視力模糊 相關文章

• 2019-03-27 科別.眼部

  飛蚊、黑影、閃光 哪種症狀是視力危在旦夕的視網膜剝離？

  先讓大家看三位患者的故事。小甲眼前總是有幾隻蚊子已經好久了，但是伸手都打不到，人家跟他說視網膜剝離了，該怎麼辦？小乙前幾天搬東西時突然覺得眼前一個閃電，不久後發現眼前有很多小黑點在飄，這些飛蚊會消失嗎？小丙亞運拳擊國手回國兩個禮拜後發現右眼上半部好像有東西擋住視線，無論怎麼眨眼都在那裏，要如何讓它消失？以上有個案例視力已經危在旦夕，需要立刻手術治療，到底是哪一個呢？大多數飛蚊症較無害，定期追蹤即可眼球的空腔裡頭充滿了一種透明的半流動膠質，稱為玻璃體，其功能為透光及吸收眼球所承受的外部壓力，保護眼球不受傷害，而且重點是它與眼球壁最內層的視網膜是緊密相連的。玻璃體在年輕時是均勻分布且密度一致，但隨著年紀變化、近視、外傷等等可使其中所含的蛋白質凝聚成不透明的點或線飄浮其中，光線將這些混濁物投影在眼內的視網膜上，便會產生飛蚊、黑影或漂浮物。隨著程度的不同會以點狀、線狀、樹枝狀、蜘蛛網或變形蟲來表現。百分之九十的飛蚊症為玻璃體纖維液化引起，此為無害的飛蚊，數量不多時有時無、數十年如一日，形狀及數量皆無明顯改變，僅在注視光亮處或眼睛疲勞時，出現小塊黑影飄動，是無害的，不需要特別治療，只需定期一年追蹤一次視網膜確定有無病變即可。伴隨閃光，突然發生的視網膜裂孔少部分患者的飛蚊症屬於不好的病理性飛蚊，往往來的突然，數量也多，且可能伴隨視力模糊，且於短時間內黑影不斷增加，並有異常的閃光，為視網膜在拉扯過程中受到刺激，產生閃電般的光影。這時候如果檢查視網膜周邊通常會發現新的裂孔，此時需要立刻進行視網膜雷射修補，防止玻璃體液滲入造成視網膜剝離，並預防病灶持續擴大。需要緊急處理的視網膜剝離如果未及時將視網膜裂孔處理好，玻璃體液滲入視網膜下方造成大面積視網膜剝離，此時需及時手術處理幫助視網膜復位，否則將產生續發性白內障、慢性葡萄膜炎、眼壓過低、眼球萎縮等症狀終至視力完全喪失。以上小丙為真實案例，仁川亞運拳擊比賽後不久即視網膜剝離，估計為外力造成，經緊急手術後視網膜已成功復位且積極備戰想重返亞運戰場，但如果能夠在一開始的裂孔階段及時做雷射治療，就不需要如此長時間的復原期，導致拳擊生涯的中斷甚至終止的危機。如果眼前有閃光及飛蚊時建議即刻尋找眼科醫師進行散瞳檢查，避免後續更嚴重的視網膜剝離危及寶貴的視力。搜尋附近的診所：眼科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-03-27 科別.泌尿腎臟

  工程師視力模糊 就醫發現腎衰竭

  一名32歲吳姓電腦工程師日前突然視線模糊，就醫才了解因高血壓造成視網膜出血影響視力，卻意外發現罹患「特發性結節性腎小球硬化症」，目前以服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。光田綜合醫院醫療副院長暨腎臟內科醫師張家築指出，腎病變常見有水腫、腹水、血尿、貧血或倦怠等外顯症狀，另也可能合併三高情形，但「特發性結節性腎小球硬化症」特色就是病徵不明顯，患者發現時腎功能都受損嚴重。吳姓患者未出現水腫、血尿等症狀，沒有糖尿病史、也沒有肥胖，他因左眼突然看不見到眼科檢查，醫院發現病患兩眼都有嚴重視網膜點狀出血、水腫現象。經詢問有無糖尿病、高血壓等病史，病患皆否認，醫師檢查他血壓，卻發現收縮壓飆高至230毫米汞柱，診斷為高血壓視網膜病變，並判斷患者可能罹患其他內科疾病轉內科診治。張家築說，患者因平日未留意追蹤血壓，直到血壓飆高使得眼底血管破裂，造成視力模糊才就醫，另患者腎衰竭分級已屬晚期、第五期慢性腎臟病程，若早些發現能更有效控制、延續腎功能，患者目前透過服藥控制並仰賴洗腎維持代謝。張家築解釋，罹患「特發性結節性腎小球硬化症」的病因尚不明確，推測和肥胖、高血壓、抽菸和遺傳有關，吳姓患者確實符合高血壓、長期抽菸史的高風險族群特徵，抽菸對腎臟造成的傷害與糖尿病相似，呼籲民眾戒菸，有三高的代謝症候群更應定期至腎臟門診檢查、追蹤腎功能。

• 2019-03-26 科別.泌尿腎臟

  腎病變、糖尿病 記得多看兩眼

  台灣洗腎、糖尿病患者眾多，部分患者眼疾嚴重，甚至失明。奇美醫院眼科主治醫師張昱欣收集85000名相關患者，發現嚴重腎病變洗腎等特定眼疾比率高出一般人數倍到10多倍，但許多民眾忽視，呼籲民眾勿自點眼藥，醫師留意病患雙眼狀況。張昱欣發現，腎病變患者有眼疾比率增加，尤其出現角膜潰瘍、缺血性神經病變及視網膜動靜脈阻塞，都可能造成失明，投入相關研究，陸續發表結果於國際期刊。張昱欣表示，腎病變患者角膜病變風險高出常人12倍，且持續增加，常有洗腎病患連日流淚、視力減退就醫，檢查發現帶狀角膜病變、角膜潰瘍，可能因洗腎，血中磷酸鈣上升，鈣質沉澱角膜，或長期使用含磷或含汞眼藥水，角膜潰瘍未妥善治療可能惡化失明。腎病患者也可能出現缺血性視神經病變、俗稱「眼中風」的視網膜動脈阻塞，也都可造成失明，罹患漿液性視網膜剝離等眼疾風險也較高。張昱欣表示，洗腎民眾若眼睛疼痛、視力模糊應提高警覺，立即到眼科評估治療，不要隨意點眼藥，腎病變常見合併糖尿病、高血壓及高血脂，就醫治療控制有助降低眼科疾病發生。 編輯推薦 罹癌超過10個年頭...北醫教授靠這11招，擺脫肝癌6年不復發 3個NG動作最傷膝蓋！醫師：承受重量高達體重的8倍

• 2019-03-25 科別.泌尿腎臟

  洗腎病患罹眼疾風險增 醫師籲重視

  台南一名接受洗腎治療的70歲男子，近日因雙眼疼痛及視力減退就醫，經診斷為雙眼帶狀角膜病變。醫師指出，腎病變患者罹患角膜疾病風險較一般人高約12倍，且有增加趨勢。奇美醫學中心眼科部主治醫師張昱欣今天在院內衛教宣導會中表示，這名病患從3年前開始接受血液透析（洗腎）治療，因為連續兩天眼睛嚴重流淚、疼痛並伴隨視力減退而就醫。張昱欣表示，經診斷為慢性腎病變洗腎治療常見的雙眼帶狀角膜病變與左眼角膜潰瘍。給予藥物治療兩週後，病人眼睛疼痛情形改善，左眼浸潤化膿消失，左眼矯正視力回復至0.8。她說，奇美醫學中心針對腎病變相關眼科疾病的病人有增加趨勢，已先後發表7篇論文刊登於國際期刊。研究中發現慢性腎病變患者罹患帶狀角膜病變的風險，約為一般人的12倍。可能是因為接受洗腎治療的病人血中磷酸鈣上升，導致鈣質沉澱在角膜；或是長期使用含磷或含汞眼藥水。張昱欣表示，慢性腎病變患者罹患角膜潰瘍的風險，也高出一般人約1.5倍。另外，包括缺血性視神經病變、視網膜動脈阻塞（俗稱眼中風）、漿液性視網膜剝離等眼疾，慢性腎病變患者都有較高的罹患風險。她說，腎病變接受洗腎治療的病人，若發生眼睛疼痛及視力模糊情形時應提高警覺，建議到眼科接受評估。另外，控制腎病變的共病；包括糖尿病、高血壓及高血脂，也有助於降低腎病變相關眼科疾病發生率。

• 2019-03-20 科別.新陳代謝

  糖化血色素值高兩倍 中西合併治療改善視網膜病變

  68歲的郭先生患有糖尿病已逾20年，近年視力退化嚴重，以為是年紀大了而遲未就醫，日前陪妻看中醫，才知道中醫也有眼科，於是順便就診。經檢查才知道是糖尿病引發的視網膜病變，糖化血色素值更比常人高出兩倍。他在接受中西結合門診的雙重藥方治療及血糖控制下，視力模糊情形改善，看東西時明亮許多。收治該患者的中國附醫中醫師陳瑩陵表示，郭姓患者本身有糖尿病史，且飲食上沒特別節制，導致血糖控制不佳，就診時表示看不清楚、眼前常灰濛濛一片，像有塊布蓋著。經透過「阿姆斯勒方格表」的黃斑部病變測試，發現郭先生有視物扭曲現象，覺得可能是多年糖尿病所引發的視網膜病變，因此抽血檢查糖化血色素，數值竟高達12.3，比正常人4至6的數值高出近兩倍。陳瑩陵說，探就原因，郭太太提及丈夫以前服用西藥時曾過敏，所以很少吃西藥，血糖也很久沒有檢查，而平時飲食沒特別忌口，喜歡吃什麼就吃什麼。郭姓患者透過中西結合門診搶救視力，經過3個月，血糖值趨於穩定，從200多降到接近100的正常值，視力模糊與昏濛濛感已改善，看東西時變得較為明亮。陳瑩陵說，除了上述糖尿病致視網膜病變外，現在民眾也愛以手機傳訊、打手遊或追劇等，使乾眼症、黃斑部病變等疾病增加，除了西醫眼科外，建議也可透過中醫的傳統中藥、針灸、穴位按摩等方式來保健視力。 編輯推薦 體內發炎難怪累又胖！醫師建議這樣做 比吃B群更有效 陳文茜罹肺腺癌稱「小事」它卻是頭號癌症殺手

