過動症 相關文章

• 2022-09-27 養生.運動健身

  有片｜注意力不集中、上班沒效率？治療師不藏私九個訓練建議！

  企劃做一半，突然被Line訊息硬生生打斷？電話那頭老闆催報告，手邊一封急件要回覆？現代社會競爭激烈，許多人都有每天工作做不完、真希望能有三頭六臂可以同時處理的渴求，但是許多研究也告訴我們注意力分散、一心多用反而會傷害了生產力。那麼有沒有能夠訓練注意力的方法藉以提升工作效率呢？注意力是有限的資源，擁有物理治療及催眠專業訓練的米蔚健康生活全方位的物理治療師JJ林炳騰本身是ADHD(注意力不集中過動症)，他指出人們的注意力分為五種類型：集中型、持續型、選擇型、分配型及交替型，許多注意力不集中的人通常較沒有篩選的能力，亦即沒有辦法選擇需要的正確訊息加以處理。你是屬於哪種類型的呢？快點開影片來看看！JJ林炳騰治療師同時也提供了九種增加注意力的方法，來幫助我們提升工作效率。其中他建議善用身體節律，以維持90至120分鐘全程貫注後，再適切的休息一下，讓大腦放空，是對上班效率最有幫助的一個方法。除此，一次只做一件事、建立運動習慣、聽古典音樂、冥想等都是簡單又有效能增加注意力的訓練方法。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。練習注意力幫助我們面對瞬息萬變！原始影片米蔚健康生活全方位YT 米蔚健康生活全方位官方網站米蔚FB粉絲專頁延伸閱讀「烏龜頸」上身？治療師教你三招調正姿勢！老是睡不飽？三大招趕走慢性疲勞！｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2022-06-13 醫療.兒科

  醫病天地／孩子坐不住 多吃全穀類、蛋白質

  疫情期間網路替代實體教學，但親師都發現，愈來愈多孩子坐不住、專注力低，嚴重者甚至影響學業表現。部桃營養師鄒孟君認為，可能與攝取過量含糖飲料、甜食、油炸食物有關，建議多吃蔬菜、水果、全榖類、核果、優質蛋白質食物改善。鄒孟君表示，早餐若吃得好，可幫助孩子腦部細胞傳遞，不但較能集中注意力學習，對各方面的精神狀況也有助益，反之若攝取過多澱粉，如餅乾、糕點等食物，有可能造成嗜睡，間接影響專注力。鄒孟君表示，若要改善其實可以透過飲食技巧控制，像攝取全榖雜糧，如地瓜、南瓜或玉米，搭配適量蛋白質，如蛋、牛奶、豆漿等，或蘋果、小番茄等水果，每天換不一樣的組合，可以避免孩子吃膩，又攝取豐富營養素。挑選點心時也要注意熱量不要超過150大卡，家長可查看營養標示，糖量是否占總熱量10%以下或選擇無糖。此外，食用鯖魚、鮭魚、秋刀魚、鮪魚等富含EPA、DHA的魚類，每周吃2次以上，也可獲得足夠的EPA、DHA提高專注力，改善注意力不集中與過動症狀。鄒孟君指出，諮詢門診有家長反映自家孩子平日老是坐不住、上課不專心，甚至會有容易生氣等行為出現，這些症狀或許也和注意力不集中過動症（簡稱ADHD）有關，這是兒童常見神經發展疾病，國內盛行率約7%至8%左右。根據國內研究發現，ADHD孩童攝取較多含糖飲料、食品添加物、甜食、油炸食物，體內缺乏B群、鐵、EPA、DHA等必須營養素，可能加重相關症狀。

• 2020-08-04 醫聲.慢病防治

  思覺失調／首台國產腦部MRI 解析度大躍進

  精神疾患在各國盛行率都逐年升高，平均每十人就有一人，因此先進國家都在追求更先進的腦部造影儀器，以分析這些疾病的腦部異常特徵。目前國內醫療院所所用的磁振造影掃描（MRI）儀都是進口沒有專照腦部的，因此，國家衛生研究院自主研發台灣第一台「多尺度腦連結體3T磁振造影系統平台」，具有大幅縮短檢查時間、超高解析度影像等優點，有助精神疾患的早期的診斷和預測。與國衛院研發團隊密切合作的台大醫院影像醫學部兼任主治醫師曾文毅表示，國內透過ＭRI照腦部的病人高達一半，但現有MRI掃描儀都是全身適用，如果要照頭部，得另外加裝線圈。曾文毅指出，腦部是一個「連結體」，包括結構的連結以及功能的連結，人類才能衍生出各式各樣的認知功能。腦連結體如果不完整、不健全，就會產生很多腦部疾病，包括思覺失調、自閉症、過動症、失智症、憂鬱、成癮等。在腦連結體造影技術的支持下，有助於探討不同疾病與腦連結體異常特徵的相關性，進而促成早期的診斷和預測。國家衛生研究院生醫工程與奈米醫學研究所副研究員郭立威表示，MRI是利用人體70%是水的特性，偵測人體內的水分子來造影。需要用到以「特斯拉（T）」為單位的超強磁場。1T是就是1萬個高斯，地磁只有0.5高斯，所以MRI儀器有很強的磁場，金屬物都不能靠近。郭立威說，更強的T2線圈系統是國際趨勢，所以團隊克服萬難，成功裝置重達一噸的強大T2線圈，磁場強度高於醫療院所MRI儀器的3倍到10倍，符合安全規範之餘，更能提供高解析度影像，是這次自主研發系統的一大優勢，對於臨床轉譯研究的進行有極大幫助。目前開發出來的原型機，經動物實驗證實，具備多尺度、高解析掃描能力，下階段將進行人體試驗，可望將檢查時間縮短到15分鐘，又有更高品質的影像。

• 2020-07-15 科別.腦部．神經

  放暑假！就怕孩子遊戲玩上癮 這幾招學起來預防

  全國中小學今天開始放暑假，但長時間假期若無妥善規劃，不少孩童及青少年常會將許多時間耗費在電腦或手機遊戲上，而過度沉迷恐增加遊戲成癮、睡眠障礙等風險；衛福部草屯療養院建議家長，比起暑假後才導正，事前防範更加重要。草屯療養院指出，過度沉迷於電玩遊戲，常造成孩童日夜顛倒、三餐不正常、忽略課業及現實的人際關係，並造成肩頸痠痛及視力不良影響，而過度使用電視、電腦或手機等視聽設備也會增加孩童肥胖、睡眠障礙、遊戲成癮等風險。而當孩童出現遊戲成癮，恐導致個人、家庭、社會、學業或職業等功能有顯著障礙，且常合併有注意力不足或過動症、焦慮或憂鬱症等疾病，負面認知或情緒、人際及家庭關係挫敗，易使孩子更想透過虛擬世界尋求快樂、成就感或逃避壓力。草療青少年兒童精神科醫師吳孟寰說，與其等到遊戲成癮或相關情緒、病症已造成才來導正，倒不如在可能發生就是先防範，而面對長達1個半月的假期，建議家長不妨先出招，與孩子溝通且約法三章，聰明限制對數位媒體的使用。而限制上，首要就是確保孩子有充足睡眠，眼睛能適度休息；第2招就是跟孩子約定每天使用時間，設定休息時間，協議重要事情做完後才可玩遊戲；第3招，親子一起規畫暑假生活，共同從事休閒活動，保留運動及互動時間，減少玩手機。吳也表示，家長應盡量避免讓孩子在吃飯時間、睡前1小時及臥室等場合使用數位媒體，這都有助於降低遊戲成癮發生；草療則表示，家長若發現孩子有遊戲成癮、注意力不足或過動、焦慮或憂鬱等症狀則可考慮至兒少精神科評估諮詢。

• 2020-06-04 科別.兒科

  醫病天地／交專業+耐心陪 過動兒健康成長

  「小杰」是小一學生，一入學就讓老師頭痛不已，因他無法在座位上安坐1分鐘，不是四處走動就是雙腳不停抖動，一下課就爬樹抓蟬，一會兒又和同學打架。小杰的父母帶他到兒童心智科就診，經評估診斷為「注意力缺陷過動症」，在接受藥物、行為、心理、感覺統合治療，加上父母親的配合，一學期後，小杰上課時已可以安靜坐在位子上，下課也能和同學正常互動。大千醫療體系苗栗公館診所復健科醫師董莉貞表示，過動兒不是不聽話或是被寵壞的孩子，他們只是無法控制自己的過動行為、衝動控制及專注力，家長必須先了解孩子問題的本質，並透過專業團隊的協助，包括兒童復健科醫師、兒童心智科醫師、兒童職能治療師、臨床心理師、特教老師等，共同擬定最適合孩子的療育計畫，才能給他們有效的幫助。接受治療過程中，父母的支持與陪伴非常重要，且過程中變數多而複雜，需要多與醫師或治療師討論，才能發揮效果；當孩子配合治療有成果時，適時的讚美與鼓勵，都能幫助增加學習的動力與自信心。另外，注意力缺陷過動症的孩子，對學習或人際關係常有挫折感，甚至伴隨情緒障礙，這時需要適時地給予安慰和鼓勵，使他們了解疾病對自身的影響，並建立良好的關係，讓他們願意接受、配合且積極參與治療。董莉貞提醒家長，如果能積極配合專業醫療團隊的治療，並在日常生活中多點耐心和陪伴孩子，相信他們一定可以健康快樂的成長。

