2020-01-18 新聞.健康知識+
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2020-01-17 科別.消化系統
妙齡女性便秘半年 竟是「城堡人疾病」找上門
一名20多歲、原來健康的女性突然便秘長達半年，試遍喝水、多吃蘋果等方法都不見效，右側肚子甚至逐漸突出。就醫進行生化檢查無顯示異狀，但進一步經電腦斷層掃描檢查，揪出罕見的腹部單中心淋巴增生性疾病，又稱城堡人疾病（Castleman），所幸腫瘤僅發生在局部，經手術切除便回復健康。台北醫學大學附設醫院大腸直腸外科主治醫師黃彥鈞表示，城堡人疾病為罕見的淋巴組織的良性增殖疾病，上述個案是北醫附醫近十年來第一例。這種腫瘤好發於腹部縱隔腔，也可能發生在頸部、骨盆腔或腋下等位置。城堡人疾病可概分為局部型與多發型淋巴增殖，局部型患者通常沒有明顯症狀，血液檢查也沒有明顯徵兆。臨床上需詳細詢問病史加上影像學檢查才能確診，不過多數病人經手術切除腫瘤便可恢復健康，上述個案就是一例。多發型淋巴增殖患者則可能出現盜汗、發燒、體重減輕、噁心嘔吐等症狀，這類型患者的預後較差，腫瘤更可能惡化為癌症。黃彥鈞表示，許多民眾都有便秘或是排便不順的情形，通常不會因為這兩種問題急著去就醫，常常會是健康檢查後或是嚴重便秘影響生活時，也多半擔心大腸癌等腸道疾病，才可能就醫。但是這名案例屬於腸道外腫瘤，壓迫腸道才引發便秘，反而被民眾疏忽。建議民眾，如果出現長期便秘、腹部腫大或有不正常的體重變化等現象，均應立即就醫檢查。他也提到現代人的生活習慣，必須常久坐，飲食不正常都可能造成便秘，而便秘的原因可能百百種，建議千萬別輕忽。台北醫學大學附設醫院乳房外科主任暨消化外科主治醫師王文科表示，城堡人疾病較常由例行性的胸部X光檢查發現，由於高達六成七的腫瘤發生在腹部縱隔腔，因此年輕病人若經檢查發現腹腔腫塊，應懷疑有可能是城堡人疾病找上門。
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2020-01-15 新聞.杏林．診間
醫病平台／照顧重病和瀕臨死亡的兒童
【編者按】「醫病平台」在2018年7月曾經邀請林信男、陳榮基、宋維村教授分別從基督教、佛教、天主教的觀點談宗教信仰對死亡的看法。當時宋教授以為天主教與基督教的信仰對死亡的方面差異不大，而提出以他的兒童精神科專長，由兒童發展的觀點來探討不同年齡的兒童對死亡的概念以及照顧上的需要，並推薦兒科重症專家，呂立醫師以其在台大負責及發展兒童安寧服務的經驗來撰寫臨床方面的照護經驗。想不到今年剛過了新年，我們終於接到趙芳欣護理師與呂立醫師的「照顧重病和瀕臨死亡的兒童」的經驗分享。更想不到的是在國外度假的宋教授欣聞呂醫師來稿，竟然在很短的時間內將他一年半前就動筆的文章分為「兒童少年對死亡的概念」與「照顧重病和瀕臨死亡的兒童」兩部，讓讀者可以對這複雜的議題能有更深入的了解。非常感謝這些有心人的努力使「醫病平台」更精彩。兒童的死亡概念的發展一般來說，成人認知的死亡包含三個核心基本概念，而兒童的死亡概念也是逐漸發展出來的。一、死亡的不可逆性(irreversibility)，知道人死不能復活。兒童在了解死亡的不可逆性之前，認為死亡是暫時的、可逆的，像睡覺一樣可以醒來，像外出旅遊會回來。吃東西、喝水、許願、祈禱、魔術、醫療等可以使死人活過來。許多兒童說送到醫院治療就會復活，可能認為死亡和生病是相似的。二、死亡時身體所有的機能都消失、停止(nonfunctionality/cessation )了。兒童發展出死亡時所有的機能都停止的概念之前，認為死亡時身體機能部分消失，如心跳停止、不會呼吸、不會動、不會吃，但是還有部分機能存在，還會痛、會害怕、會思考、知道不能被親人愛，而對死亡有焦慮不安。一般是兒童看得到的會先停止，看不到認為還存在。三、死亡的普世性(universality)，所有的人都會死，沒有例外。具有這個概念之前，兒童相信某些特殊的人不會死，常提到的有親人、老師不會死。問兒童自已會不會死？回答會的兒童常說自己很老了會死。除了上述三個核心概念之外，有些學者把知道死亡的原因(causality)是生病、年老或是受傷等外來的原因而造成身體機能的死亡，不是孩子自己不聽話、做錯事造成的，以及非軀體的延續(noncorporeal continuation )，如宗教的復活、轉世等靈性概念，包括在死亡的概念裡，但不是所有人都接受。兒童發展死亡概念的年齡和相關因素一般是用訪談兒童的方式來評估兒童死亡的概念發展，譬如「如果人死了，能再活起來嗎？」 「如果人死了，沒有埋在墳墓很久，能再活起來嗎？」用來評估死亡的不可逆概念；「如果人死了，他們需要/能(逐一問下列六項：食物、上廁所、空氣、走動、作夢、水)嗎？」用來評估死亡時機能停止的概念；「告訴我什麼會死？若沒有說到人，主動問人會死嗎？」 「所以的人都會死嗎？」 「告訴我什麼不會死？」是用來評估死亡的普世性。但是也有要兒童進一步說明回答的理由，或者用圖像或故事要兒童說明死亡的相關問題。另外，兒童並不是到某個年齡就全部給一致的答案，要用多少百分比兒童通過的年齡作為達到死亡概念的年齡？各硏究報告並不一致。1984年學者整理三十多篇硏究，發現報告這三個死亡概念的發展年齡從未滿四歲到超過十一歲，若以50%兒童通過的年齡來計算，約60至70%的硏究，這三項概念是在五至七歲之間發展出來的。進一步分析約十分同時對參與兒童施與皮亞傑認知測驗裡的宇恆、可逆或時間概念的硏究，發現兒童發展出死亡概念與其認知測驗結果，只是大致相符，並沒有明確一致的關係。也就是說，兒童瞭解死亡的概念大約是在前運思期後段到具體運思期之間發展出來的。綜合後來的硏究，死亡不可逆性是兒童最早發展出來的，約五至六歲，其次是死亡的普世性和機能停止，約六至七歲，最晚是死亡的原因，約七至十歲，要到小學中年級兒童才發展完整的死亡概念。兒童死亡概念的發展並沒有和認知發展完全一致，是因為經驗扮演重要的角色，當腦功能具備了發展這些概念的能力時，環境經驗教育可以促進它較早較完整的發展。孩子的親友生病甚至死亡，家人的說明和處理的態度、兒童的參與，以及兒童繪本故事、和卡通，都可能出現死亡相關議題，而影響死亡概念的出現時間。害怕死亡是另一個和照顧生病的兒童有關的議題。知道死亡的不可逆性會增加害怕死亡，尤其是害怕和親人分離，以及孤單無助。了解部分機能喪失，會擔心死了看不到、聽不到、火葬會痛。但了解死亡的普世性會減少害怕死亡，因為以後還會碰到離開的親友。有硏究顯示，四至八歲兒童，死亡概念的發展程度和害怕死亡的程度成反比，即越了解死亡的概念可以降低對死亡的害怕，這個結果支持對面臨死亡威脅的兒童，盡量在親人支持下對病童說明病情。照顧生病和瀕臨死亡的兒童每個兒童都是獨立的個體，照顧生病的尤其是重大疾病甚至瀕臨死亡的兒童時，要瞭解不同年齡的兒童有不同的能力和需要，以此為基礎來瞭解兒童的痛苦、對疾病的想法、情緒的需要等狀況，盡量從兒童的角度，以兒童的語言、認知能力可以理解的方法，和兒童溝通疾病和治療相關的事情，以幫助兒童適應生病和治療的痛苦。兒童的主要照顧者，通常是父母，最瞭解兒童的日常生活、人際和情感關係，要邀請他們和兒童一起參加討論，請照顧者提出可行的建議，譬如，什麼玩具可以帶進病房，那些人適合在何時來訪，那些主題適合討論等。醫療人員和兒童討論重病和死亡時，要以兒童的心理狀態來決定討論的內容，千萬不要只依醫療人員自己的想法去進行。我們也要瞭解，孩子生病是整個家庭的壓力，父母等照顧者也可能有情緒等適應的問題，常見的有照顧不週的內疚、責備孩子不聽話、父母互相怪罪對方不當的行為和兒童生病的關係等，有時家裡其他沒生病的孩子出現行為、情緒或學習問題。因此，若觀察到家人的互動和情緒，影響兒童的情緒和治療時，也要積極進行瞭解和給予必要的協助。近年來，有些國家推出兒童少年的居家安寧照顧，這時，學校和社區的參與是必須的，將這些資源整合，給予兒童少年及其家庭最大的支持，陪伴兒童少年減少痛苦，在熟悉的環境，在親友的陪伴之下走人生的最後一程。綜合而言，在對兒童發展的理解下，將身體、心理、家庭學校社會環境、及靈性照顧整合起來，照顧兒童嚴重的身體疾病，是我們的目標。有些醫院設有遊戲治療、兒童親善大使等，可以協助兒童適應，必要時也可以照會兒童精神科醫師，幫助兒童和家人渡過困難的時刻。
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2020-01-14 科別.泌尿腎臟
痛啊！ 結石滾進輸尿管 過年前先去除石患
農曆過年將至，羅東博愛醫院發現，有患者有腎結石，若未阻塞到輸尿管，不會疼痛，一旦卡在輸尿管，痛到不行，人受苦，也壞了過年興致，醫師建議，過年前趕快處理。宜蘭一名52歲婦人一大早左下腰劇痛，排尿疼痛，被緊急送醫，羅東博愛醫院診斷發現，她體內有0.6公分的結石，卡在上段輸尿管，導致左腎水腫，經安排體外震波碎石術，術後碎石隨尿液排出，解決疼痛問題。不過，手術前檢查時，婦人右側同時也發現有1公分腎結石，因深怕哪天再次劇痛難耐，婦人在與醫師討論過後，決定在過年前，改以軟式輸尿管鏡手術方式取出右側腎結石，避免年節突然疼痛、破壞過節的興致。羅東博愛醫院泌尿外科主任張世琦與醫師林弋筑，透過電子式軟式輸尿管鏡與高功率雷射，順利為婦人取出結石。張世琦指出，人體內若出現腎結石，在未阻塞到輸尿管時，不會產生疼痛，因此不易發現，但一旦發生阻塞，將造成劇痛，猶如一顆不定時炸彈，建議及早處理。張世琦說明，腎結石因為數量、大小與硬度有別，加上病人可適應的手術方式不同，因此取石計畫必須量身打造，依病人的狀況選擇軟式輸尿管鏡、體外震波碎石術或經皮穿腎碎石。張世琦指出，其中經皮穿腎碎石因為有傷口，會有較多術後出血與感染的風險，體外震波碎石術雖然無傷口，但有時碎石的效率比較不好控制，電子式軟式輸尿管鏡的手術方式，因效率較佳、疼痛度低、無傷口(從尿道進入)、出血量低、恢復快，已成為目前醫師取腎結石的利器，再搭配最新的高功率雷射，手術時間平均可縮短一半或三分之的時間，同時降低出血風險，深受醫師與病人青睞。張世琦指出，尿路結石泛指在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等處產生結石，疼痛的部位可能從後腰側、前腰側、下腹部，一路延伸至鼠蹊處與生殖器部位等處，除了疼痛的徵兆外，若是發現有血尿，或是在健檢時，發現未引發疼痛的結石，都建議求助泌尿科醫師接受積極治療。張世琦建議，民眾養成多喝水、避免重口味飲食與飲料的生活習慣，以降低結石的發生率。
