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2018-11-23 科別.骨科．復健
【文、圖／摘自帕斯頓《超級滾筒》，作者林頌凱, 蔡再基】足部■ 適用狀況：足底筋膜炎、足弓疼痛。■ 適用族群：久站、久走、扁平足、高腳弓足。■ 滾筒種類：滾筒狀或球狀。■ 姿 勢：站姿。一手扶著牆壁，一腳站地一腳踩在滾筒上，可自行控制踩在滾筒上的重量。■ 範 圍：由突起腳球的下方凹陷處至足跟。跟著步驟這樣做1.想像腳底有三條縱軸線分為三區塊：一條置中為中軸線區域，一條靠內側線為內軸區域，一條靠外側線為外軸區域。2.由中軸線區域開始，由腳球下方慢慢滾至足跟，再往回滾回腳球下方，慢慢反覆來回。3.調整腳底板的傾斜角度，讓腳板往外側倒，開始滾動外軸線區域 （同步驟2）。完成後可以再調整腳底板往內側倒，滾動內軸線區域。4.最後，再回到中軸線區域滾動（同步驟2）。
2018-09-15 科別.骨科．復健
女性天生構造就與男性不同，女性骨盆較寬又喜穿有「跟」的鞋子，導致小腿難以放鬆，常見小腿水腫、靜脈曲張、容易抽筋問題；不論運動完、久站、走路過久都讓小腿肌肉肥大，讓人超在意！雙和醫院復健醫學部林立峯技術長建議，一定要常自我按摩、伸展。怎樣自我按摩、伸展運動？林立峯指，可找一顆金黃色不會太硬的網球，兩隻腳交叉，將網球放置在小腿肚做前後或左右按摩。再加上小腿伸展運動，可舒緩痠痛、水腫。穿鞋子要穿有跟的？「人還是要穿有一點跟的。」林立峯說，建議穿鞋可以讓腳跟比前面稍微高出一些，因為若是穿平底鞋，對阿基里斯腱會帶來壓力；相反的，穿有一點跟的鞋子可對阿基里斯腱帶來放鬆效果。足底筋膜炎也要做小腿伸展！筋膜是將全身連在一起的組織，從動力鍊原理來看，足底筋膜太緊，尤其是大拇指，恐連上來經過小腿、大腿及臀部，導致腰痠；因此，以弓箭步為伸展運動，對足底筋膜炎有很大的緩解功效。小腿伸展用這招：弓箭步雙手插腰、前腳彎後腳打直，呈線前弓後箭之勢，注意不能外八，盡量雙腳呈一直線。每次5-10秒，雙腳輪替，有效伸展小腿！【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】
2018-05-03 科別.骨科．復健
錯誤的步態，會一步步引發全身性的問題！人體的構造環環相扣，走路不只是關係到腳部的動作而已，也會牽動全身的肌肉、骨骼與神經系統。走路方式正確的話，「步行」確實是有益全身健康的好運動；相反的，如果步態有錯誤，對健康的影響則牽連甚廣，不容小覷。以下來看看幾個生活上常見的現象與疑問：1.明明沒有特別跑步或做運動，兩條「蘿蔔腿」哪來的呀？有些人沒有經常跑步、爬山、爬樓梯，但是小腿肚就是又粗又壯，怎麼也消不下來。甚至，有人除了養出一雙「蘿蔔腿」，走路還走不久，才散步半個小時，小腿和腳跟就痠痛到走不動，非得坐下來休息一下才能舒緩！2.為什麼會經常「腳跟痛」呢？有些人會反覆性的腳跟疼痛，有時候隔天就好了，有時候卻要好幾天才會不痛。有位患者某一次因為腳跟疼痛持續了兩、三週，看醫生之後，醫生說是「足底筋膜炎」。然而他的生活型態一直都差不多，怎麼會突然間腳底筋膜發炎呢？3.你總是「慣用某一側」背包包、提重物嗎？習慣單肩背包包的人，走路的時候，側背的包包往往只能背在某一邊肩膀才會穩固，背另一邊就會一直滑落下來；提重物時，身體左右兩邊的力氣似乎也相差很多，比較重的東西通常只用某一側來提，另一邊就是沒力氣；打掃家裡的時候，也非用慣用手不可，否則就會手痠、掃不乾淨……。如果有以上這類現象，就表示姿勢有問題嗎？4.習慣「低頭駝背」走路，會影響晚上睡眠？有些人走路時，頭總是低低的，一副無精打采的樣子。尤其現在邊走路邊滑手機的低頭族暴增，習慣了低頭和駝背的姿勢，長期下來，頸部周遭的肌群就會很緊繃、經常肩頸痠痛、落枕、頭痛、睡不好，每天都覺得很疲倦，怎麼睡也睡不飽。其實，以上這些體型外觀的改變和身體的疼痛，都與你平常的步態習慣有關！相信大家都有不小心撞到桌角的經驗，當膝蓋、小腿，甚至只是最末梢的腳趾頭撞傷而感到疼痛時，身體會自動避開疼痛的部位，讓另一隻有力氣、沒受傷的腿來輔助施力。通常，等身體逐漸復原後，就會慢慢再回到還沒受傷前的平衡狀態。但是，如果身體的疼痛或是這個「出錯的部位」，是在「不知不覺」中形成的，而且也不是那麼明顯（例如：長期缺乏運動而漸漸變得無力的核心肌群，或是因為習慣駝背而一點一點拱起來的胸椎），我們的身體很可能就會屈就這些出錯的部位，日復一日之下養成錯誤的步態習慣！當我們習慣了錯誤的步態，肌肉也會逐漸改變施力的模式，身型和機能就會跟著走樣。以下即針對前面提到的四種常見現象，一個個進行深入的解說：「蘿蔔腿」究竟是怎麼了「蘿蔔腿」是許多女性的夢靨，有人每天又揉又捏、猛擦號稱神奇的瘦腿霜，甚至戒穿高跟鞋，還是不見效果，滿心著急滿腦子問號..。或許，問題是出在其他地方。身體的施力習慣，都是一個關節連著一個關節，上下、左右相互牽動，沒有任何關節或肌肉可以獨立作業。正因為如此，如果足弓比較塌陷（俗稱「扁平足」），足底的筋膜就比較無法施力做推進的動作，身體會仰賴小腿後側的肌肉（腓腸肌）來協助。如果每一個步伐都讓腓腸肌多做一些些的工作，久了之後，這個部位的肌肉自然會變得肥厚又壯碩，這可能就是你一直甩不掉蘿蔔腿的原因！時隱時現的「足底筋膜炎」除了蘿蔔腿之外，「扁平足」也有可能造成足底筋膜炎。原因就在於走路時，足底筋膜必須持續的施力推進，當足弓太過於塌陷，足底筋膜的彈性和張力也會變得相對疲乏，身體在不知不覺中，會用更多的力氣推進。而足底筋膜附著在骨骼的部位，就會因為這種過高的壓力，造成慢性的些微撕裂傷，逐漸就形成了足底筋膜炎，隨著不當的姿勢引發疼痛。「慣用邊」為何造成肩膀一高一低走路時傾斜一邊的習慣，是身體上下、左右相互牽動後的結果。每個人都有「慣用邊」和「非慣用邊」，慣用邊通常因為經常出力，肌肉的力量會比較大；非慣用邊則會因為較少用力，相對的肌力較弱。如果平常出門時，經常是單側背包包，而且習慣用同一邊背，就會讓兩邊肌力的差距愈來愈大。當這樣的失衡出現時，力量較大的那一邊肌肉會變得比較飽滿肥厚，身體也會因為兩邊負重習慣的差異而出現歪斜。漸漸地，力量較小的那一邊負重時，身體就會變得不協調、不習慣，身體歪斜的情況也會日益嚴重。低頭走路當心「老骨頭」找上門低著頭走路的習慣，可能是由很多因素造成的，例如：有人曾經被路上的坑洞絆倒，從此就非常注意路面而低著頭看路；也可能是從小缺乏自信，不想遇到熟人，遇到也想要假裝沒看到；或是近年來流行的「低頭族」，在走路時低著頭滑手機不看路。這些原因，都可能養成彎腰駝背、低頭走路的錯誤步態。當自己不自覺的低頭走路時，頸椎應有的 C型弧度會受到改變，但為了繼續支撐頭部，周遭的肌肉會變得僵硬緊繃，比以前更費力；背部的肌群則會因為身體的駝背，慢慢變得無力。許多人長年的肩頸痠痛、睡眠障礙，都是從「低著頭走路」這個小動作造成的！透過前面的自我檢測與生活現象觀察，你是否開始意識到每天都在做、已經自然到不行的「走路」這件事，其實是攸關健康與體態的關鍵性活動！接著，我們就來更進一步探索步態與健康之間緊密的關連性。(本文摘自《從步態看健康》美、加脊骨神經醫師黃如玉醫師 著 ／方舟文化出版／一方青行銷合作)關於作者／黃如玉(Joyce Huang)．學歷加拿大紀念脊骨神經醫學院畢業國立台灣大學醫療機構管理研究所碩士多倫多大學數學系學士．現職躍翰健康學苑總監 www.ao-han.com多倫多Thornhill Rehabilitation and Chiropractic Centre 脊骨神經醫師 thornhillrcc.com/．證照加拿大安大略省脊骨神經醫師執業資格美國國家脊骨神經醫師檢定通過加拿大脊骨神經醫師公會會員安大略省脊骨神經醫師公會會員香港執業脊醫協會海外會員美國運動協會(American Council on Exercise)檢定合格健身教練 美國運動協會(American Council on Exercise)檢定合格體重管理顧問 ．著作：《體態，決定你的健康》、《孩子的脊骨健康密碼》、《骨盆：美麗與健康的關鍵密碼》、《終結慢性疼痛》、《骨盆枕美型體操》、《體態，決定你的年齡》．專長：人體型態醫學、體態調整指導、步態平衡評估、足部工學、居家運動推廣．臉書：Facebook: Dr. Joyce - 黃如玉
2018-04-27 新聞.杏林．診間
