2021-08-17 養生.人生智慧
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2021-08-10 性愛.性福教戰
男人長短很重要?男女同時性高潮根本不可能?性愛博士許藍方跟你談性
「食色性也」這句話流傳千古,相信大家都耳熟能詳,所以,談到性事千萬不要羞於啟齒,一定要勇於表達讓對方知道;男女在享受魚水之歡時,男人老二尺吋大真的較容易性高潮嗎?女人真正在意的是什麼點?雙方該怎麼做愛,才能共同享有一場完美的性愛?讓最辣最美的許藍方博士來解惑。男性的陰莖就跟女性的胸部一樣,是一種性象徵,也是展現魅力的所在。尤其許多男性認為陰莖的尺寸大小,關乎到性功能的強弱,可否給另一半帶來歡愉;許藍方表示,男性多半以為陰莖越長越粗就越好,對性功能越有幫助,實際上並不是如此的。 別以為GG越粗越長,性能力就越強許藍方指出,男性性能力的重點在於硬度、溫度以及耐度,也就是耐力與持久力,還有給女生的溫度、愛,還有你可以在床上動多久,更重要的是性器要相合,長度根粗度根本不是重點,請男性朋友不要劃錯重點了。另外,更重要的是雙方的性器要相合,以女性的陰道來說大約是7-9公分,到了高潮了時候最多11-12公分,亞洲男性的陰莖平均是9-11公分,這個長度對女性來說是剛剛好的,所以男性朋友不需要一昧靠外力去追求陰莖的尺寸。至於陰莖的粗度,先來說女性的陰道是可以收縮的,但男性的陰莖千萬不要粗到會讓道撕裂,那就會壞了雙方的性致。就許藍方觀察,市面上販售的保險套最粗度的尺寸大約就是圓周10.4公分,也就等同於勃起時最粗部位的圓周長,其實就是很理想的尺寸了,亞洲男性大概都是這個尺寸。總的來說,勃起後陰莖長10公分、寬度為圓周10公分左右,就很夠用了。 持久度、愛和前戲,才能讓女性身心高潮許藍方說,但這也不代表對方就會高潮,而是要取決於陰莖夠不夠硬,因為即便長度寬度都夠了,但硬不起來,就沒用了;而且如果進去陰道的時候,陰莖長達10公分、硬度也夠,但進去沒多久就軟了,同樣不會讓女性達到高潮,所以前面說的持久度、耐度也很重要。再來就是溫度了,如果你夠硬也夠久,那只是達到生理上的高潮,由於男女雙方真正的高潮是來自於大腦,所以如果女生沒有感受到愛,大腦就不會感覺高潮,就是說身體再怎樣感到高潮,大腦沒有高潮,也就沒有用了,因為快樂是從大腦來的,那種感覺就是身體很爽,心理卻沒有感受到快樂,打個比方來說,就像是你失戀的時候,請你吃好吃的牛排,但吃了卻是索然無味,吃不出味道來是一樣的道理。 許藍方解釋,其實女生要的是愛和尊重,身心都會感到很舒服,尤其是有做好足夠的前戲,像是擁抱或是愛撫,當感受到愛時,體內就會分泌催產素,又稱「擁抱荷爾蒙」,是可以幫助女伴比較容易達到高潮的 荷爾蒙,因此,前戲是性愛相當重要的一環。 陰莖尺寸從在媽媽腹中就被影響另一方面,陰莖除了用在性行為上,對男性的自信心也很重要。男性的陰莖尺寸跟男性荷爾蒙是有關係的,尤其是塑化劑的結構與雌性激素很像,如果媽媽在孕期吸收過多的塑化劑,等於是攝取過多的女性荷爾蒙,陰莖尺寸就會長得比較小,因此建議孕媽媽減少外食或是自己準備容器,不要用塑膠容器去裝食物來食用。許藍方表示,另一個是男生從出生到青少年時期,也就是在身高不長、定型了的那段時間,也就是在青春期時,少吃一點富含脂肪的食物,因為脂肪也是類似女性荷爾蒙,例如雞皮或炸雞等食物,應該要少吃速食以及含糖飲食。過了青春期之後,如果還想要讓陰莖增大,只能靠手術這個方式了,吃藥或男性荷爾蒙都是沒有用的。 女性要勇敢透過自慰愛自己許藍方指出,女性要達到高潮,至少要花5分鐘的時間,大部分女性高潮必須要有長時間的快速磨擦,可是當男性在快速磨擦的時候,不可能有長時間,因為會很快就射精了,所以才說男性的持久度很重要。根據統計,以女性的一輩子來說,大約只有30%的女性曾經感受過陰道高潮而已,但是沒有關係,有70~80%的女性可以達到陰蒂高潮,而且可以高潮很多次,這是女生的優勢。所以,除了男性的技巧要好之外,也可以透過輔助工具像是潤滑液等來幫助性愛。另外,其實女生可以透過自慰的方式先了解自己,女性身體敏感帶的地方很多,像是乳頭、耳朵…等,當自己知道怎樣才能達到高潮,才能進一步的引導對方讓你高潮。千萬不要因為害羞而不敢自慰,要先愛自己的身體,然後別人才會來愛你。 性高潮後分泌的激素,會讓男性睏意來襲許藍方表示,有很多男性會來諮詢:「做愛的時候,如何知道對方很舒服呢?」其實,女性的身體是很誠實的,當你摸摸女伴的陰道,如果是乾燥的就表示不夠刺激、不夠舒服,但如果陰道濕濕水水的,就表示女性很舒服,這點是騙不了人的。如果長時間沒辦法讓女性舒服,其實可以藉助潤滑劑等產品來幫助達到高潮。 另外,男性在高潮射精之後,身體會分泌催產素和泌乳激素,瞬間消除壓力讓身心放鬆,此時,全身會鬆鬆軟軟的,甚至會感覺到有睡意,許多男性就呼呼大睡起來,這是不可避免的生理現象;如果不想要感到疲倦、馬上睡著,可以換個性愛的場所,例如在客廳,或是趕緊離開床鋪、把燈光打亮;如果真的抵擋不了睏意,建議可以在快要睡著之前,擁抱著女伴一起入眠,會讓女性感受比較好。最後許藍方建議,做愛之後男女雙方都要去尿尿以及用清水清潔,尤其女性,可以避免泌尿道感染,因為做愛過程中很容易將肛門口、皮膚外在的病菌帶到尿道口,可以利用排尿或清潔把病菌帶走,才不會造成泌尿道感染。  ◎Sound on  https://bit.ly/2S7RGDj◎Apple podcast https://apple.co/3exDlHv ◎Google podcast https://bit.ly/3tUocqa 延伸閱讀: 。安全性行為也會中標! 3元凶都會讓性病找上你 。有心臟病性愛止步?
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2021-08-09 名人.黃達夫
黃達夫/阿茲海默症新藥爭議 台灣如何面對
美國食藥局(FDA)有條件加速通過(accelerated approval)阿茲海默症新藥Aducanumab。在FDA做此決定前,不少專家公開發表反對意見。2020年11月舉行的專家諮詢小組會議中,11位委員中10位認為該藥療效證據不足而投下反對票,另一位投「不確定(uncertain)」。表示沒有一個人投贊成票。FDA放行新藥 3諮委請辭不料,FDA居然於6月7日通過了這個爭議已久的新藥。結果,接二連三地已經有3位FDA專家諮詢小組的成員請辭。美國華盛頓大學(Washington University)的神經學教授Joel Perlmutter首先表示,明明在專家諮詢小組會議中,所有成員非常清楚地表達了他們反對意見。FDA卻在沒有與專家諮詢小組做任何進一步照會與討論,就做了放行此新藥的決定,令他很是失望,因而決定辭去諮詢小組的工作。做相反決定 專家失望而University of Washington榮譽教授Scott Emerson,他是生物統計學專家。他說,長年擔任FDA專家諮詢小組委員,參與很多不同疾病新藥研發審查,大多時候委員之間,都有意見分歧的情況,正反兩方的票數,往往旗鼓相當而難做決定。這是第一次,專家諮詢小組成員意見一致,沒有任何人贊成通過,FDA卻做了與專家意見相反的決定。接着,梅約醫學中心的神經學專家David Knopman也決定離開專家諮詢小組。他説,他對於FDA完全不理睬專家小組成員為此專案付出的心力,感到絕望,他不希望未來再度面對同樣的處境。然後,哈佛醫學院教授、波士頓Brigham and Women醫學中心規則、醫療及法律研究計畫主持人 Aaron Kesslheim也跟著辭職,他自2015年就開始參與神經學相關的專家諮詢小組。臨床試驗 看不出改善失智Kesslheim給FDA代理署長Janet Woodcock的辭職信上説,「這次阿茲海默症新藥的通過,可能是近代美國歷史上,最糟的一次藥物審核決定。依我看來,目前的FDA,並沒有能力把專家小組所提供,根據科學證據做出的建議做為最後決策的根據」。為什麼這個新藥會引起這麼大的爭議?因為美國現在有600萬失智病人,不論對病人本身、家庭或整個社會,都造成很大的衝擊。可是,一直到今天還沒有任何能夠逆轉這個疾病的藥物。Aducanumab是第一個,看到能夠縮小大腦類澱粉蛋白質斑塊的藥物,但臨床試驗結果,卻看不出它改善了失智的證據。病人想用 醫師開不開藥?而且,它的價錢又不便宜。一旦通過,病人一定會想用,醫師則不能拒絕開立處方,保險公司該不該給付?花了錢去購買希望,就排擠了病人照護的資源,這是很現實的問題。不久台灣就要去面對這個兩難。
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2021-08-09 新冠肺炎.COVID-19疫苗
民間採購新冠疫苗 有解
美國食品藥物管理局(FDA)傳出今年9月將核准輝瑞(Pfizer)及BNT合作開發的新冠疫苗取得正式藥證,另一家疫苗廠莫德納(Moderna)也已提出藥證申請。未來這些已取得藥證的疫苗,政府將不能再依緊急授權許可(EUA)限制民間採購。對於這個議題,疫情指揮中心指揮官陳時中表示,如果有藥廠願意就疫苗可能產生的藥害救濟購買保險,可能就會有民間自費市場存在,若以全球疫苗供應量大幅短缺情況來說,若要做自費市場,將加深疫苗權益的不公平,因此還是得要觀察。不過,疾管局首任局長、陽明交大公衛所教授張鴻仁昨日表示,只要台灣也同樣通過這些新冠疫苗藥證,民間團體可向相關疫苗廠或代理商採購疫苗並進口到台灣;另一位前疾管局局長蘇益仁表示,依正常疫苗商業採購流程,只要通過台灣的藥證,政府原本就有藥害救濟基金的管道。根據外電報導,FDA去年底批准輝瑞/BNT的新冠疫苗獲得EUA許可後,FDA專家日前非正式管道透露,最快9月6日輝瑞/BNT的新冠疫苗就可通過緊急審查取得藥證、正式批准上市。據了解,FDA原本在今年5月7日已接受輝瑞藥廠申請,希望其新冠疫苗在明年首季取得藥證,但是由於部分美國醫護人員認為目前新冠疫苗並未取得正式藥證,因此遲疑不願施打,這也使得拜登政府擔心全美七成人口接種1劑疫苗目標將無法及早達標,造成Delta病毒擴大漫延。除了輝瑞公司之外,莫德納也在今年6月1日向FDA提出正式藥證申請;英國阿斯特捷利康(AZ)由於自始即未通過美國的EUA許可,該藥廠也傳出今年底將直接向FDA提出正常審請;另外,諾瓦瓦克斯(Novavax)也傳出將針對其新冠疫苗將延後EUA的申請時間,外界也預料到了今年第4季,諾瓦瓦克斯會不會也直接跳過EUA,向FDA提出正式藥證申請。台大公衛學院教授詹長權日前臉書表示,若新冠疫苗正式取得藥證,民間團體或大企業也可購買,不再需要像EUA時期必須由國家出面,卻也可能使國際間疫苗不平等現象加劇。