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2020-01-14 科別.腦部．神經
中壯年族群忽略三高 冬季成腦中風發病高峰
60歲的馬先生10年前從事廚師工作，平常有吸菸習慣，冬季某天上班時突然四肢無力、冒冷汗、喘不過氣，同事趕緊叫救護車送他到急診，檢查發現腦幹血管阻塞，經住院治療與癒後復建，雖肢體功能恢復9成，語言功能也正常，但因腦幹吞嚥中樞神經受損，喪失吞嚥功能，10年來只能以鼻胃管進食，也無法再當廚師了。台灣冬季溫差大，人體血管受刺激強烈收縮，血壓驟然升高，一旦超過人體適應力時，就容易誘發血管破裂、導致中風。高雄市阮綜合醫院神經內科主任洪國瑋說，除了三高問題，壓力、經常熬夜及酗酒吸菸等不良因素，近幾年中壯年中風比例明顯增加，入冬後「爆斷腦筋」的中壯年患者更增加1成。另名54歲蜀先生是公司主管，一天工作10多小時，某天早上7點半抵達公司後，在開晨會前昏倒，到急診時身體右側手腳無力，以血栓溶劑救治後住院治療，雖在黃金3小時內就醫，但檢查發現他有三高情況，血管破裂出血傷及腦神經纖維，半癱的他努力復健半年，仍須拄著四角拐杖行動，病發後3個月更慘「被」退休，只好跟公司打退休金官司。51歲的胡先生則是操作高空吊車的司機，一上工作台就是一整天，吊車內狹窄悶熱，夏天為減少排尿次數很少喝水，冬天也常忙到忘了喝水，入冬某天早晨，他一上工作台就頭暈嘔吐，就診發現右側手腳輕微無力，電腦斷層顯示是腦血管梗塞，治療後一年努力復健，功能恢復8、9成，但復健期間也被迫辭職不續聘，為此跟公司打官司才拿到資遣費，目前只能打散工、無法從事全職工作。洪國瑋表示，出血性腦中風發病的尖峰時段，約在早上6點到中午間，正好與上述3位患者的情況相符，這群中壯年族平常身體沒有特別情況，加上生活忙碌忽略了自己的三高問題，一旦低溫、壓力、睡眠不足、菸酒等因子累積，衝擊腦血管循環，血壓飆高導致腦血管破裂或梗塞，就中風了。洪國瑋說，腦中風先兆為突然頭痛、頭暈、嘔吐、口眼歪斜、言語不清，應警覺並及時就診，當腦血管多處破裂時，則會昏倒、肢體麻木、半身無力不遂、智力障礙等表現，須盡速就醫以減輕後遺症。平時也應注意防寒保暖，適當運動與補充水分，遠離菸酒、並控制血壓、血脂、血糖和膽固醇，減少血管病變發生。語聽吞嚥治療中心副主任曾偉誠表示，腦中風時，因為控制口、咽、喉、食管的腦皮質損傷、延髓損傷、周圍神經損傷，可能造成吞嚥障礙或喪失，咀嚼肌、舌肌、咽喉、會厭部的肌肉運動困難，須借助鼻胃管餵食提供身體足夠營養，因為從鼻腔通到胃的管路，因而有「象鼻人」稱號。曾偉誠說，鼻胃管在中風急性期可維繫生命，慢性期則藉由康復、進食訓練及備餐技巧，配合治療師指導安全進食方法，可促進吞嚥功能恢復，約有8成中風患者最後可以成功移除鼻胃管。該院聽語吞嚥中心今年獲SNQ國家品質標章（醫院特色醫療組）認證，已培訓超過500名指導員，以減低置放和移除鼻胃管為目標，提高病患生活品質。
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2020-01-14 橘世代.健康橘
每天跑步，你吃對了嗎？ 專家：掌握關鍵４點才健康
只要一雙跑鞋，無論室內戶外都能享受的路跑，近年在台灣風氣越來越盛行，跑步甚至已經成為橘世代的共同語言與信仰。但開始路跑以後，飲食調整也是一門學問，要多吃增肌還是少吃減脂，到底該怎麼吃，跟著營養師學習路跑族飲食入門。●練路跑 其實不用補充高蛋白有些跑友認為，經常運動就需要增加蛋白質攝取量，彌補身體修復與建造。營養師公會全聯會專欄「健康營家」，最新主題「路跑族的飲食入門原則」邀請開業診所營養師楊承樺介紹，依運動類型與體重為計算基準，大部分跑者的每公斤體重，約需1.2至1.4公克的蛋白質。楊承樺解釋，假設跑者體重為70公斤，以70X1.2＝84公克的蛋白質攝取量。以該蛋白質攝取量而言，現在一般人日常飲食中，吃進去的蛋白質多早已足夠，甚至還超過這樣的基礎量，因此跑者並不需要再額外大量攝取蛋白質。●跑步前5小時要吃碳水化合物常有想靠跑步減肥的民眾，再出門跑步前會刻意空腹不吃東西，希望藉此增加跑步效果，但楊承樺提醒，完全空腹跑步可能反而事倍功半，影響到運動表現。建議跑步前5小時內應攝取適量碳水化合物，維持身體在運動時需要的能量。●跑前2小時開始補充200至400c.c水分另外，楊承樺也建議，在出門跑步前2小時，開始補充水分約200至400c.c左右。若跑步時間超過1小時又流汗量大，就必須在運動時多次適當補充少量水分，也可在飲水中添加少許電解質或少許鹽。運動後來一瓶冰冰涼涼的運動飲料，是許多民眾的習慣，甚至有喝運動飲料比喝水好的迷思，但國健署指出，並非所有的運動都需要攝取運動飲料。運動超過1小時以上，且有明顯的喘與流汗才需要補充運動飲料。補充量則以男生600毫升、女生400毫升為原則，且是以每15至20分鐘一次的頻率補充。若是進行阻力訓練，如重量訓練，則可以補充碳水化合物與蛋白質，至於較緩和的運動，則補充水分就已足夠，不需特別喝運動飲料。●運動後半小時內補充蛋白質、醣類運動後除補充流失的水分，還需適量補充蛋白質及醣類食物，在運動後半小時內補充，除幫助肌肉修補、消除疲勞，還可以避免吃進去的熱量金在脂肪組織，增加胰島素分泌來啟動身體修補恢復機制。楊承樺建議，可選擇低糖或無糖豆漿、牛奶，搭配香蕉、三明治或三角飯糰，別忘了三餐記得攝取多種顏色蔬果，維持中低IG飲食，並且不需刻意要求無油飲食，若想更進一步了解如何設計適合個人的運動飲食計畫，可諮詢專業營養師。 立即加入粉絲專頁！ 「橘世代」一個專屬於50後世代的舞台。在這裡你可以做好準備，迎接精彩第二人生！>>>立即加入
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2020-01-12 該看哪科.中醫精髓
一喝水就容易肥胖的體質還有救嗎？醫師教你這樣做
Q：喝水就容易胖，體質可以調整嗎？A：減重瘦身除了少吃多運動，中醫同時重視個人情形調整體質，舉例來說，從小易胖的痰濕型體質者宜去除水濕，壓力大而產生痰濁血瘀體質者宜加以疏肝，藉此提升五臟六腑機能與新陳代謝，更順利減重且減少復胖。有的人從小易胖，大多屬痰濕型體質。他們脾胃不佳，經常有胃食道逆流、排便不順等症狀，此時可藉由決明子清腸通便、山楂促進消化、荷葉降脂和胃、澤瀉利痰濕、桑葉調節血糖。上述藥材各三到五錢共煮或沖泡成1500毫升的茶飲，適合飯後飲用。有的人長期壓力大，壓力來襲會使人體分泌俗稱為「壓力荷爾蒙」的腎上腺皮質醇，這種荷爾蒙為讓人累積能量抗壓，會發出訊號讓攝入的熱量轉為脂肪儲存，易使人增肥。這種類型的肥胖者容易因壓力經常肩頸僵硬、肌肉緊繃、上半身肥胖、腸道蠕動不佳與便祕，且容易使病理物質堆積而演變成痰濁血瘀體質。此時宜加以疏肝氣，像是草決明、柴胡、陳皮、薄荷葉、番瀉葉等各三到五錢，加上些許玫瑰花瓣，共煮或沖泡成1500毫升的茶飲，有助疏肝解鬱、健脾和胃、幫助排便等。有的肥胖者血脂較高，此時活血化瘀的中藥有助同時降血脂與減肥，例如丹參、紅花、桃仁、三七等對擴張冠狀動脈、降低血脂以及防止心腦血管疾病有很好的作用。不過每個人的體質與合併疾病不同，建議諮詢中醫師再行調整。待堆積體內的病理產物去除之後，平日可藉由部分中藥材提神補氣、提高代謝機能，像是每日以十克枸杞加上四顆紅棗沖熱水引用，有助改善亞健康狀態、養成易瘦體質。諮詢專家／台北市立聯合醫院中興院區中醫科主治醫師吳宛容
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2020-01-12 科別.消化系統
吃藥不喝水直接吞？ 當心2疾病隨即找上身
【常春月刊／編輯部整理】36歲林先生有每天服用維他命的習慣，但嫌麻煩就沒有喝水直接吞藥丸，直到最近吞東西時總覺得卡卡、痛痛的，才至腸胃科就診，經胃鏡檢查發現食道中段發炎，有數個約0.5至1公分的潰瘍，確診為藥物性食道炎及潰瘍。國泰醫院消化內科主治醫師朱淯銘表示，藥物性食道炎及潰瘍的成因，是服用藥物或維他命等保健食品時，水喝的太少，或是服藥後直接平躺，造成藥物卡在食道，刺激食道黏膜所引起。在食道中段的地方因為周圍有主動脈弓經過，由外向內擠壓形成1個生理性的狹窄空間，造成藥錠容易卡在這個地方，藥物溶化後，因藥物成份具有刺激性，就會造成食道的發炎和潰瘍。值得注意的是，女性體型較為嬌小、食道較窄，且較常因為泌尿道感染、經痛等原因而服用抗生素、止痛藥等藥物，因此，更容易罹患藥物性食道炎及潰瘍，建議服用藥物後，不可馬上平躺休息。朱淯銘舉例，20歲王小姐因為青春痘問題至診所就醫，皮膚科醫師生開立四環黴素，囑咐1天服用4次。但她習慣在睡前服用藥物後就立刻躺下睡覺，不料，隔天胸口中段疼痛，伴隨吞嚥不適。藥物性食道炎及潰瘍特點在於胸口中段的疼痛，能夠用手指明確指出疼痛點，且伴隨吞嚥疼痛，嚴重時就連喝水也會痛，最重要的是，發病前1到2天曾服用藥物。治療感染症的抗生素、非類固醇類止痛藥、治療骨質疏鬆的雙磷酸鹽類藥物，都容易造成食道發炎及潰瘍，不過，較大顆的藥物都可能卡在食道中段，引發不適。朱淯銘提醒，服用某種藥物後產生胸口中段疼痛、吞嚥困難，應到腸胃科就醫，由醫師問診確認病因。低風險的年輕病患，不一定非得要做胃鏡，可以先用藥物治療，如果沒有改善再安排檢查；至於年齡較大的患者，如有其它警示症狀，像是嘔吐、腹痛、大便變黑、體重減輕，以及有抽菸、喝酒、嚼食檳榔等不良習慣，建議做胃鏡來確認病因。在治療方面，以類似胃乳的口服懸浮液為主，覆蓋在黏膜和潰瘍傷口的表面，形成物理性保護。另外，開立抑制胃酸的藥物，避免胃酸逆流造成進一步的傷害。為了避免復發，建議少吃太硬和太燙的食物，用藥時，可以考慮將藥物磨成粉，或配大量開水服用，服藥後30分鐘內不可以平躺，睡前的藥物請至少提前30分鐘服用。（文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 死亡人數僅次肺癌！ 肺阻塞3NG用藥行為恐加速惡化 服藥時間影響藥效！ 藥師告訴你「飯前」、「飯後」正確時機
