2025-06-27 醫聲.癌症防治
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2025-06-25 焦點.杏林．診間
醫病平台／從分裂到整合：思覺失調症家屬、病人和醫療人員的心路歷程
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」、一位臨床心理師以一位思覺失調症病人的病史，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。思覺失調症帶來的不只是幻覺、妄想、思考解構與行為的混亂，更深深撼動了家庭關係。家屬常在不解中自責、在挫敗中掙扎，而病人在治療過程中也可能因症狀起伏與藥物副作用而備感痛苦，這是一場全家的挑戰，除了積極尋求精神科治療，更需要醫護、家屬與病人之間彼此理解、支持與信任，才能共同承擔壓力，走過波折，慢慢走向穩定與希望。家屬、病人與醫療人員的互動與連結，就是最深的療癒力量。從懷疑到連結：思覺失調症醫病關係的挑戰與轉化思覺失調症的治療往往是一段漫長且反覆的歷程。由於大腦多巴胺系統的失衡需要長時間穩定，許多病人在初期治療成效不明顯，症狀仍反覆出現，藥物副作用也可能讓人卻步，這讓家屬與病人在期待與現實落差中，逐漸產生懷疑，懷疑病能不能好？懷疑醫師是否判斷正確？甚至懷疑治療的價值。對醫療人員而言，這不只是臨床技術的挑戰，更是如何陪伴一個家庭度過「看不見進展」的考驗。在這樣的互動中，壓力與挫折會在病人、家屬與醫療團隊之間交錯，但若能穩定溝通、誠實回應與共同承擔，就能讓信任逐步累積，成為撐起長期照顧與康復的力量。照顧，是心腦修煉的過程家屬和病人間的互動，愛的表達不一定是無止境的付出，有時是學會設立界線、有時是適時放手、有時只是陪伴對方度過一個平靜的夜晚，或是靜靜的看一場展覽，有時是溫柔的理解，選擇不回應，而非迎戰病症，或是走入大自然，讓彼此在無聲中，找回信任，創造新的互動和連結方式。面對疾病的混亂與衝突，這些看似微小的改變其實不容易做到，在照顧生病家屬的過程中，家屬需保養頭腦，維持身心健康，腦力和心力的運作才能應付當前的困境。另外思覺失調症是大腦的疾病，並不可恥，也不要罪惡感和羞愧，家屬要協助病人積極就醫，配合醫師處方接受藥物治療或心理復健，家屬需注意保持健康的生活型態(可參考精建會的十大保養頭腦方法和精健道心腦鍛鍊的方法)，並維持社會人際互動，連結、分享與關懷，照顧者才能在這條漫長的路上不致耗竭，也不失去自己。破碎的家庭系統，走在不安的邊緣一位就讀知名大學的年輕女性，從小成績優異，她過去是個樂觀又貼心的孩子，常會替家人準備生日卡片、在家人情緒低落時，輕聲安慰。她的天真與體貼，是這個家庭中少見的溫柔力量，但18歲那年，原本運作尚稱穩定的家庭結構開始瓦解。長期失業的父親，深陷宗教迷信，沉迷宮廟活動，非但忽略家庭責任，被詐騙後，造成家中經濟困難，導致母親身心俱疲，家中氣氛日漸緊繃。隔年，與穩定交往的男友分手，對方以「妳生病了」為由疏離，這場情感挫折，像最後一根稻草，徹底引爆了她的心理失衡。幻聽、被害妄想、情緒起伏開始浮現。她堅信鄰居在監視她、同學在暗中操控她的思想，甚至懷疑家人對她「太好」是有目的，認為母親與姐姐聯手設局，要害她。她時常在家中咆哮，攻擊性的言語與行為也愈來愈頻繁。最令人痛心的是，她對那位同樣畢業於名校、事業與感情都順利的姐姐，表現出強烈的敵意與嫉妒，她指控姐姐「勾引別人」、「裝模作樣」，甚至懷疑她搶走了自己的人生。母親與姐姐在長期的擔憂與無力中，求助精神科診療，並在醫師建議下安排住院治療。照顧不是犧牲，而是一場心理的拉鋸戰這位病人的母親，是這段旅程中的主力照顧者。她在丈夫疏離、女兒病發後，幾乎獨自扛起所有責任，一方面是深沉的母愛，促使她不離不棄；另一方面，也是傳統家庭文化下「不能放棄孩子」的堅定信念。但心理上的折磨卻是沉重的，女兒的不信任與敵意、日常照顧的疲累、面對社會標籤的壓力……她開始失眠、胸悶、甚至懷疑自己是否做錯了什麼，她告訴治療師：「有時我都不敢對她太好，她會懷疑我害她；但我對她冷一點，她又罵我不愛她。我到底該怎麼做，才是對的？」這樣的情緒矛盾，也出現在姐姐身上，她一方面心疼母親，一方面也對妹妹的敵意感到受傷，她從不曾對妹妹苛待，卻總在妹妹的「攻擊範圍」內。她選擇不與妹妹正面衝突，姐姐求助心理諮商和治療，改善睡眠問題，學習如何設立界線，同時維持關係的可能性，他改變和妹妹互動的方式，定期與妹妹聚餐、看畫展，在互動方式創造正向經驗，並在能力範圍內，支持妹妹接受心理治療的費用，減輕母親經濟的負擔。值得一提的是，在家庭氣氛逐漸轉變的過程中，原本疏離的父親也悄然改變。他重新投入職場，逐步擺脫對宮廟的過度依賴，開始分擔照顧責任，在妻子的引導與心理師的協助下，他學習用「關心」取代「逃避」，也讓病人感受到父愛的重新連結。醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量這位女性在住院穩定後，進入精神科門診的診療，依據醫師的處方，接受藥物與定期的支持性心理治療。治療初期，她仍然懷疑家人的「好意」背後藏有陰謀，甚至認為心理師是家人「安排來監控她的人」，但治療師不急著說服，只是穩定地陪伴與傾聽，在這份不批判的空間中，一點一滴建立起信任。主治醫師除了調整藥物處方，穩定她的精神症狀，並關注解決服用藥物後副作用的不適感外，更重要的是在每次門診中傾聽病人與家屬的心聲。透過病人與家屬的描述，醫師引導他們釐清，哪些情緒與困擾是病症的一部分？哪些則是現實生活中的壓力反應？當這些面向被協助，病人的羞愧、家屬的無力，逐漸被理解與釋放取代。在治療的過程中，病人的疾病逐漸穩定，開始練習區分現實與妄想，釐清思考中的鬆散與跳躍，也逐步意識到自己在人際互動中的誤解與衝突，練習在人際互動中降低過度敏感，儘管她仍敏感多疑，但精神症狀、情緒問題、和社交能力，有明顯改善。與此同時，治療師也安排家屬會談，協助母親與姐姐認識自己的情緒與壓力，並學習如何在照顧他人之前，先照顧好自己，母親學會表達疲憊，而非隱忍；姐姐學會劃出心理界線，而非全然退讓，這些改變，讓家庭從一個「繃緊的結構」，轉變為「彈性的支持網」，病人和家屬，在藥物治療的協助和被理解的支持中，終於重新找到新的定位與平衡。
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2025-06-12 醫療.精神．身心
兒少情緒障礙 民團籲正名神經多樣性
新北市某國中半年內接連發生3名學生墜樓，其中2名學生疑似罹患憂鬱症。台灣每年新增包括過動症、自閉症、亞斯伯格症等情緒障礙兒約三千名。不少家長因擔心孩子被貼上精神疾病等負面標籤，而延誤就醫。專家及民團推動正名運動，統稱「神經多樣性」，撕掉負面標籤，提高就醫意願。亞東醫院神經醫學部中心主任暨台灣青少年神經多樣性行動協會籌備會召集人甄瑞興表示，「失智症」以往被稱為「老人痴呆」，充滿負面形象。「思覺失調症」前身為「精神分裂症」，讓社會大眾較難接納患者，病人及家屬常遭社區居民排擠，這也讓病家不願意面對疾病，接受治療。歐美、日本先進國家已將這些好發於青少年的情緒障礙疾病，改稱「神經多樣性」，因為每個人大腦發育有其獨特性，不再視為疾病或異常。在正名後，這類學童、青少年不必再承受汙名化，被貼上標籤，家長更能夠積極陪同孩童接收治療、心理諮商，以免錯過黃金治療期（13歲之前）。目前兒少心理健康就醫率2.8%，國教行動聯盟理事長王瀚陽說，許多家長不敢帶孩子就醫，原因是「陪同就醫，就是承認自家孩子生病了」，擔心孩子被貼上標籤。為此，醫界及民團積極推動「神經多樣性」正名運動，減少標籤化、汙名化，創造尊重差異的社會氛圍。為了照護「神經多樣性」孩童，提供確實有效的臨床治療，亞東醫院、國教聯盟、台灣青少年精神多樣性行動協會於6月21日假亞東醫院舉辦「2025台灣青少年神經多樣性生活導師國際研討會」，首度引進美國與香港的「生活導師」（Life Coach）概念，深入探討「青少年生活導師制度」及實際運作模式。
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2025-05-20 養生.家庭婚姻
夫妻、公婆必看，婆媳關係3招高情商維護！心理師點出核心關鍵問題
婆媳關係常是個難解的課題，不過也有情同姊妹的，這究竟是怎麼辦到的？立翎心理諮商所 郭禺廷諮商心理師 指出核心關鍵，並提供給各成員相關建議，一起來了解！ （各身分可對調參考，例如婆媳關係＞岳父與先生的關係。） 婆媳問題中顯而易見卻容易忽略的關鍵是？ 婆媳問題往往不在事情本身？郭禺廷心理師表示，婆媳之間常出現的問題百百種，很多時候運作的其實已經不在事情本身。例如權力，婆婆要媳婦聽話天經地義；或者傳承，上一代也是這樣。或是自主，媳婦希望自己做決定；或是新穎，現在的觀念早就不同。其他也可包括「他是我兒子」、「他是我老公」的爭奪權，或想幫忙、希望被尊重、被照顧、被需要等等。 心理師指出核心關鍵：綜合來看，這些未必猜得到，但能發現核心關鍵在「觀念和想法」不同。這也是為什麼婆媳問題通常不是故意的，當下各自也都覺得自己有理、鮮少有人覺得自己說的有問題。 每個人都有自己的故事：郭禺廷心理師表示，每個人都是獨立的個體，生來不是為了滿足別人的需求，都有自己的故事，想法或觀念就會不同。人人都需要被理解、被照顧到，都不喜歡被操控、被左右。可以試著去理解或至少尊重，並且維持良好的界線。這不論在何種關係都是如此，否則所形成的多半是爭吵、壓力、甚至對立。 情如姊妹的婆媳：很多情如姊妹的婆媳關係，除了心思開放或志趣相投，也常可見彼此理解、尊重個人的想法，例如也會聽到許多婆婆說「年輕人有年輕人的想法」，或媳婦「不用要求婆婆有這樣的想法。」遇到想法不同可以交流或者聊別的。 婆媳關係３招高情商維護！心理師：可先開啟友善對話。 道理都懂，但婆媳問題若真的發生、也沒辦法要求對方，那麼該怎麼辦？郭禺廷心理師鼓勵可以試著邀請、建立安全友善的對話空間。另一半從中協調也是個很好的方法。 邀請、對話、照顧：開啟討論空間的目的，不在於說服、要對方聽自己的，而是能聽聽對方的想法，也說說自己的想法，讓雙方能夠交流。雙方都能把自己照顧好，能力可及之下若能照顧到每個人的想法自然是最好。 對話的小技巧：友善表達、專注傾聽、保護關係建議過程中可以先縮小自我，不用強硬的堅持立場，也不用貶低自己，在過程當中更有助表達和傾聽。雙方可能都會有情緒，這很自然，但盡量避免不經修飾的情緒用語，以免形成傷害。也讓彼此可以知道這是個安全的討論空間，在討論之後也可以關心彼此是否還好。而對方若還沒有這些對話的技巧，也可以試著引導對方。 另一半是媽寶？跟太太跑？心理師提醒：也聽聽他怎麼想 夾在中間好兩難？在婆媳問題當中，另一半總是尷尬，既是媽媽的孩子、也是太太的伴侶，夾在中間很兩難。除了有無個人主見、能否有效表達外，看起來都聽媽媽的像媽寶，其實也可能出自於孝順、希望大家都好；看起來都聽太太的，其實也可能是希望能照顧到太太心情、尊重太太。也或許，他其實早已經在照顧、協調兩方，這也是媽媽和太太可以試著去理解的，避免太過為難自己的孩子/丈夫。 不建議另一半選邊站？婆媳問題若另一半選邊站、或從中論是非對錯，不僅容易忽略其中一人的想法，也容易讓問題擴大。郭禺廷心理師建議，若情況允許，另一半其實是相當重要的橋樑，需要做的不在於聽誰的，而是在於自己的想法，若想大家都好，可多主動聽雙方的想法、從中協調。 公公在婆媳關係中？公公的角色其實也與此相近，差異在於熟悉的人只有婆婆，因此通常是不介入居多。不過也可以在不論對錯的情況下試著調節、緩和氣氛，幫助雙方的想法友善且有效的傳遞，或者給予一些建議及引導等等。 每個人的能力都是有限的，關係都該有良好界線和排序。 良好的婆媳關係，健康的下一代：良好的婚姻關係，也更能享有圓滿的家庭，也更有利下一代身心健康的長大。若真的無法溝通討論，或者嘗試好幾遍都無效，鼓勵回到自己身上。友善為前提下可繼續嘗試、可劃好界線、可減少往來等等，都是很好的選擇。 關係再好也會有界線和排序：郭禺廷心理師表示，許多人認為婚姻是兩個家庭的事，其實「可以是」但「不絕對是」。每個人能力有限之下，所能照顧到的人也會有限，也就會需要界線和排序。從婚姻到家人來看，建議是自己、另一半、家人，都先照顧好自己才有辦法照顧其他人，而另一半是接下來的歸屬，家人則也有自己的生活。可以關心、建議、協助，但避免過度介入。加進的條件越多，難度也越高，影響幸福的可能性也就越高。這也是為什麼多鼓勵能有自己的居住空間。 無解？試試婚姻諮商、家庭諮商！若真的找不出方法可以解套，也鼓勵可以尋求婚姻諮商、家庭諮商協助，透過專業的諮商心理師，更有助引導各個成員說出心裡的想法、釐清當前的事態、找出對應的方法。 《延伸閱讀》 ．婚姻是兩個家庭的事？心理師分享３關鍵，促進個人、婚姻、家庭和諧。 ．如何「家和萬事興」有方法！家家難念的經？孝順是應該？心理師解析。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2025-05-08 醫療.精神．身心
一談戀愛就變得不像自己？心理師分享 5 個小練習 幸福愛卻不失去自我
你也時常覺得自己「一談戀愛，就失去自己」嗎？交往前總覺得「我要獨立！我要有自己的生活！」一進入關係卻開始變得容易沒安全感、焦慮，常常冒出像是「他是不是不喜歡我了！」、「他為什麼還不回我訊息！」、「我是不是不夠好...」等等的自我懷疑？如果這也是你正在關係中面臨的困擾，抱抱心身醫學診所吳王幸容實習心理師，教你如何透過「5階段練習」，才能愛得幸福卻不成癮。什麼情況是「在戀愛中失去自我」的徵兆？先用8個問題自問1.我會不會忽視自己的興趣、愛好或朋友，將多數時間和精力都投入到戀愛中？2.當我的伴侶需要我時，我會不會無條件選擇放下自己的事來幫助對方，哪怕這會讓我感到疲憊或影響到自己的生活與工作？3.在與伴侶爭執時，我會不會擔心對方離開而妥協，甚至不敢表達自己的真實想法或感受？4.我會不會懷疑自己是否足夠好，且對方若離開代表我是不值得被愛的人？5.我會不會過度關注對方的行為，像是回訊息的速度或與他人的互動，以此來確保對方對我有足夠的關注？6.我會不會把多數的快樂和幸福寄託在戀愛關係中，無法想像沒有對方時的生活？7.我會不會在關係的初期階段過度投入，希望關係迅速發展，並著急推進關係？8.我會不會在任何情況下都努力保持這段關係，即使自己內心已經感到不安或不快樂？「進入關係後不像自己」的現象，可以總結為下列四種：1、忽視自己的需求你總是把對方的需求放在自己之前。過度迎合對方的需求與期待，犧牲或放棄自己的規劃、需求、興趣、金錢或時間。例1：你原本計劃和朋友見面，卻因為對方突然有空，你放棄原定計劃，總是以對方為優先。例2 ：對自己都捨不得薯條加大，但是對方暗示耳機壞掉就馬上買一副新的給對方。2、忽視自我照顧將大部分的能量投入到對方或戀愛中，忽略自己的身心健康例子：你可能為了和對方共度時光，熬夜聊天或工作而影響健康。3、情感黏著度高你的心情起伏時常是被伴侶的行為或反應所影響。例子1：你發現自己一天檢查好幾次手機，心情的好壞取決於對方的回覆。例子2：與對方的關係感到不確定時，或他對你的態度不夠熱絡或些微反常，焦慮無法靠自己消停，需要仰賴對方的保證才能暫時緩解。4、懷疑變常態你總是懷疑自己是否足夠好、是否夠吸引對方，也懷疑對方有天會不再愛你、檢視對方是否還愛你。例1 ：因為小小事件引發懷疑對方對你的感情是否真誠。例2 ：對方理性表達界線時，開始過分譴責自己有很多地方做不好，過度低姿態（地位低下的開始）為什麼有些人特別容易在戀愛中失去自己？在戀愛中常感覺「失去自己」 經常和「戀愛成癮」相關，就像喝酒、抽菸會成癮一樣， 「戀愛成癮」是一種對親密關係的過度依賴。「戀愛成癮」往往不只是尋求愛情本身，而是無意識地追求情感上的強烈刺激。我們會感覺自己很難獨立存在， 感情失落時，也會經歷巨大的情感變化或空虛。戀愛成癮 3 大成因 —— 「生理、心理、社會」成因1：生理 — 尋求強烈刺激當一個人習慣性地在戀愛中尋找極端的情感體驗，這些激烈的情感波動（如戀愛初期的激情、約會的心跳加速等）會讓他們感覺到活著、被需要、或是有價值。這種情感刺激成為他們的主要依賴來源，與生理系統中多巴胺的酬賞機制有關。常見情境：一個人總是把戀愛中的「熱戀期」當作最重要的時期，而一旦感情進入平淡期，就開始焦慮，甚至無意識製造衝突或拉扯關係，以求感受被刺激。成因2：心理(1) 童年情感忽視自幼缺乏穩定的情感支持或是經歷創傷（如父母離異或情感忽略），在潛意識中埋下未被滿足的需求，在現實生活中將戀愛視為填補需求的方式。這種行為可能會無意中重複過去的情感模式，過度依賴伴侶來獲得安全感或尋求認可。常見情境：一個人在童年時期可能因為父母忙於工作而忽略了對他們情感的照顧，長大後他們可能會在戀愛中尋求對方的全心全意，或者把自己放在一個被需要的角色裡，藉由大量付出確保關係是安全的。(2) 自我價值感低當個人對自己的價值感到不確定或低落時，他們往往會將自己的幸福寄託與對方的關係中。戀愛成癮有時候會表現為極度的依賴，甚至為了維繫關係而犧牲自己的需求。常見情境：有些人會在戀愛中完全丟掉自己的界限和需求，只為了換取對方的關注或認可，這種模式會讓他們在關係中變得焦慮且不安，因為他們感覺自己的價值完全來自於對方。