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2021-07-14 失智.照顧喘息

活動安排／避免失智惡化專家：重建規律作息

疫情下，許多失智長輩居家防疫，活動量降低，失智症狀況愈趨惡化。台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良表示，許多病友久居家中，沒有出門，身體很多功能都退化，有的病友身處家中卻不知是在何處？甚至認不得家人，有的病友情緒變得暴躁，還有人一直睡覺、不理人，甚至長者有變胖、便祕、睡不好等情形。台灣防疫昨日起微解封，為避免失智長者在防疫期間失智症狀持續惡化，劉建良強調，必須重新建立長者的規律生活作息，排定每日行程，例如何時要運動、參與線上活動，或是看懷舊照片，練習提取記憶，尤其要有運動，更要飲食均衡。在運動方面，劉建良建議，失智病友應每日上、下午各出門一次，去戶外走動、活絡筋骨。也可以在家看影片跟著做伸展操，「跟不上運動速度也沒有關係」，一次可花3至5分鐘，關鍵是「持之以恆的運動」，可以固定一套影片，放慢速度慢慢看，持續運動一個月，能夠提高認知功能，特別是注意力、執行力及處理速度。飲食部分，台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，預防失智症可以採取「地中海飲食」，建議每餐至少吃不同顏色2份蔬菜、全穀雜糧類1至2份、水果也是多色多種1至2份，每一餐的烹調用油都使用橄欖油；每日攝取乳製品2份、堅果攝取1至2份；烹調時也可使用辛香料，如大蒜、洋蔥、香草等烹調入菜。但每天要喝水1500至2000cc，也可選擇喝無糖花草茶。劉怡里指出，地中海飲食每周應廣泛攝取植物性跟動物性蛋白質，其中白肉2份、雞蛋2至4份、魚貝類至少2份、豆類至少2份，但每周紅肉攝取不超過2份，加工肉品少於1份。
2021-07-14 失智.照顧喘息

活動安排／日照中心、關懷據點逾半照顧者盼解封

中央流行疫情指揮中心日前公布有條件鬆綁場域，但日照中心、社區照顧關懷據點仍被排除在外，家屬背負巨大照護壓力，長輩也不能出門透氣。衛福部今天將公布日照中心和失智關懷據點是否可以解封，全台2.4萬長照家庭關注。台北榮總失智治療及研究中心、聯合報健康事業部進行的「新冠疫情失智照顧難題調查」顯示，日照、據點活動全面停擺，活動資源難數位化壓垮家屬身心，專家建議政府考量在安全的前提下，適度開放這些場所。不敢回診怕把病毒帶回家「新冠疫情失智照顧難題調查」時間自6月1日至18日止，回收502份問卷，對象包含失智症照顧者與相關醫事、照顧人員，大部分照顧的對象為輕、中度的失智者，照顧方式以在家照顧最多，也會搭配日照中心服務。調查發現，疫情之下，逾半數照顧者擔憂，失智長輩因活動停擺而認知或體力下降，其他擔心的問題包括不敢回診拿藥怕把病毒帶回家、失智者防疫困難、相關據點停課、長輩精神症狀加重、家庭衝突增加等。對於這些狀況，多達300人表示「只能忍耐」，他們最需要的協助，是延長慢箋領藥時間、醫師遠距看診等。盼慢箋一次可領3個月藥台北榮總失智症治療及研究中心主任王培寧指出，疫情期間，長輩無法至日照中心或據點活動，有些人睡眠時間變長、話也不多，甚至開始退化。若要舒緩照護壓力、防止長輩認知功能下降，應該及早重啟日照中心以及關懷據點。現行慢性病處方箋只能開立3個月，藥物按月領取，單次最多領一個月，但許多家屬反映需要醫療上的協助，希望因應疫情延長處方箋領藥時間，減少出門風險，或改用遠距醫療服務；王培寧說，政府應適時放寬領藥規定，例如可比照有出國需求者，持機票證明並簽切結書防止重複領藥，就可以一次領取三個月藥量。調查顯示，表達在疫情期有遠距看診需求者有164人，另有160人表示需要居家醫療服務。王培寧說，疫情爆發初期，前者需求大增，近期開始減少，民眾還是希望與醫師面對面，也方便監測血糖等數值。長照人員打疫苗須達8成指揮中心已將日間照顧、社福等機構的受照顧者、照顧者納入接種對象。王培寧認為，日照中心在長者、照服員完成接種疫苗的前提下，可以有條件解禁。指揮中心副指揮官陳宗彥昨天指出，衛福部長照司已訂定因應指引，將徵詢地方意見，確認後公布。原則上，長照機構工作人員疫苗施打率須達8成，未打疫苗者或接種第一劑後未滿14天，須持3天內抗原快篩陰性或解隔離證明，方可以進行服務。
2021-07-14 新冠肺炎.COVID-19疫苗

失智長輩被混打AZ、莫德納家屬：希望健保系統完善錯了嗎？

高雄市一名76歲輕微失智老先生，6月24日打了第一劑AZ疫苗，7月9日竟又接種第二劑莫德納，離譜事件引發議論。家屬在社群強調，小市民希望健保系統完善錯了嗎？建議接種作業要滾動式調整。高雄市衛生局表示，醫院疏失在未詳察接種者的健保卡；目前全國接種站作業模式，都是後端整理傳輸，因為全國有大量的接種數據、資訊需要上傳，縣市也希望資料更新與查核能有比較快的方式。這名輕微失智長者在16天內打了AZ、又打了莫德納的接種事件，有網友說要檢討這家人，指家人沒管好老人家。家人覺得很委屈，在社群中反映：家裡的狀況只是社會中眾多家庭的倒影，老爸好手好腳，只是記憶退化，今天不記得昨天的事，沒有其他慢性疾病，難不成我要把他用鍊子拴起來嗎？讓他每天盯著電視看，讓他退化更快更癡呆？他偶爾找老鄰居串串門子(現在不能群聚)，當個快樂的老人不行嗎？他現在身體沒有不舒服，只有手臂癢，爸爸身體沒有其他不良反應最重要。「小市民希望健保系統完善，錯了嗎？罷了，滾動式調整嘛。」高雄市衛生局簡技潘炤穎表示，個案失智問題不適合多作描述，在當天7月9號，民眾沒有持通知書到接種站，現場有兩道關卡把關，第一道是針對接種者有一個切結欄位，切結欄位根據調查書面資料確定有簽名；另外在問診時醫生明確詢問是否有接種過疫苗？個案也在現場明確表達沒有接種過。在接種之後過卡的同時，健保卡沒有詳察的情況之下，出現這樣的問題。醫院在7月9日、12日和13日，有以電話、並到個案家裡關心訪問，個案健康都無虞，醫院會負起責任持續的健康追蹤。潘炤穎說，衛生局了解整個過程，在醫院處置過程有些SOP要檢討，比如說健保卡詳察應該是要放在前面，看卡上有沒有接種過的記錄貼紙，要確實執行；另外對於個案的切結以及個案的問診要更加的落實，並作成紀錄。此案的相關問題已經一一校正。至於接種站部些讀卡的傳輸問題，潘炤穎說，因為全國有大量的接種數據、資訊需要上傳，因此是當天結束作業才批次上傳，因此在傳輸過程中或許會有些時間差、lag累格，在一定的時間後都會恢復正常。高雄市衛生局表示，混打事件是忙中有錯所致，過程確實有疏忽，盡量不會為打疫苗等事去處分百姓或責難醫療人員，但老翁打莫德納疫苗當天，現場醫護不只有口頭詢問，還有請對方簽切結，醫生對這名老翁還滿有印象。據了解，這名老翁打過AZ疫苗貼在健保卡上的貼紙還在，只是一張貼正面、另一張貼反面。衛生局說，是否會有民眾保持僥倖心態去闖關，確實值得全台各接種站一起留意，也要建立一些機制去防範。
2021-07-13 失智.非藥物治療

非藥物治療／居家防疫避免失智症惡化有方法

疫情下，許多失智長輩居家防疫，活動量降低，失智症狀況愈趨惡化。台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良表示，許多病友久居家中，沒有出門，身體很多功能都退化，有的病友身處家中卻不知是何處，甚至認不得家人，有的病友情緒變得暴躁，還有人一直睡覺、不理人，甚至長者有變胖、便祕、睡不好等情形。台灣防疫今日起微解封，為避免失智長者在防疫期間失智症狀持續惡化，劉建良強調，必須重新建立長者的規律生活作息，排定每日行程，例如何時要運動、參與線上活動，或是看懷舊照片，練習提取記憶，尤其要有運動，更要飲食均衡。在運動方面，劉建良建議，失智病友應每日上、下午各出門一次，去戶外走動、活絡筋骨。也可以在家看影片跟著做伸展操，「跟不上運動速度也沒有關係」，一次可花3至5分鐘，關鍵是「持之以恆的運動」，可以固定一套影片，放慢速度慢慢看，持續運動一個月，能夠提高認知功能，特別是注意力、執行力及處理速度。飲食部分，台安醫院體重管理中心營養師組長劉怡里表示，預防失智症可以採取「地中海飲食」，建議每餐至少吃不同顏色2份蔬菜、全穀雜糧類1至2份、水果也是多色多種1至2份，每一餐的烹調用油都使用橄欖油；每日攝取乳製品2份、堅果攝取1至2份；烹調時也可使用辛香料，如大蒜、洋蔥、香草等烹調入菜。但每天要喝水1500至2000cc，也可選擇喝無糖花草茶。劉怡里指出，地中海飲食每周應廣泛攝取植物性跟動物性蛋白質，其中白肉2份、雞蛋2至4份、魚貝類至少2份、豆類至少2份，但每周紅肉攝取不超過2份，加工肉品少於1份。若喝紅酒，女生一日建議攝取150cc、男生不超過300cc。
2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗

老翁混打AZ、莫德納陳宗彥：兩系統勾稽有時間差

高雄市一名76歲民眾患有輕微失智症，女兒意外發現，父親在6月底已由弟弟帶去先施打過AZ疫苗，但9日卻又接種莫德納，短短2周內混打疫苗，批評衛生局離譜。中央流行疫情指揮中心副指揮官陳宗彥表示，應是中央全國性預防接種資訊管理系統（NIIS）和健保系統勾稽時產生的時間差，會請相關單位加速勾稽。陳宗彥表示，民眾接種疫苗後，中央全國性預防接種資訊管理系統（NIIS）會和健保系統去勾稽，時間上會有落差，他們已請疾管署系統和健保系統勾稽速度要加快，讓民眾不會那麼擔心。
2021-07-13 新冠肺炎.預防自保

快崩潰 2.4萬家庭喊日照解封

日間照顧中心、失智據點仍未鬆綁。一名失智症患者家屬說，媽媽罹患重度失智，以往至日照中心上課，家人相當放心，但現在只能待在家，一不小心就跑出門，常接到警察通知，自己心力交瘁，無心力上班，壓力極大，想掛身心科尋求協助。全台共有五四七間長照2.0日間照顧中心、四九四家失智據點，因封閉近兩個月，二點四萬個家庭幾近崩潰，四大照顧團體日前發起「一人一信給總統」，盼盡早開放日照及失智據點，已有三三三人接受線上調查壓力及心境。結果顯示，五成七受訪者自評壓力為八點七分（滿分十分），逾八成希望日照及失智據點解封，逾九成表示一旦政策鬆綁會將長輩送往日照或據點，但也有一成不希望鬆綁，擔心防疫破口問題。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧說，家庭照護壓力已爆表，政府不能忽視近九成支持解封的需求，日照中心相關人員幾乎都打了首劑疫苗，希望指揮中心訂出鬆綁配套及時程，例如定期快篩、減半收托或篩檢等。
2021-07-12 失智.非藥物治療

預防運動／失智症病患無法外出物理治療師示範6居家運動

失智症病患長期居家無法外出，又因疫情無法前往失智據點活動，新竹台大分院復健部物理治療師楊榮真指出，目前沒有特效藥預防延緩失智、失能，運動是最有效的方法之一，並整理、示範6個居家運動，可確實維持失智症病患下肢肌力，有效降低跌倒風險，在家期間也可以安全有效率地運動。楊榮真指出，這六個動作分別為「躺姿雙腿彎曲抬臀運動、躺姿大腿伸直抬高、坐姿直膝抬小腿、坐姿大腿輪流上提抬高左右輪流（好像坐姿走路）、站姿腳尖踮起放下（雙手扶著增加安全感）、站姿坐下起立重複練習。」建議每日3回，每回做10下，每下停約5秒，可依能力不同調整次數。楊榮真說，據內政部統計資料推估，2019年底台灣失智人口已逾29萬人，且快速增加中。雖然美國食品藥物管理局已批准阿茲海默症新藥上市，雖能降低腦中類澱粉蛋白堆積，可能有助減緩認知退化，卻不會治癒阿茲海默症，且每人每年費用約為5.6萬美元（約台幣155萬元），所費不貲，國內目前也尚未引進此藥。運動是眾所皆知最有效預防延緩失智、失能的方法之一，規律運動可促進大腦血液循環、維持體能；提醒民眾無時無刻仍需陪伴家中失智長者維持適當運動，避免身體功能快速退化，並注意規律作息、均衡飲食，盡量增加白天的活動量。楊榮真建議，失智長者可嘗試站著看電視、廣告時間才坐下休息；提醒患者自己走去廚房倒水喝，水分足可增加排尿次數、相對增加行走距離；維持日常生活功能，包括刷牙、洗臉、洗澡、洗頭、擰毛巾、吹頭髮、穿脫衣物、鞋襪；協助簡單的家務，如盆栽澆水、掃地、晾衣服、洗碗等；也可全家一起玩桌遊，增進互動。
2021-07-11 新聞.長期照護

1人1信給總統照顧團體求解封

七月十三日起全國微解封，指揮中心公布部分場域有條件鬆綁，但日照中心、失智據點不在其中，不少照顧者怒吼「快受不了」，國內四大照顧相關團體發起「一人一信給總統」，盼盡早開放日照及失智據點。指揮中心指揮官陳時中昨說，預計本周三（十四日）舉行專家會議討論放寬程序。家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟昨發起「一人一信給小英總統：全家快被照顧壓垮了！開放日照與失智據點」活動，強調全台五四七間長照二點○日間照顧中心、四九四家失智據點，因新冠疫情防疫封鎖近二個月，二點四萬個長照家庭已快崩潰，呼籲政府正視。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，微解封相關措施關注各行各業，卻遺忘最弱勢的照顧者，以國外經驗來看，照顧失智症長輩的服務中斷，是導致家暴、悲劇事件是最重要因素之一。家總近兩個月來，天天接到家屬的「絕望來電」，因此無法再沈默，決定發起一人一信給總統的連署活動，到昨晚已收到家屬留言二六八則，皆盼望政府盡快開放據點服務。陳景寧指出，全國八十萬長照家庭，中低收弱勢約占百分之五，其他大多屬於中產階級，他們相信政府而使用長照二點○服務，白天讓長輩到失智據點、自己上班工作，如今疫情使服務中斷，許多人必須照顧失智長輩，難以兼顧工作，照顧壓力加上經濟壓力，對家屬非常殘酷。台灣失智症協會秘書長湯麗玉認為，失智症長輩退化速度快，不盡快恢復據點服務，失能情況難復原。失智關懷據點服務的長輩逾萬人，政府要鼓勵長者打疫苗，應盡快開放據點，促使長輩想要出門而有意願打疫苗。陳時中表示，考量到了十五日，六十五歲以上符合疫苗接種資格的長者，只要有意願接種，都應已打疫苗，可產生群體免疫效應，因此十四日將舉行專家會議，討論如何開放。他強調，長者對疾病抵抗力低，但照顧者身心狀態也要顧，指揮中心原本就預計疫苗接種率達一定程度，開放據點。
2021-07-11 新聞.長期照護

日照據點解封下周討論照顧者怒了：現在才討論太慢

7月13日起全國「微解封」，指揮中心公布部分場域有條件鬆綁，日照中心、失智據點卻不在其中，不少照顧者怒吼「快受不了」。國內四大照顧相關團體發起「一人一信給總統」，盼儘早開放日照及失智據點。指揮官陳時中今說，等7月14日專家會議再討論放寬程序。此回應讓社福團體無法接受，直批「現在才討論，太晚了」。家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟今發起「一人一信給小英總統：全家快被照顧壓垮了！開放日照與失智據點」連署活動，強調全台547間長照2.0日間照顧中心、494家失智據點，因防疫封鎖近2個月，2.4萬個家庭已快崩潰，呼籲政府正視照顧者的需求。陳時中表示，7月14日將召開會議討論放寬程序，考量到7月15日時，65歲以上符合疫苗接種資格的長者，只要有意願接種，都應該已接種，因應群體免疫效應，會討論如何開放。考量年長者對於疾病抵抗力低，照顧者身心狀態也要顧，指揮中心原本就預計疫苗接種率到一定程度，就會開放據點。台灣失智症協會秘書長湯麗玉認為，失智症長輩退化速度快，不盡快恢復據點生活，失能情況難復原，如今各行業微解封，可以去電影院、健身房，政府現在才要討論失智據點能否開放，真的太晚了。她提到，照顧行動自如的失智長輩，遠比臥床長輩來的辛苦，他們會跑出門、懷疑你偷他的東西、想陷害他，或不斷重複問同一句話，本來就不擅長照顧失智長輩的家屬，耐心幾乎要磨光。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，政府關注各行各業微解封，卻遺忘最弱勢的一群人，以國外報告來看，因照顧失智症長輩服務中斷，導致家庭發生暴力、悲劇事件，是最重要因素之一，這2個月天天接到家屬「絕望來電」，因此無法再沈默，決定發起連署活動，至今已收到268則家屬留言，盼望政府盡快開放據點服務。陳景寧指出，全國80萬個長照家庭中，中低收弱勢佔5%左右，大多屬於中產階級，過去他們相信政府的話，使用長照2.0喘息服務，白天讓長輩到失智據點、自己可去上班工作，如今疫情中斷服務，許多人必須照顧失智長輩，難以兼顧工作，照顧壓力加上經濟壓力，對家屬都是另一種殘酷。湯麗玉建議，若政府要鼓勵長者打疫苗，應盡快開放據點，促使長輩、家屬有意願打疫苗，否則不僅長輩在家快瘋掉，家屬也要崩潰。
2021-07-10 新冠肺炎.預防自保

日照據點恢復遙遙無期？陳時中：7月14日討論放寬

中央流行疫情指揮中心宣布7月13日起部分場域有條件鬆綁至7月26日，但微解封的範疇未含日照中心、失智據點，讓不少照顧者怒吼「快受不了」，國內四大照顧相關團體發起「一人一信給總統」，希望盡快開放日照及失智據點；指揮中心指揮官陳時中今表示，7月14日也是下周三將召集專家討論日照、失智據點相關的放寬程序。7月13日起開始微解封，陳時中表示，7月14日將召開會議討論「放寬程序」，目前考量的是到了7月15日，65歲以上符合疫苗接種資格長者，只要有意願接種，應該都已經接種疫苗，因應群體免疫效應，將會討論該如何開放；他也表示，對於年長者而言，他們對於疾病的抵抗力低一些，現在會參考疫苗接種狀況，只是照顧者的身心也要照顧，原本指揮中心就預計疫苗接種率達到一定程度就會開放據點。家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟昨天發起「一人一信給小英總統：全家快被照顧壓垮了！開放日照與失智據點」活動」，強調全台547間長照2.0日間照顧中心、494家失智據點，因新冠疫情防疫封鎖近2個月，2.4萬個家庭已快崩潰，呼籲政府正視照顧者的需求。
2021-07-10 新冠肺炎.預防自保