• 2019-03-13 科別.腦部．神經

  視野有缺角 男子查出罹患腦下垂體腫瘤

  42歲陳姓男子有高度近視，半年多前視力漸漸模糊，尤其視野外側看不清楚。起初他不以為意，直到最近感覺愈來愈不舒服，檢查才發現他兩眼外側偏盲，進一步透過電腦斷層發現腦部視神經交叉處有約2公分的腦腫瘤壓迫，立刻轉診給神經外科手術治療，視力模糊的狀況才獲改善。台中市長安醫院眼科主任何宜豪指出，陳姓患者轉診後確診是「腦下垂體腫瘤」，經神經外科醫師以鼻內視鏡腦下垂體腫瘤切除術治療後，目前視力模糊情況已恢復。陳姓患者說：出現雙眼視力模糊症狀時，吃藥、點藥水，症狀一直沒改善，直到後來到長安醫院眼科才檢查出腦部長腫廇，當下真的很訝異，但也很慶幸能及時治療。他以自身經驗呼籲一旦出現眼睛模糊症狀，一定要再去做進一步的檢查，以免像他一樣拖了半年，才發現原來不是眼睛有問題，而是腦部長了腫瘤。何宜豪說，腦下垂體腫瘤佔腦內腫瘤約5~10%，大部分屬於原發性的，臨床上常常不會有症狀，也沒有特定原因。腦下垂體是人體控制荷爾蒙的樞紐，若腦下垂體長出腫瘤，可能因影響荷爾蒙分泌而產生相關臨床症狀，如泌乳症、無月經或不孕症，以及肢端肥大症等現象；另也會像陳姓患者造成視力模糊及視野缺損。呼籲民眾，一旦眼睛有出現視力模糊，或甚至視野有缺角看不到，務必儘早至眼科門診接受進一步檢查追蹤。

• 2019-03-03 科別.眼部

  周邊視野愈來愈小…… 當心青光眼上身

  號稱視力隱形殺手的「青光眼」，到底如何偷走人的視力？為何年輕人也會罹患青光眼？該如何治療？元氣講座邀請台北榮民總醫院青光眼科團隊分享青光眼的預防和治療之道。「我有青光眼，可以結婚、工作嗎？」一名28歲男性，兩眼近千度近視，剛從研究所畢業找到工作，卻在報到前體檢時發現有青光眼，他不相信自己年紀輕輕卻罹病，跑遍多家醫院確診為開放型青光眼，但用藥仍無法控制病情，於是醫師建議他動手術，聽到開刀，病人面露恐懼、無助，擔心會失明，類似案例經常發生在眼科門診。周邊視野缺損 早中期不明顯台北榮總眼科部部長劉瑞玲表示，青光眼是一種退化性的視神經病變，屬於慢性病程，它所造成的視野縮小與缺損，是從周邊「視野」開始，中心視力往往最後才受到影響。劉瑞玲說，青光眼若及早發現，及早控制，就能避免影響中心視力，但由於早、中期症狀不明顯，等到視力模糊時，往往已是晚期，若病人沒警覺心，再延誤治療，恐怕導致不可逆的視覺功能損傷，甚至失明。台北榮總青光眼科主治醫師鄺冬梅說，視野是人注視物體時，除了看清該物體，還能看見物體周圍的範圍，她舉例，青光眼患者看景物像是「以管窺天」，意即隨著病程愈久，影響視野範圍愈大，最後只看得見中央景色而不是全景。眼壓正常 也可能有青光眼青光眼分為急性和慢性青光眼兩種，慢性青光眼症狀不明顯，可能出現眼球悶悶、脹脹，看到光暈等情形，等出現視力模糊時，視神經已受損嚴重且造成不可逆傷害，需靠定期眼睛檢查，才能及早發現。鄺冬梅指出，急性青光眼發病明顯，患者有嘔吐、後腦杓疼痛、眼窩疼痛和發紅等情形，臨床上有病人以為是腸胃炎，經檢查才發現是青光眼，若不及時治療，有可能失明。「眼壓高，可能有青光眼嗎？眼壓不高，就沒有青光眼嗎？」鄺冬梅說，答案是不一定，一般成人眼壓介於15～17毫米汞柱（mmHg），眼壓高低和眼睛內液體（房水）的產生與排出間的平衡有關，房水若無法正常排出，導致眼壓升高、壓迫到眼球後方的視神經，造成視神經受損，屬於「高眼壓型青光眼」。眼壓可修正 追蹤延緩惡化不過，劉瑞玲說臨床上也曾遇過一名中年男性，有青光眼的家族史，個人血壓偏低，但經檢查發現罹患「正常眼壓型青光眼」，初期接受治療病況穩定，但後期沒有固定回診追蹤，導致病情嚴重，併用多種降眼壓藥物都無法達成控制眼壓的治療目標，必須開刀。鄺冬梅表示，「眼壓是青光眼的主要危險因子，也是可以修正的危險因子。」國外已有多項研究發現，在高眼壓的族群裡，經治療，降眼壓組可降低罹患青光眼的機率50%，也發現正常眼壓型青光眼患者，若降低眼壓30%者，可延緩惡化。初期治療 眼藥水維持眼壓台北榮總青光眼科主治醫師張毓帆也說，目前證實治療青光眼的有效方法為降眼壓，眼壓會日夜浮動，首要目標是維持衡定狀態，包括點眼藥水、口服藥物、雷射或手術治療，都只是預防進一步傷害、維持現有視力不再惡化，但並無法回復原本視力。眼藥水是初期最常見的治療方式，作用機轉為減少房水分泌，或加速房水排出，每種藥水使用時間和副作用各自不同，病人最好與醫師討論。張毓帆建議點眼藥水的方式每次一滴即可，輕輕閉眼五分鐘，不可眨眼或連續點藥。若眼壓急性升高，需立即降眼壓，可選擇口服藥讓身體吸收，但副作用較多。「若青光眼很嚴重，一定要手術嗎？」台北榮總青光眼科主治醫師柯玉潔表示，手術是為了避免視神經遭受更多傷害，但無助於已經壞死的視神經細胞。他建議，當藥物與雷射治療無法有效控制眼壓，或眼壓已控制，但視野及視神經仍持續惡化，用藥有難以接受副作用者，可考慮手術，千萬別因為畏懼手術錯過黃金治療期，恐怕導致不可挽回的失明遺憾！青光眼高危險群1. 有青光眼家族史者（血親）2. 眼壓高的人3. 高度近視者（500度以上）4. 有心血管疾病、血壓過低的患者5. 老年人6. 長期使用類固醇藥物的人預防青光眼1.避免使用3C時間過長2.生活作息正常、睡眠充足不熬夜3.固定運動（減少做舉重、瑜伽等易增眼壓的運動）4. 高危險群每年做一次眼睛檢查資料來源╱台北榮民總醫院青光眼科團隊 製表╱張益華

• 2019-01-13 科別.心臟血管

  搶救腦中風 醫師崔源生：分秒必爭

  腦中風長年佔據國內十大死因第3名，發病率、致殘率、死亡率都很高，台中榮總神經外科血管科主任崔源生有感於這個疾病為社會、家庭和個人都帶來沈重負擔，特別寫了「腦中風神救援」一書，以深入淺出的文字和大量圖片，教導民眾預防和及時搶救腦中風，昨天並舉辦簽書會。簽書會上，許多崔源生從鬼門關救回的病人前往捧場，很多人一買就是5、10本，還有人一次訂下100本，都說要把書送給親戚朋友，讓他們早些認識這個疾病，並提早預防。崔源生說，簡言之，腦中風有個救命口訣，就是BE-FAST（Balance、Eye、Face、Arm、Speech、Time），也就是當有突然失去平衡、單眼視力模糊或複視、臉部表情不對稱、一側手臂無力下垂、突然說話含糊不清時，要特別注意記下發作時間，趕緊叫救護車送醫。他提醒，千萬別期待症狀自行消失或抱持「再觀察一下」的想法，而要分秒必爭，立即就醫，不可拖延。崔源生說，希望讀者讀完本書，都能瞭解腦中風是可以預防的急症，因此焦點特別放在預防方法上，讓讀者學習到遠離腦中風的知識。對於其他潛在的慢性腦血管疾病，書中也有介紹各種新型的治療方式，同時搭配系統性的圖文，避免讀者一知半解的從網路上接收不完整的資訊，才能保持健康長長久久。

