高血糖 相關文章

• 2019-08-16 養生.聰明飲食

  6種看似健康卻高糖的食物 芝麻糊等沖泡飲品也上榜

  飲料中的糖含量驚人早已不是秘密。但你身邊有些食品吃著不怎麼甜，糖分也不少，我們把這些食物稱為隱形高糖食品，多吃非常容易使血糖高升。今天小編就給大家說說這幾種看似健康，實則高糖的危險食物。1、乳酸菌飲料這類飲品常以健康的形象標榜自己是零脂肪。但其實如果不加糖，乳酸菌飲料的味道會很酸澀，所以這類飲料的含糖量一般是在15%。所以，如果經常喝乳酸飲料，就會攝入很多糖。2、芝麻糊、豆奶粉等速沖食品其實這些速沖的糊粉，也是含糖的。因為單純的穀或豆類食物磨成的粉，口感不佳，甚至有會有土味。所以在很多糊粉的列表中，糖常常是所需要用到的材料，這就意味著糖的含量還是比較多的。所以速沖糊類食品中，是會加入很多糖來調整口味的，購買時一定要多注意其成分。3、三合一咖啡三合一咖啡的口感香濃又沖調方便，但背後是大量的糖和油脂，有的含糖量高達70%以上！如果你喜歡喝咖啡，建議喝黑咖啡，加糖量可以自己控制。4、山楂片等酸味零食像山楂條，山楂糕等吃起來酸酸甜甜的，特別開胃。那是因為本身的有機酸含量很豐富，所以口感較酸，如果在加工時，加入很多糖，口感便能酸甜適宜。所以你在享受酸味的同時，可不要忽略吃下的糖分。山楂類製品含糖量比想像中要高很多，如果已是高血糖了，就少吃點。5、果乾類零食很多人認為水果的糖分都在甜甜的汁水裡，把水分清理後，糖分肯定就比新鮮時的水果要低很多。其實果乾類零食即便在水分處理之後，其含糖量也很高。6、鹽鹽雖然不是高糖食物，但是會間接促進血糖升高。比如攝入過多的鹽，就會促進澱粉消化，加速小腸吸收葡萄糖的作用，可導致血糖濃度增高。所以日常養成低鹽的飲食習慣也很重要。飲食很重要，既要保持營養均衡，也要避免攝入太多糖分。只要堅持，就能讓你變得更加健康長壽。本文摘自搜狐網《漫說健康》

• 2019-08-15 科別.新陳代謝

  男性生殖器紅腫破皮吃藥無效 糖尿病作祟

  46歲陳姓男子近期出現生殖器紅腫、搔癢及破皮疼痛，自行買藥擦無效，就醫發現他罹患糖尿病，經用藥控制血糖，陳男的包皮龜頭炎也改善慢慢痊癒。台中大甲李綜合醫院今天表示，陳男有糖尿病家族史，是固定且單一性伴侶，但平日多尿易疲憊，近期因龜頭紅腫、搔癢及破皮疼痛到泌尿科就診。泌尿科主任吳紘岳幫病患驗血糖，結果顯示血糖值高達385mg/dl，並在尿液檢查出現尿糖，陳男罹患糖尿病。糖尿病衛教師鄭惠文指出，近期有多位中年男性總是欲言又止，進一步深入了解後發現，都患有反覆性包皮龜頭炎。包皮龜頭炎是指包皮及龜頭處產生急性或慢性發炎，常見於包皮過長、包莖、衛生習慣不佳未清潔乾淨而導致細菌感染。其次高血糖會使糖尿病患抵抗力與免疫力低下造成發炎感染，其它如性行為受傷感染、接觸性皮膚炎或性病等，皆可能會導致包皮龜頭炎。另名61歲鄧先生因血糖控制不佳，糖尿病藥物未規律服用，半年內到泌尿科門診就診2次，都是因包皮龜頭處紅腫、破皮、排尿疼痛，吃完抗生素及擦完藥膏後沒多久再出現相同症狀。經用藥控制血糖痊癒。鄭惠文指出，男性病患對於生殖器官出現病症時常無法坦然面對，多數患者私自買藥處理，因而延誤就醫治療，讓症狀更加劇，呼籲民眾應放心求助醫師及醫護人員，早期診斷找出病因並安心接受治療。

• 2019-08-14 科別.新陳代謝

  通常沒有症狀！醫完整分析後患無窮的「代謝症候群」

  你可能聽過醫師皺起眉頭，喃喃唸出「代謝症候群」這幾個字眼，卻很難明白這代表的是什麼意思？！我們今天就來看看「代謝症候群」究竟說的是什麼？代謝症候群指的是一些疾病的「組合」，不算一種疾病，然而代謝症候群是容易導致心血管疾病的危險因子之總稱，因此重點在這裡！如果有代謝症候群的話，之後發作心血管疾病，像是狹心症、心肌梗塞、中風等問題的機會就會大增！那「代謝症候群」是哪些疾病的組合呢？就是我們常聽到的三高問題 – 血壓變高、高血糖、異常的血脂肪升高（包括膽固醇或三酸甘油脂），或是已經在用藥控制血壓、血糖、或血脂肪，以及腰腹部聚集太多脂肪，就屬於代謝症候群。想想看，血壓高、血糖高、及肥胖這幾種問題各自都會影響血管健康。當三個問題都有的話，威力加成，對健康就特別危險！這樣說起來，既然「代謝症候群」對健康影響這麼大，想必會讓患者從頭到腳都很不舒服吧！錯！代謝症候群的患者通常沒有什麼症狀，你沒看錯，是沒什麼症狀喔！想想看，手沒伸進去血壓計測量之前，誰會知道自己血壓高嗎？其實很難啊！常有人誤以為高血壓會讓脖子綁綁緊緊的，如果沒有不舒服就代表血壓正常。錯！血壓變高的初期通常不會造成什麼症狀的！而血糖逐漸變高的時候，也還不會帶來太多不適，都是要高血糖影響一段時間後，才會讓人有視力模糊、容易渴、常解尿、吃的多等症狀。所以啦，唯一比較容易讓「代謝症候群」患者注意到自己不太對勁兒的，就是發現自己腰圍愈來愈往「中廣」方向邁進。而要知道自己有沒有代謝症候群，不是靠有症狀才求醫，唯一比較可靠的方式是定期健康檢查。「代謝症候群」的診斷條件在世界各地的標準並不盡然相同，我們以下所述是台灣的標準，如果以下五個項目符合了三樣的話，就是「代謝症候群」。● 腰圍過寬，指女性腰圍超過80公分，或男性超過90公分● 三酸甘油脂過高，數值大於150mg/dL，或已經用藥控制三酸甘油脂● HDL（好膽固醇）過低，女性小於50 mg/dL或男性小於40 mg/dL● 血壓高，指收縮壓超過130 mmHg，舒張壓超過85mmHg，或已用藥物控制血壓。● 空腹八小時後抽血，血糖大於100 mg/dL，或已經用藥控制血糖。容易罹患「代謝症候群」的危險因子▲ 體重過重，尤其是腹部脂肪過多，代表內臟脂肪過多，就比較容易有代謝症候群。▲ 不良生活型態，特別與久坐不動的生活型態有關。▲ 年紀大，隨著年齡增長，得到代謝症候群的機會也增加了▲ 非酒精性脂肪肝▲ 妊娠糖尿病，也就是懷孕時曾被診斷為高血糖的婦女▲ 父母或手足有第二型糖尿病▲ 多囊性卵巢症候群與代謝症候群非常相關的一件事叫做「胰島素阻抗性」，我們來聊解一下這是什麼意思。我們吃進的食物由腸胃分解後，會轉成葡萄糖的形式進到血液裡，這時由胰臟分泌的一種荷爾蒙 – 胰島素開始作用，將葡萄糖收進細胞裡變成燃料，以供我們活動所需。簡單講，胰島素可以幫助身體使用葡萄糖作為能量。那如果有「胰島素阻抗性」呢？這代表細胞對胰島素反應不夠靈敏，因此葡萄糖沒法好好進入細胞內，血糖就只能一直很高。身體剛開始會試著做出更多的胰島素荷爾蒙，但最後仍是無法改善高血糖狀態，就會破壞血管健康。罹患代謝症候群的後果是容易讓「血管硬化」，想想看，當膽固醇、脂肪等物質黏在血管壁上，再加上高血糖不斷破壞血管，血管這條通道就變得卡卡的，如同水管卡了一層層陳年鏽垢那樣，時不時就塞住，我們稱為「動脈粥狀硬化」。而當血管不通暢健康，時不時會發生阻塞問題，若阻塞在供應心臟血液的冠狀動脈，會讓人有狹心症，甚至心肌梗塞。若阻塞發生於腦部的動脈，就是腦中風。若阻塞發生在供應腸子的血管，則為腸中風！每次提到一個病症，有些人就會擔心這是不是醫療產業的陰謀，要恐嚇民眾並多賺藥費？其實代謝症候群這個診斷有如暮鼓晨鐘，用意不是叫大家趕快吃藥，而是要讓人警醒，我們目前的生活型態對健康有礙，已經是往一條錯誤的路上走了，如果再不趕快回頭，就會一路抵達動脈粥狀硬化與胰島素阻抗性等終點了！那要做什麼改變呢？最重要的，就是從生活習慣及態度開始做起！簡單講，就是減重、規律運動、健康飲食、戒菸、和不過量飲酒！這些不是老生常談，然而從小事做起，從生活的各個面向讓自己自然而然地接近健康，才是最有效達到健康的手段！像是你可以從多走路開始做起，盡量以走路及騎腳踏車取代原有的交通工具，在公司地點的捷運站前一站下車，多走點路去上班，或者少搭電梯，改成爬樓梯上樓。或是要求自己每天至少要走個二十分鐘，再逐步增加運動的時間到每天三十分鐘。戴上記步器也是個不錯的做法，若過去真的很少運動，可以從要求自己每天至少要走五千步做起，接著則是挑戰每日一萬步。當生活步調愈來愈習慣「多活動」，體力也變好之後，再繼續往前推進，學習不同的運動，增加運動的趣味性及強度。千萬不要剛開始就越級打怪，心肺功能不夠好或體重過重時，很容易因為突然運動造成傷害而馬上放棄。記住，我們追求的是可以持之以恆的作法，可以把因為運動而產生的美好感覺延續到明天的做法，不需要躁進！如果你本來就不喜歡走路，而是喜歡跳舞，那就從跳舞開始下手！沒問題的！就找到自己喜歡做的運動，並開始養成規律運動習慣，持之以恆地做吧！飲食部分的建議要提醒大家減少食物中的反式脂肪、減少飽和脂肪，也要選擇鹽分不過高的飲食，盡量多吃蔬菜水果、全穀類、及優質蛋白質，少吃加工食物。地中海飲食是很好的選項，想知道更多飲食細節的，可以閱讀「高血糖的前奏–糖尿病前期」內文介紹，及觀賞「地中海飲食」的影音。假如我們規則運動，注意飲食內容，通常體重就能得以獲得控制，而這點很重要，體重如果失控狂飆，對身體的影響決不僅止於美觀，而是對血糖、血壓、血脂等都有負面影響。另外，抽菸影響血管健康這件事情，請閱讀「史上最強殺手–香菸」這篇，你會發現吸菸容易提高我們罹患心血管疾病的機會！因此想要預防代謝症候群帶來的動脈粥狀硬化，戒菸是一定要的！期望大家都能明白，在生活習慣方面做出正確的選擇，才是讓自己愈活愈健康的良藥！原文：三高又中廣身材 – 代謝症候群（懶人包）搜尋附近的診所：內科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-08-12 養生.健康瘦身

