靜脈曲張 相關文章

• 2020-12-01 科別.心臟血管

  腿部青色蚯蚓 靜脈曲張不只影響美觀還有致命風險

  靜脈曲張讓許多女性感到困擾，腿部冒出一條條像蚯蚓的青筋影響外觀，但大多認為多抬腿可以預防或改善。南投醫院心臟血管外科醫師莊鑫雧提醒，靜脈曲張不只影響腿部外觀，也會導致靜脈血液無法順利回流，嚴重可能會有血栓等致命併發症，應尋求治療避免惡化。莊鑫雧醫師表示，靜脈曲張是靜脈系統最常見的疾病之一，長久站立工作的人、懷孕女性、體重過重都容易罹患。性別上，20%的男性及30%的女性患靜脈曲張。主要發生在大隱靜脈，小隱靜脈也可能發生。大隱靜脈分佈於內踝、小腿內側直到鼠蹊部。小隱靜脈分佈於小腿外側進入膝膕靜脈。靜脈曲張包括原發性或次發性淺靜脈及隱靜脈系壁擴張，或瓣膜關閉不全導致靜脈蜿蜒曲張。下肢靜脈曲張確切成因目前仍不明。基本原因可能為先天上病患的瓣膜及靜脈管壁較為脆弱，因大部分病患沒有症狀，許多患者容易忽視靜脈曲張嚴重性而沒有就醫。靜脈曲張輕微症狀包括下肢疼痛不適、搔癢、腫脹。嚴重症狀包括血栓靜脈炎、出血，莊鑫雧說，外傳抬腿與按摩可改果，但其實效果不大。正確的治療方式，有壓迫、雷射、硬化劑及手術治療。壓迫治療即是穿著彈性襪，減少病變靜脈擴張。雷射治療是用血管內雷射光束燒灼，阻斷曲張的靜脈血流，或以血管外雷射去除細微的蜘蛛靜脈曲張。硬化劑治療是將硬化劑注射到曲張的靜脈，破壞血管內膜，使其封閉後癒合消失。手術治療包含高位結紮術、隱靜脈摘除術、局部靜脈抓除術及筋膜下穿通枝結紮術。莊鑫雧醫師提醒所有的治療都只是治標或部分治本，仍須適當術後照顧預防復發。

• 2020-10-06 科別.心臟血管

  心血管疾病問題多 醫師教日常保養血管這樣做

  血管系統在身體各處穿梭，讓血液能攜帶氧氣、養分和各種化學物質到各個器官，是極重要的輸送網路。不過，隨著年歲增長，血管會逐漸失去彈性，血管的構造也開始產生變化，大的血管疾病像是膨大變形，小的血管疾病則會阻塞不通。為了喚起民眾能對心臟血管健康的重視，世界心臟聯盟（World Heart Federation）訂定每年的9月29日為世界心臟日；而聯合國則是將每年10月1日定為國際高齡日，呼籲注意老年人的健康。透過這兩個國際性節日，讓我們一起來了解心血管疾病與高齡者的重要議題。胸痛不一定是心臟病！聽到胸痛，大多數人都會聯想到心臟病，不過有些患者的胸痛與胸主動脈有關。胸主動脈連接心臟，是身體最粗、最大的血管，就像是血管系統的高速公路。主動脈壁富有彈性，可以承受高壓血流衝擊，並協助把血液送往全身。當主動脈出狀況時，往往會對生命造成威脅。新光醫院心臟及血管外科主任林佳勳醫師指出，最常見的胸主動脈疾病包括主動脈瘤、主動脈剝離，另外主動脈也可能出現細菌感染的問題。 主動脈瘤是因為主動脈壁老化、病變，而漸漸膨大，主動脈瘤形成後通常沒有明顯症狀，但是隨著主動脈瘤愈來愈大，破裂的風險也愈來愈高。林佳勳醫師說，胸主動脈破裂會導致胸腔內大量出血，若來不及送到醫院當下即有50%的死亡率，而來得及送到醫院的病人之中，仍有大約一半的死亡率，非常危險。主動脈剝離是因為主動脈管壁的內膜（intima）破損產生小裂口，高壓血流便經由裂口灌入主動脈壁中形成「假腔」。倘若假腔的壓力很大，可能壓迫真腔，使器官無法獲得足夠的血流，而導致腦中風、腎臟中風、腸中風、肢體中風等疾病。胸主動脈疾病和心臟病發作的症狀有什麼差別？林佳勳醫師解釋，胸主動脈瘤破裂和胸主動脈剝離發作前通常沒有任何徵兆，一發作就是劇烈胸痛，讓人措手不及。胸主動脈疾病發作時的疼痛可能從前胸痛到後背，甚至會往下蔓延。至於心臟病發的患者可能感到胸悶、喘不過氣、好像被重物壓住，而且疼痛會往脖子、下巴、肩膀、手臂蔓延。無論是胸主動脈疾病或心臟病發，都會讓患者極度不適、痛到冷汗直流。林佳勳醫師提醒，出現這些狀況時要爭取時效，最好的方法就是立刻就醫，不要任意服藥，以免拖延病情、危及性命。如何預防胸主動脈瘤破裂？台灣血管外科學會理事長甘宗旦醫師說，由於胸主動脈瘤大多沒有明顯症狀，患者務必定期回診，利用胸部X光、電腦斷層掃描等影像工具來追蹤胸主動脈瘤的尺寸。當胸主動脈瘤管徑膨大到6公分以上，將隨時都有破裂的危險，最好能盡快接受治療。在尚未破裂的狀況下處理，成功率比較高。中老年人常見血管問題 血管阻塞、靜脈曲張、洗腎廔管甘宗旦醫師提醒，除了主動脈這樣的大血管可能出問題之外，中老年人還有一些常見的血管問題要特別留意，例如下肢周邊動脈阻塞、頸動脈血管狹窄、靜脈曲張、洗腎廔管阻塞等。「急性下肢周邊動脈栓塞」即俗稱為「腳中風」，和心肌梗塞一樣須要立刻處理，若拖到組織缺血壞死，可能導致截肢。下肢周邊動脈阻塞主要是因為動脈粥狀硬化，使得血管管徑愈來愈狹窄，導致腿部無法得到足夠的血液供應。主要分為四個等級：第一級患者會有下肢冰冷、腳麻等症狀；第二級患者會出現「間歇性跛行」，每走一小段路就會因腳痠痛而必須停下來休息。到了更嚴重的第三級，下肢血流量已極少，患者即使坐著休息也會疼痛難耐；第四級患者，下肢血流不足以供應細胞，組織開始壞死，肢體末梢變黑、潰瘍、壞疽，可能需要截肢，若併發局部或全身性感染，恐危及性命。浮腳筋，莫輕忽！下肢疾病除了周邊動脈阻塞，也會有靜脈疾病，像是常聽到的靜脈曲張。甘宗旦醫師解釋，靜脈曲張不僅在外觀上造成困擾，症狀包括疲勞、痠麻、疼痛、腿部腫脹、癢感、沈重感以及半夜腿部抽筋等症狀，對工作、生活造成影響。若不及早治療的話，靜脈曲張會隨著年齡增加而愈來愈嚴重。嚴重時可能造成皮膚發炎、纖維化、色素沈澱，甚至形成慢性潰瘍、難以癒合的傷口、反覆性靜脈炎及蜂窩性組織炎等。最致命的是，當靜脈血栓脫落流回心臟，可能造成肺栓塞，患者會突然喘不過氣，死亡率相當高。若有靜脈曲張的狀況，建議及早就醫。洗腎廔管要小心照顧台灣的洗腎病人一直高居世界前幾名，年齡分布大多在50歲以上；甘宗旦醫師說，洗腎廔管在日常生活中隨時要小心照顧，例如廔管側的手臂要避免戴手錶、飾品或穿著袖子過緊的衣物。無論睡覺、工作，任何時候都不可以壓迫動靜脈廔管，以免導致阻塞。天氣較冷時，要注意保暖，以免因為太冷使得血流減緩。若發現洗腎廔管有任何異狀應該要立即回醫院處理，像是透析治療後手指發青、發冷、疼痛、或透析針頭拔出後血流不止，以及透析血管處紅、腫、熱、痛等發炎現象，洗腎廔管的振動感減低或消失，這些都有可能是廔管阻塞，越早介入治療，越有機會維持動靜脈廔管的暢通。保養心血管 請你這樣做林佳勳醫師提醒，各式各樣的血管問題往往是經年累月的傷害所導致，尤其老年人家因血管老化失去彈性，更需要多加注意；從日常生活保養血管，降低血管疾病發生的機會。高血糖、高血脂、高血壓皆會在不知不覺中傷害我們的血管，使血管變硬、變窄，大家務必把血糖、血脂、血壓控制好，成年人的正常血壓為130/80 mmHg（收縮壓130毫米汞柱、舒張壓80毫米汞柱），若持續的高於正常範圍，即為高血壓。林佳勳醫師提及，很多民眾根本不曉得自己有高血壓，一直到出現大問題才驚覺事態嚴重。呼籲銀髮族、體重肥胖、糖尿病患者、時常熬夜、工作壓力大等危險族群，應該要每天自行測量血壓。血管與身體健康息息相關，大家要持之以恆，好好做保養！原文：

