高血壓 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  飲食戒重鹹 他與洗腎擦肩過

  【聯合晚報╱林進修】67歲的廖先生，十幾年前因每次尿尿都出現一大堆泡沫，且久久不散，就醫檢查發現有慢性腎絲球炎合併嚴重蛋白尿，慢性腎臟病已進展到第4期，隨時可能面臨洗腎的命運，當場嚇出一身冷汗來。在醫師及護理師仔細解釋下，他才慢慢接受這個事實，並下定決心和醫療團隊配合，來個「護腎大作戰」。這十多年來，他固定到醫院接受追蹤，遵從醫囑用藥，控制高血壓與心臟病等慢性病，並接受飲食衛教。如今，他的腎臟病還是維持在第4期的階段，破解洗腎的魔咒。廖先生感嘆地說，當年他一聽要「洗腰子」，真的是嚇得半死，心想如果每周得到醫院洗腎兩次，每次都得花上半天的時間，那人生不就完了嗎？為了自己、也為了家人著想，他決定和腎臟病長期抗戰下去。十幾年來的護腎戰役中，他首先改變飲食習慣，不再吃以前最愛吃的東坡肉，口味也偏淡，不吃重鹹的食物，減少腎臟的負擔。此外，他還盡可能不喝肉湯，減少透過飲食的水分攝取量，好讓腎臟可以輕鬆些，維持殘餘的功能。在他的堅持下，他的腎絲球廓清率由原先的28毫升/分，微幅下降為24毫升/分，慢性腎臟病還是維持在第4期，目前還不用洗腎。他很希望未來能控制病情，但也擔心，腎臟病會不會隨著年紀漸長而老化，最後他還是要洗腎？

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  熟男性不行 4成寧當「大忍哥」

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】遇到勃起功能障礙，不少中年男性成了「大忍哥」。一份網路調查發現，超過四成受訪者對維持滿意的性生活力不從心，近六成還認為性趣缺缺是正常現象，顯示男性對勃起功能障礙認知仍普遍不足。勃起障礙是三高徵兆男性學醫學會理事長、高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平說，勃起功能障礙除了影響性生活滿意度，也常是糖尿病、高血壓、膽固醇過高的徵兆，研究顯示，60%的心血管疾病患者有勃起功能障礙，因此如果性生活大不如前，也是男性體檢的好時機。四成男性對性力不從心男性學醫學會最近透過網路，訪問600名40歲以上已婚男性，結果發現，逾四成受訪者對維持夫妻間的「性」福感到力不從心。超過半數的人認為，性趣缺缺應該是年紀大、壓力大等因素造成的現象，不需要特別擔心或處理。另外，近七成受訪者認為，十次性行為中五次無法「達陣」成功，才是勃起功能障礙，這也是錯誤認知。簡邦平表示，只要「小弟弟」不夠「生龍活虎」，無法維持足夠的勃起硬度進行性行為，就是勃起功能障礙。簡邦平說，不少男性認為勃起功能障礙是「上了年紀理所當然」，存有「觀察一下」心態不就醫 ，因此門診中拖了五年、甚至十年以上才就醫的大有人在。根據他於高雄榮總的門診實際統計，約七成患者勃起功能障礙持續一年以上才尋求醫師協助，其中85%的患者，勃起功能障礙已經達到中度以上，顯示男性面臨勃起功能障礙，常常成為「大忍哥」。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  痛風不忌口 25歲…腎功能剩1/10

  【聯合報／記者趙容萱／台中報導】台中市一名25歲男子，18歲痛風，他照吃不誤，尤其喜歡火鍋、吃到飽餐廳，去年底因腳水腫、喘就醫，發現腎功能剩下正常人的1/10，瀕臨洗腎，經治療並搭配飲食，腎功能逐漸恢復。這名男子身高160公分、體重80公斤，有高血壓家族史，18歲就發現有痛風，但只有痛風偶爾發作時才吃藥，平常愛吃美食的他，照吃最喜愛的火鍋跟吃到飽餐廳，春節前，男子吃完火鍋後痛風發作，痛到腳趾頭不能動，到診所求治。診所醫師認為他全身水腫嚴重，轉診到澄清醫院檢查，意外發現他的腎功能只剩1/10，當時肌酐酸值達7.5，是正常值5倍以上，幾乎面臨緊急洗腎命運。台中市西屯區澄清醫院中港院區腎臟內科主治醫師賴建賓說，年紀輕輕，腎功能卻這麼差的病例的確少見，男子也嚇一大跳，規律用藥，控制飲食，3個月後慢慢恢復。他指出，慢性腎臟病是種低自覺性的疾病，貧血、高尿酸血症、夜間頻尿，都要注意。另外，有夜間頻尿者，罹患腎病危險機率增加1.4倍、有腎病的家族史者危險機率增加1.4倍，都不能大意。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  外食原則：升糖指數小、吃好油

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】慢性腎病患者「7日外食食譜」，教廣大外食病友如何吃出健康。台灣腎臟醫學會理事長陳漢湘表示，慢性腎臟病患不是不能多吃，而是要吃得聰明及正確。比如洗腎前要嚴格控制蛋白質攝取量，每天每公斤體重0.6～0.8公克為宜；一旦進入洗腎階段，則可放寬到每天每公斤體重1.1～1.5公克。以一名體重60公斤的晚期慢性腎臟病患為例，設定每天熱量攝取1800～2100大卡。第一天早餐是1個鮪魚三明治及1杯240cc的豆漿；午餐是1碗內含4個餛飩的菜肉大餛飩米粉、1個不沾醬的肉圓及1顆蘋果；晚餐則是1碗鮮炒食蔬義大利鐵鍋麵及1個柳丁。飲食內容以升糖指數小於55的食物為宜。陳漢湘指出，麵包的升糖指數90、白米飯84、烏龍麵80、胚芽米75、麥片65，對腎臟病患都偏高，要儘可能少吃，白米稀飯57、糙米56、燕麥55 、糙米稀飯47，是較好的選擇。此外，慢性腎臟病患並不是少油就好，因為少油反而會因熱量不足產生飢餓感，不利維持穩定的血糖。陳漢湘建議應減少攝取不利心血管的飽和脂肪和反式脂肪，改以單元或多元不飽和脂肪取代，富含不飽和脂肪的高油酸紅花子油、芥花油及橄欖油，就是較好的油脂。除了飲食控制，慢性腎臟病患若合併有糖尿病及高血壓等慢性病，一定要同時控制好血糖及血壓。陳漢湘建議，血糖應控制在糖化血色素 (HbA1C)小於7%，血壓則應控制在收縮壓小於130毫米汞柱、舒張壓小於80毫米汞柱。7日外食食譜是三大學會精心編寫的結晶，國內近270萬名慢性腎臟病患可視為救命寶典，隨時參閱。※延伸閱讀》‧吃外食有一套 遠離洗腎一族 ‧外食原則：升糖指數小、吃好油

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  吃外食有一套 遠離洗腎一族

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】台灣腎臟醫學會2月針對慢性腎臟病患進行調查發現，雖有83%慢性病患自認為已落實飲食控制管理，但因營養攝取不正確，竟有高達91%慢性腎臟病患飲食控制錯誤，恐將加速進入洗腎的時程。為此，腎臟醫學會聯合中華民國糖尿病衛教學會、中華民國心臟基金會，推出腎臟病友專屬的「7日外食食譜」，讓病友吃得正確、也吃得健康，避免或延緩淪為「洗腎一族」。三大學會強調慢性腎臟病患者的四大營養觀念，控制蛋白質攝取量、降低升糖指數(GI)飲食維持穩定血糖、攝取好油脂及補充纖維。台灣腎臟醫學會理事長、馬偕醫護專科管理學校校長陳漢湘表示，根據全球頂尖「刺胳針」醫學期刊所發表的台灣慢性腎臟病盛行率調查報告，全台約有270萬名、也就是八分之一民眾是慢性腎臟病患，但其中卻只有3.54%的人知道自己罹病。正因太輕忽自己的腎臟健康，不少病患被告知罹患慢性腎臟病時，病情已惡化到必須立即洗腎的地步，只能含淚接受這個殘酷事實。陳漢湘說，慢性腎臟病患的飲食管理非常複雜，除要嚴格控制蛋白質攝取量外，熱量來源比、鉀鈉磷及維生素等相關營養素的需求量也要小心控管。一旦患者合併有糖尿病、高血壓等慢性疾病，醣類及鈉的攝取更需嚴格管制。不良外食習慣 加速慢性腎臟病惡化腎臟醫學會今年2月6日至2月17日，針對426名慢性腎臟病患進行「慢性腎臟病營養認知大調查」，發現2成患者認為依照飲食控制原則來準備三餐「難以做到」，高達8成患者外食解決日常三餐。陳漢湘感嘆，不正確的飲食習慣，再加上外食常採用高油、高鹽、高糖烹調，在在加速慢性腎臟病的惡化。這本食譜預計3月8日世界腎臟日發行，提供慢性腎臟病患及家屬免費索取，教病友和家屬從日常三餐簡單做好飲食控制，延緩病情進展速度。有需要者可撥打0800036688免付費諮詢專線索取。※延伸閱讀》‧吃外食有一套 遠離洗腎一族 ‧外食原則：升糖指數小、吃好油

