2022-06-05 新冠肺炎.專家觀點
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2022-05-31 新冠肺炎.專家觀點
只備「倍拉維」 專家：洗腎、慢性病患用藥時機太晚
指揮中心統計，國內口服抗病毒藥物使用率百分之三點九，高於美、日、韓等國，但目前全國整體致死率達萬分之七，逐步上升。專家表示，用藥時機太晚為主要癥結，以糖尿病及洗腎患者為例，受限藥物交互作用，僅能使用「莫納皮拉韋」，但絕大部分診所及核心藥局只備「倍拉維」，致延誤用藥時間點。青年公園居家醫療團隊負責人鄭維理表示，很多長期臥床的確診者或長照機構住民無法吞藥丸，只能吃「莫納皮拉韋」，診所醫師要一家家致電詢問才知哪裡有藥，遇到周末藥局和衛生所未營業，病人要拖到周一才領到藥。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞說，洗腎中心可用「所對所」或「所對院」方式領藥，慢性病患需與配賦醫院視訊看診才能拿到莫納皮拉韋。台大兒童醫院院長黃立民表示，「倍拉維」藥效九成，比「莫納皮拉韋」的三成好很多，就算病患正服用某些慢性病藥物，只要暫時停藥，仍建議優先服用「倍拉維」。
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2022-05-31 新冠肺炎.台灣疫情
中重症+468、致死率新高 6月疫情估往下走
昨新增新冠肺炎本土個案六萬四十二例，較前一天略降，但四六八例中重症個案再創新高。指揮中心指揮官陳時中表示，個案數下降，不排除為假日效應，但整體趨勢看來沒有往上走，北部已達一定的染疫率，中南部要再觀察，尤其南區占床率超過七成，如有需要，將再開設專責病房。昨染疫數下降，但死亡一○九例仍破百，使整體致死率來到萬分之七，同樣是新高紀錄，而五月二十四日也才萬分之四點五。端午連假將至，陳時中坦言「又愛又怕」，若人潮流動後，確診數還穩定，就可以確定疫情已經非常穩定；若突然增加太多個案，恐讓醫療負擔過重；六月疫情逐漸到達高原後，「往下降的可能性是滿高的」。台大兒童醫院院長黃立民認為，雙北疫情確實已過高峰，北部感染人數約二至三成，但整體疫情是否這麼樂觀，能從六月往下走，就要看雙北確診人數下降速度有多快。行政院長蘇貞昌昨主持擴大防疫會議表示，為早日與國際接軌、邁向正常生活，同意指揮中心視醫療量能，適度放寬入境總量管制上限，並調整入境後檢疫天數，相關措施及細節由指揮中心和內政部、交通部、外交部妥為規畫後，向外界宣布。指揮中心指出，國際疫情趨緩，多國防疫政策也愈趨鬆綁，目前六成確診病例來自診所通報，在考量國內醫療量能後，將採總量管制，逐步鬆綁邊境管制措施。台灣預計六月邊境解封，交通部長王國材說，大致方向已與衛福部討論，外國旅客採團進團出、要做兩天PCR檢測及打滿三劑疫苗等；入境檢疫可能從現行「七+七」縮短為「三+四」，但因有機場採檢和醫療量能問題，未來一周入境總量會限制二點五萬人，正與航空公司做乘載限制，如規畫原有量能的一點二、一點三倍。陳時中說，規畫落地採檢改唾液ＰＣＲ，而不是鼻咽ＰＣＲ。昨重症新增三例兒童腦炎個案，累計兒童重症廿五例，其中十四人合併腦炎，五人過世，其餘九名病童中八人病況改善，一人仍在加護病房使用呼吸器。
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2022-05-31 新冠肺炎.專家觀點
獨／交互作用多 慢性病患確診領藥難
六十七歲的葉先生日前新冠肺炎快篩陽性，本身有糖尿病、高血壓等慢性疾病，第一時間便透過診所視訊看診通報。然而符合使用抗病毒藥物條件的他，卻因為每天服用多達十種三高用藥，其中有和倍拉維有交互作用的用藥，因此無法取得抗病毒用藥。醫師無奈的跟他說：「像你的情形建議吃莫納皮拉韋，但是診所和藥局只能給Paxlovid（倍拉維）」。根據目前指揮中心的抗病毒藥物領藥方式，倍拉維有下放至專責、應變醫院以及藥局，並可由診所視訊看診後開立。莫拉皮拉韋則配賦至醫院、衛生局、區管中心，以供應長照、洗腎中心為主。洗腎病友可由回診洗腎院所「所對所」或「所對院」的方式，向主責存放的院所、衛生局領取，慢性病患則需轉診至存放莫納皮拉韋地院所視訊看診，才能領到藥物。中區指揮官、中國附醫副院長黃高彬則表示，雖然倍拉維的臨床效果較好，但如果慢性病人屬於抗病毒藥物適用對象，就應該讓藥物可近性更高，若還需要透過轉介等方式，恐讓藥物超過使用時機。因此就算莫納皮拉韋不發到藥局，也應該讓診所端可以開立處方，再讓民眾可去指定院所領藥。萬華衛康內科診所院長、青年公園居家醫療團隊負責人鄭維理表示，很多居家醫療的確診者或長照機構的住民根本不能吞藥丸，只能莫納皮拉韋，但後者藥物數量很少，診所醫師還要一家一家打電話問，才能問到哪裡還有藥，如果遇到周末，許多藥局和衛生所都關門，病人就要拖兩天，等到周一能領到藥，這讓病人及診所醫師都很心急焦慮。鄭維理建議，大醫院遠距看診大多要用政府的APP，民眾根本不太會用，但診所遠距醫療使用的是LINE，民眾願意使用，相對方便。如能讓診所可直接開立藥物，就可以更快照顧到很多居家和長照機構的病人，也能夠分擔大醫院又要開篩檢站、接種站，還要看遠距醫療的壓力。因此應該優先把藥物放在讓處方量大的第一線醫院或診所，讓開藥的單位直接給藥物，這樣最快，特別是診所的遠距醫療團隊。此外，疾管署既然每天都有統計藥物存放點的進出量，應該將這個資訊公佈給醫療院所查詢，別再讓診所醫師一家一家打電話，問到焦頭爛額。不過台大兒童醫院院長黃立民則表示，現在造成致死率持續攀升，主要應該還是長照機構，而目前長照機構多開立莫拉皮拉韋。他說，目前指揮中心配賦的依據是莫拉皮拉韋可磨粉、管灌，但倍拉維是否不能有相同的服藥方式，也還需要和原廠確認。他說，因倍拉維的藥效達九成，比莫拉皮拉韋好很多，因此就算慢性病患正在吃具交互作用的慢性病藥物，如能暫時停藥並開倍拉維，或是長照住民如能服用貝拉維，最好還是優先開立倍拉維較好。鄭維理則表示，現在死亡個案高達三分之一來自長照機構，因為這些臥床長者都是抵抗力最弱的，一但病毒進入機構，很快就會烽火四起，加上醫院病床量能有限，除非重症才會送急診，大量的機構確診者都只能就地治療，一定要想盡辦法盡快投藥，否則如果需要送醫的機構重症長者爆量，不是在機構等死，就只能晾在急診等床，沒有人希望這樣的慘劇發生。根據指揮中心統計，目前藥物庫存倍拉維65萬人份、莫納皮拉韋9萬人份；其中配賦到地方的藥物有倍拉維47.8萬人份、莫拉皮拉韋3.7萬人份。
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
洗腎患者確診領藥難 羅一鈞：可所對所、所對院領取
全台疫情升溫，愈來愈多的確診者需透過抗病毒藥物進行治療，目前以莫納皮拉韋以及倍拉維兩款藥物為主，但有洗腎病患反映，莫納皮拉韋並非所有洗腎中心都有配發，出現領不到藥的窘境。對此，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，洗腎中心可用「所對所」或「所對院」的方式領藥，也可大量申請，解決洗腎患者遇到的困擾。指揮官陳時中今日公布昨日領取口服藥統計，倍拉維領用2280份，莫納皮拉韋252份，共有2532人份。評估是因周日關係，昨日病人較少，因此藥物領用也較少。指揮中心先前針對新冠肺炎的口服藥進行說明，洗腎患者因為倍拉維的使用安全方式尚未確立，因此若洗腎患者需要使用口服藥，希望還是以莫納皮拉韋為主。不過，有洗腎病患反應莫納皮拉韋並非所有醫療院所都有配發，若剛好回診卻無藥可領怎麼辦？對此，羅一鈞回應，莫納皮拉韋現已配發到各縣市主責存放的醫院、衛生局，但數量關係仍無法配發到每個診所，洗腎中心、長照病患可用「所對所」或「所對院」的方式，向主責存放的院所、衛生局領藥。同時，副總統賴清德也表示要力拚24小時內給藥。指揮官陳時中則說，使用藥物，在醫學倫理上還是需要快篩，維持不過度診斷的基本原則。至於，台大兒童醫院院長黃立民建議長照有接觸史，即使快篩陰也直接投藥。陳時中解釋，「目前規定還是說，如果醫師認為有需要，還是可能要做PCR再確定或再次快篩，若趕時間兩個同時做一次，這都可以來做。」
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2022-05-30 新冠肺炎.台灣疫情
長照死亡率升 專家：應早期投藥、降低行政門檻
國內今天145例死亡個案中，45例來自長照機構，佔31%。針對長照住民用藥，指揮中心指揮官陳時中今天表示，藥物不能預防或取代疫苗，仍須快篩陽性才能投藥，而長照最早開始「快篩陽性經醫師診斷就能直接給藥」的措施。不過，專家表示，考慮疫情規模和利弊並非不能改變給藥策略，應針對有症狀、有接觸者早期投藥，並降低相關行政門檻。醫療應變組副組長羅一鈞表示，投藥部分各縣市機構都在積極執行，只要快篩陽性，沒有藥物禁忌症都會盡快投藥，是降低致死率的重點。至於有疑似症狀就投藥，可能讓處方醫師有疑慮。因為慢性咳嗽、呼吸道症狀很常見，從臨床症狀給藥不保證無副作用。且抗病毒藥物目前不符合藥害救濟的管道，因此利弊權衡下很多醫師會擔憂。目前快篩普及率和操作方便性都很好，出現疑似症狀仍建議先快篩，讓醫師有檢驗佐證做為開藥依據才較符合實證。台大兒童醫院院長黃立民則表示，一波流行中可考慮有症狀、有接觸，儘管檢驗陰性即投藥，尤其住在同一個長照機構本就容易傳染，這就是「經驗性」和「積極性」的投藥；過去流感就是這樣做。他直言，在醫學上臨床副作用等都是可以討論，考慮疫情規模和利弊也不是不能改變。中華民國防疫學會榮譽理事長王任賢說，疫情一旦傳進長照機構，死亡率就會高，這是各國疫情共同特徵。要預防死亡，唯有靠「及時連結醫療」，之前醫療量能吃緊，醫療院所自己的問題都處理不完，長照的病人根本很難轉進去。現在快篩陽確診開始紓解醫療量能的壓力，但仍卡在給藥速度不夠快。王任賢表示，長照與醫療是兩套系統，兩者間本就有隔閡，加上新冠肺炎是第五類法定傳染病，通報和給藥都要符合一定程序，就算把藥直接放在機構，都不見得能很快就給出去。現已既然不再疫調，不明白為何不讓新冠肺炎回到第四類法定傳染病，與「流感併發重症」一樣，可大幅降低相關行政流程的門檻，進而加速給藥。王任賢猜測，政府遲遲不願意將新冠肺炎改列第四類法定傳染病，或許是因為如此一來，擁有極大權力和大筆特別預算的指揮中心，很可能就得解散了。
