2020-12-14 退休力.理財準備
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2020-12-13 癌症.胃癌
胃癌初期難發現、進程快 很多人輕忽的常見毛病是警告
60歲工作穩定、作息正常的曾先生幾乎不看醫生。日前出現疲倦、無力、沒食慾的情況，原以為多休息就會好，但體重卻開始不明原因減輕，三個月的時間就下降約16公斤，後來更因持續嘔吐、無法進食，才前往就醫，檢查發現已是第四期胃癌，且腫瘤侵犯至周邊臟器。胃癌初期無特異性症狀 進程快發現多已延誤胃癌位居台灣十大癌症發生率的第九位、世界癌症死因的第二位。台北慈濟醫院胃腸肝膽科醫師陳家輝指出，胃癌好發於萎縮性胃炎、幽門螺旋桿菌感染、惡性貧血、胃腺瘤性瘜肉以及嗜鹽醃、煎炸、炙烤，煙燻魚、肉和高香料食品者，由於罹癌初期沒有特異性症狀，因此易忽略脹氣、食慾不振、疲倦、體重減輕等警訊，但胃癌進程快，若等到出現嚴重症狀才就醫，病情多已延誤。治療胃癌 「根除性切除手術」為主流方式臨床上，「根除性切除手術」是目前治療胃癌的主流方式，陳家輝表示，胃的構造從上到下可分為胃底、胃體、胃竇三部分，治療胃癌最好的方式是依照腫瘤位置執行「次全胃切除」或「全胃切除」，再合併淋巴廓清，才能有好的預後。而部分癌症晚期的病人雖無法進行根除手術，但也能針對腫瘤造成的出血、穿孔及阻塞進行姑息性治療，如腸胃繞道、輔助性療法縮小腫瘤，手術切除部分腫瘤，以提升生活品質。及早發現及早治療 第一期手術五年存活率高達9成近年醫療技術進步，胃癌手術存活率明顯提升，第一期就手術的五年存活率高達90%，儘管是第四期胃癌，五年存活率也有10%，但陳家輝提及，並非所有第四期患者皆能以此種方式治療，醫療團隊必須視病灶的擴散程度、營養狀況加以評估，與病家討論最適切方式的治療方式。而胃癌的發現時機和首次手術攸關病人預後，因此如有胃部不適症狀，應儘早就醫，以免延誤治療時機。延伸閱讀： 日常6習慣都會讓胃脹氣！ 你也NG了嗎？ 7成胃癌會者都曾染幽門螺旋桿菌！ 共餐、接吻會傳染？
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2020-12-13 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學〉比悲傷更悲傷的故事---談病情告知
全心全意愛一個人，會希望如何與對方共度時光？一起做喜愛的事，即使是最平凡的點點滴滴：吃飯、散步、睡覺。然而當未來已無法期待，陪伴已不可能，會給對方怎樣的祝福？「要幸福喔！找一個好男人嫁了。」男孩對女孩說。「怎樣才算是好男人？」「有工作，有點錢，還要……身體健康。」以上是2018年由劉以豪、陳意涵主演的台灣電影《比悲傷更悲傷的故事》中的場景，深情對白惹哭無數觀眾。男主角高中時父親因白血病離世，自己也罹患同樣疾病，來日無多，母親無法承受雙重打擊，選擇飄然遠去，男主角極度孤寂地面對自己即將消逝的生命。這時遇見了父母因車禍驟逝的女孩，同樣孤苦無依，兩人住在一起，相知相惜。相濡以沫的情感如此珍貴，但男孩知道自己生命即將走到盡頭，無法帶給女孩幸福，於是隱藏情感，也隱瞞病情，一直到悲劇發生……電影中有一幕是這樣的：男主角病情惡化住院，對病情一無所知的女主角到醫院探視，主治醫師竟然「配合演出」說：「沒什麼，只是貧血，還有缺鈣。」看到這一幕，筆者不禁啞然失笑：雖然出自善意，但醫師可以說「不是事實」的病情嗎？臨床最常遇到的狀況是：當檢查結果顯示預後不好（例如癌症），病人家屬要求醫師不要告訴病人，原因不外乎：擔心病人無法承受打擊，影響健康；或者病人知道了也於事無補，不如在沒有心理負擔下走向人生盡頭。家屬提出這樣的要求絕大部分是出於善意，但隱瞞病情對病人真的好嗎？其實有負面的影響：●醫學進步日新月異，即使是癌症，也有新的治療方法。如果隱瞞病情，病人難以配合治療●病人能察覺到身體變化及醫療人員的態度，進而猜測到自己病情。過程中可能造成對醫療團隊及家屬的不信任。●病人失去「知」的權利。在生命末尾，是否有想見的人？是否想對生命做個回顧？想對有所虧欠的人說聲抱歉，對自己有恩的人表達感激？如果隱瞞病情，病人可能失去最後的機會。根據100年國民健康署的調查研究，仍有三成癌症末期病人不知道病情。家屬、醫師及病人承受巨大「瞞」的壓力及痛苦。國健署建議：癌症病情告知，應由病人、家屬和醫師討論病情後，共同選擇最適合個案的治療方式。國健署推動癌症病人「病人知情意願評估」，包括病人本身是否想知道病情，及病人想將病情告知哪些人，並留下簽名，以提供醫護人員後續病情告知的依據和爭議時的保障。有了「病人知情意願評估」，電影中的主治醫師就不會那樣為難了。向病人隱瞞病情不是好方法，對心愛的人隱瞞呢？電影中男主角所謂「善意的謊言」，換來是「善意的欺騙」，反而對周邊無辜的人造成傷害。什麼是「比悲傷更悲傷的故事」呢？這部電影有太多讓人無奈的元素，觀眾心中自有體會。或許電影想告訴大家的是：愛，就告訴對方吧！或許不能因此而圓滿，至少，可能少一些遺憾。作者粉絲專頁：鄒頡龍醫師談泌尿保健https://www.facebook.com/ericchou66/
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2020-12-13 科別.精神．身心
中醫不分科 反易揪出自律神經失調
胸悶、失眠、腸胃不適，好多地方都覺得不舒服，衛生福利部桃園醫院中醫師廖述禮指出，自律神經控管著許多身體器官，一旦交感神經與副交感神經失衡，眾多問題會一起出現，常讓患者搞不清身體到底哪裡出問題。症狀一次說清楚，反而容易看到疾病全貌。廖述禮表示，自律失調症來看中醫的人不少，但多數患者不曉得自己罹患的是自律神經失調症，因患者常同時出現多部位不舒服，經常是已經先看過其他科別，如腸胃科、心臟科、眼科等，但檢查結果卻一切正常，百思不得其解下才輾轉到中醫科就診。「中醫科沒有侷限治療某些器官或症狀，所以也較易判斷出患者有自律神經失調症。」廖述禮解釋，患者掛單一科別看診時，不會跟腸胃科醫師說自己眼睛乾澀，也不會跟眼科醫師說心臟會有悶痛感，但掛中醫科的患者通常都會滔滔不絕，一次把所有不適統統說出來。藥物和針灸同步進行，調整氣血通順。自律神經失調是怎麼產生的？廖述禮表示，人體有交感神經與副交感神經，交感神經在緊急時會做出應變，讓血壓變高、心跳變快，瞳孔放大，人體會呈現亢奮狀態；副交感神經則是負責舒緩及放鬆，倘若兩者無法達成平衡，導致交感神經一直維持亢奮狀態，人體易出現心悸、胸悶、失眠，且會惡性循環不斷發生。廖述禮提及，自律神經失調症的壓力來自很多方面，包括長期生病、工作壓力大、人際關係不順等都有可能，因此有不少民眾都深受其擾。不過女性患者罹患自律失調症的比例較高，原因可能在於女性對外在環境的敏感度較高，在情緒處理及接收上也較為細膩。談及中醫的治療方式，廖述禮說，中醫會用藥物和針灸同步進行治療，藥物的部分主要是調整「氣血」。舉例來說，如失眠患者很多都是氣不順，甚至會消化不良，藥方可使用逍遙散。另外，若患者還有火氣大的問題，加味逍遙散比前者多加了丹皮跟梔子，能加強清熱功效。按摩改善氣血循環，緩解各種失調症狀。針灸按摩治療方面，廖述禮表示，雙腳腳背大拇趾與第2趾趾縫間，往上至關節前的凹陷處就是太衝穴，也就是肝經的原穴。他也提醒，按壓穴位時可使用鼓棒、穴位按壓器或用指尖，按壓時需感覺到痠脹感，每個穴位可重複按壓5、6次，1次約3至5秒。若是腸胃不適、胸悶、心悸等狀況，廖述禮說，手掌握拳出力後，在手臂內會有2條筋浮現，內關穴就位於手臂內側腕橫紋以上3橫指並且位在2條筋之間，由於位置較不好按，他建議可用1顆紅豆或綠豆放在該處輔助按壓。失眠問題可按神門穴，廖述禮表示，手掌掌面小拇指和無名指中間向下延伸，在與手腕橫紋交會處的神門穴，即是心經穴位。另外，神門穴往下依序是陰郄、通里、靈道，4穴接續排列，平時可用手指順著按壓。避免復發，改善生活習慣、減壓才是重點。頭頂也有穴道可按壓，兩耳連線直至頂部交會處為百會穴，可改善氣血循環。廖述禮說，按壓時手掌握拳，以四指將大拇指握住，用大拇指的掌指關節輕輕按壓百會穴。廖述禮強調，患有自律神經失調雖可用中藥及針灸治療，但患者還是要調整帶給身體如此大壓力的外在環境，無論是工作環境、人際關係還是熬夜，要想辦法改善生活品質，讓生活作息保持正常穩定，不然就算這次治療成功後，壞習慣若沒有導正，自律神經失調的症狀還是會一再復發。
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2020-12-13 科別.精神．身心
久坐不動、要求完美 自律神經易失調
