配方奶 相關文章

• 2017-12-20 親子.母乳的珍貴元素

  獨特母乳的解密，醫師：母乳關鍵營養與「位置」有關

  林口長庚醫院新生兒科主任朱世明醫師指出，世界衛生組織WHO建議，母乳哺育最好能持續6個月，若媽媽無其他不便哺乳的因素，則可哺餵至寶寶2歲。母乳當中所含的免疫及生長因子極為珍貴，不僅可以減少寶寶罹患腸胃炎、中耳炎、腸病毒等機率，成年之後，其罹患糖尿病、高血壓等代謝性疾病的機率也會大幅降低。但是，隨著寶寶逐漸成長，營養需求更加廣泛，在4到6個月大時應適時加入副食品。此外醫生也建議，就算寶寶已斷母奶，仍要多喝乳製品，乳製品雖然無法完全取代母乳，但依然是寶寶獲得營養的重要來源，尤其隨著生物科技的進步，現今配方奶的製作以及成份已越來越接近母乳，能提供寶寶關鍵營養的補充。朱世明醫師舉例，像是配方奶當中的脂肪酸結構，目前已有構造和母乳相當接近的sn-2產品，過去配方奶和母乳最大的差異，就是在脂肪酸的構造上，母乳的棕櫚酸銜接位置在sn-2，是母乳能讓寶寶腸胃好吸收的最大原因，可以說是「上帝賜予母乳最獨特的位置」！而配方奶的脂肪酸構造通常是位於sn-1、sn-3，容易與寶寶腸道裡的鈣結合產生「皂化」，鈣在腸道裡被消耗，除了會影響寶寶的鈣質吸收，也使脂肪酸吸收率降低，導致使用這類型配方奶的寶寶容易出現排便不順或便秘問題。因此建議，在選擇銜接母奶的配方奶時「脂肪酸構造是重要關鍵」，脂肪酸位置在「sn-2」的配方奶粉可提升寶寶的鈣質吸收率，對其牙齒、骨質密度及肌肉收縮力等均有良好的幫助。醫師提醒，即使是喝母奶的寶寶，也要特別留意可能有維生素D及鐵質不足的問題。根據調查，國內哺乳媽媽缺乏運動、日曬，且多半維生素D攝取不足，導致母乳中的維生素D含量亦偏低。除此之外，生成寶寶體內血紅素、腦部發展及肌肉成長的重要因子「鐵質」也必須加強補充，兒科醫學會建議，喝純母奶的寶寶，每天應額外補充維生素D至少400IU，才能增強鈣質吸收，鐵質則應每天至少補充1mg。朱世明醫師強調，在孩子的成長黃金期，各項營養素應均衡攝取，才能促進各項器官穩定成長。建議父母們放鬆心情，給予寶貝均衡營養補充，就可以讓每個寶貝在人生起跑點上穩定成長發展。

• 2017-12-11 養生.家庭婚姻

  法國嬰兒奶粉疑沙門氏菌汙染 1500罐流入台灣市面

  法國嬰兒奶粉製造商拉克塔利斯公司（Lactalis）產品疑似遭受沙門氏菌汙染，造成26名幼兒生病，全球大規模回收。友華生技上午表示，清查後，證實一批為數1500罐「貝比卡兒ＨＡ３水解蛋白幼兒配方奶粉」為疑似問題產品，儘管跟法國原廠求證後，證實並未受到污染，但為安全起見，仍要求通路下架回收。根據法新社報導，拉克塔利斯公司是全球最大乳品製造商之一，販售的嬰兒奶粉產品以350至950克不等的容量包裝，並以眾多不同品牌在全球各國販售。經過衛福部連夜清查進口奶粉清單，發現友華生技、佳格、端強實業等三家台灣公司曾經申報進口疑似問題產品，共有29項批次，上午要求廠商迅速清查存貨，通路應該下架回收。佳格公司表示，已經啟動自主回收機制，採取預防性下架，相關訊息會公布的公司網站，批號、品項等細節仍在整理中。友華生技表示，根據衛福部所提供的清單，經查後，證實一批數量1500罐的「「貝比卡兒ＨＡ３水解蛋白幼兒配方奶粉」，疑似受到污染，批號17C0012657，有效日期2019年10月10日。該公司上午與原廠確認後，證實並未收到污染，但仍然要求相關通路商立即下架，消費者如已有購買，則可憑空罐或發票，退換貨。長庚兒科教授黃璟隆表示，未滿三個月的幼兒如果遭沙門氏菌汙染，可能引發敗血症。三個月以上的小朋友則是容易腹瀉。建議一歲下以幼兒應該哺育母奶，因為母乳好處多多，可提高免疫力，且幾乎沒有污染疑慮。一歲以上，還是應與母乳為主，如果無法親自哺育，應該餵食衛福部核准的嬰兒配方奶粉。至於世界組織建議，以70度以上的熱水來沖泡奶粉，藉此殺菌，黃璟隆則不建議，因為溫度太高，將破壞蛋白質成分，還可能燙傷幼兒。提醒家長，泡奶粉的水應該先煮沸過放冷，餵食也應以高溫消毒，沖泡時應做好手部清潔。

• 2017-11-22 親子.母乳的珍貴元素

  母乳最好，醫生：如何延續母乳的好？

  現代媽媽多為職業婦女，產假結束後，經常面臨工作、家庭兩頭燒的處境。醫師指出，母乳還是最適合新生兒的珍貴禮物！但若因故真的沒辦法持續哺乳，可以選擇成分較接近母乳的配方奶做搭配，不必要讓媽媽肩負「不餵母乳就不是好媽媽」的親友苛責或自責壓力！大家都知道母乳是寶寶最好的食物，天然珍貴的營養成分也最貼近寶寶所需。但隨著社會環境變化，有半數以上的媽媽其實都是職業婦女，在產假結束後就得回到職場工作，很多時候得面對公事、家事、婆媳關係、人際關係等各種事務要處理，造成媽媽們極大的壓力，也有可能因體質關係，造成乳汁分泌不足而無法順利哺乳。此時，適時的放鬆身心，才是延續母乳之好的好方法。中國醫藥大學兒童醫院兒童腸胃科主任陳安琪說，「過去社會過度強調母乳是『天糧』，也因此造就許多孕媽媽太大的身心壓力。母乳的確最適合寶寶的腸胃吸收，不過哺餵母乳應該要順其自然，若反而造成媽媽過大的身心壓力，會顯得有些本末倒置」。媽媽其實可以搭配母乳及配方奶，選擇更彈性、合適自身情況的方案。例如，如果工作環境哺乳室等設施不見得理想，影響集乳或保存，加上孩子白天可能是給親友、保母或托嬰中心照顧，這時就可以考慮讓寶寶在白天搭配配方奶，媽媽晚上回家時再哺餵母乳，尤其晚上母乳的產量較多，並不需完全停餵。這也是其中一個延續母乳之好的方式。一般來說，母乳能持續哺餵當然最好。但如果隨著寶寶年紀漸長，飲食已經開始加入副食品，這時候如果無法持續完全哺餵母乳，可以適時補充配方奶，以補充維他命D、鐵質等營養來源。媽媽持續哺餵母乳是件不容易的事情，但見證寶寶成長對每個媽媽來說，都是最幸福的事，千萬不要因為沒有持續親餵而太有罪惡感。 陳安琪醫師表示，目前市售配方奶已經能做到較接近母奶的成分，特別是有脂肪酸位於sn-2的配方奶，和母乳的脂肪酸結構一致，不會在寶寶腸道裡產生「皂化」，適合寶寶腸胃道吸收，也不會造成「解硬便」問題。而已使用配方奶的寶寶，倘若有出現腹脹、腹痛、溢吐奶、便秘等腸胃道症狀時，可能需要考量是否成份不合，除了可帶去給兒科醫師診斷外，也建議嘗試更貼近母乳的配方奶，來延續母乳的好。母乳的確有其無可取代的好處，不過就算是使用配方奶或是搭配副食品，對寶寶來說，也能提供成長所需的營養。除了飲食之外，照顧寶寶的關鍵，也在於陪伴的時間及互動。醫師建議，職場母親如果不得已必須選用配方奶時，可以在晚上下班回家後，多抱抱寶寶、與他說話互動，寶寶一定能夠感受到母親的愛！倘若遇到家庭長輩無法諒解的情況時，陳安琪醫師說，最好的解決方法就是「帶著長輩一起到診間，由醫師站在專業立場協助溝通及說明」，只要寶寶的生長曲線正常，使用配方奶輔助也是可行的，相信這樣可以幫助許多媽媽放下心中的大石，也讓家庭關係、相處更加和諧。

