骨質疏鬆 相關文章

• 2019-07-23 養生.聰明飲食

  麵食會造成骨質疏鬆？醫師塑造「麩質恐懼」

  我侄女在2019-7-9寄來一個網路連結，我點擊後看到一個2018-12-11發表的視頻，標題是「遠離骨質疏鬆、肌少症，骨科醫師教你怎麼吃」，內容是一位骨科醫師在講述麵食的害處。他說：小麥含有「麩質」，容易造成腸胃道發炎，其中最常見的就是胃食道逆流。很多人為了緩解不適，就開始吃胃藥，吃太多胃藥就會讓胃酸濃度大幅下降，導致鈣離子無法離子化、蛋白質也沒辦法吸收，就會造成筋膜炎及骨質疏鬆。這位醫師還說：堅果是原形食物，並且富含好的油脂，吃下肚會比較有飽足感。 堅果當中我最喜歡的就是夏威夷果，夏威夷果油脂高，所以吃幾顆就飽了，就不會很快就感到餓，又一直想進食。 視頻的下面共有84個回應，大多是感謝或認同，但也有很多是質疑，例如 ：堅果怎麼可能吃幾顆就飽 反而越吃越多。古代中國北方不產稻, 小麥玉米為主食, 他們怎麼生存的???????????堅果吃的飽？ 很閒沒事做的人才可以吧。健康飲食不是靠單一食材就能改善。 這是在推銷米食嗎？哪 中國北方人天天都不吃饭 都吃麵食。尤其山西那一带的人吃麵食更甚。这作何解释 ??????不太能認同。堅果能吃飽嗎？堅果從來就不是廉價，你要吃多少堅果？ 很多地方都是以麵食為主體，但沒聽說有什麼身體的問題 ？老外都吃麵包，不吃米飯怎麽辦？进口小麦会造成肠胃问题！我怎么没感觉。夏威夷果可以吃幾顆就飽??老鼠?堅果每天只能吃適量。 沒講清楚，有人會吃到飽為止還覺得吃整桶堅果非常好。我之所以會將這些回應列舉出來，主要是想讓讀者先知道，普羅大眾的一般邏輯就可以推理出這位醫師的言論是大有問題。至少，如果麵食會引發胃炎，造成骨質疏鬆，那以麵食為主的民族為什麼還能繁衍至今？為什麼還能一年又一年在奧運拿獎牌？這位醫師說麵食會造成骨質疏鬆是因為小麥所含的「麩質」會造成腸胃道發炎。可是，我搜遍醫學文獻，就是看不到有這樣的記載。我到美國的《國家骨質疏鬆基金會》（National Osteoporosis Foundation）去查看骨質疏鬆的風險因子，也看不到有「麩質」或「麵食」這一項。我在今年2月1日發表的《無麩質飲食，讓你不生病？》裡有這樣講：儘管現在確定需要採用「無麩質飲食」的人口比率只有1%，但是，你如果上網搜尋gluten-free diet，一定會以為人人都需要吃「無麩質」。這是因為，就如「有機」和「非基改」一樣，「無麩質」也是被“有心人士”利用，成為好好撈一筆的商機。食品一旦貼上「有機」，「非基改」，或「無麩質」，就會被不明就裡的人誤認為是健康，高級，有格調，所以，價格當然也就跟著會高級，有格調。如此，超市，自然療師，餐飲業者，營養師，一個個荷包滿滿，笑得合不攏嘴。（附註：根據一項在2011年發表的研究，「無麩質」食品的價格是一般食品的2到6倍）我也有說，《無麩質飲食，讓你不生病》這本書的作者David Perlmutter醫師是如何編織「麩質謊言」，製造「麩質恐懼」，名利雙收。想不到，台灣現在也出現了編織「麩質謊言」，製造「麩質恐懼」的醫生。但願這些名醫端出來的不是一盤又一盤的偽科學。原文：麵食會造成骨質疏鬆？

• 2019-07-03 科別.兒科

  想和林書豪一樣高！名醫淺談兒童補鈣和骨骼發育

  很多爸媽努力讓孩子補充鈣質，除了多喝牛奶，甚至從寶寶時期幫他加鈣粉、長大後讓他吃鈣片，無非是希望孩子能長高一些，能長得像大樹一樣高！但是鈣補足了，孩子就一定會長很高嗎？那當然未必，因為孩子的身高還是受到遺傳的影響，勢必會有個別差異，不然以後每個孩子都跟林書豪一樣高了呀！而鈣補齊了，孩子的骨骼就會夠強壯嗎？等他們老的時候就不會骨質疏鬆嗎？國家衛生院-骨骼疏鬆症及相關骨骼疾病國家資源中心，在2015年發佈了「兒童骨骼健康：給父母的實用指南」(按這下載全文)。阿包醫生分享以下幾個重點，藉此提醒爸媽，孩子的骨骼要長得好，除了攝取足夠的鈣質之外，重點還要讓它長得健康唷！把握骨本累積的黃金時期一般足月孩子剛出生，身長頂多40至60公分，但長大後可以長到150至200公分那麼高，可見骨頭是一直不斷的成長，舊骨骼被不斷清除，並被新骨骼取代。在兒童及青少年時期，骨骼的大小、長度及密度不斷增長。 對多數人來說，骨密度在25至30歲之間達到高峰，女生在18歲、男生在20歲時達到巔峰骨質的90%。所以在孩子達到骨密度高峰之前的青少年時期，爸媽要多幫忙他們努力儲存骨質。建立孩子的「骨骼銀行」戶頭，如同為孩子的教育儲蓄，在幼年時儲蓄越多，等孩子長大後，這個儲蓄金可供孩子使用的時間就越長。以營養攝取及負重運動增強骨密度適當的營養攝取是非常重要的，就像是蓋房子，需要鋼筋水泥作為骨架，如果建材不夠，房子蓋不成也不牢固。所以適量攝取富含鈣質及維生素D的食物，就是補充孩子骨本的不二法門，而且以上兩者缺一不可。富含鈣質的食物，不外乎牛奶、奶粉、小魚乾、蝦米、起司、豆乾、黑芝麻、苦瓜、莧菜、芥蘭等綠色蔬菜。至於維生素D，孩子有兩種方法可獲得，一種是從食物中吃進維生素D，另一種是透過皮膚經日曬後，自行合成維生素D。兩種方法獲得的維生素D經過體內肝腎代謝，便可以活化為維生素D3，再進一步促進鈣吸收。而富含維生素D的食物，包括魚肝油、動物肝臟、蛋黃等都是主要來源。【10μg=400 IU】充分的體育活動是讓孩子增加骨密度的方法，對於骨骼發育最好的運動是負重運動，例如步行、跑步、跳舞、網球、籃球、體操、足球、舉重、跳繩及有氧運動等。因為運動時骨骼的受力增加，使骨細胞與其他有利於骨骼生長的因子活躍而刺激骨骼生長。此外，運動會增加生長激素的分泌，加速全身血液循環，促進新陳代謝，幫助礦物質及營養的吸收，都能有效提高骨密度。不過附帶一提，游泳及騎自行車都不是負重運動，是不會幫助增強骨密度的呀！所以阿包醫生打算，等小肉包年紀大一些讓他學空手道(也屬於負重運動)，因為阿包醫生認為，自己的骨本就是在大學時期練空手道累積起來的。爸媽一直都是孩子模仿的對象，如果爸媽擁有正確的飲食習慣又喜歡運動，潛移默化之下，孩子長大後也會這麼做。研究也顯示在青春期以前形成良好的飲食及運動習慣的孩子，更可能在成人時期繼續保持這些良好習慣。不必過度補鈣，養成健康的生活習慣最重要在孩子的飲食方面，爸媽盡量做到均衡為原則，過度的補充鈣質，會讓孩子增加便秘或尿路結石的風險；另外避免讓孩子吃太鹹、吃太多動物性蛋白；也需限制碳酸飲料的攝取，因為上述的飲食型態會使鈣質易從尿中流失，影響鈣質吸收。此外嚴格限制孩子每次久坐不動的最長時間，例如看電視、打電腦及玩遊戲。休假時最好帶孩子出門曬太陽並多多活動唷！最後要提醒大家避免吸菸，因為抽菸不旦對心臟和肺臟有害，對骨組織也有害，研究證實吸菸會增加骨折風險，且父母若在孩子面前吸菸，可能也會讓孩子仿效，不可不慎！本文由巫漢盟醫師授權轉載，原文出處【孩子，你要長得像大樹一樣高！ – 淺談兒童補鈣和骨骼發育 】

• 2019-06-21 新聞.杏林．診間

  我的經驗／更年期的考驗 我該怎麼重回正軌

  50歲過後的我，像螢幕壞掉的電腦，亮度暗淡、畫面模糊，經常渾渾噩噩，容易累、一直睡不飽，體力與健康大不如前，記性急遽變差，不論是熟客或是紅極一時的影歌星名字，都像是突然被人從記憶體內連根拔除般，怎麼也想不起來，甚至清楚的感覺到自己變笨了。全身不舒服 卻難具體描述想起國二暑假的某個午後，當我將腳下竹篾編成簍底，賺取微薄打工費時，突然自體內湧出的初潮，使我措手不及呆坐在地。原來總被嫌慢半拍的自己，吊車尾走入了「轉大人」的行列，清晰的記憶彷如昨日。彈指間，三十多年轉眼流逝，女性荷爾蒙存量，由卵子按月提領一空，「好朋友」也顯得意興闌珊，甚至不再大駕光臨。失去潤澤的身體野火燎原，燒出滿頭大汗，眼花、心悸、暈眩、失眠、腰痠背痛等，種種症狀令人心煩意亂，惱人的是，卻又無法具體描述到底是哪邊不舒服。以前經期長、量多，出外洽公、旅遊極不方便，總幻想著停經後可以輕鬆些，哪知缺少荷爾蒙對身體有這麼大的影響，雖然已經做好慢慢變老的心理建設，但沒料到改變竟如迅雷不及掩耳，就像髮線兩旁怎樣也染不黑的髮，其實是早已禿得見底的頭皮。中西醫都說培養運動習慣有助益，四體不勤的我，選了最輕鬆又經濟、方便的健走，每日早晨上堤頂道路從散步開始訓練，到現在每日快走40分鐘、一天走8000步以上。感覺渾身不對勁、心情抑鬱難以入眠時，也曾求助婦產科，補充雌激素，並在症狀減緩後逐漸拉大服藥間距，從每日到隔天、3天，希望慢慢擺脫對藥物的依賴。有效也有風險 用藥須謹慎雌激素、黃體素補充療法雖有立竿見影之效，但也可能增加罹乳癌、中風或靜脈栓塞的風險，必須經醫生評估才能使用，健保也有限定期間。醫生還說更年期是人生重大轉變時期，適當用藥照護可改善不適、提高生活品質，除了藥物外，規律且持續運動有益健康，例如：預防高血壓、心血管疾病、骨質疏鬆及肥胖等，但不適合太劇烈運動，以免健身不成先造成傷害。更年期是自然過程，不是疾病，但身心難免受影響，藉由藥物，一樣可以回歸正常生活。以國人平均壽命80歲來說，婦女一生有三分之一時間在停經後，重要的是如何維持更年期的健康身體，才能在垂暮之年活得更有尊嚴。

