闌尾炎 相關文章

• 2014-09-24 醫療.兒科

  闌尾炎發作無異狀 小孩健康要細心察看

  【聯合新聞網／文／萬芳醫院小兒部主任吳文豪】一位七歲的國小一年級男童，因腹痛由爸爸帶著步入診間，然而由於男童十分活潑，家長因此認為小朋友只是好動、怕痛，不用大驚小怪；可是雖然胃口與活動力跟平常差不多，但因實在不放心，家長才帶來醫院請醫師用一些胃腸藥吃。後來在我追問之下才發現，小朋友三天前下腹即有不適，並且走路或站立都感覺不舒服。即便冬天引起胃腸炎的輪狀病毒或諾羅病毒都還在肆虐，但直覺有異，遂請病童躺上檢查台進行腹部觸診，發現在右下腹部有明顯壓痛及反彈痛，再加上一些專業的理學檢查，臨床上的經驗顯示這是一個闌尾炎，而且可能已經破掉形成局部膿腫的個案。於是進一步抽血檢查，赫然發現白血球已達二萬，發炎指數明顯偏高，因此馬上安排超音波檢查，此時闌尾十分腫脹，當天立即進行腹腔鏡闌尾炎切除術，同時發現闌尾已嚴重充血，腫脹已有穿孔跡象，腸子還有沾黏情形。在手術後則一切順利，只是未來仍需注意腸子可能發生沾黏造成腸阻塞的情形。小兒闌尾炎可說是醫師最會診斷的疾病，相對的，這也是醫師容易疏忽的診斷，甚至在所有醫療爭議事件中，因闌尾炎導致腹膜炎或是更嚴重併發症更是位居前五名。在此呼籲，若在病毒性胃腸炎盛行季節，每個小病人都是腹痛來看醫師，但是由於小病人比較不會描述狀況，通常是藉由家長的話來轉述，即便好像孩童沒有表達強烈的不舒服，父母仍應注意各種可能性，包括闌尾炎在內，而且典型闌尾炎的腹痛在發生時，會發生由上腹部轉移到右下腹部的情形，在小病人的身上表現的有時不明顯，且病童說痛的敘述不一，有時則怕會打針，出現不敢叫痛等等，故因儘可能迅速建立好關係，溫和的檢查腹部的痛點是十分重要。現今小兒科醫師不但要問診，還要將資訊輸入電腦，有時恐忽略妥善腹部觸診檢查的機會；若當時無法確切診斷時，務必留院觀察，因為闌尾炎可能就在身邊。現今小兒腹腔鏡手術已十分成熟，不但可減少住院期間，且留下疤痕也小，已是解決小兒外科急症的利器。

• 2014-09-24 醫療.兒科

  小孩不會說痛…闌尾炎拖成腹膜炎

  【聯合報╱賴威廷／馬偕醫院小兒科部主治醫師】一年級的王小妹受邀擔任表哥婚禮的花童，第一次要在這麼多人面前表演，她既緊張又興奮，婚禮前晚還吐了一次。隔天彩排時，王小妹很害羞，低著頭、彎著腰、兩步併一步很快走完了。所有親戚都告訴她要大方、要微笑、抬頭挺胸慢慢走，不過她始終眉頭深鎖、不發一語。後來雖然順利走完紅毯、撒完花瓣，晚宴卻趴在桌上一口也沒吃，媽媽量了她的體溫，攝氏37.9度，就先帶回家休息。睡到半夜，王小妹終於說她肚子痛得受不了，體溫也上升到攝氏38.5度，於是緊急送到急診。醫師檢查後發現她腹部微脹、腸蠕動變差、有明顯壓痛及反彈痛，強烈懷疑腹膜炎，緊急會診小兒外科醫師，立刻安排手術，後來證實是急性闌尾炎破裂併發腹膜炎。這時候，大家才恍然大悟，原來王小妹不是緊張怯場，而是強忍腹痛達成小花童的任務。引起小兒急性腹痛的疾病很多，孩子因不會表達，常以哭鬧、拒食為主要表現，病史通常不明確，身體檢查時又不易配合，診斷上尤其困難。急性闌尾炎是孩童時期最常見的腹部外科急症，男生發生比率稍微偏高，典型表現開始為肚臍周圍腹痛，幾小時後轉移至右下腹部，腹痛持續而少陣發性，然後出現嘔吐、發燒。病童先有局部觸痛、腹肌緊張，腹壁振動都會引起疼痛，故走路時因疼痛不敢用力著地或不敢跳躍，若觸診時出現反彈痛，多已併發腹膜炎，須立即安排手術，在破裂前切除發炎的闌尾，即可痊癒，如已破裂，則術後需注射抗生素治療。幼兒闌尾炎常發生穿孔，因為經常僅以發燒、嘔吐、不安為主要表現，只有5%發生在5歲以下，早期診斷不易，需要家長與醫師共同小心注意。家長若發現孩子走路姿勢怪異，記得多問一句：是不是肚子痛？以便早期發現異狀，進而治療。