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  「腎利飲食」助腎臟病患正確營養攝取

  【健康醫療網／記者周蘭君報導】根據《刺胳針》醫學期刊發表的台灣慢性腎臟病盛行率調查報告顯示，全台約1/8民眾為慢性腎臟病患，罹病人數約270 萬人。其中高達25%腎友有合併糖尿病、77%有合併高血壓，因此有共病情形的慢性腎臟病患者更應謹慎檢視飲食。台灣腎臟病學會理事長陳漢湘醫師表示，慢性腎病患者的疾病管理包含醫療和飲食管理兩個面向，慢性腎臟病的飲食管理十分複雜，病患者在腎衰竭的不同階段或使用不同的治療方式，飲食管理都將不同，而據台灣腎臟醫學會調查，雖8成3腎友自認落實飲食控制，卻有9成慢性腎臟病患飲食控制錯誤。中華民國營養師全聯會常務理事金美雲營養師說明，為了延緩慢性腎臟病惡化至需要洗腎的階段，在臨床營養衛教上應注意蛋白質攝取量、熱量攝取量、熱量來源比及相關營養素例如鉀、鈉、磷及維生素需求量。但這還不包含共病的飲食控制，而如果病患同時罹患了糖尿病，需要控制醣類攝取。若是同時罹患高血壓，則對於鈉的攝取應更嚴格。有鑑於慢性腎臟病患飲食控制不易及營養攝取認知不正確，台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會及中華民國心臟基金會共同推出腎利飲食(DTAD)，包括以下四種重要營養攝取觀念。營養一：控制蛋白質攝取量罹患慢性腎臟病，腎臟無法將身體所代謝的含氮廢物排出體外時，適度的降低飲食中蛋白質的攝取量可減少廢物產生，而在腎功能進展到不同時期，對蛋白質攝取量的控制也不同，洗腎前病患: 每公斤體重，每日攝取0.6~0.8g蛋白質；洗腎病患：每公斤體重，每日攝取1.1~1.5g蛋白質 。若是蛋白質量攝取量不足，也會讓病患曝露在更高的死亡風險中。營養二：低GI飲食，維持穩定血糖升糖指數低若慢性腎臟病患同時罹患糖尿病，身體長期處於發炎狀態，併發心血管疾病的機率較高，死亡率增加。最好能選擇低升糖指數的食物或營養補充品。若是食物沒有標示GI值，選擇時可以掌握「纖維愈多、GI值愈低」的原則。營養三：攝取好油脂慢性腎臟病患並不是少油就好，因為少油反而會造成熱量不足而缺乏飽足感，反而不利於維持血糖穩定。油脂上的選擇，應該要減少攝取不利於心血管的飽和脂肪(如動物性脂肪) 與反式脂肪，改以單元或多元不飽和脂肪為佳，例如高油酸紅花子油、芥花油、橄欖油。營養四：補充纖維慢性腎臟病患常有腸胃道機能的困擾、甚至是便祕的症狀，除了可以透過飲食補充纖維，也可以透過攝取膳食纖維與適量的果寡醣幫助腸道順暢，並且提高營養的吸收率。當醫師判斷疾病病程進入腎臟病晚期後，飲食控制成為延緩的關鍵，若是在飲食控制時發現無法做到所有飲食原則，可以在飲食計畫中選擇搭配營養補充品，作為飲食管理的工具。專為腎友量身打造「7日外食食譜」　共病腎友更應一起戰腎疾病台灣腎臟醫學會、中華民國糖尿病衛教學會及中華民國心臟基金會更依照「腎利飲食」原則設計 7日外食食譜，預計於今年世界腎臟日 (3月8日)發行，提供慢性腎臟病友免費索取以簡單做好飲食控制，慢性腎臟病患可撥打0800-036-688免付費諮詢專線索取！想知道更多？請至『健康醫療網』

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  常溫灌注 換腎新希望

  【聯合報╱編譯王麗娟／綜合報導】英國專家8日宣布以常溫灌注的新技術，成功讓17名病患接受腎臟移植手術，為全球第一批。常溫灌注技術不僅可提高腎臟移植的成功率，且可讓等候移植的名單縮短10%。56歲的黛博拉‧貝克威爾23歲診斷出罹患罕見的遺傳病多囊腎病，此病會逐漸導致腎功能衰竭，接受腎移植前，貝克威爾已每晚洗腎9小時長達兩年。貝克威爾在成為以常溫灌注（normothermic perfusion）技術進行腎臟移植手術的病患後，人生從黑白再度變為彩色。17名動手術者為5男12女，全在英國的萊斯特綜合醫院（Leicester General Hospital ）接受手術，時間從2010年11月至2011年11月，但醫生8日首度對外公布結果。常溫灌注技術由於可讓因為冷藏保存而受損的腎臟復原部分受損的功能，進而降低移植後出現排斥的機會。此外，一些原本不太可能用來移植的腎臟，例如患有高血壓、糖尿病老人捐贈的腎臟，也可以常溫灌注技術，提高受損腎臟的功能，讓可供移植的腎臟增多，預估每年可增加500個，縮短等候移植的名單。多數的腎臟移植為活體移植，但越來越多醫生嘗試用死者移植。上述英國專家進行的常溫灌注研究即是以死者移植進行。常溫灌注技術是將冷藏的腎臟，以氧合的血加以加溫，逆轉腎臟因低溫冷藏造成的損害。利用這項技術，專家可在受到控制的狀況下，於體外緩漫將血液輸入捐贈者的腎臟，不僅可逆轉冷藏的損害，還可先對腎臟施加抗發炎等藥劑，再動移植手術。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  起來動一動 三高男留住荷爾蒙

  【聯合報／記者張嘉芳／專題報導】不少人有勃起功能障礙，以為補充男性荷爾蒙就能提槍上陣、行房辦事。醫師表示，勃起功能障礙者有五成是血管因素引起，並非荷爾蒙或內分泌失調，補充男性荷爾蒙無法對症下藥。台灣勃起功能障礙諮詢暨訓練委員會主委王起杰表示，造成勃起功能障礙的原因很多，主要可分為四大類，包括血管疾病、內分泌失調、神經性因素與心理障礙，其中血管約占門診患者5至6成，內分泌失調約2至3成，神經與心理因素各1成。王起杰解釋，高血壓、血脂與血糖等三高或代謝症候群問題、肥胖、腰圍過粗，除了造成血液循環變差，男性荷爾蒙衰退速度也較一般人快。內分泌與年齡、生活作息、運動、日常飲食有關，一般而言，男性超過40歲，荷爾蒙濃度下降，造成性欲降低，不過，如果能養成規律運動，維持正常作息，避免久坐不動，多吃山藥、韭菜及蝦、蟹、蛤等貝殼類食物，可增加男性荷爾蒙。另外，男性骨盆腔若曾車禍受傷，或接受攝護腺或大腸手術者，也會造成勃起功能障礙。焦慮、憂鬱、緊張、人際障礙與伴侶問題等心理因素，也會影響性行為表現。「男性荷爾蒙能改善症狀，並不能治療陽萎。」林口長庚泌尿科主治醫師黃世聰說，陽萎不見得是男性荷爾蒙低下，且男性荷爾蒙過多會刺激血紅素製造，可能造成血管阻塞、血栓。基本上，一般男性超過50歲者才需抽血測睪固酮濃度，年輕男性通常會以三高檢測數值為主，若檢查發現是血管引起的勃起功能障礙，血管擴張劑的勃起治療藥物可增加陰莖海綿體血流，讓患者重拾「性」福。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  活龍突疲軟 心病靠心藥