• 2019-06-15 養生.聰明飲食

  「喝」與「不喝」？12個解答給愛喝咖啡又擔心很多的你！

  你應該要知道的食事喝咖啡漸漸成為現代人每天早晨開啟一天忙碌生活的開始，根據《食力》2019年「咖啡迷們，你『啡』誰不可？！」問卷調查結果顯示，有37.27%的民眾幾乎每天會喝1杯咖啡，最擔心的前3名為失眠、心悸、牙齒變黃等問題，但關於這些咖啡的疑問，就讓《食力》一一為你解答吧！Q:為什麼喝咖啡可以提神？大家都知道咖啡裡的「咖啡因（Caffeine）」有使人提神、亢奮的作用，但有沒有想過為什麼一杯小小的咖啡卻可以提供這麼多能量呢？這要從人為什麼會想睡開始說起。「腺核苷（Adenosine）」是一種可以抑制神經傳導的物質，當它開始釋放時人就會想睡。而咖啡因的化學結構剛好長得跟腺核苷相似，如果我們攝取咖啡因，身體裡的接收器就會收到令人提神的咖啡因，而不是讓人產生睏意的腺核苷。尤其，當腺核苷受到阻礙的時候，就會向腎上腺發出信號，使其產生腎上腺素；同時，像多巴胺這類刺激物質也會更加活躍，當這些機制同時作用就會使得身體呈現「派對」狀態。所以並非是咖啡因提供人體能量，而是使神經傳導產生變化。若想提神，必須在感到疲倦之前就喝咖啡，讓咖啡因提早去卡位，才能發揮醒腦的作用。不過，也有人喝了咖啡照樣倒頭大睡，那可能是因為基因不同使得身體中的接收器對咖啡因不敏感，腺核苷不會被取代，因此無法發揮提神的功能。Q:喝咖啡會不會骨質疏鬆？有傳言指出，咖啡裡的草酸和咖啡因會影響鈣質吸收，但以科學角度分析，咖啡裡的草酸含量極低、甚至比平常常吃的波菜更低，每100克咖啡約僅有0.9毫克的草酸；也沒有研究證實咖啡因會影響吸收鈣質的維生素D。不過值得注意的是，咖啡因確實有可能會讓骨鈣釋放到血鈣當中。但研究也指出，若是鈣質攝取足夠的人，就能夠抵銷這個狀況，也就是說真正導致骨質疏鬆的關鍵是平常鈣質攝取不足。據國民健康署建議，每日乳製品攝取量為1.5～2杯240毫升的牛奶。因此，建議除了從日常飲食提升鈣質攝取量，在買咖啡時也可以選擇添加奶類的口味，讓喝咖啡的同時也能補鈣。Q:喝咖啡會什麼牙齒會變黃？當牙齒琺瑯質有裂痕時，就容易讓咖啡色素附著在牙齒表面上。且飲用咖啡會減少唾液分泌，而唾液是預防蛀牙的重要物質，因此咖啡本身也可能會讓牙齒失去保護層，而更容易染黃牙齒。但因為咖啡色素是屬於外因性染色，所以可以在飲用時使用吸管、喝完咖啡以白開水漱口、刷牙，在短時間內降低色素對牙齒的影響。Q:一天能喝幾杯咖啡？根據美國公告的《2015-2020年美國飲食指南》中指出，咖啡因建議攝取量約400毫克以內。以台灣便利商店咖啡為例，中杯美式的咖啡因含量約在100～200毫克之間，也就是一天可飲用量介於2～4杯內。而每一杯咖啡中的咖啡因會因為烘焙方式、沖泡時間而異，因此難以計算出精準的數量。需要特別小心的是，日常生活中可能還會飲用茶、可可、可樂、能量飲料等含咖啡因的飲品，需併入計算。雖然有研究指出咖啡有助於降低心血管疾病及神經退化疾病的風險，但因各種研究的結果分歧，且對於每個人的適用性不同，因此不建議沒有飲用習慣的人為此開始喝咖啡。另外，還需注意若飲用添加奶油或糖的咖啡，可能會造成多餘的油脂及糖份攝取。Q:咖啡含有丙烯醯胺，需要擔心嗎？1994年世界衛生組織國際癌症研究中心（International Agency for Research on Cancer，簡稱IARC）將丙烯醯胺歸類「可能會造成人類癌症之致癌物」，而咖啡正是含有此物質的食品，因此引起大眾的疑慮。事實上，除了咖啡以外，任何含有天門冬醯胺及還原糖的澱粉類食物，經過120度以上的烘烤或油炸都有可能產生丙烯醯胺，全世界上舉凡炸烤馬鈴薯製品、麵包甚至黑糖等7000種食品都囊括在內。且丙烯醯胺目前只在動物實驗中被證實具致癌性，但尚未被證實對人體有致癌性，只能說具有「可能性」。根據衛福部公告「食品中丙烯醯胺指標值」顯示烘焙咖啡為450μg/kg；即溶咖啡為900μg/kg，而目前世界上僅有美國加州公佈每日攝取上限為140μg/kg bw，換算下來若體重為60公斤的人，要食用18.6公斤的烘焙咖啡或9.3公斤的即溶咖啡才有可能超標，因此民眾不用過度擔心。Q:孕婦可不可以喝咖啡？研究顯示，孕婦攝取過多咖啡因確實會提高流產或胎兒猝死的風險。而且咖啡因會透過胎盤進入胎兒體內，可能使孩子未來容易有焦躁的症狀、生長遲緩、代謝異常，且對於血糖、血壓的控制也有影響。不過網路上流傳孕婦喝咖啡會造成畸形兒，目前還沒有研究證實。根據衛福部的孕婦健康手冊，確實建議孕婦應盡量減少或避免攝取咖啡因。而根據世界衛生組織的建議，孕婦每天咖啡因攝取不可超過300毫克（約1.5杯便利商店中杯咖啡）。雖然咖啡香濃的滋味讓人欲罷不能，但孩子的健康只有一次，建議準媽媽在孕期還是忌口為上。至於喝咖啡是否讓胎兒膚色變黑的傳言，膚色基本上是由基因控制，飲用咖啡不並不會改變膚色。延伸閱讀▶讓咖啡成為主角而不是配角！Fika Fika Cafe繼北歐咖啡後如何引領美食風潮？▶黑金商機燒！台灣人一年喝掉6億杯外帶咖啡，可繞地球1.35圈！▶4成民眾每天1杯咖啡， 「拿鐵」以45.7%支持度居冠！ （本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2019-06-13 該看哪科.婦產科

  母乳媽全身頂叩叩、又怕酸痛貼布加料奶水 國健署：免驚

  對新手爸媽而言，照顧寶寶是場持久戰，又哄又抱常常腰痠背痛，全身「頂叩叩」的母乳媽媽想貼痠痛貼布舒緩症狀，卻又好怕貼布上的藥物成分會隨著皮膚，進入乳汁中，所以寧可繼續痛，也不敢貼痠痛貼布，避免寶寶的「餐點」被加料。國健署跳出來強調，母乳媽媽可以安心貼痠痛貼布，不用擔心奶水加料。衛福部國民健康署105年調查，國內6個月以下寶寶純母乳哺育率44.8%，高於全球平均值38%，台灣母乳哺育聯合學會理事長、台北市立聯合醫院小兒科醫師楊文理表示，在寶寶吸允過程中，媽媽的身體會透過孩子的唾液，分析孩子現階段需要哪種營養，分泌出專屬於每個寶寶量身訂作的母乳。國健署真相與闢謠專欄以「哺乳期間，媽媽可以使用痠痛貼布嗎？」為題，請林口長庚紀念醫院婦產部產科主治醫師蘇聖淵解惑。蘇聖淵指出，一般常用的痠痛貼布其藥物成分都通常是所謂的非類固醇的抗發炎藥，這類藥物在哺育母乳期間使用，是不會對寶寶有影響的，使用上不需要太擔心。親餵不僅對寶寶好，對媽媽的益處也不少，婦女藉由母乳哺育，能使產後子宮恢復較快，身材恢復較快，減少罹患乳癌、卵巢癌及骨質疏鬆機率。國健署提醒，新手媽媽若對親餵有任何問題，都可以撥打孕產婦免付費關懷專線（0800-870-870），有專業人員解答及主動致電回復。 編輯推薦 你為了健康長壽而運動？那就挑CP值最高的這類運動 名醫41歲中風10年後又罹癌「上天給我的考題躲不掉」

• 2019-06-13 養生.聰明飲食

  喝咖啡有健康「臨界點」心臟血管都愛這個攝入量

  對很多人來說，咖啡是開啟新一天的神奇飲品，是下午必不可少的提神飲料。不管是學生黨還是上班族，咖啡都有一大批死忠粉。「人紅是非多」，咖啡也背負著一些健康爭議。喝咖啡到底好不好？每天最多喝幾杯？《生命時報》邀請權威專家，並結合最新研究為你一一解答。科學家界定喝咖啡的「臨界點」就像任何食物或飲料一樣，即使是最營養、最健康的食物，每天的攝入量也是有限制的。喝多少咖啡才算過量呢？據德國《明鏡》周刊5月15日報導，澳大利亞科學家或許找到了答案。他們發表在專業期刊《美國臨床營養學雜誌》上的文章稱，至少就心血管疾病風險而言，每天喝不超過6杯咖啡是無害的。 南澳大利亞大學的科學家分析了347077位年齡在37~73歲參試者的數據後發現，儘管代謝咖啡因的速度跟CYP1A2基因變異有關，但這似乎並沒有顯著影響他們患心血管疾病的風險，而參試者每天喝的咖啡量卻有影響。研究人員將一杯咖啡定義為含75毫克咖啡因，經常每天喝6杯（約450毫克咖啡因）或更多咖啡的人，患心血管疾病的風險都增加了。對於咖啡飲用量，目前營養學界和醫學界廣為接受的推薦是：●健康成年人每天喝兩三杯，益處超過風險；●孕產婦每天不超過兩杯也可以接受；●其他人群則需要根據具體情況權衡。健康人每天攝入的咖啡因最好控制在250毫克左右，上限是400毫克。每個人對咖啡的敏感度不同，一般每天喝咖啡超過6杯，可能出現失眠、緊張、胃部不適、心率與呼吸加快等症狀。關於咖啡的4個爭議事實上，與咖啡功效相關的研究不止於此，腫瘤、糖尿病、骨質疏鬆等都涉及其中，且利弊說法均有。1.保護血管，還是傷害心臟？經過多年論戰，醫學界已經肯定：適量喝咖啡，對健康人的心血管是有好處的。國內外諸多研究表明，適量飲用咖啡可降低冠心病、腦卒中風險，這一結果對歐、美、亞洲人群都適用。不過對高血壓人群來說，攝入咖啡會導致血壓急性升高。這種差異可能與咖啡因攝入量及個人基礎疾病有關。2.是否降低2型糖尿病風險？哈佛大學公共衛生學院和布萊根婦女醫院，聯合發布的一項歷時12年的研究表明，長期飲用咖啡可減少2型糖尿病風險。但哈佛大學的研究發現，短期大量飲用咖啡可能會降低胰島素敏感性，導致血糖升高。目前醫學界比較認可的研究證據是，規律性地每天飲用適量咖啡（2~3杯），對降低2型糖尿病風險有益。3.能否對癌症起到預防作用？咖啡對腫瘤的影響，目前研究證據有限。確切的研究證實，每天適量喝咖啡的人，患前列腺癌、子宮內膜癌、結腸癌、食管癌及肝癌的風險可能會有所降低，但咖啡對乳腺癌、直腸癌、膀胱癌的影響，則不能顯示出明確的相關性。4.會不會導致骨質疏鬆？咖啡與骨質疏鬆的關係更多體現在攝入量上，同時存在性別差異。如果每天飲用咖啡超過5杯，女性的骨折風險確實會加大；但對男性來說，適量飲用咖啡可能降低骨折風險。日常喝咖啡，並不用太擔心鈣流失的問題。這樣喝咖啡更健康咖啡的好處很多，但喝對了才能發揮功效。 1.選擇純咖啡如果是自己在家製作，可以購買咖啡豆現磨，或直接購買咖啡粉，然後用熱水沖泡。1克咖啡粉衝15毫升或18毫升水是最佳沖泡比例。如果不喜歡喝純咖啡，可以少加一點糖或鮮奶，但不要添加奶精。如果在咖啡館喝咖啡，最好選擇不加奶精和糖的美式咖啡。2.每天別超過3杯《美國居民膳食指南》對咖啡因進行研究後得出結論，健康人每天喝3~5杯咖啡是健康飲食的一部分。國內不少專家建議，一天最好不要超過3杯，通常1~2杯就好。3.上午是最佳時間喝咖啡最好在早餐及午餐後，可以減少對腸胃的刺激。美國神經科學家計算出每天喝咖啡的最佳時間是在上午9:30～11:30。最好不要空腹飲用咖啡，也不要在晚餐後喝，更不要熬夜時喝咖啡，以免影響睡眠質量。4.特殊人群飲用禁忌英美多項研究稱，孕婦要減少咖啡攝入量，每天不要超過2杯。高血壓患者則要注意喝咖啡的時間，盡量不要一早起床就喝咖啡，避免血壓快速升高。兒童和青少年，最好不要喝咖啡。本文轉自生命時報微信（ID：LT0385）