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2021-08-07 養生.人生智慧
熟齡族買醫療險 專家教你掌握5個必知小知識
新冠肺炎疫情隨著疫苗開打,已逐漸看到趨緩的走勢。要知道熟齡族群除了面對疫情威脅,平時也可能受到慢性病、癌症、失智等疾病困擾,此時,若有投保醫療險,面對高額的醫療費支出,就可獲得保障。保障夠嗎?納入實支實付保單台灣理財規畫產業發展促進會秘書長、認證理財規畫顧問(CFP)蔡政良認為,就醫療層面來說,實支實付型住院醫療險,是熟齡族應投保的醫療保障,因為全民健保僅提供基本的照護與保障,部分負擔或特殊用藥等費用,健保不給付。實支實付型住院醫療險包含病房費用、醫療費用和手術費用,能補足健保不給付的一些費用,包含病房升等、自費藥物與醫療用材、昂貴手術項目(如達文西手術、加馬刀)等。必知1:實支實付 1人限買3張但熟齡族在投保時應注意避開的地雷是,目前金管會規定(自2019年11月8日起),一人投保實支實付住院醫療險最多限3張,包含1張正本理賠以及2張副本理賠,多買也不行。必知2:有些門診手術不理賠再者雖然是住院醫療險,但現在有很多手術例如白內障、植牙、體外震波碎石等門診手術都不需要住院,建議要避開沒有把「門診手術」納入保障範圍的保單。必知3:你的長照險額度夠嗎?至於醫療之後衍生的長期照顧,是熟齡族關心且不可忽視的一個重要議題。以台灣來說,國人平均需要他人照護的時間是8.8年,若每月照顧費用3萬元,一年就要36萬元,總計就要316.8萬元,與其全由自己支付,不如交給保險公司負責。必知4:長照險與失能險怎麼選?長期照顧險是指被保險人因疾病、傷害、體質衰弱或認知障礙經醫院專科醫師診斷後,符合生理功能障礙與認知功能障礙兩項情形其中之一者,即可獲得理賠。生理功能障礙為其進食、移位、如廁、沐浴、平地行動及更衣等6項日常生活自理能力持續有3項(含)以上障礙。認知功能障礙則是經診斷判定符合失智狀態,且臨床失智量表評估達中度(含)以上者。失能扶助險則不論疾病或意外,只要符合失能等級表的1~11級失能等級,就能向保險公司申請理賠,和長期照顧險最大的不同之處在於,失能扶助險更著重的是因疾病或意外導致失能或肢體殘缺,無法繼續工作,但長期照顧險主要著重老年失智的風險轉嫁。必知5:買保險前先掂掂口袋最後提醒大家的是,不論你買的是醫療險、長期照顧險或是失能扶助險,若預算沒有那麼充裕,建議不要考慮會返還保費的保單,因其所繳的保費一定比沒有保費返還機制的不還本型來得高。因為繳費期間的支出相對很龐大,若預算不足的橘世代誤踩了還本型保單的地雷,不但會影響生活,最終恐會讓自己的保障出現更大的缺口,因此,在購買醫療險時應該特別注意!
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2021-08-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
AZ混打BNT疫苗將放行! 將優先開放一至三類醫護
國內疫苗施打進行混打的方向逐漸明朗,中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,在「AZ疫苗+BNT疫苗」、「AZ+mRNA疫苗」這個方向是可行的,目前先針對一到三類對象做第二劑疫苗規劃,會針對第一線的醫護及專責病院服務者提升防護力,並陸續進行人數盤點。至於其餘的混打計劃,陳時中表示,須要看第五輪或第六輪的疫苗供貨情況及施打情形。對於BNT疫苗洽購狀況,國際也傳出美國FDA預計9月初前對BNT疫苗進行最終批准,台大公衛學院教授詹長權說,如果正式取得藥證,民間就能自行採購,無須像過去需國家出面簽約分配。陳時中指出,未來BNT疫苗取得藥證之後的變化無從得知,需要看藥廠相關政策,且仍舊需要藥害救濟等國家保護,「不敢說有藥廠要來買保險,民營企業還有保險等自費市場。面對全球供應量短缺的時候,要做到自費市場,會加重疫苗不公平,大藥廠是否會這樣做是不一定。」
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2021-07-27 養生.人生智慧
靠美股年賺15%以上!美股達人Jenny投資心法,讓頂尖跨國企業幫你賺退休金
編按:近來,台灣人投資美股的風氣漸盛。曾有人分析,同樣投資大盤型ETF,定期定額購入台股0050的年報酬率是10%,而美股SPY的年報酬則是13%。財經作家、JC財經觀點創辦人王怡人(Jenny)認為,美股是全球選擇最多元、最強勢的市場。無論是積極或穩健的投資人,都能從中找到適合自己的投資組合。投資美股,怎麼開始?投資美股,聽起來好像很難?想想你的一天,會用到多少跨國公司的產品:早上起床被iPhone鬧鐘叫醒,來一杯星巴克咖啡。打開電腦工作,用的是微軟公司開發的Windows系統,網頁瀏覽器則是Google。穿上NIKE運動鞋出門運動,戴嬌生的隱形眼鏡,用P&G的洗衣精洗衣。美股,其實就在我們的生活當中。在全球化的時代,每個人都有機會成為跨國公司的股東。「以投資角度來看,美股是全世界最強的資本市場。」財經作家王怡人(Jenny)分析,同樣是走勢貼近大盤趨勢的ETF,台灣知名的「元大台灣50」(0050),成分股包含台股市場上市值前50名的個股,每年創造約10%報酬率。而美股的「標普五百指數ETF」(SPY),成分股則是美國500家大型上市公司,投資報酬率為每年13%。「台股沒有不好,但多一個選擇更好!」她說。為什麼投資美股?選擇多、容易懂、資金流動性高大學就讀商管科系、曾任職大型金融機構,Jenny指出,她的投資歷程和許多人一樣,先從買基金、台股開始。早期台灣人投資美股的風氣還不像今日火熱,她就曾在券商營業員的推薦下,買入由美國中小型企業股組成的「羅素二〇〇〇基金」,算是她的美股初體驗。2012年,當時政府推出證所稅方案,台股交易量下降,她轉以美股為主要投資工具。近10年來,她累積了一套自己的投資心法,目前每年的年化報酬率約為15~20%。「美股市場真的去了就回不來!」她笑說。為什麼要投資美股?Jenny指出,台股的領頭股以電子股為主,產業的技術門檻高,一般投資人較難確實掌握公司的營利狀況。她舉例,「台積電是一家好公司,但晶圓進展我真的不了解,也沒辦法斷言我未來10年能不能獲利。」相對的,美股市場有高達超過8,000檔股票,範圍涵蓋零售、餐飲、旅遊、消費等領域。即使不是專業投資人,也很容易從中找到自己能理解的商業模式。她剛開始買進的蘋果(AAPL)、星巴克(SBUX)、耐吉(NKE),就是一般人耳熟能詳的大企業。再者,美股市場上有許多歷史悠久的公司。例如飲料商可口可樂(KO)、生活用品商寶僑(PG)、綜合製造公司3M(MMM)等。股神巴菲特曾比喻,這些企業因為成立時間早、相較於同業有壟斷性的競爭優勢,「護城河」夠深,更適合長期持有。此外,美股是全球市場,資金流動性非常大,投資人可以更靈活操作。在市場恐慌的時候,美元也是許多人心中可靠的避險性資產。這些都是其他國家股市難以企及的優勢。買美股跟台股一樣簡單!關鍵是「找會成長的好公司」習慣投資台股的人,或許會擔心自己英文不好、認為把錢匯到國外有風險,對投資美股有所保留。但Jenny認為,新手無須擔心語言障礙。目前海外大型券商都有中文下單界面和客服,如果不放心,也可以在國內券商開設複委託帳戶。雖然下單會有手續費,但可以把資金留在國內交割,有任何問題也可隨時詢問營業員。如果交易頻率不是非常頻繁,不失為一個方便的選擇。在投資策略上,她認為,不論台股或美股,投資的核心理念都相同:找到會成長的好公司,股價就會上漲。台灣人投資美股即使看不懂英文財報,也可從認識的公司下手。例如亞馬遜(AMZN)、臉書(FB)、Google母公司Alphabet(GOOG)等。這些指標性企業在經營面上有任何風吹草動,中文媒體一定會有相關報導。喜歡主動選股的人,可以從美股市場中挖掘不少蓄勢待發的成長股。Jenny舉例,幾年前,台灣幾乎沒有以「訂閱經濟」為商業模式的上市公司。但在美國,軟體商Adobe(ADBE)從2012年就開始推動訂閱制服務,以「每月收費」的方式銷售旗下軟體,成功轉型並帶動股價強勢成長。近年來推行訂閱制的串流音樂服務商Spotify(SPOT)、影音串流平台Netflix(NFLX),股價也都有不錯的表現。「美股市場有非常多東西可以學。我每次看財報,都會發現國內很少人談的新趨勢,就像跟著世界的脈動一起成長。」Jenny說。而若是偏好存股領股息,美股也有所謂的「股息成長股」,例如科技股龍頭蘋果(AAPL)公司近5年來,每年的股息成長率都在5~10%左右,能帶來穩定的現金流。習慣被動投資的人,美股有好幾檔知名的指數型ETF,例如追蹤道瓊工業平均指數的DIA、追蹤納斯達克100指數的QQQ、追蹤標普500指數的SPY、VOO等。曾有人計算過,若從1997年開始定期定額投資SPY,年化報酬率約為7%。而若是在最近10年內進場,剛好碰上市場大多頭,年化報酬率更可達14%。複利再投資,長期下來的獲利將相當可觀。如何找到買賣時機點?3條線判斷股價趨勢,股票也要斷捨離找到了會成長的好公司,如何決定買賣的時間點?Jenny指出,她會利用技術分析,判斷股價的趨勢變化。最簡單的3條線,包括:20日平均線(近一個月的股價平均成交價格)、50日平均線(最近一季的股價平均成交價格)和200日平均線(最近一年的股價平均成交價格)。若當前移動平均線的斜率為正、股價在這3條線之上,顯示近期公司股價正在向上成長。反之,則是下跌的訊號。而股價在成長過程中,通常不會「只漲不跌」,而會有段時間波動趨緩。當成長股的股價在「整理」時,就是她買進的時機。如此一來,就可用較低的成本買進有發展前景的企業股票。至於會賣出手中的持股,通常是公司基本面有變化,例如成長趨緩、長期獲利不如預期等。或者,當市場上出現了更好的投資標的,也是她會考慮獲利了結的時機。她強調,股票也要「斷捨離」,當虧損達到5~10%時,她就會當機立斷停損。如果股價反彈,再買回來即可,價差就當作繳保險費。千萬不要一開始捨不得停損,股價卻一路下跌,最終後悔莫及。例如,美國精緻速食Shake Shack(SHAK)的股價在2020年2月到3月間,曾一度因疫情影響重挫。她先賣出,等美國疫情緩和、股價開始反彈後再買回。從2020年4月過後,Shake Shack的股價一路上漲。她算算獲利已到一定程度,便再次將手中的持股賣出,轉為投資郵輪、旅遊、航空等下一波可能因疫情復甦而上漲的股票。Jenny坦言,主動投資確實較花心力。以她自己為例,幾乎每天都花4、5個小時閱讀《華爾街日報》、《金融時報》等財經媒體、研究各公司財報。