• 2020-09-28 科別.心臟血管

  醫病天地／腿部有「藍色蜘蛛網」 靜脈曲張害的

  羅姓婦人經營早餐店，前陣子經常感覺到小腿痠麻腫脹，容易腳痠疲累，不太能久站，有時還會抽筋，大腿和小腿有明顯血管突起的「藍色蜘蛛網」紋路，到醫院檢查，才發現是靜脈曲張造成。聯新國際醫院心臟血管外科主治醫師蕭鎮源表示，靜脈曲張俗稱「浮腳筋」，不只影響美觀，也是一種慢性且持續進展的靜脈血管退化疾病。靜脈曲張可分為遺傳因素以及後天長時間下肢靜脈承受壓力、腹部壓力增加等，例如肥胖、懷孕、經常便秘、常舉重物、久站等。蕭鎮源指出，靜脈曲張女性較男性多約3至4倍，過去常見於中老年人，近年來有年輕化趨勢，除了早餐店員工，其他像漁工、搬運工、廚師、教師、空姐、櫃姐、護理人員也都是好發族群。靜脈曲張初期並不明顯，僅皮膚表層的微血管擴張，外觀出現細微蜘蛛絲網狀紋路；後期有下肢皮膚癢、水腫、腿部痠痛、容易抽筋、腿部沉重感等症狀，嚴重會產生皮膚色素沉積、潰瘍、破裂出血、血塊引發血栓靜脈炎。預防靜脈曲張，可以穿著彈性襪，避免久站久坐與搬重物，適度運動，適時把腳抬高，以物理原理促進靜脈血液回流、減輕腹壓。在治療方式方面，輕度的靜脈曲張以保養和觀察為主，嚴重靜脈曲張，需由醫師以超音波評估後，以外科靜脈剝除或血管內雷射手術等治療。

• 2020-08-15 科別.心臟血管

  靜脈曲張惡化！ 常見3大迷思...彈性襪愈緊愈好、刮痧出血都錯

  錯誤的迷思會惡化靜脈曲張！中醫師沈瑞斌提出，為治療久站靜脈曲張，不少女性會穿著彈性襪或綁束腹，以為越緊效果越好；或認為刮痧要瘀青才有效果，卻沒有顧慮會惡化皮膚；甚至認為放血能一勞永逸，這些錯誤觀念都可能會加重靜脈曲張風險。沈瑞斌提醒，除了吃藥外，調整正確觀念，養成運動、抬腳、泡腳習慣，才能讓血液得以順利回流。 2招減緩靜脈曲張　有效恢復血管彈性　　 為了避免血液停留在下肢，沈瑞斌說，久坐、久站、翹二郎腿都是造成惡化的日常習慣，因部分血管被壓住增加血管負擔。而低油低鹽的飲食，可以維持適當的體重，降低高油、高鹽所帶來血管硬化的風險。另也遠離菸酒危險因子，以免增加血壓，加速病情惡化。 針對減緩靜脈曲張，沈瑞斌提供兩項日常建議： 1.維持適度運動：適度運動對改善靜脈曲張有幫助，因為走路時肌肉收縮可以把血液往回壓，特別是平日習慣久坐的人，定時每一小時起身走動一下。2.睡前先泡腳再抬腿：睡前把腳抬高有助於血液的回流，因爲靜脈的瓣膜高掛時會鬆開，能讓血液順利回流。 抬腳之前稍微泡腳熱敷，按摩百會穴、足三里、陰陵泉，增加血管彈性，把血液往回拉。尤其泡完腳後一定要抬腿，否則血液無法順利回流，至於抬腿的方式，不建議躺著抬腿放鬆，腰部可能會變得酸痛，比較好的方式是屁股依靠牆壁把腳抬高，腳放在椅子上九十度維持15分鐘，抬完再睡效果較好。 3項錯誤迷思　當心惡化疾病 沈瑞斌更提出3大惡化靜脈曲張的錯誤迷思： 1.穿著彈性襪越緊效果越好：許多女性久站不適，穿著彈性襪或綁束腹，以為越緊效果越好。沈瑞斌指出，彈性襪並非丹數越高越高效果愈好，因為緊繃會增加腹壓，造成周邊循環更加困難，適當尋找適合的彈性比較好。2.放血一定能治好靜脈曲張：不少人認為放血就能將靜脈曲張完全治療好，沈瑞斌指出，放血治標不治本，偶爾不舒服可以運用放血使局部達到舒緩的效果，但根本治療仍需要配合中藥、泡腳、刮痧、針灸、藥物效果較佳。3.刮痧要出血瘀青才有效：刮痧要出血瘀青才有效，這是錯誤觀念，這樣容易造成血管炎，沈瑞斌提醒，刮痧的原則是把筋絡、筋膜、皮膚表面的凹凸稍微刮開，不一定要大面積的瘀青才代表有效果。他強調，通常靜脈曲張患者，皮膚狀況通常較乾燥，刮痧時選用潤滑油、嬰兒油替代萬金油，而網路盛傳以生薑、辣椒水來泡腳，這些對皮膚刺激性太強，可能還未達到血管彈性的作用，皮膚已經過敏了。 沈瑞斌呼籲，除了吃藥外，調整正確觀念，養成運動、抬腳、泡腳習慣，才能讓血液得以順利回流。（圖文授權提供／健康醫療網） 延伸閱讀： 靜脈曲張不只在腿部 身體4部位也會出現 每到下午腳就痠、脹？ 5種人靜脈血栓嚴重恐截肢 

• 2020-08-11 科別.心臟血管

  輕忽靜脈曲張 肺栓塞恐要命

  久站或久坐的人要小心！如果長期有腳水腫、小腿浮起的青筋或蚯蚓狀血管情形，千萬不可輕忽，恐有靜脈曲張問題，倘若置之不理，容易導致肺栓塞而有致命的危險。髂靜脈被壓迫 放置支架改善55歲的李先生今年初發現，每到下午或傍晚左腳就開始腫脹，有時腫到連鞋子都穿不下，但隔日早晨就會自行改善，他不以為意。近日因為走動明顯變喘又常胸悶，就醫檢查發現，他的肺部血管被一個大血塊塞住，導致缺氧，左腿深層靜脈出現長段血栓，經診斷是慢性深層靜脈血栓，誘發急性肺栓塞。經血管內超音波導管併藥物溶栓治療，李先生的呼吸急促和下肢水腫消失。後續檢查發現，左側髂靜脈被壓迫狹窄，放置靜脈支架改善回流後，徹底解決困擾他已久的腳水腫問題。日常生活中，下肢水腫並不少見，但這類偶發的生理性水腫，多發生在需長時間維持固定姿勢，如因工作需久站或久坐的人身上。有時吃得較鹹或水喝得過多，也可能出現類似症狀，只要抬高雙腿配合適當按摩，通常都會緩解。若是下肢水腫頻繁出現，就得當心可能有病理性成因。單側下肢水腫 血管功能異常病理性下肢水腫可分為雙側或單側性。雙側性下肢水腫多由心臟、肝臟或腎臟功能異常引起，也常合併軀幹或上肢等全身性水腫，經使用藥物治療相關慢性病後，通常會獲得改善。但若是出現單側的下肢水腫，可能是血管功能出現異常。回收下肢血液的血管有淺層和深層靜脈系統。淺層靜脈較易擴張，長時間久站或久坐會使靜脈擴大曲張，在小腿上出現浮起的青筋或蚯蚓狀血管。持續惡化的靜脈曲張，可能使防止血液倒流的靜脈瓣膜永久損傷，造成血液逆流惡性循環，出現下肢水腫長期不消。深層靜脈異常則多跟血液回流不良，造成血栓阻塞有關，常見發生在長時間久站或久坐、長期臥床、肥胖、懷孕、血液黏稠度高或有惡性腫瘤病史的人身上。部分人因血管構造先天異常，導致後腹腔的髂靜脈被壓迫狹窄，血液回流困難進而產生血栓。輕者出現長期的下肢水腫，嚴重會有下肢疼痛、麻木，甚至有難以癒合的下肢傷口。血栓在下肢靜脈累積後，還可能順著血流進入肺臟，塞住肺部血管引起急性肺栓塞。剛開始會有活動變喘或胸悶，嚴重時則造成缺氧或急性心臟衰竭的致命情況。避免久站久坐 最好常換姿勢預防靜脈回流不良和血栓，應避免長時間久站或久坐，每小時最好改變姿勢，活動5到10分鐘。尤其長時間開車或乘坐交通工具時，最好不定時活動雙腳或轉動腳板，幫助血液循環流暢。另外，適當增加水分攝取，也可幫助減少血液黏稠度，避免血栓產生。有需要時，穿著醫療彈性襪，也可加速血液循環回流。習慣性單側下肢水腫的人，宜盡早就醫檢查，接受靜脈血管功能及超音波檢查，提早發現靜脈回流異常或血栓阻塞，並依檢查結果，決定是否繼續進一步的電腦斷層或血管攝影檢查。專業診斷後，針對較小的血栓盡早以抗凝血藥物治療。有較大血栓或藥物成效不彰時，也可及早接受微創超音波導管溶栓手術，或針對狹窄病灶進行支架置放，才能避免血栓致命疾病的發生。

