2025-10-07 癌症.大腸直腸癌
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2025-10-07 焦點.元氣新聞
諾貝爾醫學獎 美日3學者獲殊榮 研究發現有助癌症治療
今年諾貝爾醫學獎得主6日揭曉，美國系統生物研究所學者布朗柯(Mary E. Brunkow)、美國生物科技公司索諾馬生醫顧問藍斯德爾(Fred Ramsdell)、日本大阪大學教授坂口志文共獲殊榮，表彰他們對周邊免疫耐受的相關發現。諾貝爾委員會說，三位科學家人對防止免疫系統傷害人體的周邊免疫耐受機制，具有開創性發現。他們發現免疫系統的「守衛」，即調節性T細胞(regulatory T cells)，為這個新研究領域奠基，促進多項具潛力的醫學治療方式發展，其中部分已在進行臨床試驗。各地研究者正致力利用調節性T細胞，開發自體免疫疾病和癌症的療法。外界期盼這將能治療或治癒自體免疫疾病、提高癌症治療成效，並在幹細胞移植後預防嚴重併發症，有望讓移植手術效果更成功。美聯社報導，免疫系統有許多相互重疊的系統以偵測和對抗細菌、病毒等有害物；T細胞等關鍵免疫細胞會接受辨識有害物的訓練，但若部分T細胞發生異常，可能引發自體免疫疾病。異常的T細胞照理會在胸腺被清除，該清除過程稱為「中樞耐受」。三位得主則揭示人體維持免疫系統正常運作的另外方式「周邊耐受」。這始於坂口1995年發現一種先前未知的T細胞亞型，現在稱為「調節性T細胞」，這是抑制過多免疫反應淋巴球的一種，扮演守衛角色，尋找並抑制反應過度的其他形式T細胞，確保免疫系統對自身組織保持耐受。接著2001年，布朗柯和藍斯德爾發現特定小鼠的基因存在一種突變，將該基因命名「Foxp3」，還證明該基因在人體的對應基因若突變，將導致嚴重自體免疫疾病 IPEX症候群。兩年後，坂口再將前述發現串連，證明Foxp3基因控制調節性T細胞生成。布朗柯在凌晨從造訪她家的美聯社攝影師得知獲獎，表示諾貝爾委員會曾打來，她以為該通瑞典號碼是垃圾訊息，所以沒接。坂口得知獲獎後，踏出研究室時表示備感榮譽，並在稍晚於大阪大學的記者會說，獲獎是驚喜，希望該獎能幫助推進研究和患者照顧。他表示，調節性T細胞功能是抑制自身的免疫反應，也就是防止身體攻擊自己，但也會抑制對於癌細胞的免疫反應。如果能從癌組織中去除這些抑制性淋巴球，免疫系統對癌症攻擊力就會增強。目前癌症免疫療法雖然已有一定療效，但成功率大概只有二至三成，未來研究目標是讓五成以上癌症都能靠免疫力治癒，相信總有一天癌症將不再是令人畏懼的疾病。
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2025-10-02 失智.失智專題
不再只靠外力介入！從「心」解決老人孤單的根本之道
孤獨與孤單老人獨居是近來常被討論的議題，讓人憂心與不捨。憂心與不捨是很直接的反應，人們於是用了很多方法想要介入、解決，但是效果都不是很理想，即使有效也無法持久。仔細思考，這存在著兩種情況。第一種情況是自己選擇的。這種情況通常能怡然自得、享受其中。例如在登山過程中，有九成以上的時間都是自己與自己的對話，這是很難得的機會；又例如喝著茶飲或咖啡，安靜寫文章，聽著音樂的時候，或是打坐冥想，把感覺器官都關掉，有慧根的人常能達到極樂(bliss) 的境界，這個時候是一個人，沒有錯。第二種情況是被他人排擠或遺棄。例如看著別人團圓、群聚歡樂，而內心卻寂寞無奈，當然這不是自己選擇的，因而總是有受到折磨的感覺、內心難過，無疑地，這個時候也是一個人。不論是中文的孤獨與孤單，還是英文的Alone 與Lonely，都不能完全說明這兩種情況。如今盛行於老人中的第二個狀態，有時是早年生活、個性等因素所造成的，有時是憂鬱、心血管疾病所引發。長久下來，對身心健康都不好，甚至影響認知功能。從老人的內心下手，主動改變想法與做法，才能根本解決。新治療、新生活、新意義過去，失智症的診療面臨最大的挑戰有三個。第一，病人太晚進入診間。這是因為大眾普遍對失智症的誤解與認識不清，總是以為失智是年老必然的現象，等到病情發展到不可收拾的地步，才會想到尋求治療；其次，病人往往無法得到正確的診斷。由於許多情況都會導致認知功能退化、精神症狀等，因此，僅僅靠問診、智能評估、常規抽血以及結構性大腦影像，即使是失智症診療專家也有20%左右的機會誤診，一般醫師更高達五成以上；第三，由於以上兩個原因，很多失智病人沒能及時接受適當的治療與照護。向更早期阿茲海默症推進近幾年，除了既有的乙醯膽鹼酶抑制劑及NMDA 拮抗劑的藥物治療之外，失智症中占比最高的阿茲海默症已經有新型免疫療法問世，只要挑選合適的病人，有可能清除大腦中的類澱粉蛋白斑塊、並帶來具體的效果；不過，當前有高價位、適應症門檻、施打頻繁以及腦部微出血、腦水腫等副作用等缺點。這個等級的藥物的治療理論：越早治療，效果越好，未來適應症有可能會提早推向尚無症狀的阿茲海默症臨床前期，民眾莫不期待進行中的全球臨床試驗結果陸續揭曉。使用生物標記輔助診斷為了精準診斷阿茲海默症來選定合適的病人接受前述免疫療法，發展可靠、非侵入性、且不昂貴的生物標記勢在必行。既有的正子攝影或腦脊髓檢查雖然是公認的標準檢查工具，但是價格不斐、或是民眾接受度很低。邇近，透過抽血途徑的阿茲海默症生物標記已經得到美國食品藥物管理局的認可，進而被建議做為正子攝影或腦脊髓檢查的前篩，料將成為診斷阿茲海默症的新利器。現在，對於無症狀人士進行阿茲海默症生物標記檢查，主管機關或是學術單位必須制定合理的指導準則，以及提供受檢者得知檢查結果後的建議與對策，以免造成不必要的困擾。多方向的阿茲海默治療根據美國知名雜誌《阿茲海默與失智》的論文，二○二四年最新的阿茲海默症的臨床試驗總計有一百六十四個(包含一百二十七種藥物)，其中病程修飾生物製劑有五十六個(34％)，病程修飾小分子有六十八個(41％)、認知促進劑十七個(10％)，以及神經精神症狀的治療藥物有二十三個(14％)，各界無不期待好的消息揭露。未來，阿茲海默症的治療可能採取多不同機轉的混和療法，以期達到最好的效果。中、重度病人的照護仍然存在不符合接受新型免疫療法的阿茲海默症以及相關失智症病人依然會存在，而且為數可觀。醫療系統仍應提供藥物治療與非藥物的介入，長照系統也應盡可能涵蓋，給予妥善照顧、預防意外，並支持家屬及照顧者的心理健康，維持好的生活品質。
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2025-10-02 失智.失智專題
失智症不再等到來不及！從早期診斷、新型免疫療法到延緩退化的生活支柱
延緩退化的健康生活型態根據台灣生活型態醫學會的資料，生活型態醫學的六大支柱包括均衡飲食、身體活動、良好睡眠、壓力管理、正向社會連結以及避免危害性物質使用，透過實證有效的行為改變，可以預防、治療並逆轉慢性疾病。這六個支柱，同樣適用於失智症。過去筆者在熱蘭遮失智症協會提出的「三動兩高(頭腦要動、休閒活動、有氧運動、高度學習、高抗氧化食物)」、「三筋好(腦筋、血筋、腳筋)」、以及「運動、互動、做家事」等口訣，容易琅琅上口，值得鼓勵國人記取、並身體力行。尋找活著的意義IKIGAI提早接受治療的無症狀阿茲海默者，或是接受免疫療法因而明顯減緩退化速度的早期阿茲海默症病人，有相當高比例的人勢將重新思考活著的意義(IKIGAI)。其實，所有人都該找尋活著的意義，發掘或是發揮自己的能力，有著熱情，來幫助他人，這是很高的境界，倘若還有收入，那就是最好不過的了！全民、全球的議題失智症診療照護是全民都需要關心的議題，沒有人可以置身度外，同時，這也是全球性的議題，有賴大家以解決新冠肺炎的態度與決心來採取行動，並持續做下去。爬帶我的診間擺著一個紅色亮眼的鐵盒，《健腦丸》三個斗大的字就印在盒蓋上，眼尖的病人家屬會心存有趣混合著懷疑的口氣問：「啊，醫生啊，吃這個真的有效嗎？」仔細看，《健腦丸》旁邊還有兩行字，其中一行寫著專治「爬帶爬帶」，上方則是健忘救星。失智症的病人經常會出現「爬帶」，有時是無緣無故地發生，有時是在感冒、或服用感冒藥之後出現，如果是後者，隨著感冒症狀改善就會煙消雲散。阿茲海默症或是路易氏體症的病人卻會經常、反覆地出現「爬帶」，成為疾病症狀的一部分。最近一周內，有兩位好友傳來LINE的訊息，這兩位教授的身分或許是虛構的，但是好友是真的，內容簡單描述如下：第一位是工學院教授的母親。我的母親出現退化現象，分不清白天晚上、沒有時間的概念；記不得吃飯藥了沒；以為孫子還是十歲的小孩，要去找他，怕他不見（孫子都快三十）；穿濕了的舊衣服（舊衣服是當抹布吸水的）；會說一些代號，例如：七號，問她是什麼，就是七號……情緒不穩定、容易生氣、暴怒。除此之外，還有經由錄音檔傳來的內容。外籍看護拿著五點飯前的藥，於是我們家媽媽就站在電視前說：就要站在電視前面吃才可以；拿著桌曆，對著時鐘說：時鐘可以傳遞消息給電視，電視就會演出來；如果把家裡的電視中途關掉，明天不知道還會不會再演？跟先生說：你的卡通影片怎麼沒有再演？其實，是她剛剛把電視關掉。另外一位是理學院教授的父親。昨天（五月三十一日） 下午，父親跟看護說要找早上玩的象棋，但看護說昨天父親完全沒有動過象棋，甚至這幾年家中沒有象棋。另外一件事情，昨天父親詢問看護：「今天是周日，我們下午甚麼時候要去安平？」但這長周末中，我們並沒有安排要外出至安平。經過我的提醒，生活上是否有比較大的改變？回想近期的醫療行為是在上周一（五月二十六日），父親有接受眼睛黃斑部病變的針劑注射，有依循醫囑服用眼部的藥物。看護說那幾天血壓有比較低。「爬帶」這個字聽起來有點不雅，很像在罵人。查了網路資料發現，台灣人使用「爬帶」這個字可能來自西拉雅族的Mapatay，布農族、阿美族、甚至菲律賓都有類似發音的字，都是指失去功效、沒有生命了，當指著頭腦說「爬帶」，很明顯就是說頭腦失靈了，睡著了，出了大問題。發生在失智者的「爬帶」，可以視為病人面對記憶或認知障礙的因應方式，病人絕非故意說謊、或欺騙，照顧者也不用太過在意而引發強烈的情緒反應。儘管如此，碰到曾經在小時候睡前念著故事、哄騙入睡的媽媽發生這種事，或是帶著自己去游泳池學游泳、學腳踏車的父親說出這些話，這兩位公務繁忙、院長級教授內心的感受，可想而知啊！
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2025-09-30 焦點.元氣新聞
長庚與默沙東簽署MOU 攜手擴大臨床試驗 啟動診療優化