案例故事：20歲的小花是一名國際舞者，年紀輕輕就是舞林常勝軍，卻在某次訓練中，因無法正常排汗昏倒。怪病纏身的小花徘徊醫院各科別，始終找不出病因，無法比賽的她變得自卑、無法社交，直到因緣際會做了自律神經檢查，確定是自律神經失調，經治療終於又回到最愛的舞台。女病患為男性兩倍，20至40歲女性常見。在台灣，像小花一樣有自律神經失調的患者數目比想象中的更多，從臨床比例推估，國人恐六至七成有自律神經失調的問題。自律神經失調在高壓的社會中，彷彿成為文明病，其中，女性風險高出男性1.5至2倍，尤其集中在20至40歲的年輕女性。林口長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸提及，台灣30年前精神科門診患者以思覺失調症最多，15至20年前漸漸轉變成憂鬱症最多，近年焦慮症門診增加明顯。因為社會進步，小病求助精神科的民眾變多，但因為自律神經失調是輕症，且多不會有劇烈健康危害，至今門診人數還是少數。自行運轉的神經，心跳、呼吸都歸它管。劉嘉逸解釋，自律神經屬於自行運轉的神經，不像手腳動作是可以掌控的。由自律神經管轄的包含心跳、呼吸及各內臟運作，即使睡眠中，心臟也會繼續跳、腸胃也會持續工作，不會因為睡著就停止呼吸，這都是自律神經的功勞。一旦自律神經失調，就會讓原本可以自己動的內臟，如心臟、呼吸器官、腸胃、膀胱等失控。劉嘉逸表示，自律神經失調與內在體質最有關，自律神經敏感的人，即使沒有受到刺激也會出現心悸、呼吸急促等交感神經問題，或頻尿、拉肚子、便祕等副交感神經問題。輕者耳鳴、心悸、腸躁；重者早衰、神智不清。劉嘉逸提醒，若民眾出現經常心悸、呼吸困難、失眠、頭痛、腸胃不適等，跑遍醫院也找不出原因，吃藥沒改善，就可能與自律神經失調有關。劉嘉逸強調，自律神經失調不是一種疾病，更像是一種症候群，讓人產生「全組壞了了」的感覺，對全身各部位都有影響，不可輕忽。自律神經臨床症狀，輕度會有耳鳴、心悸、盜汗、暈眩、腸躁症；中度則可能出現聽力異常、內分泌失調、性機能退化或視力模糊；一旦進展到重度，不僅會有心臟肥大問題、更可能會有長期睡眠困難、早衰老化嚴重，神智不清、痴呆症等症狀。不愛運動者，自律神經缺乏訓練，不進則退。既然自律神經失調不容小覷，誰是高危險群？三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安說明，首先是久坐、無運動習慣者，自律神經缺訓練，不進則退；再者是抽菸喝酒者，據科學證據顯示，酒精及尼古丁會造成自律神經功能退化，還有失眠及心肺功能不佳者神經遭破壞，增加風險。張勳安解釋，自律神經就像警報系統，提醒身體需休息。但高壓族或完美主義者，為追求完美，無視身體警訊，也是自律神經失調高風險群；糖尿病患則是因神經系統常年泡在糖水中易病變。另外，自律神經失調與焦慮、思覺失調都與大腦某區域功能異常有關，因此彼此常伴隨出現。氣候變化引不適，可透過鍛鍊強化功能。張勳安也說，自律神經是為了讓生物面臨挑戰得以存活，演化過程中保留的救命工具，如野外遇到黑熊，自律神經能一秒啟動，讓心跳加速以利戰鬥或逃跑。天氣、氣壓、濕度變化，對人類而言都是挑戰，因此季節、溫度變化，不論是變熱排汗、轉涼血管收縮，自律神經頻繁啟動。近期天氣逐漸轉涼，自律神經失調高危險族群，因自律神經功能不佳，面對氣候變化更可能不適。張勳安強調，自律神經可透過鍛鍊，強化功能，民眾可透過泡湯、定期做有氧運動，訓練排汗及血管收縮，保持充足睡眠，就能讓今年冬天不再受自律神經失調所苦。易自律神經失調體質1. 個性容易緊張2. 工作壓力大3. 生活步調緊繃4. 長期睡眠品質不良者5. 糖尿病、更年期、憂鬱症、焦慮症、甲狀腺功能低下6. 完美主義者7. 休閒不足者資料來源／張勳安、劉嘉逸醫師製表／陳婕翎 ￭聯合報
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2020-12-13 科別.精神．身心
現代人必學的功課 世界各國的紓壓之道
適度壓力是成長的動力，過度壓力則會帶來各種健康問題。當工作壓力成為日常，如何紓壓是現代人必學的功課。Health.com訪問世界各國、各行各業人士，分享他們如何從壓力中找到解放的方式，有趣的是，這些紓壓方式和各國的文化傳統有密切關係。法國人「當我卸下一整天的工作壓力返家後，我會進行一個儀式﹘﹘喝些開胃酒，搭配腰果和鷹嘴豆泥，然後準備做飯。」—化妝品牌CEO Ingrid Jackel你可以這樣做葡萄酒是一種放鬆劑，但更重要的是，你需要一個儀式性的動作，切開工作的混亂與居家的舒適感。不管是洗臉、和家人玩個小遊戲、聊天，都可以是達成放鬆目的的儀式。愛爾蘭「在寒冷的月份，還是要到戶外散步，呼吸新鮮空氣，這使我的大腦煥發活力。」—部落客Phoebe Holmes，40歲你可以這樣做外出輕快散步。2012年的一項研究中，一組人騎腳踏車30分鐘，一組人靜靜坐著，在這之後給他們看令人不安的照片，前者明顯比後者較不感到焦慮害怕。運動不僅可以減輕焦慮，還可以讓你在遇到痛苦的時候，維持情緒鎮定。外出也可以接觸到更多的陽光，有利正向情緒。土耳其「土耳其語Keyif的意思，就是找一個時刻完全放鬆做自己，享受愉悅的事物。當我聽音樂或伸展筋骨的時候，我有了Keyif的感受。」—非營利計畫協調員Asli avusoglu，42歲你可以這樣做分散大腦的注意力，緊張的想法通常來自「可能會發生不好的事情」的假設。專注於積極的事物，可以幫助消除負面想法，不妨在筆記本上寫下生活中的好事清單。俄羅斯人「俄羅斯人在忙碌的工作之後，會到俄式桑拿浴放鬆，坐在極端的高溫中出汗，是一種拯救靈魂的奇蹟發明。」—作家Amanda Lynn Hinson，35歲你可以這樣做沖個澡，把身體弄暖，短短幾分鐘就可以消除緊張感。耶魯大學一項研究顯示，從熱水澡中獲得溫暖的感覺，可以觸發大腦和身體情緒溫暖的反應，從而提振心情。泰國人「泰式按摩是一門科學，身心療效已獲證實。對肘部和膝蓋施加壓力，身體的壓力因此釋放。」—大學講師Pam Sangsingkeo，39歲你可以這樣做揉捏頸項部位，刺激壓力受體會釋放一種天然的抗憂鬱血清素，如果能讓伴侶為你服務更好。瑞典「在瑞典，我們喜歡短暫休息一下，和朋友喝個咖啡（瑞典話中稱為Fika），這是我們文化的一部分。在許多公司，上午10點和下午3點左右，是進行Fika的時間。」—電視製作公司經理Sarah Melin，42歲你可以這樣做用手機設定休息的鬧鈴，鈴聲響起找個同伴到茶水間煮杯咖啡。麻省理工學院一項研究顯示，在工作日進行社交的人，比埋頭苦幹的人有更好的生產力。印度「每天早上我會做笑聲鍛鍊﹘﹘微笑、揮手並跳躍。我做得愈多，就感覺愈有活力。」—健康計畫主持人Rashmi Vyas Aparajit你可以這樣做牛津大學一項研究顯示，收縮的腹部肌肉會觸發讓人感覺愉悅的腦內啡大量分泌。甚至只是短暫的捧腹大笑，都能使人平靜。不妨看一點會讓你發笑的電視節目。資料來源/Health.com
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2020-12-13 新冠肺炎.周邊故事
陳時中：今明討論開放印尼移工 其他國暫不考慮管制
因印尼移工入境後確診人數增加，中央流行疫期指揮中心日前宣布暫緩印尼移工入境兩周，目前已過10天，國內社福機構及家庭照顧的人力需求相當緊繃。指揮官陳時中今參加北醫大國際醫療高峰論壇後透露，這兩天就會進一步討論，原則上會朝向「有條件稍微開放一些」，至於其他國籍之移工，目前也沒有計畫要擴大辦理管制。指揮中心11月30日宣布自12月4日至17日暫停引進印尼籍移工入境來台工作二周，當時預計12月18日起減半原印尼籍移工每周入境人數。根據勞動部統計，11月每周入境印尼籍移工平均人數為677人，此次全面暫停引進二周，預計會減少約1350名印尼籍移工來台。如後續評估減半引進印尼籍移工來台工作人數，每周印尼籍移工可入境之上限人數為339人。
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2020-12-13 科別.心臟血管
人體沉默未爆彈！醫師：突發劇烈胸背痛 小心主動脈剝離
54歲黃姓卡車司機，有高血壓病史，沒有規則服藥，因作息日夜顛倒、菸酒不忌，冬日凌晨3時許，突然劇烈胸痛且合併後背撕裂疼痛，同時左腳肢體無力冰冷，因疼痛劇烈，他當下撥打119送醫急救，診斷為「急性A型主動脈剝離合併左下肢急性缺血」，經心臟外科醫療團隊手術、治療一周後順利出院。臺中榮總嘉義暨灣橋分院心血管外科醫師黃暄喬指出，主動脈剝離最典型症狀，即是撕裂般劇烈胸痛，疼痛也會由前胸移到背部上方然後移到背部下方，若出現此症狀，應立即就醫。黃暄喬說明，主動脈血管壁有三層，慢性高血壓又未按時服藥控制，或抽菸患者，血管壁長期承受過高壓力，容易因季節變化或者日夜劇烈溫差，動脈壁產生破口，讓血液進入血管內夾層，形成主動脈剝離，或者主動脈夾層血腫，若侵犯到升主動脈，可能造成急性心臟衰竭或破裂危險，死亡率可高達20%。黃暄喬呼籲，正常血壓應控制在收縮壓120、舒張壓80毫米汞柱以下，民眾平時應注重血壓控制，工作壓力大、常熬夜、抽菸，或年約40至55歲的慢性高血壓患者，特別容易因血管壁壓過高，發生主動脈剝離，高血壓患者應按時量測血壓，積極服藥、控制血壓，秋冬溫差大，更應小心。黃暄喬也提醒，手長腳長「馬凡症候群」患者，為一種遺傳性結締組織疾病，患者相較家庭成員顯得高瘦，罹患主動脈剝離風險性較高，需特別小心。
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2020-12-12 科別.泌尿腎臟
冬天6大日常行為易傷腎！腎臟科醫師教你如何避開
