2025-06-21 名人.許金川
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2025-06-21 焦點.元氣新聞
「謝謝你留下來陪我」明天新書發表 林芳郁在家同步觀看直播
心臟外科權威林芳郁退休後罹患失智症至今5年，他的妻子、整形外科名醫林靜芸化身為照顧者角色，勇敢又溫柔將兩人的故事寫進「謝謝你留下來陪我」一書。「謝謝你留下來陪我」新書發表會明天舉行，同時舉行林芳郁教授醫學教育衛生基金會成立儀式。不少人表達希望能在現場向林芳郁致意，對此，林靜芸表示，考量林芳郁內向，病後又有恐慌症，明天林芳郁將不會到現場，而是在家裡和大家一起看直播。林靜芸今天在臉書表示，感謝這些天來大家對林芳郁的關心。這一年來林芳郁的病況穩定，甚至慢慢地、慢慢地在恢復進步。只是林芳郁原就是內向的人，加上病後的恐慌症，家人不敢讓林芳郁出席周日的基金會成立儀式。「我們會安排他在家裡，與大家同步觀看現場的網路直播」。林靜芸說，這幾天收到許多林芳郁的老同事及學生來訊，都想來現場看看林芳郁。「我想替他向您們道歉。未來，如果在路上散步或旅遊途中相遇，歡迎您們來和林芳郁打招呼。非常謝謝大家」。最近很多朋友在問買不到書，聯合報已經在二刷加印了，習慣看電子書的朋友，不妨可以先買電子書來看。「謝謝大家對我們的支持」。※6月22日《謝謝你留下來陪我》林靜芸醫師新書發表記者會10:00-11:00。FB直播平台：失智・時空記憶的旅人https://www.facebook.com/ntcdementia/元氣網 https://www.facebook.com/healthudn【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-06-20 醫聲.癌症防治
癌症免疫治療論壇1／健保署：CDF免疫新藥試用有效，健保給付可望無縫接軌
「只要經過評估制度，證實藥物有效，就會納入健保！」在社團法人台灣年輕病友協會於6月17日所舉辦的「2025癌症免疫治療論壇」當中，該協會秘書長劉桓睿擔心癌症新藥基金（CDF）所給付藥物能否於兩年後銜接健保給付，期盼給付不會中斷。對此，健保署副署長龐一鳴表示，未來若藥品經評估有良好成效表現，自然可銜接健保，以保障病患用藥權益。社團法人台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿指出，自2019年健保署將免疫療法納健保，直到2025年，在癌症新藥基金挹注下，免疫療法給付年度藥費已突破32.95億元，包含今年6月1日所通過可用於肺癌、乳癌與大腸直腸癌的免疫藥物，目前全民健保給付的免疫藥物適用範圍，已含括11項癌別、24項適應症，健保署所做努力，值得肯定。不過當免疫新藥獲得癌症新藥基金給付，兩年後如何銜接至健保給付，值得關注。補足健保缺口，以晚期救為第一優先癌症新藥基金主要是受指定用於「癌症新藥暫時性支付專款」。龐一鳴解釋，目前癌症新藥基金所支付的「暫時性支付專款」，也是健保基金框架中的一部分，其財源也包括公務預算挹注，因此如果癌症新藥為暫時性支付，兩年後經實證評估確有療效，自然可獲得健保給付。此外，有些其他癌別，在免疫治療健保給付上還沒有接軌國際治療指引，龐一鳴對此表示，由於經費有限，目前無論是癌症新藥基金的運用，或健保給付條件的評估，都是先以晚期癌症為主，無論哪一癌別，原則都是類似，當缺口補齊，才會考慮往前推進，只要有實證證據證明藥物療效，藥廠皆可提出申請。免疫治療健保給付，三大限制卡關在演講中，劉桓睿直言，在癌症免疫治療逐步納入健保給付的過程中，常面臨免疫治療「合併化療與標靶藥物限制」、「生物標記限制」與「治療延續性的限制」等挑戰。談到生物標記限制，劉桓睿觀察到，根據NCCN Guidelines（美國國家癌症網絡臨床治療指引）建議，對於癌症免疫檢查點抑制劑的使用，不少藥物並沒有設訂生物標記（PD-L1）限制，雖然台灣的給付條件正逐漸跟上國際治療指引建議，但在泌尿道上皮癌、頭頸癌與食道癌部分，還是有一些需努力之處，像有些藥物仿單並沒有要求要檢測生物標記PD-L1，但在健保給付條件上卻有這樣的限制，若可以和國際治療指引進一步接軌，病患的生存機會也會大為增加。期盼更多用藥彈性，增加病患存活機率劉桓睿表示，目前健保給付規定，無論哪一癌別，免疫治療與標靶藥物皆不可接替使用，像使用標靶藥物，如果用到無效或治療給付期滿，後續想接續使用免疫檢查點抑制劑，健保便不再給付，同樣地，如果免疫治療遇到類似狀況，健保也「不再給付該適應症相關之標靶藥物」，建議如果是用藥選擇較少的癌別，可逐步放寬這類限制，病患才有更多治療選項。例如像乳癌、肺癌、肝癌與頭頸部鱗狀細胞癌病患，若使用第一線免疫治療用藥，經連續兩次評估皆呈穩定狀態，便不得申請續用，如果是進入第二線用藥，其中，肝癌病患必須自費。以澳洲、南韓為例，病患若接受免疫治療，可用到疾病惡化，才不得繼續用藥。劉桓睿建議，除了希望癌症免疫治療繼續接軌國際治療指引，也期盼癌症免疫治療新藥的給付財源可更為穩定、持續，病患治療較不會中斷，存活機率也可以大為增加。 免疫療法健保進度突破，專家齊聲肯定事實上，在論壇中，多位專家、學者皆認為，免疫療法納入健保給付進度，能有重大的突破，為政府與民間長期攜手努力所推動的成果。在總統賴清德所大力支持的「健康台灣」目標下，另有前立委吳玉琴、現任立法委員劉建國、王正旭、陳昭姿、廖偉翔等，在過去三年分別為推動百億癌症新藥基金努力，也替免疫療法加速納入健保奠定關鍵基礎。
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2025-06-20 焦點.元氣新聞
癌別不同給付有差！健保新制上路，癌友權益恐大受影響！？
為了減輕癌友經濟壓力，健保署今年編列五十億元癌症新藥基金，部分將用於暫時性支付免疫治療，6/1起擴增乳癌、大腸直腸癌、肺腺癌相關免疫檢查點抑制劑治療。然而，在醫院個別總額制度上路後，醫療現場的資源分配與治療安排，也讓腫瘤科醫師擔心，當資源有限、制度緊縮時，醫院對高價藥的使用更加謹慎，可能導致部分癌友的權益受到影響，無法用到最適合的治療。更甚有中部醫院因藥價差達不到目標而禁止醫師開立處方某些藥物，意即即使已獲健保給付，而病人卻無法使用獲健保給付藥物的窘境。適逢健保30週年，健保署祭出「醫院個別總額制」，並於四月全面上路，替每家醫院的健保點數設立上限，一旦超過額度，健保給付就會打折或不給付，希望能藉此解決病患過度集中於醫學中心的問題。高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科胡萬祥醫師提到，新制上路後，曾聽聞有些醫院會限制醫師每個月的看診量，怕做多了也拿不到健保給付，讓醫師做白工，不過應該還不至於讓病人無法就醫。相較於擔憂限診出現醫療人球，胡萬祥醫師認為，比較需要關注的是在個別總額制度下，部分醫院可能會傾向選擇成本較低的治療，進而影響到病人權益，因此在總額給付上，多少會有影響。不同癌別的給付也有差異！胡萬祥醫師補充，以大腸直腸癌的給付來說，健保署雖然不限學名藥或原廠藥都開放申請，但考量健保預算有限，相比肺癌、乳癌等癌症病患，用藥給付上較爲不足，甚至比較昂貴的藥物使用周數限制也較多，提醒民眾，大腸直腸癌以手術治療為主，愈早發現治癒率愈高，初期五年存活率超過九成，不過一旦出現癌細胞轉移、進展到第四期後，就只能透過免疫療法或標靶藥物延緩。希望民眾為了自身健康，積極接受癌症糞便篩檢，早期發現，早期治療。個別總額制度上路後照護節奏重新調整 醫：癌症與重症暫不受限，但人力與資源安排確實面臨壓力臺安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠醫師指出，癌症與重大傷病目前仍屬於總額外範圍，暫未受到直接限制，病人應有的治療權益仍可維持。糠榮誠醫師也坦言，制度施行後，醫院在整體資源分配上確實需要調整，但眼前最大的挑戰反而是在人力與病房調度上，像是護理人力不足、病房床數限縮、手術時段受到限制等，這些都會間接影響治療安排的彈性。例如在安排手術時，部分醫院會根據內部排班與人力負荷調整開刀時段，甚至規定手術不可安排至特定晚間時段，這對於需要急診處置的病人來說，會增加臨床醫師的溝通與協調難度。在用藥方面，糠榮誠醫師進一步表示，部分醫院出於成本考量，較不傾向採購高價藥物，而選擇價格較低的藥物或藥價差異較大的可替代藥物。醫師坦言：「這樣的情況，對病人是否能取得最適合的治療，仍可能產生潛在影響。」糠榮誠醫師強調，臨床現場仍以病人照護為核心，醫師多數會盡可能在制度與現實條件下，提供合適的處置建議，制度設計的初衷是希望資源更有效率，但也需要在執行層面留有彈性，讓醫護能專注在病人身上，值得一提的是，台灣正逐步朝向與國際接軌的方向推進，6/1起，健保已將免疫療法納入三大癌別納入第一線治療，預計超過3,400位癌症病人會因此受益，也減輕了過往高額藥費的壓力。新制啟動初期 病團呼籲應每季進行數據檢視與配套措施落實台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，自4月「醫院個別總額制度」全面上路以來，雖然癌症治療目前暫未被納入總額限制範圍，但仍有不少癌友擔心實際就醫會受到影響。蔡麗娟副執行長指出，癌症是一種需要長期且高強度照護的疾病，即使制度中針對癌症設有排除機制，現實中仍有醫院為了避免醫療服務量過高，提早進行資源控管，導致複雜手術或高價藥物治療（如標靶與免疫療法）可能延後安排，有些甚至要等到下一季才能執行，病人每一分每一秒都在和病情賽跑，一旦治療被拖延，治療成效恐怕會受到影響。蔡麗娟副執行長也提到，在總額制度實施後，醫師在開立某些高價藥物時，可能會遇到來自系統或醫院內部的某些限制，例如傳出部分醫院以「醫師個人總額」方式控管點數。雖然制度本意是提升資源使用效率，但若因此讓醫療決策受到侷限，恐怕也會影響醫病雙方在討論治療方案時的彈性。蔡麗娟副執行長建議，應在第一季結算後儘速統計相關數據，包含病人收治人數、治療延宕情形、病人回饋與滿意度，以及第一線醫護人員實際執行狀況，作為政策後續滾動修正的依據。若希望制度同時達成分級醫療、資源控管與永續發展的目標，就更應回到醫療的本質：「讓每一位病人都能獲得應有且適切的治療，才是制度是否成功的根本指標。」蔡麗娟副執行長進一步補充，實際上多數臨床醫師仍會盡力在制度之下，努力為病人爭取最合適的治療。
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2025-06-19 失智.名人專家
檢場照顧失智母 過程有笑有淚 「這點」最自責
經歷過父親癌末，當醫師宣判母親失智確診的那一刻，我心中五味雜陳，對於失智症並不太了解，但心裡有底：「媽媽已經不會好起來了，活著的每一天開心就好，其他就聽天由命吧。」辛苦大半輩子，母親把孩子拉拔長大，看我們在各自領域發展，下半生好不容易可以享點清福，父親卻罹患癌症走了，發現病兆的時候已經太晚，即使開刀、化療，存活時間也有限，家人決定放棄治療。老伴離開對母親打擊很大，但她卻不輕易透露悲傷的情緒，我鼓勵她多做自己喜歡的事情，於是，重起了牌桌興趣。對麻將失去興趣 尿褲子也不自覺我母親非常喜歡打麻將，牌品、牌技都很好，是大家心目中的「好咖」，一周有三至五天都在牌桌上，她笑說國粹已經成為日常的一部分。白天打牌、晚上回家休息，其他時間跟朋友約下午茶、爬山運動，生活非常規律。有一天，我白天回家拿東西，看到母親坐在沙發上，「媽，今天怎麼沒出去打牌？」「我不想打！」難道是跟朋友吵架了嗎？連續好幾天，母親都待在家沒出門，當時對於失智症的了解不多，不知道「對事情缺乏興趣」竟是失智徵兆之一。隔了一陣子，再次回家，卻被眼前畫面震驚，母親尿褲子了，整個客廳都是尿騷味，她卻沒有發現。我心想：事情大條了！當下立刻帶去醫院就診，醫師做了評估後，才知道母親得到失智症，當下腦中一片空白。請教醫師後才知失智症「可延緩、無法逆轉」，決定請幫傭阿姨來打點日常生活，希望母親能得到最好的照顧，多個人聊天陪伴，盡量做到醫師建議的失智延緩，慢一點惡化。我在演藝圈打滾多年，有些朋友離開得特別早，看盡生離死別，再加上接演各種角色，已能夠坦然面對死亡。母親罹患無法根治的疾病，是我們為人子女必須面對的人生課題。聽過太多友人述說失智症的精神行為症狀，包括妄想、幻覺、錯認、易怒、遊走等，很害怕也會一一出現在母親身上。受到老天爺眷顧，家中老母除了失禁，平常不吵不鬧，會搖頭、點頭示意，大部分時間都很配合指令，偶爾笑著回應我們的叮囑。吞嚥困難插鼻胃管 皺眉模樣心不捨當初聽醫師說明，失智症發病後約存活八至十年，母親的病程到了第八年，身體機能下降很快，出現進食吞嚥問題。「媽，你咬一咬要吞下去啊，含在嘴巴沒辦法攝取營養！」看到母親把食物含在嘴裡卻無法吞嚥，我整個慌了，跟醫護團隊討論後，放置鼻胃管補充營養與水分。沒想到，對她卻是無盡折磨！好幾次，看母親把管子扯下來，只好再回醫院插上，後來用網狀約束手套預防鼻胃管被拉出，母親皺眉頭的模樣讓人不捨。最後兩年，母親身體反覆發炎、眼睛感染失明，也因為吸入性肺炎，送了好幾次急診，現在回想，我很自責沒有讓她一路好走，所謂好走，指的是不要做過度醫療。失智症的病程總會走向生命終點，家屬應該及早做好準備，學習適時放手，不為了自己的捨不得，延長了失智者的痛苦。回想家人生病過程，很感恩她是個「好病人」，沒讓我們過度操心，也沒有太多令人煩惱的精神症狀，但我想呼籲大家，應增進對失智症的認知、正確看待失智者。非正常大腦退化的疾病，剛開始會有很多徵兆，包括記憶力減退、個性改變、對喜愛的事物不感興趣……千萬不要用「老番癲」來看待年紀大的長輩。媽媽七十三歲發病、八十三歲離世，回想這十年的點點滴滴，照顧過程有笑有淚，很慶幸留下美好回憶。好好活在當下，就不留下遺憾。暖心失智照護指南 解鎖失智密碼上市聯合報關注失智議題許久，自2015年開始陸續與基金會合作出版多項書籍，包含「失智怎麼伴」、「不失智的台式地中海餐桌」、「科學研究告訴你：這樣動，不失智！」、「健腦工程-預防失智的12堂大腦建築課」等，同心協力促進更失智友善的社會。適逢天主教失智老人基金會成立25周年，基金會與聯合報共同出版《解鎖失智密碼》一書。聯合報提供新書優惠，詳情請洽詢：02-8692-5588轉5616、2698。