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2020-01-10 新聞.健康知識+
上班每天都很累？ 專家告訴你超簡單卻會讓你大改變的幾個方法
文／藥師陳岐漢小淨昨天太晚睡，起床化妝後趕快吞了飯糰和咖啡就匆忙趕到公司，開始忙碌的一天。直到中午都沒有起來走動和喝水，吃完午餐後就一直滑手機到午休結束，再趕快喝下今天的第二杯咖啡，繼續下午的奮鬥直到下班。她心想 ：「累死了，回家要好好放鬆一下才行！」但到家之後，她就一邊吃著foodpanda送來的晚餐，一邊配著韓劇，好好休息了一下之後，接著去洗澡，等到她把事情都弄完就定位了之後，就趴在床上和朋友傳訊息聊天，不知不覺就1點多了，才趕快匆匆催自己快點睡覺；就這樣日復一日的循環，她每天都感覺好累、好累，怎麼休息都還是很累。大家應該都很明白，小淨的問題，就是生活作息不正常。雖然順著生理時鐘，維持良好的生活作息，我們都知道很重要，但大多數人應該都還是會覺得要做到有難度或很麻煩。不過，其實只要漸進式的從三個面向調整，就會讓你整個人的精神體力都大大改變，可以每天都有更好的精神、更多的體力，去做更多的事。1、提早一點去睡如果你現在就是習慣晚睡，突然要求你10點就睡根本就不可能，你一定會決定那就直接不要改變。不過，其實你可以不用這麼強硬地要求一次到位，你可以比平常提早半小時就好，這樣就會簡單很多。但可不要小看這半小時的差別哦，你很快就會感受到全面的改善！不論是你的睡眠品質還是生活品質等各個層面，都會開始正向改變，你會更有精神可以做好工作，下班後也能有好精神跟家人朋友相處、安排運動及其他休閒活動，能更好地享受生活（一段時間後，你可以再試著提早半小時，慢慢調整到最佳的狀態）。2、分時間點喝水「多喝水」大家都從小聽到大，但到底為什麼呀？因為水在我們體內的重要功能之一，就像洗車時的水柱和布滿灰塵、髒髒的車子一樣，如果我們喝的水不夠多，我們身體裡的廢物、毒素，就沒辦法很順利的排出，就會影響我們身體的整體運作，影響我們的精神體力。乍聽之下，每天都要喝2000cc的水好像很困難，但其實簡單地把喝水的時間，先制式的訂在起床，早餐，上午，午餐，下午，運動，晚餐，睡前，每次都喝250cc，就可以很輕鬆地達成了。或許剛開始你會需要刻意的去注意喝水時間，但幾天後，你就會很自然地隔一段時間就想喝水，就能輕鬆地攝取到足夠的水分了。3、中午曬太陽15分鐘大家都知道曬太陽的好處是可以合成維他命D。沒錯！維他命D會幫助我們留住骨本，降低骨質疏鬆發生的機率。不過，更精確的說，是只有在中午12-13點的戶外陽光下，我們的皮膚才會合成維他命D，並不是任何時間曬太陽皮膚都能合成維他命D的！ 而且只要曬太陽15分鐘，就會達到我們一天可以合成的維他命D最大量，曬更久也不會合成更多，因此，你只要每天吃完午餐後，就到戶外慢慢散步走一走，就能同時幫助消化和合成每天需要的維他命D，可說是一舉兩得哦！延伸閱讀： 想恢復理所當然的健康活動力嗎？ 那你得找到適合自己的運動強度並開始認真執行 想擁有健康的身體，那你必須先從「吃對」做起 因為禍不只從口出，也會從口入！ 
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2020-01-08 新聞.用藥停看聽
有便祕困擾 問題可能在藥
「醫師，我不用力，就很難排便。」便祕是國人常見的困擾，通常和纖維素、水分攝取不足，還有運動量不夠有關，但便祕也可能是因為服藥引起。一旦出現便祕，除了多喝水和多吃富含膳食纖維的食物，就診時主動與醫師提及自己就醫和用藥史，也有助改善便祕。便祕原因很多，大部分因為腸胃蠕動不佳，糞便在腸道裡積存太久，水分被吸收太多，變得太乾太硬難以排出。也可能是纖維素攝取太少導致糞便量不足，讓腸壁壓力受器受到張力性刺激，而無法解便。社區藥師鄭文柏表示，進行藥事照護服務時，接觸過不少因服藥而便祕的個案，而這些患者就因此自行買強效浣腸劑、軟便劑等，沒有排除造成便祕的根本原因，反而陷入惡性循環。藥害救濟基金會藥師唐如意表示，臨床常見可能影響排便藥物包括降血壓藥、胃藥、鴉片類鎮痛劑、抗憂鬱劑及刺激性瀉劑等。一、降血壓藥：含利尿劑（diuretics）成分的降血壓藥，可讓體內水分排出，腸腔內水分不足就會使大便變硬，進而影響排便。另外，有些降血壓藥中具降低交感神經的clonidine，會限制消化液分泌、降低腸道平滑肌蠕動能力；鈣離子拮抗劑如nifedipine，也會減少腸道蠕動能力。二、胃藥：胃藥中的制酸劑主要用來中和人體分泌的胃酸。制酸劑常見的成分為鎂、鈣或鋁化合物，容易與腸道內的食物殘渣結合，成為難溶解又無法吸收的鋁鹽和鈣鹽，使大便乾硬，排出困難。三、鴉片類鎮痛劑：鴉片類鎮痛劑如嗎啡morphine，主要作用中樞神經系統，使腸道蠕動減緩，延長食物殘渣在腸腔滯留時間，增加水分吸收，同時也干擾排便反射，減弱排便的欲望。雖然鴉片類鎮痛劑民眾平時不容易自行購買，但有一些止咳藥水含有類似成分，也需要注意。四、抗組織胺：抗組織胺是過敏和感冒常使用的成分，第一代抗組織胺透過干擾組織胺接受器而緩解症狀，同時作用在副交感神接受器上，可能延緩腸道平滑肌蠕動，因此容易造成排便困難。五、抗憂鬱藥：包括三環抗鬱劑（TCA）、正腎上腺素與血清素回收抑制（SNRIs）等，可能導致腸液不足和減緩腸道平滑肌蠕動，使糞便在腸道內滯留時間延長，而造成便祕。六、刺激性瀉劑：如番瀉葉（番瀉苷；sennosides）、蘆薈（蘆薈素；aloin）、大黃（大黃素；emodin）等，可刺激大腸壁治療便祕，但若排便不順就自行服用，長期容易造成依賴，使結腸張力減弱，反而讓排便更不順。振興醫院大腸直腸外科主治醫師黃任嫻表示，民眾通常不會知道自己吃了什麼樣的藥物，最好的方式是就醫時，盡可能告知自己的生活型態，包括解便頻率及平時飲食與運動習慣，醫師據此再追問手術史，術後腸沾黏也可能引起便祕，另外，醫師可透過雲端藥歷查詢用藥史。黃任嫻表示，若因為用藥導致便祕，除了開立軟便藥物，也會請患者和原科別醫師討論是否可更換藥物。鄭文柏則表示，若發現便祕，最好諮詢醫師或藥師討論是否使用替代性藥品，切勿自行停藥。唐如意表示，用藥後發現大便變得乾硬，可多喝水，或是食用纖維質較高的葉菜類、木耳、燕麥和蘋果等，有助於排便。另外，運動時腸胃也會跟著動，唐如意建議，因此也可健走、慢跑，或快走時按摩肚子，促進腸胃蠕動，改善便祕。改善便祕方法多喝水多攝取纖維素多運動諮詢醫師或藥師討論是否使用替代性藥品（資料來源╱黃任嫻、藥害救濟基金會 製表╱楊雅棠）
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2020-01-04 新聞.健康知識+
口對口喝礦泉水會讓細菌爆增致喉痛？專家解惑
有此一說：醫學界發現用口對口的方式喝礦泉水，要是剛好口腔中有少量不足以致病的綠膿桿菌進入瓶內，這個瓶子就會變成 agar，12小時後，菌數就足以引起喉嚨痛！！ 因為怕公佈後，礦泉水會滯銷，所以廠商不敢公佈，但是醫學界教授還是勸同學們 喝礦泉水時，不要接觸瓶口 ！！ 請問是真的嗎? KingNet藥物諮詢特別門診藥師回答：陳建宇藥師 關於礦泉水變成agar的問題，應該不是很正確，因為礦泉水中的成份非常單純，通常是水分加上些許礦物質(鈉、鈣...)，細菌要能夠繁殖，還是需要足夠的營養素，過於單純的環境並不容易讓其滋生。再說了，如果這麼容易滋生，那去嚴酷地區挑戰的人，有時可是非常捨不得喝水呢？那這些水下次要喝時可能就要全部丟棄了。 不過，還是建議開瓶後的飲品，仍然不宜飲用過久，因為空氣中有許多細菌、灰塵、雜質等，不妥善處理仍然不好，不要讓廠商和政府的品管功能浪費掉，任何東西仍然是新鮮的比較好。 KingNet一般內科醫師回答：江俊宜醫師礦泉水所含的微量元素不足以培養大量細菌。此外，綠膿桿菌雖可在ㄧ般人的潮濕部位如腋下、會陰部及耳道內，呼吸道和腸道存在，但分離率較低。綠膿桿菌感染常在醫院內發生。所以，到醫療院所中看病，離開後記得可能接觸的身體部位，尤其是雙手的清潔。口腔中常見的細菌有各種球菌、乳酸桿菌、梭形菌..等。若是瓶口沾有口腔上皮及口水等分泌物，就比較容易造成細菌孳生。
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2020-01-03 養生.健康瘦身
減重秘笈！學者：下午3點前吃完午餐熱量消耗最快