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2022-05-30 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
到底該不該吃藥？確診者服新冠抗病毒藥最擔心的幾個問題
UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，雖然早已達到人數上限5千人，但隨著確診者愈來愈多，社群裡的群友們依舊熱絡交流。有越來越多人關心如何取得新冠口服抗病毒藥物，以及服用抗病毒藥物等相關問題。《元氣網》為大家整理社群內常見疑問。群友常見問題之一為取得口服抗病毒藥物需要符合什麼資格？事實上，兩款藥物皆為處方藥，需符合重症危險因子條件資格，且由醫師判定開立，不是每位確診者都能取得。再者，兩款藥物皆會與其他藥物產生交互作用，應交由醫師給予最適當的建議。另一項群友常見問題，為服用口服抗病毒藥物後的實際感受。有服用抗病毒藥物的群友表示，自身在患病第二天因身體不適而打119送醫，在服用抗病毒藥物後，呼吸就恢復正常不再那麼喘，發燒和血氧的狀況也都有明顯好轉。【延伸閱讀】>>清冠一號還是口服抗病毒藥？確診者該用哪種藥緩解症狀台大兒童醫院院長黃立民曾表示，口服抗病毒藥物應在發病五天內給藥，最好72小時內就給，符合65歲以上或高風險慢性病者都應盡早給藥，才能降低死亡率。在使用口服抗病毒藥後，會不會有副作用也是群友常見問題。有群友表示，自身皮膚有變黃的跡象。另外也有群友反映，服用抗病毒藥會讓嘴巴產生苦味，像含著苦瓜汁一樣，分泌的口水都是苦的，必須狂喝水或漱口才能恢復原有的味覺。群友的經驗也和日前一名染疫醫師服藥經驗雷同。高雄一名開業醫師分享自身確診經驗，因年逾65歲符合開立Paxlovid抗病毒藥物資格，他立即投藥，結果發現有輕微腹瀉、嘔吐症狀，味覺也麻麻苦苦，但無其他染疫後的嚴重不適症狀。【延伸閱讀】>>如果沒有重症相關危險因子 醫師會開立哪些藥？此外，也有群友發問有沒有確診孕婦服有抗病毒藥的經驗。實務上，懷孕婦女是否可適用Paxlovid，目前無臨床試驗資料可參考。歐美藥物管理機關與各醫學會指引根據動物實驗結果做出的建議並不一致，須個別考量用藥益處與未知風險。為提供臨床醫師裁量空間，專家會議決議將懷孕納入適用Paxlovid的重症風險因子，若臨床醫師評估使用效益大於風險，經充分告知並獲同意後可使用。莫納皮拉韋則因藥物安全性考量，目前仍不建議孕婦使用。
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2022-05-29 新冠肺炎.專家觀點
醫開藥「內心有陰影」 給藥慢 3大問題待排除
快篩陽即確診有助快速給藥，醫界認為單日給藥率至少應達十五％，甚至更高。廿七日單日給藥率近百分之十四，為新制上路來最高，但專家指出，給藥速度仍不夠快，主要是醫師長期有健保核刪陰影，加上視訊診療難以判斷風險因子、交叉比對交互作用需時間、衛星藥局不足，應設法排除才能降低致死率。台大兒童醫院院長黃立民表示，新制上路後給藥率確實提高，但他觀察，醫師開藥時，「內心還是有陰影」，不像過去因應流感疫情，看見疑似案例就直接開立克流感，或民眾可自費購買克流感。目前投藥率並未立刻因快篩陽即確診上路而大量增加，很可能是醫師「不敢開藥」而導致。他分析，輝瑞倍拉維一人份要價台幣兩萬多元，又屬於ＥＵＡ藥物，許多醫師長年有著被「健保核刪」的陰影，即使快篩陽經判定確診，仍有部分醫師擔心開立後被中央判定不符資格，最後恐要自行埋單。於是，有些醫師仍建議患者再做一次ＰＣＲ。黃立民建議指揮中心應向醫師喊話，疑似高風險就開立，別怕被刪。台北市青年公園居家醫療團隊負責人、開業家醫科醫師鄭維理表示，開立口服抗病毒藥物有三大情況可能導致時機延宕，一是視訊診療時，很多風險因子難以判斷，如ＢＭＩ大於等於卅，僅靠對方主訴；二是輝瑞倍拉維交互作用多，光輸入患者常用藥物，可能達五到六分鐘，延長看診時間，也擠壓視訊診療名額。第三為基層開立藥物後需釋出處方箋，雙北核心藥局僅四家，衛星藥局不足，經常開立藥物後，患者可能要再等一天才能拿到藥物，開始服藥。另外，長照機構住民染疫，政府為快速給藥，安排綠色通道，由相對應負責醫院。但住民行動不便，快篩陽後最需要視訊診療，醫院視訊診療需特定系統，難採用ＬＩＮＥ視訊，但名額有限，機構於是常向診所求助。鄭維理說，機構住民共病多，大多須開立莫納皮拉韋，而莫納皮拉韋幾乎都在醫院，診所向醫院請求釋出時，若該醫院不是機構相對應負責的醫院，醫院通說會說，「回去找負責醫院拿藥」，也導致藥物取得困難。
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2022-05-28 新冠肺炎.COVID-19疫苗
抗病毒藥物不足？ 指揮中心：即使再增加500萬人染疫仍充足
新冠疫情確診人數居高不下，口服抗病毒藥物需求量高。指揮中心指揮官陳時中說，目前開藥的情形是愈來愈順暢，昨天開立莫納皮拉韋1351人份，輝瑞倍拉維首度超過1萬人份，開立10066人份，總共開立1萬1417人份，昨天染疫確診人數為8萬881例，有些延遲或未開藥，但開藥單天量也到了14％，開藥效率愈來愈高。陳時中說，大家擔心藥物夠不夠，輝瑞倍拉維5萬9797人份，庫存65萬7393人份，還有近3000人份還沒交貨。莫納皮拉韋用掉1萬4611人份，庫存有9萬1229人份，有人估計使用藥物為確診人數的15％，以這樣藥物量，染疫人數再增加500萬人應該是夠的。更何況還有輝瑞倍拉維還有2810人份待交貨，5月26日也已簽約莫納皮拉維20萬1600人份，預計6月10日前供貨。陳時中說，以現在來講，口服抗病毒藥物儲備量，以目前疫情發展是相當夠，但並非每一個染疫者都必須用藥，染疫者有65歲以上等相關因子，在還沒重症下是利大於弊的效果，但沒有任何風險因子存在，用藥效果就不明顯，還要承擔副作用，這藥物報告沒有大量嚴重副作用情況，但噁心、嘔吐，還是有不舒服情況，藥物一定夠。以藥物整體儲備量來看，若再增加500萬人染疫，都供應無虞。若再來進貨還可以因應更多，用藥上面，需要用藥、有風險用藥就盡量用藥，降低住院率是好事情，開藥慢慢從快篩即陽性視訊看診，基層開藥比例增高超過一半，這是一個好現象，目前輕重分流做好，醫院壓力愈低，醫院可以集中照顧中重症病患，對整體防疫是有效果的。台大兒童醫院長黃立民說，開藥比率應達到15%，以降低死亡人數。陳時中說，依現在口服抗病毒藥物準備，即使再增加500萬人染疫，藥物都是足夠的，而昨天有8萬多人確診，開藥有1.1萬多人份，開藥率已達14％，約略與15%差不多。
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2022-05-25 新冠肺炎.預防自保
屢傳腦炎重症個案 羅一鈞再提醒八大前驅症狀
國內今天有新增一例六歲兒童因新冠肺炎致腦炎重症的個案。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，為防範兒童重症風險，已於上周召開專家會議訂定「兒童臨床處置相關指引」，包含抽血檢驗項目、注意頭部影像等，後續將會發布醫界通函供給各界醫師參考。另外兒童疫苗已於今日陸續配送各縣市，預估需求主要以5至11歲各縣市人口數的七成，提供各地方政府兒童疫苗施打規劃，以提升保護力。羅一鈞表示，針對兒童個案醫療資源，已擴大設置56家醫院負責兒童綠色通道醫療服務、27家重度急救責任醫院協助收治中重症兒童，至於腦炎、心臟等重症兒童，將交由4家兒童醫院和19家醫學中心承擔收治，相關調度由緊急醫療網中心專人負責，醫院機構家數將視疫情狀況持續更新。針對又出現兒童重症個案，羅一鈞也再次呼籲家長注意重症前驅症狀，包括體溫大於41度、抽搐、持續嘔吐等八大前驅症狀，要立即帶小朋友就醫評估。，目前腦炎個案有五至十歲的個案，而五歲以上都可以接種疫苗，家長都可以考慮帶孩子接種，增加對重症保護力。五至十一歲兒童施打的BNT／輝瑞兒童疫苗也已於5月16日函請教育部及各地方政府衛生局配合，於今日起依期程規劃陸續於校園或指定、安排合約醫療院所提供接種。
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2022-05-23 新冠肺炎.台灣疫情
10歲男童逝？ 指揮中心證實剛收到法傳資料
指揮中心今天再公布兩例兒童死亡個案，外界關心兒童收治病床是否需要加開。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，律定三級分層有60家醫院有兒童綠色通道、20家重度急救責任醫院可收治中重症兒童。如果有較嚴重的重症，如腦炎或其他心臟重症，將由6家兒童醫院和16家醫學中心承擔。目前兒童重症累計14例，羅一鈞表示，年齡介於八個月至10歲，其中六例腦炎，其中三例死亡，另外四例肺炎、兩例敗血症、一例哮吼症、一例為家中死亡。針對家中死亡的個案，羅一鈞表示，該名幼童的病史無法從法醫相驗或急診檢查發現有併發症，連是否有肺炎都不太能確認，僅能依照檢驗結果是新冠感染而下診斷，至於有沒有前驅症狀病史無法得知。另外，5月21日舉行的「兒童新冠肺炎併發急性腦炎之臨床處置與案例討論」會議中，曾有醫師說明一名10歲男童和4歲女童，都已不幸去世。針對這兩例個案，羅一鈞表示，研討會錄影有醫師分享實際案例，4歲女童曾於5月19日公布，個案腦炎合併多重器官異常。10歲個案剛剛從法傳系統上收到死亡資料，會做流程研判後公布。之前基隆二歲男童個案也是需要幾天搜集資料研判，但可先證實說這位十歲男童已經收到死亡資料，四歲女童則還沒收到法傳資料。羅一鈞表示，兒童急症的部分都由REMOC（區域緊急醫療應變中心）協調、調度、轉送，各區中心都有人24小時值班調度。兒童重症收治量能，上周已多次與醫學中心和相關醫院醫療網盤點，在疫情高峰承擔兒童收治責任。另外，專責病房根據三級制度，不同收治病床規畫明後天會增加到800多床；專責加護病房原先只有21床，明後天會增加到至少100床。針對國內兒童腦炎多於鄰近國家，羅一鈞表示，兒童腦炎增加的地方只有香港和台灣，日、韓沒有類似報告，可能與華人遺傳、代謝或環境因子等有關，仍有待研究，專家也有考慮要成立相關研究平台跨院合作，針對腦炎探討。
