2025-10-19 ESG.健康永續行動家
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2025-10-19 ESG.健康永續行動家
首屆「健康永續ESG獎」頒獎／醫院分享永續經驗 救人也要救地球
「二○二五健康永續ＥＳＧ獎」昨天頒獎典禮，這是全台第一個表彰健康醫療ＥＳＧ作為的獎項，全台廿八家醫學中心、區域醫院共襄盛舉。衛福部醫福會副執行長林名男說，只要開始做出改變，就能讓台灣和世界更好。雙和醫院永續發展室主任李宗翰分享，突破「我是來救人、不是做回收」刻板心態，院內廢棄物回收率一舉增加百分之七。由聯合報健康事業部主辦、財團法人厚生基金會協辦，衛福部醫事司指導的「二○二五健康永續ＥＳＧ評選」，首屆有廿八家醫學中心與區域醫院參與。「健康永續卓越典範獎」由台中榮總、高雄市立小港醫院獲得；「健康永續傑出實踐獎」、「健康永續潛力發展獎」分別由三總附設民眾診療服務處、社團法人秀傳紀念醫院等廿四家醫院獲獎，頒發「健康永續特別獎」給鼓勵照顧護理人力的台大醫院與部立台北醫院。聯合報執行董事項國寧說，氣候變遷帶來諸多挑戰，今年國人更有深刻感受，氣候危機即是健康危機，醫療院所照顧民眾健康，在永續議題中更扮演關鍵角色，是救命機構，也是支撐國家韌性的重要支柱。台北市副市長林奕華表示，此次北市有九家醫療院所獲得肯定，面對超高齡、少子女化與醫療人力日趨嚴峻等挑戰，醫療院所不僅要提升醫療品質、照顧醫護權益，更要落實環境永續與社會責任。獲得健康永續卓越典範獎的中榮院長傅雲慶說，醫院減碳首重數位轉型。早在廿年前，中榮首創行動護理資訊系統等智慧化醫療策略，近期還建置智慧手術室管理、遠距照護，也為醫護建構健康、永續職場環境等。高雄市立小港醫院院長洪志興說，因醫院鄰近上千家工廠進駐的工業區，追求永續、綠色醫療是當務之急，除優化手術環節與透析流程，推行精準麻醉及多模式止痛，也仔細評估復康巴士的接駁時間，讓用量增加並降低排碳量。現場許多醫院代表分享永續經驗，輔大行政副院長龔家騏說，過去兩年輔大醫院整體能源節約率約百分之三點六四，省下三八九點三公噸碳排。童綜合醫院主任黃靜瑩說，永續無法賺錢，但院方仍堅持永續發展路線。中醫大附醫主秘陳韋成表示，院方每年出版永續報告書，自我監督。新光醫院副院長洪子仁說，該院為全台第一家簽署永續發展倡議書醫療機構，展示醫院ＥＳＧ決心。
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2025-10-19 ESG.健康永續行動家
2025健康行動X永續未來 低碳活動市集 上千民眾參與蔬食健康音樂響宴
「2025健康永續ESG獎」今（10/18）日在華山文創園區中4B倉庫舉行頒獎典禮，「2025健康行動X永續未來」低碳活動市集同步登場，除了28家獲獎醫院齊聚，裕利醫藥、佳格食品集團也積極響應，下午安排精彩音樂演出，總統府國策顧問簡文仁也與民眾開心大跳健身操，現場湧入上千人次民眾，活力四射。「2025健康永續ESG獎」是全台第一個彰顯醫療健康永續ESG評選的獎項，由聯合報健康事業部主辦、財團法人厚生基金會協辦」包含台中榮總、高雄市立小港醫院、三總、中醫大附醫、中山大附醫、台北慈濟、花蓮慈濟、高醫大附設中和紀念醫院、台大、國泰、新光、萬芳、雙和、亞東、台南新樓醫院、大林慈濟、彰濱秀傳、阮綜合醫院、臺安、童綜合醫院、北市聯醫、北醫附醫、輔仁大學附設醫院、衛福部台北醫院、成大附醫、高雄榮總、埔基、秀傳等28家區域醫院、醫學中心皆獲肯定。評選標準，主要根據聯合國永續發展指標（SDGs）願景，且依環境（E）、社會（S）、治理（G）三大面向設立評選指標，鼓勵醫療院所投入於健康永續行動。評審團由國立陽明交大校長林奇宏擔任主任委員，召集跨領域永續專家共八位評審委員，依據各醫院在二○二四年的永續作為、策略，共同討論、完成評選。推動健康永續策略，刻不容緩！主辦單位聯合報執行董事項國寧十分感謝各界的響應，項國寧表示，獲獎醫院都已是健康永續的實踐者，積極節能減碳、綠色轉型。台灣今年邁入超高齡社會元年，同時是全民健保開辦三十周年，當前國內醫療環境面臨醫護人力短缺、急診壅塞等嚴峻挑戰，作為大眾媒體，期待未來在S（social）面向會有更積極的提升，並更聚焦於醫療大環境改善、醫病關係和諧，民眾也能更看重自我健康照護議題。台北市副市長林奕華強調，面對超高齡化、少子女化與醫療人力吃緊等挑戰，醫療院所不僅要提升醫療品質、照顧醫護人員權益，更要落實環境永續與社會責任，期待台北市政府與衛福部、所有醫療院所可以持續合作，共同為健康、環境永續投入更多心力。衛生福利部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長林名男表示，各醫療院所在健康、醫療永續上的努力，正能發揮巨大影響力。民眾在生活上，只要吃一餐素食，可減少780克碳排放，看似微小的個人行動若累積起來，影響非常深遠。他也引用電影「讓愛傳出去」的概念表示，一個人只要影響3個人，經過21次影響力的傳遞，影響力便能擴及全台灣。28家醫院獲獎，努力朝健康永續目標前進在「2025健康永續ESG獎」獲獎名單中，臺中榮總為醫學中心首獎「健康永續卓越典範獎」得主。台中榮民總醫院院長傅雲慶在致詞中首先感謝前院長陳適安的遠見及規畫。他深信「照顧生命的人，也需要被好好照顧」，若以「幸福職場」為推動基石，結合ESG理念，便能打造安全、健康、成長的工作環境。此外，高雄市立小港醫院則區域醫院「健康永續卓越典範獎」首獎，該院院長洪志興表示，這分榮耀，是全院每一成員共同努力出來的成果，透過跨單位、跨領域的集思廣益，共激盪出200多項永續行動策略，以作為永續治理的原動力，讓肩負服務研究教學重任的小港醫院更能發揮永續醫療韌性，而該院也創新推動「智慧肺健康門診」；深化就醫平權，並將「無管人生」典範拓展至國際；未來將深化培育永續人才工作，並結合智慧醫療達成數位轉型目標。同時，主辦單位也公布「健康永續特別獎」得獎者，兩家得獎醫院分別為衛生福利部臺北醫院與台大醫院，以鼓勵護理人力留任，作法突出的醫療院所。推動減碳、醫院全員總動員衛生福利部臺北醫院院長鄭舜平表示，該院正推動院內低碳生活運動，院內每周一為蔬食日，民眾需自備環保餐具，適量取用食物，也推動為期3個月的健走大賽，累積步數超過2.4億部，減碳3.2萬公斤，醫療資訊無紙化，則幫助該院減少90％紙張使用，員工餐廳無紙化餐券，減少1萬8千份餐券發放。院方推動綠色採購，共循環利用2萬2370公斤醫療塑膠、1萬7610公斤玻璃藥罐。鄭舜平表示，該院也推動智慧節能，將院內照明設備全數更換為LED燈具，總共更新3700盞，調整夜間電梯使用，離峰時段關閉3部電梯，並裝設電梯電力回收系統，每月減碳達6309公斤。在頒獎典禮上，「健康永續傑出實踐獎」得獎者中，台北市立聯合醫院副院長詹善易、輔大醫院行政副院長龔家騏、童綜合醫院主任黃靜瑩等皆代表區域醫院得獎者上台分享健康永續策略推動成果；醫學中心得獎者部分，則由中國醫藥大學主秘陳韋成、衛福部雙和醫院永續發展室主任李宗翰發表得獎感言與推動健康永續政策歷程。多家醫療、健康產業，也攜手響應健康永續理念在健康、醫療體系的淨零行動中，相關產業扮演重要角色，佳格食品集團永續長陳文琪指出，台灣人平均壽命約80歲，卻有8年臥床期，希望「每個人都能像英國女王，只臥床一天。」而佳格以營養教育為核心，推動全民「營養平權」，讓健康成為每個人的基本權利。這兩年，佳格食品也為弱勢長者設計均衡營養物資箱，已有超過50萬人次受惠，並與社區合作推出400道食譜、80場成人營養研習班。兒少方面，也在偏鄉舉辦營養營隊、設計繪本與教具，培訓課輔老師，從小扎根健康觀念。裕利醫藥台灣總裁周志鴻指出，該集團自2019年啟動永續計畫，並於2020年啟動「綠色創新專案」，從供應鏈根源推動轉型，在低碳倉儲方面，物流中心安裝太陽能板、採購綠電並逐步淘汰高汙染冷媒。綠色包裝上，已全面採用再生紙箱，年減1,737噸碳排；並創新引進可重複使用200次的「eZCooler」循環保溫箱，首階段導入12,000個，預計每年可取代逾百萬個一次性紙箱，再減1,471噸碳排。電動化運輸則導入18.5噸電動長程貨車，碳排銳減60%。在活動中，龍巖公司治理副總經理梁建芸在「永續開講」中提醒：「改天，可能成為錯過的一天。」服務三十年來，她看見太多遺憾，因此推動「健康永續行動」，讓生命服務不止於告別，而是從「活得自在、有尊嚴」開始，且「提前規畫，不是悲觀，而是愛與責任的展現。」事實上，對於個人而言，在追求健康永續目標的過程中，體重管理是重要一環，怡兒診所院長周君怡表示，減重不只是外型管理，更關乎「健康永續」。他以「系統動力學」觀念為主軸，提出體重管理新模式，同時也建議，須設定目標、建立正向循環，讓減重成為可持續的健康行為。在現場，他以「啞鈴」比喻說明：「每次減掉約一公斤體重，感覺或許不明顯，但當累積五公斤，就能真實感受到身體的輕盈與變化。」現場樂音飛揚，民眾輕鬆搖擺在活動現場，除了一場場精彩演講、分享，「藥理詩詩x李世鈞二重奏」、「法國號重奏團 Horn Joker」也帶來一首首動聽樂曲，現場民眾也跟著輕快曲調輕鬆搖擺、哼唱，總統府國策顧問簡文仁也「跟我一起動一動：十全三度空間操」為主題帶領所有人活動筋骨，現場民眾也跟著簡文仁一起活動四肢，讓健康永續觀念、精神真正落實於生活。主辦單位期待大家攜手，守護美好未來主辦單位表示，健康永續ESG評選是基於今年五月廿九日立法院厚生會「健康醫療永續發展推動委員會」所達成的四大共識，包括：提升全民健康永續識能、強化醫療體系綠色治理、建立永續的健保財務與醫護人力結構，以及研議運用永續資金推動醫療體系綠色轉型措施。面對全球氣候變遷等多項挑戰，沒有人是局外人，每一個人皆有責任推動環境與健康永續行動，守護美好未來。
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2025-10-18 ESG.健康永續行動家
聯合報x厚生會 2025健康永續ESG評選頒獎 全台28家醫院共襄盛舉
氣候變遷帶來健康、生活危害，健康永續議題受關注，「2025健康永續ESG評選」今天舉行頒獎典禮，全台28家醫學中心、區域醫院共襄盛舉，並分享各家醫院在減少碳排放與綠色醫療、醫護人員健康促進等永續議題上的努力與各項創新行動。「2025健康永續ESG評選」由聯合報健康事業部主辦、厚生基金會協辦，衛福部醫事司指導，根據聯合國永續發展指標（SDGs）願景，依據環境（E）、社會（S）、治理（G）三大面向設立評選指標，鼓勵醫療院所投入健康永續成果。「健康永續卓越典範獎」由台中榮總、高雄市立小港醫院獲得；「健康永續特別獎」鼓勵護理人力留任，作法突出的醫院，分別由台大醫院與衛生福利部台北醫院獲獎。聯合報執行董事項國寧表示，今年台灣面臨氣候變遷帶來的諸多災難，讓人更深刻體認「氣候危機，即是健康危機」。他特別向正在花蓮光復鄉救災的醫療、志工團隊致意。項國寧指出，聯合國第28屆氣候峰會首度將健康納入重點討論，世界衛生組織預估，氣候變遷導致的空汙、高溫與相關疾病的加劇，每年將影響近兩億人的生命健康。此時，醫療院所在永續議題中扮演關鍵角色，不僅是救命機構，更是支撐國家韌性的重要支柱。本次評選標準主要依據聯合國永續發展指標及ESG三大面向進行，由衛福部醫事司擔任評選指導單位，並由國立陽明交大校長林奇宏擔任評選團主任委員，經8位跨領域專家針對各醫療院所在2024年的各項永續行動進行評選，這次活動也獲得裕利醫藥、佳格食品等企業熱情響應，項國寧期待透過這次活動與媒體的影響力，進一步提升整體醫療環境、改善醫病關係，並促進民眾重視自我健康防護。各界攜手合作，為健康永續投入心力台北市副市長林奕華致詞表示，在這次28家得獎醫療院所團隊中，台北市有9家醫療院所獲得肯定，代表台北市政府表達對這些獲獎醫療院所的感謝，同時，對於厚生基金會長期關心ESG永續議題，並整合產官學力量推動政策與立法上的建議，她也深表讚許。這次活動也呼應聯合國第28屆氣候高峰會上對於氣候變遷、健康維護等訴求，精神，並肯定台灣優秀醫療院所在相關領域上的貢獻。林奕華強調，面對超高齡化、少子女化與醫療人力日趨嚴峻等挑戰，醫療院所不僅要提升醫療品質、照顧醫護人員權益，更要落實環境永續與社會責任，希望台北市政府與衛福部、所有醫療院所可以持續合作，共同為健康、環境永續投入更多心力。每一個人發揮影響力，就能做出改變衛福部附屬醫療及社會福利機構管理會副執行長林名男以花蓮光復鄉救災經驗為例說明氣候變遷對台灣所造成的各項衝擊。他分享救災期間開設7間醫療站的經驗，並分享道，他看到有從台北騎越野摩托車4小時前往災區支援的志工，也有從彰化趕去花蓮幫忙的廚師，這些無數志工的付出，令人十分感動，而台灣在6天內幫助災區重建各項基礎建設，這份效率與群策群力，更令國際驚嘆不已。林名男強調，在全球，醫療是受到信任的專業領域，而醫療院所在健康、醫療永續上的努力，正能發揮巨大影響力。在生活上，一餐素食可減少780克碳排放，看似微小的個人行動若累積起來，影響非常深遠。他也引用電影「讓愛傳出去」的概念一個人只要影響3個人，經過21次影響力的傳遞，影響力便能擴及全台灣，期待各界一起將這些信念傳遞出去，讓台灣醫療、整體環境可以永續運作下去。
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2025-10-17 焦點.杏林．診間
第35屆醫療奉獻獎／改寫台灣急救史、革除紅包文化 林芳郁獲特殊貢獻獎