• 2014-09-24 性愛之間.性病防治

  愛愛痛到哭 骨盆腔沾粘惹禍

  【聯合報╱記者蔡維斌／虎尾報導】林姓少婦剖腹產後，長期出現腹痛、頻尿，更嚴重到行房也劇痛難耐，每次忍痛和老公辦完事，都躲到廁所哭，每次老公要求行房她甚感恐懼，都假借工作太累拒絕要求，久而久之，夫妻感情大受影響，最後離婚收場。離婚後，她四處求醫但未改善，最後到虎尾若瑟醫院才發現是骨盆腔沾粘；醫師周東甫施以腹腔手術，解決她近10年的腹痛，但失去婚姻，讓她感無奈「如能早點發現，或許還能挽回婚姻！」。若瑟醫院婦產科醫師周東甫昨天提供手術時腹腔鏡拍攝沾粘嚴重的畫面說明指出，東方女性較保守，私密事總難於啟齒，長期忍受煎熬，常到事態嚴重才就醫，林婦是典型案例。周東甫說，根據美國醫學期刊的統計，剖腹產愈多次，腹腔沾粘的機率愈高，剖1次46%，第2次75%，第3次高達83%。林小姐第一胎剖腹後，就產生嚴重沾粘，加上工作須長時間站立、憋尿，導致症狀惡化。周醫師說，最讓林婦難過的是，每次行房時都會想小便，常讓興頭上的老公掃「性」，即便勉強做也都痛到不行。為不讓老公生氣、失望，常「捨命陪君子」，也常痛得叫出聲，老公不知她是真的痛，還以自己很強，就愈做愈愛做，愈做愈有力，她就愈痛。後來只要談起房事就怕怕，每次老公求歡，總想盡辦法拒絕，老公認為她身體檢查無異，拒絕就是不愛，久而久之，常為房事吵架，更鬧得離婚收場。周醫師說，沾粘是組織癒合細胞增生，闌尾炎或骨盆腔開過刀、剖腹產婦女最容易罹患，只要出現異狀，千萬別像林婦隱忍，及早就醫才是正途。