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2025-06-18 焦點.長期照護
獨／林芳郁基金會周日成立 林靜芸出書談林芳郁失智照顧歷程
曾任三大醫學中心院長和衛生署長的心臟外科名醫林芳郁及其妻子、知名整形外科醫師林靜芸，將於周日（廿二日）在台大醫院成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，盼為處境艱困的外科增添薪火，支持年輕醫師，同時將發表新書「謝謝你留下來陪我」。林芳郁退休後，開始與疾病搏鬥。他的另一半林靜芸，由名醫變身照顧者。「謝謝你留下來陪我」一書，林靜芸直面大家，說明她心中最了不起的人，她的恩愛伴侶，五年前罹患了失智症，勇敢向大眾說明林芳郁生病五年及她作為照顧者的經驗，希望能替長照家庭打氣。歷任台大、台北榮總及亞東醫院三家醫學中心院長，經歷傲人的林芳郁培育人才無數，推動許多影響深遠的醫療革新。他任職台北榮總院長期間，向外募款鼓勵年輕醫師出國進修，替醫界造就許多人才。林芳郁的心願是替母校台大外科作相同的事情，可惜退休後猝然生病，林靜芸照顧之餘，決定由家族出資成立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」。內歛林芳郁 推多樣醫療革新個性耿介內斂、話語不多的林芳郁，從不標榜自己，許多人對他的臨床成就陌生，也不知他推動許多醫療革新。林芳郁是國際醫界公認的心律不整及瓣膜整形手術權威，也是建立急診EMT制度及病人安全等推手，更終結了台大醫院紅包文化。如今被視為理所當然的緊急救護員隨車雙軌緊急救護制度，就是林芳郁在台大急診部催生，如今成為全台急診醫療的SOP。林芳郁在亞東院長任內，亞東醫院被稱為防疫第一戰神，但他在疫情期間退休後，就鮮少露面。林靜芸說，林芳郁是她一生最尊敬的人。她透露，林芳郁生病，讓她覺得「天要塌下來了」，因他是個終生都只想著國家社會醫院病人的人，有滿腦子的學問；但卻快速退化到需要全天候甚至多人照顧。她也因此成為照顧者，陪著林芳郁住院、聘過居服員、試過日照中心，到不得不請外籍看護。幸而經過五年的復健，林芳郁已逐漸康復中。從年初開始，國內急診壅塞，急重症與外科成為人力不足的艱困科別。林靜芸感嘆，當年她是進不了心臟外科，只好去當整形外科醫師。如今愈來愈多外科醫師跑掉了，年輕醫師走捷徑賺錢，不受專科訓練，變成「直美」醫師，若任其惡化，台灣醫療崩壞就在眼前。林靜芸：盼鼓勵新世代醫師十多年前，林芳郁擔任北榮院長時，四處奔走募款，資助一百位年輕醫師出國進修，學習新技術，帶回新觀念。林芳郁本打算退休後，回台大醫院做一樣的事，但沒想到他突然病倒了。為了替夫婿完成這個沒有說出口的承諾，林靜芸和家族籌募三千萬元，在台大醫院設立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，延續林芳郁當年的人才培訓計畫，提供補助，鼓勵新世代醫師出國進修，盼重新厚植台灣外科醫學領域根基。提攜後進，林芳郁不遺餘力，在擔任心臟外科主任時，打破院內數十年來「外科資深醫師優先排刀」制度，不惜得罪人，公平分配開刀房時間，讓年輕主治醫師有機會參與臨床手術，獨當一面。林芳郁擔任第一年住院醫師，同時照護十三名患者，早晚探視十分盡心，患者深受感動集資合購獎牌，在他巡房時，連同十多名護理師當場鼓掌致贈。當時的林芳郁，用現在的話形容是典型「I」（內向）人，脹紅著臉，久久說不出話來。林靜芸說，年輕醫師需要鼓勵，她期待醫界有更多像林芳郁一樣的醫師，也希望更多人來支持外科醫師的養成。●《謝謝你留下來陪我》一書敘述林芳郁如何從終結台大紅包文化、催生緊急救護EMT體系的三大醫學中心院長，變成了生病之後的他。而台灣第一位女外科醫師林靜芸，如何藉自身醫學背景提供專業建議、實戰照顧訣竅，希望失智症照顧者因此獲得勇氣與盼望。自六月二十二日起，於博客來、誠品、金石堂等各大實體與網路書店皆有販售。https://lihi2.com/q4N7B●購書資訊新書優惠價：380元（定價480元）劃撥帳號：19920764戶名：聯合報股份有限公司（填妥書名、姓名、電話、地址、數量）洽詢電話：02-8692-5588轉5616、5871（平日09:00-21:00 假日10:00-16:00）寄送時間：於6月22日出版後依劃撥順序寄出【召回通知】《謝謝你留下來陪我》一版一刷、二刷書籍脫頁召回公告
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2025-06-18 焦點.杏林．診間
醫病平台／思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動：一個正向螺旋式的治療歷程（下）
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」，一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。病人、家人、精神科醫師的螺旋式三角互動所謂螺旋式互動是，病人病情逐步改善的過程中，社會功能逐步向上提升，與病人病情治療相關的關係人，包括病人、家人、精神科醫師，共同關注病人病情的治療，而持續維持高度信任互動的過程。所謂三角互動是指病人、家人、精神科醫師三個角色在治療關係上的互動。這種螺旋式三角互動的運作，是在精神疾病病人病情嚴重，精神功能的障礙明顯，影響所至，病人本人無法自我照顧時所需要的治療模式。思覺失調症病人的治療，因為病情嚴重，往往需要家人的長期照顧與支持，但也需要尊重、培養病人為自己負責的態度和效率，不致使病人完全依賴家人。如此，才能有效且完整的回歸社會，達到自主性地扮演應有的社會角色。只要談到精神醫療，一定有精神科醫師的角色，精神科醫師要運用專業的「精神會談」技術，探索精神疾病發病歷程、評估病人的精神功能狀態、評估病人由小到大的成長經驗、家庭生活經驗、病人的個性特質、學校學習經驗、人際關係、工作經驗等等，最後依精神病理的症狀表現，確定臨床診斷與相關腦-精神功能障礙的脈絡、確定社會生活功能受精神病理影響的程度、也進步評估影響精神障礙的種種精神病理因素，含成長創傷、心理-家庭-社交等等早年生活困擾的種種精神病理因素。病人、家人、精神科醫師組成治療思覺失調症的三角互動關係，藉由病人精神病理症狀與疾病診斷之確定，釐清病情相關腦、神經功能障礙，而給予藥物的處方；經由醫師、病人、家人會談互動，釐清病情與個人人生經驗中種種精神病理因素。如此的三角互動的結論，導引兩面向治療方向：一、給予必要的藥物治療，以調整腦-神經廻路不平衡的病理現象，進而化解精神功能障礙的症狀。二、基於引發病人生病的種種精神病理因素，針對相應的「心理病理、家庭病理、社交病理與創傷病理等等」給予相關的「精神會談治療」導引病人在家人的照顧與支持和引導之下，進行治療性的心腦操練，逐步強化病人的腦力，增強病人精神的健壯程度，接受自己身為病人的角色，有自信也有自尊地，再度融入社會，不只是藥物治療之下，精神症狀獲得緩解，更要循序漸進地重新開始新的人生，這就是所謂精神醫療的螺旋式三角互動，逐步回歸社會生活了。精神科醫師的「精神會談」治療精神醫療基本上有兩個面向的元素，其一、是精神科藥物的治療，其二、是精神會談治療。針對特定精神疾病的腦-生理病理，當代精神醫學已經發展出各種特別治療藥物，有效紓解各種精神疾病症狀（如思覺失調症、憂鬱症、焦慮症等等的藥物治療）。 然而，腦是一個動態的生物器官，不只是一般人的人生經驗，會改變腦的結構與功能，使腦功能更為細緻，腦力更為強壯、銳利，進而依「正、覺、健、群、善」五面向，導引「正向精神發展」，包括一、隨時運用身體放鬆「正念」，保持積極生活裡的身心放鬆；二、隨時自我察覺生活環境的變動和腦力功能的水準，以及身心壓力反應的狀況，掌握積極生活中，腦力與壓力的動態平衡；三、日常生活中，執行規律有節奏的生活步調，過著保養頭腦、健壯腦力的生活習慣；四、在日常積極生活中，不時地安排時間經營三五成群的精健家族，可以分享生命的點滴，強化人與人相處的歸屬感；五、在日常生活中，除了自己用心生活以外，也要培養關懷他人的理念，實踐自助助人的生活習慣。如此的「正向精神發展」，逐步構建人生，具有平安與幸福的優良生命品質，一個人因此，更具有創造性，有更豐富的人生，人生更精彩。然而，一般人的人生歷程中，難免會有人生不順遂，生活壓力過大，腦力應付不來，因而造成「負向精神發展」的惡性循環。因此，腦、精神功能，在每天的生活中，呈現種種主觀的不舒服，包括情緒不愉快、緊張、易怒、憂鬱、煩躁，行為表現難以和他人和好相處，工作效率變差，行事不圓融，思考欠細緻，精神不集中，壓力反應過大，造成全身不舒服，例如自律神經功能失調，肌肉緊張酸痛，失眠⋯等等。因此，每天生活越來越困難，少有朋友，與家人互動冷淡，感受強烈孤寂感，面對生活困難時，只得孤軍奮戰，難以承受每天生活壓力，感到諸事不順，造成人生中「負向精神發展」的惡性循環，不只是承受本身精神疾病（如思覺失調、憂鬱症、焦慮症）症狀之苦，每天一直處在不快樂的悲慘精神境界。這一連串的「負性精神困擾的惡性循環」會導致病理性「負性功能的神經廻路」的發展，帶出精神疾病的發生，或者原來有精神疾病人者的精神症狀的惡化（如思覺失調症的幻覺、妄想症狀、憂鬱症的憂鬱症狀）。這種「負性神經迴路」的運轉，更會帶動個人負向精神內涵的發展，例如社交退縮，失去好奇心，強烈孤寂感，失去自尊和自信，自我打敗自己，給自己加上負性標籤⋯等等。凡此種種，每況愈下，糾纏著腦內層層、環環相扣的負向病理性神經迴路，這不是用勸導的、用教導的、用心裡調適等等可以化解的。這需要精神科醫師、病人、家人三方面建立信任感十足精神醫療關係，並進行「精神會談」治療，才能竟精神醫療全功，包括下列幾項的醫療效果：一、成功、逐步地建立正向螺旋式的三角（病人、家人、精神科醫師）互動關係，在渾厚信任感基礎上，呈現互關懷，獲得精神醫療上所需的溫暖度和關心度。二、給病人與家人在精神醫療上一個希望的保證，引導病人與家人安心接受治療。三、在相互信任基礎上，病人、家人可以表現相互間的不滿意情緒、敵意，可以表示不同的看法，並獲得精神會談過程上的相互接納和衝突的化解四、在相互信任基礎上，病人與家人均可以向精神科醫師表達對病情的意見和治療的期待，也可以表示不同的看法和意見，包括精神科用藥的意見，藉由相互高度信任的精神會談過程，不只可以得到病情的充分了解，也可以了解藥物治療的方法，化解精神科藥物治療的焦慮與不安。五、在相互信任的基礎上，病人會報告、澄清自己減少藥物的經驗，家人也會報告，因為擔心藥物的不良作用，而暫停藥物的種種情形。也會在溫暖度十足的精神會談情境中，由病人、家人、精神科醫師，三方面的角色，一起檢視減藥、停藥後，精神症狀的變化，而適時、適度的調整藥物的劑量。六、在溫暖的精神會談治療過程中，展現人情的溫暖，感受相互尊重的正向情緒，若有機會面對病情惡化，也是站在同一個立場，建立精神科藥物使用的共識，把病人精神生活展現在病人、家人、精神科醫師互動的平台上，依醫師建議的處方，由病人、家人共同思考，達成最安心的、最佳的精神醫療方案，且共同執行。七、精神會談治療在病情穩定後，就上面所敍述，依「正、覺、健、群、善」的正向精神發展方向，引導病人發展正向的生活習慣，導引病人深入思考、釐清自小到大的人生經歷與種種經驗，釐清潛在創傷與種種人際衝突、種種挫折的經驗，以及因之在漫長、默默的人生經驗中所養成的、固著的「情緒反應」與「對人生的看法和人生的態度」以及潛藏的、固著的、缺乏彈性的「負向精神功能」的神經迴路。在掌握可能的精神病理情況下，在病人的精神功能許可範圍內，逐步引導病人在病情穩定之後，基於病人、家人、精神科醫師「螺旋式三角互動」所𧗠生那相互間，感受得到的溫暖度與信任度，以及相互間關懷，試著步步發掘內心創傷痕跡、內心的衝突、挫折，而逐步創造跨越人生障礙的腳步，並因此，獲得正向、有成就的經驗。另外，也基於在精神會談治療過程中，逐步與外界世界建立新連結，成功擴展人生的多元經驗，培養能力轉個角度看人生，找出人生的新方向，獲得一種重生的感受。這就是所謂跨越困境，人生得演進的境界了。這個引導病人重獲新生的歷程，在治療上最重要的禁忌，就是不能過超乎病人當下精神功能負荷的程度，不能超過病人腦力所能承擔的範圍，不能超過病人的耐壓程度，進行內在心理衝突、創傷，挫折等等內在長期精神困擾的處置。而是要在病人腦力範圍內，漸進式地完成整套的精神會談治療，這不是一般所謂的心理治療的運作所能處理的。總之，思覺失調症的治療，不是單純的藥物治療，就可竟全功。當病人、家人、精神科醫師三方面，建立了一個正向螺旋式的三角互動關係，逐步治療，迅速緩解干擾性強的正向精神症狀的病情，再循溫暖度十足、信任度充沛的「精神會談」治療過程，在病人腦力所能承擔的範圍內，要強調逐步、漸漸式地址消弭病人由小而大的成長過程中，所累積的「負向精神發展」所導致的固著行為方式、思考模式、「負向情緒反應」模式、與固著的高強度壓力反應模式，而轉入「正向精神發展」的軌跡，化解過去創傷性、衝突性、挫折經驗所導致的固著性「負向功能」的神經廻路，重新建立具彈性、富有開展性的「正向發展」的神經廻路，以平衡病程中已經形成、潛在的「負向神經廻路」的運作，進而帶動腦、精神功能正向發展，擴展與外界生活環境的多元連結，建立對自己的信心與自尊，不只是思覺失調症症狀得以緩解，更進而朝「正向精神發展」的方向前進，逐步充沛腦力，逐步增強韌性與耐壓力，不只可以預防病情再度惡化，更可以步步為營，走出疾病的陰影，邁向社會復原的目標