有些消息是股價的「催化劑」,例如公布財報營收、更換管理階層、有重大併購案、整合業務並清算資產等。這些攸關公司治理的重大訊息都可能造成股價的劇烈變動,投資人不妨多加留意。退休理財需兼顧成長與避險 以大盤型ETF、債券建立穩健投資組合若不想花太多心力研究個股,Jenny建議,可將投資主力放在追蹤大盤指數的美股ETF,例如VTI、VT、SPY、VOO等。不管個別企業發展如何,只要美國整體經濟趨勢仍維持成長,就不太需要擔心獲利受影響。她也會將主動投資的獲利轉投資大盤型ETF,以兼顧投資組合的穩健與成長。此外,退休後少了固定收入,更要留意風險管理。她指出,債券的報酬率雖不如股票,但在股市劇烈波動時,可以發揮保護作用、帶來穩定收益。穩健、保守型的投資人,可維持投資組合中有5~8成的債券。她特別推薦年限長、流通性高的債券ETF,例如iShares 20年期以上美國公債ETF(TLT)、iShares美國核心綜合債券ETF(AGG)、Vanguard總體債券市場ETF(BND)等,都是不錯的避險工具。她也特別提醒退休族,若有遺產規劃,最好定期獲利了結、將錢分批匯回國內,或者一開始就透過複委託帳戶投資。先前曾有人投資美股獲利2千多萬台幣,繼承人卻得聘請海外律師、走完法律程序才能證明自己有合法繼承的身分。扣掉遺產稅、相關行政費用,原本兩千多萬的投資所得幾乎所剩無幾。除了遺產稅以外,台灣稅法也規定每年海外所得超過100萬以上者,應計入個人年度所得,如實申報。投資人如有疑慮可向國稅局確認,避免觸法。談及為何對美股情有獨鍾,Jenny認為,美股可說是全球選擇最多元的市場,也是所有創新趨勢發生的地方。不論是積極或穩健型的投資人,都能在此找到最適合自己的投資組合。熱愛學習的人,也會在研究投資標的的過程受益良多。「做自己喜歡的事又能賺錢,當然是最好的囉!」她笑說。原文:靠美股年賺15%以上!美股達人Jenny的投資心法,讓頂尖跨國企業幫你賺退休金
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2021-07-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
劉德音:疫苗採購有很多專業 不是想捐就捐
台積電捐贈500萬劑BNT疫苗作為防疫使用,董事長劉德音今天表示,疫苗不是想捐就捐,主要是能不能買到,要有很多專業,現在希望採購到的疫苗早點進入台灣。台積電今天召開股東常會,針對股東關心疫苗捐贈一事,劉德音說,這次疫情是意外中的意外,當5月看到確診人數呈幾何級數往上增加,台積電便開始評估能做什麼事。為了台灣人民健康,在6月董事會已就疫苗捐贈充分討論,並獲董事會支持。劉德音表示,雖然不一定能夠買得到疫苗,不過,台積電仍積極去做,經過很多很多困難都一一克服,得到多方面支持,終於找出一條路,在法規上能夠成功。劉德音說,疫苗不是想捐就捐,也不只是用心而已,還要有很多專業,有法務、採購、物流與營業策略人員組成一個很大團隊,需要整個公司動員才能達成。他表示,最主要的問題是能不能買得到疫苗,在台積電與鴻海、永齡基金會人員日以繼夜討論後,終於找出方法。目前全世界疫情又開始升溫,希望採購到的疫苗能早點進入台灣。劉德音說,這次疫苗捐贈金額非常大,台積電文教基金會及台積電慈善基金會預算無法應付。台積電財務長黃仁昭表示,將會在業外損益項目提列,包含疫苗採購、必要冷鏈物流及處理服務、保險等,台積電捐贈金額不超過等值約1.75億美元。
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2021-07-24 新冠肺炎.預防自保
你買疫苗險了嗎?疫苗「救濟」、疫苗「險」比一比,教你不用多花錢就有疫苗險!
文/洪素卿 自從疫苗預約平台啟動、18歲以上都能預約疫苗接種後,民眾間最夯的熱話題就是--「你預約疫苗了嗎?」 而且,很多人預約疫苗的同時,也會順便買個「疫苗險」、保平安。 但究竟該怎麼買疫苗險?疫苗險的保障有哪些?差別在哪裡?不少人其實搞不清楚。 常見疫苗副作用有哪些? 究竟打疫苗有哪些風險呢?以目前台灣施打的莫德納疫苗、AZ疫苗來說,比較常見副作用主要是施打部位紅腫、發燒、疲倦、肌肉痠痛、頭痛、噁心、畏寒等,通常接種完幾天就會好轉。這些副作用雖然被少數人形容成「像是被卡車撞到一樣」,但忍忍也就過去了! 一般人比較擔心的是,莫德納可能出現「心肌炎」、以及AZ可能造成的「靜脈血栓」。這兩者的發生率雖然都很低、約莫十萬分之一。但是一但發生,不只要可能住院多日、治療的費用不低,還有致命風險。先前桃園一個民眾光是住院就花了七十多萬。 值得注意的是,上述這兩種重大不良反應,雖然醫療住院費用可能很高,但其實若不幸真的發生,就算不買疫苗險,政府還是會提供「疫苗受害救濟」! 疫苗不良「反應」 政府提供「疫苗受害救濟」 只要民眾接種疫苗後身體嚴重不適,經審議評估確實是與疫苗有因果關係的不良反應,造成死亡或是導致身體遺留輕、中、重度障礙,或是導致嚴重疾病需要檢查或是相關醫療費用。其中確定因為疫苗導致死亡最有六百萬元補償金。因疫苗造成疾病需要檢查或相關醫療費用,最高也有20萬醫療補助。 疫苗不良「事件」。 疫苗險提供住院保險金 值得注意的是,政府的「疫苗救濟」必須是疫苗「不良反應」,也就是要與疫苗接種有「因果關係」!但有些疫苗接種後發生的「不良事件」,卻不一定能證實就是疫苗造成的結果,這時候政府民間的疫苗險、還是有機會理賠的。 不過,這可不表示在疫苗施打後的任何不良事件都會賠喔!!只有施打後一定天數內發生的不良事件(28-90天、不同保險有不同規範)才算數之外;有些保單還會有除外條款,有些甚至規定必須是衛生主管機關公告的不良反應才理賠!!所以說,買的時候還是要多看幾眼。 確診、居家隔離。 「防疫險」有補貼 現在坊間已經累計有超過七家公司推出疫苗險商品,價格都不高,網路投保多半兩百元有找。 一般單純疫苗險,多半就給付2000-3000元日額住院保險金、或是一次住院賠償金,或是在住院時間比較長的情況下提供較高額的一次性慰問金。部分另有喪葬補助費。 若是加上「防疫險」就會再給付居家隔離補償,針對意外接觸到確診者而需要居家隔離,每次會有定額補償。不過,多數「防疫險」需另購、可能需要再加錢。 想要保額高一點的、也有保費高一點的方案。可依自己的財力與需求選擇。 不用多花錢、如何能有「疫苗險」加上「防疫險」? 不過,如果不想多花錢買疫苗險,還有一些方法可以省錢。除了部分銀行有推出刷卡買疫苗險現金回饋活動、也有些銀行對VIP提供相關服務之外,最近LINE Bank有跟富邦推出一個「安心防疫」專案。 不需要是VIP也可享保障! 這個專案是「疫苗險」加上「防疫險」,不只針對新冠疫苗,只要是任何合格疫苗施打後因疫苗不良事件而住院,保期內最高理賠十萬,若是打了法傳疫苗還確診而住院也會有最高十五萬理賠金。同時還針對因接觸確診者而被匡列居家隔離者,還有一次理賠2000元,若萬一法定傳染病確診,也還有一萬元理賠。 只要在LINE Bank開戶、使用「快點卡」支付安心防疫專案保費220元,同步也會回饋LINE POINTS 220點(LINE POINTS 1點=1元)。 對於平常有在使用LINE POINTS 的消費者來說、等於是沒有多花錢就獲得了保障 (既有客戶也可同享此優惠方案)。活動至7/31截止,詳情可參考活動網站:連結 《延伸閱讀》 .打完疫苗肌肉痛、關節痛?醫指2大主因,超過一周盡早檢查! .打完疫苗喝雞湯助維持免疫力!營養師教接種後飲食3重點。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有,非授權合作媒體,禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。
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2021-07-23 養生.聰明飲食
吃塊冰鎮西瓜也會發生心梗?炎熱夏天,醫師教你吃冰鎮食品的正確方式
昨日大暑,將迎來一年中最炎熱的日子。當外面被燒烤成一片火爐時,此刻躲進冷氣房,喝杯冷飲、吃冰西瓜,盡情享受“冰炎兩重天”的刺激。但隨之而來的可能是猝不及防的健康危險!專家提醒,吃冰鎮食品時,請注意一點!此前一則新聞報導稱,35歲的鄒先生連續工作15個小時後,喝冰水、吃冰西瓜出現持續性胸痛,得了急性心梗住進了醫院。當晚,鄒先生回到家又累又渴,便從冰箱裡拿出昨天沒吃完的半塊冰西瓜吃了兩口,不久便開始持續性胸痛,且不斷加重。張先生趕緊打車來到附近醫院急診科就診,經檢查被診斷為冠心病、急性心肌梗死。吃塊冰鎮西瓜也會發生心梗?這種情況會不會只是個例外?上海遠大心胸醫院宋賀主任解釋,這是因為食道與心臟的左心房連著,當西瓜通過食道時,冰涼的刺激會使冠狀動脈發生一過性的收縮。如果此時冠狀動脈存在粥樣斑塊,兩個斑塊可能相逢,造成動脈堵塞,這時心梗就發生了。除了吃冰西瓜,炎熱的夏季人們還喜歡喝冰飲料來解暑。據報導,張爺爺為了給兒子買到心儀的新房,在烈日下跑了幾家樓盤,口乾舌燥的他到便利店買了一瓶冷凍飲料,咕嚕咕嚕幾大口就喝完了。結果,剛喝下肚,張大爺便感到心臟一陣陣猛烈的痛感襲來。由於有冠心病病史,家屬連忙把張大爺送到醫院救治。檢查結果是血壓波動從而引發的心肌梗死。「通常大家都認為冬天是心血管疾病的高發季節,其實夏季也是心血管的危險季節。」宋主任解釋,夏季空氣濕度增高,氣壓相對偏低,空氣含氧量下降,人體出汗太多,總的循環血量減少,血液變得粘稠,很容易發生心血管病變。專家提醒,在炎熱的夏天,不能採取過激的降溫手段,如洗澡沖涼、大量喝冷飲、直接吹空調,這些都可能導致危險的發生。打開吃冰鎮食品的正確方式夏季出汗多,如不及時補充水分,又很容易脫水。那麼,酷暑季節,應該如何正確吃冰西瓜以及冷飲才不傷身呢?1.飯前空腹、剛吃完飯後都不宜吃冰鎮食品。一般可選在飯後30分鐘或午睡後喝為宜,含冰塊的冷飲宜下午3點左右喝為好,此時人體陽氣最旺,不易傷害人體。2.不要一次連續吃雪糕、冰棒超過2支;喝冷飲每次以150毫升左右為宜,瓶裝飲料1次別超過半瓶。3.冰箱不是保險箱,一般家庭冰箱無法有效起到殺滅某些病菌的效果。所以,無論是冰西瓜或是冷飲在冰箱中放得過久,品質和安全性會降低。總之,夏季喝水一定要注意少量多次的原則,切忌出汗後大口飲水。(來源/轉載自《文匯報》)
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2021-07-19 新聞.杏林.診間
醫病平台/ 疫情大流行中,醫護學生該不該繼續參與臨床的學習?