• 2018-12-26 科別.眼部

  多重障礙者看不見 衛福部：檢討眼科篩檢與醫療制度

  視力模糊看眼科似乎理所當然，但不少多重障礙者可能有口難言或不會表達，就有孩子貼著餐盤吃飯、坐著下樓梯，甚至因為看不見而情緒驟變，機構或照顧者卻不見得知道發生什麼事。衛福部承諾，將責成轄下各司署檢討政策，包括擴大機構住民的視力篩檢、讓治療需要的全身麻醉申請健保給付更順利，並規劃特殊眼科照護示範中心等。立委吳玉琴今天質詢指出，許多身障者陷於多重障礙，沒有辦法告訴別人自己的眼睛出問題，就有年僅9歲的白內障女童因為沒有及早治療失明，還有14歲的男孩因看不見而影響情緒、自殘，同樣來不及醫治就從此看不見光。這群人面臨的困境不易被看見，即使被看見了，現行的醫療資源支持似乎仍不足夠。吳玉琴舉例，白內障患者只要局部麻醉就可動手術，因此只有局部麻醉有健保給付、全身麻醉沒有，但特殊需求的朋友需要全身麻醉，在北市聯醫陽明院區就經常上演數名醫護人員固定一名病人，甚至使用到約束帶綁定，「很多醫院作特殊需求病人的醫療，是作一個、賠一個」。吳玉琴說，視力治療很重要，以北市聯醫的經驗為例，屈光盲的視力可從0.27回復至0.53，白內障盲的視力可從0.06回復至0.42，他們從此可以不用再臉貼盤子吃飯，生活品質改善，機構與照顧者也會大幅減少照顧壓力，衛福部應針對現行制度檢討改善。對此，衛福部長陳時中回應，全身麻醉可填寫評估表申請健保給付，但治療過程是否過於繁複、造成需要者用不到資源，將責成健保署檢討改善；視力篩檢工作屬國健署權責範圍，身障機構的主管機關則為社家署，將責成國健署與社家署研議如何提升機構視力篩檢、適當轉介；醫事司目前正在研議特殊眼科照護示範中心，盼能提升身障者的眼睛照護品質。

• 2018-12-26 醫療.整形美容

  打肉毒疑中毒？ 醫師分析可能原因有三種

  想接受醫美微整形的人請小心，疾管署公布國內第一例肉毒桿菌素疑似中毒個案。一名40多歲女性10月在大陸接受醫美療程，幾天後出現吞嚥困難、視力模糊及呼吸困難等症狀，回台後就醫，確診為罕見的肉毒桿菌中毒。醫師提醒，肉毒桿菌素成分不純、醫事人員技術不熟練，打錯位置、或劑量太大等因素都有可能造成患者不適。書田診所神經內科主任醫師黃啟訓表示，肉毒桿菌素原用於以低劑量方式治療患者顏面神經抽蓄、痙攣或其他肌肉紊亂症，而後發現在消除皺紋方面具顯著功效，現今普遍應用整形外科等醫學美容手術上，只是效期約4到6個月就會恢復，得重新注射。新光醫院醫美中心主治醫師邱昱勳表示，一般來說打肉毒桿菌不會有中毒情況，不過因為是在大陸施打，他猜測可能是來路不明的肉毒桿菌「不純」所致。呼籲民眾施打肉毒桿菌，仍須由專業皮膚科醫師或整型外科醫師施行。黃啟訓認為，中毒可能是醫事人員技術不熟練，打錯位置、或劑量太大等原因導致；他舉例指出，因脖子以上包含臉部每條肌肉都很細微，施打時應避免喉嚨或眼睛周圍，因若打錯位置，可能造成短暫的聲音沙啞或致眼皮周圍過沈看不清楚。此外，若本身有肌肉、神經方面疾病如漸凍人等，以及有糖尿病、高血壓等慢性病患者皆為高風險群，不適合施打肉毒桿菌。台灣皮膚科醫學會發言人、林口長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，台灣以醫療為目的肉毒桿菌幾乎從美、德兩國引進，經衛福部核准後才能使用；而一次施打劑量極少，一般來說一瓶為100單位，至多打兩瓶，在設定用量無誤的情況下應為安全；而在臨床副作用上，僅少數患者會有頭暈、頭痛等症狀，但短暫休息即可恢復。 編輯推薦 輕輕觸碰就劇烈疼痛，肌肉裡的「激痛點」怎麼處理？ 為何柳橙是健康的，但柳橙汁卻不是？減肥祕訣就在此

• 2018-12-17 科別.眼部

  影／近視雷射手術後遺症多 女主播不堪折磨輕生

  美國一名氣象主播史塔爾(Jessica Starr)，近日因不堪近視雷射手術後遺症的折磨而輕生，這是11月以來第二起，因近視手術後遺症而輕生的案例，引發外界對近視雷射手術安全的熱議。史塔爾從2011年開始在福斯新聞網的地方電視台工作；13日早上，她的同事在電視上悲痛宣布了她的死訊，「昨天晚上，得知我們的朋友、同事及氣象主播史塔爾輕生的消息。Fox 2台所有人對此感到震驚。我們不相信這樣一位優秀聰明的人，已經無法永遠和我們在一起。」史塔爾得年僅35歲，留下結婚8年的丈夫以及2名子女。儘管有關史塔爾輕生的更多訊息仍未被公開，但史塔爾10月才剛接受近視雷射手術LASIK（雷射原位層狀角膜塑形術）的治療，並曾在臉書上訴說，術後恢復緩慢和後遺症的困擾。史塔爾在休息四周後，於11月13日返回工作崗位，但同一天，史塔爾再上臉書告訴粉絲，說自己仍受後遺症折磨，希望大家為她祈禱，隔天她在臉書表示需要更多時間休息恢復；沒想到一個月後卻傳出惡耗。LASIK近視雷射手術，在2016年獲得美國食品藥品監督管理局(FDA)的許可，透過雷射改變眼角膜的弧度，來改善視力。雖然近年的近視雷射手術，都主打無痛快速恢復，但專家警告LASIK雷射手術仍有風險，後遺症包括乾眼症、光敏感、視力模糊以及各種散光等症狀。通常這些症狀都只是短暫的，但也有可能造成如失明、疼痛和干擾日常生活等永久傷害。同時，雷射手術也非所有人都適用，以LASIK來說，曾在一年內重配眼鏡與隱形眼鏡、有糖尿病等病史以及服用會影響傷口癒合的藥物，或是有包括青光眼、泡疹感染或是眼部發炎等眼疾以及眼睛曾受過傷或動過手術的人都不適用；同時，眼睛容易乾澀、瞳孔較大以及角膜層過薄的的人，也應該要三思而行。史塔爾的死是11月以來，第二起因不堪雷射手術後遺症痛苦而輕生的案例；加拿大百萬富翁、56歲的菲茲帕翠克(Paul Fitzpatrick)，同樣是因爲不堪近視手術帶來的痛苦，在11月選擇結束自己的生命。菲茲帕翠克在1996年接受手術，之後20多年，術後的傷痛一直困擾着他，包括長時間頭痛、眼睛如遭針扎般疼苦、以及嚴重的乾燥灼痛感。他在遺書中寫道，是眼睛的痛苦是把他「推向死亡」的主要原因。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2018-12-10 科別.眼部

  防眼瞼下垂 戴隱形眼鏡拉扯眼皮要小心

  新竹市一名女子眼瞼下垂，經新竹馬偕醫院眼科醫師李亞涵診斷發現，是因長期配戴隱形眼鏡時手指會拉扯眼皮，日久易造成提瞼肌筋膜鬆脫，導致眼瞼下垂、大小眼。李亞涵表示，眼瞼下垂可能發生於單側或雙側，又可分為先天與後天性，先天性多為提瞼肌發育不良導致，後天性則因老化造成提瞼肌筋膜鬆脫，無法有效控制眼瞼張開，外觀上單眼下垂有如大小眼，而雙眼眼瞼下垂則有精神不濟的感覺。李亞涵說，許多愛美女性，或因上班需求的民眾，會長時間戴隱形眼鏡或假睫毛，配戴或拔除隱形眼鏡時，以手指過度用力撐開上下眼皮，日久易造成提瞼肌筋膜鬆脫，進而導致眼瞼下垂，即便停止配戴隱形眼鏡也無法恢復。李亞涵表示，眼瞼下垂輕則影響外觀，中重程度則會影響視野與視力，進而造成散光、視力不良等病症。李亞涵指出，正常上眼皮僅覆蓋黑眼珠上緣約1釐米，若照鏡發現黑眼珠被上眼皮遮蓋比例高，且有視力模糊困擾，可透過簡單步驟自我檢測，以雙手分別提拉左右上眼皮，如果覺得模糊視線變清晰，那可能就是眼瞼下垂病症。李亞涵建議，長期需點眼藥水的病患，可以平躺或採頭部向後仰輕拉下眼皮，如習慣以手撐開上眼皮，久經拉扯也可能造成眼瞼下垂病症。此外，低頭滑手機時間過長，造成用眼過度，使用3C產品的姿勢不良，可能會造成眼瞼肌肉的負擔，因為提眼瞼肌需要花費較大力氣，才能控制眼皮肌肉，長時間就會造成提眼瞼肌鬆弛。李亞涵指出，眼瞼下垂患者可透過「苗勒氏肌截短手術」經由眼皮內開刀，手術風險低、出血量少、消腫與恢復時間快，皮膚也無疤痕，再現美麗雙眸。