• 2017-09-19 名人.葉勝雄

  葉勝雄／水量=奶量？關於配方奶的數學考題

  之前寫過一篇文章「計算機父母VS.差不多醫生」，大意是說，寶寶的生長發育和有沒有腸胃道症狀比較重要，至於奶量則不用太過於計較，尤其是親餵母乳的時候。不過，如果真的要算，也要算對。配方奶粉常見兩種形式，一種是最後把水加到某個刻度，這種比較沒爭議，因為你根本也不知道加入多少水量的確切數字，反正最後的刻度就是奶量， 所以也沒什麼好困擾的。另一種是先加定量的水再加奶粉，這時就會出現兩個不同的量了。有人會把一開始的水量當成奶量，有人則是會把最後的刻度作為奶量。就事論事，算奶量當然是要看最後奶量多少囉！如果你認同這個觀點，那麼後面的文章就可以不用看了。如果你還是覺得要用水量計算，或是想知道為什麼這個問題困擾大家這麼久，就請繼續看下去吧！為什麼不是看水量呢？因為如果要看水量，那麼上面說的第一種形式的泡法，就沒辦法知道加入多少水。而且看似乾燥的奶粉，實際上也含有水分，所以你認為的水量也不是真正的水量。另外，如果泡完以後沒全部喝完，該怎麼記錄呢？這一段在嬰兒室的護理同仁比較會遇到，已經帶小孩帶到頭昏腦脹的父母可以直接跳到下一段。用60ml的水泡出來的奶約是70ml，如果喝到剩下30ml時，實際上是喝了40ml的奶，但是如果你用60ml減掉30ml去算的話，就會變成只喝30ml。更極端一點，如果只喝5ml變成65ml，那麼用60ml的奶量去扣，就會變成負的了。看到這裡，很多人都會說：「算這麼仔細做什麼？」不過至少不會再有人堅持要用60ml去算了吧！也有很多人會反映，是醫護人員教我們用水量去算的耶！其實如果醫護人員自己沒泡過配方奶，也不一定會知道原來加了奶粉之後，體積還會膨脹那麼多。有的主治醫師會拿這一題來考菜鳥醫師，沒泡過配方奶的年輕人常常被考倒。目前市面上，先加水再加奶粉的配方奶佔大多數，對護理人員來說，如果這個寶寶要喝60ml才夠的話，那麼直接用60ml的水量去泡比較簡單。反之，你很難算出要用多少水加幾分之幾匙的奶粉，泡完以後才會剛好是60ml。而且寶寶初期的奶量會隨時間增加，多泡一點總比少泡還要再泡一次好。這是護理人員常常用水量去看的原因。另一個原因是，在計算10公斤以下的嬰兒一天需要多少水分時，是以每公斤乘以100ml去算的。當我們以水分為基礎去計算喝多少奶量才足夠時，直接用這個方法算出來的水量，再去加奶粉所泡出來的奶量最為接近，所以會有醫生教你這麼算。但記得，這是教你如何去泡出寶寶需要的奶量。如果真的要看寶寶喝了多少奶，當然還是要看奶瓶裡，奶實際減少的刻度。會寫這一篇，主要是因為在粉絲頁上分享這個訊息時，本來以為大多數的人都知道，但意外地引起論戰，因為還是有很多人是用水量去看，而且是醫護人員教的。後來在門診時，遇到幾位家長反應，說難怪之前寶寶喝到會吐，因為有的奶量根本已經破千了，爸爸媽媽還是用水量去看，覺得差了那麼一點點，繼續加奶。最後還是要回到一開始說的，寶寶如果正常成長，沒有腸胃道症狀，那麼真的不用斤斤計較奶量。文章看到一半，覺得筆者怎麼這麼吹毛求疵的朋友，可以再複習一下「計算機父母VS.差不多醫生」，大多數情況是根本不用去算的。

• 2017-09-15 親子.母乳的珍貴元素

  親餵母乳力不從心？聽聽醫生這麼說

  一歲以前是寶寶成長最迅速的階段，在這個階段，最重要的營養來源就來自於母乳！母乳得天獨厚的營養成分及「sn-2」棕櫚酸（PA）結構，最適合寶寶腸胃吸收，讓寶寶在「人生第一個成長衝刺期」，獲得最充足、完善的營養，為未來成長打好體質基礎。但若親餵母乳力不從心時，醫師認為媽媽也無需給自己過大的壓力，可選用接近母乳成分的配方奶作為補充，也能幫助寶寶的關鍵營養吸收。義大醫院兒童醫學部副部長吳建儀醫師表示，寶寶4到6個月大時，體重大約為出生前的2倍、到了1歲時增為3倍，顯示在一歲以前，寶寶的成長代謝速度驚人，可以說是人生中成長最快速的階段。但是此時寶寶的腸胃道發展仍不穩定，因此一歲以前的「食物」，都必須考量腸胃吸收適應力。母乳當然是給寶寶攝取的最佳食物，它擁有豐富的乳糖、蛋白質、脂肪酸、DHA、免疫抗體等，足以提供寶寶成長所需。然而，有些媽媽因為種種原因無法哺餵母乳，必須選擇添加配方奶時，建議挑選成分和「母奶接近者」較佳，比較不會讓寶寶出現解硬便、腹脹、溢吐奶、哭鬧等腸胃道不適症狀。不宜以市售鮮奶、乳製品、粥或豆奶等替代，以免缺乏蛋白質、脂肪、DHA等腦部發育的重要營養素。吳建儀醫師指出，母奶之所以讓寶寶好吸收，主要是因為它的棕櫚酸鍵結是位於sn-2的位置，和一般市售配方奶（牛奶）位於sn-1、sn-3的結構不同。有研究即指出，嬰兒排便形狀，喝牛奶的較濃稠、喝母奶的較軟稀便的原因之一，就在於兩者的棕櫚酸結構相異，位於sn-2位置的棕櫚酸（PA），較不會在腸胃道產生「鈣皂」，所以寶寶排便較順暢，也有較好的鈣質吸收。目前市售配方奶中，已有成分為sn-2的產品，建議挑選和母乳相近的sn-2 PA含量的配方奶粉。臨床觀察發現，用高含量sn-2PA的配方產品銜接母乳的寶寶，腹脹及解硬便情形較少，且有較好的吸收及成長。 醫師提醒，寶寶出生後，除了前幾天會有生理性脫水，體重略微減輕外，之後每個月體重通常都會增加，倘若有出現持續溢吐奶，或是生長曲線百分位落於10以下者，就應注意是否有營養吸收方面的問題，建議帶給專業兒科醫師評估治療。哺餵母乳相當辛苦，媽媽們可以多喝湯湯水水並均衡飲食，有助於乳汁分泌。初期若有遇到乳腺炎，建議媽媽們要多按摩，並尋求專業協助，不要放棄。如果真的無法順利哺餵母乳，也不要給自己太大壓力，可選用接近母乳成分sn-2 PA的配方奶作為補充，寶寶同樣能夠擁有好營養。

• 2017-08-22 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  天熱食慾差 醫師：勿忽略強化寶寶營養吸收力

  天氣持續飆高溫，嚴重影響食慾，但對於嬰幼兒來說，卻不能輕忽營養吸收問題。醫師提醒，透過少量多餐或適當的營養補充，可幫助強化寶寶營養吸收力，以避免營養不均，影響發育及體質。台北榮總兒童醫學部主治醫師黃清峯指出，在炎熱夏季，胎兒出生之後，有哺餵母乳的媽媽應多攝取各種型態的水分，不論是中藥類的湯湯水水，或是一點涼爽的水都ok，可以幫助母乳分泌，提供寶寶充足的營養；倘若寶寶的需求量較大，母乳分泌量不足，可以適度使用配方奶作為補充。隨著產品研發技術的進步，現代的配方奶經過調配，成分已相當接近母乳，在作為補充或母奶銜接上，可選擇脂肪酸接點在第二個位置的產品，且經過臨床研究證實會更加貼近母乳，寶寶比較不會有大便偏硬、不易解的情形，腸胃道適應較佳。黃清峯醫師說，母乳的脂肪酸接點大部份是位在第二個位置（sn-2），所以喝母奶的寶寶比較不會脹氣，腸胃道較「順暢」，而傳統配方奶的脂肪酸接點大多是位在第一、三個位置（即sn-1、sn-3），在攝取進入寶寶腸道後，會與腸道中的鈣結合，出現「皂化」現象，導致鈣質沈積，因此寶寶使用後可能會發生便秘現象，建議挑選sn-2成分的配方奶，會更貼近母乳成分，對各階段的寶寶都適合。寶寶的奶量會隨著年紀增加而起伏，一般在出生後的前三個月增長較為快速，體重每個月約可增加1公斤，到了第3~5個月時，部分寶寶可能會出現厭奶，通常是因為寶寶吃了相同食物一段時間後，「不愛吃了、膩了」，此時只要活力和精神無異狀，家長不必太過擔心，除非有出現小便變黃、身體脫水現象，就表示需要增加奶量攝取。改善寶寶食慾，可自出生4到6個月起，可以開始嘗試添加副食品，讓口味及營養吸收更加多元，減少厭奶造成的影響；此外，也要注意環境的舒適度，不要怕寶寶著涼，就讓他穿太多衣物，否則太熱也會影響食慾。醫師特別提醒，使用的配方奶不適合時，也會導致寶寶食慾不振，家長若在使用初期有觀察到寶寶出現腹脹、哭鬧不安，或是嚴重一點的吐或拉，就可能要注意是否為奶粉不適應。在更換品牌時，須採「漸進式替換」，即舊的少一匙、新的多一匙，以調整新舊奶粉比例、但濃度不變的方式，於一至兩週內逐步替換完成，可避免寶寶適應不良。寶寶從出生到1歲以後，主要的營養攝取來源從母乳或配方奶，逐漸轉變為和大人一樣的固體食物，此過程中，營養均衡、足夠與否，和寶寶是否具有良好的吸收力，都關乎寶寶未來的成長發展，家長們不能不注意。

• 2017-06-26 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  母乳親哺餵寶寶常吃不飽？醫：把握重要原則「少量多餐」一定夠

  新手媽媽哺餵母乳時，總是擔心寶寶吃不飽，為了要「精準」控制寶寶喝的量，甚至會把母奶擠出來改用「瓶餵」。醫師指出，不少媽媽有母乳容易吃不飽的迷思，但其實只要寶寶願意吃，採取「少量多餐」的方式哺餵，供給量大部分一定足夠滿足寶寶的需求。「有一種餓，叫做『媽媽覺得你餓』！」這不只是網路上的流行語，現實生活中，許多初次哺餵母乳的媽媽也時常覺得「寶寶吃不飽」。成大醫院新生兒科主治醫師林永傑表示，母乳有所謂的「噴乳反射」 (英文“letdown reflex” 或 “milk ejection reflex”)在產後初期，只要寶寶吸吮，就會出現反射、分泌乳汁。這種台語俗稱為「奶陣」的反射作用，單次最多可高達100cc，因此，只要讓寶寶採取少量多餐，哺餵的總量一定夠多，媽媽們千萬不要卡在「數字」上斤斤計較，也不需要辛苦地擠出母奶來瓶餵，只要在餵奶時，多觀察寶寶的吸吮狀況、觀察寶寶的排尿排便情形，就可以判斷寶寶吃得是否足夠。林永傑醫師進一步說明，寶寶是否吃得足夠，體重不是唯一標準，因為一兩天內變動不會太大，臨床上通常是依據寶寶是否經常哭鬧，以及尿液顏色、排尿次數……等進行判斷。如果嬰兒吃奶後還是哭鬧，或是吃完一會兒又要吃，就有可能是沒吃飽，此外，純母乳餵養的寶寶，一天大約有6次以上的小便，如果排尿次數太少，或者尿液顏色偏深，或是尿布經常有橘色樣小點就有可能攝取奶量不足。母乳最珍貴的部分就是它的營養價值無可取代，尤其「初乳」中富含相當高比例的抗體、蛋白質等，能提供寶寶完整的保護力、免於病菌感染。至於生產30天後所分泌的「成熟乳」，還是有著豐富的營養，可以持續哺餵到1歲以後；但隨著寶寶成長所需，在4個月之後，應開始添加副食品，藉以補充母乳不足的維生素D和鐵質；維生素D目前台灣兒科醫學會建議出生即可開始使用。1歲之後，反而慢慢開始則應該讓寶寶吃正常食物，母乳做為搭配。對於有些媽媽因為恢復上班等因素，無法持續哺餵母乳，建議選擇成分接近母乳的配方奶做為銜接，寶寶的腸胃道會比較容易適應。林永傑醫師說，目前市面上的配方奶，已經做得相當接近母乳成分，挑選時可以特別注意配方奶的脂肪酸鍵結是否位於sn-2的位置。一般配方奶的脂肪酸鍵結位置大多位於sn-1、sn-3，但母乳的脂肪酸化學結構鍵結是在sn-2，所以不會跟腸道中的鈣結合產生「鈣皂」，能夠讓寶寶獲得比較好的吸收力；同時也因為吸收完全、殘渣少，所以寶寶的排便會比較順暢、少脹氣，相對在情緒上也比較不會哭鬧。現在市面上已經提高sn-2PA的配方奶產品，且含量接近母乳，也有臨床研究證實可以讓寶寶排便順暢、增進營養吸收力、減少哭鬧，增加媽媽的生活品質，家長在做選擇時可納入考量。

