2025-11-29 醫聲.領袖開講
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
「惡性腦瘤手術專家」名醫馬辛一病逝 三總最新回應了
三總神經外科部腦腫瘤學科主任馬辛一是惡性腦瘤手術專家，11月1日才在高雄醫學大學舉辦的腦中風學會年會獲頒終身成就獎，近日因車禍導致腰椎受傷而住院，病情穩定、獲得良好控制。但今驚傳病逝，敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華在臉書發文悼念，不少醫界友人也紛紛表達驚訝、不捨。1961年生的馬辛一，專長腦瘤、脊椎神經等疾病，曾獲衛福部核准「自體免疫細胞治療」於多形性膠質母細胞瘤及續發性腦癌，致力於惡性腦瘤基因治療研究。對於神經醫學與中風防治領域貢獻卓著，醫術盛名遠播，甚至有病人遠從國外來求診開刀。馬辛一於1986年畢業於國防醫學院醫學系，在專科醫師養成訓練時選擇了神經外科，希望挑戰困難的事。除了臨床成就，也非常重視醫學教育和專科養成，花了很多心力訓練後輩。他在擔任台灣神經外科醫學會理事長時，致力發展「里程碑」（milestone）評量制度，提升住院醫師訓練的精準度。馬辛一也很關心偏鄉民眾的就醫平權問題，把偏鄉醫療支援綁進神經外科專科醫師的訓練和評量裡，後來紓解了偏鄉對神經外科急重症照護的迫切需求。他積極推動訓練制度、關切偏鄉福祉，拼命三郎的個性被親友形容為「以天下為己任」，希望嘉惠更多的病患。神經外科醫學專家高明見11月3日才發文分享，與三總神經外科教授洪東源一起陪同探望住院治療的馬辛一，當時病情穩定、精神很好，只是有些虛弱。但是敏盛醫院神經外科主治醫師柯紹華今在臉書發文，敬悼三總神外馬辛一理事長，不少醫界友人也紛紛悼念。三總表示，因涉及病人隱私，正詢問家屬的意見，尚不便證實相關訊息，有進一步消息會對外說明，一切仍以家屬說法為主。
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2025-11-27 醫療.整形美容
軍人槍傷毀臉 三總以虛擬頭骨重建
槍傷是極難處理的破壞性創傷，多數病人恐導致嚴重的身體殘障，不過，三軍總醫院團隊近日救回一名顱顏碎裂的國軍，利用「虛擬頭骨」3D列印技術拼回整張臉，患者重拾自信，個性也變得開朗。今年1月，一名25歲軍人使用T91步槍，打中自己的臉部，使他的鼻骨、額骨全都消失，且面部粉碎並造成腦部外露，情況非常危急。三軍總醫院整形外科主治醫師徐國峰說，該名患者出現的傷勢只有在教科書看過，雖經搶救生命跡象穩定，但後續重建需仰賴新技術。徐國峰指出，病人的傷勢複雜，查閱國際文獻資料，極少有相關治療技術與報告，於是團隊討論結合3D列印輔助導航技術與跨專科整合治療，展開漫長重建歷程。首先清創傷口，接著進行重建以及皮瓣塑型，加上多次小手術調整皮瓣輪廓，等到臉部的組織穩定後，才進行最後的鼻部重建。過去傳統顱顏重建手術，需仰賴醫師經驗反覆修整骨骼角度，耗時且密合度受限，較難兼顧功能與美學的精確性。徐國峰強調，運用3D列印模型輔助手術，可在術前以虛擬重建技術模擬下顎、額鼻骨等結構，術中依模板精準切割骨骼，大幅縮短手術時間並提升重建準確性。除了額鼻骨外，徐國峰說，也運用3D列印技術協助該槍傷患者的下顎重建，透過模板精準校正腓骨移植角度、降低術中調整時間，並依「面部黃金比例」設計植入物的角度，不僅外觀更自然立體，也不影響口腔的咬合功能。今年1月手術迄今，該名患者歷經多次皮瓣整形與內視鏡追蹤，徐國峰說，患者已完全恢復呼吸與進食功能，唯一美中不足的是失去嗅覺功能，因為嗅覺神經因外傷直接受損，為不可逆的毀傷。不過，他的臉上並沒有留下外露傷口，現在也逐漸恢復自信，恢復日常生活。
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2025-11-27 焦點.元氣新聞
「直美」醫師確定失業！特管辦法修法 衛福部與40醫界團體達成2大共識
衛福部本月14日預告修正「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，嚴禁醫師未完成畢業後一般醫學訓練（PGY）就從事醫學美容手術，引發醫界正反意見。衛福部今下午與40個醫界團體討論，衛福部醫事司長劉越萍表示，今達成兩點共識，一是在病人安全前提下提升醫美品質，二是「直美關門」，2019年後未取得專科醫師資格者，將受PGY訓練，預計下周再討論細節，期待明年元旦上路。衛福部修特管法，將美容醫學改為三層管理，其中特定醫美處置，如光電治療、針劑注射等，其執行醫師需完成畢業後一般醫學訓練（PGY），而美容醫學手術及特定美容醫學手術則須具備外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、急診醫學科及皮膚科等十科專科醫師資格。劉越萍表示，今天下午4點開始，歷時近3小時與各團體討論，整體氣氛相對融洽，並總結出兩個結論。首先在病人安全前提下加強美容醫學管理，大家都樂觀其成，也很支持認同。不過相關的配套措施仍需要詳盡溝通，醫界及衛福部端出的內容要讓民眾也覺得合理。第二點「直美關門」有共識，醫界「直美」是指醫學系畢業以後，沒有經過住院醫師的訓練，就「直接」投身「醫美」的現象。根據衛福部PGY訓練規定，醫學生在畢業後需PGY訓練，並將臨床實作改為畢業後執行，將6年醫學系結合PGY訓練，作為醫師完整的基礎訓練，新制從2013年開始，首屆畢業生於2019年畢業。劉越萍說，2019年前畢業的醫學生有專科醫師資格，因此可以繼續執行醫美相關手術，不過2019年畢業後則需要有PGY訓練，相關的執行細節仍有待商議。至於引發反彈最激烈的評鑑制度，許多醫師團體盼醫院跟診所設置標準不要相同，形體美容外科學會常務理事邱正宏表示，新制要求經過民間第三方機構認證，事實上醫師都是通過國家考試並有執照，且診所也是依法核准設立，認證有繁瑣行政程序，對基層診所而言是疊床架屋。評鑑應是加分項目，提供成民眾選擇診所參考，而非強硬規範。劉越萍說，醫界認同加強管理，不過由醫界自律或是納入評鑑制度，現在有不同角度意見，將有一周時間讓各團體提出相關加強自律管理方案，下周再開會討論細節。
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2025-11-24 焦點.元氣新聞
新竹男急性主動脈剝離 醫：診斷後每小時死亡率就增2%
新竹一名50多歲男性突發劇烈胸痛被送至急診，檢查發現是A型急性主動脈剝離。新竹台大分院心臟血管外科醫師葉競仁指出，這是一種致命性心血管急症，若未能在黃金時間手術，死亡率會隨時間大幅增加。該男子被送至新竹台大分院後，心臟血管外科團隊立即啟動流程，僅用30分鐘完成評估並將男子送入手術室，目前病情已脫離險境並持續接受治療追蹤。葉競仁指出，A型主動脈剝離進展快速，常以突發胸痛或背痛為表現。若延遲治療，診斷後每過一小時死亡率就會增加約2%，特別是出現缺血症狀後，死亡率可達五成。他說，對病人而言，時間就是生命，必須盡早診斷並在第一時間手術處理。心臟血管外科主任林明賢也說，新竹台大分院的特色是流程效率高，從急診通報到病人進入開刀房平均僅需30分鐘，這對病人爭取治療機會非常關鍵。葉競仁補充，手術雖能挽救生命，但部分病人可能殘留降主動脈剝離病灶，長期追蹤與後續照護同樣重要。新竹台大分院也發展小傷口微創血管介入技術，協助處理殘留病灶，減少術後創傷與恢復時間，並降低後續併發症風險。「我們希望病人不只是在急性期被救回來，也能在長期維持生活品質。」心臟血管外科暨急重症中心主任蔡孝恩提醒，民眾若出現急性胸痛、背痛、冒冷汗或突然暈厥等症狀，應高度警覺並立即就醫。急性主動脈剝離與心肌梗塞、腦中風同屬致命性心血管急症，必須及早診斷、及早治療，才能降低死亡風險。蔡孝恩主任表示，團隊將持續深耕桃竹苗地區，以專業守護民眾的心血管健康。
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2025-11-24 焦點.元氣新聞
「癌王」胰臟癌治療為何總慢一步 醫揭秘：從恐懼、否認到延誤
人人聞癌色變，其中胰臟癌又有「癌王」之稱，更是無聲殺手，包括蘋果創辦人賈伯斯、義大利男高音帕華洛帝、資深體育主播傅達仁等都因胰臟癌病逝。近年來，台北榮總透過重粒子治療搶救無數胰臟癌患者，但患者常考量治療時的身體不適，且心情上也是「嚇呆了」的狀況下，往往否認期太長，因而延誤治療。醫師表示，確診胰臟癌後，應立即接受化療，若病情許可銜接重粒子治療，才能實質獲得治療幫助。台北榮總重粒子及放射腫瘤部、重粒子治療科主任藍耿立說，胰臟癌生長快速，不同於其他癌症，但臨床上許多患者確診後，憂心長期化療十分辛苦，身體須忍受疼痛、不適，且胰臟屬於消化器官，容易有消化不良、營養不足等，病人會十分虛弱而無法繼續治療，進入惡性循環。許多患者除了考量身體不適，在心情上也是備受驚嚇、「嚇呆了」，常因否認期太長，而未立即治療，可能遲疑了一至二個月，病情反而更為嚴重，如原本是沒有轉移，但後續卻出現轉移，或原本病情可以手術治療，但卻演變為無法手術。若確診胰臟癌後能立即接受化療，並於病情許可時銜接重粒子治療能獲得實質幫助，若癌細胞已轉移，恐無法採重粒子治療，影響患者治療效果及壽命。其次，胰臟癌患者好發年齡為55至60歲，但也有更年輕的個案，建議民眾應養成定期健檢，如腹部超音波掃描、檢測腫瘤標記CA19-9數值等，而有癌症病史及家族史的人，更應定期檢測，一旦出現腹痛、背痛、臉色變黃等症狀，應盡速就醫。台北榮總重粒子及放射腫瘤部主治醫師賴宜君說，臨床上曾收治84歲的女性患者，其持續腹瀉3個月就醫求診，於他院檢查發現，胰臟頭部有一顆約達3.8公分的腫瘤，並侵犯到上腸系膜動脈，診斷為第三期胰臟癌，隨即開始化療。經二個月化療後，轉介至台北榮總求重粒子協助，經過一系列準備及呼吸訓練等，以調整治療時的呼吸節奏，降低腸胃道不適等副作用，以完成12次重粒子療程。治療過程僅有輕微疲倦感、皮膚反應，腫瘤指標下降至正常，治療至今持續2年半，目前穩定化療及持續追蹤。賴宜君說， 為治療胰臟癌患者，台北榮總設有胰臟癌治療中心，包括外科、腸胃科，腫瘤科，放射腫瘤科、營養師、個管師等，患者可以獲得全方位、整合型的照顧治療。
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2025-11-23 醫療.皮膚
保濕關鍵在於補水後立即鎖水 沐浴後馬上擦乳液保濕效果最好
冬季氣溫驟降、濕度下降，皮膚乾癢、脫屑、龜裂的患者明顯增加，加強保濕與正確的洗澡洗手方式，都能防止皮膚乾癢乾裂，增加皮膚屏障功能。冬季低溫乾冷，乾燥性皮膚炎患者最多。彰化基督教醫院皮膚部醫師許耘誌表示，過敏體質者在冬季天氣較乾燥、溫差大時，異位性皮膚炎容易惡化；家庭主婦、工作需頻繁洗手者，冬季手部容易出現濕疹、皸裂性濕疹；成年男性也容易在冬季或壓力大時脂漏性皮膚炎惡化。員榮醫療體系員榮醫院整形外科主任陳宏銘醫師表示，冬季最常見的皮膚問題以乾燥性皮膚炎的患者比例最高，尤其是銀髮族與孩童。皮膚乾燥後會失去彈性，出現細微裂痕，輕則搔癢脫屑，嚴重者甚至疼痛出血。開暖氣、泡熱水會帶走水分皮脂，讓皮膚更緊繃乾燥。陳宏銘說，皮膚的角質層與皮脂膜共同構成「天然屏障」，能鎖住水分，並防止外界刺激物入侵。然而冬季氣溫低、空氣乾燥，加上頻繁洗手或熱水沐浴，會讓皮脂分泌減少、角質細胞水分流失，使屏障功能下降。皮膚無法維持正常含水量時，就容易產生乾癢與敏感反應。陳宏銘說，許多人以為開暖氣、泡熱水能讓皮膚更舒服，其實效果適得其反。暖氣會讓室內空氣更乾燥；而熱水雖能暫時解除乾癢，但高溫會帶走皮脂，破壞保護膜，使皮膚更加緊繃與乾裂。建議洗澡水溫以攝氏37至40度為宜，時間不宜超過10分鐘。清水洗澡完立刻擦乾、擦乳液，保濕效果最好。許多人仍以為「多搓多乾淨」，或使用含香精、去油力強的清潔品，反而使皮膚油脂流失。陳宏銘說，建議選擇無皂鹼、弱酸性、保濕型沐浴乳，沐浴後應立即擦乾身體，並於3分鐘內塗抹乳液或乳霜，此時皮膚仍保有水分，能有效「鎖水」。許耘誌說，有些人以為冬天可以減少洗澡次數，甚至兩、三天才洗一次澡，只擦乳液，但不清潔身體髒汙，只堆疊乳液，也可能會孳生細菌。建議仍應洗澡後，再上保濕乳液，如果怕冬天太頻繁洗澡會造成乾癢，可以用清水洗，只在身體易出汗或較髒的局部部位，用肥皂或沐浴乳等清潔劑洗乾淨。白天用乳液、晚上用乳霜，保養品依年齡膚質選擇。選擇保養品也應視個人膚質及年紀不同來選擇，許耘誌說，甚至一個人一天可用不同質地的兩種保養品，白天天氣熱時，擦較清爽的乳液，晚上天氣變冷，可以改擦保濕性更高的乳霜。陳宏銘說，冬季癢主要由於皮膚乾燥導致神經末梢暴露，加上溫差刺激及衣物摩擦，使搔癢感加劇。若過度搔抓，皮膚會受損發炎，形成「乾燥性濕疹」或「苔癬化」現象。所以應避免穿著粗毛衣或緊身衣物，選擇柔軟透氣的材質較佳。塗抹保濕產品，腿、手肘、手背更需加強。建議每日早晚各擦一次保濕產品，沐浴後或洗手後立刻塗抹，重點部位如小腿、手肘、手背更需加強。若皮膚特別乾裂，可選擇含神經醯胺（Ceramide）、玻尿酸或乳油木果脂等成分的乳霜加強修護。陳宏銘說，乳液質地輕盈，適合一般肌膚日常保養；乳霜含油量高，適合乾性或成熟肌膚；凡士林屬「封閉型保濕」，能強力鎖水但質地較厚重；嬰兒油主要為礦物油基底，雖有滋潤感，但不建議用於有破皮或敏感膚質。若對香料、防腐劑過敏，應挑選無香料、無酒精、低敏配方產品。曬太陽補D，臉部要防曬、只曝曬手臂和腿。許耘誌說，曬太陽有助維生素D合成，也能讓皮膚血液循環更好，促進微血管循環，改善手腳冰冷。但曬太陽時，臉部也要擦SPF15到30防曬乳、戴帽子，每周可曬二到三次，每次10到20分，裸露手臂和腿部即可，曬後立即塗保濕霜，保護角質層，避免過度曝曬，UVA會造成皺紋老化。陳宏銘說，冬天除了加強保濕，外出應注意防風保暖，睡前可使用加濕器維持室內濕度40到60%，避免皮膚乾裂。若出現持續搔癢、紅疹或龜裂疼痛，應及早就醫，切勿抓破或自行塗抹藥膏，以免加重感染。「皮膚是人體最大的防護器官，冬季的乾癢並非小事。只要掌握正確清潔、保濕與防寒原則，就能讓皮膚在寒冬中維持健康與光澤。
