骨質流失 相關文章

• 2020-05-27 科別.骨科．復健

  年長女性靠牆站 檢測骨質疏鬆

  瘦弱又駝背的年長女性若發現比起年輕時少了好幾公分，站立時頭可能無法靠牆貼緊，可能已經罹患骨質疏鬆症，嘉義基督教醫院家庭醫學科醫師李安婷指出，防骨質疏鬆症，預防勝於治療，平時可攝取足夠的鈣、維生素D3和規律運動等。根據台灣國民營養調查報告指出，50歲以上骨質疏鬆症的盛行率男性為23.9%，女性為38.3%，50歲以上男性平均約4人就有一人為骨質疏鬆症，50歲以上女性平均約3人就有1人罹患，女性在停經後的骨質流失速度更快。李安婷表示，人體骨骼的骨量約在30歲前達到高峰，之後骨質會隨著年齡慢慢流失，如果年輕時沒有顧好骨本，或是骨質流失過多，骨骼結構中的孔隙變大，變得疏鬆且脆弱，就是骨質疏鬆症，骨折機率也會明顯增加。李安婷建議，防止骨質酥鬆，50歲以上成人每天至少需要攝取鈣質1200毫克與維生素D3，高鈣飲食包括乳酪類、豆類、深綠色蔬菜、芝麻、海藻、香菇和小魚乾等，必要時可服用鈣片補充，維生素D3來源包括陽光照射、食物，或者補充劑。另外運動可以增加骨密度與肌力，特別是抗阻力運動，改善生活及平衡功能，減少將來跌倒與骨折的風險，若有骨質酥鬆家族史或擔心骨質疏鬆，可以到醫院檢查，了解骨骼狀況。

• 2020-05-14 科別.骨科．復健

  冰熱敷、運動... 在家不出門 也能緩解下背痛

  新冠肺炎疫情嚴峻，不少人都減少就醫，對於患有下背痛或骨質疏鬆的50歲停經婦女、老年人，最近更不敢到醫院復健與治療，台大醫院雲林分院骨科部、外傷中心主任林鎮江，傳授幾招在家不出門也能緩解疼痛的小訣竅。林鎮江表示，骨質疏鬆是種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，好發於女性、老人、停經婦女與缺乏鈣質或運動的民眾，罹患骨鬆容易出現髖骨骨折；也有些因為服用類固醇、類風溼性關節炎、賀爾蒙治療、甲狀腺或腎臟等導致骨質流失，平時鈣質不夠、菸酒不離身、太瘦或不運動也都會影響骨質強度。林醫師建議，要避免骨質疏鬆得從生活保健開始，最簡單的方式就是多曬點太陽，即便現在防疫不出家門，打開陽台曬個15分鐘，並適當做些運動，像慢跑、快走或爬樓梯，來增強肌肉量，減少跌倒或骨折風險。他表示，目前可透過藥物、電療、熱療等方式治療，但近來新冠肺炎疫情影響，許多患者不願就醫或復健，他建議在家可以冰敷、熱敷，來減輕疼痛。還可以做增加腰部肌力、肌耐力和柔軟度的運動，像老人家可嘗試平躺床上或地板，接著單腳屈膝，另一隻腳伸直上抬，每個動作維持5秒，重複5到10次雙腳交換，就能達到訓練軀幹及下肢肌力。

• 2020-05-05 科別.骨科．復健

  骨鬆性骨折易復發 葡萄糖胺沒效

  國內每年約有三分之一的老人發生跌倒，每年至少造成2萬個髖部骨折，等於每半小時就有一位老人跌倒發生髖部骨折，送醫開刀，這個數值在亞洲居冠，更可怕的是，一旦骨折過，再次骨折的機率高達一半。成大醫院骨科部主治醫師戴大為表示，造成老人跌倒骨折的重要原因是「骨質疏鬆」，他的外婆就是沒有及早發現骨鬆，沒有及早治療，後來跌倒發生嚴重骨折，臥病在床引發器官衰竭，不幸離世，讓他深以為憾。他呼籲民眾提高骨鬆警覺性，經醫師評估後，補充高鈣飲食和搭配藥物治療，避免骨質流失導致骨折。面對不少民眾自覺有骨鬆症狀，卻不選擇就醫檢查，而以保健品或補鈣飲食取代，戴大為表示，治療骨鬆的目的是預防骨折，如同控制高血壓預防心臟病與中風，民眾可「先做骨密度檢查」，再由醫師評估採單純保健即可或必須搭配藥物治療。他建議，骨密度數值介於-1至-2.5，是屬於「低骨密度」，應該加強補鈣飲食、負重運動；若曾經發生過骨鬆性骨折，或合併其他高風險因子或FRAX計算出來骨折風險過高，建議用藥治療；若骨密度低於-2.5，是屬於「骨質疏鬆」，也應積極用藥治療。不過，很多民眾以為骨鬆要補充葡萄糖胺等保健品，這是錯誤認知，兩者完全不同。骨鬆是硬骨問題，需補充鈣質及維生素Ｄ，但葡萄糖胺是「顧關節」，成分沒有鈣，對於補鈣來說，是花錢又沒效果。治療用藥方面，戴大為說，部分傳統口服型的骨鬆藥，容易刺激食道，不適合腎功能不佳者；目前有皮下注射骨鬆藥物，相當方便，這類藥物不僅防止骨質流失，還增加骨密度，不太傷害腎臟，僅極少數低血鈣的洗腎患者不適合。另外，部分骨鬆藥物可能存在顎骨壞死的風險，建議病患骨鬆治療前，如有牙齒治療需求，先將牙齒治療完畢後，再使用骨鬆藥物。病患也千萬不要隨意中斷藥物，戴大為指出，至少每3至5年追蹤骨密度一次，畢竟骨鬆一旦演變成骨折，醫療和照顧費恐花上百萬元，甚至骨折後第一年死亡率高達20%，建議乖乖配合醫囑治療，避免發生骨折遺憾。

• 2020-02-19 養生.聰明飲食

  搶救骨質疏鬆症 中醫師建議多吃黑芝麻、山藥

  在一般人的認知裡，預防或治療骨質疏鬆症，多半補充維生素D及鈣片等，衛福部台南醫院中醫師魏廉鴻則以中醫觀點治療骨質疏鬆，認為首重補腎、補脾及壯骨，建議30歲以上民眾平時多吃黑芝麻及山藥、骨碎補等食物，配合日曬及適度運動，就能擁有健康的骨本。骨鬆被稱為「隱形殺手」魏廉鴻醫師指出，骨質流失的過程通常沒有症狀，無聲無息的發病過程，使骨質疏鬆症被稱為「隱形殺手」，從15年的健保資料中發現，台灣每年髖部骨折的病例數約為1萬6000名，女性約為男性2倍；而10名髖部骨折的老年男性中，1年內因臥床造成感染而死亡約為2人、女性為1.5人，均較同齡者平均死亡率高出許多。魏醫師表示，骨質疏鬆症是一種全身性的骨骼疾病，現今科技尚無法測定骨質強度，臨床上主要根據骨質密度測量值診斷，傳統中醫也無「骨質疏鬆症」病名，但依據症狀相似性，中醫典籍有「骨痺」、「骨痿」、「骨枯」、「骨縮」等描述，原因則可分為腎虛、脾虛與血瘀，當目前身高比年輕時身高差距大於3公分時，就可能患有骨質疏鬆症。藥食同源，藥膳輔助治療魏醫師表示，中醫提供骨質疏鬆治療另一個選擇，以補腎、壯骨為主，配合益氣健脾、活血化瘀的藥物增強療效，同時依藥食同源的觀念，利用藥膳補充營養達到輔助治療的效果，常見的藥膳如骨碎補豬腰湯、養生芝麻糊等。魏醫師指出，中醫養生原則是管住嘴、邁開腿，因此含鹽量高的食物、酒及咖啡因必須減少攝取，並養成運動習慣，快走或慢跑可有效增加骨質密度，配合太極拳或八段錦等養生操可訓練平衡感預防跌倒，另外適當曬太陽，增加體內維生素D生成，從日常生活做起，改善骨質流失、預防骨折。(本文授權轉載自台灣好食材)