成因 3：社會學習愛人是本能，但愛人的模式是基於社會學習，自幼從照顧者的戀愛風格、戲劇、小說、歌曲中學習到較不健康的戀愛方式。大眾常見與戀愛成癮有關的困擾行為：．對伴侶的不健康依賴．談戀愛會讓自己情緒波動過大，無法在日常生活中保持穩定，甚至影響工作表現．無法理性挑選伴侶．曖昧期極短．無縫接軌在愛裡「幸福但不失去自我」的小練習要在愛中保持自我，並不是要求完全不依賴對方，而是要在關係中找到健康的平衡。以下是一些階段性練習，幫助讀者逐步達成這個目標：階段一：確認是否情感依賴方法：情感依賴紀錄「每天記錄」持續「一個月」，自我檢視是否有情感依賴的情況，紀錄以下三大內容：1.時間分配的比例：看看是否過度集中在對方身上，忽略了其他方面的生活（工作、朋友、自己）2.雙方需求各自被滿足的次數：看看是否多數時候都滿足了對方的需求而非自己的？自己的情感需求幾乎都依賴伴侶來滿足？3.金錢投入比例：檢視自己在關係中的金錢投入（例如約會、禮物等）是否過於偏重於對方，是否忽略了自己的需求？階段二：自我了解步驟一：我的原則－釐清角色/任務順位列出自己在「生活中重要價值觀」或「生命中不同角色/任務」的優先順序，藉以檢視戀愛在自己生活中的位置及需要守護的原則。進階：若伴侶也是自我了解程度高的人，可以一起討論彼此價值觀與順位的共同與差異。注意：平常較少自我覺察或諮商的人，一開始很難完成表格，給自己時間慢慢想，想到再一一填上即可。►釐清我的原則 – 方式一：從「重要價值觀」思考1. 人要有禮貌2. 人要保持愛人的能力3. 助人為本4. 活著需要被尊重才有動力5. 朋友久久聯繫一次即可6. 自幼缺席的家人不需回報► 釐清我的原則 – 方式二：從「角色/任務順位」思考禮貌的樣子 > 伴侶 > 做好工作 > 社會服務 > 朋友 > 家人步驟二：有意識的談戀愛－關係反思日記1.請「每天記錄」，寫下自己在關係中的感受，特別是感到依賴或迷失自我的時候，反思這些情感出現的原因，並保持思考是否存在過度依賴的模式。例如：「今天我因為伴侶的言語感到不安，這是否代表我過度依賴他對我的認同？」，可以適時找正處在健康關係的朋友討論。2.結合步驟一，日記中也保持反思，在我目前的生活中最重要的事情是什麼？我重視伴侶而忽略了其他想重視的部分（如事業、健康、家庭等）？或是，雖然我知道重要的是什麼，但我今天的選擇是否有按照我的理想順位走？階段三：自我提升步驟一：Me Time－建立獨立性每天留給自己Me Time！每天至少保留30分鐘「為自己而做」的事，例如：讀書、冥想、健身、寫日記、擦指甲油等，這段時間不應該 1.被任何人打擾 2.工作太累而常常取消（那就要檢視無法為自己下班後預留精力的工作習慣是否合理）注意：不建議Me Time安排做完會讓自己空虛的事，e.g.滑手機。步驟二：再陌生也要開始練習－強化自我價值感對於自我價值感低的人，通常難以吸收好的回饋，生活中能讓自己變自信的事都流掉了。你一開始可能會很不習慣，但總是要慢慢開始累積能留住自我價值的好習慣！建議：可以自己做，也建議與朋友或伴侶組成真心誇誇團，定期分享彼此的生活，「具體指出」對方值得鼓勵的地方，相對自己也練習積極吸收這些正面回應，結尾統一回應對方：「謝謝你告訴我我（具體指出哪裡）做得很好，我會試著相信自己是有價值的。」階段四：建立他人互動的方式這邊指的互動，是「能先保護自己」與他人互動的方式！記住態度是：溫柔而堅定。我建議讓伴侶知道你近期在練習畫界線，練習用不同的、健康的方式互動，降低對方跟自己感到突兀尷尬的感覺。步驟一：覺察並表達感受與需求如果感到不安或需求未被滿足，覺察到自己不安的根源，學會勇敢向對方開口，而不是等待對方猜測或觀察到你的不尋常（這個在關係中很毒，絕對搭咩！）步驟二：設立健康界限的練習記得你在階段一思考的優先順位嗎？當這些順位被撼動，練習說「不」，真誠地說明自己的限制。步驟三：平衡彼此的需求主動具體的提案以平衡對方的需求，例如：「我知道這對你很重要，但我最近特別需要休息，等週末任務結束我會陪你出去走走。」階段五：定期反思關係本質與自我需求方法：定期回顧建議「每半年」一次，進行關係的反思，問自己以下問題：．這段關係讓我感覺自己更好嗎？．我是否依然能夠自由地追求自己的興趣與目標？．我和伴侶有共同成長嗎？．是否我們在支持彼此發展？．我是否因為這段關係而感到自信、獨立，還是過度依賴、焦慮？自行評估完，也可以適時止損或及時調整，推薦伴侶諮商，最直接能由客觀的第三方來協助你們評估關係是否健康的方式，包括情感依賴、溝通、衝突解決等方面，建議在消磨彼此直至走到分手的岔路口前進行伴侶諮商。【延伸閱讀】．如果都要分開，為什麼要在一起？｜心理師：分手帶來的裂痕，讓我們對愛有更深刻地探尋．熱戀期過了怎麼辦？熱戀期通常多久？心理師分享感情穩定長久的秘訣：看見彼此的不同、欣賞當初的深刻（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-05-07 醫療.精神．身心
自大的背後其實是自卑？9種行為可能是自戀型人格！相處4秘訣
你是否曾在生活中遇到過度自戀的同事、朋友，甚至是親密伴侶？常常讓你感覺這些人似乎總是把自己放在最重要的位置、缺乏同理心，並期待他人不斷地給予讚美和關注，讓你感到困惑，甚至是心力交瘁？自戀型人格障礙（Narcissistic Personality Disorder, NPD）主要特徵有過度自我中心、渴望他人讚美和關注、常誇大自己的成就和重要性等等。這次我們邀請抱抱心身醫學診所 周勵志精神科醫師，與大家介紹自戀型人格辨識方式、成因及類型。自戀，一定是不好的嗎？談到自戀時，常常容易與「自私」、「自大」等等的負面詞彙聯繫在一起，但其實自戀本身像是個光譜，「健康的自戀」是種積極的心理狀態，能幫助我們保持自信，認識並欣賞自己的價值。「健康的自戀」的自戀讓我們有足夠的動力去追求目標，並在面對挑戰時不輕言放棄。它讓我們能夠以積極的態度看待生活，同時也保持對他人情感的關注與理解。但「過度自戀」可能會過度關注他人的認可和讚美，並且常常將自己的需求置於他人之上、缺乏對他人情感的同理心，讓自己在親密關係中產生爭執、衝突。如何辨識、診斷「自戀型人格」？精神科醫師周勵志提到，自戀型人格障礙的診斷其實並不容易，這是因為這種障礙的臨床表現非常多樣，且其嚴重程度差異很大，因此很難一概而論。自戀型人格障礙的患者可以展現出不同的行為模式，從誇大自大到過度自卑，性格從外向到內向，職業表現從成功的企業家到不穩定的工作者，甚至從模範公民到有反社會傾向的行為，都可能出現。然而，為了臨床服務的需求，2022 年出版的美國精神醫學學會的 DSM-5 TR 仍列出了自戀型人格障礙的診斷要件：「一種普遍型態的自大 (幻想中或行為上) 與被讚美的需求，但缺乏同理心；始自成年初期，且出現在一些不同的場合」包括下列至少五點：．誇大自我重要性，例如誇大自己的成就與才華，並期待被人看重卻無相稱的成就．永遠專注於無可限界的成功、權力、卓越、美貌、或理想愛情等幻想中．認為自己特別的、獨特的，僅能被其他特殊人物或高位者(或機構)所認可並與之相關聯．需要過度的稱讚．一種特權感，不合理地期望獲得自己有特殊對待或無條件順從．人際剝削，好以占便宜來滿足個人目的．缺乏同理心︰無意願承認或認同他人的感受與需求．時常羨慕別人或認為別人羨慕他．展現高傲、傲慢行為或態度自戀型人格的兩種類型：「外顯型」vs. 「內隱型」自戀型人格障礙的成因尚不完全明確，可能涉及基因、早期家庭環境、教養方式等多重因素。儘管目前無法確定具體原因，但在過度保護、過度批評或情感冷漠的家庭環境中，這些因素可能對自戀型人格的形成產生較為明顯的影響。自戀型人格又分成「外顯型」和 「內隱型」兩種類型1.外顯型：（又稱自大、厚皮、不以為意型）外顯型的自戀型人格常常會讓人感覺外顯地自大、尋求注意力、要求特權、傲慢無禮，有些外顯型的自戀型人格常常是擁有社交魅力，但對於他人的需要卻時常忽視或無感。「外顯型」自戀型人格主要特徵：．對他人反應毫無覺察 ．傲慢且具攻擊性 ．僅注意到自己 ．需要成為注意力的中心 ．在溝通中極度自我中心，無法理解或關心他人的需求．對他人受傷的感受是明顯無感的 2.內隱型：（又稱易受傷、脆弱、薄皮、過度警覺型）內顯型的自戀型人格則和外顯型有所不同，容易受挫，對他人評語顯得過度敏感，且經常拿自己與別人相比並時常顯出羨慕感受。在人際關係中的樣貌，常常是害羞的、外表謙虛的，對於遭輕視過度敏感但卻又懷抱著隱藏的自大。「內隱型」自戀型人格主要特徵：．對他人反應高度敏感 ．壓抑的、害羞的、或自我隱藏的 ．注意力放在他人身上多於自己身上 ．避開成為注意力的中心 ．仔細聆聽他人找尋受冒犯或批評的證據 ．容易感到受傷害，易於感到羞愧或遭羞辱 分類的用意是希望更能掌握自戀型人格障礙的全貌，然而臨床實務中所遇到的病人，更多其實是兼具各型特徵的，或隨著生活情境的轉變而在兩極端之間流動著。如果另一半是「自戀型人格者」該如何與之相處？相處秘訣 1：設立界線自戀型人格者經常會無視他人的需求，甚至會操控他人來達成自己的目的。因此，與自戀型人格者相處時，保持堅定的界線至關重要。堅定、不帶情緒地表達自己的需求，並學會拒絕不合理的要求。可以防止自己被剝削或陷入不平等的關係。相處秘訣 2：保持冷靜自戀型人格者對批評通常非常敏感，並且可能會反應過度。當他們表現出情緒波動或發怒時，保持冷靜並避免情緒化反應是很重要的。不要與他們的情緒對抗，而是儘量維持客觀和冷靜，減少衝突升級的風險。相處秘訣 3：建立自己的支持系統在與自戀型人格者相處時，保護自己也是件重要的事。建立一個支持性強的社交圈，讓自己能夠即時得到情感上的支持。可以幫助自己在面對困難時得到慰藉，並在需要時得到不同的觀點。相處秘訣 4：學會放手如果與自戀型人格的另一半相處，已經長期讓你感到不被尊重或傷害，勇敢學會放手、轉身離開，也是一個能夠好好保護、照顧自己的決定。【延伸閱讀】 ．微笑憂鬱：假裝快樂的背後，藏著滿滿的痛。一篇了解如何辨識、成因、改善方法．職場 PUA——我被 PUA 了嗎？心理師揭秘心理操縱手法、慣用起手式與 6 種擺脫策略（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-04-15 醫療.精神．身心
看感人電影卻沒哭可能是生病了！精神科醫揭4種不容易掉淚的情況
有些人看電影或電視劇時，往往感動地在螢幕前流眼淚，而有些人則表現得相對冷靜，不得不好奇人類在面對同樣事情時，為何會作出截然不同的反應。日本媒體《Otonanswer》就訪問到精神科醫師清水聖童，請他從心理學角度，解釋兩者之間情緒機制的差異。容易哭的人和不易哭的人有什麼差別？1.神經生理學的差異大腦活動影響了我們的情緒反應，容易流淚的人，大腦中負責產生情緒反應的杏仁核通常較為活躍，表現出較為敏感的特質，所以容易受到戲劇情節刺激而流淚。而不易哭泣的人大腦前額葉皮質活躍，抑制住杏仁核的情緒反應，因此就算受到感動，也能忍住想哭的衝動。2.性格與思考模式的差異從心理學角度來說，同理心強的人更容易對情緒場景產生反應，故事中的人物令他們感同身受，為其掉下眼淚也就不足為奇了。相反的，傾向於用邏輯思考看待事物的人，習慣保持一種客觀的距離，即使在面對感性的情境時，也較不容易受到情緒牽動。3.過去經驗與文化背景的差異過去曾遭受到的經驗會影響我們未來面對類似事件的反應，例如曾經感受到某種痛苦，看到同樣的情況發生時，痛苦情緒往往會被觸發。此外，一個人身處的文化背景也會影響我們的情緒表現，研究顯示，在個人主義興盛的國家，人們將哭泣視為自然而然的事情，但像是擁有集體主義特徵的日本，壓抑情緒則被視為一種美德，許多人可能從小到大都警惕著自己不輕易流眼淚。難以受到感動的人，是否有心理上的隱憂呢？清水醫師表示，如果看到感人的場面卻沒有哭的話，可能是因為哭不出來，也有可能是因為感受不到情緒，主要可以分成四種情況：1.習慣強行抑制住情緒有些人會有在心理上壓抑情緒的傾向，特別是孩子在童年時期如果被灌輸「哭泣是可恥的」或「不應該展露自己的情緒」等價值觀，自然而然就會養成不哭的習慣。2.述情障礙：無法表達出自己的感覺「述情障礙」目前在精神醫學上被分類為一種人格特質，述情障礙者無法正確辨別和表達自己的情緒，但這並不代表他們沒有感受，而是無法透過言語說出來，或者做出哭泣的行為，因此有時會被周遭的人誤解為性格冷漠。3.精神疾病相關症狀精神疾病將會影響大腦情緒感知，患有憂鬱症、躁鬱症、創傷後壓力症候群（PTSD）等精神疾病的人，或者額顳葉失智症、帕金森氏症等神經退化性疾病的患者，看到感傷或是感動的場面也不一定會流眼淚。特別是在憂鬱症的情況下，「感覺不到喜怒哀樂」或「哭不出來」是常見的症狀。4.荷爾蒙平衡的影響荷爾蒙分泌會影響神經系統，例如壓力荷爾蒙「皮質醇」如果過高，情緒控制上會出現困難，又或者男性荷爾蒙「睪固酮」濃度較高的人，也有不容易哭泣的傾向。在公共場合哭有點尷尬，該怎麼調整情緒？哭泣雖然是自然反應，無須感到羞恥，但有些人可能擔心會影響到別人，或者想在外面維持形象，清水醫師就分享幾個小撇步，避免眼淚失控。1.練習調整呼吸當覺得情緒上來、快要哭出來的時候，可以試著深呼吸，長且深的呼吸能幫助啟動副交感神經系統，平息激動的情緒。2.轉移對事件的注意力看到令人感動的場景時，可以提醒自己「這只是電影導演安排的一部分」，有意識地用客觀的視角讓自己從情緒中抽離，或者嘗試轉移注意力，思考一些日常瑣事，例如：「等下要去吃什麼？」。3.按壓穴位來放鬆心情中國醫學認為按壓人體穴位能安撫起伏的心情，如果感覺到想哭的衝動時，推薦按壓手背上的合谷穴、以及鼻子下方的人中穴幾秒鐘，或者用雙手食指畫圈按摩鼻翼兩旁的巨髎穴，也可以試試拉耳垂。4.養成寫下感受的習慣透過日記或隨手筆記寫下內心感受，將情緒用文字語言抒發出來，有助於察覺進而控制它們。5.抽出時間好好哭一場比起控制自己不哭，不妨從允許自己哭開始練習，如果我們特意給自己一段時間哭泣，釋放出內心情緒，在別人面前崩潰的機會就會減少，選一部感人電影好好哭一場之後，你可能發現內心變得更堅強。6.向專業機構求助如果你覺得情緒已經影響了自己的生活，請不要猶豫前往心理諮商所或身心科，專業人士可能會引導你用認知行為療法（CBT）等方式幫助控制情緒。特別要注意的是，如果你發現感受到的情緒明顯比以前少，哭不出來、做什麼都提不起勁，可能是你的大腦生病了，建議就醫檢查是否為憂鬱症、躁鬱症等精神疾病，並進一步接受治療。
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2025-04-15 醫療.精神．身心
家人朋友驟逝，止不住的失落與愧疚？ 心理師教你如面對遺憾、與自己和解
「手機螢幕再也不會亮起他的名字。」「每次聽到這首歌，就想起我們一起哼唱的時候」「畢了業、結了婚、達成了夢想，卻再也無法與他分享這些時刻。」當親友離開，我們失去的不只是這個人，而是所有共有的記憶、習慣以及未來的可能性。那些來不及說的話、來不及陪伴的時光，都成了我們心中難以填補的空白。面對親人或朋友的離世，我們為何常感到深深的悲傷、自責與空虛，遲遲走不出來？讓抱抱心身醫學診所 諮商心理師 尹姿驊帶你理解這些情緒背後的心理機制，並提供建議的調適方式，讓你在親友過世後，學會與思念和平共處，慢慢走出傷痛。那些「來不及」帶來的後悔與自責：親友離世後，3 種常見心理機制1. 控制錯覺（Illusion of Control）人的大腦天生傾向於尋找因果關係，以便理解並掌控環境。當親友驟逝，我們容易陷入「如果當初怎麼做，結果會不會不同？」的自責。這是大腦試圖掌控失控的補償機制。即使實際上我們無法預測或改變結果，這種「我本可以做得更好」的想法仍然讓人深陷自責。2. 後見之明偏誤（Hindsight Bias）這種認知偏誤近似「事後諸葛」，回顧過去時，常會認為自己「當時應該就能知道」該怎麼做。然而，當時的我們並不具備現在的資訊，因此這種後悔並不符合現實，只是腦海中的假設推演。3. 未竟之事（Unfinished Business）與未表達的情感與親友之間有未解決的誤會、未能表達的愛或遺憾，這些未竟之事會讓我們更容易自責，覺得自己「虧欠對方」。4. 文化與道德價值觀的影響在東方華人世界的文化中，對於人際關係的責任感較強，人們可能更習慣於「顧全大局」或「孝順父母」，因此當親友離世時，可能會對自己是否盡到了責任感到懷疑，進一步加深自責感。面對親友離世的遺憾，如何與自己和解？1. 辨識「事後諸葛」與「心理控制錯覺」告訴自己：「當時的我已經盡力了，我無法預知未來，也無法改變無法控制的事。」幫助自己減少不必要的自責，理解生命本身的局限性。2. 書寫或表達未竟之事若有遺憾，透過寫信給逝者、畫畫、紀錄對話等方式，能幫助我們釋放情緒，減少對「未完成」的執著。3. 轉換思維：從「虧欠」到「感謝」試著回憶自己與逝者曾經的美好時光，感謝這段關係帶來的溫暖與愛。用感恩的視角，幫助我們從自責轉向內心的平靜。4. 允許自己經歷哀傷，而不是強迫「放下」自責與後悔都是很正常的，也是哀傷的一部分，逼迫自己不去想，反而會讓這些情緒根深蒂固。允許自己去感受情緒，慢慢讓自己找到與失落共存的方式。5. 尋求專業協助若你感覺自己難以獨自與複雜情緒共處，透過心理諮商，可以讓心理師陪伴你，在這段過程中慢慢梳理自己。家人、親友過世後，遲遲走不出來，是不是代表我不夠堅強、太過軟弱？1. 