多年來都沒有運動習慣的我，在年紀漸長，肚子微凸，體重增加的情況下，與友人相約到家裡附近新開的一家運動中心跳「Zumba」。剛開始時還不知道這是什麼運動，後來，隨著熱情的拉丁舞曲，跟著老師一起踩著節奏分明、簡單易懂的舞步，短短一個小時下來，馬上揮汗如雨，所以我很快就愛上了這堂課。腳底超痛…老師判斷是足底筋膜炎我是個做什麼事都容易一頭栽進去的人，可想而知，不用多久，我就從一個完全都沒跳過的「菜鳥學生」到一個禮拜跳三次課的「忠實粉絲」。不僅如此，只要在家有空時，YouTube一放，音樂一響，光著腳丫就不由自主地開始左右搖擺，跳個不停。沒想到，前陣子一起床，我的兩隻腳底突然痛得哇哇大叫，就連走路都有困難，這到底是怎麼回事呢？隔天上課，我趕緊去請教老師，老師判斷我應該是得了「足底筋膜炎」。和她討論後才發現，所有運動都必須循序漸進，否則很容易造成運動傷害。我最大的問題，就是在運動前沒有換上適合做地板動作的運動鞋；更糟糕的是在家裡跳舞時，沒穿鞋就直接在地板上跳，這可能就是引起我短時間就得了「足底筋膜炎」的原因。預防傷害：挑選適合腳型的運動鞋還好老師有受過訓練，並且上過運動的基本保健課程。她建議我，先挑選一雙適合自己腳型，最好是鞋內有氣墊，穿起來舒服又有彈性的鞋子；另外她還教我平常有空時就可以將足部弓起，再伸開，多做幾次，緩慢溫和的拉拉筋；再搭配上熱敷，等腳好了之後，再慢慢地增加跳舞的次數。老師的這幾個動作，果真有效，很快地我的足底筋膜炎就好多了。為了我狂愛的Zumba課，這雙腳可得好好地保護好才是！
2018-04-27 新聞.杏林．診間
很多熱愛國標舞的女性，都習慣穿著高跟鞋跳舞，展露修長雙腿與身體曲線。事實上，穿著高跟鞋跳舞未必與足底膜炎有直接關係。學理上發生足底筋膜炎的原因有三種，包括阿基里斯腱太緊、腳型不好（類似扁平足）使足底受力過大，還有就是運動過多沒有好好休息，使足底筋膜受力太大而發炎。阿基里斯腱太緊，通常是天生的，不分年齡，可透過適度拉筋把腳筋拉鬆，運動或走路時，腳底的受力就不會太大；而習慣穿著高跟鞋的人，通常阿基里斯腱變得又緊又短，如果換穿平底鞋，可能會出現走路不習慣，長期下來更會因為阿基里斯腱過緊，反而造成足底筋膜炎發作，痛得無法走路。有些人喜歡健行或運動，但千萬要注意，不論穿著什麼樣的鞋款，都必須掌握時間休息，尤其腳型較扁平的人，因為足底受力較大，能承受行走的距離比一般正常人較短，建議喜歡登山、健行的民眾，應該每隔一段時間就稍微休息，不要硬撐到非得走到腳痠痛不已，這樣也可能使足底筋膜炎發作。足底筋膜炎通常都是漸進式發炎，但起初並不太疼痛，因此很容易被忽略，最後直到發炎得非常厲害，才警覺自己無法走路，睡醒起床踩到地板上第一步就感到疼痛。平常走路、運動都應適可而止，可在運動前適當拉筋，舒緩腳底的承重壓力；在治療方面包括消炎藥物、震波等物理治療等方式，但最主要的還是要讓腳好好休息，避免足底筋膜炎再發作。（諮詢／台大醫院復健科主治醫師王亭貴）
2018-04-21 科別.骨科．復健
25歲曾小姐愛穿超高跟的高跟鞋，近日早上腳底常突然一陣刺痛，罹患足底筋膜炎。醫師提醒，高跟鞋鞋跟應低於5公分，且睡前可花5分鐘做足部舒緩運動放鬆。立達診所骨科醫師劉政均表示，很多女性常一整天穿著高跟鞋，可能造成下背痛、踝關節扭傷等急性問題，慢性也可能衍生足底筋膜炎。足底筋膜是位於蹠骨與跟骨之間的一片扇形筋膜組織，行走或跑步時，這片組織會承受體重使蹠骨與跟骨分離的拉力，維持足弓的高度與彈性，保持正確步姿。罹患足底筋膜炎者，會在腳底或腳跟部位出現尖銳的刺痛感，早上最為嚴重，但也可能持續一整天。劉政均說，因穿鞋習慣不同，足底筋膜炎發生率女性是男性2倍，兩腳都有可能發生。常見於運動傷害、穿鞋不當、長久站立，或是長時間跑步。足底筋膜炎為慢性運動傷害的一種，嚴重者甚至在跟骨長骨刺。其他足底筋膜炎危險因子包含體重過重、先天扁平足、高弓足者，這些族群先天不良加上後天行為的穿鞋習慣，一旦腳開始感覺到痛，都可能是足底筋膜炎的前兆。劉政均表示，雙腳體積只有全身的5%，雙腳行走時承受身體重量的1.5倍，跑步則增加到2至3倍，跳躍時甚至加重為4至4.5倍的身體重量。穿上高跟鞋的雙足因身體重心往前移，受壓更大，穿著高度5公分高跟鞋的足部壓力比平底鞋再增加57%，若穿著鞋跟高7.5公分時，壓力更增加76%。選高跟鞋的技巧，劉政均建議，要選適合自己足部的楦頭，一定要當場試穿；應選鞋底穩定性好的粗跟鞋，高跟鞋平放時底部不能搖晃，鞋跟需平貼地面，提供基本穩定度；鞋頭要有適當弧度，鞋底斜度落差應小於5公分。劉政均也說，愛穿高跟鞋的女性，每天睡前可花5至10分鐘做3種放鬆足底的運動。第一招是足底按摩，找1顆拳頭大小、質地偏硬的球，放在足弓下，以站姿單腳踏在球上，稍加施力，讓球按摩到足底下的肌肉群與筋膜。感覺微微地酸痛即可，不能有刺痛的感覺。第二招是小腿拉筋，以坐姿，將毛巾或彈力帶放在單腳足底下，以毛巾拉腳板向上勾，膝蓋盡量伸直。維持30秒後放鬆，重複3次換邊。第三招是足部運動，將毛巾或彈力帶放在腳趾下，用腳趾彎曲方式來抓毛巾或彈力帶，訓練腳底下的肌肉群。
2018-04-16 科別.骨科．復健
每逢賞花季節，復健科門診的足底筋膜炎個案就明顯增加，幾乎都是女生，原因為求拍照視覺更美，踩著高跟鞋上山。骨科醫師劉政均建議愛美女性，選擇高跟鞋時，高度不要超過五公分，晚上回家後務必多多拉筋、按摩小腿腳底、多泡熱水。骨科醫師劉政均表示，最近進入花季，有人遠至日本賞櫻，有人則在台灣各地山區觀賞櫻花，為了拍出美美的照片，儘管身路崎嶇不平，還得走上一大段路，大部分女生仍腳踩高跟鞋。骨科醫師劉政均說，最近足底印筋膜炎病患變多，女性約為男性的兩倍，有人抱怨才穿一天的高跟鞋，就產生下背痛、踝關節扭傷等急性問題，或是到日本賞櫻，回台灣之後就出現足底筋膜炎症狀。骨科醫師劉政均指出，足底筋膜是位於腳掌骨與跟骨之間的一片扇形筋膜組織，平常行走或跑步時，承受體重，以及蹠骨與跟骨分離的拉力，維持足弓的高度與彈性。如果運動傷害、穿鞋不當、長久站立，或長時間跑步，就可能導致足底筋膜持續發炎，變成慢性運動傷害。主要症狀為腳底或腳跟部位出現尖銳的刺痛感，早上一起床，踏上地板時，情況最覺疼痛，嚴重時可能持續一整天。除了高跟鞋之外，足底筋膜炎高危險因子包括體重過重、先天扁平足、高弓足者，原本先天結構就不良，又穿錯鞋子，就容易出問題，物理治療師廖昀君表示，如果覺得腳隱隱作痛，這可能就是足底筋膜炎前兆。在治療上，光是服用止痛藥或打針，效果相當短暫，目前以高音波、電療為主，透過多次療程，來降低疼痛，如果不見效果，可以考慮震波，透過強力超音波舒緩疼痛。廖昀君建議愛美的女性，挑選高跟鞋時，應該選擇腳跟高度二至三公分、粗跟的高跟鞋，楦頭要寬一點，不要太窄，且鞋底應具有一定彈性，如果鞋跟超過五公分，足部壓力比平底鞋增加57%，腳掌承受過大壓力，過度拉扯足底筋膜，足後跟就容易劇烈刺痛、紅腫。 編輯推薦 便祕時別喝茶！便便卡住時別碰7種食物 好傷身！醫生營養師不吃的六種「路邊小吃」
2018-01-16 養生.抗老養生
大家為了抗老，除了會認真塗抹緊緻抗老霜，還會花大把時間上健身房維持年輕身形，不過其實是你日常生活中的習慣，在不知不覺之中加速老化的過程。英國每日郵報報導，英國各領域的頂尖醫師根據自己多年來的執業經驗，分享其終極抗老秘方。● 1. 扔掉你的隱形眼鏡英國著名眼科醫師巴森（Allon Barsam）指出，戴隱形眼鏡會以多種形式讓眼睛老化。首先，戴隱形眼鏡或多或少會引發眼瞼炎，造成眼周紅腫發炎、眼白混濁。另外經常戴上、拔下隱形眼鏡可能會讓眼周皮膚鬆弛，硬式鏡片會較難從眼睛表面取下，長久下來會造成支撐上眼皮的肌肉疲乏下垂。● 2. 遠離城市，到鄉下更健康美容整形外科醫師帕特森（Mervyn Patterson）表示，待在市中心會暴露在大量汙染之中，這跟加速老化的關聯日漸密切。不少證據顯示，空汙傷害皮膚，而且與臉部皮膚的色素沉澱和皺紋有密切關係。交通工具的柴油排放中有微塵粒子，可滲入皮膚引發發炎反應，最後造成色素沉澱。其中一個辦法就是遠離繁雜交通，搬到空氣比較乾淨的郊外。另一個方法就是使用可中和汙染又可抗紫外線的隔離霜，其中含有鋅、鈦、氧化鐵和、發炎添加物，可減緩皮膚不適反應。● 3. 脫掉平底鞋足部專家可汗（Tariq Khan）說，許多人以為平底鞋是「安全選擇」，但其實平底鞋跟超高跟鞋一樣糟糕，因為穿平底鞋時，你的足部會在平坦的表面上承受重量。人類演化時赤腳走路，但是因為當時我們在軟地上行走，足部可以印壓在泥土上，可將重量和壓力重新分配到雙腳上。但現在人類幾乎都走在堅硬平坦的地面上，腳無法壓印，因此我們需要一點高度的鞋跟自然蹬步，理想高度大約一吋半（3.81公分）。如果長期穿平底鞋，會對足底的軟組織和肌肉造成傷害，像是足底筋膜炎或腳後跟疼痛。而且因為腳底肌肉接連骨頭，更會直接讓骨頭變形，造成拇指外翻，甚至可能讓腳後跟骨折。