足底筋膜炎 相關文章

• 2020-07-23 科別.骨科．復健

  罹足底筋膜炎，腳尖、腳底、小腿會輪流痛！醫教一招伸展助改善

  你常常一下床踩地腳就痛嗎？　足底筋膜炎是現代人常見的問題之一，讓人老是一踩到地腳底板就感到非常的疼痛。而你知道嗎？足底筋膜炎的痛其實還可能會移動到腳尖、腳根、甚至是阿基里斯腱！今天就要來教大家如何做伸展，遠離足底筋膜炎！筋膜線是一體的，疼痛常會換邊發作復健科/涂俐雯醫師 表示，小腿後側的阿基里斯腱、腳底底部的足底筋膜，其實都是在腳部同一組淺背線的筋膜線上，所以當其中一邊產生疼痛是很有可能繞過腳根的骨頭到一邊，發生連續、不斷更換疼痛位置的狀況，而腳尖就在腳底板也在所難免。常做長跑、馬拉松的人，更應注意保養醫師也表示，像這樣足底筋膜痛、阿基里斯腱痛等腳部筋膜線疼痛，也常常會出現在常長跑、馬拉松這種長距離運動的人身上，容易出現阿基里斯腱痛完換足底筋膜痛，足底筋膜痛完換腳尖痛這樣的情況，所以常做這類運動的人也更該注意保養。一招伸展改善足部筋膜疼痛而醫師也介紹了一個伸展運動有利於伸展筋膜，且方法相當簡單，趕快學起來吧：步驟１．弓箭步，手推牆。步驟２．後腳膝蓋打直，腳根不要離地。就是如此簡單，而越往牆壁推，膝蓋越容易打直；且方法正確的時後，後腳會感覺得到從小腿到腳底都有緊繃感。 (以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)

• 2020-07-14 養生.抗老養生

  看不下去健檢紅字滿天飛 台大名醫王明鉅開始練輕功

  台大前院長王明鉅走路向來健步如飛，但最近他常向朋友捲起褲管，讓人看見他腳踝上綁著「負重綁腿」。原來他最近健檢發現有許多紅字，於是下定決心開始努力減重健身。他參考日人「三浦雄一郎（Yuichiro Miura）寫的書──「愈走愈年輕」，看到他減重與健身的方法便負重走路。三浦雄一郎是聖母峰登頂挑戰者，曾創下最高齡登頂的世界紀錄。王明鉅說：「我完全沒有登任何高山的妄想。」他只想學學負重走路來健身減重。最近幾個月，王明鉅從500公克開始慢慢增加，現在每天戴著每隻腳1.5公斤重的綁腿，開始習慣這個重量，這一個月平均走上12000步，希望一年內進步到每腿2公斤，然後能每天走上1萬步。他說不敢奢求愈走愈年輕，只要能愈走愈健康，就很滿足了。以下是王明鉅臉書全文：約莫半年前，看到健康檢查結果上的紅字，我下定決心開始更努力地減重健身。受到同事身體親身力行的啟發，我決定嘗試用我五年前就知道的一個方法。五年前剛從台大竹東分院院長缷任時，身體的狀況並不理想，除了體重過重血糖與血脂肪都過高之外，臉上有滿臉通紅的「脂漏性皮膚炎」，左腳底是走一步就痛一次，苦不堪言的「足底筋膜炎」。那時看到一本由日本人，三浦雄一郎(Yuichiro Miura)寫的小書，「愈走愈年輕」，看到他減重與健身的方法只有一招，「負重走路」。他在這本書裡面寫到，他六十歲時身高164公分體重88公斤，光是去爬一座小學生遠足常去，500公尺而且坡度平緩的小山都爬不上去，還被比他更老牽著小孩的長者超越。於是他決定開始用負重走路來訓練自己，健身減重。他慢慢增加重量，一年之後，他可以穿著裝有鐵片2公斤重的登山鞋，加上兩腿各3公斤的負重綁腿以及背上揹的20公斤重的背包，在東京街頭走上一小時。我看了他的書再去作了一些研究之後，才知道這位三浦雄一郎先生，是位世界紀錄保持人。他在2003、2008與2013年，在70、75與80高齡，分別成功登頂喜馬拉雅山聖母峰三次。三次都創下當時最高齡的聖母峰登頂者的世界紀錄。這裡有個小小的插曲是，三浦先生在75歲又227天，第二次登頂成功的前一天，他的最高齡登頂聖母峰的世界紀錄就被年齡比他老上一歲(76歲340天)的尼泊爾人謝爾占(Sherchan或譯為舍川)打破。三浦雄一郎在2013年以80高齡，再次挑戰聖母峰之前，他2009年曾經經歷過摔斷腿，以及總共4次心律不整的心導管手術治療(第四次是2013年1月)的各種問題。他在2013年5月23日再度挑戰登頂聖母峰，也要奪回2008年只保持了一個月的世界紀錄榮銜。這一次那位尼泊爾謝爾占先生也再度等在三浦雄一郎之後，準備在三浦之後再次如2008年一樣，打破三浦的世界紀錄，讓自己成為世界紀錄保持人。只可惜這次老天幫了三浦的忙，他在5月23日登頂聖母峰成功後因為暴風雪降臨，謝爾占無法再挑戰三浦的世界紀錄(另有一說是他的文件繳交遲延)。二位80歲高齡老人的世界紀錄之爭的最悲劇性的部份是，2017年謝爾占以85高齡要再次挑戰最高齡登頂聖母峰的世界紀錄，但卻在登頂的基地營中去世。我完全沒有登任何高山的妄想，我只想學學人家負重走路來健身減重而已。而且我還晚了五年才下定決心。這幾個月以來，我從500公克開始慢慢增加，現在每天我可以戴著每隻腳1.5公斤重的綁腿，開始習慣了這個重量，又能如沒有重量時的大步前進了。這一個月我平均走上12000步以上。我不敢再期望穿什麼鐵片鞋或大背包，我希望能在一年內進步到每腿2公斤，然後能每天走上1萬步。我不敢奢求愈走愈年輕，我只要能愈走愈健康，就很滿足了。

• 2020-07-06 科別.骨科．復健

  圖解》擺脫足底筋膜炎就靠練腳掌！專家教這樣練改善，還可舒緩關節痛

  編按：為什麼要「練腳掌」？腳掌是穩定全身的力量！穿高跟鞋、運動傷害、老化等等，90%的人腳掌都是不平的！腳掌主要用來保持平衡，也是踩踏地面並驅動前進的力量，腳掌不平不正，全身就會跟著歪斜，伴隨而來的是腰痠背痛。「臀部是引擎，腳掌是輪胎」，即使引擎（臀部）有力，輪胎（腳掌）爆胎的話，就無法順暢前進！鍛鍊腳掌、穩定地基，即能改善腿膝無力發麻、足底筋膜炎等症狀。我一直都是一個人生活，所以覺得能夠身體健康活到老才是最重要的事，沒想到我卻在5年前罹患了「足底筋膜炎」。每當我走路或起身時，腳掌就會很痛，雖然也曾上骨科求診，但是當時醫生並沒有仔細教導我怎麼做才能改善，後來我上網找資料，也試過了針灸治療，卻一直不見起色。於是，我去向曾經指導過我「臀部運動」的松尾教練諮詢，他建議我：「既然問題出在腳心空間不夠，只要訓練腳掌使足弓恢復正常，就能有所改善。」 所以我才會開始做「腳掌運動」。後來我在做「腳趾猜拳」等運動的期間，疼痛竟逐漸減輕了。當初要是沒去上松尾教練的課，對於腳掌痛的情形，我可能會一直忍耐下去。快速檢測！你的腳掌是否有問題：1.一蹲下就好像要往後倒2.無法用腳尖站立保持不動3.沒辦法站著穿襪子4.走路經常絆倒或易跌倒或常扭到5.腳掌某部分容易長繭（硬化的皮膚）或水泡6.走路超過15分鐘就會覺得小腿肚脹脹的7.腳尖打直平行靠攏站立時，會變成內八的姿勢8.在柔軟地面或地面凹凸的地方走路感覺很吃力9.有拇趾外翻、小趾內翻、足底筋膜炎等足部疾病腳趾猜拳鍛鍊 → 腳趾猜拳（布）用腳趾猜拳比「布」，提升腳掌平衡感*腳趾打不開的話，可以用手輔助。鍛鍊 → 腳趾猜拳（石頭）用腳趾猜拳比「石頭」，形塑內側縱弓與橫弓*鍛鍊內側縱弓與橫弓，這樣就能運用腳掌的外側強化踏地前進的力量。鍛鍊 → 腳趾猜拳（上剪刀）用腳趾猜拳比「上剪刀」，以便腳趾活動自如*動作不靈活的人，代表腳趾活動力衰退了。請反覆練習，直到能「確實」彎曲為止。書籍介紹練腳掌是最好的復健！：三萬人親身實證，鍛鍊腳掌有助運動傷害回復、舒緩關節痛、擺脫足底筋膜炎作者：松尾タカシ出版社：采實文化出版日期：2020/01/02作者簡介／松尾タカシ臀部運動專家。一九六八年出生於佐賀縣，活用長年來身為健身指導員的經驗，著眼於機能解剖學上別具重大意義的「臀部」，研發出「Progress Body」健身法，藉由鍛鍊臀部肌肉，打造出一輩子都能健步如飛的體魄。為個人、團體及企業提供教學服務課程，此外還著手開發獨創健康器材，至今已有逾三萬人接受過由他指導的「健步強身課程」。著有《屁股練好，健康自在走到老：不跌倒、不受傷、不失智，拒絕臥床、預防腰痛與膝痛》。　網站：hipup-artist.com/延伸閱讀： 走路治百病！日本醫學博士「28天健走法」，擊退高血壓、降血脂、減少壞膽固醇！

• 2020-06-25 科別.骨科．復健

  醫病天地／爬樓梯減重 小心膝蓋先痛

  45歲楊姓男子因覺得體重增加，便以爬樓梯當運動來減重，不料一段時間後，雙膝在晨間出現僵硬情形，久坐不動膝蓋會有緊緊、卡卡的不舒服感，原本靠復健可緩解，但他不小心拐到腳後，膝蓋出現明顯疼痛和嚴重的緊繃僵硬感。醫師檢查後，確認他為髕骨股骨症候群及膝關節早期退化現象，在接受高濃度葡萄糖增生注射治療後，大幅改善膝蓋緊痛的問題。苗栗市大千醫療體系福苗診所復健科醫師李明珊說，爬樓梯雖可增加心肺功能及消耗熱量，但過程中膝蓋必須承受比平常多4倍的重量，對膝關節前端的髕骨部位和半月板等軟組織都會造成傷害，以此當運動反而得不償失。她指出，楊姓男子已超過40歲，膝關節有早期退化情形，多次爬樓梯運動後，對膝蓋磨損更嚴重，幸好經診斷後仍可以葡萄糖增生療法來緩解症狀。此療法是將高濃度葡萄糖水溶液注射至受損退化的組織中，誘發自我修復的反應來強化結構、減輕症狀、恢復功能，主要針對關節、軟骨、肌腱、韌帶、筋膜等有慢性退化性勞損的部位與疾病，例如肩頸慢性疼痛、下背痛、退化性膝關節炎、足底筋膜炎等。李明珊提醒，運動雖有助於健康，但選擇適合的運動、運動前的暖身，還有考量體力和能力都是必須注意的事項，別因過度或錯誤的運動造成身體損傷，運動的效果也會大打折扣。

