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2017-03-03 健康百科.心臟血管

靜脈曲張有好幾種 你是哪一種？

【健康醫療網／記者關嘉慶報導】靜脈曲張有很多不同的型態，有的是細小的血絲狀，也的會腫大如蚯蚓狀，甚至有人會因為靜脈曲張而容易感染流血，也有人是深度靜脈曲張；而且，不同的靜脈曲張，會有不同的治療方式，必須對症治療，才能使靜脈曲張獲得改善。蚯蚓般靜脈曲張　可用雷射治療不少人會因為長時間久站或是久坐，進而在腿上長出如蚯蚓般的靜脈曲張，大千綜合醫院心臟外科醫師李俊毅表示，傳統治療靜脈曲張會以手術方式，但是目前已有雷射治療，使用一粗針，大約抽血大小的針，並將雷射管由此針管送入靜脈曲張的血管裡，雷射光使血紅素吸收後，就可以使靜脈血管進行燒灼，靜脈曲張的血管萎縮後，就達到治療目的。 蜘蛛網般靜脈曲張　塗抹血管收縮劑有人在腿部會出現小小血絲，就像是蜘蛛網般，李俊毅醫師指出，細小血絲的靜脈曲張是一種局部性血管擴張，但台灣也將其列入靜脈曲張，而這種局部性血管擴張，只需要塗抹血管收縮劑藥膏來治療，就可以使血管縮小，如果對效果不滿意，可再打硬化劑使靜脈變硬，或是打生理食鹽水，也可以改善腿部小小血絲般的靜脈曲張。 深層靜脈栓塞　要用血栓溶解劑至於若是有深層靜脈栓塞，則不可做靜脈雷射手術治療，李俊毅醫師強調，深層靜脈栓塞就是經濟艙症候群，通常是不用處理，至少表面血管不會塞住，使血管仍有一條通路，若是深層靜脈栓塞有併發症血栓造成疼痛，而是應該服用抗凝血藥物，使血塊消掉，若是嚴重者則是要住院打血栓溶解劑。 懷孕與子宮肌瘤　也會造成靜脈曲張　如果腹內有壓力，也會造成靜脈曲張；李俊毅醫師指出，因為靜脈血液是從腳往上流，若是腹部這關過不去，也會容易有靜脈曲張，例如懷孕婦女，因為腹中胎兒壓迫，也有可能會造成靜脈曲張，或是有子宮肌瘤的壓迫，也容易造成靜脈曲張，懷孕婦女生產之後，會使靜脈曲張獲得改善，若是子宮肌瘤，就要針對造成腹部壓力的子宮肌瘤做治療，才能改善靜脈曲張的問題。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2017-02-21 健康百科.心臟血管

肥胖久站族 腿酸麻變黑竟是靜脈曲張

台中40歲菜販，身高172公分，體重達148公斤，每天站著賣菜超過6小時，雖然身體強健，但去年三月因站沒多久就整腿又酸又麻，右腳踝出現小傷口久治不癒，忍了2個多月小腿皮膚開始反黑，嚇得立即就醫，經檢查發現是靜脈曲張，經門診雷射手術，加上醫師指定穿壓力襪、沒事就翹腳板、來回走動，免於蜂窩性組織炎、引發敗血症致命危機，追蹤半年至今狀況良好。台中市心血管專科醫師陳建彰說，臨床一年來逾10例是因過度肥胖（BMI超過35），造成靜脈曲張、傷口不癒的個案，原因是肥胖厚厚的脂肪壓迫腹部內靜脈，造成靜脈下肢靜脈阻力增加，進而增加靜脈的風險，加上靜脈曲張又潛藏在肥厚脂肪下，不易被發現，直到靜脈曲張嚴重到出現下肢紅腫痛，不良於行才會就醫。這名菜販說，他從小就胖，每天站在市場賣菜超過6小時，平時都有在勞動，身體結實，但去年開始覺得久站雙腿酸，夏天時，右腳踝一個小傷口久治不癒，且皮膚腿開始反黑，嚇得立即就醫，一檢查竟已經是靜脈曲張。陳建彰提醒，根據瑞士一份研究報告顯示，肥胖者(BMI大於35)因為骨盆腔與腹腔內脂肪過多，導致對腹腔內靜脈產生壓迫，比一般人更容易出現靜脈曲張問題與造成靜脈血栓的危險，提醒肥胖族，若腿部出現紅腫痛，請及早就醫治療，以免面臨截肢或致命危險。

2017-01-17 健康百科.心臟血管

靜脈曲張別擺爛 可能猝死

81歲林先生每天都必須挑20幾公斤重的肥料到農田，連續工作8小時，長期負重讓靜脈血管撐大膨出，像拇指一樣粗、脹痛，直到這幾年痛到受不了就醫，才發現是靜脈曲張惹禍。花蓮慈濟醫院整形外科主任李俊達表示，幸好及早就醫，萬一出現呼吸困難、胸痛甚至咳血，有可能引發致死的肺栓塞症。冬天是最容易發生血栓性靜脈炎的高危險時期，李俊達表示，腿部靜脈曲張輕微時如蜘蛛網般突起，嚴重時會產生潰瘍、感染、出血及血栓性靜脈炎，當靜脈內的血塊隨著血液流動進入肺部，導致肺栓塞，嚴重時可能猝死。除了林老先生，陳老師因為授課關係每天必須站立的時間長達7、8個小時，雙腿長時間承受負重壓力，而浮出像蚯蚓一樣的靜脈血管，從小腿蔓延至大腿，20多年的舊疾讓他相當困擾，直到退休後才就醫診治。李俊達說，靜脈曲張發生初期往往沒有明顯症狀，只是單純靜脈突出漲大或小靜脈擴張，當疼痛加劇時，表示靜脈曲張已經非常嚴重，血液不易回流，還會發生皮膚潰爛。李俊達建議民眾好好保養雙腿，如果有痠、硬、脹、麻、腫、痛等症狀，腿部出現青紫的細小血管，都應盡速求診，平日要避免久站或久坐，走路、游泳、騎腳踏車等都是可以促進靜脈循環的運動，另外避免便秘、肥胖、抽菸，少穿著彈性褲襪等，都是預防靜脈曲張的好方法。治療上可以選擇自費的血管內雷射及「內視鏡動力輔助靜脈曲張手術」，以雷射破壞血管，再透過內視鏡以0.5公分的小小傷口把曲張的靜脈吸入攪碎再抽出，手術時間較短，成效不錯。

2017-01-11 健康百科.心臟血管

蜘蛛絲爬上大小腿？ 當心這個疾病找上你

行醫40年的心血管外科權威、台大主治醫師王水深，除了換心手術，近幾年引進新式「射頻療法」治療靜脈曲張，由於傷口小、術後復元快，成為靜脈曲張患者福音，近6年來他已治療超過3000條腿，甚至有外國患者慕名而來，鄰近國家如韓國、新加坡等，也邀請王水深舉辦講座，分享射頻療法治療靜脈曲張的心得。靜脈曲張因大隱靜脈血管長期處在高壓狀態，逐漸擴張、膨脹而扭曲變形而產生。王水深指出，很多人都有靜脈曲張的症狀，甚至因此困擾，輕則不痛不癢，卻影響美觀，嚴重則有可能出現腿部腫脹疼痛、表皮潰瘍或變色，嚴重的潰瘍甚至無法癒合，需要治療靜脈曲張才能痊癒。靜脈曲張症狀分為六個階段，程度較輕微症狀是「浮腳筋」，就像蜘蛛絲爬上大小腿，由於只有表淺微血管擴張，可使用醫療級的彈性襪預防惡化。若嚴重到影響美觀，甚至表皮出血、潰瘍等，就必須進行手術治療，醫界近幾年也運用射頻療法進行治療。王水深表示，治療靜脈曲張，過去多採傳統手術，用醫療器械剝除病變的靜脈血管，但傳統剝除術的傷口較大，且由於要把病變血管拉出，雖手術時施打麻醉藥，但手術過程難免傷及血管周圍組織，術後病人得忍受疼痛，且需要比較多恢復時間，不少人寧可忍受腿上爬滿突出的血管，也不願開刀治療。數年前出現的射頻療法，由於不用住院，傷口小、感染機率低，且術後恢復快，有人做完治療馬上就能上班，因此雖非健保給付的治療方式，但在最近幾年患者接受度高，甚至有外籍空服員利用工作空檔到台大求醫，透過射頻療法解決困擾多年的靜脈曲張。王水深說，不同於傳統手術以開刀方式剝除病變靜脈，射頻療法是在血管末端開一小口，並將射頻光纖深入需治療的血管中，透過加熱使血管壁收縮，將病變的大隱靜脈閉合來達到治療的目的。由於靜脈曲張不單純是美觀問題，王水深建議患者可評估自己適合的治療方式，正向面對，不要害怕治療。