• 2019-05-31 科別.血液．淋巴

  6歲的靈魂住在2歲的身體裡 藉造血幹細胞一圓上學夢

  小丹是新生兒加護病房的「白雪王子」，明明產檢時一切正常，但一出生臉色蒼白，血紅素只有正常寶寶的一半，抽出來的血如水一般，出生後就被送進加護病房，並被確診為戴布氏貧血(DBA)，為了控制病情，長達5年服用高劑量類固醇治療，讓小丹出現嚴重的後遺症如滿月臉、白內障、壓迫性骨折與明顯的生長遲緩，如今6歲的小丹，身材卻如同2歲的孩子。小丹媽媽最害怕被別人問起孩子幾歲，「別人問起他多大，我一律回答兩歲，因為我不想解釋」但隨著高劑量類固醇使骨質疏鬆造成脊椎壓迫性骨折，小丹5歲那年開始腰痛難忍，擔心演變成下半身麻痺，將藥量減半，小丹卻因此休克送進加護病房，為了救孩子，單親的小丹媽媽獨自帶著孩子北上尋找醫師協助。據國際DBA登錄，估計每百萬名新生兒中就有6至7名天生帶有DBA的基因突變，算是相對常見的遺傳型骨髓衰竭症候群，典型症狀是嚴重貧血影響全身系統。負責照顧小丹的醫師、和信治癌中心醫院小兒血液腫瘤科主治醫師陳榮隆說，類固醇治療已產生嚴重副作用、又怕長期輸血會造成鐵質堆積，如不盡快移植，小丹很可能會在10至15歲時心臟、內臟衰竭。一般來說，應優先從兄弟姐妹中找出適合的造血幹細胞，但因為小丹是獨生子，還好現在尋找合適的非親屬臍帶血移植時程縮短，副作用也不大，陳榮隆說，這樣的治療方式在以前難以想像，十年前光分子診斷就要耗費一年，但小丹卻在一個月內就經分子基因診斷，找到有人類白血球組織抗原7成吻合的臍帶血進行移植。小丹去年10月植入造血幹細胞，雖曾短暫出現排斥反應，如皮膚起疹子、腸胃道不適等，但陳榮隆笑著說，小丹很懂事，知道這些治療是對自己有好處，再加上榮譽心強，喜歡被稱讚，「甚至會跑到我面前吃藥給我看」經過一場長戰後，小丹在移植後半年從80公分長高至85公分，這些都是移植順利的跡象，小丹也終於可以上學了，這是母子倆過去從來不敢想的。

• 2019-05-13 科別.骨科．復健

  運動完小腿內側骨頭疼痛 小心夾脛症可能是骨折前兆

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、賴冠帆物理治療師(專欄連結) (服務的診所連結)喜歡跑步的人、或是大量運動的人，很多都遇過小腿疼痛的問題，尤其是小腿骨頭(脛骨)內側。通常發生在開始運動一段時間後，或是運動完之後也會痛。這類疼痛有可能是夾脛症，嚴重的話甚至可能演變成疲勞性骨折。p.s. 通常熱身的時候還不會痛。夾脛症形成的原因夾脛症又叫作「脛骨內側壓力症候群」，主要是因為過度運動，或是下肢運動方式不對，肌肉反覆拉扯小腿骨頭(脛骨)的骨膜，造成骨頭受傷。一般來說骨頭的恢復能力都蠻好的，但是運動狂熱愛好者常常不讓骨頭有休息恢復的時間，傷害不斷累積下去有可能會發展成疲勞性骨折。疲勞性骨折(stress fracture)指的是骨頭長時間沒有適度的休息，承受不了反覆的壓力，造成骨頭上出現小裂痕。疲勞性骨折雖然不會造成骨頭移位，但只要運動稍微激烈或是強度增加，便會出現劇烈的疼痛，痛到根本無法運動。由於骨頭的小裂痕在X光檢查不容易被發現，若高度懷疑，通常會需要更精密的骨骼掃描(bone scan)或核磁共振(MRI)才能確診。過度運動還蠻好理解的，那什麼是下肢運動方式不對呢？從生物力學的角度來看，認為可能性有兩種，一種是跑步或運動的過程中緩衝做得不夠好，讓小腿吃掉太多的衝擊力。例如跑步的時候習慣以腳跟著地，這樣的話腳掌就沒辦法幫忙分攤來自地面的力量，不僅對小腿比較不好，也對膝蓋比較不好。第二種可能是認為運動或跑步時，雙腳或雙腿習慣往內轉，也就是足內旋或髖內轉，也會增加脛骨的壓力。上圖A: 健康跑者的脛骨CT橫切面 B:健康跑者正常吸收緩衝(白點) C:夾脛症跑者的脛骨出現類似骨質疏鬆的黑點 D: 夾脛症跑者的脛骨出現更多類似骨質疏鬆的黑色區塊。從圖片可以看到，健康的脛骨被過度拉扯後，骨頭會出現損傷，在影像上出現類似骨質疏鬆的影像，等到有夾脛症症狀時已經累積更大片的骨質損傷區塊。夾脛症的治療與建議看醫生、做治療，主要還是要讓小腿休息，但是這不是叫你要全身都不運動，你還是應該要去做其他的運動和訓練，只是不要讓小腿太操。然後檢查是否有運動姿勢上的問題，找物理治療師或教練來改善運動問題。基本上訓練以及休息的平衡拿捏，是運動選手與運動愛好者一輩子的功課，只要你還在運動的話。夾脛症的治療，醫師可以透過電療、熱療等儀器來達到止痛、讓循環變好的功效，讓組織好好休息、復原。比較積極的個案可能會選擇自費的治療雙管齊下，就可以選擇震波治療或增生治療，可以透過徒手治療放鬆緊繃的肌肉組織或是動作治療調整運動的動作姿勢。疲勞性骨折的原則與夾脛症相同，就是需要讓受傷的骨頭休息至少8周，然後循序漸進的訓練。本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-04-30 養生.聰明飲食

  「乳糖不耐」該不該喝牛奶？營養師：還是應該喝

  今天看到一條微博留言，有一個人評論我的文章:「沒事就推薦牛奶，很多人有乳糖不耐受，難道不知道嗎？」我好像的確沒有明確講過乳糖不耐受的人到底該不該喝牛奶這個話題。結論很簡單，還是應該喝牛奶的。我自己就是一個乳糖不耐受的患者，喝超大杯的拿鐵肯定會腹瀉，所以我一般只會喝大杯拿鐵。一：什麼是乳糖不耐受？乳糖不耐受指的是：因為身體中沒有充足的乳糖酶來完全消化牛奶中的乳糖，乳糖就會在腸道中堆積、被細菌利用，導致產生更多乳糖不耐受氣體，容易出現腹瀉、放屁等症狀。全世界大概70%的人都有乳糖不耐受，比較例外的是北歐的血統。之所以有這種遺傳的特點，主要是因為在遠古時期，人類以狩獵和採集為生，後來有了農業生活才引入了產奶的家畜，穩定地喝上了奶迄今只有大約8000年。二：乳糖不耐受還能吸收鈣嗎？這就回到了最關鍵的問題，喝奶主要是為了獲得鈣，有乳糖不耐受的人還能不能吸收鈣呢？答案是肯定的——能吸收！早在30年前就已有了相關的臨床試驗，發現乳糖酶缺乏的患者相比乳糖酶正常的人群，攝入牛奶或者不含乳糖的含鈣溶液，鈣吸收率是接近的。作者認為應該鼓勵乳糖酶缺乏者喝牛奶，進而補鈣。也有採用了同位素標記的研究：研究中發現與對照組相比，乳糖酶缺乏的人群甚至對於乳製品中鈣的吸收率還會相對高一點，可能是因為這些人群平時的鈣攝入量比較少。總之大多數的研究都表示，健康成年人就算是有乳糖酶缺乏，也還是能吸收乳製品中的鈣。三：如何耐受乳糖？問題來了，如果喝的牛奶結果都被排出來了，那顯然很多營養都沒有吸收到流失了。所以怎樣能夠避免出現乳糖不耐受的症狀？【少量多次】最核心的就是少量多次的喝奶，就像我的個人經驗是每次喝300毫升以內的牛奶，狀態就還好。如果比這個量再多，很容易就直奔廁所了。少量多次喝奶，可以給腸道充足的時間，讓少量的乳糖酶去慢慢地消化乳糖。乳糖被完全消化之後，就不會出現不適的症狀。你可以自己記錄一下出現乳糖不耐受症狀之前攝入的乳製品量，以後每次注意少於這個量。【優酪乳、起司】一般來說，每100克的牛奶大約有4.5克的乳糖，如果是優酪乳，乳酸菌利用過乳糖後可以降低乳糖含量，喝起來耐受性也會好很多。另外現在很多所謂的起司可能是再製起司，其中的牛奶含量會比較低，也就更不容易出現乳糖不耐受了。【佐餐】除了減少每一次的乳製品攝入量以外，你還可以佐餐服用。這時候因為有其他食物，你的胃排空時間會延長，從而也使得腸道有更多地時間來分解乳糖。【零乳糖奶】另外現在市面上還有很多零乳糖的奶，因為已經把乳糖經過了預先處理，自然也就不會出現乳糖不耐受了，甚至甜度會增加，還挺好喝的。【乳糖酶製劑】同時也有乳糖酶的藥片可以幫助你消化乳製品。四：乳糖不耐受的人如何預防骨質疏鬆？骨質疏鬆的一個重要的風險因素是鈣攝入量不足。乳製品是鈣的重要來源，所以很多人會認為乳糖不耐受的人骨質疏鬆風險會增加。但是目前來看結論也是有衝突的，包括早年有研究認為乳糖也有助於鈣的吸收，後來顯示意義不大。總體來說，權威機構一般都還是建議乳糖不耐受的人，應當遵循和其他人群相同的飲食策略來保證骨骼健康，這裡包括喝奶，也包括其鈣豐富的食物以及運動等策略。【從小補鈣】如果看一下這張表，就可以很明確的看到，一個人，他在兒童和青春期階段，骨量增加是非常迅速的，但是在成年之後就開始趨於穩定，隨著年紀的增長，骨量會開始下降，女性會在50歲後快速下降，這就跟絕經期有關。所以補鈣策略也包括在青春期的時候，就應當保證充足的鈣的攝入，盡可能地提高骨量的峰值。一般青春期階段的鈣的需要量就要比其普通成年人還要增加三四百毫克。【必須要喝奶嗎？】如果你因為各種原因不方便喝奶，也是可以的。你可以通過深色蔬菜、葉菜類還有鈣強化的食品等等來獲得鈣，包括堅果以及豆腐其中的鈣含量也還是比較高的（豆腐中的鈣來自於鹵水、石膏等凝固劑中的鈣……）【牛奶優勢】一般來說，營養師會鼓勵大家喝奶，首先是因為牛奶中的鈣含量比較豐富，而且你可以一次喝得很多，因此總鈣攝入量就比較高。其次是牛奶也比較方便易得，性價比比較高。同時有關鈣吸收率以及增加骨密度的相關的證據也是最為豐富的。因此更為推薦喝奶，有關其他食物補鈣的建議可能更多地是基於初步的證據，不如牛奶的證據強度高。【牛奶缺點】牛奶當然也是有缺點的，比如其熱量比較高，飽和脂肪較多，另外也有一些人對牛奶蛋白過敏等等。【全脂奶還是脫脂奶？】一般建議喝奶比較多（500ml以上）的群體選擇低脂奶、脫脂奶。其他喝全脂奶也無妨，像我這樣喝奶就是為了奶香的人，就會選擇全脂奶。高質量證據顯示：乳製品、奶酪、酸奶對心血管系統疾病風險的影響是中性的。沒有證據表明全脂乳製品攝入對心血管相關臨床結局有不利影響，但是低脂乳製品相比於全脂乳製品，可能在中風、高血壓和2型糖尿病方面有一定的優勢。去年還有日本和中國學者的研究發現喝低脂奶抑鬱症少。【維生素D】維生素D對於鈣的吸收以及骨骼的健康飲食很有幫助。天然食物來源包括蛋黃、魚油、海水魚、動物肝臟等等。另外強化食品以及維生素D補充劑中也含有充足的維生素D。一個普通成年人每天維生素D的推薦量是400IU。【運動】要想保證骨骼健康，運動也是非常重要的，優先的是負重練習以及抗阻力的練習，負重包括爬樓梯，跳舞等。抗阻力的訓練，包括各種啞鈴、舉重等。【其生活方式建議】其他生活方式也間接影響著骨骼健康。比如吸煙除了對你的心肺有很大危害，對骨骼也有影響，還會提前女性更年期，影響雌激素水平，進而加劇骨質疏鬆。原文出處