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2025-11-23 名人.林靜芸
林靜芸／選什麼方法拉臉皮最能自然有效
我的父親喜歡日本女星若尾文子。她在60歲左右做了拉臉皮手術，父親慨嘆她原有的神韻全不見了。父親一心期望我選擇治病救命的科別。民國67年，父親獲知我被發派到整形外科，失望之餘不忘告誡我：「不要隨便幫人拉臉。」事隔多年，隨著嬰兒潮步入中老年，指定作拉臉手術的病人增加，我只好努力追求自然有效的作法。雅雅78歲，最近來門診作例行性的保養，她的頭髮染成金褐色，綁成一條斜垂在肩頭的辮子，頭戴雅緻帽子，身穿合身洋裝，腳下是俐落的靴子，渾身宣示著年輕與朝氣。雅雅每星期三天去健身房重訓，經常跟我分享參加讀書會、合唱團、出國旅行的訊息，雅雅把自己打理得太美好了，我一再追問她抗老的祕訣是什麼呢？雅雅說她被許多人問過這問題，思考許久，結論是她50歲就做了拉臉皮手術，70歲又做一次。因為臉不顯老，所以反而有動力維持身體、心靈與行為的年輕。雅雅說，她曾經設想，當年沒有整形，現在有一張78歲的臉，那她絕對沒有現在的活力。雅雅最後客氣地說，她一直很感謝我替她拉臉，幫助她維持年輕！美國梅約診所統計，曾作拉臉的人平均壽命較長，推測是拉臉的人社經地位較佳，有能力照顧身體並維持健康的生活。而依照雅雅的說法，是臉變年輕，身體、心靈、行為隨之跟著年輕；拉臉皮手術為她的身心帶來直接的提振效果。至於許多人擔心，所謂拉臉皮使人的臉變樣，可能是：1.不自然，包括表情僵硬，笑容或皺眉時缺乏自然動態；2.皮膚過度緊繃，額頭或前耳皮膚過緊，法令紋、木偶紋卻很明顯；3.五官比例失衡，拉提角度過大，鬢角消失，嘴角拉扯，側臉頰拉扯，眼尾過度上揚；4.耳朵畸形，耳垂拉長、耳前疤痕。簡單地說，不自然的拉臉看起來不像自然年輕，反而像被拉扯過的老臉。作拉臉皮手術如何才能自然呢？臉皮鬆弛雖然是「皮膚」的問題，皮膚的伸展性高，如果只繃緊皮膚，臉頰容易再度鬆弛，1970年之後的拉臉強調淺層肌筋膜，張力放在筋膜，疤痕才不會明顯。美國整外醫學會的泰斗拿海教授說，筋膜拉臉大約有25種方法，但可以分為三類。美國的統計：筋膜折疊占40%、筋膜剝離占35%、筋膜切除占22%。最近網路流行的筋膜拉提不算拉臉。技術上是小傷口或無傷口、以埋線拉提，只適合初老族群。熟齡族群只能手術拉臉。前面講的三種方法：筋膜折疊，有填脂效果；筋膜切除，則有瘦臉效果，兩種手術沒有剝離筋膜，避免顏面神經受損，可以靠近處理法令紋或木偶紋，提拉效果最好。這兩種手術臉皮不被筋膜限制，可以獨立處理，鬢角及髮線不會變形。老化後消風的臉，可以加上補脂，效果最自然。筋膜剝離，傳統用於臉頰瘦削的病人；筋膜移位於側頰增加飽滿，不過筋膜往上、往旁固定於太陽穴，可能使臉變寬、顴骨變高，不適合某些原本寬臉、高顴骨的人。拿海教授主張，沒有一種拉臉手術適合所有臉型，每個病人的每個側臉都應該個別化處理，才能得到自然的拉臉效果。
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2025-11-22 醫聲.領袖開講
院長講堂／基隆長庚醫院院長吳俊德 達文西手術先驅 巧手除病人隱患
基隆長庚醫院院長吳俊德因為父親是木匠，從小耳濡目染也愛動手做，行醫自然選擇外科。他不僅完成長庚醫療體系首例達文西手術，更累計執行約千例腹腔鏡尿道腫瘤手術，用他的一雙巧手，除去危害患者健康的隱患。吳俊德自小聰穎好學，高中讀建國中學，大學考上台北醫學院（台北醫學大學前身）醫學系，沒考上台大醫學系深感挫折。曾一度抗拒就讀北醫，但此刻的吳俊德對北醫充滿感謝。他說，因為就讀私立大學花費多，曾到補習班當老師，對補習班營運和行政管理有所觀察，北醫的課程也讓他有機會到台北各大醫院見習，更重要的是與同學成為班對，攜手共度人生。遺傳木匠父親手藝 從小立志投入外科吳俊德的爸爸是木匠，家中的書桌、椅子，甚至餐桌都是爸爸做的，因此他從小就習慣自己動手做很多東西，讀國中時想養魚，他就搬來一些磚頭、水泥，在頂樓砌出2座水池養魚。因為很享受手作的成就感，吳俊德決定成為外科醫師。在林口長庚醫院完成住院醫師訓練後，吳俊德基於兩個理由選擇當泌尿科醫師。一是當時正是台灣腹腔鏡手術起飛的年代，內視鏡手術泌尿科做最多；二是泌尿科有做器官移植，既可做微創手術，又能挑戰腎臟移植，他認為實在是太棒了。2000年成為林口長庚醫院泌尿科主治醫師後，吳俊德得知美國舊金山有舉辦腹腔鏡研習營，他和基隆長庚醫院泌尿科主任劉冠麟（當年是住院總醫師）一起申請醫院公費飛美取經，回台後進一步發展腹腔鏡手術。「外科手術學習歷程，就是『看一個、做一個、教一個』。」吳俊德說，做過3台腹腔鏡手術就熟練了，從此開啟他的微創行醫生涯。升上主治醫師第2年，他執行第一例長庚腹腔鏡腎臟移植手術，2003年又赴美進修2年2個月。長庚醫院已故創辦人王永慶2004年拍板引進達文西機器手臂，吳俊德成為2006年首批赴美受訓的種子醫師。林口長庚醫院2006年9月13日他負責的手術，即成為長庚執行的第一例達文西手術。發揮行政管理長才 擴大醫院服務範圍吳俊德與基隆長庚醫院的淵源很深，2009年擔任泌尿科主任，歷任外科部副部長、部長、副院長，再接任林口長庚醫院副院長，今年6月又回到基隆長庚醫院擔任院長。在基隆長庚服務超過13年的他，深知這個院區的優勢是員工優秀，流動率不高，但周圍人口不到40萬人，不足以養活這家醫院，因此提出兩條發展路徑。一是爭取台北長庚的資源，醫師可分別在台北、基隆開診，讓基隆河流域廊帶的松山、南港、內湖、汐止病患，選擇到基隆長庚接受治療。二是推動院區分流，基隆長庚麥金路總院以收治腦中風、急診等重症病患為主，情人湖院區收治慢性病患、慢性傷口、高壓氧治療等慢性病和長期照護中心。養生之道要睡得飽 適量飲食運動減壓愛運動的吳俊德，大學時代曾是北醫壘球校隊，當了醫師偶爾會打高爾夫球，但他平日要做臨床及行政業務，假日要開會，自嘲沒有什麼休閒生活。吳俊德的養生之道，就是睡得飽，飲食節制，應酬場合只吃七分飽，因為飲食不過量，有助維持身體機能健康。他也給癌症病人4個建議，即為充足的睡眠、均衡的飲食、適度的運動和減少壓力。因為熱愛醫療工作，吳俊德也愛跟年輕醫師交流。回顧自己的行醫人生，就是不斷去創新、挑戰、嘗試各種可能性。他也期勉下一世代的醫師，不用去跟別人比身世，認識自己比較重要。未來想做什麼，現在就要做一些準備，不要說不可能，也不准放棄精進醫術。吳俊德● 年齡：56歲● 專長：泌尿系統腫瘤、腹腔鏡手術、攝護腺肥大、泌尿道結石、達文西機械手臂手術、腹腔鏡與單孔微創手術● 現職：基隆長庚醫院院長、長庚大學教授、台灣醫療品質協會理事、台灣泌尿內視鏡醫學會理事長、台灣泌尿科醫學會常務理事、台灣泌尿科醫學會泌尿腫瘤委員會主任委員● 學歷：台北醫學院醫學系、長庚大學臨床醫學研究所博士● 經歷：美國紐約羅徹斯特醫學中心研究員、台灣泌尿科醫學會副秘書長、台灣精準醫學學會監事、基隆長庚醫院副院長、林口長庚醫院副院長給病人的一句話：癌症治療這段路雖然辛苦，但你並不孤單，我們會和你一起走下去。
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2025-11-22 性愛.性愛後遺症
性愛時最易「陰莖骨折」的高風險姿勢？醫提醒：錯位受力恐瞬間斷裂
性行為若動作過於劇烈，可能造成罕見但相當疼痛的「陰莖骨折」。英國國民保健署（NHS）外科醫師Karan Raj警告，其中「反向女上位」的姿勢風險最高，恐占多數傷病例。Raj解釋，雖然陰莖沒有真正的骨頭，但勃起時充血的海綿體外有堅韌白膜包覆，若受到劇烈撞擊或彎折，白膜破裂，就會發生骨折。病例常伴隨「啪」或「喀」一聲，之後陰莖會迅速腫脹、變紫，外觀甚至被形容為「像顆茄子」。「反向女上位」風險較高 動作不同步恐壓傷Raj在社群上提醒，只要雙方動作不同步或推進角度偏差，陰莖可能脫出、受到耻骨撞擊而受傷。英國NHS最新數據顯示，2023至2024年間，共有162名男性因陰莖骨折接受手術，年齡介於44到70多歲。 @dr.karanr Sun snu #learnontiktok #schoolwithdrkaran #womenshealth #menshealth ♬ Runaway by Kanye Piano - Henry Cantu 2015年巴西研究也指出，由女性在上方的姿勢最常與骨折相關，占所有個案的一半；其次是女性採跪姿、男性從後方的體位，占29%。相對而言，較不劇烈、角度穩定的「傳教士體位」被認為是最安全的姿勢之一。性與關係研究者Annabelle Knight補充，只要雙方動作溫和、保持溝通，大多能降低意外發生機率。亞洲研究結果不同？ 「男生在上」也可能因過度用力受傷不過，2024年東亞近500個病例的大型研究顯示，男性在上方、主導動作的情況反而造成最多骨折個案。研究團隊推測，部分男性在興奮狀態下可能動作劇烈，撞擊力道較大，進而引起外傷。出現「啪一聲」、「劇痛」、「迅速軟掉」要立刻就醫。陰莖骨折的典型症狀包含清楚的「爆裂」或「喀嗒」聲、劇烈疼痛、勃起瞬間中斷、腫脹、變形、瘀青等。醫師提醒，不少人覺得尷尬而延誤就醫，但拖延治療可能導致併發症，包括：勃起功能障礙、陰莖彎曲（佩羅尼氏症）、性生活疼痛等。治療通常需手術修補白膜破裂處，有時也需處理尿道損傷。
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2025-11-21 醫聲.醫聲要聞
抗生素保衛戰／張峰義示警：抗生素危機將致醫療體系崩潰，台灣面臨「無藥可用」
「抗生素是所有現代醫療的根基。」台灣感染症醫學會理事長張峰義指出，目前抗生素的問題，在於日益嚴峻的「抗藥性」（AMR）與全球供應鏈斷裂的雙重夾擊。無效的抗生素讓器官移植、複雜外科手術、癌症化學治療所伴隨的感染風險將無法控制，此危機不僅是公共衛生挑戰，更威脅到台灣得來不易的先進醫療成果，若還不採取行動，恐導致醫療體系的崩潰。抗藥性恐成全球公衛危機張峰義提到，抗生素問題的核心，在於日益嚴峻的抗藥性。「若沒有抗藥性，傳統幾種抗生素就足以應對大多數感染，但現在情況越來越嚴重。」他強調，早在COVID-19疫情之前，抗藥性已被世界各國視為頭號公衛危機之一，英國甚至由國務總理卡麥隆出面主持，更委託高級經濟專家組成團隊，評估抗藥性對全球GDP的嚴重衝擊。「這意味著，抗藥性已從醫療問題，升級為衝擊全球經濟與財政的國安問題。」張峰義分析，先進國家已將此危機視為必須把握的「機會」，積極啟動國家級戰略，因為他們預見了二十年後若無藥可用的災難性後果。抗生素研發動能不足、供應鏈脆弱不堪為應對抗藥性，國際共識是「雙管齊下」，一是加強新抗生素的研發，二是做好現有抗生素的管理。然而，這兩條路在台灣都走得步履蹣跚。張峰義直言，「尤其藥廠不願意投入抗生素研發，已是數十年來的沉痾。」原因是「投報率不好」。與慢性病用藥或抗癌藥物相比，抗生素使用週期短，且為延緩抗藥性，新藥通常被嚴格管控、列為後線使用，導致銷售額無法支撐龐大的研發成本。這使得從最基礎的學術研究到後續的產學合作，整個創新鏈條缺乏市場動能。他更進一步點出迫在眉睫的危機，「西方國家的治療指引，在亞洲可能無法完全借鏡。」原因在於亞洲國家根本沒有那麼多先進的後線抗生素，若硬是遵循西方指引，許多病人將面臨無藥可用的窘境。因此，發展「在地化」的治療指引與製造能力迫在眉睫。他以菲律賓為例，該國已出現因抗生素不足，而無法對抗抗藥性細菌的危機。「我們台灣情況也很嚴峻。」張峰義沉重地說，臨床上面對如金屬β-內醯胺酶（MBL）這類極抗藥性細菌時，台灣可用的藥物僅剩一至三種，且不一定是首選藥物，醫師在治療上已是「非常勉強」地在支撐。建構台灣的「抗生素韌性」面對如此複雜的困境，張峰義提出須採取「雙軌並行」的戰略，政府對外積極引進新型抗生素，並暢通進口管道；對內應強化自製，不能完全依賴進口，必須扶植本土抗生素產業。最後，張峰義更呼籲政府部門、學界、醫界與產業界，必須共同正視這場「沉默的疫情」，全面強化跨部會合作，從政策、研發、管理到供應鏈進行全面性改革。「否則，我們苦心建構的先進醫療體系，將因抗生素支持不足而崩塌。」
