2024-10-22 焦點.健康知識+
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2024-10-18 醫聲.Podcast
🎧｜潛水風潮夯！4族群風險高，醫師提醒6大注意事項
台灣四面環海，越來越多國人熱愛潛水，但醫師提醒，心血管疾病、感冒等患者不適合潛水，潛水者也要小心發生潛水夫病，一旦出現關節痛、皮膚癢等症狀，就要立刻送醫，進行高壓氧治療，切記不可再次下潛，出國潛水回台更要注意一件事，避免加重病情。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓曾有位年輕人第一次到東北角龍洞潛水，被教練發現氣喘發作，導致浮出水面的姿勢詭異、意識模糊，送醫過程中雖恢復清醒，但雙眼失明且出現氣胸，隨後被診斷出罹患潛水夫病，氣泡阻塞支配眼球的血管，經引流與高壓氧治療後，病情轉為穩定，視力恢復。醫師坦言，若救治時間再晚點，恐留下永久後遺症。哪些人不適合潛水？台灣潛水風氣旺盛，以自由潛水為例，據統計，台灣目前約有8至10萬名自由潛水人口，人數持續成長中，預估產值上看每年20億元，但中華民國高壓暨海底醫學會理事長、三軍總醫院行政副院長彭忠衎表示，自由潛水及水肺潛水牽涉壓力變化，會對人體造成影響，尤其自由潛水單憑正常呼吸和屏息，十分考驗技術，屬於一種極限運動，並非所有人都適合潛水。他建議，民眾潛水前，可先至潛水或高壓氧等相關門診評估身體狀況，如有以下疾病或狀況就不適合潛水：1.耳鼻喉（呼吸道）相關疾病：氣喘、鼻竇炎、感冒、中耳炎、耳膜破損、慢性組塞性肺病等。2.心血管疾病：高血壓、冠心病、心律不整等。3.心理疾病：精神官能症、幽閉恐懼症、憂鬱症等。4.其他：補牙、癲癇、手術恢復期等。潛水應保持心情平穩 上升慢可避免潛水夫病健康人下水後也不容大意，彭忠衎說，心情保持平穩很重要，若情緒過於高昂激動，將加快心跳，提高攝氧量及氣瓶消耗速度，反而讓潛水者緊張、產生心理壓力，造成惡性循環；此外，俗稱潛水夫病的減壓病是最常見的潛水意外事故，嚴重者可能死亡。當外界壓力增加，會增加氣體在身體組織的溶解率，若快速減壓上升，氣體短時間內快速解離出來，來不及排出體內，將堆積於組織間隙，直接傷害細胞，或阻礙血液循環造成缺血和缺氧，出現關節酸痛、皮膚搔癢及紅疹、頭痛頭暈、倦怠等症狀，甚至視力模糊、肢體癱瘓、呼吸困難、胸悶、胸痛、休克、死亡。彭忠衎分享，曾有位花蓮民眾潛水抓魚時，未注意減壓上升速度，結果罹患潛水夫病，轉送三軍總醫院過程中，陸續發生呼吸困難、呼吸衰竭、血壓下降、昏迷、無法小便、皮膚有斑點，幸好經插管、洗腎及5小時高壓氧治療後，民眾第二天清醒，「治療再拖一點就保不住命。」有些潛水病患欲透過再次下潛、上升，自行調整體內氣泡排出，或打止痛針或類固醇，減緩關節疼痛，但彭忠衎表示，這些方法治標不治本，且後者可能造成關節永久傷害，加重病情，呼籲患者一有相關症狀，應立刻循正確減壓流程就醫，進行高壓氧治療。高壓氧也可治療糖尿病足、嚴重貧血？源自醫治海軍潛水夫病的高壓氧治療，除了透過給予1.4至3.0個大氣壓的純氧，壓縮身體溢出的氣泡，使其重新溶回於組織內，再逐漸減壓，減輕患者症狀，也能提供組織足夠的氧氣，解決缺氧及水腫，改善血液循環，並有助於消炎、殺菌、消腫、傷口復原，因此適應症包含糖尿病足、創傷、眼中風、嚴重貧血等，「但僅是輔助治療，還是要接受前面該做的治療。」潛水6大注意事項若民眾要避免發生潛水夫病在內的意外，彭忠衎提醒：1.潛水前應由醫師評估身體狀況，確認疾病與病史。2.選擇合格且專業的教練、設備與訓練。3.選擇安全的水域。4.應有潛伴隨行，不可單獨一人潛水。5.不可長時間潛水，或短時間內潛水數次，須有足夠的休息時間。6.出國潛水者24小時後才能搭機，避免升空減壓，增加潛水夫病罹患風險。彭忠衎小檔案現職：中華民國高壓暨海底醫學會理事長三軍總醫院行政副院長三軍總醫院高壓氧治療中心主治醫師三軍總醫院睡眠中心主治醫師經歷：三軍總醫院內科部主任三軍總醫院胸腔內科主任軍醫局醫計處副處長學歷：美國杜克大學博士後研究國防醫學院醫學科學研究所博士國防醫學院醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：周佩怡音訊剪輯：陳函腳本撰寫：周佩怡音訊錄製：張羽萱特別感謝：中華民國高壓暨海底醫學會
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2024-10-18 焦點.元氣新聞
瀑布旁的瑜珈課！在八仙山國家森林遊樂區感受森林療癒力
上過很多次瑜伽課，但是在瀑布旁絕對是第一次。課程一開始，森林療癒師蔡惠君帶大家盤坐在瑜珈墊上，嗅聞掌心的精油氣味，耳邊聽到的是不遠處傳來的瀑布聲，感覺到緊繃的身體開始放鬆，平時因為工作和生活瑣事而產生的焦慮和煩躁，似乎也跟著心靈沉澱而抒放下來。這場由林業保育署舉辦的兩天一夜森林療癒活動，把大家從台北一路帶到位於台中市和平區的八仙山國家森林遊樂區，當遊覽車從台中市區開始駛進山區，放眼望去山巒堆疊，綠境中有溪流瀑布，心情也開始不同。活動前，先為每位學員進行身心狀態量測，量血壓、脈搏以及填寫POMS情緒問卷，預計活動結束後再次測量，觀察前後差距。儘管森林療癒已經有太多科學實證，但親自體驗還是很有新鮮感。專門提供森林療癒服務的「森林邦」創辦人洪志遠說，近年來多元照顧在台灣愈來愈盛行，但其他療癒活動像是園藝療癒、音樂療癒、藝術療癒等都是在室內進行，唯有森林療癒是把人從室內帶開，帶到森林裡進行，而這就是森林療癒的獨特之處。五葉松創意料理 品嘗大自然賜予的美味「森林療癒」在歐美日已行之有年，但對台灣民眾來說可能還有點陌生，森林療癒就是應用森林環境，讓人與自然連結，增進健康的自然照護方式。品嚐大自然所賜予的美味食物，也是森林療癒的重要一環，因此課程開始前，先在園區涼亭內享用森林午餐，由當地業者「泰雅原舞工坊」提供五葉松創意料理，五葉松粉末與米飯一起烹煮，散發出類似海苔的香氣，口感清爽，還有非常開胃的五葉松蜜辣椒醬，可以沾麵包或拌飯，也可以搭配蔬菜，飯後喝一瓶冰鎮五葉松汁，感到神清氣爽。森林療癒師蔡惠君：卸下科技業外衣走進大自然林業保育署自106年開始推廣，110年推動森林療癒師認證制度，至今已培訓50位認證森林療癒師投入產業發展，這次八仙山的活動分別由兩位首批獲得認證的森林療癒師來帶領。第一天下午由認證森林療癒師蔡惠君帶活動，她首先要學員們脫掉鞋襪，一開始大家都有點猶豫，但在老師帶領下，很快地大家就像回到小時候，反璞歸真，赤腳踩在草地上、土地上以及石頭上，感受不同的觸感，等大家放鬆之後，開始進行「人體照相機」遊戲。「人體照相機」是用雙眼當快門，把照片存在腦海裡。來到山林間，蔡惠君希望大家不用一直盯著手機，因此兩兩一組，一人蒙住眼睛扮演人體照相機，另一人擔任攝影師，攝影師可以帶著人體照相機在園區找景，當決定要拍照時，人體照相機才能拿下眼罩看攝影師想拍的畫面，之後互換角色，進行一段時間後，老師請大家回到涼亭，讓每個人畫下剛才自己最喜歡的畫面。當眼睛被蒙住時，其他感官會特別強烈，尤其是腳下觸覺以及聽覺，而這也是蔡惠君想要讓大家體驗的感受。第二個體驗是森林瑜珈，場地就在園區的觀溪平台，一邊聽瀑布聲一邊放鬆身心，看蔡惠君熟稔地伸展肢體，很難想像她過去在科技業擔任業務，每天穿著套裝高跟鞋衝刺事業，但她說，看似光鮮亮麗的生活，實則長期高壓忙碌，直到發現健康出問題，才決心改變生活。辭職後，原本就熱愛運動的她，轉職為健身教練，並參加荒野保護協會擔任志工老師，去年看到林業保育署的培育計畫，立刻加入森林療癒師的行列。森林療癒師宋麗柑：用「心」去看大自然八仙山國家森林遊樂區，因為其主峰海拔2366公尺，約為八千日尺，因而取其日文諧音「八仙」，區內林木茂密，氣候清爽宜人，十文溪與佳保溪匯流其間，園區內的溪水源自深山的森林，水質清澈，這裡也是山鳥們的樂園，有非常豐富的鳥類生態，青背山雀、赤腹山雀等都是常見的鳥類，園區內的竹林也非常清幽美麗。經過一夜好眠，第二天由森林療癒師宋麗柑帶領大家五感重啟。「閉上雙眼，聆聽周遭聲音，慢慢把心靜下來。」宋麗柑在林業保育署台中分署擔任志工九年，平時喜歡登山及賞鳥，說話時輕聲細語，帶起活動優雅自信，很難想像她年屆六十，已經有一個小學四年級的孫女，可見森林療癒師能夠吸納各年齡層、不同背景的人才加入。擔任生態導覽志工多年的她，認為生態旅遊和森林療癒活動大不相同，生態旅遊是比較理性、傳遞知識的，而森林療癒則是重視感覺，用「心」去看大自然，參加森林療癒活動不用知道每棵樹的種類名稱，而是要觀察所處環境，感受陽光及綠意。很多人置身山林卻不知如何感受大自然，因此森林療癒師的任務就是帶領大家去感受，例如運用教具在大自然中尋找各種不同形狀的植物，過程中感受大自然的奧妙。兩天一夜的活動，每天活動後都會再次進行身心狀態量測，看到血壓和脈搏微降，似乎開始了解何謂森林的療癒力。百場森林療癒活動現正報名中林業保育署表示，森林療癒是在優質且完善規劃的森林環境中，透過森林療癒師的引導，讓參與者運用身體的五感體驗自然，吸收芬多精，感受森林生命力，藉由療癒活動與森林環境深度結合，達到穩定血壓、提升免疫力、調節自律神經等預防保健效果，同時也讓參與者能重新認識和尊重自然環境，提高社會大眾對於森林生態系多元服務價值與生物多樣性保育的認同。林業保育署正與各領域有意發展森林療癒業務之公私部門共同合作，由認證森林療癒師設計帶領一年百場以上的森林療癒活動，開放企業員工、醫護人員、樂齡長者及一般民眾報名付費體驗，有興趣者可至台灣山林悠遊網報名：https://recreation.forest.gov.tw/Event/ForestTherapy負離子存起來！百條步道秘笈延伸閱讀專家簡文仁推薦登山步道！走入山林享受健康生活走進山林 簡單易行的預防失智處方箋
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2024-10-18 醫療.精神．身心
近80歲退休師「忘東忘西」非失智 醫：及早診斷有機會逆轉
近80歲王姓退休教師原本生活充實，隨記性衰退變得不愛出門，罹患輕微憂鬱症，孫女出生帶來新動力，症狀竟好轉。醫師提醒，認知障礙不等於失智症，及早診斷有助控制甚至逆轉。台灣正邁入超高齡社會，與認知功能相關的健康議題受關注，台北市立聯合醫院和平婦幼院區神經內科主任劉建良今天透過新聞稿指出，民眾常把「認知障礙」與「失智症」畫等號，實際上認知障礙症（Cognitive Impairment）的範疇遠遠不止於失智症，而是一系列影響思維、記憶、學習及判斷的病症，這些症狀可以源於多種不同原因，並不局限於老年人。劉建良解釋，認知障礙的表現形式多樣，失智症只是其中一類，許多非失智症患者可能也會面臨不同程度的認知挑戰，可能來自於憂鬱症、焦慮症、睡眠障礙、營養不良、藥物副作用、中風或頭部外傷等因素。他以1名年近80歲王姓教師為例說明，個案原本過著規律充實的退休生活，這2年來感到記憶力衰退，忘東忘西影響生活，漸漸提不起勁出門，家人擔心他狀況陪同到醫院檢查，結果顯示生理正常，卻因社交減少、體能活動缺乏，導致了輕微憂鬱症。家人用心陪伴又加上孫女出生，這名個案找回生活重心，每天沉浸在和孫女玩耍的喜悅中，心情好轉、記憶力問題也跟著減輕，幾個月後再檢查，認知功能已經恢復正常。劉建良表示，從這名個案身上可以看到，在早期，許多導致認知障礙的病症是可治療的，因此及早診斷和妥善治療至關重要，患者如果能在初期發現認知功能減退的跡象，通過適當的醫療和生活方式調整，將可以有效控制病情，甚至逆轉某些症狀的進展。他提醒及早診斷的好處，某些可逆性認知障礙症，如甲狀腺功能低下、維生素B12缺乏、憂鬱症、水腦症、藥物副作用等，通過適當的介入治療能夠顯著改善，即便早期確診退化型阿茲海默症，也能幫助患者和家屬更好地應對生活變化，包括財務規劃跟心理健康支持等，籲社會大眾共同創造友善環境。
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2024-10-17 癌症.乳癌
「若乳癌復發，怎麼辦？」中年乳癌媽的焦慮藏有「洋蔥」