  【聯合報／記者許玉娟／報導】案例故事：40歲未婚的蔡姓男子在台北金融公司上班，動輒調度上億元資金的壓力，讓他長期神經緊繃。生活中最好的慰藉，就是每周末搭機返澎湖與女友相聚。幾個月前開始，他的行房能力急轉直下，甚至無法勃起，擔心戀情告吹，最近到三總澎湖分院求醫。男子說，他工作一忙、心情就浮躁，懷疑行房表現不好跟情緒有關。自從有了第一次失敗經驗，和女友之間少了「性」趣，見面聊天的興致也沒了，他開始找各種理由逃避，好幾次人就在女友家附近，卻沒有勇氣面對她。工作硬邦邦 身體軟趴趴 泌尿科醫師林大欽檢查患者的血液生化、荷爾蒙和陰莖血流都沒問題，診斷是「心因性勃起功能障礙」，他建議男子適度放鬆心情，並服用改善勃起的口服壯陽藥，找回魚水之歡。林大欽從許多臨床經驗中發現，看似「一尾活龍」的男性長春族群，其實隱藏了一些急需解決的健康問題，而其中一項，就是性功能障礙，「50歲以上比率高達五成」。未老卻先衰 壓力要排除林大欽說，一般民眾認為性功能障礙是老年人的專利，有許多「未老」的男人，其實早有「先衰」困擾，造成性功能失常的病因中，屬於「心因性」的患者佔多數，有糖尿病、高血壓、神經系統疾病、癌症等重大疾病的病因性患者，僅有二、三成。對於心因性失調的年輕個案，治療方式應回歸基本面。利用藥物將自律神經與循環系統調整好，讓身體機能維持在最佳狀態，約莫兩、三個月，即可回復性功能，日後無需依靠任何藥物，一樣能擁有正常的性生活。強迫它上工 用藥僅治標林大欽提到，一般而言，心因性容易治療，病因性與原發性疾病息息相關，單純治療性功能障礙，成功率較低；不能在適當時候勃起，不論是心因性或病因性，關鍵點都在「執行單位」，陰莖的海綿體無法順利充血膨脹，在不尋找任何病因的情況下，強迫充血是個解決方法。醫學界發現，啟動海綿體充血作用的物質就是一氧化氮（NＯ）。繼1998年的威而剛，近年來有許多治療性功能障礙的藥物，包括犀利士、樂威壯，和另一項已完成臨床試驗，未核准上市的快威猛等，儘管作用快又明顯，也只能強迫勃起，且有效勃起率約六、七成左右，並非人人適用。他強調，治療性功能障礙的藥物，對於心臟血管的副作用時有耳聞，加上藥物尚未有根本治療效果，服用一次有一次的勃起，藥效過後，性功能還是老樣子，沒有任何確切的進展，令人憂心的是，患者對藥物依賴性有日益嚴重的趨勢。當性功能障礙 與心血管掛勾…根據美國心臟病研究權威的報告指出，男性勃起障礙是心血管疾病出現臨床併發症前的一個前驅症狀。及早因為勃起障礙就醫，大多可以發現一些潛在的內科疾病，同時治療內科疾病，才能讓勃起功能獲得充分發揮，配合泌尿專家的建議與給藥，雙管齊下，治療性功能障礙應可達到理想境界。林大欽說，簡單調整生活作息，改變服藥習慣，在醫師建議下，服用一些溫和通血路的良藥，大部分病人的勃起障礙，包括軟而不舉、舉而不堅、堅而不挺、挺而不久等，都能獲得改善。【2012/04/08 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎臟病／手腳水腫、小便帶血 要提高警覺

  【聯合報╱記者陳俐君專題報導】 慢性腎臟病早期無明顯症狀，像沉默的殺手，不少國人等到發現時，都已進入洗腎階段。台大醫院腎臟科主治醫師吳寬墩表示，65歲以上老人、三高患者與癮君子，都是慢性腎臟病高危險群，呼籲民眾養成「三多、三少、四不、一沒有」的生活習慣，遠離腎病。中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦說，國內洗腎患者中，以糖尿病患居多，她解釋，血糖長期控制不佳，易導致腎臟病變，無法自行發揮正常代謝功能。高血壓患者，也容易因血壓居高不下，影響腎臟血管作用；癮君子因香菸中的尼古丁刺激交感神經，促使血壓上升，也會增加腎臟負擔，影響腎功能。三軍總醫院腎臟內科主治醫師吳家兆表示，腎臟是體內廢物與藥物代謝重要器官，舉凡糖尿病、高血壓與高尿酸血症等慢性疾病，或亂吃來路不明的止痛藥等，都可能傷害腎臟。慢性腎臟病雖然症狀不典型，較難早期發現，但民眾若發現自己莫名手腳水腫、血壓變高、夜尿次數變多、排尿困難或疼痛；小便起泡或帶血，務必提高警覺，及早就醫。伴隨腎臟功能持續惡化，腎臟無法承受過多水分與廢物代謝，就有可能出現嗜睡、疲勞、高血壓與皮膚乾癢、尿量減少、臉部與四肢浮腫等不適症狀，重症者恐得仰賴腎臟移植與透析治療，才能維持腎臟功能。已罹患腎臟病的患者，也無需絕望。吳寬墩提醒，除了積極接受治療，定期檢測腎功能。他建議，生活中學著遵守「三多、三少、四不、一沒有」原則，重新贏回「腎」利人生。 ※延伸閱讀》‧腹膜透析？血液透析？ 洗腎怎麼選

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腹膜透析？血液透析？ 洗腎怎麼選

  【聯合報╱記者陳俐君專題報導】 國內洗腎人口超過6萬人，每年新增近9千人，使台灣有「洗腎王國」之稱。但該選血液透析或腹膜透析，常讓患者傷腦筋。一項研究建議，70歲以下，沒有糖尿病的洗腎患者，可藉腹膜透析維持生活品質；若有糖尿病，或超過70歲，使用血液透析較安全。國家生技醫療產業策進會與國民健康局，日前發表「台灣慢性腎臟病科技研究報告」。參與治療計畫擬定的中國醫藥大學附設醫院副院長黃秋錦，以腎臟病醫學會資料庫，追蹤2000年至2005年，總計4萬5千名洗腎患者的五年存活率，比較國人腹膜透析與血液透析治療效果，結果發現，年輕且無糖尿病的洗腎者，較適用腹膜透析；但70歲以上，無論有無糖尿病，最好採血液透析。台大醫院腎臟科主治醫師吳寬墩表示，國內約有230萬人為慢性腎臟病所苦，對末期腎臟病人而言，換腎來源難尋，多數只好走上洗腎一途。三軍總醫院腎臟內科主治醫師吳家兆指出，洗腎可分在醫院血液透析，與在家腹膜透析等兩種，國內目前僅一成患者採腹膜透析。哪種方法好？建議患者可多面向考慮來選擇。吳家兆解釋，使用血液透析者，每周平均得跑3次醫院，將血引出至洗腎機，讓機器清除血中毒素後，再引流回體內，每次約需4小時；而腹膜透析，則以小手術把腹膜透析導管植入腹腔，患者只要按時更替藥水，就可完成洗腎，不受場所限制，但每日得勤換藥水3至5次，24小時不間斷。黃秋錦說，國內洗腎患者中，糖尿病患占四成最大宗。為何不建議糖尿病患腹膜透析？她指出，腹膜透析藥水裡，多含葡萄糖等糖分，不利血糖控制，罹患糖尿病的洗腎者，建議採血液透析較安全；研究發現，70歲以上患者，無論有無糖尿病，因生活自理能力普遍不如年輕者，血液透析治療存活率優於腹膜透析。除了糖尿病，吳寬墩提醒，包括慢性腎絲球腎炎、高血壓與菸害等，都可能加重慢性腎病，也容易提高洗腎機率。黃秋錦指出，香菸中有許多有害物質，易影響血液循環，若合併其他腎臟疾病的危險因子，容易加速腎病發生與惡化。他建議有慢性腎臟病史的患者，應定期檢測血液與尿液，若有腎絲球過濾率異常或蛋白尿者，應及早就醫，以防步入洗腎命運。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  百分百硬起來 不能只靠藥

  【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】若年輕人出現勃起功能障礙，應先排除心理因素，改善生活作息與習慣。若陽萎受心理因素影響，馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，需排除心理障礙，才能解決勃起功能問題。建議病人先接受心理調適，調節生活步調，順其自然；另建議用藥協助，只要能有成功的性行為，便可減少干擾、增加自信。市面口服勃起功能障礙藥物，主要是第5型磷酸二酯酵素抑制劑，可以放鬆陰莖血平滑肌，有利於陰莖充血。林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜說，壯陽藥不是春藥，不是吃藥就會興奮，還是需要性刺激。且必須由醫師處方，不能與含有硝酸鹽藥物一起服用。陳煜說，心因性勃起功能障礙，壯陽藥有效性約達九成，對血管、器質性或荷爾蒙影響造成的障礙也有效，但對糖尿病等影響神經、血管的慢性病，有效性約五成。勃起功能障礙往往也與高血壓、高血脂、高血糖、肥胖或代謝症候群相關。陳煜提醒，千萬不要自恃年輕，而忽視慢性病影響，穩定、控制血壓、膽固醇及血糖，才不會變成另類「低頭族」。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  上床軟趴趴 弟弟病了累了

