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• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  主任、院長才是名醫？看病迷思！

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】許多民眾看病時常有迷思，國防醫學院教授閻中原昨（二十五）日在國父紀念館舉行的「外科的應用與侷限」講座中表示，民眾常認為「主任、院長級才是名醫」，事實上，「長」字輩醫師很可能忙於行政事務、分身乏術，所以給病人的時間或許也比較少，若要找醫師看病，最好找真正花時間在病人身上的醫師。也有民眾認為，要「一號難求」的醫師才是好醫師，但「一號難求」的醫師門診量往往很龐大，每位患者分到的時間非常有限。閰中原教授也提醒，患者若需要開刀，盡量不要有「名醫說了算，不需第二意見」，或「名醫罵人理所當然」的迷思，由於醫師是人也可能犯錯，因此患者只要有疑問最好提出，也最好問一下其他醫師的看法。有些醫師「看病不囉嗦，直斷存活率」，患者要有正確認知，統計資料不能斷定個別患者治療效果。閻中原教授建議，患者看病前最好列一張清單，將自己的症狀紀錄下來，包括何時出現症狀、持續多久、在什麼部位出現、服用藥物清單、過敏史、醫療紀錄、檢查報告等都列入，越仔細具體越有助醫師正確診斷。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  中醫巡迴服務 免費體質檢測

  【聯合報╱記者黃瑞典／苗栗報導】苗栗縣中醫醫療巡迴服務今天起至12月15日，在各鄉鎮市公所、農會、戶政事務所舉辦40場次，免費提供體質檢測、分析，給予適合的飲食建議與醫療照護，希望能協助民眾做好預防保健，遠離疾病。首場今天下午2時到4時，在獅潭鄉農會，各場次時地可電洽（037）273201衛生局。縣中醫師公會理事長詹永兆表示，這次以「認識體質，遠離疾病」為重點，民眾填寫體質分類與判定的問卷，透過電腦分析與中醫師評估屬於那種體質。他說，體質分氣虛、陽虛、陰虛、痰濕等9種，不同體質各有不同忌食及宜食食物，中醫師會針對各種體質，提出飲食建議，從中養生與調整體質，做好預防保健，並提供醫療建議。也備有中醫養生手冊及點穴卡供索取，簡介9種體質的宜忌、婦幼保健、藥膳及簡易穴位按摩等資訊。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  生病要挑時間…「認命，是離島人的宿命」

  【聯合報／記者林新輝／台北報導】 國民黨立委楊應雄從擔任金門縣議員起，醫療後送就是他重要的選民服務，也是最沉痛與無奈的選民服務，「金門人萬一生重病，能不能活下來，要看老天爺肯不肯賞臉。」他說「認命，一直是金門人的宿命。」從金門尚義機場到台北松山機場，一趟直升機最快需九十分鐘。後送的病患，經常跟時間賽跑。只要天氣稍有不穩或起霧，直升飛機就無法飛。「金門人生病，要挑時間。」楊應雄說，曾有一名鄉親，發生重大意外，全身血流不止，被安排緊急後送；這名病患從搭機開始，血一路流到台北醫院。有沒有人來不及到醫院就在後送途中不幸往生？楊應雄說，沒有人會公開承認，「但台灣本島都有病患來不及送到醫院，就在救護車上不幸去世，我們怎麼可能沒有？」楊應雄說，每一個後送，都是生死交關的大事，接到民眾哀求安排後送事宜，他的心就會揪在一團；離島醫療資源缺乏，無力感經常會湧上來。「金門人太少，無法支撐一所教學醫院」，楊應雄說，醫院雖然做的是救人濟世的工作，但他也瞭解「在商言商」，沒人上門看病，醫院也會關門。楊應雄說，兩岸關係大幅改善，小三通也已經上路，去年經由小三通進出台灣有一百五十萬人次，如果政府在金門規畫設置「醫療養生美容專區」，提供誘因，讓台灣本島的大型醫療機構進駐金門，只要有百分之一的台商或大陸觀光客到金門的醫院看診、健檢、美容、養生，「醫療資源就活起來了。」楊應雄表示，他會不斷向行政院長陳冲、衛生署長邱文達及大型醫療團體「建言」，希望政府能幫金門、甚至澎湖、連江等離島，打開離島醫療資源匱乏的死結，讓喊了數十年的「醫療在地化」落地生根，讓金門人揮別宿命。※延伸閱讀》‧生病要挑時間…「認命，是離島人的宿命」‧後送勤務飆新高 離島醫療信心崩盤