「如果癌症復發，我小孩還小，以後怎麼辦？」台灣乳房醫學會理事長陳守棟觀察到，對於不少乳癌病患來說，「復發」常是揮之不去的夢魘，像有的病患在三十多歲發現得到乳癌，可能有家庭、小孩，而這群病患，往往擔心乳癌復發、惡化，家人、孩子沒人照顧，甚至有病患擔心到得憂鬱症，或每三、四個月就要求做乳房檢查，這種「自己都生病了，還不斷為孩子、家人擔憂」的心情，讓陳守棟深感不捨。乳癌病患焦慮度最高國立台灣大學醫學院附設醫院乳房醫學中心主任黃俊升表示，過去有統計發現，在所有癌別中，乳癌病患的焦慮度最高，主要原因可能在於，乳癌病患當中，很多病患肩負家庭責任，事實上，身心壓力也會影響癌症復發風險，因此，對病患的身心支持，非常重要。術後還要留意殘存癌細胞勢力陳守棟分析，乳癌復發風險和癌症期別、乳癌類型有關，如果已經有淋巴轉移，或者腫瘤比較大、超過兩公分，復發風險就會比較高，即使透過手術拿掉腫瘤，癌細胞也可能透過淋巴、血管轉移，若無法將這些游離於淋巴、血液的癌細胞消滅殆盡，病患的復發陰影便如影隨形。「早期乳癌復發機率，主要看腫瘤基因表現、疾病進展，以及是否達成術後病理完全緩解（pCR）。」黃俊升指出，像HER2（第二型人類上皮細胞接受體）陽性病患、癌細胞已有腋下淋巴結轉移、腫瘤大於兩公分或手術後未達pCR標準等，都是早期乳癌復發高風險族群。術後ADC精準攻擊，進一步殲滅癌細胞對於上述高風險族群，目前醫界建議，病患在手術前，應優先採用HER2標靶藥物，並搭配化療，先進行術前輔助治療，以有效縮小腫瘤、提升手術成功率。如果未能達成pCR目標，也就是non-pCR，此時取出檢體，還是驗得出癌細胞，這就代表患者的體內仍有殘存的癌細胞，這也代表術前治療使用的藥物不夠有效，甚至可能已產生抗藥性，此時建議採取更積極的治療策略。在這階段，ADC（抗體藥物複合體）藥物便扮演關鍵角色，臺北榮民總醫院副院長曾令民表示，這類藥物是強化版的標靶藥物，這種藥物結合單株抗體與小分子化學毒殺藥物，並帶有連接子結構，這就像巡弋飛彈、魔術子彈，可以精準瞄準、攻擊癌細胞。國際大型臨床研究顯示，病患用藥後，復發風險可降低約50%，癌症治癒機率大為提升。早期高風險族群，更有機會降低復發機率今年（民國113年）8月1日起，健保署將ADC藥物納入早期HER2乳癌健保給付，主要對象為早期HER2高風險乳癌，且沒有達到病理完全緩解 (Non-pCR)族群，申請條件包括「HER2過度表現」、「符合早期高風險之任一條件」、「曾接受術前輔助治療」、「術後仍有殘留病灶」，經醫師評估，最多可申請14個術後輔助療程。黃俊升叮嚀，乳癌病患若要降低復發風險，除了遵循醫師建議、接受正規治療，平常也要多紓壓、多運動，飲食要營養、均衡，生活作息也要規律。
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2024-10-16 癌症.乳癌
31歲罹三陰性乳癌 為續命扛百萬藥費
31歲乳癌病友柔柔，2年前洗澡後保養身體時，摸到左側乳房硬塊，超音波檢查初判為良性腫瘤，就醫接受穿刺檢查，確診為三陰性乳癌。她感嘆，健檢數字一直正常，在竹科工作壓力雖大，但她一向樂天，也有許多紓壓方式，飲食生活習慣良好，不喝手搖飲、不太吃炸物，從未想過會得乳癌。術前接受免疫及化療8次，柔柔的腫瘤由2.8公分縮小至0.5公分，淋巴結擴散也被控制，手術切除腫瘤後，再接受9次免疫治療，前後17次治療，花費400餘萬元，所幸有投保商業險，加上工作積蓄，勉強完成治療。三陰性乳癌是乳癌中的「大魔王」，柔柔說，醫師希望她不要恐懼，保持正向心情，「一關一關打怪」。但生病後曾思考「明明有燒香、也會捐錢，個性樂天，為何會罹癌？」思考過程中不斷內耗，加上奔波往返新竹、台北的治療過程，需要極大意志力，靠著個管師一席話：「只要是人就會生病，要有堅強的意志才能打倒病魔。」才堅持至今。過去三陰性乳癌患者每3人即有1人會復發，被視為最凶險的乳癌型別。高醫大附醫副院長陳芳銘表示，以免疫治療搭配化療治療，5年內復發風險降低4成，亞洲族群3年內轉移復發風險降低6成；8成病友適合接受免疫治療，但健保尚未給付，成為一大缺口，只有大約一成病友用得起藥。陳芳銘說，據統計，早期三陰性乳癌支出，每位病友平均要支出60萬至300萬台幣，不僅對病友是極大負擔，亦會造成國家生產力下降；三陰性乳癌確診年齡多在44至54歲，為社會中堅份子，在家庭也身負育兒扶老的重責大任，罹癌易對經濟與心理造成重大衝擊。曾經確診乳癌，台灣年輕病友協會理事長潘怡伶說，乳癌病友逐漸年輕化，有些病人剛結婚或未婚，就必須面對疾病風險，不少人背負房貸、車貸，還要承擔疾病治療的經濟負擔，希望合適的藥物盡快納入健保，降低乳癌死亡率，幫助病友回歸社會。
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2024-10-16 焦點.杏林．診間
醫療奉獻獎／莫那．瓦旦 用原民的思考邏輯推動衛教 讓少年戒酒找回自己的「影子」
花蓮縣吉安鄉衛生所醫師兼主任莫那．瓦旦，在地方服務近40年，身為原住民醫師的他，抓住求學習醫的機會，改變了自己生涯的軌跡，也立下公費原民醫師回到偏鄉服務的典範。不僅幫助阿美族少年戒酒找回自己的「影子」，還帶著原民醫師們一起踏上國際醫學舞台，推動訂定「原住民族健康法」。他的故事也是台灣近半世紀原民醫療的縮影。挺身提升原民健康賽德克族的莫那．瓦旦說，他其實是「都市原住民」，從小住在嘉義市，台南讀高中後，以公費生考上台北醫學院，畢業後選擇到花蓮門諾醫院實習。他觀察到原民的健康未受到重視，意外事故、飲酒、自殺是當時三大原住民的死因，深感原民的健康需要有人推動，因此他希望能以一名醫師的身分，致力於提升原住民的健康水平。40年前公費醫師制度不夠完善，缺乏住院醫師的訓練，原住民醫師畢業就直接被分配到鄉下服務，「有種沒有武器就上戰場的感覺」，因此他報考台大公衛所，且專攻肺結核防治、自殺防治、意外事故防制的相關研究，對準原民族人的需求，精進「改善原住民族人健康問題」的能力。後來他又順利考上博士班，增加原住民醫師的生涯可能性。要為病人生活著想莫那．瓦旦1985年台北醫學院畢業，1987年服完兵役後，先後在花蓮及屏東等衛生所擔任醫師，在花蓮總共服務35年，2004年起在吉安鄉衛生所服務至今。近40年行醫生涯中，有兩件事對莫那．瓦旦影響深遠。1985年，他在門諾醫院跟著小兒科醫師楊義明實習時，有一名國中二年級的血癌病童，因為住院治療而無法上學，楊醫師不希望病人因病耽誤課業，請社工師找家教來病房輔導病童功課，但後來由幾名實習醫師分配教學任務。這時他才體會到，醫師不是只負責治病，更要為病人的生活甚至未來著想，照顧病人的心情與需求。尊重原民思考邏輯衛教另一件事則要從莫那．瓦旦的妻子說起，他的妻子巴奈．母路是吉安鄉的阿美族人，長年鑽研阿美族的祭司儀式，包含戲劇、音樂、舞蹈及醫療等。他基於好奇心與醫師的身分，曾與妻子合作田野調查，當時遇到一名阿美族少年有酒精濫用問題，他嘗試用西方醫學角度，跟少年說明喝酒會影響健康，但少年似乎無法理解。妻子建議莫那．瓦旦換位思考，嘗試用阿美族語說，這樣喝酒會讓自己「沒有Adingu（影子）」，Adingu在阿美族語裡也代表著「靈魂」，這段勸說立刻讓少年如同當頭棒喝，才把醫師的建議聽進去。這件事深深震撼莫那．瓦旦，原住民有自己的思考邏輯，不僅應予尊重，如能適當加入現代醫療的知識，善加轉譯，且從病患的角度做衛教，才會更有效果。各國原民醫師交流在偏鄉行醫之外，莫那．瓦旦也嘗試走向國際醫學的舞台，16年前，他遠赴夏威夷參加泛太平洋地區原住民醫師會議，當時台灣的原住民醫師只有6人，最大的感受莫過於見識到國際級頂尖學者專家對同胞族群的深切關懷，他因此開始省思還有哪些領域可再精進，也拓展了視野、開啟了國際交流的機會。泛太平洋地區原住民醫師會議兩年舉辦一次，2014年在花蓮舉辦，當時有來自美國、澳洲、紐西蘭、加拿大與夏威夷等地超過300名原住民醫師參與。莫那．瓦旦不斷鼓勵其他原民醫師參加，有位原民醫師對他說：「學長謝謝你叫我去。」原來該名醫師從事原民醫療多年，對職涯發展陷入茫然，參加會議後得到許多啟發與鼓舞。幫助病人成座右銘莫那．瓦旦發表的研究不多，他期許，要盡力扮演好各種角色，例如關心病人、與病人親切互動，關注政策發展等。所以，他進修時側重醫者人文關懷，在國際參與則著重不斷求取進步，帶領台灣醫療往前走，跟上國際的腳步，設立新的價值跟標準。在行醫之餘，莫那．瓦旦與其他原住民專家學者成功推動「原住民族健康法」的立法，於2023年5月立法通過，台灣成為世界上第二個訂定原住民健康專法的國家。他也出任衛福部衛生政策委員會委員，持續在法案制訂上貢獻專業。「成功不在於你擁有多少，在於你幫助過多少人。」是莫那．瓦旦珍藏的座右銘。他認為，替病人、原住民同胞與居民服務，是他人生中最快樂的事情，對於服務奉獻，才能始終樂此不疲。莫那．瓦旦小檔案年 齡：64歲出生地：嘉義市學 歷：台北醫學院醫學系、台大公共衛生研究所現 職：花蓮縣吉安鄉衛生所醫師兼主任經 歷：屏東縣三地門鄉衛生所醫師屏東縣春日鄉衛生所醫師花蓮縣秀林鄉衛生所醫師花蓮縣光復鄉衛生所醫師兼主任主要事蹟：擔任40年地方衛生所醫師參與「原住民族健康法」制定負責籌備「山地鄉居民飲酒問題」研討會 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2024-10-15 焦點.健康你我他
我是高年級實習生／退休自由卻好孤獨 賣炸雞找到第二春
退職後，計畫與好友爬山、旅遊或當志工，到長青學苑上課，但覺得非長久之計。離開有框架的日子，好似自由，卻終日與孤獨的靈魂戰鬥，胡思亂想，有著惶恐不安「等死」感覺，因此揚起重返職場的念頭。然而，已到法定老人的年齡，工作不好找，再則聽命於人，低聲下氣非我所願。此時忽遇好友有一組炸雞器材要出售，於是勾起我自行創業的決心。我開始尋師學藝，炸雞得從控制油溫與時間、食材挑選與醃漬學起，果真成了高年級實習生。學成後，在住家附近的學區開了炸雞店，堅持每日更換新油，選用新鮮食材，炸出美味炸雞。我大學讀行銷管理，學以致用，炸雞是療癒全世界的美味聖品，善用行銷策略，穩固客人的忠誠度與回購率，果然生意蒸蒸日上。偶爾聽到客人說：「我們家買炸雞一定在這家買」、「我是台南來買的」等肯定的評論，成就感爆表。二度就業的心情，是緊張、新鮮、戰戰兢兢。每天開店時，我會換上笑臉的面具，畢竟笑臉迎財，經營一家有溫度的店。我再次找到人生的平衡點，也非常珍惜職業的第二春。人生只有一回，把生命活得淋漓盡致，寧願戰死沙場，不輕易卸甲歸田，不「坐以待斃」，不「善罷甘休」，莫道桑榆晚，微霞尚滿天，不負時光不負己，不愧身而為人的福分。
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2024-10-14 寵物.寵物故事
紅貴賓病逝反而開心報喜訊「我見到那口子了」：見到她比什麼都重要
這次主人給的問題很少，一般碰到這種狀況我通常會婉拒，因為萬一離世寶貝也是省話一哥，那彼此能傳達的東西有限不是很可惜嗎？！多次跟姊姊確認是否還要再增加問題，或是要不要寫封信給毛孩？姊姊回我，心情有點亂，怕說多了孩子會牽掛走不開。最後我為何還是接下，因為在跟姐姐互動過程中，我隱約覺得這孩子想跟姊姊說說話，不是通靈，就是一種直覺。只是我沒想到，這孩子還真「搞威」，自己可以說個沒停。難怪姐姐說，「我們家『少爺』不像一般紅貴賓愛叫，是一隻很會用自己方法表達意見的狗狗，幫牠選安親班時，會用『嘆氣』表示不喜歡；看我吃東西，會用打嗝暗示牠也想吃。」因為太有個性，姐姐出於關心，常常會念牠，像小中風腳腳已經無法站立，牠還是逞強要自己爬起來就是，果然在中元節家人忙著拜拜時，牠摔傷弄斷了下顎，成為壓垮身體的最後一根稻草。姊姊說，一直細心照顧就是希望牠可以活到壽終正寢，沒想到遇到這種意外，面臨了要決定牠生死的痛苦抉擇。下顎骨折對年輕的狗狗來說也許不是大問題，但「少爺」年紀大了，無法進食恐怕撐不了多久，加上腦部開始異常放電，醫生建議現在放手對牠更好。少爺近期晚上無法入眠，就是腦部異常放電，姊姊必須半夜起來抱著牠安撫，這一摔後還會開始大叫，姊姊非常理解牠的辛苦，因此希望「少爺」能諒解選擇讓祂提早睡覺的無奈。一連上線，「少爺」就傳給我祂乘著一團浮雲過來的畫面，「姊姊，我有好多話要跟你說，因為在醫院就突然關機了，來不及說再見。」我先表達了姐姐的抱歉，祂卻是來報喜訊的，兩者情緒的落差，讓姊姊忍不住笑出來說：「祂真的跟平常一樣很欠揍ㄟ。」其實，一開始「少爺」還是有點感性的，「姊姊，少爺理解，只是沒有心理準備。」「我有聽到你問醫師，怎樣可以讓我不要不舒服，雖然我不太清楚這樣就會走，但至少姊姊出發點，我聽起來是為我好的呀」、「也許再活很久很久，是很天真的想法，畢竟我已經老扣扣了，只會更差，不會更好，對大家都是辛苦的事」。說完後面就開始曬恩愛了。「姊姊，我很願意為你們努力，但你們放手了，我更開心，因為終於可以跟我的小情人、小可愛再見面了，我真的想死我的寶貝了」、「是天意吧，老天知道我想我家老婆，給我一個可以更快見到祂的機會。」 一開始姊姊還搞不清楚誰是祂老婆，少爺繼續說：「我見到我那口子了呦，好開心！」姊姊說「這句話怎麼聽了這麼耳熟」，才想起以前媽媽就常形容家裡另一隻狗狗是少爺的那口子，姊姊懂了。18年前姊姊先收養了被遺棄的少爺，兩年後又收編了長得像博美但其實是吉娃娃的「妹妹」，也許同病相憐，「妹妹」不乖時，家人假裝凶牠，少爺都會護著「妹妹」。姊姊說，七年前妹妹過世時，家裡氣氛跟國殤一樣，連少爺都受到很大的打擊，三個月都沒啥食慾，爆瘦到需要看醫生，半年後才恢復正常。七年後，家人又再度經歷他們最怕的「國殤」，妹妹是下床30秒突然離開的，沒受什麼苦，但少爺的情況則是一種無奈的選擇，更是讓姊姊難過到失眠好幾夜，不知祂們此刻可都安好？「姐姐，你是成全了我想要來見寶貝的心願ㄟ」，「她在這裡等我這麼多年，說真的，對我來說，見到她比甚麼都重要，所以我很快接受了提早離開這件事」，「姊姊比較可憐，沒有我們陪睡了。」「只要想到你兩個最愛的寶貝在月亮團圓，姊姊還會不捨跟難過嗎？」「當你抬頭看月亮的時候，記得笑一個跟我們說祝福的話哦！」我趕快提醒姊姊，溝通當天正是中秋節，記得抬頭看月亮！--作者柚子貍，寵物溝通&生命教練，酷愛寫作、樂於分享溝通過程觀察的點點滴滴跟體悟。嗨，我是柚子狸，在你心中，是否也有一段你和毛孩的故事 每到晚上就讓你想起祂呢？我想聽聽你和你的毛小孩的故事，歡迎來到柚子狸的臉書專頁，與我們分享你心中最愛的祂，和你們的故事，如果您身旁有朋友需要這方面的訊息，也歡迎您分享，讓我們一起幫助他。柚子貍 心靈捕手&生命教練所粉專https://www.facebook.com/shomanto柚子貍 寵物溝通粉專https://www.facebook.com/lovelifebeaPodcast從0到1媒體人X斜槓(柚子貍&安妮動物園)https://open.firstory.me/user/shomanto/platforms