2016-12-11 健康百科.心臟血管

天天站好站滿 當心靜脈曲張〝藍瘦香菇〞

百貨公司周年慶之前陸續展開，35歲的櫃姐小珍，為了迎接一年一度的百貨業大盛事，不惜「拚了」，不僅班表連續兩周檔期排得滿滿，從早站到晚，由於美妝專櫃，力求櫃姐儀態萬千，讓她高跟鞋也不敢脫。由於周年慶業績強強滾，小珍忙得超起勁，整個檔期結束，她才發現，雙腿疼痛、腫脹、痠痛，還爬出一條條細小青紫色如蚯蚓般的血管，有的甚至凹凸不平，非常難看。小珍知道，這絕對不是單純周年慶檔期太過忙碌辛苦造成的，而是擔任櫃姐八年來長期站立的累積，但這一次真的痛到受不了，周年慶一結束就趕快就醫檢查。台北市立聯合醫院仁愛院區心臟血管外科醫師歐陽志佩表示，腿上浮現出一條條青綠色、深紫色，宛如蚯蚓或蜘蛛網狀的血管，摸起來表面凹凸不平，這就是「靜脈曲張」。不只影響外觀，嚴重時還會出現下肢腫脹、痠痛，甚至是潰瘍。歐陽志佩說，不少人因工作需要長時間站立或久坐，長期採取同一個姿勢沒改變，下肢日積月累，承受過高壓力，血管管壁會逐漸缺乏彈性，靜脈內瓣膜也功能不全而出現逆流情況，靜脈血管開始不斷撐大和擴張，因此造成「靜脈曲張」。一般說來，部分患者有家族遺傳，長輩、孕婦、過胖等，比較容易靜脈曲張；有些則是工作行業別需要久站、久坐，比如櫃姐、餐廳服務生、廚師、警衛，空服員、司機等，患者的年齡，從20歲到75歲都有，年齡分布很廣，女生比男生容易發生。根據統計，約有20%女性、10%到15%男性有靜脈曲張。歐陽志佩表示，患者靜脈曲張的嚴重程度不同，狀況也不一樣，發生的範圍也不相同，因此治療方式也不同，可以用皮膚雷射解決細微血管擴張，也可以使用硬化劑注射治療和微創靜脈摘除術。若是大靜脈或大腿部位，也可用靜脈內雷射和血管內燒灼、靜脈抽除手術。醫師提醒，靜脈曲張若是放任不管，會持續惡化。建議每坐或站達30至40分鐘，就應該站起來走一走、動一動，不要一直維持同一個姿勢不動。一旦發現有靜脈曲張，要盡早就醫評估治療，不要已經拖到病況嚴重才就醫，會增加治療的困難度。

2016-11-19 健康百科.心臟血管

冬天泡腳不是人人適合 這位老婦險截肢

冬天泡腳很舒服，卻非人人適合。大陸一名84歲的胡姓老嫗一個月前開始天天睡前泡腳，沒想到小腳趾漸漸發黑，還蔓延到其他腳趾，甚至是腳背，差一點面臨截肢。看到腳趾出現異狀，胡姓老嫗說，「年紀大了，毛病就是多。黑也就黑了，可是疼到整晚整晚睡不著」。儘管這樣，她還是堅持泡腳。最後，家人把她送到杭州市第三人民醫院。「剛來的時候，雙腿很瘦，雙腳發黑，已經殃及腳踝了，膝蓋也是僵硬的。」血管外科主任孟路陽說。經過檢查，確定胡姓老嫗因為血管病變，才腳趾潰爛。「事實上，老太太的大腿血管已經完全堵塞了」。問診後確定熱水泡腳是罪魁禍首。孟路陽解釋，正常人用熱水泡腳無疑是有好處的，可以擴張足部動靜脈血管，促進血液循環，起到保健作用。但胡姓老嫗患有下肢動脈硬化閉塞症，熱水泡腳不能擴張硬化閉塞的血管，反而加重缺血，甚至出現壞死。如果病人沒有重視，或者一直找不到病因，最後會面臨截肢。醫師提醒，靜脈曲張患者、糖尿病患者、心腦血管患者也不適合泡腳。人體足部皮膚的溫度一般在攝氏34至35度間，所以水溫稍稍高一些約40度以內，20分鐘左右，微微出汗就可以了。

2016-11-18 名人在線.醫院也瘋狂

醫院也瘋狂／擦屁股有血，我得了大腸癌？

2016-11-17 健康百科.皮膚

靜脈曲張別擺爛 當心皮膚潰瘍

有靜脈曲張的民眾當心了，若長期沒接受適當治療，可能導致皮膚發炎潰瘍或出現更嚴重的併發症。一位70多歲的阿嬤因為小腿皮膚突然紅腫發炎，持續多日不見好轉且痛癢難耐，至門診求診。仔細問診後病患表示，這樣的狀況好好壞壞很多次，嚴重的時候還會有潰瘍及難癒合的傷口出現。進行理學檢查後發現，病患小腿有多處紅色濕疹樣斑塊，其中夾雜著深咖啡色的色素沉澱以及反覆潰瘍癒合後的白色瘢痕。另外，在病患小腿，也看到許多大大小小擴張彎曲的血管。根據臨床病史及理學檢查結果判斷，這位阿嬤應該是長期腿部靜脈曲張導致鬱血性皮膚炎，而且可能合併次發的細菌感染。靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」或「靜脈瘤」，好發在年紀大的長輩、曾懷孕過的婦女、肥胖、長期腹壓大、有家族史、久站的職業或曾經接受過腿部手術或外傷等族群。鬱血性皮膚炎，是靜脈曲張的併發症之一。另外，長期未治療的靜脈曲張還可能造成慢性難癒合的傷口、腫大的靜脈破裂出血或靜脈炎，嚴重時還可能併發蜂窩性組織炎、深層靜脈栓塞等有可能致命的併發症。靜脈曲張患者可以接受口服藥的輔助治療，或者接受血管雷射或靜脈硬化劑注射治療。嚴重者則可能需要接受血管內治療（靜脈內雷射燒灼）或找外科醫師進行靜脈曲張顯微手術。最後提醒民眾，倘若腳上有明顯的靜脈曲張、擴張彎曲血管或者已出現相關併發症，應盡早尋求專業醫師的諮詢及治療。