  肥胖盛行率 台東不再第一名

  台東縣是全台國民平均所得最低縣市，從2009年至2017年，台東縣肥胖盛行率幾乎都是全國第一，近年積極推動減重有成，最新調查結果，肥胖盛行率下滑至全國第19名，與肥胖有關的高血壓也從台東十大死因「暫時除名」。為擺脫全國最肥胖縣市稱號，台東縣展開「甩油大作戰」，衛生局辦個人組減重，也鼓勵機關學校、企業、家庭揪團減重，發獎金鼓勵。衛局表示，民國100年推動減重至今，台東縣終於脫離全國最肥胖縣市惡名。高雄市過重及肥胖人口比例也有逐漸下降趨勢，高市衛生局採「分齡健康減重」策略，在職場開減重班，校園推「健康學校」，從學童午餐及運動雙管齊下。另針對高齡族群進行餐食改善及健走計畫，讓民眾健康享「瘦」。高雄健仁醫院主任蔡明憲表示，身體質量指數（BMI）超過27，就是國健局定義的肥胖，肥胖者易自律神經失調，例如偏頭痛、失眠、睡眠呼吸中止等。肥胖不只會誘發高血壓、高血糖、高血脂，過度肥胖的女性也易增加罹患乳癌、大腸癌機率。 編輯推薦 年過40歲大叔要「性」福 醫師提醒2重點一定要堅持 腫塊不痛不癢更要小心！40歲以上頸部腫塊恐是癌

• 2019-08-11 科別.腦部．神經

  避免無藥可醫的失智症 WHO強調控制這3件事極重要

  失智海嘯席捲全球，世界衛生組織（WHO）正式宣告失智症是全球公共衛生的優先議題，今年五月針對「降低認知衰退和失智風險」首次公布生活型態指南，強調控制「高血壓、高血糖、高血脂」對於預防失智極具重要性，呼籲民眾主動採行健康生活方式，避免目前無藥可醫的失智症。失智者合併三高 連年攀升失智者合併三高的比率遠遠高出全國平均值。衛福部健保署統計，我國因失智就醫的民眾同時有糖尿病或高血壓人數連年攀升，糖尿病自98年的2萬3129人（16.5%）上升至107年的4萬5157人（21.2%），而107年全國民眾的糖尿病就醫率僅僅只有6.5%。高血壓方面，因失智症就醫、當年也因高血壓就醫的人數，自98年的3萬7965人（27.2%）上升至107年的5萬8345人（27.3%），而107年全國民眾的高血壓就醫率僅10%。不過，失智者以老年人為多，罹患共病的風險理論上也較高，因此不宜和全國平均值相比較。但若進一步對照類似的研究，仍能見到失智者有糖尿病與高血壓的機率較高。血糖升高 加速類澱粉沉積台中榮總神經內科主治醫師陳廷斌等人於2017年發表一篇全國性的失智長者的共病風險研究，發現失智長者有糖尿病的占率達30.7%，輕度認知障礙（MCI）長者的占率為22.59%，未失智的長者僅19.47%；失智長者有高血壓的占率達52.94%，輕度認知障礙（MCI）為52.86%，未失智的長者則為49.7%。高雄市立大同醫院神經內科主任楊淵韓說明，高血糖與高血壓的確是失智症的危險因子。在血糖方面，高血糖會使腦中的胰島素阻抗上升，連帶使胰島素分解酶分解類澱粉蛋白的效率降低，類澱粉就可能會沉積在大腦，進而使退化性失智症發生或惡化。細胞代謝異常 老化死亡另個機轉是，罹患糖尿病一段時間後，糖化代謝產物會使血管的血流灌注下降，致使腦部血管和細胞處於代謝異常和灌流不足的狀態，細胞容易老化與死亡，造成退化性失智。此外，糖尿病患的中風風險較高，倘若在海馬迴等位置發生微小中風，或合併其他因素產生其他性質的中風，長期下來也將使神經細胞受損，釀成失智。血糖不能過高，也不能過低。楊淵韓說，過低的血糖可能引起腦部細胞受損或死亡，當受損的細胞分布在負責記憶的海馬迴或其他認知功能相關區域，均會提升失智風險。腦中風病後 失智風險大增在血壓方面，高血壓可能使血管受損、影響血流供應腦細胞，進而造成腦部組織壞死，提升失智風險。高雄市立小港醫院神經科主治醫師李建勳等人今年七月刊登於國際期刊《老年醫學暨老年學》的研究，透過健保資料庫回顧8236人中風後的失智發病率，結果發現，缺血性腦中風、暫時性腦缺血、腦內出血的患者，在病後五年罹患失智症的風險分別比一般人高出81%、92%與114%。影響前額葉聽力喪失 也是腦退化因子國立陽明大學附設醫院神經內科主治醫師蔡秉晃表示，失智症的危險因子除了三高，還包括缺乏運動、肥胖、飲食習慣不佳、抽菸及飲酒過量、中年憂鬱、腦部外傷等，WHO今年五月正式將均衡飲食、規律運動納入預防失智症的指引，也強調戒菸的重要性。聽力不佳也是失智症的危險因子之一，亞東醫院人工耳蝸中心主任陳光超表示，大腦聽到的訊號不好時，掌管記憶思考的前額葉會被剝奪、彌補聽覺功能。比起聽力正常的人，高齡失能性聽損會使認知功能退化加速30%至40%，因此一般建議聽力不佳者配戴助聽器、人工耳蝸等輔具，以減少聽覺疲勞與認知退化。蔡秉晃表示，過去鼓勵長輩多走入社區接觸人群，以刺激大腦、延緩退化。不過，這並未考慮長者個性，若強迫內向的長輩出門，會造成他龐大壓力，因此長輩若偏好待在家，也可在家從事喜歡的活動，如寫書法、畫畫等都很好。

• 2019-08-10 新聞.健康知識+

  犯睏、口渴…飯後出現4症狀 是不是糖尿病徵兆？

  精神萎靡、頻尿、口渴、餓的快……飯後出現4種表現，十之八九是血糖過高？看到這個問題，想起曾見過內分泌科急診搶救的一個糖尿病患者，二十多歲，開始是腹痛症狀，誤以為是腹部疾病收治在普外科，入院後檢查發現，血糖高，酮症酸中毒，於是轉內分泌科緊急搶救。這個病例顛覆了我對糖尿病症狀的認知，糖尿病臨床表現其實是千變萬化，並不是按典型症狀一步一步發生。首先要科普一下糖尿病的概念。我們都知道糖尿病表現為高血糖，但背後的「黑手」大部分人可能不知道，那就是體內的一個叫胰島素的激素，受遺傳和環境、生活方式因素影響，胰島素消極怠工或罷工時，醣類、脂肪、蛋白質等代謝就不能順利進行，人體因而漸漸形成以高血糖為特徵的一種慢性病：糖尿病。糖尿病分為2種：如果年輕病人，臨床常見25歲之前，胰島素年輕氣盛罷工了，代謝通路迅速癱瘓，往往就是1型糖尿病；40歲以上，胰島素消極怠工，代謝通路部分陷入障礙，大多是2型糖尿病。糖尿病的症狀表現特點值得注意的是，糖尿病前期還是糖尿病發病初期，特別是1型糖尿病，症狀往往隱匿突然爆發，背後的黑手胰島素蓄謀已久，突然罷工時導致代謝完全失控，機體才出現明顯症狀。正因為如此，很多患者因此沒有及時發現，而是因其他疾病就診或體檢時才被確診糖尿病，正如我在開頭提到的那個年輕病例。糖尿病患者出現典型的「三多一少」（多飲、多食、多尿、體重減輕）症狀或者併發症時，往往是糖尿病已持續有一段時間，且症狀是否明顯或併發症出現的早晚也因人而異，與平常血糖高低也有關係。糖尿病高血糖時飯後常見四種表現1.飯後出現精神萎靡許多人都會有飯後犯睏的現象，但對於糖尿病或者血糖過高的患者來說，這種表現要嚴重得多。這是因為短時間內血糖升高會引起大腦供氧不足，腦細胞缺氧可導致人的精神改變。另外有少數患者可能會發生糖尿病嚴重併發症酮症酸中毒，也是因為血糖過高，引起酮體產生過多導致，此時患者多有昏迷或意識障礙，應高度警惕。2.飯後尿頻糖尿病患者有多尿的症狀，但非糖尿病患者如飯後出現多尿症狀，也可能是血糖過高。當血糖升高時，身體主要會通過兩個環節去調控血糖，一是通過分泌胰島素，二是通過排尿來排出過多的糖分。所以，飯後血糖過高會出現尿頻表現。3.飯後特別口渴如果飯菜過鹹或味精太多，許多人飯後都會很口渴，而血糖過高同樣會有這種表現。因排尿增多會帶走身體過多的水分，導致血容量下降，為了及時補充血容量，大腦會發出口渴的信號，提示要多喝水了，所以會有飯後特別口渴的表現。4.餓得快最後一個表現可能是餓得比較快了。多食易飢也是糖尿病典型症狀之一，由於身體過多的糖分不能被利用，或通過排尿排出體外。雖然攝入的多，但機體利用率低，就容易造成身體能量消耗過快，人也就容易飢餓，同時長期體重也會減輕。值得提醒的是，並不能說飯後出現的表現就一定是血糖過高，只能說可能是血糖高引起的表現。但無論如何，都應該趁早檢查，去正規醫院內分泌科做個血糖監測，查明到底有無糖尿病，才是明智的選擇。原文取自廣州市花都區人民醫院 副主任藥劑師方健微博

• 2019-08-07 科別.新陳代謝

  飲食不忌血糖飆！研究：植物蔬食助降糖尿病罹患風險

  現代人飲食過於豐盛，餐餐大魚大肉，不但有肥胖問題，更觸發身體健康危機，事實上許多文明病與飲食有很大關係，例如大腸癌、心血管疾病、糖尿病、腎臟病等。而現在有研究指出，以植物蔬食為主的飲食模式，能降低第二型糖尿病罹患風險。近年來愈來愈多人崇向蔬食或素食，除去宗教因素，當然多數是為追求更健康的飲食習慣。據《CNN》報導，根據近期一項發表在JAMA Internal Medicine上的研究指出，以植物為主的飲食模式，與第二型糖尿病風險降低23%相關；新鮮蔬果、全穀物、堅果等蔬食與第二型糖尿病風險降低的關聯更強，大約能降30%。台灣糖尿病人口愈來愈多，且有年輕化的趨勢。以往普遍認為糖尿病是老人的疾病，但因國人飲食習慣改變，接觸太多高熱量飲食，含糖飲料天天喝的也大有人在，得到第二型糖尿病的病患年齡有逐年降低的趨勢。光田綜合醫院腎臟科醫師王家良曾受《聯合報》訪問指出，曾收治僅24歲嗜吃美食引爆糖尿病的病例，年輕人不忌口、血糖難控制，他提醒高血糖衍生出的疾病最常見就是糖尿病、心血管、腎臟病等疾病。

• 2019-08-02 養生.聰明飲食

  喝牛奶血糖會升高嗎？看GI和GL數值讓你安心

  市場上的奶類以牛奶為主，包括液態奶、奶粉、優酪乳、奶酪、奶油等。奶類富含鈣，是優質蛋白質和B群維生素的良好來源。增加奶類攝入有利於兒童少年生長發育，促進成人骨骼健康。喝牛奶是否會導致血糖升高與幾個重要指標有關，包括含糖量、血糖生成指數（GI值）和血糖負荷（GL值）等。先來看看牛奶中的含糖量：100克牛奶中含糖約3.4克。除了醣類外，還含有其它營養物質，如100克牛奶含有蛋白質3克、脂肪3.2克、膽固醇15毫克和各族維生素及礦物質。再來看看牛奶的血糖生成指數：血糖生成指數(GI)反映食物與葡萄糖相比，升高血糖的速度和能力。牛奶的血糖生成指數（GI值）約為27，屬於低GI食物。GI>70為高GI食物，GI在55-70為中GI食物，GI

• 2019-07-30 科別.心臟血管

  夏季高溫進出冷氣房 小心促發心肌梗塞

  光田綜合醫院心臟血管外科主任郭達智今天說，高血壓、高血糖、高血脂是心肌梗塞的危險因子，但促發心肌梗塞的誘因，包含氣溫高低，夏季高溫或出入冷氣房的瞬間。郭達智解釋，高血壓、高血糖、高血脂是心肌梗塞的危險因子，但促發心肌梗塞、壓垮駱駝的最後一根稻草的誘發因子，包含氣溫高低，多數人知道天冷會誘發心肌梗塞，卻比較不留意炙熱的夏季高溫或出入冷氣房的瞬間。工作過累、瞬間高勞動體力工作、短期高壓力工作、大量飲酒、情緒激動、緊張或瞬間刺激性的遊樂設施，甚至吸毒等，都是心肌梗塞的誘發因子。主要會引起人體交感神經起伏波動，血壓升高、心率加快、血管收縮，讓本就因三高而阻塞、濃稠的血液在瞬間形成血栓梗塞，或脆弱的血管壁破裂而昏迷。郭達智表示，日前52歲的曾姓男子因騎自行車上坡時，突然昏倒路中央、無生命跡象，路人經過緊急為他急救、送醫，確診為急性心肌梗塞，緊急手術救回一命。郭達智指出，國人喜愛的「吃到飽」，三高患者也應該避免，因進食高熱量脂肪餐會讓血脂濃度突然升高，血液黏滯增加、血流緩慢，促使血栓誘發急性心肌梗塞。