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2024-10-13 名人.楊定一
楊定一／感恩的心情 打開自在的空間
現代生活的變化太快，我們身心隨時處於一種緊縮而局限的狀態，總覺得不順，人與人很難產生同感共鳴。伴侶分手、事業夥伴不歡而散、人和人各種不了解或不想了解……已是社會常態。看看身邊，很快就會發現人際關係的挫折已經讓一些朋友陷入慢性的身心內耗，到哪裡都碰釘子，到哪裡都不受歡迎，連自己都不喜歡自己。想改變，卻又不知從何開始。與其自己想半天，我常勸想走出來的朋友，先放過自己，找回自在。我們自在，別人跟我們在一起也就感覺舒暢而愉快。這一來，相處自然不容易衍生那麼多問題，而可以只是一起自在。當然，身心很萎縮的時候，不是那麼容易說自在就自在的。我會跟這些朋友分享一個人生的祕密──只需要一個感恩的念頭，我們就可以在心裡打開一個空間，讓負面的念頭慢下來，而讓自己得到一點喘息、一點修復。感恩的對象，可以是別人，也可以是自己。然而在一個人特別緊繃、特別過不去的時候，是很難向別人說「謝謝！」的。這時不要勉強，我們完全可以退幾步，從謝謝自己開始──謝謝自己忍耐著不舒服，謝謝自己即使很難受還希望能打破僵局，謝謝自己想要療癒，謝謝自己還隱約記得舒暢和自在，謝謝自己願意留下這樣的空檔，謝謝自己懂得休息，謝謝自己可以感謝……也許我們會意識到原來自己從來沒有真心欣賞自己、讚美自己過，才會讓別人的一句話或一個臉色帶來那麼大的打擊。一樣地，還是繼續感謝，謝謝自己突然有這樣的體會。這時，內心的空間已經不太一樣，開始裝得進別人，體會得到別人，甚至懂得把感謝也送給別人。一個人懂得感謝，很容易回到自在。確實華人在表達讚美、感謝、欣賞時，總有點不好意思，也就耽擱了這麼一個重要的心靈功課。18年前，我剛回台灣沒幾年，體會到感恩對身心療癒的重要性，便請長庚生技協助推廣各種感恩活動，鼓勵大家走出自己的小角落，關心身邊的存在，將彼此都需要的欣賞、肯定和感謝送出來。在這裡，也與大家分享今年收到的創作，謝謝他們「感恩」、「關懷」、「服務」、「回饋」的用心。對這一切，我們也只能說「謝謝！」
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2024-10-13 養生.抗老養生
我看起來很年輕，為什麼他讓座給我？60歲人士的自白：「好像只有我們沒意識到自己的年紀」
本書以銀髮社區大樓為背景，60多歲的作者真誠記錄對壯世代（50歲以上、70歲以下）的自己和高齡住戶的體察。銀髮社區相當適合退休人士居住，然而僅因經濟考量遷入的作者很快便意識到，她還沒準備好融入這個平均年齡80多歲的世界，在兩年多後又選擇搬離。在入住期間，心態年輕、打扮入時、連飲食口味都很孩子氣的作者，在各種日常情景中，深深感到自己一再「被老化」。她一邊經歷內心與現實的不同步，一邊與其他資深老人一起吃飯、散步、交談，領受長輩們的包容、溫暖和鼓勵。電車裡很擁擠。雖然是周六的午餐時間，大家卻通通跑出來了，好像都不用吃飯一樣，不過早早把午餐吃完就出門的我，在他們眼裡可能也一樣。從我住的近畿南部去到位在首爾城南的工作室，要轉兩次電車。上了第一次轉車之後的電車，我混進人群的縫裡，抓住電車把手後，發現不管是坐著還是站著的人，眼睛都盯著手機，沒有人看著彼此。我想，這種不彼此對看的狀態，對有些人來說可能比較自在吧！我把手機塞進包包裡，看著車窗裡自己的倒影，發現好像只有我一人靜靜抬著頭站著。就在這時，一個坐在我面前的男人沙沙地站了起來。我本來以為他要下車，便讓出空間讓他過，沒想到他一把拉住我的袖子。「這裡給您坐。」他拉我的力道非比尋常，我就這樣被他拉去坐下了。「等一下，他為什麼要讓座給我？」這句話從我的嘴裡跑了出來。不是啊！他要下車就下車， 為什麼要拉我坐下來？坐在位子上的我有點不舒服。我雙腳闔緊，腰挺直、不靠背，兩手緊握，而讓座給我的男人不只沒在下一站車，也沒移動到其他地方，就把一個像高爾夫球袋的東西壓在自己腿上，站在我面前。穿著入時還戴棒球帽、口罩，他怎麼看出我是老人？我跟這個人認識嗎？我偷偷瞄了一眼，發現對方是個四十幾歲的陌生男人。看來他明顯是要讓位給我的。從來沒在公車或電車上被讓過位的我，開始在腦中思索一切可能被讓位的原因。然而，在眾多可能的原因中，現在適用於我的只有一個了。因為我是老人？這是唯一的原因了，但我看起來也不像高齡人士啊！我穿著牛仔褲，腳踩馬丁靴，身穿黑色帽衫，外加所謂的飛行夾克，頭上是兒子以前戴的黑色棒球帽，甚至還戴口罩，整張臉只露出眼睛，頭髮也沒白到哪裡去。心裡一直有聲音問著「這是怎麼回事？」的同時，我也處在一種尷尬的狀態，等著那個男人下車。不曉得為什麼，我總覺得那個男人下車的話，他讓座給我的事實就會消失了。如今的我終於明白，為什麼人會想要銷毀證據了。到達目的地後，走在通往工作室的斜坡上，我的心情仍然很奇怪，是一種不好不壞、不是高興或不高興、難以言喻的心情。被叫奶奶好驚訝，好像只有自己沒意識到年紀。「妳說有人讓座給妳？ 」「這是好事啊！那個人眼力真不錯，竟然看得出妳是老人。」比我先到的後輩們聽到我在電車上發生的事，都開心地喧嘩起來。這些人明明再過兩三年就跟我同歲了。「我都藏得這麼好了，他是怎麼看出來的？」住在慰禮的那位朋友上下打量我一番後，拍了拍手。「我知道了，是妳的眼睛，因為妳的眼睛看起來是凹陷的。妳的眼睛本來比較突出，但現在看起來是陷的，所以對方才讓位給妳。」「意思是我看起來很累？ 」「不是，是看起來老了。」說著，朋友們便紛紛擺出一副炫耀的表情，開始闡述自己的事蹟。住慰禮的朋友說，她有一次在電梯裡遇到一位帶幼稚園孩子的年輕媽媽，那個小朋友想先走出電梯時，那位媽媽開口說道：「要先讓奶奶出去才可以喔。」住慰禮的朋友說，她當時正要去一場婚禮，做了髮型，也化了妝，還穿了高跟鞋。「我覺得，好像只有我們沒意識到自己的年紀。有一次，有一個小朋友看著我的手，說道：『老師的手跟我奶奶的一樣。』確實，我不只是老師，年紀也已經是奶奶的年紀了。」說出這段話的，是住在廣州市的朋友，她是有著模特兒身材、堅持穿高級正裝的正統派現職教師。也許我們都心知肚明， 只是假裝不知道自己老了。「但是妳們應該都沒被讓過位子，對吧？」聽到我這樣說，整間工作室都笑翻了。很有可能真的只有我們本身還沒意識到自己老了。不對，也許我們都心知肚明，只是假裝不知道而已。會不會是因為這是一個對老人不友善的時代，我們才故意無視自己正在慢慢老去的事實呢？我父母那一輩的人，過了50歲就會欣然接受自己已老的事實，但我就算已經過了60歲，還需要透過別人的行為才知道自己老了。我們這一代如果沒被點破的話，還真的不會有自覺呢！總而言之，我們都需要慢慢學著怎麼當老人。
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2024-10-12 性愛.性福教戰
另一半熱衷鍛鍊很健康很好？細數毀掉你性生活的10件事，吃飽再性愛難高潮！
不管你們是夫妻或只是情侶關係，穩定的性生活無疑是長久關係維繫的重要原因。但生活中有太多因素讓性生活中斷，先不討論第三者介入的問題，光是二人之間可能就有許多變化因素，例如另一半運動過度的體能，及家中的毛孩子，都可能成為干擾破壞性愛的兇手之一。元氣網整理《The Guardian》、《HUFF POST》及網友讀者的經驗，歸納出可能毀掉伴侶性生活的10個原因。1.房間太亂了「研究指出，雜亂會扼殺性欲。凌亂無序的空間會造成壓力，不利性生活。」《The Guardian》訪問男性性愛教練Cam Fraser指出，臥室應該像一個「聖殿」，沒有任何壓力和干擾，能讓你完全感到放鬆，隨時可以在其中親密接觸。如何創造這樣的氛圍？首先應該確保床鋪的整潔，那些髒衣服或雜七雜八的東西都該放到該去的地方；並且不要在床上談論諸如孩子或工作的事情，讓這個地方成為只有睡覺及性愛的場域。2.沒有以正確的方式開始你跟伴侶之間的性愛，都是怎麼開始的？這會是能不能成為激發對方慾望的關鍵。如果都是很制式化的要求與進行，有一方可能偶爾會回報以冷淡的對待。此外，如果每次總是某一方的主動要求，也可能會有問題。偶爾讓對方感覺你需要他／她，能讓你們的性愛更能起化學變化。因此無論是何種方式，找到你跟對方的性愛啟動開關，是非常重要的。3.突然闖進來的「孩子」有些夫妻愈來愈少進行性愛，很多都因為小孩，而這孩子不限人類小孩，也包括了「毛小孩」。如果小孩突然闖進來，不但場面尷尬，兩人應該也會嚇得慾望全失。而如果是「毛小孩」在旁邊，你也覺得無所謂嗎？這則要看個人感受，有人可能覺得寵物沒關係，但也有人覺得不自在。兩人應該溝通好，如果另一半在意，請先確保家中的任何「小孩」都已經安頓好再進行。4.另一半過度的運動適度規行的運動是好事，但過度運動也可能影響你的性生活。《The Guardian》訪問的性愛與生殖研究中心《Kinsey Institute》研究員兼性與心理學podcast主持人Justin Lehmiller指出，「長期進行高強度運動的人，其平均性慾低於進行輕中度鍛煉的人。」因為太頻繁的劇烈運動，會導致身體的疲勞和荷爾蒙紊亂。而怎樣算是過度運動？專家指出，如果出現慢性疲勞、精力不足、憂鬱或煩躁情緒、性慾下降、長期疼痛和睡眠中斷等問題，就表示你該減緩運動頻率強度。讓強、中、輕度的運動交錯進行，並保持適度休息，注意不要在運動中受傷，因為這些都會影響你身體性愛的表現。5.晚餐後才做愛大部份人似乎都會先飽餐一頓後再做愛？但《我們這個時代的裸體：大聲談論老年性愛》一書的作者Joan Price指出，這是錯誤的行為，因為，吃飽後血液流向消化系統，而不是流向生殖器官，此時較難被喚起性欲並達到性高潮，這因素對較年長的人影響更多。作者建議幾個較適合性行為的時間點：1.早上或下午精力充沛的時候。2.若只有晚上有空，盡量在晚餐前；若只能晚餐後，多一些時間先消化。3.週末。6.血壓偏高據估計 80% 的勃起功能障礙是由於身體原因造成的，通常是高血壓。對男性而言，血流減少會使其難以勃起和維持勃起，稱為勃起功能障礙，積即一般俗稱的陽痿。勃起功能障礙也可能進一步引發心理的焦慮，變成身體的心理都有障礙。而對女性而言，高血壓會減少流向陰道的血量，導致女性性慾或性興奮降低、難以獲得性高潮、陰道乾燥缺乏潤滑等問題。因此控制好你的血壓，不僅對身體健康很重要，也對性生活健康同樣重要。7.對外表信心不足這較常發生在女性身上。例如老覺得自己不具吸引力，或執著於避免暴露身體的體位，恐會減低做愛的性致。因此，花點時間做讓自己覺得性感的事，例如，偶爾與朋友去跑趴、瑜伽，或做深層按摩，也可提高身體信心。當心理準備好時，提醒自己，盡情享受性愛。8.性愛變成例行公事據調查，已婚夫婦性愛的次數及滿意度高於單身及未婚人士。已婚狀態的性愛並不一定單調，可以帶來更多的舒適和親切感，更何況妳的伴侶知道妳的敏感帶以及如何愛撫妳。而無趣的性愛的確很難帶來美好經驗，當性愛已成例行公事，建議坦承妳的性需求，並嘗試新事物，如適時的使用情趣用品幫忙。9.太過新奇冒險的性招式與上個原因相反，有些伴侶就是想在一成不變的性行為中尋求新奇刺激。然而，太過刺激的轉變，或過度追求性技巧，也可能造成另一半的不適應。性治療師、《慾望剖析：建立聯繫和培養激情的五個秘密》一書的作者Emily Jamea提醒，嘗試新的性行為或姿勢要循序漸進，如果一下子超過熟悉的舒適範圍太多，可能令人產生大量的壓力荷爾蒙，進一步焦慮、封閉。因此，慢慢改變及嘗試，並要隨時察覺對方是否有不適反應。性技巧不好10.不顧慮另一半感受及回饋良好的性溝通，包括可以適時的表達你的各種欲望，也包括接受伴侶的反饋。如果某一方始終強勢的主導，不顧及對方的意願及心情，從不聽從對方的回饋，那最終只是讓另一半對你愈來愈反感。專家建議在性愛前試著問對方「你希望我如何取悅你？」，學會與伴侶談論二人都想要、都可以接受的性行為，將可以更豐富二人之間的性體驗及親密度。 【參考資料】．《The Guardian》Cuddling too much and doing it after dinner: 12 ways you could be ruining your sex life – and how to fix them ．聯合報系新聞資料庫