哀傷沒有固定的時間表著名心理學家 Kübler-Ross 提出的「悲傷五階段」（Five Stages of Grief：否認、憤怒、討價還價、憂鬱、接受）並不是一個線性的過程，而是每個人都會以自己的方式與速度經歷的心理調適歷程。影響哀傷歷程的因素包括與逝者的關係、個人性格、過去的經歷、支持系統的強度等。有人可能幾個月內找到內在的平衡，有人則可能需要數年，甚至在特定時刻（如逝者生日、紀念日）再次經歷強烈的情緒波動。有些人擅長透過工作、社交來轉移注意力，而有些人則需要更多時間去內化這段經歷。沒有哪一種方式比較「對」，更沒有標準答案來衡量「堅強與否」。2.「快點走出來」可能是社會壓力，而非心理需求社會文化常強調「堅強」、「振作」，這可能讓喪親者感到自己應該「趕快好起來」，否則就是軟弱。然而，哀傷是一種深層的心理調適，強迫自己加快進度，反而可能導致未處理的情緒累積，甚至出現延遲性哀傷（Delayed Grief）或長期哀傷障礙（Prolonged Grief Disorder）。3. 健康的哀傷，是學會與失落共存「走出來」並不意味著遺忘，而是找到一種與逝者回憶共存的方式。有些人可能透過書寫、藝術、宗教信仰等方式來緬懷逝者，而不是壓抑情感。真正的堅強，其實是允許自己細細地感受這份哀傷，同時，也允許自己在適當的時機重新擁抱生活。如果缺乏適當的支持系統，或者社會環境過於強調「要堅強」，那麼哀傷可能變得更加壓抑，讓失落感更為沉重。為什麼親友離世後，漸漸感覺自己「好起來了」卻開始出現罪惡、愧疚感？很多人在經歷巨大悲傷，開始恢復日常生活、甚至感到快樂時，可能會出現一種內疚感：「我怎麼可以繼續過得好，難道我已經忘記他了嗎？」「如果我開始快樂了，是否代表我不夠愛他？」「他已經不在了，而我還能享受生活，這是不是不公平？」這種罪惡感的出現，通常源自幾個心理機制：1. 「倖存者內疚感」這種心理現象常見於經歷重大創傷（如意外、生還者）的人，他們會感到「為什麼是我活下來，而不是對方？」即使親友的離世並非我們造成的，內心仍可能因為「自己還活著」而產生不公平的內疚感。2.「悲傷等於愛」的錯誤信念有些人會無意識地將「繼續悲傷」與「愛的深度」劃上等號，覺得「如果我開始過得好，是不是代表我對他不夠在乎？」但事實上，哀傷與愛不必然需要透過痛苦來證明，逝者的存在不會因為我們變得快樂而被抹去。3. 文化與社會價值觀的影響在某些文化背景下，人們認為「喪親後太快恢復」是一種對逝者的不敬，因此會對自己的恢復感到矛盾。然而，每個人的哀傷歷程不同，沒有標準答案，也不該受外在期待影響。如何看待、紓解這份愧疚感？「好起來不是遺忘，而是學會帶著這份愛繼續前行」這份內疚代表我們在乎這段深刻、珍貴的關係，才會不知不覺對自己產生「情感的道德標準」。面對這份複雜感受，你可以：1.把「哀悼」轉變為「紀念與延續」例如:參與對方生前熱愛的活動、為他寫一封信、定期與他人分享美好的回憶，將愛轉化為積極的連結。2.換作是你，你會希望摯愛的人怎麼生活下去？如果離開的是你，你希望身邊的人一輩子活在痛苦中，還是希望他們帶著我們的回憶，繼續幸福生活？允許自己快樂，並接受逝者希望我們幸福的可能性，讓自己去重新擁抱生活。節慶、特殊節日不再有親友陪伴，該如何調適想念親人的情緒？心理師建議這樣做：許多人面對悲傷被再次觸發時，對於自己的狀態或是復原的歷程感到困惑或有些不安，但事實上，即使我們已經逐漸適應親友的離世，某些特定時刻（如生日、過年、紀念日、家庭聚會）仍可能再次勾起悲傷。這是因為記憶與情感連結一直保有存在，這份存在是我們與逝者共享的聯繫 —— 而這些日子本來是與逝者共享的時光，如今卻只剩自己，會讓人特別感受到失落與悵然。除此之外，節日的社會氛圍通常象徵著團聚、幸福、歡鬧沸騰，當周圍的人歡慶時，我們也更容易意識到自己的失落，因為這凸顯了是外在與內在的對比。而前面所提及過的未竟事宜可能也會在此時再度浮現，我們陷入一種想像：「如果他還在的話，這時候的我們會一起做什麼」、「以前的我們是怎麼過的」，進而加深難過、思念以及遺憾的感受。面對這份複雜感受，心理師建議可以透過這些行動，好好照顧自己： 1. 預先準備，允許自己悲傷在節日前提醒自己：「這一天可能會有難受的時刻，這是正常的。」不強迫自己開心，也不責怪自己情緒低落。允許悲傷存在，但不讓它完全控制自己的節奏，給自己安排一些能帶來溫暖的活動。 2. 創造新的儀式感，讓回憶有新的歸屬保留過去的習慣：如過去曾與親友在某個地方吃飯，可以選擇去同樣的地方紀念他。建立新的紀念方式：如點一盞燭光、寫一封信給逝者、播放對方喜歡的音樂，以一種溫柔的方式讓逝者的存在感融入生活，而非刻意忽視。參與公益或助人活動：有些人會選擇在這些日子去做義工、捐款，將愛轉化為善意，減少孤獨感。 3. 調整對節日的期待如果節日讓自己壓力太大，可以選擇「低調度過」，不一定要按照傳統方式慶祝。若想融入節日氛圍，也可以邀請信任的朋友或家人陪伴，讓自己感受到安全感與支持。 4. 借助支持系統，與信任的人分享感受若有需要，可以和其他也懷念逝者的親友聊聊，一起回憶與感謝對方帶來的美好時光。如果情緒特別強烈，甚至影響生活，建議尋求心理師的專業協助。【延伸閱讀】被資遣是我不夠好嗎？面對「突然被資遣」如何調適自我？心理師分享重拾信心 5 步驟2025 全台免費心理諮商資源、24 小時免費心理諮詢專線一次看（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-04-11 醫療.精神．身心
看似正向開朗，內心卻傷痕累累！假裝快樂的「微笑憂鬱」是怎麼一回事？
也許很多人聽過「憂鬱症」，那你有聽過「微笑憂鬱」嗎？微笑憂鬱指的是一個人長期維持表面一切正常、甚至高產值的生活，但實際上他的內在卻是低落、憂鬱的狀態。從旁人的角度看起來，他能夠執行一切日常功能，不過實際上因為情緒關係，若要維持這樣的生活，他需要消耗非常巨大的心力，其實在他的心中，極度疲憊。雖然「微笑憂鬱」不是一個正式的醫學診斷，但它並不稀有，甚至可能在你我身邊，都有可能找得到這樣的人。讓抱抱心身醫學診所 諮商心理師 黃珮瑜帶你認識何謂「微笑憂鬱」，以及有哪些常見的內在、外在表徵，並提供身為陪伴者的支持建議與指南。【溫馨提醒】微笑憂鬱並非病理上專有名詞，如果你在這篇文章中看到了自己的影子，不妨靜下心來，觀察自己的情況，也可尋求身心科 / 心理諮商服務，獲得更多幫助。「微笑憂鬱」是什麼？語晨（化名）是一位幼稚園老師，由於職業的關係，她常常需要與孩子相處，她總是把正向與溫暖的那一面呈現在大家面前，工作時，她總是掛著笑容，耐心地對待孩子與同事，小朋友們樂於圍繞在她身邊，但是，沒有人知道她其實已經精疲力竭了，下了班後，當回到一個人的房間，她甚至常常莫名地掉眼淚……每個人都有可能會有情緒的高低起伏，開朗的人也會有低落的時刻，但他們可以善用自己的方式調節心情。然而，微笑憂鬱的人是強迫自己在悲傷的臉龐戴上微笑的面具，他們的外表看起來，喬裝得跟快樂的人並無差異，然而心中卻是哀傷又低落，更令人意外的是，他們假裝得非常好，以致於身旁的人甚至都無法察覺他們的內外不一致。微笑憂鬱 — 內在 vs. 外在差異從外在看起來，微笑憂鬱者面帶笑容，生活功能良好，常常把工作或家庭打理得一切都好，極少麻煩別人，為了避免讓他人發覺自己的異樣，他們也會展現出所謂應該有的人際狀態，例如常微笑、做事主動積極、常常助人等等。相較於外在，他們的內在卻是持續地感到悲傷、絕望以及自我價值感低落，內心感到深層的痛苦，但外表卻掛著微笑，這樣的矛盾使他們難以被正確的理解與識別，會造成比一般憂鬱症患者更大的風險。旁人眼裡的他們：看起來天天都很快樂好像都不會難過總是笑臉迎人很開朗，是大家的開心果實際上的他們：深陷憂鬱、低潮長期習慣壓抑負面情緒感覺很痛苦，卻還是強迫自己微笑微笑憂鬱代表人物 — 玩偶遊戲 紗南雖然動畫中沒有明確提到紗南有微笑憂鬱，但紗南的表現很接近微笑憂鬱會展現的樣子，常常在情緒低落時強迫自己振作。無論是母親對外公告自己身世時、看見羽山和風花在一起時，即便正經歷重大低落，依然強忍悲傷，努力想維持那個開朗、沒事的自己，回想起來真的很讓人心疼。憂鬱症 vs. 微笑憂鬱 vs. 開朗正向，最大的不同？憂鬱症持續低落、憂鬱，和微笑憂鬱狀況的人相比， 比較容易看出、被觀察到憂鬱的狀況。微笑憂鬱表面看起來和開朗正向的人一樣 但內心其實疲憊、焦慮和低落，卻強迫自己掩飾情緒，身旁的人也難以察覺。開朗正向平時開朗正向，但也會有遇到負面情緒的時候， 會有辦法調節心情，恢復到穩定的狀態。微笑憂鬱可能成因 — 為什麼微笑憂鬱的人，習慣壓抑痛苦，只表現快樂的一面？他們之所以會只呈現那個「自己覺得正常」的那一面，可能與他們的工作及自我認同非常有關。「維護自身形象」對一些人來說非常重要，他們甚至會擔心萬一將負面情緒呈現出來，會造成旁人極大的困擾，例如故事中的語晨，她因為自己的負面心情而感到內疚，因此她善於隱藏情緒，很難被身邊的人發現她其實迫切需要協助。「微笑憂鬱」也常常出現在那些社經地位良好者的身上，由於他們的社會成就高、財務穩定、人際關係看似穩固又豐富，所以他們往往告訴自己必須要看起來好，傾向展現出高度適應的模樣，很難讓旁人相信他們其實過得沒有看起來那麼好，反而因此否認自己的憂鬱感受，而耽誤了治療時間。如何辨識我是否有「微笑憂鬱」？目前微笑憂鬱並非正式醫學名詞，但可根據《精神疾病診斷與統計手冊》（DSM-5）的診斷標準，初步判斷自己是否符合下列憂鬱量表症狀中的狀態。※符合標準定義：至少第 1 項或第 2 項（含同時有 2 者符合），再加上其他症狀合計達 5 項以上，且症狀不僅每天出現，持續時間長達 2 週以上，即符合精神疾病與診斷手冊第五版（DSM-5）中的憂鬱症診斷準則。憂鬱情緒：快樂不起來、煩躁、鬱悶喪失興趣或愉悅感：對生活難以提起興趣體重或食慾：顯著的增加或減少失眠或嗜睡：難以入眠或整天想睡精神運動性激躁或遲緩：坐不住、靜不下來，或是思考緩慢疲累失去活力：整天想躺床、體力變差無價值感或罪惡感：覺得活著沒有意思，或是過度不合理的自責無法專注或下決定：思考能力或專注力下降，容易矛盾、猶豫不決反覆想到死亡：出現自殺意念（輕生念頭）、自殺企圖（已有確切意圖）、或自殺計劃（已有明確規劃）【溫馨提醒】憂鬱症的診斷通常都需要排除多項情形，因此憂鬱症量表以及網路上許多憂鬱症測驗都僅供民眾參考。如何改善微笑憂鬱？識別內外身心是否一致對微笑憂鬱者而言，最難的是識別自己的心情。 若你感覺內外身心處在不一致的狀態時， 問問自己「面對這個心中的低落，我對自己、對其他人展現出來的樣子如何？」接納脆弱，並展現勇氣願意接納、觸碰內在的脆弱和隱藏的情緒，並不代表我們是弱者，是一種願意看見真實自己的勇敢行為。建立支持系統試著列出可以尋求幫助的對象，當你需要支持時，勇敢地與他們談一談，分享你的處境。尋求專業協助若與身邊的人溝通有顧慮，可以選擇心理諮商，讓心理師引導你，逐步釐清自己的思緒，重拾自我照顧的能力。身為陪伴者，我們可以怎麼做？— 同理、支持、適度轉介同理對方使用開放式問題表達關心，例如：「最近過得怎麼樣呢？」、「有沒有什麼想跟我分享的呢？」給予支持抱持「多傾聽、少評價」的原則，當對方分享時，避免評價他們的感受。❌「這有什麼好難過的？」✅ 「聽起來確實是一件令人難受的事情，對你來說應該很不容易。」適度轉介當發現對方的狀況超出自己能負擔時，建議尋求專業幫助，建議對方可以透過心理諮商，和心理師一起梳理自己的狀況。可以向對方表明，推薦他們諮商，不是因為你不願意繼續關心他們，相反地，正是因為你非常關心他們，因此會希望他們善用專業的心理健康資源來善待自己。最後，想和微笑憂鬱的你說： It's ok not to be ok.你不一定要隨時保持正向、陽光，有負面情緒是很正常的事，不代表我們不夠強大或不夠好🫂【延伸閱讀】 ．面對家人朋友突然離世，如何安放這份失落？ 心理師陪你面對遺憾，與自己和解．這 3 種災難性思維，正在加劇你的職場精神內耗｜1 分鐘轉念練習（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980
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2025-04-10 癌症.癌友故事
癌友醫病更要醫心 盼納健保給付
昨天是世界心理腫瘤日，心理腫瘤醫學關注癌症患者治療過程中身心狀況，提供心理諮商等支持。研究顯示，有好的心理支持，癌症病人不僅生活品質提升，存活率也會大幅上升，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟說，愈來愈多癌症病友需要心理諮商服務，基金會今年起成立心理諮商所，擴大服務量能，盼政府未來將心理腫瘤醫學納為癌症治療健保給付項目。台癌第17屆抗癌鬥士、台灣年輕病友協會倡議專員江珈瑛表示，她20歲罹癌，至今已追蹤8年，癌症治療過程最痛苦不是生理疼痛，而是心靈折磨，治療初期幾乎不敢照鏡子，也不讓朋友探望，即使天氣再熱都堅持帶著假髮出門，「生活脫離常規的無助、失落感，面對復發轉移的恐懼，籠罩我很長時間。」盼癌友心靈獲得良好照顧，罹癌痛苦經驗都能昇華，身心傷痕變成美好印記。癌症希望基金會執行長蘇連瓔表示，服務過程觀察，受情緒困擾癌友數量多，她擔任護理師期間，曾遇過照顧的癌友承受不了巨大壓力，最終成為急診室中冰冷遺體，也有從事心理專業的病人罹癌後仍受情緒困擾挑戰，在在顯示心理支持對癌症治療重要性，提供完整心理支持，才能幫助癌友面對人生重大挑戰。和信醫院董事長黃達夫說，院內癌症跨科別整合團隊均有身心科醫師、心理師、社工師參與，藉由個別諮商、團體治療及家屬支持計畫，達到全人、全程、全家癌症照護，確保病人治療過程中，身體及心理均獲得最專業完整治療。目前生命徵象項目排序，第五為疼痛、第六是情緒困擾，對癌症病人而言，被宣告罹癌，比起身體數值改變，最先面對心理衝擊，呼籲將心理議題列為「第一生命徵象」。
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2025-04-10 醫療.血液．淋巴
血友病是血癌嗎？孩子怕痛一定要打針嗎？給血友病家長的治療、照護大補帖
血友病與俗稱血癌的白血病並不相同，是一種因凝血因子缺乏的遺傳性疾病，因無法正常凝血，容易出現血流不止、自發出血的情形，不只會損害關節和器官，嚴重者恐有生命危險。除此之外，病友也容易因為反覆出血，導致滑膜炎、關節炎、關節畸形等後續併發症。因此，血友病友應定期補充凝血因子，維持血中凝血因子濃度，避免出血或關節內出血。一旦確診血友病，便須面對一連串療法選擇、生活照護難題，本文整理15位醫師及治療團隊的專業建議，盼助病友及親屬獲得最完整的治療照護建議。這篇文章可以告訴你：📌孩子被診斷出血友病怎麼辦？有機會能治癒嗎？📌血友病目前有哪些治療方式？每天都要挨針嗎？📌除了補充凝血因子，醫院還會提供孩子和家屬哪些協助？📌就診後固定用藥、回診就好了嗎？還需要做什麼紀錄嗎？📌好擔心運動會發生碰撞造成出血，血友病的孩子平常可以運動嗎？📌孩子不小心受傷出血了，該如何處理？1.孩子被診斷出血友病怎麼辦？有機會能治癒嗎？ 血友病是種先天性血液凝固異常的出血性疾病，依照缺乏的凝血因子種類，主要分為A、B型，嚴重程度也依體內凝血因子活性而有所不同，當活性低於正常人的1%，即為重度病友，容易出現無緣由的自發出血；中度病友的凝血因子活性則為正常人的1至5%，輕度為5至30%。馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師侯人尹指出，血友病確診時間早，許多病人在新生兒時期就被診斷，從學步開始就有可能發生膝蓋、腳踝腫脹出血情況，不論A型或B型血友病友，都建議盡早用藥，幫助正常生活與社交。雖然目前尚無治癒的方法，但建議家長不要害怕用藥，目前治療選擇相當多元，及早治療能讓血友病童有正常的生活與社交。延伸閱讀被診斷出血友病怎麼辦？6大QA告訴你2.血友病目前有哪些治療方式？每天都要挨針嗎？目前常見的治療方式包含：凝血因子療法利用靜脈注射，將基因合成或血漿製品的凝血因子打入病友體內。非凝血因子療法－包括第八因子模擬藥物和血凝再平衡藥物第八因子模擬藥物：第八因子等同橋樑，拉近活化的第九凝血因子和第十凝血因子，藉由施打第八因子模擬藥物，活化第十凝血因子及後續凝血反應。血凝再平衡藥物：藉由拮抗或消除「抗凝血因子」藥物，負負得正讓凝血系統「再恢復平衡」，達到止血的目的，目前皆在臨床實驗階段。基因治療利用病毒當作載體，將第八因子基因以靜脈注射進入人體肝臟細胞，進而製造出第八凝血因子。但藥價高昂，國內目前尚在審查申請。後天血友病治療採用免疫抑制劑等繞道治療，讓血液凝固時間恢復正常。延伸閱讀常見治療方式有哪些？產生抗體的病友又該怎麼辦？ 而依照治療時機點，雙和醫院小兒血液腫瘤科主任陳淑惠指出，血友病治療分為需求性治療與預防性治療。需求性治療是發現出血狀況或身體肌肉、關節腫、痛等現象，立即補充足夠的凝血因子，避免長期出血造成身體更大的傷害；預防性治療則是每周固定補充足夠的凝血因子，維持體內凝血因子濃度。由於製劑的半衰期不同，過去A型血友病友者通常需每周注射一至三次，而B型血友病友者則需每周注射一至二次。隨著長效非凝血因子製劑的問世，彰化基督教醫院血液腫瘤科主治醫師黃晟維說明，病友可以改採皮下注射，其半衰期更長，A型血友病友者最久可達四周注射一次。