• 2020-05-28 科別.腦部．神經

  最新研究發表 過動症的孩子腦內荷爾蒙與一般人不一樣

  中國醫藥大學兒童青少年精神科張倍禎醫師和安南醫院副院長蘇冠賓教授，領導身心介面研究中心團隊，發現注意力不足過動症(attention deficit hyperactivity disorder, ADHD)的孩童相較沒有ADHD的孩童，體內有較高的發炎指數、較低的皮質醇 (cortisol，又稱抗壓賀爾蒙) 濃度、和較低的腦源性神經營養因子（brain derived neurotrophic factor， BDNF)，該最新研究成果將發表在腦神經科學領域的國際期刊「Brain, Behavior and Immunity (大腦、行為與免疫)」。研究團隊認為，這項發現為ADHD的治療提供新的方向。Cortisol通常被稱為「壓力荷爾蒙」，因為在壓力大的情況下或任何引發戰鬥或逃跑(fight or flight)反應的環境中，cortisol將會大量分泌到血液中。Cortisol和發炎狀態對孩童的成長和認知功能均有影響。研究呈顯示如果孩童的體內cortisol過高或過低都比正常cortisol濃度的孩童認知功能差；過多的cortisol可能會對大腦的某些部位產生毒性作用，這對於認知功能至關重要，而cortisol太少則可能會阻礙人體吸收最佳認知發育所需的生物資源的能力。另外過低的cortisol濃度也和ADHD孩童的追求新奇度(novelty seeking)有正相關性，也就是ADHD孩童的尋求新奇度越高，其cortisol level則越低。另外，身體的慢性發炎狀態也會影響腦部的發炎狀態，並進一步影響孩童的腦部發育和認知功能。有研究更顯示孩童的長期身體發炎狀態會影響到孩童對於社交認知和辨認臉部表情有負面影響，也是在ADHD孩童常觀察到現象。ADHD的致病機轉眾說紛紜，其中最常提到的是腦中多巴胺的不平衡，但這項假說不能全盤解釋ADHD的表現，因此許多團隊開時探討身體其它系統與ADHD的致病機轉。其中下丘腦-垂體-腎上腺軸(Hypothalamus-Pituitary-Adrenal axis，HPA axis)的失調(反應在cortisol的濃度)、發炎反應和神經營養蛋白(neurotrophins)的不平衡的機轉雖曾被探討，但之前的研究都是探討單一系統與ADHD的關係，從未有研究在同一群的ADHD孩童同時偵測發炎因子、cortisol和BDNF的濃度。安南醫院研究團隊在研究中，招募了98位6-18歲患有ADHD診斷的孩童，和21位6-18歲沒有ADHD診斷的孩童，並比較這兩組的發炎因子、cortisol和BDNF。研究發現ADHD的孩童有較低的睡前cortisol濃度，並且混和型表現的ADHD孩童相對其他ADHD類型的孩童有較低的晨間cortisol濃度。另外研究也發現ADHD孩童的發炎指數都比一般沒有ADHD孩童的指數高，而其BDNF相對比較低。張倍禎表示，這個發現不但進一步支持免疫調節在ADHD所扮演的角色，也為研發ADHD的治療添增另一個方向-抗壓軸(HPA axis)和免疫系統的調節。蘇冠賓也說，這次研究發現BDNF在ADHD和一般孩子體內的不同，未來有機會發展為ADHD的生物指標。這次的研究更加突顯ADHD是一個跨系統失調的疾病，除了腦中多巴胺濃度調節外也需要同時考量多方系統的調節來達到最佳的治療效果。

• 2020-02-20 該看哪科.婦產科

  孕婦接觸塑化劑 孩子過動風險增

  開學了，有些孩子容易衝動、較難專心，老師和家長傷透腦筋。若想要預防孩子過動，從媽媽懷孕時就要開始，若懷孕時沒注意，也不要擔心，養育過程落實減塑也有幫助。國家衛生研究院環境衛生與職業醫學研究所研究員王淑麗研究團隊，完成全世界第一個囊括出生前後資料的長期追蹤研究，分析孕婦及孩子體內七種塑化劑代謝物，與孩童過動症狀的相關性，今年一月刊登於該領域優秀之「整體環境科學」期刊。這篇研究控制了兒童性別、父母教養風格、胎次等相關因素後，證實第三孕期孕婦尿中塑化劑代謝物濃度與孩子注意力缺損的風險有正相關，兩歲男童特別明顯。除了孕期，孩子成長過程的曝露量也有影響，以鄰苯二甲酸丁苄酯（BBzP）為例，兩歲幼童尿中代謝物濃度每增加十倍，有注意力缺損過動傾向的風險會提高到9倍。BBzP常用於PVC樹脂軟化劑、塑膠地板、電腦滑鼠、電線電纜、指甲油、人造皮革等。至於常用於塑膠製品、如玩具、食物包裝材、醫療用輸血袋、纜線等，當中的鄰苯二甲酸二（2-乙基己基）酯（DEHP），不論是2歲、5歲還是11歲，孩子尿中DEHP各級代謝物濃量每增加10倍，過動風險會增為大約3倍。王淑麗表示，塑化劑對於神經發育和神經生理有潛在的影響，可能是過動症風險上升的原因。因為塑化劑是一種同時親水又親油的脂類，過去有研究證實，它對胎兒和幼兒的中樞神經發育有負面影響。另外多巴胺受體基因對於神經行為的調控，被認為與過動症的發生有關，是否和塑化劑有交互作用，這部分有待進一步探討。孕婦及兒童都是塑化劑的敏感族群，但塑化劑代謝速度快，多喝水、多運動、避開一些地雷，減少暴露並不難。王淑麗建議，食器應避免用到三號塑膠（PVC）材質或含塑化劑之保鮮膜，選擇五號聚丙烯（PP）、有品牌保證且較厚的材質，又一些手搖杯封膜材質非食器等級，而且黏著過程還要加熱，也建議敏感族群少喝。而化妝保養品方面，則盡量避免有豐饒香味的產品，幼兒玩具或地墊選用無塑化劑、有安全標章者，有磨損就要更換，勤洗手也很重要，特別是進食前，有助於避免攝入過量塑化劑。

• 2020-01-20 養生.聰明飲食

  不只讓食品顏值加分 專家告訴你為何色素真有存在的必要

  你應該要知道的食事色素不是僅僅為了改變食品的顏色而已，還有各種功用，包括：美化食品色澤、保持食品色澤、使產品標準化、增加營養價值、增加產品辨識度等等。現今從豆干、蜜餞等傳統食品，到甜點、飲料，都無法避免色素的存在，但隨著消費者健康意識的抬頭，越來越多人希望日常食品能夠訴求越少添加物越好，但你有想過嗎？當零食、蛋糕、飲料這些食品沒有了我們所認知的顏色，而僅有食材的原色，你想吃它的慾望是否會降低呢？大多數消費者選購食品時會講究色、香、味俱全，在香跟味之前，印入眼簾的「顏色」就是食品給我們的第一印象，因此許多廠商為了刺激消費者的購買慾望，可能會額外添加人工或天然色素以改變食品的顏色，讓顏值更加分！但除了美觀之外，其實添加色素還有其它你沒想到的功用喔！為什麼食品需要染色？天然的原色不好嗎？「若是今天你走進商店，發現馬卡龍都沒有顏色，你會有什麼想法？」台灣大學食品科技研究所兼任副教授許庭禎認為，為了符合消費者的期待與需求，業者無可避免會添加色素！此外，色素可不是僅僅為了改變顏色而已，於不同食品中添加不同的色素，各有不同的功用！包括：1、美化食品色澤：改變、改善食品的顏色，以增加商品價值。2、保持食品色澤：某些食材在加工、保存的過程中，會受到高溫、光線、空氣、酸鹼值等因素之影響，而使得天然的顏色褪色或改變。中興大學食品暨應用生物科技學系榮譽特聘教授周志輝舉例，綠色的抹茶粉在高溫烘焙過後，顏色會變得黯淡，因此透過添加色素，可以讓顏色更接近消費者認知的「抹茶綠」。而目前最常被用來調整抹茶食品顏色的色素則為「黃色4號+藍色1號」或「梔子藍+番紅花」。3、產品標準化：為了使產品色澤均一，添加色素可以使之標準化。許庭禎舉例，有些醬油每一批釀出來的顏色不一樣，透過添加焦糖色素，便可將顏色調整至同一色澤。4、增加食品營養價值：某些天然色素，除了能夠改變食品顏色，同時也可以達到特定功效的目的。例如「葉黃素」除了身為色素、可以呈現橘黃色，也是組成視網膜和黃斑部的重要物質，對於神經系統傳導也有幫助。5、增加產品辨識：為使消費者能夠辨別產品不同口味，例如一次陳列多種口味的馬卡龍。或是確保食用的正確性，如藥錠。色素不只來自人工製造，天然提取的色素市場越來越大目前食用色素主要可分為以「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」所管理的「著色劑」以及以「天然食用色素衛生標準」所管理的「天然色素」。其中，法定的著色劑目前共有35種，為了限制用量、使用範圍而列於食品添加物中管理，包括「焦糖色素」、「核黃素」、「金」等等，其中有8種以煤焦油製成的「人工合成色素」，分別是紅色6號、紅色7號、紅色40號、黃色4號、黃色5號、綠色3號、藍色1號、藍色2號。而目前法定的「天然色素」則有46種，是從植物，動物和微生物中，以水、乙醇、植物油等溶劑萃取出來，常見的天然色素包括花青素、藍莓色素、胭脂紅、可可色素等等。總的來說，天然色素相較於人工合成色素來說，成分單純、色調也較為自然，因此有越來越多業者因應追求天然的趨勢而轉而採用天然色素。色素功用多，但只有規定准用的色素才能使用！台灣對於食品添加物的管理是採「正面表列」原則，意指在「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」表中所列出的才能使用，且須針對特定產品使用。但未列於表中的食品添加物，並不代表一定對人體有食安風險！根據規定，若業者認為該添加物有使用的必要性，且無其他合法添加物可代替，可備妥資料提出「增列」食品添加物的申請，包括各國法規標準及准用情形、安全性試驗資料等，主管機關會審核評估後才增列，因此消費者倒是不用擔心色素的食用安全性問題。隨意添加色素，小心觸法！盤點台灣過去多起違規使用色素之案例，除了不小心將合法色素添加於「准許使用範圍」之外的產品、使用限量超標、有使用卻沒有標示等等，過往也曾發生有些不肖業者，為了提高商品價值，反而違法添加非食用級的工業色素！色素只要合法使用，不必過度排斥！雖然有業者因為不了解食品法規而使用不當或者違法添加非食用級色素，但大部分的食品中所含的色素仍在合法使用範圍內，且目前能夠使用於食品中的色素，在合法的使用限量下就不會對人體造成傷害，因此不必過度排斥！周志輝認為，以吸引消費者的購買慾望來說，色素有保持美觀、色澤、保色的功能，因此有其添加的必要性。近年來在健康風潮下，天然色素也開始廣泛興起，不僅能夠滿足調色的需求，又能保持成分的天然！雖然仍有消費者完全不想攝取過多色素，但同時也需要了解，食品的天然原色並非都是漂亮、鮮豔的，要能接受芋頭麵包就是沒那麼紫、草莓果醬不那麼紅，這樣才能推動業者減少使用色素！長久以來，坊間常見對於色素有各種負面評價，包括人工色素會引發兒童過動症、甚至致癌等等，只是當民眾對色素的使用都不了解時，又該如何判斷真偽？這才是《食力》製作本次專題「過動、致癌，千錯萬錯都是色素的錯，是真的嗎？」最主要的原因，就讓我們為你解析！延伸閱讀▶爸媽一定要看！吃了添加色素的糖果，真的會讓小孩過動嗎？▶食用色素會致癌？考量實際攝取量，你其實不用這麼怕！▶食用色素是怎麼提取出來的？為什麼都用數字命名？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）