• 2019-03-27 科別.骨科．復健

  老婦骨質疏鬆像「米香」 及早對症處置治癒

  彰化縣85歲張姓婦女不知自己骨骼像「米香」鬆脆，有三節胸椎受傷變形，導致下背莫名疼痛，最近連雙腿都有麻痛感，有時痛到走路困難，她不想再忍受疼痛，到惠來醫療社團法人宏仁醫院做MRI檢查，到院後的兩天內做完並取得檢查報告，如願在一周內開刀治癒宿疾。張婦向醫師抱怨，下背部疼痛多年，貼藥布、抹藥膏始終不見效，朋友教她做各種運動舒展筋骨，下背部還是痛，而且大約半年前開始雙腿麻痛，曾經求醫診治，被診斷可能是背部疼痛牽引到腿部神經，根治方法是開刀治療。她一聽要「開脊椎」，既擔心又害怕，打消積極治療的念頭，繼續服藥止痛。一個多月前張婦為解除疼痛下定決心手術，到宏仁醫院做MRI檢查，因符合健保規範的適應症，院方盡快安排檢查，翌日就有檢查報告，原本一個月的檢查、看報告流程縮短為兩天，及早對症處置。宏仁醫院復健科醫師唐浩偉說，張婦罹患骨質疏鬆，MRI（磁振造影）影像顯示，除多處椎間盤突出，第七、九、十二胸椎顯著塌陷，同時有第一腰椎楔形變形合併骨髓水腫，可能為近期發生的壓迫性骨折，最常見的原因通常來自跌倒，可是張婦和家人都想不起來何時重跌導致脊椎受傷。關於骨質疏鬆，成人的骨質在20至30歲會達到最高峰，醫師指出，對抗骨鬆，預防勝於治療，應趁早累積骨本，避免骨質流失，並進行生活習慣調整，例如增加飲食中鈣質及維生素D的攝取、規律運動，並避免造成骨鬆的危險因子如吸菸及過量飲酒、長期服用類固醇等。乳製品（鮮奶、優格、起司）是最容易獲得鈣質的來源之一，身體也需要透過適當日曬來活化維生素D幫助鈣質吸收。 編輯推薦 3個NG動作最傷膝蓋！醫師：承受重量高達體重的8倍 傳統沖繩飲食碳水化合物85%！為何是最長壽的地區？

• 2019-03-14 科別.骨科．復健

  運動、外傷…關節置換 病人年輕化

  人口高齡化，關節退化、疼痛需要置換的個案越來越多，健保署統計2017年全台執行全膝關節置換約2萬7千件，其中以70歲以上占58%最多，病人半數以上採用健保材料。值得注意的是，年輕人因運動傷害、外傷等因素造成關節提早退化，造成關節置換有年輕化趨勢。林口長庚醫院去年執行人工全膝關節置換手術達3348件，居全台之冠。該院關節重建骨科主任張毓翰指出，置換個案增加與人口高齡化有關，依健保資料推估，到2030年，人工關節置換術治療個案將是目前的三倍，張毓翰表示，髖、膝關節置換手術使用健保或自費材質，在改善疼痛、復原速度上幾乎一樣，唯一差別是自費材質的耐磨度、使用年限略好、略長一點，部分醫院自費比率高，主要與病人申請保險理賠有關。另外，人工膝關節置換手術中，女性是男性的2倍，男性以髖關節置換手術較多。張毓翰表示，女性骨質疏鬆比男性嚴重，以膝關節置換居多；台灣男性常見酗酒引發股骨頭缺血性壞死，置換髖關節較多，建議民眾平時要做膝關節周圍肌肉訓練，男性飲酒要適量，保護關節。 編輯推薦 運動越久瘦越多？錯！這招練2分鐘等於燃脂半小時 美的好朋友賣葉黃素被罵翻 醫師告訴你該怎麼吃

• 2019-03-12 科別.骨科．復健

  腰椎外傷不良於行 醫院推新手術治療傷口小、失血少

  雲林52歲張先生從事製造業，因腰椎外傷導致大腿、小腿和腳底疼痛時疼痛感加劇，使他不良於行，經中國醫藥大學北港附設醫院外科部醫療團隊，以微創脊椎後位固定減壓及融合手術治療，張先生術後恢復良好，院方今天也分享張先生的手術歷程。院方外科部長莊皓宇表示，診察發現張先生4-5腰椎骨折及薦椎滑脫不穩定嚴重壓迫神經，以疼痛指數滿分為十分，張先生已達七分劇烈疼痛影響生活甚鉅。莊醫師說，除張先生這樣的案例，在門診常也看到年長者因骨質疏鬆造成脊椎病變，也有車禍、滑倒外傷性病患，治療方式多服用肌肉鬆弛劑、復健或穿戴背架，若無明顯成效，會建議手術治療，目前新穎的治療方式「胸腰椎後位經骨皮質微創內固定減壓融合手術」，傷口恢復快、失血少。此手術還能應用在過去曾接受脊椎固定融合手術，但又發生鄰近節段退化滑脫狹窄的病人身上，以往這類病人接受手術，需再次將上回開刀的傷口完全打開，重新架上新一節的骨釘及支架，所以傷口往往會比前次手術更大，術後合併症更多，但新穎手術則不須打開全部傷口，也不會像傳統手術，容易產生術後發生骨釘鬆脫狀況，或術後骨釘摩擦骨質造成長期背痛。院方院長吳錫金指出，院方也特別成立「脊椎中心」配備高端解析度手術專用X光機、脊椎專用手術床、高解析度手術顯微鏡與內視鏡，提供更高品質的醫療服務。

• 2019-03-08 科別.心臟血管

  女性的宿命！？ 更年期後心血管疾病死亡率增倍

  心血管疾病是現代人的惡夢，根據衛福部統計，106年死因統計中，心臟病奪得女性死因的第二位，若加上心血管疾病等，如腦中風、高血壓，每年心血管疾病奪走2萬4000多名女性的性命。從研究數據來看，女性更年期後，沒了荷爾蒙的保護，使血管彈性變差，因心血管疾病死亡的機率每5歲就增加近1倍，資深女性千萬別輕忽。別以為心血管疾病是男性專屬的疾病，女性發生的機率也相當高。不過，女性發生的方式與男性有所不同，以心臟病而言，女性發生心臟病的症狀時，女性會出現噁心、手麻、呼吸不順及背痛等非典型症狀，不同於男性胸悶的典型症狀，所以常被誤以為是太過勞累而輕忽。依據106年成人預防保健服務利用者的檢查結果指出，女性在55歲後，有高血壓者高達37.8%、高血脂25.6％、高血糖16.2％，有任2種者15.4％，3種皆有者2.5％，這些都是影響更年期後婦女健康的重要因素，更導致更年期後婦女成為心血管疾病的高風險族群。衛福部國健署也提出5招幫助更年期女性遠離心血管疾病：・第一招／健康飲食三餐八分飽，想喝含糖飲料時可用白開水取代，以增加身體代謝，且晚餐過後與睡覺前這段時間少吃宵夜，多吃高鈣深綠色蔬菜及高鈣豆製品、適量水果及天然未加工食物，可避免骨質疏鬆；平日食用低油、低糖、低鹽及高纖的飲食，以清蒸、涼拌、燉等取代油炸烹調方式。・第二招／規律運動每週達到150分鐘的中等身體活動，例如健走(每周5次、每天30分鐘，可從每天運動15分鐘開始，再逐漸延長)；也可以就近運用社區公園、運動中心等，從事各項體能活動，例如伸展操、太極拳、跳韻律舞等運動。・第三招／向菸說不不管是直接吸菸或被動吸入二手菸，都會增加罹患中風的風險，可利用國民健康署提供的免付費戒菸專線0800-636363，或洽各縣市衛生局、所接受戒菸諮詢服務。・第四招／定期篩檢國民健康署提供免費的成人預防保健服務（40歲以上未滿65歲的民眾，每3年提供1次；65歲以上者每年提供1次），及早發現心臟病相關危險因子（高血壓、高血糖及高血脂），及早介入治療。・第五招／正確用藥已有三高（高血壓、高血糖及高血脂）等慢性疾病患者，定期量血壓及血糖，遵照醫師處方服藥並定期回診追蹤，切勿自行依症狀調整藥量或停藥。

• 2019-02-21 科別.骨科．復健

  「愛的抱抱」後婦人雙臂骨折 醫：元兇可能是它

  大陸日前傳出有50多歲婦人被老公「愛的抱抱」後，雙臂同時粉碎性骨折，檢查發現有嚴重骨質疏鬆，醫師形容「骨頭跟90歲老人一樣脆」，不過高雄市立大同醫院骨科主任陳崇桓20日出面強調「才50歲沒跌倒就骨折，應還有其他病因」，有可能是甲狀腺疾病或腫瘤轉移到骨頭，建議患者應進一步檢查。目前擔任中華民國骨質疏鬆學會秘書長的陳崇桓，也遇過有58歲女患者在沒跌倒的情況下，自述「沒跌倒、只是軟腳蹲地」，雙側股骨頸就骨折了，不知情的她還忍痛四處推拿一個多月，最後無法行走，坐著輪椅就醫，一照X光發現兩邊股骨頸位移，病患和醫師兩人都嚇一大跳。陳崇桓說，根據FRAX骨鬆性骨折風險評估工具，一個人會不會骨折除了看年齡、體重、菸酒史、家族史及骨密度等，也要看骨品質，就算50多歲就有骨質疏鬆，骨折風險一定遠低於60、70歲的老人，輕輕一抱或腳滑一下是不可能骨折的，若會骨折通常有甲狀腺機能亢進、風濕性關節炎或腫瘤轉移到骨頭等其他病因，應進一步做檢查。陳崇桓表示，該名患者經人工髖關節置換手術後，轉往新陳代謝科檢查，確診為甲狀腺機能亢進，導致骨質代謝過快，骨質疏鬆程度已達-3.5，目前仍服藥控制中。他說，那位因「愛的抱抱」骨折的婦人，為了健康著想，也應該檢查一下身體是否還有其他毛病。