冬天氣溫低，除了留意心血管疾病問題外，腎臟病患也不宜大意！尤其冬天容易暴飲暴食，大啖美食加上飲水不足，容易加重腎臟負擔，而冬天早晚溫差大，若身體一直處在寒冷的狀態也會加重腎臟運作負擔；此外，若有憋尿習慣也可能造成腎功能低下，提醒民眾應提高警覺，別輕忽腎臟保健的重要性！ 冬天易傷腎的不良行為包括：1.水分攝取不足冬天的活動力普遍偏低，加上天冷不易出汗，就容易減少飲水。若身體持續缺水會讓體內的毒素及廢物不易排出，容易造成結石甚至腎功能減退。對於健康的民眾而言，建議每日需攝取約2,000cc的水分，並採少量多次補充身體所需，因茶水或市售飲料可能含有大量的鉀離子，年長者過量飲用恐超過腎臟負荷。而嚴重慢性腎臟病患則應依照醫師建議控制水分攝取，以免出現肺積水。 2.飲食控制不良冬天最常圍爐吃火鍋，但市售火鍋往往過油、過鹹，對腎臟病友是沉重的負擔。譬如：食材久煮後的湯底含有大量的鉀、鈉、與普林，肉類食材含過高的蛋白質，沙茶、豆瓣醬、辣椒醬等火鍋調味料都含有過高的鹽分，一餐下來即會血壓上升、加速腎臟功能惡化。因此，腎臟病友吃火鍋時應避免飲用高湯，多吃新鮮蔬菜、少吃肉類、雞蛋、海鮮等富含蛋白質的食材；火鍋調味料建議採用新鮮的蔥、薑、蒜、生辣椒、醋、蘿蔔泥等食材調味，以降低腎臟負擔。3.暴飲暴食腎臟病友須嚴格控制飲食內容、並且盡可能固定時間用餐、避免大小餐。當血糖不穩、血壓過高或過低時，都會增加腎臟負擔以及腎內血管硬化的程度，因此，勿因天冷而暴飲暴食，以維持血糖及血壓穩定。張瑞廷醫師提醒，腎臟保健預防勝於治療，建議平時採均衡飲食與正常作息，最好戒菸並避免過量飲酒，若有三高問題或慢性疾病者應配合醫師做好疾病控制，以免腎臟病況惡化。 4.未做好保暖工作皮膚是氣溫的感測器，當身體感覺寒冷時，血壓上升、血液循環變差，而且腎臟也會增加腎上腺素分泌，加重腎臟運作負擔。尤其冬天早晚溫差大，建議腎臟病友外出時應依照氣溫變化增減衣物，做好保暖工作。 5.亂用成藥藥物濫用也是傷腎主因之一！民眾若是出現感冒、頭痛或身體不適症狀時，最好諮詢醫師診斷與用藥建議，切莫自行服用家中剩餘藥品、或服用來路不明的成藥及中草藥，以免藥物殘留造成腎臟不可逆的損傷。 6.不良憋尿習慣長期習慣性憋尿可能引發腎臟損傷！正常來說，身體的毒素會透過尿液排出，若習慣性憋尿者，可能會使尿液因阻力而逆流回到腎臟，可能引發腎積水或是尿路感染等問題，進一步造成腎臟功能低下甚至惡化。寒冷且重飲食的冬季是慢性腎病患者的挑戰！張瑞廷醫師呼籲，腎臟的保養是無時無刻的、也是需要持續且細心的，務必提高警覺，愈早發現，愈易治療。若經腎臟科醫師診斷腎功能無法恢復時，建議應遵照醫囑規律接受洗腎治療，以減輕不適症狀。 腎臟病相關問題，建議諮詢「腎臟科」圖文創作：健談專家諮詢：新光醫院腎臟科 張瑞廷醫師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
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2020-12-12 新冠肺炎.預防自保
萊禮生醫推醫護限定「天使藍」口罩！萊爾富12/15獨家限量預購
新冠肺炎疫情延燒至今已將近一年，在看不到終點線的防疫工作中，第一線醫護人員最為辛苦，萊爾富特地與萊禮生醫攜手推出醫護人員限定的萊潔「天使藍」炫彩醫療口罩，預計12月15日上午8點起開放預購，每盒50入售價399元，全台限量4萬盒，其中1萬盒供花東地區醫護人員以團購方式預購，其餘3萬盒於全台門市開放醫護人員預購，每人每證限購一盒、不可代購。為落實身分驗證，醫護人員購買時需攜帶有照片之有效醫護相關識別證，由門市人員確認後提供專屬小白單及「醫護人員通行碼」，至萊爾富Life-ET機台輸入相關資料預購並結帳，2021年1月11日後同樣再攜帶有照片之有效醫護相關識別證及預購小白單，回原購買門市取貨。萊禮生醫提供給萊爾富限量開賣的萊潔玩色炫彩醫療防護口罩，至今已推出15款，考量醫護人員因輪班制與人力問題，多數無法參與以往的口罩預購，因此特別於年末推出專屬醫護人員的「天使藍」炫彩醫療口罩，這款顏色售完後未來也不再繼續生產，期望特殊色的口罩可以象徵醫護人員的驕傲，在辛苦值班時也能多一點色彩與溫暖。萊爾富全台具藥商許可執照的門市12月15日上午8點起將有3萬盒萊禮生醫「天使藍」口罩，不限時段皆可預購，預購完成的醫護人員萊爾富加碼送30元抵用金；針對目前仍積極進軍、還未設立門市的花東地區，也將有1萬盒「天使藍」專屬口罩，供花東醫療人員以團體方式預購，可至萊爾富官網下載「天使藍」口罩團購單，萊爾富將特地設立專人、專線為想預購的醫護人員服務。因萊禮生醫「天使藍」口罩是專屬醫護人員的顏色，購買及取貨時都需攜帶有照片且有效之醫護人員識別證，萊爾富將落實身份確認機制，過程較為嚴謹，也邀請大眾一起維護醫護人員的權益，一旦發現門市人員在「天使藍」預購過程中有未依規定之情事，可通知總公司，經查證屬實後萊爾富將贈予協助把關者Hi Café大杯美式咖啡10杯。此外，依照中央流行疫情指揮中心宣布，超商通路的實名制口罩將自2021年1月4日起將改為每包10片售價40元（通路運費7元另計），包裝上將明確標示許可證字號、廠商名稱及有效期限或保存期限等相關資訊，消費者可於12月21日至12月30日間進行續購或預購。
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2020-12-12 養生.營養食譜
冬日燉一鍋暖心料理／林太燉什麼：燉高麗菜千層
像千層蛋糕堆疊上去，一切下去有肉有菜，像西式料理般豐盛上桌的「燉高麗菜千層」，滿口是高麗菜的鮮甜與肉香，當作宴客料理一定能引起稱讚跟驚呼，在寒冷的冬天來一份享用實在太幸福啦！【林太燉什麼：燉高麗菜千層】● 材料圓形鍋一個、高麗菜1顆、細豬絞肉600克、洋蔥1個、紅辣椒1根、紅蘿蔔1/2根、蒜頭4瓣、帕瑪森起士粉30克、義式番茄醬1/2杯、雞蛋1顆、橄欖油1大匙、新鮮羅勒1小束或乾燥羅勒粉1/4小匙、新鮮歐芹1小束或乾燥歐芹粉1/4小匙、鹽1/2小匙、黑胡椒粉1/2小匙、豬高湯50毫升、裝飾用帕馬森起士粉適量● 做法1.洋蔥、紅蘿蔔去皮切成1公分小丁，紅辣椒、大蒜切碎，備用。2.高麗菜拿掉最外層有破損的葉子，小心把葉子跟菜心分開，一葉一葉取下後小心清洗，然後在滾水中煮5分鐘，瀝乾水分拍乾備用。3.取出炒鍋放入橄欖油，用中火將洋蔥末、紅蘿蔔末、大蒜末和紅辣椒末炒至洋蔥變軟。4.接著放入絞肉、鹽和黑胡椒粉一起拌炒到肉熟，並收汁。5.取一個深的鑄鐵鍋或砂鍋，鍋子底部和側面塗上橄欖油，然後把最大最漂亮的葉子從底部排進去，要能環繞蓋住鍋緣四周。6.炒好的內餡冷卻後加入帕瑪森起司粉、義式番茄醬、羅勒、歐芹以及一顆雞蛋拌勻。7.把作法6平均的鋪在鋪滿高麗菜葉的鍋子內，薄薄一層約1公分，然後一層高麗菜葉一層內餡，一直堆疊到餡料用完為止。8.最後頂部要放上高麗菜葉，把最底層露出在鍋緣的高麗菜葉往鍋內中心摺進去。9.把高湯倒進去鍋內，預熱烤箱至180度，整鍋加蓋放進烤箱燉烤30分鐘。10.取出後靜置10分鐘，拿一個比鍋子大的平盤，把高麗菜蛋糕翻轉倒扣在盤子上，拿起鍋子，最後均勻撒上裝飾用帕瑪森起司粉即可。● 林太小叮嚀：夾層內的高麗菜葉，可以修剪掉較粗葉梗的部分，切開食用時口感會比較一致。● 作者介紹：陳郁菁Claudia，台南安平人，一輩子除了旅行和失戀沒有離開過台南，在海邊長大卻愛上山的遼闊。享受業務工作，超愛台南，愛美食、愛下廚，愛這樣的斜槓人生。【以上摘文選自《林太燉什麼：燉一鍋暖心料理》、作者：陳郁菁Claudia、圖文提供：橘子文化提供、整理：記者柯意如】
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2020-12-12 養生.營養食譜
冬日燉一鍋暖心料理／林太燉什麼：燉牛肉 麵疙瘩
林太今天燉什麼？柔軟有飽足感的麵疙瘩，搭配鮮嫩的燉牛肉，豪華料理輕鬆上桌！跟著達人陳郁菁（林太）一起做，冬日來一客暖心又暖胃的好料，全家人的胃就這樣迅速被征服了！● 材料A. 燉牛肉牛肋條600克、洋蔥1顆、橄欖油1大匙、番茄丁罐頭400克、番茄糊1大匙、蒜頭4瓣、新鮮迷迭香2枝或乾燥迷迭香1茶匙、新鮮百里香5枝或乾燥百里香1茶匙、月桂葉2片、鹽1/2茶匙、糖2茶匙、黑胡椒粉1/4茶匙紅酒 250毫升牛高湯 500毫升B. 麵疙瘩馬鈴薯1公斤、帕瑪森起司75 克、蛋黃2個、高筋麵粉300 克、鹽巴1茶匙● 製作燉牛肉1.牛肋條切成約5公分小段，洋蔥去皮切成約1公分長小丁，蒜頭去皮，備用。2.取一深型鑄鐵鍋倒入橄欖油，將洋蔥、蒜頭下鍋炒到洋蔥軟化後取出備用。3.原鍋不洗，放入牛肋條煎至表面變色略有焦痕。4.放回炒過的洋蔥、蒜頭，續放入番茄丁、番茄糊、迷迭香、百里香、月桂葉、糖、鹽和黑胡椒粉，最後倒入紅酒和牛高湯，稍微攪拌均勻。5.烤箱預熱至180度，將鑄鐵鍋加蓋放入烤箱以180度烤1小時，或是上爐以文火加蓋燉煮1小時亦可。● 製作麵疙瘩1.另起一鍋熱水，將馬鈴薯連皮放入水裡煮熟，撈出瀝乾，等降溫後把馬鈴薯皮剝掉，放進大碗裡用搗碎器搗碎成泥。2.把帕瑪森起司及蛋黃加入馬鈴薯泥裡並攪拌均勻。3.把麵粉分成三次加入作法7，每次皆用叉子慢慢攪拌均勻後再加入下一份麵粉。盡量不要過度用力，否則口感會太有韌性。4.把作法8的麵團滾成長條狀，切成每塊約2公分的長度，用叉子在個別表面壓痕，讓麵疙瘩表面可以吸附更多醬汁。5.另起一鍋熱水加入鹽，把切好的麵疙瘩放進煮滾的鹽水裡，等麵疙瘩浮出水面約2 ∼3分鐘，即可撈出備用。6.取出作法5在烤箱裡的燉牛肉，接著把煮好的麵疙瘩放進燉牛肉裡即完成。● 林太小叮嚀：1.想要知道馬鈴薯是否煮熟，可用筷子插插看，若能輕鬆插入中心無阻礙感就是熟了喔。2.可利用悶燉牛肉的同時製作麵疙瘩以節省製作時間。3.將麵疙瘩放入燉牛肉時再試是否需要調整味道。● 作者介紹：陳郁菁Claudia，台南安平人，一輩子除了旅行和失戀沒有離開過台南，在海邊長大卻愛上山的遼闊。享受業務工作，超愛台南，愛美食、愛下廚，愛這樣的斜槓人生。【以上摘文選自《林太燉什麼：燉一鍋暖心料理》、作者：陳郁菁Claudia、圖文提供：四塊玉文創提供、整理：記者柯意如】 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2020-12-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
