2024-11-01 失智.Podcast
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2024-10-27 癌症.卵巢．子宮
健保大數據／子宮頸癌治療特色院所
醫學中心No.1林口長庚醫院／婦癌治療打「團體戰」 團隊決策找最佳解方子宮頸抹片檢查推動近30年，健保署統計罹癌人數明顯下降；女性十大癌症排名，子宮頸癌也降至第八位。從112年健保資料庫分析，患者在林口長庚就診件數9,029，排名醫學中心第一名。林口長庚醫院婦癌科副教授主治醫師周宏學表示，林口長庚的婦癌治療一大特色是「團體戰」，每位來到林口長庚的子宮頸癌患者，如果需要調整治療計畫或癌症復發，任何決策都會透過多團隊會議檢視患者狀況，重新盤點檢查報告等，讓患者能接受最妥適的照顧。多團隊成員包含核子醫學科、放射腫瘤科、婦癌科、中醫師、個管師以及專科護理師及研究護理師等。周宏學表示，近年愈來愈少晚期的子宮頸癌患者，這要歸功於子宮頸抹片檢查的推行。目前臨床上碰到初診就被診斷是晚期的患者，幾乎都沒有定期做抹片檢查，這類患者通常是因出現咖啡色、血色分泌物，或是分泌物出現嚴重異味時才就診。他呼籲，除了定期做抹片檢查，還建議施打HPV疫苗，如果先前曾打過四價HPV疫苗，近年已推出九價疫苗，因致癌病毒已知的型態愈來愈多種，僅施打四價者，應補打九價讓保護力更全面。區域醫院No.1童綜合醫院／推廣抹片不遺餘力 提供個案完整治療資源健保資料統計，112年童綜合醫院的子宮頸癌就診件數1,450件，居區域醫院第一名。童綜合醫院婦產部劉錦成主任表示，醫院地處海線地區，對子宮頸抹片推廣不遺餘力。除了門診有符合條件個案的提示系統，讓診間每位醫師都能適時轉介，院內也設置專屬五大癌篩站，且每月都有子宮頸抹片巡迴車至各大鄉鎮推廣。另外，所有抹片異常的個案轉介至婦產科門診時，都能有即時陰道鏡及人類乳突病毒的進一步檢查。對於確診個案，有個管師第一時間介入，提供病情諮詢及安排後續檢查。婦科門診同一樓層還有癌症資源中心，除了有護理師，還設有心理師、營養師等，提供專業的一對一諮詢。對於即將進入治療或手術後及後續追蹤有疑慮的個案，透過兩周一次的跨團隊會議，擬定出最適合病人的治療方案。每一位接受化學治療或標靶藥物及免疫療法的病人，會發放一本手冊， 詳細記載治療相關資訊，手冊中也說明後續治療可能出現的併發症、處理方式和緊急聯絡方法。院內有最新的機械手臂及微創手術經驗，對於新的治療方法，也隨時掌握最新的文獻資料，為病人量身打造最適合的治療。地區醫院No.1新竹市立馬偕兒童醫院／巡迴車開進偏鄉 鼓勵銀髮族抹片篩檢有別於其他兒童醫院，除了小兒內外科、健兒門診等科別，新竹市立馬偕兒童醫院也設置了婦產科，並定期派遣巡迴車至當地偏鄉及社區進行子宮頸抹片檢查及宣導，因此112年子宮頸癌就醫件數達到1,168件，位居當年度地區醫院之冠。該院婦科癌症學科主任陳子健感謝鄉親肯定，並呼籲女性定期接受婦癌篩檢。陳子健表示，新竹縣市幅原廣闊，許多偏遠山地部落的醫療資源不足，透過抹片巡迴車讓不少年紀較長的女性就近接受篩檢。此外，參與社區抹片篩檢活動的婦科醫師也提供內診，如發現異常，立即安排門診。陳子健說，許多銀髮女性自認很久沒有性生活，應無罹癌可能，即使身體不適，也未能及時就醫，確診時已到晚期，門診就收治過八十多歲晚期患者，治療難度極高。陳子健表觀察門診患者情況，發現子宮頸癌有年輕化趨勢，最近收治兩名二、三十歲的子宮頸癌晚期患者，如果往前推算，應在青少女時期就因性行為感染HPV病毒，以致十幾年後罹癌。美國已將HPV篩檢列為子宮頸癌防治的首要措施，陳子健呼籲，政府如預算許可，也應比照歐美國家防治策略。基層診所No.1高雄榮景中醫診所／中藥能抑制病毒 修復化放療受損的組織健保署資料統計，高雄榮景中醫診所112年子宮頸癌就診件數138件，居基層診所第一名。榮景中醫診所醫師吳景崇擁有中醫、西醫執照，以中西醫互補治療癌症，向來是他推廣的理念。癌症病患上門求診，不先脈診，而是了解病患病況、看X光片，吃何種標靶藥物、化放療次數及產生何種副作用，再來抓中藥材調理輔助，從病理、生理、藥理三管齊下，病患皆有良好預後。吳景崇表示，子宮頸癌致病原主要來自人類乳突病毒（HPV）感染，多經由性接觸傳染。此外，子宮頸長期糜爛、發炎可能轉變為早期子宮頸癌細胞；吸菸、長期服用避孕藥、抹片曾有異常、有家族病史也都是高危險群。人類乳突病毒是DNA病毒，從中醫角度看為毒熱、毒邪，有很多清熱解毒藥物，具有抑制病毒感染的作用，如紫花地丁、板藍根、白花蛇舌草、半枝蓮、黃芩、蒲公英等。中藥抑制病毒療效佳，緩解化放療副作用也很有效果。吳景崇說，子宮頸癌患者吃的鉑金類藥物可能造成腎小管損傷、腎功能衰退，高能量射線也易出現燥熱發炎現象，中藥材可助修復受損組織，提升免疫力，助病患更有體力抗癌。112年子宮頸癌患者就醫10大院所
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2024-10-23 癌症.癌友故事
別漠視心理腫瘤 家人互動是抗癌關鍵
「醫師，我老婆生病，我已當了10幾年和尚！」「我不敢和太太說太多我生病的事，她容易緊張、憂鬱，怕她擔心。」這些都是發生在癌症家庭中的病患、家屬心聲，凸顯出家屬背負的壓力不比患者少。專家提醒，當家中有親人罹患癌症，除了專注抗癌，身心的支持也是重要關鍵，若缺乏身心支持，身心能量的耗損就會加劇，全家生活可能因此癱瘓。病患與家屬 身心壓力大在財團法人亞太腫瘤學交流基金會、中華民國血液病學會與聯合報健康事業部日前攜手舉辦的「促心常談，愛心無距」癌友家庭交流工作坊中，醫師等專家，以及參與的血癌、淋巴癌病友、家屬，談到罹癌過程及照顧陪伴上的壓力，皆百感交集。財團法人亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師方俊凱分析，癌症家庭易面臨心理、經濟壓力，以慢性淋巴性白血病或淋巴癌為例，靠抽血等檢查，很快就能知道結果，常讓癌友家庭的身心壓力在短時間劇烈起伏。在家治療 身心陷空窗「不要抗癌成功，心卻面臨癱瘓。」方俊凱表示，癌症病患在醫院接受治療之時，多數可獲醫療團隊、癌症心理師等支持，但療程結束返家後，在家用藥期間，病患、家屬的身心支持易陷入「空窗期」，此時病患、家屬在家中的身心狀況，以及擁有「好好生活」的能力，更須留意。方俊凱呼籲，當病患、家屬陷入身心困境，尤其是涉及安寧、精神健康等問題，千萬不要害怕與醫師諮詢、交流。無論是政策層面或醫療端，皆建議在這段空窗期提供更多資源，例如可考慮將這段期間的心理諮詢納入健保，為癌症病患、家屬提供更多支持。中華民國血液病學會副秘書長、台大癌症醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪指出，根據觀察，不少罹癌病患的家屬往往被迫扮演「模範家屬」角色，特別是慢性淋巴性白血病等病患，病程可能長達10多年，而這段時間的慢性壓力，常讓有些家屬連和朋友用餐、出門旅遊都充滿罪惡感，十分辛苦。因此自我適時的放鬆是很重要的，有健康的心理才能當病患的好戰友。不強迫樂觀 要互表心意方俊凱也提醒，在抗癌過程中，不少癌症病患的家庭生活因完全以癌症為中心，反而忘記如何「好好過生活」，建議家庭成員可在新的生活形態中繼續互動，不要害怕放鬆，也盡量不要強迫對方樂觀。劉家豪也建議，當家人看到對方的辛苦、寂寞，可以用一個擁抱、一句感謝表達心意，讓互相支持的力量更強大、穩健。愛不要怕說出口，不管是病患對家屬，或家屬對病患都是一樣。這次工作坊活動的合作夥伴全球腫瘤治療創新公司BeiGene（百濟神州）總經理陳益雅則分享，她曾是癌症病患照護者，對於這段時間的心情起伏「感同身受」。希望透過這次工作坊活動，讓癌症病患和家屬獲得更多支持，並讓他們的身心需求受到應有的重視。
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2024-10-23 醫聲.醫聲要聞
女業務血便非腸躁症 醫揭「發炎性腸道疾病」恐增腸癌風險
28歲女性保險業務員近半年每天排便次數大增，伴隨黏液和血絲，以為是腸躁症合併痔瘡出血，直到接受大腸鏡檢查，才被診斷為潰瘍性結腸炎，其屬於一種自體免疫疾病「發炎性腸道疾病（IBD）」，患者會出現嚴重腹痛、血便，甚至因瘻管導致肚皮、生殖器官滲出糞便，嚴重影響工作和生活；但目前健保給付進階藥物限制一年，較其他自體免疫疾病的兩年以上更為嚴格，若未妥善控制病況，將增加急診、住院、手術切腸及腸癌風險。據統計，取得IBD重大傷病患者數，從2020年2595張成長至2024年八月的7698張，且有被低估之的疑慮，引發醫界關注。IBD好發於20至40歲青壯年，可分為潰瘍性結腸炎和克隆氏症，前者主要侵犯大腸表層黏膜，後者則可能從口腔到肛門全面侵犯，並深入組織層造成穿孔、瘻管等嚴重併發症，出現小便有菜渣、反覆泌尿道感染，或陰道、陰囊、皮膚上產生小洞及糞便排出；研判飲食西化、食品添加物改變腸道微菌叢，導致IBD患者在亞洲快速增加。腸治久安協會理事長楊式光的兒子18歲發病，大學四年因病休學三次，體重從80幾公斤掉到50公斤，還衍生肛裂、瘻管、切腸與做腸造口，迄今與病共存20年；另名30幾歲男性病患因大腸、小腸嚴重潰爛、纖維化而被全切除，肚子有7、8個瘻管，無法正常飲食，被迫辭職，太太只能在先生就醫的醫院，擔任清潔工才能就近照顧，但該病患仍因病情過重在去年過世。藥物給付僅一年 治療中斷恐增復發風險截至九月底，克隆氏症有五種、潰瘍性腸炎有六種進階藥物納入健保給付，患者如符合給付條件，一年可省30到50萬元的藥費，大幅減輕經濟負擔。然而，藥物一次僅給付一年，比其他自體免疫疾病的兩年以上嚴格，療程結束後，無論病情是否穩定，都必須停藥三個月，待病情復發並再次符合健保規範，才能重新申請藥物治療。台灣發炎性腸道疾病學會秘書長、彰化基督教醫院胃腸肝膽科主治醫師顏旭亨表示，患者用藥斷斷續續，增加疾病復發風險，也可能造成藥物失效，需要使用更新或更昂貴的藥物來控制病情；復發亦將中斷患者原本穩定的課業和工作，讓患者產生憂鬱和焦慮。目前IBD治療目標是「內視鏡黏膜癒合」，可降低復發、住院、手術、併發症以及癌症等風險，林口長庚醫院發炎性腸道疾病中心主任李柏賢表示，復發會造成頻繁就醫、住院、手術，長期腸道反覆發炎更大幅增加腸癌風險。顏旭亨表示說，放寬治療療程限制，能幫助病人控制好疾病，維持生產力、工作能力和生活品質，面對少子化的挑戰，政府更應該改變策略，幫助這群年輕病人回歸社會；醫療端也應提供腸胃科、外科、營養師、護理師、精神科醫師及心理師等跨科團隊的照護，更全面地協助病友及其家屬，提供更完善的疾病照護。李柏賢也提醒，IBD初期症狀為肚子痛和拉肚子，易與腸躁症混淆，腸躁症患者多在白天或有壓力時腹痛，飯後往往會肚子絞痛想排便，排便後肚子痛就會緩解；若民眾半夜腹痛痛醒、合併血便、貧血、體重減輕大於三個月等IBD警示症狀，應進一步就醫接受檢查。
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2024-10-21 焦點.元氣新聞
健康名人堂／醫療性凍卵補助將上路 盼政府提供癌友指引
自112年來，各縣市陸續推出凍卵補助措施，對於有意願生育但尚在準備中的女性，無疑是多一顆定心丸；有些縣市更進一步針對癌症病人提供凍卵專案，國健署長吳昭軍近日受訪表示，國健署自去年起持續討論補助「醫療性凍卵」的可能性，正徵詢專家意見、規畫方案細節、醫療院所指引等，也參考日本等地經驗，希望年底前公告上路。這對處於育齡且有凍卵需求的癌友而言，無疑是個好消息，否則凍卵初估需要花費10萬元以上，對於需要接受後續治療的癌友來說，是一筆不小的開銷。癌友生育能力保護 漸受重視衛福部最新癌登報告，111年新增約12萬癌友，其中約16%介於15至49歲，相當於每6位新診斷癌友，就有1位處於育齡階段。以女性發生率最高的乳癌為例，15至49歲病友4840人，占所有病友31.3%。這些年輕癌友，在醫師評估不影響治療的前提下，可以藉由凍卵、凍精、凍胚胎等方式，保留生育能力。國際上針對癌友生育能力保護相關議題，已經有諸多討論，主要提倡醫病溝通不孕風險、生育能力保護方式，並納入診療常規，如美國臨床腫瘤學會（ASCO）提供關於癌症病人生育保存的綜合資源和指南。歐洲腫瘤醫學會（ESMO）則指出，癌症治療如化療和放療，可能對病人生育能力產生重大影響，為了減少這些影響，建議多種生育保存選項；美國國家綜合癌症網路（NCCN）指引也提到，癌症診斷時，應與正值育齡的存活者討論因治療引起的不孕症風險。在國內，多個重要醫學會，包含中華民國婦癌醫學會、中華民國血液及骨髓移植學會、台灣生殖醫學會等，也將癌友生育能力保護議題納入年會、繼續教育課程及跨科討論，可見此議題逐漸受到各界的重視。癌症希望基金會於2020年首創「癌友生育健康資訊平台」，希望協助癌友釐清對生育的想法，2022年則與乳房、血液、泌尿、生殖等五大醫學會合作推出各自科別的「生育能力保護共識宣言」，作為臨床參考指引。癌友生育諮詢 醫院制度不一值得注意的是，即便中央即將推動醫療性凍卵補助政策，現今台灣並不是所有醫院都具備完善的癌友生育諮詢流程及跨科整合制度，恐無法幫助育齡階段癌友周延思考並做出決策。癌友生育能力保護的重點，並非鼓勵生育，而是每一位處於生育年齡的癌友，對於癌症治療可能對於生育的影響，都應有「知」的權利，並在跨科醫療團隊，包括醫師、個管師、心理師、社工師等協助下，做出最適合自己的決定。盼望除了全國性的醫療性凍卵補助，政府能與醫學會攜手合作，將癌友生育能力保護議題納入醫療常規，建立癌友生育能力保護的醫療指引，從告知治療對生育的影響、若癌友有意願則進行跨科協作、諮詢、評估是否進行生育保存等，期待醫療院所對癌友生育能力保護服務與流程一致，真正落實並保障癌友生育權益。
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2024-10-19 焦點.元氣新聞
橘世代／【啃老啟示錄】及早預防 別當兒孫提款機
啃老族要如何預防？除了家庭從小應給予理財教育、鼓勵孩子自立，並給予探索和犯錯的空間外，整個社會應該更正視青少年的繭居與拒學問題。在日本經驗裡，繭居拒學者因為在第一時間未得到適切的資源及協助，年紀大之後更難踏出家門。二○二二年，日本有一百四十六萬個繭居族，其中超過一半年紀大於四十五歲，當初那些拒學、繭居的孩子長大了，一直沒有離家，變成中老年人，在日本形成「八○五○」的社會問題，亦即，八十歲老父母還要照顧五十歲的中年兒女。家有啃老兒 父母長期焦慮台灣沒有相關數據，但是在實務現場都有類似觀察。鈺璽診所副院長、振興醫院精神科特約醫師蔡佳芬發現，近年因為子女啃老來看診的病人變多。這些人自己沒有精神疾病，卻長時間焦慮失眠，聊過之後才知道，病人有個啃老兒，其實困擾已久，因孩子不願就診，都未求助，或是有求助但是未被解決，所以一直擱著，隨著自己的老化，對此情況的擔憂加深了。老人福利推動聯盟秘書長張淑卿也指出，老盟在處理勞保、中高齡就業、困難長照個案，以及獨居老人議題時，都在現場看見相同的現象。但是台灣不像日本，有協助繭居或啃老的機構，而是分散在各單位，例如涉及高齡照顧議題時，就會用到家庭照顧據點的資源，有經濟衝突時，或許能啟動社安網的脆弱家庭協助，但如果沒有照顧議題，需要的是情緒支持或是其他，就幫不上忙。受暴力對待 一定要懂求助張淑卿呼籲，啃老不是一個家庭內的事，深受社會價值影響，改變也不是個人的責任，需要國家系統的支援。目前的困難是，國內對此沒有相關統計，很難清楚掌握問題全貌及嚴重性，更遑論思考對策。她呼籲社政系統必須正視這個問題。無論是繭居，或是啃老，成因都非常多元，樣態也各異，處理時的大原則是，不要獨自面對。蔡佳芬鼓勵覺得有困難的父母，雖然孩子拒絕出門，但父母可以先跟心理師或精神科醫師討論，只要有機會就不要放棄。尤其是孩子已經出現傷人與自傷行為的，更應該要求助。也可以向里長求助，該報警就報警，留下通報紀錄，讓社會網絡各種資源進來，當意外發生時，才有機會救到老父母，搞不好就改變了整個局面。她看到許多老父母就算被孩子打也不敢講，覺得丟臉，親如手足、摯友都不知道。她提醒，孩子的異常有時也是求救訊號，表示他無法控制自己了，如果報警得以強制治療，讓他因此有機會去看醫生，或許會是改變契機。數位版看這裡 如何幫家人留資產理財規劃顧問廖一聰有個思覺失調的雙胞胎弟弟，母親希望自己可以照顧弟弟餘生，也不希望弟弟拖累廖一聰。廖一聰知道自己必須把弟弟照顧好，但是又深感沉重，不想承擔。於是他就以自己的財富傳承專業，幫媽媽做了一些安排，讓媽媽可以留住資產，確保晚年生活的安全感，並放大有限資產，身後也能照顧牽掛的病兒。進數位版看廖一聰的家庭故事。