• 2014-09-23 癌症防治.大腸直腸癌

  闌尾有腫瘤 小心合併大腸癌

  【聯合報／許寬隆／台東基督教醫院一般外科醫師】 66歲盧先生右下疼痛，4天沒有改善而來急診。檢查發現，他右下腹有壓痛、反彈痛，白血球數目及嗜中性白血球分類比例不正常地升高，症狀像是俗稱盲腸炎的急性闌尾炎。進開刀房手術，發現闌尾中段及尾段一個5×4公分大小的囊腫，而闌尾與盲腸交接處外觀正常，於是施行傳統的闌尾切除術。術後病理檢查報告為良性闌尾黏液性囊腺瘤，盧先生於術後第八天順利出院。黏液性囊腺瘤是闌尾第二常見的腫瘤，僅次於類癌瘤，臨床上不常見，約占全部闌尾切除標本的0.3%。臨床症狀以右下腹疼痛最為常見，大約四分之一病人無症狀，而是因體檢或手術等原因意外發現。術前診斷非常困難，超音波或電腦斷層也許可提供參考，最終必須以術後病理檢查才能確定。手術必須非常小心，不要把囊腫弄破，否則一旦破裂，黏液流出，黏附在腹腔或器官上，易造成腹腔假黏液瘤（Pseudomyxoma peritonei），將來可能造成黏液性腹水或腸阻塞等腹部不適。如果外觀上有影響，或者侵犯盲腸或小腸尾端的迴盲瓣或迴腸，必須擴大做右半結腸切除術，像盧先生的狀況，位於闌尾遠端且無侵犯其他器官，則做一般闌尾切除術即可。若術後病理報告為癌症（黏液性囊腺癌），則須再次手術做右半結腸切除術。如果術中不須抓住囊腫，不會將囊腫弄破，可做腹腔鏡手術，同時手術切下來的囊腫也必須放在塑膠袋內經由腹壁取出體外，也是為了避免萬一囊腫破掉會分泌黏液的內膜沾黏在腹腔內。曾有報告20%的闌尾黏液性囊腺瘤合併有大腸癌，因此術後必須再做大腸鏡或大腸攝影檢查以排除或確定。 ※延伸閱讀．大腸直腸癌 死亡率爆升第三．腹腔鏡手術 出血少、恢復快．怎麼預防大腸癌【2009/05/07 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  肚臍開小洞 腹腔鏡手術無疤痕

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】台北醫學大學附設醫院年初引進「單一切口微創腹腔鏡手術」，將原本手術時需有的3個小型切口，整合為一個0.5至1公分傷口，並將傷口隱藏於肚臍，術後幾乎看不到，如同無疤痕手術。北醫附設醫院一般外科主治醫師梁宏華表示，早先剖腹手術會留下10至20公分長的傷口，腹腔鏡手術只剩3個小傷口，單一切口微創腹腔鏡手術減為單一切口，甚至和肚臍上的天然疤痕合一，是外科手術一大進步。北醫外科團隊從今年1月至11月，執行單一切口微創腹腔鏡手術163例，平均每2天1例，目前運用在急性闌尾炎、大腸小腸腫瘤、膽囊切除等，今年32歲的朱小姐9月時突發急性闌尾炎，昨天露出術後傷口，果然要很仔細看才會發覺她曾動過手術。另外，有一名兒童罹患小腸憩室炎，歷經半年卻都找不出病因，原本需進行剖腹探查，後來轉診到北醫，也只是採用單一切口微創手術，把發黑的小腸憩室切除。值得一提的是，要把腹腔鏡的3個切口縮減為1個，勢必會增加醫師操作的難度，因此需仰賴專用手術套管，方便醫師在手術時器械可伸入腹腔操作，但這個手術套管尚未核准進口，而且費用需上萬元。為此，北醫外科團隊改良韓國的手術方式，先以透明的傷口保護套套在肚臍口，再接上外科手套形成一個手術套管，然後將手套手指末端剪開，讓腹腔鏡及手術器械通過手術套管進入腹腔進行手術。這項改良式的手術套管，大幅降低手術耗材成本，可節省病患的荷包。梁宏華說，這項手術費用大都可由健保給付，只有該改良式的手術套管需自費約數千元。 【2009/11/25 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  盲腸炎 非得挨刀？

