2020-03-09 癌症.肺癌
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免疫療法
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2020-03-01 名人.許金川
許金川／B、C肝病友 揮之不去的肝癌夢魘
醫師：「你都跟誰散步？」病人：「我每天跟太太散步。」醫師：「我終於知道你得憂鬱症的原因了！」憂鬱症的原因目前還不是很清楚，得憂鬱症的病人辛苦，家人也很辛苦。由此觀之，嚴重的憂鬱症可以說是一種心靈的癌症，不容易治療。癌症的治療最近幾十年來進步很多，傳統上，癌症治療只有手術切除，之後有化療，但副作用大，成效不彰。一、二十年來發展標靶療法，使癌症治療有突破性的進展。近年來，免疫療法的出現，又使病人多了一線希望。對肝癌而言，目前為止，手術切除仍是最好的根治方法。如果腫瘤小，在三公分以下，通常電燒療法也可以把腫瘤消滅乾淨。如果腫瘤太大或肝硬化厲害，不適合開刀，栓塞療法是其次的選擇，如果以上方法都不適合，免疫療法是不錯的選擇，但通常只有20%左右有效。對國內高達二、三百萬的B、C肝病友而言，B、C肝病毒的夢魘就像憂鬱症病人心靈的陰影一樣，揮之不去，因為即使C肝病毒已經消滅治療成功，或B肝病毒量已被抗病毒藥物治療控制，但肝臟已產生質變，隨時都有可能發生肝癌，這種陰影只有在肝移植換新肝之後，才能去除。因此，根本之道還是在於敬B、C肝而遠之，有了B、C肝要定期追蹤、及時治療，以免形成肝硬化，有了肝硬化更要定期檢查以免肝癌坐大不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊89期已出，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2020-02-26 癌症.肺癌
小細胞肺癌症狀不明顯 易當作感冒
存活期短、棘手的小細胞肺癌，有「癌中之王」稱號。國內肺癌權威、台大醫院新竹生醫園區分院院長余忠仁表示，小細胞肺癌的傳統治療，只有化療，五年後存活率低，僅6%。張姓患者菸齡超過30年，他最近一年來，總是頻頻咳嗽，聲音沙啞。直到他的另一半提醒，才去就醫，一開始以為只是菸咳，直到出現胸痛，走路容易喘，他驚覺不對勁，這才就醫。影像檢查證實，已是晚期小細胞肺癌。小細胞肺癌主要是因為抽菸所引起，早期症狀不明顯，頂多只有咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶，容易被當作感冒，或其他呼吸道疾病。患者自身也容易忽略病情，疏於就醫，導致逾七成確診時，早已轉移擴散，甚至超過九成無法開刀。余忠仁指出，過去三、四十年以來，小細胞肺癌臨床治療研究陷入瓶頸，僅有化療可用，一開始用藥，療效確實顯著，腫瘤縮小，但容易復發，而且平均存活期相當短。他說，近年來，免疫藥物為眾多晚期小細胞肺癌病友，開啟了一線生機。余忠仁指出，研究顯示，患者使用雙化療的一年存活率，僅近四成，但若免疫藥物合併雙化療藥物三個月後，先停用化療藥物，免疫藥物持續使用，一年平均存活率可逾五成。如果病患接受治療後反應良好的話，建議持續使用。醫盼藥物納給付余忠仁指出，小細胞肺癌患者人數相對較少，聲音當然較小，但惡性高，治療選項又少，其實亟需免疫治療。余忠仁說，國內外的臨床研究均已證實免疫療法的反應率及有效率，希望健保能夠盡速將小細胞肺癌的免疫治療藥物納入給付，可望減輕癌友及其家庭的經濟負擔。
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2020-02-19 癌症.血癌
研發沉寂20年 血癌治療不再絕望
癌症盤據十大死因之首已30多年，其中血癌是特別的一種分類。台北榮總內科部血液科醫師高冠鈞表示，血癌不像肺癌、大腸癌等，由於人體全身都有血液，一旦血液內出現癌細胞，治療方法於其他癌症不同。高冠鈞表示，血癌可分為急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病。在慢性白血病的部分，病程也比較和緩，從發病到死亡，至少5至6年以上的時間，屬於廣義的血癌；狹義的血癌則是指急性白血病，包括急性骨髓性白血病和急性淋巴性白血病。急性淋巴性白血病好發於孩童，成人血癌則多數為急性骨髓性白血病。依據世界性流行病學統計，每10萬人約3至4人罹患血癌，65歲以上則增加到萬分之一，北榮則每年接獲新診斷案例約50人。高冠鈞指出，過去血癌的治療「還滿讓人絕望的」，尤其對年紀大的老人家，治療指引中以60歲為分界，60歲以下的年輕病人還可以化療、骨髓移植等標準治療；60歲以上的長者，則建議安寧治療或參加臨床試驗，讓病人嘗試新藥。然而，肺癌、肝癌、大腸癌等，2000年以後都陸續有標靶藥、免疫療法等，血癌的新藥研發卻沉寂了20年，直到3、4年前，美國FDA才核准兩種標靶藥。高冠鈞表示，2019年台灣引進其中一款，目前文獻發現合併治療效果良好，反應率約在六至九成，包括對化療反應不佳的年輕病人，以及超過70歲不適合化療及骨髓移植的年長病人。除了可合併治療外，也可單純使用在急性骨髓性白血病人，是一種治療新選擇。至於副作用，高冠鈞依據北榮的使用經驗表示，部分病人可能會出現和化療一樣的惡心、嘔吐、血球下降等症狀。
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2020-02-18 癌症.血癌
血癌新藥開發沉寂20年 近年終於有新藥