常規性預防性治療可降低各年齡層的出血，相較於需求性治療，有更好的治療效果。建議重度病友一旦經診斷確定，應該遵照醫師建議，盡早開始預防性治療。3.除了補充凝血因子，醫院還會提供孩子和家屬哪些協助？因為血友病可能終身需要持續治療的疾病特性，三軍總醫院血友病照護及研究中心主任陳宇欽提醒，血友病的治療不僅限於凝血因子注射的治療，還需要關注病友關節變化及其他身體狀況如慢性C肝、肝疾病的追蹤，以提高生活品質為最終目標，提供全人醫療照護。台中榮總罕見疾病暨血友病中心主任王建得也表示，血友病照護的目標為預防性治療，提升病人的凝血功能，避免併發症、自發性出血或受傷出血不止，血友病治療多會整合骨科、復健科、放射科、血液科等專科醫師，透過擬定個人的治療計畫，讓病人獲得有品質的生活，能正常地工作、社交和運動。除此之外，多數血友病治療中心在醫療服務之外，更提供心理諮商、健檢服務或支持課程，顧及病友身體、心靈層面，成為病友和家屬在人生道路上的支持與依靠。延伸閱讀多專科一站式服務 三總血友病中心以全人照護把關病友健康預防性治療、24小時社群支援 台中榮總血友病中心助病友改善生活品質 4.就診後固定用藥、回診就好了嗎？日常生活有什麼需要注意的事項？新竹馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科主任黃鼎煥說明，目前健保給付血友病藥物，同時也要求填寫「居家治療表」，紀錄藥物使用時間與用藥情況記錄，除了常規治療，也包括額外注射事件。醫師也希望病友清楚記錄自己的狀況如出血情形、關節腫脹程度…等，做為評估治療效果與病況參考。藉由記錄出血頻繁程度、關節的狀況、個人平常運動與工作，林口長庚醫院血友病中心主任張鴻指出，醫療團隊會搭配病友基本資料（如年齡、體重、基因缺陷、藥物在體內代謝狀況等），設計個人化管理及預防注射方案，進而降低孩童挨針頻率，或改善因長期注射造成靜脈注射部位難找的問題，最終提高醫囑遵從性、穩定病情。此外，中山醫學大學附設醫院兒童血液科主任翁德甫亦提醒，病友若自我評估，發現關節發熱，刺痛感、脹痛等不適，或關節活動卡頓，濕冷天氣或晨間時感到關節僵硬，就是關節發炎病變的徵兆，必須尋求治療來避免關節持續損傷。家長若觀察到孩子走路姿勢有異狀，或按壓關節發現不正常疼痛，都可能是關節出血的表現，須盡快就醫治療。延伸閱讀關節發熱、刺痛 血友病友請留意出血徵兆血友病預防性治療 可個人化管理5.好擔心運動會發生碰撞造成出血，血友病的孩子平常可以運動嗎？ 血友病的孩子因為會自發性出血，長久下來，造成軟骨、硬骨的破壞而影響到行動，甚至關節變形，漸漸變得不敢運動或出門遠遊。高雄長庚血友病中心主治醫師蕭志誠分享，血友病人要運動，運動才能增加肌肉量，也能防止肌肉力量不足造成關節出血，並降低跌倒風險台東馬偕紀念醫院小兒科主任游昌憲指出，重度血友病友若能透過預防性投藥恢復濃度40%以上的凝血功能，除了高強度運動之外，其他運動幾乎都可以做，例如跑步、游泳等；若凝血因子濃度仍低於40%以下，則建議選擇走路、慢跑等較不會因此跌倒或受傷的運動。至於輕度、中度血友病友，建議減少衝撞型運動，如游泳、瑜伽、輕量徒步等。 高雄醫學大學附設中和紀念醫院特殊血液防治中心主任林佩瑾建議，血友病友運動時應注意以下三點：1.養成良好的運動習慣：定期運動有助於增強肌力與關節穩定性。2.做好防護措施：穿戴護膝、護肘等裝備，減少運動受傷的風險。3.保持治療連續性：按時進行預防性注射，以確保身體處於最佳保護狀態。若血友病友擔心危險，台大醫院血友病中心負責醫師周聖傑鼓勵病友也可以參加有醫護人員在旁的運動課程，教練可依病友的關節健康度分組，設計不同程度的訓練內容，例如在地板上，藉由伸展、抬腿、核心訓練等動作，鍛鍊身體，保護關節和肌肉，降低出血。延伸閱讀留意3點 血友病友也能運動高雄長庚血友病中心鼓勵病友藉游泳提升凝血功能醫護在旁助伸展 台大打造血友病「地板運動」課程6.孩子不小心受傷出血了，該如何處理？台南市立醫院醫療副院長暨中心主治醫師李楊成過去因醫療資源的不足及疾病知識普及率低，血友病病友的生活品質受到極大影響，不少人因缺乏凝血因子補充而導致關節損傷與肌肉萎縮，影響行動能力及日常生活。但隨著治療技術進步，目前血友病治療已大幅降低病友的出血風險，許多病友的日常活動幾乎不再受到限制。然而，運動受傷流血有時還是難以避免。若因運動或意外造成出血，林口長庚兒童內科部副部主任陳世翔指出，一般輕微肢體出血可冰敷、加壓止血，將出血部位抬高，幫助盡快止血。若因劇烈撞擊導致的出血，其程度可能較嚴重，基本上要盡快施打常備在身邊的凝血因子製劑，若無藥物，或施打後止血狀況仍不理想、出血狀況較嚴重，建議盡速就醫，請醫師評估。另外，童綜合醫院小兒科血液腫瘤科主任錢新南也提醒，血友病是一種先天性血液凝固異常的出血疾病，如果病友發生重大創傷或自發性出血，不只會損害關節和器官，嚴重者恐有生命危險，因此周遭人皆膽戰心驚。其實只要互動不要太激烈，基本上病友活動十分自由，小心翼翼地特別對待病友，反而不利病友與他人相處。延伸閱讀意外發生怎麼辦？整合跨科治療團隊 救援血友病急重症怕血友病友受傷小心翼翼 特別對待反不利身心狀態隨著醫療技術的進步，血友病治療已從過去的單純控制出血，轉向改善整體生活品質。如今許多病友幾乎無感於疾病對日常生活的影響，過著與同齡人無異的生活。未來隨著基因療法與更多治療選項的普及，血友病友的生活將變得更自由、更輕鬆。
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2025-04-09 醫療.精神．身心
憂鬱風暴險毀愛情？AI線上諮詢+腦刺激療法逆轉命運！
當憂鬱症讓她無法自拔，愛情只能走向絕境？若重度憂鬱症病患接受非侵入性腦刺激療法rTMS與AI線上諮詢，能否逆轉命運？當心理治療遇上科技，新時代的憂鬱症治療是否能打破偏見，帶來重生希望？「你現在和我講話，都笑得比較少，是不是對我不耐煩、想離開我？」一名年約二十多歲女性雖然長得漂亮，平時通情達理，但情緒風暴一降臨，就自信全失，質疑男友是否變心，甚至一氣之下就割腕、輕生，讓對方心力交瘁。在男友勸說與陪伴下，她來到台灣臨床TMS腦刺激學會理事長，振芝心身醫學診所主治醫師洪敬倫的診間求助，確診為重度憂鬱症。經由重複性經顱磁刺激（rTMS）治療，加上創新AI線上諮詢，她的情緒終於日趨穩定，男友的壓力也減輕不少，得以重新品嚐愛情的甜蜜滋味。許多人認為，憂鬱症症狀就是情緒低落、心情沮喪，但事實上憂鬱症所帶來的是身心全面的影響，症狀表現更是五花八門。洪敬倫指出，憂鬱症確確實實是一種大腦疾病，病患在情緒平穩的時候，一切都沒事，但憂鬱症一發作，除了情緒低落，也有人是很煩躁、很容易生氣，或出現頭痛、腸胃不舒服等身體症狀，也可能如上述女性病患憤而傷害自己，嚴重憂鬱症患者更常因「全腦當機」導致失去生活功能、生存動力，除了自殘，輕生風險亦大幅上升。rTMS的導入，開啟正向改變新契機傳統治療重度憂鬱症，以抗憂鬱藥物、心理諮商等治療為主，但對於有些重度憂鬱症病患，幫助很有限。洪敬倫觀察到，這類病患常陷入負面思考迴圈，走不出來。此外，思考敏銳度，積極性與對生活的熱情，也常受到傳統治療的限制。在接受「重複性經顱磁刺激治療」（rTMS）後，不少病患能跳脫這些難纏的負面思想，不僅焦慮度下降、逐漸放鬆、專注力恢復，且食慾與睡眠皆獲得改善，擺脫自殺意念的同時，也開始能感受到生活的小確幸，重拾希望與勇氣。談到rTMS的治療原理，洪敬倫解釋，這種治療方式是透過儀器發出磁場刺激，改變腦細胞的活性，由於屬於非侵入性物理治療、副作用較少，治療精準度也較高，因此運用越來越普遍，目前健保沒有給付，需要自費，至少需接受20～30次治療，療程從兩週到兩個月，視病患需要可有不同安排，在接受治療後，六到七成病患的憂鬱症狀可獲得明顯改善。Funda talk創新科技，帶來穩定支持的力量在洪敬倫的臨床經驗中，除了rTMS的導入可讓病患獲得不一樣的轉變，醫療團隊的支持與創新科技的運用，也可為病患帶來正向改變的契機。舉例來說，有的憂鬱症病患嚴重到無法出門就醫，或部分病患身處海外急需求助等，振芝團隊精心研發的創新科技Funda talk，便可迅速上場支援。Funda talk是結合AI文字諮詢、線上諮商與線上診療的專業心理健康平台。其中Funda GPT是專業心理師與醫師所共同訓練的AI聊天機器人，可24小時提供服務，突破時間、空間的限制。病患求助時，這套人工智慧系統的回應往往很有條理，知識含金量很高，更重要的是，有的病患認為，「它都不會累，也不會不耐煩」，從頭到尾都非常有耐心，且持續提供穩定的支持與豐富的資訊。針對更深入的心理需求，Funda GPT也會推薦合適的專業人員提供「真人諮詢」。前述這位女性患者，由於人際關係不穩定，過往心理諮商總在幾次後中斷，當下也沒有意願與心理師見面。「我們試著在rTMS治療過程中，推薦她試用Funda GPT，起初也沒有太多期待，沒想到她跟AI互動熱絡。或許文字對談對時下的年輕人接受度更高吧！」洪敬倫笑著說。去除憂鬱症偏見，病患更勇於求助、就醫此外，洪敬倫也提醒，近年來台灣社會的心理健康意識雖已逐漸抬頭，還是有很多人對憂鬱症病患充滿偏見，質疑病患只是抗壓性與意志力不足。也有人認為，憂鬱症病患的生活不愁吃、不愁穿，情緒卻還是低落，是「不知足、不感恩」的表現，這樣的偏見、汙名化容易導致病患不敢就醫、求助。其實，憂鬱症的終生盛行率高達10-15%，每個人遭遇生命的關卡時，都有機會面臨這樣的情緒風暴。若每個人都能將心比心，仔細傾聽憂鬱心靈的哭喊，同理心將由然而生，成為支持憂鬱症病患求助與重生的堅實力量。洪敬倫醫師學經歷:哈佛大學公共衞生碩士振芝醫療創辦人台灣臨床TMS腦刺激學會理事長台灣臨床正念學會常務理事
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2025-04-04 醫聲.Podcast
🎧｜2025癌症論壇／罹患「這種」早期肺癌，癌症復發、轉移風險較高
「黃醫師，開刀，會不會怎麼樣啊？」、「開完刀後，還會復發嗎？」台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀醫師觀察到，不少早期肺癌病患常面臨很大的心理壓力，不同於晚期肺癌病患的壓力源多來自「病情是否有藥可醫？會不會很快就要和親人說再見？」，早期肺癌病患多半擔心上述開刀風險、癌症復發等問題，每當遇到病患不安提問，黃俊耀醫師總是耐心解說，並以最新研究數據為基礎，提供病患有效策略，幫助降低復發風險。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓肺癌病患有EGFR基因突變，復發轉移風險較高黃俊耀醫師指出，肺癌復發風險高低，與期別有關，如果是第一期，接受手術治療後，五年內復發風險將近四成，如果是第二期，大約五、六成，到了第三期，五年內復發風險約七、八成，兩年內為復發高峰期。門診中，甚至有病患沒有及早採取行動，手術後半年內癌症便復發，甚至轉移。「有EGFR基因突變，癌細胞比較容易遠端腦轉移！」黃俊耀醫師分析，肺癌病患中，約一半帶有EGFR基因突變，其中六成為女性，如果病患帶有EGFR基因突變，復發、遠端腦轉移風險較高。術後輔助治療，降低復發風險黃俊耀醫師提醒，早期肺癌病患手術後，仍有復發風險，因此建議做基因檢測，再依檢測結果，評估、選擇術後輔助治療選項，以降低復發機率。若帶有EGFR基因突變的病人，可考慮在術後接續使用標靶藥物輔助治療。國際研究顯示，肺癌病患若進行術後標靶治療，可降低復發機率、以及腦轉移風險也會減少。若基因檢測結果為ALK基因突變，也有相對應有效的標靶藥物可供治療。標靶藥物常見副作用包括皮膚炎、甲溝炎、腹瀉及口角炎，若能及早發現，透過適當的藥物，即可有效控制、改善。此外，少數病患可能有肝功能異常、肝炎等問題，需要每一到三個月進行肝功能檢查，這樣才能及早發現、掌握情況。由於每個人對藥物的反應不同，治療期間應遵循醫療團隊的指導，密切監測療效、副作用，以確保安全用藥。在黃俊耀醫師印象中，曾有四十三歲中壯年肺癌男性病患，原本心情非常徬徨，也不太願意用藥治療，後來了解術後輔助治療可幫助降低復發風險，便決定開刀後採用術後標靶治療。用藥三年來，身體情況一直維持穩定，因為癌症沒有復發，他也可以更專注於工作，並追求自己想要的生活。醫療團隊神隊友，為病患提供有力支持事實上，不少中壯年肺癌病患為家庭重要支柱，有些是有長輩要照顧，也有人還肩負照顧家庭、配偶、養育小孩等責任，面對病患的焦慮、無助情緒，黃俊耀醫師除了專注傾聽病患傾訴，也會針對心肺功能等項目，安排一系列檢查，同時，並為病患擬訂個人化治療策略，讓病患安心。不僅如此，醫院的專科護理師、癌症個管師也都會與病患進行討論、給予中肯建議，當發現病患非常焦慮、心情低落，或有輕生念頭，也會安排身心科醫師和心理諮商師提供幫助，帶領病患紓壓、穩定情緒，「當該做的安排，都安排好，情緒穩定下來，病患才會靜下心好好接受治療。」醫病攜手，打擊癌症更有勝算把握黃俊耀醫師提醒，病患接受開刀以及後續治療後，即使療程結束，也要定期回診、追蹤，一發現有頭昏、頭暈、走路無法走直線或其他異常症狀，一定要盡速就醫，以釐清病情，只要好好和醫師溝通、達成共識，且配合醫師治療策略，抗癌之路，就會有更多勝算把握，存活希望也會大幅提升。我們還可以為癌症病人做什麼？鼓勵病患好好配合醫師，醫師會根據世界最新治療準則做計劃，雙方達成共識、好好治療，就會有希望。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：免費參加●4月12日(六)9:00-16:15（8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00（8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：（二擇一，一場一百元）●4月13日(日)14:00-16:00（13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622網路報名：https://event-health.udn.com/campaign/health_2025cancer-171黃俊耀小檔案現職：台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師經歷：台北慈濟醫院癌症中心肺癌治療召集人暨研究部臨床研究中心主任長庚紀念醫院胸腔一科主治醫師學歷：高雄醫學大學醫學系中山醫學大學醫學研究所博士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蔡怡真音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：蘇湘雲特別感謝：台北慈濟醫院
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2025-04-03 醫聲.醫聲要聞
苗栗醫療資源不足？鍾東錦：基層診所、社區支持當堅實後盾
根據110年內政部統計處資料，苗栗縣18個鄉鎮市中，有10個鄉鎮市65歲以上長者超過20％，邁入超高齡社會，但縣內僅有2家區域醫院，112年健保署公告，四成五苗栗鄉鎮的西醫醫療資源不足，獅潭鄉老年人口占比居冠，達28.71％，屬醫療資源導入最困難的區域。苗栗縣長鍾東錦表示，縣內基層醫療是支柱，將持續鼓勵優秀醫師進駐，也會完善社區照護服務，提供縣民不輸於他縣的疾病預防及長照資源。基層醫療扮要角 重點加強偏鄉鍾東錦說明，苗栗縣民本就習慣往鄰近的新竹、台中就醫，難有誘因吸引大型醫療院所進駐縣內，但縣府仍重視縣民健康，努力推動就近就醫，且社區診所的醫師橫跨家醫科、小兒科、復健科等科別，也多來自醫學中心，擁有豐富的臨床經驗，可提供全面、高品質的診療服務。他分享，自己也會就近看眼科、耳鼻喉科、皮膚科，不須長途奔波，方便又省時。為表達對醫護人員的支持與敬意，鍾東錦更率隊親自登門祝賀新設立或喬遷的診所，2年累積25家診所，希望鼓勵優秀醫師深耕地方。至於醫療資源稀缺的獅潭鄉，鍾東錦表示，除了鼓勵深受老人家信任的中醫師巡迴醫療，利用衛福部公職醫師補助招攬醫師，也會充實衛生所的眼壓儀、視網膜眼底等健檢儀器，以及早發現異常、及早治療。急重症防治 從預防、完善醫療體系下手為及早發現疾病，避免演變成重症，鍾東錦指出，縣內醫療院所也積極配合衛福部5癌篩檢（乳癌、子宮頸癌、大腸癌、口腔癌、肝癌），安排假日與夜間篩檢，讓民眾可在空閒時間接受檢查，提升早期發現率。此外，縣府與三軍總醫院、國防醫學院、廣達電腦合作，導入AI自動判讀心電圖篩檢，提供30歲以上縣民使用，如有異常，可經由綠色通道轉診至大醫院進一步檢查。縣府也關注三高以外的第四高——可能會引發青光眼的高眼壓，因此在偏鄉衛生所設置眼底鏡、眼壓儀器，推動定期眼壓檢測，讓縣民更全面照顧自己。而在心理健康方面，縣府與心理諮商師公會合作，除既有衛福部補助之一年3次心理諮商服務，更加碼補助4次，總計7次居全台之冠。鍾東錦說，藉由打造完整的健康防護網，期盼能充足縣內醫療資源，並養成民眾定期篩檢、積極預防的健康習慣。4長照資源 助長輩在地健康老化針對長照，苗栗縣透過四大面向，打造完整高齡健康照護藍圖。首先是設立社區關懷據點，讓長輩可在社區健身，訓練肌耐力預防跌倒，也能多與鄰居互動，增加社會支持。二是打造失智友善社區，例如建立專業照護據點、培訓失智友善店家。三是稱作老人幼稚園的日照中心，家人每月支付2至3千元，縣府負擔2至3萬元，讓長輩白天到中心參加健康促進活動、復健訓練、專業護理以及使用洗澡與接送服務。最後是透過自籌的1.7億元及向衛福部爭取的3.02億元成立長照機構，內含診所與復健設施，提供醫、養、訓的照護模式。目前南庄鄉已有一間包含家屬支持服務在內的失智症照護家園；另縣內已有26間日照中心，預計今年再完工5間。鍾東錦表示，希望長輩在熟悉環境中，獲得完善的照護，以提升生活品質，也減輕家庭照顧負擔。