• 2019-02-12 養生.健康瘦身

  減重第一步是要睡飽！台大醫師身體力行斷糖4招 2年內瘦15公斤

  我這樣擺脫焦慮、過勞、難眠，還瘦了15公斤！ 離開醫院滿2年的某一天，我遇到久未謀面的林醫師，她十分驚訝地看著我問：「你怎麼瘦那麼多？」 我回答：「不是我瘦那麼多，而是2年前怎麼會胖那麼多？」 「你瘦了幾公斤？」她問。 「15公斤。」我說。 「你真是減肥魔人啊！」她叫道。 「這2年我沒有刻意減重，卻瘦了15公斤，我的身體質量指數（BMI）從27（輕度肥胖），一路降到22（正常，BMI正常範圍為18.5至24）。」 身材日益福態的她，對於我的「Know-how」（訣竅）深感興趣，立刻目露兇光地問：「給我馬上招來！你是怎麼瘦的？」 我一時說不上來，只擠出一句肺腑之言：「就生活變正常了嘛。」 「怎麼可能，就這樣而已？」她失望地說，趕忙又去看診了。 你我身在「不正常」的工作環境中，生活「不正常」才是「正常」，生活變「正常」反而是 「不正常」！ 其實，我在大醫院工作期間，每當壓力大時，總想吃高熱量的鹹酥雞、巧克力蛋糕和珍珠奶 茶，即使腰圍直線增加終不悔。此外，我也常覺得心情鬱悶、記憶力與專注力變差、缺乏活力、睡不好、無比倦怠、三天兩頭就感冒......。 當時的我，就像一支沒電的手機。到底該怎樣才能充飽電呢？ 占據1/3人生的「神醫」─睡眠 離開醫院後，我要求自己睡眠時間要規律、不熬夜，每晚睡足7至8小時。一夜好眠後，前一天的恐懼、憂慮與頭痛往往煙消雲散。但請注意，會有副作用喔！這副作用是─變瘦！不知不覺中，我瘦了好多。 減重的第一步不是限制熱量，而是：「早早睡，睡飽飽」。 睡飽，比吃飽更重要。睡眠占了我們生命長度的1/3，多數人在睡眠時就是陷入「重度昏迷」狀態，卻沒有人在乎這長達1/3的人生到底有什麼用。其實，睡眠就是住在我們體內的「神醫」。 睡眠不足、睡眠品質差或失眠（難以入睡、淺眠多夢或早醒）都會帶來明確的健康危害，導致壞心情與笨頭腦、危害工作效能，也與絕大多數疾病有關，甚至是致命的心臟病、腦中風與癌症......血淋淋的醫學證據多不勝數。 遺憾的是，許多上班族出現慢性溼疹、胃潰瘍、高血壓、糖尿病、甲狀腺功能低下、骨質疏鬆 等疾病時，都只會責怪醫師：「為什麼你開的藥都沒效？」卻從未好好思考並改善自己的睡眠。許多人以為「夜生活」就應該更精彩，於是熬夜打電動、泡夜店，或是東摸西摸地捨不得睡，這種行為就形同趕走自己體內的「神醫」，讓自己陷入病痛而不自知。 在台灣，不少上班族因為失眠持健保卡求診時，醫生往往不假思索，10秒內開立安眠藥一打。 患者和安眠藥當晚就「看對眼」，一吃即陷入「重度昏迷」。可惜好景不常，過了一個星期，上班族覺得安眠藥魔力盡失，要求多吃幾顆或換效果更強的安眠藥。醫生再次滿足了他。 再過一個月，上班族滿意了，想停藥卻停不了，便跟醫生抱怨：「為什麼我不吃安眠藥，反而更難睡？」最後，只能繼續刷健保卡，領取安眠藥，成為長期用戶。 為何失眠？或者，為何失眠的不是同事，而是你？「你」失眠的原因是什麼？ 許多失眠者振振有詞：「都是壓力『害』的！」但誰沒壓力呢？更難解釋的是──大多數的失眠患者都否認有感受到明顯壓力呢！ 有經驗的醫生會告訴你，這是強迫性格導致失眠──一上床就預設自己會睡不著，使勁地想讓自己睡著，不能睡又開始焦慮、鑽牛角尖，最後，整晚比白天清醒。 但你知道「江山易改，本性難移」，透由改變性格來解決失眠問題，也不容易。有沒有更簡 單的做法呢？ 你的大腦吃飽了嗎？大腦營養學的強大威力 你是否曾想過失眠的原因也許與營養失調有關？就像鋰電池沒有鋰質，怎麼會產生電？而大腦高唱空城計，自然無法正常運作！ 大腦一旦缺乏葉酸、色胺酸、Omega-3不飽和脂肪酸、膳食纖維等關鍵營養素，以及遭受任何形式的糖、精製澱粉、油炸食品、精緻的低纖食品等不當飲食摧殘，即可能引發失眠、焦慮、憂鬱、分心、健忘等常見的大腦症狀。 許多上班族全家都是外食族，平日工時長，不得不外食，但許多人連假日也外食，該吃的沒吃到，不該吃的吃太多，這就是「營養失調」。每天貢獻大筆金錢給美食產業，固然功德無量，但自己身上每個細胞都還在叫餓，成為「現代型饑荒」，必然付出慘痛的健康代價。 明白營養的重要性後，我進一步接受美國功能醫學研究院（The Institute for Functional Medicine，IFM）的整合醫學訓練，鑽研國際營養醫學論文，終於體悟到自己之前為何對含糖飲料、巧克力蛋糕、拿鐵及油炸食物如此依賴？正是為了處理職場壓力，而選擇「情緒宣洩飲食」。原來，和大多數人一樣，我也缺乏「好食力」，所以大腦鬧饑荒。遺憾的是，醫界長期忽視「大腦營養學」。 在美食商業文化的催眠下，上班族3餐吃精製澱粉、餅乾甜點，以及含糖飲料。不吃甜，就大腦當機、沒辦法工作。但大量的醫學文獻指出，大腦症狀如分心、健忘、憂鬱，以及絕大多數慢性疾病的元兇之一，就是高糖。我們用高糖來提振心情或醒腦，不折不扣是「飲鴆止渴」！ 為了抗壓、不再讓健康負債，以及情緒失衡，我開始身體力行「斷糖」： ● 改喝不加牛奶、奶精和糖的黑咖啡。 ● 以地中海飲食取代精製澱粉食物。 ● 以充足飲水量取代含糖飲料。 ● 以堅果取代甜食。 實施「斷糖」的結果，我從「嗜糖」變成「厭糖」（不誇張，有時只是看到糖，就想吐），還整整瘦了15公斤，不只如此，身體更放鬆、情緒平靜，體力變得更好，頭腦也變得更清楚。 一切都在自然的狀態下發生，沒有半點勉強。 責任編輯：歐陽蓉 核稿編輯：陳慶徽 延伸閱讀： 「你買的BMW並不會到安養院看你...」235位老人的人生智慧，濃縮到最後就是一個字●書籍簡介 終結腦疲勞！台大醫師的高效三力自癒法作者： 張立人 出版社：商業周刊 出版日期：2019/01/30語言：繁體中文 ☛台大醫師親身實證 僅找回身心健康，還瘦了15公斤！購書連結 張立人 醫師 身兼多職的「醫師上班族」，從身為上班族的「切身之痛」出發，致力推動預防醫學革命。曾接受美國功能醫學研究院（The Institute for Functional Medicine，IFM）整合醫學訓練、牛津正念中心種子教師訓練，擅長結合功能醫學檢測、營養醫學策略與深度心理諮詢，改善大腦、皮膚與過敏症狀，積極協助職場工作者重獲身心整體健康。 他累積多年成功治療經驗，體悟在職場中不僅要能與壓力共舞，維持健康，更要積極改善體質弱點，及早開啟抗老化的生活型態，被譽為不只會「看病」、更會「看人」的仁醫。經常受邀至企業機關、各級學校演講，廣受好評。 台灣大學醫學系暨中國文學系輔系畢業，現為台大醫學院兼任講師暨主治醫師。暢銷作品包括：《大腦營養學全書》、《在工作中自我療癒》、《生活，依然美好》、《上網不上癮》等，榮獲國民健康署及文化部推薦讀物肯定。 相關資訊：請上「張立人的秘密書齋」部落格：blog.sina.com.tw/kaspar/

• 2019-01-19 名人.林靜芸

  林靜芸／關於健康，你搞的是建設還是破壞

  秀蓉是記帳公司負責人，需要招攬客戶、向客戶解釋稅務法則，到稅務機關溝通說明。秀蓉認為自己長得漂亮是辦事順利的原因，為了皮膚美白，絕對不曬太陽；為了身材，經常在減肥；為了穿高跟鞋，出入都開車。時間過得很快，秀蓉60歲了。她下定決心養生，減少工作量，每天與好友去喝下午茶。這天在公司，同事搬文件，秀蓉讓路一不小心跌坐在地，疼痛不已，到醫院檢查，居然是骨質疏鬆，脊椎壓迫性骨折！雪如27歲，在健身房上班，需要維持身材。她先天腿粗，穿制服不好看，坐下來尤其難看。雪如試過塗藥、按摩，都無效。雪如上班運動量很大，無法節食，減肥只能求助藥物。她買了中藥、西藥來服用；那一陣子雪如經常肌肉痛，所以也吃止痛藥，三餐飯後吞一把藥，一年後二腿瘦了下來，問題是皮膚變差，經常感冒。有一回月經來了二十多天沒停。雪如去看婦產科，輾轉檢查發現是腎衰竭，需要洗腎了。60歲的傅先生是台商，他的糖尿病本來控制得很好，每三個月回診，到醫院驗血並拿藥，傅先生聽說糖尿病有很多後遺症，可能影響視力，影響腎臟，影響血管，甚至中風或截肢。傅先生不希望自己有任何閃失，朋友介紹一個神醫，只用草藥，能治百病。傅先生去求治，神醫說糖尿病吃西藥，無法根治，草藥能治病又能治本，改變糖尿體質。傅先生覺得神醫講得很有道理，付了大筆錢，拿回20公斤的草藥，每天熬煮服用。傅先生服了草藥，自我感覺良好，不再回醫院追踪。半年之後，傅先生中風送到醫院急診，血糖居然超過500mg/dl（正常是小於100mg/dl）。以上的案例，秀蓉因為不曬太陽，不運動，嗜吃甜點，造成骨質疏鬆；雪如因為亂吃藥傷腎；傅先生則是不遵醫囑，造成後遺症，類似案例，經常發生。時代進步，醫學發達，維護健康的態度也必須改變，以下的建議提供您參考：1.維護健康的說法很多；但經過實證醫學證明的很少，例如只有運動以及七分飽廣為醫界接受。2.維護健康沒有捷徑，良好的生活方式最重要，包括：均衡飲食、戒菸、避免酗酒、管控體重、舒解壓力、充分睡眠、規律運動等等。3.現代人壽命延長；人體零件無法更新，視力保健，維護聽力，牙齒保健等等愈早開始愈好。每個年齡的人都該了解健康不能揮霍，否則吃虧的是自己！4.定期體檢，早期發現，早期治療。5.維護健康與其它人生經驗不同，如果求知是加法，健康其實是減法。人活在世上，比的是到達終點時，誰減的比較少，減少破壞就是最好的養生，建議打預防針，避免感染或意外傷害。6.充實自己的醫學知識：疾病靠醫師，健康管理靠自己。7.不要採信任何極端，未經證實的保健方法；選擇保健品時應慎選產商，注意科學證據，按照指示服用並小心產品警告。

• 2019-01-16 科別.骨科．復健

  避免導致受傷、猝死風險 哪些人運動前需找醫師評估？

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、林杏青復健科總醫師(柔術醫師專欄)之前在台中有一名44歲男子健身時感到身體不舒服，場館方也很快叫來救護車，但最後還是不治死亡。不知這個新聞是否讓你有點擔心？擔心週末陪家中長輩出去慢跑、游泳是否會出狀況；擔心上個月大病初癒的兒子是否能經得起校隊高強度的訓練；擔心自己曾經腳踝嚴重扭傷，現在還能和兄弟們去打籃球嗎？今天林杏青醫師要來和大家聊聊：有病就要吃藥，不是，有病能不能運動？運動對身體很好，大方向來說，我們希望每個人只要動得起來就多運動，不只健康的人要動一動，不健康的人動一動也會比單純吃藥還要好。美國運動醫學會建議一般18至65歲的人每週中等強度運動五次，每次三十分鐘；或是用一半的時間來做高等強度運動。中等強度的意思是運動時身體能量消耗是休息時的3~6倍，例如騎腳踏車半小時之類的；而高強度運動是指能量消耗是休息時的6倍以上，例如跟人尬游泳之類的。(不用想也知道我們大部分的人都麻沒有達到建議的量，哭哭)運動與心血管負荷現在問題來了，運動之所以能夠為我們的身體帶來好處，其中一個原因是增加身體的負荷，例如運動中心跳變快，可以鍛鍊你的心臟；跑跳時骨頭承受壓力，可以讓骨頭好壯壯；提升血液循環可以加速新陳代謝。但是…增加負荷的同時也意味著運動過程中增加風險？！什麼意思呢？假如你心臟不好，當你運動時心跳加快，就會比平常更有可能ㄘㄨㄚˋ掉；假如你骨質疏鬆，那你跑來跑去跳來跳去的時候，就更有可能摔斷手腳；假如你平常都不運動，肌肉很軟嫩，跟和牛一樣，突然激烈運動會比較容易受傷。「所以我到底要動還是不要動？你搞得我好亂啊！！」有病當然可以運動呀！！只是需要更謹慎一點，你需要先了解自己的身體狀況，適合做什麼樣的運動？以及做到什麼程度？如果你有教練的話，一定要讓教練了解你每次運動的狀態、感受，還有以前的疾病史、健康史。假如你不確定，那也可以請醫生幫你評估。雖然說醫生看診都很忙，你可能會有點不好意思，但是這樣才能避免你未來成為他的病患呀。建議不需要去找醫院裡的醫生，可以去找診所裡的醫生，同時也做到醫療資源分流。那什麼樣的人在運動前需要先找醫生評估？主要是有心血管疾病、慢性病相關問題的人會比較需要。這裡有加拿大做的評量表格(連結在此)，非常可惜的他是英文版，而且他有版權所以我們不能直接翻成中文給大家下載，所以這裡只先翻譯第一部分，比較一般性的檢查項目：1.曾經有醫生說你心臟不好？或心臟有問題？或是血壓過高？2.你曾經在日常生活中休息時感到胸痛？或是在運動時胸痛過？3.你在過去一年內曾經感覺到暈眩或失去平衡或是失去意識嗎？4.你曾經被診斷出心臟與血壓以外的慢性病嗎？5.你正在吃處方簽的藥或是慢性病的藥嗎？6.你現在，或在一年內，有過骨頭、肌肉、韌帶、肌腱、關節或其他軟組織的問題，而運動可能使那些問題變得更嚴重嗎？7.醫生曾經說過你只能做醫學規範內的某些運動？如果你上面都回答沒有，恭喜你，你是好棒棒的健康寶寶，運動出代誌的風險極低，可以放心的去跑跳。如果上述有任何一題的答案是「有」，那就建議找醫生評估。另外，第一部分的表格也保守的提到幾件事：如果你超過45歲而且沒有中或高強度運動的習慣，想要越級打怪的話還是找專業人士幫忙會比較安全；如果你最近感冒或是狀況不好，建議等身體好了再進行運動；如果你是孕婦，需要用別的表格來評估。雖然基於版權我們沒有把第二部分的表格翻譯出來，但大略提一下。第二部分主要是針對肌肉、骨骼、癌症、高血壓、心血管疾病、慢性病、新陳代謝、精神狀況、呼吸系統、脊椎、神經、中風等項目做更詳細的提問，因為這些都會增加你運動時的風險。另一個問卷是美國 ACSM (American College of Sports Medicine) 和 AHM (American Heart Association) 所做的表格：1.是否曾經心臟病發作？心臟動過手術？心律不整？冠狀動脈心導管手術？之類的心血管病史2.是不是曾經胸部不舒服？沒原因的喘不過氣？暈眩或昏倒？這些健康歷史3.有沒有糖尿病？或是肺部的疾病？4.曾經走一點路就抽筋？有沒有過肌肉骨骼的問題來影響或限制你的運動？5.你是孕婦嗎？或是其他令你擔憂運動會狀況的事情？ 他還會問一些有點尷尬的問題XD 例如：1.你是不是超過45歲的？簡稱中年大叔2.妳是不是超過55歲而且停經或是切除過子宮？翻成白話就是歐巴桑3.有沒有抽菸？或是戒菸還不超過六個月？4.高血壓？或是在吃高血壓的藥？或是你根本不知道自己的血壓靠？5.你是不是膽固醇很高？或是你根本不知道自己膽固醇多少？6.你的近親中有沒有人還沒超過55歲就有心血管問題？7.你是不是不常運動？(每週運動不超過三次，每次不超過30分鐘)如果你對以上問題認同感很高(兩項以上)，這份表單就會認為你需要一些專業評估。運動是好的，但自己的健康絕對不能隨便，一個好壯壯的大漢，要是不幸腦出血也有可能變成好痛痛手無縛雞之力的半癱復健男；一個好壯壯的女漢子，一個不幸可能心肌梗塞腦缺氧變成躺在床上沒有意識的白菜。如果有任何潛在相關疾病，建議還是先看醫師然後接受運動專業人士的指導比較好，不要想說「不會啦，哪有那麼衰。」通常會說這種話的都是最衰的那一個。同時也要注意你的教練是否有合格的證書，運動場館有沒有AED等急救設備，防火以及逃生設備是否合格。另外不建議把運動都安排在週末，這種週末戰士運動傷害風險會比較高，原因是運動間隔時間太長，你的身體沒有跟著變強，然後因為太久沒動很容易想要一次多動一點比較划算，結果就受傷了。也不建議每週提高運動強度超過10%，這樣會大幅增加運動受傷的風險，依照身體狀態循序漸進才是好的！延伸閱讀：孕婦運動指南、兒童運動指南、可以從小練武術嗎？本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-01-03 科別.骨科．復健