• 2019-11-26 新聞.健康知識+

  不單是不雅又擾人的壞習慣 抖腿恐是3種病徵兆

  抖腿，還真是一件不太好的習慣。當你好好坐著吃飯的時候，卻發現桌子在顫動，仔細一看，是對面的人在抖腿；當你好好坐在教室裡學習，卻發現充滿令人浮躁的空氣讓你無法沉下心，轉頭一看，是對面的人在抖腿；又或者當你在電腦前打字，突然發現整排桌子似乎在震，低頭一看，是對面的人在抖腿.......拜託！腿雖然長在你身上，但你這行為實在令人太討厭了！很多人明知道抖腿不好，為何就是忍不住？有很多人只要坐下來，就開始抖腿。很多人抖腿是一種習慣，但是也有一些人是因為患病才會抖腿。1、精神緊張當人將注意力集中在一件事情的時候，就不會注意自己有這種行為習慣。特別是需要長時間坐著面對某一件事情的時候，注意力太過集中，精神緊張就會導致人抖腿。這時候身體的血液流動速度比較慢，在抖腿的過程當中，是放鬆肌肉的過程，也能夠緩解人緊張的心理和身體的壓力，對情緒緩解是有幫助。2、受到刺激當人在喝酒或者是喝咖啡的時候神經都會變得興奮，而過量地攝入這些物質，人就容易抖腿。這就是為什麼能看到有些人在抽煙喝酒的時候特別愛抖腿的原因！大多數人都覺得出現這一問題是個人行為習慣導致的，只是為了緩解壓力，或者是長時間坐著造成血液不循環才會有這一無意識的動作！事實上，有些抖腿還真挺不正常其實除此之外，還有可能是病理性原因，是這種情況就要引起重視了！1、過動症患有過動症的人幾乎安靜不下來，手和腳以至於全身都會有動作。這類人從出生以後就會有這方面的障礙，神經一直興奮沒辦法安靜下來。這種情況大多數發生在小孩子身上，如果家長發現孩子長時間有這一毛病，一定要及時去醫院檢查。2、小腦性震顫人的小腦是用來控制身體的，屬於腦部非常重要的一個結構。如果小腦因為受到外界的傷害或者是酒精中毒，都會引起小腦性震顫，就會引起人無意識抖腿。大部分人出現抖腿的情況很有可能都是心理因素導致，過於焦慮，只要控制好情緒，慢慢的就能改掉這種習慣。在人心情變得不好時，小腿的人會不自覺，這種情況很有可能會排解心裡的焦慮，但是也會給人不好的印象。3. 不寧腿症候群若在抖腿過程中，出現這樣症狀：1.患者腿部有不適的感覺，必須靠抖腿緩解。2.患者靜止不動時這種不適感覺會加劇。3.這種不適感覺會在患者運動時紓解。4.抖腿同時伴隨強烈疼痛、燒灼等不適感。這種現像很有可能是你患上了“不寧腿症候群”，是一種具有獨特的臨床特徵的晝夜節律性疾病，主要是大腦中的鐵含量太低以及多巴胺調節失調而引起。在一些情況下，若血液中鐵含量較低，且腎功能衰竭，同樣也會出現不寧腿症候群。有些藥物，例如抗抑鬱藥和多巴胺阻斷劑，同樣也會病情加重。所以若伴隨以上這些症狀，那麼你就得需要嚴肅考慮下：你究竟是在抖腿，還是患上了不寧腿症候群？本文摘自搜狐網《漫說健康》

• 2019-09-04 科別.精神．身心

  25歲女工作認真卻總是出錯挨罵 注意力缺失症作怪

  25歲的張小姐工作認真，卻經常無法在時間內完成工作，也常常出錯，受到長官及同事責備，讓她相當氣餒、焦慮，甚至害怕上班，但也察覺自己可能生病了，於是到醫院求診，經醫師診斷發現患有「成人注意力缺失症」，服用藥物一周後，鄭小姐的專注力明顯改善，工作也順利上軌。中國醫藥大學新竹附設醫院身心醫學科主任王明鈺表示，張小姐在工作上無法持續專心，詳細詢問後發現，「她小時候其實就容易發呆、分心、粗心，忘東忘西，只是因為在課堂上不吵不鬧，所以沒有被師長發現。」進一步排除其它可能造成專注力缺失的原因，如癲癬、內分泌、憂鬱症、躁鬱症等，確診是「成人注意力缺失症」(Attention Deficit Disorder 簡稱ADD)。王明鈺指出，根據臨床統計，兒童患有注意力缺失症的比例，在台灣約為5%左右，大約有一半的患者到成人症狀仍持續，盛行率約為2至3%。如上述的鄭小姐，小時候容易「發呆，常做白日夢、忘東忘西」，但因為不吵不鬧很容易被忽略，家人可能認為她還小「少一根筋、長大就會好。」但是長大後卻會造成注意力不集中，嚴重影響工作表現。王明鈺說，注意力缺失症依年紀分為「注意力缺失過動症」(ADHD) 與「成人注意力缺失症」(ADD)，兩者差異在於「過動」，兒童時期明顯的症狀就是坐不住、跑來跑去、愛講話等，但隨著青春期過後會慢慢改善，但專注力不好是成人期最容易殘留的症狀，也是影響生活的最大因素。王明鈺表示，「成人注意力缺失症」屬於神經發展疾患，大腦前額葉活性不足，容易造成分心。可透過給予患者中樞神經刺激劑，增加多巴胺傳遞，活化大腦，鄭小姐服藥僅僅一周，專注力明顯改善，工作也得心應手、獲得成就感，解決長達25年的困擾。醫師也提醒，如果做事經常「最後一刻才生出來」，忘東忘西，還嚴重到注意力無法集中，可求診是否罹患 「成人注意力不足過動症」，只要經過適當治療，就可以在職場有亮麗表現 。 編輯推薦 燕麥控血糖？營養師分析不同燕麥片，升糖指數差很大 日本人最愛蔬菜前五名 有3種都不屬於蔬菜！

• 2019-08-13 科別.兒科

  孩子過動與吃得不營養有關 中研院點名含糖飲、點心麵

  注意力缺陷過動症（ADHD）的孩子易衝動、不專心，而這可能與飲食型態有關。中央研究院團隊一篇今年5月刊登於國際期刊《臨床醫學雜誌》的研究發現，過動症的風險因子包括過敏、貧血或血清素偏低等，而這些因子與營養攝取情形相關，換言之，孩子有機會透過調整飲食降低罹病風險或改善症狀。中央研究院生物醫學科學研究所特聘研究員潘文涵表示，在台灣，每100個孩子約有5到7人罹患過動症，這個疾病致病原因複雜，過去被認為與遺傳、腦傷、神經傳導物質分泌異常、母親懷孕期間喝酒用藥、家庭因素等都有關連。不過，這些都是難以改變的事實，研究團隊盼找到後天可改善的風險因子，與台灣大學、長庚大學、台北醫學大學團隊合作，從大台北地區31所小學中招募216名年紀在8-10歲、身高體重等條件相似的學童，檢視他們的過敏現象、飲食型態與血液檢驗值的差異，並估算危險因子與疾病風險。結果發現幾個有機會後天改善的風險因子，包括貧血、血清素偏低、過敏指標嗜酸性粒細胞與免疫球蛋白較高。若一名學童同時罹患兩種以上過敏（如鼻炎、濕疹或氣喘），罹患過動症的風險是其他學童的2至3倍；上述風險因子皆異常的孩子，罹患過動症的機率則達6至7倍。研究團隊進一步分析過動孩子與其他孩子的飲食型態發現，過動孩子的吃的食物較不營養；所謂不營養的食物多是高油、高糖食物，像是含糖飲料、甜食、點心麵等。這份研究更首度發現，常用於含糖飲料、加工食品的無機磷酸鹽，與過動症的發生有關。潘文涵表示，良好的飲食習慣理論上能修復人體的營養生化狀態，家長應讓孩子多攝取抗發炎且營養豐富的食物，像是蔬果、全穀類、核果、優質蛋白質，同時避免燒烤、油炸、高糖食物以及食物標示含有磷酸鹽成分的食物，或許能因此幫助控制孩子的過動症狀。另外，倘若孩子具有過敏體質與貧血問題，應及早就醫診治。 編輯推薦 指甲為何長倒刺？可能和這種身體機能減退有關 睡前洗澡還是早上起床洗比較好？醫師多數的看法是…

• 2019-06-24 科別.精神．身心

  醫病天地／孩子拒上學 應積極尋求專業協助

  當年輕父母遇見孩子拒絕上學，經常手足無措。萬芳醫院精神科醫師張勝傑表示，這是所謂的「拒學症」，並不是精神疾病，而是學生在面對家庭及學校壓力時，呈現出來的行為問題，且經常伴隨著焦慮、憂慮等情緒困擾。張勝傑表示，研究指出約有1至5%的兒童有「拒學症」，男女比率相近，可能發生在任何年紀，尤其好發在剛進入新的班級或學校或過完寒暑假。張勝傑說，出現的症狀包括孩子會以各種身體不適的理由遲到或請假，或在校提前要求返家休息；口頭上抗拒上學、發牢騷或哭訴、生氣，當一早被強迫起床上學時，威脅自傷或以肢體、言語攻擊家人等；性格上變得退縮自閉，與同儕關係漸行漸遠，甚至有的沉迷上網，造成日夜顛倒、生活作息混亂。拒學症的發生原因有很多，張勝傑表示，包括因為憂鬱而導致沒有上學的動機，由於恐懼或過度焦慮而不敢上學；有人是因為畏懼社交、被同儕霸凌、排擠，害怕上學面對人群；也有人因舷學習障礙、注意力不足、過動症等問題，導致學習成效低落而不想上學，還有部分個案是因為過度沉溺於課外活動。張勝傑說，拒學只是孩子社會適應困難的一個縮影，拒學持續時間愈長，回到學校的阻力愈大，還可能進一步造成學業成就低、家庭衝突及人際疏離等問題，因此家長不該抱持著「長大就好了」的心態，而應該與學校建立密切的溝通管道，積極尋求專業協助，才能避免問題惡化。