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2025-03-17 養生.心理學解密
回到家卻覺得沒有歸屬感？心理師3建議教你調適
每當回到家中，或是週末或連假難得返鄉一趟，你是否也常常覺得，自己的內心只有空虛和孤獨？明明身處在熟悉的環境中，卻好像無法觸及那份應該屬於家的溫暖與歸屬感？想告訴你，這份感受並不孤單。許多人也都和你一樣，有著相似的感受！如果你也正經歷這種找不到歸屬感的失落、低潮，讓抱抱診所的姿驊心理師，透過今天的文章，帶你找到原因、探索解方 。為什麼回到家，卻覺得「沒有歸屬感」？情境一、與原生家庭無法匹配的自我認同阿豐（化名）今年準備邁入3字頭，在青春期時開始發現自己相較於其他男生，對周遭的許多人事物都有著更為敏感而柔軟的感受。依稀記得，在高中時期的他，曾有一次在家中向父母分享自己在感情關係中挫敗、沮喪的感受，父親只說了一句：“這沒什麼大不了的，你這麼軟弱，以後出社會要怎麼辦”，而母親則是拍拍他的肩膀說：“你應該學會控制你的情緒，不要動不動就掉淚，這樣被別人看到很不好啦”。阿豐發現自己不知道從幾何時，早已學會了抑制自己的情感並對他人隱藏自己的感受，也不知道從何時開始，他發現自己在任何一段人際關係之中，甚至是回到家中，都有一份深深的孤單橫躺在內心。現在的他，仍渴望擁有一段親密的感情關係，但卻好像失去了與任何人靠近的能力。難以找到歸屬感的原因：當與原生家庭的價值觀相互衝突，會使得我們無法在「家」中真實地做自己，備感壓抑。像是在性別角色認同上與家中較傳統的規範或期望相悖，例如：男孩應該喜歡女孩、男孩子就是要堅強等 又或是父母期待我們能選擇穩定職業、按部就班的生活，而我們希望追求創意性工作或不按常規的生活方式。這些價值觀衝突、不被家人理解的感受，都會讓我們認為「家」不是自己所認同的場所。情境二、失望性的情感隔離小貞（化名）目前處在事業上升期，平時自己在外租房，雖然工作偶有壓力，但整體生活還算愜意。近期因為得知父親生病入院，而與家裡訊息來往頻繁，卻意外發現明明自己在意父親的病情，但每當查看訊息時，內心都不由得萌生一股抗拒跟厭倦感，讓她感到不解與矛盾。小貞發現自己從小就渴望得到父母的認可和肯定，儘管自己在學校的成績出色，也曾在校園各種活動中獲得他人的掌聲。然而，回到家裡，父母總是忙於工作，對她的努力充耳不聞。每當小貞興奮地分享自己的成就時，父母的回應總是冷淡的。母親常常回了一句：“這只是你應該做的。”而父親則總是以“別自滿，要繼續努力”來打斷她的喜悅。小貞意識到，無論自己多麼努力，父母都不會給予她期待的肯定，這讓她感到失落，也在心中埋下了情感隔離的種子。難以找到歸屬感的原因：親密關係中的隔閡：長期未解決的家庭衝突或溝通不暢，導致成員之間的情感距離逐漸拉開，例如，父母因自身的不安全感或未滿足的需求，而對於孩子強加上個人的控制，使得個體與父母分享任何事情都無法得到正向回饋，漸漸累積對於家的挫敗與不信任。情感需求未被滿足：對情感上的支持、理解與接納的需求沒有得到父母充分的回應，例如，小時候父母可能過於忙碌或情感表達不夠，使孩子感受到長時間的被忽視、不被理解或是冷漠，反覆的失望經驗使個體開始降低期待，以避免再次受傷，最終選擇情感上的隔離來自我保護，使得無論身處何地都無法感到「家」的存在。情境三、過往的原生家庭創傷旅居國外多年的大呈（化名），在去年底因不明原因陷入憂鬱、低落的狀態，不得不暫停手邊的工作回台修養，然而其實他隱約知道，自己並不相信回到家中可以好好地休息，他感到有些無力與無助，決定尋求身心科的幫助。透過幾次的諮商會談，過往的記憶一一浮起。大呈看到從很小的時候開始，他就學會了忍受父親無端的發火，而母親則常常以哭泣和指責來表達不滿，他在家中身負著一個角色是擔任父母親之間的傳聲筒。儘管習慣了這種家中衝突不斷的氛圍，但是他並沒有想過，這些情緒垃圾慢慢累積在他的心裡，從未清理乾淨。每一次父母的爆發、每一次的冷嘲熱諷，都是他心靈上的一次傷害，他努力地壓抑自己的情感，總是以“這是家，所以這是我應該承受的”來告訴自己。然而，深藏在內心深處的痛苦和無奈，讓大呈在大學畢業之後，很快地就決定要出國工作，他深知當初的離開並不是逃避，而是為了保護自己不再受到摧殘與更多的傷害。難以找到歸屬感的原因：創傷後遺症：早期的創傷經歷，如情感虐待、身體虐待或父母離異等情況，使得回到家可能就會觸發過去的痛苦記憶，使得家這個概念變得扭曲，「家」不再是安全、支援的來源，而是痛苦和壓力的代名詞。家庭結構或功能問題：如果家庭本身功能不健全（例如，父母過度依賴、情感冷漠，或缺乏有效的照顧與支持），這樣的家庭氛圍會讓成員感覺無法在其中找到心理上的依靠。如何調適「找不到歸屬感」的失落歸屬感的核心在於人際連結和共同的情感支持，它代表的是被群體或整個社會所接納與認同的感覺。我們從與母體分離的那一刻起，就開始在依賴與獨立之間來回擺盪，試圖找到自己的位置，也就是我們在生命中最終的歸屬之地。心理學家阿德勒曾經說過：「歸屬感是一種人類的基本需求，然而這並非每個人出生下來就擁有的，而是需要通過自身的努力去獲得的。」面對「找不到歸屬感」的失落、低潮，讓姿驊心理師，陪你分享如何調適：建議一、自我認同的整合與持續發展自我認同始於我們對每個經驗的信念與評價，這會決定我們的情緒反應，學習找到並駁斥不合理的信念，能夠獲得更多的自我認同感。我們可以在平時日常生活中的各式情境做信念轉換的練習，像是：從「我好失敗因為我無法成為父母心中的驕傲」變為「雖然無法讓他們滿意，但我盡力了，我對於這麼努力的我感到驕傲」。建議二、辨識、接受並肯定自我保護機制承認並允許自己是可以對不完美的父母與家庭失望的，理解自己的這份情感隔離，其實是對於過去那個一直沒有被好好理解和回應的自己的一種保護機制，這個機制是重要且有意義的。現實世界中的父母帶來的缺憾，我們可以練習在自我的內在構建一個新的父母來完成，以理想的內在父母角色去滋養、支持自己。建議三、透過心理諮商，深入多元複雜的創傷議題每個人都與「家」有著千絲萬縷、形形色色的連結，如果在面對家人或家庭時，時常感受到自己陷入在難解卻重複的情緒狀態裡，難以靠近這份感受卻又很想理解，找心理師談談是一個很好的選擇。透過心理諮商，從更深層次的心理機制和更整體的內在感受，去理解過往原生家庭的經驗是如何形塑出對我們的影響力。延伸閱讀．心理師推薦！ 6 本 2025 必讀書單，陪你好好安放藏在心中的傷．2025 全台免費心理諮商資源、24 小時免費心理諮詢專線一次看（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-03-12 性愛.愛情診療室
「劈腿」後常見2情況！若還想復合 心理師教如何修復關係
發現伴侶劈腿後，人會經歷巨大的挫折感、自我懷疑感，這都是很正常的。因為我們對伴侶的期待是忠誠，對關係的期待是希望自己在對方內心被擺在最特別、最唯一、最高的位子。但劈腿的行為打壞了我們內心對於關係恆常性的認識，使我們內心產生高度的認知失調的狀況之外，也會讓我們經歷崩潰、失望、憤怒、哀悼過往的回憶的痛苦。了解「關係恆常性」？「關係恆常性」是在情感波動和困境中，依然可以保持穩定和信任的能力。代表當我們面對暫時的失望或分離時，仍能相信彼此的感情和關係，並對關係的長久性抱有信心。當劈腿的背叛行為出現時，這種信任與穩定性會受到嚴重衝擊，打破我們對伴侶的忠誠和穩定感的信念。劈腿發生後常見情況情況一：不停原諒、不斷劈腿有些人不停原諒對方的劈腿，是因為對方一次次地道歉與求情，而他也能感受到對方的誠意與歉意。但如果劈腿情況一再發生，代表兩個人，其實都還沒有找到關係的解方。情況二：舊事重提 惡性循環或是劈腿的一方雖然道歉也很愧疚，但一方卻總是不停想到以往的被背叛時的創傷，不停舊事重提，讓劈腿方越來越有罪惡感，關係的裂痕無法修復或重生。其實，會舊事重提是非常正常的，因為人的安全感會在劈腿事件中受到極大的破壞。為什麼怎麼分都分不掉？我們自己、或是身邊的友人，可能都經歷過一種情況： 對方明明劈腿多次，你也覺得對方沒有要愛你、沒有歉意，可是你還是不停想要維繫這段關係，所以假裝自己可以原諒他，怎麼樣都無法離開這段關係。這樣的狀態癥結點很有可能是因為，我們深怕「失去了這個人，就沒有人會愛我們了」。如果你曾有這樣的想法，可以試著問問自己 ：對你來說，上一次被好好愛著的經驗是什麼？有沒有一次你知道自己真的被全然地愛著沒有人要傷害你、你不會遇到危險，你很確定對方不會離開你？你相不相信自己值得很好、很完整的愛？這些問題的答案，都可能與你過往的創傷、你對自己與世界的解讀有關。可以試著寫下這些經驗，幫助自己理解你的自我安全感有多少。願意的話，和信任的心理師聊聊， 讓心理師可以幫助你釐清、建立更穩定的自我價值。心理師能從專業的角度，引領你走進自己的心，好好認識自己心裡深層的傷痕，讓你更能面對自己的困擾、做出改變。劈腿後還想復合，該如何修復關係？要療癒劈腿帶來的傷痛，雙方要有的共同認知是，「我們要談的是被背叛者心裡有多痛，而非出軌者做得有多錯。」劈腿、外遇比我們想像中的常見，有許多關係仍可以在劈腿的風暴當中存活下來。關鍵點是，雙方是否有意願繼續經營這段關係，劈腿的那一方是否覺得非常抱歉、想要挽回這段關係，是否有意願想要挽回關係。這個意願也會影響到，被劈腿的那一方對整個事件的看法。而出軌者也要預備好，自己的重點在於同理對方的痛，並且準備好有耐心一次又一次地道歉。這些練習很困難，也很難兩個人獨立完成。可以尋求婚姻諮商、伴侶諮商的協助，讓心理師作為雙方的橋樑，創造一個安全、可以充分表達意見的環境，讓雙方能彼此聆聽。世界很大，一定會有能夠願意好好愛你的人但如果我們不相信的時候，就只能在一段自己不滿意的關係裡載浮載沉。出軌者出軌的原因其實千萬多種，有些人是因為自己過往的陰影出軌，有些人是因為在關係裡有不滿足出軌，有些人單純就是想出軌經歷新鮮感。不管那段經歷出軌風波的關係，最終是繼續還是結束了。重點是「你」怎麼在這樣的風暴之後，持續對自己去愛與被愛的能力保有信心，並且能夠更加理解自己對感情的「要」與「不要」。讓自己對愛情繼續保有信心請記得，你永遠值得被完整地愛， 也擁有持續去愛的能力。如果你也正經歷劈腿後的創傷，讓抱抱診所的心理師 引導你在療傷的過程中，重新找回自己，重建對愛、對關係的信任。延伸閱讀．這 3 種災難性思維，正在加劇你的職場精神內耗｜1 分鐘轉念練習．自戀型人格其實很沒自信？一篇了解自戀型人格辨識方式、成因及如何相處（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-03-06 焦點.長期照護
別把父母當小孩！專家揭「如何接受雙親老去」用心理技巧化解恐懼和罪惡
孩子長大成人，父母也步入晚年，雖然是人生必經階段，但許多人看到父母頭髮花白、身體不如以往強壯的時刻，還是會產生一種難以接受的感覺。對此，法國臨床心理學家Benoit Verdon就在《Madame.Lefigaro》上分享如何調整面對年邁父母的心態。接受父母也會變得脆弱當我們年紀還小時，父母就像是我們的萬能超人，是我們依賴的對象，然而當父母年紀大變得虛弱甚至生病時，就變成子女需要照顧他們，這時就容易放大對父母正面或負面的情緒。尤其是當父母出現認知障礙，例如失智症，影響他們的記憶和判斷力，和家人的關係就會發生變化，子女通常是在毫無準備的情況下面臨父母性格與舉止的轉變。Benoit表示，做子女的之所以對父母年邁的樣子感到失望，是因為將父母給「理想化」，以為他們會永遠像小時候那樣強大、陪在我們的身邊，有些人則會在童年時就開始焦慮父母有一天會去世，為了處理這種恐懼不安的情緒，我們需要重新思考自己究竟想要從父母那裡得到什麼？父母對自己來說意味著什麼？除了父母之外，是否沒有其他可以依靠的人？克服對死亡的恐懼父母是孩子的模仿和學習對象，這種「同步效應」會在孩子心理產生重大影響，看到父母衰老時，擔心自己也會衰老、死亡，這種思維模式會帶給人焦慮和痛苦，如果覺得無法承受時，最好向心理諮商師、心理治療機構尋求幫助。處理對於父母產生的罪惡感「沒有好好照顧父母」、「沒有好好珍惜和父母在一起的時光」相信許多人都曾經產生這樣的心情吧！社會醫學專家Helene Rossinot指出，看到父母需要照護經常令人感到罪疚，然而，這種罪疚感對於已發生的現況沒有幫助，面對父母一天天變老、生病、住進養老院的時候，請先放下罪惡感，專心照顧父母和自己，並且冷靜下來問問自己為什麼會感到內疚，試著了解自己的思考模式，找出罪惡感的源頭，自然就會知道如何處理它，有必要時也可以尋求專業心理協助來幫助你完成這個過程。與父母展開溝通，他們希望你做些什麼呢？Benoit表示，不只是子女，父母也會對於自己的老化感到焦慮，怕自己成為孩子的負擔，他建議如果父母願意談論，我們可以提出更深入的問題，例如：「對於未來的生活是怎麼想的？」、「覺得彼此的關係怎麼樣？」並適時表達自己的關心和愛。對於可能發生的生老病死避而不談，有時反而讓雙方感到不安，Helene也認同談論這些事能幫助父母和手足知道彼此的想法、弄清楚未來可能會發生什麼事，以及能提供多少幫助。不要把父母當成小孩子許多照顧父母的人會覺得自己現在成了「父母的父母」的角色，然而心理專家認爲這種看法是不正確的，「成年人照顧其他成年人」這件事情並不會讓孩子成為父母的角色，之所以要區分這一點，除了是讓子女不要承擔額外責任外，也避免年邁的父母被當成小孩子對待。Benoit表示，除非父母患有晚期失智症或嚴重的精神疾病，否則他們仍是自主的成年人，有權做出決定，這種認知可以幫助父母維持身心健康和自主能力，孩子的看法會影響長輩，如果孩子認為父母軟弱，父母也會開始懷疑自己是否比實際上更軟弱。透過實際活動轉移心情年齡的增長難免人們往死亡的方向想，不論是父母和子女，改變觀點並思考如何享受現在所擁有的生命是很重要的，建議親子之間可以創造一起活動的機會，例如運動、旅行、烹飪、健康習慣和社交，這些互動除了能轉移焦慮的心情之外，也能幫助延緩老化，改善長輩的身心狀態。
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2025-03-05 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇 / 走上至親罹癌的路，「癌二代」做好自我照顧、擺脫陰霾
「我父親當年是在台大醫院治療，當我自己也罹癌、也進台大醫院，感覺就像重回現場，踏上了爸爸走過的路。」台灣癌症基金會諮商心理師張維宏從小經歷祖母、父親以及伯父癌症過世，當他正要入職新工作時卻罹患淋巴癌第四期，經治療回到職場，感到自己格格不入，接受心理諮商才發現，過去的生命經驗始終影響著他。張維宏稱至親曾罹癌的人為「癌二代」，比起家族沒有病史的癌友，癌二代的心理憂鬱更深，甚至影響治療意願，「許多癌二代就像走進一個漆黑的環境裡，需要有人為他們點燃一盞燭火。」他以自己的生命經歷及諮商心理師專業提供以下建議：一、不用節哀須讓情緒流通人們常勸旁人把悲傷忍住、要節哀，但從心理健康的角度來看，心中有未盡事宜反而要讓難過的情緒流動，才不會累積成負面經驗。許多癌友以為早已淡忘過去，卻得知自己也罹癌後，像是打開連鎖反應的開關，這時候可以找有心理腫瘤專業的諮商心理師，協助自己重新整理與父母的關係，讓情緒流動，才能夠面對接下來的治療。二、治療經驗不複製專注自己的治療自己與父母的癌症類別不一定相同，現今醫療技術也比以前進步，所以上一代的治療經驗不會複製，癌友應把注意力拉回自己身上，跟醫師討論治療方案，並將內心疑慮說出口，「當我們能用具體化的語言表達擔心，反而會讓大腦的穩定性提高。」癌友自我照顧四原則不只癌二代，很多癌友的焦慮來自於過量的網路資訊，「愈來愈多人在社群平台分享自己的治療經驗，但流量愈高的貼文，愈有可能是極端例子。」甚至混雜非專業訊息，看太多反而帶來不必要的擔憂，須與主治醫師討論，回到治療正軌。張維宏建議癌友做好以下四個原則，好好照顧自己。一、良好的睡眠及飲食首先是生理面向，睡眠及飲食是幫助癌友走過治療的基本功，就像練武功要先打好馬步一樣，吃不下、睡不好除了尋求醫療協助以外，也可以找心理師討論。二、建立跟醫療人員的合作關係很多人進診間太緊張，常忘記或遺漏自己想問的問題，建議先在家裡把問題寫下，回診時讓醫師知道你的擔憂，「這也是讓醫師了解你，而不是只從檢驗報告上認識你。」三、保有人生希望感台灣的罹癌自殺率高於國際，顯示不是單純醫療問題，而是心理層面、社會層面等，保有「希望感」很重要，找心理腫瘤專業的心理師做後盾，心理師會幫助癌友重新整理身邊的資源配置，找到遵循方向。四、日常生活中保持彈性治療後，應視情況調整各種生活安排，能夠保持彈性的癌友，通常復原能力較佳。如果暫停工作，生活重心必須重新安排，重點是要接觸人群，才會更有生命力。讓癌友保有選擇權張維宏說，很多癌友在生病前的現實功能很好，在學業上或職場上都有不錯表現，只是生病讓他們處在一個沒有掌控感的狀態，旁人應讓癌友保有選擇權，不用替癌友做決定，只要讓癌友知道當他有需要時可以找得到你。很多成年人罹癌時，心理上會回到小孩子的狀態，但是身為成年人出現這種心態時會很慌，會失去安全感，這時候最需要家人的陪伴，「陪伴他，給他溫暖，就是最大的支持。」我們能為癌友多做什麼？鼓勵癌友及家屬尋求生理及心理的專業協助，把黑暗裡的燭火點亮，當他們感到自己有後盾，就會產生安全感和希望。2025癌症論壇暨工作坊「精準抗癌 暖心陪伴」論壇時間：●4月12日(六)9:00-16:15(8:30開放入場）●4月13日(日)9:00-12:00(8:30開放入場）地點：政大公企中心A2國際會議中心（台北市大安區金華街187號2樓）工作坊時間：●4月13日(日)14:00-16:00(13:30開放入場）【癌友吃出好營養】 政大公企中心A939會議教室【癌後運動處方 有動「5」保庇】 政大公企中心 A937會議教室電話報名：02-8692-5588轉5616、2622👉👉網路報名