癌症盤據十大死因之首已經30多年，人人聞之色變。然而血癌更是其中特別的一種分類。台北榮總內科部血液科醫師高冠鈞表示，血癌不像肺癌、大腸癌等有分期，由於人體全身都有血液，一旦血液內出現癌細胞，就已是第四期、末期了。所幸現在台灣已引進新藥，有機會讓血癌病人的病況達到緩解。高冠鈞表示，血癌可分為急性骨髓性白血病、急性淋巴性白血病、慢性骨髓性白血病、慢性淋巴性白血病。在慢性白血病的部分，病程也比較和緩，從發病到死亡，至少5-6年以上的時間，屬於廣義的血癌；狹義的血癌則是指急性白血病，包括急性骨髓性白血病和急性淋巴性白血病。急性淋巴性白血病好發於孩童，成人血癌則多數為急性骨髓性白血病。依據世界性流行病學統計，每10萬人約3至4人罹患血癌，65歲以上則增加到萬分之1，北榮則每年接獲到的新診斷案例約50人。高冠鈞指出，過去血癌的治療「還滿讓人絕望的」，尤其對年紀大的老人家，治療指引中以60歲為分界，60歲以下的年輕病人還可以化療、骨髓移植等標準治療；60歲以上的長者，則建議安寧治療或參加臨床試驗，讓病人嘗試新藥。然而，肺癌、肝癌、大腸癌等，2000年以後都陸續有標靶藥、免疫療法等，血癌的新藥研發卻沈寂了20年，直到3、4年前，美國FDA才核准兩種標靶藥。高冠鈞表示，2019年台灣引進其中一款新藥，目前文獻發現合併治療效果良好，反應率約在六至九成，包括對化療反應不佳的年輕病人，以及超過70歲不適合化療及骨髓移植的年長病人。除了可合併治療外，也可單純使用在急性骨髓性白血病人，是一種治療新選擇。至於新藥的副作用，高冠鈞依據北榮的使用經驗表示，部分病人可能會出現和化療一樣的噁心、嘔吐、血球下降等症狀。
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2020-02-17 癌症.肺癌
免疫療法給付癌症 他感謝健保救他一命
「感謝健保救了我的命！」60多歲張先生為晚期非小細胞肺癌患者，第一線藥物無效之後，去年7月間幸運地通過健保免疫療法審核，迄今用藥半年多，腫瘤獲得控制，暫時無須化療，維持良好生活品質，甚至能夠工作，他說，「如果沒有這個藥，人應該早就沒了。」台灣健保制度舉世聞名，滿意度超高，最新一項調查發現，去年4月「癌症免疫檢查點抑制劑納入給付」為國人最有感的健保政策，造福許多晚期癌友，在治療成效上，以晚期肺癌患者治療效果最佳，有效反應率近四成。台灣肺癌學會理事長、北榮胸腔部部主任陳育民指出，健保統計證實，晚期肺癌患者接受健保免疫療法後，病症好轉或穩定比率約三成六至三成九，而給付八種癌別總平均有效比率則為兩成五。陳育民說，國內晚期肺癌患者接受免疫療法後的有效率近四成，這與國外研究報告差不多。國內每年新增肺癌患者超過1萬，人數眾多，台灣肺癌學會為癌友請命，希望健保給付晚期肺癌的標準可以再放寬，造福更多病友。陳育民表示，檢測方式有必要滾動檢討，臨床顯示，即使有些病人生物標記（PD-L1）檢測量偏低，但用免疫療法之後，效果卻不錯。為節省健保支出，建議健保署與藥廠協商，在擴大給付範圍後，由藥廠負擔前面幾個療程藥費，如療效不錯，再由健保給付。陳育民指出，目前共有三種免疫療法藥物核准用於治療第四期肺癌，兩種藥物在患者用藥前，並不需要先檢測生物標記，健保應回歸原本藥物的適應症標準，減少許多病人及家屬因經濟因素無法最後一搏的遺憾。他說，目前在英國、韓國、澳洲、加拿大和泰國等國，二線晚期非小細胞肺癌患者無需檢測PD-L1，即可使用免疫療法。泰國、韓國的患者則直接先使用免疫療法，有效者，健保再予以後續給付，藉此篩選出有效病人，並讓健保資源更精準地被運用。陳育民說，健保資源有限，建議依照治療急迫性，政府放寬晚期肺癌患者申請免疫藥物治療規定。
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2020-02-15 癌症.肝癌
B肝變肝癌 雞尾酒組合療法治療
60歲許先生為B肝患者，日前因腹部劇痛、黃疸阻塞，緊急送醫後發現為肝癌腫瘤破裂，透過緊急栓塞以及置放四支引流管穩定病情後，後續則搭配「好神刀」放射治療、免疫療法及組合療法後，肝癌指數甲型胎兒蛋白（AFP）剩100左右，順利返家與家人團圓。許先生長年應酬飲酒，加上Ｂ肝沒有定期追蹤，因腹痛、黃疸阻塞赴醫急救後，才得知罹患晚期肝癌，肝癌指數高達幾十萬，到院時因肝臟腫瘤已經破裂，必須先施行緊急栓塞，並置放四根引流管，透過「經皮穿肝膽道引流術」，將膽汁引流出來，避免膽汁滯留而造成感染，狀況十分危急。經過醫療團隊的努力搶救，包括傳統標靶藥物治療，過程中一度因副作用強烈，腸胃道再次出血，又接受一次緊急栓塞，直到狀況穩定後，經醫師與家屬討論，同意安排「快速全影像導航直線加速器」放療、免疫療法及標靶藥物療法多管齊下，本月初追蹤結果顯示，腫瘤幾乎完全無活性成分，總算順利出院享受天倫之樂。上述所採用的組合療法或「雞尾酒療法」，是指局部治療如栓塞手術放射治療，減少局部腫瘤體積，解除阻塞，加上系統性治療，如免疫治療加上標靶藥物，消滅遠端轉移，加強長期控制，副作用並不高，因為以上治療都需減量或調整劑量，讓許先生能夠在無痛或少痛的狀況下，順利完成療程。快速全影像導航直線加速器用於放射治療，治療前僅需15秒即可完成腫瘤部位電腦斷層掃描影像，再透過AI人工智慧，精準判讀腫瘤位置，執行放射治療，治療過程降低到100秒內，不僅減少輻射影響範圍，能使副作用減少。至於被視為末期癌症治療曙光的「免疫療法」，因許先生接受肝癌第一線標靶治療後無法承受副作用，全身虛累累，經評估接受免疫療法，透過活化病患的免疫系統來對抗癌細胞，加強合併低劑量標靶藥物，降低副作用，吳先生於接受上述各類治療兩個月後，平安出院，一圓和家人團圓的心願。提醒民眾，Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、脂肪肝、肝硬化、酒精性肝炎等，都是引發肝癌的常見原因，若為Ｂ、Ｃ型肝炎帶原者，應每半年追蹤病情，避免肝炎轉變為肝癌而不自知。
