黴菌感染 相關文章

• 2020-08-07 科別.婦科

  女私密處搔癢分泌物異臭 竟是使用陳年衛生棉惹禍

  衛生棉期限不可不慎。不少女性有陰部搔癢問題，一名陳小姐甚至分泌物出現類似過期豆漿酸臭味的豆腐渣塊狀物，導致她不論是否為經期都使用護墊或衛生棉，她隨後到衛福部台北醫院就醫，婦產科醫師曾郁雯詢問後，才驚覺都是過期衛生棉惹的禍，建議衛生用品應放在通風乾淨處。陳小姐表示，媽媽在大掃除時才翻到好幾包未開封的衛生棉，因為惜物，看著包裝也很乾淨，就讓陳小姐拿回去用。但陳媽媽已停經至少5年，曾郁雯猜測衛生棉也至少放5年以上，請陳小姐帶來衛生棉，剪開後竟發現，衛生棉墊內部已經布滿黑灰色斑點，已經受潮受到黴菌感染。曾郁雯提醒，「衛生棉也是有保存期限的」，尤其是長年不使用、擺放在浴室的衛生棉更可能變質而滋生細菌，建議將衛生棉放置在乾淨、通風、不潮濕的地方，不要放在浴室裡。出外攜帶時，也放在特定的小包包內，使用時也要視經血流量在2至3小時內更換一次，才能避免衛生棉滋生細菌。曾郁雯表示，日常使用私密處保養品、護墊、衛生棉時，除了留意是否過期，也要注意產品上是否有異樣的狀況，例如保養品的味道或顏色改變，或衛生棉棉墊處摸起來碎碎粉粉的，就不要再使用。曾郁雯也指出，清潔不正確或過度清潔、熬夜導致局部免疫力降低、更年期婦女、多重性伴侶等都是常見復發的原因，她說，女性或多或少都曾經有過私密處騷癢的經驗，可觀察正常的陰道分泌物是透明或淡白色，如有異狀，應盡快就醫，害羞反而可能延誤病情。

• 2020-07-31 科別.指甲．足部

  腳癢≠香港腳！ 1錯誤觀念恐讓腳惡化潰瘍

  「香港腳皮膚癢，請用……」，許多人都聽過這首洗腦的足癬藥膏廣告曲，但卻也有著「會癢的才是香港腳」等錯誤認知，醫師指出，足部溼疹、汗皰疹同樣可能引起搔癢感，建議至皮膚科門診接受鑑別診斷。香港腳感染難治癒　亂塗藥膏恐更嚴重國泰醫院皮膚科主治醫師曾奕騰表示，門診時都會聽到「我腳底常發癢，有時候還會長小水泡，擦過很多香港腳藥膏，為什麼都沒有好？」等類似的疑問，患者認為香港腳只是小毛病，為何拖了好久，卻未能痊癒。 曾奕騰說，香港腳（足癬）為受到黴菌感染的足部皮膚疾病，許多男生當兵時因為環境潮溼，洗澡後又未能將足部腳縫擦乾，很容易有香港腳，感染後卻可能是一輩子的事。 由於「會癢就是香港腳」等錯誤觀念早已烙印在民眾腦中，這也增加治療的難度，例如患者自覺是香港腳，自行塗抹香港腳藥膏，但實際上卻是足部溼疹、汗皰疹所引發的搔癢。香港腳外觀表現多樣化　須由專科醫師判斷 曾奕騰指出，香港腳也有可能不癢，外觀表現更是多樣化，包含趾縫間糜爛、脫皮，腳掌小水泡、紅疹，也可以形成大水泡或是膿皰，如果感染時間較長，還可能出現角質增厚，一摩擦就掉皮，但並不太會癢的情況。 病人通常無法正確分辨皮膚疾病，需由皮膚科醫師判斷，如透過「皮屑顯微鏡檢查」，將患者病灶處的皮屑輕輕刮下，置放於載玻片上，滴上氫氧化鉀溶液（KOH），待皮屑溶解後透過顯微鏡尋找黴菌的菌絲，觀察是否為黴菌感染。 不過，患者如果自行使用抗黴菌成分藥膏，可能導致黴菌量減少，降低檢查準確度，曾奕騰建議，如果足部發癢，建議至醫療院所皮膚科看診，不要自行用藥。一旦確診，必須持續外用抗黴菌藥，不可擅自停藥，另視情況，搭配短期口服藥治療。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 香港腳傳染性高！ 日常3習慣不改掉黴菌馬上盯上你 天熱潮溼耳朵也會生黴！ 戴耳機時這幾點很重要

• 2020-06-20 科別.皮膚

  炎夏「該邊」爆癢？有這5習慣最容易中標

  一對中年姐妹花走進診間，均未婚，姐妹倆住在一塊，互相有個照應，沒想到，卻雙雙得了胯下癢，兩人大腿內側搔癢不已，醫師進一步詢問，原來兩人衣物經常混在一起洗，又彼此會交換衣物穿，可能其中一人發生黴菌感染，而傳染給另一人，導致兩人都得了股癬。胯下癢又稱為「繡球風」、「搔檔」，在台灣，因為氣候濕熱，不論男女、都容易有胯下癢的問題，書田診所皮膚科主治醫師鄭惠文表示，因為胯下癢到皮膚科診所求診的病患，每到夏天就爆增2成，若加上害羞而不敢求診的人，估計實際數據應該超出2成，求診者男女性都有，其中以中年男性居多。1、西裝筆挺的中年男性：中年男性大多為西裝筆挺、久坐辦公室的50～60歲上班族，另外，還有需要穿著光鮮亮麗的西裝、需要在大太陽底下勤跑客戶的業務員，求診時，經常是胯下、陰囊出現紅通通的一片，有的病患可能是股癬，有的可能是濕疹，必須要配合病史的詢問，這些人的體質大部分都比較容易流汗。 2、體型豐腴、上圍傲人的中年女性：女性則是體型比較偏胖，乳房比較豐滿，通常體型肥胖者，也比較容易流汗，像這樣的女性通常不只是胯下會癢，有時連乳房下緣都會有搔癢及紅疹。3、愛穿緊身衣物的時尚男女：夏天穿又緊又厚牛仔褲的年輕人還是很多，特別是女性，建議可以穿透氣又排汗的裙子。4、制服族：有些特定族群有制服情結，喜歡看人穿制服，或是本身就很喜歡穿制服多數的學校、機關、團體也規定一定要穿制服。其實，多數制服的材質並不是很理想，衣料不見得會吸汗、排汗，尤其是褲裝，如果材質不是很好，不但容易皮膚過敏，也容易讓汗漬淤積在胯下皮膚表層上，黴菌、濕疹容易上身，胯下癢就伴隨而生了。5、潔癖族：不見得體型胖，但生性愛乾淨，尤其是在夏天容易流汗，總會感覺身體髒髒黏黏的，一天不洗個2、3次的澡，就覺得不自在。其實，一天洗多次澡，不一定會愈洗愈癢，就怕每洗一次澡，就使用清潔劑清潔全身，甚至用海綿刷洗全身，特別是感覺上很容易藏汙納垢的皺摺處，比如胯下，皮膚過度清潔，或是清潔劑殘留在皮膚表層，都很容易引發皮癢，造成刺激性皮膚炎；此外，還有人覺得皮膚癢就要洗熱水，反而因為皮膚變乾燥，而加劇搔癢的程度。延伸閱讀： 被叮成紅豆冰！  最有效的防蚊秘訣大公開 夏季長痱子又熱又癢？ 今天開始做8件事搶救自己的皮膚

• 2020-06-14 科別.指甲．足部

  指甲長得不好看 需要特別做保養嗎？醫師這麼說

  小美日前發現指甲長得不好看，找美甲師保養、貼甲片，美甲師發現小美指甲變厚，修剪已深入甲肉，且疑有灰指甲症狀，建議小美直接就醫，並說明保養並無法改善狀況，因為保養無法治療黴菌。醫師強調，指甲有異狀，一定要找皮膚科醫師治療、處理，光靠坊間的指甲保養療程，無法解決指甲的疾病問題，只會讓指甲愈來愈醜、更見不得人。Q 正確的修剪指甲方法是？要剪成方的或圓的呢？嘉義基督教醫院皮膚科主治醫師邱健群表示，多數人剪指甲有一個迷思，會順著指甲弧度甲剪，但他並不建議這樣修剪指甲。剪指甲可有弧度，但兩側不能剪到太下面，如果剪到太下面接近甲肉部分，未來指甲不僅容易長歪，也可能出現「嵌甲（凍甲、甲溝炎）」狀況。因此，前端可以修剪成弧度，但兩側就不能往下剪，如果造成「嵌甲」再次修剪，很可能會越長越歪，造成惡性循環。邱健群說，若為工作、生活丶美觀需要，指甲要稍微留長沒有關係，但要注意做好清潔。而指甲修太短，很可能出現甲床分離，指甲會上下分裂開，長得不漂亮。他說，甲床分離是常見、但不容易處理的疾病，雖然大多甲床分離無害，但外觀不漂亮，也容易被誤以為是灰指甲，而且指甲也可能產生濕疹，指甲分離的旁邊，更可能發生甲溝炎。Q 喜歡做指甲彩繪的女性，可能會有哪些指甲健康問題，如何預防？近年許多人因為愛美或其他因素，喜歡做美甲、彩繪或貼甲片。指甲表面必須先做處理，才能黏貼甲片丶彩繪，當要去除彩繪或甲片時，就必須使用拋光水等有機溶劑塗抹、去除指甲上的黏膠。當指甲彩繪、貼甲片頻繁，就會不斷重複拔除、去除指甲表面黏膠過程，可能造成指甲表面受損。邱健群舉例，就像皮膚，持續用酒精等刺激物抹擦，一定會受傷。同理，過度清潔對指甲是不好的，因為指甲角質蛋白不耐酸鹼，即使是健康的指甲，在不斷做美甲、彩繪之下，就可能越做越不好看，變惡性循環。Q 指甲要特別做保養嗎？邱健群說明，指甲成分是角質蛋白，如果受到刺激，角質蛋白就可能排列不整齊、失去光澤。一般只要不過度清潔、過度刺激，指甲不會有太多問題，也不太需要專門作指甲保養。邱健群坦言，一般人的指甲， 只要做正常的清潔、保持乾淨乾爽就可以。他提醒，手部常常碰水的人，指甲縫容易潮濕、殘留水分，不僅容易藏汙納垢、生菌，指甲的生長、分裂也會變得不好看，因此只要碰過水，就要擦乾，保持清爽。他也建議手部護膚保養、擦護手霜時，順便對指甲保養一下就可以，不一定要花大錢做指甲保養。Q 常使用清潔劑、酒精，對指甲有影響嗎？常洗手、浸水、噴酒精，的確可能造成甲床分離。邱健群表示，這段時間為了防疫，出入各機關丶公私部門都會噴酒精或常用清潔劑洗手，當這些東西使用太多，指甲旁邊可能會發炎，指甲長出來凹陷，或長得不漂亮、有白點丶光澤喪失，這雖不是每個人都會發生，但臨床的確曾遇到這類患者。他說，指甲也可能是許多疾病的外在表現，也有可能是缺鐵、圓禿、乾癬，因為指甲病變相當複雜，像甲床分離就可能伴隨念珠菌或其他黴菌感染，建議發現指甲異狀，先找皮膚專科醫師診斷丶確認原因，才能做正確治療。

