2026-03-31 醫療.腦部．神經
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2026-03-30 焦點.焦點
「老師我一定會用你的名字，成立中心」 李良雄神外教育基金會三年有成 許秉權推動國際醫學教育
顱底腫瘤手術權威、台北榮總神經外科醫師許秉權29日出席財團法人台北市李良雄神經外科基金會活動，介紹以恩師李良雄為名成立的教育基金會三年成果，觸角延伸至國際，成為亞太區神經外科醫師的重要進修基地，透過舉辦國際專業培訓課程，協助超過三百名世界各地的醫師精進技藝，逐步實踐北榮前院長李良雄傳承的醫學教育精神。李良雄已故教授是國內神經醫學界龍頭，專長是腦瘤、腦動脈瘤手術、顱內動靜脈畸形手術。在北榮首創國內神經醫學中心，設立神經外科加護病房，院最早的專科加護病房，曾於2003年5月至2009年1月擔任北榮院長。許秉權師承李良雄，亦是國際腦腫瘤權威，完成許多第一，近期2021年受邀國際大師論壇，成功完成華人神外史上第一例腦動脈瘤及聽神經瘤示範教學手術。許秉權提及與恩師互動的一段趣事，他說，當年他剛到北榮任職時，李良雄便安排他和女兒相親，結果沒下文，他心想是不是很快得打包走人，後來才知道這是每個學長都有過的經歷。而後李良雄對他一路提攜，師生情誼深厚，到李良雄中風過世，許秉權說，在恩師忌日那一天，「我跟他說：老師我一定會用你的名字，成立中心。」2022年財團法人台北市李良雄神經外科基金會成立，聚焦神經外科顯微與顱底手術教育，為神外醫師專業培訓與進行國際交流，並與國立陽明大學合作整建教學場地，打造長期培訓基地。基金會三年期間累計300名專業人員參與，學員來自台灣、日本、韓國、東南亞、非洲與中東等地。受限部分國家法規無法購買解剖用頭顱標本，或由外國醫師示範開刀，而台灣因具備合規條件，如今成為進修重鎮，吸引日、韓甚至非洲學員來台觀摩。許秉權還說了一個小故事，基金會每年都會邀請世界頂尖的神經外科大師來台授課，其中有一位被稱為瑞士傳奇的護理師Rosemarie Frick，其神經血管縫合技術相當精湛，有一年她髖關節開刀，卻忍受經濟艙長時間飛行從瑞士來台授課，行動不便，許秉權說看到年邁專家對傳承手術技藝孜孜不卷，因此對專家開口希望下一年安排她搭乘商務艙，這位老人家一把抱住他，十分感動地說「jfeffery，你是第一個讓我坐商務艙的人」，許秉權認為，這也是表現出台灣醫界對專業人士的關懷與敬重。許秉權表示，今年他很榮幸擔任世界神經外科聯盟顱底手術副主席，基金會正洽談與聯盟合作，未來可望提供中低收入國家醫師兩個免費名額，經由聯盟進行全球宣傳，擴大神外醫學教育的影響力。
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2026-03-30 焦點.杏林．診間
接住一個個無力承擔疾病的生命！吳家佑偏鄉義診看見口腔癌真正樣貌，自掏腰包說服病人治療
深夜的手術室燈光明亮，時間過了午夜，對多數人而言，一天早已結束，但這對台北醫學大學附設醫院牙科部主任吳家佑來說，這樣的時刻，只是日常工作的一部分。「昨天口腔癌手術開到晚上12點，今天臨時接了急診外傷手術。」吳家佑語氣平靜，彷彿在描述尋常不過的醫療場景。在這個講究效率與生活品質的時代，他選了一條最辛苦、也最少人願意走的路。學生時代 偏鄉義診立定志向多數人對牙醫的印象，停留在補牙、洗牙、矯正、植牙，吳家佑選擇的卻是牙科中最接近醫學核心領域的口腔顎面外科。這個專科不只看牙，更處理顏面外傷、顎骨重建、口腔癌等高難度手術，是少數需要同時具備牙醫與醫學訓練的領域。「癌症病人來找我，是把命交給我。」吳家佑說，口腔癌高居台灣男性十大癌症死因第四位，多數患者不想就醫主因是怕治療副作用、辛苦的治療過程、經濟與家庭負擔等。口腔癌患者多經濟弱勢的藍領階級，確診時多為晚期，面對高昂自費藥物等，近年已成為「弱勢癌症」。吳家佑表示，大學聯考錄取牙醫系，原本是順著成績就讀，但真正改變行醫的關鍵，是學生時代的偏鄉義診。曾多次深入宜蘭南澳、花東部落，為當地居民做口腔檢查與衛教，居民扶老攜幼排隊等看牙。在那裡，他第一次真正看見口腔癌的樣貌「一個個無力承擔疾病的生命」。吳家佑表示，很多人有病變，但完全沒有概念，也不會主動就醫，他們多半是勞工、司機，長期嚼檳榔、抽菸、喝酒，既是高風險族群，也是社會經濟弱勢。一旦罹癌，不只是健康崩塌，整個家庭也跟著陷入困境。這段義診經驗，讓他明白，醫療不只是技術，是走向需要的人的責任。自掏腰包 說服病人接受治療臨床上，讓吳家佑最放不下的是病人說「我不想治療」，有些人沒錢又不想拖累家人，加上口腔癌病程漫長，因腫瘤潰爛會漸漸無法進食、傷口氣味刺鼻，還會影響外觀與社交，這都是患者需要承受的漫長折磨。「很多人現在不治療，之後會後悔，那時就來不及了。」吳家佑除了是一位醫師，更像一位陪伴者與說服者，主動向患者留下聯絡方式，致電關心甚至反覆溝通，只為讓病人跨出治療那步。在吳家佑的診間，仍有許多付不起醫療費的病人，雖然健保已大幅降低治療負擔，但對打零工、收入不穩的患者而言，幾千元仍是一道難以跨越的經濟門檻。「真的不行，有時候就自己幫忙付。」面對醫療 不講神技心要謙卑吳家佑說，病人只要撐過治療，就有重生的機會。從醫近25年，他對醫療的理解是愈來愈謙卑，他不追求神乎其技的醫術，而是把每次治療都當作與病人共同面對疾病的過程，重視醫病溝通與信任，因為敵人不是彼此，是疾病。除了臨床工作，吳家佑長年投入教學，培養下一代口腔外科醫師。看著一屆屆的學生投入醫療前線，服務更多病人，他說「這成為我很大的動力。」醫療不是個人技術，應該是被延續的責任。吳家佑小檔案●年齡：48歲●現職：北醫附醫牙科部主任北醫附醫牙科部口腔顎面外科專任主治醫師●學歷：台北醫學大學牙醫學系學士、碩士、博士●經歷：北醫附醫牙科部住院醫師北醫附醫牙科部口腔顎面外科總醫師北醫附醫牙科部口腔顎面外科專任主治醫師中華民國口腔顎面外科學會專科醫師●專長：顏面骨折及顏面軟組織外傷手術處理、口腔顎顏面腫瘤手術處理、顎面矯正手術、顳顎關節疾病手術處理、大唾液腺疾病之外科處理、口腔癌、口腔腫瘤、顏面外傷與骨折●執業時間：近25年
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2026-03-29 焦點.元氣新聞
胸痛、吞嚥卡關 罕見食道疾病被誤當胃食道逆流
50歲的陳先生，近半年來用餐總覺得食物卡在胸口、喉嚨有異物感，嚴重時還會出現呼吸受壓迫、胸痛等症狀，短短幾個月就掉了5公斤，擔心罹患食道癌。就醫檢查後，診斷為罕見的「食道弛緩不能症」（Achalasia），經過微創手術切開食道內部狹窄處肌肉，終於解決食道卡關問題。奇美醫院胸腔外科主治醫師陳照坤表示，許多人胸口卡卡、甚至飯後吐出未消化的食物，以為是胃食道逆流。如果有漸進性吞嚥困難、胸痛及體重減輕，要小心是盛行率僅十萬分之一的「食道弛緩不能症」。這是一種罕見的食道運動障礙，其發病機制通常伴隨食道蠕動功能減弱或消失。陳照坤指出，「食道弛緩不能症」任何年紀都可能發生，主要為30到50歲，目前確切病因不明。由於患者的下食道括約肌的神經病變，導致食道末端的括約肌無法放鬆，食物堆積如洩洪道受阻，長期下來，食道像氣球般被撐大、變形，漸漸使蠕動功能減弱。陳照坤說，許多病人在病發初期會出現胸痛、燒心感或胃酸逆流，常被診斷為「胃食道逆流」，但長期服用藥物卻不見成效。若發現治療後效果不彰，或嘔吐物多為未消化食物，就應提高警覺。「食道弛緩不能症」能透過食道攝影、內視鏡及高解析度食道壓力檢查，評估食道結構形變程度。「食道弛緩不能症目前無法完全治癒，但透過適當的醫療介入，能大幅緩解症狀。」陳照坤提醒，如果出現漸進性吞嚥困難、未消化食物逆流、胸痛、體重減輕、反胃嘔吐，建議進行食道攝影或食道測壓檢查以確診。若拖延病症，食道會因長期堆積食物而發炎，增加罹患食道癌的風險。除了罹癌風險，陳照坤強調，但若長期忽略「吞嚥困難」，會造成營養不良，以及因食物逆流引發反覆吸入性肺炎。民眾感覺進食時有胸口阻滯不適、飯後不自覺嘔吐或經常性咳嗽，應盡早就醫檢查，找出真正原因，擺脫進食不順的困擾。
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2026-03-28 醫聲.領袖開講
院長講堂／台北神經醫學中心院長蔣永孝 整合神經醫學研究 生死關頭救回患者
「神經醫學是一個成熟較晚的領域。」台北神經醫學中心院長蔣永孝回憶走進神經外科的原因，全因他在令醫學生們聞之色變的「神經解剖學」中拿到了最高分。這場因緣際會，開啟了他長達40年的神經外科行醫生涯，也讓他從一名對神經科學充滿好奇的學子，如今成為整合臨床與研究的神經醫學領航者。空間敏感度高 投入神外領域蔣永孝從小熱愛繪畫，對三維空間具有高度敏感度。回憶醫學生時期，神經解剖學向來被視為最具挑戰性的科目之一，腦組織在肉眼下呈現一片白茫，神經束與功能區難以辨識。然而，在他的腦海中，這些結構卻能自動轉化為立體圖像，如同將腦中的線條具象化於畫布之上。這樣的能力，使他得以更精準地定位病灶，也在一次次成功經驗中，逐漸培養出對神經科學的濃厚興趣。儘管當時神經科學仍處於發展初期，影像診斷工具尚未成熟，許多同儕甚至勸他避免踏入這個被視為「高壓且艱難」的領域，蔣永孝仍選擇義無反顧投入。正因腦神經功能仍有大量未知，反而激發他持續探索的動力。他說：「當能在生死關頭挽回患者生命時，那份 成就感無可取代。」臨床兼顧研究 提升整體醫療三年前，蔣永孝接任隸屬台北醫學大學體系的台北神經醫學中心院長一職。他強調，神經醫學的發展無法仰賴單一專科，必須整合神經外科、神經內科、影像醫學、復健醫學與精神醫學等臨床資源，同時結合基礎科學研究，建立「臨床與研究並進」的雙軌模式。透過此一架構，臨床醫師在面對治療瓶頸時，能回溯至基礎研究尋找突破；而實驗室的新發現，也可迅速回饋至臨床應用，提升整體醫療效能。隨著台灣邁入超高齡社會，腦中風、巴金森氏症及脊椎疾病等神經相關疾病日益增加，且有年輕化趨勢，神經外科臨床需求持續攀升。與此同時，人才流失問題卻日益嚴峻。蔣永孝指出，近年部分神經外科醫師轉往診所或醫學美容領域發展，主因在於高風險、高工時與報酬結構不對等，使年輕醫師投入意願降低。手術耗時高壓 規律運動紓壓蔣永孝說，神經外科手術往往耗時數小時以上，面對的多為急重症個案，壓力與風險極高，但相關給付制度未能充分反映其專業價值。此外，醫療糾紛亦是影響醫師留任的重要因素之一。面對家屬情緒與壓力，醫師需在極短時間內調整心境，重新專注於下一位病患的診療，對心理素質是一大考驗。長年投入高壓醫療工作，也讓蔣永孝深刻體會健康管理的重要性。他過去因工作繁忙，長期晚餐過晚且飲食不規律，導致嚴重胃食道逆流，甚至影響發聲功能。這段經歷讓他重新檢視生活型態，並將運動視為紓解壓力的重要方式。從年輕時的籃球與高爾夫，到如今規律步行，透過持續運動維持身體機能，也為長期投入神經外科領域奠定基礎。面對未來，蔣永孝認為，只有持續優化醫療環境與制度，並強化臨床與研究的整合，才能吸引更多優秀人才投入神經醫學領域，確保醫療體系的永續發展。他也期許自己持續站在第一線，在這條充滿挑戰的道路上，為更多患者帶來改變生命的可能。蔣永孝●年齡：68歲●專長：神經重症醫療、腦中風、腦腫瘤、巴金森氏症、脊髓脊椎疾病●現職：台北神經醫學中心院長●學歷：國防醫學院醫學系、美國杜蘭大學醫務管理碩士、美國印地安大學醫用神經生物學博士●經歷：北醫附醫研發副院長、神經外科主任、北醫神經醫學研究中心主任、北醫醫學系外科學科教授、三總神經外科部部主任、台灣神經脊椎外科醫學會理事長、中華民國中西結合神經醫學會理事長給病人的一句話：自我的健康照顧，是重要的事也是責任。
