2025-10-13 醫療.骨科．復健
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復健
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2025-10-12 養生.運動健身
不花錢上健身房！59歲女每周維持這些運動：現在是體能巔峰
許多人在年紀漸長時，會開始擔心身體狀況變差，但對59歲的女子丹妮絲．羅森（Denise Lawson）來說，人生的下半場才正是達成「最佳體能狀態」的時刻。羅森來自維吉尼亞州春田市（Springfield），她曾在學生時期參加田徑與越野跑。50歲後的她重拾運動熱情，完成半程馬拉松與多場賽事，在州內壯年運動會的50、100、200與400公尺項目中奪得第一。2025年更獲選為「Humana年度運動推手」，證明了歲數並不能限制人們保持和追求身心健康。據網站Parade報導，羅森在40多歲時曾因健康問題導致行動不便，當時只能以「Wii Fit」遊戲輔助復健，逐步恢復活動能力。她在50歲生日前完成首場半馬，之後挑戰「惡魔島泳渡」與田徑賽事。她表示，運動讓她重新建立自信，也讓生活恢復節奏，「我想證明，任何年齡都能重新開始。」羅森目前的日常訓練包括每天早晨與雪橇犬步行30分鐘，每週三到四次慢跑或快走約2至3英里，並安排短距離衝刺。她在家中利用啞鈴與彈力帶進行肌力訓練，天氣不佳時改用划船機維持運動量。夏季每週游泳兩至三次，以保持耐力與柔軟度。她也熱衷於打匹克球（Pickleball），認為這項活動既能社交又能輕鬆鍛鍊心肺，「讓運動變得有趣」是她維持習慣的秘訣之一。除運動外，羅森也分享了自己「保持動起來」的方法。她在家中不同角落擺放輕量啞鈴與彈力帶，方便隨時活動筋骨；同時重視恢復與睡眠，並透過追蹤裝置記錄步數與心率，以監測身體狀態。她強調，不必依賴昂貴設備，只要能維持規律動作、善用零碎時間，就能逐漸累積改變。羅森認為，建立「持續而靈活」的運動方式，是長者保持活力的關鍵。
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2025-10-12 名人.洪惠風
洪惠風／減肥這東西我明白，但成功是什麼？
一周一次的減肥針劑湧入市場，變成顯學，醫院中許多單位的同仁閒聊時都會切磋心得，互相比較，「瘦瘦針」人人朗朗上口，劑量如數家珍，好像減肥成了全民運動，就看你要不要上車罷了。2010年全球有16億人超重或肥胖，到了2030年預估將有30億成年人超重或肥胖，近乎加倍，世界肥胖聯盟WOF估計那時1/5的女性與1/7的男性會達肥胖等級。許多研究告訴我們，對於已經達到肥胖等級的人，除心血管疾病外，關節、肝臟、腎臟、代謝疾病甚至於癌症，都會受到體重過重的影響。為什麼超重會讓人生病呢？近十幾年許多專家（如歐洲肥胖醫學會EASO）強調它有兩大方向：第一是跟身體的總脂肪量（Fat Mass）相關，當產生合併症時，被稱為為Fat Mass Disease（脂肪體積病），以睡眠呼吸暫時中止症與關節炎為代表；第二大原因稱為Sick Fat Disease（病態脂肪病），是說脂肪細胞肥大，釋放出過多荷爾蒙與發炎物質，產生內分泌器官的病態效應，造成胰島素阻抗、糖尿病、脂肪肝、心血管疾病等問題。我的比喻，前者Fat Mass Disease脂肪體積病，是肥胖所造成「物理」性的病變，後者Sick Fat Disease病態脂肪病，則是肥胖細胞所產生「化學」上的傷害。所以只要能夠減肥，就能減少這些疾病了嗎？2001年開始，美國國家衛生院花了非常多錢，做了Look AHEAD（Action for Health in Diabetes）利用生活型態減重的研究。第一年結束時，營養師復健師強力介入組平均下降了8.6%的體重，控制組則下降了0.7%的體重；到了近10年後，強力介入這一組回升了4公斤，兩組相比，介入組的血壓比較低，膽固醇比較低，血糖比較低，用藥也比較少。但是出乎大家意料之外的，是心臟病的死亡率、心血管疾病，還有中風的發生率跟控制組相比，竟然一點差別都沒有！難道說減肥無效嗎？之前開刀縮胃的研究，卻說開刀減肥能降低心血管疾病的發生，是怎麼回事呢？新的研究又有什麼結論呢？這樣就回到了文章開頭講到的當紅炸子雞瘦瘦針。綽號瘦瘦針的腸泌素GLP1 RA（GLP1受體促效劑）大賣，近年研究發現這類藥物（周纖達的證據又比猛健樂多）可以降低心血管疾病、減緩腎臟病、減少心衰竭、改善脂肪肝、減少失智、減少睡眠呼吸中止症、改善膝關節炎、減少酗酒、改善戒菸、減緩憂鬱症、對肥胖相關癌症也有幫助……像是無所不能的仙丹。更奇怪的是，研究發現在體重還沒下降前，許多改善就已經發生，許多專家都認為並不是單純體重降低的結果，而是GLP1藥物產生化學效應的成效。除了價錢跟腸胃道副作用外，還有許多值得思考的因素，首先是快速減重時，減脂與減肉大約會是7-8：2-3之比，也就是說減掉的10公斤體重，可能減了7-8公斤的肥油，但也少了2-3公斤的肌肉；第二是停藥時容易復胖，但胖回來的會是脂肪？還是肌肉？那麼需要一輩子用藥嗎？還是要等增肌減脂新藥？新藥同樣有效嗎？會不會又有新的問題？也是終身使用嗎？問題太多了，不是用藥下去、體重降低就大功告成，高蛋白飲食、重量訓練這些更是長期的課題，我不禁想起羅大佑的歌曲「減肥（愛情）這東西我明白，但成功（永遠）是什麼？」
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2025-10-11 癌症.癌友故事
30歲男一周運動五天 探病順便健檢「驚見胃裡長50個腫瘤」胃全被切除
年輕、看起來健康的人，往往以為自己不會生病，但病魔卻悄悄找上門。日本一名30歲、積極健身運動的男子，無意間做個健檢就被診斷出胃癌、最後胃全被摘除。他分享抗癌的過程，並提醒外在的健康與內在的健康並不相同。ウィメンズヘルス報導，日本男子泰生在30歲那年罹患胃癌，並經歷了全胃切除的手術。他感嘆：「就算有在健身、外表看起來健康，是否會得癌症完全是兩回事。」約14年前，當時30歲的泰生體重超過115公斤，渾身肌肉，從學生時代起就打橄欖球，一周去健身房五次是家常便飯。擔任業務工作的他，天天加班到深夜，應酬喝酒、抽菸樣樣來，是個充滿活力的普通上班族。泰生表示在發現癌症的前一天，還在牛丼連鎖店吃了兩大碗牛丼，食慾旺盛，完全沒有任何不適症狀。轉折點是一位親戚罹患胃癌，泰生去醫院探望，主治醫師建議他這種癌症可能與遺傳有關，建議也做個檢查比較安心。於是他抱著輕鬆心態做檢查，卻被告知罹患胃癌第1至第2期，雖然算是早期，但泰生的狀況屬於特殊類型，胃裡面多發約50個小腫瘤。局部切除不可能，唯一的選擇是胃全切除。醫生說若不是在這個時間點發現，一年後可能就沒有命了。胃全切除後 簡單吃飯都是一場戰鬥由於病情尚屬早期，無須化療或放射治療，只需外科手術切除。然而，真正的戰鬥從手術後才開始。住院約2周後出院，泰生花了1個半月時間全心投入復健。他述說當時病況：「胃沒了之後，最困難的是『吃飯』。術後只要吃一口就會感到撐得難受，甚至出現身體不適。能夠『不勉強地吃東西』這件事，花了好幾年才逐漸找回。能正常吃白飯，是手術後第7到第8年左右的事。」沒有胃的患者常被「傾倒症候群」所困擾，食物迅速流入小腸，導致冷汗、心悸、頭暈等症狀。泰生也長期受到這種折磨：「那時候我一想到『吃東西＝身體不適』就害怕，甚至討厭進食。體重因此掉了20多公斤，身高183公分，體重只剩70公斤出頭。」儘管周圍的人都替他擔心，但他以橄欖球員的堅強意志積極面對復健，「不動就會更弱」，他在術後僅一個月就重新開始重量訓練。雖然因腹部開過刀，腹肌完全沒力，連做完臥推都無法自己起來。但泰生認為如果什麼都不做，只會更虛弱，所以從能做的開始一步步來。與戰勝癌症的他同行 也影響伴侶的健康觀泰生的伴侶のの小姐和他相識於2018年，那時他已經戰勝癌症，靠著復健與訓練重建健康的體格。她回憶初次見面時的印象：「就是個很健康、體格壯碩的男人。」交往後才得知泰生曾罹患胃癌、現在沒有胃。因為外表太健康，のの小姐真的很驚訝。至今，泰生仍無法一次吃太多，總是少量多餐，整天分次補充能量。兩人會一起吃飯，泰生餐與餐中間會補充零食。他們也會一起去健身房訓練、假日散步。油炸食物少吃，改吃滿滿蔬菜的火鍋。看到戰勝癌症的男友，のの小姐的生活方式也產生了變化，開始更注意吃飯時放慢速度、細嚼慢嚥。健康檢查有盲點 30歲後應更多加留意經歷這一切後，泰生最想傳達的是「外表健康與是否會得癌症，完全是兩回事。」就像之前的自己，即使有肌肉、天天運動，癌症也會在體內默默進行。而公司提供的健康檢查，並非以發現癌症為目的。因此他希望大家到了30歲，就應該主動「去找出癌症」，抱持積極檢查的意識。日本消化外科醫師榎本將指出，胃癌是從胃最內層的黏膜開始發生，隨著時間推進逐漸變大，若進展，可能引起腹痛或貧血等症狀。若進一步惡化，癌細胞可能轉移到其他臟器，使全身衰弱，最終危及生命。像這次案例中出現「多發性胃癌」的情形非常罕見，但也確實有可能因遺傳因素而在年輕時發病。要發現胃癌，必須進行鋇劑造影檢查或胃鏡檢查，其他檢查難以取代。即使沒有明確的遺傳因素，也可能在30多歲就罹患胃癌。因此，若從未做過胃鏡檢查，建議至少進行一次，以確保健康。
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2025-10-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／中市醫院長張坤正 醫療以病人為中心
台中市立老人復健綜合醫院是台中市首座市立醫院、由中國醫藥大學BOT興建營運，今年9月底啟航。62歲的張坤正是首任院長，是心臟內科醫師，期盼以「救腦、救心、救急、救命、失智整合」為核心，提供以病人為中心的醫學中心等級的醫療服務。台中是全國第二大都，台中市政府評估舊有的北屯區老人醫院、復健醫院老舊，因應周邊70萬市民醫療需求，提出「醫養合一」概念，將其改建為大型現代化智慧型的綜合性醫院與長照園區BOT案，於2022年動工，今年9月24日完工營運。張坤正指出，簡稱中市醫的台中市立老人復健綜合醫院，是台中首座現代化市立醫院，不只慢性照護，也期待解決居民急性醫療需求，緩解急診壅塞。市醫擁有38個醫療專科，負責「救腦」的團隊共有神經內外科共13位醫師，「救心」團隊的心臟內外科共14位醫師，「救急」除了急診醫師，還有處理外傷的外科團隊，負責24小時排班。「救命」則有內外科癌症醫療團隊，明年將啟動放射腫瘤治療，並可結合中國醫藥大學附設醫院資源進行質子治療；達文西微創腫瘤手術也涵蓋大腸直腸、胸腔外科、一般外科、泌尿科、婦產科等腫瘤切除手術。張坤正指出，中市醫占地4.88公頃，採階段性開展，首季將園區都打開，目前主治醫師126人，逐步開床，二年內開滿，主治醫師數預計達250人，急性病床先開100床，預計每季增加50床，二年內開設499床。中市醫明年度進入地區教學醫院申請評估，並陸續接受教學醫院、急救責任醫院評鑑，以及JCI國際醫療認證、醫策會疾病品質認證等國內外認證評鑑。此外，市醫園區建築取得黃金級智慧建築、黃金級綠建築、黃金級低碳建築等三大認證。喜歡動手做 投入心血管領域「從醫是父母期許、也是興趣。」張坤正說，在長庚醫院擔任實習醫師期間，得到吳德朗、洪瑞松、張昭雄、李英雄等前輩指導與鼓勵。他觀察到心臟內科可進行許多介入性治療與手術，成為內外科之間的橋梁。他的個性比較不像外科醫師，但喜歡動手操作並做出決策，因此投入心臟血管醫學領域。專精於心房顫動領域的張坤正，執行逾2500例心律不整手術，並積極運用3D立體定位技術與團隊合作，執行「心房顫動電燒」加「左心耳封堵術」一站式醫療，控制病情並預防中風。也研發取得「智能心電圖分析軟體」及「急性心肌梗塞偵測軟體」醫療器材許可，擁有「心房顫動預測模型及系統」和「左心耳封堵器決定方法及系統」專利。騎車練肌肉 吃原型食物養身張坤正平時愛看書、騎單車、肌肉訓練與旅遊。飲食著重新鮮、清淡、原型食物，對「禍從口出，病從口入」深有同感，他的住家前方就有YouBike單車站，假日休閒就沿著住家前面的綠園道，騎往醫院所在的太原路，沿路可以觀察街景，行人，路上的花草樹木，達到放鬆的效果。在工作上，張坤正講求「專業、效率、與團隊合作」，醫療技術做到極致、累積執行經驗並不斷地精進，在醫療服務上時時刻刻都要做決策，「天下武功唯快不破」，速度快才能夠取得先機，團隊合作把對病人的醫療服務做到最好，他的行醫哲學是「以病人為中心的醫療」，專業具有同理心且視病猶親，才是病人需要的好醫師。張坤正指出，心血管醫療是急重症醫療，常常需要跟時間賽跑搶救病人，加上醫院新成立，行政事務千頭萬緒，有時候難免面臨巨大的壓力，還好有家人朋友和同事支持與長官力挺，壓力來時，透過復健老師指導的肌肉訓練課程，與家人同事朋友之間討論，很快就能化解壓力再出發。張坤正 專長：心律不整治療、經導管不整脈消融術、生理性心臟節律器植入、心臟整流去顫器植入、心衰竭節律器植入、3D立體定位心律不整燒灼手術、心律不整冷凍消融手術、心房顫動脈衝場消融手術 現職：台中市立老人復健綜合醫院院長、心臟科主治醫師 學歷：中國醫藥大學臨床醫學研究所博士、中國醫藥大學醫學系醫學士 經歷：中國醫藥大學附設醫院內科系副院長、中國醫藥大學醫學系專任教授、美國約翰霍普金斯大學醫學系客座助理教授給病人的一句話：管控三高、飲食均衡、規律運動、戒菸限酒，為健康人生打好基礎。