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2022-05-23 新冠肺炎.專家觀點
打過新冠疫苗後染疫可獲得超級免疫力？專家解析「刻意被感染」到底是不是好主意
「綜合免疫力」最近引發討論，最先是中研院生醫所兼任研究員何美鄉在民進黨中常會提出，打疫苗加上自然感染可獲得綜合免疫力。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞日前也表示，確診康復並解隔，三個月內再接觸個案不用被匡列，像獲得「無敵星星」。到底什麼是綜合免疫力？疫情嚴峻，透過自然感染可獲得綜合免疫力？「元氣網」整理專家意見，首先，包何美鄉和羅一鈞都不贊成刻意去染疫。台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，不宜宣導自然感染，以免高風險族群染疫後併發重症。台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民認為染疫康復者三個月後還是要接種疫苗，因為自然給的免疫力不是非常確實，「就算有效，效果也很短暫」。什麼是綜合免疫力 （Hybrid Immunity）？中研院生物醫學科學研究所兼任研究員何美鄉廿日在臉書貼文說明：「綜合免疫是一個大家不大喜歡聽，但我一定要講的議題。因為它是自然現象。瞭解自然現象是科學研究很重要的一部份。科學（Science）期刊去年4月份 Vol 372,Issue 6549，首次登出兩篇敘述新冠病毒綜合免疫的文章，主要敘述那些感染過新冠病毒的人，當他們接種疫苗後，所產生的中和抗體，遠遠比只有接種疫苗、或只有感染過的人，都高很多。同一期的科學刊物，也有一篇針對這兩篇文章的評論，顯示其重要性。也是在這評論中，首次用綜合免疫的名詞來形容，感染加疫苗免疫力。之後的一年來，已有多篇科學文獻也得到同樣的結果，並且科學界逐漸意識到綜合免疫的效果，及其在公共衛生防疫的重要性。最重要的：提出綜合免疫的概念，不是鼓勵你去感染，而是告訴你，把新冠疫苗接種齊全，過一個健康的生活模式，不要恐懼被OMICRON感染。」Omicron擋不住 疫苗加上無症狀感染增強免疫力？根據何美鄉五月十八日於民進黨中常會報告「洞悉COVID-19疫情的樣貌與國際防疫策略之借鏡」，她會後受訪表示，有一種免疫力叫「綜合免疫力」，以前是被感染後再打疫苗，免疫效果特別好、抗體特別高，且抗體很廣效，也比較持久；現在則是先打了疫苗、再受到感染，也有同樣效果。因為Omicron擋不住，剛打完第2、第3劑後疫苗效果最高只有70%，每個月就會再降一點，全民打完1000多萬劑第3劑時，平均下來約只有30%、40%的保護性，等於有60%、70%的人會被感染。何美鄉表示，好處是Omicron大部分是輕症或無症狀。且疫情不會消失，可能還有新的變種，所以全民用疫苗加上無症狀感染增強免疫力，綜合免疫是最好的免疫。陳時中：現在染疫的情況跟以前不同 重點在於疫苗完整接種何美鄉的說法獲得指揮中心指揮官陳時中認同，他於五月十九日疫情記者會上表示，相關看法大家都是一致，他說現在染疫的情況跟以前不同，但重點還是在於疫苗一定要打好打滿，並非是說要大家故意去染疫，「只是如果有接種完整疫苗，萬一染疫也不用太擔心，接種疫苗後重症跟死亡率降低83%。」日前說明確診者康復並解隔後，三個月內再接觸個案不用被匡列，像獲得「無敵星星」的指揮中心醫療應變組副長羅一鈞強調，並非鼓勵主動染疫，民眾不應為了自然免疫故意感染，尤其像他一樣有糖尿病等慢性病患，更不適合刻意染疫，以免增加中重症風險；但若不慎染疫，多數是輕症，民眾不用擔憂、恐慌。外界質疑羅的說法有鼓勵人刻意染疫的意思，羅一鈞強調，他很多在醫療場域工作的朋友確診，但是只要有接種完整疫苗，即使染疫都會獲得更多的保護力，「無敵星星」說並非是鼓勵大家故意染疫，且如果是慢性病患更不需要刻意染疫，因為仍有中重症的風險，但絕大部分染疫都是輕症，適度休息，或者透過視訊尋求用藥即可。金傳春：自然免疫可能會讓高風險族群成為重症台大公衛學院流行病與預防醫學所兼任教授金傳春認為，自然免疫可能會讓高風險族群付出生命的代價，在公衛的倫理上不應該強調，以免誤導。金傳春表示，Omicron傳播力非常強，許多人即使打了三劑疫苗依然感染。每個人體質不同，自然感染讓全體族群都受影響，例如癌症、糖尿病、慢性腎病等高危險群，還有未打疫苗的高齡族群，他們染疫後極可能成為重症。若有人重視自然感染，這不符合公衛精神。目前全球取得EUA的新冠疫苗都針對武漢病毒株，但Omicron在棘蛋白（spike protein）上有30多個胺基酸變異，所以目前疫苗防範Omicron感染的效果有限，更別說國內接種率也不如紐西蘭等國家。正因為疫苗無法完全避免染疫，因此疫苗加上自然感染也未必能成為我們期望中的「超級免疫」。自然感染的前提應是染疫後完全沒有後遺症，不會造成健康傷害，況且Omicron仍會在「與病毒共存」環境中繼續變異。對於「與病毒共存」，金傳春也不贊同，「做決策者應該親自明瞭照顧染疫患者的第一線現場的苦處」目前在前線防疫的醫護人員、醫檢師、藥師面臨突如其來的大量病患與工作量，苦不堪言。提出與病毒共存的決策之前，更應該對出現大量病患等情況進行完善規畫與準備妥當，目前指揮中心僅統計空床數的百分比，但未考慮醫護人力吃緊，尤其超時工作時還要面對大量患者與家屬的壓力及執行院內感染防治愈加困難，染疫者與家屬更痛苦不堪。金傳春認為，制定防疫政策不能坐在辦公室思考，「前線作戰和坐辦公室讀科學文獻，差別很大。」她也認為，目前指揮中心並未公布國內詳細的數據，例如部分重症患者雖然打滿三劑疫苗，何時打第一劑、二、三劑疫苗？打什麼廠牌？打了疫苗還染疫的風險因素是什麼？這些流行病學因素應該調查，再就數據提出建議與決策。 專家建議這樣做：金傳春：在病例數激增的情況下，在部分地區應自主減少移動，例如病例數較多的地區、疫苗接種不足之處、人口密度高與交通流量高的場所，大家應減少移動避免感染，齊心協助盡量降低感染後造成醫療負擔。目前已有地方政府進行減少自主移動而避免傳播的宣傳，例如新北市目前即採取這樣的措施。何美鄉：沒有鼓勵大家感染，但是要告訴民眾不要害怕，把疫苗打滿、打齊，讓自己更健康就可以不怕，例如抽菸的人快戒菸、過肥的人開始運動減重，吃得不健康、高糖高熱量的人，儘量吃原型食物，健康的生活模式才能長久預防各種疾病。黃立民：康復後的民眾還是要接種疫苗追加劑，因為自然給的免疫力不是非常確實，透過疫苗接種與自然感染嘗試達成群體免疫「就算有效，效果也會很短暫」，加上如果未來又有新的變異株入侵，感染的抗體可能就起不了作用，有可能再次感染。
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2022-05-23 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
討論度高卻容易被忽視的Omicron症狀 醫師告訴你出現嘔吐狀況該怎麼辦及緩解方法
Omicron疫情恐怕不只有「呼吸道症狀」表現，臨床發現有非常多染疫者出現「腸胃道症狀」，特別是「嘔吐」，甚至有人的唯一症狀就是反胃。UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，許多確診者熱絡交流，不少人提及一個大家比較少提到的症狀，也就是嘔吐，這個症狀造成許多人困擾，「現在吃東西都怕怕的。」有人服用止吐藥之後，症狀改善。《元氣網》請教醫師，為大家說明為何會出現嘔吐症狀，應該如何處理，通常嘔吐之後，建議飲食清淡，多補水分，避免脫水。「有人確診第6天才開始噁心想吐嗎？感覺都快好了的說。」馬上有人「+1」，表示也是第六天開始反胃比較嚴重，「今天第七天,吃了，胃藥都沒用，過了一兩個小時照吐。」嘔吐也是幼兒染疫常見症狀，一位媽媽說：「女兒三歲半，有症狀第一天吐三次。」還好去打了止吐針加定時吃藥，後來就沒吐了。還有人的嘔吐症狀一直持續，「我老公今天解隔後第一天，早上還說自己好的差不多了，但下午抱著馬桶吐。」.有人感染早期就出現嘔吐症狀，「我太太是直到發燒隔天退燒都仍是陰性，又咳又吐又拉了三天驗出來才變陽性。」嘔吐讓許多人困擾，「現在吃東西都怕怕 但是不吃沒辦法吃藥。」台大感染科前醫師孔祥琪（林氏璧）多次在公視有話好說節目提及，臨床愈來愈多無呼吸道症狀卻有腸胃道症狀的染疫者，特別是感染Omicron BA.2變異株。5月21日國中會考，台中考區一位女學生下午考試時突然嘔吐，考場協助快篩結果為陽性。而指揮中心先前曾公布一例24歲女性的死亡案例，無慢性病史，打滿三劑疫苗，染疫後僅有腹瀉、嘔吐症狀，確診六天後重症死亡。根據美國CDC最新於今年5月8日到14日的NOWCAST數據顯示，Omicron BA.2以及BA2.12.1為主要流行的變異株，占整體的98.4％，其餘1.5％為BA.1相關變異株。BA.2患者主要表現的症狀為發燒或發冷、咳嗽、呼吸急促或呼吸困難、疲勞、肌肉或身體疼痛、頭痛、新型態味覺或嗅覺喪失、咽喉痛、鼻塞或流鼻水、噁心或嘔吐、腹瀉。英國ZOE新冠症狀研究曾指出，Omicron患者有很多案例僅有腸胃道症狀，且有些腸胃道患者根本不曉得染疫，赴醫院就醫治療腸胃道症狀或是死後才發現染疫。