比爾蓋茲：2022年上半年 盼全球有足夠疫苗
美國微軟公司共同創辦人比爾蓋茲向印度媒體說，他希望美國投入至少40億美元為全球採購疫苗，期盼2022年上半年有足夠疫苗，讓世界恢復正常。比爾蓋茲（Bill Gates）設立的比爾暨梅琳達蓋茲基金會承諾再捐贈2.5億美元資金，給對抗2019冠狀病毒疾病（COVID-19，新冠肺炎）疫情的全球行動。他昨天透過視訊接受印度斯坦時報（Hindustan Times）專訪，討論從疫苗開發到COVID-19疫苗全球取得機制（COVAX）的艱難進展。被問到新冠肺炎疫苗在全球似乎存在南北差異，許多疫苗都被北部富裕國家搶購，比爾蓋茲坦承，當全球陷入大流行時，正常的市場機制將把稀缺資源提供給富裕國家最富有的人。比爾蓋茲指出，多數人希望政府在公平分配稀缺資源更加努力；但有個好消息是，如果讓很多疫苗工廠去做以前沒有做過的事，這些工廠將成為疫苗的第2個來源，諸如讓英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）、諾瓦瓦克斯醫藥公司（Novavax）或嬌生（Johnson &Johnson）在印度的工廠這樣做，然後提高生產力。他說，這也是比爾暨梅琳達蓋茲基金會對印度血清研究所（Serum Institute of India）非常滿意的原因，在基金會部分幫助下，血清研究所開始製造阿斯特捷利康的疫苗。比爾暨梅琳達蓋茲基金會已透過全球疫苗與預防注射聯盟（GAVI）向印度血清研究所提供1.5億美元。比爾蓋茲強調，解決疫苗短缺的唯一方法，就是獲得大量產能，這也是為什麼基金會要擁有那些更便宜且更易於規模生產疫苗的重要原因。談到Covax會有所作為嗎？比爾蓋茲表示，美國尚未有投入資金的想法，似乎有些慢。他幾乎每天都跟政治人物、國會討論這件事，且至少需要40億美元資金用於疫苗採購工作，希望在明年1月20日獲得這筆資金。就像對付瘧疾和愛滋病一樣，美國應像過去一樣向前邁進，美國在投入資金應付這些疾病有傲人的紀錄。對於明年中疫苗的供應是否出現問題，比爾蓋茲指出，他相信這些正在開發和生產的疫苗將在2021年夏季前獲得批准，基金會將籌集資金並擁有製造能力；到2022年上半年，應該能取得足夠疫苗而有大範圍覆蓋率以消除疫情。比爾蓋茲說，預料2021年夏天，富裕國家的疫苗覆蓋率將超過其他國家，富裕國家將基本恢復正常，但由於病毒仍在世界傳播，所以對大型公共活動仍有些保守，人們還會戴著口罩，控制疫情表現出色的國家也可能面臨再次感染危險，不得不對旅遊做出限制。但到了2022年上半年的某個時間，全球可以恢復正常。
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2020-12-12 養生.聰明飲食
防彈咖啡減重卻變胖？ 營養師曝「關鍵原因」...別傻喝
近年來，防彈咖啡相當熱門，被許多人視為減肥去油聖品，不過營養師提醒，飲用防彈咖啡必須搭配生酮飲食，效果才會顯著，如果仍依照原本飲食習慣，則會攝取過多的高熱量脂肪，反而變胖，且血液中低密度脂蛋白指數（LDL）可會超過標準值。43歲王姓工程師就是典型個案，因為工作忙碌，且步入中年後腹部脂肪越來越多，在朋友介紹下開始每天早餐1杯防彈咖啡減重，不料持續1個月後非但沒變瘦，反而還變胖。此外，健檢報告裡血液檢驗結果亮紅燈，低密度脂蛋白指數（LDL）也遠遠超過標準值。 防彈咖啡來增加油脂攝取 助生酮飲食減重效果北投健康管理醫院營養師潘富子表示，其原理是以防彈咖啡來增加油脂攝取，幫助生酮飲食的減重效果，在飲食中大幅增加油脂比例，且醣類攝取不足，油脂進入體內後會將脂肪生成酮體，取代葡萄糖當做身體能量來源，也能有抑制食慾的效果。此外，油脂成分高，容易產生飽足感，減緩胃排空速度可減少飢餓感，也能達到減重效果。防彈咖啡是由美國矽谷工程師Dave Asprey所研發，他至西藏旅遊，喝了1杯當地的酥油茶，發現這飲料能讓人迅速恢復體力，還可滿足一整天的能量。回國後便積極研究，研發了「防彈咖啡」。做法簡單，將1杯240cc黑咖啡加入1湯匙的草飼無鹽奶油及1湯匙椰子油，再利用調理機均勻混合，除了口感不錯，身體也能快速獲得能量，最重要的是，具有瘦身的功效。 椰子油攝取過多 恐增加心血管疾病風險目前國內已有不少超商或咖啡店推出「防彈咖啡」，但潘富子提醒，前提是必須搭配生酮飲食，如果跟王先生一樣，只是維持平常飲食習慣，卻攝取咖啡裡的高熱量脂肪，當然就會變胖。此外，防彈咖啡如添加椰子油，椰子油的脂肪酸比例中飽和脂肪酸過高，約達90%，攝取過多的飽和脂肪也易使得血液中LDL增加。潘富子說，防彈咖啡搭配生酮飲食可以在短時間快速減肥，但如果恢復正常飲食，也會快速復胖。再者，生酮飲食可能會造成身體的負荷，易導致血脂上升，增加心血管疾病的風險。由於生酮飲食屬於較偏激的減重方法，不宜長期使用，也不見得適合每個人。最好先透過健康檢查，了解自己身體狀況，接受醫師或營養師評估，才能達到健康減重的目的。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 喝拿鐵就不怕鈣流失？ 真相恐怕恰好相反 喝咖啡一天超過這量就算NG！ 重度飲用者都該知道的攝取觀念
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2020-12-11 新冠肺炎.預防自保
駐巴西代表處捐醫療口罩 發揮人道救助精神
中華民國駐巴西代表張崇哲9日與聖保羅州聖約瑟黑河市仁慈堂姊妹慈善醫院院長庫里舉行視訊捐贈儀式，捐贈5萬400片醫療口罩發揮人道救助精神，關切當地武漢肺炎疫情。張崇哲對聖保羅州面臨的嚴重疫情表達慰問和關懷，期盼2019冠狀病毒疾病（COVID-19，俗稱武漢肺炎）疫情儘快結束，讓民眾生活恢復正常。他同時強調台灣雖然也受病毒侵襲，在防疫同時仍不忘記發揮Taiwan can help精神，協助世界其他國家共同抗疫。張崇哲表示，仁慈堂姊妹慈善醫院（Irmandade daSanta Casa de Misericórdia）在聖保羅市的分院和台灣有深厚交情，當地台灣僑團和分院互動頻繁，共同推動社區工作。今年疫情期間，台灣政府和巴西僑社對聖保羅市的分院推展捐贈醫療口罩計畫。這次捐贈給聖約瑟黑河市（São José do Rio Preto）的仁慈堂姊妹慈善醫院，讓台灣又有機會參與重要的人道援助計畫。庫里（José Nadim Cury）表示，仁慈堂姊妹慈善醫院是聖保羅州西北部地區治療「嚴重急性呼吸道症候群（葡文縮寫SRAG，也就是英文SARS）｣的指標醫院，今年2月巴西爆發武漢肺炎疫情後，就成為治療相關病患的重要醫院。面對來勢洶洶疫情，在醫院工作的團隊人員面臨隨時可能被感染的高度風險，庫里感謝台灣政府發揮人道救助精神，捐贈醫院5萬多片醫療口罩，口罩將分送給院內醫護人員和一般行政人員每天工作時配戴，讓他們在協助服務病患同時也能自我保護。這次的捐贈口罩計畫是繼捐贈巴拉納州（Paraná）衛生廳40萬片、亞馬遜州瑪瑙斯市（Manaus）政府衛生局10萬片和北部偏遠區阿瑪帕州（Amapá）衛生廳10萬200片後，再度向巴西政府推動的人道援助行動，協助對抗疫情，呈現台灣願助巴西抗疫的友好情誼。
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2020-12-11 新聞.杏林．診間
名醫與疾病的對話／壓力引起泌乳素過高 醫師：「妳根本不是女人」
大二準備升大三那年，時常頭痛，以為是課業壓力及活動太多導致，直到某天乳房溢出乳汁，驚覺不對趕緊就醫，初診是濕疹，但藥怎麼抹都沒用，擔心是乳癌，又換醫院就診，才發現是泌乳素過高，數值達到175ng／ml，而正常值為20ng／ml。到底發生什麼事了？當時僅知道導致泌乳素過高，可能與腦下垂體腫瘤有關，但電腦斷層、核磁共振都看不出問題，尋覓原因都不得其解，乳房的乳汁仍持續分泌，「到底發生什麼事？」我不斷反覆問自己。高泌乳素血症可能會帶來不孕，那時我才20多歲，不孕的消息震懾了自己平凡的生活，面對泌乳素的問題，當時有點半逃避心態，家人問及「該怎麼辦」時，我也慌得不知道該怎麼回應。媽媽每天燉冬蟲夏草、枸杞、黃耆給我喝，幾個月後，媽媽看我氣色變好，隨意問了一句「要不要乾脆走中醫看看」，卻意外開啟這一趟中醫自我藥療之路。看了許多資料，發現走中醫對自己實在是「高CP值」的一條路，取消原本出國念書計畫，考上學士後中醫。後中三年級那年，檢驗泌乳素仍然很高，當時還加驗女性激素「雌二醇」，指數卻低得嚇人，僅有0.01pg/mL，還記得當時看報告的醫師告訴我「妳根本不是女人」，那一刻只有傻眼可以形容。醫師：妳根本不是女人既然想透過中醫瞭解自己的身體，就此開始去想有什麼中藥可以調理荷爾蒙？每天上課後，就抱著藥罐子煎藥、把脈，自尋藥材煎藥，感受身體及脈象有什麼變化，對應書籍的說法慢慢應證，後中畢業後也已經28歲，泌乳素終於降低，但對於是否已經解決不孕這件事仍舊沒有把握。