2026-05-04 焦點.健康你我他
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2026-05-02 焦點.健康知識+
3種意想不到由高血壓引發的症狀 如何不吃藥也能有效降血壓？
高血壓被稱為「沉默的殺手」，常常沒有明顯症狀，卻會長期破壞血管並大幅提高心臟病、中風甚至失智的風險，許多人直到出現嚴重併發症才發現。每日郵報訪問專家介紹高血壓導致的三種身體症狀，只要及早發現並調整生活方式，未必要用藥，多數風險其實是可以預防的。為何高血壓被稱為「沉默殺手」？高血壓會對動脈造成長期傷害。持續的壓力會使血管內壁受損、變硬、變窄，並引發發炎反應。心臟科醫師Teresa Castiello指出，這會影響眼睛、大腦及性器官等重要器官功能，若未控制，可能造成永久性傷害。可能造成視力喪失高血壓不只影響心臟，還可能悄悄奪走視力。它會損害眼睛中細小脆弱的血管，導致高血壓性視網膜病變、視力模糊，甚至永久失明。此外還可能引發視網膜下液體堆積（脈絡膜病變）、視神經受損、青光眼風險上升。這些變化通常在症狀明顯前就已經發生，因此定期眼睛檢查非常重要。英國鄧迪大學心臟科醫師Ify Mordi表示：「眼睛其實是觀察心臟健康的一扇窗。如果眼底血管出現損傷或狹窄，體內更深層的血管（包括供應心臟的血管）也很可能有同樣問題，進而提高心肌梗塞或中風風險。」可能引發小中風與失智高血壓會影響腦部功能，並與失智症密切相關。它可能引發「短暫性腦缺血發作」（TIA，俗稱小中風），這是因為腦部血流短暫中斷所致。雖然症狀可能很快消失，但這是重要警訊，常預示更嚴重的中風即將發生，因此必須立即就醫。研究也顯示，高血壓會損害腦部多個區域，影響記憶與思考能力，並破壞腦部連結，進而導致包含阿茲海默症在內的失智症。可能造成性功能障礙高血壓另一個較少被討論的影響，是性功能障礙，且男女都可能發生。由於血管受損、血流受限，可能導致男性勃起困難或維持困難、射精問題、女性潤滑不足、性慾下降、難以達到高潮。此外，某些降血壓藥物（如普萘洛爾、甲氧洛爾）也可能影響性功能。如何有效降低血壓了解自己的數值第一步是定期測量血壓，可在診所、藥局或家中進行。血壓包含兩個數值：收縮壓（心臟收縮時）、舒張壓（心臟放鬆時），若超過140／90，就需要治療。多攝取發酵食品如泡菜、克菲爾、酸菜、味噌等發酵食品，不僅有益腸道，也有助降低血壓。原因包括：幫助分解脂肪酸，降低膽固醇、增加腸道菌多樣性、提升免疫力、增加多酚等有益營養素。這也與「腸道－心臟軸」的概念有關，顯示腸道健康與心血管健康密切相連。採用得舒飲食（DASH）得舒飲食是降低血壓最有效的方法之一。其特點為低鹽、低糖、低飽和脂肪、富含蔬果、全穀類、優質蛋白。研究顯示，最快3週內就能見效，並可降低約20％心臟病與中風風險。不要低估走路的力量不需要健身房，日常活動就能有效降壓。規律運動可以強化心臟、提升氧氣利用效率、降低體脂。建議每週至少150分鐘中等強度活動，但也可以拆分進行。研究指出，即使每天2次、每次5分鐘的「運動小段落」，也能顯著改善心血管健康。戒菸吸菸是導致高血壓與心臟病的重要因素，約佔心臟病死亡的三分之一。每吸一支菸都會讓血壓上升，並損害血管、促進發炎與動脈硬化。戒菸後，血壓可迅速改善，並降低重大疾病風險。減少飲酒飲酒會提高血壓，即使每天一杯也可能產生影響。一次飲酒超過3杯會造成短暫血壓升高，長期過量飲酒會導致慢性高血壓。延伸閱讀五成國人有高血壓但不知道 影響全身器官到無聲奪命 台北榮總鄭浩民醫師線上講解>>https://link.wacare.app/8u0Lgi?openExternalBrowser=1 高血壓學會與WaCare數位系列課程，由醫師提供指引、得舒飲食等實衛教資訊，5月歡迎來到WaCare「一起讓血壓降落」線上直播間>>https://link.wacare.app/rLJEPu?openExternalBrowser=1
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2026-05-02 焦點.健康你我他
我的抗敏之路／防花粉必備口罩 床單窗簾勤換洗
春天百花盛開，花粉紛飛，有氣喘的我因而引起過敏反應，「哈啾！哈啾！」噴嚏連連，鼻水像沒關緊的水龍頭，渾身不舒服，飽受花粉症困擾。近年公園或人行道，種植許多會開花的樹，如黃花風鈴木、花旗木、阿勃勒和台灣欒樹等，繁花盛開，美景如畫，卻成了我的「過敏炸彈」。當花粉飄散，隨著空氣進入鼻腔內，常誘發過敏反應，出現鼻塞、打噴嚏、眼睛癢痛或耳朵癢等類似感冒症狀，嚴重會影響生活品質。經過檢測，我的過敏原是花粉、灰塵、毛絮，聽從醫師建議，先從改善環境下手，將客廳地毯換成木質地板，減少塵蟎或灰塵飛揚，外出或運動時戴口罩。寢室和棉被保持乾淨，床單、枕套和窗簾常換洗，並在陽光下曝曬，除了達到預防效果，不用吃藥也能擊敗過敏。這幾年外子則飽受濕疹困擾，癢到抓破皮，無法入眠，擦抗組織胺藥膏，但多半僅是「暫時止癢」。皮膚科醫師說，要從保濕、環境和習慣三方面著手改善，運動或流汗後，一定要洗澡更衣，洗澡水不可太燙，不要洗澡太久，少泡溫泉，若皮膚乾癢，洗完澡最好立刻擦保濕品，做好防護。台灣每5人就有1人過敏，如腸胃不適、食物過敏、蕁麻疹等，因此大家對過敏並不陌生。有病記得找醫師，不要誤信偏方，以免延誤就醫、導致病情惡化。
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2026-04-28 癌症.肺癌
32歲女不菸又運動卻持續咳嗽 就醫發現肺癌四期嚇傻
一開始只是睡前咳嗽，日子一天天過去，潔米（Jaymie Knox）還是咳個不停，她以為自己得了支氣管炎，一位醫師說可能是氣喘或過敏，讓她吸了點藥但未見好轉，因為潔米根本就沒有支氣管炎也沒有氣喘和過敏，而是肺癌四期。這個結果嚇壞了32歲、才新婚兩周的潔米，她不抽菸還定期練習自由搏擊，她回憶得知診斷結果那一刻，她坐在診療間裡，醫生面無血色地走進來，拿著她的X光檢查片，對她說「妳的整個左肺可能被積液或腫瘤覆蓋，我們現在要立刻把妳送到醫院」。潔米說，她從不抽菸，家族也沒有癌症病史，她當時坐在房間裡嚇壞了，心想「我怎麼結婚才兩周，怎麼現在被診斷出肺癌四期了？」潔米照完X光後，接受了痛苦的胸腔引流手術，引流出2.5公升的積水。「今日美國」（USA Today）報導，盡管肺癌是美國最常見的癌症之一，它還是被汙名化和有很多誤解；很多人認為只要不吸菸就不會得到肺癌，但其實根據疾病管制與預防中心的數據，美國有10%至20%的肺癌病患從未抽過菸，或一生抽的菸不到100支，且隨著吸菸率下降，不吸菸者在肺癌患者的占比越來越大。美國癌症協會（American Cancer Society）指出，年輕族群較少罹患肺癌，大多數病患是65歲以上；45歲以下的族群診斷率約1.1%，35歲以下為0.2%，潔米就是那不幸的0.2%之一。肺癌是美國最致命的癌症，一年死亡的人數超過乳癌和大腸癌死亡人數的總和。潔米是在2018年被診斷出罹患肺癌，她目前致力於提高大眾對肺癌的認識，也提到生物標記檢測（biomarker testing），她認為就是這個檢測讓醫生找到對她有效的標靶治療，若沒有這個檢測，她相信自己現在已不在人世。梅約診所（Mayo Clinic）指出，肺癌初期通常沒有症狀，隨著病程演進症狀開始出現，包括久咳不癒、胸部疼痛、咳血、聲音沙啞、呼吸急促和喘息。潔米回想起症狀惡化的情況，那時她跑四分之一英里就氣喘吁吁，她發覺情況不對勁，給第二位醫師診斷，最終發現罹癌。潔米的醫生無法確知她罹癌的病因，她既不吸菸，家族也無病史，她自己懷疑是因暴露在氡氣（Radon）之下，那是美國人罹患肺癌的第二大原因，僅次於吸菸。潔米說，人們總認為只要不吸菸就不會得到肺癌，但其實是只要有肺就有可能得到肺癌，和吸不吸菸沒關係，那只是風險因素，乳房也是相同道理，只要有乳房就可能罹癌，而每個人都有乳房。潔米認為自己很幸運，她遇到很棒的醫療團隊，將生物標記檢測納入她的療程中，該項檢測包括對她腫瘤的基因分析，結果發現可以用一種針對特定突變的藥物來治療她的癌症，醫生們對潔米說化療和放射治療對她無效，若不是醫療團隊的細心照顧，她認為自己不會活到今天。潔米仍是肺癌第四期患者，但多虧了藥物治療，她的病情得到了藥物誘導緩解。這種緩解無法持續到永久，最終可能她的身體對藥物產生抗藥性，或是她的癌症會找到對抗藥物的方法，她說目前還有兩種其他藥物可供她選擇，以備將來之需。但她希望隨著醫學的進步，未來會有更多治療方案。潔米說，人們吃藥治療的時間平均只有兩年，而她已進入第七年，每次檢查都提心吊膽，比前一次更恐怖，因為害怕有不好的事發生。潔米現在盡可能地享受生活，她收養了兩個孩子，目前一個兩歲一個三歲，她還計畫今年到夏威夷慶祝40歲生日，她說她可能本來看不到夏威夷也看不到自己滿40歲，所以今年兩個願望一次實現。潔米說，她除了想提升大眾對肺癌的認知，也希望改變人們對肺癌患者的看法，她說癌症有很多類型，病患看起來就跟普通人一樣，她在罹癌之前是一個充滿活力、樂觀開朗、風趣幽默、精力充沛、開心快樂的人，確診後她也努力讓自己保持這樣的狀態。
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2026-04-28 醫療.呼吸胸腔
以為沒喘就不用吸入劑 29歲男擅自停藥發作送醫昏迷險喪命
自幼罹患氣喘的29歲男子，原本規律用藥控制良好，卻因症狀減輕與擔憂類固醇副作用，自行停用吸入性類固醇，改依賴使用短效支氣管擴張劑，未料病情逐漸失控，在一次急性發作中「吸掉一整瓶藥仍無法呼吸」，送醫時已陷入呼吸衰竭與昏迷，險些需要動用葉克膜搶救，經插管治療才撿回一命。「過度依賴短效支氣管擴張劑（SABA）與吸入性類固醇（ICS）使用不足」，是氣喘控制不佳的主因。國泰醫院呼吸胸腔科主任吳錦桐提醒，這類案例不少見，反映氣喘患者普遍存在的錯誤用藥迷思，以為不喘、沒症狀就是病好了，自行停用控制型的吸入劑，反而增加急性惡化的風險。用擴張劑 僅是治標不治本氣喘是一種「慢性發炎疾病」，吳錦桐表示，即使沒有症狀，氣道內仍可能持續發炎。不少患者誤以為「沒喘就不用吃藥」，或擔心類固醇副作用而擅自停藥，導致氣道長期處於發炎狀態，久而久之，可能造成氣道變形、肺功能下降，讓呼吸系統變得脆弱，一旦發作可能危及生命。吳錦桐說，短效支氣管擴張劑是快速緩解氣喘或慢性阻塞性肺病急性發作的「救命藥」，作用時間約4至6小時，其作用為迅速放鬆支氣管平滑肌，進而改善呼吸困難。但僅是「治標不治本」，無法改善發炎問題，不適用於控制病情，若長期單靠此類藥物救急，反而會掩蓋病情、延誤治療。吸入性類固醇 副作用少針對民眾最擔心的類固醇副作用，吳錦桐澄清，吸入型類固醇屬於局部治療，經由口腔、喉嚨吸入，直接作用在發炎的支氣管黏膜上。因藥物直接送達病灶，劑量遠低於口服藥物，通常僅為其十分之一甚至更少，主要作用在氣道，並不會造成明顯全身性副作用，安全性較高。吳錦桐提醒，若是出現長期咳嗽、反覆發作等症狀，尤其在1年內多次咳嗽或單次咳嗽持續超過2至3個月，就應該警覺可能為氣喘，應及早就醫診斷。氣喘是一種慢性呼吸道發炎疾病，無法根除但可控制，包括規律使用吸入型類固醇、減少環境過敏原、健康飲食與規律運動，降低氣喘發病率。規律用藥 避病情惡化關鍵吳錦桐呼籲，正確觀念與規律用藥，是避免氣喘惡化與死亡風險的關鍵。氣喘並非「有症狀才治療」的疾病，而是需要長期控制的慢性病，唯有穩定使用抗發炎藥物、避免過度依賴急救吸入劑，才能真正降低發作風險。
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2026-04-27 焦點.長期照護
83歲獨居婦長年糖尿病醫仍讓她「盡情聚餐外食」高齡者比治療更重要的事
高齡者的生活不光是維持生理機能，心理健康和社交同等重要。一名訪家護理師讓被照顧者在「維持生活樂趣」與「疾病管理」之間取得微妙平衡，即使獨居長者罹患慢性病與輕度認知障礙，也能繼續過自己喜歡的生活。日媒報導，57歲的護理師木村久子擁有27年醫院護理經驗，在北海道八雲町創立一間護理訪問看護站，這一帶幅員遼闊，醫療資源不足，這間看護站是八雲町及周邊唯一的民間護理站，包含木村在內共4名護理師，全年無休同時提供24小時待命與緊急訪視。即使糖尿病仍享受外食生活使用該看護站的83歲A女士，20多年前喪夫後一直獨居。她14年前罹患第二型糖尿病，約3年前開始出現輕度認知障礙。原本每週需到醫院注射治療，但因常忘記看診日或雨天不願外出，主治醫師便委託距離她家步行幾分鐘的看護站提供訪問護理。A女士在當地有許多老友，幾乎每天與朋友互訪喝茶，或到熟識的咖啡店聚餐。雖然因糖尿病需控制飲食，但因為和朋友外食太開心，根本做不到，所以才選擇每週一次注射治療。主治醫師的居家療養方針只有一個：維持現狀。只要每天吃藥、每週按時注射，生活幾乎不受限制。A女士的治療目標不是達到正常值，而是避免進入危險區間，因此主要透過服藥與注射控制，而非嚴格飲食與運動。對她來說，比起控制熱量，和大家熱鬧吃飯更重要。調整方式配合生活 而不是處處限制根據木村上門訪問的觀察，A女士尚未就認知障礙接受專科診療，她能購物、算錢、與人溝通，也會用手機，做菜動作沒問題，打理外表也正常。但已無法管理物品與辨識日期。她的健忘也日益嚴重，常忘記早晚服藥，也會忘記訪問時間而外出。然而木村的理念是不要縮減患者的社會生活：「正因為是居家醫療，有社交生活是理所當然且必要的。若病情穩定，希望他們優先安排外出或與人見面，而不是因為護理師要來就放棄。」整體治療方針建立在她「想在家快樂生活」的願望上，其實A女士可以選擇搬去與女兒同住，但她堅持留在八雲，木村則希望盡可能延續她這樣的日常。像是遇到冬天外出困難，購物成為問題，可以考慮利用生鮮宅配；在訪問時一起看目錄下單，不僅能訓練認知，也能評估狀況。若慢慢適應，或許能縮短入住照護機構的時間。