想要健康減肥，國立台灣大學以及中原大學營養課程教師洪泰雄說，只要理解人體代謝的訊息，理解胃飢素、瘦體素的形成原理，並善用飲食原則，餓不餓就能讓自己決定。他也提到許多男女，都會有錯誤的減肥觀念，像是一天只吃一餐，或是不喝水等，都可能愈減愈肥。另呼籲三餐一定要定時，早餐最重要，午餐一定要在下午三點前完食，晚間九點以後則千萬別再進食。人類為了維持生命，攝取食物是維持體力的重要來源，人體透過訊息的傳遞，讓大腦知道「肚子餓了」，洪泰雄說，當肚子餓時，胃壁會製造促進食慾的荷爾蒙「胃飢素」，並傳遞到大腦，產生飢餓感，促發進食的行為。當胃攝食食物達到八分滿時，腦下垂體的下視丘就會分泌「瘦體素」告知身體不用再進食了，因此，飢餓與飽足全受到胃飢素以及瘦體素的影響。洪泰雄表示，當大腦傳達肚子餓的訊息時，千萬別讓胃空轉，不進食，進食時，建議一定要細嚼慢嚥，若是瞬間吃下大量的食物，吃飽的訊息來不及傳導到大腦，過度累積在胃中的食物，就會增加變成大肚腩的機率；而八分飽的飲食習慣，也能讓瘦體素能夠順利運行，開始消耗熱量。有些民眾在減肥的過程中，以為整天呈現飢餓感，就是身體正在瘦的訊號。洪泰雄說，身體長時間處於飢餓狀態，身體會習慣用較少的熱量去運作。當某一天實在餓到受不了，恢復正常飲食時，即使民眾有在控制基礎代謝率，甚至吃得比基礎代謝率還少的熱量，也可能讓身體意識到「這是多餘的」將其熱量儲存成脂肪。長期以來，體重將會起伏不定，還會讓身體失去平衡，營養失調等。洪泰雄說，人就算是不從事任何活動，也會消耗熱量，這就是所謂的基礎代謝率，即使要減重也要攝取足夠的熱量才行。不過，為了不讓基礎代謝率退步，有四種NG行為，一定要避免。一，為避免水分不足，含糖飲料千萬要少喝、二，減少久坐，能站就不要坐，盡量多走動、三，避免攝取低熱量，別以為有餓就有瘦、四，情緒穩定，別讓生氣時間多於快樂時間。一定要正常吃三餐嗎？洪泰雄說，三餐正常吃且吃得均衡，就能避免身體把熱量隨意合成脂肪儲存，這種方法是最有效的減重且可長期維持的方法。洪泰雄說，三餐中，早餐最重要，英國飲食協會調查發現，不定時吃早餐的人，反而會比減重前胖6.5公斤；而Obesity研究發現，早上6點到9點40分攝取豐富蛋白質早餐，可降低脂肪合成的機會，且蛋白質可以持續較久的飽足感。另外一篇研究則顯示，若能維持在下午三點以前吃完午飯的民眾，體重下降的幅度明顯增加，因為中午的時間是身體消耗熱量最多的時間，且即使午餐吃得再飽，傍晚五到六點就會消化吸收完成，因此七點前吃晚餐是最佳時機，最晚不宜超過九點，也建議每天在晚間11點入睡，讓身體能維持正常的代謝。洪泰雄整理25個享瘦不得不知的營養秘密，將其內容出版「那些吃東西教我的事」中。
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2019-12-27 科別.消化系統
起床後喝水反而刺激腸胃？中醫師：5個你以為健康的習慣其實很傷胃
奇怪！我明明吃得很健康、沒有大魚大肉，也按時喝水，為什麼胃痛、脹氣問題還是沒有改善？相信這是許多飽受胃潰瘍、十二指腸潰瘍等胃病所苦朋友常有的疑問，對此中醫師表示，這是因為許多對於胃部功能正常民眾有益的飲食習慣，反而容易對腸胃脆弱的朋友造成刺激導致。便便色澤偏黑、動不動就胃痛？小心是胃潰瘍、十二指腸潰瘍作祟究竟什麼是胃潰瘍、十二指腸潰瘍，又是如何發生的？事實上，當食物被吃下肚後會先經過食道、賁門、胃、幽門部的初步處理，才會進入十二指腸、小腸、大腸再次消化吸收，最後形成糞便排出。而在正常狀態下，人體的胃壁表面會被胃黏膜細胞所分泌的高黏性黏液包覆，所以胃壁並不會受到胃酸和消化液的影響。且食物在經過胃部進入十二指腸前，胃幽門在正常狀況中，也會再次分泌鹼性黏液來中和強酸性的食糜，以預防十二指腸內壁因酸性而受損、潰瘍。但凡事都有例外，郭哲彰中醫師表示，如果人體長期處於高壓環境、三餐不定，或不慎感染胃幽門桿菌，就有可能導致胃黏膜細胞、胃幽門無法正常發揮作用。使胃酸變得容易侵犯胃壁、十二指腸內壁，造成潰瘍發生，讓患者出現飯後容易脹氣、胃痛；以及經常莫名劇烈腹痛、胃部有灼熱感、大便色澤偏黑，甚至食慾不振、貧血等症狀。胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者看過來！小心你以為的5大飲食好習慣更傷胃郭哲彰中醫師指出，也正因為有胃潰瘍、十二指腸潰瘍困擾的朋友，本身的胃腸消化吸收功能就不健全，所以也就導致許多日常生活中本應該是對健康有益的飲食習慣，反而容易加劇胃潰瘍、十二指腸潰瘍的發生！其中，又以下列5大習慣最為常見：習慣1／早上睡醒空腹喝一大杯水：中醫認為「晨起喝水多傷脾陽」，尤其是原先就有胃腸潰瘍問題的朋友，由於早上剛睡醒腸胃還沒有開始運作，如果一下子就喝下大量的水分，反而容易刺激腸胃，使胃酸大量分泌，而肚子裡又沒有食物能讓胃酸消化，自然也就會造成胃痛不適的發生，因此對於有腸胃疾患的病友，早上睡醒空腹，忌喝一大杯水。習慣2／飯前、飯後大量喝水：有不少民眾認為，在飯前或飯後馬上喝水500C.C.有利增加飽足感、促進消化；就連不少餐廳也都會在用餐前提供檸檬水消費者，還有許多人喜歡在吃飯時邊喝湯、喝水。但郭哲彰中醫師提醒，不論是餐前餐後一次喝太多水，或喜歡在吃飯時以湯、水就飯，這樣的飲食習慣對於胃腸消化吸收功能不佳的患者來說，反而容易讓食物在胃中停留太久，造成飽脹、胃痛的發生。建議有胃腸潰瘍困擾的朋友，最好養成飯水分離的習慣。如果真的覺得吃飯很乾，小口飲用即可，切勿豪飲、一口氣喝太多。習慣3／喝茶養生：除了咖啡、菸酒外，其實國人喜愛的茶類飲品也含有咖啡因、茶鹼的存在，容易刺激胃酸的分泌。對於胃壁、十二指腸內壁脆弱的消化性潰瘍朋友，飲用後容易使胃酸分泌更多，增加腸胃黏膜受損機會，要多加小心。習慣4／採取高纖飲食：雖然膳食纖維對一般民眾很重要，但對於有胃腸潰瘍問題的患者來說，果皮、穀類麩皮，或竹筍、芹菜等蔬菜的粗纖維，因質地較粗糙、不易吸收，一旦吃下肚反而容易使胃腸受損、增加其負擔，故有胃潰瘍、十二指腸潰瘍的朋友應避免攝食。習慣5／吃豆製品、發酵食物：黃豆和豆漿、豆腐、豆干等豆類製品嘌呤含量高，有刺激胃酸分泌的作用，吃多易造成胃壁刺激。至於納豆、麵包、饅頭等發酵食物，由於製作過程經發酵含大量空氣，吃多容易腹脹，應減少攝取；若真的非要食用，建議入口前先適度將空氣擠壓出來，以減少胃腸脹氣問題的發生。不只列舉出胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者要小心的飲食習慣。郭哲彰中醫師也提醒，想要減少、降低胃痛不適發生，最簡單的方式就是：養成三餐定食定量、細嚼慢嚥（每口咬30下）、吃飯少講話，以免吞下太多空氣引起脹氣；以及不碰辛辣、油炸、燒烤等刺激性食物的習慣。中醫師教你3大自我保養妙招，遠離胃、腸潰瘍不求人除了避免上述習慣外，想要改善胃潰瘍、十二指腸潰瘍問題，還可以怎麼做呢？郭哲彰中醫師分享，飲食之外的3招自我保養、不求人秘訣，提供給有胃病困擾的朋友，做為日常保養參考：第1招／學會呼吸調息：由於人體胃部周遭分布了大量的神經系統，當民眾感到緊張、焦慮時，交感神經便容易過度作用，使胃酸大量分泌、刺激黏膜，引起疼痛不適。所以學會深呼吸、放鬆自律神經，重新啟動副交感神經作用，也是輔助改善胃部問題的好方法。建議民眾可以養成早中晚、睡前，進行呼吸調息的習慣，動作時用鼻子吸氣嘴巴吐氣，吐氣比吸氣的時間來得長，最好能超過2倍以上，比如鼻吸3秒、吐氣6秒的節奏，就是有助消化吸收變好、改善便祕、緩解脾胃不適的自我保養選擇。第2招／飯後適度活動：想要脾胃蠕動正常、恢復原先該有的消化吸收功能，切記吃飽飯後不要馬上就坐下、躺臥，建議可以飯後適度走動、散步30分鐘，才不會讓食物堆積在腸胃「動彈不得」，更有利消化吸收、減少腸胃負擔。第3招／來做推腹按摩：「推腹」顧名思義就是推肚子，在平常以掌根輕輕揉按肋骨下方至肚臍上方的位置，重複3次；適度進行能刺激內臟運動，使臟腑氣血運行通暢、促進運化的作用。對於年紀大食慾不振、容易腹脹的朋友，更有幫助腸胃排空、解脹氣的好處。【中醫師小叮嚀】最後郭哲彰中醫師也叮嚀民眾，如果發現自己在調整飲食習慣，並適度進行上述保健方法後，胃潰瘍、十二指腸潰瘍症狀仍未見改善，千萬不要放棄治療，最好應立即就醫，尋求專業醫師協助、釐清病因，再進一步選擇合適的調理方法，才是真正遠離胃病困擾的好辦法。(本文獲「華人健康網」授權轉載，原文：就愛飯前喝水？5大好習慣更傷胃！胃潰瘍、十二指腸潰瘍患者要注意)延伸閱讀： 人終究會死，那麼努力運動幹嘛？2個例子告訴你：糟蹋自己健康，往往是家人承擔苦果
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2019-12-26 科別.罕見疾病
肌萎兒臨終：我先去天堂找一個家 等把拔和馬麻
脊髓性肌肉萎縮症（SMA）病友引頸期盼、藥價高昂的新藥，健保確定要給付。作者主要服務對象是肌肉疾病患者，想起多年前，莫說藥物，連呼吸器都缺乏（特別是幼兒型）的時代，對此病的無奈，也不由地回想起幫一個小病友做緩和醫療（hospice）的經過。當年呼吸輔助器很少脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy，俗稱小漸凍人）不多見，我看過2、30位，這些小朋友雖然肌肉萎縮、卻有個神祕的現象，他們多半非常聰明，而且特別貼心、甜蜜。30多年前，台灣醫療還未發展開，呼吸輔助器只有少數大型醫院才有，而且「家庭式」的非常少，更別說是專門給小朋友用的。那時候我有一個7、8歲患者，他的可愛令人憐惜難忘。小病人3、4年中被帶來門診幾次，他爸媽很信任我，充分了解小朋友的未來。最後一次來，他早已不清的口齒變得更斷斷續續，他沒氣、沒力地說：「晚上總是做噩夢、好可怕啊。」我跟病童說了一個祕密媽媽也說，他近來心情很不好、不大肯說話，而且身上老是冒冷汗，稀飯只能一小口一小口、好慢地勉強吞，更不敢喝水，我看他心跳超快，我知道小朋友不會太久了，他爸媽看出我的無奈，在輪椅後面露悲傷、無助……。突然我靈機一動，要他爸媽暫出診療室，因為「我要跟他說一個祕密」。我問他：你愛不愛你們家？他說：愛啊！我再問他：你們家是誰找到的？他說：當然是我把拔和馬麻。我又問：是你、還是你把拔和馬麻先來這個地球？他說：當然是我把拔和馬麻。我說：那好，萬一你先去天堂，怎麼辦？他想了好一會兒，一字一字咕咕嚕嚕地說：好啦，我一定會在天堂找一個可愛的家等我把拔和馬麻。現在臨終關懷也有了道別幾個月後，他爸爸打電話到診間，很平靜地謝謝我，說兩個星期前夜裡小朋友走了，走前一直很高興，常常對他和媽媽說：「這次換我先去天堂，我去那裡要找一個家，等你們來。」這是我幾十年照顧神經肌肉患者唯一面對神智清明的臨終小朋友，每想到他都悲喜交集！現在台灣有了呼吸輔助器和臨終關懷，最近更有好消息，病童和他們父母引頸期盼的、藥價高昂的新藥，健保確定要給付了。
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2019-12-25 養生.聰明飲食
枸杞真的能控血糖、抗氧化？每天別吃超過這個數量