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2020-02-04 癌症.其他癌症
右下背痛、右腿痠麻 竟檢查出罹患腎細胞癌
一名60歲男性兩年前因右下背痛、右腿痠麻而至骨科就診，經檢查發現右側薦骨有一顆腫瘤，起初以為是骨癌，後來切片顯示為腎臟轉移，並確診為腎細胞癌第四期。因一線標靶藥物療效有限，於是合併免疫療法控制癌細胞擴散，經過1年半治療，腎臟腫瘤幾乎消失，再配合手術切除薦骨腫瘤，目前病情控制良好。亞洲大學附屬醫院泌尿科醫師蕭子玄指出，患者生活作息正常，也無任何慢性疾病，約兩年前因下背疼痛求診，經核磁共振影像發現薦骨處有一顆超過6公分的腫瘤，切片證實為腎細胞癌晚期合併遠端轉移，腎臟本身也有一顆約2公分腫瘤，屬於重大疾病。患者多次與醫師溝通，強調「相信醫師一定可以幫我」。從一開始對標靶藥物反應不佳，後來經調整用藥，合併免疫療法治療一年多後，位於薦骨的腫瘤萎縮，總算可以透過手術切除，而腎臟的惡性腫瘤也縮小許多，日前順利康復出院。蕭子玄說，腎細胞癌為腎臟實質最常見的惡性腫瘤，好發年齡為40歲至70歲，腎細胞癌初期通常無任何症狀，大多是因其他疾病做腹部超音波檢查時無意中發現，而腎細胞癌臨床症狀相當多變，當出現血尿、腹部腫塊、腰痠背痛、貧血、體重減輕等症狀時，代表腫瘤期別較晚，若有上述症狀千萬不可大意。他說，腎細胞癌發生的原因尚未確定，主要以手術切除為主，但因患者已是腎細胞癌第四期合併遠端轉移，故建議先透過標靶藥物治療。中國醫藥大學附設醫院血液腫瘤科主任葉士芃則表示，免疫療法可搭配標靶療法治療癌症，藉由可辨識癌細胞並活化自體免疫細胞的特性，幫助病患徹底消滅癌細胞，對於癌友而言是一大福音。
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2020-02-02 癌症.肺癌
存活率比胰臟癌更低 名符其實的癌中之王是這癌
肺癌仍居台灣十大死因之首，民眾若有久咳、發燒、體重減輕等症狀，需多加留意。一名住在雲林的65歲羅先生，本身是老菸槍，菸齡已逾40年，去年起突然咳嗽嚴重，且反覆發燒、食慾下降、體重突然掉了五公斤，就醫檢查確診為小細胞肺癌四期。經醫師建議下採化療加免疫療法治療一年多，目前病情控制中。收治羅先生的台大醫院雲林分院醫務秘書陳崇裕表示，肺癌死亡率高，主要是肺癌早期症狀不明顯，症狀包括咳嗽、喉嚨沙啞、胸悶、高燒不退等，易被當作感冒或其他呼吸道疾病，而未能及早就醫和正確診斷，造成逾六成患者確診時已是晚期。而肺癌主要可分為小細胞肺癌與非小細胞肺癌兩大類。陳崇裕說，國人常罹患的肺癌為非小細胞肺癌，裡頭可分為鱗狀上皮細胞癌、肺腺癌及大細胞肺癌，以國健署2016年癌症登記資料顯示，非小細胞肺癌患者約占90%。小細胞肺癌則分為小細胞肺癌及合併小細胞肺癌，患者相對少見，僅占約10%，老化、抽菸和空氣汙染是最大的危險因子。不過相對於非小細胞肺癌臨床上已有手術、化療、標靶等多種治療選擇且控制效果好，陳崇裕說，小細胞肺癌則因發現時多為晚期不適合開刀、癌細胞增生快、近五成患者癌細胞轉移、化療後易復發等因素，患者五年存活率僅6%，比胰臟癌的9%更低，是名符其實的癌中之王。針對細胞增生快的特性，陳崇裕說，小細胞肺癌是神經內分泌腫瘤的一種，即神經內分泌細胞長出的腫瘤，可長在身體任何地方，其特性宛如幹細胞般，分裂速度快。而過往晚期小細胞肺癌僅有化療可用，雖治療效果好、反應率高，初期有80%以上反應率，但復發速度快、又容易產生抗藥性，多數患者在化療結束三個月左右就會復發，若再使用同一種藥，治療效果明顯下降，存活中位數只有4.9個月，近六成患者存活不超過一年。陳崇裕表示，根據國外2018年研究顯示，小細胞肺癌患者若使用化療合併免疫法，可增加五成存活期、降低四成死亡風險。目前臨床研究上也發現，小細胞肺癌患者若使用化療及免疫療法合併治療，最長可多活二年左右。陳崇裕說，雖然大多數肺癌患者在癌細胞擴散前都無特殊異狀，但若出現久咳不癒、胸痛、聲音沙啞、痰中有血絲、反覆支氣管炎或發燒、呼吸喘鳴聲等，建議立即就醫進一步檢查。
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2020-01-08 癌症.肺癌
小細胞肺癌惡性程度更勝「癌王」 免疫治療現治療契機
說到「癌王」，許多人想到的是發現不易且存活率低的胰臟癌。但醫師認為，小細胞癌肺癌不但惡化快、易復發，且過去20年治療無進展，五年存活率低於胰臟癌，才是「真正的癌王」。所幸，隨著免疫治療日趨成熟，透過化療合併免疫治療的方式，小細胞肺癌的治療出現曙光。台北醫學大學人體研究處處長李岡遠表示，肺癌主要分為小細胞癌和非小細胞癌，其中小細胞肺癌的發生率約10％，每年罹癌人數約1000多人，其五年存活率僅6％，低於五年存活率9％的胰臟癌。李岡遠說，小細胞肺癌的原因主要有四大特徵，包括發現時多為晚期，且96％不適合進行手術、癌細胞易轉移、癌細胞增生快，約30天便增生兩倍，以及治療後容易復發。然而過去肺癌出現新的治療進展，包括標靶藥物的進化，多是針對非小細胞肺癌，尤其是其中的肺腺癌。小細胞肺癌則將近20年沒有新的治療進展，以化學治療為主要治療手段。但化療僅一開始反應好，能夠縮小腫瘤，大部分患者半年後便會復發，且復發後「兵敗如山倒」，無有效治療方式，近六成患者無法存活超過一年。但台大醫院雲林分院醫務秘書陳崇裕表示，隨著免疫治療的發展，小細胞肺癌也出現治療的契機。由於小細胞肺癌的腫瘤突變負荷量高，容易被自身免疫細胞認出，因此免疫療法是可行的治療選項。陳崇裕表示，約三分之一的患者接受免疫治療合併化療後，已存活超過1.5年；未來也將持續追蹤研究，存活期有機會再提升。台灣肺癌學會理事長陳育民則表示，小細胞肺癌主要和吸菸有關，因此長期抽菸、有肺炎家族病史等高危險族群，建議定期做地劑量電腦斷層篩檢，並戒除菸酒。若不幸罹患小細胞肺癌，也不要失去治療信心，化療併用免疫療法可使病症獲得更好的控制。然而由於小細胞肺癌於2019年才納入免疫療法的適應症，健保未給付，每個月需自費十幾萬，因此陳育民也呼籲政府將小細胞肺癌納入健保給付。