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2026-04-23 養生.聰明飲食
全身代謝混亂的開端 營養師教你免吃藥6招逆轉脂肪肝
台灣每3個人就有1人有脂肪肝。脂肪肝早期幾乎沒有症狀，醫學研究證實，脂肪肝是全身代謝混亂的開端。當肝臟塞滿脂肪，不僅會誘發慢性發炎、肝炎、肝纖維化，甚至是肝硬化與肝癌，罹患心血管疾病與糖尿病是一般人的2倍以上。不吃藥逆轉脂肪肝有6方法：1.戒精製糖 切斷脂肪生成源頭第一步戒「糖」，尤其是果糖。因為果糖在肝臟的代謝路徑較為特殊，會繞過身體的能量調控，直接轉化為三酸甘油脂堆積在肝臟；精製糖屬於高升糖指數食物，會導致胰島素大量分泌，會下達儲存脂肪的指令；也就是只要胰島素經常處在高水平，身體自然就會傾向合成脂肪、組織脂肪燃燒。2.攝取十字花科蔬菜 啟動肝臟解毒肝臟是人體的解毒中心，處理毒素需經過兩階段生化反應。第一階段是將脂溶性毒素的分子結構打開，第二階段是讓毒素可以溶於水排出。綠花椰菜、芥藍、高麗菜等十字花科蔬菜富含蘿蔔硫素與硫化物，是啟動第二階段解毒酶的關鍵，能幫助肝臟將毒素轉化為水溶性物質排出。建議每天攝取至少2份，能促進脂肪的油代謝。3.優質蛋白質 助肝細胞修復肝臟每天都在進行代謝與修復工作，蛋白質就是最重要的代謝材料，因為肝臟需要蛋白質（脂蛋白）才能將脂肪運送出去。建議每餐攝取約一個掌心的優質蛋白質，如魚類、黃豆製品（豆腐、豆漿）、雞蛋或瘦肉。4.以「好油」代謝「壞油」 抗發炎脂肪肝患者的肝臟處於慢性發炎狀態，攝取正確的油脂能起到抗炎作用；臨床發現，以好油取代精緻澱粉與劣質加工植物油，能顯著降低血液與肝臟中的三酸甘油脂。建議選擇富含Omega-3脂肪酸的油脂如深海魚、亞麻仁油、核桃等，以及單元不飽和脂肪酸的油脂如橄欖油、酪梨。尤其Omega-3脂肪酸具有強大抗發炎能力，能抑制促發炎因子產生。此外，好油能促進膽汁收縮，帶走囤積的膽固醇。5.水溶性纖維 降低脂肪與膽固醇堆積水溶性膳食纖維如黑木耳、秋葵、燕麥、蘋果，在腸道中會吸水變成「膠凍狀」，能吸附膽汁中的膽固醇與膽酸，透過「腸肝循環」排出體外。當身體發現膽汁回收不足，肝臟必須消耗現有的庫存脂肪來製造新膽汁，是物理性排油的最佳途徑。建議每天維持10至15克的水溶性纖維，能讓肝臟在消化過程中，不知不覺地消耗掉多餘的油滴。怎麼吃？● 每天至少一餐將白米換成半碗燕麥飯● 兩份高水溶性纖維蔬菜（煮熟約一碗），例如秋葵6至8根或黑木耳兩大朵● 水果每天1至2份，優先選擇帶皮蘋果或奇異果● 飲料可選擇愛玉或仙草6.運動與作息 重啟代謝機能運動是消耗肝醣與脂肪關鍵。建議結合有氧運動（如快走、慢跑）以直接燃脂，並搭配阻力訓練（如深蹲、重訓）增加肌肉量，提升基礎代謝。此外，熬夜會導致胰島素阻抗與內臟脂肪堆積，晚上盡量11點前入睡，並喝足體重×30mL的水分，確保肝臟在夜間順利執行修復與排毒任務。
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2026-04-15 醫療.心臟血管
壞膽固醇該降多低？《新英格蘭醫學期刊》最新研究給答案
《新英格蘭醫學期刊》一周前（2026-3-28）發表Intensive LDL Cholesterol Targeting in Atherosclerotic Cardiovascular Disease（動脈粥狀硬化性心血管疾病中高強度LDL膽固醇目標）。（註：在接下來的文章裡，「動脈粥狀硬化性心血管疾病」將被簡稱為ASCVD）看到這篇論文，就立刻想起我發表過的這4篇文章：2018-3-16發表的壞膽固醇應在15-50之間？：聯合報說：「江晨恩醫師強調，這項研究勢必改寫急性冠心症患者的治療準則，…壞膽固醇合理範圍應在15-50mg/dL之間」。2021-1-14發表的低密度膽固醇越低越好？他汀類藥物保養心臟？: 天下雜誌引用洪志凌醫師說「低密度膽固醇的唯一標準：越低越好！」。2022-10-16發表的靠吃藥打針來降低LDL是值得炫耀嗎：洪惠風醫師在臉書發表LDL大於50都是毒？。他說，在心臟學會的演講中，江晨恩醫師很得意他本人的LDL是25，而另外4位醫師則分別是25，33，48，58。（註：這篇臉書貼文已不復存在）2026-1-2發表的壞膽固醇越低越好？好膽固醇越高越好？：我的結論之一是，縱然是心臟病患，LDL在25以下很顯然就不太好，而15以下，已有危險。這項剛發表在《新英格蘭醫學期刊》的研究是旨在調查「就預防ASCVD患者發生復發性重大心血管事件而言，將低密度膽固醇水平控制在 55 mg/dL以下是否優於將水平控制在70 mg/dL以下」。這項研究是在韓國進行的，共納入3,048 名ASCVD患者，其中1,526 人被分配到「強化組」（LDL目標是
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2026-04-14 焦點.用藥停看聽
胃藥不是補藥，沒事別亂吃！醫：常吃「這類胃藥」，腎病風險飆68%
診間開藥時常會聽到病人要求多開胃藥，彷彿吃藥加個胃藥「有吃有保庇」，身體更健康。對此亞洲大學附屬醫院腹膜透析主任林軒任醫師表示，這種護胃習慣很可能會掏空腎臟健康。謹記４要點，沒事別亂吃。長期把胃藥當保養藥在吃？醫指影響：真的沒事別亂吃。林軒任醫師在社群分享，胃藥是好幾十種藥物的統稱，作用機轉不同，影響也天差地遠。其中，氫離子幫浦阻斷劑（PPI）它能在短期內治療胃酸相關疾病，安全性也高。但是，任何藥物都有需要注意的事項。氫離子幫浦阻斷劑（PPI胃藥）醫師比喻，可想像胃是一座「強酸製造工廠」，有許多名為「氫離子幫浦」的員工，勤奮地分泌酸液、維持酸度。在身體狀況差的時候，胃酸仍維持同樣酸度，這會侵蝕食道和胃壁。氫離子幫浦阻斷劑（PPI）就像是把這工廠總電源關掉，讓胃得以喘息及修復。但若長期當「護胃藥」在吃，就會開始有所影響。大型觀察性研究：亂吃胃藥恐掏空腎健康林軒任醫師表示，據醫學期刊《Cureus》2026年一篇統合15篇大型研究、涵蓋規模從3,023人到高達462,421人不等的重量級觀察性研究：「使用PPI胃藥的人，比起不吃胃藥，或是吃另一種較溫和的胃藥（H2接受器拮抗劑）的人，腎臟到底會不會出事？」研究發現，長期使用者未來罹患慢性腎臟病的機率，比沒吃的人足足高出了68%；走向末期腎臟病的風險，相對風險增加了15%；傷腎風險的長期低血鎂，盛行率上升18.4%。胃藥有吃有保庇？很母湯！醫指三大危險因素恐傷腎。林軒任醫師打趣說道「你一定滿頭問號：林醫師，胃藥進到胃裡，腎臟在腰部，這兩者八竿子打不著，為什麼胃藥會傷腎？」醫師說明，PPI影響腎臟，可從三大面向來看，包括急性間質性腎炎（AIN）、慢性低血鎂、尿毒素增加。急性間質性腎炎（AIN）：身體排斥，引起腎臟發炎這是最常被討論的機制。PPI對有些人而言有如過敏原，免疫系統會過度反應，派出大量白血球到腎臟的「間質組織」攻擊這些藥物分子，引起嚴重的發炎反應。通常沒有症狀或症狀極輕，但長期使用下，將演變成無法挽回的慢性腎臟病。慢性低血鎂：腎臟失去潤滑油鎂離子是人體重要的電解質，有如潤滑油，參與人體數百種酵素運作。而PPI會引起低血鎂，長期使用下會影響鎂離子吸收，導致「慢性低血鎂症」，就像是抽乾潤滑油一般。腎臟長期處於此狀態，腎小管會受到損傷，更進一步使腎功能衰退。尿毒素增加：徒增毒素，攻擊腎臟當胃藥改變腸道細菌生態，產生過多名為「吲哚硫酸」的廢物毒素，跑到腎臟，會破壞腎小管細胞，使得腎功能受損。若是名為ADMA的物質升高，損害到腎臟微小血管的內壁功能，長期下來會造成腎臟輕微缺血、缺氧，最終導致腎臟慢性損傷。關鍵重點：這藥能治病，但別亂吃林軒任醫師強調，PPI對胃是有實際的幫助，前述這項研究為「觀察性研究」，難以確立因果關係，不能斷言是PPI直接導致腎臟病。因此關鍵並非不要使用，而是「謹慎使用」，避免不必要的暴露風險，尤其是多重共病者。長期吃胃藥保養？小心傷腎醫指４要點，沒事別亂吃！林軒任醫師表示，建議所有長期把胃藥當保養藥在吃的人，可以先檢查藥包，看一下幾種常見PPI胃藥的成分，通常字尾會是「prazole」，例如Omeprazole、Esomeprazole、Pantoprazole、Lansoprazole、Rabeprazole、Dexlansoprazole等，並謹記４要點。１．千萬別直接丟掉胃藥：看完這篇文章，千萬不要直接把胃藥丟進垃圾桶。若正在治療而貿然停藥，可能會導致嚴重的腸胃併發症。２．與醫師討論換藥：帶上藥單，主動與醫師討論「胃病穩定了，PPI胃藥還要繼續吃嗎？能不能換其他較溫和的藥物？或有沒有機會減量？」通常病情穩定的患者可考慮降階治療，或換比較不傷腎的「組織胺第二型受體阻斷劑（H2RA）」，或有症狀時再吃藥。３．定期檢查腎功能：尤其年紀較大、有糖尿病、高血壓、早期腎臟病者等高風險族群，一旦需要長期使用PPI，務必請醫師定期抽血監測腎功能，檢驗肌酸酐、計算腎絲球過濾率。４．沒事別亂吃胃藥：胃藥也是藥，都有階段性的任務。許多人因為胃不舒服，往後就常吃胃藥來保護，把吃胃藥當作保養，這是個不正確的觀念。減少不必要的藥物，不論是對腎臟與健康都能有所幫助。養成正確的用藥習慣，發現用藥認知有誤盡早與醫師確認，遵照醫囑正確換藥，並且必要時定期檢查腎功能，如此更有助治療胃部時也確保腎臟健康、身體健康！《延伸閱讀》．胃痛別亂吃止痛藥！醫教４招助改善，５情況速就醫。．胃痛吃藥沒用，原來是膽結石？醫教４點觀察，別搞混延誤就醫。以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。
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2026-04-14 養生.抗老養生
打造活到100歲的長壽血管 關鍵在給身體「獎勵運動」：輕拍、伸展都很推
血液與血管是全年無休、持續為身體輸送氧氣與營養的重要「器官」，同時也是維持年輕與健康的關鍵。只要能讓血液與血管維持良好狀態，就能維持較長的健康壽命。日媒女性SEVEN訪問專家，介紹如何實現活到100歲的「長壽血管」與「長壽血液」。讓血液數值恢復正常 需要飲食運動雙管齊下除了改善飲食外，同樣重要的是進行適度運動。心血管專科醫師渡邊尚彥說明，六年前兒子因腳痛到骨科就診，雖然沒有發現異常，但保險起見做了血液檢查，結果發現LDL膽固醇（壞膽固醇）高達236mg/dL。因為他不想吃藥，渡邊建議他停止原本每週吃2次的拉麵，改為以蔬菜為主的飲食，同時每天早上步行1小時。結果4個月後，數值降到131mg/dL，回到標準範圍內。但要讓血液數值恢復正常，飲食和運動必須同時進行。運動時，肌肉會像幫浦一樣運作，對血管產生按摩效果，促進血流；同時還能擴張血管、降低血壓，並提升能溶解血栓的酵素「t-PA」的活性。心血管專科醫師東丸貴信表示，有運動習慣的人較不容易形成血栓。有些人即使血管內堆積大量斑塊而變狹窄，因為不易產生血栓，仍能正常生活。他建議每天進行約30分鐘的輕度運動，每週1～2次肌力訓練，再加上每週1次自己喜歡的運動，持續1～2小時，效果最佳。渡邊指出其中最簡單且效果顯著的就是走路，像走路這類有氧運動，可以增加使血管擴張的一氧化氮，有助於降低血壓並穩定自律神經。走路時手臂前後大幅擺動，速度以能邊走邊說話、不會喘為理想。把運動當成「給身體的獎勵」最重要的是，在不勉強的情況下長期持續。如果勉強自己或帶著疼痛運動，反而弊大於利。東京醫科大學名譽教授高沢謙二指出，在自己感覺舒適的範圍內，當作是「給身體的獎勵」來做是最好的。只要能讓全身自然活動，任何運動都有幫助。即使躺著，只要做腿部伸展，也能有效刺激小腿肌肉。早上起床時，在床上伸展身體的動作就很推薦。坐著的時候，將一側小腿立起，用雙手從兩側夾住，從下往上拍打。以雙手大拇指根部施力，強度以略微感到疼痛為佳。左右各進行約10分鐘，有助於降低血壓並減輕水腫。簡單動作也能改善血流另外，也推薦抱膝縮身的動作。心血管專科醫師池谷敏郎介紹，坐著抱住膝蓋縮成一團30秒至1分鐘，之後瞬間放鬆，仰躺呈大字形。重點在於先用力再放鬆。即使只是用力握拳再張開的「握放運動」，也能改善血流。此外，按摩手指，或按壓有助於促進血流的「合谷穴」，也很有效。
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2026-04-11 醫聲.領袖開講
院長講堂／梁程超半醣飲食 高強度運動 甩肉18公斤 醫院活招牌