長庚醫療財團法人與美商默沙東藥廠（MSD）15日簽署合作備忘錄(MOU)，這是繼 2013 年林口長庚醫院與美商默沙東首次簽署正式合作備忘錄(MOU)後，進一步將合作架構提升為體系級夥伴關係，不僅擴展藥物臨床試驗範圍，更啟動診療路徑優化計畫，除了希望治癒更多難解疾病外，也進一步考量病人體驗而優化醫療流程。長庚醫療財團法人決策委員會主委程文俊與美商默沙東藥廠台灣分公司總裁湯偉成代表共同簽署合作備忘錄(MOU)。美商默沙東總裁湯偉成表示，這不僅象徵下一個階段合作的開始，更是代表過去30年合作夥伴關係的深化，雙方為共同目標而努力。湯總裁提出，未來有兩大重要方向，包含擴大多元治療領域臨床試驗規模及啟動診療路徑優化計畫（Pathway Optimization Program）。合作範圍將擴展至包括基隆長庚、嘉義長庚、高雄長庚等長庚醫療體系各大分院，促進臨床試驗資源整合與協同效益，也強化長庚醫療財團法人在默沙東全球性臨床研究計畫中的參與。長庚醫療財團法人體系臨床試驗中心總召林永昌副院長表示，以臨床試驗來說，藥廠研發藥物後，一定要在醫院進行臨床試驗來驗證療效，而醫院端為了加速醫學研究進程並讓病患有機會接觸到最新的治療方式，也很願意參與臨床試驗。尤其長庚醫療體系服務的病患約占全台健保10-11%，且能在進行臨床試驗時透過體系單一窗口整合專案，並進一步推向各院區，加速臨床試驗進程。過去雙方已推動超過300項涵蓋多元疾病領域的臨床試驗計畫，助力超過 20 種新藥上市。林副院長說明，以默沙東所研發的癌症免疫檢查點抑制劑為例，長庚體系從2016年左右開始合作超過100件臨床試驗，涵蓋10多種不同的癌別、共計48項適應症，包括肺癌、膀胱癌、惡性黑色素瘤、肝癌、腎臟癌等，可說是適應症最為廣泛的創新癌藥，且仍持續進行中。湯總裁進一步解釋，癌細胞相當聰明，能躲過人體免疫系統攻擊，而這項免疫療法就好比將癌細胞的「面具」摘下，讓自身免疫系統能分辨出來並攻擊。而一項創新藥物的機轉雖可用於許多癌別，但仍須透過更多的臨床試驗證據確保其安全性及有效性，這也凸顯了長庚作為在臨床與研究皆深具專業權威的合作夥伴的重要性。而未來雙方合作將涵蓋腫瘤醫學、疫苗與感染疾病、心血管代謝、免疫學、神經科學及眼科等多個治療領域，為患者帶來更多治療選擇和希望。林副院長說，醫療領域上只要是「未被滿足的需要」即是藥廠與醫院共同努力的目標。湯總裁補充，在藥物創新研發上，增加病患用藥的便利性也是為「未被滿足的需要」提供解方的另外一個面向，例如癌症免疫檢查點抑制劑未來將有皮下注射方式，可望大幅縮短90%的注射時間，縮短病患就醫時長；另一項降血脂藥物PCSK9抑制劑，也從過去針劑，開發了更便利的口服藥物。此外，本次合作的另一重點「診療路徑優化專案」則是為了改善病人的醫療體驗，湯總裁表示默沙東希望未來與長庚醫療體系一起優化病患從診斷、治療到追蹤的醫療過程，如分析院內的動線與人力配置導入數位工具、縮短流程節點等，「醫療創新不僅是發明新的藥，還包括為病患帶來新的醫療體驗。」過去澳洲醫院有針對化療室設置黃紅綠燈，綠燈代表可以預約，紅燈是有患者使用，黃燈代表有人準備使用。林副院長指出林口長庚醫院服務病患多，這次的合作將從改善化療室雍塞開始，未來也希望可透過利用動線分配、預約安排等診療優化的方式，來增加醫療量能。林副院長表示，默沙東提出的「病人體驗」想法相當有意義，尤其能有專業的第三方來協助醫院，從病人視角去了解他們所面臨的問題，化療室的改善只是起步，未來也將持續擴展其他面向，期盼雙方透過合作，共同響應健康台灣的願景。
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2025-09-20 焦點.科普好健康
科普好健康／健康好菌 守護腸道理想國
在醫學的世界裡，腸道微生物正逐漸從幕後走到舞台正中央。人體腸道住著超過一百兆個細菌、病毒與真菌，它們形成一個複雜卻有秩序的「社會」。這個社會影響的不只是腸胃功能，還牽動免疫、代謝，甚至情緒與腦部健康。腸道是第二大腦 菌群影響情緒腸道擁有比脊髓還多的神經細胞，透過「腦腸軸」與大腦緊密連結。當腸道菌群平衡，身體就能正常運作；一旦失衡，就可能出現腹瀉、腸躁症、肥胖，甚至情緒低落、焦慮或神經退化疾病。因此有人把腸道稱為「第二個大腦」。腸道微菌叢移植 重整腸道秩序若把腸道比喻成一個社會，好菌就像老師、醫師，指導與保護我們；中立菌像農夫和工匠，維持日常生產；有害菌則如黑道，乘虛而入製造混亂。當社會結構完整，身體就健康；若因為壓力、飲食不均或長期濫用抗生素，好菌減少、有害菌坐大，國家就陷入動亂，疾病隨之而來。腸道微菌叢移植（簡稱FMT），就像「重建國度」一樣，讓社會重返榮耀而成理想國，也就是透過移植完整健康的好菌群生力軍，重建腸道理想國的秩序。這正是FMT與益生菌補充的差別。單一益生菌好比派出一位英雄，雖立意良善想救亡圖存，卻不見得可以扭轉局勢；而FMT輸入的是一整個健康腸道菌生態系統，上千種好菌菌株與代謝物，使系統重新運轉。FMT非養生捷徑 適用特定疾病雖然近年研究顯示FMT可治療自閉症、巴金森氏症、發炎性腸道疾病，甚至癌症免疫療法，但這些仍在臨床試驗階段，不是常規治療。FMT也不是養生捷徑，而是「重建腸道生態系」的醫療措施，適用於特定嚴重疾病。FMT的機轉已逐漸明朗，涵蓋了三大重點，一是「免疫調節」：腸黏膜匯聚人體最多免疫細胞，菌群能直接影響免疫反應；二是「代謝物質」：菌群產生的短鏈脂肪酸可調控血糖、保護心肺，甚至影響腦部訊號；三是「腸腦軸」：腸道與腦透過神經與化學物質緊密相連，菌群平衡與否，會影響情緒與神經退化性疾病。在這些基礎上，全球已針對自閉症、巴金森氏症、癌症免疫療法等進行臨床試驗，顯示FMT正從潛力走向實際應用。腸道保養3方式1.益生菌：就像派出一位英雄，補充單一或少數菌株。對輕度不適或預防有幫助，但難以改變整體環境。2.益生元：好菌的食物，例如膳食纖維、多酚。只要多吃蔬果、全穀、豆類、堅果，就能讓腸道的「好公民」茁壯，社會更加穩定。3.腸道微菌叢移植（FMT）：當社會嚴重失序，僅靠英雄或食物無法恢復時，就需要輸入一整個健康的菌群社會，重新建國。這種方式目前主要用在頑固的困難梭狀桿菌感染，成功率可超過九成，但必須在嚴格醫療監管下執行。腸道的友善飲食，建議採行大量蔬果、全穀、堅果、豆類、健康油脂（如橄欖油）的「地中海飲食」，盡量以魚和雞等白肉取代紅肉、少糖、少加工食品，這樣的飲食富含膳食纖維與多酚，不僅能養好菌，也能降低心血管疾病、糖尿病和癌症風險。換句話說，每一餐都是在幫你的腸道「投票」，決定這個國家由誰來主導。如何維持腸道理想國？●均衡飲食：每天至少5份蔬果，搭配全穀與豆類。●規律作息：腸道菌群跟著生理時鐘作息，熬夜會打亂平衡。●適度運動：增加菌群多樣性。●少用抗生素：除非必要，避免破壞菌群結構。●保持心情愉快：壓力會透過腸腦軸影響菌群。科學家正努力找出哪些是「核心菌群」（Foundation group），如果能鎖定關鍵好菌，FMT便能進一步走向「精準醫療」，「精準FMT」將更安全、更有效，也是未來微菌醫學的重要方向。腸道理想國的重建，不只是醫學的突破，更是生活中的日常實踐。透過飲食與生活習慣，我們每個人就能讓腸道社會裡的公民安居樂業，身體自然健康長壽。「善待腸道，就是善待自己。」大家一起守護這至關重要的「腸道理想國」。
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
停經卻多次出血？5旬退休婦一直忍…竟是癌末 開刀+化療抗癌
5旬張姓婦人退休後積極參與社團，近月出現多次陰道異常出血忽略未處理，直到下腹嚴重疼痛，就醫檢查發現竟是子宮內膜癌四期，她得知病情後十分驚訝且沮喪，但仍全力配合抗癌，接受手術切除子宮、卵巢，並搭配化療輔助，目前已經順利出院，正持續治療中。亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民表示，張婦個性活潑外向，退休後仍經常參加各類社團活動，唯獨對自己身體健康卻總是不上心，甚至連續多天異常出血、全身痛到冒冷汗，依舊堅持出遊，直到同伴發現臉色不對，才勸她盡快就醫檢查，這才找出真正病因。葛裕民指出，子宮內膜癌好發於50至70歲女性，但近年來有年輕化趨勢，高風險群包括肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育、長期接受雌激素治療或多囊性卵巢症候群等，具有家族性癌症病史如林奇（Lynch )症候群，也會增加罹癌風險。葛裕民說明，張婦就診後，確認是子宮內膜癌，且已擴散到骨盆腔淋巴結、肝臟，確認為第四期，晚期患者的五年存活率降至20%至50%不等。張婦得知病情後，十分驚訝且沮喪，但仍表示會全力配合醫療建議，同意手術切除子宮、卵巢、輸卵管，手術過程順利，住院期間恢復狀況穩定。葛裕民指出，考量「基因檢測」可檢測癌細胞是否具有POLE突變、p53異常、配對修復系統MMR缺失等基因變異，以協助風險分級並挑選最合適治療策略，張婦在術後接受檢測，最終確認腫瘤組織有配對修復系統MMR缺失，接受化療藥物包括鉑類與紫杉醇並結合免疫療法施打「免疫檢查點抑制劑」，藉此改善療效。葛裕民提醒，女性一旦停經，若仍有出血量過多、天數超長等異常出血症狀，請務必盡速就醫，早期發現，治癒率都極高。面對晚期或復發疾病，都可利用基因檢測、病理免疫組織化學染色等方法，提升生活品質與存活率。
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2025-09-03 失智.大腦健康
從白藜蘆醇到免疫療法 教授破解阿茲海默症治療的殘酷事實
臉書朋友Chunking Huang在我的臉書網頁貼了一篇《中天新聞》的報導，標題是：顛覆認知！研究：吃「葡萄乾」助控制血糖 醫師也震驚。那位「被震驚」的醫師就是經常發表「震驚」醫療言論的江XX，而所謂的「研究」卻不知是所指為何。不管如何，我給Chunking Huang的回覆是：這類研究的規模都很小，所以證據薄弱。沒什麼值得好震驚的。臉書朋友沈先生則回應說：葡萄皮不是含有白藜蘆醇嗎？可以幫助排出腦內beta類澱粉蛋白，降低失智風險。沒錯，葡萄皮的確是含有白藜蘆醇，但是，您有沒有想過，要吃多少葡萄乾才能達到「降低失智風險」？有關白藜蘆醇，我在9年前（2016-9-8）就已經發表白藜蘆醇的吹捧與現實，而重點是：1.白藜蘆醇最被熟知的就是它是紅酒裡的抗氧化劑，而因此它也就被吹捧為抗老，抗癌，抗心臟病，抗失憶症，抗糖尿病，等等的萬能健康補充劑。2.在公共醫學圖書館PubMed搜尋，結果是有8854篇論文，而其中119篇是屬於臨床試驗類型的。在八篇最新的研究裡，有六篇說沒用，有兩篇說有效。3.不管有效無效，所有的研究都是用超高劑量（每天約1000毫克）的白藜蘆醇來做實驗。也就是說，如果紅酒對健康有益是因為白藜蘆醇（每瓶約含5毫克），那，你每天就需要喝兩百瓶，才能達到實驗裡所使用的劑量。每天喝兩百瓶紅酒，或者，每天吃兩百斤葡萄乾，您可任選其一。有關白藜蘆醇之用於治療阿茲海默症，請看下面這兩篇今年發表的綜述論文：Resveratrol as a Therapeutic Agent in Alzheimer’s Disease: Evidence from Clinical Studies（白藜蘆醇作為阿茲海默症的治療劑：臨床研究證據）。結論：臨床前研究已證明其在減少 Aβ 負擔、改善認知能力和減輕突觸損傷方面的功效；然而，生物利用度差、代謝快和血腦屏障穿透有限等挑戰限制了其臨床應用。（註：「臨床前研究」就是用動物模型做的研究）Resveratrol’s Multifaceted Potential in Alzheimer’s Disease: Insights from Preclinical and Clinical Evidence（白藜蘆醇在阿茲海默症中的多方面潛力：來自臨床前和臨床證據的見解）。結論：由於臨床證據有限且不一致，白藜蘆醇對阿茲海默症或輕度認知障礙的治療效果仍未得到證實。我已經發表了將近一百篇有關失智症的文章，一再指出，儘管保健品業者吹得天花亂墜，但殘酷的事實是，沒有任何一款保健品是可以預防、延緩、或治療失智症。在這100篇文章裡，有6篇是談到阿茲海默症的免疫療法。在目前，這個療法是公認最有效的。請看我在2023-7-18發表的阿茲海默症新藥：澱粉樣蛋白抗體仍領風騷。我是在2017-11-18發表第一篇有關這個療法的文章，在這篇標題為破解阿茲海默的魔咒的文章裡我有說：一項臨床研究的結果表明，學名為aducanumab的抗體能有效清除病患腦中的斑塊，同時也能改善病患的認知功能。我之後又發表了4篇文章來闡述這類新藥在取得美國FDA核准的過程中所遇到的種種困難。請看：阿茲海默症：新藥成功，股票大跌阿茲海默新藥：科學拒絕，政治認可阿茲海默新藥：FDA批准，專家辭職痛批FDA 批准阿茲海默新藥，但願不會重蹈覆轍如今，有兩款這類新藥已獲得美國FDA的核准，而台灣也已經在今年6月將它們引進。根據天下雜誌，不包含檢查費用，這兩款新藥18個月的療程費用是落於150萬到200萬之間，而儘管需要自費，患者已經「迫不及待」。所以，如果吃幾罐白藜蘆醇保健品，或者吃幾顆葡萄乾，就能治療阿茲海默症，那患者為什麼還會「迫不及待地」要花那冤枉的200萬？原文：破解阿茲海默的魔咒：從白藜蘆醇到免疫療法
