2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長者接種死亡可能非AZ惹禍 專家都呼籲：「可近性」要改進
日本捐贈124萬劑AZ疫苗，全台灣85歲以上長者開打第三天，目前已有13名長者接種後不明原因死亡，幾乎都高齡80、90歲以上。專長上市疫苗安全性監督的台大醫院臨床試驗中心主任陳建煒表示，台灣的疫苗安全監測系統不輸世界任何國家，要讓認真專業的相關人員有時間空間做事，現不宜下定論。他也提醒，高齡者在外折騰可能身體不適，接種模式的可近性和精緻度還有改善空間。台大公衛流病與預醫所教授陳秀熙也表示認同。陳秀熙建議，中央和地方規劃疫苗接種策略時，應該要給年長者更貼心的服務，像是到宅、到點的疫苗接種服務，就非常重要，可減少因為外出奔波加重老邁問題，導致種種複雜因素干擾到疫苗接種效益。在接種AZ疫苗最多的英國，也有透過「到宅醫療」的模式，主動出擊打疫苗。陳秀熙表示，台灣也有長照居家服務、在宅醫療，與其被動等待長者來預約、排隊，或許應主動出擊，優先透過外展服務為高齡長者打疫苗，接種前一定要詳細做好醫療評估。陳建煒表示，疫苗接種設站要因地制宜，聽取在地人的意見，在長者方便的時間和地點，設置較分散、小型的接種站，減少老人家在外面折騰帶來身體不適。陳建煒表示，年輕人免疫反應較強，年長者免疫反應較弱，年長者接種新冠疫苗的國際研究趨勢重點，並不在副作用，而是擔心年長者接種後免疫生成不足、抗體不夠，很可能要打第三劑。現觀察到有少數長者接種後死亡，但目前沒有超過背景值、監測尚未發現警訊，整體觀察並不意外。「疫苗安全監測的專業，是把資訊掌握到位，才能評論，」陳建煒表示，台灣疫苗安全監測系統行之有年，不輸世界上任何國家，有專人非常認真地持續監測搜集國外最新資訊，他都持續給予協助和指導，可以說是台灣這方面做得很到位。陳建煒提醒，這波疫情發生了很多複雜事件，指揮中心的公信力、言論被接受程度，也受到影響，這時候更要小心，不能太快跳到結論，「很多事情還不確定的時候，先不用講那麼多」，也希望社會大眾給認真的專業人員，有空間和時間可以好好做事。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
別再推給慢性病！長者接種AZ死亡「3數據應盡快公布」
全台實施長者大規模施打AZ疫苗，才開打兩日就已傳出至少10例以上的80歲老人於接種後死亡，已經影響民眾施打意願。專家表示，指揮中心應盡快公布背景值等數據釋疑，不要再推給慢性病，各縣市也要針對各接種點及動線進行改善，避免造成年長者施打壓力倍增，導致可能猝死的風險。長庚大學新興病毒感染研究中心教授施信如研判，目前AZ疫苗最常見的血栓問題，不會在那麼短時間就造成猝死，而是會慢慢出現。「台灣年長者接種疫苗後猝死，證據不足，無法直接說是疫苗導致，但也無法完全排除。」國外推動疫苗施打政策前，會針對高齡者健康狀況導致死亡及副作用進行評估，他認為，要針對台灣長者施打前死亡的數目背景值、施打環境造成的心理壓力、高齡者健康狀況等三方向著手調查，並盡快找出原因或排除疫苗引發的相關證據。施信如表示，台灣進行大規模年長者施打AZ疫苗，現正才要開始，首要之急就是盡快公布調查數據，不要再推說患者有慢性病史，已現有接種對象中，包含80歲以上老人及洗腎患者等，本來慢性病就已是常態，目前大規模接種仍在進行中，家中長輩到底要不要繼續打，都是一種折騰。針對高齡者的死亡背景值，指揮中心專家小組諮詢委員李秉穎接受周玉蔻的節目「新聞放鞭炮」採訪指出，去年我國每日會有260個75歲以上長者過世，目前疫苗開打後每天有7到8萬名長者接種，推估一天會有14人過世，認為現前死亡數並未超過背景值。對此，施信如表示，施打前應該就先公布背景值進行說明，否則事後才對資料，仍造成接種意願低落。遇到各縣市傳出有長者施打後猝死案件，是否為施打過程壓力過高，他也心有戚戚焉，「家中有長輩的就知道，很多小事對他們來說也很緊張，環境壓力也會造成影響。」要求指揮中心及各縣市，盡快提升施打動線的舒適、施打後續的接種就醫等問題，別再讓老人家和家屬無力感加深。
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2021-06-17 該看哪科.骨科．復健
吃得簡單又不運動 居家防疫3招預防肌少症
●30歲後每10年流失5%肌肉量，長者易肌少症上身●長者應著重優質蛋白質攝取，適量補充鈣質與維生素D●增加肌肉量，做有氧運動與阻力訓練許多人居家防疫，吃得很簡單，飲食可能不均衡，久坐又沒運動，如此的生活作息時間一久，不僅人會發胖，年長者還容易「肌少症」上身。人一過30歲，每10年會流失5%的肌肉量，超過60歲流失會更快，加上食欲與吸收率變差，若沒有積極維持肌肉量，65歲以後，很容易罹患「肌少症」。長輩們每天應攝取每公斤體重25至30大卡的熱量，若以60公斤的長者來看，每天飲食約吃1500至1800大卡才夠。如果每天吃2至3碗飯、5至6份蛋白質（一份蛋白質為3指手指大小）、3份蔬菜（1份蔬菜約半碗熟菜量）、2份水果（1份水果為一個拳頭大小），加上烹調用油，就能滿足一天足夠的熱量。但若是熱量攝取不夠，就容易讓身體分解體內的肌肉及脂肪，加速肌肉的流失。可吃豆製品、蛋、魚及肉類年長者飲食應著重優質蛋白質攝取，例如豆製品、魚肉、雞肉、豬肉、牛肉、蛋等，每天要吃每公斤體重1至1.2克的蛋白質，才能有效阻止肌肉快速流失，而有肌少症風險的長者，更要提高攝取量為每公斤體重1.2至1.5克。以60公斤的長者而言，每天至少要吃3個掌心大小的蛋白質，才能攝取足夠的量，但要避免集中在某一餐，若能均勻分配在三餐，其肌肉合成作用會更好。如果長者牙口不佳，可以選擇像蒸蛋、絞肉、蒸魚、豆腐、豆漿等比較好入口的蛋白質來源。想要擁有強度的肌力，必定要有強健的骨骼，補充鈣質與維生素D不可少。建議長者每天要攝取1000至1200毫克的鈣質，富含鈣質的食物，例如乳製品、豆干或板豆腐、黑白芝麻、紫菜、小魚乾、蝦米、深綠色蔬菜、海帶等。曬太陽可攝取維生素D而鈣的吸收需要活性維生素D的幫忙，血液中維生素D偏低，其肌肉質量、肌肉強度表現也較差，發展為肌少症的風險高。曬太陽即可攝取維生素D，可於上午10點至下午3點日照較強的時段，在未塗抹防曬下，日曬10至15分鐘，每周進行3、4次。在飲食上，可多吃含有少量的維生素D的蛋黃、深海魚類，例如鮭魚、鮪魚，或是蕈類如香菇、木耳，蛋黃等，必要時搭配補充劑。訓練心肺功能做阻力運動研究證實，肌肉隨著年紀增加慢慢減少，要增加肌肉量，只有做「阻力運動」才有效。長者可以從事有氧運動，如快走、慢跑、游泳等訓練心肺功能的運動，也應搭配在家可以做的阻力訓練，像是深蹲、抬腿、抬臀等訓練，譬如用寶特瓶裝水當啞鈴練習舉重，或利用彈力帶針對肩膀、肘、大腿、膝蓋等部位進行肌力訓練。
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2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
賴清德：接種前有醫師診療 長者不必憂心疫苗副作用
副總統賴清德今天在臉書表示，有許多長輩害怕疫苗副作用，更擔心患有慢性病或罹患癌症，是否適合施打疫苗？但大家不必過度憂心，接種疫苗前，會有醫師專業診療，評估是否適合接種。賴清德說，目前各縣市已陸續展開疫苗大規模接種作業，這波疫情對年長者威脅較大，政府優先安排長輩施打疫苗，提升年長族群的保護力，要拜託國人，如果家中長輩收到疫苗接種通知，請提醒他們在指定的時間、地點，盡速接種。賴清德表示，疫苗配送、施打作業十分繁重，感謝各縣市政府，以及第一線協助造冊、通知、配送和施打的醫護人員及工作同仁，讓國人共同努力提高疫苗接種率，守護好身邊最重要的人。賴也提醒，接種疫苗後請多喝水、多休息，若持續出現胸悶、胸痛、發燒、頭痛等症狀，請立即尋求專業醫療協助。
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2021-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
長輩打AZ疫苗別過度擔心 醫師：副作用比年輕人低
日本提供124萬劑AZ疫苗，各縣市開放長者今天開始接種。因國內AZ施打屢傳不良反應，有些長者擔心，若出現副作用身體無法承受。對此，馬偕醫院兒童感染科主任、台灣感染症醫學會副秘書長紀鑫就說，疫苗接種年紀愈大、注射副作用愈低，且老年人接種的效果，好處大於年輕人，因此鼓勵接種疫苗。談及AZ副作用，紀鑫說，一般接種AZ疫苗，有10％的民眾會有發燒情況、注射部位紅腫占20％。不過，年紀越大注射副作用越低，以馬偕醫院施打經驗為例，打完前一兩天會有重感冒的狀況，可能產生疲倦、倦怠，民眾會因不舒服導致脾氣變得比較差，或者渾身不對勁大概一兩天左右時間，但這會慢慢恢復。紀鑫叮嚀，長者在打完疫苗後，建議多喝水、多休息，有發燒疼痛的狀況可以吞止痛藥舒緩不適，不要進行太激烈運動；注射部位紅腫大概4、5天就會好轉。另外，家中長輩或許有失智、失能狀況，若打疫苗出現副作用，或許不易表達。紀鑫說，接種前一兩天可以定期量體溫，看有無發燒情形，觀察活動力下降，或食慾不振的情形。研究顯示，年長者染疫重症率、死亡率都高，因此疫苗接種很重要。紀鑫表示，以英國而言，老人接種率高，打過疫苗者，有近80%的人不會變重症；國內建議，75歲以上、慢性病皆須接種，且老年人接種的效果，好處大於年輕人。