【編者按】本週的主題是「新冠疫情為醫學教育帶來的省思」,精選三位關心醫學教育的師生分別說出他們的看法。一位在國外行醫教學多年後回國的資深內科教授,發表他個人對疫情當前之醫學教育與醫學生的期待;一位醫學生時代以雙主修畢業,之後在國內、外獲得雙重非臨床醫學碩士學位,目前正在國內接受住院醫師訓練的中生代醫師,以身兼「教」醫學生的老師與「學」臨床醫學的住院醫師身分,說出他精闢的看法;一位已擁有博士學位、即將畢業的醫學生,直言目前台灣的教學醫院環境還需要更多的改善,才有可能化疫情的「危機」為醫學教育的「轉機」。衷心希望這三篇發人深省的好文章可以引起更多的醫學院與教學醫院的反思,更歡迎在「醫病平台」會有更多探討這重要議題的後續文章。醫護人員的學習除了理論的基礎課程外,臨床觀摩、床邊學習,在與學長、同學共同參與照顧病人中學習實境的知識是真實又可貴。實習過程中,為配合法規,要有完善的配套及臨床老師的規劃,因為醫療作業的過程牽涉很多語言、肢體接觸及治療決策,必須在很好的監督下進行。新流行病的發生及傳播對許多醫護人員都是很大的挑戰,病因、傳播、預防、治療等等所相關的醫療層面,非常的複雜也廣泛。一旦有突發的疫情,所有的醫護管理人員都需重新整理相關認知,也需要調整身心的狀態,面對及處理這些議題。目前全球發生「冠狀病毒」大流行,從病毒的源頭、傳播、引發病狀、治療及預防等等的問題都值得了解及思考。所以很多「新舊」參與照顧的工作人員,都應重新學習、檢討。隨著科技的進步及一般民眾對生命觀的變化,加上社會、經濟及環境發展,以及社會大眾心理與人際關係的變化,對於受醫療照顧的期望跟「質」的要求,再加上因有醫療保險的方法變遷,大大的改變了傳統的「醫病關係」。相信會使剛開始接觸病人的醫護學生們,在他們學習歷程中多了一些回憶及經驗,多了更多只有在床邊與病人與家屬實際接觸才學得到的心得。看了更多因流行病引發的醫療照顧外,也看到預防、隔離、利益爭執等的大衆對「利我」權勢鬥爭的心理學。當然也可看到很多「利他」的榜樣。近代人類對科技的發展,在生物技術的領域尤其是有更新的進步,因此帶動了很多醫療產業的發展,在醫療執業上也隨著突破。但是在人的智慧進步中,還是沒有辦法完全克服疾病對人類的折磨。所以,投入醫護工作的一群「有心人」或許對這事實也必須有所認知。人類的歷史中面對多次的瘟疫災難,既使科學醫術的進步、改變了人類生活的品質,但是生物與人類之間的關係,一直有重複的「衝突」,環境中的生物一直與人類之間競爭求生存,因而人類與外來的侵犯一直重演。從學「醫」的角度來看,每次人類的瘟疫都是有很多可學習的機會。但也不能不承認「適者生存」的生態平衡。從社會學的角度來看,人類在瘟疫流行的時期,每個人的經歷的不同而對疫情造成的約束,精神及情緒多少會有更多外來的影響,而有「利己」或「利他」的不同表現。醫護學生如果在剛好進入臨床見習時,就遇到全球流行的時機,學習臨床經驗時有最好的機會認識上述的社會問題,進而影響學習的心得。除了病理、防疫的問題,還學習到如何隔離病人減少傳染的傳播、自我保護、如何管理及治療自我身心健康等等。在這種大流行的情況下,所有的相關人員及投入醫療相關工作人員,都須進修學習,更重要的是自我反思在課堂上的內容及實際面臨的問題處理方式的差異。同時主辦「醫學教育」的教育學者,也應思考如何安排及提供實際的學習課程,及如何在安全條件下可以「實際」學習。
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2021-07-18 新冠肺炎.防疫懶人包
QA/哪些人可自行居家快篩?4類人務必到院篩檢
國內延長三級警戒,即便單日確診數趨緩,各地仍有零星案例傳出。過去環南市場曾有女菜販未被匡列,因警覺性高,自行購買居家快篩因而驗出陽性,阻斷傳播鍊。但市售抗原快篩試劑款式多,醫檢師提醒,高風險族群如保險員、商家若有疑慮可進行居家篩檢,且務必遵照快篩試劑使用說明書,避免影響判讀準確性。Q哪些人建議可自行先作居家快篩?哪些人不建議?醫檢師蔡建弘表示,較適合先進行居家快篩的族群,包含因工作需求時常接觸不特定民眾的職業,比如保險員、商家等,「這些人每天都需要接觸很多人、往往短期內需要多次篩檢,較不宜三天兩頭往醫院跑。」另外還有一類族群,是曾經被專業人員快篩過,隔一段時間後,還想確認狀況的人;或是在非熱區的民眾,可能跟確診者有足跡重複,雖沒有症狀、但有疑慮者。但蔡建弘提醒,若本身工作及生活主要的區域位於疫情熱區,甚至已經有疑似症狀的人,較不適合自行篩檢,務必勿前往診所、藥局買快篩劑,而是直接前往醫院或鄰近篩檢站篩檢。另外,對於操作居家試劑有障礙,或不確定如何使用者,也可至醫院篩檢。Q如何正確採樣檢體?建議採樣部位?操作前:不要特意漱口、嚼口香糖,也不要服用維生素C等抗氧化食品,以免採檢時影響呈色反應。如鼻腔內有鼻涕,要先擤掉後再採檢。操作時:請洗手或戴乾淨可棄式手套,盡量在無人空間操作,操作過程請依照說明書上的滴數與時間操作,棉棒的部分「不能用其他替代物」更換。蔡建弘提醒,採檢時頭仰65度後,使用產品所提供的棉棒,伸進鼻腔內2.5cm,且左右鼻腔都要採。操作後:當測試結果呈陰性,使用過的耗材與用品,請用雙層夾鏈袋包裝好,在外層噴上酒精後丟棄,丟完記得徹底洗手,用酒精或漂白水清潔附近桌面。Q快篩結果怎麼看?對使用方式有疑慮可洽詢哪些單位?民眾在進行抗原快篩試劑判讀時,務必依照說明書的方式在時間內判讀,「控制線」一定要顯示出來,至於「Test線」有一條明顯或淡色的紅線可視為陽性。若是出現界定不明,請看試劑的效期是否過期,有疑慮可至附近的社區篩檢站再採檢一次。蔡建弘表示,抗原快篩出現錯誤常見三原因:1.採檢者病毒抗原過少或過多。2.採檢部位不正確,例如大量口水內酵素會與片匣裡的試劑形成增強反應,有機率造成偽陽性。3.檢體過多的血,會造成錯誤反應,影響在卡匣的流動性與呈色反應等。蔡建弘建議當抗原快篩顯示陽性,請先打1922或至醫院或附近的快篩站告知,且勿搭乘大眾交通工具前往;若為陰性,可持續監測體溫,注意有無症狀。Q未使用的快篩試劑如何保存才不會變質?快篩試劑也要注意保存方式,大原則是「低溫、低濕度」保存,因內含呈色的試紙(卡匣)怕受潮,影響判讀,務必放置乾燥的地方。建議將剩下未用的卡匣用夾鏈袋包起來,產品若附有乾燥劑,也請一同保存,避免試劑沾染過多的水氣。
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2021-07-17 養生.人生智慧
家庭資產配置要有四種錢! 理財四宮格,做好退休財務長
巴菲特說過投資就像滾雪球,需要三個要素。首先,一開始的雪球本身最好要夠大,接著要有一個長長的下坡道,最後,坡道的雪要夠濕。這三要素講白話就是本金、時間和利率三個理財要素。運用這三要素再搭配標準普爾的理財四宮格,就可以累積到一定的財富,過個好的退休生活。家庭資產配置要有四種錢標準普爾是全球三大信用評等公司之一,它綜合和研究了家庭財富穩固的許多個案例後,得出了一個四宮格的家庭資產配置方式的結論,分別是要命的錢占比10%,保命的錢占比20%,保本的錢占比40%,生錢的錢占比30%。其中最重要的是保本的錢,要占到所有財富的四成;其次是生錢的錢,達到了三成。要命的錢指的是家庭的日常開銷,這部分的錢是要能隨領隨用的,放在活儲或活存裡,提款機可提到,用來支付信用卡費、水電帳單和房租的。至於保命的錢指的是醫療支出和保險支出,它不一定是日常必要支出,但卻是為了讓生活能更穩固的開支,例如保險規畫。平常這筆支出看似無用,但等事情發生時它就能產生一定的補償作用,所以保險不是投資,是風險規畫,是為了一旦發生沒預料到的情況,可產生的事後補償機制。保本和生錢的錢占比最高要能進一步升級生活水平,就要好好規畫保本的錢和生錢的錢這七成的主要財富。首先,生錢的錢指的是投資,一般會透過機會財的工具來做,也就是股票這些風險等級比較高的工具。由於股票不保本不保息,但具備較高的資本增值回報的可能,也是最好用的生錢工具。至於保本工具就是債券了,投資等級債券具備低風險固定收益性質,可以保本保息,但缺點是收益固定沒有超額報酬的機會。如果搭配三成的股票和四成的債券就能提高財富整體的回報率,同時兼具穩定性。這也是標普家庭資產配置的精神。投資抓準時間財和機會財我多年理財和投資的經驗是自創的時間財VS.機會財規畫,和一套股票和債券的標的物選擇與進出場時機規畫。時間財是以時間創造財富,機會財著重於時機上,進出場時機很重要,時間財完全沒有進出場時機的問題。策略上,時間財著重長期投資,機會財著重買低賣高;條件面上,時間財著重資本能力,口袋愈深的人愈適合,但機會財給小資族參與的機會,需要學會預測和看懂市場的能力;本質面上,時間財是運用時間規避波動風險,但機會財正好是找抓波動賺取高低價差;機會面上,時間財需要時間可以長期致富,但機會財要的是快速致富;風險面上,時間財沒有太大風險,但不可以中斷投資,要堅持走完;機會財則有快速財富損失的可能;所以,時間財的應用面上著重停利不需停損,但機會財既停利也要停損。(本文摘自阮慕驊《錢要投資 賺到退休 賺到自由健康》)
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2021-07-17 新冠肺炎.COVID-19疫苗
插健保卡真能查? 醫師:這些紀錄不一定有