  走路不算是運動？3項指標判斷你的運動是否促進健康

  合作撰寫：好痛痛 (粉絲頁連結)、郭仕政物理治療師 (目前由診所轉到Energym工作 ) (專欄連結)協助：林杏青復健科總醫師 蔡育霖復健科總醫師 黃冠維物理治療師 李冠頡物理治療師醫(醫生或物理治療師)：「你需要多運動來改善身體狀況和症狀。」病：「有啊，我每天都有去散步、走路捏～」醫：「依你的狀況，走路不算是運動。」病：「都洗碟！？我的腳有在動啊！」本篇文章將由熱愛運動與訓練的郭仕政物理治療師來帶大家了解一般人該如何藉由運動增進健康，以及易發生肌少症的老年人該如何用運動改善症狀。在聊這些之前，我必須先簡單介紹一下你那精美、複雜、同時高效率卻懶惰的身體。為什麼這麼說呢？因為身體運作有個大原則：「以最少的能量來獲得最大生存效益。」對生物來說能量的獲得是不容易的，所以沒用掉的能量要儲存起來，對，就是你肚子上的那一圈。而沒用到的肌肉呢？就讓它消失吧，因為肌肉平時就算沒在動消耗的能量也很多。身體會自動調整狀態來符合你的日常生活。所以說運動就是要讓身體突破日常生活的運作負荷，讓它知道「我一直被操，我得變強一點才行。」因此，我們有三項指標來衡量你做的事情，無論是活動也好、運動也好，能不能有效促進你的健康。最大攝氧量率 (%MaxVO2)：最大攝氧量率的意思是在一分鐘以內，你每公斤體重可以消耗多少氧氣。這個東西怎麼測呢？其中一種方法就是大家偶爾會在電視上、YouTube上看到的，職業運動員在實驗室裡，戴著面罩跑跑步機，以此精確計算你到底耗掉多少氧氣。你會想說：「頭殼壞去喔？我又不是職業運動員，去哪裡這種測試？」放心，如果你有在跑步，網路上很多換算的版本，只要把你的跑步成績輸入進去就可以獲得一個大概的估計。雖不太準，但也夠一般人用了。(換算網址：http://www.epsport.net/epsport/program/run.asp)對於一般健康的人來說，要達到你最大攝氧量率的 50% 以上，以及最大心跳率 70% 以上時，便算是有訓練效益的運動。代謝當量 (MET)：代謝當量的意思是你身體消耗能量的程度，意思是一個小時裡，你每公斤體重會消耗掉多少千卡的能量。大部分狀況下，我們可以把坐著看電視耍廢當作 1 ，睡覺當作 0.9 ，走路散步(時速4公里)當作 2.9；跳繩當作 10；高速奔跑(時速22.5)當作23。對於一般健康的人來說，超過 3 才開始稍微算運動；建議是從 7 開始，例如慢跑。運動自覺量表 (Rating of Perceived Exertion，RPE)：如果你說「上面我全部看不懂啦～～～～」好，那我們提供一個叫做「運動自覺量表」的東西給你參考，讓你依照主觀感受來評估自己的運動強度。不過由於是主觀感受，所以他並不是很準，建議已經有運動習慣的人，無論運動習慣是強是弱，再利用這個表格會比較準一點。要做什麼樣的運動？對一般健康的人來說，做自己喜歡的運動是最重要的。能夠持之以恆，保持健康是最重要的。而且在經濟許可下，我非常建議去找專業的教練來幫助你，他們會依照你的狀況與需求指導你，進而獲得最有效率的運動成果，更重要是可以避免運動傷害。老人的運動以及肌少症年長者活動力變差、較易跌倒、關節加速退化這些問題，其中一個原因是「肌少症」。肌少症在 2016 年被台灣也正是當作一個疾病來看待。顧名思義便是肌肉隨著年紀加速萎縮，使老年人無法好好控制身體、肌肉無法支持關節導致關節磨損。肌少症更常見於大腿的肌群，例如你常看見一些長輩他們的大腿可能只有和膝蓋一樣粗，甚至比膝蓋還細，這就明顯有問題需要處理。一般來說運動是能改善肌少症的最好方法每一個老年人的身體狀況不同，需要(以及可承受)的運動強度也不同。有需要時可以向復健科醫師、物理治療，以及其他長照專長的醫療人員諮詢與讓他們開立運動處方。如同上面所說，肌少症是肌肉萎縮，最好的方法就是有足夠的運動強度把它鍛鍊回來，引此會動用到肌肉的阻力訓練、重量訓練是最有幫助的。走路、散步雖無直接幫助，但是對於一個不活動的老年人來說，其實是一個很棒的起點。改善老人肌少症的大方向：1, 依照不同目標來調整運動頻率。例如為了降低心血管疾病的話一週至少運動三天；如果是為了增強體適能，那建議至少五天到天天運動。2, 依照身體狀況調整運動時間。例如假設身體較虛弱，無法連續運動三十分鐘，哪我們也可以拆成早中晚各十分鐘也是很好的。3, 循序漸進。從運動中獲得成就感是很棒的，開心的。但是切勿急躁，當你想增加運動強度時，建議慢慢增加就好，並且注意身體是否有不良反應。4, 假如能進行一些阻力訓練、重量訓練那是很棒的。但如果身體狀況較虛弱、還不適合的話，我們也可以先從走路、散步開始，他雖然無法有效改善肌少症，但是可以先初期幫助循環，先養成活動習慣。等到身體狀況OK了，再慢慢加強運動。不只是老年人，年輕人也要好好運動唷！運動可以預防骨質疏鬆，其實骨質疏鬆不是老年人的專利，人體在 20 歲之後骨頭的密度就會開始走下坡了！等到你發現骨質疏鬆時表示已經下坡到哭哭的地步了唷。我們來看一個80歲老伯伯深蹲110公斤的影片： 還有另一個羅一強物理治療師建議老年人如何運動： 本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-01-03 養生.更年期變化

  女性55歲後邁入老年期 堅持3習慣延緩卵巢老化

  《鏡報》報導中指出潮熱、盜汗等都是更年期女性常見的症狀。會突然身體發熱、衝動或心悸臉紅等不適。那麼在這樣的情況下，女性可以透過什麼方式度過這個時期？以下的內容將提供能夠輕易實行的方法，幫助婦女們度過更年期！一起動起來只要透過是當的運動，就能夠防止鈣質流失，減輕骨質疏鬆帶來的危害。做一些強度較小的運動，如慢走，太極拳、瑜伽等，還能增強身體本身抵抗力，從而健康快樂地過好下半輩子。(推薦閱讀：更年期婦女易失眠？ 中醫師推薦1食物改善)婦女們要注意的是，運動時請選擇適宜的鍛煉項目，尤其老年人在運動前做好暖身運動與身體檢查，然後根據身體情況選擇合適的運動項目。如果身體一向較好，也可以自己檢查一下，如原地跑步15秒，或連續下蹲10~20次，看是否有胸悶、氣喘、心悸等不適症狀，如果沒有，就可開始訓練。宜選擇各個關節、各部位肌肉都能得到較好鍛煉的運動項目，如快步走、慢跑、游泳，或太極拳等，而不應該選擇運動強度過於激烈的運動項目。運動器材進行鍛煉也是很棒的選擇。(推薦閱讀：小腹變大、忘東忘西？當心是更年期提早報到 十大徵兆及早自我檢測)生活習慣很重要女性們必須要調整好心態，才能更順利度過更年期，通過養成科學合理的生活習慣，以順利度過更年期。生活中，要堅持三個動作。1.三個半分鐘：起床醒來時，睜開眼睛，繼續平臥半分鐘，再在床上坐半分鐘，然後雙腿下垂床沿半分鐘，最後才起床活動。2.三杯水：早上起床喝一杯溫開水，中午喝一杯枸杞菊花茶，晚上睡前半小時喝一杯熱牛奶。3.三個半小時：早上走半個小時，中午睡半個小時，晚上散步半個小時。 食物方面也是得注重55歲以上的女性，基本都已步入老年期，卵巢功能衰竭，雌激素水準更是低落，不足以維持第二性徵，生殖器官進一步萎縮老化，因此需要補充卵巢激素，減緩女性衰老的腳步。另外，消化系統和身體其他系統功能逐漸減弱，需要補充優質蛋白、必需脂肪酸、維生素和礦物質等滿足人體器官組織和新陳代謝的需要，同時促進鈣質吸收，有效預防骨質疏鬆的問題。保健女性進入老年期後，體內器官功能會降低，造成身體免疫力減退，代謝不足，心血管病及老年癡呆等多發。因此，在老年期，我們在保養卵巢時可以通過服用一些含植物雌激素的保健品來補充體內雌激素。雖然這個時期卵細胞已失去再生的能力，但是通過體外補充適量雌激素可以預防和降低相關疾病的發生率。 適當地補充雌激素不僅可以減慢老年女性衰老的步伐，還能夠調節相關的身體不適。可適當補充以下保健品：1.鈣劑：增加骨密度、預防骨質疏鬆。2.碧蘿芷：抗氧化、強化血管，還有促進血液循環。抑制炎症、加速傷口癒合、防止細胞病變及預防癌症。3.大豆異黃酮維生素E複合膠囊：補充卵巢激素、抗氧化、延緩衰老、減少骨鈣流失、促進鈣質吸收、預防骨質疏鬆。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-12-21 該看哪科.懷孕育兒

  哺乳也可染燙髮 專家：影響不大

  愛美是天性，不少母乳媽媽既希望能染燙髮當漂亮媽咪，但又擔心這些美容產品會影響母乳品質、犧牲哺餵母乳的機會。專家表示，母乳媽媽其實可以染燙髮，使用在頭皮上的用品就像使用在其他皮膚上的藥品一樣，吸收到體內的量很少，對哺乳寶寶的影響很少。衛福部國民健康署105年調查，國內6個月以下寶寶純母乳哺育率44.8%，高於全球平均值38%，台灣母乳哺育聯合學會理事長、台北市立聯合醫院小兒科醫師楊文理表示，在寶寶吸吮過程中，媽媽的身體會透過孩子的唾液，分析孩子現階段需要哪種營養，分泌出專屬於每個寶寶量身訂作的母乳。新手媽媽對親餵母乳總有許多疑問，國健署孕產婦免付費關懷專線最常見問題之一，就是「餵母奶可以染燙髮嗎？」國健署婦幼健康組簡技陳麗娟表示，因染髮劑或燙髮劑吸收到體內的量很少，目前沒有任何證據顯示哺乳媽媽染髮或燙髮對哺乳寶寶有影響。另提醒，媽媽頭皮健康及完整，比頭皮有抓裂傷的媽媽，染髮劑吸收量更少，建議染燙髮前，可先確定頭皮狀況，平時也要養成輕柔洗頭的習慣。楊文理也認為母乳媽媽還是可以染、燙髮，但要特別注意千萬別自己在家染髮，若施作不當或使用到來歷不明染髮劑，可能會對哺乳寶寶產生傷害，染燙髮務必選擇專業合格的美髮師，並告知目前正在哺餵母乳，盡量選擇天然成分的燙染產品、染燙髮時注意通風，也須請美髮師盡可能不讓藥劑接觸頭皮。親餵不僅對寶寶好，對媽媽的益處也不少，婦女藉由母乳哺育，能使產後子宮、身材恢復較快，減少罹患乳癌、卵巢癌及骨質疏鬆機率。陳麗娟提醒，新手媽媽若對親餵有任何問題，都可以撥打孕產婦免付費關懷專線（0800-870-870）諮詢。