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2021-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗
搶打肺炎鏈球菌疫苗 衛生所：半年量一周內打完
高雄市今天起針對87歲以上長輩施打新冠肺炎，但在疫苗無法普及下，民間出現搶打肺炎鏈球菌疫苗風。高雄市一家偏鄉衛生所原本半年才打得完的疫苗在一周內打完，現在呈現缺貨狀況，每天都有好幾通詢問電話。施打疫苗的民眾說，這樣對身體免疫力也有幫助，自費也要打。國內感染症醫學專家認為，13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV13）對年長者的新冠肺炎感染有保護作用，在沒有新冠疫苗的情況下可加強保護。近日各地出現搶打肺炎鏈球菌疫苗風潮，醫院、診所都有不少民眾詢問。偏鄉一家衛生所指出，上周有10劑肺炎鏈球菌疫苗，以前約莫半年打完，但上周一口氣就被打光，每天都有好幾通詢問電話，目前呈現缺貨狀況，打肺炎鏈球菌疫苗也能避免免疫力下降。
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2021-06-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗
慢性病長者打疫苗前不需停藥 接種後多休息喝水
高齡長者AZ疫苗接種明天起開跑，台大醫院北護分院院長黃國晉提醒，長者打疫苗的好處大於風險，接種前維持正常生活，若服用慢性病藥物不需停藥，接種後多休息、多喝水即可。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情嚴峻，六都與多個縣市將於明天啟動高齡長者大規模接種阿斯特捷利康（AZ）疫苗。黃國晉提到，老年人罹患新冠肺炎重症與死亡風險較高，且年齡愈大接種疫苗副作用愈小，因此無論年齡多大，都建議接種疫苗。衛福部疾管署防疫醫師鄔豪欣在疾管署「COVID-19疫苗系列專欄」撰文說明，年輕人因免疫反應較強，出現接種後局部或全身性反應的機率與嚴重程度均較年長者（如大於55歲以上）還高。在接種疫苗前，黃國晉提醒，不需事前服用普拿疼等止痛藥，原本就規律服藥的慢性病長者，也不需特別停藥；若患有自體免疫或血小板疾病，可現場詢問醫師，也可攜帶目前服用的藥品，輔助醫師評估。至於接種後可能引發的不良反應，鄔豪欣文中提到，常見不良反應可分為局部性與全身性，前者如接種部位紅腫、疼痛、接種側的腋下淋巴結腫脹等；後者則有發燒、倦怠、頭痛、寒顫、肌肉或關節痠痛等。鄔豪欣提到，疫苗接種後出現不良反應是可預期的正常現象，但是否出現不良反應或不良反應嚴重程度，則不影響疫苗保護力。黃國晉也說，接種後不良反應以接種部位紅腫疼痛最常見，特別是服用阿斯匹靈或抗凝血劑的病人，較容易局部腫痛，建議接種後可多按壓2至3分鐘。黃國晉提醒，高齡長者接種後可多休息、多喝水，若出現胸悶、胸痛，或者發燒、頭痛持續超過2天，可就醫並告知症狀與接種時間，由醫師評估診治。
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2021-06-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗施打各地不一 陳時中：基於地方了解各種管道通知
一百多萬劑AZ疫苗6月15日一次開放七類對象施打，包括75歲以上長者也在其中。但對於年長者各縣市開放方式、順序不同，指揮中心是否有統一政策？指揮中心指揮官陳時中表示，統一政策就是告訴大家目標群是哪些人，地方政府採取策略不同，相信是基於對地方的了解，「盡量可以打的，都能及時打」。由於這波疫苗一次開放多類對象接種，但對75歲以上長者各地接種策略不同，有些縣市使用預約方式、有些以造冊方式通知。但指揮中心不限長者一定要在居住地或戶籍地接種，里長也不一定會通知到轄區內的長者，是否會讓有些長者沒被通知到，施打不到疫苗？陳時中說，指揮中心不斷透過各種方式來告訴民眾目標群有哪些人，地方也用多重管道，不論電話或發接種單等來通知，「相信大家都能接受到相關訊息」。而近期陸續發生過不符合疫苗接種對象打疫苗的事情，若這些人打第二劑的時間到了，是否還可以打？陳時中說，確實需要再研究一下，但「延遲一點時間也沒有很大的關係」。但他說，各國基本策略都是有打到疫苗者列優先考慮，因此還是希望能如期施打。另外，康復者是否還需要接種疫苗？發言人莊人祥表示，康復後六個月可以打疫苗，主要是讓原本產生的抗體，可以更加強，產生保護效果。陳時中則補充表示，有些案例抗體維持很久，不過抗體量是否足以抵抗病毒，還需要更多研究證實。
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2021-06-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
重押國產疫苗 恐畫餅充饑
台灣5月再度爆發疫情之前，民眾因國內並無染疫顧慮，接種新冠肺炎疫苗的意願也不高，政府顯然不急著加大爭取疫苗的力道，似乎還有國產疫苗可以期待。 不料疫情復發，政府終於浮現冠冕堂皇的企圖心：中央流行疫情指揮中心5月30日宣布，疫苗自製自用是國家既定政策，「國家必須掌握COVID-19疫苗為戰略物資」，已向高端疫苗（6547）和聯亞生技兩家疫苗業者分別採購500萬劑疫苗，並視需求各追加500萬劑。指揮中心解釋，加上已向國外預訂的2,000萬劑，在國內加購的數量是以1,500萬人接種，涵蓋人口65%為規畫。整份新聞稿的言下之意是，疫情指揮中心似認為向國外採購的2,000萬劑已經夠用，若是不夠，再向國內追加訂單即可。高端疫苗二期剛解盲，聯亞疫苗二期預計6月底解盲，都希望在台灣取得緊急使用授權 （EUA）後，最快7月供貨。為釐清外界疑慮，疫情指揮中心解釋，AZ和莫德納疫苗也是在第二期或第三期臨床實驗未完成前，即拿到訂單。的確，以美國為例，早在去年8月以前，美國政府便已分別向莫德納、輝瑞 ∕ BNT、AZ、嬌生、賽諾菲和葛蘭素史克簽約採購，且都是在EUA之前。至於原被寄予厚望的賽諾菲∕葛蘭素史克的疫苗，由於對年長者試驗效果不佳而在去年底延後第三期試驗的計畫，直到上個月才終於進入最後階段。若能如願在今年第4季派上用場，賽諾菲 ∕ 葛蘭素史克仍可做為追加疫苗，以及充做施打疫苗進度落後的開發中國家所需的疫苗。由此來看，國產疫苗能讓國人有期待，但不能奢望能在7月派上用場，因此1,000萬劑的國產疫苗訂單，目前看來只是畫餅充饑。澳洲國產疫苗就是血淋淋的例子。澳洲政府去年向昆士蘭大學和生技公司CSL合作開發的疫苗預購5,100萬劑，是當年採購四種疫苗的其中一種。不料這款尚在第二∕三期實驗階段的疫苗出現所謂HIV偽陽性反應，不得不在去年底放棄，澳洲發展國產疫苗的美夢告吹。另一個值得觀察的極端例子是越南，由於採購主要透過COVAX管道，越南採購量覆蓋率（21%）和疫苗接種覆蓋率（0.6%）今年初比台灣還低，如今也成為美、日兩國捐贈疫苗的對象；越南疫情4月中再度爆發疫情，但情況比台灣輕微。台越官方防疫思維接近：都排斥採用中國大陸製疫苗，也都指望國產疫苗。越南其中一家Nanogen已進入第三期實驗，如果進度順利，將自8月起量產。但5月疫情復發後，河內當局已調整單押國產疫苗的做法，正和俄羅斯製藥機構 Gamaleya協商取得授權，由兩家本土廠商生產 Sputnik V疫苗。此外，越南也準備和輝瑞簽約採購3,100萬劑的BNT疫苗。甚至在本月批准了大陸製的中國國藥集團疫苗。越南將成立規模11億美元的基金，要在今年內為國內9,800萬人口購足1.5億劑疫苗，足供76%人口所需。台灣目前規劃採購量所涵蓋的人口，卻仍只有65%。
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2021-06-13 新冠肺炎.防疫懶人包
整理包／75歲以上如何預約接種AZ疫苗？ 各縣市相關措施一次看！