那時曾與男友也是現在的先生說「我可能不孕」，若沒有考慮生育再討論結婚，他沒有特別在意，兩人年紀到了後就順理成章地結婚。不過，嘴巴上再怎麼說不在意，內心仍渴望有個孩子，30歲結婚後，各項檢查都做了，泌乳素、雌激素等統統沒問題，婚後半年肚皮卻一點消息也沒有，家人接連而來的偏方及人工試管等建議，讓自己也急了。調整步調時間不再排滿想知道透過多年的調理，與不孕的距離有多近，我辭掉台中的工作，北上與先生同住三個月，因為讓自己的步調緩慢降低壓力，同住的期間就有了孩子。我自知是因為「壓力」引起泌乳素過高，藥物雖然可以快速降低指數，但根本的原因仍要靠我自己去克服。念中醫期間就發現是壓力所致，除了每天神農嘗百草外，也逐步調整自己的步調，不再把時間排這麼滿，也開始接觸瑜伽、手工藝，煩心的事情就先暫時擱置在一旁。備孕最好讓身體放鬆經過這些年及接觸許多不孕症的夫妻，心得是「生育是人生中投報率最差的一件事」，有時候生育不能急，也不能有壓力，當急的時候反而釋放更多具毒素的荷爾蒙，不利於生育，讓生活回歸正常，與人正常接觸，讓身體放鬆，慢慢調理作息以及身體機能，才是備孕最好的方式。陳玉娟小檔案現職：台北醫學大學附設醫院傳統醫學科婦科主任台北醫學大學附設醫院傳統醫學科專任主治醫師年齡：47歲出生地：彰化縣學歷：中國醫藥大學學士後中醫學系畢業專長：中醫婦科炎症子宮內膜異位症多囊性卵巢症候群男女不孕不育興趣：瑜伽、美食、電影經歷：彰化秀傳紀念醫院住院醫師中醫婦科醫學會理事佑康產後護理之家駐診醫師
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2020-12-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗
大陸新冠疫苗開打 珠海已爲千餘人緊急接種
大陸部分地區已經開始施打新冠疫苗。珠海特區報報導，根據珠海市疾病預防控制中心的消息，截至本月8日，珠海已爲新冠肺炎隔離場所工作人員等1,100餘名重點保障人員緊急接種新冠疫苗。目前受種者接種後總體情況良好，個別出現「一過性低熱」（指因飲食、藥物等原因導致身體出現短暫發燒症狀）、接種部位短暫痛疼等輕微反應，未觀察到有嚴重不良反應。珠海市疾病預防控制中心稱，按照廣東省的統一安排和部署，珠海已制定新冠疫苗緊急使用接種工作方案和技術方案，成立了市新冠疫苗緊急接種技術專家組和異常反應調查診斷專家組，對接種單位開展新冠疫苗緊急接種技術培訓等準備工作。針對不同的暴露和傳播風險等級，珠海首批接種對象為五類防輸入疫情的重點保障人員，包括：新冠肺炎隔離場所工作人員（如醫務人員、保安、保潔人員等）；入境人員閉環管理相關人員（如口岸、機場、邊檢、海關、接機、轉運司機等）；直接接觸進口冷凍食品從業人員；多次往返公務或緊急公務豁免隔離人員；國際航行船舶碼頭有關人員。珠海市疾病預防控制中心表示，經過前期積極充分的緊急接種準備，珠海已於本月3日在市級新冠疫苗緊急接種指定接種單位開展首批新冠疫苗緊急接種。截至12月8日，珠海共接收到廣東省供應配送的新冠緊急使用疫苗2,000支，已緊急接種1,100餘人。珠海市疾病預防控制中心指出，後續將按照大陸官方和廣東省的部署，結合新冠疫苗供應和上市情況，有序開展其他易感人員的接種工作。
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2020-12-11 養生.無退休時代
「減法」過生活、穿搭舊衣也開心！張曼娟：「現在不做自己，難道要等80歲？」
五年級的張曼娟，是知名作家、教師、父母照顧者，也是一位進入人生下半場的熟齡人士。五十多歲的她，不再四處旅遊冒險、出國不再買紀念品，生活從加法變成減法，手作料理、領養的貓咪、重複穿搭的舊衣就能讓她幸福無比。正處熟齡的張曼娟，也開始預習老後人生。 年輕時候的張曼娟，每次出國旅行，都拖著大大的行李箱，塞滿各種用得到、用不到的東西。五十歲後，行李箱變得越來越小、重量越來越輕，而且盡量「零購物」。邁入中年，張曼娟漸漸丟掉不必要的人生包袱、重新詮釋幸福，並在近期出版的新書《我輩中人》當中，娓娓道來她對中年階段的探索，以及幸福的定義。 瑣碎日常，也可以是幸福來源 「我覺得到了中年有一個很大的好處，就是我越來越能清楚分辨『想要的』跟你真正『需要的』。」走過人生大半、懂得生命無常，更珍惜平凡日常，「幸福」已經不是物質豐盈、功成名就。 只要能夠好好活著，親手烹調港式煲湯、油豆腐燒雞、雞肉肉骨茶，或是與心愛的家人、寵物之間有一份濃得化不開的情感，甚至只是在烈日下快走之後，將一杯涼開水一飲而盡，都是張曼娟的小確幸。「中年以後，對幸福的定義會是越來越簡單的。」 「當早晨我睜開眼睛，醒過來的時候，我可能看到有陽光灑進來，透過窗簾照射到我的被子上的那一刻，我就感覺到很幸福，因為我擁有新的一天。」這就是熟齡的張曼娟。 現在的她，一天大概是這樣過的：早上5點50分起床，6點替父母上網掛號，7點吃早餐，然後拉著菜籃車上市場。返家後，先整理食材，接著帶爸媽就醫。看診結束，她親自張羅午餐。 午後，是張曼娟的工作時間，一直持續到4、5點。如果一時興起，就和夥伴開車上陽明山泡湯、吃晚餐，「因為我是一個很希望能夠抓住瞬間快樂的人。」 夜晚，則是陪父母話家常、逗弄兩隻貓咪，或是安靜閱讀的美好時光。 中年過後，不再被牽著鼻子走 日子平淡卻幸福，關鍵就在「做自己」。張曼娟肯定地說：「如果你做自己了，你就不用追求太多的東西。你已經擁有你自己了，你就會很快樂。」 怎樣算是做自己？所謂「四十而不惑」，張曼娟認為，不是真的對人生沒有疑惑，而是「對於自己所想要的、所追求的東西不會再問了。」「你不會再被別人的公眾價值牽著鼻子走。」 至於「五十而知天命」，意思是中年人應該知道「你存在於這個世界的意義是什麼」。 張曼娟以自己為例，「我是一個有說故事能力的人、我是一個喜歡小孩子的人，所以我應該要做的事情，就是去講故事給小孩子聽。」 當對自己越來越了解，張曼娟笑說：「這時候還不做自己，什麼時候才要做自己？難道要到八十歲嗎？」深諳自我生命價值，中年便不再困惑。 拿回生命主導權：為自己而活 事實上，張曼娟認為，35歲到70歲都算是中年時期，這不只是條漫漫長路，更是重新創造人生、發生蛻變的好時機。告別不喜歡的生活、放下不愉快的事物，認真規劃人生的下半場，拿回生命的主導權，不為別的，只為自己而活。 中年，也是預習老後的絕佳時刻。張曼娟觀察，她的父母輩往往是在還沒有準備好的情況下，突然就這麼老了，這是很令人徬徨的。幸運的是，「我們有機會照顧年老的父母，所以就好像預習了我們老後的樣子。」 張曼娟建議，中年人可以善用這段時間觀察老人的生活，接著就會發現，年輕時我們常為了得不到的東西而搶奪、而憤怒，「可是等你老的時候，你真正需要的就是一台輪椅跟一片安眠藥而已。」 既然如此，「我怎麼能不在中年的時候，就開始放自己自由？」張曼娟笑說，與她同輩的人們，是很奇妙的一代，對長輩和晚輩都有非常強烈的責任感，總是替別人著想，卻忘了為自己做些什麼。 當老人獨立之後─設計自己的老年 學習經營熟齡生活，也是在練習美好老年。張曼娟回憶，幾年前在加拿大旅行，見識到當地的老年人常結伴出遊，每個人都打扮得漂漂亮亮，一起上山下海、拜訪米其林餐廳、品味葡萄酒，令人大開眼界。 張曼娟認為，西方人的觀念是，孩子滿18歲後就要自立，父母不會替孩子設想要買房子，也不會期望孩子幫他們推輪椅。如此一來，老人反而獨立了起來，開始會思考如何安排生活、如何學會快樂的本領。 有能力規劃自己的老後人生，也才能夠擁有幸福的能力；而這一切，都得從覺知那刻開始。 ●原文刊載網址 ●延伸閱讀：．單身，就要好好享受當下每一個時光！寧可孤老，也不送自己跟不喜歡的人湊一堆．婚姻最美好的距離，是保持私領域！彼此帶著自尊感、快樂感，長遠地牽手走下去．中年後被離職被離婚，都是人生課題 培養「心理免疫力」，迎戰失落情境來襲
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2020-12-11 新冠肺炎.專家觀點
浙江台商不同樓確診者 研究證不同住雪貂會因空調染疫
浙江台商案719引發本土染疫爭議，中央流行疫情指揮中心今改口，浙江台商同檢疫旅館出現確診者，由於不住同樓層、德國入境居家檢疫者也未踏出房間，發言人莊人祥認為染疫風險低，但今年十月一篇最新國際研究指出，兩隻住在不同層、不同籠子的雪貂，因共用空調染疫。案791住在同一檢疫旅館的確診者為日前公布的案693，後者於11月29日入境，住在該旅館六樓，12月3日出現症狀，送醫確診，案791上月22日返台，入境時無症狀、持陰性證明，防疫旅館居家檢疫住三樓期間，12月4日出現發冷及發燒症狀，隔日送醫採檢確診。莊人祥研判，兩案目前看來非同天到達，也住在不同樓層，在防疫旅館感染風險低，但未釐清檢疫旅館狀況，將針對該防疫旅館12名工作人員進行血清抗體採檢，也會確認旅館環境是否存有病毒。最早提出防疫旅館染感管控有疑慮的台大兒童醫院院長黃立民認為，除旅館工作人員採檢、環境採樣病毒外，應額外比對浙江台商及德國境外入境個案的病毒是否一致，由於德國入境確診者及浙江台商核酸檢驗都是陽性，病毒量仍高，一定可以培養出病毒。黃立民說，若病毒序列一樣就可能是防疫旅館出問題，如清消不夠完整等，即使病毒序列不一樣也不能完全排除可能性，若旅館中有其他未被發現的感染者，就可能同時在造成這兩案感染，「很難判斷誰感染誰，也可能是染疫旅館清潔工從社區中帶進去。」黃立民強調，一人一室非萬靈丹，消毒程度、防疫旅館空調都可能有潛在風險。他以十月一篇最新國際研究說明，該研究希望釐清空氣傳播是否可能超過一米的距離，讓兩隻雪貂分別在上下層籠子，下層雪貂感染、上層是健康雪貂，兩籠子空調是相通，上層雪貂最終也染感。黃立民坦言，全面檢視空調茲事體大，考量通條傳播占少數，全部翻修可能造成沒旅館可用，但防疫旅館感染管控規範確實有補強必要，也必須再次審視業者是否都有落實規範。
