骨鬆 相關文章

• 2025-07-28 醫療.骨科．復健

  吃起司補鈣？醫：吃多反而易骨鬆！3族群才適合吃起司補鈣

  起司是補鈣好東西，但也不是每個人都該猛吃。在診間常看到兩種極端：一種是骨質流失的長輩，怕吃藥改拚吃起司；一種是重訓族健身餐狂灑起司，以為吃越多越健康。事實上，「起司補鈣」這件事，跟劑量、種類、體質、疾病風險都有關係。以下整理三個需要補鈣更適合吃起司的族群：3種適合吃起司的族群誰需要透過起司補鈣？1.乳糖不耐症的人：▪️因為牛奶會導致拉肚子▪️「天然硬起司」可以避開乳糖，攝取鈣＋蛋白質2.術後/化療恢復中的病友：▪️術後易體重流失、肌肉流失過快▪️高鈣高蛋白的天然起司，能補上營養缺口▪️但要控制油脂與鈉量3.日常飲食偏素或蛋奶素者：▪️植物來源的鈣吸收率過低▪️起司是蛋奶素者穩定補鈣的好選項補鈣不是起司吃越多越好起司吃錯會怎樣？．加工片裝起司 ≠ 補鈣好物：這類通常鈉高、磷高，反而會抑制鈣吸收、加重腎臟負擔。．起司越鹹越濃＝鈉含量爆表：高血壓、腎功能不佳、兒童成長中都要小心攝取過量。．高磷會偷走你的骨鈣：過量磷酸鹽會讓骨骼中的鈣「被溶出」平衡血中磷鈣比，反成骨鬆幫兇。建議：想靠起司補鈣，記得看成分、選天然、吃適量，有骨鬆風險或慢性病史的族群，建議搭配檢查與營養建議，補得更安心。(本文出自王竣平醫師臉書粉絲專頁)

• 2025-06-23 養生.營養食譜

  不敢喝牛奶如何有效補鈣？飲食6招輕鬆增加骨密度

  據國健署統計，50歲以上，每10位女性就有一位骨質疏鬆；調查也發現，19至65歲國人每日鈣攝取量僅約500毫克，遠遠不足1000毫克的需要量。鈣質除了構成骨頭、牙齒的必要物質之外，也是身體傳遞神經訊息、幫助心臟正常跳動的重要營養素。大多數人都知道牛奶、小魚乾、起士等食物含有豐富的鈣質，但是對於吃素或患有乳糖不耐症的人來說，一天究竟該怎麼吃，才能攝取到足夠的鈣質？建議可採行6大飲食策略，就能輕鬆增加骨密度，遠離骨質疏鬆症的威脅。1 每天1湯匙黑芝麻：250毫克鈣質黑芝麻的鈣質相當豐富，每100公克的黑芝麻，含有高達快1500毫克的鈣質；平均每湯匙黑芝麻（約15至20公克），就能吃到約250毫克的鈣質。不過，黑芝麻的殼很硬，直接吃身體難以吸收，必須將黑芝麻打碎成黑芝麻粉或黑芝麻醬才能吸收。也不建議全靠吃黑芝麻攝取鈣質，因為黑芝麻屬於堅果類，熱量不僅高，屬性也比較溫補，過量食用容易發胖，還容易上火。2 每天黃豆2湯匙：80毫克鈣質很多人以為喝豆漿可以攝取足夠的鈣質，其實濾渣的豆漿鈣含量相當低，但如果是攝取不濾渣的豆漿，就可以攝取到豐富的鈣質。建議每天吃2湯匙的黃豆（約40公克），即能攝取到80毫克的鈣。雖然這樣的鈣含量看起來比牛奶低，但因為黃豆有天然雌激素─大豆異黃酮，可以幫助鈣質更好的沉積在骨質。研究發現，每天若能攝取40毫克的大豆異黃酮（約是30公克的黃豆），就能達到理想的骨質保護效果。3 每天2碗煮熟的綠色蔬菜：350毫克鈣質深綠色蔬菜富含鈣質，常見如芥藍菜、蘿蔔葉、羽衣甘藍、秋葵、莧菜、青江菜、紅鳳菜、地瓜葉等顏色較深的蔬菜，鈣含量都很豐富，且綠色蔬菜通常也含有維生素K，可以促進鈣質的礦化；尤其是芥藍菜，鈣含量是綠色蔬菜中數一數二高，每100公克含有181毫克的鈣質，比牛奶還要高。只要每天有吃到2碗（約3份蔬菜）煮熟的綠色蔬菜，就能攝取到至少350毫克的鈣質。4 每天至少2格板豆腐：210毫克鈣質板豆腐就是傳統豆腐，是豆漿加上凝固劑「硫酸鈣」製作而成，所以板豆腐的鈣含量也相當豐富，平均每100公克的板豆腐含140毫克的鈣質。一盒約300公克的板豆腐，只需要吃一半，就能攝取到約210毫克的鈣質。5 每天1把堅果：40毫克鈣質堅果屬於鈣含量高的食物，除了黑芝麻外，像杏仁果、亞麻仁籽、奇亞籽等堅果，都能安排在三餐的菜餚，只要一湯匙，就能攝取到約40毫克的鈣質。6 吃含鈣食物+帶酸食物，增加鈣質吸收如果一天適當食用上述5種含鈣食物，即可攝取到超過900毫克的鈣質。再加上其餘食物給予的鈣質，就能很輕鬆攝取到一天1000毫克的鈣含量。值得注意的是，在攝取鈣質的同時，若能一併攝取帶酸的食物，如各類維生素C含量高的水果、各類含有機酸的食物等，都能夠增加鈣質的吸收。預防骨鬆綠拿鐵 秋葵蘋果豆奶●食材：秋葵半碗、黑芝麻1湯匙、黃豆2湯匙、蘋果半顆、地瓜半碗、杏仁果1湯匙●作法：所有食材置入果汁機，攪打均勻即可。●營養分析：此道綠拿鐵約可攝取到500毫克鈣質。鈣質與維生素C含量豐富的蘋果同食，可增加其吸收率。秋葵的水溶性纖維豐富，還能潤腸通便，降低膽固醇濃度。

• 2025-05-08 醫療.骨科．復健

  無聲疾病骨鬆 輕忽恐永久失能

  台灣人口快速高齡化，骨質疏鬆症成為僅次於高血壓的第二大慢性疾病。依國健署統計與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，國內60歲以上人口中，每6人即有1人骨鬆，其中女性占比高達80%。醫師表示，女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。骨鬆是「無聲的疾病」，骨質疏鬆症學會理事長、高醫附醫骨科部教授陳崇桓說，多數患者在發生骨折前毫無症狀，常是不小心跌倒發生骨折，才發現罹患骨鬆。特別是骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，二次骨折後死亡風險也增加。髖骨骨折後一年內死亡率近20%，3成患者面臨永久性失能、8成無法獨居；輕微跌倒造成手腕骨折或上臂骨折，更是骨鬆發生的重要指標。自體免疫疾病的骨鬆共病也不容忽視，風濕病醫學會秘書長、國防醫學院助理教授盧俊吉表示，台灣近4成類風濕性關節炎患者合併有骨鬆，脊椎骨折率超過13%。臨床上，每4名類固醇使用者就有3名有骨鬆，類固醇使用愈久、劑量愈高，骨折風險愈高，患者應提高骨鬆意識。盧俊吉分享，曾有一名罹患自體免疫疾病的25歲女性，長期使用類固醇超過10年，18歲時被診斷為類固醇誘發性骨鬆，每月需搭機往返澎湖與台北接受治療，在某次飛行途中遭遇亂流劇烈顛簸，突感後背劇痛，就醫檢查竟然是腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，且骨質嚴重受損，以止痛藥搭配手術治療。成大醫院家醫部主任吳至行說，約4成糖尿病患者罹患骨鬆，罹病時間愈久，因骨骼代謝受到影響，跌倒機率增加，骨折風險更高。因此，糖尿病患者應積極關注骨骼健康，及早評估骨鬆與骨折風險，並採取相應的預防措施。健保今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者。健保署長石崇良說，健保擴大給付後，可幫助骨鬆高風險族群進行初級與次級骨折預防，使骨鬆治療更早介入，不再從「發生骨折後」才做起。

• 2025-04-22 醫療.骨科．復健

  六秒守骨本 造福雲嘉南 大林慈濟醫院引進 柏瑞醫AI精準骨篩系統

  骨質疏鬆被稱為「沉默的疾病」，往往骨折發生後才被發現，嚴重影響中老年人的生活品質與健康。為提升雲嘉南地區民眾對骨質健康重視並落實早期預防、早期治療，大林慈濟醫院與柏瑞醫股份有限公司攜手合作，導入「接地氣」在地骨鬆AI判讀，為骨質疏鬆篩檢方式帶來獨樹一格面貌。傳統骨密度檢查主要依賴DXA（雙能量X光吸收儀），雖然準確性高，但設備成本昂貴、設置有限，集中於大型醫療機構，對偏鄉或社區民眾來說「親近性」偏低。雲嘉南地區高齡化人口眾多，骨質疏鬆症的嚴重程度是其他地區無法類比，大數據演算就更為嚴謹。此次導入的AI骨鬆篩檢系統，以大林慈濟醫院歷年骨鬆患者為演算基礎進行訓練，讓AI判讀更精準、更接地氣、更符合在地骨質疏鬆症流行病學。嘉義大林慈濟醫院骨科部主任謝明宏說，一張髖部X光影像，就可得到骨密度數值，省去許多繁瑣流程，讓就醫感受更加Smart。民眾只要在一般健檢或門診中就可透過AI骨鬆篩檢系統接受骨鬆風險評估。這項技術大幅降低檢查門檻，無需額外檢查或輻射曝露，縮短就醫時間，過程快速、無痛，系統在6秒內，即自動產出骨密報告，輔助醫師及早發現高風險個案，及時進行後續檢查與治療。目前已有200餘位患者在大林慈濟接受AI骨鬆輔助系統，98％患者感到滿意。柏瑞醫執行長張漢威表示，AI骨鬆篩檢技術經由大量醫學影像資料訓練，已具備高準確率與臨床應用潛力。此次與大林慈濟醫院合作推動，希望藉由醫院完善的醫療資源與在地深耕的服務精神，將這項創新科技普及至雲嘉南等地區，落實在地健康促進與精準醫療。AI骨鬆篩檢的導入，象徵醫療數位轉型大躍進，大林慈濟醫院將持續結合AI科技進行疾病預測與風險管理，讓醫療資源更快速地延伸至基層與社區，提升整體照護效率與病人安全。大林慈濟醫院與柏瑞醫雙方共同宣示用「科技」守護民眾健康，加速精準醫療推展，為民眾帶來更精準、便捷醫療服務，期許讓更多民眾從中受惠，讓預防醫學成為生活的一部分。