• 2020-06-14 醫療.指甲．足部

  香港腳與灰指甲有關？完整了解灰指甲症狀、治療和預防

  有一天突然發現，原本應該透亮的指甲，逐漸失去光澤，變白、變黃，甚至灰黑，且開始增厚，很可能是黴菌感染導致灰指甲。灰指甲 多伴隨香港腳出現灰指甲雖常見於腳趾，但也可能發生在手指。皮膚科醫師表示，共用公共場合拖鞋、本身就有香港腳者，都有可能感染灰指甲，應趕緊就醫治療，避免後續衍生出蜂窩性組織炎。台灣皮膚科醫學會發言人、林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，灰指甲的正式的疾病名稱是「甲癬」，是黴菌進入到手指甲、腳趾甲造成感染的現象。而有灰指甲的人，多數腳或手的皮膚也會有黴菌感染，同步出現香港腳或香港手。腳部常潮濕 黴菌最易上身哪些人比較容易得到灰指甲？黃毓惠說，足部的灰指甲主要與雙腳常處在潮濕、溫暖的環境中，容易遭到黴菌的感染有關，如運動員、工時長的作業員，或糖尿病患者、高齡者、免疫力低下者，或是本身就有香港腳等，都是高風險群。手部的灰指甲，則可能因為工作導致指甲受傷，進一步被黴菌感染而引發。居家環境也是灰指甲傳染的主要地點之一，只要家人有灰指甲，黴菌就可能留在指甲刀、共用拖鞋或浴室地板，尤其是浴室環境潮濕，更利於黴菌孳生。外觀變黃變白 趾甲變厚灰指甲有哪些症狀？最明顯的是指甲外觀會變色，黃毓惠說，灰指甲不一定會變成灰色，而是指甲變得偏黃、偏乳白色，所以不要被字面上的「灰色」給誤導了；另外像是趾甲變厚、甲床分離、外觀變得不美觀、或是結構變脆弱，都可能是灰指甲。灰指甲若症狀輕微，是否可以不用治療？黃毓惠說，有些民眾覺得只是極輕微的外觀變化，並不影響生活或美觀，選擇不治療灰指甲。「灰指甲是可以治癒的。」黃毓惠提醒，患者可能不是單一個指甲感染黴菌，可能是多根手指、腳趾，往往需長時間配合治療。若不治療，可能導致香港腳，造成脫皮，嚴重者會產生蜂窩性組織炎。如果是糖尿病病友、免疫力低落者，也會因灰指甲而提高罹患蜂窩性組織炎的風險，黃毓惠建議有灰指甲的人，應積極治療。治療三階段1.抗黴菌藥膏 先修指甲再塗藥黃毓惠說，目前治療灰指甲的方式，分為口服抗黴菌藥物和外用藥膏。若是小面積，使用外用藥膏前，應先修銼指甲，再塗抹局部用抗黴菌藥膏，才能讓藥物作用於黴菌的效果更好，但約需治療一年以上，患者需有耐心。2.口服抗黴菌藥效果佳 但肝炎不宜口服抗黴菌藥的治療效果，比藥膏好。黃毓惠說，手指甲的感染需連續服用六周，腳趾甲感染需連續服用12周，約八成患者能治療成功。不過藥物可能產生噁心、腹痛、輕微頭痛等副作用，也有病人服藥後肝功能指數會增加，所以服藥前需與醫師諮詢確認，或需抽血檢測肝功能。如果本身已是肝炎患者，建議不要再使用口服抗黴菌藥物。3.嚴重者須合併手術治療除了口服藥物外，若病情嚴重者，還需合併使用手術治療，將嚴重感染的指甲以手術移除。另外，灰指甲患者在用藥後，仍有再次感染、引發香港腳的可能。誰容易得灰指甲？● 運動員● 工時長的作業員● 糖尿病患者● 高齡者● 免疫力低下者● 香港腳患者預防灰指甲 請你這樣做1. 保持足部、手部乾爽。2. 如家中成員有香港腳或灰指甲，需一起治療。3. 避免共用指甲刀。4. 修剪指甲避免指甲受傷。5. 進浴室穿拖鞋，避免潮濕引發黴菌感染。6. 外出襪應以純棉為主，鞋子以透氣、不悶熱為主。7. 出入泳池、健身房，勿赤腳，穿著自己的拖鞋。8. 沐浴後把腳趾、趾縫擦乾。9. 身體其他部位有黴菌感染時，應及早治療，以免互相傳染。資料來源╱黃毓惠

• 2020-06-14 科別.皮膚

  健康醫點靈／腳部搔癢易誤判 需對症下藥

  台灣夏季天氣潮濕炎熱，有民眾發現腳趾又腫又癢，擦藥卻不見效，其實可能是未對症下藥。雙和醫院皮膚科醫師金益安指出，腳部常見症狀有香港腳、汗皰疹、脫落性角質溶解症及青少年足底皮膚炎，症狀類似，容易誤判，只有香港腳由黴菌引發、會傳染。金益安提醒，如想避免腳部皮膚病，除了平時盡量保持足部乾爽、穿著適當鞋子、不過度摩擦、不與他人共用拖鞋，也可適度做腳部保濕。金益安表示，雨天若腳濕沒有弄乾，又悶在鞋子裡就容易出現香港腳症狀。香港腳患者不一定會有搔癢問題，但可能有脫皮、惡臭現象，若黴菌感染到指甲會成為灰指甲，感染手腳、身體其他部位會造成體癬、股癬或手癬。長期與他人共用拖鞋可能遭感染；天生腳汗較多，即使是乾燥氣候也可能罹患香港腳。汗泡疹的症狀跟香港腳很像，也因環境潮濕出現手腳水泡，伴隨脫皮症狀，嚴重時可能會出現紅腫、搔癢，甚至龜裂、疼痛。金益安說，一般情況會先從腳縫看起，香港腳症狀幾乎都從腳縫開始，汗皰疹症狀則是從腳的邊緣開始。2種症狀可能同時出現，所以有症狀建議就醫以皮屑顯微鏡檢查判斷。香港腳及灰指甲以抗黴菌藥為主，分為口服及外用，香港腳患者僅需擦藥，灰指甲則要配合口服藥，若肝功能不好，則可使用替代藥物及磨甲方式治療，但需自費；治療汗皰疹只要塗抹或服用類固醇，輕症做好手腳部保濕、隔離即可。另外，脫落性角質溶解症及青少年足底皮膚炎症狀皆為脫皮，不會出現搔癢。青少年足底皮膚炎擦含弱效類固醇、低濃度水楊酸等成分的藥膏即可治癒。

• 2020-05-29 養生.生活智慧王

  下雨天家裡跟著好濕？ 超實用防潮、除黴撇步馬上學

  隨豪大雨，除引發溪水暴漲、低窪地區淹水，進而危及民眾的居家安全外，當水霧入侵家中，小黑點「黴菌」可能也會跟著跑出來見人，造成家具受潮，甚是引響身體健康；因此做好防颱的措施之外，家中的「防潮」與「除黴」工作也輕忽不得！潮濕是黴菌孳生的溫床。馬偕兒童醫院過敏免疫風濕科資深主治醫師徐世達表示，黴菌是一種真菌，其個體結構就是「菌絲」，當菌絲繁殖時會產生孢子，孢子會隨著空氣飄散，只要潮濕的地方就會有黴菌繁殖的可能；尤其棉被、床單、被褥、枕頭等寢具，特別是床墊用「發泡海綿」墊的。臨床上，有許多氣喘患者，經過治療後，對藥物的反應不太好，後來追究都是因為家中潮濕、黴菌感染造成，因此很多家庭會購買除濕機、空氣清淨機或者裝冷氣。徐世達說，這些機器其實也是黴菌孳生的溫床，平時不轉動還好，若受到黴菌的污染，當機器轉動的時候，就會把黴菌孢子吹散，成為散播孢子的溫床，原本僅是1、2處有黴菌，最後變成到處都是黴菌，清也清不掉、弄不完，徒增加困擾。最好的除黴方式，徐世達建議，當家具、浴室出現小黴點，就應該立刻用稀釋成500ppm的漂白水清除，而煮完飯時，可讓抽油煙機多開著10分鐘，把油煙、水氣都抽走，進而避免廚房潮濕，造成黴菌孳生；此外，為了避免壁癌，牆壁可使用除黴及防水成分的油漆，也有助於避免黴菌孳生。居家打掃時，應掌握「先乾後濕」原則，先用除塵紙或乾抹布擦去灰塵，最後再用濕抹布擦拭；地板也是先用有兩個袋子的吸塵器把髒污吸起，再拖地板，千萬不要用前面吸、後面排出的舊型吸塵器，因為黴菌的孢子會四處飛散，反而讓居家的黴菌感染更擴散，得不償失。延伸閱讀： 黴菌會跑進身體發芽！ 家中4處最易暗藏致命危機 梅雨季來襲！ 腳濕鞋臭必學處理指南 

