2024-08-01 焦點.元氣新聞
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2024-07-31 焦點.健康你我他
一年一度退休力 今年是幾分？／獅子滾動修正 拓展生活圈
一直覺得自己能從容自在，仍有餘裕安排退休生活，但做了測驗後才發現，即使是活力充沛的獅子王者，日常生活卻早已安處於一成不變的舒適圈，原地踏步而漸漸失去改變突破的動力。測驗中引述全球趨勢大師大前研一的一段話發人深省：「所有人，不論自願、還是非自願，都正在或預備過『一個人的生活』。」要如何穩妥地面對一個人的老後，往身心平衡活得更好的路上邁步前行？在職場上逾20年的我，對於生活工作的時間規畫與財務獨立，仍得隨時因應大環境變化深入思考、準備妥適而滾動式修正。我應該把重心聚焦在認真生活及卸除舊有拘謹心態的框架上，開始學習與自我的相處對話，發展嗜好與多元興趣，拓展狹隘的生活圈，向外培養建立友誼網絡的能力，以維持合宜的人際互動，即使處於喧囂紛擾的外在，仍能擁有靜定安然的自在，維持健康平和的身心靈。雨果說：「世界上最寬闊的是海洋，比海洋更寬闊的是天空，比天空更寬闊的是人的胸懷。」孔子能「發憤忘食，樂以忘憂，不知老之將至」，人生已至哀樂中年，顧影自憐、原地踏步只能觸及四方，一切唯心造、寬大心懷、持續前進、境隨心轉，不論退休與否，才能行有餘力至於遠方夢想，實踐無限美好的可能。
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2024-07-31 養生.家庭婚姻
媽媽也有下班時間！澳洲5寶媽自創「3招放養式育兒法」：我不是孩子的奴隸
育兒方式百百種，並沒有一套標準答案及公式可解，每對父母都有屬於自己的一套育兒方法。然而，在澳洲，一名育有5個孩子的網紅兼服裝設計師媽媽，她獨特的育兒方式，卻在網路上引起諸多網友討論，甚至招來批評。根據《The Sun》外媒報導，一名來自澳洲的網紅兼服裝設計師，康斯坦斯（Constance Hall），目前育有5個孩子。由於同時要兼顧育兒及事業發展，康斯坦斯曾透露，自己需要更多的個人時間，以便於專心處理自己的事情，也因此，她漸漸地創造出一套屬於自己、獨一無二的育兒方法。就讓我們來看看康斯坦斯獨特的育兒方法有哪些吧！將食物盛裝大容器，鼓勵孩子用手自主進食康斯坦斯表示，大家庭吃飯最麻煩的一點，就是飯後需要清洗一大堆碗盤，因此，她經常將蔬菜及肉類盛裝到一個大容器，並鼓勵孩子用「手」抓來吃，就像訓練寶寶自主進食一樣，而這個習慣也替她省下了不少清洗碗盤的時間。每隔3天幫孩子洗一次澡康斯坦斯也提到，自己平時不會特別幫孩子洗澡，除非他們那天身體特別髒，否則，她幾乎都是每隔3天才會幫孩子洗一次澡，對此，康斯坦斯更直言：「一天不洗澡，並不會要他們的命。」 替孩子準備個人專屬洗衣籃，練習自己折衣服除此之外，康坦斯坦也分享了自己在網路上學到的衣物清洗和收納方法；以自家為例，康坦斯坦會替每個孩子準備專屬於他們自己的籃子，並在籃子貼上孩子的姓名，讓孩子養成將自己的換洗衣物，丟進自己洗衣籃的習慣。待衣服洗好後，康斯坦斯也會把衣服放進孩子個別的籃子裡，讓他們練習自己折衣服。媽媽也有「下班時間」，不願做孩子的奴隸多數網友在聽到康坦斯坦獨特的「放養式育兒法」，都批評她是一名懶惰的媽媽，為此，康坦斯坦認為，「養育一個孩子」跟「養育一群孩子」，是沒辦法用相同的育兒方式的，康坦斯坦說道：「你不可能同時給予所有孩子宛如獨生子女般的待遇。」努力在育兒與事業間取得平衡的康坦斯坦也坦言，自己將媽媽視為一份工作，每晚的7:30便是她的下班時間，在這段時間裡，她能夠專心處理自己的事情，不受任何外力干擾，「這時的我不是媽媽，也不是奴隸，只是一小時前幫你清屁股的女人。」延伸閱讀：．「終有一天我會在你的人生場景中缺席」一位罹癌母親教會我們的事．妻婚後默默付出，卻換來夫外遇找小三！專家點出婚姻手原因．無繳交期限！病危教師板書「最後的回家作業」：未來相遇時請告訴我你完成了※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2024-07-31 焦點.元氣新聞
行天宮「沒擺香爐」神明很少來？眾人嘆荒謬 曝拜拜不靈原因
台北市行天宮為落實環保，於2014年頒布「禁香令」，取消香爐與供桌。然而近日有網友表示，自稱有陰陽眼的朋友說，自從行天宮沒擺香爐後，神明就很少在那邊了，貼文曝光後，也引起底下網友熱議。農曆6月24日是關聖帝君生日、也就是國曆7月29日。這名網友日前在threads表示，因適逢神明生日，想去拜拜，能想到的只有行天宮，但因為有陰陽眼的朋友說，自從行天宮沒擺放香爐後，神明很少在那，因此想詢問大家，行天宮現在還能去拜嗎？貼文曝光後，不少網友勸他別受朋友的影響，「沒擺香爐就沒有神明這個理由很荒謬，龍山寺也被人這樣說，明明神明都在。從小就在那收驚，長大後工作不順我也會去那走走拜一下關老爺，祂老人家一直都在」、「我聽到的都是『在』，而且業務量數一數二多，你朋友感覺就像對著一個瘋狂加班忙到炸開的公務機關說，他們都不在位置上好閒」、「有香爐，在殿內，由廟方奉香」、「裡面奉的香是在百貨公司設櫃品質超級好的香」、「行天宮是我覺得最靈驗的，之前被鬼壓去拜拜，晚上夢裡看到兩個神明說：『這是我們保護的不要來騷擾她』，整個睡得超安穩」。不過也有網友疑惑，如果廟有像大家所說那麼靈驗，那為何自己拜過無數次，但運途都不是很順，籤詩更沒有一次準？對此，有其他人回覆道，「可能你拜拜時講話的內容沒有完整，或是你的運不需要神明幫忙，這些事情神明認為你自己決定會更好，原因很多，但我覺得最重要的還是心誠則靈」、「有一種說法好像是，每個人都有自己適合拜的神，像我從小到大就有好幾個算命老師說要拜關聖帝君跟玄天上帝」、「曾聽長輩說過，也有可能是祖先的部分沒有處理好」。 ☛此為民俗說法，不代表本新聞網立場，切勿過度迷信。
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2024-07-31 退休力.社會連結
芬蘭老人高齡長壽的秘密！長期去圖書館參加健腦活動促健康
芬蘭西部城市瓦薩的公立圖書館一樓討論室，下午一點陸續有老人聚集。最年輕的也七十五歲了，還有些拄著拐杖來，他們參加每月兩次的健腦活動。北歐圖書館除以國民數，向來是世界最普及地區之一。瓦薩圖書館是全芬蘭最早開始辦借書的圖書館，1792年。這種重視知識服務的機制遇見超高齡社會，除了行動與借閱發展高齡友善，還開放會議室，與地方紅十字會志工合作，開始長期的老人健腦活動，民眾與協會都不用額外付錢。這種活動不需要醫護、職能治療、心理治療等醫事人員直接指導，而是由老人志工來帶領。年齡相近，生活記憶與共同成長經驗有交集。使用素材很豐富專業有趣，引用自健腦相關網路資源。根據神經學原理，包含記憶、用著色維持運動技能、冥想、維持與提高專注力、創造與發展、自我表達。另有安養機構合力開發的記憶公園。志工按照在圖書館進行活動的需求與多樣性來選擇適合的素材。也就是說，這種活動不是開發某種活動的業者透過管道硬要老人接受，而是老人自己選。活動程序通常志工一開始會分享一點新知，這天分享的是芬蘭國家衛生研究院推廣的finger toimintamalli，這是一個健康促進預防延緩失能的模式。研究60-77歲1200位老人，從年齡、教育程度、血壓、性別、總膽固醇、運動、身體組成等項目後發展的評量失智風險。然後有對應的多重介入防治方式，包含營養訓練、記憶訓練、運動訓練和血管疾病因子控管。希望改善生活方式得以長期維持智能。另外民間還有各種年齡心理健康服務。近來推廣異曲同工之妙的「心理健康之手」，這是一種健康素養推廣。用手為圖像，手腕上是你價值選擇(你的日常生活價值觀是什麼？你按照價值觀生活？你的生活看重什麼，認為是重要的？你白天做哪些積極的事？)。五個手指頭上有吃、睡、聊天、運動、放鬆。外圍分別有五大項：一、飲食營養(你白天吃飯嗎？記得常吃飯嗎？你和誰吃飯？)二、人際關係和情感(你停下來聽朋友說話嗎？什麼事情讓你高興或難過？你與誰共度時光？你白天心情如何？你有告訴別人，你的感受嗎？)三、自由時間與創造(你今天做了什麼有趣的事？什麼事令你發笑？什麼活動讓你忘記時間？網路找到什麼有趣的？對你來說，什麼是美麗的？)四、睡眠休息(你醒來是否感覺神清氣爽？你容易入睡嗎？你什麼時候關閉電腦設備？你還在社群媒體？)五、鍛鍊和傾聽身體的聲音(你白天運動嗎？智慧型手機對你運動有影響？什麼運動帶來好的感覺？身體放鬆的感覺如何？)。以上新知有些解說討論，這可以看到健康促進行銷貫徹，希望在非醫院診所的場所能有效觸達相關對象。然後有幾種健腦活動，包含是非題、選擇題，涵蓋各種芬蘭自然界知識。是非題例如喜鵲是黑白的、梭子魚是一種魚、所有的玫瑰都是芬芳的、熊正在冬眠、蕁麻蝴蝶不是綠色的、夏天過後春天來臨、西葫蘆是根、狐狸在城市裡可以過得很好、貓不會喵喵叫、雲杉球果比松果大、狗發出咕嚕聲、夜晚比白天涼爽、羽扇豆瀕臨絕種、向日葵在春天開花、櫻桃並不比李子大、麻雀成群結隊地生活、蒼蠅是素食主義者、黃蜂在秋天是小氣的、三葉草比莎草開花早、蜂蜜比糖甜。選擇題例如芬蘭最高點、最大的樹、最長的沙灘、最長的河流、最高的瀑布、最長的洞穴、最大的壺穴、最大的交通樞紐。每一輪公布答案後都有從題目來的生活心得交換。然後有鼓勵表達的活動，例如拿到一個提示卡片，要能不說話而用手勢比喻來猜。筆者旁觀也受邀一起活動，雖然聽不懂幾句芬蘭語。拿到一張表達格子(RISTIKKO)的字卡，筆者不斷指著天花板上的格子型日光燈。另一輪拿到的卡片是「在我看來，屬於秋天的動物是」？來參加活動的長者Rasku Rauli退休前在國際企業工作，曾周遊七十五國，並在各地潛水。他說，大家希望住在家裡到老。還能住在家裡的時候，就近有些健腦活動很方便，不需要參加其他活動動用到政府資源，為了給更需要的人使用的活動資源。尤其許多人在家寂寞，來圖書館參加健腦活動，不但有趣而且很自然安全的有社交互動，這對老人太重要。另一位退休前在瓦薩市從事市場行銷的長者Hazze Wazeen與太太一起來，就他所知，這圖書館至少有兩班這種活動團體，交錯每兩周一次。他有兩位全盲的孫子，七十多歲，繼續研究開發專門給全盲者玩的火車和軌道，還有盲人專屬的各種觸覺健腦器具。來這裡，對他來說，有社交，也可以找靈感。他甚至用自己的行銷生產知識經驗，對如何大量生產去幫助各地盲人還有願景期待，「說不定，生產成本比芬蘭低的台灣可以合作」？另一位長者分享，參加這種健腦活動，事前不需要準備什麼，沒有壓力。來之前也不知道志工今天要給什麼。這不會慌張，而感覺是一種驚奇，看看有什麼新的。事實上因為來圖書館，老人遇見的不只老人，還有小朋友、青少年、友善熱情有學問的圖書館服務人員。圖書館是老人最容易感覺仍是社會一份子而不疏離的場所，且十分安全，能平等的參加許多內部與外展活動，甚至幫助一些年輕人。來了除健腦班，在芬蘭圖書館甚至還有數位縫衣機、三D列印設計等各種先進的知識藝術創造設備，供大眾使用。目前台灣的圖書館外觀越蓋越漂亮，分別屬於文健會、教育單位、地方政府文化局等，各有上司。若干圖書館開始辦失智演講，或收藏若干銀髮相關書籍。客觀來看，許多老人到圖書館以往習慣看報。但台灣實體報紙不斷減少，圖書館服務對老人還有無限空間回應社會需要，曾有部分官員認為國內老人數位識能不足，所以難以用APP等線上資源推動健促。但芬蘭的觀念是平等為先，所以思維不是認為老人數位能力不足，而是發展的數位認知活動，必須符合所有老人容易使用!本文所列的芬蘭健腦網址有多樣性與圖樣引導，可看一下，需要多少數位素養才能上手。曾有一位失智日照中心老人親口說「這裡的健腦器材玩一次就無聊了，為什麼要我一直玩呢」？如果衛政與教育和其他單位能統合因應超高齡社會的對策，或能更有效由下而上匯集各地看法，其實還有非常多現有且近便性高、成本很低的場所，可以促成多樣預防延緩失能的心智活動。而這些場合同步可以快速廣泛的傳達最新的健康識能，總比醫院診所看診的電視牆更積極前衛達到健康老化期待。來測退休力百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整，踏出退休準備的第一步。