• 2019-07-30 科別.心臟血管

  夏天心血管病好發3高莫輕忽 桃婦人雁行轉診迅手術保命

  家住桃園區64歲婦人有糖尿病、高血壓等慢性病，一直在住家附近診所拿藥，最近感覺胸悶、呼吸急促，醫師協助轉診至聯新國際醫院心臟內科，主治醫師劉冠良安排心肌血流灌注掃描與心血管攝影，確診為心血管慢性全阻塞，立即進行心導管手術，婦人術後病況穩定，再轉診回原診所，持續做慢性病的治療。醫師劉冠良表示，夏天氣溫高，人體血管擴張，血流量比平時增加，心臟負擔變大，再加上夏天流汗，身體水分蒸發讓血液變得濃稠，出現冠狀動脈或腦血管堵塞的風險增加，甚至嚴重恐導致心肌梗塞或腦中風。劉冠良說，心肌梗塞可能伴隨心跳急促、呼吸喘、胸悶、胸痛、身體虛弱等情況，若出現上述症狀，建議做進一步的檢查，確認是否有心血管疾病的可能。婦人住家附近診所家庭醫師透過健保署電子轉診平台（雁行計畫，大醫院牽手基層診所），直接進行預約掛號，節省在大醫院現場掛號的等候時間，也可減免部分負擔費用。聯新國際醫院提供保留名額給轉診患者，確保病友可以快速就醫。婦人透過這個管道很快獲安排心導管手術，成功處理長期阻塞問題，兩天後順利出院，劉冠良醫師也協助她轉回原診所持續觀察，透過健保署「雁行計畫」雙向轉診，驗證這項計畫能使患者獲得不中斷的完善醫療照護。劉冠良表示，夏季也是心血管疾病發作的高峰期，千萬不能掉以輕心。有高血壓、高血糖、高血脂等慢性病民眾，應確實控制三高、節制飲食，戒菸或少抽，並且養成運動習慣，另外要注意多補充水分，避免在大太陽下做劇烈運動或工作，進出冷氣房也應注意溫差變化。

• 2019-07-26 科別.新陳代謝

  影／63歲健壯男拿芒果當晚餐結果住院了 醫：母湯喔！

  很多人以為水果好吃又健康，夏天吃不一飯，拿來當飯吃剛剛好，小心吃出問題！台中市一名63歲黃姓男子自認身體健壯，晚餐想說熱的吃不下飯，就拿盛產的芒果當飯吃，結果吃下3、4顆芒果後就有點不舒服，隔天一覺醒來，竟發現自己視力一片模糊、全身無力，經由妻子送至大里仁愛醫院就醫，發現他罹糖尿病不自知，飯前血糖高達400多，是正常人的4倍，經過住院多日、出院服藥追蹤後，血糖才降到正常值，現在血糖在控制中。台中市大里仁愛醫院內分泌科主治醫師謝旻晃說，拿水果當主食是不正確的，因為水果中含纖維質不多，反而含果糖量非常高，很多民眾以為吃的水果不甜或酸就沒關係，建議民眾，尤其是糖尿病患，攝取水果一定要節制，量要控制，另外，夏天要記得多補充水分，才是正道。台中市大里仁愛醫院糖尿病中心衛教師林靜琴表示，注意食物六大類的份量及血糖穩定的情況下，聰明的選擇食物及進食順序，一樣可以享用美食；台灣是水果王國，然而，很多人都覺得糖尿病不能享用水果，其實只要控制好份量就可以安心進食、開心享用。謝旻晃說，很多民眾罹糖尿病而不自知，尤其是有體重過重、家中有糖尿病家族史、心血管疾病、三高(高血壓、高血糖、高血脂)的民眾都是屬於罹患糖尿病的高危險群，建議定期追蹤血糖的變化；謝旻晃指出，控制血糖有金三角「飲食、運動、藥物」，缺一不可，如果沒有留意進食的份量，血糖值就容易超標、控制不佳，而引起身體不適，甚至容易引發視網膜病變、神經病變、腎臟病變、大血管病變（心肌梗塞、腦中風）等。醫師謝旻晃提醒，糖尿病友三餐定時定量攝取均衡的營養、平時保持規律的運動習慣，按時服用藥物並養成自我監測血糖變化的習慣。

• 2019-07-18 養生.聰明飲食

  高血糖致糖尿病、心血管疾病 內分泌醫師：吃這水果有助控血糖

  現代人飲食富足，但總是吃得不太健康，高糖、高鹽的食物天天都在吃。而長期高血糖會對身體造成許多傷害，最常見的就是糖尿病，糖尿病本身又會引起其他諸如心肌梗塞、中風等心血管併發症，及神經病變、腎臟病等。之前一篇刊載在《英國醫學期刊》的研究顯示，藍莓、蘋果與葡萄有助於降低第二型糖尿病風險。而據《早安健康》報導，日本健康類型節目邀請東邦大學醫學部內科學講座教授、內分泌及代謝專業醫師弘世貴久也指出，吃藍莓有助防止血糖上升，因其所含的花青素能幫助胰島素運作，有抑制血糖急速上升的效果。當然也有其他食物含花青素，如紫色高麗菜、茄子、葡萄等，但專家指藍莓的花青素含量最高，研究顯示，每週吃200g以上藍莓，罹患糖尿病的機率少33％。建議可以在餐前1至3小時吃，生吃、不要加熱，以免花青素流失。此外，也要避免以喝果汁的形式替代，否則可能造成反效果。

• 2019-07-12 科別.新陳代謝

  血糖高別輕忽！從口腔到肌腱…糖尿病併發症侵蝕全身

  現在許多衛生組織都大力疾呼，希望眾人注意血糖過高的情形，究竟是為什麼？很多患者剛知道罹病時，一定會有這種疑惑：「我又沒有不舒服，只是被驗到血糖高一點，但為什麼需要控制血糖呢？」今天我們就來看看，如果知道自己患有糖尿病這個慢性病卻不控制，會有怎樣的後果呢？其實糖尿病對全身上下都會造成不好的結果，尤其血糖會影響全身上下的血管健康。當血管受損，自然就會引發各處器官的損害。我們可以先分成大血管及小血管的傷害。大血管傷害通常指的是冠狀動脈疾病（心肌梗塞、心臟病發）或中風。而最常見的小血管傷害包含了糖尿病腎病變、糖尿病視網膜病變、糖尿病神經病變。小血管的三種病變我們於「你有糖尿病嗎？」這篇文章已有約略介紹，接下來我們先來看糖尿病還會引發那些併發症。 ● 心血管及腦血管病變糖尿病會造成血管壁慢性發炎、受傷、血小板聚集、而導致動脈粥狀硬化，血管壁的通暢度變少，就像是高速公路全部從原本的四線道，逐漸限縮成一線道，很容易造成大塞車那樣，當動脈硬化血管變窄之後，血液的流動自然會受阻礙。血糖過高破壞心臟的血管與神經之後，患者心臟病發的機率就大幅升高了。這樣的血管傷害再可能平時都沒有症狀，患者常常是到了突然心絞痛、心肌梗塞、或中風的時候才知道原來自己的血管受傷已久或傷害已深。因此，就統計上來看，有糖尿病的人可能在比較年輕時就心臟病發作。而一旦心臟病發作，有糖尿病問題患者死在心臟病的機率就比沒糖尿病的患者還來得大。另外，第二型糖尿病患者中風的機會不僅是一般人的兩倍到四倍，中風之後造成失智、死亡的機會也比其他沒糖尿病的中風患者來得高。假使除了患有糖尿病之外，還有高血壓、高血脂、抽菸、心臟病家族史、體重過重等其他問題，傷害會繼續累積加成。 ● 肌腱病變高血糖對心臟、血管、腎臟造成傷害的同時，還有其他傷害也已經悄悄啟動、同時進行了！例如當糖尿病患者每走一步，或每次提起手臂，都覺得不太對勁，又痛又難以活動的時候，可能是肌腱已經因為長期高血糖而受傷了！肌腱位在肌肉末端堅韌的結締組織，幫助肌肉附著到骨頭上。肌肉收縮時，肌腱能傳遞力量，幫忙帶動骨頭、移動位置。肌腱是由膠原纖維組成，膠原纖維是一種蛋白質，當血液中是高血糖的狀態時，糖分會附著上蛋白質，肌腱的膠原纖維當然也會高糖分纏上，肌腱型態變厚，但能承受的重量卻變少了，造成肌腱容易受傷而產生撕裂傷，患者容易因為肌腱受傷而感到疼痛，關節的活動度下降。糖尿病影響的肌腱變厚、受傷可以分布在全身各部位，五十肩（又稱冰凍肩）、板機指、腕隧道症候群都是常見的表現！後續就算用手術修補後，還是很有機會再度裂傷或關節沾黏僵硬！許多人都知道，想要好好控制血糖，需要從飲食、運動、藥物三方面著手。然而當肌腱關節變得又痛又僵硬，動一步痛一下的時候，患者就難以好好運動啊！所以，大家請記得，剛被診斷為糖尿病或糖尿病前期時，就要及早積極地改變生活方式，調整飲食內容，建立運動習慣，並依據醫師建議用藥物控制，才不會到後來連肌腱都受影響了，想要運動真的是會變得很困難。 ● 糖尿病足病變除了肌腱問題之外，大家一般更常聽到的糖尿病併發症是「糖尿病足」。典型的發生經過可能是這樣的：患者已經罹患糖尿病超過十年以上，可能先注意到腳趾頭有個不算大的傷口，可能是雞眼、水泡、灰指甲、「凍甲（甲溝炎）」等造成的，沒特別理它但傷口無法自行癒合，甚至紅腫熱痛的範圍愈來愈大，最後不得已只能把切除腳趾頭。可是傷口卻仍是不見起色，繼續擴大感染範圍，明顯組織壞死，只能選擇截肢。糖尿病足這樣非常常見的問題，其實是由兩分面進行破壞的。糖尿病會破壞周邊神經，因此患者對冷、熱、痛的感覺就愈來愈不敏感，很容易受傷，很多患者即使是腳被割到了、流血了、或有些小傷口，卻仍不知道，很容易放到傷口狀況惡化及感染才發覺。另外，糖尿病造成血管狀況不好的話，傷口癒合就會變慢，引發傷口變成潰瘍及壞疽的機會就升高了。想要避免糖尿病足，記得好好控制血糖是必須的，才不會導致神經病變和血管病變。平常每天要注意檢查腳部有沒有什麼傷口，也要檢查趾甲的修剪方式，清潔時先用手肘處測量水溫，免得腳的感覺不夠敏銳，後來泡腳反造成腳的燙傷！要穿包鞋及襪子，即使在家也盡量別光腳活動。● 口腔病變最後我們要提醒糖尿病患者注意包含牙齦、牙齒、舌頭等部位的口腔衛生。口水是身體分泌物的一種，血糖高的話，口水含的糖份就高，口腔內就更容易孳生細菌與牙菌斑，引發蛀牙及口氣差。大規模的統計報告證實，糖尿病患者口腔內的傷口較難癒合，口腔感染機會增加，同時容易牙齦紅腫、流血，也更容易有牙齦退縮、牙齒搖晃、咬合改變等問題。因此糖尿病患者更要記得半年一次的口腔檢查，確定自己是否有牙周病或其他口腔問題，並及早做好防範措施。以上算是「你有糖尿病嗎？」這篇文章的補充，討論更多糖尿病會引發的併發症。 你可以閱讀「高血糖的前奏–糖尿病前期」這篇文章，更了解高血糖的致病機轉，也可以閱讀如何用「運動」、「飲食」、「藥物」、和「戒菸」等方式更理想地控制血糖。為了健康，我們一起加油！原文：血糖控制好，併發症才會少（懶人包）搜尋附近的診所：內科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-06-25 科別.新陳代謝