照顧者快撐不住盼日照微解封指揮中心下午2時記者會

7月13日起部分場域有條件鬆綁，但管制條件仍舊嚴苛，各縣市政府不敢大意，多選擇「逆時中」，維持原先的三級警戒措施；但自雙北升為三級警戒後，即暫停提供服務的日照、失智據點等社區服務，長輩返家由家人協助照顧，不少家庭在人力不足狀況下，得兼顧工作、照顧老小，陷入照顧疲乏，專家也建議應適度開放照顧場所，減緩照顧壓力。對此，中央流行疫情指揮中心今將於下午2時召開臨時記者會，由指揮官陳時中親自說明，屆時將提供直播。照顧者在疫情期間壓力倍增，昨天家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟發起「一人一信給小英總統：全家快被照顧壓垮了！開放日照與失智據點！」，指出全台有547家長照2.0日間照顧中心，494家失智據點，防疫封鎖近二個月，2.4萬家庭已經快要崩潰，照顧者的需求，在疫情期間也需要被正視。
2021-07-07 名人.優照護

優照護／長輩居家照護你不能忽略這些專業

92歲的林爺爺（化名）是位退休的訓導主任，一向硬朗的他，最近卻有些意志消沈了，原來幾個月前，因為跌倒住了院。出院後，他仍行動有些不便，體力也比以前要差很多，加上疼痛，往日的笑容已很少出現在臉上，家人看了很心疼，一直不知道該怎麼找人來幫忙他恢復健康。優照護平台上的職能治療師鍾孟修，也是「愛迪樂健康促進團隊」的創辦人，他說，林爺爺雖然年紀大了，但並沒有因為傷病而怨天尤人，是個很堅強又獨立的長輩。當初來到林爺爺家中時，發現他出院後的狀況並不好，除了行走能力變差了，由於背部也受傷，光是下床就很困難，還出現嚴重駝背的現象。為了幫助他復原，鍾孟修擬定了一連串的復原計畫。鍾孟修初期從林爺爺的下肢與軀幹開始訓練，並且由站、坐、到走路慢慢強化他肌肉的力量，堅強的林爺爺就從室內緩步走動，逐漸可利用輪式助行器到戶外，甚至開始做很簡單的運動，隨著時間，行動的距離也不斷地在拉長，這個過程只花了三個月，令鍾孟修又驚訝又佩服。半年多以來協助居家照護，鍾孟修不時也會建議採用輔具來幫助林爺爺，例如在對方家人的同意下，使用電動的氣墊床，讓他生活的舒適度明顯提高。另外，林爺爺是個很愛看書的長者，但年紀大了，視力已不復以往，鍾孟修就用擴視鏡讓他重拾閱讀之樂。其實，長者日常生活的種種，都可以透過職能治療師這樣的專業來協助改善，例如行走、進食，洗臉洗澡、穿脫衣物等動作，這些小動作不順暢時，不但有礙健康，甚至讓長輩的情緒也大受影響。很多人都認為年紀大的人脾氣古怪，殊不知，常常就是因為這些小問題引起的。職能治療師在居家照護上，會先了解對象的需求，以及相關的問題及背景，包括家庭環境的狀況。鍾孟修強調，所有的照護與改善訓練，都應該要設定好目標，例如：讓長輩自力行走100公尺，這樣才能達到有效果的照護。有了要改善的目標，職能治療師除了會利用各種動作的訓練，來達到目的，還會藉由各種「輔具」來協助對方，例如走路除了用一般柺杖，還有四腳拐、助行器等等，此外，站立式的電動輪椅、成人的學步車等等，都能幫助不同狀況的長輩來行動。像「失智」這樣越來越常見的狀況，更要透過「動腦、動口、動手」等各種方式，來延緩長輩退化、惡化的狀況，職能治療師可以透過唱歌、藝術創作、閱讀報章雜誌，甚至家事活動等等方式，來讓失智長輩的狀況維持穩定。最後，居家照護對長輩的改善，也非常需要家人的配合。職能治療師在協助對象的過程中，都很希望家人也能在旁觀看或參與，除了了解服務過程之外，也可以在平時能自行幫長輩訓練改善。而職能治療師甚至會協助開家庭會議，讓整個家庭能了解如何照顧，以及裝設或添購一些必要的輔具，並協調日常的訓練或分工等等，不但對長輩的照顧更完善，對家庭的和諧也往往產生意想不到的效果。（本文獲「《優照護》」授權轉載，原文刊載於此）
2021-07-04 新冠肺炎.COVID-19疫苗

新北新增打AZ疫苗後死亡5個案最年輕為42歲洗腎男子

新北市今天新增施打AZ疫苗後死亡個案5例，其中最年輕死亡個案是蘆洲42歲男性，有腎臟疾病與糖尿病，6月26日施打疫苗後，27日至29日出現倦怠感，30日死亡，目前新北市通報累積統計共65例。衛生局表示，今天新增個案中，案1為蘆洲42歲男性，有腎臟疾病及糖尿病，6月26在洗腎診所接種，6月27至29日出現倦怠感，6月30日死亡。案2為三峽76歲男性，身患高血壓，6月15日在療養院接種，6月16日出現血氧低，6月17日死亡。案3是中和78歲男性，身患多重慢性病，6月17日在長照機構接種，6月18至20日正常作息，6月21日死亡。案4為中和79歲女性，有失智症，6月13日接種，6月14至30日出現倦怠感，7月1日死亡。案5為板橋96歲男性，有高血壓及心律不整，6月16日接種，6月17日至30出現發燒及呼吸困難，緊急送醫救治，7月1日死亡。
2021-07-02 新冠肺炎.周邊故事

【疫情孤獨死２】面對心靈撕裂傷生者如何與悲傷共處

編按：大疫之下，上百個被隔離的家庭，無法送別因新冠肺炎猝逝的親人，他們該如何走完這段漫長告別式？記者聯繫上一位溫柔且堅強的家屬，寫下她發現母親離去，從病逝到安葬，三十五天內的種種心情。這位家屬希望，以這段經歷幫助像她一樣，正在面對親人往生之痛的遺族，也帶給你我度過疫情的力量。「我們不怕遇到，最擔心的是，沒辦法讓這些人好好走。」禮儀公司業者阿貴（化名）協助多個受疫情所苦的家庭處理後事，還曾代替隔離中的家屬上地檢署，領回親人的死亡證明書。阿貴會仔細詢問家屬信仰、亡者喜歡的飯菜和形式，用電話、郵件，或用Line群組討論法會。整個月來，阿貴一邊承受遺族焦慮，看著這群人被外界視為高風險族群，讀遍冷暖人情，「當然也有老人家過世，親友不願意幫忙的故事。這又能怪誰？」▌推薦閱讀>>林立青：疾病會優先攻擊社會底層因為疫情隔離，連對至親的往生送死都不可得。死者已矣，但少了「送別」的儀式，不論是哪種宗教，會在生者心中留下怎樣的失落呢？「隔離是為了迎戰病毒，不得不採取的強力手段，但我們必須同時考慮到受影響的人與生活。」慈濟大學人類發展與心理學系助理教授彭榮邦說，因為隔離，而無法依禮俗告別，會是生者很大的遺憾。他形容：「親人過世，不單單是一個人走了，而是家屬心理上的撕裂傷。」他的研究多以此為主題，探討死亡與心靈創傷，該如何癒合。彭榮邦指出，「告別，本來就不是容易的事，尤其是突然發生的生離死別」；遺族容易為此產生質疑，可能責怪自己不孝，或急著尋找某個對象發洩；因為防疫被隔離又進一步剝奪親友在哀痛中，互相支持的機會。彭榮邦曾在書中寫道，喪葬儀式的真正意義，是讓「死者有所去，生者有所依」，送別往生者的肉體，迎回另一種面貌的他/她。彭榮邦相信，疫情雖打亂「面對痛苦的過程」，卻無法阻擋關愛，人們有超越病毒，跨越悲傷的力量。彭榮邦舉例，花蓮有位失智症的奶奶染疫，她在病房中會用力撞擊門鎖，希望出去見親友一面。一名護理師心想，「如果奶奶只是需要人陪，我是不是能出一份力？」所以護理師多花了點時間陪奶奶，跟她說說話，讓奶奶的情緒、病情都漸漸穩定下來。▌推薦閱讀>>我接觸了確診者，我們會努力活下去醫護和喪葬人員為家屬直播、親友在隔離期打通電話，「哭也好，安慰也好」，彭榮邦說，再小的陪伴，都能填補一部分遺憾。至於在防疫規定下，家屬被迫改以「線上法會」哀悼，親友與宗教人員都不得群聚，許多人抱憾無法親自送別。彭榮邦認為，被延後的告別，可以換種形式，賦予更多意義。「就算只是大家聚聚，簡單吃個飯，聊聊這段時間發生的事情。當生者記住和亡者過去的回憶，我們才能讓這個人，在大家的心裡，再活過一遍。」彭榮邦說。彭榮邦家裡就有個小空間，裡頭擺著和過世親友相關的紀念品，他稱為「神聖空間」。每當彭榮邦想起這些人，他會待在裡頭，和親友聊聊天，「你沒辦法看到他們實體的存在，但在我心中，他們就在這兒。」▌文章未完，繼續閱讀：【數位專題】一段吞聲死別的故事【疫情下的孤獨死1】無法親送家人的遺憾【疫情下的孤獨死3】傳染病加劇長照悲歌▌延伸推薦：【囚居晚年】台灣難解的雙老困境
2021-06-29 新冠肺炎.COVID-19疫苗