• 2025-03-28 養生.聰明飲食

  喝咖啡易骨鬆？新研究顛覆認知 加喝它更保護骨骼

  喝咖啡會容易骨鬆？這是一直以來我們所知道的觀念，但有醫師引用最新的研究顛覆長久以來的刻板印象指出，其實喝咖啡不但不會造成骨質疏鬆，如再加上每天喝茶，反而顯著降低骨質疏鬆風險。喝咖啡不怕骨鬆 再喝茶更能保護骨骼愛喝咖啡的人一定聽過勸誡，說喝太多咖啡容易骨質疏鬆。不過基因醫師張家銘在臉書粉絲專頁發文指出，這個觀念其實該更新了！他引用近2年的研究結果顛覆了過去的觀念，說明喝咖啡反而骨質疏鬆風險降低10%，如果再加上每天喝茶，保護效果更加倍。他所引用的研究數據來自：一、2024年英國生物樣本庫 (UK Biobank) 研究該研究針對 49 萬名 38–73 歲的成人，進行長達 12.8 年的追蹤，研究發現每天喝 1–2 杯咖啡的人，骨質疏鬆風險降低 10%，如果再加上每天喝茶，這個保護效果更加倍，風險下降幅度達32%。張家銘說，這是全球少數對咖啡與骨骼健康影響做出長期調查的大型研究，並非短期小規模實驗，可信度相當高。二、2025年發表於《Frontiers in Nutrition》的研究這一篇涵蓋全球 56 萬 2838 名受試者的統合分析也發現了類似的結果，每天喝 1 杯以上咖啡的人，骨質疏鬆風險降低 21%，而每週喝茶超過 4 次的人，風險降低 25%。更重要的是，這篇研究進一步發現咖啡與茶的合併攝取，對骨骼健康的幫助比單獨喝其中一種更強。張家銘分析，這項研究為目前涵蓋受試者人數最多、方法最嚴謹的系統性分析之一。結果顯示長期、適量攝取咖啡與茶，可顯著降低骨質疏鬆風險，尤其是在中高頻率攝取下效果更明顯。為什麼咖啡變成能保護骨骼？喝咖啡到底會不會骨鬆，為什麼會有這麼逆轉的說法？張家銘指出，關鍵在於，我們過去只看到了「咖啡因可能增加尿鈣排出」，卻忽略了人體是有自我調節機制的。事實上只要每天攝取足夠的鈣，咖啡造成的鈣流失對骨骼並不會有明顯負面影響。而且咖啡中的綠原酸，還能促進造骨細胞活性；而茶所含的兒茶素，也能抗發炎、保護骨小樑結構。當兩者搭配飲用，效果比單獨喝其中一種還要更明顯。這也解釋了為什麼研究顯示每天 1–2 杯咖啡＋每週 4 次以上喝茶，是最佳骨骼保護組合。黑咖啡加「肉桂粉」有3大好處此外，營養師劉怡里日前也在臉書影片跟大家分享另一個咖啡的健康喝法，她說喝黑咖啡加「肉桂粉」有3個好處。我們都知道比起拿鐵，喝黑咖啡更為健康，但有些人喝黑咖啡會有脹氣、消化不良的情況，劉怡里建議加點「肉桂粉」可讓胃較舒服點。再者，肉桂所含的肉桂酫可讓胰島素敏感度增加，進而抑制體脂肪產生，達到瘦身效果。最後，肉桂還可以抗發炎，她建議膽固醇高的人也可以喝黑咖啡加肉桂粉。因此，愛喝咖啡的人不用再擔心了，可以每天早上來一杯咖啡、下午再來杯熱茶。也試試灑些肉桂粉上去，增加不同的風味，也能喝得更健康。參考資料．《基因醫師張家銘》臉書粉絲專頁 ．《劉怡里 營養師》臉書粉絲專頁

• 2024-11-29 醫療.骨科．復健

  哪種運動對骨鬆較有幫助？骨科醫：選「身體重心往下壓」的運動

  光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫日前在台中大甲中正紀念堂的骨質疏鬆衛教講座，聽講者多，他提醒民眾重視骨質疏鬆問題，除了留住骨本，也要重視肌力的訓練；許多人關心哪種運動對骨鬆較有幫助，嚴可倫醫師建議「身體重心往下壓」的運動，對骨鬆會有幫助。骨鬆患者 小小的碰撞就會骨折嚴可倫醫師表示，他9月底曾在一天就遇到4位女性長輩因骨鬆，導致小小的碰撞、跌倒就骨折，而後續的骨科手術、復健，甚至因骨折帶來的臥床、失能，都能使一個家庭在經濟上面臨重大考驗。他說若加上醫藥費看護費，長輩因骨折引起的臥床失能，至少需讓每個家庭每個月多花3萬以上，而長輩失能的時間，還可能長達7年以上，一個家庭照顧一位失能臥床的長輩，是一筆非常沉重的負擔，中間耗費的心力，更是難以估算。嚴可倫表示，身在醫療第一線，他每天幾乎都能看到骨鬆患者在跌倒失能後，患者與家屬在照顧與經濟上的各種掙扎，因此意識到骨質疏鬆的問題，將大大影響老後的生活品質，他提醒民眾盡早重視骨鬆的問題，若已出現骨鬆症狀的民眾，定期檢測，提早用藥，減緩骨質的流失與惡化。培養肌力 哪種運動對骨鬆較有幫助？嚴可倫提醒除了存住骨本外，肌力的培養也很重要，尤其當骨質已逐漸流失時，肌力的訓練能維持長輩較佳的活動度，減低跌倒的風險，他鼓勵民眾培養肌力，預防肌少症的出現，就能減低骨折的發生。現場許多人踴躍提問，有民眾問到在運動上，腳踏車、游泳跟爬山等，哪種運動對骨鬆較有幫助？嚴可倫醫師建議「身體重心往下壓」的運動，對骨鬆都會有幫助，像爬山因重心是下壓的，就會比踩腳踏車跟游泳好。攝取維生素D 早上8點及下午4點日曬最好 也有民眾詢問鈣片的選擇，嚴可倫介紹不同種類的鈣片，也解析各種優缺點，比如碳酸鈣易引發脹氣等問題，但也未必人人都會出現副作用，他認為只要經濟能負擔，服用後又沒有太多副作用，就是適合的鈣片。他說維生素D的攝取也很重要，目前攝取維生素D，還是以日曬的方式最佳，有民眾詢問如何曬得「剛剛好」；嚴可倫建議可在早上8點及下午4點，這2個日照較溫和的時間，到外面曬曬太陽15分鐘，就能讓人體合成足夠的維他命D。

• 2024-11-08 養生.聰明飲食

  「3飲食習慣」慘害鈣流失，蛋白質吃太多也不行！補鈣最佳時間點揭曉

  生活中一些習以為常的習慣，可能會偷偷讓鈣質流失，以下三個習慣是大家很常犯的錯： 3飲食習慣讓鈣質流失1、過量蛋白質如果你餐餐大魚大肉，特別是加工的肉類，會加速鈣質流失的速度。因為蛋白質食物通常磷含量較高，身體從尿液排出磷的同時，會連同鈣質一起排出。 2、咖啡因咖啡利尿，會增加鈣質流失在尿中，建議每人攝取量一天不超過300毫克，約為2杯咖啡。 3、碳酸飲料碳酸飲料因為磷含量高，長期下來血液中磷的濃度升高，人體就會將儲存在骨骼中的鈣釋出，以保持鈣、磷比例的平衡。 真的補不足，就吃鈣片吧 若無法在日常生活中攝取足夠鈣質，這時可以考慮服用鈣補充劑。一般市售鈣片劑量約100～500毫克，建議單次補充最大劑量不超過500毫克，一天最大攝取量上限是2500毫克。 值得注意的是，鈣的消化吸收需要胃酸的協助，所以攝取時間最好在飯後（1-1.5小時後）以利吸收，也能避免食物的干擾。另外，鈣質在酸性環境下比較好吸收，可搭配富含維他命C水果一起服用；不過，若是胃酸分泌不足者，則不建議空腹服用。延伸閱讀： ·「10種高鈣食物」防骨鬆必吃！黑豆只排第7 冠軍大家超常喝 ·「這4組保健食品」一起吃效果更好！營養師認證 鈣+鎂最好睡前補充

• 2024-08-12 焦點.健康知識+

  使用筋膜槍緩解肌肉緊繃，不是愈痛愈有效！5種人不適用 誤用恐致中風

  現代人經常有腰背肩頸痠痛問題，不少人會使用筋膜槍緩解，不過筋膜槍並非人人都適用。復健科醫師指出，使用筋膜槍可以加強肌肉、筋膜的血液循環，但不可用於血管及神經周圍等處，像骨質疏鬆患者、小孩、孕婦、生理期女性等均不適用外，血脂高、動脈粥狀硬化等病史者更要避免使用，以免血管內壁脂肪斑塊被震掉，進而引發中風。嘉義長庚醫院復健科主治醫師許宏志指出，筋膜槍對有肌肉緊繃或筋膜纏繞症狀較有效，使用上是對筋膜淺的區域來回滾動；大小腿等肌肉較深區域，則是使用「球狀海綿接頭」由淺往深按壓；筋膜多的背部中下區域，是採上下滑動。筋膜槍不是所有部位適合使用筋膜槍也不是所有部位都適合使用，許宏志說，手腕、手肘、鎖骨下方的臂神經叢等部位疼痛，脖子前的氣管附近、頭部風池穴等部位，或是關節腫脹、積水等局部發炎時都不適合使用筋膜槍，即使使用了也不會有緩解效果。許宏志建議，筋膜槍每次使用約10至15分鐘即可，但使用筋膜槍按摩不是愈痛愈有效，若使用後不舒服、疼痛範圍擴大，出現類似骨裂或瘀青的情形，應停止使用。哪些人不適用筋膜槍？1.凝血功能不佳者：有些長者有凝血功能問題，服用抗凝血劑或通血路藥物，使用筋膜槍容易出血。2.血脂高、動脈粥狀硬化患者：因為筋膜槍造成的震動，可能會把血管上的血脂或斑塊震落，進而導致中風。3.骨質疏鬆患者：使用筋膜槍容易造成骨鬆長者的骨頭因震動受傷。4.小孩：使用筋膜槍可能會造成小孩的關節生長板受影響。5.孕婦和生理期的女性：筋膜槍要避免用於腹部，進而影響到子宮。(責任編輯葉姿岑)

• 2024-06-22 焦點.杏林．診間

  當醫師成了病患家屬／照顧失智父母，更懂得為病患醫心！台大牙醫師李正喆鼓勵病患治療

  高齡父親與母親先後罹患重症，台大醫院牙科部主治醫師李正喆在漫長陪病過程中，體會到照顧生病長者就像照顧小孩，除了醫病、更要醫心，看診時多了關心病友家人的時間，也會主動查找藥歷，避免老人家吃多了藥物造成交互作用。李正喆的父親失智後，也出現巴金森氏症、心臟主動脈硬化、肺炎，同時罹患膽囊癌及攝護腺癌，不時需要住院治療；母親也是失智症患者，某次跌倒導致脊椎骨折，手術後發現骨質疏鬆，必須定期回診施打保骨針，更因膽囊發炎引發敗血症，驚險送醫急診救治。父母同時失智 當小孩在顧雙親生病後都在台大醫院接受治療，李正喆可以就近照顧。近期父親又住院了，必須使用鼻胃管，解尿須由旁人協助，雖聘請看護，但考量長者需要親情慰藉，他與妻子、哥哥、大嫂四人會在下班後輪流陪伴。「父親這次住院，測量血氧數值低於70%。」李正喆說，父親有嚴重心臟病，但受失智症影響，即使呼吸變喘也難表達，抽出肺積水近1公升，但他年事已高，不適合進行瓣膜置換手術，僅採支持性療法，「我們不要求什麼，只希望父親在生命的尾聲能夠舒服一些。」至於攝護腺癌、膽囊癌，則使用抑制男性荷爾蒙針劑、標靶藥物治療控制。李正喆從事骨質疏鬆患者的牙科治療多年，有些骨鬆患者因施打治療針劑，導致罕見的顎骨壞死症，不少患者因擔心持續施打針劑會造成類似副作用，而中斷骨鬆治療。以媽媽為例 鼓勵病患治療有次李正喆帶母親回診，巧遇自己一位高齡患者，與母親是同一位主治醫師，便藉機以母親仍在接受骨鬆治療，說服對方不必擔心副作用，應積極接受治療。骨鬆病人日益增多，李正喆建議，患者用藥前，應定期至牙科追蹤，向牙醫師說明用藥情形，醫師在拔牙、植牙時必須格外謹慎，避免副作用產生，否則一旦造成口腔顎骨感染，患部會化膿、出血、疼痛，生活品質受影響，營養失調等情況也會出現，嚴重甚至敗血性休克，有死亡風險。老年人就醫問題多，李正喆說，父母行動不便，就醫要預約長照車往返，且要預估回程時間，如果候診太久，除了長照車時間對不上，長者也不耐久坐，必須躺下或肚子餓要使用鼻胃管灌食，加上醫院感染風險高，需要配戴口罩，但長者心肺功能不好，戴口罩容易呼吸不順，處處都是難題。更懂患者苦 查藥歷幫把關在照顧雙親的過程中，李正喆更了解長者就醫的難處，為了減少長者來回醫院的次數，他會盡量安排患者一次做完所有檢查。患者治療後需要進行口腔傷口沖洗，過去常要求病人每一、二周回診沖洗一次傷口，但發現長者除了移動不易外，還有吞嚥問題，沖洗傷口容易造成嗆咳，因此他會再調整沖洗次數。「父母罹患多種疾病，在不同科別就醫，處方藥物琳瑯滿目，十多顆藥物一次吃下肚，會不會有交互作用顯得重要。」也因為有陪病經驗，李正喆在為年長病患開藥前，會先查看健保雲端藥歷，或院內的藥歷系統，確保長者服用的藥物之間不會互相干擾。長者的心理需求也是陪病過程中的重要體悟。李正喆說，老人家就像小孩一樣，需要旁人的關注與陪伴，長者看病除了拿藥治療，也希望有人關心他，他在診間會試圖關心患者的家庭狀況，多問一句孫子高中考得如何，患者都會感到開心，下次更願意回診就醫，「心情快樂，疾病好像好了三分之一。」李正喆台大醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師●照顧對象：父親、母親●罹患疾病：父親失智症、巴金森氏症、心臟主動脈硬化、膽囊癌及攝護腺癌；母親失智症、骨鬆、膽囊炎、泌尿道發炎●發病時間：父親89歲發病，現年92歲母親89歲發病，現年91歲●症狀：父親失智、行動不便、尿失禁、解尿困難、呼吸困難、胸悶、肺積水；母親失智、行動不便、脊椎壓迫性骨折、尿失禁、解尿疼痛●治療：父親使用失智症藥物、荷爾蒙針劑及標靶藥物治療；母親施打保骨針劑●陪病心得：照顧生病長者要關注他們的心理、精神需求。老人家的生活照顧，除了需要看護幫忙，兄弟姊妹應分工合作、互相支援，減少個別的負擔。應善用長照資源，包括喘息服務、居家復健指導及陪伴、長照車接送等。責任編輯：陳學梅

