新生兒全身感染黴菌可能有嚴重後果,在早產兒身上更為棘手。馬偕兒童醫院三年前成功救治一名心臟、腎臟、骨頭、眼球、血液全遭黴菌感染的早產女嬰,今年獲刊國際泌尿學期刊。這名小病患下周滿三歲,院方今天提早為她辦慶生會。
三年前,馬偕兒童醫院一名體重只有1152公克的早產女嬰小縈(化名),發生全身性黴菌感染,菌絲甚至交纏成菌絲球堵塞腎盂與泌尿道,孩子根本無法產尿與排尿。
馬偕醫院兒童腎臟科主任蔡政道說明,黴菌存在於皮膚、呼吸道、腸道與治療用管線,一般的情況下,少量黴菌並不會感染人體。然而,早產兒從媽媽獲得的免疫球蛋白少、皮膚薄,免疫力與自我保護力比一般新生兒更差,而他們身上大量的抽血血管、呼吸器等可能沾染黴菌的管路多,再加上為避免併發症使用的廣效性抗生素同時殺掉好壞菌,讓沒有競爭者的黴菌開始伺機而動。
馬偕醫院兒童外科資深主治醫師許錦城回想,小縈感染具抗藥性的念珠球菌,但她太小了,腎盂被菌絲球緊緊纏繞,醫師看不清目標、無法引流,翻遍國內外報告,也找不到極低體重早產兒該怎麼處理。
情急之餘,許錦城想到嘗試逆行置入導管進行尿液引流,這過去只在體重三公斤以上的孩子身上使用過,只有一公斤多的小縈有可能因輸尿管太細而失敗。手術一次就成功,導管置放手術在短短30分鐘完成了,小縈隔天就能正常排尿。
導管同時具有導入抗黴菌藥物的功能,每六小時一次藥物灌充治療,連續一個月。蔡政道回想,這個月內還同時進行身體其他部位的手術,辛苦的過程持續223天,所幸最終測不到黴菌了。
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