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2025-08-31 失智.大腦健康
熱蘭遮20周年/白明奇：落實健康生活型態 有助失智症人口下降
大臺南熱蘭遮失智症協會於8/30在台北松山文創園區舉辦「創會20周年紀念新書發表會」，邀請長期與協會共同推動失智症工作的媒體、企業與醫療單位齊聚一堂。在發表會上，協會理事長、成大醫院失智症中心主任白明奇醫師以「迎接阿茲海默症治療的新境界」為題，分享失智症治療的最新進展與對未來的展望。他指出，目前針對阿茲海默症的免疫療法（又稱標靶療法），是近30年來治療領域的一項重大里程碑。此項療法能夠讓大部分接受治療的病患，在經過一年到一年半的時間後，清除腦內的類澱粉蛋白。雖然尚不能稱為完全治癒，但已能幫助相當比例的患者維持現有狀態、不再快速惡化，這無疑是令人振奮的發展，應對此抱持積極而正向的態度。白明奇進一步表示，新藥的出現，讓我們有機會讓病患接受下一個階段更好的藥物。例如，未來可能會發展出不同的施打方式，從現在的靜脈注射，接著進展到皮下注射。同時，治療的品質也會越來越好，但這些都需要逐步累積、循序漸進。他也提到，從國際經驗來看，美國與日本的流行病學研究與預測顯示，失智症人口規模反而呈下降趨勢。其背後關鍵在於民眾對失智症的正確認知提升，並且透過生活習慣改善、早期治療與積極介入，而患者也能維持較長時間的正常生活與認知功能。因此，失智症的發生率與盛行率逐漸下降。談到失智症的預防，白明奇提醒，民眾應從日常生活著手，牢記「三動兩高」頭腦要動、休閒活動、有氧運動、高度學習、高抗氧化；同時維持「三筋好」腦筋、血筋、腳筋，才能真正降低失智風險。活動現場同時發表協會20周年紀念新書《黃金歲月》。書中不僅回顧協會豐碩的服務歷程，也蘊有優化高齡社會的重要意涵。為推廣失智友善理念，協會已免費寄送至全台151間大學圖書館，開放民眾借閱，期盼更多人關注並提升失智症識能，一同建構失智友善社會。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-08-26 焦點.元氣新聞
39歲二寶爸罹大腸癌末期「成功存活突破五年」至今仍努力工作養孩子
大腸癌是全球第三大癌症，也是第二大癌症死亡原因，而且近年來有年輕化的趨勢，《每日郵報》報導，英國一名育有兩個孩子的父親就在39歲時確診大腸癌末期，而他積極抗癌的過程引起各界關注。肚子痛以為食物中毒，結果竟是癌末期Matt Eamer剛為兒子的兩歲生日舉辦家庭燒烤派對，之後他開始出現劇烈的腹痛，當時他還以為是食物中毒，或是在派對上吃了不新鮮的烤香腸，然而隨著疼痛遲遲未緩解，他不得不前往醫院急診。剛開始急診醫生開了止吐藥讓他回家，但越來越劇烈的腹痛讓他的妻子決定帶他到另外一家醫院治療，沒想到經過檢查，醫生竟發現他的大腸有嚴重的阻塞。噩耗還沒結束，隨後Matt被告知確診為第四期大腸癌，癌症已經擴散到他的肝臟和腹腔內壁，而且，他還出現腸癌基因BRAF突變的狀況，導致他的腫瘤快速生長，當時，他才39歲。原本只剩幾個月...他積極抗癌成功活過五年為了家庭，Matt積極在確診後積極接受治療，在緊急手術中切除三分之二的腸道，並持續進行化療，然而，在2020年他40歲生日那天，醫師又告訴他癌症惡化了，常規的化療不再有效。雖然挫折，但他沒有放棄，繼續嘗試其他新型免疫療法與藥物，六個月後，掃描結果顯示體內癌細胞已被清除。大腸癌第四期的患者通常活不過五年，然而，到現在五年過去了，Matt卻成功存活下來，能健康的工作並撫養他的兩個孩子，並參與慈善活動，替英國腸癌協會籌集資金，並提高公眾對大腸癌的認識。Matt Eamer的故事反映了大腸癌年輕化的趨勢，提醒人們注意健康，若出現排便習慣改變、血便、不明原因的體重減輕、腹痛或腹脹、腹部腫塊等狀況，務必儘早就醫。在英國，每年約有43000人被診斷為大腸癌，大腸癌康復的關鍵在於及早發現，早期診斷出並接受治療的患者一年存活率可達97%，然而急診入院的患者通常已經步入晚期，存活率大幅下降至49%。台灣國民健康署也提醒民眾要 「健康飲食、規律運動、定期篩檢」，並提出護腸四重點：多攝取蔬果、全穀類，少吃紅肉、加工肉品及高脂肪食物，保持每日運動習慣，50至74歲民眾也別忘了參與每兩年一次的免費糞便潛血檢查。
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2025-08-18 癌症.頭頸癌
頭頸癌治療 更趨精準、個人化
您聽過頭頸癌嗎？頭頸類癌症好發於口腔、鼻咽、咽喉等部位，不僅牽涉呼吸、咀嚼、吞嚥、語言等功能，治療複雜且具挑戰性，也會改變外觀，嚴重影響個人身心健康及生活品質。頭頸癌的傳統治療，多以手術、放療、化療為主，如今醫療進步，正朝向「精準醫療」與「整合照護」發展。在放射治療方面，有弧形調控放療（VMAT）、螺旋刀（Tomotherapy）與質子治療（Proton therapy）等先進技術相繼問世，其中質子治療可更準確攻擊腫瘤、保護正常組織，減少副作用，有助維持病人生活品質。在藥物治療方面，標靶與免疫療法對於部分晚期或復發個案具有顯現療效。不過，這些療法仍受限於健保給付條件限制，不符資格者須自費或補差額，因此，常有人問：「自費的新療法是不是一定比較好？」答案則是—不一定。頭頸癌的治療策略，應根據病人的腫瘤位置、期別與身體狀況，由醫師評估後選擇。有時使用的是健保給付療法，治療效果也很好，病人仍有機會長期穩定病情，甚至根治。台大醫院在頭頸癌治療的醫事團隊，包括耳鼻喉科、腫瘤內科、放射腫瘤科、口腔科、整形外科、影像醫學科等各專科醫師，以及個案管理師、營養師、心理師、社工師等提供全程協助，採行整合照護模式，量身打造治療計畫，也強調全人照顧。頭頸癌治療後常見的副作用，包括咀嚼吞嚥困難、說話不清、聽力受損、外觀改變等，可能對患者造成社交壓力與心理陰影。因此，醫療團隊重視復健與支持照護，提供語言治療、營養諮詢、心理輔導等專業協助，幫助病人重拾信心，回復正常生活。隨著科技持續演進，未來5到10年，頭頸癌治療將更趨精準與個人化。質子與重粒子等高階技術預期更普及，即便是第三、四期病人，只要配合醫療，仍有控制病情甚至根治的機會。如果親友正面對頭頸癌的挑戰，應及早就醫評估，與醫療團隊密切合作，把握每個可能逆轉病情的機會，迎向更有希望的未來。
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2025-08-12 癌症.抗癌新知
抗TIGIT抗體新藥 動物實驗3周75%腫瘤消失
癌症已連續43年位居國人十大死因首位，免疫治療為重中之重。工研院昨天宣布攜手國內生技業者，針對國內首創「抗TIGIT免疫檢查點抗體新藥ITRI-501」展開合作，加速新藥商品化進程。工研院表示，ITRI-501臨床前試驗展現對肝癌、肺癌、結腸癌等實體腫瘤及高表現TIGIT靶點的血癌，均具顯著治療潛力，療效優於國際同類藥物。工研院副總暨生醫與醫材研究所所長莊曜宇說，工研院近年在癌症新藥與免疫細胞療法等方面獲多項成果，並針對實體腫瘤免疫抑制機制成功開發出國內首創、鎖定TIGIT靶點的「抗TIGIT免疫檢查點抗體新藥」。新藥具備辨識TIGIT免疫檢查點、啟動自然殺手細胞（NK細胞）抗體毒殺作用等多重機制，僅需低劑量單一用藥，即能達到聯合用藥與活化T細胞的雙重抗腫瘤效果，有效抑制腫瘤生長、改善治療成果。工研院生醫所技術長周民元指出，T細胞與NK細胞是人體免疫系統對抗癌細胞的重要防線，但腫瘤常會透過一種名為「TIGIT」的抑制蛋白，讓免疫細胞「失靈」，無法辨識或攻擊癌細胞，導致癌症持續擴散。工研院研發抗TIGIT抗體新藥「ITRI-501」，能有效阻斷TIGIT干擾，重新啟動T細胞與NK細胞抗癌能力。周民元說，動物實驗使用ITRI-501連續3周後，75%的腫瘤完全消失，且後續觀察未出現復發，顯示具備良好的長效性與抗腫瘤效果。研究也發現，ITRI-501無論單獨使用或與其他免疫藥物合併使用皆能顯著提升免疫細胞活性，整體療效更勝國際同類藥物。該藥物不僅具創新性與競爭力，也為癌症治療帶來全新突破。經濟部產業技術司表示，根據美國調研機構Grand View Research報告，相較於其他癌症治療方法，免疫療法在臨床上的採用率較高，且新型免疫療法的上市核准案愈來愈多，也進一步推動市場成長。
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2025-08-01 焦點.元氣新聞
8/1世界肺癌日 晚期肺癌一線治療新方向ICI免疫檢查點抑制劑納入健保
每年 8 月 1 日是「世界肺癌日」，提醒民眾正視肺癌對健康造成的嚴重威脅。肺癌長年以來位居台灣癌症死因首位，是國人癌症死亡人數最多的癌別，其中非小細胞肺癌為最常見類型，且確診時多已為晚期。根據衛生福利部國民健康署111年癌症登記報告，全台有逾1.6萬名非小細胞肺癌新確診者，其中超過四成為第四期、晚期個案比例更突破六成。由於非小細胞肺癌病程進展迅速，許多晚期患者確診時已無法進行手術，只能仰賴藥物治療延緩病情。ICI免疫檢查點抑制劑合併化療正式納入健保給付！助晚期肺癌患者爭取更長存活期隨著國際研究證據日益明確，美國國家癌症資訊網（NCCN）已將「ICI免疫檢查點抑制劑合併化療」列為不分PD-L1表現量的第一線黃金標準治療，為呼應國際趨勢，健保署自2025年6月1日起放寬給付條件，將「ICI免疫檢查點抑制劑合併化療」納入非小細胞肺癌第一線治療範圍，實際對象為「非鱗狀」病患，也就是以肺腺癌為主的族群，由於台灣約八成肺癌屬於此類型，此次政策放寬涵蓋常見的肺腺癌類型，讓更多晚期患者可望及早啟動免疫療法。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出，過去臨床上許多肺癌患者在確診時已屬晚期，錯過手術時機，大部分都需要全身性治療，例如化療、標靶治療或免疫療法等。在過去若患者未具特定基因突變（如EGFR、ALK等），便無法使用標靶藥物，往往只能選擇單純化療，療效有限。但如今，ICI免疫檢查點抑制劑合併化療已成為晚期肺癌一線治療的重要選項，並於2025年6月1日正式納入健保一線給付，與國際治療指引接軌。陳育民理事長進一步補充，針對非鱗狀非小細胞肺癌患者，第一線使用時僅需要在ICI免疫檢查點抑制劑上合併標準化療，有機會將五年整體存活率從原本約11%提升至近20%，整體治療的有效率也比單用化療提升一倍。陳育民理事長說明，過去若PD-L1表現不高，患者即便想接受免疫療法也須自費補足，對多數家庭而言是一筆沉重的負擔。此次健保署放寬給付條件，涵蓋所有PD-L1表現族群，無論表現高低皆可在第一線使用ICI免疫檢查點抑制劑合併化療。條件放寬後，讓治療選擇更有彈性，也讓更多患者能在治療第一線啟動免疫療法，加上臨床數據證實ICI免疫檢查點抑制劑合併化療優於單純的化學治療，自然能提升患者治療意願與臨床執行效率。ICI免疫檢查點抑制劑合併化療副作用輕 改善病友生活品質高雄榮民總醫院胸腔內科林旻希醫師表示，ICI免疫檢查點抑制劑合併標準化療已被國際治療指引列為非鱗狀非小細胞肺癌的一線治療推薦選項，臨床研究顯示，其整體反應率與存活期都優於傳統化療，部分患者更可望達到長期疾病控制。林旻希醫師也提到，過去化療的長期存活率不到5%，但現在有些患者使用ICI免疫檢查點抑制劑合併化療後，五年存活率已可突破兩成，甚至有些患者是能夠痊癒的。這樣的成績對於晚期肺癌治療來說，是一大進步，也代表肺癌整體治療策略跨進了一大步。林旻希醫師進一步補充，ICI免疫檢查點抑制劑合併化療的副作用型態與傳統化療不同，整體來說相對輕微、可預期，患者多半能耐受。常見的副作用包括腹瀉、疲倦感、肌肉骨骼痠痛等，發生率低、處理方式明確，也較不影響生活品質。免疫療法副作用雖然不常見，但治療前醫師會讓患者了解可能會發生的狀況和該怎麼處理，讓患者在治療過程中安心，有什麼問題也能及時反應。迎接8/1世界肺癌日 台灣肺癌治療進入新里程8月1日世界肺癌日，提醒民眾正視肺癌高居癌症死因首位的現況。健保署自2025年6月1日起，正式放寬「免疫檢查點抑制劑合併化療」的給付條件，適用於第四期轉移性非鱗狀非小細胞肺癌患者，亦即以肺腺癌為主的患者族群，此次給付放寬可望嘉惠大多數肺癌患者。目前給付規範已不再侷限於PD-L1表現量，只要心、肝腎功能穩定、無自體免疫疾病，即可申請ICI免疫檢查點抑制劑合併標準化療。這項政策大幅減輕肺癌患者經濟負擔，也讓醫師在臨床決策上有更多空間，更為台灣晚期肺癌患者開啟一條更有機會的治療新路，重塑「晚期肺癌」的治療方向與希望。