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2020-01-06 醫聲.肝病清除
專家領袖意見／藥價談判 盼醫師同一陣線
有限預算 達最多治療人數四年前，我有一位換腎病人有C型肝炎，擔心干擾素治療引起急性排斥，自費170萬元購買C肝口服藥物治療。蔡總統上任，指示台灣消除C肝為施政重點，在健保會支持下，106年健保總額編列31億元。當時的衛福部長林奏延指示，藥價不能高於韓國的一療程25萬元，健保署積極議價，以每療程24萬9884元，開啟我國消除C肝新紀元。以有限預算達到最多治療人數，一直是健保署談判藥價的重點。當時，有家藥廠堅持一療程50萬元，但在健保署堅持下，最後同意也以24萬9884元為給付價格。截至108年11月，已有7.4萬C肝患者獲得治療。藥廠降價 可全面供治C肝在衛福部長陳時中支持下，109年度編列C肝治療預算81.66億元。去年11月「台美肝炎防治論壇」，我方表達希望藥商提供更優惠的價錢，增加治療人數，雖未即時獲得正面回應，但去年底有藥廠願意降價至17萬9760元，因此藥物共擬會議決議，此藥可於今年起全面供所有C肝患者使用。另二家本不願意降價的藥廠獲知後，擔心失去巿場競爭優勢，馬上願意再降價，將於今年新一季提出討論。肌萎病友 新藥物納入給付最近「脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atophy，簡稱SMA）」病友，積極爭取新藥Spinraza納入給付，估計每位病人一年882萬元，藥物共擬會議已通過收錄，但取得藥價共識，才能納入給付。健保的信念是，有「價值」的藥品與醫療行為要有合理給付，在財務可承擔下為病患爭取權益。健保署人員具醫藥專業，但未必是做生意的談判高手。病友的無奈可被了解，寄望各專科醫師站在醫療專業，考量健保資源有限，與健保署同一陣線，積極協助向藥廠爭取最優惠價格，也期盼藥商基於社會責任，關照病友。新藥推陳出新，但健保開源不易，今年支付新藥預算只有19點76億元，非常有限，在藥品未納入給付前，患者只能自費治療，以第三代肺癌標靶藥物為例，每月藥價高達20萬元，有些病友冒險購買未經核准的學名藥，例如孟加拉生產的「孟藥」，品質堪慮，令人憂心。免疫療法 僅2成癌患有反應健保署努力加快癌症新藥給付速度，103到105年上市癌症新藥86個，截至107年10月，健保已給付62個，比率為72%。健保投入不少資源救治癌症病人，去年四月也將癌症免疫療法納入給付，截至11月28日止，已有1285人用藥，但從治療效果來看，平均僅兩成多癌患對免疫療法有反應，不如預期。病友團體及學會爭取放寬癌症免疫療法給付條件，健保署將邀集癌症專家討論，如何讓該療法達到最大效益。台灣癌症基金會問卷調查，72%癌友願意參加藥品部分負擔政策，每月負擔5000元，五成願意每月負擔二萬元以上，顯示「使用者付費」或「部分負擔」已漸漸可在特定條件下討論。高價藥品 盼促成合理價格107年健保藥費1957億元，占醫療費用26.5%，表示有四分之一健保費以藥費給付給醫院。藥價有其市場現實面，個人認為，僅依賴雲端藥歷管控重複用藥，可保障用藥安全並減少慢性病藥費支出，但務實面對高貴藥品的藥價，應是健保管理重點。「藥品支出目標制（DET）」依每年總藥費作藥價調整，這總讓本土學名藥廠怨聲載道，影響原廠藥在台銷售的意願與醫界反彈。期待病友團體、醫師與健保署一同促成高價藥品的合理價格。
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2020-01-05 癌症.其他癌症
白血病居兒童癌症首位 兒醫籲政府支持新療法
白血病又稱血癌，是兒童最常見癌症之一。中華民國兒童癌症基金會統計，白血病在兒童癌症發生率中居於首位，雖已有藥物與手術可治療，但仍有小患者不幸死亡。兒科醫師呼籲政府，能對未來新治療方式如細胞、免疫治療給予支持，來提高兒童白血病的治癒率。馬偕醫院小兒血液腫瘤科主任劉希哲表示，白血病約占兒童癌症中的三分之一，其中急性淋巴性白血病（ALL）佔八成為最常見；現行治療上多以透過化療來抗癌，治癒率於近年統計更高達91%，達國際水準，但仍希望透過如細胞、免疫療法、標靶藥物等新療法來增進治癒率、降低兒童死亡風險。由兒癌基金會所發起的台灣兒童癌症研究群（TPOG），著手統一制定多種兒童常見癌症之治療方案，成員包括所有小兒血液腫瘤科專科醫師，以便各種兒童癌症之治療、存活率、治癒率等統計更精確。今舉行顧問醫師會議，找來血腫科醫師闡述108年度兒童癌症治療成果報告，並邀請中研院院士裴正康進行專題演講。劉希哲今講述急性淋巴性白血病的追蹤報告，他說是白血病是白血球失去正常血液細胞應有的分化能力，而異常增生所致，並分為急性與慢性，其中急性淋巴性白血病（ALL）占八成為最常見。他從2013年1月至去年6月底間收案702例ALL個案中，有499例有遵循治療方案，其微量殘存疾病（MRD）合格，治療成效良好。劉希哲說，現行台灣在治療兒童白血病，以化學治療和造血幹細胞移植為主，提高根治的機會；雖目前已有成效、治癒率約91%，達國際水準，但未來一定要有新的療法，來減少小朋友治療時的副作用。如國際間目前已有新的細胞、免疫治療藥物，但要價不菲、健保尚未給付，且細胞療法尚待政府法案、法規的配合，希望政府與民間機構能給予支持，提高治癒率。