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2025-11-20 焦點.元氣新聞
台中男肛門塞陶瓷杯...3天無法排便害羞求醫 醫師驚開刀急取出
中部一名男子因腹脹三天無法排便，腹痛難耐下緊急就醫，X光檢查發現患者肛門內，竟塞入一個直徑約6公分、高約8公分的陶瓷杯。李綜合醫院外科醫師吳坤達表示，由於杯子表面光滑無法以器械夾出，且部分腸道已缺血壞死，最終只能施行全身麻醉手術，由腹部切開腸道才成功取出異物。醫師吳坤達指出，患者到院時自訴三天無法排便，但因害羞不敢說實情，醫檢經X光攝影後，醫療團隊才赫然看見骨盆腔內，肛門塞有異物，竟是一個杯口朝下的杯子，立即安排緊急手術，但手術過程一度波折重重。吳坤達說，手術初期嘗試使用器械直接夾出杯子，但因陶瓷杯面光滑，幾經嘗試均告失敗，後續再改用腹腔鏡仍無法順利取出，考量若強行夾取，恐導致杯子破碎，造成患者受傷或感染風險，最終決定採取剖腹手術，直接切開腸道取出異物，整個手術歷時兩個多小時，同時為患者製作人工造口，以利暫時排便。吳坤達表示，肛門塞入異物多因好奇或尋求刺激，臨床上曾見過棒球、按摩棒、椰子等案例，這位患者原本打算用力排出異物，卻因卡住而憋了至少三天才就醫，「真的無奇不有，連我看到也嚇一跳。」術後詢問患者杯子如何進入，對方僅害羞回應「不知道，不小心的。」吳坤達提醒，異物入肛門風險高，此類行為可能造成肛門括約肌鬆弛失禁，甚至導致腸道壞死、破裂，引發腹腔感染併發腹膜炎，有致死危機，呼籲民眾切勿輕易嘗試，以免造成嚴重健康傷害。
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2025-11-20 焦點.元氣新聞
未經住院醫師訓練 禁執行醫美
為導正「直美」亂象，提高醫美品質，衛福部近日公布最新管理辦法，將美容醫學分三級，並限制執行醫師資格，以風險最高的「特定美容醫學手術」為例，僅限於外科、骨科、急診醫學科等十大專科醫師，而未完成「畢業後一般醫學訓練計畫」（ＰＧＹ）者不得從事任何醫美醫療。據估計，全國每年約一四○○多名醫學系學生通過醫師國考，其中一百多人並未依照傳統程序，接受兩年PGY住院醫師訓練，而直接至醫美診所賺快錢，衛福部統計，累積醫師人數達六百人之多。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，目前僅針對「特定美容醫學手術」訂定規範，但近年來，不少醫美醫療糾紛及事故案例源自電波拉皮、玻尿酸注射等簡單醫美療程，為了改善管理缺口，因此，在這次預告修正「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」中，改為三層級管理，未受過完整「一般醫學訓練計畫」醫師需重新受訓，才能做最簡單的美容醫學處置。新制將美容醫學分類為「美容醫學處置」、「一般美容醫學手術」、「特定美容醫學手術」（較多抽脂量的抽脂、削下巴、隆乳等）等三層級，針對不同風險的醫美行為，制定嚴格的資格門檻，全面回歸專科醫師制度，將於明年一月一日上路，這將是國內醫美產業最重要的一次制度變革。部長石崇良表示，在美容醫學領域上也需回歸專科醫師制度，執行醫師需有相關專科醫師訓練基本能力，才能以病人安全和權益為重。新制上路後，沒接受過「畢業後一般醫學訓練」的「直美」醫師均需回到醫院補齊訓練。為了避免新制上路後，造成醫療端斷層，劉玉菁表示，提供緩衝期，美容醫學手術醫師需在三年期限內補齊資格，光電與針劑的執行醫師則需在二年完成訓練，始能繼續執行醫療行為。劉玉菁表示，這次修法核心目標為提升美容醫學品質，避免未受訓人員執行高風險醫療行為，希望透過分級管理與資格強化，降低「醫美自由市場」所導致的醫療風險，保障民眾安全。
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2025-11-19 焦點.元氣新聞
耳鼻喉科擬改耳鼻喉頭頸外科 網疑惑「還能看感冒嗎？」 衛福部這樣說
衛福部近期預告修正「專科醫師分科及甄審辦法」修正草案，其中，將「耳鼻喉科」擬更名為「耳鼻喉頭頸外科」。對此，網友開始討論，原來耳鼻喉科醫師會動手術，另有網友笑稱，耳鼻喉科平時感冒看太多，讓民眾誤以為耳鼻喉科只剩「看感冒」的功能。衛福部指出，改名是為了與國際接軌，未來若經公告將更名，醫師證書或診所招牌不需更改，僅有新設立或更換證書才需調整。「專科醫師分科及甄審辦法」預告修正草案，衛福部新增「感染科」及「重症醫學科」2個部定專科，並將「耳鼻喉科」改為「耳鼻喉頭頸外科」。衛福部醫事司副司長劉玉菁表示，感染及重症納入專科後，可透過醫師登記系統掌握人力配置，有助於疫情或重大災害時做人才調度與政策規畫，而將耳鼻喉科改名為耳鼻喉頭頸外科，是為了符合國際潮流與其接軌。近年來嚴重特殊傳染性肺炎及其他傳染病威脅頻發，感染症防治及重症照護維護公共衛生與民眾安全重要因素，並強化醫療體系韌性，精進感染防治及重症醫學專業人才養成體系，提升醫療專業水準並保障病人照護品質，有必要將醫師專科分科增列感染科與重症醫學科。劉玉菁表示，過去衛福部核發專科醫師證書，因此從核發證書開始受訓起就開始管理，一直到中間做執業登記，後來醫師到哪個醫院或診所工作，都採用資訊系統管理，將重症醫學科與感染科納為部定專科，國家對於這兩種專業的人力才有辦法進行規畫、掌控跟管理，也才能知道專業領域的醫師多數在醫院還是於診所工作。劉玉菁說，國家應該有適當的重症跟感染科人力，所以這兩科就是經過總體評估並根據考量，才決議新增納入。至於「耳鼻喉科」研擬更名為「耳鼻喉頭頸外科」，引發網路一波討論，網友指出，因為預告草案才知道，原來耳鼻喉科醫師具有開刀的能力，還有網友說，改名耳鼻喉頭頸外科是不是以後不能去看感冒了？劉玉菁說，「耳鼻喉科」改為「耳鼻喉頭頸外科」，是耳鼻喉科專科醫學會主動提出，他們認為改名較能符合國際趨勢，並與國際專業人士交流，耳鼻喉科醫師本來在訓練過程中，就有手術的訓練，包含切鼻息肉、燒灼術、口腔癌手術等，皆是耳鼻喉科的專業範圍。至於未來耳鼻喉科若正式改名為「耳鼻喉頭頸外科」，是否坊間的耳鼻喉科診所招牌將要全更換，會不會讓民眾誤以為耳鼻喉頭頸外科，是做手術的，感冒不敢踏進耳鼻喉頭頸外科？劉玉菁說，耳鼻喉科名稱的變動，不影響耳鼻喉科的專業，感冒仍可尋求耳鼻喉科醫師的幫助，且更名後，已經掛牌的專科名稱或是醫師證書，不需要立刻更動，而是後續醫師更換醫院，或醫師新設立診所、專科證書到期需重新更換時，才會改為耳鼻喉頭頸外科，民眾不需要擔心。
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2025-11-19 醫療.心臟血管
靜脈曲張不只是不美觀而已 拖著不治療感染變蜂窩性組織炎
80歲的阿姨被家人推著輪椅進診間時，整條左腿腫得發亮，腳背上還貼著紗布，滲著組織液。她因為蜂窩性組織炎反覆感染，這幾個月幾乎都在醫院裡度過，最近她的腳上冒出大水泡，破掉後液體就一直流不完，皮膚也漸漸變黑、變硬，整個人愈來愈虛弱。靜脈曲張拖著不治療 感染、潰爛、組織壞死其實，這並不是突然發生的事。多年前，阿姨的腳就有靜脈曲張，當時吃藥後稍微緩解，加上害怕手術，就沒有進一步治療。直到這次感染拖垮了身體，她才來做專業的血管檢查。檢查發現，她的左足背已形成慢性潰瘍，小腿與腳踝腫脹發亮，左小腿皮膚暗沉，摸起來又厚又硬；超音波顯示，她的下肢靜脈重度逆流，在髂靜脈的地方更有嚴重阻塞，血流被卡在回不去的路上，長期淤積導致感染、潰爛、甚至組織壞死。為了讓血液重新流通，安排了微創血管介入手術。先以「靜脈凝膠閉合術」封住病變靜脈，再用「靜脈支架」打通阻塞的髂靜脈。手術後，阿姨的腿就開始明顯消腫，滲液減少，潰瘍也逐漸結痂，腳出現了久違的血色。靜脈曲張分六期 阻塞到最後皮膚會撐不住很多人以為靜脈曲張只是「血管突起不美觀」，其實它是慢性靜脈功能不全的早期表現。這個疾病分六期，從輕微腫脹、色素沉澱，一路惡化到皮膚硬化、潰瘍難癒。尤其當同時存在髂靜脈阻塞時，病情會加速惡化，就像水管被卡住卻又漏水，壓力越積越高，皮膚最後撐不住。在這個階段，單靠藥物或彈性襪已經難以逆轉。唯有透過微創介入治療，才能從根本改善血液回流。只需小小傷口，就能完成深層靜脈的修復，風險低、恢復快，改善效果能長期維持。阿姨現在已能安穩的生活了，笑著說：「早知道，不該那麼拖。」這是許多靜脈病患者的共同心聲。靜脈疾病不是老化的必然，而是可以被提早發現、有效治療的血管問題。當雙腿開始腫、重、色素變暗時，那可能已是身體在發出求救信號——別讓血液回家的路，越來越遠。
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2025-11-16 名人.林思偕
林思偕／孩子的光——兒科醫師的診間札記
昨天的門診，一個幼稚園中班的孩子看完診後，害羞地躲到媽媽身後。媽媽小聲提醒：「你不是有話要跟醫師說嗎？」他猶豫了一下，終於鼓起勇氣，挺起胸膛大聲朗誦：「床前明月光，疑是地上霜。舉頭望明月，低頭思故鄉。」診間裡的空氣忽然變得柔和。那一刻，他不是病人，而是一個小詩人。背完詩後，他臉紅紅地抿嘴笑著，像在等我的掌聲。這樣的場景，在兒科診間屢見不鮮。有個棒球隊的孩子告訴我，他打出生平第一支安打；有個女孩想表演剛學會的魔術，結果失敗了，卻比成功更可愛；還有個男孩拿著圍棋獎狀，小心翼翼地展示，生怕我沒看清他的名次。孩子的世界如繁花，又如迷霧，處處引人入勝。而那些生活不易卻仍全心付出的父母，他們的愛不張揚，卻堅定得像地基。我常想：人生有太多值得珍視的東西，只是我們太容易被功名、焦慮與競爭的灰塵蒙蔽了雙眼。那偶爾會熱騰騰、像慶典般的兒科診間，反而成了一帖解藥。孩子與父母的眼神閃爍著晶瑩微光，某句對話、某次凝視，都能讓我心頭一熱，眼睛一亮。孩子的笑聲帶給我元氣；家長那份真誠的信任與感激，像一道溫流，輕輕洗去世間的惡意。我對他們拋出更多提問：「你最近在學什麼？」「比賽緊張嗎？」因為好奇，其實就是關懷。善意輻射出去，有時會反彈回來，我反而成了受惠的一方。這，就是行醫的美妙國度。當孩子在診間裡微笑、背詩、揮舞小獎盃時，我感到一種動力，孩子值得被溫柔看護以待其成。這，是我繼續留在兒科的理由。我知道，不是每個醫師都會選擇兒科。每一個專科，都有它獨特的使命與美麗的風景。有人在急診直面生死，有人在內外科與病魔對峙，也有人在精神科守護靈魂。而我的舞台，恰好是那些還在學著長大的小生命。在這裡，你會見證生命最純粹的模樣：他們哭得真切，笑得燦爛，每一次復原都像小小的奇蹟。你將成為他們成長路上的守門人。你會遇見最真誠的感激：當父母緊握你的手，眼眶泛紅地說：「謝謝你救了我的孩子。」那份重量，勝過世上任何獎盃。你會建立最長久的關係：從新生兒到青春期，你陪伴一個生命從呱呱墜地到展翅飛翔。十幾年後，當那個曾經發燒哭鬧的嬰兒考上大學特地回來道謝，那是什麼都換不來的成就感。是的，兒科不是最輕鬆或最賺錢的科別。這個時代人人追求CP值，兒科看起來不像是一個聰明的選擇。但對我而言，選擇兒科，不是犧牲，而是一種回歸——回到醫師這個職業最初的承諾：守護生命，從最脆弱的那一刻開始。只要還有孩子的笑聲，這世界就還有希望。而我很榮幸，可以成為守護那份希望的人。少子化不是兒科的終結，而是兒科醫師更被需要的證明。因為每一個孩子都更加珍貴，每一次守護都更顯重要。在這個時代當兒科醫師，你不是在選擇夕陽產業，你是在成為黎明前的那道光。你的光照亮孩子，孩子的光會回過頭來照亮你，帶給你驚喜和滿足。
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2025-11-15 醫聲.領袖開講
院長講堂／桃園天祥醫院執行院長張漢隆 AI醫療推手 效率守護病人健康