• 2017-05-02 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  銜接母乳重要考量 醫師：寶寶腸胃適應力

  母乳具有豐富營養及珍貴抗體是寶寶的最佳食物，世界衛生組織WHO甚至建議，母乳最好持續哺餵至2歲以上，但醫師提醒，4~6個月以後的寶寶如果單純只喝母乳恐營養不足，需適時介入副食品，或在銜接期補充配方奶，並且注意寶寶是否出現腸胃症狀，挑選配方奶時，也應以腸胃適應力為優先考量！新光醫院小兒科主任穆淑琪指出，母乳可分為「初乳」和「非初乳」，初乳是媽媽在寶寶出生一週內所分泌的奶水，顏色偏黃且濃稠，具有最多的保護性抗體，之後直到6個月內所分泌的「非初乳」，仍具有豐富營養，但是必須特別注意副食品的攝取和銜接，有些寶寶若吃得不好，可能會影響成長。穆淑琪進一步指出，寶寶在6個月之後，對於營養的需求會越來越大，單純只喝母奶並不足以應付所需，必須開始添加副食品，有些媽媽本身即營養攝取不足者，更可能需要在4個月之後，就要開始為寶寶添加副食品或配方奶，以免產生營養不均的問題。在這個階段，倘若寶寶的腸胃吸收正常，或是可接受半固體（泥狀）副食品的話，就不會有太大問題，但有時寶寶可能一時無法接受母奶以外的食物，建議可以漸進方式進行，給寶寶一點時間，不要太急，例如，從一天當中的一餐替換起，逐漸變成兩、三餐，銜接期時間長短因寶寶的接受狀態而定，不要太心急。此外，如果寶寶對配方奶的接受度不佳，也可以先從每天的下午茶點心開始，將配方奶摻入半固體副食品中，像是香蕉泥中的水，就用配方奶來替代，變成香蕉奶，漸漸的寶寶可能就會接受。醫師提醒，寶寶的嘴很挑，配方奶選擇最好是以接近母乳成分的為佳，尤其大部分配方奶的脂肪酸分子結構(尤其是棕櫚酸)都是位在sn-1和sn-3位置，容易和腸道裡的鈣結合，形成鈣皂，造成寶寶排便較硬甚至便秘，而母乳的脂肪棕櫚酸鏈結位置則是在sn-2位置，是讓寶寶腸胃吸收較好且排便順暢的主因，因此建議可選擇脂肪酸同樣在sn-2位置的配方奶，讓寶寶腸胃在銜接期適應較佳。對於世界衛生組織建議，母乳最好持續哺餵到2歲，穆淑琪認為予以尊重，因為母乳所含的珍貴抗體，對寶寶來說還是很重要，但必須注意孩子成長到6個月以上，或是媽媽有飲食不均問題者，就必須從4個月開始，為寶寶適當補充其他營養作為補強。1歲以後若正餐吃得不夠完整，也應搭配成長奶粉或鮮奶，只要寶寶願意喝，就可以持續使用，以滿足其成長所需

• 2017-04-17 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  寶寶不舒服 醫師 : 過敏、消化、吸收全方位兼顧才是關鍵

  嬰兒不舒服常讓許多家長繃緊神經，帶來不少照顧上的壓力與困擾。醫師指出，排除掉肚子餓、尿布濕、太冷太熱等環境因素外，還要考慮可能是因為過敏體質或腸胃較敏感導致的問題，建議可以先透過飲食，全面性的體質調整並同時提供完整營養，比用藥更安全有效。彰化基督教醫院兒童胃腸肝膽科主治醫師盧芳廷表示，一歲以下的嬰兒因有過敏體質或是腸胃較敏感常會出現一些不舒服的情形。引發的原因有對蛋白質過敏、乳糖消化不良、或是對脂肪吸收不良。寶寶多會以哭鬧行為表現，家長其實不容易辨別，相當煩惱。面對嬰兒諸多不舒服症狀，單純使用水解奶粉常常不能提供全方位的緩解，還要考慮寶寶消化及吸收的狀況。水解奶粉可以預防或舒緩一些過敏導致的不舒服狀況，另外也必須考量寶寶對乳糖消化的情形，低乳糖奶粉可以減少寶寶消化乳糖的負擔，幫助寶寶對乳糖的消化，預防發生脹氣或腹瀉的狀況；使用含有Sn-2 棕櫚酸的奶粉，可以幫助鈣質及脂肪酸吸收，促進寶寶健康成長，也可以減少糞便中的棕櫚酸皂及鈣質，讓寶寶不易便秘。透過多方成分的修飾，才能幫助寶寶減少或預防不舒服狀況。盧芳廷醫師說，家長在求診時，往往是寶寶已不舒服一段時間，有時等待檢驗結果相當耗時，無法解決燃眉之急，因此，會建議喝一般配方奶的寶寶先換特殊配方奶因應，同時配合醫師做後續血液或是糞便檢查，找出詳細原因。若是喝母奶的寶寶，則要先請媽媽檢視最近的飲食是否有特殊食材引發寶寶過敏，或是母奶的冷凍解凍過程是否正確。目前市面上已有配方奶，為部份水解、低乳糖、棕櫚酸在sn-2位置的組合，不但可預防或延緩過敏症狀，也同時幫助消化及吸收，全方位預防寶寶不舒服並同時提供完整營養。倘若換奶之後仍未有效改善，再考慮加上藥物治療，同時搭配使用益生菌。但畢竟用藥需要定期返診追蹤，若先透過奶粉調整就有顯著改善，無論是家長或是寶寶都是較簡單方便的選擇。

• 2017-03-16 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  銜接母乳配方奶怎麼選？ 醫生說: sn2 PA是關鍵

  建立孩子良好體質及抵抗力，是許多家長相當在乎的事。醫師說，哺餵母乳是最好的選擇，若必須使用配方奶，有良好腸胃吸收力的產品，能為孩子的成長發育帶來極佳好處，不僅生長速度更好，也能有較好的免疫力。從寶寶出生起，如何幫助寶寶打造健康體質，才能有良好的活動力及抵抗力？璟馨婦幼醫院小兒科主治醫師吳季倫說，母乳當中所含的脂肪、蛋白質及免疫物質等比例最好，是寶寶最佳的食物及營養來源，因此鼓勵媽媽至少哺餵6個月到一歲，但有些媽媽可能受限於本身奶水不足，或是因上班、外出等不方便餵奶時，配方奶也是可以提供幫助。由於母乳中含有豐富的營養素，除了是寶寶最佳的營養來源外，其中含有的sn-2 PA更是可以幫助寶寶好消化、好吸收，對於腸胃較敏感常常便秘的寶寶來說，在選擇銜接母乳的配方奶時，就可以考慮使用脂肪酸鍵結位置在sn-2的配方奶，除了可以避免寶寶溢吐奶、脹氣、排便不順等腸胃不適等問題，更可以讓寶寶有更好的營養吸收與適應力。吳季倫解釋，喝母奶的寶寶之所以大便較稀軟、不容易便秘，主要是因為母奶的棕櫚酸分子結構是位在sn-2上，這和大部分配方奶的成分有所差異。市面上的配方奶大多是位在sn-1和sn-3，所以會和體內的鈣結合，產生皂化，使鈣隨糞便排出，導致寶寶的大便較硬，甚至引起便秘，因此，建議選擇棕櫚酸分子結構同樣位在sn-2位置的配方奶，會和母奶成分較為接近，能增強寶寶的腸胃吸收力。醫師特別強調，脂肪很重要，除了是提供寶寶的重要熱量來源外，優良的脂肪酸對於腦神經發育、血管的修復及生長、肌肉骨骼發育、免疫功能建立等均有幫助，而腸胃吸收力更是促進寶寶成長的關鍵，因為沒有腸胃不適，寶寶才有好食慾，吃得好、吃得下，生長速度自然較快，也會有良好抵抗力。此外，棕櫚酸在sn-2位置的配方奶，因不與鈣結合，能保留體內的鈣質含量，對於牙齒及骨骼發育也有好處。一歲以上的幼童，開始四處趴趴走，接觸外界病菌的機會大增，吳季倫說，斷奶之後，延續母乳的優點對孩子會有絕對的幫助。含sn-2 PA的配方奶最好是一開始就用，倘若是從其他品牌作更換，建議可用「逐餐」方式漸進更換，從取代一天當中的2餐開始，每2天增加2餐替代，約一個星期轉換完成，讓寶寶逐漸適應，避免寶寶腸胃不適及哭鬧。