• 2020-05-21 科別.骨科．復健

  一下床腳刺痛可能足底筋膜炎 物治師教你拉筋復健

  常常剛起床一下床，腳跟就有難以忍耐的刺痛感，走幾步路就舒緩了？久站或走太久之後，腳跟會很痛嗎？把大拇趾向上拉，腳跟也會疼痛？如果答案是有，可能要懷疑是不是得了「足底筋膜炎」。足底筋膜為一網狀的組織，範圍從腳跟延伸至五根腳趾，有支撐的功能，也能在運動時吸收來自地面的反作用力。但因年老退化、運動過度、承重過多、穿不合適的鞋子等原因，都會造成足底筋膜發炎。當然，扁平足、高弓足等先天結構因素也都可能導致發炎。如果確診為足底筋膜炎，除了吃消炎藥或打類固醇、增生療法之外，建議做以下的復健運動，來增強及放鬆足底筋膜，並改善反覆發炎的足底筋膜。拉筋：可以透過拉筋來降低足底筋膜緊繃造成的不適感。1.針對足底筋膜：坐姿，腳與地面相貼，以手握住五個腳趾，將腳趾向上扳，約5秒後放鬆，一日三回，一回十次。可增加足底筋膜柔軟度。（圖1）2.針對小腿後肌：（足底筋膜為小腿後肌之延伸，需拉筋放鬆）站姿採弓箭步，患側於後腳跟須貼地，將重心往前會感到後腳小腿有拉筋感。停留5至10秒，一日三回，一回五次。（圖2）運動：拉筋後要強化肌力，以保護足底筋膜。1.抓毛巾運動：坐姿，一毛巾放於地上並將患側放於毛巾上，以足底肌抓取毛巾並撐10至15秒，一日三回，一回十次。（圖3）2.腳踝穩定運動：站姿，面牆以弓箭步姿勢，動態方式將健側腳（移動腳）左右慢速來回移動。此運動除了可一併拉筋小腿後肌外，另一方面將訓練患側腳（固定腳）的足弓以及腳跟/踝在動態姿勢下的內外翻穩定度，進而幫助平時走路時所需的足弓支撐。（圖4及圖5）想有效緩解足底筋膜炎，除了復健運動外，平日生活中以下3事項必須注意。如於治療過程中有其他問題，可再找復健科醫師及治療師詢問及協助。平日生活注意3件事1.避免長時間行走、跑步及站立。2.選擇合適的鞋子，鞋底勿太薄或太軟，需於足弓有足夠支撐並完整包覆足部。3.體重控制。

• 2020-02-15 科別.指甲．足部

  腳一踩就痛！放鬆足底筋膜每天6動作有做有差

  早上起床腳一著地，腳後跟痛得要命，就像被針刺一樣，無法走路，只能墊腳尖走路，但稍微活動一下，疼痛就會逐漸減輕。 新北市土城醫院副院長、長庚大學骨科副教授葉文凌認為，適當的伸展運動可以減少身體負擔集中於一處，尤其是運動員，不只是運動前要做好熱身，伸展運動更要依照溫度而調整；運動完，更要好好做放鬆運動，否則一旦柔軟度下降，足底筋膜炎只是最輕的問題，其他傷害往往接踵而至。  足底筋膜炎早期的症狀，主要是疼痛，剛開始只是穿硬鞋子久了會痛。因此在鞋子選擇部分，太硬、太高的鞋子，都不建議經常穿著，而適當的鞋墊也有助益；另外，根據臨床研究證實，提供適當避震性的鞋子，具備一定療效，建議測量足底壓力分布，並且訂作適當鞋墊，效果會更加理想。 日常生活上，應特別注意自己的體重，並且養成做伸展運動的習慣，維持良好的柔軟度，運動前後別省略熱身、收操；還有工時別過度，適當的休息時間、足夠的睡眠，讓身體復原，更重要的是，有症狀要早治療，別等到晚期就為時已晚。 透過腳底伸展、拉筋動作，能夠放鬆足底筋膜，早晚各做1次。 第1招：墊腳運動雙腳站立，兩手撐扶椅背或牆壁，雙腳腳尖往上墊起，重複30次。 第2招：腳趾抓地雙腳站立，兩手撐扶椅背或牆壁，單腳腳跟著地、腳掌往上，腳趾往下抓地，重複30次。 第3招：腳底拉筋雙腳站立，兩手撐扶椅背或牆壁，單腳腳跟著地、腳趾貼牆，腳底板用力往下踩地，1次30秒，重複10次。 第4招：屈膝伸展站立在床緣，單腳屈膝輕放床墊，順勢坐於腳跟、腳趾呈彎曲狀，身體微向前傾，伸展腳底。 第5招：滾球放鬆身體呈坐姿，雙腳踩小白球或是玻璃瓶，靠來回滾動腳掌，1次約5分鐘。 第6招：弓箭步伸展身體挺直，雙腳與肩同寬，前腳膝蓋打直、腳尖朝向正前方，並且往前跨出，後腳腳尖著地伸展，注意膝蓋不能碰地，1次30秒，重複10次。 延伸閱讀： 足底筋膜炎一踩就痛！ 專家傳授6招對付你的足跟痛 足底筋膜反覆發炎？ 先檢視這2點 

• 2020-01-16 養生.運動天地

  走路千萬不要用「腳趾抓地」 專家告訴你正確走路姿勢

  【文、圖／摘自采實文化《練腳掌是最好的復健！》，作者松尾タカシ】腳掌、膝蓋、臀部的連動才是重點我是一名臀部運動專家，當初會開始關注腳掌，是因為我的腳掌感覺怪怪的，還有臀部運動效果不彰的緣故。我將臀部形容成引擎，能產生強大的力量，將腳掌用輪胎來解釋，可將這股強大力量傳達至地面。想要走得穩，必須將臀部產生的力量，從腳掌有效率地傳達至地面。而且臀部還能「吸收步行時來自地面的衝擊力，保護髖關節及膝蓋關節」，腳掌則可以「維持步行時的平衡感」，將「臀部力量傳達至地面」。想要充分發揮這些功能，包含臀部、膝蓋至腳掌，都得位於正確位置才行。比起足關節及髖關節，膝蓋原本就是可動性較差的關節，因此如果膝蓋彎曲時朝內或朝外的話，將帶給膝蓋多餘的負擔。腳掌、膝蓋、臀部位於正確位置腳掌至膝蓋及臀部的線條須呈一直線，否則會在膝蓋及腰部等部位，對身體造成極大負擔。走路時腳掌（腳跟）→膝蓋→臀部的線條呈一直線，才可以有效率地傳達力量，以及吸收衝擊力膝蓋彎曲時膝蓋不能朝內（也就是所謂的X型腳）。單靠內側，而不是以三角構面支撐身體，將造成膝蓋關節內側的負擔膝蓋彎曲時膝蓋朝外的話，就會變成單靠外側在支撐身體（也就是所謂的O型腳）。這樣會造成膝蓋關節外側的負擔Column 千萬不要用「腳趾抓地」「腳趾抓地」，就是腳趾彎曲抓著地面或地板以保持身體平衡的狀態，這個動作最常在單腳站立時發生。沒用腳掌的三角構面支撐身體的人，會不自覺地用腳趾抓地以保持平衡。單腳站立時，需要極佳的平衡感才能保持平衡。我們在走路時，一定會有一瞬間以單腳的三角構面支撐身體，所以在這種狀態下會用腳趾抓地的人，步行時可能已經習慣用腳趾抓地了。再次重申，腳趾抓地會破壞足底筋膜（覆蓋在腳掌上的膜）的柔軟度，使得步行時吸收雙腳衝擊的能力變差，所以腳趾抓地並不可取。否則最後將導致足底筋膜發炎，導致腳底出現疼痛現象，這就是所謂的「足底筋膜炎」。想要避免腳趾抓地成為一種習慣，最有效的作法，就是放鬆由小腿肚延伸至腳尖的肌肉。建議大家養成「入浴時自我按摩」的習慣，同時持續做腳掌運動來逐步改善。

• 2019-11-27 科別.骨科．復健

  一踩就痛...「足底筋膜炎」這件事不要做！專家傳授6招解決

  每天早上起床，腳一踩地，足跟就會出現劇烈的刺痛感？那種痛好像有很多小針在刺，讓人很不舒服，即使找推拿師推拿，但症狀還是沒有改善？當心可能就是「足底筋膜炎」！可是，不少人會疑惑，明明自己不是「沙發族」，有空就到操場跑步、快走，假日還會到郊外爬山，為什麼還會得足底筋膜炎？中山醫院骨科主治醫師吳濬哲表示，足底筋膜炎跟運動量多寡無關，講得直接一點，大都是因為退化、過度使用引起。足底筋膜炎會侵犯各年齡層，女性發生率是男性的兩倍，尤其以40歲以上中年婦女為多。有9成以上患者會抱怨足跟疼痛、1成表示足部中間或前足部疼痛。值得注意的是，很多人認為足底筋膜炎不會致命，所以懶得理它，痛得受不了時就吃止痛藥。吳濬哲指出，足底筋膜炎雖然只是小毛病，不治療則可能會出現腰、髖、膝、踝等併發症；建議當腳底出現症狀時，最好到醫院診治，並做好護足措施，以免造成日後足底筋膜鈣化，最後將難以復原而寸步難行。足底筋膜炎很難根治，即使接受過各種治療，平常如果沒有做好足部保護，減少誘發足部發炎的因子，復發機率相當高。以下6撇步，可解決惱人的足底筋膜炎：撇步1：減少衝擊性活動有足底筋膜炎的人，最好不要做衝擊性大的運動如跳躍、跑步，盡量少踩硬地板及用力踏地；長期站立工作者，須穿合適鞋子，有空檔就坐下來休息，降低足部發炎的機率，並應間歇性休息。撇步2：控制體重體重是一個很大的因素，全身的重量都要經由足部來承受，如果能控制體重的話，相對的，足部的負擔就會變少。少搬重物，也可減少足部的負擔。撇步3：熱敷民眾可以在疼痛處泡熱水或局部熱敷，一天數次，每次約10～15分鐘，可緩解疼痛。撇步4：不要做腳底按摩不少人因做腳底按摩，按出足底筋膜炎。姜義彬表示，做腳底按摩千萬不要硬著頭皮忍痛，疼痛難耐時，一定要請按摩師放輕力道或停止。撇步5：穿對鞋子太硬或太薄的鞋子都會讓足底筋膜受傷，最好穿有包覆性的鞋子，鞋子的後跟鞋墊柔軟性要高，且具有吸震效果；鞋底要軟，才不會碰到痛點。撇步6：腳底拉筋有足底筋膜炎的人，可以每天做簡單腳底拉筋的運動，幫助舒緩筋膜、小腿肚，讓肌肉增加彈性。 延伸閱讀： 足底筋膜反覆發炎？ 先檢視這2點 啪！小腿拉傷腫如麵龜 1個動作沒做足就容易受傷