2016-10-26 名人在線.醫院也瘋狂

醫院也瘋狂／哥，你不是說不要一直玩手機！

2016-10-04 健康百科.骨科．復健

防堵足底筋膜炎 骨科醫師教你這樣做

寶可夢熱潮至未尚歇，北投公園、南寮漁港等抓寶聖地，人潮把當地擠得水洩不通，不是為了稀有怪東奔西跑，不然就是站在補給站不斷補寶貝球，一待就是3到4個小時，有民眾連續假日前往聖地抓寶連抓2天，隔天起床一踩地，腳感到劇烈疼痛，就醫才發現是久站造就足底筋膜炎。高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主任周文毅表示，台灣人太瘋狂抓寶可夢，常常在路上就看到一群民眾拿著手機奔跑，不然就是待在同一個據點不斷滑手機，先不說造成眼睛、肩頸的危害，光是久站、久坐造成血液循環變差，就可能造成靜脈曲張，血管不好、有糖尿病的民眾可能因此出現經濟艙症候群，下肢痲痹、血栓，進一步有中風的危險。周文毅說，體重過重、先天扁平足、高弓足，久站、常穿高跟鞋、硬底鞋者都是足底筋膜炎高危險群，足底筋膜發炎需要長時間累積，先天不良加上後天行為，一旦腳開始感覺到痛，可能都是足底筋膜炎的前兆。周文毅說，足底筋膜炎若嚴重，腳痛可能伴隨一輩子，疼痛部位大多發生在小腿，只要久站20分鐘以上，就會增加罹患足底筋膜炎的風險，抓寶一邊久站、一邊低頭，同時對於脊椎、下肢造成壓力，這類特殊的姿勢更容易造成下肢傷害。林口長庚醫院外傷骨科主任葉文凌說，防堵足底筋膜炎，久站後身體可以半蹲，雙手扶牆壁，雙腳不可以掂起，要扎實踏平在地上，用身體的力量壓腳底，讓緊繃的下肢得以伸展，大約做10到15分鐘，久坐民眾也可以嘗試使用，起身做伸展操才能夠防堵疾病上身。葉文凌說，罹患足底筋膜炎引發的疼痛，嚴重者需仰賴非類固醇鎮痛消炎藥、復健等才能舒緩，呼籲身體的運用一定要適度，建議抓寶每次最多玩15到30分鐘，任何事情太過都不宜。過度久站，你可以做這些伸展運動第一招1.找一階梯或有高低落差約5公分處2.雙腳成弓箭步，一腳在前、一腳踏在高低落差處3.前腳彎曲，後腳拉直4.後腳趕到緊繃後，持續10秒後連做20次後換腳5.雙腳連續做50到100次第二招1.雙手扶牆2.腳步站穩，不能掂腳，雙腳踏平在地3.身體呈半蹲狀4.持續10秒起身，連續做10分鐘資料來源／林口長庚紀念醫院外傷骨科主任葉文凌製表／陳雨鑫聯合報

2016-09-19 健康百科.心臟血管

站不到10分鐘腿部會痠痛... 醫師教你預防靜脈曲張

擔任工廠領班的51歲周小姐，因工作需要久坐，近日左小腿痠痛又水腫、抽筋，她以為運動過度「鐵腿」，去推拿沒改善，反而腫成象腿，上醫院才知是靜脈曲張造成，雖治療後改善，但她為了健康換工作，拒當久坐族。中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師林子鈞說，靜脈曲張是因久站、久坐，腿部靜脈瓣膜缺損造成循環不良，初期痠腫痛、抽筋，若不加以保養，嚴重時可能併發蜂窩性組織炎、傷口感染等，甚至危及性命。周小姐每天一上工就得坐著，至少坐2、3小時才能起身如廁，4年前左小腿開始痠腫痛、抽筋，以為運動過度，先抹痠痛藥膏無效，找上民俗療法推拿，起初有緩解，但後來愈推愈腫痛，甚至腫成象腿。周小姐說，4年來抽筋狀況愈來愈明顯，以前只在冬天抽筋，今年初夏連續抽筋，感覺事態嚴重，但因沒傷口，一直隱忍，後來聽到有朋友因嚴重靜脈曲張導致蜂窩性組織炎住院開刀，就醫才發現她是「同症頭」。周小姐就診後接受硬化劑注射治療，加上穿醫療級壓力襪等，1個月回診時左腿終於消腫，已經不再抽筋，但她也因此辭掉領班工作。心血管專科醫師陳建彰說，很多民眾誤以為靜脈曲張只是美觀問題，其實是慢性靜脈功能不良疾病，放任不管可能導致皮膚潰瘍出血、蜂窩性組織炎，嚴重會截肢，甚至肺栓塞致死，建議民眾若站不到10分鐘腿部會腫、痠、漲痛，應立即就醫。

2016-09-14 健康百科.心臟血管

腳莫名其妙抽筋 原來是靜脈曲張引起

一名女患者4年前開始下午或晚上腳就常莫名其妙抽筋，到處治療都未改善，經過中山醫學大學附設醫院診斷，才發現是嚴重靜脈曲張所造成，若未及早治療恐會惡化。很多病患因為單腳或雙腳靜脈曲張而感到困擾，但常常拖到嚴重時才會就醫。中山醫學大學皮膚科靜脈曲張門診醫師林子鈞今天表示，靜脈曲張輕則酸腫痛抽筋，嚴重時除了會因為雙下肢循環不良造成皮膚色素反黑硬化破皮、發炎濕疹，有時候還會併發蜂窩性組織炎、傷口感染、生命危險等。中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師林子鈞說，靜脈曲張的形成原因是因為雙腳靜脈的瓣膜缺損造成循環不良，有時候和遺傳及體質有關，所以病患常常是和父母親或兄弟姐妹一起來求診。初期可能只是輕微的血管擴張，若不加以保養，隨著越來越嚴重，會造成惡化，長期下肢浮腫疼痛難耐及潰瘍傷口在門診也常見。最近就有一名遠道從桃園前來就診的女患者，從4年前開始常常到下午或晚上腳就莫名其妙的抽筋，到處治療但效果不好，最後向林子鈞求診，經診斷發現腳抽筋其實是因為嚴重靜脈曲張所造成，若不及早治療恐會惡化。林子鈞指出，幫病患安排新式的靜脈曲張免開刀注射治療，只需花10分鐘的時間，經治療後患者反應良好，才5天靜脈曲張就明顯改善，1個月後已經不再會抽筋。林子鈞認為，靜脈曲張注射治療法能有效改善病患的困擾，包括循環不好造成的雙下肢酸痛水腫抽筋，或因嚴重靜脈曲張造成的傷口潰瘍不易癒合都能治療，特別是有些患者來求醫時已是浮腫脹痛，根本沒辦法開刀時，注射治療往往能幫助患者改善症狀。

2016-09-13 健康百科.心臟血管

有靜脈曲張別再忍 嚴重恐致蜂窩性組織炎

「不要再忍了！」台中市51歲周姓婦人原本是工廠領班，屬於久坐族，左小腿酸腫痛、抽筋，以為「鐵腿」，去推拿結果更加腫痛，只好隱忍，直到朋友靜脈曲張導致蜂窩性組織炎，她驚覺事態嚴重，經就醫注射硬化劑改善。她今天在台中市中山醫學大學附設醫院現身說法，勸有靜脈曲張的婦女別再忍了，應及早接受治療。中山醫學大學附設醫院皮膚科醫師林子鈞說，靜脈曲張成因是腳部靜脈瓣膜缺損造成循環不良，初期酸腫痛、抽筋，若不加以保養，嚴重時可能併發蜂窩性組織炎、傷口感染等，甚至危及性命。周姓婦人說，她是工廠領班，每天上班八小時都坐著，有時候還要加班，工作期間只能二到三小時才能起身動一動，左小腿出現酸腫痛、抽筋，找民俗療法推拿，結果更加腫痛，但因沒流血，感覺不是重症，只能一再隱忍。周姓婦人指出，她因為朋友嚴重的靜脈曲張導致蜂窩性組織炎，住院開刀，她才知道自己也是靜脈曲張，才開始求診，經接受皮膚科醫師林子鈞診治，注射硬化劑治療，加上穿醫療級壓力襪、避免久站、久坐的生活調整，一個月後，左腿消腫，也不再抽筋，早知道就不用忍那麼久了，她也因此辭掉領班工作，拒當久坐族。