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】得盲腸炎一定要割盲腸嗎？美國德州大學西南醫學中心（UT Southwestern Medical Center）外科、內科醫師研究發現，盲腸炎可能是未知的病毒感染造成，或許不一定非得開刀割除盲腸。研究指出，盲腸炎和感冒很像，隨著不同季節，病情也有高低起伏，夏季盲腸炎患者會增多。研究人員分析「美國國家醫院出院調查研究」數據，數據紀錄時間長達36年，研究人員彙整為研究報告，發表於今年1月號的「外科檔案期刊」（Archives of Surgery）。美國德州大學西南醫學中心消化道外科主任愛德華‧利文斯頓（EdwardLivingston）表示，傳統治療盲腸炎時，一定會在腹部留下長長的開刀疤痕，相信這種治療方式很快就會成為歷史，未來可能改採新型單一切口手術，將小小的傷疤藏在肚臍裡。愛德華‧利文斯頓主任進一步表示，綜觀統計數據發現，盲腸炎患者就算沒有迅速割除盲腸，也不見得會盲腸破裂，盲腸炎患者仍需盡速就醫，不過是否要立刻動緊急手術，那就見仁見智了。盲腸炎是1886年的時候確立疾病病名，醫師大多相信盲腸炎患者必須馬上開刀割除盲腸，否則盲腸可能爆開，因此算是急診手術。割掉盲腸多能迅速解決問題，且手術通常都很安全，所以在20世紀初期，這是治療盲腸炎標準治療方式。但這篇最新研究觀察1970年到2006年資料，從盲腸炎發病趨勢來看，盲腸炎患者也許不一定要馬上割除盲腸。一些海上船員和兒童醫院病例顯示，盲腸炎不見得非得要動緊急手術。如果盲腸沒有穿孔，可能就不用動手術割除盲腸。研究中發現，在1977、1981、1984、1987、1994和1998年爆發多起盲腸炎病例，盲腸炎病例多寡，似乎也和季節有關，夏天時患者人數會稍微增多。利文斯頓主任說，依據病情起伏，盲腸炎似乎和病原、環境因素等有關係。研究人員已發現感冒和一些常見感染可能直接引發盲腸炎，另外，還有數種腸道病毒也可能引起盲腸炎。研究人員坦承，雖然盲腸炎很普遍，卻依然還有許多未解之謎，醫界知道手術割除盲腸是有效的治療方式，不過醫界還不清楚盲腸作用為何，到底甚麼原因讓盲腸塞住，這些都還需要更深入的研究才能了解詳情。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  我的醫本經／吃壞肚子？闌尾炎險延誤

  【元氣周報／南投 施世珍】早上照例買了三明治與豆漿，不料中午用餐後，肚子覺得有些疼痛，下午便到醫院肝膽腸胃科報到。懷疑早餐不新鮮出了問題，向醫師敘述症狀：嘔吐、腹瀉及腹痛，醫師診斷為食物中毒，開立止瀉與促進腸胃蠕動藥給我，但服用後仍未見起色。到了半夜，除了原先腹部劇烈疼痛外，腹部右下方（盲腸位置）也開始痛起來，直覺告訴我，這絕非一般腹痛！於是掛急診，經醫師觸摸疼痛位置及抽血檢查，白血球竟高達15000個，超出正常值一半，研判為急性闌尾炎，下午便進了手術室切除闌尾。醫師術後告訴我，我的闌尾炎已發炎化膿，如再拖延即可能成為腹膜炎。一般而言，腹痛通常會找肝膽胃腸科（內科），但盲腸炎切除卻屬於外科，因此抽血檢查白血球數值及腹部疼痛位置便成為重要判斷依據。下次當你肚子疼痛時，可要留意，免得延誤治療。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  腸道6公分息肉 引發腸套疊

  【Upaper／中央社】22歲簡姓民眾因6公分息肉引發腸套疊，併發急性闌尾炎而到台北市立萬芳醫院就診。醫師表示，手術採單一傷口腹腔鏡切除部分腸道，傷口僅50元硬幣大。萬芳醫院外傷急症外科主治醫師黃宏昌表示，腸套疊為前段腸道擠入後段腸道，形成「大腸包小腸」，多半發生在腸道尚未完全發育完成的幼兒，很少見於成人病患身上。黃宏昌表示，成人腸套疊多由腸道內病灶引起，且接近半數為惡性病灶，必須手術切除套疊處。他以單一傷口的腹腔鏡手術取代傳統多孔腹腔鏡手術，藉由肚臍處約3公分長傷口切除病患40公分腸段，比傳統腹腔鏡減少並縮小傷口，病患康復快、疤痕僅約新台幣50元硬幣大小。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  盲腸炎觸診 摸「歐名哲區」最準