• 2024-05-15 醫聲.高齡社會

  一跌不起骨鬆成老人殺手 彰化篩檢1萬餘人 陽性率高得驚人

  台灣2025年將進入超高齡社會，對長輩而言一個隱形殺手的疾病正開始浮現。依據彰化縣衛生局指出，2019年起骨鬆行動篩檢車進入鄉里篩檢，4年來共篩檢1.1萬名65歲以上長者，統計發現男性不論年紀，骨鬆比例約2到3成，女性則隨著年紀增加，65歲至69歲約50%，80歲以上則高達8成。彰化縣衛生局長葉彥伯指出，宜針對容易跌倒、骨折的高風險族群進行精準篩檢，並適時放寬健保給付，讓骨折高風險者能及早治療，減少社會成本的付出。彰化縣衛生局的「骨質密度巡迴篩檢」，是以DXA骨鬆行動篩檢車進入鄉里服務，從2019年開始至去年底，已進行一千場次，篩檢約1.1萬人。葉彥伯指出，統計發現，65以上女性隨著年紀愈大，發生骨鬆的機會愈高，到了80歲有8成是骨鬆患者，比例非常高，為了讓患者後續可以追蹤，衛生局召募散布在各鄉里的退休護理人員進行報告解說及營養衛教，並給予一片光碟片及彰化縣骨密醫師的口袋名單給民眾，轉介他們看診。須待骨折方能獲健保給付 專家：應放寬標準，精準篩檢由於骨鬆治療只有在骨折時才能獲得健保給付，日前台大醫學院副院長暨國際事務中心主任，同時也是藥學教授的沈麗娟在立法院的一場醫療公聽會上，也提及，骨鬆要提早治療防止跌倒骨折，不是骨折後才開始治療，健保給付需要更有效益評估。葉彥伯也認為，骨鬆患者發生骨折的比例約一到兩成，也就是只有一到兩成的人治療上可獲得健保給付，其餘8成的患者要治療就得自費，對病人而言都是負擔，未來，應該要放寬給付標準，並進行精準性的篩檢，找出容易跌倒及骨折造成失能風險的高危險群進行篩檢，讓他們提早接受治療，讓醫療支出可以更精準化，達到更好的效益。至於未來是否將骨鬆納入65歲以上老人健檢行列中，葉彥伯認為，由於彰化縣偏鄉多，醫療院所只集中在三到四成的鄉里，老人健檢須至醫療院所進行，對於醫療不便的鄉里，老人健檢率不若都會城市高，一般縣市多落在三到四成的健檢率。為普及健康服務，骨鬆巡迴車能走入各多鄉鎮，涵蓋率會更高，因此，骨鬆篩檢因地制宜，醫療院所及社區篩檢併行。篩檢車結合業界、醫界 彰化縣擴大衛生政策生態系目前，行動篩檢車每天仍奔馳在彰化縣內的各鄉里，每年非假日的場次得排2、300場，在政策的執行上，很多縣市會考量經費預算，不過，葉彥伯提出一加一大於二的累計效益，他指出，骨鬆篩檢車是之前台電跟縣府有3年的肺功能篩檢計畫捐贈的車子，剛好計畫期滿，骨鬆醫學會找上門合作骨鬆篩檢，同步捐贈全身型雙能骨密X光機（DAX），為此，彰化縣衛生局還聘請一位專責放射師，加上外聘的司機及助理，將資源進行整合，讓政策順利上路，葉彥伯認為，這用在社區服務是非常有效率，比在醫療院所進行篩檢，一人約千元的費用相比少很多。相較於中央政府推動政策需要龐大經費及多方考量，彰化縣以地方為中心，在經費及條件更具彈性的情形下，找出系統性的執行方式，並複製微調各方面的政策，葉彥伯將商業上講的生態體系的建立，應用在衛生政策上，結合夥伴資源，拉大生態網絡，自然而然執行率就會提高，也能規畫較具前瞻性的政策。

• 2024-05-11 醫療.骨科．復健

  預防骨鬆需注意3大警訊！ 保骨大作戰，破解常見補鈣迷思與相關飲食禁忌！

  根據國健署數據顯示，台灣60歲以上民眾16%有骨質疏鬆問題，尤其老人容易因骨鬆而增加跌倒風險。恩主公醫院院長黃信彰表示，骨鬆患者一旦跌倒會引發很多併發症，提醒大家應盡早進行「保骨大作戰」，鼓勵長者們做骨密度檢測預防骨鬆。骨鬆三大警訊如果出現「駝背、變矮、腰痠背痛」三大警訊，很有可能罹患骨質疏鬆症。恩主公醫院家醫科主任黃駿豐指出，應進一步找醫師檢查診斷並接受治療，尤其女性骨鬆機率遠大於男性，在母親節前夕，呼籲大家可以帶媽媽去做骨質密度檢測，一同守護媽媽的健康。黃駿豐說，大部分國家建議65歲以上女性都要做骨質密度的篩檢，日本厚生勞動省則建議40歲到70歲女性至少每五年要做一次骨質密度檢查，認為女性應在停經前就要做檢測。破解「喝豆漿能補鈣質？」與「喝茶和咖啡會造成骨鬆？」不少人有「喝豆漿能補鈣質？」「喝茶和咖啡會造成骨鬆？」等迷思，黃駿豐指出，傳統豆腐與豆乾會添加含鈣物質幫助凝固，每100公克含有140毫克的鈣質，但豆漿沒有添加而不含鈣質，因此提醒吃素者可透過其他豆製品來補充鈣質。只要飲食中有足夠的鈣，一般茶或咖啡所含的微少草酸量並不足以影響鈣質的吸收，喝咖啡以含奶的拿鐵是比較好的選擇。哪些食物能幫助鈣質吸收？補充鈣質的飲食禁忌有哪些？恩主公醫院營養師林美怡表示，19歲以上的成人每日建議鈣攝取為1000毫克。可以攝取富含乳酸的發酵奶類如優酪乳、優格、乳酪；富含維生素D的蛋黃、鮭魚、沙丁魚、牛奶；優質蛋白質的雞肉、豆腐、牛肉；含鎂的綠色蔬菜、堅果類、蛋、魚、燕麥、大麥和豆類，都能幫助促進鈣質吸收。但是，可樂、啤酒、香腸、火腿等含磷過多，韭菜、芹菜、巧克力、草莓等含草酸、植酸過多，林美怡指出，這些都是抑制鈣質吸收的食物，應該少吃。此外，過量的蛋白質和鹽分攝取，也會抑制鈣質的攝取。林美怡說，建議每日蛋白質攝取量以個人體重乘上1.1公克，以70公斤的成人來計算，每日蛋白質攝取為77公克，每日鹽分建議量為6公克（鈉2400毫克）責任編輯 吳依凡

• 2024-01-12 養生.聰明飲食

  30歲後要多吃！營養師推「補鈣5食物」強化骨骼事半功倍 芭樂上榜

  很多人聽到長輩不小心跌倒就骨折都會滿頭問號，不要以為這些事，不會發生在你身上！ 30歲後骨質開始流失 打噴嚏就可能骨折營養師高敏敏指出，大約到了三十歲之後，骨質會流失的比製造還快，隨著年紀越來越大，骨質就流失的更快，尤其女性更年期會流失更快，而嚴重的骨質疏鬆就讓骨頭像乾枯的樹枝，一不小心跌倒就很容易骨折，甚至有些長輩打噴嚏就會讓骨頭受傷，因此補鈣、強化骨骼密度，就必須在我們還年輕的時候做起。強化骨骼5運動 增加骨密度 1、走路：低強度運動每週3次，每次30分鐘，持續7個月後，可以增加1%的骨密度 2、快走、慢跑：中低強度運動建立跑步的習慣，可減緩老年骨質流失 3、跑步、爬樓梯：中強度運動持續一年後，增加全身2%、股骨頸3.5%的骨密度 4、跳繩、 登階：中高強度運動每天跳繩50下，6個月髖骨粗隆骨密度增加3-4% 5、重量訓練：高強度運動增加骨密度有明顯的效果 但高敏敏提醒，切記量力而為，若本身有受傷者，較不建議過度訓練。簡單來說，骨骼也是用進廢退，雖說重量訓練可以最有效的增加骨密度，但重點是長期的習慣，而不是偶爾假日動一動，這樣反而容易造成運動傷害。 補充鈣質5食物 強化骨骼事半功倍 1、芭樂維生素C可促進腸道對鈣質的吸收，也可以幫助人體產生骨膠原，有助於關節健康。 2、每天2份乳製品乳製品是天然補鈣的基礎，也可以選擇有維生素D、鋅、鎂的複方牛奶，增加全方面的營養。 3、豆製品豆製品不僅含鈣量高，富含大豆異黃酮，也可預防骨質疏鬆，提升骨密度。 4、黑芝麻每100g的黑芝麻，鈣含量約為1456mg，可以灑在白飯/加入牛奶中。 5、鈣質衛福部建議鈣質每日攝取量1000mg，而13-18歲的青少年為1200mg。比較要注意的是，雖然鈣質很重要，但是一次吃高劑量的鈣，吸收率反而會降低，建議平均分散在各餐。【延伸閱讀】·「3指標中1」恐是骨鬆了！貼牆站頭靠不到入列 如何延緩醫生說這樣吃、動最有效 ·喝牛奶、曬太陽補鈣防骨鬆？ 專家解答「10個常見迷思」：你可能也錯了

