案例故事：花蓮一位70歲患有糖尿病及腎臟病的吳姓阿嬤，右腳背出現綠豆大小的傷口，家屬不以為意，買來藥膏自行塗抹，沒想到傷口不但未見好轉，十多天後阿嬤右腳痛得沒辦法走路，就醫才發現傷口感染，阿嬤就因為這個小疏忽，足足接受十次手術，才保住右腳掌。
每天檢查雙足 揪出微小傷口
「長輩的足部保養非常重要！」花蓮門諾護理之家督導江筱蕙說，有些長輩因為末梢神經退化，或患有高血壓、糖尿病等慢性疾病，造成末梢循環不良，以致足部有傷口卻未能即時發現、妥善處理，讓傷口惡化，甚至面臨失能的風險。
花蓮門諾護理之家目前照料百餘位長輩，為長輩檢查足部是照護員每天必須做的功課。江筱惠表示，不管健康或者患有慢性疾病的長者，都應養成每天檢查足部的習慣，若長者視力較差或行動不方便，也可由家人、照護者代勞。
可用鏡子輔助 觸摸感受溫度
她指出，檢查足部時，應選在明亮處，也可藉由鏡子輔助，仔細檢查足背、趾縫、足底是否有傷口、水泡，同時觀察膚色是否紅潤，若太蒼白或者觸感過於冰涼，就要特別留意，有可能是末梢神經循環變差了；也可觸摸確認長輩足部的觸覺神經是否正常。一旦發現異狀，就可及早治療，每天花個3、５分鐘檢查足部，可以大大保障長輩們的健康。
「千萬別小看足部的保養與護理。」門諾醫院表示，患有慢性疾病再加上不懂如何護理足部的長輩，就容易出現香港腳、灰指甲或是厚繭、雞眼等疾病；而患有糖尿病、中風、腎臟病等慢性疾病的長者，更可能造成嚴重的併發症。根據臨床經驗與觀察，超過八成以上的老人有趾甲增厚、老繭、雞眼、甲溝炎、水泡甚至是趾甲變形等足部問題。
不正常腳皮增厚 可能是香港腳
台北市立聯合醫院皮膚科主任潘企岳說，不正常的腳皮增厚必需注意。有些長者後腳跟會龜裂到流血，有些人不以為意，但此情況有可能是足癬、香港腳等疾病。他指出，如果只是單純的角質增厚導致乾燥裂開，只需加強保濕就好；但香港腳等黴菌感染，也可能讓腳部角質層變厚，要盡快就診處理。
是否黴菌感染，應仔細觀察是否有以下狀況。潘企岳說，香港腳出現的表徵通常是在指縫裡出現脫皮，很多病人求診都以為香港腳一定會癢，但很多香港腳是不會癢的，如果肉眼很難分辨病因，最好的確定方式還是刮皮屑去化驗。
潘企岳警告，香港腳如不妥善治療會蔓延開來，足部破皮看起來不嚴重，但會造成微小的破損，患者日常生活如游泳、戲水甚至洗澡，免疫力差時就容易讓細菌跑進小傷口，嚴重者甚至會造成蜂窩性組織炎。潘企岳說，皮膚部位一旦有過一次蜂窩性組織炎，就非常容易發生第二次，不可不慎。
趾甲泡水軟化 比較容易修剪
潘企岳表示，隨著年紀增加，腳趾甲生長速度也會趨於緩慢，指甲可能出現增厚狀況，加上長者骨骼改變，會造成足部局部壓迫，導致指甲增厚，如果要修剪也需要特殊工具，可找尋專業修甲師協助。
如果長者不便出門，潘企岳建議，可用「銼刀」取代指甲剪，將較厚指甲慢慢磨短，若還是過硬，可泡溫水15到20分鐘軟化趾甲，建議水溫以40度左右為主。上述方法若仍無法成功修剪趾甲，可到醫院請皮膚科醫師開軟化指甲的藥劑。
江筱蕙提醒，長輩足部有厚腳皮、老繭時，千萬不要自行修剪，以免失手剪破，反而造成傷口。可以泡腳讓腳皮軟化後，再用洗澡巾輕輕磨平。修剪指甲時，可使用一般指甲剪，但不要用剪刀；修剪時應從中間往兩邊剪，剪成圓弧型，不要修得太平、太短，以免指甲長長後刺進肉裡，造成嵌甲，可能導致細菌感染。
足部護理提醒
1.有水泡別刺破
腳底若有水泡，切勿刺破，否則容易感染；若有雞眼，症狀輕微者可嘗試用市售的貼片，如果症狀比較嚴重，還是要求醫。足底雞眼與腳部受力有關，可換軟一點的鞋墊，鞋子則建議選擇有一點厚度的鞋底、寬楦頭、比腳大一指的，減少長輩雙腳的壓力。
2.熱敷用品不建議
江筱蕙提醒，長輩們因為末梢神經循環差，容易感覺雙腳發冷，在第一線照護時經常遇到，有些長輩會以電熱毯、熱水袋或是暖暖包等保暖足部，但因感覺比較遲鈍，沒發現溫度太高而被燙傷。她建議，可以穿厚一點、不要太緊的居家保暖襪就好，勿用電熱毯等來敷腳。
3.別自己買藥塗抹
如長者足部出現傷口紅腫、水泡不癒、足底膚色變深等症狀，切勿自行買藥塗抹，尤其患有慢性病長者更要注意，應及早就醫，江筱蕙說，門諾醫院開設有足部聯合門診，遵循醫師的診斷與治療，才能避免症狀惡化。
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