  血糖太高或太低都可能致命 當心「糖尿病昏迷」

  糖尿病代表身體血糖過高，這可能是起因於進食後，身體無法製造足量的胰島素，或是細胞對胰島素反應不夠敏感，身體無法降下血糖也無法利用血糖。這些過量血糖堆積在血流裡，體內的器官就等於泡在糖水中，因此糖尿病會嚴重影響身體健康。高血糖會造成許多併發症，除了為人所熟知的中風、心臟病、高血壓等心血管病變之外，腎病變、視力變化、及神經病變也很常見，因此沒有好好控制血糖的糖尿病患者可能在罹病幾年之後，開始遇上洗腎、眼睛失明、以及糖尿病足嚴重到需要截肢等等後遺症。接下來我們再來討論糖尿病的另一種嚴重併發症：糖尿病昏迷，這可能是血糖太高或血糖太低影響造成的，不管是哪一種，若沒有緊急治療，患者很可能會致命！ 在糖尿病患者意識不清之前，他們可能會先經歷血糖過高或過低帶來的症狀。像是當患者血糖過高的時候，可能會表現非常渴，不斷解尿，口乾舌燥，覺得餓，口氣不好，視力迷糊，噁心嘔吐，心跳加速。而血糖過低的患者，可能會疲累、無力、顫抖、冒冷汗、飢餓、頭重腳輕、難以說話。如果糖尿病患者有這些症狀的話，最好趕快自己驗個血糖，讓身邊的人知道自己不舒服需要幫忙，並趕緊尋求醫療協助。以下我們來看看會造成糖尿病昏迷的幾個原因：● 糖尿病高滲透壓症候群（Diabetic hyperosmolar syndrome）可以發作在第一型或第二型糖尿病患者身上，患者體內血糖超過600mg/dL，因為血糖過高，身體會試著藉「排尿」把多餘的糖分排出體外，因此會排很多很多的尿，排到身體嚴重脫水，誘發幻覺、癲癇、昏迷、死亡，這種糖尿病昏迷最常發生於罹患第二型糖尿病的中年人及老年人身上。這種併發症容易在患者遇上其他疾病、感染、外傷時而被誘發。● 糖尿病酮酸中毒（Diabetic ketoacidosis）當糖尿病患者身體難以利用糖做為能量來源時，會因此燃燒脂肪。當身體分解脂肪作為能量來源後會產生酸性的酮體，累積過多之後會造成酸血症，我們稱為「糖尿病酮酸中毒」，這種意識不清的狀況通常比較常發生於第一型糖尿病患者身上，但第二型糖尿病或妊娠糖尿病患者身上仍有機會遇上這種狀況。酮體累積通常是緩慢進行著，患者感覺口乾舌燥、頻頻解尿，身體逐漸脫水，但酮酸累積的患者如果開始表現嘔吐的話，可能在幾個小時內就會危及性命。● 低血糖無論是打了太多胰島素，缺乏正常進食、運動太激烈、或喝酒過多都可能讓腦部血糖過低而無法正常作用，患者因而昏倒。什麼時候會更容易發生糖尿病昏迷這樣嚴重的併發症呢？以下是常見的危險因子：★ 缺乏控制的糖尿病：若缺乏按時服用藥物控制血糖及在家監控血糖的習慣，血糖值就可能飆高到失控的程度★ 最近生病、受傷、或接受手術：這些時間點都是血糖更容易爬升的時候，有機會造成高血糖而引發昏迷。★ 胰島素過量或不足：若沒有按時施打胰島素，造成體內胰島素極度缺乏，會引發酮酸中毒。若是打了太多胰島素，或施打胰島素後沒有進食，可能造成低血糖昏迷。★ 喝酒及吸毒：可能讓血糖的波動更難以預測及更難以控制。記住，若沒有及時處理糖尿病昏迷，會對患者造成腦部的永久性傷害，甚至死亡。若有及時送到醫院處理的話，醫師會先找出患者的問題在於血糖過高或過低。對於血糖過高的人而言，身體都是嚴重缺水的狀態，因此要趕緊補充水分及電解質，降低血糖，並治療潛在疾病。面對低血糖的患者，則要趕快補充糖分讓血糖不至於落在危險值。如果能做到以下的事項，較能避免糖尿病昏迷這種嚴重併發症：○ 定期監控血糖：與醫師討論自己在家時要多頻繁地檢測血糖值，並記得把測到的血糖值記錄下來，這些都是之後調整藥物時的重要資產。假使感到身體微恙（有個小感冒或特別疲憊）、或是較激烈運動後，也要記得測量血糖了解血糖狀況。○ 按時服藥：如果在家監控血糖時發現自己的血糖過高或過低的狀況很頻繁，記得要告訴醫師，讓醫師有辦法調整藥物的劑量及施打/服用的時間點，避免血糖波動過大。○ 自我檢測酮體：如果自我監測發現血糖值超過240mg/dl時，用尿液試紙檢測是否有酮體累積！尤其當患者測到有酮體累積且已經開始嘔吐時，請務必就醫！○ 讓身邊的人對糖尿病有更多認識：告訴家人、朋友、及上班同事高血糖及低血糖的徵兆，並讓他們知道糖尿病昏迷的危險性，讓他們知道何時需要幫助患者就醫。了解危險，面對危險，避免危險，希望大家閱讀這篇懶人包後，能遠離糖尿病昏迷！原文：血糖太高或太低都很危險 – 糖尿病昏迷（懶人包）搜尋附近的診所：內科、急診醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-06-25 養生.運動天地

  運動可以預防糖尿病嗎？對糖尿病患者又有什麼好處？

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、陳彥志骨科醫師(專欄) (粉專) (悍草訓練粉絲頁) (悍草訓練網站)『糖尿病的人需不需要運動？』相信每個被問到的人都可以反射性的說需要！『要怎麼運動？』可能得到的答案就沒有那麼一致了。運動對於糖尿病患者有什麼好處呢？簡單來說有以下兩點1.增加肌肉血糖攝取：可以透過非胰島素路徑讓身體利用血糖。提高細胞內磷酸化及葡萄糖利用。 換句話說，就是靠肌肉運動消耗掉葡萄糖來控制血糖值。2.降低糖尿病風險：第二型糖尿病導因於胰島素抵抗，胰島素抵抗意指細胞無法對正常濃度的胰島素作出適當反應。運動可以增加細胞的胰島素受體敏感性，降低阻抗。簡單來說，就是讓身體更會利用、使用醣類！在生理層面降低得到糖尿病的機率。在預防計畫中搭配生活型態的調整(飲食、運動)，可以大幅降低糖尿病的風險以及控制糖尿病。已經得糖尿病的情況是否能夠逆轉目前還沒有定論，但可以確定的是，在糖尿病前期，也就是高血糖狀態的人，透過運動及生活型態的改變是可以讓疾病逆轉的！適合哪些運動類型呢？阻力運動訓練已經證實可以降低糖化血色素，結合有氧運動以及阻力訓練則可以控制II型糖尿病患者的胰島素阻抗跟血糖控制。糖尿病患者由於本體感覺較差，關節動作幅度也會受限，所以柔軟度訓練也需要加入到計畫中！計畫運動時需要注意什麼？心臟問題：糖尿病患者有無症狀心肌缺氧的風險(Silent ischemia)，在運動計畫開始之前，應該先進行臨床的運動測驗。視網膜病變：高強度或血壓大幅上升的情況下，可能會增加視網膜剝離的危險。在確診糖尿病後，最好定期有在眼科追蹤。其他疾病：腎臟、周邊動脈或神經病變，如果有都需要轉介至醫療單位做進一步評估。真的要開始運動前需要注意什麼？低血糖：運動前如果血糖濃度低於 100mg/dL，在運動開始之前應攝取20-30克的碳水化合物(最好能在攝取後10分鐘再確認一次血糖濃度)高血糖：運動前如果血糖濃度高於 250mg/dL，需要用尿液試紙做尿酮試驗。如果只有少量，那可以進行輕至中強度的運動，但避免高強度運動。避免過度脫水造成危險。運動中要注意什麼？脫水：高血糖患者容易發生脫水的現象。脫水除了運動表現、注意力會下降外，也有可能造成昏迷或其他器官受損的嚴重節橢。視網膜剝離：在高負荷、閉氣(努責)或高強度的情況下血壓大幅上升都會對視網膜已經有病變的患者造成危險。自律神經病變：對於心跳血壓反應較遲鈍，容易有頭暈的情況發生。低血糖：部分病人會合併使用多種口服藥物或是使用注射型胰島素，注射型胰島素對於降低血糖的效果有一個時間上的最大值曲線，在藥效到達峰值的前應該完全避免運動。結論『運動是良藥，訓練是處方。』這是我會在專欄裡面不斷強調的話。我們都知道運動的好，如何運動，何時運動，怎麼運動就是訓練的藝術。運動是對糖尿病的控制是有益的，但最需要的是病患本身的動機。醫療調控好藥物、營養專家給予適當的建議、教練給予有效的強度與訓練。剩下的，就是病患本身的遵從性了！我是陳彥志醫師，目前也擁有肌力體能、特殊族群訓練以及矯正運動等國際教練證照，定期會舉辦中高齡銀髮族訓練講座。 相關資訊歡迎到悍草訓練或個人粉絲專頁上查看喔！https://www.facebook.com/handsuptraining本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-06-07 新聞.健康知識+

  糯米其實比大米好消化！那為何吃完粽子會覺得撐？

  大家有沒有發現？中國傳統節日中出鏡率最高的的特色食物，很多都是以糯米為原材料加工的：元宵、湯圓、年糕、粽子、米酒……粘糯製造了口感優勢，卻在飽腹感方面敗下陣來：農耕時代，糧食很寶貴的，一斤米絕不當半斤用，而糯米很難令人即刻產生滿足感，經常是一不小心就吃多了。成本核算下來，必須不能作為糧食的主材啊，所以，這種比大米更加細軟、無需煙火就能食的美食，更多還是作為佳節良宵出現。人體的第一大腦和第二大腦之間的關係，非常複雜微妙，不止細菌這點事，今天就不詳述了。我們先把話題轉回到粽子與消化道的關係上來。糯米難消化？那是你錯了！糯米比大米更容易消化，而且容易吃多！糯米含有豐富的支鏈澱粉，容易與澱粉酶作用、葡萄糖分子釋放的速度非常快，熱水中更容易水解糊化，所以，比以直連澱粉為主的大米更容易消化、更容易吸收、更快升高血糖。現在，知道為何讓糖尿病人少吃粽子了吧？原因很簡單：粽子升血糖速度很快，不利於血糖控制（前提是只吃粽子，同餐不吃肉蛋菜等其它食物）。純糯米粽子（不加餡料的，或者只加蜜棗等高糖餡料的），升血糖的速度高得驚人！升糖指數（GI）基本等同於喝濃濃的葡萄糖水！ 可是，為什麼覺得粽子吃完難消化？為何總會在吃完糯米後覺得很撐？●密度大：包得很緊實的粽子中糧食密度大，煮熟後比相對鬆散的等體積的米飯更結實。●老化反應：如果不是趁熱吃，放涼後的糯米的硬度、粘性和咀嚼性都會顯著上升，不僅嚼勁變大，還不容易消化。加了豬油的肉粽子尤其如此，給消化道增加更大的負擔。●分子結構變堅韌：一些糯米製品，像驢打滾、糍粑經過揉壓，捶打，糯米分子結構變得強韌堅固，消化起來更吃力。粽子美味，且有一定營養價值（尤其是添加了不同餡料之後）。但是，鑑於它對血糖的影響、以及在冷食情況下可能給消化道添加的負擔（冷食糯米會刺激胃酸的分泌，對胃酸過多者不宜），我們在品味美食的同時，必須兼顧腸胃健康。不同飲食結構，會對腸道菌群產生「質」的影響，雖然說的是粽子，其實是想提醒大家：習慣非一日養成，節日常常會成為腸胃健康的導火線。不買太多、不剩太多、合理搭配，是澆滅導火線的重點——據我了解，很多家庭會把集中採購的粽子作為端午後一兩週的正餐主食……反覆加熱，單就糯米這種食材而言，對腸胃並無好處哦！市面上銷售的粽子基本上都需要再次加熱，幾乎全部屬於超高血糖指數食品，需要控制血糖的人一定要非常小心。因此，選擇雜糧粽子，或者以雞蛋、瘦肉等做餡料的，會相對好一些。同時避免一餐中只吃粽子，而是要結合一定量的蔬菜、豆漿或牛奶等食物，幫助均衡營養並降低這一餐的血糖指數。Source