• 2023-12-08 醫療.泌尿腎臟

  熟男注意！不舉、不硬、易怒、失眠... 當心「這問題」上身 做好這些事助重振雄風

  你家有「熟男」嗎？是你的枕邊人？還是你自己就是？有沒有發現隨著年紀越老，脾氣越不好、體力越不好、情緒越不穩定，也越易疲倦乏興趣；若有以上老男人「老番顛」症狀，當心是處於「男人更年期」階段。胸腔暨重症專科醫師黃軒表示，當處於「男人更年期」階段，可能會伴隨睪固酮偏低，導致了很多日常生活的「老番顛」症狀！熟男的更年期症狀女人老了會經期停，邁入更年期的階段。而男人老了，大家都不知道也會有更年期，以為那只是日常生活的「老番顛」，來看看男性更年期對身體有哪些影響？．情緒方面：沮喪、易怒、認知障礙、失眠、憂鬱、注意力不集中等問題。．身體方面：疲累、沒精力、骨質流失、骨鬆、肌肉鬆弛、肌耐力衰退等。30歲之後 睪固酮分泌開始下降當男性進入中年以後(30歲後)，體內的睪固酮分泌量隨著年齡增長越來越少。男性睪固酮就以每年約1％到2％速率開始下降，而過了40歲以後，會產生明顯的不足症狀。我們醫學稱為「男性荷爾蒙偏低(hypogonadism)」，俗稱為「男性更年期」。 所以各位男士們，不是一定60-70歲後你才會雄風不再喲！男性的睪固酮從30-40歲開始每年會以約1％-2％的速度逐步下降，平均統計「40歲至70歲的男性大約有1/4，就有可能會遇到睪固酮低下」的狀況。「男性荷爾蒙偏低的評估量表」判斷你有無睪固酮低下而如果你是男人，但自認不老，但感覺到近日身體狀況不如以往，體力不足、性生活時也不硬不舉起來、性生活頻率大大減少了；可以依美國聖路易大學「男性荷爾蒙偏低的評估量表」初步評估，看看自己有沒有睪固酮低下？１．是否有性慾降低的情況？２．是否感覺沒有元氣、活力？３．是否體力變差、耐受力下降？４．是否有身高變矮的情況？５．是否覺得生活變得較沒樂趣？６．是否覺得悲傷或沮喪？７．是否勃起功能變得不堅挺？８．是否運動能力變差？９．是否晚餐之後會打瞌睡？１０．是否有工作表現不佳的情況？當中第一個問題及第七個問題若回答「是」，或有３題回答「是」，你就要盡早找醫生做檢查。而除了評估是否出現前述表列症狀，最簡單迅速的方式就是抽血檢測。總睪固酮正常的數值應該介於300-1000ng/dl之間，若是低於300ng/dl，就屬於偏低的族群。老男人的治療當檢測出男性荷爾蒙偏低，治療方式可採行：- 口服睪固酮藥物- 塗抹睪固酮凝膠- 施打睪固酮針劑這些方法，皆可補充睪固酮。視個人情況不同，選擇最適合自己的方式，一般療程為3個月，之後再抽血檢測效果。使用中的患者則每3個月定期抽血追蹤時，應一併檢測肝功能、血色素、PSA數值並進行肛門指診，以降低風險。老男人的飲食建議　有助重振雄風除了補充男性荷爾蒙，也可在飲食上的健康生活得到補充：1.多吃蛋白質．雞蛋：含有優質蛋白質，有助於維護肌肉質量和性功能．去皮雞肉：富含高質蛋白質，有助於維護肌肉質量和性功能．去皮魚肉：富含高質蛋白質，有助於維護肌肉質量和性功能2.非精緻澱粉類食物如全穀雜糧，含有豐富的維生素B群，有助於身體代謝，改善更年期易累的情況。3.顏色豐富的蔬菜、水果、鈣質．多樣且顏色豐富的蔬菜，攝取較多的植化素，可提高抗氧化能力，增強身體抵抗力，維護心血管健康。．適量攝取水果，含有豐富的維生素及膳食纖維，有助於維持健康的生理機能，促進腸胃蠕動，減少食物殘渣在腸道停留時間，有助於預防大腸癌。．每日攝取至少1000毫克的鈣質，例如鮮奶、芥藍、芥菜、豆干及黑芝麻等。 4.植物油和魚油．選擇健康的植物油：為預防心血管相關疾病，建議選擇葵花油、橄欖油、苦茶油、堅果油等植物油。 ．動物性油脂則可選擇魚油，因魚油含有Omega-3脂肪酸，可減少發炎，預防血栓及改善血脂 5.微元素．鋅：鋅有助於維護睪固酮分泌，可以攝取肉類、堅果、蛋白質等食物，建議每天攝取15mg的鋅 ．硒：硒有助於穩定情緒，改善睪固酮生成和精成熟，可以攝取堅果、雞蛋等食物 黃軒提醒，若男生在賀爾蒙檢查後，證實睪固酮不足，自己已進入更年期狀態，請不要太過擔心！應請你的醫師評估並開立男性賀爾蒙補充，你並從日常生活習慣中來改善，可以積極維持男性健康生理機能之平衡，你的雄風真的會再度揚起喔！延伸閱讀：．幾歲開始老很快？醫曝3年紀是斷崖式衰老關鍵，6方法延緩老化．長壽最佳步數不是1萬步？ 歐洲研究：走「這個步數」可降低死亡風險．當70歲時想過什麼樣的生活？6種生活態度讓你更健康長壽、自在圓滿

• 2023-10-20 養生.聰明飲食

  預防骨鬆補鈣靠3件事 喝大骨湯補鈣太慢不如喝「1飲品」

  骨鬆是全球僅次心血管疾病的第二大流行病，平均每5人就有1人有骨鬆危機。國人雖然已有「補鈣」存骨本的概念，但根深柢固的「以形補形」觀念，往往會喪失補鈣效率。北醫附醫營養室主任蘇秀悅表示，坊間流傳喝大骨湯可以補鈣，是錯誤的聯想，大骨湯的鈣質只有牛奶的十分之一。骨鬆最怕骨折 髖部骨折易引嚴重併發症據國健署統計，骨鬆是國內65歲以上民眾常見慢性病第4位，50歲以上男性中，每5人就有1人有骨質疏鬆症，其中女性的比例更是男性的2倍。北醫附醫骨科部主治醫師王柏堯表示，骨鬆最擔心是引發骨折，如果長輩骨折恐增加臥床率，骨折好發於髖部、脊椎與手腕處等3個部位，其中以髖部骨折最容易引發嚴重的併發症。補鈣3要素：飲食、運動、日曬蘇秀悅強調，民眾平時應該要攝取足量鈣質，同時搭配運動，最重要是有適當日曬，合成身體的維生素D，幫助鈣質吸收。平時飲食建議，每天可以喝1到2杯牛奶、1到2片起司、豆腐半盒、豆乾2片，搭配高鈣食物如小魚乾、黑芝麻等。蘇秀悅提醒，補鈣別誤信偏方，以形補形的方式，通常補不足鈣質。預防骨質疏鬆症不只是預防骨質流失，骨本的基礎建置也非常重要，在孩子生長發育黃金期，提供孩子足夠的蛋白質及鈣質，一天可喝2到3杯牛奶，讓孩子有足夠的原料建置骨本，也是預防骨鬆的對策。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-03-02 醫療.骨科．復健

  骨質疏鬆不是老年人的專利！「次發性骨質疏鬆症」是元兇，4原則治療改善

  一位42歲男性，熱愛釣魚及運動，有一次從船上下船時，踩地瞬間不慎滑倒，屁股硬生生跌坐在地上，痛到難以站起，一移動就哀叫不已，送醫時發現是第4節腰椎壓迫性骨折，緊急送醫灌完骨水泥後，大部分症狀改善。然而一年後，他在PU跑道上跑步時突然「咚」的一聲，再度地滑倒造成第3節腰椎壓迫性骨折。幫他治療的醫師覺得事有蹊蹺，中年男性不該這麼輕易有壓迫性骨折，於是安排骨密度檢查，一看之下不得了，他的骨密度Z值下降至-2.5，於是將他轉診至新陳代謝科，經過詳細檢查和抽血檢驗後才發現是副甲狀腺出問題造成的骨質疏鬆，在經過適度營養素補充及用藥後，骨質密度才逐漸回升。骨質疏鬆定義、檢查停看聽骨質疏鬆症(簡稱骨鬆)是一種因骨骼強度(包含骨密度和骨骼品質)減弱而導致個人骨折危險性增加的疾病。而次發性骨質疏鬆症(簡稱次發性骨鬆)是「特定原因」造成骨密度和骨骼品質改變，進而導致低創傷性骨折的疾病。要診斷骨鬆，世界衛生組織唯一認可的骨密度診斷儀器是雙能量X光吸收儀(DXA)，分成T值和Z值兩種數字(圖一)。T值用來診斷骨質疏鬆症，而Z值用來輔助診斷。當病人在非好發骨鬆的年齡被檢測出Z值下降(≤-2.0)，或是有低創傷性骨折病史，都應考慮是否有次發性原因存在。骨頭營養不能少，維他命D和鈣缺一不可維生素D和鈣質是維持骨頭健康不可少的營養素，維生素D能增加鈣質的吸收。在2022年《國人膳食營養素參考攝取量》第八版中建議，在缺乏日照及足夠飲食鈣的情況下，0-50歲國人至少每天攝取400國際單位(IU)的維生素D，50歲以上則提高至每天600 IU。到了65歲，其維生素D製造能力只剩下20-30歲者的1/5左右，對於維生素D的攝取不可不慎。從骨質疏鬆的觀點來看，國際骨質疏鬆症基金會建議，50歲以上成人每日至少需攝取鈣質1200毫克和維生素D 800至1000 IU。次發性骨質疏鬆的整合性治療：4「I」原則次發性骨鬆的治療方針依循4大主軸：1.調查(Investigate)和治療原因：次發性骨鬆的原因不勝枚舉，下列為範例。(1)內分泌類 : 如糖尿病、副甲狀腺機能亢進、性腺機能低下……等。(2)藥物：如類固醇、某些抗癲癇藥……等。(3)營養、腸胃道類：如維生素D缺乏、慢性肝病……等。(4)其他：如長期不動(immobilization)、慢性腎病……等。除了上述原因，還有其他各種狀況會導致次發性骨鬆，因此診斷骨鬆的患者建議要做一般篩檢；停經前女性和小於50歲男性、沒有典型危險因子的較老患者，還有Z值≤−2的病患則需要更詳細的篩檢。若沒有及時檢出，發現時身體骨折可能已產生或是骨質明顯下降，因此篩檢的重要性不亞於治療。根據牛津大學《內分泌回顧》2022年的回顧文獻指出，在診斷出骨鬆的人當中，超過五成停經前女性、三成停經後女性，以及高達五至八成男性可能有次發性原因，這結論更顯示出篩檢的重要性。次發性和原發性骨鬆治療上最大的差別在於必須找出次發性原因並除惡務盡(或穩定控制)，不然骨質不易回復。例如要找出次發性副甲狀腺亢進原因，需檢驗副甲狀腺素、維生素D中間產物以及血鈣、磷、鎂，若判讀後確認維生素D缺乏為主因，補充維生素D就是關鍵——而這正是上述案例發生次發性骨鬆的主因；未滿40歲女性提前出現停經症候群及骨鬆，若診斷為早發性卵巢衰竭(性腺機能低下)，雌激素治療的立即介入就是處置重要的一環。換句話說，次發性骨鬆更注重對症下藥。2.開始(Initiate)骨鬆藥物治療：除了找出上述原因，還需共同使用骨鬆藥物。依機轉可分成抗骨質流失類、促骨質生成類，以及混合型三類藥物。不論任何藥物，治療至少一年，持續三年治療更理想，才能看見降低骨折的成效。3.改善(Improve)生活型態：補充足夠的鈣質與維生素D、適當運動、戒煙戒酒，和預防跌倒，減少危險因子才能降低骨折的機率。運動更是其中不可或缺的角色。中華民國骨質疏鬆症學會建議，已發生脊椎壓迫性骨折且進入慢性期的患者應以多元性運動做訓練，亦即阻力訓練及平衡訓練並進。研究指出，12週的阻力和平衡訓練不僅可改善肌力、促進平衡能力，更能降低跌倒風險。以下是運動示範：動作1：橋式(臀肌、核心肌群)1.首先平躺在瑜珈墊上，雙膝彎曲角度略小於90度，雙腳與肩同寬，核心微微收緊2.抬起臀部，讓骨盆慢慢向上方挺起，抬至膝-大腿-腹部呈一直線，注意不要過度上抬讓膝-大腿-腹部變成圓弧形3.抬至一直線時，感受臀肌及核心出力收緊，在此姿勢停留兩秒後臀部再回至起始位4.重複此動作，一週三天，一天三組，一組12下動作2：平衡墊訓練(身體平衡)1.首先握住椅子，再站至平衡墊上，一腳大腳趾側邊靠攏至另一站立腳足弓旁2.之後將手從椅子上放開，並在此姿勢上維持平衡3.重複此動作，一週四天，一天做五組，兩腳分別在前做一次為1組，一次1分鐘4.若要加強強度，可將一腳腳趾移至另一隻腳的腳跟後增加難度5.做此訓練時，一定要有治療師或教練在旁以避免跌倒4.解讀(Interpret)治療反應：接受充分的非藥物治療和藥物治療一段時間後，就要評估治療是否有效，再依據治療反應做出適當的調整。骨質疏鬆症之所以稱為「無聲的殺手」就是因為骨折發生了才知道自己的骨質出問題，若存在次發性原因更是雪上加霜。正因如此，對該疾病有一定的了解，在症狀影響生活前介入，才能有效阻斷骨質疏鬆症造成的衝擊，活出「昂首挺立」的快活人生。本文為台灣復健醫學會官網原創文章　本文作者：胡翔越醫師（永和恆新復健科診所院長、衛生福利部雙和醫院兼任主治醫師、美國運動醫學會私人教練證照(ACSM-CPT) )責任編輯：陳學梅