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2024-10-13 癌症.抗癌新知
癌症治療後，性生活還要繼續！癌友求助困難 癌團盼設醫療指引
病友Claire罹患乳癌第二期，治療11年仍在與癌症奮鬥。罹癌初期因為年輕，治療副作用較大，容易盜汗、煩躁，與先生發生性關係時遇到阻礙。Claire說，自己猶豫再三，才向主治醫師開口求助，在醫師建議下，諮詢婦產科，也曾服用中藥，希望減少因治療引起的更年期症狀。在治療過程中，先生曾抱怨求愛遭到拒絕，後來在心理師建議下，Claire與先生坐下來討論性事。他們決定延長前戲，嘗試先聊聊天、喝點小酒、跳支舞放鬆，讓自己忘記病人身分，專注於性行為當下的享受，先生則會買好看但可以遮住手術後胸部的性感睡衣，讓自己提升自信、不再自卑。更感人的是，先生想到在浴室中邊淋浴邊進行性愛的做法，讓自己分不出身上的水是盜汗的汗水，還是淋浴的水。癌症平均存活時間延長，癌友關注重點，已從疾病治療，到罹癌後的生活品質。癌症希望基金會近期一項調查顯示，超過六成癌友認為治療後的身心理變化，已讓親密關係受到影響，不少病友難向主治醫師啟齒，選擇至婦產科、泌尿科、身心科就診。但國內缺乏罹癌後性生活治療指引，其他科別醫師不具備腫瘤科治療副作用等專業，而腫瘤科醫師也不知如何處理性生活議題，必須查找資料才能想到解方，讓病友無法系統性獲得幫助。國內缺乏相關醫療指引，癌友羞於啟齒或輾轉各科求診。癌症希望基金會針對所服務的癌友進行調查，發現64.2%病友認為自己因癌症治療，影響性生活與親密關係，且61.8%癌友缺乏性欲、60.5%陰道乾澀／搔癢，是性生活最大的兩項問題。癌症希望基金會執行長蘇連瓔說，癌症病友在治療後面臨性欲低下、女性陰部乾燥、失眠等複雜問題，而國內多數癌症治療醫師是男性，女性病友羞於開口，癌症醫師沒有處理癌後性生活經驗，病友只能轉而至其他科別尋求協助。蘇連瓔表示，美國國家綜合癌症網路（NCCN）已訂出癌友生理、心理方面性生活指引，癌症希望基金會雖擬定「性福處方」相關手冊，提供性諮詢、輔具資訊、團體課程等協助，但癌友性生活協助不只有性玩具、潤滑液這麼簡單，也涉及「處方用藥處置」，希望由婦產科醫學會等各科別合作，訂出指引，才能保障病人權益與治療安全。各癌別治療方式不同，也牽涉伴侶默契、心理狀態。對此，婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，訂定指引並非不可行，但必須邀集專家、蒐集臨床實證等，需耗費較長時間，且癌症病友性生活面臨的問題相當複雜，各癌別需要的治療方式不同，例如子宮頸癌患者可使用荷爾蒙藥物，卵巢癌、子宮內膜癌及乳癌患者，則有使用荷爾蒙方面的禁忌，必須改以玻尿酸治療，或使用潤滑劑、陰道雷射等，改善乾澀問題。黃建霈說，性生活的問題不僅與器官功能有關，也涉及癌友與伴侶的默契、心理狀態等；由於癌症治療科別的醫師，未必理解性生活方面治療如何進行，建議女性癌友可找婦產科醫師、男性癌友找泌尿科醫師諮詢；不過，「醫師不是萬能」，並非每位婦產科醫師都對性學方面有足夠理解，但台灣就醫方便，建議癌友可多方嘗試。專家需有癌症基本知識，才能協助癌友處理性事。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿說，癌症病人在性方面的身心治療，與一般民眾因老化導致性能力退化的狀況不同，協助癌症病友治療的醫師、心理師，必須對癌症治療有基本認識，才能知道如何協助病友。癌症從化學治療到免疫療法，進展非常快速，非腫瘤科別的醫師，必須時時更新資訊，才能找出病友困境，進而梳理治療對癌友造成的身心影響，如失眠、情緒起伏很大可能都是副作用造成的影響。外觀改變、身體像進入更年期，乳癌患者最常為性事所困。乳癌患者因乳房切除、荷爾蒙治療等，是最常遇到性生活困境的癌症類別。乳頭神經切除，也會影響性生活敏感度，加上患者心中的自卑、焦慮，導致不敢與伴侶發生性關係等情況。癌症希望基金會台中希望小站社工師吳佳霖表示，除疾病引起的生理問題外，找回個人魅力、重建自信是恢復性生活的關鍵，且由服務過程中發現，皮膚的感知是恢復親密關係、性生活的一大關鍵。台大癌醫分院身心科主治醫師徐勝駿表示，因治療過程中必須服用抗荷爾蒙藥物，乳癌患者最常遇到性生活問題，臨床上遇到不少患者反應，身體狀況像是進入更年期，即使癌症指數控制良好，但性欲下降、性生活品質也連帶下降，「忙於抗癌，性生活被放在後面，但性需求必須被好好處理，這也是國際趨勢。」而癌症患者身體形象因治療而改變，也會讓患者產生焦慮感，對性行為產生抗拒，尤其乳癌患者，此時便需要認知心理治療介入，或服用抗憂鬱、焦慮藥物，病友間的交流討論，也可協助病人重拾自信。
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2024-10-11 養生.心理學解密
范琪斐清空配偶欄 前夫外遇離婚卻哭了！心理師指這原因
資深媒體人范琪斐今秀出已清空配偶欄的全新身分證，她於臉書分享她與結婚近20年的墨西哥裔老公離婚過程，她曾提及兩人離婚的原因，近因是前夫有了第三者，遠因是兩人對老年想像的不同。而兩人到簽字那刻，前夫還哭了，她心想「這不是你造成的嗎？」開業諮商心理師羅惠群表示，走到離婚這一步，無論誰對誰錯，兩人都同時面對到「關係失落」，接下來兩人可預期都會有一段自我適應階段要走。「就這樣，一個一起生活20年的人，完完全全的，從我的生活中消失了」范琪斐與結縭近20年的前夫，近期正式畫下句點，她也坦然分享離婚過程，兩人的婚姻路選擇走上不同的道路，她說，離開這段關係後「請恭喜我，因為我真的會過的比以前更好。」該文引發不少網友回應，除了恭喜她以外，也有不少網友分享自身離婚後的人生經驗，鼓勵范琪斐迎接下一階段的精彩人生。羅惠群表示，結束近20年的婚姻關係，無論男方是否外遇，或是兩人相處困難，又或是兩人對於老年生活有衝突，以現代人平均餘命80歲來計算，20年等於是四分之一的人生，兩人都會面臨到「關係失落」，有些人的表現是哭泣、難過、生氣，有些則是不甘心，不斷回頭追尋過去的影子。不過，人不會只有在婚姻中，面臨到關係的失落，從小學畢業、與初戀告別、父母離世等，人生一路上都在面臨大大小小的關係失落，通常每一個人都有力量可以從關係失落中重新站起來，不管是向朋友一吐怨氣，或是尋求下一段關係等都是方法之一。但有些身心狀態較差的人，會因為關係失落影響人生的決策，像是該階段比較容易被詐騙等多重壓力，此時，如果意識到自己已經無力抵禦來自四面八方的壓力，一定要立即尋求專業的心理師援助。羅惠群表示，每個人面對關係失落重新站起來的時間不一，有人花了數十年，有人幾天就調適好生活，一段關係的結束其實也代表新的開始，雖然是老生常談，從臨床經驗來看「時間能治癒一切」，重新站起來的過程中，無論是哪一方都需要「陪伴」的力量。近年名人離婚的新聞屢見不鮮，羅惠群說，台灣社會對於婚姻必要性這件事，愈來愈願意開始討論，上一代會認為婚姻是人生必要的清單，很多夫妻為了在清單上打勾，強忍著關係的痛苦過活，現代人更能接受婚姻不是人生一定要做的事情，如果要進入婚姻前，也比過去更能理解，要承受婚姻關係需要承受的責任，他認為是一件好事，也期待對於離婚，不要認為一定是悲傷的事，有時候反而是一件令人開心的事，任何事都是一體兩面，也不用太用框架去看待。
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2024-10-02 焦點.健康你我他
老寶貝的藍色世界
午後，張阿嬤由孫子陪同至會談室，阿嬤自訴2年前因胸悶、脹氣、腰骨膝蓋痠痛及夜眠欠佳等身體「甘苦」到家醫科求診，近期失眠加劇、食欲降低，轉診身心科經醫師轉介諮商。阿嬤和先生相依至3年前阿公離世，兒女皆已成家。阿公過世後，阿嬤還會去社區走走，後因跌倒行動不便，且感到聊天愈發無趣而少參與，兒女則不定時幫獨居的她採買送食。半年前，阿嬤的姊姊因病去世，她淚訴姊妹倆的故事、姊姊被送安養過程、疫情探視不便、感嘆人老不中用記憶衰退…，言語中透露，對姊姊的思念遺憾、個人的無助、人生的無意義。阿嬤是因身體不適及夜眠欠佳求診，就醫療角度來看，阿嬤的憂鬱需要專業的協助。2022年國衛院調查顯示，台灣65歲以上長者，輕度憂鬱症和重度憂鬱症盛行率分別是3.7%和1.5%；衛福部指出，台灣5%-7%老人常覺得心情不好、悲哀、孤單提不起勁，但老人憂鬱就診率只有1.3%，多數未獲適當醫療。超高齡社會將到來，認識老年憂鬱是偵測問題的開始。老人憂鬱症比起一般成年人的憂鬱更難以覺察，老年人多以身體不適來傳達情緒狀態，且其認知功能降低常被誤認為老化，尤其老人生活多以家庭為主，較難觀察到社會功能變化。就如張阿嬤，老伴走後獨居，跌傷後的不適讓疏離的生活更封閉，姊姊離世未能相送的遺憾，讓阿嬤的身心症狀明顯加劇。老年憂鬱主因1.壓力事件：老年常相伴死亡議題，親友的死亡就是壓力源，當周遭他人一一離開，易讓人產生無助甚至失去希望。2.身體脆弱：身體受阻行為將受限，可能讓原本孤單的生活更形封閉。3.孤單疏離：情緒憂懼若身邊又缺乏支持力，將使長者失去和他人連結並感到寂寞，可能加劇生命的無望。常見3策略1.衛生教育推廣：知識推廣有助民眾學習早期偵測並利早期治療，有助患者的安適，間接讓醫療資源更有效運用。2.培養運動或嗜好：找出適合的運動或嗜好，不僅健身也可看見個人所能，並從健康或成就感的回饋找到更多的可能性。3.與他人產生互動：不論是家人規律陪伴，或經活動創造與他人連結，都有助強化生命希望及意義感。
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2024-09-29 失智.像極了失智
健保大數據／失智症治療特色院所
醫學中心No.1高雄長庚醫院／失智症治療原則 讓長者在地幸福老化截至113年4月底，高雄市65歲以上老年人口數為530,569人，健保署資料統計，高雄長庚112年治療失智症病人41,343人，居醫學中心之冠。高雄長庚醫院腦神經內科副教授張雅婷觀察，步入超高齡社會，失智人口攀升，呼籲民眾養成健康的生活型態。高雄長庚是大高雄首個成立失智共照中心的醫院，神經內科部組成「智能與老化中心團隊」，提供失智症門診照護諮詢服務，並定期與社區結合辦理失智症衛教講座、失智症病友會。就診諮詢認知障礙的病人多元，從最年輕的16歲到最年長的103歲，主要年齡層為65歲以上長者。張雅婷表示，就醫的長輩遍及高雄各行政區，最遠至茂林區、那瑪夏區和桃源區等，也有跨區域的台南、屏東及台東縣市。失智症中心的原則是讓病人回到家鄉「在地幸福老化」，在治療方面，著重跨團隊合作，包括神經內科、精神科、復健科以及牙口團隊、營養團隊、護理團隊等。在高雄長庚用藥的失智症患者約2,000人，除了藥物，還安排職能、語言和物理復健等。非藥物介入的部分，將發展園藝、健口操等，致力於維護其生活功能的獨立性，減少照護者以及家庭負擔。區域醫院No.1台北市聯醫／民眾識能、警覺性增加 診斷極輕度失智者變多根據健保署資料統計，台北市立聯合醫院112年治療失智症患者3萬3,961人，是區域醫院第一名。聯醫2017年成立失智症中心，各院區配備醫師、個案管理師、心理師、營養師、社工師等團隊，提供失智症照護。除了藥物治療，2019年首創社會處方箋納入醫囑創新作法，跨界台博館、故宮、中研院、市立美術館等18個文化、藝術單位，幫助患者透過參與社會延緩病情，累計近800個家庭參與、服務超過5千人次。北市聯醫失智症中心主任劉建良指出，聯醫女性失智者占比62.57%、男性37.43%，由於女性壽命長，比率高於男性屬正常。85歲以上最多有50.72%，其次65至84歲約45%、64歲以下為3.77%，失智症從75歲後發病比率上升，隨著年齡增加，發病率提高。劉建良臨床觀察，近五年診斷極輕度症狀者增加，原因之一在於民眾識能增加，若親友出現不同日常表現，就會求診；二為家中曾有失智症病人，再出現第二人有疑似狀況，家人警覺性提高。劉建良認為，及早就醫確診固然重要，但更應該把重心放在透過多元治療介入，管控危險因子，藥物和非藥物治療雙管齊下，預防失智症發病或延緩惡化。地區醫院No.1桃園長庚醫院／跨領域團隊照護 患者以女性居多根據健保署資料統計，桃園長庚112年治療失智症患者共計13,810人，為地區醫院第一名。桃園長庚失智症中心主任陳怡君表示，就診民眾逾65%為75歲以上的老人，大多為退休人士，性別比以女性居多。陳怡君說，長庚醫院於2009年10月成立失智症中心，以「跨領域團隊合作照護」為核心，提供病人及家屬全方位的服務，減緩罹病的照護壓力。桃園長庚失智症中心因地處於桃園市、新北市交界，個案來自桃園市約65%、新北市30%、其他縣市5%。桃園長庚的診療服務多元，包括腦部磁振造影與腦部正子造影檢查、腦部類澱粉蛋白正子造影以及研究使用的Tau蛋白正子腦部掃描。陳怡君提到，失智症的診斷非常重要，這些儀器能協助疾病的判讀正確性，包含腦部是否有病理變化，這些檢查對於診斷及後續治療都有莫大幫助。桃園長庚於2017年成立「失智症共同照護中心」，一旦就醫民眾確診，跨領域團隊可及時介入，除了藥物與非藥物協助，並透過個案管理及追蹤來串連失智症病患個別照護。另依需求轉介跨科別診療、營養、復健、社會資源等。基層診所No.1新北市清福診所／醫師與照護團隊協力 多樣輔療協助復能三峽清福診所定期由神經內科醫師駐診，提供失智症的診斷及照護，112年治療失智症患者共計4,126人，為基層診所第一名。總治療長林淑敏表示，除了藥物治療，這裡最大的特色是「復能」，藉由多樣輔療課程幫助長輩延緩失能失智。林淑敏說，診所集結跨領域的照護團隊，醫師看完診後，評估長輩的身體狀況、能力，開立量身訂作的「運動處方箋」，再由職能治療師、復健治療人員進行日常生活功能訓練，以及結合感覺統合訓練。看診的長輩多為輕度、中度的失智症患者，又以中度居多，常合併出現精神行為症狀，照護團隊會依他們過去的生活經驗、興趣設計療程。例如：因黃昏症候群吵著要回家的阿嬤，職能治療師會買菜請他們幫忙整理、洗菜，甚至真的下廚，提供認知刺激，屬於懷舊治療的一種。醫師仔細問診、閒話家常，一位患者平均花45-60分鐘，開立用藥及運動處方箋後，也會實際到復健空間看長輩的執行進度，鼓勵把訓練課程做完。醫護人員、照護團隊的角色更像家人陪伴，與長輩緊密互動，有助於建立長久關係，讓追蹤與治療更有效益。 112年失智症患者就醫10大院所失智症早期症狀1.記憶力減退影響到生活一般人偶而會忘記開會時間、朋友電話，但是過一會兒或經過提醒會再想起來。但失智症患者忘記的頻率較高，而且即使經過提醒也無法想起該事件。2.計畫事情或解決問題有困難例如依照一個熟悉的食譜做菜或處理每個月的帳單時出現問題。3.無法勝任原本熟悉的事務對於原本熟悉的事務常會忘記或遺漏既定步驟，而無法順利完成，例如數學老師對於加減算數常出錯、銀行行員數鈔票有困難等。4.對時間地點感到混淆一般人偶而會忘記今天是幾號，在不熟的地方可能會迷路。但失智患者會搞不清楚年月、白天或晚上，不知道自己身在哪裡或如何來到這裡。5.理解視覺影像和空間之關係有困難失智患者可能在閱讀、判斷距離遠近、決定顏色或對比上會出現困難。可能會誤認鏡子中的自己是另外一個人。6.言語表達或書寫出現困難一般人偶而會想不起某個字眼，但失智患者想不起來的機會更頻繁，甚至會用其他的說法來替代簡單的用詞，例如：「送信的人（郵差）」「用來寫字的（筆）」等，部份患者語言理解出現困難。7.東西擺放錯亂且失去回頭尋找的能力一般人偶而會任意放置物品，但失智患者卻更頻繁及誇張，將物品放在不合常理或不恰當的位置，例如水果放在衣櫥裡、拖鞋放在被子裡等，東西搞丟後，無法回頭尋找。8.判斷力變差或減弱一般人偶而會做不好的抉擇，但失智症患者更頻繁或偏差更大，如聽信成藥等推銷廣告而付出大量金錢，或者買不新鮮的食物，借錢給陌生人，穿著打扮可能不適合天候、場合。9.從職場或社交活動中退出一般人偶而會不想上班或參與社交活動，但失智患者的生活嗜好、運動、社交活動、工作等都逐步減少，變得被動，且避免掉許多互動場合。常在電視機前坐好幾個小時，睡眠量比過去多。10.情緒和個性的改變一般人年紀大了，情緒及性格可能會有些許改變，但失智患者較明顯，例如：疑心病重、憂鬱、焦慮、易怒、口不擇言、隨地吐痰、過度外向、失去自我克制或沉默寡言、特別畏懼或依賴某個家庭成員等。資料來源╱台灣失智症協會