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2025-07-26 焦點.科普好健康
科普好健康／喚起全民共謀防治失智症的策略
全世界人口老化，罹患失智症急遽上升，目前尚無有效治療藥物。最近得知林芳郁院長罹患失智症5年的消息，除了感佩林靜芸醫師及其子女用愛悉心陪伴及照顧林院長，我們研究室更用心尋查失智症醫療現況及防治策略的研發，衷心期盼能研發防治失智症的妙方。研究室研發天然植多酚防癌抑菌保護神經功能已50多年，林芳郁院長於台大醫科3年級暑期進入研究室，中研院院士林仁混指導作天然植多酚的研究。研究室首先臨床試驗證實，薑黃素具有防治癌症及茶多酚減肥的功效；保護神經防治腦神經過度興奮引發神經退化症的茶多酚與明美丁（Memantine）組合藥，則已獲得5個專利具創新進步型的成果。至今僅是臨床前實驗階段，仍需繼續努力。防失智從年輕時期做起失智症除少數早發型屬遺傳基因，大部分與老化共病如糖尿病、肥胖症、高血壓、心血管症、眼疾、牙周病等相關。阿茲海默症占失智症約80%，類澱粉蛋白結塊是失智症的成因，動物實驗證實，減少腦部Aβ結塊與改善失智症的密切關係。然而，歷經30多年使用Aβ抗體免疫療法治療失智症的臨床試驗宣告失敗。直至近3年，美國FDA核准兩個治療失智症的Aβ抗體藥物Lecanemab（樂意保）和Donanemab（欣智樂），被認為是失智症治療藥物的里程碑，但仍有兩大須注意事項：治療病患只限於輕度失智症患者；治療期間必須做核磁共振，追蹤可能的副作用如腦水腫及腦出血的發生。至今全世界已報告成功的臨床試驗結果是治療18個月，降低失智進展為對照組30%，目前仍繼續進行36個月的臨床試驗成果。大部分報告對此臨床試驗的成果認為是成功的，但仍有兩篇論文持相反意見，認為此降低失智進展程度只有30%，在有效邊緣，而且有腦水腫及腦出血副作用的疑慮。臨床上發現失智症的年輕發病者（小於60歲）是由遺傳基因引發外，其他病患的共病居多。據研究報告，失智症在未發病的20年前，腦神經即開始發生異常，因此，預防失智症的發生必須在年輕時期就注意養生，包括紓壓、運動、營養、多用腦、好眠、減少煩惱等。護眼與牙有助防治失智目前失智症的治標策略，是使用乙醯膽鹼分解酶抑制劑，如Donepezil增加乙醯膽鹼含量，促進腦神經功能；而抑制腦神經過度興奮產生自由基增加神經細胞內鈣濃度的傷害，常用藥物是明美丁。我們研究室研發的茶多酚-明美丁的組合藥，已證明具有互相加強藥效緩解小鼠腦神經過度興奮導致失智症的功能，期望再努力能獲得進一步的臨床試驗成功。腦神經調控情緒、情感、學習及記憶等各種功能，因此，調控精神情緒藥物如Psylocylin對失智病人有良好的效果。天然植多酚如薑黃素、茶多酚、葡萄籽素、蜂膠、洋蔥素、大豆異黃酮等，具有抗氧化、抗糖尿病、減肥、抗癌抑菌、保護神經及緩解失智症等多種功能，值得大家共同努力研發。許多研究指出，加強防治失智症的策略之一是注重眼睛的保養，最近研究發現視網膜（Retina）構造及功能的變化，與失智症息息相關。使用視網膜光學斷層掃描儀（OCT）檢查出眼球構造變化及眼球組織血管不正常，均可顯示失智症的前兆病因。因此，保護眼睛可間接保護頭腦，應是可信賴的健康長壽法則。防治牙周病也是防治失智症的重要因素之一，引發牙周病的病菌會進入腦神經分泌脂多醣（Lipopolysaccharide），增加促發炎細胞激素（Proinflammatory cytokines），與產生失智症息息相關，大家務必重視。
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2025-07-09 醫聲.癌症防治
肺惡霸小細胞癌新免疫藥物現曙光 四大癌症醫學會疾呼應支持弱勢病人
有肺惡霸之稱的小細胞肺癌，因惡性度高易復發，五年存活率只有個位數，50年來沒有新療法，最近終於迎來新曙光，日前美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會公布最新臨床試驗報告，擴散期的晚期患者使用新型免疫藥物，比起傳統化療有顯著增加，治療效果令人期盼。 病人出現一線生機，四大肺癌相關醫學會疾呼，政府應該重視小細胞肺癌的治療權益。 小細胞肺癌一直以來治療上較無明顯進展，但這一兩年的研究已超過過去50年了。日前，台灣肺癌研究學會、台灣肺癌學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會、台灣臨床腫瘤醫學會、台灣癌症基金會、台灣安進及聯合報健康事業部共同舉辦「致勝肺惡霸！小細胞肺癌免疫新篇章」專家會議，共同為小細胞肺癌病人的權益倡議。 「小細胞肺癌才是真正『癌王』！」台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮總胸腔部部主任陳育民指出，小細胞肺癌佔肺癌約7％、存活率卻是最低；病程快、易轉移，雖然化療初期有良好反應，卻會在數月內迅速復發，其中七成病患在確診時已是「擴散期」，存活期平均僅七至八個月，五年存活率低於6%，比最兇險的胰臟癌的9%還要棘手。過去三、四十年來，小細胞肺癌的標準治療幾乎都是以化療為主。台灣癌症基金會執行長張文震認為，早年小細胞肺癌是腫瘤科醫師訓練的重點之一，當時治療資源高度集中，患者一旦接受治療，醫師會想方設法讓存活期從兩個月延長至八至十個月，成為當時最具「投資報酬率」的癌症治療之一。新免疫藥，效果優於化療但2000年以後，非小細胞肺癌在基因標靶與免疫療法領域持續創新，人數少的小細胞肺癌研究相對減緩。陳育民指出，直到2019年起美國FDA核准免疫檢查點抑制劑的免疫藥物，搭配化療使用於擴散期小細胞肺癌一線治療，可延長二至三個月總存活期，但整體改善幅度有限。 台灣肺癌研究學會理事長、台大醫院癌醫中心分院院長楊志新指出，臨床研究發現擴散期的小細胞肺癌，於一線使用免疫檢查點抑制劑合併化療可延長病患生命，三年的存活期相較於傳統的化放療約可增加12%，於2023年底獲得健保給付。 近年有更多的新藥正在挑戰目前無突破的二線治療方式，楊志新指出，非小細胞肺癌常用的生物標記PD-L1或腫瘤突變負荷TMB不是小細胞肺癌免疫治療的指標，小細胞肺癌HLA常常不會表現（T細胞辨識癌細胞的關鍵蛋白），所以免疫檢查點抑制劑的免疫藥物在小細胞肺癌病人身上治療效果沒有非小細胞肺癌來得有效果。 今年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會帶來新的報告，公布了新型免疫藥物用於第一線治療失敗小細胞肺癌病人的二線治療的臨床三期試驗數據，楊志新指出，新型免疫藥物可以讓末期二線的患者腫瘤縮小，效果顯著優於使用化學治療的患者，並且用新型免疫藥物後腫瘤有反應縮小的患者，更有機會獲得持續的療效，這些突破的研究結果令人期待。台大醫院內科部副主任、台灣肺癌藥物治療共識總召集人何肇基表示，廣泛期的治療，自五年前起，已從單純化療改為化療合併免疫治療，目前健保已有納入給付可有效提升十八個月存活率達一成二以上。何肇基指出，未來新版「台灣小細胞肺癌藥物治療共識」指引，對於復發性或難治性小細胞肺癌的治療，新型免疫藥物展現出良好療效，已成為二線首選藥物之一，但目前還沒有健保給付。每月數十萬，患者多卻步台灣肺癌學會理事、林口長庚胸腔腫瘤科主任柯皓文指出，日前一名小細胞肺癌擴散期的患者前來求診，經濟能力還不錯，就診時有符合健保給付的化療加免疫藥物一線治療，但在一線免疫治療半年後即復發，於是接續二線治療，在自費使用化療新藥後卻產生嚴重副作用。當醫療團隊進一步說明尚有的全新機轉、非化療的新型免疫藥物可用時，卻因每月治療自費約需數十萬元，患者只能忍痛拒絕：「太貴了，我不考慮....」柯皓文說，即便病患經濟條件尚可，高昂藥費與治療風險可能導致中斷後線治療的重要因素。近年新藥研究相當多，包括一款新的化療藥及抗體複合物或變形的抗體藥物都在研究中，但臨床上仍面臨諸多挑戰，尤其是藥物可及性與患者經濟條件的落差。 與會專家皆認為，小細胞肺癌患者多數社經地位較低，病人恐怕難以負擔高藥價，健保署應加速審核程序，採取多元給付協議模式，以提高病患的藥物可近性。
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2025-06-22 癌症.攝護腺癌
健保大數據／攝護腺癌治療特色院所