• 2020-05-23 養生.生活智慧王

  大雨腳濕鞋臭好困擾！7處理指南防腳部感染

  陰雨綿綿的天氣，下不完的雨，不僅讓人心情好憂鬱，最討厭的還有鞋子被淋濕這件事，對通勤的上班族和學生來說更是苦不堪言，腳被悶在濕鞋裡一整天，味道瀰漫讓人非常尷尬。腳臭的原因，皮膚科醫師趙昭明表示，和1.腳潮濕＋密閉鞋款、2.鞋子材質、3.發炎：如細菌、黴菌感染等、4.慢性疾病：如糖尿病患併發甲溝炎等。 其中，以「腳潮濕＋密閉鞋款」最常見，由於四肢汗腺分布多且發達，當汗液接觸到空氣、環境或是被細菌感染後，就會出現異味。其次，鞋子材質也很重要，像是牛、羊皮或是合成皮製的鞋子較不透氣，腳悶在裡面容易發臭，需要穿能吸汗的棉質襪來加以改善。尤其合成皮的鞋類更可能因為上膠或上漆，含有一些化學物質，除了可能造成接觸性皮膚炎外，一旦遇到汗水，兩相混合，就可能會有皮革化學味冒出來。許多人常穿的布、球鞋，雖然能吸汗，但也容易因此變得潮濕，使用後必須加以風乾，其效果比塞報紙或使用除濕用品為佳，並且最好能準備兩到三雙鞋交替穿。一般人常誤以為是香港腳造成的臭味，其實不然。趙昭明說，香港腳會有味道，但不一定會臭。香港腳是黴菌感染造成角質增生、腳皮變厚，在趾間出現糜爛及水泡的症狀，會發臭主要還是因為腳汗分泌，衍生臭味，如果沒有好好治療，嚴重的話，可能造成蜂窩性組織炎。至於網路上流傳許多「除腳臭秘方」，趙昭明表示，如果只是想以「浸泡」方式除臭，即使可行，效果也很短暫，可能泡完隔天早上就沒效了，不僅完全沒有滅菌效果，如果腳上有傷口的話，更要小心造成感染。1、睡前以酒精擦拭腳部：酒精具有消毒效果，是可行的方式，但須使用濃度75%的酒精，因會揮發，所以每天使用無虞。2、以茶葉包煮水泡腳：茶葉雖有除臭效果，但用在腳上頂多只能幫助洗淨而已，效果有限。3、用粗鹽溶於水泡腳：鹽巴可消毒，但泡完腳後必須擦乾。4、蘿蔔切薄片加水熬煮洗腳：中醫認為蘿蔔可以「去熱」，但用以洗腳除臭效果應有限。5、海邊踩沙吸熱氣：主觀感覺居多，頂多只有短暫性效果。6、冷熱交替泡腳：只有清潔效果，不能除去病灶。7、硼酸、白醋等溶於水泡腳：不建議，恐刺激皮膚。此外，若有腳臭的人，穿在腳上的襪子也一定很臭，則可以使用弱鹼性的小蘇打粉中和臭酸的襪子異味，發揮除臭效果。延伸閱讀： 天氣一悶腳就發臭？ 1關鍵讓你就此遠離臭腳丫 臭襪子洗過仍有味道？ 這樣洗才能保持彈性又不臭

• 2020-03-18 科別.指甲．足部

  指甲斷裂，身體出了什麼問題？指甲3表徵反映疾病先兆

  人類的指甲和眼睛、舌頭、皮膚一樣，會隨著身體健康狀況和年齡，呈現出不同的外觀，透過這些外在部分的望診，或多或少都能看出身體的健康狀況。健康的指甲應該長什麼樣子呢？中醫師辛重毅表示，一般來說，正常的指甲應該是透明無色，且顯現出健康甲床的粉紅色，由於指甲本身是透明的，而平常所看到的顏色是甲床血液的顏色，當甲床的血流出現變化時，就會反映在指甲的顏色上。健康的指甲底色應呈現紅潤的粉紅色、表面有光澤，厚度均勻且壓起來有彈性、不易斷裂，表面沒有龜裂、凹洞或者特殊顏色的紋路，如果指甲有特殊紋路，例如變厚、變黑、變白，甚至出現凹洞，要小心，可能是身體健康狀況不佳，或是疾病的警訊。當指甲發生斷裂問題時，總是會馬上聯想到是不是身體缺鈣？辛重毅解釋，指甲斷裂的原因主要可簡單分為外力撞擊或者營養不良兩大因素。撞擊瞬間就斷裂，且斷面比較平整的，大多是因為外力造成；若是營養不良或某些疾病導致的，指甲多半會分層細碎地斷裂。除了指甲斷裂之外，指甲出現哪些狀況，也代表身體健康出問題呢？指甲和身體健康的關係，辛重毅說，可以從指甲的幾個特性來看：1、指甲的紋路：指甲表面的的縱向條紋，大多是正常老化現象，但是，如果有明顯的橫條紋（Beau's lines），可能表示曾發生重大疾病或經歷過手術，因而導致指甲的生長有短暫停頓的現象。2、指甲的形狀：一般指甲的形狀應該是越靠近指尖越細，但是有某些特殊狀況卻可能相反，越靠近指尖的部分越寬大，這就是所謂的「杵狀甲」，「杵狀甲」一般可能與心肺疾病或心肺衰竭等疾病有關。再來還有所謂的「匙狀甲」，一般指甲是兩側應向下凹進甲床內，而匙狀甲卻是指甲兩側反而往上翹，匙狀甲一般可能與貧血有關，例如是缺鐵性貧血或其他貧血問題；如果是指甲中間出現凹陷，則可能和營養不良有關。3、指甲的顏色：正常指甲應該是透明無色，而顯現出健康甲床的粉紅色，如果有出現特別顏色的話，通常與某些疾病有關，例如指甲顏色蒼白有光澤，可能和貧血有關，如果是灰白色而沒光澤，則可能是黴菌感染引起的灰指甲；指甲呈現黃色的話，則可能和黃疸或者過度食用含黃色色素的食物，例如胡蘿蔔或木瓜等食物；如果指甲出現黑色條紋，則必須鑑別是否有黑色素細胞癌病變。想要有健康的指甲，最重要的根本就是要有健康的身體，飲食營養均衡，血液就會循環順暢，就能讓指甲甲床的營養供應充分，自然會有健康的指甲。辛重毅分享，指甲雖然不是活細胞，但是要讓指甲看起來紅潤光澤，仍然需要基本的保養，不要讓指甲長時間接觸清潔劑、化學藥劑或者頻繁變化溫度的環境，就是最基本的保養方式，才能夠相得益彰，看起來也更賞心悅目。延伸閱讀： 健康不是憑外表斷定！ 3種情況都要防患未然 身上黑痣也可能變成癌！ 5點觀察一次看懂罹癌跡象 

• 2019-12-06 科別.指甲．足部

  下雨鞋濕腳臭好崩潰！網傳7個除臭秘方哪種有效？

  陰雨綿綿的天氣，下不完的雨，不僅讓人心情好憂鬱，最討厭的還有鞋子被淋濕這件事，對通勤的上班族和學生來說更是苦不堪言，腳被悶在濕鞋裡一整天，味道瀰漫讓人非常尷尬。腳臭的原因，皮膚科醫師趙昭明表示，和腳潮濕＋密閉鞋款、鞋子材質、發炎：如細菌、黴菌感染等、慢性疾病：如糖尿病患併發甲溝炎等。其中，以「腳潮濕＋密閉鞋款」最常見，由於四肢汗腺分布多且發達，當汗液接觸到空氣、環境或是被細菌感染後，就會出現異味。其次，鞋子材質也很重要，像是牛、羊皮或是合成皮製的鞋子較不透氣，腳悶在裡面容易發臭，需要穿能吸汗的棉質襪來加以改善。尤其合成皮的鞋類更可能因為上膠或上漆，含有一些化學物質，除了可能造成接觸性皮膚炎外，一旦遇到汗水，兩相混合，就可能會有皮革化學味冒出來。許多人常穿的布、球鞋，雖然能吸汗，但也容易因此變得潮濕，使用後必須加以風乾，其效果比塞報紙或使用除濕用品為佳，並且最好能準備兩到三雙鞋交替穿。一般人常誤以為是香港腳造成的臭味，其實不然。趙昭明說，香港腳會有味道，但不一定會臭。香港腳是黴菌感染造成角質增生、腳皮變厚，在趾間出現糜爛及水泡的症狀，會發臭主要還是因為腳汗分泌，衍生臭味，如果沒有好好治療，嚴重的話，可能造成蜂窩性組織炎。至於網路上流傳許多「除腳臭秘方」，趙昭明表示，如果只是想以「浸泡」方式除臭，即使可行，效果也很短暫，可能泡完隔天早上就沒效了，不僅完全沒有滅菌效果，如果腳上有傷口的話，更要小心造成感染。˙睡前以酒精擦拭腳部：酒精具有消毒效果，是可行的方式，但須使用濃度75%的酒精，因會揮發，所以每天使用無虞。˙以茶葉包煮水泡腳：茶葉雖有除臭效果，但用在腳上頂多只能幫助洗淨而已，效果有限。˙用粗鹽溶於水泡腳：鹽巴可消毒，但泡完腳後必須擦乾。˙蘿蔔切薄片加水熬煮洗腳：中醫認為蘿蔔可以「去熱」，但用以洗腳除臭效果應有限。˙海邊踩沙吸熱氣：主觀感覺居多，頂多只有短暫性效果。˙冷熱交替泡腳：只有清潔效果，不能除去病灶。˙硼酸、白醋等溶於水泡腳：不建議，恐刺激皮膚。 此外，若有腳臭的人，穿在腳上的襪子也一定很臭，則可以使用弱鹼性的小蘇打粉中和臭酸的襪子異味，發揮除臭效果。 延伸閱讀： 天氣一悶腳就發臭？ 1關鍵讓你就此遠離臭腳丫 體味揮之不去？ 試試這些方法狠甩臭摸摸