• 2020-08-02 科別.心臟血管

  久站導致靜脈曲張 護理師：彈性襪可緩解但不能治癒

  靜脈曲張是久站族和久站族的惡夢，日前有一名在百貨業擔任櫃姊的35歲謝女士，因上班長時間站立，導致回家發現小腿呈紫色並伴有疼痛感，到院檢查診斷為靜脈曲張。不少人罹患靜脈曲張後會穿彈性襪緩解靜脈曲張，不過護理師提醒，雖可緩解但不能完全治癒。衛生福利部桃園醫院9B病房護理師王韡儒指出，靜脈曲張是指靜脈回流機能異常，導致血管擴張變形發生病變的結果，無法自行改善通常會發生在下肢皮膚或肌肉間的靜脈血管，常見症狀為腳部無力、疼痛、發癢、腫大、皮膚變成茶褐色。長時間需要站立工作的族群，像是空姐、櫃姐、廚師等行業，發生率為一般人的兩倍，王韡儒提醒，一般人罹患靜買曲張後常穿彈性襪緩症狀，但此法不能完全治癒。如不加以改善，恐會出現更為嚴重的併發症，像是肺栓塞、深層靜脈栓塞等可能危及生命。下肢靜脈曲張的治療方式可分為硬化劑注射及手術治療，硬化劑通常注射在症狀相較輕微的蜘蛛網狀靜脈及表層靜脈曲張，而手術治療方式可分為靜脈結紮抽取術及微創血管內雷射等術式。至於如何預防與改善？王韡儒說，穿彈性襪、適度運動、睡覺把腳墊高皆能促進靜脈回流；避免緊束腹部可避免增加腹壓；避免久坐、久站、翹二郎腿避免血液淤積在下肢；控制體重、飲食低油低鹽能減輕腹壓、避免增加血管負擔；避免菸酒可酒精會加速靜脈曲張，她強調，吸菸會增加血壓，使靜脈曲張惡化，需特別留意自身健康狀況。

• 2020-08-02 科別.心臟血管

  加油站打工久站 年輕女生小腿爬「藍蜈蚣」

  靜脈曲張好發族群除老人家，像櫃姐、廚師、服務生、長途客運駕駛等要久站、久坐職業人士，也面臨高風險。衛生福利部基隆醫院心臟血管外科醫師陳柏霖表示，透過日常保健預防靜脈曲張，以及出現症狀後接受治療，不僅是為了腿部美觀，也有助身體健康。陳柏霖說，人體透過小腿肌肉的收縮，輔助靜脈瓣膜開闔，藉此保持血液流向心臟，防止回流到下肢。當瓣膜受損無法正常運作時，就容易導致血液淤積在腿部，進而造成下肢靜脈曲張。靜脈曲張並不是只讓中、老年人受罪，陳柏霖說，長期久坐、久站職業年輕人，像長途客運的駕駛、百貨公司的店員、餐館的廚師和服務生，或是大腹便便的孕婦，都是靜脈曲張的好發族群。今年步出大學校園的美美（化名），先前因腿部莫名發癢，還隱約看到藍紫色血管細紋，她原以為只是皮膚太乾燥，沒想到後來小腿浮出一條條如蚯蚓的突出物，向陳柏霖求診。問診得知，她平日上課，課餘到加油站打工，長期久坐、久站導致下肢靜脈曲張。靜脈曲張從輕到重約略可分成4期，初期是腿部出現藍、紫色微血管擴張或曲張。第2期是腿部有蜘蛛狀或蚯蚓狀的血管凸起，並可能出現浮腫。靜脈曲張部位若出現顏色轉紅轉深、滲出像水般的液體，並有癢、痛感，則是第3期靜脈皮膚炎，到晚期會併發靜脈潰瘍，出現難以癒合的慢性傷口。陳柏霖說，靜脈曲張治療方式依個人病情需要，由主治醫師評估進行。以美美的症狀來說，屬下肢靜脈曲張第2到第3期程，採雷射治療，預估疾病進程及結局最佳。靜脈曲張可以透過日常生活保健預防或減緩惡化，陳柏霖建議民眾睡眠或休息時，可將雙腳墊高，以利靜脈血液回流。如無法避免久坐或久站，減少下肢靜脈壓力，可定時休息、適時走動。民眾也可藉由快走、騎單車或游泳等方式，提升腿部肌肉運動量，增加下肢靜脈血液循環。女性應減少或避免穿高跟鞋、翹腳，也可到門診諮詢醫師後，穿著醫療級彈性襪增加下肢血液循環。

• 2020-08-02 科別.心臟血管

  健康醫點靈／靜脈曲張 久坐、久站職業要防

  靜脈曲張好發族群除老人家，像櫃姐、廚師、服務生、長途客運駕駛等要久站、久坐職業也是高風險族群。衛生福利部基隆醫院心臟血管外科醫師陳柏霖表示，透過日常保健預防靜脈曲張，出現症狀後接受治療，不僅是為了美觀，也有助身體健康。今年大學畢業的美美（化名）先前因腿部莫名發癢，隱約看到藍紫色血管細紋，她原以為只是皮膚太乾燥，沒想到後來小腿出現一條條如蚯蚓的突出物。問診得知她平日上課，課餘到加油站打工，長期久坐、久站，導致下肢靜脈曲張。陳柏霖說，人體透過小腿肌肉的收縮，輔助靜脈瓣膜開闔，藉此保持血液流向心臟，防止回流到下肢。當瓣膜受損無法正常運作時，就容易導致血液淤積在腿部，出現下肢靜脈曲張症狀。長期久坐、久站的年輕人像長途客運駕駛、百貨公司店員、餐館廚師和服務生，或是大腹便便的孕婦，也是靜脈曲張的好發族群。靜脈曲張可分4期，初期腿部出現藍、紫色微血管擴張或曲張；第2期腿部有蜘蛛狀或蚯蚓狀血管凸起，可能浮腫；若出現顏色轉紅轉深、滲出像水般的液體，並有癢、痛感，則是第3期靜脈皮膚炎；晚期會併發靜脈潰瘍，出現難以癒合的慢性傷口。陳柏霖說，靜脈曲張治療方式依個人病情需要，由主治醫師評估。以美美症狀來說，屬下肢靜脈曲張2到3期，採雷射治療最好。靜脈曲張可以透過日常生活保健預防或減緩惡化，陳柏霖建議民眾睡眠或休息時，可將雙腳墊高，以利靜脈血液回流；如無法避免久坐或久站，可定時休息、適時走動，也可藉快走、騎單車或游泳提升腿部肌肉運動量。女性應盡量減少或避免穿高跟鞋、蹺腳，診諮詢醫師後，也可穿醫療級彈性襪增加下肢血液循環。

• 2020-07-25 科別.心臟血管

  每到下午腳就痠、脹？ 5種人靜脈血栓嚴重恐截肢

  常待在家，少活動、久坐臥或久站的人就要小心了，因為可能增加靜脈血栓栓塞風險！俗稱的「經濟艙症候群」就是其中一種。靜脈血栓栓塞最典型的症狀就是單側大腿有痠痛腫脹的問題，若錯過黃金治療期，嚴重者有可能導致截肢或身亡。 一般靜脈曲張只是淺層　5種人容易發生深層靜脈血栓 林口長庚醫院血管外科柯博仁醫師形容，到中午、下午以後，會腳痠、脹脹，算是比較輕微的症狀；厲害一點的時候腿的膚色會有改變、感覺熱熱的，再更厲害的話，對整個動脈血流也產生影響，造成腳容易發冷、發白，這個時候就有截肢的危險。一般靜脈曲張只是淺層的靜脈栓塞，其中長期久坐久站、中老年人、孕婦、血管受過傷、腫瘤患者，特別容易發生深層靜脈血栓問題。如果血栓隨著血液流到各個器官，可能就會導致肺栓塞、永久性血管阻塞等危險狀況。 輕症以抗凝血藥物治療　嚴重者得做導管手術 症狀輕微會先以抗凝血藥物搭配彈性襪治療，症狀較嚴重還能透過手術來治療。手術方式包括手動傳統導管溶栓術及超音波震盪導管溶栓術，搭配藥物溶解血塊；以及PMT血栓清除導管，使用機械導管抽吸血塊。臺大醫院心臟內科李任光醫師指出，傳統手術在手動清除血栓時，每清除一次就必須把導管拿出體外清理一次，再放進去才能血栓，其實非常費時耗力又沒有效率的。而在超音波搭配之下，透過超音波震動能讓大血栓變成小血栓，這時之後再去溶解，效率會提高，且依據過往經驗看來，抗凝血藥物的劑量也能降到傳統手術的十分之一。柯博仁醫師表示，PMT血栓清除導管運用機械原理，經過電腦運算，程式規劃設定，能用最短的時間把血栓吸出來，縮短時間、手術更安全有效性，併發症也最少。另外，因為是順著血流而不是透過螺旋槳做強烈的吸取，所以對血管內膜傷害性非常小。 預防靜脈血栓　多做3件事 要預防靜脈血栓，醫師呼籲平時多活動、多喝水降低血液濃稠度、避免緊身服飾阻礙血液循環，也可多穿醫療等級彈性襪，減少靜脈曲張，如果對下肢腫脹有疑慮，能到院進行血管超音波或靜脈血流檢查，及早治療避免措施黃金治療期。（文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 足底筋膜炎一踩就痛！ 專家傳授6招對付你的足跟痛 腳一踩就痛！ 放鬆足底筋膜每天6動作有做有差

