2025-09-18 養生.聰明飲食
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2025-09-18 養生.抗老養生
40~70歲面臨各自的老化信號！專家揭四個時期正確的應對之道
年齡增長帶來的變化，未必總是肉眼可見。除了皺紋、白髮，許多內在健康問題往往在不知不覺中悄悄出現。專家指出，了解每個階段可能遇到的挑戰，並及早調整生活方式與醫療習慣，是維持健康老化的關鍵。40歲為荷爾蒙轉折期，陰道乾澀與骨盆健康要注意進入40歲，許多人會開始經歷更年期前的變化，例如熱潮紅、情緒波動、睡眠品質下降與經期不規則。但更容易被忽略的，是陰道乾澀。婦產科專家指出，這與雌激素下降有關，單靠潤滑液或保濕劑往往不足，局部使用低劑量的雌激素治療才是主要方式。同時，咳嗽或打噴嚏時不自覺漏尿，也可能在此階段出現。醫師建議及早接受骨盆底肌物理治療，透過運動與專業訓練改善肌肉張力，避免情況惡化。此外，更年期與腦部健康息息相關，研究顯示腦部變化可能在此時已經開始。專家建議女性在40歲起，就應建立「護腦習慣」：規律有氧運動、均衡飲食以及充足睡眠。50歲開始心血管風險升高，別忽視孕期病史隨著更年期到來，女性心血管疾病風險急速上升，高血壓與高膽固醇的比例甚至超過同齡男性。心臟科醫師提醒，過去若有妊娠高血壓或子癲前症的病史，會顯著增加心臟病與中風風險，因此就診時應主動告知醫師，以便加強監測。這個階段也建議接種肺炎鏈球菌疫苗與帶狀皰疹疫苗，並與醫師討論維生素B12與維生素D補充，因為胃酸與皮膚合成能力隨年齡下降，營養吸收效率也會降低。60歲孤獨是隱形健康殺手60歲後，許多人面臨退休、喪偶或搬遷，容易因人際互動減少而感到孤單。心理專家指出，孤獨會提高失智、心血管疾病、糖尿病、甚至過早死亡的風險。因此，維持社交互動是此時的重要課題。加入社團、學習新技能，或是日常生活中與鄰居、店員交流，都是促進腦部活力的好方法。同時，醫師也提醒要加強「功能性運動」，例如訓練握力、伸展與平衡，幫助日常活動並降低跌倒風險。70歲後聽力與視力影響全身健康70歲後，聽力與視力衰退是常見問題，但影響不僅限於生活便利。若聽不清楚醫囑，可能導致治療不完整；而聽力損失也被證實與失智及跌倒風險增加有關。專家提醒，務必及早驗配合適的助聽器，避免因害羞或不適應而忽視。此外，骨質疏鬆、平衡力下降與性健康問題也在此階段更為顯著。醫師建議透過平衡運動、家中防跌措施以及必要的荷爾蒙治療，來維持生活品質。卵巢老化為女性衰老的關鍵指標研究顯示，卵巢是全身老化的「節奏器官」，其老化速度比其他組織快約2.5倍。當卵巢功能下降，不僅影響更年期症狀，也會加速心臟、骨骼與腦部的退化。專家指出，更晚進入更年期的女性，往往擁有更長的壽命。未來，科學界也希望能透過營養、運動或藥物，延緩卵巢老化，幫助女性健康度過晚年。
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2025-09-18 失智.新手照顧
別讓浴室成為家中陷阱！專家教你從扶手安裝到洗澡椅挑選，為長輩打造防跌衛浴
（本文由樂齡網「熟齡生活顧問」團隊提供） 根據衛福部統計，65歲以上長者最常發生跌倒的室內地點，就是「浴室」。濕滑的地板、進出浴缸的高低差、以及從馬桶起身時的重心不穩，讓這個本應是放鬆身心的私密空間，變成了家中最高風險的陷阱。 其實，只要透過「扶手」與「洗澡椅」兩大關鍵法寶，建立起雙重防護，就能大幅提升浴室的安全性。本文將為您解析這兩大輔具的挑選與規劃重點。 第一道防線：在關鍵位置加裝「浴室扶手」 扶手不是越多越好，而是要裝在「最需要支撐」的動線上。在浴室中，有兩個地方絕對不能少： 馬桶旁：從馬桶起身需要動用到腰部與腿部的核心肌群，對長輩是很大的負擔。在馬桶側邊的牆上加裝一支L型扶手，能同時提供垂直與水平的雙向支撐；若空間有限，則可選擇上掀式扶手，在不使用時向上收納，方便輪椅靠近。 淋浴區牆面：在淋浴區的牆面上，加裝一支穩固的一字型扶手，能讓長輩在站立、轉身時，隨時有個穩固的依靠，避免因地板濕滑或突然暈眩而跌倒。 第二道防線：依身體狀況挑選「洗澡椅」 讓長輩「坐著洗澡」，是消除長時間站立風險最根本的方法。而在挑選洗澡椅時，更要考量家人的特殊身體狀況： 給中風、偏癱的長輩 給關節退化、術後的長輩 挑選重點：方便移位與照護 上掀式扶手：方便輪椅從側邊靠近，讓長輩能「平移」入座，取代危險的抱扶。 旋轉功能：在小空間中，照護者不必移動腳步，只要轉動椅子就能輕鬆協助洗背。 挑選重點：避免彎腰與關節衝擊 U型座墊：座墊中空的設計，讓家人或照護者能輕鬆從前方協助清潔私密處，避免長輩費力彎腰。 柔軟坐墊：能緩衝坐下時對敏感關節的衝擊。 結論：建立「扶手」+「坐椅」的雙重防護網 總結來說，扶手提供了長輩在移動、起身、坐下時的「動態支撐」，而洗澡椅則提供了沐浴過程中的「靜態守護」。兩者相輔相成，才能為家人建構出最完整的浴室安全防護網。 想知道更多不同扶手的類型、安裝細節，或如何為家人挑選最安全的洗澡椅嗎？歡迎參考樂齡網【居家扶手挑選全攻略】與【洗澡椅挑選懶人包】的完整介紹。 想了解更多關於電動床、洗澡椅、居家扶手、斜坡板等專業輔具的挑選智慧嗎？歡迎參閱【熟齡安居指南】。
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2025-09-18 焦點.元氣新聞
眼睛黃斑部被「糖果紙」覆蓋...術後恢復不佳 北榮領先全球找到關鍵了
視網膜黃斑部負責中心視力，為視力關鍵所在，但若黃斑部被有如「糖果紙」的薄膜覆蓋，此屬於黃斑部皺褶，為常見的眼底疾病，病情嚴重時，將導致視力模糊、扭曲變形，影響生活品質，需手術治療移除，但一至二成患者術後視力恢復卻不如預期。台北榮總領先全球首度研究發現，黃斑部皺褶嚴重程度與皺褶中的「膠質細胞」相關，其大量增生致視力惡化，呼籲黃斑部皺褶患者及早治療。北榮眼科部視網膜科主任林泰祺說，據統計，黃斑部皺褶好發率約為總人口的5.3%到18.5%，常好發於中年族群，若有眼睛玻璃體退化、糖尿病或視網膜剝離、裂孔、發炎等為高風險族群。早期黃斑部皺褶沒有明顯症狀，需透過眼底鏡或同調共軛光掃描儀檢查。黃斑部皺褶嚴重時，將嚴重影響視力需手術移除。林泰祺說，約70%至80%患者在移除皺褶後，可以恢復視力，但仍有一至二成患者術後視力改善有限。北榮透過研究黃斑部皺褶，利用創新的視網膜組織病理送檢流程，打破國外先前研究在病理檢驗的瓶頸，而有進一步重大發現。北榮病理檢驗部主治醫師王蕾琪說，組織病理學檢驗研究發現，黃斑部皺褶由三種細胞組成，包括膠質細胞、玻璃體細胞及纖維細胞。其中，膠質細胞占比最高，且會隨疾病進展不斷增生。研究結果顯示，膠質細胞密度愈高的黃斑皺褶患者，術後視力恢復愈差。相較之下，玻璃體細胞與纖維細胞的影響力較小。因此，膠質細胞是造成視網膜結構受損與視覺惡化的關鍵角色。林泰祺解釋，膠質細胞異常增生會導致黃斑部增厚與結構扭曲，造成病人視線模糊、影像變形。更重要的是，這種細胞變化可能早於共軛光掃描儀影像上可見的結構變化。因此，光靠影像檢查，往往無法及時判斷疾病惡化的速度。由於黃斑部皺褶只有在患者視力嚴重受損時，才會進行手術，不像眼中風或視網膜剝離等，必須盡快處理避免失明，因而需先觀察數個月至半年，藉由每次回診觀察視野扭曲變形等情形，再決定手術介入時機。林泰祺呼籲，民眾千萬不要忽視「看東西扭曲變形」症狀，即使症狀輕微也應及早治療，有助於保留視網膜功能，提升術後視力恢復的可能性，避免黃斑部結構遭受不可逆的破壞。66歲馮先生的左眼有視網膜剝離病史，2019年術後恢復良好，但術後5個月回診追蹤發現，左眼視力下降至0.08，檢查發現黃斑部皺褶，手術移除後視力回復至0.9，但仍感到看東西時有輕微的扭曲變形。2022年馮先生左眼術後3年，偶然發現右眼看東西時也產生輕微的扭曲變形，就醫檢查右眼視力略為下降至0.8，也發現黃斑部皺褶。因症狀輕微，雖在傳統認定上不需立即接受手術，但林泰祺建議及早手術，有助於保留黃斑部功能。馮先生接受建議，術後右眼視力回復至1.0，看東西扭曲變形的情形完全獲得改善。
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2025-09-18 焦點.元氣新聞
美8州爆「接吻蟲」疫情！CDC估28萬人染病 感染終身帶寄生蟲
紐約時報報導，美國「接吻蟲病」疫情引發關注，包括加州、亞利桑那州與密西西比州等8個州傳出人類感染病例，美國疾病管制暨預防中心（CDC）推估全美約有28萬人染病。一旦感染「接吻蟲病」，終身都會帶有寄生蟲，嚴重會導致心臟與神經病變，甚至死亡。CDC期刊最新報告呼籲，應正式將接吻蟲病列為美國的地方性流行病。接吻蟲病正式名稱為查加斯病（Chagas disease），主要透過俗稱接吻蟲（kissing bug）的錐蝽類昆蟲傳播。接吻蟲叮咬人類後，常會在傷口附近或臉上排便。其糞便可能含有克氏錐蟲（Trypanosoma cruzi），若人因為搔癢、揉眼睛或擦臉，將這些糞便不自覺帶入眼睛、鼻子或口腔就可能感染。此外，受汙染食物、輸血、器官移植以及母嬰傳播也都是可能感染途徑。初期症狀包括發燒、全身痠痛、頭痛、皮疹、嘔吐與疲倦，可能持續數周至數月。CDC估計，20%至30%的感染者會發展為重症，導致消化與神經系統疾病、心臟衰竭、中風甚至死亡。這種感染不像感冒會痊癒，紐約時報報導指出，除非在早期就用特定藥物殺死寄生蟲，否則一旦感染，通常會終身帶有這個寄生蟲，但不一定會發病。CDC期刊《新興傳染病》（Emerging Infectious Diseases）最新報告指出，科學家已在全美32個州發現接吻蟲，主要分布於南方溫暖地區，但隨氣候變遷推動，棲地恐進一步北移。目前至少17個州的哺乳動物被檢出帶有克氏錐蟲，甚至動物園動物與貓狗、馬匹等寵物也有病例。全球約有800萬人感染查加斯病。研究顯示，這種疾病在拉丁美洲尤其普遍，是導致心臟病的主要原因之一，其造成的健康損害甚至超過瘧疾與茲卡。泛美衛生組織已將其列為美洲21國的地方性流行病。另外，醫師已在美國阿肯色州、亞利桑那州、加州、路易斯安那州、密蘇里州、密西西比州、田納西州與德州發現人類病例。美國有線電視新聞網（CNN）指出，目前全美推估有28萬人感染；紐約時報報導則指出，根據2022年估計28.8萬患者中，僅約1萬例在美國境內感染，其餘大多是在拉丁美洲感染，經旅行或移居帶入美國。專家認為，實際在美國感染查加斯病的風險相對有限。德州農工大學生態學家哈默（Sarah Hamer）補充，經常接觸接吻蟲才是感染關鍵。一項拉美研究估算，平均需遭接吻蟲叮咬約900至4000次才可能感染。