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2026-03-28 醫聲.Podcast
🎧｜2026癌症論壇／標靶治療副作用、抗藥性問題，林口長庚有三解方！
「醫師，我用那個標靶藥物，出現甲溝炎，怎麼辦？」、「如果癌細胞有抗藥性，還有沒有藥可用？」在台灣十大癌症排行榜中，肺癌發生人數屢創新高，且半數以上病患帶EGFR、ALK等基因變異，而在醫師診間，上述藥物副作用、抗藥性等問題常讓病患非常憂心，在林口長庚紀念醫院，目前醫療團隊正透過「跨科別支援」、「中西醫雙管齊下」、「抓準基因檢測時機」等策略解決這些難題。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓跨科別團隊支援，病患獲得更多專業支持林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任柯皓文指出，事實上，透過跨專科醫療團隊的支持，搭配從診斷、基因檢測時機到治療的縝密規劃，這些困擾皆可迎刃而解，舉例來說，像第二代EGFR標靶藥物常引起皮疹、甲溝炎或口腔潰瘍等副作用，該院擁有專精於癌症副作用的「皮膚科團隊」，一旦病患出現惱人皮膚反應，可立即轉介至專科處理。不僅如此，林口長庚團隊也提供跨專科的全面照護，柯皓文解釋，像面對早期肺癌病患，可應用「達文西手術」進行微創治療；中期病患可考慮合併質子治療等精準放療科技。若發生腦轉移，團隊中的「腦神經外科」可執行「鞘內注射」，直接將藥物注入腦部，以控制腦膜轉移。從診斷、切片、手術到晚期藥物的使用，形成「一條龍」模式，並結合各科管理師衛教，讓病患在複雜的醫療決策中得到最完整的專業支持。從中西醫合作到基因檢測，皆須縝密規劃此外，該院治療團隊也將中醫納入。當病患接受標靶或化療時產生食慾不振、體力衰退等問題，可透過科學中醫的治療，幫助調整體質。柯皓文強調，病患的體力好壞是抗癌關鍵指標，體力不足會降低治療耐受度，透過中西醫雙管齊下，病患便能擁有更好的體力基礎來對抗癌細胞。談到基因檢測時機，柯皓文建議，基因檢測可選擇於「初診斷」、「產生抗藥性」兩時機點。檢測工具包含檢測項目較聚焦的 PCR（聚合酶連鎖反應）檢測 與涵蓋數百個基因的 NGS（次世代基因定序）檢測。該院團隊目前與相關科技公司合作，不僅可執行大套組檢測，幫助找出那 1% 到 5% 的罕見突變，也可透過「腫瘤突變負荷」（TMB）評估免疫治療效果，以避免「亂槍打鳥」，治療效益也可提升。基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整「基因並非固定不變，治療策略也須隨時調整。」柯皓文提醒，病患不僅要「吃好、睡好、適度運動」，並提升自身營養狀況，也須與醫療團隊密切配合，原本致命的威脅便有機會「慢病化」，存活希望也會大幅增加。柯皓文小檔案現職：林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任學歷：台北醫學大學醫學系畢業美國德州大學MD安德森癌症中心癌症生物學博士學會與認證：台灣內科醫學會台灣胸腔暨重症加護醫學會台灣肺癌學會Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：蘇湘雲音訊剪輯：陳函腳本撰寫：蘇湘雲音訊錄製：鄭佳玲特別感謝：林口長庚紀念醫院
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2026-03-27 焦點.杏林．診間
「一開始也是害怕」馬魁幫愛滋患者看牙逾20年 沒想過何時結束
「在我那個年代，大家對於愛滋病認識相當少」，今年69歲的牙醫師馬魁，2005年被台北市立聯合醫院派至昆明院區負責為愛滋病患者看牙，「一開始說不憂心害怕是騙人的，但接到任務還是要做」，逐漸駕輕就熟，至今已逾20年。雖然已退休4年，但沒有醫師來接門診，因此他持續為愛滋患者看診，沒想過何時要結束，就是一直做下去。台灣首例愛滋病於1984年出現，起初大家對於愛滋病的了解不多，患者多是同性戀及藥癮者。馬魁表示，愛滋病一開始致死率高，過去讀書學校也沒教，因此大家聽到愛滋病幾乎聞之色變，相當害怕。北市聯醫2001年成立性病防治所並開設「牙科愛滋門診」，他則是在2005年被指定替愛滋病患者看診。一開始其實害怕 任務來了做就對了「一開始其實是害怕的。」馬魁坦言，初期看診會戴上頭帽、面罩、雙層手套與防護衣，尤其愛滋病是經由血液、性行為及母體直接傳播，在牙科治療時，恐有被針扎到的風險，因此特別小心。不過，「任務來了做就對了」，他也開始到處查詢、學習相關愛滋病的知識，「雞尾酒療法」問世後，愛滋病已從致命疾病轉變為可長期控制的慢性病，「U=U」即病毒量測不到者，幾乎不具傳染力。馬魁說，愛滋病患者來看診並不會主動告知，但當健保署建立雲端藥歷後，可以透過藥歷看到患者服藥情形，以及定期檢測病毒量來了解患者的狀況。不過，愛滋病患者跟一般民眾不同，傷口比較容易感染，因此若發現患者CD4淋巴球數值低於200以下，要拔牙或侵入性治療前，需先給予抗生素，降低引發蜂窩性組織炎的風險。讓馬魁印象最深刻的是，有位女性患者分享，50多歲時才被發現遭配偶傳染愛滋病，加上先生病毒量較高，讓她一時之間不能接受，也飽受疾病所苦，不過，「她每次看診都將我當作朋友一般閒聊，大吐苦水」，他除了解決患者牙齒不適，也充當她的心靈導師。當患者心靈導師 外地病人也來求助馬魁常聽到台中、新竹等病患前來求診，感到這些患者相當辛苦，曾經問過他們：「為什麼看牙要長途跋涉？明明當地也有協助愛滋友善的門診。」但患者都回說：「來馬醫師這邊看診比較舒適，不會受到異樣眼光對待，可以安心放鬆的看診。」幫愛滋病患者看診，前後的工序比較多，馬魁解釋，不僅所有的設備、座椅等都要經過一次性保鮮膜，或是其他防護工具包覆，患者看完診後，也要把所有包覆用具都丟棄並且消毒，相較一般患者只需要透過酒精簡單消毒就好。馬魁說，雖然現在很多年輕醫師也都願意幫這些患者看診，有些患者仍覺得有「被貼標籤」的狀況，有患者反映到一般診所看診，例如被延後看診、單獨隔離處置，甚至被轉診，「這些行為都讓他們感受到歧視。」友善門診不歧視 也幫精神病友看診「愛滋友善門診的重要性不僅在醫療，更在於提供一個無壓力的就醫環境。」馬魁表示，在北市聯醫所有患者是一視同仁，減少不必要的標記與差異化流程。20年來，馬魁接觸過各類患者，包括因伴侶感染的女性、藥癮者及男同志族群，多數患者態度友善，也高度重視自身健康，反而是社會對疾病的誤解，造成更多困擾。他也替精神病患、身心障礙者看牙，馬魁表示，精神病患是相對看診有難度的，他們會因為認知的不同，在溝通上比較困難，但患者服藥後都可以控制，因此還是能夠達成任務。馬魁為愛滋患者看牙20年來，看過的患者不計其數，但他已經退休4年了，現在卻因為沒有醫師願意來接門診，因此他還是持續幫愛滋病患者看牙，目前沒想過會做到什麼時候，半退休生活就是一直做下去。馬魁小檔案●年齡：69歲●現職：台北市立聯合醫院林森中醫院區牙科兼任醫師、國立陽明交通大學醫學系兼任副教授●學歷：高雄醫學院牙醫學系●經歷：台北市立忠孝醫院住院醫師、住院總醫師、主治醫師●專長：一般牙醫學、老人牙醫學、家庭牙科專科醫師、特殊需求者專科醫師、一般牙科、贗復補綴、口腔外科、老人牙科、植牙、固定假牙、活動假牙●擅長特殊檢查：側顱X光攝影、齒顎全景X光片
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2026-03-26 癌症.卵巢．子宮
腎病引腳腫？ 醫：恐癌症術後淋巴水腫作祟
不少人出現下肢腫脹，往往想到是腎臟或心臟問題，醫師提醒，若檢查正常，可能是「淋巴水腫」作祟。國泰醫院整形外科主治醫師羅世倫指出，60多歲的王阿姨，5年前因子宮內膜癌接受子宮切除、骨盆腔淋巴結廓清手術與放射線治療，雖控制良好，近一年莫名腳腫。「我的腳到了下午就會腫得像麵龜，按下去還會凹陷，走久了就像綁了沙袋一樣沉重。」王阿姨主訴，有時腳腫必須買大兩號的鞋子，已嚴重影響行走。原以為是老化代謝變差或腎臟出問題，但做了各種檢查都正常，所幸透過精密的ICG螢光淋巴攝影，終於找到原因，診斷為早期淋巴水腫。羅世倫說，淋巴水腫常見於子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症手術病人，尤其是摘除骨盆腔或主動脈旁淋巴結，經過放射線治療造成纖維化或因外傷而阻塞，液體無法回流淤積肢體，就容易導致淋巴水腫。外傷和嚴重感染也是常見原因，通常以物理治療、壓力治療減緩症狀，重症則需手術。過去「淋巴水腫」多仰賴量測腿圍或觸診判斷，但這些方法常到中重度才會被發現，甚至已進展為「大小腿」、「象皮腫」，提高治療難度。隨著醫療科技進步，ICG螢光淋巴攝影逐漸成為新趨勢，可即時觀察淋巴流動情形，甚至清楚顯示細微淋巴管，有助於早期診斷及手術規畫。羅世倫提醒，癌症術後長期照護日益重要，「淋巴水腫」已成為常見併發症之一。民眾若有癌症治療史，且接受淋巴結廓清或放射治療，務必留意下肢變化，腳踝或腳背浮腫、鞋子變緊、襪痕久未消退，或肢體有沉重、緊繃感，皆可能是早期警訊。