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  出國若靠健保 醫療保障恐將不足

  【台灣新生報／記者黃文彥／台北報導】 有健保，出國旅遊額外買醫療險還是比較保險。儘管健保提供國人於出國期間的醫療保障，但核退保障僅屬於補償性質，而且是有上限的。根據健保局最近的統計，核退上限門診每次僅一千七百五十七員，急診僅三千一百七十九元，住院每日為七千三百四十四元。因此，國人如果是出國前往醫療費用昂貴的歐美國家，萬一發生緊急傷病，健保微薄的核退費用可能無法完全支付國外高額的醫療支出。因此，健保局仍建議國人應自行考量前往國家的醫療收費與個人需求，妥善規劃是否額外購買醫療險，以獲得更完善保障。根據健保局統計，去年國人申請醫療費用核退有十一萬三千六百件，總金額達三億三百七十一萬元，較去年增四千多件，主要以大陸及香港地區最多。民眾於國外發生緊急傷病，記得一定要取得醫療收據。依法民眾可於治療當日或出院日起半年內，檢附收據正本、費用明細及診斷書等，向健保局申請核退自墊的醫療費用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  推拿自費 病患：另類漲價

  【聯合報╱記者張明慧、趙容萱、李青霖、修瑞瑩、蔡容喬／連線報導】台中市不少中醫院已將推拿獨立出來，但病患抱怨連連，認為此舉是「另類漲價」，就醫不方便且要多花錢。習慣看中醫的劉太太說，老人家常有筋骨痠痛毛病，以前看中醫拿藥，再加個三、五十元就能順便推拿一下筋骨或刮痧，推拿人員還贈送兩塊膏藥回家敷；現在雖在同一診所，卻要分開付費，對病人來說等於是剝兩層皮。台中市豐原區天心中醫醫院已將推拿獨立，院方表示，每天都有病患抱怨很不方便，衛生署雖同意設在一起，但要求要有「其他通道」，建物是否因此要重新裝修？物價上漲，民眾荷包吃緊，看中醫和推拿分開付費，會影響民眾就診意願。喜歡整復按摩的民眾林鈺說，中醫診所附設整復部門有醫師掛保證，比較安心，加上部分健保負擔，開銷也不大；現在全部要自費，對小市民真的不方便。台南市劉太太也喜歡推拿，她表示，過去在中醫診所推拿，收費便宜，五十到一百元就有，現在很多醫院都沒有推拿，反而是坊間的養生坊、推拿工作室等增加，收費動輒三、五百元，害她好久都不敢去推拿。推拿師朱順源說，衛生署折衷辦法，有能力的推拿師可以自立門戶，不需依附中醫診所；但對無力開業的人，影響很大。推拿師何義川說，中醫院有一定病患，他們不需負擔自開店面的資金與病患多寡的風險，若與診所分立，病人須自費，就醫意願恐降低，「我們的收入就會受影響」。李姓中醫師說，中醫推拿師沒有證照，妾身不明，政府要求「推拿獨立」，「豈不成了合法包容非法？」他認為解決之道，是讓推拿師取得證照，納入管理。蔡姓中醫師也說，政府應想好配套措施，推拿師比照西醫復健師拿證照，病患也有保障。高雄市傳統整復員職業工會支持衛生署作法，理事長胡景星說，新的措施保障整復推拿師工作權，也能兼顧民眾需求，相關團體樂觀其成。※延伸閱讀》‧政策大轉彎…推拿師免撤離中醫院‧推拿自費 病患：另類漲價‧中醫業：輔導考照 納入管理