到了一定的年紀以後，大家都開始注重對身體的保護，近些年，枸杞已經成了養生的代表，年輕人常說“保溫杯裡泡枸杞”，但是枸杞到底有多大的養生益處呢？每天喝枸杞泡水會怎麼樣？枸杞，又叫“苟起子”、“枸杞紅實”等，是大家心目中的養生佳品，100g枸杞含鉀元素434mg，磷元素209mg，其他礦物質元素含量也很高，比如枸杞中的硒元素特別豐富，硒元素是一種抗氧化成分，能抵抗自由基，提高抗病能力。除此之外，枸杞也含有不少維生素成分，比如維生素C、維生素E，維生素B群和維生素A等，維生素A含量尤其豐富，所以又說枸杞能清肝明目。枸杞中含有一種獨特的成分叫“枸杞多醣”，枸杞多醣的研究一直受到大家的重視。在很多動物性試驗中，枸杞多醣對血脂和血糖的調節都有潛在的功效。而且枸杞多醣還有一定的抗氧化效果，它能抵抗自由基，預防血管或其他臟器的衰老，有保護血管的效果。此外在很多動物研究中，枸杞多醣能抵抗腫瘤細胞的快速生長，破壞腫瘤細胞DNA，還有助抵抗輻射，保護生殖、神經系統，並提高身體免疫能力，從而增加抗病能力。不過，大家要知道，研究中僅僅是動物實驗，離人體實驗甚至應用到臨床上是很遙遠的。此外，這些物質能不能經過口服達到類似的效果也並不能確定，畢竟食物都要經過腸胃的消化吸收才能隨著血液運送到身體各個部位，這個過程中很有可能會出現各種變化，導致這些活性物質失效。而且光泡枸杞不喝水的話，其實枸杞中的營養物質也泡不出來多少，不如直接吃能夠更好地獲取枸杞中的營養物質。所以說，枸杞的確是一種藥食同源的保健食物，但大家也不能期望吃多少枸杞或者天天喝枸杞泡水就起到治病的效果，日常食用的時候，枸杞只是食物，最多起到補充營養物質的作用。而且枸杞中的含糖量較高，100g含碳水化合物47.2g，推薦大家每天吃枸杞不要超過20顆，尤其是糖尿病患者，以免攝入糖分較高造成血糖失控。本文摘自《爆炸營養食堂》，由十餘位專業營養師和媒體人組成的健康自媒體工作室，用原創文章和短視頻來評論熱點健康新聞，講述健康、營養、中醫、食療相關知識及趣事，帶您遠離健康謠言。
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2019-12-25 新聞.健康知識+
喉嚨痛不等於感冒！一圖辨別4種「喉嚨痛」疾病
最近天氣忽冷忽熱，許多民眾開始有喉嚨痛急著到門診掛號，耳鼻喉科幾乎天天爆滿，甚至過半的患者有喉嚨痛的症狀，但偏偏「扁桃腺炎」、「喉嚨炎」、「流感」、「感冒」，四種都會有喉嚨痛、發燒，甚至有的病症會合併出現，醫生最常被問到的「我喉嚨痛是感冒嗎？還是流感？是扁桃腺發炎？」一早起床，發現吞下口水時有刺痛感，導致喝水、吃東西，甚至講話都受到影響，這樣情況許多人都經歷不少次，多數人第一反應都是覺得自己「是不是要感冒了」，覺得放著「一定會好」，但有些喉嚨痛的情形，其實沒這麼簡單，有可能是扁桃腺發炎，或是咽喉炎，放著不管的話嚴重起來還是有可能危及生命的。急性扁桃腺炎與感冒最明顯的差異是「喉嚨劇痛」，甚至「吞嚥困難」，同時還會有頭痛、耳朵痛及頸淋巴結腫痛，但卻不會有鼻水、鼻涕，症狀急性期輕微，往往只有吞嚥疼痛或喉嚨異物感而已，但嚴重時頸淋巴結腫痛、頸部觸痛的症狀，患者可能扁桃腺化膿，連講話都會變得含糊不清，也有人是慢性扁桃腺炎，長期扁桃腺長期反覆發炎。北市聯合醫院耳鼻喉醫師余育霖指出，感冒、流感、扁桃腺炎、咽喉炎都是完全不一樣的病症，感冒有時不用吃藥也會好，症狀通常較輕微，患者多休息就有可能自行痊癒。但如果是扁桃腺要吃抗生素，有時候還會吃到類固醇。部分的患者初期可能先感冒，細菌再趁虛而入，引發成扁桃腺炎，也有可能是兩者同時發生，醫生會依照病症進行治療。只有喉嚨痛？ 該怎麼辨別是哪種病 只是別以為單純「喉嚨痛」是小事而忽略，有時候扁桃腺腫得太大，阻礙鼻子的呼吸暢通，嚴重的可能腫大到阻塞上呼吸道，使病人呼吸困難甚至窒息。余育霖醫生指出，目前臨床近期就診的患者大多還是感冒，當然其中大多數都會伴隨喉嚨痛的症狀，也有可能再引發扁桃腺發炎的問題，因此他們會先辨別是細菌性還是病毒性感染。通常鏈球菌引起的細菌性扁桃腺炎多發生在兒童身上，少有咳嗽、流鼻水、打噴嚏等感冒症狀。如果確定是需要投予抗生素治療10天。若是病毒性的咽炎扁桃腺炎只需症狀治療而不需要使用抗生素。但如果你有只有喉嚨痛的症狀，初步要怎麼辨別？ 醫生當然會就理學檢查，扁桃腺如果非常紅腫 又化膿，就是細菌感染扁桃腺，所以醫生們會仔細檢查發炎部位，但發生部位在咽喉就會是咽喉炎。 「喉嚨痛」吃的東西要注意！因為喉嚨痛，帶來劇烈的疼痛感，難以吞下食物，因此吃的東西要更加注意！可以選擇較軟及流質物品，以及食用營養價值高的食物，避免任何擾亂消化道、和免疫系統的食物，如下列：●常見的過敏原。如乳製品、麩質、大豆、貝類或茄科植物●含防腐劑和人工成分的加工食物●高含糖的精緻食品●太刺激性食物：炸物、麻辣鍋●抽菸也不適合另外醫生提醒，近期流感就診人次呈現上升趨勢，國內上週(12月8日至12月14日)急診類流感就有92,475人次，比起前一個星期提升21.2%，明顯上升外，併發重症病例數也上升，疾管局推估流感有可能進入流行期。因此許多民眾，在初期發現已經有「喉嚨痛」時，即早看醫生了解究竟是什麼疾病，避免病情惡化。延伸閱讀：流感、感冒分不清？一張表告訴你怎麼分！
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2019-12-23 新聞.健康知識+
蟑螂冬天都待在哪？專家告訴你蟑螂都是從哪進到家裡
【文、圖／選自聯經出版《當我們住在一起：64種居家常見的超級生物！》，作者久留飛克明】從3億年前到現在外型幾乎沒變過哩！我們黑褐家蠊應該是日常生活中最令人討厭的生物吧？不過大家應該多少也聽說過，我們蜚蠊，也就是蟑螂，從 3 億年前的石炭紀時代生存到現在，外型幾乎沒什麼改變呢！原因是我們的外型已經沒有什麼需要再改變的地方啦。在越南有一種蟑螂甚至特化得像甲蟲那樣，以吸食樹液維生，成為該環境中最獨特的物種呢！總之，我們蟑螂在任何環境之下都有辦法生存，簡直就是昆蟲界的通才啊！我們沒有像蜜蜂那樣會螫人的針，也不像椿象那樣會發出惡臭，身上幾乎不佩帶任何的武器。不過，我們的體表有一層蠟，使髒汙不容易沾染上身；體型扁平，能輕易地躲藏到夾層隙縫中。還有，我們是夜行性生物，喜歡過集體生活。我們的成長速度緩慢，成長到成蟲往往需要花費一年以上的時間。此外還有一些關於蟑螂的生態是人類還不清楚的。怎麼樣，要不要來和我們蟑螂相處看看呀？其他絕招體表那層油油亮亮的蠟質成分中含有聚集費洛蒙。這種費洛蒙能夠吸引同類聚集，群集生活。黑褐家蠊 Periplaneta fuliginosa蜚蠊目 蜚蠊科 【體長】25 ∼ 30 公釐【分布】日本列島。全球的亞熱帶與熱帶地區【喜好】人類的食物【害怕】高腳蛛。害怕被捕食注：台灣家庭中常見的美洲蟑螂（Periplaneta americana）、澳洲蟑螂（Periplaneta australasiae），為黑褐家蠊同屬的近親。最愛暖氣房！你們不妨和爸爸打聽看看，應該曾經在居酒屋見過我們德國姬蠊，也就是所謂的德國蟑螂。好奇我們為什麼會待在那種地方嗎？我們就是搭船、搭飛機，往世界各地到處去囉。而且那些交通工具就是我們的遷徙方式，知道了嗎？ 我們天生怕冷。所以在以前，沒有暖爐的人家我們就待不下去；所幸現在的住宅都滿暖和，挺好住的。 日本還有一種住在屋外的蟑螂，叫作日本姬蠊，外形類似我們，卻相當耐得住寒冷的氣候。在一九六○年以前，我們一直被誤認為是日本姬蠊。雖然兩種看起來幾乎一模一樣，但是習性可差多了。總之，日本姬蠊是不進入人家的。我們德國姬蠊的成長速度比那些叫作黑褐家蠊的傢伙還快，只需要三個月就能長到成蟲。而且只要找到好居住的地方，我們就能迅速繁衍。其他絕招已經產卵的雌蟲會將塊狀的卵，也就是所謂的「卵鞘」夾在尾部守護著，直到卵孵化為止。德國姬蠊（德國蟑螂）Blattella germanica蜚蠊目 姬蠊科 【體長】11 ∼ 12 公釐【分布】日本列島。世界各國【喜好】人類的食物【害怕】高腳蛛。害怕被捕食親愛的德國姬蠊，請教教我們吧！Q蟑螂是從哪裡進到家裡來的？從餐飲店鑽到包包或衣服裡跟進去的！外頭冷颼颼的讓我們不喜歡外出，所以我們德國姬蠊很難進入一般住家，通常是因為躲到什麼東西裡面，或是攀在什麼東西上面，才跟著進到人家的。例如在餐飲店中，我們會藉由躲到包包裡面，或是攀在衣服上的方式入侵人家。然後因為集合住宅的鄰家滿近的，走著走著就過去了。說到這，人類的屋子還真多縫隙可以鑽呀！例如紗窗往往沒確實關好，還有冷氣的風管或下水道的管子，這些都能讓我們進入人家。進入人家以後，最聰明的藏身之處是 廚房或廁所這些鄰近水源的地方。雖然我們號稱到處都能活的生物，但是不喝水的話，不出一個星期就會死翹翹的。 至於黑褐家蠊那幫傢伙，牠們在戶外也能過活。不過，當然還是屋內最好居住，所以一發現縫隙，牠們就會鑽進去喔！Q蟑螂冬天都待在哪裡呢？待在溫暖的地方就能 一直保持活力我們德國姬蠊最怕冬天的寒冷了。要是出去暴露在冬天的寒風中，我們的身體可是會被凍僵，接著活動不了，然後死掉。所以，待在餐飲店或冬天會開暖爐的人家，就能一直保持活力。最近的人家都挺溫暖的，待在人家裡不會遭遇無法度過冬天的情形，但是要在冬天產卵還是太勉強了。 至於黑褐家蠊那幫傢伙非常耐寒冷。話雖如此，牠們也覺得冬天要待在人的家裡比較安心。也許窩在縫隙之間，或是哪個可以安心的場所，靜靜地挨到天氣回暖為止。即使牠們流落屋外，也會有雜物堆等，到處都找得到藏身處的。Q和蟑螂一起居住會有什麼損害呢？不就是覺得噁心而已嗎？如果你們人類可以不管我們蟑螂，那是最好也不過了。但是人類總覺得我們看起來很討厭吧？覺得蟑螂油膩又黏滑的模樣，很妨礙你們的生理感受，我說對了吧？我們喜歡待在廚房的流理檯或冰箱後面這類比較溫暖的地方，可惜因為鄰近你們的食物，所以太容易輕鬆如願！ 以前蟑螂曾經是傳染消化系統感染症的病媒蟲沒錯，不過這種病症現在 已經從日本絕跡了。其實呀，經由蟑螂媒介的疾病是很稀罕的，而且現在的食物中毒的案例絕大部分是其他原因引起的，所以你們真的不用那麼討厭我們蟑螂啦！