專長肥胖醫學專科，卻曾胖到有中度脂肪肝、高血壓、高血糖、高尿酸的行健大直健康管理診所院長梁程超，靠著「半醣飲食」和每天利用零碎時間運動，在一年半減下18公斤，不僅消除脂肪肝，血壓也恢復正常，整個人看上去清瘦高䠷，對病患進行肝膽胃腸相關疾病或減重建議時，更有說服力。2025年2月18日正式開幕的行健大直健康管理診所，由北投健康管理醫院副院長梁程超擔起院長重任。12年前，他在亞東醫院肝膽胃腸科任職時，體重高達84公斤、身體質量指數（BMI）破28，達肥胖等級。當時才45歲的他，站上多功能磅秤，顯示身體年齡53歲，這數字成了一記當頭棒喝，下定決心減重。梁程超說，在台大、亞東及北投健康管理醫院觀察到，民眾普遍有過重及代謝問題，國人每2個中年人就有1人有脂肪肝，20至29歲年輕人也有近3成的患者，男性尤為嚴重。肥胖與國人十大死因中的8項相關，主要因素為高油鹽糖、低纖飲食及久坐缺乏運動，含糖飲料及精緻碳水化合物更是主因。力行減醣 改變吃飯順序「我很喜歡吃飯、麵條和麵包，大口一咬非常滿足。」梁程超從小就食欲很好，特別愛吃米飯、肉類、甜點，綽號「小胖」。年輕時沒有太注意體態，工作後三餐不定時，飲食不忌口，常以麵包代替晚餐，後來罹患中度脂肪肝，且要吃藥控制高血壓，看診時還安慰患者：「我也有脂肪肝啦！」由於肥胖對健康危害大，身為醫師應該要以身作則，因此梁程超仔細研究「半醣飲食」，開始將碳水化合物減半、增加蛋白質和蔬菜量，執行一個月就瘦了5公斤。除了減醣，他也執行「水、肉、菜、飯、果」的飲食順序，穩定餐後血糖、增加飽足感，改變吃飯順序對於控制糖尿病有積極作用。零碎時間 推7分鐘運動「少吃、聰明吃之外，還要多動！」對醫師來說，工作之餘仍要抽空運動，梁程超就利用零碎時間做起「7分鐘運動」，效果驚人。這是屬於高強度間歇訓練，在短時間內動到上半身、下半身、核心，聽起來簡單，但他初期運動時曾累到躺沙發休息15分鐘，上手之後，做起來從從容容，不再累到翻肚。梁程超瘦身成功，從中年大叔變身精實型男，笑說他變成醫院的活招牌，也出書分享甩肉18公斤的心路歷程。他把「減重毅力」精神帶進醫院經營，致力預防醫學服務，希望行健大直健康管理診所成為民眾的健康守門人，協助民眾早期發現、早期預防，包括多元營養管理與健康計畫等。「預防勝於治療，民眾應重視健檢，更積極採取飲食管理，行健大直希望為民眾實現預防、健康促進的完整照護。」梁程超表示，健檢是延續至日常的健康行動規畫，他以身作則實踐高纖、低油、低糖、低鹽、多蔬果、選擇原型食物，營造正面的飲食氛圍，吸引同仁加入健康行列，也向患者傳遞均衡營養。紓壓方式 超慢跑半小時工作環境從北投轉換到大直，梁程超說，行健大直鄰近內湖科學園區，許多上班族盯著電腦螢幕及久坐，傷眼睛及脊椎；園區有許多工程師，肥胖、焦慮是他們的最大健康威脅。建議只要年過30歲就應該加入健檢行列，否則忽略血壓、血糖、血脂逐年上升的警訊，恐導致心血管疾病風險飆升。除了引導民眾回歸到健康生活，梁程超分享，他的紓壓方式是超慢跑，不需特殊裝備，半小時即可完成。如果沒有時間超慢跑，就會在辦公桌旁深蹲，或是上下爬樓梯，利用空檔健身也讓腦袋慢下來，有助於心靈平靜。梁程超● 專長：肥胖醫學專科、肝膽胃腸疾病、內視鏡檢查及治療、超音波● 現職：行健大直健康管理診所院長● 學歷：台大醫學院臨床醫學研究所、成功大學醫學院醫學系● 經歷：肥胖醫學會專科醫師、北投健康管理醫院副院長、台大醫院內科部住院醫師、台大醫院肝膽腸胃科總醫師、亞東醫院超音波暨內視鏡中心主任、亞東醫院肝膽腸胃科主任、台灣消化系及消化系內視鏡專科醫師暨指導醫師、教育部定助理教授給病人的一句話：腸道是「第二個大腦」，把健康當一回事，而非生病時才治療。平常要多運動，用任何喜歡的運動方式來執行，提升心肺健康、控制體重。
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2026-04-11 醫療.骨科．復健
不吃藥、無須手術 教授每天實踐簡單伸展運動「多年膝蓋痛完全消失」
在超高齡社會加速到來的背景下，如何延長「健康壽命」成為個人與社會共同面對的重要課題。日本東大名譽教授北村俊雄在著作《東大名譽教授教你不死的生活方式：從科學解析抗老與健康壽命》，透過親身經驗，說明膝蓋疼痛的正確應對方式，以及尋求醫療建議時應有的觀念，強調肌力訓練與多方諮詢的重要性。許多人深受膝蓋疼痛所苦，市面上也販售各式聲稱能緩解膝痛的保健食品。但食物經過消化後會被分解並由腸道吸收，不可能以原本的形式直接到達關節。北村根據自身經驗，指出在進行醫療之前，首先應該做的是鍛鍊膝蓋周圍的肌肉，至少他自己的膝痛就是透過這個方法完全痊癒的。如果僅靠肌力訓練仍無法改善膝痛，則應與醫師討論評估是否需要內科或外科治療。北村表示自己的興趣是滑雪，有一次遭滑雪板前端撞擊左膝，半月板裂成兩半，當年僅感到些微疼痛，滑雪時稍微難以向左轉彎，之後在寒冷時偶爾會痛，但尚未影響日常生活。約20年後，北村在瑞士出差期間，因感冒或流感而發燒，仍勉強通勤和馬不停蹄地奔波工作，導致膝蓋狀況惡化發炎。第二意見的重要性他回國後立刻諮詢一位後輩骨科醫師，對方建議切除半月板；另一位同學醫師則表示先觀察炎症消退，再考慮是否手術。他還聽說，少數人在切除半月板後，可能因心理因素而變得無法行走（據說男性較多），雖未確認真偽，但令人不安。考量到仍需駕駛手排車，他無論如何都想避免左膝手術，於是抱著最後希望，諮詢一位熟悉運動醫學的學長骨科醫師。該醫師首先表示：「多數膝痛只要鍛鍊周圍肌肉就會改善。」接著僅透過簡單觸診便指出：「你是不是刻意不使用左腳？」原來因疼痛而刻意少用左膝，導致周圍肌肉萎縮。在瑞士膝痛惡化後，北村約有1個月盡量不使用左腳。彎曲時發出喀喀聲，醫師解釋那並非關節問題，而是肌肉萎縮導致肌腱與骨頭摩擦所產生的聲音。也就是說，因為怕痛而避免使用，反而讓膝痛惡化。簡單伸展運動讓膝痛痊癒依照該醫師建議，北村開始每天進行單腳站立、並將膝蓋向前彎曲伸展的運動（見下圖），可一手扶物保持平衡。一開始因肌肉萎縮，左膝最多只能做50次，但2週後增加到200次，1個月後疼痛完全消失，之後20多年他幾乎每天持續這項運動。屈伸速度約每秒1～2次。若快速進行，200次不成問題；但若像前述那樣慢慢感受肌肉承重，現在100次仍是極限，因此仍持續逐步增加。雖然半月板可能仍維持破裂狀態，但膝痛未再復發，僅偶爾感到些微不適。全科醫師的重要北村希望藉這段經驗強調：當身體出現問題時，諮詢多位醫師非常重要，選擇哪位醫師診療也同樣關鍵。雖然並非每個人都有醫師朋友可諮詢，因此建議尋找優秀的家庭醫師。一般所謂「固定就診醫師」多半指針對特定疾病，而家庭醫師則是能夠針對各種健康問題提供諮詢的醫師。近年來醫療界中，適合擔任家庭醫師的「綜合診療科」醫師逐漸增加。北村未來有望像歐美一樣，每個家庭都有家庭醫師，任何健康問題都先諮詢家庭醫師。
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2026-04-11 焦點.用藥停看聽
止痛藥怎麼吃效果較快？3招加速見效 但5件事千萬別做
當疼痛發作時，每一分鐘都覺得無比漫長。許多人吃止痛藥為了追求「快速」止痛，常誤入過量用藥或錯誤併用的陷阱。如何能在不傷身的前提下，讓藥效最快發揮？吃止痛藥會傷胃、傷肝、傷腎嗎？一般我們在藥局能自行購買使用的止痛藥，主要分為含乙醯胺酚(acetaminophen)解熱鎮痛劑、與非類固醇類的消炎止痛藥(NSAIDs)。食藥署衛教資料指出，含乙醯胺酚(acetaminophen)的解熱鎮痛劑，止痛劑量一天不超過4克，和其他止痛藥比起來較不傷胃。傳統非類固醇類的消炎止痛藥(NSAIDs)則較易出現腸胃及腎臟副作用，因此有胃潰瘍或十二指腸潰瘍病史、腎功能不良者，為使用這類止痛藥的高風險族群。短期止痛使用止痛藥，建議飯後使用，不要空腹服用，症狀消失即可停藥；長期服藥則需一定要遵照醫師指示。正常短期服用，一般不太會有傷胃、傷肝、傷腎的情況。吃止痛藥 「黃金一小時內」服藥最有效也因為多數人仍有吃止痛藥會傷身的觀念，因此總會「忍痛」忍到受不了才吃藥，這其實是錯誤的。阮綜合醫院腎臟科主治醫師林正浩曾受訪指出，以頭痛而言，一發作就服藥，效果可達 80%；若等到劇痛才吃，藥效可能僅剩 30%。把握發作後的一小時內用藥，能最有效地阻斷神經疼痛訊號，也能避免因藥效不足而反覆追加劑量。如何科學地「加快」止痛速度？而在疼痛當下，吃了止痛藥，肯定也會想「能不能讓藥效快一點？」決定藥效速度的主因在於藥物的吸收環境與配方種類，根據《health》報導，以下幾個方法，可讓止痛藥更快發揮作用。1.選擇「速效配方」：一般的乙醯氨基酚（Acetaminophen），大約1小時見效，但有些快速溶解或速效配方，可在30分鐘內見效。2.配溫水吃藥：使用溫水（非熱飲）吃藥，也有助於加快藥物在胃中的溶解速度。3.搭配適量咖啡喝：研究顯示，搭配約 100 毫克以下的低劑量咖啡因（約一杯中杯咖啡），能協同布洛芬等藥物更快發揮作用。吃 止痛藥5不原則 勿信「加速偏方」不過還是有些人會用自己的「加速偏方」，用錯誤的方式試圖加快藥效，最常見的情況就是，吃一顆覺得沒效，短時間內又連續吃。或吃藥同時喝酒，用酒精來暫時掩蓋疼痛感，這更是危險，可能造成肝、腎不可逆的損傷。南投醫院建議吃止痛藥遵循「5不原則」：1.不過量：不過量使用普拿疼指示藥品，並依照醫師或藥師指示服用。2.不喝酒：使用止痛藥應避免飲酒，因可能造成肝損害。3.不併用：不要同時服用2種以上含普拿疼藥品，以免造成肝損害，至於洗腎或是有慢性腎衰竭的病人，建議不要使用非類固醇消炎止痛藥，可能加重對腎臟的傷害。4.不空腹：長期使用非類固醇消炎止痛藥可能出現腸胃不適，胃腸出血宜與食物一起服用或在飯後服用。5.不亂買：不聽、不信、不買、不推薦。以上是安全的吃藥原則及加速藥效方法，要提醒的是，仍須跟藥師或醫療專業人員確認過服用方式，尤其有慢性病及特定疾病史的人，更不要自作主張亂吃亂用，以免出問題。【資料來源】．《health》 ．《衛福部南投醫院》 ．《衛福部食藥署》．聯合報系新聞資料庫
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2026-04-11 慢病好日子.糖尿病
控制血糖，乖乖吃藥就夠了嗎？慢性病管理不只是吃藥 找回健康主控權
【本文由台灣基層糖尿病學會常務理事、台中大雅長安診所院長呂國樑提供】慢性病是一段漫長而真實的人生旅程。作為在第一線深耕多年的專業人員，望著患者提著一大袋藥包離去的背影，心裡總浮現一個問題：「究竟是治好了病，還是只治了數字？」許多人不是不重視健康，而是看不懂冰冷的檢驗報告的數據、不明白為什麼必須改變飲食，甚至因為反覆的數值起伏中感到焦慮與無力。吃藥了 為什麼血糖還是忽高忽低？其實長期的不良生活型態，才是慢性病的根源。如果只靠看診、抽血與開藥，卻未伴隨生活型態的改變，用再好的藥物，還是很容易面臨血糖起伏、病情惡化的窘境。醫療照護不應只有冷冰冰的處方箋，如果缺乏衛教引導，就像擁有滿屋子頂級的「好食材」卻無「好廚師」，終究無法端出健康的佳餚。醫師開立的精準處方充其量是提供了優良教材，但最終的學習成效，往往取決於有沒有「好老師」引導。在慢性病管理的路上，成功的關鍵必須從傳統的「被動用藥」轉向「主動賦能」。在這個轉變中，專業的衛教師與營養師就是不可或缺的老師。護理衛教師解答疾病知識 提供心理支持護理衛教師是疾病知識的轉譯者，也是心理支持的橋樑，不僅要解釋糖尿病成因與併發症風險，更要確保患者正確掌握血糖、血壓的量測技巧與時機。他們化解患者面對針劑（胰島素、腸泌素）時的恐懼，手把手教導如何輪替注射部位、預防與處理低血糖。面臨控制不佳的挫折與疾病的焦慮，護理師也透過技巧，陪伴患者度過低潮，確保他們能安全、安心地執行居家自我照護。營養師解讀生冷數據 提供專屬飲食建議 營養師則是將生硬數據化為日常美味的魔法師。除了幫助患者將刻板的檢驗數據（如HbA1c、eGFR、血脂、尿蛋白等），轉化為生活中客製化的飲食建議，還能根據患者的生活作息，提供三大類營養素的份量控制與外食挑選技巧，讓飲食控制不再痛苦。營養師還能透過連續性血糖監測（CGM）與數位平台，了解患者的居家飲食紀錄，每日給予精準的回饋與建議，陪伴患者找出適合自己且能長久執行的飲食模式。慢病不只看數字 懂了才更會照顧自己正向衛教最大的價值，在於讓患者真切感受到自身能力的成長。當患者在日常的微小改變中看見進步，內心便會建立起強大的「自我效能感」，產生「我有能力照顧好自己」的信心，徹底翻轉面對疾病的態度。正向衛教的結果，讓患者不再只是單向地「被告知」，而是真正「理解」疾病，進而將理解轉化為持之以恆的動力。他們學會與疾病和平共處，在面對不可預期的數值波動時，擁有自我調整的智慧與勇氣，最終穩健地走向健康。加入糖尿病P4P方案 併發症發生率遠低於未參與者支撐這套模式在台灣穩定運作的基石，正是「糖尿病醫療給付改善方案（P4P）」。這項方案將衛教的無形價值轉化為真實的健康數據。根據健保署統計，穩定參與 P4P 照護的患者，高達 73.9% 能在一年內顯著改善糖化血色素；更驚人的是，參加照護的患者併發洗腎（透析）的發生率僅 0.2%，而未參與者竟高達 11%。這份鐵錚錚的數據證明：完整的團隊衛教介入，能大幅降低併發症風險，並為健保省下龐大支出。藥物決定了慢性病治療的下限；但「正向衛教與自我管理」，才真正決定了復原健康與生活品質的上限。要維持高品質的照護，需要政府的支持與民眾的認同。唯有落實正向衛教，引導患者建立正確的照護思維，才能真正幫助他們找回健康人生的主控權。【慢病主題館】名家專欄台灣基層糖尿病學會台灣基層糖尿病學會結合跨領域專業人員（醫師、營養師、護理師、藥師、心理師及其他相關職類），以「個案為中心」為核心理念，推動 全人、全程照護，致力於提升基層醫療能量與全民健康。官方網站｜更多文章｜粉絲專頁【慢病好日子】糖友早上出門太匆忙，不吃早餐會影響血糖控制嗎？為什麼洗腎的人會便秘？有什麼助排便的好方法？提供最接近病友真實疑問的慢病衛教資訊，與您一起好好過慢病日子！ 📍瀏覽專題>>慢病好日子主題圈 📍觀看影音>>慢病好日子YouTube 📍專屬訂閱>>慢病好日子電子報 📍追蹤加入>>慢病好日子-一起最愛問粉絲團