• 2020-01-07 養生.抗老養生

  不想早死 建議每天步行7500步 分次走完也行

  老年臥床除了慢性疾病，大都與身體衰弱、肌力流失息息相關，前期徵兆可能有感覺疲憊、腰痠背痛、駝背、活動量低、體重減輕、莫名腿軟、走路不穩健等。然而衰弱、肌少目前並無藥物可醫治，最有效的方式是透過飲食和運動等生活方式改善、延緩症狀。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，對銀髮族而言，維持肌肉量、預防肌肉流失需要蛋白質的幫忙，尤其是足夠的優質蛋白質，如魚肉、雞蛋、雞肉、牛肉、豬肉、黃豆製品、乳品類等，除了分配在三餐外，若能在運動後攝取更佳。日本國民長壽科學研究所於2016年研究顯示，飲食較多樣化的銀髮族，其記憶力、判斷力、表達和理解等認知功能較佳，可預防失智。因此許惠玉建議，每天均衡攝取六大類食物，一天吃的食物種類要15種以上。另外，根據衛福部國健署調查，每六個銀髮族就有一位在一年內有跌倒的經驗，嚴重跌倒可能會造成長期臥床甚至死亡。肌肉易隨著年齡增加而漸漸減少，一般銀髮族容易有下半身肌力不足的問題，適度的肌力訓練是增加肌肉及增強肌力最有效的方法，及減少骨質流失並預防跌倒。根據2019年《JAMA Internal Medicine》期刊一項針對62歲以上婦女的研究顯示，每日步行步數達7500步時其死亡率最低，之後便趨於穩定，即使不是一口氣走完，分次進行也有效。因此，許惠玉也建議，對沒有運動習慣的銀髮族而言，步行是較容易接受的中等強度生理活動，可以提升下肢及背部肌群之肌力，增加主要關節之柔軟度，甚至可以增強平衡能力，對預防跌倒也有幫助。

• 2020-01-01 新聞.健康知識+

  吃鈣片或維他命D防骨鬆？最有效方法太空人都在做

  我在演講養生保健相關議題時，都會播放一個影片，裡面是一位女太空人在介紹國際太空站裡的健身機器（跑步機，舉重機，腳踏車），而她也解釋說，太空人為了避免或減緩骨質流失，每天都要做兩小時的運動。我有幾位朋友，包括幾位醫生，是屬於士可殺不可辱，寧死也絕不運動那一型的。他們說不擔心會有骨質疏鬆的問題，因為他們的醫生（包括醫生的醫生）有叫他們吃維他命D和鈣片。所以，我演講時放那個影片的目的就是要問大家，如果吃維他命D和鈣片就能防止骨質疏鬆，那為什麼國際太空站要耗費這麼大的能源來把重達數千公斤的健身機器送到外太空？又為什麼太空人每天要花兩小時寶貴的時間來做枯燥無聊的跑步，舉重，和踩腳踏車？ 答案其實不難找，而最直接了當的應該是一篇2012年發表的綜述論文Mechanical loading and how it affects bone cells: the role of the osteocyte cytoskeleton in maintaining our skeleton（機械負荷及其對骨細胞的影響：骨細胞骨架在維持骨骼中的作用）。它開宗明義就說：「缺乏運動不僅是會導致年長者骨質流失和骨折，而且也一樣會導致臥床不起的患者或不活躍的年輕人骨質流失和骨折。 這種情況正迅速地成為世界上最嚴重的醫療保健問題之一。 骨細胞（Osteocytes）是我們骨骼中的細胞，它們會在機械性刺激的情況下促進骨骼形成，但在缺乏這種刺激的情況下，則會導致骨骼的降解。」所以，在沒有機械性刺激（即運動）的情況下，吃再多的維他命D和鈣片也無法避免骨骼的降解。事實上，最新的研究（2019）還發現，吃越多的維他命 D 補充劑，骨密度就越低。有關運動可以減緩年長者骨質流失的論文是多不勝數。在這裡就只提供兩篇最新的（2019）臨床研究論文及一篇出自台灣的臨床研究論文。2019-12-4發表的Effect of Aerobic or Resistance Exercise, or Both, on Bone Mineral Density and Bone Metabolism in Obese Older Adults While Dieting: A Randomized Controlled Trial（有氧運動或阻力運動對肥胖年長者節食時骨質密度和骨代謝的影響：一項隨機對照試驗）。引言及結論：減肥而引起的骨質流失會妨礙肥胖年長者的減肥治療，因為這可能會加劇與年齡有關的持續骨質流失並增加骨折的風險。 因此，建議肥胖年長者的減肥療法應包括定期運動等干預措施，以減少隨之而來的骨質流失。這項研究表明，與有氧運動相比，阻力運動和有氧運動+阻力運動的組合比較能減緩肥胖年長者的骨質流失。2019年八月發表的Dose-response effects of exercise on bone mineral density and content in post-menopausal women（運動對停經後婦女骨質密度和含量的劑量效應）。引言及結論：運動是防止更年期骨吸收的最廣泛使用的非藥物策略之一。這項研究表明，較高的運動量，尤其是力度較強的運動，可以較有效地減緩骨質流失，並且可維持一段時間。2017年八月發表，出自台北醫科大學的Body composition influenced by progressive elastic band resistance exercise of sarcopenic obesity elderly women: a pilot randomized controlled trial（肌少症肥胖女性進行性彈性帶阻力運動對身體組成的影響：一項隨機對照試驗）引言及結論：肌少症涉及與年齡相關的肌肉力量和肌肉質量下降，從而導致年長者虛弱和殘疾。 當與肥胖症一起發生時，它被定義為肌少肥胖症。與單獨的疾病相比，它可能導致更多的功能限制和代謝紊亂。我們的研究表明，進行性鬆緊帶阻力運動可以降低老年肌少肥胖症婦女的脂肪量並增加其骨密度。美國國家老人健康研究院有一個網頁是專門在討論骨質疏鬆症（本文插圖就是拷貝自此網頁）。它說要防止骨質疏鬆就應當要吃富含維他命D及鈣的食物，還要做負重的運動，例如舉重，爬樓梯，跑步，爬山，等等。它可沒說要吃維他命D補充劑或鈣片喔。原文：防止骨質疏鬆最有效的方法

• 2019-12-26 科別.風溼過敏免疫

  關節紅腫熱痛持續兩周以上 小心得了這個棘手疾病

  一名年約50歲的眼鏡行老闆，幾個月前膝蓋關節腫痛，四處求醫未找出病因，持續服用止痛藥，症狀卻惡化，痛到不良於行，得依靠輪椅代步。最後轉診至過敏免疫風濕科就診，確診為類風濕性關節炎，透過藥物及生物製劑治療，病情才獲得控制。成大醫院內科部過敏免疫風濕科主任翁孟玉說，類風濕性關節炎是一種全身性的自體免疫疾病，好發於中老年女性。由於免疫系統失控，攻擊自身關節滑膜造成關節紅、腫、熱、痛。若延誤就醫，關節嚴重變形，導致失能，甚至引發心血管、肺部病變等致命併發症。由於類風濕性關節炎初期症狀與其它關節炎、運動傷害、痛風類似，容易延誤就醫。翁孟玉提醒，若有關節對稱發炎、以及早上起床特別僵便、疼痛的「晨僵」現象，持續兩三周以上，最好到免疫風濕科就診，釐清病因。在治療上，翁孟玉說，第一線藥物為類固醇、非類固醇抗發炎藥物以及抗風濕藥物等。若效果不彰或疾病來勢凶猛，則考慮生物製劑治療。目前生物製劑眾多，例如可以單獨使用、不需搭配口服藥物的生物製劑，醫師依照患者個別情況選擇用藥。翁孟玉以「從木棒變原子彈」來比喻類風濕性關節炎治療藥物的進步，療效顯著，且副作用低。目前健保有條件給付生物製劑，患者「達標治療」不是夢，只要依照醫囑治療，都有機會達到「幾乎感覺不到疾病存在」的目標。翁孟玉提醒，類風濕性關節炎好發於停經後婦女，正好是骨鬆症高危險群，長期服用類固醇會加速骨質流失，骨折機率大增，一旦發生髖部骨折，一年內死亡率高達20%，不可不慎。

• 2019-11-16 養生.聰明飲食

  吃洋蔥可以預防骨質疏鬆？專家：補鈣應吃這些！

  網路上有人分享吃洋蔥可以預防骨質疏鬆？對此，專家表示錯誤！洋蔥鈣含量其實很低，牛奶、小魚干等還是比較較豐富。洋蔥是很好的食材，不過有人傳說吃洋蔥可以補鈣、預防骨質疏鬆，根據國健署「保健闢謠」專區引用《婦女更年期健康手冊》指出，洋蔥補鈣等說法是完全錯誤的！其實洋蔥鈣含量很低，而且沒有一種食物只要單一攝取可以完全補充人體所需要鈣質。要避免骨質疏鬆，專家指出應攝取足夠的營養素及鈣質豐富食物，例如牛奶、深黑色蔬菜、小魚干，另外很重要的是，還需要適度的曬太陽，以活化維生素D幫助鈣質吸收。此外，平常也需維持規律運動，並從事荷重運動如慢跑、健走、負重運動，及避免抽菸、喝酒、熬夜等行為，避免骨質流失。 而雖然洋蔥無法幫助補鈣，不過它仍是很有營養價值的食材。台北醫學大學名譽教授楊玲玲就曾在《聯合報》撰稿介紹，洋蔥對健康的益處在國內外都有不少實證研究，它能預防血液凝固、降低膽固醇及血壓、預防心臟病和中風，抑制類致癌物及腫瘤，煮熟的洋蔥可提升免疫、降血糖，生吃則對新生血管有益。