穿平底鞋沒有足弓支撐，還可能使膝蓋、臀部和背部感到疼痛，進而影響姿勢，讓人駝背看起來更加顯老。● 4. 快關掉你的強力吹風機停經後婦女因為賀爾蒙改變，經常會有髮量稀疏減少的情況。皮膚科醫師維琪‧裘利夫（Vicky Jolliffe）建議，雖然用吹風機朝頭髮根部吹，可能頭髮看起來更蓬鬆，髮量豐厚，但千萬別這麼做。頭髮濕的時後相當脆弱，若這時近距離用熱風吹髮，可能傷害纖維造成斷髮，反而讓你更起來髮量更少。這時建議使用有冷風的吹風機，或者先用毛巾用髮上的水珠擦乾。若擔心髮量稀少，除諮詢專業醫師外，也可使用醫療用洗髮精，降低發炎反應、改善頭皮狀況等。● 5. 去牙醫診所洗個牙吧！牙醫馬格斯（Richard Marques）提醒，滿口黃牙不僅看起來顯老，如果少了牙齒，可能會讓臉型凹陷。而且就算牙齒沒掉，骨質密度也可能降低，這會讓臉更瘦長下垂。這是老化的自然現象，牙齦會隨時間萎縮，一旦牙齦退化，底下的骨頭也會加快萎縮，因此牙齦健康不容小覷。這代表定期看牙醫、洗牙、維持口腔健康相當重要。萬一細菌留在牙齒縫內，你可能會得牙齦相關的疾病。洗牙不會大幅磨損牙齒，只會稍微融解洗掉表面汙垢、清洗牙縫。● 6. 寫日記活絡腦袋臨床諮詢心理學家雪萊（Richard Sherry）表示，研究顯示，心理和情緒壓力對人的外表有直接影響，可直接加速老化的速度；所以他鼓勵在生活中建立實際的抗壓習慣。大家都可以做的就是寫日記，在心理學術語稱作「反思日記」。把心情寫下來有助了解情緒，可以讓情緒化的反應面對理性分析，平衡理性與感性。寫日記可幫助控制情緒、活絡腦袋，也用於治療憂鬱症病患、邊緣性人格障礙或創傷後壓力症候群。
2018-01-13 新聞.健康知識+
台灣的公園常見設有健康步道，但在建好了幾年之後，卻又因為危害健康的因素而被拆除掉了，所以究竟健康步道到底健不健康，中間出了什麼問題呢？物理治療師「三個字SunGuts」在臉書談健康步道的影片，他表示台灣近年開始流行健康步道養身治病法，在公園鋪滿大大小小鵝卵石，本來很多人認為走完就健康了起來，但隨之而來卻是到醫院求診腳底痛、足底筋膜炎的患者激增，使得健康步道被迫拆除。「所以健康步道到底哪裡不健康？」，三個字指出腳底按摩是從中醫的穴位開始延伸，由於穴位直通五臟六腑，只要穴位打通就能變得更健康，但他認為穴位是不是能治療內臟，這件事還缺乏大量科學論證。他首先探討腳底疼痛的原因分成兩種，一種是扁平足，另一種是小腿緊繃，使得直接連接的足底筋膜變得沒彈性。如果這個時候又再去踩健康步道的話，會使得足底筋膜更緊繃，造成筋膜撕裂受傷，更加嚴重疼痛。他建議把健康步道當作測試健不健康的工具，如果足底筋膜彈性佳，不管怎麼踩都不會痛，反之則會更痛。簡而言之就是腳底健康的人才能在健康步道上踩比較久，如果知道自己沒那麼健康，應該去找醫師診斷治療。
2017-10-06 科別.指甲．足部
一名25歲運動用品店員工，有次睡醒一下床，腳底竟像踩到針般劇痛；平時久走、久站，後腳跟及前腳趾也很痛，連小腿都抽痛、抽筋，原以為是單純肌肉疲勞，忍痛3個多月就醫，才發現是「足底筋膜炎」。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師陳美君5日說，這名年輕男性因上班時間都須久站、並不停走動，引發嚴重足底筋膜炎，發作時整個腳掌劇痛不已。經醫師診斷後接受電療、熱敷及雷射等物理治療止痛、放鬆肌肉，再加上自費震波治療3次深層治療，才逐漸緩解疼痛。陳美君表示，人體的足底筋膜是扇形結締纖維組織，像漁網般「網」住腳掌與腳趾的骨頭，作用就像是天然避震器，承受人體全身重量並吸收來自地面的反作用力；當筋膜長期受力、小腿肌肉較緊時，就容易引起足底筋膜炎，常發生於須久站、久走或運動過當的人。陳美君提供三招運動，可伸展小腿肌肉及足底筋膜，並訓練小腿後側肌肉群。第一招「小腿肌肉伸展運動」，採弓箭步姿勢，痛的腳放後側，雙腳腳跟著地，身體前傾，感覺小腿後側肌肉拉緊，維持15秒，放鬆，伸展小腿後肌。重複15次，一天3回合。第二招「足底筋膜伸展運動」採坐姿，一腿膝蓋彎曲置於另一腿上，手指握住腳指，另一手放在腳跟，將腳指往身體方向扳，感覺腳底有些微酸痛，緊繃感，維持15秒，放鬆，伸展足底筋膜。重複15次，一天3回合。第三招「訓練小腿後肌群運動」，雙腳墊腳尖約3秒，每天做20下，以訓練小腿後肌群。
2017-10-05 科別.骨科．復健
有名25歲的運動用品店員工有次睡醒一下床時，腳底竟像踩到針一般劇痛，平時只要久走、久站，後腳跟及前腳趾也都很痛，甚至影響連小腿都會抽痛抽筋，就醫才發現是「足底筋膜炎」。專業治療師陳美君建議，平時可做小腿及足底伸展，加上訓練小腿後側肌群運動，利用三招運動緩解及避免這椎心刺骨的痛上身。「活力得中山脊椎外科醫院」復健室陳美君治療師表示，這名患者上班時間幾乎都需站著和不停走動，引發的足底筋膜炎嚴重時讓他整個腳掌都劇痛不已，痛到受不了。經醫師診斷，讓他接受電療、熱敷及雷射等物理治療1-2個療程，以止痛及放鬆肌肉，再加上自費震波治療3次，進行深層的治療，這才逐漸緩解他的疼痛。陳美君治療師指出，足底有個扇形的結締纖維組織-筋膜，像漁網般「網」住腳掌與腳趾的骨頭。這片足底筋膜炎就像是人體天然的避震器，承受人體全身重量並吸收來自地面的反作用力。當筋膜長期受力、小腿肌肉較緊時，就容易引起足底筋膜炎。常發生於須久站、久走或運動過當的人。陳美君並提供足底筋膜炎發作時或平時即可做的三招運動，以伸展小腿肌肉及足底筋膜，並訓練小腿後側肌肉群。第一招小腿肌肉伸展運動：採弓箭步姿勢，痛的腳放後側，雙腳腳跟著地，身體向前傾，感覺小腿後側肌肉拉緊，維持15秒，放鬆，伸展小腿後肌。重複15次，一天三回合。第二招足底筋膜伸展運動：採坐姿，一腿膝蓋彎曲置於另一腿上，手指握住腳指，另一手放在腳跟，將腳指往身體方向扳，感覺腳底有些微酸痛，緊繃感，維持15秒，放鬆，伸展足底筋膜。重複15次，一天三回合。第三招訓練小腿後肌群運動：雙腳墊腳尖約3秒，每天做20下，以訓練小腿後肌群。
2017-06-11 醫療.中醫
許多人有胸悶、睡不好，這裡痛那裡痠的經驗，到醫院檢查，醫師卻說沒事，但不舒服感並未消失，難道是自己想像出來的「心病」？基隆長庚紀念醫院中醫科主任黃澤宏說，這不是「心病」，現有的醫學儀器仍有量測不到的地方，可以試試腳底按摩，紓緩病症，按摩油壓目前沒有專業證照，坊間店家良莠不齊，其實可以自己來。記不住對應點 全部都按也順暢足部是人體的縮影，足部神經末梢很豐富，腳趾頭對應頭痛、鼻子過敏、鼻塞，接下來是呼吸道、腸胃道，人體的橫隔膜以上就是心肺，中間是肝膽腸胃，骨盆腔是腎、膀胱和生殖器、泌尿系統。大方向就這樣記，和人體構造排列差不多，有規律、也有左右對稱。若無法清楚記憶，就全部壓一壓，全身都關照到了。如果沒時間全部壓，就抓重點。例如膝蓋不舒服，腳踝外側有個膝點，先去找反應點，痠痠脹脹或疼痛不舒服，就揉一揉，慢慢能夠緩解。反射區因人而異 可自行摸索自律神經失調，有人表現是胸悶、頭痛、睡不著、肩膀脖子緊，找相對應的點，頭痛就按壓腳趾頭，頭痛緩解了，人就輕鬆了。有大腸急躁症的人一緊張就拉肚子，或肚子絞痛，可找腸胃對應點按一按。記住一個要訣，腳部穴道反射區是提供一個區域，但每個人在這區域表現的點不一定相同，要實際去摸去找，找到自己的反應點，病症有緩和就記住那個點持續按摩，按錯地方不會有危險，只是力道要適當。疼痛無法緩解 還是要找醫師有人月經來每次都痛經，痛經的時候很容易找到反應點，就在腳踝內側窩，平常多揉，下次月經來可改善。要是一直無法改善，建議到醫院做子宮卵巢超音波，曾有人一掃發現是子宮肌瘤。黃澤宏說，腳底按摩的意義，並不是要靠它解決所有問題，但它可以緩解一部分問題，該找醫師的時候，千萬別迴避。持續按摩 別想一次就紓解預防勝於治療，許多人抽血健檢得知肝功能指數異常，其實之前肝損傷可能已有一段時間。平時可按摩腳底對應肝的部位，加上適度休息，對肝臟有保健效果。常聽人家說「我壓那裡有反應耶！」這不是安慰，而是真的有效果。黃澤宏表示，每人對痛的感知有別，有人喜歡刺激，就壓用力點，但把人按壓得唉唉叫，不見得是有效，用力過度可能造成發炎，要以不造成過度疼痛為主。另外，別渴望能一次解決，今天紓緩一點，明天再紓緩一點，持續下去。■自己按摩應注意器具：腳底有很多軟組織、筋膜，有一陣子公園很流行健康步道，人走在健康步道，身體的重量全壓到腳底，鵝卵石又尖尖的，足底筋膜炎馬上找上門。其實用手按摩就夠了，也可用刮痧棒或按摩棒，最簡單的，可拿原子筆的末端來按壓，只要不造成損傷就可。注意事項：先洗腳熱敷，讓足部循環變好，再塗些按摩油，潤滑比較容易找到按摩點。按摩借助工具比用手好，以免反而造成手傷害。禁忌：有人尿酸高可能是痛風的痛點，千萬不要誤以為是反應點拚命壓；有風溼性關節炎體質的，也會越壓越糟糕。有炎症反應的，就不適合按摩。糖尿病人末梢神經病變，感應不佳，常會壓過頭，有出血風險的也盡量避免。力道頻率：以舒適不造成疼痛為主，覺得舒服就繼續壓。如果按摩隔天痛得唉唉叫，表示該休息了，等緩解再繼續。