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2026-04-06 名人.陳亮恭
【慢漫談老】陳亮恭×蕭彤雯 半年看診90次…當老人說身體痛，可能是心在求救
這是場關於「變老」的對談，從高齡醫學權威陳亮恭完成《杖藜過橋東》的那些日子談起。原以為在為診間裡的長者尋找轉念之窗，卻在深夜與陶淵明、蘇軾等古人對話的過程中，看見另一種老去的可能——最後被療癒的，竟是自己。因此，書完成後，他走進聲音的現場，透過與主持人對談，將這份體悟送給不同世代的聽眾。「慢漫談老」不是教人怎麼老，而是陪我們提早為未來準備一種心境：在世界不斷失去、失落時，替心留一點慢，也為自己留一處安放。「我發現這兩年探討老化的議題 ，不是探討變老多可怕，而是走在變老路上的感受」主持人蕭彤雯在《飛碟生活同樂會》節目開始前，先開啟了關於高齡社會的討論。陳亮恭點點頭。他說，很多人正是在陪伴父母老去的過程裡，第一次認真思考自己的老後。看見父母面臨的困境，也開始想著，「有沒有可能不必重複同樣的人生劇本」。於是，關於老去的準備，往往就從這一代人心裡悄悄開始。半年看病90次的老人蕭彤雯：您在診間看到的老人 ，身體和心態上的痛苦， 哪一個比較難治療？陳亮恭：我覺得心理比較難。之前遇過一個病人，半年看了90次門診，被健保署送到我的門診 。但病人好無辜喔，他的藥袋鋪滿桌，看過內科、外科、心臟科、胸腔科……，每次最後都會加上精神科。 他回顧過程說，一開始是告訴醫生說頭有點痛，但是醫生就說這不是他的專業，幫病人轉去神經內科，轉去神經內科後做了很多的檢查都沒問題， 但是要他繼續回診。病人最後說「90次門診沒有一次是我自己預約的，都是你們醫生叫我看，為什麼說我這樣做不對？」這顯然是醫療體系設計的問題 ，每個流程都很片段。蕭彤雯：你講得我快要哭了，因為我超有感。我媽媽之前也是老年憂鬱，而且過了好幾年我才知道她是老年憂鬱，那時有太多各式各樣的狀況，我們從振興醫院轉到榮總住了10天，從頭到腳都檢查， 但檢查結果她都沒有問題 。陳亮恭：所以20年前台北榮總成立高齡醫學中心就是針對這種病人，把全部的疾病跟藥物整個回顧一遍，把疾病釐清清楚， 跟病患溝通好治療目標，用最好的方式去處理。高齡憂鬱沒發現 會從心裡影響到身體陳亮恭：但其實老人家心理上的議題很困難，心理議題會常讓他們反覆就診。老人家不會跟你講他心情不好，而是說身體不好。老人憂鬱症都用身體症狀在表現，會頭暈、頭痛、手麻，每一個問題就會去看一個專科 。 蕭彤雯：我記得那時反反覆覆，真的沒有辦法了， 我是照顧者，很糾結、很難過、很焦急，後來媽媽又回到振興，醫生建議去身心科看一下，老人家非常抗拒，之後雖然開始看診，她還是不能接受，不肯吃藥，覺得「我沒有問題，只要治好我的腳，我就好了啊！」後來花了好多力氣，終於願意吃藥，現在她很好了 。 陳亮恭：如果不能夠破解長輩情緒的問題，那可能永遠看不好他的病，所以必須要跟老人家有一定的互動，才能夠去探討到他心理的議題，進而理解他的病況。一本人生的書 每次看都能有不同感受蕭彤雯：以前看過幾篇院長寫的東西，知道院長擅長從我們過去讀過的故事中做一些分析，抽出來和現在對比，讓人非常的有共鳴。 陳亮恭：這本書的用意， 就是讓你還沒有「掉下去」之前 ， 平常就先在準備，看過人家的故事，去看人家怎麼走過來的。蕭彤雯：裡面有一些文章並不是在講老，就像談孤單感的「 寂」， 不是只有老年才會有的，還有「命」是講到人生可能會遇到很多不如意，也不是老了才會碰到的。陳亮恭：不管是哪一個年齡層的讀者，面對人生不同的困境，都能夠有轉念的想法。心理學上說老化的過程就是不斷失去，你怎麼樣在不斷的失去當中，讓自己的心境可以面對這個過程，否則年紀越大就會越來越孤單 、焦慮和憂鬱，所以我想要用書，為以後可能發生的事做準備，你可以看看別人的故事，平常慢慢練習。蕭彤雯：以心轉境，就是希望在超高齡社會的現在，大家能夠有適齡的思考，不是老年人才要讀，這是一本人生的書，不同的年齡、不同的階段去看，都會有不同的領悟， 從30幾歲到70幾歲，每一次能夠觸動你的地方肯定都不一樣。內容提供：飛碟電台 蕭彤雯主持飛碟生活同樂會節目》更多名人對談文章【陳亮恭 × 吳若權】「會用數位」不代表「不孤獨」！年輕世代老了，可能比想像更寂寞【陳亮恭 × 夏韻芬】失去是另一種新的開始，為人生準備一顆「轉念的心」【陳亮恭 × 蘭萱】提早開始一場心理練習，在失去摯愛的風雨中，幫助自己等到放晴。【陳亮恭 × 尹乃菁】當代無所適從的「黃昏感」 藉古人真實走過的路找到解脫。【陳亮恭 × 唐湘龍】老人孤單不只是心病健康危害等於一天15根菸【陳亮恭 × 林書煒】從高齡走進超高齡，身體準備好了，心還停在原地(4/13上線)《杖藜過橋東：柳風生暖意、杏雨不濕衣；陳亮恭談以心轉境的適齡漫想》高齡醫學權威陳亮恭在診間看見現代醫學無法企及的失落與孤獨後，穿梭古今，希望透過各種人生故事與感觸，讓讀者感受「轉念」能帶來的影響。線上購書杖藜過橋東：https://www.books.com.tw/products/0011036484微霞與桑榆：https://www.eslite.com/product/1001115742723114
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2026-04-06 醫療.新陳代謝
罹糖尿病一定得用藥、由不健康習慣造成？你對糖尿病的5大誤解
據衛福部和《台灣糖尿病年鑑》統計，台灣糖尿病人口已突破250萬人，位居國人十大死因第五名。其中最常見的是第二型糖尿病，網路上流傳著大量錯誤資訊，專家在《Prevention》解析五個關於糖尿病的常見迷思。迷思一：家族沒人糖尿病 自己就不會得病任何人都有可能罹患糖尿病。雖然家族病史會提高風險，但缺乏運動、不良飲食以及過重同樣是重要因素。內分泌專家John Merendino指出，有些基因會讓人更容易罹患糖尿病，但這不一定會反映在家族病史中，例如祖父可能有相關基因，但因長期從事馬拉松運動而未發病。建議從35歲開始定期檢查，或依醫師建議提早篩檢。迷思二：糖尿病症狀很明顯答案是不一定。雖然常見症狀包括頻尿、口渴、視力模糊與疲倦，但還有許多較不明顯的徵兆，例如神經病變（手腳麻木或刺痛）、皮膚搔癢、陰道酵母菌感染、黴菌感染、牙齦炎以及體重減輕。內分泌學家Priya Jaisinghani指出，約3.4%的成年人患有未被診斷的糖尿病，未接受必要治療。即使沒有症狀，也應透過抽血檢查確認。迷思三：糖尿病前期不需要用藥部分患者可能需要。所謂糖尿病前期，是指血糖偏高但尚未達糖尿病標準，是否用藥取決於糖化血色素（A1c）數值、家族史、體重及是否合併肝病等因素。Merendino表示，大約三分之一的糖尿病前期患者，會在5至10年內發展為糖尿病。早期治療可能包含藥物如Metformin、SGLT2抑制劑，或較新的藥物如Ozempic與Mounjaro，這些藥物可降低血糖並促進減重，有助降低罹患第二型糖尿病的風險。迷思四：罹患第二型糖尿病一定要吃藥不一定。部分患者可透過飲食與運動控制血糖。不過，若血糖與糖化血色素較高，出現併發症風險也較高，通常仍需搭配藥物治療。Jaisinghani指出，生活型態調整見效較慢，若已嘗試改善飲食與運動仍無法控制血糖，就應及早用藥。延誤治療可能導致心臟病與神經損傷等嚴重併發症。迷思五：糖尿病是因不健康的生活方式造成這種說法並不公平，除了生活型態，基因也是重要因素。若有一位親生父母罹患糖尿病，風險會提高40%。此外，並非每個人都有良好的醫療資源、健康飲食或運動時間。健康生活確實有幫助，但缺乏資源是整體社會問題，將責任完全歸咎於個人不正確也不具同理心。
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2026-03-26 養生.聰明飲食
雞蛋不會讓膽固醇爆表，營養師揭真正元凶是它！7招穩血脂護心血管
許多人擔心吃雞蛋與內臟會導致膽固醇飆升。程涵宇指出，美國飲食指南自2015年起，就已取消每天膽固醇上限300毫克的限制。一般健康成年人每天吃1至2顆雞蛋是安全的。但若是已經有高膽固醇問題的人，也可控制在每日1顆蛋。真正影響血脂的是飽和脂肪，像是豬油、雞皮、牛排中的脂肪，這些才是血中膽固醇升高的主因。 高膽固醇患者 用藥與飲食仍需注意不少高膽固醇患者已經服用降血脂藥物，但營養師程涵宇提醒，單靠藥物並不能完全忽視飲食管理，千萬別以為吃藥就能大吃大喝；若攝取過量的油炸物及飽和脂肪，仍會加重血管負擔；此外，過多的甜點、含糖飲料等精緻糖，則會導致三酸甘油酯飆升，不僅影響血脂控制，更可能衍生高血壓或血糖不穩等代謝問題。 程涵宇建議，已使用藥物者仍需保持均衡飲食，多元攝取各類營養素，並搭配規律運動，可以使藥效發揮最大的效益，同時降低其他慢性疾病風險。 專家建議的日常飲食7技巧1.選擇膳食纖維高的食物：每日水果、蔬菜不可少，幫助代謝膽固醇。 2.增加燕麥攝取：早餐或點心可以改吃燕麥補充到β-葡聚糖。 3.蛋白質來源多元：豆、海鮮、雞蛋與白肉交替攝取，減少紅肉比例。 4.避免過多油炸或加工食品：如炸雞排、香腸、培根等。 5.控制飽和脂肪：避開飽和脂肪高的部位，如豬油、雞皮、肥肉。 6.規律運動與維持理想體重：有助提升好膽固醇（HDL）。 7. 小心「精緻糖」與「酒精」避免堆積三酸甘油酯。 把膽固醇管理變成日常程涵宇強調，膽固醇管理不只是短期調整，而是需要長期養成飲食與生活習慣的健康模式。透過均衡飲食、充足膳食纖維攝取、控制飽和脂肪攝入，再加上規律運動，即使是年長者，也能有效降低心血管風險。 「很多人以為瘦就代表血脂正常，其實不然。」程涵宇提醒，血液檢查才是判斷健康的依據，日常生活中應重視均衡飲食與生活習慣，而不是只看體重。只要掌握正確方法，任何年齡的人都能維持理想膽固醇，守護心血管健康。 Q1：吃雞蛋會讓膽固醇升高嗎？A1：一般健康成人每天1～2顆蛋是安全的，膽固醇升高主要與飽和脂肪攝取過多有關。 Q2：高膽固醇患者可以吃蛋嗎？A2：可以，建議每日控制在1顆，並注意整體飲食搭配。 Q3：真正影響血脂的食物是什麼？A3：豬油、雞皮、肥肉等飽和脂肪，以及甜點、含糖飲料等精緻糖。 Q4：吃藥後可以不用控制飲食嗎？A4：不行，藥物需搭配飲食與運動，才能發揮最佳效果。 Q5：如何有效降低膽固醇？A5：多攝取高纖食物、減少油炸與加工食品、規律運動、控制體重並避免過量糖與酒精。【延伸閱讀】 .膽固醇不是壞東西！營養師推4大降膽固醇食物，護血管又顧心臟 .吃得不油卻膽固醇高？醫揭「隱形飲食陷阱」很多狂踩 愛吃甜也中鏢
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2026-03-26 ESG.健康與ESG
當關懷列車駛向雲端教室 數位賦能健康照護推動原鄉永續健康發展