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2024-09-27 慢病好日子.慢病預防
慢病主題館【腎臟病】代謝症候群與慢性腎臟病(CKD)的關係
體位屬於正常體重就不用擔心嗎?有研究指出，身體質量指數屬於正常體位的人若被診斷有代謝性症候群，也有增加慢性腎臟病發生的風險，而且若是過重及肥胖者會有更高的風險，為了避免只用身體質量指數來判斷會有一部份的人被遺漏掉，因此建議可以加入代謝症候群來評估是否為慢性腎臟病的高風險族群。代謝症侯群是什麼?代謝症候群是一群容易導致心血管疾病的危險因子的總稱，共包含了五個危險因子，5個危險因子中只要有3項符合判定標準，即可判定為代謝症候群，危險因子及判定標準如下:1.腹部肥胖男性的腰圍≧90cm(35吋)、女性腰圍≧80cm(31吋)2.血壓偏高收縮壓≧130mmHg或舒張壓≧85mmHg，或是服用醫師處方高血壓治療藥物。3.空腹血糖偏高空腹血糖值≧100mg/dL，或是服用醫師處方治療糖尿病藥物。4.空腹三酸甘油酯偏高≧150mg/dL，或是服用醫師處方降三酸甘油酯藥物。5.高密度脂蛋白膽固醇偏低男性＜40mg/dL、女性＜50mg/dL。以上的5點就是診斷代謝症候群的5個因子，如果被診斷出有代謝症候群，就要開始調整自己的飲食以及運動習慣了!怎麼樣才能遠離肥胖以及代謝症候群?我們可以參考衛生福利部國民健康署的「預防代謝症候群 五大絕招要做到」，來遠離肥胖以及代謝症候群，讓自己可以減少發生慢性腎臟病的機會。預防代謝症候群 五大絕招要做到第1招 聰明選、健康吃：運用「三低一高」健康飲食口訣(低油、低糖、低鹽、高纖)。第2招 站起來，動３０：減少久坐，一天至少運動30分鐘。第3招 不吸菸、少喝酒第4招 壓力去，活力來：轉移憂慮，適當發洩，如運動、聊天、閱讀、唱歌、寫日記、運用幽默感。改變對於事件的看法，正向思考，尋求家人朋友協助。如果前面的方法您都嘗試過了，還是沒有用的話，建議您勇於尋求醫師或臨床心理師的諮商協助。第5招 做檢查，早發現：善用成人預防保健檢查參考資料1.Fox CS, Larson MG, Leip EP, Culleton B, Wilson PW, Levy D. Predictors of new-onset kidney disease in a community-based population. Jama 2004; 291(7): 844-50.2.Tsujimoto T, Sairenchi T, Iso H, et al. The dose-response relationship between body mass index and the risk of incident stage≥ 3 chronic kidney disease in a general japanese population: the Ibaraki prefectural health study (IPHS). Journal of epidemiology 2014; 24(6): 444-51.3.Wang Y, Chen X, Song Y, Caballero B, Cheskin LJ. Association between obesity and kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Kidney international 2008; 73(1): 19-33.4.Rhee CM, Ahmadi S-F, Kalantar-Zadeh K. The dual roles of obesity in chronic kidney disease: a review of the current literature. Current opinion in nephrology and hypertension 2016; 25(3): 208.5.Zhang J, Jiang H, Chen J. Combined effect of body mass index and metabolic status on the risk of prevalent and incident chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. Oncotarget 2017; 8(22): 35619.6.Garofalo C, Borrelli S, Minutolo R, Chiodini P, De Nicola L, Conte G. A systematic review and meta-analysis suggests obesity predicts onset of chronic kidney disease in the general population. Kidney Int 2017; 91(5): 1224-35.7.Friedman AN, Chambers M, Kamendulis LM, Temmerman J. Short-term changes after a weight reduction intervention in advanced diabetic nephropathy. Clinical Journal of the American Society of Nephrology 2013; 8(11): 1892-8.8.Herrington WG, Smith M, Bankhead C, et al. Body-mass index and risk of advanced chronic kidney disease: Prospective analyses from a primary care cohort of 1.4 million adults in England. PLoS One 2017; 12(3): e0173515.9.102-105 年臺灣國民營養健康狀況變遷調查10.http://health99.hpa.gov.tw/onlineQuiz/bmi11.https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=221【慢病主題館】名家專欄財團法人腎臟病防治基金會致力普及健康生活方式和腎病防治觀念，期望將正確的腎臟病預防和治療觀念融入每個人的生活，打造健康腎臟友善環境，提供及腎臟疾病衛教、腎臟疾病篩檢服務病友，鼓勵及培育國內相關研究人員及專科醫生，提高醫療技術及品質，並提供基層醫療院所與相關學術單位腎臟及其相關疾病知識的交流平台，增進整體醫療水平。官方網站｜粉絲專頁｜更多文章【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2024-09-22 癌症.淋巴癌
出去玩有罪惡感！「血癌」病患、病患家人需強大身心支持
「許多病患家屬，面對家人生病，不只正常生活遭剝奪，連和朋友吃飯都有罪惡感！」中華民國血液病學會副秘書長、臺大癌醫中心醫院血液腫瘤部主治醫師劉家豪觀察到，白血病、淋巴癌病患不僅經濟、身心壓力容易與日俱增，家屬所承受的壓力，也常受忽視。因為家中有人生病，家屬可能連出門遊玩或和朋增聚餐，都會內疚、有罪惡感。而醫療團隊所能做的，除了同理心傾聽、陪伴，擔任引導者，讓病患和家屬可以練習彼此溝通、肯定，也是重要的。疾病可從小綿羊變身大野狼，壓力接踵而至在血液癌症的種類中，白血病、淋巴癌的型態有很多種，病程差異很大，甚至可能互相轉換。其中，以慢性淋巴性白血病（CLL）為例，這種白血病 (又俗稱「血癌」)，就和一般人所認為「得血癌，很快就會離開」不太一樣。劉家豪醫師解釋，在這類慢性白血病，或低惡性度淋巴癌的病程中，有些可以達十年以上，剛開始病情像「小綿羊」一樣，所帶來的壓力源，以慢性心理壓力為主。但等到多年後，疾病可能惡化，或進展成高惡性度淋巴癌，即所謂的「大野狼」。這時病患若需接受化療，可能產生家人照顧、相處摩擦、工作請假頻繁、經濟困境，或者親密關係、性生活消失等壓力，怨懟往往由此而生，對家庭生活帶來極大衝擊。身心出狀況，易影響病程、治療意願「病患、病患家人的身心健康，對疾病本身、疾病治療有何影響？」談到這議題，劉家豪表示，門診中，不少病患可能本身就凡事緊張、力求完美，便容易產生極大身心壓力。一旦病患身心出了狀況，不僅可能改變疾病病程，且更可能影響治療意願、醫囑遵從度，甚至有的病患放棄正規治療，轉而尋求另類療法，拖到錯失黃金治療期，才回歸正規治療。此時治療更棘手，令人十分惋惜。而家人的支持，往往是病患是否持續接受正規治療的重要關鍵。經濟壓力、化療折磨，常讓家人焦慮不安此外，罹癌病患與家人的壓力源，也可能來自經濟壓力。以慢性淋巴性白血病來說，除了化療治療選項等，還包括許多新的標靶藥物。若不在健保給付範圍，病患必須自費用藥，經濟負擔就會加重，心理與家庭壓力就會隨之上升。治療期間、治療後，也可能面臨工作停止、失業困境，這也會加重經濟的負擔。不僅如此，病患接受化療時，不僅要忍受化療副作用之苦，由於病患身體更為虛弱，因此就醫、化療常需家人的陪伴，導致家人常須協調工作請假事宜，有些家人甚至會對本來的日常社交、娛樂產生深深的罪惡感。陪伴者也常被要求成為「模範家屬」，而身心健康卻容易受漠視，加上抗癌是一場長期的抗戰，長時間下來，心理壓力日積月累，除了可能引發爭執、抱怨、不耐煩，病患與家人的互動氣氛，更可能烏雲密佈、雪上加霜，致使病患、家人間的並肩作戰氛圍大受影響。醫師細心叮嚀，帶來柔軟、安定的力量當病患、病患家人流露出種種不安、不滿情緒，有時需要醫療團隊，包括醫師、個管師、癌症心理師、護理師等的協助，醫療團隊可以擔任溫柔的潤滑劑，並進行引導，此時，可能請病患、病患家人雙方嘗試體會、肯定與讚美對方所付出的心血、努力。有時，醫療團隊的一些叮嚀話語，也可以讓病患、病患家人的心柔軟、安定下來。劉家豪分享道，有的時候，醫護若在病患面前稱讚家屬、或在家屬面前稱讚病患，即使只是短短一句話，也會讓病患、家屬深受感動，又或者家屬、病患之間，若彼此願意說一句「謝謝你，辛苦了」，往往也可以讓對方感動落淚，並感覺自己的辛苦、付出受到肯定、理解。中華民國血液病學會與聯合報與亞太心理腫瘤學交流基金會深深理解、疼惜病人與病人家屬的辛苦之處，因此將於2024年10月5日主辦「促心常談，愛無距」癌友家庭心理健康探索工作坊。當天醫師與工作坊講師、專業心理支持團隊將運用科學化工具與互動性訪談模式，解構淋巴癌患者與家人間的複雜情緒，並分享更深刻的觀察、提醒，同時，也提供有效的身心支持策略。濃濃的愛、深深的感謝，將帶來不一樣的轉變劉家豪醫師與專業講師們，也期盼當天透過工作坊形式，引領病患、病患家人說出心裡的話，希望病患、病患家人可以從互動中感受到彼此的愛與深深的感謝，當病患、病患家人獲得強而有力的支持、支援，抗癌之路也會更順暢、更加充滿勇氣、動力。【促心長談愛無距】癌友家庭交流工作坊時間：2024/10/5 星期六下午14:00-17:30 (13:30開始報到)地點：Sky Cofi(台北市松山區南京東路三段287號16樓)線上報名：https://www.surveycake.com/s/dwxgB本次工作坊將以慢性淋巴性白血病CLL病友為報名優先，聯合報將保留資格審查之權利)講題一：雙向守護，屬於我們的課題主講：亞太心理腫瘤學交流基金會董事長方俊凱醫師講題二：從心開始，血液腫瘤全人照顧主講：中華民國血液病學會血液腫瘤科權威醫師
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2024-09-21 養生.心理學解密
活得好累！總是在討好別人 心理師：你可能有「好女孩症候群」
「好女孩症候群」用來描述一個人有某些行為或傾向，往往為了是取悅他人，試圖成為完美的人。想想「好女孩」這個詞本身：它讓人聯想到安靜、順從、漂亮的女孩。身為現代女性絕非易事，你應該可愛但不幼稚，性感但不低俗，要聰明但不炫耀，要有雄心壯志但始終把家庭放在第一位。女性應該滿足的社會期待往往難以實現又相互矛盾。對於許多女性來說，日復一日地試圖滿足這些期望可能會對我們的心理健康造成損害。你可能因此有所謂的「好女孩症候群」。「好女孩症候群」是什麼、如何發現？該怎麼辦？什麼是好女孩症候群？「好女孩症候群」的概念並非起源於醫學，它是流行文化的產物，簡單的說，就是用來描述一個人有某些行為或傾向，往往為了是取悅他人，試圖成為完美的人。想想「好女孩」這個詞本身：它讓人聯想到安靜、順從、漂亮的女孩。他們會照顧別人，不會惹麻煩，植根於社會對女性應該如何以及他們應該扮演的角色的刻板期望，當偏離典型的「好女孩」行為時，他們會感到內疚，或害怕被評判。妳可能患有好女孩症候群的跡象「好女孩症候群」是一系列特徵的集合，當走向極端時會一定會對身心造成傷害。「好女孩症候群」有以下六種明顯的特徵：1.完美主義滿足所有人的所有需求是不可能的，完美主義也不全然是壞事。對自己抱有很高的期望可以給你強烈的自我指導和紀律。但當你將自我價值感建立在你所取得的成就之上時，問題就出現了，請別將自我價值建立在其他人如何看待你的基礎上。有「好女孩症候群」的女性對其他人的回饋很敏感，這可能會形成一個惡性循環。2.討人喜歡討人喜歡是「好女孩症候群」的另一個常見表現。取悅他人的人善於預測他人的需求，並在滿足這些需求時獲得安全感和價值感。結果是，即使你受到不當對待，你也不會說出來，反而傾向服從。感覺自己只有對別人有用才有價值，這從來都不是一件好事，但對於有「好女孩症候群」的人來說，他們專注於滿足那些龐大且無法實現的需求，例如成為理想的伴侶、完美的父母和最好的朋友，並且從不給其他人帶來不便。3.將他人放在第一位你聽過「自我犧牲」嗎？為了另一個人而犧牲或否定自己。也許你放棄了你喜歡的工作來養育你的孩子，因為你的另一半不願意妥協。也許你總是同意去吃你同事最喜歡的午餐，也許你每個週末都會長途跋涉回家探望你的父母，儘管你的妹妹還跟爸媽同住。「好女孩症候群」的人總是將他人的需求置於自己的需求之上。4.身體形象問題飲食失調和「好女孩症候群」有關。另外，有「好女孩症候群」的人可能會以美麗的名義進行整形手術，以使自己看起來像其他人，可能會花很多錢購買時尚的衣服，總是試圖改變自己的外表。5.性愛困難性愛困難是「好女孩症候群」的另一個特徵。這些好女孩常常被視為天真純潔，以下是好女孩症候群在性愛關係方面的特徵：對發生（或想要）性行為的恐懼或內疚，尤其是當你想要的人或性行為不符合女性性行為的傳統形象時。很難理解自己的性需求和欲望，因為你總是專注於伴侶的快樂。自我意識（關於你的身體或其他任何事）阻止你與性伴侶充分溝通。即便對性行趕到不舒服，你不會有任何表示。難以辨識性愛關係中的危險訊號，可能涉及性虐待、拍攝性愛影像，或更廣泛的親密伴侶暴力。6.童年時期經歷創傷「好女孩症候群」的行為，例如取悅他人和完美主義，可能是一種過度警覺的心理狀態。過度警覺是一種長期警覺和危險感的狀態，與創傷後壓力症候群 (PTSD)和焦慮等心理健康狀況有關。為什麼有「好女孩症候群」的人會出現過度警覺呢？以一個在遭受身體虐待的家庭中長大的人為例：他們可能很安靜、順從和自我克制，因為隱形可以讓他們安全地成長。他們可能會試圖讓一切（包括他們自己）看起來「完美」以避免衝突。他們可能被訓練為施虐者找藉口並隱藏自己的情緒。換句話說，幫助他們在虐待情況下生存下來的相同行為，形塑了他日後與他人交往的模式。如何克服好女孩症候群？除了尋求心理師的診斷與諮詢，還有以下方式來幫助自己！辨識和驗證感受當你有「好女孩症候群」，最重要的一步是識別並驗證你的感受。「好女孩症候群」的人往往總是表現得很快樂，但在內心深處，他們可能會感到憤怒、暴怒和怨恨，所有這些負面情緒都是女性被教導要壓抑或不要擁有的，但是感情是存在的。而且它們非常真實，承認這些情緒很重要。學習設定界限採取行動並練習設定界限，例如，學會對別人說不，而不會覺得自己做錯了什麼，即使有時為自己挺身而出會導致周圍的人做出消極反應。當父母發現孩子有好女孩症候群避免使用「好」和「壞」等字眼知教養是「好女孩症候群」的關鍵，你一定要有意識的避免使用「好」和「壞」「好女孩」「好男孩」「好孩子」等字眼，只對對具體行為進行評論，例如「你付出了很多努力」。承認身為人不是只有好或壞的標籤，裡面有很多灰色地帶。聽聽你的直覺父母也要教導孩子傾聽自己的直覺。當一個人不聽從自己的直覺時，很容易被利用，無法遠離有毒或可能有害的人，相反地，孩子可能還會試圖「修復」有毒關係。對孩子來說，當你教他們成為「好女孩」或「好孩子」時，他們就很容易受到掠奪者的攻擊，害怕被父母判斷為「壞」的孩子，更有可能保守被外人欺負的祕密。所以應該教導孩子堅持自己的觀點，相信自己的直覺，並在需要時尋求幫助。再見，好女孩！「好女孩症候群」如果走向極端，會損害身心健康和人際關係。對有「好女孩症候群」的人來說，他們覺得如果有人不喜歡他們，他們的價值就會下降。但我們無法取悅所有人，一旦真正理解了這一點，你就可以向前邁出一些大步。延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-09-21 焦點.健康知識+