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2025-02-24 醫療.精神．身心
心理師破解坊間心靈課程黑幕！5警訊避免落入心理操控或金錢陷阱
近期，網紅錫蘭推出一支長達兩小時的影片《你的心靈不需要課程》，深入剖析三階段心靈課程的套路，探討其中可能的心理操縱與對學員身心帶來的後果。影片累積超過 400 萬瀏覽量，引起媒體、社群熱烈討論坊間心靈課程黑幕，相關話題持續延燒中。當人生遇到瓶頸、感覺卡住時，我們往往會渴望找到突破口，這是再正常不過的反應。許多人選擇參加各類心靈成長課程，希望透過老師的引導或課程的內容來解決內在困惑。然而，當我們帶著焦急或迫切的心態投入時，往往容易忽略這類課程可能潛藏的風險。而近年來，坊間各種心靈成長課程如雨後春筍般湧現，「陪伴師」、「療癒師」、「LGAT 心靈課程」等新興稱號，也因自媒體的推波助瀾而廣為流傳。其中，有些課程確實能作為日常放鬆或自我探索的工具，對身心並無害處；但也有部分課程暗藏危機，甚至可能遭有心人士操弄，對參與者的心理健康造成影響，或導致嚴重的財務損失。本篇文章將帶領讀者辨識這些潛在風險，幫助你做出明智選擇，確保自己獲得真正安全、有效的心理支持。如何辨識「有毒」的心靈課程？五大警訊 ！面對來路不明的心靈課程，第一步應該是冷靜搜集資訊。你可以先 Google 搜尋 相關評價，或撥打 反詐騙專線 進一步確認。如果你目前正接受心理諮商或精神科治療，也可以諮詢你的心理師或醫師，請他們協助判斷該課程是否可靠。如果這些方法仍無法提供明確線索，你可以觀察該課程是否具備以下五種警訊：1.過度強調「導師崇拜」導師被塑造成「唯一的解答」，聲稱只有跟隨他才能改變人生。2.承諾快速改變或神奇療效宣稱能在短時間內帶來巨大轉變，甚至暗示能治癒心理疾病。3.利用情緒操控透過羞辱、批判、強迫表達情感等方式，使學員陷入依賴或愧疚感。4.要求大筆金錢投入設有層層「進階課程」，讓學員不斷花費更多金錢才能獲得「更深層的成長」。5.排斥正規醫療與心理專業貶低心理諮商、精神科治療，甚至鼓吹放棄專業協助。如果一個課程具備上述特徵中的一項或多項，就應該提高警覺，謹慎評估是否參與，以免陷入可能的心理操控或金錢陷阱。真正安全有效的心理支持：心理諮商與身心科治療在面對心理困擾時，選擇安全、有效的支持方式至關重要。與其投入來路不明的心靈課程，不如考慮心理諮商或身心科（精神科 / 心身醫學科）治療，這些都是經過科學驗證、能夠真正幫助你的方式。心理諮商：與專業心理師合作，探索內在困擾心理諮商並不代表「有病」，也不是因為「自己不夠堅強」，而是透過與專業心理師的對話，釐清困惑、學習有效的心理調適方式。這適用於以下狀況：．壓力調適：面對工作、學業或家庭壓力時，學習更好的應對方式．焦慮與情緒管理：處理過度擔憂、恐慌，或調節低落的情緒．人際困擾：改善家庭、感情、職場中的關係困難與衝突．自我探索與成長：更理解自己，培養內在穩定感與自信目前常見的心理治療方式包括：．認知行為治療（CBT）：透過改變負向認知、進行生活實作，幫助改善情緒與行為．心理動力治療：深入探索個人成長經驗，理解如何影響當前的情緒與人際互動．人本取向治療：強調自我成長，透過支持性的對話，幫助個人發掘內在資源心理諮商是一種長期有效的心理支持方式，能夠幫助人們在生活中建立更健康的心理機制。身心科（ 精神科 / 身心科 / 心身醫學科）：當心理困擾影響日常生活如果心理困擾已經影響到睡眠、食慾、專注力、工作或社交，甚至讓你感到無法維持日常生活，身心科可能是更合適的選擇。關於身心科，應該了解以下幾點：藥物並非唯一的選擇身心科醫師會根據你的狀況決定是否需要藥物，並可能與心理治療結合，以提供更全面的幫助。有些人可能不需要藥物治療，而是透過生活調整與心理諮商來改善狀況。看診不代表「精神有問題」心理困擾和身體疾病一樣，適時尋求專業協助並不代表你有缺陷，而是幫助自己更快恢復健康。釐清心理困擾與精神疾病的不同有些困擾可能是短期的適應問題，例如壓力過大導致焦慮或失眠，而有些則涉及焦慮症、憂鬱症等，需要更完整的治療方案。透過專業評估，可以更準確地找到合適的應對方式。身心科的角色不只是「開藥」，更是透過專業評估，幫助個人找到適合的心理與生理調適方式。看心理師、身心科不是因為「不夠好」，而是因為值得更好沒有人會覺得去健身房運動是因為自己「太虛弱」，而是因為想讓自己變健康、變強壯。心理健康也是一樣，選擇心理諮商或身心科治療，並不是因為「撐不住」，而是因為願意主動照顧自己，讓自己變得更好。心理困擾就像身體狀況一樣，每個人都可能會遇到。重點不是壓抑或忽視，而是選擇用對的方法來改善。尋求專業協助，不是軟弱，而是一種成熟且勇敢的表現。這並不意味著人生從此沒有困難，而是你能夠獲得更好的應對策略，在面對挑戰時，不再孤立無援，而是有適當的工具與支持系統，幫助自己走向更穩定、更健康的狀態。選擇專業的心理支持，代表你對自己的健康與幸福負責，這是一種力量，也是一種智慧。如何選擇真正對自己有幫助的學習與療癒方式？當我們想要探索自我、尋求內在成長時，選擇安全、有效的方式至關重要。市面上有許多標榜「心靈成長」的課程，有些確實能提供啟發與幫助，但也有部分缺乏科學基礎，甚至可能帶來心理操控或經濟剝削的風險。因此，在決定參與之前，可以透過以下四個關鍵原則來判斷，確保所選擇的方式對自己真正有幫助。1. 判斷是否符合心理學與醫學專業的標準心理學與醫學領域經過長時間的研究，建立了嚴謹的標準與倫理規範。如果某個課程或療法聲稱能夠「快速改變人生」「瞬間治癒心理疾病」，卻沒有任何心理學或醫學的研究支持，那麼就應該提高警覺。尤其是當課程內容強調 「能量調頻」「宇宙法則」「高頻轉化」 等概念時，應該多加留意，因為這些說法往往缺乏科學證據，可能只是透過包裝營造神秘感，讓學員產生心理依賴。如果遇到令人感到困惑、不適的內容，也可以適時查找資料、核對出處，例如使用 Google 搜尋、詢問心理師、醫師，看看是否有相關的心理學或醫學研究支持這些說法。2. 選擇有正規心理學背景的專業人士在尋求心理諮商或療癒時，應該優先選擇具有正規心理學或醫學背景的專業人士，而非自稱「心靈導師」「療癒師」的人士。以下幾點可以作為判斷依據：機構是否掛有醫事人員合格的執業證書、執業執照？正規的心理諮商所、治療所、身心科診所，應該受到政府登記管理，並且擁有合法的執業證明。是否為政府登記列管的單位？可以查詢該機構或個人的執業資格，確認是否具備正規的心理學或醫學背景。收費是否合理？心理諮商與醫療治療通常會有公開透明的收費標準，若課程或療法價格高昂，甚至要求「購買一整套完整課程」才能獲得效果，就應該保持懷疑。是否強迫學員綁定課程數？心理諮商與治療不應該有「綁約」機制，專業倫理要求民眾能夠自由選擇是否繼續進行，而不應受到推銷壓力。若發現某個機構或導師使用高壓推銷的手法，例如暗示「不持續參加就無法真正改變」、「不再上課可能會錯失人生機會」，那麼這可能是一種心理操控，而非真正的專業心理支持。3. 保持批判性思考，避免盲目跟從在選擇心靈成長課程或療法時，應該時刻保持批判性思考，避免因為導師的權威形象或煽動性的話語而盲目跟從。可以問自己以下問題：這個課程是否允許學員自由提問，還是要求「無條件相信」？內容是否基於科學證據，還是僅靠個人故事或「神秘體驗」來支持？是否使用恐懼行銷，例如暗示「如果不參加，你的問題就無法解決」？是否強調導師的獨特性，例如「只有我能帶你走向真正的覺醒」？真正有價值的學習與療癒方式，應該鼓勵學員保持理性思考，而非要求無條件接受課程內容。如果一個課程強調「放下質疑，才能真正成長」，那麼這可能是一種心理操控，而非真正的心理支持。4. 相信自己的感覺，當感到壓迫或不適時及時離開安全的學習與療癒環境，應該讓人感到尊重與自由，而不是充滿壓迫感。如果在參與課程或療法的過程中，你感受到 不安、焦慮、壓迫、羞恥感，甚至覺得自己被強迫接受某些觀念，那麼請相信自己的直覺，並及時選擇離開。可以問問自己：這個課程是否讓我感到安全與尊重，還是讓我產生壓迫感？當我表達質疑或不適時，對方是否願意傾聽，而不是要求我「放下懷疑」？是否有人在課程中被當眾批評、羞辱，甚至被要求公開分享私密的情感經歷？這個環境是否讓我有選擇權，還是讓我感到「一旦開始，就必須投入更多」？真正健康的心理支持，應該是幫助你建立自主性，而不是讓你變得更依賴某個導師或課程。如果一個課程讓你覺得「沒有它就不行」，那麼這可能是一種心理操控，而非真正的心理療癒。理性選擇，讓自己獲得真正的幫助心靈成長可以是正向的，但一定要慎選方法與課程。真正能幫助心理成長的學習與療癒方式，應該讓人變得更獨立、更清晰、更有力量，而不是讓人產生依賴或服從的心理。當你在選擇課程或療癒方式時，記得透過專業標準、正規背景、批判思考與自我感受來判斷，確保自己獲得真正安全、有效的支持。「有毒的心靈課程」可能帶來心理傷害甚至財務風險，心理成長不應該是一種被迫改變的過程，而是讓你更理解自己，找到適合自己的步調。如果一個課程或方法讓你感到恐懼、壓迫或無法提出質疑，那麼它可能並不是真正健康的選擇。選擇真正有幫助的方式，不是盲目跟從，而是對自己的心理健康負責。真正安全、有效的心理幫助來自心理專業與醫學支持，這些醫療行為不會廣告不實聲稱自己可以快速解救你的人生，但卻能帶來更長遠、穩定、健康的改變。當你願意保持理性與批判性思考，你就能避免陷入心理操控，並找到真正適合自己的心理支持與成長方式。延伸閱讀．心理師推薦 5 部人生必看影劇，陪你擁抱脆弱、治癒自己．全台免費心理諮商資源、24 小時免費心理諮詢專線一次看（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-02-18 醫療.泌尿腎臟
26歲工程師「硬不起來」 醫：勃起功能障礙年輕化
時序進入春天，清晨或傍晚仍是低溫，一名26歲工程師平時久坐、少運動，總是在魚水之歡前陰莖軟掉，出現勃起功能障礙問題，讓女友頗有微詞。情侶倆因此去泌尿科就醫，男方經由服藥與心理諮商後重振雄風，在房事上找回以往的自信心。男性勃起功能障礙，近年有年輕化趨勢，三軍總醫院副院長、泌尿外科主治醫師蒙恩表示，高危險因子包括慢性病、生活習慣不良、工作壓力大。有時遇到有勃起功能障礙的年輕患者，檢查後發現，往往血管、神經並無退化跡象，大多是心理因素導致「硬不起來」，房事表現不如預期。蒙恩指出，他多會協助心理諮商或請患者的伴侶一同進入診間，告知相關衛教知識，男方以藥物治療後好轉，就不需要進一步手術。蒙恩表示，45歲以上青壯年族群應留意有無勃起功能障礙，包括硬不起來或硬度不足等，但也可能是心血管疾病前兆，例如冠狀動脈狹窄或阻塞造成的冠心症。一般而言，醫師會留意患者有無三高（高血壓、高血脂、高血糖）病史，若血脂高，可能血管管徑或彈性有問題，或血糖高甚至有糖尿病，也可能神經傳導有問題，建議進行其他部位或全身性檢查。許多有房事挫折經驗的男性，就醫後經醫師開立壯陽藥服用即獲得緩解。蒙恩提醒，若患者有雄性荷爾蒙分泌不足、血管彈性不佳、神經傳導能力受損等情況，若服藥後的藥效有限，也勿與降血壓藥同時服用，以免產生暈眩等血壓過低的情況。若已是糖尿病中後期患者，神經傳導功能急遽退化，則可能要動手術或植入人工陰莖，才能幫助房事。
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2025-02-16 名人.吳佳璇
吳佳璇／迎戰焦慮世代 準備好了嗎？
兩年前，衛生福利部開始推行「年輕族群心理健康支持方案」，提供15到30歲有需求的民眾三次免費心理諮商，獲得廣泛的支持與迴響。隔年，政府擴大辦理，不僅預算增加至3億3600萬元，更將服務族群延伸到45歲，讓經濟與人際陷入瓶頸，工作、家庭兩頭燒的青壯年族群，多一個進入心理健康服務的入口。這個方案在我的診間，也激起一些漣漪。不少走進精神科就診的病人，其實同時有心理諮詢的需求，卻礙於費用，或不知如何尋找適合的心理師，便先到醫療機構求助，現在有這種「好康」，當然大力分享。「找了幾家治療所，心理師都說『寇塔（quota）』用完了。」這是我第一年最常得到的回饋。那時，我只能安慰病人，「沒關係，相信明年還有，搞不好還會加碼，我們一起留意。」同時請他繼續等候現有的社區心理諮詢、校園心理輔導，或是使用機關行號的員工協助方案。不過，也有部分長輩不解，為何近年心理治療與精神科這麼夯，是不是年輕人抗壓性不足？提出這些疑問的，多半也是我的病人，他們可能為了自己的孩子（或孫子）手腕割痕一條又一條、學校一間換過一間，工作有一搭沒一搭，甚至成天關在房間上網打電玩苦惱不已。豈止民眾困惑，就連我這個守在診間快30年的第一線工作人員，都從實務中感受到莫大的挑戰。衣食無虞的年輕世代，正面臨一個史無前例且快速變動的環境，嚴重影響他們的身心健康；而我們的社會是否投入足夠的資源，去探究並改善年輕人節節高升的自殺率、焦慮症與憂鬱症大流行，還有世界衛生組織已正式列入疾病診斷的「網路成癮症」。社會心理學者強納森‧海德特（Jonathan Haidt）在他的著作《失控的焦慮世代》中直指，誕生於20與21世紀之交，從小大量接觸3C產品，沉浸於網路虛擬世界，從而取代實際玩耍、探索而成長的Z世代，很容易出現社交障礙、睡眠剝奪、注意力碎片化，以及網路成癮等四大根本性傷害，也是心理健康崩盤的主因。海德特嚴謹、綿密的論述於我如醍醐灌頂，由於精神醫學的養成訓練，我可能把Z世代的心理健康狀況，過度歸因於父母長輩甚至整個社會的過度保護，忽略了因為網際網路無遠弗屆，讓兒童成長階段缺少了真正的、自由自在的玩耍，從而剝奪與人建立穩定關係的學習機會。誠如發展心理學家彼得‧格雷（Peter Gray）所言，「玩耍時，需要抑制支配他人的欲望，才能建立持久的合作關係。」面對「實體世界過度保護，虛擬世界保護不足」，導致青少年心理健康快速惡化的現況，作者從社會心理學觀點，在本書第四部發出集體行動呼籲，並針對政府、科技公司、學校與父母分別提出許多實用建議。最後，更以自身經歷與所有父母分享，要成為一個創造有利孩子學習與成長空間的「園丁」，而不是直接塑造並決定孩子形狀的「木匠」。【延伸閱讀】《失控的焦慮世代》強納森‧海德特著╱鍾玉玨譯╱網路與書出版《麥蒂為何而跑：一個典型青少年的私密掙扎與死亡悲劇》凱特‧費根著╱何佳芬譯╱高寶文化責任編輯：辜子桓
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2025-02-11 醫療.精神．身心
一直失眠睡不著？ 精神科醫師教從4面向找出你的睡眠問題
每到晚上，你是否常常翻整晚，怎麼樣都睡不著⋯⋯「明明累到眼睛張不開，但就是睡不著？」「要睡覺了，腦中卻一直想工作的事...」「整晚翻來翻去，還是睡不著」「情緒」和 「壓力」，可能是你睡不好的主因！抱抱診所精神科醫師朱仲翔分享：像是工作壓力、人際關係焦慮以及各種情緒問題，都可能正悄悄影響著你的睡眠。我們的大腦從活躍運轉到關機睡眠是一個漸進的過程，不是瞬間的轉換，如果睡前總是持續運轉著各種思緒，就會難以入睡。也因此，我們需要讓大腦培養準備「關機」的睡前習慣。這些影響睡眠品質的心理因素，你中了幾個？●工作、職場壓力●人際、家庭等關係焦慮●緊張、焦慮、憂鬱等情緒問題●太亢奮，腦袋無法停止思考●過度擔心睡不好拯救睡眠！精神科醫師推薦這樣做長期的睡眠不足不僅影響你的情緒，還可能讓健康亮紅燈。讓抱抱診所精神科醫師朱仲翔，從四大方向與你分享如何調整自己的睡眠品質。初步了解自己的睡眠狀況了解自己的睡眠狀況，才能更有方向地做出進一步的改變，讓自己睡得更好、擺脫失眠，早上醒來也不會無精打采！心理 tips睡前把思考事情的進度「存檔」寫下正在煩惱的事情、想法摘要，記錄明天預計從哪裡繼續思考正念冥想專注在身體感受和呼吸上，協助身心放鬆生活習慣 tips睡前避免使用 3C 產品，減少因藍光造成的退黑激素分泌抑制睡前將室內光線由白光轉為黃光，有助於放鬆。如果有影響睡眠的噪音，可以使用耳塞減少干擾。飲食 tips睡前減少攝取咖啡因減少酒精攝取避免睡前吃太飽或過度飢餓【延伸閱讀】為什麼情緒總跟著天氣上上下下？躁鬱症與天氣的心靈關聯每次妥協，是在成全別人，還是在犧牲自己？（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-02-10 醫療.精神．身心