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2025-10-10 焦點.元氣新聞
眩暈吃藥治不好？恐患「會暈的頭痛」
天旋地轉、腳步不穩，好像在飄，這是眩暈嗎？可能是常被誤診的「前庭性偏頭痛」，又被稱為「會暈的頭痛」。台北醫學大學附設醫院神經內科主治醫師林俊甫指出，罹患前庭性偏頭痛的患者，不一定會有頭痛的感覺，但卻常會有反覆暈眩的症狀，嚴重時恐難以維持生活，甚至影響工作。38歲黃小姐近半年頻繁頭暈，有時腦悶、無力，有時走路像踩在雲上，發作時覺得整個房間旋轉，只能趕緊坐下，她認為自己的症狀如同「眩暈」，先後求診耳鼻喉科與神經科，排除耳石症後，持續服用止暈藥，症狀卻未改善。直到某次頭暈合併單側頭痛，又有怕光、惡心症狀，才確診是「前庭性偏頭痛」，服藥後暈眩明顯減輕。林俊甫說，前庭性偏頭痛又被稱為「會暈的頭痛」，與一般偏頭痛不同，症狀以頭暈為主。部分患者甚至完全不會痛，只覺得走路發虛、環境旋轉，或腦袋昏沉，發作時間從幾分鐘到數小時不等，常與耳石症、梅尼爾氏症混淆。林俊甫表示，前庭性偏頭痛與大腦處理平衡訊息異常有關，受到遺傳、壓力、荷爾蒙變化及生活習慣等影響。睡眠不足、飲食不規律、情緒壓力、月經周期變化，甚至吃了巧克力、紅酒、起司等特定食物或氣味刺激，都可能引發。治療上除藥物控制外，更重要的是生活調整。林俊甫建議，有前庭性偏頭痛的患者，應建立規律作息、避免熬夜與暴飲暴食，透過深呼吸、冥想或運動減壓。若暈眩影響生活，可配合前庭復健訓練，如走直線或轉頭配合視覺目標，有助恢復平衡感。林俊甫說，前庭性偏頭痛不會造成永久性腦損傷，但若反覆暈眩、惡心、怕光或走路不穩，就應就醫釐清。若伴隨手腳無力、口齒不清等情況，則可能是中風警訊，應立即送醫。
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2025-10-10 焦點.元氣新聞
黃斑部病變 50歲以上失明主因
隨高齡化趨勢明顯，國內黃斑部病變患者增加，視網膜醫學會理事長、新光醫院視網膜中心主任鄭成國表示，黃斑部病變速度快，且病變開始時通常是單眼發作，長輩不易察覺，建議可在家每日自主觀察視野情況，發現病變時及早治療；目前健保給付黃斑部病變抗血管新生針劑，僅給付14針，且限制5年內必須用完，盼未來能再放寬。研究顯示，黃斑部病變為50歲以上人口失明主因，且逾7成患者是單眼發生，平時難以察覺，不少病人就醫時視力已受損。鄭成國表示，眼科最難治療疾病就是視網膜疾病，黃斑部雖只占視網膜約1%，但視覺「全靠這個小地方」，由於黃斑部血流多，甚至比腦部豐富，若因老化而缺氧，就會出現新生血管，導致水腫，視野模糊。鄭成國表示，黃斑部病變早期症狀包括視野模糊、扭曲或視野中央有黑影等，建議大家每天在家可「睜一隻眼、閉一隻眼」，分別觀察視野是否正常，如有異常應及早治療，若等到黃斑部病變晚期，開始出現結痂，視力損失恐陷入不可逆情況。過去黃斑部治療，可以癌症抗血管新生抑制劑可適應症外使用，近年已有新型專用於黃斑部病變的血管新生抑制劑，但目前健保僅給付14劑。新光醫院行政副院長洪子仁表示，在健保給付前，民眾自費每一療程至少30萬以上，納入給付之後，經濟負擔減輕，呼籲各界落實「醫療支出是投資不是成本」，健保經費充足，才有能力、餘裕支付更多費用，幫助各類疾病患者恢復健康。不過，鄭成國表示，黃斑部病變病人需終身用藥，即使接受針劑治療，復發後也須繼續用藥，目前健保僅給付14劑，不敷病人終身使用，且給付還設有年限，要在5年內打完，有時病人施打一針後，血管新生情況緩解成效好，每劑施打間隔拉長，若5年內無法完成14劑施打，剩下額度也無法使用，研究顯示，60%黃斑部病變患者，可6個月打一次，且即使施打，病人終究會復發，呼籲放寬給付限制。 你的眼睛防曬了嗎！1分鐘風險評估➤
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2025-10-10 醫聲.慢病防治
骨鬆防治／陳秀熙：民眾自主骨鬆篩檢，投資報酬率達90倍
「研究顯示，進行骨鬆早期篩檢、治療，可帶來顯著成本效益！」國立台灣大學公共衛生學院流行病學與預防醫學研究所特聘教授陳秀熙從高雄榮總團隊所做的數據分析發現，若民眾自己有留意到骨鬆危機，並願意主動到醫院接受「雙能量X光吸收儀」（DXA）骨密度篩檢，一發現骨質疏鬆問題便及早治療，其投報率可達90倍之多，這代表每投資1元，便可獲得90元效益，精準篩檢的投資報酬成效十分明顯。台灣已進入超高齡社會，老年人口日益增加，民眾要追求健康老化，骨鬆成了重要議題，目前已多個縣市自辦骨鬆篩檢計畫，包括彰化縣、台北市及嘉義縣等都針對65歲以上老人進行骨鬆篩檢，而也有越來越多的醫學研究正在執行當中，這些數據也將成為未來國家政策的依據。 從2019年12月到2023年12月，在台大公衛學院團隊與中華民國骨質疏鬆症學會、彰化縣政府所合作進行的彰化地區社區骨質密度巡迴篩檢計畫當中，陳秀熙也運用其中大數據進行效益分析，他指出，從數據估算，若進行社區骨密度DXA普篩，每投資1元，仍可獲得0.4元的回報，也是符合成本效益。此外，在2024年6月，三軍總醫院研究團隊於國際「放射學」（Radiology）期刊發表研究指出，如果採用「骨鬆精準篩檢」模式，也就是先以AI軟體搭配胸部X光檢測，以有效辨識骨質疏鬆症高風險族群， 之後再安排DXA骨密度檢查，便可提升新確診骨鬆症診斷率，且可進一步降低篩檢、檢驗成本，更具經濟效益。骨鬆病患一旦骨折，便形成終生負擔談到「為什麼骨鬆篩檢、治療是如此重要？投資報酬率會如此之高？」陳秀熙解釋，從每一項疾病的「失能調整人年」（DALY）可評估這項疾病可能造成多少全球負擔，而骨質疏鬆症、骨鬆相關骨折的「失能調整人年」（DALY）與糖尿病、慢性腎病相近，皆佔全球疾病負擔1%以上，可視為一種高齡化隱形流行病。根據統計，50歲以上女性，出現骨鬆的盛行率約38%，男性則大約15%，而超過4成的人處於「骨質疏鬆前期」狀態，每年約有2.5到2.8萬個髖骨骨折病例，多半與骨鬆有關，當出現髖骨骨折，1年內死亡率達15-20%，且5年內在骨折率為20-25%，其嚴重性不可輕忽。陳秀熙強調，「骨折不是單一事件，而是會造成終生負擔！」 一旦第一次出現骨折傷害，後續骨折風險也會上升，所有病患一年的醫療花費可能高達一百億，還不包括照護人力、復健與勞動力損失等社會成本，且骨鬆病患跌倒、骨折後，也可能因行動受限、臥床等引發失能，並伴隨著失智、憂鬱等問題，形成惡性循環，而背後往往還隱藏著慢性病、肌少症、營養不良等挑戰，骨本不足，更讓所有問題雪上加霜。女性在40歲左右，骨質就開始流失陳秀熙援引彰化社區實證資料表示，從數據來看，一般人的骨質，從正常到演變成骨質疏鬆症，常歷經「正常、骨質缺失、骨質疏鬆」三階段，女性大約在40到45歲就開始有明顯的骨質流失現象，遠早於一般人所認知，而男性的骨質流失速度雖然比較慢，但70歲後也會明顯上升，且受檢驗的族群中，高達76%的受檢者「不知道自己有骨鬆問題」，可見存骨本、預防骨鬆，必須從更年輕階段做起，且疾病衛教也需要進一步作推廣。陳秀熙也指出，除了骨質易隨年齡老化而流失，中、高齡族群的過去骨折史、BMI（身體質量指數）也是骨鬆、骨折關鍵風險指標，像BMI太低往往代表年長者可能正面臨「衰弱」高風險，因此特別容易合併骨鬆問題，尤其是男性，這項指標更具重要參考價值。骨密度檢查搭配成人檢驗，提升防治效益陳秀熙建議， 40歲以上民眾即可考慮接受骨密度檢測，特別是骨質流失、骨鬆高危險群，更要留意，而這項檢查可結合成人健檢、衰弱族群篩檢，並搭配運用AI判讀，以找出高危險群後再進行後續精密檢查，以提升防治效益。在防治方面，建議醫界、社會大眾可將骨鬆治療納入「預防骨折針」概念當中，目前有些研究顯示，運用治療骨鬆針劑，可減少骨鬆惡化、骨折等風險，有些藥物的防治效果有長年效益，對於年長者的生活品質，可產生更多保障。另外，高齡健檢項目也建議納入失智、憂鬱症、衰弱、失能、視力、聽力、骨質密度、肺結核、C肝等項目，並採取「社區整合式高齡者精準健康模式」，同時，也可導入「元宇宙數位雙胞胎精準介入、評估」等機制，幫助提升年長者健康識能，並積極鼓勵運動、營養攝取、防跌等健康促進行動，如此，年長者才能真正「活得健康、活得久」。
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2025-10-10 醫療.骨科．復健
元氣最愛問／當心不是體力差！醫師破解肌少症、逆轉肌肉流失
年長者容易出現提不動重物、步行速度緩慢、行動困難的狀況，不一定是老化，而是「肌少症」。臺大醫院北護分院院長詹鼎正在節目「元氣最愛問」中指出，肌少症在醫學上已正式被認定為一種疾病，若不治療，可能會增加跌倒、臥床、照護需求等更嚴重的健康危機。他也分享三種日常評估方式，若懷疑有肌少症，可多補充蛋白質和運動改善，並建議就醫診斷、治療。當日常生活中出現：穿越馬路時走得過慢、轉不開瓶蓋或擰不乾毛巾、上下樓梯感到困難、從椅子上站起來費力、提不動重物等表現時，都可能是肌少症的警訊。簡單自測肌少症風險詹鼎正分享進一步的判斷方式，可以用雙手的拇指和食指圈成一個環，圈住小腿最粗的地方。若能完全圈住，甚至還有空隙，就代表肌肉量可能不足。或用皮尺測量小腿最粗處的周長。若男性小於34公分、女性小於33公分，就可能要擔心有肌少症風險。此外，也可以從椅子上站起來再坐下，重複五次，計算所需時間。若無法在12秒內完成，代表下肢肌力與體能可能較差。也可以測量行走5公尺的速度。如果每秒走不到1公尺，也屬於行動能力變差的警訊。不只是老年人，許多人都可能有肌少症風險。詹鼎正分析，體型偏瘦者，尤其是小較瘦或肌肉量不足的人、中風或需要長期臥床的病人、年長者、營養不良或身體虛弱的人，因為活動量減少、年齡增長、蛋白質等營養攝取不足等原因，容易導致肌肉流失，皆可能是高風險族群。補蛋白質加上重量訓練，才是增肌關鍵改善肌少症的主要方式有攝取足夠的蛋白質和重量訓練。詹鼎正強調，蛋白質一天要吃三個拳頭大的份量，並平均分配在三餐中，因為單吃太多不易全部吸收。在運動方面，重量訓練是增肌的重要方法，例如負重運動、對抗地心引力的運動或深蹲、抬腿等動作。他也特別提醒，單純的走路對增肌效果有限。此外，運動應該在專業教練的指導下進行，尤其是年長者。教練可以安排適合個人體能的訓練計畫，並確保動作正確，以避免運動傷害。詹鼎正建議，初學者或年長者可以從較為溫和的健康操開始。補充品非捷徑 需搭配運動才增肌許多人好奇能否藉由營養補充品幫助肌肉生長。詹鼎正解釋，大部分營養品都是補充胺基酸，需要搭配運動才能有效增長肌肉。且研究顯示，「運動搭配營養品」的增肌效果最好；「單純運動」次之；而「只吃營養品不運動」，效果幾乎為零，吃進的營養只會轉化為肥肉而非肌肉。另外，詹鼎正說明，有一種HMB（β-羥基β-甲基丁酸）補充品，經研究發現可在沒有搭配運動的情況下，幫助增長少量肌肉，且不會增加肥肉。要注意的是，市售的HMB產品多為配方完整的罐裝營養品，通常含有熱量。他提醒，若飲用後，當天的飯量也應要相對減少，以免總熱量超標。專科門診整合檢測，早期治療避免失能不管是懷疑有肌少症、或調整飲食及運動後症狀仍未改善，詹鼎正建議可以到老年醫學科或復健科看診。老年科可協助找出導致肌少症的根本疾病原因，並進行治療。復健科的物理治療師則能提供專業的運動指導，加強訓練效果。部分醫院也設有整合性的門診，例如台大醫院北護分院的「骨鬆肌少衰弱門診」，提供包含握力、走路速度、身體組成分析等一系列完整的檢測與評估。詹鼎正呼籲，勿輕忽肌少症，及早發現、治療可避免後續的不健康問題。
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2025-10-09 醫聲.慢病防治
骨鬆防治／李茂盛：骨鬆為社會性疾病，應納入健康台灣政策中