• 2019-10-31 養生.運動天地

  舒緩緊繃的小腿和腳底 醫師教6招室內伸展操

  膝蓋痛非常常見，也很惱人，因此大家比較會注意膝蓋痛的各種訊息。而提到膝蓋痛，大一點的肌肉群 – 也就是大腿的股四頭肌 – 總是第一個被討論到的重點。然而，今天就讓我們再把目光往下移動，看看那常被忽略的、膝蓋以下的部位，也就是我們的小腿肌肉，以及連接到腳踝、足底的肌腱們。想想看，如果坐了一整天，下半身沒什麼活動，膝蓋、腳踝多數時間都待在同一個位置，代表小腿肌肉都沒怎麼動，下半身容易愈來愈腫脹不靈敏。萬一走路時又是穿著高跟鞋，走路期間小腿的活動範圍仍極受限制。活動範圍受限後，一束束的肌肉纖維就習慣維持於縮短的狀態。這時膝蓋痛、阿基里斯腱肌腱炎、或足底筋膜炎就找上門。有些人則是不停走路、爬樓梯、長跑、久站，常需要小腿腓腸肌、比目魚肌、與足底的努力，帶來延遲性肌肉痠痛與腫脹。這時小腿肌肉收縮、縮短，同樣會讓人於小腿和足底處覺得好緊。長期忽略小腿緊繃的結果，就會帶來阿基里斯腱發炎或足底筋膜炎。所以，還是找些時間好好做些舒緩動作吧！如果是在運動過後，只要人不會太喘，就可以開始拉筋。假使你是坐了一整天想要來點伸展，或早上剛起床需要伸展，可以先在室內原地快走個三、五分鐘，增加一些流往肌肉的血液循環後，再開始伸展。以下的幾個方式，都對舒緩腳底和小腿非常有用。下犬式先讓雙手落在肩膀下方，做個掌撐平板式的動作，接著手掌出力撐地，把重心移往後，出力讓屁股往天花板方向移動，腿打直，整個人變成倒過來的V字形。腳跟踩在地上，感受後腳的拉長伸展。如果暫時因為後腳很緊沒辦法兩隻腳都踩在地上，可以先彎曲一腳，先感受伸直踩地那側的後腿伸展，再輪流換腳練習。亞洲蹲站著時雙腳打開與肩膀同寬，就像要做深蹲的方式後屈膝蹲下，讓雙手是往前擺保持平衡，過程中雙腳腳趾記得要朝前，雙腳要踩著地，不要離地，才能感覺腳踝處後方的伸展，停留30秒。毛巾操坐在地墊上，或坐在不會太軟的床上，雙腳向前伸直。雙手各握住毛巾的一端，將毛巾套向一腳。靠著雙手出力，把腳底拉向自己，感受腳底的伸展，停留30秒。之後再換腳拉筋伸展。兩邊輪流各重複個三到五次。推牆伸展面對牆壁，雙手扶著牆，一腳往後退，讓後腳踩地感受伸展，過程中兩隻腳的腳趾頭都要朝向前方，不要讓後腳變成朝向側邊，造成受力不均。手臂可以彎曲讓身體前傾，加深伸展的強度。當後腳是打直狀態下，伸展到的主要是後腿表層的腓腸肌；當後腳彎曲，能伸展到深層一點的比目魚肌。垂腳跟伸展這次，我們讓地心引力來幫忙。請站在階梯上，把腳移到階梯的邊緣，緩緩下降腳跟使其垂向地面，過程中腳是整個打直的。可以先從一隻腳開始練，如果熟悉了，可以一次垂兩隻腳的腳跟，不過請注意安全就是了，雙手可以扶著欄杆。腳跟往後垂的程度愈多，拉筋強度愈大。小腿前側伸展前面五個動作都著重於小腿後方的伸展，不過小腿前側也有脛前肌，偶爾也要照顧一下。當我們伸展小腿後方時，為了將小腿後方肌肉拉長，都要做把腳尖勾起來的動作。如果想要伸展小腿前側，方向就會與小腿後方的肌肉伸展反過來，改成把腳底板往下壓。那我們可以靠哪些方式把腳底板往下壓呢？你可以站個類似弓箭步的方式，但後腳不是腳跟著地，而是讓腳尖的腳背處著地，身體稍微下降，把腳踝推往向地面處。或者勾起單腳，讓腳背放在椅子上，身體往下降感受小腿前側的伸展。好好練習的話，拉筋會帶來深層的滿足感，還能恢復肌肉的彈性，減少運動傷害的機會。然而過程中也要留意任何不適，萬一某些地方太痛一定不對，最好讓醫師檢查確定狀況。找個時間好好感受一下拉筋伸展帶來的快樂吧。更別忘了複習「背部伸展」與「膝蓋拉筋」喔！原文：舒緩小腿與足底，你該這麼做！（懶人包）搜尋附近的診所：家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-10-27 養生.運動天地

  健走穿鞋有3重點 治療師：常被忽略卻很重要的是這點

  工欲善其事，必先利其器，健走運動最重要的工具就是足部和鞋子。聯新運動醫學中心主任林頌凱表示，如果沒有特殊足部問題的人，基本上只要穿包覆性佳、避震性好的運動鞋，走起來覺得舒服、不會引起疼痛就可以了。但有足部問題的人怎麼辦呢？動晰物理治療所物理治療師鄭融說，踩地或不踩地，足弓高度差4到6毫米是正常足；高差6毫米到1公分是功能性扁平足，亞洲人盛行率達30%，是因為後天常在太硬的平面上走路，足部為了承擔體重，漸漸代償而變平。至於先天就因結構異常、韌帶支撐力不足，高差超過1公分，才是真正的扁平足，盛行率僅2%。只墊高足弓 足底筋膜繃更緊很多人以為功能性扁平足，只要把足弓墊高就好了，其實不然。鄭融表示，當功能性扁平足承重，足弓掉下去的時候會同時往前、往左右延展，如果只是墊高足弓，鞋子左右支撐度不好，足弓還是會外擴而塌下去，這時候底下還被足弓墊頂著，反而更不舒服、更容易腳痛。鄭融比喻，翻麻將時要排列整齊不散開，必須從左右兩邊撐住，中間是不用特別頂著的；足弓的骨骼也是一樣，當側面和足底都支撐好，骨骼排在理想位置，自然有好弓型。如果足弓中間被墊高，左右又沒撐住，阿基里斯腱內側及筋膜都會需要繃更緊，才能拉住足弓，結果就是導致足底筋膜被扯過頭，如果天氣冷，足底筋膜還可能裂傷。早上起床 先醒腿暖足筋膜裂傷或疼痛，最常發生在早上下床第一步，如果起床先「醒腿暖足」，是可以避免的。怎麼做呢？鄭融說，起床後先坐床邊，兩腳平貼地板，一腳先往內縮，讓膝蓋彎曲比90度多一點。足跟保持貼平地面，手稍微壓著膝蓋，感覺小腿肚酸酸緊緊卻不痛，維持至少15秒，再換邊。鄭融提醒，這個伸展動作不要超過30秒，以免引起肌肉保護性收縮，兩腳各做兩次，每次30秒，總共兩分鐘就完成。醒足之後，接著暖足。鄭融說，先翹二郎腿，用對側手握拳，垂直由下往上輕敲小腿肚，敲10到15秒，腳踝轉一轉再放下來，然後換邊，兩邊各做一次。鄭融表示，小腿肚有四、五層肌肉，這動作可以幫助各層筋膜滑動，讓肌肉收縮更順利，做完會感覺腿熱熱的，組織溫度提高，本體感覺、血液循環、活動度都會變好。穿鞋三重點1.要有高低差暖腿之後就可以起身穿鞋去健走了。鄭融建議，如果容易足底筋膜炎或已有足底筋膜炎的人，家用拖鞋要避免鞋底全平、毫無高低差的款式，最好選擇前低後高的厚底拖鞋，前後高低差1到2公分，如此可減輕足弓壓力。2.護跟要夠硬至於外出的健走鞋，鄭融建議，功能性扁平足的人一定要找護跟夠硬、左右支撐度夠的鞋子，測試方法可用虎口夾住鞋子後三分之一，用握手的力量夾一下，如果一夾就凹下去，那就是支撐力不足。至於高弓足，足壓集中在前後，接觸面較小，因此選鞋首重避震力，可優先選吸震材質的鞋，例如惰性泡棉底的跑鞋、球鞋，滑板鞋或平底休閒鞋就不適合。3.鞋帶全面拉緊最後常被忽略卻很重要的是鞋帶。鄭融表示，大部分人穿鞋都是把腳塞進去，只拉緊最後一段鞋帶，這時腳背和鞋面間還有很大空隙，會增加足弓塌陷機會，腳還會前後滑動，不斷撞擊腳趾，可能導致拇趾外翻或甲溝炎，最後一段鞋帶綁太緊還會壓迫到足背動脈，導致腳趾痠麻。正確綁鞋帶，要將足跟向後緊靠鞋跟，然後一格一格把鞋帶拉到貼合腳背，最後利用運動鞋最後兩個併排的孔，以「跟鎖」綁法收尾。鄭融說，網路上有很多跟鎖綁法的教學影片，這能讓腳背和鞋子的接觸面極大化，使足背壓力均勻，足部兩側充分支撐，走路更輕鬆。上班族健走 別穿這些鞋如果要把握上下班時間健走，林頌凱提醒，不要穿太硬、限制腳踝的鞋子，例如皮鞋、靴子、工作鞋、雨鞋；也不要穿支撐度不好或造型特殊特鞋子，例如功夫鞋、高跟鞋、淑女鞋、尖頭鞋。鄭融提醒，現在有很多淑女平底鞋強調柔軟舒適，前後沒有高低差，鞋底泡綿太軟，護跟被一壓就扁，吸震性不好，試穿時或許很舒服，但走路久了一定會不舒服。如果用健走杖，鄭融提醒，最好用兩支比較理想，因為走路時上下肢自然擺盪，兩邊力矩才能完全平衡，但要注意，不要因為有手幫忙支撐就跨太大步，因為這樣會讓膝蓋著地時伸太直，關節壓力變大，容易磨損。手機APP激發行動力看著手機裡每天走路的步數逐漸成長，是一種成就感。但你知道嗎？勤走路還可以換好康，獲得獎勵回饋，兌換真實生活中的優惠。也有各種各樣的APP，藉由遊戲引導者走更多路。

• 2019-10-21 科別.骨科．復健

  冷天起床第一步就腳痛？快學這兩招醒足又暖足

  在亞洲，10個人就有3個有功能性扁平足，容易有小腿肌和足底筋膜緊繃的問題，天氣較冷時，如果筋膜在瞬間被扯過頭，還可能發生裂傷。物理治療師提醒，這種情況最容易發生在早上起床後，若能在起床踩地前花個五分鐘完成醒足、暖足的步驟，就能有效避免。動晰物理治療所物理治療師鄭融說，踩地或不踩地之間的足弓高度差4到6毫米是正常足；高差6毫米到1公分是功能性扁平足，亞洲人盛行率達30％，是因為後天常在太硬的平面上走路，足部為了承擔體重，漸漸代償而變平。至於先天就因結構異常、韌帶支撐力不足，高差超過1公分，才是真正的扁平足，盛行率僅2%。功能性扁平足需要肌肉和韌帶筋膜等軟組織的加倍努力來代償支撐，特別容易腳痛。鄭融表示，一般人都以為扁平足只要墊高足弓，忽略了鞋子左右的支撐力，導致阿基里斯腱內側及足底筋膜得繃更緊，才能拉住足弓，導致筋膜被扯過頭，如果天氣冷，還可能裂傷，許多人在冷天早起第一步就腳痛，就是這原因。鄭融建議，有上述困擾的人，起床後應先醒足、暖足再踩地。 醒足的方法是，起床後先坐床邊，兩腳平貼地板，一腳先往內縮，讓膝蓋彎曲比90度多一點。足跟保持貼平地面，手稍微壓著膝蓋，感覺小腿肚酸酸緊緊卻不痛，維持至少15秒，再換邊。鄭融提醒，這個伸展動作不要超過30秒，以免引起肌肉保護性收縮，兩腳各做兩次，每次三十秒，總共兩分鐘就完成。醒足之後，接著暖足。鄭融說，先翹二郎腿，用對側手握拳，垂直由下往上輕敲小腿肚，敲10到15秒，腳踝轉一轉再放下來，然後換邊，兩邊各做一次。鄭融表示，小腿肚有四、五層肌肉，這動作可以幫助各層筋膜滑動，讓肌肉收縮更順利，做完會感覺腿熱熱的，組織溫度提高，本體感覺、血液循環、活動度都會變好。完成之後，就可以穿上拖鞋開始居家日常活動。鄭融建議，容易足底筋膜炎或足底筋膜炎的人，家用拖鞋要避免鞋底全平、毫無高低差的款式，最好選擇前低後高的厚底拖鞋，前後高低差1到2公分，可減輕足弓壓力。