在台灣多處偏鄉部落，「原鄉關懷列車」正陸續駛入，由南山義工攜手在地醫療團隊前進不同部落，提供血壓測量、慢性病診療、失智防治及衛教宣導等巡迴醫療的服務；同時，在文健站內透過視訊連線，由專業講師為長者開設每週健康促進課程與進行定期健康調查。實體醫療行動與遠距健康學習相互銜接，逐步建構涵蓋篩檢、診療與健康促進的整合式服務模式，提升偏鄉健康力。此一行動結合南山人壽慈善基金會的「原鄉關懷列車計畫」與數位人道協會「偏鄉遠距健康促進計畫」。前者回應偏鄉醫療資源不足與健康落差問題，後者則透過系統化健康評估掌握長者需求，提供分級分流服務；若發現有需要即時醫療介入的情形，便啟動轉介機制銜接巡迴醫療資源，形成前端預防與後端診療相互支援的合作架構。線上線下雙軌並進：從治療到預防的完整照護在具體運作上，南山與數位人道協會以部落文化健康站為核心據點，依個別評估結果設計遠距課程與健康管理內容，讓健康促進不受地理條件限制。線上課程著重三高慢性病管理、飲食營養、認知訓練與自我照護技巧，培養長者持續學習與自主管理健康的能力。線下則由南山義工走入部落，並結合在地醫療團隊關懷服務，強化面對面互動與在地連結。同時透過「勤學獎」機制，提升長者規律參與的動機與黏著度，促進學習成果轉化為日常健康行為。實體活動凝聚社群情感，線上課程維持穩定支持，兩者相互補位，帶動「呼朋引伴」的參與效應。以線上、線下雙軌並行的服務設計，讓偏鄉長者既能在需要時獲得醫療協助，也能在日常生活中累積健康知識與行動能力，透過科技、醫療與志工網絡整合，為偏鄉長者打造長期、可持續的健康網絡，共同促進原鄉健康韌性。提高長者健康品質 知識、體能與生活的轉變但『遠距課程』對部落長者來說，究竟是什麼樣的體驗？「一開始，他們以為只是看電視。」宜蘭南澳鄉葛蕾扇文健站照服員林小姐笑著分享。但長輩們很快發現，這跟單向的電視節目完全不同，「老師會和老人家以視訊方式互動聊天，老人家也可以對著螢幕裡的老師講話、打招呼，」屏東馬兒文健站的照服員楊小姐也觀察到，「他們會很自然地回應老師的問題。那種『我是在上課、在互動』的感覺，讓他們特別喜歡。」這份「主動互動」的真實感，是遠距課程成功的關鍵，線上課程邀集了醫師、營養師、物理治療師等健康領域專家，將專業健康知識輸送到山林深處。長輩們開始有了新期待，「他們會像上學的小孩一樣，提前問隔天的課是什麼，自己把材料準備好。」從中醫養生、穴道按摩，到肌力訓練與營養食療，多元課程正像活水，澆灌著部落長者的健康日常。 起初，長輩們只是靜靜地聽。漸漸地，他們開始提問、做筆記。在南澳葛雷扇文健站，75歲長者宋奶奶曾是護理師，她會用生活化的方式，將老師的專業知識解說給其他同學聽，成為最棒的「助教」。部分長者甚至會自行上網查資料，在課堂中向講師提問。「現在，他們在家看電視時，會邊看邊按壓課堂上學過的穴道。」健康已內化為生活的一部分。最讓照服員感動的是Q&A環節：「每次他們都能答出老師的問題，原來都有聽進去!」長輩們從被動接收到主動學習，健康知識正在長者生活中扎根。這些認知上的轉變，也帶來了身體的實質改善。屏東三地門鄉馬兒文健站照服員楊小姐分享：「長輩們的肌力真的變好了!以前『起立坐下』大概做10下就喘了，現在很多人可以輕鬆做到20下!」運動耐力變好，動作更靈活。回家後，長者們會繼續練習彈力帶運動或按摩穴道。課程重點在於「穩定持續」，這正符合長者維持身體機能的需求。數字背後，代表的是更好的平衡、更低的跌倒風險，以及更有品質的生活。而在知識與體能提升之外，更深的心理層面也在發生改變。馬兒文健站中有一位中風後伴隨失智的長者。他常常會忘記吃藥，照服員需要時時提醒。但有一件事，他從來沒有忘記--「就是每天要來文健站上課。」對這位長者而言，規律的「上課」儀式、同儕的相互支持、照服員的陪伴照護，共同構築了支持性社群。在這裡，他找到了生活重心與心靈歸屬。這份安定的力量，比任何藥物都有效。培力照服員 成為在地健康照護者這股雲端活水，不僅滋養了長者，更賦能了第一線的照服員。「遠距課程就像我們最專業的『教案範本』!」馬兒文健站照服員林小姐有感地提到，過去設計活動時常感壓力，現在能從線上課程中汲取靈感與專業知識，提升服務品質。遠距課程透過健康評估發現長者普遍有血壓偏高等慢性病問題後，安排相關的慢性病管理或營養課程；若發現長者健康狀況需要立即醫療介入，可協助轉介至原鄉關懷列車所提供的醫療照護資源。文健站照服員在協助長者上課的過程中同步學習，將專業知識深化並應用於日常照護服務中。長者學到知識後在日常生活中實踐，潛移默化地改善健康狀況，降低對急性醫療的依賴。這樣的循環在生活中產生實質影響，有長者回饋，透過課程知道自己長期的不適症狀原來是過敏反應，進而主動就診並接受治療；課程中講師分享的預防與處理方法，也讓長者學會如何在日常生活中管理過敏症狀，減少發作頻率。課程也教導照服員學習營養搭配、高齡照護知識，應用於站內餐食安排及日常照護。「學了疾病與飲食的對應，就能應用在菜單設計上；學了精油與穴位，就能結合在舒緩活動中。」課程休息時間，也便於照服員與講師互動吸收新知，讓照服員真正成為在地健康的照護者，這正是讓健康福祉在社區永續扎根的關鍵。每次在課程尾聲，當照服員看到長輩們專注地回答老師的問題，那份感動總是油然而生。「有時候戶外上課，即使旁邊有孩子在玩球、尖叫，老人家一樣專心注視著螢幕，努力聽老師在講什麼。你會覺得，他們真的很用心、很珍惜上課的時光。」促進原鄉健康韌性 健康識能提升37%並創造8.5倍社會影響力南山人壽慈善基金會「原鄉關懷列車」所提供的關懷服務，與數位人道協會「偏鄉遠距健康促進計畫」所架設的數位橋梁，在此匯流。它們各自發揮專長，共同載送的，是對偏鄉長者無差別的關心，是一份尊嚴老化的承諾。這不只是兩項公益計畫的合作，而是一場關乎平等與尊嚴的溫柔革命。當醫療服務深入部落，與數位健康教育相互支持，一個永續的健康支持網絡就此成形。此計劃執行一年後，進行健康調查後測，數據顯示接受服務的300多位長者整體健康識能平均提升37%，例如：有位住南投信義鄉受憂鬱情緒所苦的獨居長輩，透過心理諮商及紓壓遠距課程安排、醫師介入及南山義工關懷，開始樂於參與課程活動，身心漸趨穩定。屏東三地門鄉馬兒文健站計畫負責人鄭家慧提到，不僅長輩在醫療資源使用效率與自我健康管理能力大幅提升，文健站照服員也因此提升了照護知識與能力，能面對有多重慢性病的長輩給予協助。數位人道協會創辦人潘人豪提出，從前端預防並接軌在地醫療，是原鄉關懷計畫很有價值的地方，加上南山義工透過實體活動，傳遞關懷及整合資源擴大參與，以社會投資報酬率（SROI）計算，此數位健康創新服務每投入1元資源，即創造出8.5元的社會效益，展現其社會影響力及公益價值成果。每一次課程的開始鈴聲，不只是訊號，更是希望的聲響。它響徹部落，告訴每一位長者：無論距離多遠，你們的健康，我們都放在心上。這份由科技與愛心交織而成的健康網，正溫柔而堅定地，接住每一位值得被好好照顧的老人家。
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2026-03-25 焦點.元氣新聞
健保藥價調整機制擬檢討 長庚執行長游進邦：藥品經濟效益低落是缺藥常見主因
總統賴清德日前表示，俗稱「砍藥價」的藥價調查（DET）機制將研議暫停3年。這場由國家最高層級發起的藥價保衛戰，顯示「藥品韌性」已正式升格為國安課題。長庚醫療財團法人行政中心執行長游進邦表示，台灣缺藥的常見原因之一是『經濟誘因不足』：當健保支付價格長期下修、利潤空間被壓縮，廠商可能基於產能配置與市場策略，降低供應量甚至退出市場。缺藥不僅是「領不到藥」，更可能導致「無法手術」游進邦指出，缺藥的常見原因之一在於經濟誘因不足，台灣藥品市場僅2,300萬人，規模本就有限，加上健保藥價年年調降，當藥價跌至業界俗稱的『地板價』（價格已接近或低於維持供應的合理成本），廠商發現生產效益低於預期，甚至不如將產能挪去生產其他更具價值的藥物時，就會選擇讓藥品退出市場。許多人認為缺藥只是換個牌子吃藥即可，但在臨床第一線，缺藥可能導致治療延誤或替代用藥風險上升，嚴重時影響病人安全。長庚醫療財團法人行政中心藥事管理部組長陳玉瑩，以手術常用的沖洗用生理食鹽水為例，一旦供應吃緊，清創、沖洗、止血等必要處置會受到影響，急診或緊急手術可能因此延誤，病安風險也會上升。長庚體系的應對之道，12院區的「智慧化監控」面對波詭雲譎的國際供貨環境，長庚醫療體系展現極高的管理韌性。游進邦指出，長庚的管理核心在於「讓風險在發生前被看見」。透過整合旗下12個院區的「醫療資材存量管理」及「藥品短缺處理機制」，管理端能即時掌握每一種藥品的流向與庫存。陳玉瑩進一步解釋，長庚不以固定『數量』當唯一庫存標準，而是用『動態安全天數』的概念管理，電腦系統會依近期耗用趨勢與季節性需求（如冬季流感、呼吸道藥物需求量上升）每旬滾動校正，兼顧不浪費與不中斷供應。 回顧2024年的永豐點滴事件，陳玉瑩提到：「在供應正式中斷前，我們透過預警機制提早調整採購與調度，讓多數院區足以支應一段時間，從而爭取緩衝、降低臨床衝擊。」游進邦補充，「當時不少醫療院所面臨供應吃緊、需緊急調度的壓力；我們則依耗用趨勢與臨床風險優先順序，在體系內啟動跨院區調撥，優先把資源先供應到急用、用量高或風險較高的院區，這就是體系的韌性，確保急診與緊急手術等必要救治流程不中斷」。多元供應策略與品質把關，打破「原廠藥」迷思為了解決高度仰賴進口與單一藥廠斷貨的風險，長庚推動「多元供應策略」。陳玉瑩表示，針對維持生命跡象或臨床不可中斷的關鍵品項，我們在可行範圍內採取多來源策略，優先確保同成分、同規格至少兩家供應，以分散單一斷供風險。針對民眾對替代藥物的疑慮，陳玉瑩指出，在品質把關上，我們從前端嚴控源頭，要求廠商提供原料藥（API）相關檢驗/品質文件；在後端，利用長庚體系的龐大數據進行「真實世界資料（RWD）分析」，結合院內使用經驗與資料做持續監測，確認在臨床成效與安全性上未見顯著差異，提升第一線對替代用藥的信心。此外，如遇沒有相同成份藥品可以替代時，藥師與醫師共同建立『同治療位階』替代原則，並把替代規則、劑量換算與注意事項同步進醫囑/資訊系統，讓第一線在缺藥時能快速、一致地處置，降低轉換風險。推動「區域性聯盟」與 PILLS-Center 國家級藥物智慧物流與儲備中心對於政府即將投入240億的「國家藥物韌性計畫」，游進邦強調，政府應嚴謹定義並訂定「關鍵藥品」清單，定出絕對不能缺的藥，讓後續資源配置到位；在扶持國內藥廠上，不能只靠價格補貼，那可能面臨貿易規範疑慮，應改採示範計畫，鼓勵醫院開立學名藥，並從「製造端」給予補助。他建議推動「區域性聯盟」，與東南亞國家合作跨國分工生產，分散單一供應鏈斷裂的風險，解決台灣市場規模不足的經濟問題。陳玉瑩則期待未來能落實全國性的「PILLS-Center藥物智慧物流與儲備中心」，將廠商、醫院、社區藥局的資訊串接，建立全國性的監測與預警平台，政府就能更早辨識是『產能不足』或『配送/分配不均』，並在供應緊張時依風險分級訂出優先順序：例如慢性用藥以社區端連續領藥為優先，醫院端則提早啟動替代與轉換，降低民眾領藥焦慮。
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2026-03-22 醫療.心臟血管
中風、心血管疾病的無聲殺手 高血脂長期被國人忽略
健保署統計，國內以高血脂主訴就醫人數不斷攀升，民國109年約92萬人，到了113年已逾120萬人。健保署長陳亮妤表示，高血脂在三高疾病中長期被忽視，但實際上盛行率高，而且與中風、心肌梗塞等重大心血管疾病相關，恐導致死亡與失能增加。健保署今年推出「高血脂醫療給付方案」，透過論質計酬，積極促進國人健康與生活品質。510萬人有高血脂，良好控制率約5成。陳亮妤指出，根據健保署統計，國人20歲以上有「三高」共病者達850萬人，其中高血壓約520萬人，高血脂510萬人、糖尿病約320萬人。其中，糖尿病和高血壓的症狀較明顯，經過多年衛教與宣導，民眾認知度較高，而高血脂最容易被忽略。高血脂幾乎沒有明顯症狀，多數人在抽血檢查才發現異常。陳亮妤指出，高血脂是「無聲的殺手」，國人10大死因中，第2名的心血管疾病與第4名的腦中風，都與高血脂密切相關，加強高血脂衛教進行前端預防，避免引發後續中風、心肌梗塞等導致的後遺症，也能避免民眾失能而更增長照負擔。陳亮妤指出，在「健康台灣888」政策目標下，希望三高患者中，有8成獲得良好控制，而高血脂良好控制率約5成，有待努力。但以健保署近五年統計來看，高血脂病例並非短時間內暴增，應是政府與醫界加強宣導發揮效果，加上有更多民眾意識到高血脂治療的重要性，使就醫人數變多。單靠運動飲食改善有限，藥物介入有其重要性。她分享過去在當精神科臨床執業時，患者反映吃藥會有副作用等問題，為患者抽血檢查，一併了解其他生化數值，如三酸甘油脂、膽固醇、血糖等，一旦數值異常，就會提醒患者用藥或轉診治療。但許多人認為只要多運動、飲食清淡，過一陣子高血脂數值就會降，但事實不然。陳亮妤說，身體運行機制並非如此，只透過生活習慣的調整，高血脂改善幅度有限，仍需要靠藥物介入控制。她表示，增加患者高血脂認知需要持續努力，過去血糖高的患者大多也想透過飲食調整，現在為了避免糖尿病病變等併發症，許多人了解治療的重要。「高血脂醫療給付方案」整合照護風險極高者。健保署今年一月正式推出「高血脂醫療給付方案」，由心臟醫學、神經醫學、腎臟、糖尿病、家醫科等9大專業學會共同參與規畫，動脈粥狀硬化心血管疾病（ASCVD）是常見的心血管疾病死因，其風險因子中，低密度膽固醇（LDL-C）與之高度相關，落實疾病風險分級與管理，可減少心血管事件造成的併發症與死亡。「高血脂醫療給付方案」針對極高與非常高風險患者進行整合照護，不同於過去論量計酬模式，而是論質計酬，依照醫療品質給予獎勵。陳亮妤指出，醫療院所除提供治療，也需回報相關臨床指標與追蹤資料，並針對患者生活型態、疾病控制狀況與併發症風險進行管理，若醫療團隊在疾病控制與照護品質表現良好，還可獲得額外獎勵。在醫療院所資格方面，參與計畫的醫院需具備心臟科與神經科等相關專科，以確保能處理高血脂可能導致的重大併發症，例如心肌梗塞或腦中風，希望透過跨專科整合照護，提升高風險患者治療品質。提供符合本土型態的「生活型態評估量表」。但這次健保大數據調查也發現，在各級醫療院所中，基層診所是不少民眾就醫的選擇。其實診所也具備相關能力，因此進行分流，透過大家醫計畫，診所收治相對穩定的患者，而風險較高的則在醫院治療。健保署也首度在此計畫中納入申報資料以外的健康資訊蒐集，陳亮妤坦言，「現有申報回報並不能確認患者的生活習慣與疾病的因果關係」，於是健保署提供「生活型態評估量表」，透過飲食、運動、睡眠、壓力管理與菸酒使用等生活型態資料，由患者自行填答，以供醫師評估患者生活狀況與治療策略。陳亮妤指出，「生活型態評估量表」是衛福部長石崇良擔任健保署長期間，交付給當時為副署長的她的任務，過去國內經常直接使用外國問卷，但諸多生活習慣恐背離文化、地域、種族等特性，健保署經過討論與調整，提供符合本土狀況問卷，亦在國內完成信度和效度，未來與健保資料整合分析，也可長期追蹤以建立具本土性的慢性病防治策略。
