2023-05-06 醫療.新陳代謝
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2023-05-04 醫療.腦部．神經
33歲男星驚傳腦中風！身體突半邊麻痺 腦中風年齡層下降，每47分鐘就有1人死亡
33歲南韓演員崔晳鎮（최석진）是音樂劇的熟面孔，原定上個月30日演出音樂劇《海賊》，演出當天突然身體半邊麻痺，緊急就醫後被診斷出「腦中風（腦梗塞）」，劇團因而發出公告表示，崔晳鎮因將全面退出演出，消息曝光引發熱議！根據噓新聞報導，音樂劇《海賊》官方製作組1日發出公告，內容提到崔晳鎮因被診斷出有腦中風症狀，所以將中途退出演出，並表示未來他所參與的場次將會更換演員，部分場次也受到影響臨時取消。此外，崔晳鎮也發文向粉絲們道歉，表示演出當天上午突發現身體半邊麻痺，緊急就醫後發現是腦中風，他便第一時間通知公司，對於佔用觀眾寶貴時間深表歉意，「真的非常抱歉，也謝謝你們，我會盡快恢復健康，再以健康樣貌與各位見面」。腦中風患者年紀有下降趨勢腦中風一直是國人十大死因之一，除了肥胖、三高，不良生活習慣也是誘發腦中風的危險因子。而腦中風不只是年長者人的專利，也可能發生在年輕人身上，患者年紀有下降趨勢。藝人余天突然感覺右手、右腳麻痺，經檢查發現腦部有血管堵塞，判定為小中風。臺灣藝人納豆，也是因出血性腦中風導致神經受損必須展開積極復健，醫師提醒有三高（高血壓、高血脂、高血糖），及抽菸習慣的人要注意。衛福部國健署指出，國人十大死因統計顯示，腦血管疾病為國人10大死因的第3位，共奪走11,169條寶貴的性命，平均每47分鐘就有1人死於腦中風。腦中風為一種急症，因腦部的血流受阻無法供應腦部氧氣的需求，而發生腦功能障礙，若不即時接受有效的醫治，將會殘留中至重度殘障。台灣腦中風學會則指出，45歲以上男性、55歲以上女性是腦中風的高危險族群，其中三高患者的風險為一般人的2倍。中風經常造成失能的後遺症，是我國成人殘障的主因之一，後續頻繁的就醫也造成照顧者及家庭經濟沈重的負擔，嚴重影響生活品質。 腦中風類型分為出血性及梗塞性三軍總醫院神經外科部神經重症加護科科主任劉偉修表示，腦中風主要分為梗塞性（缺血性）及出血性腦中風。‧梗塞性（缺血性）腦中風：主要是血管被堵塞，症狀表現大多是眼歪、嘴斜、手腳無力。缺血性腦中風須把握3小時「救援黃金期」，劉偉修指出，缺血性腦中風主要是血栓造成，醫療上目前有溶解血栓劑、或動脈取栓術，可儘早排除血栓。‧出血性腦中風：是指血管破裂，導致血塊殘留於腦中，包括一般血管破裂及動脈瘤破裂，症狀表現有眼歪、嘴斜、手腳無力，嚴重會意識不清。「若突然劇烈頭痛，小心是動脈瘤破裂！」劉偉修表示，動脈瘤破裂會造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會有劇烈頭痛，死亡率高達五成，是除了心肌梗塞外容易猝死的疾病之一。 梗塞性（缺血性） 出血性特性血管被堵塞血管破裂：一般血管破裂及動脈瘤破裂症狀眼歪、嘴斜、手腳無力眼歪、嘴斜、手腳無力、意識不清、劇烈頭痛(動脈瘤破裂)治療溶解血栓劑、或動脈取栓術重點：排除血栓．一般血管破裂：程度輕微可藥物治療：若血塊很大或意識昏迷則手術治療．動脈瘤破裂治療5關卡：解除水腦症→手術止血→腦腫→蜘蛛網膜下腔出血→感染風險判別腦中風F.A.S.T口訣 把握黃金3小時中風類型以缺血性中風為最多，急性缺血性中風患者若能於發生後3小時內給予血栓溶解劑靜脈注射治療，將可有效減少中風導致之殘障等後遺症，因此若出現中風症狀，應立即送醫爭取治療時間。腦中風病發後的6個月是復健的黃金時期，運動能力恢復最快，掌握黃金復健期，積極配合醫療專業人員的復健治療計畫，能降低身體殘障程度，重拾日常生活功能，讓中風患者拋開病後憂鬱，讓生活更美好。國民健康署呼籲民眾牢記FAST(快、快、快)辨別中風口訣，以辨識中風初期的重要症狀，把握「急性中風搶救黃金3小時」： 1.「F」就是FACE-臉歪：觀察患者面部表情，兩邊的臉是否不對稱或嘴角歪斜。 2.「A」就是ARM-手軟：將雙手抬高平舉，觀察其中一隻手是否會無力而垂下來。 3.「S」就是SPEECH-大舌頭：說一句話，觀察說話是否清晰且完整。 4.「T」就是TIME-記下時間、快打電話：當上面三種症狀出現其中一種時，要明確記下發作時間，立刻送醫，爭取治療的時間。預防腦中風把握6原則中醫大新竹附醫腦中風中心主任陳睿正表示，要預防年紀輕輕腦中風，控制血壓很重要，平常就要養成規律量血壓，另外也要控制血糖、控制體重、戒菸，並規律運動333，避免因過胖容易產生三高，不過運動做重訓時也別突然用力過猛，以免血管破裂。衛福部國健署也指出，大部分的中風是可以藉由健康的飲食與生活型態、治療積極控制三高來預防的，國民健康署呼籲民眾只要把握以下原則，就能夠降低罹患中風之風險： 1.掌握三高關鍵控制數字：若發現有三高問題，務必尋求專業醫療協助，如需用藥，應遵照醫師指示用藥及定期回診追蹤，將三高數值控制在血壓
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2023-04-28 焦點.杏林．診間
醫病平台／讓阻礙女性生育自主的高牆倒下吧——談生育保健法的倫理議題
編者按：繼2/20-24的婦產科江盛醫師的三篇「生與不生」的論述之後，這星期我們邀請由關心這議題的女性婦產科醫師、法律專家與醫學倫理做更深入的探討。婦產科資深醫師以一青少年未婚懷孕的典型案例，提出具備青少年親善照護理念的醫療院所如何運用醫病共享決策模式來協助當事人一起討論「生與不生」的困境，提供意外懷孕多元選擇管道之會談過程，以及協助青少年了解目前的法律規定，取得父母或監護人的協助並參與有關他們自己的照護抉擇的作法。一位醫學大學公衛所的法律專家就「生或不生，妻子一定要取得丈夫同意嗎？」提出正反兩面的看法，保障婦女身體自主權固然重要，但也要兼顧胎兒生命的保障，並表示與其用刑罰處罰墮胎，建議關注更具體的議題，如提昇婦女避孕等措施的資訊與可近性，特別是青少年，以及如何善待選擇懷孕生產的母親們，親職友善的上下班等職場環境。最後一位醫學院兼具醫學倫理背景的臨床醫師說明台灣擬修改行之有年的《優生保健法》，將「人工流產需配偶同意」之規定刪除，並增列未成年之人工流產同意的第三方規定。對這即將到來的「生育保健法」，發出感性的「讓阻礙女性生育自主的高牆倒下吧」的呼籲。欣聞國民健康署為39年前立法的《優生保健法》提出修正草案，將更名為「生育保健法」，擬將人工流產需配偶同意之規定刪除、並增列未成年之人工流產同意的第三方規定。筆者感到非常贊同，畢竟未婚的成年女性，只要符合法律的要件，可以自主的決定是否施行人工流產。但根據現行《優生保健法》，已婚的成年女性，卻一定要經過配偶的同意。在和諧的、雙方相互尊重的家庭，原本夫妻就會好好去討論生育子女的議題。但是當夫妻關係不佳，甚至有各種冷熱暴力時，婦女沒辦法在家庭之中得到良好的支持，更易因懷孕及生產過程影響身心健康時，如果還需要經過配偶的簽字「允許」方能進行人工流產，這確實構成了對婚姻中女性的歧視。在聯合國的《消除對婦女一切形式歧視公約》 (The Convention on the Elimination of all forms of Discrimination Against Women, CEDAW)的第21號建議指出： 關於懷孕、人工流產、結紮、生養子女等決定，女性最好是與配偶或伴侶協商後作決定，但不應受到配偶/伴侶、父母親或政府的限制。目前的修法方向的確對台灣尊重人權，並重視性別平權的國際名聲，再度跨出了一大步。雖然修法符合國際潮流，但倫理上最常見的顧慮是——女性的生育自主權固然重要，但是胎兒的生命權也值得重視。以法規作嚴謹的把關，確實是符合人們素樸的道德信仰。在2022年6月30日英國經濟學人雜誌有篇精彩的文章，其標題是「在全球，禁令並無法減少人工流產，但會讓懷孕的照顧更糟」。這篇文章以嚴謹的數據為基礎，將不同的國家依據人工流產的法規分為五類：人工流產完全合法、有限制但大多情況下可合法執行(該文裡台灣歸屬於此類)、基於健康因素才合法、為拯救婦女性命才合法、完全禁止。不論法律規定的寬嚴與否，每年大概都有千分之40左右的育齡女性(15到49歲)作人工流產。最讓人驚訝的是，即使在完全禁止人工流產的國家，每年大概有千分之80的育齡女性在預期外懷孕，其中有一半依舊想辦法做了人工流產。這些法律外的管道包括：黑市購買藥物、網路購買、透過女性生育自主倡議機構代為取得藥物、找密醫協助、到其他合法的國家/州執行人工流產。例如波蘭的法律規定只有在性犯罪、亂倫以及拯救女性生命的情況下得以合法施行人工流產，所以在2020年波蘭全國只有23個合法的人工流產，但非政府組織估計波蘭一年大概有15萬例非法的人工流產。以愛爾蘭為例，在2018年的公投讓人工流產合法化之後，該年有6600人工流產案例。但在公投合法化之前，光是在英格蘭合法執行的人工流產裡，有3000位女性登記了愛爾蘭的地址。在美國，很多州是不允許人工流產的，所以在州邊境就出現了行動診所，讓人工流產不合法之州居民可以來合法州進行人工流產。由於許多國家的人工流產不合法，婦女只能想辦法從不合法管道取得人工流產的藥物，或尋求密醫，但就無從察覺子宮外孕等嚴重問題，而可能遇到大出血、嚴重感染等威脅生命的情況。根據世界衛生組織的估計，每年大概有23000名女性死於不安全的人工流產。是否放寬人工流產的議題，一般描繪出的倫理兩難是「女性自主權」與「胎兒生命權」的二元對立。但筆者認為，每一個案例，涉及的是女性本身的身心健康與風險承擔。懷孕及生產從來不是一件容易的事，也從來沒有絕對的安全。即使胎兒順利生出，但生產過程的壓力、照顧孩子的壓力，讓多少女性得到產後憂鬱症？又有多少女性因懷孕及育養子女而犧牲自己的職涯？如果配偶或伴侶沒辦法給予足夠的支持與體諒，職場沒辦法給予包容的環境，為什麼要把所謂的胎兒生命權的壓力都放在女性身上？另一個科學性的脈絡是，在比較先進的工業化國家，非預期懷孕的比例比較少，原因是有比較現代化的避孕方式。但即使如此，不論是保險套、避孕藥、子宮內避孕器，每年都有相當的失敗率，連結紮都有意外懷孕的可能性。對於青少年及未婚男女，務實的、有效的兩性教育，良好的避孕教育(認真避孕保護對方才是真愛)，充足且容易取得的武器(保險套、避孕藥)，確實能夠減少非預期懷孕的比率，這部分是很值得去努力的。但對於已經身心成熟的婦女，面對非預期的驚喜或驚嚇，光是決定要人工流產，就懷抱著許多糾結了。我們這些不負責懷孕的男性們，就還是多關懷、多支持女性朋友的決定吧！(本文作者為三寶爸，謹以此文致敬辛苦的太太，及全天下的偉大媽媽們)延伸閱讀醫病平台／生？不生？墮胎在法律、政治和社會上的爭議－２／２０醫病平台／生？不生？打破傳統性別迷思的女性－２／２２醫病平台／生？不生？生育控制和人口成長－２／２４醫病平台／青少年意外懷孕，生或不生？——運用醫病共享決策會談模式協助當事人作決定－４／２４醫病平台／生或不生，妻子一定要取得丈夫同意嗎？－４／２6責任編輯：吳依凡
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2023-04-28 養生.保健食品瘋
B群不只提神，還有超厲害10大功效！正確補充時間及吃錯的副作用一次看
關於「幫助提神」的保健食品，許多人都會提到維生素B群（Vitamin B），這也是特別受台灣人歡迎的保健食品之一。其實B群主要包括維生素B1、B2、B3（菸鹼酸）、B5（泛酸）、B6、B7（生物素）、B9（葉酸）、B12等八種，扮演輔酶的角色，對身體的重要性也各司其職，人體亦無法自行產生。B群除了調解新陳代謝、維持皮膚和肌肉健康，增進免疫系統和神經系統功能、穩定情緒等好處，攝取足夠維生素B1、B2、B6、B12對長輩的記憶力也非常重要，而B6、B12和B9的充足與否也和心血管和腦血管疾病風險的重要指標「同半胱胺酸」有關。這篇文章會帶你了解常見B群的功效、如何補充，以及服用B群的正確觀念，避免每天吃B群卻只是「吃安慰」。盤點B群的10大功效1. 產生能量：協助醣類、蛋白質、脂肪產製能量，幫助細胞正常運作，適當補充B群可以幫助身體更有效的代謝營養素。2. 促進血液循環及代謝：酒精需要維生素B1、B2、B3幫助促進代謝，加上酒精利尿，容易排掉水溶性營養素，所以常喝酒的人適量補充B群是有必要的。3. 幫助入睡：維生素B6可協助合成血清素，幫助分泌褪黑激素；B3可減少夜間醒來次數；B12則能維持神經系統健康。4. 維持好氣色：B群提供造血功能，女性尤其適合補充含鐵的天然B群。5. 穩定神經系統6. 維持皮膚黏膜、毛髮、指甲健康，抑制黑色素生成7. 幫助合成抗體、膽固醇與製造賀爾蒙8. 幫助循環順暢9. 有助胎兒正常發育與生長10. 避免憂鬱、焦慮因此，如果人體長期缺乏B群，可能會導致的症狀有：1. 免疫力下降2. 容易落髮、皮膚瘙癢3. 新陳代謝異常4. 腸胃不適、便秘、腹瀉5. 精神不濟、淺眠多夢、頭暈6. 走路不穩、手腳麻7. 認知混亂這些食物就有豐富的B群！許多人喜歡直接吞顆B群，卻忽略平時的飲食狀況，其實透過天然食物幾乎就能補足每日所需的B群，例如以下食物就富含多數的B群元素：1. 瘦肉、內臟2. 魚肉：沙丁魚、鯖魚、鮭魚等 牡蠣、蛤蜊3. 全穀類：糙米、燕麥、胚芽、葵花籽、芝麻、堅果等4. 深綠色蔬菜：菠菜、花椰菜、紅蘿蔔、南瓜等5. 菇類（香菇、蘑菇）、藻類（麒麟菜、海帶、裙帶菜、紫菜等）：建議素食飲食中蔬菜類攝取應包含至少一份深色蔬菜，一份菇類與一份藻類6. 地瓜、洋蔥、蒜頭 7. 牛奶、豆類別急著起床就吃B群！B群的正確吃法一次看雖然B群可以在天然食物中吃到，但若是孕婦、哺乳媽媽、全素食者、胃口較差的銀髮族、容易感到疲累或壓力大的上班族和學生，或是飲食不均衡的外食族，可以考慮額外補充B群。關於常見的B群迷思和攝取的疑難雜症，不妨參考營養師和藥師的專業建議：1.一般B群在體內4小時就會被代謝，因此建議分次補充（例如一天補充兩次）效果更好。2.可於飯後1小時以內或隨餐吃，若下午較容易疲勞者可於午餐後補充。不建議起床空腹吃，腸胃功能較虛弱敏感者則建議在飯後吃。另外，服用時除了搭配大量開水，喝咖啡後應間隔1~2小時再補充B群，提神效果較佳。3.若前一天熬夜，隔天又想活力充沛，可補充以B1為主的B群；如果是晚上睡不好、情緒不穩，可於睡前補充低劑量B群安定神經，幫助睡眠。4.「緩釋」型B群有助於整天維持精神；但若想改善腰痠背痛或眼睛痠澀，「長效」型較能有輔助效果。5.挑選複方成份時，請注意營養標示鈣與鐵是否涵蓋在內，因為鐵與鈣會互相競爭，干擾彼此吸收。6.B群補充過量反而會造成原本就有痘痘問題的肌膚狀況惡化，促進毛囊內油脂分泌旺盛。皮膚科醫師提醒，平日均衡飲食者維生素B6、B12就已經攝取足夠，不太需要再補充。最後也要提醒，如果平時作息正常、飲食營養均衡，滿足身體維生素B群充足的前提下，過量補充B群並無法再「補充體力」，只會被身體排出，嚴重更可能出現皮膚癢痛、神經系統障礙等症狀，還是要依個人的生活方式、飲食習慣、健康情形決定。【資料來源】嘴破、痠痛、解酒...吃B群有用？覺得累就狂吞？吃「B群」10個正確觀念營養師高敏敏的保健營養品吃對時間表吃B群到底是好睡還是不好睡？李婉萍營養師衛生福利部國民健康署 - 天然維生素B群，跟著『我的餐盤』吃全穀，補充每日活力！身體狀況百出? 因為你缺 B群 !【延伸閱讀】「醫師也是人，我也會恐懼...」連台大醫生都束手無策，醫師林肇堂抗癌8年秘訣：早餐必備的4樣食物(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-27 癌症.食道癌