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2019-12-29 名人.許金川
許金川／免疫治療 減緩肝移植排斥反應
辦公室有盆花好漂亮，王小姐每天負責澆花。有一天要離職，工作交接。新來的小姐仔細一看，「這是假花呀！」原來王小姐把它當真花，已經澆了三年。現代科技進步，什麼東西都可以以假亂真，上自假牙、義乳，而即使是真的器官，可能也不是自己的。例如肚子裡的心、肺、肝、腎都可以是別人提供的真的器官，只是是舶來品而已。只要是活的器官，但不是自己的，人體都會排斥，造物者在人體內都放有負責辨識敵我的T細胞，如果不把它抑制，移植至人體的器官就會被排斥掉。1970年代，抗排斥藥物的發展，讓器官移植向前跨進了一大步。近五年來，免疫治療成為癌症治療的顯學，其原理與免疫排斥相反，是要激發人體的免疫細胞，發揮殺敵的功能，殺死人體內的癌細胞。其中的謎題就是如何辨識壞細胞，而不會殺死自己正常的細胞。有兩位研究免疫治療的學者也在去年因而得了諾貝爾獎，因他們的研究拯救了全世界成千上萬的人。生物的奧秘在現代科技發達的年代，仍有許多不知真相之處，也許有一天，這些謎題都解開了，上帝可能就會真的生氣了。話說回來，平時就是要好好保養上天賦予的好器官，好好使用，定期保養，也才不會走到使用別人器官或以假亂真的器官。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊88期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線：0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。
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2019-12-29 醫聲.癌症防治
癌篩政策／衛福部三支箭 瞄準全人健康照護
運用大數據提升精準醫療與健康照護是國際趨勢，衛福部昨天舉行產官學研高峰會議，宣示將布局2030全人精準健康照護體系，包括建置百萬人基因資料庫、推動台灣新生兒全基因體定序、完善相關法規等。未來也將藉此基礎發展精準醫療與檢測的健保給付新策略。衛福部長陳時中表示，衛福部將化被動為主動，射出「精準醫療」、「健保策略」、「智慧健康」三支箭，布局2030全人精準健康照護體系，「未來要做世界級的」。衛福部健保署署長李伯璋說，癌症年花費健保1043億元，許多投藥像是亂槍打鳥，發展精準醫療才能將錢花在刀口上。李伯璋說，健保署今年4月起給付癌症免疫療法，截至今年11月11日，在649名已接受治療的患者中，26%的人用藥有反應。健保署進一步與國衛院合作，讓治療醫院提供病人檢體給國衛院進行基因分析、發展本土資料庫，盼讓醫療精準度再提升。衛福部醫事司司長石崇良表示，因應基因檢測市場日漸蓬勃，醫事司研議修正「特管辦法」管理施測實驗室。在修正草案中，不允許非醫療機構直接對消費者作醫療用途的基因檢測，須接受醫療機構委託才能提供服務；實驗室須經中央主管機關認證，或指定專業機構、法人認證通過的實驗室或醫事檢驗所；實驗室若提供判讀報告服務，須由醫師執行等。在檢測項目方面，醫事司研議依檢測標的性質分類管理，如抗腫瘤類藥物伴隨的檢測、藥物不良反應基因檢測、癌症篩檢相關分子檢測、罕見疾病基因檢測、產前及新生兒染色體與基因變異檢測、微生物病原檢測等，每類下面的檢測項目採正面表列，明列項目與檢測方法，並依風險等級評估可排除納管項目。
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2019-12-25 癌症.肺癌
咳血發現罹肺腺癌「遺言都交代好」他靠免疫療法活過來
53歲的林先生從事資訊工作，成天在密閉冷氣房內抽菸，2年前咳血就醫，發現已罹肺腺癌3期，化療半年不僅未好轉，肺部3分之2都遭腫瘤占據，癌細胞還轉移到大腸、甚至破裂出血，做了腸造口，他吃不下，走2、3步就氣喘吁吁，體重從72公斤掉到48公斤，自嘲外型像ET，「當時生不如死，連遺言都交代好了」。後來林先生決定自費接受免疫治療，重新喚醒免疫系統攻擊癌細胞，20次療程後體力逐漸恢復，今年9月林先生結束40次療程，肺部10幾公分的腫瘤幾乎消失，只剩1、2公分結痂，體重也恢復了，目前仍每3周回診施打，「很開心能活著看到明天的太陽！」高雄市立聯合醫院胸腔內科主任連偉立說，肺癌晚期患者單獨使用免疫藥物，整體反應率約僅2、3成，林先生是少數能完全恢復的幸運案例。今年4月起健保將免疫治療藥物納入給付，給付範圍僅限患者化療、標靶治療無效，生物標記PD-L1達5成以上者，且只能給付一年，不少人仍得自費或靠醫療保險費用獲得治療。連偉立表示，近2年國際醫學年會證實，晚期患者接受免疫藥物、抗血管新生標靶藥與化療藥的「三代組合療法」，可讓腫瘤反應率突破6成，1年腫瘤無惡化比例增為4成，不過副作用仍高，對患者是很大挑戰。
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2019-12-19 癌症.肺癌
治療肺腺癌 國外建議免疫藥物列第一線