林芳郁曾任台大醫院、台北榮民總醫院和亞東醫院三大醫學中心院長，執掌過行政院衛生署，此顯赫資歷為台灣歷史上第一人。他在台大急診部主任任內推展「急診到院前救護系統」（EMS），於院外即搶救病患於分秒；擔任台大院長時，革除紅包文化，讓弱勢病人安心看病。他開創的變革，翻轉台灣醫療，至今仍日日夜夜搶救生命無數。林芳郁近年不常出現在公眾眼前，直到今年六月，他的妻子、整形外科醫師林靜芸出版「謝謝你留下來陪我」，在書裡林靜芸娓娓道來夫婿失智五年來的生命歷程。公開病情曾讓林靜芸很掙扎，但她相信林芳郁醫者仁心，會願意以自身經歷幫助更多人。林芳郁出生於1950年，宜蘭羅東人。父親是開業醫師，他從小耳濡目染，看到父親執醫辛苦，以及病人痊癒後的歡喜及感恩，克紹箕裘，選擇濟世救人。這一做，就是一輩子。投入心臟外科 全力救心救命台北市建中畢業後，他以優異的成績上了台大醫科，1975年畢業，本於「追求挑戰，做到最好」的個性，立志以醫業救人，投入快速發展中的心臟外科領域。心臟外科是死亡率最高的一個科別，當時台大心臟外科團隊陣容堅強，肩負著「救心、救命」使命，挑戰性十足。心臟外科醫師收治瀕臨死亡的病人，心臟必須夠強壯，才有辦法面對病人死亡後內心產生的自責及罪惡感。林芳郁指出，那時教授勉勵學生「只要有1%的希望，我們都要全力以赴」。他積極爭取開刀機會，累積臨床經驗，想盡辦法找出拯救生命的方法。台大畢業後，林芳郁完成醫官預官役退伍後，回台大擔任第一年住院醫師時，他每天早晚悉心巡房，關心病人。曾有13位住院患者集資打造感恩盃，上面寫著「視病猶親」，這是林芳郁踏入醫界後第一個獎座，迄今仍被珍藏，時時提醒他莫忘初衷。革除紅包文化 造福眾多患者林芳郁剛升主治醫師時，與當時省立桃園醫院內科主任駱惠銘投入電刺激效果、心律不整等動物實驗，成為全球心臟手術輔助定位的研究先驅。1994年兩人發表「簡易中分定位法」，後續研究應用於心房心室傳導異常所引起的心室頻脈病人的術中定位，讓他獲得瑞典EricK. Fernstrom心房顫動研討會「青年研究者獎」。他更師承「現代瓣膜手術之父」法國心臟外科大師Carpentier，專長於心臟瓣膜修復及替換。1990年代，台大醫師待遇偏低，不少醫師利用休息時間在外駐診，或私下收取病人紅包。林芳郁在當住院醫師時即發起「拒收紅包運動」，2004年擔任台大院長時，宣示「要徹底熄滅紅包文化的餘火灰燼」。台大醫院逐漸掃除沉積許久的紅包文化，這股良性醫療風氣也從台大吹起，進而影響全台灣，造福眾多患者。改急救程序 OHCA存活大增1997年，林芳郁擔任台大急診醫學部主任。那時急診人力短缺，他要求主治醫師站到第一線。他以身作則，成為台大第一個在急診第一線看病的教授。也全力推動「醫院雙軌到院前救護」。1998年，林芳郁首創在北市推動「醫院雙軌出勤救護社區民眾計畫」，後來更衍生為「到院前心肺功能停止（OHCA）」登錄系統、創傷醫療分級制度等，大幅提高OHCA患者存活率，建立台灣現代緊急救護里程碑。2008年，林芳郁出任衛生署長，建立許多影響深遠的政策，包括菸害防治法修法與宣導、重視離島醫療病人安全、改革醫院評鑑制度，但發生三聚氰胺事件，為求社會安定自請下台。之後，林芳郁擔任台北榮總與亞東醫院院長。在台北榮總，他啟動「重粒子癌症治療中心」籌備計畫；在亞東醫院，帶領當時新北唯一的醫學中心走過新冠疫情，成為重症收治堡壘。林芳郁重視人才培育，在北榮時，募款資助一百位年輕醫師出國進修。原計畫退休後，回台大做相同的事，沒想到突然病倒。為了替夫婿完成這個承諾，林靜芸和家族籌募三千萬元，在台大醫院設立「林芳郁教授醫學教育衛生基金會」，鼓勵執醫二到三年的新世代醫師出國進修，盼重新厚植台灣外科醫學領域根基。公開林芳郁病情時，林靜芸說：「生病沒有對不起誰。」她相信林芳郁同意她的做法。如今已難問到林芳郁如何看待自己得到醫療奉獻獎，他或許會說，他只是做自己覺得對的事情。林芳郁小檔案年齡：75歲出生地：宜蘭縣學歷：● 台大醫學院醫學系學士● 台大臨床醫學研究所博士經歷：● 台大醫院院長● 衛生署署長● 台北榮民總醫院院長● 亞東醫院院長主要事蹟：● 心臟不整脈及瓣膜整形手術先驅。● 加入「中沙醫療計畫」，成為沙烏地阿拉伯醫療團首批醫師。● 杜絕醫院紅包文化，維護弱勢病人權益。● 推動公平手術機會分配制度，讓年輕醫師參與重要手術。● 提升緊急救護品質，開創緊急救護技術員（EMT）雙軌救護制度。● 引領三大醫學中心，創下多項醫院管理與制度革新。● 推動教學與研究並重，重視醫德與人文關懷。
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2025-10-16 醫療.牙科
腫瘤吃掉下顎 台大一天完成下巴重建
52歲石小姐近一年來下顎及牙齦明顯腫大變形，就醫發現是「下顎骨造釉細胞瘤」，9公分大小的腫瘤造成下顎骨大範圍破壞，連「下排牙齒都被推倒」。台大醫療團隊利用電腦模擬與客製化下顎骨重建技術，1天內完成腫瘤切除、下顎重建、植牙假牙修復，短時間讓她恢復咬合的功能。台大醫院口腔醫學部副主任鄭世榮表示，石小姐的下顎骨造釉細胞瘤屬於良性顎骨腫瘤，但具明顯侵襲性，已造成下顎骨大範圍破壞。傳統治療需要分階段，第一階段切除病灶與重建骨缺損，第二階段再進行植牙及假牙製作，過程可能長達數月甚至是1年。若長期缺牙，不僅影響咀嚼、發音功能及外觀，也對心理造成沉重負擔。鄭世榮指出，團隊整合跨科別，包括口腔顎面外科腫瘤切除小組、口腔顎面外科小腿腓骨重建小組及贋復補綴科假牙重建小組，藉由電腦輔助手術模擬技術，根據患者的臉型比例、牙弓形態與咬合需求，建立3D模型。對於罹患口腔腫瘤的病友，治療目標不僅是病灶移除，更要恢復咬合功能與自然笑容。鄭世榮說，先由口腔顎面外科醫師模擬腫瘤切除範圍，再由贋復補綴科醫師製作精準的手術導板，並利用患者小腿的腓骨「折疊」成下巴型狀，客製化下顎骨重建。台大醫院副院長張志豪表示，除了石小姐的案例，台大顎顏面智慧醫療中心結合全數位模擬診斷分析與三維設計列印等數位流程，已完成先天性顎骨發育畸形矯正手術、顳顎關節全置換手術等指標性手術。全數位診斷、手術與重建流程，提供客製化的精準醫療，也成為口腔醫學部住院醫師訓練中的特色亮點。
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2025-10-15 醫聲.Podcast
「他還有心跳，為什麼說他走了？」神經外科醫師揭露腦死判定的生命真相
「當時我在台大醫院，接到外地醫院的支援請求，有位病人需要進行腦死判定。」衛福部基隆醫院副院長蔡翊新回憶道，由於當地醫院缺乏關鍵的二氧化碳鋼瓶，他與器官協調師扛起沉重的鋼瓶，驅車三十多公里遠赴支援。原來腦死判定中最關鍵的「呼吸中止測試」，需要精準控制氣體濃度來刺激病人的呼吸中樞。經過五、六小時完成兩次嚴格判定後，終於讓器官捐贈得以進行。他表示，「雖然耗費一整天，但想到能讓生命以另一種方式延續，一切都值得。」在器官捐贈的流程裡，腦死判定常被誤解成「冰冷程序」。事實上，它同時是科學與溫情的交會點，由兩位醫師用客觀標準確認不可逆的死亡，讓家屬不再被不確定折磨，也讓逝者的善意有機會被轉化為他人的生機。蔡翊新受訪亦強調：「腦死不是一句話，而是一套專業制度化、可重複、可稽核的臨床流程。」嚴謹的判定程序蔡翊新表示，台灣的腦死判定程序堪稱全球最嚴格，必須由兩位專科醫師進行兩次獨立判定，他強調：「只要其中一位醫師判定不通過，這次的判定過程就會失效。」這樣的雙重把關機制，確保了判定結果的準確性。在進入正式判定前，還必須排除各種可能影響結果的因素，包括：藥物中毒、低體溫等狀況。蔡翊新分享過去的經驗：「我們曾遇過因為水腦症導致腦壓過高而昏迷的病人，在調整引流管壓力後，病人就出現了動作反應。還有一次在呼吸中止測試中，我們發現病人腹部肌肉有微弱的收縮，利用衛生紙條在氣管插管開口處飄動的現象，證實病人還有自主呼吸。這讓腦死判定無法通過。」這些「失敗」的案例，恰恰證明了程序的嚴謹與必要。判定過程中最重要的步驟就是「呼吸中止測試」，這也是為什麼需要攜帶二氧化碳鋼瓶的原因。他解釋：「我們會透過提高病人體內的二氧化碳分壓，對呼吸中樞進行強烈刺激。正常人的二氧化碳分壓在20到40毫米汞柱之間，我們會讓數值遠超過這個範圍。如果在如此強烈的刺激下，病人仍然無法引發自主呼吸，就能確認呼吸中樞已經損壞，也就是腦幹死亡。」這個測試需要專業的設備配合，包括二氧化碳鋼瓶，這也是為什麼蔡翊新特別重視設備準備的原因。重新定義生命的終點傳統上，死亡多以心跳、呼吸中止與瞳孔對光反射消失來判定；但隨著呼吸器、葉克膜等支持技術成熟，心跳與氧合可以被機械維持，已不再能直接代表「人是否還在」。蔡翊新解釋，腦死概念的出現，源自醫學對生命本質的更深層認識。他說明：「腦幹是生命的總指揮部，掌控著呼吸、心跳、血壓和意識這些基本生命跡象，當腦幹功能開始不可逆地的停止，即使靠著機器維持心跳，生命的本質其實已經結束。」這樣的醫學認知，也讓器官捐贈成為可能，為許多等待器官移植的患者帶來重生希望。對於社會大眾經常混淆「腦死」和「植物人」的差異，蔡翊新用專業卻淺顯的方式說明：「植物人是大腦有大片損傷導致意識昏迷，但腦幹仍然健全，所以病人可以自行維持血壓、呼吸、心跳。而腦死則是腦幹已經完全損壞，必須完全依賴維生系統。」他進一步解釋，植物人狀態有時仍有機會逐漸修復並清醒，但腦幹損傷嚴重到通過腦死判定的病患，在臨床上從未有恢復的案例。這樣的區分至關重要，確保器官捐贈的來源都是醫學與法律上已經確認死亡的個案。從事腦死判定工作多年，蔡翊新對生命有著深刻的體悟，他曾在懷恩節活動中，見證捐贈者家屬與受贈者之間的動人互動。「雖然雙方身份不公開，但看到他們擁抱、承諾會讓器官獲得有意義的生活，這種大愛讓人動容。」他提到：「在宇宙長河中，人的生命如流星般短暫。正因如此，我們更該思考如何讓生命有意義。器捐讓無法挽回的生命，轉化為他人重生的希望，這是死亡中最美的祝福。」破除迷思，傳遞希望對於網路流傳「簽了器官捐贈，醫師就不會努力救人」的迷思，蔡翊新堅定表示：「至少在台灣，醫師的訓練救命就是我們的天職。照顧病人的醫師與執行移植的醫師是完全分開的兩個團隊。」他更溫暖提到：「人生充滿很多突然發生的事情，有些病人從此昏迷甚至走向死亡，再也沒有機會跟家人表達願望。這讓我們反思，平常想要跟家人表達的要盡快把握機會，因為人生你永遠不知道，明天跟死亡哪一個會先到。」
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2025-10-15 醫療.泌尿腎臟
醫師：延緩腎病別信偏方 關鍵3藥更有效
65歲退休老師陳先生，長年與糖尿病、高血壓共處，自認血糖、血壓控制穩定，最近健檢卻發現腎絲球過濾率（eGFR）數值降到45、尿蛋白升高，診斷為慢性腎臟病（CKD）第三期，若不積極控制，可能需洗腎。他開始四處搜尋偏方，但愈看愈迷惘。經醫師提醒，近年腎病治療已可有效延緩腎功能惡化，讓他重燃希望。許多腎臟病人因害怕洗腎，到處尋求偏方或保健食品，不僅沒有科學證據，反而加速腎功能惡化。有些人誤信中草藥排毒，反而因其中含重金屬或不明成分，讓腎臟負擔加重；有些人找標榜「修復腎臟」保健產品，可能含類固醇，長期服用可能延誤治療。只有使用正確藥物治療，才能延緩腎病進展，讓患者維持更長時間的腎功能。慢性腎病治療新時代 3關鍵藥物1.SGLT2抑制劑：讓腎臟喘口氣的「排糖藥」這類藥物原用於治療糖尿病，研究發現，透過減少腎小管對鈉與葡萄糖的吸收，它能減輕腎臟壓力，進而保護腎功能。臨床證實，無論有無糖尿病，皆可延緩腎功能惡化、降低尿蛋白與洗腎風險，也有助減少心血管疾病。2.nsMRA：降低尿蛋白，副作用更少傳統利尿藥Spironolactone雖能降低蛋白尿，卻易引起高血鉀。新一代非類固醇型nsMRA（如Finerenone）不僅能降低腎臟發炎、延緩纖維化，副作用也較低，對糖尿病腎病變患者尤其有效，逐步成為治療新標準。3.GLP-1受體促效劑：控糖、減重，也保護腎臟這類藥品如Semaglutide、Dulaglutide，除了穩定血糖與體重，還能夠降低腎臟發炎與蛋白尿，減少心衰與中風風險。對於糖尿病合併腎病患者，會是多重效益的選擇。別讓腎病悄悄惡化 把握早期治療陳先生在服用合適的藥物六個月後，腎功能穩定、蛋白尿下降。他也戒除偏方、落實醫囑，每天監測血壓、血糖，讓生活更規律。慢性腎病不再只是「慢慢惡化、最後洗腎」的宿命。新一代藥物如SGLT2i、nsMRA、GLP-1RA，可提供病人延緩病程的機會。相信專業、把握時機，才能守護腎功能，迎向更健康的老後人生。
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2025-10-15 醫療.骨科．復健
提不動重物不是老化！醫教4招評估肌少症
年長者容易出現提不動重物、步行速度緩慢、行動困難的狀況，不一定是老化，而是「肌少症」。台大醫院北護分院院長詹鼎正指出，肌少症在醫學上已正式被認定為一種疾病，若不治療，可能會增加跌倒、臥床、照護需求等更嚴重的健康危機。4種簡單方式評估肌少症不只是老年人，許多人都可能有肌少症風險。詹鼎正分析，體型偏瘦者，尤其是小腿較瘦或肌肉量不足的人、中風或需要長期臥床的病人、年長者、營養不良或身體虛弱的人，因為活動量減少、年齡增長、蛋白質等營養攝取不足，容易導致肌肉流失，皆可能是肌少症的高風險族群。詹鼎正也分享4種簡單評估方式，若懷疑有肌少症，可多補充蛋白質和運動改善，並建議就醫診斷與治療。增肌關鍵 補蛋白質加重量訓練改善肌少症的主要方式，包括攝取足夠的蛋白質和重量訓練。詹鼎正強調，飲食方面，魚肉豆蛋奶等蛋白質食物一天要吃三個拳頭大的份量，平均分配在三餐中，若單一餐吃太多則不易全部吸收。運動方面，重量訓練是增肌的重要方法，例如負重運動、對抗地心引力的運動或深蹲、抬腿等動作，但若是單純的走路對增肌效果有限。詹鼎正建議，初學者或年長者可以從較為溫和的健康操開始，尤其是年長者應在專業教練的指導下進行，安排適合的訓練計畫，並確保動作正確，避免運動傷害。吃營養品不運動 增肌效果近乎零許多人好奇能否藉由營養補充品幫助肌肉生長。詹鼎正解釋，大部分營養品都是補充胺基酸，需要搭配運動才能有效增長肌肉。研究顯示，「運動搭配營養品」的增肌效果最好；「單純運動」次之；而「只吃營養品不運動」，效果幾乎為零，吃進的營養只會轉化為肥肉而非肌肉。有研究發現，有一種HMB（β-羥基β-甲基丁酸）的補充品，可在沒有搭配運動的情況下，幫助增長少量肌肉，且不會增加肥肉。詹鼎正特別提醒，市售的HMB產品多為配方完整的罐裝營養品，通常含有熱量，因此飲用後，當天的飯量也應要相對減少，以免總熱量超標。老年醫學科看診 找出肌少症根本病因不管是懷疑有肌少症，或調整飲食及運動後症狀仍未改善者，詹鼎正建議，可以到老年醫學科或復健科看診，找出導致肌少症的根本病因，並進行治療；復健科的物理治療師則能提供專業的運動指導，加強訓練效果。部分醫院也設有整合性的門診，例如台大醫院北護分院的「骨鬆肌少衰弱門診」，提供包含握力、走路速度、身體組成分析等一系列完整的檢測與評估。詹鼎正呼籲，勿輕忽肌少症，及早發現與治療，可避免後續的不健康問題。 你有肌少症的風險嗎？快來看看常見徵兆➤