「隨著人口老化，未來，骨質疏鬆患者人數將以倍數增加！」總統府資政，同時也是台灣首位生殖醫學教授、2017年台灣醫療典範獎得主李茂盛憂心指出，由於超高齡社會的到來，往後骨鬆人口可能是目前的兩到三倍，若不及早展開防治行動，一旦引發髖骨骨折，勢必大幅增加社會長照負擔、醫療支出，因此骨鬆精準篩檢、防治也須納入健康台灣願景計畫當中，才能幫助年長者享有更多健康餘命。骨鬆一旦導致髖骨骨折，醫療、照護支出驚人在中華民國骨質疏鬆症學會、聯合報健康事業部攜手舉行的「2025健康台灣超高齡-骨鬆精準防治策略」專家會議中，李茂盛表示，在美國所有疾病當中，骨鬆所造成的骨折傷害，為醫療、照護負擔之首，以髖骨骨折為例，由於可能引發失能、臥床，病患終生的醫療、照護支出非常驚人，從新台幣上百萬到上千萬不等，病患可能原本有工作能力，當遭遇髖關節骨折，便需要漫長復健，並容易引起失能、臥床，工作能力也消退，且需額外照護、長照人力投入。在台灣，60歲以上女性中，則有大約三到四成比率可能產生骨鬆現象，情況往往隨著年齡上升而轉趨嚴重。對於更年期後的女性來說，過去，女性荷爾蒙可幫助保護骨質，當女性荷爾蒙減少，加上與美國相比，台灣女性普遍缺乏維生素D，骨鬆問題便顯得更複雜，也更容易惡化。骨鬆篩檢，為可獲利公共衛生投資目前，若要找出骨鬆高風險族群，主要方式以骨密度檢查「雙能量X光吸收儀」（DXA）等為主，李茂盛表示，骨密度檢測費用約一到兩千元，檢測時間僅大約十分鐘，若政府為全台60歲以上高風險女性進行篩檢，估計每年投入金額不超過十億元，遠低於骨鬆、骨折所造成的後續醫療、照護支出，且每投資一元，可節省大約五元的社會成本，「屬於可獲利的公共衛生投資」。在台灣，台北市、嘉義縣政府皆展現遠見，率先針對高齡長者推動骨密度篩檢計畫，不過目前台灣並沒有全面性的預防篩檢計畫，因此，李茂盛建議中央政府可將骨鬆預防列入健康台灣政策項目，並編列預算，以免骨鬆造成嚴重骨折才介入治療，並衍生更多醫療、照護負擔。篩檢後續治療、照護，更是重點李茂盛也建議，透過早期篩檢發現骨鬆高風險族群後，也應及時銜接後續治療、整合照護計畫，也應鼓勵運動讓肌力提升，如此才能有效延緩骨質流失，「骨質疏鬆症是可以預防、可早期介入的一種社會性疾病」，及早進行防治，可降低骨折手術、復健風險，且減少家庭、社會整體負擔，年長者也可擁有獨立、自主行動力。
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映4＿長照復能
長照不只是照顧，更是一場「復能」的旅程。有人把疾病經驗轉化為支持力量，在病友最徬徨時伸出手；有人走進偏鄉家庭，接住瀕臨崩潰的長照母親；有人讓癌後病友透過運動，再次找回身體的掌控與生命的希望。這些故事提醒我們，長照的核心不僅是延續生命，而是讓人有尊嚴、有力量地活下去。肌無力症50年！「超級學長姐」當志工 讓新患者看見希望故事57主角：新光醫院肌無力俱樂部志工會長羅宗惠暨志工群「醫師講100句話，不如同學講一句話」，新光醫院「肌無力症俱樂部」志工會長羅宗惠，是罹病20年的「大學姐」，她深知病友及照護者的難處，因此與6、70名志工及醫療團隊組成「超強艦隊」。他們不以病友相稱，而是互叫同學。新光醫院社工師王圓晴說，「他們只是身上有病，不喜歡被叫『病人』，大家與疾病共同學習，將病友團體轉變成學習型態的俱樂部」。到門診協助 好狀態給病友定心丸羅宗惠自6年前退休後，便將志工團當成志業。俱樂部同學們會排班，到肌無力特殊門診協助看診的同學，王圓晴說，「當病人無助時，看到現場的學長姐如此健康，甚至可以服務大家，心裡就踏實許多。」若須要住院，志工團隊更會到病房探訪。羅宗惠說，「我們有一位『超級學姐』，3歲發病，現在60多歲，是肌無力的50年級生，志工團裡8年級、10年級、20年級都有，只要他們一站出來自我介紹，就會讓新同學的人生『亮』了起來。」肌無力症（Myasthenia Gravis，MG）是一種自體免疫疾病，會影響神經肌肉傳導，導致肌肉無力；照護上須要跨專業整合醫療的協助，雖然疾病無法治癒，但可透過治療有效控制病情。俱樂部成立32年 志工助人也自助新光醫院創院之初，就在醫院高層支持下成了成立「肌無力症中心」，並由社會服務室創立「肌無力症俱樂部」，32年來，透過病人與家屬自助助人及團體互助，提升疾病適應能力與社會支持系統。俱樂部也成了醫護病鐵三角的重要一環，同學們從學長姐的經驗分享獲得心靈平靜，從醫療團隊的治療中讓疾病獲得控制；在個管師及社工師的支持下展開疾病的學習歷程，王圓晴說，「志工團每年有兩次教育訓練，成了『專業病人』，不只自助也能助力，協助醫療團隊甚多。」照顧50多歲病兒⋯訪視員即時「接住」被長照壓垮的母親故事58主角：雲林縣政府衛生局精神病人社區關懷訪視員陳沛秀在雲林沿海的臺西鄉，一對相依為命的母子正面臨生活危機。50多歲的阿和，多年前因車禍與中風導致腦部損傷，確診思覺失調症後，生活起居與溝通能力幾近喪失，全靠高齡母親獨自照料。隨著時間過去，母親的體力與心理狀態逐漸失衡，開始在情緒失控時動手毆打兒子。衛生所公衛護理人員到宅訪視時，注意到阿和身上的瘀傷，隨即通報成人保護機制，並轉介至東勢鄉社區心理衛生中心。接下這起個案的，是年僅25歲的精神病人社區關懷訪視員陳沛秀。從抗拒到信任 她坦白：撐不下去「阿和的媽媽一開始很抗拒，也很困惑，直到慢慢建立信任，她才說出自己真的撐不下去了。」陳沛秀說。她與社會處的保護性社工合作，為阿和安排入住精神復健機構，接受生活訓練與穩定治療。同時，她也察覺母親的情緒與認知狀況異常，陪同就醫後確診罹患失智症並合併妄想型精神症狀。在醫療團隊、保護性社工與社區網絡的聯手下，成功攔下一場可能演變為家庭悲劇的長照危機。雖然阿和最終仍因病於機構中病逝，但他的母親如今能獨自搭乘復康巴士定期回診，狀況穩定。不會馬上有成果 仍堅守偏鄉醫療陳沛秀坦言，雲林沿海地區交通不便、醫療資源分布不均，患者與家屬往往因資訊落差或就醫門檻過高而錯過治療黃金期。「我們能做的，就是盡力串聯資源，讓個案獲得更好的照顧。」出身社工系的她，投入精神病人社區關懷工作已兩年。她說自己「理性大於感性」，因此能在面對個案排拒時，以堅定的態度反覆接觸，直到對方願意回應。「這份工作不會馬上看到成果，但當你發現個案的生活因為你的介入而慢慢改變，那種成就感，是無可取代的。」癌後失眠、焦慮、提早更年期！ 「運動處方班」陪254癌友找回健康故事59主角：癌症希望基金會執行長蘇連瓔「我想運動，但不知道什麼時候可以開始？怎麼做？能找誰？」這是許多癌友在治療過後，最常浮現的疑問。癌症希望基金會執行長蘇連瓔指出，過去基金會服務多聚焦於確診至治療期間，但當治療結束，病友的挑戰才真正開始：失眠、焦慮、體能暴跌、肌力流失，甚至因荷爾蒙治療被迫提前面對更年期。癌後運動處方班 陪病友走向康復正因為看見這樣的困境，基金會在2022年率先推動「癌後健康促進計畫」，打造專屬於癌友的「癌後運動處方班」。這項計畫，將運動視為「第四類抗癌處方」，以最少副作用、最貼近生活的方式，陪伴病友走向康復之路，如今更成功讓超過254位癌友恢復健康。乳癌骨轉移病友 成功擺脫輔具「從沒想過我還能重訓，原來我還能做到這麼多。」這句話，出自一位曾因骨轉移而倚靠拐杖行走的乳癌病友。在她擺脫輔具、重新邁開步伐的那一刻，她觸碰到的不僅是身體的甦醒，更是生命的第二次可能性。「她的臀大肌原本幾乎萎縮，但訓練後不僅肌力恢復，連骨折風險都降低。」蘇連瓔笑說：「運動唯一的『副作用』，是過程中的痠痛。但換來的是掌控感、希望感，這比任何藥物都珍貴。」從評估到訓練 專科團隊全程守護過去醫師常提醒病患「要多運動」，但鮮少有人能提供具體指導，癌友們對舉重等動作也感到不安與疑慮。2019年起，基金會攜手高雄醫學大學運動醫學系展開研究。他們發現，國際早已倡議「運動即良藥」（Exercise is Medicine），美國癌症醫界更將運動列為手術、化療、放療外的「第四類處方」。尤其台灣癌友高峰落在55歲以上，本就面臨肌少症風險，加上治療副作用，肌力流失更嚴重，蘇連瓔指出，「若不介入，他們可能從『疲憊』走向『失能』。」基金會借鏡國外模式，組建一支「癌症運動黃金團隊」，由國際認證的癌症訓練教練、物理治療師、腫瘤醫師、營養師和物理治療師先評估病患功能障礙與用藥狀況；教練設計個人化肌力、平衡、心肺訓練；營養師則提供肌少症防治建議。解決專業教練不足 基金會從頭培訓台灣缺乏癌症運動專業教練，基金會決心從頭培訓，至今培育92位合格教練。「這不是一般健身教練能做到的。」蘇連瓔舉例，有些癌友有人工血管或骨轉移，訓練時需避開特定部位；有些因藥物影響心律，需監控運動強度。從「長照」走向「長訓」的願景基金會的夢想不僅止於此，他們從去年開始倡議，呼籲政府整合資源，將現有據點的運動設備開放給年輕癌友與慢性病患，「糖尿病、洗腎、三高患者同樣面臨肌少症風險」。蘇連瓔說到，「愈早訓練，愈能避免臥床，我們要的是『長訓』，不是『長照』」。今年，基金會與台大、北榮、馬偕、博愛、郭綜合等五家醫院合作，目標開設30「癌後運動處方班」。「我們想證明給醫界看，運動該是癌症照護的一環，而不是康復後的選配。」蘇連瓔也強調，運動最好先經教練指導，避免錯誤動作造成傷害，更說道：「生病不是你的選擇，但如何好好活著，是你可以決定的。我們在這裡，陪你從第一個動作開始，直到找回發光的自己。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映1＿病人的力量50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映2＿急救前線50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映3＿銀髮樂齡
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映3＿銀髮樂齡
變老不是疾病，而是一段需要醫療、家人與社區共同守護的旅程。有人背著醫療箱走進社區，讓長輩能在家安心養病；有人推動預立醫療，讓病人自己決定人生最後的樣貌。他們不只是在治療疾病，更在翻轉社會對「變老」的想像。棄台大醫回鄉 郭亭亞投入居家醫療：更愛和病人相處故事55主角：彰化縣員郭醫院家醫科主治醫師郭亭亞「第一次走進病人家，就覺得很不一樣。」在診間裡，醫師往往只能透過數據和檢查結果了解病人，追蹤慢性病一年，對病人的生活只能略知一二；但當踏進病人家門，看見牆上的日曆、客廳裡的寵物，瞬間就能觸碰到病人的日常與生活。「那時候，我就知道這是我想走的路。」彰化員郭醫院家醫科主治醫師郭亭亞原任職於台大醫院，受訓時接觸居家醫療，「比起研究疾病 ，我更喜歡和病人相處。」兩年前毅然回鄉，成立「員自宅居家醫療團隊」，彰化員林的大街小巷，不時會看到才31歲的郭亭亞，帶著醫療團隊忙進忙出。工作需要「傻勁」與快樂夥伴居家醫療並不輕鬆。她形容，這份工作需要一種「傻勁」，不怕麻煩，不計得失，只因病人需要就去做。正因如此，團隊之間的陪伴格外重要。「要有傻勁，還要有一群很『憨呆』的快樂夥伴，才走得下去。」有時會覺得孤單，「但病人就是支持我們的最大力量。」一位七十多歲務農的阿公，中風後手腳僅剩手指能動，只能把田租給別人，言談中充滿不捨 。郭亭亞進到他家裡，看到月曆上滿滿都是到各家醫院「回診」的行程，她感嘆，「怎麼人生到這個階段，生活只剩下看醫師。」於是鼓勵他復健，至少可以走到戶外，看看自己的田。7旬中風阿公復健 重拾種菜樂有一天訪視時，阿公忽然要要郭亭亞去看他種的菜，原來阿公用僅能動的手指，撒了種子，那只是小小一畦芥藍菜，但對老人家來說，這是找回生活重心的重要契機。「當他興奮地炫耀那幾株小菜時，我也很感動，醫療的價值，不只是治好病，而是讓人回到生活。」郭亭亞說。居家醫療 打造社區醫療韌性「病人應該在最熟悉的地方好好走。」郭亭亞認為，對許多長者而言，要頻繁往返大醫院做復健或治療，是極大的負擔。若能在社區完成照顧，不僅減輕家屬壓力，也讓病人更安心。多數居家醫療是以診所為單位，在地區醫院並不多見，但她認為，地區醫院反而能更完整地結合急性後期照顧（PAC）、復健、安寧與居家醫療，形成連續性的服務。在郭亭亞眼中，在宅醫療不僅是醫療服務，更是落實家醫的精神、分級醫療與社區韌性的最佳途徑。她說，一位八十歲的阿公，可能要看好多個專科，一年花費龐大，若有一位家醫科醫師能整合處理，反而能節省健保資源。理解並陪伴 走進病人生活家日本在宅醫療先驅市橋亮一醫師說：「要堅持，但不要太堅持，要做無法做到的事，要做無法做的決定，上善若水。」 郭亭亞說，這些話非常貼近居家醫療的處境。「我們到病人家裡，不是高高在上的醫師，而是去做客。」唯有像水般柔軟、能融入不同的容器，醫師要像水一樣流進病人家裡，才能真正走進病人的生活，理解並陪伴。她相信，在宅醫療的未來，將不只是醫療，而是與社區共生，讓彼此重新連結。「病人的願望往往不大，有時只是想要在自家的躺椅上坐坐。若能幫他們做到，那就是最大的意義。」推動預立醫療先鋒 張淑鳳「將心比心」說服家屬放手故事56主角：屏東民眾醫院院長張淑鳳失去意識、已不能言語的中風患者，全身插著管路躺在病床上，即使醫師認為康復的機率微乎其微，家屬還是不想放手。屏東民眾醫院院長張淑鳳在這樣的時刻，總會誠懇地問一句：「如果是你自己，你想要這樣嗎？」身為神經內科醫師的張淑鳳，看過太多中風和腦傷的患者，全身插滿管子延續生命，但最後還是沒有救起來。失智等退化性疾病患者到末期的時候，插上鼻胃管，甚至被約束起來吃藥、進食。因此她希望在患者還有自主意識和表達能力時，可以依自我的意願，做出醫療照護的決定，不要人生最後的階段都在受苦。化身推廣大使 從親友開始勸說早在台灣還沒有立法時，民眾醫院就引進了歐美「預立醫療諮商（ACP）」的做法。當2019年《病人自主權利法》通過，張淑鳳及院內兩位醫師取得「預立醫療照護諮商」（ACP）核心講師的資格，並提供「預立醫療照護諮商(ACP)門診」。她自己更化身ACP「推廣大使」，從身邊的親朋好友開始勸說，醫院平時更積極與宗教團體、民間社團合作辦理講座。張淑鳳曾以醫師嬤身分挑戰超馬，因此她不只跟跑團的跑友宣導ACP，相關的演講都不放過。不遺餘力的推動，也讓民眾醫院獲得111年度預立醫療決定推廣績優獎。分享自身經驗 鼓勵提早做準備張淑鳳的父母都很長壽，婆婆更是百歲人瑞，都經過ACP的歷程。「我爸爸有失智，很早決定不要有管路；媽媽也是溝通過不插鼻胃管」，家人尊重兩老決定，慢慢陪著他們走向人生的終點。「ACP推廣從照護者下手最有效。」張淑鳳分享她多年的經驗。「我都會問照顧插鼻胃管患者的家屬；『你以後想要像這樣嗎？』」，得到的答案絕大多是否定的，他們多不想過這樣的生活，這時只要加把勁，往往可以說服照護者進行ACP。說服耗時 仍相信「堅持下去」張淑鳳說，雖然法律規定要遵守病人的決定，但她遇過一對夫妻，丈夫中風已是植物人狀態，雖然預立醫療決定，但妻子捨不得放手，還是把管子插上去。「我問這位太太，你以後想插著管子躺著過日子嗎？」她才慢慢願意接受事實。張淑鳳說，「將心比心，才能打動家屬，放手讓親人好好的走。」要說服家屬得花費時間和精力，因此張淑鳳常鼓勵全家一起進行ACP，夫妻、兄弟姐妹一起，彼此獲得共識，到了緊要關頭，比較不會有阻力。她說，ACP還是一個相對比較新的觀念，相信經過一段時間，慢慢就成為普遍被接受的價值觀。就像她跑馬拉松一樣，即使遇到挫折，只要堅持下去，ACP會成為常態，可以創造一個自主、有尊嚴的醫療環境。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映1＿病人的力量50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映2＿急救前線50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映4＿長照復能