醫學中心No.1林口長庚醫院／正子掃描提升診斷率 早、晚期都有治癌利器健保統計113年全台攝護腺癌門診人次，林口長庚以1萬5,501件成為醫學中心排名第一位的醫院。林口長庚醫院泌尿科教授級主治醫師馮思中表示，林口長庚泌尿科醫師人數比其他醫院多，加上院內有不少治療攝護腺癌的利器，也成為患者信賴的醫療院所。馮思中表示，林口長庚泌尿科總計有29位主治醫師，細分四個次專科，泌尿腫瘤科、一般泌尿及腎臟科、男性科、高齡泌尿科等，主要治療攝護腺癌的泌尿腫瘤科就有六到七位主治醫師，攝護腺癌早期治療能有很好的治療效果，除了可以做PSA篩檢，院內近年積極推動PSMA正子掃描，診斷率大大提高。攝護腺癌除了早期可手術治療，晚期所需的治療武器，林口長庚都具備能力。馮思中說，他從2006年起在院內開了第一台達文西手臂攝護腺癌切除術，至今近20年；而林口長庚也是全台第一家推出質子治療的醫院，部分晚期攝護腺癌患者也適合做質子，另外近年也有海芙刀協助治療。馮思中說，泌尿腫瘤科主要治療的癌症有三種：腎臟癌、膀胱癌、攝護腺癌，占治療癌別的七成。其中攝護腺癌人數最多，每年新診斷患者約600人。區域醫院No.1童綜合醫院／機械手臂不斷更新 精準根除攝護腺癌健保統計，113年因攝護腺癌就醫人次，童綜合醫院以8,720件居區域醫院第一名。童綜合醫院研發創新中心院長歐宴泉表示，該院泌尿科團隊陣容堅強，14位專科醫師除了治療泌尿系統及男性生殖系統疾病外，對各類泌尿道腫瘤也都給予精準治療。因早期發現攝護腺癌可大大提高治療成功率，童綜合醫院多年來推行攝護腺PSA篩檢，希望能將篩檢普及於社會；也建議政府將攝護腺癌納入癌症篩檢計畫，有效降低攝護腺癌的死亡率。根除性攝護腺切除術是目前唯一能夠治癒攝護腺癌的方法，童綜合醫院在執行機械手臂攝護腺根除手術上獲得病人肯定。自2013年引進第三代達文西機械手臂手術系統；2017年全面升級為第四代機型，成為中部首家啟用新機的醫院。2021年再度引進一台第四代達文西機械手臂手術系統，成為中部唯一同時擁有最新型雙機配置的醫療機構；2025年更成為首波引進達文西單孔機械手臂手術系統的醫療機構之一，今年5月23日完成第一例「達文西單孔攝護腺切除手術」，至6月18日，3周內順利完成13例，病患術後二天出院，打造台灣泌尿科手術的新里程碑。地區醫院No.1新竹台大分院生醫醫院／竹科人健康意識強 會主動接受PSA篩檢新竹台大分院生醫醫院113年的攝護腺癌就醫人次達2,352件，居地區醫院第一名。新竹台大分院泌尿部主任周博敏分析，分院具豐富資源與臨床實力，泌尿科有達文西機器手臂、放射治療、荷爾蒙與標靶治療等完整的多專科照護能力。周博敏說，院內攝護腺癌患者以60至80歲中老年男性為主，由於新竹科技業密集，許多患者為工程師、公務人員、退休教師等，具高教育背景與科學素養，健康意識強，會主動接受PSA篩檢與定期健檢，部分患者因健檢發現PSA升高，於55歲左右即就診，因此多在早期發現異常。在治療特色上，院內提供達文西機器手臂輔助手術，減少術後副作用如性功能障礙或尿失禁。同時院內亦提供IMRT、IGRT、SBRT等精準放射治療技術，準確命中腫瘤、減少對膀胱與直腸傷害，可作為手術替代方案。中高風險患者術後，院方亦有豐富輔助療法經驗；晚期或轉移性患者也有荷爾蒙治療、第二代雄激素受體抑制劑，以及標靶或免疫療法臨床試驗。院內有癌症整合治療團隊，並與台大總院密切合作，視個案需求進行跨院會診或轉診，共同擬定最佳治療策略。基層診所No.1書田泌尿科眼科診所／門診及時驗血、指診 風險評估方便省時根據健保署資料統計，書田診所113年因攝護腺癌就醫人次718件，居基層診所第一名。院長蔡培斌分析患者分布，1/3為台北市民、1/3為新北市民、1/3來自全台其他縣市。「我們的泌尿科醫師非常多，幾乎不輸給區域醫院，醫療團隊提供完善全方位的檢查及手術治療。」蔡培斌指出，民眾就診若主訴排尿異常，可先進行肛門指診或攝護腺特異性抗原（PSA），作為攝護腺癌風險評估，門診馬上就能進行，不須另安排檢查時間，對患者來說方便性高。診所就醫的患者中，大多數還是中高齡族群，一般來說，50歲男性約50%有攝護腺肥大的症狀。蔡培斌提醒，攝護腺癌和攝護腺肥大有許多相似之處，早期攝護腺癌通常沒有明顯症狀，但隨著腫瘤增大，會開始出現頻尿、夜尿、排尿不順等，這些也常見於攝護腺肥大患者。許多患者是在健康檢查時意外發現，或因攝護腺肥大進行檢驗發現PSA指數過高，進一步檢查才揪出來。目前攝護腺癌的治療有許多選擇，蔡培斌說，會依患者年齡、身體狀況、疾病期別討論治療方式，因早期治療效果很好，早期發現仍是治療成功關鍵。113年攝護腺癌門診件數10大院所
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2025-06-20 醫聲.癌症防治
癌症免疫治療論壇3／免疫治療燃生機！醫籲健保接軌國際，讓更多癌患受惠
衛福部近日公布113年國人十大死因，癌症仍是頭號殺手，隨著醫療科技進步，免疫治療成了標準療法之一。在社團法人台灣年輕病友協會日前舉辦的「2025癌症免疫治療論壇」，專家指出，健保已擴大給付免疫治療於多種癌別，但仍有部分未與國際接軌，例如雙免疫藥物搭配短期化療可用來治療PD-L1低表現量肺癌病患，或免疫合併化療可用於治療晚期泌尿道上皮癌等，仍有進步的空間。雙免疫夾攻，殲滅癌細胞更有效率許多研究顯示，對於PD-L1低表現量的肺腺癌病患，雙免疫療法搭配短期化療，具有顯著療效，即使是腦轉移病患，同樣也有好處。中國醫藥大學附設醫院內科部副主任、重症醫學中心主任夏德椿分析，如果是PD-L1表現量低於50%，甚至低於10%，多數就需要使用免疫合併療法，而雙免疫治療主要運用兩種不同機轉，除了針對PD-L1，也包含CTLA-4抑制劑，在雙免疫藥物的夾攻下，殲滅癌細胞就會更有效率。由於癌症治療愈來愈多元，如果雙免疫治療夾攻，再透過短期化療將癌細胞「引蛇出洞」，效果可以更提升，目前最新療法仍未納入健保給付，對於PD-L1低表現量的病患來說，如果要自費，治療負擔較沉重。晚期泌尿道上皮癌病患，需更多治療選項三軍總醫院泌尿外科主治醫師楊明昕也針對泌尿道上皮癌治療進行分享，他說，當泌尿道上皮癌進入晚期階段，病患的五年存活期只剩8%，目前治療選項，以化療為主，不過由於病患多為70歲以上長者，大約50%的病患因腎功能不全而無法代謝藥物，或因心臟功能不佳、神經功能異常等因素而無法接受化療，日前免疫療法已有條件給付，為病患帶來新希望。但根據健保給付規定，病患若要使用健保用藥，需先接受化療，無論治療效果如何，後續才可以開始使用免疫治療，但如果病患在一線就使用了免疫治療，後續就只能接受標靶治療。不過，國際治療指引建議，晚期泌尿道上皮癌可在一線使用免疫合併化療，或可用免疫合併標靶治療等組合，但目前健保尚未給付這類合併療程選項，病患如果想使用免疫合併療法，也得自費。免疫合併療法，帶來存活新希望楊明昕分析，晚期泌尿道上皮癌病患若單純使用化療，藥物反應率約40%，如果是免疫合併化療，反應率可提升至近60%，完全緩解率增加到增加兩倍平均可維持37個月無腫瘤狀態，相當於3年無病生存期，死亡率也下降22%。若是免疫合併標靶治療，效果更佳，反應率可達70%。楊明昕期待健保能擴大給付範圍，將免疫合併治療納入給付範圍，除了讓更多患者受惠於這種創新治療模式，也可改善整體治療成效、提升病患生活品質。
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2025-06-20 醫聲.癌症防治
癌症免疫治療論壇2／健保擴大給付！專家：無論PD-L1高低，都有治療機會
近年來，免疫治療的健保給付標準常與生物標記PD-L1表現量連結，目前多數免疫藥物仿單、國際治療指引皆不再以此為治療標準選項，健保給付也有放寬趨勢。日前在社團法人台灣年輕病友協會舉辦的「2025癌症免疫治療論壇」，多位專家建議，愈來愈多研究證實，即使生物標記PD-L1的表現量較低，免疫合併療法仍可增加病患存活機率，病患整體存活率有望明顯提升。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀將癌細胞比喻成壞人，人體內的免疫細胞為社區巡守隊、警察，而PD-L1就好像一件黑色斗篷，壞人透過這件斗篷隱藏身分，免疫治療藥物的作用，便是將這件斗篷掀開，讓巡守隊、警察可以進一步辨識壞人，並加以逮捕、殲滅。PD-L1表現量低，需免疫合併療法助攻曾有一名52歲男性，在2019年確診第四期肺腺癌，且癌細胞已擴散全身，經檢驗發現，這名男性的PD-L1表現量小於50%，當時，若要使用免疫藥物，PD-L1表現量必須大於50%，健保才會給付，因此患者只好自費，一年花費上百萬治病，這名男性持續用藥超過五年，直至今日，癌細胞幾乎完全消失，也無復發。目前，晚期肺腺癌的限制給付已有放寬，研究顯示，免疫藥物加上新生血管抑制劑，再搭配化療，可讓病患存活期中位數增加三成，並可望改善晚期肺腺癌病患的整體存活期，無論PD-L1表現量多寡，皆可發揮作用，而健保也接軌國際納入給付。不過，另一種發生於肺部的鱗狀上皮癌病患則沒那麼幸運，雖然同樣是肺癌，但免疫合併療法的健保給付條件，仍以PD-L1表現量為依據，大於50%才能獲得給付，醫界希望可以一視同仁，黃俊耀認為，這部分，還有進步空間。大腸直腸癌病患，也受惠於免疫療法此外，隨著免疫療法的療效、安全性等實證證據越來越明確，健保也擴大給付免疫療法於其他癌症，衛生福利部雙和醫院血液腫瘤科主任謝燿宇指出，研究顯示，若是MSI-H/dMMR晚期大腸直腸癌病患，在第一線就使用PD-1抑制劑，可展現顯著療效。謝燿宇分析，相較於傳統療法，也就是傳統化療搭配標靶治療，上述類型病患若採用免疫療法，可降低27%死亡風險，在疾病無惡化存活期方面，也大幅延長，延長幅度幾乎達兩倍時間。若觀察存活曲線可發現，有一群患者可達長期、穩定狀態，這顯示免疫系統可能已經成功清除腫瘤細胞，並達到「治癒」效果，這為病患帶來更多存活希望。謝燿宇不諱言，自免疫治療納入健保給付後，為這群病患、病患家庭帶來翻轉生活的可能性，不過，MSI-H/dMMR基因型別也會出現在其他癌症上，希望未來健保可以擴大給付，讓具同樣特殊基因型的癌患，都有機會獲得治癒機會。
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2025-06-20 醫聲.癌症防治
癌症免疫治療論壇1／健保署：CDF免疫新藥試用有效，健保給付可望無縫接軌
「只要經過評估制度，證實藥物有效，就會納入健保！」在社團法人台灣年輕病友協會於6月17日所舉辦的「2025癌症免疫治療論壇」當中，該協會秘書長劉桓睿擔心癌症新藥基金（CDF）所給付藥物能否於兩年後銜接健保給付，期盼給付不會中斷。對此，健保署副署長龐一鳴表示，未來若藥品經評估有良好成效表現，自然可銜接健保，以保障病患用藥權益。社團法人台灣年輕病友協會秘書長劉桓睿指出，自2019年健保署將免疫療法納健保，直到2025年，在癌症新藥基金挹注下，免疫療法給付年度藥費已突破32.95億元，包含今年6月1日所通過可用於肺癌、乳癌與大腸直腸癌的免疫藥物，目前全民健保給付的免疫藥物適用範圍，已含括11項癌別、24項適應症，健保署所做努力，值得肯定。不過當免疫新藥獲得癌症新藥基金給付，兩年後如何銜接至健保給付，值得關注。補足健保缺口，以晚期救為第一優先癌症新藥基金主要是受指定用於「癌症新藥暫時性支付專款」。龐一鳴解釋，目前癌症新藥基金所支付的「暫時性支付專款」，也是健保基金框架中的一部分，其財源也包括公務預算挹注，因此如果癌症新藥為暫時性支付，兩年後經實證評估確有療效，自然可獲得健保給付。此外，有些其他癌別，在免疫治療健保給付上還沒有接軌國際治療指引，龐一鳴對此表示，由於經費有限，目前無論是癌症新藥基金的運用，或健保給付條件的評估，都是先以晚期癌症為主，無論哪一癌別，原則都是類似，當缺口補齊，才會考慮往前推進，只要有實證證據證明藥物療效，藥廠皆可提出申請。免疫治療健保給付，三大限制卡關在演講中，劉桓睿直言，在癌症免疫治療逐步納入健保給付的過程中，常面臨免疫治療「合併化療與標靶藥物限制」、「生物標記限制」與「治療延續性的限制」等挑戰。談到生物標記限制，劉桓睿觀察到，根據NCCN Guidelines（美國國家癌症網絡臨床治療指引）建議，對於癌症免疫檢查點抑制劑的使用，不少藥物並沒有設訂生物標記（PD-L1）限制，雖然台灣的給付條件正逐漸跟上國際治療指引建議，但在泌尿道上皮癌、頭頸癌與食道癌部分，還是有一些需努力之處，像有些藥物仿單並沒有要求要檢測生物標記PD-L1，但在健保給付條件上卻有這樣的限制，若可以和國際治療指引進一步接軌，病患的生存機會也會大為增加。期盼更多用藥彈性，增加病患存活機率劉桓睿表示，目前健保給付規定，無論哪一癌別，免疫治療與標靶藥物皆不可接替使用，像使用標靶藥物，如果用到無效或治療給付期滿，後續想接續使用免疫檢查點抑制劑，健保便不再給付，同樣地，如果免疫治療遇到類似狀況，健保也「不再給付該適應症相關之標靶藥物」，建議如果是用藥選擇較少的癌別，可逐步放寬這類限制，病患才有更多治療選項。例如像乳癌、肺癌、肝癌與頭頸部鱗狀細胞癌病患，若使用第一線免疫治療用藥，經連續兩次評估皆呈穩定狀態，便不得申請續用，如果是進入第二線用藥，其中，肝癌病患必須自費。以澳洲、南韓為例，病患若接受免疫治療，可用到疾病惡化，才不得繼續用藥。劉桓睿建議，除了希望癌症免疫治療繼續接軌國際治療指引，也期盼癌症免疫治療新藥的給付財源可更為穩定、持續，病患治療較不會中斷，存活機率也可以大為增加。 免疫療法健保進度突破，專家齊聲肯定事實上，在論壇中，多位專家、學者皆認為，免疫療法納入健保給付進度，能有重大的突破，為政府與民間長期攜手努力所推動的成果。在總統賴清德所大力支持的「健康台灣」目標下，另有前立委吳玉琴、現任立法委員劉建國、王正旭、陳昭姿、廖偉翔等，在過去三年分別為推動百億癌症新藥基金努力，也替免疫療法加速納入健保奠定關鍵基礎。