人看起來明明好好的，怎麼就倒下？重症醫籲「5種人」注意生活，最好定期檢查
許多人平常看起來好好的，但往往門診掛號後就接著住院，甚至住入加護病房。甚至有些人還會認為「沒看醫生沒事，一看就出事。」 重症專科黃軒醫師在社群分享，自己就常被問、也最擔心病人或家屬問「人明明看起來好好的，怎麼會這樣？」。醫師指出盲點，呼籲５種人更要注意生活，最好定期檢查。 人看起來明明好好的？醫：沒症狀不代表就健康。 不查不知道，一查嚇一跳：黃軒醫師表示，人看起來好好的，代表沒有症狀，但沒有症狀並不代表健康。很多人會認為沒有症狀就代表健康，這其實是一個很大的誤區。「不查不知道，一查嚇一跳」，許多潛藏的健康問題，往往都是在定期檢查、體檢當中被發現。 常見：硬朗而忽略健檢。很多中老年人常會因為覺得自己身體硬朗，就忽略了定期體檢的重要性。等到真的感覺道不適、去醫院檢查時，才發現三高、糖尿病、心腦血管問題早已悄悄早上門。 若真的好好的，也不會來門診：醫師也表示，近日也才又被問「人明明看起來好好的，住院後，在你加護病房做治療之後，就愈來愈差了⋯⋯」。其實如果人真的是「明明很好」，病人也不會跑來門診掛號／急診；如果人真的是「明明很好」，醫生也不會輕易要病人住院，何況是加護病房。 為什麼「人看起來明明好好的」檢查卻出事，還跑出一堆毛病？ 黃軒醫師以「多發性骨髓瘤」舉例，這是一個好發在年長者的疾病，民眾自然一開始不知道自己有這樣的疾病，只是可能感覺好像有哪裡不大對勁。 初步的常規檢查中，大多只會進行X光攝影和骨密度檢查，這項檢查往往只能看出不同程度的骨質疏鬆，進行補鈣治療後就少有更進一步的檢查。等過了幾個月，感覺到治療效果不佳，醫生高度懷疑有多發性骨髓瘤，建議做骨髓穿刺，這時就得住院了。 住院時會需要進行的檢查，也會包括X光、CT掃描、MRI等。而隨病情的進展，也會需要進行相關治療，例如多發性骨髓瘤出現高鈣血症，得馬上進行降鈣治療，以免病情加重影響。降鈣後可能又會出現低鈣血症，這又是需要被關注的新問題。而這些是為了健康需走的過程，不能不治療。 也因此對於民眾而言，常會有「明明看起來好好的，怎麼看個醫生就出事了，還跑出一堆新的疾病？」。但從這樣的例子就可以看的出來，其實健康早就亮紅燈了。對於各種疾病來說，重點就在於平時是不是真的有養成定期健康檢查的良好習慣。 人看起來明明好好的？醫籲５種人最好定期檢查。 黃軒醫師也指出「看似健康，卻不健康」的高風險族群。根據研究許多特定族群確實會較容易罹患慢性病、癌症，包括癌症家族史、肥胖、抽菸和喝酒、年齡、情緒壓力等。建議若符合其中一項，定期進行健康檢查，以利早期發現、預防相關問題。 癌症家族史：如果家人中有人曾經罹患過乳癌、大腸癌等各項癌症，自身的罹癌風險可能會增加。建議定期做相關檢查，例如乳房攝影檢查、大腸鏡檢查等。 肥胖：肥胖本來就是與多種癌症、慢性病有關，可包括民眾較熟知的糖尿病、心臟病，也可包括肺癌等癌症。控制體重、健康飲食、適量運動，有助降低罹癌風險。 抽菸和喝酒：兩項都是各種癌症常見的風險因素，長期抽菸、過量飲酒，光是相關的癌症就包括肺癌、口腔癌、食道癌等。戒菸、限制酒量是重要的健康習慣。 50歲以上：老化是人人必經之路，是正常的現象。但隨年齡增長，罹患癌症、慢性病的風險也確實會增加。建議定期做乳房攝影檢查、甲狀腺檢查、大腸癌篩檢等，幫助早期發現。 情緒壓力：這項常容易讓人忽略，人人都有壓力，但不代表對健康而言是正常的，這也和抗壓性無關。長期處於高壓力狀態，也是罹患各種癌症、慢性病的風險族群，建議更要維持心理健康、適當的壓力管理，也別忘記定期健康檢查。 健康是一生的財富，健檢是健康的第一步。 除了健康檢查之外，保持健康的生活方式也很重要，均衡飲食、適量運動、充足睡眠、減少壓力等，這些都是保持健康的關鍵。 黃軒醫師表示，健康是一生的財富，定期健康檢查、體檢是守護健康、對抗慢性病的第一步。呼籲做個負責的健康管理者，別等到疾病敲門才後悔莫及，現在就開始關注自己的身體。 《延伸閱讀》 ．家人不看醫生、不檢查怎麼辦？醫教掌握４原則：「用對方的語言」！ ．親友就是不看醫生怎麼辦？心理師指關鍵，４步驟解套！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-09-19 醫療.精神．身心
被時間追著跑？掌握5招做事更有效率 找回主控權
是否覺得時間不夠用？想在有限時間做多一點事情，卻總是效率不佳？甚至花時間緩解負面情緒？阿明一早被鬧鐘喚醒，迅速整裝出門，在擁擠捷運上檢查電子郵件、回覆社群媒體的留言、搜尋今日新聞…，這些訊息隨著車廂的搖晃不停在腦海中轉換，使得阿明頭昏腦脹。阿明一到辦公室，就開始檢查下午開會的報告，到了中午，他狼吞虎嚥地完食，犧牲午休時間檢查報告內容，疲倦地參加下午會議，報告內容卻漏洞百出。下班了，阿明心想：「要是我能像奇異博士一樣，隨意掌控時間，該有多好！」上班族的時間在早晨的鬧鐘聲響、通勤的喧囂、工作的繁雜、下班的倦容…悄悄地流失。網路世代，容易將自己與電腦比較，安排許多事情在同一個時段。然而，人不是電腦，我們會分心，有固定的心智能量，當下的情緒或生理狀態會影響效率。該如何做事有效率？成為時間的主人？1.跳脫自動化，珍惜每個決定點：決定點可能是當下任務被打斷時、任務轉換時、突發狀況時；試著安排決定點的時刻要做什麼事，可以是感受呼吸、看窗外風景等，但要避免消耗腦力的事；在未想好做下一件事情時，先別急著做下一件事情。2.訓練專注、減少干擾物、停止對抗分心：平時練習專注於當下，覺察呼吸與體感，把五官打開感受當下的時刻；需專注時減少環境中的干擾物；真的分心了，可以試著簡單描述分心的事物，再將注意力回到原事物上。3.善用心智能量：人一天的心智能量會逐漸減少，尤其是在不同事物間轉換、社交活動、久坐、計畫與決策時，特別會消耗心智能量。建議可以前一晚就做出一些決定，將當天待辦事項進行分類，在早上完成當天最重要的事情，只用一小時回信。如果真的疲倦，可以緩慢地腹式呼吸或閉氣，開懷大笑或小睡10分鐘。4.情緒是神隊友：學會拒絕不合理要求；悲傷時做決策較不會有偏見、慎重且公平；憤怒可讓人勇於挑戰未知或困難；適度焦慮會讓人表現得更好；正向情緒可讓人有創造力及彈性思考。5.飲食、燈光、環境：少量多餐、地中海飲食、蛋白質可提升專注度；規律從事中等強度有氧運動，或每半小時走動2-3分鐘；安靜的環境才能保持專注；橘黃燈光可提升創造力，藍光或白光可提升專注度。
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2024-09-04 養生.家庭婚姻
摯愛變成陌路人，如何面對感情崩塌？心理師教你自我療癒「關鍵祕訣」
你曾經以為自己遇到了一生的摯愛，卻在某一天突然發現他的背叛，這種情感的崩塌該如何面對？在外遇事件中，受傷最深的往往是那些感情融洽的伴侶。專業諮商心理師林萃芬在她的著作《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》中分享，原本以為自己很幸福，原本以為自己遇到最好的對象。然而，在得知伴侶外遇的瞬間，過往的美好生活、幸福感覺全都崩解。從交往以來，一直深信伴侶很愛自己，他也口口聲聲說：「很愛你」。但是，一個愛你的人卻會做出如此傷害自己的事情，要如何再相信他的愛是真實的呢？這樣的經歷不僅摧毀了信任，也讓人對愛情產生深深的懷疑。如何從這樣的創傷中療癒，並重建對愛的信任，是每個經歷過外遇事件的人必須面對的課題。外遇摧毀美好形象，如何重建破碎的自我還有過往外遇伴侶在自己心目中的美好形象也破滅了，那個曾經是一百分的丈夫、一百分的爸爸，現在都跌入谷底，要怎麼統整自己的「過去」與「現在」感受，錯亂的身心靈要如何歸位？都不是件簡單的身心工程。身體與心理經過強大的衝擊後，瓦解的不只是對美好婚姻的憧憬，連自信心、安全感、掌控感，都會跟著消失不見，會開始自我懷疑，不相信自己的判斷；感覺自己失控了，會不斷想找人哭訴，會一直找伴侶質問：「為什麼要這樣對我、為什麼明知我會痛不欲生還要傷害我。」失去希望感如何再燃，修復關係需要雙方努力很多當事人都會跟我說：「心理師我以前不是這樣的，我很獨立，我很愛笑，我對什麼事情都充滿希望，但現在對什麼事情都提不起勁來。」也因此，療癒外遇的創傷，首先要燃起「希望感」，相信現在各種痛苦的狀況都有調整的可能。很多當事人會問我：「在你諮商的案例中，真的有人可以修復關係，回到良好的相處狀態嗎？」我的答案是肯定的，當然這需要雙方共同努力，互相幫助克服各種心理難關，才能逐步修復親密關係，有些當事人還能重新建立比以往更平等尊重的關係。壓抑情緒討好對方，背叛自己未來反彈更大很多人在外遇初期，因為太害怕失去對方，受傷者會苦苦哀求對方留下來，或是壓抑憤怒不平的情緒討好對方，或是扭曲自己做不想做的事情，或是犧牲自己的尊嚴以挽回關係。如果連自己都背叛自己的心意，未來的情緒反彈可能會很大，生氣自己何以無法一走了之，何以還要維持殘破的婚姻，何以要把尊嚴任對方踐踏。外遇風暴剛發生的時候，受傷者雖然很需要親朋好友的支持陪伴，但內心卻會陷入徬徨猶豫中，擔心說出來後，別人會用什麼眼光看自己？親朋好友會傳出去嗎？自己的遭遇會不會變成別人茶餘飯後的話題呢？保護名譽還是揭露真相，學會愛自己才是療癒關鍵即使外遇者傷害自己如此之深，自己仍想要保護他的名譽，幾番掙扎之後，還是選擇先不告知雙方的父母及孩子；然而，內心又有另一個聲音響起：想讓大家知道他背叛親人、不斷說謊的真面目。長期處於兩邊拉扯的狀況下，真的會耗損非常多的心理能量。很多受傷者獨自承受背叛的痛苦，想靠自己的力量走過，但最後還是選擇來諮商的原因就是，自己需要大聲說出來，需要有人陪伴自己一起商量討論，未來該怎麼走是自己想要的方向？為家人盡心盡力太久，忽略自己的需求太久，當生活的重心要回到自己身上，很多當事人都會跟我反應：「我不知道要怎麼愛自己？」也因此，受傷者重新認識自己、關愛自己，是療癒感情背叛創傷重要的關鍵點。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-09-02 醫療.精神．身心
年長者誘發憂鬱症常見3原因！醫：存好「3三本錢」 不怕老了病來磨
國衛院最新研究發現，年長者自殺深受身體及精神疾病影響。台北榮總高齡醫學中心主任林明憲說，俗話說久病厭世，這是老年人心情的寫照，特別是長年的疾病已造成身體失能、影響日常生活，這樣的情形更會讓人想早點解脫。諮商心理師公會全聯會表示，老年人自殺原因於生理及心理因素無法完全分開，而心理因素誘發自殺意念，確實與老年憂鬱密切相關。林明憲說，臨床發現，許多老年人對自己的憂鬱情緒並不自知，往往是家人發現長輩情緒低落、沒有活力，或是食欲不振，體重突然減輕，往往在6個月內體重減輕原體重的10%應多加注意，提醒經排除身體疾病外，如發現長者出現憂鬱症狀，應盡速就醫檢查。老年人誘發憂鬱症常見3原因諮商心理師公會全聯會秘書長黃柔嘉表示，老年人誘發憂鬱症常見三大原因，第一、生理識別：也就是說，當年輕時認識的朋友、老伴一一的離開人世，將引發老年人面臨死亡的焦慮，且又無人可以傾訴、訴說時，容易罹患憂鬱症。第二、久病不癒：即便不是現在常見的癌症，如退化性關節炎影響的不只是關節疼痛，更可能影響活動的自由度，尤其，許多老年人住在傳統公寓沒有電梯，無法走下樓梯外出，長期的孤獨造成情緒低落；另一方面，此時孩子已紛紛離家，平時只能用視訊、電話聯繫，但老人家多有重聽問題，聽不清楚孩子說話，心情會感到十分挫折，引發晚年憂鬱。第三、頓失重心：特別是退休人士，如果沒有自己的興趣，失去工作後，生活沒有重心，也容易引發憂鬱，因此現在的年輕人就是未來的老人，建議從年輕時就應培養興趣。若能從這三方面著手防治，應可降低老年人罹患憂鬱症及自殺風險。黃柔嘉在北市聯醫總院擔任諮商心理師6年來發現，如果老年人多增加外出的機會，可以大幅降低誘發憂鬱的機會。如有些長者心胸開放多參加共餐、社區老人課程，並建議家人可以多陪伴長者，不要讓長者感到孤單，子女可以多陪伴長輩外出，甚至邀請長輩一起採買蔬果等，讓長輩腦部多接受外界的刺激，以降低心情憂鬱及負面思考。因憂鬱需要就醫時 不要馬上掛精神科或身心科「當家中長輩因憂鬱需要就醫時，千萬不要馬上就到精神科或身心科就醫。」黃柔嘉說，此時應到家醫科、整合醫學科，避免長輩忌諱而不願就醫，反而讓病情持續惡化，而衛福部近年來推動長照，可以安排到宅心理諮商的服務，讓長者說出內心的話，有助降低憂鬱情緒。衛福部桃園療養院副院長李俊宏表示，年輕時可能忙於工作、家庭，許多年長者剛退休時都很開心，終於可以享受自己的生活，但過一段時間，突然發現生活頓失重心，心情直接受到衝擊；門診中許多退休族群談到，退休後發現時間好多，卻不知如何安排，只能一整天坐在家裡看電視，與自己當初的想法落差很大，內心感到莫名的恐慌，孤獨感更加強烈。李俊宏呼籲，當步入55至65歲間，就應開始準備及安排人生下半場的退休生活，包括退休的前後，自己在工作、生活的心情轉換，以及往後的日子怎麼去照顧自己，並維繫一個良好的社會生活，如主動參加長青學苑、銀髮社團等，而不要等到真正退休後卻無所適從。黃柔嘉說，近年來除關注老年憂鬱、自殺議題外，也開始注意家庭照顧者的心理健康，尤其現在許多家庭是老老照顧，呼籲照顧者可以為自己保留一個休息、喘息的時間，降低長期照顧所造成的心理負擔，避免成為下一個憂鬱、自殺的高風險族群。約四分之一老年人有憂鬱症狀 部份症狀與失智症類似國人隨著年齡增長，自殺率愈高。國衛院高齡醫學暨健康福祉研究中心副研究員級主治醫師吳其炘表示，衛福部近年統計，老年人自殺率已微微下降，但仍高於其他年齡層，且自殺人數持續上升，每年老年人自殺死亡約達900至1000多人，特別是國內人口老化快速，大家都還在適應老化的過程，社會、家庭仍缺乏相對的支持及準備。依衛福部最新統計，112年65歲以上老年人自殺高達1130人，衛福部桃園療養院副院長李俊宏表示，老年人原本就是自殺高風險族群，主因是受到身體及精神疾病影響，尤其是久病或失能患者，當明顯感受到身體老了，心情產生孤立、憂鬱，此時若又缺乏社會、家庭、親友等支持，無法獲得關心、照顧；此外，當老伴過世，依賴的人不在了，整個人也會陷入憂鬱，自殺風險相對提高。老年人的憂鬱議題值得重視，李俊宏說，依國外研究顯示，65歲以上老年人約四分之一都有憂鬱症狀，如思考、精神出現遲滯的情形，也就是少話、生活沒有動力、提不起勁、不想動，或是食欲減退等，其中也包含憂鬱症，這比例相當的高，原因是身體老化後，大腦也逐漸退化，造成腦神經荷爾蒙的失去平衡，影響大腦調節、認知功能等，增加罹患憂鬱的機會。李俊宏說，部分憂鬱症狀與失智症十分類似，當家人發現家中長輩有疑似憂鬱症狀，仍建議就醫檢查，釐清是否為失智症；老年人可能同時也飽受失眠、孤獨所苦，而造成酒精成癮、安眠藥物成癮等問題，且鰥寡孤獨是老年人常遇到的問題，隨著年齡愈來愈大，在情感及生活上，對於另一半的依賴也愈來愈重，一旦老伴過世，整個人就會陷入憂鬱，無形中增加了自殺風險。存好「三本錢」 不怕老了病來磨「俗話說，老了最怕病來磨。」李俊宏說，高齡醫學常提到一位老年人要存三大本錢，第一、要存好「老本」，讓自己老時經濟無憂，特別是如果老年人需要租屋，其實在台灣並不友善，許多房東不願意租給老年人，申請社會住宅又十分耗時，年輕時就應開始存好老本；第二、要存好「身本」，讓身體保持健康；第三、要存好「腦本」，隨時注意腦健康。國衛院最新研究指出，高血壓會影響老年人自殺？吳其炘指出，許多老人家十分擔心高血壓，進而影響情緒、生活品質，造成情緒低落、焦慮等問題，且高血壓控制不佳，更可能引發腦中風，在在增加自殺風險。至於消化性潰瘍增加老人家自殺風險。台大醫學院內科臨床教授邱瀚模說，已開發國家的老年人常見疾病，為高血壓、糖尿病、心臟疾病、癌症、肺部疾病等，消化性潰瘍並非主要疾病，但因老人家患有腦部、心臟疾病時，必須需要服用阿斯匹林等抗朽血栓的藥物，但此類藥物容易造成消化性潰瘍，因此，臨床上許多醫師會開立藥物防止消化性潰瘍，而開立藥物就必須打入消化性潰瘍的診斷碼，藥物才能獲得健保給付。邱瀚模表示，消化性潰瘍目前治療效果都不錯，且一個人選擇自殺常是多元因素所致，如神經退化性疾病、憂鬱、失眠等都可能是選擇輕生的原因之一，因此必須了解其背後的原因，消化性潰瘍應不是長者自殺主因。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯葉姿岑