• 2019-11-12 科別.感染科

  流感疫苗延後接種 長輩、慢性病患 快打肺炎鏈球菌疫苗

  今年公費流感疫苗史上最晚開打，六十五歲以上長者十二月八日接種，不少民眾擔憂天氣變冷加速疫情，寧自掏腰包帶父母打自費疫苗。今天是世界肺炎日，台大小兒部主任、感染症醫學會理事長黃立民指出，南半球流感疫情已屬中重度，十二月是關鍵期，呼籲高齡長輩及慢性病患者做好慢性病自主管理，最好先打肺炎鏈球菌疫苗提前準備。肺炎致死人數 近年一直增黃立民分析，每年流感疫情高峰從十二月到次年二月，但今年有些公費疫苗施打對象要到一月才能打疫苗，恐因來不及產生保護力併發肺炎等重症。肺炎連續三年為國人十大死因的第三名，黃立民指出，肺部是人類重要的器官，是免疫系統的第一道防線，但隨著人口老化、慢性病以及空汙問題導致因肺炎死亡人數持續上升，據統計，肺炎患者約百分之二十在感染第一個月死亡，肺炎常成為老弱患者的最後病名。疾管署副署長羅一鈞指出，流感演變成肺炎原因大致可分為三種，最常發生在感染流感長者身上病程，是因呼吸道黏膜受損，易感染肺炎鏈球菌等細菌，導致嚴重肺炎；學齡前幼兒流感併發肺炎，則可能是流感病毒直接侵襲肺部引起；再者為流感病毒造成原來的心肺慢性病惡化，使肺部功能變差或誘發肺炎發作。肺炎鏈球菌 最常見致病原造成肺炎的原因很多，其中肺炎鏈球菌為社區型肺炎最常見的致病原，羅一鈞說，國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症好發於五歲以下幼童及六十五歲以上長者，其中又以七十五歲以上長者發生率最高。而透過疫苗接種可降低嚴重併發症或死亡。一般民眾總以為肺炎沒什麼，治療就好，但是今年流感重症來得快又急，治療也面臨抗藥性問題。 輔仁大學附設醫院重症醫學科主任劉偉倫指出，十月起陸續有流感重症患者送到加護病房，患者約有百分之二十五合併細菌性感染，其中又以肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌為主，另百分之十五合併黴菌感染，治療棘手。細菌有抗藥性 治療難度高黃立民說，目前抗藥性最嚴重的細菌，就是肺炎鏈球菌、克雷伯氏肺炎菌、金黃色葡萄球菌，尤其肺炎鏈球菌，即使使用第三線頭孢子素，也有百分之四十到五十的抗藥性，治療難度愈來愈高。黃立民建議高齡長者及慢性病患在沒有流感疫苗前，最好還是先打肺炎疫苗，據統計，單獨打肺炎疫苗或流感疫苗都可減少五成以上的肺炎住院率。流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗一起打，效果加乘可減少百分之七十的肺炎感染機率，降低流感併發重症風險。65歲自費接種 提升免疫力今年秋冬公費流感疫苗延後施打，疾管署副署長羅一鈞呼籲，落實用肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩、生病不上班不上課等動作，尤其建議七十五歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者可至各地衛生所或合約院所接種一劑公費肺炎鏈球菌疫苗，鼓勵六十五歲以上自費接種，提升自身對肺炎的免疫力。

• 2019-08-15 新聞.食安拉警報

  吃過期肉手指竟失去知覺 男子嚇到在醫院失眠

  過期的東西真的不能亂吃！一名男子12日在家中煮泡麵時，加入過期十多天的冷凍雞胸肉，沒想到肚子雖然填飽了，左手無名指竟失去知覺，隨後他趕緊就醫。雖然最後男子並無大礙，但他在網路上語重心長的呼籲網友，真的不要吃過期的食物。該名男子12日晚間於PTT上發文，因為不想浪費過期十幾天的雞胸肉，又想著雞肉都有冷凍保存，因此與辣味泡麵一同下鍋煮熟後享用。可在吃完泡麵後的半小時間，男子左手無名指的第一個指節失去知覺，接著第二個的指節也麻掉，嚇得他馬上掛急診，懊惱是吃太辣還是過期肉惹禍。幸運的是男子並沒有出現發燒、嘔吐與腹瀉等狀況，因此可以排除食物中毒的可能，且肉品經高溫烹煮，也降低黴菌感染的機會。最終經醫師確診為末梢微血管破裂，才導致手指麻麻的、失去知覺，若破裂的位置是在腦部的腦血管，就是俗稱的「中風」。男子說，醫生建議儘量不要吃過期的食物，長期累積，「老了很容易得敗血症」，除此之外，男子也分享他的個人心境，當時在醫院真的是擔心、緊張到不敢睡著。

• 2019-08-05 科別.婦科

  內褲總是濕濕的？女孩天天都會有的分泌物

  不管春夏秋冬，還是晴天雨天，脫下內褲總會看見透明帶點微白的分泌物痕跡，有時候多有時候少，但它永不缺席的出現在我們面前。這時如果好死不死，剛好正要和另一半進行羞羞的事，實在不是很想讓心愛的他看到小褲褲與 分泌物 這般光景，十八般武藝都會使出來只為了銷毀那條內褲……雖然分泌物很惱人，也很令人害羞，但它是個正常的現象，也是妹妹健康的指標之一。以下大致列舉出分泌物可能會有的狀態以及相關病徵：● 無色或清淡乳白色且無味：只要是身為女性同胞，都一定會有分泌物，它主要作為防止陰道乾燥的潤滑劑，同時維持內部環境介於PH3.5-4.5的弱酸值，以抑制病菌生長。正常的分泌物為無色或清淡乳白色且完全無味，倘若接近排卵期時，則會變得濃稠多量。至於一般分泌物量的多寡，則視每個人的體重與情況而有所差異。陰道是女性非常敏感的部分，稍微悶熱不通風、沐浴乳過度清潔或是衣物漂白劑過敏等，只要私密處環境因素有一點刺激，都會造成分泌物顏色、氣味的改變。所以隨時觀察自己分泌物的狀況是一門很重要的功課。● 白色乳酪狀無味：這是常見的陰道炎症狀之一，約有75%的女性一生至少感染一次，雖療程簡單、治癒率高，但復發機率也相對高。症狀除了白色乳酪狀、無味道的分泌物外，通常還會伴隨紅腫、外陰搔癢，嚴重者於排尿或性行為時會有灼熱感。此陰道炎被稱為念珠菌陰道炎，屬於黴菌感染。念珠菌原是一種身體常見的菌種，但當陰道酸度減少、環境溫暖潮濕時，開始放肆地生長而造成感染。容易發生在月經前後、懷孕、免疫力低下時、糖尿病患者等，經常穿著過於緊身的褲子而使陰部潮濕悶熱，以及濫用陰部盥洗用品破壞酸鹼平衡，也會增加感染機率。● 灰白色惡臭：另一種常見的就是細菌型陰道炎。有50%-70%的婦女罹患此病卻毫無症狀。若有症狀，分泌物會偏灰白色且帶有惡臭，外陰偶有搔癢，但程度小於黴菌感染。這種病徵的細菌喜好偏鹼性 (>PH4.5) 的環境，一旦陰道酸度平衡被破壞時，細菌便滋生進而陰道酸鹼值偏高。月經、懷孕、抽煙、性行為等狀況容易改變正常陰道PH值而誘發感染，尤其性行為後，因精液為弱鹼性，味道會更加明顯。● 黃綠色惡臭：當你出現黃綠色的惡臭分泌物時，必須提高警覺了！此種於與前面等級遠遠不同，為滴蟲性陰道炎，分類上屬於性病的一種。大部分患者會產生稀薄、泡沫般的黃綠色分泌物，還會感受到強烈的紅腫、搔癢、性行為疼痛，同時可能併發泌尿道相關症狀如頻尿、排尿疼痛等。最常見的傳染方式就是透過性行為，而且治療過程需男女雙方一同治療，避免交叉感染。少部分會沒有任何徵兆，故如果久治不愈的陰道炎及泌尿道問題者，要多加注意可能是滴蟲感染！● 白或偏黃色偶爾點狀出血：發生在女性更年期前後的萎縮性陰道炎，更年期因卵巢功能下降、賀爾蒙分泌減少，使陰道PH值改變而產生少量偏黃的白帶，有時候會點狀出血及外陰瘙癢。和前面部分徵狀有點類似，但切勿自行判斷取藥，還是要經由醫生內診開出相對應的處方。注意細微的身體警訊陰道發炎幾乎是女性都會經歷的病症，不管是輕微還是嚴重，都不該輕易忽視！只要觀察到分泌物顏色、味道、量多寡或任何細節有所改變，答應姑媽不要假裝看不見或胡亂猜測好嗎？建議跑一趟醫院諮詢婦科醫生，看到無礙的檢查報告就能鬆口氣，提早發現問題也能及早治療，不要小病最後拖成麻煩的大病啊！資料來源陰道發炎，天氣悶熱最惱人／李維醫師陰道炎的治療／國立臺灣大學醫學院附設醫院台大醫院婦產部／許博欽輕鬆一夏-陰道分泌物／衛生福利部彰化醫院陰道炎／板橋安媞婦產科診所萎縮性陰道炎／林口長庚醫院家醫科 婦產科本文由GUMA姑媽姑媽授權轉載，原文出處【內褲總是濕濕的？女孩天天都會有的分泌物】

• 2019-07-13 新聞.健康知識+

  泳池水的味道是消毒水味？研究指出比你想像的還「恐佈」

  普遍印象游泳池的水總有一股「藥水味」，大家都認為那就是消毒水啊！？不過根據研究指出，其實泳池水的味道不止是加了氯的消毒水味，它混雜了比你想像中還要多的東西！許多人都會在泳池裡尿尿，連游泳名將菲爾普斯都說這是「正常」的事。根據加拿大之前做的研究，個案研究針對兩個游泳池進行為期三周的採樣，一個是有83萬公升的大池，另一個較小池則有41萬公升的水，他們發現大池平均一天會出現75公升（約為125個礦泉水的量）的尿液，小池子則有30公升，相當驚人。此外，研究指出泳池裡常聞到的刺鼻味大家都認為是消毒水，但實際上這裡面不止是加了氯的消毒水，而是氯混雜了尿液、汗液、皮脂甚至便便等各種髒污的結合，所產生一種名為「三氯胺」的刺激物所釋出的化學氣味。多年前台大環境衛生研究所教授蔡詩偉也曾做過研究調查指出，三氯胺恐會造成眼、鼻、喉嚨的刺激，甚至誘發氣喘，而泳池人數越多、三氯胺濃度越高，如要避免可選擇較為較通風的室外泳池。不過大家倒也不必為了擔心泳池水不乾淨而不敢游，只要注意以下幾件事，游泳還是一項很健康的運動：1、游泳前沖洗身體，以減少泳池內的病菌數。2、游完泳，用肥皂或沐浴乳把身體清洗乾淨並擦乾，以降低皮膚過敏及黴菌感染的機會。3、容易過敏者，可選擇室外泳池。4、如果身體不適，如有傳染病、皮膚病或心臟不適，請不要下水。