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫療品質提升 病患回籠署南

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】 「署南醫院真的不一樣了！」一名最近開刀治療胃出血患者的家屬，寫信給衛生署表示，隨著成大與署立台南醫院合作，署南醫療品質提升，「大家不一定要擠到大醫院」，給患者另一個選擇。胡姓家屬母親最近剛中風過世，83歲高齡的父親又接著胃出血，原本送到台南另家醫院，醫師要家屬簽署放棄急救同意書，姐妹倆在急診室抱頭痛哭，「爸媽不能一起走啊......」。後來轉到署南醫院，在院長李伯璋與外科主任許凱熙的照顧下，老父完成風險相當高的手術，順利康復；家屬感激之餘，特別寫信到衛生署的署長信箱致謝。她表示，過去只有唸書時曾到署南體檢，從沒有去署南看病，父親要動手術時，其他親戚還質疑「署南行嗎？」，但她體會到去其他大醫院人擠人，反而是署南提供親切又好的服務，衷心地想表達署南經過近年整頓，「真的不一樣了」。患者最近到醫院也會覺得不一樣，在院長李伯璋努力下，醫院的招牌、指示牌等都更新，感覺更年輕有活力、也較清楚，走進大廳裡，服務台也整建變得更親切，現場還有志工奉上中醫科提供的養生茶，還有咖啡座讓人休息，李伯璋說「一切都為患者考量」。他表示，署南是百年老店，需要新的活力，原有的員工就很有向心力，加上成大合作支援，近期業績直線上升，有信心再度擦亮招牌。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  醫療刑責合理明確化 政府補償上限3成

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 衛生署所推的醫療糾紛及醫療事故補償法草案，行政院已於日前公佈，署長邱文達昨日（二十日）於衛環委員會中報告，將來醫療事故補償基金，政府提撥三成為上限，其他則由醫療院所與醫事人員共同負擔，並強調，該草案絕無剝奪病人與家屬的訴訟權，並且修改醫療法，將醫療刑責合理化與明確化。邱文達表示，醫療法第八十二條之一修正草案，醫事人員在執行醫療業務時，故意或者違反醫療行為上必須注意事項，並偏離醫療常規讓病人死傷者，才需負刑事責任，其他屬醫療尚可容許風險則不在刑事處罰範圍內，並且必須依照當時當地的情況，來判斷是否具有刑事責任，對醫事人員刑責可以更明確化、合理化的效果。立委江蕙貞提醒，須評估醫療去刑化能否減少防衛性醫療，給健保帶來的龐大支出，讓醫生可以放心為病患作最專業判斷，且每間醫院都須有標準作業流程。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  戒菸電子病歷 須上傳國健局

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 國健局新規定，元旦起戒菸門診或藥局，必須將協助個案病歷紀錄，採用電子化病歷上傳國健局網站。國健局表示，戒菸醫事人員必須將戒菸個案資料建檔，如基本資料、菸齡、戒菸進程、與成功率，以便將來評估戒菸協助的效用，假若協助的醫事人員未將資料上傳，國健局可依此核扣相關費用，國健局提醒醫療院所與人員，必須遵照相關規定作業。戒菸協助的相關經費來源，例如戒菸門診，先由健保局帶墊，再由國健局出資，部分費用是採用菸品健康捐，若是國健局發現戒菸醫療院所有申請費用，卻沒有如實上傳資料，將核扣醫療院所的戒菸給付費用，國健局解釋，目前民眾前往戒菸門診，不須要負擔診察費與藥物費用，皆是由國健局負擔，已鼓勵民眾前往接受戒菸協助。國健局補充，目前戒菸協助分為兩個部分，一是藥物治療，另外則是採用衛教戒菸，因為目前的戒菸藥物，還沒有未成年人的床數據，所以對於未成年如何使用戒菸藥物、使用後的副作用等，都還沒有確切的治療方法，所以未成年人則採衛教戒菸協助，是由非醫生的醫事人員（如護士、藥師等），接受48小時的課程後，則成為戒菸衛教師，利用戒菸知識，協助未成年人早期戒菸。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  美調查：醫師過勞… 病人倒楣