• 2019-06-05 新聞.健康知識+

  35歲腦梗同時又高血糖 日常生活該如何調理？

  有患者諮詢：35歲得了腦梗，血糖高，如何調理？看到這個問題著實讓我驚到了，三十五歲正是花季年齡，卻已有初期腦梗，還有高血糖。 感覺就像三十五歲的年齡，五十三歲的身體。 仔細想想，其實這個問題問得非常好，值得重視！ 因為有研究顯示，高血糖水準不僅使腦缺血性損傷範圍增大，而且對短期預後有明顯不良影響。 患者還這麼年輕，為保證以後生活品質，應嚴格控制血糖，避免腦組織進一步缺血性損傷。下面就如何調理詳細介紹： 1.控制血糖 首先要明確提問所說的血糖高究竟高到什麼程度？是否達到糖尿病的診斷標準？這裡姑且按糖尿病來算。三十五歲就患上糖尿病的人還是少數，所以需要明確是否為成人晚發I型糖尿病還是2型糖尿病。 因為不同類型的糖尿病有不同的治療方法。 推薦先去醫院進行糖耐量試驗、胰島素釋放試驗、胰島素相關抗體檢測等明確。 如果明確是 I 型糖尿病，只能終身使用胰島素降糖治療。 如果是2型糖尿病，患者胰島細胞功能尚可，肝腎功能正常的情況下，可選擇的降糖藥還是比較多的。 推薦首選二甲雙胍、磺脲類口服降糖藥，如果以餐後血糖高為主，可選擇阿卡波糖、瑞格列奈等。 也可以先胰島素強化治療，再逐步過渡到口服降糖藥。 降糖藥物如何使用，需要根據血糖水準並在專科醫生的指導下使用。 血糖綜合控制目標為空腹血糖在4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖＜10.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0 %。 需要注意的是，血糖控制應個體化，根據年齡、病程、預期壽命、併發症或合併症嚴重程度綜合考慮，年齡越低，血糖控制越嚴格。 2.改變生活方式 許多研究顯示，青年腦梗塞的發生與患者生活方式密切相關。 高血壓、糖尿病、心房顫動、高脂血症、服用避孕藥、吸煙、酗酒等都是青年腦梗塞發病的高危因素，其中吸煙和酗酒影響最大。 所以要養成良好的生活習慣，例如戒煙、限酒、規律作息、適當運動等等。 3.飲食調理 飲食方面，為避免血壓血糖血脂升高，需要低鹽低脂飲食，多吃新鮮蔬菜水果，凡是比較油膩的煎炸、乾炒的食物最好不要吃。 需要注意的是，許多糖尿病人認為水果都是甜的，吃了會升高血糖，所以儘量不吃水果。 其實這種想法是錯誤的。 新鮮的水果中含有豐富的維生素和礦物質，對防止動脈硬化、視網膜病變、便秘等都有一定好處。 再者，不同種類的水果有不同的含糖量，無論甜酸，都含有一定量的葡萄糖和果糖，不可單憑味道來判斷含糖量的高低。 含糖量較低（每100g水果中含糖量少於10g）且適合糖尿病患者食用的水果有青梅、西瓜、柳丁、檸檬、葡萄、桃子、李子、枇杷、鳳梨、草莓 、火龍果等。 而含糖量相對較高（每100g水果含糖量為11～20g）糖尿病患者慎重選擇的水果有香蕉、 石榴、甜瓜、橘子、蘋果、荔枝、芒果等。 需要提醒的是，水果食用時間最好在兩正餐之間作為加餐食用，且應根據血糖水準調整水果食用量，一般不超過200g每天，食用水果同時應適當減少25g 主食。 3.藥物預防 除了控制血糖和改變生活飲食方式以外，既然已發生了初期腦梗，還需要長期口服藥物來預防腦梗塞的再次發生。 目前循證醫學證據最充分的預防藥物主要有阿司匹林和他汀類藥物，如無禁忌症的情況下建議長期服用。 患者年齡不大，已患有許多老年患者才有的慢性疾病，必須進行嚴格的調理，才能保證日後的生存和生活品質。Source

• 2019-06-02 科別.新陳代謝

  讓血管泡在糖水裡很傷！8張圖快速認識糖尿病

  「糖尿病」名號響亮，現代人幾乎都聽過。雖然這個疾病如此有名，但大家真的認識它的真實模樣嗎？甚至有人會懷疑，「糖尿」的意思是尿裡面含有過高的糖份，那有很嚴重嗎？接下來我們就用幾張圖，迅速但確實地了解第二型糖尿病為何是厲害的健康殺手，增加心臟病發作機會，還會讓腎臟衰竭、神經病變、視力變差、破壞很多器官。血糖高的早期症狀第二型糖尿病的早期症狀不明顯，大約三分之一的患者甚至不知道自己的血糖過高。而最可能讓患者注意到的早期症狀是所謂的「三多」：喝多、吃多、尿多。也就是說，糖尿病患者很容易覺得口渴、口乾，一灌就是好大一杯水。同時尿尿也很多，胃口大開吃的更多，不過人看起來還變瘦了！血糖更高時的症狀如果血糖愈來愈高卻不自知時，後來患者會容易覺得疲累，看東西時發現視力好像變差。有些人則容易頭痛，或發現傷口（尤其是腿部傷口）不容易癒合。有些患者則是因為反覆的泌尿道感染，尿尿很痛而到醫院求診；有人總覺得皮膚很癢，在皮膚科就診時發現反覆有黴菌感染。血糖很高也容易影響到患者的性生活。女性患者的表現是陰道乾澀，高達七成的糖尿病男性患者則會不舉。究竟什麼是糖尿病？所謂的糖尿，也就是尿裡面含有過高的糖份，是糖尿病其中的一個「症狀」，或說結果。糖尿病最大的問題是，糖尿病患者體內要把碳水化合物轉換成能量的效率很差，導致血液裡面的糖分升高。我們每天進食是需要讓身體把食物轉換成能量，支撐自己活下去。在正常狀況下，我們進食後消化道能分解碳水化合物，產生的葡萄糖進到血液中。這時胰臟分泌胰島素進到血液，胰島素就能幫助葡萄糖進入細胞，轉換成肌肉或細胞的燃料。 罹患糖尿病時，代表細胞對胰島素的反應不靈敏，即使胰島素出現在血液中，細胞依舊無動於衷，無法讓血液中的糖進到細胞內利用。這時糖分都留在血液裡，因此我們說這種狀況是「高血糖」。剛開始出現這樣問題時。胰臟會更努力分泌胰島素，期盼細胞多多利用，但時間久了之後胰臟也累了，很難再釋放出更多的胰島素，血糖也就更居高不下。為什麼血糖高是不好的？高血糖時首當其衝受傷的器官就是全身上下的血管，沒辦法，血管鎮日泡在糖水裡，會導致很大的問題。然而當血管受損，就會帶來更多的器官損壞。高血糖讓我們的血管裡有愈來愈多斑塊堆積，血流速度變慢，甚至產生血塊，血管逐漸變硬，接下來找上門的就是突然心肌梗塞，狹心症發作。因此糖尿病患者容易因心血管疾病問題而猝死。常見的高血糖併發症高血糖常見的併發症是腎臟、眼睛、和神經病變。這幾個器官都內含有豐沛的小血管供應營養與氧氣，因此當血糖高傷害血管後，就容易受傷。幾乎現在有一半的洗腎患者是因為糖尿病而引起腎臟衰竭的，可惜的是，這點常常被謠傳說「就是吃糖尿病的藥、打胰島素後才會洗腎啦」。其實沒有好好控制血糖，才是讓腎臟惡化的元凶。眼睛問題也是，視網膜的血管在高血糖的影響下會變得脆弱，反覆出血、膨大，讓患者視力逐漸變差。最容易受傷的神經位在遠端，像手指、腳趾頭這些地方會覺得麻麻的，或有針刺感，有人覺得好像一直有螞蟻大軍爬過，超不舒服。這些血糖高帶來的器官受損都是難以回復的！糖尿病不是癌症這樣的絕症，但有時真的很難纏，會大幅影響生活品質。爸媽都糖尿病，那我不就完了？！年齡、性別、種族、家族史這些是無法改變的危險因子，是老天發的牌，不能改的。雖然說年齡超過45歲，有糖尿病家族史，或身為亞洲人，都是容易罹患糖尿病的危險因子，但我們還是能用健康生活方式降低自己血糖變高的機會。若家人有糖尿病問題，成年後最好接受篩檢。 如何減少得到糖尿病的機會？● 體重過重，腰圍太寬● 久坐不動的生活型態● 抽菸● 吃太多紅肉及加工類食物● 吃太多甜食以上幾個都是讓人容易罹患糖尿病的危險因子，因此當要控制血糖，我們得控制體重，儘量多活動，戒菸、不要吃加工食物或過多紅肉，並克制甜食攝取。罹患糖尿病後，該怎麼辦？記得要從飲食、運動、藥物三分面下手調理！飲食的部分請別急著吃補品，或買健康食品，你可以先閱讀「必看！15種與死亡最相關的飲食陷阱」，了解多數的飲食問題出在「吃太少健康食物」，趕快想辦法多攝取天然的蔬菜、水果、全穀類、奶類、與魚類吧。養成規律運動的習慣，不管是肌力訓練或有氧訓練，都能增進細胞對胰島素的敏感性，讓細胞更能使用胰島素，愈能降低血糖。你可以看「練骨質？練平衡？練心肺？運動功效大不同」與「在家運動指南」，開始動起來。如果醫師建議用藥物控制血糖，該吃藥的時候還是要吃藥。糖尿病藥物機轉很多樣化，有的可以減少腸胃道吸收澱粉，有的能增加細胞的胰島素感受性，有的刺激胰臟分泌更多的胰島素，或減少胰島素分解。如果胰臟已經失能，也得用針劑的胰島素治療。當然你還得放鬆心情，不然壓力會讓你的血壓和血糖居高不下。在家要依照醫師建議，定期自我檢驗血糖！才能知道血糖控制的好或不好喔！原文：八張圖快速認識糖尿病搜尋附近的診所：內科、家庭醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-05-29 科別.腦部．神經

  中風後復原良好 為什麼還要吃藥？

  「醫師，我現在人好好的，已經會走路，為什麼還要繼續吃藥？」「中風後，我現在恢復得很好，身體沒事，應該不用再吃藥了吧？」前台灣神經學學會理事長、彰基醫療合作醫院體系佑民醫院院長巫錫霖看診時，常遇到腦中風病友提出上述疑惑。這些病友不知道的是，許多研究顯示，腦中風後，醫師所開的藥，如抗血小板藥物等，就好像一道防護網可以預防中風復發。根據衛生福利部公布的2017年國人十大死因排行榜，依死亡率排序，腦中風等腦血管疾病排名第四位。醫界推估，每年約有一萬七千人因腦中風導致失能，腦中風也是成年人產生障礙、失能首要原因。而腦中風分為缺血性中風、出血性中風兩種類型，其中缺血性中風佔八成左右。控制三高＋規律用藥　減少血栓發生巫錫霖醫師指出，初次產生腦中風的患者，第一年內，約有十分之一會出現二度中風，且二度中風的失能程度往往比第一次嚴重。像高血壓、高血脂、高血糖等三高疾病患者就是腦中風高風險族群，一發生中風，往後也較易復發。中風病友想預防中風復發，就得好好控制三高。不只如此，如果是缺血性腦中風患者，也需要規律服用抗血小板藥物以減少血栓形成，進而降低腦中風復發機率。在預防中風復發方面，目前有多種藥物可供選擇。第一線用藥多採用阿斯匹靈，這類藥物的預防血栓效果已受醫界認可。不過有些患者用藥後會產生腸胃道不舒服症狀，也有患者用藥後產生腸胃道出血、腸胃道潰瘍。其中不少年長患者因本身有腸胃道疾病，或者因服用較多消炎止痛藥，使用阿斯匹靈後便出現解黑便、腸胃不適反應，甚至可能因腸胃道出血導致頭暈、貧血。新型抗血小板藥物　出血機率較低當患者服用阿斯匹靈產生腸胃道出血等副作用，醫師多半會安排胃鏡檢查，並考慮改換其他類型抗血小板藥物。研究發現，其他類的抗血小板藥物異常出血機率較低，可同時預防中風、心肌梗塞，醫師會視患者個別情況選擇適合藥物。巫錫霖醫師也提醒，中風病友務必遵照醫囑用藥，千萬不要亂服用偏方，且要定期回診。用藥過程如果出現不舒服症狀，不可擅自停藥，建議盡快與醫師商討如何解決，這樣不只可以避免藥物副作用惡化，也能減少中風復發風險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2019-05-28 科別.新陳代謝