• 2019-07-03 新聞.健康知識+

  內褲天天洗還是有細菌？醫：不要選這種褲才是重點

  「聽說內褲三個月不換就會累積幾萬個細菌在上面，六個月不換就有上億個細菌…….」辦公室的女同事們流傳著這個傳言，說臉書上有專家說不要以為「惜物」好，內褲沒有壞還是要換，否則即使每天洗，上面還是充滿細菌，是引起感染的原因，大家都加入網購內褲，內褲真的這麼容易累積細菌嗎？真的是引起陰部感染的原因嗎？內褲材質很關鍵「啊？內褲即使每天洗，沒有常換新還是會充滿細菌？」新光醫院產科主任林禹宏說，沒聽過這種說法，內褲只要每天洗乾淨就好了，事實上我們皮膚上、手上也有很多細菌，內褲不會是無菌的，而這些細菌只要人體免疫力正常的情況下，並不會讓人生病，女性內褲比起新不新，更重要的是材質：「不要穿束褲才是重點！」如果是號稱衣物上面塗有特殊銀離子或是什麼抗菌成份，可能會隨著穿和洗的次數而失去作用，不過要預防陰部感染，內褲上的抗菌成份並不是重點，林禹宏說，夏天女性常要掛婦產科看感染，其實大多的感染都是悶熱引起。悶熱環境易滋生細菌台灣氣候濕熱，而婦女又喜歡穿束褲，或是全身的連身塑身衣，塑身衣和束褲的材質很密很不透氣，陰道裡面本來就有住著細菌，健康的情況下是微酸性的環境，悶熱之後就會改變陰道細菌種類的比例，可能引起黴菌感染，黴菌感染會引起搔癢，會有白色乳酪狀分泌物，有時候還可能會有陰部紅腫。這類的感染其實是可以預防的，林禹宏說，女性的內褲最好是純棉，透氣且通風的，如果是很容易發生陰部感染的人，最好選擇穿裙子，如果要穿褲裝，一定要選擇薄又透氣材質，否則隔了幾層的布料，陰部會悶熱而助長喜歡濕熱環境的黴菌孳生。如果因為陰部分泌物多，怕引起異味而使用衛生護墊，建議要常換，選擇最輕薄的，而且最好每上一次廁所就更換一片，如果沒有分泌物了，就不要使用，即使是薄薄的護墊還是會影響透氣。

• 2019-06-26 科別.指甲．足部

  捲甲嵌甲惱人 指甲矯正可減痛降低復發率

  捲甲和嵌甲是常見的指甲疾病，有人選擇手術治療，卻仍有相當的復發率；成大醫院皮膚科醫師杜威廷今天表示，指甲矯正已取代部分手術的角色，不只減輕疼痛，也大幅降低復發率。不少人被捲甲及嵌甲所苦，這兩種指甲疾病會造成指甲和指頭變形，手和腳趾疼痛、腫脹、發炎，甚至感染，嚴重影響日常生活。杜威廷指出，捲甲指的是指甲的彎曲程度相較於一般人明顯增加，常發生在雙腳大拇趾，也可能出現在手指和腳趾。病人長時間行走後，或捲甲受到壓迫時，往往會疼痛。嵌甲又稱「凍甲」，指的是指甲嵌入指甲旁的甲肉，造成發炎、疼痛，甚至是感染化膿，病人常因疼痛改變行走姿勢，甚至因發炎感染而不能穿襪子、鞋子。杜威廷表示，捲甲和嵌甲都可用手術切除指甲基質、甲肉、指甲片來治療，或是將下捲、嵌入的指甲拔除，但會造成手術傷口及治療時、恢復期的疼痛，術後需要換藥，也有相當的復發率。若在拔除下捲、嵌入的指甲後，以化學或電氣燒灼術減低復發率，卻也會增加手術時和恢復期的疼痛，且造成指甲外觀永久的改變。杜威廷說，指甲矯正已取代部分手術角色，大部分指甲矯正器由特殊金屬線構成，有些會用來黏貼指甲基座，藉由將具有彈性的金屬線附著在指甲上，金屬線會對下捲或嵌入的指甲施加拉力，以恢復到正常的形狀。指甲矯正能減輕疼痛及發炎，改善指甲外觀，相較於單純拔除指甲，復發率也大幅降低。若經過指甲矯正仍持續疼痛，多半是有未完全控制的指甲黴菌感染、指甲乾癬，或遠端指骨異常。杜威廷說，置放指甲矯正器不需要麻醉，過程僅有些微不適感或疼痛，多數人置放後可立刻恢復正常生活，除對指甲矯正器直接造成衝擊運動外，其他運動都可照常進行。不過，並非所有指甲或指甲周邊疼痛都來自捲甲或嵌甲，也有可能是指甲黴菌感染，或壓迫到指甲基質的皮膚良性腫瘤，或指甲慢性變形，或有甲床或指甲基質的癌症，因此，遇到指甲相關疾病時，最好就診檢查。

• 2019-06-25 科別.耳鼻喉

  耳黴症反覆發作 醫：須紥實點藥至少5周

  耳朵感染黴菌不易治療，病情經常反覆發作，還經常癢的讓患者受不了，且有分泌物變多、悶塞影響聽力等症狀，耳鼻喉科醫師許慶芳指出，關鍵出在黴菌的孢子會隱藏在上皮細胞的最底層（基底層），並在4至6周內隨著皮膚往上移行，這就是為什麼香港腳或耳黴經常復發的原因，治療上務必好好點藥至少5周以上才能奏效。許慶芳說，門診上經常會遇到罹患耳黴症的患者，共同主述都是治療了很久仍未痊癒，其實耳朵發黴跟俗稱香港腳的腳發黴一樣，經常雖然診斷正確，但若忽略了黴菌的生命周期，以及孢子會隱藏在上皮細胞的最底層，導致用藥時間不足，就不容易治癒。他指出，黴菌的生命周期有孢子跟菌絲體的階段，擦上藥膏或點上藥水很容易就把菌絲體殺死，但孢子有殼，藥膏或藥水都殺不死它。孢子會隱藏在上皮細胞的最底層（基底層），並會隨著皮膚往上移行變成菌絲體，時間大致4至6周，此時就必須再持續擦藥，等治療時間夠，才能把黴菌感染徹底治療好。他說，以他的經驗，患者如果有確確實實地配合，把治療療程走完，同時改變個人的衛生習慣，幾乎沒有患者再復發。許慶芳也提醒，男性理髮應避免共用掏耳棒，家人之間也應避免；真要掏耳，宜用棉棒輕拭乾，用完即拋棄，游泳戲水後應避免耳內潮溼，避免形成黴菌易生長環境。

• 2019-03-31 科別.皮膚

  修剪厚趾甲用「銼刀」取代指甲剪 足部護理3提醒

  案例故事：花蓮一位70歲患有糖尿病及腎臟病的吳姓阿嬤，右腳背出現綠豆大小的傷口，家屬不以為意，買來藥膏自行塗抹，沒想到傷口不但未見好轉，十多天後阿嬤右腳痛得沒辦法走路，就醫才發現傷口感染，阿嬤就因為這個小疏忽，足足接受十次手術，才保住右腳掌。每天檢查雙足 揪出微小傷口「長輩的足部保養非常重要！」花蓮門諾護理之家督導江筱蕙說，有些長輩因為末梢神經退化，或患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，造成末梢循環不良，以致足部有傷口卻未能即時發現、妥善處理，讓傷口惡化，甚至面臨失能的風險。花蓮門諾護理之家目前照料百餘位長輩，為長輩檢查足部是照護員每天必須做的功課。江筱惠表示，不管健康或者患有慢性疾病的長者，都應養成每天檢查足部的習慣，若長者視力較差或行動不方便，也可由家人、照護者代勞。可用鏡子輔助 觸摸感受溫度她指出，檢查足部時，應選在明亮處，也可藉由鏡子輔助，仔細檢查足背、趾縫、足底是否有傷口、水泡，同時觀察膚色是否紅潤，若太蒼白或者觸感過於冰涼，就要特別留意，有可能是末梢神經循環變差了；也可觸摸確認長輩足部的觸覺神經是否正常。一旦發現異狀，就可及早治療，每天花個3、５分鐘檢查足部，可以大大保障長輩們的健康。「千萬別小看足部的保養與護理。」門諾醫院表示，患有慢性疾病再加上不懂如何護理足部的長輩，就容易出現香港腳、灰指甲或是厚繭、雞眼等疾病；而患有糖尿病、中風、腎臟病等慢性疾病的長者，更可能造成嚴重的併發症。根據臨床經驗與觀察，超過八成以上的老人有趾甲增厚、老繭、雞眼、甲溝炎、水泡甚至是趾甲變形等足部問題。不正常腳皮增厚 可能是香港腳台北市立聯合醫院皮膚科主任潘企岳說，不正常的腳皮增厚必需注意。有些長者後腳跟會龜裂到流血，有些人不以為意，但此情況有可能是足癬、香港腳等疾病。他指出，如果只是單純的角質增厚導致乾燥裂開，只需加強保濕就好；但香港腳等黴菌感染，也可能讓腳部角質層變厚，要盡快就診處理。是否黴菌感染，應仔細觀察是否有以下狀況。潘企岳說，香港腳出現的表徵通常是在指縫裡出現脫皮，很多病人求診都以為香港腳一定會癢，但很多香港腳是不會癢的，如果肉眼很難分辨病因，最好的確定方式還是刮皮屑去化驗。潘企岳警告，香港腳如不妥善治療會蔓延開來，足部破皮看起來不嚴重，但會造成微小的破損，患者日常生活如游泳、戲水甚至洗澡，免疫力差時就容易讓細菌跑進小傷口，嚴重者甚至會造成蜂窩性組織炎。潘企岳說，皮膚部位一旦有過一次蜂窩性組織炎，就非常容易發生第二次，不可不慎。趾甲泡水軟化 比較容易修剪潘企岳表示，隨著年紀增加，腳趾甲生長速度也會趨於緩慢，指甲可能出現增厚狀況，加上長者骨骼改變，會造成足部局部壓迫，導致指甲增厚，如果要修剪也需要特殊工具，可找尋專業修甲師協助。如果長者不便出門，潘企岳建議，可用「銼刀」取代指甲剪，將較厚指甲慢慢磨短，若還是過硬，可泡溫水15到20分鐘軟化趾甲，建議水溫以40度左右為主。上述方法若仍無法成功修剪趾甲，可到醫院請皮膚科醫師開軟化指甲的藥劑。江筱蕙提醒，長輩足部有厚腳皮、老繭時，千萬不要自行修剪，以免失手剪破，反而造成傷口。可以泡腳讓腳皮軟化後，再用洗澡巾輕輕磨平。修剪指甲時，可使用一般指甲剪，但不要用剪刀；修剪時應從中間往兩邊剪，剪成圓弧型，不要修得太平、太短，以免指甲長長後刺進肉裡，造成嵌甲，可能導致細菌感染。足部護理提醒1.有水泡別刺破腳底若有水泡，切勿刺破，否則容易感染；若有雞眼，症狀輕微者可嘗試用市售的貼片，如果症狀比較嚴重，還是要求醫。足底雞眼與腳部受力有關，可換軟一點的鞋墊，鞋子則建議選擇有一點厚度的鞋底、寬楦頭、比腳大一指的，減少長輩雙腳的壓力。2.熱敷用品不建議江筱蕙提醒，長輩們因為末梢神經循環差，容易感覺雙腳發冷，在第一線照護時經常遇到，有些長輩會以電熱毯、熱水袋或是暖暖包等保暖足部，但因感覺比較遲鈍，沒發現溫度太高而被燙傷。她建議，可以穿厚一點、不要太緊的居家保暖襪就好，勿用電熱毯等來敷腳。3.別自己買藥塗抹如長者足部出現傷口紅腫、水泡不癒、足底膚色變深等症狀，切勿自行買藥塗抹，尤其患有慢性病長者更要注意，應及早就醫，江筱蕙說，門諾醫院開設有足部聯合門診，遵循醫師的診斷與治療，才能避免症狀惡化。