• 2018-11-29 科別.眼部

  老人視力殺手！ 別輕忽白內障

  白內障是全球最主要的失明原因，常發生在老年人身上，根據統計，70歲長者罹患白內障機率約50%，80歲長者罹患率增至70%，幾乎每位老人都深受困擾，眼科醫師建議，白內障患者應及早檢查治療，拖延恐導致失明。另，國人也常忽略散光問題，老人則因年紀大眼皮下垂壓迫角膜，使散光軸度及度數改變，導致視力模糊，若未矯正恐增加跌倒風險。為了讓民眾更了解眼睛疾病，聯合報健康事業部、愛爾康大藥廠、中華民國愛盲協會及台灣全人照顧協會，日前舉辦「愛你眼睛健康」講座，以「白內障和散光」為題，邀請新眼光眼科診所院長蕭裕泉、振興醫院眼科部主治醫師許粹剛進行分享，吸引逾250位民眾踴躍聆聽。蕭裕泉指出，白內障是眼睛內原本透明的水晶體，隨著年紀增長變硬、變混濁，由於水晶體的細胞如同樹木的年輪般排列，經年累月老化之後細胞內的蛋白質變性，逐漸使水晶體失去調節能力，對焦困難，產生視力模糊、眩光、夜間視線不良或感到色覺變暗。老花眼 白內障前兆老花眼又可說是白內障的前兆，蕭裕泉說，白內障發生原因有很多種，少數是先天遺傳外，多數是後天因素導致，最常見的是因水晶體退化而逐漸硬化、混濁的「老年性白內障」，年長者產生白內障的情況相當普遍。另外糖尿病、甲狀腺疾病或長期使用類固醇藥物患者，也可能引起白內障；受外力撞擊傷及水晶體的外傷性白內障、高度近視、長期使用3C產品、接觸太陽或強光的工作者，恐加速白內障發生。若太晚治療，白內障會更硬、更厚。目前白內障可透過手術治療，採左右眼分開執行，免全身麻醉外更免縫線，術後當下可能會有些微視差，休息幾天大多可恢復正常。散光 恐增跌倒風險另外，國人常忽略的眼疾「散光」， 許粹剛表示，散光是眼睛無法將影像聚焦在同一個點，大多是天生的，散光會使人視力模糊，若未矯正恐增加弱視和跌倒風險。據2013年國健署調查顯示，學齡前罹患散光約11至13%，12至64歲的比例則高達45.4%，65歲以上為53.4%。在治療上除配戴散光眼鏡外，亦可考慮透過白內障手術同時矯正散光，若病人有合併老花、散光等情況，可請醫師評估並依個人的視力需求，再決定適合的水晶體。許粹剛建議民眾需定期追蹤視力，避免過度用眼，如連續看書不超過1小時，毎30分鐘休息5分鐘，注意用眼姿勢，減少揉眼動作，多吃深綠色蔬菜等能預防眼疾惡化！

• 2018-11-14 科別.眼部

  害怕手術拖延治療！白內障患者險失明

  根據世界衛生組織統計，白內障是全球最主要的失明原因，佔失明原因51%，經常發生在老年人身上，尤其許多長輩擔心手術治療會導致失明，因此常拖到病情嚴重才就醫，反而增加失明風險。新眼光眼科診所醫師蕭裕泉觀察，診間中遇過白內障病人，因害怕手術遲遲未治療，導致看不清楚難以行動，進而罹患憂鬱症，所幸手術後病人重見光明，恢復開朗。蕭裕泉指出，白內障是眼睛內原本透明的水晶體，隨著年紀增長變硬、變混濁，由於水晶體的細胞如同樹木的年輪般排列，經年累月老化之後細胞內的蛋白質變性，逐漸使水晶體失去調節能力，對焦困難，產生視力模糊、眩光、夜間視線不良或感到色覺變暗。白內障的發生原因有很多種，少數是先天遺傳外，多數是後天因素導致，蕭裕泉表示，最常見的是老年性白內障，因為水晶體退化而逐漸硬化、混濁，據統計七十歲的長者，罹患白內障機率約50%，八十歲長者，罹患機率增加至70%。罹患代謝性疾病如糖尿病患者，因血糖控制不佳使水晶體提早霧化，甲狀腺疾病、腎臟疾病也可能引起白內障。用藥部分，少數患者長期使用類固醇藥物，恐併發白內障。而外傷性白內障是受外力撞擊傷及水晶體；高度近視者因眼球結構關係，使白內障提早報到。此外，長期待在太陽下活動者、平日接觸強光工作者，甚至使用3C產品用眼過度者，都可能加速白內障發生。蕭裕泉表示，目前治療白內障最有效的方式是手術，現在手術已經愈來愈安全，但患者也別等到白內障過度成熟才做，恐已接近失明。他建議當自覺視力不良影響日常生活時，可諮詢專業眼科醫師討論手術的必要性，手術採左右眼分開執行，術後可能會有些微視差，記得多休息，避免用眼過度可恢復正常。至於手術會置換的人工水晶體，目前健保已給付一般功能的人工水晶體，可提供患者日常生活視力；若患者原有老花、散光等情況，術後視力會改善但仍需配戴眼鏡，他建議這類患者可考慮功能性人工水晶體，同步矯正其他屈光眼疾，提升視覺品質，需自費。不過他補充，若術前已合併青光眼、黃斑部病變的人，適用與否仍需醫師診斷和評估，選擇適合的人工水晶體。眼睛健康講座：遠離白內障 找回明亮視界時間：11月25日（日）10:00-11:30（9:30開始報到），已報名民眾請準時入場！地點：台北市中山南路11號10樓（張榮發基金會1001會議室）

• 2018-11-14 科別.眼部

  角膜水腫 手術讓阿嬤重見光明

  「以前眼睛常霧霧的看不清楚。」81歲的陳奶奶約三年前開始出現視力模糊症狀，前年跟女兒至法國旅遊時，都以雨傘充當拐杖行走，至眼科診所確診為白內障，在女兒勸說下進行手術，不料術後右眼一直反覆紅腫，有灼熱、流眼淚等不適感，再檢查後確診是術後併發角膜水腫，在進一步接受角膜內皮細胞移植手術（DSAEK），術後視力恢復到0.5，讓陳奶奶笑說，以前桌上有放東西都沒發現，現在則是連有小螞蟻都看得到了。收治患者的國泰醫院眼科主任侯育致表示，正常人角膜內皮細胞數量每毫米平方二千個以上，一般白內障所做的超音波乳化手術安全性很高，極少引起角膜水腫，但手術過程多少都使角膜內皮細胞受傷害，而已知罹患富克氏角膜失養症，以及做過青光眼雷射者、白內障過熟者，則是角膜水腫高危險群。侯育致解釋，角膜內皮細胞失養症患者，角膜會隨著時間逐漸喪失排水功能，有的病人甚至不曾開過刀，角膜卻發生水腫。青光眼雷射的高能量，或白內障過熟患者開刀時使用到的高能量，可能傷害及內皮細胞，而造成併發症。而新的DASEK手術其優點是排斥少、視力恢復快，患者視力可恢復至0.5至1.0之間，讓患者重見光明。

• 2018-11-02 科別.心臟血管

  中風總來的快速又致命？其實不像八點檔演的那樣

  最近天氣變化大，容易引發心血管疾病患者中風。很多人看電視或連續劇，以為中風總來的又急又快，但現實中的中風往往有一些事前徵兆。插畫家10秒鐘教室在臉書PO出關於中風的插圖，中風又叫做腦血管病變，是指腦部缺血造成的腦細胞死亡，中風的症狀如果在24小時內消失，稱為暫時性腦缺血或小中風，但可能會留下永久後遺症。他指出戲劇裡的中風往往來的又急又快，但大部分中風並不是這樣，小中風事前往往會出現一些徵兆，像是流口水、打哈欠、手握無力、視力模糊等等，這些症狀不明顯，而且感覺不嚴重，很容易被忽略，但有過小中風後，造成中風的機率是一般人的九倍，建議可以到醫院進行斷層掃描。

• 2018-10-21 科別.眼部

  別當靈魂之窗的無良雇主！4現象暗示你眼睛過勞

  用眼過度導致眼睛過勞，是許多求學青少年、上班族常見問題，究其原因，因負責調節眼球水晶體弧度及厚度的睫狀肌用力過久，造成肌肉疲勞、處於痙攣狀態。可能間接造成假性近視，也可能導致老花眼提早報到，此外，常見用眼過度造成的問題還有乾眼症。1.假性近視睫狀肌過勞 視力不穩定威脅程度：★★花蓮門諾醫院副院長許明木表示，眼睛過勞就像人跑步過久，腳會抽筋，而眼睛若處於疲勞狀態，會有乾澀、怕光、視力逐漸模糊、無法調焦等問題，更嚴重時，眼睛還會痠痛，頭部、頸部、肩部都會不舒服，還可能有想吐、坐立難安等症狀，甚至造成「假性近視」的現象。許明木說，假性近視就是眼睛的睫狀肌過度用力，導致肌肉無法放鬆，處於抽筋狀態，讓人只能看近，不能看遠，造成視力不穩，驗光時度數錯誤，此時若又配上錯誤度數的眼鏡，眼睛疲勞程度更嚴重。治療時必須點上散瞳劑，讓睫狀肌放鬆，待視力恢復穩定，就可驗出正確度數。2.老眼昏花年過40 睫狀肌逐漸退化威脅程度：★★人隨年齡增長，睫狀肌會逐漸退化，無法將遠方焦點順利調節至近方焦點，這就是俗稱的「老花眼」。許明木指出，這屬正常現象，可配上兩副眼鏡，或戴上多焦漸鏡，彌補調節力不足，但不建議開刀。一般人過了40歲，老花現象會開始產生。但現代人用眼過度，睫狀肌退化早，老花眼常提早報到。3.眼睛乾澀輕者靠眼藥 重者需手術威脅程度：★★花蓮眼科醫師吳友和指出，乾眼症症狀為眼睛乾澀、有異物感、灼熱感、眼部像針刺，甚至受強光刺激時，會掉淚；較嚴重則眼睛會紅腫、充血，長時間未治療則可能導致角結膜病變，影響視力。吳友和說，若僅是輕度乾眼症，可點藥水、藥膏、凝膠等人工淚液，睡前也要點潤滑藥膏，且用熱敷、按摩方式刺激淚液；若是中度，則增加人工淚液次數、戴擋風鏡、保濕眼鏡、降低室內溫度、增加濕度，減少淚液蒸發；若達嚴重程度，除須做到以上治療，還須將眼球覆蓋、或施以眼瞼縫合術，避免眼球過乾造成傷害。4.飛蚊飄動生理性無須治療 病理性要雷射威脅程度：★★～★★★★★飛蚊症為眼前出現黑點飄動，包括黑點時有時無、時大時小、黑點跟著眼球方向跑、有時又如下雨般，還伴隨閃電等狀況，吳友和表示，飛蚊症形成原因可分生理性、退化性及病理性；生理性為眼睛裡有雜質，患者可看到數點黑點；退化性屬眼睛玻璃體退化，造成玻璃體與視網膜分開，以上兩者屬正常現象，隨著年紀增長，發生快慢而已，不須治療，和平共處即可。但若是病理性飛蚊症，則須非常注意，其症狀為眼睛就像看到一大群飛蚊、蝗蟲，更嚴重可能閉上眼，眼前就出現閃電，治療方式須用雷射，更嚴重就要手術。吳友和說，飛蚊症患者若有高度近視、開過白內障、眼睛受過傷、糖尿病或高血壓患者，必須定期追蹤，用散瞳作眼底檢查。失明高危險群--無關過勞 卻不能輕忽的眼疾許明木說，常見的眼睛症狀還有視網膜剝離、黃斑部病變等，都須及早治療，否則有失明可能。視網膜剝離視野缺損 眼前出現黑幕威脅程度：★★★★★吳友和表示，視網膜剝離即視網膜有破洞，受到拉扯，造成因素包括高度近視、眼球或頭部曾受劇烈撞擊、周邊玻璃體視網膜經眼底檢查發現退化，導致視網膜變薄、曾動過白內障手術摘除水晶體等，明顯症狀為視野缺損、眼前有黑幕。吳友和說，病理性飛蚊症患者所看到的飛蚊、閃電現象，就是視網膜剝離前兆；視網膜剝離算是急診，醫師通常用雷射、冷凍方式治療，病患術後也要避免激烈運動，應休息2至4周。黃斑部病變視物變形 可能導致失明威脅程度：★★★★★黃斑部病變是人隨年齡增長，逐漸出現視網膜中央部位的退化，患者在視覺上會出現視物變形、變大或變小，最終導致失明，通常為兩側性發作。吳友和指出，黃斑部病變分乾性及濕性，乾性黃斑部病變對視力影響較小，濕性黃斑部病變影響較大，嚴重將導致視力嚴重減退，而乾性仍有惡化為濕性可能。吳友和說，視線中央有陰影、單眼視線扭曲變形及視線中央模糊等，皆為黃斑部病變前兆，須立即用雷射治療，而抽菸、紫外線都與黃斑部病變形成有關。