2016-08-23 健康百科.心臟血管

高纖維飲食 改善靜脈曲張

炎炎夏日正是換上短裙短褲從事戶外活動季節，惱人的靜脈曲張卻也困擾許多愛美女性，中壢天晟醫院心臟血管外科醫師林哲安提醒，若不及早治療，惡化成為深部靜脈血栓，嚴重者恐血栓回流心臟、肺栓塞猝死，不可輕忽。他說，夏季炎熱潮溼，受到熱脹冷縮影響，腿部外觀蜘蛛網狀微血管擴張會更加明顯，靜脈曲張會惡化導致下肢靜脈循環失效而腫脹疼痛，氣候酷熱時，體內相對水分不足而血液較黏稠，在靜脈曲張、下肢靜脈循環不良患者身上，更易生成血塊，併發血栓性靜脈炎，此時應盡速就醫。林哲安表示，民眾可從日常生活飲食及習慣改善靜脈曲張，高纖維飲食及增加維他命C及E攝取；有助於改善血液循環，強化血管壁，也要穿著合身寬鬆衣物，避免過緊衣褲導致下肢靜脈回流和血管曲張。生活型態要做好防曬，過強紫外線光會破壞皮膚表層血管，導致微血管擴張，也要避免久坐或久站，可適時按摩小腿，坐著時腳跟貼地，翹起腳尖，並重複數回；直立時踮起腳尖，並重複數回。睡前可抬腿，睡覺時在腿下放枕頭，抬高腿部。

2016-07-13 健康百科.消化系統

肚臍冒血水 小心肝硬化致命

一位50多歲男性，在急診時肚臍不停冒出血水，一問之下得知病人為多年肝硬化患者，因假日與親朋好友相聚，隨著歡樂氣氛催化之下，忍不住喝了幾杯，沒想到假期後，肚臍莫名開始冒血出來，嚇得他趕緊就醫。當肝硬化後，因血液無法順利由肝臟血流系統回到心臟，所以只好另闢新通道而導致靜脈曲張，如同高速公路塞住了，就要找替代道路，其中曲張部位包括胃部往上經食道的靜脈、肛門靜脈，另一條通道便是肚臍靜脈。靜脈曲張發生在這些部位，使得靜脈薄壁膨脹曲張宛如腫瘤，大量血流使得血管逐漸擴大，最後血管破裂出血，造成吐血及血便。不過，一般肝硬化所導致的靜脈曲張，較常發生的部位為食道，較少發生在肚臍，因血管曲張壓迫肚臍皮膚，導致皮膚變薄最後破裂，血便從肚臍冒出，而發生在肛門的靜脈曲張，則因初期以大血便症狀為主，所以容易被誤認為是痔瘡。在治療上，通常以預防出血和緊急止血，包括靜脈瘤結紮法、靜脈瘤硬化法、食道氣球壓迫法、門靜脈分流術等。在出血前，病人多無警兆，大部份患者突然吐血、解血便、黑便、心跳加速、血壓下降、暈眩甚至昏迷。建議每半年做一次胃鏡、食道靜脈曲張等檢查，若發現血管破裂位置，也可先做結紮手術，或考慮肝臟移植。更重要的是肝病與肝硬化患者，做好飲食控制，避免飲酒、油炸、刺激等食物。

2016-06-30 健康百科.心臟血管

怕開刀不能走路 嬤忍靜脈曲張10多年

62歲陳阿嬤每天都必須要挑幾公斤重的菜到市場，長期站著叫賣，10幾年前腳就開始麻，這幾年則開始痛，直到痛到受不了就醫，才發現是靜脈曲張惹禍。醫師說，阿嬤血管浮腫扭曲不成形，也因為會癢，腳踝被抓到潰瘍，若是再拖個一年半載，可能有生命危險。靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，主要原因是因長時間維持相同姿勢，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，造成靜脈曲張。靜脈曲張多發生在下肢，腿部皮膚冒出紅色或藍色、像是蜘蛛網、蚯蚓的扭曲血管，或者像樹瘤般的硬塊結節，靜脈發生異常的擴大腫脹和曲張。根據統計，台灣約有25至40%的女性、20%的男性患有靜脈曲張。老師、外科醫師、護士、髮型師、專櫃小姐、廚師、餐廳服務員等需長時間久站的職業皆為高危險群。長庚醫院靜脈曲張特別門診主治醫師張學倫說，靜脈曲張主要發生在下肢靜脈，常見大隱靜脈、小隱靜脈的靜脈瓣膜功能不全，讓原本回流到心臟的血液，卡在肢體下方，長期下來，靜脈血管撐大膨出，嚴重者的小腿一條一條血管突起，像是被「蜈蚣」纏身。張學倫說，不少靜脈曲張患者忍到不能再忍，才來就醫。他近期治療一位65歲的蔡奶奶，因為腳痛到不想出門，媳婦帶她來看診，患者說，10多年前就因疼痛想就醫，但聽聞隔壁鄰居開了靜脈曲張的刀之後，雙腳不能走路，於是拖延至今。張學倫說，許多民眾道聽途說，若動了靜脈曲張的手術後不能行走，應該是有其他病因，並不是靜脈曲張惹禍。開業皮膚科醫師趙昭明表示，靜脈曲張常見併發症是皮膚潰瘍，靜脈曲張讓皮膚失去了彈性，皮膚乾癢，患者為了止癢，不是塗乳液就是狂抓，往往抓到血流如注才罷休。趙昭明表示，靜脈曲張若忽略，置之不理，可能慢慢惡化演變成靜脈栓塞，一旦血塊跑到肺部，有致命危機。靜脈曲張知多少●高危險群1.久坐、久站、經常維持固定姿勢不動者2.孕婦3.65歲以上長者●改善方法1.回家抬腳、平常經常更換姿勢2.若腿部出現蜘蛛絲狀血管分布，建議先穿彈性襪3.若沒有改善並造成生活困擾，盡速就醫●治療方法1.皮膚雷射治療：以雷射能量破壞皮膚細微血管，較輕微的患者適用2.泡沫硬化注射劑：讓曲張的靜脈硬化，血液改由其他靜脈通過，但不適合嚴重患者3.血管內射頻或雷射治療：利用像光纖的導管在關節後方戳出如針孔小洞後，利用射頻、雷射將靜脈閉合4.傳統靜脈抽除術：開刀把曲張靜脈取出，傷口大、疤痕多且需住院，健保給付(資料來源／張學倫、趙昭明醫師；製表／陳雨鑫）

2016-05-04 健康百科.心臟血管

熊本災民躲車避震 「經濟艙症候群」群奪命

慢性病、久坐、少運動 都屬高危險群日本熊本日前發生地震且餘震不斷，不少當地居民被迫躲在自家車上避難，傳出一名51歲的女性，長時間躲在狹窄的車上「不動」，導致肺栓塞死亡，診斷確認是經濟艙症候群奪命。專家指出，經濟艙症候群其實不只發生在飛機上，凡是久坐、太少運動都有可能發生。長庚大學心臟內科教授褚柏顯表示，經濟艙症候群是指「深度靜脈血栓」，顧名思義是指坐在經濟艙太久，導致靜脈中出現血塊，血塊流進肺動脈後引起死亡的病症。褚柏顯說，並不是所有人坐在經濟艙就會罹患經濟艙症候群，這類患者通常伴隨本身有慢性疾病，例如心律不整、曾開過刀、癌症患者、靜脈曲張，以及年紀超過55歲的民眾，一旦久坐超過4個小時就會有潛在危險。紅腫熱痛4症狀 常被誤認感冒經濟艙症候群的病症會有「紅」、「腫」、「熱」、「痛」四大症狀，常被誤認為感冒或是其他的疾病，因此往往會被忽略，若是在飛機上發生經濟艙症候群，發現時可能就已經出現肺栓塞的現象，延誤就醫就可能因為沒辦法呼吸窒息而死。值得注意的是，經濟艙症候群也有不典型的患者，褚柏顯說，過去常發生剛開完膝關節手術或是動過大型手術的患者，因血栓跑到肺部而引發意外；另外，長時間臥床、懷孕婦女也是出現經濟艙症候群的高危險群之一。根據研究發現，亞洲人發生經濟艙症候群的機率比外國人低，主要是外國人擁有特殊的基因，容易有蛋白質S、C缺乏的問題，使罹患經濟艙症候群的風險較多。褚柏顯呼籲，若屬於高危險群的民眾，建議旅行前一定要先就醫詢問，若發生問題，恐會來不及急救，而喪失性命。▇ 如何預防經濟艙症候群上身1.搭機盡量著寬鬆衣服，讓身體容易伸展2.必須久坐無法走動，可穿彈性襪3.每隔1到2小時，更換姿勢、伸展四肢4.屬血栓高危險群，旅遊前最好向醫師諮詢5.減少抽菸習慣，以減少血栓發生風險資料來源／褚柏顯醫師製表／陳雨鑫聯合報