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2026-03-02 失智.Podcast
【Podcast】Ep41.這招也能延緩失智症！職能治療師的日常活動安排秘訣
「失智症，他並不是笨蛋，不是傻瓜，不是精神疾病，他只是短期記憶不好，或許中長期記憶目前都還保有」失智症雖然目前還無法治癒，但透過適當照護與介入，仍有機會延緩惡化。家屬該如何行動，爭取這場與時間賽跑的「勝利」？除了藥物治療，非藥物介入同樣扮演關鍵角色。《失智好好生活》Podcast特別邀請台灣職能治療學會顧問張自強，分享如何運用「職能治療」幫助失智症者延緩功能退化、維持生活自理能力，並減輕照顧者的負擔。身為專業職能治療師，張自強在觀察到九旬父親出現重複言語、短期記憶衰退，甚至半夜獨自外出等行為時，立刻警覺可能是失智症的前兆。父親確診後，他除了安排藥物治療，更積極透過非藥物活動設計，延緩父親病情的進展，同時也讓照顧變得更從容。從興趣出發延續認知「從長輩原本有興趣的活動開始著手」張自強分享，他的父親過去喜歡買刮刮樂，但隨著失智症影響，對複雜的彩券玩法逐漸失去興趣。於是，他改讓父親玩簡單的「比大小」刮刮樂，不僅能維持認知計算能力，使用台彩APP兌獎時，中獎音效更讓父親感到愉悅與成就感，願意持續參與。除了延續興趣，失智症者對時間、人物與地點的定向感也會逐漸模糊。張自強強調「定向感提醒」的重要性。例如，家屬可製作提示板，標明「已吃藥」、「已洗澡」等，協助患者辨識已完成事項，減少重複行為與混亂。照顧互動的賦能心法張自強家住公寓，他鼓勵父親維持上下樓梯的習慣，不僅是肌力訓練，也能重建日常生活的規律感，達到職能治療中「賦能」的目標——透過職能治療的支持與專業介入，讓失智者能夠重新掌握生活、發揮潛能，並提升自我效能感。他也提醒，失智者運動時務必有家人陪伴，以防跌倒或走失；必要時，可善用 AirTag等科技定位工具，為安全多添一層保障。照顧者除了透過日常互動了解失智者的喜好，也可詢問同住家人或看護，掌握長者過往的生活型態與興趣。張自強在節目中分享祖孫三代一起做包子的經驗，不僅喚起父親的回憶，也增進親情互動。他特別提醒，即使失智者做得不如以往，也不要急著糾正，從旁協助補足即可，維持他們的自信與參與感。目前台灣有高達九成的失智長者居住於社區。張自強建議，將職能治療融入日常生活，例如讓失智者協助簡單家務、定期閱讀報章雜誌、利用過期折價券玩購物遊戲等，將居家活動轉化為賦能練習，協助長者在有限功能中發揮最大潛能，也減輕照顧負擔。想了解更多職能治療的日常應用技巧？歡迎收聽本集《失智好好生活》Podcast，獲取更多實用建議！本集重點：✎治療師用「刮刮樂」成功維持父親認知功能✎「定向感提醒」減少失智者的重複行為與混亂✎將平凡的居家生活轉化為有意義的復能治療✎照顧者「不直接指正」的關鍵是什麼？✎如何把日常家務轉化為職能治療，幫助長輩發揮現有能力？失智好好生活Podcast節目收聽平台：🎧SoundOn:https://lihi2.me/JZ0P2🎧Apple Podcast:https://lihi2.me/BZAfb🎧KKBOX:https://lihi2.me/644tR🎧Spotify:https://lihi2.me/NUgHJ
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2026-02-27 養生.聰明飲食
藍莓護心又顧腦！研究揭「紫色關鍵成分」每天吃半盒就有感
小小一顆藍莓，可能對腸道、心臟與大腦健康帶來多重好處。最新一項大型回顧研究指出，藍莓具有「全身性健康效益」，不僅有助改善血管功能，還可能提升記憶力與腸道菌相多樣性。專家表示，不需要一次吃很多，每天約200克（約半盒）就能看到明顯效果，而且冷凍或新鮮差異不大。英國3年銷量成長40％ 躍升最受歡迎水果之一藍莓原產於北美，1952年才被引進英國，1990年代才正式進入超市銷售，如今卻成為英國成長最快的水果之一。根據市場研究公司Worldpanel數據，英國近3年藍莓銷售量增加40％，若趨勢持續，未來每年消費金額可能突破10億英鎊。零售商也指出，藍莓銷售量已超越蘋果與橘子。研究顯示，藍莓在55歲以上族群中特別受歡迎。12項研究證實：改善血管功能、記憶力與腸道菌相北美野生藍莓協會近期彙整12項研究發現，野生藍莓對心血管與大腦健康具有整體性益處。其中一項研究指出，單次攝取藍莓數小時內，就能改善血管內皮功能，幫助血管放鬆；長期攝取數週或數月，效果更明顯。2023年由倫敦國王學院（King's College London）與雷丁大學合作的隨機雙盲實驗，找來61名65至80歲健康男女，每天飲用含26克冷凍乾燥野生藍莓粉（約等同178克新鮮藍莓）的飲品，連續12週。結果發現，攝取藍莓組血壓下降、血管彈性改善，心血管疾病風險指標降低；同時記憶力與專注力測驗表現提升約8.5%。關鍵在「花青素」 提升一氧化氮助護心藍莓富含膳食纖維、維生素C、維生素K與錳，但專家指出，真正帶來健康效益的關鍵成分是「花青素（anthocyanins）」。花青素屬於多酚類黃酮化合物，是讓藍莓呈現深紫色的天然色素。研究顯示，花青素可增加體內一氧化氮（nitric oxide）濃度，而一氧化氮對血管擴張與心血管健康至關重要。2019年倫敦國王學院研究比較「純花青素補充錠」與藍莓中其他維生素礦物質混合物，發現健康效益主要來自花青素本身。每天約200克效果最佳 吃太多也不會更好研究團隊指出，每天攝取約200克藍莓（約半盒）即可產生顯著健康益處。有些研究甚至發現，每週2至3次也能帶來幫助。但專家強調，並非吃越多越有效。攝取量超過約240克後，健康效益會趨於平緩，不會隨劑量大幅增加。此外，新鮮、冷凍或冷凍乾燥藍莓在營養價值上差異不大。對腸道也有益 類似益生菌效果越來越多研究顯示，藍莓對腸道菌相也有正面影響。專家指出，藍莓可能具有「類益生菌效果」，能提升腸道菌群多樣性，對消化與免疫健康都有助益。吃藥族群須留意維生素K與高纖不過，藍莓富含維生素K，正在服用抗凝血藥物者應留意攝取量變化；腸道疾病患者也需考量其高纖特性。若無法天天攝取新鮮藍莓，也可從其他富含花青素的食物補充，如李子、蘋果、茄子與紫甘藍等。專家建議，與其依賴補充品，不如透過天然食物攝取營養。「紫色飲食」或許是守護心腦與腸道健康的一種簡單方式。
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2026-02-18 醫療.消化系統
年菜油鹹甜 初二腸胃拉警報！飯後散步30分助消化
每逢初二回娘家的日子，也是「腸道清算日」，每年急診人潮都會湧現，春節急診疾病排行，腸胃炎長年位居前三名。土城長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師林士驊說，過年從小年夜一路吃到初二，油、鹹、甜、糯米與酒精輪番上陣，通常初二時腸胃就會大喊受不了，陸續出現「脹、痛、逆流、腹瀉」症狀。因此，想避免年節期間因腸胃疾病跑急診，最好先從飲食減量開始。春節大餐 老症頭更易發作春節期間出現的腸胃不適，林士驊指出，往往不是「突然生病」，而是原本潛藏的體質問題或慢性症狀，再加上年節飲食改變，因而被放大所致。例如有胃食道逆流、腸躁症等狀況的民眾，過年期間頻繁進食火鍋、甜食與重口味料理，腸胃道本來就蠕動較差，又一口氣吃下大量食物，腸道蠕動會進一步放慢，使食物在胃中停留時間拉長，就會出現上腹悶脹、飽滯不適，甚至惡心、想吐等症狀，若再加上油脂、辛辣、甜食、鹽分與酒精攝取過多，更會刺激胃酸分泌、增加胃內壓力，使不適感明顯加劇。若春節期間因過度飲食，出現心窩處悶脹或疼痛、胸口灼熱等症狀，需要立即意識到可能是胃食道逆流，若將後續的飲食減量，仍有明顯的不適感，應即就醫，由醫師判斷可能的疾病。林士驊表示，有可能不是胃食道逆流，而是心血管疾病。食物中毒 嚴重腹瀉應就醫春節期間也常見的腸胃道疾病是食物中毒導致腹瀉，林士驊指出，春節聚餐多，食物保存與分食方式複雜，一旦吃到不新鮮食物，或吃到保存不慎的食物，易因細菌感染引發腸胃炎，就可能出現反覆拉肚子、腹痛，甚至合併發燒等症狀。如果腹瀉次數在二次以內，可以不需要就醫，先多休息、多喝水改善；若超過二次以上，後續腹瀉到僅剩水，建議立即就醫。過度飲食可能會增加「排氣」的頻率？林士驊說，常見放屁多的原因，其實是「吞進太多空氣」，若吃飯時一邊聊天或狼吞虎嚥，空氣會跟著食物進胃，如果沒有以打嗝排出，就會一路往下到腸道，最後以放屁形式排出。排氣也可能是吃下容易「產氣」的食物，如豆類、地瓜、碳酸飲料等，若本身就容易脹氣的人，過年期間可以先飲食減量，觀察症狀是否改善。春節飯桌上擺放各類美食，有些民眾會嘗試喝果醋幫助消化，好讓後續可以多吃更多食物。林士驊強調，吃飽就該讓腸胃休息，硬灌刺激性飲品再繼續吃，只會讓胃更脹、逆流更嚴重。更重要的是，若吃撐到吐，可能會引發兩種風險，一是劇烈嘔吐造成食道黏膜裂傷出血，二是嘔吐物不慎吸入呼吸道增加吸入性肺炎風險。幫助消化 飯後散步30分鐘若真想幫助消化，林士驊建議，飯後不要立刻坐著不動或躺下，應起身散步、做輕度活動，至少走30分鐘，以促進腸胃蠕動；再者是下一餐清淡、減量，不要讓腸胃連續超負荷，與其喝果醋或吃酵素等幫助消化，不如選擇吃天然含消化酵素的水果，如鳳梨、奇異果等，適量即可。不少人春節前會囤胃散、止瀉藥或海外買回的腸胃藥，若有胃痛、拉肚子時就先吞成藥。林士驊不建議此做法，因為症狀背後可能是感染、潰瘍、逆流或其他問題，亂吃藥可能掩蓋病情、延誤診斷。若真的不舒服，最好是就醫由醫師評估，尤其是合併警訊症狀時，一定要盡速就醫。
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2026-02-15 焦點.杏林．診間
15年如一日值班守歲 台安醫院急診科主任韓昌旺只盼病人歡喜出院
農曆年，是多數人返家團圓、圍爐守歲的時刻；但在醫院裡，急診不熄燈、有些病房持續運轉，仍有人在年夜飯時穿著白袍、在值班室迎接新年。讓我們走進年節中的醫院，聽醫護人員說說那些缺席團圓的夜晚、難忘的值班片段，以及他們在守住別人平安時，對新一年的期盼與心願。急診室是醫院最忙碌的單位，搶救病患分秒必爭；過年期間，急診依然不打烊，守護身體突然不適的民眾。台安醫院急診科主任韓昌旺說，過年排班是醫護的「甜蜜負擔」，好處是能避開返鄉車潮，苦處則是無法與家人團聚。他笑說，自擔任住院醫師以來，幾乎每年都在醫院值班，15年來已經很習慣跟同仁一起守歲。大過年忌諱看病，急診人潮多在初二湧入。「既然選擇了急診這條路，就知道全年無休的命運。」韓昌旺說，在急診室的每一秒，都是與時間賽跑的救命時刻，隨著警笛聲劃破寧靜，送進心肌梗塞、中風等重症。過年期間，忙碌的情形與往常無異，只不過，傳統習俗忌諱過年期間「看病、吃藥、住院」，所以除夕、初一急診的患者較少，人潮大多是初二至初五湧現。「大家都忙著準備過年，而且傳統習俗視醫院為晦氣聚集地，萬不得已才會就醫。」韓昌旺表示，自己過年值班的經驗，除夕、初一正值團圓時刻，民眾有不舒服也會隱忍，急診個案不多，除了危及生命的意外創傷、重症等。根據統計，過年期間就診，第一名為腸胃炎，其次分別為感冒、外傷、慢性病控制不佳，近二年流感持續上升，應多加注意疫苗施打。急性腸胃炎患者居首，病床邊送別親人最感傷。韓昌旺指出，過年大魚大肉，飲食油膩及諾羅病毒流行，急性腸胃炎高居急診之首，每天處理這一類患者，他也自省飲食管理，提醒減少高油鹽食物。除了常見的腸胃不適、感冒，也有「年關難過」的病死案例。農曆春節前後因氣候劇烈變化，有時候急診室裡擠滿了整家人，圍在病床邊送別親人，「在熱鬧的節慶發生憾事真的很感傷。」他提醒，天氣變化大的時候，老人家真的需要多留心。「後段班」年節出遊模式，錯開塞車潮。在急診室看盡生離死別，韓昌旺表示，有時會有一種生命的無奈與遺憾，但也更珍惜與家人相處的時光。雖然大過年需要值班，但是上完班後仍是寒假，家人也都習慣了「後段班」的年節出遊模式，無論返鄉或安排小旅行都不怕人擠人，錯開了塞車潮反而也好。年假上班有什麼可以回味？韓昌旺說，跟同仁一起偷偷吃火鍋，是另一種樂趣。過年開的店家少，醫院其實會統一訂餐，但圍爐是一種習俗，所以大家各自準備火鍋料，享用熱氣騰騰的冒煙美食，有時候連病人都想要分一杯羹。另外，年假前會預先採買大批零食，選購也有忌諱，不能有鳳梨汁或芒果汁，但一定會備好綠色乖乖。名中有「旺」字，對鳳梨、鴨胸等諧音不太在意。「我的名字裡有個『旺』字，所以對諧音不是那麼在意，過年值班希望一切平安順利。」他笑說，醫護人員很在意與CPR諧音的「鴨胸（壓胸）」、鳳梨等禁忌，害怕病人源源不絕，尤其急診室最忌諱。在醫院前線待那麼久了，早已經兵來將擋、水來土掩，韓昌旺笑說，過年期間多數門診休診，急診室為醫療主力，感謝團隊攜手共度的克難時光，只盼病人皆大歡喜出院返家。安心過年叮嚀／不常吃的年菜 服藥留意交互作用1.生病要隔離這段期間親朋好友拜訪頻繁，生病了應採取隔離措施以防止傳染，特別是流感、新冠或諾羅病毒高發期。2.不亂吃隔夜菜剩菜的處理應遵循「分裝、速冷、徹底加熱」原則，食用前一定要加熱至中心溫度高於75度，徹底煮沸，殺死細菌。3.確實按醫囑用藥過年期間仍須確實按醫囑用藥，不可自行停藥、減量或更改服用方式，另注意飲食忌口及藥品食品交互作用，尤其是不常吃的年菜。4.善用過年門診衛福部啟動「春節整備專案」，民眾可上健保快易通APP查開診資訊，慢性病慢箋可提前14天領藥，避免急診壅塞與用藥中斷。韓昌旺小檔案現職：台安醫院急診科主任醫務部部長專長：成人急救、小兒急救、新生兒復甦、外傷重症急救