  【聯合報╱記者劉惠敏專題報導】男人四十，只剩一張嘴？醫師發現，40歲以下，「小弟弟」抬不起頭的人愈來愈多。不過，年輕勃起功能障礙者，多起因於心理壓力、不良生活習慣，調整身心，多能再度「達陣」。林口暨台北長庚醫院泌尿科主治醫師陳煜說，認為自己「不行」的人，比想像中的多。根據27國資料的全球性滿意度調查，25至74歲男性中，近半覺得自己面對性事出現障礙，近三分之二男性對其勃起硬度不滿意。陳煜說，勃起功能障礙比率隨年齡增加，過去教科書指出，40歲以下勃起功能障礙約5%，但臨床觀察，現在至少15%。他推估，原因可能是現代人工作壓力大，不少人熬夜、吸菸，生活習慣不良，或有血脂異常、高血壓、糖尿病等慢性病。別小看熬夜的影響， 陳煜說，太晚睡及睡眠障礙可能影響內分泌，特別泌乳激素增加，導致睪固酮缺乏，引起勃起功能障礙。勃起功能障礙是健康警訊。陳煜說，心血管疾病患者中，約三成出現勃起功能障礙，糖尿病患甚至達四成。研究顯示，儘管已控制血糖，糖尿病患平均患病10年後，約七至八成出現勃起障礙。年輕人勃起障礙也可能與心理因素有關，馬偕醫院泌尿科主治醫師蔡維恭說，常見年輕夫妻為了想懷孕而「愛愛」，男性心理負擔大，反而不行。另外，生活緊張、忙碌而缺乏性生活動機等，也影響房事。蔡維恭說，通常從性功能表現、病史，可診斷是否為心理因素，若要進一步評估，可抽血檢查。心因性勃起功能障礙，晨間勃起通常沒問題，且自慰時正常，但真正表現於性行為時，往往時好時壞，不是逐步緩慢異常，就是可能常因對象、時機而有不同表現。陳煜提醒，相對於中老年人，年輕人常過度擔心勃起功能障礙，即使是輕度障礙，在自填健康量表時，很容易勾選為中、重度障礙。又因為壓力，讓自己表現更不好。無論年輕與否，不少男性忌諱求醫，選擇偏方或不明來源的壯陽藥。陳煜提醒，偏方恐不能重振雄風，甚至造成副作用，就醫出真正原因，經由醫師建議、處方治療，有效又安全。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  壯陽藥助性 怎麼感覺更不性？

  【元氣周報╱記者陳世欽╱輯譯報導】享有穩定兩性關係的男性，在思索他們的性難題時，「勃起功能障礙」通常是排名第一的困擾。這不難理解，因為有這種困擾的美國男性，估計約2000萬到3000萬人，威而鋼、樂威壯、犀利士等壯陽藥的廣告又不間斷的使他們記住這個問題。一項最新公布的研究結果顯示，年輕男性如果任意以壯陽藥取樂，最後可能產生反效果。藥物損信心 感覺更糟糕參與這項研究的性活躍大學男生，約6%表示，他們經常在未經醫師處方下，擅自服用壯陽藥。然而一旦深入分析這些學生的性生活，卻又揭露另一種矛盾：男性如果服用愈多的壯陽藥，感覺會愈槽糕。報告首席執筆人哈特表示：「為取樂而使用勃起功能障礙治療藥物，反而可能影響當事人的信心。」研究報告發表在本月最新一期「性醫學」期刊。為取樂用藥 滿意度降低濫用這些藥物的男性，通報的性功能障礙與不曾濫用者相同。然而哈特發現，前者對自己勃起、並保持該狀態的能力信心較低；為取樂而使用藥物者，對其性生活的整體滿意度也比較低，即使交媾時感到滿意亦然。現任波士頓健保系統研究員的哈特指出：「如果經常使用這些藥物，當事人最好小心，因為它們可能使人對自己的性生活產生不合理的期待。」不傷害身體 卻影響心理哈特又說，由於這項研究只針對這些學生在特定時期的感覺，兩者之間的交互作用原理並不明確。可能的解釋包括，使用勃起功能障礙治療藥物的實驗，足以引起焦慮，以及下意識的焦慮導致這些男生試用這些藥物。參與這項研究的1200名大學年紀男性，來自全美各地。研究結果顯示，擅自服用壯陽藥的男性，比較可能嘗試達到更持久有力的勃起狀態。克里夫蘭診所的泌尿科專家蒙塔格表示，哈特的研究結果證實，許多性衛生專家對濫用治療勃起功能障礙藥物的疑慮。他說：「我們瞭解它們運作的原理。我認為，它們不至於對不需要的男性或需要的較年長男性，產生永久性的身體傷害。不過它有時候的確會產生這些心理問題，而且揮之不去。」老想著勃起 難專注享受 蒙塔格又說，男性服用這些藥物後，觀察勃起狀態的情況很稀鬆平常，而這可能導致當事人無法專注於享受箇中愉悅。另外，這些藥物也可能讓男性在性交時的交感神經系統比常更活躍。交感神經系統職司人體的亢奮或掙扎反應，在一般情況下，性交時的交感神經系統較不敏感。過度用藥 掩飾性衰退 也忽略三高 泌尿科專家指出，並無任何證據足以顯示，人體會對治療勃起功能障礙的藥物產生容忍作用。美國泌尿科學會發言人柯勒指出，為了取樂而使用這些藥物，可能掩飾勃起功能自然衰退的事實，導致男性一旦無法達到勃起狀態時，會大吃一驚。他說：「一般而言，這些藥物具有效果的時間大約5年。」另一方面，引起勃起功能障礙的其他因素，包括高膽固醇、高血壓、糖尿病等，也可能持續受到忽略。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  吃威而鋼仍不舉…血管出了錯

  【聯合報╱記者高堂堯／斗六報導】有高血壓、冠狀動脈病史的62歲李老伯，日前因勃起障礙，赴台大雲林分院泌尿科求診。醫師施用威而鋼仍「無動於衷」，懷疑是血管問題，轉診至心血管中心，才發現骨盆腔的內陰動脈部分狹隘，影響下游血流順暢和陰莖充血勃起功能。台大分院心血管中心主任王宗道表示，威而鋼等藥物幫助無數男性「重振雄風」，但若威而鋼都沒用，就要注意是否心血管出問題。醫師團隊採用與心導管相同的介入手術，以氣囊撐開內陰動脈、置入支架，術後3天就明顯感覺勃起功能恢復。王宗道指出，過去常誤以為勃起功能障礙，源自老化或心理因素，其實8成導因於血管問題，施藥後仍未見起色者占1至2成。根據國內外統計資料，心血管疾病的男性患者，約半數都有程度不等的勃起功能障礙問題。王宗道指據文獻，全球僅少數勃起障礙個案，接受過內陰動脈支架置入；與傳統手術重建血管相較，血管內支架置入傷口小、復原快，治療效果也好。即使目前健保不給付，民眾仍可及早就醫求助，找回「性」福。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  老爸的性福 不能說的「泌」密？

  【元氣周報／記者張嘉芳／報導】性功能障礙及泌尿問題常讓人難以啟齒，性生活不美滿，難言之隱往往只能往肚裡吞，或尋求偏方。醫師說，性功能障礙可能與心理，或膀胱過動、睪固酮低下、三高慢性病等因素有關，建議接受正規治療，告別不舉。國內男性 多屬「帶皮香蕉」從解剖學而言，陰莖勃起長度只要超過7公分，就能促發女性高潮。台灣熟女假高潮調查指出，62%女性高潮與小弟弟硬度有關，可見小弟弟的粗細長短不是問題，硬度及持久度才是性福美滿的關鍵。但4成3女性曾有假高潮經驗，主要是怕傷害另一半的自尊心。陳煜說，通常男性的勃起硬度可分4等級，包括蒟蒻（舉弱）、剝皮香蕉、帶皮香蕉及小黃瓜，國內男性多屬於第三級的帶皮香蕉，即小弟弟的硬度勉強可行房，但性愛過程中若分心，可能隨時軟掉。慎選體位 舉弱也能達陣一旦「舉弱」，雙方有了不愉快性經驗，應避免女上男下的女牛仔體位，不妨改採傳教士體位（男性趴在女性上面）的性愛體位，輕度勃起障礙亦能成功「達陣」。除了勃起功能障礙，影響「性」福美滿的因素還很多，缺乏新鮮感、心理壓力、早洩、膀胱過動症、男性更年期睪固酮分泌不足、高血壓及糖尿病等三高問題等，皆會影響性表現。陳煜說，「早洩與年齡成反比」，通常年輕男性以早洩問題較多，年紀大的人則受勃起功能障礙所苦。睪固酮低 33%男性欲衰退此外，根據台灣男性學醫學會的「男性健康管理研究」顯示，國內睪固酮低下的罹病率達33%，若抽血檢查確認睪固酮低下，導致欲望下降，性功能減退者，初期可服藥物改善，一旦效果不理想，亦能透過靜脈注射或手術等方式治療。吃壯陽藥 請先諮詢醫師值得注意的是，壯陽藥並非春藥。陳煜說，無論長效或短效藥物，都要有性刺激，才能讓陰莖海綿體平滑肌鬆弛，大量血液即可注入海綿體，幫助小弟弟勃起。不過，如果壯陽藥與心血管患者常用的硝酸鹽類藥物併用，恐致血壓下降。他建議用藥前應諮詢專科醫師。 功能障礙 也可能肇因疾病1.膀胱過動症陳煜說，不少人性愛過程中常想上廁所，甚至出現頻尿、急尿、急迫性尿失禁等膀胱過動情形，恐影響性福及生活品質。如果做尿道分析，排除細菌感染因素，民眾可透過凱格爾運動及戒菸、少吃辛辣、柑橘類食物，或接受藥物、物理與手術治療等方式，改善膀胱過動症問題。2.糖尿病性功能障礙也可能是糖尿病所致。陳煜說，糖尿病會破壞小弟弟的神經血管，讓勃起功能障礙更惡化，即使糖尿病控制良好，「治療10年也會有勃起功能障礙問題。」3.高血壓高血壓不只會破壞血管壁，導致心血管疾病，也會讓陰莖海綿體血管硬化、阻塞，長期恐不舉。部分治療高血壓藥物，如利尿劑「α受體阻斷劑」等，可能會影響勃起功能。陳煜建議，若有勃起障礙問題，可與醫師討論換藥，改用甲型阻斷劑，或鈣離子阻斷劑、血管擴張素轉換酉每抑制劑等，以免降壓藥造成不舉。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  愛吃沾醬不喝水 吃到要洗腎