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2019-12-21 癌症.其他癌症
無痛性血尿驗出膀胱癌！ 醫點名「這年齡」最危險
一名70歲的老翁，因為血尿問題前往奇美醫學中心泌尿腫瘤科求診，醫師使用膀胱鏡檢查時發現膀胱有腫瘤，經由切片診斷確定為膀胱癌，爾後接受經尿道膀胱腫瘤切除手術，術後發現腫瘤侵犯到肌肉層而且無法刮除乾淨，臨床期別為第四期。醫師建議老翁接受化療，但因其腎功能不佳且擔心化療副作用，所以接受了六次的免疫檢查點抑制治療，之後接受根除性膀胱切除及骨盆腔淋巴清掃，切下來的檢體僅有殘存的膀胱原位癌，目前術後恢復良好，尚無復發跡象。 奇美醫學中心泌尿腫瘤科主任劉建良表示，膀胱癌是臺灣男性癌症發生率排名第九名，症狀以肉眼可見的無痛性血尿為主，通常血尿是斷斷續續的且重複發生，分布的年齡層以40歲以上中老年為主，男女比例約55：45。 早期的膀胱癌(非肌肉侵犯型)治療的方式，以經尿道膀胱腫瘤切除加上術後膀胱化學灌藥為主，局部晚期膀胱癌(肌肉侵犯型)則是全身性化學治療加上放射線治療或是根除性膀胱全切除手術為主；轉移性膀胱癌(淋巴轉移、臟器轉移或是骨頭轉移)便以全身性化學治療為主。 在過去的30年間，晚期的病人一旦化學治療無效，往往病人就沒有更好的治療方式。但自從2013年免疫檢查點抑制劑問世，才對這類的膀胱癌病人有一線治療生機，簡單來說免疫檢查點抑制劑治療就是喚醒身體的T細胞來攻擊癌細胞，所以如果病人本身的T細胞缺乏或是T細胞功能不好，那麼他對免疫治療的效果就不好。 衛福部健保署於2019年2月21日公布將免疫檢查點抑制劑，包含Nivolumab、Pembrolizumab、Atezolizumab等3種免疫檢查點抑制劑藥物納入治療8種癌症，適用的癌症包括：黑色素瘤、非小細胞肺癌、典型何杰金氏淋巴癌、頭頸部鱗狀細胞癌、肝癌、胃癌，以及泌尿系統相關的泌尿道上皮癌、腎細胞癌等8種癌症。 依照目前大多數的臨床試驗結果，單獨使用免疫檢查點抑制劑治療癌症的有效率多半只有大約20%∼30%左右，多數人仍是無效的，但若是有效，效果通常很明顯。劉建良指出，晚期膀胱癌在目前的手術、化學、放射線、藥物等治療下五年存活率只有20-30%，而使用免疫檢查點抑制劑治療的病人可以在化療已經無效的形況下，再延長病人的存活時間6-10個月；希望在新型免疫治療藥物的幫助下，可以幫這些晚期病人減輕癌症的痛苦，改善生活品質，進一步延長整體存活率。 延伸閱讀： 頻尿不見得是膀胱過動！ 「這裡」堵住也會時不時就想往廁所跑常尿失禁就該少喝水？ 錯！其實更應該喝
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2019-12-21 新聞.健康知識+
女想買「對身體比較好的」手搖飲，老闆端出這杯讓她心痛但卻健康的飲料
一位女網友在臉書社團「爆廢公社二館」PO文說想喝手搖飲，卻又擔心對身體造成負擔，因此去飲料店跟老闆點「想買一杯喝了對身體比較好的」，沒多久老闆拿給她一杯「白開水」，「一杯30元」。這杯30元的水讓原PO傻眼表示「心痛，荷包也痛的感覺」。事實上老闆也沒騙她，白開水確實是最健康的飲料，水維持我們每日身體機能恆定，多喝水可以促進代謝、幫助廢物排泄，進一步有養顏美容、減重、防止便秘的效果，一般建議一個成人每天至少要喝1500毫升的白開水。國健署也在網站宣傳衛教文章指出，冬天喝溫開水除了可維持體溫恆定，並透過排除尿液、汗以及糞便清除體內廢物，還能促進腸胃蠕動進而預防便秘，讓你在取暖、解渴的同時，不必擔心可能會發胖。冬天想要保持身體溫暖，溫開水是最好的選擇，讓你喝得沒有後顧之憂。前二個月才有一個令人驚心的數據發布，根據2018年腎病年報統計，透析病人有46.1%是來自糖尿病併發症。國家衛生研究院群體健康科學研究所副所長許志成教授受訪指出，近20年來台灣兒童和青少年喝含糖飲料的行為有增多的趨勢，25%青少年每天喝超過500毫升的含糖飲料，特別是手搖茶飲和咖啡。不僅造成營養失衡，也埋下糖尿病和其他血管相關疾病的風險，甚至引發慢性腎臟病，最終可能洗腎。所以啊，老闆的這杯，絕不是讓你心痛、而是真心讓你身體健康的飲料啊！
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2019-12-20 新聞.生命智慧
好想吃…誰在操控飢渴？中研院破解腦神經機轉
人類飢餓和口渴時，大腦會下達指令，讓人不由自主去找食物和水，但動機背後運作機制至今無解。中央研究院跨國團隊花費三年，每天對超過5000隻果蠅做實驗，發現果蠅腦內有一種神經傳導物質leucokinin，影響它們找水或找食行為，解開渴、餓訊號在腦中的神經機轉。研究團隊希望藉此，未來能更了解複雜的人腦，盼有助改善暴食症或厭食症。中研院分子生物研究所助研究員林書葦說，當人們口渴與肚子餓的時候，腦中會產生一種無形的驅力，讓人想喝水或吃東西，心理學上稱這樣的內在驅力為「動機」。果蠅和人一樣，行為受到渴和餓的調控，只有在渴的時候會去尋找水源，只有在餓的時候對食物有反應。林書葦和中研院國際研究生學程印度籍的博士生芭雅希一起研究，首度找出控制餓與渴行為的神經傳導物質leucokinin。這項神經傳導物質的活性在果蠅餓與渴時會上升，但若抑制活性，口渴的果蠅不會找水、飢餓的果蠅也不會去找食物，就像得了厭食症。團隊也做反方向的實驗，活化這項神經傳導物質的活性，發現不餓的果蠅也會去找食物。研究發現，leucokinin包含餓與渴的神經元，但並不是單純有一群神經細胞負責處理渴、另一群處理餓，而是透過多種神經傳導物質的合作，去調控不同神經元，讓找水行為只在渴的時候出現，不會在餓的時候出現。研究成果本月發表在國際期刊「自然：神經科學」（Nature Neuroscience）。林書葦說，研究成果未來有望推及至人類大腦研究，不過，果蠅大腦功能雖一應具全，只有10萬個神經細胞，人腦有1000億顆神經細胞，還須更進一步研究，才能了解人腦中調控餓與渴行為的機制，進而應用於神經疾病的研究，找出成因及可能的治療方式。因為人類許多神經疾病，如憂鬱症、厭食症、成癮症等，都和腦內的動機系統有關。林書葦說，果蠅因為可以大量繁殖，是遺傳學研究常用的生物；果蠅的大腦功能很完善，有助於了解更複雜的人腦。目前科學界針對精神疾病的研究，只能了解大範圍的腦區是否對某一種行為有影響，但不知道細部的神經機轉；也因此，用藥和治療難免會有副作用。若能了解生物的神經機轉，可以讓開藥更精準。
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2019-12-20 新聞.健康知識+
補水是冬天第一要務！每天該喝水量＝體重乘這個倍數
在美國馬里蘭州梅德斯塔蒙哥馬利醫療中心（Medstar Montgomery Medical Center）擔任營養師的鄺赤雅指出，不管是中醫或西醫，都強調均衡，只是西醫的保養主張並沒有季節之分。她認為，冬季氣候非常乾燥，「補充水分是第一要務」。鄺赤雅說，補充足夠的水分，人體會比較舒服，因此，不只夏季要補充水分，冬季更為重要。所謂補充水分，最快速方便的就是喝水。一般人每天要喝多少水才足夠？鄺赤雅建議，體重以公斤為基準，乘以30，便是一個人每天的喝水量。例如，體重50公斤的人，每天至少喝1500西西的水。1500西西聽起來好像很多，但其實，從早晨起床開始到睡前，一天有十餘個小時，若是分次定量喝，不知不覺就喝完了。定下目標 每天分次喝完 上班族可以在辦公室準備水瓶，把要喝的水量準備在手邊，喝完再補充，就不會因為久坐在位子上忘了喝水；若是退休族，可以把每天要喝的水量準備好，一天內分次喝完。若是平常少喝水的人，可以每天增加一些飲水量，並給自己目標在五天或一周內達成每日目標。另有人擔心，晚上水喝多了夜裡會頻尿，鄺赤雅說，那就盡量在白天喝。例如，外出時自備水瓶，隨時喝上幾口。現在很多公共場合或商場都有飲水機，方便補水。總而言之，「漸進式的調整飲水量和飲水習慣，身體自然會慢慢適應」。另外，三餐喝的湯和水果，也可以算在每天的目標水量中。水果的水分不易量化，因此，計算飲用開水和湯汁的量就可以。鄺赤雅祖籍廣東，家中常煲湯，她婚後也常煲湯給家人喝。中國人煲湯主要是雞湯、排骨湯、牛肉湯等，再放些蔬菜、香菇等配料一起燉，廣東人還會加蜜棗、陳皮等材料。鄺赤雅說，冬天煲湯喝，可以暖和身體，吃素的朋友可以燉蔬菜湯，一樣有營養。不過，有些人認為喝湯就喝進了營養，而且湯中的肉和配料沒有味道，便只喝湯不吃料。但鄺赤雅說：「所謂喝湯，是指湯和料都要吃，光喝湯是不夠的。」尤其，若家中有長輩，一定要鼓勵長輩把湯料也吃完，這樣才能攝取蛋白質。湯中的蔥薑和中藥材等，則可以不吃。按部就班 睡飽睡好補充水分還有一項是塗乳液，臉和手這些暴露在衣物外的部位，冬季都要塗上乳液。鄺赤雅說，不只女性，男性也一樣。其次，冬季天氣變化大，要注重保暖。鄺赤雅說，大家都知道身上要穿得暖，但有時可能出門時天氣還不錯，沒帶帽子或沒帶圍巾，但氣溫說降就降，所以，出門必備帽子、圍巾、手套，放在隨身包包裡，有需要時可拿出穿戴。第三，即使天冷，也要適度運動，若是氣溫低不想出門，可以在家運動，例如做柔軟操或瑜珈，可以和社區朋友一起做操或和緩的太極拳，或看教學視頻，選擇適合自己的運動跟著做。不過，冬天氣溫低，氣血循環較慢，長者要留意站穩腳步，動作確實，不要摔跤。她說：「凡事不要操之過急，按部就班最重要。」最後，睡眠也是冬季保養很重要的一環，鄺赤雅說，有些人冬季手腳冰冷，可以泡個腳或穿上襪子再入寢，並保持睡眠環境安靜。睡得好、睡得飽，對精神和體力都有幫助。 後天預防 減少誘因冬天天氣冷，民眾以為只有年長者才會患風濕病，而且是颳風下雨時才會發病。紐約長老會下城醫院風濕病科主治醫生袁維佳指出，絕大部分的風濕病是由於免疫系統失調，且任何年齡的人都有可能患病；冬天氣候轉變，可能會加重病情，但並不是風濕病的病因。袁維佳專門研究炎症，她說，自體免疫風濕病就是「身體的免疫系統無法分辨自身組織與外來入侵者，因此把自身組織當成入侵者，攻擊不同的器官，出現不同的症狀。」常有人以為氣候是炎症或風濕病主因，但以研究來看，身體內有易感基因（遺傳）和環境觸發，兩相結合，便有可能發病。袁維佳說，遺傳因素是先天不足，無法預防，但後天因素如飲食不節制、起居不正常、過度勞累、情志內傷等，要盡量避免，也就是生活飲食要達到均衡。冬天氣候變化快，氣溫低，更應該減少激發疾病的不良誘因。注意飲食，對風濕病控制有意想不到的作用。袁維佳說，臨床研究發現，減少某些食品可顯著改善類風濕症狀。