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2024-07-31 焦點.杏林．診間
一杯水一盞燈 10分鐘影響行醫之路
13年前，當我擔任實習醫師(Intern)輪訓到婦產科的時候，負責工作就是詢問病史、病歷記載、接生時剪臍帶、檢查胎盤、手術助手以及推床。某天晚上我正推著空床，聽到一個顫抖的聲音：「好冷……好渴……」。我瞥過頭去發現是一個剛生產完的媽媽正在床上瑟瑟發抖，我趕緊停下手邊的工作，拿了烤燈並裝了一杯溫水給她，順道問候她幾句後便繼續忙碌的工作。一封來自產婦的感謝信萬萬沒想到，這位產婦因為這一杯水和一盞燈竟然在出院後寫了一封感謝信到醫院，這也是我醫師生涯的第一封感謝信。這對我來說只是一個簡單的動作，但至今仍影響我在遇到重症病童的家屬時，除了解釋病情，也會關心他們「吃飯了嗎？」「有沒有人幫你買？」「身體狀況還好嗎？」，對於在病房內挑食的小朋友，我還會去買他們愛吃的早餐，上班時順道帶來醫院，在參加科晨會之前先把餐點送去病房，幫家長和護理站一起訂餐更是我的日常。醫病關係的轉移：從契約模式轉型到夥伴模式近年Kowalski (2023)等學者提出醫病關係為「夥伴模式」(Partnership)，認為醫師和患者及家屬可以像夥伴一樣，有著平等尊重及互相著想、體諒的關係，甚至可以關心了解彼此的身心靈狀態。這學說跳脫了以往Emanuel (1992)提出的四種模式，這模式將醫師視為「醫療與資訊提供者」，換句話說是一種「醫病契約」，少了人的溫度在裡頭。回到「以人為本」的醫學主題醫學養成非常重視知識與技能，隨著科技的精進，甚至推出了AI和高擬真教學，利用科技來飾演病人或重現近似真實的環境，讓學生透過科技訓練來解決患者問題，然而就在冰冷的科技盛行之時，醫學另一端開始大鳴大放的題材，竟是安適性(Well-Being)、韌性(Resilience)與善終，這些回歸到「以人為本」和「溫度」的主題。回想13年前的「一杯水，一盞燈」，一個路過並非對病人醫療有直接貢獻的實習醫師，影響至今帶領年輕醫師時，還是會提醒行醫者，要多注意小細節和保留醫師體貼的溫度，因為你的10分鐘，可能會讓一個病人的不適獲得紓緩，更能在日常中，回到「醫師該有的樣子」。田智瑋醫師學經歷 2005 – 2012 中國醫藥大學醫學系 2014 – 2017 住院醫師, 馬偕兒童醫院2017 – 2019 研究醫師, 馬偕兒童醫院兒童心臟科2019 - 2024 小兒加護病房專責 馬偕兒童醫院急重症加護科主治醫師 馬偕兒童醫院兒童心臟科主治醫師2020 - 2024 馬偕兒童醫院教學專責主治醫師2024 - 馬偕紀念醫院重症科主治醫師2023- 台灣大學醫學教育及生物醫學倫理研究所獲獎紀錄2017年 馬偕美德獎2020, 2021, 2022, 2023年度優良教師及優良主治醫師2023年 親善楷模→更多資訊 請參考醫師百科 田智瑋
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2024-07-31 醫療.心臟血管
高齡翁胸腹主動脈瘤 台大「CT融合」手術救命
89歲陳先生去年底突發昏厥，送醫急診經電腦斷層掃描發現，有一顆直徑長達6.3公分的胸腹主動脈瘤，必須裝設主動脈支架保存性命。但手術複雜度高，即使執行微創手術，對高齡、多重共病的陳先生來說仍是一大挑戰，因此台大醫院外科部團隊在複合式手術室中，採用「電腦斷層（CT）融合技術」進行手術，可以縮短手術與復原時間。台大醫院創傷醫學部主任吳毅暉表示，陳先生除胸腹主動脈瘤外，本身有心臟衰竭、慢性肺部阻塞疾病、心房顫動等疾病，加上年事已高，為降低手術風險，團隊選擇使用CT融合技術協助手術進行，患者在手術前先照射3維CT影像，計算出主動脈路徑及血管分支方向，並與手術過程2維X光即時影像疊合，形成類似擴增實境（AR）效果，讓醫師精準進行主動脈支架置放。目前CT融合技術主要用於複雜度較高的手術，病人無需支付額外費用。台大醫院副院長賴逸儒表示，主動脈就像人體的高速公路，具有許多支線血管，手術複雜度高，CT融合技術讓醫師不必再背誦複雜的解剖構造，「就像看著Google地圖」，讓手術過程更加流暢，對於較複雜、少見的手術型態，有明顯助益。吳毅暉說，過去為定位手術位置，病人除手術前的照射CT影像，手術中需再照射一次CT，並由放射師人工繪製出手術位置，投影在術中即時影像畫面中，讓醫師進行手術，與CT融合技術相比，患者必須接受多一次顯影劑注射、多暴露一次CT輻射劑量，且人工繪製不僅加重放射師工作負荷，也會讓手術時間拉長。根據國際文獻，CT融合技術可讓手術時間縮短30%，顯影劑使用量減少57%，因傷口小、手術過程中對病人血液循環影響低，病人術後復原時間亦減少。吳毅暉表示，顯影劑具腎毒性，使用量愈少愈好，而放射線暴露不僅危害病人健康，執行手術的醫護人員，雖已著用防護衣，也會面臨放射線帶來的健康風險。
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2024-07-31 醫療.骨科．復健
五月天石頭無法站立，竟是「這裡」滑脫！ 骨科醫師：高齡長者為好發族群
五月天7月31日將於大陸山西太原，舉辦4場「回到那一天」25周年巡演，但相信音樂昨天發布公告，宣布吉他手石頭因傷告假，考量他的身體狀況將無法參與演出。公告指出，石頭的身體因之前運動受傷累積的不適，經醫生初期診斷為「腰椎滑脫」，需要停止舞台活動進行治療、靜養，短期之內無法負重和長時間的站立。「腰椎滑脫」高齡長者為好發族群新北市立土城醫院骨科主任陳文鈐表示，腰椎滑脫常發生在第4腰椎、第5腰椎間及第5腰椎第一薦椎間，滑脫原因為退化性及解離性；退化性顧名思義，好發族群為高齡長者，而解離性則為脊椎椎弓結構斷裂所致，常發生於年輕族群，但兩類患者可能互相參雜。隨著高齡社會到來，腰椎滑脫患者人數確實持續增加，而為治療腰椎滑脫進行的「微創腰椎融合手術」也成為骨科主要手術之一。腰椎滑脫致病原因，除腰椎隨著年齡退化外，脊椎椎弓結構斷裂也是原因之一，此多為長期累積的慢性疾病。陳文鈐指出，腰椎滑脫好發對象，多為物流業者、搬家工人，因工作關係須時常搬運重物，而有過度彎腰、過度挺腰的動作，長期下來，將導致慢性傷害，或是跳遠運動選手也有類似的傷害，造成腰椎滑脫。陳文鈐說，腰椎滑脫輕微時，幾乎沒有症狀，但隨著病情持續惡化，一旦滑脫部位壓迫神經，恐造成劇烈腰痛，甚至是無法行走，必須以輪椅代步。一般來說，腰椎滑脫症狀輕微時，可以採用復健、休息等方式緩解疼痛，如果症狀嚴重需經手術治療，無法經由推拿、整脊、整骨等方式根治問題，目前坊間有許多業者宣稱，透過整脊、整骨可以治療腰椎滑脫，千萬不要相信。「1手術」治療腰椎滑脫而目前治療腰椎滑脫進行的「微創腰椎融合手術」，相較傳統手術傷口大，此手術僅需要4個小洞，每一個小洞約1公分，幾乎不會流血，將腰椎復位及減壓，緩解症狀。陳文鈐說，為避免腰椎滑脫持續惡化，提醒平時應強化肌肉及韌帶，分擔腰部所承受的壓力，讓脊椎可以保持穩定，年輕人可以從事核心肌群的訓練，年長族群則以快走、或到健康步道爬山健行為主，若長者已出現腰椎滑脫，或有骨鬆、骨折時，不建議進行核心肌群運動，而從事快走、或到健康步道爬山健行時，也應多加注意。陳文鈐提醒，為遠離腰椎滑脫，平時應盡量避免過度彎腰、過度挺腰的動作，且若出現劇烈腰痛、下背痛、下肢麻木，甚至是無法行走等症狀，應速就醫檢查。
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2024-07-31 醫療.心臟血管
多喝水有助降低血壓嗎？專家告訴你脫水如何影響血壓高低變化
一般都知道水佔人體重量近60%，因此水的飲用量會顯著影響許多身體功能，包括體溫調節、消化，甚至心臟健康。但是，喝水會影響血壓高低嗎？脫水和血壓有什麼關係？當身體流失的液體多於攝取時就會發生脫水。專家指出，當你脫水時你的血液容量會減少，此時會導致血壓下降。然而，當身體試圖調節時，它會釋放某些可以收縮血管並導致血壓升高的荷爾蒙，這意味著脫水可能會導致低血壓和高血壓。2019年的一項研究指出，長期缺水可能會影響血壓調節，但需要更多數據來證實這一點。2023年另一項研究則表明，隨著白開水攝取量的增加，高血壓風險呈下降趨勢。一天該喝多少水？事實上，每天應該喝的水量取決於許多因素，包括健康狀況、活動量和性別。舉例來說，成年人平均一天所需的飲水量為體重x30cc，以50公斤女性而言，最少需要1500cc。另外要再加上汗水蒸發，建議喝足2000至2500cc。不過，若是從事戶外工作者或運動員，因水分大量流失，補充量則應增為2倍。雖然水是保持水分最有效的方法之一，並且有助於維持健康的血壓，但某些飲品也可能有助於血壓穩定。．甜菜根汁：甜菜根中的膳食硝酸鹽具有抗發炎作用，有助於降低血壓。．富含鉀的果汁：含鉀果汁有助腎臟排鈉，並能改善整體血管健康，讓血液流動更順暢。．低脂牛奶：提供鈣、鉀和鎂，這三種營養素已被證明有助於維持健康的血壓。．綠茶：含有兒茶素，可以改善血管功能，降低血壓。降低血壓的其他方法喝水只是可能影響血壓的因素之一。專家建議，除了保持充足的水分狀態外，以下生活習慣也可能對健康的血壓產生正面影響。．保持健康的體重。．規律運動。．減少鈉攝取量。．限制飲酒。．管理壓力。．攝取富含鉀、鎂和纖維的食物。另外，旨在控制高血壓的飲食法得舒飲食（Dietary Approaches to Stop Hypertension，簡稱DASH），對於試圖控制心臟健康的人來說可能是可行的解決方案。【延伸閱讀：得舒飲食是什麼？得舒飲食怎麼吃？不該吃什麼？】這種飲食提倡攝取已知有助於調節血壓的營養素，強調水果、蔬菜、全穀物、瘦肉和低脂乳製品，以及富含鉀、鈣和鎂的其他食物，這些食物對血壓至關重要管理。此外，這種飲食建議減少鈉、甜食和紅肉的攝取，所有這些都與血壓升高有關。【資料來源】．Does Drinking Water Lower Blood Pressure? What Experts Want You to Know．Cleveland Clinics: Can Certain Drinks Lower Your Blood Pressure?