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2025-09-17 焦點.用藥停看聽
醫警告「這些藥物」術前千萬別吃 銀杏、人蔘、當歸都在列
65歲張先生有高血壓與糖尿病病史，平時規律服藥控制良好。近期因膽結石困擾，安排進行腹腔鏡膽囊切除手術。但由於從未接受過全身麻醉，而且聽聞「某些藥吃了會影響手術」，擔心麻醉會睡不著或醒不過來，術前一週出現焦慮及失眠。進而前往麻醉術前評估門診，透過專業麻醉團隊的協助，安心完成手術。 糖尿病常用藥SGLT2抑制劑 恐增酮酸中毒風險 新竹臺大分院麻醉科陳柏思醫師指出，張先生所服用的藥物中，包含一項近年廣泛應用於第二型糖尿病的「SGLT2抑制劑」（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors，又稱排糖藥）。這類藥物具有穩定血糖、護心護腎及體重控制等多重益處，使用人數逐年增加。然而，研究指出，SGLT2抑制劑在手術期間有增加發生正常血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）風險，需特別留意。 研究建議：非緊急手術前至少停藥72小時 「這類藥物的潛在風險，在於手術前的禁食及手術壓力反應可能加速酮酸中毒的發生，即便血糖正常，也可能進入代謝危機。」陳柏思說明，多國臨床研究與指引建議，SGLT2抑制劑應於非緊急手術前至少停用72小時（即三天），可有效降低術中與術後併發症風險。 常見藥物與保健品 停藥時程一次看 除了糖尿病藥物外，其他常見慢性病藥物及保健品亦需審慎評估。陳柏思提醒： •高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用。•抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前2至7天停用。•中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用兩週，以避免影響凝血功能或藥物交互作用。 麻醉安全從見面開始 誠實告知用藥史最關鍵 陳柏思強調，許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面時就開始了。他呼籲病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，降低術中風險、提升整體安全。 【延伸閱讀】 ·脊椎手術「癱瘓機率」曝！醫：比中樂透還低 真正危險是這1事 ·手術前不只要空腹！醫列「4點提醒」 其中「1事」常忽略卻攸關性命
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2025-09-16 醫療.心臟血管
愈減重膽固醇愈高？不是少吃飯就能減，醫揪「飲食最大陷阱」，一類食物吃太多！
吃錯蛋白質，恐讓膽固醇數值居高不下！減重專科暨家醫科醫師許芷瑜曾遇過一位32歲男性上班族，在員工健康檢查中發現BMI、三酸甘油脂與膽固醇都超標，擔心增加心血管疾病與中風機率，於是開始積極運動，並減少精緻澱粉的攝取。然而，一年後，雖然體重減少了7公斤，但三酸甘油脂與膽固醇卻仍然維持紅字。直到醫師仔細詢問他的飲食習慣，才驚覺原來是問題出在「高油脂紅肉」吃太多！ 以肉類做為主食 體重下降、膽固醇卻居高不下 許芷瑜表示，這名患者自訴，在員工健康檢查後開始上網搜尋減重資訊，發現許多建議都提倡減少碳水化合物攝取、增加蛋白質攝取量。因此，他決定戒掉每日必吃的麵包，改以豬肉、牛肉等做為主食，並開始上健身房跑步。堅持一年後，雖然體重順利的從86公斤減至79公斤，BMI也從輕度肥胖降至過重，但三酸甘油脂依然超標在180幾（標準值小於150mg/dl），低密度脂蛋白膽固醇也偏高卡在150-160之間（標準值小於130mg/dl），讓他相當困惑，才決定求助醫師。 多元化攝取蛋白質來源 三酸甘油脂與膽固醇恢復正常值 在詳細了解患者的飲食習慣後，許芷瑜建議患者應該多元化蛋白質的攝取，將紅肉與海鮮、白肉和植物性蛋白交替食用。許芷瑜解釋，雖然紅肉富含鐵、鋅、維生素B12等礦物質，但其飽和脂肪和低密度脂蛋白膽固醇含量也相對較高，過量攝取可能會提高三酸甘油脂和低密度脂蛋白膽固醇濃度。相較之下，植物性蛋白質的吸收雖然較慢，但富含膳食纖維與抗氧化的植化素，不飽和脂肪酸含量也較高。經過調整蛋白質來源，這名患者在三個月內，三酸甘油脂與膽固醇都恢復到了正常值。 植物蛋白質別誤認 常見種類一次看 許芷瑜補充，近幾年植物性飲食，植物蛋白質風行，但許多民眾對豆類分類依然存有誤解，最常見的誤區就是把經常拿來做成甜點的紅豆、綠豆視為蔬菜豆，但其實這兩種豆類與花豆、皇帝豆與豌豆仁皆屬於「澱粉豆」；四季豆和扁豆才是「蔬菜豆」；最常見的「蛋白質豆」其實是黃豆、毛豆。 【延伸閱讀】 ·膽固醇總是超標？營養師曝：不是吃太油，而是「吃不夠黏」 大推1食物助下降 ·蛋別亂煮！醫曝「這種烹調方式」恐害壞膽固醇激增 授護心正確吃法
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
手術前這種藥要停！ 麻醉風險藏在日常用藥中
65歲張姓男子有高血壓與糖尿病病史，平時規律服藥控制良好，近期因膽結石困擾，安排進行腹腔鏡膽囊切除手術。但由於從未接受過全身麻醉，而且聽聞「某些藥吃了會影響手術」，擔心麻醉會睡不著或醒不過來，術前一週出現焦慮及失眠。所幸在家人的建議下，張先生前往新竹台大分院麻醉術前評估門診，透過專業麻醉團隊的協助，安心完成手術，並於術後兩天順利出院。新竹台大分院麻醉科醫師陳柏思指出，張男所服用的藥物中，包含一項近年廣泛應用於第二型糖尿病的「SGLT2抑制劑」（Sodium-Glucose Cotransporter-2 inhibitors，又稱排糖藥）。這類藥物具有穩定血糖、護心護腎及體重控制等多重益處，使用人數逐年增加。然而，研究指出，SGLT2抑制劑在手術期間有增加發生正常血糖性糖尿病酮酸中毒（euDKA）風險，需特別留意。「這類藥物的潛在風險，在於手術前的禁食及手術壓力反應可能加速酮酸中毒的發生，即便血糖正常，也可能進入代謝危機。」陳柏思說明，多國臨床研究與指引建議，SGLT2抑制劑應於非緊急手術前至少停用72小時（即三天），可有效降低術中與術後併發症風險。張先生於術前即時接受麻醉評估並調整用藥，術程平穩、恢復順利。陳柏思說，除了糖尿病藥物外，其他常見慢性病藥物及保健品亦需審慎評估。包括高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用、抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前2至7天停用、中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用兩週，以避免影響凝血功能或藥物交互作用。陳柏思強調許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面時就開始了。呼籲病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，降低術中風險、提升整體安全。
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2025-09-16 焦點.元氣新聞
「瘦瘦針」胰妥讚缺藥4年恢復供貨 食藥署：請廠商優先供藥糖尿病患
為治療糖尿病研發的腸泌素，常被當作減重藥物使用，導致減肥民眾與糖尿病友爭藥情境。胰妥讚為較早研發的腸泌素注射筆產品，但國內自2021年起，因供應問題，持續缺藥、控貨。食藥署近期公告，該藥品已恢復供應，並強調將持續請藥廠優先供應藥品給治療糖尿病醫療機構，及調製藥品慢性處方箋藥局，確保藥品優先用於糖尿病患。食藥署指出，胰妥讚藥品主成份為Semaglutide，藥品許可證核准適應症包括，單一療法或與其他糖尿病藥物使用，治療控制不佳第二型糖尿病成人病人，作為飲食及運動外輔助治療；另，用於已有心血管疾病的第二型糖尿病人，可降低發生心血管事件，包括心血管疾病死亡、非致命性心肌梗塞、非致命性中風等風險。這項藥品不在藥事法第27-2條所列必要藥品之列。食藥署表示，該署2021年11月5日，在西藥醫療器材供應資訊平台公告該藥品因供應問題導致短缺，原預計2025年第四季，至2026年第一季之間可恢復正常供應，但近期廠商通知已恢復正常供應，食藥署已於2025年9月9日將恢復供應資訊，發布於前述平台，供臨床醫師查詢。不過，胰妥讚注射劑年輸入量，因涉廠商營業秘密，食藥署不便透露。食藥署強調，為保障民眾用藥權益，將持續請持有胰妥讚許可證藥商，優先供應給治療糖尿病的醫療機構，與調劑這類藥品慢性處方箋的藥局，並要求藥商向醫療機構加強宣導，應將胰妥讚優先使用於有需要的糖尿病病人。與胰妥讚同成份同劑型另一產品猛健樂，近期取得食藥署許可，且減重列為適應症之一。專治減重病人的開業醫師劉伯恩說，胰妥讚與猛健樂自費價格接近，每劑約落在一萬二千元左右，不過，猛健樂屬長效型，且部分患者施打後會有噁心想吐、便秘等副作用，建議民眾若單純為了減重，沒有血糖過高共病，可使用較初階的胰妥讚即可。劉伯恩強調，不少民眾誤認打了瘦瘦針就可放心飲食，實際上病人只要一停藥，就會立刻復胖，因此即使打了瘦瘦針，也要留意飲食、生活習慣，此外，臨床觀察，施打這類藥品民眾，容易出現「抗藥性」，隨用藥時間拉長，療效遞減，因為身體需要熱量，瘦瘦針雖限制其中一種熱量接收方式，但身體會強化其他熱量吸收功能，若發生多次抗藥性，最終病人不論用什麼方式都難減重。
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2025-09-15 醫療.心臟血管