• 2019-05-09 新聞.健康知識+

  號稱奇蹟的不生病營養素 缺鎂是健康災難的開始？

  讀者Esther來信：林教授，你好，我是來自馬來西亞古晋的Esther，謝謝你的網站，解答了我不少的疑問。以下的連接是博客來的一本書， 請問教授，鎂的補充是否如書中所說般的神奇?這本書名是《鎂的奇蹟：未來10年最受矚目的不生病營養素》。書的封面上還說《缺鎂，是健康災難的開始》。怎麼樣，夠不夠聳動！夠不夠顛覆！這本書的出版日期是2015-11-18，是翻譯自一本書名為The Magnesium Miracle的英文書。原作者是Carolyn Dean。該書所列舉的《缺鎂，健康災難》包括：失智、阿茲海默症、自閉症、過動症、癌症、心臟病、糖尿病、經痛、不孕症、腦性麻痺、胃酸逆流、失眠、憂鬱症、纖維肌痛、不雅的體味、便祕、運動傷害、骨質疏鬆、蛀牙、中風後遺症、氣喘。可是，如果補充《鎂》這麼一個稀鬆平常的東西，就能預防或治療這些病，那，多少醫院要關門，多少醫生會失業，而您是不是再也不用花大錢買一大堆保健品了？如此救世濟人的活菩薩—–Carolyn Dean，我們是不是應該頒20個諾貝爾獎給她？只不過很可惜，Carolyn Dean從未發表過任何有關鎂的研究論文，所以諾貝爾委員會是不可能會頒獎給她的。鎂，是一個無所不在的礦物質。不論是土壤，飲水，或食物，都含有大量的鎂。事實上，還有人花大錢，想盡辦法要把鎂從飲水中除去。也有人散佈謠言說空腹不可以吃香蕉，因為這樣就會突然間攝入過量的鎂。所以，您想想看，有多少人會因為缺鎂而遭受健康災難？美國的國家健康研究院設有一個Office of Dietary Supplements（膳食補充劑辦公室），專門提供有關膳食補充劑的資訊。在這個網頁裡，有一個圖表列舉了28種食物的鎂含量。其中，一盎司的杏仁，半杯煮熟的菠菜，或是一杯糙米飯，就各含有約80毫克的鎂。也就是說，一個成人只要吃這三樣食物這樣的分量，就已經達到一天所需鎂量的60%左右。而如果再加上一小塊鮭魚（3盎司，26毫克鎂），一根香蕉（32毫克鎂），8盎司優格（42毫克鎂），和一杯豆漿（61毫克鎂），就超過一個成人一天所需鎂的量（400毫克）。除此之外，這個網頁還說，我們的腎臟有非常好的機制來確保我們的身體含有足夠的鎂（即會限制鎂從尿液中排出），所以一般人是不可能會缺鎂的。那，為什麼這本《鎂的奇蹟》會說這世界上所有人都缺鎂？唯一的解釋是，這本書本身才是真正的奇蹟，竟然能無中生有，編造出這麼多震撼人心的「缺鎂健康災難」。同樣也是奇蹟的是，竟然還有這麼多人願意花錢受騙。原文：缺鎂，健康災難的開始？

• 2019-05-09 科別.精神．身心

  記憶力變差 不一定是失智症

  愈來愈多的人開始關心自己的記憶力，擔心自己有失智症。其實，記憶力衰退是一種正常老化的現象。而失智症是一種疾病，不是每個人都會失智。很多人到門診來問我，他的記憶力不好，如果是老年人，當然需要辨別記憶力退化是因為老化，還是得了失智症。然而，很多中年人，甚至年輕人來門診也抱怨，記憶力不好，擔心得到失智症，特別是最近做事沒辦法專心，這是什麼原因呢？人的記憶主要可以分成短期及長期記憶，很多生活事件，是跟長期記憶有關。要形成記憶，良好的注意力非常重要。必須要有專注的注意力，將訊息送進腦中，才可以經過腦部的轉換將訊息轉為記憶。因此注意力非常重要，那到底日常生活中哪些因素會讓注意力變差呢？最常見的原因，是緊張焦慮、憤怒、睡眠不佳，甚至於情緒低落。特別是現代人工作時間長，同時要在辦公室看電腦處理公事，必須要有很強的記憶力及注意力。此外，最近幾年熱門話題，就是成年型的注意力不集中症。有些人在兒童時期，就有注意力不集中合併過動症，但是未被發現，或是未接受治療，一直到成年。如果是這樣，就要求助專業人員，做進一步檢測。一般而言，注意力分成四種，持續性注意力、選擇性注意力、轉換型注意力及分散型注意力。持續性的注意力非常重要，因為要注意每天上班的事物。很多人因為睡眠不佳，造成持續性注意力不好，因此上班的時間常常忘了手上的工作，以至於工作能力下降。有些人的注意力天生就很強，例如分散性的注意力，可以同時專注於好幾件事，同時處理好幾件事情。例如，可以一邊打電腦一邊接電話。然而，睡眠不佳，或者是情緒焦躁時，就沒辦法同時做好幾件事，以致造成主觀上的記憶力變差，自己也會發現工作能力下降。要怎麼樣提高注意力？最常見的方式就是早上喝一杯咖啡，因為咖啡中的咖啡因能夠增加注意力，因此主觀上認為可以增加工作能力。然而，有一些人喝了咖啡，反而比較焦躁，或出現心跳加快的症狀，那就不適合喝咖啡提升注意力。原則上，如果感覺記憶力變差或注意力不集中，可能要做檢測，找出原因，解決問題。如果記憶力不好，別擔心，不一定是得了失智症，可能是因為其他因素。建議你找精神科醫師，做進一步的測量與檢查，找出原因，就可以幫你解決問題了。

• 2019-04-12 科別.呼吸胸腔

  交通空汙致兒童氣喘 台灣居全球第4嚴重

  年害全球四百萬兒童英國醫學期刊《刺胳針全球健康》（Lancet Planetary Health）十日發表的新研究顯示，交通造成的空汙導致全球每年新增四百萬名孩童氣喘病例，相當於每天新增一萬一千起病例，占孩童氣喘病例的百分之十三。以每十萬人的新增病例數而言，台灣在一九四國中排名第四。這是首份全球性評估二氧化氮（NO2）與兒童氣喘關係的研究報告，列出一九四國與一百廿五座主要城市的孩童因交通空汙引發氣喘的嚴重程度。專家：研究具警示性林口長庚兒童過敏氣喘中心主任葉國偉表示，二氧化氮是一種具刺激味道的赤褐色氣體，吸入會刺激呼吸道誘發氣喘；這項研究具警示性，空汙種類很多，交通工具廢氣可藉人為力量改善，政府應積極制定綠能交通政策，減少汽機車排放廢氣。「在空氣汙染之下，沒有幸運者。」馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧說，少數研究認為，空汙跟兒童大腦疾病如自閉或過動症可能也有關聯性，但對幼兒傷害最主要體現在呼吸道疾病；另外，交通空汙雖不容小覷，家長也不要小看居家空氣品質優劣殺傷力，若家中長期燒香或有同住者抽菸，室內空汙嚴重度可能比室外嚴重十倍。科威特 全球最嚴重科威特的孩童氣喘發生率為每十萬人新增五百五十人，排名第一；阿聯每十萬人有四百六十人，排名第二；加拿大以每十萬人有四百五十人，排名第三；台灣則以每十萬人新增四百廿人發病，位居第四。美國排名第廿二，英國第廿九，澳洲第六十四。研究主要作者、喬治華盛頓大學博士後研究員阿恰克威蘇研究二氧化氮濃度與一至十八歲孩童氣喘病發率的關係。她表示，「從證據來看，交通空汙與孩童氣喘間可能存在強烈的因果關係，因此，我們能確信交通空汙對孩童的氣喘發病率有顯著影響」。阿恰克威蘇指出，「研究表明，減輕交通空汙的有關措施可以改善孩童的健康狀況，同時能減少溫室氣體排放」。以城市而言，因交通空汙引發的新增孩童氣喘病例數，最高的是秘魯首都利馬，上海、北京分居第二、第四，洛杉磯與紐約各居第八和第九。由於人口數量多和汙染程度高，每年新生兒的氣喘患者總數排名前三的國家為中國大陸（七十六萬人）、印度（卅五萬人）和美國（廿四萬人）。科學家表示，該研究可能低估貧窮國家的真實水平，因為這些國家缺乏醫療資源，無法確診每起氣喘病例。世界衛生組織（ＷＨＯ）表示，自一九五○年代起，孩童氣喘病發率急劇上升。據估計，全世界每年有四百廿萬人因環境空汙早死，包括心臟病、中風和孩童呼吸道感染。

• 2019-01-31 科別.精神．身心

  協助小孩戒斷網路成癮 專家：家長自己須做到

  青少年網路成癮嚴重困擾家長，亞洲大學「中亞聯大網路成癮防治中心」在衛福部補助下，最近舉辦了一場「無網路生活成長營隊」藉由8天7夜的專業輔導，協助22名10至18歲的學生戒除網癮。副校長兼中心主持人、臨床心理學家柯慧貞指出，22個名額僅開放3天就額滿，還必須篩檢排除可能有過動症、亞斯伯格症、憂鬱症和有自殺傾向等其他疾病者，但從額滿速度顯示，的確有許多青少年具有網路成癮的困擾。8天7夜的營隊昨天結束，柯慧貞說，因為所有成員報到時都必須交出手機、平板，營隊也屬無網路環境，第1天就有學員因此出現爆怒、敵意等戒斷現象；營隊的輔導人員須抱持同理、包容的心理面對，並傾聽他們的訴求。接下來，會藉由參與心理團體以及體育、音樂和遊戲等進行自我探索，並瞭解網路和現實環境的不同，從而找到足以替代的活動。有小朋友因此發現自己「好久沒有打籃球了！」也有人以為自己沒有網路會「活不下去」，沒想到還「還活的好好的」。一位家長在營隊最後一天看到自己的兒子從剛參加營隊時的低頭不語，到最後可以上台侃侃而談，感動的直向輔導人員表示感謝。但柯慧貞也指出，8天7夜的營隊只是一個開始，未來能不能做到自律使用網路，還有待自我的訓練和堅持。最重要的是，家長自己也必須做到自律，否則小孩會以家長都上網成癮而連帶受了影響。未來，營隊也會在二月、四月和七月再請學員們回到營隊，給予關心與追蹤。她呼籲指出，南韓和日本都由政府舉辦戒網癮營隊，美、英亦由私人機構開辦營隊，中國大陸也有各種網路成癮的民營戒癮學校和營隊，期待政府應重視此一問題和需求，提供更多補助開辦營隊。