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2024-07-30 焦點.健康你我他
一年一度退休力 今年是幾分？／多聽多讀存健康 減少對未來不安
我今年53歲，計畫63歲從工作崗位退休。33歲時我2度就業，預估退休時勞保老年年金加上勞退金，每個月約可領26000元，但以現在生活消費評估，還有10多年通膨的消費力減少，個人認為退休後，要46000元才有平順的生活品質，每個月還要有2萬元以上收入才行。退休後，若沒有工作收入，每年需要24萬元收入補貼生活，以ETF股票平均獲利5%反推回去，本金需要480萬元，但若只放在定存，最高年利息以2%算，本金則需要1200萬元。到63歲退休還有10年，要達到本金480萬元，每年都要存48萬元，一個月4萬元。以一般上班族薪水存，非常吃力，勢必要理財投資才能達標，以目前存款250萬元，以ETF股票平均獲利5%，且10年以複利去投資，到123年存款有407萬元，若有6%就有447萬元，才能真正達到目標。以上的退休金規畫，是在有健康身體，不需花大錢就醫或是長照，以及外看照顧的費用，所以存健康非常重要。每天我都騎腳踏車上下班，來回約20至30分鐘；每周至少散步三次，一次約40分鐘；還有照醫師推薦補充蛋白質或攝取營養的食物。我也會不斷聽Podcast、常到誠品書店閱讀，訂閱很多理財YouTube分享，增加相關知識。真知才能力行，知識就是力量。當更有能力規畫未來，就能減少很多的不安。
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2024-07-30 養生.聰明飲食
既省事又能添加風味 專家曝4種現成食材連專業廚師也愛用
儘管有許多廚師喜愛從頭開始做出美味佳餚，但也有不少知名烹飪專家表明，他們的廚房裡隨時都有某些從商店買來的現成食材。食譜網站Mashed報導，以下是專業廚師眼中既省事又能添加風味的四類食材：1.南瓜罐頭南瓜泥雖然只有一種配料，但仍很難從頭開始自製。南瓜質地堅實、表皮易損壞，需耐心與力氣去皮、切片，更不用說取出果肉、烹煮、攪碎成泥了；所有過程需要一小時或更長時間，如果南瓜泥只是複雜食譜中的配料之一，更是項艱鉅任務。任教於加州烹飪學校的專業廚師洛茲科斯基（Olivia Roszkowski）表示，她喜歡採購南瓜罐頭，用來製作派、辣味肉豆、肉桂卷與麵包。2.乾的蔬果與香料乾貨比新鮮食品更受歡迎是有道理的，正如洛茲科斯基所解釋的：乾香菇、曬乾的番茄、芒果乾、乾辣椒及迷迭香、百里香、蒔蘿等乾的香料植物，通常在旺季採收、以機器烘乾，因過程迅速，可保留更多易揮發的香味；且及時包裝後，較不易吸收環境中的濕氣，可長時間保持鮮度。3.堅果醬或芝麻醬自製堅果醬或芝麻醬乍看似乎不難，只需一台好的攪拌機、少許鹽與堅果或芝麻。但洛茲科斯基指出，自製堅果醬很少能像商店買來的那樣美味或保質；她說，堅果與芝麻極易氧化變質買現成的是個明智決定，除非打算將堅果或芝麻烘烤、加工並短暫冷藏儲存。工廠生產的，因機器功率更強，可將堅果與芝麻磨得更細，而不致產生太多餘熱。4.番茄罐頭洛茲科斯基表示，番茄罐頭是她喜愛採購的食材之一。她說，除非熟練掌握正確的製作方法，並在旺季完成這項工作，否則買番茄罐頭是更佳選擇。責任編輯：辜子桓
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2024-07-30 養生.健康瘦身
營養不良也會胖！減重醫師教3招判斷是否因吃得不均衡而肥胖
肥胖是萬病之源，國人十大死因中，有八項與肥胖相關。造成肥胖的原因不外乎是吃太多、吃進過多熱量，初日診所肥胖專科暨家醫科醫師楊智雯表示，「營養不良」也會導致肥胖。營養不均衡、營養攝取不足會影響身體吸收，運作失衡而造成血糖和體脂肪直線上升。楊智雯說，營養不良並非瘦子專利，她以跑車比喻人體，想要有好的速度表現，除了車體本身的架構，還需要各種機油、潤滑油等添加劑。而人體除了骨架支撐，也需要攝取足夠的蛋白質，以及維生素B、C、D以及鎂等重要營養素。近來非常熱門的「粒線體」一詞，是人體內提供細胞能量的發電廠，屬於類胺基酸的肉鹼像是導航系統，將脂肪酸帶進粒線體，產生熱能。維生素就好比其他零件，當這些營養素不足時，粒線體也無法運轉、無法燃燒脂肪，造成脂肪堆積。楊智雯強調，當人體長期營養不良時，就會影響肌肉合成、影響脂肪代謝。雖然短期內不會影響身體機能，但長期忽視不僅可能導致肥胖問題，還會引發心血管疾病、肌少症、荷爾蒙代謝失衡等許多異常狀況。想知道自己有沒有「營養不足」而導致肥胖，楊智雯提供3朝自我檢測：1.在同樣工作壓力下，疲憊感加重、焦慮情緒增加。2.吃完一餐後，餐間容易餓，特別想吃甜食。3.跟周遭親友相比，較為怕冷，尤其又以女性感受最明顯。楊智雯分享個案，一名50歲男性主管，因為工作需要大量體力，每天早餐都是飯糰加油條，有時甚至可以吃2-3人的分量。但經常不到午餐時間又餓了，血糖忽高忽低難以控制，自訴吃再多也覺得體力不足、精神不濟。經過抽血檢查，糖化血色素10嚴重超標（正常值在4.0-5.6%之間）、三酸甘油酯350（正常值
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2024-07-29 焦點.杏林．診間
醫病平台／網路慮病症
【編者按】：本週邀請兩位資深精神科醫師發表他們對時下網路資訊氾濫的環境，有些誇大其詞的醫學報導引起社會大眾疑惑、精神不安的現象。希望這兩篇文章可以幫忙安定人心。最近有一個名詞Cyberchondria「網路慮病症」，指的是很多人看到網路上寫的某種病症，越看越像自己有的情況，從而擔心自己生了這些病，或是充當醫師自我診斷，跳過就醫的環節，開始自我治療的旅程。在網路上看到各種症狀，看什麼像什麼，認為自己這個病也有，那個病也相似，這樣的狀況其實還蠻常見的。在心理學的領域，也有一個類似的情況叫作巴納姆效應（Barnum effect）又名福勒效應（Forer effect），是1947年由心理學家福勒（Bertram Forer）通過試驗證明的一種心理學現象。福勒認為只要講出一些比較模糊、涵蓋性高的人格描述，很多人都會認為自己就是屬於那一型。身體症狀與疾病也是如此，如果不熟悉症狀學、診斷標準的一般民眾，確實會認為自己各種疾病都很相似。很多醫師不喜歡病人自我診斷，即便是客氣地來到診間諮詢醫師自己是不是罹患某種病，還是很容易招受到不耐煩的口氣，可能有下列幾個原因：首先，由各種疾病出發，然後一一排除其可能性，違反醫學診斷的邏輯。醫學教育中關於疾病診斷的訓練，都是告訴我們要由病人有什麼不舒服開始，逐步了解病症發展的經過，並透過身體檢查來確認對於其診斷的推論，如果是亂槍打鳥地亂猜是這個病或是那個病，一定會受到老教授一頓罵，所以病人如果帶著一串病名來詢問醫師，而不是好好地報告自己有哪些症狀與病程，馬上就會把醫師拉回課堂上挨罵的不愉快經驗。其次，醫療的養成是透過嚴謹的訓練，從症狀學、身體檢查訓練、到內外科的各種疾病的介紹，每一個環節都有很多專業知識，如果沒有基礎的人，很容易產生似是而非的概念，例如痲瘋病不能夠顧名思義把他歸類為精神異常。所以有一個網路上流傳的笑話，就是有人在診間掛上一個告示，請那些透過搜尋Google自我診斷的病人，如果來看診只是想得到第二意見，其實也可以試試Yahoo就好。最後，診間時間有限，醫師可能明明知道病人對於疾病一知半解卻又充滿擔心，卻無法作太多的疾病教育，也沒有過多時間處理病人的焦慮。總而言之，病人就醫時，即便是反覆發作的病症，先前也經過多位醫師診斷確認，還是不要自己妄下結論，問醫師說我這個是不是就是XX病？一定要把這個從症狀到診斷，如同福爾摩斯查案推理的樂趣，留給醫師。我有一次去看耳鼻喉科醫師，他問我怎麼了？我說跟以前每次感冒一樣，這幾天鼻涕倒流，喉嚨有些發炎。他馬上回我說，你又看不到自己的喉嚨，怎麼能自己判斷。我只能改口說，我感覺到有後鼻腔好像有些分泌物，喉嚨有紅腫熱痛的反應，請醫師幫我看一下怎麼回事，這才勉強過關。如果不談醫師的因素，從病人的角度出發，經常出現非典型、非特異性的身體症狀，例如頭痛、疲憊、食慾不振、胃部不適、呼吸困難、胸悶、失眠、全身酸痛等，從而擔心自己得了網路上所說的某種疾病，很有可能是身體與心理相互影響的結果。這些有的已有明確的醫學名稱，如緊張性頭痛、功能性腸胃病等；有一部分可以用情緒或精神疾病來解釋，例如焦慮症、憂鬱症等；也有一些是持續的身體症狀，但找不出確切病因，現在統稱為身體症狀障礙症 (somatic symptom disorder)。這些身體症狀障礙症的處理，最重要的是讓病人感到安心，減少侵入性檢查和治療的需要。我曾經有一位年輕的女性病人，因為經常性的腹痛無法正常上學，一遇到學校中的困難情況，問題變得更加明顯，父母非常擔心，因此她接受了幾次剖腹手術探查，但仍很難確定病因。我們的工作是在沒有明顯病灶的情況下，盡量控制不要過多地進行檢查和手術，同時幫助她控制身體症狀、情緒，讓她能夠正常生活和身心發展。另一方面，也要協助這類的病人不被汙名化，因為找不出明確原因的症狀，很容易被認為是「自己想出來」、「不是真實存在的」狀況，只要忍耐一下或是勉強自己多活動就會恢復了。過去曾有英國的PACE研究，主張慢性疲憊症(Chronic Fatigue Syndrome)，透過運動就會改善，惹惱了病友團體，大衛‧圖勒（David Tuller）作為加州大學柏克萊分校全球公共衛生中心的記者和公共衛生講師，不斷抨擊這個研究的客觀性。總結來說，Cyberchondria「網路慮病症」，似乎是網路時代才出現的產物，在AI時代說不定又會出現新的變形，畢竟AI也可能會綜合訊息，產生捏造的事實，稱作「AI hallucinations」（人工幻覺）。身體症狀與疾病的關係相當複雜，台灣的健保體系健全，醫療可近性非常高，因此還是要將問題交給專業的醫師來處理。責任編輯 吳依凡