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2025-06-17 失智.大腦健康
日常6大關鍵行動 延緩失智上身
兩款備受期待的阿茲海默症免疫治療藥物即將在明天（18日）開打，根據臨床研究結果，施打藥物可以延後輕度失智症病情退化4至5年，推估國內符合此藥物使用的輕度失智者可能近10萬人。但是，18個月全自費檢查與藥物使用金額高達150萬元，為失智者帶來新希望，卻也帶來巨大財務壓力。天主教失智老人基金會社工處長陳俊佑表示，失智症的病程一般8至10年，愈早確診可及早介入治療，也常見病程高達15至20年以上者。若以失智中位數餘命7.69年來計算，失智照顧每年成本約10萬到40萬元不等，整個病程的照顧經費可能高達400萬至1000萬元。新核准上市兩款免疫治療藥物，其作用機制為清除腦中的「類澱粉蛋白」，但對於認知功能的改善並無直接幫助。陳俊佑說，單靠藥物並不足以應對失智症，更重要的是及早進行「生活型態再設計」，強調六大關鍵行動，即腦動、身動、人際互動、健康飲食、充足睡眠及慢性病管理。以失智症最主要記憶障礙來說，失智症的健忘與一般人的健忘不同，患者的記憶喪失是持續性、漸進性且不是偶爾才發生。這些會影響日常工作或生活功能，包括有時會找不到回家的路，更嚴重的會忘記如何穿衣服、吃飯或如何洗澡。「失智症的早期症狀通常不會立即被發現，要靠家人仔細觀察才能發現。」陳俊佑說，台灣高齡化速度全球居冠，多數研究證實，透過心智活動、體能訓練、壓力紓解及健康飲食等生活再造，有很大機會可以預防及延緩症狀。陳俊佑強調，即使不適合失智症新藥的輕度失智者，也不要放棄自己，透過健腦生活型態的養成，有許多個案也是讓自己的疾病一直維持在輕度多年。「我們能做的，是將輕度失智的時間延長，延緩退化的速度。」
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2025-06-16 焦點.杏林．診間
醫病平台／思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動：一個正向螺旋式的治療歷程（上）
編者按：這兩週的主題是「思覺失調症之面面觀」。第一週一位精神科醫師以兩篇文章詳盡探討「思覺失調症病人、家人、精神科醫師的三角互動以及治療歷程」。第二週一位精神科醫師探討「老年思覺失調症的長期治療與照顧」，一位臨床心理師以思覺失調症病人及家屬的角度，闡述醫療與心理治療的整合，照見家庭的力量。思覺失調症治療：案例病情之一我治療過許許多多的思覺失調症的病人，下面是常常看到的一種病例狀況：一位正在念大學的大學生，她感到焦慮不安，母親和父親說，幾個月來她慢慢地，變得「足不出戶、不去上學、說唸不下去了、功課趕不上，又說，她不敢上學」。當我和病人的幾次「精神會談」過程，和病人建立相互的信任關係以後，她慢慢地敍說，「有人在跟蹤她，會對她不利，也說，會聽到別人隨時在跟她講話，在批評她，在威脅她」。經由一、兩個月的治療，病人的症狀改善，對周遭環境不再那麼害怕，病人可以回去學校上學，平常就喜歡音樂的她，也會開始彈彈她喜歡的曲子，做些有興趣的活動。個案生性內向，平常就少有朋友，一般生活大概都少外出，傾向獨來獨往。病人仍繼續在門診規則的診治，繼續進行藥物劑量的調整和持續的「精神會談」治療，進行整體的心-腦治療與社會復原治療，逐步改善病人的腦-精神功能，日常生活的心理調適功能和學校生活、社交生活等回歸社會的社會功能復原。 思覺失調症的病情特癥思覺失調症是屬於一種慢性病程的疾病。他的病情表現有四個面向：一、會出現一些平常人常態生活中不會經驗到的精神功能現象或心理感受，這就是所謂「正向精神症狀」：例如會聽到別人講話的知覺，或者會對別人不經意的動作、語言或臉部表情，病人會感受到別人對他傳遞一些特殊人際互動的意圖，例如別人看不起他、別人在惡意對待他、或在傳遞某些特別的訊息給他，最終演變為別人刻意對他不利，有意圖要害他等等。這種正向精神症狀，會造成病人明顯的心裡功能調適的困難，使他不能與周圍環境順利地相處。這種正向精神症狀，可用調整腦、神經迴路中神經突觸（神經細胞相互連結所在的結構）功能的藥物，得到良好治療效果，使病人的精神生活，不受這些症狀干擾。二、另外，也會缺少一些平常人常態生活中應有的精神功能表現，這就是所謂的「負向精神症狀」：例如情緒反應不如一般人的敏銳、鮮明，顯得表情遲鈍，缺乏做事情的動機，不想活動，不像一般人那麼樣的活躍，也不如一般人有多種的活動項目，只想待在家裡，或是想獨處，不與他人互動。三、會出現一些「認知功能的障礙」：例如，記憶變差、專注力不濟、反應速度變慢、判斷和做事情的執行能力變差。四、綜合的精神功能表現會有「心理調適困難與社會功能障礙」，所以在人際關係上有困難，不能順利與人快樂相處，顯得孤單，感受孤寂，學校功課表現下滑，在職場上工作表現變差，也就是整體社會功能表現不如往常。上面所述的負性症狀、認知功能障礙、心理調適困難與整體社會功能障礙，就得藉由精神醫學專門的「精神會談」（psychiatric interview)，做整體的心、腦治療與社會復元治療，逐步增長病人的腦、精神功能、心理調適能力和社會功能的逐步復元。這不是「把腦、精神功能」設定為人人相等的黑盒子，依心理學理論所建立的一般所謂的「心理治療」或「心理輔導」可竟全功的。家人的焦慮與困擾一般來說，我們台灣的社會環境裡，大多認為有什麼病，有什麼症狀，就要用藥物來治療。用藥治療後，若症狀好了，就以為像感冒一樣，藥就可以停下來了，不必再用藥了。一般大眾都認為，西藥對身體有明顯的傷害，最好不要用。一般社會大眾也不了解思覺失調症相關的腦器官，是一個動態的器官，也不知道它是可以訓練的。一般都相信「藥到病除」的良方，而不知道要運用精神科醫師的「精神會談」，來引導病人與家人一起用功，在日常生活中從事心腦操練，增強腦-精神功能，進而在腦-精神功能的恢復限度內，調整心理適應功能和逐步的社會功能復原。這是一個逐步、漸進式的療癒過程，而不是「藥到病除」可以處理的。因為有上面這些普遍的、根深蒂固的精神醫學盲點，因此，思覺失調症病人的治療過程中，家人的焦慮與困擾，是可以預期的，也是在治療過程中、「病人、家人、醫師」三角互動關係裡面，一個重要的環節，如果處理得不妥當，思覺失調症的治療，就會走入歧途，沒有辦法進行安穩而有效地治療過程。以上面案例來說，病人的母親在言談中，雖然不明講要快快把藥停下來，但是在她言談中顯露對服藥傷身的擔心。在病人、家人、醫師的三角對談中，我都會清楚地說明，思覺失調症的治療過程，停藥是一個最終的目標，但是需要循序漸進。在思覺失調症的腦功能還沒有穩定之前、在心理調適還沒有調適完整、在社會功能還沒有達到理想的復原之前，倉促停藥就會造成病情的惡化。思覺失調症的腦、精神功能障礙和感冒呼吸道發炎的現象是不同的。感冒以後，呼吸道的結構和功能，一般很快就會恢復到病前的狀況，但是思覺失調症的腦-精神功能，由於病理性的神經迴路甚為固著，要恢復的時間較長，且主觀上，外表看起來症狀雖然不存在，表面上病情好了，不過它的腦、精神功能對生活壓力的耐受力還是偏低的，腦、精神功能的病理仍然未痊癒，應對生活壓力所需的腦力仍相對虛弱。因此，在日常生活中總是會有的大大小小的生活挑戰，相對而言，對病人來說，均是大大的壓力，易於再度引發「正性精神症狀」的惡化，病情再度惡化，使復原中的腦，再度受明顯的傷害，真是得不償失呢！思覺失調症病情再度惡化：案例病情之二我的這位病人，在症狀穩定之後，再回學校上學，休閒的時候也會彈彈她喜歡的曲子，生活比較活潑，笑容也多了。在會談中也比以前更能自在的敘說她生活的點滴和她心情上的感受，在學校也較能夠集中注意力上課了。我在門診給她的醫囑是，在大學畢業之前要繼續用藥，期望能順利地畢業。然而，在畢業前幾個月，她又提早回來門診，焦慮的母親面有難色地說，女兒又不講話了，晚上失眠，又抗拒上學。經病人、家人、醫師的三角互動「精神會談」下，母親說擔心女兒服藥對身體不好，所以一個月來，母親自主地把藥物劑量減半給女兒服用，經由說明後，恢復原來的治療劑量，約一星期後再來回診確認症狀有減緩。因此對母親再度清楚的說明，目前女兒腦、精神病理仍然需要足夠的劑量，來平衡她腦內神經廻路功能的失序狀況，以維持足夠的腦力來應付學校的功課，終於病人能順利從大學畢業，只是女兒不想出門，對人群敏感，偶而出現幻聽的症狀，但不會干擾病人的心情，病人也知道它是腦、精神功能障礙的表現，知道如何去面對，心情不受影響。重點是，生性不活潑、偏內向的病人，在病人、家人、醫師三角互動的「精神會談」後，我給的處方，除了藥物以外，更強調「病人和家人在生活上的處方」，是家人安排病人多從事種種的活動，從小範圍開始到戶外社區內、公園、商店街去走動，安排和較為熟悉的朋友有些互動，也安排和家人去郊外逛逛，安排去聽聽音樂會⋯等等。病人也找到了部分工時工作，雖然較少主動和同事互動，但也能參加朋友的邀約。兩年來，病人的生活規律，睡眠安穩，雖然顯得被動，但是可以進行一些較單純的社交活動，也能持續地在父母的安排下，進行種種戶外的活動，每天工作回來，可以和家人談談工作上的點滴樂趣和困難處。家人給他溫暖的支持與鼓勵，病人主觀上感到生活的樂趣，也感覺自己雖然生病了，但是可以依自己的期望，每天安排有趣的活動。只是覺得媽媽的話太多，有時候心裡面感到不舒服，會不想聽。顯然病人的精神醫療，還得繼續一陣子，病人仍需進一步拓展她「精神生活上的正向發展」，增長正向功能的神經廻路與應付生活挑戰的腦力，期能逐步活出她自在的人生。
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2025-06-16 退休力.理財準備
美元走弱對我有什麼影響，美債、股票該砍嗎？5步驟幫你穩住退休資金