疫苗意願系統第二輪登記共有94.1萬人完成預約,昨開放接種第一天,各地接種站湧入不少民眾,有民眾為了儘早施打疫苗,截至昨天下午5點統計,共有814萬多人登記,轉換意願改選AZ疫苗人數,從15日63萬人,昨天增加到81萬人,多了45萬人,不過只選接種莫德納的民眾,依舊有418萬人,佔總數51.43%,超過一半。新冠疫苗施打意願登記與預約系統,首輪提供澎湖、金門、馬祖三地試辦,第二輪開放第九類「18歲(含)以上具有易導致嚴重疾病之高風險疾病者、罕見疾病及重大傷病者」、第十類「全國50歲(含)以上」民眾施打,共有110.9萬人登記選擇AZ或AZ、莫德納皆可,最後有94.1萬人完成預約,佔符合預約資格人數84.8%。昨天開放第二輪接種,民眾接種意願高,一位20多歲焦小姐有甲狀腺病史,依舊選擇施打AZ疫苗,她認為未來有可能開放混打,看到國外資料顯示,第一劑AZ加上第二劑莫德納效果很不錯,因此先預約打AZ疫苗。指揮中心統計,全台共有24萬2274人次接種疫苗,為單日次高,全台累計超過460萬人次接種疫苗,接種人口涵蓋率19.14%,劑次人口比也達到19.6%。新光醫院家醫科醫師柳朋馳表示,第九類、第十類民眾較年輕,包括有慢性病、先天性疾病,像是第一型糖尿病、早發性心血管疾病等,打完疫苗還是要自我監控,觀察體溫、心跳、血壓有無明顯變化,或是胸悶、胸痛、喘,尤其這幾週都是打AZ疫苗,也需要注意有無神經學上包括視力模糊、嚴重頭痛問題,或出現嚴重副作用,應儘速就醫。若民眾打疫苗前剛好需回診,可告知主治醫師或熟悉的家庭醫師,若來不及也沒關係,疫苗注射站現場也有醫師可協助評估健康狀況。柳朋馳表示,通常健保卡可查病史及用藥紀錄,但只能查到健保給付藥,有些自費或癌症治療藥物不見得有紀錄;有些民眾為了保險,要求三年內不得有就醫或服藥紀錄,會選擇自費到藥局買藥、或要求醫師開自費藥,這種情況下健保卡查不到紀錄,如此一來可能會讓醫師有資料落差,若擔心打疫苗跟藥物有交互反應,建議民眾可將藥袋一同帶往施打疫苗院所,提供醫師評估。
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2021-07-16 新冠肺炎.COVID-19疫苗
境外生盼能打疫苗 指揮中心:研議協助
境外生權益小組今天表示,中國學生、無居留證或全民健康保險卡境外生,及待領居留證新生無法登記疫苗接種,呼籲政府提供專案等方式;指揮中心說,研議如何協助接種。由民間關心境外生權益人士組成的「境外生權益小組」凌晨發出新聞稿並在網路發起連署,呼籲開放全體境外生登記COVID-19(2019冠狀病毒疾病)疫苗接種。境外生權益小組說,衛生福利部的疫苗施打意願登記與預約系統,外籍人士只能以居留證、健保卡號碼登記,但沒相關證件的境外生就無從登記。中央流行疫情指揮中心發言人莊人祥上午告訴中央社記者,將請相關部會調查人在台灣但無相關證件人數,研議如何協助後續接種。
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2021-07-16 寵物.寵物長照
寵物知識+/毛孩生病怕荷包大失血?保險業務教你挑對寵物險有眉角
你養毛小孩嗎?那你不孤單,台灣已有60%的家庭有毛小孩陪伴。台灣人口少子化,毛孩數量卻激增,農委會統計台灣15歲以下小孩數量,每年以4%速度減少;反觀家貓及家犬數量則以約6%速度逐年增加,初估2020年毛小孩數量共有296萬隻,比15歲以下孩童多出10萬。 飼養毛孩難免有傷病,小孩生病有健保,毛孩可沒有。統計指出若毛孩以平均10年壽命來算,不含醫療費光是日常生活花費至少60萬起跳。寵物看病掛號費動輒數百上千,輸血或手術住院等需花費上萬元,若是罹患重大疾病如腎病、乳腺癌、心臟病或淋巴癌等,平均醫療費用超過3萬元,無非是飼主的一大負擔。 寵物保險因此獲得許多飼主青睞,但商品百百種,選寵物險到底有什麼眉角呢?投保寵物險前,有幾個名詞可以先理解,才不會被搞得霧煞煞。◉自負額「自負額」是指在保險期間內,發生承保範圍內的損失時,被保險人必須自行負擔一部份金額,其餘部分才由保險公司支付。換句話說,自負額20%的寵物險,假設寵物門診費花1000元,飼主得自己負擔200元,剩下的800元才由保險公司支付。◉理賠次數和金額限制多半寵物險都有限定一年內理賠次數,投保時要多注意。且寵物險絕大多數的理賠都是「實支實付」,也就是花費多少保險就理賠多少,但有一定上限且限定額度,如商品介紹「手術費用每次最高45000」就是45000內實支實付的意思。◉初次投保年齡和續保年齡限制投保時要注意有沒有寵物年齡限制,通常貓狗不一樣,例如「投保年齡限定8週至10歲,續保可至15歲」的意思,是毛孩第一次投保時須滿8週,且小於10歲,投保後可以續保到15歲,16歲後就不能投保。◉除外項目投保保險一定要看清楚「條款」,條款內的除外事項或是不保項目都是不會理賠的。例如有的條款規定「故意致被保寵物受傷或生病」是不賠的,或是寵物在國外所發生之事故等等都可能不賠,以各家寵物險條款為準。◉費率有的保險公司不分年齡和品種都是統一費率,例如富邦產物的「毛起來愛」,有的依照不同年齡、貓咪或狗狗有不同費率,通常狗狗比貓咪貴,如華南產物的「寵寶保」、新光產物的寵物險都是。◉寵物侵權責任侵權責任是指投保的寵物致第三人(不包含主人)身體損傷、死亡或財物損失,對方向飼主求償時可以啟動。例如小王(被保險人)的狗狗大寶(被保寵物)突然情緒失控,咬傷鄰居小蓮,小蓮向小王求償醫藥費1萬元,這時就可以啟用保單中的「寵物侵權責任」條款,1萬塊若在限額內就由保險公司負擔。投保寵物險要準備什麼?投保準備資料投保寵物險需有要保人及被保險人,通常都是飼主本人。必須先知道被保寵物的生日、準備寵物清晰的近3個月正面照,以及寵物身分證明(例如:晶片序號、體檢證明、注射疫苗證明等),最多人使用晶片序號。理賠必備資料◾寵物死亡需準備理賠申請書、寵物死亡註銷登記之證明、公營單位或合格登記之業者所開的支出明細表或收據正本、被保險人之身分證明等,以各家保險公司規定為準。◾寵物經獸醫院評估須緊急進行手術治療需準備理賠申請書、登記合格的獸醫院所開的診斷證明及醫療費用單據、被保險人暨被保險寵物之身分證明等,以各家理賠申請文件為準。網友激推6家寵物險比較▪本表僅供參考,最新寵物險方案仍以各家官網為準。
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2021-07-13 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台積、永齡千萬BNT底定 慈濟跟進500萬劑
台積電、鴻海及永齡慈善社會福利事業基金會,昨天同時宣布各完成五百萬劑BNT疫苗採購,並捐贈衛福部疾管署作為新型冠狀病毒防疫使用,預計最快九月底後可按照德國原廠生產排程及台灣接種狀況依序送抵台灣。據指出,慈濟基金會也傳出好消息,將在最短時間內完成簽約,永齡、慈濟、台積電合計一千五百萬劑的BNT疫苗能同步分批進到台灣。秉持「原廠製造」等三原則台積電、鴻海感謝多方支持及總統府、行政院、衛福部與疾管署的授權協助,並強調此次疫苗捐贈專案秉持「原廠製造、原廠標籤、直送台灣」三大原則處理,確保疫苗品質符合疾管署及相關法規要求。行政院昨天也舉行記者會,感謝台積電、鴻海全力奉獻、公私協力完成這項專案。德國生技BioNTech十二日宣布銷售一千萬劑疫苗給台灣。BioNTech執行長沙辛說,盡可能提供全球更多人耐受性良好和有效的疫苗,是公司既定目標,BioNTech很高興能提供台灣民眾歐盟製造的疫苗。郭:商業採購 北京未干涉昨天凌晨,鴻海及永齡基金會創辦人郭台銘先在臉書宣布,並強調在提出捐贈案後的洽購期間,大陸北京當局未有任何指導或干涉,感謝讓採購行為歸諸商業條件談判本質進行。不過,昨天台積電、鴻海及永齡基金會聯合新聞稿上,並未提及「上海復星」與「北京未干涉」字眼。郭台銘表示,從五月廿三日提出BNT捐贈方案到送件食藥署、政院授權剛好七周,自知責任重大,阻礙重重,「對於大家期待疫苗的焦慮,我與團隊都感同身受,很欣慰能給大家一個交代」,但還不能放鬆,要持續努力催促到貨時間和數量。台積電董事長劉德音表示,在疫情嚴峻時刻,能藉由捐贈疫苗協助抗疫是台積電實踐企業公民角色具體實現,「相信當克服疫情帶來挑戰之時,我們也會蛻變得更為強韌。」針對復星合約公告提及這批疫苗將被買方捐贈予「台灣地區」疾病管制機構,遭外界質疑矮化,行政院發言人羅秉成說,政府部會、機關簽署契約一定使用正式官方名稱,被質疑有損國格、矮化政府的情形不容發生,相信兩捐贈單位不會、也沒做出這樣的事。捐贈金額不超過1.75億美元羅秉成表示,締約過程分為預採購契約,由兩捐贈單位直接與香港復星進行商業磋商、談判後才訂採購契約,「疾管署不是契約當事人」;出售方是香港復星,是上海復星的子公司,依相關規定發布公告、重訊,和政府無關。台積電和鴻海都表示,捐贈金額不超過等值約一點七五億美元,包含疫苗採購、冷鏈物流及處理服務與保險等,若以匯率廿八元計算,約新台幣四十九億元,每劑約九八○元(換算每劑約卅五美元)。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台積電、鴻海永齡採購的BNT疫苗何時抵台?誰最適合施打?