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2026-03-26 醫療.皮膚
年過50不要每天洗澡？皮膚科醫師建議浴後多做1事更重要
對許多人而言，洗澡是每日例行公事，但皮膚科醫師指出，實際上不少人連洗澡順序都未必正確，可能影響清潔效果。專家也提醒，早晚洗澡各有不同益處，應依個人生活習慣調整；同時，清潔產品的選擇同樣重要，例如肥皂塊可能過於刺激，會帶走皮膚天然油脂。更關鍵的是，是否需要每天洗澡？醫師認為，尤其是50歲以上族群，並非一定需要每日清洗，過於頻繁反而可能對皮膚造成傷害。為何醫師建議50歲以上不要每天洗澡據網站Parade報導，愛荷華大學醫療體系皮膚外科醫師妮可・內格貝內博（Nicole Negbenebor）指出，隨年齡增長，皮膚油脂分泌減少、膠原蛋白流失，導致皮膚變薄，更容易因頻繁洗澡而乾燥。加州普羅維登斯米申醫院皮膚科醫師布萊恩・托伊（Brian Toy）表示，多數肥皂會去除皮膚天然油脂，而這些油脂有助維持潤滑。他補充，隨著皮脂腺活性下降，皮膚在臉部與腿部等部位會更乾燥。此外，長時間熱水沖洗及部分含除臭或抗菌成分的肥皂，也會加速油脂流失。因此，建議洗澡時應縮短時間、使用溫水並選擇溫和清潔產品。醫師也提醒，這些造成的變化可能無法逆轉。50歲以上應多久洗一次澡專家指出，洗澡頻率應依個人流汗量、體味、活動程度及氣候而定，沒有單一標準。托伊舉例，若為冬季長時間待在室內的長者，可能每週洗2次即可；但若在炎熱潮濕地區且活動量高，則可能需要更頻繁，甚至一天2次。內格貝內博建議，一般皮膚偏乾者可每週洗2至3次或隔日1次，2次全身洗澡之間可針對腋下、腹股溝等部位進行局部清潔；若出現流汗或髒污，仍應適時洗澡，但建議使用溫水而非熱水。其他皮膚保養建議醫師強調，洗澡後應在皮膚仍微濕時立即保濕，有助鎖住水分。內格貝內博建議選用溫和、無香料且添加物較少的產品，並隨年齡增加改用較厚重的乳霜或軟膏。托伊則指出，保濕需每日進行，因效果有時效性。
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2026-03-25 醫療.消化系統
帛琉「苦瓜肝」病人 移植兒60%肝重生
來自帛琉的58歲米德莉因罹患原發性膽汁性膽管炎，4年來往返台灣及帛琉兩地醫療，但因病程惡化，已達到肝硬化嚴重度最高的C級，2年內存活率不到4成，只能接受肝臟移植。米德莉經轉診至馬偕醫院由肝移植團隊接手治療，歷時12小時手術，去年8月完成全台首例帛琉病人活體肝移植手術，今天將順利出院返回帛琉。馬偕醫院昨天為米德莉舉辦出院歡送會，負責肝臟移植手術的馬偕醫院外科部副主任林俊昌說，米德莉病程已達重度肝硬化C級，肝臟不僅硬化，表面也如苦瓜一般凹凹凸凸，有如「苦瓜肝」，更合併嚴重腹水、食道靜脈曲張，一旦血管破裂，恐立即死亡，必須立即接受移植手術。經與米德莉配對成功的捐贈者，是她33歲兒子恰德，因恰德是消防員，身體十分精實，捐贈沒有問題。母子於去年8月1日來台進行術前評估，同月21日進行肝臟移植手術，米德莉在全肝臟切除下，接受恰德60%的肝臟。米德莉住院期間，醫院特別為母子安排隔壁病房，讓術後需隔離觀察的兩人可以互相打氣，她十分感謝醫院的貼心安排。米德莉在歡送會上微笑向大家揮手致意，對於歷經的過程與感謝以文字說明，術後經過一段時間的恢復，覺得「變強壯」了，不再擔心自己的老化，而是開始對「生活」充滿了期待。林俊昌表示，原發性膽汁性膽管炎為慢性進行性自體免疫疾病，免疫細胞會破壞肝臟的小膽管，形成膽汁淤積、發炎，若病人對藥物治療反應不佳，最終將導致肝纖維化與肝硬化。依統計，患者病情惡化需肝臟移植者，占全台肝臟移植約1至2成。林俊昌說，米德利手術時，因長期門脈高壓導致腹腔內側支循環異常發達，且代償性擴張，加上肝功能衰竭引發凝血因子合成障礙，使得術中極易發生大出血的高風險，致使移植手術更加困難，因此，術前團隊做好萬全的準備。手術耗時12小時，出血量達9950㏄，但術後併發感染與膽管狹窄，團隊以內視鏡置放膽管支架後，目前已順利恢復，將於今天回到帛琉。
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
台大醫院電腦斷層「塞」到半年後 原因出在1重要人力
台大醫院電腦斷層（ＣＴ）檢查大塞車，排程居然得等上半年，患者可選擇遠赴新北市金山分院、新竹市北護分院受檢。院方坦承，總院ＣＴ檢測確實壅塞，近期正研擬與北市聯醫各院區等友院合作「轉檢」，讓部分病人就近接受檢測。台大醫院外科部主任、肺癌手術權威陳晉興診間門外貼出一紙「公告」，指出因該院檢查排程緊繃，如台北市區的總院、癌醫分院、北護分院額滿，可能安排病人至金山分院、竹東分院受檢。對此，陳受訪時表示，這並非常態，係因醫院「臨時狀況」的調度措施，癌醫中心、北護分院仍有檢查名額，待事件處理完畢，就會撤掉公告。知情人士指出，台大醫院ＣＴ排程緊湊、塞車，原因在於放射師人力不足，導致檢查排程無法全開，影響服務量能，有些患者居然得等上半年，甚至排至明年。對此，台大醫院醫務秘書陳彥元表示，ＣＴ檢測壅塞原因多元，與受檢需求、檢查量能均有關聯，近期院內放射師確實略有不足，仍有缺額，也導致壅塞原因之一。院方尊重各職類醫療人員勞動權益，按照政府規定工時排班，同時大幅提升薪資，盼盡快補滿人力。陳彥元指出，為了解決此事，院長余忠仁最近密集與北市聯醫各院區在內等多家地區醫院討論「轉檢」可行性，此外，今年五月健康大樓預計獲發使用執照，預計再新增二台ＣＴ檢查設備，盼解決影像學檢測壅塞問題。不過，「轉檢」係讓病人至其他醫院受檢後，再回台大看診，涉健保給付、機台標準、影像判讀等細節，仍須進一步討論。台大醫院金山分院院長蔡兆勳指出，民眾信任台大，導致總院就醫病患人數眾多，院方盡力排程，連晚間十點前的小夜班也安排病人受檢。部分病人如為初步診斷懷疑罹癌機率大，須盡快ＣＴ檢查，無法久候，便會安排至分院受檢，資訊系統互通，金山醫院每月均有來自總院檢查個案，雖來往距離較遠，但確實能「救急」。
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
不肖醫美業者挑酒店小姐下手 醫美器材真偽難辨…食藥署曾揪逾百件違規
不肖醫美集團2023年起在全台多處設工作室，引進中國大陸仿冒的「索夫波」、「海芙音波」等器材治療患者，遭橋頭地檢署起訴。衛福部食藥署統計，2024年共攔截124件違規醫美器材，呼籲民眾尋求專業醫師、合格醫療院所，避免誤用不法醫材。皮膚科醫師則指出，這類仿冒品很難辨認，若使用不慎恐導致皮膚受損，呼籲民眾就診時要求當面打開包裝，以免受騙。該醫美集團專門鎖定酒店小姐行銷，提供5折價攬客，介紹人可從中抽成，傳不法所得高達300萬。食藥署指出，民眾如有治療皺紋、細紋需求，應選擇合格醫療院所，尋求專業醫師協助，接受具電波除皺、超音波拉提功能醫療器材等非侵入性皮膚治療時，應認明食藥署核准、取得許可證之醫療器材，並向一隻告知病史，經過評估後再行使用，電波除皺、超音波拉提設備屬第二級醫療器材，上市前均經過嚴謹把關才會發給許可證，民眾如有疑慮可上食藥署網站許可證資料庫查詢。台北長庚醫院皮膚外科副主任黃毓惠指出，仿冒醫美器材辨認困難，電波拉提設備多需裝上「探頭」建議民眾要求在施作前查看完整包裝，在面前開封並確認雷射防偽標籤、條碼等，避免誤用非正規產品。開業皮膚科醫師趙昭明指出，音波探頭容易造假，除水貨、仿冒貨充斥，也有不肖業者重複使用探頭，變更探頭設定等，讓民眾誤信是全新探頭，建議民眾拿手機掃描探頭上QR碼確認真偽，萬一不慎用到假貨，主要疑慮是能量可能「忽高忽低」，有可能使用後沒有效果，嚴重時更可能導致皮膚受損。食藥署指出，依「醫療器材管理法」規定，業者應取得醫療器材許可證或登錄後，才能製造或輸入醫療器材，冒用其他合法醫療器材名稱、說明書、標籤，或意圖販售、供應未經核准擅自製造、輸入的醫療器材，依法最高可處3年以下有期徒刑，該署與海關、檢調單位合作，防堵違法醫療器材流通，呼籲民眾選擇合格醫療機構接受診療，以確保使用者安全。
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2026-03-24 焦點.元氣新聞
三陰性乳癌復發免恐慌 醫師指2方法可精準鎖定基因突變
乳癌長期位居台灣女性癌症發病率首位，其中「三陰性乳癌」因復發率高、治療選擇相對有限，常讓病人聞之色變。但隨著精準醫療時代來臨，透過次世代基因定序（NGS）找出致病關鍵，已成為翻轉病情的利器。苗栗市大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵分享臨床案例，40歲楊姓女子在三陰性乳癌轉移後，藉由基因檢測鎖定標靶藥物，成功穩定病情，也為病患帶來希望。陳以涵指出，病患2年前診斷為左側三陰性乳癌第二期，雖歷經手術、化療與放療，卻在定期追蹤時發現頸部淋巴結轉移，因此安排她接受NGS檢測，確認為BRCA1陽性（有致病性突變）。BRCA1與BRCA2基因如同體內的「DNA修補大師」，當基因正常時，能修復受損DNA，一旦發生突變，細胞便無法修復斷裂的DNA，導致失控分裂形成癌症。研究統計，有此類突變的女性，罹患乳癌的機率高達45%至85%，卵巢癌風險也顯著提升。她表示，針對這類病人的PARP抑制劑，例如「令癌莎」Lynpaza展現強大的治療潛力；NGS檢測就像放大鏡，能找出隱藏的基因突變，而PARP抑制劑如同帶有導航系統的飛彈，精準攻擊因基因缺陷而增生的癌細胞。數據顯示PARP抑制劑對轉移性病人而言，較傳統化療能延長疾病無惡化時間近2倍且副作用較低。對於高復發風險者，更能降低42%的復發風險及43%的遠處轉移機率，4年整體存活率提升至89.8%，有效降低三成死亡風險。陳以涵表示，為減輕病患經濟負擔，健保署去年5月1日起將NGS檢測納入健保給付，符合以下條件的三陰性乳癌病人可申請檢測，包括局部晚期或轉移性病人、早期病人且腫瘤大於2公分或有淋巴結轉移、前導性化療後未達完全病理緩解者。此外，健保署去年6月起也擴大PARP抑制劑的給付條件，除原本的晚期轉移病人，更涵蓋早期HER2陰性、具BRCA突變且具高復發風險的族群。陳以涵提醒，如果具備以下7項特徵，應主動諮詢醫師進行BRCA基因檢測一、45歲以下的年輕乳癌病人。二、三陰性乳癌病人。三、雙側乳癌（非轉移）。四、二等親內有乳癌合併卵巢癌病史。五、家族中有兩位以上成員罹患乳癌（其中一人50歲前確診）。六、家族中有男性罹患乳癌。七、二等親中有卵巢癌病史。她強調，透過精準檢測與新型標靶藥物的接軌，三陰性乳癌不再是不可撼動的強敵，病人應積極與醫療團隊討論，運用科技利器制定個人化精準治療方案。