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2019-12-20 科別.風溼過敏免疫
靠飲食控制改善痛風？醫師：只能影響20%的尿酸值
別再以為痛風靠飲食控制可以改善，坊間甚至流傳喝梅子汁可以改善痛風。但醫師表示，多數痛風患者對於痛風治療有錯誤迷思，其實飲食控制只能影響20%的尿酸值，僅能作為輔助治療，最好的方式還是吃藥改善。中華民國風濕病醫學會理事長蔡文展表示，痛風是一種極度疼痛的關節炎，因為痛的時候來去如風而得名。痛風是因為體內過多的尿酸而造成，晚期更會形成痛風石，就像水中太多鹽巴無法溶解而結晶。尿酸過高若沉積在關節腔內，則造成關節腫脹和變形，但痛風石結節不一定發生在關節，也可能堆積在耳朵、皮下、脊椎關節，或是腎臟等，因此不只會導致急性關節炎，也可能造成勃起功能障礙、腎功能損傷，甚至因痛風石推積在脊椎而造成癱瘓。但是蔡文展表示，常有患者詢問「該如何吃」可以改善痛風。他直言，尿酸過高80％是因為身體代謝便自行生成，只有20％是來自飲食，因此就算病人「都只吃草」，尿酸下降的效果有限，最好還是吃藥長期控制血中尿酸濃度。林口長庚風濕過敏免疫科主治醫師余光輝則表示，血液中尿酸值超過7.0 mg/dL就算高尿酸，但尿酸過高不一定會有痛風症狀，稱為無症狀高尿酸血症；若是任由尿酸繼續飆高，則可能堆積結晶成痛風石，造成痛風發作。余光輝說，痛風的治療可分為急性止痛期和慢性控制期。急性期以抑制發炎、減少疼痛為治療目標，慢性控制期則以降低血中尿酸濃度為目標。他表示，降尿酸藥物主要分為兩種，一為促進尿酸排出、一為抑制尿酸合成的藥物。對尚未產生痛風石的痛風病人，血中尿酸濃度需降至6.0 mg/dL以下，已產生痛風石的患者則必須降至5.0 mg/dL以下，才能順利讓結晶溶解並排出。蔡文展表示，服藥控制血中尿酸濃度才是痛風的治本方式，且過去痛風石需開刀取出，現行也可透過降尿酸藥物減少痛風石體積。另外，尿酸偏高的人主要是因為排泄量太少，因此日常生活中多喝水、多排尿則是最好的預防方式。
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2019-12-19 養生.保健食品瘋
什麼時間吃鈣片效果最好？補鈣要注意的3件事
鈣片隨餐服用對胃刺激小經口服途徑攝入的鈣劑，進入人體後均需在胃酸的作用下解離成為鈣離子，才能很好地被機體吸收利用。在服用鈣劑時，如果能夠隨三餐一起服用，胃液能夠大量分泌，這樣就有利於解離出更多的鈣離子；同時，鈣劑經食物混合併攪拌在一起，對於一些鹼性強的鈣劑（如活性鈣）還可以起到一定的中和作用，以減少對胃粘膜的刺激。因此，為了達到最有效的鈣吸收，建議小兒和老年人不要空腹服用鈣劑，最好與進食同時進行，或在飯後半小時服用鈣片。服用鈣片時多喝水鈣製劑的吸收取決於鈣的溶解度、鈣質的來源等。許多鈣製劑都是一些微溶性或者可溶性鈣鹽，如果加大水量可以在一定程度上增加鈣質的溶解量，由此增加吸收率。因此，補鈣的人應多飲水。同時，一些水也可為身體提供一定量的鈣。服用鈣片最佳時間是晚上科學家們通過對於人體鈣代謝生理作用的研究，指出一天中最佳的補鈣時機就是每天晚上臨睡前。在白天的一日三餐飲食中，人體可以攝入400毫克～500毫克鈣質，當鈣調節機制發揮作用從尿中排出多餘的尿鈣時，血液可以從食物中得到補充以維持血鈣的平衡。但是到了夜間，尿中的尿鈣仍舊會排出，如果沒有足夠鈣質的補充，血中的鈣質就會釋放出一部分去填充尿鈣的丟失。為了維護血液中正常的鈣水平，人體必須從鈣庫中提取一部分庫存，即骨骼中的鈣質。這種調節機制使清晨尿液中的鈣大部分來自於骨鈣。另一方面人體內各種調節鈣代謝的激素在晝夜間分泌各有不同，因而血鈣水平在夜間較低而白天較高。夜間的低鈣血症可能刺激甲狀旁腺激素分泌使骨鈣的分解加快。如果在晚上補充鈣製劑，就能夠為夜間提供充足的“彈藥”，阻斷體內動用骨鈣的過程。因此，晚餐的時候吃鈣片，是缺鈣朋友們補鈣的最佳時機。服用鈣片時嚼碎後用清水送入，可提高鈣的吸收率；將一片鈣片分為若干小片分次服用，也可提高補鈣效率。本文摘自搜狐網《吃好每天三頓飯》
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2019-12-18 養生.聰明飲食
飯後口乾舌燥都是味精惹的禍？感到口渴其實另有原因
味精長期以來背負著「有害健康」的標籤，無論是吃完飯感到口渴或是傷腎，常會怪罪是味精惹的禍，有些民眾甚是會對味精產生不良反應，營養師說，味精的成分其實就是麩胺酸鈉，化學成分就是胺基酸加上鈉，換言之，其實只要是吃太鹹，像是愛吃高度加工的食品、泡麵等，鈉含量高等，都可能造成身體的鈉水不平衡，而感到口渴，並非全都是味精的錯。馬偕醫院營養室課長蔡一賢說，味精沒這麼可怕，味精源於昆布，從其中製造出味精，添加在食物中以增加鮮味，而味精含有一定的鈉含量，鈉才是讓民眾感到口渴的主要原因，因此有心臟病、肝腎疾病或是三高患者必須得注意。一般而言，鹽巴為氯化鈉，其鈉含量約占四成；味精為麩胺酸鈉，其鈉含量約占一成多，而國健署建議每天鈉的攝取不應超過2400毫克，蔡一賢呼籲民眾可以依照此數據酌量使用鹽巴或是味精。蔡一賢說，口渴是一種生理現象，表示體內可能出現「鈉水不平衡」，建議應該要即時補充水分，每天得喝滿2000毫升，平時愛吃重口味的民眾，也建議調整飲食習慣，降低鹽巴與味精的調味量時，可以增加使用香料，像是義大利香料等，讓嗅覺去取代味覺，即可漸漸吃得相對清淡，避免每天攝取的鈉含量過高。對於味精，確實有一群人吃了之後會感到不適，蔡一賢說，特別像是外國人，不習慣吃到味精，常常吃完中國餐館後就出現不適感，被稱為「中國餐館症候群」或稱「味精過敏症」。馬偕兒童醫院過敏免疫科資深主治醫師徐世達表示，其實味精並沒「過敏」的問題，頂多是味精不適症，或是吃了味精後的副作用，就像是有些人有乳糖不耐症，喝了牛奶會肚子不舒服一樣；真正的過敏反應是會產生尋痲疹、低血壓、鼻子過敏，甚至到休克等症狀，醫學上也尚未有任何根據顯示，味精會經過過敏機轉造成人體出現過敏反應，最多是食物的副作用而已。徐世達也說，民眾不用這麼擔心味精，味精的化學式非常簡單，但也應該要多著重飲食健康，多喝水才是保健之道。
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2019-12-16 癌症.大腸直腸癌
做大腸鏡檢查防癌 事前2準備一定要做到才有用
近年知名藝人罹患大腸癌的新聞頻傳，大腸癌已成了不得不重視的病症。事實上，早在九年前國人的大腸癌罹患率即超越肝癌，成為台灣發生率最高的癌症，因此腸胃的保健觀念與檢查習慣，顯得日益重要。 大腸癌是由腸道內的息肉轉變而來，可透過兩個途徑：一為大腸鏡檢查，二為糞便潛血的初步篩檢。假設糞便潛血篩檢結果為陽性，代表糞便有沾到血，雖這不意味罹癌，但還是會建議進一步做大腸鏡的檢查，透過病理切片化驗確認。 然而，大腸鏡檢查中有許多需要注意的準備工作，國泰功醫診所胃腸肝膽科許舒淳醫師表示，清腸是最重要的環節，若糞便沒清乾淨、糞石遮住了息肉等病徵，那麼整個檢查就失去了意義。為了達到良好的清腸效果，在做大腸鏡檢查的前三天一定要進行低渣飲食，諸如蔬菜、水果、乳製品、高纖豆漿食物須停止食用，而乳製品雖然沒有纖維質，但容易在腸壁上產生黏著物，會影響對大腸的觀察，所以也不建議飲用。 建議在檢查前三日，可改食用白稀飯、白吐司、麵條、豆腐、蒸蛋、以及去筋、去皮雞肉和魚肉，此外，無渣飲料，如運動飲料、汽水、不加蔥蒜的湯麵、無油清湯也是可食用的；檢查前一天，可吃白吐司、白稀飯、白饅頭等食物，過午後就食用代餐包，不再食用固體食物，並且只能喝無渣流質水分。 除了低渣飲食外，許舒淳強調，清腸藥的服用與飲水也相當重要，這就如同家裡的馬桶，需要足夠的沖水量才能將污漬清乾淨，清腸也是一樣的道理，因此服用完清腸藥後一定要多喝水；值得注意的是，若擅自使用清腸藥有可能會產生副作用，易造成電解質不平衡、脫水等問題，尤其患有心臟疾病、洗腎的患者，在不宜過度進水的情況下，更需依照醫師指定使用清腸藥，並搭配適量飲水來清腸。 大腸鏡檢查過程中，不少人可能會焦慮或與不安，因腸鏡進入到大腸壁時，為方便觀察，醫護人員會在腸內打氣，進而感受到腸脹不適感，且大腸鏡深入大腸的轉彎處時，也易讓人有腸子被捏住的感覺，當大腸鏡進入到腸子最深處時，也有些人則會感受到壓迫感。 不過，如果擔心疼痛，也可選擇做無痛的大腸鏡檢查，在麻醉科醫師專業評估下，嚴謹監控生命徵象，患者於睡眠中完成檢查；此外，近年來內視鏡技術日益發展，例如被喻為腫瘤照妖鏡的NBI無痛腸胃鏡，透過NBI窄頻影像內視鏡系統，大腸息肉在細微不明顯的情況下，檢查時可過濾雜訊及反光，讓息肉呈現更清晰的型態。 近幾年，每年仍有破萬人得到大腸癌，儘管醫學上並沒明確定論什麼時候該做大腸鏡檢查，許舒淳建議，一般民眾可在四十歲前後接受大腸鏡檢查，特別是有大腸癌家族史的人，罹病的機會會比他人高，所以更需特別注意。延伸閱讀： 別以為切除大腸息肉就沒事！ 再繼續做6件事癌照樣離你很近 頻頻脹氣好難受 超過3天可能是重病前兆！
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2019-12-16 橘世代.健康橘
每晚30分鐘的足部按摩 有助舒緩更年期憂鬱