  突然左側肢體無力 原來是糖尿病控制不佳

  一名70歲男子患有糖尿病，日前突然左側肢體無力、手腳抽搐、意識改變，送醫急診，發現血糖高達692mg/dl，確診是高血糖誘發癲癇發作，經胰島素及藥物治療，目前血糖控制穩定。醫師呼籲糖尿病患者需注意控制血糖，按時服用藥物，以免引發心血管疾病、神經病變或其他併發症。長安醫院神經內科醫師陳惠萱指出，患者到院時因左側肢體無力情形，臨床上很像中風，初步懷疑是否腦部血管阻塞，造成血流量下降，但檢查後並沒有明顯阻塞。進一步檢查，才發現他有糖尿病慢性病史，且血糖值高達692mg/dl，臨床上診斷是高血糖併發癲癇，原因是糖尿病長期控制不良，最近又未按時服藥引起急性高血糖，造成腦細胞不正常放電而誘發癲癇。她說，糖尿病患者若血糖控制不佳，會產生如視網膜病變、腎臟病變、心血管疾病等併發症，急性高血糖可能引起酮酸中毒或高血糖高滲透壓狀態，在神經系統方面可能誘發癲癇產生意識改變及手腳抽搐，或是引起手腳像跳舞一樣不自主運動的「單側舞蹈症」。另外可能會有大、小血管的病變和阻塞，會增加中風機率，或是引起失智表現，出現記性退化和認知功能問題。此外也會引起周邊神經病變，造成肢體末梢麻木。有些人可能引起顱神經受損，產生複視、眼皮下垂等現象。另外也可能引起自主神經系統病變，造成病人血壓不穩、頭暈、便祕、消化功能異常等。陳惠萱呼籲，高血糖患者一定要配合醫師醫囑，按時服用藥物，此外也要注意日常飲食，包含精緻澱粉、高糖食物、較甜水果都要避免，再配合規律運動及生活作息。糖尿病控制不好，初期可能不會有明顯症狀，等到出現併發症如中風、心肌梗塞、腎臟或視網膜病變，便較難恢復且影響生活品質。建議糖尿病患者可以加入醫院「糖尿病共同照護網」，接受每三個月定期抽血檢查及追蹤，早期發現、配合治療，並與醫師討論用藥的調整，降低併發症的發生及嚴重性。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡？日本減重名醫教你喝這個最能燃脂

• 2019-05-16 養生.聰明飲食

  天然的蔗糖比較好？台大食科教授隨身攜帶一盒代糖

  根據2017年六月國民健康署與臺大公衛學院合作的一項調查研究發現，國人死亡的危險因子第一名居然是高血糖，第二名才是吸菸，吃糖的危害，竟然比抽菸更高。該怎麼防範這個健康的隱形殺手呢？阿斯巴甜，低熱量代糖可安心用嗜甜是種本能，吃甜食，讓我們的身心感到快樂。然而，現代社會中，過度攝取糖分，卻成為健康隱憂。為了降低吃糖的危害，二十世紀以來，食品科學家開始致力於研究代糖，臺大食品科技研究所孫璐西教授說：「代糖，是低熱量甜味物質，代替蔗糖提供甜味。因為化學結構和蔗糖不同，身體不會把它轉化成熱量。」最早的代糖「塞克拉美」是德國科學家在無意中發現的，不過，塞克拉美和另一種代糖「糖精」，因為有致癌可能，越來越少被使用。目前接受度最廣的代糖，是阿斯巴甜，孫璐西教授說：「因為它的化學結構，由兩個胺基酸組合而成，除了苯酮尿患者不能使用，對一般人都相對安全。」如果在Google輸入阿斯巴甜或代糖，會發現全世界對它有很多的疑慮。孫璐西教授認為：「人工合成的物品，除非在合成過程中摻雜了有害物質，否則民眾可以相信政府法規對各種代糖所規定的標準使用限量，只要照這個劑量正常使用，就是安全的。」她還隨身攜帶一盒代糖，笑著說：「因為家族有高血糖的遺傳基因，我想把糖份攝取保留給甜點，當我想喝甜的飲料，就會選擇加代糖。」愛天然甜，留意飲料的含糖量認定「天然ㄟ尚好」，不想選用代糖的朋友，孫璐西教授特別提醒，要留意飲料的含糖量：「一杯飲品喝起來有甜味，至少含有10-12%的糖，市售的罐裝飲料或手搖杯，用這個比例來計算，500cc的飲料，至少攝取足足50g以上的糖份。」但是，依照國健署日前預告的「國人營養基準修訂草案」，首度訂定「糖」的每日建議攝取上限，不宜超過總熱量的10％。以體重60公斤、輕度工作、每日所需熱量約1800大卡的成人為例，總熱量的10%即180大卡，換算成糖量則為45公克（1公克的糖提供熱量4大卡）。只要喝一杯飲料，糖份就超標了。想嘗點甜頭，你會選擇蔗糖或代糖呢？選擇蔗糖，要控制每日糖量和熱量的攝取；選擇代糖，不要太過偏食，以避免大量攝取單一種類的代糖。不論你的選擇什麼，只要維持每日的飲食均衡，充份攝取身體所需的各種營養，自然能讓身體常保康健。(本篇審稿顧問 臺灣大學食品科技研究所孫璐西教授)

• 2019-05-09 養生.聰明飲食

  蒸馬鈴薯GI值比炸薯條高怎能瘦身？小心低GI三個陷阱

  某女想減肥，聽說吃低GI飲食有利瘦身。她查了血糖指數表，卻發現原味的煮馬鈴薯蒸馬鈴薯，要比香香的炸薯條炸薯片GI值還高。於是她迷茫了。其實，血糖指數（GI值）是按照同樣攝入50克可消化碳水化合物（包括糖和澱粉）來比較血糖上升幅度的指標，和熱量高低關係不大。也就是說，大家碳水對碳水、50克對50克，用乾貨來互相比；不涉及這個食物糖含量多高、澱粉含量多高的問題。食物中的碳水化合物要想變成血管裡的血糖，先要通過消化變成葡萄糖，再在小腸裡被吸收進入血液。同樣吃進去50克澱粉，那麼消化速度越快，單位時間裡消化酶分解澱粉而產生的葡萄糖越多，自然血糖就越容易升高。那麼，血糖指數GI就會比較高了。反之，如果消化速度慢，則澱粉中所含的葡萄糖單元被緩慢釋放出來，慢悠悠地進入血液，血糖上升的速度就會比較慢，血糖的水平也不容易大起大落。這樣，GI值就比較低。煮馬鈴薯蒸馬鈴薯質地柔軟，消化快；炸薯條、炸薯片質硬且多油，消化慢。所以同樣碳水化合物含量比較，煮馬鈴薯消化之後產生葡萄糖速度快，血糖上升速度就快，那麼GI值高也就是很自然的了。可能你會說：啊！那何必吃蒸馬鈴薯，還不如吃炸薯條呢，多好吃！而且還低GI！不過，有關食物的GI 值，有很多大坑要小心。給大家三個提醒：第一，同樣吃50克碳水化合物，要看看哪種食物容易吃進去。熱量低的食物，吃進去50克碳水化合物就需要好大的量。比如蒸南瓜，GI值是67，但含碳水化合物只有5%（南瓜是淡甜味的，因為有5%的糖啊），要吃1000克才到50克！可是日常誰會一口氣吃1公斤的南瓜呢？很少有這樣的人吧。所以，在正常吃蔬菜情況下，你無需擔心南瓜導致血糖上升過高的問題，也不用擔心它令你發胖的問題。除了馬鈴薯山藥之類高澱粉蔬菜，其他蔬菜你都不用考慮它們的GI值，因為碳水含量太低。然而，那些高熱量高碳水的食物，沒吃幾口就到50克的碳水化合物量了，比如餅乾、薯條、紅薯乾、糖果、麵包幹、泡麵、果乾等莫不如此。它們含碳水化合物高達50%以上，甚至70%。關鍵是這類東西又很好吃，吃了就停不下來，輕輕鬆鬆攝入上百克碳水化合物！那麼翻起的血糖波浪的總維度就會很可觀！所以，千萬不要以為它們的GI值看似不太驚人，就對它們放鬆警惕。第二，哪種食物的熱量高。GI值這個概念完全沒有考慮到熱量。比如說，炒花生米GI值超級低，只有11，但它每一百克的熱量高達550大卡。對減肥的人來說，能因為花生GI低就放心大吃嗎？炸薯條的道理也是一樣的。和蒸馬鈴薯相比，炸薯條的熱量要高兩倍，因為它吸進去了大量脂肪，水分卻很低，乾貨特別多。按吃進去同樣重量比，肯定是吃炸薯條比吃蒸馬鈴薯更容易讓人胖。當然，如果既高GI又高熱量，口感還很好，你就更得小心了。比如蘇打餅乾這種。第三，營養價值如何，對代謝的長期影響是什麼樣的。有人告訴我：我吃的是加了抗性澱粉做的低GI餅乾啊！抗性澱粉是不容易被人體消化的，熱量低。加了它，餅乾又能減少熱量，又能降低GI。雖然如此，你還得考慮吃東西是為什麼，是為了滿足身體需要。吃進去營養價值很低的東西，即便沒有升高血糖，即便有抗性澱粉，偶爾解個饞可以，但不值得天天吃。因為它無法提供你身體所需的維生素礦物質蛋白質等有用的營養。另一個例子是可樂飲料。因為是加入了果糖來增加甜味，所以GI值比較低（果糖升高血糖的能力很弱）。然而，這類甜飲料的營養價值極低。更糟糕的是，大量攝入果糖不僅促進肝臟合成脂肪，而且降低胰島素敏感性，提升尿酸水平，代謝效果非常負面。所以，如果一種甜飲料告訴你它低GI，你千萬不要動心。總之，GI是個非常專業的概念，大眾很容易誤解、誤用哦。低GI 既不意味著低熱量，也不意味著高營養。原文出處

• 2019-05-07 養生.聰明飲食

  飲料比甜食傷身！研究：飲料的糖比固體食物更易致胖

  近日紐西蘭奧克蘭大學研究發現，飲料中的糖比固體食物中的糖更易引起有害的代謝變化，導致肥胖、糖尿病等疾病。每236毫升的能量飲料含27克糖，碳酸飲料為26克，調味牛奶和甜茶為24克。研究人員表示，這是因為液體中的糖與固體中的糖濃度與代謝速度不同導致的。高糖飲食會導致肥胖、炎症和提高三酸甘油酯、血糖和血壓水平，這些都是心臟病的危險因素。此外，攝入過多的糖，尤其是從含糖飲料中攝取的糖，與動脈粥樣硬化有關。耳鼻喉科醫師周文勝指出，如果說固體含糖食物是看得見的匕首，那麼含糖飲料可以是甜蜜的陷阱。據衛福部的「國民飲食指標」，每日飲食中添加糖攝取量不宜超過總熱量的10%，若每日攝取2000大卡，添加糖攝取應低於200大卡，以1公克糖熱量4大卡計算，每日添加糖攝取應低於50公克。但一瓶含糖飲料可能就有20g以上。而且還容易成癮，研究發現糖的成癮性高於咖啡因。並且糖令人產生欣快感的路徑，與鴉片類藥物相同。周文勝提出一些國外研究，證實糖對人體的其他危害。瑞典8萬人調查研究發現：每天喝兩杯甜飲料的人，患胰腺癌風險比不喝飲料的高90%；每天吃5小勺糖，胰腺癌風險比不吃糖的人高70%；每天用甜果醬塗麵包，胰腺癌風險比不用者高50%。《細胞代謝》（Cell Metabolism）研究指出，胰腺癌患者中68%都有糖尿病，高糖誘發了胰腺細胞的損害。當胰腺細胞中有過多的葡萄糖時，就會開始糖基化過程，影響細胞基因的修復。哈佛大學公共衛生學院Vasanti S. Malik和其研究團隊在《循環》（Circulation）發表的最新研究文章：在一項34年隨訪過程中，共記錄了23432例死亡，包括4139例心血管疾病死亡和8318例癌症死亡。在團隊的28年隨訪過程中，共記錄了13004例死亡，包括3757例心血管疾病死亡和4062例癌症死亡。結論顯示：一天2杯含糖飲料的人，比一個月才喝一杯含糖飲料的人全因死亡風險高了21%，心血管疾病死亡風險高了31%，癌症死亡風險高了16%。並且女性受到的影響更甚，男性全因死亡風險增加29%，女性全因死亡風險卻增加了63%。《細胞代謝》上文章證實「糖有毒」，研究人員用不同濃度的葡萄糖處理離體培養的人胰島細胞，觀察葡萄糖毒性是否確實存在。他們發現高血糖水平誘導了β細胞的VDAC1離子通道蛋白過量表達，此時的β細胞猶似被「萬箭穿心」，大量的ATP從β細胞中外洩，每秒鐘至少要向細胞外洩露100000個ATP分子，高血糖活活餓死了胰島素細胞。康乃爾醫學院的Marcus Goncalves的動物實驗發現：每天一罐可樂劑量的玉米糖漿，就可以明顯促進小鼠結腸腫瘤的生長。更可怕的是，這些糖直接從腸道中被腫瘤吸收，不經過血液，糖耐量再好也沒用。