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2024-10-12 癌症.癌友故事
《希望之花》為自己畫個圓．小婷的故事
每個女人都是獨一無二的花。以月光的凝視灌溉，在屬於自己的花期裡，靜靜地盛開出最美好的色彩花香，最動人的容顏姿態，疏影凝露暗香浮．．．癌症介入，成為她們人生中的分水嶺，生命變得和過去很不相同。我的功能就是賺錢身形瘦弱，容顏清麗的小婷，擁有一個小小的、幸福的家庭，那是由疼愛她的丈夫和一個可愛的女兒與她三人所共同組成。但在這之前其實她的人生過得並不快樂，因為她來自一個有著多重問題的原生家庭。小婷在結婚前從來沒有享受過家庭的溫暖，父親有酗酒習慣，自小就對她暴力相向，長期被毆打的她，身上總是帶著瘀血和傷痕，還經常昏倒，在學校自然也被另眼相待，這使她自卑自賤，與外界產生很大的隔閡；而母親不但不曾給過一絲絲溫情和關懷，也從來沒有保護過她，甚至連基本的溫飽都不能滿足，冷漠到讓小婷凡事只能自立自強。對雙親來說，小婷在家裡唯一的功能就是賺錢。在父親過世後，母親更是直接兩手一攤，父親留下的債務和家裡一切所需和支出全都指向小婷，用感情勒索方式強要她承擔一切。對母親來說，身為老大的小婷扛起一家子是命定的責任，照顧弟妹是此生的義務。因此，即使在小婷傷心無助地告知母親自己罹患乳癌，必須暫停工作回家休養的消息時，家人們對她仍然毫無憐惜之情，既沒有人關心也沒有人在意她的健康和心情，就連在治療期間，母親甚至還一臉不以為然地逼迫著她：「得了癌症很了不起嗎？這有什麼大不了的？生病就不用賺錢嗎？妳已經休息很久了耶！那我們房租怎麼辦？妳弟弟妹妹的生活怎麼辦？」確診時的震驚痛苦，也遠遠不及母親淡漠無情的態度傷透了她渴求母愛的心。「媽，我不是感冒了，我是得癌症啊……」如今再度提起當時情景，小婷還是忍不住紅了眼眶。點亮生命的貴人相較於母親的冷漠殘酷，當時已經論及婚嫁的男友也是現在的老公，則是給予她滿滿的關懷和鼓勵。說起與男友的緣分也是很特別，過去小婷的生活已屬不易，感情路上也總是跌跌撞撞的，偏偏又遇到一個糟糕至極的渣男，在心灰意冷之餘打算輕生，當時正好男友經過，一眼就看出她的意圖，便故意取笑她：「妳該不是要自殺吧？現在還會有人要為了感情自殺喔？笑死人了！妳要想清楚，妳覺得那個男的會在乎嗎？」這席話看似玩笑，卻讓她茅塞頓開而挽回一命，也意外地牽起這段不可思議的姻緣紅線。在她罹癌之後，雖然這個從事大型吊車作業、粗獷的男友不善於言辭表達，對她的關心擔憂也總是不願形之於外，內在卻藏著一顆柔軟的心。小婷說：「他在我面前都裝出一副沒事的樣子，在我進診間看報告前，看我緊張得要命，還會拍著我的肩膀嘻嘻哈哈地講笑話給我聽，叫我不用怕……但是我有一次無意間看到他在跟朋友講很久的電話，還講到一副快要哭出來的樣子，仔細一聽才知道原來他就是一直在講我的事情，他跟朋友詢問五年存活率到底是可以活多久，又一直問該怎麼照顧我，該怎麼吃，該買什麼給我……我才知道原來他這麼擔心我。」小婷因為怕自己的病會拖累他，一度想退還訂婚戒指給他，男友卻怎樣也不肯收。「我在醫院心情很不好，對他說出很多很負面的話：『反正我就快要死了，你就走啊！不用可憐我。』他就買了一碗飯，靜靜地坐在我旁邊一直攪拌、一直攪拌。直到我餓到受不了，才跟我說：『很香吧？很想吃對不對？想吃就證明妳還有積極的生命力，記得這種想要吃的感覺，好好維持住求生的意志，不要罵我了，保留一點體力先吃飯啦！』」男友常需要移地工作，但只要一有時間就會前來相陪，對她始終不離不棄，雖然既不浪漫也不溫柔，逕自用他自己笨拙的方式陪伴鼓勵著她；尤其是男友累積20多年菸齡，卻在她罹癌後一聲不響地就戒掉了，這些行動都讓她非常感動。即使如此，小婷仍然因為自己的病而沒有結婚的打算。千辛萬苦 成為一個母親因為自己家庭的不圓滿，小婷其實非常渴望能擁有一個平凡、正常的家庭，她當然想要有孩子，要用自己不曾擁有、一直希望能夠擁有的母愛去好好愛自己的孩子。大概在治療後的五年左右，醫師知道小婷一向很想當媽媽，認為這段時間病情都很穩定，年紀也已經不小，如果真有懷孕的打算，就應該要趁現在試試看。只想有孩子仍不願意結婚的她，本來也已經得到了男友的尊重和諒解，卻因為一位朋友主動積極地為他們籌畫驚喜求婚橋段，讓她半推半就的走上了婚姻的道路，就此兩人攜手往幸福的方向前進。懷孕生子也是個大驚喜，當初醫師只給了她半年停藥時間，而且無法憑藉其他助孕藥物針劑，只能靠自然方式去努力懷孕。「那時我在中部工作，我先生在南部工作。我每天下班後要開車去找他，我們必須掌握體溫、計算排卵時間，把握每個機會，我們還去跟人要各種好孕符……」但肚子就是一直沒動靜，醫師後來甚至安慰她，可能是因為高齡、還有藥物長期壓抑卵巢的關係，懷孕機率本來就不高，勸她不要抱太大希望。但最後一個月，就在小婷已經呈現放棄的心態，準備再過幾天就要回醫院繼續使用抗癌藥了，沒想到在沒有預期要達標的情況之下反而特別放鬆，結果真讓她懷上了孩子，連醫師都感到不可置信。只是難關一關過了還有一關，小婷從懷孕初期就狀況不斷，一開始是找不到胚胎虛驚一場，後來又是出血必須臥床，一度以為會留不住胎兒。接下來開始全身起疹子，然後是嚴重的孕吐。好不容易捱到預產期，卻又始終不見開指，最後終究還是吃了個「全餐」才生下孩子(先歷經自然產產痛的煎熬，卻需剖腹產子，再忍受傷口與收縮疼痛)。術後仍然出血不止：「我覺得大腿好熱，聞得到濃濃的血腥味，耳邊聽到護士說要輸血……但是我根本不在乎出血多少，滿腦子只想著我還沒看到女兒。」小婷提起女兒，慈愛的母性溢於言表：「但是一切都很值得！我女兒是一個天使寶寶，她的哭聲很小聲，就是很柔弱、很讓人心疼，卻不會覺得快崩潰的那種。才剛出生就能睡過夜，也不太哭鬧，就連我有時候忘了餵奶，她也會乖乖的等我。」好險，築起保護牆「我生病了以後，我先生總是告訴我世界很大、很美好，不要整天只想著家裡和工作。他一直都鼓勵我要積極治療，也要我多出去走走。他因為工作的關係沒辦法陪我，所以特地找了朋友陪著我出國玩。」在丈夫的鼓勵之下，小婷開始跨出步伐向外探索世界，當眼界變廣了，心境也變得截然不同。「我後來還能帶媽媽出國玩，至少讓她心情好一點，不要再跟我針鋒相對，我甚至能偶爾跟她撒嬌，媽媽講話也就變得不再那麼尖銳。」小婷的先生在婚前就幫她規畫未來，買了一張癌症保險，當時還被小婷笑罵是不是對她有什麼奇怪的意圖，何必浪費這種錢？沒想到事隔不久就拿到了這筆保險金。「保險公司送來那筆錢的時候，其實我很難過，感覺那筆錢就是要用在我的身後事了……但是我先生跟我說，有了那筆錢，能讓我擁有醫療品質，也讓我擁有尊嚴。我不用再去看人臉色，也不會因為沒辦法工作而放棄治療。」小婷母親則是一看到那筆錢眼睛整個就亮了，還想出很多用錢的方法，要她拿出來買房給弟弟、買車給家裡，要她弄這個弄那個……「但我什麼都不想聽，只覺得很崩潰，得癌症以來，她連一個擁抱一句安慰都沒給過我，那筆錢是我用生命換來的呀！」在一場家庭革命後，小婷決定聽從先生的話，不再將錢投入娘家，而是以自己的名字用這筆錢買下房子後出租。長久以來曾經非常怨恨母親，也痛恨自己出身這樣的家庭，要談寬容何其容易？在買了房子以後，小婷彷彿為自己築起一道保護牆，有了靠山和力量，和家人拉開距離減少見面，也就漸漸減少摩擦，反而能慢慢放下、消弭心中那股怨念，也讓自己更為平靜快樂。沒有感同身受這回事過去的身世遭遇和病痛讓小婷體悟到，外在的一切無論是金錢、房子、父母、丈夫、子女都不可能與你相依永久，真正能夠陪你從生到死的就只有自己。身體是自己的，苦痛只有自己感受、只有自己懂，如果連自己都不心疼自己，還能期待誰來善待你呢？「我很早就體會到沒有感同身受這回事，別人說我好可憐，我只想問，你根本沒受過這種苦，怎麼知道我有多可憐？我覺得我的乳癌就是從小這樣壓抑累積抑鬱所造成的……」以前虛弱無助的內心需要接受別人給予善意，現在她成為一個擁有強韌力量甚至希望能為他人付出的人，小婷一路走來累積許多心得，樂於訴說自己的故事，曾經自己寫了文章投稿，就是希望讓更多癌友知道，最重要就是好好愛自己。她花了好多時間才學會將心力投注於對的事情上，癌症不會是絕症，只要保持樂觀心情受惠的一定是自己，積極治療仍能有重生的機會，她不希望姊妹們走無謂的冤枉路。她留意到癌友相關消息，主動到希望小站捐髮，因而認識了希望基金會，也為自己打開樂活學苑的門，無論是肚皮舞、瑜珈、烘焙或是手工縫紉都積極參與，多采多姿的活動讓她的生活也躍動了起來。此外，由於長期的賀爾蒙治療的副作用造成某些性方面的困擾，在社工建議下，她參與了性福處方團體活動，在私密且安全的情況下溝通交流，了解原來最好的性愛處方其實是彼此真心的相處與陪伴。小婷說：「我在這裡學會了放鬆，學會了好好愛自己，練習專注在彼此互動的感覺。以前的我很內向也很緊繃，根本就不可能去嘗試這樣的事情。」一個自小被家庭壓榨成整天只想賺錢、忘卻自我的工作狂，不知有多少個夜晚曾絕望到想要結束生命，轉變成終於打開視野和心境，學習放慢步調笑看人生的小婷，在這段日子裡，她走上巴黎鐵塔、去沖繩潛水、赴澳洲爬觀光塔……整個人變得更有自信、更有魅力。無數個暴雨的夜晚已經過去，小婷跨步走出那個不可能圓滿的小圈圈，讓溫煦日光照進她的世界裡，不知不覺中，她已經為自己畫出一個屬於自己的圓。
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2024-10-10 醫療.眼部
白內障不光是影響視力 眼科醫：可能導致憂鬱症
現在幾乎是人手一機的時代，民眾「黏」在3C產品的時間明顯增加，長期使用3C產品，會加速眼睛老化。眼科醫師指出，500度以上的高度近視，會增加白內障和青光眼等疾病風險，對長輩來說，白內障不只會影響視力，更可能因此影響心情、不願意社交，甚至導致憂鬱症。台灣將在明年進入超高齡社會，老年人口持續增長，視力健康成為現代人必須關注的重大議題。世界衛生組織（WHO）將每年10月的第2個周四訂為「世界視覺日」，中華民國眼科醫學會呼籲民眾留意視力健康。中華民國眼科醫學會理事長王一中表示，老年眼疾是大家都需要關注的議題，尤其是近視問題，研究顯示，每增加100度的近視度數，白內障和青光眼的風險會增加20%、黃斑部病變60%、視網膜剝離30%。白內障對眼睛造成傷害外，也可能連帶影響患者的心情、社交狀態等，王一中舉例，他的父親80多歲了，也深受白內障困擾，變得不愛出門，不過在接受白內障手術後，狀況已明顯改善。台灣視覺復健專業服務協會理事長、台大醫院眼科部主治醫師侯鈞賀說，現代人高度近視比率高，只要500度以上就屬於高度近視，除了年紀之外，這是影響白內障的重要因子。近年來白內障有年輕化的趨勢，他有一個當兵的同梯戰友，38歲時就發生白內障，原先只覺得看東西「霧霧的」、有點畏光，後來才確診白內障。白內障會造成視力模糊，但也可能是黃斑部病變、視網膜病變和青光眼等引起。侯鈞賀指出，隨年齡增加，眼部的沉積物會逐漸堆積，血管開始增生，會讓視網膜的細胞無法吸取足夠的氧氣與養分，進而傷到感光細胞，發生黃斑部病變，患者看直線呈現波浪形、視野中心出現黑暗或模糊區域或盲點。只要眼睛不適，應積極尋求專業意見，否則容易延誤就醫。開業眼科醫師張正忠說，白內障的生成是不可逆的，目前為止尚無任何眼藥、注射劑或是保養食品可以治療白內障，唯一直接有效的治療方法，就是接受白內障手術置換人工水晶體。
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2024-10-09 醫療.精神．身心
年紀越大睡得越少？專家告訴你真正需要的睡眠時間及如何睡好