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2026-02-05 醫療.泌尿腎臟
80歲阿公粗茶淡飯卻吃到腎衰竭！醫揭「清淡飲食」真相 長輩最常吃5大傷肝腎地雷食物
許多長輩平常飲食自以為簡單、清淡，總是稀飯配醬菜、豆腐乳，殊不知這些都是重口味高油鹽糖與醃製加工食物，長期吃下來對身體產生破壞，傷肝又傷腎。「清淡」飲食其實不清淡！長期高油鹽糖吃出問題腎臟科醫師洪永祥在臉書分享一案例。一位住在住在鄉下的80歲阿公，原本身體硬朗，但最近卻特別容易疲勞、下肢水腫，兒子送他去做全身健檢，發現他的腎功能剩下35分已經嚴重的腎衰竭，而且血壓偏高，心臟功能也不好。還有大腸鏡檢查出有息肉，最後切片報告竟然是大腸癌。兒子驚嘆，原以為爸爸住鄉下且飲食清淡，但為何健康出這麼多問題？洪永祥發現阿公數十年來所謂的「清淡飲食」就是醃了十年的菜脯加上醬菜、豆腐乳加上肉鬆配稀飯，任何大魚大肉都比不上。洪永祥跟阿公兒子解釋，這些清淡飲食一點也不清淡，都是加工食物與重口味高油鹽糖與醃製類飲食，極容易造成水腫與肝腎衰竭甚至致癌。後來洪永祥請阿公戒掉這數十年的飲食習慣，半年後他的腎功能與高血壓及疲勞、下肢水腫，都大幅改善。五大長輩傷肝腎食物排行榜其實不只上述案例的阿公，似乎許多長輩都這樣。洪永祥整理了一分「長輩食物紅燈排行榜」，希望讓大家注意家裡的長輩，不要每天自以為健康吃著這些五大類紅燈食物，長期吃下來可是會對身體健康造成危害。第五名：白稀飯與白麵條迷思：很多人覺得牙口不好，吃稀飯最適合也健康。傷身原因：精緻澱粉在熬煮過程中，澱粉結構被破壞，GI值（升糖指數）爆表。當長輩大口喝粥，血糖會快速飆升。 科學證據：根據發表在《美國臨床營養學雜誌》（American Journal of Clinical Nutrition）的研究顯示，長期高GI飲食會增加全身性慢性發炎的風險，不僅會導致脂肪肝，更會因為高血糖引發「糖尿病腎病變」。 過多的糖分在肝臟內會轉化為三酸甘油酯，造成非酒精性脂肪肝。而高血糖會讓腎臟的過濾網（腎絲球）長期處於高壓狀態，最後導致衰竭。第四名：大骨湯、肉湯迷思：以為把骨頭裡的鈣質都熬出來，喝了才壯骨！傷身原因：事實上，骨頭裡的鈣質很難溶解在水裡，湯裡最多的反而是脂肪、普林（Purine）和重金屬（如鉛）。科學證據：根據《營養》（Nutrients）期刊的研究指出，動物骨骼中蓄積的鉛在熬煮過程中會釋放到湯汁中。對於代謝機能下降的老人來說，更是腎臟的慢性殺手；高普林會導致尿酸飆升，形成腎結石或痛風性腎病變；肝臟則需忙著處理那些跟著湯喝進去的重金屬與高飽和脂肪。第三名：肉鬆與肉乾迷思：誤以為吃肉鬆就是吃肉。許多人吃飯吃粥愛配肉鬆或肉乾，以為多少能補充營養，總比只吃米飯只有澱粉好？傷身原因：為了讓肉鬆又香又酥，製作過程中會加入大量油脂、砂糖和磷酸鹽。科學證據：根據發表在《臨床腎臟病期刊》（Clinical Kidney Journal）的研究指出，食品添加物中的「無機磷」吸取率高達90-100%，對腎臟傷害極大；過多的磷會導致鈣流失，引發血管硬化。肉鬆裡常見的亞硝酸鹽與高鹽分，讓肝臟必須不斷解毒，而高磷則是直接加速腎絲球硬化，讓長輩提早面臨洗腎危機。第二名：各式醬料、豆腐乳各式醬料、豆腐乳，是隱形的鈉超標殺手，一小塊豆腐乳，鈉含量就可能超過一整天建議攝取量的三分之一。傷身原因：有些長輩味覺遲鈍，除了豆腐乳，吃東西還要再加豆瓣醬、甜辣醬。這些醬料除了鈉，還有防腐劑和人工色素。科學證據：《新英格蘭醫學雜誌》（NEJM）的一項大型研究證實，高鈉攝取與高血壓、中風及腎衰竭有著強烈正相關。長期高血壓會讓腎臟微血管受損，導致腎功能不可逆的退化。同時，肝臟需要過濾這些人工色素與添加物，對器官而言是沈重的負擔。第一名：醃漬蔬菜：菜脯、醬瓜、酸菜醃漬蔬菜，如菜脯、醬瓜、酸菜等，絕對是排行榜的第一名，因為它們結合了所有對肝腎不利的要素。傷身原因：極致的高鹽（為了防腐）、可能的發霉風險（黃麴毒素）、以及醃漬過程中產生的亞硝胺。科學證據：根據《癌症預防研究》（Cancer Prevention Research）的一項長期追蹤，頻繁攝取醃漬食品會顯著提升食道癌與肝癌的發病率。而對於腎臟病患者，這類食物更是被列為禁止名單，因鹽分讓血壓失控、水分滯留造成腎臟水腫；若不幸吃到發霉的，更是直接導致肝細胞壞死。長輩正確飲食4策略但要吃得健康不代表吃能吃那些不好吃的食物，洪永祥教針對長輩生理特性，建議4項正確的飲食策略：1. 蛋白質要「選軟、選原、選質」長輩需要吃點肉補充蛋白質，但要選好吸收、質地軟嫩、不傷腎的原型蛋白質。正確吃法：以豆腐、豆漿、雞蛋、魚肉為主。魚肉富含 Omega-3 脂肪酸，能抗發炎、保護心血管，對肝臟代謝也更有利。2. 「彩虹五色」蔬菜肝臟的天然解毒劑肝臟最喜歡天然的抗氧化物質。與其吃醃漬到發黃的酸菜，不如吃五顏六色的新鮮蔬菜。正確吃法：每天至少吃三種不同顏色的蔬菜，如：綠色的菠菜、紅色的紅蘿蔔、紫色的茄子。 3. 澱粉換個顏色白稀飯雖然好吞，但會讓血糖像坐雲霄飛車。換個方式煮，口感更好、更有飽足感。正確吃法：採取「混搭風」。在白米中加入燕麥、地瓜、南瓜或糙米。如果覺得口感太硬，可以先將穀類浸泡一晚，或者用壓力鍋煮得綿軟。這樣混搭的好處是，膳食纖維能穩定血糖，間接減輕腎臟過濾高血糖的壓力。4. 聰明調味用「香」取代「鹹」，並善用酸味和甜味調味。正確吃法：大量使用天然辛香料，如：蔥、薑、蒜、香菜、九層塔、洋蔥。並善用酸味（檸檬、白醋、番茄）和甜味（紅棗、枸杞、新鮮水果泥）調味，因為酸味可以誘發唾液分泌，讓長輩覺得食物更有味道，進而減少鹽分的攝取。「沉默」腎臟 出問題也多半沒明顯症狀林口長庚醫院腎臟科主治醫師楊皇煜指出，腎臟是「沉默的器官」，出問題也多半沒有明顯症狀。慢性腎臟病病患可能出現的病灶跡象可歸納為「泡、水、高、貧、倦」五個字，當出現貧血、明顯倦怠，甚至產生蛋白尿特徵，也就是尿液泡泡多到「怎麼沖都沖不散」，往往已惡化至中、晚期，不得不慎。護腎五字訣「泡」指的是尿液的泡泡很多，久久不消「水」是指下肢水腫、浮腫「高」代表血壓偏高、居高不下「貧」則是易貧血、臉色蒼白「倦」則是長期疲倦、精神不濟而護腎除了改善飲食，更要透過運動改善代謝，並多喝水，以加速排除尿毒素；更要戒除抽菸、酗酒，不亂吃藥，更應定期檢查腎臟功能。【資料來源】．《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》臉書粉絲專頁．聯合報系新聞資料庫
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2026-01-31 焦點.健康知識+
老年人一確診高血壓就得吃藥？醫揭標準值誤區和藥物的可怕風險
高血壓現代最常見的文明病之一，根據衛福部統計，全台灣18歲以上民眾有462萬人罹患高血壓，等於每4人就有1人患病。吃降壓藥儼然成了標配，卻有醫師對此提出質疑，認為高齡者應該放寬、並且正視藥物帶來的風險和副作用。高血壓標準逐年下修高血壓的定義隨著時代不斷改變。1999年世界衛生組織（WHO）與國際高血壓學會制定新指引，將「收縮壓140／舒張壓90mmHg以上」定義為高血壓。台灣過去的高血壓診斷標準是140/90 mmHg，與歐洲心臟學會一致。美國在2017年率先下修至130/80 mmHg，歐洲心臟學會（ESC）當時未跟進；但在2024年也將診斷標準下修至135/85 mmHg，並納入「居家血壓」作為重要依據。另外日本也同樣朝著嚴格化高血壓治療目標的方向發展，在2025年的指引中，不分年齡統一以130／80mmHg未滿為目標。台灣高血壓學會與心臟學會則在2022年將高血壓診斷標準下修至130/80 mmHg，除了多項國際研究與指引外，台大在2021年與中國大陸合作的一項大型研究證實，若將收縮壓控制在130 mmHg 以下，亞洲老年人各類心血管風險可大幅下降。台灣4種血壓分級‧正常血壓標準：小於120/80 mmHg‧血壓偏高（高血壓前期）：120～129 mmHg，舒張壓仍低於80 mmHg‧第一期高血壓：130～139 / 80～89 mmHg‧第二期高血壓：≧ 140/90 mmHg醫師不願談的基準值真相對於基準值與降壓目標不斷趨嚴，日本東邦大學名譽教授、心血管專科醫師東丸貴信指出，近年根據歐美與中國的研究結果出現「高齡者也應與其他世代一樣積極降壓」的趨勢。降低血壓確實能使整體死亡率下降，但對於高齡者或腎臟病患者而言，稍微放寬一點反而更安心。特別是動脈硬化已進展的高齡者，血壓並非全天候固定。上壓在140mmHg的人，可能一度升到180mmHg，或反而降到120mmHg以下。若在這種情況下將藥物降壓目標設得過低，就可能導致血壓降得過頭，進而引發頭暈、跌倒、腎功能惡化等問題，反而傷害身體。因此，在高齡高血壓患者的血壓控制上，掌握早、中、晚的血壓變化，以及是否存在姿勢性低血壓，對於調整降壓藥至關重要。現在普遍的情況是，只要超過基準值，一律被視為「高血壓」並成為治療對象。但值得注意的是，高齡者的肝臟與腎臟功能下降，代謝藥物成分的能力變弱，存在「藥效過強」的風險。常見症狀包括因血壓急降而出現的頭暈、無力、步伐不穩，甚至昏倒。有些人原以為是年紀大體力衰退，但在調整降壓藥劑量後反而恢復精神。降壓藥副作用風險不容忽視東丸指出，在日本被認為處方最多的鈣離子拮抗劑相對安全，但因血管擴張，可能出現心跳加快、心悸或下肢水腫。有些鈣離子拮抗劑會降低心臟功能，因此必須注意心衰竭風險。阻斷使血壓上升的荷爾蒙傳導物質，以防止血壓上升的ACE抑制劑與ARB（血管張力素II第一型受體阻斷劑）也存在隱憂。雖然這些藥物副作用相對較少，但若血壓降得過低，可能導致腎功能惡化。另外，作用於交感神經的α阻斷劑，可能引發心悸或血壓急降；同樣影響交感神經的β阻斷劑，則有使脈搏變慢或心臟功能下降的風險；而透過排出尿中鹽分來降壓的利尿劑，則可能造成脫水或腎功能下降。若同時併用多種降壓藥，「藥物交互作用」也可能引發身體不適。日本藥師加藤雅俊對於以藥物治療高血壓本身提出質疑：「血壓上升其實是人類的生存本能，為了防病與延壽，大腦與心臟會努力將血液送到全身，提供氧氣與營養。若不考慮這一點，只因血壓高就一味開立降壓藥、要求患者長期服用，無異於輕視患者，只是讓醫院獲利，並不能真正恢復健康。甚至有醫師認為，透過降壓藥降低血壓，反而可能增加中風與失智症。」不過，對於目前已在服用降壓藥的患者而言，絕對不能自行停藥，必須與主治醫師充分討論，尋找最合適的方式。同時，為了避開降壓藥的風險，也不宜過度執著於高血壓的基準值。內科醫師谷本哲也表示：「高血壓未來確實會增加中風與心臟病風險，數值偏高的人，將血壓降到一定程度是必要的。但隨著年齡增長，血壓的個人差異也會擴大。與其僅以統一的基準值劃線、機械式服藥，不如依個人背景進行個別化評估，選擇最適合的藥物，這才是關鍵。」
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2026-01-26 養生.聰明飲食
降血壓未必只靠吃藥！營養師推7種優質水果 幫助對抗高血壓
預防高血壓需要仰賴健康的生活習慣，例如：運動、飲食調整、規律作息，甚至是藥物控制。飲食方面包括避免食用高加工食品、多吃具有抗氧化作用的天然食材，有一項研究就指出經常吃香蕉、蘋果、梨子和柑橘類水果的人擁有較低的高血壓指標。Women’s Health就整理營養師的意見，列出七種能幫助降低血壓的水果：1.香蕉 一根中等大小的香蕉含有約375毫克的鉀，有助於平衡體內的鈉含量並擴張血管，從而達到降低血壓的效果。尤其平日飲食中如果重口味，就容易攝取過量的鈉，鈉是人體必需礦物質，但過多會導致身體滯留水分，增加血管中的血液容量並升高血壓。2.藍莓藍莓含有豐富的花青素，花青素是一種植物化合物，可以促進一氧化氮的產生，一氧化氮能放鬆血管中的平滑肌，增加血管的柔韌性，使血液流動更順暢。3.奇異果每100克奇異果含有約59毫克維生素C，多達每日建議攝取量的一半，維生素C跟花青素一樣能增強一氧化氮的利用，放鬆血管中的平滑肌。4.葡萄柚和奇異果一樣，葡萄柚也是富含維生素C的水果，半顆葡萄柚可以提供約39毫克維生素C。葡萄柚中的維生素C和鉀等成分可以增加血管彈性，對抗氧化作用，幫助心血管系統更有效地運作並降低血壓。5.葡萄葡萄富含多酚，多酚是存在植物中的黃酮類化合物，有助於維持血管彈性。發炎是高血壓的一個風險因素，而多酚是天然的抗氧化劑，能降低發炎的風險，達到預防心血管疾病的功效。6.西瓜西瓜含有一種叫做L-瓜胺酸的胺基酸，能促進體內一氧化氮的生成，幫助清除體內的代謝廢物並促進血液循環。7.酪梨酪梨和香蕉一樣是富含礦物質鉀的水果，如前所述，鉀有調節血壓的作用，除此之外，酪梨還含有健康的優質脂肪，能長時間保持飽足感，幫助控制體重，並間接降低血壓。不過仍要提醒民眾，高血壓的成因非常複雜，預防上需要多管齊下，水果並非治療高血壓的藥方，而是納入日常營養均衡的飲食的輔助措施。