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2020-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全球拚抗疫 加拿大、美國、以色列公布疫苗接種計畫
加拿大今天批准美國輝瑞藥廠與合作夥伴德國生技公司BioNTech的2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗，成為最新一個緊急授權使用這支疫苗的國家，最快下週開始配送、施打。加拿大是繼英國、巴林之後，第3個批准使用輝瑞（Pfizer）&BNT疫苗的國家。美國食品暨藥物管理局（USFDA）預計明天開會審議後，預料也將予以放行。昨天，英國成為第一個開始大規模接種COVID-19疫苗的西方國家；同一天，阿拉伯聯合大公國表示中國製藥鉅子國藥集團研發的疫苗防護力達86%。如今除了加拿大，美國、以色列也宣布相關疫苗接種計畫，是全球在研發、配送安全有效疫苗以打擊疫情上，最新一波令人振奮的好消息。根據美國約翰霍普金斯大學（Johns HopkinsUniversity）官網的追蹤數據，新型冠狀病毒自去年底在中國湖北武漢傳出病例以來，全球迄今已有6882萬多人染疫、超過156萬人病故。● 加拿大加拿大下週開始配送、施打疫苗，計劃率先照顧優先對象之後，明年4月開始替全民進行接種，預計最快9月底就能完成作業。總理杜魯道（Justin Trudeau）在國會中表示，「下週開始會看到3萬劑疫苗，未來還會有更多，然而…我們仍得通過冬天這一關的考驗」。截至目前，加拿大通報的確診病例累計達42萬9035例，包括今天新增的5981例。加國病故人數達1萬2867人。加拿大訂購2000萬劑疫苗，足以替1000萬人施打；並有採購額外5600萬劑的選項。第一波施打對象將包括護理人員、長照機構住民和員工、年長者以及原住民。● 美國美國FDA預料於10日批准使用輝瑞&BNT疫苗後，五角大廈官員表示，代理防長米勒（Chris Miller）、副防長諾奎斯特（David Norquist）、參謀首長聯席會議主席密利（Mark Milley）等國防部高階將領將於下週前率先接種，以保障美軍指揮系統安全。首批給五角大廈的疫苗會有4.4萬劑，除了先替領導階層施打，也將優先替軍醫院和緊急服務處的衛生照護及支援人員施打，公共安全人員也列第一波施打名單。首批配送作業將包含16個基地，包括韓國、德國和日本各一處基地。為了加強國防人員對疫苗的信心，美軍領袖將以「公開」方式接種疫苗。而美國疫情重災區之一的紐約州，預計最快本週末接收到第一批為數約17萬劑的疫苗。紐約州長古莫（Andrew Cuomo）表示，優先施打對象將是養老院住民和員工，以及高風險的醫院人員。新型冠狀病毒在紐約州奪走3.5萬條性命，多數集中在紐約市，其中以較為貧困的黑人和拉美社區受創最深，死亡率是白人社區的2倍。因此當疫苗作業最快於明年2月初擴大至一般民眾時，非裔和拉美裔族群將優先施打。不過，鑑於率先施打疫苗的英國傳出2位國家醫療保健服務（NHS）工作人員在接種後出現過敏反應，美國FDA如果一如預期批准疫苗使用，可能會要求有嚴重過敏史的民眾先不要施打。此外，美國FDA也可能要求醫療服務提供者觀察民眾接種後是否會出現罕見但暫時性的顏面神經痲痺現象。疫苗試驗顯示，約1萬9000名受試者中，4人會出現這種名叫「貝爾氏麻痺症」（Bell's palsy）的疾病。美國政府新型冠狀病毒疫苗與療法研發計畫最高主管施勞威（Moncef Slaoui）表示，整體來說，呈交給美國FDA的簡報文件上的疫苗數據讓他「印象深刻」。美國政府希望這個月接種2000萬人，其中以養護中心住民和前線護理人員為優先施打對象。目標是於明年2月完成1億人接種，6月時完成全民接種。● 以色列總理尼坦雅胡（Benjamin Netanyahu）今天宣布，800萬劑輝瑞&BNT疫苗的第一批稍早抵達以色列之後，將於12月27日展開疫苗施打作業，公衛服務團隊預計一天可接種6萬人。尼坦雅胡表示，明天還將接收到更大一批疫苗。尼坦雅胡並重申先前所說，「鑒於我要求所有以色列公民接種疫苗，因此有必要樹立榜樣，作為以色列率先接種疫苗的人」。他並沒有確切說明接種時間。他並表示衛生部正在開發「綠色護照」，「所有接種的人將可出示證書或應用軟體，藉此進出活動、購物中心等各式各樣服務」。「這將有助於鼓勵民眾接種，讓社會快速恢復正常。」根據最新統計，以色列有34萬9916人染疫，2934人病故。
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2020-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
大陸國藥集團 啟動新冠疫苗冷鏈物流配送演練
新冠疫苗研發完成後的低溫冷鏈運輸是一大問題，大陸國藥集團今天發布消息稱，國藥集團近日已啟動新冠疫苗配送的大陸全國物流演練工作，做好前期各項準備，確保冷鏈物流配送全過程安全、高效。國藥集團稱，此次演練涉及應急救援方案及全鏈條演練流程，覆蓋大陸全國31個省、自治區、直轄市，共計40餘家省、地市級公司參加，涉及品質、資訊、客服、倉儲、運輸等關鍵操作環節，包括幹線運輸和落地配送至各區縣疾病預防控制中心（CDC）或社區衛生服務中心（POV）的場景。研發兩款新冠滅活疫苗已進入三期試驗的國藥集團9月7日與上海復星醫藥（集團）公司簽署關於BioNTech mRNA疫苗的物流戰略合作協定，共同推進疫苗商業化及供應鏈服務。根據協定，雙方將共同建立疫苗冷鏈體系，包括疫苗的儲運和配送，以整體提升疫苗供應鏈服務；將共同促進和完善疫苗使用應急保障機制；提升疫苗等緊急物資的戰略儲備和配送能力。國藥集團中國生物北京生物製品研究所（國藥中生）研發兩款新冠病毒滅活疫苗，其中一款已在阿拉伯聯合大公國（阿聯酋）獲批上市。三期臨床顯示，該疫苗有效率達86%，對中、重度感染預防有效性達100%，這資料已經過阿拉伯聯合大公國的複核確認。
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2020-12-10 科別.消化系統
老是上背痛卻找不出原因？結果竟與這疾病有關！
40多歲張先生，總覺得上背部肩胛骨中間隱隱作痛，之前未曾有過外傷、運動傷害，疼痛感也不會隨著背部伸展緩和或加重。因工作忙碌，一直沒有就醫，最近公司安排了健檢，胃鏡報告發現有慢性胃炎，於是到腸胃科門診治療。 而經過書田診所胃腸肝膽科主治醫師康本初的藥物治療後，張先生的上背痛情形也有改善。他解釋，由於胃的神經跟上背部神經有所重疊，因此，有時候會發生胃的轉移痛，而該患者即是出現此情況。 雖然大部分胃病是以上腹痛為主，但有時胃的問題也會引起上背疼痛，甚至比上腹痛的症狀還要明顯。胃的轉移痛不會出現激痛點，即是壓到背部某一點而特別痛，但有時會因為飲食，如喝咖啡、喝酒而更痛。 轉移痛與肌肉痠痛有何不同？康本初指出，肌肉痠痛只要經由復健伸展、適度休息後會改善；按壓激痛點時感覺疼痛加劇，放開就能稍微緩解。轉移痛則在經過休息、服止痛藥後，通常無法改善，同時會是悶痛且沒有激痛點。 其實，不只有胃會出現轉移痛！康本初說，其他消化器官也會出現類似的轉移痛情況，例如，膽囊的轉移痛可能出現右邊肩膀痛，胰臟的轉移痛也可能出現在上背痛。 胃炎症狀較不明顯，只有上腹不適、腹脹、噁心等感覺，可能是幽門桿菌感染、不良生活習慣等造成。胃炎發生後，若持續接觸危險因子，如菸酒、高鹽、醃漬飲食等，或是持續幽門桿菌感染，就有可能發生胃癌。 康本初表示，治療方面，則以藥物治療為主，並配合生活習慣調整，飲食避免高鹽、醃漬飲食；戒菸、戒酒；避免暴飲暴食，進食時放鬆心情。 他提醒，當出現上背痛，在復健伸展、適度休息後仍未改善，或同時有胃炎相關症狀，有可能是胃炎引起，建議就醫進一步檢查。一旦發現罹患胃炎，應積極治療，以降低胃癌發生機會。 報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 諮詢專家/書田診所胃腸肝膽科主治醫師 康本初
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2020-12-10 醫療.骨科．復健
長時間盤腿坐小心傷腰椎 醫師教多做這運動減傷害