林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰表示，每天收治超過100多例確診兒童或是青少年，確實有非常高的比率患者出現噁心嘔吐，僅次於發燒或喉嚨痛，整體約三分之一的患者會有腸胃道症狀。他分析，Omicron引發的症狀極度類似腸胃型感冒，此次有非常多患者在家嘔吐到幾乎脫水，導致增加病情的嚴重度。吳昌騰表示，近期若不明原因出現嚴重的噁心嘔吐症狀，也可以嘗試快篩確認，若已確診，居家照護期間出現噁心嘔吐症狀，可告知醫師，請醫師協助開立止吐藥緩解症狀。至於飲食，建議採取「沒有過多調味」的料理，如吐司、稀飯等，嘔吐後也建議補充水分或是稀釋過的運動飲料，讓正處於發炎狀態的腸胃道可以休息，逐步恢復。基隆長庚胃腸科主治醫師錢政弘表示，感染新冠病毒後以腸胃道表現，過去就曾有研究。主要是新冠病毒入侵人體是採取與ACE 2受體結合而威脅人體健康，ACE 2受體分布最多的位置雖然是呼吸道，但同時也存在腸胃道或是其他的臟器如肝腎、心臟或血液中。錢政弘認為，人類感染新冠病毒，不只會從飛沫或空氣，也可能是透過「吃」，如果病毒是直接吃進肚子裡，腸胃道症狀也許就會是染疫後的前驅症狀。史丹佛大學近期發表一項最新研究，他們長期透過監測糞便追蹤新冠患者染疫情形。研究發現，患者染疫出現症狀的一周內有50％的機率會在糞便中檢測到病毒，4個月剩下12.7％，7個月還有3.8％。錢政弘表示，感染Omicron變異株並即時投藥，通常呼吸道症狀一周左右會有改善。該研究突顯，新冠病毒存在腸胃道的時間遠高於呼吸道，且從多個國家的研究調查發現，長新冠的症狀中，有很大一部分會有「腸躁症」的問題，顯示新冠病毒可能改變了腸胃道的菌象，造成腹瀉或嘔吐，但這些都只是推測，尚未被完全證實。值得注意的是，若幼兒染疫後持續嘔吐，可能是重症前驅症狀，一旦出現，要立即就醫。指揮中心五月廿一日召集專家制定「兒童急性腦炎的臨床處置指引」，專家指出，兒童染疫仍以輕症、無症狀為主，若不幸發展為重症，病程發展相當快速，避免重症合併腦炎或導致死亡，家長必須認識「重症前驅症狀」，協助孩子能盡速就醫。衛福部前部長、長庚大學醫院系小兒科教授林奏延表示，Omicron引起的兒童重症合併腦炎的患者有三大特點，多數是「學齡前」孩童、被診斷合併腦炎後約2到3天內過世、無其他疾病。長庚兒童醫院兒童加護科主治醫師林建志表示，兒童重症合併腦炎的前驅症狀有「八大指標」，分別是體溫大於41度、意識不佳(GCS≤12) 、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩。林建志說明，合併腦炎的孩子會持續頭痛，通常大小孩會說話反應，小小孩沒辦法說，但腦炎會讓小小孩的囟門關起來，相對應的反應是「持續嘔吐」，如果小小孩染疫後，持續「莫名其妙地嘔吐」也可能是引發腦炎的反應，家長應特別留心注意。
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2022-05-22 新冠肺炎.COVID-19疫苗
接種疫苗對兒童有什麼好處？未打疫苗染Omicron可能發生哪些重症？詳解兒童疫苗常見疑問
5至11歲輝瑞兒童疫苗將於周三（5/25）正式開打，但許多家長仍猶豫要不要讓孩子接種疫苗。兒童感染專家表示，國內兒童染疫比率約占二成，雖然感染症狀大多是輕症，且比成人輕微，但仍有部分可能併發腦炎、腦病變、心肌炎、肺炎、呼吸衰竭或兒童多系統發炎症候群（MIS-C）等重症。兒童接種疫苗可降低九成新冠肺炎嚴重度表現，專家強調「先打先好」，家長應盡速帶孩子打疫苗。Q：兒童未打疫苗染疫，可能發生哪些重症？● 上呼吸道嚴重發炎致呼吸困難、腦炎、多系統發炎症候群。台大兒童醫院長黃立民分析，沒打疫苗的兒童感染新冠病毒後，可能有兩種較嚴重症狀，一是「上呼吸道感染」，因上呼吸道嚴重發炎、腫脹，導致呼吸困難；第二種是腦炎，目前港台都出現染疫兒童併發腦炎的個案。而染疫經過二至六周，也可能產生MIS-C，引發心臟、肺、血管、腎臟、消化系統、大腦、皮膚或眼睛等器官及組織嚴重受損，部分孩童重症、死亡皆是來自此疾病。國衛院感染症與疫苗研究所副研究員級主治醫師齊嘉鈺說，根據指揮中心公布今年各年齡層確診者人數與占比，12歲以下兒童疫疫風險與其他年齡層無異，愈來愈多國家發現染疫兒童中出現MIS-C，依國外統計，MIS-C發生機率約為萬分之三，且三至六成患者會住進加護病房，死亡率在2%至10%之間，這也是許多國家開始為5至11歲兒童施打新冠疫苗的原因。Q：接種疫苗對兒童有什麼好處？● 三大好處：降低住院率、重症率、預防MIS-C。依兒童疫苗臨床試驗，接種疫苗後有三大好處。黃立民說，首先是降低兒童住院率、重症率及預防MIS-C，尤其北北基桃的兒童病床幾乎全部滿床，家長應盡速帶孩子打疫苗，建立完整保護力。林口長庚醫院副院長邱政洵說，觀察各項研究和統計，支持兒童要接種疫苗，他能理解家長對孩子打疫苗會猶豫，但美國統計指出，5至11歲沒打疫苗的孩童，感染Omicron後的住院率是打過疫苗的兩倍。接種疫苗不僅能預防多種併發症、重症及死亡風險，同時也能減少兒童隔離、學校停課、父母缺勤等狀況，避免因停課影響孩子心理健康或教育差距。Q：目前有兒童有哪些疫苗可選擇？● 輝瑞兒童疫苗資料最完整，歐盟已核准莫德納用於兒童。黃立民表示，目前共有兩款兒童疫苗可以使用，其中輝瑞兒童疫苗資料最完整，不僅臨床試驗證實保護效果達九成，美國食品藥物管理局（FDA）也已核准5歲至11歲兒童接種，目前包括美國、英國、加拿大、澳洲、歐盟、日本、南韓、香港、澳門、新加坡等開放兒童接種。另一款是莫德納半劑量疫苗，目前歐盟已通過核准用於6歲至11歲兒童，開放施打的國家有歐盟、英國、澳洲、加拿大。林口長庚醫院兒童感染科主任謝育嘉說，輝瑞兒童疫苗主要用於5至11歲兒童，劑量是成人的三分之一，打滿兩劑保護力約90.7%；莫德納疫苗則是6至11歲兒童的替代選擇，劑量是成人的二分之一。Q：兒童施打兩款疫苗，可能出現什麼副作用？● 心肌炎、心包膜炎機率較青少年低，且症狀輕微、可逆轉。關於兩款疫苗的副作用，黃立民說，兒童接種後，約10%至20%會出現接種部位疼痛或腫痛、發紅，以及疲勞、頭痛等，僅約十萬分之一可能出現心肌炎、心包膜炎等個案，但症狀輕微且短期、可逆轉，發生率比青少年低。為有效降低孩子染疫重症風險，他呼籲「先打先好」，讓孩子及早獲得保護力，如果對莫德納兒童疫苗有疑慮，建議可選劑量較少的輝瑞兒童疫苗。黃立民說，患有氣喘、肥胖、糖尿病、先天性心臟病、免疫、神經系統疾病、癲癇症等危險因子的兒童，確診後重症風險較高；又或需要出入人多聚集場所、無法保持社交距離與衛生習慣的孩童，此類族群兒童施打疫苗後，明顯減少重症死亡的風險。Q：mRNA疫苗會對基因造成影響嗎？● 目前無足夠證據，可先打一劑度過疫情嚴峻時期。很多家長擔心屬於mRNA疫苗的輝瑞、莫德納兒童疫苗，可能對孩子基因造成影響。黃立民表示，由於mRNA疫苗僅使用2年，但對於這些顧慮，至今沒有新證據證實有這樣的風險，且先進國家也維持讓兒童接種疫苗。他認為可先打一劑度過疫情嚴峻時期，未來以蛋白疫苗作為每年例行接種的疫苗，安全性更高。
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2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
疫情高峰？專家：未來一到兩周是觀察期
國內疫情持續延燒，繼五月十九日單日確診破九萬例，近兩天單日皆新增八萬多例，指揮中心指揮官陳時中認為，這波疫情沒有暴衝式成長，代表「控制得宜」。不過專家指出，現在每日新增仍有八萬多例，未見下降，疫情尚在發展中，現在說疫情控制得宜「有點太早了」。台大兒童醫院院長黃立民認為，目前台灣應屬於高峰期，確診數並未明顯往下走，感染者還是很多，是否控制得宜，「還很難講」，需要觀察中重症及死亡數變化，需一至兩周後才能較清楚疫情走向。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如指出，目前檢驗及通報並未真正反映社區實際感染狀況，病例數應在增加中，因部分場所人流減少，疫情可能處於高原期，若要稱疫情控制得宜，除非單日確診四、五萬或更少，仍要持續觀察。黃立民指出，中央防疫方向定調是「減災共存」，但防疫手段並沒有升級、加嚴，多半是民眾自我健康管理，盡量不增加感染別人風險，的確可以減緩疫情「飆慢一點」，但疫情若要下降，仍有一段必經的自然過程，可能還會再拖一段時間。指揮中心發言人莊人祥表示，先前分析疫情高峰落點，可能落五月廿日至月底，近兩日病例降到八萬多例，雙北、基隆、桃園等地病例數降低，中南部有升高跡象，目前檢驗陽性率無大幅提升，可能屬高原期，疫情是否再上升，須再觀察一、兩天後比較清楚。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，若北部、東部疫情趨勢明顯下降，等於疫情將過高峰，但仍要看接下來的狀況。陳時中表示，這波Omicron相較以前Alpha、Delta，因潛伏期短、痊癒時間快，平均死亡天數較少，現平均萬分之四，近期大約是萬分之七，希望已到達頂點。
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2022-05-22 新冠肺炎.台灣疫情
「快篩陽即確診」擬擴及全民 原鄉離島明先納入