桃園市天成醫療體系天祥醫院今年2月開幕，是桃園近8年來唯一全新開幕的醫院，執行院長張漢隆不但是外科領域醫師，更是天成醫療集團智慧AI醫療推手。張漢隆雖然是外科醫師，但大學醫學系時，就熱中電腦軟硬體的整合及寫程式，過去在其他醫院服務時即投入醫院e化。接下天祥醫院執行院長一職，更成功扮演醫療AI化的角色，全力建構各科的AI，打通醫療、護理、行政與資訊部門之間專業領域的關卡，整合建置病人安全與效率並行的新醫院，並將研發成果與天成體系各院區分享，讓智慧醫療走進日常。張漢隆從小就是一個是熱愛生命的人，希望周邊的人都能健康生活，而醫師的角色最能直接幫助他們，即使感冒，也能從醫師這邊獲得很好的診療，讓病人不致徬徨無助，因此他踏上從醫之路。父母也期許他能成為好的醫師，關懷生命、樂於助人。選擇外科 關鍵時刻創生機「因為外科醫師經常接觸攸關生命的患者，能在最關鍵時刻為病人創造生機。」張漢隆因此選擇當一名外科醫師，主攻消化外科，擅長各類微創手術，包括胃癌切除、單孔膽囊與總膽管手術、疝氣修補、甲狀腺手術、腹腔鏡腹膜透析管植入與急慢性傷口處置等。「每一次成功的手術、病人的康復，對我來說都是最直接的成就感」。張漢隆也是醫療資訊應用的實踐者，多年來帶領資訊團隊開發的醫療智慧化系統，包括智慧病房、手術室管理系統(智慧藥櫃、AI醫囑辨識、感應式智能床頭卡)、行動查房、Hospital TV系統，讓醫護、病人與家屬能即時掌握病情。建立大數據排程與遠距傷口照護平台，提高醫療決策更精準、更有效率，讓病人獲得更安全、快速、舒適的照護。透過AI整合 重塑醫療流程張漢隆將「智慧醫院」視為天祥醫院發展主軸，強調「不只是引進新設備，而是希望透過 AI、數據與資訊整合，重塑醫療流程。管理上，採「小政府、大活力」理念，設定清楚的制度與規範，鼓勵醫療人員自主創新，減少不必要的行政干預，讓醫院保持彈性與活力。讓病人能感受到「快但不急躁」的醫療體驗，在效率中守護安全與人性。「醫療是專業，更是團隊協作的藝術。」張漢隆認為，好醫師要能整合醫療資源與團隊合作，也要懂得傾聽病人與家屬的聲音。「醫療的意義，不只是一場手術或一張處方箋，而是一個讓人重拾生活力量的起點」，是他從醫30年以來不變的核心信念。「當我們成功搶救生命時，那種『與時間賽跑』的感覺，是外科醫師一輩子忘不了的」。運動旅遊紓壓 陪孩子成長生活中，張漢隆秉持「醫師也要先照顧好自己」的信念，每天早晨會固定運動；工作結束後讓自己「從醫療抽離」，保有個人與家庭的時間。「醫師壓力其實非常大」，他的紓壓方式是運動與旅遊，年輕時喜歡打棒球，也帶著孩子打球，還因此擔任社區棒球隊教練，與妻子一起陪伴孩子長大的過程，一家人也培養了深厚感情。張漢隆不諱言，身為醫院領導人，工作壓力更大，他會透過運動、與家人聯繫來讓自己保持平衡，尤其妻子是他最堅強的後盾，放假有空，夫妻倆會一起爬山。即便兩名孩子都遠在國外，他們依然保持緊密聯繫，深厚的夫妻、親子關係，是他在高壓醫療管理工作中最大的精神支柱。「醫療不只是治病，而是一段攜手同行的旅程。」張漢隆強調，醫師的使命不只是技術，更是陪伴與傾聽，天祥的醫療團隊會用最好的方式，守護每一位病人的健康。張漢隆年齡：54歲現職：天祥醫院執行院長專長：外科、消化外科、智慧醫療系統整合學歷：台北醫學大學醫學系畢業經歷：新光醫院主治醫師、亞洲遠距微創手術中心（AITS）客座指導專家、壢新醫院（聯新國際醫院）主任、恩主公醫院醫務部主任、天成醫療體系副院長、天祥醫院醫療副院長（執行院長）興趣：棒球、登山、旅遊給病人的一句話：醫療不只是治病，而是我們一起守護健康的過程。
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2025-11-15 醫療.一般外科
頭歪一邊 頸載1.5公斤巨瘤 甲狀腺權威揭離奇病例
甲狀腺權威重磅登場！擁有逾一萬兩千例手術的秀傳、彰濱醫院一般外科醫師楊力衡醫師，將豐富學識與技術帶到彰化秀傳體系。台灣甲狀腺疾病治療權威楊力衡三十四年來已累積超過一萬兩千例甲狀腺手術經驗。他說，甲狀腺微小器官形如蝴蝶，牽動著現代人的壓力與生活。甲狀腺疾病雖普遍，卻常被誤解為只是脖子腫大。楊力衡說，甲狀腺與副甲狀腺疾病雖男女皆有，但女性患者約為男性的兩到三倍，女性在青春期、懷孕期與停經期因荷爾蒙劇烈變化，更容易誘發甲狀腺功能異常。甲狀腺疾病初期常無明顯症狀，隨著結節或腫瘤增大，可能壓迫氣管、食道，甚至導致聲音沙啞。楊力衡將甲狀腺比喻為「身體的發電機」，功能亢進時會出現心悸、體重減輕、眼球突出；功能低下則可能導致水腫、精神不濟、記憶力衰退，嚴重時甚至被誤診為失智症或精神疾病。他分享一個臨床案例，曾有患者因甲狀腺功能低下導致反應遲緩、記憶力差，家屬一度以為是失智，後來補充甲狀腺素後迅速改善。反之，亢進患者可能因心跳過速（靜止時超過100下/分鐘），輕微活動即氣喘吁吁，甚至因劇烈運動引發心臟衰竭。「壓力，會直接觸發甲狀腺疾病。」楊力衡指出，一位熱愛重症照護的護理師，三次申請調入加護病房，每次在數月後會出現甲狀腺亢進；但一調離壓力環境，症狀便自然緩解。證實工作壓力是致病的重要來源。面對易緊張體質的患者，楊力衡建議透過運動、信仰或興趣轉移注意力。他笑說：「江山易改本性難移，但可以學會與壓力共處。」楊力衡說，他的職業生涯中，難度最高的手術之一是曾患有精神疾患無人照料的女性，甲狀腺腫瘤竟長到1.5公斤（正常甲狀腺約20-30克），導致頸部嚴重歪斜。而腫瘤過大不僅會壓迫氣管與食道，甚至可能擠壓頸動脈導致狹窄，引發中風風險。發明微創手術器械：從6小時縮短至1小時1999年，楊力衡赴義大利學習內視鏡手術，發現傳統甲狀腺微創手術，器械互相干擾、鏡頭易因電燒煙霧模糊，導致手術時間長達4到6小時。因此，他創新設計「帶有吸煙功能與鏡頭固定鉤」的器械，將鏡頭進出次數從上百次減至1至2次，如今手術時間甚至比傳統方法更短，傷口更小，復原更快。楊力衡強調，甲狀腺治療需多專科合作，包括內分泌科確診、外科手術、核醫科後續放射性碘治療，甚至需耳鼻喉科處理聲帶問題、胸腔科對付侵入縱膈的腫瘤。他與彰濱秀傳核醫科副院長洪光威、彰化秀傳耳鼻喉科蕭信昌等醫師組成跨科室團隊，並設置個案管理師居中協調，實現全人照護。
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2025-11-15 ESG.健康永續行動家
李明哲：醫療方式本身就會影響碳排！不可能零排放 重點應放在「淨零」
在台灣醫療版圖上，台大和北榮、長庚是老字號的醫學中心，雙和醫院新任院長李明哲說，雙和醫院是一家年僅十七歲的醫院，為新北市中、永和地區的居民所熟知，但雙和醫院多年前即開始投入「永續」，不僅做得比別人早、也做得比別人好，希望未來民眾想到雙和醫院，就是那家做「永續」很在行的醫院。「雙和醫院投入永續的時間非常早。」李明哲笑稱，接任院長後，第一件事就是「惡補」院內過去到現在的ESG脈絡。雙和醫院推動ESG時，腎臟科是最早推行的單位，看準台灣洗腎人口眾多 ，優先回收洗腎器材，後續從治療面著手降低排碳量。不過，李明哲反問，一位完成腎臟移植的患者與一位需要洗腎，但洗腎相關儀器有回收，兩者相比，哪個排碳量比較少？答案很明顯是腎移植。醫療方式本身就會影響碳排同時也是器捐病主中心董事長的李明哲，從事器官移植逾卅年。他表示，如果把醫療永續的重點都擺在「回收」，很快就會沒有東西可回收，醫療永續要用醫療角度思考，提升民眾器捐意願、預防國人走向晚期腎臟病，都是降低醫療碳排的重要方式。李明哲表示，台灣洗腎人口逾九萬，若治療模式的選擇更精準，既提升生活品質，也能實質減碳，「很多人沒想到，醫療方式本身就會影響碳排。」永續是生活方式的養成 「順手做對的事」內化成直覺永續在李明哲口中，不是口號，而是生活方式的養成。他從多年前開始，在參加餐敘後就搭乘「十一路公車」回家，也就是靠雙腳走路回去，不只當飯後運動，也減少通勤碳排。醫療院所推行永續時，許多人表達「不可能」，他反問問：你會覺得每天吃飯很辛苦嗎？不會。永續也是，只要成為習慣，就不會累。他強調，不必要求同仁毫釐不差，但要把「順手做對的事」內化成直覺，從分類、回收做起，到臨床流程的每個細節。他自己也從腎臟科的經驗學到，每項醫療業務都有不同的醫療永續可以執行，但要由該科的醫護人員找尋，所以目前推動「一科一永續」，落實永續概念。作為外科醫師，李明哲也關心醫材與器械生態的結構性課題，單次醫材確實拉高病人安全，但製造與銷毀都推升環境負擔。他主張與廠商合作建立回收再利用機制，從「單向流程」轉為循環經濟；若能把回收、消毒、分解、再製納入供應鏈，醫院就優先採用，讓市場獎勵負責任的產品設計。他舉例，肝腫瘤燒灼術若能以「一人一支、重複多次」的設計取代每次都得報廢的耗材，就能減少許多浪費。李明哲在花蓮慈濟醫院任職卅年，從慈濟回到母校北醫大體系，他說慈濟是宗教醫院，其價值觀以及文化，讓員工自動自發地投入公益與環保，如今他來到雙和，首要任務是在原有提早起步開始執行的永續進度，拓展成員工的一種習慣，成為雙和文化。醫療不可能零排放 重點應放在「淨零」面對二○五○淨零的目標，李明哲坦言有難度，畢竟人類只要呼吸就在排碳，醫療不可能零排放，重點應放在「淨零」，排出與回收達到動態平衡。他把大目標拆解為可行的小步驟，讓每科看得見自己的角色，每個人知道可從何處開始。至於雙和的定位，李明哲準備好的標語是「永續、共榮、創新。」當被問到雙和的特色是什麼，他會回答永續；而當他反問外界，若得到的是同一個答案，這張名片就算真正成立。從花蓮慈濟學到 文化是可以被改變的曾在花蓮慈濟醫院服務卅年，李明哲不稱「離開」，而說是換一種回饋社會的方式。他是瑞芳人，求學與訓練多在北部，卻在年輕時直奔醫療資源匱乏的花東。原先只想待一兩年，卻因一樁救護延誤的遺憾而留下，他從慈濟學到，「文化是可以被改變的」，讓他回母校體系醫院，希望讓相對冷漠的北部醫療體制，增添一些溫暖。卅年前，正在慈濟值班的李明哲，接到一通電話，告知要送一位氣胸患者過來。由於路程至少兩個半小時起跳，當時他問對方「有沒有幫忙插胸管？」對方低聲說，「沒有，而且車已經出去了」。李明哲說，當時是沒有手機，只有無線電的年代，僅能祈求救護車能開快一點。但車到了，人卻死了。李明哲詢問救護人員，患者什麼時候斷氣：答案是「廿分鐘前」。患者撐了兩個多小時，明明就快到醫院了，如果一開始先插了胸管，可能有機會救回一命。李明哲說，當時很多小地方的醫師，對急救比較沒有概念，遇到急症就往花蓮慈濟送，但路程一走就是二、三個小時，患者有時撐不住。也因為這個案例，他決定投身花東，替當地的急救體系與臨床能力好好補課，把應該會的基本功，當作醫療日常。花東醫療人力長期不足，什麼事都得自己來。當他進入器官移植領域時，從沒人要做的勸募、筆錄、遺體縫合與家屬安撫，都由他一條龍承擔，並發展器官移植的「榮耀之路」與遺體整飾的完整儀軌，在推床前十幾公尺，全院人員肅立致敬，讓捐贈者被看見，也讓醫護記得敬畏生命。回到北部，是因為母校召喚，李明哲在花東奉獻卅年，值得驕傲，但若要讓專長發揮更大的社會效益，就必須把經驗帶回人口密集、需求龐大的都會圈。李明哲發現，都市裡面對器官移植的阻力，不是家屬不願意，而是醫護不願面對失敗，他嘗試改變醫療文化，把過去在慈濟執行的「榮耀之路」帶到北醫體系，從原本沒有醫護人員想參與，到護理人員主動致意。這是改變的開始，李明哲也把「改變文化」帶到手術室，雙和手術室曾經滿地拋棄的衣物與口罩，連清潔阿姨都無奈碎念醫護「真沒品」。他於是彎下腰自己撿，某次有位醫師手術下刀向他致意，說「院長好」，雖然沒有亂丟手術衣，但無視他的舉動。李明哲把這段經歷寫在每個月一次「院長的話」，雖然他現在還是會去手術室撿手術衣，但漸漸地愈來愈少人丟在外頭。他認為，改變雖然慢，但至少已經開始。形成新文化需要時間，希望未來愈來愈好。撒幣一次到位留下護理人力 保底穩住至下次評鑑雙和急診一度張貼急診護病比一比十三，引發社會關注，雙和醫院院長李明哲不諱言指出，這不是單一院所的危機，而是整個產業面臨的結構性浪潮，只是雙和醫院是海嘯第一排而已。雙和已射出三支箭，全面留才，光是今年三月就已經發出七千萬元，幫助留下護理人員，讓床位能即時開床。全台各大醫學中心皆面臨理人力不足，但李明哲說，老牌的醫學中心品牌吸附力強，往往在風暴末端才承受人力外溢的壓力，可是「海嘯最後一排」。雙和醫院先前屬於區域醫院，人力流失最先承受壓力，加上去年從準醫學中心晉升為醫學中心，但未預料到升格，並未提前備妥人力，又遇上疫後護理師安靜離職潮，人力壓力比過去嚴峻。面對雙面擊殺的挑戰，北醫體系拋出三方案大幅提高誘因留才，一是比照公務人員調薪，去年加薪百分之三、今年加薪百分之四，光是底薪，這兩年就有百分之七的漲幅。二是設計「留任津貼」，依年資提供一年或三年的獎勵方案。雙和醫院與其他北醫體系醫院不同，如果簽一年或三年約，獎勵方案不是逐月給，而是一次發。李明哲說，與其「逐月淋雨」，不如「一次見感」，讓同仁有明確的安全感與現金流；若未履滿，只需返還，零利率也無罰則。三是把傳統上較少觸及護理端的績效獎金導入護理體系，依貢獻與單位特性分配，讓投入與回饋形成對價關係。加護病房等高強度單位，原有加給照舊，這波重點放在普遍且量大的護理人力。李明哲說，今年三月至今，已投入七千萬元穩住護理人力。成效如何？現在已達到「保底」效果，至少把最脆弱的一環穩住，他笑稱，至少能確保可一路撐到下一次醫學中心評鑑。面對人力流失，他希望能先把人留下，再談培育與文化，讓留下來的人看見未來、也看見自己值得被留下。李明哲小檔案年齡：60歲，1965年生專長：肝膽胰胃腫瘤手術、內分泌腫瘤手術、肝臟與腎臟移植手術現任：衛福部立雙和醫院院長財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長台灣移植醫學學會常務理事台北醫學大學醫學系外科學科教授台北醫學大學器官移植研究中心主任經歷衛生福利部立醫務副院長台北市立萬芳醫院副院長中華民國器官捐贈協會理事長花蓮慈濟醫院外科部主任慈濟大學專任教授雙和醫院ESG重點事蹟秉持「永續、共融、創新」的核心理念，自2022年起為永續元年，正式啟動全院永續轉型環境面：ISO50001能源管理系統、ISO10467碳足跡查證、循環經濟產品4項，每床人日生物醫療廢棄物公斤數 0.94 kg。今年導入ISO14067 服務碳足跡查證，完成醫療服務碳足跡盤查5項；擴大辦理醫療廢棄物回收，參與單位> 40個，進行供應鏈培力專案。社會面：支援偏鄉醫療17科别、馬紹爾群島轉診來台81人、成立院級移植中心完成33例。教育研究發展及醫療社會服務2億元，占醫務餘絀43.9%。今年提升急、重、難、罕等醫療成果，導入生成式AI應用，醫療轉型，進行社會影響力評估SROI專案。治理面：新增永續規劃師21名、社交工程演練開信率1.04%、辦理國際論壇2場、倡議行動9場，完成全院災害評估與演練，共8類災害、127場演練。今年繼續永續人才分層培育規畫、加強網絡安全措施，確保資通安全，強化針對極端天氣事件的緊急醫療支援與應變計劃。（資料提供／雙和醫院、製表／陳雨鑫） 氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-11-14 焦點.健康知識+