隨著全球經濟變化快速，美元「老大哥」可能不再像過去那樣強勢。對於準備退休及屆齡退休族群、重視財富保值與穩健成長的族群來說，這可能是個需要注意的警訊，但也是重新調整理財計畫的好機會！以下分析美元為什麼可能轉弱，以及如何透過5個實用步驟保護您的財富，穩健面對未來。為什麼美元可能走弱？美元的強弱受幾大因素影響：1.美國降息壓力：美國過去為了壓通膨大幅升息，若通膨緩解，可能開始降息。降息會讓美元存款或債券吸引力下降，資金可能流向其他地方，導致美元走弱。 2.美國經濟放緩：如果美國經濟成長不如歐洲或亞洲，投資人可能轉向其他市場，美元需求減少。 3.其他國家的貨幣政策：像歐洲或日本的央行若維持高利率或升息，他們的貨幣（歐元、日圓）可能比美元更搶手。4.地緣政治與貿易：貿易戰或國際局勢變化可能讓資金不再偏愛美元。5.美國債務問題：美國政府債務高企，長期可能讓投資人對美元信心下降。因此，美元未來可能進入「震盪中緩步走弱」的階段，雖然不至於崩盤，但過去的超強表現可能難以持續。美元走弱 5步驟穩財富如果您持有美元存款、美股、美元保單或債券，美元走弱可能讓這些資產換算成台幣時縮水。例如，台幣若升值10%，您的美元資產價值可能減少10%。但別擔心，透過以下五個步驟，您可以穩住財富，甚至找到新機會。1. 盤點資產：看看美元占多少？【行動】列出您的資產清單，例如銀行存款、美股、美元保單、債券等，算算美元資產占總財富的比例。【為什麼重要】如果美元資產占比過高（例如超過50%），美元走弱可能對您的財富影響較大。【小建議】檢查您的現金流（收入來源如退休金、租金）和支出，確保生活開銷不會因美元貶值受影響。2. 分散投資：別把雞蛋放同一個籃子【行動】考慮增加非美元資產，例如： ．台幣資產：台股、台灣公債或房地產，降低美元波動影響。．其他貨幣：歐元、日圓、澳幣等貨幣計價的基金或存款，這些貨幣可能在美元走弱時表現更好。．黃金：黃金是避險好選擇，美元走弱或通膨時，黃金價格通常上漲。可以買實體金條（如王鼎貴金屬）或黃金ETF（如元大黃金ETF）。【為什麼重要】分散貨幣和資產類型能降低單一貨幣風險，穩住整體財富。【小建議】新手可從玉山銀行或台灣銀行的黃金存摺開始，簡單又安全；進階投資人可考慮黃金ETF。3. 重新調整投資組合：股債平衡最重要【行動】 ．股票：減少對美股的過度依賴，考慮國際股票基金或亞洲市場（如台股半導體類股），分散風險。．債券：除了美元債券，加入歐洲或新興市場債券，但注意挑選信用評級高的債券。．不動產信託（REITs）：房地產基金在美元走弱時可能有穩定回報。【為什麼重要】不同資產的表現不完全跟美元連動，平衡配置能讓您的財富更穩健。【小建議】一般而言，可參考以下比例：黃金、股票、債券的配置建議比例（10%、50%、40%），務必根據個人的年齡、風險承受能力、理財目標、家庭狀況等因素進行調整。4. 善用避險工具：保護財富不受波動【行動】．簡單方式：選擇貨幣型基金、ETF或外幣定存，間接投資歐元、日圓等貨幣，操作簡單且成本低。．進階方式：如果您有投資經驗，可考慮外匯期貨或選擇權，但風險較高，務必諮詢專業顧問。【為什麼重要】避險工具能減少美元貶值帶來的損失，特別適合有美元貸款或海外資產的人。【小建議】新手可透過證券公司下單或投資型保單的貨幣型基金開始，簡單又方便。5. 定期檢視與尋求專業建議【行動】 ．每半年檢查一次資產配置，特別是在重大經濟事件（如聯準會降息）後。．若覺得理財複雜，找獨立財務顧問幫您量身打造計畫。【為什麼重要】市場變化快，定期調整能確保您的計畫跟得上趨勢。【小建議】問自己：「如果美元再跌5-10%，我的生活會受影響嗎？」這能幫您評估風險承受度。美元別全丟，也別全留！即使美元可能走弱，它仍是全球最重要貨幣，流動性高、用途廣。建議：．保留部分美元資產：作為核心配置，建議占總資產20-30%（務必根據個人的年齡、風險承受能力、理財目標、家庭狀況等因素進行調整）。．分批調整：別一次把美元全換成其他貨幣，可在美元短期反彈時，逐步轉換到台幣、黃金或其他資產。．靈活應對：美元仍是交易和投資機會的「通行證」，保留適量美元能讓您快速抓住市場機會。化挑戰為機遇 才能穩健理財美元若走弱是挑戰，但也是讓大家重新檢視財富、優化配置的好時機。透過盤點資產、分散投資、平衡股債、善用避險工具，並定期檢視，才可以安心應對市場變化，穩住財富，甚至找到新機會。理財是長期旅程，保持學習和彈性是最大資產。如果有任何疑問，應找專業財務顧問，量身打造最適合自己的理財計畫。作者／林哲民經歷：公勝保險經紀人業務經理、富邦人壽業務襄理、MDRT台灣分會地區主席、Ernst&Young會計師事務所組長專業證照：CFP®國際認證高級理財規劃顧問、RFA退休理財規劃顧問、投信投顧、人壽、信託業務及高級證券等合格證書。
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2025-06-14 名人.許金川
許金川／醫院是拖吊廠？還是保養廠？
車子被拖吊，是台灣每一位開車族幾乎都曾有過的經驗。一不小心稍微「停」一下，轉眼間愛車就不見了─有人笑說這是政府辦事最有效率的地方。即使多無奈，還是只能乖乖地拿著血汗錢去把它贖回來。走在路上，常聽見「歐伊~歐伊～」的救護車聲，不禁讓人心頭一緊。那通常不是有人違規，而是身體出了狀況，緊急送往醫院─人體的拖吊廠。其實，如果平常我們把醫院當作「保養廠」，定期檢查、維修，許多緊急狀況根本不會發生。要避免愛車被拖走，最好的方式就是乖乖停好車。但現實中，常常「一位難求」，不少人會「先將就一下」，結果罰單就來了。同樣的，很多人平常不好好照顧自己，心想「先撐一下」，「我好好的，幹嘛去醫院？」結果某天身體突然出事，緊急送醫，即使花了錢，也未必救得回來。例如：有高血壓卻不控制，情緒激動或天氣變化，一飆血壓就中風，倒下來只能靠救護車來「拖」。有高膽固醇卻不減重、不檢查，甚至忽略胸悶、心悸的警訊，一場激烈運動就可能心肌梗塞或心跳停止，倒地不起，即使分秒必爭的搶救，也未必來得及。車子不保養會拋錨，被拖去修車廠，花錢就能解決；但人體不是車子，沒有紅燈警示，也沒有儀表板會叫。以現代醫學角度看，人體的「預警系統」非常不靈敏，一旦倒下，送急診也未必能救得回來。所以，最聰明的做法就是：別讓醫院成為拖吊廠，而是我們的保養廠。定期回診、做檢查；有三高就好好控制、規則服藥；有B型肝炎病史或家族史者，也應定期抽血與腹部超音波，防範肝癌風險。醫院不是用來搶救遺憾，而是幫人提前預防悲劇的地方。不要等到身體出事，才後悔當初沒「好好保養」。畢竟，被拖吊的車還能贖回來，但被拖吊的肉身，可能付出的是生命的代價。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-06-14 ESG.健康永續行動家
為醫療永續開路！台大院長吳明賢突破體制 讓年輕人投入
「行俠仗醫，以醫弘道」新書發表會上，台大院長吳明賢一句「健保制度不該讓醫師犧牲善良，才能得到應得補償」，引發熱議。資深醫師心有戚戚焉，但也有年輕醫師認為是醫德勒索。面對質疑，吳明賢說，不是要批評年輕人，年輕人追求生活品質是對的，「他們離開醫院是我們的責任」。今年是台大創院130年，身為國內最具歷史龍頭醫院院長，吳明賢遭逢的挑戰卻是過去百年未見。他沒有把年輕醫師對他的「炎上」放在心上，既然身為台大院長，就不該只是拿「蒼蠅拍」納涼打蚊子，「假如台大院長都不敢說，還有誰敢說？」對他來說，最重要的使命是留住人才，在健保制度下維護醫療生態，守護下一個百年的健康。新評審制 為醫師減輕負荷今年一月，百年台大改變了一個行之有年的規定。過去在台大要升任主治醫師，必須服務、教學、研究兼顧，這三個任務被稱作「胡椒鹽（服教研）」，服務績效、教學成果、研究論文發表缺一不可，而且研究論文還必須是第一作者或通訊作者才算數。今年開始，論文發表擔任共同作者即計入研究績效，讓醫師適性發展，盼留住人才。吳明賢常說，台大是「胡椒鹽」醫院，但要兼顧服務、教學、研究各面向發展，確實讓醫師壓力甚巨，「制度符合人性，能吸引人才，才能永續發展」。他的改革獲廣大回響，畢竟照顧病人是醫者天職，有些醫師擅長診斷、有些手術技巧高超，有些視病猶親，不能因為研究論文數量否定醫師能力。但吳明賢強調，教學與研究仍是台大醫院最重要的任務，教育部每年補助台大醫院經費不足五億元，院方每年投入教學的經費，超過卅億元。吳明賢說，「教學、研究是台大醫院的『精氣』，精氣充足時，一個人就會神采飛揚，當教學、研究做得好，服務也會更上層樓」。平等共榮 加薪提升向心力台大員工不只有醫師，總院包括編制內與外包人員，合計員工逾萬人。為員工創造平等、共榮的就業環境，提升向心力，是首要之務。台大醫院近期數次加薪，隨公務人員調薪提升薪資，也調升值班費，為留住護理人才，院方要求護理部，針對剛從學校畢業三至六個月新人，以多元方式協助融入照護團隊。吳明賢表示，照護病人講求連續性，疾病沒有假期，比起企業，醫療的本質更接近「志業」，公家醫院從過去資源充足，到現在愈來愈少，台大醫院自行聘用人員的薪資總和，已經超過公務人員身分薪資總額，而醫院必須自負盈虧，一旦虧錢，就付不出績效獎金，處境可說相當艱巨。心繫病患 堅持住醫療核心「雖然經營醫院很難，但我一直提醒自己，要擴大台大醫療體系的影響力」。吳明賢表示，基於企業收益理念與原則，許多醫院積極發展各式新型態的醫療模式，但台大醫院從事任何醫療項目，都必須本於實證，且對病患有助益。「正派經營，真歹經營」。吳明賢常把這句話掛在嘴邊，但他認為，醫療院所攸關民眾健康，比一般民間企業更需要秉持「君子愛財、取之有道」的精神，「因為醫療是資訊極不對稱的行業，醫師再小的決定，都會影響病患的一輩子」。兒科、胸腔科等工作較為繁重的科別，陸續傳出人才斷層、新血難募的困境。年輕世代務實、重視生活品質，但吳明賢經常引用哲學家黑格爾名言「一個組織一定要有仰望星空的人，不能只有只看腳下的人」，而他將致力提升醫院待遇及職場環境，治理透明，有遠景，打造良好的福利與執業環境，讓年輕人願意留任。馬祖計畫 樹立胃癌防治國際準則上醫醫國，身為台大院長，也是醫學院教授，吳明賢期許年輕學子要做上醫，醫師處理的是人不是疾病，醫師的作為可能影響政策，造福更多的人。吳明賢有此感悟與「馬祖計畫」有關，他在此投注逾廿年心力，根據研究結果建立了國內胃癌篩檢與治療標準，更被國際認可為胃癌防治國際準則。馬祖曾是全台灣胃癌發生率最高的地區，死亡率是台灣的三至五倍。一九九五年，吳明賢當主治醫師第一年，就跟著恩師、台大教授林肇堂和中研院士陳建仁展開馬祖研究。歷經十五年，進行六輪大規模篩檢與治療後，當地胃癌發生率降低了百分之五十三，現在胃癌在馬祖已經罕見，「馬祖計畫」的研究成果讓台灣聲名遠播海外。胃癌在全球癌症中，發生率及死亡率分別高居第五及第三名，聯合國國際癌症研究署估計在未來卅年間，因為人口數增加且結構老化，罹患胃癌人數也將持續增加。幽門桿菌已知是胃癌主因，然而，如何執行除菌政策來消滅胃癌，全世界缺乏實證指引。吳明賢博士班即以胃癌為研究題目，當時林肇堂提起，有位門診護理師是馬祖人，建議「研究胃癌，馬祖病例最多，去那裡就對了！」台大醫院在中央與地方政府支持下，前往馬祖，吳明賢記得第一次出發，晚上十點在基隆港帶著當時的纖維式胃鏡（fiberscope）上了台馬輪，在冥冥夜色中前行，一直到早上六點，船才在南竿島靠岸。馬祖鄉親好客，吳明賢說，來這做研究的每個人酒量都增進不少，但當時沒有人能預見這系列研究的結果將會大大改變未來，但即使忐忑不安，大家還是默默地從台灣本島到離島，日日勤懇努力，廿年磨一劍。馬祖於二○○四年推行「全面根除法」後，幽門桿菌盛行率已由近七成降低至今約一成，胃癌發生率下降百分之五十三，死亡率也下降百分之廿五，預期今年進一步下降胃癌發生率達百分之六十八，死亡率降低百分之卅九，消滅胃癌威脅。此政策為世界首例。二○二○年，「馬祖計畫」實施十四年後，防治胃癌的成果登上知名期刊「Gut」，為全球樹立胃癌防治準則。吳明賢很謙虛，一切成果有賴台大醫院、台大公共衛生學院，馬祖認真的醫護及公衛團隊作，「我在其中不過是一顆小螺絲釘。」但他最高興、有成就感的，不是發表多少篇論文、受到多少讚許，而是讓台灣胃癌死亡率大幅下降。用筆關懷 最常寫臉書的院長吳明賢可能是全台最常寫臉書的醫學中心院長，發文題材從醫學教育、醫病關係到時事針砭，回老家過年還特別介紹嘉義小吃，有人文思考，也有人間煙火氣，可說是台大百年來最具親和力的院長。其實，吳明賢在疫情期間臉書寫得最頻繁，他說希望書寫有助正確訊息的傳播，讓民眾安心。為了解台大基層心聲，吳明賢每個月都會寫信給全院員工，說明醫院經營方針與近期時事，每三個月一次職工座談會、半年一次主治醫師座談會，且院內設置院務諮詢委員會。他笑說，「不是院長說了算。」台大也是最早成立工會的公立醫院，開會、寫信和溝通，這些都增加管理成本，但有助組織向心力，「這本來就是醫院應該做的」。吳明賢表示，醫院是許多人生命交會之所，也是連結善與善的所在，醫學是用科學的真解決病苦的善、成就美事的行善志業，而非單純的工作或專業，「醫道即人道，人生並非線性，需要系統性思維，也要懂得配合他人」，不能只從此刻去看一件事價值，不要先放棄「看起來沒用」的事，在利他過程中，收穫更多圓滿。吳明賢出身嘉義平凡家庭，從小就喜歡看書，國小看的最多的書籍是「佛經」，他被佛經中的故事吸引，讀得津津有味，疫情期間每天勤奮寫心經；國中後進入武俠小說的世界，他拆解武俠二字，「武」是止戈為武，所以重點在「俠」，俠之大者為國為民，醫師擁有的知識與技術，如同絕世武功，所以要能夠「行俠仗醫」。行政職務繁重，但吳明賢力求生活規律，常至郊山爬山，把研讀業外書籍當成娛樂，精神、體力養好，效率提升，時間自然就多出來。他表示，比起「時間管理」，自己更常做「精力管理」。減碳成為醫院新顯學，吳明賢也以身作則，在上任之初，就將院長公務車換成一輛純電汽車，是全台醫療院所首例，政府以免收牌照稅方式，鼓勵公務機關換購電動車。院長司機分享，換購電動車後，使用至今幾乎沒有維修，省下耗材費用，並減少汙染，也幫醫院省下許多經費。吳明賢小檔案年齡：61歲（1964年）專長：一般內科學、腸胃學、分子生物學、醫學教育、流行病學現任：台大醫院院長台大醫學院內科特聘教授紀錄：2024 行政院傑出科技貢獻獎2023 工研院院士2021 第17屆永信李天德醫藥科技獎2020 科技部傑出特約研究員2019 教育部第63屆學術獎2015 第25屆王民寧基金會醫藥傑出貢獻獎2015 台大醫院傑出團隊研究獎2015 有庠基金會傑出教授獎2014 科技部傑出研究獎2013 台灣醫學會學術演講獎●馬祖研究時間：2004年至2018年對象：馬祖30歲以上且幽門螺旋桿菌呼氣檢驗呈陽性居民說明：進行六輪大規模篩檢和根除治療檢測人數：7616人群眾篩檢涵蓋率85.5％除菌治療轉介率93.5％●成果：馬祖地區幽門螺旋桿菌盛行率64.2％降至15％萎縮性胃炎和腸上皮化生發生率和嚴重度降低馬祖胃癌發生率下降53%，死亡率下降25%預期2025年胃癌發生率下降68%，死亡率降低39%●影響：訂立胃癌防治國際準則成果刊登於2020年12月頂尖期刊Gut，並獲選為雜誌封面26項條文達成共識，例如：胃部癌前病變前就根除幽門桿菌，防治效果最好根除幽門螺旋桿菌可降低無症狀者胃癌風險對易受傷害族群（胃癌患者一等親）給予幽菌篩檢與治療可預防胃癌對胃癌風險較高群體，考慮大規模篩檢和根除幽門桿菌。(資料來源／台大醫院、製表／林琮恩)氣候變遷改變溫度和雨量，也重塑我們的生活環境，健康不只是個人課題，也是醫療韌性、社會正義與世代責任的交集。【健康永續行動家】專訪國內各大醫學中心院長與意見領袖，行動實踐，改變未來。