• 2018-10-21 科別.眼部

  工程師加班一夜近視增700度 快來測你眼睛過勞了嗎？

  上班電腦、下班手機、通勤時間滑不停，這是3C時代上班族的日常用眼模式。我們的睫狀肌因長時間近距離用眼，處在緊繃狀態下，逐漸失去彈性，視力模糊、畏光、飛蚊症，更嚴重的影響視網膜。當這個社會開始關注勞工過勞問題時，別忘了，你就像那個壓榨眼睛的無良雇主，讓它一整天緊繃工作，小心提早陣亡。3C時代來臨，人手一機滑不停，卻可能讓眼睛工作過勞，近視也大幅加深。振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示，眼睛能上下左右轉動，是因眼外周圍有六條肌肉可進行調節。另外有一條非自主性肌肉「睫狀肌」位於眼球虹彩的根部睫狀體上，可調整眼睛焦距，讓人在年紀輕時不管遠或近都能看清楚。睫狀肌長期緊縮 肩頸都受害但是，當近距離看電腦或看書太久，睫狀肌不斷維持在緊張的收縮狀態，肌肉用力久了就會覺得疲勞。一旦嚴重疲勞，還可能產生連鎖反應，把疼痛擴散至眼周肌肉，使眼內、鼻子、肩頸、頭部等都可能覺得疼痛。許粹剛說，當用眼過度出現疲勞，診斷上統稱「過勞」，症狀包括視力模糊、複視、眼紅、刺痛、怕光、痠澀、異物感、眼眶痛或肩頸痠痛等，嚴重狀況下有人會覺得眼睛所見的色彩鮮豔度下降或顏色感覺錯亂，幾乎是現代3C族寫照。散瞳放鬆睫狀肌 視力救回來許粹剛說，其實在手機等3C產品盛行前，電腦的出現，其高度使用者就是眼疲勞的高危險群了，醫學統稱為「電腦終端機症候群」。因長時間面對電腦專注工作，會減少大腦的眨眼反射動作，淚液減少、淚膜蒸發速度增加，也易造成乾眼症。較為嚴重的狀況則是「睫狀肌痙攣」，會造成近視度數大幅加深。許粹剛說，他日前才剛收治一名竹科工程師，其雙眼視力約800多度，因工作必須一直用眼看電腦，某次加班後的隔天，早上驚訝自己「瞎」了，嚇到跑來求醫。「其實他是睫狀肌一直用力沒放鬆，肌肉痙攣了！」許粹剛說，當時工程師眼壓不高，但近視加深到1500多度，他讓工程師點散瞳劑，強迫放鬆睫狀肌，約一小時後再驗光，就已經回復原本視力，虛驚一場。過勞眼病變 傷害視網膜血管除了近距離用眼時間過長之外，眼鏡度數不合，視力不好或老花眼卻不戴眼鏡，或是左右眼視差過大等，雙眼因無法協調，也容易造成過勞。許粹剛說，眼科臨床上確實有一種病症是過勞導致的眼病變，醫學名詞稱「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」，是一種視網膜脈絡膜血管病變，進而造成視網膜排水功能變差，導致黃斑部下積水，症狀為視線模糊不清、看東西變小，或看直線扭曲。白內障年輕化 電腦工程師多該眼病變好發於工作很拚的40到50歲的中年男性，特別是有A型性格，工作有野心、急於完成工作且要求完美者。不過，約七到八成病人生活作息改善，症狀也能跟著改善；若超過六個月沒自己恢復，就可接受雷射治療，封住會滲漏的血管。許粹剛說，3C產品出現讓門診乾眼症病人增加不少，但只要症狀輕微，適度休息可緩解，「最怕的是持續操眼睛，把疲勞變過勞就棘手了。」眼科界就發現，白內障及黃斑部病變有年輕化趨勢，且患者以最常用眼的電腦工程師為大宗。眼睛過勞檢查表該怎麼判斷自己眼睛是否過勞？許粹剛說，眼科有一套「眼睛過勞檢查表」，共計有12項內容。符合項目不到2項者，代表維持現狀就好；符合3到7項者，代表眼睛有些疲勞、需多休息。超過8項者可能已眼過勞，建議就醫治療。1.每天使用電腦、手機或平板超過5小時，或連續使用超過2小時。2.光線不足時，有看東西不清楚的感覺。3.常感覺眼睛張不開或眼皮沉重。4.眼睛乾澀，需要使用眼藥水滋潤。5.常有畏光的感覺。6.晚上睡不好、容易失眠、心神不寧。7.肩頸僵硬、痠痛。8.眼皮常不自主抽動。9.近視度數加深很多。10.眼窩眼球有脹痛感，甚至頭痛。11.不正常的姿勢看東西：如常瞇眼視物、斜眼看人。12.看近距離的東西無法對焦。資料來源╱許粹剛醫師 製表╱鄧桂芬

• 2018-10-17 科別.眼部

  工程師用眼過度害眼瞎？醫：是肌肉痙攣了

  3C時代來臨，人手一機滑不停，卻也可能讓眼睛工作過勞，近視也大幅加深。振興醫院眼科部主治醫師許粹剛表示，眼睛能上下左右轉動，是因眼外周圍有六條肌肉可進行調節。另外有一條非自主性肌肉「睫狀肌」位於眼球虹彩的根部睫狀體上，可調整眼睛焦距，讓人在年紀輕時不管遠或近都能看清楚。但是，當近距離看電腦或看書太久，睫狀肌不斷維持在緊張的收縮狀態，肌肉用力久了就會覺得疲勞。一旦疲勞嚴重，還可能產生連鎖反應，把疼痛擴散至眼周肌肉，使眼內、鼻子、肩頸、頭部等都可能覺得疼痛。許粹剛說，當用眼過度出現疲勞，診斷上統稱「過勞」，症狀包括視力模糊、複視、眼紅、刺痛、怕光、酸澀、異物感、眼眶痛或肩頸痠痛等，嚴重狀況下有人會覺得眼睛所見的色彩鮮豔度下降或顏色感覺錯亂，幾乎是現代3C族寫照。許粹剛說，其實在3C產品盛行前，電腦的出現，其高度使用者就是眼疲勞的高危險群了，醫學統稱為「電腦終端機症候群」。因長時間面對電腦專注工作，會減少大腦的眨眼反射動作，淚液減少、淚膜蒸發速度增加，也易造成乾眼症。較為嚴重的狀況則是「睫狀肌痙攣」，會造成近視度數大幅加深。許粹剛說，他日前才剛收治一名竹科工程師，其雙眼視力約800多度，因工作必須一直用眼看電腦，某次加班後的隔天，早上驚訝自己「瞎」了，嚇到跑來求醫。「其實他是睫狀肌一直用力沒放鬆，肌肉痙攣了！」許粹剛說，當時工程師眼壓不高，但視力加深到1500多度，他讓工程師點散瞳劑，強迫放鬆睫狀肌，約一小時後再驗光，就已經回復原本視力，虛驚一場。除了近距離用眼時間過長之外，眼鏡度數不合，視力不好或老花眼卻不戴眼鏡，或是左右眼視差過大等，雙眼因無法協調，也容易造成過勞。許粹剛說，眼科臨床上確實有一種病症是過勞導致的眼病變，醫學名詞稱「中心性漿液性脈絡膜視網膜病變」，是一種視網膜脈絡膜血管病變，進而造成視網膜排水功能也變差，導致黃斑部下積水，症狀為視線模糊不清、看東西物體變小，或看直線扭曲。該眼病變好發於工作很拚的40到50歲的中年男性，特別是有A型性格，工作有野心、急於完成工作且要求完美者。不過，約七到八成病人生活作息改善，症狀也能跟著改善；若超過六個月沒自己恢復就可接受雷射治療，封住會滲漏的血管。許粹剛說，3C產品出現讓門診乾眼症病人增加不少，但只要症狀輕微，適度休息可緩解，「最怕的是持續操眼睛，把疲勞變過勞就棘手了。」眼科界就發現，白內障及黃斑部病變有年輕化趨勢，且患者以最常用眼的電腦工程師為大宗。該怎麼判斷自己眼睛是否過勞？許粹剛說，眼科有一套「眼睛過勞檢查表」，共計有12項內容。符合項目不到2項者，代表維持現狀就好；符合3到7項者，代表眼睛有些疲勞、需多休息。超過8項者可能已眼過勞，建議就醫治療。●眼睛過勞檢查表1.每天使用電腦、手機或平板超過5小時以上，或連續使用超過2小時以上。2.光線不足時，有看東西不清楚的感覺。3.常感覺眼睛張不開或眼皮沈重。4.眼睛乾澀，需要使用眼藥水滋潤。5.常有畏光的感覺。6.晚上睡不好、容易失眠、心神不寧。7.肩頸僵硬、痠痛。8.眼皮常不自主抽動。9.近視度數加深很多。10.眼窩眼球有脹痛感，甚至頭痛。11.不正常的姿勢看東西：如常瞇眼視物、斜眼看人。12. 看近距離的東西無法對焦。資料來源／許粹剛醫師