35歲健康女長途飛行後中風！久坐也讓腦部提早退化 5習慣預防中風、失智
不管是上班族還是家裡的「沙發馬鈴薯」都是久坐一族，但醫學界近年不斷提醒，久坐是最被大家低估的健康殺手之一。它不僅會讓血液變得黏稠、容易形成血栓，嚴重甚至可能導致中風，還會悄悄傷害你的大腦，增加阿茲海默症與失智風險。長途飛行後竟中風 下肢深層靜脈血栓造成久坐已成為許多現代人的日常，無論是長時間辦公、長途旅行，還是沉浸於娛樂活動。然而，這種看似平靜的習慣，卻可能在我們的體內悄悄埋下「定時炸彈」，對健康造成威脅。心臟外科醫師楊智鈞在《楊智鈞醫師 - 俠骨禪心・血管職人》臉書粉絲專頁分享一位35歲女性案例，女子平日生活規律、沒有三高，每年健檢也都正常，但某次從歐洲返台的長途飛行後，感覺左小腿腫脹、刺痛，以為只是久坐不適，沒想到下機後突然頭暈、說話不清、右手無力，送醫竟被診斷為中風。經檢查發現，她在飛機上久坐太久導致「下肢深層靜脈血栓」，血塊脫落後本該進入肺部，卻經由心臟中一個先天性的小洞——「卵圓孔未閉」——意外衝進腦部，引發所謂「悖論性栓塞」。這種情況雖罕見，但足以奪命。楊智鈞指出，大約每5人中就有1人有卵圓孔未閉，但只有當血栓形成時才會變危險。因此，「別讓血栓有機會出現」，腿部腫脹、發熱、疼痛或單腳緊繃都是警訊；若伴隨臉歪嘴斜、手臂無力、說話含糊等中風徵兆，更要立刻就醫。預防血栓4關鍵：．每坐1小時起身活動幾分鐘。．多喝水，保持血液流動順暢。．規律作息、控制體重。．若曾有不明原因中風，建議做心臟超音波檢查。久坐不動也傷腦 失智風險跟著上升然而久坐造成的危害不僅限於血液循環，越來越多研究指出，「長時間不活動」會讓腦部提早老化，是導致阿茲海默症和其他失智症的重要危險因子之一。即使有運動習慣，只要一天中有太多時間處於靜止狀態，大腦健康仍會受到影響。根據《EatingWell》訪問專家指出，長期久坐會破壞血管彈性，使血壓、血糖與膽固醇調節能力下降，進而增加心血管疾病風險。而心臟與大腦的健康密切相關，當血管受損、血流減少時，大腦得到的氧氣與養分也跟著不足，影響記憶與思考能力。久坐還會引發慢性發炎與失眠憂鬱不動也會增加體內發炎反應，長期低度慢性發炎與阿茲海默症、糖尿病、心臟病都有關。相反地，規律運動能降低發炎、促進大腦血流、幫助新神經細胞生成，提升專注與記憶。另外，久坐的人更容易情緒低落、睡眠品質差。當憂鬱或壓力長期存在，會損害海馬迴這個與記憶有關的重要腦區。而睡眠不足也會妨礙大腦清除廢物，讓與失智有關的β-類澱粉蛋白堆積。反之，運動能穩定情緒、調整生理時鐘，讓睡眠與情緒都改善。避免久坐、保護大腦5個實用策略想降低中風與失智風險，不必做激烈運動，重點是「讓身體保持活動」。1.打破久坐習慣：每隔30至60分鐘起來走動、伸展，開會或看電視時可站著進行。2.輕運動取代靜態活動：多走樓梯、步行買東西、下班散步15分鐘。3.維持良好飲食：採地中海或MIND飲食，多攝取綠色蔬菜、漿果、堅果、全穀、魚類，少吃加工糖與紅肉。4.訓練大腦與社交互動：閱讀、學習新技能、保持人際交流，能刺激神經連結、減少孤獨與憂鬱。5.控制心血管風險因子：穩定血壓、血糖與膽固醇，對心臟與大腦都至關重要。無論是年輕人還是長者，久坐都會讓血液與大腦「老得更快」。它可能讓血栓成為致命炸彈，也可能讓腦部逐漸退化。提醒自己，每小時動一動、每天多走幾步，那些看似微不足道的活動，正是遠離中風與失智的第一步。【資料來源】．《楊智鈞醫師 - 俠骨禪心・血管職人》臉書粉絲專頁 ．《EatingWell》
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2025-11-12 焦點.元氣新聞
「走人少的路：連加恩的非典型旅程」一書 披露高端新冠疫苗結局
連加恩曾赴非洲大陸任外交替代役男及駐南非推動防疫外交，年紀輕輕就獲頒醫療奉獻獎。返台後，在疫情熾延之際投身高端擔任研發主管，面對爭議，選擇不多說。疫後他接下宏碁智醫董事長暨執行長職務，最近他出版「走人少的路：連加恩的非典型旅程」一書，披露高端疫苗研發過程的艱辛與故事。以下是新書中部分書摘內容:參與國產疫苗的研發過程，對我來說是一段難忘的人生經驗。特別是與WHO互動的過程，他們不斷地舉行各種技術性會議，讓全球研發疫苗的廠商可以互通資訊，所以每次都有上千人參與線上會議，而且常看到教科書上的疫苗界大師前輩，例如80多歲的Stanley Plokin（疫苗學的經典教科書叫做lokin's Vaccine）上線互動分享。在WHO的實質貢獻WHO技術會議大概辦了十次，每一次會議大約五到八家藥廠被邀請報告。高端被邀請分享七次，每一次都是我負責代表公司報告。有好幾次在我前面分享的是莫德納、後面是BNT，WHO的窗口私下告訴我們，有人質疑他們為何一直獨厚這家臺灣公司，不斷要他報告？他們回答，這是技術專家挑選的。因為他們十分肯定我們在人體實驗各方面的科學數據，認為是非常快速產生且值得信頼。舉例來說，COVID-19病毒一直變異，從原型株跑出各種變異株，當時全世界都很擔心根據原型株疫苗研發，對於不斷改變的變異株還有沒有保護效果？其實在當時從台灣產生的數據已能看出端倪，所以被邀請分享。我們大會上分享，用beta株（原被稱稱為南非株）做出來的疫苗是當時最具廣度的保護力。當全世界還在討論疫苗可不可以混打時，我們也有臨床數據資料；當大家在想到底可不可以打第三劑，打三劑會怎麼樣?或光打兩劑可以撐多久?我們也報告安全性數據給眾專家。因為手上有這些超前的數據，我才能夠不斷在WHO的技術會議上分享。這是讓人感到驕傲的事，我參與的研發團隊可以在這人類浩劫中貢獻一點點力量，即使這只是杯水車薪，但至少我們有全球的舞台。過去，我曾經代表我國在世界衛生大會發言數次，代表武田製藥與WHO專家開會。但只有在參與COVID-19疫苗研發的這次，我首度感覺我們沒有在台灣獨善其身，而是正在跟全世界的同儕並肩作戰。在不斷上WHO平臺分享數據的同時，我們持續進行WHO的團結試驗。哥倫比亞、菲律賓跟馬利，是報名參加團結試驗場域的眾多國家中，被WHO依據疫情流行情形而被選上的國家。因此，我們被賦予任務要幫他們訓練第一線的護理師（臨床試驗執行者）施打高端疫苗。於是，我們做了一支短片，有英文版、西班牙文和法文版。英文版教菲律賓，上線學習的有200、300人來自全國幾十個據點；當連線到哥倫比亞時，我們就用西班牙文版來協助他們的護理人員上課。記得在線上看到上百個來自馬利各地衛生站的護理師時，心情激動，因為那是我當年服務的布吉納法索鄰國。馬利有很多護理師跑來布吉納法索念護校，部分人成為我的同事，而且，西非的衛生站場景都很類似。我跟線上的護理師說，我當年在你們鄰國每天用的醫用法語，腔調可能跟大家很像，因此我決定用法文來執行訓練。此時，視訊畫面上傳來驚呼聲，也看到許多微笑的臉孔。一起與會的WHO官員與相關負責人看到我這樣做，都很驚訝;因為他們幾乎不會法文，雖然不知道我在講什麽，但是他們看得出我很熟悉這樣的教學互動過程，也就對我們的團隊更加放心。雖然，最後試驗順利施打一萬多人，但WHO始終沒有公布試驗結果，沒有對我們說明，讓整件美事留下遺憾。但，我總覺得能在幾百年發生一次的全球疫情中，參與自己國家所開發的疫苗，不論最後結果如何，研發團隊、捲起袖子當了臨床試驗受試者或加入哪一個單位，我認為參與的所有人都該為自己感到驕傲。其實，這整件事嚴格來說不能用「台灣人為台灣研發疫苗」形容。因為我的部門在極盛時期，共有來自十個國籍的人士一同在為此計畫奮戰，分別是:瓜地馬拉、墨西哥、加拿大、挪威、以色列、菲律賓、越南、鳥克蘭、貝里斯，加上本土員工。不斷遭受質疑 上前線匡正視聽面對WHO的許多工作時，我們也要同時面對外界不斷提出質疑。記得有一位感染科醫師，同時也是網紅，時時提出挑戰。於是，我們在公共電視節目上進行對談，我製作了手板、解釋了一些數據，鏡頭前來回討論幾輪後，主持人抱怨我們兩人把該晚的節目弄得太深奧，一般人聽不懂。但事後這位醫師似乎有被說服，因此網路言論就轉為較正面，我也遇到不少醫師說，是在那天晚上的節目後，比較了解我們的數據。也有國內頂尖的科學家，在我們婉拒與他的去活化新冠肺炎疫苗（與科興、國藥相同的技術平台）合作後，開始發表較不合乎科學理性的言論。這部分就無法用學術語言、科學數據溝通來解決，只能忍。後來，我陸續上了許多直播節目說明。忽然間，全國民眾有許多人在原本是茶餘飯後的輕鬆談話節目時段，學習何謂中和抗體、免疫橋接、臨床三期，這也算是疫情間的一個收穫，提升全民科普水平。有幾次，前一晚上完節目，隔天上班發現桌上出現煮好的咖啡。原來是一些平常只有打招呼的同事特地來跟我道謝，因為他們覺得我在節目上替團隊澄清了很多外界不理解、甚至誤解的事實。畢竟對基層同仁來說，這就是一份工作，大家在那段時間都是晝夜不休、週末繼續辛苦投入，甚至有人以疫苗廠為家。他們認真工作與政黨立場無關，但這份辛苦在那時很難為外人所知，有時一聽到「高端」兩字，所有撻伐聲音不分青紅皂白馬上湧現。嚴重時，甚至同事的小孩在學校不敢讓別人知道爸媽在這裡上班。這段期間，有幾個深刻的小故事值得記錄；有一次我在新竹一帶外帶披薩要取餐時，才發現店員在盒子上寫了「高端加油」四個字，我把照片傳給同事們，大家都感動不已。另有一次上訪談節目，我被要求連線回答問題，其餘來賓都是醫師，在攝影棚現場錄製。開拍前幾分鐘，主持人說：「連醫師，我已經要求現場每個人都準備兩三題要請你好好說明。」對於每位來賓輪番質問，我都陸續回答，不慍不火，主持人覺得這樣沒有達到預期效果；於是臨時提出比較牽涉個人隱私的問題，結果連被邀請要來拷問我的來賓都看不下去，要主持人別為難我。節目結束後，主持人還寫了道歉簡訊請人代轉，我也只好回傳一則跟她道歉：「抱歉，是我答得不好。」當時還有位更知名的政治領袖也是猛烈抨擊的人之一，有位主持人為了製造效果，在請我跟大眾介紹全球疫苗研發趨勢、跟民眾科普何謂中和抗體之後，忽然跳到這題：「那位XX一直到處罵你們，你有什麽看法？」我說自己認識他，不久前遇到還跟他說，他是我的老師，因為當年我在外科加護病房擔任實習醫師的時候，白袍口袋隨時放兩本書，其中一本的作者就是他，他聽了很高興。我用這方式破題，讓觀眾跟現場的人知道我們認識，而我也肯定他是我的老師，接著我就先岔題了。我說，自己在非洲的時候，曾經跟九個法國人一起去撒哈拉沙漠玩，在小鎮裡遇到當地人正在慶祝911，你沒聽錯！正是慶祝911。村子裡的孩子穿著印有賓拉登頭像的T恤，一起跳舞，慶祝好多美國人死去，太棒了!我們一行人都覺得不可思議，因為孩子們看來天真無邪，非常可愛，可是他們正在做我們無法理解的事情。此時沒有耐心聽下去的人，不懂我為什麼要岔開話題。還好主持人耐心聽著沒有打斷，我繼續說，這事情讓我省思，我們不討論孩子行為對或錯、天性邪惡或善良;重點是，他們從小接受的資訊跟我們一樣，所以會有這樣的判斷跟反應，認為美國人是邪惡的、該死的。如果我從小就住在那裡，跟他們接受一樣的訊息，沉浸在同樣的文化環境，我也會有一樣的反應。最後，我回到正題，我們擁有的數據資料很可能XX沒看過，所以彼此都是根據自己得到的訊息而做出不同的判斷，大家的歧異點就是這樣而已。我的回應雖然拐了彎，但也足以表達我的立場和態度，而非陷入口水，甚至為了捍衛自己，與人交惡。主持人發現我沒有跳坑開戰，時間也用完了，因此就放我一馬。即便我不是會直接製造衝突的人，但過程還是滿痛苦的，因為被誤解的感覺並不好受，何況還有許多惡意造謠是針對個人的。如果放在人生長河來看，這也是一個必經過程，我不可能讓所有人都認同我、喜歡我，一定會到不喜歡我，甚至帶著惡意的人。然而，積非成是，流言傳久了也會被當真，所以我們無力翻轉大多數人已成既定印象的想法，那也是我深感挫折的地方。成功需要韌性 而韌性在痛苦中誕生美國國家衛生研究院專家、疫苗的發明人Barney Graham，他將抗原設計同時授權給我們，也授權給莫德納，Barney Graha聽完我報告的數據以後，加上恆河猴的實驗是他親自做的，綜合兩邊的實驗資料，他相信高端是很好的疫苗。這就像是和氏璧的故事，那個人抱著和氏璧，不斷跟君王說這是寶玉，可是沒人信，覺得那個人是騙子，於是砍斷他的雙腿，結果他只能不斷哭泣，哭到留下血淚，才被人發現這確實是一塊美玉。高端疫苗後來被澳洲法規單位（TGA）認可，負責主審疫苗的處長寫下「The Delegate is currently minded to provisionally register MVC for the proposed indication.」，最後只要再送外部專家，建請專家核可就行了，可是這一次，那些外部專家提了一些不合理的問題，於是否決了核可。TGA表示，平常時期，法規單位說了算，外部專家的意見只是參考;可是在COVID-19疫情肆虐之際，內部專家仍要尊重外部專家意見。因此，高端疫苗就失去走出國外的機會。如果澳洲核可的話，被認可的程度可比美國FDA，因為它同為嚴謹法規單位（Stringent RegulatoryAuthority，SRA），這是一個非常重要的里程碑，以本土研發的疫苗來說，有機會成為歷史上第一次得到國際法規的核可。所有這二十年來，期待臺灣自己研發的國產疫苗得到國際認證的學者、感染科專家、小兒科專家等，大家回想這一路走來的經驗，都覺得很心疼。成功這麼近，就在眼前，距離最近的應該就是這一次了，最後卻被硬生生打回票。二〇二三年七月，WHO底下的COVID-19技術獲取平台（COVID-19 Technology Access Pool，C-TAP）透過藥品專利池（Medicines Patentent Pool，MPP），跟高端簽立全球授權COVID-19疫苗合約，用於幫助中低收入國對抗未來疫情。這是全球第一個由私人公司開發並納入C-TAP的健康技術。至少讓這不完美的結局，有了一個令人稍感寬慰的句點。我聽到黃仁勳在史丹佛大學畢業典禮上的演說提到:你們這些優秀的人，都對自己未來的期許很高，通常期許很高的人，韌性很低，但是偏偏成功就是需要有韌性，韌性是在痛苦與煎熬中產生的。黃仁勳不只跟畢業生這樣說，也常常勉勵他的同仁，痛苦跟煎熬對公司來講，是很好的過程。聽他這場演說，我心裡得到一些安慰。對國產疫苗有期待的學者，面對那一段歷程覺得非常痛苦;但是對我個人來說，走過這一段路，是增強韌性很棒的一個機會。