六年努力，rTMS能否改寫憂鬱症患者的未來？ 專家解密這項技術的潛力與隱憂
台灣臨床TMS腦刺激學會理事長，振芝心身醫學診所醫師洪敬倫強調，大腦功能失調是現代人身心健康的最大挑戰，利用經醫學實證的方法「保健大腦」，才能保持思考敏捷。身心健康其實就是大腦健康，接受多元治療，是突破心理健康瓶頸最大關鍵。早在 2008年在美國已核准用於治療憂鬱症，在美國也有數百家專門提供rTMS 治療的診所。台灣在2018年4月經衛福部食藥署核准通過使用，推行六年，為許多憂鬱症患者帶來希望。由於腦細胞之間是用電流互相溝通，rTMS 就利用暫時性的強力高磁場去誘發腦細胞的電流傳遞，調節大腦中的突觸活動。並以磁脈衝刺激大腦主管情緒區域皮質神經元，以釋放血清素，腦源性神經營養因子等物質。同時，活化原本功能低下的區域，改變皮層神經元活動，進而重塑大腦，改善憂鬱症狀，及達到抗憂鬱效果。TMS治療的專業推動洪敬倫指出，rTMS「重複性跨顱磁刺激術」是非侵入性治療，為難治型憂鬱症患者帶來希望。研究顯示，接受rTMS 約有50%病情可改善，30%可痊癒，比起藥物只有10%達到痊癒的成功率，提升了三倍。但洪敬倫強調，TMS為新興技術，治療參數和方式不斷更新，醫療人員必須持續進修。「成立腦刺激學會目的，是希望幫助專業人士掌握最新知識以及操作技巧，以提供高品質，有效的rTMS治療。」洪敬倫說，目前已有超過60位醫師取得學會專業認證，展延此證書效期也需符合定期進修要求，以確保治療概念跟上最新國際指引。然而，坊間有些誇大宣傳，例如rTMS可治療不在適應症範圍內的失眠，不僅損害患者權益，更削弱rTMS在大眾心中的信任度。另一類「假資訊」是宣稱有若干檢測可診斷精神疾病，並決定rTMS治療方式。精神科醫師的評估，仍是當今國際公認的黃金準則，而唯一能穩定預測rTMS療效的因子，目前只有治療早期(20次內)即產生療效。在國內rTMS治療的費用每次約為2,500至5,000元不等，完整療程需20至30次，對許多患者來說，是不小的開銷，更讓部分患者無法負擔，形成經濟能力上的不公平。「保險給付是一個可能解方，」但洪敬倫認為，健保可能壓低治療價格，進而影響醫療品質。「如果政府能為rTMS提供特別補助，就能減輕患者的經濟壓力，讓更多人受惠。」他建議，政府可參考心理諮商補助的模式，設立專項預算，讓患者能初步體驗rTMS治療，進一步提高普及化。「很多青少年因為心理壓力想尋求幫助，卻被家長誤解為裝病或抗壓力差，誤解或偏見將阻礙求助。」心理健康問題是根源於大腦的具體疾病，患者並非無病呻吟，需要專業治療與支持。 「現代青少年的心理壓力前所未有，例如：網路霸凌、學業挑戰等。商業保險若能涵蓋心理健康相關治療，將是一大助力。」洪敬倫指出，在國外，許多商業保險已涵蓋心理健康相關治療，包括rTMS與心理諮商。然而，台灣目前尚缺乏類似的保險支持，期待保險業者高度關注，心理壓力日益嚴重的青少年群體，將大大造福這一代人。多元治療方式，為患者提供選擇「就醫是個探索、理解、康復並從痛苦中獲得成長過程，而不僅僅只是拿到一顆藥。」現在許多院所已提供整合性治療，幫助患者更全面了解自身病情，而非僅僅依賴短暫的會談或開藥。洪敬倫強調，心理健康治療方式已不限於藥物，患者可結合運動、營養調理、心理諮商與rTMS等多元治療。「突破成見，接受多元治療，是邁向全面心理健康的關鍵。」洪敬倫呼籲，心理健康問題應與身體疾病同等的重視，透過正確的教育、政策支持與專業推廣，為患者帶來福音。
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2025-02-06 醫療.血液．淋巴
血友病最愛問／血友病容易碰撞出血活動受限 家長憂心病童社交疏離
Q：血友病童容易碰撞出血，未來會不會難以融入社會？ 一位罹患血友病的18歲青少年，曾發生顱內出血、關節病變，因此不敢從事太激烈的活動，同學與他互動也過分小心翼翼，讓這位正值尋求同儕接納階段的青少年，感到鬱鬱寡歡。對此，童綜合醫院將衛教的觸角，從醫院面向的病患、家屬，延伸至學校面向的老師、同學，再搭配藥物，使青少年搖身一變，成為喜愛運動的陽光少年，下課可以跟同學來場籃球對決。血友病是一種先天性血液凝固異常的出血疾病，如果患者發生重大創傷或自發性出血，不只會損害關節和器官，嚴重者恐有生命危險，因此周遭人皆膽戰心驚，甚至特別對待病患，反而不利病患與他人相處。若老師、學生對血友病認識不多，不知道該如何與學生相處，童綜合醫院小兒科血液腫瘤科主任錢新南表示，醫院個管師會到學校進行衛教，教導師生其實只要互動不要太激烈，基本上病患活動自由。錢新南說，現在血友病的預防性治療，已有皮下注射式的非凝血因子，半衰期較長，施打頻率可從過去靜脈注射的一周兩、三次，延長至每月一次，且常保凝血因子濃度20%以上，適合常運動、住在偏遠地區、出現抗體，或不喜歡打針、難找到靜脈血管的病患，有助於提升生活品質。他舉例，有一位出生六個月的嬰兒確診血友病，原先一周施打一到兩次凝血因子，但一年半後出現抗體，只好改施打非凝血因子，所幸嬰兒的頸部摔傷、血液腫塊獲得大幅改善，目前平安存活到三歲。錢新南表示，病患若發生嚴重出血，使用凝血因子急性治療後，未來仍能使用非凝血因子作為日常預防性治療。此外，考量到血友病的併發症遍及關節、肝等部位，童綜合醫院也設立一站式就診空間，視病患需求，照會骨科、腸胃肝膽科、復健科、精神科等；另考慮到父母照顧病患辛苦，醫院也提供他們心理諮商、健檢等服務，以做病患最堅實的後盾。
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2025-01-18 醫聲.Podcast
🎧｜母親辭世、事業觸礁，曾二度被憂鬱找上，名醫林青穀揭露可以這樣做...
去年年底，南韓驚傳濟州航空重大空難，造成179人罹難，震撼國際社會。曾因空難失去至親的家醫科醫師林青穀，對此特別有感。他提到人生中，無論是意外事故、親人離世，或是職場上的龐大壓力，每個人都可能經歷情緒低潮，甚至深陷痛苦無法自拔，而這些創傷往往會引發創傷後壓力症候群（PTSD），他提醒：「倘若你突然厭倦社交、不願工作，甚至無法控制地掉眼淚，一定要警覺自己可能陷入心理危機，務必及早尋求協助。」至親離世，讓他身心靈受創「我永遠忘不了父親回眸向我揮手的那個畫面。」那是林青穀父親度過六十大壽後的第七天，父子倆在登機門前短暫道別，最後的揮手竟成了一生的訣別。一場空難奪去他父親與年僅六歲姪女的生命，也顛覆了林青穀原本順遂的人生。那時候的他還是台大醫院的總醫師，未曾想過「憂鬱症」和「創傷後壓力症候群」會在往後的人生裡，成為纏鬥不休的暗影。林青穀負責帶隊前往出事海域搜尋、協助處理遺體、安撫其他罹難者家屬。他同時扮演失事家屬，也是隨行醫療人員；既要忍受失去摯親的痛，也要為其他人分憂。一旦回到日常生活，憂鬱與創傷以更猛烈的方式湧現：他無法入睡，閉上眼就看見最後離別的畫面；聽到任何與飛安或災難相關的新聞，就感到心跳加速、胸口發悶。在醫院裡，他雖身穿白袍，卻常常無法集中精神，難以判斷是否仍有能力照顧病人。正視心靈上的創傷，尋求專業協助在家人和同事的勸說下，林青穀開始尋求心理諮商師的專業協助，正視因空難而帶來的痛楚與內疚，服用適當的藥物，並依舊正常工作，漸漸讓他一步步找回自我，也體會到憂鬱症與創傷後壓力症候群並非「哪個人的專利」，任何人在重大變故下都可能深陷其中。2006年，林青穀的母親因病去世，加上經營的診所營運不順、愛將被挖角，接二連三的「工作壓力」與「親人離世」，讓他再度被憂鬱找上，於是果斷求助專業、規律服藥與接受心理治療。他更重新檢視人生目標，把重心放回家庭，一方面在家嘗試烹飪，與孩子們共享美味時光；並透過養寵物、戶外運動等方式，將焦慮與悲傷轉化為身心的平衡，讓「家庭關係」成為陪伴他走出黑暗的最大支柱。「創傷不是人生的終點，它也可能成為重新出發的契機。」林青穀從自身走過的路深刻體悟，只要給自己機會，也允許他人伸出援手，往往就能在黑暗之中看到微光。他更在開業的家庭醫學門診中和專業的身心科醫師合作，讓有需要的人能及時接受治療和諮商。他笑稱，當自己走過空難的悲傷、經歷兩度憂鬱症，再提起這些辛酸往事時，已能以更加穩定與溫暖的態度面對。林青穀提醒，正身陷低潮或察覺自己「好像怪怪的」的人：「若你忽然不想社交、不想工作，總想躲在房裡，一提到某些事就不由自主落淚，這時候千萬別逃避，一定要尋求幫助。」林青穀小檔案現職：林青穀家庭醫學科診所院長經歷：台大醫院家庭醫學科總醫師台北市立師範大學兼任講師君悅、遠東、六福皇宮、國賓、喜來登、寒舍艾美特約醫師學歷：台北醫學大學醫學系畢Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：許凱婷、黃琬淑音訊剪輯：大白腳本撰寫：黃琬淑音訊錄製：擎天信使音樂製作有限公司特別感謝：林青穀家庭醫學科診所
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2025-01-15 養生.心理學解密
支持的偶像名人翻車讓人憤怒？心理師揭秘失落感背後原因 及如何重新檢視人際關係中的期待
長大的過程中我們會經歷許多幻滅。這其中包含著：發現自己不如自己所想的偉大或優秀的幻滅、發現父母不如自己所想的理想的幻滅，以及發現某些名人不如我們所想得美好的幻滅。明星，或是的政治人物這些偶像「跌下神壇」，都會引起我們內在衝突、焦慮的感受。收到訊息的當下，最立即的反應會是震驚、困惑與否認。我們會問：「怎麼會？」、「怎麼可能？」「每一個我崇拜的你，後頭都有一個我想成為的自己。」憤怒背後，藏著我們對「完美理想」的投射面對偶像翻車，我們可能會生氣，搜尋更多證明自己偶像清白的證據，甚至可能會在網路上跟不同陣營的人互相爭辯。這些憤怒背後，其實在說的是：我們想要繼續相信，我們過往相信的道路。為什麼我們想要繼續相信？原因是，只要繼續相信，我們就可以不用接受幻滅，不用接受人不完美，沒有誰可以代表誰去過自己想要的人生、想要完成的使命。代議政治當中，我們會有一種感覺是，我選出來的人就可以代表我，行使民主的權利與義務。然而這其實是一種心理上投射一個理想自我放在偶像身上，我們一面讓偶像被動地接受我們的投射，一面偷偷讓渡、放棄自己在民主社會當中的監督與社會積極參與的角色。重新檢視關係中的期待，不再因理想化他人而受傷關係當中，我們其實也會出現這種理想化對方的狀況。認為對方比較有能力、比較優秀，所以愈來愈多事情就讓對方決定，漸漸地也就以對方的意見為主，而沒有去檢視關係當中的各個決策。我們看似不做事、不負責成為受惠的一方，實際上則是交付出自我、交付獨立的能力、交付委屈。要終止不停地理想化他人的循環，無非是認清到，人各自有限。偶像是人，而人無完人。停下英雄主義的期待、停下理想化他人方便快速的投射。真實地回到生活中，問自己，對我來說我的理想是什麼？我想要什麼樣的關係？我可能會經歷什麼樣的失望？我該怎麼陪伴自己度過那樣的失望？又為什麼在我想要前進的道路上，這些承受是重要的？我想要活在一個什麼樣的社會當中？並那樣去活。因為，偶像如何行動，並不揭示未來社會的模樣。但你如何行動，才預演了我們未來的社會，會是什麼樣子。延伸閱讀．這 3 種災難性思維，正在加劇你的職場精神內耗｜1 分鐘轉念練習（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2025-01-10 癌症.癌友故事
從健身教練到抗癌鬥士 在運動中找回生命的韌性
運動是我堅強的後盾眼前這個陽光女孩高瑋溱，有著嬌小精悍的身形，優美的肌肉線條能感受到她對健身的熱愛與堅持；一頭短髮看來如此俐落與幹練，說話時臉上帶著一種果斷又堅毅的光采。她在2020年四月確診為卵巢癌三期，一開始去小診所檢查經期不正常，一直到大醫院確立診斷、動手術拿掉卵巢子宮，處事明快沒有猶疑，這個過程不到一週就解決。之後進行過八次的化療後，接續每月打癌思停，一直到2023七月才完成所有治療，目前持續追蹤中。 瑋溱的父親在她高中時因癌過世，而母親擔任教職，很早就被分發到外縣市，在當地工作至今，還有一個姐姐在海外生活，母女家人平常各自生活，獨立而自主。原自中興大學研究所畢業的瑋溱，轉職健身教練後，又回到臺師大體育與運動科學系研究所持續精進；一直在台北生活的她，在完成治療過後不久，覺得自己年紀也不小，不想再繼續租房度日，心想不如先回家換個方式試試看，於是去年決定搬回已無人居住的高雄老家展開新生活。目前除了繼續耕耘教練一職，今年度參與並通過癌症希望基金會舉辦的「癌症教練認證」，擔任癌友運動專班的教練。 在化療期間，除了落髮、腳底角質有增生異常的現象，曾因沾黏腹痛急診過一次，除此之外似乎找不出其他副作用。瑋溱說：「當然，感覺體能還是有些下降，但是好像沒有什麼副作用讓我特別不舒服。」這或許與她長年健身養成的好體魄有關，她自己也認為：「運動真的幫了我很多，如果不是我之前運動量很夠，存的本夠厚，我應該也沒有辦法這麼快就復原，大概有一半算是運動救了我的命。」癌友適合的運動方式一般人可能很難想像，即使在化療期間，瑋溱也沒有停止運動。當問起她在化療期間運動有沒有什麼障礙或困難時，她想了想說：「我反而覺得比較大的困擾是我身邊沒有類似的個案可參考。」瑋溱雖然生病了，仍自覺不能停止體能訓練，但是因為對癌症相關專業並不了解，也感受到自己的體能不同於以往，很想知道該如何根據自己的病況體能調整運動，竟發覺無處可問、也找不到可參考的相關經驗。當問及周遭其他人，所能得到的建議大多就只是：「多休息。」醫生也跟她說：「不要拿重物。」 「他們所說的重，可能是指兩公斤、三公斤之類的……我不是在挑戰醫生的權威，但是五公斤對我來講很輕耶！輕重的定義應該是要因人而異，就像以我的專業在幫學生設計課表時，強度不是絕對值，而是相對的。」而當時醫師給瑋溱的建議就是很絕對的，好像是在對老人家叮囑，要是怕跌倒那就不要下床了。 瑋溱說，因為自己有足夠的運動專業知識，所以能夠去試著調整適合體能現狀的運動強度和做法，但是一開始醫生是不鼓勵的。自己在交流過程中也學習到，去挑戰醫生這些也沒有意義，所以換了方式溝通：「我會變成自己決定好要做這件事情，但還是會先跟醫生講，例如我會告訴他說我在做硬舉，可能會拿比較重，然後跟他說我大概練到哪裡了，但我不會不舒服……醫生就會跟我說，如果妳覺得沒有不舒服，那妳就可以做。」慢慢的，醫生雖然並沒有積極鼓勵，但似乎也不認為瑋溱所從事的健身方式有多大風險。掌握自己的身體主權關於運動的風險，瑋溱認為應該自己評估、自己承擔。她也曾經跟醫師確認她的健身方式會不會造成人工血管斷掉。她笑著說：「我也怕死啊！我需要知道可能會發生怎樣的事，才能知道怎麼應對。總不能說我要做運動，然後如果發生事情就跑去怪醫生。」所以在運動前除了好好做功課，也試著與醫護確認，瑋溱在評估得失利弊過後，決定按照自己的規劃和步調開始健身訓練。「這些風險當然是有，但是我更明白，如果不運動，體能下降的風險一定是百分之百，所以我做出了選擇：我要運動，但風險自己承擔。」 瑋溱因為自己同時身為癌友以及健身教練的雙重身分，很早就想參與推廣癌友運動，幾年經驗下來，她發現大部分的癌友其實普遍存在過多的擔憂以及恐懼，即使她很清楚地呼籲大家絕對要運動、運動風險其實並沒有想像得那麼大，但是癌友們似乎需要有人對他們「保證」運動是安全的。 「事實上，我以教練的身分只能告訴他們運動的利益和可能的風險，但不是說有風險就不管，而是大家一起面對，教練當然也會盡量保護你。不要把身體自主權交給別人，然後希望別人為你負責。」瑋溱說：「我會鼓勵他們就來試試看嘛！喜不喜歡沒關係，至少一定要知道，運動這件事對你來說是很重要的！」關注癌友的心理支持瑋溱在癌友運動專班中會協助留意每位癌友的身心狀況，例如上課前後都需確認體能以及吃藥等狀況，並且隨時觀察大家的狀態、維護運動時的安全，還會在一旁拍下教練示範動作，供大家課後練習，有時也會為癌友做個別的紀錄……除此之外，她認為維繫癌友們的感情也非常重要，在團體裡面若能獲得愛與歸屬感，也更能促進癌友持續運動的動力。「我覺得癌症專班跟一般健身班比較不一樣的是，癌友在這裡社交需求比較大，他們之間的互動有很多是在尋求『跟我很像』的人。」瑋溱說。 在團體班裡面比較容易得到共感，讓癌友們比較願意開始嘗試，只要真的著手開始，那都是讓自己變好的機會。除了增強體能之外，運動會刺激大腦分泌腦內啡，讓人感到快樂、放鬆、減輕壓力、提升自信。瑋溱在癌友團體班曾接觸過一位年輕的癌友，一開始上課因為沒有頭髮而戴著帽子，始終把自己包得很緊，似乎有點自卑。「我可以感覺到她當時還處在『為什麼是我？我還這麼年輕……』那種懷疑的階段。但是在上過一期團體班之後，她整個人變得很陽光，給人的感覺完全不同了。我能夠很明顯看到她一點一點的變穩定，更重要的是，她開始會肯定她自己。」瑋溱告訴我們，在團體班的課程結束後，還找了瑋溱幫她跟男朋友上一對二的健身課程，到後來這位癌友的體力甚至練得比她男友還好。了解肌力訓練的核心理念從台北回到高雄，瑋溱也認知到高雄有著不同於台北的節奏與步調，尤其這裡的人們還未完全認可運動是一個專業。台北各處林立運動中心、大型連鎖及私人的各式健身房，隨時能看到男男女女、老老少少健身運動，願意付費運動健身已經蔚為風潮，但是高雄健身風氣似乎還未如此蓬勃，瑋溱說：「這種氣氛就是還沒認可運動是一個專業。大概就是覺得運動就像吃白飯一樣，我想做就能做，好像不需要去進到專門的地方，也不需要找教練這樣專業的角色去帶領他們做運動。」 「休閒的散步當然也沒有問題，但是如果你的目標是想要進步的話，那這些活動對你來說就沒有幫助啊！」瑋溱提醒，肌力訓練是一種概念，你要給你的肌肉足夠的刺激量，首先必須先知道自己的實力到哪裡，這就要靠專業的人士來幫你判斷，然後給予適當的訓練才可能有進步。「例如如果你的肌肉是三年級的程度，你讀一二年級的課本當然不會有幫助，你必須去讀去學習四年級的課本，這樣你才會進步。」隨時為未來做好準備運動帶給瑋溱的不僅是生理各方面的強韌，她對於運動帶來心理層面的好處尤其很有感：「即便我生病了，做運動時才發現，原來其實我能做的還是很多，跟一般人好像也沒有什麼太大的不同，根本不需要自怨自艾。」 事實上，瑋溱跟心理諮商師聊過她內心的害怕：「畢竟我發現癌症時已經是第三期，醫生也覺得復發率很高……我覺得很害怕，理性上我也知道可能會發生，但是心裡總覺得怪怪的，真的不想被這種害怕綁住。」與心理諮商師討論過後，不是去壓抑害怕，而是有了前進的方向：「既然不能解決『會不會復發』這件事，那可不可以多準備一些武器？如果以後要上戰場，我就能有滿滿的武器和能力去面對。」瑋溱強調：「雖然我不是為了要面對復發而運動，但對我來說，運動確實也是在防範未然。不管未來會不會復發，但有運動這件事情，我至少知道，我永遠都是準備好的。」 在人生的間奏裡，面對下一段無法預測的未知旋律，瑋溱努力保持著積極和堅定的態度，指揮如行板般的節奏，一步一步地在運動習慣中提煉出奇妙的能量寶石。不需要特別的驗證與說明，就像冬陽一樣，已經讓每個望向她的人都得到了溫暖和力量。