● 長期盤腿坐，易歪頭、駝背、腰椎椎間盤突出、膝關節退化●盤腿靜坐是休養身心靈好方法，可在下面墊軟墊，背後靠著牆壁或靠墊●防止傷腰傷脊椎，盤腿坐要三不五時就起來走走或伸懶腰正確的姿勢和生活習慣，有利於健康和好的體態；錯誤的姿勢和生活習慣，則容易為身體帶來傷害。現在居家流行簡約風，一個茶几加上一個坐墊，吃飯、工作、看電視可能都在同一個地方，「盤腿而坐」一次就是好幾個小時。盤腿造成膝關過度彎曲盤腿坐看起來是個讓人放鬆的動作，相較於正襟危坐，感覺可以讓人坐得比較自在、比較久。但如果仔細觀察，當一個人盤著腿坐著看電視或打電腦時，他的身體往往同時存在幾個錯誤的姿勢，例如歪頭、駝背、骨盆傾斜，還會造成膝關節和髖關節過度彎曲。如果每天持續這些錯誤姿勢好幾個小時，日積月累下來就會出現以下症狀：●歪頭和駝背：易導致「上交叉症候群」，讓人肩頸痠痛、胸悶、交感神經失調，甚至頸椎長骨刺。●骨盆傾斜：會影響身體下半身的循環，導致軀幹和下肢的肌肉張力異常，長期累積下來，容易發生腰椎椎間盤突出或長骨刺。●膝關節和髖關節過度彎曲：關節會提早退化，導致臀肌過度緊繃，產生假性坐骨神經痛。在這麼多的潛在傷害中，尤其是頸椎和腰椎的骨刺，或椎間盤突出最容易導致長久的後遺症。雙腿蜷曲較難調整姿勢盤腿坐和蹺二郎腿，哪一個姿勢對身體比較傷？答案是盤腿坐。蹺二郎腿雖然也是不好的姿勢，但畢竟蹺腳的時候背是有靠著的，身體上半身的重量可以靠椅背來分攤，頸椎和腰椎承受的壓力就減少許多；再者會蹺腳代表當時坐的是較高的椅子（坐矮板凳是蹺不了腳的），相較於盤腿坐時雙腿蜷曲在一起，要調整姿勢簡單許多，比較不會讓身體長時間處於錯誤姿勢。事實上，盤腿坐並非不好，「盤腿靜坐」更是休養身心靈的好方法，真正不好的是長時間用錯誤的方式盤腿坐。推薦做八段錦運動要避免錯誤姿勢盤腿坐的最好方法，就是不要一直處在必須盤腿坐的環境中。吃飯就在餐桌吃、工作就在書桌做，即使只能盤腿坐，也可以在下面墊個軟墊，背後靠著牆壁或靠墊，三不五時就起來走走或伸伸懶腰，都是防止傷腰傷脊椎的好方法。推薦平時可做八段錦運動的「雙手托天理三焦」動作，每天兩次，一次五回，可以有效避免因為長時間盤腿坐所導致的各種後遺症。
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2020-12-10 科別.骨科．復健
現代人通病！腰痠背痛應冰敷還是熱敷？復健科醫師揭「正確使用時機」
現代上班族由於工作時間相當長、生活壓力又大，當壓力來襲就容易緊張，一緊張起來、肌肉就不易放鬆，因此，「這裡痠、那裡痛」對許多人來說，早已是家常便飯；腰痠背痛久了不處理，放任肌肉緊繃與疲勞，將會變成慢性疼痛，嚴重甚至會演變成肌肉發炎，千萬不可忽視！久坐、少動、姿勢不良 痠痛三大主要元凶除了長期姿勢不良會影響痠痛，若久坐不動、缺乏運動，也是促成痠痛的殺手。若你認為痠痛只會發生在老年人身上，那就大錯特錯了！事實上，痠痛早已不是老人的專利，而是大家都曾經有過的經驗。至於不喜歡運動的人，體內新陳代謝也會逐漸變慢，使得體內廢物不易排除，於是痠痛也會跟著繼續積存，因為肌肉痠痛代表新陳代謝的廢物（乳酸）囤積在體內，唯有增加新陳代謝，乳酸才能順利排出體外，才不會引起痠痛。腰痠背痛除內科疾病 大部分因姿勢不良引起既然痠痛如影隨形，到底身體哪些部位最容易痠痛？根據醫學研究，80%的人一生當中至少有一次腰痠背痛的經驗，由此可見，在身體各部位痠痛的情況來說，又以腰痠背痛最為常見。有的人猛然彎腰，突然造成急性腰扭傷，俗稱「閃到腰」，痛到無法站起來！「腰痠背痛不是病，痛起來真要命」，相信這一句話能夠充分表達患者的痛苦心聲。復健科醫師武俊傑表示，腰痠背痛發生的原因，除了少部分是因內科疾病如腸胃不適等引起之外，大部分是因日常生活姿勢的不正確，或因老化形成的骨刺，或受到外力傷害所引起，其中又以不良的日常生活姿勢、不正常的動作，導致腰背部承受過度壓力引起者占大多數。 此外，包括肌肉韌帶拉傷、骨刺或椎間盤軟骨突出症等，還有如運動傷害、提重物、久坐，甚至是咳嗽、打噴嚏等，都可能導致急慢性腰痠背痛，尤其是久坐不動造成的腰痠背痛，也有與日俱增的趨勢。冰敷、熱敷依部位腫脹與否決定 冰敷助消腫止痛腰背部就如支撐房子的樑柱，一旦腰背部初期出現痠痛症狀，沒有得到適當的治療與復健，經過10年或20年後再出現問題時，症狀將會變得嚴重，治療上相對棘手。許多人一遇到腰痠背痛時，便會馬上聯想到熱敷，但是也有人認為應該先冰敷，甚至有的人主張應該先冰敷24小時，更有人認為應該先冰敷72小時，到底熱敷與冰敷兩者誰先？還有應該敷多久時間才正確？武俊傑指出，要先採用冰敷或熱敷完全要看受傷部位是否有出現腫脹的清況，如果有腫脹必須先冰敷，因為冰敷的目的是要讓血液循環變弱一點，可達到消腫止痛的效果，因此，若屬於急性拉傷或局部拉傷，最好先採用冰敷，等到已經消腫之後，就應開始熱敷。至於要冰敷多久時間？武俊傑說明，完全要視消腫狀況決定，有的人很快的在一天之內24小時即消腫，即可接著熱敷；但是也有的人需要3天才會消腫，於是接著熱敷。熱敷促進血液循環 泡溫泉也可達同樣效果熱敷目的在於使患部附近的肌肉放鬆，並促進血液循環，使受傷部位得到舒緩，進而促進傷部癒合；若肉眼無法判斷是否有腫脹的話，一般在冰敷1天之後，即可接著熱敷。但是，如果因椎間盤突出壓到神經，會使肌肉變得緊繃，此時就應該直接使用熱敷，讓週邊肌肉放鬆，或者泡溫泉，也可以達到同樣效果。延伸閱讀： 腰痠背痛該掛哪一科？ 醫師教你從對應位置分辨 腰痠背痛都是睡姿不良害的！ 仰睡、臥睡、趴睡哪一種好？
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2020-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
印度數週內將批准疫苗 規劃3億人優先接種
印度衛生部今天宣布，一些2019冠狀病毒疾病（COVID-19）疫苗可能在未來幾週內獲得緊急授權，並概略說明為全印3億人接種疫苗的初步計劃。印度衛生官員今天說，現已有3家疫苗公司在印度申請緊急使用授權，分別是獲准生產英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）疫苗的印度血清研究所（SerumInstitute of India）、美國輝瑞大藥廠（Pfizer）及巴拉特生物科技國際公司（Bharat BiotechInternational Limited）。印度衛生與家庭福利部次長布山（Rajesh Bhushan）說：「其中某些公司可能在未來幾週就獲得許可。」印度官員說，最初接種計劃針對3個優先群體，分別是1000萬名醫護人員、2000萬名警察和軍隊等第一線工作人員，以及2億7000萬名年齡在50歲以上或罹患某種疾病使他們容易感染疫情的人。衛生部先前設定的目標，是在2021年8月為這些人接種疫苗。印度人口接近14億。
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2020-12-10 新冠肺炎.COVID-19疫苗
陸國藥中生「新冠病毒滅活疫苗」 有效率達86%
輝瑞mRNA疫苗在英國開打後，大陸的中國國藥集團中國生物北京生物製品研究所（下簡稱：國藥中生）研發的新冠病毒滅活疫苗，也在阿拉伯聯合大公國（阿聯酋）獲批上市。三期臨床顯示，該疫苗有效率達86%，對中、重度感染預防有效性達100%，這一資料經過了阿拉伯聯合大公國的確認。觀察者網報導，國藥中生疫苗在今年9月，就已在該國獲得緊急使用授權，為數萬名阿拉伯聯合大公國前線工作者提供了有效保障。阿拉伯聯合大公國「海灣時報」（Khaleej Times）報導，阿拉伯聯合大公國衛生預防部（HPM）12月9日宣佈，對國藥集團中國生物北京生物製品研究所研發的新冠病毒滅活疫苗在該國進行註冊。今年9月起，國藥中生疫苗在阿拉伯聯合大公國進行了3期臨床試驗，來自125個國家的31000名志願者參與了試驗，他們的年齡在18歲至60歲之間。受試者在28天內，接受了兩次疫苗注射。阿拉伯聯合大公國衛生預防部今日（9日）通過國營的通訊社（WAM）宣佈了試驗結果，並稱已經審核了中國國藥中生疫苗的三期試驗的中期報告，該疫苗對於新冠感染有86%的有效率，中和抗體的血清轉換率達99%，並且對於預防中、重症感染的有效率達100%。報導稱，自9月獲得緊急使用授權以來，該疫苗為數萬名阿拉伯聯合大公國前線工作者提供了強力且安全的保障。值得一提的是，該國多位高級別官員都接種了國藥中生的疫苗，杜拜酋長國酋長穆罕默德•本•拉希德•阿勒馬克圖姆（Sheikh Mohammed bin Rashid Al Maktou）也於上月公開接受了該疫苗的注射。美聯社報導，國藥中生疫苗也在除阿拉伯聯合大公國外的幾個國家獲得了緊急使用授權，並且在秘魯、阿根廷、埃及等10個國家進行最後階段的臨床試驗。
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2020-12-10 新聞.長期照護
家人中風開銷要多少？他曝花費大嘆：不知這樣是在活什麼
在我們仍在襁褓時，都是靠家中長輩的呵護才能平安長大，若現在換成長輩需要我們照顧，你又願意付出多少？一名網友在PTT「八卦板」分享，他表示自己朋友父親因中風住院，孰料出院後瞬間花了20萬付醫療費、復健器具，原PO納悶家中一人中風每月開銷多少？對此有網友分享自身經驗，他大嘆「都不知道這樣的人生是在活什麼的」。一位網友在PTT分享朋友父親日前因中風住院，想不到後續除了醫療費外，還需購買中風復健器具，出院的瞬間就花了20萬元，朋友情況讓原PO求問「家裡照顧中風親人花費要多少」？貼文曝光後鄉民紛紛回應，「後續才是燒錢」、「重點是後續的支出和精神壓力」、「家人能一起活著，無價」；另外有人分享自己親戚摔倒至今已臥床5年，請外籍看護照顧等開銷粗估至少好幾百萬元。此外，對於原PO疑問有人回文分享自身經驗，他提到自己父親中風至今2年多，除了行動不便外還出現失智症狀，他粗估每月開銷3萬多元，為了照顧父親他不僅辭掉工作、甚至砸光所有積蓄。另外他提到「對長照不要期望太大」，他表示居家照顧等服務全用過一輪，但基本上無法有效減緩負擔、不如親自照顧父親，唯一好用的僅有日照中心「讓我跟媽媽可以喘口氣死不了」；文末他提到父親已70歲、自己今年快40歲，不知道繼續下去能撐多久，長照重擔讓他嘆道：「都不知道這樣的人生是在活什麼的。」對於這名網友困境，許多人表示為何不考慮送照顧機構或申請補助，對此他表示詢問過雖然有找到願意接收的失智症患者照顧機構，但現場環境跟照顧品質都不是很好，所以作罷；補助方面，他提到雖然父親中風又患失智症，但因為仍能勉強站起來，失智情況並非完全認不得親友，因此身障照顧補助申請未過關。