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】 國人飲食偏重口味，吃火鍋要沾沙茶醬，吃白斬雞要沾醬油膏，加上不愛喝水，不少人年紀輕輕就高血壓，腎臟病也隨之而來。腎臟科醫師警告，國內8成以上洗腎患者是外食族，就是長期吃得太鹹所致。台北國泰醫院腎臟內科主任馮祥華觀察發現，這些腎臟病患幾乎都有一個共通點，就是「吃重鹹」，對蔬果及清淡食物毫無興趣，不管吃什麼都要沾點醬料才過癮。但一般醬料都放了很多鹽巴，為了長期貯存可能還添加防腐劑，長期吃不但血壓飆高，還會引發慢性腎臟病，最後走上洗腎的不歸路。鈉攝取每日不逾3公克三軍總醫院腎臟內科主治醫師楊松昇表示，腎臟病和飲食習慣脫不了關係，一般正常人每天從食物攝取的鈉，以不超過3公克為宜，換算成食鹽大約是6公克。如果以大拇指及食指捏取，6公克的鹽大概捏2次就夠了，一不小心就可能吃過量。坊間餐廳或速食店為了吸引顧客上門，通常會加重口味，飲食偏鹹偏油，吃久了不利健康。對三餐老是在外的外食族，建議另準備一杯熱開水，吃之前把食物涮一涮，去掉多餘的鹽份及油脂。如果非得沾醬料，馮祥華建議選黃豆或黑豆自然釀造的好醬油，或改以客家人常吃的桔醬或番茄醬取代一般的醬料。三高一低 顧腎降血壓楊松昇最近推出「三高一低」飲食原則，希望協助國人遠離腎臟病。「三高一低」指的是高鉀、高鈣、高纖和低鈉。根據國外研究，長期遵循這個飲食原則可以把血壓控制下來，效果甚至比服用降血壓藥還好。不過，「三高一低」只適用一般健康人，如果腎臟功能已變差，甚至已罹患慢性腎臟病，就應把高鉀改為低鉀，調整為「二高二低」。至於習慣大魚大肉的人，建議試試「達舒飲食」(DASH)，改吃蔬菜、水果及堅果為主。楊松昇說，國際心臟病學會20幾年前研究發現，「達舒飲食」確可維持正常血壓。 ※延伸閱讀》‧聯合門診／控制腎病 先改飲食

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  聯合門診／控制腎病 先改飲食

  【聯合晚報／記者林進修整理】問：我今年65歲，胃口好，幾乎什麼都吃，吃東西愛沾醬，不管是沙茶醬、醬油或黑醋，都是我的最愛。這幾年來，我尿尿有很多泡泡，人也容易疲倦，且下肢常出現水腫，就醫檢查確診罹患慢性腎臟病。請問我的腎臟病是不是和吃東西喜歡沾醬有關？(鄭麗真，65歲，台北市，家庭主婦)台北市立聯合醫院中興院區腎臟內科主治醫師劉文勝答：腎臟病是常見的慢性病，患者通常是血壓控制不好，才導致腎臟功能惡化出現慢性腎臟病。慢性腎臟病分為五級，要詳細檢查才能確定。抽血檢驗肌酸酐，再把年紀及體重一起換算，就可判定慢性腎臟病的級數。確診為慢性腎臟病後，就只能透過藥物或飲食控制等方式來減緩惡化的速度，無法提升腎臟功能，更不可能治癒。我常把慢性腎臟病患者的病情比喻為滑翔機，只會一路往下滑翔，不太可能往上攀升，患者一定要有這種認知，否則很難將病情控制下來。高血壓是導致腎臟功能變差的主因之一，高鹽飲食又是讓血壓上揚的元兇，妳喜歡吃的沾醬及泡麵，大都是鹽分高的食物，長期吃下來血壓容易飆高，腎臟也可能因此受損。我認為妳的腎臟病應和飲食習慣有關。建議最好改變飲食習慣，吃清淡一點。此外，一定要想辦法把血壓控制下來，如果已出現尿蛋白，血壓控制要更加嚴格，如此才能避免腎臟病快速惡化。台北國泰醫院腎臟內科主任馮祥華答：不少病人剛被檢出罹患慢性腎臟病時，都會抗拒洗腎而嘗試各種民俗偏方，如此一來反而造成腎臟加速惡化，錯過黃金治療期。因此，我常呼籲病友一旦確認罹病後，一定要配合醫囑，適度喝水、多運動、控制三高、別濫用藥物，同時要戒掉「吃到飽」的壞習慣。※延伸閱讀》‧愛吃沾醬不喝水 吃到要洗腎

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  缺乏睪固酮 身體拉警報

  【文／摘自《再也不說我老了》／傑弗瑞．賴夫著／晨星出版】睪固酮是一種合成代謝、建構身體組織的荷爾蒙。睪固酮消退是身體產生病症的重要指標，而且能夠事先偵測並預防。男性體內的睪固酮如果分泌不足，容易罹患心臟病、阿茲海默症、前列腺癌、退化症，以及肌肉減少症。睪固酮開始衰退的徵兆並很不明顯，大多像是沒有精神、體力不佳、易怒暴躁、認知能力下降，還有晨間勃起功能衰退。一旦性慾衰退、勃起功能發生障礙，以及其他類似的狀況發生時，就可以確定睪固酮分泌下降了。即使還沒出現任何症狀，睪固酮消退還是會影響你的健康，不只是讓你的性慾降低，還會讓你面臨心臟病或其他致命的健康威脅。在陰莖硬度表現的調查研究中，通常表現最佳的男性有以下特質： ●　擁有絕佳的健康狀況。 ●　不抽菸、不酗酒。 ●　飲食清淡。 ●　適當的休息。 ●　經常運動。 ●　保持正常分泌的荷爾蒙，就跟我的不老計畫有著同工異曲之妙！比起高睪固酮的男性，低睪固酮的男性，在未來十八年內，面臨死亡風險的機率多了百分之三十三。美國無線電視台ABC晚間新聞，曾在二○○七年報導過一則新聞，是關於加州大學聖地牙哥分校所發表的一份歷時二十年的研究，顯示睪固酮分泌不足，壽命縮短的機率會大大提高。心臟（心肌）是睪固酮濃度最高的受器，而睪固酮在維持心臟功能健全上也有正面的效果。實證也指出，之前有過心血管病變的患者，在改善了睪固酮指數之後，冠狀動脈病變和高血壓的風險也隨之降低。其他研究報告也顯示，低睪固酮會增加動脈粥狀硬化發生的機率，年長者如果能補充睪固酮，就可以降低整體膽固醇及LDL（壞膽固醇）指數。而當冠狀動脈發生病變時，低睪固酮還會加劇動脈粥狀硬化的栓塞程度。腦部則僅次於心臟，是睪固酮濃度第二豐富的受體。睪固酮能協助腦部維持認知功能，降低癡呆、憂鬱症、焦慮症，以及疼痛感受失控的風險。所以，保持正常、健康的睪固酮風險，對於腦部認知功能大有好處。 ★十色客facebook 連結：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026 【內容簡介】英、美、法、德、紐媒體熱烈報導讓男人重拾青春、活力、幸福的抗老奇蹟。不止要活的長，更要活的好、活的健康。老化並不是病弱，大多數人的基因都已經可以將性命延長到八十五歲，而關鍵就在於給予現有基因較佳的環境，讓我們活得更好、更長壽。在日常生活中實行抗老管理可以扭轉疾病，減緩身體衰弱的到來。我們無法停止老化，但我們絕對可以管理老化。本書將改變大家對老化的觀念，重新定義老年：充滿活力、革新前進、改變既有，以及不斷成長。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  睪固酮 與男性生理起伏密切相關