• 2019-10-17 養生.保健食品瘋

  維生素B吃過量 髖部骨折機率上升

  維生素B6跟B12增加髖部骨折機率！維生素對身體有益，因此許多人會食用營養補充品補充維生素，但食用過量可能會造成反效果。近期研究發現，常見的維生素B6跟B12若食用過量，會增加髖部骨折機率，因此必須遵照每日攝取建議量食用，而這個量會因性別、年齡等有所差異。根據《每日醫學新聞》與《Medical Xpress》報導，過去發表過利用6837位參與者的資料進行二手分析的研究，該研究發現了食用含維生素B6與B12營養補充品者，髖部骨折的危險性較高。為進一步了解兩者間的關係，研究人員取得護士健康研究中7萬5864筆停經婦女的資料，了解他們的飲食習慣、健康狀況、食用那些營養補充品、休閒活動、BMI等等之後，進行分析。研究人員發現，20年當中，有2304例與癌症或重大創傷均無關的髖部骨折病例，並表示，食用大量含維生素B的營養補充品的婦女，髖部骨折機率高了0.5倍。但若是透過飲食而非營養補充品攝取大量維生素B，則不會有上述狀況。目前仍不清楚維生素B6與B12造成髖部骨折機率上升的原因，但研究人員猜測可能與食用過量B6產生的副作用有關。有些專家認為過量的維生素B6會伴隨神經症候群的產生，例如共濟失調（影響協調性）、肌肉張力下降等等，而這些症狀會讓髖部骨折更容易發生。也有理論說明，過量的維生素B6會抵消雌激素對類固醇受體的調節作用，加速骨質流失。至於B12對髖部骨折扮演的角色，目前仍未得出具體的結論。雖然該研究的樣本數涵蓋了數千名女性，並分析了她們20年來的數據，不過仍有其限制。研究人員無從得知這些女性是否在生病之後才服用營養補充品，也未能確定B6及B12造成髖部骨折機率增加的確切原因。【更多精采內容，詳見】

• 2019-10-15 癌症.乳癌

  婦人骨痛如蟲啃 竟是乳癌惹的禍

  一名50歲婦女時常感到腰部痠痛，原以為只是年紀增長及工作勞累所致，並不以為意。但她嘗試過止痛藥、貼布、與民俗偏方等療法，症狀都始終無法緩解，而且還日益加劇，讓她大嘆腰椎痛到「有如蟲啃」，甚至無法下床走路，只得前往就醫。沒想到檢查後發現，原來是她罹患了乳癌，延誤就醫，已經發生骨轉移，骨頭被癌細胞侵蝕破壞，才導致她疼痛難耐，所幸在接受抗癌藥物及保骨針治療後，疼痛才明顯改善。台灣乳房醫學會榮譽理事長暨臺北醫學大學附設醫院乳房外科教授沈陳石銘醫師表示，「乳癌為台灣女性發生率最高的癌症，而骨骼是血液循環豐富的器官，使得癌細胞常會在晚期轉移到骨骼，造成患者嚴重疼痛。呼籲患者要及早接受治療，才能活得更有生活品質。」乳癌骨轉移易骨折　生活品質受影響且會減短壽命癌症發展到晚期，癌細胞會轉移到身體其他部位，沈陳石銘教授解釋，約有七至八成的轉移性乳癌患者，會發生癌細胞轉移到骨頭，也就是所謂「骨轉移」的情形。而骨轉移的位置以脊椎與四肢尤其常見，若未及早治療，患者可能出現骨折、脊椎壓迫等併發症，不只行動能力與生活品質都受到嚴重影響，甚至有多項研究更指出，只要骨折發生，就有可能會縮短患者平均壽命。防止骨質流失　補鈣、運動、曬太陽不可少沈陳石銘教授更進一步補充，因乳癌患者多為中年女性，而女性荷爾蒙濃度跟骨質密度息息相關，隨著45歲過後，女性荷爾蒙分泌減少，骨密度就會如溜滑梯般下滑；且乳癌大多使用化療與抗荷爾蒙治療，兩者皆會造成女性荷爾蒙下降，進一步加快骨質流失。因此，補充鈣片、多運動、多曬太陽或攝取維他命D3，以促進骨骼健康，對於乳癌病患來說格外重要。積極治療才能維持生活品質 定期檢查不可少沈陳石銘教授強調，乳癌治療現在相當進步，早期乳癌的五年存活率高達90%，達到長期控制不是問題。維持生活品質、爭取存活期是乳癌治療的首要目標，提醒患者只要配合正規治療、不亂用偏方、遵照醫師囑咐用藥，再配合生活上飲食、運動的調整，就能有效控制病情。

• 2019-09-16 科別.骨科．復健

  熱量攝取不足 恐影響骨頭健康

  運動對身體有益，但如熱量攝取不足，可能會影響骨頭健康！過去研究顯示，規律運動配上正常飲食習慣，甚至是高熱量飲食習慣，都對骨頭健康有幫助。不過近期研究發現，即便有運動習慣，若熱量攝取不足，反而會對讓骨頭變得更脆弱。30歲後骨質漸流失根據《Medical Xpress》報導，骨頭會不斷自我更新，但到了30歲以後骨質會開始流失，而女性骨質流失速度比男性更快，易引發骨質疏鬆症。不過熱量攝取與運動習慣對骨頭健康有很大的關聯性。近期研究中研究人員著重於研究骨髓中的脂肪，他們懷疑該脂肪存在人體與其他哺乳類體中，對骨頭有壞處。過去研究顯示，骨髓中脂肪含量愈低，通常代表骨頭愈健康。過去的小鼠實驗中，體重正常與體重過重的老鼠，做了運動後，骨髓中脂肪量降低了，骨頭密度也增加了。熱量不足 骨頭更脆弱但根據《每日醫學新聞》報導，最新研究想要了解，若控制熱量的攝取，對骨髓脂肪與骨頭健康有哪些影響。研究人員將老鼠分成兩組，給一組提供常規飲食，給另一組則提供比常規飲食所含熱量低30%的飲食。但攝取熱量較低的那組老鼠也會吃下營養補充品，讓牠們攝取的礦物質與維他命量與另一組老鼠相同。接著，研究人員將兩組老鼠又分別分成運動與不運動兩組，並對牠們進行6週的觀察。結果發現，攝取熱量較低的那組老鼠，即使因為熱量攝取較低體重變輕，骨髓中的脂肪量卻大幅增加，其骨量也下降了。而攝取熱量較低的老鼠就算因為運動讓骨髓中脂肪量下降，在熱量攝取不足下進行運動，會讓骨量下降影響骨頭健康。研究人員對這樣的結果感到相當吃驚，之後將會持續進行研究，更深入了解骨髓中脂肪的運作機制，並找出造成上述結果的原因。【更多精采內容，詳見】

• 2018-12-14 科別.骨科．復健

  膝十字韌帶斷 異體韌帶助重建

  蘇姓瓦斯工人2個月前因騎車閃避路人導致車禍摔傷，經核磁共振檢查發現左膝前後十字韌帶皆斷裂，嘉義市聖馬爾定醫院骨科主治醫師黃立人建議他使用異體韌帶（捐贈的阿基里斯韌帶）做內視鏡前後十字韌帶重建手術，蘇先生如今恢復良好，昨天返院感謝黃醫師。蘇先生當初考量自己年輕，如果用人工韌帶隨著年紀大、骨質疏鬆，可能會鬆動、膝蓋不穩定，需要再次開刀，自費花10萬元購買異體韌帶，移植後可永久使用；蘇先生術後3天即出院，現在每周到醫院復健，恢復肌耐力，由於他希望盡速回到工作崗位，扛40公斤的瓦斯上下樓，黃立人昨天建議他先從提重物上下樓，採循序漸進的復健方式。黃立人表示，一般除籃球員、足球員外，要受到如車禍等外力衝撞，才會導致膝十字韌帶受傷或斷裂，傳統治療採用患者的大腿後肌進行自體韌帶重建，但多數患者大腿後肌不夠粗、不夠強健，且也可能造成大腿後肌出現另一個傷口的傷害，其次會考慮採人工韌帶重建，但人工韌帶隨患者年紀增長、骨質流失，韌帶會鬆脫並造成關節不穩定，因此建議蘇男採異體韌帶重建。