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】即日起，國際醫界將出現一個以台灣醫師為名的專有名詞：「歐名哲區」，透過這個區域的觸診，可及早檢驗出盲腸炎，減少誤診而引起的醫療疏失。歐名哲是台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師，同時也是台北醫學大學及陽明大學醫學院的兼任副教授，他有感於傳統觸診法常把盲腸炎和憩室炎、大腸炎、胃炎、腎盂炎及骨盆腔炎等混在一起，進而造成誤診，於是研發出獨特的「歐名哲腹部觸診法」。他說，傳統觸診法是以患者腹部的四方形區域為基準，逐一觸摸，再依觸摸到疼痛的部位，判斷是哪種發炎，但這個四方形區域太大，常把骨盆腔內外的疼痛全都納入，常會出現誤診。根據統計，生殖年齡婦女因此而起的盲腸炎誤診率，約在4成左右。他獨創的「歐名哲區」，則是下寬上窄的梯形，剛好把骨盆腔整個涵蓋進去，且範圍又比傳統四方形觸診區還小，可精確區分出骨盆腔內側及外側的發炎疼痛。以盲腸炎為例，疼痛位置是在這個梯形區域右下側的外面，可以和骨盆腔內的發炎疼痛區隔開來，不至於出現誤診，至今他已用這個方法確診出20幾名盲腸炎個案。他以此寫成的研究論文，今年2月刊登在美國急診醫學雜誌，「歐名哲腹部觸診法」 (Abdominal palpation with Ou MC manipulation)正式躍上國際醫療舞台，引起國際重視，而「歐名哲區」也可望取代傳統下腹部區的臨床解剖學觀念。下個月，歐名哲還將應邀出席在土耳其舉行的國際解剖學研討會，和英國、德國、義大利、瑞士、愛爾蘭及土耳其等國醫界分享這項成果。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  盲腸炎觸診 「歐名哲區」超準

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】盲腸炎誤診比率高，台北市立聯合醫院忠孝院區婦產科主治醫師歐名哲，去年成功發明「歐名哲腹部觸診法」，經由「歐名哲區」的觸診，可即早發現盲腸炎。歐名哲也是北醫及陽明大學兼任副教授，他有感於傳統觸診法不夠準確，常把盲腸炎和骨盆腔炎、胃炎、憩室炎與大腸炎等混在一起，他去年成功發明新的腹部觸診法。歐名哲解釋，傳統盲腸炎觸診法，是以患者下腹部區、肚臍下方至恥骨上方的正方型區域為基準，觸摸到疼痛部位，依此判斷是哪種發炎。但該正方型區域太大，涵蓋骨盆腔內外側，醫師常將盲腸炎與骨盆腔內側疼痛搞混，平均誤診率1成，生殖年齡婦女常有骨盆腔炎，誤診率甚至達4成以上。他發明的「歐名哲區」是上窄下寬的梯形，剛好包涵整個骨盆腔。歐名哲說，依此梯形觸診，可區分骨盆腔內外側疼痛。以盲腸炎為例，盲腸炎疼痛位置在梯型區域右外側，骨盆腔炎的疼痛則位於梯形區域內，兩者可清楚區隔。「歐名哲區」有望取代傳統下腹部區的臨床解剖學觀念。歐名哲說，目前以用此方法觸診300多個病人，準確率達百分百，有手術證實的病例約有20多件。他以此撰寫的論文於2月刊登於美國急診醫學雜誌。下個月，歐名哲將飛往土耳其，參加國際解剖學研討會分享成果。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  常常刀開一半…才知不是盲腸炎