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2025-10-13 焦點.元氣新聞
住院醫師缺／外科爭取新血 台大拍片「搶救摯愛」
不同以往介紹外科部歷史、傳承及複合手術等高科技，台大醫院外科部今年住院醫師招募影片主題「搶救摯愛」，講述發生在外科部主任陳晉興與醫療同仁身上的故事，陳晉興分享兒子五年前重大車禍搶救時的心路歷程，深深感受「醫師每天拯救的人，都是別人生命中的摯愛」。「接獲兒子騎機車發生重大車禍的電話，那是一個非常可怕的感覺。」陳晉興說，自己是外科醫師，當過創傷醫學部主任，深知機車騎士一旦被撞，結果會有多可怕。在等待兒子陳昭仰送醫過程，他無法做任何事，過程煎熬，心中暗自祈求孩子平安。「第一眼看到兒子時，只見整個頭都是血。」陳晉興說，那時滿頭鮮血，繃帶纏滿頭部，妻子在旁邊不斷哭泣，他也很緊張焦慮，但仍須保持冷靜，安慰另一半「還好，還活著就好，活著就有希望。」陳昭仰的肩膀刺青是媽媽生日，由於車禍皮膚傷口距離刺青相當近，擔心字跡受損，在急診時，他問著「欸，媽妳幫我看一下我的刺青」，這讓陳媽媽哭得傷心。「拯救的是別人生命中的摯愛」陳晉興表示，歷經兒子車禍急診一事，讓他深刻感受醫師每天拯救的人，就是別人生命中的摯愛，這也更堅定心中信念，「要訓練出富有愛心、術德兼備，可以讓別人託付生命的好醫師。」台大外科住院醫師招募短片「搶救摯愛」後，反應熱烈，外科部今年預計招收十八名住院醫師，目前已有廿一人報名，已經破了近幾年來的紀錄，因為過去兩、三年報名人數有限，幾乎招不滿。陳晉興表示，影片播出後，不少人認為，老爸是外科醫師，救了很多人，所以兒子的命才救得起來，「我也相信這樣的說法，這是上天對我的厚愛」。他願意在外科領域繼續做下去，救治更多的患者。愈來愈多大型醫院拍攝影片招募醫師，陳晉興說，「這是件好事情」，現在年輕人多由影片獲得資訊，光是強調外科歷史、高科技手術，確實無法打動人心，這次短影音充滿人味、溫馨，確實看到成效。外科人力流失 招收率僅七至八成醫師公會全聯會統計，醫療各科人數大部分均呈增長趨勢，但外科卻下滑，去年四二二一名醫師，較前一年四二三六人，減少十五人，凸顯人力流失已不容輕忽。每年全國需招募三百多名住院醫師，但招收率僅約七至八成。北榮招募 ＡＲ操作吸引年輕醫師為招募住院醫師，台北榮總除了拍影片，還在高級飯店舉行說明會，副院長李偉強表示，當天由台北榮總外科部主任、胸腔外科醫師許瀚水等帶隊，現場準備創傷擴充實境ＡＲ，內視鏡、支氣管鏡、胃鏡等模擬操作，供年輕醫師直接操作。成效不錯，有六十人報名，五十二人親至會場，外科住院醫師應該足額滿招。新光醫院在新醫療大樓「桂蘭樓」助攻下，也幾乎招滿。副院長洪子仁表示，正在興建中的醫療大樓將有三一四張病床，許多年輕住院醫師看到願景，目前外科住院醫師有機會招滿，希望經過外科訓練，進入次專科訓練時，可以多多選擇胸腔外科、心臟外科等急重症科別。
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2025-10-10 醫療.骨科．復健
元氣最愛問／當心不是體力差！醫師破解肌少症、逆轉肌肉流失
年長者容易出現提不動重物、步行速度緩慢、行動困難的狀況，不一定是老化，而是「肌少症」。臺大醫院北護分院院長詹鼎正在節目「元氣最愛問」中指出，肌少症在醫學上已正式被認定為一種疾病，若不治療，可能會增加跌倒、臥床、照護需求等更嚴重的健康危機。他也分享三種日常評估方式，若懷疑有肌少症，可多補充蛋白質和運動改善，並建議就醫診斷、治療。當日常生活中出現：穿越馬路時走得過慢、轉不開瓶蓋或擰不乾毛巾、上下樓梯感到困難、從椅子上站起來費力、提不動重物等表現時，都可能是肌少症的警訊。簡單自測肌少症風險詹鼎正分享進一步的判斷方式，可以用雙手的拇指和食指圈成一個環，圈住小腿最粗的地方。若能完全圈住，甚至還有空隙，就代表肌肉量可能不足。或用皮尺測量小腿最粗處的周長。若男性小於34公分、女性小於33公分，就可能要擔心有肌少症風險。此外，也可以從椅子上站起來再坐下，重複五次，計算所需時間。若無法在12秒內完成，代表下肢肌力與體能可能較差。也可以測量行走5公尺的速度。如果每秒走不到1公尺，也屬於行動能力變差的警訊。不只是老年人，許多人都可能有肌少症風險。詹鼎正分析，體型偏瘦者，尤其是小較瘦或肌肉量不足的人、中風或需要長期臥床的病人、年長者、營養不良或身體虛弱的人，因為活動量減少、年齡增長、蛋白質等營養攝取不足等原因，容易導致肌肉流失，皆可能是高風險族群。補蛋白質加上重量訓練，才是增肌關鍵改善肌少症的主要方式有攝取足夠的蛋白質和重量訓練。詹鼎正強調，蛋白質一天要吃三個拳頭大的份量，並平均分配在三餐中，因為單吃太多不易全部吸收。在運動方面，重量訓練是增肌的重要方法，例如負重運動、對抗地心引力的運動或深蹲、抬腿等動作。他也特別提醒，單純的走路對增肌效果有限。此外，運動應該在專業教練的指導下進行，尤其是年長者。教練可以安排適合個人體能的訓練計畫，並確保動作正確，以避免運動傷害。詹鼎正建議，初學者或年長者可以從較為溫和的健康操開始。補充品非捷徑 需搭配運動才增肌許多人好奇能否藉由營養補充品幫助肌肉生長。詹鼎正解釋，大部分營養品都是補充胺基酸，需要搭配運動才能有效增長肌肉。且研究顯示，「運動搭配營養品」的增肌效果最好；「單純運動」次之；而「只吃營養品不運動」，效果幾乎為零，吃進的營養只會轉化為肥肉而非肌肉。另外，詹鼎正說明，有一種HMB（β-羥基β-甲基丁酸）補充品，經研究發現可在沒有搭配運動的情況下，幫助增長少量肌肉，且不會增加肥肉。要注意的是，市售的HMB產品多為配方完整的罐裝營養品，通常含有熱量。他提醒，若飲用後，當天的飯量也應要相對減少，以免總熱量超標。專科門診整合檢測，早期治療避免失能不管是懷疑有肌少症、或調整飲食及運動後症狀仍未改善，詹鼎正建議可以到老年醫學科或復健科看診。老年科可協助找出導致肌少症的根本疾病原因，並進行治療。復健科的物理治療師則能提供專業的運動指導，加強訓練效果。部分醫院也設有整合性的門診，例如台大醫院北護分院的「骨鬆肌少衰弱門診」，提供包含握力、走路速度、身體組成分析等一系列完整的檢測與評估。詹鼎正呼籲，勿輕忽肌少症，及早發現、治療可避免後續的不健康問題。
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2025-10-08 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映3＿銀髮樂齡
變老不是疾病，而是一段需要醫療、家人與社區共同守護的旅程。有人背著醫療箱走進社區，讓長輩能在家安心養病；有人推動預立醫療，讓病人自己決定人生最後的樣貌。他們不只是在治療疾病，更在翻轉社會對「變老」的想像。棄台大醫回鄉 郭亭亞投入居家醫療：更愛和病人相處故事55主角：彰化縣員郭醫院家醫科主治醫師郭亭亞「第一次走進病人家，就覺得很不一樣。」在診間裡，醫師往往只能透過數據和檢查結果了解病人，追蹤慢性病一年，對病人的生活只能略知一二；但當踏進病人家門，看見牆上的日曆、客廳裡的寵物，瞬間就能觸碰到病人的日常與生活。「那時候，我就知道這是我想走的路。」彰化員郭醫院家醫科主治醫師郭亭亞原任職於台大醫院，受訓時接觸居家醫療，「比起研究疾病 ，我更喜歡和病人相處。」兩年前毅然回鄉，成立「員自宅居家醫療團隊」，彰化員林的大街小巷，不時會看到才31歲的郭亭亞，帶著醫療團隊忙進忙出。工作需要「傻勁」與快樂夥伴居家醫療並不輕鬆。她形容，這份工作需要一種「傻勁」，不怕麻煩，不計得失，只因病人需要就去做。正因如此，團隊之間的陪伴格外重要。「要有傻勁，還要有一群很『憨呆』的快樂夥伴，才走得下去。」有時會覺得孤單，「但病人就是支持我們的最大力量。」一位七十多歲務農的阿公，中風後手腳僅剩手指能動，只能把田租給別人，言談中充滿不捨 。郭亭亞進到他家裡，看到月曆上滿滿都是到各家醫院「回診」的行程，她感嘆，「怎麼人生到這個階段，生活只剩下看醫師。」於是鼓勵他復健，至少可以走到戶外，看看自己的田。7旬中風阿公復健 重拾種菜樂有一天訪視時，阿公忽然要要郭亭亞去看他種的菜，原來阿公用僅能動的手指，撒了種子，那只是小小一畦芥藍菜，但對老人家來說，這是找回生活重心的重要契機。「當他興奮地炫耀那幾株小菜時，我也很感動，醫療的價值，不只是治好病，而是讓人回到生活。」郭亭亞說。居家醫療 打造社區醫療韌性「病人應該在最熟悉的地方好好走。」郭亭亞認為，對許多長者而言，要頻繁往返大醫院做復健或治療，是極大的負擔。若能在社區完成照顧，不僅減輕家屬壓力，也讓病人更安心。多數居家醫療是以診所為單位，在地區醫院並不多見，但她認為，地區醫院反而能更完整地結合急性後期照顧（PAC）、復健、安寧與居家醫療，形成連續性的服務。在郭亭亞眼中，在宅醫療不僅是醫療服務，更是落實家醫的精神、分級醫療與社區韌性的最佳途徑。她說，一位八十歲的阿公，可能要看好多個專科，一年花費龐大，若有一位家醫科醫師能整合處理，反而能節省健保資源。理解並陪伴 走進病人生活家日本在宅醫療先驅市橋亮一醫師說：「要堅持，但不要太堅持，要做無法做到的事，要做無法做的決定，上善若水。」 郭亭亞說，這些話非常貼近居家醫療的處境。「我們到病人家裡，不是高高在上的醫師，而是去做客。」唯有像水般柔軟、能融入不同的容器，醫師要像水一樣流進病人家裡，才能真正走進病人的生活，理解並陪伴。她相信，在宅醫療的未來，將不只是醫療，而是與社區共生，讓彼此重新連結。「病人的願望往往不大，有時只是想要在自家的躺椅上坐坐。若能幫他們做到，那就是最大的意義。」推動預立醫療先鋒 張淑鳳「將心比心」說服家屬放手故事56主角：屏東民眾醫院院長張淑鳳失去意識、已不能言語的中風患者，全身插著管路躺在病床上，即使醫師認為康復的機率微乎其微，家屬還是不想放手。屏東民眾醫院院長張淑鳳在這樣的時刻，總會誠懇地問一句：「如果是你自己，你想要這樣嗎？」身為神經內科醫師的張淑鳳，看過太多中風和腦傷的患者，全身插滿管子延續生命，但最後還是沒有救起來。失智等退化性疾病患者到末期的時候，插上鼻胃管，甚至被約束起來吃藥、進食。因此她希望在患者還有自主意識和表達能力時，可以依自我的意願，做出醫療照護的決定，不要人生最後的階段都在受苦。化身推廣大使 從親友開始勸說早在台灣還沒有立法時，民眾醫院就引進了歐美「預立醫療諮商（ACP）」的做法。當2019年《病人自主權利法》通過，張淑鳳及院內兩位醫師取得「預立醫療照護諮商」（ACP）核心講師的資格，並提供「預立醫療照護諮商(ACP)門診」。她自己更化身ACP「推廣大使」，從身邊的親朋好友開始勸說，醫院平時更積極與宗教團體、民間社團合作辦理講座。張淑鳳曾以醫師嬤身分挑戰超馬，因此她不只跟跑團的跑友宣導ACP，相關的演講都不放過。不遺餘力的推動，也讓民眾醫院獲得111年度預立醫療決定推廣績優獎。分享自身經驗 鼓勵提早做準備張淑鳳的父母都很長壽，婆婆更是百歲人瑞，都經過ACP的歷程。「我爸爸有失智，很早決定不要有管路；媽媽也是溝通過不插鼻胃管」，家人尊重兩老決定，慢慢陪著他們走向人生的終點。「ACP推廣從照護者下手最有效。」張淑鳳分享她多年的經驗。「我都會問照顧插鼻胃管患者的家屬；『你以後想要像這樣嗎？』」，得到的答案絕大多是否定的，他們多不想過這樣的生活，這時只要加把勁，往往可以說服照護者進行ACP。說服耗時 仍相信「堅持下去」張淑鳳說，雖然法律規定要遵守病人的決定，但她遇過一對夫妻，丈夫中風已是植物人狀態，雖然預立醫療決定，但妻子捨不得放手，還是把管子插上去。「我問這位太太，你以後想插著管子躺著過日子嗎？」她才慢慢願意接受事實。張淑鳳說，「將心比心，才能打動家屬，放手讓親人好好的走。」要說服家屬得花費時間和精力，因此張淑鳳常鼓勵全家一起進行ACP，夫妻、兄弟姐妹一起，彼此獲得共識，到了緊要關頭，比較不會有阻力。她說，ACP還是一個相對比較新的觀念，相信經過一段時間，慢慢就成為普遍被接受的價值觀。就像她跑馬拉松一樣，即使遇到挫折，只要堅持下去，ACP會成為常態，可以創造一個自主、有尊嚴的醫療環境。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映1＿病人的力量50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映2＿急救前線50個好故事【脈動台灣 醫路前行】同場加映4＿長照復能
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2025-10-04 醫聲.領袖開講
院長講堂／虎尾若瑟醫院院長卓瑩祥 醫病互信健康到老 走入偏鄉謹守初心