上海復星醫藥昨晚(11日)宣布,將向台積電、鴻海(永齡基金會)委託的裕利醫藥銷售共計一千萬劑mRNA新冠疫苗,該等疫苗將被買方捐贈予台灣疾病管制機構用於當地接種。而台積電、鴻海及永齡基金會亦於今天(12日)對外發出聯合新聞稿宣布已順利完成合約簽署,各完成500萬劑BNT疫苗予行政院衛生福利部疾病管制署作為新型冠狀病毒(COVID-19)防疫使用,預計最快9月底後可按照德國原廠生產排程及台灣接種狀況依序送抵台灣。據了解,這一千萬劑BNT疫苗並非上海復星現在手上握有「復必泰」字樣的三千萬劑,而是再請上海復星向德國原廠重新進口,因此簽約後下訂單,錢付了之後才會生產、包裝等等這些過程預計要八周,算一算十月能來就不錯了,但目前看來都很樂觀。根據知情人士指出,此次台積電和鴻海/永齡的疫苗交易價格,為每劑三十三美元出頭,其中三十美元是疫苗價格,其餘是運輸、冷鏈和運輸保險、以及另外製作標籤等費用,總計花費超過三億三千萬美元,折合台幣超過九十二億元。其中永齡基金會出資部分,全由郭台銘支付費用。中央疫情指揮官陳時中表示,距離BNT疫苗到貨還有一段時間,國際正進行各種試驗,屆時若青少年只能施打BNT疫苗,將保留部分疫苗供學生接種。至於BNT疫苗需要攝氏負70度的冷鏈條件運送部分,目前歐盟放寬BNT疫苗的保存條件,置於攝氏2至8度下,從五天延長至一個月。陳時中表示,因新藥、新疫苗剛出來設定的保存條件都較嚴格,期限較短。但隨著上市時間越長,相關實證下與時俱進,變成可以維持或延長。不過陳時中表示,不論是否改變保存方式,台灣冷鏈技術儲備都足夠。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
台積電與鴻海公告已完成疫苗採購簽約 各捐500萬劑
台積電和鴻海集團旗下的永齡基金基會今早同步公告,已和中國復星醫藥完成簽約,各捐贈5百萬劑BNT新冠肺炎疫苗給給行政院衛生福利部疾病管制署,作為防疫用途。台積電表示,捐贈金額不超過等值約1.75億美元,包含疫苗採購、必要的冷鏈物流及處理服務與保險等,若以匯率28元計算,約新台幣49億元,每劑約980元(換算每劑約35美元)。台積電表示,此捐贈因屬重大天然災害為急難救助的公益性質捐贈,將提公司董事會追認。鴻海捐贈500劑BNT疫苗的金額,也與台積電購買的金額相同,同樣不超過等值約1.75億美元(約新台幣49億元),包含疫苗採購、必要之冷鏈物流及處理費用與保險。其中,鴻海不超過約1.05億美元,永齡基金會不超過約7000萬美元。中國復星醫藥昨晚公告,公司控股子公司復星實業分別與台積電、鴻海、永齡基金會及裕利醫藥簽訂「銷售協議」,復星實業將向台積電、鴻海、永齡基金會委托的裕利醫藥銷售共計1000萬劑新冠疫苗,該等疫苗將被買方捐贈給台灣疾病管制機構用於當地接種。根據復星醫藥的公告,復星實業於7月9日分別與台積電、鴻海/永齡基金會簽署銷售協議,但並指出「本次交易的執行還受制於於疫苗在當地的使用獲批、捐贈完成等條件的滿足」。鴻海集團創辦人郭台銘今凌晨在臉書發文指出,很欣慰終於能給社會大眾一個交代,已完成相關合約簽署,但還不能放鬆,還要努力催促到貨時間和爭取更快的到貨數量等,他指這批疫苗將會是德國原廠直送台灣。消息指出,兩家公司捐贈的BNT疫苗,9月可到貨150萬劑,10月到12月每月各到貨250萬劑,整個BNT供應到台灣的疫苗,總數要到明年第1季供應完畢。
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2021-07-12 新冠肺炎.COVID-19疫苗
復星BNT每劑33美元 歷來最低價
鴻海/永齡基金會和台積電確定購得由大陸復星醫藥代理的BNT疫苗共一千萬劑,只等BNT原廠和台灣政府做最後確認程序。據了解,此次交易的價格為每劑三十三美元出頭,是去年底以來三次BNT交易議價中最低的一次,每劑比衛福部的「原廠直購案」,便宜將近十美元。據了解,此次銷售協議分三方契約,一是鴻海/永齡基金會與復星醫藥和裕利醫藥,二是台積電與復星醫藥和裕利醫藥。八日晚間,即已傳出可能在當天簽約消息。不過因一些其他因素,鴻海、台積電與復星才在十日凌晨簽約。不過由於此約仍須送台灣政府和BNT總公司和台灣政府做最後確認,相關文本送交政府後,有行程確認程序。也由於此過程,也使得與德國總公司確認流程延後,需在周一以後,才能完成最後確認。知情人士指出,此次台積電和鴻海/永齡的疫苗交易價格,為每劑三十三美元出頭,其中三十美元是疫苗價格,其餘是運輸、冷鏈和運輸保險、以及另外製作標籤等費用,總計花費超過三億三千萬美元,折合台幣超過九十二億元。其中永齡基金會出資部分,全由郭台銘支付費用。據了解,去年底台灣東洋獲「有條件授權」時的交易金額也是每劑三十美元,後加上代理、冷鏈等費用,衛福部購買的金額是每劑三十八美元;至於去年底遭已讀不回的「原廠直購案」,購買價格為每劑四十三美元,且由政府出資負責冷鏈建置。在三次交易過程中,此次是單價最低的一次。至於具體到貨時間,知情人士表示「期望值」是八月底、九月初能夠運抵,但因為變數很多,最保守的估計是「十月可以有第一批運抵台灣」。在簽售協議簽署後,預計下周還會再簽署供貨協議,確認疫苗到貨期程。
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2021-07-06 新冠肺炎.預防自保
美國衛院認定期快篩準確可比PCR 台大醫院:值得思考
社會大眾高度期盼7月12如期從三級警戒降級,復甦經濟,但解封後如何持續監測社區疫情、及早阻斷傳播鏈,仍是一大問題。美國國衛院6月30日發布訊息指出,研究證實每三天做一次抗原快篩,與被視為黃金標準的PCR檢測一樣,都可提供 98%的敏感度,為兼顧成本及時效、預防疫情爆發的高效篩查策略。對此,台大醫院今在線上記者會表示,越來越多家用快篩試劑核准上市,確實可考量更簡便、減少不適、有利於即時隔離陽性的檢測方法,不過定期篩檢所需的費用來源也是一大問題。但也要提醒民眾,篩檢結果受多重因素影響,陰性不代表絕對安全。台大醫院今召開線上記者會,邀集院內多位頂尖專家,以一般民眾可理解的語言,詳盡說明新冠肺炎檢驗方式及策略。台大醫院副院長高嘉宏表示,防範疫情有幾個重大措施,首先就是要有很好的檢驗量能,隨著疫情變化,善用各種檢測方法找出確診者,接下來就是匡列和疫調。針對美國國衛院認可每三天做一次快篩,敏感度等同於PCR檢驗,高嘉宏表示,檢驗的可行性確實是一大考量。近來有媒體報護理人員每周都要依規定做一次PCR採檢,採檢部位較深,認為過程可說是「痛不欲生」,高嘉宏認為,確實應該更努力研議更簡單、有效,也不會讓受試者那麼不舒服的檢驗方法。台大醫院感染管制中心主任陳宜君表示,若定期且密集的每三天篩檢一次,可了解族群發生率和盛行率,在社區或居家做快篩發現陽性時,也能更快居家隔離、避免疫病散播。至於PCR採檢,需要醫事人員執行,相對比較難以取得,也要等到結果出爐,才能進行後續預防疾病散播的措施。陳宜君表示,不論快篩或PCR,執行成效其實不相上下,選用篩檢工具時,包括試劑可取得性、工具的選擇、推行方式、希望達成之目的、試劑費用的支付來源是個人、保險,或是公務預算,都需要納入考量,才能做出這個重要的決定。台大醫院檢驗醫學部主任周文堅表示,根據台大醫院比較37名受試者快篩和PCR檢驗結果,發現針對Ct值較低的高傳染力族群,抗原快篩確實是好的偵測方法,是廣篩的好辦法。不過要注意的是,病程、採檢部位、採檢方法、採檢品質,都會影響檢測敏感度,驗出陰性者也還是要提高警覺,驗出陽性者務必要按照規定通報、隔離。
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2021-07-06 新冠肺炎.COVID-19疫苗
打完疫苗可以捐血嗎? 莫德納可以 AZ暫緩14天
我國自7月1日起擴大接種新冠肺炎疫苗至第八類對象,累計接種 251萬8860 人次。但也些民眾可能因剛打完疫苗而對捐血有些遲疑,血液基金會業務處處長洪英聖表示,若是接種AZ等腺病毒疫苗,需要暫緩14天才能捐血;但如果接種的是莫德納等mRNA疫苗則沒有限制,接種完就能捐血。依據血液基金會的統計,目前全國A、B、O和AB型都偏低,約在五到六天的庫存量;而台北捐血中心則只有四到五天的庫存。洪英聖表示,三級警戒疫情以來,捐血量減少,且因為害怕人群多的地方會群聚,許多單位也沒有辦捐血活動,對於血液庫存都有影響。他說,雖然現在捐血的人有回歸近七、八成,但隨著疫情趨緩,各醫院的常規手術也逐步恢復,因此用血量回到疫情前的八、九成,因此血液庫存量仍然不夠。但打完疫苗後究竟能不能捐血?洪英聖表示,由於目前接種疫苗者主要都是高齡者,因此還沒有因為疫苗因素影響捐血,但預期往下開放到年輕族群時,恐會影響捐血意願。以台北中心資料來看,6月12日至7月5日,共有2768人打完AZ疫苗想要捐血而不能捐,14天之後陸續有些人有再來捐。血液基金會依據衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組(ACIP)的建議,接種AZ疫苗後須等14天才能捐血,但接種莫德納疫苗後,可以馬上捐血。長庚醫院兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示,雖然各國對於腺病毒是否為活性病毒有所歧異,如美國就認為不會再複製認定為一般疫苗。但因為在一些動物試驗中,仍看到在其他器官上發現病毒,因此國內專家有些擔心,認為接種後等兩個禮拜比較保險。至於mRNA疫苗因為採用的只是蛋白質片段,不會複製、繁殖,因此認為接種後即可捐血。但黃玉成說,由於這些都是新的疫苗,目前仍在搜集更多的科學證據,之後還有可能滾動調整相關規定。
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2021-07-05 名人.李伯璋