• 2020-07-17 科別.心臟血管

  久沒動腿腳痠脹？忽略小症狀恐截肢 多做3件事預防靜脈血栓

  民眾防疫呆在家，少活動、久坐臥或久站的人就要小心了，因為可能增加靜脈血栓栓塞風險，俗稱的「經濟艙症候群」就是其中一種。靜脈血栓栓塞最典型的症狀就是單側大腿有痠痛腫脹的問題，若錯過黃金治療期，嚴重者有可能導致截肢或身亡。林口長庚醫院血管外科柯博仁醫師形容，到中午、下午以後，會腳痠、脹脹，算是比較輕微的症狀；厲害一點的時候腿的膚色會有改變、感覺熱熱的，再更厲害的話，對整個動脈血流也產生影響，造成腳容易發冷、發白，這個時候就有截肢的危險。輕症以抗凝血藥物治療　嚴重者得做導管手術一般靜脈曲張只是淺層的靜脈栓塞，其中長期久坐久站、中老年人、孕婦、血管受過傷、腫瘤患者，特別容易發生深層靜脈血栓問題。如果血栓隨著血液流到各個器官，可能就會導致肺栓塞、永久性血管阻塞等危險狀況。症狀輕微會先以抗凝血藥物搭配彈性襪治療，症狀較嚴重還能透過手術來治療。手術方式包括手動傳統導管溶栓術及超音波震盪導管溶栓術，搭配藥物溶解血塊；以及PMT血栓清除導管，使用機械導管抽吸血塊。臺大醫院心臟內科李任光醫師指出，傳統手術在手動清除血栓時，每清除一次就必須把導管拿出體外清理一次，再放進去才能血栓，其實非常費時耗力又沒有效率的。而在超音波搭配之下，透過超音波震動能讓大血栓變成小血栓，這時之後再去溶解，效率會提高，且依據過往經驗看來，抗凝血藥物的劑量也能降到傳統手術的十分之一。柯博仁醫師表示，PMT血栓清除導管運用機械原理，經過電腦運算，程式規劃設定，能用最短的時間把血栓吸出來，縮短時間、手術更安全有效性，併發症也最少。另外，因為是順著血流而不是透過螺旋槳做強烈的吸取，所以對血管內膜傷害性非常小。預防靜脈血栓　多做3件事要預防靜脈血栓，醫師呼籲平時多活動、多喝水降低血液濃稠度、避免緊身服飾阻礙血液循環，也可多穿醫療等級彈性襪，減少靜脈曲張，如果對下肢腫脹有疑慮，能到院進行血管超音波或靜脈血流檢查，及早治療避免措施黃金治療期。

• 2020-07-16 科別.心臟血管

  靜脈曲張恐面臨截肢 「靜脈超級膠水閉合手術」有解

  一名70歲男性年輕時因工作長期久站，小腿出現大塊黑斑，起初以為是接觸油漬所致而不以為意，隨後小腿靜脈血管浮起，呈青綠色蚯蚓狀，但也未就醫治療。上個月突然感到小腿劇痛，隔天開始紅腫，就醫後確診為靜脈曲張，醫師評估若不及時治療，一旦出現傷口，恐面臨截肢風險，緊急安排「靜脈超級膠水閉合手術」不但為他除了大患，連走路都感覺：「變輕快了！」亞洲大學附屬醫院心臟血管外科主任劉殷佐指出，靜脈曲張是一種慢性、病情持續進展的血管退化疾病，患者下肢靜脈因長期承受高壓，導致紅血球逐漸從毛細血管滲出破裂；由於紅血球富含鐵質，在皮下不斷沉積，因此皮膚呈大片黑色暗沉貌；皮下表淺的靜脈則因血管擴張出現扭曲，常被形容是「蜈蚣上身」。他說，靜脈曲張是因原本應回流至心臟的靜脈血液，長時間淤積於下肢靜脈，導致血液逆流以及靜脈瓣膜受損，目前保守的治療方式是穿戴醫療用彈性襪，若仍無法緩解症狀，則須考慮使用雷射、無線電射頻技術、硬化劑治療，或傳統剝離抽除手術等方式治療，不過上述治療方式術後均需穿著彈性襪幫助恢復，且術後瘀青、疼痛較明顯，恢復期也較長。考量患者排斥穿彈性襪，因此建議以新型靜脈超級膠水閉合手術進行治療。也就是先以導管進入腿部曲張變形的靜脈內，使用超音波精確定位後，接著均勻施打醫用膠水在病變的血管內部，醫生在皮膚表面施以適量力度的按壓，使病變靜脈得以黏合，達到治療效果。由於手術侵入性小，手術時間約1小時內，術後當天即可恢復正常生活，不需穿著醫療用彈性襪，大幅縮短恢復期。劉殷佐提醒，民眾平時應避免久坐久站，可透過睡前抬腿、腳掌上下擺動的足弓運動緩解靜脈曲張，若靜脈曲張症狀透過保守治療仍無改善，可由心臟血管外科醫師評估診斷，並透過合適的治療方式根治，提高生活品質。

• 2020-06-21 科別.心臟血管

  別以為靜脈曲張只是外觀不佳 醫警告恐增血栓風險

  防疫期間，在家工作，久坐又沒運動，不少患者因久坐腳麻求診，發現竟出現靜脈曲張。台北長庚靜脈曲張特別門診醫師張學倫表示，靜脈曲張患者僅半數出現症狀，多數民眾認為靜脈曲張僅導致外觀不佳，偶爾腳痠，但研究顯示，比起一般人，靜脈曲張患者發生血栓機率，高出五倍，甚至吾出現肺栓塞。長庚醫院進行大規模研究，運用健保資料庫，在2001年到2013年，針對21萬名靜脈曲張患者，瞭解後續出現其他疾病的機率，發現與一般人相比，靜脈曲張患者多出5.3倍機率出現深層靜脈栓塞、肺阻塞則是1.73倍、周邊動脈疾病為1.72倍。張學倫說，靜脈曲張就像是高血壓，平常不會有症狀，但症狀出現後，後續併發疾病可能致命。靜脈曲張通常與體質、年齡有關，若後天生活習慣不佳，如久站、久坐，都可能誘發靜脈曲張。靜脈曲張治療，通常建議穿著醫療級彈性襪或是改變生活習慣，減少久坐、久站，搭配抬腿讓血液回流，避免靜脈曲張惡化。不過有些年紀大的患者，手的力氣不足，沒辦法自行穿彈性襪，反而讓靜脈曲張更加嚴重。88歲的王姓伯伯是獨居榮民，因為嚴重靜脈曲張就醫，醫師告知目前有靜脈曲張的微創雷射治療，不過術後需穿一個月的彈性襪，王伯伯一聽到彈性襪就對手術卻步，他自知沒力氣穿脫，也沒人可以幫他。張學倫說，有部分靜脈曲張患者對於穿彈性襪有困難，除了要有力氣，加上只有晚上睡覺不需要穿，其餘時間都要穿著，有些人皮膚敏感，可能因此過敏，導致術後效果不佳。對於穿不住或無法穿彈性襪的靜脈曲張患者，目前可選擇靜脈膠手術，原理與其他手術相同，破壞體內已無法使用的靜脈，再讓淤積在下肢的血液順利回流心臟。靜脈膠與微創雷射手術相比，效果相同，但前者價格不菲，好處是不用穿彈性襪，後者價格較低，但需要穿彈性襪，張學倫說，患者可經醫師評估後選擇。

