2025-01-01 醫療.兒科
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2024-10-30 癌症.卵巢．子宮
子宮內膜癌年輕化 醫師分析與國人「一習慣」密切相關
今年9月，北市議員許家蓓因罹患子宮內膜癌病逝，讓各界加強重視婦癌預防及治療。國健署呼籲，子宮內膜癌好發於50至70歲婦女，停經後的女性，如果有不正常陰道出血、分泌物異常，要小心是罹癌警訊。年輕女性若月經滴滴答答或經血量突然變多，不要拖，盡快就醫檢查。根據我國最新癌症登記資料顯示，110年新診斷出子宮體癌個案3,181名，其中子宮內膜癌占92.61%，將近3,000人。其標準化發生率為每10萬人17.0人，為我國女性癌症發生率第5位，發生的年齡中位數為57歲。112年子宮體癌死亡人數為535人，標準化死亡率為每10萬人2.4人，為我國女性癌症死因第10位。中山醫學大學附設醫院副院長曾志仁表示，子宮內膜癌為女性生殖道常見三大惡性腫瘤之一；因內膜癌生長緩慢，且早期就會出現「異常出血」，並非完全無症狀。子宮內膜癌有跡可循，以110年癌症登記資料來看，診斷出子宮體癌時有71.9%的個案，屬於第0期或第1期之預後較佳的癌症發展初期。近5年的癌症登記資料平均值顯示，子宮體癌之5年存活率為83.9%。子宮內膜癌年輕化 太愛進補恐刺激雌激素子宮內膜癌好發於50至70歲婦女，不過近年來有年輕化趨勢，主要原因是受到環境荷爾蒙、飲食西化影響。「國人太愛進補了，女性初經之後，喝四物湯、中將湯，停經後又補充蜂膠、蜂王乳」，曾志仁認為，這些都會過度刺激雌激素，較易得子宮內膜癌。而國人飲食西化，吃進過多油脂、高鹽、高糖，累積成脂肪，「肥胖」是子宮內膜癌的主要元兇，尤其是身體質量指數（BMI）大於30者。曾志仁說，脂肪會誘發癌症細胞成長，也會製造過多的雌激素，中年婦女容易發胖，一定要靠運動、飲食控制體重。4件事預防子宮內膜癌根據美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research，AICR）指出，規律運動、健康飲食及維持適當體重，可有效降低20至30%罹患子宮內膜癌的風險。曾志仁建議，預防子宮內膜癌或任何癌症，最好的方式是保持心情愉快、充足的睡眠、養成運動習慣、多吃原型食物。子宮內膜癌目前尚無有效篩檢工具，若發現停經後出血、經期不規則、經血變多、持續性陰道出血或紅色分泌物，以及貧血、倦怠，下腹疼痛等症狀，應就醫接受專業診斷並及早治療。【疾病百科】子宮內膜癌
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2024-09-29 醫療.兒科
小胖子、性早熟增加 讓台灣學童長不高
飲食西化之後，台灣孩童體態出現明顯變化，不僅肥胖率增高，連帶也讓「性早熟」人數大增，孩童的身高發展大受影響，台北醫學大學附設醫院小兒成長新陳代謝內分泌科／愛群兒童成長診所院長楊晨表示，營養、運動、睡眠與壓力是影響孩童身高成長的四大要素，家長應特別關注孩童飲食習慣，若能攝取足夠且對的營養，能大幅改善孩童健康問題。缺乏運動、喝含糖飲料，肥胖讓成長發育期提前結束。楊晨表示，缺乏運動及不良的飲食，加上台灣超商與手搖飲店密集分布，孩童難以擺脫高糖、高熱量的飲食，讓體重快速增加，男童多因為體重過重影響身高發展，女童則是初經提前。楊晨說，肥胖兒童在成長期雖然可能表現出快速成長，但這種成長往往與女性荷爾蒙的過量儲存有關，促使青春發育期提前結束，肥胖若持續至成年，比起常人更容易有心臟、心血管疾病等問題。四大成長要素：營養、運動、睡眠和壓力管理。「營養、運動、睡眠和壓力管理」是影響孩童成長的四大要素，楊晨表示，睡眠除了睡足夠外，更重要的是睡對時間，晚睡會嚴重影響生長激素分泌。運動不足則無法刺激生長板，會影響骨骼發育；營養不足影響骨骼肌肉發展；過大的學業、生活壓力，則會影響體內荷爾蒙，導致生長激素的分泌受到抑制。家長在孩童成長的過程，扮演關鍵的角色，一定要格外注意這四大影響孩童的成長因素。楊晨說，每天至少要睡8小時，且建議9-10點前即須上床睡覺，運動至少要每天30分鐘，而該階段的孩子特別適合「跳繩」，既簡單又方便，每天如果可以跳10分鐘、500下的跳繩，已有研究顯示，能有效促進骨骼發育。另外，飲食也得均衡，青少年每天應該要攝取足量的碳水化合物、蛋白質以及微量元素，特別是「鈣質」尤其重要。壓力會削弱腸胃道功能，影響鈣質等營養吸收。根據建議，青少年每天應攝取1000毫克到1200毫克的鈣質，牛奶、優酪乳，綠葉蔬菜及魚類等食物；同時，適當的日光照射也是促進鈣質吸收的關鍵，因為陽光能幫助身體合成維生素D，從而增強鈣質的吸收。青少年每天應該進行至少10分鐘的戶外活動，尤其是在上午10點至下午3點之間的陽光照射時間。不過，有些孩子即使照建議補鈣，也不一定補得進去，因為鈣質吸收與日常壓力管理密不可分。過去有研究顯示，壓力會削弱腸道功能，影響鈣質等營養物質的吸收。楊晨說，現在的孩子課業壓力都比以往還大，不只要有學業表現，課餘的才藝表現也得兼顧，激烈的競爭下，壓力值都比以往高，協助孩子適當地放鬆，學習解壓的方式，也是家長需要協助孩子健康成長的一環。選擇優質鈣、輔以維生素D，成長的重要關鍵。楊晨表示，由於鈣質的攝取在孩子青春期時格外重要，如果攝取量不足，或因為壓力等因素，攝取狀況不佳，必要時家長可替孩子選擇「鈣質補充劑」，從食物以外攝取鈣質。楊晨表示，近來坊間有新型的鈣質補充劑「非晶鈣」，因其分子結構極小，吸收率更高。據研究，非晶鈣能有效促進骨質合成，亦有取得加速骨骼生長的專利，相比傳統鈣劑，非晶鈣能更快地被人體吸收利用；在北醫的營養系執行相關研究中，發現對青春期的骨密度形成有特別積極的作用，能幫助孩童在快速生長的時期獲得足夠鈣質。此外，適當的維生素D攝取也對鈣質吸收至關重要，家長應確保孩子有足夠的戶外活動時間，以幫助身體合成維生素D，提升鈣質的吸收率。對於日照不足的孩子，則可考慮額外補充維生素D。遺傳因素：父母不高，小孩長得高嗎？除了外在因素，遺傳也對孩子的最終身高產生影響，根據父母的身高，醫師可協助估算孩子的預期身高範圍，但楊晨強調，青春期的營養和運動，決定孩子是否能達到遺傳決定的身高上限。家長應在此期間特別關注孩子的飲食和運動習慣，幫助其最大化生長潛力。楊晨建議，家長應學習閱讀孩子的成長曲線圖，這是評估孩子健康成長的重要科學依據。成長曲線圖顯示孩子的頭圍、身高、體重與年齡對應關係，能幫助家長了解孩子的生長狀況是否處於正常範圍內。
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2024-09-18 癌症.卵巢．子宮
許家蓓子宮內膜癌病逝！別以為只是月經亂，內膜癌患者九成有「這症狀」
北市議會民進黨團總召許家蓓於9月18日凌晨2點25分罹患子宮內膜癌病逝，民進黨台北市黨團已發布新聞稿證實。醫師指出，婦癌首惡子宮內膜癌九成會異常出血，女性只要有異常的出血，或是月經不順就需要就醫，才能早期檢查早期治療。根據聯合報報導，民進黨團表示，許家蓓於今年5月確診子宮內膜癌，並在馬偕醫院接受治療，許家蓓議確診癌症後，全心全意投入治療。抗癌的過程即便辛苦，但她仍以樂觀態度面對、不放棄治療。子宮內膜癌是什麼？跟子宮頸癌有什麼差別？子宮內膜癌屬於子宮體癌的一種，根據衛福部最新統計，女性癌症前10名中，乳癌和子宮體癌分居第1、5名。子宮內膜癌常見症狀：．停經後出血．異常子宮出血．腹部疼痛．月經不規則．子宮積膿．貧血而一般我們較常聽到子宮頸癌，它跟子宮內膜癌有點不太一樣。子宮內膜癌跟子宮頸癌雖然都發生在子宮，但是發生部位不同，子宮頸癌發生在陰道與子宮交接區域，而子宮內膜癌發生在子宮內部的子宮內膜。此外，子宮頸癌主要是因為感染人類乳突病毒；而子宮內膜癌則是子宮內膜上的細胞出現變化。由於子宮內膜癌的癌細胞通常長在子宮深處，子宮頸抹片可能檢不出來。‧子宮內膜癌：女性子宮腔內覆蓋著一層上皮稱為子宮內膜，包含有基質與小腺體，子宮內膜癌是子宮內膜上的細胞變化長出癌細胞。‧子宮頸癌：是由於「人類乳突病毒」（HPV病毒）長期慢性感染子宮頸上皮細胞，導致上皮細胞化生不良，進而癌化。早期的子宮頸癌可能完全沒有症狀，後期的子宮頸癌的症狀則因侵入或擴散的器官而有所不同。子宮內膜癌九成會異常出血台北市立聯合醫院忠孝院區血腫科主任簡采汝曾受訪指出，過去子宮內膜癌好發於40至60歲，但近年來子宮內膜癌病患年齡層有逐漸年輕化的趨勢，已成婦癌首惡，必須警覺初始症狀。簡采汝指出，沒有生產經驗的人和有經驗的人相比，罹患乳癌、子宮內膜癌的機率較高，子宮體相關癌症發生率在我國婦女中居第5名，超越第10名的子宮頸癌、第7名的卵巢癌，而早期的子宮體癌症狀不明顯，患者容易誤以為是月經紊亂，往往未能及時求醫確診，容易錯過治療時機。子宮內膜癌高危險族群：．不孕症或停經後的婦女．初經較早或停經較晚的女性．從未生育過或月經不規則的女性．家族病史有子宮內膜癌、乳癌、大腸直腸癌及卵巢癌的女性，罹患子宮內膜癌的機率也會愈高。．糖尿病、高血壓患者林口長庚醫院副院長賴瓊慧曾於聯合報主辦的「2022癌症高峰論壇」指出，相較於其他婦癌，子宮內膜癌九成會異常出血。女性只要異常出血，例如月經跟平常的規律性不同，或是兩次月經中有不正常出血、月經期拉得特別長，另外更年期的亂經或停經又出血而且是咖啡色，都需要去看婦產科就診。所幸它沒有其他婦癌惡性，只要有異常的出血，或是月經不順就要就醫，才能早期檢查早期治療。林口長庚紀念醫院中醫部主任黃澤宏曾受訪表示，乳癌、子宮內膜癌、卵巢癌等，與雌激素、黃體素等女性荷爾蒙有關，各種環境荷爾蒙，如塑化劑、雙酚A等，透過食物進入人體，干擾內分泌系統，增加婦癌風險，市售漢方草本中藥飲內中藥劑量未知，應謹慎服用，務必注意中藥應由中醫師診療開立，以符合病患個別的體質。【參考資料】．元氣網疾病百科．聯合報系新聞資料庫
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2024-08-30 醫療.婦產科
月經週期與月亮週期有關？外國研究曝「關聯性」真相
民間謠傳月亮週期與女性月經週期的時間相近，卻一直沒有研究能證實，如今國際期刊《科學》（Science）日前發表１篇研究，發現月經週期主要受到生物時鐘調控，但月亮的陰晴圓缺、月球遶行地球的週期，和女性月經週期有微弱且顯著關聯，不同時區產生的關聯性也不同，例如歐洲女性的月經常於上弦月（約農曆25日）開始；北美女性則於滿月（約農曆15日）開始。月亮週期影響女性月經？ 研究：有關聯但非主因國際期刊《科學》（Science）於台灣時間4月11日凌晨2時發表1篇法國里昂大學、美國猶他大學與馬凱特大學合作的研究〈Evidence that the woman’s ovarian cycle is driven by an internal circamonthly timing system〉，分析北美（美國猶他州與威斯康辛州、加拿大）與歐洲（英國、義大利、法國、德國、比利時）共3,024位、多為35以下女性的月經週期紀錄，而這些資料分別來自義大利帕多瓦大學及過往其他團隊的2篇研究。研究結果發現，女性月經週期是受到自我體內的生物時鐘的主調控，但月亮的陰晴圓缺、月球遶行地球的週期，和女性月經週期有微弱仍顯著的關聯，且不同時區產生的關聯不同，如歐洲的數據顯示，上弦月與月經週期起始時間有關，北美則顯示滿月與月經週期起始時間有關。雖然該研究無法得知為何月亮週期和月經週期有關，但作者根據文獻推測較可能的機制是，生命起源於海洋，潮汐會是影響生物繁衍週期的因素，而類似的系統在生物演化的過程中，仍被保留在不是生活於海洋的生物體內。作者認為研究結果有助於了解生理時鐘與排卵異常或障礙的關係，未來可進一步研究如何評估排卵週期，並找到治療不孕症的有效方法。影響生理週期因子多 除了外在環境還有人為因素根據台灣科技媒體中心報導，慈濟大學醫學院副院長謝坤叡對於該研究的想法及解析，他指出這篇研究很難得的收集了相對較大規模的數據，分別有1960年到1997年歐洲女性的月經週期紀錄，包括了2,303名女性的26,912個週期；及1990年到2013年北美涵蓋多個不同群體的研究資料，包括了721名女性的4,786個週期。研究者將懷孕或月經週期超過60天者的資料予以剔除，盡可能在眾多干擾因子的情況下研究出結果。謝坤叡說明，研究證實女性月經週期的確與月亮週期有關，但月亮週期並不是最主要的原因，最主要調控月經週期的是女性體內的生理時鐘，生理時鐘與地球自轉相關，但並非一分一秒不差，月經週期約略與陰曆或月曆相似的天數而來，也不一定很精準。再加上人種、氣溫、緯度、營養等因素，都有可能會影響初經與月經週期，因此如同研究作者所述，還需要更大規模的族群研究，例如與亞洲、非洲等不同區域合作研究，才能更進一步知道是否在其他地區、國家的女性月經週期也與月亮週期有關，但也有可能在更廣泛的收集資料後，發現女性月經週期與月亮週期無關，或是關聯性更多、更顯著。針對研究所述，女性月經週期在歐洲更常於眉月（大約是農曆25日左右）開始，而在北美則在滿月（大約是農曆15日左右）開始，謝坤叡也認為，其代表著人種相近、緯度相近，但不同大陸的環境下，月經週期卻有差異，顯示還有未知或是尚未納入此研究的因素，與人體是否會受自然或環境的影響有關，例如飲食、文化、宗教、社會的不同，甚至因2個大陸的數據橫跨不同年代，所以還無法得知年代的不同，是否會影響研究結果。謝坤叡提到，現今有越來越多的人為干擾，例如夜晚過度光照暴露、輪班工作、跨洲旅行，甚至環境污染等等，都可能影響到人體生理時鐘、女性月經週期，因此除了自然環境的週期，還有許多新的人為因素影響，但目前還不知道仍需要累積研究，才能更認識女性生理，也才可能發展各種協助或醫療。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿責任編輯：陳學梅
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2024-06-18 癌症.卵巢．子宮
卵巢癌無明顯症狀、也不會流異樣分泌物！只能從2端倪發現