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2025-10-07 醫療.心臟血管
胸痛、悶喘？小心冠狀動脈心臟病上身
衛福部公布113年10大死因統計結果，2萬3276人死於心臟疾病，台安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文表示，控制三高、戒菸是遠離心血管疾病的關鍵，即使裝上支架，仍應重視日常保健、術後保養，戒除菸酒，曾有個案於術後持續抽菸，半年後血管又阻塞。林謂文指出，心絞痛、心肌梗塞是常見的冠狀動脈心臟病，更是猝死的主因，症狀為胸痛、悶喘。一旦冠狀動脈狹窄或阻塞，可能導致血液停止供應，如果時間太久，心臟缺氧，就無法輸出正常血量，進而引起心衰竭或心律不整，誘發心血管疾病急性發作。冠狀動脈狹窄，一定得放支架？林謂文表示，打通血管，即可改善症狀，提高存活率，一般來說，血管狹窄程度達70%，即建議置入血管支架。若患者有其他慢性共病，合併血管阻塞，也可在醫師評估下，置放血管支架。食藥署表示，血管支架是植入式醫療器材，為治療動脈狹窄或阻塞的重要醫療器材。當血管因動脈粥樣硬化而狹窄，經醫師評估適用，可透過心導管手術放置支架，撐開病灶血管，維持血流暢通。「裝了血管支架後，不代表就沒事。」林謂文提醒，術後應該按時服用藥物，防止支架內形成血栓，另保持健康的生活習慣，避免情緒波動，並減少攝取高油鹽糖的食物，多吃蔬菜水果。此外，養成有氧運動習慣，可以多散步、游泳，藉此強化心肺功能，或是諮詢心肺復健門診，尋求個人化的運動處方。林謂文提醒，裝了支架後，應該更重視日常保健、術後保養，戒菸為首要任務，臨床就有不少患者因為術後繼續抽菸，使血管失去彈性，逐漸狹窄，半年後又因胸悶、急喘而就醫，檢查結果仍為心血管阻塞，重新再做一次心血管支架置換手術。
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2025-10-07 焦點.元氣新聞
民眾嘆排不到長照床 北市衛生局揭等候時間大幅縮短
台北市長照需求日益增加，市長蔣萬安拋出的「長照三箭」持續推進，布建長照床不停歇，仍有民眾感嘆仍排不到。北市衛生局長黃建華說，聯醫等候時間已從2年多前的64天，迄今已降至19.2天。「長照三箭」政策包含增加北市聯醫500張長照床、補助私人機構每床每月2萬元、遠距通報救援設備每人每月補助1200元。衛生局長黃建華表示，北市高齡人口比例持續上升，衛生局持續設置住宿式長照機構，近年更積極參建北市社會住宅，以增加床位數。經公私協力、多管齊下，等候住宿式長照機構的時間明顯縮短，北市聯合醫院等候時間由2022年底平均等候64天，降至今年9月平均等候19.2天，各方努力有目共睹，也漸漸符合民眾需求。黃建華坦言，北市醫療需求還是很高，聯醫收治病患、急診都需要病床，加上護理人力已經不太夠、長照人力也不足，為確保醫療量能穩定，因此聯醫近年與大學護理、長照相關科系合作，提供獎勵，希望專業人才能夠到院服務，甚至也在思考將外籍移工納入照服員行列，藉此解決長照人力需求。國立台北護理健康大學長期照護系教授陳正芬認為，北市日照中心與住宿式機構、居家服務三者間沒有串連性，應有循環、分流的返家計畫，例如評估住宿式機構的長輩狀況，若病情穩定者可移至日照中心照顧，把住宿式機構床位留給真正需要者。黃建華說，衛生局、社會局定期有衛政雙首長會議，討論轉介相關議題，照管中心的個管師會評估有需求的個案狀況，進而轉介分流至日照、居服，依據長照需求等級，也會轉至住宿式長照機構，三者都有串連流動。他坦言，長照機構的住民有些，的確有挑戰，但依據疾病情形，有些住民可經由復健、復能至坐輪椅或回到日照中心，另對於末期個案也推行安寧緩和服務，給予患者臨終支持。
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2025-10-07 焦點.元氣新聞
運動能治百病？其實「治療性運動」才是關鍵
「腰酸背痛？去運動就好！」這句話是不是很熟悉？不少人一旦痠痛，就立刻想到爬山、慢跑或游泳，覺得只要「動一動」就能改善。然而，專家提醒：不是所有運動都能解決問題，甚至可能越運動越傷身。真正能針對症狀、有效改善疼痛的，是由專業物理治療師開立的「治療性運動」。物理治療師公會理事長楊政峯指出，治療性運動和一般運動不同，必須先經過物理治療師評估與診斷，針對病因與症狀量身設計。「很多腰痛、扭傷、拉傷，甚至神經退化等問題，其實都能透過治療性運動改善，效果遠比民眾自行嘗試來得精準、安全。」所謂治療性運動，就是「有療效的運動」。它不僅能幫助受傷復原，對於高齡者的失智、心肺退化、中風後復健，或幼兒的動作發展障礙，也有顯著幫助。若患者已有疼痛卻盲目運動，反而可能加重病情。這時，物理治療師會協助分辨哪些運動該做、哪些該避免，避免二度傷害。楊政峯舉例，一名物流司機因車禍手術後留下後遺症，每次下車時步伐不穩，甚至影響工作。經物理治療師診斷後，發現問題出在髖關節不穩與肌力不足。透過兩個月的治療性運動，他的髖關節穩定度與局部肌力逐漸恢復，如今已能重返職場。不少民眾長期受疼痛困擾，卻不知該掛哪一科；到復健科接受熱敷、電療，效果往往有限。楊政峯強調：「交給專業最安心。物理治療師能幫你找到真正的問題，完整介入並徹底解決。與其依靠止痛藥或被動治療，不如透過運動來獲得根本改善。運動可能是療效最佳的方案！」他也呼籲大眾，當身體不適、疼痛反覆發生時，別再自己亂嘗試或硬撐，應盡快到醫院、診所或物理治療所，尋求專業物理治療師的協助。唯有合格、有執照的專業評估與指導，才能找到最適合自己的治療性運動，真正達到「動得健康、動出療效」。
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2025-10-05 養生.運動健身
跑步、騎車或上健身房？醫指這種燃脂最快！最好的運動則是它
許多人常有類似疑問：當我們綁好鞋帶準備跑步、拖著身子去健身房或跳進泳池時，這些努力究竟能帶來多少實際效果？不論是為了減重、改善體能或增強耐力，史丹佛大學物理醫學與復健部門主任麥可・弗雷德里克森（Michael Fredericson）醫師指出，「對健康最好的運動，就是能讓你持續動起來的那一種。」但若能理解哪些運動燃燒卡路里最多，或許能成為健身計畫的重要轉折點。哪些運動最適合身體？專家建議選擇多元化的運動組合，包括有氧、肌力與綜合性活動。弗雷德里克森指出，快走、跑步、游泳、騎車等有氧運動能降低心血管與癌症死亡風險，並增進心肺功能。重量訓練或阻力運動則有助於維持肌肉、強化骨骼與提升代謝率，因此美國心臟協會建議每週至少兩天進行全身肌群的肌力訓練。至於瑜伽、太極、皮拉提斯等綜合活動，則有助於改善平衡、防止跌倒並提升整體功能。燃燒卡路里最多的運動幾乎所有運動都對身體有益，但在燃脂效果上仍有差異。根據美國疾病管制與預防中心資料，體重約70公斤的人以時速8公里跑步，每小時可消耗約590卡路里。騎車在高強度下燃脂效果尤佳，不過即使僅以中等速度每小時16公里騎乘，每小時仍能消耗約600卡；划船則能同時訓練腿部、核心與上肢，燃燒量超過500卡。游泳屬全身性運動，也能輕鬆突破每小時500卡。高強度間歇訓練（HIIT）與波比跳燃脂效果顯著，因為在短時間爆發與休息之間交替，不僅在運動中消耗大量熱量，之後還能持續燃燒。此外，間歇快走雖然消耗較少（每小時約280卡），卻簡單易行，適合年長者或慢性病患者，同時也能培養呼吸與步伐的專注感。聖地牙哥馬拉松診所主任、心理治療師岡唐（Austin Gontang）強調：「所有運動都算數，但關鍵在於持之以恆，而非強度。」若目標是燃燒卡路里，有氧與高強度運動最為有效；但同時兼顧肌力、柔軟度和平衡訓練，才能獲得更長遠的健康效益。他最後提醒：「最好的運動，就是你願意去做的那一種。」
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇5＿行動照護
在偏鄉，醫療常因「距離」而遙不可及。於是，有人把牙科診療椅搬上山，也有人開著12台車，把長照送進偏鄉。這些行動照顧的實踐者，用雙腳和車輪，串連起醫療與社區，讓偏鄉不再是醫療的空白角落，而是希望得以落地的地方。牙醫團隊上山下海20年 讓嘉義長輩安心吃到老故事31主角：中華民國牙醫師公會聯合會理事／正麒牙醫診所院長張世諴記者楊正敏／台北報導用牙齒吃東西是件幸福的事，正麒牙醫診所院長張世諴就是為嘉義偏鄉送幸福的人。他率領嘉義縣熱心公益的牙醫師，照顧偏鄉民眾的牙齒，就是為了讓大家都可以好好吃東西，邁出健康的第一步。「20幾年前我們就在做偏鄉醫療了」。嘉義縣是全台最老的縣市，老年人口比率居冠，卻有5個無牙醫鄉鎮。張世諴說，治療牙齒，不是「啊」嘴巴張開這麼簡單，需要設備，20多年前大家土法煉鋼，拼湊出簡易型設備，出診時得把燈光、器材運上山，組裝好了以後才能看診。行政資源挹注 升級偏鄉牙醫服務近年嘉義縣政府推動「樂齡活動假牙計畫」，健保署南區業務組更協助媒合第一銀行、扶輪社捐助，添購牙科診療椅與口腔醫療專車。村長與衛生所協助動員，讓醫療團隊真正能「上山下海」。「現在不只是能看診，還能替長輩裝假牙。」張世諴說。這些資源挹注，大幅提升了偏鄉牙醫服務的可近性。一副假牙 背後是一場「大工程」張世諴感嘆，「幫偏鄉長者裝假牙是一個難以想像的大工程」，沒有一個可以配合的家人，是做不到的。試想住在阿里山上的長者要裝假牙，必須至少一個半月連續每星期下山看牙，裝好假牙後還要多次調整，所以當牙醫上山幫一位阿里山的阿嬤裝好假牙時，她開心到哭了。整合資源 7年逾2萬長者受惠在擔任牙醫公會理事長的7年間，張世諴協助推動「樂齡活動假牙計畫」，整合38家院所、58處執行點，全面涵蓋嘉義18個鄉鎮市，募得「牙科診療椅」與「口腔醫療專車」，深入偏遠地區服務，已有超過2.1萬名長者裝置假牙。2021年，他更獲頒衛福部「衛生福利專業獎章」。「一個人走不了太久，一群人才走得遠」，張世諴說。要照顧好偏鄉和弱勢民眾的牙齒，必須結合軟硬體和公部門的力量。若缺乏宣傳，民眾根本不知有醫師來；花一兩個小時開車上山，沒有患者就診，也會澆熄醫師的熱情。累積20多年的偏鄉醫療經驗，張世諴不曾停下腳步。他說：「長者拿下爛假牙後，嘴裡髒亂的樣子，我實在心酸。」阿里山幅員遼闊，如今僅一組牙科設備，遠遠不足，他希望未來能在無牙醫鄉鎮再增設兩到三組設備，讓更多長輩安心「吃到老」。沒有圍牆的「健望村」 12台車串起偏鄉部落照護網故事32主角：健望村創辦人黃聖祐在台灣的最南端，有一個沒有圍牆、在地圖上也無法找到的「健望村」。健望村的創辦人黃聖祐說到，「我們每天有12台車，載著復能工具、教具和心意，每台車都是移動的長照中心，駛入沒有巴士、沒有診所的深山。」他們以獨特的「村莊」模式深入屏東8個原鄉、30餘個部落，提供全齡長照服務網絡，並與當地文健站合作，從團體課程開始建立連結，提供個案復能訓練。職能治療師 離開醫院走進部落黃聖祐原本是醫院的職能治療師，日復一日地接觸陷入失能的患者。漸漸地，他心中萌生一個念頭：「如果能早一點介入，在還沒倒下前拉一把，是不是更有意義？」於是他毅然離開醫療體系，選擇走向最前線，為屏東縣的孩子與長者，織起一張守望相助的照顧網。「很多人問我為什麼叫『健望村』？因為我希望每個被服務的人都能健康、快樂、充滿希望。不是健忘，是健望。」黃聖祐笑著解釋，這樣的命名常常反倒讓人產生好奇，從而主動走近。樂當「村長」 想走進每個村民內心「在我們村莊裡，接受服務的是『村民』，專業人員是『村幹事』，而我當然就是村長囉！」黃聖祐笑著解釋這個充滿溫度的設計，沒想到這個可愛的稱呼，真的讓部落長輩把他當成村長般信任，願意打開心門接受幫助。但要走進部落，最大的挑戰不是距離，而是文化與語言。黃聖祐分享，他最初是一個人進部落，「我故意發音不標準，長輩就會笑著糾正我，距離就這樣拉近了」，他眨眨眼說到。提到進部落前，他們一定會先拜訪文健站，詢問當地禁忌與文化習慣，甚至進入長輩家中服務時，會特地穿上原住民傳統背心。黃聖祐記得，一位住在深山的爺爺中風，原本拒絕復健，天天以淚洗面，認為自己再也站不起來。團隊不放棄，每週進部落陪伴，爺爺終於願意嘗試，最終能成功站起；那一刻爺爺嚎啕大哭，奶奶也驚訝不已，因為她從未想過先生還能再站起來。如今他甚至能自己起床、進食，偶爾還會唱歌。這樣的轉變，不只讓一個人重生，也讓雙老家庭重獲希望。基地＋行動團隊 他們成偏鄉的希望健望村的核心是「設立基地＋行動團隊」的雙軌模式，在有條件的地區設立固定日照中心、失智據點與巷弄長照站；在難以設點的部落與邊緣社區，則用行動車隊補上。黃聖祐談起最讓團隊振奮的時刻，是發現「健望村」的名字已被在地人記在心裡。有次在市區，一位陌生人突然上前說：「你們就是會去偏鄉服務的團隊對不對？很棒！」還有長輩的孫女驚喜地說：「我在網路上看過你們！」這些回饋，都讓這群90後的年輕人知道：「這條路，走對了！」除了長輩服務，健望村還設立「孩童遊戲屋」，由村長太太帶領早期療育課程。「我們從0到100歲都服務，這是真正的全齡共融」。黃聖祐說到，他們更培力在地青年成為照顧人力，讓部落的人照顧自己人。現在，12台車持續每天出發，像是載著希望的移動燈塔，駛進那些被遺忘的角落。