國內昨新增八萬四五八七例本土個案，包括二二三例中重症、五十九例死亡。指揮中心指揮官陳時中宣布，「快篩陽視同確診」再納入兩族群，明起原住民及離島民眾適用，近日針對實施過程缺失及時改正，接下來擬擴及全民；另外同步開放居家確診者若有就醫需求，可由症狀緩解確診親友陪同。逾三千會考生沒應試國中會考昨登場，考生、家長、教師如臨大敵，深怕染疫就學生無法應試。據教育部統計，因確診、快篩陽性未經ＰＣＲ採檢等無法應試的考生，共計三三三七人，只能參加補考。陳時中表示，快篩陽視同確診目前適用居家隔離、居家檢疫及自主防疫三類人，還有長照機構住民與六十五歲以上長者。明天起，為方便原住民、離島居民診斷，卅個山地原住民地區、廿五平地原住民地區及十九個離島地區居民，居家快篩陽性，可以視訊或到診所經醫師診斷後確診。許多民眾反映，ＰＣＲ陽性才能給予口服抗病毒藥物，影響時效。陳時中表示，接下來將逐步擴大快篩陽性視同確診，至全民適用。目前口服抗病毒藥物使用量持續增加，Paxlovid加上莫納皮拉韋前天合計開出逾七千人份，為這波疫情最高。開立藥物以醫院占九成最多，指揮中心將強化基層醫師開立抗病毒口服藥。陳時中稱疫情控制得宜指揮中心先前預估單日高峰達十萬例，但近日皆新增八萬多例，是否代表疫情高峰延遲？陳時中說，這段時間沒暴衝式成長，代表這波疫情「控制得宜」，若以八至九萬為高點，疫情恐拖得比較長，單日若新增十二至十三萬，一時壓力較大，各有利弊。台大兒童醫院院長黃立民認為，目前台灣應屬於高峰期，確診數沒明顯往下走，感染還是很多，是否控制得宜「還很難講」，需要觀察中重症及死亡數變化，一至兩周後才能較清楚走向。新光醫院副院長洪子仁表示，病例數未見暴衝式成長，與民眾自動加嚴防疫等級有關，拉長疫情，對民生經濟較不利，但醫護希望病例上升曲線不要太陡，大家喘口氣，有餘裕照顧患者。幼兒重症前驅八症狀中重症持續增長，五月十六日新增一四八例，昨達二二三例，兒童重症再增二例共九例，其中三例合併腦炎。衛福部前部長、長庚大學醫學院系小兒科教授林奏延說，Omicron引起的兒童重症合併腦炎有三特點，多數是學齡前孩童、被診斷合併腦炎後約二到三天內過世、無其他疾病。指揮中心邀專家制定「兒童急性腦炎臨床處置指引」，長庚兒童醫院兒童加護科主治醫師林建志表示，幼兒重症前驅八大症狀包括體溫大於四一度、意識不佳、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩。有任一症狀出現，應立即帶孩子就醫。
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2022-05-22 新冠肺炎.專家觀點
日增8萬例本土確診疫情控制得宜？專家：還很難講
國內疫情持續延燒，繼5月19日單日確診破9萬例，近2天單日皆新增8萬多例，指揮中心指揮官陳時中認為，這波疫情沒有暴衝式成長，代表「控制得宜」。不過專家認為，現在每日新增仍有8萬多例，未見下降，疫情尚在發展中，現在說疫情控制得宜「有點太早了」。台大兒童醫院院長黃立民表示，目前還很難講是否控制得宜，因為感染者還是很多，接下來仍須觀察中重症及死亡數變化，需1至2周後才較清楚疫情走向，目前台灣應屬於高峰期，因為確診數並沒有明顯往下走。黃立民指出，中央防疫方向定調是「減災共存」，但防疫手段並沒有升級、加嚴，多半是民眾自我健康管理，盡量不增加感染別人風險，主要是人民自主防疫，表示人民做得還不錯，有一定程度減緩疫情「飆慢一點」，但疫情若要下降，仍有一段必經的自然過程，可能還會再拖一段時間。黃立民提醒，目前醫療量能仍相當緊繃，尤其非新冠肺炎的其他疾病患者，依舊受到醫療排擠，目前政策希望新冠肺炎及非新冠處置能「兩邊兼顧」，但對醫院來說壓力很大。長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如認為，雖多日以來單日新增病例數落在八萬多例，但目前檢驗及通報並沒有真正反映社區實際感染狀況，病例數應在增加中，若要稱疫情控制得宜，除非新增病例數到四、五萬或更少，「有點太早宣布了」，要持續觀察重症及死亡數。施信如認為，近期部分場所人流減少，疫情可能不會看到高峰，但可能為在高原期，未來是否上升或下降都要再觀察。且目前醫療量能仍非常吃緊，許多醫護確診、生病，仍要堅守一線照顧病人，且社區傳播仍持續，若確診數增加，連帶重症、死亡數都會提高。新制放寬確診者症狀緩解下，可陪同確診者前往就醫，施信如認為，若以科學角度來看，當然不希望確診者接觸到未確診者，才能控制住疫情，但現在確診者太多，為了避免居家照護者演變成重症或死亡，才開放家屬或親友來協助照顧，「好像也只能這麼做」。
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2022-05-22 新冠肺炎.預防自保
嚴防兒童重症併腦炎亡 家長須知「八大重症前驅症狀」
本土單日確診案例連續兩日維持在八萬多例，但中重症人數持續增長，從5月16日新增148例到今天已達223例，兒童重症案例再增2例，累計達9例，其中3例合併腦炎。指揮中心今召集專家制定「兒童急性腦炎的臨床處置指引」，專家指出，兒童染疫仍以輕症、無症狀為主，若不幸發展為重症，病程發展相當快速，避免重症合併腦炎或導致死亡，家長必須認識「重症前驅症狀」，協助孩子能盡速就醫。衛福部前部長、長庚大學醫院系小兒科教授林奏延表示，Omicron引起的兒童重症合併腦炎的患者有三大特點，多數是「學齡前」孩童、被診斷合併腦炎後約2到3天內過世、無其他疾病。長庚兒童醫院兒童加護科主治醫師林建志表示，兒童重症合併腦炎的前驅症狀有「八大指標」，分別是體溫大於41度、意識不佳(GCS≤12) 、持續昏睡、持續頭痛、持續嘔吐、肌躍型抽搐、抽搐、步態不穩。林建志表示，一般兒童染疫後，最常出現的症狀為發燒、咳嗽或流鼻水，開始發展為重症時會出現哮吼或合併腦炎。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞解釋，哮吼是指上呼吸道有嚴重發炎阻塞，讓患者出現類似「狗吠聲」的呼吸聲音。林建志表示，兒童染疫後若發展成重症且合併腦炎，依照台灣目前個案來看，體溫都會高於攝氏41度以上，同時也會出現意識不佳，他表示，小小孩生病時，多會臥床休息，家長難以辨別是否意識不佳。他建議，小小孩如果持續昏睡，睡眠時間過長難叫醒，反應變差，就可能是意識不佳，應立即就醫。林建志表示，合併腦炎的孩子會持續頭痛，通常大小孩會說話反應，小小孩沒辦法說，但腦炎會讓小小孩的囟門關起來，相對應的反應是「持續嘔吐」，如果小小孩染疫後，持續「莫名其妙地嘔吐」也可能是引發腦炎的反應。由於孩子發燒可能引發抽搐，但抽搐的表現可能是熱痙攣或是腦炎，最簡單的辨別方式就是次數，熱痙攣只會發生一次，但病毒性腦炎會反覆發作。不過，家長若孩子第一次發生抽搐就應該要請求醫療協助。衛福部次長石崇良表示，根據統計，台灣確診案例中，兒科感染個案占整體個案20％左右，住院患者屬於中度以上病人，約有7％屬於學齡前孩子，其中5％發展為重症。馬偕醫院兒童感染科資深主治醫師黃瑽寧表示，台灣兒童青少年染疫率雖占整體20％，但也與國外數據類似，美國今年1到4月登錄兒童確診人數為525萬人，住院率為0.25％、死亡率為0.005％；日本10歲以下兒童染疫人數占整體的15%到20％，20歲以下青少年占整體30％，住院率1.9％、死亡率為0.000055％。黃瑽寧表示，香港確診兒童約7萬多人，住院率高達4.5％，死亡人數為7人死亡率為0.01％，數據比日本與美國都高出一倍，但有非常多的專家認為香港的分母大大被低估，與台灣現在的情況類似，因為快篩陽性後不願PCR，自然等待症狀消失，未進入法傳系統。台灣目前的兒童染疫死亡率約0.0017％，比美國、日本低，整體而言，兒童輕症比率仍高，民眾無需自己嚇自己，不過現階段還是需要戒慎恐懼。
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2022-05-21 新冠肺炎.專家觀點
確診康復者=拿無敵星星？醫曝：效果短暫「不如先做這事」
新冠肺炎疫情仍然再燒，今年本土累積個案已經破百萬例，當中也有許多確診者陸續解隔離，指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，已經確診過康復並且解隔，三個月內再接觸個案不用被匡列，像是獲得「無敵星星」，但台大兒童醫院院長、感染科專家黃立民認為染疫康復者三個月後還是要接種疫苗，因為自然給的免疫力不是非常確實，「就算有效，效果也很短暫」。羅一鈞表示，曾確診個案若康復且解隔離，三個月內若再接觸確診個案不用被匡列接觸者，但前提是沒有出現新冠症狀，但若是有出現相關症狀，經判斷非其他病因所致，還是建議進行快篩或PCR，如果檢驗為陰性，也無需匡列為接觸者。因三個月內有一定免疫力，也被形容是獲得「無敵星星」。不過黃立民認為，染疫康復後只能勉強等於「一劑疫苗」，尤其是保護力來看，疫苗保護力能維持6個月以上，不過染疫康復只有3-6個月。黃立民也說，康復後的民眾最好還是要接種疫苗追加劑，因為自然給的免疫力不是非常確實，透過疫苗接種與自然感染嘗試達成群體免疫「就算有效，效果也會很短暫」，加上如果未來又有新的變異株入侵，感染的抗體可能就起不了作用，有可能再次感染。羅一鈞昨天(20日)提到無敵星星也說，這不是鼓勵民眾主動染疫。指揮官陳時中說，這方面大家看法都是一致的，避免染疫是基本，但現在疫情跟以前情況完全不同，民眾還是要把疫苗打好、打滿，不是要大家故意去染疫，但即使染疫也不用太擔心。
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2022-05-20 新冠肺炎.台灣疫情
童7重症有3腦炎被指「不尋常」 指揮中心研議處置指引
本土確診案例不斷增加，昨新增一例僅4歲的重症女童合併腦炎及多重器官衰竭，疫情爆發至今已累計7例兒童重症，其中3例有併發腦炎，台大兒童醫院院長黃立民表示「不太尋常，個案數太多了」。中央流行疫情指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，台灣的情形與香港有類似之處，專家也擔心是不是亞洲或是東亞的小朋友染疫，有相對高的機率發生腦炎，近期將邀集專家制定共通性的處置原則。羅一鈞表示，累計三例的兒童重症合併腦炎的患者，有二位是兩歲、一位是四歲，目前確實發現台灣的兒童重症染疫情形與香港有類似的地方，香港某大學的報告是指出香港僅有二例兒童染疫重症合併腦炎，但是從媒體報導搜尋，應該不只有二例，指揮中心就此趨勢也找來專家討論，專家也會擔心，是不是亞洲或是東亞地區的兒童染疫，有較高的比例合併腦炎。羅一鈞表示，近期將會邀集兒童醫學、神經醫學的專家開會討論，希望可以針對兒童染疫出現中重症後，臨床上可以有共通性的處置原則，如兒童到院前EMT的處置作法等。昨公布的四歲女童重症案例，羅一鈞表示，目前的情況並沒有太多的變化，指揮中心不會每天更新每一位個案的病情。