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2026-03-24 醫療.呼吸胸腔
跨越萬里的呼吸旅程…橫膈膜節律器植入 三總完成全台首例國際醫療
腦梗堅強產子 須依賴呼吸器37歲的菲裔女士Wendy，是一名小兒科護理師，曾在新加坡工作，也曾到英國任職。2024年3月，懷孕22周的她因先天性腦部疾病進行手術，不幸引起併發症，導致腦部多處梗塞。雖然她在昏迷中堅強產下孩子，在脫離險境後，卻引發嚴重的「後天性中樞性低通氣症候群」，大腦無法自動調節呼吸，須24小時依賴呼吸器，難以進入專業復健機構。家屬跨海尋求醫療援助，上網查詢許多醫學報告與病患治療效果，聯繫曾執行過全台第一例橫膈膜節律器（DPS）植入手術的三軍總醫院。在召開多次專家會議與跨國遠距評估後，Wendy與丈夫Mark於今年3月3日來台，3月4日早上即進行手術，經過4個小時，順利植入永久性橫膈膜節律器，2周後即脫離呼吸器。三軍總醫院胸腔外科部主任黃才旺表示，橫膈膜節律器是協助患者脫離呼吸器的新技術，在美國已經發展了20年，近年在亞洲地區包含香港、日本都有使用DPS的患者，三總則是於2023年12月為一名七旬男性進行植入手術，成功脫離了呼吸器，大幅提升生活品質並減輕身心負擔。黃才旺指出，橫膈膜節律器植入手術的適應症，包括肌萎縮性側索硬化症、神經肌肉疾病導致的慢性呼吸衰竭、先天及後天中樞性低通氣症候群、高位頸椎脊髓損傷，這些患者的呼吸肌無力或是呼吸中樞功能異常，需要靠植入式醫療技術，透過電刺激橫膈神經以收縮橫膈膜，脫離呼吸器。植入電極導線 刺激橫膈神經黃才旺強調，進行手術前需要完整的評估，患者的橫膈神經必須功能完好，因為DPS通過刺激橫膈神經來控制橫膈膜的收縮。如果橫膈神經功能受損，DPS可能無法有效發揮作用。另外，橫膈膜不能有明顯的萎縮或肌肉損傷，否則即使橫膈神經功能正常，也無法達到良好的呼吸效果。DPS手術會以腹腔鏡執行，在左右各放入2根、總共4根電極導線在橫膈膜的運動點上，訊號就藉由這4條電極導線傳遞到橫膈膜上以刺激吸氣，改善病患的呼吸功能。黃才旺說，橫膈膜節律器是呼吸重建領域的一大突破，術後能縮短甚至脫離對呼吸器的依賴，進而大幅改善生活品質以及行動尊嚴。三總精密照護 術後長期追蹤黃才旺以菲裔女士Wendy為例，「後天性中樞性低通氣症候群」是一種罕見的神經性呼吸障礙，損害中樞神經系統的自主呼吸控制功能，最常見的治療方法是使用正壓呼吸器。對於長期需要呼吸器且狀況適宜的患者，可考慮植入橫膈膜節律器，術前評估流程包含電生理檢測、影像學檢查，並確認橫膈膜的導線位置。菲裔女士Wendy在DPS植入術後，在麻醉部、胸腔外科、呼吸照護團隊等多專科的精密照護下，2周後，成功脫離呼吸器，開始在無管路的狀態下，依靠自身肌肉力量維持呼吸，頻率穩定，不依賴機器輔助。黃才旺提醒，術後照護需要長期追蹤與電刺激參數調整，確保呼吸節律正常，以維持長期生活品質。
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2026-03-23 醫療.腦部．神經
手抖只是其一！帕金森氏症5大警訊 第二點最常被忽視
帕金森氏症是一種慢慢侵蝕大腦神經的退化性疾病，台灣目前約有7萬名患者，且隨著人口老化持續增加中。了解帕金森氏症的早期前兆，能幫助我們在第一時間尋求專業協助😌。 帕金森氏症5大早期前兆自我檢測1.靜止時手抖要留意帕金森氏症最為人熟知的症狀就是顫抖。但很多人不知道，帕金森氏症的抖動有一個非常特別的特徵——是靜止時抖、動作時反而不抖，就像「手放在膝蓋上休息時開始抖動，但拿起杯子時卻比較穩」。2.嗅覺突然變差不要輕忽這可能是最多人沒想到的帕金森氏症前兆！研究發現，帕金森氏症患者在運動症狀出現的好幾年前，嗅覺就已經開始退化了。原本喜歡的食物突然覺得沒有味道、聞不到以前能聞到的氣味，嗅覺退化合併睡眠問題或便秘時，更需要特別警覺⚠️。3.動作變慢僵硬走路拖步帕金森氏症影響運動神經時，會出現全身動作的細微改變。可能是穿衣服、扣釦子變得特別慢、字越寫越小、臉部表情越來越僵硬像「面具臉」，走路時手臂不再自然擺動、步伐變小變慢、腳像在拖地一樣。4.睡眠中大喊大叫或激烈動作這個症狀非常容易被忽略，卻是帕金森氏症非常重要的早期警訊！正常人睡覺時肌肉是放鬆的，但帕金森氏症患者在REM睡眠期間，大腦無法正常抑制肌肉活動，會把夢境的內容「演出來」——大喊大叫、揮拳踢腿、甚至從床上跌落。5.情緒與自律神經的細微變化帕金森氏症不只影響動作，也會造成大腦其他功能的改變。早期可能出現莫名的憂鬱或焦慮情緒、對原本喜歡的事情失去興趣；自律神經方面則可能出現長期便秘（每週排便少於3次）、直立性低血壓（站起來會頭暈）、大量出汗或皮膚出油。以下這些人最應該提高警覺、盡早就醫：60歲以上且有多項上述症狀者、有帕金森氏症家族病史者、長期接觸農藥或重金屬環境者、曾有多次頭部外傷病史者。帕金森氏症目前雖然無法根治，但早期發現、早期介入治療，能大幅延緩病情進展、維持生活品質！(本文出自陳品元醫師臉書粉絲專頁)
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2026-03-21 醫聲.Podcast
🎧｜急診室也有安寧病房？他曾救不回母親，強調最好醫療是陪家屬走過最痛一哩路
「當我們透過斷層掃描、會診神經外科，確認病患的昏迷指數僅剩三分、瞳孔放大且腦幹反射消失時，我們必須思考：『除了維持呼吸，我們還能為病人做什麼？』」亞東紀念醫院急診醫學部主治醫師孫仁堂提到，急診不應只有前段的搶救，更需涵蓋後段的善終。「以前我們都覺得，死亡宣告做完，就結束了。」他說話的語調平靜，帶著韓國華僑特有的輕微口音，「後來才懂，對留下來的人來說，那一刻才是開始。」🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓跨越心理高牆，善終意願表的溝通藝術在急診室談器官捐贈，無疑是巨大的挑戰。孫仁堂坦言，「很多同事會覺得壓力很大，覺得這時講這件事好嗎？」直到一場遺憾改變他的思維。過去在缺乏電腦註記的年代，曾有病患離世後，家屬才紅著眼眶問：「他生前想要器捐，現在還能捐嗎？」因「沒人問」而錯失大愛的遺憾，催生了亞東醫院急診設計出「善終意願表」，表單條列了DNR、遺體回宅、大體捐贈與器官捐贈等選項，讓醫師透過逐項說明，能從家屬的遲疑中捕捉溝通契機。孫仁堂強調：「急診的職責不是在當下完成器捐，而是讓家屬知道還有這條路。等他們心裡準備好了，大愛自然會延續。」跨團隊的接力賽，急診室裡的腦死判定器捐是一場與時間賽跑的接力賽。為了維持器官的良好功能，病患的血壓與灌流必須在腦死判定期間保持穩定，這涉及協調師、神經外科、麻醉科等多方合作。兩年前，亞東醫院曾因加護病房滿床，首創在急診室直接執行腦死判定。孫仁堂回憶：「不能因場地不是常規地點就放棄，必須以能達成大愛為優先。」目前他也積極鼓勵急診同仁取得腦死判定執照，期盼未來能縮短流程，讓生命接力更順暢，也減輕各專科醫師半夜奔波的辛勞。母親教他的最後一堂課孫仁堂的觀念轉變，源自於母親的生病。身為僑生，他與獨居韓國的母親相隔兩地，提起母親的個性傳統，甚至曾為了躲避他安排的健檢而「離家出走」，讓他哭笑不得；後覺母親身體有異，就接她回台安排健檢，母親麻醉甦醒後竟脫口說出：「爸爸叫我去陪他，不要給你們壓力，不要拖累你們。」他那時才知道，原來母親早就感覺身體出問題，只是不想讓他操心。他哽咽道：「我是醫生，自己的母親癌症第四期才發現，這讓我無法接受。」但這份自責，在母親住進安寧病房的最後7天得到救贖。他在病床前幫母親洗澡、道歉、道愛，深刻體悟到：「醫學的溫度，不在於冰冷的數據，而在於能否讓家屬在最後一刻真正『放下』」那堂課叫「善終」回到急診後，孫仁堂看事情的角度變了。「以前我們處理死亡，就是技術性的宣布死亡時間、開立證明、請家屬出去等後續。一切都很有效率，但也很冰冷。」他說，「後來我才懂，死亡宣告對家屬來說，是釋放情緒、放下愧疚感最重要的時刻。如果你把他們趕出去，他們可能帶著這份愧疚，一輩子都放不下。」在院方的支持下，亞東醫院在急診室推動了安寧環境的優化，讓臨終病患能擁有一個相對平靜、尊嚴的空間進行「四道」：道謝、道歉、道愛、道別，並好好地做最後的道別。對家屬來說，那幾小時的陪伴，往往比任何醫療處置都重要。他偶爾會對守在床邊的家屬說：「病人現在終於解脫了。你的家人一定以你為榮，因為你在這裡陪著他，你已經做了很多該做的事。」這些話語，讓無數家屬在悲慟中釋放愧疚。事後的回饋問卷中，滿滿的「感謝」與「放下」讓他確信，急診醫師的手，除了能壓胸救人，更能撫平生者的傷痛，成就生命的圓滿。孫仁堂小檔案現職：亞東紀念醫院急診醫學部主治醫師經歷：亞東醫院及台大醫院總醫師 亞東醫院急診醫學部住院醫師台大醫院急診醫學部代訓住院醫師學歷：臺大醫學院醫學系Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷、黃琬淑音訊剪輯：陳函腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：黃琬淑特別感謝：亞東紀念醫院
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2026-03-20 焦點.杏林．診間
住家診所全租的、認養家扶孩160位！李志偉：醫師是助人的工作 希望看診到百歲