• 2019-01-22 科別.兒科

  貧血、過敏…過動比你想的複雜

  最近在看診時，好多過動症與注意力不集中（ADHD）孩童都感冒流鼻涕，原本以為是季節交替造成，但家長不是說：「這已經最近第二次感冒了」，就是說：「長期看中醫，過敏性鼻炎很嚴重」。過去十年，醫界努力研究造成ADHD的可能生理因素，去年發表的一篇研究中發現，大部分ADHD孩童，俗稱快樂激素的血清素生成與代謝系統異常，大腦發展也較同年齡遲緩，且會造成以下三個影響。首先，血清素濃度降低，直接導致情緒不佳、心情起伏大，衝動難以控制，如同踩了油門，但煞車失靈，甚至會有暴力想法或行為。對老師來說，ADHD變成需高度關注的學生，同學之間可能因害怕ADHD突發的情緒和行為，人際關係也比較不順遂。有的甚至會和家長頂嘴衝撞，讓家長也很為難，進而影響親子關係和家長本身的情緒。臨床上不少家長帶孩子看完診後，家長自己也掛號看診，可見此疾患影響範圍極廣，包含師生、人際和親子關係。這些互動關係，是一個「人」在心理與人格發展的關鍵角色。孩童會在各種互動關係中認識自己，如果這些關係帶給孩童的，都是負面、不好的感覺，之後很有可能就會產生「自信心不足」、「安全感不夠」之類的核心價值觀，長年累積會影響情緒和對他人的看法。避免上述可預見的情況，建議在醫師診斷後透過藥物與認知行為治療。其次，血清素代謝異常和免疫功能相關。研究指出ADHD孩童的過敏指數（IgE）比沒有ADHD的孩童高，統計顯示，ADHD個案六成有過敏性鼻炎、四分之一有氣喘、二成有濕疹，但隨年齡增長，這些症狀都會略為改善。血清素代謝異常也影響造血功能。這部分機轉尚在研究中，但統計發現，ADHD孩童容易有輕微貧血的現象。免疫和造血功能異常，可調整日常生活，如正常飲食、勿過量使用精製糖類製品、規律運動、作息正常、控制使用3C用品時間等，有助改善ADHD孩童的「身體」問題。但世界衛生組織曾表示，「沒有精神健康，就不算健康」。所以在照顧好身體的同時，更要注意「精神心理」狀況。

• 2018-10-05 新聞.健康知識+

  喝水都會胖…他這樣做減掉50公斤 還升任竹科工程師

  睡眠不足或長期為淺眠所苦的人，肥胖比率高於正常睡眠者。在這些肥胖者當中，很多人想減重，卻效果不佳，如果他們被確認有睡眠障礙(例如：睡眠呼吸中止症)，則可發現肥胖係肇因於睡眠問題。在此一睡眠障礙的因果關係中，抑制食慾的荷爾蒙瘦體素(leptin)分泌減少、促進食慾的胃肌素(ghrelin)增加，將導致肥胖。研究顯示，若能治療睡眠呼吸中止，減重會比較容易達成。另外，糖尿病的胰島素功能容易異常而造成的肥胖，也與睡眠障礙有關聯。以上這些狀況便是睡眠影響身體系統的實例。一個人如果能夠盡量維持規律作息，並且治療好睡眠障礙，受困擾的上述問題則有機會獲得改善，並可預防代謝症候群的發生。 案例CASE二十六歲的章先生，體重一百三十公斤，是建築工地的工人，體重怎麼減都減不下來，連喝水都會胖，白天精神不濟，有慢性咳嗽的症狀，夜間睡眠時呈現打鼾的現象，睡眠品質不佳。之前就診的醫師診斷為氣喘，連續服藥數年未見改善。最後求助於睡眠門診，經排定時間進行睡眠檢查，結果顯示為重度睡眠呼吸中止症候群。 經過醫師診斷並接受階段性睡眠外科手術治療，加上建議規律運動，以及飲食控制，治療半年之後，體重減至七十二公斤，晚上睡眠品質跟白天精神狀況都大幅改善，後續還到新竹科學園區擔任工程師的職務。 兒童發育所需的生長激素，約有七成是在睡眠中產生的，熟睡時比清醒時候生長速度加倍，因此只要睡眠充足、品質好，孩童就能正常成長、頭好壯壯。睡眠中，人體所分泌的成長荷爾蒙，可促進骨骼和肌肉成長、增加免疫力、促進新陳代謝，小朋友可以好好成長，並且增進白天的學習能力。過動的小孩比較聰明嗎？近來發現，許多兒童白天的過動症與睡眠障礙也有關聯，約有兩成患者是因睡眠障礙，睡眠品質不好，導致白天無法專心，但因未接受睡眠檢查而被錯誤地診斷為過動症。 睡眠不足影響大腦的清潔排除廢物功能，更可能與神經系統疾病有關。身體靠淋巴系統處理廢物，大腦解決廢物清理的問題需靠睡眠時腦細胞之間的空間變大，腦脊髓液流過，廢物被帶走，特別是會造成阿茲海默症的乙型澱粉樣蛋白。本文摘自《自己的睡眠自己救：運用醫療新科技，擺脫睡眠困擾》作者：江秉穎出版社：時報出版●作者簡介江秉穎2013年起在台北榮總擔任副執行長，共同建構世界一流的睡眠醫學中心；2016年起擔任康寧醫院副院長，組織該院「睡眠醫學與養生中心」，引進先端睡眠診療方法與儀器，達到多元專業又有效率的治療方法。

• 2018-10-03 科別.兒科

  教孩子學會「專心」 醫院首設兒童注意力訓練中心

  孩子忘東忘西、上課不專心，或經常在學校影響秩序等，常令家長相當頭痛，小兒科醫師表示「這些都可能跟注意力不足有關」，須加以診斷治療，高雄市立大同醫院首創「兒童注意力訓練中心」，3日揭牌，希望透過藥物之外的神經回饋監測、行為及心理治療等方式，讓兒童及學齡前幼兒找回「專心」。大同醫院小兒科主任周柏青說，文獻指出每10個孩子就有1個有注意力不足及過動症情形，但因照顧者資訊不足，常演變成衝突甚至兒虐。即使就醫被確診，醫院也無法提供藥物之外的協助，家長常是「帶著一個病名回家，然後就不知該怎麼辦」。周柏青表示，不少孩子上幼兒園後，家長才注意到孩子有學習或人際互動等問題，甚至常被老師寫聯絡簿或「退貨」，不斷在換學校，但6歲以下學齡前兒童並不建議服藥，坊間早療或職能治療機構也少有針對注意力不足及過動症的非藥物治療，最後只能「帶孩子去運動消耗精力」，讓照顧者身心俱疲。該院由小兒科及臨床心理師團隊，針對學齡前幼兒及兒童個人不童狀況，規劃神經回饋監測、親子互動諮詢、個人及團體遊戲訓練及心理治療等，透過正向溝通、生活常規訓練、定期追蹤支持等方式，幫助孩子建立專注力，也找回學習動機與自信。周柏青說，兒童注意力不足與腦部神經傳導物質分泌不足相關，部分雖可透過藥物改善，但近來行為治療已成為主流，建議家長若察覺孩子有相關症狀，可就醫詳細評估與診斷，進而及早治療，避免未來社交能力、低自尊或容易沮喪憂鬱等後遺症。