• 2017-03-10 名人在線.葉勝雄

  葉勝雄／計算機父母VS.差不多醫生

  在門診常被問到寶寶喝奶應該喝多少？醫師通常也能反射性地計算出來，每餐奶量約等於體重乘以20到30cc，每天奶量約等於體重乘以100到150cc，但，一定是這樣嗎？這兩種計算方式都沒錯，問題是在使用的時機。套公式抓問題，perfect！什麼時候需要用到這兩個算式呢？比方說，一個4公斤的寶寶，每次喝奶都會吐，是胃食道逆流造成的嗎？這時候就需要了解一下，寶寶一餐到底喝多少了。假如一餐喝到180cc，那大概就可以知道，主要的原因不是「胃食道」逆流，更有可能的原因是「餵食到」逆流，吃太撐了當然會吐。這個時候用公式可以很快地幫我們抓出問題在哪裡。另一個例子，出生體重3公斤，滿月時3.5公斤，問了一下奶量，一餐只喝50cc，一天只喝5餐。如果我們套用公式，可以發現體重增加不夠的原因(一般出生第一個月會增加1公斤)，很可能就是來自於餵不夠，這時候就可以建議增加哺餵的次數，或是增加每次哺餵的量。公式再次幫了大忙。前兩個例子，很重要的關鍵是，先出現問題，我們再去找原因，這時候套用公式就很方便。反過來說，如果本來就沒問題，沒吐也沒拉肚子，體重也正常增加，那麼硬要套用公式，反而會造成無謂的困擾。拿著尺剪瀏海，很呆！不要為了計算奶量而把親餵改成瓶餵。就像你不會拿著尺去剪瀏海，會很呆。最令人匪夷所思的情況是，哺餵母乳時，為了知道喝多少，而放棄親餵，改用瓶餵。這裡並不是說瓶餵不好，很多職業婦女不得不瓶餵，或是至少在別人幫忙瓶餵時，媽媽自己可以有機會休息一下。但如果沒有其他的因素，純粹只是為了奶瓶上的「刻度」而親餵，就有點本末倒置了。雖說眼見為憑，但我們看的重點應該是在寶寶有沒有正常成長，而不是看他到底喝了多少的量。從另一個角度來看，其實這兩個公式也有盲點。舉例來說，同樣是足月兒，出生體重可能差很多，如果一個出生2.2公斤的寶寶和一個出生4.5公斤的寶寶，各自按照這些公式去算的話，那麼瘦的將越來越瘦，胖的將越來越胖，差距越來越大。關鍵就在於相對於該年齡應有之體重時，是否有過胖或過瘦的情形？兩者皆不宜直接用目前體重去套用公式，而應稍微向中間靠攏。寶寶頭好壯壯，放鬆！在嬰兒室或月子中心的時候，除了母乳之外，護理人員很可能也是按照這些公式給予配方奶(出生前幾天有另外的公式)，這是一個客觀的參考值，在某種程度上是合理的。但在滿月之後，寶寶大小餐的情形越來越明顯，每個寶寶吸收的能力也不一樣，吸收好的可能不必喝太多就能增加體重，而有的寶寶就是嘴饞想多喝一點，太拘泥於公式的計算，反而會給自己添加煩惱。還有，寶寶的奶量約在四到六個月大之間達到高峰，也沒辦法再按照公式一直增加上去了，反而會逐漸減少。過去我也常在健兒門診的時候問寶寶一餐喝多少？一天喝幾餐？後來發現這樣問完，反而會讓有些爸媽更緊張，索性就不問了。但如果遇到體重增加不足，或出現腸胃問題時，就會很認真地計算看看問題出在哪裡，這時候公式就是很方便的工具。偶爾還是會遇到計算機父母，很想知道寶寶的奶量是否標準。這時候就會參考寶寶歷次體重的記錄，如果有正常的成長，我就會變成差不多醫生，告訴父母奶量差不多就好啦！

• 2017-03-01 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  好吸收、好體質，母乳中sn-2PA是關鍵

  入冬以來天氣變化大，抵抗力不佳的寶寶很容易生病，也讓照顧的家長心力交瘁。小兒科醫師提醒，營養吸收很重要，營養好的寶寶，擁有較強的抵抗力，比較不容易生病，即使生病了，也能較快康復。永和耕莘醫院小兒科主治醫師陳佩君指出，冬季嬰幼兒常見有流感、腺病毒、呼吸道融合病毒等感染性疾病，表現以感冒、支氣管炎、肺炎為多，對於抵抗力較差的嬰幼兒來說，確實是個大挑戰，有時甚至會嚴重到需要住院治療。因此，建議嬰幼兒除了避免出入公共場所，以及避免與生病的大人接觸外，透過足夠的營養吸收，來增強抵抗力也是很重要的。陳佩君醫師表示，嬰幼兒在一歲以前，乳品仍是主要的營養來源，包括母乳及配方奶，其中母乳可直接將媽媽的抗體傳給嬰兒，且富含有許多珍貴營養成分，建議至少純母乳哺餵四到六個月，為寶寶奠定良好體質基礎。四到六個月起，隨著寶寶成長需求增加，應陸續添加副食品，從澱粉類（米、麥精、粥等）、蔬菜、水果（果泥、果汁等）到蛋白質，依序逐步增加，同時搭配母乳或配方奶，讓寶寶獲得充足且完整的營養，自然比較不怕生病。但是，這階段有些媽媽因為恢復上班，奶量減少或哺乳有困難，必須選擇配方奶銜接時，可能會出現寶寶腸胃適應不良、便秘等問題，臨床上就曾經見過有寶寶多日沒排便，一直哭鬧，甚至大便大到肛裂出血，影響到食慾及睡眠，這種狀況就要注意是否為配方奶不適應，需考慮更換奶粉品牌。一般喝母奶的寶寶大便是稀稀糊糊的，解便也較為順暢，因此家長在選擇配方奶時，可以選擇成分與母乳接近的配方奶，舉例來說，母乳脂肪裡的棕櫚酸，其分子結構是在sn-2PA的位置，較符合嬰幼兒腸胃道吸收，不容易便秘，因此家長在選擇配方奶時，也可以選擇脂肪結構位在sn-2PA的配方奶，成分與母奶較為接近。脂肪酸結構在sn-2PA的配方奶可減少皂鈣排出，對寶寶鈣質吸收較好，也會讓排便較為順暢。當寶寶營養充足時，不僅能維持好的食慾及睡眠，照顧者相對較好照顧之外，寶寶本身對於病菌也會有較強的抵抗力，不容易生病。陳佩君醫師特別提醒，要奠定寶寶良好體質，除了要有好的營養外，也可多讓寶寶在好天氣時外出曬曬太陽，並且在日常維持好的睡眠環境，有好的飲食、運動及睡眠，相信對於提升免疫力都是有幫助的。

• 2016-12-06 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  流感季對策：母乳是新生兒的第一道防護罩

  時序已進入流感流行季節，6個月以下新生兒未能施打疫苗，應特別小心注意防範。醫師提醒，年齡越小感染危險性越高，除了避免出入公共場所，減少感染風險外，提高寶寶抵抗力更是首要之務。根據疾病管制署最新疫情統計資料顯示，國內流感確認病例中，已累計有87例重症、10例死亡病例，且絕大多數的重症及死亡個案均未接種流感疫苗。彰化基督教醫院兒童醫院兒科部主任蕭建洲指出，從此一數據看起來有比往年略多，成人也應盡快接種疫苗降低感染後再傳染給幼兒的風險。蕭建洲醫師表示，流感病毒侵襲力強，對幼童來說，很可能會在短短幾天內就跑到腦部、肺部，引發腦膜炎、腦炎、肺炎、呼吸衰竭…等嚴重併發症，因此，當發現有高燒不退、食慾不振、嗜睡等，甚至抽搐、呼吸漸喘等情形時，就一定要趕緊就醫。除了提高警覺外，也建議盡量哺餵母乳，由於母乳裡含有許多珍貴成分，能增強寶寶的免疫力；此外，透過乳汁攝取，也能將媽媽的抗體傳給寶寶，提供寶寶最天然且足夠的防禦保護，使初生嬰兒不受病菌侵襲。蕭建洲醫師指出，和一般配方奶相較，母乳的棕櫚酸鏈結位於sn-2，在消化過程中不易與鈣質結合，因此能讓寶寶有較佳的吸收力，是增強其抵抗力的根本。倘若無法哺餵母乳時，則可選擇棕櫚酸和母乳相同鏈結於sn-2位置的配方奶，只要寶寶有好的吸收，就能有保護效果。嬰幼兒為流感傳染高危險群，蕭醫師的門診最近即收治3個月大男嬰確診罹患流感的案例。隨著季節變化，氣溫逐漸下降，流感即將進入流行高峰，家長們應特別防範群聚感染，同時也建議選擇配方奶時，除了大品牌、成份營養、乳源純淨外，也能盡量挑選含有sn-2棕櫚酸的配方奶來銜接母乳。除了給寶寶攝取充足營養，也建議按時程讓寶寶接種相關疫苗，以防堵不慎感染後出現嚴重併發症，將傷害降到最低。