• 2020-05-22 科別.心臟血管

  肚子痛竟是血管出問題？醫師：身體這五種症狀該去看血管外科

  血管外科在許多人眼中是一個有些“神秘”的地方。事實上，除了心與腦之外的全身血管問題，都有賴於血管外科醫生們的妙手。血管問題幾乎是每個人步入老年後都會面臨的問題，而對一些患有高血壓、糖尿病的人來說可能早早就會遭遇動脈硬化、血管狹窄等疾病，但他們往往容易走錯門診，錯過最佳治療時機。上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院血管外科主任張嵐提醒，出現以下五種症狀，應及時去血管外科就診。腿麻、肚子痛 都可能是血管出問題人體內的血管如同縱橫交錯的河流，分佈在身體的每個角落，這條由血管交織而成的網，是一條“生命之河”。“河道”一旦出現阻塞，就會引發血管疾病。血管疾病包括動脈疾病與靜脈疾病兩大類。動脈疾病最常見的是動脈硬化、動脈瘤、頸動脈斑塊、下肢動脈斑塊等；而靜脈疾病則包括靜脈曲張與靜脈血栓。這些疾病在發病之初大都沒有特異性的症狀，很容易被當作其他臟器的疾病而誤診。就拿最常見的下肢動脈硬化來說，其最典型的症狀就是走路覺得沒力氣、走不動，很多老年人很容易想到的是腰出了問題，比如腰椎間盤突出或腰椎管狹窄。殊不知，這些症狀也很有可能是下肢動脈硬化的表現。張嵐主任建議，出現以下症狀，別忘了去血管外科查一查是否患有相關疾病：一、腿部發涼、麻木，行走一段距離後就覺得小腿酸脹疼痛，休息片刻後疼痛會緩解。這在臨床上稱為間歇性跛行，有可能是下肢動脈硬化的初期表現。二、行走距離逐漸縮短，即使在靜息狀態下也會出現足趾和腿部疼痛，足部的傷口經久不愈或形成潰瘍，整日屈膝扶足而坐，足趾發黑、壞疽。這些症狀表示下肢動脈硬化、血管狹窄已經較為嚴重，應該儘快就診。三、進食後經常覺得肚子痛，很多人都覺得是腸胃問題，在做過胃腸鏡之後如果沒有異常，那就有可能是消化道血管狹窄造成的。此時，應該儘快進行CT檢查確診，如果狹窄達到一定程度，可以進行微創介入治療。四、突如其來的胸背部疼痛，整個胸背部有撕裂感。這有可能是主動脈剝離的症狀，需要立即送急診。主動脈夾層是動脈瘤中最為兇險的情況之一，主動脈內巨大的破口會使血流進入血管兩層之間，隨著血壓的波動隨時有破裂可能，會危及生命。主動脈夾層常常會毫無預警地突然發生在中壯年身上，而急性胸痛、背部有撕裂感等症狀又很容易被誤診為心梗。五、腿部有“青筋”隆起，狀如“蚯蚓”，常伴有皮膚瘙癢、腿部酸脹、沉重，行走乏力等。這是靜脈曲張的典型症狀，如果不及時治療，可能會導致小腿皮膚色素沉著、脂質硬化、甚至皮膚潰爛，經久不愈，俗稱“老爛腳”。血管疾病大都悄無聲息有很多血管疾病在發病之初都悄無聲息，比如頸動脈斑塊是中老年人的常見病，在高血壓病和心臟疾病患者中尤其多見，這種病目前也有明顯的年輕化趨勢。頸動脈斑塊幾乎沒有症狀，絕大多數患者都是在體檢中被發現的。張嵐主任提醒，頸動脈斑塊早期可以通過調整生活方式進行干預，也可以在醫生指導下用藥物治療，但如果頸動脈狹窄超過70%以上，就需要通過手術治療，目前最常見的是微創介入治療。動脈瘤也是一種悄無聲息的血管疾病，它可能會發生在全身的任意動脈，又以腹主動脈較為常見。由於動脈瘤並非實體腫瘤，而是血管的結構向外膨出，因此它不痛也不癢，可一旦突然破裂，也有可能會危及生命。很多病人都是無意中或在體檢時發現腹部的中央搏動性包塊，因此高危人群，如老年人、吸煙者、有動脈硬化性疾病者應該定期進行主動脈及周圍動脈檢查，超聲檢查是最簡單，方便，經濟的檢查方法，有助早期發現、早期診斷，及時治療。愛護血管第一步：管住嘴張嵐主任提醒，愛護血管應從年輕時就開始：首先，要“管住嘴”，少吃不健康的食品。其次，要避免久坐或久站，養成定期運動的好習慣。此外，高血壓、糖尿病、血脂異常，也就是人們俗稱的“三高”與血管疾病關係密切，必須積極治療，長期控制。很多中年人對健康不夠重視，即使查出“三高”也沒有進行規範的治療，同時又存在吸煙、喝酒等不良生活習慣，承受著工作、生活等多方面的心理壓力，很容易成為動脈硬化等血管疾病的“後備軍”。（來源／轉載自《上觀》）

• 2020-05-16 科別.心臟血管

  靜脈曲張炎熱夏季更易發生或變嚴重 醫籲儘早就醫

  夏日炎熱的天氣造成許多人雙腿腫脹、麻木，有些人病情更加嚴重，或是腳踝色素沈澱越來越黑、下肢搔癢更明顯甚至時常半夜抽筋而痛到無法入眠，「這些情形有可能是靜脈曲張所造成的」。奇美醫學中心心臟血管外科主治醫師許向平表示，一般人體的血液經靜脈系統輸送回心臟，血管內的靜脈瓣膜會確保血流方向而不至血液有回流或淤積發生，造成循環不順暢，但當靜脈瓣膜因為下肢靜脈壓力過高而使得功能缺損時，血液就有可能會有逆流及發炎，若不保養或治療，更會造成血管鼓脹變形，進而形成較嚴重的靜脈曲張。許向平指出，靜脈曲張不僅影響到日常生活作息，外觀上也易造成病人心理負擔，例如因為不敢展露腿部減少穿短褲短裙，「尤其身處亞熱帶的台灣，更是大大的增加了病人的困擾」。通常靜脈曲張醫界認為與遺傳、肥胖、抽菸、缺乏運動、久坐久站有關，這樣的人約有5層可能發生，較容易發生在女性(男女比例約為1：4)，症狀視嚴重程度共可分為6級，病人通常在症狀較輕微時多以忍耐而不願看診，待病程進展至較嚴重時才就醫治療。許向平舉最近治療的個案表示，56歲林太太因長期下肢漲痛至門診就醫，他用下肢超音波檢查發現，林太太的大隱靜脈血管有嚴重血液逆流的情況，經新型微創雷射手術治療後，不適症狀就明顯改善。

• 2020-04-29 科別.心臟血管

  靜脈曲張術後腳無力？純屬無稽

  72歲楊女士為靜脈曲張困擾多年，因坊間「術後會雙腿無力」傳言而裹足不前，病情延誤30多年。忍耐換來的不僅是一雙發黑的小腿，最令她痛苦的是，小腿灼熱又很癢，還常搔抓後破皮。楊女士產下三子後，小腿出現靜脈曲張，初期下肢外觀出現猶如樹根盤根錯結的突起。在親友七嘴八舌建議下，害怕術後會變「軟腳蝦」，始終不敢接受治療，反而花大錢服用不明偏方黑藥丸多年，曾引發急性肝衰竭，導致荷爾蒙不平衡。由於長期使用不明藥物，她的小腿因色素沉著而愈變愈黑，還出現不正常的毛髮增生。近幾年來，患部灼熱搔癢愈來愈嚴重，皮膚一碰就破皮，後來透過生物凝膠治療，改善灼熱等不適症狀。靜脈曲張治療近15年發展快速，雷射無線電頻使傷口變小，目前也可以在超音波導引下，將生物凝膠直接注射在靜脈曲張部位，待靜脈曲張血管閉合後，解除血液逆流，達到治療效果，減少對血管壁的破壞，術後疼痛與血栓機率相對降低。治療靜脈曲張，建議患者要到診間詳細檢查，確認病因，再選擇最適合的治療方式。術後回饋都是症狀改善、走路更輕鬆，約60%的病患三個月後可望恢復腿部舊有外觀，剩餘40%可能需要第二階段治療的病人，會建議穿著彈性襪，至於「靜脈曲張開刀後雙腳會無力」坊間傳言純屬無稽。楊女士靜脈曲張症狀一拖30年，血管曲張與灼熱等問題，治療後可望改善，但由於血液滯留，血紅素刺激皮膚長期發炎，造成嚴重的色素沉著，腿部變黑的問題則有待觀察。提醒靜脈曲張病人及早治療，以免出現不可逆症狀，才後悔感嘆千金難買早知道。

• 2020-04-15 科別.心臟血管

  靜脈曲張置之不理 小心嚴重感染找上門

  77歲林姓老翁因左小腿呈現暗紅色，甚至發紫，家屬很擔心是不是有缺血壞死的情形，因此帶他到醫院就醫，醫師讓老翁躺下並抬高他的左腳，原本呈現黑紫色的腳，慢慢退成白色，再以超音波檢查，確認為「第四級中重度靜脈曲張」，經接受無刀口微創靜脈雷射手術後，恢復快且良好，也解決他長久以來的困擾。大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，一般民眾認為靜脈曲張就是腿上有「黑紫色的血管絲」或「突起扭曲的血管」，就算置之不理也不會有影響；但靜脈曲張是一種靜脈變質的疾病，共分5個等級，1至2級為輕度、3至4四級為中度、5至6級則屬於重度；嚴重的靜脈曲張如不治療，除了造成無法復原的皮膚變色、硬皮症之外，還可能會有傷口潰爛，甚至嚴重感染的風險。傳統的靜脈曲張治療方式是將整條壞掉的靜脈抽掉，除了疼痛、出血之外，還需要三周以上休養；現今可選擇無刀口微創靜脈雷射手術，使用雷射燒灼、射頻燒熔、組織膠水或硬化劑等方式，閉合病變的血管，有免住院、免麻醉、疼痛輕微、恢復快、當天即可走路等優點。他指出，一般人較難分辨靜脈曲張造成的腿部發紫和腳動脈阻塞缺血引起的腿部發紫，簡單的測試訣竅就是「平躺抬腳」；如果腳抬起來以後顏色恢復，就是靜脈曲張，反之則是動脈阻塞，無論是那一種問題，建議民眾一定要到醫院進一步檢查並接受治療，以防造成更嚴重的傷害。

• 2019-11-19 科別.心臟血管

  靜脈曲張逾10年治不好 心臟瓣膜閉鎖不全搞鬼

  一名78歲爺爺腿部嚴重靜脈曲張超過10年，雙腿甚至成了深褐色，多次治療都沒有好轉，直到走路易喘到北榮求診才發現全是三尖瓣閉鎖不全搞鬼，以微創手術治療後已大大好轉。收治患者的台北榮總外科部心臟外科主治醫師郭姿廷表示，三尖瓣閉鎖不全是老人家常見的心臟疾病，好發於曾有心臟衰竭、心律不整或曾做過心臟手術者，患者可能因瓣膜關不緊，導致血液逆流、心臟擴大，最後導致更嚴重的心臟衰竭。郭姿廷解釋，心臟瓣膜就像一扇門的門板，當心臟因特定原因擴大後，門框也會跟著擴大，心臟瓣膜此後便再也關不緊，出現血液逆流的狀況，一旦血液無法進入心臟進入全身循環系統，就會淤積在腳部，出現下肢水腫、靜脈曲張等症狀。郭姿廷說，由於疾病初期，下肢水腫、靜脈曲張等症狀可能不明顯，容易被忽略，但久而久之心臟會漸漸擴大，出現喘、運動耐受性不良等狀況，此時心臟功能通常已經開始衰退，甚至可能因右心衰竭導致鬱血性肝病變、心腎症候群使肝腎功能變差，增加治療的複雜性。傳統心臟瓣膜手術必須切開胸骨，讓醫師在看得到整個心臟的狀況下進行手術，但傷口恐長達20幾公分，多數患者對於必須鋸開胸骨也相當抗拒。郭姿廷指出，如今已有胸腔內視鏡輔助微創手術，只要從右邊胸壁上開4到5公分的傷口，加上幾個輔助的小傷口，就能完成心臟瓣膜修補或心臟瓣膜置換手術，大大減少開刀後的疼痛及出血量，傷口感染的機率也降低。她表示，近期曾收治一名78歲老爺爺，雙腳腫脹超過10年，小腿和腳部也因色素沉澱變成深褐色，經診斷為靜脈曲張合併鬱滯性皮膚炎，但手術後仍未好轉，近年爺爺走路愈來愈容易喘，到北榮求診才發現全是心臟三尖瓣閉鎖不全搞的鬼，經內視鏡手術治療，出院1個月每天已可到公園散步1小時，重拾生活品質。