• 2019-09-12 科別.骨科．復健

  熟女愛逛街血拚 腳底痛到走不出門竟患足底筋膜炎

  新竹一名40歲唐小姐平時喜歡逛街血拼，因長期頻繁走動又提重物，腳底疼痛不堪，坐下休息也無法改善，半年來痛到只能待在家，就醫後被診斷出罹患足底筋膜炎，經醫師施以「高頻熱凝術止痛」，並建議她穿著舒適鞋墊，現在她又可以重拾逛街樂趣。台大醫院竹東分院表示，唐小姐過去一周至少逛街3天，每次至少3小時，頻繁走動加上提重物，長期下來腳底開始疼痛不堪，尤其每天早晨起床下地的第一腳特別疼痛，走不到20分鐘腳跟就發脹、疼痛難耐，即使坐下休息也沒有改善，讓本來喜歡出門逛街踏青的她，只能整天待在家，到醫院求診才發現罹患足底筋膜炎。台大醫院竹東分院骨科醫師黃鼎鈞說，腳的結構側面看起來就像一把弓，而足底筋膜有如弓弦一般，當腳著地時，因為體重會迫使足弓張開，足底筋膜也如弓弦一樣拉長，若有足底筋膜炎就會產生疼痛，有如人體磅秤一樣。黃鼎鈞指出，急性期發炎初期時要避免久走久站，儘量不要連續走到痛，更要避免提重物，需要24小時穿著鞋墊支撐足弓，避免赤腳，配合吃消炎止痛藥，幾周就會慢慢的改善。他也強調，當疼痛超過數月甚至半年，就進入了慢性期，生活品質嚴重受影響，且一般的消炎止痛藥等保守治療都已無效，建議可考慮做高頻熱凝術，將支配足底筋膜的痛覺神經傳導及敏感性下降，再透過鞋墊的保護讓足底筋膜慢慢恢復，並養成保護腳底的好習慣，不要過度使用，以免復發。另外， 醫師也建議，市面上鞋墊琳瑯滿目價差大，原則上選擇整個腳底覆蓋，且有彈性可以貼著足弓的，最好在購買前諮詢足踝專科醫師，若是年紀大的長輩因為足跟脂肪墊萎縮，則需穿厚的內底襯的慢跑鞋包住足跟，減輕腳跟負擔。

• 2019-09-03 科別.骨科．復健

  退化性關節炎導致膝蓋不適 復健科醫師建議穿客製化鞋墊治療

  一名65歲男子因過去工作經常連續站立超過3小時，整天下來站立時數超過10小時更是家常便飯，放假時還會參加不少路跑活動，長期下來感到膝蓋內側反覆疼痛，就醫才發現已罹患退化性關節炎。他聽從復健科醫師建議，穿客製化鞋墊治療，分散足底壓力及改變膝蓋內側受力，才大幅減少足底及膝蓋的不適感。亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉指出，患者工作時需長期站立工作，也經常反覆蹲下、起立清點貨物，假日還參與跑步活動，因沒有適當的肌力訓練，下肢肌力不足，長期下來導致退化性關節炎。他說，透過Ｘ光發現，患者膝蓋內側關節空間有狹窄現象，除了建議定期進行復健，建議他穿著客製化鞋墊；果然患者一穿上足墊後，不適感逐漸消除；2個月後，有效延緩退化性關節炎惡化情形，也減少足部及小腿抽筋和痠痛的狀況。周立偉說，退化性關節炎可分為原發性和次發性，前者多為老化造成，後者多因受傷、代謝性疾病等原因使關節軟骨遭破壞。隨著飲食西化、工作形態及需求所致，退化性關節炎有年輕化的趨勢，像是空姐、櫃姐、作業員、護理師等需要久站久走的族群，因膝蓋內外側受力不平均，造成膝蓋軟骨磨損，內側膝關節空間狹窄，膝內側軟組織受力增加，進而導致內側膝蓋疼痛。職能治療師施益湋解釋，透過復健科醫師的診斷以及治療師量測足底壓力及矯正足型，以最佳的足弓支撐曲面製作成客製化足墊，不但可輔助足底筋膜與肌肉拉力，提供足跟與足弓吸收足部承重的衝擊力。因為外側楔型設計，還能減緩關節內側受力。此外，受Ｏ型腿、扁平足、足底筋膜炎、脊椎側彎、骨盆歪斜等所擾的民眾，亦可依個人體型及足底受力狀況不同，透過客製化足墊來減緩症狀，鞋墊製作過程約30-60分鐘，但屬於自費項目。 編輯推薦 下班買的香蕉忘在車上 隔天去拿已成「惡魔果實」 「我死都不插管！」父母逼簽放棄急救書 先問5個問題

• 2019-07-29 科別.骨科．復健

  腳跟疼痛患足底筋膜炎 別穿高跟鞋、硬底涼鞋

  您早上起床後，如果發現腳踩到地面，或走路走1、2個小時後腳跟很不舒服會疼痛，衛生福利部基隆醫院復健科物理治療師吳秉耕組長提醒，可能患有足底筋膜炎，建議可找復健科物理治療師治療。平時居家保養可以泡腳、熱敷，自己可進行肌力和伸展訓練。而毛巾、網球就是很好的工具，民眾可以善加利用。一名上班族到醫院求診，她早上起床的時候，剛下床時腳跟的地方會痛，走路時腳跟特別疼痛，但過一段時間就好一點，吳秉耕說，這就是足底筋膜炎的症狀，有的則是走路1、2個小時後腳跟不舒服，姿勢不對，重心過度集中腳跟，產生損傷疼痛。吳秉耕表示，足底筋膜炎大部分是過度使用或老年人退化的關係，導致腳底脂肪墊變薄，足跟和靜脈組織接觸地面時反作用力，緩衝效果減少所致，造成足部的傷害。吳秉耕說，如身體較重及身形肥胖者、扁平足、慢跑時姿勢不對，或長期站立或走路、穿著不適合的鞋子等，都有可能造成足底筋膜炎的發生。物理治療的目的是止痛、促進損傷組織癒合、肌力訓練、增加柔軟度。吳秉耕說，如果出現急性發炎建議要看骨科醫生或復健科醫生，醫生會做一些基本的檢查，開一些藥物治療。排除紅腫劇烈疼痛的情況外，居家保養可以泡腳、熱敷，在家自己可進行肌力和伸展訓練，如可利用腳底抓毛巾、腳底肌腱伸展、按摩、腳趾運動等，可利用網球踩在腳底。所以，毛巾、網球都是很好的工具，民眾可以善加利用。行走時要穿著舒適的鞋子，最好有包覆性、支撐性，鞋底不可太過於薄或柔軟，才具有保護足底筋膜的功能，不要穿高跟鞋、硬底涼鞋、拖鞋，因為會造成腳跟受力大。如果感覺會疼痛，可利用鞋墊或足跟杯，讓症狀緩解。 編輯推薦 最危險飲食因素之一是它 營養師教你這樣吃避免過量又延壽 「皮膚是內臟的鏡子」名醫教你檢測潛藏重大疾病的皮膚症狀

• 2019-07-29 科別.骨科．復健

  健康一點靈／泡腳、熱敷、練肌力 防足底筋膜炎

  一名上班族到醫院求診，她早上起床，剛下床時腳跟會痛，走路時腳跟特別疼痛，但過一段時間就緩和。衛生福利部基隆醫院復健科物理治療師吳秉耕組長提醒可能已罹患足底筋膜炎，建議就醫治療。平時居家保養可泡腳、熱敷，自己再訓練肌力和伸展。吳秉耕表示，有的人走路1、2個小時後腳跟會不舒服，姿勢不對導致重心過度集中腳跟，出現損傷和疼痛情況，這就是足底筋膜炎症狀。大部分是因過度使用或老年退化，導致腳底脂肪墊變薄，足跟和靜脈組織接觸地面時出現反作用力，傷害足部。他說，身體較重、比較肥胖、扁平足、跑步姿勢不對或長期站立或走路、穿著不適合的鞋子等情況，都可能造成足底筋膜炎。物理治療目的是止痛、促進損傷組織癒合和增加柔軟度。吳秉耕說，如果出現急性發炎，建議要看骨科或復健科醫師，做基本檢查，開藥治療。居家保養可泡腳、熱敷，在家自己訓練肌力和伸展，如可利用腳底抓毛巾、腳底肌腱伸展、按摩、腳趾運動等，也可用網球踩在腳底。行走時要穿著舒適鞋子，最好有包覆性、支撐性，鞋底不可太薄或柔軟，盡量不要穿高跟鞋、硬底涼鞋、拖鞋。如果感覺疼痛，可利用鞋墊或足跟杯緩解症狀。

• 2019-07-24 科別.心臟血管

  長輩開始走不動 也要懷疑是沒浮腳筋的靜脈曲張

  家中長輩開始走不動未必是肌少症，也可能是靜脈曲張。醫師表示，靜脈曲張未必會看到「浮腳筋」，因此許多年長患者誤以為走不動肇因於肌肉量少，但若放任靜脈曲張惡化，可能影響腿部脹痛、無法走遠、男性性功能障礙、夜頻尿、傷口難癒合等症狀，同時提升靜脈血栓風險。書田診所靜脈血管外科主任游堂振表示，人是直立動物，血液循環必須對抗地心引力，而靜脈瓣膜是順利讓血流回到心臟的設計。當靜脈瓣膜老化鬆弛，或者因為久站導致血液淤積而使瓣膜變形，這道對抗地心引力的機制便出問題了。接著，淤積的血液會使靜脈曲張，影響腿部脹痛、腳步沉重無法走遠、非典型足底筋膜炎、男性性功能等；白天淤積的血液會在夜晚自然回流，刺激夜頻尿；局部血液循環不好也影響白血球功能，使潰瘍傷口不易癒合；靜脈瓣膜功能不全也將提高靜脈血栓的風險。游堂振表示，靜脈曲張初期沒有外顯症狀，且現代人營養好、膠原蛋白充足，出現症狀的情形相對過去不明顯，許多年長患者會誤以為走不動是受肌少症影響。要區辨走不動是因為肌少症或靜脈曲張，可觀察走路走不動的情形是否時好時壞，時好時壞按理不會是肌少症，而可能是靜脈曲張；另外，若同時出現下肢腫脹、下午易倦累、下午因不適而容易發脾氣、夜尿頻率增加等症狀，更應提高警覺。游堂振表示，靜脈瓣膜不全初期可透過減少久站、穿著醫療用彈性襪來逆轉。因此，從年輕開始就要避免久站，並且多運動、規律生活來促進血液循環，另可適量補充藍莓、櫻桃、奇異果等食物來增加血管活力。若搭乘長途飛機，或者女性在月經來前一周就可預防性地穿著彈性襪，避免靜脈曲張找上門。