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2024-08-25 癌症.抗癌新知
秀傳癌醫中心中西醫整合醫療 翻轉彰化癌症死亡率
醫療科技不斷進步，免疫治療、精準醫療讓癌症變成「可控制的慢性病」，全方位的照護更顯重要。癌症已42年蟬聯國人十大死因之首，五年存活率雖有逐漸提升，不過彰化縣癌症標準化死亡率略高於全國平均值，秀傳醫療體系彰化院區癌症醫院院長張正雄表示，設定目標要翻轉這個情況，讓居民享有醫療平權。增加醫師陣容、優化照護，提升醫療量能。2020年，秀傳醫院把啟用21年的延平大樓改裝啟用，更名為「秀傳癌醫中心」，增加醫師陣容、優化照護流程，從前端的預防保健到術後康復的照顧，提供全程個別化服務。張正雄說，要把大彰化的醫療量能拉上來，一定要接軌全球精準醫療趨勢，協助醫師團隊進行更精準的臨床決策。除了秀傳癌醫中心，海線的彰濱癌症治療中心也一起建構守護網，張正雄提到，兩個中心在癌症的年度新診斷個案目前加總量約2000例，平均每年新診斷個案服務量的增加大約有100例。服務的量能拉上來，是藉著提升服務品質、增加服務項目，包括細胞治療、再生療法、幹細胞移植與中西醫整合醫療等，並且爭取最新醫療技術與臨床試驗案的引進。提升就醫可近性，更能維持整體生活品質。目前彰化院區設有NGS實驗室、微創中心、細胞治療實驗室、幹細胞移植室、正子電腦斷層造影、放射線與伽馬刀治療等，造福彰化縣的居民，特別是彰化濱海地區鄉鎮。張正雄強調，民眾可以安心留在家鄉接受高品質治療，不用舟車勞頓往返北中南都會區就醫，大幅提升癌症病患就醫的可近性、便利性，有利於維持整體健康與生活品質。細胞治療可分為兩類：再生醫學與癌症治療，秀傳醫療體系以全癌症治療為主軸，為此積極擴展與生技公司的合作，目前通過特管法核准於癌症治療的共有14案，再生醫學的3案。另外，與兩家國際大藥廠簽署臨床試驗合作備忘錄，主要先導入癌症相關臨床試驗，讓彰化的病人有機會接受過去是都會醫院才會有的最新治療。張正雄也分享，進入精準醫療時代，彰濱院區從兩年前即籌設NGS實驗室，目前已能透過各種基因檢測，以擬定適合患者的治療策略，在地化的為病人尋求更多且精準的治療方案。導入中醫調理，個管師、營養師、心理師全程協助。在癌症治療這一塊，秀傳醫療一直致力推動中西醫整合醫療服務，強化癌症診療全人服務的實踐。以「秀傳癌醫中心」為例，學習全美排名第一的梅約診所（Mayo clinic）跨專科的全人中西醫整合醫療，是本於該院特色與優良傳統；於此，秀傳醫院再加入具國內特色的輔助療法，比如足浴、氣功、中藥茶包、雷射針灸與正念瑜伽等於癌症病人身心靈的照護。張正雄表示，精準治療癌症已成為主流，但術後的復原照護對病人的生活品質與長期存活都有正面實證，為能落實全人與全程的照護目標。為此增聘「個案管理師」，為每位癌友擬定最佳治療計畫與療程。除了導入了中醫調理，可以安排針灸、藥膏、足浴等療程，還有營養師、心理師、物理治療師等協助解決各種疑難雜症，提供患者診療上的一個休憩站。醫療亮點● 成立兩個癌症中心，大彰化地區癌患享有就醫便利性。● 癌症治療跨專科整合中西醫療，加入具國內特色的輔助療法，如足浴、氣功等。● 增聘個案管理師，協助癌友擬定最佳治療計畫。● 爭取最新醫療技術、導入癌症臨床試驗。
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2024-08-25 退休力.社會連結
重男輕女家庭沒人能健康長大！心理師建議：建立邊界不必硬當好女兒
七十歲的秀菊（化名）多年未和原生家庭聯繫。她和媽媽住得近，曾經一手打理老人家的所有事—大至報稅、小至剪指甲，只要媽媽一通電話就回家。重男輕女的母親把房子和財產都給哥哥弟弟，疼愛老么的母親有事情先找妹妹商量；但所有勞務都歸她。重男輕女家庭 沒人能健康長大秀菊在某次騎機車回娘家的途中車禍住院，媽媽沒有來看她，只是叨念著事情都沒人處理，問她何時會出院回家幫忙。一直為娘家付出的秀菊，覺得自己在那個家裡只是工具人，不平、怒恨，就再也沒有回去了。現在她不只和母親斷絕往來，和手足也形同陌路。鈺璽診所副院長蔡佳芬指出，傳統重男輕女的文化，使許多女性在傷痛成長，但她提醒，在扭曲環境中長大的孩子，沒有人夠毫髮無傷，只是每個人的傷不相同。例如被溺愛的兒子，可能人生的自我、獨立自主的能力因此被抹煞，一輩子都無法成為他自己，溺愛從來都不是愛，而是傷害。而和媽媽關係比較好的妹妹，也很可能是從小學習到，迴避衝突、照顧哥哥弟弟、討好媽媽，是女兒在這個家唯一的生存策略。拿父母的錯誤行為恨手足，這不合理。更多的故事是，這樣家庭下的姊姊，因為不被重視、沒有資源，因此很努力，反而為自己掙得好的人生。「但也不能用結局來看待重男輕女這件事。」蔡佳芬強調，被忽視的女兒無論後來的人生如何，的確都被傷害了，若生命中沒有遇到其他的挫折，這個傷被藏得很好，可能就平安無事，一旦生命某一刻，不管是婚姻、工作、財務或其他面向，遇到了打擊，就會暴露出內在創傷。她會安慰個案，把創傷視為生命給的挑戰，雖然很苦，但仍值得努力面對，這是機會，處理深藏的困境，讓生命有所跨越。母親角色錯置 女兒成了假想敵小時候你塗鴉，媽媽說：「畫這什麼東西？我隨便畫都比你好。」青少女時對自己的外表沒自信，媽媽說：「怎麼有人長那麼醜！」在無人可以倚靠的家好不容易長大，成年後找到不錯的工作，替自己買了車，媽媽說：「我都沒買過這麼貴的東西。」找到好的伴侶，媽媽患得患失，覺得自己比女兒好，為什麼嫁得比女兒差？有些女性的成長過程裡，不但是女兒，也是媽媽的假想敵。母親角色不總是如傳頌中的慈愛包容充滿愛，媽媽嫉妒女兒，女兒不敢幸福，彷彿擁有幸福人生是對母親的背叛。「那些母親不只嫉妒女兒，」長期關注女性心理議題的臨床心理師黃惠萱指出，這樣的母親本身就有嫉妒的議題，內在的匱乏感，讓她覺得自己總是少了什麼，讓她看見別人的好會感到不公平，嫉妒的情緒會出現在各種人際關係裡，其中，需要母親呵護照顧的孩子最為脆弱，無力回擊也無法逃走，在親子關係裡會吸收承擔最多。黃惠萱補充，嫉妒女兒的母親把自己放錯位置，已經是成人的她，還用小孩子的位置跟女兒較勁。這樣的位置錯置不限於母親，也有父親會在和年幼兒子遊戲時很認真爭個輸贏。他們沒有過渡到大人的位置，卻成為了父母。她說，每個人都會有嫉妒的情緒、競爭的議題，人生早期如何看待競爭、以什麼方式回應並生存，會形成一個人對應各種人際關係的藍圖。而母女又加上性別議題，不成熟的母親會把女兒視為自己的延伸，或是競爭對象。女兒因母親的嫉妒受苦，有的從嬰幼兒就開始、有的是青春期，有的是前面都很好，到了成年期才有，純粹是看母親自己生命是哪一關過不去。這樣的母親多數不會覺得自己有什麼問題，因為她只是用被母親對待的方式，來對待她的女兒。心理師建議 建立邊界 不必硬當好女兒母親是我們在世界第一個建立關係的人，女性受母親影響至深，對於成長過程因母親而傷痕累累的女兒，臨床心理師黃惠萱第一人稱建議如下：請想像你和母親的是兩個圓，母女關係就是兩個圓的重疊處。重疊面積多大、內涵是什麼，是兩個人共同決定的。成人親子的關係裡，常常是女兒想重疊的，和母親不同，每個人對關係的期待不一樣。如果你已努力但是關係沒有改善，我建議，人生不要花那麼多時間在重疊處，不要一直用媽媽認可的方式，企圖做個「好女兒」。我認識一些長者，決心拉開和母親的距離，不要讓自己因為不健康的關係而受傷，這樣已經很棒了。更積極的做法是，看重和母親沒有交集的其他部分，了解人生不只有媽媽給的這張考卷，不需要以畢生之力想在母女關係拿高分，去開展更多可能、發展更多關係。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-08-20 養生.心理學解密
活著的意義是什麼？心理師：換成「這樣想」充滿無限可能
生活中有時可能會出現「活著的意義是什麼？」或「活著有什麼意義？」等想法，特別是長期遭遇挫折、或是幾經思考下覺得一切根本都沒意義等等。立翎心理諮商所郭禺廷諮商心理師提出觀點，也分享可以如何尋找。活著的意義究竟是什麼？先看集體意識賦予的意義。 世界賦予的意義：郭禺廷心理師表示，這個世界充滿賦予目標，有人視為夢想、有人視為競爭，就像一座蓋好的燈塔指引人們向前，讓人有個方向、形成一種生活的意義，到達後確實可能讓人快樂，而這快樂也是普遍的一種意義的存在。 當世界賦予的意義缺乏可能性：不過這也有可能讓人覺得「沒想達到那個目標顯得沒意義」，例如「人就是要ＸＸＸ，人生才有意義」，那麼不這麼覺得的人可能就會感到「我不這麼覺得，那活著的意義是什麼？」，又或者可能出現「達成了，然後呢？」。又或是侷限於快樂。 受到祝福的侷限？郭禺廷心理師也舉例，其實常聽到的「要開心喔」、「要幸福唷」雖是出自美意、雖不用事事都這麼正確，不過也可以觀察是否對自己出現制約般的暗示，例如「我現在只是平穩，沒有到很幸福，是不是不好？」。 是不是太急著定調了？郭禺廷心理師也表示，其實當個案、親友敘述生活的一件事讓自己感覺相當有意義，例如喝杯奶茶，便會稍停於那時再多細嚐一下那份感覺。不過，若是很明確地定調自己活著的意義時，雖會很為對方開心有個目標，但也會不禁想知道是什麼使得如此確信？是什麼原因直接定錨？也會有些許的擔憂，這個意義達成了之後呢？如果這個意義沒達成或消失了呢？ 活著的意義究竟是什麼？來看獨立思考呈現的意義。 獨立思考能看到．．．郭禺廷心理師表示，其實不論什麼原因而出現「活著有什麼意義？」、「活著的意義是什麼？」，都是一種思考的體現，可以看得越來越多、越來越廣，越來越多可能性。 也像潘朵拉的盒子：不過也因為如此，思考有時也像潘朵拉的盒子一般，看到、思考到許多當下較難以承受的事情或各種風險，因此陷入僵局，有得甚至深陷其中找不到出口。這對許多人而言是危險的，因此可能好好跟著社會的思維前進就好，不需要多想，畢竟前人都是這麼走的。 思考本身就是一種意義：不過回過頭來看，光是思考「活著有什麼意義」、「活著的意義是什麼」，其實就是一種相當不錯的意義呈現方式。正如「我思故我在」，因為獨立思考而更了解自己、更深刻地感覺到個人存在，雖然會有負擔的代價，但也能讓可能性越來越多。 活著的意義究竟是什麼？換成「這樣想」充滿無限可能！ 「活著的意義」的本質： 郭禺廷心理師表示，活著的意義從本質上來看，可為各種體驗下自我認同的呈現，可如喜怒哀樂等各種感受，沒有特定的答案。如前述可以被賦予、也可以有方法的探索，也可說是趨近於無限大，因為充滿各種可能性。 原來這些都可以是意義：其實生活的意義不單單僅限於實現目標所帶來的感受，設立目標、實踐過程也都可以是意義，當中的各種情緒、想法也都是。 就像享受規劃、旅程、目的地，即便是走錯路、抵達其他地點。設立目標可以循著世界、也可以慢慢尋找屬於自己的答案、沒有也無所謂，也可以是邊走邊看。實踐過程可以是好好享受當下，同樣也可以持續邊走邊看，也可以換條路走。而實現目標之後的快樂往往相當明確，不過若感到空虛這其實也是一種意義，可能意味著「我不屬於這裡」也意味著「或許可以走走看其他的路」。就像享受規劃旅程，享受旅途過程、路途阻饒，享受到達目的地或走錯目的地看到預期外的景色，這些都可以是意義。 不用怕推翻過去的思維、不用特別說明思維變化。就算推翻過去自己的思維也不用感到害怕，因為這正是可能性的體現，往後也可能再出現更新的思維。也不用特別在意或向他人說明、證明，因為可能性本就是會時常變化、日益更新，而較難理解、較難說明。 換個方向想：「我有哪些可能性？」在思考「活著的意義」時，或許可以換成這樣想，同樣的意思，但也更具有方向性，而且具有彈性，不論是世界賦予的意義，或是獨立思考的意義，不論在哪個階段以哪個方向進行，都能讓思考在進入僵局時，讓可能性帶出新的意義。 負面思考活著的意義時，先休息，這也是一種前進： 郭禺廷心理師表示，負面情緒容易出現負面思考，這種情況下建議就先想著可以怎麼好好休息就好，雖然是休息但也是在前進，正如休息是為了走更遠的路，就算沒前進也無所謂。可例如耍廢、逛街、看電視等等，任何能讓自己休息的事情，以利沉澱、避免負面思維抹去了各種可能性。也可多和能夠理解、試著理解的朋友聊聊。待狀態恢復後再繼續思考也不遲。 卡關了？讓專業的幫你引導、梳理！也鼓勵若是持續感到困擾、悲傷、找不到答案、陷入僵局、看不到可能性等等，可與受過專業訓練的心理師、諮商師聊聊，透過專業引導、梳理思緒，幫助自己可以看到屬於自己的答案、以及更多可能性。 《延伸閱讀》 ．我會成功嗎？大家怎成功的？心理師４步驟「從心」相信自己！ ．「感謝」能帶來更多好運？！怎麼感謝有方法！心理師深度解析。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-08-10 養生.家庭婚姻
在愛情裡不被愛的才是第三者？心理師盤點12種不同類的小三，你遇過哪一種？