• 2016-09-19 名人在線.張璽

  張璽／台日新手媽媽的母乳天堂路

  母嬰親善是這幾年台灣婦幼衛生積極推廣的重點項目之一。但是我身為小兒科醫師，可能因為本身是男性的關係，在我第一個孩子生出來之前，並沒有深刻地感受到台日兩地的差異。直到老大出生的時候，我太太原本信心滿滿的挺胸準備迎接母奶人生，沒想到居然是母奶天堂路。那時候我才親身體會到台灣跟日本在母奶議題上的差異。台灣母乳的風氣始於行政院衛生署國民健康局自1998年開始參酌世界衛生組織及聯合國兒童基金會的「成功哺餵母乳的十大措施」，積極推動母嬰親善醫院，目的在創造一個讓母乳哺育成為常規的醫療照顧環境。這幾年成效卓越，但是最近似乎有下滑的趨勢 (新聞:母乳哺育率下降，國衛署呼籲落實母嬰親善措施 )。日本的狀況是母乳為首選新生兒飲食來源是常識，因此醫療院所或是公家衛生機構反倒沒有特別強調母乳哺餵或是積極推動母嬰親善認證。根據平成17年(2005)厚生勞動省的調查，日本六個月以下純母乳哺育率大約是34.7%。同時期台灣為24%(2004)及35.1%(2008)。最近日本也在進行十年後平成27年(2015)的調查，報告尚未出來。在蒐集資料的過程當中，發現一個很有趣的現象，在估狗上搜尋台灣的資料發現非常豐富，除了數據來源詳盡之外，也會找到各家醫療院所的母嬰親善宣言的網頁。但是反過來，在搜尋日本的資料時，就沒有那麼容易，反倒是比較多偏向親子/女性友善職場的資料。可見得跟政府的政策有非常大的相關。回想當年老大出生的時候，太太在醫院以及月子中心時，為了要拚全母奶哺餵，堅持不給任何一滴配方奶。但是因為媽媽是新手、寶寶也是新手，所以老大一直無法順利地吸到足夠的奶水，出院的時候體重下降超過10%，超過兩個禮拜也還沒回到出生時的體重。太太也因此感到非常的挫折及沮喪，而月子中心因為護理人力不足，也很難有專人隨時給予支援。當時看著太太每天都睡不飽、奶頭破皮、親餵抱著寶寶腰酸背痛…不忍心她繼續這樣辛苦，就跟她建議是不是補一點配方奶，她可以稍微休息一下。沒想到太座大人大發雷霆，覺得我沒有全力支援她的母奶人生，我應該要表示「寶貝你好辛苦，可是你還是肯為了我們的寶寶堅持努力下去好棒棒喔。來，老公親一個，你有想要什麼老公通通買給你。」，展現同理心才對。後來第二、第三胎，太太也比較懂得適合自己的方式來哺餵母乳。但是因為她的體質就是必須要每天擠六次、每次要40分鐘以上才有辦法維持夠寶寶喝的量，可是她因為各種因素決定不拿育嬰假，回去職場以後受限於擠奶無法維持產假時同樣的頻率與時間，因此都在約莫四個月大時自然而然的退掉。日本因為本身職場風氣與社會文化使然，女性大多於婚後或產後就離職在家全職帶小孩。我那個年代(現年40代)在日本醫院的經驗，身邊的女性醫師幾乎都是產後就離職，等到小孩夠大去育兒園，再回來醫院上班。沒有離職的也幾乎都會拿育嬰假到小孩一歲，因此女性醫師大部分都是選擇小型醫院或診所，以便利照顧接送小孩。很少有已婚女性可以留在大學醫院(等同台灣的醫學中心)經歷懷孕生子的。現在年輕一輩的狀況，似乎也還是差不多。日本同事對於台灣女性很多都做到生，公司裡面挺著肚子走來走去的孕婦的光景感到不可思議。日本的法規提供產前至少六周、產後八周的休假，育嬰假到小孩一歲。這跟我太太她身邊的女性同學友人的狀況差異頗大。她同期的女醫師拿育嬰假的比例並不高，唯一一位她熟識的拿育嬰假也是為了方便進修，不須額外向醫院請休假所致。最近安倍首相的經濟改革三箭之一，就是希望這些女性就業人口能夠回流。因此日本很多政策以及公司的改革，都朝向親子友善職場的方向進行。像是女性職員、管理職的增加，再就職以及回歸職場和育兒者創業支持等等。>>看更多張璽文章

• 2016-08-15 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  面對新生命 爸爸的支持力量更重要

  對於家中有新生兒的爸媽來說，不僅整個家庭生活進入一個新的模式，自身也要有許多心理調適，來面對新成員的出現！醫師指出，從懷孕開始到寶寶出生，「爸爸」的支持力量相當重要，能讓媽媽安心、寶寶開心，讓教養過程更順利。「父親堅強的臂膀很重要！」中國醫藥大學兒童醫院兒童腸胃科主任陳安琪強調，懷孕、生產對於許多女性來說，都是相當大的變化和壓力，尤其是生頭一胎的媽媽，身上這個「獨立個體」的出現，加上對整體過程毫無經驗，因此心靈上會是很徬徨、脆弱的。懷孕的媽媽可能會擔心孩子的健康、教養，甚至憂煩是否符合公婆期待……等，這時候，先生就扮演一個相當重要的角色，包括站在太太立場，多給予心理支持、幫忙和公婆溝通，減輕太太的壓力，或是多分擔家務事，這些舉動都可以讓孕婦們感到安心，讓她不會覺得只有自己一個人在面對。而當小生命誕生後，首當其衝的就是「哺餵」的問題。雖然大家都知道，餵母乳最好，但是哺乳過程其實相當辛苦，乳汁分泌不足會擔心寶寶是否餓肚子；乳汁分泌過多，也有可能造成乳腺阻塞的現象。陳安琪醫師表示，新生兒初期約需每2至4小時哺餵一次，甚至每小時都在哺乳隨嬰兒需求而定。頻繁的哺乳，經常讓媽媽們沒有辦法獲得足夠休息，若媽媽們平時有擠奶儲存，爸爸就可以主動協助溫奶、餵奶，除了讓媽媽可以獲得較多休息時間外，爸爸也可以在餵奶時，與寶寶建立親密關係。醫師也建議當碰上哺乳問題時，先生可以陪同太太一起向專業人士尋求協助。倘若因哺餵遇到困難時導致新生兒體重下降超過10％，可先考慮補充配方奶，避免讓媽媽獨自面對哺餵的壓力，反而容易因為心理影響乳汁分泌。市面上配方奶品牌眾多，陳安琪提醒，在選擇上，除了要注意是否有向衛生福利部查驗登記外，在使用一段時間後，如有出現排便不順的狀況，需找小兒腸胃科專科醫師協助，如和配方奶的成分有關係，家長可以考慮使用脂肪酸位在sn-2位置的配方奶，來改善這個問題，如果排便不順的狀況仍持續，建議盡速向小兒科醫師諮詢。 醫師解釋，喝母奶的寶寶之所以排便較順暢，是因為母奶脂肪酸結構大多是位在sn-2的位置上，幫助減少鈣皂產生，因此便便較為柔軟，使得寶寶排便比較順暢。而大部分配方奶的脂肪酸是位在sn-1及sn-3，因此如新生兒有排便困難的情況時，除了找小兒科醫師協助外，在選購配方奶時，除了考慮大品牌、乳源純淨、營養成分充足之外，也可盡量挑選脂肪酸位在sn-2位置的產品，較能幫助寶寶「順便」。許多研究調查發現，孩子成長過程中，父親的角色比起母親更為重要，媽媽可以給寶寶安全感及滿足生活所需，但加入爸爸的互動可以更健全寶寶的人格發展，在成長過程中不可缺少。面對新生命的誕生，是喜悅也是考驗，只要夫妻雙方能夠共同攜手協力，有問題時，多尋求小兒科醫師的協助，如此應能順利的陪伴孩子健康成長。

• 2016-08-08 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  高溫狂飆 ㄋㄟㄋㄟ保存學問大

  入夏以來，天氣持續飆高溫，這種溫度讓許多寶寶燥熱不安，更容易出現腸胃道問題。小兒科醫師特別提醒，高溫炎熱的天氣下，可能造成寶寶食慾不佳，也要特別注意飲食的保存及哺餵衛生，否則罹患腸胃疾病的機率將大增！今年光是6月初就已破了200年的高溫記錄，台安醫院小兒胃腸科主治醫師陳慧文說，夏季確實對嬰幼兒的腸胃是一大挑戰，包括常見的食慾不佳，或是吃到不潔的食物或水，而出現上吐、下瀉等情形，門診病例都不在少數。她指出，天氣炎熱，嬰幼兒的食慾難免下降，倘若寶寶有喝奶吸吮時間變短，或是對飲食攝取需求的間隔拉長的話，就有可能是食慾不佳。此時家長可以先察看寶寶本身或是環境溫度是否過高？台灣民眾容易讓孩子「包得太多」，一般只需要比大人「多穿一件」即可，以免過熱影響食慾。然而，高溫季節最令人擔心的還是食物容易腐壞、變質，醫師提醒，不論是冷凍後加溫的母奶或是配方奶，都不宜在室溫下久放，最多應在一小時內用掉，否則即需丟棄不用，奶瓶的清洗消毒也要加強；外出時，配方奶應在使用前再泡，並且攜帶可以保冷的冰袋，以放置副食品、冷凍母奶等，確保新鮮度。當然，直接親餵母乳就不必擔心這些問題，陳慧文說，母乳相較於配方奶，除了方便、衛生，也因為富含有多種抗體、免疫球蛋白、消化酶等成分，能提供寶寶足夠的抵抗力。此外，母奶脂肪裡的棕櫚酸大多是位於sn-2的鍵結位置，對於寶寶腸胃能有較好的適應性，並避免便秘。棕櫚酸的位置是影響寶寶腸胃對營養吸收的關鍵，一般配方奶粉的脂肪酸大多位於sn-1、sn-3的位置，母乳則有70%以上是位在sn-2，可避免與腸道中的鈣結合，產生「鈣皂」，而造成排便困難。只要營養吸收好，不只可以增強寶寶的保護力，情緒也會較為安定。因此，當有銜接母乳需求時，爸媽們可以盡量多比較不同品牌，挑選有保障的大品牌、乳源乾淨、成份營養且和母乳接近的奶粉，一些些差別就可能影響寶寶的自我保護力及身體成長。

• 2016-06-24 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  天氣又濕又悶 寶寶情緒食慾大受影響

  近來天氣極端，成天潮溼又悶熱，有時成人都難以忍受，遑論襁褓中的小寶寶。由於新生兒的體溫中樞尚未發展成熟，因此包含適應外界環境，或者調節身體的溫度，都不像成年人般快速，這樣的極端氣候會更容易造成身體不舒適。天氣影響的包括了寶寶的情緒以及食慾，不過這其實是有解的，情緒部分可以注意寶寶情緒不穩的原因，突然間的大雨或打雷，可能會讓寶寶受到驚嚇，造成情緒不安。潮濕的天氣也容易導致抵抗力不佳的寶寶，長時間靠著床墊的背部及穿著尿布的屁屁濕疹或是黴菌滋生，進而影響寶寶的睡眠及情緒。又或者天熱影響食慾，造成寶寶容易飢餓…等。這些原因都可能讓寶寶的情緒不佳，家長們安撫哭鬧的寶寶時，建議花些時間了解寶寶為何情緒不佳，才能讓寶寶得到合適的撫慰。氣候的問題，短時間恐怕無法立即解決，但是透過母乳哺餵可以解決寶寶的不適。因為母乳的營養價值高，有別於市售的配方奶粉，有7成以上的棕櫚酸位於sn-2位置，一般配方奶粉大多位於sn-1、sn-3位置。棕櫚酸的位置不同，會影響寶寶的腸胃對關鍵營養的吸收，寶寶不論喝多喝少，只要營養吸收好，都可以增強保護力，一些身體不適狀況就不容易找上門。除此之外，哺餵母乳寶寶也能與媽咪更親近，貼近媽咪可以安撫寶寶的情緒。讓寶寶更安定，比較不易對於外在的驚嚇產生不安定感。若已經歷母乳期的寶寶，有銜接母乳需求，建議新手爸媽們也可以多比較市售配方奶粉，盡量挑選大品牌、成分營養、乳源純淨、棕櫚酸位置在sn-2等，一些些差別就可能影響寶寶的自我保護力及身體成長。母乳對寶寶絕對是最好的選擇，但母乳之路不輕鬆，容易造成新手媽媽們的壓力，導致泌乳狀況不佳，事實上，哺乳是甜蜜的負荷，也是與寶寶最貼近的獨特時光，媽媽們千萬不要當作是壓力，放鬆心情順其自然，才是助於泌乳的最好辦法！