在醫療資源密集的台北市，卓瑩祥曾任臺安醫院副院長，擁有豐富的醫學與行政管理歷練，卻選擇卸下繁華、走入偏鄉，接任雲林天主教若瑟醫院院長。這段選擇與轉換，不只是工作角色的更迭，更是一場關於信仰、價值與初衷的深刻旅程。住院醫師時來虎尾 種下緣分「人生的路往往不是規畫出來的，而是走出來的！」卓瑩祥自小沒想過要當醫師，升高三時，只因同學說醫學系很難考，出路應該不錯，就觸動他報考醫學系的心念。考上台大醫學系後，就一頭栽進醫學世界，一路走來，從醫學訓練與臨床歷練，慢慢找到自己的定位與熱情，發現這條路沒走錯且越走越堅定。走進小兒科是卓瑩祥的人生另一個意外。他原本志在內科，因故未進入台大醫院內科訓練，而是到馬偕醫院小兒科當了1年住院醫師，因此點燃了他對兒科的熱情，尤其當年被外派到雲林若瑟醫院1個月，首次踏上虎尾這塊土地，卻種下了日後再回到這裡的「緣分」。後來回台大完成兒科專科醫師訓練，並到臺安醫院服務。當時每月新生兒多達六、七百人，早產兒比例也多，卻沒有完善的新生兒加護病房，院方將此重責大任交給他，短短一年他便打造一座完備的新生兒加護病房，化解醫院窘境，展現他醫療之外的行政能力。推健康飲食 規律作息常運動「健康不是看病才開始，而是日常的生活習慣。」卓瑩祥在臺安醫院30多年，並升任副院長，除了施展所學照護新生兒，更投身管理職務，致力於健康促進、預防醫學領域，成立運動中心、素食餐廳，身體力行帶領同仁運動、健康飲食、作息規律，實踐「健康到老」理念。「早晚一杯黑咖啡，拒絕含糖飲料、油膩食物，中午小睡30分鐘，晚上12點前就寢，每周至少兩次運動。」是卓瑩祥的生活規則。他認為，規律不是拘束，能讓他維持身心穩定，保持最佳狀態，應對工作壓力與挑戰。「事緩則圓」，卓瑩祥說，壓力大時，應先讓自己靜下心喘口氣，聽一段音樂或看一部電影都好，學會暫時轉移壓力，這也是他喜歡上烘焙的原因。烘焙讓人專心，注意每道細節，壓力就悄然消失，成品出爐自己開心，家人朋友分享，更多的是溫暖和滿足，「壓力不會消失，但可以讓心變得柔軟一些」。提起烘焙，卓瑩祥還有段不為人知的生活祕辛，他因愛吃麵包，自學烘焙十年，斜槓有成，技術精良，足以媲美大師級烘焙師，還躍上媒體版面。隻身到雲林，周末才回台北與家人團聚，每次出門太太總會輕輕一句「望你早歸」，讓他心頭暖烘烘，也是他最大的慰藉，感謝家人的理解和支持。風災日受洗 奉獻偏鄉新使命在教會醫院工作逾30年，卓瑩祥從無信仰走進基督信仰懷抱。2009年8月8日莫拉克颱風重創南部，他在這天受洗，還自嘲說「我受洗的水還真多！」因為基督信仰，他學會不計較與接受，影響他最深的聖經箴言「在一切之上，你要謹守你的心，因為生命是由此而生」，每當面對無法挽回的早產兒離世、難以推動的政策或人際關係不和諧，他總會以此信念，讓他放下得失與比較，發揮守護內心平安的智慧，活出更寬廣、更有生命力的人生。「不計較，不代表退讓，而是學會放下對結果的執念。」這是卓瑩祥離開台北來到資源有限的若瑟醫院原因，因偏鄉更需要好的醫療環境，這也是他的新使命。卓瑩祥愛旅行，「旅行不只是觀光，更是深入歷史文化、探索生命的方式，讓人從自然景觀體會造物主的偉大。」其中冰島獨特的自然地貌，讓他深刻印象，是最希望重遊之地。旅行不僅與家人共享美好時光，也是身心充電開拓視野的過程，讓他在醫療工作之餘，與世界保持連結。人力出走是當前醫療最大的困境，卓瑩祥說，醫、病是一個團隊，彼此應多體諒，治病不只是醫師的責任，更需要病患及家屬的信任與合作。「醫療從來不是單打獨鬥，更像是一段互相信任、共同努力的旅程。」希望每位病患都擁有重拾健康的初心，把理解當成橋梁，耐心化作光芒，醫病之間不再有距離，從心出發、攜手前行，讓健康綻放溫暖。卓瑩祥● 專長：一般兒科、新生兒科、醫務管理、健康促進● 現職：天主教若瑟醫院院長、天主教若瑟醫院兒科專任主治醫師、臺灣健康產業平衡計分卡管理協會理事、臺灣健康醫院學會常務理事● 學歷：長庚大學醫務管理碩士、台灣大學醫學系● 經歷：臺安醫院副院長、臺灣健康醫院學會秘書長、輔大醫院兒童醫學部主任給病人的一句話：醫療不是單打獨鬥，醫病融合為優先。
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2025-10-04 醫聲.Podcast
🎧｜器捐協調師心酸曝！全台8醫院招無人，超高齡社會的生命課題
「醫院那個缺，從我3月離開到現在，還空在那裡。」財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心（下稱器捐病主中心）副執行長潘瑾慧語帶憂慮提到，全台至少有八家醫學中心，在人力銀行網站上持續招聘器官捐贈協調師，卻始終等不到人來。這不只是另一個醫護人力短缺的統計數字，更是攸關生死延續的關鍵崗位正面臨斷層危機。🎧立即收聽 按右下角播放鍵↓一通攸關生命的來電在醫學中心裡，有一個特殊號碼24小時待機，365天不關機。這不是急診熱線，而是器官捐贈專線；每當這個電話響起，就代表某個生命即將逝去，卻也可能讓其他生命獲得重生。「醫院常認為，又不是365天都有捐贈，需要專人嗎？」潘瑾慧點出問題核心，「尤其這份工作需要豐富的臨床經驗與特殊個人特質。」「我的同事從黑髮做到白髮。」潘瑾慧回憶，「她原本轉任協調師時滿頭黑髮，四年過去，已是滿頭白髮。」這份工作需要隨時待命，無論是連假期間或三更半夜，手機一響就必須趕往醫院，更要擔負第一線家屬的崩潰，與面對生死交關的心理負擔。家人的支持，成24小時待機的後盾在這份高壓工作中，家人支持至關重要。潘瑾慧曾連續7天沒回家，一回到家，媽媽竟幽默說到：「這是頭七回家嗎？」「生死在我們家不是禁忌。」潘瑾慧感恩地說。每次回家，媽媽會關心這個星期遇到什麼生命故事，並分享自己的想法。這種開放態度，讓她能無後顧之憂地投入工作。相反地，有同事出門時，婆婆總是繃著臉問：「什麼時候會回來？」而這個問題，正是協調師最難回答的，因為永遠不知道接下來會發生什麼。系統的公平與人性的溫度過去社會常對器官來源與分配公平存疑，潘瑾慧指出，台灣自2005年建立器官移植登錄系統，當初由民眾黨前主席柯文哲主導，確立了公平的分配原則。她解釋，「系統的分配原則是經過許多專家會議，考量每個器官的公平性與疾病嚴重度，達成共識後建立的。」尤其系統會依據此原則進行電腦配對，確保合法、公平、公正、公開。潘瑾慧表示「現在臨床上，仍需協調師透過電話聯絡各醫院團隊進行術前準備。」對等待器官移植的病患來說，協調師的那通電話就是「一線生機」，一旦病患接到通知，就得馬上準備第二天進手術室，但她提到，「在臨床現場，也可能因家屬轉念或檢察官對死因有爭議而隨時終止捐贈。」從心臟病房到政策推動，這19年來的生命旅程「在振興醫院心臟科病房的那三年，讓我真正理解什麼是生命的等待與無奈。」潘瑾慧回憶，在振興醫院服務期間，她習慣值小夜班，因為這樣有更充裕的時間與病人互動。最讓她感到衝擊的是，往往休假回來，病房內就有人離開，因為等不及器官移植；也有人開始接受器捐的前置作業，卻在臨門一腳聽到對方撤除捐贈。這些經歷在她心中埋下種子，促使她從第一線護理人員轉任器官捐贈協調師。在台大醫院開始協調師生涯，接著受亞東醫院力邀加入移植團隊，如今進入器捐病主中心擔任副執行長，從臨床走向政策推動。潘瑾慧表示，台灣近年來努力推動善終三法，包括《病人自主權利法》、《安寧緩和醫療》以及《人體器官捐贈移植條例》。她強調，「器官捐贈的核心是個人的決定，即使已簽署器捐卡，臨床上仍常因家屬反對而無法執行。」19年的第一線經驗讓她堅信，台灣應參考國際經驗，以病人自主意願為最終決定權。同時，她也主張應該榮耀器捐家庭，建立合理的回饋機制。曾有家屬問：「我們讓出了ICU床位，需要時是否能獲得優先權？」她建議可討論建立類似捐血制度的回饋機制，讓這份大愛能夠形成更完善的善的循環。善的循環，堅持近20年的力量是什麼讓潘瑾慧在這個領域堅持近20年？「在這裡，你會看見人性最良善美麗的部分。」她表示，正因為器捐現場充滿感謝與感恩，讓許多受贈者願意回來擔任志工，形成社會的「善的循環」，讓她可以堅持下去。她強調，「每個生命故事都值得被紀念。」然而，如果沒有人來傾聽、來連結這些故事，再動人的生命樂章，也終將成為絕響。在正式進入超高齡社會的今日，當器捐需求可能日益增加的年代，器捐協調師的人力危機，不只是醫療體系的問題，更是整個社會必須正視的生命課題，當負責串起這些生命連結的協調師一個個離開，卻沒有新血願意加入，多少等待中的生命，將失去重生的機會？潘瑾慧小檔案現職：財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心副執行長（亞東醫院器官捐贈協調護理師借調）經歷：亞東醫院器官捐贈協調護理師台大醫院器官捐贈協調護理師振興醫院護理師學歷：國立台北護理健康大學生死與健康心理諮商所碩士Podcast工作人員聯合報健康事業部製作人：蔡怡真主持人：許凱婷、黃琬淑音訊剪輯：楊政腳本撰寫：許凱婷音訊錄製：擎天信使音樂製作有限公司特別感謝：財團法人器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇2＿醫療元宇宙
虛擬實境走進醫療，手術不再只靠醫師的經驗。VR與3D建模讓病人看見病灶、醫師預演手術，縮短知識鴻溝，也讓治療更精準。科技，不只是工具，更是生命的守護者。手術前VR模擬看見病灶 台大團隊打破醫病知識鴻溝故事25主角：台大醫院外科部主任陳晉興「過去若要製作實體3D列印模型，需耗時兩周、花費25多萬，現在透過OpVerse，一小時內就能生成。」台大醫院外科部主任陳晉興表示，以往的手術前模擬都需依靠實體模型，但「模型只能做一次，且無法多角度互動。」現在團隊將患者的電腦斷層影像轉化為3D模型，醫師可透過VR裝置「走進」患者體內，從任意角度剖視器官結構，甚至模擬手術路徑；患者也可透過3D影像，更了解自己的病灶，徹底打破醫病間的知識鴻溝。以前看2D斷層影像 像在解微積分陳晉興指出，OpVerse的誕生，源自台大醫院、台大網媒所教授洪一平與北科大互動設計系副教授韓秉軒的跨領域合作。「以前教學生看2D斷層影像，就像要求他們解讀微積分公式般抽象，現在他們能直接『觸摸』虛擬臟器，甚至練習避開血管叢。」團隊成員台大醫院醫師江旴恒補充，系統已應用於胸腔外科、腹腔外科甚至腦神經外科，尤其對可能導致癱瘓的高風險手術具有關鍵價值。模擬動刀 像外科醫的飛行模擬器「外科手術就像飛行，絕不能讓醫師第一次握操縱桿就上戰場。」陳晉興以飛行模擬器比喻OpVerse的訓練價值。尤其台灣正面臨外科醫師荒，台大外科住院醫師報名人數近年減少約20人，而複雜手術的經驗積累卻需耗時數十年；如今年輕醫師可透過OpVerse反覆模擬手術情境，甚至預先「模擬」解剖結構，選擇最精準的切口位置。陳晉興舉例，曾有位經濟弱勢的肺癌患者，團隊透過研究計畫免費為其生成3D模型：「當他看見腫瘤與心臟的相對位置時，反而鬆了口氣。」因為他終於明白醫師的手術建議，這種「視覺化知情同意」正是醫病共享決策的大躍進。追求精準 差1公分就是一條人命儘管現階段OpVerse仍屬自費項目，且須台北市衛生局核可，團隊已著手將技術拓展至骨骼手術、甲狀腺手術甚至神經外科領域，而與廣達公司產學合作更預示商業化潛力，未來可能如同汽車導航系統一般，成為標準配備。「我們最大的挑戰不是技術，而是對精準度的極致追求。」陳晉興坦言，腦部手術的容誤差僅0.1公分，團隊現以QR Code貼紙定位患者身體特徵，使虛擬模型與真實人體完美疊合，「這不是遊戲，差1公分就是一條人命」。採訪尾聲，團隊讓記者戴上VR裝置體驗系統。當虛擬胸腔在眼前展開，血管隨呼吸微微搏動時，一種奇異的敬畏感油然而生，科技終究是為了讓生命被更溫柔地對待。正如陳晉興所說：「我們不是在創造科幻電影，而是在為每顆不安的心尋找安放的角落。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】串聯篇3＿資源網路
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇1＿學識傳承
知識的傳承，是醫療最深遠的力量。從等待罕病新藥的醫師，到推動「優勢卡」的治療師，再到以「閱讀處方箋」走進偏鄉的醫師，他們所守護的不只是病人的身體，而是下一代的希望。每一次努力，都是為了讓未來的生命，不再走在孤單的黑暗裡。一劑藥4900萬 鐘育志40年努力等到罕病SMA治療曙光故事33主角：高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒科部主治醫師鐘育志創健保史紀錄 新藥帶來一線生機2023年8月1日，台灣健保史上寫下新頁─脊髓性肌肉萎縮症（SMA）用藥正式給付，一劑高達4900萬元，創下史上最高紀錄。首名接受治療的病童，僅兩個月治療，就從無法抬頭進步到能主動翻身。這背後的推手，是主治醫師—有「台灣SMA之父」之稱的鐘育志醫師，投入近40年研究與臨床試驗，陪伴病童與家庭走過無藥可醫的黑暗，如今見證醫療科技帶來的曙光。翻轉生命的不只是這名男嬰的家庭，同一時間，全台約280名SMA病友也同步獲得「不設限給付」。高雄醫學大學附設中和紀念醫院小兒科主治醫師鐘育志表示，面對這個早年無藥可醫的遺傳性疾病，長年的等待終於換來科學上的一大進展。回憶早年病童 15年活在加護病房他回憶2008年在台東馬偕醫院照顧過一名SMA少女。從出生4個月確診，長年在加護病房，15歲時身高160公分、體重47公斤，但因肌肉細胞持續受損，全身癱瘓，只剩眼睛能眨動，仰賴呼吸器維生。15年來健保補助超過5000萬元，卻仍只能躺在病床。「她的一生都在迷霧的黑森林裡。」鐘育志語帶沉重。對當時的病童家庭而言，醫療既昂貴又無能為力，唯一能做的就是守候。幸好，醫療的進步沒有停下腳步，10餘年後的今天，鐘育志細數著近年來治療上的大突破，目前台灣健保已納入三種不同給藥途徑的SMA新藥，帶給病人一線生機，「3歲的小雨，1個月18天時發病確診，9天後開始用藥，治療滿月後可以抬腿、半年後會翻身。」不再無藥可醫 病童媽媽鬆一口氣鐘育志說，小雨的媽媽在接到醫院電話通知孩子是SMA病童後，從擔心受怕、無數淚水陪伴過夜，到獲昂貴用藥可獲健保給付後，稍放寬心，看著孩子慢慢進步，小雨的媽媽終於敢再生第二胎，現在小雨可以獨上下樓梯，也能牽著妹妹的手一起玩耍。即使較晚才獲得治療的9歲晴晴，也從24小時依賴呼吸器，到現在可以外出郊遊、過夜；8歲的勻勻則在2歲多開始治療，現在可以快樂上學。這些真實的故事，都是鐘育志口中「一線生機」最鮮明的例證。推動新生兒篩檢 把握治療黃金期除了治療，高醫團隊自2017年起便推動全國SMA新生兒篩檢。鐘育志強調，SMA的治療黃金期在病徵出現前，愈早發現愈能降低遺憾。雖然目前篩檢屬於自費項目，他仍盼望未來能納入公費，讓更多家庭受惠。2020年高醫成立神經肌肉疾病防治中心，在門診前，兩位以輪椅代步的患者與一名懷中抱著數月大病童的媽媽，他們笑著臉對著鏡頭，未來的生命的篇章也充滿希望。一張卡片的革命 讓腦麻孩子的「優勢」被看見故事034主角：台大醫院兒童發展評估暨療育中心物理治療師潘懿玲記者蔡怡真／台北報導你對腦性麻痺孩子的想像是什麼？坐在輪椅上、步態不穩、行動受限？如果我們的第一眼只能看見「缺陷」，就忽略了孩子本身的潛能。隨著全球推廣「我的優勢第一」（My Abilities First）的理念，特殊兒的故事正在被重新書寫。