• 2019-10-28 科別.心臟血管

  婦腿血管瘤如雞蛋 微創無痛手術治癒靜脈曲張

  73歲蕭姓婦人兩年前左側膝蓋出現一顆像肉瘤的突起物，原本只是一元硬幣的大小，不太理會，肉瘤卻越長越大，蕭婦非常害怕手術與疼痛，遲遲不敢進行治療，於是情況越加嚴重，血管瘤已經腫脹到如雞蛋般的大小，站立時會腫脹疼痛，最後聽從親友建議到童綜合醫院心臟血管外科診治，利用微創無痛手術治療。心臟血管外科李志賢醫師檢查後評估後，可採用該院最新引進的醫療等級萬能靜脈密合膠水治療，降低手術疼痛感，蕭女才同意進行治療，手術過程不到一小時即完成，傷口只有左腳踝0.5~1公分的小孔。治療方式是將導管順著血管輸送至血管病變位置，施打靜脈膠水，當血管中的血液與膠水作用後即可黏合病變的靜脈，由於當下便成功治療病灶，因此手術完成後血管瘤便明顯萎縮許多，且術後恢復良好。醫師李志賢表示，傳統靜脈曲張手術需要在腿部切開兩個2~5公分的傷口，雷射或電波燒灼閉合術則會有皮膚的熱燒灼疼痛，且兩種手術都需要全身麻醉，風險相對增加，這次進行的萬能膠靜脈血管腔內閉合微創手術，傷口只有0.5~1公分且僅需進行局部麻醉，手術時間短，使用靜脈膠水治療後不需要穿著壓力襪，且無須住院可以在門診手術後返家休養。李志賢提醒，靜脈曲張通常是因久坐、久站導致血液循環不良，或因懷孕、提重物而引發，常見的症狀有疼痛(悸動痛、灼痛、刺痛、麻刺感、酸痛)、腿部皮膚搔癢、皮膚潰爛、腫脹、易抽筋、步伐沉重、疲倦。當出現上述症狀可尋求專業醫師診治，經醫師評估後再施行最適當的治療方式。

• 2019-10-16 科別.心臟血管

  靜脈曲張導致慢性膝部腫痛 可微創雷射手術治療

  桃園中壢鍾姓人，年輕時入選田徑國手辛苦操練，結婚持家後更勤奮打拚相夫教子。幾10年來雖婦人事業有成，歲月卻也留下跡痕，她的雙腿，浮現嚴重靜脈曲張血管現象。近一年多來，鍾婦雙側膝蓋浮腫脹痛，甚至無法抬腿及彎曲，夜晚睡覺時小腿也時常抽痛驚醒。她先到骨科診所就醫，骨科醫師評估有輕度膝關節退化，給予相關注射治療後，症狀有緩解、卻仍持續浮腫脹痛症狀，接著轉介到中壢天晟靜脈曲張中心林哲安醫師，接受進一步評估與治療。林哲安醫師經超音波檢查發現，婦人雙腿大隱靜脈均嚴重曲張逆流，大腿及小腿鼓突許多分支型靜脈曲張血管且圍繞膝蓋，進而導致膝部脹痛。鍾姓婦人在林哲安醫師建議下，接受雙腿靜脈曲張微創雷射手術，採門診手術時全身麻醉，同時將雙腿大隱靜脈以雷射電燒閉合、接著以微創手術，廓清雙腿分支型靜脈曲張血管。術後婦人不僅立即下床步行返家、不須住院，且雙腿靜脈曲張血管，經由一次手術即完全廓清，兩側膝蓋不再浮腫脹痛，婦人現健步如飛，抬腿爬樓梯，再也不舉步維艱。林哲安醫師表示，一般下肢靜脈曲張，起因於大隱靜脈主幹逆流所導致，支配大腿、膝蓋及小腿內側感覺隱神經，會於膝蓋下方緊鄰大隱靜脈並行，當大隱靜脈發生逆流而嚴重曲張時，有可能會對隱神經造成壓迫，導致患者膝部慢性脹痛，特別是當膝蓋周圍有分支靜脈曲張血管分布時，更可能壓迫到隱神經髕骨下分支。林哲安醫師表示，臨床上也常見到，嚴重膝關節退化且合併靜脈曲張患者，即使接受人工膝關節置換手術後，膝部仍持續脹痛，直到進一步接受靜脈曲張治療後，才獲得緩解。近年來針對慢性膝蓋疼痛隱神經解套術，也是藉由減輕隱神經壓迫，達到緩解膝部疼痛。林哲安醫師強調，慢性靜脈疾病初期的微血管擴張、網狀血管，並不會影響健康或惡化為靜脈曲張，僅是外在美觀因素。但若已是第二期以上靜脈曲張病徵，且合併有下肢水腫、色素沉著、濕疹等，建議積極接受治療，以預防更嚴重併發症，如：皮膚潰瘍、靜脈血栓炎、肺栓塞等。

• 2019-09-25 科別.心臟血管

  夜市賣飲料久站出問題！竟是靜脈曲張惹禍

  一名在夜市賣飲料的54歲婦人因工作需要，長期久站，造成左腿嚴重靜脈曲張，經常大腿、小腿酸漲痛，半夜還會抽筋，今年7月嚴重到站沒多久就腳酸，無法工作，經向心臟血管外科專科醫師陳建彰求診後，發現是婦人腿部大隱靜脈血液逆流造成，婦人經接受患部注射萬能膠治療，兩周後大腿的靜脈曲張消去，六周後小腿與足部的靜脈曲張也跟著消失，如今行動如常，回到工作崗位。心臟血管外科專科醫師陳建彰說明，很多民眾誤以為靜脈曲張只是美觀問題，其實它是慢性靜脈功能不良的疾病，放任不管，可能導致皮膚潰瘍出血、蜂窩性組織炎，嚴重會截肢；若靜脈曲張血管內形成血塊，往深部靜脈延伸，嚴重恐肺栓塞致死，建議民眾若站不到10分鐘，腿部會出現腫、酸、漲痛，應立即就醫。陳建彰說，靜脈曲張的治療技術上有很大的進展，從傳統的開大刀，進展到微創的方法，如雷射手術、萬能膠手術、注射治療、微創靜脈瘤摘除等，由於靜脈曲張內部根源的變化相當大，每個病人都有差異，該用何種方式治療？需要請教有經驗的血管外科專科醫師。陳建彰指出，其中新發展出來的萬能膠手術，直接在患部注射萬能膠，萬能膠與患部血液作用產生凝固，封閉血管，阻斷靜脈血液逆流，手術不需要施打長段的局部麻醉，可以避免血管周圍的神經熱損傷的風險。他說明，單純接受「靜脈曲張萬能膠手術」的病患，術後不用穿著壓力襪，在炎熱的夏天是一項不錯的選擇； 但如果有同時合併局部靜脈瘤摘除或注射治療時，建議依病況穿著短時間壓力襪或彈性繃帶，若有靜脈潰瘍的患者，則須長期穿著壓力襪，直到潰瘍完全癒合。

• 2019-09-19 醫聲.肝病清除

  C肝治療／C肝新藥健保給付用罄 加碼後暫限縮藥物使用條件

  C肝新藥自從2017年1月起納入健保給付，完整療程治癒率達98％，納入給付2年來已數次討論放寬病患治療用藥條件，只要測到病毒即可用藥。然而由於今年預算已用罄，勻支經費尚不足供應所有病人，健保署宣布暫時限縮給藥物使用條件。今年9月20日至起至年底以前，預算將優先釋出2.65億給肝硬化程度達到F3或F4，或超音波診斷為肝硬化併食道或胃靜脈曲張、超音波診斷為肝硬化併脾腫大的病人，剩餘預算才會考慮開放給嚴重度較低者。健保署醫審及藥材組組長戴雪詠表示，健保總額自106年起編列C肝用藥專款，過去三年已從31億、49億，成長到今年65億，以往用罄就不再加碼。今年預算已於7月用罄，已治療4.2萬人。為讓治療延續，健保會7月16日首度以勻支預算加碼，今年底以前Ｃ肝專款最多還有19億。戴雪詠表示，目前優先釋出2.65億，將針對肝硬化程度達F3或F4的病人進行治療，估計人數是4000人，佔Ｃ肝總人口的2成。健保署估計，提供這4000人治療需要8億，應有剩餘預算可逐步盤點釋出給嚴重度較低的病人。戴雪詠說，Ｃ肝治療人數和預算預估會在今年和明年達到高峰，目前健保署正積極與跨國廠商進行價格協商，希望2025年達成根除Ｃ肝的目標。