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2025-06-20 焦點.元氣新聞
癌別不同給付有差！健保新制上路，癌友權益恐大受影響！？
為了減輕癌友經濟壓力，健保署今年編列五十億元癌症新藥基金，部分將用於暫時性支付免疫治療，6/1起擴增乳癌、大腸直腸癌、肺腺癌相關免疫檢查點抑制劑治療。然而，在醫院個別總額制度上路後，醫療現場的資源分配與治療安排，也讓腫瘤科醫師擔心，當資源有限、制度緊縮時，醫院對高價藥的使用更加謹慎，可能導致部分癌友的權益受到影響，無法用到最適合的治療。更甚有中部醫院因藥價差達不到目標而禁止醫師開立處方某些藥物，意即即使已獲健保給付，而病人卻無法使用獲健保給付藥物的窘境。適逢健保30週年，健保署祭出「醫院個別總額制」，並於四月全面上路，替每家醫院的健保點數設立上限，一旦超過額度，健保給付就會打折或不給付，希望能藉此解決病患過度集中於醫學中心的問題。高雄長庚紀念醫院大腸直腸外科胡萬祥醫師提到，新制上路後，曾聽聞有些醫院會限制醫師每個月的看診量，怕做多了也拿不到健保給付，讓醫師做白工，不過應該還不至於讓病人無法就醫。相較於擔憂限診出現醫療人球，胡萬祥醫師認為，比較需要關注的是在個別總額制度下，部分醫院可能會傾向選擇成本較低的治療，進而影響到病人權益，因此在總額給付上，多少會有影響。不同癌別的給付也有差異！胡萬祥醫師補充，以大腸直腸癌的給付來說，健保署雖然不限學名藥或原廠藥都開放申請，但考量健保預算有限，相比肺癌、乳癌等癌症病患，用藥給付上較爲不足，甚至比較昂貴的藥物使用周數限制也較多，提醒民眾，大腸直腸癌以手術治療為主，愈早發現治癒率愈高，初期五年存活率超過九成，不過一旦出現癌細胞轉移、進展到第四期後，就只能透過免疫療法或標靶藥物延緩。希望民眾為了自身健康，積極接受癌症糞便篩檢，早期發現，早期治療。個別總額制度上路後照護節奏重新調整 醫：癌症與重症暫不受限，但人力與資源安排確實面臨壓力臺安醫院大腸直腸外科主任糠榮誠醫師指出，癌症與重大傷病目前仍屬於總額外範圍，暫未受到直接限制，病人應有的治療權益仍可維持。糠榮誠醫師也坦言，制度施行後，醫院在整體資源分配上確實需要調整，但眼前最大的挑戰反而是在人力與病房調度上，像是護理人力不足、病房床數限縮、手術時段受到限制等，這些都會間接影響治療安排的彈性。例如在安排手術時，部分醫院會根據內部排班與人力負荷調整開刀時段，甚至規定手術不可安排至特定晚間時段，這對於需要急診處置的病人來說，會增加臨床醫師的溝通與協調難度。在用藥方面，糠榮誠醫師進一步表示，部分醫院出於成本考量，較不傾向採購高價藥物，而選擇價格較低的藥物或藥價差異較大的可替代藥物。醫師坦言：「這樣的情況，對病人是否能取得最適合的治療，仍可能產生潛在影響。」糠榮誠醫師強調，臨床現場仍以病人照護為核心，醫師多數會盡可能在制度與現實條件下，提供合適的處置建議，制度設計的初衷是希望資源更有效率，但也需要在執行層面留有彈性，讓醫護能專注在病人身上，值得一提的是，台灣正逐步朝向與國際接軌的方向推進，6/1起，健保已將免疫療法納入三大癌別納入第一線治療，預計超過3,400位癌症病人會因此受益，也減輕了過往高額藥費的壓力。新制啟動初期 病團呼籲應每季進行數據檢視與配套措施落實台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，自4月「醫院個別總額制度」全面上路以來，雖然癌症治療目前暫未被納入總額限制範圍，但仍有不少癌友擔心實際就醫會受到影響。蔡麗娟副執行長指出，癌症是一種需要長期且高強度照護的疾病，即使制度中針對癌症設有排除機制，現實中仍有醫院為了避免醫療服務量過高，提早進行資源控管，導致複雜手術或高價藥物治療（如標靶與免疫療法）可能延後安排，有些甚至要等到下一季才能執行，病人每一分每一秒都在和病情賽跑，一旦治療被拖延，治療成效恐怕會受到影響。蔡麗娟副執行長也提到，在總額制度實施後，醫師在開立某些高價藥物時，可能會遇到來自系統或醫院內部的某些限制，例如傳出部分醫院以「醫師個人總額」方式控管點數。雖然制度本意是提升資源使用效率，但若因此讓醫療決策受到侷限，恐怕也會影響醫病雙方在討論治療方案時的彈性。蔡麗娟副執行長建議，應在第一季結算後儘速統計相關數據，包含病人收治人數、治療延宕情形、病人回饋與滿意度，以及第一線醫護人員實際執行狀況，作為政策後續滾動修正的依據。若希望制度同時達成分級醫療、資源控管與永續發展的目標，就更應回到醫療的本質：「讓每一位病人都能獲得應有且適切的治療，才是制度是否成功的根本指標。」蔡麗娟副執行長進一步補充，實際上多數臨床醫師仍會盡力在制度之下，努力為病人爭取最合適的治療。
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2025-06-14 焦點.元氣新聞
生物標記輔助 阿茲海默症藥物治療新曙光
過去，失智症的診療面臨三個最大的挑戰。1.病人太晚進入診間。因為大眾普遍對失智症的誤解與認識不清，總是以為失智是年老必然的現象，等到病情發展到不可收拾的地步，才會想到尋求治療。2.病人無法得到正確的診斷。許多情況都會導致認知功能退化、精神症狀等，僅靠問診、智能評估、常規抽血及結構性大腦影像，即使是失智症診療專家也有15至20%的機會誤診，一般醫師更高達5成以上。3.由於以上兩個原因，很多失智病人沒能及時接受適當的治療與照護。向早期阿茲海默症推進近幾年，除了既有的乙醯膽鹼酶抑制劑及NMDA拮抗劑的藥物治療外，失智症中占比最高的阿茲海默症已經有新型免疫療法問世，只要挑選合適的病人，有可能清除大腦中的類澱粉蛋白斑塊，並帶來具體的效果。不過，當前有高價位、適應症門檻、施打頻繁及腦部微出血、腦水腫等副作用缺點。這個等級的藥物治療，越早治療，效果越好，未來適應症有可能會提早推向尚無症狀的阿茲海默症臨床前期，民眾莫不期待進行中的全球臨床試驗結果陸續揭曉。腦脊髓檢查接受度很低為了精準診斷阿茲海默症及選定合適的病人接受此免疫療法，發展可靠、非侵入性、且不昂貴的生物標記勢在必行。既有的正子攝影或腦脊髓檢查是標準檢查工具，但民眾接受度很低。近來透過抽血途徑的阿茲海默症生物標記已得到美國食品藥物管理局認可，被建議做為正子攝影或腦脊髓檢查的前篩，料將成為診斷阿茲海默症的新利器。現在，對於無症狀人士進行阿茲海默症生物標記檢查，主管機關或是學術單位必須制定合理的指導準則，以及提供受檢者得知檢查結果後的建議與對策，以免造成不必要的困擾。可採不同機轉混合療法根據美國知名雜誌「阿茲海默與失智」的論文指出，2024年最新阿茲海默症的臨床試驗總計有164個（包含127種藥物），其中病程修飾生物製劑有56個占34%，病程修飾小分子有68個占41%、認知促進劑17個占10%，以及神經精神症狀的治療藥物有23個占14%，各界無不期待好的消息揭露。未來阿茲海默症治療，可能採多種不同機轉的混合療法，以期達到最好的效果。不符合接受新型免疫療法的阿茲海默症及相關失智症病人依然會存在，且為數可觀。醫療系統仍應提供藥物治療與非藥物的介入，長照系統也應盡可能涵蓋，給予妥善照顧、預防意外，並支持家屬及照顧者的心理健康，維持好的生活品質。延緩退化的健康生活型態根據台灣生活型態醫學會資料，生活型態醫學的六大支柱包括均衡飲食、身體活動、良好睡眠、壓力管理、正向社會連結及避免危害性物質使用，透過實證有效的行為改變，可以預防、治療並逆轉慢性疾病。這六個支柱，同樣適用於失智症。熱蘭遮失智症協會也提出「三動兩高─頭腦要動、休閒活動、有氧運動、高度學習、高抗氧化食物」、「三筋好─腦筋、血筋、腳筋」、「運動、互動、做家事」等口訣，輕易琅琅上口，值得民眾記取並身體力行。提早接受治療的無症狀阿茲海默症者，或是接受免疫療法而明顯減緩退化速度的早期阿茲海默症病人，有相當高比例將重新思考活著的意義（IKIGAI）。其實，所有人都該找尋活著的意義，發掘或發揮自己的能力，有著熱情來幫助他人，這是很高的境界，倘若還有收入，那就是最好不過的了。
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2025-05-28 醫聲.癌症防治
肺癌權威：免疫療法 應依病人量身打造
今年6月1日起，健保將針對部分肺癌、大腸癌與乳癌病患擴大免疫治療給付，預估約3千4百名癌症病患受惠，近來有不少研究顯示，免疫藥物或免疫治療合併化療，對於無基因變異的晚期肺癌病患或可帶來治癒希望。肺癌治療權威、國泰綜合醫院呼吸胸腔科兼任主治醫師蔡俊明呼籲，對於免疫治療搭配化療等組合，在健保給付條件上建議保有彈性，不一定要將特定免疫藥物、化療或新生血管抑制劑「綁一起」，好似有些人西裝上衣是Ｍ號、長褲為Ｌ號，才顯合身，健保也可更用在刀口上。事實上，晚期肺癌治療組合十分多樣化，包含化療合併免疫藥物，或免疫、化療搭配新生血管抑制劑等。近年來，有些研究顯示，化療合併免疫藥物，對於延長部分晚期肺癌病患生命，確有幫助。但蔡俊明透露，這些研究往往藏有一些「貓膩」，以化療來說，研究多採用特定免疫藥物，搭配特定化療組合，不過在實際臨床運用上，有些化療藥物雖效果不錯，神經毒性卻比較強，且較容易留下末梢神經麻痺等副作用，因此醫師可能偏好使用其他化療藥物，以減少慢性副作用造成長期傷害。「單點式」免多花錢 治療會更精準蔡俊明認為，若健保給付條件保有一定彈性，讓醫師可視病患個別情況、基因型態等資訊，選擇適合免疫、化療組合，或將是否需要加新生血管抑制劑等也納入考量，治療效果就會更精準，且與「套餐式」給付相比，這樣的「單點式」給付方式也不會多花錢。「免疫療法，也可視為是一種標靶治療！」蔡俊明解釋，如果免疫藥物的療效預期指標PD-L1表現量越高，免疫治療的效果也越好，此時，單用免疫治療即可。另外，目前研究也發現，若干基因的變異與免疫治療療效有關，例如，當肺癌腫瘤帶有STK11、KEAP1等基因突變，不僅會影響PD-L1表現量，連帶對於免疫治療效果也不理想，對於這樣的病患，則建議使用化療即可。次世代基因定序 確認基因變異情形此外，在國外免疫治療的研究中，有的研究對象以KRAS基因變異族群占多數，而國人常見的是EGFR基因突變，當肺癌EGFR突變病患使用對應標靶藥物，腫瘤又有KRAS和TP53兩種基因突變，這兩種基因突變一聯手，便成為EGFR對應標靶藥物的「搗蛋」抗藥基因。不過，當這兩種基因突變一起出現，腫瘤就會對免疫治療加上化療與新生血管抑制劑等藥物更敏感，也更具治療效益，由此可知，基因變異情況也與免疫治療效果有關連性，因此肺癌患者在接受治療之前，接受次世代基因定序（NGS）檢查是可以預估療效的重要關鍵。
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2025-05-20 醫聲.癌症防治
癌症治療搶命搶時 晚期泌尿上皮癌新療法續命顧品質