醫療科技改變病人的命運，免疫藥物於五年前問市，提供病人治療另一種選擇。台大醫院新竹分院教學研究部主任、胸腔內科主治醫師柯政昌指出，過去肺腺癌第四期患者若只接受傳統化學治療，五年存活期平均3%到6%，現在單用免疫藥物，五年存活期可增加到23.2%，若搭配化療，效果更顯著。肺腺癌第四期看到療效一名年過70歲阿公，六年前罹患肺腺癌第四期，傳統化療效果不佳，兩年半前接受免疫藥物搭配口服化療藥，如今還能趴趴走享受含飴弄孫的樂趣。收治該名個案的柯政昌說，免疫藥物療法搭配化療或電療，讓癌細胞釋放出腫瘤抗原，免疫細胞就能辨識而發動攻擊，此時加上免疫療法藥物，效果會更好。這些年的治療經驗讓柯政昌感受很深，民國95年以前，他不忍看到肺癌患者因化療效果不佳而絕望，婉拒治療病人，直到標靶藥物上市，才開始投入癌症治療。他說：「看著患者病懨懨來就診，治療一年後帶著自己種的香蕉來送我，真的覺得這就是當醫師最大的成就感，新藥治療改變一個病人與家庭的命運。」健保4月開放名額從醫師心態轉變就能看見這些年治癌藥物的進步。今年4月癌症免疫療法納入健保，健保署以一年經費八億元，有條件給付八種癌別、11種適應症，開放800個名額。以非小細胞肺癌為例，為了使效果更好，患者使用前需檢測生物標記（PD-L1），必須高於50%，才能用藥。柯政昌說，實際上非小細胞癌生物標記表現高者，大概僅有兩成，多達四成是腫瘤不具特殊基因表現的野生型患者，這些患者沒有標靶藥物可用，只能接受化療，平均存活期10.7個月，但加上免疫藥物可延長到22個月，幾乎可延長一年壽命，對病人極有意義，但自費金額昂貴，大多數病人負擔不起，喪失治療機會。醫界：希望條件放寬醫界認同健保給付對病人幫忙很大，但希望經費可以擴大，條件可以放寬。柯政昌說，免疫藥物在病人體力好的時候使用效果最佳，國外已建議列為第一線治療，但台灣很多時候得在化療失敗後才能使用，影響效果。另外，他建議放寬治療三個月後的評估方式，納入病人臨床症狀表現，不是只有影像，因為腫瘤經電療會結疤，影像上看來沒有縮小，會被認為治療沒有進步，影響繼續給付，若病人喪失治療機會，十分可惜。健保署：全面檢視成果對此，健保署長李伯璋指出，對於民眾有益的治療方法，健保署一定爭取納入給付，但健保資源有限，必須減少不必要的浪費，才能把資源用在刀口上。健保也會檢視免疫療法納入給付的成果，若提前用藥有更好的效果，可考慮提前給付，但若效果不佳，則將資源留給更需要的人。
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2019-12-15 癌症.大腸直腸癌
大腸癌治療／台大醫院：多晚期轉診患者 化療採雞尾酒療法
從健保署大數據分析來看，台大醫院在治療大腸癌上，除了手術，化療與標靶治療人數最多。台大醫院內科部主治醫師暨健康管理中心主任邱瀚模表示，台大收治的大腸癌患者中，不少是大腸癌晚期、由其他醫院轉診至台大治療，所以接受化療及標靶治療人數較多。邱瀚模說，台大為醫學中心，除現有的大腸癌患者治療外，也會接受其他醫院轉診，即患者病情已經超越原醫療機構能力所能處理，就會安排轉至其他大型醫療機構接續診療。近期台大就收到不少從中、小型地區醫院轉診過來的大腸癌三、四期患者，進行後續化療與標靶治療。據他所知，晚期大腸癌患者多數集中在台大、北榮、長庚等醫學中心治療。邱瀚模說，目前治療大腸癌的化療藥物，不再使用單一化療藥物，而是混合多種藥物、以不同機制抑制及消滅癌細胞，此治癌新策略也稱作「雞尾酒療法」。在標靶藥物上，臨床上常使用抑制腫瘤細胞增殖的藥物，用於第四期癌細胞轉移無法手術切除患者，使其病灶縮小、延長存活期。免疫療法因效果相對不明顯，目前並非治療首選。
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2019-12-15 癌症.大腸直腸癌
該怎麼選擇大腸癌治療方式？專家用一張圖表解析
大腸癌是預後相對良好的癌症，治療效果不錯。台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院癌症中心教授賴基銘表示，大腸直腸癌第二期且屬復發高風險的患者，以及第三期患者，均需使用輔助性化學治療。臨床上透過多種藥物組合治療，第二期與第三期患者術後，通常使用簡稱為FOLFOX的藥物組合，包含Folinic acid、Fluorouracil與Oxaliplatin等三種成分藥物，健保給付每兩周一次、共12次。遠端轉移 標靶提升治療效果第四期大腸直腸癌，癌細胞轉移至遠端器官，此時需要化療合併標靶藥物。標靶藥物讓治療反應率從三、四成提升至五、六成。在第四期的第一線治療中，不論KRAS基因有無突變，可用抑制血管新生的標靶藥物合併FOLFIRI組合，包括Folinic acid、5-FU與IrInotecan等三種成分藥物；若KRAS基因未突變，也可用抑制表皮生長因子受體的標靶藥物，合併FOLFIRI或FOLFOX組合。第二線治療使用抑制血管新生的標靶藥物，合併FOLFIRI組合。第三線治療中，無論KRAS基因有無突變，可單使用多重激&#37238;的小分子抑制劑標靶藥物，或者單使用第三代5-FU口服化療藥；若KRAS基因未突變，也可用抑制表皮生長因子受體的標靶藥物，合併FOLFIRI組合。藥物反應 與患者體能有關部分患者一確診就是第四期、不曾化療，此時化療選用FOLFOX組合或FOLFIRI組合均可，同樣搭配血管新生抑制劑為第一線療法，不過健保只給付FOLFIRI與血管新生抑制劑的組合。僅有約四成晚期患者能順利讓腫瘤縮小一半以上，目前難以預測患者化療的效果。臨床觀察，男女的化療反應率沒有差異，但年長者、失能臥床者的化療反應率往往較差。研究：搭配熱療 增加療效國外研究顯示，患者同時接受化療與腫瘤熱療法（Hyperthermia），可增加化療藥物反應率。賴基銘表示，熱療法適用腫瘤在骨盆腔或後腹腔患者，由機器從體外聚焦加熱，腫瘤在攝氏43度以上開始死亡，溫度愈高，凋亡時間愈快。再者，腫瘤附近區域升溫能促進局部血液循環，讓化療藥物容易被吸收，提升療效。臨床建議，腫瘤在骨盆腔與下腹腔的患者，可考慮自費在化療前後兩小時、甚至化療時使用熱療法，促進局部血液循環、增加藥物穿透性，提升療效。至於治療後復發，又可分為局部復發與遠端轉移。賴基銘表示，理論上，局部復發患者可能需要先切除轉移腫瘤，再進行局部放療；遠端轉移患者則需要進行化療。但醫界普遍認為，即使乍看無遠端轉移，很可能是尚未觀察到，仍建議化療。若先前未作過化療，FOLFOX或FOLFIRI均可選擇，若用過其中一種，應嘗試另種組合。接受免疫療法 去年僅兩位另外，對於近年倍受矚目的免疫檢查點抑制劑，賴基銘表示，對大腸直腸癌患者來說，需帶有基因型「MSI-H（microsatellite instability-high）才有治療效果，反應率約一成五，由於患者人數少，約占所有療法都失敗的5%至10%，臨床應用也少，根據去年度衛福部國健署癌症登記報告，全台僅兩名女性接受免疫治療。