• 2018-11-11 養生.聰明飲食

  牛奶竟不是鈣質冠軍！補鈣食物前十名是它們

  鈣質是人體骨頭最主要的成分，中年以後骨質每年約減少0.3%~0.5%，停經後婦女流失速度更快，為減緩骨質流失的速度，每日應攝取足夠的鈣質。每日鈣質攝取量不同年齡有不同的攝取量，國健署指出，4~6歲為600毫克；7~9歲800毫克；10~12歲1000毫克；13~18歲則增加為1200毫克；19歲以上則為1000毫克。一般認知除了喝牛奶、吃鈣片以外，以下10種食物都有滿滿的鈣，比喝大骨湯還有效。第10名：黑豆黑豆能軟化血管，滋潤皮膚，延緩衰老，特別是對高血壓、心臟病等患者有益。常食黑豆還可以提供食物中粗纖維，促進消化，防止便秘。第9名：海帶海帶的含鈣量豐富，也富含其他人體所需元素。第8名：黑木耳黑木耳除具有降壓的功效外，補鈣能力也很強，還有益氣充飢、補血活血、抗癌等功效。木耳中的膠質可起到清胃滌腸的作用。第7名：紫菜紫菜富含膽鹼和鈣、鐵、能增強記憶、治療貧血、促進骨骼、牙齒的生長和保健，提高機體免疫力，所含的有效成分有助於腫瘤的防治。第6名:海參海參含鈣量豐富，營養價值高，是典型的高蛋白、低脂肪、低膽固醇食物。第5名：芥菜芥菜除鈣含量高外，還含有豐富的維生素，能開胃消食，提神醒腦，解除疲勞，還有解毒消腫之功，可作為眼科患者的食療極品，還可防治便秘。第4名：乳酪奶酪能增強人體抵抗力，促進代謝，保護眼睛健康並保持肌膚健美，對人體有一定的保健作用，有利於維持人體腸道內正常菌群的穩定和平衡，防止便秘和腹瀉。第3名：牛奶牛奶中營養種類非常豐富，是人體鈣的最佳來源，而且鈣磷比例非常適當，利於鈣的吸收。第2名：蝦皮所含蛋白質是魚、蛋、奶的幾倍到幾十倍，可減少血液中膽固醇含量，防止動脈硬化，有利於預防高血壓及心肌梗死，老年人常吃可預防自身因缺鈣所致的骨質疏鬆症。第1名：芝麻醬富含蛋白質、氨基酸，經常食用對骨骼、牙齒的發育都大有益處，並含有大量油脂，有很好的潤腸通便作用。但要注意，芝麻醬熱量高，若怕胖攝取時勿過量。

• 2018-10-17 科別.骨科．復健

  女性最容易骨質大量流失！醫勸謹記這5招 比猛喝牛奶有效

  「過了30歲，肌肉容易流失，連骨質也一點一滴地失去。」因此，在達到30歲前，建立強壯的骨骼尤為重要，特別是女性，不僅運動量少，也常顧及皮膚美白減少日曬，吸收維他命普遍不足，致使骨質疏鬆率大大激增，罹患骨質疏鬆症、骨折風險高，對此，醫師建議謹記5項方法，促進骨骼健康，防止骨鬆、骨折等隱形殺手危害。增加鈣和維生素D的攝入量適量的攝取鈣，打造健康骨骼並且減緩骨質流失，提高骨骼強度方面發揮著重要作用；但是，還需要攝取足夠的維生素D，讓鈣能夠被身體完整吸收。對於健康的成年人，每日推薦的鈣攝入量為1,000mg，而50歲以上的人應該攝入1,200mg。雖大多數人認為曬太陽是維生素D很好的取得方式，但也可以在牛奶、穀物和雞蛋中攝取。不要只是走路，進行力量練習雖然越來越多的人都有『有氧運動』的習慣，但研究表明力量練習仍是不夠，舉凡散步這樣的活動可以改善心臟健康，但不能有效強化肌肉和骨骼的強度，醫師建議，應加強球類、跳舞、跳繩、徒步旅行、爬樓梯和舉重訓練等活動，才有助於促進肌肉和骨骼健康。保持健康的體重「研究指出，當一個人體重不足，甚至超重時，骨骼健康恐受到顯著影響。」眾所周知，體重不足的人，尤其是女性，骨密度較低，此外，在中年時期減肥，也恐對骨密度有負面影響。一項關於肥胖的研究中，研究人員發現過多的脂肪除易引發炎症，也恐讓骨骼強度減弱。此外，測量了生長激素的水平（其在骨骼健康中起重要作用）發現在肥胖者中含量較低。因此，在體重上，醫師建議宜保持健康體重，在減肥時仍不能減少營養所需的攝取，才能減少骨質疏鬆的風險。戒菸吸煙不僅傷害肺部健康、性功能等，更會加速骨質流失，尤其是青少年和絕經後婦女。「尼古丁和香煙中的毒素會影響骨骼健康從多角度」 坦普爾大學骨質疏鬆博士考爾說，經研究發現，吸煙會降低血骨中的鈣素濃度，間接讓骨質疏鬆機率暴增。確保你得到足夠的睡眠睡眠不好對身體的各個部位都會產生破壞性影響，骨骼健康也不可倖免，一項研究發現，在僅僅睡了五個半小時的受試者中，骨頭的分解比被替換的更多，骨質流失的速度大大增快！科羅拉多大學助理教授首席研究員Christine Swanson博士警告，「這種骨平衡失衡會造成潛在的骨質流失，恐導致骨質疏鬆症和骨折。」醫師建議，成年人通常應該每晚睡七到九個小時。 【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-10-08 新聞.健康知識+

  罹患骨質疏鬆 只要加強補鈣就可以了嗎？

  骨質疏鬆是上了年紀的人常見的疾病，由於飲食習慣改變，骨鬆也有愈來愈年輕化的趨勢。若是得了這個病，只要大量補充鈣質就行了嗎？營養師王旭峰表示，鈣是構成骨骼不可或缺的營養物質，而維生素D也是作為促進鈣吸收不可缺少的物質。雖然充足的鈣和維生素D可以有效預防骨質疏鬆，但在骨鬆治療時，還是要輔以骨鬆相關的藥物來發揮作用，僅僅靠補鈣是不行的。萬芳醫院過敏風濕免疫科廖顯宗醫師指出，預防骨質疏鬆有以下幾點：1. 適量且持續的運動，能有效地增加骨質密度，降低骨質流失。2. 足夠且均衡的營養：以鈣質(1000-1200毫克/天)與維生素D3(800國際單位/天)是造骨的必要和基本原料。3. 減少服用易造成骨質流失的藥物，如類固醇等。4. 充足日照。治療骨質疏鬆的藥物，有抑制蝕骨細胞作用的雙磷酸鹽類(口服及針劑)、選擇性女性荷爾蒙接受器調節藥物(口服)、傳統女性女性荷爾蒙(口服)、抑鈣素(鼻噴劑)，及促進造骨細胞生骨的藥物如副甲狀腺素(針劑)及金屬鍶元素製劑(口服)。民眾應諮詢骨質疏鬆專業醫師意見，選擇適合自身的用藥。

• 2018-10-01 養生.聰明飲食

  燙青菜沒你想的健康 營養師建議加這個吃最好

  地瓜葉營養豐富，尤其鐵、鈣和鎂含量比一般深綠色蔬菜含量高，民眾減重喜歡清燙食用，減少熱量攝取，但營養師建議淋上一些好油搭配，有助維生素A吸收。地瓜葉營養充足，加上好種、平價，成為國人餐桌上常見的家常菜，彰化醫院營養師周柏穎指出，地瓜葉豐富的膳食纖維除了幫助消化排便，也能包覆腸道中的醣類，有助於控制血糖、血壓、降血脂等。周柏穎認為，民眾喜歡燙青菜，但要注意時間過短可能將細菌、寄生蟲吃下肚，建議徹底加熱，雖然地瓜葉的維生素A較不易受高溫破壞，也要控制汆燙時間避免破壞其他礦物質、維生素，又因維生素A為脂溶性，市面上的地瓜葉茶葉若在飯後飲用，是不錯選擇。不過，也有營養師認為，蔬菜加工製品營養成分都不及食物原味，二林基督教醫院營養師吳怡萱指出，地瓜葉烘焙製茶過程多少破壞植物本身成分，即使只將蔬菜打成蔬果汁，若濾掉渣僅喝汁，營養同樣也會流失。地瓜葉中的鈣和鎂能相輔相成，素食者常以地瓜葉補充營養，預防骨質流失，營養師建議民眾烹煮方式可輪替，並多元攝取蔬菜水果才能維持營養均衡。