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】醫師工作過勞、工作量太大，很可能影響病患安危。美國一項調查報告指出，有些醫師坦承，他們收治的住院病人數目已超過能力、體力負荷，由於無法面面俱到，病患安危便可能受到影響。研究人員針對大約五百位住院專科醫師、主治醫師進行問卷調查，這些醫師都有收治住院病患。其中約四成醫師表示，一個月會碰到一次以上工作量超過負荷，收治的病患數目遠超過能力所及，且這種現象似乎越來越頻繁。大約有四分之一的醫師指出，由於工作量超載，所以就無法和患者仔細討論各種治療選項、風險。約有百分之二十二的醫師表示，因為忙到沒時間好好問診、進行診斷，有時只好安排患者做一大堆非必要性檢查。研究作者美國約翰‧霍普金斯大學醫學院醫學副教授亨利‧米奇塔里克舉例，假設一位住院專科醫師很忙、問診時間很短，正好碰到有患者胸痛，這位醫師可能就會安排一些額外檢查、開點阿斯匹靈藥物，並將患者轉給心臟科醫師，當醫師沒有充足時間可以仔細問診，就會發生這種現象。約有百分之五到百分之十的醫師表示，醫師如果事情太多、工作超出負荷，對患者就會造成不利影響。有些病患可能因醫師忙不過來而病情加重、需要住進加護病房，嚴重者甚至面臨死亡悲劇。研究作者建議，醫院院方應該要評估醫師工作量是否合理，且要訂立標準，以維護病患人身安全。這項研究近日已發表於「美國醫學會內科醫學期刊」（JAMA Internal Medicine）。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  邱文達：再不急追 台灣醫院、醫師都出走

  【聯合報╱記者施靜茹、張耀懋／專訪】 前言：自由經濟示範區最快可望在明年上路，將是我國加入區域經貿協定的自由化前哨站。本報將陸續訪談政府首長，說明示範區突破的法規框架與創新管理機制，面臨的挑戰與可能帶來的產業效益。台北松山等四個機場的國際醫療服務中心今同步揭牌，也拉開我國自由經濟示範區國際健康產業的序幕。衛生福利部長邱文達接受本報專訪時說：「再不急起直追，台灣的醫院和醫師都要出走了。」「健康產業園區要做的醫療相關產業的火車頭，不單只有接收外籍病患。」邱文達說，新加坡、泰和韓已是磨刀霍霍，包括日本大阪、韓國仁川、濟州島，大陸上海的「東方醫谷」、成都等地，都是以聚落造鎮方式，同時起造出數座醫療城。台灣醫療正被邊緣化「就像科學園區不是只賣電子產品」，邱文達說，「除了吸引國際病人來台就醫，還要像火車頭般帶動生醫、製藥、檢驗產業，不但要讓台灣過去外流的醫療人才回流，還要吸引國際頂尖醫療科技人才進駐。」眼看著台灣人才到對岸發展，邱文達憂心地說，「台灣醫療正被邊緣化」，若再不發展國際醫療，我國的資金和人才等醫療資源，都可能被吸走。所以要讓國內過剩的醫療資源可以活化、再運用，也吸引國際頂尖醫療人才、資金來台投資。今天在台北、桃園、台中及高雄等機場揭幕的國際醫療服務中心，比照韓、泰的「前店後廠」概念，提供國際人士抵台後第一個櫃台。健康產業的餅做大第二階段要做的，則是示範區的亮點－國際健康產業園區。邱文達指出，行政院將送立法院審議的「自由經濟示範區特別條例」草案，將適度鬆綁限制，把醫療、製藥、醫材、健康養生與健康資訊等產業納入，「唯有聚落效應，才能把台灣健康產業的餅做大。」規畫中，台灣將設一到兩個園區，邱文達近期密集拜會地方首長，商談並評估各縣市可以提供的土地和資源。為在國人對國際醫療商業化的質疑，與對外募集資金的兩難中取得平衡，邱文達說，衛福部已排除醫療機構公司化的可能，同時也鬆綁外籍人士得擔任董事長及董事的限制；也開放經審核通過的外籍醫事人員，可以在園區醫院為病患開刀、看病執業等。外籍醫事人員鬆綁 衛福部醫事司長李偉強補充，希望此舉可以吸引國際人流醫療團隊來台。像新加坡就與美國約翰霍普金斯醫學院與杜克大學醫學院合作，打響國際醫療的招牌。邱文達強調，這項政策初步將排除陸資及大陸醫事人員在園區執業。園區內所有醫療皆為自費，不能使用健保，國人也可到園區內醫院看病。「星、泰的語言強勢，已吸走歐美客源；台灣現在急起直追，鎖定東南亞華人以及陸客。」希望透過吸引外籍病患擦亮台灣醫療金字招牌，打開台灣健康產業的坦途。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  台灣長照人力不足…逾64萬！