• 2018-10-03 科別.眼部

  影／國人平均每日逾9小時使用3C 眼睛健康拉警報

  中華民國眼科醫學會連續4年進行全民護眼趨勢調查，發現國人用眼惡習難改，眼睛健康拉警報！相較去年，國人每日平均使用3C時間竟從2016年的7.8小時，飆升至2018年的9.4小時，也就是國人扣除睡眠時間的8小時，每日近5成的時間眼睛都泡在3C裡！而國健署建議每周進行11小時戶外運動是能夠減少55%近視發生率，但調查發現，國人每周平均僅有3.24小時戶外運動時間，而對比亞太區中國、印度、澳洲、南韓等國護眼調查結果，台灣近視人口排名第一，堪稱「近視王國」。中華民國眼科醫學會秘書處榮譽顧問蔡景耀蔡景耀分析，此現象可能與國人重度使用3C產品也缺乏運動為主因。調查同時發現，國人「一心三用」，同時使用手機、電視跟電腦同時使用時間，從9%成長到16.4％，加上使用姿勢錯誤百出，反映結果有高達81%的國人都曾自覺眼睛出現不適現象，眼睛健康已出現明顯警訊！常見眼睛不適症狀包括眼睛疲勞、乾澀、痠痛，還有視力模糊、眼睛充血或紅腫等等，更值得注意的是，有高達7成8民眾出現眼睛不適症狀，並未主動求醫，而是自行熱敷休息甚至不與理會。此外，超過3成以上民眾，並不知道青光眼、白內障、乾眼症等眼疾，是可以預防以及防止惡化的。而相較於前一年的調查，民眾有定期檢查眼睛的習慣雖從20%攀升至38%，但仍有高達6成2民眾未養成定期檢查眼睛的習慣。

• 2018-08-31 科別.眼部

  七月活見鬼／恐是老年性黃斑部病變作怪

  79歲陳姓老翁，平日視線常有霧濛濛、黑影幢幢感，以為是年紀大了視力退化導致，未加理會。某日前在浴室跌倒，赫然驚見白牆上出現30公分大黑洞，正值「鬼門開」時節，嚇得他皮皮剉整整兩週不敢出門。兒女聽聞立即帶他前往就醫，經眼底檢查確診為濕性老年性黃斑部病變，右眼視力僅剩0.3。收治個案的彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓表示，該名患者在進行眼球內抗新生血管因子藥物注射治療後，一個月內視力即改善至0.7，目前每3個月定期回診且持續治療長達6年，控制良好，也不再疑神疑鬼。陳珊霓指出，根據世界衛生組織統計，老年性黃斑部病變是造成已開發國家老年人失明的第一大主因，而台灣老年性黃斑部病變盛行率為11.1%。什麼老年性黃斑部病變？老年性黃斑部病變是位於視網膜中心區域的黃斑部，隨著年齡增長逐漸退化導致視力模糊所造成。陳珊霓說明，黃斑部病變的典型症狀包含視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等，嚴重影響患者日常生活，根據研究指出，老年性黃斑部病變患者日常生活需要協助之比例高達39~45%。然而，因初期症狀不明顯或只影響單隻眼睛，不易察覺且容易誤認為老花眼，而錯失黃金治療時機。對此，陳珊霓呼籲應提高警覺，留意家中長者視力狀況，及早發現及早治療，避免視力嚴重受損，對眼睛造成不可逆的傷害。老年性黃斑部病變分類 乾濕差很大老年性黃斑部病變，在分類上又可分為「乾性」和「濕性」兩種。彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞指出，約85~90％的患者屬於乾性老年性黃斑部病變，其病程進展速度較慢，對視力影響相對較小，但仍可能惡化為濕性；濕性老年性黃斑部病變則因脈絡膜新生血管結構脆弱，容易出血滲漏，導致黃斑部水腫、出血，雖然患者佔比僅10~15%，但病程惡化迅速，並會造成視力嚴重衰退。罹患別擔心 遵循醫囑好好治療濕性老年性黃斑部病變的治療方式，以眼球內注射抗新生血管因子藥物為臨床上治療的主流，可使脈絡膜新生血管萎縮，從根本阻斷新生血管生長，並有大規模臨床實證，可協助患者盡量維持目前視力不惡化，甚至改善視力。乾性老年性黃斑部病變，常在黃斑部出現drusen以及色素層病變，若病情逐漸嚴峻，視力亦會隨之降低，目前仍無對策。只能建議少抽菸、出門配戴太陽眼鏡或服用葉黃素等。預防之道要遵循 眼睛健康沒煩惱莊智鈞提醒，老年性黃斑部病變的危險因子，包括年齡、吸菸（二手菸）、心血管疾病（高血壓、高血糖、高血脂）、長時間強光照射（紫外線、藍光）。由於老化是老年性黃斑部病變最大的危險因子，因此平日應加強眼睛保健。搭配均衡飲食，多攝取維生素、葉黃素等；培養良好生活習慣，如戶外活動配戴太陽眼鏡，以避免陽光直射眼睛、使用3C產品可將畫面調暗並避免關燈滑手機；讓眼睛充分休息，適時眺望遠處放鬆眼肌。莊智鈞建議，平時可透過阿姆斯勒方格表「睜一隻眼、閉一隻眼」自我檢查，若發現有視力模糊、影像扭曲變形、視野中心出現黑點或空缺等症狀，應盡速至視網膜專科就診，把握黃金就醫時間，讓「視」界從此不再扭曲！ （諮詢專家/彰化基督教醫院眼科部暨視網膜科主任陳珊霓、彰基眼科部視網膜科主治醫師莊智鈞）

• 2018-08-29 新聞.健康知識+

  多看綠色能護眼？科學研究恐顛覆你的認知

  在綠色被稱為「原諒色」之前，它一直被認為能夠保護眼睛。我們聽過很多護眼小竅門，例如眺望遠處的綠色植物、使用綠色紙的作業本、把電腦桌面設置為豆沙綠……綠色真的能護眼？這些說法是真的嗎？綠色能護眼嗎？綠色：與眾不同？在討論這些問題前，我們先給“綠色”下一個定義。綠色是自然中常見的顏色，是三原色之一，綠色的光波長在520–570nm之間。在RGB顏色模型中，純綠色的RGB值是（0，255，0），任何RGB值中第二個值最大的色彩都屬於綠色系。如曾經盛傳的“把電腦桌面設置成豆沙綠”的說法裡，這個顏色的RGB值為（199，237，204），近似於青瓷綠（Celadon green）。把電腦桌面設成豆沙綠，可以保護視力？讓我們查查網上有關綠色書寫紙的文章，幾乎都只是語焉不詳的說明：綠色紙張能有效緩解視疲勞。確實，綠色光處於可見光譜的中心位置，處於人眼最敏感的色彩頻率範圍內。另外色彩心理學認為，綠色能夠讓人感到舒適與平靜。但是這些都不足以用來說明綠色能保護視力，也沒有相關的研究支持這一點。從反差識別的角度來考慮，綠色紙張對視力也沒有特別的積極影響。有文獻顯示，在顏色飽和度低的情況下，綠色紙張與白色紙張對近視力（指近距離人眼分辨力）的影響並沒有本質的區別。但是，如果紙張顏色飽和度過高，反而會導致文字與背景反差降低，影響對文字的對比度，使文字的辨識度降低，反而會讓雙眼更容易疲勞。檢索發現，沒有可靠的文獻或者是實驗支持長時間使用綠色紙張製作的書本能夠保護視力。所以說，綠色保護視力的能力並不可靠。護眼小竅門：有沒有用？看看遠處的綠色植物的確可以放鬆緊張的雙眼，有效地預防近視。不過，與其說是植物綠色讓雙眼放鬆，倒不如歸功於「遠處」。植物與人眼的距離遠遠大於書本與人眼的距離，向遠處對焦這一動作使睫狀肌處於鬆弛的狀態，緊張的它得到了休息。至於綠色作業本，與其相信它們能夠很好地保護視力，還不如多看看窗外。而將電腦設置成豆沙綠，唯一可能做到的只是讓屏幕亮度變得不那麼刺眼。而對於因為眨眼次數少使淚液蒸發過快從而造成的乾眼，以及坐姿、與屏幕距離等問題造成的視疲勞、上身疼痛，“豆沙綠”是沒有任何效果的。現在，工作學習娛樂常常都離不開電腦，長時間使用電腦確實可能造成視覺問題。美國視光學協會（AOA）將其定義為計算機視覺徵候群（Computer Vision Syndrome, CVS），也稱為VDT綜合徵。其主要症狀是視疲勞、視力模糊、乾眼、頭部、頸部與肩周疼痛。造成這些問題的主要原因有：屏幕過亮或過暗，雙眼與屏幕距離不合適，坐姿不恰當，使用電腦時眨眼次數減少，以及電腦使用者本身所有的視力問題。那有什麼保護雙眼的方法呢？這裡給出幾個小訣竅：1. 設置屏幕亮度，使它不刺眼也不太暗。2. 調整你的坐姿，保證上身挺直，頸部得到很好的支撐。3. 調整電腦屏幕、桌椅，如下圖所示。4. 使用電腦一段時間後，起身看看遠處，放鬆雙眼。5. 長時間使用電腦時，要注意休息和眨眼，並適當為工作環境加濕，以便緩解眼乾。本文來源於果殼網（微信公眾號：Guokr42），禁止二次轉載，如需轉載請聯繫sns@guokr.com