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2025-11-11 醫療.心臟血管
無心臟也能活 台大醫院創亞洲首例
沒有心跳、沒有心電圖，人卻是活著。台大醫院創亞洲首例心臟移除仍存活，「植入兩套長效型心室輔助器模擬全人工心臟」手術，以模擬全人工心臟，讓病人在沒有心臟的情況下，仍能存活的紀錄。患者是一名極端末期心臟衰竭患者，心臟功能完全衰竭，如今手術後恢復良好，已能進食、行走，開創心臟移植前過渡治療的新契機。嚴重心律不整 無法進行電燒 台大醫院器官勸募暨移植中心主任、心臟外科主治醫師陳益祥說，46歲林先生因擴張型心肌病變，4年來心臟功能急遽惡化導致心衰竭，今年8月起他數度心臟驟停，接受冠狀動脈繞道手術、主動脈氣球幫浦及靜脈-動脈葉克膜治療，但病情仍無法穩定，曾植入短暫型左心室輔助器，但術後40天仍不斷出現嚴重心律不整，甚至曾一天電擊急救1、20次，差一點救不回來，經評估無法進行心律不整電燒術，病情陷入危急。心衰竭是全球主要健康威脅之一，陳益祥指出，治療方式包括藥物、手術等，最終還是需要心臟移植，但移植機會可遇不可求，進而使用心室輔助器，以取代無價的心臟移植，為患者爭取等待心臟移植的機會。以往植入左心室輔助器，約10%至40%病人會併發程度不等的右心衰竭，嚴重時可能使左心室輔助器無法有效運作。目前恢復良好 需用抗凝血劑 陳益祥說，心衰竭病人若等不到心臟移植，於國外可以植入全人工心臟，但人工心臟體積大，不適合亞洲人，因林先生病情始終沒有好轉，且有嚴重心律不整，評估後決定植入兩套長效型心室輔助器，以模擬全人工心臟。手術最特別的是將左心室、右心室移除，並裝設雙長效型心室輔助器，林先生術後住院70、80天，目前恢復良好。因為遭受人生的巨變，林先生術後至今心情尚未恢復，負責照護的護理師表示，林先生病況發展十分快速，這一路來情緒很複雜，也十分辛苦，但家人互相支持的力量，以及相信醫療團隊，一起試試看、拚拚看。陳益祥指出，兩套長效型心室輔助器是暫時性的，患者需長期使用抗凝血劑，術後約1至2個月了，沒有中風，病情還算穩定，每天都會看病人有沒有起床，要求病人多下床活動、復健，估計一套長效型心室輔助器約可以使用5至7年，但第二套的情形還不清楚。目前健保僅給付一顆，另一顆病患需自費數百萬元。跨科整合團隊 挑戰醫療極限「病人最終仍需心臟移植，但等待心臟移植是緣分。」陳益祥說，前天有顆心臟，但另名病人順位比林先生前面，因此林先生尚無法移植。目前一年心臟捐贈約70至80顆，林先生有希望可以等到，但往後可能會面臨的問題是，當有一顆狀況相對不佳的心臟，是否選擇移植，將進入天人交戰。台大醫院副院長婁培人說，台大醫院於1994年成功執行第一例葉克膜治療，1997年成功進行心室輔助器的治療，至今約有30年，期間不斷研究心衰竭患者的治療方式，而高階循環輔助團隊於2021年獲得SNQ銀獎，成員包括心臟內外科、麻醉、重症醫學、護理、復健等科別，形成完整的跨科整合。此項手術是給予病人一段長時間，以等待心臟移植。台大醫院外科部副主任紀乃新表示，兩套長效型心室輔助器成功模擬人工的心臟，等於是完全取代了心臟功能，手術十分困難，這次手術成功是團隊合作的成功，「讓即將消逝的生命，又被台大醫院救回來」，即便花費再多的人力、物力、財力，都要讓生命延續下去，這是對生命的珍惜。
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2025-11-10 焦點.元氣新聞
沒有心臟也能活！台大醫院創亞洲首例「兩套心室輔助器」手術奇蹟
沒有心跳、沒有血壓、沒有心電圖，但人卻是活著。台大醫院創亞洲首例，經移除心臟左心室、右心室，植入兩套長效型心室輔助器，以模擬全人工心臟，讓病人在沒有心臟的情況下，仍能存活的紀錄。進行手術的台大醫院器官勸募暨移植中心主任、心臟外科主治醫師陳益祥說，患者術前心臟功能完全衰竭，如今術後恢復良好，已能進食、行走，開創心臟移植前過渡治療的新契機。46歲林先生罹患冠心病，引起擴張型心肌病變，4年來心臟功能急遽惡化，且出現心衰竭，今年8月起，數度心臟驟停，接受冠狀動脈繞道手術、主動脈氣球幫浦及靜脈-動脈葉克膜治療，病情仍無法穩定，雖曾植入短暫型的左心室輔助器，但術後10天至40天，患者仍不斷出現嚴重的心律不整，甚至一天曾電擊十幾、廿次，差一點救不回來，經評估無法進行心律不整電燒術，病情陷入危急。陳益祥說，心衰竭是全球主要健康威脅之一，治療方式包括藥物、手術等，最終仍須心臟移植，但心臟移植可遇不可求，進而使用心室輔助器，以經濟方式取代無價的心臟移植，但以往植入左心室輔助器，約有10%至40%的病人會併發程度不等的右心衰竭，嚴重右心衰竭可能會使左心室輔助器無法有效運作，且患者林先生有嚴重心律不整，評估後決定植入兩套長效型心室輔助器，以爭取心臟移植的時間。陳益祥說，心衰竭病人若等不到心臟移植，於國外可以植入全人工心臟，但人工心臟體積大，不適合亞洲人，林先生已經過40天治療，病情始終沒有好轉，最後決定以兩套長效型心室輔助器治療，手術最特別的地方是將左心室、右心室摘除，並裝設兩套長效型心室輔助器，林先生目前已住院7、80天，如今術後恢復良好，已能進食、行走。至於，大家關心林先生術後的情形，林先生遭受到人生的巨變，心情尚未回覆，僅由護理師回答表示，林先生病況發展十分快速，這一路來，情緒很複雜，也十分辛苦，但家人互相支持的力量，以及相信台大的醫療團隊，一起試試看、拼拼看。陳益祥指出，兩套長效型心室輔助器只是暫時的，需要長期使用抗凝血劑，目前術後約1至2個月，林先生沒有中風，病情還算穩定，他每天都會看看病人有沒有起床，並要求病人多下床活動、復健，估計一套長效型心室輔助器約可以使用5至7年，但二顆還不清楚。「病人最終仍需心臟移植可是，等待心臟移植是緣分。」陳益祥說，昨天有顆心臟，但另一位病人的順位比林先生前面，因此林先生尚無法移植。目前一年心臟捐贈約70至80顆，林先生有希望可以等到，但往後可能會面臨的問題是，當有一顆狀況相對不佳的心臟，是否選擇移植，將進入天人交戰。台大醫院副院長婁培人說，台大醫院於1994年成功執行第一例葉克膜治療，1997年成功進行心室輔助器的治療，至今約有30年，期間不斷研究心衰竭患者的治療方式，而高階循環輔助團隊於2021年獲得SNQ銀獎，成員包括心臟內外科、麻醉、重症醫學、護理、復健等科別，形成完整的跨科整合。此項手術是給予病人一段長時間，以等待心臟移植。台大醫院外科部副主任紀乃新說，兩套長效型心室輔助器成功模擬人工的心臟，等於是完全取代了心臟功能，手術十分困難，而這次手術成功，更是團隊合作的成功，「讓即將消逝的生命，又被台大醫院救回來」，即便花費再多的人力、物力、財力都要讓生命延續下去，這是對生命的珍惜。
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2025-11-08 醫聲.領袖開講
院長講堂／北市聯醫忠孝院區院長何清幼走入社區照顧弱勢 打造五心級醫院
台北市立聯合醫院忠孝院區院長何清幼，是一名家醫科醫師，從醫超過30載，秉持「以人為本、以病人為中心」的核心價值，盼盡己所能幫助弱勢，也傳承教導近百位後輩，曾榮獲北市醫師公會杏林獎，多次獲選聯醫優良醫師、優良教師。接掌院長2年，她誓言打造忠孝院區為「五心級醫院」，讓民眾有感。「祖父對醫學很有興趣，我從小受他啟發。」何清幼提及祖父期望家族能有人從醫，她高中便立志走上行醫救人這條路，也是父親家族裡迄今唯一的醫師。不捨長者奔波 親自走進家中看診何清幼喜歡與人交流、對社區醫學感興趣，1989年陽明醫學院醫學系畢業，隔天就到台北市立陽明醫院報到，選科決定涉獵比較廣泛的家庭醫學科，一待就是30多年。她說，家醫科是一個專科，醫師訓練過程需學習內科、外科、婦科、兒科、老年醫學、安寧緩和等專業領域，才能整合性及周全性地評估病人的需求。「以人為本，以病人為中心」是何清幼執醫的核心價值，更是指導近百位住院醫師的重要傳承精神，「當病人踏進診間，就要觀察、了解他的需求或困境」，同理感受病人、家屬的恐懼跟焦慮，更重要是良好的醫病溝通。看診外，何清幼更積極推展社區醫學，特別是居家醫療結合長期照顧的「醫養結合」。擔任陽明院區副院長時，有一名6旬婦人推著坐輪椅的9旬媽媽來看診，問診才發現母女倆住在需爬階梯的北投山區，每次看病來回得花2600元請救護車接送、將人背下來，當時何清幼暖心回應「下次回診不用來，我去看診。」「用我能力所及，讓弱勢族群獲得更妥善的照顧。」她直言，走入社區的居家醫療是價值醫療，團隊需在狹小空間擺上電腦、印表機和血壓機等設備，當下印出處方箋給家屬去領藥，節省民眾往返、候診的時間與交通成本，就覺得一切都值得了。信心用心耐心 病人感到安心暖心行醫18年後，何清幼深感不足，加上擔任北市聯醫家醫科主任，常得橫向溝通各院區業務，因此攻讀台大醫療機構管理研究所碩士，提升自我醫務管理能力。2023年11月接掌忠孝院區院長，她致力打造安心、信心、用心、耐心和暖心的「五心級醫院」。社區裡有醫院，附近居民可以安心地就近看診，對院區醫療專業有信心，感受到醫護團隊的用心治療、耐心地聆聽長者狀況，以及來院民眾都能接收到團隊的溫暖。「希望院區不要硬邦邦」，何清幼精心挑選溫馨的粉紅色候診椅，母親節、重陽節、耶誕節等特殊節日則有系列活動，讓社區民眾可感受到節慶的歡愉。何清幼提到，忠孝院區特色醫療，包含糖尿病一站式整合照護、泌尿科全方位醫療服務、慢性腎臟病健康管理一條龍服務等，院區也負責廣慈長照復健醫療中心，提供全齡照護門診、智能化復健與銜接急性後期住宿長照機構服務。多吃蔬果養生 足夠蛋白質少澱粉忙碌之餘，何清幼喜歡看電影，特別是「不可能的任務」，好比醫療工作也有許多不可能的任務，得靠團隊合作與支持才有辦法解決。她每天運動，快走、桌球都難不倒，還是北市聯醫桌球社社長；說走就走的小旅行、一日城市散策、登山或國內外旅行，只要遠離電腦就能充分紓壓。何清幼的養生之道，是多吃青菜和水果、攝取足夠蛋白質、少澱粉，要喝至少1500毫升的水，常提醒病人：「吃、喝、拉、睡、運動都做到位，人就健康了。」何清幼● 專長：家庭醫學、老年醫學、預防醫學、醫院管理● 現職：台北市立聯合醫院忠孝院區院長、忠孝院區家醫科專任主治醫師● 學歷：國立台灣大學醫療機構管理研究所碩士、國立陽明醫學院（現為國立陽明交通大學）醫學系醫學士● 經歷：北市聯醫林森中醫昆明院區院長、陽明院區副院長、社區醫學部部長、家庭醫學科主任，台灣家庭醫學醫學會常務理事、台灣老年學暨老年醫學會常務理事給病人的一句話：吃、喝、拉、睡、運動都做到位，人就健康了。
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2025-11-08 ESG.健康永續行動家
林欣榮：花蓮慈濟與17家醫院共好！守護東台灣，一個都不能少