別再吃這道早餐了 醫示警：可能讓血壓和膽固醇異常升高
對年過60的人來說，關注心臟健康非常重要，男性首次心臟病發的年紀為65歲，女性則是72歲；若想降低心臟病發的風險，日常習慣非常重要，例如早餐吃的食物。Parade報導訪問了三位心臟科醫師，他們皆表示早餐經常吃香腸或培根會給心臟帶來額外負擔，為了心臟著想，他們建議早餐吃富含纖維和不飽和脂肪的食物，除了吃進營養，還能加強心血管健康。心臟科醫師桑德加德（Lars Sondergaard）說，經常在早餐時吃香腸或培根這類加工過的肥肉會對心血管產生長期和短期的負面影響。短期的影響為讓血壓和膽固醇變高，因為香腸和培根是高鈉食物，飽和脂肪高，而血壓升高會讓心臟和血管增加額外壓力，容易引發高血壓和膽固醇水平異常的問題，這些症狀會發生在出現頭痛、暈眩、胸部不適、呼吸急促等症狀出現之前，因此很多人完全沒意識到自己的血壓和膽固醇水平已經異常。馬里蘭州MedStar蒙哥馬利醫療中心（MedStar Montgomery Medical Center）心臟科醫師琴恩（Estelle Jean）說，除了血壓升高，早餐常吃香腸和培根也會加劇身體炎症和體重增加，兩者都對心臟健康有害，吃太多肥肉也會讓人錯過其他早餐能提供的營養如礦物質等必需營養素。加州橘岸醫療中心（Orange Coast Medical Center）心臟科醫師珍妮佛（Jennifer Wong）說，若長期經常吃肥肉，風險變得更危險，包括心臟病、中風、腎衰竭和失智症。桑德加德說，長期食用加工肉類會增加心臟病發作和中風的風險，這是因為這些食物中含有鈉、防腐劑和飽和脂肪，會加速動脈斑塊的積聚，導致血管變窄，增加血管堵塞、心臟病發作或中風的可能性。琴恩說，為了心血管健康，早餐該少吃的除了香腸和培根外，還有奶油、烘培食品及油炸食物，她說可頌、鬆餅和甜甜圈通常富含飽和脂肪和添加糖，是不利於心臟健康的早餐選項。桑德加德也說這些食物偶爾吃沒問題，但常吃就可能會增加俗稱壞膽固醇的LDL膽固醇。琴恩說，若是想從加工肉品獲得蛋白質，可以改吃對心臟健康有益的食品如希臘優格、蛋白、茅屋起司、煙燻鮭魚、豆腐和堅果醬，這些選項提供必要營養素、促進心血管健康，還讓人能用多種美味開啟一天。琴恩說，纖維和不飽和脂肪是另外兩種有益心臟健康的營養，早餐吃富含纖維的食物如麥片、全麥麵包或蔬菜水果，能降低LDL膽固醇，還能促進消化道系統的健康，而含有不飽和脂肪的食物則有酪梨、堅果和種子，都是早餐的好選擇。桑德加德說，關鍵在於平衡，可以選擇有益心臟健康的蛋白質，搭配有大量纖維的蔬果或全麥麵包一起吃，藉此養成有益心臟健康的生活習慣。
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2025-09-15 焦點.長期照護
當我只剩呼吸，救與不救誰決定？預立醫療決定避免長照磨難
你不是識人不清，只是人心變質從不預告！作家高愛倫、律師李永然跨界聯手《親密搶奪，誰在拿走你的錢？》，從特留分爭議到長照責任、從財產分配到離婚賠償，走進不同的人生現場，同理共感親密關係間最難堪的財產搶奪，再以法律觀念，救援手足間、家庭裡最棘手的金錢戰爭。佟二接到電話趕到醫院，侄子正在聽取醫師的病情分析。哥哥佟大有失智症狀約兩年，因為還沒有到最壞狀況，偶而特別清醒時，會跟佟二說：「我的同學都孤孤單單的在安養院，很可憐，我比較喜歡住在家裡，也喜歡自己刷牙洗澡。」佟二說：「我知道你的意思，也會照你的意思安排未來的生活。」此刻，佟大診斷重度中風。如果手術，沒有把握預後成效；如果不手術，可能就錯過黃金治療時間。侄子不說話，不結論。知道在場都是關係人，醫師用很尋常的態度表達：「你們家屬討論一下再做決定，但是需要爭取時間。」然後醫師暫時迴避離開。雖然輪不到佟二妻說話，但佟大妻在世時，妯娌倆情感深厚，她與佟大也很親近，因不方便直接干涉侄子，只敢眼睛看著佟二說：「有個演員納豆中風嚴重到人都廢了，結果女朋友堅持手術，不但搶救回來，後來還結婚了。」佟二緩和制止妻子發言，直接問侄子：「我也覺得要立刻做手術。但，還是以你的決定為主。」面臨生死醫療，每個角色都有各自的壓力，侄子向佟二妻解釋自己考量的方向：「那個納豆很年輕，爸爸沒有那樣的體力，就不會有那樣的機會，而且，爸爸還是失智狀態，手術太折騰他了。」佟二知道侄子已有答案，侄子希望透過他的支持再下決定？這之中的道理是很容易明白的，但是，那種「算了吧」的放棄感覺，讓自己很不舒服。他是我的兄弟，現在我們都嫌他重？醫師去而復返。在這個現場，父子關係比兄弟立場有主權，最後，佟大沒有進手術房。即使不手術，還是有必要的治療程序，從急診室到普通病房，再從普通病房回到家裡，佟大沒有「走掉」，也沒有「好了」。本來可以坐在沙發看電視、玩益智遊戲、用瓢吃飯的佟大，現在只能平躺、躺平，無聲無息每個日夜。最後的結果，佟大還是進了安養院。兒子申請部分長照補助，加上佟大繼妻子的半俸，每月，還會溢出一點閒錢，最重要的是侄子這一家，生活裡變得毫無牽掛，剛開始還偶爾去探望父親的心思也逐漸褪去、淡去，一直到毫無痕跡被洗去。中風初時，佟二希望透過手術搶救哥哥，但是哥哥的兒子選擇相反決定，現在眼見病榻上各種明管暗管只為延命而折磨肉體時，佟二難過的說，再有緊急狀況，就放棄急救吧！但是，到了這個階段，佟大意外連連，有突發狀況時，侄子竟不肯簽署放棄急救同意書。為什麼？社會上有一些傳言耳語，暗指有些家庭把植物人當作被動收入項目，只要沒有正式死亡，因病者之名可領的補助、保險、退俸就不會終止。若當真如此，家庭倫理是何其殘忍的在塗炭親人？李律師解析佟家兄弟的案例給「健康、神智清醒」的我們一個觀念：為了未來可能生病的自己，可先做好預立醫療決定。我國自民國一○八年元月六日起已有《病人自主權利法》，該法是為病人醫療自主、保障病人的善終權益而制訂。所謂「預立醫療決定」乃指事先立下的「書面」意思表示，指明處於特定臨床條件時，希望接受或拒絕的維持生命治療、人工營養及流體餵養或其他與醫療照護、善終等相關意願的決定。如民眾希望預立醫療決定，必須是具有「完全的行為能力」，也就是能獨立以法律行為取得權力或負擔義務的人，並按《病人自主權利法》第九條第一項的程序辦理：一、經醫療機構提供「預立醫療照護諮商」，並經其於預立醫療決定上核章證明；二、經公證人（法院公證人或民間公證人）公證，或具完全行為能力者二人以上在場見證；三、經註記於「全民健康保險憑證」。在此也應注意，哪些人「不能」當見證人？即意願人的「醫療委任代理人、主責照護醫療團隊成員、意願人的受遺贈人、意願人遺體或器官指定的受贈人及其他因意願人死亡而獲得利益之人」都不得擔任「見證人」（《病人自主權利法》第九條第四項）。民眾如果已於清醒時，預先完成「預立醫療決定」，一旦生病時，在何種情形下醫療機構或醫師可依「預立醫療決定」的內容處理？依《病人自主權利法》第十四條第一項規定，病人符合下列「臨床條件」之一，方得依病人所「預立醫療決定」終止、撤除或不施行維持生命治療或人工營養及流體餵養之全部或一部，即：末期病人、處於不可逆轉的昏迷狀況、永久植物人狀態、極重度失智、其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況或痛苦難以忍受、疾病無法治療且依當時醫療水準無其他合適解決方法的情形。
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2025-09-14 醫療.呼吸胸腔
睡眠呼吸中止症若不治療 醫提醒反覆缺氧恐間接造成三高問題
長期出現睡眠障礙，千萬別輕忽，背後可能與睡眠呼吸中止症、憂鬱、焦慮，甚至甲狀腺功能異常有關，需提高警覺。其中最常見的就是睡眠呼吸中止症，典型症狀是打呼與睡眠中呼吸暫停；若未及時治療，不僅影響睡眠品質，更會增加高血壓、腦中風、心肌梗塞等心血管疾病風險。睡眠呼吸中止症新北市立土城醫院耳鼻喉科主治醫師李宜潔指出，門診中因「打呼」求診的患者相當多，而打呼多半與呼吸道狹窄、氣流不暢有關。但進一步檢查發現，約有一半患者其實合併睡眠障礙，其中以「睡眠呼吸中止症」最常見。此症好發原因包括鼻塞、肥胖、舌根肥厚或扁桃腺腫大，導致呼吸道阻塞，進而出現阻塞型睡眠呼吸中止症。「罹患睡眠呼吸中止症的人，常見打呼、夜間驚醒等情況。」李宜潔說，主要是因睡眠時呼吸道完全阻塞，使呼吸中斷，大腦感覺缺氧後會驅使身體驟然驚醒，以恢復呼吸。長期未治療，不僅影響枕邊人的睡眠品質，患者也會因慢性缺氧，提高高血壓、中風、心肌梗塞，甚至失智的風險。他提醒，若枕邊人發現伴侶有打呼、夜間驚醒等症狀，應及早就醫檢查。打呼男性約30%-50%合併睡眠呼吸中止症。睡眠呼吸中止症的治療方式需依病因而定。若是扁桃腺肥大、舌根肥厚造成氣道狹窄，可透過扁桃腺切除或懸雍垂重建手術，藉以擴大呼吸通道；若因肌肉張力不足，睡眠時舌根容易塌陷，則需使用陽壓呼吸器，避免缺氧而驚醒；若主因是肥胖，則必須透過減重改善。值得注意的是，許多患者即使每天睡足六至八小時，仍常感到嗜睡、疲倦，顯示夜間未能進入深層睡眠，休息效果大打折扣。李宜潔指出，臨床上男性患者居多，年齡多落在30至50歲。統計顯示，已有打呼症狀的男性，約有30%至50%同時合併睡眠呼吸中止症，女性則約5%至10%，且多發生於更年期後。她分享一個案例：一名男性患者白天嗜睡嚴重，甚至曾在開車途中打瞌睡，清晨起床時也常頭痛，最後因注意力不集中接連發生兩次車禍，才前往就醫，確診並接受治療。睡眠中反覆缺氧，間接造成三高問題。若出現打呼或懷疑有睡眠呼吸中止症，應及早就醫檢查。李宜潔說，醫師會安排在醫院過夜進行完整的睡眠檢測，透過呼吸氣流量、血氧濃度等數據判斷，一旦發現每小時平均超過五次呼吸中斷，即可診斷為睡眠呼吸中止症，並需進一步治療。她同時建議，日常應維持規律作息，睡前保持心情放鬆，避免飲酒，因為酒精會使肌肉張力下降，增加呼吸道塌陷的風險，也會讓睡眠呼吸中止症更加嚴重。新光醫院精神科主治醫師田心喬指出，睡眠呼吸中止症需特別留意「一低生三高」的風險。由於患者在睡眠中反覆缺氧，血氧濃度降低，身體會加快心跳以維持氧氣供應，久而久之容易導致高血壓；同時，缺氧也會干擾代謝功能，使血糖、血脂逐漸升高，形成「三高」。此外，患者常因疲倦而不願運動，更陷入惡性循環，使病情日益嚴重。胃食道逆流胃食道逆流同樣會干擾睡眠。患者在躺下時常感覺喉嚨有異物感，尤其是已有打呼或睡眠呼吸中止症的人，因腹壓較高，症狀往往更為明顯。若同時合併胃食道逆流，建議避免睡前進食消夜、咖啡或甜食，以減少逆流發生；但需注意的是，胃食道逆流的控制並不能取代睡眠呼吸中止症的治療。憂鬱和焦慮新北市立土城醫院精神科主任許世杰表示，在各類睡眠障礙中，以失眠最為常見。若一周出現三次以上，且持續超過三個月，就屬於慢性失眠，約占總人口的一成。這類患者常伴隨憂鬱或焦慮，兩者相互影響、交織成共病，因此治療時必須同時處理情緒問題，並養成良好的睡眠衛生習慣，例如白天保持適度活動、睡前避免滑手機、固定就寢與起床時間，才能逐步改善失眠。甲狀腺功能亢進甲狀腺功能亢進患者，因交感神經過度活躍，情緒容易亢奮、身體處於緊繃狀態，常見失眠或其他睡眠障礙。田心喬建議，此類患者可在睡前聆聽輕音樂，並練習腹式呼吸，例如吸氣3秒、吐氣6秒，或吸氣4秒、吐氣8秒，以刺激副交感神經、放鬆身心，有助於入睡。失智症、巴金森氏症若罹患失智症或巴金森氏症，常會因作息混亂或「日落症候群」而影響睡眠。失智症患者常在夜間出現焦躁、反覆起床或日夜顛倒；巴金森氏症患者則可能因肌肉僵硬、顫抖或合併快速動眼期睡眠行為障礙（如夢中大聲說話、肢體揮動）而造成睡眠片斷化。