• 2018-08-01 科別.皮膚

  小心！颱風前後別到海邊玩 被水母螫會讓你痛到不行

  夏季炎熱去海邊玩是好主意，但是皮膚科門診裡面被水母螫傷的患者也跟著增多，醫師表示，傳統使用尿液的方式，不僅不能治療，還會讓傷勢惡化。27歲男子被水母螫到，先是搔癢及疼痛，3個多小時候後出現呼吸困難、視力模糊及肌肉抽搐症狀，數個小時之後才緩解。成大醫院皮膚部劉承翰醫師表示，水母屬於腔腸動物，大部分生活於海水域中，水母體除了外觀上呈現明顯的半透明傘狀，還有為數不等的觸鬚。這些觸鬚上的刺絲胞內含多種毒素，當碰觸到其他生物時，刺絲胞就會彈出並將毒素注入目標體內；毒素如與人體肌膚接觸，除可能造成劇痛，還會留下紅色鞭痕。根據不同水母的種類及毒素毒性強弱，「水母皮膚炎」產生的反應也不同。常見的是較輕微的立即反應，呈現出直線型的膨疹、丘疹及群聚型的水泡，或過敏性接觸性皮膚炎；較少見的情況，是會在2-3週後才開始出現遲發性的結節性紅斑或環形肉芽腫；劉承翰醫師說，最嚴重者，可能導致血管性水腫或過敏性休克，造成呼吸困難、腹部絞痛，干擾心臟及肺部功能，甚至休克而危及生命。劉承翰指出，被水母觸鬚「鞭」傷的治療，首先應求救，並有幾個重要步驟需注意：要仔細觀察患者生命徵象是否穩定，並減少患者的移動，以免刺激附著於皮膚上的觸鬚釋放出更多的毒素。使用醋、小蘇打、木瓜酵素等，幫助減緩症狀，去除刺絲胞的活性。至於坊間傳言用尿液、氨水、檸檬汁、酒精、雙氧水等塗抹傷口以減少疼痛，事實是沒有足夠的科學證據支持其效果，甚至可能會強化刺絲胞，增加毒素的傳送，並令病徵惡化。用海水大量沖洗，或用信用卡、身分證等，將仍附著於皮膚上或泳裝上的觸鬚刮除；千萬不要用清水或酒精，以免刺激毒素的釋放。儘快至皮膚科就醫，遵從醫師處方使用合適的止痛藥及外用藥膏。劉承翰特別提醒指出，颱風來襲的前後1週應避免靠近海邊，以免接觸到大量斷裂的水母觸鬚；在沙灘上如果看到已死去的水母或脫落的觸鬚，千萬不要碰觸，因水母死後數小時內，其觸鬚仍可釋放出毒液，對人體皮膚產生刺激。至於喜歡戲水者，戲水時應選擇有合格救生員及急救設備充足的地方，穿著能遮蔽四肢的泳裝，並盡量遠離水母經常出沒的海域 編輯推薦 香腸、火腿與香菸風險一樣高！譚敦慈建議多吃兩種水果 很晚才吃晚餐？研究：罹患乳癌和攝護腺癌的機率較高

• 2018-06-26 科別.眼部

  視力模糊非老花 視神經中風恐失明

  65歲劉先生一早起床，發現左眼變得模糊，但因眼睛不腫不痛不癢，未能及時就診，拖了5天才尋求門診就醫，經過眼底檢查顯示，劉先生左眼視神經盤腫脹合併出血，經診斷為「非動脈性前部缺血性視神經病變」(NAION)，俗稱「視神經中風」。什麼是視神經中風？亞東醫院眼科部眼神經科主任黃子倫表示，「視神經」就像是一條連結眼睛和大腦的電纜線，負責把視網膜上感光細胞收集到的訊息傳遞至大腦，形成影像。眼球本體的角膜、視網膜疾病種類雖多，幾乎都已有醫療方法，唯獨視神經一旦中風，眼與腦之間的連結中斷，眼睛就看不見了。視神經中風是50歲以上中老年人最常見的急性視神經病變，但年輕族群也有患病風險，尤其以糖尿病控制不良族群為主。視神經中風主要症狀是單眼無痛急性視力模糊，好像一層紗擋住視線，或是上、下半部視野缺損。黃子倫指出，視神經中風症狀有時會與視網膜中風混淆，甚至有人將視線模糊誤認為老花眼，置之不理，以致延誤就醫。視神經中風急性發作後，如果沒有接受治療，四到六周後視神經盤就萎縮，視力將永遠無法恢復。視神經中風(缺血性視神經病變)的發病率，在台灣為10萬人中有3.72人罹患，每年新增病例約900名。根據研究，視神經中風患者，產生缺血性腦中風的風險比一般人高 2.03倍；有睡眠呼吸中止症的病人，罹患視神經中風的機率比一般人多1.95倍，因此防止上述疾病的交叉出現，具有相當重要的意義。黃子倫指出，視神經一旦中風，眼睛的對比敏感度跟視野會大受影響，嚴重時視力模糊、視野缺陷，看出去的影像殘缺模糊，甚至到達視力低於0.1的法定失明定義。由於到目前為止，還沒有出現視神經中風的有效療法，唯有在病發短短的兩周黃金治療期內緊急處理，有機會挽回一些視力。視神經中風的危險因子？通常因夜間低血壓(臥睡血液灌流不足)、睡眠呼吸中止症(腦部以上血管缺氧)增加病變風險，及服用特定藥物下發生(如壯陽藥，導致血管急速擴張)，病人往往一早醒來，突然發現一隻眼睛不明原因看不見了。視神經中風的確診，可藉由「免散瞳彩色眼底攝影機」，透過眼底檢查可發現病人視神經有明顯水腫，不需花費太久時間即可確診。黃子倫說明，發作的二周黃金治療期內，通常以施打類固醇做為急性治療。一旦錯過黃金治療期，就無有效治療方法，且另一眼日後也有可能同樣發生視神經中風，最終導致雙眼視力永久受損。黃子倫呼籲，若發現急性視力模糊的症狀，切勿輕忽，一定要把握關鍵的兩周黃金治療期盡快就醫，消除視神經水腫，保護還沒受傷害的神經纖維，以及找出危險因子，以降低另一眼視神經缺血病變機率。(諮詢專家/亞東醫院眼科部眼神經科主任黃子倫)

• 2018-06-24 科別.眼部

  專家：營業場所設計應「友善銀髮族」

  低光源的營業場所，對於視力漸漸不佳的長者可能有安全疑慮，隨著國內老年人口漸增，裝潢設計宜更友善銀髮族。專家表示，一般採暖色系光源的營業場所，照度約在200至300（lux）之間 ，但較安全的照度約需在750至1000（lux）之間，若亮度稍暗，至少要在玻璃門、深色階梯、裝飾水池旁等處設有醒目提示，以策安全。基隆長庚醫院眼科主治醫師孫啟欽援引教育部學校教室照明與節能參考手冊指出，舞蹈教室需要看清楚地面，照度建議為300（lux），一般教室需要看清楚黑板與桌面，照度建議為500（lux），由此延伸，在其他空間環境至少也應有這樣的亮度才足夠。中正大學光機電研究所教授王祥辰指出，營業場所餐廳需要的照度為750至1000（lux） ，但由於過於明亮會帶來冷色系的感受，因此餐廳通常會選用暖色系照明，一般來說，照度約在200至300（lux）之間 。 對於長輩或視力不佳的人們，的確需要提高照度來增加視覺能力。若照度不足，至少必須在有安全疑慮處設有醒目提醒。中山醫學大學視光學系教授黃宣瑜表示，通道上若有玻璃門，應使用有色系的噴砂玻璃或在玻璃上貼醒目告示。此外，門與地面可選用不同顏色，如互補色系，藉此突顯門的存在，增加視覺上的辨識程度。孫啟欽也表示，若使用深色地板、牆面、階梯或裝飾水池等，宜有螢光或其他醒目的提示，以保障顧客安全。台北市立聯合醫院眼科專任主治醫師蔡景耀建議，太陽下山後夜視力會降低，長者宜盡量採白光鏡片、勿戴偏光鏡片；夜晚出門盡量找伴、勿獨行，行走時盡量放慢速度；若明顯有對比度、視力模糊，勿自行車、盡量搭乘大眾運輸工具。