• 2019-04-30 癌症.其他癌症

  死亡率最高的的「癌中之王」可切除胰腺預防胰腺癌嗎？

  大家都知道胰腺癌是惡性程度最高的腫瘤，5年生存率只有5%至10%，大部分胰腺癌患者，在發現癌症的半年內死亡，是所有癌症中，死亡率最高的，所以胰腺癌稱為癌中之王。有朋友問我，胰腺癌的死亡率這麼高，可不可以將胰腺預防性的切掉，這樣就可以永絕後患，再也不怕得胰腺癌了。很顯然，這種方法是不可取的，給大家舉個例子，胰腺癌很可怕，肝癌、肺癌、食管癌、胃癌都很可怕，那麼，是不是每個都需要把肝臟、肺、食管、胃等器官切掉，如果把這些器官切掉了，人還能活嗎？類似的道理，儘管胰腺並不像肺、肝臟、心臟等器官這麼重要，即使胰腺切掉一部分或者全部，我們還是可以生存下去，但是生活質量會受到很大的影響，因為胰腺分泌了大量的消化酶，例如澱粉酶，蛋白酶，脂肪酶等等，這些酶類被釋放進入小腸，參與了營養物質的消化吸收，同時，胰腺還分泌了胰島素，胰高血糖素等多種激素，參與了血糖的調節。切除了胰腺之後，我們身體的消化吸收功能會受到嚴重的影響，很有可能會出現消化不良，特別是不能消化脂肪，不能進食油膩的食物，還有可能出現腹瀉，腹痛，營養不良，消瘦等症狀。同時，胰腺不能分泌胰島素，會導致血糖升高，導致糖尿病，需要每天注射胰島素控制血糖。有人會說，為了保命，我自願切除胰腺，生活質量下降一點也無所謂，俗話說得好，好死不如賴活著。這種想法看似有道理，但是大家仔細想想，這種想法是不合理，不划算，不理智的，主要有以下幾個原因：（1）胰腺癌發病率不像大家想像的那麼高胰腺癌的發病人數並沒有大家想像的那麼多，根據最新的數據顯示，胰腺癌好發於45歲以上的人群，我國每年新發胰腺癌患者約為9.5萬，發病率排在所有惡性腫瘤的第10位。總的來說，罹患胰腺癌是一個小概率事件，如果所有的人群都切除胰腺，實際上絕大部分人遭受了不必要的手術，因為他們根本不會患上胰腺癌。（2）沒有準確的辦法可以預測胰腺癌大家都知道，著名的好萊塢女星安潔莉娜裘莉，因為患乳腺癌的概率高達80%以上，為了預防乳腺癌，預防性地切除了自己的乳腺組織。那是因為裘莉攜帶了一個突變的BRCA基因，這個基因突變會使乳腺癌的發病率顯著增加，為了預防乳腺癌，裘莉做了預防性的手術。但是，目前沒有發現哪一個基因與胰腺癌有必然的關係，目前已知胰腺癌的高危因素包括肥胖，抽煙，慢性胰腺炎，糖尿病等等，但是這些因素都無法預測一個人患胰腺癌的概率。也就是說，我們沒有辦法準確的預測一個人患胰腺癌的概率，也就無法實施預防性切除，做不到精確醫療。（3）胰腺切除之後會嚴重的影響生活質量正如我們前面講的，胰腺的功能是非常重要的，且不說胰腺切除的難度非常大，手術併發症和圍手術期死亡率高，沒有了胰腺，會嚴重影響患者的生活質量。不像乳腺，乳腺手術相對簡單，乳腺切除之後，還可以立刻進行假體重建或者自體組織重建，對於愛美的女士，並不會非常顯著的影響外觀。實際上，醫生們一直在努力地尋找預防癌症的辦法，大部分癌症只能通過改變不良的生活飲食習慣來預防。通過預防性的切除手術，僅限於幾種非常特殊的腫瘤，例如遺傳性的乳腺癌和卵巢癌，還有家族性腺瘤性息肉病，這幾種特殊的癌症都能找到明確的致病基因，能夠準確的預測發病率。所以，預防性的切除乳房，卵巢和結腸，適用於這些患者。而且，預防性切除的時機也很重要，一般要等到患者結婚生子之後，才考慮切除乳房。預防胰腺癌，我們應該這麼做（1）戒酒長期的酗酒對胰腺傷害很大，飲酒後會引起胰腺的激素分泌增加，使胰液分泌增加，使得胰腺負擔過大，導致炎症等不良反應；長期飲酒，還會導致胰液中蛋白含量增加，形成蛋白「栓子」梗阻胰管；還有，喜歡喝酒的人，常常會選蛋白質脂肪含量較高的食物，飲酒也會讓飲食過程變長，這都會讓胰液分泌旺盛，容易引發胰腺炎。所以，酒精能夠誘發急性或者慢性的胰腺損傷，導致胰腺炎症，久而久之，還有可能導致胰腺癌。對於重度飲酒者（每天至少6杯），患胰腺癌的比率是不飲酒者的1.46倍。（2）戒菸除了飲酒，抽煙也會增加胰腺癌的發病率，吸煙者發生胰腺癌的風險是不吸煙者的3至6倍，煙霧中的致癌物，可通過口腔，進到胃和十二指腸，然後進到胰腺中，會造成胰腺的損害，導致胰腺癌。（3）控制慢性胰腺炎慢性胰腺炎常見於膽結石的患者，膽總管結石，導致膽管和胰腺的共同開口堵塞，容易誘發膽源性胰腺炎，還有自身免疫性疾病，高脂血症，高鈣血脂，胰腺外傷等等，又會導致慢性胰腺炎。胰腺長期的炎症刺激，會導致癌症的發生，發生年齡的高峰在慢性胰腺炎發病後10至20年。所以，慢性胰腺炎的患者，需要針對病因，展開治療。（4）糖尿病，胰島素抵抗糖尿病患者，糖代謝異常以及胰島素抵抗，高胰島素血症，都會造成胰腺損傷，可增加胰腺癌的發病率。所以，對於糖尿病的患者，需要飲食控制，嚴格控制好自己的血糖，定期檢測自己的血糖，定期復查。（5）減肥，控制體重和血脂超重、肥胖，高脂血症，喜歡進食油膩性食物，也是胰腺癌的高危因素，體重指數超過30的人，罹患胰腺癌是體重指數正常人的1.55倍。為了預防胰腺癌，大家要管住自己的嘴，邁開腿，將體重控制在正常範圍內。早發現，早治療才能提高生存率胰腺癌對放化療都不敏感，手術切除是治愈胰腺癌的唯一方式，但是由於發現得晚，只有15%至20%的患者能夠手術切除。所以，只有早發現，手術切除才能達到最佳的治療效果。以下人群是胰腺癌的高危人群：（1）長期抽煙飲酒的人群，特別是年齡大於40歲的人群；（2）家族裡面有胰腺癌患者；（3）糖尿病患者；（4）慢性胰腺炎的患者；（5）有膽管結石，常出現膽源性胰腺炎的患者；（6）嚴重肥胖，超重，高脂血症的人群。對於這些高危的人群，目前沒有一個統一的篩查指南，可以考慮從40歲左右開始篩查胰腺癌，超音波似乎是比較經濟的手段，但準確率較低，腹部CT、超聲內鏡、MRI檢查是準確率更高的辦法，CA-199升高對胰腺癌有一定的提示作用，還可以考慮抽血查CA-199。小結一下：胰腺癌好發於45歲以上的人群，胰腺癌死亡率高，但是不能通過預防性的切除胰腺來預防胰腺癌。預防胰腺癌，需要戒菸戒酒，低脂清淡飲食，控制血糖，適當運動，控制體重。對於高危人群，建議從40歲起開始接受胰腺癌的篩查。原文出處

• 2019-04-12 新聞.杏林．診間

  專業觀點／天氣忽冷忽熱 易引發中風

  中風發生前，症狀不明顯，像肩頸疼痛、頭暈等，例如上述讀者喝完酒後頭暈，很多人以為是正常現象，要不是家屬警覺心高，很難及時發現。血管阻塞後，患者會慢慢出現視力模糊、單側四肢麻木、口齒不清、走路失去平衡等，症狀可能維持幾分鐘或一小時左右。中風高危險群是三高患者，高血壓、高血糖、高血脂，其他包括日夜顛倒、抽菸喝酒、吃重鹹、生活壓力過大等，都可能引發中風，近年年輕型中風患者愈來愈多，主因也與不良的生活作息有關。除了體質不良、生活習慣不佳，若遇上氣候轉變，如天氣忽冷忽熱、氣候一下潮濕一下乾燥，又或是頻繁進出冷氣房，讓血管不斷擴張、收縮都會增加中風的機會。若不幸中風，家屬一定要把握黃金三小時原則，立即將患者送到急診，才有機會即時打通血管，也呼籲有三高的患者定期健檢，民眾則要維持正常作息，防堵中風找上門。（諮詢╱新光醫院心臟內科科主任邱俊仁）

• 2019-04-08 科別.新陳代謝

  天天灌飲料 10多年不喝開水 罹糖尿病、高血脂

  桃園市一名從事勞動業的60歲男性，為了維持工作精神，每天都猛灌飲料和提神飲品，幾乎每2天喝掉1箱飲料，且有10多年沒有喝過白開水，平時也不吃蔬菜、水果，最後積勞成疾，胰臟器官機能衰退，血液中的三酸甘油脂飆升到500毫克，錯誤的飲食習慣與認知，導致他罹患糖尿病與高血脂。衛生福利部桃園醫院營養科主任范純美表示，近年來「糖上癮」人口越來越多，許多民眾習慣人手一杯，卻不知道糖的危害，貪圖口腹之慾導致成人的高血糖、高血脂、高尿酸等慢性疾病的產生。范純美指出，正常的糖化血色素是4至6%，個案高達15%，等於高出標準2倍多，而糖尿病患者因血糖控制不良，即便有進食，肌肉細胞無法利用吃進去的食物轉化成熱量，致使體重減輕，以及出現吃多、喝多、尿多等症狀。范純美表示，該名個案對於糖尿病症狀不了解，誤以為多喝蜂蜜水可增重，沒想到攝取更大量精製糖類，誘發胰島素阻抗，增加罹患代謝症候群的機率，血壓、血糖、血脂的升高，增加心血管疾病風險，加速身體老化。 編輯推薦 耶魯大學證實：臉部皺紋、眼角下垂是骨質疏鬆徵兆！ 拿防曬噴霧噴臉 差點要了小鎮醫生的命