社區內設置接種站 方便年長者接種疫苗端午連假過後，日本捐贈的124 萬劑ＡＺ疫苗將要開打，第1到第6類的對象通通都可以打，第7類則需要造冊備准。有鑑於一到六類恐無法達到100%接種，且有許多民眾認為65歲-75歲這段族群沒有被納入；對此指揮官陳時中回應說，若施打率不高，就是會往下開，65歲以上長者是下一波重點。莊人祥表示，6月15日起會開放年長者至社區診所接種，針對年長者的疫苗接種策略，基本上會沿用流感疫苗的方式，由各地方衛生所在轄區內廣設接種站，由里長在社區內設站，安排長者進行施打，另外6月15日起也能在診所接種疫苗，指揮中心近日內也會公告能夠施打疫苗的合約院所名單，方便民眾預約。「75歲以上長者」施打資格開放75歲以上長者(含65歲以上具原住民身分者)施打，只要為民國35年12月31日(含)以前出生者，或具原住民身分之證明文件且為民國45年12月31日(含)以前出生者，均符合接種資格。同時，75歲以上長者，不限其居住地或戶籍地，均可就近完成接種作業。各縣市長者施打疫苗的相關措施台北市柯文哲說，明早8時開放網路預約，85歲以上長者網預約太辛苦，請兒孫輩幫阿公輸入，北市有28家醫院、診所135家和12家聯醫門診部健康中心，原則上可以預約盡量預約，有數位落差的，會透過里幹事、鄰長送通知單送到每一戶信箱，哪一里去哪一家醫院去打，有對應時段。今晚就會準備好，最慢明天請里幹事去發。新北市📣【重要通知】新北市獲中央分配的8.3萬劑AZ疫苗即將於下周二（6/15）開放施打！〓施打對象〓1⃣ 85歲以上長者2⃣ 住宿式長照機構住民及工作人員3⃣ 洗腎患者4⃣ 醫事、防疫人員及高接觸風險者#新北市民政局 規劃分區、分里、分時段方式，在各 #區公所官網 公布詳細接種時間和地點。長輩的施打求穩、不求快，分批接種可大幅降低群聚風險，區公所會派 #接種大巴 接送長輩前往醫院，有需求的民眾也可撥打新北市4大計程車隊專線，將有 #接種小黃 優先派車（自費）。🔺皇冠大車隊:4128-333/手機5510🔺台灣大車隊:4058-8888/手機55688🔺大都會衛星車隊:4499-178/手機55178🔺大豐衛星車隊:2918-3000/手機55100若市民朋友家中有85歲以上長輩，請協助他們查詢疫苗接種資訊，針對獨居及需要協助的長者，區公所會派員主動聯繫。市府團隊能理解大家想趕快打疫苗的心情，也會努力爭取更多數量，請市民朋友耐心等候，我們會努力讓大家都可以打得到。#新北市第三級警戒準則 #行動治理 #我的新北市🔴新北市COVID-19疫苗施打規劃🔴🔺施打對象▪️ #第一階段 (6/12-6/17接種)住宿式長照機構住民及工作人員；#85歲以上長者；#洗腎患者；醫事、防疫人員及高接觸風險者▪️ #第二階段 (視中央到貨後，5天內陸續接種)居家式及社區式長照機構住民及工作人員；80-84歲長者；醫事、防疫人員及高接觸風險者▪️ #第三階段 (視中央到貨後，5天內陸續接種)75-80歲長者(原住民65-74歲長者)；醫事、防疫人員及高接觸風險者🔺接種地點▪️ 第一至第三類人員：21間合約醫院、29家衛生所(院內)▪️ 長照社福機構及洗腎患者：長照社福機構▪️ 75歲以上長者(原住民65-74歲長者)：21間合約醫院、29家衛生所(院內)；中、大型接種站🔺施打方式▪️ 第一至第三類：線上預約( 6/13起陸續開放預約，可至 https://reurl.cc/3aYKv8 查詢 )及造冊▪️ 長照社福機構、洗腎患者：轄區衛生所安排200隊 #機動接種隊，入機構施打▪️ 75歲以上長者：分區、分里、分時段輪流接種( 可至https://reurl.cc/0jXKa6 查詢)；保留部分合約院所線上預約名額( 6/13起陸續開放預約，可至 https://reurl.cc/3aYKv8 查詢 )台中市台中市75歲以上長輩逾13萬人，由里長造冊及通知，可按排程到快打站接種，不用預約，如有行動不便者市府會安排到府施打。衛生局長曾梓展表示，非台中市籍的長者可以選擇跟合作醫療院所預約，但市府的快打站依名冊施打，只限定台中市籍。台南市從6月15日起施打，免預約、免排隊，全數皆由區公所里幹事進行個別通知，以在地合約診所與衛生所為主要施打地點，無須預約。首波15日到20日會以85歲以上（民國25年12月31前出生）、75歲以上（民國35年12月31日前出生）領有重大傷病卡或具原住民身分的長者為優先，第二波則為75歲以上以及65歲以上具有原住民身分的長者，接種日期待下波公布。高雄市高齡長輩接種時程分3波 免預約、免排隊，一定打得到接獲通知單的長者依通知書順序前往接種，不用預約；若沒接到通知書，或戶籍在外縣市但居住在高雄的長者，可直接聯繫區公所。第一波施打6月15日到17日，對象為87歲以上長者（民國23年12月31日以前出生）第二波施打6月18日到22日，對象為80到86歲長者（視疫苗撥補狀況通知）第三波施打暫定6月23日起，視疫苗撥補狀況通知，對象為75歲到79歲長者（民國31年1月1日至35年12月31日出生）宜蘭市15日起各鄉鎮村里幹事會主動對符合施打資格長者（88歲以上），發送「施打疫苗通知單」到家戶；至於88歲以下長者，待後續疫苗再配發時，逐次降低施打對象年齡。基隆市基隆市75歲以上長者有2萬3700多人，市府擴大設立27個施打站。透過里鄰及區的系統來通知施打，不需要預約；以年紀較大者優先、再打次高年齡層，預計5天左右可完成作業。桃園市全市設置25個接種站，下周一前里長會送達通知書，民眾依記載時段帶著通知單、健保卡及身分證到場施打，免排隊、免預約；若沒有戶籍，里長里幹事簽名就可以就近接種。對81歲以上長者分3天分齡施打，15日施打88歲以上長者、16日施打84歲以上長者，17日施打81歲以上長者。若有錯過者，17日會安排2個時段補接種。施打完81歲以上長者後，會對75歲以上長者逐步施打。新竹市新竹市75歲以上長輩打疫苗免預約 通知單今、明發送設6個疫苗接種站，2.4萬名長輩先打。安排80歲以上長者與65歲以上原住民接種，避免群聚，將造冊發「COVID-19疫苗接種通知書」，請長者依通知書上的施打站地點、時間，憑身分證、健保卡、通知書、意願書前來接種疫苗。若戶籍不在竹市、但有居住事實，請聯繫鄰里長由公所協助造冊；若有需要，可免費預約計程車或復康巴士前往。苗栗縣縣府規劃40場接種站，符合施打資格的民眾需先至所屬鄉鎮市的Google表單進行預約，不過縣府12日上午發出「緊急通告」表示，因中央流行疫情指揮中心通告所有接種需於15日開始，所以暫緩報名。彰化縣彰化75歲以上長者將以「萬人快打」 方式預約施打，為了避免群聚，都不採現場報名，為避免特權，也都以電話預約留下紀錄。6月11日至13日上午8時至12時開放預約，民眾可致電27家衛生所，每通電話限預約2人，必須為配偶或直系親屬。另彰化縣25家醫院及58家診所等合約院所，可採電話或網站預約，不限彰化縣籍。南投縣第六類提供75歲以上、原住民65歲以上長者的疫苗撥配量為1萬1304劑，衛生局已依比例，將疫苗分配至全縣49家各鄉鎮市衛生所、醫院及合約診所提供接種服務，南投縣訂於6月15日上午9時起，由各接種服務機構同步開放電話接種預約，6月16日上午9時開始提供疫苗接種服務。雲林縣雲林縣針對高齡長者接種策略，是依戶政系統造冊，行政區規劃接種場次後，由鄉鎮市公所村里幹事通知民眾，民眾依通知單前往接種，獨居或行動不便者村里幹事會協助接種。接種順序分3梯次，第1梯次為85歲以上，約1萬7503人；第2梯次為80至84歲，約2萬104人；第3梯次為75至79歲，約2萬2060人。嘉義縣嘉義縣優先提供85歲以上高齡長者接種，透過戶政系統資料，由村里長逐一進行調查，再由衛生所通知接種，民眾可至轄內4家醫院、18鄉鎮市衛生所、43家合約診所，除阿里山鄉、大埔鄉在衛生所接種外，規劃16鄉鎮市社區擴大接種站。屏東縣屏東縣獲撥2.9萬劑AZ疫苗，全縣48處中大型注射地點同步啟動，接到村里長或村里幹事通知施打時間及地點後可前往接種，不用預約。長者依年齡級距通知施打，第一批是年滿85歲以上優先；75歲以上、未滿85歲的長者，則依後續中央疫苗撥補數量，公佈施打的年齡級距。花蓮縣花蓮擇定5處接種點，6月15日花蓮縣第二類至第五類相關人員開始施打疫苗，75歲以上長者及65歲以上原住民長者開放疫苗預約接種，後續依疫情指揮中心公告時間及配發疫苗數量，依序通知民眾施打，13鄉鎮市衛生所會以電話預約方式受理，或採網路預約。台東縣8000劑AZ疫苗到位，縣府目前正規畫討論相關施打期程及方式，預計下午3點半開記者會對外說明。目前已委請各鄉鎮市長及村里長們協助，針對縣內75歲以上長者（含65歲以上原住民長者）進行調查，先造冊掌握施打意願。澎湖縣澎湖獲配發12300劑疫苗，規劃16日開打採預約、分流，第6類75歲以上長者，衛生局已發函各鄉市公所協請村里辦公室造冊，屆時請長者持健保卡至社區接種站施打。符合條件的民眾也可用電話向衛生所、部立澎湖醫院預約，由院所依序通知安排注射。金門縣金門獲配1萬1200劑AZ疫苗，75歲以上長者、65歲以上具原住民身分長者採電話掛號「預約制」，金門醫院則可使用網路掛號預約。疫苗接種合約院所包含社區大型接種站、金門醫院院本部及烈嶼院區、5鄉鎮衛生所、傅仰賢診所、陳水湖診所、吾家內心情診所。疫苗接種QAQ1：不同廠牌的COVID-19疫苗，效果是一樣的嗎?目前核准使用的COVID-19疫苗，均經過衛生主管機關審查其效果與安全性符合標準，可以有效預防COVID-19有症狀感染、重症或死亡。Q2：接種COVID-19疫苗前有什麼注意事項？發燒或正患有急性中重疾病者，宜待病情穩定後再接種，以避免疾病本身的症狀與疫苗不良反應相互混淆。使用抗血小板或抗凝血藥物或凝血功能異常者施打後於注射部位加壓至少2分鐘，並觀察是否仍有出血或血腫情形。AstraZeneca COVID-19疫苗與注射後非常罕見的血栓併血小板症候群可能有關聯，接種前請與醫師討論評估相關風險後再接種。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。Q3：接種COVID-19疫苗後若出現這些副作用，請盡速就醫若先前曾因接種疫苗、任何注射治療後，發生急性過敏反應的民眾，接種後請於接種處或附近留觀至少30分鐘；一般民眾則建議至少留觀15分鐘，並自我密切觀察15分鐘，無恙後再離開。另外接種後請持續觀察身體是否有不適症狀，如果不適症狀持續未改善請儘速就醫診治、釐清病因。由於國外於接種 AstraZeneca COVID-19疫苗後出現罕見的血栓合併血小板低下症候群，大多發生在接種後的 28天內，若接種後出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史，以利醫師釐清病因、給予適當治療。