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2019-12-11 癌症.抗癌新知
癌友救命稻草 參與新藥試驗必問7個問題
在許多癌症患者眼中，新藥的臨床試驗可謂一線生機，但救命稻草的背後同時暗藏風險，食藥署呼籲患者參與試驗前，務必了解7大問題，包括試驗目的、優劣等，才能確保自己權益。衛生福利部食品藥物管理署今天舉辦記者會宣導臨床試驗受試者權益，食藥署藥品組科長張連成表示，研發新藥的過程中，臨床試驗是必要的一環，而新藥試驗之所以為「試驗」，自然是暗藏未知風險，但試驗團隊也不能將患者當成白老鼠，必須遵守醫療法及藥品優良臨床試驗準則等規定，向食藥署提出申請，評估各臨床試驗計畫書及報告後，才能開始收案。食藥署藥品組副組長吳明美表示，新藥試驗又分為3期，第1期是確認藥品安全性，第2期確認使用劑量，第3期確認是否有效，一般而言，新藥必須通過3期試驗後才能上市，但若是有緊急醫療需求的救命藥，如癌症用藥，則有機會在2期完成後就先上市，再補做3期臨床試驗。吳明美說，通常第1、2期風險最高，收案較困難，到了第3期不論安全性、劑量都已試驗過關，收案速度最快。根據食藥署統計，去年全台共有331件新的臨床試驗申請案，以癌症治療、感染性疾病以及內分泌、腸胃、骨骼肌肉疾病居多，且多達75%屬於國際同步執行的試驗。新藥試驗不僅替藥廠測試藥物的效果，對於無藥可醫的癌症患者也是一線生機。吳明美坦言，她的父親就是新藥試驗的受益者之一。吳明美說，她的父親10年前罹患大腸癌第3期，由於符合新藥試驗條件，在醫師建議下加入新藥試驗，此後並未再復發；2年半前父親又確診肺癌第4期，經基因檢測發現沒有任何突變，沒有標靶藥物可用，只好回到傳統化療。然而，化療副作用相當痛苦，很多癌友因為忍受不了化療副作用而放棄治療，即便撐下去，藥物也有它的極限。吳明美說，不得已之下只好改用自費藥物，2年來花費多達新台幣200萬元，但一陣子後又出現抗藥性，面臨無藥可用窘境，唯有免疫療法一途，但一年300萬元藥費根本無力負擔。吳明美表示，所幸最後找到有父親可用的癌症免疫治療臨床試驗，腫瘤成功獲得控制，她也以此鼓勵癌友千萬別放棄治療，只要能撐下去，就有機會等到新的治療方式問世，也可至「台灣藥物臨床試驗資訊網」（http://www1.cde.org.tw/ct_taiwan/）查詢有無適合的試驗，並諮詢醫師意見。新藥試驗雖有機會力抗病魔，但吳明美提醒，有意願參與臨床試驗的民眾務必先了解7個問題，包括臨床試驗的目的是什麼、臨床試驗過程將發生什麼事、可能發生什麼不良反應、受試者的身體狀況是否可參加臨床試驗、臨床試驗對受試者的益處及預期效果、參加臨床試驗是否需花錢、不參加試驗是否有其他治療方法。台北長庚醫院院長謝燦堂也提醒，由於新藥試驗通常有盲性對照組的設計，了解藥物是否真的有用，因此受試者當中可能有一半或2/3患者實際用到新藥，但也有其餘患者用的只是安慰劑，並不是參與試驗就一定能用到新藥。
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2019-12-09 癌症.抗癌新知
癌症基金會：盼免疫療法讓更多人受惠
癌症免疫療法可有效延長部分患者存活期，衛福部健保署今年有條件給付八種癌症接受治療，但礙於財源截至目前僅給付約1300人。台灣癌症基金會認為應研議放寬生物標記檢測互換的可行性，同時檢討健保部分負擔制度，以讓更多病人受惠。台灣癌症基金會上周六舉辦「癌症治療新曙光：了解免疫治療下一步」講座，執行長暨萬芳醫院內科教授賴基銘說，免疫療法目前通過的適應症有肺癌、晚期肝癌、胃癌、腎細胞癌、黑色素瘤、頭頸癌、泌尿道上皮細胞癌、何杰金氏淋巴癌、乳癌等。依健保8月公布給付個案的數據，晚期肺癌用藥反應率為三成多。台北榮總腫瘤醫學部主治醫師陳三奇說，晚期肝癌用藥反應率約兩成，多數用藥有效者存活期可超過一到兩年。台北榮總收治超過150名患者，超過二成患者用藥後腫瘤縮小，且將近一成患者腫瘤消失。台大醫院腫瘤醫學部主治醫師郭哲銓說，晚期腎細胞癌使用標靶治療，作為第二或三線全身治療的反應率約5%，而免疫療法的反應率則有二成五。若提早選用雙免疫療法或免疫加標靶治療，反應率能再提升。講座現場有人提問，免疫治療並非人人有效，該如何評估是否適用。醫師建議，除了檢測生物標記的表現量外，臨床上可先治療四次、約二到三個月後再評估療效，有效的病人才持續使用。「癌症如果變成有錢人才能治的病，這現象很不好」。賴基銘說，我國應研議生物標記檢測互換的可行性，另也應檢討調整健保部分負擔制度，讓病患面對治療時有更多選擇，嘉惠更多病友。
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2019-12-04 科別.泌尿腎臟
72歲老翁頻尿睡不好 就醫赫見膀胱內長滿瘤