• 2016-06-12 新聞話題.健康知識+

  這七種東西 別買清倉貨

  誰不愛搶特賣商品？但有時讓你省了荷包的東西，也可能讓你冒健康的風險。以下幾種東西，建議別撿便宜。1 嬰幼兒配方奶粉在特賣架上發現嬰幼兒配方奶粉，千萬別上了優惠價格的當，它很可能即將過期。即使過期產品未必會讓孩子生病，但美國FDA提醒，奶粉本身的營養成分恐怕也已消耗殆盡。2 化妝品即將過期的保養品聞起來可能有點怪，而其中的成分也開始分解崩壞，讓你產生過敏反應。特別是那些強調天然的品牌，因為不添加防腐劑，使得它們的上架壽命特別短。3 保險套你應該不會希望性行為安全指數大幅下降80%。即使特賣的保險套還沒過期，恐怕也快了。如果它的包裝盒明顯受到撕裂蹂躪，誰曉得裡頭的保險套是否安然無恙。4 香料依據經驗法則，香料一年該換一次。再放久一點，可能完全走味。購買在貨架上已經待了六個月的半價香料，還不如花原價買新鮮的產品。想要總是吃到新鮮香料的最佳方式，就是在家裡闢一個香草花園。5 有凹痕的罐頭小凹痕通常沒甚麼大不了的，但特賣架上那些因嚴重撞擊產生的凹痕，潛藏被細菌汙染的風險；而鼓脹的罐頭也要避免，它們可能已被肉毒桿菌汙染。6 床墊趁著特賣期間，買平時高價的物品，看來是聰明的消費行為，但此時買床墊未必真能撿到便宜。零售商願意降價出清商品，很可能因為產品受損或本身就是廉價品，你不必為了省一些錢而冒下背痛的風險或犧牲睡眠品質。尤其是網上訂購，在貨品寄到前，你無法檢查這些商品的品質。即使是值得信賴的品牌，也務必問清楚商品特賣出清的原因，以及是否在品質保固期限。7 維他命吞下「老」維他命也許不會傷害你，但它們的效果早隨著年日久遠大大降低。如果你在特賣架上發現維他命，它們可能已在那兒好一會了，如果你不是馬上要吃，可能不值得花這個錢買。美國並未規定維他命必須標示到期日，但多數廠商會在瓶身打上「best by」、「use by」（此日期前食用最佳），讓消費者知道劑量可能開始減退的時間。（資料來源／Rodale' OrganicLife.com）

• 2016-05-17 名人在線.急診女醫師其實.

  急診女醫師其實.／別糾結於母奶量！4方法判斷寶寶吃飽沒

  身為母奶媽媽，最近也常會關注身邊家有新生寶寶的媽媽們的心聲。最近聽到一個朋友的經驗，覺得好心疼……她說她有母奶，也想親餵，寶寶也會吃，但是婆婆一直說，親餵沒辦法知道寶寶吃了多少量，所以一定要她擠出來餵。後來乳房少了吸吮的刺激，奶量就越來越少了。而另一位朋友，則是被要求不要一直抱嬰兒，結果寶寶常常哭鬧，卻一直被責備說是母奶量不夠，或沒有營養，寶寶餓了才哭鬧。寶寶真的是餓了嗎？我們到底要怎樣知道寶寶吃的夠不夠呢？其實每個人的食量都不同，每個寶寶也是不一樣的。硬是糾結在奶量的數字上，其實是沒有必要的。而寶寶有沒有吃飽，有很多可以判斷的方式。1.觀察尿布：這是最簡單的方法了！無論是母奶或配方奶，一天當中只要有達到5到6片濕尿布，就表示寶寶那天吃的奶量是足夠的哦！也可以觀察便便，喝母奶的寶寶出生約第2～3天後大便就會由黑色（胎便）轉為黃綠的過渡便，之後就是稀稀黃黃的大便，次數因人而異。全母奶的寶寶，有的一天大十幾次，而我女兒則是七到十天才大一次，只要大便的顏色，型態正常，就不用擔心！2.吸奶時觀察乳房和寶寶的動作：當寶寶吸吮時，可以豎起耳朵聽聽有沒有吞嚥聲，或可以觀察寶寶下巴的動作，是快速的在吸或舔還是有一口一口在吞嚥呢？或是摸摸乳房，如果有漸漸的鬆軟，也表示母奶有被寶寶喝下去哦！3.吃奶後觀察寶寶的狀況：如果寶寶吃飽了，他可能會將頭轉離乳房，對含乳沒興趣，露出滿足的表情，放鬆四肢與手掌進入睡眠等等反應。4.觀察發育：在定期的嬰幼兒健康檢查中，只要寶寶的成長曲線都在正常範圍值內，爸媽就可以安心啦！寶寶手冊裡都有身長曲線表可以查哦！正常足月新生兒的胃容量不大，少量多餐是很正常的現象。初乳的分泌量不多但是富含營養，每一到三小時喝一次，甚至像我女兒一直到三四個月大時，一天有時還是會吃到十二三次，都是正常的哦！希望媽媽們對自己要多多有信心呢！在我們的長輩當母親的年代，配方奶剛引進台灣，那時候甚至會有配方奶比母奶更好更有營養，有錢人喝配方奶，窮人才喝母奶的觀念。這些錯誤的觀念近幾年才漸漸開始被矯正，但婆婆媽媽們可能就沒有更新資訊，結果就干擾到我們這一代的媽媽們的母奶之路。當然，如果真的有不得已的狀況無法餵母奶也不用太難過或有罪惡感，有愉快的媽媽才會有快樂的寶寶哦！但如果是奶量或哺乳姿勢等等的問題，別太早放棄，現在也有專門的哺乳諮詢門診，給專門的醫師看看，會很有幫忙哦！

• 2016-05-17 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  季節交替寶寶睡不穩 注意腸胃道問題

  季節交替時節，常見寶寶睡不安穩的情形，小兒科醫師說，由於嬰幼兒對於氣溫調節的能力尚未發育完全，在溫度、濕度變化大的時候，不容易適應，造成晚上睡眠較不安穩的情形；此外，有些可能是腸胃道不適等潛在因素所引起，家長需細心觀察及注意。近來天氣忽冷忽熱，一下穿冬衣、一下穿夏衫，連大人都受不了，何況是幼小的孩子。恩主公醫院小兒科主任林文騰表示，季節變化確實會影響到孩童的睡眠情形，當溫濕度變化劇烈的時候，孩子不容易適應，所以在由冷轉暖的時節裡，常有父母反應寶寶容易夜驚，或是睡覺睡一半哭醒。在這個時節，家長需要特別注意寶寶的保暖或是通風排汗，以免輕易招惹感冒上身，而居家環境建議將室內溫度控制在26度左右、濕度維持於30~70%間，會讓寶寶感受較舒服，情緒也會較為平穩，不易哭鬧。至於夜裡晚睡不安穩的原因，除了天氣因素外，還包括尿布濕、尿布包太緊、被褥太熱、奶喝不足、噪音或光刺激、白天過度活動、蚊蟲叮咬……等，倘若這些可以透過外在觀察的因素都一一排除時，就得要注意是否有潛在的病理性問題，嚴重時需儘快就醫。林文騰舉例指出，腸胃不適是影響寶寶睡眠或情緒的常見原因之一，但並不容易被辨別及察覺，像是許多寶寶會因為消化不良、脹氣等問題，導致夜晚哭鬧不休，或是出現腸絞痛、腸套疊、巨結腸症等，必須進一步就醫檢查，找出病因才能解決。家長可以從孩子哭鬧的情形做初步判斷，一般而言，哭聲宏亮、精神及臉色均正常時，就可能與疾病無關，反之，若是哭鬧持續一整天或是有反覆間歇性的哭鬧，哭聲尖銳、不喝奶，甚至伴隨嘔吐、腹痛、便秘等症狀時，就必須提高警覺，需及時就醫以確診。而要避免腸胃道不適，最基本的原則就是減少腸胃負擔。由於嬰幼兒的消化系統仍不成熟，對他們來說，母乳就是「最佳食物」，不僅好吸收，也能讓排便較順暢，林文騰解釋，這是因為母乳與配方奶粉不同，母乳裡頭的棕櫚酸有70%是位於sn-2，與一般配方奶位於sn-1、sn-3的位置不同，能減少寶寶的腸胃問題及哭鬧發生。因此，當媽媽無法繼續哺餵母乳時，建議選擇和母乳成分相近的配方奶為佳，像是棕櫚酸在sn-2位置的，就不會在吸收的過程中與鈣結合，導致便秘或排便較硬。醫師強調，腸胃道關乎於寶寶的營養吸收與成長，倘若能在嬰兒時期就照顧好寶寶的腸胃，不只能減輕父母在照顧上的負擔，對其未來的成長、發育也絕對有幫助！

• 2016-04-19 該看哪科.懷孕育兒

  3成媽媽 返職場後停止哺乳

  餵母乳好辛苦，一項調查發現，約七成職場哺乳媽媽極度疲勞，最令她們困擾的是無法按時擠奶，導致奶量減少且胸部脹痛。醫師提醒，少量多次與盡量在短時間擠奶是工作忙碌時的重要原則，行不通時盡快變通，減少親餵次數並搭配配方奶粉。職場哺乳媽媽的辛酸逐漸受重視，日前女性立委提議帶嬰幼兒進議場，也曾力擋哺乳媽夜間工作。根據1111人力銀行進行「職場哺乳媽生活時鐘大調查」，三成媽媽返回職場後停止餵奶，原因包括工作太忙、沒擠奶空間、擔心影響工作效率，即使媽媽堅持繼續餵奶，仍面臨無法按時擠奶等問題。此外，職場媽媽常因工作疲累，回家仍需做家事或照顧其他孩子，又擔心寶寶夜啼，有人出門工作前就有壓力。調查顯示七成媽媽極度疲勞，其中四成體力透支。博仁醫院小兒科主治醫師、國際認證泌乳顧問毛心潔表示，無法按時擠乳，媽媽就會脹奶不適，甚至奶量下降。她建議媽媽把握擠乳效率與少量多次兩大原則，使用適合的吸乳器，在短時間快速擠奶以消緩脹奶、維持奶量。「最重要的是放鬆心情。」中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，媽媽上班時可帶寶寶照片，甚至錄下寶寶哭聲，有助母乳分泌。此外，上班前及下班後都親餵寶寶一次，上班期間每三到四小時擠奶一次，減少奶瓶哺餵，才不會讓奶量消退。毛心潔提醒，媽媽返回職場前要先了解職場的擠乳空間，例如閒置會議室、倉庫，鄰近機關大樓的哺乳室等，或利用辦公室隔間加哺乳巾簡易打造擠奶房，隨時變通。1111人力銀行副總經理李大華建議企業主，適時給予職場哺乳媽支援，例如讓員工理解哺乳同事所面臨的挑戰與壓力，友善哺乳環境。