衛福部今日公布國人十大死因統計，癌症仍然蟬聯首位，在女性婦科癌症中，卵巢癌、子宮頸癌、子宮體癌有逐漸增加與年輕化的趨勢。其中，卵巢癌為十大癌症死亡率第十位、女性十大癌症死亡率第七位，威脅著女性的健康。卵巢癌難發現 腹部愈來愈大或按壓感到不適要注意婦癌權威王功亮表示，卵巢癌早期沒有明顯症狀，不像子宮頸癌有抹片可及早發現，也不會流出異狀分泌物，通常都是腹部愈來愈大，或按壓時感到不適才發現。不過因為台灣超音波檢查方便，相較於國外發現時逾七成為三、四期，國人的卵巢癌患者死亡率比較低。罹患卵巢癌5高危險族群王功亮說，沒有生產過、不孕症、長期使用口服避孕藥、太早初經及太晚停經的女性，都是罹患卵巢癌的高危險族群。另外，常發生在骨盆腔的器官或組織上的子宮內膜異位，也會增加卵巢癌的風險，有子宮內膜異位症的婦女，應該要多加留意。台北榮民總醫院婦女醫學部部主任王鵬惠說，台灣的卵巢癌治療，整體成效贏過日韓，民眾應該屏除「難治易復發」迷思。他以去年公布的數據資料來看，發病年齡中位數為54歲，死亡率約4成，但死亡個案的年齡中位數超過60歲，代表超過五年存活率，民眾要把握治療契機。王鵬惠強調，透過子宮頸抹片檢查，鼓勵民眾增加「三合一保一世」篩檢，同時檢查子宮內膜癌、卵巢癌，透過更多篩檢方式，提前發現身體異狀。【延伸閱讀】疾病百科 卵巢癌
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2024-05-12 名人.鄒頡龍
鄒頡龍／〈從電影看醫學-美國女孩〉她得乳癌，為什麼要回台灣治療？
「來來來，來台大；去去去，去美國。」這是筆者小時候聽過的一句話。努力讀書考上大學，畢業後到美國留學，然後……成為「美國人」，似乎是一件順理成章的事。在那個美元與新台幣1：40的年代，彷彿只要和美國沾上邊，就是光宗耀祖了。多年後，當我長大以醫學研究員的身分到美國進修，或許兩地經濟水平拉近，並沒有感到生活有明顯差距。在那兒遇見許多移民數十年的台灣人，他們兩鬢飛霜，談到移民生活，有滿腹辛酸，我這才驚訝地發現，移民美國，並非我小時候所想像的遍地黃金，奢華安逸。許多人都有美國夢，若為了特殊原因，移民後必須再次遷回台灣，未成年的孩子面對文化、升學、交友，會有多麼巨大的衝擊？《美國女孩》（英語：American Girl）是阮鳳儀執導的臺灣電影，2021年金馬獎入圍7個獎項。內容敘述懷抱美國夢的一家人，父親留在台灣工作，母親帶著年幼的孩子移居美國多年，卻發現乳房硬塊，為了醫療，舉家回到台灣。面對乳癌手術，接踵而來的化療，面對不可預知的腫瘤復發甚至死亡，加上青春期女兒的叛逆，一切的一切，讓這個家庭的氣氛益發凝重。乳癌是一種起源於乳腺組織的惡性腫瘤，根據台灣衛生福利部的資料，為我國婦女發生率第一位的癌症，也是導致女性死亡的第四大癌症，近年來，乳癌發生率上升，特別是45至69歲的女性。 乳癌高危險群包括：1.家族有乳癌病史2.一側乳房得過乳癌3.得過卵巢癌或子宮內膜癌4.未生育或在30歲後才生第一胎5.未哺餵過母奶6.初經早、停經晚7.長期使用荷爾蒙補充劑早期發現乳癌對治療成功率至關重要。早期乳癌五年存活率可以超過九成。由於乳房含豐富的血管、淋巴管，淋巴結，因此乳癌細胞也容易擴散到其他器官。如果沒有及早發現，嚴重影響存活率。為了早期發現乳癌，國民健康署提供45-69歲及40-44歲具乳癌家族史婦女每2年1次乳房X光攝影檢查。早期發現，及早治療。《美國女孩》中的家庭面臨家人罹癌、經濟不景氣等衝擊，大女兒幾度崩潰，一心一意只想回到美國。然而，如果拋下家人，青春期女孩一個人回到美國，真的會幸福嗎？她問爸爸：媽媽得乳癌，為什麼不留在美國治療呢？那就不用回到台灣了。面對這個問題，父親簡單回答：妳以為我是ATM（提款機）喔……編劇輕描淡寫帶過這個議題，沒有明白說出的是：美國龐大的醫療費用，是一般人無法負荷的。台灣健保「物美價廉」，全球資料庫網站Numbeo最新公布「醫療照護指數」，台灣再次奪得世界第一。然而，國內著名國立醫院院長語重心長地指出：「這是血汗醫護努力所堆砌出來的！」血汗堆砌出來的健保王國還能支撐多久？近年護理人員紛紛出走，病房、開刀房難以維持正常運作。許多年輕醫師投入醫學美容，不再以救治重症患者為職志。希望未來能適度改革，讓台灣的醫療系統永續，維持國際高水平，國人的健康才有保障。Facebook請搜尋：鄒頡龍醫師聊生活，談健康
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2024-01-18 癌症.乳癌
女性乳癌13項先天、後天危險因子 「3習性」更增風險
50多歲陳老師剛退休，因為家人曾罹患乳癌，因此定期接受乳癌篩檢，沒想到第二次乳房攝影，就揪出罹患乳癌，幸好早期發現，接受治療後相當穩定，生活並未受到太大影響。國健署癌症防治組長林莉茹表示，類似陳老師的個案不少，近年女性愈發注重健康，若有9項先天風險，以及4種後天生活習慣風險，務必做好自主健康管理。根據國健署110年癌症登記資料、衛福部111年死因統計顯示，乳癌是台灣女性癌症發生率第1名，共1萬5448人，死亡率第3位，共2834人。國健署推動45歲以上、未滿70歲婦女及40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史婦女，每2年接受1次乳房X光攝影檢查，以早期發現早期治療。林莉茹說，陳老師第一次乳癌篩檢結果正常，但兩年後第二次篩檢，就檢查出乳房有異狀，到醫院進一步檢查後，確診為乳癌。幸好只是早期，治療效果良好，預後也很好，維持很好的生活品質，可以繼續做喜歡的事。健康生活型態 是預防關鍵健康生活型態是預防乳癌的關鍵，美國癌症研究所研究證實，38%乳癌可以預防。林莉茹指出，9項乳癌先天風險，包括初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者，以及得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等；後天4項危險因子，則是吸菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動等，因此大家應做好自主健康管理。乳癌13項危險因子●先天風險：初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者，以及得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等。●後天風險：吸菸、飲酒、不健康飲食及缺乏運動。晚育、飲酒、肥胖 「3習性」更增乳癌風險台灣乳房醫學會榮譽理事長、台北榮民總外科部主任曾令民表示，初經早、停經晚、未曾生育、30歲後才生第1胎、未曾哺乳、具有乳癌家族史者，以及得過乳癌、卵巢癌或子宮內膜癌等9項偏向先天因素的乳癌風險，都是目前在乳癌研究領域中確實發現的情形，而「賀爾蒙」是主要的誘發因素。曾令民指出，7成乳癌都和賀爾蒙暴露時間過長有關，過早來月經、晚停經，身體接受賀爾蒙刺激的時間就會拉長，雖然賀爾蒙並非乳癌的啟動因子，但卻是相當重要的誘發因子；30歲前生產、親餵母乳超過2年，某種程度上都是對身體的保護，但台灣近年晚育狀況嚴重，或者母親得返回職場，因此無法親餵母乳，都讓保護逐漸消失。除了先天性的風險因子也要注意生活習慣，避免後天的影響。曾令民說，國人飲酒的狀況愈來愈普遍，尤其女性在職場上逐漸展露頭角，許多應酬的場合增加喝酒的機會，另外則是國人飲食精緻化，連帶也產生肥胖的問題，許多食品添加劑都會增加乳癌罹患的風險。乳房X光攝影 減4成死亡率林莉茹提醒，國健署補助「乳房X光攝影」可偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的「零期乳癌」。乳房X光攝影可以降低30%晚期乳癌發生率，並減少41%的死亡率；去年超過92萬位女性接受篩檢，突破疫情期間80萬的人數，更超過108年疫情前88萬的最高紀錄，顯示女性愈來愈重視自身健康。篩檢發現乳癌 近6成是早期林莉茹說，每年篩檢發現乳癌59.7%為早期乳癌（第0、1期），相較於未透過篩檢發現的早期乳癌多出26.3%。根據106至110年新診斷乳癌的5年期別存活率，早期乳癌的5年存活率約100%，而第2期、第3期分別約95.6%、80.5%，但第4期（晚期）乳癌的5年存活率僅約39.4%。林莉茹提醒，除定期乳房X光攝影檢查外，若發現乳房有異狀，如乳頭有異樣帶血、分泌物、凹陷、表皮發紅或發癢；乳房局部凹陷或凸出、出現腫塊；乳房皮膚出現橘皮、潰爛等異常時，請盡速就醫。【延伸閱讀】疾病百科／乳癌責任編輯葉姿岑
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2024-01-04 癌症.乳癌
事前避孕藥只會傷身嗎？外國研究指出可預防卵巢癌、子宮內膜癌
不少有避孕需求的女性都會選擇服用事前避孕藥，若有正常服用的話，事前避孕藥的保護率可以達到99%。但避孕藥只會傷身嗎？長期服用是否會致癌？元氣網整理了避孕藥與癌症的相關性，一起來看看。事前避孕藥避孕率可達99%口服（事前避孕藥）是透過賀爾蒙的雌激素、黃體素抑制排卵，從而防止懷孕，適合不會忘記定時服用的人。若有正常服用的話，事前避孕藥的保護率可以達到99%，是所有避孕藥中避孕效果最好。第一次服用前，建議找婦產科醫師諮詢評估是否能吃此藥物。優點：·避孕成功率在99.9%以上。但需長期且穩定服藥，才能達到避孕效果。·除了避孕，也能調經、改善經前症候群及青春痘。·停藥次月即可備孕，不影響胚胎生長發育。·降低卵巢癌、子宮內膜癌發生率。缺點：·若記性不好忘了吃，要在時效內補吃，才不會影響避孕效果。·有增加乳癌的風險，有乳癌家族病史者要注意，服用前要找婦產科醫師諮詢。·有服藥後副作用，恐會有噁心、嘔吐等副作用，若出現不適感應立即停藥。事前避孕藥可避孕又防2癌根據《Medical Xpress》報導，近期瑞典烏普薩拉大學對25萬多名婦女進行的一項研究表明，口服避孕藥可預防卵巢癌和子宮內膜癌，且停止使用後，保護效果會持續數十年，這項研究發表在《癌症研究》雜誌上。卵巢癌和子宮內膜癌是最常見的婦科癌症，其終生患病風險略高於2%。子宮內膜癌稍微常見一些，但由於症狀較明顯，因此通常能在早期發現，因此死亡率較低。然而，卵巢癌是最致命的癌症之一，因為它通常在擴散到身體其他部位之前才被發現。在目前的研究中，科學家比較了使用口服避孕藥的女性，和從未使用過的女性之間的乳癌、卵巢癌和子宮內膜癌的發生率。研究發現，使用口服避孕藥的女性，患卵巢癌和子宮內膜癌的風險要低得多；即使停止使用口服避孕藥15年後，罹癌風險仍比未服藥的女性低了50％，停藥後30-35年仍然檢測到風險降低。台灣的婦產科名醫、台北秀傳醫院院長鄭丞傑表示「口服避孕藥可以避孕又可防癌」，國外不少醫學文獻證實，服用避孕藥物，可以減少罹患卵巢癌風險。他建議沒有懷孕、生育過的女性，或初經早（11足歲之前）、停經晚（52族歲後），及連續打針或服用排卵藥物一年以上等危險族群，最好在醫師評估下服用口服避孕藥物，讓卵巢暫時休息。事前避孕藥恐致乳癌？以往事前避孕藥也常被認為與靜脈栓塞和乳癌等副作用有關。瑞典烏普薩拉大學的研究卻提出不同的見解，「事前避孕藥使用者罹患乳癌的風險略有增加，但在停藥後幾年內增加的風險就消失了」。研究結果表明，即使短期風險增加，曾經使用過的乳癌和從未使用過的乳癌的，終生風險可能沒有差異。究竟事前避孕藥是否會導致乳癌？國外許多研究出現2極論點，根據《台灣癌症防治網》表示，一些研究認為使用口服避孕藥會增加乳癌的風險，但是也有其他研究顯示並不會增加風險。例如在2021年一項報告顯示在25歲前使用口服避孕藥反而降低了9%罹患乳癌的風險，最近瑞典一項研究也顯示使用荷爾蒙避孕藥罹患乳癌的絕對風險很小。《亞東紀念醫院》表示，導致乳癌發生的原因與許多因素有關，乳癌危險因子包括：遺傳、飲食生活習慣、第一胎生育年齡超過三十歲、未曾生育者、停經後肥胖、長期服用口服避孕藥、長期補充女性荷爾蒙、初經在12歲以前、停經在55歲後等，而這些危險因子並不容易預防。預防乳癌的正確觀念，應該要定期做乳房攝影檢查或乳房超音波，才能達到有效的篩檢、早發現早治療，進而降低死亡率。看完以上研究可發現，事前避孕藥除了可避孕，還能預防卵巢癌和子宮內膜癌。臺北榮民總醫院婦女醫學部部主任陳怡仁醫師表示，在全世界婦產科醫生過去40年使用避孕藥的經驗，口服避孕藥是一個安全也且有效的避孕方法，而且新一代的避孕藥已改良並且降低心血管之副作用，而乳癌的發生率增加，可能是因為服用避孕藥的婦女常自我檢查或常看醫生檢查的結果，但它確實減少良性乳房疾病的發生率。因此在醫生評估後，仍可安心使用避孕藥。參考資料：medicalxpress、台北榮總婦女醫學部、亞東紀念醫院、元氣網、台灣癌症防治網延伸閱讀：．愛愛後不想當爸媽！5大避孕方式優缺點一次看．射精前戴套即可避孕？醫提醒：計算排卵日避孕有前提．避孕藥該怎麼吃才能有最大效果？專家提醒這族群要小心
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2023-10-12 癌症.乳癌
你知道台灣乳癌有多嚴重？篩檢乳癌的最佳工具是什麼？女性朋友需要了解的乳癌篩檢大小事！