《灌籃高手》原唱驚傳罹患食道癌！50歲以上男性，2主要徵兆快就醫
日本動畫電影《灌籃高手》片頭曲「LOVE ROCKETS」原唱、54歲樂團「The Birthday」主唱CHIBA YUSUKE（チバユウスケ），24日驚傳罹患食道癌！根據衛生福利部資料顯示，食道癌好發於50-70歲，其中高達9成以上為男性，如有不適症狀，例如長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感，應及早就醫檢查治療。樂團「The Birthday」在官方推特發表聲明，主唱CHIBA YUSUKE因罹患食道癌需要專心治療，自本週末的公演活動到今後預定演出的所有演出全數中止。除了向相關單位、音樂祭活動以及廣大歌迷致歉，主辦方將會依照規定辦理退票作業。菸檳酒增加食道癌風險依據國民健康署癌症登記資料和衛生福利部統計，食道癌好發於50-70歲，患者高達9成以上為男性。食道是食物進入胃腸的必經之道，也因此常暴露於致癌因子及病菌當中，進而產生病變。美國臨床腫瘤醫學會指出，長期吸菸、嚼食檳榔和飲酒過量等不良習慣，以及口腔衛生不良的人長期食用高溫或太燙、醃燻燒烤、醃漬、加工肉類等食物，都是增加罹患食道癌風險的危險因子。根據台灣社區世代研究，菸、酒、檳對食道癌之終身風險，有飲酒、吸菸、嚼檳榔者，罹患食道癌的機率分別是沒有者的3.80、2.29、2.62倍。【延伸資訊】元氣網疾病百科／食道癌4招生活習慣健康防癌食道癌目前並沒有實證有效之篩檢工具，國健署鼓勵民眾建立健康生活型態、戒菸檳酒、減少過燙食物及香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物，降低風險，如有不適症狀，例如長期吞嚥困難、吞嚥時有異物感，應及早就醫檢查治療。1. 平日飲食減少過燙食物。2. 少吃香腸、臘肉等含亞硝酸鹽食物。3. 戒菸、酒、檳榔。4. 保持口腔清潔習慣。 【延伸閱讀】胃酸逆流不治療恐引起食道癌 9招熄滅「火燒心」「火燒心」胃食道逆流 醫警示：長期恐變食道癌！【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/57595】(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-20 養生.聰明飲食
搭飛機6症狀嚴重恐猝死！「經濟艙症候群」不只搭飛機，打牌也會發生 8招+6運動自保
疫情已逐漸趨緩，越來越多人規劃搭飛機出國旅遊，但也要多留意坐飛機時會發生的不適感，尤其常發生的「經濟艙症候群」，輕則腳脹、腳腫、頭昏腦脹、咳嗽、胸痛⋯嚴重可能血管塞住，易有猝死風險；尤其是超過5小時的飛行，就有發生的危險，老年人、有靜脈曲張病史、血栓病史、肥胖、孕媽媽都是高危險群。對此，對此營養師高敏敏在臉書粉絲團「高敏敏 營養師」傳授避免經濟艙症候群的方法，上飛機該「這樣吃+這樣做」。什麼是經濟艙症候群？有什麼症狀？經濟艙症候群又稱「深度靜脈血栓」 ( Deep Venous Thrombosis )，由於長時間坐在狹窄的空間，缺乏活動，靜脈血液回流受阻，血液稠度增加，而引起血液回流不順暢，造成靜脈血管內出現微小血栓，由大腿部位，然後漸漸擴至心肺部位。一旦站起來，血栓到達肺部，引起呼吸困難、胸痛，嚴重時會陷入虛脫，甚至猝死。長時間在狹窄空間缺乏活動→靜脈血液回流受阻→血液稠度增加→當血栓到肺部易導致呼吸困難、胸痛 (嚴重甚至會虛脫、易猝死)。經濟艙症候群「8招」自保高敏敏提醒，出國旅行搭乘長途飛機的旅客，不妨參考以下8種預防方法，改善經濟艙症候群。1.多喝水人體血液中有70％是水分組成，而身體會不斷排出水分，呼吸、流汗各種排，所以建議多喝水促進身體血液循環，避免栓塞。2.吃魚油適量攝取可以保持血液暢通，EPA助抗發炎、預防血栓形成、保護心血管。3.維持充足睡眠建議前一天要睡飽，減緩搭乘飛機的不適感。4.按時用餐依照當地時間用餐，維持餐餐均衡、不過飽。5.下飛機後曬太陽補充維生素D能減緩焦慮症狀，再加上維生素D能活化體內免疫系統。6.限制酒精女性每天約1個酒精當量，男性每天2個酒精當量。以紅酒為例：男生血栓嚴重恐致命，最年輕才25歲！原因竟是「喝水喝錯」參考資料：‧高敏敏粉絲團 / 吃+做避免經濟艙症候群‧衛生福利部國民健康署 / 何謂經濟艙症候群責任編輯：陳學梅
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2023-04-17 養生.聰明飲食
預防老化、三高及慢性病 一次看懂巧克力及可可有什麼功效
要說世界第一名的心靈食物comfort food的話，絕對非巧克力莫屬。只要是心情不好就特別想讓人來點巧克力，女生在周期來前也特別會想要吃點巧克力，巧克力到底為什麼有這種令人幾乎上癮的魔力呢?大家都知道巧克力是可可來的，而可可的學名為Theobroma cacao，Theobroma這個字來自希臘語的神theo與食物broma，意思就是「神的食物」，而cacao就是為什麼我們翻叫做可可，至於為何可可又有寫作cocoa的呢? 理由眾說紛紜，推論竟然可能是因為之前的歐洲人把cacao寫錯字?!。可可食用的歷史將近有3000年，在可可原產地的阿茲特克帝國或是鄰近的馬雅帝國，可可是非常珍貴稀有的食物，特別是作為奢侈品或是藥用，也通常只有王公貴族才能享用，而且可可豆還可以當作貨幣或可以拿來支付稅金使用。如今可可或是製成的巧克力當然不再那麼珍稀，已被推廣到世界每個角落，但是受到更多人的熱愛，而且精緻的手工巧克力依然要價不斐。對可可的主要出產國象牙海岸、迦納、印尼來說，可可都是該國很重要的財政收入，全球每年可可豆產量約400萬噸，市值高達100億美金，加工成巧克力後，金額更高達1000億美金以上，所以「黑金」之名當之無愧。經過歐美長期研究，可可與巧克力固然風味迷人，但是人們愛吃可可與巧克力還為了它的功效，自古的說法有可可或巧克力具有催情的作用，它們也被女性們作為對抗經痛的祕方，心情不好時更讓人會想大吃巧克力，而新的研究也肯定可可或巧克力具有預防老化、幫助記憶力、預防三高等慢性病等等的作用。什麼是可可、怎麼做成巧克力？可可豆是可可果實的種子，從採收果實、從果莢中取出可可豆後，要經過繁複的手工加工，才能成為可可豆以及進行後續加工，製成各式各樣的可可、巧克力產品。可可發酵可可豆的加工中，影響風味最大的就是發酵這個步驟。可可豆如果不發酵，味道既苦且澀，難以入口，根本不是我們所認知的可可或是巧克力味。可可豆從果莢取出之後，最常見的做法是將可可豆以香蕉葉包起來平鋪，然後成堆放在籃子裡或箱子裡靜置發酵。因為可可的果肉含糖量豐富，所以發酵作用很快，並且產生高溫殺死胚芽，防止豆子發芽。發酵的過程中果肉逐步分解，產生有機酸或是酒精等成分，這些成分也會滲入豆子裡，形成可可風味的一部分。同時，一些酵素也會在豆子裡開始作用，如蛋白分解酵素有助於形成一些游離胺基酸與胜肽，這些酵素分解出來的小分子也幫助可可形成複雜風味。烘焙就像咖啡一樣，可可豆也要經過烘焙乾燥，才利於保存。烘焙的時間與溫度也大大地決定了可可的風味。研磨加工可可豆乾燥後，就可以運輸去世界各地進行後段加工，比如說再經過壓碎、研磨成為可可膏、可可脂、可可泥、可可粉等產品，最後去做成各種食品或令人喜愛的巧克力。可可有哪些成分？可可之所以風味迷人，就是因為它是植化素與多種成分的寶庫，在可可豆裡已經找到超過300種以上的功效成分，這遠遠超越了大多數其他植物。可可含有蛋白質、脂肪、多酚、黃酮類化合物、可可鹼、咖啡因、磷、銅、鐵、鋅、鎂、維生素A、維生素B6等。多酚可可含有很豐富的多酚，可可多酚包含了兒茶素、前花青素、花青素、黃烷醇等分子。多酚有很高的抗氧化性，因此讓可可或是黑巧克力可以保護心血管、維護記憶力、預防失智、保護免疫系統。前花青素尤其是可可多酚抗氧化力的主力，也是可可主要的苦味來源。而可可黃烷醇是對皮膚特別有功效的分子，可以幫助皮膚微血管的流通。可可鹼可可含有植物界裡少見的甲基黃嘌呤類物質，甲基黃嘌呤類包含了咖啡因與可可鹼。可可鹼具有提神作用，也可以保護腦神經與心血管，而且還可以促進脂肪燃燒，提升新陳代謝，而且還可以改善情緒、對抗憂鬱。礦物質可可具有多種礦物質，其中最豐富的是鎂，鎂是多種酵素反應中的重要因子，包括蛋白質合成和新陳代謝。此外，鎂也可以對抗心律不整和舒張血壓，缺乏鎂與新陳代謝症候群、胰島素阻抗和糖尿病有關。此外，可可還含有鈣、銅以及鐵，都是對人體很重要的微量礦物質。更多鎂的功效，參考鎂有什麼功效？幫助睡眠、放鬆身心、提升運動效果，為何又被稱為「舒壓礦物質」？補充鎂有副作用嗎？含有鎂的天然食物有哪些？胺基酸可可發酵後含有豐富的精胺酸，精胺酸可以幫助人體產生一氧化氮，缺乏精胺酸與性功能失調有關，所以或許這也是可可或黑巧克力被當作催情劑的原因之一。可可也含有豐富色胺酸，色胺酸是血清素以及褪黑激素的前驅物，血清素以及褪黑激素與維持生理時鐘、幫助入睡、對抗心理壓力、降低憂鬱有關。可可或是黑巧克力具有哪些功效？可可或是純度高的巧克力具有非常多樣的功效，經過科學證實的有:舒緩壓力、對抗憂鬱、改善心情可可含有特殊的苯乙胺(PEA)成分，苯乙胺可以促進血清素與腦內啡的分泌，任人產生放鬆愉悅的感覺，也可以提高性慾，產生一種幸福感。或許腦內啡就是許多人對於巧克力近乎成癮的原因之一。也有研究發現，飲用高多酚可可能夠提升平靜的感覺以及滿足感。此外可可的色胺酸也有助血清素與褪黑激素的形成，所以也能幫助對抗壓力、放鬆心情、幫助入睡。而可可裡的維生素B6也是合成褪黑激素與多巴胺時的必要因子。幫助腦部健康曾有學者分別做過實驗，發現吃巧克力可以提升α (alpha)腦波以及δ(delta) 腦波，α 波是人在清醒專注時發出的腦波，而δ 波是人在放鬆時發出的腦波，對人的腦部運作都有益處。有針對年輕成人的研究指出，食用可可能夠立即提升認知功能以及神經可塑性，這是因為食用可可之後可以立即提升腦部血液流速與腦部血氧濃度。研究指出，可可鹼也有刺激振奮心情的作用，以及提升腦力，幫助專注集中的作用。預防老化與失智研究指出，可可黃酮可能有助於輕度認知障礙的老年人維持認知功能，並減少認知退化、預防失智的風險。也有挪威研究探討富有黃酮的三種食物：巧克力、葡萄酒和茶，攝取後對認知的影響，研究對象包含了2031名參與者（年齡在70至74歲之間），結果發現攝入這三種食品的參與者在認知測試中表現顯著優於未攝取的參與者，而且他們的認知退化的的罹患率也更低。對於巧克力的攝取量約為每日10克時，影響最明顯。預防三高與慢性病可可有助預防三高等慢性病，有研究指出可可能夠降低血壓，這可能與可可多酚以及精胺酸有助於身體產生一氧化氮有關。因此可可對心血管健康有多種益處，其抗氧化力可以避免動脈硬化，也有助於預防中風，可可多酚也對血糖穩定有幫助，可以提高胰島素的敏感度，因此可以預防第二型糖尿病。此外，實驗也證明，攝取可可能夠明顯降低血脂與膽固醇。女性健康女性經期的不適感與缺乏多巴胺與鎂有關，因為可可能夠補充身體的多巴胺，也含有豐富的鎂，所以有助於舒緩經期的不適。國民健康署也說如果攝取黑巧克力 (約30克)，再搭配一杯富含鈣質的熱牛奶，效果會更好。也有實驗指出，食用黑巧克力可以明顯降低經痛。巧克力也含有豐富的鐵，可以幫助女性補充因為經期而流失的鐵質。此外，有一項有關孕婦食用巧克力量與壓力的研究發現，比較頻繁攝取巧克力的孕婦，其嬰兒在六個月時有比較低的壓力值和也有比較好的情緒。腸道健康可可含有豐富的木質素，木質素就是一種優秀的膳食纖維，木質素同樣存在芝麻裡，芝麻素就是來自於木質素。而可可豆含有木質素竟高達30%以上，而木質素這種膳食纖維可以幫助腸道益生菌的生長，也有助於預防便祕、幫助腸道蠕動、也可以幫助排除膽固醇。