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2025-09-13 名人.許金川
許金川／食道、呼吸道、尿道，「道不同，不相為謀？」
孔子說過：「道不同不相為謀！」原本是做人處世的智慧，但放到人體醫學裡，竟然同樣適用。人體的各種「大道」，如果亂了分寸，就不只是哲學問題，而是醫療急症。在人體的各種大道中，一般人最耳熟能詳的就是食道。吃下去的東西，經過口腔一路往下，到食道、胃、小腸、大腸，最後抵達終點站——馬桶。這條食道與腸胃道一路忙進忙出，卻是人體最不乾淨的一段，裡面滿是食物殘渣與細菌。問題是，萬一食物走錯路，誤闖呼吸道，麻煩就大了。呼吸道全道都是無菌乾淨的，但如果吃東西時不小心嗆到，食物由口腔誤入歧途跑到氣管肺部，很容易引起吸入性肺炎，常發生在安養院或中風病人身上，一口菜下去，可能就得送ICU。在胃腸道中，如果咖啡喝太多、止痛藥吃過量，會破壞胃的保護層，造成胃或十二指腸潰瘍。萬一潰瘍穿孔，腸胃裡的細菌流進腹腔，就會演變成細菌性腹膜炎。病人會劇痛、肚子硬如木板，不立刻開刀清理，敗血症就跟著來報到。膽道也很重要。它是人體的黃金油管，把膽汁送到腸子裡分解油膩食物。可是膽結石或膽囊發炎，常讓病人痛到滿地打滾。若膽囊破裂，膽汁流進腹腔，就會引起膽汁性腹膜炎，需要緊急引流，不然同樣可能要命。尿道則是泌尿系統的出口，平時乾淨無菌，小便從腎臟製造，經輸尿管到膀胱，再由尿道排出。問題是，細菌若尿道口逆流而上，就會引發泌尿道感染。輕微時是頻尿、灼熱感，嚴重則可能到腎臟，變成腎盂腎炎，高燒發冷、腰部痠痛，嚴重時也可能敗血症。女性因為尿道短，更容易「被偷襲」。至於生殖道，則是傳宗接代的專屬通道。理論上是無菌的，但因與外界接觸，難免會有細菌光顧，引起陰道炎或骨盆腔感染，甚至影響生育。雖然它是人類繁衍後代的重要道路，卻同樣需要細心保護。總之，人體的各種「大道」各司其職，不能隨便串門子。食道走食物，呼吸道走空氣，膽道走膽汁，尿道走小便，生殖道走生命。若是「走錯道」，就不是「不相為謀」這麼簡單，而是可能「同歸於盡」。孔子雖然沒有學過醫，但他的智慧放在醫學裡依舊管用：天生我道必有用，道不同，千萬別亂走！●肝病防治學術基金會「免費抽血癌篩&腹超」活動預告：2025年9月14日(日)，高雄市楠梓區，詳情請看https://reurl.cc/EQWdnR
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2025-09-12 醫療.心臟血管
不必刻意運動也能保護心臟 新研究：每天只要3分鐘就有效果
過去認為規律運動能幫助降低心血管疾病風險，世界衛生組織建議，成年人每週應進行至少150分鐘的中度運動，或是75分鐘的高強度運動，不過一項新的研究發現，就算只是短時間的身體活動，也能有效保護我們的心臟。3分鐘的短暫活動就能降低心臟病風險現代人生活忙碌，下班之後還要特別抽出一個小時來運動並不是件容易的事，資料顯示，美國只有24.2%的成年人達到建議的運動量。然而澳洲的運動科學團隊就告訴大家，每天只需要3分鐘中高強度的短暫體力活動（IPA），就能將大大降低心臟病或中風等心血管重大疾病風險。什麼是短暫身體活動（IPA）？研究主要發起人Emmanuel Stamatakis博士解釋，「短暫身體活動、間歇運動（IPA）」是指我們在日常生活中不經意間進行的體力活，從輕度的洗碗、遛狗、影印；中度的快走、搬運、玩遊戲、除草；至高度劇烈的短距離慢跑、快速爬樓梯、劇烈的園藝活動等等。為了調查不同強度的IPA對心血管風險的影響，研究團隊對參與者進行八年的追蹤，結果顯示，每天進行4.6分鐘的高強度IPA運動可以降低25%～38%的心血管疾病以及其死亡風險；而每天進行約23分鐘中強度的IPA運動，則可以降低40%～50%的心血管疾病以及其死亡風險。研究人員發現，1分鐘劇烈IPA運動的效果，相當於2.8～3.4分鐘的中等強度IPA運動和35～48分鐘的輕度IPA運動。而一個判斷活動強度的標準是「唱歌說話法則」，如果人在活動時仍可以輕鬆的唱歌或說話，那就意味著強度較低；進行中度運動時應該是可以說話、但無法唱歌的程度；而當活動強度達到劇烈時，基本上是不可能說話或唱歌了。Emmanuel Stamatakis建議，為了整體健康著想，民眾仍應該盡量安排時間進行每週至少150分鐘的中等強度有氧運動，但即使不制定正式的運動計畫，也不要放棄通過簡單的日常活動來增加運動量，例如：多走樓梯而不是搭電梯。
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2025-09-12 醫療.心臟血管
爬樓梯不只強腿力！專家曝7大效益：長期堅持有助心血管健康
你是否記得上次爬幾層樓梯時的感覺？即使是平時有運動習慣的人，也可能在爬了短短幾層樓後就心跳加快、雙腿發軟。事實上，這種對身體的挑戰感，正是爬樓梯對健康有益的原因之一。爬樓梯有助降低心血管疾病風險根據2023年的研究指出，每天爬超過五層樓（約50階）的人，其罹患動脈粥狀硬化心血管疾病風險降低了20%。動脈粥狀硬化心血管疾病為包含中風、心肌梗塞與其他與動脈阻塞有關的心血管疾病。此外，研究也發現，若原本有爬樓梯習慣的人中斷了這個行為，其罹病風險竟比從未養成習慣者高出32%。 可見持續性對健康益處影響重大。爬樓梯7大健康好處一次看專家指出，爬樓梯有多項益處，但也有一些注意事項，包括：1. 比走路多燃燒一倍熱量根據美國運動委員會資料，一位約68公斤的人在爬樓梯時每小時可燃燒約544大卡，是以中等速度走路所消耗熱量的兩倍以上。這是因為爬樓梯時需要對抗地心引力，身體付出的能量更多，自然燃燒更多熱量。2. 增強心肺功能每踏出一步，心跳與呼吸頻率都會提升，這樣的有氧運動能有效強化心肺功能，進而幫助降低高血壓與高膽固醇的風險，這些都是造成心臟病的主因。3. 改善平衡感與核心穩定性若在爬樓梯機上進行訓練時不倚靠扶手，會更大量啟動核心肌群，幫助你建立更強的平衡感與姿勢控制能力。不過專家也提醒，無扶手訓練需留意安全，避免跌倒。4. 強化下半身肌力雖然爬樓梯屬於有氧運動，但同時也具備類似重量訓練的肌力鍛鍊效果。特別是對臀大肌、大腿前側（股四頭肌）、大腿後側（腿後肌）與小腿肌肉的刺激明顯。5. 增加骨密度預防骨質疏鬆每次向上的踏步都需要承載自身體重，這種負重型活動能有效促進骨骼強度與密度，長期可降低年長後罹患骨質疏鬆症的風險。6. 比跑步更溫和與跑步相比，爬樓梯對膝蓋、踝關節與髖關節的衝擊較小。這使得爬樓梯成為一種適合關節健康者的中高強度運動選擇。然而，若已有關節疼痛或損傷者，應避免高強度或高速爬梯訓練。7. 效率高沒時間長時間健身？爬樓梯20到30分鐘，就能達到高效訓練成果。對於忙碌上班族或時間有限者而言，是極具效率的運動選擇。運動之外的健康習慣同樣重要雖然爬樓梯好處多多，但單靠一種運動還不足以全面保護心血管健康。根據美國心臟協會提出的「Life's Essential 8」健康指標，想要達到最佳心臟健康，還需配合以下生活方式：．每週進行150分鐘以上有氧運動．攝取富含蔬果、全穀類與優質蛋白的均衡飲食．戒菸及避免二手菸．維持健康體重．每晚睡眠7至9小時．控制血壓、血糖與膽固醇在正常範圍內【資料來源】．Climbing Just 5 Flights of Stairs a Day May Improve Your Heart Health．How To Use Stair-Climbers To Step Up Your Fitness
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2025-09-11 養生.健康瘦身
脖子粗細也能預知健康狀況 專家告訴你多少公分已透露疾病警訊