什麼是「粉紅10月」？了解台灣乳癌的嚴重性！十月為國際乳癌防治關懷月，也被稱為「粉紅十月」，最早由美國癌症協會所發起，目的在喚醒女性對於乳癌的重視。安南醫院外科部主任暨乳房外科主任戴運生整理相關數據，說明如下：根據衛福部2022年的死因統計：●癌症是十大死因中第1名●乳癌十大癌症死亡率中排行第4名●2022年2,834名女性死於乳癌●2022年乳癌的死亡率：24.1（每十萬人口）。整理國民健康署2019年的癌症登記報告可知：●乳癌一年新發生人數為14,856人，排行婦女癌症發生率第1位。●平均每10人就有1人罹患乳癌。●每36分鐘就有1名女性罹患乳癌。●乳癌好發年齡比歐美國家早，在45～64歲，較歐美國家更早台灣地區較常見的乳癌高危險族群：●乳癌家族史●初經太早●停經較晚●從未生育或30歲以上才生育●停經後有使用賀爾蒙補充劑●未曾哺餵過母乳●攝取高脂肪高熱量食物●停經後肥胖者乳癌篩檢的最佳工具是什麼？乳癌篩檢適用的女性族群是哪些？戴運生部主任指出：乳癌並非短期快速發展而成的疾病，當乳癌腫瘤大於1公分，能藉由觸診和異常症狀發現時，此時乳癌通常已存在乳房一段時間。如果想找出第0期的原位癌，此時可能無任何臨床症狀，就必須透過乳房Ｘ光攝影來捕捉發現異樣微小鈣化點。目前乳房X光攝影仍是乳癌篩檢的最佳工具，能發現極細微的乳癌病變線索、捕捉微小的乳房鈣化影像，有助於早期偵測出原位癌（第0期的早期癌症階段）。呼籲女性朋友：「定期接受乳癌攝影檢查，越早發現的存活率越高！」早期乳癌的治癒率可達9成以上、5年存活率可達8成。建議以下的女性族群，應每2年1次乳房X光攝影檢查：●年齡45歲以上至未滿70歲女性●或40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史的女性乳癌篩檢的注意事項有那些？複檢的方式有哪些？戴運生部主任指出新型的乳房攝影儀器已可大幅降低檢查的不適感，建議女性朋友可在經期結束1至2週內檢查，避免乳房因賀爾蒙作用較為漲痛，減少乳房Ｘ光攝影產生的不適感。如果乳房X光攝影檢查出異常時，病人不應慌張，應轉往乳房外科就診。醫院通常會再進一步檢測：1.安排進行乳房超音波或針對病灶處進行放大攝影複檢2.難解的情況時，可再安排乳房核磁共振檢查3.可疑病灶，可再進一步切片化驗，判斷是良性或惡性細胞。戴運生部主任貼心提醒：許多女性朋友篩檢結果發現異常時，因為不嚴重並未積極治療，一年多後再回診時，才發現腫瘤已經變大，甚至轉移至淋巴，可謂悔不當初。乳房X光攝影仍有限制，即使檢查結果正常，平常女性朋友如要多注意乳房是否有異常：●發現乳房有硬塊或腫瘤●乳暈或乳頭的皮膚有濕疹紅腫和潰爛●乳房皮膚有潰瘍或橘皮狀變化●乳頭異常出血或產生不正常分泌物●腋下或頸部淋巴結腫大等異狀如有異常，仍應儘速到乳房外科就醫診治。10月份台南市鄰近安南醫院的民眾如有乳癌篩檢需求，可以參考活動相關辦法。元氣網想了解更多乳癌知識→元氣百科乳癌責任編輯：吳依凡
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2023-07-20 醫療.婦產科
和家馨子宮肌瘤，每兩周一次大失血如「活死人」！經血量多可能是這5種疾病 子宮肌瘤危險7因子
淡出演藝圈的藝人和家馨近日復出，透露自己因子宮肌瘤導致月經大量出血，血紅素嚴重不足，甚至整天只能躺在床上，沒力氣做任何事，何豪傑形容愛妻的狀況有如「活死人」。和家馨4年前就被診斷出子宮肌瘤，當時醫生就建議她摘除子宮，但和家馨和老公何豪傑都覺得先不要走到這一步。不過後來和家馨的月事每兩周就來一次，一次就持續7天、出血量又大，導致貧血，最後還是忍痛決定摘除子宮。女性月經周期及經血量，一向是身體狀況的重要指標，來跟不來都困擾。量大可能子宮長了什麼肌瘤，量少又是其他不同問題。而這幾乎要陪伴女生大半輩子的事物，卻有許多人對它有很多迷思，如經血量愈來愈少是沒有排乾淨嗎？還有人擔心是不是提早進入更年期？《元氣網》帶你認識你一生的「好朋友」。正常月經指標周期：平均28天一次，21天至35天內都算正常。持續時間：約3~5天。超過7天為過多。經血量：約35至50cc，10到80cc都算正常。衛生棉使用量：每天約用3到4片衛生棉，每片約8分滿。事實上，經血變化會受到很多環境因素影響，如有服用抗凝血劑阿斯匹靈，血流量就會比較多；服用凝血劑，經血量就會變少。只要經過檢查子宮內膜厚度夠，經血量只有一到兩次有出現變化，其實不用太過緊張。相對於經血量，其實經期變化更需要被注意，女性的月經周期大約是28天，每個人的周期不盡相同，若是原本的經期是28天來一次，突然變成26天來一次，就得持續追蹤幾個月，若一直都是則可能為卵巢早衰的徵兆。經血量多，可能是什麼疾病？女性生理期的時候出血量到底要多少才合理？正常女性生理期經血量平均約33cc，但會愈來愈少，如果經期流血天數超過7天，或每月生理期流量大於80cc，就應懷疑有經血過多的問題。婦產科醫師建議，如果每次周期使用超過20片衛生棉，就算是經血量過多。而導致經血量過多，最常見的可能疾病為：子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜增生，及子宮內膜瘜肉等。長期經血過多又會導致貧血問題出現。以和家馨罹患的子宮肌瘤而言，台安醫院婦產科主治醫師蔡可欣曾受訪指出，女生2、30歲時肌瘤可能沒那麼盛行，但隨著月經週期次數增加，發生頻率會漸增，肌瘤也慢慢長大，因此4、50歲後的女性，大概一半以上都有肌瘤。子宮肌瘤好發的因素大致有以下幾項：７因素容易罹患子宮肌瘤．個人體質．遺傳．環境因素：如環境荷爾蒙．不良飲食習慣：嗜吃油炸、燒烤食物。吃過期食品。．吃來路不明的中草藥。．肥胖．抽菸》疾病百科／子宮肌瘤經血量愈來愈少代表沒有排乾淨？月經來潮每次經血量約在30到90c.c.之間，大約每天用3到4片衛生棉，每片約8分滿狀態，經血量少不代表沒有流乾淨，每次經期都一定會把剝落的經血排完。月經若是規則來潮，經血僅有幾次有出現變化，飲食上不需要忌口；若是經血量大，需要額外補氣；經血量少則需要增加血液循環的食補，若是自己調理都沒辦法解決，就得盡速就醫。經血量少主要五原因第一：月經來潮前有熬夜、吃油炸、生活作息紊亂等，經血量就可能不足。第二：年紀漸增，卵巢功能衰退。第三：有巧克力囊腫或是經血逆流的症狀。第四：服用藥物，例如避孕藥。第五：過度運動所致。經血量愈來愈少是不是提早進入更年期？女性平均在50歲前後進入更年期，根據統計，初經年齡平均為12歲，停經年齡為50歲。但並非沒有月經才算更年期，通常沒有月經一年以上為停經。更年期前，月經周期與經期會變得不規則，從有正常的月經過度到完全停經，大約會出現在45歲到55歲之間，可長可短，有人拖上好幾年才真正結束。月經不規則可能的情況是，有時候量多，有時量少，因此不一定量變少就是要進入更年期，反而也可能變得比較多。還有人的月經周期拉長到兩個月，也有可能突然一整年不來，後來又恢復；也有人一、兩個月不正常之後，又恢復正常，這些都是更年期可能出現的現象。【資訊來源】．陽明大學附設醫院婦產科醫師張仲鈺《聯合報》受訪資料．中山醫院婦產科醫師李世明《聯合報》受訪資料．開業中醫師張家蓓《聯合晚報》受訪資料．長庚醫院婦產部婦女健康照護網
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2023-06-11 癌症.乳癌
乳房有硬塊是乳癌？如何區分良性惡性？醫詳解高危險群、診斷、存活率多少
根據衛生福利部統計，乳癌為我國婦女發生率第1位之癌症，每年有逾萬位婦女罹患乳癌，發生高峰約在45-69歲之間，佔國人女性癌症死因第二位，2021年資料顯示該年國人有2,913人因乳癌而死亡，亦即每10萬個女性人口中即有24.6人因乳癌而喪失寶貴生命，此項事實不僅造成個人健康的損失，甚至使家庭社會付出莫高的代價，因此如何提高警覺，早期診斷早期治療，將是一個重要的課題。乳房疼痛，會不會是乳癌？乳房疼痛是女性乳房常見的問題，大多數求診目的是擔心會不會是得乳癌，只有少數是因疼痛難忍才來求診。根據研究統計約有5-24%的乳癌患者會合併乳房疼痛，然而因乳房疼痛而來求診患者中，卻只有小於1%的人罹患乳癌，所以事實上單就乳房疼痛這一事實而言，擔心是否罹患癌症是不需要的。乳房疼痛的成因主要為荷爾蒙的變化刺激乳腺組織的生長或是腫脹，對這類病患，醫師檢查的重點為是否有硬塊，除了詳細的理學檢查之外，醫師依情況大多會安排乳房超音波或乳房攝影，以確定有無腫瘤及更進一步分析有無惡性徵兆。乳房有腫塊，一定是乳癌嗎？乳房腫塊雖為乳癌最重要的臨床表徵，但對可觸摸到的乳房腫塊，只有約10-20%為乳癌，絕大多數的乳房硬塊都是良性。良性乳房腫瘤在病理上可分為三類：1.非增生性的病變，如囊腫(水泡)2.增生性的病變，如纖維腺瘤、乳突瘤3.非典型的增生性病變，如非典型管狀增生及非典型葉狀增生大多數的良性乳房腫瘤不會增加侵襲性乳癌發生率。在增生性的乳房病變內，相較一般人有1.5至2倍得到侵襲性乳癌的機率；在非典型的增生性病變內，相較一般人則有3.5至5倍得到侵襲性乳癌的機率。乳癌的高危險群為何？‧家族有乳癌病史（媽媽、姊妹、女兒）‧一側乳房得過乳癌‧得過卵巢癌或子宮內膜癌‧未餵過母奶‧初經早、停經晚‧長期使用賀爾蒙補充劑以上罹患乳癌之危險性相對較一般人稍高，不過仍有大部分的乳癌是沒有危險因子的。因此，多運動、避免太晚生育、少攝取高脂肪食物、心情放輕鬆，減低工作壓力、定期篩檢、戒菸皆可減少乳房發生率，一般婦女還是要注意自己的乳房健康，不要輕忽乳癌的威脅。如何診斷乳癌？在影像上有懷疑侵襲性乳癌時，可安排進一步病理檢查：‧粗針切片或組織切片：以16號或是更粗的針從乳房腫瘤中採樣數條檢體，或以手術方式將腫瘤全部或部分切除，由病理醫師診斷腫瘤之良惡性及其類別。是乳癌診斷之標準方式。此項方式偶有併發症，但基本上是安全的，絕大部份皆可在門診局部麻醉下完成。‧細針抽吸細胞學檢查：以針刺入腫瘤取得細胞，此法來判讀腫瘤之良惡性比起切片更為困難。一般文獻上之報告使用細針抽吸細胞學檢查乳房腫瘤其判斷良惡性之敏感度約為80%而特異性為100%。其缺點是不能分別原位癌或是侵襲癌。目前細針抽吸細胞學檢查的使用已非主流，多半應用在偵測轉移病灶等方面。罹患乳癌存活率為多少呢？乳癌如能早期發現，5年存活率更可達90％以上。乳癌分期是依照腫瘤大小，有無腋下淋巴腺轉移及遠處轉移來區分，若能越早發現，存活率也比較高。根據衛福部統計，乳癌分期5年存活率：第0期 97.7％ 第1期95.7％ 第2期89.1％ 第3期72.3％ 第4期25.7％。無腫塊也要定期檢查「早期診斷，早期治療」仍是癌症治療成功的不二法門。台灣的乳癌越來越多，但多數病人因醫學知識偏差及民風保守，不僅無定期篩檢觀念，甚至於摸到腫塊後吝於就醫，以至錯失治療的時機。所以一旦發現乳房硬塊，應即早就醫，醫師會根據病人不同年齡，有無危險因子、腫塊特性，安排乳房超音波或乳房攝影，藉以來判斷是否需作必要的切片檢查。對於無腫塊但有危險因子的婦女，可於門診與醫師討論後接受醫師觸診檢查，根據病人不同年齡必要時安排乳房超音波或乳房攝影檢查。衛生署國民健康局已補助45歲以上未滿70歲婦女，及40歲以上至未滿45歲且其二親等以內血親曾患有乳癌之婦女，每2年1次乳房攝影篩檢。為了您的健康，記得定期依規定做健康檢查。延伸閱讀：．什麼人容易得癌症？8癌症前兆是警訊，日常7事可預防．沒任何症狀怎麼可能得乳癌？乳頭凹陷是乳癌嗎？醫破除常見5迷思．乳房痛就一定不是乳癌嗎？醫師告訴你真相！責任編輯：陳學梅
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2023-05-03 醫療.婦產科
更年期熱潮紅「陰虛有火」怎麼辦？中醫教你按穴位舒緩，多吃2類食物+1茶飲
更年期症狀調理，在中醫門診時常遇見，常見不適症狀：熱潮紅、盜汗、失眠、胸悶、心悸、陰部乾澀、產後尿失禁症狀加重…等症狀。中醫可透過藥物調理來舒緩身體「陰虛有火」的不平衡狀態，讓妳度過更年期這段時間。醫學上婦女更年期(Climacteric)婦女卵巢功能逐漸衰退至完全消失的一個過渡時期，更年期間產生的不適症狀稱為更年期綜合症，通常在停經前數年開始，持續到停經後數年（約2-5年），停經一般發生於45-55歲前後。中醫在兩千多年前對更年期就有基本認識，黃帝內經這本書裡《素問·上古天真論》提到「女子七歲，腎氣盛，齒更，髮長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子； ⋯⋯七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子。講的就是二七是指14歲前後初經來潮，七七是指49歲前後因腎精逐漸虧虛而致停經。更年期綜合症發病原因主要與腎精虧虛有關，另外與中醫的心、肝、脾密切相關。腎精分腎陰及腎陽，婦女一生因「經、孕、産、乳」數傷其血，故女子「陰常不足，陽常有餘。至更年期，腎氣漸衰，天癸將竭，精虧血少，則腎陰更顯不足，如《內經》云「年四十而陰氣自半，加之相火、肝火、心火之暗耗，指的是熬夜、情志鬱火及不當飲食都會加重傷陰，故臨床上更年期綜合症以腎陰虛居多，陰虧火旺，就產生俗稱的「虛火」的症狀。腎陰虛：常見症狀有月經延遲、量少、甚至閉經、平時帶下少、陰道乾澀、頭暈耳鳴、失眠多夢、皮膚搔癢、潮熱盜汗、五心煩熱、腰膝痠軟、舌紅少苔、脈細數等症。常用方藥有左歸飲或知柏地黃丸及針灸或按摩穴道可以選擇「太谿」穴。‧太谿穴：位於足內側部，內踝後方，內踝尖與跟腱之間凹陷處。另外，婦女停經前後出現的一系列症狀與精神、情緒、社會、家庭等因素有很大的關係，肝爲藏血之臟，主疏泄，調暢情志，性喜條達而惡抑鬱，生理上聯繫沖任二脈、前陰、乳房、月經、胎孕，對於婦女月經胎孕的調節有重要作用，簡單說，中醫的肝與情緒、壓力、睡眠、月經生理等關係重大，所以「調肝」也佔中醫治療很大的一部分。「調肝」在中醫的治療肝氣鬱結證：常見症狀有精神抑鬱，悶悶不樂，胸悶，脅腹脹痛，多愁易怒、血壓偏高、頭痛、潮熱汗出、失眠多夢、月經紊亂、大便時乾時溏、舌紅、苔薄白或薄黃或黃膩、脈沉弦或弦數。常用方藥有加味逍遙散或柴胡加龍骨牡蠣湯及針灸或按摩穴道可以選擇「太衝」穴。‧太衝穴：位於足背第1-2跖骨間隙的後方凹陷處。其它輔助穴道‧三陰交：位於小腿內側，足內踝尖上3寸，脛骨內側緣後方凹陷處。可以調理肝、脾、腎三條經絡，是婦科要穴。‧內關穴：前臂掌側，腕橫紋上2寸，掌長肌腱與橈側腕屈肌腱之間。有心血管疾病可以輔助按壓。更年期之膳食建議‧多攝取補腎食物：如鱔魚、牡蠣肉、海蜇、海參、海帶、桑椹、黑芝麻、栗子、蓮子、芡實、核桃、黑大豆等。‧多攝取滋陰食物：牡蠣肉、海參、 秋葵、黑木耳、白木耳、各種含膠質之食物（如：豬腳凍、阿膠）等 。‧忌食辛辣、燥熱及刺激性食物。‧舒壓茶飲：甘草2錢、大棗5枚、浮小麥3錢、玫瑰1錢、酸棗仁2錢、麥門冬2錢、百合1錢、枸杞子2錢、陳皮1錢。將藥材加入1,500ml水煮沸後，小火繼續滾20分鐘，待適溫服用。醫師叮嚀更年期的症狀嚴重程度因人而異，有些人可能完全沒症狀，有些盜汗嚴重，晚上睡覺甚至衣服都會濕透，除了可以用中藥治療，平時在家也可以輔助穴道按摩或舒壓茶飲服用，最重要的是調適自我身心狀態，維持良好作息及飲食、適度運動、多接觸大自然，以正向的心態迎接更年期，不要有過度的擔心，因為情緒也會影響生理功能。傳統醫學科衛教文章 QR Code
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2023-04-19 養生.人生智慧
老公突心肌梗塞過世、愛妻車禍當場死亡！心痛能治療嗎？心理師:「一方法」助你走出傷痛