李伯璋/健康存摺將增民眾表達意願同意書
2012年,台灣人權促進會與民間團體提出行政訴訟,質疑政府在沒有取得人民同意且沒有法律明確授權下,逕自將健保資料提供給研究單位。雖然健保署以公共利益為訴求而勝訴,目前該案仍在大法官釋憲審查中。全民健保26年來累積了660億筆就醫數據,自107年起,電腦斷層掃描(CT)與核磁造影(MRI)為主的醫療影像收集與利用、健保大數據的分析與加值,是台灣推動精準醫療及生技產業發展的重要基石。個資去識別化 還有努力空間無可否認,健保資料的二次利用與個資法爭議,必須務實面對,中研院副研究員何之行提醒我們,檢視健保資料釋出是否具適法性基礎,更重要的是區分個資的去識別化屬於假名化或去連結(匿名化)。我們一直是將個人資料的假名化當作匿名化操作,美國HIPAA(Health Insurance Portability and Accountability Act)法案要求,去除18項個人識別碼(identifier)即達成去識別化,與之相較,我們依然有努力空間。歐盟個人資料保護規則(GDPR),直接說明假名化的個資仍然是個人資料。目前,民眾就醫資料及投保資料上傳至健保署,身分證號欄位加密儲存,加密後金鑰長度為32位,雖完全移除個人資料或可避免再識別問題,但在這駭客時代,依然有個資洩密的想像空間,事實上、刪除愈多個資,也可能無法達到學術研究或資料加值應用。個資法第六條第一項規定,有關病歷、醫療、基因、健康檢查的個人資料,不得蒐集、處理或利用。但同條項第四款指出,公務機關或學術研究機構基於醫療、衛生或犯罪預防之目的,為統計或學術研究而有必要,且資料經過處理後,依其揭露方式無從識別特定當事人,不在此限。健保署為便利民眾共享及應用開放資料,運用健保資料庫發展「健康存摺」及「健保醫療資訊雲端查詢系統」,已有580多萬人登錄使用健康存摺。多與民眾溝通 實為根本之計雖然我們一再強調在於法有據與公共利益的前提下,推動健保資料二次利用的理念。實務上、若是能對民眾善盡告知說明,並取得其同意,實為根本之計。我們規畫於「健康存摺」內新增以「健保資訊運用及共享」為主題,提供民眾表達意願及簽署個人資料利用告知同意書。首先、請民眾提供對健保資料再利用的看法,再於詢問民眾,未來若可選擇,是否會要求將其個人資料停止提供學術研究利用?或願意開放提供產業申請利用。健保珍貴資產 使用得細思量個人42年臨床醫學生涯,可感受到醫療行為風險過高時,某些醫師會選擇「防禦性醫療」保護自己,此非病人之福。台灣健保是單一保險人制度,26年來收集的健保申報資料是國家珍貴資產,在人權議題下、如何在開創與保守的政策規畫中尋求平衡點,創造台灣善用健保資料,更是身為健保署長的職責。醫學的進步除了個人經驗累積,更重要的是運用大數據分析。醫療大數據的運用屬於公共利益,不是侷限個人利益,商業運用亦應回饋健保基金。開放健保大數據運用,將有利於創造下一代福祉,如何兼顧資料安全與強化適法性基礎,值得全民共同省思。
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2021-07-03 新冠肺炎.COVID-19疫苗
居家快篩1小時「浮兩條線」 男大生二篩出爐虛驚一場
日前有一位24歲男大生跟同住室友出現呼吸道症狀,擔心感染新冠肺炎,於是到藥局購買居家快篩試劑,檢測當下顯示「一條線」陰性,不料他的快篩盤放置到隔日,呈現出淡淡「第二條線」,憂心轉陽,趕緊到醫院就醫採檢。胸腔科醫師蘇一峰指出,該名男大生到醫院進行快篩後,仍顯示為陰性,因此鬆了口氣。但因應疫情,有越來越多人會自行購買居家快篩試劑,這名男大生跟室友一起購買居家快篩試劑,兩人檢測後,過一至兩小時,其中一人試劑顯示盤轉為陽性,另一人則無,男大生擔憂「自己是不是轉陽了」就醫採檢,經TOCC史詢問無異狀,同時重驗篩檢仍為陰性。蘇一峰表示,這名男大生購買的是羅氏快篩試劑,據說明書要於快篩後15至30分鐘內看檢驗結果,否則快篩試劑都有一定的判讀時間,若試劑不穩定,若試劑品質不穩定,可能放久可能有抗體變性,造成判讀錯誤,就好比驗孕棒、流感快篩,若未將試劑丟棄,隔日也都可能會出現淡淡的一條線。但他提醒,不管是居家快篩或PCR,仍然會有「偽陰性」機率,民眾保險起見仍可至醫院篩檢。醫檢師高裕凱指出,當居家快篩出現陰轉陽,民眾若超過30分鐘後判讀,當判讀色層色帶出現異常,例如模糊、層色反應,有可能是三種原因,包含試劑氧化還原的化學原理問題、人體攝取含色素性添加物之食品、飲品或藥物、疫苗干擾等因素。他表示,當民眾出現居家抗原快篩陽性異常請先不要擔心,請依指示聯絡當地快篩站或主管單位,並依指示進行核酸檢測,若對對於快篩異常或試劑判讀有疑慮請用三層夾鏈袋包好,請盡速拿至當地快篩站供醫師判讀並依據醫療廢棄物感染管制回收。另外請同住與接觸者進行居家抗原快篩,要依操作指示於15-30分鐘內進行判讀,假使自我採檢造成侵入式傷害,請尋求合格醫事人員進行採檢。
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2021-07-02 該看哪科.皮膚
新冠疫情干擾治療 異位性皮膚炎患者病情加重
台灣COVID-19疫情至今三級警戒仍未解除,已影響到異位性皮膚炎患者的病情控制,由於病人肌膚敏感,常因使用酒精、乾洗手清潔雙手,讓濕疹更嚴重。也有患者不敢回診中斷照光治療;部份自費使用生物製劑的病人,更因無法住院治療改為門診治療後,無法獲得商保給付,因擔心經濟受影響,只好先停藥更改治療方式。疫情下的恐懼,需要出入醫院的慢性病患者衝擊最大,萬芳醫院皮膚科主任江盈儀指出,尤其本身是第一線防疫人員的異位性皮膚炎患者,不只心理壓力極大,穿著密不透風的防護衣,在悶熱的環境下工作,讓原本就脆弱的肌膚更加敏感,為了阻止病情惡化,目前就只能加強藥物治療。即使不是第一線的防疫人員,異位性皮膚炎患者也得經常清潔雙手,江盈儀說,酒精或乾洗手對患者而言都太過刺激,會讓過敏的肌膚惡化,雖然可以使用較溫和的肥皂,但取得相對不易,目前市面上有刺激性低的清潔用品,只要在手上戳揉後用濕紙巾擦拭即可,可減少對肌膚的破壞。很多人認為異位性皮膚炎不就是「皮膚」的問題,應該很簡單,但實際上中重度患者就像是高血壓、糖尿病等慢性病一樣,都需要長期追蹤治療。江盈儀指出,若病灶佔體表面積(BSA)在10%以下,會先使用外用藥,10%以上則先給抗組織胺藥物;患者也會接受照光治療,一週二到三次,得持續二到三個月,由於照光治療得回醫院治療,有些患者不敢來醫院而中斷治療。另外,有些醫院則怕紫外線照光機會有「人與人的連結」而暫時關閉,讓病人有些憂心。至於使用免疫抑制劑的患者,因藥物較容易造成免疫力下降及肝腎功能,初期使用者得頻繁抽血驗白血球及肝腎功能,江盈儀在臨床上也觀察到患者也會猶豫要不要回醫院抽血,但這會影響治療計畫,仍建議患者如期受檢。至於最新的生物製劑針劑藥物,適用於12歲以上中重度異位性皮膚炎患者,但健保署有條件給付在18歲以上病人,申請條件需先照光治療三個月,及使用兩種口服免疫抑制劑各三個月無效後,且EASI分數超過20分、病灶佔體表面積30%以上才符合申請條件。若幸運通過健保給付者,在疫情這段期間都會維持治療,江盈儀指出,反而是部份自費患者,之前會利用商業保險給付自費用藥,但疫情影響無法住院治療,改為門診治療後,也影響到商保給付,有些患者就先停藥改用其他藥物控制病情,這讓醫病都很無奈。至於患者最擔心的問題,就是能不能先打COVID-19疫苗,江盈儀指出,由於患者的狀況都不同,目前的建議是利大於弊可以施打,但部份口服免疫抑制劑可能會造成免疫力下降,這類患者可能施打疫苗後先停藥一至兩週,避免影響抗體生成,會影響疫苗效果,因此疫苗施打前都需與醫師討論再決定。江盈儀提醒,疫情期間大家心情多少受影響,有人還擔心經濟出問題,但異位性皮膚炎患者更需要穩定的生活型態,更不能中斷治療,因為病情穩定,才能改善皮膚搔癢及紅疹狀況,維持良好的睡眠品質及人際關係,日常生活才不受影響。
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2021-06-26 新冠肺炎.COVID-19疫苗
遭爆負責人打特權疫苗? 蘊泉庄飯店:衛生局核定名單
新北淡水的蘊泉庄飯店遭爆料,在具有防疫旅館資格時,把非第一線人員列入施打疫苗名單,是打特權疫苗。蘊泉庄飯店董事長的父親劉明燿指出,當時觀旅局呼籲他們要去打疫苗,公司承辦人造冊送審,最後是衛生局核定名單,權力又不在他那,他到底違反了什麼。蘊泉庄飯店去年3月作為防疫旅館,卻違規接待一般旅客,日前遭新北觀旅局開罰50萬元,並解除防疫旅館資格。不過,現在卻傳出在具有防疫旅館身分時,出現非第一線人員列入施打疫苗名單,還被觀旅局函送法辦。劉明燿說,他女兒掛名董事長,他才是實際負責人,5月4日衛生局通知他們去打疫苗,之後觀旅局又來提醒,說公司內沒幾個人去打疫苗,因此呼籲員工趕快去報名打疫苗,公司會提供保險和假期,他之後就不管疫苗這件事。劉明燿指出,由於疫情逐漸嚴峻,報名的人越來越多,公司負責承辦造冊的是20多歲員工,就把董事長、董事等人所有名單造冊並提交出去,若可以打疫苗就打,不可以就不要去,最後接到通知名單沒有問題,那還要質疑什麼。劉明燿表示,他沒有耍特缺、走後門,名單交出去若是不能施打疫苗他堅持施打,那就是他自己不對,但權力是在市府手上,如果有名單不行刪掉他也沒意見,但怎麼演變成偽造。另外有地產公司員工也納入施打疫苗名單,劉明燿說,員工都在同一個辦公室、工作也重疊,就像出納一職2家公司就只有1個人負責;施打名單是衛生局核定,但最後怎麼變成他要承擔責任,未來會由律師向檢調說明。
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2021-06-24 該看哪科.精神.身心
居家上班小孩在旁干擾壓力大 專家:先降低過去標準