• 2019-03-19 養生.健康瘦身

  原來這樣可以瘦下來！專家教你自製「減重肉桂生薑水」

  今天要跟大家分享的就是如何自製「減重肉桂生薑水」。 肉桂除了常出現在我們常吃的西方甜點成份裡之外，肉桂也是一種在自然醫學西方草藥學裡常用的香料。 科學家發現形成肉桂風味的植物成份桂皮醛（cinnamaldehyde） 可以防止老鼠變胖還能夠預防高血糖症。 後來醫學期刊「新陳代謝」發表的研究成果顯示，桂皮醛可以活化體內脂肪代謝的基因，讓人體脂肪細胞燃燒熱能，促進身體代謝。也就是說，它可以藉由燃燒我們體內的脂肪並產生熱能，改善身體寒冷。肉桂還可以幫助排汗和利尿，這對於容易水腫的虛胖體質朋友，真的是一大福音！而因為肉桂本身就有點淡淡的甜味，剛好可以滿足想要吃甜食的味蕾慾望。因此減重肉桂生薑水可以用來取代平常會想要喝的甜飲。 再加上肉桂本身就有提振精神、消除脹氣、幫助消化的功用，很適合修復大吃大喝所致的腸胃不適。 薑所含的薑辣素，對於消化及循環的停滯具有調節的作用，並可促進體內的新陳代謝，提高核心體溫，改善手腳冰冷、畏寒等循環不良症狀。薑入胃、脾經，對於消化系統功能正常化，降低暴飲暴食的狀況，薑同時也是一種天然的食慾抑制劑。 由於薑和肉桂都屬於辛辣的植物，他們會有稍微的興奮提神作用，對於長期慢性疲勞或是早上需要提神飲料的朋友很適合在白天飲用，避免影響到晚上的睡眠，建議於下午三點前飲用完畢。 【減重肉桂生薑水】 食材：肉桂棒4條，生薑一指，水500c.c. 作法：1. 將生薑切成條狀。肉桂棒洗乾淨。2. 將生薑和肉桂棒放入500c.c.的水， 煮到滾後轉成小火， (鍋蓋要記得蓋上， 避免有效的精油成份揮發掉) 悶15分鐘。3. 裝入保溫瓶，當一天的開水喝。肉桂棒與生薑的量可依個人可接受的辛辣程度做增減。 *孕婦與哺乳婦女，不宜使用肉桂生薑水 【看影片】 （本文獲「《愛長照》」授權轉載） ※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！

• 2019-03-18 科別.泌尿腎臟

  護腎八守則 養成健康生活型態很重要

  根據國健署調查，國內20歲以上成人每10位就有1位患有慢性腎臟疾病，有高血壓、高血糖、高血脂(三高)的民眾五年內罹患腎臟病的機率分別是非三高患者的1.7倍、2.4倍及1.6倍。國健署表示，三高是造成慢性腎臟病的主要原因之一，為了保護腎臟，呼籲已經罹患高血壓、糖尿病的民眾除了依照醫師處方正確用藥，並採行健康生活，才能避免腎臟疾病。為提醒全球注意腎臟病防治的重要性，國際腎臟醫學會與國際腎臟基金會共同訂定今年世界腎臟日（每年3月第二個星期四）的主題為「促進世界各地每個人的腎臟健康」，世界腎臟日官方網站也提出「護腎黃金八守則」：三高控制、健康飲食、規律運動、體重控制、避免服用不當藥物、多喝水、不抽菸及定期檢查腎功能。國健署長王英偉指出，健康生活型態對顧腎很重要，但依照國健署106年調查，僅2成國人遵循每日五蔬果健康飲食的攝取原則；107年國人吸菸行為調查中，18歲以上國人吸菸率為13.8%(男性23.4%、女性2.4%)；而根據教育部體育署107年運動現況調查，13歲以上規律運動者也僅占3成。王英偉表示，保護腎臟，要養成健康生活型態，善用免費成人健康檢查篩檢腎臟功能，有三高的民眾更要按時服藥控制，運用健康生活黃金八守則，保護腎臟無煩惱。 編輯推薦 腳麻不見得是坐骨神經痛！物理治療師告訴你為什麼會手麻、腳麻 陳文茜罹肺腺癌稱「小事」它卻是頭號癌症殺手

• 2019-03-09 養生.聰明飲食

  吃雞蛋遠離糖尿病？ 研究揭相關性

  雞蛋富含膽固醇過去不被鼓勵大量食用，然而雞蛋富含許多營養素，甚至可能有助預防第二型糖尿病。東芬蘭大學追蹤近20年2,682名42-60歲中年男子的飲食習慣，並隨機分析239人的血液樣本發現，高蛋組(平均1顆/天)的血液代謝物與健康組相關，低蛋組(平均2顆/周)則與糖尿病組相關。斯特凡諾門(Stefania Noerman)博士表示，雖還無法證明吃蛋預防糖尿病，但代謝物研究能幫助找到相關機制。全球糖尿病激增　飲食為關鍵世界衛生組織統計，糖尿病人數從1980年的1.08億增加到2014年的4.22億，2016年糖尿病直接造成160萬例死亡，2012年則另有220萬例因高血糖而死亡。多數研究都同意，飲食是控制和預防糖尿病最重要的手段。雞蛋增糖尿病風險？　各研究矛盾回顧過去文獻，美國研究常認為雞蛋與第二型糖尿病有關，動物實驗顯示，吃太多雞蛋而攝取過多膽固醇干擾血糖代謝、引發發炎反應、增加空腹血糖值，進而增加罹患第二型糖尿病的風險。然而其他國家的臨床研究卻顯示，吃雞蛋有助降低血液胰島素、胰島素耐受性和發炎指標，甚至改善血脂。根據《科學日報》報導，芬蘭研究團隊於2015年發現，平均每日食用1顆雞蛋的人，罹患第二型糖尿病的風險比低蛋組(平均2顆/周)減低38%。針對雞蛋研究呈現矛盾，團隊表示，有太多生活型態和飲食習慣會干擾實驗，如吸菸、過胖、少運動和食用過多紅肉等，若無去除恐影響結果。逾20年研究　代謝物揭相關性為探究雞蛋與預防糖尿病的關係，研究團隊訓練並要求2,682名受試者進行4日飲食評估，並交由營養師審核。平均每人經過19.3年的追蹤後，團隊過濾掉不符合標準的受試者，隨機挑選239人分析血液樣本，分成高蛋組、低蛋組、正常組、疾病(第二型糖尿病)組共4組。結果顯示，高蛋組(平均1顆/天)的血液代謝物與健康組相關，低蛋組(平均2顆/周)則與糖尿病組相關。研究也發現，許多血液代謝物可能是第二型糖尿病的指標，如血液中的氨基酸，酪氨酸(tyrosine)等。代謝物助尋機制　適量攝取較佳斯特凡諾門指出，目前還難以證實吃蛋與預防糖尿病的因果關係，然而透過比對健康人、糖尿病患者與食用較多雞蛋的人的血液代謝物，顯示食用雞蛋後的某種代謝物參與了糖尿病的發展。但是該研究橫跨超過30年，因此有諸多限制，像是無法完全掌握受試者的飲食，是否只食用蛋白或蛋黃等。此外，團隊也無推薦合適的雞蛋食用量，也不清楚何種烹調雞蛋的方式較適當，即使雞蛋真能預防糖尿病，提醒民眾適量攝取較佳。 參考資料：1. Egg metabolites in blood related to lower risk of type 2 diabetes.2. Noerman, S et al. Metabolic Profiling of High Egg Consumption and the Associated Lower Risk of Type 2 Diabetes in Middle‐Aged Finnish Men. Molecular Nutrition & Food Research. 2018, 1800605. 加入【健康醫療網】，天天關注您健康！LINE＠ ID：@healthnews

• 2019-02-20 新聞.健康知識+

  吃飯時間決定內臟脂肪！一圖看咀嚼次數vs.健康狀態

  內臟脂肪症候群這個「容易罹患生活型態疾病的危險因子」，近來受到大家的關注。內臟脂肪症候群（Metabolic Syndrome，代謝症候群）中的Metabolic（Metabolism）是代謝的意思。內臟脂肪症候群便是由於內臟囤積脂肪，使得胰島素的功能下降，引起代謝異常的狀態。從外表來看，大多見於腹部囤積許多脂肪的蘋果型肥胖的人。咀嚼不足會造成內臟脂肪症候群！？有內臟脂肪症候群的人，據說糖尿病發病風險是一般人的7∼9倍，心肌梗塞、腦中風的風險則是一般人的3倍。甚至還有研究數據指出，有內臟脂肪症候群的人，10年後的醫療費是正常人的3倍，因而從2008年開始，日本的健康檢查也增加了「內臟脂肪症候群診察」這個項目。內臟脂肪症候群的診斷基準為：1.腰圍，男性85公分以上，女性90公分以上（台灣的基準為男性90公分以上，女性80公分以上）2.高血壓（130/85 mmHg 以上）、3.高脂血症（中性脂肪值150 mg/dl 以上）、4.高血糖（空腹時血糖值110 mg/dl 以上）、5.ＨＤＬ膽固醇值（40 mg/dl 以下）以上5項檢測當中有3項符合者，就是內臟脂肪症候群。這個眾人矚目的內臟脂肪症候群，事實上與咀嚼也有關聯。「愈胖的人吃得愈快」——也就是沒有細嚼慢嚥，這理論已經由日本Lion 齒科衛生研究所與東京齒科大學共同研究證實了。這項研究以340名20到50歲男女為對象，調查他們的BMI（身體質量指數）與進食的方式。BMI指數超過24、符合肥胖標準的人當中，有43％的人回答「吃得很快」，只有9.8％回答「吃得很慢」。另外，回答「不太咀嚼」的人當中，有半數都太過肥胖。另一方面，回答「細嚼慢嚥」的人，符合肥胖標準的只有13.7％。從以上數據可以很明顯的看出，愈胖的人有吃得愈快的傾向。咀嚼就是有其瘦身的效果。咀嚼會刺激腦部，分泌大量的化學物質「神經性組織胺」。這個物質會刺激腦部的滿腹中樞（飽食中樞），可以預防過度進食。另外，咀嚼還可以幫助分解內臟脂肪。這也是神經性組織胺的功效。當大量的神經性組織胺被分泌出來，全身的代謝都會變活潑，體溫升高、脂肪得到分解。不限於強烈的辛香料或者熱食，即使是冷的食物，如果充分咀嚼的話，將可以促進身體的代謝，就和運動一樣，熱量也會被消耗掉。如果因為肚子空空，隨意拿點什麼快速填飽肚子，腦部的滿腹中樞跟不上進食的速度，結果食慾當然就會超越界線。為了防止食慾暴走，用餐前30分鐘喝水或茶來消除空腹感，吃飯時每吃一口就放下筷子，這樣吃飯速度自然就會放慢。細細咀嚼。就只是這麼做，食量很自然地就能得到調整，脂肪的代謝率也會大幅提高，這是預防內臟脂肪症候群的第一步。咀嚼的次數決定明天的健康你花多少時間在吃飯上？現代人進食的時間好像以10到20分鐘者為最多。造成這個現象的原因有很多，像是柔軟的食物佔多數、咀嚼的次數少等等，似乎也有很大的影響。現代的日本人吃飯是多麼快、咀嚼次數是多麼不足，前日本咀嚼協會理事長、咀嚼學權威齋藤滋先生的研究給了我們答案。齋藤先生的研究，重現彌生時代（約西元前400 ∼250年）到昭和初期的飲食狀況，並與現代的咀嚼次數、進食時間做了比較。研究結果顯示，現代的飲食狀況，一餐的咀嚼次數是620次、進食時間是11分鐘。而在彌生時代，咀嚼次數是3990次、進食時間是51分鐘。比較現代人與彌生人的飲食生活，呈現出前者咀嚼次數只有後者的1/6、進食時間只有1/5的慘狀。這裡雖然不是鼓勵大家回復彌生時代的飲食，但還是有必要多加用心，在每餐的菜單中加入幾道可以幫助多咀嚼的食物。偶爾數一下自己用餐時的咀嚼次數吧！齋藤先生將不同咀嚼次數的健康狀態分為5個階段。咀嚼次數就是這樣影響你未來的健康狀態。（本文摘自宮田隆著，《牙好，永不老：牙醫來不及告訴你的事 牙周病是破壞全身健康的殺手》，新自然主義出版）原文：50+(Fifty Plus)