肌膚健康研究證實，可可黃烷酮具有很好的抗氧化性，所以可以對抗紫外線產生的自由基對真皮的破壞。同時可可黃烷酮也經實驗證實，可以幫助皮膚底層微血管流速提升。甚至也有研究顯示，外用塗抹可可多酚也有助於提升皮膚的彈力、提高膠原蛋白與彈力蛋白的含量，以上效果都有助於肌膚老化產生細紋或皺紋。可可或巧克力的注意事項選擇可可或巧克力最好選擇無糖或低糖的可可或是黑巧克力，以免攝取過多熱量，糖也會造成體內容易發炎，抵銷可可的眾多抗發炎益處。此外還有一些該注意的。可可脂與可可代用脂因為可可脂熔點接近人的體溫，所以入口即化，因此價格很高，用途很廣。因此許多巧克力風味的甜點改用其他熔點相近、但是價格便宜很多的植物油如棕櫚油代替，這些油脂吃起來就是沒辦法像可可脂一樣入口即化，感覺比較硬，而且是飽和脂肪酸，吃對了對心血管是一種負擔。白巧克力白巧克力只有可可脂加上牛奶或是糖的成分，並不含可可多酚的成分，因此抗氧化力比黑巧克力弱了很多，而且含糖量高，比較不健康。巧克力命名標示新規定，要叫巧克力要達一定的含量之前市面上有許多巧克力製品，加入大量棕櫚油或是糖，造成巧克力含量其實不高，為避免消費者混淆，食藥署陸續修訂巧克力命名標示的新規定。巧克力為以可可製品為原料，並可添加糖、乳製品或食品添加物等製成，為固體型態不含內餡之黑巧克力、牛奶巧克力及白巧克力。巧克力之品名應依下列規定標示：品名標示為「黑巧克力」者，其應以可可脂混合可可粉、可可膏為原料，且其總可可固形物含量至少百分之三十五、可可脂至少百分之十八、非脂可可固形物至少百分之十四。品名標示為「白巧克力」者，其應以可可脂及乳粉為原料，且其可可脂含量至少百分之二十、牛乳固形物至少百分之十四。品名標示為「牛奶巧克力」者，其應以可可脂及乳粉混合可可粉、可可膏為原料，且其總可可固形物含量至少百分之二十五、非脂可可固形物至少百分之二點五、牛乳固形物至少百分之十二。以「巧克力」為品名標示者，其原料及含量應以前三款為限。添加植物油取代可可脂之巧克力，其添加量未超過該產品總重量之百分之五者：應於品名附近標示「可可脂中添加植物油」或等同字義。含餡巧克力產品其巧克力含量至少百分之二十五，並應於品名前加標示「含餡」或「加工」或等同之字義。巧克力抹醬、巧克力糖漿，其總可可固形物含量至少百分之五或可可脂至少百分之二。添加植物油超過該產品總重量百分之五的產品，不得以「巧克力」為品名。原文出處：韋恩的食農生活
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2023-04-16 癌症.大腸直腸癌
大便有血怎麼辦？是大腸直腸癌嗎？ 醫師告訴你真相，一圖看4種治療方式
陳先生55歲是一名兢兢業業的上班族，最近老闆交代一項專案需要加班趕工，這幾天連續加班到晚上8點，飲食也不正常。一天早上上廁所時，突然解了大量鮮血便，想到爸爸20多年前診斷大腸癌去世，驚惶失措下，趕緊掛了大腸直腸外科門診就醫。進入門診第一句話：「醫師，我是不是有大腸癌啊？」血便原因大多不是大腸癌根據統計，血便大部分的原因是肛門疾病造成的，包括：痔瘡、廔管、肛裂等，其餘原因有大腸憩室、大腸發炎、大腸瘜肉、上消化道(胃、十二指腸)出血等，真正是大腸癌造成血便不到10%。陳先生繼續問到：「聽說現在台灣大腸癌很嚴重啊！我爸爸就是大腸癌過世的。」台灣大腸直腸癌現況大腸直腸癌(簡稱大腸癌)已經連續13年為我國發生率第一名、死亡率第三名的癌症，每年新診斷的大腸癌人數約13,000-16,000名，診斷時約有1/4為第四期。常見的危險因子包括：年紀大於50歲、有大腸癌家族史、糖尿病、肥胖、抽菸、喝酒、高脂低纖飲食、好食紅肉(豬、牛)、發炎性腸炎等。陳先生再問：「如果血便大部分不是大腸癌造成的，那大腸癌有什麼症狀？」常見大腸癌症狀常見大腸癌的症狀包括：血便、大便習慣改變、大便大不乾淨(裡急後重)、腹脹、腹痛、體重減輕、倦怠、貧血，但近年來發現，最常見的症狀是「沒有症狀」。陳先生問到「沒有症狀！那我哪知道我有沒有得到大腸癌？」大腸癌診斷衛福部國民健康署有推出大腸癌篩檢，提供50-74歲民眾，每2年免費做1次糞便潛血檢查，若有陽性則建議後續做大腸鏡檢查。可是，糞便潛血檢查陽性不代表一定有癌症，可能只是有息肉，且大部分是痔瘡造成；相反的，檢查陰性也不代表沒有問題，因為這種檢查便宜但敏感度不高，若是有臨床症狀，就算是陰性，還是會建議做大腸鏡檢查。需要注意的是，因為大腸癌有年輕化趨勢，在美國已經建議將篩檢年齡調降至45歲，而且是每年接受大便潛血檢查。在一旁的陳太太問到：「我上次做大腸鏡切了一顆息肉，那要多久追蹤1次？」大腸鏡檢查大腸鏡檢查是用內視鏡從肛門一路檢查到盲腸，也就是大腸最深處。經內視鏡放大後可以看清楚微小的瘜肉並將之切除。若第一次大腸鏡檢查為正常，則可以回歸每2年做1次大便潛血檢查，若是發現低風險息肉，則建議3-5年要再追蹤檢查大腸鏡，而若診斷是高危險性瘜肉，則建議2年要再追蹤1次大腸鏡，不過考量到每個人清腸乾淨程度不一，一切要以醫師建議為主。陳先生立馬要求要做大腸鏡，但也問到「我爸爸診斷時就說只能做化療，但隔壁老王卻說可以開刀，到底要怎麼治療大腸癌啊？」大腸癌治療大腸癌第一期至第三期主力治療是手術，而第四期大腸癌主力治療是化學治療加標靶治療，第二期、第三期的直腸癌可能會先接受電化療再開刀。現在的手術治療非常先進，除了傳統開腹手術，還有許多微創手術可以選擇，現今超過7成的大腸癌可以採取微創方式進行手術切除。微創手術有分成標準腹腔鏡、3D腹腔鏡、達文西機器人手臂手術，比較表如下。不過每個病患的病情不同，適合的手術方式也不同，需要病患與醫師充分討論。化學治療也隨著醫學進步效果變好且副作用減少，這10多年來標靶藥物廣泛的使用下讓第四期大腸癌有更好的療效。此外，近年來「精準醫療」的概念逐漸普及，精準評估腫瘤基因型態及精準用藥也成為時下主流。門診尾聲，陳先生問「那我要怎麼預防大腸癌呢？」大腸癌如何預防預防大腸癌最基本就是維持正常健康生活，不菸不酒，天天五蔬果，避免吃過多的紅肉，建議50歲要做第一次大腸鏡，若有大腸癌家族病史則要提早到40歲，幾乎所有大腸癌都是由瘜肉慢慢長大的，若是能在還是瘜肉階段就將其切除，並定期追蹤，就是預防大腸癌最好的辦法。延伸閱讀：．「一地區」大腸癌盛行率第1名！高敏敏曝「8種罹癌食物」台灣人幾乎全吃過．健檢正常卻3年後罹大腸癌？醫提醒這種息肉很難發現！3生活惡習快改．一圖看懂大腸鏡需多久做一次？應從幾歲開始做？醫:3高危險族群需當心責任編輯：陳學梅
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2023-04-14 醫療.牙科
植牙還是裝假牙好？植牙價格多少，能維持多久？一次看懂「植牙、假牙、牙橋」優缺點
缺牙不補問題多，除了外表不美觀，失去了咀嚼功能，還會影響口腔甚至全身的健康。因此缺牙建議及早處理，一般有傳統牙橋、活動式假牙和植牙3種方法可以選擇。根據國民健康署2017年國民健康訪問調查結果，12歲以上的國人平均缺4.1顆牙，其中65歲以上平均缺了13.4顆牙，而80歲以上有80.4%口內剩不到20顆牙齒。缺牙不補問題多，除了外表不美觀，失去了咀嚼功能，還會影響口腔甚至全身的健康。因此缺牙建議及早處理，有傳統牙橋、活動式假牙和植牙3種方法，到底該做哪種？植牙、假牙、牙橋差在哪？植牙優點：原理是透過人工植體置入顎骨，取代原有牙根，待與人體骨細胞整合後再鎖入牙冠，不必損害健康牙齒。使用壽命可達10年以上。缺點：因流程繁複，整體療程相較以牙橋膺復來的長，且花費高（平均單顆7～10萬元）。患者若有以下身體狀況，如牙周病、孕婦、高血壓、心臟病、糖尿病、骨質疏鬆等者就不建議施作。活動式假牙優點：無須手術且費用低（依據材質不同，千元到萬元都有）。缺點：使用壽命短，容易卡食物殘渣，需取下清潔，且長期使用牙床容易發炎萎縮。牙橋優點：作法是透過磨小缺牙處兩側牙齒，作為承重及支撐橋柱，再蓋上橫跨缺牙空洞的相連式假牙，這就是大家說的「缺一顆，補三顆」。但無須手術治療，療程短且費用較低（一組約是3～6萬）。缺點：容易造成牙齦萎縮、牙縫變大，導致堆積食物殘渣、牙菌斑，如果患者沒有定期檢查牙齒的習慣，做牙橋的3顆牙齒就容易蛀掉。植牙植體、牙冠的種類終於決定要植牙了！為避免後續品質問題，在植體選擇上，民眾也需要認明施作品牌是否有衛福部合格字號，術前也要檢查包裝是否完整，以保障自身的權利。植體的部分，目前硬度佳的「純鈦植體」為主流，「鈦合金植體」為後起之秀，它硬度優且也堅固，但與人體骨頭的相容性較純鈦差。牙醫師沈瑞文在著作《「植」得一口好牙》中提到，植牙的牙冠（假牙）大致有以下類型，可以根據自身需求選擇：一、金屬覆瓷假牙鈷鎳合金：會鏽蝕鈷鉻合金：不易鏽蝕鈀合金：不會鏽蝕貴金屬合金：不會鏽蝕、密合度高、生物相容性好黃金合金：不會鏽蝕、密合度高、生物相容性好二、超硬陶瓷假牙氧化鋯：不會鏽蝕、密合度更高、生物相容性更好、表面材質夠硬其實一般民眾較常聽見的可能是「全瓷冠」，因此沈瑞文也說「另一種選擇是全瓷，整體價格偏高。早期全瓷冠的耐用度和硬度並不理想，但使用氧化鋯全瓷冠（超硬陶瓷）後，硬度比燒瓷或壓鑄瓷大上三至六倍，表現極佳，更不容易被咬碎，是一種承受咬力較好的表面材。」什麼情況要植牙沈瑞文醫師指出，「若缺1顆牙，可以利用3顆假牙做成牙橋解決，但缺牙數較多的時候，如果要做固定假牙，一定要有牙根，但由於沒有足夠支撐的點，所以沒辦法用固定假牙。」他認為，若連牙根都缺少，就建議植牙。「實際上，缺牙不一定只能植牙，但是缺牙越多，必要性越高。」植牙的流程植牙需要將植體植入的手術，並非小問題，因此植牙前醫師會先透過3D口腔掃描、X光檢查等檢查，評估患者確認體質是否適合，若須補骨、補肉等前置處理，再加上復原所需時間，療程可能會需要至少半年左右。＊植牙流程：拔牙（或開刀撐開缺牙位置的牙槽並補骨粉）、植入牙根等待傷口癒合、將牙體栓緊在牙根上。 想要植牙長久 術後照顧很重要植牙所費不貲，因此民眾或許會特別在意植牙是否能長長久久？隨著醫療進步，植牙的成功率與穩定度漸增。因此不只醫師技術，植牙術後的照顧其實也非常重要。1.術後傷口正值癒合期間，少說話、盡量細嚼慢嚥、減少臉部表情。2.不用舌頭舔傷口、吐口水，以免傷口出血。3.避免食用過於刺激或太堅硬的食物；吃東西的時候，盡量使用傷口另一側進食，避免牽動傷口。4.植牙後仍須刷牙，靠近傷口部位小心輕刷，以保持口腔清潔。5.有抽菸、嚼食檳榔者，應於術後停止兩週。【延伸閱讀】 肌力才是你的真實年齡！這個動作做不到2分鐘，你的肌肉可能比阿公還老
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2023-04-14 醫療.牙科
「假牙」竟可能造成口腔癌！出現口腔流血、破皮要注意...2類人可免費篩檢
除了嚼檳榔、抽菸及喝酒外，人類乳突病毒（HPV）、不適合的假牙摩擦口腔組織、食用過度刺激的飲食造成慢性潰瘍，也都是致癌高風險因子。口腔癌（Oral cancer）是台灣男性惡性腫瘤發生率的第3名，依據衛生福利部110年死因統計和國民健康署109年癌症登記資料顯示，去年超過2千國人死於口腔癌、6千多人診斷為口腔癌。口腔癌的發生比率9成為男性，可能與三大致癌因子為「嚼檳榔、抽菸及喝酒」人口多數為男性有關。而且根據研究顯示，嚼檳榔造成口腔癌的機率為未嚼者的28倍；吸菸造成口腔癌的機率為未吸菸者的18倍！嚼檳榔、抽菸又喝酒，造成口腔癌的機率竟然高達一般人的123倍。不菸不酒也會罹患口腔癌除了嚼檳榔、抽菸及喝酒外，人類乳突病毒（HPV）、食用過度刺激的飲食造成慢性潰瘍，也都是致癌高風險因子。另外，曾有報導指出，有位60多歲的民眾，不僅不菸不酒、也沒有吃檳榔的習慣，確診口腔癌，原因竟是他過往牙口不佳，多年前裝置假牙後，配戴不當導致咬合不正，在長期的摩擦刺激、反覆潰瘍下，將頰黏膜磨出了惡性腫瘤。根據衛福部資料指出，口腔癌為發生在口腔部位之惡性腫瘤的總稱，90%屬於鱗狀細胞癌，口腔包括的部位有唇、頰黏膜（唇和臉頰的內襯）、牙齒、舌頭下方的口腔底部、前三分之二的舌頭、口腔頂部的前面部分（硬顎）、牙齦以及臼齒後方的小區域。台灣口腔癌好發的部位是舌頭及頰黏膜。口腔癌的癌前徵兆由上可知，口腔癌可能是從黏膜癌前病變進展而來，若口腔流血，或黏膜出現不尋常的白色或紅色斑塊，就要注意可能是口腔癌的癌前徵兆：一、流血二、腫塊、不規則突起三、口腔黏膜出現不明的「紅斑、白斑」四、口腔內破皮與潰瘍超過兩個禮拜五、舌頭無法靈活活動、口腔黏膜變硬、緊六、臉、頸部有腫塊或兩側不對稱彰化基督教醫院院長陳穆寬表示，口內潰瘍有時在左邊、有時在右邊的反覆情形，每次差不多3～7天就會痊癒者，不需要太擔心。但若口腔內潰瘍都在同一個位置、超過兩個禮拜，經過治療也無改善，就建議去耳鼻喉科做進一步的檢查。5招遠離口腔癌若想避免口腔癌，陳穆寬教你：1.不嚼食檳榔、不過量飲酒、不抽菸。2.若有佩戴假牙，須選擇合適的假牙，避免摩擦口腔組織。3.避免食用過度刺激、會造成口腔慢性潰瘍的食物。4.別誤信來路不明的藥品或是偏方。5.不熬夜，常保好心情。政府補助「這2類人」免費篩檢口腔癌若在第一、二期接受正規適當的治療，5年的存活率可達百分之70、80以上；若是延到第三、四期才治療，則治癒的機會將降至百分之50甚至低於30以下。因此戒除檳榔、菸、酒，可降低發生口腔癌前病變與癌症風險，而定期接受「口腔黏膜檢查」，可提早發現口腔癌前病變。為了讓民眾可以早期發現、早期介入及治療，衛福部國民健康署提供每2年1次口腔黏膜檢查，若只要符合以下2條件，便可免費檢查：1、年滿30歲有吃檳榔、抽菸的民眾2、18歲以上至未滿30歲有嚼檳榔習慣的原住民（即便已戒除）以上民眾只需攜帶健保卡至牙科及耳鼻喉科，在短短一到三分鐘內，就可保障自己的口腔健康。【延伸閱讀】 一場葬禮要花30萬！火化後，不取回骨灰的終極「零葬」，讓子女從墓地的重擔解放(責任編輯：葉姿岑）