腰圍並非身體唯一透露健康警訊的部位，越來越多研究指出，頸圍大小同樣可作為早期指標，預示罹患心臟病、糖尿病及睡眠障礙等重大疾病的高風險。紐約郵報報導，更令人驚訝的是，即使身體質量指數（BMI）健康的人，粗頸圍也預示著健康隱憂；原因是BMI存在一些局限，例如它無法區分肌肉與脂肪，也無法揭示脂肪在體內堆積的位置。金斯頓大學講師艾哈邁德·埃爾貝迪維（Ahmed Elbediwy）與娜汀·韋希達（Nadine Wehida）在近期發表的論文中指出，健美運動選手可能擁有高BMI值，但顯然不是肥胖體型；此時頸圍測量便能提供更多的觀察指標。他們說，這一指標比BMI更能精準評估上半身堆積的過量內臟脂肪。相較於下半身脂肪，內臟脂肪因其代謝活性（metabolically active）更高，被視為更危險；意即更容易將脂肪酸、荷爾蒙及發炎物質釋出至血液中，擾亂正常身體機能，促進慢性發炎並加劇胰島素抗性，不僅加重器官負擔，更提高嚴重併發症的可能。其影響範圍極為廣泛，科學家已證實粗頸圍與代謝異常疾病如2型糖尿病及妊娠糖尿病的高風險有關；研究也證實其與阻塞型睡眠呼吸中止症有明顯關聯，以致醫師常將頸圍檢測納入睡眠障礙診斷。但影響不僅於此，有研究甚至發現，同齡男性中，頸圍較粗者罹患勃起功能障礙的風險更高。最令人憂慮的是，頸圍與心血管健康的連結；多項研究發現頸圍與心臟病關鍵風險因子存在強烈關聯，包括高血壓、三酸甘油脂升高及高密度脂蛋白膽固醇（HDL）水平偏低。2022年研究指出，粗頸圍與心房顫動（AF）發生率升高有關，此病症會導致心律不整並干擾血液流動，引發心悸、疲勞，並增加中風、血栓、心臟衰竭及過早亡風險。即使在調整BMI、腰圍、身高與體重等變因後，上述關聯性仍存在，特別是在肥胖受測試者中最強烈；研究人員指出，這代表頸圍尺寸可能是該族群極其重要的風險指標。美國人肥胖問題嚴重，根據疾病管制與預防中心數據，全美五分之二成人及五分之一兒童青少年被歸類為肥胖。這項研究雖令人耳目一新，但專家強調頸圍不應取代例行健康檢查，應作為輔助工具協助評估風險；此方法對孕婦或肥胖族群更有用，因他們常難以精準測量腰圍。最大優點是，測量頸圍十分簡便，只需取捲尺環繞頸部最窄處，確保貼合但不致太緊。儘管尚無官方標準，但男性超過43公分、女性超過39公分，便被視為頸圍偏大。波士頓大學生物統計學副教授莎拉·普雷斯（Sarah Preis）指出，目前頸圍尚未納入例行臨床實踐項目；但鑑於頸圍增大與BMI上升存在關聯，若民眾對頸部粗細感到憂慮，可諮詢家庭醫師。埃爾貝迪維與韋希達在論文中強調，透過有氧運動與重量訓練等生活方式調整可有效縮減頸圍，此類訓練已被證實有助於消除上半身脂肪。他們同時強調優質睡眠與均衡飲食的重要，這些均能維持新陳代謝順暢，有助體重管理並加速身體復原。
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2025-09-09 焦點.元氣新聞
吃錯幾十年？全脂、低脂牛奶哪個好 哈佛教授給解答「重點是跟誰比」
華盛頓郵報報導，牛奶到底該喝全脂好還是低脂好？最近一項大型回顧研究指出，無論脂肪含量高低，牛奶、優格和起司與心血管疾病風險差異不大，這項結論挑戰美國數十年來推崇「低脂乳製品」的官方飲食指南。不過，哈佛大學教授威列特提醒，事情並不單純。研究顯示，多喝全脂牛奶與風險上升有關，但低脂牛奶沒有這樣的問題；真正影響健康的關鍵，其實在於拿它和什麼相比，以及用什麼食物替代。乳脂約有2/3為飽和脂肪。1960年代研究發現，攝取高飽和脂肪與心臟病高度相關，後續實驗也證實飽和脂肪會提升總膽固醇與「壞膽固醇」(LDL)。因此，市場興起「低脂」或「無脂」食品，以精緻穀物或糖取代脂肪，但這種替代本身也對血脂造成不良影響，抵銷了降膽固醇的效果。不過，一項近期研究回顧指出，無論全脂還是低脂，牛奶、優格和起司的攝取與心血管疾病風險呈「中性關聯」，也就是說，不會額外增加心臟病或中風的機率。這項發現挑戰美國數十年的飲食指南，該指南建議民眾每天至少攝取3份乳製品，但必須選擇低脂，理由是乳脂含有大量飽和脂肪，與心臟病風險相關。難道美國飲食建議真的錯了幾十年？研究營養學超過50年的威列特（Walter Willett）指出，事實並不那麼簡單，關鍵在於研究將牛奶跟哪些食物相比。威列特解釋，長時間的大型研究顯示，乳製品與心血管疾病的關聯度不高，因此常被視為「中性關聯」，但這其實是因為乳製品多半是和精緻澱粉、含糖飲料或紅肉等不健康選項相比，結果只是「不比那些更糟」，並不代表對健康完全沒有影響。進一步的比較發現，若以堅果、大豆等植物蛋白取代乳製品，心血管疾病與死亡風險會下降；反之，若以紅肉取代乳製品，風險則會上升。值得注意的是，增加攝取全脂牛奶與心血管疾病和死亡風險提高有關，但低脂牛奶沒有這樣的情況。其他針對乳脂的研究也得出類似結論：用植物油（如omega-6、omega-3脂肪酸）取代乳脂風險更低。換句話說乳製品是否「中性」，關鍵要看比較對象與替代選項。至於該如何選擇？威列特建議，健康飲食應把重點放在不飽和植物油，例如大豆油、菜籽油和橄欖油，長期下來比乳脂更有益。如果選擇乳製品，優格與起司等發酵類產品可能是較佳選項。至於份量，每天1份全脂乳製品對心血管疾病風險影響不大，真正重要的是攝取總量。若偏好低脂乳製品，則必須留意「替代熱量」的來源。用糖或精緻澱粉來補足，不僅沒有好處，甚至可能更糟；相較之下，以堅果或植物油等健康脂肪與蛋白質來取代，效果才更理想。需要注意的是，全脂牛奶的乳脂含量約為3.25%以上，低脂牛奶則在1%至2%，脫脂牛奶僅約0.5%，但三者在維生素與礦物質含量上並無差異。至於蛋白質攝取，專家建議應優先選擇堅果、大豆與其他豆類等植物來源，而非過度依賴乳製品。如果想多補充一杯牛奶，低糖豆漿會是更健康的替代選擇。
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2025-09-08 焦點.健康知識+
微塑膠可能造成3大健康風險！研究建議這樣喝水「塑膠微粒少90％」
微塑膠汙染飲用水已成全球議題，研究發現瓶裝水與自來水皆含有大量微塑膠，甚至能進入血液、胎盤與大腦，導致氧化壓力、慢性發炎、腸道菌相失衡，並與癌變、心血管疾病及免疫力下降相關。部分微塑膠還帶有內分泌干擾物質，影響生殖健康。專家建議日常透過「煮開水」即可顯著去除九成以上微塑膠，尤其硬水地區效果更佳，是最簡單也有效的自我保護方式。食安專家楊世煒在臉書粉專「韋恩的食農生活」指出，飲用水受微塑膠污染已成全球關注議題。研究顯示，一瓶500毫升瓶裝水可能含有多達10萬顆微塑膠顆粒，其中許多為奈米級。自來水在多國檢測中也發現含有微塑膠，因此已有先進國家立法要求監測其濃度。值得注意的是，亞洲與非洲地區的自來水攝入情況最為嚴重。微塑膠進入人體的途徑科學證據顯示，微塑膠能穿越腸胃道進入血液循環，並流向各種器官。近期研究已在血液、胎盤、母乳、肺部、大腦與精液中檢測到微塑膠，凸顯其滲透能力與廣泛影響。微塑膠可能造成的健康風險研究指出，微塑膠會造成氧化壓力、基因毒性、慢性發炎、細胞壞死與凋亡，進而導致組織受損、纖維化甚至癌變，也會改變腸道菌相。進一步風險包括：內分泌干擾部分塑膠中含有雙酚A、鄰苯二甲酸酯等化學物質，可能影響荷爾蒙平衡與生殖健康。心血管疾病風險最新研究顯示，血管中沉積的微塑膠與心肌梗塞、腦中風發生率增加有關。免疫系統影響長期暴露恐削弱免疫功能，使身體更易感染或產生慢性疾病。如何自我保護楊世煒指出，只需將水煮沸即可大幅降低水中微塑膠含量。研究證實，煮沸再放涼或過濾，最多可去除90％的微塑膠。台灣因水質硬度高，去除效率更佳。原理在於加熱過程會形成碳酸鈣結晶，沉澱時將微塑膠一併帶下，成為鍋底白色水垢。透過過濾或單純倒掉鍋底沉積，即能有效減少攝入。※本文由【媽媽寶寶】授權：
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2025-09-08 醫療.心臟血管
早晨五到八點是送醫高峰時段 醫師揭心血管疾病好發3大時刻
清晨的秋意微涼，一名老翁起床後未喝水、未用早餐，直接走到院子整理花草，短短一個多小時內，他滿身大汗、胸口緊縮、突然倒下，送醫後確診心肌梗塞，緊急置放心血管支架後，救回一命。醫師不斷叮囑，千萬別一早起床就開始勞動，大量流汗後，血液變得濃稠，將大幅增加心肌梗塞的機率，老翁頻點頭表明「知道了」，但兩年後，老翁又因為同樣的原因，二度心肌梗塞。吃火鍋熱呼呼，最怕出室外驟冷，血管瞬間收縮。台北醫學大學附設醫院心臟內科主治醫師陳志維表示，隨年紀增長，血管會逐漸失去彈性，容易成為三高候選人，醫界近年不斷倡導「劇烈溫差」會增加血管負擔，已逐漸改變民眾觀念，但還是需要持續加強預防措施，特別是秋冬之際，心肌梗塞與中風的患者明顯高於春夏，尤其在冷氣團或寒流來襲後，罹病人數更達到高峰。陳志維表示，過去常見因溫差導致心肌梗塞或腦中風的情境，如冬天吃完火鍋後，未做好保暖措施即走出室外，溫差過大而引起心肌梗塞或中風；又或是冬天夜裡起床如廁，直接掀開棉被，沒有添加衣服，心血管受不了溫差，也同樣導致心肌梗塞或中風機率增加。早晨五到八點，是血栓患者送醫的高峰時段。陳志維表示，清晨是許多長輩喜歡活動的時間，除了有溫差劇烈的風險因素，早晨人體甦醒時，腎上腺素與交感神經分泌增加，會導致血壓波動，也容易觸發血栓事件。依過去經驗，時節一進入秋冬，清晨五到八點都是血栓患者送醫的高峰時段，尤其是長輩容易有慢性病，並以三高為多，如果喜歡在清晨外出者，不但要注意保暖，也應避免「單獨」外出運動。通常建議三高患者，可改選在下午氣溫回升後外出運動，較為安全。春夏進出冷氣房同樣危險，劇烈溫差是關鍵。雖然秋冬屬於發生血栓的高風險季節，新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風說，春夏同樣具有溫差風險。上班族時常在戶外跑業務，瞬間進入到冷氣房，也會觸發血管收縮，且夏季水分流失快速，容易疏忽補水，讓血栓風險大幅增高。秋冬即將來臨，陳志維建議，從現在開始就建立良好的心血管保護觀念，運動能幫助血液循環，但應避免在氣溫最低的時段外出運動，建議等待太陽升起、氣溫回暖後再開始。運動前需在室內暖身，讓身體逐漸適應，不要突然面對低溫；運動強度要循序漸進，從慢走開始，逐步加快速度，切忌直接進行劇烈運動；同時也要注意水分補充，避免流汗後血液更為濃稠。自我監測血壓、血糖，出現症狀立即就醫。除了生活習慣調整，定期檢查與自我監測也不可忽視。有心血管家族史或三高患者，至少每年進行一次完整健康檢查。平時可在家中準備血壓計、血糖機，定期量測記錄，及早發現異常。心血管疾病並非突然來襲，而是長期累積的結果。秋冬溫差變化快速，更要從生活細節守護健康，包括規律作息、避免熬夜、均衡飲食、固定藥物治療，不可擅自停藥，並注意外出保暖。胸悶、半邊無力、冒冷汗，先睡一下錯失救治黃金期。陳志維提醒，若出現胸悶、異常疲倦或運動後呼吸急促，應立即就醫，切勿忍耐。● 心肌梗塞典型症狀胸悶、胸痛、冒冷汗、呼吸困難，一旦出現，應立刻撥打119，黃金治療時間為12小時內，愈早打通血管，心臟損傷愈小。● 腦中風症狀須牢記「FAST原則」，臉不對稱（Face）、手臂無力(Arm)、說話不清楚（Speech），務必爭取時間（Time）送醫。腦中風的黃金治療時間僅3至6小時，若錯過即可能造成永久失能。陳志維說，當身體已經出現胸悶或半邊無力的警訊時，有些長輩常以為只是太累，選擇「先睡一下」，結果錯失黃金救命時機。他強調，這些症狀不是小毛病，而是血管可能出事的徵兆，應立刻就醫。秋冬運動須知● 避免在氣溫最低的時段外出運動。● 三高患者在下午氣溫回升後外出運動較安全。● 先在室內完成暖身。● 循序漸進，勿直接進行劇烈運動。● 避免單獨外出運動。● 注意水分補充，流汗後未補水，血液更濃稠。