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2025-06-13 活動.活動最前線
安麗希望工場慈善基金會「2025追夢計畫」啟動！「全方位健康」募集徵件，獎勵最高150萬元
偏鄉與都會之間雖有地理距離，但透過縮短教育資源與發展機會的差距，能為孩子們開創更多可能性，許多來自偏鄉的孩子，擁有無限潛能與堅韌意志，他們的夢想值得被看見與支持。安麗以「幫助人們過更好的生活」為品牌核心，長期透過實際行動落實社會責任，支持孩子追夢的每一步。其中由安麗希望工場慈善基金會舉辦的「小夢想・大志氣-2025追夢計畫」，於6月12日(四)起至9月12日(五)開放徵件，前三名最高提供150萬元追夢基金，總獎金達660萬，鼓勵全台教育工作者與孩子勇敢築夢。活動網址：https://amway.dm/7ps928「如果你有夢想，就給自己機會去實現它！」這句安麗創辦人理查・狄維士先生的名言，不僅是企業精神的體現，更是「追夢計畫」的核心信念。安麗希望工場慈善基金會執行長丁蘭表示，追夢計畫每年平均會收到200多件的夢想提案，見證無數動人故事，今年以「全方位健康」為主軸，希望激發多元創意，為孩子們建構更有意義的學習與生活。安麗始終相信，只要給予足夠的支持與機會，每個孩子都能開創精彩未來！追夢計畫評審、台大理學院副院長吳俊輝教授指出，安麗從零開始播種，看見偏鄉孩子的潛力，如今夢想逐漸綻放，成果也遍地開花，形成良性的社會影響力擴散效應。對於追夢計畫未來聚焦於健康主題，吳教授給予高度肯定：「基於多年擔任評審的經驗和洞察，聚焦健康主題是極具前瞻性的決策，不僅能有效發揮安麗在健康領域的專業優勢，更能將珍貴資源精準投入最需要的地方，讓改變真正深耕。」擔任基金會董事的台大社工系名譽教授馮燕也強調，安麗基金會的可貴之處，在於對基層教師與孩子的信任與支持。沒有繁瑣的申請流程，提供最實際的資源，讓真心做事的人被看見，也讓孩子的夢想得以實現，「最好的社會工作，就是讓人相信自己有能力創造更好的未來，而追夢計畫正是如此。」自2012年以來，追夢計畫已協助87件提案付諸實現，受益人數超過1萬名兒少，見證無數孩子從夢想萌芽到實踐的感動歷程。今年特別以「健康」為核心，開放各級學校、教師、學生社團、育成中心等單位提案申請，涵蓋健康身體、健康心靈、健康社區三大面向，讓夢想更貼近當代教育與生活需求，為社會帶來正向改變。「小夢想 大志氣-2025 追夢計畫」 正式開跑 歡迎報名參加!•徵件日期：6月12日(四)~9月12日(五)中午12:00•計畫類別：「健康身體」、「健康心靈」及「健康社區」等三大類別。舉例說明，「健康身體」如營養教育、健康生活推廣、體育活動等；「健康心靈」如提升學生心理健康，培養學生心理韌性，幫助其建立情緒管理、自我探索及正向人際關係的能力等；「健康社區」如鼓勵學生參與社區建設，推動環境永續、社會參與及社區凝聚力相關計畫等。•評選方式：初選、複選及決選三階段，決選階段將以評審團面試成績(70%)及網路投票結果(30%)，遴選出前三名追夢得主，提供最高150萬元的追夢基金，第四至十名則依排名獲得最高新台幣45萬元、最低15萬元之追夢鼓勵金。•報名網站：https://amway.dm/7ps928
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2025-06-11 醫療.消化系統
素食比較不油、飲食清淡健康？醫提醒2事反而要當心脂肪肝
相較於大魚大肉，可別以為素食比較不油、飲食清淡健康 ，小心吃素的人也會罹患脂肪肝！素食者可能會不知不覺的吃進太多澱粉，加上蛋白質的攝取不足，恐會引發脂肪肝上身。愈來愈多人為了健康、環保開始吃素，有民眾覺得吃素比較不油膩，身體較輕盈零負擔。不過，許多吃素的人做腹部超音波檢查時，竟然發現有脂肪肝。不少民眾納悶：「脂肪肝不就是吃太油、體型肥胖才會引起，為何吃素或身型正常的人也有脂肪肝？」其實，吃素與否並不是引發脂肪肝的關鍵，素食者若是攝取過多的油脂與澱粉，一樣會造成脂肪肝問題。素食者 應多補充豆類製品「脂肪肝的成因，跟飲食及運動有關，並非僅受到葷素飲食影響」。茹素者必須均衡飲食，尤其飲食選擇對肝臟健康有重要影響。建議素食者平時應多攝取蛋白質，例如適量補充豆類製品，像是豆漿、毛豆、黑豆、黃豆等。另外，適量補充蛋白、牛奶等食物，維持蛋奶素飲食也能達到蛋白質每日建議攝取量。如果日常飲食難以攝取到足夠的蛋白質，則可以選用營養品來加強補充。成人每天至少需7份蛋白質根據衛生福利部國民健康署建議，成人每天建議攝取每公斤體重1.1公克的蛋白質，年長者的蛋白質攝取量應更多，運動族群每天建議攝取1.2至2公克的蛋白質。原則上，每人每天至少需攝取7份蛋白質（每份約7公克）。舉例1.5顆蛋白相當於1份蛋白質，超商販售的豆漿約是2份蛋白質，建議民眾可互相搭配，較易達到蛋白質建議攝取量。不妨可參考「增肌減脂一周蛋白質攝取菜單」（如附表），適當的攝取蛋白質。避免過多調味 遠離脂肪肝如何遠離脂肪肝威脅？民眾應多攝取原型食物，並使用新鮮食材烹飪，避免用過多的人工添加調味料，才不會攝取過多的糖、油下肚，轉換成三酸甘油脂堆積於肝臟，進而容易形成脂肪肝。由於脂肪肝無法經由一般抽血檢查發現，必須透過腹部超音波檢查確認。肝病防治學術基金會在每年七月「世界肝炎日」前後期間，會串連全台醫療院所舉辦「今年超了沒？」活動，針對40歲以上民眾提供免費腹部超音波檢查，鼓勵民眾關心自己跟家人的肝臟健康。
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2025-06-10 醫療.消化系統
健康長壽的關鍵是腸道菌！10個習慣加速腸道老化 總吃一樣的東西、愛吃宵夜都很傷
很多人在吃的方面很挑食，總是這個不吃那個不吃的，有些人甚至每天都吃差不多的東西。而這樣偏食的飲食習慣，除了讓你營養不均衡之外，更可能加速腸道老化，影響整體健康。影響健康長壽的關鍵是腸道菌！越來越多研究指出，一個健康、多樣化的腸道菌群，是健康老化與長壽的重要預測因子。不過現代飲食習慣的轉變，以及許多不良的日常行為，都在加速腸道老化，進而影響整體健康，引致各種疾病。《Eating Well》整理以下一些習慣，很多是我們每天在做的事，例如總是吃一樣的東西、吃零食、睡眠不足…你應該提早意識到，這些行為都可能導致我們腸道提早老化。專家也提出改善方式。10個導致腸道老化的習慣1. 總是吃一樣的東西腸道中棲息著數百種甚至數千種不同的微生物，它們各自偏好不同的食物來源。若長期吃重複性的食物，特別是缺乏植物性來源的飲食，會讓腸道內的菌種變得單調，抑制益菌生長，造成菌叢失衡，引發慢性發炎。【改善】每天在餐盤中加入五種不同的植物性食物，以維持腸道健康與菌叢多樣性。2. 愛吃零食、加工食品不只小孩愛吃零食，許多成人也經常吃零食、含糖飲料等，而這些零食多數是高度加工食品，熱量高、纖維低，零食吃多了，正餐的營養食物就吃的少，長期吃下來逐漸改變腸道菌群，讓腸道愈來愈不健康。【改善】正餐吃飽，少吃零食。3.愛吃宵夜用餐時間不好好吃正餐，很晚才吃宵夜，會讓腸道無法休息。夜晚應讓腸道微生物在有12至14個小時的時間休眠，使特定微生物清理腸道內壁，維持腸道健康。【改善】改掉吃宵夜的習慣，白天維持在10至12小時內進食。4. 膳食纖維攝取不足多吃纖維，是對腸道健康最基本的事，但多數人卻都未達纖維建議攝入量。腸道需要膳食纖維才能發揮最佳功能，膳食纖維是益生菌最重要的食物來源，缺乏纖維，益菌無法繁殖，甚至會開始「吃掉」腸道上的保護性黏液層，導致腸壁薄弱，容易發炎、滲漏（腸漏症）。【改善】盡可能多吃各種色彩繽紛的天然蔬果，它們富含植化素和多種類黃酮。植物的顏色來自多酚，它們就像腸道的「火箭燃料」，能為好菌提供營養。5. 從不吃發酵食品有些人從不吃優格、康普茶和泡菜等發酵食品，其實發酵食品可以提高消化率和營養素的生物利用度，有助於維持腸道屏障、幫助消炎，進而延緩腸道衰老。【改善】家裡的冰箱可以存一些發酵食物，隨時可拿出來吃，或將它們加到餐點中一起食用。 6. 過度使用藥物抗生素、止痛藥、抑酸劑等藥物若長期吃或濫用，會破壞腸道菌叢平衡，它們不僅會殺死有害細菌，還會消滅有益細菌，導致腸道菌叢衰竭、腸壁受損、消化不良等副作用。【改善】服用任何藥物前務必諮詢醫師或藥師，了解藥物的必要性及潛在影響。7.慢性壓力壓力不僅存在於心理層面，腸道同樣受其影響。壓力會透過「腦腸軸」直接影響腸道菌叢，降低腸道屏障、引發發炎、改變菌種結構，進而導致消化問題、免疫力下降，甚至影響情緒。【改善】．規律作息，每天花10分鐘做深呼吸、冥想或瑜伽。．培養運動、聽音樂、及其他社交活動減壓。8. 不愛運動多運動可刺激腸道蠕動、促進排便，研究指出還可改變腸道菌叢組成，讓有益菌群更均衡。【改善】維持規律運動習慣。9. 飲酒過量過量酒精不僅影響腸道健康，還會增加其他疾病的風險。它會破壞腸道屏障、削弱免疫功能，造成「腸漏症」，並改變腸道菌叢結構，讓壞菌佔上風，引發慢性發炎與肝臟疾病。【改善】能戒酒最好，或節制飲酒。10.經常睡眠不足研究指睡眠與腸道健康的影響是雙向的。睡眠不足會降低有益菌多樣性、增加腸道發炎指數；而菌叢失衡也會擾亂褪黑激素與睡眠節律。【改善】．每晚維持7～9小時睡眠。．多吃富含色胺酸食物，可使心情放鬆，幫助睡眠。腸道老化會導致什麼後果？腸道菌不僅協助消化、吸收營養，更影響全身健康，因為它調控免疫與荷爾蒙，決定你老得快慢與否。乳癌防治基金會董事長張金堅也曾在元氣網撰文指出，腸道被稱為「第二個大腦」，腸道菌叢失衡百病生，影響範圍非常廣泛，不只腸道功能(如：大腸激躁症、便秘、消化不良、大腸發炎甚至大腸直腸癌等)，甚至影響睡眠及精神方面的疾病(包括焦慮、憂鬱、認知、記憶及判斷等)，嚴重者還會導致中風、失智症、自閉症等。簡單而言，睡好、吃好，就能讓腸道好菌增加。不妨從改變一餐、一個習慣開始，累積微小改變，就能讓腸道逐漸回到健康的軌道。參考資料．《Eating Well》．《鄭淳予醫師。腦神經科學博士》臉書粉絲專頁．林靜芸／腸道菌如果沒被餵飽 會吃我們的腸壁．張金堅 ／便秘、憂鬱、中風…腸道菌叢失衡百病生！教授曝2個改善重點增加腸道好菌 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康
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2025-06-09 養生.聰明飲食
研究揭鷹嘴豆助降膽固醇、抗發炎 另種豆類食物也有類似效果
許多人都知道體內膽固醇過高有害健康，而想要降低膽固醇可從每日飲食做起。一項新研究發現，每天吃鷹嘴豆、連吃三個月的人膽固醇可以降到正常範圍，黑豆也有類似效果，專家建議高膽固醇者可以將這兩種豆類融入日常飲食，取代較不健康的食物。每日郵報（Daily Mail）報導，伊利諾理工學院（Illinois Institute of Technology）的研究發現，在三個月期間內每天吃鷹嘴豆的受試者，膽固醇降到正常範圍內。研究發現，黑豆也有類似的效果。研究第一作者史密斯（Morganne Smith）說，建議高膽固醇族群以鷹嘴豆或黑豆取代飲食裡較不健康的項目，並把這兩種豆類融入日常飲食中，例如讓湯底更濃郁、作為沙拉配料，或是配白飯吃。報導指出，在為期12周的研究內，團隊分析72位糖尿病前期患者的飲食加入豆類之後的成效。實驗過程為團隊隨機分配給實驗組每日一杯鷹嘴豆、黑豆，而對照組僅有白飯，並在實驗開始前、期中與6周後都抽血檢驗膽固醇濃度、血糖、發炎程度。結果發現，每天食用鷹嘴豆的受試者膽固醇濃度顯著降低，每分升血液內膽固醇含量從200.4毫克降低至185.8毫克，低於建議指標上限的200毫克，食用黑豆的受試者的發炎程度也降低。研究團隊表示，攝取這兩種豆類有助於糖尿病前期患者降低膽固醇與發炎程度。不過史密斯說，攝取豆類產品時也要注意糖、鹽的含量，過多反而可能增加心臟病風險。科學家認為，這些豆類能促進腸道益菌生長，進而有助於清除血管內的壞膽固醇。膽固醇是一種類似脂肪的蠟狀物質，是維持身體功能不可或缺的成分之一。其中又分為對身體好的高密度膽固醇，與過量對身體有害的低密度膽固醇。低密度膽固醇會在血管內形成斑塊，阻塞動脈，因此被認為與心臟病和中風相關。根據心臟基金會（Heart Foundation），糖尿病患者罹患心臟病或中風的機率高出兩倍，相關研究估計四分之三的糖尿病患者也有膽固醇過高的問題。