◎嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇◎嚴重且持續腹痛超過24小時以上◎嚴重胸痛或呼吸困難◎下肢腫脹或疼痛◎皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等Q4：2劑疫苗的接種間隔要多久？以目前台灣到貨的疫苗而言，AZ疫苗2劑接種須間隔8週以上（指揮中心標準為10～12週）。Q5：對雞蛋或牛奶過敏，可以接種COVID-19疫苗嗎？目前COVID-19疫苗並未含雞蛋或牛奶的成份，故對雞蛋或牛奶過敏者，並非COVID-19疫苗接種禁忌症。接種COVID-19疫苗前，皆須先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於施打前告知醫師，由醫師評估是否施打疫苗。Q6：有過敏體質，可以接種COVID-19疫苗嗎?接種COVID-19疫苗前，皆需先經醫師評估身體狀況，若為過敏體質，應於接種前告知醫師自己的過敏史，由醫師評估是否接種疫苗；接種後也應在醫院休息30分鐘，以確保安全。Q7：接種完COVID-19疫苗後多久我可以得到保護力？◎疫苗注射後，身體需要時間產生保護性抗體，疫苗接種後一般約2週後開始產生保護力。完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。◎取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之COVID-19疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力。◎取得緊急使用授權後推行疫苗政策國家如以色列的實證顯示，接種一劑Pfizer/BioNTech疫苗後14~20天保護效力近六成，但疫苗保護力持續多久未知，目前仍建議完整接種所需劑次，才能具足夠保護力。◎需注意的是，接種疫苗後，仍有少數機會會罹患COVID-19。因此即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離，以降低感染風險。Q8：接種COVID-19疫苗後，我仍需要佩戴口罩、保持社交距離嗎？疫苗保護力並非100%，且目前接種疫苗的人數仍為少數。故在疫苗涵蓋率仍不高的情況下，為預防疾病的發生、保護易感族群，建議即使完成COVID-19疫苗接種，仍應遵守防疫新生活原則，勤洗手、佩戴口罩、保持社交距離。
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2021-06-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本AZ疫苗台中免預約！85歲以上長者優先赴64快打站接種
中央宣布日本捐贈的124萬劑AZ疫苗15日開打，並開放75歲以上年長者名列第6順位。台中市長盧秀燕說，中央配發7萬劑疫苗，15日起開打，依中央配發比例，台中市一到五類配發2.8萬劑，第5類3萬劑，第6類3.6萬劑。其中，台中市第6類75歲以上長輩逾13萬人，市府已委由里長造冊，由於僅3.6萬劑，優先讓已造冊的85歲年長者直接到全市64個快打站接種，不用預約，只要按排程來打即可。曾梓展說明，至於戶籍不在台中市的75歲以上年長者，中央有規定，可就近接種，憑身分證、健保卡，確認為75歲以上，到醫療院所接種。他強調，快打站僅供造冊的75歲以上年長者接種。台中市長盧秀燕說明，台中市因應未來疫苗大量湧入台中，規劃66處疫苗快打站，一到貨就施打。目前已啟動其中5處站快打站二次，每次一天內打完5000劑疫苗。未來66處快打站啟用後，加上醫療院所，每天施打逾3萬劑、一周超過20萬劑沒問題。台中市75歲以上長輩有逾13萬人，市府正在造冊，如有行動不便者市府會貼心排到府施打。
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2021-06-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
新竹市80歲以上長輩打疫苗免預約 通知單今、明發送
新竹市今天獲配1.1萬劑AZ疫苗，市長林智堅說，14日起優先為80歲以上長者打疫苗，6座疫苗施打站同步啟用，今、明2天將由里鄰長家戶投遞「COVID-19疫苗接種通知書」，請長者依通知書上的施打站地點、時間，憑身分證、健保卡、通知書、意願書前來接種疫苗。若戶籍不在竹市、但有居住事實，請聯繫鄰里長由公所協助造冊。中央宣布75歲以上長者可接種，但新竹市75歲以上長者有2.4萬人，因應獲配AZ疫苗數量1.1萬劑，市府造冊比對人口數後，14日起將優先為80歲以上長輩施打疫苗，並將請鄰里長逐一發放疫苗接種通知書，符合資格的長輩最晚明天收到，不用上網預約。林智堅也強調，為落實分流，避免群聚，呼籲市民「依通知單時間、地點到站施打，免排隊、免預約」並務必帶健保卡、身分證正本、通知書、隨通知書附的意願書。市府民政處說明，目前造冊以較年長者優先施打疫苗，未來陸續依獲配疫苗數量，依年長次序、持續通知符合資格長者。若長者符合資格但尚未收到通知單，可向區公所里幹事洽詢。許多市民反映戶籍地在外縣市，但平常都在新竹市居住，能否就近施打？民政處也說，有居住事實者請聯繫區公所里幹事，可由公所協助造冊納入施打。考量長者外出接種舟車勞頓，市府也推出長者3大貼心接送服務，行動不便長者可搭免費「疫苗計程車」、「復康巴士」前往疫苗施打站，臥床長者則有「到府施打」服務。林智堅也呼籲，「請把資源留給需要的人」，若家人無法接送再來申請服務。林智堅表示，市府已提前完成6座疫苗施打站布設，包含竹科疫苗施打站（位於竹科網球場）、東區疫苗施打站（動物園第二停車場、原華麗雅緻停車場）、北區疫苗施打站（竹市公有拖吊場）、南寮疫苗施打站（南寮旅服中心）、香山疫苗施打站（香山田徑場）、慈濟疫苗施打站（中華路靜思堂），貼近鄰里，就近提供疫苗接種服務。市府指出，6座疫苗施打站都有廣大停車空間，方便民眾自行開車或騎車前往，請大家以一名陪伴者自行接送長輩為先，避免群聚也一起為防疫盡一份心力。
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2021-06-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
蔡英文談高端疫苗 會以專業科學嚴謹程序審查國產疫苗
蔡英文總統今天表示，昨天國產疫苗宣布解盲結果，但是否能夠獲得緊急授權，後續還有非常嚴謹的程序必須進行，相關單位也將依照審查標準，以專業、科學的嚴謹程序進行審查；不分國內外，安全、有效，是任何疫苗獲得緊急授權最重要的先決條件，政府一定會依照國際科學標準，為國人健康安全嚴格把關，請大家放心。蔡英文說，過去這一周，疫情的威脅仍然很大，尤其台灣面對的，是難纏的變種病毒；因此讓疫情逐步趨緩，降低重症率和死亡率，是目前防疫團隊正全力投入的重點目標，另外高風險社區中是否還有無症狀的感染情形，也要儘可能地找出來。蔡英文指出，每一位受到感染，甚至因此失去生命的國人，都是台灣這個大家庭的一份子，身為總統要在此表達最深切的不捨與歉意，政府團隊一定會窮盡一切努力，把疫情控制下來，讓大家重新回到健康平安的日常生活。蔡英文表示，這段時間防疫團隊強化醫療能量，並讓年長者優先施打疫苗，來降低重症率和死亡率；此外PCR檢驗的量能也提升不少，風險較高社區的篩檢站，正有序地開設，企業也投入快篩，幫助我們在最短時間內，把所有可能的感染風險降到最低。蔡英文說，明天就是端午連假，能夠理解大家對於假期要避免外出、不能團聚，以及對於三級警戒再次延長，難免會有些失望與焦慮；即使如此，還是要再一次拜託大家，端午連假，請盡量留在原地不要移動，真的有必要移動的狀況，也請務必做好防疫措施，減少接觸，才能避免疫情的擴散。蔡英文指出，團結防疫的同時，也要向國人報告一個新的進展，就是台美貿易關係最重要的諮商機制TIFA會談，在未來數周，將重新啟動，這要謝謝外交團隊這段時間以來的奔走努力，也期待這個新的開始，讓台灣在整體經貿發展上更有力量。
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2021-06-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
高齡15日開打！台南30處衛生所及102家合約診所施打
日本捐贈124萬劑AZ疫苗將於下周開打，台南市政府今表示，15日開放高齡長者優先接種，首波15日到20日會以85歲以上以及75歲以上領有重大傷病卡或具原住民身分的長者為優先，第二波則為75歲以上以及65歲以上具有原住民身分的長者，接種日期視中央撥補狀況再訂。台南市衛生局長許以霖表示，目前這批AZ疫苗實際配發狀況還不清楚，台南市85歲以上年長者有3萬7千多人，75歲以上長者有13萬多人，會由區公所列冊，里幹事通知長者接種，無論是戶籍地有沒有在台南，只要居住在台南的長者都可施打。許以霖說，民眾可到30處衛生所及102家合約診所施打，若年長者較多的社區，可由衛生所、診所人員到社區施打。
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2021-06-10 新冠肺炎.專家觀點