• 2019-07-03 科別.骨科．復健

  腳碰地痛到哭，恐影響下半身！專家教簡單2招改善足底筋膜炎！

  女性比男性更常有小腿的困擾雙和醫院復健醫學部 林立峯技術長表示，女性的身體構造天生就與男性不同，骨盆會比較寬，再加上女許多女性又比較喜歡高跟鞋等有跟的鞋子，諸多原因常讓小腿處於無法放鬆的狀態，自然那些女性常見的困擾就容易出現，如小腿水腫、靜脈屈張、小腿肌肉肥大、小腿容易抽筋等。高跟鞋、平底鞋都會影響足部健康我們多少都聽過「穿鞋不要穿有跟的」，但技術長表示，其實最適合人體的鞋子還是要有跟的，但是不能太多，5公分以上就是太高。但也不建議大家穿平底鞋，平底鞋會把阿基里斯腱拉得太長、帶來壓力；相反的若能穿有一點跟的鞋子，能夠讓阿基里斯腱多加放鬆。足底筋膜炎的影響不只有腳底技術長建議，有足底筋膜炎的朋友要多做小腿的伸展運動。因為筋膜是串在一起，是會連動的，即所謂「動力鍊原理」。也就是說足底的筋膜太緊，特別是大拇趾，其會連動上來經過小腿、大腿、臀部，引起腰酸。舒緩筋膜炎可從「按摩」、「伸展」著手舒緩小腿筋膜很重要，技術長建議，舒緩小腿筋膜可以做些自我按摩或是伸展運動。而最簡單的方式之一就是「網球按摩」及小腿的伸展運動，如「弓箭步伸展」等。如此便能舒緩痠痛、水腫等問題。網球按摩（如下圖，可參考影片00:45處）．網球可以挑金黃色的網球，有點硬但不會太硬。．放在小腿肚上，並將雙腳交叉。．用自己的體重壓網球，並前後左右的按摩。小腿伸展運動－弓箭步伸展 （如下圖，可參考影片02:20處）．雙手叉腰，並前腳彎後腳打直，呈現前弓後箭之勢。．注意不要外八，盡量讓雙腳能呈一直線。．左右腳互換，每次5~10秒，便能有效伸展小腿。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-02 科別.骨科．復健

  剛走路腳痛、多走幾步就改善？你可能罹患「足底筋膜炎」

  周年慶的大血拚，讓你雙腳腳跟愈來愈痛，走路力不從心，每踩一步都是煎熬嗎？小心，這可能是「足底筋膜炎」。足底筋膜炎是最常引起腳跟疼痛的原因，因此若你腳跟疼痛的話，「八成」是由足底筋膜炎（plantar fasciitis）引起的喔！足底筋膜是連接腳跟與腳趾頭的一層厚實筋膜組織，能支撐足弓。足底筋膜原來是像避震器般，能夠吸收我們體重及動作帶給足底的衝擊力道，但如果「過勞」，承受壓力過大則會造成拉傷，反覆的受傷會讓這層筋膜有多處的小型撕裂傷，受傷後足底筋膜會發炎、腫脹、變得脆弱，患者於站或走路時就會感到疼痛。足底筋膜炎可以兩腳同時發作，也可能只發作於一腳。典型的足底筋膜炎患者會表現起床後剛開始走路時腳很痛，多走幾步之後，僵硬痛感會逐步減輕，但一天下來多走幾回合後，又會開始痛了，尤其在爬過樓梯及穿高跟鞋站很久後，痛感就會愈嚴重。如此的腳痛不適通常是漸進式的，不像痛風或關節發炎造成的腳痛可能來的那麼突然。然而若沒有適當的休息，繼續追趕跑跳，足底筋膜的發炎加重，也可能嚴重到完全無法站立或走路的程度。（假使常常腳痛是痛在三更半夜，就比較不像足底筋膜炎發作，而可能是足附骨隧道症候群這類神經問題或關節炎發作。）以下這些特性容易導致足底筋膜炎的發作：● 中年人，其中又以女性較容易● 太過頻繁的走路及跑步，因此運動員或常常練習長跑的人容易有這毛病● 工作要求長時間站立，像老師、百貨專櫃人員、醫護人員等屬於高危險群。● 足弓太高或扁平足以下這些特性容易也很導致足底筋膜炎的發作：● 體重過重，或突然體重變重太多● 穿的鞋子不合腳，或鞋子已磨損嚴重● 阿基里斯腱或小腿肌肉太緊繃● 總在太硬的平面長時間走路或跑步（例如水泥地）至於要如何改善足底筋膜炎呢？最簡單的重點是，請先讓腳休息。● 體重過重的話要先減重● 減少在硬地跑步或走路的時間● 選擇能支撐足弓及足底的鞋子，也可以在鞋內加層由橡膠或塑膠做的軟墊● 先選擇對腳底衝擊力道比較小的運動，像是踩腳踏車、游泳，就比較不會讓腳底承受過多壓力平時盡量多做伸展，包括腳趾頭的伸展及小腿肌肉伸展，像是平常要求自己多動動腳踝，讓腳底往上往下十次，再讓十隻腳趾頭各自動一動。運動前，或起床後可做點伸展，利用毛巾伸展腳底是很棒的主意，你可以將毛巾放在床邊，早晨醒來還沒下床時，先做在床上，將毛巾繞過腳底，雙手各捉住毛巾兩邊尾端，保持腿不彎、膝蓋打直的狀況，施加手部力量，將毛巾及腳底板向身體方向拉，維持30秒，並多做個幾次，加強足底筋膜與阿基里斯腱的伸展。提醒大家，如果你注意到有腳底痛的症狀，盡量不要拖延治療的時間。可以先去找醫師診斷是否為足底筋膜炎，並照著以上的方法以求改善。這些居家療法都無法立竿見影，而是要日積月累才能體會到改善。若症狀嚴重，醫師會建議你服用藥物止痛，並加強改善足底狀況。有時也需要夜間護具的輔助，讓在睡覺期間仍維持著阿基里斯腱和足底筋膜的伸展，避免一早醒來症狀加劇。有時需要局部注射類固醇減少發炎，但太過頻繁的注射則會帶來反效果。記住，95%的人可以靠著平時的注意保養與藥物而改善足底筋膜炎，僅有不到5%的人需要用手術治療。因此，面對足底筋膜炎，多伸展、找對鞋、適當運動及減重是非常重要的！周年慶不知道該從何下手的話，不妨就從一雙好鞋開始吧！原文：每踩一步都是煎熬 – 足底筋膜炎（懶人包）搜尋附近的診所：家庭醫學科、骨科、復健科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-06-28 新聞.健康知識+

  馬拉松很傷身？專家：身體分不清在跑步還是被卡車撞

  有越來越多人熱衷參加馬拉松比賽，並將之視為對自我的挑戰，但你知道馬拉松對身體造成什麼傷害嗎？有研究顯示，跑馬拉松對身體的損害，讓身體分辨不出你是在跑步還是被卡車撞了。根據新聞網站Quartz報導，日常跑步造成傷害的風險不少，包括夾脛症、跑者膝、腿後肌損傷和足底筋膜炎等症狀。但從長遠來看，馬拉松會引發更多的全身反應。在馬拉松進行期間，你的體溫會升高到攝氏39度，有時候甚至更高。作為回應，從骨骼肌流向跑者皮膚的血液量會顯著增加，以降低體溫。當馬拉松結束時，汗水開始在皮膚上冷卻，你的核心溫度會再次急遽下降。因此越過點線後，跑者需要用毯子把自己緊緊包住，避免發生失溫狀況。這種壓力反應，最終會削弱身體免疫系統，讓跑者感到寒冷或發燒。如同哈佛大學Arthur Siegel醫師表示，當你更投入馬拉松比賽時，身體會藉由緊急修復反應來應對傷害。此時腎上腺素和大腦會產生皮質醇和血管加壓素，而受損的肌肉會產生稱為細胞激素的蛋白質，讓肝臟開始產生C反應蛋白。結果就是Siegel所稱之為「炎症風暴」的反應在身體發生，也就是你的身體不知道你是在跑馬拉松，還是被卡車撞了。

• 2019-06-26 科別.骨科．復健

  愛慢跑 小心足底筋膜炎

  新竹一名40歲的園區工程師陳先生，最近早上起床踩地時，足跟會感到疼痛，就醫被診斷為「足底筋膜炎」，安排復健治療一段時間後，疼痛的狀況才明顯改善。台大醫院新竹分院復健部主任賴彥廷表示，「足底筋膜炎」是足跟痛最常見的原因之一，足底筋膜就像是彈簧，維持足部的穩定與吸收走路衝擊的力道，如果張力和壓力變化太大，筋膜中會出現小的撕裂，經過重複拉伸和撕裂，會導致足底筋膜受到刺激或發炎。賴彥廷說明，足底筋膜炎的臨床表現通常是「足底刺痛」，疼痛發生在早上下床的第一步，在多走幾步之後感覺疼痛慢慢緩解；但在長時間站立或行走後，疼痛會加劇。足底筋膜炎好發於40至60歲的民眾，尤其是喜歡慢跑的人，此外，肥胖、穿高跟鞋或鞋底太硬，也容易罹患足底筋膜炎，工作性質需長期站立的職業，也是高風險族群。賴彥廷提醒，面對較輕微的足底筋膜炎，只要減少運動量、改穿適合的鞋子，選擇有良好的足弓支撐和減震性能的鞋子，同時避免赤腳走路，筋膜的疼痛就會逐漸改善。其他保守治療包含疼痛時或運動後冰敷15分鐘等。若是疼痛持續無法改善，應到復健科進一步評估治療。 編輯推薦 33年夫妻情生離死別 朱全斌：和韓良露道別，我學會一個人生活 天天麵包加牛奶，就是害身體助溼生痰！中醫師眼中：台灣人最好的早餐是...

• 2019-05-07 科別.心臟血管

  走路腳痛5年…原來是腳中風

  不只有腦中風，腳也會有中風的可能。75歲劉伯伯右腳從5年前開始走路會痛，以為是足底筋膜炎，自行購買痠痛貼布，也換穿氣墊鞋希望改善，症狀卻日益嚴重，今年走路甚至必須仰賴拐杖。上個月初，突發右下肢冰冷、發白、痠痛及抽痛，至醫院急診才發現是下肢動脈栓塞，俗稱腳中風。收治劉伯伯的國泰醫院心血管中心、心臟內科主治醫師張嘉修指出，腳中風為下肢動脈栓塞，隨年齡老化，血管動脈出現硬化或形成血栓，導致血管狹窄或阻塞。阻塞若發生在冠狀動脈，會產生心肌梗塞，發生在腦血管造成腦中風，像劉伯伯發生在下肢動脈，造成下肢動脈栓塞，發生率約5%。張嘉修指出，一般來說，腳中風高危險群，包括40歲以上中年人、久坐並缺乏運動上班族、高血壓、血脂、血糖等三高患者、長期抽菸者及有冠狀動脈家族史者及體重過重者。上述高危險群中，約三分之一會出現間接性跛行症狀，即走路時走走停停、痠痛與抽痛感加劇，甚至下肢突然冰冷、發白、足部潰瘍、皮膚壞死等，約5%患者在5年內恐需面臨截肢，不可輕忽。張嘉修說，若出現疑似腳中風症狀，除先由心臟科醫師透過周邊動脈超音波、血管攝影等檢查確診，治療可分為藥物、傳統手術及導管手術治療。因考量劉伯伯年紀較大，採用傷口較小的導管手術，先局部麻醉後，由鼠蹊處穿刺一個約2mm小傷口，將微導管伸進動脈栓塞內，利用震波加血栓溶解劑治療後，順利清除血栓，劉伯伯可順利行走，住院一周即出院。張嘉修呼籲，下肢動脈栓塞與足底筋膜炎症狀類似，都會有走路踩地疼痛、無法久走症狀，若民眾長時間腿部疼痛無力且加劇，應及早就醫確診，另建議民眾適時運動、控制三高，降低心血管疾病發生。 編輯推薦 喝茶到底會不會腎結石？24年相關研究告訴你 「糖」和「肥胖」是體內發炎2大元凶！營養師推薦5大魚類防發炎、癌症