疫情改變原有的生活模式,學生展開遠距上課、家長則是居家上班。一名在台北從事金融保險業的女性上班族說,居家上班要同時兼顧小孩、事業,平常用線上軟體溝通工作的時候,小孩總是在旁邊「媽媽、媽媽」地叫,壓力真得很大。許多父母疫情在家身兼數職,快被責任壓得喘不過氣。心理師公會全國聯合會副理事長羅惠群說:「疫情期間要保持特殊彈性,以前要做到100分的事情,現在容許自己做到80分就好。」先降低標準,不要被過往的角色給壓迫,試著自我調整、自我接納。過去沒有疫情的時候,上班是員工、下班後可能是家長。羅惠群說,無法區別身分是很不得已的狀況,「孩子也是不斷面臨新的挑戰,視訊上課時有父母在旁邊,必須和兄弟姊妹共用筆電、共用資源。」羅惠群說,當一家人在同一個住所,大人會受不了工作被打斷,沒辦法像以前一樣專注,進而產生挫折,當中其實都會出現更多情緒,這時彼此可以試著自我接納、或接納對方,才不會爭執不斷。避免情緒愈演愈烈,羅惠群說,疫情間家暴數字通報量上升,說話會口出惡言,成年人要提醒自己,負面、攻擊性的言語要停止下來,可以切斷對話、先往獨立空間。羅惠群建議,過去家裡面都是放鬆地方,居家空間可重新的規劃、設計,在家每個人都要有歸宿感,家長的工作行程表跟孩子的課表融合在一起,做一個適當的調整,大家都需要專注地 一起各自做好各自的事。他指出,人會慢慢地適應新生活,經過混亂期、重整期,職場而言,雇主可以給居家工作的員工更好的彈性,優先處理家中孩子的事務,多點體諒讓彼此壓力變小。
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2021-06-22 失智.失智資源
照護資源/失智症照顧資源有哪些?專家教你如何善用資源,減輕負擔
👉新手照顧我陪你,更多需要知道的都在這▶照顧失智症患者不必苦撐!當家人被診斷出罹患失智症,你我都會因為對社會資源不了解,而辛苦地獨自面對,本篇專家將告訴你失智症照顧資源有哪些、該如何運用,讓你好好照顧家人之餘,也能有喘息的空間。照顧失智症患者是一條永無止盡的學習路!全球失智症人口快速增加,以目前每3秒新增1人的速度,你我都有機會成為照顧者或被照顧者。有失智症患者的家庭,生活確實比較辛苦,但是及早準備、尋求資源協助,才能好好照顧治療家人,少走一些冤枉路。失智症的病程長達八至十年,又以一到三年的「新手照顧期」最令家屬頭痛,這段關鍵期最需要建構照顧知識以及患者相處模式,協助照顧者在過猶不及之間尋求平衡點。資深個案管理師簡均穎分享實用密技,多善用社會資源、訓練課程轉介,讓自己有喘息的空間,在照顧這條道路上,不用孤獨一人撐起重擔。(推薦課程:照顧失智症患者不必苦撐 一次瞭解政府補助、申請方式,減輕你的負擔)失智照顧越來越多元,善用資源減壓失智症主要表現分為三個面向:生活功能、認知障礙和精神行為,不僅患者辛苦,照顧者也容易心力交瘁。簡均穎輔導過許多個案,家屬剛開始的反應都是「為什麼是我?」「下一步該怎麼做?」從慌張到接受事實,中間可能還會經過「拒絕他人協助」的過程,因為不信任他人照顧或不相信社會資源介入,結果照顧者自己先累倒。自2017年1月起實施《長照2.0》,整合了多項服務,在失智照護方面強化失智症初級預防,包括設置失智症社區服務據點以及團體家屋等。簡均穎強調,使用長照資源之前,建議先申請身心障礙證明(手冊),在居家服務及社區服務、托育養護費用、社會保險自付保費、輔具購買或租賃等補助方面的申請額度較多元,能減輕經濟負擔。其中,照顧及專業服務、交通接送服務、輔具與居家無障礙環境改善服務、喘息服務又總稱為「長照四包錢」,也就是四種給付項目有提供補助。以失智症者來說,《長照2.0》有居家服務可申請,但居家復能服務更適合失智症患者個案訓練及照顧者的照護技巧教導、心理減壓等。許多人未申請身心障礙證明即打1966開案,會歸到《長照2.0》之中的「65歲以上衰弱者」資格申請相關服務,無法善用失智症患者類別的補助。舉例來說,居家復能≠居家復健,居服員≠復健師,《長照2.0》有居家服務,但居家復能服務更適合失智症患者個案訓練及照顧者的照護技巧教導、心理減壓等。「長照四包錢」的補助金額主要針對身分別、失能等級、居住地、經濟條件等因素補助額度,以照管專員評估最後結果為主。在申請服務資源之前,不妨先洽詢個管師協助,找到評估適合最適合個案的的長照2.0組合,減少自己摸索的時間。或是出院前向醫院洽詢「銜接長照2.0出院準備服務」,由專人到府評估補助額度,訂定中長期照護計畫。💡陪你一起照顧失智家屬,更多實用資訊點此▶
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2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗
嚴防Delta病毒 入境改採普篩
新冠肺炎病毒不斷變異,為因應印度變種病毒Delta,現行入境旅客「有症狀才採檢」政策將改變;未來不管是來自哪一個國家,所有入境者均需在「居家檢疫期滿」前一到兩天接受PCR採檢。中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示,為了防堵印度變種病毒,解隔離前篩檢為既定方向,將與地方討論後,近日公布執行細節。這項檢疫措施形同「普篩」,檢驗量能是否充足?指揮中心發言人莊人祥表示,目前每日入境者僅數百人,篩檢量能分散至各縣市,就算國內仍有疫調採檢需求,不會增加太多檢驗負擔。感染科專家黃立民表示,之前國內許多專家均建議指揮中心應實施入境普篩,入境者檢疫期滿時進行篩檢,現在「有做總比沒做好」,印度變種病毒已經擴散到許多國家,所有入境者均需篩檢是正確的方向。黃立民表示,針對國內社區感染疫情,應採用較方便的快篩試劑,在短時間內找出感染者。至於入境者,因Delta等境外變種病毒威脅甚大,建議採用敏感度較高的PCR篩檢較保險。世界衛生組織(WHO)首席科學家指出,印度Delta將成主要流行病毒株。莊人祥表示,指揮中心完成二七八件病毒基因定序,驗出五件印度變異株,皆境外移入個案。
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2021-06-20 新冠肺炎.周邊故事
新冠確診者口中的「學姊」真心話:最怕一覺不醒
過去一年,世界經歷巨大變化,許多人的生命歷程也因為病毒大轉彎。被冠上「案號」的那一刻,是一場未知而恐懼的旅程。這其中的故事,有悲傷也有勵志,有黑暗也有光明。從確診到「畢業」,染疫後的人生,面臨什麼樣的改變?有些人幸運行過黑暗的幽谷,並且勇敢分享來時路,鼓勵還在與病毒搏鬥的你,挺過艱難時刻。「台灣前一百例、第一株歐洲病毒」,這是去年染疫的Rita被病毒貼上的代號。喜愛戶外運動、熱愛陽光的她,曾在照不到陽光的負壓隔離病房,獨自對抗新冠病毒30天,面臨前所未有的恐懼與害怕。如今Rita已康復一年多,還成為確診者口中的「學姊」,透過拍攝影片分享染疫經驗,鼓勵學弟妹們一起「三採陰畢業」。西班牙出現症狀,醫師當流感,回台才確認染疫。西班牙去年初疫情嚴峻,當時Rita正在西國留學,也出現咳嗽、呼吸道等症狀,且一咳就是持續幾分鐘。本想回台灣治療,考量機上染疫風險,她選擇先待在西國自行就醫,但就診兩次,醫師都說是流感,僅給感冒藥水治療,就在咳嗽持續一個月後,西班牙宣布鎖國,Rita順勢回台灣。Rita回憶,回國當天填寫的健康聲明,內容包含症狀、旅遊史,覺得自己的症狀蠻特別「有失去味、嗅覺」,那時表單上尚未列入這項,保險起見,她向採撿人員表明進一步篩檢。取樣完畢後,Rita跟其他人一樣搭防疫計程車回家隔離。未料,一天半過後,突接獲電話通知PCR結果。Rita說:「電話那頭的防疫人員通知確診消息,請我簡單收拾行李,會有救護車載我到醫院。」當下內心只有無限錯愕,原來西班牙醫師這一個月來都是誤判,沒有想過自己會染疫。咳得嚴重時得坐著睡覺,未知的恐懼最煎熬。「看著救護車在住家停下,迎面而來的是全副武裝的醫護,車上內裝全貼滿隔離防護。」Rita坦言,當下情緒潰堤,完全止不住淚水,隨後在三總展開一個月的抗疫過程。談及新冠與一般感冒的不同,她表示,新冠肺炎可以連續一直咳嗽達3分鐘不會停,「躺下更是刺激肺部感染的地方,嚴重的時候還得坐著睡覺,就這樣持續兩三周,這輩子沒有這樣過。」治療最煎熬的是未知的恐懼,Rita說:「我好害怕一覺不醒,無法睜開眼睛。」沒有解藥時,沒人能保證出院時間,同時還要承受一天數次抗生素插針的疼痛,在嗅、味覺喪失的過程中,還歷經多次採檢未符出院規定的失落。家人支持、醫護鼓勵,三採陰終於「畢業」。「家人說願意轉讓生命、把肺割給我,護理長隔著病房門向我喊話,出院真的不遠了,這些都是我的精神支柱。」Rita分享,住院期間每天和爸媽視訊聯絡,醫護也像朋友一樣給予鼓勵,也透過冥想、瑜伽放鬆身心。Rita坦言,去年回國潮的留學生屢遭「獵巫攻擊」,當時很多學生根本不知道自己確診,面對漫天飛來的謾罵歧視,心理承受很大的壓力。然而,這些不愉快在「三採陰畢業」後,醫護透過出院前的一個擁抱,讓她知道自己康復且不再害怕了。網路分享抗疫過程,讓確診者減少恐懼。成功打敗病毒的Rita,決定在網路上分享抗疫的過程,家人起初很擔心,日後找工作、對象會因為曾染疫而受影響。「我是被誤判的確診者,這世上或許很多人像我一樣,和大家分享是一種鼓勵、是一種心理準備。」Rita說,後來證明這個決定是對的。「有幾位確診康復者,私訊直接叫我學姊,是因為他們的案號比較後面。」Rita說,陸續收到影片回饋,有人告訴她,確診變得不那麼恐懼。雖然現在台灣醫療體系緊繃,與去年相比完全不同,還是希望大家保持正面樂觀的心,一起面對艱難時刻。回顧去年的染疫經驗,Rita形容,「是危機也是轉機,這場病讓我更珍惜生活中的小小幸福。」她透露,以前吃飯蠻挑食的,一定要吃得新鮮、精緻,自從體會過失去嗅、味覺的滋味,出院連喝個紅豆湯都很滿足。確診像是經歷過大風大浪,在西班牙沒有人救援的日子,都勇敢走過來了,雖然台灣疫情升溫無法出門,但至少可以和最愛的家人一起生活。