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】台北醫學大學附設醫院腸胃外科主治醫師王偉指出，盲腸是小腸和大腸交界處多出來的一小段腸子，位於右下腹，又稱闌尾，不具生理功能；由於沒有其他通路，加上管徑又小，一旦糞便不小心掉進去，就可能導致發炎。很多人肚子痛時，常弄不清楚自己到底是哪裡生病，有時甚至因此延誤了盲腸炎的治療。王偉指出，盲腸炎好發於青春期過後到65歲的廣大族群，6至7成患者會出現轉移痛，通常肚子周邊會出現悶痛，用手壓右下腹時，疼痛加劇。手術切除是治療盲腸炎最佳的選擇，可選一般外科手術，也可選腹腔鏡的微創手術。對於一些手術風險較高的老人，則可改採抗生素的藥物治療，但效果只有3成左右。雖微創手術是近來治療盲腸炎的主流，但王偉擔心的是，盲腸炎的鑑別診斷率為85～90%，換句話說，手術開進去後，通常會發現10～15%並非盲腸炎，而是卵巢炎、卵巢扭轉、憩室炎或一般的腸胃炎，只好將傷口擴大，另行處理。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  盲腸炎右下腹部痛 易與哪些疾病混淆?

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】盲腸炎容易與哪些疾病混淆?衛生署台北醫院內科醫師江易雄表示，因為盲腸炎疼痛的位置在右下腹部，所以常會與肚子痛、卵巢發炎、陰道發炎、腹腔感染等疾病混淆。壓右下腹部會感到疼痛，且放開後，仍持續感到疼痛時，恐為盲腸炎。江醫師表示，有些人對疼痛不敏感、警覺性不高，就算疼痛，也不易察覺，往往等到腹膜炎時才發現。江醫師進一步表示，若有持續疼痛或者是愈來愈痛，壓放時仍感疼痛，就有可能為盲腸炎，若放任不管，嚴重甚至會穿孔。女性若右下腹部疼痛，有時候是卵巢發炎、腹腔感染造成。江醫師建議，一但右下腹部有疼痛情形時，應就醫做鑑別診斷，詳細的檢查才行。人類進化，使盲腸的功能退化。既然盲腸在體內無用，為何不僅早切除？江醫師表示，不是每個人都會有盲腸炎，且身體好好的，也不會有人想開刀將盲腸取出。盲腸炎初期可用腹腔鏡，在身體上開三個動即可；若到晚期，最怕盲腸破掉，轉變為腹膜炎，其需要較長時健治療才行。江醫師表示，若及早發現為盲腸炎，開刀只要1~2天的時間就會好；若嚴重轉變為腹膜炎，治療時間也相對延長。若覺得右下腹部持續疼痛，民眾可就醫檢查白血球是否有增多，並作尿液檢查、超音波、Ｘ光等，來確定是否為盲腸炎造成的持續疼痛。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  盲腸炎逾4成誤診率 與骨盤腔炎不易區別

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】婦女的初期盲腸炎腹痛與骨盤腔炎不易區別。北市聯醫忠孝院區婦產科歐名哲醫師指出，如果依骨盤腔入口在腹部表面呈梯形表面解剖區，再依此梯形區觸診，有助鑑別。歐名哲醫師表示，依骨盤腔入口在腹部表面畫出的呈梯形表面解剖區觸診法可排除骨盤腔炎，並診斷出該疼痛點是否位於盲腸位置。臨床上有婦女因腹痛就診，因無典型盲腸炎症狀，該婦女的腹痛與骨盤腔炎不易區別。當時醫院使用新式腹部觸診等方法，進行鑑別，排除骨盤腔炎。該婦女後來接受剖腹探查發現僅盲腸部位發炎，並未波及他處。一般檢查使用傳統臨床解剖學之四方形下腹部區定義婦女骨盤腔疼痛，但是該解剖區也涵蓋相當多的非骨盤腔區，長期以來常導致臨床誤診，且於生殖年齡婦女的盲腸炎可導致達4成以上的誤診率。這是一個簡單的基礎醫學與臨床醫學不相符合的事實，但是一直沒有人去更正。醫師表示，依骨盤腔入口在腹部表面畫出的呈梯形表面解剖區，然後再依此梯形觸診，以辨別下腹部疼痛是否為骨盤腔器官的疼痛，因為是依據骨盤腔器官畫出的表面腹部解剖區，所以該區的疼痛顯然代表骨盤腔器官疾病，不易和其他區域的器官疾病如盲腸炎、瘜室炎、胃炎等混淆。觸診時可發現患病器官區維持疼痛現象，非患病器官疼痛會減緩或消失的生理現象。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  辨別盲腸炎 按壓中平穴