花蓮位於太平洋與中央山脈之間，被稱為後山，也是台灣最美麗的驚嘆號，但狹長地形使環境與交通不便，醫療是珍稀資源。 成立將滿四十年的花蓮慈濟醫院是東台灣唯一的醫學中心，肩負東部地區醫療重任，院長林欣榮表示，韌性醫療是花蓮慈濟的ＤＮＡ，透過健保論人計酬與區域聯防，致力翻轉健康不平等，守護東台灣。偏鄉深耕不易，但也充滿願力與希望。林欣榮盡力拉近東部與西部醫療的距離，推動中西醫合療，從年度預算撥出百分之六，投入創新研發與科技導入，導入人工智慧運用，實現「無圍牆醫院」，他將多年來將帶領花蓮慈濟醫院團隊的實踐，寫成「醫療希望在花蓮」一書，十一月八日舉行新書發表會，說明如何在最需要的地方，種下希望。今年是全民健保開辦第卅年，總統賴清德年初提出健保改革應改變給付方式，應從「論件計酬」、「論量計酬」，調整為「論價值計酬」，並指出花蓮縣秀林鄉「論人計酬」計畫相當成功，將在花東地區擴大試辦。林欣榮說，建立以價值為導向的健康照護體系，讓民眾從疾病走向健康，這正是花蓮慈濟過去十年來一直努力的方向。一個都不能少 17家醫院共好齊心論人計酬計畫，希望從預防開始，整合不同醫療體系，照顧民眾健康，也攸關健保能否永續經營。花蓮慈濟在與秀林鄉的試辦計畫已有好的開始，花蓮慈濟副院長何宗融說，林欣榮堅持，不能只有花慈壯大，還要攜手其他醫療院所，唯有花東十七家醫院齊心才能成事，「一個都不能少」。東部有十七家醫院，林欣榮說，大家各自有著重要的角色和使命，花蓮市區有三家醫院，中區有鳳林榮民醫院，南區有玉里慈濟跟玉里榮民醫院，國軍花蓮總醫院因應東部軍隊及戰事需要，部立花蓮醫院在新冠期間作為專責醫院，共同運作，各有任務，是協力的合作關係。健保共管協商 哪裡缺人就去幫忙今年醫院個別總額制度全面上路，但東區早在民國一一一年第三季就開始執行，已累積三年半經驗。林欣榮說，透過東區健保共管會議協商，讓每家醫院都能在花東永續生存，例如部立花蓮醫院因因專責照顧新冠病人使整體服務量下降，但大家同意給予和前一年相同的保障；玉里榮院雖有醫師離職，也要讓醫院有足夠條件繼續招募醫師。一個都不能少，還要彼此共好，「哪裡少人，我們就去幫忙。」林欣榮支援東台灣其他醫院不餘遺力，例如之前有醫院缺麻醉科醫師，花蓮慈濟就派人前去支援，從每周七天到現在只有周六、日需要人手；也曾派出急診醫師前往他醫院幫忙，一支援就是半年到一年，「整個宜花東，都是花蓮慈濟支援的範圍。」外流就醫改善 鄉親平均壽命提升長濱位於台東縣海線最北端，如果沒有長濱衛生所，當地患者看病得去花蓮市、台東市或玉里就醫，距離都很遠， 搭計程車來回大概要兩、三千元。當地高齡者多，經濟能力有限，花蓮慈濟長期派駐骨科醫師，最近也有腸胃科醫師支持，避免老人家就醫奔波辛苦又花錢，先有醫師初步診斷處理，真的需要進一步手術或治療，再轉至花蓮慈濟。過去花東人平均壽命落後西部，如今正以三倍速追趕，一般人的差距約三歲，原住民約七歲。林欣榮讓花東醫療體系合力，找回那些被時間偷走的歲數，不僅改善健康不平等、落實在地就醫，還要進一步打造東部醫療的優勢。何宗融說，自民國一○九年以後，東部外流就醫人數已逆轉，有許多西部人專程來花蓮就醫，更別提常有國外專機飛來花蓮，就為了來慈濟尋求中西醫療合療等治療。救災一馬當先 幸福醫院洋溢溫暖關係氣候變遷使花蓮屢遭複合型災難挑戰，花蓮慈濟醫院投入救災經驗豐富，被認為是韌性醫療的最佳實踐。但花蓮慈濟院長林欣榮認為，「溫暖關係」是慈濟醫療和其他醫療體系最大的不同。唯有醫院上下彼此信賴、彼此成全，才能打造真正的幸福醫院，並落實醫療永續。馬太鞍溪堰塞湖溢流重創花蓮光復鄉，幸得全台「鏟子超人」們齊心協力，雖然復原還有很長的一段路，但已大幅減少最初搶救的難度。樺加沙颱風災變前夕，大雨如注，不少花蓮人有不祥的預感，林欣榮在九月廿二日即舉行應變會議；堰塞湖一潰堤，證嚴上人指示立即救災，花蓮慈濟也赴光復糖廠啟動廿四小時駐診。 雖然很多醫院積極加入國內外各式救災助人活動，但慈濟醫療體系往往是去得最早、最晚離開、經營最深的。林欣榮坦言：「那不是單靠ＫＰＩ」來做永續能達到的。而是慈濟人上下心意相通；災難突來，不必指令，大家就能各就各位。身為神經外科醫師，林欣榮說，神經外科與死神爭分奪秒的訓練，和指揮救災的要求異曲同工。救災如開腦手術，同樣急如星火、刻不容緩，判斷要準，行動要快，沒有空間暇東想西想。花蓮多災，每遇災情，林欣榮總習慣站在急診觀察送來的病人，辨識判斷災民的需求，不只處理眼前的急症， 也同步思考後續的醫療安排。花蓮慈濟被被稱許的韌性醫療，林欣榮嘆息，這些經驗累積於各式的災難和馳援。南亞海嘯後，災區片土不留，他們到災區搭鍋救災，自給自足。當時通訊全斷，美軍每天開放衛星通話一小時給來自全球的救災者，林欣榮和同事把握這一小時和台灣聯絡。通訊太重要了，自此之後，架設「ＶＰＮ（醫療資訊網路）」是救災首要之務。九二一大地震時，還在三總任職的林欣榮前去霧峰支援，當時的經驗給了他因應花蓮頻繁天災的底氣，林欣榮說，最難忘的是二○一九年莫三比克大洪水，他隨隊義診兩周，離開時，車剛啟動，災區的孩子捨不得他們，一路追著車跑好遠。他說，那些孩子的眼神，他至今仍記得。顧好同仁家人 育才留住年輕醫師樺加沙強颱為花蓮光復帶來世紀災害，許多災民也是花蓮慈濟的員工或家人，花蓮慈濟院長林欣榮帶領團隊協助救災的同時，也幫在醫院堅守崗位無法回家的同仁看顧家人。有護理師看到院長與志工陪伴家人重建家園，感動地說，「災害雖無情，人間卻有愛。」不只表達感謝，「我願意在醫院做到退休。」馬太鞍溪堰塞湖溢流一發生，花蓮慈濟人資第一時間就找出所有設籍光復的員工名單，去年花蓮四月三日大地震時， 也是如此。林欣榮要讓同仁知道，大家在災區或醫院救人，「你的家人我們來照顧」，這也是證嚴上人的叮嚀，把自己安定好才能幫助別人，救別人也要救自己。相較於西部，東台灣被視為醫療資源相對不足的地區，但花蓮慈濟員工人數卻逆勢成長，從過去兩千多人，如今已有三千五百多人，光是醫師就多了一百多位。林欣榮說，衛福部部定專科醫師有廿三科，並非所有醫學中心都有這廿三個專科，但花蓮慈濟廿三科齊備，只要年輕醫師願意來，就能找到喜歡的科別投入；如果年輕醫師想要投入的專科，西部醫院已額滿，花蓮慈濟也有機會爭取他們前來，訓練後成為主治醫師，進而有機會留下來服務。少子化讓缺工成為日常，花蓮慈濟也積極拆解因應，例如推動「黃金人口計畫」，把退休且平均年齡五十八歲的護理師找回來，與年輕同仁一起工作。中長程計畫是與花蓮當地的國高中合作，在地選才、在地育才，同時希望改善花東工作機會少，青年學子被迫離鄉背井，家中長輩無人照顧的狀況，盼偏鄉醫療的未來有年輕人接棒。在工作流程與輔助設備上，花蓮慈濟也精實與簡化作業流程，希望讓嚴謹的醫療工作更有效率，加上科技輔助，讓工作更簡單，讓年輕世代喜歡這樣的工作環境與模式。關於林欣榮年齡：70歲 1955年生專長：幹細胞移植治療巴金森氏症、腦中風、失智症、腦退化症腦瘤、腦血管瘤、脊椎神經之疾病治療精準醫療及免疫細胞治療惡性腦瘤腦脊髓疾病的國際臨床試驗現任：花蓮慈濟醫院院長慈濟醫療財團法人創新研發中心研發長美國醫學及生物工程學會院士重要事蹟：2010年獲美國神經治療及再生學會最傑出獎殊榮，第一位獲獎華人致力巴金森氏症與腦瘤治療，發表逾180篇文章，已獲20多項專利開創將胚胎幹細胞移植在巴金森氏症患者身上，使多巴胺細胞再生使用全球首創「鑰匙孔手術」，順利為病人夾除腦血管瘤2012年獲選「美國國家發明家學會」發明家院士。2015年以幹細胞治療神經疾病轉譯醫學研究，與研發標靶新藥治療惡性腦瘤，獲美國科學促進會院士花蓮慈濟ESG重要事蹟 綠色醫療 環境共融病房樓層採迴廊設計，窗戶使用LOW-E玻璃，阻擋太陽直射、降低空調負荷。院內車道與空中花園地面均鋪設透水性連鎖磚，由回收材質製成，調解路面溫度、降低周圍環境高溫。採用吸附除濕轉輪式空調箱，可預先將外氣或部分回風進行除濕處理，精準降溫節電。五全照護 走入偏鄉2004年承辦健保署「山地離島地區全人整合照護計畫（IDS）」，2022年升為「秀林鄉全人醫療整合計畫」，全台先行，採「全人、全戶、全程、全隊、全健康」五全照護模式，累計提供醫療服務含專科診約15萬人次。青銀共榮 友善職場鼓勵退休人員回聘，並依不同職務屬性，設計具彈性與誘因的留任獎勵機制；推動「護理一百分」計畫，針對各大專院校提供準畢業生公費培育方案，透過無縫接軌實習，畢業後安排服務。實踐健康平權與台鐵花蓮車站合作，設立全台唯一「台鐵行動車站」，醫院近7成病患來自全台，對仰賴火車來院就醫病患，常因門診延誤導致錯過車次或需搭車前往車站退換票，行動車站提升就醫便利性，降低車禍死亡事故率。(資料來源／花蓮慈濟、製表／魏忻忻、洪淑惠)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-11-07 醫聲.Podcast
🎧｜別白挨一刀！LDCT篩檢後的肺結節何時該切？醫師揭「過度治療」真相與4大判斷準則
「我的報告寫有肺結節，是不是得了肺癌？要不要馬上開刀？」這幾乎是現代的胸腔外科門診每天上演的場景。台灣胸腔外科醫學會理事長、林口長庚醫院外科部副部長趙盈凱直言：「低劑量電腦斷層（LDCT）的高靈敏度能找出早期肺癌，和發現大量肺結節。事實上，幾乎每兩個人篩檢就有一人有結節，但其中超過95%都是良性。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓台灣自推動LDCT肺癌公費篩檢計畫以來，肺癌早期發現率大幅提升。趙盈凱表示，3年內已揪出2,506名確診者，其中早期個案比例高達八成，大幅提升肺癌存活率。然而，這項救命篩檢也衍生出前所未有的「肺結節焦慮」現象。LDCT雙面刃，早期診斷致偽陽性困境「這幾乎是每日門診的常態。」趙盈凱在podcast訪談中表示，LDCT如同一把雙面刃，其高靈敏度雖能有效偵測早期肺癌，但也導致大量良性結節被發現，造成民眾不必要的恐慌。他解釋：「根據臨床數據，LDCT篩檢發現的肺結節中，超過95%均為良性病灶。民眾首要建立的正確觀念是，發現肺結節並非等同肺癌診斷，而應學習與結節和平共存。」最令患者困擾的，莫過於面對不同醫師時可能獲得相悖的醫療建議。曾有病患前後諮詢七位醫師，得到從「立即手術」到「定期追蹤」不等的意見，反而加劇心理負擔。趙盈凱表示，現代醫學對肺結節的處置已發展出精準的評估系統，主要依據結節尺寸、形態特徵、影像動態變化和患者的風險指數四大面向進行判斷，他強調：「除非結節尺寸較大或形態高度可疑，初次發現的肺結節，通常建議採取定期追蹤策略，觀察其自然病程發展，而不用過份緊張。」過度診斷挑戰，醫界積極應對隨著LDCT篩檢普及，「過度開刀」的疑慮更逐漸浮現。趙盈凱坦言，此為全球推行肺癌篩檢國家共同面臨的難題，他表示：「過度治療問題可從兩個層面探討：一是術後病理證實為良性病變；二是雖屬惡性腫瘤，但為進展緩慢的惰性癌，可能終生不產生臨床危害。但目前並未出現過度開刀的疑慮。」而為了提升醫療品質，台灣胸腔外科醫學會定期舉辦多專科團隊討論會，透過病例審查與標準化流程建立，致力降低非必要手術比例。同時借鏡國際經驗，發展更精準的風險分層工具，辨識真正需要介入的高風險族群。趙盈凱更希望能夠出現像肺小結節的多專科討論團隊，未來可以知道哪些腫瘤並不是需要「馬上」處理的，可以等到有變化再處理。突破性觀念：手術非治療終點 輔助治療成關鍵趙盈凱表示，臨床上常見患者困惑：「明明手術很成功，為何仍在短期內復發？」他解釋：「手術僅能處理局部病灶，但某些癌細胞可能在術前就已透過循環系統進行『微轉移』，這些潛伏的細胞成為日後復發的原因。」更表示，即使完整切除的第IB期肺癌，仍有20至30%的復發風險；第II期至IIIA期患者風險更高。因此，術後輔助治療已成為現代肺癌治療不可或缺的一環。他強調，「手術後詳盡的病理報告討論至關重要。根據腫瘤的基因特徵，我們能制定高度個人化的輔助治療方案。」例如，佔亞洲肺癌半數以上的EGFR基因突變患者，術後可考慮標靶治療作為輔助策略；ALK融合基因陽性患者則有相對應的治療選擇；而腫瘤免疫表現量高的族群，免疫檢查點抑制劑也展現良好療效。並補充，「這些術後輔助治療是預防復發的重要關鍵，能顯著提升長期存活率。」建立正確篩檢觀念，醫病共享決策面對隨之而來的肺結節焦慮，需要透過醫病溝通與正確衛教建立共識。趙盈凱理語重心長地提醒，民眾應建立正確認知，理解大多數肺結節為良性，無需過度焦慮。其次，遵循醫囑進行規律追蹤，許多結節會隨時間自然消退或保持穩定；第三，選擇固定醫療機構與醫師進行長期追蹤，有利於比較細微變化。他更指出，「如果首次檢查，醫師即提出需要動手術，建議尋求第二意見諮詢。」而針對高度疑似的結節，建議初期可安排3至6個月的短間隔追蹤；若表現穩定，將逐步延長至1至2年，具體計畫應由專業醫師根據個案情況量身訂製。趙盈凱小檔案現職：台灣胸腔外科醫學會理事長林口長庚醫院外科部副部長林口長庚胸腔及心臟血管外科系主任兼胸腔外科主任經歷：長庚紀念醫院外科部住院醫師 長庚紀念醫院胸腔外科總醫師 日本東京國立癌症中心胸腔外科研究員(進修)學歷：長庚大學臨床醫學研究所醫學博士長庚大學醫學士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷音訊剪輯：大河音樂工作室腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：大河音樂工作室特別感謝：林口長庚醫院
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2025-11-05 醫療.新陳代謝