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2024-07-29 焦點.健康知識+
造成水腫可能6原因！中醫師教消水腫按摩操，多吃1蔬果也有助排水
許多人在一覺醒來，或是工作一天後感覺小腿足部有沉重腫脹感，也就是俗稱的「水腫」。這是由於在身體組織中液體的異常累積所造成，套用中醫的概念，就是有濕邪聚集在皮下組織中。水腫輕則影響身體美觀，重可造成「患處僵硬」、「行走不利」、「皮膚易潰瘍感染」等問題，不宜輕忽。6個造成水腫的可能原因1.飲食過鹹吃太多鹽使體內鈉濃度過高，會造成體內水分從血液中滲透至組織細胞內不易排除2.心肝腎問題心肝腎發生病變，分別主要影響血液循環、血漿蛋白生成及人體水分代謝，均會造成水腫3.長時間維持同樣姿勢久坐久臥及缺乏運動，使下肢靜脈回流變慢，水分便容易滲入周遭組織中4.氣候寒冷寒冷也會造成血液循環減慢，進而導致皮下組織水腫5.體內維生素、礦物質缺乏鈣、鎂、鉀等礦物質為身體代謝水分所需物質，一旦缺乏便易造成水腫6.荷爾蒙影響女性在月經期前及懷孕期間，體內的黃體激素分泌會影響水分的代謝中醫教消除水腫按摩操現代人生活型態常久坐，造成下肢血液與淋巴循環不佳，進而容易發生水腫。建議在剛洗完澡，身體還暖呼呼的時候來做腿足部按摩，每天只花10分鐘就能有效消除及預防水腫，讓我們遠離蘿蔔腿。(PS:配合潤膚乳液或精油操作，效果更佳)Act1:按壓腳踝區域(太谿穴、三陰交穴)太谿穴在內側足踝後方約一指頭凹陷處，其上方四指距離處及三陰交穴，用拇指與食指輕捏住穴位，輕微用力按壓15-20次。如此可刺激血液循環及水分代謝。Act2:按壓膕窩+足三里穴足三里穴在膝蓋外側凹窩往下四指幅處，盡量貼著小腿骨邊緣按壓效果最佳。配合以拇指食指按壓膕窩(均15-20次)，可改善淋巴循環，暢通血循並代謝廢物。Act3:腿部提拉按摩用雙手圈住腳踝，順暢地從下往上提拉至大腿區域，左右側各提拉15-20次，可幫助腿部肌肉放鬆，消除水腫。Act4:腿部擰毛巾用雙手一前一後圈住腿部，隨後便如擰毛巾一樣，一手順時針一手逆時針方向擰捏腿部肌肉，力道以感到輕微疼痛為準，從大腿至小腿每一側分10-15次完成，如此可加強消除水腫及脂肪代謝。小腿肚較粗的人可以針對小腿做加強按摩。Act5:小腿肌肉按摩這是預防蘿蔔腿的秘密武器，先擺出屈膝動作，雙手並排圈住小腿中央區域，拇指加壓捏住小腿後側肌肉，之後雙手向兩側分別推至膝蓋及腳踝處，每側各按摩15-20次即可。Act6:按壓足底(湧泉穴)湧泉穴位在足底前段1/3距離的凹陷處，用拇指按壓3分鐘，可以幫助足部血循暢通、消除足部疲勞。收操:抬腿躺在床或軟墊上，以腿部與軀幹接近90度夾角姿勢做5分鐘靠牆抬腿動作，期間膝蓋盡量打直，適度活動腳踝。如此可伸展全腿部肌肉並加強下肢血液淋巴回流。多吃富含鉀的蔬果助身體排水西瓜、冬瓜、綠豆、紅豆、薏仁等均可利水祛溼。另外香蕉、奇異果、酪梨、菠菜、馬鈴薯等富含鉀的蔬果也可適量補充，幫助身體排水。小腿很容易水腫或是工作需要久站的人，白天可以穿壓力襪，晚上睡覺時可以用枕頭或浴巾墊高小腿，均可加強下肢血液循環，改善水腫。
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2024-07-29 醫療.皮膚
紅腫熱痛要注意！泡水細菌、微生物易入侵…颱風後常見3大皮膚病
凱米颱風帶來驚人雨量，許多低窪地區一片狼藉，有民眾苦中作樂，跳進水中游泳、玩漂浮，看在醫師眼裡，把馬路當成游泳池等於把細菌帶上身。台北林口長庚醫院副教授級主治醫師黃毓惠說，颱風天泡髒水容易讓細菌、微生物入侵身體，如果身上有傷口，可能導致蜂窩性組織炎。民眾忙著搶救家園，雙腳長時間泡在水裡，除了皮膚潰爛，還會危及生命。黃毓惠表示，免疫功能差、糖尿病患者要特別小心受到細菌、病毒感染，在澄黃色的汙水移動、游泳，可能被鐵片刺傷或玻璃劃傷，破傷風桿菌就可能會進到人體內。黃毓惠提醒，清理家園一定要穿著包覆性的鞋子，避免直接接觸到汙水或是潮濕土壤。完成清掃工作後，一定要另用清水洗淨雙腳再擦拭，保持乾爽，防止感染香港腳或惡化。另外，髒水及汗水混合，皮膚易紅、癢、起疹子，小心濕疹、過敏等皮膚疾病發作。看似常見的皮膚病，一直不停搔癢，抓破皮讓細菌進入皮膚底下的組織，會衍生成蜂窩性組織炎。黃毓惠強調，出現紅腫熱痛等症狀，需趕快就醫治療；一旦感染發生蜂窩性組織炎，就要使用抗生素治療，多半可以迅速復原。颱風後要小心的皮膚病1.香港腳：天候潮濕加上夏日高溫，最容易讓香港腳復發，一定要把腳擦乾，尤其是趾縫。2.濕疹：天氣濕熱容易導致皮膚癢、起水泡，造成濕疹發生。3.皮膚過敏：髒水可能是過敏原，引起紅斑、瘙癢等反應。颱風過後，天氣逐漸炎熱，紫外線幾乎天天爆表，黃毓惠呼籲，務必做好防曬，過量的紫外線除了加速皮膚老化，也會誘發癌變。如果擔心防曬乳液的成分可能造成過敏、致痘、長粉刺，至少要做足穿薄長袖、撐傘、戴帽子及太陽眼鏡等物理性防曬。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／陳詩典：藥癮族不只戒毒、也要防C肝，一個都不能少！
在台灣消除C肝的過程中，靜脈注射藥癮者不僅易因共用針頭感染C肝，且因篩檢不易常成「漏網之魚」。衛生福利部嘉義醫院副院長陳詩典觀察到，這些族群雖是C肝高危險群，卻無法強制篩檢，且用藥順從度差、再感染率也高，除了接受美沙冬替代療法族群，接受丁基原啡因替代療法族群，更常因不喜歡去診所、不喜歡接觸陌生人群而逃避篩檢、治療，由於這種種挑戰，C肝篩檢、治療率若要達標，就得更講求衛教、C肝快篩的推廣，以及跨單位、跨團隊的合作。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。腸胃科、精神科、感染科，必須攜手合作在醫療院所，靜脈注射藥癮者常用美沙冬、丁基原啡因等低毒性藥品取代高毒性毒品，稱為替代療法。陳詩典表示，想幫助靜脈注射藥癮合併C肝患者進行篩檢、治療，光靠肝膽腸胃科醫師，力量並不足夠，必須精神科醫師、感染科醫師也一起加入，效率才會高，不過像精神科醫師，往往因檢查人力有限、擔心藥物副作用等因素而有所猶豫，此時可運用工作坊等方式，尋求共識，才能事半功倍。陳詩典指出，當透過院內轉診、同體系支援等轉介模式，搭配肝膽腸胃科、精神科、感染科等團隊攜手合作，協助靜脈注射藥癮合併C肝族群接受篩檢、治療，接受美沙冬替代療法者便較願意接受C肝篩檢，篩檢率近百分之百。數據也顯示，上述族群的C肝抗體陽性率近九成，血液中有病毒比率約百分之八十二，治療率近百分之九十八，完成C肝全口服抗病毒藥物療程比率為百分之八十八，經衛教宣導，四年再感染率降到百分之一。C肝快篩，簡單、方便又快速陳詩典解釋，C肝快篩的好處在於簡單、不需抽血，且很方便、隨時可執行，快篩結果馬上就知道，不需回診，所以非常快速、有效率，當病患接受C肝快篩，就能在第一時間知道C肝抗體為陽性或陰性。若是C肝快篩結果為陽性，病患需進一步驗病毒量，七天後可確認病毒量，若需治療，則回醫療單位取號、拿藥，在使用C肝全口服抗病毒藥物8-12週後，確認無病毒量，即可治癒。而這樣的模式不僅可增加藥癮者篩檢意願，也讓長輩、接受透析治療（洗腎）與心血管疾病患者等不易抽血族群更願意接受C肝篩檢，踏出就醫、診斷第一步。鼓勵藥癮者做C肝快篩，勇敢踏出第一步事實上，衛福部心健司已將藥癮族群納入 「一一三年度藥癮治療費用補助方案」服務對象，且依衛福部「二O二五年消除 C 型肝炎 計畫（二O二四-二O二五年）」，鼓勵每年至少接受一次 C 肝抗體篩檢，每執行一次替代治療個案 C 肝快篩，並將結果上傳「藥酒癮醫療個案管理系統」，便支付C肝快篩行政協作費每人次一百元，以鼓勵醫療人員協助藥癮者做C肝快篩。截至2014年6月，全台藥癮戒治機構有147家，包括156個服務點，而替代治療執行機構有180家，服務點有183處，包含醫院、診所與衛生所，其中有64家醫院、診所申請C肝快篩服務，陳詩典認為，無論是政府、醫療或非營利機構、社區單位，透過跨部會、跨科別合作，才能有效協助靜脈藥癮注射者消除C肝、降低再感染率。 ※ 珍愛生命，向毒品說 NO！毒品危害防制諮詢專線 0800-770-885
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／專家：研發C肝疫苗、預防投藥才能除根疾病