2017-06-11 科別.骨科．復健
足底承載我們全身的重量，當它罷工抗議的時候，真是動輒得咎、動彈不得。足底也藏著玄機，對應著身體的各種健康狀態。想要行走江湖、健步如飛，你得先學會保護雙足。1足底筋膜炎【發生原因】是最常見的足底疼痛疾患，發生原因是腳底或後腳跟受力過多，導致足部結締組織鬆軟、筋膜張力太大。許多人睡醒後下床，腳一踩地時最痛，疼痛部位在後腳跟、足弓內側或足弓中間，得踮腳尖才能繼續走動，以冬天疼痛最明顯。通常是單腳痛，但也可能雙腳一起痛。常見族群包括扁平足、肥胖者、長輩、久站或久走的人等，常穿太硬或太軟的鞋也容易「中獎」，例如高跟鞋、皮鞋、厚底工作鞋、平底娃娃鞋或平底涼鞋等，臨床常見專櫃小姐、護理人員及業務員因此所苦而求診。【處置方式】可到復健科求診，醫師會依病人需求，開立止痛藥或運動處方，再由物理治療師協助利用儀器治療，包括熱敷、電療、超音波等，改善循環、加速患部癒合。若求助中醫，醫師則會使用中藥、針灸、推拿手法等治療，或建議病人在家踩玻璃瓶或網球按摩腳底。因有患者可能走一步會痛，但走幾步路疼痛就緩解，導致初期出現疼痛時不以為意，甚至誤認為只是腳底痠痛或輕微發炎造成，拖到痛得難以行走、影響到日常生活，才會願意看醫師。因此，只要一有疼痛出現，就應多加留意。【如何預防】治療只能治標而非治本，若沒改掉壞習慣，疼痛緩解後仍可能復發。建議改善腳的狀態，包括改穿布鞋，或穿厚一點的襪子，少穿鞋底太薄的鞋子或涼拖鞋等，扁平足者則建議在鞋底放「足弓墊」或厚一點的軟墊。患者若無法避免站太久的工作，回家可多動動後腳跟，並予以熱敷，放鬆足底肌肉與小腿後肌肉、改善循環，都有降低筋膜張力之功效。2小腿筋膜炎【發生原因】小腿部的腓腸肌、脛骨長肌或脛骨短肌筋膜發炎，會造成肌纖維及神經沾黏。因筋膜發炎沾黏會產生結節與激痛點，進而刺激末梢足底神經，導致足底隱隱疼痛，尤其是壓到小腿肌痛點，足底會特別疼痛，甚至有患者會痛得大叫，屬「轉移痛」的一種。常見族群包括經常爬山、慢跑、跑馬拉松或常久站的人，可能造成小腿肌肉拉傷、痙攣而發炎。【處置方式】由於是神經痛，吃止痛藥效果不彰，建議多按摩小腿肌肉，可徒手在肌痛點持續「壓放」，有充血效果，可降低神經敏感度，放鬆小腿筋膜。【如何預防】平時可多按摩小腿肌肉，也可熱敷或泡熱水澡放鬆緊張肌肉。最重要的是平時要多做肌力訓練，降低肌肉受傷機會。3蹠痛症候群【發生原因】蹠骨位於前腳掌，是腳趾與腳掌相接處的部位，發生疼痛的常見原因是運動傷害造成發炎，例如扭傷腳等，臨床常見愛打籃球的學生及運動員為此而苦。若腳趾排列不平均、足底肌肉不發達，當足弓壓力被改變，也可能常使腳拇趾外翻而過度勞損，進而導致蹠骨疼痛。【處置方式】中醫師通常會使用活血化瘀、舒筋理氣的外敷內服藥物，再搭配針灸及熱敷治療。若蹠痛較輕微，建議暫停運動多休息，使用痠痛貼布緩解疼痛。【如何預防】建議平時多訓練足底肌肉的穩定性，讓肌肉能「Hold（挺）」住蹠骨，避免受傷。4足跟墊疼痛症候群【發生原因】腳底的厚脂肪組織會隨年紀退化而變薄，走路時就可能發生足底疼痛，常見族群是老人家及體重過輕者，若是因疾病導致足部肌肉退化的人也可能發生。【處置方式】中醫師通常會使用補養氣血的外敷內服藥物，再搭配針灸、推拿手法、熱敷或熏蒸治療等。【如何預防】足部不宜過度使用或同角度壓迫太久，也就是別久站、久走，可降低足底疼痛出現頻率。5坐骨神經痛【發生原因】臀部深處的梨狀肌因為太緊而拉傷，促使坐骨神經張力變大，會放射到足底或後小腳而疼痛，屬於「放射痛」的一種。常見族群為久坐上班族、常翹二郎腿的人或常上健身房者，都可能會使臀部拉傷。這種疼痛若沒按壓足底，不一定會誘發痛感，甚至易被誤診為足底筋膜炎，必須透過鑑別診斷辨別。【處置方式】由於屬於神經痛，吃止痛藥不一定見效，醫師可能會施打類固醇治療，物理治療師則會協助進行神經鬆動運動，降低坐骨神經之張力，或給予體外震波治療。但最重要的仍是放鬆太緊繃的肌肉，目前最流行的治療方式，就是利用健身滾筒或網球等，替肌肉按摩拉筋。【如何預防】避免久坐，建議常得久坐的上班族，早、中、晚找時間離開座位，動動身體、拉拉筋，或可用手拍一拍臀部肌肉，多做有氧運動也有幫助，但要記得運動後也是要伸展拉筋。6雞眼【發生原因】雞眼均長在足底的受力點，當走路姿勢不良、鞋底太硬，長期壓迫就可能造成足底皮膚角質增生，患部會疼痛，且雞眼不一定只長一顆，足底受力愈多長愈多，可能一次長4、5顆。雞眼直徑最小0.2公分，最大可達1公分，有些人甚至會因為長太多雞眼而痛到難以行走。常見族群為常穿高跟鞋的女性，或久站的服務業等，例如櫃姐或空姐。常穿硬底拖鞋及皮鞋的人，也是危險族群。【處置方式】皮膚科醫師會使用冷凍治療，用低溫破壞皮膚角質增生組織，使患部位變薄、變小，但雞眼容易復發，治療期也久，最重要仍是改善生活習慣。【如何預防】建議別穿易受壓迫的鞋子，例如氣墊鞋取代高跟鞋、皮鞋等。病人也可使用「雞眼護墊」，雞眼護墊長得像甜甜圈，中間空心可包圍住突出的雞眼，讓患者走路較舒適，預防惡化。7椎間盤突出、腰椎滑脫【發生原因】椎間盤突出及腰椎滑脫，都可能壓迫到腰椎的神經根，神經張力放射到足底而產生疼痛，和坐骨神經痛引發的足底疼痛類似，均屬「放射痛」的一種。急性患者通常只要腰椎姿勢一改變，足底就跟著發痛，還可能痛到無法走路。【處置方式】椎間盤突出好發於中壯年人，多是因常搬重物而閃到腰造成急性疼痛，或坐太久累積成慢性傷害，包括彎腰、咳嗽、睡覺翻身等，患者可能從腰到足底都會痛。處置方式是將椎間盤導回正確位置，物理治療師會利用「站立後仰」的椎間盤復位運動，協助患者矯正坐姿。腰椎滑脫的原因，大部分是因意外撞擊，導致腰椎移位，也可能是因老化導致關節囊韌帶鬆弛，使腰椎鬆脫。患者通常是站著及走路會疼痛，躺坐較不痛。處置上除手術及藥物治療外，醫師通常會安排病人接受物理治療，物理治療師利用運動復健，例如訓練核心肌群、放鬆下肢肌肉等，讓病人降低腰椎壓力。【如何預防】當肌肉及關節過度使用，導致緊繃僵硬，就可能因勞損而造成傷害，平時應多做運動、伸展拉筋，放鬆肌肉及關節張力。8足底疣【發生原因】疣是因為受人類乳突狀病毒，進而長在皮膚上的粗糙顆粒。足底疣感染途徑常見需赤腳之處，例如游泳池或健身房，患者以小朋友居多，因小朋友愛赤腳到處跑，不過成人會被傳染。足底疣可能一次長出一個或多個，患部會伴隨痛感，因疣的外觀和雞眼相似，一般人難辨別，需由皮膚科醫師鑑別診斷。通常斜切病灶，病毒疣橫切面會出現黑色斷點，而雞眼橫切面仍是皮膚角化物質。【處置方式】由於足底疣具傳染力，必須趕緊就醫治療，包括使用冷凍治療、擦抹水楊酸等，讓疣變小顆。只要剷除掉病毒，疣就會消失痊癒。【如何預防】盡量避免跟患有病毒疣的人身體接觸，在公共場所不赤足行走，患者也盡量穿鞋，以免傳染給他人。足底疣不治療不會消失，可能再傳染到身體其他部位，應避免接觸患處，若接觸患處一定要洗手。諮詢／開業物理治療所院長陳子敬、台北市中醫師公會健康推廣委員會主委吳建東、台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠
2017-05-31 健康百科.指甲．足部