新一批莫德納怎麼打？新北明公布細節

新北市6月底將收到美國贈台250萬劑莫德納首批12.18萬劑，預計7月1日開打，將開放到第1到7類施打。市長侯友宜表示，明天會公布施打細節，至於後天到貨由中央採購的41萬劑莫德納則尚未得知配發狀況。中央採購41萬劑莫德納表定周三抵台，侯友宜指出，目前尚未接獲中央要分給新北多少，而現有的疫苗量會分批看如何施打，明天公布施打細節。另外，新北今日也通報2例接種AZ疫苗後死亡個案，1名患有多重慢性病的69歲男性死者，16日上午打完疫苗後，陸續出現胃痛與呼吸喘症狀，昨日下午死亡；1名則是85歲有糖尿病、失智症患者，16日在護理之家接種，隔天上午出現血糖低及呼吸喘現象，送醫後下午不治。新北至今累積54例接種AZ疫苗後死亡個案，其中在各區接種站占28例最多，其次依序為長照社福機構15例、洗腎中心11例，死者多有慢性病史。
2021-06-28 失智.像極了失智

講話常忘詞？8症狀小心腦退化！醫：高壓、慢性病等族群要注意

日常生活難免忘東忘西，不過有些人情況比一般人還要嚴重，許多字句總是找不到詞、東西老是想不起來放在哪，甚至漸漸開始記不起來某些朋友的名子、樣貌。小心可能是腦部開始出現退化，和失智症關係密切，應當留意。腦退化不只影響記憶力，判斷、專注、行為也受影響楊聰才診所院長/精神科楊聰財醫師表示，腦退化是一種人體老化的現象，易有記憶力、專注力、判斷力、行為能力等腦部功能退化的情況。舉例來說，記憶力明顯下降，常難以記住看過、聽過的事情、對於人事時地物時常錯亂混淆，甚至想不起來對方的長相、名子。難以規劃、解決問題，對事情的判斷能力下降、難以專注在一件事情上，即便以往是自己拿手擅長的事物。行為錯亂，常將物品放在不對的位置或容易遺失物品、語言溝通表達困難。也因為這些原因，開始出現情緒上的問題，對於社交或以往熱衷的事物失去熱忱，常常感到困惑、焦慮、懷疑，容易心煩意亂等。楊聰財醫師提醒，腦退化雖然不是一種疾病，而是進行式，和失智症並非直接關聯，但若退化嚴重確實有可能罹患失智症。上述情況若有出現4項，就應盡早尋求專業醫師協助。年輕人也會腦退化，高壓、慢性病族群要留意！楊聰財醫師指出，腦退化的常見風險因子主要和遺傳、慢性病、生活、疾病有關。若家中有腦部退化、失智症家族史者，就有可能受到遺傳。而日常較為常見的糖尿病、高血脂、高血壓等三高慢性病，影響全身血管，包括腦血管，也容易早成小中風，腦部血管受阻就可能出現退化情形，因此建議良好生活避免慢性病，若有慢性病更應積極控制。另外，許多民眾長期睡眠不足，容易使得腦部無法充分休息，又或是處於高壓生活、高壓工作、時常需要極度用腦的環境中，容易形成知名的壓力荷爾蒙「可體松」，將可能破壞、干擾海馬迴，海馬迴與記憶力有關，受到阻擾也就可能出現腦部退化甚至失智的情況，若有發現自己正處高壓生活，也要多加留心。而部分疾病如巴金森氏症、唐氏症等也是腦退化的風險族群。楊聰財醫師指出，以往腦退化較常出現於65歲以上族群，但隨生活節奏、文化變遷、生活型態等影響，也不再只是年長者特有的情況，腦退化已有逐漸年輕化的趨勢，年齡已下修到30、40歲。提醒民眾應時時注意自己的身體健康及生活型態，並注意自己日常是否有不尋常的跡象。防範腦退化，適度用腦也讓腦休息！防範腦部退化，楊聰財醫師建議平時應維持良好的運動習慣，以利分泌血清素、多巴胺等分泌，並促進血液循環，有助腦部，建議333運動，每週運動3次，每次30分鐘，心跳每分鐘130下。日常飲食均衡，並可適量攝取有助腦部的食物，例如深海魚可補充DHA、EPA幫助腦部運行；綠色蔬菜也含有相當豐富的抗氧化成分；有助防止腦部氧化、退化；堅果類除了也是良好的油脂來源，也可以增加多巴胺分泌，有助腦部運作；鮮奶也含有色胺酸，有助轉換成血清素，協助腦部運行。身體任何部位有動可活化，沒動會退化，腦部也是一樣，建議平時可多培養動腦的習慣，任何益智遊戲都有助於腦，例如麻將、數讀、賓果、拼圖等。最後建議日常生活作息保持正常，讓腦部適當的休息，建議黃金睡眠時間於23:00至06:00，每日至少睡足7~8小時，以利腦部正常休息。腦部休息也不單只有睡眠，也包括了平時避免腦部過度使用、避免過度壓力。《延伸閱讀》．你的失智症機率有多高？一招讓老年癡呆風險少4倍．吃魚真能變聰明？防失智？專家指５大好處：還能降心血管疾病風險以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
2021-06-27 失智.大腦健康

一位罹患阿茲海默症醫師的提醒：40歲開始做到6件事，失智也能過正常生活

編按：失智是許多人恐懼的老年疾病。美國精神科醫師Daniel Gibbs，在56歲時進行了基因檢測，發現自己有阿茲海默症的遺傳基因。他決定在症狀出現前，改以麥德飲食（MIND Diet）、有氧運動等6件事改變生活。至今15年，儘管失智症狀逐漸出現，生活品質卻沒有受到太大的影響。他是怎麼做到的？失智是不治之症嗎？精神科學家指出，以目前的醫療水平而言，藥物無法完全治癒失智症，只能延緩發病的進程。但若能從40、50歲開始過健康的生活型態，即使發病，仍能過有品質的生活。69歲的丹尼爾‧吉布斯（Daniel Gibbs），曾是美國奧勒岡健康與科學大學的精神科學家、醫師，25年的職業生涯中診治過無數失智症患者。62歲退休後，他仍在報章雜誌上發表文章、出書，積極投入去除失智汙名的倡議行動。令人驚訝的是，他不僅是專研失智症的專家，更是一位失智症患者。失智在發病前就早有徵兆！中年就該開始過預防失智的健康生活吉布斯指出，他的父母都在壯年時就因癌症逝世。因此，在發病前，他從未意識到自己可能有失智的家族病史。然而，失智的徵兆其實很早就出現，只是他一開始沒有察覺。約55歲時，他開始喪失嗅覺。一年後，他出現了「幻嗅」，常覺得自己好像聞到香水混合麵包出爐的氣味。這種幻嗅現象會維持約幾分鐘到1小時，而且愈來愈嚴重。他本以為是帕金森氏症，一點也沒聯想到失智。吉布斯的太太正好是一位遺傳學家，她為了研究需求，希望吉布斯能進行基因檢測。檢測結果出爐，他發現自己的染色體上有一種名為「ApoE 4」的遺傳基因──帶有這種遺傳基因的人，日後有較高的風險罹患阿茲海默症。檢測後隔年，吉布斯發現自己開始出現認知功能退化的症狀。他有時會想不起同事的名字，記不得辦公室的新電話號碼。他決定在2013年辦理退休，以免影響工作。此時距離他首次發生幻嗅現象，已過了6、7年的時間。又過了2年，他64歲時，才正式確診罹患阿茲海默症。從出現幻嗅至今將近15年的時間，吉布斯目前的生活和發病前沒有太大的差異。雖然他的短期記憶不可避免的受到影響，可能會忘記自己1小時前做過的事情，或者必須寫下非常詳細的行事曆，才能避免遺漏代辦事項。然而，他仍可以參加學會的活動、投書媒體、接受採訪，與人溝通對答無礙。如果他不說，人們甚至不會知道他是阿茲海默症患者。他呼籲，阿茲海默症愈早發現愈好。雖然帶有「ApoE 4」的遺傳基因不代表未來一定會發病，但進行基因檢測，可以提醒人們盡早採取能預防失智的健康生活型態。「人們通常是40、50歲才開始思考這些事情，那正是人生中最忙的階段。你很難把健康生活視作人生最重要的事。但若知道自己是高風險族群，你一定會改變人生的優先順序。」他說。如何減緩大腦退化？飲食、運動、生活6大原則如果發現自己是失智高風險族群，或者已出現失智症狀，該怎麼做才能減緩疾病惡化的速度？吉布斯提到，他自己親身實踐的生活原則有6點：1. 選擇麥德飲食（MIND Diet）麥德飲食綜合了地中海飲食和預防高血壓的德舒飲食，是一種以預防失智症為目的的飲食型態。具體建議為攝取10種含不飽和脂肪酸、抗氧化成分的護腦食物：全穀類、綠色蔬菜、其他種類蔬菜、雞肉、魚類、堅果、莓果、豆類、紅酒、橄欖油等。此外，紅肉、奶油、甜點、起司和速食等不健康的食物，則須限制攝取。2. 多做有氧運動運動可刺激腦部分泌神經營養因子（BDNF），吉布斯建議，想預防失智，應以能促進心跳率上升的有氧運動為主。重訓的目的以養成肌肉為主，對預防失智的幫助相對較為有限。他自己每天會步行1萬到1萬5千步，遛狗時刻意走山路。此外，每兩天他會上健身房一次，進行強度較高的有氧訓練。3. 刻意學習新事物吉布斯指出，想預防或減緩失智，不只要「溫故」，更重要的是「知新」。因為大腦只有在學習新事物時，才會增加神經突觸間的連結。他每天吃午餐的時候會順便做《紐約時報》的線上填字遊戲，特別是週末的填字遊戲難度更高，對大腦是很好的訓練。除了解題以外，他也會刻意去查不認識的字，設法多學一點新知識。除此之外，他每週固定讀兩本書，並且參加醫學院的教學活動。雖然細節可能無法完全記住，吸收新知仍對減緩失智病程有正面影響。吉布斯提到，腦神經科學中有個名為「認知儲備（cognitive reserve）」的概念：教育程度較高的人，即便腦部已產生病變，認知功能退化的速度較慢。學一種新的語言、新的樂器，都是增加認知儲備的好方法。4. 保持社交活動獨居的失智者，病程通常會惡化的特別快。吉布斯也提到，失智者要保持社交活躍並不容易。因為隨著病程進展，失智者的情緒會受到影響，有些人因此變得比發病前更為冷漠。但勤於與人交談、認識新朋友，都對延緩失智病程有好處。5. 控制血糖和血壓糖尿病和高血壓，會加速腦部病變。而阿茲海默症的患者若有前述兩種疾病，還有可能同時罹患血管型失智症，使病情加劇。吉布斯指出，對心臟有好處的習慣，通常也能護腦，例如飲食均衡、多運動、戒菸戒酒等。若能奉行健康的生活型態，不只可降低失智風險，也可預防心臟病、中風、糖尿病和部分癌症。6. 充分的睡眠愈來愈多研究顯示，睡眠和失智症之間有密切的關連。人的大腦中有個「膠淋巴系統」，就像清潔隊一樣，可以帶走腦中的代謝廢物，包括類澱粉蛋白、tau蛋白等和阿茲海默症相關的毒素。而膠淋巴系統為我們「洗腦」的時間，就是晚上睡覺時的非快速動眼睡眠時期。吉布斯建議，每天至少要有7個半小時的睡眠，他自己則是盡量睡足8小時。該做失智症基因檢測嗎？即早發現才能即早介入病程吉布斯憂心，人們視失智症為絕症、避之唯恐不及的心態，反而可能錯過治療的黃金時間。他回憶，自己在90年代初期開始執業時，若發現患者出現失智症狀，他總會想盡辦法延後確診時間。因為在當時，醫師幾乎無法為確診失智症的患者做任何事。但現在，情況不一樣了。「事實是，早期失智症並沒有那麼糟。」吉布斯指出。只要早期介入，失智症其實不像大家想的那麼可怕。就像他在基因檢測後立刻採取行動，和失智症和平共處了10幾年。他提到，未來失智症的基因檢測和類澱粉蛋白正子造影檢測必定會愈來愈普遍。前者甚至只要抽血就能進行。目前醫界對於這類檢測是否必要，仍有不少辯論。但就他個人的看法，有家族病史或其他高風險族群，不妨即早接受檢測，並儘快開始改變原有的生活型態。此外，研究證據也顯示，藥物治療在失智早期的效果最佳。他提到，失智症的相關研究顯示，在認知症狀出現的20年前，大腦可能就已出現類澱粉蛋白沉積的病變跡象。「一旦神經細胞開始死亡、認知功能損害的症狀出現，健康生活型態的益處就很有限了。」他說。他坦言，儘管知道自己罹患失智的事實，難免令人感到失望。但在此同時，他也認為自己非常幸運，能在確診後仍維持接近常人的生活品質。不論是否有失智症的基因，現在開始過健康的生活，絕對是有利無弊！資料來源／JAMA Network、Irish Examiner、The New York Times、Memory Matters原文：一位罹患阿茲海默症醫師的提醒：40歲開始做到6件事，失智也能過正常生活
2021-06-26 新冠肺炎.預防自保