一張優勢卡 孩子、家長更有信心台大醫院兒童發展評估暨療育中心物理治療師潘懿玲分享，「曾有個腦性麻痹孩子說，自己的優勢是在操場跑步，但客觀上，這個孩子並不是真正想要跑步，是享受在操場上行動的感覺，這個優勢可以當成孩子學習的目標，藉由他們喜歡或有成就的事物，融合在教育計畫裡，提升孩子的學習動機。」不僅是運動，有的孩子的優勢是「英文好」、能「自己穿衣服」、或是「會幫忙做家事」。潘懿玲指出，過去早期療育過於聚焦在孩子「落後」的發展領域；但若能先肯定孩子的能力，讓優勢被看到，孩子與家長都會更有信心。因此，台大兒發中心會替孩子製作「優勢卡」，並將它放在早療評估報告或教育計畫的第一頁。醫護人員、教師、甚至第一次接觸孩子的人，看到的第一眼不再是「限制」，而是「能力」。讓孩子的聲音 不再被忽略「我的優勢第一」是一項國際倡議，台灣自2020年開始推廣。台大兒發中心在前主任謝正宜的支持下，與台灣ICF研究學會理事長廖華芳合作，將其應用於早期療育。4年來已完成40位孩子的優勢卡製作，獲得家長與早療團隊的高度肯定。潘懿玲強調，許多人認為孩子不善言語也表達不清楚，但事實上，聯合國早已倡議兒童表意權。「我的優勢卡」就是一種自我表述的工具，讓孩子的心聲不再被忽略。為了讓理念持續落實，台大兒發中心與ICF學會合作，辦理專業人員訓練，並與療育機構合作，培育第一線工作者。希望透過這樣的傳承，更多孩子能在教育、醫療兩端同時獲得支持。一本童書的力量 陳宥達用「閱讀處方箋」改變偏鄉孩子未來故事035主角：台北醫學大學附設醫院家醫科主治醫師陳宥達記者楊孟蓉、蔡怡真／台北報導「醫生，我看不懂中文，也不會當老師。」一位布農族阿嬤獨自照顧4、5名孫子，不識字也無暇陪伴，她認為閱讀是老師的事，自己幫不上忙。然而，當陳宥達遞上童書時，阿嬤立刻指著封面的貓頭鷹說：「有人懷孕了」。原來，貓頭鷹在布農族文化中象徵孕婦的守護神。北醫大附設醫院家庭醫學科主治醫師、台灣展臂閱讀協會理事長陳宥達回憶，自2015年推動「閱讀處方箋」以來，走入無數偏鄉家庭，這位阿嬤的經驗令人印象深刻。一本童書 喚起阿嬤布農族文化記憶布農族阿嬤因一本童書喚起文化記憶，主動分享部落傳統故事，陳宥達鼓勵她先講給大孫子聽，再由孫子轉述給弟弟妹妹，意外串連起文化、親子與學習。也讓把童書鎖在櫃子、擔心孩子弄壞的家庭，願意開啟對話，許多孩子的語言發展與家庭互動，從此悄悄轉變。 陳宥達求學時參與「史懷哲2.0偏鄉長駐計畫」走入社區，2016年創辦「台灣展臂閱讀協會」，將「閱讀處方箋」導入第一線醫療，由醫護人員在每次門診中提供語言發展建議與共讀指導。曾不被看好 共讀不再只是老師責任「剛開始很多人覺得教育是老師的責任」他坦言，但當成果逐漸顯現，愈來愈多醫師主動投入。如今，國健署已將「親子共讀」納入產後護理之家評鑑指標，兒童健康手冊也新增「共讀欄位」，從診間走向公共衛生，制度化落實。量化語言發展進程 AI揭開差異「語言發展是一條看不見的進程。」陳宥達說。為了讓成效可被量化，團隊導入 DLP語音分析系統，在偏鄉幼兒園展開試點，透過穿戴式錄音蒐集 214 次紀錄、累計超過 1200 小時的語音，並以AI分析。發現兒童是否與成人有語言互動，從18個月大起就能看出差異，詞彙量甚至可相差兩倍以上。展望未來，陳宥達希望將閱讀處方箋拓展到長者照護，推動「遠距共讀」，培育具有社會關懷力的醫師，並與企業攜手打造融合文化與世代的永續社區。一冊童書的力量，從健兒門診出發，正在改變更多人的未來。延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇2＿公衛教育
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2025-10-03 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇2＿公衛教育
公衛教育，不是艱澀的專業名詞，而是醫護與病友在日常互動裡種下的希望。一次衛教活動、一則病友社群裡的回覆，可能就成了某位患者堅持下去的理由。當病人願意理解、學會選擇，醫護與病友攜手築起的，不只是知識的橋樑，更是生命延續的希望。「一句謝謝 讓我留下」 花蓮衛教師守護糖尿病友人生路故事36主角：國軍花蓮總醫院糖尿病衛教師簡芝青記者許凱婷／台北報導「這裡的病人會帶著整箱活跳跳的白帶魚來醫院，只為與我們分享。」國軍花蓮總醫院糖尿病衛教師簡芝青，回憶初到花蓮時的感動。曾在台大醫院服務的她，習慣醫病間保持距離的醫療文化，來到花蓮後，卻被當地人的熱情深深打動。最讓她難忘的是，有次醫院廁所門壞了，她向病人致歉，對方卻反過來安慰她：「這房子是租的啦，有廁所就很好了」！這種將心比心的體諒，讓曾長期陷在醫療糾紛陰影下的她，感受到前所未有的溫暖。初任護理師 醫糾壓力如影隨形「民國79年，我開始在台大當護理師，那時醫療糾紛很多，常擔心要從薪水扣錢來應對風險，心裡很不安⋯」簡芝青坦言，即使自己沒有出過差錯，也經常要花時間處理投訴與誤會，這份壓力始終如影隨形。直到86年因結婚來到花蓮，她才發現醫病關係可以如此不同。「每到年底，病人們會自發性地湊桌設宴感謝醫護，這在台北是難以想像的」。花蓮病患的真誠，治癒了她多年累積的職業創傷。去年，一場名為「胰島素傳奇」的衛教活動，成了她職涯的高光時刻。儘管當天大雨滂沱，原定70人的活動仍湧入逾百人，團隊搬來真人身高的人體模型，讓患者實際練習注射部位，並安排自我注射體驗，穿插遊戲與有獎徵答，逐步化解大家對胰島素的恐懼。活動結束後，病人捨不得離開，握著她的手說：「謝謝你們辦這麼好的活動！」不只在醫院 跑偏遠地區找病人簡芝青與團隊不只守在醫院，更經常前往秀林鄉、監獄等等偏遠地區，往返40公里以上已是家常便飯。她特別設計「量血糖→運動→再測血糖」的衛教課程，讓患者親眼看到運動後血糖能下降200點，這種「立即見效」的震撼，大大提升了病患的接受度。團隊也引進連續血糖監測（CGM）與自動胰島素輸注系統，「許多病人驚訝地發現，在花蓮也能享有和台北同步的醫療服務。」她自豪地說。最大挑戰 破除長輩胰島素迷思在偏鄉推廣衛教最大的挑戰，是破除長年流傳的錯誤觀念。許多長輩深信「打胰島素會洗腎、會失明」，簡芝青總會耐心解釋：「這是血糖控制不良的併發症，不是胰島素害的。」她甚至會握著病人的手，讓他們親自感受注射其實並不疼痛。遇到急著回家、不願聽課的病患，她有時會「暫扣處方籤」，溫和卻堅定地說：「聽完衛教才能拿藥喔！」這種看似強硬、其實是關懷的做法，最後總能換來病患的理解與笑容。「其實我們要的不多，就是病患真誠的一句謝謝。」簡芝青說，每當看到病患露出開心的笑容，她就知道自己的堅持是值得的，更是在偏鄉醫療路上持續前行的最大動力。從從癌末病友到倡議者：彭雅珍11年抗癌歷程 鼓勵肺腺癌友「活下去」故事37主角：肺長壽協會理事彭雅珍記者許凱婷／台北報導「每次痛苦時，我就看著孩子的照片告訴自己，多活一天，就能多陪他們一天。」2014年5月9日，肺長壽協會理事彭雅珍接到醫院的確診通知：肺腺癌第四期。那一刻，她的世界彷彿靜止，醫生和她解釋病情時，她的腦海只不斷迴盪著「我的孩子還那麼小⋯」當時女兒15歲，兒子才剛滿10歲，她唯一的念頭就是「我不能倒下」。11年治療史 記錄肺腺癌醫療進展誰能想到，當年被判定預後不佳的第四期患者，如今已跨越11年抗癌里程碑。彭雅珍的治療史猶如台灣肺腺癌醫療進展的縮影：從妥復克服用43個月、產生抗藥性後，參與實驗藥物HS-10296共17個月、再進行肺部腫瘤切除手術、愛寧達化療2年、泰格莎標靶藥2年，到如今每月3次的太平洋紫杉醇化療，她笑著說：「除了開刀前停藥幾天，我一天都沒有停止過」。更驚人的是，她始終維持全職工作，還經營全台最具影響力的肺腺癌病友組織。「許多病友看到我還能上班、辦活動，才相信活下去是有希望的」。接手肺腺癌社團 讓病友深度交流確診初期，彭雅珍和多数病友一樣無助。「那時只能拚命搜尋部落格，看到有人活過兩年就不斷追問。」2016年，她接手管理一個剛成立的肺腺癌社團，訂下嚴格審核機制：僅限原發性肺腺癌患者加入，申請需回答醫療相關問題。「我們要確保這裡是能深度交流的『安全基地』，而不是觀光式的公開社團。」辦醫病座談會 常5分鐘報名額滿後來，一對夫妻帶著捐款找上彭雅珍，想請她舉辦小型醫病座談會，她更陸續舉辦多場活動與研討會，而這些活動，常常5分鐘內報名額滿，出席率高達99%。此後，捐款邀約不斷，為避免爭議，她決心成立協會。當她向30名病友收集身分證件時，竟得到「賣了也沒關係」的完全信任。這份信任，來自她堅持「從不收費」的原則，所有活動皆靠捐款運行。如今，「肺長壽」社團已有1.3萬名成員，貼文回應率遠高於一般病友社群。當有人問「白血球過低怎麼辦」，立刻湧現數十條實用建議；當患者分享治療挫折，下方擠滿破百則加油打氣。彭雅珍說：「這裡的每個人都知道，自己不是孤單的。」2021年，彭雅珍與病友們共同發起「低劑量電腦斷層掃描，癌症篩檢普及化」連署。她形容：「就像捐血車一樣，應該有 CT 巡迴車，直接開到偏鄉，讓老人家方便做檢查。」雖然最後連署未成功，但她走進立法院說明的那一刻，深深感受到病友聲音的力量。打破飲食迷思 痛苦忌口不如好好享受採訪這天，彭雅珍剛結束化療療程。問起如何維持生活品質，她爽朗大笑：「我不吃人參和葡萄柚。」她表示，許多病友初期不敢吃紅肉、糖類，甚至拒絕最愛的甜點，「但我常在社團曬出自己煮的美食，都沒在忌口，病友們都說被我『解救』了」。她解釋，醫生只交代兩類禁忌：第一就是人參可能促進癌細胞活化，再來是葡萄柚會影響標靶藥代謝。她更告訴自己，「與其痛苦忌口，不如好好享受美食帶來的心情愉悅。」這份豁達，來自罹癌11年來的體悟，心理健康往往比飲食控制更重要。如今彭雅珍仍每月化療三次，卻同時經營Podcast、舉辦手作課程、策畫醫病講座。採訪尾聲，她認真地說：「請不要強調我的母愛有多偉大。我只是個想看著孩子長大的普通母親，而這份心情，每個病友都有。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】築夢篇1＿學識傳承
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2025-10-02 焦點.元氣新聞
流感升溫再釀急診壅塞？ 台大醫院多項「病床彈性調度」措施備戰
流感染疫民眾數量增加，年初全台因流感疫情，導致急診壅塞，各醫院因衛福部示警流感升溫，均積極備戰，台北榮總9月開始，試辦住院滿48小時，病人可安排至非原先住院科別的新制，台大醫院也有多項彈性調度病床措施，分為非流感導致急診壅塞，與流感導致急診壅塞等不同情境應變，各病房公床可彼此調度，負壓病房則在疫情高峰時，收回由感控中心調度。台大醫院醫務秘書陳彥元表示，急診壅塞情況分流感導致與非流感導致二類，若年底流感案例大增，且需要住院病人增加，台大醫院東址病房區每層樓配有二間負壓隔離病房，原先由各科使用，疫情嚴峻時會由院內感控中心統一調度，評估急診個案數量狀況，收治嚴重病人；不過，即使流感案例大增，也可能多數病人不需住院，服用抗病毒藥物、症狀控制藥物回家休息即可。若非流感因素導致急診壅塞，台大醫院設有「公床」制度因應。陳彥元表示，急診暫留至一定程度，院方會要求各科釋出病房公床，由急診室統一調配，而各科別之間收治住院病人時，也存在「借床」機制，收治病人較多的科別，可向其他科別調度病床使用，過去科別之間收治病人情況限制嚴格，病人湧入時，病床彈性調度空間變大，次專科之間病床可互相流用。健康台灣深耕計畫，由各醫院向衛福部申請經費，近期陸續核可。陳彥元說，台大醫院過去即少量執行門診靜脈抗生素治療（OPAT）、急性後期照護（PAC）、在宅急症（HAH）等個案，未來受惠健康台灣深耕計畫，這些方案量能提升，病人住院時間縮短，可連帶提升病床周轉率，因應年底可能到來的流感疫情，讓更多新收治且需使用病床的病人有床可用。
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2025-10-01 醫聲.醫聲
高齡專家詹鼎正：骨鬆一旦髖部骨折，一年死亡率達兩成！
對於年長者來說，骨鬆是「沉默殺手」，根據統計，一旦因骨鬆導致髖關節骨折，一年內死亡率達兩成之多。台大醫院北護分院院長詹鼎正提醒，骨鬆問題千萬不能輕忽，若能盡早篩檢、及早治療，便可減少悲劇發生。詹鼎正分析，骨鬆較常引起骨折部位包括手腕、上臂、脊椎與髖關節，其中，較常引發致命危機的是髖關節骨折與脊椎骨折。而所有因骨鬆而導致的骨折類型中，髖關節骨折的影響最劇烈，常造成年長者失能、臥床，且一年內的死亡率最高。主要原因在於，當長輩出現髖關節骨折，很容易臥床，肺部與其他感染風險便直線飆升，因此主要死因多為肺部感染。此外，詹鼎正也表示，一旦家中長輩講話、行動很容易就喘，或上氣不接下氣，「有時不見得是心肺問題造成，問題可能源自骨鬆」。此時，即使針對心肺進行治療，改善效果也很有限。限制型肺病，常受到忽視針對脊椎骨折，詹鼎正解釋，雖然有些人可能腰痠背痛，但不少病患初期沒有感覺，當脊椎關節因骨鬆而一節節「被壓扁」，便牽連到前方胸廓，導致胸廓空間變小，病患呼吸時，肺臟擴展空間受限，便形成「限制型肺病」，一活動就喘，且活動量大減，免疫力也會變差，肺部感染機率也會上升。而許多病患、家人或醫師以為是心肺問題造成，但即使針對心肺用藥，也無法有效改善。骨鬆篩檢、治療，可減少後續死亡風險詹鼎正強調，如果可以盡快找到骨鬆病患，並讓病患接受骨鬆藥物治療，對減少「骨鬆所導致的骨折死亡風險」至關重要。透過全民健保資料庫分析可發現，透過骨鬆藥物的治療，可減少髖關節骨折風險，後續死亡率也從過往高點明顯下降。這不僅提升了病患生活品質，更是國家整體公共衛生的重要成果。近年來，嘉義縣政府在長者骨鬆、肌少症防治上建立了一套成功模式。除了積極推動「肌少骨鬆車」巡迴服務，提供社區長者免費骨密度、肌少症篩檢，同時也對篩檢異常民眾提供轉介、後續追蹤。事實上，嘉義縣的骨鬆防治策略已獲國際組織認可，該縣境內18間衛生所全部獲得世界骨鬆基金會所設醫療認證，這不僅彰顯了嘉義縣在預防醫學上的成就，更為其他地區提供了寶貴參考經驗。配套服務支持，骨鬆防治才會事半功倍詹鼎正認為，嘉義縣所推行的骨鬆、肌少症篩檢模式之所以成功，後續完善的配套服務更是重要關鍵。包括對病患進行衛教、提供營養諮詢與規劃運動方案等，這些服務與社區據點課程緊密結合，防治效果才事半功倍。然而，此模式需龐大資源投入，例如肌少骨鬆車的購置、專業醫療與照護人員的配置，以及每年數百萬的維持預算費用等，每一環節都在考驗政策擬訂、執行者的智慧，不過若能長期執行，便能積累珍貴公衛數據，許多年長者也會受惠。