足底承載我們全身重量，當它罷工抗議的時候，可說是動輒得咎、動彈不得，想行走江湖能健步如飛，得先學會保護雙足。以下為足底疼痛常見的八大問題，由中醫師、皮膚科醫師及物理治療師協助解惑。●足底筋膜炎1.發生原因：是最常見的足底疼痛疾患，發生原因是腳底或後腳跟受力過多，導致足部結締組織鬆軟、筋膜張力太大。許多人睡醒後下床，腳一踩地時最痛，疼痛部位在後腳跟、足弓內側或足弓中間，得墊腳尖才能繼續走動，以冬天疼痛最明顯。通常是單腳痛，但也可能雙腳一起痛。常見族群包括扁平足、肥胖者、長輩、久站或久走的人等，常穿太硬或太軟的鞋也容易「中獎」，例如高跟鞋、皮鞋、厚底工作鞋、平底娃娃鞋或平底涼鞋等，臨床常見專櫃小姐、護理人員及業務員因此所苦而求診。2.處置方式：可到復健科求診，醫師會依病人需求，開立止痛藥或運動處方，再由物理治療師協助利用儀器治療，包括熱敷、電療、超音波等，改善循環、加速患部癒合。若求助中醫，醫師則會使用中藥、針灸、推拿手法等治療，或建議病人在家踩玻璃瓶或網球按摩腳底。因有患者可能走一步會痛，但走幾步路疼痛就緩解，導致初期出現疼痛時不以為意，甚至誤認為只是腳底痠痛或輕微發炎造成，拖到痛得難以行走、影響到日常生活，才會願意看醫師，應多加留意才是。3.如何預防：治療只能治標而非治本，若沒改掉壞習慣，疼痛緩解後仍可能復發。建議改善腳的狀態，包括改穿布鞋，或穿厚一點的襪子，少穿鞋底太薄的鞋子或涼拖鞋等，扁平足者則建議在鞋底放「足弓墊」或厚一點的軟墊。患者若無法避免站太久的工作，回家可多動動後腳跟，並予以熱敷，放鬆足底肌肉與小腿後肌肉、改善循環，都有降低筋膜張力之功效。●小腿筋膜炎1.發生原因：小腿部的腓腸肌、脛骨長肌或脛骨短肌筋膜發炎，會造成肌纖維及神經沾黏。因筋膜發炎沾黏會產生結節與激痛點，進而刺激末梢足底神經，導致足底隱隱疼痛，尤其是壓到小腿肌痛點，足底會特別疼痛，甚至有患者會痛得大叫，屬「轉移痛」的一種。常見族群包括經常爬山、慢跑、跑馬拉松或常久站的人，可能造成小腿肌肉拉傷、痙攣而發炎。2.處置方式：由於是神經痛，吃止痛藥效果不彰，建議多按摩小腿肌肉，可徒手在肌痛點持續「壓放」，有充血效果，可降低神經敏感度，放鬆小腿筋膜。3.如何預防：平時可多按摩小腿肌肉，也可熱敷或泡熱水澡放鬆緊張肌肉。最重要的是平時要多做肌力訓練，降低肌肉受傷機會。●蹠痛症候群1.發生原因：蹠骨位於前腳掌，是腳趾與腳掌相接處的部位，發生疼痛的常見原因是運動傷害造成發炎，例如扭傷腳等，臨床常見愛打籃球的學生及運動員為此而苦。若腳趾排列不平均、足底肌肉不發達，當足弓壓力被改變，也可能常使腳趾拇指外翻而過度勞損，進而導致蹠骨疼痛。2.處置方式：中醫師通常會使用活血化瘀、舒筋理氣的外敷內服藥物，再搭配針灸及熱敷治療。若蹠痛較輕微，建議暫停運動多休息，使用痠痛貼布緩解疼痛。3.如何預防：建議平時多訓練足底肌肉的穩定性，讓肌肉能「Hold（挺）」住蹠骨，避免受傷。●足跟墊疼痛症候群1.發生原因：腳底的厚脂肪組織會隨年紀退化而變薄，走路時就可能發生足底疼痛，常見族群是老人家及體重過瘦者，若是因疾病導致足部肌肉退化的人也可能發生。2.處置方式：中醫師通常會使用補養氣血的外敷內服藥物，再搭配針灸、推拿手法、熱敷或燻蒸治療等。3.如何預防：足部不宜過度使用或同角度壓迫太久，也就是別久站、久走，可降低足底疼痛出現頻率。●坐骨神經痛1.發生原因：臀部深處的梨狀肌因為太緊而拉傷，促使坐骨神經張力變大，會放射到足底或後小腳而疼痛，屬於「放射痛」的一種。常見族群為久坐上班族、常翹二郎腿的人或常上健身房者，都可能會使臀部拉傷。這種疼痛若沒按壓足底，不一定會誘發痛感，甚至易被誤診為足底筋膜炎，必須透過鑑別診斷辨別。2.處置方式：由於屬於神經痛，吃止痛藥不一定見效，醫師可能會施打類固醇治療，物理治療師則會協助進行神經鬆動運動，降低坐骨神經之張力，或給予體外震波治療。但最重要的仍是放鬆太緊繃的肌肉，目前最流行的治療方式，就是利用健身滾筒或網球等，替肌肉按摩拉筋。3.如何預防：避免久坐，建議常得久坐的上班族，早、中、晚找時間離開座位，動動身體、拉拉筋，或可用手拍一拍臀部肌肉，多做有氧運動也有幫助，但要記得運動後也是要伸展拉筋。●椎間盤突出、腰椎滑脫1.發生原因：椎間盤突出及腰椎滑脫，都可能壓迫到腰椎的神經根，神經張力放射到足底而產生疼痛，和坐骨神經痛引發的足底疼痛類似，均屬「放射痛」的一種。急性患者通常只要腰椎姿勢一改變，足底就跟著發痛，還可能痛到無法走路。2.處置方式：椎間盤突出好發於中壯年人，多是因常搬重物而閃到腰造成急性疼痛，或坐太久累積成慢性傷害，包括彎腰、咳嗽、睡覺翻身等，患者可能從腰到足底都會痛。處置方式是將椎間盤導回正確位置，物理治療師會利用「站立後仰」的椎間盤復位運動，協助患者矯正坐姿。腰椎滑脫的原因，大部分是因意外撞擊，導致腰椎移位，也可能是因老化導致關節囊韌帶鬆弛，使腰椎鬆脫。患者通常是站著及走路會疼痛，躺坐較不痛。處置上除手術及藥物治療外，醫師通常會安排病人接受物理治療，物理治療師利用運動復健，例如訓練核心肌群、放鬆下肢肌肉等，讓病人降低腰椎壓力。3.如何預防：當肌肉及關節過度使用，導致緊繃僵硬，就可能因勞損而造成傷害，平時應多做運動、伸展拉筋，放鬆肌肉及關節張力。●雞眼1.發生原因：雞眼均長在足底的受力點，當走路姿勢不良、鞋底太硬，長期壓迫就可能造成足底皮膚角質增生，患部會疼痛，且雞眼不一定只長一顆，足底受力愈多長愈多，可能一次長4、5顆。雞眼直徑最小0.2公分，最大可達1公分，有些人甚至會因為長太多雞眼而痛到難以行走。常見族群為常穿高跟鞋的女性，或長久站的服務業等，例如櫃姐或空姐。常穿硬底拖鞋及皮鞋的人，也是危險族群。2.處置方式：皮膚科醫師會使用冷凍治療，用低溫破壞皮膚角質增生組織，使患部位變薄、變小，但雞眼容易復發，治療期也久，最重要仍是改善生活習慣。3.如何預防：建議不穿容易受壓迫的鞋子，例如氣墊鞋取代高跟鞋、皮鞋等。病人也可使用「雞眼護墊」，雞眼護墊長得像小甜甜圈，因中間空心，可包圍住突出的雞眼，能讓患者走路較舒適，預防雞眼惡化。●足底疣1.發生原因：疣是因為受人類乳突狀病毒，進而長在皮膚上的粗糙顆粒。足底疣感染途徑常見需赤腳之處，例如游泳池或健身房，患者以小朋友居多，因小朋友愛赤腳到處跑，不過成人會被傳染。足底疣可能一次長出一個或多個，患部會伴隨痛感，因疣的外觀和雞眼相似，一般人難辨別，需由皮膚科醫師鑑別診斷。通常斜切病灶，病毒疣橫切面會出現黑色斷點，而雞眼橫切面仍是皮膚角化物質。2.處置方式：由於足底疣具傳染力，必須趕緊就醫治療，包括使用冷凍治療、擦抹水楊酸等，讓疣變小顆。只要剷除掉病毒，疣就會消失痊癒。3.如何預防：盡量避免跟患有病毒疣的人直接身體接觸，在公共場所不赤足行走，患者也盡量穿鞋子，不要傳染給他人。因足底疣不治療不會自動消失，可能再傳染到身體其他部位，應避免接觸患處，或接觸患處後一定要洗手。諮詢／開業物理治療所院長陳子敬、台北市中醫師公會健康推廣委員會主委吳建東、台北長庚皮膚科主治醫師黃毓惠 編輯推薦 下床足跟劇痛 不一定是足底筋膜炎 我的經驗／拇趾外翻照遍X光 賣鞋人一語道破
2017-04-23 健康百科.骨科．復健
足底筋膜炎是常見的疾患，但門診也有一些足跟痛的病人，並非罹患足底筋膜炎，而是下跟骨神經壓迫，卻被當成足底筋膜來治療，遲遲不見好轉。從解剖構造來看，下跟骨神經是一條混和神經，同時支配足跟內側的感覺和足底某部分肌肉的運動，為小腿後側的脛後神經的分枝，走在足跟跟骨的內側。不論重複的足部動作，如長時間站或走、運動傷害、跟骨骨刺、外傷、慢性足底筋膜炎、足過度外翻及跟骨骨折後，都可能造成下跟骨神經壓迫而引起腫脹發炎。有研究顯示，足跟痛原因中，下跟骨神經壓迫約佔20%。僅管患者較少感到足底筋膜炎的典型症狀，如早上起床椎心刺痛的第一步，且疼痛區域大多在足跟內側偏向足弓之處，有別於足底筋膜炎是足跟底部疼痛，不過由於可能合併慢性足底筋膜炎，因此在臨床上仍容易被忽略，只當成足底筋膜炎來治療。除了詳細詢問病史，軟組織超音波可輔助診斷下跟骨神經壓迫。通常在超音波影像中可發現足跟內側神經腫脹，但足底筋膜的厚度卻在正常範圍（小於0.4cm），由此可做出鑑別診斷。在傳統治療方面，大多開立非類固醇消炎藥，另外，物理治療像是熱敷、超音波及低能量雷射都可以刺激神經修復，並建議搭配足部伸展運動。至於進階治療，可借助超音波影像將低濃度葡萄糖水注射於患部，以解除神經壓迫，此外，低濃度葡萄糖也會與神經上的TRPV-1的神經接受器結合，穩定神經減少疼痛物質的釋放，進而改善神經發炎。足跟痛的問題非常頑固，是筋膜痛？神經痛？還是肌腱發炎？必須詳細的檢查才能確診，治療也必須有耐心。無論如何，一旦感到足跟隱隱作痛，應立刻休息，必要時及早就醫，以免問題擴大。
2017-03-26 健康百科.骨科．復健
寶可夢二代登場後，又掀起抓寶風，不少民眾低頭拿著手機抓寶，且一走就是好幾小時，當心輕忽不經意小動作，恐引起「寶可夢症候群」。復健科門診近來收治不少因抓寶引發的頸部筋膜炎、手部肌腱炎病例，主因是長時間低頭抓寶引起，醫師教民眾3招，遠離肩頸痠痛等症狀。衛福部玉里醫院家庭醫學科主任游松霖表示，低頭緊盯著手機螢幕，手指不斷往上滑動抓寶，長時間且反覆的動作可能會對身體引發傷害。例如有些玩家平常很少運動，為了遊戲一次走好幾公里都不休息，結果膝關節過度使用引起關節炎，或是造成足底筋膜炎、腳扭傷的狀況發生。尤其玩家在抓寶時，因頸部反覆低頭抬頭，呈現低頭和駝背的姿勢，容易導致頸椎軟骨磨損，長久下來還可能壓迫頸部神經，患者除了感到肩頸痠痛，還可能頭痛，伴有上肢麻痺、無力及肌反射變弱等。振興醫院復健醫學科醫師黃永錚表示，這陣子門診出現不少因低頭抓寶導致的手部肌腱炎、頸部筋膜炎個案，且年齡大小都有，其中不少40多歲的患者，平常上班姿勢已經不正確，再加上長時間抓寶更易引發，若不持續未改善，恐成為慢性疾病。因此，提醒每玩30分鐘，至少休息5至10分鐘，且不要長時間抓寶。玉里醫院家醫科物理治療師禚昌麟設計3招改善肩頸、手部、腳步痠痛方法，第一招先將左手過頭、摸右耳後，以左手力量將頭往左下拉，並停留30秒，之後再換邊，可緩解頸部痠痛；第二招右手先向前伸直，反掌往下壓，並停留30秒，再換邊，有助舒緩手部痠痛；第三招身體站直，左腳往身體後彎曲，並以左手拉住左腳，停留30秒後換邊，緩解腿部僵硬、痠痛。