關於老年有許多誤解，其中一項便跟睡眠有關：與年輕時候相比，只需比較少的睡眠時間，但是真的嗎？事實上，65歲以上的人應該與年輕人有相同的睡眠量，也就是7到9個小時的睡眠。為何有說法認為年老需要的睡眠比較少？原因可能跟年齡增長，睡眠方式發生變化有關，睡眠往往變得更淺、更片段化，這意味著年長者在夜間醒來的次數更多。專家指出，這可能是因為體內生理時鐘的自然變化、某些藥物或關節炎或睡眠呼吸中止症等健康狀況造成的。為何持續的睡眠對健康老化很重要？良好的睡眠有助於年長者的記憶力、情緒和整體健康。專家表示，它支持心臟健康，增強免疫系統，並保有足夠能量。休息良好的人也不太可能跌倒或發生事故，因為他們的注意力和協調性得到改善。除此之外，睡眠也是心理健康不可或缺的一部分。它有助調節情緒、改善認知功能並增強情緒恢復能力。根據美國國家老化委員會的資料，睡眠不足可能導致以下問題：．每晚睡眠少於六小時與失智症有關。．睡眠問題會導致心血管疾病、骨質疏鬆症和糖尿病等慢性疾病。．睡眠品質顯著影響心臟衰竭、糖尿病和腎臟疾病的可能性。．養成並維持良好的睡眠習慣，可以最大限度地減少睡眠不良對整體健康的負面影響。年齡增長如何能睡得更好？隨著年齡的增長，睡得更好的一種方法是保持較佳的睡眠衛生。睡眠衛生指的是你可以掌控的健康習慣、行為和環境因素，以幫助你獲得良好的睡眠。專家指出，每天在相同的時間上床睡覺和醒來是非常重要的。創造一個放鬆的就寢程序，保持臥室黑暗、涼爽和安靜，以及避免白天長時間打盹，都能帶來很大的改善。特別是在晚上，減少咖啡因或酒精的攝入也是關鍵。另外，改善睡眠衛生還可以包括冥想等正念練習，以及留意營養和身體活動量。專家提醒，助眠藥物可以在短期內提供幫助，但應與認知行為療法相結合，並長期謹慎使用，以避免可能的依賴。改善睡眠衛生6重點1.保持一致的睡眠和起床時間當身體習慣同一時間睡覺和起床，你會更好更快入睡，並在醒來時更加神清氣爽。2.睡前一小時開始放鬆空下睡前一小時很重要，目的是告訴你的身體和思想是時候放鬆下來了。3.讓你的房間舒適專注於讓你的床和臥室成為一個促進睡眠的地方。4.減少睡前飲酒和吃零食深夜飲食可能會影響消化系統，目標是睡前三小時內不吃東西，也要注意當天稍晚時的咖啡因和酒精攝取量。5.平靜心情讓你的大腦休息是良好睡眠衛生的關鍵。6.避免睡前運動運動對健康和睡眠很關鍵，但睡前一兩個小時內運動可能引發失眠或入睡困難。【資料來源】．This Is How Much Sleep You Really Need When You're Older．How Sleep Impacts the Top Age-Related Health Concerns．Here’s What Happens When You Don’t Get Enough Sleep．Sleep Hygiene: 7 Tips for a Better Bedtime Routine
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2024-10-08 焦點.長期照護
母親罹癌後又中風失智 汪建民分享艱辛長照史：最感謝的人是妹妹
編按：汪建民2023年11月檢查出肺腺癌4期，經過10個月治療原本狀況好轉，還努力撐住病體復出工作，沒想到8月底癌細胞失控，再檢查已侵蝕全身骨頭，9月初住進醫院後，就再也沒出來，10月7日晚間病逝於醫院，享年56歲。汪建民的妹妹處理完後事，在臉書上發文告知親友，並表達對所有親朋好友的感謝與歉意。長照歷程像一場看不見盡頭的馬拉松，聯合報願景工程系列今年推出「活躍老化5.0／長照沒有英雄」，透過調查、深度訪談、名人現身，走進照顧者家門，發現他人自以為是的關切及介入，是照顧者最大的壓力來源；手足分工是最易引爆的照顧難題，許多照顧者有難言的苦水，但為了家庭和諧不願面對鏡頭。以下是藝人汪建民與妹妹一同照顧媽媽的心情，雖然他一度認為「家事有什麼好對外說的」，但還是與大家分享，並在鏡頭前第一次向妹妹說平常不好意思表達的「謝謝！」訪談內容如下：我最害怕接到的電話，是妹妹打來告訴我：「哥，我放棄了…」兩年半前，媽媽在家裡中風被妹妹發現，她這一倒下，開始了我和妹妹這場照顧馬拉松。媽媽九年前得了淋巴癌，當時醫師告訴我：「趁剩下不多的日子多陪陪媽媽吧！」腫瘤很大，加上媽媽年紀大了，不建議手術，但媽媽堅持開刀，歷經六個多小時手術，挺過兩年化療，明明走過最煎熬的抗癌日子，沒想到二○一五年底中風，接下來她就失智了。 媽媽一開始因為中風住院，我們不知道她失智了，是看護阿姨說，媽媽好幾次都不知道自己尿布濕了，甚至滲漏也不自知，一檢查，果然是輕度失智。媽媽二次住院四十多天，我要拍戲，照顧的重擔幾乎都落在妹妹身上。出院後怎麼辦？我們討論了兩個小時，認為只有一條路，把媽媽送到安養機構。找到現在的安養機構，花了不少功夫，很多地方我去看過，有些安養中心在公寓二樓，陰陰暗暗，讓人疑惑「誰會自己的父母送到這裡來？」政府有提供長照資源？我完全不知道。出院之後怎麼辦？是看護阿姨給了很多建議，我對看護阿姨非常感激，直到現在都還會聯絡。住進機構後，才知道可以申請殘障手冊、輪椅、床都可以補助，但我們在媽媽需要的第一時間就全買齊了。為了一周能去探視媽媽三、四天，我離開繁華的東區，暫時搬到靠近安養機構的新店。但其實這兩年半來，我最感謝的人是我妹妹，因為如果沒有她，「我應該會死。」妹妹也有工作，但時間比較彈性，她每天定時探視媽媽，看看媽媽有沒有需要什麼，幫媽媽買食物、水果、衣服，還幫忙換尿布。媽媽只要一有狀況，安養機構都會先通知妹妹。我從來沒有當面對妹妹表達過感謝，現在對著你們的鏡頭，我要跟妹妹說，「謝謝！」雖然她可能會罵「你有病喔！」因為有妹妹，我才能去工作拍戲。媽媽極度重男輕女，妹妹照顧媽媽常被嫌，她時常受不了抱怨「你媽又怎樣了…」，但至始至終她都願意照顧媽媽，讓我很感激。我最怕妹妹說：「我不幹了」，也怕安養中心說：「你媽媽我們照顧不了。」其實一直到現在，我和妹妹看到對方來電，都會猶豫要不要接，擔心電話裡傳來自己無法承受的訊息。發病後短短一年，溫柔賢淑的媽媽變得暴躁、髒話連篇，曾看著我對安養中心的人說：「我弟弟來看我了！」還有一次，媽媽像是中邪，雙眼上吊，死盯著我，眼神好可怕，甚至像殺人犯。我忍不住懷疑，這真是我媽媽？她到底是誰？被媽媽忘記這件事，「我沒有準備，但每天都在接受」。 家裡的事情很難對外人說，即使知道從從（唐從聖）要照顧失智雙親，我也只能拍拍他的肩，默默打氣。其實圈內有不少人因為照顧家人很辛苦，但外表上大家看起來都很好，不太會講自己狀況。你們約我採訪時，我正在開車，答應了你們之後，我對著空氣罵了一聲「×」，我幹嘛要答應，家事有什麼好對外說的。我最不喜歡的事，是九年前媽媽治療癌症，一堆朋友提供偏方，還有人告訴我去香港求兩隻金錢龜，媽媽一一定會好，真的是夠了。家人已經生病了，沒必要再去受其他的苦，相信醫師就好。媽媽住進安養機構兩年多，我和妹妹兩人常常就在會客室看著外頭「發呆」，每個家庭都不同，照顧模式無法全面複製，但應該要找到屬於自己的方式，找尋出口，怎麼照顧？「做就對了」，不用一直想，反而會成為照顧路上的負擔。（汪建民口述、記者陳雨鑫、吳貞瑩整理）聯合報6月25日起，連4天刊出「活躍老化5.0／長照沒有英雄」系列報導，數位與影音作品於網站及行動載具同步呈現。•影音報導請看•願景工程／長照沒有英雄http://bit.ly/2ynWZEl
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2024-10-06 名人.傅志遠
傅志遠／一場颱風假的省思
颱風逼近，政府為了減少民眾外出上班上課的風險，在考量風雨可能的規模後，宣布因應風災暫停出勤，就是大家口中的「颱風假」。然而這個停止出勤日，並非真正的「假期」，原始目的是讓民眾待在家裡避免危險，只是對主管機關來說，也真的很難預料此一決定之後是風雨交加、抑或無風無雨。這幾天北部有些地區就多了兩天無風無雨的非出勤日，孩子們因為不用上學樂得開心，他們還不理解這樣的假期可能是嚴重的災難或經濟損失而換來。然而對於長期在醫療工作的人員來說，沒有所謂的「颱風假」，病人還是需要照顧、有緊急需求的人會來掛急診，醫療人員有必須風雨無阻前來醫院的天職。這當中出現了矛盾又無解的問題：所謂的「緊急就醫需求」，究竟是醫療端判定？或是民眾主觀覺得緊急？正常來說，醫院的「非緊急部門」會隨著颱風防災而關閉，保留原本就不因天災國定假日等休息的急診。當風雨極大時，民眾會自行決定擇日就醫，若身體極度不舒服，自然冒著風雨也得來掛急診。然而，隨著無風無雨的颱風假出現，民眾不會因為風雨被困在家中，仍可安全抵達醫院時，可能因為到了醫院才發現門診沒開，也可能心情著急覺得仍需就醫，這些病人會大量湧入颱風天仍持續運作的急診。「我都到醫院了，不能在急診處理一下嗎？」「我的慢性病藥物吃完了，門診沒辦法拿藥，可以在急診拿嗎？」「我想開診斷書請領保險，門診沒開，可以在急診開嗎？」「我本來排定今天要做檢查，可以從急診安排嗎？」「可否請急診幫我聯絡我的主治醫師過來看？」過往急診雖不乏處理非緊急病患的需求，柔性勸說請其改掛門診，然而颱風天的亂象，則沒那麼容易處理，不時出現醫護人員與病患的衝突。事情總有兩面，從醫療端看或許覺得許多不急之事，既然颱風打亂了原本節奏，那就改天再行；從病人端來看卻不是如此，特別是有些需要持續用藥，不適合貿然停藥的疾病（心血管疾病的抗凝血藥、器官移植後的抗排斥藥，甚至是抗癌的標靶藥物等），姑且不論只停幾天藥是否加重疾病（這是專業醫療，很難一以概之），單是病人的擔心，便很難由第一線人員來說服。然而從急診開立長期慢性處方，這是個怎麼都說不通的事。有些醫療機構會因應開設領藥門診，有些機構索性門診照舊，為的就是避免這些爭議與爭執，只是這樣的作法究竟是院方的權宜之計，還是中央主管機關該給予的規範？一場颱風假，放出的問題值得深思，如何在病患就醫權益、醫院運作與醫療從業人員安全之間取得平衡，似乎還有一段路要走。
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2024-10-04 寵物.寵物故事
胖虎斑在結婚前夕莫名過世「給媽咪預知夢」：我是你的好運貓貓
胖貓是一隻虎斑，卻有著橘貓的份量，是媽咪還單身時領養、細心照顧下的結果，四年多來每天吃睡一起不離不棄，即便媽咪遇到爸比，她也帶著胖貓一起搬過去，直到懷孕了，準婆婆憂心貓咪對胎兒不好，希望她把胖貓送人，媽咪爭取先送回娘家照顧，打算哪天搬出去再把胖貓接回來團圓。只是沒料到孩子出生後，就在婚禮舉行的前幾周，胖貓莫名走了，娘家人說，胖貓走前還發出男人的聲音呼喚她，一想到四天前她在娘家要走時，胖貓還特地看了她一眼，她瞬間拍了下來，沒想到那竟是寶貝的最後一瞥。對於沒能在最後一刻陪在祂身邊，她心中充滿遺憾。「但我要當新娘子了，大家都要我不能哭，我只能把悲傷壓在心裡。」媽咪說。現在她唯一的希望，是胖貓能再回來當她的小孩。「真的假的？媽咪沒騙我吧？你是在邀請我嗎？胖貓我開心的偷笑了」，我一連上線，胖貓先給我看祂的尾巴盤著拍打著地面，接著變成一個小男孩模樣，祂回答說：「這不是一隻貓可以保證的事，媽咪妳不是剛生完，我不知道時間能不能對得上」，「但只要媽咪想，胖貓會努力。」對於臨終前發出男人的聲音，媽咪問，「是你在跟我道別嗎？」胖貓說：「我不知道是男人的聲音ㄟ，我只是用最後一絲力氣大叫，希望能傳給遠方的媽咪，讓你聽到我痛痛」，「還有，天使要帶我走了，我大叫不要不要這樣」，「但天使告訴我，已經給媽咪做了預知夢，告知媽咪要帶我走了，我以為媽咪知道。」媽咪說，胖貓過世前，她的確連續三天都夢到胖貓死了，但她以為夢是相反的，即便如此，她還是不放心的打回娘家詢問胖貓近況，娘家人告訴她一切安好，所以媽咪實在想不透，為何一向健康的胖貓就這樣走了。「是因為我嫁人了，你放心了嗎？還是因為我生小孩了，你安心了？或是因為我把你留在娘家，幾天才回去看你一次，你討厭我了，生氣了...」媽咪想要找到一個答案的心情，胖貓完全了解，覺得有必要跟媽咪說清楚。祂先跟媽咪說：「我一定是你的好運貓貓，讓你嫁掉，還有小孩」，然後才緩緩道出，「我回到天堂才知道，我們上輩子曾經很好，當時我答應你，在你最孤單時來看看你、陪你一段」、「現在媽咪塵埃落定，我就該走了，不要成為你的牽掛。」胖貓說當祂明白了這個原因，跟媽咪分離這件事，對祂來說就變得沒有那麼難過。溝通時，我很擔心媽咪無法專心，因為媽咪懷中三個月大的寶寶還在咿咿呀呀自顧說個不停，我問媽咪，需要暫停一下嗎？倒是胖貓接話了：「媽咪，你懷那麼久，怎麼才生一隻，但一隻就夠可怕了，尤其大哭的時候」、「我聞到那個奶香味，就知道我地位不保了，看她那麼可愛，我就不跟她計較，讓她先當老大，如果我能回來當媽咪的小孩，我再跟她算帳！」「這帳是一定要算的啊，我等你回來哦....」媽咪趕快接話，「但骨灰沒有入土，放在室內，會不會對你有影響啊？」媽咪又擔心了起來。胖貓：「雖然我以前是那麼那麼可愛，現在只剩下灰灰了，嗯！媽媽要像泡奶奶一樣泡來喝嗎？」這個答案有點驚悚，讓我跟媽媽愣住。「但我想一定不好喝啦！」胖貓隨即補上這一句，我們才了解這是胖貓式的幽默，應該只是想讓媽咪知道，不管骨灰怎麼處理，對祂都沒有影響了吧。--作者柚子貍，寵物溝通&生命教練，酷愛寫作、樂於分享溝通過程觀察的點點滴滴跟體悟。嗨，我是柚子狸，在你心中，是否也有一段你和毛孩的故事 每到晚上就讓你想起祂呢？我想聽聽你和你的毛小孩的故事，歡迎來到柚子狸的臉書專頁，與我們分享你心中最愛的祂，和你們的故事，如果您身旁有朋友需要這方面的訊息，也歡迎您分享，讓我們一起幫助他。柚子貍 心靈捕手&生命教練所粉專https://www.facebook.com/shomanto柚子貍 寵物溝通粉專https://www.facebook.com/lovelifebeaPodcast從0到1媒體人X斜槓(柚子貍&安妮動物園)https://open.firstory.me/user/shomanto/platforms