當你讀著這些故事時，你可能很快的就能感覺到這些是令人悲傷的經驗，是關於生離死別的故事。這些故事相似於你熟悉、承受過的情節，或你曾經出現過的感受。或許正因為你失去了一個很親密的親人或朋友，遭逢了生命前所未有的破碎與斷裂；你可能已走過一大段煎熬的路，或是你正要開始走這段未知旅程。蘇絢慧諮商心理師教你如何說出自己的悲傷故事，讓心碎與心痛得到治癒。令人悲傷的生離死別故事‧如英35歲老公 突然摀著胸口倒地死亡年輕的女性如英提起那段驚恐的過程，臉上難以掩藏緊繃與悲傷，她無法抑制的流著淚，她的身體仍有如當初經歷先生驟然而逝時的恐慌而不停顫抖。一邊哭泣一邊說：「我和先生已結婚四年，孩子剛滿三歲，原本我們的生活還算過得不錯，先生有穩定的收入，薪資讓一家人過著滿舒服的日子，唯一的代價就是先生很忙碌，總有開不完的會議、執行不完的企畫案，幾乎天天夜夜加班，我雖然不忍心，但我們說好要先讓先生拚事業的，先生正被重用，工作上可以更有表現的。這幾乎是每個正值青壯年男性都會努力的事，我們都想讓家更舒服，希望給孩子更有保障的生活。 但沒想到有一天清早，先生突然摀著胸口，表情十分的痛苦，發出一聲呼吸哽住的聲音後，隨即倒地不起，失去意識，怎麼叫都叫不醒。我嚇壞了，急亂中撥打『一一九』後，我忘了自己是如何度過那些等待的時間，我又急又慌張，不斷探望陽台外看看救護車是否來了，等到救護人員來時，卻告訴我，先生已斷氣了，必須交由警方與檢察官處理。頓時，我們的家變成了死亡現場，而我先生的遺體必須由檢方帶回解剖確定死因。 我的先生還這麼年輕，三十五歲不到，怎麼可能會突然的死亡呢？我完全無法置信。當時的我無法理解什麼叫悲傷，也無法知道什麼是軟弱，我照著警方的指示，回答他們的問題，製作筆錄，我完全不知該怎麼反應，有什麼訊息進來腦子要我怎麼做我就怎麼做。 我有一種不真實的感覺，覺得這一切是別人的事，不是我的事，我像是在辦理別人的事，無法像是訴說自己的遭遇一般的悲慟與感傷，我甚至覺得這可能是夢，我好希望趕快從夢中醒來，趕快讓自己知道一切都是假的。」‧靜芸的先生心肌梗塞而過世另一位年輕女性靜芸的先生也是突然心肌梗塞而過世的，她臉上滿是哀傷的說：「雖然我的先生有機會送進醫院急診室搶救，但在所有的急救措施施行後，仍然無法挽回性命，醫生告訴我，他到院前其實已死亡，就算救活，也很有可能是腦死病人。我的孩子還沒上小學，我的先生竟然就這樣放下我們？我自己是個醫療從業人員，我在先生急救的過程中，試著為先生找最好的醫療處理，我有許多的醫療資源可使用，但最後，這些醫療資源並未改變任何的情況，我在我最熟悉的環境中面對了先生的不告而別。」‧常毅的妻子車禍當場死亡常毅的妻子則是在馬路上被兩台對撞的轎車波及而被撞倒，當場死亡。因為妻子身上未帶任何證件可以表明身分，一直到深夜，常毅都沒有接到任何的電話告知他妻子已遭遇不幸了。直到常毅覺得不對勁，才和兒子一同到警局報案妻子失蹤，也在那時候，他才得知原來妻子在上午已經身亡了。 沒有經歷過程，沒有訊息知道妻子究竟發生了什麼事，突然間被告知妻子死亡，感覺起來就像是場玩笑，若不是看見身體因重擊而破裂瘀黑的遺體，任誰也難以相信一個人怎麼可能說消失就消失。但，即便看了遺體、辦了葬禮，常毅在情感上仍然無法相信妻子在生活中不復存在了，他一點也不想提起這件事，一點也不想有任何悲傷的感覺，他努力讓生活的一切維持本來的樣子。當他愈抵抗生活已變了樣的事實，他就愈難調整生活的型態來因應新的人生挑戰，於是，無力與挫折就愈多愈重，終於讓他承受不起而精神崩潰。延伸閱讀：失去至親如何走出悲傷？心理師教你「怎麼好好說再見」，放手祝福彼此將有新的旅途經歷生離死別 心碎與心痛能得到治癒嗎？當你讀著這些故事時，你可能很快的就能感覺到這些是令人悲傷的經驗，是關於生離死別的故事。這些故事相似於你熟悉、承受過的情節，或你曾經出現過的感受。或許正因為你失去了一個很親密的親人或朋友，遭逢了生命前所未有的破碎與斷裂；你可能已走過一大段煎熬的路，或是你正要開始走這段未知旅程。你可能會懷疑，一本書可以讓心碎與心痛得到治癒嗎？能讓悲傷與思念終止嗎？被毀壞的人生夢想可以重建嗎？我明白，在夜半想起失去的摯愛和摯親，痛不欲生的滋味，因為我受過；在反覆掙扎中，懷疑自己的人生就此要毀滅的滋味，因為我受過；懷恨老天為何破壞我的幸福，覺得自己是被故意挑出來獨自受苦的滋味，我也受過。因此我知道，徹底心碎與心痛的感覺是無法完全消除的，破碎斷裂的人生是無法完全恢復的，但這都無礙為你療傷止痛，因為那傷痛的確很疼，也苦。即使只是一時片刻的稍微減輕，我們都要一起試著努力看看。悲傷與思念或許也無法終止，但你需要知道，可以如何表達悲傷與思念，讓你不是肝腸寸斷的獨自悲傷，一個人飲泣，因為那太悲辛、太折磨了。你可能有這樣的感覺，有太多的時間，你感覺到的是自己一個人獨自承受悲傷，你不太確定是否有人能明白與理解你的感受。有太長的時間，你不知道如何向別人說起自己的遭遇，你不確定別人在聽到你的遭遇後是什麼反應。你可能會恐懼面對別人同情的眼神，也害怕別人看穿你的脆弱與無助，所以你可能選擇不在外人面前表現出自己對生命無法依照自己掌控進行的無力感。或是，你開始對這世界感受到許多的未知，似乎這世界變成了陌生的國度，你不確定還有什麼是自己確知或確信的。死亡，會讓原本的生活扭曲變形；死亡，也讓我們期待的人生就此破碎。說不出口的失落-貓咪的驟然離世先說一些我的經驗，我是一個愛貓的人，最高紀錄同時養五隻貓。每天我和這些愛貓生活在一起，大部分的時間，牠們都做著自己的事，睡覺、捕捉昆蟲、吃飯，或好奇又多愁的遙望窗外。我也習慣於這樣的相處方式，似乎不需太在意牠們，牠們仍是過得很好。每天早晨出門，關上大門的剎那間，我從來沒有想過，會不會當我返家時，可能已失去了某一隻；每天晚上睡覺前，關上燈的剎那間，我從來沒有想過，會不會在我隔天醒來時，我再也看不見某一隻、再也無法擁抱某一隻。牠們就是在那兒，各自過著自己的生活，偶爾會走過來討我的關愛和撫摸。世界像是不會改變一般，每天每天，日復一日，牠們有牠們的日子，我有我的生活。有時候生活太累了、過忙了，我回家倒頭就睡，連和牠們照面說話的機會都沒有。雖然有時會有愧疚，但我想等到我有空時，再來好好摸摸牠們、彌補牠們吧！可是，有天的早晨，我再也沒有機會撫摸到其中一隻了。在夜半時，牠奇異的從六樓高的陽台跌落到地面，清晨我驚慌的發現牠時，牠的肢體完好無傷，眼睛沒有閉上，卻早已沒有了呼吸。即使，事情已過好幾年，再想起當時觸摸牠已硬化的遺體的悲痛與愧疚，心仍是隱隱作痛，揪在一起。撫摸遺體的時候，我仍不斷的跟牠說話，問牠是否承受了痛苦？問牠是否痛著了？問牠怎麼忍心突然離開我？問牠，是不是願意原諒我那一陣子只是習慣於牠的存在，好久都沒有陪伴牠、關愛牠的自私？一想到牠痛著了，我的心便疼痛得無法自已，一想到牠無助的墜樓，我的心就自責不已。我從來就不認為牠們（任何一隻貓）會突然死亡、突然從我生活中消失。不是應該要相依偎、相陪伴直到地老天荒那天嗎？不是應該要給我一些時間預備分離的焦慮與悲傷嗎？不是應該要道別、說聲珍重再見後才生離死別嗎？為什麼一切都變了調呢？就這麼一夜，熟悉、親密的一段關係終結了；就這麼一夜，原本想要說出的愛與關心，再也沒機會表達；就這麼一夜，道別和說再見成了這麼難的事。死亡的殘忍帶走我所摯愛的生命這不是我第一次面對生活的驟變，也不是第一次體驗到死亡的殘忍並如何帶走我所摯愛的生命。我在幼小的年齡時，祖母與父親皆是突然的從我生命中消失，只有一天的時間，我必須面對他們突然驟逝的消息，沒有任何機會面對面的和他們告別，也沒有機會將心底深處來不及說的愛、在乎、尊敬告訴他們。突然的分離，讓我的生命像是被鉗子扭轉破壞過的變形，既扭曲又難看，找不出任何的美感（這部分的故事，我在著作《請容許我悲傷》、《喪慟夢》和《因愛誕生》中曾提過）。好長的一段時間，我活在自責、痛苦、悲傷與無力感中，我用很長的時間，用力的壓抑驟然喪親的痛苦感受，我無法言談、無法觸碰、無法回顧發生在我身上的事。我曾經一度認為在我身上會發生這樣的遭遇，一定是我的錯：我命不好、我受詛咒、我罪孽深重。我沒有其他的切入觀點可以理解在我身上發生的事，我不知道該安慰自己、心疼自己、幫助自己。我似乎求助無門，只能硬撐在這堅硬沉重的龐大困境裡。我很慶幸，這些曾經讓我痛不欲生的苦痛遭逢，不是為了將我擊垮，而是帶我走向失落悲傷的療癒工作生涯裡，試圖在這一塊對人失落悲傷遭遇不理解也不關心的土地上，成為一位過來人，也成為一位深深同理的陪伴者。說出悲傷的故事而我能從中走了過來，走向一個連我都意外的人生方向，是從「我可以真實說出我的故事」開始的。因為不能說、不知如何說，使我的苦痛經驗長達十幾年處於凝結狀態，像是冷卻掉的麥芽糖膏，動彈不得。我知道我的心裡蓄儲著巨大祕密，我知道我用了很大的力氣掩蓋已發生的事實。這些我都知道，但我能如何？除了不要意識它、不要感覺它，我別無方法。直到我能說出我的故事，寫出我的故事，畫出我的故事，我一步一步的靠近發生在我身上的真實。我從完全無法開口，一次次的嘗試後，開始吞吞吐吐的說著我完全不知道該從何講起的遭遇，再到，可以仔細看待每一個小細節、小部分，然後，重新再選擇我要如何說出我的故事？以什麼樣的口吻、什麼樣的語調、什麼樣的情節開始說我的悲傷故事。能說出自己的故事，便讓那些過往有重新被看見的機會，因為生命的打開，關愛與支持才有流通的入口。也因為說出自己的故事，那些悲傷及喪慟回憶便獲得完整的表達，也有了空間安放它們，不再是無邊無際的影響著生活、干擾著心思意念。如同丹尼蓀（Isak Dinesen）所說：「如果我們可以把悲傷轉變成一個個的故事，那麼所有悲傷就可以承受了。」一個遭遇可以被說出口，並且說成故事的時候，正代表這個人可以承認在自己身上發生的事，也能面對這些遭遇所帶來的悲傷、痛苦、憤怒與傷害。但我們無法一開始就說出一個動人的故事，也無法總是一開始就知道該從何說起，我們需要在嘗試中拿捏分寸，也得摸索面對不同關係的人能說到哪裡。有些人的確會給一些不具同理心的回應，或是透露出一種同情可憐的眼神，但這並不是代表喪親、喪偶的人有多不幸、可憐，而是表示這些人缺乏感同身受的能力，或是不具備適切安慰別人能力。我們得不放棄的為自己找到一個可以理解、可以聆聽、可以承接的人，好讓我們說出自己的遭逢與經驗，讓本來無邊無際、難以說明的悲傷，因著故事的出現，而形成了一個對象，並面對它、與它對話、與它交流、與它和好、與它擁抱。 小藜的胎兒在腹中五個月大時突然停止了呼吸，她必須接受手術將胎兒取出。在接受手術前，小藜感受到自己強烈的心痛，胎兒是她期盼了好久、努力了好久，才成功受孕的，但最後還是保不住孩子。她哭泣著，深刻感受到自己的無助與脆弱，她氣自己無法成功的保護孩子，她也不明白何以自己就是不能像許多女人一樣，為家人生出健康的孩子？ 孩子確定不存在後，小藜的生活像是回到原來的步調，似乎一切都沒有改變。沒有人再提起孩子的事，沒有人問過她關於懷孕的事。這件事像個永恆的祕密，只會壓在她的心上，只有她自己清楚知道這一切。 她差一點就相信旁邊親人朋友說的話：「所有的痛苦都是妳自己想出來的，妳不要想，忘記這件事，妳就會過新的日子。」 沒有人經歷過小藜在手術過程中的掙扎與痛楚，沒有人知道她多麼捨不得她的孩子，沒有人理解對她而言，孩子曾經真實的活在她的生命裡面，與她一同呼吸，與她一同存在。也許對別人來說，他們根本看不見這個孩子的存在，但對她而言，孩子的存在卻是再真實不過的事。在悲傷的關懷與陪伴中，從聽悲傷的故事開始那些故事看似嚇人、驚駭、殘忍，卻也隱藏著動人又深刻的情感。但因為伴隨悲傷與苦痛，在真實生活中，許多人無法聆聽，無法停留關注，於是，遭遇只好被迫消音，只能深深的鎖在心頭，深深的埋葬。久而久之，那曾經一同活過的生命記憶，隨著時間的風化，漸漸的銷聲匿跡。而某一部分的自己，似乎也隨著親人的安葬，一同陪葬了。當一切都消逝了，生命還留下些什麼呢？那曾經熟悉的摯愛，和曾經熟悉的自己都不復存在了，生命，還能說些什麼呢？當生命沉默許久，無以言說時，並不表示一切已不具意義或不重要，有時候，是因為太痛與太傷，讓人不忍直視；有時候，是因為太重與太難，讓人不知從何說起。但唯有我們願意去說，願意將悲傷化為故事時，一切才開始能夠承受。如果，你也從未知道如何說出你的悲傷，如果，那些悲傷的經驗像是重重的石頭壓在你的心頭上，你一定可以深刻的瞭解自己的悲傷是多麼的真實，那不是虛幻，那不是杜撰，那是你生命中曾經真實發生過的故事。【作業】請練習說出你的悲傷故事試著為自己開啟悲傷，試著寫下屬於你的悲傷故事。若是動筆讓你覺得吃力，可以選擇錄音的方式，像是有一個對象坐在前頭，很專注的希望聆聽你的悲傷歷程與經驗。這個對象不會打斷你的敘說，也不會認為你應該怎麼說才行，你僅需要真實的回顧究竟在自己身上發生了什麼樣的經歷。也許，這個人會這樣邀請你：我很想聆聽在你身上所發生的事?那是怎樣的過程？你在當中經歷了什麼？請你慢慢說，以你想說的部分開始。也許，你可以嘗試以這樣的句子做開頭：事情發生的那一天，我…＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿完成後，可以邀請一位你身邊願意聆聽與陪伴的人，完整說出你的悲傷故事。讓你的悲傷經驗透過好好敘說的過程，被你看見、聽見，也被你承認。本文節錄：寶瓶文化《於是，我可以好好說再見：悲傷療癒心靈地圖》一書延伸閱讀：．「跟家人吃飯，哪怕一輩子一次也好」73歲癌末老人感謝照服員如女兒般照護．「希望妳在天上盡量快樂悠遊！」父母思念過世孩子直到生命結束那一刻．帶著愛犬去旅行／長腫瘤被宣告剩2年壽命，主人帶環島留下美好回憶責任編輯：陳學梅
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2023-03-31 癌症.乳癌
「乳癌」為婦女癌症第一名！小心這5種壞習慣增加乳癌發生率