對抗新冠肺炎必吃4種營養補充快速提升免疫力！

提到身體免疫力，第一個讓人想到的就是腸道健康，大樹藥局陳俊凱藥師解釋小腸影響了人體超過70%的免疫系統，小腸的腸道狀況好壞，也影響了人體的免疫力，因此益生菌成為了提升免疫力的首要議題，益生菌能幫助腸道建立良好的菌叢，使腸道更健康，同時改善過敏、提升免疫的狀況。◎益生菌而挑選腸道益生菌時應該注意什麼呢？市面上益生菌種類眾多，選擇腸道益生菌時最主要挑選菌數多、菌種少較優，一般而言一款益生菌可能有10幾種甚至20-30種菌種，若每種數量都不多，在身體經過胃酸膽鹼消化後最後很難在腸道定殖下來，因此與其大量複合的菌種，不如以種類少但數量多的主力菌種，幫助身體做特定的提升，反而比較好。 ◎維生素C與維生素D維生素C與維生素D都是大家耳熟能詳的營養素，但其實他們對於這次的疫情預防是有幫助的，大樹藥局陳俊凱藥師說明國外已經陸續有針對維生素D與新冠肺炎的研究，研究中發現攝取足量的維生素D對於降低新冠肺炎惡化的機率是有幫助的，同時也指出若缺乏維他命D，將可能增加呼吸道疾病的感染機率，包括肺炎、慢性阻塞性肺病（COPD）、氣喘等，以及病毒或病菌感染疾病。而維生素C主要能幫助人體抗發炎與抗氧化，而且對於免疫力的維持有幫助，同時也能降低感冒的機率。因此補充足夠的維生素C與維生素D是非常重要的。 ◎薑黃而另外要提到的就是薑黃，大樹藥局陳俊凱藥師指出薑黃是坊間許多人會用來保養肺部的營養素，其實薑黃中的薑黃素可以抑制特定酵素的活性，來降低發炎細胞產生的反應，達到抗發炎的效果，同時也能幫助抗氧化，而其實在一些動物研究中，薑黃也有降低肺癌發生率的效果。薑黃素也有助提升免疫力的效果，另外研究也指出薑黃對於延緩失智症的進程也有幫助。所以在這次提升免疫、保養肺部的前提下，薑黃也是可選擇的食品。大樹藥局陳俊凱藥師提醒民眾，營養補充品僅能幫助身體提高保護力，並非對抗新冠肺炎病毒的仙丹，因此自身的保護與消毒還是要做好。同時營養補充品也並非購買就有效果，最終都得回歸到「記得吃」這件事情，如果沒有按時攝取，甚至買來都不吃，那買再多也不會有效果，只是買心安。另外，也提醒民眾不要誤信坊間偏方，若對於營養素補充或疫情相關的問題，建議可至藥局與藥師諮詢唷！圖文創作：健談專家諮詢：大樹藥局陳俊凱藥師本文經《健談》授權刊登，原文刊載於此
2021-06-25 新冠肺炎.COVID-19疫苗

台中打疫苗後死亡今晚+1累計35死 90歲獨居婦倒臥廁所亡

全台自6月15日起，開放85歲以上長輩接種AZ疫苗以來，各地陸續出現接種不良反應。台中市衛生局長曾梓展說，今晚再增加一例打疫苗後死亡案例，為沙鹿區90歲獨居婦人，有糖尿病、高血壓、中風病史，6月17日接種疫苗後無異樣，今天中午照服員中午送餐時，發現倒臥廁所無生命跡象。台中累計共35例，除一例經由醫師醫師判定與打疫苗無關外，其餘34例都已通報中央。曾梓展說明，台中市對於疑因接種新冠肺炎疫苗死亡個案，除通報中央釐清死亡與疫苗的相關性外，並啟動關懷專案，提供2萬元慰問金，並協助家屬申請預防接種受害救濟及收集相關病歷資料，提中央審議，如確定是預防接種致死，最高給付600萬元救濟金。曾梓展說明，台中市到昨天已通報30例死亡案，今天下午三時台中市防疫記者會宣布新增3例，晚間再加1例。第31例為新社區一名85歲女性，有失智症、高血壓病史，6月16日接種疫苗後，家人發現個案健康狀況較為虛弱，持續至22日因劇烈嘔吐送急診後住院，23日因低血壓及胃腸道出血急救無效。第32例為南區一名63歲男性，有洗腎、三高、曾因心肌梗塞心臟有裝支架病史，6月17日接種疫苗後出現身體不適及抽筋現象，23日家屬下班回家發現個案已過世，通報119及警察，因個案已明顯死亡，故未送醫救治。第33例為龍井區一名61歲男性，為護理之家住民，有糖尿病、失智症病史，6月16日接種疫苗，相隔八天，在24日機構人員發現個案吃早餐時失去知覺緊急送醫，PCR檢驗為陰性，急救插管時發現口腔有食物殘留，急救無效死亡。
2021-06-22 失智.非藥物治療

非藥物治療／失智症音樂治療2效果，幫助緩和患者情緒、延緩退化

👉新手照顧我陪你，更多需要知道的都在這▶失智症是一種不可逆的退化疾病，可運用藥物改善症狀，或者用非藥物治療都是延緩病程的方式，快跟著專家學習音樂治療，可療癒失智症患者身心，也能喚起回憶、刺激感官、緩和焦慮或憂鬱情緒，還能有效降低照顧者壓力。音樂在每個人的生命中，佔有重要一席之地，一句歌詞、一段旋律抑或是樂器的聲響，就能帶領聽者回憶起美好往事。音樂照護師項朝梅分享多年音樂治療經驗，音樂照顧活動除了聆聽，還可以搭配律動、歌唱、舞蹈、繪畫或敲擊樂器等。過程中，產生認知、社交以及增進肢體感官等刺激，適合規劃在治療設計中。哼哼唱唱活化腦部，音樂身心安頓關於音樂照顧，項朝梅解說方式非常多元，可依身體狀況在活動中加入樂器或改變動作，例如兒歌「伊比呀呀」改成「伊比拍拍」、「伊比搓搓」，邊哼唱邊為對方按摩，用遊戲來增加社交互動、肢體活動功能。運用音樂合奏，則能滿足共同完成一件事情的成就感，促進失智長輩的注意力跟上節拍，慢慢刺激開口唱歌或身體律動，在友善氛圍中感到被尊重、被愛護。（推薦課程：失智可以改善！靠「這招」喚起回憶、改變心情、減緩記憶力衰退）失智症病患對往事如數家珍，卻不記得近期發生的事，透過有趣的音樂互動有助於喚起記憶。項朝梅建議，可先從節慶活動著手，敲奏音樂勾起過往愉快的年節回憶，或是聆聽懷舊歌曲重溫美好時光。要注意避開太過悲傷的老歌，有些歌詞或歌名厭世感濃烈，容易引起反效果。可選用具「未來性」的歌曲，聽完之後充滿正向能量，失智症患者雖然忘得快，但情緒都會記得。認知功能逐漸退化是失智症的主要症狀，但不是退化到孩童程度，項朝梅提醒在音樂設計方面，並非以兒童音樂為主，依個案需求回溯長輩的成長背景更能引起共鳴。她分享音樂照顧經驗，一位90多歲的退休老軍官，坐在輪椅上行動不便，聽到國歌使出力氣起立站好，藉此鍛鍊手腳肌力。音樂創造的儀式感帶來昔日從軍的歸屬感，找回心中最熟悉的過往，連結過去回憶、現在生活與未來憧憬。項朝梅另提到，音樂可以建立日常作息規律，例如早起放國歌或健康操、用餐時間放交響樂、睡前放安眠曲，藉由音樂不斷引導下一步。有信仰者可以聽詩歌，午後播放大自然的蟲鳴鳥叫音樂等，產生心靈安適感。音樂可以改善患者情緒、促進語言溝通，亦能重新修復照顧者與被照顧者之間的關係，減少照顧過程產生的摩擦。💡陪你一起照顧失智家屬，更多實用資訊點此▶
2021-06-22 失智.新手照顧