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2025-09-07 醫療.心臟血管
大幅降心梗風險 心臟外科醫師曝1個簡單習慣「可能救你一命」
每天只要用半小時快步走取代久坐，就能顯著降低心臟病發作風險。美國心臟科醫師德米Dr. Dmitry Yaranov近日強調，這項簡單習慣「可能救你一命」。醫學界早已證實，規律運動能減少心臟病、中風、第二型糖尿病與癌症等重大疾病風險。英國國民健保署（NHS）建議成人每周應累積至少150分鐘中等強度運動，並結合肌力訓練與有氧活動。Yaranov指出，哪怕只是短時間活動，也能顯著降低「致命血栓」風險。他在社群影片中解釋：「人體其實有兩顆心臟。胸腔裡的是真正的心臟，小腿肌肉則是第二顆心臟。每一步走路、每一次踮腳或肌肉收縮，都能幫助血液回流心臟，維持循環暢通，防止血栓生成。」但他警告，現代生活型態逐步摧毀「第二心臟」。人們長時間久坐、活動量銳減，加上隨年齡流失肌肉，血液循環變差，導致腫脹、高血壓，最終增加心衰竭風險。他呼籲：「動起來。每天走路、辦公室做踮腳運動、爬樓梯，維持小腿肌肉強健，不要等到太遲才行動。」研究顯示，每日一萬步能降低心臟病、癌症與早死風險，另有研究指出7000步即可減少失智與部分癌症發生率。步伐速度同樣關鍵，近期美國一項涵蓋近8萬名成人的研究發現，短時間快走比長時間慢走更有益心臟健康。
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2025-09-06 醫聲.領袖開講
院長講堂／衛福部旗山醫院院長陳明智 醫療照護偏鄉長者 提升急救等級量能
全國各大醫學中心急診壅塞成棘手難題，高雄市長陳其邁2月宣布，全力輔導區域醫院提升為「重度級急救責任醫院」，拉高急重症醫療處置量能。身為「地區醫院」的衛福部旗山醫院院長陳明智，今年4月接任院長後，提升急救等級成為當務之急，卻面臨院區壅塞、人滿為患問題，既要充實醫師陣容，還要擘劃第二醫療大樓，責任重大。目標區域醫院 擔負重度級急救責任旗山醫院已創立76年，早年門可羅雀，門診量遠不及同地區私人醫院，10餘年來經歷任院長努力以及八八風災因素，一躍成為旗山地區病患量最大的醫院，每年營業額呈現4%以上成長率。陳明智曾在旗醫擔任副院長，此次回鍋升任院長。他說，今年旗醫可望從地區醫院升格為區域醫院。陳明智重返旗山，旗醫正處於重大轉型的十字路口上，對一個偏鄉地區醫院而言，要朝市區等級的區域醫院規模發展是很大級距，財務及人力衝擊都很大，不少組織架構也需要調整。旗山地區幅員寬廣，部立醫院兼具推動公衛政策角色，為了桃源、那瑪夏學生的健檢，必須在清晨4、5點起床出門，山上衛生所護理人力不夠要支援，醫師假日還要去恆春醫院值班，甚至北上支援台南新營、嘉義醫院。充實醫療人力 能24小時心導管手術陳明智上任時院內有65位專任醫師，目前成長至71位，其中3位是心臟科醫師，所以現在24小時可進行心導管手術。他強調，「這是重中之重」，對於心肌梗塞病患來說，30分鐘、甚至15分鐘內就要手術救命，根本沒有時間轉送其他醫院。「預計以2年時間朝重度急救醫院目標邁進！」陳明智說，目前旗醫是中度急診醫院，部分重度急診評鑑今年應該會通過，要達成重症急救等級須克服很多問題，急診、腦中風、重大外傷、加護病房及高危險妊娠五大層面缺一不可。旗美9區是旅遊地區也是山區，災難醫療很重要，若第一線能達到重度急救量能，可以救很多人。對於旗醫未來發展，陳明智很有危機感。他說，高速公路四通八達，義大醫院今年升級醫學中心，國道10號高速公路6年後會從旗山延伸至六龜，山區居民交通更便利，若院區不改建，業務量一定會往下掉，蓋停車場、籌建第二醫療大樓等工作不能等。陳明智說，4年前旗美9區人口12.9萬人，現在剩11.9萬人，以前旗山每10人有2.5人，現在比率又高很多，甚至有外鄉鎮老人移居養老，人口流失快、高齡人口增加快速，老人醫療需要多元且連貫性照顧，從門診到住院、護理之家、居家照護，健康「三段五級」全包了。除擴充硬體設施外，旗醫組織架構也需要調整，陳明智下一步希望規畫主題中心，如癌症中心、放射血管攝影中心、心理健康中心，外科更需要特別照護，可考慮成立傷口照護中心、中醫健康門診也是不錯的選擇。許多構想不斷從腦海中浮現，他強調，病人比以往更依賴醫院，醫護責任愈重大，改革腳步不能停。每天只吃晚餐 找到適合自己斷食法不常做激烈運動的陳明智，唯獨喜歡打羽球，平常喜歡散步或爬小山，鼓山公園及旗尾山都有他的蹤跡。最引以為傲的是斷食經驗，體重從92公斤下降至86公斤，保持多年不變。陳明智是斷食主義者，起初接觸生酮飲食，後來覺得麻煩，多方研究找出自己的路，別人是168斷食，他研究出20小時斷食法。他10幾年來不吃早餐，逐漸變成一天只吃晚餐，有時甚至斷食超過40小時；即使是一天唯一的一餐也盡量不吃飯或麵，先吃水煮蛋，再吃菜、肉，因為精緻澱粉會讓血糖會飆高，因此不要讓胰島素太早出來工作。陳明智分析，人體細胞能量來源是葡萄糖，入口食物產生的熱量約維持4小時，之後肝醣發揮作用，可維持16小時，若20小時未進食，葡萄糖及肝醣都沒有了才開始消耗脂肪，所以覺得斷食20小時燃脂效果最好，間歇性斷食及低碳水飲食可以促進新陳代謝。提醒斷食前最好先諮詢醫師，評估身體狀況是否適合。陳明智● 專長：微創手術、腹腔鏡、甲狀腺超音波及手術、疝氣手術、血液透析用雙腔導管手術、肛門出血結紮、瘡廔管手術治療● 現職：衛福部旗山醫院院長● 學歷：高雄醫學大學醫學系、亞洲大學健康產業管理學系碩士● 經歷：衛福部新營醫院院長、旗山醫院副院長、恆春旅遊醫院副院長、南投醫院外科主任、彰化基督教醫院外科醫師、日本昭和大學橫濱北部病院研究醫師給病人的一句話：先生緣，主人福。
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2025-09-04 醫療.呼吸胸腔
以為還不胖？這個隱藏部位變化比體重更早出現還偷走你的睡眠
當談到體重增加時，你腦海中最先浮現的畫面，可能是腰間或大腿上的脂肪。但研究指出，體重上升的最早跡象，往往出現在你意想不到的地方，也就是你的舌頭。為什麼舌頭會「變胖」？你可能不知道，舌頭其實是一個結構複雜的器官，由多塊肌肉和脂肪組成。根據美國賓州大學的研究，舌頭後方約三分之一是脂肪組織，這部分有助於食物順利滑入喉嚨。然而，當你體重上升時，這塊「隱形脂肪」也會跟著增加。研究發現，舌頭內部脂肪增多會讓它在熟睡時下垂、壓迫氣道，導致呼吸變得困難，甚至引發阻塞型睡眠呼吸中止症。這些變化常在鏡子照不到、體重計還沒變化前發生，是身體最早出現的警訊之一。打鼾可能是舌頭變胖的第一個症狀雖然從外表看不出來，你的床伴可能會先聽到這個警訊。醫學觀察發現，打鼾可能是舌頭脂肪堆積的早期徵兆，尤其是那些以前不打鼾、卻突然開始打鼾或半夜驚醒、喘氣的人，更要特別留意。另外，如果你站在鏡子前，看不清懸雍垂（俗稱小舌）的所在位置，這也可能代表舌頭後方脂肪堆積過多，遮擋了視線。這些微小的變化，往往比腰圍變粗、褲子變緊還要早出現。為什麼要重視這個早期警訊？打鼾可能看似只是小困擾，但它的背後，可能潛藏著更嚴重的健康風險。未治療的睡眠呼吸中止症會大幅提高以下疾病的風險：．心臟病．高血壓．中風．第2型糖尿病．記憶力減退、憂鬱症．睡眠品質下降、日間嗜睡、專注力不集中好消息：減重能明顯改善舌頭脂肪與呼吸問題根據前述研究，無論是透過飲食或手術，參與者僅僅減去10%體重，睡眠呼吸中止的症狀平均改善了31%。MRI影像顯示，舌頭脂肪的減少正是改善的關鍵。研究作者指出，舌頭脂肪減得越多，呼吸中止症狀改善得就越明顯。因此，別再忽略那些「微不足道的打鼾聲」，它可能正是你健康亮紅燈的第一聲警報。【資料來源】．Doctor reveals the first sign you're gaining fat BEFORE it appears on your belly - and it's not where you think．Why having a fat tongue could be to blame for your snoring ．Fat got your tongue? Study finds sleep apnea linked to tongue fat
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2025-09-04 焦點.元氣新聞
花蓮42歲愛家男主動脈剝離腦死 留下9名女兒…最小才6個月大
花蓮市蘇姓男子與陸籍配偶育有9名女兒，日子雖然不輕鬆，一家十分和樂。才42歲的他日前上班時突然胸悶、昏迷，醫師判定是主動脈剝離引發中風，宣告腦死，家庭支柱一夕崩塌，市長魏嘉彥趕往關懷，也盼社會大眾多幫忙。蘇姓男子原本在工廠工作，月入4萬多元，後來改做房仲，他與妻子育有9個女兒，年齡從6個月大到高中二年級，因妻子必須照顧年幼孩子無法工作，蘇男努力工作獨撐家計。民權里長劉原良說，4年前他代理上任，在全里逐戶巡視，發現蘇姓一家人租平房居住，當時蘇家共9口，全部擠在一個大床上，讓他非常驚訝，當下先提供物資協助，並立即通報花蓮市公所社福公益整合平台，為蘇家申請低收入戶資格，也與花蓮縣第一獅子會聯繫給予協助。劉原良說，蘇家食指浩繁，儘管負擔沉重，蘇男從不喊苦，總是說「孩子們是上帝賜給我最好的禮物」，孩子也都教養得乖巧有禮；蘇生性開朗、樂觀，熱情也熱心，從來不主動開口尋求幫助。去年蘇家人承租國華里一處兩樓半的透天厝，兩人仍持續保持聯繫，正當他為蘇家居住環境改善覺得開心，沒想到突然遭逢不幸。花蓮市公所在前市長魏嘉賢任內就多次訪視蘇家、媒合公益社團協助，並由市公所實物銀行捐助物資，劉原良及國華里長林軒羽也不時探視詢問需求。蘇男上月底突然中風腦死，市長魏嘉彥昨天下午到蘇家關懷致贈慰問金，讀高中的大女兒相當堅強，表現出超齡成熟，與社工員討論後續家務、學業等安排，就讀國二的二女兒則熟練地抱著6個月大的最小妹妹，幾名較年幼的孩子似乎無法理解「爸爸不會再回來了」，邊玩邊吃零食，讓公所人員相當心疼。「市公所會做大家的後盾，」魏嘉彥指示社勞課啟動跨網路協助，並積極轉介基金會、宗教及公益團體介入，幫助蘇家走過這段最艱困的時刻，公所人員也與蘇妻討論，後續可以協助安排考保母證照，取得一技之長，兼顧家庭與工作。