• 2016-01-27 名人在線.葉勝雄

  葉勝雄／關於母奶這件事，餵得久比餵得純更重要

  嬰兒室裡，寶寶的哭聲此起彼落，其中一個特別聲嘶力竭。探詢一下原因，原來是從出生到現在，他只喝了5cc的母奶，沒有喝任何的配方奶。我們都理解媽媽的用心，希望能藉由純母乳哺育，多多刺激母奶的分泌，最後建立一個滿足寶寶需求的良性循環。媽媽會擔心，彷彿只要一喝配方奶，就宣告「破功」了。理論上，少少的母乳即可滿足寶寶前幾天的需求。但有時難免會想，一樣是剛出生的寶寶，卻有人喝得多，有人喝得少。難道這些寶寶在奶量的需求上，先天就存在差異嗎？1.如果存在差異，那麼這個差異應該是來自於寶寶本身的需求不同？2.還是由媽媽的母乳供應量多寡來決定呢？每位媽媽在生產過程中所耗費的力氣都不太一樣。有些媽媽是自然產，生完不到半個小時就可以坐在床上吃東西，談笑自如。而有些媽媽原本嘗試自然產，後來改成剖腹產(俗稱吃全餐)，或是本身有貧血等其他問題，則在生完後要花較長一段時間才能恢復體力，沒有餘力再去好好想母奶這件事情。有時撐不住，不得不加點配方奶，會讓有些媽媽感到內疚。我會安慰她們說：「沒關係，母奶餵得久比一開始餵得純更重要。如果可以餵到一兩歲以上，就不差前面這幾天了。」這並非只是一句安慰的話，兒科學期刊在2013年刊登了一篇論文，顛覆了一定要純母奶才能餵得久的想法。這個研究篩選了40個，出生24到48小時的健康足月兒，都是純母乳，而且在出生36小時內體重就掉了5%以上。這40個寶寶被隨機分配到兩組，對照組繼續堅持純母乳，實驗組則是在親餵之後，再用針筒餵10cc的完全水解蛋白配方奶，一直到母乳量變多為止。結果發現，在一周大的時候，實驗組只剩下10%的寶寶還需要繼續使用配方奶，對照組反過來變成有47%的寶寶要使用配方奶。到了三個月大時，實驗組有79%是純母乳，對照組只剩42%是純母乳。這結果出乎意料，因為和許多政策告訴我們的觀念是相反的。簡單地說，這些在出生36小時內，體重就掉5%以上的寶寶，如果在每次親餵後，給少量配方奶，反而有助於未來的純母乳之路！不過，也不是怎麼餵配方奶都不會影響母乳哺育喔！這個研究在設計上有三個重點，第一是使用針筒餵食以避免乳頭混淆；第二是只喝少量配方奶，讓寶寶不會因為吃太飽而失去親餵的動力；第三是在母乳變多之後就立刻停配方奶，回到純母乳哺育。另一個和母乳相關的話題就是黃疸了。母乳性黃疸可以分成早發型和晚發型，早發型的和母乳的量不夠有關，所以不必停母乳，反而要更頻繁地餵。晚發型的才是和母乳本身的成分有關，在極少數情況下必須暫停母乳以幫助判斷原因。有些寶寶因為母奶的量不夠，出現早發型的母乳性黃疸，接受照光治療而比媽媽晚出院，必須分隔兩地。那麼，如果在缺乏母乳的時候，提早讓他喝一點配方奶，不用照光而順利和媽媽一起出院，方便親餵，這樣是不是反而更有利於往後的純母乳哺育呢？這問題相當複雜，目前還沒有標準答案，先給大家另一個思考的方向。總之，在我的觀念裡，母奶餵得久比較重要，不必太堅持一開始只能喝母乳。純母乳是最好的目標，但不一定是最好的手段。必要時加點配方奶，很可能「退步原來是向前」，反而可以讓母乳餵得更久、更好！

• 2015-06-10 運動養生.聰明飲食

  乳牛打激素增奶？學者闢謠

  打藥無法增加泌乳夏天天氣炎熱乳牛泌乳減少，鮮乳即將進入缺貨期，網路流傳夏天乳牛不泌乳，會施打泌乳激素強迫乳牛泌乳，指鮮乳會使用還原的化工奶，或用奶粉泡加工奶賣給消費者。學者和農委會駁斥，泌乳激素對增加奶量沒有幫助，台灣也沒有化工奶，均是無稽之談。農委會畜牧處副處長王忠恕表示，台灣一年生產36萬公噸鮮乳，冬天一天需求約800公噸至900公噸，夏天增加為1100公噸至1200公噸，根據前幾年統計，平均夏天一天缺奶約100公噸至130萬公噸不等。王忠恕說，乳牛是溫帶動物，台灣位處亞熱帶，乳牛夏天沒胃口無法泌乳，唯一辦法就是讓牛涼快一點，不論補充什麼營養或施打任何藥劑，都不會增加泌乳量。保久乳非化工奶台大台大動物科學暨技術系主任陳明汝表示，市面上的調味奶、保久乳、配方奶，都是用生乳殺菌後，依照各家廠商口味調配的，原料都是台灣生乳，只是在加工過程把蛋白質抽出加工、加熱而已，並非用化學品調製成鮮奶販賣。陳明汝說，台灣的乳牛禁用生長激素、泌乳激素，一旦被檢驗出來，整批生乳就要銷毀。生長激素、抗生素非常貴，治療乳牛乳房炎的軟膏一盒就要上萬元，使用這些藥物不符成本。陳明汝表示，夏天缺奶是消費者必須接受的事實，選擇國產鮮乳標章、CAS及CNS國家生乳鮮乳標準，品質安全較有保障。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-23 該看哪科.懷孕育兒

  母乳哺育 讓「少奶媽媽」好心酸

  衛生福利部國民健康署日前指出，國內母乳哺育率連續2年下降，呼籲醫療院所積極落實母嬰親善的措施。但網路上也有「少奶」媽媽，對母乳哺育的政策大吐苦水，認為政策過於強調母乳哺育才是好母親，是媽媽產後憂鬱的壓力源之一。根據衛福部國健署公布的「全國性母乳哺育調查」資料顯示，國內6個月以下嬰兒純母乳哺育率在2012年達到49.6%，高於2005-2012全球的平均值38%，但近兩年卻呈下降趨勢。國健署分析，原因可能在於通過母嬰親善認證的醫療院所，未能真正落實「母嬰同室」與「及早肌膚接觸」兩項政策。並鼓勵媽媽們純母乳哺育，讓寶寶獲得最天然抗體。不餵母乳=不夠愛寶寶？但政策一再提倡母乳哺育的好處，讓乳量不足的少奶媽承受相當大的心理壓力。擔心孩子輸在起跑點，少奶媽媽狂吃發奶食物，乳房左推右擠，折騰一番卻不見泌乳量增加。寶寶吃不飽挨餓大哭，媽媽還得面對旁人「不夠努力擠奶」的質疑，如腹背受敵；也曾有媽媽因乳量不足，向友人借奶，事後發現對方是B肝帶原者，讓這位媽媽更加焦慮。若不得已改選擇餵配方奶，媽媽還得先填餵配方奶同意書；來自衛生所的關心電話，也讓媽媽感覺該檢討的是自己不認真、「不夠愛寶寶」，對無法吃母乳的孩子愧疚不已。迎接新生命的到來本該喜樂，少奶媽媽們卻只能把眼淚往肚裡吞，安慰自己為母則強。母乳的好處和營養價值一再被強調，但母乳的來源是母親。許多媽媽直呼「母乳不是原罪」、「我知道母乳很好，但不管有沒有餵母乳，我還是很愛我的小孩」。媽媽不該只是母乳製造機，推動母乳哺育政策乃美意，但也須評估母體的身心狀況、建立正確的衛教觀念，有健康快樂的媽媽，才能照顧好孩子。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-23 養生.家庭婚姻

  嬰喝配方奶 過敏竟吐血

  「我的孩子吐血了！」彰化縣28歲黃姓婦人因奶水不足，餵4個月大的男嬰喝配方奶，但想不到兒子過敏，嚴重至吐血。醫師說，若嬰兒便中發現血絲、或有嘔吐物帶血，都要盡速就醫。黃母說，她因奶水不足，都用配方奶餵食兒子，半個月前兒子突然吐血，原以為感染急性腸胃炎，但吃藥後仍無改善，吐血更嚴重，趕緊到彰濱秀傳醫院檢查。彰濱秀傳小兒部醫師吳孟哲說，藉由胃鏡發現男嬰腸胃道多處出血、潰瘍，切片後確定男嬰對配方奶中的牛奶蛋白過敏，改用高度水解蛋白配方奶，男嬰不再吐血。吳孟哲說，嬰幼兒的腸胃道免疫及防禦系統尚未發育成熟，導致牛奶中的蛋白質未完全分解，直接穿過腸胃道，引發過敏反應。他建議，1歲內的嬰幼兒容易對牛奶蛋白過敏約占2至3%，若家長發現孩子有血便、反覆性嘔吐、腹瀉脫水、生長遲滯等情形，都要盡快就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-22 該看哪科.懷孕育兒