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2023-04-14 失智.大腦健康
現代人常見4件習以為常的事 可能讓你一步步走向失智
淡江大學前國際事務副校長王高成教授在昨日（12)傳出不幸事件，王高成留遺書表示因腦部病變，智能已失，無法進行教學、研究。專家指出，腦部病變原因眾多，但只要醫療及時介入，都有機會延緩惡化，甚至維持現狀。大家都怕得到「失智症」，因為它通常會是一個漫長的病程，自己生病更拖累身邊照顧的人。但怕不能解決問題，我們試著從幾個面向來檢視，是不是日常生活就犯了很多容易致病的錯！失智症和記憶力高度相關 維持健康生活減少罹病可能一般失智症發病年齡約在70至80歲，若早於65歲即稱為「年輕型失智症」，因為發生年紀早，常被懷疑是更年期、壓力大，或其他心理因素，所以常忽略及早發現。身心科醫師陳韋伶曾受訪指出，失智症和記憶力高度相關，特別是短期記憶，一轉頭即忘了要做的事；在職場上，原本很熟悉的工作及技能變得常出錯，還有言語或書寫出現困難，都可能是年輕型失智症的表現症狀。除了基因、遺傳等高風險遺傳因子，平常一定要維持健康生活習慣，以降低罹病可能性。檢視飲食習慣而現代人的飲食習慣，也常是致病原因，生活步調讓人們習慣吃太快、吃太多、吃太飽，都不利大腦功能。長期投入失智症研究的台北榮總一般神經內科主治醫師傅中玲就曾指出，吃太多導致肥胖，這是一種慢性發炎，對腦子比較不利，血壓和血糖也容易失控，誘發失智機會也高。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉曾受訪指出，要維持腦力健康的「心智飲食」，應多攝取抗發炎食物，如鮭魚、蔬菜、水果、堅果，其中富含Omega3、植化素，以及維他命A、C、Ｅ，以對抗自由基，避免腦力衰退。心智飲食的食物須多樣化，建議每天吃15種以上食物，包括較多蔬果、未精製全榖、豆類及其製品等。此外還要避免傷害腦力的食物，如香腸、臘肉等加工紅肉，以及炸雞排、鹽酥雞等油炸食物，與精緻甜點、含糖飲料等。檢視運動習慣《國衛院電子報》960期指出「即使是少量的身體活動，也能降低憂鬱風險！」一文寫道，華爾街日報指出，當今沒有藥物治失智，最重要是靠運動，尤其在年輕時期就要養成運動習慣。但現實情況就是，確實很多人沒有運動習慣。因此對於沒有運動習慣的人，前國民健康署署長王英偉建議，「走路」是很好的入門運動，應把走路融入生活中。不過走路可不是你所想的隨興的走，根據杜克大學2019年曾在《JAMA網絡》雜誌發表過的一項研究指出，步行看似簡單，但實際上涉及人的骨骼、肌肉、視力和中樞神經系統之間的複雜相互作用。雖然人們的步伐會隨著年齡的增長而下降，但是速度下降也與心臟病、失智症到早期死亡的所有因素有關。因此走路時步伐要大、速度要快，至少要走到呼吸微喘的程度，比較能稱得上有運動到。台大醫院影像醫學部兼任主治醫師曾文毅則建議，每天應走7千步，搭配有氧運動及肌力訓練則更佳。檢視其他生活習慣現代人喜歡長時配戴耳機，且音量都開到很大，長期下來對於聽力可能造成損害。高雄長庚醫院耳鼻喉部鼻科副教授羅盛典曾受訪指出，聽力退化也會增加失智的風險，尤其長者。他更提醒，聽力損害是老化現象，且「聽力退化是不可逆的」。習慣晚睡、熬夜也是常見惡習。神經科專科醫師鄭淳予曾指出，臨床發現長期有睡眠障礙或不良的人，未來有1.68倍發生記憶力退化或阿茲海默症的現象，而這發現也於《Science》期刊的研究獲得佐證。現代人常見生活惡習1.愛吃傷腦食物：加工紅肉、油炸食物、精緻甜點、含糖飲料等。2.不愛運動。3.總是戴著耳機，甚至開很大聲。4.常熬夜晚睡。【參考資料】．淡大前副校長王高成逝，留遺書「腦部病變智能已失」！醫：高知識份子對失智更敏感．有助預防失智症、延緩記憶力衰退 研究建議中年人每周吃一份這類魚．別再說沒時間，每天15分鐘就有成效！這類運動最能預防憂鬱及失智．是健忘還是大腦開始退化？小心年輕型失智症．有效避免失智及維持腦力健康 專家教怎麼吃怎麼動讓腦袋更犀利．45歲族群走路速度是關鍵 這樣走的人大腦比較「老」
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2023-04-09 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／揪團癌篩免費服務 精準篩檢及診治正夯
2023癌症高峰論壇「擁抱您 不會一個人」9日上午將重點放在癌症的預防與診斷，無論預防或診斷都進入精準化，利用次世代定序基因檢測進行診治是未來趨勢，由於受疫情影響，國健署推出的癌症篩檢，民國110及111年減少約50萬人次，國健署推出「揪團篩檢」免費到職場服務，希望可以早期發現、早期治療。根據國健署癌症登記報告，台灣全癌症標準化發生率整體波動不定，標準化死亡率下降，且有慢性病化的趨勢，國健署署長吳昭軍表示，目前國健署進行「五癌篩檢」補助，為了更有效的進行癌篩，也推出篩檢服務到職場，尤其是企業的女員工，只要符合乳房Ｘ光攝影檢查資格，揪團20人就能到職場免費服務。至於口腔粘膜檢查，國健署補助營建工地揪團30人，可到工地提供免費篩檢服務，吳昭軍指出，111年共有130場工地口篩活動，陽性率約13.8%，為一般受檢者的1.4倍。論壇中，台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人也帶來最新研究，針對國內2560名健康成年男女，進行口咽帶有HPV（人類乳突病毒）陽性率的調查，發現健康男女有2.1%到1.6%比例是陽性帶原者，換算全台約有50萬人的口咽帶有HPV病毒，而口咽癌發生率已超車子宮頸癌，值得注意。婁培人說，50至60歲是HPV感染高峰，可能是因為年輕時感染HPV，但免疫系統並未將其完全清除，到了中老年，免疫系統較差，病毒再度活；或是30歲左右感染HPV病毒，歷經較長的潛伏期，50、60歲又冒出來。日本傳奇音樂大師坂本龍一多年前因HPV感染導致罹患扁桃腺癌，抗癌成功後又罹患大腸直腸癌離世，HPV導致的相關癌症，除了子宮頸癌外，也包括頭頸癌、陰莖癌、肛門癌，婁培人建議，無論男女都可接種HPV疫苗，來預防相關癌症。至於什麼人適合接種疫苗？婁培人指出，HPV疫苗的適應症為9至45歲，是依照臨床試驗收案條件訂定，超過45歲者須適應症外使用，如病人有意願施打，經醫師告知後，仍可自費接種。在癌症的診治上，多位講者提及精準醫療的重要性。加拿大Princess Margaret癌症中心於2016年發表的研究顯示，依照基因檢測結果選擇對應的藥物時，腫瘤縮小的病患比例提高將近一倍。台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師洪逸平指出，依據研究，採取傳統醫療依癌別給予相同治療，腫瘤縮小約32%；若依基因檢測對症下藥，腫瘤可縮小約62%。而且分子醫學愈來愈精準，某些變異蛋白質及基因會出現在不同的癌別上，也有機會跨癌種找到更多治療選擇。國家衛生研究院分子與基因醫學研究所研究員級主治醫師、國家級人體生物資料庫整合平台（NBCT）執行長黃秀芬則指出，取得患者癌症組織等生物資料，是推展精準醫療發展重要基礎，NBCT串接全台32家人體生物資料庫，已取得82萬筆患者的生物資料及治療資訊。「癌症精準醫療及生物資料庫整合平台合作示範計畫」是NBCT首個示範計畫，黃秀芬表示，收案條件包括非鱗狀非小細胞肺癌、食道癌、胃癌、肝外膽管癌、膽囊癌、和胰臟癌共6癌別，無償提供符合資格者基因檢測，患者還可獲得免費贈藥的機會。除了常見的癌別適用基因檢測，方便醫師對症下藥，罕見癌症也是受益對象。以軟骨肉瘤或骨骼腫瘤為例，由於骨骼腫瘤分類多達70種，軟組織腫瘤分類達200種，對於醫師來說，診斷就是一種壓力，沒有好的診斷就不知道如何治療。國衛院癌研所研究員級主治醫師暨奇美醫院醫學研究部部長李健逢指出，由於軟骨肉瘤惡性或良性的診斷不太容易，國衛院已建立檢測平台，讓全台的疑似個案能透過台灣病理學會的諮詢系統將病理組織送至國衛院癌研所及合作的奇美醫院精準醫學核心實驗室，利用次世代定序基因檢涉進行精確診斷，這對個人化醫療非常有幫助。次世代定序基因檢測除了進行少見癌的診斷及找出相對應藥物，進行精準治療；對於乳突性甲狀腺癌的復發者，也能利用伴隨性檢測及用藥，讓患者擁有再治療的機會。一般人可以進行基因檢測嗎？黃秀芬表示，基因檢測是針對患者進行腫瘤組織的基因檢測時，協助診斷及治療，若癌症與家族史相關，家族成員再去檢測就相對合理，若癌症與家族遺傳未必有足夠的科學證據，不要盲目進行基因檢測，否則會讓患者及家人陷入緊張。今年癌症論壇邀請到知名主持人楊月娥及17歲就罹患血癌的女兒小蓁，分享當初診斷、治療中的點點滴滴。對於年輕愛女罹癌，楊月娥直呼「驚嚇度破表」，但事後回想，覺得患病看似是爛禮物，實為帶來重新思考人生的機會，「陪伴要趁早，快樂要及時。」「雙方都是受害者，都很痛苦，所以不要情緒勒索。」小蓁說，媽媽時常打著「為她好」的旗幟要求她，但經由溝通，一起想辦法解決，才能找到雙方的平衡點，她也鼓勵癌友抱持信念堅持下去，如同拉肚子一樣，過了就會好了；楊月娥則提醒年輕人，不要將健康視作理所當然，要好好珍惜身體。2023癌症高峰論壇是由國家衛生院與聯合報、中央健康保險署、國民健康署、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲團及多個病友團體共同舉辦，邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、21名癌症相關專家開講。
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2023-04-01 養生.聰明飲食
「高血壓飲食」一天2茶匙鹽就超標！煮菜該放多少鹽、醬油、味精？專家授三餐菜單
衛生福利部國民健康署統計，2017年至2020年18歲以上國人高血壓盛行率高達26.76%，相當於每四個人就有一人有高血壓。尤其是65歲以上的人，高血壓的比例高達60%以上。高血壓可說是非常普遍的疾病，如果沒有好好控制，將增加腎衰竭、心血管疾病、腦中風的風險。要防治高血壓，必須採行健康的生活型態，如控制理想體重、規律適度的運動、戒菸酒、少油 、少鹽、少調味料的飲食，以及規律就醫、遵從醫囑，才能預防未來心血管疾病的發生。事實上，如果在「高血壓前期」改善生活型態，把血壓控制好，就能避免未來更多的併發症。什麼是「高血壓前期」？衛生福利部國民健康署《高血壓防治學習手冊》指出，高血壓前期是：指血壓值介於正常血壓與高血壓之間，也就是：．收縮壓：120-139 mmHg．舒張壓：80-89 mmHg高血壓前期代表的，就是血壓值已進入「黃燈」警示階段，雖然還沒有達到生病階段，也不用吃藥，但如果不好好控制，很有可能轉變成高血壓，屆時就必須透過服藥控制。因此在高血壓前期，必須盡快在飲食及生活型態上做改善。高血壓的飲食原則高血壓的飲食方式必須合乎均衡飲食和「三少二多」原則：．少加工食品：少吃火腿、燻雞、香腸、泡菜、罐頭．少調味品：少糖、少鹽、少味素、少胡椒．少油：少用動物油，如豬油、牛油，適量使用植物油，如芥籽油、橄欖油．多蔬果：多吃各式蔬菜水果．多高纖：多吃糙米、大麥、燕麥、堅果高血壓的飲食禁忌高血壓患者不能吃太鹹的東西，必須控制鹽分（鈉）的攝取。配合低鈉飲食的原則，還可以讓降壓藥物效果更好。成人一日的限鈉量是：6公克食鹽=1茶匙（5c.c.）食鹽=2400毫克的鈉換算下來，1茶匙食鹽=6茶匙烏醋=6茶匙味精=7又1/5茶匙醬油=10又1/4茶匙無鹽醬油=15茶匙番茄醬如果想吃得美味一點，可以善加利用少許原味、酸味及辛香料的自然健康調味料，來取代一般調味品。．原味食物：魚貝類、藻類、蔬菜等。．酸味調味料：新鮮檸檬汁、鳳梨、番茄、柳橙汁等。．辛香料：肉桂、花椒、月桂葉、蒔蘿草等。高血壓患者的三餐菜單適合高血壓患者的料理，可以運用烤、蒸、燉等烹調方式，來保持食物的天然鮮味，以減少鹽及味精的用量。以下是新北市政府衛生局推薦的三餐菜單：早餐：番茄魚片蔬菜麵材料：乾麵條240公克、番茄240公克、洋蔥120公克、鯛魚160公克、鹽1/4茶匙作法：1.洋蔥去皮切絲、蕃茄洗淨切塊、鯛魚切片。2.起水鍋，水滾煮麵，麵熟撈起。3.起另一鍋水，放入洋蔥與番茄熬煮蔬菜湯。4.再將燙熟的麵條與鯛魚片放入煮熟，最後加鹽調味即可。午餐：清蒸鱸魚、香菇絲瓜、木須金菇湯清蒸鱸魚材料：鱸魚360公克、蔥絲50公克、薑絲50公克、紅辣椒絲一根、米酒1湯匙、鹽1/2茶匙、鮮味露1/2茶匙、醬油1湯匙、香油1湯匙作法：購買以去除內臟及魚鱗的鱸魚，洗淨後在魚身劃斜刀，淋上所有調味料與部分蔥絲、薑絲，進蒸鍋蒸熟。起鍋前再放入剩餘薑絲和紅辣椒絲，再蒸煮一下即可。香菇絲瓜材料：絲瓜300公克、鮮香菇4朵、嫩薑絲10公克、鹽1/4茶匙作法：絲瓜削皮切滾刀塊、鮮香菇洗淨切絲。炒鍋加薑絲，加入絲瓜與香菇拌炒，再加入少許水悶煮至熟軟，最後加鹽調味即可。木須金針湯材料：黑木耳40公克、紅蘿蔔25公克、金針菇40公克、鹽1茶匙作法：木耳和紅蘿蔔切細絲、金針菇切小塊備用。所有材料加入大骨高湯中煮熟即可。晚餐：南瓜飯、蒜蓉蒸小捲、銀芽炒雞絲南瓜飯材料：南瓜600公克、白米240公克作法：南瓜削皮切滾刀塊、白米清洗入電鍋蒸熟。蒜蓉蒸小捲材料：小捲280公克、蒜50公克、蔥20公克作法：蒜頭切末、蔥切蔥花備用。小捲洗淨放入盤中，加上蒜末，放入電鍋蒸熟，最後撒上蔥花即可。銀芽炒雞絲材料：雞胸肉80公克、豆芽菜80公克、蒜末10公克、蔥花15公克、沙拉油1湯匙、鹽1/4茶匙、胡椒粉1/4茶匙。作法：雞肉洗淨切絲，豆芽菜洗淨摘兩頭成銀芽備用。熱鍋，爆香蒜末，放入雞絲炒至顏色變白。加入蔥花、銀芽並調味即可。甜點：薏仁粥材料：雞薏仁20公克、糖20公克作法：雞薏仁浸泡2小時，再放入電鍋加水蒸煮至軟，成粥狀後再加糖即可。參考資料/衛生福利部國民健康署：高血壓防治學習手冊、新北市政府：新北四季好食材 銀髮族高血壓食譜責任編輯：陳學梅