乳癌在婦女癌症中排名第一！根據衛福部統計每年逾萬位婦女罹患乳癌，逾2,000名婦女死於乳癌，提醒女性應每年定期接受檢查，早期發現早日接受治療。乳癌的危險因子有哪些？．高危險群（致癌相對機率大5倍）：(1) 有乳癌相關基因（BRCA1、BRCA2 陽性者）(2)一側乳房曾罹患乳癌(3) 特殊家族史（家族裡曾有人於更年期前得過兩側乳癌）(4) 乳房切片有不正常細胞增生現象．次高危險群（致癌相對機率大於2～4倍）：(1) 母親或姊妹得過乳癌(2) 第一胎生育在三十歲以後 (3) 未曾生育者(4) 停經後肥胖( BMI指數大於等於30) (5) 卵巢癌及子宮內膜癌患者(6) 胸部曾接受大量放射線照射者．較高危險群（致癌相對機率1.1～1.9倍）：(1) 中量飲酒(2) 喜愛攝取高脂肪/高糖/高熱量食物(3) 初經在12歲以前(4) 停經在55歲以後．可能危險因子（致癌相對機率未確定）：(1) 口服避孕藥(2) 更年期補充荷爾蒙相關藥物女性乳癌的成因其實與荷爾蒙息息相關，尤其是曾經患了卵巢癌或子宮內膜癌的人更要注意，須定定期追蹤接受醫師的篩檢。乳癌高危險群除了家族有乳癌病史以外，生活及飲食習慣也是提高女性罹患乳癌的風險關鍵。這5種不良生活及飲食習慣容易增加乳癌發生率1.習慣晚睡者：現代人容易作息不正常且習慣晚睡，但有研究指出熬夜晚睡或是作息顛倒容易增加乳癌機率，熬夜會使生理時鐘混，抑制了「褪黑激素」，褪黑激素降低會促進雌激素的分泌；反而會大增乳腺癌的患病風險。2.飲酒過量研究發現每天中等量以上的飲酒，容易增加罹患乳癌的風險，但是每日純酒精含量控制在15克以下，沒有一致的研究顯示會增加乳癌的危險性，適量飲酒可以，但是要記得控制量。3.經常心情鬱悶情緒的波動不穩定其實會導致體內的激素分泌繁亂失常，乳腺相關疾病其實與體內激素分泌是有關係的。4.沒有運動習慣運動可以調節我們體內的激素變化，並且減少脂肪囤積，建議將體重控制在理想範圍內，並且每週規律運90~150分鐘，才能遠離罹患乳癌的風險。5.愛吃高糖、高脂肪食物日常食物中肉類和甜食比例較高的女性，尤其是紅肉的攝取過多，會增加停經前罹患雌激素受體陽性（ER＋）乳癌的機率，是偏重蔬菜類的飲食女性的兩倍，因此建議減少高糖、高脂肪食物攝取，均衡的飲食才能進一步降低罹患乳癌的風險。其實要預防乳癌最大的方式就是先從健康的生活習慣做起，應該從年輕時開始遠離菸、酒、注意飲食均衡，養成規律的運動習慣、減少接觸塑化劑等有害物質，適時釋放身心壓力，才能遠離乳癌的風險。責任編輯：陳學梅
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2023-02-09 醫療.婦產科
停經後又來月經代表回春？小心子宮內膜癌悄悄找上門
門診上偶然發現57歲婦人點滴出血已經3個月，婦人還以為是自己回春，醫師建議先去婦產科檢查，醫院超音波檢查看到子宮內膜增厚，幸好子宮鏡檢查排除惡性病變，追問發現原來是婦人為保持青春活力，長期服用胎盤素，建議停用以後就沒再出血。停經後又出血 非月經來潮實為疾病中醫師賴睿昕解釋，更年期婦女停經後又發生陰道不規則的出血，在清代《傅青主女科》就有提到：「婦人有年五十外，或六七十風，忽然行經者，或下紫血塊，或如紅血淋，人或謂老婦行經，實非經也」，「乃肝不藏，脾不統之故也」這種現象在中醫來看並非月經來潮，而是疾病的反應。更年期後正常來說是一滴血也沒有，只要是出血就算不正常，更不可能有返老還童之說。但是有些婦女會在更年期過後，長期補充女性荷爾蒙、雌激素，如果突然停用荷爾蒙亦會造成出血，所以停經後出血的原因可大可小，賴睿昕醫師說明，最常見的為萎縮性子宮內膜炎，老年性陰道炎、子宮頸瘜肉，但是也可以很嚴重如子宮內膜癌、子宮頸癌、卵巢癌等。通常出血時間越長或是出血量越多其患惡性腫瘤的的可能性較高。依照出血量、色、質、味 辯證用藥中醫師通常針對陰道異常出血的量、色、質及氣味，並結合患者的其他症狀及全身情況綜合分析，給予辨證用藥。●出血色淡、質不濃稠，並有倦怠無力，氣短懶言且自覺小腹有空空等症狀，屬於氣虛證，常使用補中益氣湯配合完帶湯治療。●出血量不多，顏色鮮紅、質稠，同時表現 腰痠腿軟，咽乾口燥，陰道乾澀灼痛或陰癢等症狀，屬於陰虛證，常使用滋陰降火湯湯配合一貫煎治療●出血見有帶下量多，色黃、有臭味，表兼有溼熱（或溼毒），屬於虛中夾實證，這時中醫常使用龍膽瀉肝湯和八味帶下湯治療。●陰道出血量時多時少，顏色紫黯有塊，同時見有小腹疼痛拒按，按壓有刺痛感，或者小腹有腫塊的，便屬於血瘀證，這時會使用少婦逐瘀湯和大黃蟅蟲丸治療。賴睿昕醫師指出，臨床上停經後出血不一定都與婦科有關，因為胃腸道病變引發肛門出血，或是泌尿系統的毛病而從尿道口出血，此二處的出口與陰道恰為鄰居，常被誤認。慢性疾病如高血壓或心血管疾病接受抗凝血劑治療後，也會引起停經後的陰道出血，所以發現異常出血，應立即就醫檢查確診，才能及早治療。雌激素過度刺激恐致子宮內膜癌 這些異常要注意更年期婦女是罹患子宮內膜癌的高危險族群，雌激素過度的刺激是導致子宮內膜癌常見的因素，賴睿昕醫師提醒，體型肥胖，初經來得早，晚停經的婦女（大於52歲），從未生育過的女性要特別注意，常見的異常症狀包括：●停經後出血●經期不規則●經血變多等異常出血●持續性陰道出血或紅色分泌物●貧血●倦怠●下腹疼痛若能及時警覺自身健康異狀並就醫，依照醫囑進行檢查，透過子宮鏡檢查及內膜切片證實病灶，及早接受治療，阻斷疾病進展，再藉由中醫調整陰陽氣血，可以穩定女性荷爾蒙，減低罹患子宮內膜癌的機會。而糖尿病、高血壓、多囊性卵巢症候群，以及愛吃紅肉或脂肪的食物的女性，則要提高警覺陰道是否有出血。當發現有任何惡性腫瘤的可能，要先以手術為優先考量，中醫做後續的調理避免再度復發。賴睿昕醫師分享，當停經後又異常出血也容易引起貧血，此時應注意飲食調養，多吃含優質蛋白質的食物，如肝、雞蛋、牛奶和瘦肉等。還有含有豐富的鐵和葉酸的綠葉菜和水果，如菠菜、芹菜、油菜、櫻桃、莧菜、薺菜、蕃茄、柑橘、桃李、鳳梨和紅棗等，對避免產生或減緩停經後出血的程度，會有很大的幫助。 【延伸閱讀】發炎體質退散！ 婦科名中醫四招提升受孕機率停經後出血非逆齡，要小心！ 「這些人」恐子宮內膜病變上身【本文獲健康醫療網授權刊登，原文刊載網址：https://www.healthnews.com.tw/article/56681】喜歡本文請按讚並分享給好友！
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2022-11-25 焦點.杏林．診間
名醫與疾病的對話／不菸酒、沒摸到腫塊…體檢竟發現乳癌，最後發現這原因
醫院每年定期安排員工體檢，2017年做乳房攝影檢查後，放射科醫師來電說和過往不太一樣，懷疑可能有問題，趕緊做乳房超音波、切片，「當時心臟就蹦蹦跳的」，報告出來的確不是很好，當下心想是真的嗎？再度確認「是真的」，那年我58歲，確診乳癌第一期。巡迴醫療 常感疲憊想睡「做體檢才意外發現罹患乳癌。」我根本沒摸到腫塊或不舒服，但回想那段期間，外勤業務多，要去宜蘭監獄、山地巡迴醫療、協助宜蘭縣政府衛生局，那時以為工作忙，所以常感疲憊、想睡，現在看來搞不好是前兆，只是當時沒發現。「真的沒想到會罹癌，當下覺得我怎麼會得，也沒抽菸、喝酒等習慣。」後來問診家族史才知道，妹妹疑似有乳癌，還沒確診就在美國911事件過世，阿姨、姪女也罹患乳癌，但還是會想「為什麼是我？」術後發現 淋巴有癌細胞7月得知罹患乳癌即告訴家人、同事和朋友，剛開始只想到工作要請假、病人怎麼辦？外勤業務要取消，還得找人代理…。直到準備開刀，慢慢了解乳癌，思考切除乳房、治療與重建問題，術後發現淋巴也有癌細胞，8月緊接著做化療。「這是我人生中最大一場病。」化療做人工血管是很痛苦的經驗，第一次感受到「原來當病人真的很痛苦」。生病後體力大不如前，會很喘，想做有氧運動都沒辦法，開刀有傷口也不能亂動，平時工作滿檔的人突然沒工作，就覺得好無聊。家人打氣 挺過抗癌艱辛抗癌之路難過且心情低落，3周一次的化療大概做了8次，曾想過是不是別再做化療，「洗澡時不用做什麼，頭髮就掉了，隔沒幾天就不見了」，那時朋友會買帽子來為我打氣。留職停薪2年，在家好好休養，我會去爬山、走路、看書、整理東西，起初的飲食茹素，不吃加工食物，補充健康食品。天主教徒的我，每天會祈禱，感謝有老公與4個女兒全心照顧，身邊人的加油打氣，才能挺過那段艱辛的日子。病癒後的生活回復常軌，身體少一個乳房之外，體力沒以前好，2020年重回工作崗位，原本外勤工作量砍半，一周5天門診減少為3天、不夜診。「剛回來上班時，不想照顧癌症病人，都會轉給同事」，後來時間淡化，一年多才克服心理障礙。身為醫師的我，大病後心境轉變，因經歷治療過程的不舒服，更能感同身受癌友的心情，知道如何與病人及其家屬溝通、解惑，沒生病前會不耐煩，現在比較能體諒。勇敢面對 保持正向心情「早期發現、早期治療」，定期體檢很重要，尤其有癌症家族史者，別等到身體有狀況再做檢查，罹癌後勇敢面對、找對醫師治療，不可亂吃偏方，病癒後定期追蹤，維持足夠睡眠、營養補充、多運動等，更重要的是保持正向心情，「你的敵人是癌症，成功戰勝就是賺到新人生。」醫學辭典／乳癌乳癌的危險因子，如肥胖症、每天喝酒2至5杯，初經早（小於12歲）或停經晚（超過55歲，未生育或第一胎，超過30歲才生），有家族史或使用避孕藥。若乳房出現硬塊、胸形變動、表皮出現酒窩、皮膚紅腫等疑似乳癌症狀，需做切片，以診斷是否罹癌。多數乳癌患者可透過手術切除，搭配化療或放射治療、荷爾蒙治療，達到良好控制。戴慧美小檔案現職：羅東聖母醫院胸腔內科主治醫師年齡：63歲學歷：菲律賓國立大學醫學院專長：一般內科疾病、急慢胸腔腫瘤、各類室內感染症及發炎性疾病、慢性阻塞性肺炎、呼吸道過敏疾病、職業性肺病變、氣喘、感冒經歷：●馬偕醫院胸腔科醫師●羅東聖母醫院內科部主任●澎湖惠民醫院主治醫師●羅東聖母醫院醫務部副主任●衛生署疾病管制局肺結核診療醫師
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2022-11-04 癌症.卵巢．子宮
前警政署長王卓鈞妻「子宮內膜癌病逝」！哪些人是高危險群？該如何預防？
曾任警政署署長、現任中信保全股份有限公司董事長王卓鈞之妻賴兆琳，傳出在今天凌晨因子宮內膜癌病逝榮總，身為長媳的藝人丫頭（詹子晴）也低調證實。雙和醫院婦產科賴鴻政醫師在2018年接受聯合報訪文時說，40歲以後的女性，經期不規律或是經血異常，都是「子宮內膜癌」的警訊，且子宮內膜癌是目前台灣成長最為快速的女性癌症，應該更加注意！子宮內膜癌是什麼？跟子宮頸癌有什麼差別？子宮內膜癌屬於子宮體癌的一種，在台灣的案例佔子宮體癌的92%，在2019年的癌症登記中，有2884位新增病例，在女性十大癌症中可以排到前5名。‧子宮內膜癌：女性子宮腔內覆蓋著一層上皮稱為子宮內膜，包含有基質與小腺體，子宮內膜癌是子宮內膜上的細胞變化長出癌細胞。‧子宮頸癌：是由於「人類乳突病毒」（HPV病毒）長期慢性感染子宮頸上皮細胞，導致上皮細胞化生不良，進而癌化。早期的子宮頸癌可能完全沒有症狀，後期的子宮頸癌的症狀則因侵入或擴散的器官而有所不同。同場加映：子宮頸癌、子宮內膜癌有何不同？透過下表可以發現到，子宮內膜癌跟子宮頸癌雖然都發生在子宮，但是發生部位不同，子宮頸癌發生在陰道與子宮交接區域，而子宮內膜癌發生地點則是在子宮內部的子宮內膜。此外，子宮頸癌主要是因為感染人類乳突病毒；而子宮內膜癌則是子宮內膜上的細胞出現變化。子宮內膜癌會出現哪些症狀？子宮內膜癌常會出現以下症狀：‧停經後出血‧異常子宮出血‧腹部疼痛‧月經不規則‧子宮積膿‧貧血亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民曾接受聯合報採訪指出，不正常陰道出血是指月經與月經之間不正常出血，或是月經期拉得特別長，醫師通常會先替患者進行子宮內膜切片檢查，一旦確認有癌細胞，會透過「婦癌分期手術」將子宮、卵巢、輸卵管、骨盆腔淋巴腺等摘除，術後再依照疾病擴展的範圍，決定是否需接受化療或放療等治療方式。同場加映：子宮異常出血 醫：小心子宮內膜癌 哪些人是子宮內膜癌的高危險群？該如何預防？葛裕民強調，國內子宮內膜癌每年約新增2千多例，好發年齡為停經前後，通常子宮內膜癌第一期的治癒率高達9成，約75%的患者在早期就能發現病灶、提早治療；但因子宮內膜癌的高峰期與更年期的年齡相重疊，故仍有許多患者並未在第一時間提高警覺，直到天天出血不停，且出血量大，才意識到身體異狀。賴鴻政說，女性黃體素分泌不足時，會使體內雌激素不斷刺激子宮內膜，導致內膜增生，增加細胞病變風險，特別是肥胖的女性，過多脂肪會讓身體分泌過量的雌激素，增加罹患子宮內膜癌的風險，台灣女性多半為職業婦女，工作壓力大、又沒有正常的作息，也會影響內分泌，增加罹癌機率。但是要提醒讀者的是：賴瓊慧在聯合報舉辦的「2022癌症高峰論壇」曾提到，近年子宮內膜癌的患者有年輕化趨勢，2、30歲的患者常見於診間，一名17歲的少女因月經不順就醫，發現有多囊性卵巢，因經常排卵，沒有黃體素的刺激，子宮內膜沒有完整剝離，舊細胞一直留下來，累積突變造成內膜增生形成子宮內膜癌。所以還是要提醒女性，需要多注意經期變化，是否有不規則情形出現，如果有相關的問題，還是要提早就醫。子宮內膜癌高危險族群整理：‧不孕症或停經後的婦女‧初經較早或停經較晚的女性‧從未生育過或月經不規則的女性‧家族病史有子宮內膜癌、乳癌、大腸直腸癌及卵巢癌的女性，罹患子宮內膜癌的機率也會愈高。‧糖尿病、高血壓患者該如何預防子宮內膜癌呢？在元氣網疾病百科中提到：1.更年期或停經後的女性，應謹慎使用雌激素荷爾蒙治療。2.多吃蔬菜、新鮮水果、全麥麵包，罹患子宮內膜癌的機率較低。3.多攝取含有β胡蘿蔔素和維生素C的食物，對子宮內膜有保護效果。4.高危險族群（有子宮內膜癌、乳癌、大腸直腸癌及卵巢癌家族史的婦女、接受停經後單獨雌激素荷爾蒙治療者、肥胖的停經後婦女、停經較晚的婦女、停經前有多囊性卵巢或功能性卵巢疾病者）更應該接受子宮內膜癌的定期篩檢，篩檢方法為陰道超音波或子宮內膜切片檢查。參考資料：‧影／子宮內膜癌罹患人數飆漲 成長速度比乳癌還高‧胖嘟嘟又亂經 小心子宮內膜癌‧元氣網疾病百科：子宮內膜癌
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2022-10-30 醫療.兒科
驚傳有幼兒使用修護霜後出現性早熟！什麼是性早熟，誤用含雌激素產品該怎麼辦？