「在愛情的世界裡，不被愛的那個才是第三者。」這句來自電視劇〈犀利人妻〉的金句，不僅深刻反映了愛情關係中的苦澀真相，受傷者不僅面對背叛的痛苦，還可能面對超囂張的小三。這樣的情形，怎麼處理才能既保住自尊，又有機會挽回這段關係呢？專業諮商心理師林萃芬在《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》中提供了深入的分析與建議。林萃芬強調，要理解第三者的心理狀態和需求，並從外遇伴侶與第三者的互動中學習，以便更好地管理自己的情感反應，並進一步優化與伴侶的親密關係。通過深入了解第三者的工作角色、語言邏輯和內心需求，我們可以找到答案：如何應對背叛，並避免無意中為第三者做宣傳，把伴侶推得更遠？ 12種不同類小三的現代愛情觀1.日久生情的第三者在現實生活中，許多第三者最初只是作為細心的祕書或貼身助理，參與上司的日常行程屬於「工作及生活上的必需品」，逐漸在對方生活中扮演關鍵角色。這種從工作關係滋生情感的轉變，讓她們對「上司情人」的愛慕與依賴日漸加深，而服從與欣賞交織的情感更是降低了成為第三者的罪惡感。當這段不正常的關係日積月累，情感牽絆使她們難以自拔，面對外遇被揭露時，這種深層的依賴和關係的維繫，不僅為受傷的一方帶來更深的心理創傷，也讓整個局面變得更加複雜。2.革命感情的第三者兩個人一起承接公司案子，共同跑某個客戶，上班並肩打拚，下班共商對策，彼此分享挫折感受，一起品嘗工作成果，除了上班聊天外，分開後也會不斷互傳訊息，快速形成革命伴侶的關係。革命感情的第三者等到專案告一段落，如果各自又有別的任務在身，或是又有其他緊密的夥伴加入，或許關係會暫時告一段落。3.職業級的第三者「職業級的第三者」分為兩大類：一種專門追求已婚男性，以此關係為工具累積財富，享受無拘無束的好處；另一類則以提升情人生活品質為己任，擅長創造輕鬆愉快的氛圍，精通於滿足成功男性的心理和生活需求，從眼神交流到貼心小動作，都顯示出她們對細節的敏感和周到。這些第三者不僅精於聆聽和讚美，還懂得如何讓情人感覺到自己的魅力與價值。當正宮面對這樣的對手時，往往會產生複雜的情感，一方面認識到對方所做一切正是伴侶所渴望的，另一方面卻因不願模仿而感到掙扎和疲憊，陷入一場心理和情感的拉鋸戰。4.渴望結婚的第三者一些渴望結婚的第三者在戀愛初期便要求情人作出「承諾離婚」，隨後兩人便陷入持續的衝突與拉扯中。這類第三者不斷追問情人離婚進度，有時甚至迫使情人提供假的離婚證明以應對壓力。隨著壓力加大，她們可能會遭遇「認知失調」，面對自我投入與犧牲的巨大心理衝突，選擇拒絕接受被欺騙的真相以尋求心理平衡。這種堅持不僅困困於痛苦中，還可能導致關係的持續惡化，甚至出現極端行為，例如有些第三者會採取極端的做法，主動找受傷伴侶談判，希望受傷者知道真相後，會生氣跟情人離婚，但結果多半也跟他們預期的不同。5.攻心為上的第三者攻心為上的第三者精於掌握情人的心理需求，用每句溫暖貼心的話語讓情人傾訴不悅，並提供情緒慰藉。她們透過細膩的關懷，如提議輕柔按摩或親手準備晚餐，來深化與情人的情感連結，使得情人願意冒險見她。即使情人因喝酒而情緒不穩，她們仍展現出擔憂而無責備的態度，甚至面對情人的無理取鬧，也能以笑容和介紹朋友的方式化解疑慮。這樣的同理心和細膩關照，即便作為心理師，也不得不佩服她們在情感操控上的高明，對於受傷者來說，這種第三者是一大挑戰，往往無意中將情人推向她們。6.戀父情結的第三者不少戀父情結的第三者，成長的過程中都極度缺乏父愛，為了補償童年的匱乏，她們會特別偏愛年長的「情人爸爸」，相處的過程中，她們會驕縱、撒嬌，渴望享有大量的愛與包容。也有些第三者會直接認情人為乾爸爸，讓經濟無虞的乾爸爸幫自己付學費，買昂貴的禮物給自己，帶自己去旅行，給自己零用錢，享受「想要什麼就有什麼」的幸福生活。這種類型的第三者，一但內心的小女孩長大，或是不再需要「情人爸爸」的照顧與寵愛時，就會想要脫離外遇關係，有時反而是「情人爸爸」不願意放手。7.父母身分下的第三者媒體報導中，共同居住的親家外遇事件變得越加常見。例如，公公與媳婦間的親密關係，在傳統倫理上令人難以置信，但從心理學角度來看，這是「吸引力理論」的體現。雙方長時間相處、頻繁互動，且生活空間接近，容易激發彼此的吸引力。在現實中，這兩人本不應該發展這樣的關係，壓抑的情慾反而可能加劇吸引力，導致「羅密歐與茱麗葉效應」即越是遭遇阻力、家人反對，他們的關係可能越密切。面對這種特殊的第三者情況，重要的是開放且誠實地溝通，瞭解彼此的感受和需求。在處理這種親密關係的衝突時，尋求專業心理諮商能夠提供更多見解與解決方案。8.主動求助的第三者主動求助的第三者多半是親近的鄰居、朋友，她們會從日常生活需要幫忙開始產生情感連結：我家電燈壞了，可以麻煩來幫我看一下嗎？再基於感謝，邀請對方吃飯，表達感謝之意，之後家中大大小小事情都會連結到對方，邀請對方來看一下，聊一下，感情逐漸發展開來。此外，也有可能在幫忙的過程中，雙方肢體不小心碰觸到，一時天雷勾動地火，而爆發出一段婚外情。這種類型的第三者，有可能是受傷者認識的鄰居、朋友，也因此，剛知道外遇真相時，會讓伴侶震驚到難以接受，甚至會感覺被雙重背叛，對人性非常失望。9.不婚主義的第三者對抱持不婚主義的人來說，扮演第三者可說是最安全的親密關係，未來不會面臨催婚的壓力，也不用帶對方去見自己的家人，兩個人各取所需，既不用為關係負責，又可以享有很大的控制權及自由感。這種類型的第三者，多半是因為在原生家庭受到很大的傷害，或是對原生家庭有高度的自卑感與羞愧感，認為沒有人會接受自己的家人，或是自己跟家人的關係很疏離，長年都不往來聯絡，無論是基於什麼原因，都不希望情人跟家人見面互動，所以，對她們而言，當第三者最沒有壓力，不用時刻擔心情人想要認識自己家人。10.煽動叛逆的第三者當情人向第三者訴苦時，第三者常以激勵或同情的語言煽動情緒，如提倡自我實現、批評伴侶不理解，或強調自身的支持。他們或許會送禮物給情人的家庭，表面上不求回報，實則加深情人的依賴。這些煽動人心的語言，鼓動叛逆的力量是很強大的，特別對處於「中年危機」的情人，最容易受到影響，一但情人的情緒受到煽動，回家後對另一半的態度就會充滿憤怒與不滿，很多受傷者會莫名被遷怒，這個時候，受傷者保持鎮定不被激怒是很重要的，避免間接幫助第三者引發外遇者的情緒。11.忌妒、報復心強的第三者在忌妒驅動下，一些第三者會試圖削弱情人與其伴侶間的親密關係，要求情人與伴侶保持距離，禁止親暱行為，以此來確保自己在情人心中的地位。他們自我安慰，認為情人對伴侶已無感情，僅是履行責任。當忌妒心升級，他們可能會與情人的伴侶進行無謂的比較，競爭愛情，並在被遺棄時，懷有報復心理，想要毀掉對方的幸福。這種情況在某些極端案例中，甚至導致了悲劇，如第三者攻擊情人或其伴侶，或試圖破壞他們的名聲和幸福，以此來表達自己的痛苦和不滿。12.以死威脅的第三者在關係中，某些第三者會表達極度依賴，聲稱自己離不開情人，從而在情人心中種下「不可或缺」的想法。這種說詞對於很容易有罪惡感，或是有「被人需要」的情人來說，就像是一個巨大的「心理鉤子」，會讓他不敢輕舉妄動。隨著時間推移，當約會取消或情人熱情減退，這些第三者可能會拒絕接受變化的現實，直到面對不可否認的證據，如情人的遠離或欺騙，才痛苦地覺醒。在極端情況下，為了留住情人，有些第三者為了阻止情人離開，會以死威脅，不少外遇者因為害怕對方真的自我傷害，便不斷用哄騙、拖延的方式，希望第三者能夠慢慢接受事實。但這樣的做法反而會讓第三者誤以為：「以死威脅」是有效的，不斷用死亡操控情人的心理及情緒，一個不小心，就有可能弄假成真。勝過他人不如超越自我，愛在深諳彼此心許多受傷者都曾對我說過同一句話：「第三者做得到，我也做得到。」這句話背後雖然包含了不服輸、好勝的心理，但若能不扭曲自己的感受、不背叛自己的意志，靜下心來思考，實際上可以發現自己與伴侶相處的盲點。在與伴侶相處中，真正的勝利不在於比較或超越他人，而是放下防衛心，敞開心扉接受改變，這不僅能幫助個體成長，也能促進彼此間的和諧與理解。通過將焦點從競爭轉向內省和自我反思，不僅能夠更加深入地了解自己，也能夠開始理解伴侶的需求和願望「我們是如何相互支持的？」、「我們的溝通方式是否有效？」及「我們如何共同成長？」透過這些問題，我們可以開始探索新的解決策略，這些策略不僅僅是關於如何應對第三者的介入，更是關於如何建立一個更加堅固、充滿愛與理解的關係。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-08-08 醫療.精神．身心
不在沮喪時做重大決定 2招舒緩台股三溫暖股民的焦慮情緒
近期台股震盪，收盤最大跌點及漲點都在本周出現，讓不少投資客焦慮不安。諮商心理師公會全國聯合會秘書長黃柔嘉指出，民眾不要在情緒極端或是沮喪時做出重大決定，否則會有負面效應，並提供兩種放鬆方式，更要記得向外求助。黃柔嘉表示，看到股市等數字劇烈波動時，股民應該先拋開負面想法，不要在沮喪或是有極端情緒的時候，急著做出重大決策，否則可能會有負面效應，因為大腦受到情緒影響，容易做出平常不會做的決定，應該先讓大腦放鬆跟穩定。如何穩定情緒？黃柔嘉說，可以透過「腹式呼吸法」或是「身體掃描法」放鬆。在身體放鬆後，大腦的思緒會較為清楚，就可以開始思考手邊有什麼事情可以著手。1.腹式呼吸法：可以坐著或躺著將兩手放置於肚臍上方，吸氣時從鼻子吸氣，吐氣時由嘴巴吐氣，吸氣約4秒，中間閉氣約2秒，慢慢吐氣約7秒鐘，能讓我們感到放鬆、安定神經。2.身體掃描法：透過想像，焦慮時把自己的身體想像成掃描儀器，不管是站著、坐著還是其他姿勢，把關注力放在頭部、喉嚨、胸部，一路往下感知到腳底，覺察身體是否有緊繃或是焦慮，在過程中身體可以獲得慢慢的舒緩。黃柔嘉表示，股票投資者多有著希望累積財富的目標，但這並非一蹴可幾，等到身體放鬆後開始思考有什麼事情可以執行，例如搜集分機市場資訊，或是諮詢相關專業人士的建議。從比較小的事情開始著手，而非根據情緒做決定，同時也可以跟親近的家人、朋友討論，或是股市前輩請教抒發等。黃柔嘉提醒，金錢的波動容易引發負面情緒，甚至會有輕生的想法，遇到負面狀況時，可以多跟親友聯繫，避免覺得自己孤立面對。
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2024-08-03 養生.家庭婚姻
結婚久了出現婚姻危機？心理師盤點「7情況」容易導致夫妻出軌外遇
在探討人心深處的複雜情感時，專業諮商心理師林萃芬的《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書中提供了深刻的見解。想像一下，一個重大事件剛剛在你的生活中發生，可能是一次事業的失敗，一場家庭的危機，或是一次意外的遭遇。在這樣的關鍵時刻，你的情感需求開始變化，心理轉折正在悄悄發生。林萃芬在書中提出一個引人深思的問題：是什麼生活或重大事件會容易促使人們產生外遇的念頭？她指出，雖然重大生活事件並不必然導致外遇，但它們卻可能成為情感需求轉變的催化劑。這些轉變如何影響人與人之間最深層的信任和連接呢？1.有了小孩以後諮商的過程中，經歷過太多先生在妻子懷孕期間外遇，曾看過身懷六甲的太太，坐著計程車一個地方、一個地方去找先生，找到之後還被先生咆哮怒罵，委屈到終日以淚洗面、無法入睡，真的很擔心太太會做出傷害自己的行為。也有的太太在孩子出生後，注意力全部轉移到孩子身上，對親密性生活都興趣缺缺，先生一方面覺得自己的重要性都被孩子取代，另方面性需求長期得不到滿足，就給自己合理的外遇理由。2.失業的時候根據《美國社會學評論》（American Sociological Review）的調查發現，男性在失業階段，外遇風險最高，機率達到百分之十五，這是因為跟伴侶拿錢，會威脅到潛在的「男性雄風」，外遇就是男性重振雄風的方法之一。其實無論男性或女性，長期失業在家，很容易對自己失去自信心與價值感，覺得自己一無是處，當人們在工作上失去成就感時，就有可能把注意力轉移到其他可以立即獲得成就感的地方，這個時候發展一段感情，不僅會感受到自己的魅力與價值，同時還能得到溫暖與安慰。3.交友軟體交友軟體盛行後，引發很多外遇事件，不少人會透過交友軟體尋找聊天的對象，重新體會談戀愛的感覺，雙方先約出去吃飯、看電影，若是情投意合再更進一步發展關係。4.生病的之後不少人在歷經生死關頭後，會頓時感到「生命無常」、「來日不多」，為了把握時間去做「自己想了很久卻一直沒做的事情」，或是覺得「自己都沒有為自己活過」，就有可能會突然做出人生的重大抉擇，放掉以往努力很久的目標，或是率性的辭職，或去談一場不被祝福、不被允許的愛情。5.家人過世經歷重要家人、朋友過世之後，有些人會感到特別孤單，覺得沒有人瞭解自己，悲傷失去長期倚靠的精神支柱，伴侶也無法取代對方的重要性，為了找到新的精神寄託，而發展出新戀情。例如，一位與母親關係密切的朋友，因無法面對母親的離世，選擇逃避，並在愧疚和焦慮的交織下，讓他沉溺於外遇的情感中，不斷用焦慮感與愧疚感折磨自己。也有人是受到過世家人、朋友的啟發，看到對方人生留下的遺憾，自己想要避免未來有相同的遺憾，而決定感情出軌。6.創業的過程很多人創業後，會渴望得到尊重與仰慕，進而感受成功的價值，倘若伴侶沒有及時改變對待他的方式，就有可能發展出另一段滿足「被仰慕需求」的關係。也有人是創業後，有了新的工作夥伴，雙方常常一起並肩作戰，進而發展出革命的感情。也有人是創業後，需要各種人力與經濟的資源，這個時候，若有人及時伸出援手，基於感恩之心，也有可能發展出戀情。7.伴侶心變及時發現，懂他需求感情升溫長期相處的伴侶關係，有時候會在重大事件發生的當下，忽略對方的心理轉變，如果覺察伴侶最近的行為模式，或是說話方式跟以前不太一樣，不妨瞭解轉變背後的需求是什麼，及時更新互動方式，或許可以為生活帶來新的可能性。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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2024-07-13 退休力.社會連結
58歲彭大維禮儀師看盡人生百態！去年從照顧者角色畢業 「照顧前適性評估」是否適合成為全職照顧者
【實戰篇】台灣的長照家庭中，逾四成五由男性擔任照顧者。照顧者的角色往往和生命中許多議題對撞，生涯的、親密關係的、婚姻的等等，而男性囿於傳統社會框架，往往挑戰更大。過來人這樣說照顧者彭大維觀察，願意走出來和大家交流、參加活動與課程的，多數是女性照顧者，他認為，對照顧者而言，家是有壓力的環境，長時間窩在這個環境並不健康，他建議照顧者要走出來，身體、心理都是，敞開心，願意跟別人分享，尋求資源協助。他說，八年前的自己一定無法預料會經歷這些過程，但所有事情遇到了就想辦法面對，生命的體驗不斷來臨，只有持續學習才能豐富生命的經驗。五十八歲的彭大維，去年從照顧者角色畢業，回想擔任照顧者這個角色，他說：「我是有規畫的。」八年前，彭大維在殯葬服務業擔任禮儀師，工作需全天待命，他連回家和父母吃飯的時間都沒有，那時父親確診巴金森氏症多年，身體退化到需要助行器才能行動。彭大維在禮儀師的工作看盡人生百態，思考自己人生下半場要有所轉換的同時，也希望能夠在父親的有生之年盡到兒子的責任。在台照顧父母 視訊在美妻女盤點好所有資源後，彭大維在二○一七年辭去工作，為了具備照顧知能，他去上課取得照服員資格。與此同時，太太帶著兩個國小的女兒赴美求學，母親跟彭大維說：「你也一起去吧！」但身為長子又是獨子，他深受傳統孝道觀念影響，認為「父母在，不遠遊」，覺得家裡總要有個人留下來面對生病的父親和年邁的母親。彭大維跟妻女說，他留守台灣照顧父母，但會找好幫手，仍然可以美國、台灣兩地居，兼顧兩個家庭。真正成為照顧者後，卻出現了很多意料之外。首先，父親對兒子的照顧不領情，當熟悉照顧技巧的他要協助父親如廁、沐浴，父親把他趕出去：「讓你媽來。」再來，父親頻繁進醫院導致的退化，帶給他深刻不安，打斷了「美國、台灣兩地居」的規畫，讓他幾乎不敢出國，深怕一離開，父親就走了，只能透過每日的視訊和妻女維繫關係，因此常被老婆和女兒取笑「對家裡沒貢獻」。看似運籌帷幄 身心卻出狀況身為照顧者這幾年，彭大維看似運籌帷幄，各角色都活躍——禮儀師、生命教育講師、照顧者志工、規律運動維持身體健康，理應「身心健康」，但是身心卻出現無法預料的狀況，例如查不出原因的聽力持續下降，醫生安排他做睡眠檢查、心理諮商，心理師聽完他的自述後問：「聽起來你一切都很好，有沒有可能正因為你把自己建設的這麼好，事實上你給自己很大的壓力？」他聽了一愣，最近還在反思這件事。彭大維認為照顧是全民議題，每個人都將扮演照顧者或被照顧者，他算幸運可以有所準備，但仍有許多意料之外，只能見招拆招。但他強調，照顧者一定要盡力照顧好自己，別讓家裡多一個需要被照顧的人。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。責任編輯：陳學梅
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2024-07-12 焦點.用藥停看聽