• 2018-07-29 新聞.科普好健康

  脊椎壓迫性骨折 常見手術解密

  因戰爭減少、科技進步、農產充足、醫療普及，全球邁入高齡社會。老年人因骨質流失，常發生骨質疏鬆症而併發脊椎壓迫性骨折。多數病人可在數月內自行癒合，然而在恢復期間內，年老病人常因持續腰背疼痛、神經壓迫而活動不便、臥病在床，甚至併發褥瘡、肺炎、尿路感染等。部分病患因骨折不癒合而持續疼痛，甚至脊椎不穩固與駝背變形，相鄰脊椎節又有壓迫性骨折，一如骨牌推倒般相繼發生。治療方式首選為止痛藥、背架穿戴、鈣片補充、抗骨鬆藥物控制等「保守療法」，現今醫療在此已有長足進步，多數病人約一至三個月療養後，可緩解部分症狀。若疼痛難以忍受、或合併神經受損症狀，則可以考慮更進一步的積極療法，也就是手術。常見手術方式以及優缺點如下：一、「開放性側脊椎固定」與「骨融合手術」：採用螺釘、骨板固定脊椎，有前側腹部或後側背部進入脊椎兩大類（圖1）。由於患者本身就骨質疏鬆，螺釘、骨板容易鬆脫，不得已得用更多植入物來固定更長節脊椎，如此浩大的手術、傷口長、時間久、流血多，容易使年老病人產生併發症，如心肺衰竭、中風、肺炎、胃出血、感染等。二、「微創經皮椎體成形術」：使用骨穿刺針器具，在X光影像導引下，將骨水泥經由小傷口灌入脊椎體內，填充因骨折而塌陷之椎體，達到止痛效果。「微創經皮椎體球囊擴張成形術」進一步利用可擴張之球囊來恢復椎體高度，抽離球囊後，再灌入骨水泥，填充此空腔，不只止痛、又可矯正部分椎體變形（圖2）。然而灌注骨水泥過程中，會流動的骨水泥有可能外洩，造成神經傷害風險；且骨水泥的生物相容性不佳，可能造成骨折不癒合、續發生鄰節脊椎骨折。三、以金屬植入物固定崩塌脊椎體，可止痛與加速骨折癒合，為適當且合理的治療方法，觀察數年後，清楚可見骨痂生成與骨折癒合（圖3）然而當所需植入物過大時，進入脊椎體時可能會傷害周圍神經；若植入物尺寸不足，又無良好支撐效果。四、作者專注於此，研發「3D列印模組化椎體內支撐器」，藉以微創小傷口、低侵入性、模組化如積木般、堆疊成塔、鎖定于塌陷之椎體內。目前仍處於研發原型，盼他日有惠於民、斯利於國。

• 2018-07-16 養生.聰明飲食

  喝咖啡易骨鬆？一天別超過4杯

  許多人習慣每天喝咖啡，卻又憂心喝多了會增加骨質疏鬆的風險。醫師建議咖啡愛好者，一天喝不超過四杯，或改喝添加鮮奶的拿鐵，攝取足夠的鈣質，預防骨鬆。骨鬆是健康的隱形殺手，許多人常喝咖啡，攝取多寡和骨鬆是否相關？成了研究熱題。台北榮總內分泌新陳代謝科主治醫師黃君睿指出，雖然國外有超過上百篇的研究，發現咖啡因會促鈣質從尿液排出，「但二者是否有相關性仍存有爭議。」黃君睿解釋，醫學講求實證，這些研究對象多是歐美民族，生活飲食習慣與國人大不同，並非所有研究結果都能直接套用在我國民眾身上。為找出最符合國人的咖啡攝取建議，黃君睿日前篩出多篇具代表性的研究文獻進行統合分析，比對歐美及亞洲國家的咖啡攝取習慣及對骨鬆的影響，結果看法也是相當紛岐。還有研究認為，咖啡中含的茶多酚，對骨質密度的保護有正向作用，男性喝咖啡反而可抵抗骨質流失。黃君睿建議，咖啡愛好者應攝取足夠鈣質，一天最多別喝逾四杯咖啡。此外，停經後女性及胃腸道攝取鈣質能力弱的老人家屬於骨鬆高風險群，應少喝咖啡、增加日照及阻抗運動，並避免菸酒。營養師潘璿凱說，我國成人九成以上鈣質攝取不足，建議民眾按衛福部國健署指南，成人每天攝取鈣質一千毫克；每天咖啡因總攝取量不超過三百毫克，就不用特別憂心增加骨鬆風險。

• 2018-06-29 養生.抗老養生

  為什麼爸媽成天喜歡宅在家！你真的了解他們的苦嗎？

  「老爸，咱們出門走走吧！一直待在家裡，不僅身體機能退化快，成天悶著心情也不快活阿！」「媽，不要整天窩在沙發上追劇了。陪我一起去逛超市，當作散散步，不然你的骨質流失會更嚴重阿！」熟悉以上對話嗎？ 家中爸媽是否不愛出門，整天宅在家？俗話說「要活就要動」可不是沒根據的，相關研究指出，人類的肌肉組織過了四十歲就會開始流失，平均十年內流失8%，六十歲過後速度更會加快，不僅行動能力變差，各方面的身體機能都會連帶受影響，因此維持活動力對於長輩來說是相當重要的。但是很多上了年紀的爸媽，整天宅在家，其實他們不是不愛出門，而是有說不出的苦衷。例如因為體力開始變差，可能走沒多遠就會感到疲累，外頭又沒有隨時可以坐下來休息的地方；又或是行動不便需要使用拐杖，卻擔心受到他人異樣的眼光覺得丟臉，就乾脆待在家中不出門了。其實，對於身體機能稍微退化，但仍保有一定自主能力的亞健康銀髮族來說，是有很多行動輔助用品可以提供協助的，像是在日本已經相當普遍的散步購物車，本身附有座椅及購物袋，讓長輩們可以自己推出門買東西，不用費力提著大包小包，走累了隨時就可以坐下來休息。因此只要善加運用合適的輔助工具，就能幫助爸媽踏出家門，輕鬆走出更寬廣的生活空間！ 【元氣網x樂齡網】行動好幫手、樂活趴趴走【元氣網讀者獨享】行動用品優惠【了解詳情>>】

• 2018-06-12 名人.精華區

  王英偉／曬曬太陽、攝取鈣 對抗骨鬆要趁早

  人體骨骼的骨量大約20歲至30歲達到最高峰，之後逐漸減少，女性停經後因荷爾蒙減少，骨流失速度加快。如果骨流失過多，使得原本緻密的骨骼形成孔隙，呈現中空疏鬆的現象，骨骼變脆、變弱，就是「骨質疏鬆症」。根據國健署2013年至2016年國民營養健康狀況變遷調查，對50歲以上民眾透過雙能量X光吸收儀測量骨密度，結果發現12%女性有骨鬆症，男性則為6.2%，且隨著年齡增加而增加，65歲開始驟增，女性骨鬆百分比至少高出男性一倍以上。骨鬆防治以儲存骨本、預防疏鬆為主。症狀不明顯 一跌就出事骨質疏鬆症是沉默的疾病，大多沒有明顯症狀，有些中高齡患者，可能只有身高變矮、駝背的外觀變化，多不以為意，但只要一個輕微跌倒，或是突然過猛外力，如彎腰搬運物品，就可能骨折。骨折後引發嚴重疼痛、無法行動、可能長期殘疾，影響生活品質，甚至死亡。國健署骨質疏鬆防治政策是以健康促進預防為優先，以強化宣導民眾建立正確防治識能為重點。另骨質疏鬆症篩檢政策，由於大規模社區篩檢國際實證仍顯不足，正持續蒐集相關資料及國際發展，並考量篩檢後續對於異常追蹤、確診、治療等配套措施。對於骨鬆高風險者，例如曾骨折或65歲以上婦女，可循醫師建議進行骨鬆檢查。增10%骨密度 延緩骨鬆13年世界骨質疏鬆基金會指出，年輕時多增加10%骨密度，可使骨鬆症的發生延緩13年。因此，各年齡層都要攝取均衡且足夠營養維持骨骼健康，更要從年輕時開始「儲存骨本」，多攝取鈣質、維生素D3及蛋白質等，如乳品類、高鈣豆製品、黑芝麻及小魚乾及深綠色蔬菜等，並保持適當體重，不吸菸及節制飲酒，避免過度喝咖啡，避免熬夜等。此外，透過適當日曬增加體內維生素D3轉化，一般建議每天上午10點以前或下午2點以後，陽光不是最強烈時，不要擦防曬乳，曬太陽10到20分鐘，但注意不要曬傷。藉此透過維生素D3幫助人體從腸道中吸收鈣質，以避免骨鈣合成不足導致骨鬆，同時也可預防多種慢性疾病。還有，從事荷重運動可增加骨密度和強健肌肉，改善身體的協調與平衡，減緩肌少症發生，降低跌倒和骨折的風險，建議從事健走、慢跑、爬樓梯、舞蹈、登山、跳繩、舉啞鈴操（雙手拿約0.5至1公斤啞鈴或同重量安全物品）等抗地心引力運動。用藥史、荷爾蒙 查明風險因子若父母曾骨折，尤其是髖骨骨折，則罹患骨質疏鬆症的風險也會提高，曾發生過骨鬆性骨折的病人，第二次骨折機率，是未曾骨折者兩倍，另外，服用類固醇藥物者骨骼亦會變得脆弱。停經婦女、卵巢切除或45歲之前提前更年期的女性，因為荷爾蒙變化也要特别注意骨骼健康。骨質疏鬆也是老化的一部分，隨著年紀增長，骨質流失。不過，根據研究，只要定期追蹤骨密度，暸解身體狀況，快樂生活不是問題。即使有骨質疏鬆，只要開始照護，例如骨鬆藥物治療，運動習慣及健康飲食，保持骨骼健康。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野，每周二刊出。