• 2019-05-06 科別.骨科．復健

  走路腳痛不一定是足底筋膜炎 七旬伯腳中風險截肢

  年長民眾注意，不只有腦中風，腳也會有中風的可能。75歲劉伯伯5年前開始右腳行走感到疼痛，以為是足底筋膜炎而自行購買痠痛貼布，另換穿氣墊鞋想改善，症狀卻日益嚴重，今年走路甚至只能仰賴拐杖。4月初時突發右下肢冰冷、發白、痠痛及抽痛，至醫院急診才發現為血塊脫落阻塞血管，造成下肢動脈栓塞（俗稱腳中風），經醫師評估風險後，使用新式導管手術治療，順利清除血栓，已可自行行走。收治劉伯伯的國泰醫院心血管中心、心臟內科主治醫師張嘉修指出，腳中風為下肢動脈栓塞，是隨著年齡老化，血管動脈出現硬化或併有血栓形成，導致血管狹窄或阻塞。像阻塞若發生在冠狀動脈，會產生心肌梗塞，發生在腦血管造成腦中風，像劉伯伯發生在下肢動脈的下肢動脈栓塞，發生率約5%。張嘉修指出，一般來說易引發腳中風的危險群，包括40歲以上中年人、久坐並缺乏運動上班族、高血壓、血脂、血糖等三高患者、長期抽菸者等。另外，若有冠狀動脈家族史者及體重過重者，約三分之一會出現間接性跛行症狀，即走路時走走停停、痠痛與抽痛感加劇，甚至出現下肢突然冰冷、發白、足部潰瘍、皮膚壞死等症狀，約5%患者在5年內恐有截肢問題，不可輕忽。張嘉修說，若出現疑似腳中風症狀，除先由心臟科醫師透過周邊動脈超音波、血管攝影等檢查確診外，治療方式上可分為藥物治療、傳統開刀手術及導管手術治療；導管手術與傳統相比，傷口極小、減少出血風險，住院時間短，成功率高。因考量劉伯伯年紀較大，故採導管手術，先局部麻醉後，由鼠蹊處穿刺一個約2mm小傷口，將微導管伸進動脈栓塞內，利用震波加血栓溶解劑治療後，順利清除血栓，劉伯伯可順利行走，住院一周即出院。張嘉修呼籲，因下肢動脈栓塞與足底筋膜炎症狀類似，都會有走路踩地疼痛、無法久走症狀，若民眾長時間腿部疼痛無力且加劇，應及早就醫確診，另建議民眾適時運動、控制三高，降低心血管疾病發生。

• 2019-05-06 科別.骨科．復健

  母親節如何幫媽媽挑雙好鞋？復健科醫師教你這樣選

  母親節快到了，今年想送媽媽什麼禮物？醫師指出，有一雙好走的鞋，才能去更多地方，若想在母親節送媽媽一雙好鞋，千萬不可以只看外觀挑鞋子，應注意鞋子是否有具足夠支撐力、鞋墊和鞋底需吸震、鞋底需耐磨，有明顯紋路可防滑，讓媽媽走路方便又舒適。新光醫院復健主治醫師謝霖芬表示，女性因先天生理結構，加上很多人習慣穿高跟鞋、尖頭鞋，衍生許多足部問題，如足跟疼痛、足底筋膜炎、雞眼、拇趾外翻等。聯新醫院復健科主治醫師林頌凱出，足部骨骼是全身的地基，足底承受全身最大壓力，站不平、歪斜、扁平足、塌陷，往內側傾斜，都影響全身健康。「買鞋子的錢不能省，因為人醒著的時候，幾乎都穿著鞋子。」林頌凱強調，一般人常以外觀挑鞋，但選擇一雙健康、舒適、可以保護足部的鞋款，才是選鞋重要考量。選鞋第一步是鞋子必須合腳，傍晚時腳底面積較大，建議此時帶媽媽挑鞋。每個人兩腳大小不一，選鞋碼時應以較大的那隻腳為主。林頌凱指出，鞋子太小，就可能擠壓大、小腳趾前端及側面，即使腳趾沒有破皮，也可能因此長出雞眼或造成足底筋膜炎。另外，若媽媽年紀大了，跌倒可能造成嚴重傷害，鞋底需有防滑紋路及耐磨。一雙好的鞋子應有好的吸震效果，走路時，後腳跟最先撞擊地面，最後是前腳掌的大腳趾在用力踩地向前推進，謝霖芬表示，若鞋底沒有吸震功能，長時間下來易使足底筋膜發炎或大腳趾關節受損，甚至阿基里斯肌腱發炎。謝霖芬建議，鞋底內襯應挑選手指用力按壓不會輕易下陷、有彈性的泡棉鞋墊，鞋墊最好有足弓支撐，鞋底有氣墊也可吸震。此外，好的鞋子需支撐性，以免外在支撐力不足，需要內在支撐力，如此可能造成小腿前端疼痛、前蹠痛。想找出支撐性好的鞋子，需注意鞋面不宜太軟，可前後摺一摺鞋子，鞋底較厚的鞋子，支撐力也比較足夠。每個人穿鞋習慣不同，林頌凱笑說，媽媽若喜歡高跟鞋，也別一味禁止，但送媽媽高跟鞋時，建議挑選圓頭鞋、鞋跟不可超過兩吋；穿高跟鞋不是壞事，但建議在適當場合穿著，需要一直走路的場合就不宜，也建議回到家中或辦公室就換掉高跟鞋，不要穿太久。 編輯推薦 每天一定要喝8大杯白開水？營養師：沒必要 爬樓梯腳軟？復健科名醫教你腿部舒緩操消除膝蓋痛

• 2019-03-31 科別.骨科．復健

  人老先老腳？復健科醫師：這項肌力訓練減緩足部老化

  彎腰綁鞋帶困難、老覺得腳底不舒服、鞋底不防滑擔心跌跤……你知道爸媽不愛出門，也可能跟缺乏一雙好鞋有關嗎？我們可能沒想過，綁鞋帶、甚至穿襪子等看似輕鬆的動作，對老人家可能是困難的事。對熟齡族來說，一雙舒適安全的鞋，是外出社交的重要起點，今天我們請專家解析，趁著春暖花開，了解父母足部問題，挑雙合適的鞋，踩著輕快腳步春遊去。「人老先老腳？」衛生福利部護理及健康照護司調查，全台65歲以上的老人，超過八成有足部問題，醫界指出，隨著年紀增大，有些人會發現，鞋子愈穿愈緊，一量之下才發現鞋子竟然比年輕時大了一、兩號，這就是因為足部老化導致足弓塌陷，弧度減少導致，也就是俗稱的「扁平足」。花蓮門諾醫院復健科主治醫師郭惟致表示，一般人大概到5、60歲， 足部就開始老化，包括韌帶、骨頭、肌肉都會退化，關節之間就會變得鬆弛一些。因為腳的結構主要是由足底筋膜和脛後肌及一些小的韌帶來讓足弓維持穩定，年紀大了變鬆弛，足弓就會塌陷，變成扁平足，腳漸漸變大、變寬，臨床上就曾遇過有體重較重、工作又屬久站性質的長輩，現在的鞋號比年輕時大了兩號。減壓功能喪失 腳底膝蓋都受害她指出，扁平足最直接的影響是，因為足弓塌陷，喪失原本減壓的功能，讓足跟和腳掌直接受壓，容易疼痛發炎，變成足底筋膜炎。另一方面，因為人體力學的緣故，腳底是平的狀況下，腳踝較容易外翻，使得膝蓋的受力大一點，膝蓋也容易疼痛，產生因為擠壓、磨擦造成的關節炎。另外一個問題是，腳底原本有一些脂肪厚墊，作用是減壓，隨著年紀大了脂肪萎縮，減壓作用變小，使得足底在走路的時候直接承受壓力，跟骨還有前腳掌等走路受力較多的地方，會比較疼痛，甚至腳跟受到太多刺激，長出骨刺。肥胖又負重 足底筋膜炎上身足弓塌陷的原因除了年紀，和體重也有直接關係。郭惟致表示，體重愈重，足部承受的壓力愈大，足弓更容易塌，常有孕婦出現短暫的足底筋膜炎和扁平足的問題。另外，長期從事粗重工作，下肢負重比較多一點，或是習慣穿高跟鞋的人，因為長期用不正常的姿態在施力，都會讓足部提前老化。足弓塌陷最常見的疾病就是足底筋膜炎，因為足弓重要的功能就是在行走的時候減壓，一旦減壓功能變差，讓足跟和腳掌直接受壓，就容易發炎，走路的時候腳底疼痛。老人家常見症狀就是早上起來第一步就痛，且愈走愈痛，因為足弓愈來愈塌。血糖控制差 糖尿病足最可怕還有一種常見的老人足部問題，就是糖尿病患者因為血糖控制不好，周邊的小血管和神經受損，使得感覺異常，有小傷口不容易察覺，拖延處理讓傷口愈來愈多、愈來愈大，最後產生潰瘍。郭惟致說，血糖高的關係，傷口不容易癒合，也就是一般說的「糖尿病足」，若遲遲沒發現傷口，細菌持續往肌肉層侵蝕，發炎感染愈來愈嚴重，最嚴重侵蝕到骨髓，若抗生素控制不下來，甚至得開刀治療。另外，年紀大了以後，汗腺退化，排汗、排油脂的功能變差，皮膚缺少潤滑，足跟容易乾裂，容易疼痛、有傷口，對糖尿病患者更不好，尤其在冬天的時候更加明顯，也可能因為乾燥，指甲愈來愈厚。足底肌力訓練練習腳趾夾物 能減緩足部老化老化過程雖然不能逆轉，但可藉由肌力訓練，訓練小腿和足底的肌肉，讓足弓維持在原本年輕的狀態，減緩老化速度。訓練的方式是用腳趾頭夾東西，可以感覺到在夾的時候足弓會用力，再搭配一些弓箭步、扳腳掌的足底拉筋運動，都可以讓足底筋膜、一旁的韌帶變得強壯。郭惟致還建議，延緩足部老化，可以注意營養的補充，蛋白質、維他命C、D等都是韌帶、肌肉、筋膜的營養來源。泡溫水也是好辦法，可以讓肌肉放鬆、促進血液循環，水溫維持在40度左右。睡前泡個10分鐘左右，把腳擦乾，尤其趾縫最容易被忽略，一定要保持乾燥。還可以順便檢查腳有沒有傷口或厚繭，再塗上凡士林等較滋潤的乳液，避免足部太乾燥而龜裂受傷。