• 2019-09-06 科別.心臟血管

  腳水腫且粗細不同 恐髂靜脈壓迫導致

  女性朋友注意，若有單腳水腫或長期痠痛等症狀，別誤以為是靜脈曲張，可能是恐髂靜脈壓迫導致。一名25歲女性上班族，腿部外觀無異狀，但偶有痠痛、左腳有些水腫，經檢查發現是髂靜脈壓迫症候群惹禍，經手術後改善。萬芳醫院心臟外科主任李紹榕表示，多數民眾無法分辨靜脈曲張與髂靜脈壓迫，靜脈曲張是指靜脈受壓迫或瓣膜正常功能失靈，使內壓增加，管壁擴張、血液回流發生障礙，使腿部顏色變深、出現如蚯蚓般的青筋。而髂靜脈位於骨盆腔，若手術或過重等受到壓迫，會造成下肢血液回流心臟受阻，輕者下肢會疼痛、水腫，嚴重者則皮膚潰瘍或併發靜脈血栓。據統計，男女都會出現靜脈曲張，女性一生中發生率約五成比男性高；髂靜脈壓迫症候群盛行率也有兩成，但只約5％會出現惡化，引起腿痠、腿腫脹潰爛、發炎等情形。李紹榕說，髂靜脈壓迫不易發現，初期僅會覺得腳沈重、痠痛、單邊腳水腫等，診斷方法可透過超音波、下肢靜脈攝影等檢查確認、評估是否合併血栓及治療的位置；嚴重要用氣球擴張和置放靜脈支架，來打通或支撐阻塞血流。李紹榕提醒，髂靜脈壓迫症狀較輕微的病人，應避免長時間久坐或久站，或穿減壓彈性襪；嚴重患者應至心臟外科與醫師溝通後再決定治療方式。民眾出現長時間雙腿不對稱腫脹、異常痠痛、抽筋等症狀，應及早就醫檢查。

• 2019-08-07 科別.消化系統

  放暑假連日熬夜玩手機 15歲國中生引發痔瘡

  一名15歲國中男生，暑假開始就連日熬夜玩手機，後因肛門腫脹不適就醫，檢查罹患痔瘡，醫師指智慧手機普及後，痔瘡有年輕化現象，生活應勿受3Ｃ產品影響，以免影響身體健康。台中慈濟醫院今天表示，國中男生由媽媽陪同就醫，對於症狀難以啟齒，吞吞吐吐說，他因肛門腫脹，坐立難安。醫師以肛門鏡檢查，發現患者肛門口有一顆花生米大小，約3公分的「痔瘡併血栓」病灶。媽媽透露，孩子放假後連續幾天熬夜上網追劇、玩手機遊戲，再睡到自然醒，先生也有痔瘡病史。大腸直腸科醫師林北江指出，有家族史遺傳會讓子女體質比較容易發作痔瘡，加上放假作息大亂，國中生多日熬夜久坐上網，同一個姿勢維持太久，在不正常壓擠下血流不順，導致靜脈曲張，引發肛門出血或疼痛。林北江表示，據流行病學統計，痔瘡好發於45至65歲，50歲以上的人幾乎一半以上有痔瘡發作經驗。臨床經驗發現近10年來，痔瘡年輕化出現明顯趨勢，30多歲的痔瘡病人已司空見慣，推究原因來自智慧手機普及化，但15歲就痔瘡發作，確實少見。林北江說，「痔瘡併血栓」屬於外痣，前幾天的急性期會讓屁股變得很敏感，就算不碰也很痛，門診處理方式可以打麻藥後把血塊取出，達到緩解疼痛目的。但國中生求醫時已過急性期，痔瘡被碰到才會痛，所以開藥膏塗抹並囑咐泡水坐浴以加速消腫、減緩不適。他提醒學生族群放假期間仍應維持正常作息，不要帶手機進廁所，避免排便過久；採少糖、少刺激的飲食，儘量採用高纖飲食；上班族在辦公室最好每100分鐘起來倒水喝和動一動，避免久坐、久站與肥胖。林北江強調「肛門出血、疼痛並不等於痔瘡」，不要因為害羞諱疾忌醫，台灣大腸癌發生人數與死亡人數年年快速增加，有症狀及早就醫檢查，排除重大疾病可能性，以免延誤治療時機。

• 2019-07-24 科別.心臟血管

  長輩開始走不動 也要懷疑是沒浮腳筋的靜脈曲張

  家中長輩開始走不動未必是肌少症，也可能是靜脈曲張。醫師表示，靜脈曲張未必會看到「浮腳筋」，因此許多年長患者誤以為走不動肇因於肌肉量少，但若放任靜脈曲張惡化，可能影響腿部脹痛、無法走遠、男性性功能障礙、夜頻尿、傷口難癒合等症狀，同時提升靜脈血栓風險。書田診所靜脈血管外科主任游堂振表示，人是直立動物，血液循環必須對抗地心引力，而靜脈瓣膜是順利讓血流回到心臟的設計。當靜脈瓣膜老化鬆弛，或者因為久站導致血液淤積而使瓣膜變形，這道對抗地心引力的機制便出問題了。接著，淤積的血液會使靜脈曲張，影響腿部脹痛、腳步沉重無法走遠、非典型足底筋膜炎、男性性功能等；白天淤積的血液會在夜晚自然回流，刺激夜頻尿；局部血液循環不好也影響白血球功能，使潰瘍傷口不易癒合；靜脈瓣膜功能不全也將提高靜脈血栓的風險。游堂振表示，靜脈曲張初期沒有外顯症狀，且現代人營養好、膠原蛋白充足，出現症狀的情形相對過去不明顯，許多年長患者會誤以為走不動是受肌少症影響。要區辨走不動是因為肌少症或靜脈曲張，可觀察走路走不動的情形是否時好時壞，時好時壞按理不會是肌少症，而可能是靜脈曲張；另外，若同時出現下肢腫脹、下午易倦累、下午因不適而容易發脾氣、夜尿頻率增加等症狀，更應提高警覺。游堂振表示，靜脈瓣膜不全初期可透過減少久站、穿著醫療用彈性襪來逆轉。因此，從年輕開始就要避免久站，並且多運動、規律生活來促進血液循環，另可適量補充藍莓、櫻桃、奇異果等食物來增加血管活力。若搭乘長途飛機，或者女性在月經來前一周就可預防性地穿著彈性襪，避免靜脈曲張找上門。

• 2019-07-07 科別.心臟血管

  靜脈曲張是常被忽略的疾病 皮膚科醫師提供預防3建議

  50歲王先生的腿部常覺痠痛，年初時他發現小腿內側血管凸起、出現如蚯蚓狀的形狀，因腿部未有任何碰撞，心急的他更聽從友人建議貼草藥，但情況不只未改善，腿部患處更陸續出現滲液、潰瘍情形，嚇得趕緊就醫。經醫師轉診檢查後發現，原來王先生的腿部出現靜脈曲張，並引發靜脈潰瘍，經治療後，凸起血管明顯變小、痠痛感也改善。不見得一定要開刀收治王先生的長庚醫院皮膚科醫師張曜宇表示，靜脈曲張是常被忽略的疾病，常出現於軀幹下半部或下肢，但不一定都得開刀才能治療。好發族群像是櫃姐、服務業、護理人員、老師、空服員及年長者等屬高風險群，另外約有五成為家族史遺傳，而女性比例較高，女男比約四比一。張曜宇說，靜脈功用為將體內血液輸送回心臟，但由於腿部靜脈距離心臟較遠，血液回流的動力需來自下肢肌肉縮放的輔助，及靜脈瓣膜的引導；若靜脈瓣膜的功能減弱或閉鎖不全，容易使血液無法代謝。血液無法回流 淤積下肢他說，當腿部靜脈循環系統發生問題，無法將血液順利由下肢送回心臟時，血液就淤積於下肢腿部靜脈，造成不同程度的靜脈擴大與曲張，猶如雙腳泡在無法代謝的有毒物質般。在外觀上，張曜宇說，靜脈曲張從輕至嚴重約可分為四期。初期為腿部出現藍、紫色微血管擴張或曲張；接著是腿部出現蜘蛛狀或蚯蚓狀的血管凸起，並可能出現浮腫，此時已是靜脈曲張。再來是靜脈曲張部位若出現顏色轉紅轉深、滲出像水般的液體，並有癢、痛感時，則是靜脈皮膚炎；到晚期，則會併發靜脈潰瘍，出現難以癒合的慢性傷口。他近期另收治一名年約40歲的患者，因早年是憲兵需久站，出現靜脈曲張，曲張範圍與面積較長，部位從鼠蹊部下方一路延伸到腳踝。如何預防靜脈曲張？張曜宇提出以下三方式：別久站久坐，每隔30分鐘起來走動；洗澡後或睡前可腿部按摩，減緩疼痛；穿彈性襪，血液循環較差的民眾，可穿醫療用一級彈性襪，長度至膝下，時間上則穿到洗澡或睡前，用壓力幫助腿部血液回流。不過若穿彈性襪仍無法改善者，張曜宇說，建議可進一步就診治療；另外，切勿相信偏方，以免曲張情況加劇。