  【文／摘自《再也不說我老了》／傑弗瑞．賴夫著／晨星出版】睪固酮對於勃起功能和維持性慾的影響，已無庸置疑。事實也證明，男性在補充足夠的睪固酮之後，在性功能表現上，有顯著的提升。而關於性行為及心理影響方面的研究也顯示，充足的睪固酮可以提高生活品質。這可不是唬人的，想想看，一個男人在床上表現良好，心情當然也會愉快！在四十到七十歲的美國男性中，估計大約有百分之三十四的人有勃起功能障礙。更糟的是，陰莖硬度低落還是心臟疾病的早期徵兆。事實上，研究也顯示，男性在心臟病發前的四到五年，勃起功能障礙就已經發生了。勃起功能障礙同樣可能出現以下的病兆： ●　高膽固醇（特別是LDL-C壞膽固醇） ●　高血壓 ●　憂鬱症或是壓力 ●　肥胖如果你有性功能障礙，請及早認清事實，並且諮詢醫生，不要有鴕鳥心態一概否認，因為這不只是你和另一伴床笫生活和諧的問題，更攸關你的生命。我非常認同布朗大學在二○一○年發表的研究，這份研究報告建議所有超過四十歲的男性都應該做睪固酮濃度篩檢。睪固酮和前列腺癌的真相我所碰過的大多數醫生對於睪固酮和前列腺癌，都有錯誤的看法，睪固酮和前列腺癌之間的關係，其實和這些醫生原本所認為的大相逕庭。在過去，醫生認為提高男性的睪固酮量，可能會增加前列腺癌發生的機會，甚至會加重癌症的病情。這種恐慌來自於一份發表於一九四一年的醫學研究期刊，期刊中的文章批露，男性補充睪固酮會提高前列腺功能衰退，並造成「去勢」的效果，但這份報告中的研究案例只有一名患者。不過，最近的研究已經完全推翻了這個觀點。另一份長期研究也顯示出，睪固酮濃度和前列腺癌的發生風險，並沒有顯著的關聯，除了一項，那就是低濃度睪固酮，才是前列腺癌的促發因子，而非高濃度睪固酮（審定者註：雖然目前已改變了睪固酮補充引發前列腺癌風險的想法，但是要使用睪固酮補充療法的男性必須定期檢查PSA和前列腺，如確定有前列腺癌或前列腺肥大引發排尿障礙，還是不適合使用睪固酮做長期補充療法）。 ★十色客facebook ：http://www.facebook.com/pages/shi-se-ke/210378971026

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  保腎之道 建立正確飲食觀念

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 要保護腎臟，從飲食著手的觀念要正確。營養師柯淑貞表示，很多人都知道腎臟健康很重要，所以都會想盡辦法維護腎的健康，但如果飲食觀念不正確的話，很可能反而會造成腎的負擔。先以補腎為例，台灣民眾好補成性，往往認為補品具有「有病治病，沒病強身」的好處，在濫補之下，恐怕只會傷害到腎臟。柯淑貞指出，有些民眾會接受親友介紹的補腎中草藥，透過這些中草藥來保養自己的腎臟，甚至於各種顧腎、補腎、利腎的偏方都免不了要親自試一下，殊不知濫用補腎中草藥或偏方，對腎臟來說很可能是一種傷害，民眾不得不慎重以對。如果平常經常交際應酬的話，飲食習慣更容易突鎚，因為攝取過多的蛋白質、熱量、油脂等物質，很容易誘發高血壓、糖尿病、痛風等慢性病，民眾千萬可不要小看這些慢性病，因為這些慢性病都可能成為腎臟病的致病因素。除此之外，攝取過多的蛋白質也有其他的問題，當民眾攝取過多的蛋白質，其產生的含氮廢物將必須從腎臟代謝掉，如果長期都大量攝取蛋白質的話，久而久之將對腎臟產生一些不利的影響，也因此，營養師常建議腎病患者限制攝取蛋白質，主要的目的就是要減少人體產生過多的含氮廢物。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  5種方式 力「挺」舉弱男

  【元氣周報／記者陳世欽／輯譯】小藥丸、幫浦、音波震盪？經濟不景氣，生活壓力大，男性雄風常因此受挫，只好靠醫學尋找重振雄風的方式。英國每日郵報報導，大約1/10的英國男性有勃起障礙，也就是俗稱陽痿的問題。治療不舉的方式愈來愈多元，各有利弊。愛丁堡西區綜合醫院泌尿科醫師唐納表示，大約7成的此類案例是動脈生垢、高血壓、糖尿病等血管疾病產生傷害所致，這是因為更多的血液流入陰莖，以及陰莖血液流出量減少所致。醫學界擔心，許多男性可能不知道，不舉往往是身體健康可能已經出現問題的徵兆。唐納表示：「體重過重、飲酒過量、吸菸均與不舉有關，因為它們都可能引起血管方面的疾病。」肥胖與睪丸素濃度偏低也有關，而且也會導致不舉。荷爾蒙的問題可利用睪丸素凝膠及貼片處理。皇家利物浦醫院泌尿科醫師卡爾福特表示，這些情況可能意味當事人的身體健康有問題。他說：「如有類似狀況，你應該接受血壓、膽固醇、血糖濃度篩檢。」按照不舉程度的輕重與原因的不同，可採取不同的治療方式。1. 促進血液流動的藥物優點：最不具侵入性。如果正確使用，成功率可達80%左右。缺點：可能引起熱潮紅與頭疼。有時候甚至可能引起永久性的視覺藍暈。它們名為磷酸二酯酉每5型抑制劑，其中包括眾所周知的威而鋼。它們能使血管膨脹，進而提高血液流入陰莖的量。威而鋼必須事前35到40分鐘服用，藥效可持續約4個小時。另外一種壯陽藥犀利士藥效比較持久，可持續約30到48個小時。服用這兩種藥物時宜空腹，心絞痛患者忌用。2. 真空唧筒優點：不具侵入性。缺點：部分男性可能感覺陰莖不夠結實。另外，如果環套用太久，可能產生傷痕。把陰莖置於塑膠圓筒內，抽出空氣，進而產生真空狀態。血液流入陰莖，造成勃起。陰莖充血後，把一個環套在陰莖底部附近，以防止血液回流，完事後取下。3. 聲波震盪優點：不具侵入性且無痛。缺點：只適用使用威而鋼無效，以及因為血管疾病而不舉的男性。以類似超音波的強聲波促使血管再生長，進而改善血液流通的效率。把一塊膠狀物置於陰莖上，再把聲波對準陰莖的五個點。一周施作兩次，連續三周。暫停一段時間後，再重複三周。4. 小丸優點：適用於對針懷有恐懼感的男性。缺點：成功率約僅30%至50%，低於其他治療方法。部分男性可能出現灼熱的痛楚感，或者在把小丸置入輸尿管時，感到短暫的不舒服。內含前列腺素E1的海棉狀小丸長約3毫米，直徑1毫米。以薄棒把它塞入陰莖，至輸尿管的位置為止。前列腺素E1可以鬆開血管，進而提高血液流量。必須在行房前大約40分鐘施用。5. 肌肉鬆弛注射優點：注射產生效果的速度比藥物快。缺點：每次使用後，都會產生結疤組織。經年累月下，可能造成疼痛與不舉。把前列腺素E1注入陰莖組織，導致血管壁的肌肉薄層鬆弛，進而張開血管。不同於威而鋼，這種方法可在無外在刺激的情況下造成勃起。成功率約60%。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  揪出腎病變 看懂腎功能關鍵數字

  【聯合報╱王宏育／高雄市王宏育診所院長】年紀大了，器官用久了，總會退化，抽血檢查難免發現一些異常，腎臟功能也不例外。尤其說到腎臟，國人很容易聯想到尿毒、洗腎，格外緊張。評估腎功能，常見的血液檢查項目是BUN（尿素氮）與Creatinine（肌酸酐，Cr）。BUN指短期尿毒指數，代表對腎臟排泄蛋白質代謝物的能力，若吃很多肉類或胃出血，BUN會暫時上升。BUN正常值3至23mg/dL，超過24即表示腎功能異常，超過80為末期腎臟病，超過100稱之為尿毒。Creatinine是長期尿毒指數，代表腎臟排泄身體肌肉代謝產物的能力，數值通常很穩定，不會大起大落，正常值0.3至1.5mg/dL，超過1.6即表示腎功能異常，超過8為末期腎臟病，超過10稱為尿毒。可惜這兩項檢查比較「鈍」，必須腎臟損壞一半，甚至三分之二以上，才會顯示不正常。依據國家衛生研究院2008年針對台灣超過20歲以上，共46萬位民眾的研究結果，推估台灣慢性腎臟病約203萬人，但知道自己罹病者只有3.5%，也就是說，每25人只有1人被告知，大部分患者都是等到快洗腎才知道自己罹病，可見腎臟破壞是以相當「沉默」的方式進行。「The Lancet（刺胳針）」也以「慢性腎臟性疾病：不被注意的、常見的、增加中的、致命的」呼籲世人，多注意腎臟疾病防治。衛生署提供40歲以上國民「成人預防保健」中，去年新增eGFR（腎臟腎絲球過濾率估計值）。eGFR顯示腎絲球過濾血液以形成尿液，排泄毒物的能力，更能正確的代表腎臟功能，可視為早期診斷腎臟問題的指標。目前美國新版的腎臟疾病診斷標準，即以eGFR為主。但eGFR的本土標準尚待建立，目前臨床上以80至120ml／min為正常值，至少也應維持在60ml／min以上。隨年齡老化，eGFR每年大約下降0.5ml／min，若長期罹患高血壓、糖尿病、高血脂或控制不佳；或攝護腺肥大、泌尿道結石引發阻塞性腎病變；濫服止痛藥、類固醇、某些中草藥；肥胖、不運動、抽菸、常處於脫水狀態等，eGFR可能急速下降，代表腎功能惡化。此外，尿液檢驗不痛且無侵襲性，價廉又方便。若有蛋白尿、潛血反應，亦可早期偵測到腎臟異常，有利早期治療。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎臟病變 血尿通常不痛不癢