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2025-10-01 慢病好日子.深度報導
50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇1＿溫暖陪伴
生病時，最難熬的不只是病痛，而是孤單。有人在急診裡盼不到病床，有人獨力照顧親人而幾近崩潰，也有人徘徊在重大抉擇前，無助到說不出一句話。「溫暖陪伴」不是華麗的醫療突破，而是讓患者在最脆弱的時刻感到不再孤單。從一場熱水澡、一段真心的對話，到一次耐心的決策陪伴，這些小小的舉動，正是守護的最大力量。在急診苦等病床3天⋯跨院轉銜機制 幫她減輕病痛與煎熬故事09主角：台北市立聯合醫院中興院區院長蔡景耀、台北市立聯合醫院中興院區整合醫療照護病房主任邱奕瑞記者楊正敏／台北報導有腎結石病史的陳姐（化名）因泌尿道感染合併敗血症，在萬芳醫院急診躺了三天，雖然病情逐漸穩定，但一直等不到病床，睡不好，也不能洗澡。透過跨院轉銜機制，她被轉送至北市聯醫中興整合病房，醫護團隊協助她洗完熱水澡，她露出久違的笑容，豎起大拇指說：「真的很舒服，謝謝你們！」中興院區是北市聯醫體系中，首家與醫學中心合作轉銜照護的區域級醫院，陸續與台大、新光、馬偕合作，2025年起再新增萬芳醫院。從2017年至今已照護近2000名患者。尤其2025年初，北市急診壅塞嚴重，這項計畫減輕急診的醫護壓力，更能儘早讓患者安心住院接受治療。醫院主動 打破轉院隱形障礙院長蔡景耀指出，病人從一個醫院轉到另外一個醫院，看似簡單，實際上繁瑣複雜，從病歷申請到醫院對接，都讓家屬倍感壓力。「全人轉銜」讓醫院主動對接，為患者打通就醫的「綠色通道」。「病人不用自己找轉院醫院」，蔡景耀說，減輕急診壅塞，也讓治療不中斷。「醫療不只是治病，還要療癒人心」。整合醫療照護病房主任邱奕瑞說，對病患而言，生病已經夠折磨了，急診環境對吵雜、缺乏隱私。個案轉入整合病房後，明顯心情變好，也順利康復出院。全人轉銜照護能順暢運作，經過不斷的嘗試和磨合，邱奕瑞說，每家醫院的做法都不同，所以需要一些時間調整。以前轉院可能多半就是救護車載到急診室門口，但現在轉銜追求流程順暢、簡便，就會思考是不是要直接送到病房，簡化住院的手續和流程。如何可以更快速的讓病人得到需要的照護，事先都會經過多次的會議討論和模擬，達成共識。跨專科合作 實現全人照護因慢性病、高齡患者增加，中興院區進一步導入雙主治醫師與跨專科合作，從主要疾病到共病一併照顧；若病人住院時間較久，出院後體力仍未恢復，或是獨居等，社工、社區醫療及長照服務也能無縫接軌。邱奕瑞說，這樣的轉銜不只是「換醫院」，更是「把人照顧好」。就像陳姐的那場熱水澡，不僅洗去身體的病痛，也沖淡心裡的煎熬與不安。全人轉銜照護，體現了醫療的初心：讓每個病人都能以更有尊嚴、更安心的方式被陪伴。SDM不只是問卷 台大腎臟病團隊後台精準追蹤 助患者認識自己、做合適選擇故事10主角：台大醫院腎臟內科衛教師吳宗琳、台大腎臟病照護團隊記者楊正敏／台北報導「謝謝你們讓我有時間好好思考，幫我記得該做的事。」一位退休教師、腎臟病患者，在台大醫院腎臟病照護團隊的協助下，提前規劃透析選項，終於卸下心中重擔。她罹病多年，子女不在身邊，了解腎臟病不可逆，只能控制，但仍擔心突發狀況，腎功能急速惡化，自己來不及決定，讓家人陷入困境。不只是問卷 而是幫患者了解自己多數腎臟病患者都面臨這樣的難題。台大醫院腎臟內科衛教師吳宗琳指出，當患者真正進入洗腎前，會啟動「醫病共享決策」(Shared Decision Making，SDM)，協助患者思考透析模式。若選擇血液透析，便能提前預植管路，患者彷彿吃下定心丸，不必在緊急情況下慌亂決定。在推動SDM的過程中，台大醫院團隊不只是一份問卷，更利用REDCap平台設計一套數位問卷，幫助病人釐清價值觀與需求，並逐步理解自己真正的想法。問題涵蓋「是否害怕打針」、「能否接受一週三次治療」、「偏好自主照顧或專業支持」甚至「經濟考量」。病人在作答過程中逐步釐清價值觀，例如，有人意識到最在意的是居家自主性，也有人發現對費用的焦慮。與眾不同的 SDM：數位化與後台精準追蹤 醫療對話不僵化更特別的是，問卷嵌入醫師親自拍攝的短片，解釋血液透析、腹膜透析與腎臟移植，協助患者理解不同選擇對生活模式的影響，而非單看存活率數據。這種設計讓病人能在隱私、安全的平台下，自行登入觀看影片與填寫問卷。醫護人員不僅能看到患者是否完成問卷，還能分析其答題傾向與影片觀看紀錄，進而調整後續會談的內容與節奏。例如，若患者對某一治療方案理解不足，醫護便會增加補充資料；若發現患者對治療頻率猶豫不決，則會引導其思考生活型態與支持資源。這種「即時回饋、動態調整」的 SDM，讓醫療對話不再僵化。耗時可能長達1年 人力需求大完整的 SDM 往往需要多次會談，過程可能長達一年。吳宗琳坦言，由於人力有限，給患者的時間仍不足。目前台大醫院列管追蹤的腎臟病個案，占北區醫學中心的三至四成，需求龐大。她說：「只要能讓病人有準備地前行，這些付出都是值得的。」醫療進社區！北港附醫聯手社工 接住疲憊的失智照顧家庭故事11主角：中國醫藥大學北港附設醫院副院長林榮生、中國醫藥大學北港附設醫院社區健康長照中心副主任周佳霓記者楊正敏／報導五十多歲的阿蘭（化名），獨自照顧失智的百歲父親，卻在漫長壓力下身心俱疲，自己的心也病了，甚至一度情緒失控打傷父親。社工多次上門探訪卻被拒於門外，直到中國醫藥大學北港附設醫院副院長林榮生親自出馬，她才慢慢卸下心防，願意接受協助。拒絕登門 社工持續關懷不放棄中國醫藥大學北港附設醫院社區健康長照中心副主任周佳霓回憶，阿蘭一開始她拒絕外界聯繫，醫師上門都吃閉門羹，社工登門拜訪，她只隔著門縫對話，看心情好壞決定要不要接社工的關懷電話。但社工沒有退縮，跟著居服員「混」進阿蘭家，對她的第一印象是：「她真的很累了，連好好說話的力氣都沒有了。」經濟壓力讓她無法把父親送到安養中心，她會和家服員說：「我刀子都準備好了，哪一天心情不好就殺了他」。社工一次次的聊天，漸漸打開阿蘭的心房。周佳霓說，持續關懷兩、三年後，耽心她精神不穩定，造成不可挽回的傷害，於是與行政單位合作安置老父親，阿蘭也終於解脫。以看病為出發點 醫師打開病人心防被問起如何突破她的心防，周佳霓開玩笑說，「可能是副院長有特殊的魅力」。林榮生則認為，有些個案防衛心很強，會覺得社工是想要影響他們，難免產生抗拒。「醫師是以看病為出發點，有時更容易打開病人的心防」。像阿蘭這樣的案例不少，「每一個都很複雜、很辛苦」。周佳霓說，很多個案是獨力照顧，親人回來探視時常「只出一張嘴」，或僅有金援，照顧的重擔都落在一個人的身上。還有一個個案照顧失智的母親，自己焦慮症發作就醫，一度覺得吃藥沒用，拒絕服藥，好說歹說才勸動他。還有更多是不知如何照顧失智的親人，忍不住動手，甚至把患者拘束起來，醫療社工介入可以讓他們有情緒紓發的出口，也能給予醫療上的照護。醫療結合長照 減輕家庭照顧負擔「我們的做法就是把醫療帶到社區。」林榮生說，在地廣人稀、交通不便的北港，弱勢與高齡者比例高，醫療照護線往往不足。北港附醫早早將社區健康長照、社會服務整合在一起，醫師與社工密切合作，從出院準備就介入規劃，若弱勢民眾反應有居家照顧的困難，團隊就會介入，必要時提供居家醫療。「打開醫院的集中醫療，一路往社區發展」。每周犧牲一到兩天休假，支援居家醫療訪視的林榮生說，弱勢的鄉親和家屬，對疾病的認知和照顧都不清楚，只有結合醫療與長照，才能真正減輕家庭照護的沉重負擔。像阿蘭的家庭，醫師和社工一同走入，既安頓了父親的病情，也接住了照顧者的崩潰心靈。周佳霓說，中醫北港附醫將繼續秉持團隊合作，把醫療帶入社區的精神，打造「醫療與社工最動人的合作風景。」延伸閱讀：50個好故事【脈動台灣 醫路前行】守護篇2＿守護尊嚴
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2025-09-30 焦點.元氣新聞
流感「疫苗空窗期」來臨 台大醫籲分級醫療、藥師促核准家用流感快篩
近期流感升溫，衛福部長石崇良日前指出，今年流感疫情將提前迎來高峰，10月起，將同時開放公費流感疫苗及抗病毒藥物。疫苗施打需2周後才有抵抗力，9月處於疫苗防護力空窗期。藥師指出，9月開始許多民眾在藥局詢問，是否有流感快篩可買，但衛福部尚未核准家用流感快篩，只能請民眾就醫時快篩，但憂心此舉反而增加群聚風險。基層藥師協會理事長沈采穎說，去年某家流感家用快篩廠商，向食藥署遞件申請醫療器材許可證，但基層醫師以民眾在家測試可能「測不準」為由反對，審查無疾而終，至今歷時一年半未獲核發，第一線觀察，許多民眾出現相關症狀至藥局買藥時，會詢問是否有家用流感快篩可用，想知道自己是否已得流感，以她藥局為例，9月已有近20位民眾詢問，她只能請民眾至基層診所掛號快篩。沈采穎說，新冠疫情期間，民眾都在家裡自行使用新冠家用快篩採檢，全台至少採檢過3千萬支家用新冠快篩，使用經驗如此多，為何外界會認為民眾不會使用快篩？且家用快篩已獲美國食藥局核准，也有國家開放民眾使用六合一、三合一家用快篩，呼籲政府加速核准，否則民眾一旦出現症狀，必須在診所掛號才能快篩，不僅增加健保支出，也讓民眾群聚感染風險增加。去年流感升溫期間，民眾湧入各大醫院急診室就醫，一度釀成急診壅塞疑慮。台大醫院急診醫學部主任張維典指出，目前該院急診雖仍擁擠，但觀察並非流感疫情導致，如民眾有出現類流感症狀，醫師還是會基於謹慎，檢驗是否感染流感，因應衛福部提請疫情升溫，院方會持續觀察院內病人感染流感情況，也呼籲民眾在疫苗開打後，可盡快接種疫苗。張維典表示，民眾如出現呼吸道症狀、全身肌肉痠痛、倦怠等症狀，或不明原因發燒時，都建議要想到可能是流感導致，如校園發生群聚感染，或工作場所多位同事輪流出現呼吸道症狀等，也要提高警覺，如發現周遭感染流感或有呼吸道症狀民眾增加，建議可盡量配戴口罩，也要多洗手。張維典建議，民眾不必任何症狀都跑急診，多數流感症狀可在基層診所處理，流感雖有心肌炎等重症案例，但個案數量相對較少，建議民眾除非就醫後，症狀一直沒有改善，或一開始症狀就非常嚴重，才建議到醫院或急診就醫。食藥署指，目前尚無核准家用流感病毒快篩試劑，若有業者提出家用流感快篩試劑查驗登記申請，食藥署將會加速審理。
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2025-09-30 醫療.心臟血管
別以為只是年紀大、體力變差 「累、喘、腫」心臟衰竭3大警訊勿輕忽
走沒幾步路就覺得呼吸困難，爬一層樓梯要休息許久，別以為這只是年紀大、體力變差。醫師提醒，「易喘、疲累、下肢水腫」為心臟衰竭的3大警訊，除了生活品質變差，也影響到睡眠，嚴重時，平躺感覺吸不到氣，必須坐著或墊高枕頭才能緩解。「心臟衰竭如同慢性病，功能慢慢惡化。」林口長庚醫院心臟內科系主任謝宜璋表示，心臟就像身體內的幫浦馬達，將血液泵至全身，當心臟功能受損，無法打出足夠的血液量時，就會呼吸困難、疲倦、腳踝水腫。謝宜璋指出，心臟衰竭常被誤認為老化，出現「累、喘、腫」時，以為體力變差，但這個可能耽誤黃金就醫時機。心臟衰竭持續惡化與住院，都會使得心臟功能下降，死亡率隨之上升；研究顯示，急性心臟衰竭患者出院一年內死亡率約16%，5年死亡率更達50%。在治療上，除了針對心臟本身，更需積極管理共病，及早介入，謝宜璋強調，三高、抽菸、肥胖、家族病等4大因素將促使血管老化，造成血管硬化或彈性降低，增加心臟負擔，長期下來恐引發心臟衰竭。當心臟功能嚴重受損，無法提供身體所需的血液時，就必須考慮進行心臟移植。台大醫院器官勸募暨移植中心主任陳益祥說，「心臟移植需要緣分」，即使有人捐心，不代表能順利移植。近年來，左心室輔助器（LVAD）已成末期心衰竭的重要治療選擇，數據顯示，心臟移植患者10年存活率約5成，而使用左心室輔助器的患者5年存活率可達8成。陳益祥強調，心衰竭病程變化快，若拖延到反覆住院或藥物需求急遽增加，代表其他器官恐已受損。目前尚未有完全逆轉心臟衰竭的療法，但可藉由藥物或手術方式進行控制，並從運動、飲食、生活習慣著手，降低心臟衰竭的惡化程度，改善症狀。
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2025-09-30 失智.大腦健康
失智症跟腸道菌有關？研究證實「補充益生菌」可恢復、延長記憶功能