72歲的張先生從年輕時就努力拚創業，因工作壓力大，40年來每天要抽3、4包菸，累積已抽掉超過116萬支菸，並常在睡前自製土龍藥酒飲用，只是近半年來常頻尿，一晚跑廁所20多次，長期睡不好，最近又發現有血尿，決定就醫檢查，原來已罹患泌尿道上皮癌晚期，膀胱內長滿腫瘤，癌細胞更已擴散到右腎。「我還想開怪手、還想帶著『水某』出國玩！」在張先生兒子毅然扛起醫藥費負擔，他決定積極接受免疫藥物療法，每3周施打一次，3個月過去，影像學檢查發現膀胱內腫瘤少了大半，夜間頻尿次數也逐漸減少到一晚上2次廁所，睡眠品質改善許多，目前療程還剩一次，已能開著「怪手」工地趴趴走，生活與過去無異。高雄醫學大學泌尿部教授吳文正表示，泌尿道上皮癌好發於老年人，台灣每年有近4千人確診，且包括腎盂癌和輸尿管癌因在內的上泌尿道上皮癌，發生率是世界第一位，南台灣發生率更高達8.442％（每十萬人口），是全國平均值的1.35倍，相當驚人。「長期抽菸、飲用受汙染的地下水、長期服用來路不明的中草藥（特別是含「馬兜鈴酸」的中草藥）等，都易增加泌尿道癌變風險」。吳文正說，民眾若有自己抓藥吃的習慣，應特別留意，一旦出現肉眼可見的血尿、頻尿或排尿疼痛，可能是癌變警訊，應盡快就醫檢查和正確治療。高醫泌尿部主任李經家表示，上泌尿道上皮癌的治療以手術和化療為主，但因許多病患已有腎功能損壞甚至已在洗腎，化療治療成效有限，近年來有較多的晚期患者接受免疫療法，透過喚醒自身免疫能力來消滅癌細胞，患者反應率約3成多，但療效持久，有助延長腫瘤不惡化的時間近3年。李經家說，免疫藥物治療不一定要住院，且副作用少，對於合併嚴重腎功能不全，或是較為年長體弱的上泌尿道上皮癌患者，是另一治療選項，建議患者及早與醫師溝通，選擇適當的治療方式，延緩疾病惡化。
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2019-12-01 癌症.抗癌新知
正確癌知識：先治療、後輔療
資訊爆炸時代，想獲取正確的癌症知識成為挑戰。專家提醒，癌友應以正規治療為優先，再輔以具實證的營養、運動、睡眠、及靈療，才能真正抗癌。重要的是預防勝於治療，以胃癌為例，高危險族群定期接受胃鏡檢查，有助發現早期病灶並即時切除，降低後期化放療之苦。癌症為我國十大死因第一位，為陪伴民眾防癌抗癌，滄洲教育基金會與聯合報合辦「癌知識360度」講座，由台安醫院胃腸肝膽科醫師葉秉威、北醫公衛系教授韓柏檉與滄洲教育基金會健康顧問林楷雄同台分享全面性的抗癌新知。葉秉威透過MAI肯狄科研影像團隊的人體地圖虛擬實境（VR）模擬影像，引領聽眾從窺探消化道系統，並了解胃鏡檢查的重要性。講座內容豐富，不只吸引熟齡族、癌症患者參與，也有年輕人帶著爸爸媽媽前來，現場座無虛席。滄洲教育基金會董事長陳治明、中美生醫董事長林本源與夫人均全程參與。葉秉威：胃鏡檢查 早期發現很重要胃鏡檢查為何重要？葉秉威表示，胃癌早期悄無聲息，晚期才會有腹痛、黑便、體重變輕、胃口變差等明顯症狀，因此多數癌友首次診斷太晚，難靠開刀切乾淨，需再倚賴化放療、標靶治療或免疫療法等輔助，但成效目前仍有限。若能發現早期胃癌並盡速用內視鏡切除，幾乎都能痊癒，且微創手術後的隔天可正常進食，預後和生活品質皆佳，「而胃鏡就是發現早期胃癌的最佳檢查工具。」建議幽門桿菌感染者與具胃癌家族史的人，皆應定期接受胃鏡篩檢。葉秉威提醒，幽門桿菌感染雖八成無症狀，但100%會引起慢性胃炎，增加罹患胃癌風險，「若先接受抗生素治療，有機會遠離癌變。」另外，戒菸酒、控制體重、多吃蔬果、少碰燒烤、培養使用公筷母匙習慣等，也能預防胃癌找上門。韓柏檉：自療五字訣 身心都要兼顧韓柏檉以癌友身分，分享抗癌經驗。他2008年確診肝癌並開刀，未料又復發並轉移至肺部，接受化療及吃標靶藥約一年半。但在藥物強攻下，他的白血球幾乎未掉，因為除了接受治療，他也做「自療」，也就是自我療癒。韓柏檉說，他將自己實踐的自療歸納為五個字：「心、動、吃、睡、靈」，簡單來說就是調整情緒，可透過靜坐冥想以調心，避免陷入錯誤思緒；而運動可疏通經絡，也能讓自己更開心。加強活力的方法，則是每天喝一杯蔬果汁，並多吃五穀雜糧、彩虹及黑白食物，能預防便祕達到「進出」平衡。另，好好睡覺也是重要功課，若睡前還在為事煩惱，壓力會害交感神經難平衡，「要睡好覺就要學會放下。」最後則是安頓靈魂。韓柏檉認為，85%的疾病和壓力、憂傷、恐懼、怨恨等負面情緒有關，這皆會化為心毒，不快樂當然會生病。所以想治好病，應學會認錯、宣洩及感恩，「當我跟太太道歉後，淚流了下來，全身卻也輕鬆多了。」林楷雄：正規治療優先 偏方切勿信多數癌友認真抗癌，卻也有患者希冀偏方。滄洲教育基金會健康顧問林楷雄說，他日前執行全台癌友訪問計畫期間就發現有癌友在喝小蘇打，甚至認真驗尿液的PH酸鹼值，認為PH值達11就能成功抗癌，「但這恐怕先鹼中毒了。」林楷雄指出，網路讓資訊搜尋便捷，卻也讓謠言竄流，加上癌友會害怕癌症治療的副作用，一旦癌知識匱乏，就容易誤信偏方或神奇產品，反而放棄正規治療。「內容愈強調非謠言，愈可能就是謠言。」林楷雄強調，癌友應以醫師治療為優先，再進行其他輔療。例如化療易沒胃口，但營養不良會使免疫功能下降，建議每天需多補充20%的熱量。此時營養品是好選擇，但選購前要看清楚營養成分，避開會影響凝血功能的紅花籽油。要注意的是，有人會選喝牛肉湯，但紅肉含較高的鐵質，對癌症治療易打折扣。林楷雄說，若無營養補充品的選擇，建議多選白肉為主，例如改喝魚湯。除了補充高蛋白，蔬菜也要多吃，避免便祕讓發炎反應增加。為導正似是而非的謠言，滄洲教育基金會執行長林宜琳說，基金會建構「癌知識」網站，投入大量人力整理文獻資料，並製作深入淺出的懶人包，讓民眾能在此找到正確癌知識，「讓抗癌除了醫師治療，也能將健康掌握在自己手上。」
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