肥胖者染疫容易轉為重症 醫師解謎原因
一名30多歲女性日前因確診身亡，引發新冠肺炎年輕化熱議，醫界初步研判，她極可能因為體重過重以致病情急速惡化。義大大昌醫院纖體健康中心主任宋天洲表示，新冠肺炎三大高危險群含65歲以上老人，糖尿病患及肥胖病患，其中肥胖者本身長期處於發炎狀態，扺抗力偏弱，一旦染疫，病情容易急轉直下。宋天洲表示，目前台灣染疫死亡者多為65歲以上長輩，但近期亦出現30歲女性！其實就臨床觀察，染疫民眾容易轉為重症者有三大高危險族群，除年長者外，其次是糖尿病患者及肥胖患者。「以前大家覺得肥胖只是一個症狀，不認為是一種疾病」， 宋天洲說，其實肥胖者本身身體就處於高度發炎的狀況，在國外的研究都視慢性發炎的疾病，本身也可能有高血壓、脂肪肝等心血管疾病而不自覺，扺抗力自然不比常人。當疫病來襲時，一般人可能擁有「10萬大軍」可與病毒對抗，但長期慢性發炎狀態的肥胖者，軍力即可能減弱，一旦大軍壓境時就無力扺擋，這也是為何肥胖者會變成新冠肺炎重症高危險群竹原因，第一，他可有潛在的疾病，第二，他本身的抵抗力也弱，一般人當體力不好、抵抗力變差的時候，病毒等疾病就容易產生威脅。宋天洲說，肥胖等這幾類容易轉為重症的高危險群，身體機能都不是一夕可以翻轉，因此建議盡量宅在家，減少接觸感染源，另肥胖者也從飲食調整做起，不讓自己繼續發胖，成為健康的負擔，讓疾病容易找上門。
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2021-06-08 新冠肺炎.防疫懶人包
QA／沒有副作用表示疫苗無效？接種疫苗前先看常見問題
近日，新冠肺炎疫苗逐漸運抵國內，指揮中心也開始安排民眾分批施打。面對接種疫苗前後的種種疑問，《紐約時報（The New York Times）》列出一系列問答，以下整理部分內容，供大家前往接種前先行參考：Q1：我打完疫苗後，完全沒有出現任何副作用，這是不是表示疫苗沒有作用？A：如同藥物治療，部分患者身上會出現副作用、部分患者不會，疫苗接種也是如此，人們的反應會有所不同。即便我們常聽到施打疫苗後的負面反應，大多數人在接種疫苗後只會有輕微的不是，或沒有任何副作用。以輝瑞BNT疫苗的臨床試驗為例，有半數的受試者出現疲勞的反作用。其他的副作用，包括頭痛、畏寒及肌肉痠痛等，則出現於25~33％的受試者身上。意思就是，有超過半數的受試者身上，並未出現任何副作用，而其保護力效果仍然高達95％。因此，沒有副作用出現並不代表疫苗沒有在作用。根據資料，年紀越大的民眾，與年紀較輕的民眾相比，出現副作用的機率較低。隨著年齡增長，身體對應病原體的機制退化，也因此施打疫苗後的反應也相對輕微。然而根據新冠肺炎疫苗的臨床試驗，年長者在接種後仍能產出足夠數量的抗體，也就是有足夠的免疫反應。總而言之，如果您在接種疫苗後沒有任何副作用，僅表示您是比較幸運的一群，無須擔心保護力的問題。Q2：據說接種疫苗後若是服用解痛藥物，會弱化疫苗的保護力，這是真的嗎？A：大多數專家認為，接種疫苗後服用解痛藥物或是退燒藥，如：乙醯氨酚（普拿疼）、布洛芬…等緩解不適是沒有安全疑慮的。民眾應該避免因為擔心接種後的不適，而選擇在接種前先行服用止痛藥。針對解痛藥物可能降低疫苗效果的理論，是根基於有關小兒科患者的研究。家長有時會在接種疫苗前後，給予兒童上述的解痛藥物以緩解發燒及疼痛…等不適。發燒與其他副作用，同時也是身體啟動免疫反應的徵兆，因此部分學者對於在接種前後讓兒童服用止痛、退燒藥物提出擔憂，認為可能降低疫苗效果。一項針對超過5000名兒童的研究中，研究者讓半數兒童在接種後服用止痛藥物，半數則未服用，並比較兩個族群的抗體多寡。研究結果發現，止痛藥並未對孩童的免疫反應造成顯著的影響，兩個群體的兒童在注射疫苗後，體內皆生成了適量的抗體數。另一項研究則在施打疫苗後，分別給予142位兒童乙醯氨酚、布洛芬及安慰劑，結果亦顯示，免疫反應在這些孩童身上並沒有明顯的差別。Q3：從接種疫苗到疫苗開始作用，需要多長時間？A：根據美國疾管署（C.D.C），不論是哪一種疫苗，都會在接種最後一劑兩週之後開始作用，屆時才算完成疫苗施打。如果您接種的疫苗只需施打一劑，人體還是需要兩週的時間才能建立夠強的免疫反應；如果是需要兩季的疫苗，免疫反應的高峰，也會在兩週之後才出現。目前對於疫苗保護力的生效時間，仍所知甚少，各疫苗廠商的臨床試驗結果也沒有明確指出。然而，以輝瑞BNT疫苗為例，其95%的保護力，生效於接種第二劑後約莫一週後才達成，反觀第一劑施打後十天，保護力僅有52%。至於莫德納疫苗的臨床試驗顯示，第一劑施打後兩週，保護力僅有50.8%，要到第二劑施打前二至四週，才有92.1％的保護力，再接種完兩劑之後，才能達成94.1％的保護力。Q4：如果我在接種第一劑疫苗後、第二劑疫苗前染疫了怎麼辦？A：假如您接種的是需要施打兩劑的疫苗，則在等待第二劑的這段時間內，您並非完全受到保護，無法完全免於感染新冠肺炎。根據資料顯示，的確有部分民眾在接種第一劑疫苗後，仍感染了新冠肺炎。不過多數情況，我們無法判斷患者是在接種前就接觸到新冠病毒，還是在接種後感染，但身體尚未建立完善的免疫機制對抗病毒。根據輝瑞、莫德納兩家廠商的臨床試驗，在第一劑施打後，只會產生約50％的保護力。如果您在第一劑接種後確診，仍可以依照原定日程接種第二劑疫苗，然而必須先與醫師確認。此外仍需注意，無論何種疫苗，即便完成兩劑接種，保護力也不可能達到100%。不過若您是在接種兩劑疫苗之間的時間染疫，出現的症狀應該會較輕，因為身體已經產生部分抗體對抗病毒。Q5：為什麼打完疫苗了，還需要戴口罩？A：基本上情形會因爲您所處的情境而異。首先，疫苗從接種完畢到保護力生效，需要一段時間。於此期間您仍有機會感染新冠病毒，因此您仍需持續佩戴口罩。此外，接種完成後，在公共場所中，仍需配合政策配戴口罩。即便您已經接種疫苗，仍有許多民眾尚未接受施打、沒有保護力，且您無法分辨一個人是否已經完成接種。根據研究，已經完成疫苗接種者，有可能在鼻腔中帶有病毒，但本身不被感染，此時就有可能因為呼吸或打噴嚏，而將病毒傳染給他人。根據針對流感疫苗及新冠肺炎患者的研究，專家傾向認為，已接種疫苗者無法繼續傳播病毒，然而此理論還需更多證據佐證。因此，在全民皆完成新冠肺炎疫苗接種之前，與他人接觸時最好還是應該配戴口罩。Q6：我要等到打完疫苗再懷孕嗎？A：婦產科醫師建議，在懷孕前應該接受疫苗接種。新冠肺炎對於懷孕的女性來說，風險格外地高，因此在懷孕前，最好可以接受完成疫苗接種。接近懷孕年齡的婦女，通常不屬於優先施打的行列之中。如果您的身份目前仍無法接受施打，而您對於懷孕時間也沒有特定規劃，是否等到完成接種後再懷孕，可以依照意願自行決定。然而，專家並不建議女性因為無法接種疫苗，而推延懷孕期程，因爲其中含有太多的不確定性，且接種疫苗並不會影響受孕、初期懷孕。資料來源：https://www.nytimes.com/interactive/2021/well/covid-vaccine-questions.html
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2021-06-08 醫聲.數位健康
遠距醫療／疫情期間不敢上醫院 醫：心血管疾病4族群，有這些症狀還是得就醫！
慢性病感染重症率高？免疫力不好是關鍵？ 新冠肺炎在國內造成嚴重影響，慢性病患在流行病中往往首當其衝，根據國內外的流行病學資料顯示，目前已經知道年紀，男性，肥胖，抽菸，糖尿病，高血壓，心血管疾病，慢性腎臟病與癌症患者，都是增加新冠肺炎重症機率與死亡率的危險因子，台北康研診所院長心臟科林俊忠醫師表示，這一波疫情，無論是心血管疾病或慢性病患者，重症率皆相當高，主要有幾個原因，首先高齡與慢性病患者免疫力通常欠佳，第二慢性病患者常常潛藏慢性發炎，在感染之後發炎更加嚴重，容易導致器官嚴重反應，第三許多慢性病心血管疾病患者，都有ACE（血清張力素轉換酶）系統過度表現的問題，有研究顯示ACE的受體會加速新冠病毒入侵細胞。另外，慢性病患者體質普遍虛弱，包含住在長照中心或是洗腎的患者，可能合併有心衰竭問題，一旦感染病毒，將會快速進入嚴重病程。 無症狀缺氧？低於氧氣飽和度SpO2 90%以下速就醫！ 林俊忠醫師指出，這次疫情之所以很多人猝死，主要是因為新冠肺炎有「無症狀缺氧」的特徵，病人在缺氧時，感覺不強烈，容易疏忽。尤其高血壓、心臟病等慢性病，平時就是血氧濃度不足的高危險族群，且年長者腦部感知遲鈍，不論對溫度或是血氧感知，其實都較鈍化，更難早期發現。提醒民眾，血氧飽和度SpO2一般為95%至100%，低於95%以下即是缺氧，短暫缺氧時，應該要開始注意，若低於 90%，宜及早就醫治療，一旦降到60%至70%，隨時有生命危險。 高血壓患者：留意頭昏，脖子、肩膀緊。 冠狀動脈疾病患者：留意胸悶 心律不整患者：留意心悸 心衰竭患者：留意喘、夜尿、下肢水腫 林俊忠醫師提醒，出現頭昏、呼吸短促、冒冷汗、嘴唇發紺、臉色蒼白、血壓偏低，都是血氧過低可能會出現的危險表徵，不宜再觀察，應立即就醫。 藥不夠怎麼辦？遠距醫療來助攻 有些病人擔心到醫院有感染風險，而自行減少回診次數，或減少服藥頻率，林俊忠醫師表示，多重慢性病患者若有高血壓，血糖和抗血栓藥物完全不建議自行減少劑量或是中斷用藥，但是，如果只是單純高血脂尚未嚴重到心血管疾病者，膽固醇用藥，通常有遺產效應，短期停藥之後相對危險性沒有那麼大，不會馬上產生併發症。建議患者在藥物使用完前，選擇專門診治慢性疾病診所，開立處方箋，前往鄰近藥局取藥，避免前往人潮壅擠之醫院，增加感染風險。 現在許多醫療院所提供遠距醫療服務，經由視訊看診，搭配穿戴式裝置還有健康管理軟體，包含心電圖手環、心跳錶、血氧機、血糖機等，讓醫師更瞭解病情。 林俊忠醫師呼籲，慢性病患者在家可以適度運動，包含飛輪、上網搜尋簡單瑜伽動作跟著做，都是很棒的選擇。飲食方面，多注意均衡，叫外送時，注意油、鹽不要過量攝取。 《延伸閱讀》 ．防疫期間該就醫不要拖！醫：3狀況速就醫，4招保護好自己！ ．防疫不出門！700萬慢性病人快斷藥？健保署：即日開放「通訊診療」 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-07 新冠肺炎.COVID-19疫苗