腸道菌不僅影響腸胃健康，更與「記憶力」有關！恩主公醫院與台大醫院團隊利用果蠅實驗證實，若果蠅失去腸道益生菌，長期記憶將中斷，若補充益生菌，記憶功能可恢復，顯示腸道菌對記憶的維持至關重要。此研究成果不僅登上國際期刊，更為失智症與相關神經退化疾病的早期預防提供了新契機。恩主公醫院教研部主任范守仁與台大醫學院腦心智科學研究所所長王培育，所共同指導團隊的最新研究發現，腸道菌不僅影響腸胃健康，更與「記憶力」息息相關。研究證實，當腸道菌消失時，記憶力也會隨之中斷；而補充益生菌後，記憶功能能夠恢復。首次證實腸道菌可影響記憶維持范守仁表示，這次研究首次明確證實了腸道菌對記憶維持至關重要，有助於進一步研究失智症與相關神經退化疾病的早期預防，該研究成果發表於《美國國家科學院院刊》（PNAS）。范守仁說明，在自然界中，寄生蜂是果蠅幼蟲的頭號天敵。研究團隊模擬這種生存威脅，發現當母果蠅親眼目睹寄生蜂時，會產生「痛苦記憶」，接下來數天大幅減少產卵，以尋找更安全的環境，保護下一代，這種「因恐懼而停止產卵」的行為，這代表果蠅長期趨避記憶的展現。益生菌補充可恢復、延長記憶當研究人員利用抗生素或無菌培養方式，清除果蠅腸道中的共生菌後，果蠅雖在當下仍會因寄生蜂出現而短暫受到驚嚇，但隔天就恢復正常產卵，無法維持長期記憶。王培育表示：「這代表腸道菌對於宿主形成特定記憶的必要性，就像一支軍隊，腸道菌是後勤補給官，一旦補給斷了，前線大腦的記憶部隊就無法持續作戰。」王培育指出，為找出是哪些腸道菌在其中扮演關鍵角色，研究團隊進一步移植菌群，證實當無菌果蠅補充益生菌後，記憶力得以恢復，特別是「植物乳桿菌」（Lactobacillus plantarum, LP菌），能讓果蠅的記憶重啟；若再搭配「果實醋酸桿菌」（Acetobacter pomorum, AP菌），效果更顯著且持久。研究結果顯示，不同菌株之間的協同作用，能為大腦記憶功能帶來1加1大於2的效果。胺基酸是腸道菌和大腦溝通的關鍵研究團隊發現，腸道菌其實會透過「養分」來和大腦對話，當果蠅失去腸道菌後，體液中的胺基酸濃度大幅下降，而胺基酸正是大腦維持運作與記憶不可或缺的養分。范守仁形容，腸道菌就像一座「營養工廠」，持續將食物轉換成大腦所需的原料；一旦工廠停工，大腦因缺乏養分就難以維持記憶功能。為了驗證這一點，研究團隊在「沒有腸道菌的果蠅」飼料中直接添加支鏈胺基酸（BCAAs），結果成功讓牠們恢復記憶力。范守仁指出，實驗證明，胺基酸正是腸道菌和大腦之間的關鍵「信使」，進一步揭示了腸道健康對腦部功能的重要性。為認知功能退化疾病帶來治療契機范守仁強調，這項研究描繪出完整的「腸道菌－胺基酸－TOR訊息通路－記憶」鏈結，TOR 路徑（細胞內負責感應營養與能量、像「總開關」一樣控制細胞生長與修復的關鍵訊號通道），一旦出現異常，就可能影響大腦與記憶功能。「阿茲海默症、憂鬱症等疾病皆與腸道菌失衡及TOR路徑異常有關。我們的研究提供了新視角，未來或許能透過調整腸道菌組成或補充特定營養素，作為延緩或改善認知功能衰退的輔助策略。」范守仁補充。范守仁說，這項由台灣本土團隊主導的成果，不僅展現基礎科學研究的力量，更象徵從微小果蠅的生命經驗，能照見人類健康的奧祕。研究提醒人們，照顧腸道健康，不只是保護腸胃，更可能是守護記憶與大腦的第1道防線。【本文獲uho優活健康網授權刊登，原文刊載網址見此】
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2025-09-25 醫聲.疫苗世代
RSV全齡防治／一人接種，兩人受惠 林芯伃：孕婦施打RSV疫苗可保護新生兒
呼吸細胞融合病毒（RSV）是引發嬰幼兒呼吸道疾病的主因，目前仍無專門治療藥物，僅能以支持性療法緩解症狀，因此預防感染是對抗RSV的最佳方式。台大醫院雲林分院婦幼醫學中心暨婦產部主任林芯伃建議，孕婦在懷孕28至36週期間施打RSV疫苗，是保護新生兒最有效的方式之一。RSV是一種高傳染力的病毒，平均一人可傳染給三人，造成的死亡率可能是流感的五倍，一歲以下的嬰兒有高達68%會感染RSV，且住院機率高。林芯伃說明，其中16%的住院寶寶可能需要進入加護病房（ICU），特別是出生後六個月內，尤其是前三個月，是住院風險最高的時期。嬰幼兒感染率高 住院風險與照護壓力雙重負擔在台灣，五歲以下兒童若因RSV住院，每次花費可能高達3萬2千元，平均住院天數為6.6天。林芯伃解釋，除了消耗大量醫療資源，父母也需請假照顧，承受寶寶生病的巨大心理壓力。預防寶寶感染RSV的方法主要有三種。林芯伃說明，傳統短效型單株抗體，主要提供給高危險族群的嬰幼兒使用，需每月施打一次；長效型單株抗體則適用所有兩歲以下嬰兒；以及孕婦在懷孕期間施打的RSV疫苗，透過胎盤將抗體傳給寶寶，提前建立保護力。目前，除了短效型單株抗體在特定條件下有健保給付，其他兩項皆為自費項目。林芯伃解釋，孕婦在懷孕期間施打疫苗，可以透過胎盤將抗體有效地傳給寶寶，保護新生兒出生後最脆弱的六個月。此外，若孕婦在懷孕期間已感染過 RSV，仍應施打疫苗，因為自然感染產生的抗體無法有效保護肚子裡的寶寶。雖然RSV疫苗目前需要自費，但門診中多數孕婦都願意接種。林芯伃透露，有孕婦分享，因大兒子曾感染RSV並傳染給她，深刻體會小孩受病毒感染後的痛苦，因此選擇施打疫苗。臨床數據證實安全有效 孕婦接種保護力達八成針對許多人擔心的安全問題，林芯伃指出，疫苗已通過全球性的臨床試驗，台大醫院也參與了這項試驗，結果顯示與安慰劑相比，嚴重不良反應發生率相近。在效果方面，試驗也顯示疫苗對於預防新生兒重度下呼吸道感染，在出生後三個月內的保護力達八成，六個月內則為七成。另外最受討論的早產風險，無論在臨床試驗或真實世界數據中，都未發現增加早產的機率。美國專家委員會（ACIP）也建議，孕婦可於懷孕28至36週之間接種，且不需特別擔心早產風險。多國納入公費計畫 醫師籲台灣跟進防堵群聚感染目前已將孕婦RSV疫苗納入公費計畫的國家包含：澳洲、英國、法國、加拿大，日本則正在討論中。林芯伃分享，澳洲的公費計畫採「二擇一」的兩階段策略，成效非常好，建議孕婦在懷孕28至36週期間免費施打疫苗，若在懷孕期間未能接種，寶寶出生後則可公費施打長效型單株抗體，而在台灣，這部分需自費。RSV不僅是個別嬰幼兒的健康威脅，高傳染力也可能使月子中心等群體照護場所引發群聚感染。林芯伃強調，預防群聚感染的發生、避免高昂的醫療和社會成本，都是推廣RSV疫苗與相關防治措施的重要原因之一，台灣及諸多國際學會以提供RSV孕期疫苗建議，多國已採公費，希望台灣也能跟進。
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2025-09-23 醫聲.疫苗世代
流感升溫／黃立民：長者流感疫苗保護力差，應改打新疫苗與國際接軌
根據衛福部統計，2024年台灣65歲以上長者的十大死因前三名分別是癌症、心血管疾病和肺炎，其中肺炎多為感染引起。台大醫院兒童感染科主治醫師黃立民表示，長者施打台灣主流的常規流感疫苗保護力不佳，建議改打高劑量、含佐劑等新疫苗，並與國際接軌。長者引發肺炎一部份來自流感併發症。依據疾管署最新資料，2024年10月至2025年3月的流感季，84%的重症患者和88%的死亡個案從未接種疫苗，而65歲以上長者更佔重症比例58%、死亡比例高達63%，表示長者是高風險族群。肺炎引重症危機黃立民說明，肺炎可能引起多種併發症，包含呼吸衰竭、心臟衰竭、血管栓塞，進而造成中風或其他部位缺氧，以及急性腎衰竭，嚴重時可能無法恢復，最後演變為慢性腎衰竭或尿毒前期。若患者本身已有心血管或腦血管疾病，肺炎更會加重病情，增加血管堵塞、中風或心肌梗塞的風險。此外，進入加護病房的醫療負擔也非常昂貴，包括醫療器材、呼吸器及24小時監控等，一天花費動輒一萬元起跳。常規的流感疫苗不僅預防期效只有4到6個月，長輩施打保護力僅20%到50%，也就是只能保護一半人數。黃立民解釋，由於施打常規流感疫苗的投資報酬率不高，歐美先進國家的長者已改用高劑量、佐劑和基因重組等新型疫苗，效果皆比常規疫苗好20%。分齡施打可提升保護力根據不同年齡層族群，施打不同類型的疫苗，以達到一致的70%到80%保護力目標，這就是「分齡施打」的概念。黃立民解釋，50歲以下的成人只要接種常規疫苗已可達70%到80%保護力，而50到64歲有共病者和65歲以上長者，這些人的免疫反應較差，建議施打含佐劑、高劑量等抗體反應較高的流感疫苗。台灣因疫苗編列預算不足，導致新疫苗引進受限。但在超高齡社會下、老人人口持續增加的同時，疫苗選項也不斷推陳出新。黃立民認為，若台灣欲實現全民健康老化的目標，應將疫苗列為優先事項，除了將新疫苗補齊外，疫苗預算也需增加二到三成，約「百億」新台幣，才能真正守護國人健康。隨著超高齡社會來臨，外界呼籲應該有完整的長者疫苗政策，黃立民也透露，目前國衛院正在研擬疫苗政策白皮書，預計一年內完成，以推動長者健康老化。
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2025-09-23 焦點.元氣新聞
台大急診爆滿！「走廊醫學」場景震撼 台大醫靠這招釋出600床
衛福部健保署為緩解醫院急診壅塞，今年8月起推動「門診靜脈抗生素注射」（OPAT）政策。衛福部資訊處長、台大醫院急診醫師李建璋今於臉書表示，感染相關疾病占了全院住院病人的3成以上，若能落實OPAT，以台大醫院2000多床來看，如能讓這類病人平均縮短一天住院，就等於每天釋出將近600張床位。今年8月起，健保署將門診靜脈抗生素治療納入給付，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射，每次療程5天，健估算每年約20萬人因感染症住院，若有1成可轉為門診治療，約2萬人受惠。李建璋說，為了不讓自己和臨床實務脫節，他每個月仍會利用假日，抽出一到二天回到急診支援，昨天碰到了一場空前的盛況，留觀病人有130多位，已經擠到台大醫院院史館前的大廳，一進門兩排全是病人。這樣「走廊醫學」的場景，在高齡化社會下其實早已司空見慣，但如此的情況還是特別震撼。李建璋說，花了3個多小時完成了所有迴診，總共看了45位病人，其中有12位順利回家，有6位病人符合條件，可以轉到門診接受抗生素治療(OPAT)。最後，實際上有4位病人願意接受這個方案。如果這4位病人留下住院，至少會占用超過40個人日的住院床位；但透過OPAT，他們下午就能直接返家，加上院內再釋出5、6床，結果是大廳兩側的病人幾乎清空，這種成就感真的無以言喻。目前OPAT僅限於急診部分較輕微的疾病，但實際操作後，李建璋覺得，它的潛力遠比想像大。過去傳統觀念認為菌血症抗生素必須打滿14天，但現在治療觀念已經修正，只要病情穩定、退燒超過48小時，就能降階治療甚至口服。這樣的時機正是病人可以返家、改由OPAT的最佳切點。事實上，感染相關疾病占了全院住院病人的3成以上。以台大醫院2000多床來看，如果能讓這類病人平均縮短一天住院，就等於每天釋出將近600張床位。縮短住院日數，遠比增聘護理師還要能增加有效床位。然而， 如果要擴大讓住院病人也可以轉OPAT，必須克服三個人性與制度慣性。第一，對年長病人來說，住院環境舒適而安全，一旦排上床位就會覺得那是「權利」，要他返家治療往往有抗拒。急診則不同，環境擁擠不適，接受OPAT治療的意願相對高。第二，對主治醫師來說，住院轉OPAT並非沒有風險，一旦病人在門診治療過程中惡化，責任就必須由決策的醫師承擔，而病人如果留在醫院住院，風險則是由整個醫療團隊共同分攤。第三，對醫院而言，如果沒有補償機制，病人減少住院會直接影響收入。因此，病人的感受和溝通也很重要，OPAT不能只強調對醫療系統和醫院營運的好處，事實上研究已經證明，對病人也是有直接好處的，病人在家裡可以減少院內感染的機會，老人家在家也不會發生譫妄的情況，還有在家裡的活動自理，也會加速疾病後的康復。
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2025-09-22 焦點.元氣新聞
名醫說坐公廁馬桶得HPV幾無案例！專家解析染HPV多無感，但持續得有1致命危險
民眾黨前主席柯文哲交保回家後，其妻陳佩琪透露，柯文哲疑似在看守所因馬桶衛生不佳感染HPV（人類乳突病毒）。很多人對HPV的既定印象是感染性病的病毒，更一直有傳言指上公廁、泡溫泉不注意會感染菜花？不過根據知名婦產科醫師蘇怡寧在臉書發文指出，生殖器型HPV主要仍透過性接觸傳染，靠泡溫泉或坐馬桶傳染幾乎不可能。《元氣網》以下整理帶你了解HPV是怎麼感染的？有什麼症狀？什麼是HPV？HPV（（Human Papillomavirus）為人類乳突病毒，會感染人體的表皮與黏膜組織，造成「六癌一病」，包括：HPV會造成「六癌一病」．六癌：子宮頸癌、陰道癌、外陰癌、口咽癌（男性居多）、肛門癌、陰莖癌．一病：生殖器疣（菜花）。根據衛福部國健署衛教資料指出，HPV病毒共有有200多種型別，分為低危險型與高危險型，是男性及女性重要的傳染病原之一。HPV第16、18型是最常見的高危險人類乳突病毒，與子宮頸癌前病變、子宮頸癌以及男女外生殖器癌的發生有關，子宮頸癌有超過70%是由HPV第16、18型所引起的；HPV第6、11型是最常見的低危險人類乳突病毒，感染可能會引起生殖器疣(俗稱菜花)，致癌機率相對小。國健署癌症防治組組長林莉茹表示，每人一生中約有50至90%機會感染HPV，約90%的感染會在1年內由身體免疫系統自動清除，但仍有少數人會因為持續感染而導致細胞病變，甚至發展成癌症。台灣兒童感染症醫學會常務監事黃玉成指出，HPV感染者一般沒有明顯症狀，且多數在1年內消失，有些人不知道自己有感染。台大醫院副院長、台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會理事長婁培人曾在《元氣醫聲》Podcast節目解釋，HPV會感染人類生殖器並致癌的約40多型，一旦感染HPV後，若沒有產生自然抗體，持續感染10到20年後就可能引起相關癌症。HPV與HIV不一樣！感染HPV有什麼症狀？人類乳突病毒(HPV)主要經由性接觸傳染。在性行為過程中，透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染。有時，外部生殖器接觸帶有HPV的物品，也可能造成HPV感染。許多人對HPV有錯誤的迷思，認為HPV僅與女性相關。實際上男女皆會感染HPV，男性也會經由性行為感染HPV，感染後大多不會有明顯症狀或不適，所以不易發現。當感染到第6、11型HPV，部分男性感染後會出現菜花或其他生殖器病變。而有些人的認知以為HPV是跟愛滋病一樣的性病，但HPV是由人類乳突病毒感染引起，愛滋病是由愛滋病毒（HIV）引起。雖兩者主要都是透過性行為傳播，且可同時感染，但HPV與愛滋病是兩種不同的疾病。HPV感染者一般沒有明顯症狀，通常9成的HPV感染會在1年內消失。若感染者出現菜花或其他生殖器病變，建議儘速就醫。HPV感染超過1年不消失就稱為持續性感染，女性未來罹患子宮頸癌的機會較高。另外，HPV感染也會造成男性陰莖癌、男女兩性肛門、扁桃腺、舌咽、口咽及舌頭等癌症。HPV致子宮頸癌發生數逐年降 男性口咽癌應警覺HPV感染致癌，以女性而言，發生率較高的就是子宮頸癌，新竹台大分院婦產部醫師王彥涵曾受訪指出，子宮頸癌是一種源自於子宮頸部位的癌症，大部分的傳染途徑是經由性接觸傳染的，而超過80%的女性一生中都會感染HPV，但並非感染HPV病毒就會罹患子宮頸癌，絕大部分都會被人體免疫系統清除，只有少數高危險型HPV會造成持續性感染，才有可能惡化為子宮頸癌。