C肝消除、防治議題，在世界肝炎日引起重視。中研院院士陳培哲指出，若想徹底「根除C肝」，沒有疫苗，很難達成這樣的目標，因此希望未來可以研發C肝疫苗，或者也可進行研究，以了解是否可採行類似「HIV預防性投藥」策略，如果有C肝疫苗，或有預防性投藥策略，才可能真正邁向C肝根除之路。台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自2016年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 2025消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。對於台灣是否能在2025年達到世界衛生組織（WHO）消除C肝目標，陳培哲深感樂觀，不過他也發現，對於C肝治療預估人數，不同統計，數據都不太一樣，根據兩年前估算數據，還需治療人數約六萬八千人，而國健署也有詳細估計，每一項數據都略有差異，因此建議估算要有上限、下限，算出人數範圍，若需要治療的病患越來越少，也需有相關科學佐證，整體數據就會比較客觀。找出低危險群、矯正機關病患，才是真挑戰陳培哲指出，目前在消除C肝上，比較困難的地方在於低危險群的篩檢，像台北市、新北市等，C肝盛行率可能只有百分之零點五或百分之一，但因為族群數量很大，要進行篩檢並不容易，這也是未來重要挑戰，現在正和教育部有些合作，希望可以開始展開行動。輔仁大學數據科學中心執行長蒲若芳認為，想成功消除C肝威脅，必須要有六項「驅動力」，分別為「醫學界實力要雄厚」、「領導者具有遠見」、「要規劃周密、執行到位」，也要「公私協力」、「運用數字管理」，並努力進行「各種微消除策略」，才會事半功倍。在消除C肝的過程中，矯正機關收容人的C肝篩檢、治療，常帶來許多挑戰，蒲若芳表示，在矯正機關，收容人的停留時間長短不一，且有管理需求，診治上需矯正機關、醫療單位合作、溝通，醫療流程也需細心設計，才能提升篩檢率、治療率。C肝檢查納慢病888計畫，需修診治指引此外，醫界基層近來發現，在進行糖尿病等共病治療時，若加入C肝檢測，常遭健保核刪，因此進行糖尿病等共病治療時，便不太敢執行C肝檢測工作。對此，健保署副署長龐一鳴表示，這問題並非C肝檢查核刪或不核刪，重點在於，糖尿病防治是賴清德總統「三高防治888計畫」重要一環，若要納入C肝檢測，讓C肝檢測成為常規檢查一環，就要考慮修改相關診治指引，並把C肝列為個案管理中的必要檢查項目，而這樣的做法，除了需要經過各方討論、凝聚共識，也要評估成本效益。若是有效益、有共識，健保署一定予以支援、努力執行相關計畫、政策。
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2024-07-28 醫聲.肝病清除
消除C肝論壇／性愛不戴保險套，竟成C肝再感染漏洞！
性愛不戴保險套，竟成為C型肝炎再感染漏洞！疾管署署長莊人祥在台灣肝臟研究學會與聯合報共同主辦的「為台灣喝采！2025消除C肝即將壓線達標」專家會議中表示，根據疾管署C型肝炎通報系統，在2016年，C肝合併HIV（人類免疫缺乏病毒，又稱愛滋病毒）病患的比率有上升趨勢，不過近年來已下降到4成以下，而C肝主要危險因子之一為性愛過程「未全程完整使用保險套」，導致易同時感染C肝、HIV，C肝再感染率也較高，其中九成為高危險性行為族群。「台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自二○一六年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 二○二五消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。」HIV族群多了解C肝威脅，再感染率可降至1%衛生福利部嘉義醫院副院長陳詩典也發現，不少藥癮者因HIV（人類免疫缺乏病毒，又稱愛滋病毒）感染已有預防性投藥策略，導致性愛沒有全程使用保險套，而這樣的做法卻可能造成C肝傳播、再感染，成為消除C肝破口，因此醫療、社區、非營利機構（NGO）必須合作，針對這些族群進行衛教宣導、推動C肝快篩，才能產生防治成效，根據過去經驗，如果做好衛教工作、追蹤，幫助這些族群有疾病防治意識，C肝再感染率可下降至1%。莊人祥分析，自2016年，HIV合併C肝感染病患人數，到2021年，比率達49%，從2022年到2023年，降到40%以下，在國外，HIV感染者的Ｃ肝再感染率為每百人年5.27，北美為每百人年3.92，在台灣，根據研究統計，2019年的HIV感染者Ｃ肝再感染率為每百人年8.2，到了2023年，已降到每百人年3.73，數據明顯下降。疾管署積極衛教，將加強追蹤病患用藥近年來，疾管署已補助各地衛生局辦理急性病毒性肝炎防治計畫，並分眾辦理病毒性肝炎衛生教育、活動。2021至2023年，針對醫事防疫人員、高風險族群及一般民眾辦理肝炎教育訓練或衛生教育活動共計6079場次，累計235708人次參與，對於急性C肝確診病患，各地衛生局也有進行衛教，在2023年，衛教完成率達97%以上，自2025年，也將加強掌握C肝確診病例至醫療院所接受追蹤檢查，並評估病患接受全口服抗病毒藥物情形。此外，為了配合2025消除C肝計畫，疾管署也運用現行HIV匿篩管道，推動C肝抗體快篩檢測，及早發現潛在個案，並協助轉介、就醫治療。不僅如此，統計也顯示，接受血液透析者也是C肝再感染高危險群，針對這部分，莊人祥建議，可提升醫療機構感染管制查核，疾管署已訂立診所感染管制督導考核項目，建議各地衛生局可參考、採納。C肝病患若再三感染，治療藥物健保給付議題也引關注，健保署副署長龐一鳴認為，對於多次感染病患用藥是否納健保給付，須有更多共識，若藥物進一步降價，或許更有機會。
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2024-07-28 名人.林靜芸
丈夫退休後外遇，不婚女兒卻不安慰！她反遭毒蛇控訴：「不要用妳的犧牲來向家人情緒勒索」
68歲的心怡遠從台南上來台北找我看診，主訴是每個人都嫌她又老又醜。她身穿灰色上衣，黑色長褲，頭上白髮多過黑髮。我仔細看她的長相，臉孔不大，五官沒什麼好挑剔，硬要說有什麼不夠好，就是沒有化妝，眉毛稀疏雜亂，而且皺眉紋、法令紋深得像雕刻一樣。心怡說，她婚前在公司作會計，綽號「清秀佳人」，追她的人很多，她覺得丈夫老實可靠才嫁他。丈夫是公務員，婚後生活穩定。她勤儉持家，辛苦帶大兒女，孩子都是名校畢業。兒子是工程師，女兒當律師。她有潔癖，家裏每天打掃，三餐現煮。如果有事出門也會先備好餐點，不讓家人餓肚子。丈夫的襯衫、西裝褲全部熨燙筆挺。她心疼丈夫揹房貸，這幾年在幼稚園兼了廚娘工作，所以很忙，但從來不把錢花在自己身上。化妝台僅有的一枝眉筆，一條口紅，從結婚用到現在，身上衣服也都是舊貨。丈夫65歲退休，她以為會有時間陪她，可是丈夫參加羽球社，早上喝咖啡，下午練球，晚上卡拉OK，比上班還忙，而且隔幾個星期就有外地賽。幸而家裡經濟由她主管，她心想丈夫身上沒錢，應該玩不出名堂。沒想到，在東部開民宿的弟弟上個月打電話告訴她，姐夫帶一對母女來投宿。丈夫雖然解釋對方是單親，還帶著孩子同行，保證沒作虧心事，心怡還是忐忑不安。她跟自己的女兒商量，女兒不但不安慰還嗆她：「父親偷腥又不是第一次，沒什麼稀奇，我已經告訴妳了，我為什麼37歲選擇不結婚，就是被你們嚇到。妳一生作了許多錯誤的選擇，其中嫁給我父親是最大的錯誤。」「妳一直怪父親不帶妳出門，妳為什麼不照鏡子看看自己，一個女人長在男人的身體也就算了，不會化妝，不會梳頭，不懂穿衣服，皺眉紋深得像雞爪，法令紋長得像魷魚鬚，男人怎會喜歡帶妳出門。」心怡不知如何答辯，哭得滿臉眼淚鼻涕。毒舌女兒繼續結論道：「請妳好好管理自己的情緒，不要用妳的犧牲來向家人情緒勒索。沒有人逼妳，妳的問題是你不肯饒了自己。」心怡想了一整晚，隔天就奔上台北來掛號。檢查發現，心怡的皺眉紋、法令紋屬動態紋，原因與失眠、焦慮、過勞和骨鬆等等有關，也記錄著她經年累月的辛勞與操煩。我幫她作肉毒桿菌素注射加上自體脂肪治療，相信就會改善。此外，我叮嚀她，68歲不算年輕了，能健康自由活動的時間不長了，應該聽女兒的話儘早饒了自己，做些自己喜歡的事吧。我問她最想去哪裏，她說想去看富士山，我說她現在就該去了，離去前她笑得很開心。二星期後，心怡意外出現在門診，她化了妝、染了頭髮，穿白毛衣，黑皮褲，加上醫美效果，當年清秀佳人重現江湖，整個人氣勢全然更新。她說與丈夫長談的結果，讓自己了解，她一直活在過去窮困的年代，堅持刻苦勤儉。而丈夫認為一生能打該打的仗已然結束，不想再虐待自己。兩人還需溝通協調，她已向幼稚園請假，並報名去日本深度旅遊兩周，打算長考之後再作決定。作為心怡的醫師，我非常高興她選擇改變，人生與其一味期盼寄望別人，不如儘早「饒了自己」，才能找到自己、善待自己，也才能找到快樂。責任編輯：辜子桓
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2024-07-28 退休力.自在獨立
安居不求人！高達38萬名「準老人」希望獨居，盼和子女同住的人變少了
「以前的長輩排斥住養老院是覺得子女不要他們了，但這種觀念已經過時，現在的長輩自己找安養中心，出發點反而是不想要麻煩子女和家人。」雙連安養中心前執行長蔡芳文說出卅多年來的觀察，台灣的高齡人口快速增加，家庭結構隨之改變，生得少加上子女工作忙碌，新一代老人更想要「不麻煩人」的老後生活。根據衛福部一一一年老人狀況調查，在「希望居住安排」項目裡，五十五歲到六十五歲的準老人希望「獨居」的人數高達卅八萬人，成長三點六八個百分點，比五年前的調查顯著增加十三萬七千多人；希望「和親戚朋友同住」的人數為十六萬三千多人，也成長二點二九個百分點，多出八萬兩千多人，反而是希望「和子女住在一起」的人數約十八萬人，相較五年前減少三點五九個百分點，少了五萬五千多人，與蔡芳文的觀察不謀而合。此外，目前住在家裡但未來生活無法自理時願意住機構的比率，五十五歲到六十五歲之間的受訪者高達五成、六十五歲以上也超過三成有意願進住機構，其中又以北部地區接受度最高，東部次之。隨著國人觀念改變，近年來市場上訴求高齡者的住宅，軟硬體服務也不斷推陳出新。究竟這類住宅可提供哪些服務，支撐不麻煩人的老後生活？蔡芳文分析，早期傳統的銀髮宅俗稱養老院或安養中心，只供應三餐及打掃清潔，服務品質堪慮，導致長輩排斥入住，他直言問題出在經營者身上，例如法規規定安養中心要提供親子陪伴房，但業者不願意子女來住，擔心家屬意見太多，「現在的銀髮宅不一樣了，以高齡者的需求為核心，提供的服務涵蓋食衣住行育樂及醫療支援」。