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇4＿偏鄉醫療
偏鄉的醫療資源稀缺，卻往往承載著最迫切的需求。有人辭去公職，投身居家醫療與安寧照護；有人退而不休，化身「行動護理站」奔走山區；有人乘風破浪，解決離島的就醫困境。這些醫者用行動編織出一張跨越山海的照護網，讓偏鄉患者不再孤單，讓醫療在最需要的地方生根。衛生所主任辭職扎根嘉義 建立鄉親死亡識能 守護偏鄉患者最後一刻「安寧」故事28主角：順安診所院長楊百文嘉義市順安診所和一般診所不同，患者上門時常會撲空，因為醫師出診去了。院長楊百文為了全心投入居家醫療和安寧療護，辭去穩定的衛生所主任職務，成立順安診所，實踐「醫師到你家」的醫療照護，在社區奔走，全年無休。偏鄉巡診 埋下參與居家醫療契機在衛生所任職時，楊百文會到偏鄉巡診，雖然能解決當下醫療問題，但總會擔心「那天的病人後來如何？有沒有就醫？」這份掛念讓他開始參與居家醫療與安寧療護。2017年，他在日本富山認識了在宅醫療的社區共生模式，這也成為他2021年成立順安診所的契機。楊百文的臉書中，記錄了許多面對居家醫療和安寧個案的心路歷程。他說，一開始以轉介個案為主，跟患者、家屬都不熟，很難直接溝通對安寧的想法，遇到臨終的個案 ，時時刻刻都是內心的天人交戰。安寧照護現場 鼻胃管成最難的抉擇患者和家屬都希望「好好仔走」（好好的走），但每個人心中對「順順的走」有不同的認知和解釋。楊百文說，現在推動病人自主，可以放棄急救，但當患者沒有自主意志時，家屬即使事先理解，最後還是可能違背病人的意願做出醫療決定，「需要非常多的溝通。」拒絕急救多指的是氣管插管，維生系統，但居家醫療和安寧第一線最難處理的是「鼻胃管」。原本說好不要，但家屬半夜Line連發，最後還是把阿公綁起來插上鼻胃管。「這是患者想要的？」楊百文說，往往多是家屬最後捨不得，或是當下不知如何處理，只好插上鼻胃管或將希望在家臨終的患者送醫。跟患者、家屬長期往來，有助於建立互信，一路照顧到最後一刻，是現在楊百文想要做的居家醫療與安寧照護，先讓患者和家屬建立「死亡識能」，也就是對老化死亡過程能有一定的認知和意識，或許才可能達到「好好仔走」的境界。診所開始兼顧門診服務，他希望就跟診所的名字「順安」一樣 ，照護每位患者，讓他們都能順利安心延續生命，也能有尊嚴的離開。堅守偏鄉居家照顧 護理師難忘肺癌女孩最後的紙條故事29主角：嘉義市新願居護所護理師黃明華新願居家護理所護理師黃明華開著車子趕往嘉義山區，要去替患者的傷口換藥。車子的後座堆滿了護理耗材、紗布、敷料、照護工具，像是一座移動的護理站。即使是導航到不了的地方，她不會嫌遠、嫌累，也從不拒絕，以無比的專業和行動力，與患者建立深厚的感情，也是家屬和患者的依靠。退休不休息 把專業帶進山裡黃明華在嘉義基督教醫院任職護理工作多年，具有呼吸治療師的資格，退休後沒有休息享清福，反而投入居家護理的行列。「一開始是想幫學妹的忙，沒想到現在一做也八年了。」對她而言，居家醫療照護不是在「做工作」，而是守護偏鄉病人最後的尊嚴與希望。照顧的病人以嘉義山區居多，梅山的瑞里、太興、太和等村落常可以看到她為了照顧患者的身影，颱風、豪雨封路，還要想辦法繞路上山。身為居家護理師，為病人處理傷口、換管線當然少不了，但與在醫院不同，居家護理出門在外都是單打獨鬥，會有很多突發的狀況。黃明華說，早期居家照護、長照資源沒有現在這麼普及，沒有居服員願意上山。她還記得剛進入居家照護時，在瑞峰有一對兄弟，是老老互相照顧，環境很不好，需要的不只是醫療照護，她協調社工介入，尋找資源來照顧他們。「在山上要跟村里長打好關係。」她說，一旦發現個案需要長照介入時，才能一起找資源。 患者的浮木 工作遠超過職責對很多患者、照護者、家屬來說，黃明華像是大海中的浮木。外籍看護要替照顧的阿嬤叫救護車，看不懂地址，中文也不太通，只好打電話給黃明華求救。即使黃明華做的其實已遠超出居家護理師的職責，但有時難免會遇到家屬不尊重專業，甚至無理的要求，長久下來也是會心灰意冷。黃明華回憶，在嘉基擔任呼吸治療師時曾照顧一名19歲的女孩，罹患肺癌，嘴巴插著管子，「她實在太年輕了，我早晚都會去看一下，久而久之就有感情，她都叫我小媽」。她說，「臨終時她留了一張紙條給我，我現在還隨身攜帶，覺得撐不下去時，就拿出來看一下。」紙條背後的故事，不只是黃明華與患者的羈絆，更是支持她為偏鄉居家照護及安寧付出的動力，讓她繼續開著「行動護理站」，不辭辛勞上山照顧偏鄉患者，帶來溫柔而安定的守護。看診兼釣魚 「醫師船長」解決澎湖10年醫療困境故事30主角：澎湖縣衛生局、成大崑山骨外科診所院長李森仁、仁享診所院長黃仁享、望安鄉衛生所主任吳文和海浪輕撫著東人九號的船舷，甲板上滿載的不只是醫療器材，更是一群白袍醫師醫者仁心；有人正整理釣具、有人討論著今日的看診清單，成大崑山骨外科診所院長李森仁笑著說：「看到離島居民恢復健康時的笑容，那種感動遠超過釣到任何大魚」。被稱為「醫師船長」的他，將釣魚與看診結合的「釣遊並醫療」發起人之一。9年前一場餐會 誕生「醫師釣客」這個點子源於2016年的一場早餐會，時任澎湖縣衛生局長的陳淑娟回憶：「我們與台南醫師公會交流時，提到七美、望安等離島的醫療困境。李醫師眼睛就亮了！」當時李森仁提出一個大膽構想：「我經常在這些島嶼釣魚，何不將釣魚與看診結合？」這個看似天馬行空的想法，獲得時任台南醫師公會理事長、仁享診所院長黃仁享的熱烈響應，首批「醫師釣客」就此誕生。法規挑戰大 醫師得考船員證「最困難的不是風浪，是法規」。陳淑娟娓娓道出初期的挑戰：「漁船載人需要船員證，直到第一次出航前我們才發現，所有醫師都得先考證照。後來改開遊艇，又面臨遊艇停靠漁港需向漁業處申請特許，從最初每月申請一次，到現在放寬為每半年申請一次」。她補充說明，除了維持與台南醫師公會的跨海出診模式，更積極拓展服務範圍，「我們邀請高雄牙醫師公會定期支援七美、望安、將軍，雖然他們多乘坐飛機前來，但同樣實踐著『醫師動、病人不動』的理念」。以前離島就醫 一趟得花3萬元在望安鄉衛生所服務的吳文和主任，是島上唯一的醫師。他感嘆：「這裡冬季僅700人，夏季不過千餘人，65歲以上長者占三成。過去居民就醫必須清晨搭船到馬公，若遇到檢查不順利還得過夜，一趟就醫成本就高達3萬元。」如今透過LINE群組平台，台南醫師公會2000多位醫師都能即時接收離島需求。吳文和笑著展示手機群組：「我會根據鄉親狀況，直接發布眼科、復健科或骨科需求，這種排班機制，比固定班表更貼近真實需要。」吳文和談起令他難忘的案例：「有位情緒不穩的居民經常暴躁遊走，甚至出現傷人傾向，但島上無法開立特定精神藥物。直到黃醫師定期來訪，情況才獲得改善。現在每個月都有十多位『老朋友』排隊等著與他聊天」。黃仁享也難忘當時救援情況，「深夜接到衛生所來電，有位妄想症患者持刀遊走。我們透過視訊安撫，引導他接受長效針劑治療。半年後，這位患者竟能在社區以工代賑，生活完全重回正軌。」醫病雙贏 白袍釣客成最美風景李森仁強調，釣遊並醫不僅是海上診療之旅，更讓醫師在快樂放鬆的狀態下，提供3小時高品質的醫療服務，還可以帶家人一起享受「類出國」體驗。他展示手機裡珍藏的照片：頭戴手術燈的醫師在衛生所進行手術、滿艙現撈魚獲直接送進餐廳料理、居民圍著醫師在餐桌上溫馨看診。「餐廳老闆娘都會帶著孫子來看診，那種信任感，比什麼都珍貴」。如今，釣遊並醫計畫邁向第十年，已有兩位醫師船長輪值，透過LINE群組機動調度科別。從最初的眼科、骨科、精神科，擴展到高雄牙醫公會加入支援，甚至能根據需求預約耳鼻喉科專科醫師。陳淑娟望著晚霞中的海平面，輕聲道：「很多醫師說看到魚群時特別療癒。但對居民來說，這些白袍釣客乘浪而來的身影，才是島上最美的風景。」
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇3＿資源網路
疾病往往讓人感到孤單，但照護其實是一張能互相支撐的網。從一個熱騰騰的便當，到一個串聯兩萬家庭的交流社團，這些看似微小的行動，其實正是照護網絡的重要拼圖。沒有人能獨自走完病程，但當有人願意伸出手，醫療專業、社區溫情與資源支持就能彼此連結，讓病人和家屬找到不再孤立的力量。尋找中風後新人生 職能治療師用社團串起2萬病友家庭故事26主角：職能治療師楊昀霖「我們不是要讓病患回復到中風前的樣子，而是讓他們可以找到中風之後的新人生。」2017年職能治療師楊昀霖，成立「腦中風復健交流」社團，現在已經累積超過兩萬名成員，成為台灣最大的中風家庭交流平台之一。醫院復健僅15分鐘 進步有限楊昀霖回憶，當時仍在醫院服務，每位患者復健的時間往往只有短短15分鐘，缺乏個人化策略，有些患者復健只希望治療師幫他拉拉筋，進步有限。病人之間口耳相傳的資訊也良莠不齊，錯誤觀念時常流傳，「有些真的很誇張。」他乾脆成立社團，請患者加入，「至少在我的管理下比較不容易出亂子。」線上社群分享 幫大家釐清方向楊昀霖說，身心科常用「團體治療」，臉書社團其實也有類似的效果。中風的患者、家屬常覺得「你們不懂我」，但在這裡可以找到有相同經驗的人，彼此討論、互相支持。許多話題丟出來後，引起留言激盪，反而幫助大家釐清正確方向，八年來，社團口碑傳開，不僅吸引台灣患者，還有香港、馬來西亞的中風家庭加入。楊昀霖也定期寫教學文章，解釋在醫院裡沒有足夠時間詳細說明的復健觀念，從怎麼練翻身，到家屬該不該讓病人穿 AFO（垂足板、踝足部支架）等，也拍影片、回答問題，「這裡不是只談復健，而是談怎麼一起把日子過下去。」復健 是人與人彼此支持的故事社團累積了許激勵人心的故事：有人從躺在床上無法翻身，到能自己走去市場買菜；有人努力一年，終於能用右手剝開一顆開心果；「修老爹」中風後復健成為外送員；「中風界阿甘」挑戰環島、媽祖遶境；甚至有患者與與太太挑戰到日韓旅遊。「復健不只是醫療，而是人與人間彼此撐著走的故事」。這些中風家庭的努力不應只有醫療專業者看見，應讓更多人理解與支持。「一個便當 一份溫暖」 關渡醫院送餐 串起資源守護弱勢故事27主角：台北市立關渡醫院社工組組長黃詩陵「明天可不可以多給我一點飯。」一名獨居長輩拿著剛送到的熱便當，帶著點不好意思的語氣對志工說。提供送餐服務的台北市立關渡醫院社工得知後，既緊張又心疼，細問之下才發現，原來長輩因晚間不便出門，會把中午的便當分成兩餐食用，因此需要多一點飯。這個小小的請求，讓社工意識到：許多個案其實晚間、假日「無餐可用」。送餐範圍涵蓋陽明山、淡水自2018年起，關渡醫院為北投地區的身心障礙者與獨居長輩提供平日送餐服務，累計已逾9,000人次。便當由營養師設計菜色、醫院廚房製作，再交由合作社福團體志工送達，若個案牙口不佳，還有特製切碎餐。服務經費最初由院內社福基金支應，隨口碑建立，關渡宮與其他社福團體也陸續捐款贊助。因醫院地理位置特殊，送餐範圍涵蓋陽明山與淡水，志工上山下海，照護範圍甚至比民間外送業者更廣。為個案三餐奔走 找到台積電贊助然而，許多個案仍面臨三餐不足。社工組一度陷入難題：送兩個便當有食安風險，與外部店家合作則難控品質。直到2022年，院長陳亮恭牽線，成功媒合台積電慈善基金會「愛互聯網計畫」，提供冷凍料理包，解決個案夜間及假日缺餐問題。一名長期接受送餐服務的單親媽媽因罹癌住院，她說：「因為有這些冷凍餐，孩子可以自己加熱，讓我放心住院治療」。農曆新年時，社工更為她們爭取冷凍年菜，「至少有熱騰騰的年菜，有過年的氣氛」。黃詩陵說，還有一位洗腎導致視力逐漸喪失的個案，一直感謝送餐服務，讓他能延後入住機構，多了3、4年的自主生活。如今，透過冷凍餐、年菜、節慶湯圓等多元服務，送餐不只是解決溫飽，更是傳遞陪伴與希望。關渡醫院社工組長黃詩陵感慨地說：「一個便當、一份料理包，送出的不只是食物，更是被守護的溫暖。」