• 2019-06-13 科別.兒科

  全球首例！6歲女童性早熟 罹患產婦病

  蔡小妹兩歲開始腹痛，卻總找不出原因，六歲胸部發育，被診斷為性早熟。沒想到在十歲那年，腹痛症狀加劇，疼痛指數高達十分，類似產痛。經電腦斷層檢查，蔡小妹卵巢靜脈曲張，確診為好發於孕齡或有多次生產經驗的婦女的「骨盆腔鬱血症候群」，性早熟女童罹患此症為全球首例。收治蔡小妹的三軍總醫院小兒內分泌新陳代謝科主任林建銘表示，性早熟孩子不僅要面對長不高的恐懼，更可能小小年紀就罹患成年人才會得的疾病，提醒家中孩子若從小就有不明原因的下腹痛，而且青春期後疼痛加劇，就要提高警覺。林建銘說，「骨盆腔鬱血症候群」成因與女性荷爾蒙分泌及刺激有關，過去研究證實，女性荷爾蒙高可能造成血管擴張，「骨盆腔鬱血症候群」是骨盆腔靜脈曲張，骨盆靜脈受到牽扯，影響疼痛接受器及壓迫鄰近神經，導致慢性下腹部疼痛，通常伴隨月經周期出現。「骨盆腔鬱血症候群」很少在兒童或青少年身上被發現，林建銘推測，發生在年幼的蔡小妹身上，可能與性早熟有關。林建銘強調，兒童「骨盆腔鬱血症候群」可治癒，以蔡小妹為例，雖年紀太小，不宜侵入性血管栓塞治療，但以藥物降低荷爾蒙濃度，改善疼痛，並降低骨齡生長速度，再進行血管栓塞手術，目前術後恢復良好。

• 2019-05-30 科別.消化系統

  預防痔瘡多動 長期出血速就醫

  俗話說「十男九痔、十女十痔」，台北聯合醫院忠孝院區家醫科主治醫師姚偉明表示，現代人缺乏運動又久坐，排便不順等，都是造成痔瘡盛行率高的原因，男女比約4比6，而女性因為難以啟齒，不願就醫，使痔瘡的嚴重度更勝於男性。「只要想上廁所，就開始隱隱作痛。」面臨痔瘡長期侵擾的藥師徐愛婷說，過去罹患嚴重痔瘡的那段時間，看到廁所都會怕，每次排便完，衛生紙總是夾雜著便便跟鮮血，永遠擦不乾淨，特別是急性期時，腫脹的痔瘡壓迫到肛門，得隨時夾緊屁屁，以防一不小心就「血流成河」。姚偉明說，痔瘡是靜脈曲張的一種，但與其他部位的靜脈曲張不同，肛門周邊的靜脈，缺乏靜脈瓣，會讓回流不回去的血液形成一團小肉球，痔瘡分內痔與外痔，通常初期的內痔不會感到疼痛，若沒有造成生活上的不適，即使罹患內痔也可以不用理會，若一旦影響生活，就建議立即就醫。痔瘡治療通常依照不同期別，姚偉明說，一般通常會採取外用藥塗抹，嚴重者則手術切除，近期則有口服藥物，增加醫師在臨床上治療的選擇，主要是改善急性痔瘡，對於一般的靜脈曲張，也有緩解的效果。無論是四肢的靜脈曲張或是痔瘡，姚偉明說，最好的預防方法就是多運動，坐辦公室時，最好每30分鐘起身動一動，另外則是一旦發現有痔瘡，應該要盡速就醫，曾有患者拖到痔瘡已經長期出血並造成貧血才來就診，到那時也只能透過開刀來改善症狀，且生活習慣不改，痔瘡也會再次復發。

• 2019-05-28 科別.心臟血管

  彈性襪防靜脈曲張？ 治標不治本

  現代人每天面對沉重的工作，負重搬運物品、長時間站立或是在辦公室坐一整天。到了晚上，雙腳有沉重及腫漲的感覺，疲憊感也隱隱浮現，小心靜脈曲張上身。久而久之，若疲累的雙腿腫脹浮筋，從小小一片蜘蛛網到一球球浮出的血管。接著，腫脹血管變得明顯，小腿異常地痠。夜半抽筋逐步登場，嚴重影響晚上睡眠。再下去，小腿皮膚顏色變得暗沉，甚至變紫黑色，伴隨著搔癢的感覺，直到慢性皮膚潰瘍在變色的皮膚中出現。這種傷口比較難以治癒，常常是好一點又再出現，一拖就是半年以上。孕期埋病徵 10年後中招另外，孕婦也是靜脈曲張好發族群。隨著胎兒逐漸長大，子宮對血管壓迫越來越明顯，在懷孕晚期就會見到浮現的血管。大部分婦女在生產後，血管浮現狀況都有部分改善。但是，再過10年，血管腫脹越來越明顯，最後演變至常見靜脈曲張。無功能靜脈 膨大變曲張由於靜脈曲張是一段失去功能的靜脈膨大形成，所以血液流動在曲張部分變得遲緩，甚至有時會產生血塊造成局部發炎與疼痛。目前，對於靜脈曲張治療方式，在不同時期，有不同治療方式。內外兼修 對抗靜脈曲張近幾年來，治療方式有長足演變，不同方式面對不同形式的靜脈曲張，建議因人而選擇合適的方法，有時可同時接受兩種以上的治療，以確保最好效果。目前常見治療方式如下：1、口服藥物：對輕度靜脈曲張治療效果不錯，可讓變大的血管收縮。但超過6公厘以上的靜脈曲張，不見得有效。2、彈性襪：較廣為人知的一種方式，目的在將膨大的血管壓扁，減少血液鬱積以減緩症狀。關於彈性襪的選擇，只要達到能將脈曲張壓平就好，不用選擇非常緊的襪子。治標不治本，僅能延緩惡化時間。3、手術：多數人都畏懼手術，但目前科技進步，選擇的方式從傳統抽除手術到雷射，或高頻周波血管閉鎖手術，傷口越來越小，疼痛感越來越低，恢復越來越快，皆可 提供選擇。4、硬化劑注射：門診即可注射，常見於醫美診所。將藥物直接注射至曲張的血管內。藥物會造成血管發炎並讓血液進不去曲張的血管，達到治療效果。

• 2019-03-28 養生.聰明飲食

  不想要滿腿蜘蛛網，這8種通血管抗氧化食物非吃不可

  平時上班長期久坐、久站，導致腿部血液循環不好，使得血液推積在腿部靜脈導致靜脈壓力增加，淺層的血管張扭曲變形，看起來腿部一條條青青紫紫、彎彎曲曲的血管，是否擔心會影響身體健康與美觀呢？根據國外網站《HEALWITHFOOD.ORG》的報導，以下為8種有助於對抗靜脈曲張的食物：藍莓藍莓可說是非常健康的食物，同時也是預防靜脈曲張得力助手。藍莓富含大量的類黃酮可以幫助去除體內有害的自由基，維護膠原蛋白的結構、修復受損的血管與促進血液循環。西洋芹在早期醫學，西洋芹是常用於治療與預防疾病。現代草藥醫學則是用於預防靜脈曲張。酪梨酪梨中含有許多可以幫助對抗靜脈屈張的天然物質，像是維生素C&E可以促進血管健康；另外，酪梨富含天然的抗氧化物質也可以促進血管、心臟與動脈的健康。迷迭香迷迭香可以促進血液循環，保護身體避免受到自由基的破壞並且強化微血管，常用於預防靜脈曲張。薑薑對身體有許多好處，在治療靜脈曲張方面，可用於溶解血管內的纖維蛋白以促進血液循環之外，纖維蛋白會造成靜脈僵硬。甜菜經常食用甜菜，可以有效對抗靜脈曲張。甜菜裡的「甜菜青素」是甜菜內天然色素，更重要的是它可以降低體內破壞血管的胺基酸濃度蘆筍蘆筍可以強化靜脈與微血管管壁，並且預防血管破裂，可以有助於對抗靜脈曲張。蕎麥蕎麥是「芸香苷」最好的天然來源之一，「芸香苷」可以促進血管健康，更有一些推測指出缺乏飲食中若「芸香苷」可能會導致靜脈曲張的說法。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-03-13 新聞.健康知識+

  久坐的壞處大家都知道 但改成站著就有比較健康嗎？

  有越來越多的研究指出久坐的壞處，對於不得不久坐的族群例如上班族，有些人開始提倡站立工作，不過站著真的比坐著好嗎？根據《紐約時報》報導，站立工作對於改善健康不那麼有效。過去不少研究都提出久坐和心血管疾病風險之間存著顯著相關性，然而並沒有研究發現其中的原因為何，例如有些人同樣必須久坐，卻好像沒有受到影響。有別於過去研究多關注久坐的負面影響，《職業及環境醫學期刊》（JOEM）的一篇研究檢視站立工作對身體的影響。該研究發現每天在工作中站立或行走時間超過六小時的人，罹患靜脈曲張的風險增加一至三倍，而靜脈曲張也與動脈阻塞及心臟衰竭有關。該篇論文的研究作者Dr. David Rempel表示，為了改善久坐導致心血管疾病的問題，有些製造商開始推廣可同時滿足站立和坐著交替的辦公桌，但沒有證據支持這項建議。Rempel指出，當你使用電腦工作時，站立和坐著的交替方式對有下背痛或肩頸痠痛的人來說可能有舒緩的作用，但人們不應該幻想他們正在運動。許多健康團體建議，長時間坐著工作的人需要經常起身活動一下，但是站立工作取代坐著工作並不符合這項建議，甚至誤導人們讓他們認為自己已經有足夠的活動。簡言之，站立工作並不是運動，而很少有其他選項能像運動這樣為身體帶來健康的好處。