  【聯合報╱記者林上祚、沈婉玉／台北報導】台灣進入高齡化社會，據估算，十年內高達七十二萬人將有長期照護需求，但衛福部的「長照十年計畫」僅能照顧八萬多人，剩下的六十幾萬待服務的銀髮族群，包括經濟部、勞動部與財政部分別動起來研擬行動方案，解決長照需求不足的問題。因應高齡社會長期照護需求，經濟部與勞動部正研擬行動方案，政府將輔導長照機構轉型社會企業。財政部也擬推動促進民間投資長期照護產業，但財政部促參司長曾國基表示，民間投資長期照護產業意願高，適合引入壽險業等民間資金，來提供長照服務；不過，因醫療相關法令限制多，長照投資者必須是社團或醫療法人，且政策走向是以居家及社區安置為主、機構為輔，使相關促參案推動困難。他認為，大型的長照機構才有經濟規模，較有能力添購設備、增派人力，提供養生、教育及休閒等更多元的服務，並維持一般人可負擔的收費，因此引進民間資金，是補充政府財源不足的方式之一；但長照與醫療很難區分，長照產業能否發展，仍有賴長照法等相關法令的突破及鬆綁。經濟部去年起推動「健康產業發展計畫」，希望長照機構引進資通訊技術，發展客製化專業健康服務，並且與上下游產業跨業整合，明年底前，將帶動十億元以上投資。這項計畫除了專案輔導民間一些非營利長照機構外；另外，工業局也輔導萬通人力仲介公司，轉型為長照服務業。但經濟部官員表示，並非所有民眾都有能力負擔安養中心費用，目前國內老人安養機構平均占床率僅七成，空床率達三成，非營利老人安養機構轉型為社企安養機構仍有困難。另外非營利組織要轉型社會企業，目前除缺乏相關法令配套外，轉型過程也常面臨理念掙扎；以雙連教會成立的雙連安養中心為例，因為雙連是教會組織，對於安養中心轉型為營利機構，內部意見一度分歧。【2014/08/25 聯合報】

• 2010-02-07 該看哪科.中醫精髓

  熱水泡腳 四季各有不同養生功能

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】睡前腳泡熱水好入眠。老一輩常說：「腳要熱，頭要涼，睡得好」。署立豐原醫院中醫科主治醫師張盈瀅表示，用熱水洗腳或泡腳，有助於刺激腳底穴位，進而促進人體血液循環，讓氣血運行更順暢、引氣下行，最後人體將會感覺很舒適，自然有助於幫助入睡。張醫師指出，其實古早以前民眾就懂得用熱水洗腳，所以民間才會有一句俗話說：「春天洗腳，升陽固脫；夏天洗腳，暑濕可去；秋天洗腳，潤肺濡腸；冬天洗腳，丹田溫灼。」這句話簡單的說出用熱水洗腳的好處，加上人的五臟六腑在腳底都有相對應的穴位，所以透過熱水可望達到健康養生的目的。人的腳底有許多穴位，在人體臟腑的十二經脈中就有六條起於足部，由此可知腳底穴位的重要性，因為雙腳是足三陰之始、足三陽之終，同時分佈著六十多個穴位，若在睡前用熱水洗腳、泡腳，有助於刺激這些穴位，當穴位受刺激後，將可促進人的氣血運行、疏通全身經絡，進而達到去病強身或是滋補元氣的目的。張盈瀅醫師進一步指出，從現代醫學的角度來看，因為腳底有大量的神經末梢與大腦密切聯繫著，透過熱水的刺激，有助於神經末梢對大腦皮層產生抑制的作用，再加上腳部血液循環加快後，人的腦部將會感到舒適、輕鬆，不僅能幫助入睡，甚至於還可望消除疲勞。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】