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2020-12-10 新冠肺炎.預防自保
東京車站前將開平價檢測站 驗新冠肺炎1980日圓
因應新冠肺炎疫情擴大，日本東京車站前將在明天開設平價核酸檢測（PCR）站，驗新冠肺炎病毒只要1980日圓，且隔天就能收到報告。日媒指出，民間的病毒檢測價格戰已經開打。日本電視台報導，名為「SmartAmp站前檢查」的核酸檢測站將於明天在東京車站前開幕，應用理化學研究所等單位開發的檢測方法，採取唾液檢測新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）病毒。「SmartAmp站前檢查」單次收費只要1980日圓（約新台幣543元），並將在翌日通知檢測結果；民眾也可加價選擇當日通知。由於檢測時間短，日本職棒的讀賣巨人隊等運動團體，已經在使用這項檢測方式。報導指出，民眾若因工作等因素需要出示陰性證明，只能利用民間的檢測，有些檢測費用高達數萬日圓，不過近期陸續出現比較平價的民間業者，已經展開價格戰。厚生勞動大臣田村憲久呼籲，若民眾在民間機構驗出新冠肺炎病毒陽性，要再到醫療機構進一步檢查。
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2020-12-09 新冠肺炎.預防自保
近半醫管公司移工宿舍不合防疫 勞動部對10家下禁住令
外籍移工染疫引爆移工宿舍管理問題，據勞動部近日最新調查發現，全台21家醫管公司移工宿舍，其中多達10家不合防疫規定，其中1家移工住宿空間過狹小，其餘則是未提供移工保護專線。勞動部要求不合格業者，未改善前不准移工入住。外籍移工入台後，檢疫期滿後，於自主健康管理時，由醫館公司管理，全台共22家，其中一家歇業，勞動部12月7日全面清查，了解這21家住宿環境內部，勞動部勞動力發展署副署長蔡孟良表示，其中15家已經完全沒有移工，僅6家有15位移工在等待自主健康管理。蔡孟良強調，仍居住在醫管公司移工宿舍的15位移工，其中9人居住環境為1人1室，6人住非獨立寢室。針對10家有缺失的移工留宿，目前在法律觀點上，若仲介未善盡責任，如通報、通報不實，未善盡承接業務責任，將依法裁罰。勞動部本月7日至中央流行疫情指揮中心參加幕僚會議，初步達成共識。移工完成14日集中檢疫及居家檢疫期滿，應進行7日之自主健康管理，為掌握移工於自主健康管理行蹤及落實移工生活照顧，自主健康管理期間應盡量一人一室。有困難者應保持1.5公尺距離，配戴口罩、消毒。越南、泰國產業類移工入境應居家檢疫14日，自本月10日起，居檢移工於完成檢疫程序後，應於翌日前往指定醫院辦理採檢作業，其採檢費用由指揮中心負擔，至於交通接送部分，則由雇主或仲介公司自行安排。如對上開措施有相關疑問，請洽詢勞動部1955勞工諮詢申訴專線。雇主或仲介公司應於移工入境登錄檢疫作業時，同時於入出國移工機場關懷服務網，登錄移工自主健康管理地點(如雇主工作地、仲介公司安置處所等)，以利掌握移工行蹤及地方政府進行實地關懷。蔡孟良表示，基於國內防疫安全，雇主或仲介公司如有未依上開新措施辦理通報、或有通報不實、或有居住環境未符合規範者，將依違反傳染病防治法第36條、第37條規定，依同法第70條規定，處新台幣3千至1萬5千元罰鍰。此外，仲介公司因辦理就業服務業務，未善盡受任事務，致勞工權益受損，將依就業服務法第40條第1項第15款及第67條規定，處新台幣6萬元以上至30萬元以下罰鍰。移工完成集中檢疫後，依規定應辦理健康檢查，如移工於假日完成集中檢疫無法辦理健康檢查，雇主如有需要協助延長安置移工1至2天之需求者，得於每星期二下午五時三十分前向勞動部(03-3989002)提出申請延長安置服務，延長安置費用將由指揮中心負擔。
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2020-12-09 養生.生活智慧王
廚房到底該怎麼整理才乾淨？專家教你從一處開始
【文、圖／選自聯經出版《因為整理，人生變輕鬆了》，作者鄭熙淑】整理時，從瓦斯爐開始家庭主婦最關心的就是廚房和煮飯問題。首先，先觀察廚房格局，可以發現廚房大致分成上半部和下半部，至於動線方面，分成主要動線和輔助動線。當我們下廚做菜時，手能碰觸到的範圍皆屬主要動線。有些上方櫥櫃使用頻率高，而通常更高處的櫥櫃使用頻率偏低，因此我們在整理收納時，應將常用物品放在上方櫥櫃的下兩層，不常用的物品則收納在上層。料理過程大致分成三個部分：備料、烹調和洗碗，以瓦斯爐為中心，範圍介於水槽到流理台，所以整理的時候，可以先從做料理的中心位置──瓦斯爐著手，這樣是最有效的。整理家務和打掃有關，打掃又跟家人的健康直接相關。我們之所以要整理，是因為整理能讓打掃變得簡單。錯誤的整理方式會增加打掃工作的難度，而廚房是和食物有關的地方，更應保持整潔。東西放得少的流理台擦拭省力，反之，堆滿東西的流理台擦拭不易，哪怕明知流理台藏汙納垢，但因為怕麻煩，難免會睜一隻眼閉一隻眼。建立好自己的收納體系後，努力維持，才能讓打掃更輕鬆省力。想長久維持良好收納體系的方法就是：每次吃飯只拿出符合家中人數的碗盤，並且在擦乾洗完的碗盤之後，立即收回流理台上方的收納櫃。另外，瓦斯爐附近最容易殘留油漬和食物汙漬，隨時適度清理，日後就不用費力清洗。如何整理廚房用品？‧ 整理流理台舉凡微波爐、電鍋、原豆咖啡機、淨水機、打汁機、調理機等，都是家中流理台經常放置的物品。我們會放在流理台上的東西原本就多，再加上茶葉、保健食品、零食等各式各樣雜物，數量有時多到要整齊排列都很困難。在這些物品中，占據廚房收納空間最多的是保鮮盒。不只是保鮮盒，還有很多用完卻捨不得丟的空瓶。理流理台的第一要務，就是要限制放在流理台上的物品量。流理台上只能放一兩項廚房必備用品，像是電鍋和微波爐，以確保流理台的料理空間夠寬敞。此外，廚房一定要方便清理，因此流理台和水槽上不能有東西。我個人建議流理台上不要掛料理用具，收起所有的用具，等到做菜時再拿出來，如此一來，才能方便我們隨時清理。‧ 整理上方櫥櫃把一家人吃飯會用到的碗盤，收納到水槽上方的櫥櫃中（或是容易拿取的地方）。吃完飯，把洗好的碗放在一旁的瀝水架上，事先要空出櫥櫃空間，瀝乾水的碗盤才能馬上收納回去。萬一櫥櫃的收納空間不足，碗盤就會一直被放在瀝水架上，下次就會直接拿放在瀝水架的碗盤使用，再加上有時需要使用碗盤時，也有可能順手拿他處的碗盤，造成混亂。若本人無法好好收納，再加上喜歡拖延洗碗，碗盤就會堆積如山。我見過一家五口人，碗盤和筷子、湯匙卻多達十到二十個的情形。把家人會用的碗盤收納在上方櫥櫃，大盤子採直立收納，小盤子則疊起來就好。碗盤要按用途和材質分類收納，常用的碗盤要放在容易拿到的地方。‧ 整理收納櫃占據廚房收納櫃最多空間的是保鮮盒。如果可以，盡可能購入同色同款的四角形保鮮盒，較能呈現整理後的統一感。不過，由於塑膠材質對人體有害，建議購買玻璃材質的保鮮盒。各位現在可以動手清理收納櫃裡的塑膠保鮮盒，只要利用手邊現有的保鮮盒，就不用額外購買冰箱專用的收納容器，有助減少廚房物品量。每到春天，家中會多出吃完的大容量泡菜收納盒，不要堆在一旁，可拿出來活用，像是用來收納保鮮盒或五穀雜糧等。只要好好思考，聰明活用泡菜收納盒的方法非常多。（編按：此為韓國情況，讀者家中若有大型收納盒，亦可參考使用。）有時，收納櫃中會有用不到的贈品或周邊、超量購買的食材、孩子的糖果、泡麵、即溶咖啡包、多出來的杯子套組和餐具組、冰箱收納盒、贈送的杯子，這些都會占用收納空間。曾有一個委託人的家裡收集了很多免洗餐具。「天啊，委託人，請看看這些木筷。」「這裡有多少雙木筷？」「好像超過一百雙了。」「我不知道有這麼多，全都是叫外賣留下的筷子⋯⋯」「我想也是。只要一養成囤積物品的習慣，物品數量就會多到超乎預期。」我甚至另外找出了數十個沒在用的免洗餐具。「我一直都和奶奶同住，看來不知不覺間沿襲了奶奶的習慣。奶奶生性節儉，不喜歡丟東西。」委託人一想起奶奶，很多東西都捨不得丟，本人也因為大量囤積的物品而吃驚。在我經手的無數委託案裡，因家裡角落堆積的物品數量而感到吃驚的委託人，也不在少數。囤積不用的物品，容易造成家具布滿灰塵或發霉，尤其廚房是料理的空間，更要小心。試著整理廚房中的囤積物品吧！寬敞的空間能刺激料理的欲望。‧ 整理瓦斯爐附近因為做料理時隨時都要用到調味料，所以把調味料收納在瓦斯爐下方即可。有些人為求方便，會把調味料放在瓦斯爐旁，不過由於離火源近，會加快調味料的腐敗速度，必須小心為宜。目前的家庭趨勢多以小家庭為主，用餐文化也變得不同於以往。招待許多客人到家裡用餐的情形，說不定一年不到一次，所以希望大家能審視家裡的碗盤、容器、廚房用品等，是否遠超過家中人數會用到的數量。
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