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2023-03-31 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／不只治療能理賠 更照顧癌友後續生活
「罹癌是一個長期抗戰，出院後的營養補充及後續復健也非常重要，但一般的保險不會理賠，累積下來是一筆可觀的經費。」南山人壽健康照護企劃部副總經理陳碧玉指出，保險公司可以為客戶做的除了保險理賠外，更可以協助顧及癌症保戶的生活所需，在保戶最徬徨無助時有「健康守護圈」的陪伴，讓病友免於恐懼，也是保險公司落實企業社會責任的一環。陳碧玉表示，服務客人理賠的過程中，發現客戶領到理賠金後，若不知道如何運用規劃，不一定有力氣及資源能在第一時間獲得專業的健康照護訊息。南山人壽意識到，要把客人照顧好，就必須把關懷服務從罹癌前延伸到治療後，才能實際解決病友、以及病友家屬的困難。例如，在獲知自身罹癌當下，很多民眾會感到恐慌、不知所措，希望尋求第二位醫師的專業意見，為此「健康守護圈」就提供保戶可取得專業醫師一對一的第二意見諮詢參考。陳碧玉回憶，之前有位住在台中的保戶，為了諮詢第二意見特地北上，因感受服務專業安心，其後定期坐高鐵往返台北看診治療，知道這位保戶的經歷，讓她非常不捨，「後來我們就決定與北中南知名醫療院所簽約合作，讓中南部保戶不用辛苦奔波。」陳碧玉指出，目前健康守護圈已與40多家企業合作，盡可能囊括了罹癌前、中、後期會需要的服務。她說，「乳癌患者手術後，外觀的改變會影響個人自信心，依此痛點設計的術後內衣服務，對於有需要的民眾就很貼心。如果家人工作忙、無法陪病回診，健康守護圈也有看護媒合、或是提供家事服務的夥伴。」健康照護企劃部是南山人壽近年新成立的部門，成軍兩年多來，團隊成員持續透過市場調查及訪談癌友親身經驗，去補足病友在不同階段需要的服務，希望讓健康照護能更全面。為了民眾的健康，也推出「健康促進概念」的各類外溢保單，透過各種健康促進行為獎勵機制鼓勵民眾更健康，只要使用BAM活力洋溢App、打特定疫苗或定期健檢，關心自己的健康，就有機會得到健康獎勵、保單現金回饋、保費折扣或保額增加等誘因，這些做法，也是保險公司呼應永續發展目標（SDGs）的健康促進的具體作為。」保險的概念是希望保戶在面對風險時，仍可支持家庭及日常生活正常運作，因此，該如何依照自己需求買「用得到」的保單？陳碧玉建議，手邊沒有充裕現金的小資族，可以買一次給付型定期癌症險，當確診罹癌時，就會給予一筆理賠金，以備治療、照護等費用支出。她建議，現今醫療科技不斷進步，像是基因檢測、標靶治療、免疫療法、機器手臂微創切除手術等新式療法，讓治療有更多新選擇，建議民眾可增購「癌症補充包」補足保障；但最重要的，還是要請專業壽險顧問協助定期檢查保障缺口，特別是幾個重要人生階段，如剛出社會、結婚生子、退休等，必須做好保單健檢，才能規劃出最適合自己當下的保障。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-28 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／這種罕見淋巴瘤 竟會讓血液變稠、引起頭痛？
當血液變濃稠、中風、頭痛，一般人多會認為是三高問題引起，或是壓力太大造成，事實上，有一種很特殊的罕見淋巴瘤「華氏巨球蛋白血症」（Waldenstrom's macroglobulinemia，簡稱WM）也會引起這些症狀。據國外統計，此病盛行率約百萬分之一到三，推估台灣平均1年有20至50名病患，這些病患正面臨健保用藥選擇不多的窘境。亞東醫院血液淋巴腫瘤團隊召集人、腫瘤科暨血液科主治醫師余垣斌指出，華氏巨球蛋白血症屬B細胞淋巴瘤家族，它會分泌一種免疫球蛋白，分子較為巨大，被稱為「巨球蛋白血症」，「華氏」則是指發現這種疾病的瑞典醫師Jan Gösta Waldenström，他在1944年發現這種罕見癌症，因此以他的姓氏命名。出現這些症狀 誰會想到是淋巴瘤？當病患罹患此種癌症，由於免疫球蛋白愈長愈多，除了有發燒、淋巴腫大等一般淋巴瘤症狀，還會產生血液濃稠現象，一旦血液過於濃稠，便容易引發中風，病患也常出現頭痛、手麻等神經內科症狀，甚至是流鼻血、視力衰退或失明，須靠血液檢查才能揪出病灶。華氏巨球蛋白血症病患因人數稀少，加上症狀沒有很明確，診斷較困難而不易發現。以往在治療上選擇不多，主要是以化學治療搭配標靶治療為主，但實際上必須針對不同的基因型變異對症下藥，提供個人化的治療方針，才能真正幫助病人。新一代口服BTK抑制劑 增治療新希望「近來醫界已找到一個明確的細胞突變，還有對應的標靶藥物可用。」余垣斌解釋，科學家發現在B細胞淋巴瘤的成長過程中，有一種BTK（布魯頓氏酪胺酸激酶）的蛋白與其生存息息相關，若使用BTK抑制劑，便能破壞B細胞淋巴瘤的生存鏈，多數華氏巨球蛋白血症病患用藥後，都有不錯的反應效果，成為病患重要的治療選項，年紀較大、較無法承受化療副作用的病患最為適合。不過，目前在治療華氏巨球蛋白血症方面，若要使用新一代BTK抑制劑，多數病患還是無法納入健保給付行列。余垣斌認為，站在醫師的角度，當然是希望病人可以用到最適合的藥。當已證明新一代藥物能為病人在治療上帶來更好的效益，的確應考慮納入健保給付，讓病患可以得到更多幫助。許多病患聽到罹患華氏巨球蛋白血症，便感覺運氣很差，充滿恐慌，余垣斌希望病患不要選擇逃避，只要願意接受治療，也有機會可望重獲新生。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-27 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／吃錯增加癌症復發風險！營養師：保健食品挑選把握2原則
不少癌友會在常規治療之外，服用營養品、健康食品等。癌症病團調查，國內超過8成患者曾在罹癌後使用保健食品。癌症希望基金會學術委員暨高雄醫學大學附設醫院營養部主任黃孟娟呼籲，癌友服用保健食品需注意劑量與均衡2原則；根據國際研究發現，罹癌病人單一營養品服用劑量過高，甚至有可能增加癌症復發風險。黃孟娟表示，癌友治療過程中，若副作用還不至於影響正常攝食，建議仍以六大類飲食均衡攝取為主，不必特別服用保健食品。她指出，癌友食物選擇應把握「質重於量」的原則；化療過程中體力勢必受到影響，建議攝取魚肉蛋豆類 （如: 鮭魚、鱸魚、豬里肌、雞胸、豆腐等常見食材）等優質蛋白質，補足「必要胺基酸」，可幫助組織修復，也能讓免疫細胞合成更有效率。癌症治療期間，「除了一般劑量，即符合膳食營養素建議攝取量的綜合維生素礦物質補充劑以外，比較不建議常態、重複或較高劑量補充保健食品。」黃孟娟表示，根據美國癌症研究基金會等機構的治療指引，癌症患者在治療期間僅建議使用維生素礦物質補充劑，且劑量與健康成人相同即可，民眾可上國健署網站查詢適合本身年齡的合適的用量。她表示，國外曾有研究顯示，患者食用過量的維生素A，或維生素A、E的複合劑，反而可能增加肺癌再發的風險。黃孟娟也說，麩醯胺酸雖可幫助患者粘膜修復，但也有國際研究指出，服用過量導致血癌復發風險增加。她說明，此類保健食品建議只在黏膜潰瘍症狀嚴重期間使用，若症狀緩解即應停止補充，不可作為常態性使用。坊間流傳靈芝、冬蟲夏草及牛樟芝等多醣體成分可防癌、抗癌。黃孟娟表示，多醣體的作用是提升患者免疫能力，並無法直接殺死癌細胞，所以接受癌症治療（如: 手術或化放療） 是相當重要。她指出，若病人希望提升免疫力，可以多吃杏鮑菇、猴頭菇、金針菇、黑白木耳等常見菇類，這些天然食物中就含有十分豐富的多醣體。此外，黃孟娟指出，市面上常見的癌症配方、腫瘤配方等多為「均衡營養品」通常含有較高的蛋白質，也有均衡的維生素礦物質，某些腫瘤配方會添加能夠刺激免疫力的營養素，如: 抗氧化營養素或魚油等，如果是政府認證過的特定疾病配方食品可在食藥署網站查詢，使用時不必擔心劑量問題，「是安全的營養補充方式」。她表示，此類營養品通常兩罐可以抵一餐，具有飽足感，患者食慾不佳時可進行補充。一般也可以加入咖啡、巧克力粉與水果攪打成汁汁以變換風味，也可以打成冰沙，都能更好入口。● 「給神隊友的一句話」「營養給力，治療順利 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-27 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／照料自己不是自私！心理師籲癌症照顧者重視身心健康
過去癌症照護主要關注治療層面，近年因癌症患者存活期延長，癌友心理健康漸受重視，然而癌症照顧者的身心健康卻鮮少被提及。台灣癌症基金會特約諮商心理師史莊敬指出，癌症照顧者長時間「以被照顧者為中心」生活，生理上的作息、睡眠，以及心理上的焦慮、疲倦和失落都十分常見。他呼籲社會不要忽略照顧者的健康狀態，「顧己是顧人的基礎，照料自己不是自私，是癌症照顧者的責任與權利。」「想出去走走的念頭是不是很糟糕？」、「我垮了家人怎麼辦？」史莊敬表示，癌症照顧者往往基於社會及旁人的期待，對自己生理、心理需求視而不見，壓抑心中感受。他指出，照顧者在時間安排上都以病友為主，加上必須面對病人在治療過程中的身體異狀、失能帶來的威脅感，以及心裡擔心被照顧者終將死去的「預期性失落」，長久以往導致焦慮、疲倦、失落的情緒累加，睡眠、體力、專注力與食慾等也會受到影響。史莊敬表示，照顧者傾向壓抑情緒，並認為被照顧的家人不會察覺，實則從說話的口氣、耐心降低以及動作粗魯等生活細節，仍會反映出照顧者身心承受度有限。他也指出，照顧者在家人罹癌後，被迫暫緩原有的人生規劃，以及對理想生活的憧憬，甚至性生活減少、經濟負擔加重等，都會造成照顧者的悲傷情緒，「悲傷起於失落，而失落是來自對期待的落空。」「承認並允許自己難過，是照顧者走出失落、壓抑情境的第一步。」史莊敬表示，放下過高道德標準帶來的束縛，聆聽自己內在的需求，為自己找到喘息空間，照顧者才能累積能量，在癌症照護的「馬拉松」中繼續前進。他指出，透過政府的長照資源，或家庭成員輪流照顧，可讓照顧者有時間補足睡眠，從事自己喜歡的休閒活動。史莊敬也建議，比起預想罹癌家人康復後可以一起做的事，照顧者不如思考有什麼是「當下可以的好」，也許是一起散步或上網看一場電影，練習回到當下，把握和罹癌家人共處的時光。● 「給神隊友的一句話」「撫慰你辛勞的身心靈，需要來自你的允許 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-27 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／「魔術子彈」神出手，三陰乳癌病友終於擁有新希望！
「醫師，我是三陰性乳癌，聽說三陰性乳癌很難治，我還有沒有治療的希望？」在台大醫院乳房外科主治醫師郭文宏的診間，有時會出現病患因確診三陰性乳癌而焦慮、徬徨的場景，此時，郭文宏醫師會謹慎分析、說明，希望減輕病患壓力，當病患的疑惑得到解答，情緒終於逐漸穩定。乳癌依癌細胞基因型態、表現區分成不同類型，包含HER2（第二型人類上皮細胞接受體）、HR（荷爾蒙受體）等，都是分類重要指標，也都有相對應的標靶藥物，其中三陰性乳癌如缺乏特殊基因型態、受體表現，治療特別棘手，多以化療為主，一直以來，三陰性乳癌因存活率偏低而讓醫界、病患備感挫折。三陰性占整體乳癌10%-15% 治療很棘手郭文宏解釋，根據2020年最新癌症登記資料，晚期轉移性乳癌的五年存活率為36.2%，細究原因可發現，如果是轉移性乳癌HER2陽性病患，由於已有雙標靶藥物合併化學治療的治療選項，存活期中位數達56.5個月，這表示有半數病患可存活近五年時間，若是HR陽性，這類型的乳癌長得比較慢，也有對應標靶藥物，病患多可存活超過5年，至於三陰性乳癌則大不相同。以整體乳癌來說，三陰性乳癌雖然只佔10%-15%，不過因為有效的治療策略暫時比較少，病患的存活期較短，導致整體轉移性乳癌的五年存活期也顯得比較不樂觀，因此國內外醫界、藥界莫不致力找尋對策，希望可以為三陰性乳癌病患多爭取一線生機。抗體藥物複合體問世 情勢逐漸翻轉近年來，在抗體藥物複合體（ADCs）與其他藥物的演進趨勢下、部分傳統上被歸類於三陰性乳癌的病患經精準檢測後，部份驗出有BRCA基因突變，或檢測為HER2弱陽性反應，此外，科學家也發現三陰性乳癌細胞帶有較多的Trop2表現，而這些癌細胞表現各有對應標靶藥物可用，情勢才逐漸翻轉。「抗體藥物複合體的特色在藥物精準攻擊。」郭文宏指出，抗體藥物複合體是一種創新的藥物設計概念，包含標靶單株抗體、連接子（Linker）與化療毒殺藥物（payload），連結子鏈結著標靶單株抗體、化療毒殺藥物，當標靶單株抗體與癌細胞細胞膜上的生物標記結合，便可趁機進入癌細胞內部，此時連結子鬆開化療藥物，化療藥物在癌細胞內部釋放，癌細胞就會死亡，由於藥物的攻擊策略十分精準，且較傳統化學治療有較低的副作用，所以也被稱為「魔術子彈」。三陰性乳癌可細分 精準療程更細膩郭文宏進一步表示，三陰性乳癌是一個統稱，實際上可再細分、分類，治療療程就會更精準、更細膩。舉例來說，有些癌細胞帶少許HER2表現，稱為HER2弱陽性反應，若使用新一代抗體藥物複合體，即使上百顆癌細胞中只有部分癌細胞具有少量HER2表現，藥物依然可以發揮毒殺作用，並讓癌細胞有效受到控制，病患存活期也可延長，藥物副作用則比傳統化療較輕微。目前，抗體藥物複合體依單株抗體差異有不同適應症對象，除了針對轉移性HER2陽性、HER2弱陽性族群，也有聚焦於轉移性三陰性乳癌族群，這讓三陰性乳癌病患有更多用藥選項與抗癌機會。事實上，新一代抗體藥物複合體在毒殺癌細胞的時候，同時也會發揮「旁觀者效應」，這讓科學家深感興趣。旁觀者效應是指新一代抗體藥物複合體在毒殺HER2陽性癌細胞時，進入癌細胞內部作用的化療藥物會滲透出細胞膜，順便毒殺周遭癌細胞，即使這些癌細胞並非HER2陽性，照樣被殺害，越多癌細胞受毒殺，病情越能穩定控制。盼晚期乳癌病患納長照 減輕照顧者負擔郭文宏醫師認為，轉移性乳癌的治療是一條長期道路，病患家人常承受龐大的照護、經歷壓力，無論病患、病患家人都需要得到支持，因此期盼政府將轉移性乳癌病患納入長照體系，讓家庭的照護負擔減輕，病患可得到更好的照護品質，這需要整體的規劃。● 郭文宏醫師現職：台大醫院臨床副教授台大醫院乳房外科主治醫師● 「給神隊友的一句話」「希望的火苗雖然看似很小，但治療選項會越來越多，路終究會越走越寬，也越光明 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-24 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／急性淋巴性血癌病友 終於有機會甩脫化療魔咒！