• 2018-09-20 科別.精神．身心

  面對「最孤寂的痛苦」 精神疾病能從大腦找出解方嗎？

  【文、圖／摘自貓頭鷹《瘋癲文明史》，作者史考爾】身為文明人，我們總喜歡想像自己是不斷在進步中來安慰自己，雖然這種想法很多時候都被證明只是一種幻覺而已。或許在文學跟藝術的世界，並沒有出現太多進步（當然，一定有人不同意這種看法），但是科學確實是不斷在進步中，醫學也是（只要醫學仍躋身於科學而非藝術領域）。至少在已開發國家中，我們享有比較長的壽命，文化生活或許未必比較富足，但是物質生活確實比以往豐富許多。除非是瘋了，那這一切就沒什麼意義。儘管我們有現代化的精神醫學和藥方，但是二十一世紀罹患嚴重精神病的患者仍要面對一些苦澀的事實，那就是他們的平均壽命不但比其他人短（壽命大概短了二十五年），同時近幾十年來，他們罹患重大疾病的發生率與死亡率也在升高。從這幾點基本指數來看，我們似乎正在退步。精神醫學似乎也有一些問題。當第三版DSM使用了新克雷佩林學派的分類法，在一九八○年出版之後，一開始一切似乎運作得相當順利。精神醫學診斷的可靠性跟可重複性從此不斷提高，也不再有過往那種讓人尷尬的爭辯，彼此不同意病人到底生了什麼病。佛洛伊德學派在這場醫學內訌中，可說輸得一敗塗地，而精神科醫師則再次接受以生物學為基礎的精神疾病理論，至少對其他醫學同儕來說，表面上看起來相當合理，雖然實際上這仍只是相當概略的理論而已。新的精神疾病分類法也引起了藥廠的注意，而促使它們大筆贊助精神醫學研究；隨著時間過去，藥廠變得愈來愈有影響力，甚至可以影響討論精神疾病時所使用的詞彙，以及現行的精神疾病分類。DSM這套手冊的每一版，不管是一九八七年的第三版修訂版（DSM III R），一九九四年出版的第四版（DSM IV），或是二○○○年的第四版「文本修訂版」（DSM IV TR），都遵循著一九八○年的精神疾病分類原則，只不過新的「病」愈來愈多，精神病理學理論也不斷微調，然後手冊愈來愈厚。但是隨著「疾病」不斷增加，而特定症狀對應給特定疾病的標準卻漸漸變得寬鬆，導致當初創造這套系統時所想要解決的問題，又再次浮現出來，精神醫學地位的合理性，也再次受到挑戰。因為診斷的標準變得寬鬆，結果被診斷為「有精神疾病」的人數大為增加。這其中最明顯的（但並不限於）就是年輕族群的病人人數變多。比如說，患有「青少年躁鬱症」的人，在僅僅十年內（一九九四年到二○○四年）就多了四十倍。自閉症也如流行病一樣爆發開來，在同樣的十年之中，從原本每五百名兒童中有一名自閉症病童，變成十年後每九十名兒童中就有一名病童。過動症（現在則稱為注意力缺失／過動症，ADHD）也一樣，在美國，現在每十個男童中就有一名必須吃藥來治療他的「疾病」。至於在成人中，根據二○○七年的統計，每七十六個美國人中就有一人因為精神障礙，而符合社會福利給付的標準。一九七○年代的精神科醫師，因為每個人的診斷不同，彼此無法達成共識，以至於成為眾人的笑柄，讓他們的專業地位受到威脅；但是現在這種將各種日常舉止貼上精神疾病標籤的行為，恐怕也會帶來一樣的威脅。因此，美國精神科醫師在二十一世紀初，著手進行另一次DSM手冊改版，並預計這一版將會跟前幾版有很大的不同（DSM第五版，DSM5，他們甚至不再使用過去的羅馬字母而改採阿拉伯數字，目的是希望這一版可以持續更新，像電腦軟體一樣變成5.1版、5.2版等等）。參與這次改版的醫生宣稱，前兩版的DSM在邏輯上確實有些瑕疵，而他們將會改正這些問題。有鑑於神經科學跟遺傳學不斷在進步，他們將放棄以症狀為基礎的診斷分類系統（他們承認這確實有所不足），重新編輯一本手冊，裡面的疾病將可以與大腦功能連接起來。他們也將考慮到，精神疾病是一種多面向而無法非常明確區分的狀態，也就是說，只有比較正常或比較不正常，而不是一個非黑即白，一刀兩斷切成健康人／精神病人的世界。他們的企圖心當然非常偉大，唯一的問題是，這是個無法達成的願望。他們曾非常努力地嘗試融合這些考量，但是參與計劃的醫師最終不得不承認計畫失敗，於是從二○○九年開始，終於還是決定回頭，重新考慮以描述性症狀為基礎的分類法。在第五版編輯時，他們將社交焦慮症、對立性反抗症、學校恐懼症、自戀型人格障礙、邊緣型人格障礙，還有病態性賭博、狂食症、性欲異常亢進、情緒失調症、混合性焦慮憂鬱症、輕度神經認知障礙、輕度精神病症候群等等，全部都納入手冊中。然而到目前為止，我們連對精神疾病中最主要的幾種，病因都還不清楚，更別提對剛剛提到的這些充滿矛盾的診斷，又有多少了解了。甚至很多人可能根本就不同意，這些「疾病」應該屬於醫學範疇。然而，新增的這些疾病，倒是為精神藥物開拓了一個更豐饒的市場，這不禁引起許多人質疑，商業考量是否正悄悄地以非法的方式，讓新版DSM裡面的精神疾病種類急速膨脹呢？這些質疑者毫不客氣地指出，大部分DSM工作小組的成員，都曾經受惠於這些製藥公司。因為第五版完全依賴症狀與行為去建構所謂的疾病，同時靠著法令，規定專業人士與大眾一定要使用這份經由談判產生的疾病分類，在精神醫學界內馬上就掀起了一股反對的聲浪。第三版DSM的主要催生者史匹哲，以及第四版DSM的主編艾倫．法蘭西斯（生於一九四二年），在第五版付梓數年之前，就開始大力抨擊這版DSM在科學上面的可信度。他們說新版的分類法，將許多本該是正常人類每天的特徵都疾病化，並說這版的DSM將會造成新一波的精神疾病大流行。這些批評可不像山達基教會的那些批評一樣，可以等閒視之。事實上，他們確實兩次成功地阻止了DSM5出版。二○一三年五月，第五版DSM終於問世了，但是過程相當不順利。就在出版前夕，兩位具有重要影響力的精神科醫師發表了他們的意見。美國國家心理衛生研究院的前任院長海曼，指責整個分類系統都有問題。他說「這個錯誤是（手冊的編輯者）難以想像的，他們做出了一本百分之百的科學噩夢。許多人原本可以得到一個診斷結果，現在會變成五個診斷結果，但是他們可沒有得到五種疾病呀！他們所有的，只是一個潛藏在症狀後面的問題而已。」至於國家心理衛生研究院的現任院長英塞爾（生於一九五一年。譯注：英塞爾博士已於二○一五年卸任）也認為，這本手冊在科學上「尚未被驗證……然而如果研究人員將DSM視為一本聖經，那我們將永遠無法進步。大家認為每件事情都應該合乎DSM的標準才對，但是你知道嗎，大自然的生物可沒看過這本書」。他說，國家心理衛生研究院會「將研究的方向，導向遠離DSM的疾病分類，因為患了精神疾病的人，應獲得更好的對待」。其實在幾個月以前，英塞爾在一場私下談話中，還曾表達過更為異端的想法，而他必定知道這次談話會被公諸於世。他用不屑的口吻，說自己的精神醫學同事「居然相信那些（依靠DSM所診斷出來的疾病）是真的。但是，那些都不是真的。那些都只是被建構出來的東西。沒什麼真的思覺失調症或是憂鬱症……或許我們該停止使用憂鬱症或是思覺失調症這些詞彙，因為它們反而阻礙我們進步，讓事情變得更令人困惑」。英塞爾非常希望能用一套有生物學基礎的診斷系統，來取代目前這種描述性的精神醫學診斷系統。但是依照我們現在的知識水準，那種診斷系統只是鏡花水月而已。精神醫學當然最好能有另外一番樣貌（而那些深受精神障礙所苦的病人，也有同樣的願望），但是天不從人願，瘋癲至今仍是一個謎團，而我們似乎還沒有辦法解謎。我們所能做的，最多也只能減輕它所帶來的痛苦。雖然過去五十年來，神經科學的進展相當驚人，也獲得了豐碩的研究成果。但是很不幸的，這些研究似乎沒有任何具有治療精神疾病的臨床用途。神經科學家至今也尚未發現瘋癲的病因。最近幾十年中，新的影像技術進展也蓬勃發展。比如說功能性核磁共振造影掃描被大量應用，它可以透過數位輸出，利用神奇的現代化電子技術，將大腦圖像用各種繽紛的色彩呈現出來。這些現代化的科技，必定已經揭露些許瘋癲的蛛絲馬跡了吧？其實沒有，而且似乎在短時間之內也做不到。儘管我們對大腦的了解，已經比以前進步很多，但是至今即使是很簡單的人類動作，我們都還難以跟大腦的結構或是大腦功能連結起來。其實，我們可能還要幾十年的時間，才有辦法成功地描繪出果蠅大腦的樣貌，那更別提想要解開擁有幾十億幾百億個神經連結，極其複雜的人類大腦的謎團了。雖然神經科學有許多令人振奮的發現，像是透過fMRI的影像，可以看出當人類在做決定或是說謊時，大腦某些區域會變得比較活躍。不過這種結果，恐怕連唯心論者柏克萊主教，也不會感到驚訝吧？當我移動、說話、思考，或是感到某些情緒的時候，這些動作當然跟我大腦中某種生理改變有關，但是這種關聯無法證明任何因果關係，僅僅從某一系列的事件，無法證明前面所發生的事件，一定會導致後面的事件發生。所謂 post hoc ergo propter hoc，意思就是「在此之後，故以此為因」，這種「後此謬誤」是一種非常基本的邏輯謬誤。fMRI所測量的東西，其實是大腦裡面的血液流量，測量大腦裡面這種活動的活躍程度，其實對於幫助我們理解人類的思想相當有限，更別提fMRI的實驗結果還常常有不穩定跟難以再現的問題。如同可憐的人在等待果陀一般（而其實他們所等待的，很可能只是一名瘋子），我們也在等待那神祕的、傳說中的，造成瘋癲的神經學病因終有一天會浮現出來。這是場漫長的等待，而且我認為如果我們期待對於瘋癲的終極解釋，會從這些生物學研究中出現，並且只會從此出現，那從許多層面上來看，我們都被誤導了。為什麼呢？將大腦視為一種「與社會無關」或是「前社會」的器官（一如許多生物化約主義者的做法），是件毫無意義的事，因為大腦許多重要的結構跟功能，基本上就是社會環境的產物；而人類大腦最重要，也是最引人注意的特徵，就是它對於社會心理以及感官的訊號輸入，極其敏感。這代表了什麼意義呢？套句神經科學家韋克斯勒（生於一九四七年）的說法，就是「我們生理的本質是社會化的，其社會化深刻與徹底的程度，以至於在探討它們之間的關係時，若是將生物與社會視為分開的兩者，會是一件極為不合理的事」。人類大腦發展的程度，已經超過動物界其他所有生物，到了前所未見的地步。它在人類出生之後仍會持續發育，而對它的結構與功能影響最深的環境因子，也正是人類自己創造的。人類的神經系統有著極為驚人的可塑性，至少從青少年時期開始就可以看出來。因此我們一定要謹記在心，非生物因素對於將我們與生俱來的神經結構，轉換成一顆成熟的大腦，有著極為關鍵的重要地位。大腦將來會發展成的樣貌，裡面的神經將如何連結，決定了它的生理結構，而這生理結構正是情感與認知功能的基礎；但是這些發展深受社會跟文化刺激的影響，其中最重要的則是家庭環境在大腦發育過程中所帶來的影響。在這些影響之下，大腦會微調它的結構跟組織。再次套用韋克斯勒的話來說，就是「人類……允許也需要環境訊號輸入，才能自然的發展」。據此，我們也可以馬上補充：也因此才會造成不自然的發展。這段發展的時間可以持續很久很久。在這期間，大腦不斷地增加它的神經連結，改變它的組織結構，特別是頂葉跟額葉的發展，會發展到人生的第三個十年期間為止。佛洛伊德學說中所強調的，發育早期的心理社會環境，與精神病理之間的關聯，或許對我們來說已太過遙遠，早已不適用了。但是這理論中最根本的重點，強調有些瘋癲的根源，必須要從身體以外的地方去尋找，則毫無疑問是正確的。以我之見，現代最頂尖的神經科學應該著重在這一部分，而不應該只局限在大腦的特定腦區，或是特定神經細胞的生理特徵；應該考量到思考、情感、記憶等等特性，都是複雜的神經網路以及神經連結下的產物，並會隨著我們愈來愈成熟，而不斷發展。反過來說，這發展也跟個別神經細胞的選擇性存活與生長有關，同時也受到大腦如何修剪這些細胞連結的影響；在人類嬰兒時期如何與環境互動，受到怎樣的教養，則會大大地影響這些細胞的生長與生存，特別是對大腦皮質的細胞發育來說非常重要；畢竟，人類最重要的特徵，就是有著比其他物種更大尺寸的大腦皮質。影響人類大腦發育的環境，有很大一部分都是人為的，這人為的環境被我們發展到一個前所未見的程度，其中很大一部分是透過語言為媒介。大腦發育的過程未必總是平穩順利毫無缺陷，因此瘋癲的根源，其實是處於這種混雜了生物基礎以及社會影響的幽暗之處。西方醫學在數個世紀以前所下的賭注，認為瘋癲的根源在身體之內，至今尚未見分曉。或許，我們永遠也無法算清這筆帳。一如前面所說過的，從生物的角度來看，我們將來多半可以證明遺傳在精神疾病中所扮演的角色，至少是在那些最嚴重的精神疾病中占有一席之地。但是瘋癲這種最孤寂的痛苦，同時卻又是最社會化的疾病，其成因真能化約成生物學，並且除了生物學外別無其他嗎？這是很讓人懷疑的。精神疾病有其社會與文化的面向，數世紀以來，它們已成了種種發生於人類文明中的瘋癲故事裡，不可或缺的一部分，將來也不太可能消失；同時這種所有人類所共有的特徵，也不太可能只是文明的附帶現象而已。瘋癲確實有其意義，但卻難以捉摸稍縱即逝，每每讓我們想抓住它們的企圖落空。瘋癲至今仍是根本的謎團，相對於理性，是種恥辱，但無可避免地又是文明本身的一部分。