• 2022-10-28 醫療.骨科．復健

  只吃青菜水果不吃肉，一滑倒竟骨折！醫師開「長肌肉3運動」處方

  在浴室滑跤，手臂一撐地，手腕劇痛，70多歲蔡姓阿嬤被送至急診時，痛到哀鳴，檢查發現手腕骨折，進一步檢驗顯示，她嚴重骨鬆，骨質密度T值為-3。骨科醫師會診時，發現阿嬤身材瘦小，小腿度長度還不到30公分，罹患肌少症。大林慈濟醫院骨腫瘤科主任謝明宏表示，從老人醫學來看，骨鬆與肌少症有如平行的兩條線，常出現於同一個人身上，「骨鬆患者也常合併肌少症」，如果沒能妥善治療改善，不僅住院及重症風險較高，且死亡率也高於同年齡者。「骨鬆與肌肉量息息相關」，謝明宏說，絕大部分骨鬆患者偏瘦，肌肉量明顯不足，肌少症認定標準之一為「小腿肚周徑長度在33公分以下」，大林慈濟醫院內一項調查發現，門診眾多骨鬆患者平均小腿肚長度為30公分。以該名阿嬤為例，體重僅40多公斤，手腳纖細，幾乎看不到肌肉，行動緩慢，明顯為肌少症患者，關鍵在於其日常飲食極度清淡，平常只吃青菜水果，幾乎不吃肉，以為這樣比較健康，沒想到反而讓自己深陷疾病風險。謝明宏指出，骨鬆合併肌少症患者在飲食上常有三大缺失，首先是熱量攝取不足，每天所攝取的熱量不到1500大卡，遠低於應該攝取的熱量；再者為偏食，只吃青菜；三是未能攝取足量蛋白質，因不太吃肉，也較少食用乳製品、豆類製品。在治療上，骨鬆患者可透過藥物抑制骨質流失速度，相較之下，想要改善肌少症，難度較高，必須從運動及飲食上著手，中老年人務必營養均衡，切忌「不餓就不吃」。想要長出肌肉，還得做對運動，謝明宏開出負重、阻抗、柔軟等三大運動處方。

• 2022-08-30 養生.保健食品瘋

  維生素D還能吃嗎？ 專家為骨鬆、洗腎、一般人解惑

  國家衛生研究院今公布研究結果，分析一萬四千多名65歲以上長者的健保資料發現，如果因洗腎、骨鬆骨折，每天服用一顆10個國際單位的活性維生素D3，一年服用量達到146天以上，失智風險會增加1.8倍，失智症長者若達到同樣服用量，死亡風險增加2.17倍。消息一出，洗腎和骨鬆病人不免害怕，還能繼續治療嗎？一般民眾趕緊檢查自購的維生素D劑量，發現隨便一顆都有上百、上千個國際單位，都超標了嗎？專家提醒，洗腎病人和骨鬆病人該做的治療還是要做，否則死亡率也會提高，而市售的維生素D是非活化型，不是這次研究分析的對象。國衛院分子與基因醫學研究所副所長莊志立表示，研究對象服用的是要由醫師處方的活性維生素D3，可直接跟受器結合，所需劑量較低，一顆只有10個國際單位。一般健康食品大多是非活化維生素D3，單顆劑量較高，因為要經過身體轉換為活性維生素D3，才能與受器結合。骨質疏鬆症學會理事長、林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃兆山表示，腎功能不正常的病人或副甲狀腺功能異常、低血鈣的病人，才會服用活化型D3。研究雖看到失智症和死亡風險增加，但只是呈現「相關性」，不能推論服用D3是導致失智或死亡的原因。黃兆山表示，美國及國際骨質疏鬆症基金會建議，50歲以上成人每天至少應攝取1200毫克的鈣，800至1000個國際單位的維生素D，同時補充鈣與D可有效降低骨折風險。針對骨質疏鬆症患者或已發生脆弱性骨折患者，補充鈣和D無法取代藥物治療，補充的同時也應接受抗骨鬆藥物治療。需注意的是，以上指的都是非活化型維生素D3，不是國衛院研究中所觀察的活性維生素D3。林口長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海表示，洗腎病人會有副甲狀腺機能亢進、腎臟排不掉磷離子、低血鈣等問題。治療方法有三，包括低磷飲食、服用磷結合劑、口服或注射活性維生素D3。如果不治療，會引起心血管疾病，死亡率增加，所以一定要治療，而活性維生素D3只是治療方法之一，不是唯一。顏宗海表示，雖然健保資料有其局限性，此研究仍是很好的提醒，讓民眾知道維生素補充應適量，不可過多。尤其維生素D是「脂溶性」，要是過量，會導致高血鈣、高血磷，腸子不會蠕動，也可能陷入意識不清。根據國人膳食營養素參考攝取量第八版，顏宗海建議，成年人每天最多不要攝取超過2000個國際單位的維生素D。

• 2022-06-30 醫療.骨科．復健

  骨鬆小心！髖關節骨折死亡風險高

  骨質疏鬆症是台灣常見的年長者慢性病，根據中華民國骨質疏鬆症學會資料顯示，高達近四成50歲以上女性有骨鬆問題，但大多因沒有症狀而毫無警覺，一不小心就發生骨鬆性骨折，常見發生在髖關節、脊椎和手腕等三部位，其中髖關節骨折易造成下半身行動困難，長期臥床易引起併發症，死亡風險最高。林口長庚醫院骨部脊椎科主治醫師游家偉表示，人體的骨骼生成來自成骨細胞與蝕骨細胞的交互作用，25至30歲是骨質生成的巔峰，之後會隨著年齡增長而代謝趨緩，骨質生成減慢，女性停經後更會因雌激素缺乏，導致骨質快速流失，成為骨鬆高危險群。逾65歲女性 6成已骨鬆「女性超過65歲時，有60%已發生骨鬆；65歲以上男性，骨鬆比率也有三分之一。」游家偉表示，骨鬆的其他危險因子，還包括體重過輕、遺傳、父母或自己曾發生骨折，以及病患有糖尿病、甲狀腺與肝腎等疾病。游家偉指出，骨鬆可說是一種隱形殺手，因為骨鬆病患的骨質脆弱，極容易發生「骨鬆性骨折」，其中以髖關節骨折的死亡風險最高，因為病患骨折後下半身行動困難，須長期臥床，容易發生褥瘡和肺部感染等併發症，嚴重時會威脅生命。游家偉呼籲，民眾要留意自身可能的骨鬆風險，注意居家安全，慎防發生跌倒等意外，避免發生骨折。建議50歲以上的中高齡者，以及高危險族群，應定期進行骨密度檢測（DXA）。骨鬆徵兆 生活中要注意游家偉說，一旦骨質密度測出的T值小於-2.5，即為骨鬆，可給予藥物治療，包括雙磷酸鹽類、副甲狀腺素與類保骨素等藥物，分別對蝕骨與成骨細胞各有不同作用，醫師會視病患的情況評估用藥，但最重要的是，病患一定要配合醫囑，絕不能任意中斷用藥與治療。游家偉提醒民眾，在日常生活中要多留意骨鬆的一些徵兆。例如：發現身高比年輕時矮了4公分或更多，或是因駝背導致頭頸部與牆面間距超過3公分，即可能是骨鬆引發的脊椎軟骨退化或隱性脊椎壓迫式骨折，身體的長期慢性痠痛也可能是骨鬆的警訊，應至骨科進一步檢查。

• 2022-06-26 醫療.骨科．復健

  女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折 骨鬆中斷用藥骨折風險更高！

  世界骨質疏鬆基金會（IOF）指出女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折；根據健保資料庫論文資料顯示，發生骨折後，第一年死亡率高達20％。骨鬆須長期治療及追蹤，若期間中斷治療，病患恐暴露於更高的骨折風險中。北榮內科部內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃君睿表示，即便數據顯示「骨鬆性骨折」的嚴重性，民眾對骨鬆的危險意識仍然十分缺乏。黃君睿補充，骨鬆初期幾乎無明顯症狀，民眾難警覺，除非病患曾發生骨折、有步行問題或比較有警覺性的驚覺身高變矮、駝背或有下背痛等警訊，才會進一步就醫。除了症狀不易警覺外，醫師們也在臨床上遇到另一項難題，就是病患即使確診，但因幾乎感受不到症狀，加上健保給付藥物條件較嚴格等原因，使得服藥遵從度不佳，進而有中斷用藥等現象發生。黃君睿說明，一旦骨鬆確診，即應開始治療，骨鬆藥物分為抑制骨質流失及促進骨質新生兩大類，常見口服藥或注射雙磷酸鹽類、副甲狀腺荷爾蒙藥物與類保骨素皮下注射。無論採取何種藥物治療方式，病患的醫囑遵從性及對腎功能的限制都是必須考量的因素。她建議，治療前都應與醫療團隊好好討論。「沒有穩定的用藥持續治療，當藥效過了，骨質繼續流失缺乏保護，發生骨折或二次骨折風險大大提高。」黃君睿提醒，骨鬆是一種慢性病，就如高血壓、糖尿病、高血脂一樣，需要長期治療和追蹤。在治療持續兩年後，應該再進行骨質密度檢查追蹤和重新評估骨折風險，以決定是否維持現行治療或者轉換治療方式。骨鬆治療目標是為了預防骨折發生，只要治療期間沒有新發生的骨折，骨密度也無明顯下降，就算達到成功治療的目的。也有不少病患治療穩定，骨密度數值進步。為顧好骨本，邁入50歲後的熟齡族和停經後婦女，黃君睿建議於定期健檢時，進行骨密度檢測，以雙能量X光吸收儀（DXA）作為檢測的標準，當骨質密度標準差（T值）小於-2.5為骨質疏鬆症，須就醫治療。骨質缺少者（T值）於-1至-2.5間也可搭配骨折風險評估工具（FRAX），運算出未來十年內骨折的機率，如綜合評估後主要骨折風險較高，也可考慮先進行治療。至於日常生活的飲食與型態，建議多攝取牛奶、豆製品等鈣質來源豐富的食物、負重運動訓練骨骼強度，每天外出曬太陽讓身體生成維生素D，並戒菸戒酒、預防跌倒等，及早預防遠離骨鬆。

• 2022-06-25 醫療.骨科．復健

  骨質疏鬆若中斷治療 恐增加骨折風險

  世界骨質疏鬆基金會（IOF）指出女性過了更年期後，每3位就有1位可能因骨鬆而骨折；根據健保資料庫論文資料顯示，發生骨折後，第一年死亡率高達20％。骨鬆須長期治療及追蹤，若期間中斷治療，病患恐暴露於更高的骨折風險中。北榮內科部內分泌暨新陳代謝科主治醫師黃君睿表示，即便數據顯示「骨鬆性骨折」的嚴重性，民眾對骨鬆的危險意識仍然十分缺乏。黃君睿補充，骨鬆初期幾乎無明顯症狀，民眾難警覺，除非病患曾發生骨折、有步行問題或比較有警覺性的驚覺身高變矮、駝背或有下背痛等警訊，才會進一步就醫。除了症狀不易警覺外，醫師們也在臨床上遇到另一項難題，就是病患即使確診，但因幾乎感受不到症狀，加上健保給付藥物條件較嚴格等原因，使得服藥遵從度不佳，進而有中斷用藥等現象發生。黃君睿說明，一旦骨鬆確診，即應開始治療，骨鬆藥物分為抑制骨質流失及促進骨質新生兩大類，常見口服藥或注射雙磷酸鹽類、副甲狀腺荷爾蒙藥物與類保骨素皮下注射。無論採取何種藥物治療方式，病患的醫囑遵從性及對腎功能的限制都是必須考量的因素。她建議，治療前都應與醫療團隊好好討論。「沒有穩定的用藥持續治療，當藥效過了，骨質繼續流失缺乏保護，發生骨折或二次骨折風險大大提高。」黃君睿提醒，骨疏是一種慢性病，就如高血壓、糖尿病、高血脂一樣，需要長期治療和追蹤。在治療持續兩年後，應該再進行骨質密度檢查追蹤和重新評估骨折風險，以決定是否維持現行治療或者轉換治療方式。骨鬆治療目標是為了預防骨折發生，只要治療期間沒有新發生的骨折，骨密度也無明顯下降，就算達到成功治療的目的。也有不少病患治療穩定，骨密度數值進步。為顧好骨本，邁入50歲後的熟齡族和停經後婦女，黃君睿建議於定期健檢時，進行骨密度檢測，以雙能量X光吸收儀（DXA）作為檢測的標準，當骨質密度標準差（T值）小於-2.5為骨質疏鬆症，須就醫治療。骨質缺少者（T值）於-1至-2.5間也可搭配骨折風險評估工具（FRAX），運算出未來十年內骨折的機率，如綜合評估後主要骨折風險較高，也可考慮先進行治療。 至於日常生活的飲食與型態，建議多攝取牛奶、豆製品等鈣質來源豐富的食物、負重運動訓練骨骼強度，每天外出曬太陽讓身體生成維生素D，並戒菸戒酒、預防跌倒等，及早預防遠離骨鬆。骨折風險評估工具（FRAX）https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?lang=cht