• 2018-06-08 科別.骨科．復健

  保密防跌抗骨鬆／聽信賣藥電台…骨鬆纏身才覺醒

  鞋廠結束營業，我領了勞退在家。没有了工作，一整天扣除睡覺是難熬的。長年勞動下來，身體總會有些不適，聽聽電台說這裡痛那裡疼，可以藥到病除，不必讓家裡細小擔心；主持人熱情call in博感情下，心動買了補骨髓、生骨漿、骨頭硬的勇健套組，結果反而愈補愈大洞。一日，在家踩著矮凳拿取放高處的鍋子，跌了一跤，救護車送醫，被診斷右股骨轉子部位骨折，才知骨質流失，緊急手術。住院期間因抑鬱悲傷情緒，加上免疫力下降等導致感染，所幸積極治療及復健才撿回這半條命。醫師說骨質疏鬆是嚴重威脅中老年健康的骨代謝性疾病，要持續運動強化骨骼，多吃含鈣食品。疾病纒身才覺醒，現在的我每天安排規律生活起居，走路曬太陽獲取維他命D，參加社區關懷據點的活動，跳繩運動能加速全身循環，且地面衝擊力可激發骨質形成，循序漸進就成為我的最愛。選擇避免含添加物的食物，因磷酸鹽導致缺鈣，牛奶代替咖啡，補充鈣片，多吃黑芝麻、黃豆、蛤蠣、蛋、莧菜、小魚乾、起司、海帶等含鈣食物，每天晚餐後喝一杯紅茶來延緩骨鬆。未雨綢繆，防範未然，定期接受骨密檢查是必要的，行動間要放慢、防跌，減少骨折風險。早預防、早發現、早治療，別再聽信「藥到病除」的神跡了，靠自己卡實在。

• 2018-05-19 科別.骨科．復健

  六旬婦彎腰撿個紙屑就骨折 竟是骨質疏鬆害的

  南投縣竹山鎮62歲陳姓婦女見地面有紙屑，下意識彎腰撿拾時，聽見背後發出「咔」的一聲，之後痛到難以挺起腰桿，在家人陪同至東華醫院就診後發現，腰椎第一、二節變形，而這竟是骨質疏鬆嚴重所致。東華醫院指出，骨質疏鬆症躍居全球第二大流行病，據醫學統計，國內約3分之1的婦女會因骨質流失至少經歷一次脊椎、髖部或手腕等骨折，男性發生率則約5分之1，而南投縣因高齡化嚴重，因此患此症者占極高比例，其中多數不自知。東華醫療部副院長汪國麟指出，正常脊椎看起來正方形，若罹患骨質疏鬆症則以4級區分，只要達負2.5級就是骨骼生病了，而陳婦因彎腰脊椎受力變形呈現上、下雙凹，診後評估已達第3級，嚴重恐倚賴輪椅代步，甚至長期臥床。汪說，因骨質疏鬆無任何症狀，被發現多因腰椎、髖部或手臂等部位脆性骨折，驚覺時骨質流失已相當嚴重，其中脊椎造骨折會令患者坐臥疼痛難忍，而髖部骨折除疼痛，患者將無法站立行走，僅能透過手術治療，降低坐輪椅和臥床等狀況。而65歲以下卻具有危險因子的停經女性、逾65歲女性、逾70歲男性，以及因低骨量或骨質流失服用相關藥物者等均為骨質疏鬆的高危險群；而想避免骨質疏鬆症發生的不二法門仍是「預防勝於治療」。院方表示，定期檢測骨質密度，避免抽煙、過量飲酒等危險因子，注重營養而多補充蛋白質、維生素D、鈣、礦物質和各種抗氧化劑等，透過運動由輕到重、由緩到速的規律性強化荷重和肌力，有助增強肌肉與骨質密度，也防止關節退化。 編輯推薦 維他命D到底該不該補充？怎麼吃才不過量反害健康？ 多蔬食、運動就能躲大腸癌威脅？研究：最關鍵是這項

• 2018-02-01 癌症.肺癌

  警覺易忽略的腰痛！ 恐因肺癌骨轉移

  一名50多歲的男性肺癌患者，在癌症治療完成一年後，某日突然出現腰痛，回診進行定期骨掃描後發現有轉移跡象，他大感不解，為何半年前定期骨掃描檢查並無問題，短短半年卻出現骨轉移？ 沒症狀不代表沒事　定期檢查不「肺」吹灰之力保健康 成大醫院胸腔內科主治醫師林建中指出，從臨床上觀察，肺癌出現骨轉移的發生機率約為30%至70%，且從骨掃瞄時發現骨轉移到病患出現骨頭疼痛感，約需花費半年到一年的時間，｢由於肺癌骨轉移早期不會有特別的症狀，一旦症狀出現，可能已很嚴重，日後發生骨折的機率也高。因此，提高警覺、定期做例行性檢查、及早治療，是預防骨轉移的關鍵。」 骨轉移治療目標　一預防二緩解 針對骨轉移的治療目標，目前有兩大方向。林建中醫師表示，一方面是從預防來考量，目的在防止日後骨轉移發生時引發的病理性骨折、脊神經壓迫，並避免骨折後需進行手術或放射線治療等事件的發生；另一方面，也會評估疼痛程度給予適度緩解，以維持生活品質。 林建中醫師說，肺癌的治療除了控制腫瘤增長、延緩惡化所進行的手術、化學治療與免疫治療等全身性治療外，也會一併考量因骨轉移所引發一連串的骨頭問題，因此建議肺癌患者每月施打一次保骨針，來抑制腫瘤所造成骨骼代謝不平衡，減少骨質流失，以降低病理性骨折與骨骼相關事件的發生風險。 生活品質為重要考量　控制疼痛能增強治療意願 ｢前述肺癌骨轉移患者在施打保骨針後，疼痛症狀舒緩，之後又使用了新的標靶藥物治療轉移的腫瘤細胞，效果不錯；治療兩年後已經沒有疼痛困擾，生活品質也獲得改善。」林建中醫師強調，雖然標靶藥物對於肺癌治療有很好的效果，但仍需要其他的治療輔助，才能降低癌細胞對骨頭的破壞。臨床上可採用的保骨針可分成兩類，包括雙磷酸鹽與單株抗體兩種，其中單株抗體類保骨針已納入健保給付，對患者是一大福音。 林建中醫師提醒，肺癌治療已進入精準醫療時代，針對不同型態的肺癌都還是有許多健保藥物選擇，治療成效也都不錯，建議患者別放棄，勇敢抗癌。此外，在治療期間或結束後，要留意少提重物、復健或推拿力道、年齡較長的患者更要小心跌倒。當然，遵醫囑，接受正規的治療，才能真正控制症狀，提升生活品質。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-20 科別.骨科．復健

  骨質疏鬆這麼嚴重！6處骨折手術後才是苦難開始

  彰化縣74歲陳姓阿嬤去年底炊粿搬動蒸籠時閃到腰，就診發現全身6處骨鬆性骨折，手術後稍一動作就痛不欲生，不想再接受第二次手術，經轉診向台中榮總神經外科主任李旭東求診後，接受藥物治療，2個月恢復行動力，如今她養成每天運動1小時的好習慣。台中榮總骨科部主任李政鴻說，臨床很多骨質疏鬆患者因骨品質變差，骨質流失多等因素，即使手術骨頭接回去，還是會疼痛、行動力變差，根據統計，骨鬆患者若曾骨折，二次骨折風險高達5成，再次骨折後死亡率2成5，顧好骨品質很重要，建議要養成運動習慣，老人可以多走平路，營養多攝取牛奶、乳製品、綠色蔬菜等高鈣食物、曬太陽，男70歲、女65歲前，每2到3年檢測骨密度。陳姓阿嬤說，她因骨質疏鬆，全身6處骨折，在彰化的醫院手術，但術後稍一動作就痛不欲生，根本沒有辦法下床，常想到「沒救了」，相當絕望，經兒子上網搜尋，轉診向醫師李旭東求診，經接受藥物治療，2個月行動自如，她認為是年輕時沒有運動所致，現在她每天早上到公園散步1小時，做完家事再出門散步存骨本。李旭東說，臨床上骨鬆骨折治療藥物分兩大類，第一類是延緩骨頭流失的破骨細胞抑制藥物，第二類是刺激造骨的造骨細胞促進劑，建議患者諮詢醫師後選擇適當治療方式。75歲徐姓阿嬤說，她10年前摔傷右髖關節，躺了3個多月，不知道是骨鬆，打玻尿酸也沒用，近三年連跌3次都骨折，手術都換成鋼製骨板，成了「鋼鐵人」，因術後疼痛、行動不便，骨質流失很快，仍要靠枴杖行走，經向醫師李政鴻求診，藥物治療後，可以出門買菜，煮菜給家人吃。