• 2018-08-17 養生.聰明飲食

  珍奶當正餐…小心胖得營養不良

  連日高溫，食欲不振。許多大人小孩愛喝冰涼的珍珠奶茶取代正餐，手搖杯的糖可以取代白飯中的醣類嗎？「醣」、「糖」傻傻分不清，營養師警告，手搖杯的白糖過於精緻，空有熱量卻沒有營養，如果長期吃，就會成為熱量過剩的營養不良胖子。國泰醫院昨天舉行「2018小學生醫學夏令營」，課程針對小朋友關心的健康議題，設計包括手機成癮症、3C產品傷眼、過動症丶妥瑞氏症，還指導小朋友如何幫助癲癇病人，今年特別新增「甜度實驗室」，讓孩子化身小小實驗家，使用甜度計測量市售飲料含糖量，讓孩子了解平日愛喝的手搖杯糖量有多高。國泰醫院營養師林元媛指出，醣就是俗稱碳水化合物，是人體能量主要來源，非精緻澱粉更可補充膳食纖維等營養素；而生活中常見的「糖」，只是醣類家族的一小類，原料多是玉米等澱粉類精製而成，糖只有熱量、無營養，若想藉由「糖」補足「醣」類每日建議攝取量不太可能。林元媛提醒，對還在生長發育的孩子，常吃糖可能造成味覺遲鈍，變得只喜歡人工糖類的重甜味，無法接受自然食物原味，導致偏食，嚴重者發展遲緩、長不高等，另外，糖品也會造成注意力不集中、誘發過敏；對於脫離發育期的大人而言，攝取過多糖是引起慢性病主因之一。國健署建議，小三至小六生一日糖攝取量應小於230大卡，約12顆方糖。林元媛說，小學生喜愛的全糖珍珠奶茶700毫升，含12顆方糖（240大卡）；而600毫升可樂約含13顆方糖（260大卡），這次實驗也讓孩子知道，全糖珍奶和半糖珍奶的甜度只差1度，購買半糖飲料可能不如想像中低糖，水才是最好的飲料。參與「甜度實驗室」的汪同學說，從來不知道冷飲藏著這麼多糖，看到白開水加入這麼多顆方糖，才等於一杯可樂的含糖量，一顆顆方糖放進去，害怕就跟著多一點。他坦言，沒辦法從明天起只喝白開水，完全不碰飲料，但會慢慢改變習慣。 編輯推薦 酪梨怎樣算是成熟可吃？專家這樣說 日本無性夫妻逐年增加 食品專家：因為少吃了這樣東西

• 2018-08-10 該看哪科.中醫精髓

  針灸緩解過動症 八成見效

  台灣孩童注意力不集中過動症的盛行率約為7％，男女比為4比1，雖然成年後症狀可能緩解，但青春期常造成孩子課業、人際關係等困擾，中醫師公會全聯會分享研究發現，顯示「電針」可以改善過動兒症狀，接受治療的過動兒中，八成症狀獲得改善。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師林舜榖表示，該研究於2010年發表，是大陸溫州的一項研究，針對180名學齡前的過動兒進行測試，發現過動兒每周接受6次電針治療，連續12周後可以改善過動情況；進行12周電針治療的過動兒，有8成於半年後可以獲得長期緩解。中醫師公會全聯會秘書長柯富楊表示，電針是針灸後，接上電極後，透過電流加強下針效果，但若有裝心臟節律器等患者不適用；一般針灸是針對疾病對應的穴位，直接扎針，改善症狀。林舜穀說，過動症孩子的成長歷程分為「333階段」，人生的前三分之一，是孩子確診的時期，也是過動症影響最劇烈的階段，接下來的三分之一，症狀會自然緩解，到了人生最後的三分之一，症狀會逐漸消失，過動症確診的時間，通常在12歲，常見症狀有注意力不集中、易粗心犯錯，容易衝動，像是愛插話、常會干擾他人等。這些症狀都會影響到學習及人際關係，林舜穀表示，中醫治療過動症，通常會先評估過動症程度，輕者使用藥物改善，無須針灸，嚴重者像是完全坐不住的孩子，才會使用電針改善過動，同步也會配合水煎中藥使用。另外，電針療法也能改善妥瑞氏症症狀，可減少患者的肢體抽搐與異常聲音，也被證實有效。

• 2018-06-24 科別.精神．身心

  心理劇治療推10年 用演戲體察人生

  用演戲治病！衛生福利部彰化醫院精神醫學部心理師及職能治療師每周帶領病友演出心理劇，利用演戲的過程宣洩情緒，也讓病友更有同理心，能察覺自己的情緒，這種治療方式已經推廣10年，其中的推手心理師邱素鳳報考美國心理導演取得證照，成為台灣醫療機構第一位有此證照的心理師。彰醫精神醫學部有75床日間病床、50床急性病床，是彰化縣最大的精神科醫療院所，除了藥物治療之外，也辦理各種復健團體及心理治療課程，其中，每週演出一次的心理劇已成為精神醫學部最大的「特色」，時間一到，病友們抱著期待進入韻律教室，藉由行動方法暖身後，爭取主角及演出的機會，由心理師及職能治療師從旁協助。心理劇治療推動已經10年，去年還獲得SNQ國家品質標章認證，今年更因邱素鳳取得美國心理導演證照而與國際接軌。目前全台有心理劇導演證照的人僅有37位，而今年6月初，邱素鳳和施玉麗在台灣進行實務考照，同時通過，她也將據此申請准訓練師證照，3年後再考心理劇訓練師，希望台灣的心理劇發展能和國際同步。邱素鳳說，利用戲劇，病友可以換個角度看事情，也更能體察別人的心情，彰化醫院心理劇團隊近年陸續到院外進行心理劇治療，包括去監獄、看守所、少輔院等，利用心理劇幫助毒癮人口戒毒，病友親身演出毒癮的危害，親人、朋友痛心的心境，和自己沉淪的過程，毒癮者在其中更能同理他人的心情，也從中宣洩內心的不安和徬徨。除此之外，他們也用心理劇支援衛生局治療社區民眾在生活、婚姻方面的困頓，幫助民眾跨過心理卡住的關卡；也用心理劇治療亞斯柏格症患者，讓患者願意從不同角度看事情，拓展視野；現在也開始運用在過動症小孩，改善情緒控管、注意力不足、人際關係等問題，從國小一年級到三年級，利用心理劇治療過動症都有所成效。彰化醫院精神醫學部部長梁孫源表示，心理劇是一種團體治療，透過暖身、演出、分享的過程，讓病友更了解整個生病的脈絡，對自己的角色、他人的內心有更多理解，在彰化醫院實施的成果非常好，幫助不少精神病友找回自我。

• 2018-04-29 新聞.用藥停看聽

  網傳聰明藥可增學習力 食藥署闢謠

  近年有網路傳聞指出，許多外國人靠著吃「聰明藥」提升大腦學習力及工作效率。食藥署闢謠指出，聰明藥泛指3種藥品，在台灣、美國均屬管制藥品，不僅無法增加腦力還可能傷身。衛生福利部食品藥物管理署「闢謠專區」近日發文指出，目前國際上常被稱為「聰明藥」的主要有3種藥品，包括用來治療注意力不足、過動症的藥物Adderall和Methylphenidate，以及治療發作性嗜睡症的Modafinil，這3種藥品都沒有「提升腦力」的功效。食藥署表示，Adderall含安非他命成分，目前台灣尚未核准，根據美國食品藥品管理局核准的仿單顯示，該藥品具有潛在藥物濫用、成癮性、可能導致猝死及嚴重心血管不良反應等副作用。至於Methylphenidate、Modafinil成分藥物，目前法令雖然核准，但屬於中樞神經興奮劑，需有專科醫師處方才能使用，常見的副作用為頭痛、失眠、焦慮、噁心暈眩、體重減輕等。食藥署表示，這些被稱為「聰明藥」的藥物，因具習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性，在美國及台灣都屬於管制藥品，提醒民眾不要誤信不實謠言，非法管道取得藥物將涉及觸犯「毒品危害防制條例」，切勿以身試法。

• 2018-03-11 科別.精神．身心

  氣阿嬤占沙發午睡 6歲童居然拿被悶她鼻

  一名年僅六歲的男童為重度手機遊戲使用者，原本應是童言童語，卻開口閉口都是電玩，動輒就說要「殺死你、爆頭」等。家長雖嗅到不尋常，但認為就醫只是吃藥，沒太大效果，日前男童不滿阿嬤占據沙發睡午覺，竟拿棉被壓住阿嬤口鼻，另一隻手緊掐阿嬤脖子，家人驚覺問題嚴重，趕緊陪同他就醫。「網路遊戲成癮症的孩子，背後伴隨太多原因。」馬偕醫院兒童青少年心智科資深主治醫師臧汝芬說，隨時代演進，使用３Ｃ產品已是生活必需品，但３Ｃ產品同時具有「消遣」的功能，正常人懂得適可而止，但對於沒自制能力，或有社交障礙者，很容易就沈迷於網路世界中，副作用就是出現類似吸食毒品後的成癮症。臧汝芬說，該名男童是她收治過年紀最小的患者，經診斷先天就有「過動症」，與同年齡孩童相處常受挫折；加上家長習慣在家中滑手機，孩子有樣學樣，在家時就是滑手機消遣，家長對於孩子滑手機的內容也沒太多限制，當他開始玩暴力電玩時，並未制止。當初，男童阿嬤發現孫子常罵粗話，開口閉口都是電玩內容，建議就醫，但家長認為就醫無效，直到男童已嚴重到出現暴力行為才來就醫。臧汝芬說，該名男童已經出現虛實不分的情形，想要矯正行為，得花費相當大的力氣，呼籲家長，孩子使用３Ｃ產品時一定要適可而止，一旦發現症狀應立即治療。臧汝芬說，當孩子出現逃避行為，回家總是關在房間玩電動時，家長就應多溝通，了解背後原因是人際關係不佳或課業沒有成就；當孩子被認定是網路遊戲成癮症時，也別著急，不要馬上限制遊戲時間，也不要極端地搶走手機，當孩子頓時失去唯一依靠時，恐出現極偏差行徑，如自殘等。她呼籲，政府應有所作為，韓國、大陸都已動起來，台灣應更加重視網路遊戲成癮問題。