• 2022-06-23 醫療.骨科．復健

  骨鬆未積極治療，腰疼竟脊椎骨折！術後10處裂縫

  韓國溫馨催淚神作「有你真好」影片中，77歲嚴重駝背的阿嬤為了省下車錢，幫孫子買東西，步履蹣跚地從市場走回家，讓許多人為之鼻酸。從醫學角度來看，該韓國阿嬤骨鬆嚴重，以致彎腰駝背，除了下背或頸椎疼痛，還容易脊椎骨折。亞洲大學附屬醫院脊椎矯正科主任陳衍仁分享，73歲陳姓婦人多年來同樣飽受駝背之苦，睡覺時只能側躺，無法正面躺睡，認為只是老化所致，直到半年前腰部疼痛，就醫發現為脊椎骨折，才知自己骨質疏鬆，骨密度T值（T-score）為-3.3，但她並未聽從醫師建議積極治療骨鬆。日前再度骨折，症狀更為嚴重，確診為多重脊椎骨折，合併嚴重背痛，接受椎體成形手術治療，沒想到，術後一個月再度骨折，脊椎骨折多達十處，分布在胸椎跟腰椎，以致駝背加劇，甚至變形，需長期臥床，幾無生活品質可言。臨床顯示，骨質疏鬆的高危險群，包括女性、老年人、有家族骨鬆病史、骨骼架構較小、性荷爾蒙低下、甲狀腺功能亢進、副甲狀腺素亢進及皮質類固醇較高等患者，其中以停經後女性最為常見。「骨鬆為沉默疾病，幾無症狀。」陳衍仁說，許多患者都是在骨折後就醫，才發現嚴重骨質疏鬆，事實上，駝背、身高變矮、背痛均為骨鬆跡象，但常誤認為老化、退化而被忽略，未能及時接受治療。陳衍仁表示，當懷疑自己有骨鬆症狀，建議要到醫院做骨質密度檢查（DXA），當T值大於-1，代表正常骨質，介於-1與-2.5為骨質缺乏，如果小於-2.5，即為骨質疏鬆，應該考慮用藥，而陳姓婦人T值為-3.3，顯示骨鬆嚴重，應該積極接受治療。目前治療骨鬆的藥物包含口服及針劑，各有其優缺點，在用藥上須考量病患的牙齒狀況、腎臟功能以及骨鬆的嚴重程度，無論使用哪一種藥物，病患都應尋求醫師的專業建議。「預防勝於治療」，陳衍仁強調，如果已經骨質疏鬆才來治療，就稍微慢了一點，應從年輕時就開始存骨本，要戒菸戒酒，均衡飲食，攝取足夠的維他命D跟鈣，避免飲用過量的咖啡，配合適度的運動，且不要因為想美白，而拒曬太陽。

• 2022-06-19 醫療.骨科．復健

  輕忽骨鬆恐增長照負擔！醫：友善居家環境，適度運動及補鈣

  一位80多歲的老太太，半夜起床時不慎跌倒，發生嚴重的骨鬆性骨折，呼救了一整夜，重聽的老伴第二天一早才發現，但當他急著打電話求助時也不幸摔倒而骨折，兩位長者從此行動不便，生活無法自理，造成家人的沉重負擔。醫師提醒，骨鬆是長者容易忽略的疾病，常在跌倒骨折後才發現，家屬平時一定要有警覺。初期沒有症狀 定期檢查骨密度義大醫院骨科部長馬景侯表示，骨鬆初期沒有症狀，易被忽略，尤其是一些居家照護中的長者或慢性病患者，往往出現嚴重的背痛或意外跌倒時才發現骨鬆，但這時骨鬆已經很嚴重。因此骨鬆應該提早預防，只要女性逾65、男性逾70歲就要做骨密度檢測，或是當長者出現駝背、背痛或關節變形時，就要留意可能是骨鬆的症狀。很多年長患者在跌倒後發生骨折，形成骨鬆性骨折。馬景侯指出，最棘手的是髖部骨折，根據健保資料庫論文資料顯示，發生一年內有20%的患者會死亡，死亡主因都來自併發症。他解釋，髖部骨折病患因疼痛無法改變姿勢而須長期臥床，會引發肺炎、泌尿道感染和褥瘡等併發症，死亡風險增加，再加上患者的肌肉萎縮、行動不便，生活無法自理，會形成照顧者的沉重負擔。雙親髖部骨折 校長兒退休照顧例如前述的老夫婦，家中無子女同住，兩人同時髖部骨折後，手術期間和術後的藥物治療，都需遠在外地的子女趕回老家照料，最後擔任國中校長的兒子還決定提早退休，回鄉照顧父母。馬景侯說，大家平日忙碌，常見年輕人外出工作，長輩們留守家中，臨床上更看過80多歲的阿公照顧同齡的髖部骨折阿嬤，沒有人可以幫忙，只能每天親自為妻子料理生活起居甚至沐浴上廁所，非常辛苦。友善居家環境 適度運動及補鈣馬景侯並提醒，長者常會半夜起床上廁所，但因視力不佳且周遭黑暗，如果再加上居家環境雜亂，很容易在下床時絆倒而發生骨折，家屬應為長者打造友善安全的居家環境。馬景侯也說，一旦檢測確定骨鬆，建議要有良好的生活型態、適度運動及日曬，以及補充維生素D及鈣，並同時就醫與醫生進一步諮詢，因為其他疾病或用藥也與骨鬆有關。若發生骨折，術後更須配合抗骨鬆藥物治療且不可隨意停藥，目前的藥物包括口服和針劑，而臨床上抗骨鬆藥物的醫囑遵從性及對腎功能的限制也是必須考量的因素。他強調「每一種藥都有各自特色，必須依據病患的狀況使用，家屬和病患一定要尋求專業醫師的意見。」

• 2022-06-18 醫療.骨科．復健

  不可忽視的慢性病：骨鬆，輕忽恐增長照負擔

  一位80多歲的老太太，半夜起床時不慎跌倒，發生嚴重的骨鬆性骨折，呼救了一整夜，重聽的老伴第二天一早才發現，但當他急著打電話求助時也不幸摔倒而骨折，兩位長者從此行動不便，生活無法自理，造成家人的沉重負擔。醫師提醒，骨鬆是長者容易忽略的疾病，常在跌倒骨折後才發現，家屬平時一定要有警覺。義大醫院骨科部長馬景侯表示，骨鬆初期沒有症狀，易被忽略，尤其是一些居家照護中的長者或慢性病患者，往往出現嚴重的背痛或意外跌倒時才發現骨鬆，但這時骨鬆已經很嚴重。因此骨鬆應提早預防，只要女性逾65、男性逾70歲就要做骨密度檢測，或是當長者出現駝背、背痛或關節變形時，就要留意可能是骨鬆的症狀。很多年長患者在跌倒後發生骨折，形成骨鬆性骨折。馬景侯醫師指出，最棘手的是髖部骨折，根據健保資料庫論文資料顯示，發生一年內有20%的患者會死亡，死亡主因都來自併發症。他解釋，髖部骨折病患因疼痛無法改變姿勢而須長期臥床，會引發肺炎、泌尿道感染和褥瘡等併發症，死亡風險增加，再加上患者的肌肉萎縮、行動不便，生活無法自理，會形成照顧者的沉重負擔。例如前述的老夫婦，家中無子女同住，兩人同時髖部骨折後，手術期間和術後的藥物治療，都需遠在外地的子女趕回老家照料，最後擔任國中校長的兒子還決定提早退休，回鄉照顧父母。馬景侯醫師說，大家平日忙碌，常見年輕人外出工作，長輩們留守家中，臨床上更看過80多歲的阿公照顧同齡的髖部骨折阿嬤，沒有人可以幫忙，只能每天親自為妻子料理生活起居甚至沐浴上廁所，非常辛苦。馬景侯醫師並提醒，長者常會半夜起床上廁所，但因視力不佳且周遭黑暗，如果再加上居家環境雜亂，很容易在下床時絆倒而發生骨折，家屬應為長者打造友善安全的居家環境。馬景侯醫師也說，一旦檢測確定骨鬆，建議要有良好的生活型態、適度運動及日曬，以及補充維生素D及鈣，並同時就醫與醫生進一步諮詢。因為其他疾病或用藥也與骨鬆有關。若發生骨折，術後更須配合抗骨鬆藥物治療且不可隨意停藥，目前的藥物包括口服和針劑，而臨床上抗骨鬆藥物的醫囑遵從性以及對腎功能的限制也是必須考量的因素。他強調「每一種藥都有各自特色，必須依據病患的狀況使用，家屬和病患一定尋求專業醫師的意見。」

• 2022-06-09 醫療.骨科．復健

  坐椅子稍用力 竟腰椎骨折！3大自我簡易檢測法揪出骨鬆高風險族群

  近日70多歲的陳媽媽在家稍微用力坐椅子，結果腰部頓時劇烈疼痛，直冒冷汗無法起身，緊急就醫檢查，確診是嚴重骨質疏鬆造成腰椎骨折。正常骨密度T值（T-score）標準值為大於-1，陳媽媽竟然只有-3。統計顯示，若因骨鬆導致腰椎骨折，約有四成五患者不良於行，一旦髖關節骨折，需長期臥床，並易褥瘡、泌尿道感染，平均每五人就有一人在一年內死亡，死亡率高於某些癌症。員林基督教醫院脊椎微創中心主任、骨質疏鬆專科醫師程彥博表示，由於骨鬆幾乎沒有症狀，大部分骨鬆病患都在意外骨折後才知自身骨密度極低。一般來說，骨鬆引發骨折好發於手腕、腰椎、髖關節，當骨頭質地空洞，稍微受力，就可能骨折。３大自我簡易檢測法如何自我檢測為骨鬆高風險族群？程彥博提出「駝」、「矮」、「痛」３大簡易檢測方法。駝：將後背緊貼牆壁，如後腦勺無法靠牆且距離超過3公分，就可能是骨鬆導致胸椎壓迫性骨折。矮：如果身高比年輕時減少4公分甚至更多，也是骨質嚴重流失重大警訊。痛：出現持續無法緩解的下背痛時，可能是脊椎已經無法承受自身重量，發生壓迫性骨折。如符合上述骨鬆高風險族群，建議積極就醫，接受骨密度檢測，常見的超音波測量腳踝，只宜當作初步篩檢的工具，如數據異常，建議至醫院接受「雙能量X光吸收儀」（DXA）檢查，躺在檢測平台約5分鐘，就可檢測出腰椎、髖關節等部位骨質密度。程彥博說，停經後婦女如測量結果骨密度T值小於或等於-2.5，就屬於骨質疏鬆，必須及早就醫，與醫師討論。若合併骨折或骨質風險評估屬高危險族群，建議積極接受藥物治療。程彥博提醒，骨質疏鬆是一個骨質長期流失的無聲疾病，藥物治療效果無法立竿見影，必須持續治療，才能達到一定成效，所以骨鬆患者切勿自行中斷藥物治療，務必持續用藥，而家中有骨鬆患者應多留意居家環境，避免浴室濕滑，並在廁所增設扶手，避免跌倒骨折，造成憾事。