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2025-10-02 醫療.腦部．神經
比動作慢、手抖更麻煩！巴金森氏症「非運動性症狀」3特性，更影響生活品質
什麼是巴金森氏症？ 巴金森氏病是第二常見的神經退化性疾病，好發於中老年(>50-60歲)患者。早期會影響患者的肢體運動功能、漸漸擴及其他神經系統(自主神經及認知功能…等)。其中男性的罹病比例略高於女性。英國醫師-詹姆士巴金森(James Parkinson)於西元1817年首先提出「An Essay on Shaking Palsy」論文，報告一群類似病人臨床症狀，如靜態性顫抖、行動緩慢、四肢僵硬、小碎步走路，以後學界便將此病命名為巴金森氏病(Parkinson´s Disease)。巴金森氏病典型「運動症狀」 因腦部基底核及黑質神經系統退化，無法製造足夠的多巴胺(小於80%)而產生的運動障礙疾病。如面無表情、肌肉僵直、肢體顫抖、肢體動作之機能減退、起始動作執行困難、行動緩慢等。「非運動性症狀」比運動症狀更早出現當我們聽到「巴金森氏症」，多數人會聯想到手抖、僵硬、動作變慢等「運動症狀」。但其實，巴金森氏症還有許多「非運動性症狀」，往往比運動症狀更早出現，也更影響病人的生活品質。了解這些症狀，能幫助病人及家屬更早察覺、正確就醫，並積極改善生活。「非運動性症狀」3特性．非運動症狀可能在運動症狀出現前就發生．影響生活品質的程度，常常比手抖或其他動作障礙更嚴重．早期發現、積極治療與照顧，可以明顯改善生活品質常見的非運動症狀睡眠障礙．入睡困難、淺眠、夜裡常常醒來．睡夢中會說話、揮動四肢，甚至夢境「演出」，這稱為快速動眼期睡眠行為障礙．白天容易嗜睡、精神不集中睡眠問題不只讓人疲倦，也會增加白天跌倒或意外的風險，需要特別注意。自律神經功能異常．便秘：因腸胃蠕動變慢，是最常見的困擾之一．排尿異常：頻尿、急尿、夜尿多．出汗異常：流汗太多或太少．姿勢性低血壓：站起來時容易頭暈、眼前發黑的狀況這些症狀常常被忽略，但卻會嚴重影響日常生活，需要與醫師討論改善方法。情緒與精神症狀．憂鬱、焦慮：常比動作不便更讓人難受．認知功能退化：記憶力下降、注意力不集中．幻覺或妄想：部分長期用藥的病人會出現．衝動控制障礙：少數病人在使用多巴胺促進劑(dopamine agonist)時，可能出現賭博、過度購物、暴飲暴食等衝動行為這些症狀若能及早發現、與醫師討論，通常可以透過調整藥物或輔助治療改善。感覺異常．嗅覺減退：常常在運動症狀出現前的好幾年就已經發生．疼痛、麻木、燒灼感：有時也會合併不寧腿症候群．味覺變差這些感覺變化雖不會直接威脅生命，但對飲食、睡眠與生活品質影響很大。疲倦與全身不適．無法解釋的慢性疲勞．活力下降，做事提不起勁這類狀況容易被誤以為只是「老化」或「休息不足」，其實與巴金森氏症本身密切相關。「非運動性症狀」如何面對與改善？巴金森氏症並不只影響大腦中負責動作的區域（基底核及黑質神經系統），它也影響到控制自律神經、情緒、睡眠及感覺的神經傳導物質系統。因此，病人會出現「全身性」的變化，而不只是手抖或僵硬。主動與醫師討論．若有嚴重便秘、失眠、情緒困擾，應主動告訴醫師，因為這些症狀常有治療方式可以改善（藥物、飲食或復健調整）。．適時尋求專業醫療團隊支持（包括神經醫學部、精神暨心身醫學部、復健科、心理師、營養師）生活方式調整．規律運動：散步、太極、伸展運動可改善睡眠與腸胃功能．均衡飲食：高纖飲食、多喝水可減緩便秘．睡眠衛教：固定睡眠時間、避免咖啡因及過度午睡家屬的支持．理解病人的情緒變化，給予耐心．協助監測藥物副作用與生活困難出現手抖或動作變慢就要警覺巴金森氏症不只是「動作慢、手會抖」的疾病，它更是一個影響人身整體的慢性疾病。了解非運動症狀，並勇於接受診斷與醫療團隊溝通，是病人與家屬共同面對疾病的重要一步。如您或家人出現上述症狀，特別是合併有輕微手抖或動作變慢，請諮詢神經專科醫師。早期診斷與治療能顯著提升生活品質。
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2025-10-01 醫療.整形美容
燒燙傷先用冷水沖15分鐘！出現水泡可以弄破嗎？醫師建議這樣處理
台灣的燒燙傷意外頻傳，輕者表皮受傷，嚴重者可能導致全身性敗血症，應視傷口評估清創、植皮，促使傷口癒合。基隆長庚醫院發現，植皮手術應在患者病情穩定後盡早進行，建議在病情「穩定後11天之內」，可減少最多的併發症風險。基隆長庚整形外科兼外傷中心副主任王思翰表示，皮膚是人體最大的器官，具保護身體、調節體溫和抵抗感染等功能。國內每年約有17萬人次的燒燙傷病患，其中僅有不到1萬人需要住院，占了大量的住院天數以及健保的費用。燒燙傷後何時可植皮？目前的燒燙傷治療準則中，最佳的植皮時機一直未有定論，基隆長庚藉由跨科合作及國際大數據外傷資料庫支持，進行大規模研究，建議在燒燙傷後11天內進行植皮手術是最佳的時機。研究共計蒐集2萬754位燒燙傷病患，並篩選出進行植皮手術的853位病患，深入分析軀幹燒燙傷病患的植皮時機與預後的關聯性。王思翰指出，燒傷後期的重建手術可幫助患者縮短復健期程，提升生活品質，因此需要完整治療介入計畫。植皮手術到底該什麼時候進行？過去研究多著重於植皮的風險因子評估，例如糖尿病、老年人、抽菸、酗酒等預後較差的風險因子，這些都可能造成病患植皮時機的延後。出現水泡 盡量不弄破基隆長庚整形外科和林口長庚外傷急症外科合作，運用美國外傷資料庫的資料進行大數據研究，希望找出最佳時間點。研究結果發現，早期手術可縮短整體住院時間，且可減少其相關併發症，包括移植失敗與手術部位感染。這項研究已發表在2024年8月全世界外科領域權威之一的「國際外科學期刊」（International Journal of Surgery），為臨床上改善燒燙傷患者的處置流程，提供了更有價值的參考。王思翰強調，期待藉由後續研究的累積，能建立更具一致性與可執行性的國際臨床指引。燒燙傷是常見的傷害，日常生活意外接觸熱水、油炸食品、化學物質或其他高溫物體，就會造成皮膚組織傷害。王思翰表示，如果出現水泡，顯示傷害到真皮層，傷口大約三周可癒合，「若不是在醫療院所處理水泡，建議不要弄破，怕引起感染；傷口完全恢復前，盡量保持水泡的完整性」。緊急處理 「沖」是關鍵燒燙傷的緊急處理，為「沖、脫、泡、蓋、送」五原則，王思翰說，「沖」是關鍵，立即使用流動的冷水沖洗受傷部位至少15分鐘，直到不再有灼熱感。要注意的是，年齡較小的幼童不必沖冷水過久，以免體溫下降過度，年幼者可以先送至醫院請專業人員處理。另外，藥局通路有販售一般抗生素藥膏以及燙傷藥膏，都有抗菌效果，如果是輕微燙傷，可選擇抗生素藥膏來照顧傷口；若燒燙傷嚴重且面積大，建議盡快送醫。王思翰提醒，燒燙傷最怕傷口感染，避免在傷口塗抹非治療用的藥品，更不要相信民間偏方，應遵循醫護人員指示正確換藥。燒燙傷注意事項1.「沖、脫、泡、蓋、送」五原則緊急處理，第一時間使用流動的冷水沖洗受傷部位。2.保持傷口的完整性，不要弄破水泡，用乾淨、無菌的敷料保護傷口。3.衣物與傷口沾黏時，千萬不要強行移除衣物，避免二度傷害。4.充足睡眠及均衡營養，加強免疫力促進傷口癒合。
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2025-10-01 醫療.指甲．足部
走路腰痠背痛不一定是老化！醫教挑對鞋墊才不傷腳，不是越軟越好
55歲的李老師熱愛教學，但近年卻因腳跟劇痛，上課站不到五分鐘就想坐下，原以為是年紀大，沒想到問題竟出在「足弓塌陷」與鞋子支撐不當，導致足底壓力失衡，引發典型足底筋膜炎。經衛生福利部臺北醫院復健科職能治療師林書宇檢測動態足壓，分析足底受力狀況，並量身打造鞋墊，配合日常伸展與習慣調整治療，四週後完全改善。走路會腰痠背痛不是老化 是足底出了問題日常走路、長時間站立或運動時，經常出現足部疼痛、膝關節痠痛或腰背不適，活動中容易發生足踝扭傷、耐力下降，這些症狀並非老化，而是與足部承重結構及鞋墊支撐系統有關。林書宇職能治療師指出，許多民眾長期承受足底不適卻缺乏專業介入，最終可能導致代償性姿勢改變、關節過度磨損，甚至進一步影響日常功能與活動耐力。不過，如果透過足型檢測與足底壓力分析，使用客製化鞋墊能有效分散壓力、緩解疼痛，就有機會預防長期累積性傷害的效果。不是有軟墊就能支撐足部壓力 鞋墊必須量身訂製「我以為選有足弓軟墊的鞋就夠了，怎麼越穿越痛？」許多民眾認為「舒適」等於「正確支撐」，結果反而造成更多問題。林書宇職能治療師表示，若僅依賴一般市售鞋墊，無法針對個人足型設計，往往難以提供足夠支撐或壓力分散，久而久之可能導致下肢力學鏈的改變，進而引發膝關節、髖關節乃至腰椎的慢性疼痛，讓原本局部的腳痛變成全身連鎖疼痛，愈穿愈傷。鞋墊必須量身訂製，一般因為扁平足、弓足塌陷、足底筋膜炎、退化性膝關節炎、足踝不穩或反覆扭傷等問題，或是健走、登山、球類運動愛好者，都可以透過客制化鞋墊來獲得更舒適的運動和症狀改善效果。研究證實鞋墊可改善足底結構與功能 不用再忍受腳痛和腰痛衛生福利部臺北醫院復健科主任葉圜叡指出，如果長期、反覆腳痛、膝蓋痛，或是久站、走路有久了就會腰酸背痛，就建議盡早檢查足型與步態，透過專業醫師、物理治療師及職能治療師的評估與適切鞋墊之結合，能在非侵入性介入下有效改善步態、矯正足底壓力、延緩關節退化進程，並協助建立正確姿勢與良好運動表現，別再忍受腳痛拖垮生活節奏。葉圜叡醫師指出，2024年一項針對兒童柔性扁平足的系統性回顧與統合分析即指出，足部矯正鞋墊不只能舒緩疼痛，還能改善足弓結構、提升跑跳能力，對於成長中的兒童更是重要。日常鞋墊挑選與足部保養很重要 專家提出5原則腳痛跟鞋子和生活習慣息息相關，林書宇職能治療師提出鞋墊挑選與足部保養5原則：．選鞋有撐：避免軟底或無支撐的平底鞋、拖鞋。．每日伸展：每日做足弓伸展與足底滾筒按摩。．三十活動：避免久站不動，每30~40分鐘起身活動促進循環。．控制體重：減少腳底長期過度壓力。．疼痛就醫：長期反覆腳痛、膝痛者，盡早就醫檢查。【延伸閱讀】磨腳讓運動變得煎熬？皮膚科醫師分享選鞋技巧 保護足部健康天氣變化大 腳2部位易抽筋 如何拉筋放鬆、預防足部傷害？【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/66275】
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2025-10-01 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇3＿最後陪伴
守護生命，不只在病房，也在老人家的日常。有人在最後一程，陪家屬完成道謝與道別；有人則協助高齡者擺脫鼻胃管，再次品嚐食物的滋味。無論是讓生命善終，還是讓長者重拾生活力氣，這份守護的溫度，不只是治病，更是守住一份尊嚴與幸福。帶氧氣桶北上祭祖 她陪77歲安寧患者圓最後心願故事14主角：南投竹山秀傳醫院社區護理組護理長郭淑華記者許凱婷／新北報導記者楊正敏／報導「來，握住爸爸的手，跟他說話，今天若不把心裡的話說出來，可能以後就沒有機會了」。面對在安寧病房裡一直掉淚的家屬，安寧療護個管師、南投竹山秀傳醫院社區護理組護理長郭淑華輕聲引導，讓患者家屬能好好道別，讓病人能無牽無掛地走向生命的盡頭。醫療轉向陪伴 「把每一天當最後一天」已有15年安寧經驗的她深知，進入安寧療護階段後，醫療不再是核心，取而代之的是心理陪伴與心靈支持。安寧團隊一開始都會先與家屬會談，了解家屬的期待，找到個案和家屬都能接受的做法。同時也要讓家屬有心理準備，「把每一天當成是最後一天」，陪伴病人與家屬思考人生中最在意的事，有無未完成的心願。她最難忘的是77歲林先生（化名），去年7月，林先生因肺癌三期開刀，手術後病況一度危急，從鬼門關前搶救回來後，尋求安寧團隊介入。他吐露幼時被送養的心結，想親自向原生家庭道別。團隊與家屬溝通後，郭淑華協助他帶著氧氣桶北上祭祖，與兄弟姐妹擁抱告別。短短一個月後，他安詳離世。安寧團隊也曾協助聯繫上失散多年的兒子，見到最後一面。家屬的不理解 開啟她的心理修煉然而，並非所有家屬都能接受「病情已無轉機」，讓郭淑華背負巨大壓力，她選擇進修心理課程，並從宗教中汲取力量。「做為安寧療護的個管師，很需要正能量，才能走下去」。郭淑華說，必須要告訴自己已經給了建議，能做的都做了，才能有動力去面對下面一個個案。在她眼中，安寧療護並非放棄，而是將焦點從「治病」轉向「全人照顧」。透過「道謝、道愛、道別、道歉」的「四道人生」，協助病人與家屬達到「生死兩無憾」的善終境界。鼻胃管不是終點 長照團隊助81歲阿嬤重拾「吃的幸福」故事15主角：屏東椰子園養護機構主任蔡秀蘭記者楊正敏／台北報導81歲的美麗阿嬤今年2月跌倒，因身體虛弱只能仰賴鼻胃管維持進食。對曾是幼兒園廚師的她而言，食物不只是填飽肚子，更代表著她的職人記憶與人生價值。失去「吃的權利」，讓她的人生彷彿缺了一塊拼圖。跨專業團隊 訓練外更有心理支持入住屏東椰子園養護機構後，團隊與家屬討論，決定以「以生活即復健」的概念，集結護理師、物理治療師、營養師、社工與照服員跨專業合作，啟動「拔除鼻胃管計畫」，要讓阿嬤能夠再能「親口」吃下她熱愛的食物。一開始，照護人員用水果汁、湯汁輕觸阿嬤的嘴唇，慢慢喚起她對食物的渴望。物理治療師同時訓練口腔與喉部肌肉，營養師設計符合糖尿病需求的菜單，護理師制定鼻胃管安全移除計畫，社工與照服員則給予心理支持與日常陪伴。「這是一場冒險。」椰子園主任蔡秀蘭坦言，許多人認為高齡長者一旦使用鼻胃管，就只能灌食到生命終點。但在醫療與照護團隊悉心支持，加上家屬的全力配合下，美麗阿嬤逐步恢復吞嚥功能。一開始只能小口進食，營養仍需灌食補充，但她卻已急切地問：「什麼時候可以拔掉管子？」一個半月拔除鼻胃管 找回自主與幸福短短一個半月，美麗阿嬤成功拔除鼻胃管，如今能自己進食。雖然仍坐著輪椅，但已能站立，甚至在端午節親手包了一串粽子，重溫料理帶來的幸福時光。「活到老，吃到老。」蔡秀蘭表示，這次經驗證明，只要掌握動機並給予正確方法，高齡者仍能恢復自主，重拾吃飯的快樂。對長者而言，吃不只是維持生命，更是尊嚴與幸福的象徵。
