出不來，會在體內自然的消亡並代謝。而精液、前列腺液等水分一樣會射出，肉眼一樣可見，視個人一樣能射出很多，只是沒有精子。 會容易變胖、生病、罹癌嗎？會影響性慾嗎？能再接通嗎？男性結紮後不會影響性荷爾蒙，也不會因此肥胖、產生疾病、罹患癌症等。至於性功能、性慾等，則可能受術後心理因素、不適影響，但若不當一回事便不會影響。若是結紮之後想再重新接通，是可行的，成功機率約30-90%，隨時間越長成功機率也會越低，約略五年左右就會到30%。 女生結紮會如何進行？常見問題醫師解說！ 女性結紮怎麼結？女性的結紮多是在婦產科進行，並非取出子宮或其他器官，而是將輸卵管切斷並綁起來，也可能再反綁，讓卵子不會再通過輸卵管，達到絕育的目的，效果也約在99%以上，近乎100%。由於女性結紮的部位輸卵管是在人體腹部之內，手術會相對男性需要更多過程，因此常見會是在剖腹產時進行。或視需求以腹腔鏡進行結紮手術，這會在全身麻醉後進行。手術時間視情況約30分鐘至2小時不等。另也得考量是否適合進行腹部手術。 結紮術後要注意什麼？女性結紮術後須禁食約6小時，並視情況需住院約1-3天，也會開立抗生素、消炎止痛藥等。後續須妥善照護傷口，若疼痛可冰敷、使用止痛藥。而腹部手術傷口更須要注意避免碰水、激烈運動，盡量多休息為佳。有血性分泌物、或黃/棕色分泌物屬正常現象。但若是一周後仍在出血、表皮傷口未癒合、紅腫熱痛、發燒等就須回診。 也要留意沾黏？蔡樹衛醫師表示，女性結紮手術位置在於腹部，傷口癒合時也是有可能如其他腹部手術出現沾黏情況。沾黏是一種正常的傷口癒合時所發生的現象，大致可想像為原本要癒合的傷口黏住旁邊鄰近的器官。因此後續也需留意傷口癒合狀況，若有發現異常腹痛應立即回診。 會容易生病、肥胖、罹癌嗎？會影響性慾嗎？能再接通嗎？女性結紮雖也不會因此增加罹患疾病或罹癌風險、也不會因此變胖、從生理上也不會影響性慾，但需考量「女性結紮症候群」會較容易出現月經失調、骨盆腔疼痛等婦科問題。而術後若想接通也是可行的，但成功率會比男性更低，接通後受孕率也會較低，不過一樣可以考慮試管受孕。 戴保險套不就好了嗎？為什麼還需要結紮呢？ 蔡樹衛醫師表示，相信許多人也會感到疑惑「戴保險套不就好了嗎？」，確實保險套是常見的避孕方式之一，也有一定程度的效果，但保險套視個人使用時機的習慣、是否正確使用、保險套完整性等因素還是會有所影響，只要精子進入陰道就還是有機會讓女性受孕，並不會像結紮如此接近一勞永逸，這就會是考量的重點。 結紮男生好還是女生好？醫：綜合考量，男性較佳。 蔡樹衛醫師表示，雖說結紮手術會有各種個人及伴侶的考量，不過綜合考量下男性結紮會是較佳選擇。考量包括結紮手術、傷口照護、傷口恢復、安全性、便利性，以及恢復成功率等等。 畢竟女性會經歷全身麻醉、腹腔手術、腹腔出血、腹腔沾黏、女性結紮後症候群等，這些都存在風險，即便現代醫學技術發達、安全性高，但風險還是相對從陰囊進行手術來得要高。 另外，雖然費用依各種考量、醫療院所等有所不同，不過一般而言女性的結紮費用會比男性高出許多，男性自費約台幣7000-15000不等，女性則還需另加上麻醉及住院等費用。上述這些皆可納入考量，良好討論之後選擇合適的方案。 《延伸閱讀》 ．各科手術後怕沾黏？醫指３方向預防，術後保養也很重要！ ．女性腹腔手術怕沾黏釀不孕？醫教術後簡單２動作有助預防！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2024-09-28 失智.失智資源
台灣失智症協會跨域討論失智照護 共創友善環境
台灣失智人口推估已逾37萬，預計到2050年將增長至86萬以上。根據《2024全球失智症報告：全球對失智症態度的變化》顯示，全球參與者中超過四分之一認為失智症無法預防，近80%的民眾認為失智症是正常老化的一部分，甚至有65%的醫療或照護專業人員持同樣看法，這種認知可能影響預防、早期診斷與支持的行動。台灣失智症協會將於9月28日(六)舉辦「失智症跨領域合作照護」學術研討會，會中將分享失智人口盛行率及醫療照護趨勢，共同探討如何從多元面向攜手為失智症家庭提供更全面的支持。在台灣，有超過2,700位民眾、專業人員、失智者及照顧者參與調查，對於「社區中有足夠失智者支持服務」的認同比例達48.5%；醫療或照護專業人員為53.4%，一般民眾則為32.4%。然而，仍有超過50%的照顧者和醫療或照護專業人員認為失智者遭到醫療或照護人員忽視，這顯示出對於失智症識能及友善實務專業訓練的重要性。約三成的台灣調查參與者認為「失智者具危險性」，而近四分之一的人表示「當與他人見面時，我會隱瞞失智症」，此結果與國際平均相近。台灣失智症協會成立22年，深知跨域合作在失智照護中的關鍵角色，將於9月28日(六)舉辦學術研討會，主題為「失智症跨領域合作照護」。會中將分享失智人口盛行率及醫療照護趨勢，邀請醫界、法界、社福界等專家學者，以及交通、金融、賣場、職場及照護領域的代表，共同探討如何從多元面向攜手為失智症家庭提供更全面的支持。透過不同領域的對話與合作，確保患者在醫療及生活的各個層面獲得適當照護，並在法律制度上建立必要的支持，幫助家庭提前規劃，做出重要決定，提升生活品質，期待失智家庭及各界參與交流！2024台灣失智症聯合學術研討會 失智症跨領域合作照護日期：民國113年09月28日(六)上午08：40至下午4：50地點：國立臺灣大學公共衛生學院101、201講堂(臺北市中正區徐州路17號)主辦單位：社團法人台灣失智症協會贊助單位：財團法人蘇天財文教基金會合辦單位：台灣臨床失智症學會、社團法人台灣老年精神醫學會、台灣臨床心理學會、社團法人台灣老人暨長期照護社會工作專業協會、社團法人臺灣職能治療學會
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