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2025-06-08 醫療.眼部
減少眼睛疲勞、提升睡眠品質？新研究揭藍光眼鏡實際護眼效果
近年來，藍光眼鏡成為熱門配件，宣稱可保護雙眼免受手機、電腦等裝置所釋放的藍光傷害。然而，一項發表於《Cochrane系統性回顧資料庫》的最新研究分析了17項隨機對照試驗，發現這類眼鏡的實際效益恐怕不如預期。無助緩解眼睛疲勞，對睡眠也無明顯幫助。研究指出，藍光眼鏡對減少眼睛疲勞與提升睡眠品質幾乎沒有明確幫助。主導研究的澳洲墨爾本大學視光學副教授Laura Downie博士表示：「我們從三項臨床試驗中發現，藍光過濾鏡片在緩解眼睛疲勞方面與一般鏡片相比，並沒有顯著差異，證據的確定性也很低。」藍光來自陽光、LED燈、電腦和手機螢幕等，許多產品聲稱螢幕發出的藍光會導致眼睛疲勞、損害視網膜，甚至影響睡眠。然而，Downie指出，目前並沒有明確的生物機轉能證明藍光會直接造成眼部傷害。3C藍光是否傷眼，科學上仍未有共識。美國眼科醫學會（AAO）表示，目前沒有證據顯示日常使用電子裝置所接觸到的藍光會損害眼睛；雖然美國黃斑部病變基金會認為紫外線與藍光可能與視網膜損傷有關，但這多來自動物實驗或細胞研究，與日常生活的藍光暴露情境並不相同。視光師Inna Lazar指出，真正影響眼睛的可能並非藍光本身，而是長時間盯著螢幕造成的乾眼與疲勞。她建議每20分鐘離開螢幕20秒，望向約6公尺遠的地方，有助於舒緩不適。藍光確實抑制褪黑激素分泌，影響睡眠品質。雖然藍光對眼睛傷害的證據不足，但它確實會影響睡眠品質。藍光會抑制褪黑激素分泌，擾亂生理時鐘，使人難以入睡或降低睡眠品質。這也是許多藍光眼鏡廠商主打「改善睡眠」的原因。Lazar指出，有些患者晚間工作時配戴藍光眼鏡，自述睡眠變好。她認為若配戴者覺得有效，繼續使用也無妨，畢竟「有些人也只是因為覺得它看起來很時尚才戴」。「如果你戴藍光眼鏡覺得有幫助，那就繼續使用；如果沒感覺，也無需太在意。」Downie認為，與其花錢購買可能效果有限的產品，不如專注於調整日常用眼方式，從根本改善眼睛健康。如何有效預防眼睛疲勞？與其依賴藍光眼鏡，不如落實正確的用眼習慣：1.定時休息：每工作20分鐘休息20秒。2.調整螢幕亮度：與環境光一致。3.螢幕高度略低於視線：避免過度抬頭。4.出門配戴太陽眼鏡：阻擋真正高強度的紫外線。責任編輯：辜子桓
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2025-06-07 名人.許金川
許金川／女人是水做的！男人是地下水做的？
老公拍老婆馬屁：「妳柔情似水，果然女人是水做的！」老婆立刻回敬：「那你們男人大概是地下水做的！藏汙納垢，暗流湧動，還得靠我們女人細水長流地幫你們洗淨一番！」這段夫妻鬥嘴雖然逗趣，卻也意外點出了台灣B肝的現況。事實上，B肝對台灣的影響，就像地下水一樣─潛藏，看不見，卻影響深遠。民國75年是台灣公共衛生史上的重要分水嶺。這一年，台灣的新生兒一律接種B肝疫苗。因此民國75年以後出生的「新台灣人」，幾乎一出生就有了B肝抗體，不會感染到B肝，是「天生乾淨的活水」。相反地，在民國75年以前出生的「舊台灣人」，多數在無知、無防的年代成長，早早受到B肝病毒汙染。許多人終其一生都不知道自己是B肝帶原者，直到肝硬化，肝癌悄悄找上門。據統計，台灣有百分之八十以上的「舊台灣人」皆受過B肝病毒的洗禮。其中約有百分之十五仍是帶原者，其餘雖有抗體，但肝已經「泡過地下水」，沉默但已變質，與B肝帶原者一樣，是肝硬化、肝癌的高風險族群。他們可能是你我的家人、朋友，甚至自己。肝是沉默的，它不喊痛，只會默默地流淚。換言之，新台灣人是打疫苗長大的，舊台灣人是和病毒一起長大的。打疫苗是新世代的基本款：而B肝帶原是舊世代的隨身包。新台灣人喝咖啡，吃炸雞；舊台灣人喝青草茶、吃保肝丸。雖然時代不同，但健康一樣重要。因此，想保肝，第一個先要了解自己的肝。出生在民國75年前的舊台灣人，請主動做B肝篩檢，並定期抽血及做腹部超音波檢查，預防並及早發現肝病變。而以前打過疫苗但抗體消失的新台灣人，也要補打追加B肝疫苗，以加強保護力。讓每一位台灣人，不管是表層乾淨的清水，還是地下的汙水，都有乾淨健康的肝。女人是水做的，男人是地下水做的，我們要努力不讓B肝成為每一個家庭無形的毒害。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-06-02 名人.精華區
羅盛典／健保藥品給付審查透明化 只聞樓梯響
對癌友而言，抗癌最期盼的是可以獲得及時適切的治療，然而創新治療總免不了高築在前方的藥費城牆，為癌友家庭帶來極大的財務毒性。幸而台灣有全世界稱羨的健保制度，為癌友提供重要的支柱與後盾。根據健保署今年在聯合報癌症論壇演講的資料，健保在113年度總共納入9項癌藥、擴增18項適應症，約在癌症藥品上支出了132.2億元，計有13950名癌友受惠，可謂癌友治療的福音。欣見在賴總統健康台灣「2030年癌症標準化死亡率降低三分之一」目標下，健保署為了癌友治療可近性的努力，然而，根據癌症希望基金會2024年調查，近5年收載癌症新藥仍有67%的條件限縮未符合國際臨床指引。就以現實來說，我們看到有許多癌友望穿秋水，無法評估到底還要準備多少銀彈，才能盼到自費藥品納入健保給付。讓癌友掌握藥品納保時程除了給付應加速接軌國際外，癌症希望基金會自112年底即提出「健保審查藥品進度應透明可追蹤」訴求，不論藥品最後是否納入健保，至少應該有可被追蹤的審議進度，讓病人有心理準備，較能掌握藥品可能納保時程，而不是像現在這樣苦等不知盡頭。健保署當天火速回應會持續精進健保給付審查流程，擴大對病友的照顧，並規畫自113年起，推動「健保數位轉型」，藥品給付審查導入數位化管理，提供廠商可即時掌握案件審查進度及時程；至於是否要開放給民眾，需要再邀集廠商、團體，共同研議開放的程度。自健保署宣示迄今已1年多自健保署宣示迄今，時隔1年多，多位立委也在114年年初質詢，要求衛福部、健保署等相關單位盡速研議審查數位化管理。近2年來，我們看到健保署在「健保數位轉型」上確實有進展，如石崇良署長在對外受訪時指出，將建置「全國性醫療費用資訊平台」，改善自費項目收費審查流程，採單一平台線上申請、簡化申請流程、申請文件格式標準化、資料數位化，也讓民眾查詢自費醫療項目收費時更便利、資訊更透明。樂見健保署透過數位化管理，讓自費資料更公開透明，然更加關鍵的「健保審查藥品進度應透明可被追蹤」仍只聞樓梯響、不見人下來，也沒有進一步邀集廠商、團體，共同研議開放的程度，甚為可惜。在此呼籲，政府應有公開透明的機制和規則，開放給公眾追蹤健保藥品審查進度，讓病人看得到等待的盡頭，也才能檢視如平行審查、癌症新藥暫時性支付專款等新政策是否有效，讓外界對健保審查機制、預算運用更有信心。
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2025-05-31 醫聲.領袖開講
院長講堂／耕莘醫院安康院區院長廖俊厚 傳承公益理念 推動全方位醫療
「當初會從醫，或許是受到醫師父親的影響。」耕莘醫院安康院區院長廖俊厚娓娓道出，家中三兄弟皆追隨父親的腳步，踏上了醫學之路。排行老二的他，因為對外科領域有興趣，因此選擇當一名「內外兼修、能文能武」的泌尿科醫師。廖俊厚的父親來自南投草屯，幼時家境貧寒，成為醫師後，每年均慷慨捐款給草屯公所及其他需要幫助的單位。父母也帶領兄弟定期捐助家扶基金會，這份傳統延續至今。他的太太與三個孩子也秉持這一理念，陸續加入公益行列。選泌尿科 結合技術與精準廖俊厚說，泌尿科既具備傳統外科複雜手術技術，又融合了微創、內視鏡等精細治療，並涵蓋移植、腫瘤等先進知識。在台大醫院實習期間，曾目睹多位老師進行大型開刀到微創精準治療的高難度手術，深刻體會外科醫師雖辛勞，卻能迅速改善病患健康狀況，會帶來具體的成就感，這也是他選擇走泌尿科的原因之一。在台大泌尿部完成專科訓練後，廖俊厚選擇進入天主教耕莘醫院服務。20年前，雖然耕莘醫院已是區域醫院，但很多手術跟醫學中心仍有差距，因此他期許「醫學中心能完成的手術，也應該讓在地民眾享有。」為此，醫院引進泌尿道癌症腹腔鏡手術，也成立腎臟移植團隊，近年更引進達文西機械手臂系統，已完成多項困難手術。培育新血 教學與臨床並重自2005年起，廖俊厚也在輔大醫學系任教，從講師、助理教授、副教授一路晉升至教授，今年1月出任輔大醫學院院長。他就職致詞時指出，教學及培育下一代是比臨床服務更重要的事，一個人能服務的量能有限，但透過志同道合的團隊，可以產生更大的影響力。這份信念，也成為他持續教學與研究的動力。近年儘管泌尿科醫師光環已不如往昔，但在他的心中，「從醫仍是充滿意義的職業」，不僅幫助病患有成就感外，更能透過臨床研究解決各種棘手問題，進而推動醫學的進步。改善制度 倡導尿失禁防治除了在臨床上全心照護病患，廖俊厚曾任台灣泌尿科醫學會功能性副理事長，協助建立學會線上教育平台E-school、泌尿科衛教網站及臉書粉絲團、規畫泌尿科治療指引、訂定泌尿科審查共識並創立學會內申覆機制、爭取健保點值提升以及修訂訓練醫院評鑑標準。此外，他在擔任台灣尿失禁防治協會理事長及秘書長12年期間，致力推廣尿失禁防治與長期照護品質提升，定期辦理大型活動與衛教講座，積極推動國際交流並主辦國際會議，有效改善國內醫療與照護水準。五全照護 力拚4發展核心耕莘醫院安康院區自2014年啟用以來，為新店安坑近30萬居民提供在地化便捷醫療及全方位健康照護網絡，成長為多元專業的社區地區醫院。廖俊厚說，目前醫院發展重點包括全方位醫療與病人友善環境，推動全人、全程、全隊、全家、全社區的綜合醫療照護模式。未來安康院區將以智慧醫療、微創技術、整合性照護及院區擴建作為發展核心，以因應社會需求與醫療趨勢的變化。廖俊厚是泌尿科權威，同時專精於腎臟移植的醫師，常面對生死與無常，幫助許多病人重獲新生，但也照護不少中老年癌症患者，陪伴病人走到生命終點，還照顧過許多因K他命成癮而受困的年輕人，讓他們深切體會到毒品對個人和家庭的嚴重傷害。面對那些治療效果不如預期的病患，廖俊厚坦言，他內心難免會感到無力，也明白「醫師並非萬能，無法解決所有問題」，但只要懷著心中有愛、盡力而為的信念，即便不能徹底消除困境，生命總有它自己的出路。他始終堅信，「只要方向正確持續努力，不論成敗必定會有所收穫。」也期許自己無論身處何種職位，都能全力以赴，勇於創新，開創與以往截然不同的新局面。廖俊厚●專長：功能性泌尿學、達文西機器手臂手術、腎臟移植、攝護腺疾患、泌尿腫瘤●現職：天主教耕莘醫院安康院區院長、輔仁大學醫學院院長、輔仁大學醫學系專任教授●學歷：台大醫學系醫學士、台大醫學院臨床醫學研究所碩士、輔仁大學食品營養博士學位學程博士●經歷：天主教耕莘醫院醫療副院長、台灣泌尿科醫學會功能性副理事長、台灣尿失禁防治協會理事長、台大醫院泌尿部兼任主治醫師、衛生署核可腎臟移植醫師給病人的一句話：調整正確坐姿，減輕脊椎負擔，生活永保安康無煩惱。
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2025-05-31 名人.許金川
許金川／沒考過第二名，怎知小三的痛苦！
老爸交了女朋友，老媽很生氣，一天到晚責罵老爸，弄得老爸抑鬱不樂，這一切都看在小孩眼裡。結果這次月考只考第二名。老媽質問：「你以前都考第一名，怎麼這次考第二名？」小孩：「沒考過第二名，怎知當『老三』的辛苦？」這小孩應該是老爸的種沒錯？這個實例不禁讓人想起，肝癌最近幾年也淪為當「小三」的事實。在以前，肝癌都是台灣癌症死因的第一名，最近幾年變成第二名。但要當小三實在很辛苦。其中有全國醫療人員的努力，無數社會愛心人士及義工的加持，以及許許多多肝病病友及家屬的血淚。然而，即使如此，目前在台灣每年仍然有7000多人因肝癌而往生，5000多人因肝硬化及其他慢性肝病而往生，而這些人大都是舊台灣人─即民國75年以前出生沒接種過B肝疫苗注射的人。這些人當中，有些人有B肝，有些人沒有B肝，但有了抗體。他們的肝臟或多或少都有了纖維化或肝硬化。有一天有可能無聲無息的長出肝癌出來而不自覺。因此，要讓肝癌在台灣死亡率再降低，由第二名的小三，退居於小四、小五，就需進一步的努力，發起「全民腹超運動」─凡我舊台灣人，每年一定要超一次，不管你是班超、曹操、蔣光超，身上有美鈔或假鈔，每年都要超起來。沒考過第二名不知小三的辛苦，沒當過肝癌病人或家屬，不知肝癌病人的辛苦，因此凡我全國民眾，不管是正宮、二宮、三宮，故宮，也一定要「超」起來，請記住：「肝好人生是彩色的，肝不好人生是黑的」這個歷久彌新的廣告詞。