2016-03-31 健康百科.心臟血管

乘車搭機腿好痛 小心經濟艙症候群

接下來就是清明4天連假，不少人早已計畫返鄉掃墓，但無論是長途乘車或搭車，都應慎防「經濟艙症候群」找上你。「左腳突然腫起來，好痛！」賴大哥在診間憂心忡忡。原來他曾發生開車載著全家北返，但車子塞在車陣中動彈不得的經驗，當時腿部突然產生脹、腫、痛、熱感覺，好不容易撐到休息站，沒想到一看不得了，小腿竟腫起一大塊，就是所謂的「經濟艙症候群」，也就是血管栓塞。其實，經濟艙症候群一開始是發現於搭乘長途飛機的旅人，起因是機艙座位狹窄，不方便活動，加上機艙內的壓力變化大，若喝水量不足，下肢血流易黏稠、且循環不良，容易造成血液凝結、出現血栓。尤其是有靜脈曲張問題的人，因下肢靜脈血管變形，易致血液渦流，增加形成血栓風險，所以靜脈曲張患者是經濟艙症候群的高危險群。經濟艙症候群最大的問題是，一旦形成血栓，應盡速就醫，若未及時注意，當血塊從血管壁上剝離，隨著血液流動塞到肺部、即造成肺栓塞；流到心臟會演變成心肌梗塞；到腦部形成中風，這些都是非常嚴重且影響生命安全的急性疾病，非立即就醫不可。在血栓形成的初期，如同上述患者賴大哥的症狀，小腿會出現局部紅腫脹熱疼痛症狀，此時應立刻就醫，輕微時可服用藥物，在醫師的診斷下，靜脈曲張患者應即刻接受靜脈曲張雷射顯微治療，將有彎曲變形問題、易致渦流的血管進行治療，之後接受藥物治療，避免血栓擴大、危及生命。雷射顯微治療靜脈曲張，僅針對有問題血管進行治療，避免破壞其他正常組織，患者採局部麻醉，可避免全身及半身麻醉所造成的高危險血栓及其他副作用風險。患者治療後即可行走，不需住院就能返家。一旦血栓情況嚴重，或病情拖延過久的血栓患者，經醫師診斷無法進行血管治療，則可能需服藥或住院接受藥物注射藥物治療，一輩子需穿著醫療用第二等級的彈性襪，壓力級數需由醫師診斷並開立處方，患者得按時回診追蹤病情。

2016-01-19 健康百科.心臟血管

工作久站變象腿 靜脈曲張惹禍

放任不管 恐導致蜂窩性組織炎台中市41歲劉姓印刷工人因左小腿傷口治療三個多月還未癒合，腫成1.5倍大，行走困難，經轉診向中山醫大附設醫院皮膚科醫師林子鈞求診，才發現是工作久站，造成靜脈曲張惹禍，經治療後獲改善。心血管專科醫師陳建彰說，很多民眾誤以為靜脈曲張只是美觀問題，其實它是慢性靜脈功能不良的疾病，放任不管，可能導致皮膚潰瘍出血、蜂窩性組織炎，嚴重會截肢，甚至肺栓塞致死，建議民眾若站不到十分鐘，腿部會出現腫、痠、漲痛，應立即就醫。劉姓印刷工人說，他因工作關係需要久站，半年前，他因工作時不小心撞到受傷，以為小傷口，先自行塗藥，後來也有就診，但傷口治療三個多月也未見改善，左小腿嚴重腫漲，影響工作。他強調，原本懷疑是自己罹患糖尿病，傷口不易癒合所致，但檢查血糖發現沒問題，才想到可能與靜脈曲張有關，經向醫師林子鈞求診，經治療後，長久擾人的問題獲得解決。林子鈞說，靜脈曲張不是女性專利，久站、久坐的男性也會有靜脈曲張的問題，新式的治療法是注射可將閉鎖缺損隱靜脈或擴張微血管的藥物，再搭配二周使用醫療級彈性襪，改善病患雙腿痠、痛、水腫等困擾。

2015-11-17 健康百科.心臟血管

狂重訓健身 小心引發靜脈曲張爆血管

【健康醫療網／實習記者方盈絜報導】1名20歲大學生，為了訓練肌肉，連續兩個月來，每周至少三至四次上健身房練習舉重，但沒想到後來雙腿卻出現嚴重靜脈曲張，甚至血管擴張變形，皮膚表面還出現像蜘蛛網的痕跡，就醫診斷，確診為靜脈曲張導致爆血管所致。運動姿勢錯誤導致靜脈曲張原來這名大學生過去未有運動習慣，突然過度負重，因核心肌群力量不夠，加上姿勢錯誤，才造成靜脈壓暴增；北榮心臟血管外科醫師李秋陽指出，臨床上也曾有20歲女子，本身肥胖加上有輕微靜脈曲張，但突然開始健身，還狂踩一個小時的飛輪，不但讓靜脈曲張加劇，甚至出現肌溶解，所幸經由治療，且配合穿醫療用彈性襪，已無大礙。醫師李秋陽進一步說明，40歲以上的成年人超過四成都有靜脈曲張的問題，輕微患者腿部會出現蜘蛛網狀的血管，嚴重者則會有皮膚炎或潰爛問題，若不影響生活，則不須接受開刀治療，但若有吸菸或長期泡熱水習慣，就恐使症狀加劇。姿勢不良長久站立都有風險肥胖、久坐久站、婦女多產、運動姿勢不正確等都可能為靜脈曲張的高危險族群，尤其近來年輕人瘋健身，讓患者年齡層逐漸降低；李秋陽提醒，若想改善靜脈曲張問題，可穿著適合材質的彈性襪保養，必要時也可諮詢專業醫師的建議，依照指示選擇適合的級數，才能確保血液循環正常，減緩症狀。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

2015-10-15 健康百科.心臟血管

久站久坐 防靜脈曲張 彈性襪不NG穿法

一名年輕女護理師因工作經常久站，為了防腿痠和靜脈曲張，避免美腿變醜，自行購買醫用彈性襪來穿；但穿一陣子，雙腳因血流分流不正常，靜脈曲張如蜘蛛絲般爬上腿和腳踝。醫師檢查發現，她所使用的彈性襪無醫療器材許可證字號，壓力不足，根本沒有效果。台北榮總心臟血管外科主治醫師李秋陽表示，靜脈曲張是因靜脈壓不正常上升，造成靜脈彈性疲乏無力、瓣膜閉合不良，血液無法送回心臟，例如久坐者突然起身，一股血流從腿部往下衝，就會讓靜脈壓暴漲，出現腫、脹、痠、麻、痛等症狀。好發族群以40歲以上的女性居多，久站、久坐及肥胖的人也易出現，也有人是家族遺傳。由於醫用彈性襪是由彈性物質製成，上鬆下緊、提供腿部漸進式壓力，能協助血液回流到心臟，部分民眾會自行購買使用，還有人以為可以達到瘦小腿的功能。衛福部食藥署醫粧組科長吳正寧表示，醫用彈性襪屬於醫材，包裝上應刊載衛福部核准字號，民眾購買前應認清標示內容，避免買到NG襪。醫用彈性襪依症狀程度不同分一到四級，建議先經醫師評估後再使用，接受血管功能檢查，彈性襪的壓力不足或過大都不好。李秋陽表示，預防靜脈曲張或已出現輕微浮現蜘蛛網狀微細血管，可選擇第一級彈性襪；若出現明顯血管浮腫、發炎，可改用第二級。至於第三、第四級以上的彈性襪，都是嚴重靜脈浮腫、淋巴腺浮腫或象皮症患者才用得到。但他提醒，醫用彈性襪只能減緩靜脈曲張症狀，嚴重者仍應以藥物治療及改變生活習慣，以免花冤枉錢。值得一提的是，年輕男女運動過度加上姿勢不正確，也可能造成靜脈曲張。李秋陽說，門診見過一名20歲男大生每周重訓2到3次，卻因沒訓練核心肌群，大腿靜脈曲張狂冒蜘蛛網。預防或減輕靜脈曲張，應從改變生活型態做起。包括坐兩小時就應起身動一動，可做踢腿快走運動，或躺在床上踩車輪，每晚幫雙腳做穴道按摩，都能增加血液循環。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