兩年半是多長的一段歲月？原本剛出生的小嬰兒，成長兩年半，已經可以到處趴趴走。可是對多數急性淋巴性白血病（俗稱急性淋巴性血癌）的病友來說，兩年半，代表的是化療的煎熬與許多不確定性。最折磨的是，即使癌細胞清除乾淨，或已接受異體造血幹細胞移植（俗稱骨髓移殖），他們還是得承受復發風險。曾醫治過許多血癌病患的花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任、中華民國血液及骨髓移殖學會理事長李啟誠每次看到病患面對療程、疾病再次復發的哀傷、絕望與心情起伏，總是百感交集，他與醫療團隊常不斷想方設法，閱讀大量醫學期刊找尋解方，甚至研發創新療程，就是希望讓病患少受一點苦。當醫師宣判罹患急性淋巴性白血病（ALL），多數病患必須先接受約一個月的「誘導性化療」，之後，再花25-30個月接受「鞏固性化療」與「維持性化療」。如果是高風險病患，必須考慮骨髓移殖，經過這麼辛苦的抗癌歷程，孩童治療成功率可達85%，不過成年人的治療成功率就沒那麼樂觀，只有不到50%。費城陽性血癌 公認最難治在急性淋巴性白血病病患當中，公認最難治療的類型為成人「費城染色體陽性血癌」（Ph+ALL），不僅難以根治，致死風險也偏高，這類型病患約佔1/4。這種類型的急性淋巴性白血病為細胞第9對、第22對DNA染色體不正常接合引起，如果病患不想接受骨髓移植，幾乎一定復發。李啟誠平常就有閱讀研究文獻的習慣，他在今（2023）年年初的「刺胳針血液學」期刊（The Lancet Haematology），讀到美國德州大學安德森癌症中心（University of Texas MD Anderson Cancer Center）研究團隊所發表的研究報告，研究顯示，對於新診斷的費城染色體陽性、成人急性淋巴性白血病病患，若以第三代口服標靶藥物搭配新世代抗體注射劑，有機會在「免除化療毒性」、「免除骨髓移殖排斥毒性」的情況下，讓癌細胞完全消失，達到根治效果。第三代口服標靶+抗體注射 帶來新希望讀到這樣的結論，李啟誠感到十分振奮。他解釋，過去研究發現，第三代口服標靶藥物可破壞費城染色體中的關鍵致癌DNA，而新世代抗體注射劑本身無法殲滅癌細胞，其作用原理是借力使力，也就是同時抓住癌細胞與免疫T細胞，接著運用免疫T細胞的力量消滅癌細胞，有點像「警方線民」的概念。李啟誠說，這是首次有研究將兩種藥物結合，共有40位38-72歲的患者接受這種複合式療程，經過第一年，其無病存活率、總存活率達95%，由於年長者很難承受化療副作用，骨髓移殖也不容易成功，這種「免化療」、「免移植」治療策略為年長者等不易接受化療、移植的病患帶來新的治癒希望。跟隨醫療團隊腳步 獲得有力支援當急性淋巴性白血病患者接受骨髓移殖後，疾病又再度復發，前景就會非常不樂觀，第一次復發的病患，活到第五年的總存活率只有7%，若是50歲族群，五年總存活率只剩3%。為了讓復發病患有更多求生機會，李啟誠與慈濟團隊想辦法讓一名50多歲、已接受骨髓移殖卻再度復發的病患接受新世代抗體注射劑，搭配CAR-T細胞療法，這位患者復發後沒有接受化療，目前已治癒，情況穩定，且這份病例報告也發表成研究論文，受到醫界矚目。隨著藥物、治療策略的創新演進，急性淋巴性白血病已從「治療最困難，轉變成最有機會根治的血癌」。李啟誠叮嚀病患、病患家人一定要和醫療團隊討論，不要輕易落跑，醫療團隊包含醫師、護理師、檢驗師、志工等，每一成員都可帶來幫助，只要跟隨醫療團隊的腳步，醫療團隊一定盡其所能，讓每位病患得到最適合的治療與照護。●李啟誠醫師現職：花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心主任中華民國血液及骨髓移殖學會理事長● 「給神隊友的一句話」「請收拾起悲傷的心情，跟隨愛護您的醫療團隊沉著奮戰 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-23 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／精準醫療三大疑惑 來聽台大腫瘤專家精闢解說
「醫師，什麼是精準醫療？為什麼精準醫療需要做基因檢測？」「什麼時候需要做基因檢測？」「醫師，我媽媽得乳癌，我需不需來做一下基因檢測？」台大醫院腫瘤醫學部主治醫師黃柏翔看診時，發現不少病患對精準醫療一知半解。上述問題對他來說已司空見慣，他總以淺顯易懂的方式向病患說明，多數病患傾聽他的分析後，也會更願意接受治療。幫病患選適合的標靶藥物「基因檢測、精準醫療，就像算命與改運。」黃柏翔表示，進行精準醫療前，要先做基因檢測，才能根據檢測結果對症下藥。在這過程中，基因檢測像算命，醫師可透過基因檢測算出特定基因訊息，並深入了解病患的疾病是否容易惡化？病患對藥物反應如何？等資訊，進而幫助病患選擇適合的標靶藥物，這就像「改運」，藉由精準化、個人化醫療來扭轉病患的命運。何時是做基因檢測時機？黃柏翔指出，治療癌症病患時，若評估有機會使用標靶藥物治療，就會請病患先做基因檢測，才有用藥機會，但不同癌別適合做基因檢測的時機不同，標靶藥物也不一定能解決所有的問題。建議病患應主動與腫瘤科醫師討論治療選擇，以及是否要做基因檢測。乳癌、卵巢癌與BRCA有關如果家中有罹患乳癌、卵巢癌的病患，或年紀輕輕就罹患乳癌、卵巢癌的族群，醫師就會懷疑與BRCA基因突變有關，或癌細胞可能帶有HRD（同源重組修復缺陷）現象，因此會建議病患接受BRCA、HRD基因檢測。黃柏翔分析，HRD代表細胞DNA修復能力出現缺陷，與多組基因有關，而BRCA基因突變為其中重要原因之一。當基因檢測驗出腫瘤細胞有HRD現象，或找到BRCA基因突變，便有機會使用標靶藥物PARP抑制劑進行精準治療。除了乳癌、卵巢癌，部分攝護腺癌、胰臟癌也與BRCA基因突變有關。找到基因突變對症下藥在三陰性乳癌病患中，約5%至10%帶有遺傳性BRCA基因突變，卵巢癌病患找到遺傳性或腫瘤細胞BRCA基因突變的比率約25%，而腫瘤細胞有HRD現象則高達50%，至於攝護腺癌病患中，找到DNA修復基因出問題的機會約10%，其中最常見的是BRCA基因突變，而胰臟癌病患帶有遺傳性BRCA基因突變的機會則是5%。這些病患經基因檢測找到標的，就有機會從PARP抑制劑治療中得到好處。黃柏翔呼籲，因為精準醫療的進展，目前醫界得以更精準了解癌症基因特性，也有愈來愈多標靶藥物可供治療。請癌症病患相信腫瘤科醫師，多與醫師溝通、討論，才能找到適合策略，癌細胞也才有機會穩定控制。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-22 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／存活期倍數增從2年到5年 多發性骨髓瘤讓患者找到希望
多發性骨髓瘤是一個好發在老年人的血液癌症，平均發病年紀約65歲左右，以往治療效果不佳，病人平存活期約2到3年，但隨著藥物的進步，平均存活率已提高到5年。台中榮總血液腫瘤科主任滕傑林指出，多發性骨髓瘤的治療這幾年進步非常快，抗CD38標靶藥物的出現，提高疾病的控制率, 近一步降低骨折、高血鈣及腎衰竭的併發症，大幅提升患者的生品質。滕傑林指出，以往多發性骨髓瘤的治療以蛋白酶體抑制劑與免疫調節劑為主, 年輕的病患可以接受自體幹細胞移植為主，若年紀太大無法移植能治療的成效就會比較不理想，但近年藥物選擇多元，以較新的治療藥物抗CD38標靶藥物，針對復發的病人已獲得第二線治療健保給付，而該藥在搭配蛋白酶體抑制劑或免疫調節劑一起使用，一半以上的患者反應率很好，這是以前未見的狀況，目前該藥也被衛服部核准使用在新診斷病人的第一線治療。癌症的治療不是只延長生命，而是要改善病人生活，尤其多發性骨髓瘤容易骨折及腎衰竭，新的治療讓許多患者已看不到「病態」，甚至抽血數值都正常，「以前患者一進門我們就知道他就是病人，因併發症多得需要家人照顧，現在患者病況控制良好，可減少家屬壓力。」滕傑林樂觀地說。目前抗CD38標靶藥物的健保給付只能用於患者復發時，給付22次的輸入治療，但實際上治療是不能停，必需到疾病惡化為止，但台灣給付有次數限制，滕傑林有點無奈地說，現在每個醫師有自己的打法，有人兩週打一針，有人一個月打一針，為的就是讓患者維持基本治療避免復發，而拉長治療時間。為了應因健保給付的狀況，醫師不得不做出這種變型式的打法，這也不是國際間標準的治療方式，滕傑林強調，現今多發性骨髓瘤的治療已不是著眼於現況，而是要考慮到患者5-10年存活的可能，由於治療次數的限制，醫療團隊需要花費更多心力與病人討論未來，找出對病人最好及治療效應最大化的方式。滕傑林理解健保財務造成的給付限縮，但20年前的健保制度用在現今治療給付已不合時宜，結構性的問題應當被解決。因為，當病人健保給付限制而中斷治療，對醫病及國家整體而言都不是好事，尤其，多發性骨髓瘤是一個以老人為主的疾病，不只疾病本身易有併發症，患者也有慢性病共病的問題，會對家庭產生很大的壓力。由於健保給付是在復發的患者身上，但從新診斷到復發約有3成患者會死亡，因此，在治療上也希望可以放寬給付。由於3月是國際多發性骨髓瘤關懷月，滕傑林提醒民眾，骨頭痛及貧血是患者的兩大最常見症狀，因此，當發現有貧血及骨頭痛的情形必須有所警覺，但不用擔心，多發性骨髓瘤一年約有600-700例新患者，相較其他癌症，病人不算太多，診斷上也容易。另外，即使是發現罹患該病也不用緊張，現今的治療與以往是「天壤之別」，醫病互相溝通討論，病人配合治療，就能戰勝病魔。● 「給神隊友的一句話」「多發性骨髓瘤治療和過去比較已進步很多，但照顧老人居多的患者，醫療團隊非常重要，單靠醫師無法達成，醫療團隊、家屬及病人共同努力，就能看到好結果 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-22 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／本土報告出爐 健康成人50萬至70萬口咽HPV帶陽
人類乳突病毒（HPV）已被證實與子宮頸癌、陰莖癌、肛門癌、外陰癌及頭頸癌中的口咽癌有極大關係，最近台灣一份2,560名男女健康成人口咽帶有HPV陽性率的報告出爐，發現健康男女約有2%到3%的比例是陽性帶原者，計畫主持人台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人指出，若依此推估，全台有50-70萬人口咽帶有HPV病毒，成了隱形致癌的高危族群。HPV的感染多數與性行為有關，歐美各國的調查都發現，口咽癌的發生率已超越子宮頸癌，國內的情形也類似，世界衛生組織甚至已將子宮頸癌列為2030年要加速消滅的重要任務。但台灣要達成任務，台大醫院副院長暨耳鼻喉科特聘教授婁培人表示，不能忽略男性的角色，尤其男性多數是性行為的發動者，如何減少男性成為傳播源相對重要，去年我們完成全國6家醫院，包括台大醫院、台北馬偕醫院、台大新竹分院、台中榮總、高雄榮總、高雄醫學大學附設中和紀念醫院，總計2,560名健康成年男女口咽帶HPV陽性比例的調查，結果發現健康男女HPV帶陽率約2%-3%，男性是女性的一倍，兩個高峰在20歲及50歲。婁培人分析，20歲帶陽率偏高原因在於年輕人性行為活躍，至於50歲族群推估一方面可能與免疫力開始下降及中年男性對性的需求有關，加上男性清除病毒的能力比女性弱，因此，帶陽率比女性高，一旦男性成為傳播者，在沒有症狀的情形下成為帶原者，長年下來造成他人成為致癌的高危險群。一直以來醫界都呼籲，HPV疫苗接種需要兩性平衡，婁培人認為，男性接種疫苗，會有加乘的作用，不只對於減少女性子宮頸癌，也能預防自己本身可能罹患的口咽癌、陰莖癌等，日前台北市衛生局舉辦相關公聽會，有評估若進行國一男女生都公費施打，一年預算約為3,000至5,000萬元，這些預算若能達到長期預防癌症的效益，是值得政府列為重要的政策。● 「給神隊友的一句話」「Together，we can make it！大家攜手向前，團隊共同努力，必能得到勝利 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-22 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／走向慢病化 次世代基因檢測帶來跨癌別治療新趨勢