日本贈我AZ疫苗15日開打 長照長者優先
新冠肺炎疫苗陸續到貨，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，本周開始配發七萬劑莫德納疫苗，預計周三起優先供第一類風險一、二級醫護人員施打。日本贈與的一二四萬劑ＡＺ疫苗，除第一線人員外，優先提供長照機構住民和照護者，周二專家會議將討論接種順序。莫德納疫苗五月廿八日抵台，原訂六月十一日完成檢驗封緘，提早於今天完成，預計九日開打。目前仍有三成第一類醫護人員未接種，約七萬多人。七萬劑將全數配發至醫療院所，其餘八萬劑先保留給打過莫德納第一劑的醫事人員，也就是讓同一批人接種兩劑莫德納。日本贈我的一二四萬劑ＡＺ疫苗已設定優先族群，首先為第一至第三類直接接觸病毒或是防疫第一線人員；年長者容易重症，且有群聚風險，機構和社福照護系統長者住民及其照顧者在接種第二順位。其餘依序為，七十五歲以上年長者、洗腎病人、關鍵設施及產業國防必要人員。此外，打完第一劑十到十二周需接種第二劑者及大學指考人員。陳時中強調，目標接種族群沒有所謂先後，六月十五日「一起開打」。離島交通不便，醫療量能不足，將增加配送比例。鴻海創辦人郭台銘的永齡基金會欲向海外採購五百萬劑BNT疫苗，相關文件資料仍在辦理中。陳時中表示，希望與相對口的廠商安排視訊會議，讓採購進行順利。針對中研院院士陳培哲直指，國產疫苗「七月絕對不可能通過EUA」，他說疫苗發展要看科學數據說話，有期待，但一切以科學為準。
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2021-06-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
疫苗還有另波驚喜？ 陳時中：加加減減6月200萬沒問題
日本6月4日捐贈124萬疫苗，加上今天美國訪問團也宣布將給台灣75萬劑疫苗，已達190萬劑。而指揮中心指揮官陳時中日前表示，這月將有200萬劑疫苗，是否包含美日捐贈，還是「另有一波驚喜」？但陳時中並未正面回應，僅表示「我們買的疫苗量是夠的，但是時程難以掌握，會有加加減減，這個月200萬沒問題」。針對美國宣布捐贈75萬劑疫苗，傳出大部分都是只要打一劑的嬌生，而相關的緊急使用授權（EUA）是否下周就會完成審查？陳時中表示，是不是嬌生指揮中心還沒有得到證實。EUA因為未來還是可能其他廠牌陸續進來，資料搜集完全就會儘速召開專家委員，針對技術資料予以准駁。另外，指揮中心日前也宣布緊急採購單株抗體藥物、高流量鼻管治療儀等。陳時中說，瑞德西韋用於重症，其他買的藥物用於輕重症，希望減低演變為重症可能性。專家諮詢小組召集人張上淳表示，專家小組密切注意國外使用狀況而緊急採購抗體藥物，確實幾個廠家的單株抗體藥物已取得美國FDA的EUA，在前期使用的話可以減少重症住院。他說，美國很多病人沒到重症就在家裡隔離並未住院，而這些人用藥後有實證資料。基於此，我國許多容易重症的年長者，希望採購用於特定對象，以早期用藥減少重症。
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2021-06-04 新聞.杏林．診間
專業觀點／接種AZ後發燒 通常48小時可緩解
接種AZ疫苗後，可能有發燒反應，通常約48小時可緩解，其他可能副作用反應包括疲倦、頭痛、肌肉痠痛、體溫升高、畏寒、關節痛及惡心等症狀發生。這些症狀年長者發生頻率低於年輕人，通常症狀輕微，並於數天內消失。根據AZ疫苗第三期臨床試驗結果，接種後一般副作用發生頻率，最常見分別為注射部位疼痛占54.2%、疲倦53.1%、頭痛52.6%，其他副作用則有肌肉痛44.0%、畏寒31.9%、關節痛26.4%，而發燒38℃以上則為7.9%。AZ疫苗是腺病毒載體疫苗，施打第1劑發生副作用頻率會高於第2劑。AZ疫苗接種劑次為2劑，完成2劑接種可預防63%有症狀感染的風險，且臨床試驗資料分析，打完第1劑的22天後有71%的保護力，當接種間隔12周完成2劑接種，保護力達81%。過去曾發生血栓合併血小板低下症候群，或肝素引起之血小板低下症者，應避免接種。而此疫苗與非常罕見的血栓併血小板症候群可能具關聯，接種前應與醫師討論、評估。接種AZ疫苗後28天內，若出現嚴重持續性頭痛、視力改變、癲癇、嚴重且持續腹痛超過24小時以上、嚴重胸痛或呼吸困難、下肢腫脹或疼痛、皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等任一症狀，應盡速就醫，並告知疫苗接種史，以利醫師及早釐清病因，並給予適當臨床處置。
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2021-06-04 新聞.杏林．診間
我的經驗／我打AZ疫苗 發燒肌肉痛 第三天才好轉
為了終結遠距婚姻，前往南韓，在比較過輝瑞BNT疫苗、莫德納及AZ疫苗的保護力、副作用後，開始計畫著如何打到心目中理想的那支疫苗。首先留在國內施打莫德納疫苗是第一個計畫，但可能打不到；第二計畫是冒著移動的風險飛抵南韓，等到開放結婚移民者為公費對象後，有機會免費接種BNT疫苗，但在當地這款疫苗人人搶打。不過，到底是否要冒著「零保護」的風險搭機跨國飛行，進入疫情依然嚴峻的南韓，甚至還需等待一段「空窗期」才有公費疫苗可接種呢？或許先打上兩劑AZ疫苗建立約七成的保護力再出發，還是比較實在。聽聞AZ疫苗比較適合年長者接種，年輕族群可能反應較大，果然我打完第一劑後，翌日凌晨開始發燒，且全身不停地發燙又發冷，直到早上起床後身體依然溫熱、感到疲倦，且伴隨著頭痛。此時家人建議吃下一顆退燒藥，但心想著要以自身免疫力抵抗病毒，便順其自然。沒想到發燒持續，從37.6℃上升至38.2℃，肌肉關節處不時感到疼痛，像是有一根針在刺痛著手臂、膝蓋關節，家人不停奉勸到醫院掛急診，但翻開衛教單張一看，寫明症狀持續超過兩天以上才需要就醫，心想再忍耐一下就會過去。直到晚上睡覺前高燒逐漸減退，體力也稍微好轉，隔天起床後症狀完全消失，回復正常，只剩下手臂注射處會感到些微疼痛，聽聞有些人的反應會持續數天，所幸自己的副作用來得快，去得也快。隨著60天後須再接種，擔心著國內疫苗現況難以在時限內打到第二劑，是否會影響到原有的保護力？只期待第二次的副作用能較輕微，建立起保護。
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2021-06-04 新冠肺炎.預防自保
不只有慢性病患染疫容易猝死！重症醫揭4大關鍵
武漢肺炎（新冠肺炎）在台灣爆發以來，陸續傳出死亡案例。以往大眾普遍認為新冠病毒對年長者、慢性病等高風險族群影響力較大，胸腔內科/黃軒醫師指出４大關鍵，年輕人一樣不能輕忽！ 研究：住院、死亡率年輕人比年長者更高！ 黃軒醫師表示，根據研究指出，美國在5月份開始，年齡50歲以下為住院的主要族群，約落在36%，接下來才是50歲~64歲的族群，約落在31%。研究人員發現，超過65歲的年長者住院比例逐漸減少。而在巴西也有相似的情況，自2020年12月至2021年3月，發現小於39歲的死亡率為年長者的2倍，而40歲和50歲的死亡率又各別為年長者的4倍和3倍。 為何年輕染疫也易猝死？重症醫指４大關鍵 越來越多專家開始探討、研究，沒有慢性病、小於50歲的年輕人為何成了主要病重、住院、甚至病逝的族群。黃軒醫師指出了４大關鍵。 英國變種病毒量超載不論是美國或其他國家的學者，皆認為英國變種病毒的傳播率已增加了40~70%，而此病毒並不會侷限於年齡，不論是年長者或年輕人都會傳播。且不只傳播相當容易，更會讓人體體內帶有很高的病毒量，小於50歲者若感染這種變異病毒，也容易發展成重症。 免疫風暴黃軒醫師也指出，美國西雅圖研究發現，新冠肺炎重症病患，除了容易出現民眾所知悉的「急性呼吸窘迫症候群」外，有33%的患者甚至還會發生心肌病變。 醫師解釋，肺部感染所產生的感染源、內生毒素，也可能通過肺靜脈到達心臟，造成心臟工作能力下降。而重症患者的敗血症會刺激人體免疫系統，釋放出大量的腫瘤壞死因子α(Tumor Necrosis Factor alpha,TNF α)，此為一種促炎症細胞因子，一般而言由全身各組織的巨噬細胞所產生。具有細胞毒性風暴以及散佈性的休克現象，將會使得心血管系統功能出現障礙，心肌功能障礙正是敗血症中常被發現的「心臟猝死」。 快樂缺氧猝死黃軒醫師表示，近日陸續傳出染疫患者猝死在家中，引起民眾所關注的快樂缺氧也是關鍵之一。患者往往在不自覺的情況下血氧濃度越來越低，且下降速度非常快，發現症狀欲就醫為時已晚，甚至根本沒意識到自己即將過世，這棘手的問題不論是無症狀患者、輕症患者都有可能帶來死亡。 基因缺損易猝死不少研究指出，新冠肺炎容易猝死的案例與基因有關。一個跨28國的新冠肺炎的患者死亡基因分析顯示，患者體內有ORF1ab 4715L and S 蛋白614G 變異基因與高死亡感染有顯著的關聯。 另一方面，荷蘭也有研究發現染疫的年輕人容易猝死與基因缺損息息相關。研究人員發現，那些身體健康、沒有肥胖、沒有任何慢性疾病的患者，自身體內及母親體內都有X染色體TLR7的異常現象。此族群如遇新冠病毒重症引發敗血症，將無法刺激人體免疫系統與之抗衡，自然很快就會敗下陣來，導致容易猝死。 年輕、無病史易忽略，醫：任何人都應提高警覺！ 黃軒醫師表示，年輕、無任何病史是民眾非常容易忽略的一群人，加上病毒超載、細胞風暴、隱形缺氧、基因缺陷等問題，年輕人的猝死機率恐怕有別於大眾所想像。提醒民眾不論是年輕或年長者，都應戴口罩、勤洗手、勤消毒做好防疫，時時留意自身狀況，染疫者更應注意自己的症狀、血氧濃度的變化等，以策安全。 《延伸閱讀》 ．千萬別戴口罩運動！醫：恐防疫失效、加重負擔，嚴重致死！ ．醫揭「快樂缺氧」危險真相：2症狀在家發現快就醫 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-06-02 新聞.長期照護