2017-03-22 科別.心臟血管
一名55歲的女性，3個月前開始，只要一起身運用到腳的力量，一股劇烈疼痛感就會直衝腦門，只要路程距離過長，她都只能敬謝不敏，就診被判定是足底筋膜炎，接受多次治療卻都宣告無效；經核磁共振檢查後才發現是「非典型足底筋膜炎」，也就是足底靜脈曲張引起的。書田診所靜脈血管外科主任游堂振說，足底筋膜炎與足底靜脈曲張的症狀類似，皆是腳底疼痛、無法走路，導致罹患足底靜脈曲張的患者，常被誤診為足底筋膜炎，另外的原因是，現代的人營養愈來愈好，皮下膠原蛋白較厚，靜脈藏在皮下，當走路疼痛無法走遠，很少想到是靜脈曲張引起。游堂振表示，多數人認為靜脈曲張外觀一定會「爆筋」或是布滿「蜘蛛網」，足底靜脈曲張必須要透過超音波檢查，才能發現腳踝內、足底內的大小隱靜脈腫脹，也得了解小腿、足底的體溫是否比較高，但愈上肢體溫愈下降，這就屬於足底靜脈曲張。若是足底靜脈曲張，仰賴震波治療或是滑滾輪都是沒用的，必須要穿戴醫療級的彈性襪，或是注射硬化劑注射治療，嚴重者則是需要外科治療，現行除了傳統高位結紮及隱靜脈抽除術，還有新近靜脈內血管封閉術，新近靜脈內血管封閉術，目前需要自費約5萬到9萬之間，須與醫師討論使用的必要性。靜脈曲張發生比例女性約占33％，男性約15％，好發於需要長期站立不動者，有靜脈曲張困擾者，日常生活遇到需久坐久站時，每隔1小時就要休息或活動雙腳，同時休息或睡眠時墊高雙腿。運動可選擇散步、游泳或作抬高腿部運動、以懸空踩腳踏車等；飲食上多吃高纖維、高蛋白質、含維生素C、E的食物，並減少鹽份的攝取量，以免腿腫；平時可穿著合適的醫療用彈性襪，一旦發現靜脈曲張惡化，應儘早就醫。
2017-03-15 健康百科.骨科．復健
台中市一名20多歲美腿妹愛穿鞋跟超過5公分高跟鞋，秀出一雙修長的美腿，展現好身材，3月賞花季，她與朋友出遊賞花兼拍美照，一整天都穿著這雙「戰靴」上山下海，果真照片效果人比花嬌，沒想到隔天一下床，腳跟觸地瞬間，痛到飆淚，就醫後發現是足底筋膜炎作祟，治療期間禁穿最愛的高跟鞋，還得配戴夜間足踝護具，疼痛才緩解，嚇得她直喊「下次不敢了」。亞洲大學附屬醫院復健部主任周立偉說，足底筋膜炎是常見的足部問題，足底筋膜位於蹠骨與跟骨之間，由一片扇形筋膜組織連結而成，好發原因包括穿著高跟鞋長時間行走、過度運動、體重過重造成腳底負擔、鞋底太硬或太薄，和過度腳底按摩等。這名女病患表示，她平時上班都待在辦公室，很少運動，休假約好友外出拍攝美照，全程都穿著鞋跟超過五公分的高跟鞋，行走超過8小時，連山路照走，為的就是拍美美的照片，但隔天起床時，腳底觸地剎那，腳後跟痛到飆淚，休息半小時，勉強能走，就醫確診是足底筋膜炎。周立偉說明，由於女病患無法每天到醫院復健，希望在家也能治療，他為女病患打造一組「夜間足踝護具」，藉著睡覺時強迫患者的足踝擺在適當的位置，穿戴3天後症狀緩解。周立偉提醒，若出現足底筋膜炎的症狀，應立刻休息、不搬重物、不久走，並停止運動，耐心接受治療，平時可透過居家小運動增強足底筋膜和跟腱柔軟度，像是面壁雙手扶牆、小腿做拉筋動作，或是站在樓梯上足跟懸空，用體重向足跟後壓拉筋。
2017-03-05 健康百科.指甲．足部
俗語說：上樑不正下樑歪，就人體力學而言，則是下樑不正上樑歪。意指當腳底的「地基」不夠強健時，會一路往上，連累身體其他部份。足弓不夠穩定的原因，可分為低足弓和高足弓。後者通常為先天；前者則除了先天因素外，還會因後天足底韌帶肌腱受損，無法維持一定的足弓高度。足弓過低時，會導致足體往內旋，連帶使得脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往內轉，並使同側骨盆歪斜向下，此時，脊椎為了維持站立會往對側傾斜，這樣一來反而使另一邊肩膀下垂。足弓過高則恰恰相反，因足體往外旋，連帶使脛骨、膝蓋、股骨和髖關節往外轉，並使同側骨盆歪斜向上，此時，脊椎為維持站立，則會往對側傾斜，這樣一來反而使另一邊肩膀向上。●當人體力學不平衡，將導致下列問題：足部：前足底痛、足底筋膜炎、阿基里斯腱肌腱炎。膝蓋：退化性關節炎、髕骨外移及髕骨軟化症。髖部：退化性關節炎。腰部：下背痛。其他：肩頸痠痛等。高、低足弓的診斷，除可藉X光量測角度，有個簡單的自我檢查法，可雙腳張開與肩同寬站立，請一位親友蹲在後方，觀察疼痛側的足弓，若從後方觀察發現，有較多的腳趾頭外露則屬於低足弓，有足體內旋問題，較少則為高足弓。●改善高、低足弓引發的問題，矯正、修復、運動，三管齊下才能得到最大效果：1.矯正市面上有各種矯正鞋墊，成品或量身訂做的皆可嘗試，目的在提供高、低足弓良好的支撐，減少異常足弓所造成的不良影響，然而鞋墊用久了難免會變形，要定期檢視並進行更換或再次塑形。2.修復足弓是個拱形構造，內有橫向及縱向的韌帶來支撐，倘若因足弓構造異常而對韌帶造成累積性損傷，韌帶強度不足，足弓的支撐勢必受影響。修復方式以增生療法最直接，將增生藥劑注射至損傷處，刺激韌帶重新修復，進而回復強韌，給予足弓良好支撐。3.運動足弓除了靠韌帶支撐，還需要足夠的肌肉力量來維持，訓練方式簡單且可獨力完成，如將毛巾鋪於地面，並用腳掌和腳趾抓起、或以單腳站立，用力張開接著收縮另一腳腳趾。足弓構造異常患者能做到上述保健，可緩解反覆疼痛及不適，避免讓單純的足部問題衍生出膝、髖、腰、甚至頸部症狀。
2017-01-04 健康百科.骨科．復健
你是否有因為小腿抽筋麻木，或是足跟疼痛的困擾？大部分人有類似症狀時，第一個想到的都是足底筋膜炎，其實腰痛也有可能造成小腿或是腳跟麻木症狀。足底筋膜炎典型的症狀是：躺著休息沒有症狀，早上起床下床時第一腳踩到地面時，腳跟劇痛，覺得無法再踩下去；然而經過活動後，足底筋膜慢慢的被延展開，症狀也隨之慢慢減退或是消失。大部分的足底筋膜炎經過急性期後慢慢減緩，少部分由於其他原因，例如扁平足或是骨盆歪斜影響等可能比較容易重複發作或慢性發炎。部分患者的小腿或足跟麻木是因為腰椎神經受到壓迫，最常見的壓迫位置是在腰椎第四、五節，當腰椎受到壓迫時，隨著神經皮節的分布，患者小腿外側或足底有麻木感或疼痛的症狀。臨床上，有些患者主訴的症狀是小腿麻木，經過診斷檢查後才發現真正出問題的部位是腰椎。因此若有此類症狀，請儘早就醫接受正確診斷及治療。
2016-10-30 健康百科.骨科．復健
案例故事：35歲工頭，經常久站監工或走在不平路面上。某天起床，腳一碰到地面，如同針刺的疼痛感襲來，次數越來越頻繁，最後竟難以站立，就醫診斷出足底筋膜炎。30歲後 肌力韌帶每年折損1%也有許多馬拉松或登山健將，規律運動原是稀鬆平常的事，時間越久，腳卻越不聽使喚。早晨起床或坐著休息後，一站起身，腳底板碰觸地面就痛得哇哇叫，就醫診斷也是足底筋膜炎。很多民眾不禁問，經常赤腳走健康步道、規律運動和爬山，生活型態很健康，為何仍罹患足底筋膜炎？台安醫院復健科主任鍾佩珍指出，足底筋膜炎的頭號公敵是「老化」，一旦超過30歲，身體的肌力和韌帶等，會以每年1%的速度折損。又因個人體質因素或有人「扁平足」，腳型弱勢加上過度跑步、馬拉松、爬山或久站、提重物等不當使用，變成加速誘發症狀的危險因子。足弓塌陷 易拉扯足底筋膜「腳骨結構相當精密。」鍾佩珍說，足部有26塊骨頭，為了固定這些骨頭，骨頭間有一百多條如粽子綁繩般的韌帶將骨頭牢牢繫住，還需靠一條「脛後肌腱」支撐起足弓；足底還有如漁網般的筋膜，從跟骨延伸到5個腳趾，將骨頭一網打進、撈起。但年紀大才開始慢跑、爬山等，老化使得肌腱、韌帶退化，不當使用會導致已經退化的韌帶、肌腱不斷耗損、鬆掉，最後就只剩足底筋膜來支撐身體重量。很多病患的足弓塌陷、變形，正因脛後肌腱失去支撐功能，形成「內轉足」，一旦結構塌下來，就更易拉扯到足底筋膜。熱愛跑步 危險因子雙重夾擊尤其熱愛跑步的健將，因身體重量加上地心引力影響，不僅重力往下，又有地板的反擊力上下夾攻，如果年紀較長體質較差，潛藏的風險因子較多，就可能引起足底筋膜炎。而青壯年、中壯年也不能排除會有同樣狀況，雖然相較年長者，治療和復原速度較快，但如再復發兩到三次，建議還是別再跑步了。足底筋膜炎最常見的症狀，就是當腳一著地，腳底如同針在刺，雖然走幾步後會好轉，但沒過多久又開始疼痛。若不妥善治療，症狀會越嚴重，走遠痛、站久痛，甚至難以行走。雖然足底筋膜炎較少雙腳足底皆疼痛，多數僅有一隻腳，但若持續不良姿勢或習慣，最後會演變成雙足底的疼痛。穿夾腳拖跑步 加速誘發症狀然而，不當使用也包含選用錯誤的鞋來跑步，近來針對跑者設計的一體成型夾腳拖，若非肌力足夠、經驗豐富的跑者，仍建議穿著包覆性佳、支撐力足的慢跑鞋或運動鞋。桃園長庚醫院體適能中心主任、復健科主治醫師林瀛洲曾收治一名馬拉松跑者，在穿了夾腳拖參與競賽後，隔日足底筋膜炎首次發作，足底一碰地就痛。林瀛洲解釋，夾腳拖不像運動鞋有支撐力，能固定腳板。為了讓拖鞋不離開腳，小腿肌肉會更費力地維持腳底與拖鞋的密合度，腳部肌肉群多分擔了吸震的工作，使得肌群提早疲乏，也讓足底筋膜吸震力變差，衝擊腳底板的力量增加，加速誘發出症狀。林瀛洲建議，跑步初學者和假日跑者別輕易嘗試，可能會因為肌力訓練不足，又要額外應付夾腳拖帶給肌肉運動時的負擔，不熟悉跑步的正確姿勢因而產生抽筋，甚至更嚴重引起足底筋膜炎。