• 2022-01-08 該看哪科.骨科．復健

  多喝牛奶補充鈣質防骨鬆？常見10大疑問醫師替你解惑

  骨質疏鬆症是無聲的。衛福部在2019年統計，台灣有10.2%男性、25.2%女性正遭受骨質疏鬆的威脅，75歲以上的長者，平均每4人有1人就有骨質疏鬆問題。根據世界骨質疏鬆基金會IOF（International Osteoporosis Foundation）報告顯示，50歲以上每2位女性就有1位有骨鬆性骨折（脆弱性骨折Fragility fractures），每5位男性也有1位，在老人由於骨鬆性骨折所造成的髖骨骨折相較於其他部位骨折來的高，甚至約有20%至24%的民眾，在發生髖骨骨折的第1年即死亡。骨質疏鬆在初期是沒症狀的，通常是在跌倒時發生骨折，才會連帶發現自己有骨質疏鬆，平時注意飲食，鍛鍊身體是相當重要的。《Social Lab社群實驗室》透過《OpView社群口碑資料庫》蒐羅多項網友對於骨質疏鬆常常感到疑惑的問題，大家快來看看你的問題有沒有在上面吧。Q1：多喝牛奶或補充鈣質可預防骨質疏鬆症？營養師Couple食記——營養師黃雅鈺、營養師劉學民表示，骨質疏鬆症是骨質密度減少、骨骼結構脆弱之骨骼新陳代謝相關病症，是長期骨質流失所造成，飲食因素則是其一。當攝取的鈣質長期不足時，骨鈣會分解以維持體內鈣平衡，但骨質會愈漸脆弱單薄。飲食中攝取足夠鈣質，有助於維持骨鈣合成，可以藉每日早晚1杯奶及攝取含鈣豐富食物或諮詢醫師及營養師建議補充相關保健食品，以達到鈣質的建議量。如前所述，飲食因素只是其一，要預防骨鬆還是必須由各方面因素著手，例如養成均衡飲食型態（避免攝取過多鈉、適量蛋白質及減少攝取加工食品等）、適量運動（維持合理體重及肌肉量）及維持良好生活習慣（不吸菸、酗酒），才是預防骨質疏鬆的根本之道。Q2：運動可治骨鬆？恩主公醫院復健科主任翁聖欽指出，負重較高的運動，對骨質的生成最佳。「細胞會感受壓力，產生骨質，增加骨密度，預防骨質疏鬆。」他建議大家可依照能力做不同的運動，包含重量訓練這類無氧運動，以及快走、游泳等有氧運動。其中比較推薦的是重量訓練、負重訓練，能有效增加骨質密度；其次為快走、慢跑、跳繩；相對地，騎單車、游泳則因有踏板、浮力分擔重量，增加密度效果不若前幾項運動。那表示我們只要重訓就好？當然不是。翁聖欽表示，無氧運動能增加骨密度，有氧運動能訓練心肺、增加代謝以及加強平衡感，每一項都是環環相扣，不可偏廢的。「肌肉量不高、肌肉不夠有彈性，不能保護骨骼；心肺功能不佳、代謝功能不高，細胞生成骨質的速度就慢；平衡感不佳容易跌倒，就會骨折。」另外，翁聖欽曾看過幾個案例，年長者雖有固定的重量訓練與確實休息，卻練到脊椎壓迫骨折，痛到受不了就診才發現此事；年輕人肌腱斷裂更是常見。停經前的女性或老人，建議先到醫院進行骨質檢查，選擇適當運動。他建議要做重訓時應由健身教練監督，保障安全。Q3：多曬太陽可防骨鬆？恩主公醫院復健科主任翁聖欽說明，曬太陽可增加體內的維生素D轉化，陽光直射（如日光浴）能產生的維生素D是最高的，如在室內透過玻璃照射會少一些，因此建議開窗效果較好。時間不必太長，1週2次，1次15分鐘即可。Q4：喝咖啡會導致骨鬆？營養師Couple食記——營養師黃雅鈺、營養師劉學民解釋，咖啡含有碳水化合物、蛋白質、脂肪及豐富的膳食纖維，另外也含有咖啡因、單寧酸（綠原酸）、生物鹼等有益健康成分，而「草酸影響鈣質吸收」則是咖啡常被提到與有骨鬆關聯性的原因。確實在許多研究中已發現，草酸若與鈣質共食會減少鈣質的吸收，而攝取過多咖啡因也會降低骨鈣合成之維生素D受體蛋白（VDR蛋白），而影響骨質的情形。但造成骨鬆的原因很多，且許多研究針對咖啡及骨鬆的研究結果並不一致，因此將喝咖啡及骨鬆發生視為直接關係，過於武斷。近年也有研究指出，只要攝取足夠鈣質，咖啡攝取量並不會增加骨鬆的風險，意指造成骨鬆的主因為長期鈣質攝取不足，而非咖啡本身，因此每日攝取足夠鈣質才是預防骨鬆的重點。Q5：腰痠背痛是不是有骨質疏鬆症？衛生福利部立台北醫院骨科主任楊士賢強調，骨質疏鬆是沒有症狀的！「骨質疏鬆症是一個現象。如果感到背痛，通常是骨頭斷掉了才會有痛感，或是有低能量外傷，例如跌倒骨折，才會發現自己有骨質疏鬆。」因此高危險族群建議檢查自己的骨質密度，如有骨質疏鬆的症狀，則建議透過飲食藥物與運動來增加骨質，減少骨質流失。骨質疏鬆的高危險群有50歲以上的停經婦女，以及70歲以上的老人（不分性別），這些人建議先做骨質密度的檢查。Q6：骨質流失了就不可能再恢復？衛生福利部立台北醫院骨科主任楊士賢表示，面對骨質疏鬆症講求「開源節流」，在協助骨質製造同時，也要降低骨質的流失速度。臨床上會給有骨質疏鬆高危險群，或是已經有骨質流失狀況的病患3項處方。▸第1項：是飲食，補充富含鈣質的食物。▸第2項：是負重以及增加阻抗力的運動，前者為上下樓梯、快走；後者為使用啞鈴或槓鈴。▸第3項：則是藥物。「開源」的部分是補充維生素D與鈣質。維生素D需要800國際單位（IU），通常建議民眾以曬太陽，讓身體自行生成。作法很簡單：不擦防曬，讓和煦的日光照射20分鐘以上；另外需每日補充1,000毫克的鈣質。「節流」則是使用處方藥物，醫師常用的處方藥有：益穩挺、骨穩、福善美，以及保骼麗這類單株抗體療法藥物。Q7：骨鬆常見於女性或年長者？根據國民健康署2015至2018年國民營養健康狀況變遷調查，對50歲以上民眾透過雙能量X光吸收儀（Dual energy X-ray Absorptiometry, DXA）量測其骨質密度。調查結果發現，伴隨年紀增加，骨質疏鬆症者隨之增加，且女性比例高於男性：50至64歲男女性分別為4.6%、6.8%；65至74歲男女分別為5.7%、18.3%；75歲以上男女分別為19.4%、29.3%Q8：吃洋蔥可治療骨鬆？營養師Couple食記——營養師黃雅鈺、營養師劉學民一致表示，洋蔥補鈣等說法是完全錯誤的喔！洋蔥鈣含量很低，根據食品營養成分資料庫資料顯示，100克的各式洋蔥其鈣含量分別為白洋蔥（25毫克）、黃洋蔥（20毫克）及紫洋蔥（21毫克），與一般成人1日鈣建議量1000mg相去甚遠，且沒有一種食物只要單一攝取可以完全補充人體所需要鈣質。因此為避免骨質疏鬆，應攝取足夠的營養素及鈣質含量高的食物，如牛奶、深綠色蔬菜、小魚干，身體也需要透過適當日曬來活化維生素D幫助鈣質吸收。建議大家建立良好健康生活形態，避免抽菸、喝酒、熬夜等，上述行為都會造成骨質的流失。Q9：維骨力或葡萄糖胺是骨鬆救星？營養師Couple食記——營養師黃雅鈺、營養師劉學民提到，葡萄糖胺存在於關節的結締組織或韌帶等，主要是作用是維持強韌度及彈性及幫助關節的潤滑，因此是應用在骨關節代謝機能衰退引發的關節性疾病，如退化性關節炎、膝關節炎、受傷關節軟骨修護。一般建議初期關節炎時，補充適量葡萄糖胺可以緩解關節炎疼痛，但如果關節已嚴重磨損，需要置換人工關節時，葡萄糖胺則效果不明顯。有需要補充的話，建議先詢問專科醫師或營養師。Q10：茭白荀上的小黑點可預防骨鬆？營養師Couple食記——營養師黃雅鈺、營養師劉學民回覆，筊白筍上的黑點是與真菌「菰黑穗菌」共生所產生的物質，是菰黑穗菌累積而成的孢子堆。當菰黑穗菌寄生於筊白筍上後會刺激植物分泌生長激素，而使嫩莖部位膨大形成筍狀莖，一般狀況下會在黑穗菌生殖及殘留前就採收食用。有菰黑穗菌的筊白筍仍可食用，只是賣相及口感較差。同時，2020年3月食藥署闢謠專區也指出，筊白筍上之黑點並無預防骨鬆之確切科學依據，請勿輕信。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2021-12-29 該看哪科.骨科．復健

  出現駝矮痛要注意，骨密度低增骨鬆風險！醫師建議：保密防跌要活到老、走到老

  記者洪素卿／台北報導 三高一低是什麼？骨密度低增骨鬆風險！ 台灣很多人都知道要遠離三高，也就是高血壓、高血糖以及高血脂；可是卻忽略了「一低」骨密度太低、骨質疏鬆症的風險。統計顯示，國人有70%女性骨鬆患者並未接受治療，男性患者未治療比例更高達九成。 台大醫院竹北分院代謝內分泌科主治醫師林家宏指出，「骨密度較低的患者，一旦跌倒除了可能長期臥床、失能之外，有統計顯示，一年內死亡風險甚至可以高達兩成！」呼籲骨折高風險族群一定遵循醫囑，妥適治療！ 林家宏指出，骨鬆患者未治療比例高、顯示國人對骨鬆意識仍然不足，很多人以為「大家老了都會骨鬆？」「骨鬆沒什麼！」但事實上骨鬆需要好好治療、才能避免五年、十年之後變成骨折。 出現駝矮痛要注意！DXA及早揪出骨鬆威脅 一般來說，隨著年齡增長、骨量也逐漸降低，除了停經後女性，高齡男性同樣也會有骨鬆風險。此外，不良生活習慣（抽菸、酗酒、不運動），以及內分泌疾病像是甲狀腺疾病、甚至糖尿病患者，也容易合併骨質疏鬆症，這些族群都需要掌握自己的骨密度。 一旦出現身高變矮超過四公分以上，越來越駝背、甚至連靠牆壁站時頭貼不到牆壁，或是持續無法緩解的下背疼痛等「駝、矮、痛」三大症狀時，「多數情況下，可能已經有脊椎壓迫性骨折、骨頭已經壓得塌掉了。」 也就是因為單純骨質疏鬆不會痛，沒有明顯症狀，所以必須靠檢查才知道自己的骨密度如何。臨床骨質疏鬆診斷標準是以「雙能量X光吸光式測定儀」(DXA)數值作為判斷，「檢測完成之後、醫師告訴你 T值是多少，骨密度大約情況，並依據T值給予治療或是飲食生活建議。」「這種檢查是躺著做的檢查，如果平常有接受定量超音波檢查的人，發現骨密度有狀況，可以到醫院確定一下骨頭實際狀況。」 林家宏建議高危險族群，先經過第一次檢測、了解自己的骨密度之後，就可以依據的醫師建議、進行生活飲食調整，或是開始用藥治療。 與醫師討論合適治療！保密防跌不可少 如果第一次檢查，骨密度沒有問題，建議兩、三年再檢查一次即可，期間如果有需要鈣質補充，不妨把握一天1200毫克鈣質，一半從飲食像是牛奶、小魚乾等，一半透過膳食補充品例如鈣片等適量補充即可。另外，曬太陽補充維他命D、從綠色蔬菜水果攝取維他命C，都有助於讓鈣質的吸收利用。 特別要提醒的部分是，一旦T值小於負2.5，醫師建議應積極治療時，患者應遵照醫囑維持使用藥物的頻率、不自行停藥。目前骨鬆治療藥物多元，有針劑也有口服藥物，其中針劑藥物可半年施打一次、或一年施打一次，建議患者和跟醫師討論治療方式，但千萬不要自己停藥，「因為有些藥物一旦自行隨意停藥、很可能導致骨質快速流失、後果不容小覷。」 更重要的是預防跌倒，除了平常運動把增加肌肉力量、維持身體不容易跌倒之外，家裡的環境也很重要，充足的燈光、防滑設備、適當的位置加裝扶手。出外的時候鞋子也要挑選不容易滑倒的鞋底，另外如果會畏光的長輩出外戴上太陽眼鏡。「保密防跌」這樣就可以找到很健康的人生、活到老走到老！ 本衛教訊息由台灣安進協助提供 TW-03002-PRO-2021-Dec 《延伸閱讀》 ．當心骨折風險指標7中1！如何開源節流遠離骨折？ ．跌倒骨折才發現是骨鬆？防疫更要防意外！醫師教面對骨鬆三關鍵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-12-18 該看哪科.骨科．復健