2015-09-10 運動養生.營養食譜

聰明小妙招 改善懷孕中期不適

【台灣新生報／記者李叔霖】 有些孕婦進入懷孕中期階段，常會出現一些症狀。國泰台南產後護理之家護理長洪治萍表示，懷孕中期常見不適，包括腰痠背痛、經常便祕、皮膚搔癢、靜脈曲張及皮膚妊娠紋等，其實都有一些聰明小妙招，能夠妥善處理、緩解症狀。腰痠背痛避免懷孕時體重增加太快、不要提取重物、背部可以適時熱敷、下床活動選擇適合自己的托腹帶，以便把重心往後調整，晚上平躺時，膝下墊個枕頭托住肚子，走路時最好穿著平底鞋。經常便祕每天攝取2份水果、3份蔬菜，起床空腹時喝一些溫開水，有助刺激腸蠕動，每個禮拜運動5次，一次散步30分鐘，透過腹部用力刺激腸蠕動。善用飯後胃結腸反射強，較有便意時固定時間排便，有便意時不要強忍便意，才不會影響排便順暢性，不建議邊看書邊上廁所，因為容易分散排便便意。皮膚搔癢建議保持身體舒適乾爽，流汗後儘快擦乾，衣著寬鬆舒適，儘量穿著棉質吸汗的衣服，洗澡水不宜過熱，最好使用中性沐浴精，不要用指甲抓癢，以便避免皮膚破皮造成感染；室內冷氣維持攝氏24至26度，同時適時讓皮膚保濕。靜脈曲張避免長時間站立，洗澡水溫約攝至37度，最好不超過40度，.穿著彈性襪，可望幫助血液回流，控制孕期體重，因為超重會增加身體負擔，使靜脈曲張更嚴重。下肢抽筋立即把足板面向自己反屈，等過了10至15秒即會緩解，攝取富含鈣質食物，像是牛奶、小魚乾、起司、大骨湯、豆類製品等，咖啡、菸酒、茶類等少碰為妙，曬太陽使鈣質被人體吸收，但應避免烈日，最好避開上午10點到下午2點，平常把腿抬高，多穿彈性襪改善水腫，避免長時間站著或走路，工作或運動30分鐘，可以休息10分鐘。皮膚妊娠紋體重應該是漸進增加，每個月體重不宜增加超過2公斤，懷孕期間加強腹部按摩，在妊娠紋尚未出現之前，加強局部區域皮膚血液循環、降低膠原纖維斷裂的機會，如果持續保養到產後3個月，效果會更好，攝取富含蛋白質食物，增加皮膚彈性、修復能力，使用托腹帶，以便減緩皮膚過度延展及拉扯。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

2015-08-12 健康百科.消化系統

如廁滑手機 便便時間多3~5倍

過去大家喜歡邊如廁邊看書報，現在則成了邊如廁邊滑手機或ipad。本報找來民眾實測，發現如廁用手機便便時間平均多出3到5倍；醫師也呼籲民眾「便便時不分心」才正確。美國手機配件公司ZAGG統計，25%手機、平板損壞源於泡水受潮。Splick.it調查指出，75%的人會在浴室使用智慧型手機，其中19%曾有手機掉進馬桶經歷。本報記者查訪新竹市通訊行，發現平均每家每月會收到15支因掉到馬桶泡水送修的手機。如廁時用手機，除了手機「安危」，對解便效率也有關鍵影響。本報邀請民眾實測，24歲的公務員方惠如兩三天才解便一次，沒用手機耗時3分鐘、用手機8分鐘。34歲的髮型設計師陳政男 ，如廁時仍用手機收發郵件、簡訊，沒用手機解便要6分鐘、用手機28分鐘。26歲服飾銷售員陳姿蓉沒用手機解便3分鐘，用手機15分鐘，曾把手機掉到洗手槽中。33歲社工林俊智，不用手機解便5分鐘，但他習慣如廁拿手機玩遊戲，解便超過30分鐘。潛水員劉彥霈認為「專心解便很無聊」喜歡邊解便邊手機打遊戲，常花30分鐘才解便。台大醫院竹東分院肝膽腸胃科醫師施文迪指出，如廁用手機讓蹲馬桶時間增加，肛門長期用力造成周圍血管靜脈屈張，微血管血流量增，導致血管破裂，「罹患痔瘡的病患年齡層下降、人數增加」。「15分鐘為限，至少一天一次」施文迪表示，許多女性常常兩三天才上一次大號，長期下來對身體造成負擔，也因為便秘讓肛門用力過度導致痔瘡發生。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

2015-07-28 健康百科.心臟血管

靜脈曲張成因 不僅止久坐或久站

【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 心臟血管外科醫師甘宗本表示，靜脈曲張成因不只是久站或久坐，成因十分多，首先是遺傳因素，父母或家族有病史子女也會有較高的機會出現病症；其次，年紀增長跟這種病症有關，通常在五十至六十歲之間發生的機會最高；據統計女性發生率高於男性。甘醫師進一步指出，懷孕是造成靜脈曲張的常見原因之一，因為懷孕時賀爾蒙作用降低靜脈血管彈性，加上懷孕時全身血量增加也容易促使血管鼓脹，甚至於還可能會影響到靜脈血管內瓣膜功能。另外，在懷孕末期，孕婦肚子裡面的胎兒也可能會壓迫到靜脈，進而影響到血液的正常回流，不過，懷孕期間所出現的靜脈曲張，很可能在產後幾個月內改善或消失。其他引起靜脈曲張的成因還包括經常翹二郎腿、長期便祕、長時間穿著高跟鞋、服用避孕藥或女性賀爾蒙、月經周期、懷孕次數、肥胖等，有些患者需治療，有些患者可能會自動好轉所以不用治療，有些患者則要從成因著手才能改善靜脈曲張。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