  【聯合報╱記者詹建富專題報導】腎臟 人體的過濾器「骨頭可以斷裂，肌肉可以萎縮，腺體可以腐爛，甚至頭腦都可以休眠而不影響生命；但腎臟一旦衰竭，骨頭、肌肉、腺體與頭腦都無法正常工作。」這是已故美國醫師史密斯（Homer Smith）的一段話。史密斯終身奉獻給腎臟病理研究，包含如何測量腎絲球過濾率、腎臟血流量，都有史密斯貢獻的影子。他的一句話，道出腎臟對人體的重要性。腎臟位於腰椎兩旁，是人體最重要的「過濾器」，身體多餘的水分及廢棄物，皆透過腎臟濃縮成尿液排出體外。所以腎臟受到傷害，等於人體喪失過濾功能，廢棄物堆積體內，最終將導致各器官喪失功能，這也是史密斯醫師話中的含意。台大醫院整合醫療照護病房主治醫師蔡宏斌表示，除了癌症，腎功能損害的主要原因是慢性病。他說，罹患糖尿病20年以上病患，由於血管受損，影響過濾功能，多數腎功能不佳；高血壓、高血脂與糖尿病密切相關，三高患者也是腎臟病變的高危險群。另外，聽信偏方服藥也會加重腎臟負擔，造成腎臟病變。蔡宏斌說，早期曾有服用馬兜鈴酸損害腎功能的案例，另外包含止痛藥、抗生素等藥物及重金屬，皆可能損害腎臟功能。腎功能損壞最直接明顯的證據就是血尿。蔡宏斌說，尤其是無痛血尿，通常都要懷疑是腎臟出問題；他說，如果是細菌感染，血尿通常伴隨灼痛，但腎臟病變的血尿通常不痛不癢，「有時不痛不癢的症狀，其實比會造傷痛的疾病還恐怖。」就像水煮青蛙一樣，沒有症狀的疾病，容易讓人喪失防微杜漸的心態；腎臟癌，就是一種「不痛不癢」的癌症。國泰醫院腎臟科主任馮祥華說，初期腎臟癌治癒率高達八成，但無奈早期沒有症狀，超過一半患者都是超音波檢查才幸運發現，等到出現血尿、腹痛及腫塊三大症狀，都已進入末期，這時存活率可能不到三成。馮祥華說，腎臟位於腹腔的後方，腫瘤如果沒有侵犯泌尿系統，甚至不會有血尿，等到腫瘤大到造成血尿，癌細胞通常已經轉移到其他器官；他說，目前沒有預防腎臟癌的有效方法，要防微杜漸，只能定期健康檢查，當出現血尿、腰痛等症狀時，既使只是細微毛病，都不可輕忽。保養腎臟●不要暴飲暴食●不要亂服成藥●多喝水●控制三高●定期腎功能檢查 ※延伸閱讀》‧腎臟癌 不知痛更可怕

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎臟病患喝菜湯 最怕「鉀」不妙

  【元氣周報／記者李蕙君／報導】蔬菜很營養，但對慢性病、癌症、手術前後等病患而言，不是每一種養分都有益，許多「眉眉角角」要注意，才不會損及體內平衡。鉀易溶於水 務必燙過再吃前陣子元宵節，很多人愛吃鹹湯圓，添加豐富的菜、肉烹調，整鍋湯圓變得營養又美味；高血壓病患吃得唏哩呼嚕，腎臟病人卻只能吃上幾顆湯圓，望湯興嘆！「問題在鉀的攝取。」馬偕醫院台東分院營養課課長陳麗如表示，同樣是慢性病患，禁忌大不同；肉、菜內都含有鉀離子，該成分易融於水中，煮湯必定會使得湯頭含有豐富的「鉀」，這是腎臟病患的剋星。陳麗如解釋，人體內的鉀通常透過腎臟排出，對腎臟病患而言，食用過量的鉀，對已經生病、功能衰弱的腎臟就是大負擔，恐怕造成病情惡化；也因此，腎臟病患吃蔬菜通常會燙過再吃，目的就是盡量讓鉀離子釋出水中，減少攝取量。低鈉鹽藏鉀 只能適度攝取不過，別以為不喝湯就能避免鉀危機！陳麗如說，市售低鈉鹽及薄鹽醬油常以鉀來取代鈉，腎臟病患也不宜任意食用。另外，許多鉀離子含量高的水果也是少碰為妙，包括奇異果、草莓、香蕉等。不過，陳麗如強調，腎病有階段性，若病患在前幾期病症中有需要鉀助排尿的需求，則可依醫師指定，不限定含鉀食物。另外，腎臟病患者也要減少蛋白質的攝取，因蛋白質進入人體會產生廢棄物「氮」，必須透過腎臟排出，對病患身體就是一個負擔。陳麗如強調，反觀高血壓病患雖比腎臟病患能盡情飲用菜湯，但要注意湯內的鈉離子，即鹽分的添加，不能攝取太多。吃抗凝血藥 維生素K勿過量陳麗如表示，慢性病患者長期服用藥物，可檢查是否含有抗凝血藥物（warfarin），若有，平常的飲食要注意維生素Ｋ的平衡攝取。陳麗如說，維生素Ｋ是幫助人體凝血的重要因子，對於服用抗凝血藥物的病患而言，過量攝取會影響藥效。一般而言，深綠色蔬菜、高麗菜、花椰菜等都具有豐富維生素Ｋ，陳麗如建議，病患應當在每餐「適量」且「定量」攝取。女性喜愛的蔓越莓、綜合維他命、部分中藥也都有高含量維生素Ｋ，要少吃。而這些食物的攝取量，可由醫師看過抽血報告後，進行調整及建議。草酸鈣結石者 少吃高草酸蔬菜草酸鈣結石病患要避免吃太多高草酸蔬菜，例如菠菜、大黃瓜、甜菜根、甜菜葉等；另外，豆類（黃豆與部分豆製品）、穀類、麥麩、核果類（杏仁、花生、核桃）、紅茶、巧克力等也都是高草酸食物。陳麗如說，一般人會誤解，草酸鈣結石應當要連鈣也減少，還有「菠菜和豆腐不能一起吃」的錯誤觀念。其實，鈣是人體重要的養分，每日飲食還是要達應有的總鈣量；建議鈣攝取量能平均分攤在各餐中，減少草酸被血液吸收而順利排出。癌症病患 治療期間別吃生菜而對於癌症病患，陳麗如提醒，做治療期間若白血球降低，就要避免任何生食，包括生菜。另外，病患在大腸手術、人工肛門手術前後有過度期，飲食要採低渣食物，吃蔬菜應盡量挑軟葉部分食用，暫不吃多渣的根莖。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腎臟拉警報？ 五大指標可判斷

  【元氣周報／本報訊】國泰醫院腎臟內科主任馮祥華說，從媒體看到院長任內的陳冲，「感覺他氣色還不錯」，但由於不清楚陳腎功能數值，無從判斷陳應喝多少水，才有助保腎。馮祥華說，不喝水的確會傷腎，一般建議，身高170公分、體重70公斤的人，每天應喝1400cc至1500cc的水，維持水分平衡。但還必須視每個人有無工作流汗、運動等狀況增減。「泡、水、高、貧、倦」是初步用來判斷腎臟可能拉警報的指標。代表有「泡」沫尿；「水」腫是水分排不出去；「高」血壓會導致腎功能不佳；「貧」血、「倦」怠為腎衰竭。 逆滲透較好？ 開水即可 馮祥華指出，水腫是指標之一，腎臟病人尤應多量體重，監控身體水分有否平衡。他解釋，除非服利尿劑或刻意減重不吃，否則每天體重很少會增減0.5公斤。腎不好的人，若體重升降明顯，更要注意水分攝取。至於是否要喝逆滲透水，馮祥華說：「沒有必要。」台北醫學大學附設醫院副院長、腎臟科醫師吳麥斯也說，喝一般水即可。「也不是多喝水就好。」吳麥斯提醒，若腎不好又有心臟病，水喝太多可能會喘；另外，腎臟病人可能合併低鈉血症，也不宜喝太多水，應與醫師討論喝多少水才適當。陳冲提到，現在不用吃藥，靠喝水保健。馮祥華說，有可能陳冲的腎臟問題不嚴重，否則腎臟病人還是應定時服藥，停藥應經過醫師評估，不宜自行停藥。陳冲也曾語重心長勸閣員：「多喝水、不憋尿」，吳麥斯說，水喝得不夠，只是造成腎臟病的可能原因之一。他表示，高血壓、糖尿病、服不明藥物和有家族史的人，也可能是腎臟病危險因子。建議年過60歲者、有糖尿病或高血壓者，每半年到一年就應檢查腎臟；有家族史者，更應提前至40歲就檢查。※延伸閱讀》‧全力逆轉「腎」 陳冲水不離身