• 2018-12-14 科別.骨科．復健

  膝十字韌帶斷 異體韌帶助重建

  蘇姓瓦斯工人2個月前因騎車閃避路人導致車禍摔傷，經核磁共振檢查發現左膝前後十字韌帶皆斷裂，嘉義市聖馬爾定醫院骨科主治醫師黃立人建議他使用異體韌帶（捐贈的阿基里斯韌帶）做內視鏡前後十字韌帶重建手術，蘇先生如今恢復良好，昨天返院感謝黃醫師。蘇先生當初考量自己年輕，如果用人工韌帶隨著年紀大、骨質疏鬆，可能會鬆動、膝蓋不穩定，需要再次開刀，自費花10萬元購買異體韌帶，移植後可永久使用；蘇先生術後3天即出院，現在每周到醫院復健，恢復肌耐力，由於他希望盡速回到工作崗位，扛40公斤的瓦斯上下樓，黃立人昨天建議他先從提重物上下樓，採循序漸進的復健方式。黃立人表示，一般除籃球員、足球員外，要受到如車禍等外力衝撞，才會導致膝十字韌帶受傷或斷裂，傳統治療採用患者的大腿後肌進行自體韌帶重建，但多數患者大腿後肌不夠粗、不夠強健，且也可能造成大腿後肌出現另一個傷口的傷害，其次會考慮採人工韌帶重建，但人工韌帶隨患者年紀增長、骨質流失，韌帶會鬆脫並造成關節不穩定，因此建議蘇男採異體韌帶重建。

• 2018-12-13 科別.骨科．復健

  左膝雙十字韌帶斷裂 花10萬元異體韌帶移植成功

  一名35歲蘇姓男子因騎機車閃避路人導致車禍摔車，經核磁共振檢查發現左膝前後十字韌帶皆斷裂，膝關節不穩無法負重行走，嘉義市聖馬爾定醫院骨科主治醫師黃立人建議患者使用異體韌帶（捐贈的阿基里斯韌帶）做內視鏡前後十字韌帶重建手術，蘇先生如今恢復良好。蘇先生為扛瓦斯工人，他表示，2個月前因騎車要閃避路人，導致車禍摔車，到聖馬爾定醫院急診，骨頭沒斷，但無法走路，左膝蓋腫大，根本無法彎曲，一動就痛，回診經醫生檢視，左膝前後十字韌帶皆斷裂。黃立人指出，在歐美國家幾乎都採用捐贈的異體韌帶，因為來源多、迅速且保險有給付，早期台灣未開放人體組織庫的原因在於人體組織不能買賣的觀念。因此八仙塵爆，人體組織不足，衛福部這兩、三年開放國外引進，加速應用。聖馬爾定醫院與經衛福部評估且通過組織管理條例嚴格把關合格的人體組織庫合作，在手術當天才將異體韌帶從人體組織庫以-40度以下低溫保存運送至醫院手術室進行手術替換。根據衛福部的資料統計，今年使用異體韌帶共有20例，其中聖馬爾定有6例；蘇先生當初考量自己年輕，人工韌帶隨著年紀大、骨頭退化疏鬆，可能會鬆動，膝蓋不穩定，需要再次開刀，異體韌帶可以永久使用。蘇先生現在暫停工作，每周到醫院復健，恢復肌耐力，由於蘇先生希望未來可以回到工作崗位，扛40公斤的瓦斯上下樓，黃立人今天建議他先從提重物上下樓，循序漸進的復健方式。黃立人表示，十字韌帶重建手術以關節鏡手術來治療，不僅傷口小、3天後出院，恢復期約6個月，不過退化嚴重和骨質疏鬆的人不適合異體韌帶。

• 2018-12-12 養生.抗老養生

  80社區號召 預防長者失能

  周末午後，台南大內區頭社社區發展協會裡，十幾位高齡八九旬的長者手腳並用，跟著運動保健指導員的動作蹲馬步、雙腿夾球，用水管所做的道具作著健康操，長輩們看來開心極了。台南大內區頭社社區發展協會獲得今年「社區預防及延緩失能照護計畫」肯定，得到長者健康管理獎。高齡社會到來，國健署舉辦「社區預防及延緩失能照護計畫」，吸引逾80個醫療及社區團體參與，金門縣金寧鄉衛生所、台南大內區頭社社區發展協會等13團體獲獎。國健署長王英偉表示，今年為首次成果分享，期許未來助更多長者促進健康，預防失能。台大職能治療系教授毛慧芬表示，國健署去年辦理「預防及延緩失能照護方案研發與人才培訓計畫」，主要以衰弱老人及輕、中度失能者為主要服務對象，今年則擴大到社區，以「預防」的概念，吸引健康的長者前來活動筋骨、增長保健知識。毛慧芬說，今年計畫7月通過後，除辦理14梯次近1600人的「運動保健師資培訓」，共14縣市下的醫事醫療、社區與基金會等單位申請參與，並與衛生局處合作舉辦多項課程，如「動動健康班」為唱跳教學，「留齡講座」則是講授骨質疏鬆與老化。經90位輔導委員實地輔導及評價，參加長者體適能顯著進步，並從中評選出13個社區經營獎、長者健康管理獎、創意永續獎，鼓勵其創新創意活動，促進老人健康與維護。只是「招攬生意」不易，毛慧芬說，曾有社區發展協會地處偏遠，一個12周的課程，找不到長輩更找不到合適的老師，後來由當地衛生局協助解決困難。王英偉表示，計畫只是開始，未來還有很長的路要走。

• 2018-12-06 科別.風溼過敏免疫

  不死癌症「紅斑性狼瘡」 適孕齡女性好發

  現年26歲的美國流行樂壇小天后賽琳娜戈梅茲（Selena Gomez），在24歲那年因為深受紅斑性狼瘡復發所苦，引起腎臟問題而接受腎臟移植手術。紅斑性狼瘡為自體免疫疾病的一種，因自身抗體攻擊全身健康器官引起的發炎疾病，新竹馬偕過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，紅斑性狼瘡好發在適孕年齡的女性身上，尤其以20至40歲女生為大宗，病患常有的症狀為關節疼痛腫脹、沒有原因的發燒、肌肉痛、身體感到疲累，或是臉部、身上泛起紅色皮疹。新竹馬偕皮膚科醫師謝雅如表示，皮疹發作呈現方式皆不同，如沒有經過醫師專業診斷、並藉由血清、切片檢測則很難確診。免疫系統是人體對抗疾病的防衛機制。正常情況下，人體會產生抗體對抗外面入侵的病菌；但免疫系統異常的病患，則是體內產生抗體攻擊自身組織，繼而引發炎性反應，最終造成自身組織及器官的破壞。根據國家衛生研究院指出，自體免疫疾病是台灣十大重大傷病中的第三名，因人體免疫系統攻擊患者正常組織的疾病，因此又有「不死癌症」之稱號。像是紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、血管炎、乾燥症，以及硬皮症都是免疫疾病中的一環，全台約有40至50萬名患者。自體免疫疾病病因複雜，因為病症呈現多樣性變化，需要較長的時間觀察才能做出診斷。紅斑性狼瘡致病原因可分為先天性基因與後天環境因素導致有關。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，擁有紅斑性狼瘡相關基因不見得會發病，還需要後天環境的刺激，像是細菌、病毒感染、日曬、作息、壓力大等，也有人有相關基因卻終生未發病。類固醇與免疫抑制劑為治療紅斑性狼瘡主要藥物紅斑性狼瘡為不可預測之疾病，症狀表現多樣化，容易引起各種併發症。如自身抗體攻擊中樞神經可能導致精神方面問題；侵犯肺與腎臟，則可能引發肺出血與腎炎；皮膚發炎恐導致臉上出現蝴蝶斑及部分全身性皮疹，皮膚科醫師謝雅如表示，紅斑性狼瘡皮膚病變分為數種，常見有出現在臉上的蝴蝶斑；全身性發作的圓盤狀紅斑；下肢容易出現的血管炎與脂肪炎，治療方式為使用低劑量類固醇與奎靈藥物醫治。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬表示，目前類固醇與免疫抑制劑藥物為治療紅斑性狼瘡的主要醫治藥物，可有效抑制身體炎性反應。紅斑性狼瘡易引起腎臟發炎紅斑性狼瘡容易引起腎臟的併發症，當紅斑性狼瘡侵犯腎臟就成為紅斑性狼瘡腎炎，患者可能有血尿、尿液起泡、雙腳腫脹、血壓升高等病症，嚴重會引起腎衰竭、造成終身洗腎或死亡。此時因免疫系統處於過度活躍狀態，為有效控制紅斑性狼瘡病情，可使用類固醇及併用免疫抑制劑。過敏免疫風濕科醫師蔡文彬進一步說明，免疫抑制劑藥物藉由抑制免疫細胞的增生及功能，被成功的應用在治療嚴重狼瘡腎炎。紅斑性狼瘡病患需多補充鈣質及維他命D過敏免疫風濕科醫師蔡文彬更表示，罹患紅斑性狼瘡腎炎的病患在飲食方面需採用低鈉飲食、少油、少鹽，減輕腎臟負擔。另外狼瘡病人因有高度骨質疏鬆危險性，美國風濕病學會也建議，對於長期使用類固醇的病患，每日應補充800～1000 IU的維他命D，適當補充鈣質與維他命D也有助於病情改善。由於紅斑性狼瘡的症狀表現因人而異，如發現不明原因造成的病症且侵犯多處器官，則需高度懷疑為自體免疫性疾病，透過醫師專業評估與特定發炎器官切片檢查，才能找出相關病因並且對症下藥。

• 2018-11-22 新聞.用藥停看聽

  飯前、飯後和空腹服用有什麼不同？對身體有何影響？

  「藥師，這個藥品需要飯前吃，不會傷胃嗎？」「有的藥品要飯前，有的是飯後，好麻煩，能不能都一起吃呢？」藥物諮詢問題中，總不乏詢問藥品於飯前或飯後服用是否有差異，或是飯前及飯後的時間定義為何。一般而言，服藥時間取決於藥品的特性，或是藥品對於胃腸道造成的副作用等。一、飯前服用飯前服藥是指「空腹狀態」吃藥，吃飯前半個小時至一個小時服用藥品，或飯後兩小時都算是空腹。為什麼要空腹服藥呢?常見原因有下列3項：1. 藥品的吸收容易受到食物影響而改變治療胃潰瘍的氫離子幫浦阻斷劑(如泰克胃通)、部分抗生素藥品(如奎諾酮類抗生素)、治療B型肝炎的抗病毒藥品(如貝樂克)、預防骨質疏鬆的雙磷酸鹽藥品(如福善美保骨錠)…等，易受到食物的影響而減少吸收，空腹服用能避免影響藥品療效。2.減少副作用有些藥品會影響胃腸道功能，如改善排尿症狀的bethanechol，使用後會增加胃腸道的蠕動，空腹使用可減少胃腸不適、噁心、嘔吐等副作用。3.藥品的作用機轉如胃黏膜保護劑，含鉍(bismuth)的藥品或sucralfate鹽類複合物，可在潰瘍的黏膜上形成保護層，避免黏膜受到胃酸及胃蛋白酶的傷害，空腹使用能有最佳效果。二、飯後服用飯後服藥的時間建議在吃飯後半個小時至一個小時內服用藥品。常見原因：1.減少副作用如果藥品具有胃腸不適的副作用，建議可在飯後服用，如非類固醇抗發炎止痛藥、含鐵劑的藥品…等。2.確保療效某些藥品在食物存在下可提升身體吸收藥品的量，達到療效，如治療高三酸甘油脂藥品(如弗尼利脂寧膜衣錠)、脂溶性維生素…等。三、隨餐服用隨餐服用即藥品要隨著食物一起服用，建議可在用餐時吃完第一口食物後服藥，或用餐後立即服用藥品。常見原因包括：1.有效減少吸收食物中某種成分部分洗腎病人因出現高血磷症，需隨餐服用醋酸鈣或碳酸鈣藥品來減少吸收食物中的磷；羅氏鮮抑制胃腸道脂肪分解酵素，進而減少飲食中的可供吸收的游離脂肪酸及單酸甘油脂。2.避免藥品導致低血糖副作用部分口服降血糖藥為了避免服藥後忘記用餐，造成低血糖副作用，所以建議開始用餐時才服用。民眾領取藥品後，應詳細閱讀藥袋上的資訊，留意是否有特殊使用時間與用藥注意事項。對於藥品使用有疑慮時，務必諮詢藥師，才能達到藥品的最佳療效，也可避免一些副作用。若是用藥時間過於複雜而容易忘記服藥，也可向醫師或藥師詢問在不影響療效的情形下，是否能調整用藥時間。 ●藥師全聯會&KingNet國家攜手合作食藥專頁：https://www.kingnet.com.tw/knNew/event/pharma-news.html中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊藥師公會全聯會粉絲專頁 