• 2019-03-21 科別.兒科

  孩子腳跟痛 可能是骨骺炎

  幼兒在發育期間，除了注意是否長高，也不要忽略「莫名其妙腳痛」，足踝專科醫師朱家宏提醒，如果小朋友老是抱怨腳跟痛，這很可能是「骨骺炎」，未必是發育的生長痛。朱家宏指出，只要有生長板的地方，就可能因為使用過當引起骨骺炎，腳跟是運動、活動時應力最大之處，最容易發生跟骨骨骺炎，只要多休息，症狀就會緩解。對多數人而言，「骨骺炎」是很神祕的病，常常被誤診為足底筋膜炎，它與足底筋膜炎的症狀卻不盡相同，包括骨骺炎的痛較為分散，不像足底筋膜炎的痛點集中在腳底，每天一下床就會痛，腳踩踏時也會不舒服。造成骨骺炎的主因多是運動太過劇烈。研究顯示，骨骺炎的好發族群多是8到11歲的男生，女生就比較少。因為這階段的男生活潑好動，患骨骺炎的機會較高。除了腳跟外，還有哪些地方容易發生骨骺炎呢？朱家宏說，腳掌前端的蹠骨頭也會產生骨骺炎，有時候甚至會延伸到成人階段，形成慢性問題，最後甚至要開刀。如果是常見的跟骨骨骺炎，一般保守治療就有不錯效果。朱家宏表示，骨骺炎並不是很嚴重的疾病，但對好動小朋友造成困擾，因為必須多休息，復元後也不能過度運動跑跳。其次，選擇一副適當的鞋墊，就能緩解症狀，矽膠材質「足跟鞋墊」（非足弓）就是不錯的工具，幫助小朋友的腳跟提高，力量就會向前分散，減少足跟的壓力。朱家宏說，有這方面困擾的小朋友等年紀大一點，骨化中心開合後，問題自然解決。為降低困擾，家長應建立正確認知，如發生狀況，立即尋求專科醫師的診治。

• 2019-03-21 醫療.心臟血管

  大腿麻小腿麻有差嗎？腳麻原因多 一表釐清位置、看對科別

  每當病人帶著真摯的神情問我：「醫生，我腳會麻，是不是血路不通？」我只能微笑以對……，因為現代醫學上並沒有「血路不通」這個名詞，之所以會讓腳產生麻痺感，約可歸因為2大問題：血管障礙或神經障礙。究竟，哪些問題會讓我們感到腳麻？「血管障礙」引起的麻痺感．糖尿病在足踝專科的領域裡，因為血管問題造成腳麻症狀，最常見的就是糖尿病患者。因為糖尿病患者極容易在血糖控制不佳的情況下，就像是在沙漠中缺乏雨水一般，引發微血管病變，而有麻的感覺。糖尿病會促進血管的老化進而引起動脈硬化，脂肪混合著平滑細胞及鈣堆積在血管內壁，造成心血管疾病與周邊血管症狀如間歇跛行、足部潰瘍等疾病。為延後病況惡化，需積極控制血糖、治療高血脂、戒菸、飲食控制、多做足部運動來防止腳受傷。．動脈硬化雖然在臨床上，病人會因為三高問題（高血壓、高血脂、高血糖）引發動脈硬化阻塞到腳的機率很小，但「腳中風」的可能性依然存在。也有病例是因為創傷引發「急性動脈血管阻塞」，這時就必須在黃金8小時內設法將動脈血管疏通，一旦錯過，將使足部組織壞死，面臨截肢的痛苦。．靜脈栓塞最常見的是深部靜脈阻塞，也就是人們常說的「經濟艙症候群」，腿部因為長時間坐著無法伸曲，容易造成深度靜脈血栓，症狀輕者發生下肢水腫，重者則因為這些血栓塊會順著血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，引起呼吸困難，甚至中風或死亡。不過這類症狀的知覺較不一樣，比較屬於「腳脹」的感受，而不是「腳麻」。「神經障礙」引起的麻痺感除了血管障礙引起腳麻的問題外，事實上，神經系統掌管人體的知覺，當然與此症狀有更緊密的相關性，從神經系統的角度來看，區分為2種：．中樞神經系統中樞神經由腦及脊髓組成，所以引發腳麻情況的病徵，最常見的包括「椎間盤突出」和「椎管狹窄症」2種，一旦確認病人腳麻的起因是由中樞神經障礙引起時，我們都會將其轉介至脊椎外科，讓專業醫師對症治療。．周邊神經系統這類神經障礙所呈現的狀況又大不相同：糖尿病足周邊神經病變：這種狀況是比較沒有辦法治癒的，屬於整體性的內科疾病，只能靠自己控制血糖、定期回診檢查。跗管症候群（Tarsal Tunnel Syndrome)：這是屬於足踝專科的領域，許多人都對它認識不深，很容易被誤診為足底筋膜炎或蹠痛。我曾在網路上看過美國一位病人的經驗談，這位病人原本腳盤會痛、不舒服，看骨科醫生被診斷為足底筋膜炎，猛打類固醇，無效；另一位骨科醫師告訴他純粹是疲勞或發炎。這位老兄前後花了10個多月，才真正找到問題是「跗管症候群」，手術處理後痊癒，腳不再麻痛。看到這位老兄的分享，令我相當感慨：試想在醫療先進的美國，都必須花這麼長的時間才能找出真正病因，對症下藥，更不用說在台灣，大家對足踝的認識還處在渾沌不明的狀態，相信這類病人被誤診的比率會更高，一定有許多病人流浪許久，迄今都還不能診斷出正確的問題。所以我想針對這部份和各位多分享一些觀念。跗管症候群，只有腳底、腳盤內側麻痛跗管症候群的原理，在於脛神經（tibia nerve）通過踝關節內側下方到腳的時候，有一個管狀通道常因為外傷腫脹、腫瘤壓迫或天生體質較窄小，而造成神經傳導受阻。這時候患者就會感到足部麻痛。關鍵是麻痛的位置，只會發生在腳底及腳盤內側等遠端神經分佈的地方，部位非常明確，不會有大腿、小腿都麻的情況產生。此外，只要輕輕敲擊內側踝關節下方、脛神經通過的地方，病患若有一種類似電流通過的感覺，產生麻痛、灼熱感，就可能是「跗管症候群」。整體而言，許多附管症候群的問題屬於原發性，找不到成因，但也有可能會因為受傷，造成跗管部位纖維化或腫脹；或是剛好在那裡長出痛風石被壓到；或是腱鞘囊腫剛好長在該部位壓迫到；或是因為足跟骨癒合症造成內後側突出，繼而壓到跗管；甚至因為扁平足……，必須深入探究其真正發生的原因。我要強調的是，跗管症候群是可以利用手術來對神經減壓治療的，主要關鍵在於能否正確診斷出問題，如果只是短期腫脹，有時不開刀亦可獲得良好改善。留意腳麻型態與位置，就醫時具體描述由於造成腳麻的原因很複雜，病人經常到處尋尋覓覓，在內科、神經科、復健科、骨科、國術館、中醫……之間流浪。透過本書，希望這些因腳麻找尋醫師的病人，能先具備正確的觀念：「血路不通」不是個病名。因為每一種血路不通都有其不同的感覺，也都有不同的原因，病人應該要試著和醫師具體說明腳麻的型態與位置，因為專業醫師要透過病患的完整描述，才能夠比較精確地診斷。以下表格只是初步的分類，協助各位在檢視自己狀況時，可以更完整地陳述給醫師參考，下次看診時千萬不要再籠統地問醫師：「我這是血路不通嗎？」因為在這個看似簡單名詞的背後卻隱含著複雜的成因，大家只要能盡可能忠實完整描述，至於複雜的病症就交給專業醫師來做最後診斷。（本文摘自朱家宏著，《自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎》，時報出版）原文：50+(Fifty Plus)

• 2019-03-14 科別.骨科．復健

  腳跟痛就是足底筋膜炎？醫師助你找出疼痛元凶

  一名體格健壯的患者進來診間時走路一跛一跛的，一屁股坐下椅子後如釋重負地喘了口氣，我原以為是扭拉傷或有外傷，患者說;醫師阿，我有足底筋膜炎怎麼辦啊?要先確定是不是真的是足底筋膜炎足部疼痛原因有很多，足底筋膜炎只是其中一種原因。患者對足底筋膜炎的症狀最熟悉的就是:早晨起床踏地的那一瞬間，足底會出現撕裂般的疼痛感，依著這個典型症狀，患者沒有進一步就醫，就自行診斷為足底筋膜炎。但，其實足底筋膜炎可是有更謹慎更特定的學問哦!我們的腳是由26塊骨頭組成，在我們走路、跑步等用腳的活動時，骨頭跟骨頭間就需有強健的韌帶像有彈性的彈簧繩般，讓骨頭跟骨頭間在活動時維持相對的位置跟平衡的受力。而當腳部過度使用或穿著鞋子不當而造成發炎， 長時間下來，使得足部筋膜在反覆的行進間產生累積的損傷，而造成特定症狀: 在早晨剛下床或在靜坐一段時間要起身時腳底會劇痛難耐， 在步行一小段後症狀通常會緩解但長時間持續走路或站立後疼痛可能加劇。找出造成足底筋膜炎元凶既然足底筋膜炎是一種長期勞損性疾患，那治療前就要評估造成足底痛的元凶是誰了!像我這名患者因工作常須應酬，「三高」中了「兩高」:輕度高血壓跟高血脂，聽人說跑步有益健康，就開始跟著跑步，但跑了兩個多月下來，體重只減了一點點，但腳卻痛得不得了。我先觸診他的腳踝跟腳板，他是很明顯的「扁平足」，在跟骨結節內側的筋膜有壓痛感，足底筋膜跟阿基里斯腱都很緊繃，再往上檢查他的小腿肌，請他伸展跟彎曲膝蓋檢查小腿後側的比目魚肌跟朏腸肌，也是緊繃僵硬，再者腰部的生理弧線明顯的消失、骨盆也有傾斜，我問患者平時的習慣站坐姿勢以及會不會腰痠腰痛，患者答他常翹二郎腿，喜歡斜躺沙發看電視，我跟他說，你的足底筋膜炎從腰就開始有狀況囉!生活習慣一定要改變!針刀治療輔以針灸跟內服中藥患者聽到針刀嚇了一跳，以為是要在他的腳底板做針刀，他驚恐地問，那可不是滿清十大酷刑了。我笑答:不是，要從根本治起，也就是你的腰跟髖部，長期不對的姿勢加上超身體負荷的運動讓你的腰臀肌肉跟周邊肌腱軟組織都非常緊繃，所以用針刀先將其鬆解開。我另在其大腿內外側肌肉起止點處以及膝後小腿肌附著點用針刀鬆解，另針灸其下背腰薦穴位、經絡走向小腿上穴位，再用筋膜放鬆槍放鬆他臀部跟下肢筋膜，放鬆後再予整復手法調整他的腰椎骨盆、腳踝足弓。內服中藥以養筋健步丸佐以活血通絡如川牛膝、威靈仙等早晚服用。治療後患者回診時開心地說下床時的劇痛感消失，終不再恐懼下床，但腰部跟足弓整體的調整需一段時間，患者規律回診的治療，症狀也更加穩定的進步。怎麼保養免發作?我請患者暫時先停止跑步，改成散步就好，也可到游泳池走路，因在水中， 水的浮力可以支撐身體的重量， 減輕在運動時關節所承受的壓力。並在運動前做好熱身、運動後做好伸展，平時在家也可多做伸展，從腰胯、大小腿到腳底板的伸展皆要做，在筋膜發炎期時暫不要做腳底的按摩，因太重的力道會加重發炎，除了注意平時姿勢正確，穿一雙能支撐足弓，避震的適合鞋子也很重要。