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2024-10-02 焦點.健康你我他
老寶貝的藍色世界
午後，張阿嬤由孫子陪同至會談室，阿嬤自訴2年前因胸悶、脹氣、腰骨膝蓋痠痛及夜眠欠佳等身體「甘苦」到家醫科求診，近期失眠加劇、食欲降低，轉診身心科經醫師轉介諮商。阿嬤和先生相依至3年前阿公離世，兒女皆已成家。阿公過世後，阿嬤還會去社區走走，後因跌倒行動不便，且感到聊天愈發無趣而少參與，兒女則不定時幫獨居的她採買送食。半年前，阿嬤的姊姊因病去世，她淚訴姊妹倆的故事、姊姊被送安養過程、疫情探視不便、感嘆人老不中用記憶衰退…，言語中透露，對姊姊的思念遺憾、個人的無助、人生的無意義。阿嬤是因身體不適及夜眠欠佳求診，就醫療角度來看，阿嬤的憂鬱需要專業的協助。2022年國衛院調查顯示，台灣65歲以上長者，輕度憂鬱症和重度憂鬱症盛行率分別是3.7%和1.5%；衛福部指出，台灣5%-7%老人常覺得心情不好、悲哀、孤單提不起勁，但老人憂鬱就診率只有1.3%，多數未獲適當醫療。超高齡社會將到來，認識老年憂鬱是偵測問題的開始。老人憂鬱症比起一般成年人的憂鬱更難以覺察，老年人多以身體不適來傳達情緒狀態，且其認知功能降低常被誤認為老化，尤其老人生活多以家庭為主，較難觀察到社會功能變化。就如張阿嬤，老伴走後獨居，跌傷後的不適讓疏離的生活更封閉，姊姊離世未能相送的遺憾，讓阿嬤的身心症狀明顯加劇。老年憂鬱主因1.壓力事件：老年常相伴死亡議題，親友的死亡就是壓力源，當周遭他人一一離開，易讓人產生無助甚至失去希望。2.身體脆弱：身體受阻行為將受限，可能讓原本孤單的生活更形封閉。3.孤單疏離：情緒憂懼若身邊又缺乏支持力，將使長者失去和他人連結並感到寂寞，可能加劇生命的無望。常見3策略1.衛生教育推廣：知識推廣有助民眾學習早期偵測並利早期治療，有助患者的安適，間接讓醫療資源更有效運用。2.培養運動或嗜好：找出適合的運動或嗜好，不僅健身也可看見個人所能，並從健康或成就感的回饋找到更多的可能性。3.與他人產生互動：不論是家人規律陪伴，或經活動創造與他人連結，都有助強化生命希望及意義感。
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2024-10-01 焦點.健康知識+
忍痛無法減輕疼痛，忍久了還會憂鬱！掌握「黃金止痛時間」避免變成慢性疼痛
女性真的比較能忍痛嗎？其實女性受荷爾蒙影響，比男性還怕痛！疼痛是一種主觀感受，但有9成8的女性寧願忍痛也不處理。台北市藥師公會發言人王明媛表示，疼痛會增加壓力、憂鬱感，忍久了會讓自己陷入負面情緒，甚至引發憂鬱症。女性最常感受的疼痛前三名有一種痛叫做「我覺得痛」，其實這些說不清楚的痛非無病呻吟，可能是潛在的組織損傷或生理、心理交互影響。王明媛以國內外多項文獻資料指出，女性確實比男性更容易感受到疼痛，原因為荷爾蒙波動、基因以及好發於女性的自體免疫疾病有關。根據最新國人「疼痛認知行為調查」，女性最常感受的疼痛類型前三名分別是頭痛、肌肉酸痛、經痛，而在覺察自己疼痛的比例也較男性高。響應10月11日是台灣效法聯合國「世界女孩日」所創立的「台灣女孩日」，台北市藥師公會呼籲全國民眾一起正視疼痛問題。忍痛無法減輕疼痛 還恐演變為慢性疼痛疼痛與情緒是雙向影響，王明媛提到，有9成6女性曾因痛影響心情，她們會因為疼痛變得煩躁或易怒，也容易感到力不從心。疼痛的情緒影響亦會加深心理上的「孤獨無助感」，近4成女性曾因疼痛與家人或伴侶產生衝突，也較容易因為疼痛發生而感到孤獨或認為沒有人理解自己。即使疼痛影響生活品質、影響人際互動及親密關係，但大多女性疼痛發生時還是選擇「隱忍」，害怕成為體恤的特殊對象，其工作能力表現被標籤化。王明媛提醒，忍痛並無法減輕疼痛狀況，而且會逐漸演變為慢性疼痛，變得更難治療。掌握「黃金一小時」止痛時間身體的慢性疼痛是中樞神經敏感化所造成，一旦形成這類的疼痛，會比急性疼痛更難抑制。王明媛表示，民眾應建立自我照護觀念，適時用藥緩解疼痛。止痛藥並不可怕，目前市售止痛藥經衛福部核准，按照仿單服用都是安全無虞。若民眾對藥物有疑慮，可以主動到社區藥局諮詢藥師建議。王明媛建議，遇到疼痛問題的第一步，要先釐清疼痛原因，並且掌握「黃金一小時」的止痛時間，尋找正確的方式舒緩疼痛。另外，若疼痛是跟身體疾病相關，最好的解決辦法是改善該疾病持續惡化。★珍惜生命，若您或身邊的人有心理困擾，可撥打安心專線：1925｜生命線協談專線：1995｜張老師專線：1980責任編輯葉姿岑
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2024-09-30 焦點.元氣新聞
罹患帶狀疱疹3大痛找上門 預防勝於治療別以身試痛
許多人都曾經聽過親朋好友分享的帶狀疱疹「恐怖故事」，不少患者說，帶狀疱疹發作有如被人酷刑拷打，痛如針戳、火燒、電擊。 帶狀疱疹風險隨年齡攀升，糖友年過65歲皮蛇纏身風險增3倍，糖友再伴隨其他共病者約增至4.5倍「千萬不要輕視帶狀疱疹的發生率。」中國醫藥大學附設醫院高齡醫學科林志學主任以美國資料舉例，高達99.5%的老年人體內藏有會引起帶狀疱疹的病毒——水痘-帶狀疱疹病毒；而在台灣，每三個人就有一人終身有罹患帶狀疱疹的風險。也就是說，人人有風險、人人要注意！林志學說，第一次感染水痘-帶狀疱疹病毒時會發生水痘，康復以後病毒可能潛伏於神經節中。在生活中，我們可能又會接觸到水痘-帶狀疱疹病毒，這時免疫力會再次被刺激；或是因為免疫力隨著年紀增加、疾病等原因而衰退，潛藏在體內的病毒就可能再活化，引發帶狀疱疹。「在各國家的研究中，發現帶狀疱疹的發生風險與年齡有關，50歲以後罹病風險就會增加。」林志學提醒，隨著年齡的增加，慢性病也會逐漸找上門，而這些慢性病也可能增加帶狀疱疹的風險。「以糖尿病為例，65歲以上的第二型糖尿病患者，罹患帶狀疱疹的風險約增加3倍，若伴隨心臟疾病等其他共病，風險更會攀升至大約3至4.5倍。」因此，及早預防帶狀疱疹可說是投資自己未來退休生活的一大要事。 帶狀疱疹可能引起三大痛，切莫以身試痛施勝桓小兒科診所院長施勝桓表示，大家對帶狀疱疹的印象就是很痛，因此有不少民眾認為，咬緊牙關、痛一下子而已，等帶狀疱疹痛過就好了。但事實上，帶狀疱疹可能會引起的三大痛，往往會讓患者後悔自己以身試痛。第一痛：急性期劇痛無比疼痛感比生產還劇烈，更是有患者形容：「患處好像被人拿火燒、被拿電擊槍電擊」。第二痛：帶狀疱疹疹後神經痛「長痛不如短痛」這句成語可不適用於帶狀疱疹，就算急性期過了，帶狀疱疹後神經痛還可能帶來長期疼痛，當心一痛數月、數年。第三痛：終身受病痛所苦若不幸長在眼睛附近，少數的嚴重案例還可能會失明！黃金治療期僅72小時，超過時間只能靠止痛藥減少痛感施勝桓說，帶狀疱疹的黃金治療期僅有72小時，若沒有及時治療，只能靠止痛藥物盡可能減少痛感，但成效仍然不夠好，患者仍是叫痛連連。為了避免帶狀疱疹找上門，施勝桓建議平常要有規律且充足的睡眠，並注重自身的營養攝取是否均衡，盡可能保持心情愉悅、避免處在高壓環境。此外，針對五大風險族群也建議諮詢醫師，並在醫囑下施打預防針，更積極的預防帶狀疱疹。NP-TW-HZU-PRSR-240020｜ Date of preparation： Aug 2024 ｜更多疾病相關資訊，請諮詢專業醫護人員
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2024-09-29 失智.像極了失智
戒菸、控制三高！相較退化性失智症 血管性失智能從病因預防
台灣人口快速老化，失智症人口不斷增加，與「年齡」相關的退化性失智（阿茲海默症）患者人數占比最多，此外，還有因三高等危險因子造成的血管性失智。失智症除了早期診斷、及早用藥治療，其他輔助治療也很重要，能幫助長輩延緩失能失智。今天的聰明就醫╳健保大數據，帶您了解國內失智人口的就醫情況，為自己的老年生活超前部署。65歲以上436萬人口中，有23萬人失智。衛福部健保署統計，110年至112年台灣因失智症就醫的患者，由110年22萬5,576人，上升至112年25萬3,697人，短短三年間增加近3萬人。失智症區分為退化性失智症（阿茲海默症）、血管性失智症及其他類別失智症共三類，健保署長石崇良說，血管性失智症是較能預防的失智症類別。全台65歲以上民眾共436萬人，其中有23萬人失智，比率落在5%至6%間；而血管性失智症，占總體失智症患者約10%。石崇良表示，相較於退化性失智症隨年紀增長而發生，血管性失智症可由病因著手防治，包括抽菸、糖尿病、高血壓、高血脂等，均是風險因子。失智症的共病，高血壓、高血脂、糖尿病居前三位。健保署統計，112年診斷為失智症病人的共病情形，失智症患者因原發性高血壓就診者高達113萬5,872人次，因脂蛋白代謝疾患及其他血脂症就醫者達94萬6,622人次，因第二型糖尿病就醫者88萬2,944人次；血管性失智症患者因原發性高血壓就醫者達10萬259人次，因第二型糖尿病就醫者達9萬8,029人次，因脂蛋白代謝疾患及其他血脂症就醫者為7萬624人次。石崇良表示，血管性失智症預防的風險因子，與衛福部三高防治「888計畫」不謀而合，該計畫目標為80%三高病人加入照護網、80%收案病人接受生活習慣諮商，以及80%收案病人達到三高控制，藉由預防三高，協助民眾落實心血管疾病管理，也可連帶減少血管性失智症罹病風險。值得注意的是，失智症患者比率一直是女性高於男性，但三高等風險因子，卻是男性高於女性。石崇良表示，就失智症成因及風險因子來看，並無男性高於女性的狀況，研判有可能是罹患失智症的男性，較少進入醫療體系，他鼓勵民眾不要諱疾忌醫，如有發現記憶力衰退等失智徵兆，應積極就醫。門診整合照護計畫，跨領域提供衛教資訊。石崇良表示，健保署推動門診整合照護計畫，協助患者經由整合照護門診模式就診，患者除接受醫師評估病況，也提供團體諮商，並整合社工師、護理師、衛教師、營養師等專業人員，提供衛教資訊，協助失智者做藥物諮詢，同時進行量表評估等，提供患者完善的治療環境。「失智症患者的家庭支持很重要。」石崇良表示，家庭諮詢是衛福部門診整合照護計畫重點之一，與一般疾病針對病人本身衛教不同，失智症患者因認知功能受影響，對於衛教知識接受程度不一，醫事人員必須教導家屬如何照顧失智患者，並提供合適資源，協助失智症家屬照顧患者。重度失智、失能患者，可善用居家醫療照護計畫。石崇良表示，居家醫療照護計畫是另一項失智患者可用的資源，健保署統計，112年居家醫療照護整合計畫收案人數共8萬5,092人，其中有1萬8,367人收案原因包含失智症，此計畫主要針對較重度失智，或進入失能階段的患者。重度失智症患者家屬照護負荷較大，石崇良表示，嚴重失智症患者已無有效藥物，治療上以生活照顧為主，居家整合醫療照護計畫結合長照服務，可由居服員到府協助長者做關節運動、失能訓練，或協助長者沐浴；醫師、護理師則可在長者家中開藥，讓家屬、患者不用再奔波往返醫院、診所，減輕照護患者帶來的壓力。失智與高齡最相關65歲後人數急升，女多於男。國內高齡化趨勢明顯，衛福部健保署統計，近三年失智症患者人數連續成長，性別上「女多於男」，而高血壓、高血糖、高血脂等失智症風險因子，卻是「男多於女」。新光醫院失智症中心主任劉子洋表示，這是流行病學統計現象，目前並無明確原因，有些學者認為，與女性荷爾蒙有關聯，不過，失智症最大的危險因子仍是「年齡」。失智患者逐年增加，85歲後達到高峰。