驚傳國內有幼兒使用修護霜後出現「性早熟」，馬偕兒童醫院兒童內分泌科兼任醫師黃世綱近日於臉書PO文指出，近期門診收治不少2至3歲幼童出現乳房提早發育、初經報到等，皆因使用同款「修護霜」。此案引發衛福部食藥署正視，表示雌激素是化妝品禁用成分，產品中添加有違化粧品衛生安全管理法，可處分2萬至500萬元。業者也坦承，產品經過檢驗發現有雌激素，疑誤用錯誤原料，已通知消費者回收產品並退費。黃世綱日前在臉書表示，近日兒童內分泌科醫師間討論，有許多2到3歲的孩子因乳房隆起求診，根據性別不同，症狀略有差異，女孩多是乳房提早發育，男孩除了乳房發育，乳暈顏色變黑，甚至有女孩3歲多初經就來報到。經過比對追問，發現這些幼童都使用同一款修護霜產品。生產「We charming唯睛品」修護霜的業者、誼辰佳國際實業有限公司負責人高名誼發出聲明，今年9月底團購主反應，女兒及同學在7至8月使用修護霜後，出現性早熟症狀，當時立即將庫存的7個批號修護霜送SGS檢驗，原本正在準備填料的新訂單也要求工廠送驗，總計送驗8個批次中，有3個竟被驗出含有雌激素。聲明指出，經過徹查，製造工廠發現因生產流程疏失，誤用錯誤原料，導致部份產品含有不當成分。「但身為品牌的負責人，我們沒有做到每批送驗，難辭其咎，對於信賴我們的消費者，深感抱歉」，並依照查證及檢驗結果，立即進行產品回收、顧客退費。高名誼聲明表示，有問題的3個批號修護霜分別是：批號0538：效期2024.12.09批號1532：效期2025.03.17批號1533：效期2025.05.03黃世綱表示，該產品定位為成年女性保養品，可緩解異位性皮膚炎，但誤用於兒童，提醒家長勿讓孩子使用。食藥署表示，雌激素是化粧品禁用成分，相關情況已經違反化粧品衛生安全管理法，可處分2萬至500萬元，不合格產品則要下架回收銷毀。桃園衛生局正在清查中，食藥署初步了解，產品並非惡意添加雌激素，可能是製程、原料受到汙染，導致部分批號產品出現問題，但實際狀況以及生產、回收數量，有待衛生局調查釐清。食藥署長吳秀梅表示，雌激素為女性荷爾蒙，不當使用將影響生理發展，化妝品界業者早已禁止添加，若有添加就是違法，該案業者除了應盡快下架、回收產品，目前桃園市衛生局也介入調查，後續將有裁處，每年也會針對業者固定舉行教育訓練，會再度提醒業者不可添加物質等各項環節。【延伸閱讀：雌激素修護霜害童性早熟 長不高還會影響成年工作表現】● 什麼是性早熟，誤用含雌激素產品應該怎麼辦？林口長庚兒童內分泌暨遺傳科主治醫師羅福松表示，正常女孩約9歲開始進入青春期，若8歲前開始乳房發育、月經來等第二性徵，即判定為性早熟，男孩9歲以前開始發育也是性早熟。若因使用含有雌激素的化妝品，他提醒應注意「骨齡超前」，未來小男孩、小女孩的身高受限，另外更要擔心從假性早熟，變成真正的「中樞性早熟」。羅福松指出，含雌激素的修護霜是外來物質，並非孩子本身腦下垂體分泌性腺激素，臨床上透過性釋素測驗（GnRH test）時，黃體刺激素（LH）項目並不會有所反應；然而，使用修護霜時間愈久，「中毒愈深」，大腦會誤認為「青春期已經來了」，逐漸弄巧成真，變為中樞性早熟，這時必須透過藥物來抑制中樞性早熟，避免孩童持續早熟發育。● 性早熟影響身高 專注度變差影響課業及未來工作羅福松提醒，性早熟除了影響身高，根據國外10年前一份研究報告，追蹤性早熟的孩童成長到40歲，發現這群性早熟者容易對異性感興趣，且青春期較容易叛逆、不好教、較不容易專心，甚至容易抽菸、喝酒、吸毒、翹課等，造成課業成績不佳、工作也較差，性早熟帶來的影響令人擔憂。羅福松建議，避免孩子性早熟，不要選用添加香料的產品，可選用嬰兒用的洗髮精、沐浴乳或洗衣精等，大人使用香水，建議噴在衣服上；飲食方面，兒童盡量少吃含有賀爾蒙的雞睪丸，以及減少油炸食物，雞肉、鴨肉等應去皮再食用，並以原型食物為主。● 異位性皮膚炎別亂找物品擦 成分應愈單純愈好上述幼童使用修護霜，主要是對於異位性皮膚炎有舒緩效果。開業皮膚科醫師邱品齊表示，異位性皮膚炎患者絕對不建議在網路上任意購買保養品，近年有許多團購、私密社團、部落客、直播主帶貨等，消費者購買產品必注意是否檢驗合格。因異位性皮膚炎是皮膚疾病，應先尋求專業醫師協助，並遵照醫囑服藥，避免誤用來路不明的產品。異位性皮膚炎患者保養可遵守2大原則，包括「溫和單純」及「保濕」。清洗的產品內含物應溫和、單純，不要有香味、添加色素、添加太多植物萃取等，成分應愈簡單愈好；「保濕」也要注意濕潤度，因異位性皮膚炎患者皮膚容易乾燥，需要時常捕擦維持皮膚溼度。邱品齊直言，2015年衛福部早已禁止雌激素、雄性素等添加在化妝品當中，雌激素目前已歸類藥物，如避孕藥等才會使用到，此次出問題的產品很明顯已違法，是非常嚴重的問題，衛生單位、司法單位應正視。異位性皮膚炎病友協會秘書長丁淑敏表示，她的孩子也有異位性皮膚炎，她能理解病友治療期間，若效果不那顯，可能不斷想尋覓有效產品，因而「劍走偏鋒」。她過去為了讓異膚的兒子改善症狀，曾至百貨公司專櫃購買昂貴保濕品，後來經詢問醫師，使用無香精、不易過敏的保濕品，比較適合異膚病友。
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2022-10-29 癌症.乳癌
胸部越大的人，罹患乳癌的機會越大？ 醫師破除乳癌常見5個迷思！
「乳癌」是國人女性癌症發生率第一位的癌症，根據國健署癌症登記資顯示每年有超過一萬名以上的女性罹患乳癌，108年新增病例數為14‚856位，相當於平均每36分鐘新增1名女性乳癌發生個案。其中，大約有超過七成的乳癌發生在45~69歲的女性。北投健康管理醫院沈彥君主任醫師提醒所有女性朋友，雖然乳癌好發於中年以後女性，不代表乳癌就與年輕女性無關，也強調「乳房健康」不論對哪個年齡層的女性都非常重要！事實上乳癌並不可怕，只要在早期發現，透過正規治療乳癌的整體治癒率可高達85％，第0~1期個案還可高達95%以上。不過根據國健署統計資料可發現，乳癌死亡人數卻高居女性主要死亡癌症第三、四位，且標準化死亡率還有逐年成長的趨勢。沈彥君醫師指出這樣的結果，可見國人女性對於乳癌篩檢仍然不夠主動積極！除此之外，她也分享過往遇過不少女性朋友因對於乳癌認知不足，甚至有錯誤的觀念，導致錯失早期發現的機會，也整理5個關於乳癌的常見迷思與民眾分享。迷思一：乳癌都是中年後才會發生的癌症，我還年輕可以先不用檢查正解：錯！事實上乳癌有年輕化的趨勢，沈彥君醫師分享就曾遇過年僅22歲就已罹患乳癌的個案。建議女性從20歲開始可安排自我觸摸檢查，並搭配每1到2年一次乳房外科理學檢查及乳房超音波檢查。迷思二：胸部越大的人，罹患乳癌的機會越大正解：錯！乳癌與乳房大小一點關係都沒有。沈彥君醫師分享曾遇過一位女性朋友就是自認胸部太小，罹患乳癌的機率很低，所以都不需安排乳房檢查。直到45歲那年到北投健康管理醫院進行健康檢查，醫師建議可將已符合資格的國健署補助乳房X光攝影納入這次健檢行程當中，她心想不需另外付費就接受檢查，卻意外發現乳癌第一期。迷思三：乳癌跟家族遺傳比較有關係，我沒有家族史，乳癌跟我無關正解：錯！除了乳癌家族史，乳癌相關的危險因子還有很多，包括有年齡(年齡越大乳癌發生率愈高) 、初經來得太早或停經太晚、肥胖、抽菸飲酒、未曾生育哺乳、超過30歲才生第一胎、偏愛吃高油脂食物、日常生活長時間接觸環境荷爾蒙（化妝品、殺蟲劑、藥物、塑化劑）等都可能使罹患乳癌的機率提高，所以所有的女性朋友都應該要主動為自己安排乳癌篩檢。有家族史的病患比例也並不如一般民眾想像的多。根據國外的統計，乳癌病患其一等親(母女姊妹)有乳癌病史約佔13%，有家族史的人也不可因為比例低就忽略檢查，別忘了乳癌家族史就是一個重要且確定的危險因子！迷思四：乳房檢查超痛，所以我檢查過一次沒問題就不用再做了正解：錯！雖然乳房X光攝影為了要讓乳房檢查精準度提高，檢查過程中會造成些許不適，但不適感時間其實很短，才不到1分鐘。沈彥君醫師指出不管是哪一種疾病，健康檢查的用意是幫助有機會提早發現早期病灶，才能夠及早接受治療，使疾病對健康危害降到最低。但不能夠把一次的檢查結果當作鑑定一生的身體狀態，可能因年紀增長、環境暴露或個人生活習慣改變等因素，都會造成身體健康的變化。所以想降低乳癌的發生風險，最好的方法除了不抽菸、不喝酒、飲食均衡、培養運動習慣之外，定期篩檢也相當的重要！定期安排乳房篩檢，才能更有機會避免錯失黃金治療時機。迷思五：我都會自我檢查，都沒有發現硬塊，所以我的乳房很健康正解：錯！乳癌依照病理的分類不是只有一種，不同的乳癌類型或是不同時期的乳癌症狀表現都會不太一樣。要注意的是乳癌的表現不只有硬塊而已，還會出現如乳頭或周圍有皮疹或發紅、一邊或兩邊乳房大小或形狀產生變化、乳頭外觀出現如凹陷等變化、乳房不適或搔癢、乳房顏色改變、乳房短時間內出現尺寸改變、乳頭皮膚脫皮、乳房增厚或腫脹等。沈彥君醫師也提醒如果發現乳房出現腫塊，也不用太過於驚慌，因大部分的乳房腫塊常常是良性的變化（乳房纖維瘤、乳房囊腫），但務必一定要盡快就醫檢查，安排相關影像檢查，才能夠清楚確定腫塊的性質為何。若檢查判定為良性，也務必依照建議做好後續追蹤檢查，因乳癌細胞在發展最初期時的影像外觀可能與一般良性腫塊的型態類似，後續追蹤的目的就是不要錯過任何可能的異常變化。【作者簡介】沈彥君 主任醫師 專長：放射診斷科現職：臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任學歷：陽明大學醫學系畢業經歷：台北榮民總醫院 放射線部主治醫師
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2022-10-28 癌症.乳癌
前主播張瑞玲51歲癌逝！自我檢查沒發現硬塊就沒事？乳癌5個常見迷思必知
27日傳出前主播、資深媒體人張瑞玲罹癌病逝，享年51歲。其臉書代理人代轉達她的遺言，「我沒有當逃兵，是醫生叫我放棄的！」坦言自己用盡所有治療方法仍無效。有媒體推測，張瑞玲可能罹患女性癌症發生率第一名的乳癌，國內平均每卅六分鐘新增一名女性乳癌個案，七大風險族群應特別留意乳房硬塊等八大症狀，一旦出現，一定要就醫檢查。根據衛福部國健署癌症登記顯示，每年逾一萬名以上的女性罹患乳癌，一○八年新增病例數為一萬四八五六位，相當於平均每卅六分鐘新增一名女性乳癌發生個案，大約七成乳癌發生在四十五至六十九歲的女性，但也不乏有更年輕的乳癌患者。【延伸閱讀】疾病百科／乳癌北投健康管理醫院主任醫師沈彥君指出，乳癌並不可怕，只要早期發現，透過正規治療，整體治癒率高達八成五，第○至一期個案還可高達九成五以上。但據國健署統計，乳癌死亡人數高居女性主要死亡癌症第三、四位，且標準化死亡率逐年成長。推測原因可能是國內女性對於乳癌篩檢不夠主動積極，除此之外，不少女性對乳癌認知不足，導致錯失早期發現的機會。乳癌高危險群： ．一側曾得過乳癌。．30歲以上才生頭胎或未曾生育者。．初經早來（12歲以前）或晚停經（55歲未停）者。．中年或停經後肥胖者。．二等親內有人罹患乳癌者。．未曾哺乳者。．喜食高熱量、高脂肪食物者。乳癌的症狀：．乳房有腫塊但不會感覺疼痛。．乳頭出現異樣分泌物。．乳房有局部或全面性凹陷。．乳房皮膚紅腫或潰爛。．腋下淋巴腺紅腫。．在乳房附近或腋下的區域有腫塊或變厚。．乳房大小或形狀改變。．乳房、乳暈或乳頭顏色或皮膚感覺改變，如凹陷、皺摺或呈鱗片狀。乳癌防治基金會提醒，女性若注意乳房出現上述變化，應該就醫。乳癌篩檢：乳房攝影可用來偵測乳房鈣化點或腫瘤，發現無症狀的零期乳癌，是目前證實最有效的篩檢工具，適合45歲以上無症狀婦女之乳癌篩檢。目前衛福部國健署提供45至69歲婦女，每兩年一次免費的乳房攝影檢查。40至44歲具二等親以內血親罹患乳癌婦女也納入篩檢對象。小於35歲的年輕女性，由於乳腺較發達，組織較緻密，脂肪含量較低，乳房攝影的影像相對不易判讀，敏感度偏低，因此建議加上高解析度超音波做為輔助診斷工具。如何預防乳癌：1. 建立良好的生活型態 : 規律的生活，少熬夜，少壓力2. 均衡飲食 : 多纖維，多蔬果，少油，少糖，少鹽3. 多運動 : 持之以恆適度的運動，維持理想的體重控制4. 愛自己 : 適當舒壓，避免太晚生育，了解乳癌家族史5. 好習慣 : 保持愉快的好心情，養成定期乳癌篩檢的習慣五個關於乳癌的常見迷思：迷思一：乳癌是中年後才會發生的癌症？乳癌有年輕化的趨勢，沈彥君表示，在臨床曾有年僅廿二歲罹患乳癌的個案。建議女性從廿歲開始可安排自我觸摸檢查，並搭配每一到二年一次乳房外科理學檢查及乳房超音波檢查。迷思二：胸部越大，罹患乳癌的機會越大？乳癌與乳房大小一點關係都沒有。沈彥君表示，臨床有人自認胸部太小，罹患乳癌機率低，一直未受接乳房檢查。直到四十五歲那年到北投健康管理醫院健檢，醫師建議將已符合資格的國健署補助乳房X光攝影納入這次健檢行程，意外發現乳癌第一期。迷思三：乳癌跟家族遺傳有關，我沒有家族史，乳癌跟我無關？除了家族史，乳癌相關的危險因子很多，沈彥君表示，年齡越大乳癌發生率愈高、初經太早或停經太晚、肥胖、抽菸飲酒、未曾生育哺乳、超過卅歲才生第一胎、偏愛吃高油脂食物、日常生活長時間接觸環境荷爾蒙（化妝品、殺蟲劑、藥物、塑化劑）等，都可能使罹患乳癌的機率提高。有家族史的病患比率也並不如一般民眾想像的多。根據國外統計，乳癌病患其一等親（母女姊妹）有乳癌病史約佔一成三。迷思四：乳房檢查超痛，所以只要檢查過一次沒問題就不用再做了。沈彥君表示，乳房X光攝影為了要讓乳房檢查精準度提高，檢查過程中會造成些許不適，但不適感時間其實很短，才不到一分鐘。迷思五：自我檢查沒有發現硬塊，所以我的乳房很健康。乳癌依照病理分類，不只一種，不同的乳癌類型或是不同時期的乳癌症狀表現都會不太一樣。沈彥君表示，乳癌的表現不只有硬塊而已，還會出現如乳頭或周圍有皮疹或發紅、一邊或兩邊乳房大小或形狀產生變化、乳頭外觀出現如凹陷等變化、乳房不適或搔癢、乳房顏色改變、乳房短時間尺寸改變、乳頭皮膚脫皮、乳房增厚或腫脹等。沈彥君也提醒，如果乳房出現腫塊，也不用太過於驚慌，大部分的乳房腫塊常常是良性的變化，如乳房纖維瘤、乳房囊腫，但一定要盡快就醫檢查，安排相關影像檢查，才能夠清楚確定腫塊的性質為何。若檢查判定為良性，也務必依照建議做好後續追蹤檢查，因乳癌細胞在發展最初期時的影像外觀可能與一般良性腫塊的型態類似，後續追蹤的目的就是不要錯過任何可能的異常變化。根據張瑞玲臉書代理人公布的訊息是：「很遺憾地在這裡告訴大家，瑞玲暫時先離開我們，到無病無痛的天堂當天使去了…」，並傳達張瑞玲生前留下的遺言：「我不想裝堅強。罹癌很痛苦，手術、化療、放療、鏢靶、免疫療法，我都試了，我沒有當逃兵，是醫生叫我放棄的！」張瑞玲的堅強也讓人心疼，她留下遺囑外，張瑞玲也透露自己在生前已自行完成生前契約和靈骨塔等身後事的安排，並提及自己在最後這段時間，住在自己打造的空間，非常舒適，身旁有2隻貓女兒陪伴，還有一群好友，她也強調自己刻意和家人保持距離，「不表示我不在意他們，但這是讓彼此都舒服的做法。」參考資料：．乳癌防治基金會．北投健康學院
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2022-10-22 癌症.乳癌
乳癌年輕化 醫師提醒檢查正常後若出現6現象要就醫