• 2016-04-23 有.元氣.好食在

  子女多留心 媽媽骨鬆了嗎？

  最新一份調查發現，骨質疏鬆是媽媽最常見的健康問題之一，國人因為鈣質及維生素D攝取不足，未來國內50歲以上人口中，1/3的女性及1/5男性將因為骨質脆弱而發生骨折。女性停經後 骨質流失更快骨質疏鬆症指的是骨頭的質量減少，人體骨骼的骨質大約在30歲會達到最高峰，之後骨質便逐年慢慢減少。減少的骨質會使得骨頭內部變得空洞，以致無法承受壓力而容易發生骨折，如果骨質流失過多，就會造成「骨質疏鬆症」。女性在停經後，由於雌激素減少的關係，會加速骨質流失，所以停經後的婦女骨質疏鬆症和骨折情形是最嚴重的。世界衛生組織近年來將骨鬆列為僅次於心血管疾病的重大議題，且亞洲骨鬆的情況又特別嚴重，台灣又是亞洲骨鬆骨折高危險區之冠。但因為骨鬆沒有明顯不適症狀，因此很容易被忽略，大多數是在發生骨折就醫後才被發現，特別是男性骨鬆的情況大大被低估。骨鬆致骨折 嚴重影響生活骨鬆雖然平常沒有特別的症狀，但骨折後所造成的死亡率為15-22%，相當於乳癌末期死亡率。假如發生髖骨骨折，一年內大概有20%的人會死亡，30%會導致永久殘廢，50%沒有辦法獨立行走，80%日常生活中至少喪失一項獨立活動的能力，嚴重威脅人們的生活品質。女性停經後、65歲以上、過瘦、過重、甲狀腺素異常、50歲前切除卵巢及有家族病史，都是骨鬆的危險因子。骨折最常見的部位為腕骨、脊椎骨及髖骨，而老年人若突然變矮或是持續有腰痠背痛的情形，也可能為脊椎骨骨折的前兆，若沒有將骨鬆治療好，之後再出現骨折的機率會增加2到4倍。做負重運動 刺激造骨細胞另外，骨鬆的高危險群，起床、下床的動作要特別留意，一不小心就可能摔倒、拉傷肌肉甚至骨折，因此建議起床時，可先平躺活動腳踝，先將腳背向下停留數秒，再將腳背向上勾起也是停留數秒後，再轉成側躺慢慢爬起，坐起後確定自己不會暈眩再下床活動。預防骨鬆有兩大重點，適量運動及均衡營養。負重運動可降低骨鬆的發生，例如快走、慢跑等運動，可讓骨骼的受力增加，刺激造骨細胞生長，也可增加肌肉、韌帶強度，加速全身血液循環，促進身體新陳代謝，幫助礦物質及營養的吸收。動物性蛋白 補充要適量適度的補充蛋白質、維生素D及鈣質是預防骨鬆的關鍵。根據衛福部的建議，成人每天鈣質攝取量是1000毫克，但調查指出台灣人鈣質的攝取量相當少，女性平均每天攝取的鈣質才將近536毫克，男性611毫克，遠低於一天的建議量。在日常飲食中應維持鈣質的足量攝取，例如每日一杯低脂高鈣乳品，就可增加鈣質和蛋白質的攝取；不過動物性蛋白質也不宜補充過多，反而會增加骨質流失。補鈣前後 避免高纖食品在補充鈣質時，要減少茶、咖啡、可樂、巧克力等容易造成骨質流失食品的攝取，吃太多鹽也會影響鈣吸收。另外，喝牛奶等高鈣食品前後，也要避免吃高纖食品，因為纖維質也會讓鈣在腸胃的吸收效果變差。資料來源／元氣周報

• 2016-03-21 有.元氣.好食在

  吃香蕉影響鈣吸收？ 這樣吃就無妨

  衛福部及國民健康署針對國內骨質疏鬆症統計指出，65歲以上老人每天有100人因骨鬆骨折，每年約2萬人髖關節骨折住院，其中有480人死亡。台灣40歲以上大腿骨折發生率高居亞洲之冠，顯見骨鬆隱形殺手正悄悄威脅國人健康。康富物理治療所院長蔡忠憲表示，門診常見不少中年人骨鬆引起全身痠痛，腳跟有嚴重壓痛感，一跌倒就站不起來、無法走路，骨質流失讓平時久坐或一運動就會全身痠痛。Q多吃膠質如豬腳，可修補膝蓋？A 網路上流傳，民眾多吃豬腳、雞爪等富含膠質食物，就能幫助關節潤滑，有助預防關節炎及骨鬆骨折。但事實上，坊間似是而非的說法並不正確。營養師張彤芬表示，葡萄糖胺、膠原蛋白、軟骨素是幫助關節潤滑所需的營養，但多吃豬腳、雞皮這些富含膠原蛋白的食物，根本沒辦法解決關節軟骨持續磨損、疼痛與發炎現象。尤其這些食物的膽固醇及脂肪較高，長期過量食用反而影響心血管健康。Q聽說吃香蕉對筋骨不利，是真的嗎？A 張彤芬指出，香蕉含有豐富的礦物質「磷」，若平時攝取的鈣質量太少，卻又吃下太多豐富磷含量食物，就會影響身體的鈣質吸收。不過，每天一根香蕉並不會有磷過量問題。振興醫院復健醫學部主治醫師陳建成也說，香蕉不利筋骨的說法並無科學根據。勉強來說，因香蕉的磷含量高，但體內的磷及鈣質會互相競爭，一旦瞬間的磷太高，可能會讓鈣質流失。不過，腎功能正常的人會自行調節體內的鈣、磷平衡，民眾不必拒香蕉於千里。Q趁年輕及早補充葡萄糖胺，可延緩退化？A 張彤芬說，身體可自行製造葡萄糖胺，只是隨著年紀增長，身體合成葡萄糖胺的速度變慢變差，趕不上身體消耗速度，因此很多人會補充葡萄糖胺來彌補關節軟骨流失的營養潤滑。但年輕時不會有葡萄糖胺不足問題，提早補充葡萄糖胺並無預防關節退化。她建議想預防關節退化，不妨用UC-II非變性第二型膠原蛋白等保健品，它能減緩關節軟骨的發炎反應。Q吃關節、骨質保養品，如何達到最大功效？A 陳建成指出，葡萄糖胺、軟骨素等保健品，皆是關節軟骨表面的組成分子，而鈣質是骨頭合成的重要元素，但人體會自行製造，一般人是否需要額外補充保健品？且吃下肚食物能否被身體吸收，直接作用到我們想要的關節、骨頭部位？實際情況仍有許多變數。正常飲食、營養均衡情況下，身體都可合成關節軟骨及強化骨骼密度，陳建成強調，唯有透過運動才能向身體發出訊號，刺激軟骨及骨頭產生對葡萄糖胺與鈣質原料的需求，才能讓吃下肚的營養補充品有機會成為關節軟骨及骨質製造所需的來源。資料來源／元氣周報

• 2015-12-10 新聞話題.老人照護

  老人防跌 如廁慢須家人陪

  老年人動作不靈敏，尤其秋冬溫差大，血壓較不穩定，容易跌倒造成骨折、腦部出血。神經外科醫師表示，浴廁是最容易跌倒的場所，可加裝欄杆扶手，老人半夜上廁所動作要慢，最好有家人陪同，避免發生意外。80歲老翁曾頭部輕微撞傷，原本不以為意，幾天後左側手腳無力，到醫院檢查發現血塊壓迫腦神經，開刀排出瘀血才恢復健康。衛福部基隆醫院神經外科醫師溫中瑜表示，老人腦部較萎縮，有輕微晃動易扯斷微血管，導致慢性硬腦膜下出血。溫中瑜表示，一名65歲婦女在浴室摔倒，跌坐在浴室地板，起初能自行起身，多天後下背劇痛，下肢痛麻無力就診。醫師診斷發現她腰椎第4節爆裂性骨折，壓迫神經，緊急手術植入骨釘固定，1周後順利出院。他說，老人家易骨質疏鬆，尤其停經後婦女更常骨質流失，平時要減少做家事、搬重物，補充鈣質及維他命D3，適當曬太陽及運動。溫中瑜提醒，浴廁是老年人最易跌倒的場所，尤其老人半夜常起床上廁所，易因姿態性低血壓，或排完小便，血液衝不上腦部的情形。他說，近來天氣濕冷，溫差變化大，老年人血壓較不穩定，加上吃火鍋及喝酒，血壓容易暴衝。若家中老人不慎跌倒勿輕忽，觀察是否傷及頭部或腰椎，切勿隨意移動患者，等待救護人員處置。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-06 健康百科.骨科．復健