家扶基金會長期推動國內認養制度，提供貧困或家庭破碎兒少每月定額的生活、教育與醫療扶助，並結合社工專業輔導。新北板橋南雅牙醫診所院長李志偉認養家扶的孩子逾20年，認養的孩子高達160人，等於每月捐款16萬元，在家扶中心全國排名數一數二，堪稱認養大戶。因病向老天許願 承諾幫更多孩子「台灣社會很有愛，很多人值得拉一把，家扶基金會是很好的架橋角色。」李志偉認養160名家扶的孩子，背後有一段感人故事。10年前，他罹患大腸癌第三期，當時已認養約80名家扶孩子的他，向老天爺許願，只要每次檢查過關，就多認養5名孩子，一年檢查2次，等於一年增加認養10名孩子。妻子和2個兒子也無條件支持，讓他無後顧之憂。通膨讓許多弱勢家庭生活壓力上升，加大飲食不均衡健康隱憂，家扶基金會近年一度出現認養缺口，緊急招募3千名認養人，情況才回穩。目前全國有10萬8千多名認養人提供14萬3千多份認養金給4萬4千名兒童。每一名扶助童依社工評估，可有一至數名認養人。住家診所都租的 物欲低收入獻弱勢李志偉在板橋湳雅夜市旁的牙科診所店面是租的，距診所走路約5分鐘的住家也是租的，他名下沒車，他愛物惜物，一件襯衫穿10多年，皮鞋是一雙1千元出頭的品牌，「自己用的物品只有手機、電腦破萬元，其他都是平價物品，我和妻子物欲都很低，希望把收入用來照顧弱勢兒少」。「雖然對自己很摳，但用在病人的資源不能省。」李志偉談起最近診所將引進一部昂貴的水雷射機，是全新、先進設備，雖然要價400萬元，靠著一點一滴存下來的收入，還是決定添購，提供給病人更好的照顧。「有能力的時候一定要多付出！做公益是件很有成就感的事。」李志偉保存許多家扶孩子寄來的感謝信，「謝謝李叔叔給我們的資助，讓我們快樂平安成長。」「謝謝李叔叔減輕我們家的經濟負擔，讓我們生活變得穩定。」李志偉不求回報，只希望帶給有需要的家庭一點溫暖與希望，幫助成長中的孩子及他的家庭有安定力量，就是最欣慰的發展。中山醫學大學牙醫系畢業的李志偉，去年獲得傑出校友殊榮。他得獎感言寫到，「認識我的人都覺得我是個無聊的人，不喜歡出門旅遊，也沒有可以拿來跟別人比較的才能和高級嗜好，在別人看來就是個極其無趣的人生。年過花甲之年，體會到我就是我，我沒有辦法成為別人，也不會羨慕別人成就，我終於慢慢活成了我自己想要的樣子。一個沒有大富大貴，但是可以對社會盡綿薄之力，最大願望就是明天更好而已」。李志偉謙虛地說，他根本沒有資格被稱為傑出校友，這應該是對他從事公益行動的肯定，希望成為拋磚引玉的契機，讓更多比他有能力的人也願意關懷需要幫助的人。父親是外科醫師，李志偉有一個兒子也從醫，「醫師是能助人的工作，透過專業減輕病人痛苦是件有意義的事。」李志偉說，日本有執業到99歲的牙醫，他則希望能看診到100歲，可給弱勢孩子更多的愛，也陪伴他們更長久。病患經濟有困難 他慷慨吸收差額看診之餘，李志偉的時間幾乎都奉獻給義診，他投入妙音慈善協會，關心偏鄉長輩、孩童及安養院植物人，照顧他們的口腔健康。李志偉說，早期妙音慈善協會有不少醫師參與，近年醫師比率減少，最年輕醫師也50歲了，他憂心，若連相對高所得的醫師都為生活忙到焦頭爛額，是不是百姓生活壓力太大？社會是不是對還在育兒階段者支持不夠？李志偉個性真誠，診所裡幾位牙醫助理與他共事1、20年，吳姓助理說，李醫師非常有愛，有弱勢者來裝假牙，除了申請政府補貼，若對方反映經濟有困難，個人要自付的差額，李醫師也慷慨吸收。前來看診的大一生劉同學說，李醫師看診有耐心，講解說明很仔細，得知李醫師行善的情操很感動，「來給李醫師看診，也間接做了公益」。李志偉小檔案年齡：62歲現職：板橋南雅牙醫診所院長學歷：中山醫學大學牙醫學系高雄醫學大學牙醫研究所碩士專長：植牙、一般牙科執業時間：民國77年起
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2026-03-20 失智.像極了失智
91歲社長退休前確診失智症 堅持一生活態度「30年幾乎沒惡化」
即使得了失智症也不見得是末日，透過某些生活型態或許能獲得維持和改善。曾在索尼（Sony）晉升至常務董事，退休後又創業的郡山史郎在著作《君の仕事は誰のため？90歳現役ビジネスマンが伝えたい「自分を活かす」働き方》以自身經歷說明，工作或許正是預防失智的最佳方法之一。工作是最好的失智預防法現年91歲的郡山史郎在索尼任職了32年，也曾外派到瑞士、美國等國。68歲離開索尼後創立一間人力介绍公司。他在60歲接受腦部檢查時被診斷為輕度失智症，此後每年定期追蹤，幾乎沒有明顯惡化，轉眼已過了30年。他認為這是持續工作的效果。當初為他看診的醫師建議，即使罹患失智症，持續工作有助延緩症狀，也應盡可能維持正常生活。確實，只要持續工作，每天都會面對不同事件，大腦不缺乏刺激。郡山指出，「在公司工作」這句話裡，其實包含了思考、說話、傾聽、走路、搭車等各種動詞。每天持續進行這些行為，或許能延緩老化，提高對疾病的抵抗力。不只工作，參與社會活動也被認為對預防失智有效。動腦活動、與人對話交流、外出行動，都與身心健康及維持社會生活功能密切相關。透過工作維持身心健康若凡事都想做到完美，反而會因害怕做不到而逃避，甚至懶得外出。但若明白隨著年齡增長，本來就會有越來越多做不到的事，那麼只要還能做到過去習以為常的事，就足以產生成就感。對郡山而言，前往公司上班本身就是最好的養生之道。透過工作刺激大腦，也能預防失智。每天早晨梳洗準備有大約30項固定流程，光是依序回想就能動腦。維持相同步驟，也能避免遺漏。到了公司後，有各種會議安排，並與員工及客戶透過電子郵件往來。由於搭電車通勤，在住家與車站、公司與車站之間往返步行，也成為適度運動。因此食慾並未明顯減退，夜晚也能安穩入睡，健康生活習慣得以維持。若能透過工作維持身心健康，也能減少家人因照護而承擔的負擔。失智症是人人都有可能罹患的疾病。只要是可能有助維持認知功能的事，他都希望盡量去做。不希望被照護 成為孩子的負擔郡山認為，只要活得夠久，老化終將到來。體力衰退、能做的事減少，是無法逃避的現實。與其細數做不到的事，不如維持「自己仍能做到的事」，反而更能避免給家人添麻煩。工作正是為此養成的重要習慣。郡山的父親晚年因腿力衰退，從輪椅生活到臥床不起。疾病或許無法避免，但他忍不住想，如果父親每天規律外出，是否能更久地用雙腳行走。父親是外科醫師。母親過世後，他認為既然無法動手術，就不該繼續當醫師，在60多歲時主動退休。起初還享受釣魚與盆栽，後來待在家的時間漸長，躺著的時間也增加。活到90歲仍持續工作的郡山深刻體會到，退休前的人生不過是前半場。前半場以競爭為基準，講求速度與成果，沿著既定軌道奔跑；後半場則完全不同。體力與環境因人而異，與他人比較毫無意義，只能自行決定步調前進，而這樣的世界反而多了一分從容。拒絕人情與牽絆 希望工作到離世前一刻郡山為自己訂下原則：「快樂、有意義的事就做；基於人情與牽絆的事就拒絕。」這是他讓後半場人生過得舒適的規則。若能在父親退休前與他對話，他想告訴父親：「外科醫師的工作不只有手術，幫助他人的方式還有很多。」或許能找到不同於前半場的工作方式。他不希望讓自己的孩子承擔負擔，這也是他至今仍持續上班的原因之一。他把工作視為訓練，讓自己始終能自理生活。現在的郡山每天過得十分愉快。理想情況下，甚至希望在人生最後一刻伏在辦公桌鍵盤前離世。為此他也不忽略健康管理。年輕時常逞強導致感冒，如今則在自覺衰退的前提下，學會在能力範圍內追求最大值。他知道當然無法預知未來。但至少能為避免成為「被照護的一方」而努力。其中一項努力，就是持續工作。工作不僅守護當下家庭的安穩，更是為了未來不占用家人時間所做的最佳準備。
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2026-03-19 焦點.元氣新聞
健保署澄清肺葉切除每年4000例 高志文：去年已達2萬1753例
台北醫學大學公共衛生學院教授高志文投書媒體，指出台灣因將「低劑量電腦斷層（ＬＤＣＴ）」納入第五癌篩檢，疑似有普篩、過度診斷之嫌，大幅增加肺結節、肺癌手術，諷刺台灣已成「肺葉切除王國」；健保署長陳亮妤昨於立法院說明，我國近三年肺葉切除手術維持在4000多例，去年所有接受肺部切除手術者，高達92%領有「肺癌」重大傷病卡；高志文今指出，該數據證實手術量暴增的質疑。高志文指出，依照最新資料顯示，2025年肺部切除手術已高達2萬1753例，其中約九成與所謂「肺癌」相關，盡管部分臨床醫師曾質疑此現象未必完全與篩檢直接相關，但目前官方數據顯示，兩者關聯性已相當明確。國健署將公費肺癌篩檢納入家族史，其引用的關鍵論文「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險群之研究」，缺乏隨機對照試驗，將非吸菸族群等低風險者，也納入LDCT篩檢對象，已導致肺部切除手術量「異常增加」。高志文表示，官方的數據既然已提出有上升趨勢，台灣公衛政策現在才開始真正啟動討論，他也提出四大問題，盼衛福部能正面回應，一是手術量異常增加是否合理、二為手術量增加是否帶來人口健康效益、三是否屬於典型過度診斷帶來人口傷害、四為臨床決策流程是否符合指引。高志文援引數據，指出過去十多年，肺部切除手術從每年2761例，增至2萬1753例，成長近8倍；在非吸菸女性族群中，增幅更高達約13倍。此一現象在全球外科與公共衛生領域極為罕見，尤其發生在傳統低風險族群。若與其他亞洲具全民健保制度的國家相比，台灣每十萬人口肺部切除率約為其10倍，已成為名副其實的「肺葉切除王國」。而篩檢的目的在於防止疾病進展至晚期。但從數據顯示，即使每年約2萬2000人接受手術、30歲以上人口每十萬人手術率達130例以上，自2004年至2022年，非吸菸女性晚期肺癌發生率仍維持在每十萬人18.7例，幾乎完全未下降，凸顯篩檢與手術的介入下，並沒有阻止肺癌晚期發生率。高志文指出，該現象就屬於「癌症過度診斷」，當國家針對低風險族群中進行篩檢，偵測到大量生長緩慢或惰性的腫瘤，惰性腫瘤可能終生不會造成症狀或死亡，但臨床卻直接採取侵入式治療。更令他關切的是，約九成接受肺部切除的患者，在手術前六個月內並未完成標準的肺結節追蹤，如影像監測或切片評估，這代表部分患者可能在缺乏充分動態觀察的情況下，即直接接受不可逆的外科手術。高志文呼籲健保署，應該強化監管，要求所有醫療院所嚴格依循國際肺結節處理指引，降低不必要手術的發生。同時，目前每年約2萬1753例手術與癌症登記資料中早期肺癌數量之間，也存在顯著落差，應進一步釐清。高志文表示，任何大規模公共衛生介入，若具有顯著潛在傷害，應以高品質臨床試驗證據為基礎。依他長期觀察，台灣僅見手術數與醫療支出大幅增加，卻未見人口健康指標，如晚期肺癌人口降低的改善。國際上，包括美國預防服務工作小組（USPSTF）與日本與歐洲國家肺癌篩檢指引，均不建議對從未吸菸者進行肺癌篩檢，正是基於「潛在傷害大於效益」的實證評估。