生活照護／家有失智症患者，該如何佈置？掌握4要點，輕鬆打造失智友善居住環境

👉失智照顧手把手教學，更多需要知道的都在這▶與失智症患者同住，想打造失智友善環境，專家建議空間改造前先了解失智症患者可能出現的症狀，再著手改造空間，以確保失智症患者安全，讓照顧者安心，同時又保有正常生活機能，讓失智症患者維持自主能力。總有一天，我們都要面對家人甚至是自己的老化、照護問題，其中最令人憂心的，就屬認知功能退化的失智症。身為照顧者，除了慢慢熟悉各種照護技巧，還要學習調適壓力，避免負面情緒累積成憂鬱症。24小時同處於居家空間，打造安全又保有舒適獨立的環境有助於彼此溝通，互動更愉快！空間規劃師徐宛菱建議，應先了解失智症患者可能出現的症狀：記憶力喪失、情緒起伏大、失去自理能力，這些都是認知功能出現障礙。所以空間改造也要從認知功能著手，直接對應五感活化、空間動線，藉由符合失智友善居住環境建立規律正常的作息，減輕日常照顧負擔。（推薦課程：家有輕度失智症患者，該怎麼同住照顧又保有獨立空間最舒適？）善用環境布置小物，營造熟悉感失智症患者最怕空間混亂，因為大腦定向感受損，出門容易迷路，在家裡也會迷失方向。國人照顧失智長輩，最常見的方式是輪流跟不同兒女住，徐宛菱建議若不得已做分配照顧安排，一定要營造熟悉、親切的感覺。例如布置得像原來的住處，礙於空間大小因素，也可以打造一處看報紙、做家事的角落，熟悉=安全感，就不會一直吵著「要回家」！居家空間布置除了營造熟悉感，還要掌握安全動線，移除不必要的擺設與雜物，可運用對比顏色區分不同區域。有些失智症患者無法區分臥室、浴廁、廚房，可以在門口貼上顯眼辨識圖片，進一步引導與訓練，在家安心自在生活。有些日照機構會在大門口擺設書架或改成拉門設計，避免患者看到門就想立刻打開出去，減少走失的機會。受疾病影響，失智症患者一過黃昏容易出現精神症狀，即俗稱的「黃昏症候群」，利用光照能增加長輩睡眠品質，降低激躁行為。明亮光線有助於辨識時空，徐宛菱分享燈光布局安排原理，室內仿自然光線的情境最佳。白天多讓室內保持明亮，促進交感神經作用；傍晚將燈光換成溫暖黃光，幫助好眠入睡。記得打開走廊和廁所的燈光，避免如廁時跌倒。最後，掌握順暢、簡單、安全的「無障礙」設計規範，可增加扶手、止滑條預防跌倒。動線淨空也有助於減輕照顧者的壓迫感，例如拆除浴缸增加空間，洗澡不再侷促受限。徐宛菱提醒，磁磚、鏡子、玻璃等反光材質容易造成失智症患者視幻覺，引起恐慌與不安全感。多選用單一的自然素色，在醒目位置擺上日曆、時鐘，隨時提示時間現實感，養成日常生活習慣。💡陪你一起照顧失智家屬，更多實用資訊點此▶
2021-06-22 失智.失智資源

照護資源／失智症照顧資源有哪些？專家教你如何善用資源，減輕負擔

👉新手照顧我陪你，更多需要知道的都在這▶照顧失智症患者不必苦撐！當家人被診斷出罹患失智症，你我都會因為對社會資源不了解，而辛苦地獨自面對，本篇專家將告訴你失智症照顧資源有哪些、該如何運用，讓你好好照顧家人之餘，也能有喘息的空間。照顧失智症患者是一條永無止盡的學習路！全球失智症人口快速增加，以目前每3秒新增1人的速度，你我都有機會成為照顧者或被照顧者。有失智症患者的家庭，生活確實比較辛苦，但是及早準備、尋求資源協助，才能好好照顧治療家人，少走一些冤枉路。失智症的病程長達八至十年，又以一到三年的「新手照顧期」最令家屬頭痛，這段關鍵期最需要建構照顧知識以及患者相處模式，協助照顧者在過猶不及之間尋求平衡點。資深個案管理師簡均穎分享實用密技，多善用社會資源、訓練課程轉介，讓自己有喘息的空間，在照顧這條道路上，不用孤獨一人撐起重擔。（推薦課程：照顧失智症患者不必苦撐一次瞭解政府補助、申請方式，減輕你的負擔）失智照顧越來越多元，善用資源減壓失智症主要表現分為三個面向：生活功能、認知障礙和精神行為，不僅患者辛苦，照顧者也容易心力交瘁。簡均穎輔導過許多個案，家屬剛開始的反應都是「為什麼是我？」「下一步該怎麼做？」從慌張到接受事實，中間可能還會經過「拒絕他人協助」的過程，因為不信任他人照顧或不相信社會資源介入，結果照顧者自己先累倒。自2017年1月起實施《長照2.0》，整合了多項服務，在失智照護方面強化失智症初級預防，包括設置失智症社區服務據點以及團體家屋等。簡均穎強調，使用長照資源之前，建議先申請身心障礙證明（手冊），在居家服務及社區服務、托育養護費用、社會保險自付保費、輔具購買或租賃等補助方面的申請額度較多元，能減輕經濟負擔。其中，照顧及專業服務、交通接送服務、輔具與居家無障礙環境改善服務、喘息服務又總稱為「長照四包錢」，也就是四種給付項目有提供補助。以失智症者來說，《長照2.0》有居家服務可申請，但居家復能服務更適合失智症患者個案訓練及照顧者的照護技巧教導、心理減壓等。許多人未申請身心障礙證明即打1966開案，會歸到《長照2.0》之中的「65歲以上衰弱者」資格申請相關服務，無法善用失智症患者類別的補助。舉例來說，居家復能≠居家復健，居服員≠復健師，《長照2.0》有居家服務，但居家復能服務更適合失智症患者個案訓練及照顧者的照護技巧教導、心理減壓等。「長照四包錢」的補助金額主要針對身分別、失能等級、居住地、經濟條件等因素補助額度，以照管專員評估最後結果為主。在申請服務資源之前，不妨先洽詢個管師協助，找到評估適合最適合個案的的長照2.0組合，減少自己摸索的時間。或是出院前向醫院洽詢「銜接長照2.0出院準備服務」，由專人到府評估補助額度，訂定中長期照護計畫。💡陪你一起照顧失智家屬，更多實用資訊點此▶
2021-06-21 新冠肺炎.防疫懶人包

QA／關於COVID-19疫苗巴金森患者應該知道的7件事

ＡＺ疫苗開放大規模接種以來，累計全台超過六十死，雖然死因是否與疫苗都仍待釐清，不過絕大多數均有慢性病，尚未施打的長者及其家屬開始卻步觀望。許多人都想問，諸如腦中風、巴金森氏症、洗腎、心血管疾病等患者到底能不能打疫苗？針對巴金森氏症患者，台灣巴金森之友協會提供以下資訊供大家參考判斷：Q1：我患有巴金森氏症，那我應該接受COVID-19疫苗嗎？答：有關COVID-19疫苗的資訊-它們如何發生作用、安全性等等，請參考疫情指揮中心更新的COVID-19資訊部分。通常，巴金森病友的年齡就增加了COVID-19感染引起併發症的風險。根據您的巴金森症狀，也可能增加病毒感染引起併發症的風險。基於這些原因，明智的做法是盡可能保護自己免受COVID-19病毒的侵害，包括接種疫苗。與往常一樣，與您的醫生談談您的個別臨床情況，並找出何時何地可以接種疫苗。Q2：我從一些巴金森病友那裡聽說，在施打COVID-19疫苗時不應服用金剛烷胺(Amantadine,常見商品名為：英智錠/阿曼他定/安滿達膜衣錠)。這是真的？答：雖然在某些情況下您同時服用金剛烷胺(Amantadine)時可能不應該接種類流感疫苗（因為這可能會使疫苗的有效性降低），但據目前醫學文獻所知，COVID-19疫苗並非如此。施打COVID-19疫苗時服用金剛烷胺(Amantadine)應該沒有問題。Q3：COVID-19疫苗是否會對巴金森氏症和失智症患者產生負面影響？答：COVID-19疫苗常見的副作用往往是手臂酸痛、疲勞、頭痛等，可能持續1-2天。如果患有失智症的個案，他們可能會因為感覺不適而採取不同的行動或做出不同的反應。但是，這並不意味著失智症正在惡化。疫苗施打的副作用應會變好，患者應在1-2天內恢復到基線水平。Q4：我應該在哪支手臂上接種疫苗，巴金森症狀漸顯著的那一邊，還是另一邊呢？答：由於接種後的手臂可能會在1-2天內感到酸痛，因此將疫苗接種於較不方便使用的那一側手臂是有道理的。Q5：在接種COVID-19疫苗的那一天，我應該維持巴金森氏症正常的用藥時間表嗎？答：接種當天沒有理由更改您的巴金森藥物。Q6：我可以從COVID-19疫苗施打預料到什麼副作用？答：雖然有一些不同的反應，但COVID-19疫苗已獲得FDA的批准，被認為是安全的。有些人可能只是感覺到胳膊有輕微疼痛，類似於接受其他任何注射。有些人的反應可能更明顯，並在1-2天內感到發冷、身體疼痛、頭痛或疲勞等，但這些症狀通常很快就會消失。權衡巴金森病友感染COVID-19的風險，與COVID-19大流行所造成相關的社交和體育活動方面限制等重大不利因素，以及該疫苗可能產生的副作用，台灣巴金森之友協會建議病友接種該疫苗。Q7：兩天前我接種了COVID-19疫苗，我的顫抖更嚴重，跟疫苗有關嗎？答：該疫苗可能會引起疲勞、疼痛甚至發燒的短期副作用。目前還沒有關於它如何影響巴金森症狀的大量數據，只是軼事數據。對於部分病友來說，巴金森症狀在短期內會變得更糟。這並不意味著您的巴金森症在接種疫苗後有顯著惡化，接下來的幾天內預期能夠恢復到以前的基準。以上資料參考以下資訊：Rebecca Gilbert博士ANSWERING YOUR QUESTIONS ABOUT PARKINSON’S DISEASE AND CORONAVIRUS DISEASE 2019 (COVID-19);2021.04.05. Dr. Rebecca Gilbert（本文轉載自台灣巴金森之友協會：http://www.pdcare.org.tw/medical/article_list?cat_id=19）
2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗

最新接種對象順位出爐了！你在第幾順位？

美國捐贈我國250萬劑莫德納疫苗昨抵台，我國疫苗量來到485多萬劑，指揮中心公布最新接種對象順序，孕婦及75歲以上民眾均列為第六順位，至於65歲-74歲長者則在第八順位，人數最多的50-64歲成人則在第十順位。如果依照指揮中心計畫，這十類民眾合計1487.5萬人，差不多為全國六成人口，覆蓋率六成，具有一定的群體免疫反應。陳時中昨天表示，這次疫苗數目較大，必須盤點，接種新順序將朝向兩大方向進行，一是針對第七類對象如何擴大或是年齡層往下，都是可行的想法，希望銜接順利且符合防疫需要。65歲以上為目標族群，孕婦也在這波考量之內。目前疫苗已150萬劑疫苗，覆蓋率約6.4％。在最新接種順序排位中，指揮中心表示，部分較弱勢之對象(如身心障礙就業者、失智症/自閉症特定據點住民與工作人員等)，請各機構/對象之主管機關，審慎評估該等人員接觸與感染風險後，如符合優先接種對象，可納入第五類對象「其他機構」中。至於本國籍或外國籍看護，納入優先接種對象，請目的事業主管機關(勞動部)評估該類對象接觸與至於感染風險，如屬頻繁出入醫院等高感染風險場域者，可納入第一類對象-醫療院所非醫事人員。此外，有關30 歲以上唐氏症患者納入第 9 類對象-罕見疾病及重大傷病。有關「規律捐血者」、「社會工作專業人員」或經濟能力較為弱勢之勞動者(如攤商小販、從事工地建設之勞工)，考量感染與感染後容易產生嚴重併發症或導致死亡的風險，建議納入後續擴大接種對象。
2021-06-19 新冠肺炎.COVID-19疫苗

台中打完疫苗死亡今增3死累積10死！42歲男打完3天猝死

全台自6月15日起，開放85歲以上長輩接種AZ疫苗，各地陸續出現長輩接種後不適情形。台中市衛生局長曾梓展說，今天台中再增4人在接種AZ疫苗後過世，其中烏日區42歲男子打完三天猝死，累計共11人。除一例醫師判定死因與接種疫苗無關外，其餘10例死亡案已通報中央，盼中央儘速釐清接種AZ疫苗與死亡間的關聯性，讓民眾早日安心。曾梓展說明，台中市昨天通報六例，今天通報四例，第七例為新社區80歲女性，有高血壓、中風、糖尿病、精神疾病、智能障礙等病史，長期臥床，6月16日接種疫苗，18日17時餐後於大廳休息，約半小時後由護理師發現頭忽然低下、臉色蒼白、血氧降至78至87，進行CPR後於18時緊急送到東勢農民醫院，18時06分宣告死亡。第八例為西區71歲女性，有三高、糖尿病、心臟病、腎臟病（洗腎）等病史，6月17日接種疫苗，返家後表示有頭痛、腹瀉、接種部位疼痛及全身異樣感，無發燒；19日上午家屬發現時，已無呼吸心跳，由於今年3月因病急救時曾簽署DNR（不施行心肺復甦術），因此未送院急救。第九例為烏日區42歲男性，有小兒麻痹、脊髓損傷、良性前列腺肥大等病史，長期臥床，社會局安置於護理之家，6月16日接種疫苗後食慾不振，19日送往賢德醫院，6時50分到院，但到院前心肺功能已停止（OHCA），急救無效後宣告死亡。第十例為大里區84歲男性，有慢性阻塞性肺病、糖尿病、失智症等病史，6月15日接種疫苗，16日約19時開始出現呼吸喘、血氧下降情形，急診處置後入院治療，17日凌晨失去生命徵象、量測不到血壓，並於1時9分死亡，經診斷為肺炎合併呼吸衰竭。曾梓展說明，另有一名60歲西屯區護理之家男住民，有腎臟癌（已轉移）、糖尿病等病史、左眼失明，15日接種疫苗後於凌晨出現不適，送醫急救無效，現場醫師判定死因與疫苗無關，故此案未提報中央。曾梓展指出，除了60歲西屯區護理之家男住民經醫師判定與疫苗無關外，其餘10例死亡案為釐清死亡與疫苗的相關性，都已通報中央，將由衛生局協助家屬提出預防接種受害救濟申請，協助收集相關病歷資料，提送中央審議，如確定因預防接種致死，最高將給付600萬元救濟金。
2021-06-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗

頻傳長者接種疫苗後猝死專家揭：恐與中暑有關

全台75歲以上長者15日開始接種由日本提供台灣的124萬劑AZ疫苗，至今已傳出十多位長者猝死，恐引發民眾恐慌。專家認為，應盡快查明長者猝死原因，此外近期天氣炎熱，若長時間曬太陽，長者不僅容易中暑，死亡機率更大增，提醒家屬千萬要注意長者體溫變化。三軍總醫院腎臟科主治醫師、中暑防治中心主任朱柏齡表示，以中暑臨床症狀來看，要看是否有熱環境、熱來源，像是長者在戶外曬太陽排隊、長時間等待，打疫苗環境太過悶熱都有可能；若出現頭暈、嘔心、嘔吐、食慾不振、虛弱及體溫高等症狀，有可能發生中暑，致死率增高。朱柏齡提醒，長輩在熱環境待久了，心臟壓力大增，若水分不足容易有血栓，增加中風、心肌梗塞，過往也曾診治病人在炎熱環境，水份也不夠，引發深部靜脈栓塞，因此需要綜合長輩病史、打疫苗前是否身體檢查、打疫苗現場環境因素來判斷。兩年前朱柏齡曾發表文章，針對百萬筆健保資料分析，日後罹患冠狀動脈心臟病機率，曾中暑的人高於沒中暑的人，國際文獻也提及，處在熱環境下若缺水，血液濃度高，更容易有血栓。目前無法確認長輩猝死原因，但朱柏齡提醒，長輩排汗能力較差，太陽曬1小時就會中暑，建議補充水分外，家屬也可攜帶耳溫槍，隨時幫長輩量體溫，若超過38度應儘速降溫，噴冷水或擦拭冷水、吹電風扇，或選下午、晚上時段接種疫苗。若失智症長者身體不適，可能不會主動說明，家屬也要特別關注身體異狀。
2021-06-16 名人.黃軒

高危險族群是你？醫揭患新冠易重症的慢性病排行

COVID-19潛在疾病的排行榜我們都已經知道，慢性疾病是嚴重COVID-19的助燃器，也是COVID-19死亡推助器。A.得COVID-19後「重症者」常見的慢性疾病如果和完全沒有慢性疾病患者比較，最容易「發生重病」的排名是：1.心臟病，【4.18倍】風險（95%信賴區間，2.87-6.09）2.慢性肺病，【3.83倍】風險（95%信賴區間，2.15-6.80）3.高血壓，【2.84倍】風險（95%信賴區間，2.22-3.63）4.糖尿病，【2.61倍】風險（95%信賴區間，1.93-3.52）B.得COVID-19後「易死亡」的慢性疾病在美國加州聖地牙哥的發現，那些已經死亡者，達【96%】都至少有一種慢性疾病。美國分折自己國家的COVID19 病人中：1.有【26.7%】至少有一種潛慢性疾病。2.【12%】的COVID-19病人，有二種的慢性疾病。美國研究也發現，他們的資料已經不是65歲以上老人為主要族群，53.4%染疫者都是在【18-59歲】潛在疾病者。a.中國研究「易死亡」的慢性疾病排名：1.心臟病（13.2%）2.糖尿病（9.2%）3.高血壓（8.4%）4.慢性肺病（8.0%）5.癌症（7.6%）b.美國硏究「死亡者」的慢性疾病排名：1.高血壓（50%）2.糖尿病（35%）3.心臟病（31%）4.失智症（27%）5.腎臟病（18%）C.為什麼潛在疾病(慢性疾病)被列為高危險？所謂慢性病是指有心血管疾病，有肺臟疾病，有慢性腎臟疾病，或有免疫疾病及癌症等，這些都屬於慢性病，這些人在身體的構造上已經有問題，當面對COVID-19【感染發炎】的時候，身體的調適能力無法像正常人一樣的快，容易有併發症的狀況發生。D.平常要好好控制慢性疾病原本潛在疾病，平常就是要控制穏定才能避免風險。平常控制好，你的血糖、血壓……你的風險才能降低。「好的健康起始於『平常』，否則面對就是『無常』。」資料來源： Population-Based Estimates of Chronic Conditions Affecting Risk for Complications from Coronavirus Disease, United StatesWe estimated that 45.4% of US adults are at increased risk for complications from coronavirus disease because of cardiovascular disease, diabetes, respiratory disease, hypertension, or cancer. Rates increased by age, from 19.8% for persons 18-29 years of age to 80.7% for persons >80 years of age, ...Comorbid Chronic Diseases are Strongly Correlated with Disease Severity among COVID-19 Patients: A Systematic Review and Meta-AnalysisCoronavirus disease 2019 (COVID-19) has resulted in considerable morbidity and mortality worldwide since December 2019. In order to explore the effects of comorbid chronic diseases on clinical outcomes of COVID-19, a search was conducted in PubMed, Ovid MEDLINE, EMBASE, CDC, and NIH databases to April 25, 2020.※本文由黃軒醫師博士 Dr Hean Ooi MD MM PhD授權提供，未經同意，請勿任意轉載，原文請點此。
2021-06-15 新冠肺炎.COVID-19疫苗