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】盲腸炎所引起的疼痛，容易跟某些疾病互相搞混。對此，台灣中醫老年醫學會常務理事翁瑞文醫師表示，盲腸炎常使患者的肋骨下方、右下腹的地方產生疼痛，有時會讓患者誤以為是罹患胃炎，其實只要按壓中平穴或盲腸在背部相對應的位置就可以辨別出來，若按壓後產生疼痛代表可能患有盲腸炎。翁醫師指出，從傳統中醫的角度來看，中醫治療盲腸炎通常是在初期的階段介入，適合使用中藥、針灸、熱敷等療法，但若病情已嚴重者可能需要接受外科手術治療，建議到醫院診治比較妥。針灸療法主要取內庭、足三里、中平及董氏奇穴等穴位，熱敷部位主要是熱敷於盲腸在背部相對應的地方。翁瑞文醫師進一步指出，雖然針灸、熱敷等療法具有很好的止痛效果，但患者體內的發炎症狀仍然存在，所以必須服用大黃牡丹皮湯、薏苡敗醬湯等處方，能用來治療盲腸炎。若患者為虛寒體質者，適合用厚朴溫中湯、當歸四逆湯等處方加以治療，前者能溫中理氣，治虛寒脹滿，後者能溫經散寒，養血通脈。他強調，由於民眾很容易把盲腸炎跟胃炎等疾病搞混在一起，且誤診率相對較高，因此，若民眾有右下腹疼痛情形者，建議患者應由專業醫師進行診斷、治療比較適當，千萬不要自以為是胃炎或其他疾病就自行購買藥物服用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  躲在腸胃炎的大魔王

  【聯合報╱連啟宏／馬偕醫院新竹分院小兒腸胃科主治醫師】2歲的小晴因為嘔吐、腹痛、腹瀉出現有綠色黏液的血絲便，一開始被診斷為疑似沙門氏菌腸炎住院。因為持續腹痛，經過腹部超音波檢查，發現在腹部右上方靠近肝臟附近，有一個像射箭標靶形狀的病灶，這是腸套疊。腸套疊是小腸因不明原因，套到大腸裡面去。緊急安排X光鋇劑灌腸後，成功地將小腸灌通復位，小晴的腹痛及血便情形也改善了，並且恢復以往的笑容。腸套疊和細菌性腸炎病程相似，容易被延遲發診斷。8歲小豪（化名）因為持續嘔吐、腹瀉，伴隨偶發性腹痛和輕微發燒，在其他醫院被當成急性腸胃炎合併脫水，在急診留觀治療，但持續近一周都無法改善，家長輾轉帶他到本院就醫。腹瀉合併偶發性腹痛，在嚴重急性腸胃炎中不算少見，但是持續嘔吐超過一周，便引起急診醫師注意。在安排腹部超音波檢查後，在他的右下腹，有一個直徑大小約8公分的腹內膿瘍，裡面還有一顆糞石，診斷為急性闌尾炎引發腹內膿瘍，由於發炎而穿孔的闌尾被腸子和身體免疫系統形成的阻隔，造成局部膿瘍，並未引發典型腹膜炎。確定病因後，立即為小豪安排住院治療。急性闌尾炎合併膿瘍看起來明明就像急性腸胃炎，但其實卻有大問題深藏其中。腸套疊與急性闌尾炎合併膿瘍，症狀都類似腸胃炎，但卻可說是兒科可怕的大魔王。下次孩子出現類似症狀，除了要小心厲害的細菌性腸炎，還要注意這些可能隱藏著的嚴重問題。