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2026-03-19 癌症.其他癌症
患賈伯斯病 陽光男孩赴大馬接受PRRT
26歲的峻彰是個清秀的陽光男孩，如果他沒有主動講，大家不會知道他曾動過兩次手術，疫情期間遠赴海外接受「PRRT」治療，直到現在都還與體內的神經內分泌腫瘤奮戰。身為「小眾癌症」病友，許多救命治療健保未給付，必須自費苦撐，還好有身為護理師的姊姊一路陪伴，他期許社會正視這罕見癌症的困境，向病友伸出援手。神經內分泌腫瘤（NET）最著名的病友是蘋果創辦人賈伯斯，這個由神經內分泌細胞病變產生的腫瘤，可能發生在許多器官，最常發生的部位是胃、腸、胰臟和肺，由於初期症狀缺乏特異性，患者平均需5至7年才確診。峻彰在16歲時發病，一開始血壓非常高，檢查發現左側腎上腺長了腫瘤，確診為嗜鉻細胞瘤，接受手術後，病理報告為良性。峻彰的姊姊茜茜是麻醉科護理師，一路陪著他，但那時對疾病不了解，不知道這就是NET。直到2020年，峻彰身體不舒服，症狀也是高血壓，茜茜擔心弟弟的病可能復發了。這次腫瘤在腎臟左側靠近腹主動脈旁，手術難度高。茜茜與醫師再三討論，選擇腹腔鏡手術，雖然平安順利將腫瘤取下，卻是惡性的副神經節腫瘤。茜茜回憶，當時外科醫師說，他執業廿幾年沒看過也沒遇過這樣的病人，因為病例數少，治療方法有限。她聽了腦袋一片空白，在回家路上坐在駕駛座就哭了起來。後來冷靜，告訴自己總會有辦法，開始找文獻，只有少少幾篇，還好找到病友團體，知道近年全台NET病友愈來愈多，一路上更得到許多病友協助。峻彰是復發，接受6次化療、25次放射治療，正子掃描仍發現肝臟、骨頭、腹膜等遠端轉移，醫師評估「PRRT」可能有幫助。PRRT是肽受體-放射性核素治療，若神經內分泌腫瘤細胞表面有「生長抑素受體」，PRRT透過帶有微量放射性的元素，將放射性藥物導入腫瘤組織，消滅腫瘤細胞。當時國內還沒有PRRT，於是在全球疫情正嚴重的2020年，茜茜帶著峻彰飛到馬來西亞接受治療，第一次治療還要隔離十四天，第十五天檢查，第十六天注射藥物，第十七天掃描檢查後立即返台。茜茜請了一年長假，專心陪弟弟治療，每兩個月一次，療程共四次，花費超過百萬元。但這是五年多前的治療費用，如今馬來西亞PRRT治療費用幾乎漲了一倍。因為台灣雖然這幾年也引進PRRT，但單次療程大約九十萬元，即使馬來西亞漲價，還是比台灣便宜。茜茜說，不能怪大家遠赴國外求醫，因為這昂貴的費用，沒有多少人付得起。峻彰如今腫瘤控制穩定，但同時也必須接受標靶藥物和荷爾蒙治療，這些還是得自費。茜茜感嘆，NET真的是小眾癌症，身為小小癌的癌友，希望能被社會看見，健保能給付部分治療。現在所有的治療幾乎都得自費，經濟條件不允許的家庭，如何去負擔這樣沉重的費用？一般家庭或沒有商業保險，根本負擔不起。峻彰努力抗癌，茜茜一路相伴，在每次檢查與追蹤的過程中，心情難免起伏，還好有神經內分泌腫瘤病友關懷協會的大家支持打氣。峻彰也曾問「為什麼會是我？」但現在他告訴自己釋懷說：「沒有一片雪花會因為意外而落在錯誤的地方」，不管順境逆境，都是給自己最好的安排。專業觀點 盼健保擴充適應症諮詢／高雄長庚醫院癌症中心副主任陳彥豪神經內分泌腫瘤（NET）最著名的病友是蘋果創辦人賈伯斯，這個由神經內分泌細胞病變產生的腫瘤，可能發生在許多器官，最常發生的部位是胃、腸、胰臟和肺，由於初期症狀不典型，患者平均5至7年才確診。治療的方式視患者狀況，包括手術切除腫瘤、荷爾蒙和標靶治療、放射線治療如PRRT等。PRRT是肽受體─放射性核素治療，若神經內分泌腫瘤細胞帶有「生長抑素受體」，可透過帶微量放射性的元素，將放射性藥物導入，消滅腫瘤細胞，但費用不斐。患者接受PRRT治療後若復發，仍需荷爾蒙和標靶藥物控制病情，但若不符合健保給付條件，必須自費，經濟負擔沉重，盼健保擴充適應症，讓患者也能運用健保資源。
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2026-03-17 癌症.肺癌
LDCT揪出一堆肺結節！健保署推AI把關 避免「不該切卻被切」
LDCT被認為有效篩檢肺癌的利器，但也診斷出許多肺結節案例，對於體內出現可能轉變為癌細胞的組織，到底該不該手術取出，成為許多接受篩檢者的難題。健保署擬發展AI辨識系統將作為給付審查平台，以及各醫院自主管理工具，若評估不應動刀且檢驗報告為良性， 將予以核刪，也提醒醫師術前評估更為謹慎，減少非必要手術。肺結節切除手術切片 部分醫院惡性率不到五成健保署統計國內醫院執行肺結節切除手術切片結果，台大等四家醫院的術後切片惡性率在七成以上，但部分醫院肺結節組織切片惡性率不到五成，甚至低於四成。健保署去年底發文給台大等四家醫學中心，希望蒐集臨床意見，修正AI辨識系統，之後回饋至醫療端。LDCT偽陽性率高 也非所有良性都不該開刀在健保ＡＩ辨識系統發展完備前，胸腔外科醫學會理事長趙盈凱說，醫界目前共識是小於○點六公分的肺結節不必手術，但結節若變大，像最初發現時○點四公分，後續長大至○點六公分，仍須手術切除。胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部主任陳育民說，民眾若非「高風險族群」，無需額外於健檢中加驗LDCT。不過，患者對於體內有結節，即使醫師建議不需要手術，也可能四處尋求第二或第三意見，積極要求手術，趙盈凱呼籲，醫醫界對此應「自律」，堅守共識。國泰醫院胸科教授蔡俊明表示，LDCT篩檢肺癌的偽陽性率高，但並非所有的良性病灶都不應該開刀，例如部分感染病灶，若患者年事高、免疫力和體力不好，此時良性病灶也符合手術條件。對於肺癌篩檢後續處理，部分醫師肺結節手術良性率高，這需要同儕評比進行專業約束。AI輔助盼大幅減少「不該切、卻被切」案例健保署為提升肺結節手術精準度，拉高術後切片惡性率，積極發展生成式AI人工智慧辨識系統，健保署組長黃育文表示，第一階段希望該系統精準度可至百分之九十五，也就是人工智慧辨識與病理科醫師報告的一致性達九成五，除了節省判讀時間，減少醫事人力，更希望在生成式AI輔助下，大幅減少「不該切、卻被切」肺結節案例。台大醫院外科部主任陳晉興表示，院內外科團隊自律甚嚴，去年所有主治醫師肺結節手術整體惡性率達七成五，術前評估相對精準，盡量不要讓病患白挨一刀。對於手術惡性比率較低同仁，則給予口頭告誡，提醒下刀之前，應更需精準評估 。黃育文表示，未來這套生成式AI辨識系統穩定成熟後，將作為給付前的審查平台，以及各醫院自主管理的工具。例如，透過立意抽審，發現某些醫師幫不應動刀的高肺結節患者做了手術，且檢驗報告為良性，就予以核刪。此外，透過中央指令系統，該系統找出切片惡性率偏低的醫院、醫師，給予適時「提醒」，希望術前評估更為謹慎。
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2026-03-17 癌症.肺癌
肺結節會不會成癌？下一代會不會也罹癌？一人罹癌全家陷焦慮
患者心聲1：肺結節有如肺裡裝上「不定時炸彈」，讓人擔心哪天成癌引爆因頭痛，認知功能變差，王家大姊輾轉就醫，原以為偏頭痛或停經所致，不料，107年至醫學中心就醫，腦部影像檢查異常，腦部有來自肺部的腫瘤轉移，為肺癌第4期。一發現就是第4期，王家人被嚇到，自費接受「低劑量電腦斷層檢查」，均發現肺結節，儘管小於0.8公分，醫師認為無須開刀，但肺裡有如裝上「不定時炸彈」，讓人提心吊膽，就怕哪天引爆成癌。王先生表示，第一次「低劑量電腦斷層」顯示右肺有顆0.6公分結節，醫師以筆點出陰影部位，當時腦海浮現出大姊於抗癌過程時飽受折磨的慘狀，艱辛且無奈。醫師建議，每年接受一次檢查，追蹤結節大小及形狀，連續做了4年，所幸結節並未變大。去年回診時，醫師認為，每兩年檢查一次即可，無須1年，但王先生仍堅持1年一次，甚至想過直接開刀，手術切除結節，以絕後患，但又擔心術後可能的副作用，為此，心情起伏不定，進退兩難。王家2姐也承受相同壓力，結節不到0.8公分，但外圍呈現毛玻璃狀，連續追蹤3、4年，並未變大，醫師對於處置方式也是模擬兩可，「如果真擔心，也是可以安排開刀，且有健保給付。」雖然醫師這樣說，但王家2姐對於是否要動刀拿掉結節，依然不知如是好。患者心聲2：憂罹癌是帶有基因 他讓兩兒先篩再說52歲黃先生為晚期肺癌患者，身為高階公務人員，機關每年提供健檢，113年8月接受胸部X光，影像顯示肺部乾淨，10月起久咳不癒，期間多次至診所就醫，12月中旬至某區域醫院照電腦斷層，在看到牆上發亮的影像報告時，整個人呆住，左肺葉竟有顆8公分大小腫瘤，有如1顆大綠棗。114年1月至台大就醫，切片檢驗證實為少見的雙基因型別肺癌，驗出肺腺癌、小細胞肺癌。在醫師評估下，持續服用「泰格莎」標靶藥物，半年後腫瘤縮至2公分，8月接受外科手術，順利切除腫瘤。然術後四次化療，著實讓他心力交瘁。原以為治療告一段落，但去年底電腦斷層顯示，右邊肺葉居然冒出1顆1.4公分的腫瘤，次世代基因定序篩檢顯示，屬於非小細胞肺癌，且已轉移至淋巴。這宛如晴天霹靂，讓他無法接受。此外，眼前還有1個急需解決的困境，依照現行健保規定，用藥後復發，要再申請給付「泰格莎」，機率極低。但如無健保給付，1顆「泰格莎」藥費3800元，每天1顆，算算1年約需140萬元，這已高於黃先生年薪，即使不吃不喝，也無法支付1年用藥費用，更何況兒子、女兒仍在唸大學，開銷不小。一想到自身病情，以及家裡經濟拮据，黃先生常陷入極度憂鬱情緒，平常只要看到「癌症」、「死亡」等字句，就心情低落，甚至不自覺地流著淚，想著這一生安份守己，怎會遭此劫難。黃先生說，自己不菸不酒，很少下廚、焚香，家住新店，往返台北上下班，空氣品質也不差，生活規律，從來沒想到自己竟會罹患晚期肺癌。回想家族史，這才憶起父親肺炎住院時，高階影像檢查曾發現腫瘤陰影，但當時急於救人，並未進一步切片化驗。擔心自己罹癌悲劇，也發生在孩子身上，為此，他於今年初花了1萬多元，安排兩個孩子接受「低劑量電腦斷層掃瞄」（LDCT），得知報告正常，並無肺結節時，終於鬆了一口氣，「自己基因恐有缺陷，下一代罹癌機率偏高，會讓孩子每1-2年做一次檢查，這樣才能安心。」