也因為國健署從84年開始推動30歲以上女性每年做子宮頸抹片，女性罹患子宮頸癌人數已逐年下降，到110年降幅超過七成。台灣婦癌醫學會理事長、台北馬偕醫學研究部主任張志隆曾在「2022癌症高峰論壇」提醒，更要注意的反而是HPV引起的口咽癌已占頭頸癌3成的比例，從2018年口咽癌發生率每10萬8.37人，早已超過子宮頸癌的每10萬7.67人。而大家很關注的生殖器疣「菜花」，主要侵犯肛門及會陰部的皮膚，外觀上，看起來如同花椰菜一般，大小可從筆頭至豆子般不等。這種病毒的傳染方式是藉由人與人之間的直接接觸傳染，如性交或肛交。上公廁、泡溫泉容易感染菜花？比起癌症，一般人更關注的應該是上公廁坐馬桶、泡溫泉、公共泳池，真的會容易感染菜花嗎？蘇怡寧在臉書發文解釋，包含足底疣手部疣青春期疣扁平疣等，都是HPV感染造成，型別屬於皮膚型，例如HPV1 2 4 27 57型等；常見的長法是手指腳底膝蓋甚至臉部，依據感染的型別不同，外觀可以是粗糙隆起，也可以是小顆平平的。皮膚型HPV確實可以透過皮膚接觸傳染，但它需要直接而且有微小破皮的皮膚接觸才比較容易感染。蘇怡寧說，理論上馬桶座的表面乾燥光滑，病毒在這樣的環境存活時間短，而且多數人正常而言皮膚通常是完整的，就算曾經有罹患皮膚疣的人坐過，但能在馬桶上留下足以感染下一個人的病毒量其實非常低，臨床上幾乎沒有靠坐馬桶得到皮膚疣的案例。相較之下，如果在游泳池浴室溫泉更衣室，赤腳踩在潮濕粗糙的地面，皮膚摩擦產生微小破口，才比較有機會感染，但其實也不算非常常見，而且多半只是良性增生，不會導致癌症。蘇怡寧強調，生殖器型HPV也幾乎不可能靠泡溫泉或坐馬桶傳染，這類主要還是透過性接觸傳染，包含陰道性交肛交口交，偶爾有母嬰產道垂直傳染，間接傳染例如共用毛巾刮鬍刀等，理論上可能但也幾乎沒有明確案例。感染HPV有藥醫嗎？如何預防HPV？國健署提醒，安全性行為及單一性伴侶可以減少感染HPV的機會。此外，藉由維持良好生活作息以及充足營養，可維持較佳的免疫力，可使身體自動清除病毒，避免反覆受到感染。目前並無特定藥物可治療HPV感染，但接種HPV疫苗能有效預防70%以上的HPV感染。以往HPV疫苗多被認為是預防女性子宮頸癌，但HPV其實也會引起頭頸癌，與口咽癌的關聯性最為明確，而口咽癌又已男性患者居多。目前全球40多個國家施打HPV疫苗已經納進男性，台灣自今年起同步接軌國際，從114年9月起，擴大公費HPV疫苗接種，國中男生納入接種對象，不分性別男女一起施打。【資料來源】．衛福部國健署．《蘇怡寧醫師愛碎念》臉書粉絲專頁．元氣網疾病資料庫．聯合報系資料庫
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2025-09-21 焦點.器官捐贈移植
逾9000人在線等！腎臟移植需求高 最久得等上36年
長久以來，我國器官捐贈以肝、心、腎、胰臟為主，近年則新增了小腸。統計顯示，腎臟是最難等到的器官，原因是等待的人太多了，現行登錄在案、排隊等候人數近9,000人，但每年大體捐贈平均僅250顆，如果真想全部消化，有些人必須等上36年，才能接獲通知。活體捐肝技術純熟，且組織再生速度快。器官捐贈移植登錄及病人自主推廣中心董事長李明哲表示，台灣器官移植手術數量以肝臟及腎臟為主，113年肝臟移植手術484例、腎臟移植手術440例，其餘器官移植數量明顯較少，心臟移植74例、肺臟移植33例、胰臟移植7例、小腸移植5例。肝臟移植數量排名第一，主要原因在於活體肝臟捐贈技術純熟，且安全性高，因為肝臟組織具有再生功能，健康成年人只要保留三成五肝臟組織，就足以滿足生理需求，捐贈後六個月，肝臟組織約可長至原先的七成，一年後可達先前的九成。肝移植規定較腎寬鬆，及於五親等以內姻親。目前我國活體器官移植僅限於肝臟、腎臟，而肝臟規定相對略為寬鬆，例如，成年人捐贈部分肝臟可移植於其五親等以內血親、五親等以內血親之配偶、病患配偶及其五親等以內血親。病患配偶應與捐贈器官者生有子女或結婚兩年以上。滿18歲之未成年人捐贈部分肝臟移植於其五親等以內姻血親屬，應經其法定代理人出具書面同意文件。至於腎臟移植，需為20歲以上的健康成年人，活體器官捐贈者需是受贈者五親等內的血親或配偶。捐贈者需兩個腎臟功能正常，且無糖尿病、高血壓、肺結核等慢性疾病，無腫瘤病史或具高度傳染性疾病，以及自願捐出腎臟，動機純正。捐贈者、待贈者之間血型要求較為嚴格，兩者血型相同或相容為第一優先考量。肝衰竭死亡風險高，需在黃金時間內移植。除了肝臟具有再生功能、法規較寬鬆，李明哲指出，肝衰竭死亡風險較高，屬於急重症疾病，若沒能在黃金時間內完成移植，患者必然死亡，即使及時洗肝，最多只能維持二周，因此，大幅提高了家屬親人捐肝意願。相較之下，腎臟衰竭患者可透過洗腎而長期存活，且捐了一顆腎臟，就是少了一顆，親屬捐贈意願相對低了許多。台灣洗腎患者眾多，目前約九萬六千多名尿毒症、腎臟衰竭等患者需定期洗腎，李明哲表示，需腎臟移植的個案眾多，目前登錄排隊等待腎臟的患者將近9,000人，但每年屍體捐贈肝臟平均僅有250顆，光要消化排隊等候的病友，就得花上36年之久。人工心臟發展愈見完美，降低移植急迫性。至於心臟移植，隨著醫材技術精進，急迫性也降低許多，李明哲表示，過去人工心臟幾乎用於心衰竭患者在等待移植的過度期，平均使用三至六個月，如果無法及時移植，患者就將死亡。但現代人工心臟小而美，置放時間可長達五至十年，且併發症、副作用相對很小，而健保提供昂貴人工心臟耗材及手術給付，因此，國內心臟移植每年平均維持在70至90例之間。觀察各項器官移植手術數量的醫院排行，幾乎都集中於某幾家醫院。李明哲表示，移植團隊成員眾多，除了執刀醫師，還需麻醉師、護理師、個案管理師等龐大醫療團隊，加上昂貴的手術儀器、醫療檢驗設備，背後需要大量人力及資金才能長期穩定地支撐運作。為何某幾家大型醫院在某些器官移植手術上扮演領頭羊地位？李明哲表示，想要做好器官移植，光有熱情其實不夠，因為所有醫療流程都在燒錢，必須達到一定市場規模，才可能回本。台大醫院之所以在肺臟、腎臟等移植手術上表現傑出，原因在於團隊成員專精，各司其職，且代代傳承，才能贏得患者及家屬的信賴。器捐阻礙多，病人有意願卻被推向安寧之路。此外，部分醫院專精於某項器官移植，例如，以往小腸移植幾乎均集中在亞東醫院，不過，113年則被中國附醫超車。李明哲表示，中國附醫積極發展全方位移植手術，培養許多外科好手，假以時日，定有一番好成績。不過，小腸移植數量不多，每年都是個位數，沒有必要所有醫院將它視為發展重點，全國只需少數幾家具有執行能力，採中心化發展，患者如有需求，其他醫院再行轉診即可。近幾年，器官捐贈案例數緩慢增加，但器官捐贈風氣及發展仍差強人意。李明哲說，「最該改變的是醫療人員的想法」，很多病人及家屬均有器捐觀念，但不少醫師卻將病人推向安寧病房這塊，並未將器捐視為另一個選項。曾有重症病人於生前表達器捐意願，但腦死之際，主治醫師卻一再確認，以致錯失捐贈時機。李明哲呼籲，政府、醫界應該持續推廣捐贈，透過宣導，鼓勵民眾簽署器官捐贈同意書，唯有讓國人瞭解到器捐的附加價值，才能減少無效醫療支出。
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2025-09-21 焦點.器官捐贈移植
台灣器官移植存活率高 腎臟移植10年存活率達80%
心臟移植、腎臟移植、活體肝臟移植……我國醫界在器官移植領域上表現優異，健保99年至112年器官移植存活率統計顯示，不管移植件數、患者十年存活率，數據均不遜歐美先進國家，以腎臟移植十年存活率為例，高達80%。肝臟移植患者最多，近14年達7,622例。健保統計近14年我國心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟、小腸等六大器官移植數據，如以手術案例數來看，肝臟7,622例，名列第一，其次為腎臟4,737例、心臟1,054例、肺臟205例、胰臟136例、小腸21例。分析健保大數據，各項器官移植患者術後十年存活率，以腎臟80%存活率最高，其次為胰臟79%、肝臟65%、心臟50%、肺臟40%。女性存活率高於男性，肺臟和心臟差異最大。進一步分析器官移植存活率性別數據，不管是哪一種器官移植手術，女性存活率均高於男性；其中以肺臟移植的差別最大，女性術後十年存活率為55%，但男性僅有26%，還不及一半。醫管組科長成庭甄表示，原因在於女性抽菸比率較低，且生活習慣較好，較願意配合醫師指示。在心臟移植存活率上，兩性也有不小落差，女性為64%，男性僅47%；男性肝臟移植患者十年存活率為62%，女性則為70%；男性胰臟移植患者十年存活率為68%，女性則為86%。至於男女存活率差別最小的移植手術為腎臟移植，女性為82%，男性則為78%。健保署醫審及藥材組專門委員賴秋伶表示，器官移植後的存活率，與患者身體狀況息息相關，如果術後未能依照醫囑用藥，也沒定期回診，接受醫師檢查，加上繼續抽菸、高油高糖高鹽等飲食，熬夜、不運動，一定會影響預後狀況。醫院移植各擅勝場，健保大數據可作就醫指標。欲做器官移植手術的患者該如何尋找醫院？健保大數據統計結果可視為就醫參考指標，以心臟移植為例，從99年至112年累積移植手術案例數量前三名醫院為台大醫院310人、振興醫院232人、三軍總醫院149人。至於十年存活率，則以成大醫院73%最高，其次為振興66%、台大51%。在肝臟移植方面，高雄長庚醫院位居移植數量、存活率等雙冠王，十年存活率高達79%，且14年累積移植個案數高達1,616例，平均每五例肝臟移植，就有一例在高雄長庚執行。在案例數上，第二、三名分別為中國附醫1,356例、林口長庚1,103例。權威名醫帶領團隊，師徒傳承做出成果。在腎臟移植方面，各醫院手術案例累積數較為相近，而台大醫院則穩居醫學中心移植數量、存活率等雙冠王，案例數為544例、十年存活率為89%。移植案例數前幾名分別為林口長庚490例、台中榮總432例、成大醫院421例、台北榮總394例、高雄長庚347例。賴秋伶表示，外科醫學重視傳承、師徒，如果某家醫院早期擁有權威名醫，率領整個醫療團隊，假以時日，就可成為某項器官移植手術領域的領先族群，例如，活體肝臟移植權威陳肇隆（高雄長庚）、心臟移植專家魏崢（振興醫院）、肺臟移植權威李元麒（台大）、腎臟移植先鋒李俊仁（台大）等。移植手術納入健保給付，大幅減輕患者負擔。除了器官來源受限，許多國家器官移植手術費用昂貴，絕非一般民眾所能負擔；相較之下，我國將手術納入健保給付範圍，且逐次調高健保相關手術給付點數，除了大幅減輕患者及家屬的經濟負擔，也讓更多醫院願意投入器官移植領域。在各個重要器官移植平均健保醫療費用排名上，112年以胰臟移植給付的金額最高，平均每名患者給付562萬元。其餘依次為心臟移植，平均給付每名患者460萬元、肝臟移植430萬元、腎臟移植330萬元、腸及肺臟移植300萬元、骨髓移植91萬元。如果單論移植手術支付點值，則以肝臟移植點數24萬8,552點最高，其次為雙肺移植24萬6,516點、腎臟移21萬2,256點、小腸移植19萬8,868點、心臟移植18萬3,312點、胰臟移植17萬8,634點。
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2025-09-19 失智.大腦健康
安眠藥致失智？長期失眠才傷腦！6個生活好習慣防失智
失智症初期的症狀不明顯，容易被誤認為是「情緒不好」或「睡不好」的正常老化現象。失眠可能是失智症發生的早期訊號，也可能會加速失智病程，有些人擔心「安眠藥會失智」，奇美醫院精神醫學部主治醫師張鳳麟表示，目前並沒有實證顯示適當使用安眠藥會導致失智，反而「長期失眠」才會對大腦功能造成損傷。「安眠藥是否會導致失智？」引發許多人對服用安眠藥的疑慮。張鳳麟強調，真正應該關注的是「長期失眠」對大腦健康的影響，多數研究指出，有些失智症患者本身已有睡眠障礙、憂鬱、焦慮等問題，這些才是真正與失智有高度關聯的共病因子。人體熟睡期 清除有害蛋白睡覺不只是休息，當人體進入熟睡期，類淋巴系統會清除腦中老舊細胞、蛋白質廢物，如果睡眠不足，可能降低清除廢物的效率，亦導致大腦中與阿茲海默症相關的β澱粉樣蛋白、Tau蛋白上升。張鳳麟指出，睡眠是大腦的「自我清理時間」，睡得少、睡不好，最常見的症狀就是認知功能下降。張鳳麟表示，大腦在進入慢波睡眠（深度熟睡）時，會經由類淋巴系統排出腦內堆積的有害蛋白，如類澱粉蛋白（amyloid protein）、過磷酸化Tau蛋白等。而失智的病人最終會出現類淋巴系統的衰竭情況，當清除過程受到阻礙、有毒蛋白質漸漸堆積，恐導致神經退化疾病。半夜睡不好 出現失智病癥睡覺與失智關聯性大，張鳳麟說，睡眠障礙會增加罹患失智症的風險，而失智症也可能導致睡眠問題，兩者惡性循環。他以一名70多歲女性個案為例，她常睡不好，半夜易醒、難再入睡，白天感到疲倦、焦躁，又常忘記日常瑣事，連個性也起了變化，變得相當謹慎焦慮。這名患者就診時，以為只是老化或因失眠影響記憶力，但漸漸出現行為異常，經安排神經心理測驗與腦部影像檢查，初步發現病人除了有失眠困擾外，亦有輕度認知功能減退跡象，包括短期記憶力下降、注意力不集中、情緒調控能力改變等，已有失智初期徵兆。 是健忘還是失智？立即檢測➤ 提早診斷治療 延緩認知退化衛福部草屯療養院老年精神科主任郭佳倫表示，早期失智症患者常出現記憶力明顯減退、語言表達困難、判斷力下降、情緒或行為異常改變，甚至可能迷失方向或對時間、地點失去判斷。這些症狀往往被誤認為只是單純的老化現象，導致延誤就醫與治療的最佳時機。若能及早發現並接受診斷與治療，可以延緩認知功能退化，還能提升患者及家庭的生活品質。台大醫院神經部特聘兼任主治醫師、憶安診所專任神經專科醫師邱銘章在「這樣生活不失智」一書中指出，在預防失智症上，「吃對」和「睡好」是兩件重要的基本大事。好的睡眠品質對於清除大腦毒素至關重要。邱銘章說，安眠藥可以幫助入睡、減少半夜醒來，但通常無法增加深度睡眠。但如果真的需要吃安眠藥，也不要排斥，畢竟有睡比沒睡好，不必有罪惡感，否則反而導致焦慮。但最好能在數周至一兩個月內短期使用後就逐漸減藥停藥。 您的睡眠及格嗎？找出您的「睡眠地雷」➤
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