健保署統計資料顯示，失智症就醫人數從110年的22萬5,576人、111年的23萬9,124人到112年的25萬3,697人，就醫人數逐年增加，符合高齡社會的趨勢。從性別來看，女性明顯多於男性，112年的女性失智患者15萬9,451人，遠高於男性9萬4,246人，一般推測與女性平均餘命較高有關。而「高齡」是失智症的最大危險因子，從年齡層來看，65歲後患者人數急遽上升，85歲後達到高峰。劉子洋表示，隨著年紀增長，大腦容易有類澱粉、濤蛋白（Tau）堆積，導致罹患阿茲海默症風險增加，65歲以上的罹病風險，每五年增加一倍。至於年輕型失智患者，因類澱粉堆積的情況少，失智症型別與高齡失智者不同，血管性、額顳葉型、路易氏體失智症等非典型失智症比率較高。年輕失智症的存在，讓民眾擔憂是否與遺傳有關。劉子洋說，許多民眾發現家中長輩罹患失智症後，擔心自己是否會因遺傳而罹病，不過，失智症並不會遺傳，僅少數患者因特定基因導致發病，這些患者通常發病年紀早，50多歲就出現症狀，多數罹患的是較罕見型態的失智症。退化性失智占多數，血管性失智約10%。依失智症類型區分，血管性失智症患者占比10%，最大宗的失智症類別仍為退化性失智症（阿茲海默症）。劉子洋說，血管性失智症用白話說明，其實就是「無聲中風」，常見的腦中風會導致患者瞬間癱瘓、昏迷等，且病程發展迅速，一天內就必須送醫、住院；血管型失智症同樣是血管阻塞，但發生在大腦深層，不易出現明顯症狀，經年累月卻會造成患者行動、認知受到影響。劉子洋說，血管性失智症的預防，與心血管疾病無異，透過三高控制、運動、飲食、戒菸等，可預防血管性失智症，而這些生活型態控制，也有助預防退化性失智症，不過，退化性失智症還必須著重人際互動、社交生活等「動腦」層面。睡眠呼吸中止族群，可能出現類似失智症狀。少部分患者，出現專注力差、心情不好、脾氣變差、睡眠品質不佳等情況，症狀表現經過評估，可能符合失智症條件，實際上並非失智症。劉子洋說，有些罹患睡眠呼吸中止症的族群，晚上沒睡好，白天打瞌睡，導致記憶力變差，出現類似失智症症狀表現，但不是大腦萎縮導致，在就醫改善呼吸狀況後，症狀就會改善。除退化性、血管性失智症以外，根據健保署統計，其他類失智症患者，包括用藥、飲酒導致的失智症，每年約170人上下。劉子洋表示，失智症是一種表象，經由外觀及量表評估，觀察患者是否有記憶力退化、言語不流暢、情緒波動改變等，認定是否為「失智狀態」，要區分型別時，則會進一步進行腦部掃描等，觀察患者腦部萎縮栓塞比率。「罕見失智症類型，還包括大腦對維生素吸收不良，或安眠藥重複用藥，導致患者神情呆滯，類似失智症表現，酗酒、吸毒導致大腦白質退化等，也會出現類似失智症表現。」劉子洋說，這些患者往往相當年輕，有時40多歲就「很呆、很頓」，甚至合併癲癇發作，症狀很類似巴金森氏症，臨床診斷時必須排除其他病因。醫學中心患者最多，應回歸診所照護。失智症患者增加、遍布社區，但健保署統計，各縣市民眾就醫情況，仍以醫院層級最高的醫學中心人數最多，基層診所就醫人數反而最少。劉子洋表示，台灣健保就醫方便，但失智症是「很普遍、很生活化」的疾病，理應在社區解決，較合理的趨勢應是患者首次診斷，或較為困難的案例在大醫院進行，後續再回到社區的失智症共照中心等，接受照顧服務。劉子洋說，雖有新藥即將上市，但失智症是必須回到生活層面照顧的疾病，臨床上會鼓勵患者多運動、加強腦部訓練，這些必須與患者本身的生活環境結合，因此失智症共照中心、照護據點等，多設置在鄰里間的教會、學校、里長辦公室附近，貼近民眾生活圈，提高失智者走出家門，接受長照資源的意願。
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2024-09-29 名人.李偉文
與自己、與過去和解 最終目的其實是為了能獲得幸福的人生
隨著歲月流轉，我們經歷過許多事情、遇到許多人，記憶多數隨風而逝，但在不同生命階段，總會有些人、有些事，在我們心裡留下深深的印記，或許有人傷害過我們，我們也曾辜負過別人，這些傷痕與遺憾，都需要藉由和解來撫平。最近有個媒體對熟齡族做調查，發現高達近八成的長者，希望在有生之年能夠有機會做好和解，修復關係，不留下遺憾。和解是回顧生命歷程，跟自己和自己在意的人道謝、道歉或道愛，及時表達深藏內心的話，心中的負擔才能放下，不管是否能得到對方善意的回應，都能讓自己減輕悔恨，解開老是糾纏的心結。佛教認為生命無常，萬物都來自於因緣聚合，我們會遇到「順」的因緣，也會有「逆」的因緣，但是如果能轉念，也就是心理學所說的認知觀點改變，用不同的角度重新詮釋過往的經歷，那麼逆的因緣也會變成好因緣。如何改變觀點？如禪宗大師所說：「要轉變某樣事物之前，一定要先對其感謝，祝福、否則無法將之轉變。」當然，有的人運氣很差，人生境遇很淒慘，要他們對一切感謝，好像是強人所難。但是，物理學天才霍金的心情或許可以讓我們參考。有一次在研究會空檔，有位女記者抓住機會問霍金：「盧伽雷氏症將您永遠固定在輪椅上，您會不會認為命運對您太殘酷了?」霍金回答：「我的手還能活動，我的大腦還能思考，我有終生追求的理想，我有愛我和我愛的親人和朋友，對了，我還有一顆感恩的心……」這段話是霍金用僅剩一根還能活動的手指頭，在鍵盤敲下的。霍金的確有理由怨恨老天爺，為何讓他在二十多歲大好青春歲月時就罹患令人絕望的病，但他卻以高度殘障的身體在科學上創造出奇蹟式的貢獻，我想，他有這種「對一切感恩」的心情，才能滋生出無比的生命力量，戰勝身體的限制。將潛藏在內心的創痛與傷害重新梳理，不必否認，也不能忽視或放大，我們可以重新詮釋，然後原諒，之後就可以真正放手，不讓那些記憶啃蝕心靈。接受一切，意指學習放下，不再執著追求非達成什麼目標不可，也意指接受命運的安排，即便始終懷抱著救世理想勇敢精進的孔子也說：「毋意、毋必、毋固、毋我。」加拿大詩人李歐納柯恩提醒：「你放鬆手掌，然後滑落，進入偉大傑作之中。」是的，不要對抗，接受事實，順流而下，不要執著於非得如何不可的控制欲望。有人活得很不開心，因為無法接受改變，比如，我們最好學著接受年紀漸長後身體的衰敗，感謝現在還能夠做得到的事，就能享受生命不同階段賦予我們的體會；但假如我們否認，試圖抗拒，不僅於事無補，增加痛苦，還會錯失當下美好的事物。對所有與我們相遇的人與一切事物表達感激，不代表我們的人生是完美的，而是表示我們充分意識到自己獲得的祝福。德國神學家埃克哈特曾表示：「如果你在生命中唯一會說的祈禱詞是謝謝，那也就夠了。」與自己和解最終目的為了能獲得幸福的人生。如大文豪馬可吐溫說的：「人生苦短，時間根本不夠用。不值得浪費時間在爭執、道歉、心碎跟解釋上，人生只值得用來「愛」。人生就這麼短短一瞬，去愛吧，哪怕只有一瞬，也不要辜負。」是的，人生啊，只值得用來愛。責任編輯：辜子桓
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2024-09-28 退休力.自在獨立
劉秀枝：終究一個人何不快樂獨老！有病治療無病健身，享受孤獨不寂寞
每個人都會變老，過去祝壽常說長命百歲，近年愈來愈強調長壽以外還要健康，但根據衛福部統計，超過八成以上的老人至少有一種慢性病，且國人平均臥床時間約七至八年，似乎健康變老並非易事？台北榮總特約醫師、失智症權威劉秀枝說，健康不是無病痛，而是有病治療、無病健身，她上了年紀後參加同學會，幾乎人人都有病，但仍然保持良好的身心狀態，這就是健康的定義。她以自己為例，七十歲是體力衰退的分水嶺，以前走路很快現在沒辦法了，經歷過乳癌治療，動過白內障及頸椎、腰椎手術，作為醫師，變老後跟大家一樣狀況不少，「孔子說七十而從心所欲，不踰矩，我都跟朋友開玩笑說，因為七十歲之後沒有能力去踰矩了。」她腳步輕盈走著紅樹林生態步道，一頭白髮剪得很短卻有型，面對鏡頭愉悅自在，難怪很多人說將來老了要跟她一樣。採訪到一半，一名年輕女性認出她來，原來是家中長輩身體不好，病中閱讀劉秀枝的文章很受到鼓舞，因此特地過來致謝。長輩即教材 身心狀態積極過去說人生七十才開始，她認為還要加上兩個字，人生七十才開始「生病」，但也不用過度擔憂，接受變老是一個自然過程，提前把自己的狀態調整好，身邊長輩就是我們變老的教材，例如經歷過父母或家中長輩生病，就要提醒自己提早預防，好比她的外甥，在父親心肌梗塞過世後開始運動，「所以，每個人要對自己的身心狀態積極一點」。變老後，身邊親友一個個離開，剛開始接到朋友生病過世的消息當然難過，但慢慢的心情就淡然了，因為那只是有人先去另一個地方等大家罷了，積極的作法是多交新朋友，一次演講時，一名中老年男士提問「年老後，該如何交新朋友？」她建議可參加社區大學，找一個看來很友善的同學，加入他的同學群就會認識更多新朋友，當然前提是自己也要好相處。安排行程 周末不打擾他人退休後她繼續擔任台北榮總特約醫師、陽明交通大學兼任教授級臨床教師，也為自己安排社區大學課程，登山健行、打球、唱歌班、寫作班等，但晚上和假日大多是獨處時間，尤其周末絕對不打擾他人，因為朋友都有自己的家庭。劉秀枝說，自己從小就選擇要獨自生活，「我一直是孤獨的，但從來不覺得寂寞，我還怕有人打擾我的獨處時間」。一個人生活可以專注在自己感興趣的領域，她許多時間花在看書和寫作上，以前工作忙碌，退休後才有時間好好閱讀，早起第一件事就是打開電腦看醫學期刊文獻，擔任聯合報「元氣周報」專欄作家，曾經一篇文章花費兩周、閱讀三十多篇醫學期刊後才完成。如果覺得寂寞就找人聊天，也可以拿一本書，邊讀邊跟作者對話，或是去菜市場，逛一圈就可以跟不少人交談。她的書《終究一個人，何不快樂的獨老》寫到如何做好準備快樂獨老，最後一項就是「心態決定一切」，如果覺得老年不恐怖，就會過得很好，反之一直害怕變老，就會覺得很難過。美國外科醫師許爾文．努蘭出版的《死亡的臉》中提到，不要把晚年美化，但也不要覺得會很悽慘。她說，每個人情況不同，其實就是做好自己的事，好好過每一天。為什麼有人退休後老得快，有人卻依然充滿活力？五十九歲時退休，結合醫學專業與寫作興趣，出版多本老後生活及預防失智症相關著作，並開設Podcast頻道，生活上過得比年輕時更精采。七十六歲的劉秀枝說，有了心理準備，對於年老就不會驚慌。數位版看這裡 看達人科技養老退休後有人老得快、有人卻活力滿滿？專家教你科技養老台灣社會愈來愈老，科技卻與我們的生活連結愈來愈深，上餐廳點菜需要掃QRcode，結帳時店員問有沒有載具，朋友想轉帳時問有沒有LINE Pay，曾幾何時連搭高鐵大家都改用App訂位，似乎不懂科技愈來愈寸步難行，但這些都難不倒今年已經七十六歲的失智症權威劉秀枝，進數位版看看她如何聰明運用科技過好老年生活。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-09-25 醫療.婦產科
月經來容易偏頭痛？藥師建議可多攝取5種營養品有助緩解
女性生理期來之前，易有心情低落、易怒的情緒反應，以及胸部脹痛、腹痛、腹瀉、嗜睡等生理症狀。藥師李昱興表示，「偏頭痛」是女性最常抱怨的困擾，關鍵就在於荷爾蒙變化，建議多補充鎂、鈣、B群、魚油、薑黃這5種營養品，有助於緩解疼痛。為什麼女性頭痛總是愛在生理期來報到？李昱興說，當女性經期來之前，荷爾蒙濃度急降，包括黃體素、雌激素以及血清素減少，會讓腦部血管收縮而導致頭痛。另外，若因經期前頭痛而累積焦慮及壓力，則可能加劇頭痛症狀。通常在月經來的前2天至月經來後第3天，偏頭痛狀況最為明顯，又稱為「月經偏頭痛」。根據台灣頭痛學會資料顯示，女性偏頭痛患者人數是男性的三倍，20至40歲的女性，平均每5人有1人受偏頭痛所苦。李昱興提醒，服用止痛藥能有效緩解不適，但是要適量使用，若每次一痛就吃止痛藥，長期下來可能對藥物產生依賴性。李昱興強調，「該吃止痛藥還是要吃」，不需要過度忍耐，除了藥物之外，建議多攝取5種保健品調節血流、放鬆肌肉。搭配多做舒緩肩頸的運動，促進腦部血液循環，可遠離惱人的偏頭痛。1.鎂：研究顯示，生理期偏頭痛與缺鎂有關，每天額外補充鎂，可舒緩神經並調節肌肉收縮、減輕經前症候群與經痛，也能改善停經後的不適。建議多吃腰果、杏仁、香蕉等。2.鈣：適當的鈣質補充，有助於放鬆肌肉、協調神經系統、改善情緒等。富含鈣質的食物，包括小魚乾、黑芝麻、牛奶、深綠色蔬菜等。3.維生素B群：尤其是B6，能調節血管收縮，減少子宮過度收縮所引起的經痛。研究發現，每日補充200毫克鎂與50毫克B6，連續一個月可顯著減少與焦慮相關的經前症狀。4.魚油：富含Omega-3，能減少經期的發炎反應，並促進腦部循環。食藥署建議，成人每日攝取量不超過2000毫克。5.薑黃：薑黃含有薑黃素，具強大的抗發炎效果，能減輕經前症候群，但每日建議攝取量不宜過多。依世界衛生組織建議，60公斤重的成年人，每日建議量不超過180毫克。
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2024-09-23 焦點.長期照護