長輩注意恐有「新」肺炎 防疫簡單篩檢遠離風險
新冠肺炎疫情升溫，高齡長輩除了防疫，更別輕忽吞嚥困難造成吸入性肺炎！一名80歲患有失智症的阿嬤，半年前開始時常吃東西嗆到，體重也變輕，家人以為是年紀大、正常老化而未就醫，直到某天阿嬤喝湯嗆咳，3小時候突然呼吸急促、胸口疼痛，送醫才知是吸入性肺炎，還因為長期吞嚥困難，造成脫水、營養不良，導致復原不佳，住院1個月還放上鼻胃管。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會理事長王亭貴表示，根據台灣全民健保資料統計，吸入性肺炎平均死亡率近5成、當中高達38.7%患者有吞嚥障礙。《老齡化的臨床干預》醫學期刊提到，吸入性肺炎容易造成重症，引發其他併發症，導致住院時間更長。根據國健署統計，有21.8%吞嚥困難患者，每週至少會有3次進食嗆咳的現象，等於台灣65歲以上長者有8萬人陷肺炎危機。王亭貴說，年長者因吞嚥功能退化、咳嗽反射能力下降，異物進入氣管後無法咳嗽排出，導致喝水、飲食時，因吞嚥神經、肌肉不協調，會厭軟骨沒有完全關閉，使食物誤跑到氣管而導致的肺炎。此外，中風、頭頸癌、帕金森氏症等患者常見吞嚥困難，年長者誤以為是正常老化，輕忽其嚴重性。台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會秘書長王雪珮語言治療師提醒，若家中長輩進食常容易嗆咳、有吞嚥困難，除尋求醫師、語言治療師等，透過國際吞嚥障礙飲食標準（IDDSI）評估患者狀況，也可以國際吞嚥困難篩查工具EAT-10初步篩檢，若診斷量表達3分以上可能有吞嚥困難，建議諮詢復健科醫師、語言治療師或耳鼻喉科醫師等專業醫事人員。王雪珮也說，民眾常會認為將水增稠、或把食物剪碎或攪打，即可改善吞嚥困難，其實是常見迷思之一，患者適合什麼質地需經過醫師、營養師、語言治療師進行質地飲食規劃及備置指導，正確飲食質地，可減少吞嚥困難者發生吸入性肺炎風險，也避免長輩水分、營養攝取不足。
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2021-05-28 新冠肺炎.預防自保
到貨了！彰化縣首批染疫輕症病人 今起服用清冠一號
臺灣「清冠一號」上市，今天衛福部彰化醫院與住院COVID-19輕症患者視訊討論，合計25人願意服用，是彰化縣第一批接受清冠一號治療的病患，彰化醫院將密切觀察他們的生理反應。100盒臺灣清冠一號，由合法取得衛福部緊急授權的順天堂製藥廠無償提供，昨天寄到衛福部彰化醫院，中醫科醫師會同胸腔科、感染科醫師討論染疫住院病人的病情，今天中醫科主任馮天祥到負壓隔離病房護理站，逐一和確診的輕症患者視訊，有25人願意服用臺灣清冠一號。馮天祥踏透過視訊詢問病人目前的身體狀況，及徵詢服用臺灣清冠一號的意願，大部分病人聽過，逾半數願意服用，年長者對中藥的接受度較高，年輕人持觀望態度。馮天祥開立處方，1天3次，每次1包，和西醫藥物間隔1小時，40公斤以下的小朋友處方減半。馮天祥說，臺灣清冠一號藥方為板藍根、魚腥草、黃岑、全栝樓、荊芥、防風、桑葉、後朴、薄荷、甘草等10種中藥，藥材偏寒，屬於處方藥，須由中醫師開立，健保給付，不是保健養生藥品，可以清熱解毒，但腸胃不佳者，吃了反易腹瀉傷身，沒被感染者千萬不要服用。馮天祥指出，網路上流傳一些號稱可以對抗新冠病毒的中藥方，或藥品命名跟清冠一號相近的中藥，還號稱可以保護還沒被感染者，這些都是不實資訊，目前只有台灣清冠一號被衛福部核可，實證確定有效治療新冠肺炎的藥方，國內已有多家製藥廠投入生產，醫院訂購的也將陸續到院，不會有缺乏之虞。彰化醫院胸腔科主任林澤宏表示，目前西醫對於新冠肺炎的輕症患者採支持性治療，有些患者希望可以加入中藥輔助治療，而清冠一號提供他們另一項選擇，這對患者的生心理都有幫助，接下來將持續中西合作治療，給患者最佳的治療。
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2021-05-26 新冠肺炎.預防自保
預防居家隔離「隱形缺氧」猝死 蘇一峰：自備血氧機
本土疫情擴大，自本月23日起已連續3天單日增六死，年長者居家隔離猝死案也屢見不鮮。陽明胸腔科醫師蘇一峰研判，老人居家隔離死亡恐與「快樂低血氧症」有關，有些新冠肺炎確診者不會因為血氧低而感到窒息感，導致延誤病情，建議民眾居隔期間可購買血氧機，隨時注意身體狀況。醫療院所近期擠滿就醫民眾，有些居隔或輕症確診者現排不到病床，只能在家隔離。蘇一峰表示，以美國而言，如果染疫者等不到住院病房，必須待在家中隔離，這時候就會建議買一台血氧監測機。他解釋，由於臨床上有許多病人，照肺部X光出現問題、一夾血氧偵測數字也很差，但從外觀上卻看不出異樣，研判可能是新冠肺炎造成的「快樂低血氧症」，因病毒影響呼吸中樞，導致感受氧氣濃度，及提醒大腦缺氧的功能喪失。由於在家隔離無法照肺部X光掌握病情，蘇一峰建議，血氧偵測機在家即可使用，對於居家隔離者來說，尤其是老人家，需要定期監測項目，除了血壓、體溫外，還需要多一道血氧。蘇一峰說，老人家肺部功能較差，血氧濃度比年輕人低，假使生病容易出現低血氧猝死，更需積極監測，建議一天起碼要量三次，觀察血氧濃度多少，血氧濃度若＞95，就是安全值，介於91至94間就要注意積極追蹤，
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2021-05-22 失智.像極了失智
記憶變差又壞脾氣，我還年輕不會得失智症？45歲後早發大腦退化別輕忽
失智症好發於年長者，隨著年歲增長，每增加5歲盛行率上升一倍。但失智症並非年長者的專利。有一群人在比較年輕的時候如30、40、50歲也會發病，這就是年輕型失智症，又稱早發型失智症，是泛指在65歲以前發病的失智症，盛行率遠較老年型的低很多，據估計在45 ∼ 64歲的盛行率約1‰（千分之1）。 雖然65歲是一個人為的劃分（大多數國家以前都是工作至65 歲退休），但是年輕型失智症在發病原因、臨床症狀表現、病程預後及個人家庭所面臨的衝擊，都有別於老年型的失智症。 年輕型失智症最常見的病因還是阿茲海默症，其次是血管型失智症、額顳葉型失智症，值得注意的是在年輕型失智症有一些是屬於可預防或可治療的病因，包括頭部外傷導致的失智、酗酒相關的失智、毒品及藥物濫用導致的失智、腦炎後的失智（自體免疫或人類免疫缺乏病毒腦炎）等。 基本上早發的阿茲海默症發病的年齡越低，家族型或遺傳性的機會就越高。 年輕型失智症即使是早發的阿茲海默症，因為不是以典型記憶功能缺損為初始症狀的患者高達三分之一，所以在診斷上都比較困難。 例如以視覺空間障礙、閱讀困難的大腦後區萎縮症，或以聽語理解或表達困難的原發性進行性失語症，或者容易被誤會成精神病的以行為控制困難為主要表徵的額顳葉型失智症等。 因此年輕型失智症的正確診斷一般容易遭到延誤，一個荷蘭的研究指出，年輕型的比老年型的確診平均晚了1.6年，在症狀開始後平均長達4.4年才被診斷出。 年輕型失智症發生在患者身體健康狀況通常還不錯的時候，因此會出現體力很好、活動力很強但是沒有病識感的患者，周圍是疲於奔命、壓力很大的照護家屬，忙著處理患者的不管是走失、與人衝突、觸法或財務安全的各種問題。 年輕型失智症發生的時候，通常患者不是還在職場工作就是擔負著家中經濟重擔（主要收入者），而已婚生子的他們，其小孩通常還在就學或剛就業，不太能擔負起協助照護失智者的任務。 所以雖然年輕型失智症的人數只占所有失智症患者的大約5%，但由於問題的複雜性與對個人、家庭、社會的衝擊更大，越來越多的失智症相關的學術、病友團體呼籲各國政府部門與社會大眾，需加緊面對年輕型失智症發生的事實，並提供適合年輕型失智症患者的照護與支持。 (本文摘自《失智症照護指南》，原水出版，邱銘章, 湯麗玉著) ●原文刊載網址●延伸閱讀：．被關1年多才解禁，她看台灣「還沒不可收拾」：每個人守5關，幾週疫情就能挺過去！．70歲是逗號不是句號！她不再繞著先生轉、獨居新生活：就算有小挫折也無礙愜意人生．兒子找到伴想結婚，媽卻怕他被詐騙會離婚？翅膀硬了要離巢，想太多不讓他飛才悲劇