直擊接種亂象！「好心疼老人家」民眾怒批零超前部署

日本提供124萬劑AZ疫苗接種的第一天，高溫突破30度，許多長者拄著枴杖、坐著輪椅到指定接種站準備打疫苗。記者今早直擊，不少民眾反映這波接種亂象，包含線上預約操作難、動線不適合老人、失智長者接種遇挑戰，及難以拉開社交距離等，直批政府超前部屬「根本就是零」。為配合AZ擴大接種，台北市衛生局採線上預約制，6月13日早上8點開放報名，即便市府在12日公布，疫苗接種預約系統操作說明影片，仍讓家中沒有年輕人的長輩直呼「霧煞煞」。像是帶著高齡姐姐來接種疫苗的黃小姐說，自己根本不懂線上預約，是請年輕人協助，8點一到預約就排到38號去了；擔心很多獨居老人不會使用3C，恐無法順利接種。住在大安區的林小姐則說，家中有一位高齡的失智症母親，因行動不便想求助1966，始終打不進去，媽媽因為智能退化，不願配合戴口罩、情緒焦躁不安，前往接種路程更是挑戰重重。她忍不住告訴記者，「我好心疼這些老人家。」看著他們大部分坐輪椅、拄枴杖又頂著豔陽，行走不時有高低差，排隊等待動輒數十分鐘，就連上廁所也是個問題，或許很多老人忘記可以包尿片，沿路還有許多老人陪老人的民眾，實在辛苦。林小姐直言，政府在施打疫苗「超前部署是零」，流程不確切外，匆忙到沒有配套，詢問里長也是一問三不知，建議應該請鄰里去造冊出來，老人家就近前往住家附近診所施打即可；自己很慶幸還有弟弟跟印傭陪同，每家會有各自的困難，很希望失智者能有到府接種服務。另一位不願具名的女性民眾更是激動反映，「看到大排長龍的景象，難道沒有防疫破口嗎？」大家的社交距離都好近，1.5公尺根本沒拉開，現在無症狀患者好多，無疑是讓大家陷入染疫風險。
2021-06-15 失智.大腦健康

良好作息預防中風有助避免失智

邁入中年，許多人擔心：「我會不會突然中風倒下？還是會得失智症？」不管是哪種失能，對病人和家屬都造成莫大壓力。但中風使失智症風險增加兩倍，當中風又再失智時，無疑讓病家困境更雪上加霜。積極預防中風的危險因子，有助避免失智症。失智症並非正常老化，而是認知功能退化、導致生活功能受影響而無法自理。可能影響認知層面，包括記憶力、執行功能、專注力及行為情緒等。目前失智症無法治癒，但早期診斷對病人及其照顧者生活品質有幫助。失智症最常見「阿茲海默症」，約占5至6成；其次為「血管型失智症」，約占2至3成；其他如「額顳葉失智症」或「路易體氏失智症」，其比率皆小1成。血管型失智症成因，包括單一關鍵性腦梗塞失智症、多次中風失智症及腦部小血管疾病。血管型失智症的臨床特色與阿茲海默症不同，常會有認知功能突然惡化或階梯狀退化。阿茲海默症早期以短期記憶衰退為主，但血管型失智症早期則出現動作反應遲緩、步態不穩或精神相關症狀。但兩種疾病也並非涇渭分明，因阿茲海默症者腦部影像也常看到血管相關病變。該如何預防中風及血管型失智症？建議保持良好作息，例如健康飲食、控制體重、適度運動、戒菸、避免過量喝酒、維持正常社交生活、注意「三高」控制。若屬心血管疾病高危險群患者、心律不整（如心房顫動）患者，可與醫師討論是否服用抗血栓藥物來預防中風。若是中風患者，則應配合醫師及復健師的治療策略，積極控制中風相關危險因子，規律服用適合的藥物，並搭配良好生活作息，注意飲食控制、適度運動及正常社交生活。及早辨識中風徵兆很重要，請記住「FAST」口訣：判斷是否有突發性的臉歪嘴斜、單側肢體無力、說話異常等，符合其中一項都要盡早送醫，才能把握治療黃金時期。
2021-06-10 新聞.健康知識+

為何阿茲海默新藥被專家否絕 FDA卻仍批准上市？

讀者Seth昨天（2021-6-8）在阿茲海默症：新藥成功，股票大跌的回應欄裡留言：林教授好, 昨天 (June 7) 股票市場的大新聞就是 Biogen 的新藥得到 FDA’s approval. 但我看報導, 其實該藥在臨床三期的過程中也是充滿爭議. 想聽聽林教授的想法, 謝謝我是在兩個半月前（2021-3-22）發表阿茲海默症：新藥成功，股票大跌，討論一個尚在試驗中，叫做Donanemab的阿茲海默新藥。這個由Eli Lilly（禮來公司）研發的新藥是在2021-3-13在頂尖的新英格蘭醫學期刊發表第二期臨床試驗的結果。儘管禮來公司聲稱試驗結果成功，但是論文發表之後的禮拜一（2021-3-15），禮來公司的股票卻大跌10%。我的解釋是：「華爾街卻不買賬，因為Donanemab雖然能有效清除斑塊，也能減緩主要大腦功能的衰退，但卻不能減緩次要大腦功能的衰退。事實上，縱然是所謂的『減緩主要大腦功能的衰退』，也只是比安慰劑好一點點。」讀者Seth所說的「Biogen 的新藥」是在這個禮拜一（2021-6-7）獲得FDA的Conditional Approval（有條件的批准），從而導致Biogen這家公司的股價飆漲38%。這個新藥是叫做Aducanumab（商品名Aduhelm），定價是每年5萬6千美元（還有其他附加費用），而美國有6百萬阿茲海默症病患，全球有3千萬阿茲海默症病患，再加上這是目前唯一被FDA核准的阿茲海默治療藥，所以這也就難怪Biogen的股價會飆漲38%。Eli Lilly的Donanemab和Biogen 的Aducanumab都是針對阿茲海默症病患腦部的斑塊而設計的單株抗體（每個月靜脈點滴一次，每次點滴一小時），所以它們都能有效清除這種斑塊。但是，儘管斑塊被清除了，認知功能卻只有一點點改善。FDA共召集了11位專家來審核Biogen 的Aducanumab，而投票結果是0票贊成，1票棄權，10票反對。但是，FDA完全不理會這樣的結果，決定給予這個新藥有條件的批准。所謂「有條件的批准」，就是Biogen可以開始販售這個新藥，但需要在10年後提供所謂的「第四期臨床研究」的結果。如果這個第四期臨床研究的結果不理想，那FDA就會取消核准。這個所謂的「第四期臨床研究」將會很難進行，因為它不太可能有辦法招募到足夠的病患來參加。要知道，臨床試驗是必須要有安慰劑的對照組，但是，既然這個藥已經可以免費取得，還有人會願意去被施打安慰劑嗎？（註：這個藥將會由聯邦的Medicare健保買單，也就是全民買單）美國的主要媒體幾乎清一色地對這個新藥的核准給予負面的評論。例如紐約時報發表F.D.A. Approves Alzheimer’s Drug Despite Fierce Debate Over Whether It Works（FDA 核准阿茲海默症藥，儘管對其是否有效存在激烈爭論），以及彭博新聞發表的Approving Biogen’s Alzheimer’s Drug Is a Big Mistake（批准 Biogen 的阿茲海默症藥是一個大錯誤）。這篇彭博新聞的次標題是：FDA根據有瑕疵的證據來核准一個有爭議的治療將會損害該機構的聲譽、美國的醫療預算，和藥物研究的質量。頂尖的科學期刊Nature也發表Landmark Alzheimer’s drug approval confounds research community（具有里程碑意義的阿茲海默症藥物批准讓研究界感到困惑）。它指出，（1）由於病患會選擇這款新藥，所以他們將不會繼續參與正在進行，或是計劃進行的阿茲海默症臨床研究，從而導致阿茲海默症的研究倒退10到20年，（2）由於這款新藥獲得10年的有條件批准，所以數百萬的病患有可能會花了大錢，但到頭來卻得不到預期的症狀改善，（3）這款新藥是有一些副作用，例如有40%接受治療的病患曾出現大腦腫脹，而由於大腦腫脹不一定會有症狀，所以接受治療的病患將需要用斷層掃描來做監控（又是一筆為數可觀的開銷）。一個叫做Public Citizen的公民團體發表Statement: FDA’s Decision to Approve Aducanumab for Alzheimer’s Disease Shows Reckless Disregard for Science, Severely Damages Agency’s Credibility（聲明：FDA 批准 Aducanumab 治療阿茲海默症的決定顯示了對科學的魯莽無視，嚴重損害了 FDA 的信譽）。它的次標題是：FDA與Biogen的不當合作匆促推出利潤豐厚但未經證實的治療。這個公民團體的健康研究小組主任Michael Carome說：「FDA 的決定顯示出對科學令人震驚的無視，並削弱了該機構批准新藥的標準。由於這種魯莽的行為，該機構的信譽受到了不可挽回的損害。」原文：阿茲海默新藥：科學拒絕，政治認可

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