• 2018-12-10 科別.指甲．足部

  健康主題館／指甲「長」黑線 9成良性黑甲症

  指甲竟會出現黑點或黑線？一名35歲上班族，某天忽然發現右手大拇指指甲上有淡淡的黑色直線，雖不痛不癢也不影響生活，但總覺得不對勁，於是到皮膚科求診，經醫師診斷為「縱向黑甲症」。一般指甲外觀呈現近似粉紅色的色澤，如果上面出現線條或一塊塊的「斑」或「痣」，稱為黑甲症。其中，出現直線又稱為「縱向黑甲症」，林口長庚醫院皮膚科主治醫師李勇毅說明，大多是黑色素細胞沉澱於甲床所引起，通常是良性。新光醫院皮膚科主治醫師朱宮瑤提醒，出現黑甲症狀且有擴大跡象，可能是黑色素細胞癌，應進一步切片檢查。李勇毅表示，無論人種，指甲都有黑色素細胞，通常處於靜止期，不太生長，所以指甲多呈現白中帶紅的色澤。但黑色素細胞有時也會活躍，此時啟動黑色素合成，黑色素若沉澱在甲床上，指甲就會出現顏色從灰色到深黑色不等的線條，稱為縱向黑甲症。李勇毅強調，縱向黑甲症的黑色線條，絕大多數會隨著時間而漸漸淡去，只要沒有變色變形或擴大，幾乎都是良性的，無需特別治療，民眾無需緊張。朱宮瑤說，黑甲症9成以上都是良性，95%以上是呈現淡灰色、深黑色或淡棕色的黑色素「斑」或「痣」。朱宮瑤也說，黑甲症並不罕見，各年齡層都有機會，好發手指及腳趾甲。除了自然的黑色素沉澱之外，指甲甲床下出血、吃青春痘或化療藥等口服藥、黴菌感染，或咬、摳指甲造成色素沉澱，及膚色較深者，都可能有黑甲症。「但黑甲症有擴大跡象，要特別留意。」朱宮瑤指出，若發現黑甲部位不規則變黑、持續生長、顏色深淺不一，就要擔心可能是黑色素細胞癌。朱宮瑤說，黑色素細胞癌是皮膚癌的一種，容易轉移，通常與體質、長期紫外線暴露有關，因藏在指甲下面，常發生在四肢的末端如手指、腳趾、手掌、腳掌等，外觀又像黑痣，慢慢擴大形狀不一，常常被輕忽。李勇毅說，民眾如果有疑慮，建議做進一步切片檢查，在局部麻醉下削下指甲基質生長板或甲床上的黑色線條源頭，透過儀器觀察黑色條紋是否有寬窄不一、間距不等、色素濃度不均等非良性的特徵，判斷是否為惡性黑色素癌細胞。

• 2018-11-13 科別.兒科

  早產兒器官染黴 馬偕救治果登國際期刊

  新生兒全身感染黴菌可能有嚴重後果，在早產兒身上更為棘手。馬偕兒童醫院三年前成功救治一名心臟、腎臟、骨頭、眼球、血液全遭黴菌感染的早產女嬰，今年獲刊國際泌尿學期刊。這名小病患下周滿三歲，院方今天提早為她辦慶生會。三年前，馬偕兒童醫院一名體重只有1152公克的早產女嬰小縈（化名），發生全身性黴菌感染，菌絲甚至交纏成菌絲球堵塞腎盂與泌尿道，孩子根本無法產尿與排尿。馬偕醫院兒童腎臟科主任蔡政道說明，黴菌存在於皮膚、呼吸道、腸道與治療用管線，一般的情況下，少量黴菌並不會感染人體。然而，早產兒從媽媽獲得的免疫球蛋白少、皮膚薄，免疫力與自我保護力比一般新生兒更差，而他們身上大量的抽血血管、呼吸器等可能沾染黴菌的管路多，再加上為避免併發症使用的廣效性抗生素同時殺掉好壞菌，讓沒有競爭者的黴菌開始伺機而動。馬偕醫院兒童外科資深主治醫師許錦城回想，小縈感染具抗藥性的念珠球菌，但她太小了，腎盂被菌絲球緊緊纏繞，醫師看不清目標、無法引流，翻遍國內外報告，也找不到極低體重早產兒該怎麼處理。情急之餘，許錦城想到嘗試逆行置入導管進行尿液引流，這過去只在體重三公斤以上的孩子身上使用過，只有一公斤多的小縈有可能因輸尿管太細而失敗。手術一次就成功，導管置放手術在短短30分鐘完成了，小縈隔天就能正常排尿。導管同時具有導入抗黴菌藥物的功能，每六小時一次藥物灌充治療，連續一個月。蔡政道回想，這個月內還同時進行身體其他部位的手術，辛苦的過程持續223天，所幸最終測不到黴菌了。

• 2018-11-13 科別.兒科

  靈光乍現 馬偕救回染黴菌早產兒獲國際期刊刊登

  新生兒全身感染黴菌可能有嚴重後果，在早產兒身上更為棘手。馬偕兒童醫院三年前成功救治一名心臟、腎臟、骨頭、眼球、血液全遭黴菌感染的早產女嬰，史無前例的嘗試於今年獲刊國際泌尿學期刊。三年前，馬偕兒童醫院一名體重只有1152公克的早產女嬰小縈，發生極嚴重的全身性黴菌感染，菌絲甚至交纏成菌絲球堵塞腎盂與泌尿道，孩子根本無法產尿與排尿，命在旦夕。馬偕醫院兒童腎臟科主任蔡政道說明，黴菌存在於皮膚、呼吸道、腸道與治療用管線，一般的情況下，少量黴菌並不會感染人體。然而，早產兒從媽媽獲得的免疫球蛋白少、皮膚薄，免疫力與自我保護力比一般新生兒更差，他們身上大量的抽血血管、呼吸器等可能沾染黴菌的管路多，再加上為避免併發症使用的廣效性抗生素同時殺掉好壞菌，讓沒有競爭者的黴菌開始伺機而動。馬偕醫院兒童外科資深主治醫師許錦城回想，小縈感染具抗藥性的念珠球菌，這在大一點的孩子或成人身上，往往會施以電腦斷層導引經皮腎盂引流，把引流管放入腎盂作沖洗，但小縈太小了。他說，小縈的腎盂被菌絲球緊緊纏繞，醫師看不清目標、無法引流，翻遍國內外報告，也找不到極低體重早產兒該怎麼處遇，可是如果不處理，無法產尿排尿的小縈只有死路一條。情急之餘，許錦城開始帶領醫護團隊進行禱告，請求上帝給予靈感、看看還有什麼值得一試的好方法。他當時靈光乍現，想到嘗試逆行置入導管進行尿液引流，這過去只在3公斤以上的孩子身上使用過，只有1公斤多的小縈有可能因輸尿管太細而失敗，但奇蹟的是，手術一次就成功，導管置放手術在短短30分鐘完成了，小縈隔天就能正常排尿，「手術的成敗不是我們可以決定的，這個孩子真的很幸運」。導管同時具有導入抗黴菌藥物的功能，每6小時作一次藥物灌充治療，連續一個月。蔡政道回想，這個月內還同時進行身體其他部位的手術，「動了7、8次刀，病危通知一直發，家屬簽名簽到麻木」，十分辛苦的過程持續223天，雖然漫長，但所幸最終測不到黴菌了，小縈順利出院且能跟其他孩子一樣平安健康長大。

• 2018-11-02 新聞.健康知識+

  秋天乾燥老皮長不停…他修腳破了皮 竟差點要截肢

  秋天氣候乾燥，很多人手腳會長出繭或死皮，並自行拿工具修剪。一名上了年紀的糖尿病患者不小心剪破腳皮，導致皮膚嚴重感染潰爛，傷口甚至長出蛆蟲，差點面臨截肢的命運。邵逸夫醫院揭露了一樁病例，91歲的趙爺爺是個多年的糖尿病患者，進入秋季後天氣乾燥，腳上有很多死皮，他就自己拿剪刀修剪，不慎剪破了，他也不以為意。過了幾天後右腳開始紅腫潰爛，還飄出濃濃臭味。他到醫院就診，醫生發現他血糖值飆高，潰爛的傷口竟長出了蛆，足部嚴重感染，局部骨質遭破壞，肌腱已壞死，潰爛病情有向小腿蔓延的趨勢。一般而言，趙爺爺的病況必須採膝下截肢，但截肢的創口大、恢復慢，也容易術後感染，併發症多，醫生改採「保肢化截趾+載抗生素骨水泥置入+術後負壓持續吸引」的手術方案，除了清除壞死組織，最大限度保留了健康組織，盡量不影響未來行走功能。所幸手術順利，趙爺爺住院10天後就出院了。醫生表示糖尿病足是糖尿病中常見卻危險的併發症，患者遭感染而無法控制，足部不斷潰爛，最後面臨截肢甚至死亡。對糖尿病足患者來說，皮膚感染和神經病變是特別需要當心的問題。秋天是糖尿病足好發的時節，像是泡腳、修腳皮、老繭等行為，都可能導致皮膚真菌感染，導致嚴重後果。醫生提醒預防糖尿病足的幾個要點：1.營養、運動和藥物齊下，管理好血糖值。2.用溫水泡腳，水溫控制在38～40度。3.泡完腳要趕緊擦乾，並用乳液防止皮膚乾裂，腳趾間要保持乾燥。4.建議穿淺色襪，若有傷口可即時發現。5.腳若出現水泡、紅腫、傷口等，應到醫院給專業人員處理。