搶命也要搶時！一名60歲罹患第四期泌尿上皮癌的患者，輸尿管癌細胞一路擴散至膀胱，原本得做膀胱全切除，患者拒絕後改採國際間最新的標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫治療的新療法，目前膀胱腫瘤已完全消失。高雄榮總移植外科主任陳逸軒指出，患者在黃金治療期接受新療法，讓生活品質得以延續。保留器官 癌細胞獲控制這名晚期泌尿上皮癌的患者，去年出現血尿後第一時間前往他院就診，當時醫師評估後建議膀胱及單側腎臟輸尿管須做根除性切除、另一側輸尿管則拉至體表作經皮尿路造廔，如此大範圍的破壞性手術由於會嚴重影響生活品質因而拒絕，後來轉至陳逸軒的門診。醫師聽取病人訴求後，建議可以採用近年新興的標靶藥物（抗體藥物複合體）加上免疫療法，雙方達成醫病共享決策、歷經半年的治療，癌細胞最終獲得控制、膀胱也得以保留，總算免除了尿路造廔終生照護的需求，生活及工作都能回歸正常。癌症治療不僅只在於延長生命，維持生活品質已成了治療主軸！陳逸軒表示，「若要病患拿掉膀胱做人工膀胱或尿路造廔，對患者的生活品質影響相當巨大，以目前日新月異的癌症治療方式得兼顧生活品質，如何保留原有器官及控制治癒癌症是最重要的事。」第四期患者 治療有成效而另一名90歲的阿嬤，8年前罹患第一期膀胱泌尿上皮癌後曾遇到多次復發，但都維持在第一期的狀況，直到近年沒有規則回診追蹤，癌細胞穿過膀胱轉移到周圍淋巴，不幸成爲了第四期患者。由於持續血尿導致血塊塞住膀胱，三不五時家人就得將其送至急診室插導尿管、沖洗膀胱、清除血塊，照護上造成極大的壓力，後來家屬也決定讓阿嬤接受最新的標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫療法。陳逸軒指出，雖然新療法目前得自費，但積極治療半年後阿嬤的病情獲得控制，大幅減少身體的不適，對家屬而言，不只解決頻繁進出急診室的困擾也讓照護上較順利，上述這兩名幸運的個案，病情獲得控制的關鍵都在於沒有錯失黃金治療期，在病情還沒失控前，接受適切的治療方式，才能讓效果更明顯。2025國際治療指引2025國際治療指引建議轉移性第四期泌尿上皮癌的第一線治療方式主要有三種「合併治療」方式：標靶藥物（抗體藥物複合體）合併免疫治療、化學治療後接續免疫藥物、化療免疫同步治療後接續免疫藥物。目前國內健保給付第一線為化學治療（不適合化療得申請免疫治療）、第二線則是免疫藥物，第三線在化療和免疫治療失敗後才能接受標靶藥物（抗體藥物複合體）治療，「合併治療」方式國人則僅有一種選擇—化學治療後接續免疫藥物。陳逸軒強調，第四期泌尿上皮癌患者若要能夠接受到免疫療法，腫瘤細胞的免疫訊號必須符合健保給付條件、許多患者因未能達標無法接受免疫治療，實為可惜，目前在有限的醫療資源中，健保以有條件的給付讓國人儘可能接受到最新的治療。因此，民眾還是要做好定期體檢、養成及早就醫的習慣，只要癌症尚未轉移，在醫病的努力下仍有治癒的機會。
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2025-05-07 癌症.其他癌症
膽道癌找出關鍵基因變異 就有機會精準用藥、延長生命
膽道癌是「隱藏版癌王」，許多病人在無法開刀的情況下，面臨最大的困境是，第一線治療藥物只能選擇化療合併免疫療法，但療效相當有限，5年存活率小於5%。在次世代基因定序（NGS）問市後，透過基因檢測有機會找到相對應的藥物，為膽道癌治療找到新曙光。7成病人確診多為晚期 是膽道癌的挑戰膽道癌致命率高，依發生部位又可細分為肝內膽管癌、肝門部膽管癌、肝外膽管癌以及膽囊癌。一旦發現，手術是最優先的治療方式，但因為膽道癌的早期症狀並不明顯，臨床上約有7成以上的病人，發現時已是晚期且已經無法接受手術，增加治療的困難。過去對於無法開刀者，通常以「化療合併免疫療法」為治療的第一步，病人平均約6-8個月後會產生抗藥性。臺北榮民總醫院腫瘤醫學部主治醫師姜乃榕強調，過去第二線治療以化療為主，平均存活期僅剩半年，現在可經由基因檢測的結果，找到相對應的標靶藥物。次世代基因定序（NGS）精準鎖定突變 為病人找到對的藥近年隨著醫學進步，醫師手上握有更多利器對付癌細胞，延長病人的存活期並改善生活品質，膽道癌病人不再望癌興嘆。尤其次世代基因定序（NGS）問市是一大突破，根據統計，約20-30%的晚期膽管癌病人能透過基因檢測找到相對應的標靶藥物，為治療帶來曙光。研究顯示，膽道癌細胞可能表現出多種基因變異，包括FGFR2、IDH1、BRAF、RET、NTR…等。這些基因突變在肝內膽管癌中比例較高，其中約15-20%的病人具有IDH1基因突變，約10-15%的病人具有FGFR2基因異常融合。針對這些突變，已研發出對應的標靶藥物治療。其中，FGFR2標靶藥物更已獲得健保給付，但病人必須先進行自費的模組化基因檢測，以確認基因表現結果。做基因檢測 為自己爭取進場治療的門票在門診，姜乃榕會建議病人若經濟情況許可，應自費做次世代基因定序（NGS）檢測，姑且不論是否可以找到突變基因，但至少可以先拿到一張入場券。如果真的找到有基因突變的標靶藥物，就有機會延長生命。根據國外研究，膽道癌病人若可以找到相對應的標靶藥物，整體存活率可延長2-3倍。一名60多歲的晚期膽道癌病人，在接受化療與免疫療法8-9個月後宣告治療失效；在醫療團隊建議下，以次世代基因定序（NGS）幸運找到相對應的治療藥物，於是改採第二線化療再加上標靶藥物，存活期從6個月延到2年，提供了病人另一個延命的機會。找到基因突變就一定找到對的藥嗎？很多病人會問：「找到基因突變就一定找得到對應的標靶藥物嗎？」當然不是！姜乃榕解釋，基因檢測的報告，可以提供醫師針對個別病人擬定治療計畫的參考依據，最終仍需透過醫師與病人充分溝通，說明基因變異的類型、確認未來的治療費用及方式等，才能順利進行治療計畫，對於能透過基因定序找到對應治療藥物的病人來說，務必要掌握住治療時機，才能提高治療成效。
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2025-04-30 焦點.元氣新聞
化療不可怕！葉酸拮抗劑副作用低 搭配標靶與免疫療法助肺癌病患延命
一名47歲的職業軍人罹患晚期肺癌，起初擔憂化療副作用會影響工作與生活，但在醫師建議下接受葉酸拮抗劑為主的化療，搭配標靶治療及營養支持，成功減少副作用並持續工作。他與病魔奮戰7年，最終雖仍病逝，但如願陪伴女兒成長至大學，成為抗癌故事的真實寫照。衛福部桃園醫院胸腔內科主治醫師邱昱棋指出，許多病患聽到化療便感到恐懼，擔心強烈副作用。事實上，現代化療藥物如「葉酸拮抗劑」因其作用機制為阻斷癌細胞對葉酸的代謝需求，可有效抑制腫瘤生長。若同步補充葉酸與維生素B12，更可顯著降低常見的血液與腸胃道毒性，讓副作用大幅減輕。他也分享，曾有九旬長者成功完成化療療程，證明年齡與體力並非絕對限制，只要妥善營養補充並密切追蹤治療反應，化療仍是一項可行且有效的治療選擇。研究指出，化療若能搭配標靶與免疫治療，將可大幅延長晚期肺癌病患的整體存活期。以帶有EGFR突變的肺癌為例，僅接受化療者平均存活不到一年，但結合標靶藥物治療後，平均存活可提升至三年以上，部分患者更能等待至新藥納入健保，增加治療機會與生命希望。邱昱棋強調，病患治療過程若出現發燒或不適應立即就醫，與醫療團隊保持密切合作、正向面對治療，是戰勝癌症的重要關鍵。化療不可怕，只要配合得當，生命仍有無限可能。
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2025-04-27 焦點.健康知識+
健保大數據／診治重大傷病４大醫院
全國排名No.1林口長庚／治癌成效名列前茅 院內儀器不斷精進健保署統計，113年全國各醫院申請重大傷病核定的新件數，林口長庚拔得頭籌，多達1萬2,225件，該院教學副院長林永昌表示，在癌症、自體免疫疾病、器官移植等急重症方面，醫院收治人數占比均位居全國之冠，因此，在新申請重大傷病件數上，也會多於其他醫院。林永昌指出，在全國癌症治療人數上，林口長庚醫院始終保持第一，在整體癌友占比超過8%，等於每10名治療中的癌友，就有將近1人是在林口長庚就醫，主要原因在於醫院擁有堅強團隊，提供完善的抗癌治療。這也表現在治癌成效，國健署統計各大醫院收治乳癌、肺癌、口腔癌、大腸直腸癌、攝護腺癌、胃癌等患者的五年存活率，林口長庚表現傑出，癌友存活率明顯高於整體醫學中心的平均值。林永昌說，除了癌症，自體免疫疾病、器官移植等急重症領域，林口長庚同樣表現傑出，而這些患者幾乎都會申請重大傷病證明。林口長庚多年來持續添購新進儀器，例如，續命的葉克膜，以及提高手術精準度的達文西機器手臂等台數均高於其他醫院。再者，加護病房達299床亦為全國之冠。全國排名No.2台北榮總／去年新收癌患9千多人 肩負照顧急重難罕大任衛福部健保署統計，去年新申請重大傷病核定件數，台北榮總達8,067件，全國排名第二。台北榮總副院長李偉強說，北榮受理重大傷病核定件數多，「可見來到醫院就醫的患者，病情都是嚴重的」，代表醫院確實落實分級醫療，著重收治重症患者，達到一定的成效，這是最大的意義。李偉強說，無論是新申請或展延重大傷病核定，這是病人的權益，且行之多年。台北榮總身為國家級醫學中心，肩負照顧「急重難罕」患者的重責大任，據統計，北榮去年新收治癌症患者高達9,400多人，收治住院患者中高達四成是屬於重大傷病的病人。「重大傷病核定件數多，反映出醫院收治重症病人的比例。」李偉強指出，重大傷病常見為罹患癌症、罕病、兒童先天性重大疾病、自體免疫疾病，甚至洗腎，或嚴重中風、肝硬化、全身癱瘓等患者，核定過程嚴格。李偉強說，領有重大傷病的病人，病情都十分嚴重，北榮盡力協助需要幫忙的病人，申請通過後，健保署就會將其重大傷病資格註記在健保IC卡內，往後病人無論到那一家醫療院所就醫，可以免部份負擔，讓病人省下大筆的醫療費用。全國排名No.3高雄長庚／癌症照護體系完善 南台灣重症照護據點根據健保署最新統計，高雄長庚紀念醫院在113年新申請重大傷病證明核定件數中總計7,791件，名列全台第三，反映在重大疾病診療領域，高雄長庚具備高度專業實力，並以完善癌症照護體系與前瞻醫療技術，穩居重大傷病病人的重要依靠，成為南台灣的重症照護據點。高雄長庚癌症中心副主任暨血液腫瘤科副教授陳彥豪指出，癌症照護「多癌別整合」與「跨團隊合作」是癌症中心的醫療特色。該中心設有多專科整合團隊，由腫瘤內科、外科、放射腫瘤科、影像診斷與病理科等不同專業組成跨領域醫療團隊，透過每周召開病例討論會，共同擬定個人化治療計畫，提升治療成效與就醫品質。治療創新上，高雄長庚積極導入精準醫療與全球性臨床試驗，針對特定癌別進行基因檢測，搭配標靶藥物與免疫療法，有效提高治療成效，並改善患者生活品質。陳彥豪說，其中肝癌肝臟移植推展釔90降階治療，大大提升存活率，同時推動「癌後整合照護」服務，提供癌症病患心理諮詢、營養評估及社工支持，協助病患回歸正常社會生活。全國排名No.4台中榮總／致力提升醫療品質 拚重大傷病患者存活率健保署統計，113年新申請重大傷病核定件數，台中榮總以7,307件居全國第四名。台中榮總門診部暨血液腫瘤科主任滕傑林說，台中榮總在前院長陳適安、現任院長傅雲慶的帶領下，積極發展智慧醫療、精準醫療，躍升全國唯一全球百大智慧醫院。台中榮總除了守護一般民眾健康外，更進一步致力於「急、重、難、罕」的疾病治療。其中，癌症新診斷個案從一年5,500人次躍升到6,500人次，增幅高達17%，癌症病患為重大傷病申請之大宗。新診斷癌症病患的增加，必然也會帶動重大傷病核定件數的增加。另外，台中榮總也是全台免疫風濕疾病與器官移植的重鎮。這些病患也都符合重大傷病身分，增加了重大傷病申請的數量。台中榮總並積極參與各項國際性的臨床試驗，包括了各式標靶治療與細胞治療。讓病患在現有標準治療之外，亦能有其他治療的選擇。良好的醫療品質增加了重大傷病病患的存活，在第一次重大傷病身分到期後，許多病患也有機會能第二度、甚至第三度重新申請重大傷病，這也是重大傷病核定件數上升原因之一。113年新申請重大傷病核定通過案件醫院統計