2015-06-25 健康百科.一般內科

水腫 身體可能出了什麼問題？

【文、圖／摘自晨星出版《從病懂病：一種疾病，一種智慧》，作者李家雄 】水腫是症狀，重點是找出並處理引起水腫的原因。引發原因很多，有可能是體質，腎臟病、心臟病、肝硬化等疾病也可能引起水腫，服用某些藥物也會，而孕婦水腫更是天經地義的事；在諸多腫症中，除了孕婦之外，以體質性水腫最為常見，且好發於女性。一、體質性水腫：少部分發生在女性生理期的三到五天，大部份此類型水腫的發作則與月經並無明顯關係。其特色在於早上起床時並無水腫，但到了下午卻小腿腫脹得厲害，體重甚至可暴增一公斤以上；晚上臥床休息時，尿液又特別多。此現象事實上其健康狀態是正常的，根本無須任何治療。千萬忌諱濫用利尿劑企圖消腫，反會加重病情，甚至再另外造成腎臟負擔。可以從生活上調整，建議穿彈性襪，飲食清淡，適當控制水分及鹽分的攝取量，長時間站姿工作者，除穿彈性襪之外，每隔一小時讓腳墊高超過心臟三至五分鐘，睡覺時也將小腿墊高睡，可改善水腫情況。少部分婦女的水腫和月經週期有關，在月經來前一兩天即有發腫感覺，有人連乳房及小腹都會發脹，通常月經過後水腫即會消失。二、腎臟病：腎臟病引起的水腫，要伴有小便泡沫存在。主要是因為蛋白質大量由尿中排泄，血中蛋白太低所致。有部分的人則是因為腎機能嚴重衰退，無法完全排出水分及鹽分引起水腫。腎臟病水腫會全身性或身體兩側對稱性水腫，例如兩腳都水腫。當尿液有像肥皂泡沫般彼此相連、又不易化開的情況時，就要趕緊作進一步檢查，確診是不是腎臟病。三、心臟病：心臟病病人也常有水腫發生，尤其是心臟衰竭病人走路、爬樓梯都會喘息及呼吸困難，短短的路程或上爬幾階樓梯就氣喘如牛，非得要停下休息才能繼續走爬，並有胸悶、心悸、疲倦虛弱等現象，通常會併見下肢水腫。四、肝硬化：國人肝硬化三大常見原因，包括病毒性肝炎〈B型、C型肝炎最常見〉、酒精、藥物。肝臟是沉默的器官，肝硬化初期並無特別症狀，較明顯的是容易疲倦、食慾不振，有時會合併腸胃道不適或伴隨右上腹部不適。等到有特別症狀如腹水、黃疸、下肢水腫、腹壁靜脈曲張、消化道出血等情況出現時，表示肝機能嚴重受損，常常已經是晚期並有合併症出現。五、藥物：某些止痛藥如非類固醇抗發炎藥、某些降血壓藥如鈣離子阻斷劑、女性荷爾蒙……等均會引起水腫，因為藥物會影響腎臟及腎上腺機能，常見於疼痛症者長期服用止痛藥，或慢性關節炎病人服用藥物或打針後發生。當停止服用，給予適當的支持療法後可以逐漸改善。但類固醇的副作用造成如月亮臉、水牛肩、水蛙腹等，則較難恢復如常。六、局部血管或淋巴管阻塞：下腔靜脈或淋巴管阻塞都可以引起下肢浮腫，通常只好發於單側小腿。老年人、年輕女性、雷諾氏症或末稍神經發炎，也會因為血管舒縮的自主神經系統發生病變，而引起對稱性下肢浮腫；甲狀腺機能過低所導致的黏液性水腫，也常發生於下肢。靜脈阻塞也可引起局部性水腫，常見的有血栓靜脈炎、靜脈曲張、淋巴腺腫或淋巴瘤、淋巴管阻塞等，不但有水腫，而且附近組織皮膚會變厚變硬，使整個肢體腫大。七、懷孕水腫：懷孕五個月後因漲大的子宮壓迫下腔靜脈，血液回流不易，於是停滯在組織間隙內容易水腫:也由於荷爾蒙變化，體內逐漸累積水分，但這些水分又因為血管內蛋白質濃度降低，沒有留在血管內，反而逐漸滲入組織中。以上現象會慢慢累積，直到懷孕中期以後才會發生。根據統計，孕婦有水腫的比例高達百分之八十，主要以下半身水腫為主，上半身水腫者，主要是臉部、手部，只占三分之一。出現的時間從懷孕五個月後逐漸明顯，生產前最嚴重。總之，大部分人發生水腫是體質性的，不須做任何治療。但如情況持續發生，或有明顯發展者，建議最好能請醫師作心、肝、腎、腎上腺等篩檢，以確知原因。若是病源性水腫，早期治療，或長期觀察追蹤；但切忌因被診斷為體質性水腫，或找不到其他病因，即自行濫用利尿劑，不但未能確實消腫，而反傷身體。■ 消水腫食物有哪些？哪些食物消水腫？經過專業醫師確診屬於體質性水腫，而非其他組織器官異常者，無妨試試搭配食療方法來消水腫。但食物攝取仍以均衡、適量為原則，並不是能消水腫就大量食用，反而會造成失衡，更害健康。一、 紅豆：赤色入心，能帶動血液循環，有清熱解毒功效；紅豆含鉀及多酚類的紅豆皂苷，能利尿，改善腳氣及消水腫。煮紅豆水當茶喝，不加糖，豆子可少吃，因澱粉質也是增胖來源之一。一般人如懷孕、吃重鹹、壓力或體質性引起的水腫，喝了能帶動水分循環與代謝，排除體內濕氣；溫熱或常溫喝都適合，但不可冰飲。有些疾病性水腫需控制水量者，就不宜大量喝紅豆水。二、 薏仁：喝薏仁水，有清熱利尿、消水腫作用，但脾虛消化不良而便秘者不適合，喝了恐便秘更嚴重；孕婦體虛、有流產跡象、曾經流產或有子宮收縮現象者都不宜；汗少、頻尿、消化功能虛弱者也不宜。三、 冬瓜湯：冬瓜連皮帶籽熬清湯，不加鹽，通利小便，消水腫。惟性較寒，可酌加薑絲同煮，體虛胃寒者不宜，孕婦體虛、有流產跡象、有宮縮現象者亦不宜。其他如黃瓜、苦瓜、絲瓜、椰子水、西瓜都具有利尿消水腫功效，但攝取的量也當控制，而且具利水效果的蔬果，多數同時具清熱作用，質性上並不適合體質虛冷的人。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

2015-06-21 健康百科.心臟血管

跑步沒套醫療襪 靜脈曲張恐惡化

「李醫師，我的腿是不是很嚴重啊？」年輕時就讀體育科系、主修田徑的飛姨，自從結婚後就甚少運動，直到近年來，台灣興起路跑活動，她又開始參與路跑；但投入跑步運動後，腿上的血管與細絲浮出的情況愈來愈多，且腿部常覺得痠、硬、脹、麻、腫、痛等症狀，且伴隨時常抽筋，讓她感到憂心，於是前來就診。「難道運動錯了嗎？」她問。事實上，如果有靜脈曲張，跑步將會使靜脈曲張惡化速度加快。靜脈曲張是因為患者本身下肢血液已無法正常回流、血液會因靜脈瓣膜逆漏向下蓄積腿部，若這時再去運動，在沒有適當穿著醫療用彈性襪保護下，會因重力加速度使得血流往下逆流，以及血液在血管與瓣膜間產生強大渦流，造成腿部靜脈瓣膜更嚴重的滲漏，因而加劇惡化。飛姨經過彩色超音波確認靜脈曲張的血管狀態，隨即接受雷射顯微治療，經適當休息後即返家。直到她回診時，開心說著她去哪個地方參加馬拉松賽、名次多少、景色多麼優美，真讓人替她感到高興。許多人趁著休假期間運動，不論是跑步、騎腳踏車、羽球、網球、爬山等，都是很好的運動；但在此也要提醒靜脈曲張患者，在運動前，最好先求診專科醫師，並在運動時穿著專業醫師建議、且合適的醫療用彈性襪，以保養雙腿，才能有效預防靜脈曲張的嚴重惡化。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