精準醫療時代來臨，讓癌症治療有慢性病化的機會，台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師洪逸平指出，精準醫療最新的趨勢，是利用次世代基因檢測找出突變基因，進行跨癌別治療，讓相對棘手的癌症也有被治療的機會。「次世代基因檢測最大的優點，就是有機會根據不同癌症共同的基因變異，找出可能的治療的方法，以消化道癌為例，有些胃癌患者會帶有肝癌的共同的突變基因，大腸癌也有些基因上的突變，有可能與肺腺癌相同，膽管癌也有可能帶有表皮生長因子受體(EGFR)基因突變，這類基因突變常見於肺腺癌，一旦找到有藥物治療的相對應基因突變，患者就有被該藥物治療的可能性。」洪逸平樂觀地說。洪逸平指出，針對一些困難性的癌症，國衛院有研究計畫可以幫患者做基因檢測，一名膽管癌患者加入計畫後，發現帶有FGFR陽性反應，就給予標靶藥物治療，讓原本只有幾個月的生命延長到1年。跨癌別的治療已成趨勢，洪逸平手上有一名胃癌晚期患者，目前已接受手術並追蹤兩年無復發，比起同樣期別的大部分病人，有更好的治療效果和存活期，原因在於，胃癌患者有5%到10%會帶有乳癌常見的第二型人類上皮成長因子受體(HER2)陽性的機率，治療前先進行HER2檢查，剛好有適合的新藥臨床試驗，使用後藥效極佳，腫瘤縮小至可以開刀，經過手術後，目前一切正常，因此精準醫療時代，帶給以往棘手的惡性腫瘤病患一線生機。洪逸平解釋，若針對HER2檢測，只需要病理部的免疫組織化學染色即可初步診斷，不過，如果發現患者的治療不如預期時，就會建議啟動次世代基因檢測，找出其他任何基因突變的可能性，我們部門每個月會進行一次分子腫瘤多專科討論會，會中有病理部及相關腫瘤的專家提供建議和經驗分享，藉由個案討論讓醫療團隊成員找到對病人更適切的精準治療。另外，洪逸平也認為，台灣必須有自己本土的基因資料庫，台灣已有獲得美國及台灣政府認證的實驗室，衛福部也要求基因檢測的實驗室需與醫院合作，報告由經過認證的醫院發出，讓民眾更有保障。● 「給神隊友的一句話」「藉由團隊合作進行癌症個案的討論，為病人帶來個人化治療，是雙贏的局面 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-21 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／台灣癌友自殺率高居不下 醫籲罹癌前3年投放心理資源
癌患易因治療帶來的身體疼痛、經濟壓力而產生輕生念頭，導致確診前3年自殺風險高於一般人、憂鬱症患者，且相較世界各國，台灣情況特別嚴重。對此，亞太心理腫瘤學交流基金會董事長、台北馬偕紀念醫院精神醫學部資深主治醫師方俊凱表示，減少癌症患者痛苦、重建信心是關鍵，政府應重視癌症帶來的心理困擾，並給予醫療團隊足夠的支持。根據多個研究，美國癌症患者自殺死亡率僅約一般人的2倍（標準化死亡比），台灣約為2.47倍以上，但是在1985到2007年間，台灣癌症病人，每年每十萬人平均約110名死於自殺，這個數據是相當高的。方俊凱分析，高自殺風險起因於華人的傳統觀念根深蒂固，認為癌症即絕症，害怕痛苦也怕連累他人。細探癌症患者自殺樣貌，可發現確診前3年、尤其是半年至1年間是患者自殺高峰期，患者會因治療不順、沒資源支持，而選擇趁尚有體力之際自我了結，打破「久病厭世」的既定印象。尤其與生理需求有關的癌症，如胰臟癌、肺癌、胃癌、口腔癌、食道癌等是自殺高風險者。為扭轉罹癌必死無疑的成見，方俊凱建議，提供患者類似地圖的治療指引，告訴患者可以做哪些治療、治療的內容及預後，藉此制定出適合患者的治療方式，增加患者的求生意志及治療意願。另外，台灣心理支持系統多著重後端的安寧療護，忽略罹癌前期的身心壓力，無法及時接住陷入情緒風暴的患者；即使患者轉而想尋求專業幫助，又會因單次動輒數千元的自費諮商退縮，導致不到十分之一的患者真正接受相關醫療資源。方俊凱建議，政府應將心理腫瘤獨立成一個診斷碼，可促進心理師進修心理腫瘤相關教育訓練，也鼓勵健保、保險業者將其納入給付範圍，「若是擔心出現濫用情形，可像復健那樣限制次數，或先由精神科確定是否進一步諮商。」心理腫瘤也應納入健保給付，醫院才有誘因增聘專業心理師，方俊凱指出，年度新診斷癌症人數大於5百人以上需聘一位專職心理師，逾2千人以上，每2千人增加1名心理師，其中一半須為專職，每年健保僅需多付1億多元，便能滿足有需求的癌症患者。● 「給神隊友的一句話」「醫療團隊合作，就像金鋼合體，一起全心打倒病魔 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-21 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／急性骨髓性白血病「3關卡」攻擊，不治療只剩3個月生命
急性骨髓性白血病是一種急性血癌，常來勢洶洶，不治療的話，平均存活期只有3個月，加上病患多為年長者，常面臨三大關卡，讓病情急轉直下。究竟急性骨髓性白血病病患常面臨哪三大關卡？臺大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師、中華民國血液病學會AML／MDS工作組召集人侯信安提醒，急性骨髓性白血病病患常出現感染、出血、貧血等三大關卡，進而導致多種症狀。舉例來說，感染症狀為反覆發燒，或有呼吸道感染、泌尿道感染等，出血症狀為皮下有瘀青、出血點，或產生腦出血、腸胃道出血，貧血症狀為容易頭暈、疲倦、臉色蒼白，病患往往不會只出現一個問題，可能同時感染、貧血，或感染合併出血症狀，因此若發現上述其中兩大類症狀警訊，就要趕快就醫，這樣才能趕快救命，避免情況急轉直下。急性骨髓性白血病，又稱急性血癌侯信安指出，急性骨髓性白血病主要成因在於不正常的壞細胞（造血芽細胞）異常增生，導致白血球、血小板與紅血球等正常細胞大為減少，當白血球減少，就會影響身體抵抗力、免疫力，感染問題便層出不窮。若血小板減少，凝血功能就會異常，除了皮下容易產生瘀青、出血點，也容易有各項凝血功能異常症狀，紅血球減少，便導致貧血，心肺負擔也會加重。由於急性骨髓性白血病的病程變化極快，病患的健康狀況可能在短短一、兩星期就急轉直下，所以被列為一種急性血癌，除了嚴重感染，也可能產生嚴重休克，甚至必須進加護病房、接受插管、輸血治療，不僅醫療花費很高，病患、病患家人也因此措手不及，如果沒有積極治療，病患平均存活期只剩三個月，多數病患、病患家人聽到這消息如晴天霹靂，生活，心情都大亂。年長病患，常無法承受化療副作用急性骨髓性白血病的病患族群中，約半數為65歲以上長輩，年齡越大，發生風險越高，20年來，疾病發生率逐年上升，許多年長病患帶有糖尿病、高血壓、心臟病或腎臟病等多種疾病，治療就會更棘手。一般來說，急性骨髓性白血病的標準治療以化療、骨髓幹細胞移植為主，不過許多年長者無法承受化療副作用，若為了減輕副作用而減少藥物劑量，化療效果又會大打折扣，導致年長病患被迫在化療副作用、治療效果間取捨，當藥物控制不佳，骨髓幹細胞移植手術也很容易失敗。標靶藥物問世，病患延命機會大增所幸隨著標靶藥物、精準治療推陳出新，加上根據最新世界衛生組織（WHO）資訊與急性骨髓性白血病「國際共識分類」（ICC），對於急性骨髓性白血病，已有新的診斷分類標準，若搭配個人化精準治療，傳統治療困境便有所突破，患者預後也會產生明顯改善。近年來，科學家發現，病患體內的BCL-2蛋白質就與壞細胞的存活、複製有關，病患若使用標靶藥物BCL-2口服抑制劑，藥物便可針對壞細胞作用，好細胞則較不受影響，治療副作用輕微許多，病患平均存活期也可從3個月延長到12個月，有的病患控制良好，還可接受骨髓幹細胞移植，痊癒希望大增。目前像75歲以上或較年輕卻合併心、肺、肝功能異常族群使用這類藥物，可獲得健保給付，病患的治療負擔減輕不少。病患治療、診斷需求，期待獲得滿足侯信安認為，目前國外所使用的急性骨髓性白血病標靶藥物，約有10種之多，但國內現在引進、獲得健保給付的標靶藥物只有兩種，分別為BCL-2口服抑制劑與FLT3抑制劑抑制劑，期待國內引進藥物的速度可以加快，也希望台灣加入更多國際臨床試驗，讓更多病患可以得到新藥醫治。另外，由於健保給付相關藥物趨於嚴格，像病患條件過於限縮、藥物使用時間較短等，皆讓病患治療受到限制，侯信安也期盼政府正視患者迫切的治療需求，加速許可、給付，並放寬健保給付條件，若將NGS （NGS-Next Generation Sequencing，次世代基因定序）納入給付，自然更為理想，在疾病診斷分類上，也會更為精準。病友、專業團體支持，後援更有力量侯信安認為，對於急性骨髓性白血病病人而言，家人的關心、照護誠然重要，若能得到病友團體的支持，或透過中華民國血液病學會得到最新、正確的資訊，病友將有更大的支援力量，生活、心情也將更為穩定、踏實。● 侯信安醫師現職：臺大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師臺大醫學院內科教授中華民國血液病學會AML／MDS工作組召集人● 「給神隊友的一句話」「家人扶持雖重要，但串聯病友團體、專業學會，能交流且得到正確資訊，支持力量也會更緊密!」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-21 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／陪伴癌友，三種「地雷話」千萬別說！楊月娥母女檔真情告白
名主持人楊月娥的女兒、22歲星二代正妹盧妍蓁（小蓁）在17歲高三確診罹患急性骨髓細胞白血病（俗稱血癌），在八個多月的抗癌治療期，歷經四百四十小時的化療針劑注射、六次骨髓穿刺，還有上百次靜脈抽血插針，其中五個多月是在醫院病房度過，談到「陪伴、探視癌友時，哪些話語可能是地雷？」這話題，她認真想一想後認為，陪伴、探視癌友，上述三種「地雷話」最好少說為妙。不要強迫對方，才能減少爭執、摩擦小蓁解釋，面對親人罹癌，不少陪伴者希望親人多做「健康的事」，甚至強迫罹癌者要吃哪些健康食物，或哪些食物一定要全部吃下肚，這種作法常讓罹癌親人備感壓力，有時罹癌者真的吃不下，便容易爆發衝突，建議讓罹癌者有點彈性「做自己想做的事」，雙方壓力減輕，相處摩擦也會比較少。此外，小蓁也提到，接受化療後，癌友臉色常黑黑的、乾乾的，或因藥物副作用影響外觀，此時如果有人探病時說：「妳氣色好好喔！」常讓人感到言不由衷，癌友並不會感到高興或受安慰。或者，有時癌友非常疲累，親人一句「要加油喔」，往往讓癌友更心累。陪伴有智慧，雙方都開心小蓁建議，當親友探望比較年輕的癌友，可以直接詢問癌友需要哪些幫助，或盡量講些讓癌友感到快樂的事，若能肯定癌友所付出的努力，更能讓癌友感受到自我價值，也感到深深被理解、支持。楊月娥觀察到，小蓁和同學見面，總會特別開心，主要原因在於，同學探病時，聊天話題常圍繞校園趣事、八卦，並不會特別將小蓁當成病人，聊天氛圍較輕鬆，小蓁的心情自然比較開朗、放鬆。陪伴氣氛緊繃時，如何避免戰火蔓延？楊月娥不諱言，在陪伴親人抗癌的過程中，兩方難免會有負面情緒，多少也會產生一些爭吵、摩擦，她以自身經驗建議，在這時候，有一方要懂得適時「閉嘴」，同時以上洗手間、買東西等理由暫時離開現場，即使只是下樓呼吸一下新鮮空氣也好，當場景一轉換，情緒、想法也會出現變化，若能轉換負面念頭，想想對彼此的愛與不捨，此時委屈、不平、難過、挫折等負面情緒也會逐漸舒緩，而這些陪伴過程的點點滴滴，也都呈現在她新書「不逃跑的陪伴」當中。對於那段抗癌的歲月，小蓁回憶道，每次身體不舒服的時候，她堅信，不舒服的感覺總會過去，「保持信念」成為很重要的動力，加上她的家人不離不棄地守在身邊，讓她很有安全感，病房氣氛就會樂觀、歡樂，許多孩子會來她病房一起玩拼圖、玩玩具，她也會主動關心其他病房的病童，長時間相處，她和其他病童也成為朋友，常互相扶持、打氣。楊月娥：陪伴要趁早，才不會有遺憾！「陪伴要趁早，未來才不會有遺憾！」楊月娥認為，每段陪伴的歲月，都像是一份禮物，讓家人可以好好相處、互相陪伴，也可以好好道謝、說說心裡話，往後回首這一歷程，較不會後悔、遺憾。小蓁則建議病友要「放過自己」，不需要假裝堅強、勇敢，也不用強迫自己正向思考，當心情放鬆，壓力就不會那麼大，情緒也會比較穩定、平靜，對於未來、家人關心，也較能理性思考、看待。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-21 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／魔術子彈「這樣發功」 竟可幫轉移乳癌病友延續生命