2024年毒品防制論壇，中市衛生局首創女性藥癮者輔導及地檢署駐點計畫
由台中市政府衛生局舉辦的「2024年毒品防制論壇」，於七月十二日在裕元花園酒店國際演講廳舉辦，台中市政府衛生局局長曾梓展、衛生福利部心健司司長陳亮妤、台灣台中地方檢察署檢察長張介欽等人出席，並邀請全國毒防中心、矯正機關、社政、警政及民間單位等從事毒品防制業務相關人員共同與會。台中市政府衛生局首創女性藥癮者輔導擴大至男性藥癮者之配偶/伴侶未婚懷孕者，並協助毒品施用者子女至年滿6歲，以及重點特色是由台中市政府衛生局派員至地檢署提供駐點服務。此外，本次論壇藉由跨領域專家學者與實務工作者經驗分享與創新交流，提升毒品防制工作的整體效能及服務品質，實現1+1>2的互助效果，並且促進未來跨網絡之合作達到互利互惠。台中市政府衛生局局長曾梓展致詞時特別提到，為健全女性藥癮者之自我照護知能，台中市提出「藥妳好孕 衛妳守護」女性輔導計畫，藉由延長服務，營造支持性環境，擴大收案對象，以及男性藥癮者之配偶/伴侶未婚懷孕亦主動提供服務，並且首創服務至幼兒就讀幼兒園或年滿6歲，對此，曾梓展強調：「一個都不能少。」將補強3-6歲未就學間之空窗期，以擴展服務對象及期望為首，展現全國領先推行之策略。此外，台中市第二項創新服務是針對藥癮緩起訴個案，台中市政府衛生局結合台灣台中地方檢察署，實施「想見你-藥癮個案專責輔導駐點計畫」，由台中市政府衛生局派員至地檢署提供駐點服務，視個案的報到穩定度及衛生局追蹤輔導配合度進行分類管理，跨機關共同服務藥癮者。未來台中市政府衛生局更是全面配合「新世代反毒策略行動網領3.0」，共同努力持續協助藥癮者穩定復歸、回歸社會。努力推動心理及社會復健等不同治療模式，發展多樣化服務方案，消除民眾對藥癮者之歧視與社會烙印，期盼各界齋心協力，共同落實反毒工作，共同創造宜居幸福的台中市。衛生福利部心健司司長陳亮妤致詞時首先提到台中市是反毒有功特優縣市，並表示台灣自102年以來，毒品初犯人數下降60.4%，各級毒品使用人數下降30.2%，過去十年來新世代反毒策略行動綱領從1.0到2.0，放眼國際，台灣反毒成果斐然，日前衛福部舉辦「113年反毒有功人士團體頒獎典禮」，總統賴清德出席時表示反毒是長期工作，新世代反毒策略行動綱領3.0即將上路，未來四年將挹注150億元；陳亮妤表示，下一步反毒政策將更精緻化，包含對女性藥癮者及男性藥癮者之配偶、毒品施用者的子女照顧、青少年以及藥癮者緩起訴等對象提供協助，希望可達到終身盛行率1%的成果，是艱鉅挑戰但也相當有信心。本次論壇主軸包含四大主題：分別由國家衛生研究院副院長陳為堅、毒品危害防制個案管理學會理事長束連文、童綜合醫院醫師林杰民及國家衛生研究院副研究員級主治醫師鄭婉汝，分享成癮防治政策回顧與未來建議、藥癮專業人才培力、藥癮個案合併C肝防治及女性藥癮者復原歷程及社會復歸。另外毒防中心特色方案經驗分享也邀請屏東縣針對緩起訴個案，提供一站式駐點輔導方案，及嘉義市結合九華山提供暖心服務藥癮家庭，說明在地特色服務模式，精進藥癮服務方向。國家衛生研究院副院長陳為堅從預防與治療的角度來回顧台灣成癮防治政策，並提供未來發展重點建議，他特別提到新世代反毒策略行動綱領3.0新增兩策略，建置國家級成癮醫療政策轉譯與研究中心，厚實本土成癮醫療實力，發展女性藥癮者多元方案，建立連續性照顧機制。今日論壇由衛生福利部心健司司長陳亮妤、台灣台中地方檢察署檢察長張介欽、主任檢察官詹益昌、法務部檢察司調部辦事主任檢察官李秀玲、國家衛生研究院陳為堅副院長及中央毒品防制諮詢委員楊士隆教授蒞臨指導，包含台中市臨床心理師公會、台中諮商心理師公會、藥癮戒治相關醫療院所、各縣市毒防中心夥伴共同出席，跨領域、跨專業激盪出創新思維，提升跨網絡、跨專業學習，以增進毒品危害防制中心整體服務品質，打造更堅固的社會安全網。台中市政府衛生局 廣告 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885
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2024-07-12 養生.家庭婚姻
盤點10大易出軌職業，85%發生在職場！心理師提供「外遇體質測驗」，測你伴侶的出軌機率
近期政壇、醫院、演藝圈...有許多公眾人物婚內出軌的新聞頻傳，都因禁不起外面的誘惑而外遇。外國就有一份報告揭露最容易出軌的十大職業排名，內容提到有85%的婚外情發生在工作場所，高達五分之一的民眾坦承出軌同事。對此，元氣網在臉書粉絲團詢問網友們覺得「台灣最容易出軌的職業是什麼？」。外遇85%發生在職場！英國研究盤點「10大容易出軌職業」根據聯合新聞網報導，美國《新聞週刊》指出，英國線上遊戲公司RANT Casino發布一份最新的報告，內容裡調查英國3,800人當中，哪些行業最有可能出軌。報告指出，有85%的婚外情發生在工作場所，高達五分之一的民眾坦承出軌同事。最容易出軌的職業是銷售人員，該領域所有員工中，有14.5%的人承認自己有過不忠行為，而教師以13.7%的比例位居第二，第三為醫護人員，被舉報外遇的比例達12.5%。其次容易出軌的職業依序為運輸物流業、活動管理、工程製造、房地產和建築、會計銀行金融、資訊科技和職業軍人。元氣網在臉書粉絲團詢問網友們覺得「台灣最容易出軌的職業是什麼？」。大部分網友說出自己認為容易出軌的職業。「能出差調班的行業，機率都非常大」、「晶圓廠」、「機師」、「醫生」、「當然是工程師啊」、「空服一定第一，不會有其他」、「每個職業都有可能!連清潔阿姨的工作，也很精采阿」、「鐵路局最容易出軌」、「警察，軍人，保險業務」、「醫生護士，演藝人員，工廠主管和女員工」、「綠色黨證的機率高?!」、「房仲」、「律師啊~很多都超花」、「師字輩的，X師…都很多」、「直銷業吧！因為得不到家人認同的比例較高，在自己圈子內互相取暖，很容易彼此產生情愫」、「娛樂圈最亂」。也有部分網友有其他意見。「什麼地方都有可能發生，有敢女人，及下半身思考男人」、「金權是最強春藥」、「只要癢了行業別有差嗎？」、「每個行業的可能性都很大」、「出軌都有借口」、「每個行業都有渣」、「各種職業都會出軌」。「外遇體質」測驗 測測你的對象是否有外遇跡象當面對伴侶晚歸、加班或突然改變穿著風格時，你可能會不自覺地懷疑他們的忠誠，甚至暗中查看他們的手機尋找證據。這種潛在的不信任感讓你時刻感到不安。諮商心理師林萃芬在其新書《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》中，提出了一種應對方法。她建議，當這些擔憂困擾你時，不妨進行一個「外遇體質」測驗，以洞察伴侶行為模式中的線索，判斷是否真有出軌的可能。這種方法不僅有助於理解情感問題，還能找出解決問題的方式，從而避免陷入無休止的懷疑和焦慮。【測驗開始】本測驗旨在幫助您深入了解伴侶的行為模式。以下是一系列問題，請根據您對伴侶的認識選擇「是」或「否」。(1)伴侶是否很容易受到周圍環境或氣氛的影響？(2)伴侶是否經常會對異性產生各種不同的幻想？(3)談到或看到跟性有關的事情，如寫真集、電影電視中的性愛畫面，或網路影片、A片，伴侶就會變得特別有精神？(4)伴侶是否會刻意打扮，以吸引異性的注目？(5)伴侶是否會常常做有性愛情境的夢？(6)伴侶是否酷愛嘗試各種激情的性愛遊戲？(7)伴侶是否會投入大量的時間和精力談情說愛、與人聊天？(8)伴侶是否有過出軌的不忠紀錄？(9)伴侶是否曾經交往多個對象？(10)伴侶的依附關係是否屬於矛盾、逃避、不穩定的狀況？(11)伴侶父母的婚姻是否有高度的衝突？(12)伴侶是否在感情中投入較少、不願承諾？(13)伴侶是否長年在國外工作、經常出差？(14)伴侶對自己的外表、能力、財富、名位感到驕傲？(15)伴侶的年紀是否小於三十五歲，或是大於五十歲？答案中「是」越多，就越需要多關注伴侶的情緒與行為改變；「否」越多，就意味自己可能太過緊張。每個人對刺激的需求都不一樣，就像吃東西的口味人人不同，有人喜歡清淡，有人偏好酸辣。刺激需求高的人，在生活變得安定規律時，就會覺得枯燥乏味；而刺激需求低的人，當生活充滿挑戰時，就會覺得壓力太大。在親密關係中，雙方對刺激的需求是否一致，是一個不可忽視的重要議題。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書看完以上英國研究盤點的「10大容易出軌職業」，跟元氣網說說你認為在台灣你心目中最容易出軌的職業是什麼？也動手測測看諮商心理師林萃芬的「外遇體質測驗」，判斷你的對象是否有外遇跡象！．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因
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2024-07-09 養生.人生智慧
我會成功嗎？大家怎成功的？心想事成是真的！心理師教你4步驟「從心」相信自己
生活中總會面臨各種挑戰，不論是減肥、工作、感情、人際關係等等，「我會成功嗎？」常會在腦海裡浮出。尤其常遇挫敗的人更容易漸漸失去盼望，較難相信自己。 有些人也會出現「反正一定不會成功」、「看吧，我就說吧」、「沒有期待就沒有傷害」。甚至即便沒有察覺，但許多拖延也可能出自於此。立翎心理諮商所郭禺廷諮商心理師指出可能原因，並分享用４個步驟「從心」相信自己。 我會成功嗎？先看是否為「自己想要的」。 是自己的意願？還是世界的期待？郭禺廷心理師首先表示，每個人都是生命個體，做任何事情首先都需要先了解是不是真的出自於自己的意願，或者是出自這個世界的期待、價值觀所定義的？這個世界總會教導著要成功、要怎麼成功，甚至定義成功，彷彿沒有他們說的成功就不好。例如賺大錢。 兩者的差異和影響：若想做的事是世界所設定的方向，且有違心意，那很容易出現「我不覺得自己會成功」，又或者不知不覺的「想要證明自己不會成功」的自我驗證。也可能會出現對世界的失望，「原來世界無法接受我原本的樣子」。 反之，在沒有被灌輸意識、被暗示，不是這個世界或價值觀使然，是自己打從心底的想執行，那會是一股自己支持自己的力量。 舉例：瘦一點比較好看？舉例來說，「瘦」是目前世界普遍的審美觀，但若一個人認為瘦不瘦都無所謂、豐滿很好看，在被暗示瘦身下，瘦下來的機率自然也相對不高，甚至在減重過程當中也會覺得「我在幹嘛？」。 大家都怎麼成功的？靠努力？心理師指３大重要元素！ 集結有利因素：除了上述提到的回歸自我，事要成也需要集結各種有利因素，正如「天時地利人和」，可包含資源、背景、人脈、邏輯、方法、計畫、身心健康、安居、時機、成功經驗等等。其中最重要的個人底氣可以說是「引導和支持」。 個人底氣：引導、支持。就像蓋房子要有設計圖和地基才能夠蓋得起來和穩固，人也會需要底氣，需要被引導、被支持、被信任、被理解，而不是孤軍奮戰，或者只有成功和失敗。是否有人引導、是否遭受到挫折時有人支持和鼓勵，影響就有很明顯的差異。這也和原生家庭有莫大的關係。 舉例：當孩子打翻了水。心理師舉例，小朋友常見出狀況，例如把水翻倒，許多媽媽會當下責罵，小朋友便可能覺得這行為不對、不可以、會被罵。 有些媽媽會問「有沒有怎麼樣？好，沒事，那麼現在怎麼辦？」此時就具有相當多的可能性，而且具有討論空間，例如「處理好善後再買杯水」或「換買其他的飲品」也可以是「沒關係，就不買了。」。這就意味著即便遇到挫敗還是有其他方法可行，而非只有受挫的份。 舉例：都幾歲了，還沒…若以成人來說，不論是婚姻、事業、成就等，很常見背負著親友的期待，或受社會價值觀侷限，衍生出各種「不可以失敗」的焦慮，而且缺乏可能性。例如常見「都幾歲了」還沒結婚、還沒有高薪、還沒有功成名就。甚至不被支持、不被理解自己原本的意願，例如沒結婚也沒差。 當沒意願、沒資源、沒底氣、又失敗：若是在上述都缺乏的狀態下，受挫的機率也就高，而沒有底氣也容易一蹶不振，久了也就容易進入到維持基本生活就好，深層心理需求、自我認同、自我實踐漸漸消失。盼望便如同得要離開這樣的舒適圈，離開舒適圈相當危險，「沒有期待就沒有傷害」。這並非靠努力或意志力就能撐過去的。 我會成功嗎？４步驟「從心」相信自己！ １．休息片刻、回歸自我：郭禺廷心理師建議，當發現自己沒有動力了、已經無所謂了、失去盼望了，或是發現事情還沒開始之前就害怕了，鼓勵先回歸到自我。可以和朋友說說，可以先敬拜、拜拜等，將壓力交給上帝、佛陀等主神，不用自己一個人扛著。也可以到深山、海邊、郊外等對自己而言能夠放鬆的地方休息等，先提升能量或產生能量。等感覺能量恢復了，接著檢視這件事是否真的出自於個人意願？個人的方向是？ ２．建立底氣、擴充能力：若目標是基於個人意願，接下來便可自己支持自己，並尋找支持性團體、親友、志同道合的朋友、社團等一起聊聊及支持，形成支持網。也可探索、交流是否有各種方法可行，擴充自己的能力。 ３．設立目標、身體力行：日常也可以為自己多元設立目標，從「自己有做就能達標」而且有利身心健康的事情建立信心，例如打掃房間、完成自己設定且不高標的行程等。就像朋友守承諾，日久感到信賴可靠；身體力行，做自己能做的事情，對自己也能產生信賴。也可再為自己逐步設定挑戰，跨越障礙。 ４．彈性調整、多元發展：不過就算把自己準備的很好，絕大部分的事情還是不在自己的掌控之中。因此也建議讓自己保持彈性，就算失敗了也沒關係，也還有其他路可走。而這些過程當中，也會有過去的思維存在，因此也會需要習慣。 生活與其追求成功，不如布置的更漂亮：就像把自己的房間布置成自己想要的模樣，人的生活最主要在於自己，對於生活而言，若是建立在活的漂亮、享受生活、活成自己想要的樣子，而非在人定義的成功或失敗，那會比追逐的事物的成功更加豐碩！ 《延伸閱讀》 ．提升韌性、意志力！身心科院長：塑造有方法，非單憑「撐下去」。 ．更精準提升「自我認同」！增信心、不自滿，降低外界影響！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-07-01 失智.照顧喘息
失智好好生活系列：其實我很在意—失智症照顧關係講座