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2025-09-04 醫療.心臟血管
46歲記者腦中風差點歸天！他曝倖存驚險經歷：當晚死去的可能是自己
日本一名記者河居貴司於46歲時患上腦溢血，雖然之後康復了，也返回工作崗位，但有一次他的身體又出現不舒服的狀況，讓他還以為自己復發了，在文章中他就分享自己的患病過程以及住院期間的驚險經歷。中風復發風險高2019年時河居貴司突然發生出血性腦中風（腦溢血），後來被轉入復健醫院治療，住院期間他聽說醫院有研討會，可以學習腦溢血、腦梗塞等中風防範知識，於是決定參加。擅長中風復健護理的講師在研討會上表示：「約有一半的中風患者在10年內會再度復發。」他當時聽完有點震驚，意識到自己的中風很可能再次發生，甚至造成死亡。講師也反覆提醒，中風的誘因包括飲食、吸煙、壓力等生活習慣，高血壓、糖尿病患者也是危險族群，如果曾經發生中風，更應該要排除這些因素，否則復發的可能性會更大。河居貴司也與其他病人交流，驚訝發現很多人都是因為復發又住院的。其中一位老人家就說自己已經是第三次中風了，而且症狀越來越嚴重。發覺原來死亡離自己這麼近2020年8月河居貴司出院在家休養，大約一個月後，他突然血壓升高，身體僵硬，又再度被緊急送醫，在那個當下，他忍不住心想，這次可能真的要跟大家說再見了。幸運的是，經過檢查後他並不是中風復發。但是在住院觀察的時候，有一幕令他印象深刻。凌晨時分一名40多歲的男子在公司歡送會上因腦溢血昏倒，被緊急送往重症治療，當醫生問同事患者是否有服用藥物，同事十分慌張，因為對方直到剛剛都沒有任何異狀，卻突然倒下。急救的場面是十萬火急，河居貴司不知道具體發生了什麼，但過了一會兒，四周安靜下來，醫師們紛紛離去。疑似患者的家屬們也聚集在加護病房，後來他得知，該名患者還是過世了。河居貴司休養完畢後回到工作崗位，生活恢復正常，但至今有時還是會想起那名和他同樣被送往醫院急救的男子，雖然不知道對方的名字、過著什麼樣的生活，但河居貴司會覺得自己像是倖存下來的「幽靈」，因為當晚死去的也可能是他，但也正是因為思考著死亡，才真正感受到活著的珍貴。 夏天也會腦中風！1分鐘風險評估➤
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2025-09-04 醫療.心臟血管
規律運動、飲食清淡仍超標 醫提醒1族群應積極降LDL壞膽固醇
專攻心肌梗塞、狹心症、心律不整等醫學領域的心臟權威教授翁國昌，本身正是家族性高膽固醇血症患者，醫學系入學時健康檢查報告中，唯獨膽固醇紅字，低密度膽固醇（即壞膽固醇，LDL）竟達330mg/dL，而這一場近30年來的血脂對抗戰役，目前處於上風，數值標準，關鍵在於長期規律用藥，配合清淡飲食及運動。中山醫學大學附設醫院尊榮中心主任翁國昌表示，許多人都知高血壓標準為130／80mmHg，但問起高血脂標準，能夠正確說出答案者則是少之又少，因膽固醇標準因人而異，需根據個別風險，擬定不同數值，一般人膽固醇容許值可以高一點，但對裝過心血管支架，以及罹患心肌梗塞、心臟疾病等高風險族群來說，標準需更低。翁國昌表示，低密度膽固醇（LDL）是造成動脈硬化、阻塞的元凶，低密度膽固醇愈多，動脈硬化速度愈快。動脈硬化是因低密度膽固醇累積所致，動脈血管動脈變硬、變脆，斑塊破裂產生血栓就可能堵塞血管，造成心血管疾病，嚴重導致死亡。LDL愈高 動脈硬化愈快「動脈硬化速度，與低密度膽固醇累積息息相關。」翁國昌說，LDL愈高，動脈硬化速度愈快，如果LDL數值愈低，就更能延長血管的使用壽命。動脈硬化心血管疾病者屬「非常高度風險」族群，強烈建議LDL應低於70mg/dL，甚至降至50mg/dL，此時體內膽固醇數值如同剛出生滿月寶寶的清澈，唯有如此，才能降低心肌梗塞、腦中風所帶來的致命風險。如何降低數值？翁國昌表示，低密度膽固醇係由肝臟所製造，想透過飲食及運動來降低數字，成效有限，長期地飲食控制、持續運動，原本150mg/dL的患者可能僅降至120mg/dL，但對於動脈硬化高風險族群來說，需持續用藥，才能降低數值。基因遺傳 要靠藥物控制高膽固醇血症（尤其是家族性高膽固醇血症）患者因基因缺陷，導致肝臟無法有效移除血液中的低密度膽固醇，造成血液中膽固醇濃度異常偏高，基因遺傳「無法根治」，只能透過藥物與生活調整來控制過高的膽固醇，降低心血管疾病的風險。在治療藥物上，以口服「史他汀」（Statin）類藥物為主，少部分患者服用後容易出現肝功能異常、雙腿大片肌肉發炎疼痛等副作用，但比率並不高，卻讓不少患者為之卻步，自行停藥。翁國昌提醒，用藥之初如有異狀，應主動告知醫師，透過專業評估，決定是否換藥或降低劑量。長效針劑 每年注射2針如連續使用傳統藥物3個月，且已控制飲食，但數值仍偏高，建議改用針劑性藥物，有效抑制低密度膽固醇的接受體，讓數值降至安全值。原本PCSK9抑制劑針劑藥物為每2周施打1劑，在長效針劑問世後，每年僅需注射2針，大幅提升用藥順從性，更易達標。「動脈粥狀硬化心血管疾病」（ASCVD）等高風險族群，更需長期且嚴格管理膽固醇數值，翁國昌表示，除了「史他汀」類藥物、膽固醇吸收抑制劑，可考慮搭配PCSK9抑制劑，臨床顯示，三者併用，LDL可下降70%至85%，甚至降至50mg/dL，LDL如降得愈低，動脈硬化逆轉就會更快。翁國昌以自身為例，大學時期確診家族性高膽固醇血症，整個家族成員均接受檢測，母親LDL竟超過400mg/dL，而他常打球、跑步，飲食清淡，LDL仍超過300mg/dL，如放任不管，35歲時血管恐將阻塞，成為動脈粥狀硬化心血管疾病的候選人，為此，他固定用藥，最近幾年合併針劑治療，數值均低於70mg/dL。
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2025-09-04 醫療.心臟血管
美國2025高血壓新指南出爐 6大建議幫助你有效控制血壓
高血壓不僅與心臟病、中風密切相關，也影響腎臟功能與大腦健康。為了幫助人們更有效控制血壓，美國心臟協會（AHA）與美國心臟病學會（ACC）在2025年8月發布了全新高血壓診療指引，這也是自2017年以來的首次重大更新。雖然這些生活型態與飲食建議早在 2017 年就被提出，但 2025 年版指南強化了建議的明確性與急迫性，並納入更近年的臨床證據，讓醫病雙方更具行動依據。高血壓診斷標準未變新版指引延續了2017年的血壓分級標準。當收縮壓低於120 mmHg且舒張壓低於80 mmHg時，才算是正常血壓。若收縮壓介於120至129之間、舒張壓仍低於80，即視為血壓偏高。而只要血壓達到130/80 mmHg或以上，就已屬高血壓。1.及早用藥預防腦部退化新版指南建議，若經過三到六個月的生活型態調整（例如改變飲食、增加運動）仍無法將血壓降到理想範圍，醫師應考慮及早啟動藥物治療。與過去「觀察為主」的做法不同，這次更新更加積極，因為新的研究指出，高血壓與認知功能退化與失智症風險增加之間有明確關聯。即使開始服藥，健康的生活型態仍然是治療核心，藥物與運動、飲食等方式並不衝突，反而應該互相搭配，提升整體控制效果。2.嚴格限制鹽分攝取減少鈉攝取新版指南再次強調「鹽吃太多」是血壓上升的主因之一。建議成人每日鈉攝取量應控制在2300毫克以下（約一平茶匙食鹽），而理想值則是1500毫克。建議從選擇天然食材做起，避免高鈉調味料（如味精、雞粉、醬油），外食時可主動要求少鹽、醬料分開，並嘗試使用含鉀鹽替代品或增加富含鉀的食物，如香蕉、地瓜、菠菜與香菇等。3.減少甚至戒除酒精攝取新版指南更清楚指出，酒精對血壓有負面影響，即使每天只多喝一杯酒，長期下來也可能使血壓逐年升高。雖未完全禁止飲酒，但建議男性每日不超過兩杯，女性不超過一杯；若能戒酒，效果會更好。4.管理壓力與建立運動習慣壓力的管理同樣是這份指引的重點。壓力不僅影響情緒，長期下來也會間接導致血壓升高。新版指南鼓勵民眾透過運動、冥想、深呼吸、瑜伽等方式紓壓，同時建議每週維持75至150分鐘的運動量，其中可包含快走、騎自行車、游泳等有氧運動，並搭配簡單的肌力訓練，例如彈力帶運動或輕量啞鈴，幫助血壓更穩定。5.體重減少5%可明顯改善血壓對於體重過重或肥胖者來說，只要減少5%的體重，血壓就會明顯改善。不需要立刻瘦到標準體重，只要減少腰圍與脂肪，就能減少心臟負擔。在臨床上，許多醫師會建議搭配飲食調整、運動，必要時使用減重藥物（如GLP-1類藥物 Wegovy、Zepbound）或評估減重手術選項，這些都應由專業醫師評估後決定。6.採用得舒飲食：吃對比少吃更重要得舒飲食（DASH飲食）是目前公認對血壓最有幫助的飲食模式。特色是高纖、多蔬果、多全穀、多低脂乳製品，少紅肉與加工食品，並降低鹽分與糖分攝取。具體的飲食方式包括以蒸煮為主的烹調方式、減少鹽與醬油、用地瓜飯替代白飯，都是簡單又有效的落實方法。最後指引也強調，知道自己的血壓比什麼都重要。許多高血壓患者在早期並無明顯症狀，若不主動監測，很容易延誤治療時機。因此，專家建議民眾應自備血壓計，定期在家測量，記錄數值並與醫師討論。這樣才能即時發現變化，及早調整生活或藥物，將風險降到最低。【資料來源】．6 Essential Tips for Lowering Blood Pressure, According to New Guidelines
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2025-09-03 焦點.元氣新聞
你也會打呼？神經醫警告「1睡眠習慣」恐增中風、失智症風險
