2014-09-23 健康百科.心臟血管
腿上爬蚯蚓 靜脈曲張啦
【聯合報／黃策予／永和耕莘醫院外科醫師】 歲末年終，百貨公司、賣場等服務業幾乎都忙得不可開交，專櫃小姐、銷售人員固然樂見業績長紅，但每天站上十幾個小時可是相當累人的事，往往也讓這些服務人員成為好發靜脈曲張的高危險群。靜脈曲張是指擴大曲張的靜脈，身體各部位都可能發生，但以需長時間站立、走動且壓力較高的大腿或小腿最常見。如果從腳踝到腹股溝處的靜脈，顏色呈暗棕或黑色，且出現柱狀、扭曲或怒張等情形，就可能是靜脈曲張。初期的靜脈曲張，患者僅會感覺脹、麻；但隨著病程從輕度進展到中度，疼痛逐漸出現，且患部會有沈重壓迫的感覺，活動量稍多甚至會灼熱、抽痛、腫脹或肌肉抽筋，由於久站及過度走動會使不適加劇，病人的生活與工作常受影響，若不及時處理，靜脈曲張還會從局部問題擴展至多處病變。當皮膚出現潰瘍、色素沈積或嚴重搔癢時，病情已達重度。值得一提的是，門診中，病人較常擔心的是形如蜘蛛網的小靜脈擴張，這種蜘蛛狀靜脈影響的多是較細小表淺的靜脈，顏色為紅或紫色，有時看起來近似蜘蛛網狀，除了下肢外，身體其他部分偶爾也會出現。雖然從病史和理學檢查可以對靜脈曲張初步診斷，但有時要先處理如心臟衰竭、腎功能不全或周圍動脈阻塞等病因，再綜合實驗室檢查和理學檢查，以及個人、家庭、工作背景因素，才能正確診斷，並評估病程進展；必要時須進一步接受超音波檢查，以了解動脈血流量及靜脈瓣膜病變，排除是否有血栓。症狀較輕的靜脈曲張，減輕體重是最直接的改善方式，其次是避免過長時間的站立或走動，而在工作時稍微抬高患肢，或在休息睡眠時將患部抬高10-15公分，也都有幫助。除了生活及工作型態的改變，使用彈性襪也有治療效果。彈性襪有分長短及不同鬆緊程度（即「丹尼係數」），一般建議可根據患部情況、個人需求選擇合適的彈性襪，且最好長時間規則穿著並適當保養，有助於減輕不適。此外，日常生活中避免外傷，若有蜂窩組織炎感染應及早治療，都可以預防靜脈曲張的急速惡化；如果經過這些努力，靜脈曲張仍令人困擾，就要儘速就醫，考慮更進一步的手術等積極治療方式了。 【2010/02/16 聯合報】