10月為國際乳癌防治月，國內外許多知名人士都紛紛別上粉紅絲帶，一同倡議重視乳癌防治的重要，根據衛生福利部年初的公告資料顯示，台灣每36分鐘就有1名女性罹患乳癌，且愈來愈年輕趨勢，若能早期偵測到乳癌，經治療後5年存活率可超過90％以上，因此呼籲女性朋友要定期接受乳房篩檢。高風險族群要當心桃園聯新國際醫院表示，乳癌主要與賀爾蒙的刺激相關，12歲之前初經、超過55歲才停經、未曾生育者、第1胎晚於35歲者等，或具乳癌家族病史、生活作息不正常者輪值大夜班、長期熬夜等、飲食不當者吸菸、飲酒、高脂、高熱量、運動量不足、肥胖、長期使用賀爾蒙補充劑者等為相對高風險族群。聯新醫院指出，每年篩檢發現的個案中，有超過60%為早期乳癌，能降低41%的乳癌死亡風險，並減少30%的晚期乳癌的發生率，其中經篩檢發現的零期乳癌，「治癒率」更是超過95%。早期發現、早期治療 有助提升乳癌存活率乳癌並非絕症，一旦篩檢發現陽性的個案，尋求醫療專業處置與追蹤，能有助於提升乳癌存活率，早期發現、早期治療才是最佳選擇；聯新醫院說，現在新型的乳房攝影儀器已可大幅降低檢查的不適感，另建議婦女們可在經期結束1至2周內檢查，避免因賀爾蒙作用乳房較為漲痛造成的不適。2年1次免費乳房X光攝影篩檢聯新醫院提醒，45 歲以上未滿 70 歲婦女、40 歲以上未滿 45 歲且有家族史婦女，國民健康署提供每2年1次免費乳房X光攝影篩檢，平時也可養成規律運動，減少攝取高脂、避免太晚生育等，並時常保持輕鬆的心情，都有助減低罹患乳癌的機率。聯新國際醫院血液腫瘤科主任賴建宏醫師提醒，乳房X光攝影檢查仍有其限制，即使檢查結果正常，在下次篩檢前，如發現身體有異狀如乳房腫塊、乳房皮膚異常凸起或凹陷、乳頭濕疹樣變化、潰爛或凹陷、乳頭帶血樣分泌、腋下或頸部淋巴結腫大等，應盡速就醫。
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2022-10-22 醫療.婦產科
從月經看健康！婦產科醫師：善待生理期顧好妳的子宮，多喝水並減少糖分攝取
每個女人每個月都會經歷的，便是「生理期」，又稱月經、或是部分人暱稱的「大姨媽」。觀察月經週期以及經血量，是判定子宮健康的重要指標。經期通常1週結束 1次血量約100毫升台北長庚婦產部主治醫師劉宥成表示，生理期隨年齡或其他生理因素而有不同有變化。一般來說，週期多半再28天左右，在正負7天內，也就是21天到35天內來1次月經，都還算正常範圍，但仍應當注意週期規律性，每個週期天數差異很大時，仍應提高警覺。劉宥成醫師指出，經期時間則因人而異，一般多在7天內結束；有人2、3天就沒了，有些人要4、5天甚至更長，超過1週的出血時間應視為異常出血，建議至婦產科門診作進一步的檢查。出血時間較短的個案，大多數都沒有特殊原因，有時與使用藥物與其他疾病影響有關，例如多囊性卵巢症候群，甲狀腺疾病或泌乳激素過高等。經血量的部分，劉宥成醫師說明，大多數人1次生理期出血量在100毫升上下，一般會有1、2天有明顯出血。如果已使用夜用型衛生棉，但仍在1到2小時內就全滿，代表可能有經血量過多的問題。每個人的生理期在不同年齡或健康狀態會有不同狀況。初經後幾年內，月經有時會較為不規則；而接近更年期與停經時，每個人的狀況不太一定，常見生理期的週期長度會先縮短而後慢慢拉長的情形，也常在這段時間出現週期長度以及出血量不規律的情況，雖然常見但不等於是正常的情況，需要提高警覺。衛生棉貼合身體不想搔癢不適 可補充益生菌劉宥成醫師表示，年輕人（10多到30歲），常見的問題是「多囊性卵巢症候群」使得經血量較少且間隔較長，甚至會發生好幾個月沒來的情形。其他同樣常見的有泌乳激素過高，也會使生理期間隔拉長，原因多半不明但是須注意可能有泌乳激素瘤造成。而40歲以後，如果出血量逐漸減少以及間隔拉長，通常是卵巢功能開始下降的徵兆。在經期需多天使用衛生棉，不少女性因此經常感到陰部搔癢不適。為了防範感染的發生，劉宥成醫師建議女性朋友應養成良好作息、多喝水並減少糖分攝取，且避免吸菸。同時飲食上建議適當地補充益生菌及膳食纖維，例如透過優格補充乳酸菌，能夠增加有益的微生物。「好菌越多，就能排擠壞菌的生存空間，降低感染機率。」★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】
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2022-09-27 癌症.乳癌
乳癌篩檢「鈣化點」勿輕忽 13年後全身癌細胞轉移
乳癌位居國人女性癌症發生率第一位，每年新增破萬名女性乳癌患者，當中有7成發生在45到69歲婦女，且醫師提醒，乳癌有8成不一定是痛乳房，可能以神經痛、肌肉肌腱痛來表現，因此定期乳房攝影檢查相當重要，檢查出「鈣化點」需進一步檢查，另也可透過飲食、運動來降低乳癌發生率。據統計，108年乳癌新增病例數為1萬4856名，等於平均36分鐘新增1例。110年死因統計2913名女性因乳癌死亡，平均每天約8人死於乳癌，若定期接受乳癌篩檢可及早發現，目前國際上最有效的工具為乳房X光攝影，可偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌。實證研究發現，每兩年接受一次乳房X光攝影檢查，可減少約30%晚期乳癌的發生率，並降低41%的死亡風險，每年經篩檢發現的早期乳癌（0-1期）高達6成以上。中華民國放射線醫學會、台北榮總放射線部醫師賴亦貞舉例，一名年約50多歲的醫院同事，每年都有定期做乳癌篩檢，近期最新一次檢查，卻發現6、7顆鈣化點，比對舊X光片，並進行切片檢查，竟發現是0.6公分侵襲癌，立刻做手術處理，不讓癌細胞有機會增生。賴亦貞表示，人體本身可能有鈣化點，放射科醫師會依據鈣化點數量、形狀、分佈，來判別是否以定期追蹤、或需要立即切片檢查。因該名同事有定期追蹤，都有舊紀錄可以比對。但東方女性乳癌好發年紀比西方女性早10年，且致命性乳癌更多，也摸不到，乳房攝影才能看出病灶。台灣乳房醫學會理事長陳守棟表示，2009年一名50多歲患者做乳房攝影篩檢，發現2處微鈣化點、疑陽性，但沒有後續追蹤，等到今年3月因全身痠痛再度就醫，發現癌細胞全身轉移，除乳房有腫瘤，包括腋下淋巴、頸部淋巴皆有轉移，若在10多年前手術治療，有99%機率能治癒。陳守棟說，臨床上有5%的患者來檢查已是第四期乳癌，且乳癌患者僅2成乳房會疼痛，有8成不一定會痛，有可能是以神經痛、肌肉、肌腱松通表現，必須以乳房攝影才能揪出問題。不過有些患者確診乳癌但不願開刀，他說，現在可選擇乳房重建手術，可評估不一定要全部切除。追究台灣女性乳癌發生原因，陳守棟表示，民國68年時乳癌發生率為每十萬人口8人，現在每十萬人口81人，增加10倍，與現代女性初經來的早有關，另外像是飲食西化、環境賀爾蒙等因素，高脂肪低纖維的飲食習慣，也增加乳癌發生風險。陳守棟建議，定期乳房篩檢能及早揪出病灶，另外可從生活習慣預防，像是「飲食」及「運動」，飲食建議以低脂肪、高纖維為主，不一定要吃素，仍要均衡飲食；過去研究發現「運動」也能降低乳癌發生率。國健署補助45歲以上未滿70歲婦女、以及40歲以上未滿45歲且有家族史（母親、女兒、姊妹、祖母、或外祖母曾患有乳癌）的婦女，每兩年一次免費乳房X光攝影檢查，若乳房攝影結果異常，切勿驚慌，篩檢仍須進一步確診，請儘早至國民健康署認可的168家乳癌確認診斷及治療之醫療院所，進行複檢或確認診斷，以便及早處置。國健署提醒，乳房X光攝影檢查仍有其限制，約15%的乳癌無法透過乳房X光攝影偵測，即使檢查結果正常，在下次定期篩檢前，如發現身體有異狀，例如乳房腫塊、乳房皮膚異常凸起或凹陷、乳頭有濕疹樣變化、潰爛或凹陷、乳頭帶血樣分泌、腋下或頸部淋巴結腫大等，請儘速就醫。國內有200多家醫事機構通過「乳房X光攝影醫療機構資格審查」，認證名單可上國健署官網查詢（http: //www.hpa.gov.tw/）。
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2022-09-03 癌症.乳癌
不生小孩、沒餵母乳，容易得乳癌？醫：乳房長腫瘤，最大的2個兇手是...
「唉，我一定是生你們的時候，沒有好好哺乳才會得乳癌。」這是當我媽知道自己罹患乳癌時所講的話。 乳癌議題再受注目，舉凡女人才有的懷孕、哺乳、月經，常被視為罹癌發生率的高低指標，問題是少子化、奶粉比餵母奶方便，不婚族那麼多，到底生過小孩沒、哺乳頻率、停經了沒，是不是乳癌風險評估項目？ 不生小孩、沒餵母乳，容易得乳癌？乳房細胞的增生主要受雌激素影響，會導致雌激素改變的兩個重要生理因素，是月經與生產，這兩個因素會引發動情激素與黃體激素的變化，也同時改變了荷爾蒙的平衡。 女人一懷孕，確實會引發體內雌激素改變，卻不表示懷孕會比沒懷孕的女人不易罹患乳癌；至於月經本身並不是罹患乳癌的風險因素，而是初經發生太早或者太晚停經這個問題，使累積暴露於雌激素的總量相對較多，乳癌發生率當然相對較高。 初經年齡影響乳癌的罹患率有數據顯示，初經年齡每晚一年，乳癌的罹患率約可減少20%，對年輕婦女而言，不僅要注意初經的時間，也要留心月經開始規則的年齡，以同一初經年齡婦女群的統計研究，初經來臨在12歲以前而且很快就規則的女孩，其乳癌的患率幾乎為初經晚於13歲而且很久才變規則者的4倍，而45歲以前停經的婦女，乳癌發生率為55歲停經者的一半。 至於哺乳引發的泌乳激素，也不是乳癌的主要禍首，泌乳激素只是協助雌激素使細胞有絲分裂增加，哺乳尚未被證實對乳癌有正面或負面的效果，但長時間哺乳會延後月經與排卵發生，單這部分是有助於減少乳癌發生。餵母乳的好處已無庸置疑，但若真的能回到從前，我的母親若有好好哺乳就不會得乳癌嗎？身為醫生女兒的我回答不出來，但我寧願提早幫母親做乳房篩檢，所謂「早早測，便宜治」 ，早期發現早期治療，才是我們照顧家人最好的方法。 女人真辛苦，除了照顧一家大小的食衣住行育樂，也像母雞保護小雞一樣，總是想辦法降低全家人的各種風險。就如成功的投資理財經營事業得不斷管控風險，我們也應找出人生不同階段的各種風險，並依照那些風險的重要性，和自身的負擔能力，做好避險的工作。我想人生首要處理的便是「健康」這個破局風險 ，但我們常只急著處理一些營養或環境或情緒的風險，如燒香拜佛、吃保健品、休閒旅遊等，卻忘記了先處理關鍵風險。乳癌的風險因子太多了，非刻意避免單一風險的發生就能完全隔絕。 「乳癌篩檢」是防治乳癌最好的風險控管國內衛福部提供45歲以上婦女每2年一次乳房攝影，至今到檢率不到4成，可以看出台灣人對篩檢意識仍低，事實上它確是防治乳癌最好的風險控管。除了自我檢測之外，乳房攝影、乳房超音波或者乳房磁振造影，都是眼見為憑的驗證工具，也是科學方法管控身體風險的首選，女人們千萬別忘了照顧自己，這個會永遠支持妳的人。 作者簡介_許慧貞 醫師 許慧貞 醫師 專長：放射診斷科現職：臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部醫師 經歷：振興醫院 健康管理影像醫學科主任臺安醫院 影像醫學科主任國泰綜合醫院 高階影像健康檢查中心主治醫師和信治癌中心醫院 放射診斷科主治醫師台北榮民總醫院 放射線部住院醫師 總醫師台北馬偕醫院 婦產科住院醫師延伸閱讀： 「我從沒掉過一滴眼淚！」為躲家暴半夜逃家、帶2千元到香港拍三級片...看舒淇的人生如戲
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2022-08-14 醫療.婦產科
更年期愈晚愈好，代表卵巢機能很正常？婦產科醫師詳解更年期迷思
女性停經前後，身體出現各種改變，一方面要適應，另一方面對更年期仍充滿迷思。例如，更年期是不是來得愈晚愈好，這是否表示卵巢機能正常？而早早停經的人，一定衰老得比較快嗎？迷思1：更年期是不是來得愈晚愈好，表示卵巢機能正常？國泰醫院婦產科主治醫師蔡亞倫說，女性更年期來得晚，不一定表示卵巢機能正常，可能原因是女性初經於國中才來，同時又合併多囊性卵巢，排卵機制受到影響，且卵子數量較多，而比一般女性延後約三至五年停經。蔡亞倫說，另有部分女性52、53歲停經，卻開始自行服用荷爾蒙補充品，導致60歲才停經，他提醒，如此可能會增加罹患子宮內膜癌、卵巢癌及乳癌風險，建議服用荷爾蒙補充品前，應先諮詢醫師，了解有無相關家族史，再評估是否適合服用。新光醫院婦產科醫師何震宇則說，女性中約有5%停經較晚，確實有可能延後至60歲，這與體質有關，有可能是卵巢功能比其他女性好，但也有可能是初經13、14歲才來，停經時間也會延後。迷思2：早早停經的女性，一定是衰老得比較快？「過早停經的女性，確實衰老得比較快。」蔡亞倫說，女性40歲前停經稱為「卵巢早衰」，此時卵巢無法製造女性荷爾蒙，而開始出現骨質疏鬆、夜間盜汗、熱潮紅、情緒易怒或暴躁、睡眠品質不佳等。蔡亞倫表示，若有子宮內膜癌、卵巢癌及乳癌家族史，或有吸菸、有血栓風險的女性，不適合使用天然荷爾蒙藥物緩解症狀，而須改用植物性荷爾蒙補充品改善症狀。何震宇指出，卵巢早衰原因可能是卵巢曾經受傷、手術，或受遺傳、放射線、環境毒物等影響。缺乏女性荷爾蒙保護，可能讓血管內膜硬化、失去彈性，增加罹患高血壓機會，一旦全身血液流通不佳，也可能造成身體衰弱，並增加罹癌機會。迷思3：更年期前後的不正常出血為正常反應，不用太擔心？蔡亞倫說，女性更年期前後可能出現不正常出血，如果發生在停經前，可能原因是月經天數或周期改變所致。不過，若是停經後不正常出血，尤其是停經一年後，再有出血情形，最有可能的三大原因，第一是萎縮性陰道炎，其次是子宮頸息肉、子宮肌瘤等，最後是子宮內膜增生、子宮頸或子宮內膜癌等，此時應速就醫檢查。更年期前後不正常出血原因多為良性反應，如缺少女性荷爾蒙，導致陰道壁變薄、乾澀，容易引起感染、發炎、出血，此時可透過骨盆腔、尿液檢查，如果是感染細菌、黴菌，需用相關藥物治療，痊癒後再以荷爾蒙藥物、軟膏，或將玻尿酸灌入陰道等方式，緩解陰道乾澀及增加彈性。如果要確認有無子宮頸息肉、子宮肌瘤等，蔡亞倫說，須經內診檢查子宮頸有無息肉、破皮、發炎、糜爛，或有無感染人類乳突病毒，並可經由子宮頸抹片檢查是否罹癌，同時可合併陰道超音波、子宮鏡等，檢查子宮體與卵巢有無息肉、肌瘤、卵巢囊腫等，再依不同症狀加以治療。迷思4：使用荷爾蒙療法可緩解更年期不適症狀，但也有致癌風險，能免則免？蔡亞倫說，女性更年期使用荷爾蒙療法，可以緩解不適症狀，但不建議一直使用，如果服藥一、二年後，症狀已慢慢改善，或於過度期後，約55歲就可以慢慢減藥。如果服藥期間發現有巧克力囊腫、子宮內膜增生等情形就須停藥。雖然目前有合成黃體素藥物，可能會增加乳癌風險，但短期使用沒問題，停經後10年內都可以使用，但若年齡已逾60歲就不建議用。何震宇說，臨床緩解女性更年期不適，多須依個人不同症狀，給予不同治療方式，若使用荷爾蒙藥物，常須三至六個月後，才會慢慢看到效果。迷思5：更年期女性常有陰道乾澀不適，應減少性行為？禾馨民權婦幼診所院長陳保仁說，女性停經後常引發陰道狹窄，而出現陰道乾澀、出血、疼痛等症狀，此類型稱為「乾太太症候群」。想要緩解陰道乾澀，可採用健保給付的陰道荷爾蒙凝膠，效果十分穩定，但需使用三個月以上，才有機會改善八成症狀；也可採用自費陰道雷射治療，讓陰道恢復緊實、彈性，但陰道雷射第一年須做三次，自費6至7萬元，第二年也要做一至二次，花費約2至4萬元，每次治療15至20分鐘。蔡亞倫則說，女性停經後若反覆陰道發炎，或自然產後容易漏尿，常引起尿路感染等，為減少陰道感染，可以採用陰道雷射，同時合併藥物，應有相輔相成的效果。但如果陰道持續有灼熱感、乾澀等不舒服情形，建議減少性行為次數，降低感染、發炎機會。