2016-10-20 健康百科.骨科．復健
一名35歲擔任工頭的壯年，經常久站監工或行走在不平工程路面上，某天起床腳一碰到地面，如同針刺的疼痛感襲來，發生頻率越來越多，最後竟難以行走，著急就醫診斷罹患足底筋膜炎。很多民眾不禁要問，經常赤腳走健康步道、規律運動和爬山，健康生活型態為何還會罹患足底筋膜炎？台安醫院復健科主任鍾佩珍指出，造成足底筋膜炎頭號公敵正是「老化」，一旦超過30歲，身體的肌力和韌帶等機能，會以每年1%的速度折損，又因個人體質因素和有些人屬於「扁平足」，腳型的弱勢加上過度的跑步、馬拉松、爬山或久站、提重物等不當使用，變成加速誘發症狀的危險因子。「腳骨結構相當精密」，鍾佩珍說，小小一隻腳有26塊骨頭，為了固定這些骨頭，骨頭間有一百多條如粽子綁繩般的韌帶將骨頭牢牢繫住，還需靠一條「脛後肌腱」支撐起足弓；足底還有如漁網般的筋膜，從跟骨延伸到5個腳趾。但年紀越大才開始慢跑、爬山等，鍾佩珍說，老化使得肌腱、韌帶退化，不當使用會導致已經退化的韌帶、肌腱不斷耗損、鬆掉，最後就只剩足底筋膜來支撐身體重量，很多病患的足弓塌陷、變形，正因脛後肌腱失去支撐功能，形成「內轉足」，一旦結構塌下來，就更易拉扯到足底筋膜。最常見的症狀，就是當腳一著地，腳底如同針在刺，雖然走幾步後會好轉，但沒過多久又開始疼痛，若不妥善治療，症狀越嚴重甚至無法行走，必須透過服藥減緩發炎、物理治療和日常保健做起，逐漸改善到痊癒。鍾佩珍建議，日常保健可以40度溫水熱敷、泡腳後再墊高入睡、平常多讓腳休息、走路時稍微暫停，將腳置於小椅子或路邊高起的階梯上休息，少提重物和減重等避免復發。
2016-10-11 健康百科.骨科．復健
行政院政務委員張景森在臉書貼出穿夾腳拖登山的照片，還在臉貼文表示，為紀念民國創建，他又穿了這雙夾腳拖跑步10公里。他並指，「穿夾腳拖和穿跑鞋比較，受傷的機會大不了多少，完全要看是穿法與跑法是否正確」。但專家表示，雖此款功能型夾腳拖是為路跑或登山設計，但在門診仍收治過因穿夾腳拖路跑而罹足底筋膜炎的病患，建議非訓練有素者，宜盡量避免穿夾腳拖登山或路跑，以免受傷。桃園長庚體適能中心主任、長庚體系運動醫學總召集人林瀛洲指出，雖然市面上出現有避震設計，且可路跑或登山的功能型夾腳拖，實際上拖鞋與腳的密合度沒那麼好，因此在進行活動時，抽筋風險比較高，加上夾腳拖仍需靠腳的肌肉去穩固與貼合，尤其是沒經過訓練的民民眾，腳掌及小腿肌肉較費力，因此會有受傷隱憂。林瀛洲表示，在門診中收治過數名因穿著夾腳拖跑路跑而造成足底筋膜炎的病患，雖然可以治療改善，但仍需提醒民眾，由於拖鞋與腳的密合度以及吸震度，沒有運動前鞋來得好，一旦受傷，輕則是抽筋，嚴重的話有可能造成疲勞性骨折，除非經過訓練或長期適應，否則還是建議一般民眾進行相關活動時，穿適合的運動鞋會比較安全。
2016-10-04 健康百科.骨科．復健
寶可夢熱潮至未尚歇，北投公園、南寮漁港等抓寶聖地，人潮把當地擠得水洩不通，不是為了稀有怪東奔西跑，不然就是站在補給站不斷補寶貝球，一待就是3到4個小時，有民眾連續假日前往聖地抓寶連抓2天，隔天起床一踩地，腳感到劇烈疼痛，就醫才發現是久站造就足底筋膜炎。高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主任周文毅表示，台灣人太瘋狂抓寶可夢，常常在路上就看到一群民眾拿著手機奔跑，不然就是待在同一個據點不斷滑手機，先不說造成眼睛、肩頸的危害，光是久站、久坐造成血液循環變差，就可能造成靜脈曲張，血管不好、有糖尿病的民眾可能因此出現經濟艙症候群，下肢痲痹、血栓，進一步有中風的危險。周文毅說，體重過重、先天扁平足、高弓足，久站、常穿高跟鞋、硬底鞋者都是足底筋膜炎高危險群，足底筋膜發炎需要長時間累積，先天不良加上後天行為，一旦腳開始感覺到痛，可能都是足底筋膜炎的前兆。周文毅說，足底筋膜炎若嚴重，腳痛可能伴隨一輩子，疼痛部位大多發生在小腿，只要久站20分鐘以上，就會增加罹患足底筋膜炎的風險，抓寶一邊久站、一邊低頭，同時對於脊椎、下肢造成壓力，這類特殊的姿勢更容易造成下肢傷害。林口長庚醫院外傷骨科主任葉文凌說，防堵足底筋膜炎，久站後身體可以半蹲，雙手扶牆壁，雙腳不可以掂起，要扎實踏平在地上，用身體的力量壓腳底，讓緊繃的下肢得以伸展，大約做10到15分鐘，久坐民眾也可以嘗試使用，起身做伸展操才能夠防堵疾病上身。葉文凌說，罹患足底筋膜炎引發的疼痛，嚴重者需仰賴非類固醇鎮痛消炎藥、復健等才能舒緩，呼籲身體的運用一定要適度，建議抓寶每次最多玩15到30分鐘，任何事情太過都不宜。過度久站，你可以做這些伸展運動第一招1.找一階梯或有高低落差約5公分處2.雙腳成弓箭步，一腳在前、一腳踏在高低落差處3.前腳彎曲，後腳拉直4.後腳趕到緊繃後，持續10秒後連做20次後換腳5.雙腳連續做50到100次第二招1.雙手扶牆2.腳步站穩，不能掂腳，雙腳踏平在地3.身體呈半蹲狀4.持續10秒起身，連續做10分鐘資料來源／林口長庚紀念醫院外傷骨科主任葉文凌製表／陳雨鑫聯合報
2016-09-28 健康百科.骨科．復健
穿鞋買鞋大有學問！一名60多歲男性先前常感腳麻，在醫師建議下求診神經內科，不料掛號後醫師只建議他換雙厚底鞋，連掛號費都沒收就退號，他半信半疑嘗試，腳麻症狀果真不藥而癒。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風日前在臉書分享，一名老病人最近抱怨經常腳麻，在他的建議下求診神經內科，結果該名醫師只看了一眼，就把患者退號了，也沒收錢，只建議走路運動換雙厚底鞋子即可；患者半信半疑之下嘗試，不料真的好轉，讓身為名醫的洪惠風也直呼神奇，還打趣下次病例要記錄病人穿的鞋款。新光醫院復健科主任謝霖芬說，東方人腳板較寬，若是鞋子太緊、鞋底太薄或鞋的楦頭太窄，都可能擠壓到腳部結構，發生足底筋膜炎、壓迫足底神經血管，進而造成腳痛或發麻的狀況，尤其是不少愛美女性穿高跟鞋，對於腳趾的擠壓更明顯，可能嚴重可能形成神經瘤。馬偕醫院復健科主任姜義彬也說，門診常見患者穿了不適合的鞋子掛病號，例如扁平足患者選穿平底鞋，不料鞋墊也是平的，反而因足弓沒有支撐而造成足底筋膜炎；糖尿病患者血液循環不好，若鞋子包覆性與彈性不佳，也容易加重末梢神經壓迫而腳麻，因此建議穿厚襪，既可保暖、防止壓迫與受傷。常有人穿著慢跑鞋打球，或是穿著網球鞋或籃球鞋慢跑，也都是NG穿鞋方式。姜義彬說，慢跑需要較好的彈力與支撐性，而球類運動重視抓地性與靈活度，穿錯鞋子可能適得其反。此外，先前流行的超厚底恨天高鞋，容易造成腳部扭傷，甚至因足底感應較差，開車踩油門或剎車不靈敏而發生車禍；愛美女性穿尖頭高跟鞋，全身重量集中在前足，腳趾長期擠壓會造成拇指外翻。姜義彬建議，買鞋時「舒服」是最大原則，絕不要為了美觀以腳就鞋，腳板寬就要選楦頭較寬的鞋，大小方面則依個人喜好，只要腳趾不要完全頂住鞋前緣即可；需長時間走路則可選擇較厚底、有彈性的鞋；足底筋膜炎與阿基里斯腱炎的患者不妨選擇1到2公分低跟的鞋，走起路來更舒服。謝霖芬也提醒，腳麻的原因眾多，糖尿病末梢神經病變、腦中風、脊椎損傷等都可能有腳麻症狀，若是換穿鞋子症狀未改善，必須儘速就醫釐清病因。復健科醫師教你如何選好鞋1. 以舒服為最大原則，務必要試穿，勿以腳就鞋 2. 試穿時腳趾不能完全頂住前緣，後跟也不能留太多以免鞋子晃動3. 依照運動形態選擇適合的鞋子4. 長時間走路可挑選鞋墊或鞋底較厚、稍有彈性的鞋5. 最好選擇平底或1到2公分的低跟鞋6. 穿著高跟鞋可加鞋墊減輕前足負擔