• 2018-10-21 科別.皮膚

  鞋子發霉會得香港腳嗎？醫生：可繼續穿

  鞋子發霉了，繼續穿會得香港腳嗎？台灣皮膚科醫學會發言人、林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠 ：皮革衣物或鞋子上的「香菇」，雖然有礙觀瞻，但這並不是會造成皮膚病的致病菌，只怕手觸摸到、不慎吃下可能造成食物中毒反應，因此必須清理乾淨，之後還是可以繼續穿。黴菌有許多種類，皮膚科門診最常見的致病菌是皮癬菌。肉眼看不見的皮癬菌喜歡生長在潮濕溫熱的環境，台灣的氣候很適合它增生，它的的菌絲在地上隨處飄，生活中到處都有，游泳池、健身房浴室地面特別多。由於皮癬菌吃角質維生，因此即便是健康、沒有傷口的皮膚，只要踩到、沾染到，它就可能住進角質層，進而引發皮癬、股癬、頭癬、香港腳、灰指甲等黴菌感染疾病。有報告顯示，糖尿病病人可能因免疫功能不佳，沾染後發生皮膚病的機會更大。要預防皮癬菌感染，建議在游泳池、溫泉池或健身房浴室穿上乾淨拖鞋，減少腳與公共場所地板接觸的機會；流汗後宜盡速沖洗乾淨，並趕快將身體各部位擦乾，別讓皮膚皺褶又濕又熱的環境助其滋長；避免讓鞋子淋雨、淋濕後長時間悶住腳，降低腳部感染黴菌的風險。另外，農夫或愛好園藝工作的人在種植過程中，經常不慎讓皮膚上的傷口感染著色芽生菌。這個菌常見生長在土壤中或腐爛樹木上，要避免感染，就得在種植過程著鞋、盡可能戴上手套。

• 2018-10-18 科別.耳鼻喉

  男子耳朵又痛又癢 醫生檢查後驚見「蘑菇樹林」

  越南河內一名男子因耳朵劇烈痛癢而去醫院求診，醫生檢查後發現男子耳朵內因黴菌感染，竟長出「蘑菇樹林」。綜合外媒報導，河內一名男子耳朵又痛又癢實在受不了，於是去海陽醫院求診，醫生發現男子耳內有類似蘑菇或樹林的菌類在耳道內生長才導致感染，影片中可以看到耳道深處有許多黑色孢子結成塊狀，模樣相當噁心，醫生也表示，「如果讓黴菌停留太久並生長恐會影響男子的聽力。」根據每日郵報，英國耳鼻喉科權威大衛（David Bowdler）表示，這是典型的耳朵感染，通常是因初期治療不當所導致的，這種外耳道的黴菌感染稱為「黑麴黴」，「黴菌感染通常不會劇痛但會非常癢。」大衛說，有75%的黴菌感染是黑麴黴所導致，其次是會引起鵝口瘡的念珠菌。如果醫生試著以口服藥物取代耳滴液治療，會導致病情惡化，因為藥物不能有效地治療耳內感染，應像影片中，滴耳液的方式治療，或以微創和真空技術清除耳道內的孢子和碎屑。黴菌耳朵感染在醫療中被稱為「耳黴菌病」，它影響聽力、流膿、紅腫甚至引起耳朵疼痛，此感染會發生在沒有足夠耳垢的情況，因為耳垢是維持耳道乾淨的一部分。最後潮濕或熱帶的國家要特別注意，因為黴菌會在溫暖的環境下生長。

• 2018-09-09 科別.皮膚

  淹水後大掃除 刮傷釀敗血症

  台灣常有颱風或熱帶性低氣壓造成的大雨，經常在低窪地區釀成淹水，萬一淹水或需要涉水時，切記盡量別讓皮膚直接接觸汙水，以免造成過敏、感染，嚴重甚至引發敗血症。45歲的志明（化名）就有過慘痛經驗，他有次家中淹水，水一度淹到膝上，沙發、地毯、木櫃、桌椅、床舖統統浸泡在水中。他與妻子、孩子涉水搶救物品家具，隔日水退後，持續清除積水與淤泥，花了整整一天，從早到晚趕水、刷地、擦洗家具，長時間腳浸潤在水中。志明在大掃除過程中，不慎刮傷腳踝，因為傷口不大，起初未加以理會，孰料第二天傷口發炎、紅腫，第三天紅腫擴大到整個下肢，人也開始發熱。赴皮膚科診所就醫，再轉診至大醫院，但到了後人竟然陷入昏迷。收治患者的皮膚科診所醫師趙昭明表示，志明罹患糖尿病，但平常忙於工作，並未積極運動或特別控制飲食，可能因糖尿病控制不佳，血管漸漸病變，造成血流供應不足、周邊神經與免疫力異常等，才使得一個小傷口感染，惡化成敗血症。趙昭明說，颱風季節常見的三大皮膚病，包括接觸性皮膚炎、細菌引發的毛囊炎與黴菌感染。當人在大雨中行走、甚至涉水，汙水接觸皮膚時，其中的過敏原或刺激性物質可能誘發皮膚發炎，產生紅、腫、癢等反應；汙水中的細菌可能侵入毛囊，造成毛囊發炎，甚至化膿。穿著濕濕的鞋子或讓腳長時間悶在雨鞋中，則提升發黴菌感染風險，常見腳趾縫、腳底搔癢、糜爛；另外，原先生長在土壤、雞豬糞便中的寄生蟲也可能趁隙入侵體內，藉由血液循環到肝臟或其他器官，出現噁心、嘔吐、發燒或其他多樣的症狀。趙昭明說，接觸性皮膚炎症狀輕微時，可自行塗抹止癢藥膏，輕微毛囊炎可使用優碘消毒，香港腳也可自行購買抗黴菌的藥來擦，同時保持皮膚乾燥、避免搔抓，症狀就會逐漸改善；但若不見好轉，應立即就醫。趙昭明提醒，颱風或大雨來襲時，應備妥雨具、雨鞋，避免雙腳濕漉漉，須要涉水的人則要避免雙腳浸泡水中時間過長。到避雨處，得盡快將雙腳擦乾，並用肥皂、沐浴乳等產品洗淨，以減少疾病風險。

• 2018-07-26 科別.感染科

  避免蜂窩性組織炎 醫：調整作息、控制風險因子

  56歲吳姓婦人3年前因子宮頸癌開刀及摘除淋巴結，導致術後右腳水腫，造成反覆蜂窩性組織炎，只要長時間站立或久走，就會紅腫熱痛，所幸經醫師以藥物治療，並指導調整生活作息，睡眠時腳墊枕頭抬高並適時穿著彈性襪，才讓她擺脫困擾。亞洲大學附屬醫院感染科醫師張為碩表示，吳婦子宮頸癌術後雖復原良好，卻出現右腳淋巴水腫的後遺症，且久站、久走之後，右小腿會有疼痛不適感而漸漸不願出門，讓她十分困擾。他說，蜂窩性組織炎是淺層皮膚及軟組織感染的一種，主要原因為患者局部免疫力低下。吳婦因子宮頸癌摘除鼠蹊部的淋巴結，又因淋巴回流不順導致水腫。蜂窩性組織炎往往沒有明顯傷口，僅在皮下出現紅腫熱痛，抽血檢驗結果幾乎正常，加上細菌學診斷也難以取得適當檢體，診斷上必須仰賴臨床醫師的判斷。張為碩指出，他先透過短期的口服抗生素治療並建議調整生活作息，睡眠時腳墊枕頭抬高，並適時穿著彈性襪，必要時再使用預防性抗生素持續追蹤，迄今蜂窩性組織炎已半年沒再發作。他強調，9成以上的蜂窩性組織炎都發生在四肢，尤以下肢居多，治療上除了以適當抗生素治療當次疾病外，還必須進行如皮膚損傷（外傷、穿刺傷、動物咬傷等）、皮膚黴菌感染（如香港腳）以及水腫等風險因子評估及矯正，以避免疾病再次發作。也因此，適當地控制和處理風險因子才是防範之道。 編輯推薦 牙膏也可能導致糖尿病？二氧化鈦大宗來源是這些 蝦、鯛魚等「8大水產」毒素驚人？令人恐懼的食安真相