多樣課程 打造新的舞台食衣住行等生活基本需求強調有如飯店般的質感，例如三餐以外還有客製化聚餐、衣物洗滌含消毒與壓平、房間寢室內的房務整理、家屬和好友可入住陪伴房；育樂方面，近年來坊間銀髮宅重點服務便是多樣化的課程活動，像是醫療保健、健康促進、社會新知、琴棋書畫才藝等，也安排戶外踏青，蔡芳文擔任雙連安養中心執行長時，便邀請住戶爺爺奶奶依照專長開課，入住者可以是學生也可以是老師，創造第三人生的新舞台。醫療支援 簽訂特約服務而高齡者最重視的醫療支援，目前蔡芳文規畫興建中的銀髮宅，大多與附近的醫療機構簽訂特約服務，由各科醫師輪流駐診，「輕症者不需要到醫院等候看診，工作人員也可代為取藥，必要時也可由護理師協助藥物管理」。他將國外的連續照護退休社區ＣＣＲＣ，發展為多層級連續性照護服務體系ＣＣＦＣ（Continuing Care Family Community），就是因應民情用家庭概念來服務，讓高齡者獲得家人以外的生活支援。他建議民眾依照財務能力挑選銀髮宅，但他提醒，優質的服務型銀髮宅必須軟硬體搭配，其中員工是很重要的關鍵，以雙連安養中心為例，四百卅二床配置二百零六位工作人員，平均每兩名住戶就有一位員工服務，人力占總支出的百分之五十五。蔡芳文說，許多人剛退休時很快樂，但是過了蜜月期便開始憂鬱，住進銀髮宅後生活所需有專業人員協助，還可參加團體課程與活動，讓自己每天起床後有動力打扮，把身心靈都照顧好，才是真正的不麻煩家人。 延伸閱讀：老了之後要住哪？加國是移民遷居首選！樂齡宅更重「這些」百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力責任編輯：陳學梅
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2024-07-27 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／求知求新又求變 盼未來健康更好
我今年第一次填答聯合報推出的「你的退休力，今年有幾分？」測驗，在台灣的工作競爭壓力與日俱增下，退休年齡已有愈來愈年輕的趨勢，不一定要等到適退年齡，盡早規畫才是良策。在金融業工作的我，生理及心理都處於抗壓狀態，早已對「退休」二字了然於胸，因此測驗結果是「王者獅子」，分數是差強人意的67分。這歸功於我的職業的敏銳度，自己不斷求知、求新、求變，也能降低未來人工智慧（AI）所取代的程度。我每天固定讀5份報紙、每周3份雜誌，常將所見所聞之心得寫在社群軟體上，也經常投稿於各媒體。因為職業的關係，對於財經議題、理財項目都有著手規畫；對於歷史、政治、經濟、體育都有濃厚的興趣，也在臉書上成立粉絲專頁，讓更多人加入。由於我是基督徒，做禮拜、去教會，為人禱告、與人互動，更是我將來退休後人際關係的基石。在健康的部分，我只拿到45分不及格的分數。平常極少運動的我，也因工作時間的緣故，比較不注重飲食，當然對健康有一定程度的影響，還好每年的體檢都是正常的，雖然總體檢測出的動物是「獅子」，但總感覺自己是「弱雞」。「退休」是一門學問，現在更成了「必修」的顯學，這次是我第一次填答，以後會年年作答，希望我明年「健康」會更好。
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2024-07-27 名人.許金川
許金川／老闆一直叫我honey，害我胖了！
減重門診：「你怎麼胖那麼多？」病人：「換了新公司，老闆一直叫我honey！一直給我甜頭！」「其實我要的是money，不是honey！」病人聳聳肩，無奈的說。肥胖是現代人的文明病，而口欲又是七情六欲之首，民以食為天就是這個道理。也因如此，在各種超商、量販店賣的食物大多是甜食，也難怪青少年、小朋友肥胖者愈來愈多，而中年人體態愈來愈豐盛，女的像楊貴妃，男的像彌勒佛的也舉目可見。人體攝取多餘的熱量，會以脂肪的形式存在身上，可能在屁股，可能在肚子，因而有油臀肥肚之稱，也可能在腸系膜或皮下脂肪。每年元宵節，需拜天公殺豬，試看那肥豬，除了肚皮上的油以外，內臟也油膩膩的一片，包括腸系膜、大網膜。此外，肝臟也會肥嘟嘟，每個肝細胞內都是脂肪，就是所謂脂肪肝。近年來由於超音波及其他影像檢查的發展，脂肪胰—胰臟有脂肪的案例也愈來愈多。法國名菜鵝肝醬，可口美味，人人稱讚，其做法是將鵝強力灌食，鵝的肝臟因此肥大為正常的好幾倍，將之切下來醃漬，就是可口美味的鵝肝醬。脂肪堆積在肝臟，形成脂肪肝，脂肪在肝細胞內會讓肝細胞發炎形成脂肪肝炎，肝指數升高，久而久之也會形成肝硬化或肝癌。最重要的是，多餘的熱量，除了以脂肪的方式存在肝及肚子內，也會存在心血管及腦血管，成為心血管疾病及腦血管疾病的誘因。統計上，長壽的大多數是瘦瘦的，這在十多年前有人以猿猴做實驗，進食多的猴子壽命比進食少的猴子壽命短，發生癌症的機率也比較多。總而言之，找工作要告訴老闆「我要money，不要honey」這樣一來才能體態輕盈，健康快樂，公司也才能永續經營喔。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2024-07-27 醫聲.領袖開講
院長talk／許詩典以病人為師！曾免費為70多歲肺癌婦，到府抽肋膜積水
桃園平鎮聯新國際醫院院長許詩典，是胸腔內科醫師，過去擔任副院長多年，除協助發展社區醫療外，也率團至尼泊爾義診，3年前出任院長，就積極推動醫院e化轉型，在管理上建立制度，並有SOP層層把關。三代皆從醫 他選胸腔內科今年68歲的許詩典長於醫師世家，祖父是漢醫，父親是胸腔外科醫師，但他從小對醫學並未特別喜歡或是排斥，反而常與堂兄弟一起投入於天文物理學上，本來想朝天文物理領域發展，卻因為父親期望他當醫師，因此順利考上中國醫藥大學醫學系。當初選擇走胸腔內科，許詩典說，起因於他當完兵就到長庚醫院實習，但3年過去仍是心臟外科候補第一名，於是決定放棄，改至省立桃園醫院朝胸腔內科專精，並至台大醫院受訓。在省立台北醫院服務10年後，剛好出現一個轉機，大學同學張煥禎要創立壢新醫院（今為聯新國際醫院），邀請他加入，也因為離家近，他就一路做了28年。為肺癌婦 到府抽肋膜積水行醫40多年，令許詩典印象最深刻的案例，是在台北醫院服務時，一名70多歲罹患肺腺癌的婦人，因肋膜積水每半年須住院抽水一次，但當時沒標靶藥物及健保，患者不堪負荷，許詩典便免費每2個月到她家裡幫她抽積水，維持其生活品質，持續3年後她因病情嚴重又住院，告知頭很痛，照X光發現是癌症移轉，不過她的體力已無法開刀，因此沒多久就往生了。「病人是醫師的老師。」許詩典認為，很多狀況是沒有預期的，從病人身上可以學到一些東西，應該要常保好奇心，醫學幾百年的流傳及演進，也是因為大家有好奇心去研究，才慢慢發現各種病症及治療方式。病安形同飛安 重SOP建立許詩典接任院長後，維持已在做的「以智慧醫療為基礎的無圍牆醫院」，協助醫院逐漸無紙及智慧化，注重醫療品質外，更重要的是，他認為「病安形同飛安」，醫院的管理必須建立制度及SOP處理原則。除了在醫院工作外，許詩典也常出國義診，他回憶說，2007年國立體育大學運動經營研究所要帶學生到尼泊爾服務學習，得知當地缺乏醫療，因此輾轉找到聯新國際醫院一起前往義診，回來後他又再去義診1次，由於尼泊爾缺乏醫院，後來更興建了聯新常駐醫療中心。與家人旅遊 做繪本回憶書長期忙於工作的許詩典，一直以來都是抱持著正向的態度面對工作，遇到困難就去克服，但工作難免會有壓力，他會透過旅遊來釋放，每年都會安排與家人一起出國旅行，去過日本、西班牙、肯亞、秘魯等多國，也乘機陪陪家人。許詩典的興趣相當多元，包括聽古典樂、看電影、研究火車、組裝木製船隻模型等，更令人驚訝的是，他從年輕時就開始將自己攝影的生活日常剪輯成影片，還精心挑選每次出遊的照片，搭配簡單的文字紀錄，製作成一本繪本形式的回憶書。在飲食上，他什麼都吃但不過量，控制體重以維持生活健康，還會補充足夠的蛋白質，避免肌少症。回首從醫的生涯，許詩典笑說，當醫師非常忙碌，尤其是管理職，他和父親其實不熟，因為都忙於工作無法談心，也犧牲了很多自己的時間，因此希望能盡快退休，繼續發展他的興趣。許詩典小檔案年齡：68歲專長：醫院管理、醫療資訊、電子病歷、社區醫學、胸腔醫學與呼吸治療、職業醫學、老年醫學、健康管理現職：聯新國際醫院院長學歷：中國醫藥大學醫學系醫學士、美國哈佛大學公共衛生學院公共衛生碩士經歷：聯新尼泊爾期望醫療中心院長、聯新國際醫療集團資訊執行長、新國際醫療集團智慧醫療實驗室執行長、聯新國際醫院桃園國際機場醫療中心顧問、省立台北醫院（現衛福部台北醫院）主治醫師及體驗室主任給病人的一句話：病人及醫師要建立信任感，醫師對病人也需抱有同理心。責任編輯：陳學梅
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2024-07-27 醫聲.Podcast
🎧｜【慢性放大鏡-全人門診系列-1】照護體系走回頭路？老人國來臨 社區醫療成照顧長輩起手式