2016-09-09 運動養生.運動天地
長庚醫療體系運動醫學整合照護小組，日前才從里約奧運返台，緊接著又要在台灣舉辦「羽球運動傷害防護研習營」，羽球傷害最常見就是「下肢傷害」，曾有選手太過用力殺球，腳落地後，後腳跟聽到「啵」的一聲，結果痛到跪在場上，這是羽球選手最常見的傷害「阿基里斯腱斷裂」。高雄長庚運動醫學小組副總召集人周文毅表示，許多人都認為羽球是老少咸宜的運動，實際上若是當作競技運動，沒有保護好自身，會非常容易受傷，沒有暖身就直接上場，或是打球時太過用力，沒有穿羽球鞋，都會隊下肢造成嚴重的傷害，而羽球最常見的傷害為足底筋膜炎、阿基里斯腱斷裂，上肢傷害多為手腕韌帶、肩膀二頭肌等傷害。周文毅表示，上肢傷害比較容易治療，若是下肢傷害，如阿基里斯腱斷裂，斷裂後對於運動選手的傷害極大，就算是經過手術，大約只能恢復8到9成，先前美國職籃選手KOBE，也是阿基里斯腱斷裂後，沒多久就宣布退休。周文毅建議，預防打羽球下肢傷害，熱身時可以先做「踏牆足尖上翹」，全身的力量一定要撐著，每次至少維持15秒，用力程度則是自己最不舒服狀況下的8成，另外，也可以做腰部上下左右擺動，讓腰部的肌肉放鬆，運動前、運動後都很適合做。周文毅說，若以業餘選手來說，25人中約有5人就有阿基里斯腱斷裂的問題，有40％有足底筋膜炎，職業選手的比例雖然比業餘選手低，但是像是足底筋膜炎仍然占10％左右。呼籲民眾打羽球前要先暖身，打完後也一定要做伸展運動。
2016-09-01 健康百科.骨科．復健
20歲黃姓女大生瘋玩寶可夢，常玩4、5小時不休息，一周後她開始感覺頭痛、脖子僵硬、手指麻痺及出現背部肌肉隆起現象，到醫院求診，醫師診斷她因姿勢不良造成頸椎壓力，使得周邊肌肉變緊，讓脖子僵硬無法自主轉動，醫師安排她接受頸椎牽引及運動治療，才讓黃姓女大生逐漸康復。苗栗市大千綜合醫院指出，寶可夢熱潮延燒不斷，為讓民眾能玩得健康開心，大千復健科特別設計「寶可夢健康操」，希望能舒緩民眾因玩遊戲造成的疼痛。大千復健科醫師林芳嫻醫師表示，因寶可夢遊戲熱潮，不少人都出現和黃姓女大生相同的症狀並到醫院求診，形成一股「寶可夢症候群」，當玩家投入捕捉精靈、打道館和孵蛋時，頭部常過度前傾，並呈現低頭和駝背姿勢，易導致頸椎軟骨磨損並壓迫頸部神經。另外，重複的手部動作也會引起「腕隧道症候群」，造成大拇指、食指和中指產生麻刺和疼痛感，還有玩家平時缺乏運動，為遊戲一次走好幾公里不休息，結果膝關節過度使用造成關節炎或足底筋膜炎，或腳扭傷狀況發生。林芳嫻建議玩寶可夢每小時應休息10分鐘，並保持良好姿勢，將手機拿到視線略低眼睛的位置，縮下巴以減少頸椎壓力，休息時可做「寶可夢健康操」，讓頸、肩和手部肌肉放鬆，如發現疼痛症狀無法排除，一定要儘速就醫。大千寶可夢健康操有3招式：第一招「英雄不低頭」：坐在椅子上，一手拉著椅子，另一手放至頭上，將頭往對側牽拉，停留15秒再放鬆，左右兩邊輪流共做10回；第二招「挺胸做好漢」：雙手交扣放至背後，向後做擴胸停留5秒，縮下巴並注意不要聳肩，做10回；第三招「練指助抓寶」：右手手肘伸直手掌向外，手指向下，左手抓住右手手指，停留15秒，有緊繃的感覺即可，左右手輪流共做10回。
2016-07-27 健康百科.骨科．復健
3年前退休的蔡女士，一退休就急著實現退休計劃，遊山玩水、加入跳舞社團、日語社…，生活過得比上班還要忙，最近常感腳跟痛，尤其久坐起身、起床後下床踩的第一步，都有如針刺，只好暫停跳舞和爬山，足跟痛打亂了她的退休美夢。蔡女士來骨科求診，理學檢查發現足底局部壓痛，疼痛位置在跟骨前緣靠近足內側處，加上病徵、症狀，診斷為足底筋膜炎。足底筋膜炎是常見的足部疾病，是位於足底的一片像扇形的結締組織，從跟骨延伸到五個趾骨，像是一片網子從足底支撐起足弓，在走路時有吸震緩衝作用。當足底筋膜受到過度牽拉，例如跑步、跳舞，在骨頭與筋膜的接骨點就容易產生撕裂傷，輕微撕裂傷，在休息或睡覺時身體有自我修復能力，如果長期使用不當，反覆撕裂傷導致反覆發炎，足底筋膜纖維化，血液循環變差，身體就難以修復。因此，當一段時間沒用腳使力，例如久坐、睡覺，要起身踩地時，發炎纖維化的足底筋膜無法應付突然的張力，足底就產生撕裂一般的疼痛。足底筋膜炎的特徵為休息過後再行走的前幾步會特別疼痛，運動過後疼痛減緩，但運動過久後症狀又變明顯。足底筋膜炎如何治療？大多數病人接受保守治療即可改善，首要是多休息、避免做引起疼痛的運動，例如：跑步、跳舞、爬山或是長時間長距離行走，再搭配按摩，可以足底踩踏高爾夫球和伸展運動，例如以站立弓箭步，腳跟著地，身體慢慢前傾來伸展腿後側肌肉，和其他伸展足底筋膜的運動。保守治療還有量身訂做適合的鞋墊來支撐足弓，減重減輕足部的負重。如果以上治療都無法改善症狀，在醫師評估後，可以採取進一步治療，包括：1.口服消炎止痛藥物2.局部注射類固醇藥3.超音波治療、熱療4.骨震波治療5.手術治療足底筋膜炎的診斷並不困難，除了幫助病人止痛外，還要注意是否有結構異常或生活上容易造成疼痛的習慣，要一起修正才可以避免復發。
2016-04-27 健康百科.骨科．復健
55歲王姓婦人足底疼痛多年，不時灼熱脹痛，誤以為足底筋膜炎，試遍震波、針灸、推拿、敷中草藥等治療，近幾個月疼痛頻率增加，舉步維艱，連晚上睡覺都被痛醒。直到經脊椎外科檢查，才發現椎間盤突出造成她中重度腰椎神經壓迫，因反射到足底，才被誤判為足底筋膜炎。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師林禮立說，不少患者長期受足底疼痛困擾，局部治療後可能見效，但隔天疼痛感又會出現，還伴隨持續痠麻脹及灼熱感，很可能與神經受壓迫相關。當受壓迫神經反射的部位，剛好與足底筋膜炎疼痛部位相近時，就容易被誤判為足底筋膜炎。林禮立說，婦人就診時抱怨，這幾年為了治療足底筋膜炎，除了在復健科作過震波、打玻尿酸、低周波、電療及超音波，也到中醫診所針灸、推拿、泡腳，甚至嘗試敷中草藥，全都無法改善疼痛。經脊椎外科醫師為她進行X光檢查，發現是椎間盤突出合併中重度神經壓迫，才知沒有對症下藥。林禮立表示，腰椎神經一旦受壓迫，疼痛沿著下背延伸到臀部及大小腿後側，坐骨神經往下到腿或腳部，還會有麻痺或肌肉無力感。有些患者感覺腳部疼痛、部分麻痺，並在腳趾有刺痛、針刺感。神經壓迫嚴重者，還可能出現罕見的大小便失禁。林禮立說，針對腰椎神經壓迫，若評估壓迫情況尚未嚴重到須要開刀時，可先採取物理治療，讓因壓迫而緊繃的肌肉放鬆，搭配熱療、電療、牽引，增進肌肉彈性與延展度，復健師也能徒手治療對神經減壓與延展。
2016-04-11 健康百科.骨科．復健
曉華是某個大企業的業務主管，為了拜訪客戶、談生意，常需要穿著正式服裝、足蹬三吋高跟鞋。她又偏愛細跟、尖頭高跟鞋，常和新進的女業務員說，穿上尖頭、細跟高跟鞋，最能展現女性搖曳生姿的體態；加上正式的套裝，談生意可說是無往不利。無奈，長期這樣穿，走得多又站得久，每每回到家，曉華總覺得腳跟疼痛不舒服，只能泡澡、腳抬高紓緩；但治標不治本，長期下來，腳尖緊、腳跟疼痛加劇，拖了很久終於請假就醫，醫師告訴曉華是足底筋膜炎。尖頭高跟鞋 最多穿10分鐘中華民國物理治療學會理事長簡文仁表示，很多女性偏好前尖、後高的「巫婆鞋」，但這種鞋子只適合「展示用」，不建議女性穿著；愛美女性在社交場合、伸展台若有需要，穿一下、漂亮5至10分鐘最好就脫掉，否則長期穿容易受傷；脫掉高跟鞋後，盡可能伸展腳趾、腳掌，可以減緩不適。簡文仁說，一般人走路時會自己算準距離，遇到障礙物會自動跨過去，但穿了巫婆鞋容易判斷失準絆倒、扭傷，造成身體傷害；此外，穿尖頭高跟鞋時，五根腳趾擠在狹小的空間裡，不但非常不舒服，也會讓腳跟壓力增大，不符合人體工學。恐與軟組織退化有關北市聯合醫院中興院區復健科醫師林政宜表示，足底筋膜是反覆承受各式損傷，使用過度導致發炎；過去外界把足底筋膜炎當成局部發炎反應，最近研究發現，可能與軟組織的退化有關。林政宜表示，女性得到足底筋膜炎的機率高於男性，兩腳都可能發生；除了常走路、久站、負重，長期穿高跟鞋的不正常壓力負荷，都有可能會導致。一旦有足底筋膜炎，患者早上起床時腳會非常不舒服，下床第一步或坐一段時間後再站起來，足底還會有劇烈疼痛。有時走一走好像疼痛感減緩，但走久了又痛起來，若不治療嚴重時幾乎無法行走，且可能連腳踝、膝蓋、腰部都會痛。避免赤腳、穿拖鞋走硬地要避免足底筋膜炎，林政宜說，一定要讓雙腳有充分休息，不要久站、走太多路，也要避免赤腳、穿拖鞋走在過硬的路面上。他建議女性最好不要穿太高的高跟鞋，並且選擇有適當足弓支撐、吸震能力較佳但不會太軟的鞋墊，都能有效避免症狀惡化。