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2022-08-14 醫療.婦產科
同樣到了更年期為何她無感，我卻焦躁難耐？醫師詳解更年期症狀
一整天躁熱焦慮，月經變得不規律，晚上常常睡不好……女性步入中年，工作半輩子的卵巢逐漸退休，一連串的身心症狀，讓人沮喪難熬。還好現代女性自主意識高，較能勇於面對更年期到來，並積極求醫減緩不適。更年期不是病，它只是邁向人生另一階段的過度期，何不藉此機會調整生活習慣，安然度過。阿梅邁入50歲後，常莫名煩燥，稍一不順脾氣就來，與家人爭執不斷，兩個兒子受不了，覺得媽媽太奇怪，押著她就醫，經醫師診斷，是更年期作祟。月經紊亂、睡眠障礙、熱潮紅……典型更年期症狀。女性步入四、五十歲，身體機能漸走下坡，更年期也在此時來叩門。高雄市大同醫院婦產科醫師徐昕宜臨床碰到的個案，常抱怨月經紊亂、腰痠背痛、頻尿、熱潮紅、盜汗、胸悶、呼吸不順暢，心情容易波動，感到低落、易怒、憂鬱，晚上常睡不好，她說，這些都是典型更年期症狀。徐昕宜說，女人到了生育年齡末期，卵巢因為快退休了，體內荷爾蒙開始變化，更年期症狀浮現。初期是經期變短，以前28天來一次，後來不到一個月就來，經血量也變少，不過每個人更年期的長短不一，一至三年都有可能，過了才會完全停經。45歲到55歲都算正常，初經愈早，更年期就愈早。徐昕宜說，更年期的中位數約落在50歲左右，因疾病或生活型態等因素而不同，在45歲到55歲中間，都還算正常，早於45歲就是過早，須多做些檢查。在諸多更年期症狀中，睡眠品質差是綜合表現，熱潮紅比率約占七、八成，症狀因人而異，有些人的更年期症狀甚至到停經數年後還持續存在，但也有人幾乎無感，算是「非常幸運的族群」。她說，女孩們打從娘胎起，卵子數目約有幾百萬顆，青春期時，小卵泡會被「徵召」慢慢變成大卵泡，某一、兩顆天選的卵子當月若沒能受孕，就會與其他卵子一樣萎縮、代謝掉，卵子的庫存量因此逐年遞減。「女孩初經愈早，更年期就愈早。」徐昕宜說，過去婦女多是上國中後才來初經，現在因為環境荷爾蒙影響，普遍提早幾年。另外，罹患巧克力囊腫的女性，治療或手術過程會影響卵子數量，受孕機會較低，更年期也可能提早報到。身心變化加上空巢期導致憂鬱，必要可求助身心科。徐昕宜提到臨床個案，有位校長太太更年期時變得憂鬱，家庭陷入愁雲慘霧；另一名在老人服務中心工作的婦人，平日活力四射，但更年期症狀一來時，整個人「像快死了一樣。」徐昕宜說，更年期除了容易出現憂鬱，認知功能也慢慢衰退，記性變差、腦筋不靈光，就像現在常被提到的「腦霧」。更要注意的是，骨質流失、心血管功能變差，多數女性毫無自覺。她說，更年期女性犯憂鬱，主要是這個年紀的女性多數面臨人生空巢期，兒女離家求學、工作或已經嫁娶，平日孤單，又可能在準備退休，生活重心轉移，壓力略大，加上荷爾蒙流失，身心的負擔加劇。此情形除適度補充荷爾蒙，必要時應由身心科介入。至於骨質流失，與平日攝取鈣量不足，沒做運動、沒曬太陽吸收維生素D強化骨骼有關。而女性步入更年期後，身體代謝變差，胖得很快，高血壓、高血脂、高血糖等「三高」問題來襲，沒有健檢或運動習慣的女性，容易面臨心血管疾病的風暴。正向看待更年期，迎向另一個階段的美好生活。「要把更年期看成非常自然的過程，每個女孩的必經階段。」徐昕宜說，現代人長壽，更年期後至少還有二、三十年要生活，像印度等國家即認為婦女脫離月事，可喜可賀，會大肆慶祝女性邁入人生另一個篇章，她建議要一定要正向看待更年期。徐昕宜更提醒，部分更年期婦女私密處會萎縮變乾，主要因為雌激素下降，陰道粘膜變薄，行房摩擦會痛。這些症狀可補充荷爾蒙改善，陰道則有塞劑或藥膏可塗抹，也可做陰道雷射，刺激陰道的粘膜膠原蛋白重新生長，一勞永逸。總之，到更年期，慎選飲食、多運動，這些生活習慣都一定要好好執行。
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2022-07-20 癌症.乳癌
胸部小較不會罹患乳癌？醫揭殘酷真相：更難檢測容易延誤治療
● 東方女性乳房緻密，自行觸診難發現硬塊● 乳癌不挑人，小胸也會罹患乳癌● 20歲後做乳房觸診或超音波，40歲後做乳房攝影歌手朱俐靜因乳癌過世，享年40歲，引發熱議。台北醫學大學附設醫院乳房醫學中心主任、台灣乳房醫學會榮譽理事長沈陳石銘表示，近年年輕乳癌患者愈來愈多，40歲以下乳癌患者占整體乳癌患者的8%，許多女性對乳癌認知不足或逃避就醫，且東方女性乳房較為緻密，難透過自行觸摸發現硬塊，往往發現時相對嚴重。36歲藝人朱芯儀也罹患乳癌，正積極抗癌中。沈陳石銘提醒，20歲後女性應每半年到一年，做一次乳房觸診或超音波檢查，40歲後應定期做乳房攝影檢查，及早發現、及早治療。沈陳石銘表示，曾收治一位38歲乳癌患者，兩年前發現左邊乳房有一個腫塊，自認不是壞東西，就不當一回事而沒有就醫，一年後腫塊不但沒有消失，還愈長愈大，等到突出皮膚表面導致潰爛，就醫時癌細胞已經轉移至肋骨，後續經治療才好轉。乳癌年輕化 壓力、環境影響大東方女性乳房相對於西方女性緻密，沈陳石銘指出，當乳腺鈣化或是異常，初期難透過自行檢測發現，必須要靠乳房攝影及早偵測。多數乳腺鈣化屬於良性，但有些乳癌的原位癌是以鈣化呈現，約40%的鈣化，乳房超音波是看不到的，須透過乳房攝影才能發現。乳癌年輕化，與壓力或環境變化有絕大關係，沈陳石銘表示，未生育或晚生育、肥胖、偏愛高油脂飲食、飲酒、抽菸、長時間暴露荷爾蒙、乳癌家族史、初經早、停經晚等，都是增加乳癌發生的風險。現在的環境容易暴露在荷爾蒙刺激中，如燒烤油炸物、高飽和脂肪酸食物、菸酒等，現代人壓力大，時常日夜顛倒、不運動等，都可能增加荷爾蒙刺激。開業乳房專科醫師張智皓表示，許多女性自認胸部小比較不易罹患乳癌，實際上，乳癌不挑人，罩杯小的女性反而面臨潛在危機，乳房小、乳腺較緻密，一旦乳房真的出現腫瘤，也難以透過自我檢測發現，發現時往往期別較晚，更難治療。隆乳女性做檢測 不會「夾破」曾接受過隆乳手術的女性，對於乳房檢測會有「被夾破」的迷思，張智皓說，過去因為醫學科技不發達，以鹽水袋為異體植入物，一旦接受乳房攝影，一夾可能就會爆破，但現在使用矽膠材質是雙層膜結構的果凍矽膠，可以承受一到二百公斤重量，不會受到乳房攝影影響。外傳「開燈睡覺會增加荷爾蒙刺激」，沈陳石銘表示，並未有實證證實，仍建議先減少環境荷爾蒙的刺激，維持正常的生活，並提高乳房的健康意識。及早發現 第零期治癒率近100%乳癌只要及早發現，治癒率相當高，第零期發現治癒率幾乎100%，第一期發現治癒率約95%、第二期85%、第三期55%、第四期15%。沈陳石銘表示，政府提供45到69歲婦女兩年一次免費乳房攝影檢查，大幅提高早期發現的機率，第零期到第二期發現的患者占一半以上，呼籲女性千萬別輕忽任何乳房的異常，只要有任何不對勁，應盡速就醫，讓專業醫師協助診斷。
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2022-06-22 癌症.乳癌
乳癌成文明病每36分鐘增1例 妙齡女4大問題釀病纏身
乳癌逐漸成為「文明病」之一，世界衛生組織（WHO）最新統計，去年全球乳癌新增病例數，首度超越肺癌，成為全球最常見癌症。醫師指出，除遺傳性乳癌、老化等，年輕女性因晚婚或未生育，及抽菸喝酒、不健康飲食、缺乏運動及肥胖等4大生活型態問題，加劇乳癌發生。世衛指出，乳癌為女性最常見癌症，2020年將近70萬人死於乳癌。衛福部109年死因統計，有2655名女性死於乳癌，平均每天7.3人死於乳癌，是婦女癌症死亡率的第3位；108年癌症登記年報資料顯示，新診斷乳癌個案為1萬4856人，是婦女癌症發生率的第1位；平均每36分鐘有1名女性罹患乳癌。造成乳癌的危險因子包括：老化、基因變異、生育因子（初經早、停經晚、未曾生育、晚生育、未曾哺乳等）、具有乳癌家族史、相關病史（卵巢癌或子宮內膜癌等）、抽菸、飲酒、不健康飲食、缺乏運動及肥胖等。其中菸、酒、飲食、身體活動等因素，可以透過健康的生活型態加以預防。根據美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research）指出38%的乳癌是可以被預防，同時呼籲女性朋友們在年輕時就要養成健康的生活型態，包含：飲食均衡、規律身體活動、維持理想體重、遠離菸酒等致癌因子、適時釋放自我的身心壓力等台灣乳房醫學會理事長、台北榮總外科部主任曾令民表示，乳癌逐漸成為「文明病」之一，觀察全世界愈發達如歐美國家，其乳癌新發生數是緩步增加，每年約以3到5%幅度成長；台灣每年新增1.4萬名新診斷乳癌個案，發生中位數也逐漸老化，趨近西方，至今未見下降趨勢。曾令民表示，各年齡層女性發生乳癌比例皆增加，若觀察20、30歲女性族群，因不少職業女性晚婚、未生育，即產生危險因子，且加上酒精、菸品、精緻飲食等不健康生活型態，加上不運動、肥胖等，導致乳癌發生機率增加。國內女性生育第一胎平均31歲，曾令民說，乳癌患者完成必要治療後，仍須服藥5至10年，若30歲罹患乳癌，治療完成大多超過40歲甚至45歲，他呼籲年輕乳癌患者，治療前應評估是否做生育力保存，包括凍卵、卵巢組織保存等，避免啟動治療計畫後影響生育力。預防乳癌，可透過乳房X光攝影，偵測乳房的鈣化點或微小腫瘤，發現無症狀的零期乳癌；根據我國實證研究，大規模篩檢能降低41%的乳癌死亡風險，並減少30%的晚期乳癌發生率。根據104至108年新診斷乳癌的5年期別存活率，第0期及第1期乳癌的5年存活率逾94%，但是第4期乳癌的5年存活率僅約35%。曾令民表示，另針對遺傳性乳癌，目前多以預防性切除乳房並定期追蹤，避免引發罹癌風險，不過國際藥廠正積極研發治療藥物，未來有機會透過藥物改善治療效果，抑制癌細胞不易惡化，提供患者除預防性切除以外更多治療選擇，但仍需評估藥物費用及副作用。國健署提供45歲以上至未滿70歲女性，或是40歲以上至未滿45歲具乳癌家族史的女性，均可接受政府補助的每2年1次乳房X光攝影檢查。女性朋友們可下載「全民健保行動快易通–健康存摺APP」，或攜帶健保卡至乳房X光攝影檢查醫療機構，先確定自己是否符合檢查資格。國民健康署核可220家「乳房X光攝影檢查醫療機構」與167家「乳癌確認診斷、治療醫院」，期望早期篩檢、確認診斷、進行治療。
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2022-06-09 癌症.乳癌
把硬塊當粉刺，竟變9公分腫瘤！一位乳癌患者的教訓：「怕痛」，最後可能才要命
「早就發現不對勁，跟她說家裡已經有先例就一定要來檢查，她又推說檢查很痛一直說不要，拖到現在才肯面對！」在我面前的婦人已淚流滿面，陪同她前來檢查的女兒又焦慮又氣憤的一邊說道。 54歲吳太太，今年初才開心迎接家中第二個孫子，但心中有個疙瘩一直困擾著她。去年就已發現胸部有一小塊約BB彈大小硬塊，原以為只是粉刺而不以為意，伴隨媳婦的孕肚變大，自己的胸部硬塊也逐漸明顯增大，但由於沒有痛癢不適感，加上害怕傳統乳房攝影的擠壓疼痛，遲遲不願面對問題。在兒女的說服陪同下，前來進行透過零輻射磁振造影（MRI）檢查，從電腦螢幕看到乳房動態磁振造影影像，左側乳房有約 9 公分大小的浸潤性腫瘤，確診為第2B期乳癌。「我的阿姨在前年就是乳癌過世，所以我才會這麼氣她都不聽我的話，家人有乳癌病史，我們自己也要小心！」吳太太的女兒說出前年才因乳癌痛失親友，所以才對於母親面對乳癌問題拖延逃避感到氣憤。的確，有家族病史、肥胖、初經早、停經晚、高齡生產、有抽菸喝酒習慣、高油高糖飲食或長期外食等，都是乳癌的危險因子，其中家族病史，為一等親（母親或姊妹）其親人罹患乳癌的機率比一般人更高。幾年前，吳太太曾做過傳統乳房攝影，當時報告結果無異常，加上檢查過程疼痛不適的陰影，導致她極度排斥再次接受乳房篩檢。這次透過乳房動態磁振造影檢查，零輻射、舒適無痛的環境，是兒女成功說服她前來的關鍵。在我們的迅速安排轉診後，吳太太確診為乳癌第二期，幸運地病理檢查確認淋巴尚未轉移，也非三陰性乳癌。乳癌家族史，是重要且確定的危險因子。一期乳癌5年存活率高達96％；二期乳癌5年存活率為90％；三期乳癌5年存活率約74％，乳癌第三及第四期存活率確實較第一、二期要低。每位女性朋友，特別是具有危險因子，建議為自己與家人安排定期乳房檢查（包括超音波、乳房攝影及動態磁振造影等），才能夠掌握早期診斷的先機。現代醫療科技日益發達，乳癌並非絕症，乳房篩檢方式也絕非只有一種，定期乳房檢查非常重要，勿因擔憂害怕而延誤治療時間。作者簡介_沈彥君 主任醫師 專長：放射診斷科現職：臺北市北投健康管理醫院 影像醫學部放射科主任學歷：陽明大學醫學系畢業經歷：桃園榮民醫院 外科部住院醫師、台北榮民總醫院 放射線部總醫師、台北榮民總醫院 放射線部主治醫師健檢報告沒寫的人生故事北投健康管理醫院，係國內唯一命名「健康管理」之健檢醫院，為建立特色及市場區隔，強化健康管理之品牌形象，提供您及家人量身訂作、獨一無二之專屬健康管理服務。http://www.tpehealth.com/延伸閱讀： 「發炎」就是大腦病變的開始！聽手機、吃麵包...劉博仁醫師點名「6大促發炎習慣」你可能天天都在做
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