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2025-09-26 焦點.用藥停看聽
藥膏太清涼止癢 小心皮膚難痊癒
不少人遇到皮膚過敏、蚊蟲叮咬或輕微搔癢時，第一反應就是拿出藥膏止癢。剛開始或許有效，但有些人卻發現，塗了好幾天，皮膚依舊紅腫、癢感難耐，甚至傷口久久不見好轉。這究竟是怎麼回事？中醫觀點認為，皮膚修復的關鍵在於氣血。當組織受損後，必須依靠血液循環，將養分與氧氣送達，才能啟動修復機制。如果血流不暢，皮膚得不到足夠營養，自然延緩癒合。一般止癢藥膏多具有「清涼、收斂」特性，藉此抑制發炎反應，暫時降低搔癢感。問題是這種偏涼的屬性會導致血管收縮，短時間使用無妨，但若長期、大面積塗抹，可能讓局部血液循環變得更差。雖然癢感壓下去了，卻也阻斷了皮膚的自我修復過程，這就是為什麼有些人愈塗愈久，傷口愈不容易痊癒的原因。要改善這種情況，須改變使用習慣。止癢藥膏只能短暫緩解，塗抹約10分鐘後就應清洗掉，避免影響血液流通，讓皮膚能重新啟動修復機制。同時，若皮膚症狀反覆，應找出根本原因，例如過敏體質、飲食偏重辛辣油膩，或睡眠不足導致免疫力下降等。中醫常用的方法是透過調理脾胃、改善氣血循環來輔助皮膚修復。內服如黃耆可益氣固表，丹參、赤芍能活血化瘀；外用則可用苦參、地膚子等藥材煎水清洗，既能止癢，也能促進血脈流通。此外，日常保養上，多吃富含維生素C的蔬果，有助膠原蛋白生成；適度運動促進血液循環，也能幫助皮膚再生。其實，皮膚癢不等於一直塗藥膏就能解決。當你發現傷口久久不癒時，不妨停下來思考：是不是因為過度依賴「清涼止癢」，反而阻斷了血液滋養？唯有改善循環、提升體內修復力，才是讓皮膚真正恢復健康的根本之道。
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2025-09-26 失智.照顧喘息
跨世代照顧者對談 林靜芸：面對失智，留下有力量的回憶
整形外科醫師林靜芸新書《謝謝你留下來陪我》，記錄前衛生署長林芳郁及家人如何應對失智症的故事，林靜芸說，新書發表如同給了她一把鑰匙，去打開林芳郁的心。她鼓勵失智照顧者不要小看書寫與記錄的力量，寫作曾幫助她找回一雙兒女，這次透過書寫，也希望「把我的先生寫回來、找回來。」台北TSUTAYA BOOKSTORE 大直NOKE店日前舉行「謝謝你留下來：關於愛、照顧與人生的書寫」新書分享會，由林靜芸及年輕型失智症照顧者、護理師劉芸妡對談，透過文字與生命故事探討愛與陪伴的意義。現場逾百位觀眾參與，其中有不少照顧者，林靜芸也邀請觀眾寫下「如果我失智了，希望被如何照顧」，一起把愛寫下來，分享家人或朋友。 林靜芸分享，從遠古開始，穴居在山洞的人類透過壁畫，記錄動物、打獵、祭祀等，動物是敵人，也是食物，壁畫傳遞重要訊息給下一代。研究發現，有山洞壁畫的民族滅絕率較低。她說，光只是「寫下來」這個動作，本身就有力量，《謝謝你留下來陪我》正是如此，出書後，家裡不再是失智黑戶，大方帶林芳郁去看牙醫和做復健。林靜芸也說，寫作幫助她重建親子關係。她的兒子中學時在超商打電動，老師說不寫悔過書就不要再來上課，兒子不肯寫，她這個媽媽只好自己寫；高中時拿到零用錢去買摩托車，但家裡距離學校走路只要十分鐘，兒子把車子停在同學家，每天走路去同學家，再騎機車去上課。但這些都不能講，「我只要一罵他，他就要跟我打架。」實在沒有辦法，聯合晚報副刊來邀稿，林靜芸於是把要講給這位騎摩拖車孩子的話，直接寫出來。女兒也說，「電視才是我媽媽，妳不是我媽媽。」林靜芸繼續寫，寫紙條、寫信，「當年的寫文章救了我們的親子關係」。很多人問她怎麼把先生失智寫出來了，她想說寫文章可以把兒子女兒寫回來，也希望把先生找回來。跨世代照護者 共談失智照顧經驗「媽媽從前就是我的靠山，但從媽媽失智開始，一切都改變了。」身為護理師的劉芸妡，26歲那年成為年輕型失智症的照顧者，獨自照顧58歲就發病的媽媽，至今已4年。今年初她跨出一步，在網路上分享和媽媽的日常，一開始也有親友覺得不妥，覺得丟臉，但她想用文字和影像，一邊記錄媽媽病程，也一邊記錄美好時刻。 劉芸妡說，記錄不只為了媽媽，也為了自己。透過分享，讓她找到很多獨自面對壓力的年輕照顧者，她鼓勵他們，沒有人天生就是照顧者，都是一邊學習，慢慢陪伴，年輕人也有優勢，可以學會新的方法來陪伴失智者，例如她 透過繪畫訓練認知、母女一起刺青，她笑著感謝媽媽都很配合。在這個過程裡，也讓劉芸妡重新看待媽媽。她說，一開始覺得媽媽就是不會，永遠不會好，慢慢放下這樣的想法，用更柔軟的心去陪伴，從很暴躁慢慢變成溫柔的女兒，看到媽媽笑得開心時，感覺很像小時候參加學校活動，媽媽到學校為她加油。現在看到媽媽努力學習，突破自己，對媽媽的堅持和努力非常感動。照顧路上孤單與掙扎 現場觀眾真情分享現場逾百位觀眾，不乏照顧者提出真實照顧過程中的複雜與挑戰。有人提到，身為主要照顧者，還要面對未參與照顧的親人指指點點；有人說在臉書上看著手足一家假日出遊，但她全心照顧長輩，平常連講話的人都沒有；還有新手照顧者，一方面接受母親已失智，一方面為了家人與新來的外籍看護磨合，心力交瘁。林靜芸說，她碰到的問題是，剛開始時兒子接受爸爸生病了，女兒平常很崇拜爸爸，覺得「妳沒有照顧好，爸爸才會變成這個樣子」。她想，如果讓這個狀況持續，生病的人不快樂，因為想念女兒；對她來講，「失去一隻手也不太好」。此時還是書寫發揮力量，她把女兒「寫」回來，「現在負責網購和用理智罵我。」至於遠方親戚，例如先生的家人，林靜芸讓他們直接與林芳郁接觸，讓他們知道這是什麼狀況，後來家人都能夠接受。而且林靜芸出書，他們還幫忙推廣。林靜芸說，「我們把照顧的這份心結合周邊的人，我們的力量會更強。」日前參與聯合報相對論照顧者對談的張文玲也來現場，也是廣播主持人的她說，身為主要照顧者，看到手足假日出遊，心裡非常不平衡。她的個性不會和人吵架，但在心理諮商師鼓勵下，讓她將心中憤怒宣洩出來，最終也爭取到分擔照護責任的轉變。 延伸閱讀：照顧者相對論／如果失智是一條水急且深的河 照顧者牽手渡河新手照顧者訴說面臨的困境，媽媽最近失智了，由父親和外籍看護在高雄照顧，身為兒子的他雖然頻繁由台北返鄉，但無法全時參與，家裡的三人彼此也不信任，來自父、母及外籍看護三方的情緒，引發衝突，母親的病情日漸嚴重，再也見不到過去熟悉的眼神，更讓他心痛。林靜芸感謝這位照顧者真實坦白的分享，她說自己最近想，失智症扭曲了一個人的空間感與時間感等，如果生病的是自己，「我才不會奮鬥，這樣子留下來陪你們。」所以她相信，林芳郁現在非常努力地痛苦的活著，「他是為了陪伴我所以才留下來的。」她很感謝林芳郁，「謝謝你這麼努力留下來，讓我再看著你一下。」林靜芸記得外婆失智，媽媽一直努力讓外婆留下來，「因為母親活著，對我們就是一個很重大的意義。」她為新手照顧者打氣，要記得母親是為了你和爸爸努力的活在這個世界上；也要謝謝外籍看護，她們離鄉背井來照顧病人，也很需要安慰。很可惜來不及跟林芳郁討論，「如果你或是我失智了，希望怎麼樣照顧你？」林靜芸說，出書之後去翻林芳郁的日記，才發現他在確診那一天，在日記寫著：「已經有了確切的診斷，我的症狀就會得到一定程度的改善」。因為這段話，讓林靜芸知道「他想要好好的活下來」。如今林靜芸帶著林芳郁去做復健、也接受語言治療，也去看眼睛看牙齒，「我覺得他有被我叫醒。」「我想要好好照顧我的先生，然後有一天我可以告訴你們，其實失智也沒怎樣，因為他還好好的在陪我。」 林靜芸邀請大家寫下「如果我得到失智了，我希望被如何照顧」，分享給親友，那也是她來不及問林芳郁的話。林靜芸說，當我們用「謝謝你這麼努力留下來」的心情面對，會更珍惜這段共同與被照顧者相處經歷的時光，日後回想起來，都會成為有意義且能給予力量的美麗回憶。《謝謝你留下來陪我》●購書資訊新書優惠價：380元（定價480元）劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-09-24 焦點.元氣新聞
台中首座市立醫院、老人復健綜合醫院 24日開始營運
由中國醫藥大學BOT興建營運的台中市首座市立醫院、台中市立老人復健綜合醫院明正式啟動營運。院方說明，這座現代化的醫療園區將以「智慧醫療、醫養合一、全齡照護」三大核心理念，為民眾提供全方位、高品質的健康照護服務。中國醫藥大學暨醫療體系董事長蔡長海表示，中國醫藥大學始終秉持「取之社會、用之社會」宗旨，在台中市政府的指導下，透過BOT模式共同成就了台中市立老人復健綜合醫院。蔡長海指出，市立醫院將整合中國醫藥大學暨醫療體系的豐沛醫療與研究資源，以醫學中心級的高水準醫療團隊與尖端設備，提供「以病人為中心」的精準醫療與溫馨照護。市立醫院的落成營運，是中國醫藥大學對守護台中市民健康的莊嚴承諾，未來將持續配合政府政策，共同為台中打造智慧、健康、宜居的美好城市。市立醫院院長張坤正說，該院定位為智慧醫院，以「救腦、救心、救急、救命、失智整合」五大任務為核心，並跨專科整合十大醫療中心，實踐「從預防到治療、從急救到長照」的全齡全程照護，院方延攬多名具醫學中心副院長級經歷的專家加入，大幅提升急重難症與復健照護的服務品質。市立醫院分南北兩大園區，共計提供1427床服務。北院區為老人暨綜合醫療大樓，營運初期已開放內、外、兒科、婦產科、麻醉科、放射診斷科、急診及臨床病理科等8科門診服務，未來將逐步開放復健與中醫等科別。南院區同步整合日間照護中心、住宿型長照服務，並將陸續開放智慧失智照護專區，旨在充分實現「醫養合一、在地老化」的核心理念，透過一支手機打通關的智慧便民就醫體驗，以及一條龍緊急後送系統，提供無縫接軌的醫療服務。市立醫院說明，為進一步強化與在地民眾的健康連結，市立醫院自9月下旬起，也已陸續舉辦多場健康講座與醫師面對面諮詢活動，持續推動衛教宣導與社區關懷，積極融入社區生活。
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2025-09-23 醫療.骨科．復健
手抬不起來不一定是五十肩！肩旋轉肌袖4警訊，痛到讓你晚上睡不著
最近門診裡，有不少人來看肩膀痛的問題。多數人一開始都以為是五十肩，便選擇「忍一忍」，殊不知這本身就是錯誤觀念，因為即便是五十肩也需要積極治療。更何況，許多案例在詳細檢查後，才發現疼痛的元兇其實是「肩旋轉肌袖破裂」。這種疼痛，不只影響生活，還可能悄悄讓肩膀功能越來越差。什麼是肩旋轉肌袖？你可以把肩旋轉肌袖，想像成是「穩定肩膀的四條繩索」，它們讓我們能自在地抬手、旋轉、提重物。如果其中一條繩子磨損甚至斷裂，肩膀就會出現一連串症狀，讓你「有力使不上」。肩膀痛成這樣要注意！肩旋轉肌袖4警訊以下四大警訊，是我在診間最常聽到的抱怨：1.夜間疼痛：一翻身壓到肩膀就痛醒，連睡覺都成問題。2.手抬不起來：梳頭、穿衣、拿高處的東西都變困難。3.肩膀有聲音：動作時出現「咔」或「咯咯」聲。4.活動角度受限：舉手到一半就卡住或劇痛。如果你同時出現其中兩種以上，千萬別再拖！誰容易發生旋轉肌袖破裂？．喜歡打羽球、游泳、重訓的人．常抬手工作的職業（如油漆、搬運）．長輩族群，年紀越大越容易因慢性磨損導致破裂．曾經跌倒、扭到、或抬重物拉傷肩膀的人旋轉肌袖破裂不處理 拖到變嚴重可能需動手術旋轉肌袖一旦破裂，通常無法自行癒合。如果不處理，會進一步造成：．肌腱破裂加劇、回縮與肌肉萎縮．關節退化．治療時間拉長、甚至需要手術「肩旋轉肌袖破裂」的正確處理方式．由醫師進行理學檢查，判斷是否需要進一步影像學檢查（超音波、MRI）．肌力訓練或復健．必要時安排微創修補手術運動員、上班族、家中長輩，只要有長期肩膀卡卡、痛到睡不好、手抬不起來的問題，記得不是所有肩痛都是五十肩，找專業骨科醫師評估，才能安心恢復肩膀功能！(本文出自骨科醫師張耀元臉書粉絲專頁)