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2025-04-18 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／CAR-T治療造福病患 李啟誠：國際血癌患者新生機
台灣醫療實力名揚海外，連續7年蟬聯全球資料庫網站「Numbeo」醫療照護指數、醫療照護花費雙冠王，吸引各國病患不辭辛勞來台自費就醫。而花蓮慈濟醫院藉由骨髓移植或CAR-T治療，救治國外血癌病患，迄今已有23人受惠。台灣國際特色醫療涵蓋癌症治療、生殖醫學、健康檢查等，其中花蓮慈濟血腫治療發展成熟，近年更成為國內少數可執行CAR-T治療的醫學中心。花蓮慈濟幹細胞與精準醫療研發中心暨國際醫學中心主任李啟誠表示，CAR-T治療結合細胞療法、基因療法與免疫療法，透過基因工程改造病患自身的T細胞，精準攻擊癌細胞，目前適用於急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤，2023年已有條件納保。每劑819萬元，造福海內外病患。據統計，2020年至今已有23人遠渡花蓮慈濟，接受骨髓移植或CAR-T治療。李啟誠分享，有位14歲越南女童，自6歲起反覆復發，化療、骨髓移植皆無效，但經花蓮慈濟CAR-T治療，去年已康復回國繼續學業，凸顯台灣癌症治療的卓越能力。
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2025-04-15 醫聲.癌症防治
2025癌症論壇／精準醫療新突破，多癌種導入基因檢測與個別化治療
癌症治療正邁入精準與個別化新時代，如透過基因檢測掌握肺癌、攝護腺癌病灶特性，搭配標靶、免疫療法等，制定最適合個別患者的治療策略；利用血癌、晚期肝癌病患的免疫細胞反擊癌細胞；使用免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等治療泌尿上皮癌。此外，胃癌、大腸癌的介入時機也很重要，透過幽門桿菌篩檢及早期診斷手術切除，皆有助於預防或提升療效、延長存活並改善生活品質。聯合報連續七年與國衛院攜手舉辦癌症論壇活動，今年以「精準抗癌 暖心陪伴」為主題，規劃「擴增癌篩」、「早晚期治療策略」與「提升癌友生活品質」三大主軸，邀集25位重磅級專家學者，分享最新癌症政策、精準醫療技術與臨床實務發展，現場吸引逾300位民眾熱情參與。肺癌標準化死亡率位居整體癌症第一，已取代肝炎、肝癌成為新國病。台北慈濟醫院胸腔內科主治醫師黃俊耀指出，研究顯示，即使是早期肺癌病患，也可能復發，以非小細胞肺癌中的肺腺癌為例，早期病患在接受手術之後，體內可能還有肉眼看不見的癌細胞，且術前可能已有潛在轉移病灶。但黃俊耀表示，若透過化療、放療、標靶治療與免疫治療等術後輔助治療，肺癌病患便有機會遠離癌復發威脅；甚至盡早接受基因檢測而發現有EGFR、ALK等基因突變，並運用對應標靶藥物進行精準治療，有望降低復發機率，減少腦轉移風險。台灣臨床腫瘤醫學會理事長、大林慈濟醫院副院長賴俊良則指出，次世代基因定序是近年癌症診斷的重要突破，找出驅動基因如同遇見好醫師。一名61歲的肺腺癌患者在第一線治療失敗後，透過定序發現EGFR E20突變，使用小分子標靶藥物治療仍然無效，但改用雙標靶抗體後，兩周即見療效，十個月內穩定控制病情。相較傳統化療，賴俊良表示，精準治療效果可提升一倍，但也有患者反而使用傳統化療的效果好，因此唯有依據個別基因特性與環境條件，制定客製化療程，才能達到最佳療效。除了基因檢測逐漸普及於癌症治療外，創新治療也是抗癌一大利器。台灣癌症研究學會理事長蘇柏榮說，泌尿上皮癌包含腎盂、輸尿道、膀胱、近端泌尿道等區域腫瘤，若將膀胱癌、上段泌尿道癌症合計，111年泌尿道上皮癌患者新發個案數達4千3百餘人，可列入十大癌症第8位。泌尿上皮癌患者常合併腎功能低落問題，使用鉑金類化療受限，即使可用化療，病人存活中位數也僅約一年。蘇柏榮指出，近年免疫檢查點抑制劑、抗體複合體藥物等可用於泌尿上皮癌治療，病人順活時間可達30個月，甚至有治癒機會。不過，病人常出現皮膚搔癢、血糖不穩、手腳神經發麻等副作用，且部分藥物需要自費，建議患者綜合療效、副作用、生活品質、治療費用等，與臨床醫師共同決定治療方式。近年來，攝護腺癌也在診斷與治療領域取得顯著進展。林口長庚泌尿腫瘤科主任虞凱傑指出，基因檢測的應用提升了治療的精準度。早期侷限型攝護腺癌主要以手術或放射治療，當局部控制失效且癌細胞活性增加時，則進入第二線治療，若癌細胞已轉移，仍有多種藥物可供選擇。臨床顯示，僅49%的第一線治療患者能撐到第二線，而後續撐到第三線的比例更降至40%，第三線後僅16%能接受進一步治療。因此，現行治療策略強調於第一線即採用最佳療效的治療方案。對於荷爾蒙抗性患者，虞凱傑說，結合荷爾蒙抑制劑與基因藥物治療，能有效抑制荷爾蒙對攝護腺的刺激，並阻斷癌細胞的自我修復機制，達到更佳的治療效果。「細胞治療，可為晚期肝癌治療帶來新曙光！」林口長庚紀念醫院副院長李威震指出，每個人體內都有免疫監視系統，當系統失靈便無法有效抑制癌細胞，若運用樹突細胞「最強的抗原表達細胞」、「可激活T型淋巴球」的特色，腫瘤有機會縮小。其原理為當癌細胞壞死會釋放腫瘤抗原，樹突細胞擷取後用以訓練T型淋巴球細胞，讓這些免疫軍團更有效的辨識、攻擊癌細胞，治療重點在強化樹突細胞上述能力，部分病患因而享有更多存活希望。結合細胞療法、基因療法與免疫療法CAR-T治療是血癌治療的新希望，2023年已有條件納保。花蓮慈濟醫院幹細胞與精準醫療研發中心暨國際醫學中心主任李啟誠表示，健保署與藥廠議價後，原價每劑千萬以上的CAR-T治療降低為每劑819萬元，不僅造福國內病患，也吸引不少東南亞病患跨海自費就醫。據統計，2020年至今已有15位越南孩童遠渡花慈，接受骨髓移植或CAR-T治療，李啟誠分享，有位14歲越南女童，自6歲起反覆復發，化療、骨髓移植皆無效，又合併急性盲腸炎無法開刀，最終只好來台就醫進行CAR-T治療，透過1億4千萬顆改造過的CAR-T細胞，去年終於康復回國繼續學業，凸顯台灣癌症治療的卓越能力。而傳統手術仍在癌症治療有一席之地，林口長庚紀念醫院直腸肛門科醫師許祐仁指出，雖然精準治療是趨勢，但在大腸直腸癌中，實際能受益者不多，真正關鍵仍是早期診斷與完整手術切除。目前大腸直腸癌可透過大腸鏡切片與電腦斷層、內視鏡超音波等影像工具確認位置與嚴重程度，許祐仁表示，早期階段（前3期）若能順利手術切除，仍有5年存活率。林口長庚已有九成手術，採用腹腔鏡與達文西機器手臂進行微創手術，除提升術後恢復效率，也降低併發症風險。台大醫院內科部胃腸肝膽科主治醫師李宜家則回歸預防策略，他指出，1994年幽門桿菌就已被世界衛生組織列為第一級致癌物，現也有越來越多證據證實其與胃癌發生有關。而台灣自2004年起，先針對幽門桿菌盛行率64.2％的馬祖，進行多次篩檢與治療，不僅盛行率現已降至10％，胃癌發生率也下降56％，兩者成績皆優於台灣本島。繼2018年幽門桿菌篩檢推廣至全國55個原鄉，李宜家指出，今年國健署於全國20縣市試辦45至74歲民眾篩檢，預計明年全面開放；再加上去年健保給付檢測陽性治療，成功率高達九成以上，相信未來胃癌將成罕見癌症。
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2025-04-13 醫療.風溼過敏免疫
從未有反應不代表未來不會 專家教你如何揪出過敏症狀的元兇
有些人可能成年後都沒有出現過敏症狀，但某天醒來，卻發現鼻涕、眼淚直流；一開始，或許會以為只是感冒，直到發現自己並未生病，只是有過敏症狀。每日郵報報導，別以為從未有過過敏症狀，就可高枕無憂，過敏免疫學專家卡拉·瓦達（Kara Wada）指出，身體過去從未對一些過敏原產生反應，不代表現在不會開始有反應。她表示，過敏原對多數人是無害的，但對過敏患者來說，免疫系統會過度反應，產生發炎、充血、發癢等症狀，嚴重時甚至會引起呼吸問題。瓦達說，隨著時間推移，人體免疫系統會改變，開始對過敏原做出不同反應，產生新的過敏症狀；而環境因素是主要原因，例如接觸到花粉或寵物皮屑等不同過敏原，以及生活方式的改變，都會增加對以前不會引起反應的事物產生過敏的可能。根據氣象預報公司AccuWeather的報告，近日39個州部分地區的花粉數量有時會飆升至高於歷史平均值。如果是第一次過敏，可能不知該怎麼辦。瓦達表示，抗組織胺應可解決問題，尤其是針對打噴嚏、發癢和鼻塞等輕微症狀；但若發現症狀持續或惡化，她建議就醫進行免疫療法，讓免疫系統逐漸對不同過敏原脫敏。如果不認為眼睛乾澀或充血是過敏導致的症狀，瓦達說，可能需要檢視睡眠環境，如果發現臥室滿是灰塵或皮屑，這可能就是突然出現過敏症狀的禍首。第一步該做的是確保經常吸塵和更換床單，以及保持空氣流通；如果還未奏效，瓦達建議使用空氣清淨機來改善空氣品質。若試過這些方法都無效，瓦達說，那就在床頭櫃放顆較不易引起睏倦的抗組織胺藥Claritin或Zyrtec。
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2025-04-08 癌症.抗癌新知
免疫療法恐引起皮膚副作用 長庚團隊找到原因了
免疫療法為不少癌症病人帶來一線生機，但臨床使用免疫檢查點抑制劑，卻可能出現嚴重皮膚過敏反應，患者必須中斷治療，每百萬人約1至7人，發生率不高，但林口長庚每年約有10至20例個案。林口長庚研究團隊找到引發皮膚嚴重免疫不良反應的原因與相對應的治療方式，有助患者持續治療。一位54歲三陰性乳癌患者，接受免疫檢查點抑制劑治療後，背部出現嚴重皮膚反應，一開始只有零星紅點，後來整個背部產生嚴重發炎且有水泡，經高劑量類固醇治療仍持續發紅，後來長庚給予受抗腫瘤壞死因子（TNF拮抗劑）生物製劑治療，終於控制病情。林口長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏研究團隊，利用單細胞RNA定序結合T細胞受體研究分析等多體學，找到免疫檢查點抑制劑引發的皮膚嚴重免疫不良反應原因，與巨噬細胞釋放的趨化因子CXCL10過度表達和免疫毒殺T細胞（CD8+T細胞）顯著增多有關。林口長庚醫院皮膚科藥物過敏中心主任陳俊賓指出，趨化因子CXCL10的功能是吸引免疫細胞，特別是T細胞到發炎或受損的皮膚及組織部位，其過度表現時，則會造成毒殺T細胞集中到發炎處，引起皮膚破損，產生水泡等相關免疫相關過敏反應。「免疫療法是利用抗體藥物，激發人體自身免疫系統攻擊癌細胞，但是太過度活化也不好。」陳俊賓說，研究團隊進一步使用抗腫瘤壞死因子生物製劑，治療免疫檢查點抑制劑引起的嚴重藥物過敏反應，結果發現患者的皮膚復原速度顯著快於使用傳統類固醇治療患者，且無再復發現象。陳俊賓說，免疫檢查點抑制劑引發的嚴重不良過敏反應，包含表皮壞死和毒性表皮溶解症，當出現大範圍皮膚破皮和黏膜潰瘍，可能引起多重器官衰竭而導致死亡，死亡率高達40%。長庚團隊確認TNF腫瘤壞死因子信號通路在這不良反應中的重要性，精準生物製劑可用於治療和預防免疫檢查點抑制劑誘發相關皮膚不良反應。
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