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2022-05-20 新冠肺炎.台灣疫情
7重症童3合併腦炎「不太尋常」！家長牢記就醫5大警訊、送急診6大表徵
國內昨新增一九一例中重症案例，其中，重症案例中年紀最小為一名四歲女童，本身無慢性病史、未施打疫苗，發病當日發燒、咳嗽，感染新冠肺炎合併腦炎及多重器官衰竭，正在加護病房治療中。全國兒童確診重症增加至七例，該名女童為第三例兒童確診新冠肺炎併發腦炎個案，對此，專家直指「不太尋常」。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞表示，該名四歲女童發病當天出現發燒、咳嗽症狀，經家長帶往急診，即出現全身抽搐，立即收住院診治檢查，發現合併腦炎，影響呼吸、心跳及意識，且檢查過程中，發現肝臟、腎臟等多重器官數據異常，目前還在加護病房中治療。台大兒童醫院長黃立民表示，香港疫情嚴重僅出現兩名兒童腦炎個案，台灣短時間已累積三名個案「不太尋常，個案數太多了」。黃立民以流感為例，雖台灣及日本兒童感染流感易引發腦炎，但新冠肺炎期間，日本並沒有聽說兒童腦炎患者，指揮中心應盡快針對兒童腦炎案例進行研究分析。林口長庚副院長邱政洵表示，兒童染疫重症是很大的問題，因兒童無法使用口服抗病毒藥物，只能使用瑞德西韋，重症常併發腦炎、哮吼、呼吸衰竭等症狀，非常棘手。台北醫學大學附設醫院小兒科部主任張璽表示，兒童確診若引發病毒性腦炎，預後通常不佳，且嚴重腦炎死亡率達五成。五月廿五日起，五至十一歲兒童可接種新冠疫苗，黃立民建議，因兒童染疫仍有重症風險，建議符合資格兒童施打，且愈早打愈好。邱政洵表示，兒童接種疫苗，保護力可達八成八，接種七天後即具保護力。指揮中心呼籲，兒童確診需就醫的五大警訊表徵，包含發燒超過四十八小時或高燒大於卅九度合併冒冷汗、退燒後持續活動力不佳、退燒後持續呼吸急促或喘或胸悶胸痛、持續嘔吐或頭痛或腹痛、超過十二小時未進食或未解尿。須送急診的六大表徵，包括抽搐、意識不佳、呼吸困難或胸凹、唇色發白或發紫、血氧飽和度低於百分之九十、肢體冰冷合併皮膚斑駁或冒冷汗。
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2022-05-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗
全國已逾2成兒童確診 台大醫籲：打疫苗利大於弊
國內5月起開放兒童接種莫德納、BNT疫苗，李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長、台大兒童醫院院長黃立民指出，兒童施打疫苗有3個好處，包括降低住院率、重症率、預防多系統炎症綜合症（MIS-C），尤其國內正在疫情流行，建議5月下旬盡快施打，完整疫苗保護力。黃立民指出，目前疫情發展廣泛，兒童是這波Omicron疫情主要感染者，全國近2成兒童感染，北北基桃四區域的大醫院兒童病床幾乎滿床，兒童感染新冠肺炎致死率不可輕忽，兒童施打疫苗也格外重要。以美國疾病控制及預防中心（CDC）今年5月13日數據顯示，720萬新冠肺炎確診個案年齡在0至11歲，共佔全美確診個案總數約一成。而因染疫死亡的個案，有486例為0至4歲兒童，5至11歲兒童的亦有359例。兒童確診雖大多輕症，黃立民指出，沒打疫苗的兒童感染後，經過2至4周甚至6周，可能產生多系統炎症綜合症，兒童的心臟、肺、血管、腎臟、消化系統、大腦、皮膚或眼睛等器官和組織會嚴重受損，部分孩童重症、死亡皆是來自這疾病。兒童感染也可能引發嚴重上呼吸道感染及腦炎。國外臨床統計，5至11歲兒童沒打疫苗，確診後住院率是打過疫苗的2倍以上；《新英格蘭醫學雜誌》論文也指出，5至11歲兒童及青少年，施打2劑BNT可預防嚴重感染而住院，目前完整接種2劑BNT疫苗的兒童，無論過去有無確診，無發生兒童多系統炎症綜合症或死亡。美國去年已為5至11歲兒童接種870萬劑BNT疫苗。國內目前有莫德納、BNT2種兒童疫苗。黃立民指出，BNT兒童疫苗安全性資料較多，依照美國FDA資訊，5至11歲兒童施打2劑BNT，保護效果達90%，有頭痛、疲勞、施打部位紅腫等輕微副作用，極少數發生心肌炎，症狀輕微、短時間可恢復，發生心肌炎比率比青少年更低。莫德納、BNT兒童疫苗該如何選擇？黃立民表示，2種疫苗最大差別是劑量，BNT兒童疫苗適用5至11歲，施打10毫克，是成人劑量三分之一；莫德納兒童疫苗適用6至11歲，施打50毫克，是成人劑量的二分之一。黃立民表示，曾有專家討論，是否依照兒童體重來選擇疫苗，但此論點缺乏實際證據，目前2款疫苗分別取得歐盟、美國FDA許可，BNT兒童疫苗現階段安全性資料較多，莫德納兒童疫苗安全性資料雖較少，但能獲許可、代表其副作用仍在可接受範圍，若家長憂心，建議可選劑量較少的BNT。黃立民表示，我國ACIP專家建議，兒童2劑疫苗需間隔3個月施打，但現在疫情仍持續流行，若接種時間較晚，恐怕施打第一劑後就確診，疫苗實際保護力不完整，建議兒童應在5月下旬盡快接種疫苗。各國也建議肥胖、慢性肺病、先天性心臟病、患有神經系統疾病、癲癇症、免疫不全的兒童接種疫苗。至於香港有13%的染疫兒童出現神經系統症狀表現，若接種疫苗是否可預防兒童神經系統症狀？黃立民指出，此類狀況少見，理論上施打疫苗的確有幫助。黃立民也建議青少年施打第3劑，第3劑發生心肌炎機率大幅下降，相較第2劑減少十分之一，目前疫情仍在傳播，施打疫苗可提高保護力。部分家長憂心，施打mRNA疫苗對於孩子基因有未知影響，黃立民說，這是理論上的疑慮，只能說mRNA疫苗應急，若後續需每年追加施打，希望引進蛋白疫苗。基金會特別製作兒童施打疫苗電子衛教傳單，協助家長釋疑。
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2022-05-17 新冠肺炎.預防自保
幼兒外出戴口罩、外罩塑膠袋？ 兒醫給3理由：母湯喔！
台中榮總兒童心臟科主任詹聖霖昨看到新聞報導有家長帶幼兒排隊PCR，不但戴口罩，還外罩塑膠袋，PO文表示，二歲以下幼兒比較不適合戴口罩，更何況外罩塑膠袋。他建議，父母若不得已帶孩子外出，盡量縮短外出時間，請用布毯等掩蓋嬰幼兒攜具如座椅或推車，並注意安全。孩子若戴口罩，務必多留意，以策安全。詹聖霖建議，如果家長讓孩子戴口罩，務必多留意幼兒的情況。理由有三：一、如果嬰兒呼吸困難時，他們無法自行摘下口罩，可能會因此窒息。二、使用口罩大小應該合身。如果太緊，嬰兒或2歲以下的幼兒將無法呼吸到足夠的空氣。 但如果太寬鬆，則不會提供太多的防護。三、很難讓大一點的嬰兒或幼兒不去摘口罩，會觸摸到臉，增加感染風險。家有幼兒應該如何做？詹聖霖表示，避免不必要的公共接觸。一、讓寶寶與家人(包括寶寶的兄弟姐妹)保持至少2公尺的距離。二、必須外出至公共場所時，要盡量縮短外出的時間，請用布毯等掩蓋嬰幼兒攜具如座椅或推車(不是嬰兒) ，並注意安全。如此可以兼具防護及通風。三、經常保持雙手清潔，一回家全就都要洗手。四、每天消毒家中經常接觸的表面。五、教導大一點的幼兒避免用手觸摸他們的臉。以上資料參考美國全國兒童醫院及CDC網站。台中市衛生局說明，台中市從5月7日起推出「兒童就醫得來速」，為兒童就醫提供綠色通道機制，若兒童出現發燒、呼吸道症狀，家長可先透過居家快篩，若快篩陰性，可就近至130家兒童專科診所，若快篩陽可就近到全市11家醫院「快篩陽綠色通道」PCR採檢，安排兒科醫師看診，評估收院治療，或領藥衛教後，再返家等候PCR結果。衛生局指出，11家兒童得來速醫院，包含台中榮民總醫院、中國醫藥大學附設醫院、中山醫學大學附設醫院、衛生福利部台中醫院、澄清綜合醫院中港分院、台中慈濟醫院、大里仁愛醫院、童綜合醫院、光田綜合醫院沙鹿院區、大甲院區、國軍台中總醫院；另130家兒童專科診所，可上網查詢https://bit.ly/3LYJ3Sn。台中市衛生局指出，台中從5月3日起實施「快篩陽得來速」機制，目前有19家醫院醫設置「快篩陽防疫門診」、「診所PCR」得來速增至10家，提供PCR得來速篩檢、安排醫師看診，有效達到一般醫療就醫與確診醫療就醫的分流。
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2022-05-17 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
居家隔離怎麼伴？／孩子染疫發燒、發抖怎麼辦？醫師提醒：退燒後觀察二症狀指標