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  五字訣檢測 預防腎臟衰竭

  【聯合報╱整理／記者林思宇】腎臟病一開始幾乎沒有症狀，台灣腎臟醫學會提出「泡、水、高、貧、倦」五字訣，也就是泡泡尿（蛋白泡沫尿）、水腫、高血壓、貧血、倦怠。讀者提到「疲倦」，正是腎臟衰竭的警訊之一。腎臟位於後腰部脊椎兩側，腎臟基本組成單位是「腎元」，每個腎臟約有100萬個腎元，每個腎元包括腎絲球和腎小管，當血液經過腎臟時，腎元就會過濾廢物、水分和電解質，形成尿液。腎臟受損超過三個月以上，腎臟功能無法恢復正常，便成為慢性腎臟病。慢性腎臟病分成五個階段，判斷指標根據腎絲球濾過速率（GFR），再考量年齡和性別等因素。由於腎功能降到30%、20%時，患者才感受到不適，許多人一發現腎功能衰竭，就必須洗腎，難以接受，面臨「否認期」，甚至尋求偏方，不願意洗腎。不過，目前沒有藥物可以逆轉慢性腎臟病，呼籲患者千萬不要相信偏方，否則不知偏方成分，反而可能加速腎臟惡化。目前洗腎有血液透析和腹膜透析兩種方式，血液透析經由機器及人工腎臟，將血液過濾出廢物和多餘水分，每次時間約4到5小時，病患需到醫療院所才能進行。腹膜透析利用身體腹膜作為半透膜，導入透析液，將廢物及多餘水分排除。腹膜透析在腹部植入導管，可在家操作，每次約20到30分鐘，1天約換3到5次，腹部動過手術的人不適合。（諮詢／台安醫院腎臟科主治醫師林勤堯）※延伸閱讀》‧全力逆轉「腎」 陳冲水不離身 ‧腎臟病患者 喝逆滲透的水比較好？‧吃腰子補腎？ 越補越嚴重 ‧腎功能異常 避免草藥生機飲食‧蘋果、葡萄、仙草 護腎天然食補

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  糖尿病患出現蛋白尿 注意腎病變

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】糖尿病患者應小心微白蛋白尿，以便避免發生腎病變。腎臟科醫師余正文表示，通常糖尿病患者約十五至廿年後就開始出現臨床變化，而且往往都可能發展成末期腎病變，而微白蛋白尿變化是重要的指標項目，患者應定期檢查加以防範。余醫師指出，早期的診斷與治療還是可延緩病情發生與進程，也因此，對糖尿病患者做定期篩檢糖尿病腎病變是相當重要的。最早期的糖尿病腎病變的表現是「微白蛋白尿」，大約有三分之一至二分之一微白蛋白尿患者會發展至明顯的白蛋白尿（泡沫尿），若發展到這個程度，代表腎病變確立，以及腎功能的持續惡化且不再恢復原狀。糖尿病腎病變可分為五個時期。余正文醫師進一步指出，進入第一期時，腎絲球血流量增加，腎臟較正常為大，這個階段又稱為高過濾期；進入第二期時，腎絲球過濾率大於正常，腎絲球基底膜變厚，間質增加，少量白蛋白流失到尿液，這種情形就稱為微蛋白尿。余醫師指出，進入第三期時，尿液中白蛋白流失增加，只要用一般尿液試紙即可驗出蛋白尿。這個階段又稱試紙蛋白尿期，此時患者已正式進入糖尿病腎病變，在這個階段，部分患者會有輕度蛋白尿、高血壓及水腫等症狀發生。進入第四期時，部分腎絲球開始硬化，腎絲球過濾率開始降低，並有大量蛋白尿。在這個階段，患者幾乎都有高血壓、水腫、腎機能不全等症狀；進入第五期時，患者進入腎臟病變末期，大部分腎絲球硬化，腎絲球過濾率小於每分鐘十毫升。腎衰竭症狀產生，從上述糖尿病腎病變由第一期進展到第四期，平均約需十五年的時間，至第五期約需廿年，但若患者的血壓、血糖沒有好好地控制，整個過程可縮短為五到十年，可見高血壓和高血糖對糖尿病腎病變的影響非常大。相反地，若超過廿五年以上仍無產生尿蛋白者，則發生腎臟病的機會將相對降低。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  小便有泡沫 腎病變警訊

  【聯合報╱田志宏／彰濱秀傳紀念醫院腎臟科主治醫師】 42歲的劉先生經營小吃店10多年，最近因不斷咳嗽導致晚難入眠，加上下肢水腫，鞋子穿不下，以致沒辦法開店。他以為是感冒及長期久站造成的職業病，來院檢查後確診有感冒，但更嚴重的是他的糖尿病造成腎病變，再拖下去恐難逃洗腎命運。劉先生罹患糖尿病20年，因為打拚事業，且糖尿病一開始沒有明顯症狀，一直沒有好好控制。兩個月前小便出現泡沫、下肢水腫、鞋子穿不下，這些症狀顯示，糖尿病引起腎病變、蛋白尿，但他卻不知其嚴重性。根據調查，台灣因糖尿病造成腎衰竭者，約占所有洗腎病患五成，糖尿病發病後如果沒好好控制，很快就會出現微蛋白尿，這時必須轉診給腎臟科醫師治療，服食保護腎臟的藥物及好好控制血糖，雙管齊下，否則很快就進入不可逆階段，同時出現明顯的蛋白尿。蛋白尿的臨床表現，便是小便有泡沫，像啤酒倒到玻璃杯產生的泡沫，還有下肢水腫、嚴重時全身水腫、肺水腫、喘及呼吸衰竭。此階段血清肌酐酸漸漸上升，進入腎衰竭，最後進入末期腎病變，就是尿毒症，需要洗腎治療。除了糖尿病，其他很多因素會引起腎臟病，如自體免疫系統疾病、高血壓、高尿酸血症、不當服用止痛藥、某些遺傳疾病等。蛋白尿、血尿、腰脅痛、腹痛、尿痛、頻尿等，都是常見的腎臟泌尿系統疾病症狀。值得注意的是，一般腎臟疾病早期常常沒症狀或症狀很輕微，容易被忽略，等有症狀時，往往已經很嚴重，甚至需洗腎。一般民眾都把洗腎和腎臟科醫師聯想在一起，事實上腎臟科醫師更重要的任務，是預防腎臟病、對腎臟病早期診斷、早期治療，延緩腎臟病患進入洗腎階段。目前在台灣已有很好的慢性腎病變追蹤治療方法，患者可信賴腎臟科醫師的專業，好好接受治療；再次提醒糖尿病患，勿忽視血糖控制，才能免去引起腎病變的危機。 ※延伸閱讀》‧五字訣檢測 預防腎臟衰竭‧揪出腎病變 看懂腎功能關鍵數字 ‧腎臟病變 血尿通常不痛不癢 ‧腎功能異常 避免草藥生機飲食‧蘋果、葡萄、仙草 護腎天然食補

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  遵醫囑如軍令 洗腎人瑞慶生

  【聯合報╱記者趙容萱／台中報導】 台中榮總洗腎病人孟逸華明天百歲生日，洗腎室昨天提早幫他買大蛋糕暖壽。孟逸華不改軍人本色，洗腎8年，嚴格執行醫囑，至今身體硬朗，每天打2小時小牌、愛吃波蘿麵包，最大願望是開心過每一天。台中榮總腎臟科醫師莊雅雯說，洗腎病患最重要是注意飲食攝取，應避開高磷鉀食物，以免出現心血管疾病等併發症，孟逸華是洗腎室的模範，他遵照醫囑進食，至今身體保養良好。家住彰化縣的孟逸華，8年來每周二、四、六由家人陪同，到台中榮總洗腎室報到，昨天洗腎室特別幫他買大蛋糕加上氣球暖壽，他邊洗腎，邊揮手向在場醫護人員致意。他的記憶力很好，開心兒孫有成，並且細數2子4女、14名孫子、5名曾孫。孟昭程說，他的父親是黃埔軍校第16期的軍人，個性樂觀、正向，常說「人都會死，但只有要一點點機會，就不能放棄」，所以秉持黃埔精神，聽從醫囑，而且要求家人配合辦理。孟昭程指出，他的父親從十幾歲開始抽菸、喝烈酒、打麻將，身體相當硬朗，沒有高血壓、糖尿病等慢性病，70歲因感冒就診，醫師建議他戒菸，他二話不說立刻戒菸；92歲因腎臟退化、萎縮，開始洗腎，醫師建議他不要喝酒、茶，他也立即戒酒、戒茶，沒有第二句話，完全就是「黃埔精神」醫療。莊雅雯說，孟逸華是洗腎室的模範生，只要沒吃過的東西，一定先問可不可以吃？只要有醫護人員說不行，他連碰都不碰，「完全是軍人本色、最棒的模範生！」配合醫師運動、飲食，洗腎也可以維持逾20年生命。 ※延伸閱讀》‧「被判終身洗腎」 走出憂鬱活更好‧吃外食有一套 遠離洗腎一族‧洗腎病友 別輕忽貧血問題