2015-05-17 健康百科.心臟血管

久站久坐 「蜘蛛絲」爬上腿

有些人大小腿會出現蜘蛛絲狀血絲，甚至會感覺痠麻腫，醫師表示，這些都是靜脈曲張症狀，好發於需要長時間久站、久坐或提重物的人身上，若不注意未立即治療，一旦足踝內側顏色變深，或出現傷口許久無法痊癒，甚至可能面臨截肢。國泰醫院心臟血管外科醫師李孟霖表示，靜脈曲張是常見的疾病，約占總人口數的二到三成，男女比約一比二。引發靜脈曲張的因素包括年紀大，懷孕後婦女(尤其第二胎之後)、體重過重等；以職業來說，長期久站或久坐的工作，如老師、專櫃小姐等，或需要提重物的工作，如農夫、搬運工等都是好發族群。李孟霖說，靜脈曲張是因表淺靜脈瓣膜閉鎖不全，讓下肢血流無法順利回流心臟，而久坐或久站等，都會讓血流一直往下，甚至衝擊、破壞靜脈瓣膜，進而引發靜脈曲張。靜脈曲張常見症狀包括下肢皮膚表面有如同蜘蛛絲狀血管、下肢痠麻、腫痛、癢及腳抽筋，尤其夜間腳抽筋是相當常見的早期症狀；痠麻、腫痛通常出現在久站後的下午或晚上。若出現這些症狀卻沒有立即改善或治療，到了晚期會導致下肢顏色變深，足踝內側出現傷口且許久無法痊癒、出血，嚴重甚至還需要截肢。李孟霖曾碰過50多歲女性，因久站出現輕微症狀卻未治療，後來嚴重到足踝內側皮膚潰爛才就醫。當出現靜脈曲張症狀，除了臨床症狀判斷，還須藉由血管超音波偵測大隱靜脈或小隱靜脈的粗細及逆流程度來判定，檢查結果如果超過標準值，建議以手術治療。傳統手術主要是將大隱靜脈抽除，但因為血管整個拿掉傷口較大，且可能破壞周遭的組織及感覺神經，副作用較大；現今手術方式包括體內雷射手術、體內射頻手術等，透過細針在血管中放一根管，進行雷射或射頻手術，關閉大隱靜脈，防止靜脈曲張，兩者方法相差不多，因皮膚幾乎沒有傷口，副作用小、復原也快。至於較表淺的小靜脈，則可用硬化劑治療。不過，患者適合何種治療方式，須由醫師依照患者不同病灶及嚴重程度來考量。日常生活要預防靜脈曲張，建議常抬腿減低末梢靜脈壓，每次抬腿30分鐘，另建議穿著適當的醫療級彈性襪，減緩惡化速度；術後也需要穿著適當等級醫療級彈性襪，減少術後腫脹感，加快復原速度。李孟霖說，術後穿著彈性襪的時間目前未有確切標準，過去認為可能須一輩子穿，但現在也有專家建議，可縮短為幾個月或幾周，但須經醫師評估。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

2015-04-07 健康百科.一般外科

專業觀點／靜脈曲張 愛找中年婦女

靜脈曲張難以預防，年紀大、靜脈血管退化是高危險群。讀者出現靜脈曲張後，才發現靜脈瘤，研判讀者的靜脈瘤可能不只一個。靜脈曲張所導致的靜脈瘤，通常是靜脈血管中的靜脈瓣膜閉鎖不全造成，當靜脈血液堵塞後，就會形成靜脈瘤。如何分辨是靜脈曲張所引起的靜脈瘤，還是單獨引發，可以從流血跡象觀察，靜脈曲張所引起的較難止血，單獨的靜脈瘤會比較容易止血。靜脈曲張或靜脈瘤患者，以女性較為常見，男女比約1：4，中年以上婦女容易好發，經常久站、搬重物或長時間便祕、腹部壓力造成下肢靜脈回流障礙的民眾，都屬於高危險群。一旦出現靜脈曲張，可穿彈性襪減緩靜脈曲張的擴張，或睡前把腳抬高，有助於停滯在下肢靜脈中的血液回流，建議平時不要盤坐、穿緊身的衣服、高跟鞋等，也能減緩靜脈曲張的發生。讀者透過手術去除靜脈瘤，如果發現靜脈曲張，建議盡速就醫，靜脈曲張一開始多出現下肢痠痛的症狀，千萬不要忽視，如果不處理，演變成靜脈瘤之後，接著可能發生靜脈瘤破裂、甚至皮膚潰爛的嚴重合併症，最好及早求醫。諮詢／雙和醫院心臟內科主任劉如濟 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

2015-04-07 健康百科.一般外科

我的經驗／靜脈曲張纏身30年 米粒傷口滿地血

我左小腿後方有靜脈曲張，它何時發生的，我無從得知，但在我印象中，總有20、30年了。那時只知道在左小腿後方、近腿彎處約一寸距離，有個小疙瘩，約黃豆大小，顏色較皮膚稍黑，它既不疼也不癢，存在那裡對我並無任何影響，當然我也就不會理它。日前，早晨在淋浴間沖澡，洗完澡了，擦乾身子，在擦到腿部時，一低頭發現地上有血；進一步檢查發現，是左小腿那個小疙瘩處流的血。這個地方出血，早在一周前，就曾發生過。但當時只在毛巾上流個小血印，而後它就止住了；次日見它結痂，也就放心了。不料，這一天痂脫落了，因為用毛巾擦身體，摩擦後流血，且流得很多。我立刻用毛巾按住止血，不料，毛巾很快就吸滿了血，再換一條毛巾，一樣很快就吸飽了血。在換毛巾時，看那小小的傷口，血不是往外流的，而是向外噴的。本想用毛巾按住血，卻是愈按，血流得愈多；我換了三條毛巾，約半個多小時，終於止住血了，仔細一看，傷口雖只有小米粒大，但浴室滿地都是血，真可怕！最後，我用紗布敷上，以免褲子磨著再止血。我想到醫院就醫，但那天是周日休診，提心吊膽一天，次日去醫院，不知該掛那一科？我掛皮膚科，醫師一看，告知我情形，並為我轉診下午的整形外科。下午，醫師診斷為靜脈瘤，安排次日到門診手術室。經過門診手術，確認為靜脈曲張所。10天後回診並拆線，終於脫離這個不大不小的毛病。 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

2015-03-10 健康百科.一般外科

印尼貴婦靜脈曲張 揪團來台治

台灣醫療品質馳名國外，3名印尼籍貴婦來台旅遊，順便打聽醫院治療下肢靜脈曲張，治療前後效果明顯，原本浮腫青筋立即改善；3人讚不絕口，直誇品質好，醫療費又只有鄰近國家一半，真是物超所值。台中市心血管專科醫師陳建彰說，台灣治療靜脈曲張等技術不輸外國，而且費用低廉，以單腳靜脈曲張為例，英國收費為台灣3倍，新加坡約2倍，不少國外患者趨之若鶩，寧可搭飛機來台，甚至揪團醫療旅行。陳建彰說，去年有不少患者來自國外，包含大陸、澳門、香港、新加坡、澳洲與美國等12名病患，其中3名結伴來台的印尼華僑，穿著時髦，3人都有下肢靜脈曲張，腿部多年痠脹，透過網路搜尋，加上台灣友人推薦，才決定來台灣接受治療。醫師強調，3人靜脈曲張嚴重，其中一人右腿靜脈曲張突起，得合併手術與注射治療，3人今年2月來台回診，腳上多數靜脈曲張都已經改善，對台灣醫療水準讚不絕口。患者強調，原本要去新加坡治療，但新加坡的費用是台灣2倍，加上機票、旅遊費用還綽綽有餘。醫師說，靜脈曲張是靜脈永久變形，有的病患沒有浮青筋，但常腿痠腫痛，放任會造成靜脈高血壓，嚴重會導致肺栓塞；若站不到10分鐘，腿部就會腫痠、漲痛，應立即就醫。國外重金挖 外科醫師想走台灣醫療軟實力夠，面臨大陸、馬來西亞以10倍薪水挖角，加上外科醫師執業被告風險高，人才流失很嚴重；醫師陳建彰認為，政府應重視醫師人才荒，推動國際醫療專區，否則會失去競爭優勢。陳建彰去年參加馬來西亞醫療參訪團發現，馬國政府鼓勵私人籌設醫院，滿足國內外醫療需求，更重金挖角台灣醫師；以心臟外科為例，馬國私人醫院月薪高達新台幣100萬至150萬元，相當於台灣薪水的10倍，台灣醫師又常被告，不少醫療人員想出走。他建議，政府推動自由經貿區併設國際醫療專區，法令僅止於規劃階段，目前國外優秀醫師來台灣執業，仍不得其門而入，只能到鄰近國家；台灣醫院則各自努力，籌設國際醫療單位，盼政府推一把國際醫療專區，帶動台灣的醫療服務產業。