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2025-09-20 ESG.全球頂尖科學家
2025全球前2%頂尖科學家「台灣臨床醫師前20名揭曉」 北榮台大不愧龍頭
2025年「全球前2%頂尖科學家（World’s Top 2% Scientists）」於美國時間9月19日公布，台灣科學界共有1470人入榜，國內臨床醫學領域有398人上榜，北市立關渡醫院院長陳亮恭連續六年位居台灣臨床醫學科學家之首，台大教授鄭安理、台大癌醫院長楊志新分居二、三名。分析國內臨床醫師領域排行前20名，今年北榮體系共有七名、台大也是七人入榜，其中曾慶孝與楊泮池因職務調查改隸國衛院與中研院，今年兩人都回歸台大。另外，長庚體系和高醫體系各兩名、馬偕與中醫大，花蓮慈濟各一名。去年台北榮總入選前廿名人數超過台大，今年各以七位入選打平，去年曾慶孝職務註記為國衛院，楊泮池則是中研院。專家分析，整體而言，台大入選醫師人數與北榮相同，但北榮入選醫師較多中生代，後續值得觀察；以學門領域來說，精神醫學是國內醫學研究的熱門領域，全國總計有六位入選。連續六年國內臨床醫學領域排行第一，陳亮恭在全球排名進入前兩千名，高齡醫學領域也高居全球第三，以出版論文數與論文引用數，仍然處於上升期，預期未來持續是國內醫學界在全球具有高度學術競爭力的學者。陳亮恭表示，台灣今年進入超高齡社會，團隊正走向把論文轉換成服務，以改變台灣超高齡社會未來為目標，期造福國人。「全球前2%頂尖科學家」已連續六年公布，由史丹佛大學專家透過Scopus的論文影響力數據計算得出，分為「終身科學影響力排行榜」和「年度科學影響力排行榜」，使用總引用次數等六種指標，反映出學者的學術論文影響力。●2025「全球前2%頂尖科學家」臨床醫師前20名：1.陳亮恭（北榮／高齡醫學）2.鄭安理（台大／腫瘤醫學 )3.楊志新（台大／腫瘤醫學）4.曾慶孝（台大／新陳代謝）5.蔡世仁（北榮／精神醫學）6.高嘉宏（台大／肝膽腸胃）7.王署君（北榮／神經醫學）8.廖運範（長庚／肝膽腸胃）9.郭漢崇（花蓮慈濟／泌尿醫學）10.陳曾基（北榮／家庭醫學）11.蘇冠賓（中醫大／精神醫學）12.柯志鴻（高醫大／精神醫學12.顏正芳（高醫大／精神醫學）13.陳持平（馬偕／婦產科 ）14.陳牧宏(北榮／精神醫學）15.李正達(北榮／精神醫學）16.楊泮池（台大／腫瘤醫學）17.王鵬惠（北榮／婦產科）18.高淑芬（台大／精神醫學）19.王清貞（長庚／骨科）20.張凱閔（台大／復健醫學）
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2025-09-18 失智.失智專題
照顧者相對論／林靜芸：感謝有人給我一把鑰匙，打開了林芳郁的心
整形外科醫師林靜芸「謝謝你留下來陪我」一書觸動人心，新書發表後，聯合報「健康你我他」與「失智・時空記憶的旅人」粉絲專頁，邀請照顧者也分享自己的照顧經驗與失智者生命中動人的時刻。我們在眾多讀者來信中，找出其中五位照顧者，聯合報相對論首度打破「一對一」對談形式，邀請林靜芸與五位照護者分享點滴心聲。分享與書寫，是為了失智的家人，也是為了自己。六位照顧者的相對論，有最真實的照顧心得，也有最懇切務實的財務規畫提醒，每個人都是獨一無二、值得被愛的存在。與失智同行，沒有所謂最好的方案，找到最適合照顧方式，接住失智者，也接住自己。為了把精彩內容分享給讀者，以下是六位照顧者的對談全文：林靜芸．知名整形外科醫師．照顧夫婿林芳郁5年，把歷程寫成「謝謝你留下來陪我」一書。 我照顧先生那麼多年，從6月22日新書發表會到現在，是我成長最快的一段時間，今天來這裡有5位老師，我相信今天會得到更多的經驗，讓我回去做的更好。我先分享，6月22日新書發表會，那天我先生在家裡看錄影，感覺上從那天之後他就整個人醒來了，眼神就變得有神，經常會講謝謝。以前我先生生病後，有人叫我帶他去做桌遊，給他看以前的照片、帶他去回去以前的家。我做了種種引導，他都沒有反應。這次看了那一天新書發表會，他就醒來了。我才發現，他就是喜歡去做他以前在做的事情，那天可能很多人說了以前醫院的事，就是他一生都在做那些事，所以讓他醒來。有人給了我一把鑰匙，去打開我先生的心。我們最近就找了一些他的老同事，給他一些錄音，每天在床旁播放。更好的一件事情，我們以前是失智黑戶，現在公開了，我們就很大方的可以去看牙齒，最近也打算去做復健。林芳郁教授醫學教育衛生基金會也募得許多款項。我原不曉得原來我們公布病情，林芳郁醫師用他的身體，居然也還能夠幫外科醫師做這些事情，我非常感謝。看過這本書的人也提供一些反應。那天去中山醫大附醫演說，一位73歲女士說，她生病了，因為要照顧先生，一直無法住院治療。看了這本書後，她就很大方把先生帶去住院，告訴醫護人員，我先生就是得了林院長的那種失智症。醫護人員沒人笑她，讓她跟先生都得到醫治。最近一位朋友說，公公失智，本來都被藏在家裡，看了這本書之後，她就帶公公出去吃飯。她說公公吃飯時就很像小孩子，非常雀躍享受。她很感謝，這本書讓她能夠把公公帶出去。我才發現，原來那麼多人都把失智的家人關在家裡。昨天一位年輕女孩子，因為一個機緣找我簽名，她說父母親黏在一起，非常相愛。子女不能瞭解，母親長的普普，父親長得很好，兩個人是在愛什麼？她看這本書才了解，父母親到底是怎麼回事。她一直流淚，決定對父母更孝順。我的門診有位憂鬱文青，長得很帥，我都叫他小王子。他說看了這本書之後，他才了解他的憂鬱症，來自於照顧外婆十多年，外婆走了，他就一直憂鬱。他看了這本書之後，發現他應該更勇敢。我從來不知道一本書可以有這種力量，我有一天在大安森林公園走路，真的有位女士拿著書在那裡看，我覺得好驚奇。她告訴我，先生過世了，她看了這本書，發現有人居然能夠把她的心情好好地寫起來，所以她又另外去買了，一本是給小嬸。在大安森林公園走路時，常碰到一個照顧太太的男士，我也送了他一本書。這位先生看完後，告訴我他要訂100本，他想要50本送他太太就醫的兩家醫院。他說，失智症門診有太多家屬不知道應該要用行為醫學來照顧家人。原來一本書可以做這麼多事，出乎我意料之外。這本書不是我自己一個人完成的，那天參加聯合報的失智論壇，我發現共同作者淑惠，她把媽媽的照片，大概有40張不同時期的媽媽照片放在桌面上，不曉得花了她多少時間，這情感難以量化，淑惠把對媽媽的感情寫在這一本書裡。這本書如果有什麼力量，我以前照顧先生，一直覺得自己一個人跑來跑去，都沒有人要幫我的忙。這本書出來後，我才了解，以前一直是先生疼我尊敬我陪我，先生病後，兒子是用他爸爸的方法尊敬我；女兒剛開始怪我造成爸爸生病，後來我才發現，她用她爸爸疼我的方法在疼我，兒子用爸爸尊敬我的方法尊敬我，我只是一直沒有發現。發現之後，我就知道原來我可以變得更強壯。我是整形外科醫師，老實講，以前我都以為我是很偉大的外科醫師，因為我那麼認真，去學新東西，在專業上，我那麼有成就。坦白講，我對病人都是高傲的。這本書上有寫好醫師，其實是我對自己的期望。自從我用這樣的方法來當醫師後，我發現自己變成一個更好，更知道怎麼陪伴病人的醫師。也有病人跑來告訴我，他說自己是很好的照顧者，他說我們要叫醒那個生病的人，他生病的是腦，我們親他的時候，不要親嘴唇，眼睛有視神經，視神經通到腦，所以我們要親他的眼睛。還有好多病人，來告訴我怎麼照顧，我才發現，原來我的病人已經都變成我的團隊了。最近因為照顧先生褥瘡，變成專家，很多病人褥瘡也跑來找我。有一位四月來我，他有兩個褥瘡，非常嚴重。當時就想說不曉得怎麼辦，我因為照顧我先生的經驗，發現說他可能有一點貧血，提醒家屬避免局部被壓到，同時安慰家屬。家屬因為媽媽有褥瘡很難過。我就跟他說，不要說你，連我是醫師我都照顧成褥瘡了，他也得到安慰。上周五最後一次看診，兩個褥瘡全好了，家屬非常高興，我也非常高興。這位病人剛來時，已失智16年，已經不會說話，也不會站起來了，面無表情。那天家屬問我，說她最近有一點狹心症，心臟科醫師開了一些藥，回我要不要讓她吃？我想說，這些怎麼問我呢？後來我就以心臟外科醫師太太的身分來回答。我說，失智症照顧以維持生活品質為主，如果影響生活品質，我想狹心症的藥就不要吃了。這位病人從4月到8月底來看我門診，從來都不說話，每次都愁眉苦臉，一副不認識我的樣子。那一瞬間，她忽然轉過頭來，看著我眼睛。我在那一瞬間才知道，我們一直以為失智症的人不是一般人，平常在他面前亂講話，根本不去理他，我那一瞬間知道到，他其實都有關心自己。坦白講，我先生雖然生病很多年，但如果我沒有告訴你，你可能不會發現他失智。失智不是「阿達達」，我們現在需要全民認識失智，就像我們當時去怎麼樣找到covid早期症狀。現在失智症65歲以上盛行率8%，每12人就有1人，需要全民認識失智症。我是整形外科醫師，過去兩個月，在門診看到兩位失智患者。想想看，失智還能來整形，做什麼手術呢？一個是做眼袋，一個是拉皮，連整形外科都會碰到失智患者，一般人怎麼會碰不到呢？這就是我拋出來的問題，先謝謝大家。更多照顧者相對論林靜芸：感謝有人給我一把鑰匙，打開了林芳郁的心張文玲：我想寫一本書，關於失智症那些你無法理解的荒謬事周春玉：把阿美語練回來，對媽媽說「我就是承襲阿嬤名字的那個人」劉芸妡：有時候，我還是會想要以一個女兒的角色跟她說話陳崇峻：以失智者角度思考，放下執著才能走得長久陳明德：勿忘三動四高五不做 先戴好氧氣罩才能夠救人如果失智是一條水急且深的河 照顧者一起牽手渡河
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2025-09-18 醫療.骨科．復健
久坐久站從屁股痛到腳！醫教2招檢測坐骨神經痛 從「疼痛位置」和「日常動作」找出問題所在
有些人在走太多、久坐或久站後會感覺「屁股一路痛到腳」，但究竟是坐骨神經痛，還是椎間盤突出導致？聯新國際醫院運動醫學科醫師王凱平指出，這兩件事容易被搞混，但就像不只感冒會導致發燒，坐骨神經痛背後成因也多，椎間盤突出只是其中之一，他也提供一些方法幫助民眾做初步判斷。久坐彎腰都會痛？「坐骨神經痛」是什麼？「坐骨神經痛」其實不是某種病，而是症狀的描述。王凱平解釋，坐骨神經是人體最長的神經，從腰部一路延伸到腳底，如果受到壓迫、拉扯或發炎，就可能引發從屁股、大腿一路延伸到小腿，甚至到腳底的「放射性疼痛」，這就是所謂的坐骨神經痛。坐骨神經痛的典型表現包括：屁股到大腿、小腿一側出現痠、麻、刺痛，像被電到的感覺，咳嗽、彎腰、久坐、久站等症狀可能更加明顯。有些狀況下患者不一定會腰痛，但腳卻痛得非常厲害。坐骨神經痛與椎間盤突出有何關聯？還有這些也是成因椎間盤突出又是什麼？「想像脊椎就像一疊夾心餅乾，脊椎骨是餅乾，椎間盤是中間那層餡。」王凱平說明，當壓力過大，或因老化、姿勢不良導致脊椎被擠壓時，「內餡」就會被「擠」出壓到神經，就是椎間盤突出，好發於年輕至中壯年族群。如果突出部位壓到坐骨神經的起點，也就是第五腰椎與第一薦椎的神經根，就會引發坐骨神經痛。但是，有椎間盤突出的人不一定會有坐骨神經痛，有坐骨神經痛的人也不一定是因為椎間盤突出。坐骨神經痛的其他成因包括：椎管狹窄或骨刺壓迫神經：多發生在年長者，症狀是久站、久走腳部會不適，彎腰、坐下反而舒服。 梨狀肌症候群或深臀症候群：久坐族或長時間開車者常見，臀部深層的梨狀肌壓迫坐骨神經，造成以屁股為主的疼痛 腫瘤、感染或外傷等：常伴隨夜間疼痛、發燒、體重減輕、大小便控制困難、癌症病史等警訊，少見但需警覺。 初步分辨不同成因 用2招自我檢測！王凱平也提供幾個初步分辨「坐骨神經痛原因」的方式：從疼痛位置與擴散路徑判斷 椎間盤問題：從下背延伸到腳底的一側放射痛。 肌肉壓迫：以臀部為主，痛點不一定經過下背。 退化壓迫：走路痛、坐著就改善。 觀察動作對症狀的影響 椎間盤問題：彎腰、咳嗽、搬東西時疼痛加劇。 椎管狹窄：久站走路痛，彎腰或坐下可改善。 梨狀肌壓迫：久坐疼痛，起身走動會緩解。 注意是否有麻電感或無力：若有明顯麻電感，腳部無力、變細，要高度懷疑可能是神經壓迫。 簡單自我測試（不等於診斷）躺著單腳抬高，若在30至70度出現放射痛，可能與椎間盤有關。 用手指壓屁股中央偏外側若有痛感，可能與梨狀肌有關。 無「這些症狀」可先保守治療 找出病因是關鍵王凱平說明，不是一疼痛就需要做MRI，如果沒有出現疑似嚴重疾病的「紅旗症狀」，例如無法控制大小便、會陰部麻木、雙腳無力、夜間劇痛，或是有癌症病史、近期曾受傷、發燒或罹患免疫疾病等，多半可先透過藥物、復健或休息，保守治療1至2週觀察變化。另外，椎間盤突出也有自然好轉的可能，研究顯示，部分椎間盤突出會在幾週到幾個月內自行吸收退縮，症狀逐漸緩解。也有些人手術切除椎間盤後仍疼痛，因為真正壓迫神經的原因其實是肌肉或骨刺。因此王凱平呼籲，正經歷類似問題別自己亂猜，尋求專業醫師協助，「找到真兇」、不錯過正確治療的機會才是關鍵。【延伸閱讀】外食、久坐成隱憂！56歲男突發大腸憩室炎   醫籲注意5大警訊每天走路卻越走越痛？ 專家：臀肌不啟動髖關節恐提前老化【本文由健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/66188】
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