「對於晚期乳癌病友，希望是永遠存在的！」台大醫院乳房外科主治醫師郭文宏表示，目前乳癌病患即使進入晚期，且癌細胞已經轉移，病患還是有機會延續生命，以HER2（第二型人類上皮細胞生長因子接受器）陽性病患為例，因為標靶藥物推陳出新，因此讓病患存活期大為提升。舉例來說，像HER2陽性，且為轉移性乳癌的病患，若接受雙標靶合併化學治療，存活期中位數可達56.5個月，隨新一代「抗體藥物複合體」（ADCs）問世，病患存活期有機會進一步延長，這代表轉移性乳癌治療更講究精準化，且愈來愈走向慢性病趨勢。郭文宏分析，抗體藥物複合體的結構分成標靶單株抗體、連接子（Linker）與化療藥物（payload），可對癌細胞執行「精準投放」攻擊，較不會傷害正常細胞，治療效果更精準，因此又被稱為「魔術子彈」。而標靶單株抗體與化療藥物可做不同搭配，像針對HER2陽性族群，可鏈結HER2單株抗體，若是針對三陰性病患，則有鏈結Trop2抗體的抗體藥物複合體可供選擇。發揮精準攻擊、旁觀者效應近年來，研究也發現，針對具有HER2表現的轉移性乳癌病患，新一代抗體藥物複合體在攻擊癌細胞的過程中，可發揮「旁觀者效應」，代表當藥物毒殺具HER2表現的癌細胞，周邊沒有HER2表現的癌細胞也會連帶受攻擊。此外，對於HER2「弱陽性」表現的病患，新一代抗體藥物複合體也可發揮精準攻擊效果。這就好像一個村莊住了一百位居民，他們代表癌細胞，其中只有部分居民有表現少量HER2，此為HER2「弱陽性」的概念。在所有乳癌病患中，HER2弱陽性約占55%，若是三陰性病患大約占3成，若是HR（荷爾蒙受體）陽性族群則約6成，一旦傳統藥物效果不盡理想，針對HER2弱陽性病患，新一代抗體藥物複合體有機會產生較優異的治療效果，癌細胞也更受壓制。多數副作用 比傳統化療輕郭文宏指出，多數抗體藥物複合體的副作用較傳統化學治療輕微，建議病友遵循醫師建議接受治療，以爭取更長存活期，並維持良好生活品質。與過去相比，目前轉移性乳癌的五年存活率達36.2%，已提升不少，病患只要懷抱希望，未來總有路可走，生命總是有各種可能性。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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2023-03-18 焦點.長期照護
每天8顆藥變4顆！「長者量六力」調整生活改善健康，情緒營養也重視
台灣已是高齡社會，國內超過65歲以上人口逾408萬人，佔全人口17.6%，衛福部106年老人狀況調查報告，65歲以上長者有17.5%有衰弱風險。國民健康署參考世界衛生組織（WHO）長者整合式照護（ICOPE）策略，設計「長者量六力」功能評估模式，一名80多歲老太太，有高血壓、糖尿病、憂鬱症等共病，長期每天服藥8顆，經「六力」評估，調整生活型態，藥量直接砍半剩4顆，心情也轉變更開朗。「長者量六力評估」 預防延緩失能失能長者死亡率相較未失能者更高，但過去身體健康檢查，主要以「發現疾病」為目標，較缺乏完整功能性系統評估，「長者功能評估模式」涵蓋「認知、行動、營養、視力、聽力及憂鬱（情緒）」六大面向，透過評估工具，可以早期發現長者功能衰退，及早介入運動、營養飲食及社交互動等活動，預防延緩失能。65歲以上長者 其中至少有1項功能異國內目前超過400家醫療機構，提供長者功能評估服務。國健署慢性疾病防治組長吳建遠表示，根據統計111年醫療院所服務超過8萬名65歲以上長者，其中至少有1項功能異常者佔16%，會由醫療人員提供保健資訊，或轉介至社區據點接受運動、營養等課程。高雄醫學大學附設中和紀念醫院家庭醫學科主任李純瑩表示，長者較無預防疾病概念，因此為推行長者六力評估，在門診時針對有慢性疾病、同時65歲以上長者，在候診時邀請長者做檢查，檢查若有異常，看診時也能與之討論。若沒有醫師事前衛教，長者大多會拒絕，她都會特別解釋，增加長輩接受檢查意願。李純瑩說，過去在臨床上，大多監測病人的血壓、血糖等生理數值為主，較難會去觀察病人的行動、營養或憂鬱情緒等。去年起執行「長者量六力」評估，受檢測長者中有16%有1 項功能異常，她認為，數據會因受檢者所在地而有所不同，像是在醫療院所內執行評估的長者，大多可能有2至3種疾病而前來就醫，異常率可能偏高；而在社區健康促進活動中受檢的長者，大多是健康長輩，異常率則較低。「長者量六力」Line@帳號 自行在家篩檢國健署也開發「長者量六力」Line@帳號，民眾或家屬可以自行在家篩檢，李純瑩表示，初評時間約5至10分鐘可，若篩檢發現異常，需進一步評估。例如認知異常，可能需要轉介做失智症檢查、認知功能檢查，以及營養不良、走路平衡速度異常等。她表示，六力雖然不同面向，但可能互相影響，像是營養不良導致肌肉流失，影響走路平衡、穩定度，或是因藥物關係，血糖太低影響精神狀態等，都需要綜合評估。一名80多歲老太太，先生早逝也沒有子女，平時僅外籍看護陪伴，生活沒有重心，因高血壓、糖尿病、膽固醇、憂鬱症、失眠等長期就醫，每天得吃8 顆藥，為了減少藥量，老太太至整合門診，同時評估長者六力，陸續發現行動、營養及憂鬱等問題，醫院建議透過非藥物調整，老太太到據點參與活動、增加肌力訓練，也不再是自己吃飯，不僅晚上更好眠，頭暈等不適症狀也消失，經過3個月調整，藥量更減少到4顆。國健署建議，家種有長輩的民眾，可以加入「國健署 長者量六力」LINE 官方帳號，透過LINE ID 搜尋「@hpaicope」，加入好友並註冊後，即可進行每六個月自我檢測或由家人協助檢測，如發現異常，可直接點閱「健康資訊」了解相關訊息，也可點選「資源地圖」查詢所在行政區（地區）長輩服務據點，逕行聯繫與利用；操作影片與衛教資訊之連結網址如下：．加入長者量六力 讓健康不退流行：https://health99.hpa.gov.tw/material/7518．長者量六力LINE@操作教學：https://health99.hpa.gov.tw/material/7519．六大能力之健康資訊：https://health99.hpa.gov.tw/theme/content/1責任編輯：陳學梅
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2023-03-18 醫療.婦產科
女性更年期停經＋三高恐增心血管疾病風險！醫教護心5招遠離威脅
心血管疾病並非肥胖或男性專屬，更年期後的女性，更不可忽視！據衛福部110年死因統計調查，心臟疾病是女性國人第二號殺手，而女性十大死因排名中，心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病分別為第2、5、6位，佔當年度女性死亡總人數約23.6%，由此可見女性的護心行動刻不容緩。 停經＋三高恐增心血管疾病風險！心悸、胸悶、呼吸會喘速就醫 女性停經（更年期）平均介於45歲至55歲之間，依據106年國民健康訪問調查資料顯示，46至55歲的女性高血壓、糖尿病的罹病率約為40至45歲女性的3倍，高血脂也隨著年齡增加呈現升高的趨勢。依107年臺灣地區三高（高血糖、高血壓及高血脂）追蹤資料顯示，有三高狀況的人，未來罹患心血管疾病風險為正常人的1至2倍。據美國及歐洲心臟協會指出，更年期因卵巢功能退化，導致雌激素分泌減少，並出現生理、心理不適症狀，如熱潮紅及盜汗、憂鬱及睡眠障礙、內臟脂肪增加及罹患三高、代謝症候群等，皆會影響女性心血管健康。 馬偕紀念醫院葉宏一副院長分享一位病人的就醫經驗，本身有糖尿病與高血壓的楊女士，從來沒想過更年期後，心血管問題的風險會增加，後來因為出現心悸、胸悶、呼吸會喘等現象而就醫，經檢查診斷為心血管疾病。 呼籲女性應注意更年期因荷爾蒙變化，而增加心血管疾病發生的風險。若出現上述不適症狀，可尋求專業醫師協助，並時刻注意自身心血管健康。 護心５招遠離更年期心血管疾病威脅！ 國民健康署吳昭軍署長提醒，女性更年期要更注意心血管疾病症狀與關心血管健康，建議可以從控制危險因子以及定期健康檢查等５招做起，以遠離更年期心血管疾病威脅！ ・均衡飲食 更年期婦女容易發胖，建議採取均衡飲食型態，例如：減少糖、鹽及反式脂肪的攝取量、多吃蔬菜、水果及全榖雜糧，以白開水取代含糖飲料，以蒸、煮、汆燙取代油炸食物等。 ・規律運動 據世界衛生組織建議，成人每週宜累積150分鐘的中等強度身體活動（如快走、慢跑、騎自行車等運動），增加骨質密度、強健肌肉，預防骨質疏鬆，提高基礎代謝率，達到控制體重及BMI（身體質量指數），也可避免內臟脂肪增加。 ・放鬆舒壓 忙碌的工作與生活中，適度安排閱讀、旅行等休閒活動及運動，平時也可多與家人朋友談心，適時紓解壓力，心情也會跟著開朗。 ・向菸說不 菸草中的尼古丁等物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠、血管缺乏彈性，引起中風或心肌梗塞的危險，建議有吸菸的女性可以透過醫療院所戒菸服務門診進行戒菸。 ・定期健檢 國民健康署提供40到64歲民眾每3年一次，65歲以上民眾每年1次的免費成人預防保健服務，檢查如有三高異常，請定期追蹤，並遵照醫師處方用藥，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。也可利用「慢性疾病風險評估平台」，輸入健康檢查數據，計算未來10年罹患慢性疾病之風險，並依風險等級改善生活型態，養成均衡飲食、規律運動及良好睡眠等健康行為，降低罹患心血管疾病風險。 《延伸閱讀》 ．使用抗凝血劑２食物別亂吃！藥師：避免影響藥效或異常出血。 ．胖肚子更易得心血管疾病！醫：位置比體重更重要。３關鍵健康減重。 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2023-03-13 醫聲.癌症防治
2023癌症論壇／陪父抗癌化作藝術泉源 眼球先生伴癌友：這條路不孤單
拿起麥克筆在畫紙上快速揮舞，不到幾分鐘，閉著眼睛的小孩、垂耳兔子等童趣插畫豐富了白紙，戴著頭套的眼球先生特別寫下一行「Have a nice day」，他說，每天都是唯一一天，是好是壞都要珍惜當下。現職藝術創作的眼球先生，以自身陪伴罹癌父親的經驗，透過藝術牽起癌友及陪病者，在這條抗癌的道路不孤單。「對我來說這是一段旅程，改變對於生命的想法和死亡這件事情的態度。」父親離開多年後，眼球先生緩緩地說出這段話，但心中仍記得接到父親得了腦癌的衝擊，內心害怕與焦慮，不斷自問還能做些什麼？對於措手不及的病情變化，更是無力招架。眼球先生說，每個人在罹癌之前都沒有經驗，更無法做好罹癌的事前規劃，碰到生活中的大小事很難一直找醫護人員討論，直到接觸了癌症希望基金會，提供在治療之外的照護、資源媒合等建議，過程中他也和朋友學習了精油芳療，替平日不多話的父親按按手腳，兩人也能從肢體接觸感到對方的關心、安慰和放鬆。為了不想留下遺憾，父親手術完的一個月，眼球先生和哥哥探詢他的意願，大膽地規劃一趟日本自由行。眼球先生坦言，父親當時的狀況不是太好，行動不太方便，但是過程留下許多回憶，笑說：「吃燒肉時，很難想像一個病人會主動要啤酒來喝。」不過，回台後病情復發快速，不久父親還是離開。這一路走下來，眼球先生深刻了解照顧者的心靈也需要休息調適，「遇到家人患有重病，整個家庭都會變得凝重，任何事情都有可能吵架。」他認為，必須要有自己的空間，經常趁父親在治療時，外出喝杯咖啡、看書、看場電影或是拾起畫筆塗鴉，短暫抽離目前的情景。身為藝術創作者的眼球先生利用各種媒材，將這段稱作旅程的點滴分享給大眾，像是以心經260字為題材所編導的舞台劇「260號房」，講述體悟到人生中的生老病死，也作為送給父親的離別禮物；同時，他也將自己彩繪的繽紛插圖海報，妝點於父親當時躺在冷白孤寂的加護病房經驗，成為了日後彩繪各大醫院癌症病房的契機。其實彩繪癌症病房也是透過癌症希望基金會才促成這段緣分，至今已與五間醫院合作。眼球先生印象深刻的是基隆長庚醫院，他蹲點觀察每位前來看診的病患，感受到眼神中的不快樂、不安，於是從中創作出繽紛的人物，大量使用亮色系顏料塗滿病房，就連上班的醫護人員回饋，心情變好之餘，病人的回診率也提高。現在，眼球先生持續和癌症希望基金會開設癌友及照顧者的「藝術心療癒」，引導他們用鮮豔的色彩及舞台劇般的肢體動作，表達無法說的言語或內心情緒。他說，「很多人可能不認識自己，所以面對疾病都是別人跟你說怎麼做，但可能會有更適合自己的方法，所以透過藝術來讓大家找尋答案。」眼球先生說，曾有一位中國來台治病的患者，剛開始參與活動時露出的不自信、格格不入感，時間久了慢慢地露出笑容，還會精心打扮來上課，行為也活潑起來。他認為：「雖然疾病本身沒有巨大改變，但是課程帶給自信開朗，知道如何和自己相處，這是我想要做的。」「沒有誰打包票會得癌症，不能因為覺得不會發生在我身上就事不關己。」眼球先生希望能串起大眾對癌友的關心，他願意將自身走過來的經驗、資源分享，並利用專業的藝術創意替癌友們做些事，同時鼓勵患者及家屬能有一顆平靜的心，將癌症視為老天爺給的禮物，這份禮物象徵著生命意義，更珍惜所有。● 眼球先生過往經驗「一個旅居地球的外星人，企圖用不同的創作方式，讓地球生活可以更有趣」。地球職業：跨界藝術家，於2002年成立「眼球愛地球」工作室，便開始以眼球的形象大量創作，而睜一隻眼，閉一隻眼，看開一點！」則是他的創作哲學。擁有劇場編導、演員、歌手、舞台設計、服裝設計、藝人造型師、圖文作家等多重身分，持續將自己的創作與公益結合● 眼球先生的爸爸資料年齡 : 73歲癌別 : 惡性膠質瘤癌齡 : 1年多● 「給神隊友的一句話」「珍惜每一天，快樂與不快樂的，都一起好好感受 !」聯合報健康事業部響應今年 #世界衛生組織 的新計畫，除了關注癌症本身外，更要重視癌友、家人與醫療團隊，因此我們邀請2位知名癌友家屬分享照顧歷程、20位癌症權威開講，讓這些神隊友提供癌友身心靈全方位的支持。👉🏻點擊報名2023年癌症高峰論壇【擁抱您，不會一個人】👈🏻報名人數：共計100名。(依網路報名優先順序決定錄取及備取順位，需待主辦單位確認順序後，以簡訊發送報名成功通知為主。)📍時間：DAY1：04月08日（六）上午10:00至16:00 (09:30開放入場)DAY2：04月09日（日）上午10:00至15:20 (09:30開放入場)*備午餐餐盒📍地點：集思交通部國際會議中心3F (台北市中正區杭州南路一段24號)💡主辦單位：國家衛生研究院、中央健保署、國民健康署、聯合報健康事業部、元氣網、那些癌症教會我的事粉絲專頁
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