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2026-03-17 癌症.肺癌
從發現「太晚」到發現「太小」！年逾萬人切除結節，但一半可能不需動刀
111年7月起，衛福部國健署將肺癌納入第五癌篩檢，有吸菸史和肺癌家族史的民眾可接受「低劑量電腦斷層」（LDCT）」進行肺癌篩檢。據健保署統計，105年肺結節切除人數僅4595人，到了113年，多達10,375人。「從發現太晚」到「發現太小」健保署統計國內各醫院執行肺結節切除手術切片結果，結果發現，台大、北榮、長庚等醫院術後切片平均惡性率超過7成，其中以台大醫院精準度最高，但部分醫院切片惡性率不到5成，甚至低於4成，如以每年逾1萬名「經肺部CT診斷肺結節，手術切除個案」，推估約有5千人可能未必需要手術。胸腔外科醫學會理事長趙盈凱表示，各國資料顯示，經LDCT篩檢後，接受手術切除的患者中，約有5%至10非惡性腫瘤，但過去未推動公費肺癌篩檢前，肺癌的問題是「發現得太晚」，現在是「從沒見過這麼小的肺癌」。兩公分以下肺癌手術恐傷身趙盈凱表示，公費肺癌篩檢推動至今，國健署未公布LDCT篩檢的偽陽性，但所謂的過度治療，除了術後發現並非癌症，另一項定義為，即使是癌症，但對患者而言動了太大的手術，身體過於負荷。近年醫界的共識是兩公分以下早期肺癌，不必大範圍切除，降低傷害。和信醫院胸腔內科及加護病房主治醫師黃崇仁說，手術與否不完全取決於醫師，當患者發現體內有肺結節，即使醫師認為「可再觀察」，但患者恐因此天天提心吊膽，且要確認結節良性或惡性，都需要在胸部開一刀才有辦法取得組織，既然前後都是一刀，不少患者都期待若發現就開掉，醫師避免發生醫糾，通常都會滿足患者需求。專家挺篩檢 助肺癌期別前移健保署醫審及藥材組長黃育文表示，去年執行肺結節切除手術陽性結果統計，希望開發「AI辨識系統」，輔助醫師辨識結節的良、惡性，作為給付前的審查平台及各醫院自主管理工具，當系統的辨識結果與病理醫師確診報告一致性可達到九成5時，就會考慮推動執行。國內肺癌篩檢政策源於台灣肺癌學會進行「以低劑量電腦斷層掃描篩檢台灣不吸菸肺癌高危險族群之研究（TALENT）」，計畫主持人中研院院士、台大前校長楊泮池表示，至今雖無法明確得知哪個基因增加肺癌發生率，但從篩檢結果來看，不能排除肺癌發生與家族史的關係，且LDCT篩檢確實幫助我國肺癌「期別前移」。
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2026-03-16 焦點.元氣新聞
A型流感險致命...7旬男併發心肌梗塞 4科聯手7小時救回
衛福部豐原醫院最近收治一名7旬男子，他從國外旅遊返國後，出現咳嗽與呼吸困難症狀，就醫檢查確診為A型流感，惡化為流感重症，併發急性心肌梗塞及心因性休克，一度瀕臨死亡邊緣。醫院立即啟動重症跨科整合醫療機制，由胸腔內科、心臟內科、心臟外科及腎臟科組成跨科搶救團隊，7小時搶救已逐步恢復穩定。豐原醫院表示，第一時間已給予抗病毒藥物及呼吸與循環支持治療，患者仍出現心因性休克徵象，心肺功能持續惡化，心臟外科隨即決定啟動葉克膜治療，以暫時替代心肺功能，維持全身血液循環與氧氣供應，爭取黃金搶救時間。心臟內科張偉俊醫師安排緊急心導管檢查，歷時7小時完成高難度冠狀動脈鈣化旋磨與震波氣球治療（Rota-Shock策略），成功打通三條嚴重阻塞冠狀動脈並完成支架置放，同步放置主動脈內氣球幫浦（IABP），提升心臟輸出量、減輕心臟負荷並穩定血流動力。患者因休克引發腎衰竭，腎臟科即刻介入，啟動連續性靜脈血液過濾術（CVVH），透過24小時持續性血液淨化治療，協助維持體液與電解質平衡、改善代謝性酸中毒狀態，並降低多重器官衰竭風險，為後續器官功能恢復爭取寶貴時間。跨科團隊合作與整合性重症照護下，患者病況逐步穩定，心肺功能明顯改善，後續順利移除葉克膜及主動脈內氣球幫浦等維生設備，成功脫離加護病房，目前已轉入普通病房持續治療。胸腔內科邱振峰醫師提醒，流感對高齡者及慢性病患者，可能引發嚴重心肺功能衰竭甚至多重器官併發症，近期具國外旅遊史民眾，返國後如出現持續高燒、呼吸困難、胸悶、尿量減少或意識改變等警訊症狀，應盡速就醫評估。豐原醫院呼籲，流感流行期間，民眾應落實勤洗手、配戴口罩等防疫措施，建議符合資格者盡早接種流感疫苗，降低感染及重症風險。
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2026-03-15 醫療.婦產科
更年期後骨質流失速度驚人 專家揭中年女性如何開始重量訓練
談到中年女性，外界常忽略她們正在經歷的身心變化。許多女性在這個階段同時面臨更年期帶來的生理轉變、情緒波動與代謝改變，甚至在家庭與職場角色中逐漸感到「被忽視」。不過，醫師指出，在眾多健康議題中，有一項生活習慣的改變特別迫切——那就是盡早開始「重量訓練（肌力訓練）」。婦科泌尿專科醫師、骨盆重建外科醫師暨更年期健康專家Alexandra Dubinskaya指出，女性在圍更年期（perimenopause）與更年期階段，體內雌激素濃度逐漸下降，身體出現許多變化，包括代謝改變、肌肉流失、骨質減少以及情緒波動，對骨骼與肌肉的影響尤其明顯。她強調，透過肌力訓練能同時改善這些問題，是中年女性維持健康的重要工具。運動醫學專家Clarinda Hougen也表示，重量訓練是女性在老化過程中維持健康與獨立生活能力「最重要卻也最常被忽略」的健康策略之一。更年期後骨質流失速度驚人骨骼健康是中年女性特別需要關注的議題。隨著雌激素下降，骨質流失速度會顯著加快。更值得注意的是，在更年期後五到七年間，女性可能流失高達20%的骨密度。Dubinskaya指出，阻力訓練是目前已知最有效的非藥物方式之一，可以延緩骨質流失並強化骨骼結構。中年女性如何開始重量訓練對於過去沒有重量訓練經驗的女性而言，專家建議可循序漸進開始，不需要昂貴器材或健身房會員，在家就能進行基本訓練。物理治療師Yvonne Di Edwardo建議，在開始新的運動計畫之前，應先與家庭醫師或醫療人員討論健康狀況，確認是否有高血壓或其他心血管疾病等運動風險。她也建議，中年女性可同時檢測骨密度與平衡能力，以作為日後健康管理與運動規畫的參考。從簡單的自體重訓開始初學者可以先從自體重量訓練著手，例如：．深蹲．踏步上階．改良式伏地挺身．平板撐體 (plank)這些動作不需要器材即可進行，但應特別注意姿勢是否正確，以避免受傷。若有需要，也可請教練協助調整動作。隨著肌力逐漸提升，可以加入輕重量啞鈴、壺鈴，或使用阻力帶進行更多變化訓練。利用阻力帶做居家運動物理治療師建議，阻力帶是非常適合中年女性的入門工具，例如：1.椅子坐站訓練從椅子上站起與坐下，過程中不使用雙手。若想增加難度，可在膝蓋上方綁上阻力帶。2.仰臥踏步平躺時將阻力帶固定在膝蓋上方，進行類似「踏步」的動作。3.阻力帶划船站姿或坐姿拉動阻力帶至胸前，維持良好姿勢。4.側向移動阻力帶綁在膝蓋上方，進行側步行走，可扶牆或桌子保持平衡。運動前別忘記暖身，例如短時間散步或騎室內腳踏車，都能幫助肌肉預熱並降低受傷風險。骨盆底肌訓練同樣重要更年期女性也常面臨骨盆底肌肉鬆弛問題，例如尿失禁。將骨盆底肌訓練結合重量訓練，可以改善這類困擾。骨盆底肌強化運動包括：．凱格爾運動．橋式(bridge)．深蹲．骨盆傾斜．鳥狗式(bird dog)透過正確呼吸與肌肉控制，可減少跑步、搬重物或爬樓梯時對骨盆底的壓力，也能改善膀胱控制能力。若症狀明顯，也可尋求骨盆底物理治療師的專業指導。循序漸進避免過度訓練專家提醒，中年女性開始重量訓練時，應避免操之過急。運動應採取循序漸進方式，逐步增加重量與強度，讓身體有足夠時間適應。醫師強調，重量訓練並非年輕人的專利，而是中年女性維持健康與生活品質的重要工具。只要從簡單運動開始，搭配適當飲食與規律習慣，就能有效對抗更年期帶來的肌肉與骨骼流失，為未來的健康打下穩固基礎。運動時留意身體警訊：骨盆有沉重感、陰道有下墜感醫師提醒，中年女性在進行重量訓練時，應注意身體發出的訊號，若出現下背緊繃、骨盆有沉重感、陰道有異物或下墜感、傍晚症狀加重、搬重物時出現異於往常的尿失禁等情況，應調整運動方式或諮詢醫師。運動加分題1.飲食與水分同樣關鍵肌力訓練若要達到效果，營養補充不可忽視。醫師提醒，蛋白質對肌肉修復與生長非常重要，因此應確保攝取足夠的優質蛋白質，例如：雞肉、火雞肉、牛肉、豬肉、魚類。同時也要保持充足水分。若肌肉處於脫水狀態，容易抽筋且恢復速度較慢。2.讓運動成為社交活動很多人難以持續運動，原因往往是缺乏動力。專家建議，可以邀請朋友一起運動，或參加團體課程，增加社交互動，能提升持續運動的意願。例如水中有氧運動課程，不僅能訓練肌肉，也對關節較友善。此外，社區運動課程或輕阻力訓練活動也是不錯選擇。
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2026-03-12 癌症.攝護腺癌
切片12中11 42歲男罹攝護腺癌