隨著COVID-19確診人數逐日增多，一家人一起確診的狀況層出不窮，在龐大的壓力下，小孩一出現發高燒、發抖等症狀，更容易讓確診、隔離中的大人心急如焚，UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，就有確診家長對小孩發燒、發抖症狀感到憂慮，不知該如何是好，或者也有家長不了解小孩染疫是否會引起腹瀉等症狀。馬偕兒童醫院兒童感染科資深主治醫師邱南昌提醒，當小孩確診感染或有其他上呼吸道感染症，發燒、發抖是常見現象，而最重要的觀察指標是「退燒後的活動力、食慾」，如果退燒後，小孩活動力還是很好，食物也吃得下，家長就不用太多擔心，但如果退燒後還是病懨懨、精神很差，或食慾不好，吃不下 就建議盡速就醫，以免情況惡化。邱南昌進一步解釋，感染常造成發燒，雖然染疫時小孩發燒比率比大人低，但一發燒，發燒溫度通常比較高，這時可先讓孩子服用退燒藥，使用退燒藥後發燒多半會退，但可能很快又燒了起來，並非服用一、兩次退燒藥就能順利退燒，有時會斷斷續續，持續兩到三天，退燒後的活力狀況才是重點。小孩發燒、發抖或有熱痙攣 家長要保持冷靜「小孩發燒時發抖，一點也不會奇怪！」邱南昌表示，若小孩發燒時體溫慢慢上升，較不容易發抖，但體溫如果迅速竄升，身體無法適應，便很容易發抖，不是只有COVID-19，像腺病毒、上呼吸道融合病毒等也都可能引發類似症狀。此外，有些孩子一發燒便容易產生熱痙攣，這樣的現象常發生在六個月到六歲大的孩子身上，如果小孩有熱痙攣體質，發燒時就不是只有發抖，而是產生抽筋現象，此時，小孩可能眼睛上吊、嘴巴咬緊牙關、身體全身用力抖動，甚至會失去意識。小孩出現熱痙攣的時候，家長不要太過慌亂，建議先觀察，並保護孩子的頭、脖子，並將小孩的衣服鬆開透氣，不要讓小孩跌倒、撞到，也不要往小孩嘴裡塞東西，或把自己的手伸進孩子嘴巴，熱痙攣多數持續一、兩分鐘，症狀就會減緩、消失，一旦超過五分鐘，情況就會比較危急，若出現熱痙攣，家長可帶孩子到醫療院所接受進一步診斷、評估。 小孩疑似染疫 就醫情況、症狀都需要大人關注根據中央流行疫情指揮中心資訊，當大人、小孩都確診而需要就醫，可以叫救護車119或自行開車、使用自己的交通工具就醫，但不可以坐公車或其他公共交通工具，到達醫療院所，家長一定要主動告知自己接受篩檢為陽性反應，醫護人員才知道如何進行應變。UDN元氣網和WaCare遠距健康共同成立「居家隔離怎麼伴？」Line社群，也有家長詢問小孩腹瀉，是否代表染疫，關於這問題，中央流行疫情指揮中心早在2020年4月已將腹瀉納入COVID-19臨床診斷條件當中，由此可知，小孩腹瀉的確也可能是COVID-19造成，家長必須提高警覺。【加入居家隔離怎麼伴Line社群】資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己問題，歡迎有需要的朋友加入此社群。
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2022-05-16 新冠肺炎.專家觀點
綠色通道難補人力缺口 專家促設兒童專責醫院
指揮中心五月十三日宣布，將於全國卅五家醫院設置學齡前兒童就醫綠色通道，降低急重症幼兒死亡風險，但十四日清晨就發生基隆兩歲確診男童死亡案例。兒科專家表示，約有兩成確診兒童必須住院治療，百分之四病情嚴重，需住進加護病房，最近確診人數暴增，染疫幼兒變多，綠色通道雖可疏導人流，但無法解決重症兒童病床不夠等問題，建議規畫兒童專責醫院。指揮中心代理發言人羅一鈞昨天在防疫記者會表示，醫療量能尚充足，北部各大醫院都有二位數以上空床。對此，醫師職業工會秘書長陳亮甫直言，關鍵問題是人力不足。陳亮甫說，雙北地區醫療資源確實已接近滿載，主要原因還是人力問題。許多醫院原本回報空床，但因為病房集體確診，沒有人可以照護，因此即使有空床也無法開設。另外專責病床並不會再區分小兒與成人，但兩者照護專業不同，醫護若確診，原照顧成人的專責醫護也無法立即銜接。台大院方表示，兒童加護病房維持滿床狀態，台大兒童醫院院長黃立民說，兒童專責或加護病床較為特殊，連台大兒科也只能拿出兩、三張加護病床，新生兒科更只有一張加護病床。台北馬偕表示，各家醫院都有同樣問題，很多醫護人員自家小孩確診，得回家照顧小孩，人力大受影響，連帶影響收治量能。兒童急診醫學會榮譽理事長、長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒表示，近幾年來，國內兒童重症醫療資源持續萎縮，承平時期還可應付，但目前疫情爆發，重症兒童病床勢必不敷使用。夏紹軒建議，考慮規畫兒童專責醫院，徵召退休護理人員投入門診及篩檢站，專心照顧重症病人。兒童急診醫學會理事長李建璋表示，急診有幾種轉診網絡，在區內轉或跨區轉，屬於「協調制」，即使運作順暢，也得花上三、四小時。但現階段重症兒轉診應改為「輪流制」，每天指定某家區內醫院為值日生。
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2022-05-16 新冠肺炎.預防自保
基隆2歲確診童不治 醫籲家長掌握兒童ICU醫院名單自救
國內出現第2名染疫兒童重症不治，家長心慌慌，兒童科醫師提供自救方法，建議提前掌握設有兒童加護病房（ICU）的醫院名單，此類醫院即使當下無空床，但平時多有完善轉院管道，減少等待時間。COVID-19（2019冠狀病毒疾病）本土疫情延燒，基隆出現一名2歲男童染疫，地方聯繫5家醫院均無兒童加護病房空床，最後轉至台北榮總急救仍宣告不治。中央流行疫情指揮中心今天說明轉院聯繫6小時過程，醫院急診都有妥善處理，沒有延誤治療。據指揮中心統計，截至目前，未滿10歲兒童重症病例共有5人；中症個案部分，2人為10歲以上兒童，未滿10歲兒童中症病例則有10人。至於2歲以下死亡個案共有2人，分別為4月19日新北2歲男童，以及今天指揮中心證實的基隆2歲男童。林口長庚醫院兒童加護科主任夏紹軒今天晚間告訴中央社記者，由於台灣近年少子化、公衛進步，兒童感染重症減少，所以兒童重症醫療人力、設備真的不夠。面對這一波COVID-19疫情海嘯，各醫院兒童負壓重症醫療資源偏少，夏紹軒表示，資源調度本來就需要耗費時間，病情其實可能被延誤，呼籲中央因應這一波疫情有必要建立相關調節平台；至於兒科人力不足之處，建議仿照去年招募退役護理至社區採檢站，以利在臨床訓練過的兒科護理師回防。面對兒童重症人數可能增加，家長也希望「超前部署」。夏紹軒說，多數家屬可能不知道哪些醫院可收治重症兒童，建議家長可預先掌握相關名單，有兒科醫師看急診、兒童加護病房的醫院，平時對於處理重症較有經驗，即使當下沒有空床，平時可能都有醫院之間的轉院管道，可以適當處理。林口長庚醫院兒科急診科主任李嶸指出，以林口長庚醫院為例，兒科急診科與桃園、新竹及苗栗醫療機構結盟，建立溝通網絡，簡化程序，各醫院可自行整合資訊；衛生局調配是分區調度，就近轉送為主，如果沒有空床，才會跨區、跨縣市。除加強衛生局調配，李嶸也呼籲家長加強留意兒童病徵。外界關注是否可能重症兒童「北病南送」，將北部確診個案較多的熱區確診重症兒童，送往醫療資源較充沛的中南部。台大兒童醫院院長、感染科醫師黃立民認為，對於重症兒童而言，送太遠也不容易，中央應儘速籌劃後備能量，建立整合平台。
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2022-05-15 新冠肺炎.台灣疫情
全台595家長照機構爆染疫 疫情防控重大警訊
指揮中心公布，昨天國內新增本土病例六萬三九六四例，指揮中心指揮官陳時中表示，確診個案中新增四十例死亡，中重症個案一三○例，含重症卅八例。國內長照安養機構接連爆發嚴重群聚感染，指揮中心公布全台已有五九五家住宿型機構通報確診，較前一天新增一三七家，是國內疫情防控重大警訊。確診長輩 機構就地安置位於北市北投區的浩然敬老院出現群聚，到昨天為止，院內工作人員四十九名、住民長輩七十七人確診，浩然敬老院院長童富泉證實，已有三名長輩死亡；新北市三峽區某養護中心也爆嚴重群聚，住民及工作人員五十二人確診，該機構於五月八、九日更有三人確診過世。指揮中心統計，全台已有五九五家住宿型機構通報確診，共有一五六二名工作人員、二八八一名住民染疫，相較十三日公布的四五八家，短短一天增加了一三七家機構通報確診。指揮中心代發言人羅一鈞表示，確診長輩採就地安置，可提前召回確診且無症狀工作人員，衛福部也擴大提供獎勵辦法。北北基桃 加開大篩檢站羅一鈞推估，疫情最高峰最快出現在五月廿日，晚一點則是五月底。至於疫情高峰單日新增確診人數，先前低推估十萬例、中推估十五萬例、高推估廿萬例，現在尚未進展到低推估，未來高峰可能單日新增十萬例。目前北中南疫情進展不同，北部疫情開始比較早，中、南部病例較少。對於確診高峰為單日十萬例，台大兒童醫院院長黃立民認為低估，近期已有年輕族群快篩陽性，但不願意排隊做ＰＣＲ，放棄確診但自主隔離。在「黑數」增加的情形下，黃立民建議，評估疫情趨勢應用重症及死亡率，死亡在感染發病一、二周後才會出現，若死亡數一直增加，即代表疫情高峰往後延。連續三天確診數約六點五萬例，陳時中否認採檢量能不足，認為單日十萬以下都不致遭遇瓶頸。北北基桃將加開大型篩檢站，陳時中說，由中央與地方合作，中華民國醫師公會全聯會理事長邱泰源也協助招募基層診所醫師參與，透過協作模式希望增加採檢量能，各採檢站至少每天可增採檢量五百至一千。加速取藥 研擬綠色通道為加速確診者使用抗病毒口服藥物，陳時中表示，正研擬綠色通道，希望發病三天內可使用，考慮以醫師處方證明及ＰＣＲ陽性證明來即時取藥、代領藥。羅一鈞表示，目前擬優先針對快篩陽性的六十五歲以上長者，可先領取抗病毒口服藥，但流程與配套待研擬，今將與地方政府開會討論。指揮中心透過ＣＯＶＡＸ購買ＮＯＶＡＶＡＸ疫苗兩百萬劑，食藥署長吳秀梅昨天表示，ＮＯＶＡＶＡＸ已提出緊急使用授權（ＥＵＡ）申請，並繳交藥理、毒理及臨床試驗等技術性文件，力拚一個月內審查完畢。疾管署署長周志浩表示，希望ＮＯＶＡＶＡＸ公司先將標準品寄來，請食藥署先行檢驗，相關時程安排中。國內快篩實名制自四月底起實施，全台累計賣出六百萬人份、逾三千萬劑。陳時中表示，目前各販售據點幾乎都完售，平均每天僅剩百分之一至二，最快六月前實施第二輪快篩實名制。兒童BNT疫苗何時到貨？指揮中心疫情監測組長周志浩表示，依照原定時間約本周來台。
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2022-05-15 新冠肺炎.專家觀點
單日增10萬例不準？感染科權威：2障礙導致「自我蓋牌」