打呼可能嚴重傷害大腦，增加罹患失智症與中風風險。美國密西根大學神經學與癲癇學雙重專科認證醫師陳百冰（Baibing Chen，音譯），在TikTok擁有15.8萬粉絲追蹤，他近日警告，長期打呼與腦部血管損傷、隱形中風及失智症風險升高有關，甚至導致掌管記憶的海馬迴等腦區萎縮。陳百冰指出，夜裡睡覺時若經常打呼、聲音又大，代表睡眠中呼吸不斷中斷，會讓大腦缺氧。他強調：核磁共振研究顯示，打呼真的會破壞大腦結構，「造成血管微小損傷，與隱形中風及失智有關，還可能讓掌管記憶的灰質萎縮，比如海馬迴」。同時，陳百冰提到，打呼也和「日常思考變慢、注意力難以集中等有關聯」。陳百冰提醒，即使沒有發展成嚴重的睡眠呼吸中止症（sleep apnoea），單純打呼也會干擾深層睡眠，尤其影響最佳睡眠周期的深度睡眠期（N3），「因為打呼造成的振動會喚醒腦部，即使你沒有記憶，這代表並未獲得充分休息，而且大腦夜間清理功能受阻」。另一方面，先前也多有專家指出，打呼與高血壓、心臟病、中風及第2型糖尿病相關。陳百冰在影片中並未回答網友追問「該如何改善」。對此，每日郵報報導指出，簡單調整生活習慣可能有幫助。根據英國國民保健署，吸菸、肥胖、飲酒過量及仰睡都會增加打呼可能性。但打呼也可能是睡眠呼吸中止症造成。專家解釋，睡眠呼吸中止症可分為兩種類型：中樞型睡眠呼吸中止症（Central Sleep Apnoea）和阻塞型睡眠呼吸中止症（Obstructive Sleep Apnoea）；其中以阻塞型更為普遍。倫敦橋醫院專家蘇達（Pavol Surda）曾表示，睡眠呼吸中止症是可治療的，依照嚴重程度可透過生活方式調整、持續正壓呼吸器（CPAP）、口腔矯正器或手術等方式治療，建議懷疑自己罹患睡眠呼吸中止症者盡快尋求專科協助。 是健忘還是失智？立即檢測➤
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2025-09-03 養生.聰明飲食
飲食完全戒除脂肪？營養師破解6個高膽固醇迷思：別再上當了
全美約有2500萬名20歲以上成年人有高膽固醇的問題，有人認為飲食中的膽固醇是主因，也有人主張是遺傳所致。美食網站Eating Well指出，關於膽固醇的錯誤資訊充斥，使得想要採取行動降低者莫衷一是。Eating Well諮詢專業營養師，分析了高膽固醇常見的六個迷思，有助了解真正影響膽固醇數值的因素、可執行的管理技巧，以及改善心臟健康的科學方法。迷思一：避免攝取含膽固醇食物許多人表示，在被診斷出高膽固醇後，會被告知要戒除雞蛋等含膽固醇的食物。這是因為過去專家認為，飲食中的膽固醇會導致高膽固醇；最新研究顯示，飲食中的膽固醇對血液中的膽固醇濃度影響相對較小，反而飽和脂肪與反式脂肪對提升低密度脂蛋白（LDL，即壞膽固醇）的影響更大。營養師瑪麗莎·貝克（Marissa Beck）指出，與其完全避開高膽固醇食物，她建議限制攝取肥肉部位及全脂乳製品中的飽和脂肪；同時攝取有益心臟健康的脂肪，如堅果、種子、酪梨及多脂魚類。迷思二：調整飲食能治療高膽固醇雖然飲食調整有助改善異常的膽固醇數值，但單靠飲食改變不足以產生顯著效果。營養師派翠西亞·柯萊莎（Patricia Kolesa）表示，這是因為血液中的膽固醇濃度會受睡眠、壓力、運動及遺傳等多種因素影響；除飲食外，設定可達成的小目標來改善睡眠品質、加入愉悅的運動及壓力管理技巧同樣重要。迷思三：需完全戒除飲食中的脂肪高膽固醇者常聽到需徹底戒除脂肪，這純屬錯誤。營養師卡莉·哈特（Carly Hart）指出，雖然某些脂肪可能導致高膽固醇，但並非所有脂肪都有不好的影響。研究顯示，過量攝取飽和脂肪與反式脂肪會增加高膽固醇風險，但不飽和脂肪反而有助降低此風險。哈特說，不飽和脂肪具抗發炎特性，能提升高密度脂蛋白膽固醇（HDL，即好膽固醇）並降低LDL，減少心臟病與中風風險。與其完全戒除飲食中的脂肪，不如增加不飽和脂肪的攝取量，多吃堅果、種子、酪梨和多脂魚類，同時減少攝取飽和脂肪。迷思四：可透過症狀判斷是否有高膽固醇多數高膽固醇者並無任何症狀，未經檢測難以確知。部分膽固醇極高者可能出現脂肪堆積及眼瞼黃斑瘤等症狀；然而中度病例通常沒有症狀，因此定期接受家庭醫師檢查以監測膽固醇水平十分重要。迷思五：體重過重者才會膽固醇過高有人或許認為只有體型較大者才會膽固醇過高，營養師曼迪·威利格（Mandy Willig）表示，任何體型都可能出現膽固醇過高，這與遺傳基因、家族病史及飲食習慣等因素相關。無論體型如何，定期檢測膽固醇水平很重要，20歲以上健康成年人每五年至少檢測一次，若有糖尿病或家族心臟病史則需每年檢測。迷思六：年輕時無需擔憂膽固醇問題營養師亞歷珊卓·哈迪（Alexandria Hardy）說，高膽固醇可能發生在任何年齡，尤其有心臟病家族史者，往往從年輕時就開始出現。事實上，美國約7%的6至19歲兒童及青少年存在總膽固醇偏高問題。理想情況是，不應等到確診高膽固醇才開始關注飲食模式與生活習慣；及早建立心臟健康習慣，如增加高纖維食物攝取、限制飽和脂肪與添加糖、規律運動及壓力管理。哈迪建議鼓勵膽固醇偏高的兒童及青少年多活動，與朋友在公園奔跑嬉戲、跳彈簧床或加入運動隊伍，皆有助提升好的膽固醇HDL。
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2025-09-02 焦點.用藥停看聽
服用低劑量阿斯匹靈促進心臟健康？醫揭適合族群、何時吃最好
阿斯匹靈（Aspirin）是一種常見的消炎止痛藥，許多人也許還聽說過每天服用阿斯匹靈可以維持心血管健康、預防心臟病，根據國外網站資料，美國心臟協會報告曾指出，超過48%美國成年人患有心血管疾病，所以每天服用阿斯匹靈是合理的，對此醫師又是怎麼看呢？為何有些心臟病患者會服用低劑量阿斯匹靈？阿斯匹靈藥物具有血液稀釋劑的作用，對於已確診為動脈粥狀硬化的患者來說，阿斯匹靈可以防止血栓形成，降低血流堵塞導致的心臟病發作或中風。有些接受過心臟瓣膜置換手術的患者，醫生也會建議服用一陣子的低劑量阿斯匹靈來預防血栓。除了心血管方面之外，一項研究也發現，長期服用低劑量的阿斯匹靈可以降低肺癌、乳癌和大腸癌的死亡風險。什麼是低劑量阿斯匹靈療法？在國外如果醫師對患者進行「阿斯匹靈療法」，具體來說是請患者服用100毫克以下的阿斯匹靈，在美國最常使用的處方是81毫克。不同患者的服用頻率應視個案調整，像是40～59歲、未來十年內患心臟病的機率為10%以上，醫師可能建議每日服用低劑量阿斯匹靈，然而如果是60歲以上的長者則不建議每天服用。誰不適合服用阿斯匹靈？除了被診斷為動脈出現粥狀斑塊的族群，大多數人其實是不需要透過阿斯匹靈來預防心臟疾病，民眾也切勿自行購買服藥，必須經由醫師判斷年齡、血壓、膽固醇和糖尿病史等因素是否適合服用，並排除與其他藥物交互作用的風險。不適合阿斯匹靈的族群包括：出血風險較高的人、已服用血液稀釋劑或皮質類固醇藥物患者，曾患有潰瘍、胃腸道出血或胃炎、腎衰竭、嚴重肝病、出血性疾病、凝血障礙等等。其他關於阿斯匹靈的注意事項如果醫生同意你服用低劑量阿斯匹靈，則務必遵循醫囑。而阿斯匹靈該飯前還是飯後吃呢？答案其實取決於個人喜好與身體狀況，一般來說空腹配水服用阿斯匹靈即可，但如果胃敏感者，則可以和食物或飲料一起服用，幫助保護胃黏膜，減少胃酸倒流、潰瘍和出血風險。另外，阿斯匹靈是早上還是晚上吃效果最好呢？醫師表示，最重要的原則其實是「堅持在同一時間點服用」，建議將吃藥動作與日常習慣結合起來，例如：刷牙前吃藥，保持規律就能降低忘記吃藥的可能性。
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2025-09-01 醫療.皮膚
不只是防皮蛇 做1事還可能降低罹患失智症與心血管疾病風險
你知道帶狀皰疹疫苗除了能有效預防皮蛇（帶狀皰疹）發作外，還可能帶來更廣泛的健康益處嗎？先前發表於《自然》期刊的一項大型研究顯示，接種帶狀皰疹疫苗者在接種後7年內罹患失智症的風險降低約20%。而近期在歐洲心臟學會年會上公布的最新研究，也發現帶狀皰疹疫苗與降低心臟病和中風等重大心血管事件風險有顯著相關，接種疫苗可使心臟病發作或中風的風險降低約20%。這為帶狀皰疹疫苗可能具有的全身性保護效果增添了強而有力的科學證據。皮蛇如何影響你的心臟和血管健康？帶狀皰疹（Herpes Zoster）是由水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）引起的常見疾病，影響全球數百萬人。這種病毒在感染水痘後會潛伏於神經系統，當免疫力下降時可能重新活化，導致皮膚刺痛、水泡等典型症狀，有時甚至引發耳聾或失明，尤以年長者更為常見。更值得注意的是，帶狀皰疹病毒可能侵犯腦部和血管，造成血管炎和血管重塑，進一步提高中風及心臟病的風險。過去研究也發現，皰疹發作後數週內，中風與心肌梗塞的風險會短暫上升。目前多數國家建議僅向年長者或免疫力低下族群接種帶狀皰疹疫苗，但最新研究顯示，這款疫苗對18歲以上的成年人也可能具有心血管保護作用。這項分析為科學界帶來全新視角，接種帶狀皰疹疫苗不僅可降低病毒感染風險，還可能間接保護心血管健康。不過，研究團隊強調，仍需更多嚴謹的隨機臨床試驗以及針對高風險族群的深入研究，才能確定疫苗是否確實能降低心臟病與中風發生的機率。如果你是50歲以上、慢性病患者或免疫力低下者，接種帶狀皰疹疫苗本來就是醫學上的建議。如今，有了這些「護心護腦」的潛在好處，更值得盡早與醫師討論，為你的健康多添一層保障。 是健忘還是失智？立即檢測➤ 【資料來源】．New systematic review and meta-analysis shows an association between shingles vaccination and lower risk of heart attack and stroke ．Thousands to get jab that may help protect against dementia - now experts discover it could also slash heart attack risk．Shingles jab may reduce risk of heart attack, pioneering research reveals
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