• 2018-11-11 養生.聰明飲食

  牛奶竟不是鈣質冠軍！補鈣食物前十名是它們

  鈣質是人體骨頭最主要的成分，中年以後骨質每年約減少0.3%~0.5%，停經後婦女流失速度更快，為減緩骨質流失的速度，每日應攝取足夠的鈣質。每日鈣質攝取量不同年齡有不同的攝取量，國健署指出，4~6歲為600毫克；7~9歲800毫克；10~12歲1000毫克；13~18歲則增加為1200毫克；19歲以上則為1000毫克。一般認知除了喝牛奶、吃鈣片以外，以下10種食物都有滿滿的鈣，比喝大骨湯還有效。第10名：黑豆黑豆能軟化血管，滋潤皮膚，延緩衰老，特別是對高血壓、心臟病等患者有益。常食黑豆還可以提供食物中粗纖維，促進消化，防止便秘。第9名：海帶海帶的含鈣量豐富，也富含其他人體所需元素。第8名：黑木耳黑木耳除具有降壓的功效外，補鈣能力也很強，還有益氣充飢、補血活血、抗癌等功效。木耳中的膠質可起到清胃滌腸的作用。第7名：紫菜紫菜富含膽鹼和鈣、鐵、能增強記憶、治療貧血、促進骨骼、牙齒的生長和保健，提高機體免疫力，所含的有效成分有助於腫瘤的防治。第6名:海參海參含鈣量豐富，營養價值高，是典型的高蛋白、低脂肪、低膽固醇食物。第5名：芥菜芥菜除鈣含量高外，還含有豐富的維生素，能開胃消食，提神醒腦，解除疲勞，還有解毒消腫之功，可作為眼科患者的食療極品，還可防治便秘。第4名：乳酪奶酪能增強人體抵抗力，促進代謝，保護眼睛健康並保持肌膚健美，對人體有一定的保健作用，有利於維持人體腸道內正常菌群的穩定和平衡，防止便秘和腹瀉。第3名：牛奶牛奶中營養種類非常豐富，是人體鈣的最佳來源，而且鈣磷比例非常適當，利於鈣的吸收。第2名：蝦皮所含蛋白質是魚、蛋、奶的幾倍到幾十倍，可減少血液中膽固醇含量，防止動脈硬化，有利於預防高血壓及心肌梗死，老年人常吃可預防自身因缺鈣所致的骨質疏鬆症。第1名：芝麻醬富含蛋白質、氨基酸，經常食用對骨骼、牙齒的發育都大有益處，並含有大量油脂，有很好的潤腸通便作用。但要注意，芝麻醬熱量高，若怕胖攝取時勿過量。

• 2018-10-19 名人.葉金川

  葉金川／老了就會衰弱？你一定要知道的老而不衰秘訣

  身體硬朗的老人我早上起床，會去我家後面崇德街山路走六到八公里。一路上，慢跑的，騎車的，散步的會慢慢熟悉，成為跑友，車友或是山友。有位看顧墓園的老先生，一大早會沿路掃落葉，大概一兩個小時，八、九點後，才開始去做他墓園整理的工作。他屬虎，八十歲。有位跑友，他剛跑完柏林馬拉松，全馬在四小時內完成，六大馬就只剩倫敦馬拉松沒能參加。他屬羊，七十五歲。事實上，我以為他六十歲出頭，身體硬朗的看不出來是個老頭子。這在我朋友圈，不是罕見的，爬完百岳，跑完百馬的，兩項都來的，還不算少。最近就安排去鞍馬山莊迎接一位山友，他即將完成他百岳最後一座雪山，他希望65歲前完成他的夢想。老了，就一定會衰弱？當然，年紀大了，各項功能都會衰退，有些功能二十歲就開始，有些四十歲才開始。但是個人差異性非常大，有人六十五歲退休時已經無法行動自如，有人八十五歲還到處趴趴走。個人差異性至少二十年以上。衰弱Frailty，就是身體功能逐漸退化，它不像是疾病，疾病總會有些明顯的致病因子，而衰弱就是老化的自然現象，只是快慢人人不一，太早的衰弱可以看成是疾病，自然隨著老化而來的衰弱應該不是疾病，但是卻跟疾病一樣會造成失能和死亡。延遲失能和死亡老人醫學學者從疾病診斷的觀點，對衰弱症下了定義，肌力下降，走路緩慢，倦怠感，體重減輕，低活動量，五個有三個以上，就是衰弱症。老人醫學的目標，是預防疾病，早期治療疾病，避免失能和死亡。一旦被診斷為衰弱，可能比診斷為癌症還嚴重，癌症可以治療，衰弱幾乎沒法恢復，因為診斷確定時已經太慢了。衰弱發生之前，比許多疾病有更長的時間可以預防或是處理，等到衰弱症發生，真的還能做什麼？持續活力生活 老而不衰我認識的許許多多老而不衰的朋友，都有一個共通點，持續不斷的活動。掃馬路、整理花園、爬山、跑馬拉松、打羽球、植栽蔬菜水果，什麼都有，簡單說，就是充滿活力的生活安排。這跟國民健康署或是體育署的333有一些不同，333是指每週至少運動三天，每次至少30分鐘，脈搏達到130下。 333的目標是預防疾病和死亡，特別是心肺疾病和死亡。活力的生活安排，強調的是持續的把活動融入生活，不知不覺地把活動(含運動)變成生活的主軸，自然就會老而不衰。三個重點，注意保養失能的原因有一半是疾病，有一半是衰弱和肌肉骨骼問題。疾病以腦中風和阿茲海默為主。衰弱、骨折、腰酸背痛、膝關節問題則占了另一半。預防或延緩衰弱，重要性不言可喻。我列出三個重點，提醒讀者要特別注意。肌肉群：肌肉有十二大群，訓練各群肌肉的肌力，肌耐力。下半身肌肉最重要，特別是膝關節支撐肌肉。而背肌無力加上姿勢不對，是腰酸背痛的主因。頸部肌肉，也需要注意。頸椎是人體負重高、最脆弱的骨頭，更需要頸部肌肉來保護它。骨質疏鬆：主要是靠運動，讓重力刺激長骨，加速骨頭造骨細胞生長、抑制破骨細胞，鈣質，維生素D, 陽光都只是原料和輔助。我通常比喻造骨細胞是水泥工人，其它是水泥原料和工具，沒有工人，哪來的房子？髖關節骨折就是骨質疏鬆加上平衡力不好造成的。平衡能力，除了肌力要好，還牽涉好多身體其他功能，是身體退化最快的能力。膝關節：最多毛病的關節，保養的方法還是適度的運動。劇烈運動會造成十字軔帶斷裂或受傷，長期過度跑步，半月軟骨會磨損，臏骨外翻會磨到骨骼或是軟組織，但是活動不足，肌力不夠，關節腔黏滑液也不足，一運動就受傷。經常而適當的運動，才能保持膝關節的正常運作。什麼是適當強度的運動? 事實上是因人而異的，林義傑的絲路長征，跑了一萬公里，每天跑一百公里，他的腿夠強壯，膝關節居然沒有任何受傷，我如果跑十公里以上，關節就開始會痛，痛就是警訊，有問題不要勉強。活力生活的安排，並不是件困難的事，它比起333等等的運動處方，自然有趣，容易融入成為生活的一部分。還有，活力生活的安排，最好中年就要開始，免得到時老大徒悲傷!

• 2018-10-18 新聞.健康知識+

  維生素A別攝取過量！研究提醒過量可能增加這風險

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】維生素A對人體是很重要的營養，除了能夠調節細胞生長之外，這個脂溶性的維生素，還可以保護眼睛和增強免疫力。但現在研究發現，如果攝取過量的維生素A可能會降低骨質的密度，增加骨折風險。維生素A從日常飲食中就可以攝取，雞蛋、肉類、魚油、綠葉蔬菜、乳酪和牛奶等，一般建議的攝取量為，成年男性900微克；成年女性為700微克。但根據美國國立衛生研究院的數據顯示，像是素食者、酗酒的人，或是患有肝病、囊性纖維化和克隆氏症等疾病的人，需要額外補充維生素A。瑞典哥德堡大學的Ulf Lerner博士指出，過量服用維生素A的問題日益嚴重，其研究團隊最近公布了一項小白鼠研究的結果，發現過量的維生素A，會造成骨質疏鬆及骨折風險。Lerner 表示，過去曾對小白鼠進行的研究雖顯示維生素A會造成骨質疏鬆，但研究是在短時間且高劑量中進行的，但本次研究過程中，研究員所使用的劑量濃度減少許多，使結果更真實，但即使是低劑量下，小白鼠的骨質厚度和強度也都降低了。服用過量的維生素A，潛在的風險並不只是影響骨骼而已，若額外攝取超過10,000微克的維生素A，也會增加肝損傷、頭痛、噁心和皮膚刺激的可能。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-10-08 新聞.健康知識+

  罹患骨質疏鬆 只要加強補鈣就可以了嗎？

  骨質疏鬆是上了年紀的人常見的疾病，由於飲食習慣改變，骨鬆也有愈來愈年輕化的趨勢。若是得了這個病，只要大量補充鈣質就行了嗎？營養師王旭峰表示，鈣是構成骨骼不可或缺的營養物質，而維生素D也是作為促進鈣吸收不可缺少的物質。雖然充足的鈣和維生素D可以有效預防骨質疏鬆，但在骨鬆治療時，還是要輔以骨鬆相關的藥物來發揮作用，僅僅靠補鈣是不行的。萬芳醫院過敏風濕免疫科廖顯宗醫師指出，預防骨質疏鬆有以下幾點：1. 適量且持續的運動，能有效地增加骨質密度，降低骨質流失。2. 足夠且均衡的營養：以鈣質(1000-1200毫克/天)與維生素D3(800國際單位/天)是造骨的必要和基本原料。3. 減少服用易造成骨質流失的藥物，如類固醇等。4. 充足日照。治療骨質疏鬆的藥物，有抑制蝕骨細胞作用的雙磷酸鹽類(口服及針劑)、選擇性女性荷爾蒙接受器調節藥物(口服)、傳統女性女性荷爾蒙(口服)、抑鈣素(鼻噴劑)，及促進造骨細胞生骨的藥物如副甲狀腺素(針劑)及金屬鍶元素製劑(口服)。民眾應諮詢骨質疏鬆專業醫師意見，選擇適合自身的用藥。

• 2018-10-02 養生.抗老養生

  7旬男3年練肌 樂齡有肌活招牌

  電影「高年級實習生」講述70歲後再投入職場的主角，用他的經驗協助年輕主管解決問題。國內的長照領域裡，也正有一批批高年級實習生，他們以身作則，把自己變得心身都健康，指導長者「你也可以跟我一樣棒喔」，成了推廣樂齡有肌的活招牌。75歲企業老闆石武吉展示手臂肌肉 ，很難想像10年前是嚴重骨質疏鬆患者。他說，事業擴及大陸，但身體越來越差，骨質檢測負2.7，「走1公里路就沒辦法再走」，決定將事業交給兒子，報名成大樂齡肌力健康促進實證計畫，花3年時間運動訓練，骨質檢測回到正常值，連三高也改善。指導教授林麗娟說，石武吉是第一批至偏鄉的高齡指導員，很多長者看到他75歲還在運動，就不好意思拒絕。74歲指導員黃門雄也說，有老人家一開始很固執，他會先教導簡單的彈性繩做伸展操，之後不少人主動問他彈性繩去那裡買，「老人指導老人比較好溝通」。賀麗珍和黃小艷都是66歲退休老師，她們到社區服務時，看到一個年紀相仿的大哥一開始是被人扶出來，經過3個月訓練，現已可以自己走出來。58歲吳宇弘是這批指導員中年紀最輕的「小伙子」，3年前從科技公司專業經理退休，聽到退休不久的同事病逝非常震驚。他說，老化是要學習的，透過正確概念，加上長期運動才能追求健康，希望能影響更多人一起健康變老。70歲黃國鐘8年前退休照顧年邁老母，老母辭世後，他為了避免變成兒女的負擔，決定參加新北市佈老志工培訓，結訓後前往頂埔公共托老中心服務，陪伴長者下棋、畫畫、唱歌與體適能活動，避免長者退化失能。