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2025-05-30 ESG.健康ESG動態
健康醫療永續發展推動委員會成立
氣候變遷與人口高齡對全民健康造成衝擊，由立法院厚生會與財團法人厚生基金會發起、聯合報健康事業部協辦的「健康醫療永續發展推動委員會」昨天成立，邀集跨領域專家，提出四大建言，包括提升全民永續識能、強化醫療綠色治理、穩健健保與人力結構，並透過永續資金推動醫療減碳轉型。「健康醫療永續發展推動委員會」也是立院第一個讓健康和永續對話的平台。國民黨立委萬美玲為召集人、陽明交通大學校長林奇宏擔任主任委員。厚生會會長蘇巧慧、副會長陳菁徽、秘書長王正旭也到場響應。萬美玲表示，氣候變遷與健保結構失衡已成健康隱憂，醫療轉型時不我待。林奇宏指出，唯有理解衝擊，才能打造具韌性的永續醫療。多位專家提及「人才」議題，護理師公會全聯會理事長陳麗琴說，醫界流傳「得護理者得天下」，政府應將護理人力納入國家永續指標。立委蘇清泉認為，人才流失，薪資是關鍵，倡議護理師起薪至少十萬元、其他醫事人員七萬元。台灣醫院協會理事長李飛鵬說，醫護勞務費凍漲卅年、健保總額偏低是健保兩大死結，必須解決。醫院評鑑暨醫療品質策進會董事林啟禎也表示，醫療永續最大挑戰在於健保制度。總統府國策顧問簡文仁表示，健康台灣是全民願望，也是藍綠白共識，必須跨領域、跨部會、跨黨派、跨世代思考。衛福部醫福會副執行長林名男說，醫療機構在非生產事業中碳排量最大，碳排加劇氣候變遷使病人增加，醫療院所最終得負擔更多照顧責任。陳菁徽表示，衛福部輔導醫療院所培養永續人才，應著重資源不足地區。社區醫療協會秘書長申哲也說，區域與地區醫院需要政府協助，否則將衝擊分級醫療。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩說，從媒體角度觀察，醫療院所營運成本增加，加上健保財務、人才流失等，讓醫療院所挑戰更巨大，政府目前獎勵措施有限，醫院的特殊性也容易讓減碳走到極限。聯合報倡議健康永續，站在民眾端發聲，也將扮演與產官學溝通橋樑。
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2025-05-30 ESG.健康ESG動態
厚生會啟動健康醫療永續委員會 跨世代布局「2050淨零」
台灣醫療體系近年在氣候變遷下承受越來越大的壓力，根據「健康無害組織（HCWH）」2019年發布的調查，全球醫療碳排佔全球排放量4.4%，台灣則高達4.6%，屬全球「超級碳排大戶」，而台灣健康醫療產業對於永續概念，仍屬幼幼班階段。由立法院厚生會召集人及榮譽會長立委萬美玲、聯合報健康事業部與眾多專家學者共同舉行的「健康醫療永續發展推動委員會」，今天成立大會暨第一次專家會議，呼籲政府必須布局跨世代「2050淨零」政策。萬美玲指出，「健康即永續核心，台灣醫療體系正面臨人口高齡化、慢性病增加、氣候變遷等多重挑戰。」她表示，為響應聯合國永續發展目標（SDGs），各級醫院亟需提升對「2050淨零排放」的認知，以強化醫療韌性與永續治理，盼從制度與政策面啟動行動，為台灣打造健康、韌性、永續的醫療藍圖。極端氣候已影響地球人的生存條件，也嚴重打擊台灣醫療韌性。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩指出，根據COP28與WHO資料，氣候變遷每年已影響全球1.9億人健康，極端氣候、空汙、病媒蚊與心理創傷皆導致健康風險急遽升高。她呼籲：「醫療永續是結合科技、金融、人力與健康教育的整體改革，民眾最關心的不是名詞，而是實際的作法。」醫福會副執行長林名男指出，醫療碳排放的主要來源來自用電，部立醫院的電力碳排高達88%。雖然醫療機構因為是救命事業暫時免繳碳稅，但政府已要求醫學中心年底前完成碳盤查，並從「範疇一」（直接排放）及「範疇二」（能源間接排放）展開減碳行動。他提醒，若醫院僅從節能設備著手，很快就會碰到「減碳邊際效應」,醫療機構應建立減碳文化，從醫護人員日常行為與醫療供應鏈著手，全面降低碳足跡。國立陽明交通大學校長林奇宏指出，面對當今複雜的健康與環境挑戰，大學不應再侷限於校園內部，而應主動向外延伸，成為社會對話的平台。尤其在「健康永續」這類需跨領域整合的重大議題上，應發揮中立、理性且有整合力的公共知識角色。林奇宏指出，在ESG三大架構中，過去政策面關注於環境面的「E」，如氣候變遷、人口老化等，但真正的解方，其實是政府的「G」，只有建立良好的治理架構，讓政策能充分接收民意、回應社會需求，才能落實健康醫療的永續。安侯永續顧問公司董事總經理黃正忠進一步提出，醫療體系的永續發展必須治本，並提出一個長期規劃的藍圖，設定2030、2040、2050的明確目標。他強調，當前各部會因政策執行不力而導致的健康損害成本，應透過部會預算補貼健保，例如交通部未能改善城市空汙而造成的健康成本，應由政府透過制度化方式補償，從而形成一個有效的跨部會治理模式。針對跨部會協調，環境部氣候署組長陳怡嘉則回應，目前環境部已著手協助醫院進行碳盤查工作，同時今年6月將成立跨部會高溫健康聯盟及空汙改善專案，以提升醫療機構對氣候健康影響的應對能力，進一步改善民眾健康狀態，並將在未來政策推動上給予醫療機構更多協助。台灣醫院協會理事長李飛鵬則建議，在政策與實務面的銜接上，政府應在碳費徵收機制中納入醫療機構代表，確保碳費政策合理且符合醫療公益性質。他指出，醫院本身為救命事業，其特殊性應獲得政策上的適度保護與資源挹注，以確保醫療服務品質不受碳稅成本上升的負面影響。在醫療管理與人員配置議題上，醫策會董事林啓禎強調，醫療機構的未來不僅要推動綠色醫療，還要導入創新的經營模式，如社會企業型醫院，透過公私協力與跨領域合作，建構更有效率且韌性更強的醫療服務網絡。台灣永續金融與企業影響力協會理事長王儷玲指出，在健保制度財務壓力，與即將實施的碳費政策雙重挑戰下，許多醫療院所特別是中小型機構面臨永續轉型困境，其實政府早已推動「綠色金融行動方案」，已有多家銀行實際協助醫院導入碳盤查、建立綠色供應鏈與無紙化流程，初步已見成效，這些成果多集中在醫學中心，資源有限的中小型醫院仍苦無門路。王儷玲也坦言，台灣永續金融與企業影響力協會將籌組「綠色醫療聯盟」與「健康醫療小組」，串聯金融、科技、醫療、學術與政府部門，提供永續轉型所需的實質資源與輔導機制。衛福部醫事司科長劉郁孚回應，目前國內許多中小型醫院，因缺乏對淨零排放的具體理解與相關資源，導致轉型行動受限；衛福部已著手規畫進一步協助方案，將提供中小型醫院更具體的技術輔導與經費資助，推動醫院全面落實永續轉型。立委蘇清泉提出四點結論，包括全民健康識能提升、強化碳稅治理、永續健保與醫護人力結構調整，以及運用永續基金推動醫療綠色轉型，並希冀部會提出具體政策評估報告，確保醫療體系具備高度韌性與永續治理能力。「健康醫療永續發展推動委員會」第一次會議，與會者來自產官學跨領域的多方代表，象徵台灣在面對醫療永續挑戰時，已不再只是由單一部門單打獨鬥，而是以多方共構的策略聯盟形式，全面出擊。包括衛福部護理及健康照護司副司長陳青梅、健保署副署長陳亮妤等部會代表，也出席展現對健康醫療永續發展的高度重視。「健康醫療永續發展推動委員會」成員包括召集人立委萬美玲、國立陽明交通大學校長林奇宏、台灣永續金融與企業影響力協會理事長王儷玲、衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長林名男、醫策會董事林啓禎、台灣醫院協會理事長李飛鵬、國策顧問簡文仁、安侯永續顧問公司董事總經理黃正忠、中華民國護理師護士公會全聯會理事長陳麗琴、台灣社區醫院協會理事長朱益宏、聯合報健康事業部營運長吳貞瑩。
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2025-05-29 ESG.健康ESG動態
健康醫療永續委員會成立關注人力 專家：勞務費低是關鍵
新冠疫情後，護理師離職潮至今未歇且愈演愈烈，急診壅塞也長期未解，今年傳出已有66位急診醫師離職，還有40位準備出走。人力持續流失，也威脅到醫療永續，台灣醫院協會理事長李飛鵬說，醫護勞務費凍漲30年，嚴重低估專業價值。立委蘇清泉則說，想要改善護理人力，護理師起薪就該10萬元起跳，其他醫事人員則要7萬元。立法院厚生會與財團法人厚生基金會今成立「健康醫療永續發展推動委員會」，並舉行第一次專家大會。護理師公會全聯會理事長陳麗琴表示，討論到醫療永續，幾乎所有專家都提到「人力」，近期她常聽到一句話「得護理師者得天下」，這顯示大家都清楚，穩定且具韌性的護理人力，是健康醫療永續的根本。陳麗琴說，既然護理人力是健康醫療永續的根本，政府應該將穩定護理人力，納入國家健康永續的核心指標，建議由國發會與衛福部共同組成「護理人力永續小組」，專責推動系統性的改善專案；再者是改善護理人員職場，從許多調查顯示，許多護理人員不願意從事臨床工作，是因為環境讓人感到不幸福，改造護理人員的職場，需要靠許多單位合作，希望各家醫院能推動「護理職場幸福文化指標」，並導入績效補助與評鑑誘因。陳麗琴說，「幸福指標」可以涵蓋幾個面向，第一部分是制度面，雖然勞基法保障了休假權益，但目前是假期「看得到、修不到」，護理人員不想換錢，希望要有真正休息；第二部分是職場安全與心理支持，第三部分是職涯發展，護理人員不只要領薪水，更重視自我實現，透過多重的制度與誘因，強化醫院落實正向護理職場的動能。目前護理環境惡劣，不少學子就讀護理相關科系卻不願意投入職場，她認為應該要推動「臨床學習共構」與人才回流計畫，盼能重視人才培育與回流，推動臨床學習共構計畫，也與各相關團體合作，發展具體的回流機制。而因應高齡社會，社區護理愈來愈重要。陳麗琴建議，由健保署與地方政府合作，推動「社區護理師制度」，並結合長照與基層醫療，提升社區民眾健康促進能力。其餘希望能推動科技賦能，設立智慧護理創新專案，最後是納入碳中和與綠色金融觀點，希望未來在推動永續發展時，能納入護理職場領域的觀點，使護理與環境保護同時進步。立委蘇清泉表示，想要改善護理人力的問題，護理師的起薪就該有月薪10萬元起跳，其他醫事人員要7萬起跳，而醫師的薪資後續再處理，沒有護理人力，醫師也不用想要好好看診，現在醫療體系首要得先解決護理人員薪資過低的問題。除了護理人員流失，急重難症醫師也爆離職潮，台灣醫院協會理事長李飛鵬說，醫院本該「上醫醫國、下醫醫人」，如今面對氣候與制度雙重壓力，醫界更得「醫地球」，但現行健保制度卻讓醫療難以永續，健保面對二大死結，一是醫護勞務費凍漲30年，嚴重低估專業價值。他主張比照國際標準，參考10國平均調整台灣醫療服務費，「醫護人員流失，不是沒有原因」。第二個問題是，健保總額偏低，長期以來調整健保費率已經成為政治禁忌，一提到調費率，執政黨可能就會失去政權，但是很弔詭的是，台灣人真的沒辦法面對費率調整嗎？台灣每年有400萬人赴日旅遊、花上千億，卻說繳不起健保費。李飛鵬說，永續不只是環境問題，更是醫療與財政結構的警訊，「我們不能只看當下，還要為孩子們留下未來」。他也提到，台灣一年交通事故高達40萬件，奪走3000多條人命，健保因此支出高達200到300億元，摩托車亂象，如果不處理就是全民埋單，這些問題每個人都需要正視。
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2025-05-29 ESG.健康ESG動態
立院厚生會跨領域平台 致力因應氣候變遷醫療挑戰
立法院厚生會今天舉行「健康醫療永續發展推動委員會」成立大會，設定提升全民健康永續、強化醫療減碳治理等目標。委員會召集人、國民黨立委萬美玲說，氣候變遷等問題衝擊健康醫療體系，成立跨領域委員會將是重要里程碑。為因應氣候變遷對全民健康造成的衝擊，立法院厚生會與財團法人厚生基金會邀集醫療、環境、金融教育等10位專家學者跨領域組成「健康醫療永續發展推動委員會」，由萬美玲擔任召集人、國立陽明交通大學校長林奇宏擔任主任委員。健康醫療永續發展推動委員會舉行成立大會暨第一次專家會議，探討全球氣候變遷下的健康衝擊、醫療人力短缺、綠色金融等議題，並羅列提升全民健康永續、強化醫療減碳治理、可持續的健保財務與醫護人力、運用永續資金推動醫療體系的減碳轉型等4大目標。萬美玲致詞表示，成立委員會是極具指標性的里程碑，也是台灣醫療政策跨出關鍵一步的重要時刻，包含氣候變遷、人口高齡化、慢性病盛行以及資源分配不均等問題，已對健康醫療體系帶來前所未見壓力。她說，台灣引以為傲的健保制度與醫療體系守護民眾安全，但30年過去，這套體系逐漸浮現許多壓力與限制，例如醫院經營的財務永續，碳排帶來環境負擔，醫護人員長期短缺等。萬美玲表示，未來的醫療應該要如何改革如何轉型，才能夠照顧好現在的患者，並守護下一代的健康跟生活的品質，這是健康醫療永續發展推動委員會成立的主因。擔任委員會委員的總統府國策顧問簡文仁表示，健康台灣是全民願望，也是藍綠白共識，這不僅是各政黨、各部會的目標，也必須透過跨領域、跨部會、跨黨派、跨世代共同思考。