情緒低潮為更年期常見困擾之一，研究顯示，每晚30分鐘的足部按摩，似乎能讓停經後的憂鬱症女性情緒感到舒緩。國際期刊「醫學補充療法（Complementary Therapies in edicine）」最近刊出隨機對照臨床試驗，將90名停經且有憂鬱症的患者分成控制組與對照組，控制組成員每晚進行足部按摩，每隻腳15分鐘，每周2次、為期6周；對照組無特別調理。2組人在試驗前、試驗後與試驗2個月後接受貝氏憂鬱量表測驗。結果顯示，控制組在足部按摩試驗前的情緒分數中位數，由26.97±4.47分，逐漸降至21.20 ± 5.74分；而對照組的情緒分數幾乎差不多，3次分數均在26分上下。台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科主治醫師吳建東認為，這個研究樣本數過小，也沒有雙盲設計，研究方法可能有爭議。不過，按摩或針灸部分穴位，理論上的確有助平穩情緒。吳建東說，刺激湧泉穴、太衝穴與行間穴等有助疏通經絡、疏肝理氣，刺激內庭穴、衝陽穴等則能降胃火。另外，手掌虎口旁邊的合谷穴、頭頂的百會穴等，也有助舒緩壓力。肝鬱氣滯的人經常感到手腳冰冷，可考慮每晚花15分鐘作足部按摩或以熱水泡腳；心情不佳時，可沖泡菊花茶、薄荷茶或玫瑰花茶，甘菊花有助疏散風熱、薄荷有助疏肝解鬱、玫瑰花有助行氣解鬱與活血止痛。平時應多運動與多喝水，以讓體內維持良好的循環代謝機能，較不易陷於情緒低谷。歡迎加入橘世代社團一群關愛自己、健康生活的熟齡世代，用橘世代的熱情彼此鼓勵打氣，分享養身保健、家庭關係、更年期保健與檢康飲食等資訊，為第二人生做足功課，活出精彩活力！【我要加入專屬社團】打造亮麗熟年！
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2019-12-14 養生.抗老養生
一口飯讓長輩進加護病房？老年人做事要「七慢」
你是不是經常會看到這樣的文章標題：“七旬老人起夜去廁所時暈倒在地，居然是小便惹的禍”、“一口飯讓家中老人住進ICU”、“高血壓居然在起床時變成了低血壓”等。隨著年齡的增長，爸媽的眼睛越來越花、耳朵越來越背、手腳也越來越不利落……許多疾病都會找上他們，父母衰老成為我們不願意接受的現實，因此，這7個老年人日常需特別留意的“慢”細節，千萬要提醒爸媽！吃飯慢一些老人的消化功能和吞嚥功能不如年輕人，吃飯過快不利消化。如果咀嚼不細，粗糙的食物還會增加胃的負擔。所以，吃飯時一定要細嚼慢嚥，一口飯最好嚼25-50次，可以幫助食物消化。喝水慢一些喝水太快，水分會快速進入血液，使血液變稀、血量增加，心臟不好時，還會出現胸悶、氣短等症狀。要提醒父母記住，正確的喝水方法是：倒一杯溫開水，先含一小口滋潤口腔，然後慢慢嚥下，小口小口的喝，每次喝250-300ml即可。排尿要慢一些早晨醒來尿意緊迫時，千萬不要迫不及待去廁所。還有，記得排尿時不可用力過猛，直立位或蹲起時，最好用手扶著支撐物。因為如果排尿過快，膀胱排空容易引起頭暈，甚至出現排尿性暈厥。早上起床慢一些起床過猛可能造成血壓升高，發生暫時性暈厥甚至腦出血。醒後不要太著急，可以先躺一會，再伸懶腰，使血液慢慢流動。坐起來時也不要立即挪到床邊，靠在床頭休息一會，能改善腦供血狀況，以防腦供血不足。低頭彎腰慢一些低頭彎腰過快或猛然抬頭，很容易導致體位性低血壓，還容易閃腰，上了年紀的人最好盡量避免此類動作。如果您必須做撿東西的動作，一定要手扶桌椅，使身體有個著力點。上下樓梯慢一些老年人控制力差，又往往骨質疏鬆，一旦摔倒很容易骨折。上下樓時，最好側身子、扶著扶手、寧慢勿快，等雙腳全部在一個台階後，再走下一步，以減少關節承重。下樓梯盡量腳尖先著地，確保安全。轉身慢一些老人心臟功能衰退，血管彈性降低，突然轉脖子會壓迫頸動脈，影響腦供血，導致昏厥，所以做轉身回頭的動作時，動作不要太快，幅度不要過大。本文摘自《搜狐健康》
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2019-12-12 新聞.用藥停看聽
吞藥要過三關 壞習慣恐造成食道潰瘍
26歲陳小姐日前感冒身體不適，上班前吃藥只配幾口開水就匆匆出門，途中仍感覺喉嚨卡卡，到公司後趕緊喝水想把藥沖下肚，但異物感持續2天，疼痛感加劇，最後求助醫師。聯新國際醫院腸胃肝膽科楊士豪醫師透過胃鏡檢查，發現食道已無異物卡住，卻看到明顯破皮、潰瘍。楊醫師說陳小姐算是幸運，嚴重的話可能造成食道組織壞死。另一名16歲高中生因害怕吞藥又找不到訣竅，將感冒藥剝半服用還是覺得卡在喉嚨，到醫院檢查沒有發現藥丸，但食道已有多處潰瘍發炎。楊士豪醫師指出，吃藥不只要避免「卡住」，也要注意是否在食道「留下痕跡」。食道是連結咽喉與胃部的管狀構造，並非寬度一致；其中，食道入口、支氣管交叉處，以及貫穿橫膈膜處，3個部位比較細窄。楊士豪說，吞服藥物必須「過三關」，才能順利抵達胃部。如果在沿途卡關，很可能因藥物溶解而侵蝕食道，造成潰瘍。小孩因害怕吃藥心生恐懼，老人因吞嚥功能弱化，吞藥比較容易卡關。如果吃藥方法不對，導致食道潰瘍，則是不分年紀，各年齡層都可能發生。楊士豪說，最近門診不少個案都是年輕人，最主要原因是吃藥喝的水不夠、一次吞太多顆藥，或是吃完藥立刻躺下，造成藥物尚未進到胃部就在食道溶解。楊士豪提醒，即使是藥粉，也別以為不會卡住就乾吞，水喝不夠還是會傷害食道。另外有些人為了吃藥「不卡關」，而把藥丸磨碎、剝半，或打開膠囊倒出藥粉，更是萬萬不可。藥物製成膠囊或錠狀等不同劑型，都經過評估。膠囊藥物主要為了延緩藥物釋放速度，進入腸道後再慢慢釋放，讓藥效延長。如果把藥物磨碎或打開膠囊，藥效可能在短時間內釋放，對體內恐造成不良反應，或是無法維持一整天持續發揮作用。楊士豪建議，如果認為藥物太大顆難以吞嚥，應與醫師討論，更換成其他劑型。此外，除非藥物註明是「嚼錠」，否則不應咬碎吞服，即使是鈣片和維他命C也要依指示方式服用。避免藥物卡關食道，楊士豪提出4個訣竅：吞藥時保持坐姿或站立，服藥後避免立刻躺下或就寢。前傾吞藥優於後仰，特別是膠囊重量輕，會浮在水面上，將頭往前傾更容易吞下。吃藥物前先喝些水，讓乾燥的食道變濕潤，有助於吞藥。一次不要吞太多顆藥，可以分次吞服，而且至少搭配200-250ml的水，避免藥物黏在食道。
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2019-12-12 科別.泌尿腎臟
37年未追蹤 60歲結石患者驚見輸尿管7顆「糖炒栗子」
從事貨運工作的60歲廖先生年輕時曾因輸尿管長出一顆2公分大結石，動過一次手術，時隔36年，他再因腰痠、血尿就醫，經電腦斷層檢查，輸尿管竟塞滿7顆有如糖炒栗子大小的結石，所幸除了左腎及輸尿管積水、管徑擴大外，尚未傷及腎臟，經開腹手術取出後恢復順利。收治病患的阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒表示，台灣泌尿道結石盛行率約10%，且有結石體質者，每2.5年就會新長出一顆結石，該病患之前健檢雖然就發現有小結石，因不會痛就不以為意，沒想到逐漸長成7顆2、3公分大的巨石，連左側輸尿管都已鬆弛。廖先生說，自己因為有結石病史，從不吃豆類、菠菜，也不碰海鮮，不菸不酒、每天必喝3、4千CC白開水，見到醫師取出7顆「閃閃發亮」的石子，自己也嚇了一大跳。蔡秉儒說，現在雖然有震波碎石技術，但適合結石大小約0.5公分到1公分的患者，如果結石過大，仍建議接受內視鏡手術，從輸尿管取出，但因廖先生結石又大又多，最後仍採取開腹手術，在左腹開5公分傷口直接將7顆巨石拿出，手術順利。蔡秉儒說，結石一般發生在中老年人，但近年來因年輕人愛喝飲料，也有不少人20、30歲就找醫師報到，建議民眾應多喝水、多運動，減少吃重鹹、喝飲料，有結石病史者更應每3個月到半年找醫師報到，掌握結石情況。
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2019-12-12 養生.聰明飲食
草莓益心助消化！ 錯誤清洗恐將農藥一併吃下肚
冬天是草莓的盛產季節，模樣鮮紅欲滴，含有特殊的濃郁果香，是老少咸宜的水果，不管是直接吃，或是做成果醬、鬆餅、草莓塔，都很可口。營養師劉純君表示，草莓是高草酸的水果，因此有尿道結石、腎臟結石病史者要少食用。倘若忍受不了草莓鮮紅欲滴的誘惑，每天不要吃超過「一份」的量；一份草莓約重150公克，相當於6～8顆，吃完之後要多喝水，來幫助草酸代謝。近幾年也愈來愈多的醫學研究發現，漿果類水果對健康很有助益，例如蔓越莓有助預防泌尿道發炎、藍莓能提高免疫力及預防失智，但是這些水果比較稀有；草莓是漿果類水果中，最容易取得的，而且其在漿果類水果中的含糖量，相對低很多，很適合需要限糖的糖尿病人攝取。此外，每100克的草莓，含膳食纖維高達1.8克，可降低便祕的發生，還能預防動脈硬化和冠心病；含鉀180毫克，高鉀可幫助預防高血壓；同時還富含黃酮類的花青素及鞣花酸，這兩種黃酮類的抗氧化力很強，能保護人體避免自由基傷害。有研究顯示，鞣花酸具有抵消致癌物質的作用。值得注意的是，草莓的維生素C含量非常豐富，有抗氧化、預防壞血病的功能，而且有助於鐵的吸收，預防貧血。不過，草莓表皮很脆弱又凹凸不平，怕碰撞也怕水，如果清洗的方法不夠輕柔，一不小心就會把表皮洗爛，也容易把殘留農藥及殺蟲劑一併吃下肚。建議清洗草莓時，放在有洞的籃子裡，用流動的自來水沖洗5分鐘。要提醒的是，洗草莓前不要先去掉蒂頭葉片，否則在清水中浸洗時，水中的農藥可能會經由清洗的水進到草莓果肉內，反而吃進更多的農藥。另外，草莓不易久放且保鮮期短，所以切記不要一次買太多，還沒有要吃前也不要先洗；倘若要保存時，蒂頭則應朝下，也不宜多層重疊壓放，且避免保鮮盒中有太多濕氣。一般而言，冷藏的草莓約能延長兩天的保鮮時間。如果要儲放更久，建議可以把草莓洗淨後，除掉葉片完全晾乾，把沒有受損的草莓一顆一顆分開一段距離放在金屬盤上，灑上少許砂糖減緩草莓裡的酵素活動，放進冷凍庫待草莓完全冰凍了，再放入保鮮袋，並抽出空氣後密封好；儲存在冷凍庫的草莓，約可延長2～3個月的保鮮期。 延伸閱讀： 熱量比米飯低！ 菱角當主食助減重，但2種人要謹慎吃 五穀雜糧熱量低助減重？ 錯誤迷思你可能也被騙了
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