糖胖症藏致命危機 要防心腎共病風險
台灣成年人過重或肥胖率已達50.3%，每兩人就有1人為胖胖一族，而糖尿病患者體重失控的比率更高達8成，糖尿病學會理事長楊偉勛提醒，糖胖症患者務必積極就醫，規律用藥，控制體重，並在醫師評估下，瞭解自身糖尿病、肥胖（代謝症候群）、心臟、腎臟及其他共病風險。心血管死亡風險 增近1.8倍糖尿病學會調查顯示，逾8成糖尿病友屬於胖胖一族，罹患「糖胖症」，疾病名稱看似甜蜜、可愛，但背後卻引隱藏致命危機，楊偉勛指出，「糖胖症」族群的全因性死亡風險為一般人的2倍多，因心血管疾病導致的死亡風險則增加近1.8倍。「糖尿病與肥胖息息相關。」楊偉勛說，國內50歲以下民眾肥胖盛行率逐年上升，連帶導致糖尿病盛行率上升，病人血糖一旦升高，身體器官組織無一倖免心血管疾病、癌症風險大增。如果「又糖又胖」，除了血壓增高，心臟病、慢性腎病等罹病機率明顯增加。美國糖尿病學會（ADA）最新提出，「心臟–腎臟–代謝（CKM）症候群」概念，專家強調，糖胖症導致血壓升高，使血管內壁受損，引發栓塞，導致心臟與腎臟負荷倍增，增加心臟病及慢性腎病風險。糖心胖守護計畫 減腰圍顯著「體位控制為減少糖尿病併發症的重要手段。」楊偉勛表示，全國「糖胖症」患者人數眾多，均知道體重過重、肥胖將損及健康，危及生命，但臨床觀察發現，願意做好體重管理的糖友卻不到3成。為此，糖尿病學會於2024年啟動「糖心胖三合守護計畫」，共有122家醫療院所參與這項試辦計畫，由醫師提供藥物、衛教、追蹤，協助「糖胖症」族群達成「控糖、減重與器官保護」等三大治療目標。歷經10個月，該計畫減重成效顯著，最後共有883名「糖胖症」患者接受完整衛教、追蹤及治療，總計減重3708.6公斤，平均腰圍縮小近5公分，相當於褲頭小了兩個尺碼，最重要的是半數患者血糖獲得良好控制，糖化血色素降至理想目標。「糖尿病治療進入醫病共享決策時代。」楊偉勛說，糖友應更為主動，除了與醫師充分溝通，並應了解自身血糖、體重、腰圍、身體質量指數（BMI）等體位指標，確認心腎等共病風險，並與醫師共同設定治療目標，搭配合適藥物，守護健康，提高生活品質。控糖減重 可考慮腸泌素藥物傳統最有效的體重控制方法為外科手術，但風險較高，且費用昂貴，楊偉勛表示，含有腸泌素成分的藥物問世後，翻轉血糖控制觀念，「從減重開始，減少糖尿病發生率」，而不是等到糖尿病發生後，才設法控糖，減少心、腎併發症。「腸泌素藥物問世後，讓糖胖症治療出現突破性進展。」中山醫學大學附設醫院內科部部長、糖尿病學會糖尿病工作小組委員楊宜瑱表示，腸泌素為人體腸道分泌的荷爾蒙，可穩定血糖，增加飽足感，做好體重管理。最新國際治療指引建議，病人如有控糖、減重等雙重需求，可優先考慮腸泌素藥物，有效降低心腎、脂肪肝等共病風險。
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2025-11-04 養生.運動健身
50歲媽「熱愛瑜伽反釀劇烈背痛」靠一運動不開刀治好椎間盤破裂
運動有益身心健康，但過度投入反而可能帶來反效果。英國一名50歲的女記者海倫（Helen Down）在婚姻破裂與壓力重重之際，沉迷於瑜伽多年，卻導致椎間盤破裂與坐骨神經痛。她接受電訊報採訪時指出適度休息與正確運動觀念，才是健康的關鍵。海倫的瑜伽癮始於十年前，當時剛滿40歲，正是生活壓力開始堆積的年紀。2019年婚姻走到盡頭時，海倫對瑜伽的初步迷戀已轉變成完全的依賴，因為瑜伽既能撫慰焦慮的心，也能舒緩過勞的身體。海倫形容自己對瑜伽有如毒癮，若沒有每日運動後接著進行瑜伽冷身，從10分鐘拜日式到90分鐘的流瑜伽，她就會像戒斷中的癮君子般坐立難安。到了2022年，海倫的瑜伽成癮達到高峰。照理說，她應該是人生中體能最巔峰的時期，海倫卻開始有些早晨幾乎下不了樓梯。身為在家工作的公關顧問兼記者，甚至無法長時間坐著開視訊會議，連從人體工學椅上站起來都疼痛難耐。改用站立式書桌後雖稍有改善，但背部仍緊繃、偶爾出現刺麻、甚至一跛一跛走路，還有時腳底麻木；最痛的時候，劇烈疼痛像電流般瞬間穿過全身。海倫隱約察覺，是年齡漸長、過度使用的脊椎出了問題，但若真是椎間盤損傷，就得暫停運動癮，於是海倫選擇否認。因為疼痛不是持續性的，她安慰自己問題不嚴重，並理所當然地以為「多做點瑜伽」就是解方。停止瑜伽反而治好了背痛有位曾患椎間盤問題的朋友建議我做核磁共振檢查，海倫去看診的結果令人震驚：兩節下背椎的椎間盤破裂（腰椎椎間盤突出）壓迫到坐骨神經，其中一處甚至達到嚴重程度。左、右兩側神經根都受壓。海倫那時剛離婚，正學習如何獨立面對生活。50歲的單親媽媽，沒有人幫忙家務，得不斷撿起孩子的襪子、彎腰收拾碗盤。但最大的恐懼不是體力，而是心理層面。沒有瑜伽與運動帶來的精神釋放，她怕自己會情緒爆炸。海倫被轉介至神經外科，在等待手術期間，她開始接受物理治療師Jehan Yehia的治療。Yehia建議靠復健物理治療就能恢復功能，遠比開刀友善。她開出短期服用止神經痛藥物，並全面暫停運動兩周。當海倫乖乖休息兩周後，Yehia讓她逐步恢復活動，一次只增加一種運動，好確認問題所在，最後確認是瑜伽惹的禍。海倫說大家總被灌輸「瑜伽包治百病」的觀念，但事實上，它也可能加重背痛。某些輕度伸展確實能放鬆背部，但對她而言，長時間扭轉、彎曲與折疊動作只是在刺激受傷的椎間盤。等到手術預約終於到來時，Yehia安排的復健方式，已讓海倫幾乎恢復到完整的活動力，她最後決定放棄開刀。重啟運動生活Yehia指出，醫學診斷有時反而會讓人因恐懼而不敢活動，造成慢性疼痛惡化。保持活動是康復關鍵，但要找到適合的替代運動。海倫改以登階機代替跑步，也開始游泳，發現這能放鬆背部。之後逐步恢復深蹲與弓箭步訓練。當體能足夠時，Yehia建議改跑山坡路，因為讓身體前傾反而能減輕腰部壓力。海倫認為最寶貴的建議，是以皮拉提斯取代瑜伽。皮拉提斯著重核心、髖部與背部肌群的強化，能減輕脊椎負擔。更重要的是，它講求「中立脊椎」，不追求極限彎曲。如今，海倫仍會在伸展時偶爾做個下犬式，但完整瑜伽課早已成為過去。戒除瑜伽癮18個月後，她順利完成前往秘魯馬丘比丘的艱難健行，全程沒有任何椎間盤問題。雖然偶爾舊疾復發、痛楚再現，讓她一度懷疑是否該當初動刀，但那樣的日子已屈指可數。海倫慶幸自己選擇保守治療，她認為三到六個月的術後修養恐怕會被逼瘋，而若當時恢復太快，也可能再度回到過度練瑜伽的惡性循環。如今她學會辨識身體的警訊，懂得避開觸發疼痛的行為，這種自覺才是真正的力量。
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2025-11-01 醫聲.領袖開講
院長講堂／三軍總醫院院長陳元皓 解除病人苦痛 堅守醫者仁心
在軍醫體系行醫逾30年的陳元皓，2024年11月底接任三軍總醫院院長。從2019年開始負責醫院營運、國防醫學院教育職務的職涯轉變，他說，「每個轉換過程都是挑戰，不免有幾分忐忑，但非常感謝長官的肯定與栽培。」陳元皓回憶，從國防醫學院教育長，後續轉換國防部軍醫局衛勤保健處處長、國防醫學院副院長兼三軍總醫院執行官、三軍總醫院松山分院院長、國防醫學院院長、三軍總醫院院長等職務，他以「戰戰兢兢」來形容上任心情，但過程務實踏實，這樣才能帶領團隊同仁走得穩、走得遠。神經外科專家 救回傘兵秦良丰陳元皓自國防醫學院醫學系87期（83年班）畢業，實習時正值現任花蓮慈濟醫院院長林欣榮擔任三總神經外科部部主任，非常欽佩林教授在神經外科領域的先驅研究，尤其腦組織移植治療神經退化性疾病，因此對神經外科治療感到著迷，決定投身這個領域。如今他也成了脊椎損傷、腦血管疾病等外科手術的專家，許多民眾慕名求診，包括震驚全國的陸軍航空特戰指揮部傘兵秦良丰跳傘操演意外。陳元皓與三總團隊合作研發「虛擬實境導航」手術，增加手術精確度，減少腦部手術病人的風險，且榮獲第15屆國家新創獎臨床新創獎。牢記從醫初心 做中學累積經驗出生於鄉村的陳元皓，因家人都得舟車勞頓到城鎮就醫，感受到良醫責任重大，因緣際會透過軍事聯招進入醫療領域，從此踏上從醫之路。他認為，這是神聖的志業，「醫療的目的在於解除病人的病痛。」陳元皓表示，教授們嚴謹的訓練課程及臨床實作，淬鍊出獨立思考及驗證的能力。即使每一次住院醫師的個案討論像被剝了好幾層皮，沒事前做功課絕對被罵到臭頭！「老師們絕對不假辭色」，逼著提升臨床能力，才能從醫學生蛻變成醫師。「醫師的養成過程既漫長又辛苦。」陳元皓說，一個醫師的養成，非常不容易，吸收大量基礎醫學知識後，再到進入醫院學習臨床知識。經過二年不分科住院醫師（PGY）、最少三年的分科住院醫師（Resident），才能拿到專科醫師資格，成為主治醫師（Visiting Staff）。陳元皓強調，醫療是一門深奧學問，醫學生「做中學」累積經驗，其邏輯思維就會愈縝密，治療方式也會愈科學。年輕一輩其實很優秀，考上醫學院、通過二次國家考試，能力無庸置疑。從教育的角度來看，要讓這群新手適應節奏快速、工作量大的職場，是醫療團隊的責任。攬才育才留才 也要當心靈導師陳元皓常勉勵學生，畢業後並不是結束，而是下一階段旅途的開始。他在白袍典禮都會扮演「烏鴉」的警惕角色，要有勇敢面對壞事的能力，並且不斷檢視和反省自己，因為白色長袍代表專業、自信以及對病人的承諾，是醫師誓言的象徵。穿上白袍是一份榮耀，也提醒了醫學生未來責任的承擔。醫師生活忙碌緊湊，卻也承載著救死扶傷的責任感與成就感，尤其是搶救車禍、摔傷、腦中風的急重症患者。陳元皓接下院長一職，責任更重大了，醫學教育不是只有傳統的學生收進來就好，還要負責臨床教育。他自許，既是醫者，也是教育者，除了守護病人的生命，也要成為啟迪後進的心靈導師，健全「招才、攬才、育才、留才」的永續發展。陳元皓● 年齡：57歲● 專長：腦血管疾病、脊椎損傷、功能性神經外科手術、電腦刀立體定位放射手術、深腦刺激器植入治療巴金森氏症、腦瘤● 現職：三軍總醫院少將院長、三總神經外科部主治醫師、國防醫學大學醫學院醫學系外科學科教授、台灣神經創傷暨重症學會榮譽理事、台灣立體定位功能性神經外科及放射手術學會常務理事● 學歷：國防醫學院醫學科學研究所博士、國防醫學院醫學士● 經歷：國防醫學院少將校長、三總松山分院院長、三總醫療副院長兼執行官、國防醫學院副校長、國防部軍醫局衛勤保健處處長、國防醫學院教育長、三總神經外科部部主任、台灣神經創學會理事長給病人的一句話：為自己儲蓄健康，保持運用大腦的習慣。
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2025-11-01 慢病好日子.深度報導
讓醫、病、照護者被理解 50個故事 看見台灣醫療的溫柔革命
聯合報健康事業部長期關心民眾健康福祉，以讀者和使用者為關懷的核心，努力創新並提供從意見領袖到每一位受眾，都信任且需要的內容與服務。當我們與百靈佳殷格翰藥廠攜手發起「脈動台灣，醫路前行」故事徵集計畫時，我們自問：「除了報導醫療新知，我們能否搭建一座橋梁，讓醫者的堅持、病友的勇氣、照護者的愛，真正被社會看見？」答案是肯定的！在超過兩個月的徵集期間，我們收到來自全台各地總計155件投稿，從醫學中心到偏鄉診所，從都市到原鄉，每一個故事都是一顆溫暖的種子，在台灣醫療土壤中生根發芽。媒體作為平台 串聯醫界、產業與民眾聯合報健康事業部營運長吳貞瑩指出，此次合作以聯合國永續發展目標（SDGs）中健康相關的四大主題為核心，希望透過真實故事，合力提升民眾健康識能，為健康台灣努力前行；作為媒體，真正的關鍵價值在於「連結」—將醫界的專業、產業的資源與民眾的需求緊密串聯。令人動容的是，這次徵集不僅收到醫護人員的投稿，更有許多病友與家屬主動分享他們的經歷。這正體現我們一直以來的信念：「醫療議題不該只存在於診間，而該成為社會共同對話的課題」。從個人出發 把苦難殯成助人的力量在評選過程中，有幾個故事令人特別印象深刻：像是新光醫院「肌無力俱樂部」的志工們，創造了「超級學長姊」制度。志工會長羅宗惠說：「醫師講100句話，不如同學講一句話。」；中國醫藥大學新竹附設醫院沈名吟副院長，作為全台最資深的大腸直腸外科女醫師，她創立跨國女醫師聯盟，成為支持亞洲新生代女醫師的力量；而臺北醫學大學醫學系外科學科副教授陳國鼎，串聯了全台醫療資源，建立「唇顎裂治療網」，減輕家庭的奔波之苦。這些故事的主角，無論是醫師還是志工，都在各自崗位上發揮影響力。他們把個人的苦難轉化為助人的能量，把專業的堅持延伸為社會的關懷；作為媒體工作者，我們深深以能傳遞這些故事為榮。未來，聯合報健康事業部將持續扮演好平台的角色，讓更多美好的醫療故事被看見，讓病人的聲音被聽見，讓醫護的付出被理解。我們相信，當故事成為藥方，當理解取代誤解，台灣的醫療環境將朝著更溫暖、更永續的方向前進。脈動台灣醫路前行 50個好故事值得被看見生命總是不停前進，我們能推動它往更好的方向。脈動台灣醫路前行精選50個故事，每一則都蘊含了溫度與力量。從日常的守護到生命的轉折，故事背後是一個個真實的人，努力讓醫療更有溫度、更貼近生活，更動人的篇章，值得你親自去感受。立即閱讀：脈動台灣醫路前行 50個好故事
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