  你骨鬆嗎？ 50歲是關鍵

  50歲是國人罹患骨鬆的關鍵，一項國人健檢數據顯示，國人自50歲起骨質密度急遽流失，女性更嚴重，50歲至59歲女性24.27%骨密異常，每四人一人骨鬆危機，60歲至69歲近半數骨質流失。分析受檢者飲食問卷發現，88%鈣質攝取不足，美兆營養師翁淑貞建議，平日多攝取酸奶、綠色蔬菜、豆腐製品、小魚干等含鈣食品，少喝汽水、酒精類、咖啡、高糖飲料，以免影響鈣質吸收。台灣美兆健康管理機構公布2014年度健檢報告，分析近六萬名20歲以上受檢者資料，發現骨質疏鬆（骨質密度低於負2.5）比率為0.9%，女性發生率為男性的四倍。儘管骨鬆比率不高，骨質密度異常比率卻偏高，且與年齡有關，50歲為關鍵，40歲至49歲異常比率約7%，50歲至59歲異常比率增為18.84%，70歲至79歲則有近一半（46.22%）骨密度出問題。骨質密度減少與性別有顯著相關，49歲以前男女骨鬆異常比率約一成，男性為女性的1.5倍至2倍，一過50歲，女性骨鬆危機反高過男性，差距越拉越大。40歲至49歲女性骨質異常比率為4.24%，50歲至59歲為24.27%，平均每四人就有一人有骨鬆危機。60歲至69歲近半數骨質流失，到了80歲後每10名女性有7人面臨骨鬆風險。美兆研究發展處研發長劉婷婷博士表示，女性停經前，受到女性賀爾蒙保護，減緩骨質流失，還可促進骨質生成，骨頭狀況比男性健康。更年期後女性賀爾蒙分泌大量減少，嚴重影響骨質結構。骨質疏鬆並非女性專利，60歲至69歲男性，近20%骨質出現問題，70歲開始每4人中至少有1人有骨鬆危機。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-29 新聞話題.老人照護

  走路變慢 疑肌少症

  【台灣新生報／記蘇湘雲／台北報導】 年長者一旦走路變慢，小心是肌少症造成，有時肌少症背後可能隱藏疾病警訊。彰基體系復健醫學部部長魏大森醫師提醒，走路速度變慢為肌少症重要參考指標，當走路速度每秒小於零點八公尺，就得接受進一步檢查，就算走路速度每秒超過零點八公尺，也要進行手握力測試。像關節炎、巴金森氏症、失智症等都可能讓年長者活動變慢，診斷時要格外注意。魏大森醫師解釋，一個人肌肉質量在二十五、二十六歲到達高峰，四十歲以上，肌肉質量每十年平均流失百分之八，七十歲以後，肌肉流失速度更快，每十年平均流失百分之十五。評估肌少症時，患者下肢功能為重要參考依據，上肢握力也很重要。必要時，可以運用雙能量X光吸收儀測量全身肌肉質量，以幫助確診。肌少症患者走路較沒力氣、常跌倒，平常也很容易累、體力不足。肌少症患者一旦跌倒，情況往往很嚴重。此外，由於肌肉減少，骨骼所受壓力變小，因此骨質流失現象也會加重。若能早期介入、治療，就能避免肌肉一再流失，進而降低跌倒風險。當出現肌少症，醫師會檢視、篩檢肌少症背後可能隱藏哪些因素，像活動量、營養、藥物使用等，都可能影響肌肉量，發現原因，才能針對原因進行改善。魏大森醫師表示，民眾想減緩、預防肌少症，可多進行肌耐力運動，復健科療程、復健運動對改善肌少症很有幫助。營養方面，在營養均衡前提下，蛋白質補充很重要。若有關節炎等慢性病，最好諮詢一下專業醫師的建議，慎選運動、正確使用護膝、護踝等護具，並做好暖身運動、運動循序漸進、量力而為，以避免運動傷害。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-09-27 健康百科.骨科．復健

  補鈣要趁早／骨鬆藥 要吃一輩子嗎？

  骨質疏鬆最大的風險是容易造成「非創傷性」（例如壓迫性）骨折，也有人因骨鬆導致佝僂，影響正常行動與外觀，但什麼情況需要接受藥物治療？更年期婦女 及早評估資深骨科醫師紀文仁說，降低骨折及骨骼變形風險，正是考量接受藥物治療的關鍵，一般高齡長輩都難免，可說是最需用藥的族群；其次是骨密度低及骨代謝率快的高危險群，更年期婦女尤應及早評估；另外，就是太早或太嚴重的非老化「異常」骨質疏鬆患者。紀文仁說，大家常說的「老倒縮」，就是長期因自然老化造成骨質疏鬆，全身骨頭變小。最明顯的就是頭面部皺紋，骨頭小了，皮膚相對一定鬆垮，不是擦任何東西可以消除的。背一旦駝了 無法逆轉但骨質疏鬆真正影響嚴重的，不是出現皮鬆皺紋，而是骨頭，尤其是脊椎骨，會變得像是內塞海綿的蛋殼。紀文仁說，一旦骨頭變成這樣，只要輕微外力，諸如跌倒甚或咳嗽，就能讓骨頭塌陷、壓扁而骨折，這就是非創傷性（壓迫性）骨折。當老人家因骨鬆而逐漸彎腰駝背，等到頭抬不起來時，就很難逆轉了。除了常見的，一跌倒就造成股骨、髖骨骨折，還會因骨鬆影響骨釘補強的手術治療效果，進而加劇從此站不起來、無法走路的風險。▇ 3類骨鬆治療用藥1.抗骨流失藥物雙磷酸鹽類（bisphosphonates）、雌激素（estrogens）、選擇性雌激素受體調節劑（selective estrogen receptor modulators, SERMs）、抑鈣素（calcitonin）、denosumab等。副作用：紀文仁指出，國內臨床運用最廣的屬「雙磷酸鹽類」，男女皆可使用，常見的副作用可能有腹痛、惡心、消化不良、骨頭痛、關節痛、肌肉痛，較嚴重的是，長期使用可能導致下顎骨壞死。國內有一周一次口服劑型及三個月一次、一年一次的針劑。2.促骨生成藥物主要為副甲狀腺素（parathyroidhormone，PTH）。副作用：可能有腿部痙攣、頭暈、血清鈣增加，及惡性骨瘤的風險。3.兼具抗骨流失及促骨生成藥物有strontiumranelate。副作用：可能產生腸胃道不適、頭痛及意識障礙、記憶喪失等風險。骨密穩定者 五年後或可停藥紀文仁指出，健保規範，第二類藥物給付限制嚴格，屬第二線用藥，第三類則健保無給付。值得注意的是，上述各類藥物，除了雙磷酸鹽類停藥後，骨密度不會迅速流失外，其他藥物一旦停止治療，原先增加的骨密度又會流失。一般建議，骨折高危險群連續使用雙磷酸鹽類五年，用藥效益會高於顎骨壞死風險者，可持續用藥；若屬於骨密度穩定、未曾發生骨折、且屬骨折低危險群的患者，連續使用五年後可考慮停藥。▇ 護骨三階段年輕多補鈣 更年期評估 老年要防跌紀文仁提醒，想要維持良好的骨健康，讓身體有較高「尖峰骨量」，就要從年輕做起，避免菸酒和過量咖啡，保持均衡營養和規律運動，並多補充鈣質儲存骨本。更年期婦女應盡早評估是否補充女性荷爾蒙，預防骨質流失；年老時期則須加強防跌，以防範骨折發生。紀文仁說，對高危險群來說，及早藥物治療是有必要的。譬如遺傳體質，如果自己家中有駝背很嚴重、小小跌跤就大腿骨折的長輩，那麼不妨早點開始治療。多早？愈早愈好，婦女建議一停經就開始。雖然健保給付很難申請，但一年自費的藥費約一萬六千元，如果因此換來二十年後不會駝背，應該還是值得的。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：