• 2018-06-17 科別.耳鼻喉

  掏耳朵酥麻感好舒服？醫師提醒這兩件事以免樂極生悲

  挖耳朵不必求人，對某些人來說，一根棉花棒能帶來極大的愉悅感。不過，醫師提醒，耳朵亂挖、亂掏，一旦使力不當，可能破皮發炎，有些則因掏耳棒不乾淨，以致耳道、耳膜布滿黴菌菌絲，相當恐怖。50幾多歲的陳先生習慣至傳統理容院剪髮、刮鬍，最後一道手續是理容師幫忙掏耳朵。理容師拿一根細長的掏耳棒伸進耳道，儘管只有幾分鐘，酥麻感覺卻令人難忘。但過了一陣子，陳先生總覺得耳朵悶悶的，跟人交談時，好像隔了一層東西，聽力變差，有時又覺得耳道發癢，至耳喉鼻科接受檢查，醫師用耳鏡一看，發現裡面居然長滿了白色黴菌菌絲。「耳朵千萬不可亂挖」國泰醫院耳喉鼻科主治醫師方麗娟說，每次門診都會收治因為掏耳朵而引起耳疾的個案，有人是洗澡後，覺得耳道潮濕，用棉花棒一掏，卻用力不當，造成耳道受傷、發炎。另外，不少人跟陳先生一樣，花錢找理容師掏耳朵，甚至請所謂的「掏耳專家」來清潔耳朵，在享受酥麻的快感之後，卻因為掏耳棒、掏耳工具未能確實清潔殺菌，以致於感染黴菌。方麗娟強調，定期清潔耳朵及自行以棉花棒清潔耳道，是國人耳疾預防最常見的兩大迷思。她說，耳道是彎曲的，但棉花棒是直的，如果一用力，就可能破皮，甚至感染發炎。她還說，耳垢分為乾、濕兩種，如果是乾的，在耳道上常有一些小屑屑，屬於自然新陳代謝，不用去掏去挖，自然會排出耳外。如果耳垢是濕、油、黏的，清潔不易，建議每半年至一年，請耳科醫師清潔耳朵。至於有人洗澡後覺得耳朵進水、潮濕，就會習慣用棉花棒來擦乾耳道，認為這樣可以避免滋生黴菌。方麗娟指出，除非是頭浸在水中，否則水不會流到耳道中，建議先用毛巾擦乾耳殼，再用吹風機來烘乾耳道就可以。如果確診為黴菌感染，一般建議使用抗黴菌藥水，直接將藥水滴在耳道內，持續七天就可治癒。由於黴菌感染，容易反覆發作，方麗娟表示，患者療程結束後，最好回診，以確定黴菌清除乾淨。方麗娟指出，每逢夏天高溫，外耳炎患者就明顯增加。有人是游泳、戲水後自行掏耳，有人則是自覺耳朵癢得厲害，經常以棉花棒掏挖。她提醒民眾，不要自己隨便掏耳朵，當然也不可請非醫師的人掏耳朵，因為耳道相當脆弱，施力不當就可能發炎、疼痛。至於耳朵癢到受不了，該怎麼辦？方麗娟指出，此時仍不可自己掏耳、挖耳，因為可能是感染黴菌，可能是耳道罹患濕疹，建議就醫，請醫師找出發癢原因，對症下藥。

• 2018-05-31 科別.指甲．足部

  遠離灰指甲 皮膚科醫師教你撇步

  夏天將至，暑假正是全家大小一起出國旅遊的旺季，出國旅遊時，雙腳往往被悶在球鞋裡一整天，長時間溼熱、不通風，黴菌就可能在這時候找上門。 高雄開業醫皮膚科診所院長王銘燦表示，雙腳受黴菌感染後，第一個出現的症狀是香港腳，若沒有控制得當，黴菌再繼續侵蝕到指甲，就會演變成灰指甲。而老年人及糖尿病患者，又因抵抗力差，在灰指甲患者中所占比例較高。灰指甲初期不痛不癢，時常被忽略，放任不管讓情況變嚴重的話，還可能演變成蜂窩性組織炎！因此，雙腳若是出現黴菌感染，儘早診斷並正確治療，才能得到有效控制。 先銼甲！才不會讓治療做白工！ 灰指甲的治療主要有兩種方式。一是口服藥物；二是外用藥。為避免身體負擔，許多患者會選擇使用外用藥。王銘燦醫師表示，使用外用藥時，必須先銼甲！通常已經病變的病甲，在指甲和甲床中間會成空心，導致外用藥無法順利滲透到甲床去除黴菌。所以在使用外用藥前，先將已病變、增厚的指甲去除，才能達到最好的治療效果。 你用的是能根治的藥品還是只能改善外觀保養品？ 感染灰指甲後，必須透過積極治療，情況才會獲得改善。目前市面上，有含Amorolfine成分的指甲癬油劑，在正確使用下，能滲透進甲床，並有效去除黴菌，一次使用藥效約能長達一周。王銘燦醫師說，這類指甲癬油劑能有效改善灰指甲，而市面上有一些標榜免銼甲的覆甲液，其實並非正規的治療方式，在臨床上沒有療效。如果要根治灰指甲，還是須依照正確的治療步驟，先銼甲再上指甲癬油劑才能在最短時間達到治療效果。 泳池、健身房易感染黴菌　減少傳染、正確治療遠離灰指甲 王銘燦醫師也提到，在泳池、健身房這類公共區域，只要赤腳接觸到其他人接觸過的地面，就有被傳染到的可能。但自己若能保持雙腳乾淨、通風，黴菌缺少了它生長的條件，就很難在腳上落地生根。良好的衛生習慣再加上正確治療觀念就能遠離灰指甲。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-05-20 科別.皮膚

  得了香港腳，腳就會發臭？醫師：發臭的原因是這個

  看似天不怕、地不怕的蠟筆小新，還是有他的弱點，那就是爸爸野原廣志的腳臭，每次被臭燻之後，整個人陷入發呆狀況，宛如電腦當機，必須重開機，才能清醒過來。在現實生活中，很少人認為腳臭是一種疾病，但脫鞋之後，如果撲鼻而來的是鹹魚味混著汗臭味，這的確令人吃不消。就讀國三的小胖，小時候看蠟筆小新卡通時，每次看到小新被爸爸臭腳給燻暈時，總是哈哈大笑。但到了國中之後，卻再也笑不出來，曾幾何時，自己竟然也成為腳臭一族。喜歡打球運動的小胖，身體總有一股汗臭味，當朋友同學虧他時，還可以用「這就是男人味」來打混過關，但對於腳臭，只能尷尬以對，因為臭到連自己都受不了。一次班上同學聚餐，選在日式料理店，小胖一脫鞋，異味馬上傳散，許多人當場退避三舍，有人大喊「我的媽，怎麼會這麼臭」，讓他幼小心靈差點崩潰。為此，小華情緒低落好幾天，一度不想上學，最後在媽媽陪同下，至皮膚科就醫，為了讓醫師瞭解真實狀況，他跟平常一樣，穿了一整天的球鞋，在脫鞋的那一瞬間，連見多識廣的醫師聞到濃濃臭味後，都忍不住皺起眉頭。開業皮膚科醫師趙昭明表示，到了夏天，腳臭患者明顯增加，以男性為主，許多都是國中生、高中生，有的則是上班族，大部分在脫鞋之前，都會先跟醫師說聲抱歉，味道實在不好聞。造成腳臭有3原因趙昭明指出，造成腳臭的三大原因為香港腳、黴菌感染以及凹陷型角質溶解症，許多人以為得了香港腳，腳就會發臭，其實不然，造成鹹魚般臭味的罪魁禍首正是凹陷型角質溶解症，腳底總是白白的，腳指之間黏濕，散發異味。台大皮膚部教授蔡呈芳指出，腳部皮膚角質層是人體最厚的皮膚組織，如果經常穿著不透氣的鞋子，雙腳又容易流汗，讓腳底腳指處於潮濕狀況，濕度溫度齊高，就會導致細菌及微生物不斷孳生，釋放出硫化物，產生臭味。找出原因對症下藥在治療方面，趙昭明表示，應該對症下藥，醫師觀察腳指腳底以及皮膚狀況，找出致臭原因，再對症下藥，如果是黴菌、細菌感染，就塗抹抗菌殺菌藥膏，控制感染問題。如果是凹陷型角質溶解症，也有外用藥物可供治療。蔡呈芳指出，可以使用止汗劑，來減少腳底出汗，如果腳臭味還是揮之不去，則可考慮使用離子導入等技術，塞住汗腺，減少汗腺分泌汗水，降低雙腳潮濕。如何減少腳臭？蔡呈芳建議，選擇通風、透氣的鞋子，減少讓雙腳處於溼熱的狀態，如果一整天都穿藍白拖、海灘鞋，讓雙腳保持乾爽，幾乎不可能會有腳臭。此外，應勤換襪子，應隨身攜帶襪子，如果覺得腳指腳底濕濕的，不舒服，就應該換上另一雙襪子。蔡呈芳指出，在健身房運動後，洗好澡，除了擦乾腳底之外，最好換上另一雙襪子。回家之後，建議用熱水燙一下襪子，除了殺菌之外，還可稍減上面的臭味。

• 2018-04-29 科別.婦科

  每天認真沖洗私密處 怎麼還是感染陰道炎？

  避免陰道感染發炎，每天認真沖洗乾淨，竟是大錯特錯。32歲的棻棻因為曾罹患陰道炎，因此特別重視私密處清潔，每天洗澡時，甚至在家如廁後，都會以清水沖洗陰唇，並灌洗陰道，未料還是發生搔癢、刺痛，就醫確診仍舊是陰道炎。收治患者的中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說明，在健康的狀態下，陰道內部的環境存有益生菌，若頻繁沖洗、過度清潔陰道，反而會破壞這些益菌，同時讓不好的細菌藉此機會入侵，提升發炎風險。建議平日洗澡時只要以溫水清洗外陰部，再用乾淨毛巾擦乾即可，不用特別灌洗陰道。郭安妮指出，臨床上最常見的陰道感染為「白色念珠菌陰道炎」與「細菌性陰道炎」。「白色念珠菌陰道炎」屬黴菌感染，患者常有白色、混濁、形狀較厚實的分泌物，常伴隨嚴重搔癢、刺痛感、燒灼感，患者常形容癢到睡不著，陰部有時會紅腫或破皮，也可能在小便與性交時發生疼痛。「細菌性陰道炎」則源於陰道的乳酸菌減少、厭氧菌滋生，患者常有黃黃的分泌物，如廁時就能聞到分泌物的的魚腥臭味，味道在性交後更明顯，也常伴隨搔癢、刺痛、小便與性交疼痛等症狀。其他陰道感染還包括「陰道滴蟲感染」與「萎縮性陰道炎」。郭安妮說，「陰道滴蟲感染」患者的分泌物通常呈膿黃綠色、有泡沫、味道難聞，此種感染也可能發生在男性身上，性行為時可能感染給對方，因此臨床上通常會同時治療患者以及她（他）的性伴侶。「萎縮性陰道炎」則常發生在更年期女性，因陰道萎縮、不能分泌足夠乳酸、陰道酸鹼度改變等因素，使得陰道抵抗力下降、壞菌容易入侵，而提升感染風險。乾爽透氣 提升免疫力要避免陰道發炎，郭安妮建議要把握「私密處乾爽透氣」與「提升免疫力」兩大原則。要保持私密處乾爽透氣，就得減少使用護墊，要用時也得勤換，月經來潮時也要勤換衛生棉；平日裡盡量不穿著緊身褲，最好改穿裙。壓力大、免疫系統下降也是陰道炎發生的危險因子，郭安妮說，臨床上不乏準備大考的學生、上班族換新工作、熬夜追劇的女性染病求診，建議均衡飲食、睡眠充足、常運動，以降低罹病風險。