  媽媽勤擠奶 能提升奶水量

  政府推動母乳哺餵，但有的媽媽乳量偏少，無法讓寶寶喝飽。台北市中山醫院婦產科主治醫師郭安妮建議，除了利用配方奶補足寶寶需求外，產後媽媽不妨多攝取湯湯水水的食物，並增加擠奶頻率，就能提升奶水量。28歲葉媽媽有一個四個月大的寶寶，她堅持要給孩子最好的營養，即便是乳腺發炎、乳頭破皮也要餵母乳。她說，自己因有丈夫、婆婆的支持，加上親餵寶寶後，跟寶寶有感情連結，才能持續餵哺至今，不過她身旁的姊妹淘往往餵了一個月後，會因母奶不夠且欠缺家人支持而放棄，十分可惜。台灣母乳協會秘書長高宜伶表示，根據統計，1到6個月大的寶寶平均一天需要750c.c.的奶水，而產後媽媽一天的奶水平均約有800cc，一般情形下，應都能提供寶寶足夠份量。如果媽媽奶水真的太少，建議多使用擠奶器幫忙，或增加餵哺時間或頻率。高宜伶舉例，甲媽媽一天擠奶五次，一次擠約200cc，乙媽媽一天擠奶8次，一次擠約120cc；雖然甲媽媽一天總合約有1000cc奶水量，比乙媽媽960cc來得多，但長時間下來，甲媽媽的奶水量只會越擠越少，乙媽媽反而會提升。成立「我の四千金」粉絲團的年輕媽媽Samantha，她生下四胞胎女兒後，為了給四個寶寶足夠的奶，產後一周每天擠將近10次的奶，就算沒有奶，也會固定擠上5到10分鐘。她就是在「勤擠奶」努力下，成功以全母乳餵哺四個女兒長大。高宜伶鼓勵媽媽以全母乳哺餵寶寶。她說，配方奶業者常宣稱產品含有乳鐵蛋白、DHA等營養素，其實這些成分母乳內都有了。郭安妮表示，母乳能提供寶寶足夠抗體，還能減少過敏反應，而且寶寶吸吮媽媽乳房的動作，還能增加口腔下顎發展，好處多多，所以除非媽媽有特殊疾病、無法餵奶外，只要媽媽有能力全母乳哺餵寶寶，醫師都會支持。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-20 養生.家庭婚姻

  嬰兒配方奶 挑選有撇步

  【台灣新生報／記者蔡清欽／台南報導】 據統計市面上有150幾種品牌的嬰兒配方奶、8、90種品牌的較大嬰兒奶粉，這些琳瑯滿目的配方奶粉種類，令家長眼花撩亂無從決定，台南市新樓醫院小兒科鄭超宏醫師指出，哺乳以「母乳」為首選，但如果無法哺育母乳，他建議家長們，可向小兒科醫師諮詢，建議最適合自己小寶貝的配方奶，才能吃得頭好壯壯。鄭超宏醫師說，「母奶」是所有其他食品所無法替代的，但實際上有至少四成的媽媽，因母奶不夠、工作等諸多原因，而沒辦法繼續哺育母乳，這時候「嬰兒配方奶」就會被替代使用。但有些嬰兒，如早產兒、過敏體質的嬰兒、乳糖不耐受症嬰兒等，他們都必須要一些特殊嬰兒配方奶的幫忙才能讓這些嬰兒正常生長。特殊嬰兒配方奶可分：一、早產兒奶粉：一般嬰兒配方奶1ＣＣ約0.67大卡，而早產兒奶粉1ＣＣ約0.8大卡。二、部分水解蛋白奶粉：通常一般嬰兒配方奶的蛋白質為牛奶蛋白，所含蛋白質的分子量介於1萬4千至6萬7千道爾頓之間，但對於牛奶蛋白過敏引起的異位性皮膚炎的嬰兒來說，這種配方奶容易造成過敏。三、完全水解蛋白奶粉：適合一些因為腸胃道過敏而出血或嚴重腹瀉的嬰兒使用。四、無乳糖配方奶：配方奶中不含有乳糖，適合一些乳糖不耐受症或腹瀉患者的嬰兒使用。五、中鏈脂肪酸成份為主的配方奶：有肝膽疾病或小腸脂肪吸收問題的嬰兒，可使用此種配方奶，脂肪可在小腸直接吸收，方便能量的攝取。六、酸化奶：目前的酸化奶，主要是加入了檸檬酸且乳糖成份減少，目的是減少嬰兒腹脹或消化不良的問題。但到目前為止，醫學上對於酸化奶的效果，一直沒有一致性定論。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-02-10 親子婦幼.母乳的珍貴元素

  父母連假想放鬆 學會三招輕鬆安撫小寶寶

  【聯合線上企劃／撰文：陳曦】年節長假將至，許多人正計畫出遊或在這段期間好好休息，但這些對於家中有小寶寶的父母而言，都是不可能的任務，甚至已經有媽媽對於長假來臨，出現了緊張害怕的症頭。其實搞定小寶寶並非難事，許多父母親會擔心與寶寶親密接觸，容易讓寶寶養成倚賴、不獨立的壞習慣，坊間也有許多專家提出，寶寶在哭泣的時候不要立即擁抱或安撫，或是寶寶要入睡時不要哄…等論點，經常讓爸爸媽媽感到為難。事實上，適度的與寶貝親密接觸，從教養或是生理的觀點看來，對於寶寶都有正向的幫助，例如，許多醫護人員接生完畢，第一時間就是將剛離開媽媽子宮來到這世界的小寶寶放在媽媽身上，感受媽媽的體溫，聞聞媽媽的氣味，聽聽媽媽的心跳，這麼做可以讓小寶寶感到安心，許多寶寶甚至會馬上在媽媽的懷裡停止哭泣，安心地睡著，這不僅於在初生嬰兒身上適用，其實只要孩子還願意讓父母擁抱，這個行為都能達到適度安撫，讓孩子心情平靜。除了擁抱，哺育母乳也是一種親密育兒的方法，哺乳時除了可以擁抱寶寶，眼神相互凝視，相互取得信任感之外，吸吮媽咪的乳房也能讓寶寶得到安撫，並獲滿足。從生理角度，母乳的脂肪酸與配方奶不同，母乳棕櫚酸是sn-2位置，一般配方奶的棕櫚酸主要分佈在sn-1、sn-3的位置，這個差異主要會影響到寶寶腸胃道吸收，所以喝母乳的寶寶較不會有脹氣或便秘問題，寶寶腸胃道舒適，也較不易出現哭鬧反應。另外一種安撫的方式就是寶寶按摩，適當的幫寶寶按摩，能促進腦中複合胺的分泌，具有安定情緒的效果，當寶寶感覺到媽媽溫柔的撫觸，內心也會因此感到安定，並且透過肌膚的刺激，加速頭腦、神經系統的發展，協助寶寶更深入呼吸，增加氧氣和養分送到細胞，同時幫助寶寶發聲。媽媽也能透過按摩，更了解寶寶的身體狀況。三歲前的小寶寶並不會因為經常擁抱、哺育母乳或是與父母親密接觸，養成不夠獨立或是過分依賴的習慣，反而在此階段沒有獲得足夠的心靈滿足，容易造成孩子未來人格發展問題，所以父母親們在面對襁褓中的孩子時，千萬不要過分強求。想辦法讓孩子睡過夜之前，應該學習如何安撫孩子，才是根本之道，這個階段的孩子，因為也僅能用哭鬧來反應身體狀況，所以身為父母親必須對哭鬧具容忍及辨別能力，才能及時回應孩子心理或生理需求。

• 2015-01-19 健康百科.兒科

  嬰兒尿騷味太重 小心患有罕病

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】有些媽媽為小嬰兒換尿布之後，發現小孩身上仍有尿騷味。針對此現象，網路上許多媽媽社團主張是孩子水喝太少，多給水喝就能改善；大家都說沒事多喝水，寶寶也應該多喝水嗎？醫師提醒，小孩清潔後若還是覺得有臭味，可能是罕見疾病，不得不慎！臺安醫院小兒科主治醫師陳萬德表示，一歲以下的孩子，不用給太多水喝，一般來說，母奶、配方奶與副食品中，就含有足夠的水分可供孩子攝取。要注意的是，如果父母讓寶寶攝取過多水分，對一歲以下的寶寶來說，反而會造成腎臟的負擔，甚至引起水中毒！陳萬德醫師說，寶寶在剛出生時，腸胃道就已經發展完整，腸胃可分成上消化道跟下消化道，且包含了食道、胃、小腸、大腸還有肛門等；不過，這些構造雖然都有，但功能不像成人這般完整，要到一歲以後才會逐漸成熟。然而，四到六個月以後的寶寶開始接觸副食品，對於母奶與配方奶的需求減少，要養成喝水的習慣，可由一歲之後開始培養。陳萬德醫師解釋，小孩身上有尿騷味的案例較少，但確定的是，與攝取水分多寡無關，給一歲以下的孩子過多的水分反而有害。而小孩身上有尿騷味，有可能是單純的尿液較濃；但是，清潔後若還是覺得有臭味，可能是罕見疾病（患有罕見疾病的嬰幼兒會有特殊的體味）、泌尿道感染或尿路結構異常等疾病，建議父母若發現孩子身上有尿騷味，洗澡後仍無法去除的話，應盡快帶孩子就醫檢查。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-14 養生.家庭婚姻

  桂格嬰兒奶粉 4款降價6%

  日前衛部與經濟部邀奶粉業者「喝咖啡」，期待業者主動降價，桂格奶粉昨開出第一槍，有四款嬰兒配方奶將從定價六百九十元，降為六百五十元，調幅百分之六。桂格食品於本周一發布「新價公告」給通路商，從十二日起，四款九百公克裝奶粉，分別為「桂格ProBaby特選嬰兒配方奶粉新一代配方」、「桂格ProCare優質嬰兒配方奶粉新一代配方」、「桂格ProBaby特選較大嬰兒配方奶粉新一代配方」以及「桂格ProCare優質較大嬰兒配方奶粉新一代配方」，統統降價。桂格發布的公告表示，上述奶粉品項原價皆為六百九十元，全部調降至六百五十元，降價主因是考量台灣寶寶出生數逐年降低，奶粉價格太高，不利於台灣國力與競爭力的培養，雖然配方奶的國際成本仍高居不下，但桂格願意配合政府政策，調整價格。衛福部食品藥物管理署去年擬祭出配方奶不得以「開罐價」促銷，引發反彈，行政院長毛治國曾下令要衛福部好好管一管。食藥署代理署長姜郁美昨天表示，桂格率先降價，她樂觀其成，將與其他業者以及通路商持續協調價格。雪印奶粉經理楊文海表示，公司已經承受一到三波成本漲價，目前不考慮降價，雪印嬰兒奶粉平均售價六百六十元，考量原料及管銷成本，已無降價空間價。