年輕人也可能罹患攝護腺癌！書田診所泌尿科主任醫師周固表示，一般「攝護腺特異抗原」（PSA）數值都落在4，超過就代表異常，但低於4也不代表不會罹癌，若有一親等的家族史，建議可考慮在家人確診的年齡再提早10年開始檢查。42歲陳先生，一年多前健康檢查發現PSA數值過高為5.4，超音波顯示攝護腺輕微腫大，周邊有一個約0.79公分結節。同年11月追蹤，PSA數值上升至5.57，游離攝護腺特異抗原Free PSA為13%。去年年中回診，PSA5.29，進行切片檢查結果罹患攝護腺癌，轉診至醫院進行治療。周固表示，攝護腺癌好發於65歲以上，40至44歲發生率每10萬人中有2至5人，小於40歲每10萬人小於1人。發生原因與家族、基因遺傳有關，生活飲食習慣、吸菸、環境因素等也可能有影響。早期的攝護腺癌通常沒有症狀，多半是出現類似攝護腺肥大的症狀，像頻尿、急尿、排尿不順等，或健檢發現PSA過高就醫。但PSA過高不表示一定是罹患癌症，攝護腺肥大、攝護腺受傷、尿路感染、攝護腺發炎、近期有射精、接受內視鏡檢查或有放尿管等情形時，都可能導致PSA升高。攝護腺癌在檢驗上，肛門指診檢查可能會發現有硬塊，超音波檢查有異常影像，但切片發現癌細胞才是最終的診斷。治療方面，有外科手術、放射線治療、荷爾蒙治療、化學藥物治療等。周固指出，愈年輕的攝護腺癌患者，癌細胞愈具侵犯性，惡性程度較高，轉移機會大，加上平均預期壽命可能還有30至40年，因此應該更積極治療。以陳先生案例來說，切片12片中有11片看到癌細胞，表示癌細胞已瀰漫在攝護腺中，因此根除式攝護腺手術是必須的，可能要附加放射線治療才是上策。70歲以上罹患攝護腺癌，癌細胞通常較穩定，侵犯性較低，死亡率相對沒那麼高，若年紀已大，且無明顯症狀影響日常生活，建議積極追蹤，或採風險較低的治療，而不做根除式攝護腺手術治療。預防攝護腺癌目前沒有很明確方式，但遺傳因素影響大，周固提醒，只要家族中有病史，相對的發生率是以倍數增加，應提早開始做檢查。若為一親等的家族史，可考慮在家人確診的年齡再提早10年；同時調整生活飲食習慣，避免加工食品、體重過重、戒菸等。
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2026-03-11 癌症.乳癌
「許維恩效應」增乳癌病人就診率 醫曝病人長腫塊2年才因此就醫
藝人許維恩罹患乳癌，接受全乳切除手術，術後在社群分享傷疤，並現身長庚醫院記者會，鼓勵婦女關心乳房健康。乳癌為我國女性癌症第2大死因，長庚醫院一般外科主治醫師周旭桓指出，我國健保給付諸多乳癌新藥，死亡人數仍未明顯下降，原因是「太晚發現」，規律接受乳癌篩檢病人不到5成，預期名人效益有助提高就醫率。許維恩於健檢時發現乳癌，左乳房共1顆惡性、2良性腫瘤，也出現水泡、纖維囊腫等異狀，為避免夜長夢多，她選擇進行全乳切除手術，她表示，許多女性面對乳癌害羞且不敢面對，但實際罹癌、手術後，恢復良好，還能出國旅遊，鼓勵女性發現異狀時積極就醫，別因恐懼延誤治療。在許維恩之前，藝人朱芯儀也曾罹乳癌，並分享治療過程。周旭桓表示，藝人公開罹癌資訊，百分之百會形成名人效應，讓門診諮詢乳癌病人增加，他曾遇過病人摸到乳房疑似硬塊長達2年，卻不曾就醫，直到名人公開罹癌資訊，才鼓起勇氣到診間求助，名人效應對乳癌防治有正面效益，健保給付乳癌標靶、免疫治療等諸多先進療法，但死亡人數仍高，主因為發現不夠早，我國規律篩檢乳癌病人不到一半，盼藉由名人效應，提高篩檢比率。據衛福部國健署，113年乳癌篩檢人數91.6萬人次，兩年篩檢率僅39.8%，114年篩檢人數略有增長，為126萬人。周旭桓指出，雖經常衛教乳癌病人應積極篩檢，但許多病人擔心篩檢會導致疼痛而不願受檢，呼籲45至74歲符合國健署公費篩檢資格民眾，應至少2年1次接受乳癌X光攝影檢查，部分亞洲致命性型別乳癌，乳房攝影篩檢準確率低，也可加做超音波檢查。周旭桓指出，許維恩沒有乳癌家族史，也無明顯乳癌高風險因子，即使曾為了生育施打取卵針，但也只是短期用藥，不會顯著增加乳癌風險，盼藉此機會教育民眾「家人沒得乳癌仍有罹癌機率」，應積極篩檢留意自身健康，不過，病人即使摸到乳房硬塊，也不必過於緊張，可諮詢乳房外科醫師，我國約20％至30%女性有乳房囊腫及水泡，這並不會增加罹患乳癌風險。
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2026-03-10 癌症.乳癌
40歲以下乳癌「3特性」超陰險！醫示警 尤其這1種乳房更難抓
一位35歲年輕女性因聽到同事檢查出乳癌三期，再加上自己都沒有做過乳房檢查，因此到門診安排乳房篩檢。做完乳房超音波後，發現左側乳房外上方有一約1公分大小的可疑病灶，且左側腋下淋巴也有疑似是轉移之可疑病灶，經病理切片檢查及其他易轉移器官影像學檢查後，證實為第二期賀爾蒙陽性標靶陰性型乳癌。 年輕乳癌 較容易轉移 在歐美，有些人定義在40歲以下得病就屬年輕乳癌，恩主公醫院乳房外科黃星華主任表示，年輕型乳癌的癌細胞表現較活躍，不只對外在治療抵抗力強，也容易轉移，因此透過定期篩檢，及早發現並治療更顯重要。 乳癌初期無明顯症狀 出現這些情況要警覺 乳癌患者大多為女性，但也有極少數男性可能罹患乳癌。近年40歲以下女性罹患乳癌的人數越來越多，根據國健署癌症登記報告顯示，40歲以下罹患乳癌者在同齡女性的人口佔率已從108年的每 10 萬人有 15.49 人，增長至109年的 21.83 人。黃星華提到，乳癌初期不會有明顯症狀或疼痛感，通常發現時是因為摸到乳房有腫塊，甚至有較明顯的乳房外觀變化，如傷口難以癒合、皮膚潰爛，此時可能已經發展至中晚期，治療更困難，因此預防性的定期檢查非常重要。 定期檢查莫輕忽 乳房超音波檢查提高準確度 國健署提供45歲以上或40歲以上且有二等親的家族乳癌病史（如：媽媽、姐妹、祖母等）者每兩年一次免費乳房X光攝影檢查，但部分女性為乳腺分佈較密集的緻密型乳房，在X光造影下，腫瘤組織可能被密集的乳腺擋住，影響檢查結果造成「偽陰性」。黃星華建議，定期健檢時除了乳房攝影外，再加上乳房超音波檢查，可以提高正確診斷率；而40歲以下成年女性不適合用乳房攝影作為第一次篩檢的工具，因此可選擇乳房超音波，不只屬於非侵入性檢查，且沒有輻射線，能顯示病灶處並細分出是纖維囊腫，水泡或腫瘤組織，提高早期乳癌的正確診斷率。【延伸閱讀】 ·胸前長痘痘小心是乳癌警訊！ 醫列「致癌習慣」：快戒吧 ·乳癌不只長硬塊！醫師公布「乳房6種不明顯變化」 沒生過、30歲後才生、未餵母奶小心
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2026-03-10 醫療.腦部．神經
七旬婦失智？原來「嗅溝腦膜瘤」作祟
老人家記憶變差、情緒暴躁，未必是失智。七十多歲林女士近一年出現記性差、情緒改變等脫序行為，家人以為是老化或失智前期，直到因頭痛、視力模糊就醫，才發現前額葉下方有一顆約7公分「嗅溝腦膜瘤」，經手術切除後，一個月後已漸恢復視力、記憶力，也找回原來的自己。國泰醫院神經外科主任謝政達表示，嗅溝腦膜瘤是原發性腦膜瘤，多屬良性，緩慢生長，長在覆蓋大腦的腦膜，成因尚不明確，以50至70歲女性發生較多，可能與停經及更年期的女性荷爾蒙變化有關。嗅溝腦膜瘤位於額葉底部、鼻腔上方的嗅溝區，謝政達說，額葉負責認知功能和動作控制，初期小腫瘤通常無症狀，當腫瘤增大壓迫額葉功能時，會出現容易與老化或失智診斷混淆的記憶衰退、判斷力下降、情緒易怒、人格改變等症狀。常見的嗅溝腦膜瘤症狀，包括嗅覺障礙、視力改變、行為異常、步態不穩等，謝政達提醒，若有記憶力明顯下降、行為暴躁或脫序、漸進性頭痛、新發作的癲癇等，應盡早就醫。這些症狀只要有一項或多項，且在數周至數月內明顯惡化，或精神科治療效果不佳，建議進一步評估。謝政達強調，不是每個看似失智的退化，都真的是失智。當症狀進展快速、合併頭痛或視力變化，或治療無效時，應與醫師討論做完整神經學評估與影像檢查。手術切除的治療首選，多數良性腦膜瘤只要能完整切除，術後復發率低，臨床症狀常可明顯改善。
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2026-03-10 養生.生活智慧王
入住飯店旅館先別急著開行李箱！醫師建議先檢查一件事保健康
在旅行中入住飯店時，若第一件事就是打開行李開始整理，恐怕會有風險。多位醫師提醒，在把行李箱打開或掛衣服之前，有一件關鍵的事情一定要先做，那就是檢查室內是否有床蝨。赫芬頓郵報報導，紐約皮膚科醫師Brianna Olamiju表示：「我一進入飯店房間，通常會先把行李放在門口，同時快速檢查是否有床蝨。」那些細小又會爬行的害蟲，可能就潛伏在看似潔白的床單底下。內科醫師Kefah Al-Ramahi也建議，進入房間後，應立即把行李放在浴缸或磁磚地面上，再用手電筒仔細檢查床墊縫線、床頭板與家具是否有蟲體或深色污漬。Brown Dermatology莫氏顯微手術與皮膚外科主任Tiffany Libby指出，床蝨及其痕跡肉眼可見，成蟲大小約如蘋果籽，還能看到更多線索，例如黑色如墨點般的排泄物、脫落的外殼，或床單上的小血點。這些痕跡多出現在床墊與床箱的縫線、滾邊、凹陷處與角落。床蝨也可能藏在插座內、鬆脫的壁紙下方，或牆面與天花板的交界處。不過床蝨白天較難發現，因為牠們通常在夜間活動。Olamiju表示，若在白天入住時檢查過，建議晚上再檢查一次，夜間通常較容易發現床蝨。若發現床蝨跡象，Libby建議要求更換避免相鄰、上下樓層的房間，或視情況考慮更換飯店。若遇到床蝨該怎麼辦？若已出現床蝨叮咬症狀或近期曾接觸床蝨，應先淋浴並立即更換衣物。Libby建議，盡快將行李密封，衣物以高溫清洗並烘乾，能耐熱的物品也可進行高溫處理。她強調，烘乾是關鍵，因為單純清洗未必能殺死蟲體或蟲卵。離開飯店時，應將行李密封在塑膠袋內。回家後，最好暫時放置於車庫或外面，待清潔完成後再帶入室內。清潔行李時，應徹底使用吸塵器清理，特別注意拉鍊、縫線與口袋處，並以酒精擦拭表面，以殺死殘留的床蝨與蟲卵。即使未看到或感覺到床蝨，也可能已被叮咬。Al-Ramahi指出，床蝨通常在夜間每週吸血1至2次，常見叮咬痕跡為直徑2至5毫米的紅色丘疹。若懷疑被床蝨叮咬，可觀察是否出現三個或以上呈線狀排列的小型搔癢紅疹。其他症狀包括搔癢、紅疹、灼熱感、含液水泡，以及輕微疼痛與不適。為減輕不適，可用冷濕毛巾敷在患處。Olamiju建議，可外用類固醇藥膏及口服抗組織胺止癢，並避免抓撓，以免引發二次感染或留下疤痕。此外，床蝨叮咬不一定會立即出現，可能在接觸後1至3天才顯現。這與蚊子叮咬不同，蚊子叮咬通常分布較隨機，且多在1至2天內改善。部分人可能對床蝨唾液產生過敏反應，出現更嚴重的搔癢、蕁麻疹，甚至過敏性休克。Al-Ramahi表示，部分對床蝨唾液敏感者可能產生過度敏感反應。若出現二次感染，或叮咬痕跡超過數週仍未癒合，應儘速就醫。
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