國內新增63964本土個案，40例死亡病例。指揮中心醫療應變組副組長羅一鈞推估，疫情最高峰最快出現在5月20日，單日可能新增10萬例確診個案。感染科專家、台大兒童醫院院長黃立民認為，單日10萬人的確診推估「可能少估」，近期已有民眾即便快篩陽性，也不願意做PCR確診，因過程太繁瑣、確診還會被限制行動，這兩個原因導致「自我蓋牌」。羅一鈞表示，先前中央和學界一同做推估，綜合來看目前趨勢，會認為高峰落在5月下旬，今天已經5月14日，即將進入中旬，現在看高峰可能會落在5月20日至30日這段期間，最快5月20日左右，晚一點就是5月底，但會隨北中南疫情趨勢有所不同。羅一鈞指出，北部疫情較早開始，目前人數也是最多，近期中南部縣市病例數有增加狀況，近幾天數據看來，都是呈現高原的情形，這周末過後要觀察分區病例數是否增加，這些都會影響後續疫情推估的判斷。至於疫情高峰期單日會新增多少例？羅一鈞認為，先前低推估10萬例、中推估15萬例、高推估20萬例等，都有很多種推測，我們現在還沒進展到低推估，未來高峰的確可能每天新增10萬例，後續要看疫情與北中南變化再做說明。針對中央推估5月20日高峰來襲，單日確診會有10萬人，黃立民認為，這個推估「可能少推估了」，現在病人數太多，很多快篩陽民眾「自我蓋牌」，因為不想去醫院，認為還要做PCR確認的程序繁瑣，且會被限制行動，很難掌握社區黑數有多少。黃立民表示，這群快篩陽「自己蓋牌」的民眾，大多屬於年輕族，對他們來說「確診沒好處」，自己判斷是輕症後，乾脆放棄確診，好在台灣一般民眾素質不錯，就做好自我管理，包括口罩戴好、盡量少出門；若是符合用藥資格的年長者，快篩陽性後還是會做PCR確診、想辦法拿藥。黃立民認為，社區一定有潛藏黑數，只能後續用血清調查來判斷，也很難說這群黑數是否影響疫情發展或醫療量能，他提醒，年輕族感染後還是有可能出現中重症，但在不符合用藥資格的族群，要演變為中重症機率較低，建議民眾若快篩陽性，有不舒服症狀仍要去就醫。針對未來疫情走向，黃立民認為，應該要看「重症」及「死亡」百分比，來評估疫情走勢最準確，因死亡率是慢指標，感染發病1、2周後才會顯現出來，若死亡數一直增加，代表疫情高峰往後延，死亡數下降疫情高峰才會過，由此可見，台灣現在還沒過疫情高峰。黃立民指出，現在最重要的還是「診斷治療」、「醫療量能」、「藥物準備」3大重點，未來全台灣疫情會一致、均勻化，不會有哪些縣市病例數特別多，中央應開始思考是否設置專責醫院，如北、中、南各設置一家專責醫院，一旦新冠病人數增加，就要往專責醫院送。黃立民表示，若要設立專責醫院，至少要提前一周準備，需將原本醫院內的病人移出，調派人力進駐，必須要有計畫來進行，像是何時設立專責醫院、設置地點、何時啟動，如果中央至今沒打算成立專責醫院，代表可能仍想維持現況，讓各醫院繼續應戰。
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2022-05-13 新冠肺炎.專家觀點
確診飆升…醫療量能過載 專家籲設專責醫院
本土案例昨新增六點五萬多例再創新高，前副總統陳建仁指出，目前重症數和死亡才是關鍵。專家憂心疫情高峰期恐釀醫療量能過載，除呼籲指揮中心考量加嚴居隔措施，也建議開設專責醫院，避免死傷持續擴大。衛福部昨天在行政院會報告疫情現況及應處作為指出，國內進入廣泛社區流行，疫情高峰預計會在五月中下旬，推估疫情高峰單日確診約十萬至廿萬例；本土中重症病例數及死亡數，未來幾周預期仍有增加上升趨勢。台北市長柯文哲則指出，現在台北市只剩下六百空床，每天住院比出院的多，空床數在下降。柯指出，現在有黑數出現，無法每一個確診者都追蹤到。各界運用模組推估台灣疫情高峰至今尚未出現，台大兒童醫院院長黃立民表示，高峰期有延遲可能性，意味全民要長期抗戰，若高峰期過後醫療量能問題無法緩解，待秋冬還可能面臨病毒再次演變，到時候戰鬥可能延續至明年，現階段醫療量能的盤點和規畫更顯重要。台大醫院前感染科醫師孔祥琪（筆名林氏璧）表示，台灣目前的問題是「輕重症分流未能有效管理」，輕症蜂擁至急診做ＰＣＲ，實驗室篩檢也塞車。建議有重症風險因子的人應該標註，讓實驗室優先進行ＰＣＲ檢驗，其餘患者則可以慢一些，避免真正需要用藥的民眾受到時間延遲。黃立民表示，現階段除輕重症分流、研擬社區醫院加入收治確診者外，中央要求「醫院加開三成專責病房，等於三成病人只能到處流浪，這些人叫他們怎麼辦？」他說，未來應規畫在北中南開設專責醫院，專門收治確診者，徹底落實院內感控，避免排擠其他病人，面對高峰來臨，死傷才不會持續擴大。台大兒童醫院主治醫師李秉穎表示，疫情推估六月初將達高峰，恐因確診人數暴增，引發醫療量能過載，居隔政策建議從三加四改回十加七，或是五加七或七加七。指揮官陳時中表示，現階段會根據疫情規模一步步做好，對醫療量能的控制，會朝向減少人工化、增加資訊化的方式，幫助效率提高。行政院長蘇貞昌在會中表示，進入防疫「新台灣模式」以來，確診者如預期增加，但未如沖天炮速度般快，且染疫死亡率為萬分之二，比香港千分之八、日本千分之二還低，顯示防疫作法有效。指揮中心昨公布國內新冠肺炎新增確定病例中，航班落地採檢陽性為四十例。桃園機場航空公司聯席會指出，本土案例為落地採檢的一六三四倍，呼籲政府取消入境航班落地採檢，並將機場ＰＣＲ採檢量能回歸國內。
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2022-05-12 新冠肺炎.居家隔離怎麼伴
飼主確診了毛小孩怎麼辦？我會將新冠病毒傳給貓狗嗎？美國CDC給寵物家庭的5個防疫建議
做完快篩，認為應該沒事，只是戳來安心，收拾筆電，準備上班，不料，20分鐘後，試劑上兩條血紅槓，紋路清晰可見。震驚之際，轉頭看到愛犬「白白」就窩在沙發上，咬著我剛剛擤過鼻，沾滿噴嚏、黏答答的衛生紙。確診的飼主會將新冠病毒傳給毛小孩嗎？這應該是眾多毛爸毛媽在得知自身染疫後，閃過腦海的問題之一。疫情嚴峻，元氣網和WaCare共同成立「居家隔離怎麼伴？」line社群，成為熱門社群，已有5000名確診在家照護或居家隔離的人們，提問、互相打氣、交換經驗和訊息。整理其中眾多確診飼主的疑問，首先為「寵物會不會感染新冠病毒？」，其次為「居隔期間，無法帶狗狗外出散步，這該怎麼解決？」、「病毒會殘留在貓狗身上，再傳給同住家人嗎？」、「可以在毛小孩身上噴酒精、消毒液嗎？」【加入Line社群】「居家隔離怎麼伴Line社群」以上資料整理歸納自「居家隔離怎麼伴Line社群」，感謝眾病友及居隔者提供自己的真實經驗及感受。也歡迎有需要的朋友，一起加入。確診的飼主會將新冠病毒傳給毛小孩嗎？飼主確診後，鼻水直流，咳嗽濃痰，不免耗用許多衛生紙，如果一個不小心，毛小孩咬到沾有鼻涕、痰液的衛生紙，這感染機率應該不低吧？萬一感染病毒，又會出現哪些症狀呢？感染科權威、台大兒童醫院院長黃立民表示，審視國外相關研究報告，寵物感染新冠病毒的案例相當少見，只有零星個案，症狀也相對輕微，不會發燒及咳嗽，飼主不用擔心，先照顧好自己身體比較重要。英國、香港、南韓等地曾出現與確診者同住的毛孩感染新冠病毒的案例，但就統計上來說，比例仍微乎其微，且多半無明顯症狀。國外研究顯示，目前全球染疫人數已經超過1.7億人，但貓狗等毛小孩染疫個案則不到100例。過去兩年多來，大陸出現不少陽性確診者所飼養的寵物遭到撲殺的恐怖事件，例如，上海一名身著白色防護衣的防疫人員在街上三棒敲死了一隻柯基犬，只是因為狗主人確診陽性後，被帶去隔離，工作人員擔心狗狗傳散病毒，而痛下殺手。新冠病毒真的會殘留在貓狗毛髮身上，再傳染給其他人嗎？答案是「不會的！」。黃立民表示，貓狗毛髮上可能殘留著確診者病毒顆粒，但還不致於會再傳給其他人，一來病毒量過低且活性不足，再者病毒還必須剛好接觸到人體的黏膜組織，機率極低。美國疾管局（CDC）及世界動物衛生組織（OIE)均表示，目前尚無足夠證據證明病毒會透過寵物的毛髮或皮膚傳染給人類，飼主不用過於害怕而把寵物送走。疫情期間，美國疾管局對寵物家庭提出多項建議：1.讓貓咪待在室內避免他們自由外出散步。2.遛狗時使用牽繩且至少距離他人6英尺以上，防止他們與非自身家庭以外的人接觸。3.遛狗時，避免前往大量人群聚集的地方。4.不要幫寵物戴口罩。5.請不要用化學藥劑或酒精擦拭貓狗，或是洗澡。獸醫提醒，人類消毒用品（酒精、漂白水），這對於毛小孩來說，有一定的刺激性，如果直接噴在毛小孩身上，可能刺激呼吸道，引發急喘、咳嗽，以及皮膚過敏紅腫。居隔期間，無法帶狗狗外出散步，狗狗不拉不尿，這該怎麼辦？這也是確診者常問的問題之一。新北市政府動物保護防疫處副處長黃嘉文表示，最近一個月來，每天都會接受這類的求助電話，確診後，當然不可外出，但毛小孩不肯在家裡便便、尿尿。再者，自己持續高燒、咳個不停，無力照顧寵物，這又該怎麼辦？對於前一個問題，新店動物之家訓犬師陳冠霖建議，飼主應觀察毛寶貝排便習慣及時間，在狗狗大小便之前，先關在廁所內，耐心等待，如果順利如廁，就給些小點心，作為鼓勵。一般來說，狗狗在剛睡醒或是吃完飯、口渴喝水後，會尿尿或大便，建議飼主，在這些上廁所時段之前，將狗狗圍在在室內（如廁所）。如狗狗習慣在室外如廁，主人應耐心等待。要是狗狗在不對的位置尿尿或大便，不要打罵。確診飼主住院或移往檢疫所、防疫旅館，無法照顧寵物，該如何安置？如確診飼主因病情嚴重，必須住院或移往檢疫所、防疫旅館，無法照顧寵物，該如何安置？黃嘉文表示，可以請親友代為協助，或是送至寵物旅館，目前新北市動保處提供優良寵物旅館名單，市民可上網搜尋。在暫養寵物的過程中，需降低感染風險，例如，寵物籃務必徹底清潔消毒，將毛小孩放進後，再次清潔，並將寵物籃放在住家大門附近，方便親友或寵物旅館員工接走。居家照護期間，該如何與毛小孩互動？確診後，居家照護期間，該如何與毛小孩互動呢？黃嘉文提出五大建議。1.最好與毛小孩分房睡2.為毛小孩準備食物、保健品，至少7天份。如果貓狗正在 接受藥物治療，應計算藥物是否夠用。3.列出可協助照顧毛小孩的親友名單，或尋找合適的寵物旅館。4.準備好貓狗的外出籠，裡面可以先置放她們常咬的玩具或 是帶有飼主氣味的衣物。如果自己身體不適，無法照顧，方便讓親友或寵物旅館帶回照護。5.毛孩如容易緊張、吠叫，準備好零食、貓草等輔助工具。
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