台灣明年即將進入超高齡社會，亦即每四個人中就有一位是65歲以上老人，依國健署調查，高達七成的長輩有2種慢性病，5成有3種以上，在健保財務困窘之際，老人又這麼多的情形下，該怎麼辦？台大醫院副院長黃國晉指出，衛福部重新推動社區醫療群，希望以人為本的照顧模式，從基層醫療院所先擔起初級預防治療的責任，目前約有600萬人加入社區醫療群，經數十年來的統計，發現有加入醫療群眾進行癌症篩檢及預防保健，疫苗接種、及成人健檢都比較高。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓老人慢性病纏身 分科看診走向全人門診黃國晉指出，過去數十年的醫學發展，分科愈來愈細，但隨著高齡化社會來臨，慢性病愈來愈多的情形下，以人為本體來治療照顧才是解決方式，一般科的醫師其實都可以照顧病人，因此就有了家庭醫學科的訓練，內容包括內外婦兒科，加上預防保健全人醫療的訓練，因應高齡化社會，近年更加入安寧療護，就是希望一個人從初生到墳墓都能照顧到，大小問題都能得到初步的診治，就是我們希望的家庭醫師。為何從分科看診又走回頭路，心臟病就看心臟科，糖尿病看新陳代謝科，現在又走回一個醫師負責個人的整體健康，原因在於老人慢性病集一身，重複用藥、看診，不只浪費健保醫療資源，病人及家屬三不五時得往不同科別看診，耗掉太多社會成本，整合門診及以全人照護的須求再度響起。由於目前接受過家庭專科醫師訓練約一千人，加上基層診所的醫師整體約六千名，是不足以照顧全國民眾健康，因此，政府一直在推動社區醫師群，但民眾可能會擔心平常看診的若是耳鼻喉科醫師，有辧法治療腸胃炎嗎？黃國晉指出，目前希望以五個醫師為一個群，這個群裡須要有一位是內科或家庭醫師科，這方便群內的醫師小轉診互相支援，另外，最主要要有區域醫院以上的大型醫師可以當後送醫院，當病人有急症或重症須轉診時有綠色通道可行通行。這也是在家庭醫師不足的情形下，可立用社區醫療群達成家庭醫師的目標。社區醫療群600萬人 癌篩成人健檢效率較高從SARS起政府就推出社區醫療群，也強調家庭醫師制，但因民眾看診習慣未改變，不能算是成功的制度，後來又有糖尿病或慢性腎臟病等品質照顧網絡，黃國晉表示，目前加入社區醫療群的民眾約600萬人，約兩成的民眾加入，經過二十多年的資料統計，有加入者進行癌症篩檢、成人健檢、預防接種都比未加入者來得高，這也顯示，這種有制度結構式擬家庭醫師的制度，可以發揮健保照護的功能。至於何謂是好的家庭醫師，黃國晉認為，你信任的醫師都可以是你的家庭醫師，而民眾也可以善用社區醫療群，醫療群也會提供諮詢電話，方便民眾遇到難題可以求救詢問。【慢性放大鏡-全人門診】延伸閱讀：【系列-2】30歲糖友胰島功能退化如老人，大家醫計畫協助力挽狂瀾【系列-3】以為大餐引發血糖失控，奇美醫院生活型態整合門診揪出元兇黃國晉小檔案現職：國立臺灣大學醫學院附設醫院副院長經歷：新竹臺大分院副院長臺大醫院北護分院院長臺大醫院家庭醫學部主任學歷：臺灣大學醫學系流行病學研究所 博士臺灣大學高階管理商學組 碩士(EMBA)Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：韋麗文主持人：蔡怡真、王柏云音訊剪輯：閻廣聖、陳函腳本撰寫：蔡怡真、王柏云音訊錄製：王柏云特別感謝：國立臺灣大學醫學院
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2024-07-26 醫療.消化系統
3年暴肥38公斤養出「鮪魚肚」！醫教4招逆轉脂肪肝
「小心肝」的健康警訊，千萬不可輕忽！一名竹科工程師有代謝性脂肪肝、肥胖問題，長期忽視未理會，35歲就罹患了糖尿病。研究顯示，若繼續放任肝臟發炎，不僅可能引發肝癌，心血管疾病風險更比正常人高出2倍。夜班高壓工作 暴肥導致高血壓、脂肪肝初日診所減重專科暨家醫科醫師魏士航表示，這名工程師的BMI高達40，屬於重度肥胖。患者因工作需輪值夜班，作息紊亂、睡眠時間嚴重不足，他不菸不酒，但抽屜裡零食餅乾很多，有時會吃下一整盒蘇打餅乾充當一餐。在長期高壓工作環境下，他3年體重暴增38公斤，從78公斤、小腹微凸的身材變成116公斤的「鮪魚肚」。儘管早已診斷出有高血壓與脂肪肝，卻置之不理。直到最近朋友相約聯誼，發現自己頻「坐冷板凳」，才驚覺需要減重。他經由抽血檢查發現，肝指數GPT超過40U/L，顯示肝臟處於發炎狀態，尿酸、總膽固醇、三酸甘油脂也都超標，連糖化血色素也高達6.9，確診糖尿病。魏士航指出，這名患者是典型的「代謝性脂肪肝」案例。患者三餐不正常，常攝取高油脂、高碳水化合物的垃圾食物，導致肝臟脂質新生作用持續活化，製造出大量的新生脂肪；工作壓力增加了胰島素阻抗，影響甲狀腺素功能並誘發腸道菌叢失衡，促成脂肪肝生成；不規律的睡眠作息也與脂肪肝形成有關。4招逆轉脂肪肝魏士航說，這名患者經採用「211餐盤飲食」控制、多運動，並輔以適當的藥物治療，4個月就成功減重20公斤，糖化血色素降至6.1，總膽固醇與尿酸也回到正常值，肝臟炎症也消退。脂肪肝是一種生活習慣病，魏士航提出4招逆轉對策：1.吃的恰當：採用「211餐盤飲食法」，減少碳水化物攝取，避免酒精和過多的果糖，適量補充益生菌。2.適度紓壓：要遠離壓力源，嘗試冥想、正念或呼吸法練習。3.睡眠充足：固定睡眠時間，避免睡前大量運動與進食。4.規律運動：增加脂肪酸氧化，減少脂肪生成與細胞損傷。響應728「世界肝炎日」，魏士航提醒，肝病早期往往無明顯症狀，一旦出現不適，可能已是肝病晚期，僅剩3至6個月的壽命。特別是合併代謝異常的肝臟患者，不僅面臨肝病危機，心血管疾病風險也會增加2倍，罹患癌症的風險增加33%，真的不可輕忽。什麼是「211餐盤」？「211餐盤」是將餐盤分成4等份，其中2份是蔬菜，1份是蛋白質，另1份是碳水化合物，比例為2:1:1。蛋白質包含豆製品、蛋、魚及肉類，碳水化合物則包括全穀雜糧類，並且以原型食物為主。【看詳細】不用算熱量、不易復胖…「211餐盤」是什麼，為何一般人也適合吃？
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2024-07-26 養生.運動健身
護理師、銷售員必看 給久站族的3大運動處方建議
不少人因為工作或生活所需，必須每天長時間站立，譬如 銷售員、護理師、服務員等。久站，往往會導致下肢靜脈曲張、增加腰椎和脊柱的壓力，進而引發腰部、頸部、肩膀痠痛或足底筋膜炎等不適症狀，通常這些不適可以經由運動改善。透過物理治療師指導，給予久站族「運動處方」，建立運動習慣，將可以逐漸改善其健康狀況，減輕站立引起的不適。運動處方 有計畫的運動所謂「運動」指的是以特殊活動方式，透過有組織、有計畫、有目的地維持或促進體適能的身體活動。而「運動處方」是依據美國運動醫學會的FITT模式（頻率、強度、時間、種類）有計畫的運動，使運動更有效率，而不是想做就做地隨意草率行事。透過運動，可以預防慢性疾病、控制體重、改善體態、調適心情並減少焦慮、提升睡眠品質、增進社交互動，以及增強自信心，使身體更健康，提升整體生活品質及幸福感。長時間站立或保持固定姿勢的工作，容易導致肌肉不平衡，進而引起腰背或肩頸不適，建議這類型的從業者應該關注工作帶來的身體傷害。為及早預防這些問題，應定期從事各項心肺運動、肌力訓練和柔軟度運動，實現工作與健康兼顧的雙贏人生。久站族3大運動處方建議1.心肺適能運動：每周運動5天，每次至少半小時，強度以能輕鬆說話為宜。沒有運動習慣的人，可以從10分鐘開始，逐漸增加時間。可依據個人喜好選擇不同的運動種類，例如跑步機、踏步機、腳踏車等有氧運動，重點希望能運動到身體大肌群、強度適中、重複性高、時間長的運動，每次總時間以超過半小時為佳。2.肌肉力量運動：先從大肌群開始訓練，例如下肢、上肢、肩膀及核心肌群。每周1至2次，強度由60%的1RM﹙One-repetition maximum，能做一下的最大重量﹚逐漸增加，每組8至12次，訓練3至5組，使用啞鈴或水瓶當阻力。訓練後肌肉需要充分休息1至2天。增強肌力有助於改善工作姿勢，減少不適感。如果要進行更進階的訓練活動，建議諮詢物理治療師協助。3.柔軟度運動：長時間站立的工作，站姿可能使肌肉變得緊繃，引起腰背或肩頸不適，建議要伸展下肢、腰椎、臀部、胸肌與肩部肌群，也可使用按摩球或滾筒對緊繃部位進行放鬆。進行脊椎的屈伸、側彎與旋轉活動，每個方向應重複10至20次；靜態伸展則每個位置停留15秒至30秒，重複10次。
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2024-07-25 焦點.健康你我他
一年一度退休力今年是幾分？／老後目標 健康存夠退休金
今年退休力測驗，我測了兩次，第一次63分，因為比去年進步了不少，再測一次62分，僅一分之差，我信了。「你是翩翩蝴蝶，毛毛蟲蛻變的你重視自我成長，非常獨立…要在健康方面多加一把勁，並多一點社會參與。」非常準。跨過知天命之年，更意識到金錢對老後的重要，因此兩年努力存錢。雖然通膨加劇，但我量入為出，年終獎金、孝親費，統統都存起來。公司一位68歲大姊，是我老後榜樣。她非常勤儉，早已存夠退休金，但不打算退休。她對生活充滿熱情，熱愛工作，每天運動，衣著平價時尚，永保年輕美麗，她從不說「老」字，說70歲還年輕，她是最美的歐巴桑。在她影響下，我知道「有儉才有底」，不擅理財的我懂得節儉了，看著存摺數字不斷上升，就有了安全感。自在獨立和活躍好學得分最高。我是一位不願麻煩別人，卻能享受孤獨的人。閒暇時，閱讀、書寫、散步、追劇、聽歌，自得其樂。假日會前往圖書館，吸取新知，學習永遠不嫌晚。五項核心能力中，健康準備最不足。因為上班久坐，導致梨狀肌發炎，引起臀部痠痛，每晚熱敷後症狀減輕。戒咖啡後，胃食道逆流也獲得改善。不足的是，因上班忙碌，運動沒能持續，這是我今後要加強的部分。健康美麗且有足夠的退休金，是我老後的目標。百歲世代來臨，老後生活需要超前部署，歡迎大家填答「退休準備指標─六種動物測退休力」，定期檢視，評量退休攻略是否需要校正調整。● 六種動物測退休力
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2024-07-25 醫療.消化系統
40歲後身體老化容易痔瘡上身 想減輕症狀謹記2不2要原則