由聯合報健康事業部、元氣網、「失智・時空記憶的旅人」粉絲團與台北市諮商心理師公會聯合舉辦的「失智好好生活系列講座：其實我很在意—失智症照顧關係」講座，於6月29日登場，諮商心理師林其薇擔任主講，藉由角色扮演，讓與會者體驗失智照顧關係，嘗試理解失智照顧關係內的苦樂，並學習關照身為照顧者的自己、同理失智家庭。台北市諮商心理師公會理事長藍挹丰致辭時表示，諮商心理師是二十年前成立的專業，是經由國家考試取得證照的醫事人員，心理師分為諮商心理師、臨床心理師兩種。通常當你覺得需要找人談一談的時候，就可以尋求諮商心理師的專業幫助，在長照領域，政府的長照2.0也提供相關服務，幫助照顧者能夠好好照顧家人。以前人說家有一老、如有一寶，但現在卻常看到家有一老、無限煩惱，長照家庭有許多照顧方面的事需要考慮，而我們可提前學習及準備。她感謝聯合報健康事業部舉辦這場活動，台北市諮商心理師公會舉辦過許多民眾講座，有興趣的民眾可以先到粉專認識諮商心理師。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩感謝現場民眾踴躍參加，尤其還有不少雙北以外縣市的民眾，共同來關心失智症照顧關係議題。聯合報關注失智症逾十年，大約在八年前成立「失智・時空記憶的旅人」粉絲團，目前有十五萬粉絲，每天都會有各種照顧問題，由粉絲團同仁陪伴、回答以及銜接各種照顧資源，這幾年也看到很多改變，從最早大家不知道什麼是失智症，到現在愈來愈認識，也看見許多失智照顧上的問題，因此，特別希望今天的講座讓每一位參與者都能把對自己有幫助的方法帶回家。家人失智了，先看到人，再看到疾病「其實我很在意—失智症照顧關係講座」由諮商心理師林其薇主講，林其薇專長是長照諮商心理，平常主要在失智據點服務，此外也服務許多申請長照2.0的案家，是國內少數在長照領域資歷豐富的諮商心理師。林其薇提醒家有失智者的民眾，申請長照2.0有限制次數，一周一次，半年最多十二次，但其實民眾有需要可以自己找專業諮商心理師尋求幫助。講座一開始，林其薇請現場民眾回答失智者常見行為，有些人說失智者很有活力，也有人提到失智者會罵人、不洗澡、不吃東西等情況。林其薇提醒，失智者不洗澡有很多原因，她曾遇過一個案例，長輩覺得自己太老了，老了就該爛掉，所以失去洗澡的動力，「或許這個答案聽來不可思議，但是有一天當我們也邁入九十歲，很有可能也會這樣想。」至於不吃飯，失智者每隔一段時間會遺忘不同的事情，有些人會忘記要吃飯，林其薇表示，其實失智者用餐很需要儀式感，照顧者單純拿碗跟在後面跑完全沒有作用，但是，這時候將失智者帶到飯桌前坐好，他就願意吃了。林其薇更提到兩大重點，第一是人人都有可能失智，第二是跟失智者相處，我們要看見的是人，而不是只看見這個疾病。她表示，每個失智者表現出來的行為都不同，想要了解失智者行為有一個前提，就是「失智者是有個性的」，爬梳失智者的生命經歷便可理出行為脈絡，當然，照顧者也有個性，從失智到離世平均大約十年，在漫長的照顧歲月裡，照顧關係的和諧顯得格外重要，這也是今日講座透過角色扮演來揣摩彼此心態的主要原因。角色扮演1，設計情境是失智的父親或母親不記得配偶已過世，也不記得照顧者已離婚，一直追問另一伴在哪裡，以及照顧者的先生/太太呢？林其薇邀請請現場民眾上台，有照顧或接觸過失智者的民眾扮演失智的父親，而沒有接觸過失智者的民眾照顧者。失智父的扮演者：「怎麼沒看到你媽媽？」照顧者的扮演者：「媽媽不在家。」失智父的扮演者：「那你太太呢？」照顧者的扮演者：「也不在家。」失智父的扮演者：「都不在家沒人煮飯，我們要吃什麼？」照顧者的扮演者：「你想吃什麼我來準備。」失智父的扮演者：「我不知道。」照顧者的扮演者講出一樣食物。失智父的扮演者：「我不要。」從這裡開始重複同樣對話，失智父拒絕任何提議，問他要吃什麼他都回答不知道。角色扮演結束。林其薇問失智父的扮演者怎麼能演得這麼好，扮演的民眾想起高齡九十幾歲的失智母親，情緒潰堤現場痛哭，原來剛才的情境正是他跟母親曾經上演過的對話，一時間觸動情緒。扮演照顧者的民眾則表示，他雖然心裡記得講師提醒的「要看到這個人，而不是看到病」，也希望讓失智者感到舒服自在，但是當對話開始無限迴圈時，真的不知道該如何應對。林其薇建議，通常像這種狀況，可以先去理解失智者的需求，失智者可能已經講不出來食物名稱，所以問他要吃什麼也就無法回答，此外，有時候轉移注意力也是一種處理方式。扮演失智父的民眾則提供自己的寶貴經驗，他曾經為了吃飯問題跟失智的母親爭論半個多小時，後來決定不再問母親要吃什麼，直接提供餐食，母親也就吃了。角色扮演2，失智者在家裡鬧著「要回家」，晚上不睡覺卻吵著要出門這也是一個很有共鳴的情境，現場民眾紛紛提出自己遇到的經驗，林其薇提醒，失智者說的「要回家」不一定是字面意思，這個問題還是要回到失智者本身到底是什麼樣的人，「曾有失智者說要回家，其實是指他要去接孫子回家，其實孫子已經上大學，但是失智者還停留在過往記憶裡，想要趕去接孫子，只是生病後表達不出完整意思，只能講出要回家三個字。」現場也有身為照顧者的民眾提出，當以上情境發生時要看是幾點，若是傍晚就可能是黃昏症候群，林其薇提醒，即便是眼睛看不見的長者，也會有黃昏症候群，因為人感受到光的地方不只是眼睛，面對黃昏症候群，記得家裡的燈要隨時開著，可以幫助失智者穩定作息。照顧者自我放鬆小技巧即使每位照顧者都經過千錘百鍊，但經常同一時間必須處理很多狀況，當照顧者感到身心壓力很大的時候，要告訴自己冷靜一件一件來，這時候可以找身旁任何一樣物品，講三個特徵，例如手機的特徵是硬硬的、平面的、長方形的。或是最簡單的方式，從一數到二十，再到數回來，直到情緒冷靜穩定下來。自我放鬆小技巧1.穩穩地坐在椅子上或站著，雙腳落地但不用力。不聳肩，雙手自然垂下放著。2.吸氣、吐氣。3.吐氣、吸氣。4.慢慢從腳由下往上感覺至頭。5.回歸中心的自我擁抱。一手放胸部，一手放腹部。林其薇表示，台灣即將成為超高齡社會，每個人都不會是局外人，當我們聽到有人說我家人失智了，不見得每個人都知道政府有哪些資源，這時候身邊人就可以提供協助，主要可以做以下四點，1.關心主要照顧者、2.關心同住家屬、3.提供社會支持系統資源像是長照2.0或協尋社福機構、4.社區支持系統像是鄰里長及社區資源。她提醒，當照顧者感到需要幫助時，可撥打家庭照顧者關懷專線0800-50-72-72，尋求專業協助。「照顧者好，被照顧者才會好。」林其薇感謝聯合報健康事業部舉辦這場講座，並希望大家一同支持失智家庭。
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2024-06-29 焦點.健康知識+
小被被可以不洗嗎？會過敏怎麼辦？心理師、醫師：別硬洗，要洗有6方法
許多孩子會有個獨特的小被被或布偶，常見不給洗也不給碰，不少父母也都會有「小被被不能洗」的觀念。實際上，直接拿去洗確實可能造成小朋友的陰影，甚至影響未來發展，因為小被被和布偶其實往往比我們所想的更加意義深厚。 但是，台灣環境濕熱，容易孳生塵螨等過敏原，長期下來影響也不容小覷，小被被或布偶不洗更是如此。究竟洗不洗？要怎麼洗？來看專家們怎麼說！ 孩子為何依賴小被被、布偶？心理師：安全感、需求未滿足。 小被被的意義開始出現：心煦心理治療所蔡岳融心理治療師表示，人的佔有慾、自我概念其實自小就會呈現，某些特定物品是屬於自己的，不容許汙染、侵犯，於孩子大多是小被被或布偶等物。另外，這對孩子也是個「過渡性客體」，媽咪不在時暫時由其他特定物品照顧自己，這可說是孩童無法分割的一部份。 孩子依賴小被被，就像大人依賴手機：蔡岳融心理師說明，孩子這般依賴通常在2-3歲後就會開始漸漸脫離，轉移至其他事物。若未脫離，可能和安全感、某種內心需求尚未被滿足有關。就像成人常見時時滑著手機，往往出自於某種心理壓力。特別是壓力累積大到讓人難以形容、或是重大事件。 孩子能有什麼壓力？答案多的是。可能有些人會問：小朋友是能有什麼壓力？這想法或許就是形成小朋友壓力的根源之一，關鍵在不被理解、沒在聽孩子的需求。其他也包括像是長期期待落空、不被照顧、父母情緒不穩定等。若是發現孩子會偷偷和布偶說話，這很有可能是小朋友已經形成不信任了。 強制拿走小被被如同侵略！？心理師：也得思考強制原因。 小被被如同房子，強制清洗如同迫遷：蔡岳融心理師表示，小被被其實也像是成人自己的房子、自己的房間一般，是個自己的領域，若是強制執行，對孩童而言很有可能會像是「迫遷」一般，是一種具有侵略、剝奪的行為。這容易使孩子情緒不穩，也可能對照護者的信任度再下降，甚至反感、出現恨意、敵意。 重大課題！強制執行的背後原因。另一方面，蔡岳融心理師也認為，照護者也會需要思考為何需要「強制執行」，是否出自於某種內心缺乏所形成的控制，各種事情是否多會以「孩子就是要聽我的」進行，若是如此，長期下來對孩子而言可能不斷感到失望，即使孩子沒有發現，實際上也會在生活中一點一點的顯現，例如不知不覺認為父母都不可信、只能靠自己、離家等。 小被被、布偶是孩子的安全感，但不洗又可能引過敏等問題。 當小被被變成塵螨培養皿：國泰醫院小兒科主治醫師洪詩萍也表示，接觸孩子久了，其實可觀察到，孩子的依賴可出自某種原因，例如觸感、味道、獨特性等等，也因此常見小被被或布偶每天都需要、不給碰、不給洗。但是台灣海島型氣候的關係，悶熱潮濕，容易形成細菌、黴菌、塵螨等過敏原，據研究約有9成的過敏孩童就是因塵螨所引起。不洗，恐怕長期接觸過敏原。 當人體長期接觸過敏原：長期接觸過敏原，不只容易引起眼、鼻、皮膚過敏，也可能形成長期存在的過敏性鼻炎、慢性皮膚過敏、氣喘等，或是因鼻過敏而習慣張口呼吸，進而影響口腔結構。對於皮膚、黏膜較敏感的孩童也更容易顯現。 過敏好不了的大人們：持續有過敏情況的成年人，大多也是因為自小就在存有過敏原的環境中並未獲得改善，長期直接接觸著過敏原。若孩童的小被被或布偶不洗，也將會形成一個長期接觸的過敏原之一。 小被被不能洗,會過敏怎辦？心理師、醫師：要清有６方法 避免孩子依賴特定物品：防範過敏以避免接觸為重，洪詩萍醫師建議，父母、照護者在育兒的最初階段就可以先避免孩童依賴同一樣物品，多以擁抱等方式將情感建立於人；需要小被被或布偶，可以多項輪替，如此便能交替清洗。 如果已經形成依賴了：若是已經形成對單一物品形成依賴了，那麼建議可先與孩子溝通，看是否能在孩子上課等不在的時間點清洗，建議每周至少一次，並且用55度以上的熱水清洗，在洗淨之後曬乾、烘乾。也可以考慮交換條件，就像小型社會的運作一般，合理性也較足。 如果真的無法妥協：若真的無法妥協、無法取得共識，那麼可以在晴天時在陽台曬曬太陽，以紫外線滅殺過敏原，並拍打將塵螨的過敏原震出、打掉。再不濟，可開除濕機，避免孳生。至於空氣清淨機則對此無用，因為空氣清淨機是清除空氣裡的有害物質，絨毛物品上的藏的較深，較難有機會根除。 心理師：先補足孩子的安全感。蔡岳融心理師也建議，在要清洗、甚至丟掉小被被或布偶時，具有儀式感、有安全感的進行，其實較不會又太大的負面影響。以其他能夠建立安全感、替代的方式進行，是可行方式之一，例如新的小被被、新的布偶轉移注意力。也可以用說服的方式讓小朋友妥協，避免強制，讓小朋友之知道東西一樣是他的，而且沒有毀壞，上面也一樣會再有他自己的味道，只是要將上面對他不好的東西：過敏原清除。更重要的是，留心觀察小朋友的需求、背後可能隱藏的是否自己有某些事情沒有理解孩童，使他需要對物品依賴。 《延伸閱讀》 ．枕頭、棉被要用熱水洗！專家教６招防塵螨引過敏、氣喘。 ．過敏盡早治療別用口呼吸！以免口臭、牙亂、臉歪、戽斗樣樣來！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-06-29 養生.家庭婚姻
婚姻第三年最危險！研究：35％女性曾經歷外遇，婚外情讓她們更易高潮，外遇9大原因一次看
你知道嗎？台灣曾有進行過女性外遇的研究，發現高達35％左右的女性曾經有過外遇經驗！專業諮商心理師林萃芬在新書《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》揭示了一個令人驚訝的事實：根據研究指出這些女性認為婚外情讓她們更容易得到高潮，包括性交技巧、姿勢變化、言語讚美，滿意度都比較高。年齡以四十至四十九歲占最多；外遇對象則以朋友最多，其次是同事、網友及前男友。令人訝異的是，婚姻第三年是高危險期！尋找完美情人，一個不夠再來一個林萃芬分享，一位女性朋友在尋找理想伴侶的過程中，因為沒有找到能滿足所有需求的人，於是選擇了多個不同的情人來補足各方面的不足。例如，當她需要購物或享受物質生活時，她會選擇經濟條件較好的情人；當她感到孤單或需要情感交流時，則會找一位時間充裕的情人來陪伴。這種方式讓她可以在多個情人中找到適合當下需求的伴侶。然而，這種依賴多重關係的生活方式，也讓她必須不斷在不同的情人間轉換，以追求心靈和物質的雙重滿足。林萃芬指出，從她的諮商經驗來看，進行情感出軌諮商的女性比例較高，她們往往因為外遇而遭受巨大的罪惡感和自我責備，這不僅對她們的心理造成壓力，同時也會影響到她們的工作與日常生活。相較之下，情感出軌尋求伴侶諮商的男性比例較高，主要是因為他們希望努力挽救婚姻關係。女性「感情不專一」的原因經常有人問我：「究竟什麼樣的情人會用情不專？」說真的，這個問題很難回答，因為一個不小心，就會陷入「過度類化」的陷阱中，一竿子打翻一條船。不過如果換個角度問：「用情不專的人多半抱持什麼心態？」據我多年的研究心得，女性「感情不專一」的原因，有下面幾種可能性：1.高估自己的自制力：有些人會以為自己把持得住，只是約出來聊個天又沒有什麼，在沒有戒心的狀況下，常常談心聊天，一個不小心，就會跨越感情界線，所以，別小看談心聊天，很容易產生強烈的親密感，感覺彼此相知相惜。2.證明自己「很有魅力」：我認識不少條件很好的女性朋友，會以「追求者的多寡」來衡量「自己魅力的高低」，為了證明自己「很有魅力」，她們會大量蒐集追求者，享受「眾星拱月」的感覺。常會聽到：追求我的人都排隊排到哪裡，或是追求我的人號碼牌已經拿到多少號。令人好奇的是，到底一個人需要多少個追求者，才能肯定自己的魅力呢？這個答案需要自我探索後才能解開。3.無法忍受寂寞：寂寞是一種強烈而複雜的情緒，它以沮喪、孤獨、空虛、焦慮、不安、無力和悲傷的形式出現，常讓人無法自拔。朋友C因感情困擾，每晚依靠酒精逃避現實的痛苦。酒精不僅麻痺了她的感受，還讓她更加大膽，常在酩酊大醉後打電話給男性朋友或同事尋求陪伴，而這往往導致了無意識的親密關係。這種行為演變成一種自我循環的陷阱，如同一個設定了定時器的旋轉木馬，不斷旋轉直到筋疲力盡。4.渴望被寵愛的感覺：當女性渴望被人寵愛的時候，任何可以讓自己產生「被寵愛的感覺」的人事物，都有可能會緊抓著不放。而在所有的人際互動中，肌膚的碰觸，如擁抱、拍撫、依偎等，以及言語的溫暖，如讚美、關懷、問候等，是最容易讓人產生受寵感覺，有些人為了得到被人寵愛的感覺，不惜付出很大的代價。5.互相交換利益：很多人以為，會用性愛來交換利益的女性，多半是很沒主見、內心脆弱的女子，其實不然，我看過不少生活經驗豐富，專業能力出色，觀察能力敏銳的女性，也會用性愛和男性做利益的交換。朋友F即是個操作高手，白天她和客戶暢談未來趨勢，討論投資計畫，到了晚上則搖身一變，傾聽客戶的心事，撫慰彼此的身心需求。最令人佩服的是她的鎮定與沉穩，無論雙方曾經發生過多麼驚天動地的事情，等事過境遷之後，她都可以把情緒控制到像沒有任何事情發生的樣子。6.被伴侶忽略冷落：在婚姻中長期被忽略的女性，常感到自己像是缺乏關愛的枯萎植物。一位當家庭主婦的朋友，感到丈夫的目光充滿蔑視，使她對自己的魅力失去信心。然而，當她在日常生活的空檔遇到一位情人，對方熱情的眼神讓她重新感到自己仍具吸引力。這種感受，對於長期在親密關係中感到自己「缺乏魅力」和「不被需要」的女性來說，是極大的心理支持。即使伴隨著強烈的罪惡感，這種被欣賞和喜愛的感覺往往會讓女性不自覺地尋求情人的陪伴，重複這一行為以尋求心理慰藉。7.婚姻議題：婚姻中的疏遠和冷漠可能迫使某些人尋找新的親密關係來緩解壓力。一位長期當家庭主婦的朋友，因為感受不到丈夫的欣賞而感到痛苦，她在每日例行生活的空隙中找到了一位情人。對於她的吸引力，丈夫的冷漠對比情人的接受和欣賞，使她感受到了存在的價值。她坦言，與丈夫相處時，她不敢表現出真實的自我，因丈夫經常嘲笑她的真性情。相反，情人的接納使她能夠自在地展現自己，這種被理解和接受的感覺讓她不自覺地被牽引，即使伴隨著罪惡感，也難以抗拒這種吸引力。事實上，不少女性外遇的對象，都是因為能在對方面前呈現真實自我，譬如，從小一起長大的青梅竹馬，瞭解自己性情的同學同事，這種熟悉的自在感，想做什麼就做什麼的無拘感，往往能讓女性甘冒風險投入對方的懷抱。8.與舊情人感情復燃：當婚姻生活不如預期，在無意間或參加活動時與舊情人相遇，特別是當年分手時並沒有經歷痛苦的拉扯，之前的愛情就比較容易復燃。9.感性浪漫型：很重視感性、浪漫、直覺、美感、藝術的女性，一但愛情降臨，就會不顧一切追尋愛情。跟父母的親密關係屬於「不安全的依附關係」跟父母形成的不安全依附關係往往促使某些人沉迷於曖昧而不穩定的關係，尤其是那些具有「焦慮依附」或「逃避依附」特性的人。這種依附型態的人經常擔心被情人厭棄或拋棄，從而迫使他們尋求更多情人來減輕內心的分離焦慮。然而，過度更換親密對象往往會帶來失落感。當這些關係結束時，對方可能會無意中帶走一部分的自信、自尊、情緒、安全感或美好回憶，反使心靈感到更加空虛。若你常覺得寂寞難耐、缺乏傾訴對象、渴望被愛或羨慕他人的幸福，這些都可能是情感支持系統不足的跡象。你可能真正需要的是一位能提供真正溫暖和關愛的伴侶，而非只會帶來失落感的曖昧關係。本文節錄：《從外遇洞察人心：療癒創傷與重建信任》一書延伸閱讀：．婚姻幸福男比女易出軌！比利時兩性專家：我們對外遇誤解，遠比想像的多．《淚之女王》糖衣包裹的殘酷婚姻真相：為什麼相愛的人結婚後反而不愛了？．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因責任編輯：陳學梅
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