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2025-05-29 ESG.健康ESG動態
醫療碳排陷惡性循環 健康醫療永續發展推動委員會成立
全球醫療部門平均碳排量占所有產業的4.4％，而台灣醫療部門碳排則占國內產業的4.6％，遠高於全球；衛福部醫福會副執行長林名男說，醫療機構在非生產事業中，碳排量最大，碳排增加溫室效應，加劇氣候變遷使病人增加，醫療院所最終得負擔更多照顧責任，形成惡性循環，醫院永續是必須面對的課題。立法院厚生會與財團法人厚生基金會今成立「健康醫療永續發展推動委員會」，提出4點建言，盼共同面對挑戰。立法院厚生會與財團法人厚生基金會成立的「健康醫療永續發展推動委員會」，邀集醫療、環境、金融、教育等十位專家，組成跨領域的委員會，並由立委萬美玲擔任召集人、國立陽明交通大學校長林奇宏擔任主委，今天召開第一次的委員會會議，並提出4點建言，包含提升全民健康永續識能、強化醫療體系的綠色治理、可持續的健保財務與醫護人力結構、運用永續資金推動醫療體系的綠色轉型。提升全民健康永續識能是指，民眾應為自我健康負責，強化預防照護行為。強化醫療體系的綠色治理，是希望政府制定碳稅或碳政策，能廣納跨領域意見，委員會建議納醫界代表，再者是針對健保財務與醫護人力，政府應制定補助或獎勵計畫，鼓勵醫療院所提升醫護人員留任率；打造醫療職場文化措施、以及醫院與專科或技職學校合作計畫。最後是運用永續資金推動醫療體系的綠色轉型，實現節能減碳與資源循環。萬美玲表示，成立健康醫療永續發展推動委員會，是一個極具指標性的里程碑。在氣候變遷、人口高齡化、慢性疾病盛行及資源分配不均，已經對於國人的健康、國內的醫療體系，帶來前所未有的壓力。萬美玲表示，世界衛生組織（WHO）指出，健康就是永續的核心，目前台灣的醫療體系，面對健保制度的限制下，引發的種種問題，包含醫院財務如何永續、醫院碳排對環境的負擔、醫護人力短缺等問題，現在正是關鍵時刻，未來的醫療該如何改革、轉型，需要各界攜手面對。林奇宏說，健康醫療永續發展推動委員會的成員都很清楚，現階段要面臨很大的挑戰，不過，危機與轉機是在一起的，把握危機了解醫療體系的衝擊，就有辦法可以調整體質，帶來醫療韌性與永續找到解方。立委陳菁徽說，目前已經有56家急重症責任醫院完成碳盤查，衛福部也編列2000萬的預算協助輔導醫療院所，已有不少資源相對豐厚的私人醫院或是醫學中心，已經完成碳盤查以及人員訓練，但是碳排不會只限於大型醫院或是資源豐厚的私人醫院，政府也得重視小型的區域或是地區醫院，他們的資源相對不足，需要政府協助，包含訓練或是輔導碳盤查等。陳菁徽表示，今年下半年開始，無論是新冠疫情或是流感等都陸續在升溫，面對醫療照顧的負擔，醫療院所還得面對，醫護人員的離職潮，依照報導，近期已有66位急診醫師離職，且還有40位急診醫師正在排隊離職的路上，當急重症醫療不足、護理人力缺乏，台灣的醫療量能將會面對的前所未有的挑戰，盼透過各界的集思廣益，讓台灣能撐過醫療危機，打造醫療韌性、面對前方的障礙。目前醫療以救命為前提，暫時豁免繳交碳稅，衛福部雖要求今年底前完成碳盤查，但僅聚焦於「範疇一」與「範疇二」，只是牽動醫療供應鏈的間接排放「範疇三」，為醫療體系的主要排放來源占醫療體系碳排的71%，將是更嚴峻的挑戰。聯合報健康事業部營運長吳貞瑩說，從媒體的角度觀察，醫療院所的營運成本不斷增加，加上健保財務、人才流失等問題，讓醫療院所的挑戰更為巨大，醫療永續需要非常多的財務支援，政府目前的獎勵措施有限，醫院的特殊性也容易讓減碳容易走到極限，這也會是一大挑戰。吳貞瑩表示，聯合報不只在做永續的報導，很早就開始做健康永續的行動，去年獲得國家永續發展獎，聯合報是唯一獲獎的媒體，健康永續的議題上，聯合報盼能提倡對民眾有感的健康永續議題，站在民眾端發聲，也扮演與產官學之間的溝通橋樑，發揮監督有權利的人，關懷有需要的人。健康醫療永續發展推動委員會其委員成員分別為，醫療領域有台灣社區醫院協會理事長朱益宏、台灣醫院協會理事長李飛鵬、衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長林名男、財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會董事林啟禎、中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長陳麗琴、聯合報健康事業部營運長吳貞瑩。環境、金融、教育領域有台灣永續金融與企業影響力協會理事長王儷玲、安侯永續發展顧問公司董事總經理黃正忠、中華民國總統府國策顧問簡文仁。
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2025-05-29 ESG.健康ESG動態
健康醫療永續委員會成立 盼提升全民健康永續識能
為因應氣候變遷對全民健康所造成的衝擊，並呼應聯合國永續發展目標（SDGS），立法院厚生會與財團法人厚生基金會攜手成立「健康醫療永續發展推動委員會」，上午舉辦成立大會暨第一次專家會議。「健康醫療永續發展推動委員會」由立法委員萬美玲擔任召集人，並邀集國內醫療、環境、金融、教育等跨領域共10位專家組成委員會，國立陽明交通大學林奇宏校長擔任主任委員。萬美玲致詞時表示，健康與永續密不可分，面對全球挑戰，台灣必須以前瞻視野整合醫療與環境資源，攜手打造具韌性且以人為本的健康醫療體系，並強調將持續扮演橋樑與推動者的角色，與各位專家委員攜手打造永續的健康醫療藍圖。厚生基金會執行長陳柏同表示，永續不只是環境的課題，更是生活方式與制度設計的反思。健康醫療作為全民福祉的核心，國家必須在應對氣候變遷、強化醫療韌性、落實綠色治理等多方面更需要展現系統整合能力。
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2025-05-26 名人.施壽全
施壽全／「三不」政策讓健保存活 但無法改革
健保自1995年開辦，迄今已滿卅年。到目前為止，健保仍是民眾對政府滿意度最高的項目，但醫界態度則完全相反，肯定健保的極少，幾乎都是抱怨連連，指責健保品質，是建立在壓縮醫療人員權益的基礎上。醫界對健保不滿，健保實施過程中，也數度出現財務危機，健保需要改革聲浪一直不斷。而健保也的確做了改革，只是改革並未獲醫界認同，主要癥結在於，健保運作中，有三大政策始終不變，「三不政策」造成改革成效有限。「不」限民眾就醫自由第一「不」：不限制民眾就醫自由。健保是社會保險，病人就是弱勢，無論誰執政，「照顧弱勢」是絕不容違逆的核心價值，所以保費與部分負擔，都不可能太高。有些國家對病人就醫限制很多，一般狀況未經基層醫師評估，根本見不到專科醫師。但在台灣，不能影響病人就醫權益的前提下，只能以部分負擔管控，但部分負擔不高，「嚇阻」作用有限，「小病看小，大病看大」的分級醫療，推動結果就一直不佳。「不」取消總額限制第二「不」：不會取消「總額」限制。雖然健保有「論病計酬」方式，但僅限於診治過程較明確的外科疾病，變數很多的內科疾病與急重症，無法以「定額」方式處理。健保也試辦「論人計酬」，對某病人給某醫院一定經費，生病由該經費扣除，不生病經費就全歸醫院。但生病要預防知易行難，且就醫自由，到他處看病也扣該款項，很難普遍推動，所以健保絕大部分都是「論量計酬」。因為論量，所以量就成長很快，已達9000億元，但還是有總額限制，保費不足卻無限申報，健保可能早就破產。論量申報雖有核刪，但比率極低，有少數狀況也有點值保障，但絕大部分超過就稀釋與打折，算下來點值就非一點一元。點值是最被醫界詬病之處，點值太低，可用公務預算稍加彌補，但總有個限度。如今總額改為個別醫院，道理亦同，總額是「必要之惡」，健保承受不起「做多少就給多少」。「不」鼓勵產業化第三「不」：不鼓勵產業化。醫療在台灣是非營利事業，但醫療周邊，包括藥品、試劑、儀器與資訊等等，都是營利事業，營利事業講求產業化，但非營利事業沒有「商業模式」，只有「服務模式」。健保是獨門「業務」，不可能有任何企業會為「公益」，每年籌措數千億辦理「理賠率」極高且「賠錢」機會很大的保險工作。台灣醫院八、九成收入來自健保，雖然大家都期待醫療盡快智慧化，但營利的資訊業要融入醫療，須先通過健保給付，只是健保資源有限，無從配合一起產業化，所以進展很慢。「三不政策」使健保得以存活，但也將持續讓醫界不滿，長此以往，健保會否終將崩盤？個人認為，健保是執政者表現「愛民」，或說「攏絡民心」的最佳工具，只要國家在，健保就不會倒，但品質勢必下降。醫療人員基於責任與倫理，對急重症仍會優先處理，但不急或能慢慢來的，因人手不足，等待時間就會愈來愈久，一如許多社會主義國家一樣。「又好又快」的健保將不復見，民眾對此須有心理準備。
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2025-05-24 名人.許金川
許金川／醫師，想辦法讓我老公安靜一點！
診間，一位義工帶著老公來。老公一進門就滔滔不絕講個不停。老婆：「醫師想個方法，讓他安靜一點，好嗎？我快受不了了。」去年，這位義工的老公車禍腦部外傷，開了刀。開刀前，他平日守口如瓶，難得說一句話！想不到開完刀好像吃錯藥，整天滔滔不絕，說個不停好像變了另一個人！晚上半夜也不睡覺，一直說個不停，不該說的也說出來！老公：「我都說一些你喜歡聽的話，你不喜歡嗎？」這種症狀醫學上稱為「前額症候群」，通常是大腦前額受傷時常有的症狀，控制語言的區域被破壞了。孔子說：「聽其言觀其行。」從醫學上講有更深層的意義，除了要觀察他是否言行一致外，要了解他為什麼說這句話，其背後有什麼意義。就好比近年流行的AI也會有這種幻想症候群，因此學會慎思明辨才不會被誤導了。除了大腦前額部受傷引起人格改變之外，平常話少的人話多起來，有可能是甲狀腺機能亢進。平常怕冷的人變怕熱，動作慢的人變快，沉默的人變多言多語。反之，如果平日看來精神充沛的人步調變慢了，可能是甲狀腺機能低下了，或是腦下垂體有病變，腎上腺荷爾蒙不足，體力變差了，人沉默了，如果加上人變瘦了，就要小心是否身體長了腫瘤。肝不好，人的性格也會改變，因為人體新陳代謝中產生的廢物─氨，無法經由肝的代謝轉為無毒的尿素，由小便排出，氨隨著血液流到腦部，抑制腦細胞的活性，因此人的個性會改變，本來沉默不語的變成愛說話，甚至語無倫次等。等到肝機能進一步惡化，人就會慢慢進入昏迷的狀態，甚至叫不醒，家人才發現事情大條了，趕快求醫，此時通常是肝病末期了。總而言之，望聞問切是看病的基本功，有空多觀看家人的身體狀況，行為言語、人格特質等有無改變，加以關切，必要時，及早求醫診治才是上策。●欲知正確肝病新知，請追蹤「肝病防治學術基金會」及「好心肝．好健康」Facebook粉絲專頁。肝基會出版會刊及肝病治療手冊，歡迎來電索閱。若有肝病醫療問題請洽免費諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢相關資訊。
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2025-05-23 醫療.消化系統
肝基會助篩檢 「童心寶貝」腹超初體驗
肝癌高居國人十大癌症第二位，每年約1萬3000人死於慢性肝病、肝硬化及肝癌，主要肇因為B、C型肝炎。肝基會總執行長楊培銘表示，肝炎早期通常沒有明顯症狀，除了抽血檢查發炎指數外，更不能遺漏做腹部超音波檢查，可及早揪出肝硬化或肝癌。楊培銘說，肝基會於10年前開始，為全台灣各地燒燙傷、聽障、脊髓損傷、顏面損傷及視障朋友做免費的肝病檢查，昨天為第一社會福利基金會的童心寶貝、家屬及教保老師舉辦免費肝病檢查、癌症指數檢查並加做腹部超音波檢查。「童心寶貝」是第一社會福利基金會對心智障礙服務使用者的暱稱，第一社會福利基金會執行長張菁倫表示，健康檢查對多數人來說，或許只是生活中的例行項目，但是對童心寶貝而言，卻是一項充滿挑戰的任務。「他們完全沒做過腹部超音波，此次檢查之前，我們已經做過好幾次演練，希望解除他們對陌生人事物的不安。」張菁倫說，已經幫童心寶貝訓練多次「吸氣、閉氣」動作，還塗上凝膠實際模擬，希望降低他們敏感的觸覺反應，順利配合檢查醫師的指令。第一社會福利基金會童心寶貝的家長劉麗蓮指出，陪伴心智障礙的孩子成長，真的煎熬又艱辛，包含心理壓力。她感謝林堉璘宏泰教育基金會的善款，以及肝基會的協助，難得有機會接受健康檢查。很多童心寶貝因為外出不便，從來沒有做過腹部超音波，這次帶孩子來抽血、超音波篩檢，也是一種喘息服務。楊培銘說，肝基會特別集結社會愛心善款，為弱勢族群進行免費肝病抽血篩檢及腹部超音波檢查。他也呼籲，40歲以上民眾每年都要做一次腹部超音波檢查；有脂肪肝也不要輕忽，加強控制代謝異常避免走向肝炎。
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