時隔八年，再度有強颱登陸，部分民眾可能得居家上班。醫師提醒，有痔瘡問題的患者應避免久坐，以免症狀惡化。疫情後居家遠距工作模式出現 ，讓上班變得更便利，卻也因為久坐，為「有痔青年」帶來隱憂。一名20歲出頭年輕男子，近3、4個月排便後馬桶滿是血漬，嚴重影響生活品質，就醫檢查後確認是痔瘡所致。因為男子從事設計工作，疫情以來長期在家工作，一天坐10幾個小時少走動，痔瘡快速惡化，只好接受內外痔全切除手術，重拾健康人生。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科醫師王偉指出，痔瘡為肛門靜脈壓力增高、血液回流不良引起的局部組織腫脹，誘發原因有長時間坐著或站立、攝取水分及蔬果不足、排便時久坐馬桶、缺少運動、肥胖與懷孕等。若想減輕症狀，王偉說，基礎保養與生活習慣都要調整，包含不要久坐久站，避免肛門壓力上升，每坐一小時就起身活動；不要拉長排便時間，有便意再去廁所，避免如廁時長時間使用手機。每天更要攝取1.5至2公升水分且要多吃蔬果、全穀類等膳食纖維，促進腸道蠕動，避免便祕。痔瘡常見有疼痛與異物感、肛門周圍搔癢、排便後出血、肛門腫塊與分泌物等症狀。依嚴重程度分為4級，痔瘡未突出肛門為第1級，排便後痔瘡突出肛門、自動縮回為第2級，若需外力協助推回為第3級，王偉說，這名男子症狀已是第4級，痔瘡突出肛門，完全無法推回。若痔瘡有疼痛、出血等急性症狀，王偉建議，以溫水坐浴緩解症狀，肛門患部完整浸泡溫水，每次10分鐘，1天可重複多次，坐浴後以紙巾或毛巾吸乾，避免多餘擦拭造成刺激不適。若症狀未改善，應及早就醫評估，以利選擇適合治療方式，包括口服、外用藥物、橡皮筋結紮術、微創HET冷凝手術、雷射痔瘡消融手術、內外痔全切除手術。痔瘡是現代人的文明病，更是許多人的難言之隱，王偉表示，不少患者等到症狀嚴重才就醫，可選擇的治療方式就較為侷限，其實，隨著痔瘡手術的進步，術後不適和恢復期已大幅縮短，民眾無須諱疾忌醫。「二不二要」原則二不：不要久坐久站，長時間維持同一姿勢，肛門壓力易上升，每坐1小時起身活動；不要拉長排便時間，有便意再去廁所，避免如廁時長時間使用手機。二要：每天要攝取1.5至2公升的水分，要多吃蔬果、全穀類等膳食纖維，促進腸道蠕動，避免便秘。責任編輯：辜子桓
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2024-07-25 焦點.元氣新聞
亞太醫院專科排名 我兒科表現佳
美國「新聞周刊」近期公布亞太地區醫院專科排名，在九大科別中，台灣以血液腫瘤科表現最強，共八家醫院擠入百大；排名最佳科別為兒科領域，台大兒醫排名第十六名；綜觀分析，台大位居台灣醫界龍頭，在九大科別評比中，均擠進百大排行。台大醫院院長吳明賢表示，台灣醫療體系優質，在艱困的健保體制下，仍持續提升病人安全、醫療品質，並投入醫療技術研究創新，實力應受肯定，醫院評比雖值得參考，但專家意見占比高，難免會有主觀成分，尤其對國際專家而言，「印象分數很重要」，台灣醫療水準絕對不輸南韓，但排名卻落後，這與國家形象、國際交流有關。吳明賢說，台大醫院在服務、教學、研究等實力上，絕不比東京大學差，但欠缺國際宣傳；他常鼓勵院內同仁，「對內」持續強化教學服務創新，「對外」應積極參與國際會議，憑實力站上國際舞台，將有助提升國家形象、醫療體系能見度，這就會反映在國際評比排名。這分亞太地區醫院九大專科排行榜，分別為心臟外科（台大三十四名）、心臟內科（台大廿七名）、神經內科（台大十八名）、神經外科（台大三十六名）、血液腫瘤科（台大十九名）、骨科（台大十八名）、胸腔科（台大六十四名）、兒科（台大兒童醫院十六名）、內分泌科（台大四十八名）。在九大專科中，台灣醫院在血液腫瘤科領域表現最為突出，共有八家擠進百大，分別為台大醫院（十九名）、林口長庚（四十五名）、和信醫院（四十九名）、台北榮總（五十五名）、高雄長庚（七十七名）、台中榮總（八十名）、成大醫院（九十名）、台大癌醫（九十一名）等。至於胸腔科，則表現較不理想，僅台大擠進百大醫院，名列六十四，而前三名依次為三星醫學中心（南韓）、亞洲醫學中心（南韓）、東大附醫（日本）。新聞周刊這分調查報告中，分別評比了澳洲、印度、印尼、日本、馬來西亞、新加坡、南韓、台灣、泰國等。因亞太地區將邁入高齡化社會，希望這分醫院評比結果，成為民眾選擇醫院時的重要參考資訊。對於這項結果，台北榮總副院長李偉強表示，心臟內科、神經外科為該院長久以來的強項，但排名卻不盡理想，心內科六十三名、神經外科四十九名。原因應該在參與這分線上調查的受訪者，以南韓、日本人居多，對台灣各醫院專科熟悉度有待商榷。長庚醫療財團法人行政中心執行長游進邦表示，美國新聞周刊的排名，其評比的專家以及計分的項目等，皆未明確公布，各國專家的人數恐是決定此次排名的關鍵，因此這次排名結果，內部會納入參考，也會討論與台灣幾家醫院在次專科上的差距。名列台灣最佳專科排名 台大兒科醫嘆：人力嚴重斷層美國「新聞周刊」公布亞太醫院專科排名，台灣在九大科別中，排名最佳的為兒科，台大兒醫位居第十六名，台大小兒科特聘教授黃立民說，「我們排名前面是預期當中，也是不錯的一件事」。「現在反映的是舊日時光，因兒科醫師人力出現斷層，等經驗豐富的主治醫師逐漸離開第一線，恐後繼無人。黃立民表示，台灣在小兒心臟科、小兒感染科、小兒風濕免疫等兒科領域上，國際競爭力超強，而神經科、血液腫瘤、遺傳學等科別，也能跟得上國際腳步，有待加強的是遺傳科，次專科醫師人數仍不多。整體來說，兒科醫師人力、素質與產出的教學研究及成果等，均處於領先地位。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長、小兒科教授黃高彬點出台灣兒科排名表現優異的三大原因，分別為「孩子生得少，父母相當重視幼兒健康」、「家長對於幼兒疫苗的接受度很高，即使費用相對高的自費疫苗，也願意花錢接種」、「台灣的健保制度涵蓋大部分小兒醫療」。「兒科醫師人力嚴重斷層，挑戰相當大。」黃立民說，目前經驗豐富的兒科醫師約五十至六十歲，卅到四十歲中壯年醫師已經不多，卅歲以下的兒科住院醫師人更少，憂心十年、廿年後台灣兒科可能青黃不接。針對政府對兒科醫師祭出諸多獎勵措施，黃立民認為成效不彰，因醫師花很多時間診治「重難罕」等病童，但沒能獲得應有的加給，平均薪水遜於其他科別醫師。黃高彬表示，孩子生得少，讓許多家長容易緊張，寶寶半夜發燒、拉肚子，常直奔急診，讓兒科醫師工作沉重，較難吸引新世代醫師。醫策會：台灣醫院評鑑 可納病人回饋「新聞周刊」最新亞太專科醫院排名報告首次將PROMs（Patient Reported Outcome Measures）「實施調查」列入評比項目中，醫策會新任執行長方震中表示，其中包括「病人自我報告評量調查」，這很可能成為日後國內醫院評鑑的重要參考，讓醫院了解病人看診治療後的整體滿意度、是否推薦該醫院，以及對醫療護理的回饋。方震中強調，台灣某些醫院專科照護護得患者肯定，具有很高知名度，其手術及照護水準在國內排名數一數二，希望未來台灣醫院評鑑項目也能增加疾病別的指標認證。國內未有一家醫院專科能進入亞太醫院專科排名前十，方震中認為，原因在於台灣醫院醫療資訊的公開透明化尚待加強，如果公開資訊不夠多，就無法讓人做出客觀的評比。這次亞太地區最佳專科醫院排名的評分標準眾多，包括同儕調查、病人滿意度、醫院品質指標等數據，健保署前署長李伯璋表示，台灣的醫療可近性很高，水準也不輸先進國家，患者對醫療的滿意度高達九成。但在專科領域上，整體來看，確實弱了一點，而這也是健保改革為何非做不可的原因，調整各科支付標準，讓各專科醫師可以發揮所長，致力於臨床研究或是手術技巧。
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2024-07-24 醫療.消化系統
颱風天居家上班別久坐！4招避免痔瘡惡化
颱風凱米襲台，部分民眾可能得居家上班。醫師提醒，有痔瘡問題的患者注意「不久坐」等4原則，避免症狀惡化。痔瘡是許多人的難言之隱，台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科醫師王偉今天透過新聞稿說明，痔瘡為肛門靜脈壓力增高、血液回流不良引起的局部組織腫脹，誘發原因有長時間坐著或站立、攝取水分及蔬果不足、排便時久坐馬桶、缺少運動、肥胖與懷孕等。4招避免痔瘡惡化王偉表示，若想減輕症狀，基礎保養與生活習慣都需要調整，包含：1.不要久坐久站，避免肛門壓力上升，建議每坐1小時就起身活動。2.不要拉長排便時間，有便意再去廁所，避免如廁時長時間使用手機。3.每天要攝取1.5至2公升水分。4.多吃蔬果、全穀類等膳食纖維，促進腸道蠕動。王偉觀察到近年興起的居家遠距工作模式，雖然讓上班變得更加便利，卻也為「有痔青年」帶來隱憂。他近期收治1名20歲出頭的年輕男子，從事設計工作，時常一坐就超過10小時，因長達3、4個月排便後馬桶血跡斑斑，再加上飽受下半身疼痛困擾，求醫檢查才發現是痔瘡所致。痔瘡有哪些症狀？痔瘡常見症狀，有疼痛與異物感、肛門周圍搔癢、排便後出血、肛門腫塊與分泌物。依嚴重程度可分為4級，痔瘡未突出肛門為第1級，排便後痔瘡突出肛門、自動縮回為第2級，若需外力協助推回為第3級，王偉說，這名年輕男子的症狀已是第4級，痔瘡突出肛門，完全無法推回。若痔瘡有疼痛、出血等急性症狀，建議溫水坐浴緩解症狀，肛門患部完整浸泡溫水，每次10分鐘，1天可重複多次，坐浴後以紙巾或毛巾吸乾，避免多餘擦拭造成刺激不適。王偉提醒，若症狀未見改善，甚至影響生活品質，千萬別害羞不敢就醫，建議及早評估，以利選擇適合治療。
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