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2021-05-19 新聞.健康知識+
長者熱傷害人數今年恐升 居家防疫、防中暑這樣做
台灣近期夏季連日高溫炎熱，各縣市至少達攝氏36度以上，需嚴防長者、幼童發生熱傷害。輔大醫院醫務秘書哈多吉指出，罹患熱傷害的長者常伴有神智不清等失智症徵狀，會忘記喝水，如今疫情爆發，年輕家屬不見得會同住照顧長者生活，今年長者熱傷害人數可能會上升，建議防疫之餘，晚輩可多多打電話，提醒長者記得喝水、按時吃飯等。疫情下待在家要注意室內輻射，衛福部國民健康署署長吳昭軍提醒，長者、幼童體溫調節不佳，要多喝白開水，避免喝含酒精及大量糖分的飲料；冷氣設定在26至27度，從戶外到冷氣房內最好先穿薄外套；不開冷氣時也應該保持室內通風；穿寬鬆又透氣的衣服有助於散熱，領、袖、褲腿等開口處敞開，穿起來會更涼快。根據中央氣象局資料顯示，今天日全台高溫炎熱，南投及南部地區有局部攝氏38度以上極端高溫的機率。在高熱環境下，身體散熱功能不良，容易造成中暑，65歲以上長者且有慢性病或心肺功能不良者，以及年紀小於5歲的幼童，是高危險群，若合併多重器官衰竭，如腦病變、急性肝衰竭、腎衰竭、肺水腫、心肌病變、心臟衰竭、急性呼吸窘迫、瀰漫性血管內凝血、橫紋肌溶解症等，死亡率極高。台大醫院北護分院院長黃國晉說，長者的口渴感覺不明顯，加上年紀大了，常常會忘記喝水，沒有腎臟、肝臟疾病的長者，每日建議飲水量2000毫升，建議家屬先幫忙裝好，再定時提醒、確認長者有無飲水。黃國晉補充，長者切勿於大中午高溫狀況下外出，待在家中，以防止水分蒸發速度太快，並維持屋內濕度；戶外涼爽時，如清晨、黃昏，可以出門運動，但老年人不適合進行長途運動，若有三高疾病者，記得要先吃藥再出門。國健署提醒，若家中長輩及孩童出現疲倦、體溫升高、皮膚乾熱變紅、心跳加速，嚴重者會出現無法流汗、頭痛、頭暈、噁心、嘔吐，甚至神智混亂、抽筋、昏迷等症狀，要迅速離開高溫環境、設法降低體溫，如鬆脫衣物、用水擦拭身體或搧風等，並飲用加鹽冷開水或電解質飲料，儘速就醫。
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2021-05-17 退休力.活躍好學
緞鍊退休力／樂齡生活無極限 還有夢想就要追
台灣預估2025年進入超高齡社會，意味著四年後，每五人中就有一名老人。平均壽命延長，退休生活也跟著拉長至10～20年以上，有人一輩子在職場奔波，少了職場生活後，頓時失去重心。但專家指出，追求生命意義，不該等到退休之後。接近退休年齡三至五年前，須開始思考退休後生活。勞動部2019年統計，勞工預計退休年齡平均61.1歲。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋說，我國高齡就業比率低，退休前因職場舞台能夠認識新鮮人，工作安排也能夠結識新朋友，而退休後接觸新事物機會變少，不是心態變老，而是外在環境的改變。另一方面，退休時也面臨家庭發展歷程轉變，這時子女成家立業離開家庭，昔日習慣的忙碌生活結束。中華民國諮商心理師公會全聯會副理事長羅惠群認為，接近退休年齡三至五年前，必須開始思考退休後生活，包含經濟、社福系統，以及心靈上的依託等。放下既有成見、想法，接納新的聲音與資訊。俗語說「活到老學到老」，保有好奇心，對老年生活的心靈準備度愈佳。一般來說，60歲後會面臨心靈停滯，年長者可能因生命經驗豐富，在自我驗證下，心態上的彈性調節變得困難，最終不再接納新事物。「這時候試著放掉一些堅信的價值。」羅惠群指出，老年人在生命歷程中，成就許多是非標準，例如要交怎樣的朋友、退休生活該如何過。此時要先感受再接納差異，把自己固有的想法休息、停頓，讓新的聲音、資訊能夠進來。別一周五天都排志工，不妨加入各種可能。不過，文化束縛常常讓「老」出現既定印象，可能是容易受傷、身體虛弱，被要求待在家裡，放棄追尋夢想。羅惠群強調「正向老化」的重要性，他認為，只要身體狀況許可，長者可以大膽嘗試登山、勁歌熱舞，別讓刻板印象阻止樂齡生活的各種可能。至於退休生活的安排，有的長者閒不下來，一周安排五天時間擔任志工，羅惠群認為，這並不是一個探索老年生活的好方式。盡早規畫退休生活並非複製以前的生活樣貌，而是思考重拾年輕時、為工作犧牲的夢想，回歸自己內在的聲音。李玉嬋也鼓勵，年少失學的長者，能夠參加社區大學、高齡長青學苑等團體，進入學校學習新知，也可以拓展人際，獲得新朋友的陪伴。調查分析 社大參與率高 女性比男性樂於學習60歲心靈成長逐漸下滑，不再持續成長學習。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋說，退休以後學習新事物機會變少，並非心態變老，而是外在環境改變，讓退休成為學習新知的分水嶺。女性比男性更喜歡學習，李玉嬋就退休準備指標調查結果分析，女性雖較少接收新知，但通常在「學習新知」意願上大於男性。可在社區活動、社會大學參與率得知一二，主動上課的以女性居多。另一種可能性是，在權力結構下，男性比較容易成為領導、主管，社會文化仍舊較鼓勵男性，他們容易得到滿足，進而影響求知欲。延伸閱讀．調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？
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2021-05-16 退休力.自在獨立
鍛鍊退休力／儲備獨立老的能力 學習當個心肌人
兒孫滿堂、含飴弄孫是傳統觀念中理想的老年生活，但如今受到很大挑戰。內政部去年統計，全台老人獨住戶高達58萬戶，台北市每100戶住宅中，就有9.5戶只有老人居住，高居全台之冠。台灣超高齡社會來勢洶洶，我們必須認真思考如何獨自面對人生下半場，甚至一個人走至生命盡頭。不管是否養兒育女，都要面臨「獨立老」。台灣醫療健康諮商心理學會理事長李玉嬋指出，「養兒不能防老」觀念已進入社會，現在認為不管有無生兒育女，都要開始儲備獨立養老的能力。政大特聘教授別蓮蒂認為，獨立是種習慣，若初老後就靠自己，習慣一旦建立就會持續，獨立生活、與自己相處需要訓練和培養，愈早愈好。比台灣更早面臨老化的日本，早已開始「獨立老」。職場作家、斜槓教練洪雪珍主張，變老是人生必然的過程，只有接受它，想辦法和平共處，把它當作人生的一部分，有意識、有覺醒地過好每一天，在病痛與衰老中、在折磨與不便中，找到小確幸、找到存在感，緩步走向滿天晚霞餘暉。老前準備三件事：有錢、有健康、懂生活。洪雪珍認為，「一個人老去」將是普遍現象，要做的不是找另一個人來照顧自己，而是想辦法照顧自己到最後一天。有錢、有健康，而且懂得生活，是每個人老去一定要準備好的三件事。年長者獨自生活常被稱作「獨居老人」，在長照機構服務的諮商心理師李汶軒說，一個人獨立的老去，如果只是放在孤單層面上，會有比較多的失落，應該追尋獨處而不孤單。「獨立老」儼然成為時下趨勢，李汶軒建議，學習當一個「心肌人」。心是指維持心智活動，可藉由簡單的遊戲，例如數獨來運轉大腦；肌則是訓練肌耐力，超過40歲以後，肌肉量每10年減少8%，肌少症已成老年失能的凶手，長者應適時訓練肌力；人的部分是要保持與他人互動，讓獨老生活更正向，重拾生活的掌控感。及早「預立醫療」，生命盡頭自己決定。適應獨居生活後，隨年紀增長最終必須得面對生命盡頭。李汶軒說，2019年起，我國通過「病人自主權利法」，開始尊重病人的自主，保障患者知曉病情、選擇治療方式，接受拒絕醫療的權力，甚至在意識昏迷之前，可以參與醫療決策。上述法源衍生「預立醫療」決定，李汶軒解釋，預立醫療諮商從醫師、護理師，社工師或心理師，以及個案與其家人，三方溝通死亡前的善終意願，透過醫療討論引導，臨終前可能遇到的狀況，並取得家庭共識。「討論死亡並不可怕。」李汶軒說，許多個案是在身體無恙的狀態下進行諮商，與至少一名二親等家人或醫療代理人討論，傾聽彼此對於死亡議題的看法，模擬個案在無法救治時該如何被對待，闡述各自擔心之處是什麼；且預定醫療決定在特定條件下，患者可不施加維生治療，更有尊嚴的離世。【調查分析】「自在獨立」得分高 87.2%能獨立照顧自己自在獨立在退休五力中是得分最高的項目，平均75.1分。自在獨立分為「自我探尋」與「獨立能力」，自在安老需要學習，具備獨立而不依賴他人的能力，對於退休、老後生活心靈層面準備度較佳。在自我探尋方面，「不管年紀多大，我還是會規畫我的人生，讓生活充實有意義」者占68.4%；「 我樂觀面對生活中遇到的任何困難」者有73%；「我覺得我的人生是有意義（有價值的）」有72.6%；「面對生命的無常與變故（突發狀況），我會想辦法解決」者有百分之77.1%；「我有準備了解生死、面對死亡」者，有69.5%。在「獨立能力」方面，「有自己專注想做的事情，可獨立完成」者有77%；「不需要家人在金錢或照顧上給予協助」者有70%；「能獨立照顧自己」的人有87.2%；「能夠獨處而不感到孤單和寂寞」者，有75%；「能隨心所欲做自己想做的事情」的人，有80.7%。但各項獨立能力在65歲之後有下降趨勢，年過75歲降至50%。兩性在自在獨立各項分數相當，但女性在金錢及照顧較需要家人協助。【2021-05-16/聯合報/P06版/元氣周報封面Story】
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