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2024-12-29 醫療.泌尿腎臟
性功能障礙非男性專屬煩惱 生理+心理因素讓女性問題複雜難解
性功能障礙往往被認為是「男性專屬煩惱」，常被討論的多是硬度如何更好、更持久，但性愛是「雙人探戈」，女性的問題時常被忽略，甚至羞於啟齒。台灣男性學暨性醫學醫學會女性性功能障礙委員會主委、台中榮總泌尿醫學部醫師胡如娟指出，女生的性功能障礙其實比男生還複雜，包含情欲、親密感等多面向，往往生心理問題合併發生。胡如娟表示，女性性功能障礙主要分四種。第一為性欲低落；第二為疼痛，分成性交疼痛及陰道痙攣；第三為性喚起障礙（陰蒂勃起不足）；第四為高潮障礙，性愛過程中沒有愉悅感。1.性欲低落抽血檢驗是否男性荷爾蒙不足。胡如娟指出，女生體內也會分泌男性荷爾蒙，性欲低落可能是男性荷爾蒙不足，可以在抽血、醫師評估後謹慎使用；一旦過度補充可能出現類似性別轉換的狀況，如聲音沙啞等。也可能荷爾蒙正常，但是神經傳導物質缺乏，可以透過抗憂鬱藥物補充。2.性交疼痛及陰道痙攣更年期後陰道乾澀，可使用水性潤滑劑。疼痛問題多是因為陰道乾澀，特別是更年期後。胡如娟說，行房時可以使用水性潤滑劑，平常患者也可以擦保濕的玻尿酸凝膠或是雌激素乳膏。若是乳癌患者不能擦拭荷爾蒙藥膏，也可以做陰道雷射，透過膠原蛋白增生、改善乾澀。3.性喚起障礙（陰蒂勃起不足）補充局部雌激素或使用威而鋼、陰蒂吸吮器。若女生出現類似男生的「上面有想法、下面沒辦法」的性喚起障礙，可能跟生殖系統萎縮有關，可以補充局部雌激素，或使用常用來治療男性的藥物威而鋼。胡如娟解釋，威而鋼是血管擴張劑，可以讓血液循環提高，增加陰蒂刺激反應，讓陰道濕潤。此外，也可使用坊間情趣用品店的陰蒂吸吮器，透過震動、按摩的方式改善。4.高潮障礙性治療師引導探索，找出自己的敏感帶。胡如娟表示，高潮分成陰蒂高潮、陰道高潮、子宮頸高潮，很多時候不是病人本身的問題，而是他們不知道自己的敏感帶在哪裡，因此治療上沒有具體藥物或是儀器。通常會請「性治療師」做伴侶輔導，引導兩人如何探索對方身體。她強調，此類治療極為私密，曾經有病人說「感覺好像我付錢，給別人看我跟太太如何做愛」，聽完其實很心疼，醫療界應該更努力，讓民眾有較佳的體驗，建立合適的醫療與性治療師轉介機制。生理障礙加上心理因素，女性問題更複雜難解。女性性功能障礙在臨床上常見的生理原因包含更年期、產後餵母乳、身體不好等，又或是服用避孕藥者，因為荷爾蒙抑制，可能也會出現乾澀，導致外陰部疼痛。其餘心理層面可能影響更大，包括婚姻失和、伴侶劈腿，或是兒虐受害、曾被性侵害等創傷都會影響。另外，由於華人社會在性愛議題相對保守，不少人的性愛啟蒙是A片，如果影片中的動作不正確，未來行房時可能也會受傷，導致後續問題。泌尿科、婦產科、身心科……找熟悉的醫師談談就是好的開始。女性的性功能障礙時常合併其他問題一起發生，胡如娟說，必須找出原發問題，然後一起解決。例如，患者因為行房疼痛導致不想做愛，連帶性欲低落，如果只是把疼痛解決，患者仍然不想做愛，就必須找出原發問題合併治療，才可以達到較好效果。胡如娟說，大部分會是以整合團隊的方式治療，例如合併排尿問題時會先找泌尿科，做子宮頸抹片時找婦產科，或是伴侶諮商時找心理師等。完整治療團隊會包含泌尿科醫師、婦產科醫師、身心科醫師或心理諮商師，和性治療師；若有陰道痙攣問題，也還需要物理治療師。胡如娟表示，民眾可以先以自己需求為主，選擇求助管道，若仍無頭緒，建議先找泌尿科醫師掛號，後續也可以提供轉介服務或是相關篩選機制。她也鼓勵民眾面對性愛問題，勇於就醫求助，就像運動會找教練、減肥會找營養師一樣，不需要害怕，可以先從自己熟悉的醫師開始，例如女性常因頻尿、發炎找泌尿科醫師，可以一併諮詢性功能障礙問題。
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2024-12-19 醫療.精神．身心
我被職場 PUA了嗎？心理師揭秘心理操縱手法、慣用起手式與 6 種擺脫策略
「主管明明誇過我工作做得不錯，但不知道從什麼時候開始，總是不滿意我的工作表現，我真的要好好檢討，重新證明自己的價值⋯⋯」「是不是我真的很差，還是做錯了什麼事，為什麼老闆特別交代我做的事，好像都做不好？」這幾年，愈來愈多人勇敢在社群上分享自己在職場陷入自我懷疑、看不見自身價值的低潮經歷，談論自己遭受職場 PUA 的經驗。你可能會發現，即使原先是能力好、有自信的工作者，竟也會不知不覺陷入「是不是我做得不夠好」、「我是不是真的很差」的自我否定迴圈。職場 PUA 是什麼？為什麼職場 PUA 能控制一個人的心理？讓抱抱心身醫學診所諮商心理師汪樂慧帶你辨識 PUA 慣用手法，學習如何修復受傷的自己！什麼是 PUA？從感情到職場都常見的 PUA（Pick-up Artist，搭訕藝術家）PUA 其實最早源自於西方，主要應用於感情領域，是指一群學習如何吸引異性的「搭訕藝術家（Pick-up Artist）」，如何提升自己的社交技能和吸引力。而現在 PUA 技巧逐漸演變為「利用心理操縱」來影響他人，不僅僅局限於情感關係，還延伸到了職場，例如老闆會一邊誇獎你，又時不時的打擊你一下，讓你陷入自我懷疑卻不自知。PUA 為什麼可以控制你？如同溫水煮青蛙，無形中控制你的認知抱抱心身醫學診所諮商心理師汪樂慧認為，關鍵在於「建立認知失調」，此外，PUA 就像溫水煮青蛙，常常是隱微、不易覺察的。你想想，如果用沸水燙你，你發現了不就會逃脫了嗎？擅長 PUA 的人，並不會一開始就下猛藥瘋狂打擊你，反而為了達成目的，PUA 者會先對你示好、給予部分肯定，等到建立你對他的信任感後，開始在某些時刻暗暗的打擊你。於是，在你對對方已經有信任的狀況下，就很容易自我懷疑：是我做得不夠好嗎？是我不配嗎？這些人格特質你符合幾個？容易遭遇 PUA 者性格大公開那麼，大家可能會好奇，為什麼有些人好像容易反覆陷入類似的窘境，甚至嚴重影響身心健康，有些人卻好像免疫一樣，可以即時保護自己甚至全身而退？其實，這些現象往往和人格特質高度相關，兩者的常見特質包含：容易被 PUA 的人：需要他人認可時常自我檢討、容易自責內耗完美主義、自我要求比較高界線感不清楚不擅長拒絕時常 PUA 別人的人：控制慾比較強同理心比較低較為情緒化喜歡貶低他人我正在被 PUA 嗎？辨識 5 個 PUA 常見起手式想試著辨識自己是不是可能正在被職場 PUA，諮商心理師汪樂慧認為，PUA 的常見起手式有以下 5 種：起手式 1：貶低能力卻增加工作量主管一邊貶低你的能力，說你做得不夠好，卻又給你安排更多超出工作範圍的任務，讓你不斷加班卻得不到認可。起手式 2：模糊要求，反正「都是因為你」故意模糊任務的目標或標準，當事情出現問題時，就將責任推到你身上，用「都是你的問題」、「是你搞錯了吧」，以逃避自身的責任，造成你的自責與自我懷疑，逐漸增加你的工作焦慮。起手式 3：忽冷忽熱的態度主管時而表現得非常親切讚賞，時而又突然冷淡批評，讓你無法預測他們的反應，只能時時刻刻保持警戒，逐漸對自己的價值感到懷疑、情緒不穩定，過度依賴他們的評價。起手式 4：強調「為你好」的控制以「為你好」的名義進行過度控制，讓你覺得所有要求都是幫助你成長，實際上卻是讓你無法質疑並逐漸失去自主性。拒絕他們往往會讓你有罪惡感，順從又讓你失去自己。起手式 5：承諾的栽培變成利用表面上說會培養你，但實際上只是將你當工具來使用，不給你任何實際的成長機會或資源支持，壓榨你不斷付出卻得不到對等回報。遇到 PUA 怎麼辦？2 步驟、6 方法，擺脫職場 PUA 想擺脫被職場 PUA 的困境，重新拿回相信自己的感覺，你可以嘗試：步驟一、重建自我自信相信自己的感受：被 PUA 的人往往開始懷疑自己的感受和想法。學會相信、承認自己的感覺，正視那些不舒服或受傷的感受。定期回顧成就和能力：PUA 常讓人對自己失去信心。透過回顧過去的成就和技能，可以在低潮時，幫助你重新找回自我價值。正向的自我對話：透過正向的自我對話，以鼓勵支持，而非自我批評陪伴自己面對困難。提醒自己「我並不差」、「我值得被尊重」。步驟二、設立明確的界線拒絕不合理的「順從」：學會拒絕過度的要求，比如不合理的加班、超出工作範圍的任務等，是設立界線的重要一步。保護自己的情緒界線：當對方試圖操控你的情緒時，保持冷靜，不輕易被激怒或動搖。尋求第二或第三意見：當你不確定究竟對方是合理要求，還是自己反應過度時，可以試著詢問其他人的想法與意見，有時能幫助你更好地設定界線。如果發現身邊的人被 PUA，可以怎麼幫助他？當身旁重要的人陷於 PUA 時，諮商心理師汪樂慧認為，你可以持續關注與陪伴，並適時給予客觀的提醒。重要的是，讓他們知道你會一直在他們身邊，讓這份陪伴成為他們身邊溫柔的力量！（本文獲「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」授權，原文連結）關於「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」「FarHugs Clinic 抱抱心身醫學診所」於雙北地區共有 4 家診所，提供心身並進的全面性身心健康照護服務，包含心理諮商、遠距諮商、身心科門診與 Deep TMS 深部經顱磁刺激，並提供民眾數位化的預約管理系統，可隨時洽詢、掌握門診、諮商時程，不受地點限制，隨時隨地都能照顧身心。
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2024-12-03 性愛.愛情診療室
《影后》看到現實中普遍存在的「李子齊」？諮商心理師點出男人劈腿的11種心理狀態
Netflix影集《影后》中薛仕凌飾演的李子齊，因無法面對妻子薛亞之的成功而選擇出軌，其形象恰恰呼應了專業心理諮商師林萃芬所歸納的「極度渴望受人歡迎」的危險型人格特質。從表面看來，李子齊是個和藹可親、待人溫柔的形象，但在婚姻中卻因自卑與不安而逐漸疏離妻子，最終選擇了背叛—試圖透過外遇重建自我認同，甚至藉此宣洩內心的壓力。 薛亞之的故事揭示了伴侶之間微妙的心理失衡：她為了滿足李子齊的需求，逐漸迷失自我，直到劇情高潮處她在崩潰中喊出關於出軌的真相，完成了自我覺醒。這樣的情節反映了現實中很多人面對感情破裂時的心路歷程——對關係中的失衡，選擇外遇以重拾尊嚴與控制感。而這也正是心理諮商與人際關係研究中最常見的議題之一：外遇背後，究竟隱藏了多少不可言喻的心理狀態？ 專業心理諮商師林萃芬指出，李子齊的選擇其實可以在心理學上找到許多對應的解釋。在情感出軌的案例中，男性的心理模式與行為類型多種多樣，從自我觀感的提升到深層的不安與叛逆，每一個動機背後都隱藏著不容忽視的心理現象。林萃芬在其著作《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》中提到，諮商過程中發現，男性在情感出軌時，通常認為只要不被發現就可以不傷害關係，並且許多人將出軌視為一次性的紓解，或者是純粹的意外，尤其是在沒有投入太多感情的情況下，認為這樣是可以被原諒的。 林萃芬揭露男性外遇心理，親密關係中的危險信號是什麼？專業心理諮商師林萃芬指出，男性在情感出軌時，無論是在工作或生活上受到的干擾都相對較低。他們通常能公私分明、性愛分開，這也解釋了為何許多男性即使與伴侶的關係良好，仍會選擇外遇。 林萃芬進一步說明，男性開始感到困擾的原因，往往來自第三者的需求逐漸增加。當第三者渴望更多的親密與承諾，並試圖改變彼此之間的互動遊戲規則時，男性便會面臨壓力，不再能簡單地享受這段關係的快樂，而必須進行溝通與應對。 透過多年的觀察與輔導經驗，林萃芬歸納出男性情感出軌的幾種類型，這些類型反映了男性在面對情感需求與外遇關係時的不同態度與應對策略。她針對親密關係中潛藏的危險類型提出了深入見解，解析了導致某些男性在親密關係中容易出軌的原因與心理特質。 危險類型1：極度渴望受人歡迎的人自戀的男性往往誤以為全世界的女性都會被他吸引。為了博得異性的目光，他們投入大量精力在外表的修飾上。然而，這些男性通常把所有注意力集中在「自我表現」和「受人愛慕」上，導致他們缺乏對他人感受的關注，甚至不會設身處地為別人著想。當這類人腳踏多條船時，他們並不認為這樣的行為會對伴侶造成傷害。對他們來說，感情關係的核心在於吸引與被吸引，一旦確認對方愛上自己，就會迅速結束這段關係。 這些自戀型情人通常擁有和藹可親的外貌，並對所有異性慷慨親切，但唯獨對已經付出感情的女性卻不再熱情。實際上，他們極度渴望受人喜愛，唯有被他人接受才能獲得自我肯定，這使得他們不斷追求別人的關注。 危險類型2：用「性征服」來提升「自我觀感」的人有些男性透過挑戰困難的任務來提升自我觀感，例如幫助別人解決問題。然而，另一類男性則通過「性征服」來彰顯自己的男子氣概。他們會努力讓伴侶愛上自己，一旦確認對方的感情已臣服，就會進一步控制對方。為了證明自己擁有情感的主導權，這些男性有時甚至會無情地提出分手，只為了看見對方的痛苦，這樣的行為讓他們感到自己十分強大。 這類男性如同好大喜功的國王，喜歡炫耀自己的戰利品，並享受別人對其征服能力的羨慕和嫉妒。 危險類型3：外遇重建男性雄風根據國外的研究，收入低於伴侶或經濟上依賴伴侶的男性，其外遇比例最高，達到15%。這是因為依賴另一半的情況威脅到了他們的「男性形象」，而外遇成為重振雄風的一種方式。 危險類型4：把情人當玩具的人有些男性把情人視為玩具，對於新鮮事物充滿好奇。一旦有新的目標出現，他們會立刻投入其中，當失去興趣後，便迅速轉移注意力。他們的戀愛態度就像玩物，對於伴侶的情感並不珍惜，也不會顧慮對方的感受。 危險類型5：罹患「性愛成癮症」的人「性愛成癮症」患者的症狀包括無法控制對性愛的渴求，隨時隨地想著與性相關的事物，並對人際關係造成嚴重干擾。這些人往往不自知自己患有這種成癮症狀，也無法理解自身行為的根源。 危險類型6：處於中年危機、心理叛逆的人許多男性在面臨人生危機時，可能突然覺得過去都為別人而活，於是決定追求自我渴望與慾望。中年叛逆的能量極為強大，常常摧毀家庭甚至放棄過去所有的努力。 危險類型7：習慣分散「感情風險」的人這類男性因缺乏安全感，習慣性地分散感情風險，無法將情感投注在單一對象上。他們總是準備好多位候補情人，以便在主要關係失敗時，能夠立刻得到安慰。 危險類型8：不懂拒絕的人有些男性不是故意花心，而是因為無法拒絕他人的感情，導致伴侶數量不斷增加，最終讓自己陷入兩難境地。這種情況下，他們通常會感到壓力巨大，難以自拔。 危險類型9：報復對方的人有些男性因伴侶拒絕親密關係或其他問題，選擇通過外遇來平衡自己的慾望或作為懲罰手段。 危險類型10：經常交際應酬的人頻繁的社交應酬可能導致男性假戲真做，與社交場合中的對象發展出感情，這種情況常在不知不覺中發生。 危險類型11：有「戀母情結」或「肛門期過度縱慾」的人根據佛洛伊德的理論，人的性態度與肛門期有關，如果在肛門期階段父母過於放縱，孩子未來容易過度縱慾。另外，幼年時期的三角關係中，若存在未解的「戀母情結」，在成年後可能轉化為無法控制的力量，促使男性發生外遇。（本文節錄自時報出版《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》）
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