• 2018-01-26 癌症.癌友加油站

  20歲抗癌女孩 框住幸福留回憶

  「我當自己是個正常人，只是偶爾要去看病。」今年20歲的王巧華，小學一年級左胸有小硬塊，3年前，才17歲，腫瘤從良性轉為惡性，確診時，腦袋一片空白，只想哭，不斷問著「為何偏偏是我？」手術後第一次化療，巧華深知副作用會掉髮，親手剃去長髮，在親友鼓勵與陪伴下，走過抗癌路。她說，如果沒有家人、朋友的陪伴，早就放棄了，以前個性固執，生病後才發現家人很重要，這次邀請家人一起穿著禮服，拍攝全家福，記錄一路走來的抗癌心情。台灣癌症基金會與婚紗工作室舉辦「框住幸福」攝影圓夢走秀，實現26位癌友拍攝全家福、個人照夢想，將癌友對生命之美與夢想，用相機記錄下來，傳達罹癌不可怕，不輕言放棄，鼓勵癌友積極治療。46歲的彭智良，際遇悲慘，父親罹糖尿病多年，2016年哥哥罹患腦膜瘤，兒子確診過動症與發展遲緩，他參加公司健檢，竟然檢出末期肺腺癌，當下告訴自己「不能被打倒」，他參加登山社團，加入抗癌臉書病友團體，但標靶藥物治療一年後失敗，只能化療，觀察腫瘤變化。罹癌後，彭智良幾乎不曾拍照，這次希望為家人留下全家福照，號召遠在國外的親人回台，幫81歲的父親慶生，拍攝了暌違10年的全家福圓夢。

• 2018-01-19 科別.耳鼻喉

  影／兒童很皮過動 可能是睡眠呼吸中止症

  奇美醫學中心耳鼻喉部主治醫師劉宗瑋門診時，一名5歲小男孩因睡覺打呼太大聲，又有吸不到空氣的感覺，家長帶來求診，因小男童不時張嘴呼吸，且嘴唇上翹還有些微暴牙情形，白天上課注意力不集中，且有些微過動症狀，除臉部有「腺體臉」，且經安排鼻咽內視鏡檢查發現，男童腺樣體肥大已將雙側後鼻孔完全堵塞，診斷為「腺樣體肥大」引起的兒童睡眠呼吸中止症。劉宗瑋表示，家長得知確診結果才恍然大悟，「原來這是個問題」，兒童睡眠呼吸中止症常誤為鼻塞引起的打鼾影響臉部發育，提醒若不及早治療，還會有易驚醒、尿床、過動或學習障礙等症狀，根據統計學齡前兒童約有10~30%有打鼾現象，而其中約2~3%有睡眠呼吸中止症的問題，比例為100人中有2、 3可能有呼吸中止症。劉宗瑋說，兒童睡眠呼吸中止症的原因及致病機轉與成人不完全相同，大多數兒童都是因為鼻咽部腺樣體肥大或扁桃體肥大，造成後鼻部及口咽部呼吸道阻塞，若合併有過敏性鼻炎會造成嚴重鼻塞影響睡眠呼吸。睡眠呼吸中止症孩童因鼻塞嚴重須不時倚靠張口呼吸，長期下來會影響臉部發育，上唇厚且上翹、上門牙突出、鼻子變扁、眉間變寬及顏面扁平，形成所謂腺樣體面容。除此之外，臨床表現還可能會有無法熟睡、容易驚醒、尿床、晨間頭痛等症狀，嚴重的還會出現注意力不集中，過動或學習障礙的情形。劉宗瑋指出，兒童睡眠呼吸中止症病人不在少數，卻易被誤為是單純鼻過敏鼻塞引起的打呼，忽略有潛在腺樣體肥大阻塞呼吸道情況，長久下來會影響臉部發育形成腺樣體面容，嚴重的更會影響學習或有過動症狀，建議及早至耳鼻喉科接受檢查與診斷，亦需及早介入治療。 編輯推薦 老是腰痠背痛、脖子痠？你可能是這毛病 想打噴嚏卻憋下來 他發生了這慘劇

• 2017-09-06 新聞.健康知識+

  顛覆印象！研究：工作狂有益健康 前提是...

  長久以來，普遍的觀念是對工作過分狂熱有害健康，但最新研究表明，成為工作狂不僅不會減短壽命，反而還對健康有益，但是你得熱愛自己從事的職業。加拿大「西門菲沙大學」(Simon Fraser University)比迪商學院(Beedie School of Business)和夏洛特北卡羅來納州大學合作進行的這項研究發現，熱愛工作的人並不會因為長期加班而出現健康問題，而先前的主流觀念認為，超時工作會導致人們患上過動症(ADHD)，更易陷入抑鬱，甚至還有可能因長期睡眠不足而出現心臟病。研究小組負責人布魯梅惠斯(Lieke ten Brummelhuis)教授說：「參與感是關鍵。」研究人員對一所大型跨國金融顧問公司的1277名雇員進行問卷調查，並且綜合其中763人的體檢結果發現，自願超時工作(即有參與感)的職員，通常不會出現與壓力相關的健康問題，如頭痛、胃部不適、心臟病和糖尿病等。因加班導致心臟病或糖尿病的員工，僅僅是那些工作參與感低於平均水平的職員；反之，參與感高於平均值的人，沒有任何嚴重健康問題的跡象。不僅如此，這些熱愛自己工作的人中，工作狂患病機率比非工作狂更低。布魯梅惠斯指出，每個人都應該思考一個問題：「我為什麼要如此努力地工作？」她說：「如果是出於熱愛，那麼放手去做。如果不是，那就需要注意健康問題，同時應當做出改變。」 編輯推薦 咖啡因惹的禍？喝咖啡讓你比平時更愛吃甜食 防彈咖啡減重夯 醫師：糖尿病患者、孕婦不要試

• 2017-04-16 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／神經多樣性的悲與喜

  在過動症領域有個有名的MTA研究，長期追蹤多年前診斷過動症的一群人。最近已經追蹤到個案成年。研究發現，不管是持續服藥、間斷服藥、停止服藥，有沒有其他非藥物治療，對於成年後的過動症狀，並不會帶來顯著差異。也就是說，如果你把過動症視為一種「疾病」，那過動症就是「慢性病」（chronic disorder），這是一輩子的問題。各種藥物或非藥物的治療，或許可以強化你的學習、改善你的家庭互動與人際關係，但疾病的本質依舊存在。如果不想把過動症當成疾病，也可以說這是縱貫一生的「特質」。有些過動症個案不是會隨著年齡而改善嗎？的確，兒童的大腦還會生長，會成熟。但如果我們把有過動特質的小學生隨機分派到不同治療模式，他們成年時過動症狀嚴重度的分布，相差不會太大。所以治療都無意義？當然不是。兒童期是學習與心靈涵養的關鍵。藥物治療有可能讓成績突飛猛進、減少發生各種意外事故。行為治療與適度的關懷可協助個案融入群體，降低負面的心理反應。個別化的教育可讓個案用適合他的方法學習。這些介入模式都能協助個案適應社會，但過動特質仍在。隨著另一個疾病「亞斯伯格」的研究，「神經多樣性」成為熱門話題：我們應該尊重也學著欣賞不一樣的腦神經樣貌。「神經多樣性」的概念讓我們不需要找元凶，不用再責怪父母的教養造成過動與亞斯。或許這就是天生「體質」，會伴隨個案很長一段時間。但「同理」、「尊重」、「欣賞」這些字說來容易，如果你是個案或陪伴者，如果你知道自己或你所愛的人會帶著這些特質終老，在心裡不會有壓力或負擔嗎？在英文網站上有許多文章，描述身為「亞斯」的伴侶，該如何面對可能會出現的問題。有些「亞斯」個案為了追求心儀的異性，會強迫自己學習「正常人」的戀愛手段。等結婚、生小孩後，又恢復喜歡孤獨、對愛情沒有特別感受的本性。沒有心理準備的伴侶，這時常不知如何是好。一位過動體質的醫師跟我說，她常常丟三落四，遺忘小孩的玩具與病歷，帶來許多困擾。當她服用「利他能」，這些問題都會改善，但要付出因為過度專心導致思考太久、看診速度變慢的代價。「神經多樣性」象徵著許多印記會跟著我們一生。好消息是，當我們對人的特質研究越深，就會發現許多人都在某種大腦特質的光譜上居於邊緣地位，但因很努力地適應這個為「典型人」（NeuroTypical）打造的社會，所以沒被發現。也許有一天我們會證實，「典型人」才是少數。

• 2016-11-21 健康百科.兒科

  愛偷竊、頂撞 孩子恐病了

  孩子習於偷竊、頂撞，一定壞？這可能是一種病。醫師指出，不少習於違反社會規則的孩子，其實是行為規範障礙症（conduct disorders），患者近六成合併注意力不集中，兩至三成有情緒障礙，可透過行為或藥物治療改善。台安醫院心身醫學科暨精神科主任許正典表示，不少這樣的孩子曾試圖掙脫困境，卻在屢屢受阻後徹底絕望、走上不歸路。三軍總醫院精神醫學部科主任葉啟斌呼籲，「別在他還可救的時候排斥他，變成怪獸後再譴責他」。許正典舉例，有一名孩子自小有注意力缺失，有學業與人際上的困難，習於偷竊、拒學、頂撞老師，經轉介就醫，穩定服藥後逐漸改善注意力，在校成績也慢慢進步，但某天卻突然消失。當時收治他的醫師以為，這名孩子是不是病好了，七年後，家長再次帶孩子來就醫，卻是請醫師在孩子入獄前作精神鑑定。醫師才知道，當年孩子就醫控制病情後成績逐漸進步，卻因遭受同學奚落考試作弊，一氣之下自我放逐、不再規律吃藥，逐漸走上非法簽賭、暴力討債、入獄的不歸路。許正典說，每100個孩子中約有三到五個有行為規範障礙症，對情緒與行為的自我控制有顯著困難，其中約六成有注意力缺失或過動症，兩至三成有情緒障礙，一成受環境教養因素影響。他呼籲，各界對這些孩子應多包容、關懷、輔導，必要時轉介就醫，輔以藥物治療，否則約有一成長大可能出現反社會人格。三軍總醫院精神醫學部科主任葉啟斌指出，不良的環境教養也是品行疾患的高危險因子，習於以暴力對待孩子、憂鬱、嗑藥喝酒的父母，都容易讓孩子出現行為規範障礙症。臨床上觀察，這樣的孩子近年約增加一至兩成，可能是因近年許多父母工時拉長，又以手機聯繫取代面對面互動，大量減少教養時間。葉啟斌說，家長與師長應給予多一點包容、個別化指導，逐步引導孩子獨立做好一些事，提升成就感與自信心。