• 2019-03-02 科別.骨科．復健

  腳底痛≠足底筋膜炎 有這些症狀要注意！

  晨起下床初走劇痛、走路有避痛踩姿、足底有明確痛點 才是典型病徵這些年，因足底筋膜炎而求診患者，有愈來愈多的趨勢。足底筋膜炎多發生在中年以後，有相當高的比率（約65%）與扁平足有關。晨起下床初走劇痛，是足底筋膜炎典型症狀；臨床上，走路有避痛踩姿、足底有可察覺的明確痛點、X光可看到扁平足的足弓角度瑕疵或跗骨下面軟組織可看到水腫；那十之八九，就是足底筋膜炎了。足底筋膜炎是筋膜或肌腱長期受到拉扯，主要是走、站、跑、跳引起的。站、走、跑、跳是兩腳的天職，這些拉扯可能造成肌腱或筋膜發炎；通常休息、泡泡腳就會好；但可能因使用過度或退化，發炎的筋（肌）膜無法痊癒，衍生為慢性筋膜炎，或退化性（纖維化）筋膜炎，這就是足底筋膜炎。此時，一般的治療、吃藥、打類固醇、復健等，通常效果不大；接受骨震波治療是可以考慮的選擇。高能量骨震波，打在經過仔細定位的足底病灶，對退化的肌腱筋膜，有促成局部微血管新生的效果，可改善局部血液循環，讓退化的肌腱筋膜再生，是無侵襲性、效果不錯的療法。但臨床上，也常碰到已打了骨震波卻無效的患者，細究原因可能是震波能量不夠，但診斷上大多並非真正的足底筋膜炎。一般人只要站、走腳底疼痛，就嚷嚷得了足底筋膜炎，但有一些腳痛，並沒有晨起初走劇痛、診間檢查痛點不明確或位置不特定、X光檢查也未見疑點，診斷可能是非典型足底筋膜炎。非典型足底筋膜炎以MRI（核磁共振）檢查，常常會發現，病因不是肌腱、筋膜等軟組織問題；最多的是血管問題：如蹠底靜脈曲張、足底血管瘤，甚至是骨頭問題，如跟骨囊腫等。這些非典型足底筋膜炎，因為不是肌腱筋膜退化，不適合用骨震波治療，即使多次治療也不會有效；須以開刀處置或摘除囊腫，才能治癒。建議長期為腳底疼痛所苦、久治不癒的患者，考慮接受MRI檢查，釐清腳痛是不是真的足底筋膜炎。

• 2019-02-09 科別.骨科．復健

  早上下床第一步特別痛…足底筋膜炎有哪些治療選項？

  合作撰寫：好痛痛(粉絲頁)、尤稚凱復健科醫師(專欄連結)(診所連結)足底筋膜炎是很常見的一個症狀，通常是因為久站、久走、跑步距離過長、扁平足、高弓足等等問題導致足底筋膜張力太強而發炎或是長時間壓力太大而退化。症狀是久站、久走後會痛，以及起床下床後第一步特別痛。為什麼足底筋膜會發炎？我們的腳並不是完全貼著地面的，足底有一片多層纖維組織從腳趾跟處(趾骨)連接到腳跟，稱之為足底筋膜。他們是非常重要的彈力組織，為腳掌提供了支撐足弓、避震、分散壓力的功能，讓你更好走路、跑步、爬山。所以當你讓他過度疲勞的時候，就有發炎的可能。除了過度刺激、過度疲勞容易有足底筋膜炎，扁平足與高弓足的人因為足底調節來自地面力量的能力較弱，足底筋膜炎的發生率也會較高一些。另外年紀增長後，足底肌腱與韌帶的退化也會增加類似足底筋膜炎的症狀。比較容易忽略的事情是，如果穿不適合的鞋子，也有可能足底筋膜炎。假設你原本腳底沒事，換了一雙鞋後卻開始腳痛，這段期間並沒有增加走路、站、運動的量，那就有機會懷疑是鞋子的問題。為什麼早上下床第一步特別痛呢？足底筋膜炎的症狀是長時間站/走會痛、長時間休息後也會痛。後者最典型的情況就是「早晨痛徹心扉的第一步」，因為睡眠時足底筋膜長時間處於休息狀態、沒有機會伸展，加上發炎與脆弱，沒辦法應付起床第一步的力量拉扯，導致疼痛。足底筋膜的治療選項足底筋膜常見的治療方式包括口服消炎藥、健保的物理治療，例如電療、熱敷、超音波。這些都可以幫助足底筋膜以及相關韌帶的復原。但是因為韌帶與足底筋膜原本就是人體血液供應較少區域，所以修復的時間會拉得比較漫長。因此為了刺激修復，還有體外震波治療以及增生療法兩種選項，可以建議給長時間傳統治療都缺乏效果的人。體外震波治療是將能量打到患部，刺激重新啟動身體修復機制的一種治療，美國食品藥品監督管理局(FDA)目前認可的適應症有包括足底筋膜炎。而增生療法是把增生藥劑(如高濃度葡萄糖水、維生素B12、自體血小板生長因子等)經由超音波導引，注射到足底筋膜，直接精準刺激該部位修復。除了足底筋膜，我也會注射足底筋膜附近的韌帶，讓那些韌帶更強韌後，可以分擔足底筋膜的壓力。由於足底筋膜炎或是足底筋膜退化主要是因為足底筋膜累積壓力及傷害所造成的，以下是可以幫助分散足底筋膜壓力的方法：1.透過增生療法強化足底筋膜韌帶，如同剛才所說。2.訓練足底的內在肌群，幫助支持足部以及分散壓力，尤其是扁平足與高弓足。3.鍛鍊的臀肌及核心肌群，因為與足底肌膜在筋膜線中都屬於背線，將筋膜線鍛鍊起來會有所幫助。4.放鬆的小腿肚肌肉。5.扁平足、高弓足的人可以考慮使用矯正鞋墊來輔助。因為足底是比較容易疼痛的部位，所以執行增生療法注射之前，我會先用少量麻藥來減少疼痛。由於足底筋膜炎是長期累積而成的，通常會需要至少四次的注射，但是會視情況增減。另一件需要注意的是，如果足底有出血、感染那就不適合再做增生療法了，如果有注射類固醇，至少需要間隔一個月以上才適合執行增生療法。這部分建議看診時要和醫生說明。既然增生療法是刺激修復的一種治療方式，當然注射後才是復原的開始，我會很建議打針後配合一些物理治療來幫助復原，以及透過運動訓練來強化腳步肌肉，整體效果會更好。即使足底筋膜炎獲得改善，建議還是不要長時間走與站，選擇適合的鞋子幫忙分攤足底壓力，都可以有效減少復發的可能性。文章的最後提供一些能減緩足底筋膜炎症狀的伸展運動給正在疼痛的讀者們： 本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此

• 2019-01-14 科別.骨科．復健

  足底筋膜炎速效緩解妙方 足踝外科名醫：馬上穿高跟鞋

  專精足踝外科名醫朱家宏於《自己的腳痛自己救》一書中分享民眾，足底筋膜炎目前在台灣較主流的療法為震波治療(shock wave)，以及內視鏡手術。一般來說，足底筋膜炎非得開刀治療的機會不多，比例約十％左右。如果保守治療三至六個月仍無成效，可以考慮進行「內視鏡足底筋膜切除術」，將筋膜切開放鬆，傷口只有一公分左右，治療效果又顯著，但缺點在於手術後的疤痕痛可能持續三個月至半年。所以除了症狀特別嚴重的患者外，常常可以見到術後的患者對內視鏡手術的效果不甚滿意。另一種治療則是利用「骨骼震波治療儀」促進微血管新生，這本來是泌尿科在用的體外震波碎石機，後來把它的焦距弄短、力道調大後，發現對足底筋膜炎、網球肘有確實療效。震波治療的好處在於不需開刀、住院或特別休息，可惜的是震波治療並不像吃藥、打類固醇一樣有抗發炎的效果，所以患者要經過兩、三個月以上，才會感到療效。曾有患者接受震波治療後，不過一週就來興師問罪為何沒有效果，然後自行尋求傳統治療，貼了三個月的藥膏後，足底筋膜炎好了，還回頭向醫院嗆聲震波治療根本沒效，讓醫師委屈萬分。患者沒有想到其實足底筋膜炎痊癒，正是因為震波治療在這三個月之間發揮了效果，而非多貼了那兩、三個月的狗皮膏藥。雖然內視鏡手術不是治療足底筋膜炎的唯一療法，震波也不是「神器」非它不可，但台灣民眾求診普遍有尋找「仙丹」的心理，既期望速效又能根治，一旦不符期望便對療法嗤之以鼻，對醫師醫囑不屑一顧，到頭來只是跟自己的健康過不去而已，還請患者多一點耐心才是。有些醫師會把足底筋膜炎稱做「腳底長骨刺」，因為足底筋膜炎的時間久了，生化的刺激物會增多，受刺激的筋膜會發炎，發炎後就會產生鈣化現象，Ｘ光從側面照過去，就會看到一個像刺一樣的牽扯性骨贅生(traction spur)，很多人會以為這個骨刺就是足底筋膜炎的病因，把骨刺拔掉，足底筋膜炎就不會痛了。這其實是錯誤的觀念，骨刺本身只是病徵，並不是病的起因。足底筋膜炎的產生，也不是因為腳底被骨刺刺到。各位想想，鈣化後的筋膜應該是一整片，怎麼會是一根刺？所以將骨刺拔掉，術後的差異只是在Ｘ光片上不再看見那根骨刺，但足底筋膜炎的症狀並不會減緩，就算症狀會減緩，換來的也只是其他部位更多的痛楚。試想看看，內視鏡手術不過一公分的傷口，都可能會有長達半年疤痕痛的可能，何況是開一個五公分以上的傷口，把骨刺挖掉呢！速效緩解的妙方：穿高跟鞋「治療足底筋膜炎最短期有效的方式，就是打類固醇，或是馬上穿高跟鞋！」每當患者聽到我這麼說，總是睜大眼睛一副不可置信的樣子，其實真的是這樣。足底筋膜炎的症狀主要為足跟痛，要是立刻墊起腳跟穿上高跟鞋，人的體重向量反而會往前移動，後足承受的壓力自然減輕，足底筋膜炎的疼痛也會跟著減輕。所以大可不必賦予高跟鞋太多的罪惡，該穿高跟鞋的社交場合就放心穿。但這麼說，並不是在鼓吹愛美女性多穿高跟鞋，事實上，要是過於經常性地穿著高跟鞋，後足跟腱可能會因此縮短，造成不穿高跟鞋的時候踩踏平地，足底筋膜的壓力變大。足底筋膜炎常有被誤診的可能曾經有一位患者，因為腳跟痛被其他醫院轉介來做震波治療，但他痛的情況有些不對，一般來說，足底筋膜炎是剛踩踏的時候最痛，踩幾下後就會緩解，但這位患者踩踏多了又開始痛，甚至即使不動，也會痛。一照Ｘ光才發現是跟骨裡面有腫瘤，幸虧發現得早沒有進行震波治療，而是開刀挖除。因為足跟中的腫瘤有可能演變為病理性骨折，造成足部結構的不穩定，這種情況下進行震波，只會使病況加劇。另一位患者在外院被診斷為足底筋膜炎，一問之下，知道患者有糖尿病史，猜測是踩踏到某個硬物，足跟裡面產生血腫，因為糖尿病抵抗力不好，引發細菌侵入，真正的診斷為壞死性筋膜炎。結果刀一開下去，膿液就流出來，裡面的組織都已感染壞死，還好有及早處理。雖然大多數足跟痛的患者都是足底筋膜炎，但患者也需要經過詳細的鑑別診斷，來排除壞死性筋膜炎、跟骨骨折、足底腫瘤或僵直性脊椎炎在足跟的症狀等等，以免造成誤診，貽誤治療。