食譜／長者飲食少量多餐 下午茶補充營養！熟悉食材地瓜燒製作簡單
隨著老化，會影響身體健康的維護，尤其年長者是容易營養不良的高危險族群。不僅牙口退化、咀嚼功能受阻，還偶有吞嚥障礙發生，對老年人而言，「吃」變成說不出的無奈。但因身形漸進削瘦，造成免疫抵抗力下降，只要略有風吹草動，就可能會染病引起健康不適。因此，老年人的營養策略，宜採「少量多餐」的飲食介入設計。長者營養策略 宜採「少量多餐」「吃的量少但吃的完」設計原則，營養熱量才能被身體所利用吸收，而多餐的供給才能符合年長者的營養熱量需求。正常的三餐外，若提供年長者一個悠閒的下午茶，在愉悅的心情下享受美味點心，想必能讓長者食欲大開，補足所需營養熱量。地瓜是長者熟悉的食材，但在他們的記憶中，除了蒸地瓜，就是烤地瓜或蜜地瓜，推薦一道好吃易製作的下午茶點心─「地瓜燒」，不需用到太標準化的食譜，因為地瓜有甜度，只需略加些補助食材，就能錦上添花了。地瓜燒食譜食材：地瓜、奶油少許、鮮奶、蛋1粒、葡萄乾或蔓越莓、白芝麻或黑芝麻或碎杏仁作法：1.地瓜去皮，放入電鍋蒸熟，取出搗成泥。2.趁熱放入奶油，拌均勻。3.放入葡萄乾、鮮奶拌均。4.待溫度降低點時，加入全蛋拌勻。5.將拌勻的地瓜泥取一定量，塑成圓型或製成扁片型皆可。6.放入烤箱前撒上些許芝麻或碎杏仁。7.烤箱溫度上下火180℃烤20分。8.出箱，放冷，冷藏再食更佳。營養分析：地瓜燒有優質碳水、蛋白質及堅果類的補充，可以製作給家中長輩嘗嘗。
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2024-09-22 焦點.元氣新聞
老盟30周年高齡五安、平權翻轉 描繪高齡社會新藍圖
老人福利推動聯盟（老盟）成立30周年，特於9月13日在南港展覽館一館舉辦「老盟30人權為師：第三人生記者會暨樂齡幸福五安新藍圖論壇」，與專家共同探討高齡人權的未來發展，並強調全面保障長者生活，翻轉高齡平權，提倡《老人福利法》修法，建議更名為《高齡者權益保障法》，讓每位長者都能在第三人生活得精彩，成為國家資產而非負擔。衛生福利部部長邱泰源致詞時表示，建構「活得久、過得好、健康有活力」的第三人生，是老盟此次活動為每一位長者所描繪的美好藍圖，在這一階段，希望每位長者都能保持身心健康，並在社會中持續發揮價值與貢獻。超高齡社會的長照需求增加，現行的長照2.0將於2026年結束，長照3.0特別重視醫療跟長照的結合，以社區為基礎，建立以人為中心的整合性照顧體系，讓長者更健康的享受人生。政務委員陳時中也談到，希望把長照打造成希望工程而不是老人工程，讓更多年輕人、社會力進到長照產業。「第三人生」是重新發現自我、回饋社會的重要階段，而健康則是這一階段最重要的基石，要實現這一目標，就必須關注長者的需求與權益，確保他們在安全、有尊嚴及在社會能充分照顧其需求的情況下生活。從交通到就業，長者權益仍面臨諸多不平等。根據國發會預測，台灣將於2025年邁入超高齡社會，至2050年，65歲以上人口將達766萬。但老盟秘書長張淑卿指出，長者生活存在許多困難，在行動權與交通權方面，現有的大眾交通工具設計常見不符合需求或數量不足，例如低底盤設計公車有利於長輩，數量卻不夠；在社會參與上，儘管鼓勵長者擔任志工，但許多志工計畫的意外保險設有年齡限制，使得高齡者參與受限；就業權方面，雖然憲法保障每個人的工作權，但高齡者在求職市場上常被忽視，難以獲得工作機會。老人住所電梯比率僅13.67%，出入障礙重重。屏東科技大學永續健康照護中心研究員、衛福部前次長李麗芬表示，根據111年老人狀況調查報告，老人住所有電梯設備的比率只有13.67%，可見無障礙環境仍有很大進步空間，除了硬體環境以外，資訊應該也要無障礙，才能讓長者自立生活。她提醒，高齡歧視要透過世代共融的方式來消弭，不要再強調高齡少子化社會的威脅，而是要讓孩童理解社會人口組成的特色，不同年齡有不同需求，這才是正確的人口教育。長者應留意投資詐騙及金融剝削。富邦人壽法律事務部律師許華堯提醒長者留意財務安全，近年投資詐騙多，最常見的是成立投資群組，誘騙民眾在不明投資網站進行操作，發現不對勁時，詐騙集團早就落跑。因此，看到投資群組一定要提高警覺，有疑慮應打165專線查證，不要購買未經主管機關核准的金融商品。長者要注意的還有金融剝削，是指包裹在合法外衣下的行為，例如遊說長者把早年保單解約，購買新推出的保單。第三人生以身心健康為基石，打造長照希望工程。長者退休後的「第三人生」要活力老化，必須公私協力一起促成。衛生福利部心理健康司司長陳亮妤表示，健康老化的多元需求包含生理、心理及社會三方面，目前65歲以上長者三項都達到的比率只占24%。年紀愈大憂鬱症盛行率愈高，影響心理健康的危險因子除了年齡以外，還包括居住在低城市化地區，且本身是主要照顧者。目前心理健康司在全國已經布建51處社區心理衛生中心，預計明年底會增加到71處，並邀請高齡者下載心情溫度計APP，可定期檢測心理健康。老盟將持續與各界共同推動高齡政策，並透過樂齡幸福五部曲創造一個自主、自立及共融的健康長壽時代。
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2024-09-20 焦點.健康知識+
如何維持良好免疫力？醫指「3大方向」，助降生病、罹癌機會！
日常生活中常會出現許多小毛病，不過若是經常如此、常常生病，得留意是否有免疫系統低落的情況。大灣健全診所家醫科醫師王威傑表示，免疫低下對身體的影響相當大，除了容易生病，重症、罹癌等健康風險也可能提升。提升並維持免疫力大方向而言可以怎麼做？來看醫師怎麼說！免疫力不足不只容易生病，也可能引起自律神經失調。 王威傑醫師表示，免疫系統的主要作用，在於偵測人體內出現非原本屬於自身的有機體，並進行消滅排除，例如細菌、黴菌、病毒、癌細胞等。 因此，免疫力低落時，也就容易出現各種健康問題，例如較容易感染上流感、新冠、腸病毒等，重症、病程較久的機率也會比一般人來得高。另外，許多潛藏於體內的疾病也會較容易復發，例如帶狀皰疹（皮蛇）、病毒疣等。正常細胞複製時，有時會出錯，或因為突變而成為癌細胞，也需仰賴免疫系統排除，免疫低下時罹癌的風險也會相對提升。 除此之外，免疫系統和自律神經也可能互相影響。免疫系統低落使得身體狀態不佳而影響自律神經，也相對容易出現找不到原因的頭暈、頭痛、胃痛等自律神經失調症狀，也會再更進一步影響免疫系統。掉髮原因繁多，有些人也可能是出自免疫力低落。 如何看自己是否免疫低下？醫：常感染、生病要多留意。 免疫力是否低下或維持正常，王威傑醫師表示，日常可初步先從身體狀態觀察，例如是否經常疲倦、發燒、腹瀉、經常感染、時常生病等。若有便可合理懷疑是否免疫力不足，或可透過血液檢查了解並排除免疫異常情況。 王威傑醫師指出，免疫系統的維護和日常生活關係密切，除了原有疾病控制不佳外，舉凡菸酒檳榔，或喜歡高糖、高油、高鹽、炸物、烤物、高精緻等飲食方式，或是作息不佳、睡眠不足、久坐沒在運動、生活壓力大，這些都有可能使得免疫系統失衡。這些也都是可多加觀察的。 如何維持良好免疫力？醫指３方向，助降生病機會！ 想要維持良好免疫力，不能因為知道某種食物對身體好就單吃某種特定食物而過多，王威傑醫師建議，平常多喝水、保持營養均衡、三餐規律，睡眠規律、避免熬夜，平常也多多運動，並可多做腹式呼吸、冥想、靜坐、正念練習等，放鬆心情、緩和自律神經。也建議戒菸、減重、避免使用來路不明的藥品或配方，並且也需藥控制現有的慢性疾病，好好的與醫師配合，例如高血糖、高血壓、高血脂等慢性疾病。養成良好的飲食及生活習慣，並控制原有的疾病，自然有助身心健康、維持免疫力。 《延伸閱讀》 ．用吃的增強免疫力！營養師指蔬果顏色、營養、好處各不同。 ．維生素Ｃ助增強抵抗力！排行前10名，第一名超親民！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。責任編輯：陳學梅
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2024-09-20 醫療.眼部
黃斑部病變不治療，視力受損恐失明！3大高危險族群留意
黃斑部病變患者，可能出現看東西不清楚、跌倒、抓空、視覺顏色變黑白等症狀，藝人郭子乾的岳母曾因此跌下樓梯導致骨折。中華民國愛盲協會理事長吳建良說，老年族群、糖尿病患及500度以上高度近視者，是黃斑部病變的高風險族群，可透過阿姆斯勒方格表快速檢測，如發覺中心有黑點、扭曲、模糊、顏色黯淡等，要盡快就醫。黃斑部病變3大高危險族群吳建良表示，黃斑部病變是視力小偷，失明長者每10人約1人患此病，因不同致病原因或部位會有不同分類，老化會引起濕性年齡相關性黃斑部退化病變、多足型脈絡膜血管病變型黃斑部病變；糖尿病患者會因高血糖導致黃斑部水腫；近視度數超過500度的高度近視族也是危險族群。黃斑部病變可能永久性視力受損，甚至失明吳建良形容，黃斑部發生病變的過程，近似於買到漏水屋，如果沒有及時修補水管，一開始可能只是潮濕、出現壁癌等問題，但不採取行動讓房子盡快恢復「乾燥」，就會造成結構上的嚴重損害，有可能造成永久性視力受損，甚至失明。萬芳醫院副院長、泌尿科醫師李良明，同時也是黃斑部病變患者，他說，在看門診時，常睜一眼閉一眼，結果3年前發現螢幕上的字變小，甚至螢幕變扭曲，因為自己也是醫師，知道可能是黃斑部病變，立即找眼科醫師做光學電腦斷層、血管攝影，發現黃斑部水腫，可能是職業傷害所致，也就是過去因施行內視鏡、腎結石、輸尿管等手術，對眼睛造成光害影響。郭子乾分享岳母也是黃斑部病變患者，曾在下樓梯時跌倒導致骨折，所幸在注射藥物治療後，長期困擾她的視力問題，在治療前期就獲得改善，擔心失明的陰霾也隨之散去，當生活品質與心情提升了，她對治療也更積極。
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2024-09-19 醫療.皮膚
不只年輕人長痘痘！成人痘常見於這些部位：戰痘2妙招助改善
「又長痘痘了，都已經不年輕了還長痘！」中醫師賴睿昕指出，年輕人好發「青春痘」，中老年人則可能因飲食、生活習慣、壓力大影響而長出「成人痘」或「壓力痘」。建議勿熬夜晚睡，飲食宜清淡，少吃烤、炸、辣等食物，多蔬果，保持腸道順暢，並選擇適合膚質的保養品及洗臉產品，即可擺脫長痘痘的困擾。許多人為防空汙戴口罩，但在炎熱天氣下帶著悶熱的口罩，容易導致鼻頭、下巴狂長痘痘。而每天騎車上下班的小美，因為戴著悶熱的口罩，加上天氣相當悶熱，導致她滿臉長痘痘，更不好意思拿下口罩見人，只好就醫向醫師求助。「青春痘」好發於年輕人，成年人長青春痘則稱為「成人痘」或「壓力痘」，常見於頸部、臉部、下巴、前胸、上背部及肩部。賴睿昕表示，長痘痘屬於一種毛囊、皮脂腺的慢性炎症，和體內荷爾蒙不平衡有關，而內分泌不平衡也受到心情、工作壓力、飲食及生活習慣影響，如果長期熬夜晚睡，飲食常吃烤、炸、辣等重口味食物，都會讓痘痘冒得更加猖狂。臟腑、飲食失衡 造成痤瘡賴睿昕說，青春痘又名痤瘡，在中醫文獻中很早就有相關記載，又被稱為粉刺、面皰、面渣皰或粉花瘡，從中醫的觀點來看，認為痤瘡的形成，起因為臟腑功能失調，再加上後天飲食失衡，導致「火熱上蒸於頭面」。中醫認為「肺主皮毛」，賴睿昕指出，皮膚長痘大部分與肺熱有關，肺又與大腸相表裡，所以治療痘痘的同時，應該顧及腸道的順暢，因為長期排便不順，也容易導致痘痘形成，長痘痘主要與風熱、血熱、肺熱有關，因此治療以散風、宣肺、清熱為主，除了根據痤瘡的基本病因，也要考慮病人體質利用辨證論治進行調理。以小美這類上班族為例，因為常外食，較難避免烤、炸、辣等飲食，因此體內濕熱重，台灣又屬亞熱帶氣候，天氣悶熱，導致臉上痘痘大爆發，治療處方上，會使用清上焦風熱毒邪的「清上防風湯」為主，加上燥濕健脾的「平胃散」，治療一周後痘痘已消大半，3周後痘痘全消沒復發，現在門診持續調理月經問題。茶飲、按摩穴位 可以改善惱人的痘痘問題，可從泡茶飲和按摩穴位改善，但生活作息也需要調整。賴睿昕建議，應避免熬夜晚睡，盡量在晚上11時前就寢；飲食清淡，少吃烤、炸、辣等食物；多吃蔬菜、水果，保持腸道順暢；選擇適合自己膚質的化妝品或洗面乳，避免過度清潔造成肌膚刺激。中醫授戰痘2妙招枇杷抗痘茶材料：枇杷葉10克、金銀花10克、陳皮3克。作法：將所有藥材洗淨倒入鍋中，加入1000cc的水煮沸後，放涼即可飲用。功效：枇杷葉：具清肺熱功效，研究證實有抗發炎效果。金銀花：清熱解毒、疏散風熱。陳皮：理氣健脾祛濕。按摩曲池穴位置：手肘彎曲，肘關節橈側及肘橫紋末端處。功效：清熱解毒，治療皮膚相關疾病。責任編輯：辜子桓
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