  當心骨折風險指標7中1！如何開源節流遠離骨折？

  骨折風險族群有哪些？7指標一次知！ 根據國健署調查顯示，骨質疏鬆症為65歲以上族群常見慢性病第四名，隨著年齡增長，骨鬆患者人數也隨之增加。中華民國骨質疏鬆症學會秘書長暨國立成功大學附設醫院骨科病房主任戴大為醫師表示，全台約有130萬名民眾罹患骨鬆，但僅20至30萬人接受骨鬆治療。近年骨鬆治療方式越趨完善，遵循醫囑，骨質疏鬆是可以被治癒的。建議極高骨折風險族群要有開源節流概念，先促進骨質生成、提升骨質密度，再減少骨質流失，並持續回診接受治療，讓自己保有行動力自在生活，遠離骨折風險。 根據2021年台灣成人骨質疏鬆症防治之共識及指引，若骨質疏鬆症患者符合下述其中一個條件，則為極高骨折風險族群： 骨密度T值低於-3.0 最近12個月內發生骨鬆性骨折 接受骨質疏鬆症治療中仍發生骨折 有多發性骨鬆性骨折 服用對骨骼損傷藥物發生骨折，如長期類固醇 跌倒風險高或有傷害性跌倒病史的患者 FRAX®骨折風險極高患者，如10年主要骨質疏鬆性骨折風險>30%、髖關節骨折風險>4.5% 骨鬆治療選擇多   雙管齊下維持骨密度 戴大為醫師提醒民眾，骨質疏鬆症是一種無聲的疾病，建議骨質疏鬆患者可根據上述條件進行比對，若有符合其中一項即為極高骨折風險族群，治療指引建議此類患者可優先選擇接受促進骨質生成藥物治療，以快速增加骨質密度、預防骨折再次發生，患者可主動與主治醫師討論合適的治療療程。 骨鬆藥物大致分為「減少骨質流失藥物」及「促進骨質生成藥物」2大類，前者藥物為抑制蝕骨細胞作用，以防止骨質過度流失，台灣多數骨鬆藥物屬於此類；戴大為醫師說明，過去骨鬆治療以減少骨質流失藥物治療為主，但研究顯示先使用促進骨質生成藥物以快速增加骨密度，後續再使用減少骨質流失藥物以維持骨密度，特別對於極高骨折風險患者，雙管齊下，可達到更好的治療效果。 與醫師討論合適治療   預防骨折發生是關鍵 戴大為醫師分享，他曾收治一位72歲的阿嬤，六年前因跌倒造成髖部骨折，接受骨質疏鬆症治療後隔年中風，行動不便導致骨質流失快速，五年間脊椎接續斷了五次，今年六月初轉院進行骨密度檢查發現T值為-3.9，為極高骨折風險族群。討論後建議使用促進骨質生成藥物治療，目前阿嬤療程已完成半年左右，原先無法站立，至今已能靠助行器走路，並無再發生其他部位骨折。醫師也提醒阿嬤依然屬於極高骨折風險患者，應持續回診並遵從醫囑、持續接受骨鬆治療。 戴大為醫師最後提醒，對於有極高骨折風險的骨鬆患者，最重要的還是持續治療不中斷，只要遵循醫囑，骨鬆是可以被治療的；目前健保給付有不同的促進骨質生成藥物可提供患者選擇，若患者無法確定自己的病況是否適用，建議與主治醫師詢問及討論。完成促進骨質生成藥物療程後，也需與主治醫師一同擬定後續治療方案並遵從醫囑持續治療，才能有良好治療效果，有效避免骨折再次發生。 《延伸閱讀》 ．防骨鬆、骨折別只補鈣、喝牛奶！營養師指６關鍵有助防範。 ．跌倒骨折才發現是骨鬆？防疫更要防意外！醫師教面對骨鬆三關鍵！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-11-19 養生.聰明飲食

  防骨鬆、骨折別只補鈣、喝牛奶！營養師指6關鍵助防範

  隨年紀增長，不少人會開始關注骨質疏鬆、骨折問題，許多人認為每天補充高鈣食品就不會骨鬆，其實不然。聯安預防醫學機構聯青診所莊譓馨營養師表示，防範骨鬆除了補鈣，其他營養也得均衡攝取，日常生活也有值得注意的地方。 國人普遍鈣質不足，影響骨鬆、骨折發生率！ 莊譓馨營養師表示，骨鬆早期並無明顯症狀，因此常被忽略，患者往往是在骨折後才發現。且骨鬆並非年長者特有的問題，人體骨質在20歲左右達到顛峰後，三十歲開始便會以0.1-1%的速度逐漸流失，更年期的女性流失更快。而與骨骼息息相關的鈣質，具國健署調查發現，6歲以下的幼童約有６成鈣質不足，其他年齡層更高達９成以上，顯見國人長期鈣質不足，這不單影響發育，也影響成年、長者發生骨質疏鬆症的機率。 防骨鬆別只補鈣、喝牛奶，營養師：６關鍵更助防範！ 莊譓馨營養師建議，一般人每日鈣質攝取量為1000毫克，青少年則需1200毫克，不過飲食通常僅能攝取到一半的量，因此不足之處建議可透過營養品補充。 相信許多人會納悶，「明明每天都有喝牛奶、補鈣，為什麼還有骨鬆問題？」，對此莊譓馨營養師表示，即便天天喝牛奶、補充高鈣食品，一樣會有骨鬆的可能，原因在於補充量不等於吸收量，鈣在小腸當中吸收率最多約為30%。因此除了補充鈣，日常也要攝取足夠的維生素D、維生素K、礦物質-鎂，以助鈣質吸收。而補充鈣後也可以喝點醋、檸檬水、維他命C等，在酸性環境中更有助鈣質吸收。像是優酪乳的鈣質，就比一般牛奶容易來得吸收。 另外，民眾在補鈣時也可以注意時間，莊譓馨營養師表示，營養學中公認最佳的補鈣時間在「夜間」，因為入睡後人體會分泌生長激素，有助於留住鈣質，且鈣質也具有安定神經的效果，和鎂一起搭配，不僅更有助補鈣，也有助於良好的睡眠品質。也建議若有吃宵夜習慣的民眾，可以選擇優格，除了補鈣也能補充蛋白質，不過切記，炸物、高油脂、高醣、碳酸飲料等食物，會影響鈣吸收，建議避免。 也提醒民眾，補鈣僅是幫助延緩骨鬆，並無法完全逆轉，日常運動、飲食、作息也很重要，運動方面可透過肌力運動增加骨密度，如重訓、跑步、快走、跳舞、騎單車等都是很好的選擇。 補鈣食材大公開！防骨鬆別只知道喝牛奶！ 補鈣防範骨鬆，飲食上除了喝牛奶外，莊譓馨營養師也分享各類含鈣的食材，提供民眾作參考，當中以奶類製品、豆類製品、堅果、小魚乾、芝麻、綠色蔬菜等為主要來源。 奶類：奶類除了牛奶以外，每100公克鈣含量大於200毫克的食材包括奶粉、羊乳片、乳酪，在50-200毫克的則有鮮奶、保久乳、優酪乳。 水產類：水產類每100公克鈣含量大於200毫克的食材，包括了小魚乾、蝦米、鮭魚鬆等，介於50-200毫克的則有文蛤、魚鬆、干貝、蝦仁，而小於50毫克的有鮭魚、鯖魚、小捲、明蝦。 豆、蛋、肉類：至於豆、蛋、肉類，在每100公克鈣含量大於200毫克的食材有凍豆腐、豆干、豆皮等，50-200毫克有蛋類、豆腐、紅豆、綠豆、黃豆，而豆漿、毛豆、牛肉、鴨肉、雞肉、豬肉等則小於50毫克。 蔬菜類：除此之外蔬菜類也吃得到鈣，鈣含量在每100公克大於200毫克的食材，包含了髮菜、海帶乾、芥蘭、高麗菜乾、梅乾菜，介於50-200毫克的則有香菇、紫菜、海帶、菠菜、空心菜、地瓜葉、深綠色蔬菜，而小於50毫克的有苦瓜、茄子、筍子、黃豆芽、洋蔥、龍鬚菜。 其他：其他食材也包括了每100公克鈣含量大於200毫克的黑芝麻、山粉圓、無花果，50-200毫克的則有白芝麻、蓮子、開心果，腰果、南瓜子、葵瓜子小於50毫克。 《延伸閱讀》 ．跌倒骨折才發現是骨鬆？醫師教面對骨鬆三關鍵！ ．肌少症易骨鬆、三高、退化性關節炎，久坐少動要注意！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-09-24 養生.聰明飲食

  「蔬菜皇后」洋蔥可防骨鬆？ 科學證實：想延緩或抑制骨質做好8件事！

  洋蔥可抑制骨質流失，這是真的嗎？國外研究發現，洋蔥含有槲皮素，可減少骨頭中的鈣質流失，進而提高骨質密度，預防骨鬆；不過，食藥署提醒，洋蔥鈣含量很低，想要預防骨鬆，還是應多攝取牛奶、深綠色蔬菜、小魚干、黑芝麻、豆製品、紫菜等，並適當運動、日曬。洋蔥在歐美被譽為蔬菜皇后 料理方便營養好處多洋蔥炒蛋、洋蔥濃湯，可以久放的洋蔥是家庭餐桌常見的食材，美式早餐也少不了它，放在漢堡裡當配菜，或是直接油炸，因為營養豐富，熱量不高，料理方式多元，具有獨特辛辣味的洋蔥，在歐美被譽為「蔬菜皇后」。台安醫院營養師劉怡里表示，洋蔥富含類黃酮、硫化物等2大特別營養素，具有很強的抗氧化作用，可以抗癌、防過敏、降三高、保護心血管、延緩老化、改善輕微感冒、助排便等功效。食用洋蔥預防心血管與三高 生吃有助緩解感冒劉怡里進一步解釋，類黃酮含有槲皮素、山奈酚等植化素，加上硫化物，均為重要的抗癌成分，因此，經常食用洋蔥，有益健康，可預防心血管疾病、降三高。此外，在出現咳嗽、打噴嚏、流鼻涕等感冒症狀時，也可以吃些生洋蔥，有助於緩解感冒的不適。不過，生洋蔥具有辛辣味，不是每個人都喜歡這種味道，許多小孩子避之唯恐不及。再者，洋蔥含有寡糖，老人家及腸胃功能不佳者吃多了，容易脹氣，建議煮熟後再食用。預防骨質疏鬆吃洋蔥有用嗎？ 中年後應定期檢測骨密度至於多吃洋蔥是否可以有效延緩或抑制骨質流失，食藥署表示，這需要更多科學研究，想要預防骨鬆，應該多多攝取鈣質與維生素D，保持體重、規律運動、適時日曬，且避免抽菸、喝酒、熬夜。由於骨鬆幾乎沒有症狀，步入中年以後，女性停經前後，應該定期接受骨密度檢測，如果數字異常，務必尋求醫師，經評估後，予以正確投藥，抑制骨質密度流失的速度。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2021-09-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  BNT先給年輕人「怕活動力太強」 這族群氣炸：逞罰自制公民

  鴻海、台積電及慈濟合力購買BNT疫苗1500萬劑，今上午首批93萬劑抵台，順著民進黨英系立委聯合主張讓18至22歲年輕人打BNT，指揮中心今表示，此批93萬劑疫苗，除了先讓12至17歲青少年造冊施打，緊接著讓18至22歲年輕人打。不過，先前承諾按年齡往下接種，如今仍有第十類尚未接種，又被年輕人「橫刀殺出」搶BNT，卡在家中「上有老下有小」的63、64歲民眾，不禁質疑指揮中心「施打標準到底在哪？」63歲的林小姐向本報表示，自己和先生都屬於第十類，雖沒有第九類特殊疾病，但本身有靜脈曲張，醫師評估不建議打AZ，且每半年要打骨鬆針，醫師建議施打疫苗需相隔1個月以上。她在7月9日早已登記莫德納，日前眼看疫苗到貨無望，勉為其難在7月27日更改選項，沒想到指揮中心又改變遊戲規則，要先讓7月19日前登記意願的打完，才處理後續更改意願者，等於順位又被往後延。「以前每周都去看失智父親，至今打不到疫苗，根本不敢去探望，我覺得自己很不孝」，林小姐難掩氣憤，眼淚奪眶而出，認為自己謹守本分，按著指揮中心規定，但一等再等終究等不到一劑疫苗，如今失智父親狀況漸差，快認不得自己，母親近期開刀住院，一般病房也沒開放，承受著無法探望雙親壓力，「這兩個月像活在地獄，不敢出門，得靠安眠藥才能睡」。林小姐自責，自己不應該加選AZ，導致順位延後，原也抱著希望，因指揮中心說「衝第一劑覆蓋率」、「按年齡往下打」，沒想到現在突轉彎，讓年輕人先打，她對政府失望，「好像在懲罰遵守規定，傻等的人，是否逼大家要走特權？」63歲的賴小姐則說，自己屬於第十類，以公共衛生角度來看，全世界都從特殊族群、年齡高者往下施打，沒想到英系立委竟要求先給年輕人施打，她氣憤致電英系立委辦公室，得到回覆是「大學生活動力強，移動性高，感染會無症狀，擔心傳給更多人」，賴小姐氣炸，認為自己身為公民，對於公共政策盡量謹守，「請問什麼族群活動力不強？反倒逞罰自制的人不能打疫苗？」賴小姐認為，指揮中心要讓年輕人打疫苗她沒意見，但不能因此忽視年齡高族群，應三管齊下全開放。此外，指揮官陳時中先前二度承諾，至今第十類還是打不到，陳時中說這族群人很少，「但身邊明明很多60多歲民眾沒打到」，質疑部長若口誤，就承認並道歉，若並非口誤，請提出數據，到底還有多少第十類沒打到。