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2026-01-25 醫療.腦部．神經
就醫、止痛容易讓偏頭痛延誤診斷 三管齊下防治避免患者長期失能
「我們家現在像戰場一樣，她痛我也痛，爸爸夾在中間快崩潰！」45歲的資深護理師在診間哭訴。台中博智診所院長陳炳錕表示，這不是單純的個案，而是典型的偏頭痛「家族遺傳」案例：女兒正值高三備考關鍵期，因壓力誘發偏頭痛基因，一度痛到無法去學校，而看著孩子受苦，母親的焦慮指數爆表，加上原本就有偏頭痛病史，在工作與家庭的雙重高壓下，病情更是同步失控。頻繁就醫拿藥止痛，易忽略偏頭痛的「慢性病」特質。陳炳錕感嘆，診間常見40至49歲的女性患者，因長期疼痛被家人質疑是「裝病」或「抗壓性差」，甚至有人「來求診時，婚姻幾乎已是快離婚的狀態」。既然痛苦如此真實，為何患者往往拖了許久才就醫？陳炳錕表示，「台灣人看病太方便，反而害了偏頭痛的早期診斷。」台灣健保制度下，民眾習慣有病痛就就近看診、拿藥。以感冒為例，醫師通常會開立「一天三次、三天份」的藥包，很容易一次就拿到九顆止痛藥，對於偏頭痛患者來說，這種「順便拿藥」或「痛了就去掛號拿藥」的行為實屬常態。高壓工作族群常在放鬆後出現頭痛，易被誤會為裝病。「以前我根本不知道自己有偏頭痛，還以為是化療後遺症或經痛前兆。」台灣年輕病友協會理事長潘怡伶（Mina）回憶，當時曾一個月痛超過15天，直到被醫師提醒才去就醫，最終確診。偏頭痛造成的失能是真實且劇烈的，痛楚不亞於經痛，甚至伴隨嚴重嘔吐與感知異常，但在職場上卻常被貼上「裝病」或「嬌氣」的標籤，將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。潘怡伶更觀察到，職場還有種特殊的「周末頭痛」現象，特別常見於竹科高壓環境。「很多工程師平常靠腎上腺素撐著，一到周末放鬆，血管擴張，頭痛就來報到。」甚至許多工程師爸爸，只要周末帶小孩就會說「自己頭痛。」她也提醒，這都可能是偏頭痛的相關症狀。不一定只痛單側，醫界推54321口訣協助辨識。「簡單來說，如果你頭痛時會怕光、怕吵、噁心或想吐，而且痛到必須停下來休息，那就八九不離十了。」台北榮總神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒解釋，「很多人誤以為偏頭痛一定要單側痛，或者是一定要搏動性，其實不見得，如果是雙側但屬中重度疼痛，且活動會惡化，同樣符合診斷標準。」為了讓民眾能快速自我判斷，醫界推廣「54321」口訣。王嚴鋒解釋，5次以上頭痛、每次發作持續4小時到3天、2項以上疼痛特徵（單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇）、1項以上伴隨症狀（噁心、嘔吐、畏光、怕吵）。若符合這些條件，很可能是偏頭痛，建議尋求神經內科醫師診斷。預防藥物副作用大，影響治療依從性。對於確診的慢性偏頭痛患者，治療之路仍艱辛。陳炳錕表示，傳統預防用藥雖有效，但常因副作用明顯造成治療限制。「常有人反應吃了反應變遲鈍、說話卡卡，甚至手腳發麻。」他說，這對需要高度腦力反應的白領或學生來說是致命傷。此外，某些藥物會導致胃口改變，讓患者在3個月內胖4到5公斤。新一代的CGRP單株抗體藥物，能精準阻斷疼痛且副作用相對低，健保署與英國國家健康與照顧卓越研究院（UK NICE）及澳洲藥物給付諮詢委員會（Australia PBAC）採取一致作法，病人需服用三種藥物無效後使用。「這意味患者須先經歷漫長的試藥痛苦期，證明自己無藥可救後，才有機會用到好藥。」潘怡伶強調，「國外治療通常是9到12個月，並依病情持續治療，但台灣患者常被迫『下車』中斷用藥，再面對復發風險。」這對好不容易回歸職場的青壯年極不友善，尤其標靶藥物自費價格高昂，商業保險的實支實付有時不理賠，導致患者面臨經濟與病痛雙重打擊。辨識偏頭痛54321口訣．5次以上頭痛．每次持續4小時到3天．2項以上疼痛特徵：單側、搏動性、中重度疼痛或活動時加劇．1項以上伴隨症狀：噁心、嘔吐、畏光、怕吵「許多病患走進診間，經常說『我頭痛，平常吃止痛藥就好』！」事實上，偏頭痛本身就是一種慢性疾病。台北榮民總醫院副院長王署君強調，社會長期習慣將偏頭痛視為一種症狀，歸類為壓力副產品或生理期附屬物，導致患者平均需花費七到八年才能獲得正確診斷。具高度遺傳性，非壓力或生理期附屬現象。這種認知上的不足，讓偏頭痛成為潛伏在青壯年勞動力中的隱形殺手。此外，偏頭痛具備高度遺傳性，家族中常有類似體質，若誤以為頭痛是「人生常態」而未尋求正規醫療，往往會演變成難以收拾的慢性失能。他解釋，偏頭痛的核心是「大腦的過度敏感」，三叉神經血管系統因天氣變化、荷爾蒙波動或環境壓力等原因被誘發，便會釋放CGRP（降鈣素基因相關胜肽）等神經傳導物質，引發血管擴張、產生搏動性疼痛，以及噁心或對聲、光或氣味的過度敏感，並非心理作用或單純壓力。WHO列為全球導致失能的第二大疾病。世界衛生組織（WHO）於《國際健康功能與身心障礙分類（ICF）》及全球疾病負擔（GBD）指出，偏頭痛是全球導致失能的第二大疾病，在50歲以下族群中，偏頭痛更居首位，雖不會致命，但長期累積的影響力超過中風、心臟病、糖尿病等疾病。台灣頭痛學會理事長楊鈞百提到，偏頭痛好發於20至40歲，正值台灣最重要的勞動力核心。據先前的研究指出，台灣在2005年因偏頭痛請假所造成的經濟損失高達46億元，在20年後，人均GDP不止翻倍的現在，經濟損失可能每年超過百億元，偏頭痛除了「直接醫療成本」，更會造成「間接生產力損失」，包括往往被嚴重低估的「出勤低效」，也就是雖然到班卻因頭痛導致的效率低落，甚至可能產生「外溢效應」，病患的家人、同事和朋友等也可能會受到影響。然而，部分職場文化仍將偏頭痛視為「小毛病」，甚至誤解為請假的藉口。他感慨道，病患因職場壓力選擇忍痛或自行買藥，直到症狀演變為「慢性偏頭痛」（一個月頭痛超過15天，連續症狀持續3個月）才就醫，此時治療難度已大幅增加。傳統預防藥物讓患者卻步，轉而長期依賴止痛藥。目前，現行健保給付的預防性口服藥物，正陷入觀念的拉鋸戰。台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒指出，原用於治療心臟病、癲癇或憂鬱症，後發現亦能治療頭痛的藥物，常讓患者產生「我沒憂鬱也沒癲癇，為何要吃這些藥？」的排斥感。傳統口服藥物常見的副作用如：變胖、口乾、想睡、反應遲鈍，常讓人難以耐受，某些藥物潛在的致畸胎性，更讓育齡女性猶豫再三。此外，不少患者經常依賴市售止痛藥或感冒糖漿壓制症狀，但偏頭痛和其他疼痛不同，若過度使用，一周使用超過2天，大腦疼痛系統會產生「敏感化」，引發更嚴重的「藥物過度使用頭痛(MOH)」，這是一種類似成癮的現象，陷入不吃藥就痛、但越吃越痛的惡性循環。精準治療已發展，制度仍待接軌國際指引。現代醫學已進入「精準醫療」時代，科學界發現患者發作時腦內CGRP會顯著上升，進而開發出專門針對此路徑的CGRP標靶藥物，並納入多國治療指引。這些新型的CGRP標靶藥物，副作用少，療效佳。「美國頭痛學會、歐洲頭痛學會和國際頭痛學會的治療指引，甚至認為CGRP標靶藥物可作為第一線用藥。」王嚴鋒補充。此外，歐美治療指多建議連續治療12至18個月，原因就在於，若療程時間充足，有不少比例的病患可達75％，甚至100％的發作頻率緩解，換句話說，治療後有可能達到很少發作或甚至不發作，讓病患可以正常生活。王署君表示，患者須先試過3種以上傳統藥物，包括抗癲癇藥物，無效後才能申請，且給付期限僅3到6個月，許多患者在治療期重拾人生，但因停藥後復發而陷入極大焦慮。偏頭痛防治，牽動勞動力與社會成本。面對這場失能風暴，楊鈞百提出三大方向：一、提升社會對偏頭痛的疾病意識與教育：政府應投入更多資源進行大眾衛教，協助社會正確認識偏頭痛並非單純的頭痛，而是一種可能嚴重影響生活品質與工作能力的神經系統疾病。二、建立偏頭痛友善的職場環境：推動職場健康促進政策，鼓勵雇主提供彈性工作安排、適當的休息空間及完善的就醫假制度，以降低患者因疾病所承受的職場壓力。三、優化健保給付政策：檢討並放寬現行標靶治療的給付條件與適用藥物種類，延長給付期限，同時簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療。此外，受訪專家更一致認為，現行制度應建立更具彈性的機制，納入個別病情差異並簡化申請流程，確保患者能於合適時機獲得有效治療，以提供「完全不痛」的更高標準生活品質。「偏頭痛防治不只是醫療議題，更牽動國家競爭力。」王署君語重心長地說。從預防、早期診斷、標靶治療到職場支持，台灣亟需建立一套完整且連續的防護體系。透過醫界與政府協力，才能真正減輕偏頭痛對社會造成的長期負擔。
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2026-01-22 養生.保健食品瘋
保健食品服用有禁忌 高血脂中年女突肌肉痠痛竟是吃紅麴惹禍
過年快到了，在超高齡社會下，民眾拜年送禮多選擇養生、保健食品，藥師提醒，多數年長者有三高問題，服用保健食品時，一定要多注意服用的禁忌。一名患有高血脂症的50多歲女性，平時服用降血脂藥物控制病情，日前卻出現肌肉痠痛症狀，經諮詢藥師發現，原來是患者同時服用紅麴保健食品，導致藥效加成作用，引起身體不適。台灣年輕藥師協會常務監事周子鈞說，該名女性患者的肌肉痠痛，是紅麴保健食品所致，經停用後症狀獲得緩解。臨床上，服用紅麴保健食品出現身體不適者，多為50、60歲的人，這年齡層容易有高血脂問題，也是保健食品廣告的目標對象，以為服用紅麴好像可以加強保養，但卻會產生藥效加成作用。服用抗凝血劑患者也必須留意，過年期間可能會吃大量的深綠色蔬菜，其富含維生素K，可能會影響藥效，容易引發瘀血、二次腦中風等風險。周子鈞提醒，正在服用抗凝血劑的患者，攝取深綠色蔬菜應定量，不要攝取過多。衛福部食藥署藥品組簡任技正黃玫甄說，服用藥品應注意三大事項，一是避免與酒品、咖啡等飲料一起服用；其次，胃腸藥中的制酸劑成分，可能影響抗生素吸收，必須間隔服用；三是血脂藥與紅麴產品併用，可能會增加發生橫紋肌溶解症風險，而抗凝血劑與靈芝、銀杏產品併用，恐會增加出血風險，應避免一起服用。年節期間，民眾常會熬夜、不易早醒，可能會錯過吃藥時間。周子鈞提醒，降血壓、降血糖的藥物如果沒有按時服用，恐影響慢性病的病情，因此一定要按醫囑服用。若是錯過服藥時間，在距離下一次服藥前2小時想起來，可以立刻補服，但若時間太過接近，就不要吃了。過年期間部分藥局、診所休息，周子鈞說，若處方箋最後一天是在過年期間，可以提前到1月31日至藥局領藥。
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2026-01-16 焦點.元氣新聞
雷嘉汭患蕁麻疹10年！發作慘況曝光「腫到像家暴」連遮瑕都蓋不住
雷嘉汭昨天出席保養品活動，坦言自己罹患蕁麻疹長達10年，嚴重時眼睛、脖子都會腫起來，甚至會讓人誤以為遭到家暴。她也分享跨年時正在山上拍戲，喜歡熱鬧氣氛的她，已經為農曆年規畫好和爸媽的互動小遊戲，笑說：「抽到多少就包多少！」現年25歲的雷嘉汭，因拍戲經常日夜顛倒，肌膚容易過敏、泛紅，因此只要有休息時間，就一定會好好保養、特別注重保濕。她表示：「我其實是一個很懶的人，所以很喜歡可以快速、一次到位的保養方式，加上肌膚比較敏感，選保養品時一定會特別注意是不是天然成分。」她也不避諱談到蕁麻疹帶來的困擾，「發作的時候眼睛會腫起來，身上還會出現一塊一塊的紅斑，有時候只能靠吃藥控制，看起來可能比被家暴還嚴重，連遮瑕膏都蓋不住。」她透露，症狀在凌晨12點後特別明顯，因此其實不太能熬夜，忍不住自嘲：「根本就像被打回原形的灰姑娘。」雷嘉汭跨年時與曾敬驊在台東山上拍攝新片「樹人」，她回憶，當天拍完戲就回住處休息，只和媽媽通話跨年，「大家都很早就睡了。」不過她透露，今年過年一定要和家人好好熱鬧一下，「去年過年是用麻將讓媽媽抽，抽幾萬就包幾萬，今年會改用黏黏手，讓她黏數字。」孝順的雷嘉汭原本計畫今年向劇組請假，帶媽媽到摩洛哥度假，但因為需要一口氣請兩週，目前仍未獲准假。她帶著微笑說：「現在假單被駁回了。」編輯推薦半年內歷經罹癌、錯失金馬影帝 柯煒林豁達笑看人生：我們下次見趙學煌告別式日期曝光！癱瘓26年樹葬長眠家屬悲痛緣生緣滅不愧是醫美大國！韓籍YTR咪蕾自曝高一就去割雙眼皮
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