• 2018-06-22 新聞.健康知識+

  25歲男潛水險失明 全因氣泡堵塞動脈惹的禍

  近年潛水成為一般民眾喜愛的休閒活動之一，但日前一名25歲男性在東北角的龍洞接受潛水訓練，上升回水面時，突然失去意識，甚至出現氣胸、橫膈腔氣腫、枕部失明症狀。醫師表示，這一切都是因水肺潛水引發動脈氣體栓塞惹禍。國防醫學院戰傷暨災難急救訓練中心主任、國軍花蓮總醫院門急診部主任陳穎信今天指出，動脈氣體栓塞屬於潛水意外中很嚴重的急症，須立即處理，通常在回水面後10分鐘左右發生。引發原因通常是，回水面速度過快又憋氣，使肺泡爆裂，跑出的氣體進入肺靜脈或直接到體循環動脈，當氣泡堵住動脈末端，就會導致組織缺氧和缺血。陳穎信說，該名男性在救護車上恢復意識時，出現胸悶、頭昏、視力模糊等症狀，甚至一度失去視力。檢查後發現，是因氣泡壓迫後枕部導致，所幸岸邊急救妥當、及時送醫，在接受10次左右的6大氣壓高壓氧、再加壓治療，氣體完全排除，所有症狀也都痊癒。陳穎信表示，目前全台僅有3間醫院擁有能提供6大氣壓的高壓氧、再加壓治療設備，分別是三軍總醫院、三軍總醫院基隆分院及國軍高雄總醫院。但若遇到十分緊急的狀況，可先送至地區醫院急救，再轉院。另外，個案中該名男性是首次下潛10米，有專業教練陪同，並且全程依教練指示吐氣上升，但可能因體質關係，仍引發動脈氣體栓塞。因此，陳穎信提醒，潛水危險性高，即使民眾依照指示也可能出事，所以潛水前一定要具備完整潛水急診知識，且可諮詢對潛水者提供醫療服務的健康照護工作者，才能讓潛水更加安全。

• 2018-06-06 科別.眼部

  起床後看不見誤認老花眼 錯過黃金治療期

  65歲劉姓男子日前一起床，發現左眼視力突然變得模糊，可是因眼睛不腫痛也不癢，也就抱持著僥倖心態，拖了五天才到亞東醫院就診，當時兩眼視力分別是左眼0.1、右眼0.6，左眼幾乎看不太到，經亞東醫院眼神經專科醫師黃子倫診斷後，確定為「非動脈性前部缺血性視神經病變」（NAION），俗稱「視神經中風」。什麼是視神經中風？黃子倫解釋，視神經就像是一條連結眼睛和大腦的電纜線，負責把視網膜上感光細胞收集到的訊息傳遞至大腦，形成影像，眼球本體的角膜、視網膜疾病種類雖多，但幾乎都有醫療方法，只有視神經中風，幾乎無法醫治，只能控制住病情，另外病患通常都是一眼先病發，過幾年另一眼才發作，僅10％的病患會一次雙眼都病發。黃子倫表示，視神經中風主要症狀是單眼無痛急性視力模糊，好像一層紗擋住視線，視神經中風症狀有時會與視網膜中風混淆，有些病人甚至誤認為老花眼，置之不理，導致延誤就醫，雖然至今仍無法將其治癒，只有在病發後兩周黃金治療期內緊急處理，才有機會挽回一些視力，否則，通常視神經中風急性發作後，四到六周後視神經盤就萎縮，視力將永遠無法恢復。視神經中風在台灣的發病率為每十萬人之中就有3.72人，而每年約新增900名病例。黃子倫指出，視神經中風好發族群為55歲以上中高齡者，且最常見急性視神經病變；有睡眠呼吸中止症的病患，罹患視神經中風的機率也比一般人多1.95倍；另外，糖尿病患者也應多加注意，通常年輕族群也有患病風險，尤以糖尿病控制不良者為主。黃子倫指出，若民眾出現視神經中風症狀，二周黃金治療期內，通常會以施打類固醇做為急性治療，消除視神經水腫問題，保護還沒受傷害的神經纖維，一旦錯過黃金治療期，就無有效治療方法。最後，她也提醒，民眾平常應多做有氧運動、多吃抗氧化食物，以降低視神經中風的風險。 編輯推薦 台灣人瘋維骨力 但恐怕只有安慰劑的效果 退休婦每天健走日拚「萬步」3個月後膝蓋出事了

• 2018-03-18 癌症.其他癌症

  李敖良性腦瘤為何只剩3年命？ 腦瘤良性、惡性比一比

  【2018/03/18 元氣網綜合報導】作家李敖今天上午10點59分過世，台北榮總代發家屬公關稿指出，李敖於104年7月經醫院診斷為腦幹腫瘤，今年1月底起標靶藥效漸失，病況急速惡化，近日來病況轉危，於107年3月18日上午10點59分安然離世，與世長辭，享壽83歲。81歲作家李敖罹患腦瘤，自曝醫師診斷只剩3年生命，他想完成心願，便是出齊「李敖大全集」85冊。台灣每年癌症的新發生人數約9萬多人，其中原發性的惡性腦瘤每年約1000到2000人，腦瘤長在患者腦中多是無意發現，因頭痛、肢體無力、視力模糊就醫，經腦部影像學檢查看出端倪，良性腦瘤若位置風險高或逐漸變大，同樣有致命危險。三軍總醫院神經外科主治醫師鐘子超說，惡性腦瘤因不正常細胞生長較快，當長到一定程度，會出現神經出血症狀、腦壓升高，腫瘤最大約可長至5、6公分；良性腦瘤若無出現症狀，初期可3個月至半年追蹤一次，後續1到2年追蹤，成長速度較慢，卻在大到某種程度後有致命風險。腦瘤有10到20種類型，林口長庚神經外科主治醫師徐鵬偉表示，以惡性原發性腦瘤中的膠質母細胞瘤來看，每年患者500至700人，整體而言，良性腦瘤病人數多於惡性，但兩者癌細胞幾乎不會轉移至器官，惡性腦瘤可分3到4期、良性腦瘤則無區分。但當經過切片檢查，病理組織化驗後，無論是良、惡性腦瘤，徐鵬偉說明，良性腦瘤有可能半途變為惡性，良性腦瘤若長在敏感區，近腦幹、顱底位置等，即使小於3公分也可能出現如同惡性腦瘤的頭痛、視力模糊等症狀，與腫瘤良、惡性無關。良、惡性腦瘤治療差異，台北榮總神經醫學中心主任施養性解釋，在手術切除後，良性腫瘤多數不用再化療、放射線治療，也無須輔以藥物；惡性腫瘤大多還會進行放射線或化療，輔以標靶藥物則針對惡性腦瘤。腦瘤早期發現能早期治癒，徐鵬偉解釋，以惡性的腦部星狀細胞瘤來說，早期手術完全切除可治癒，第二期可存活5到10年、三期3至5年、四期僅不到1年半。腦瘤雖屬癌症，但鐘子超說，多數病患是因外傷、車禍或頭痛就醫，經電腦斷層、切片檢查確診，因腦部腫瘤不同其他癌症有特別的腫瘤指數，無法進行篩檢，若有突發性頭痛、頭暈難緩解，長達一個月，建議就醫治療。

• 2018-03-08 科別.腦部．神經

  開刀摘除腦內腺瘤 音樂女老師不再晨起頭痛

  國小音樂班女老師李璨燕，去年因右邊視野模糊，晨起常伴隨劇烈頭痛，起先以為只是視力問題，經核磁共振檢查，才發現原來是腦內有顆3公分大的腫瘤壓迫視神經，一度擔心教學生涯就此終止，所幸經過亞洲大學附屬醫院院長許永信進行手術摘除腫瘤，已順利返校，「透過音樂傳達愛與感謝。」李老師說，一年多前開始感覺右邊視力模糊，尤其出外散步時，常因右眼看不清楚而出現視差，走樓梯時也得需要女兒提醒，才能避免漏踏一階；開車時也曾因一度看不清右方來車，「必須先將頭完全轉向右方，再用左眼看前方，自己越開越害怕」。尤其是每天早上起床常出現劇烈頭痛，只得不斷吃止痛藥，但當吃止痛藥也無效時，就必須請假留在家休養，期間看了多家眼科診所，始終找不到病灶，直到上網搜尋資料，才隱約感覺「自己是不是得了腦瘤？」經許永信診斷，證實罹患了「腦下垂體腫瘤」許永信說，李老師罹患的是3公分的腦下垂體良性腺瘤，目前發生原因不明，約佔所有腦瘤比例10%至15%，可分為「功能性腺瘤」和「非功能性腺瘤」，前者與腦下垂體分泌的賀爾蒙有關，後者大多等到腫瘤壓迫到周圍視神經或腦組織，就會出現視力模糊、眼壓升高、頭痛等症狀。他說，小於1公分的腦下垂體腺瘤可先觀察，若大於1公分則建議手術切除，大部份可透過經鼻手術切除腫瘤，像李老師的腫瘤長在顱內兩側，則會改透過開顱手術將腫瘤完整切除。許永信提醒，男性若有不舉、女性月經失調或溢乳，可能為腦下垂體腫瘤前期的徵兆，但若出現頭痛、視力模糊等現象，則可能為腫瘤長大所致，應立刻赴醫檢查；患者術後應避免從事任何可能造成顱內壓升高的活動，例如彎腰、提重物、咳嗽、用力解便等，更應避免碰撞；若體力許可，可逐漸恢復運動習慣，之後也應定期回診追蹤檢查，才能確保健康。

• 2018-02-21 科別.心臟血管

  高血壓暗傷人「心」 不分年齡

  高血壓是最常見的疾病之一，影響上億人類健康。高血壓長期對心臟及血管引起各種併發症，造成病患永久的傷害及死亡。心臟是高血壓最常破壞的器官，未適當治療之下，大多會演變成「高血壓性心臟病」，並導致冠狀動脈疾病。高血壓人口 逾460萬據衛福部國健署102-104年國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上民眾高血壓盛行率24.1%，約4人就有1人高血壓，估計罹患高血壓民眾462萬人。調查結果也顯示，國內18-39歲年輕人高血壓盛行率4.7％，平均每21個人就有1人高血壓，估計18-39歲國人逾36萬人罹患高血壓，顯見高血壓並非一般人認知的「中老年病」，各年齡層都受到高血壓威脅。高血壓（HTN：Hypertension）又稱動脈高血壓（arterial hypertension），經由量測動脈內血液流動壓力得到數值。血壓升高使心臟推動血液時負擔增加，長期下來影響心臟功能，造成心臟疾病甚至影響其他器官。幾乎影響全身器官高血壓一開始常常沒有症狀，當有症狀出現時，通常是某些器官已受到相當程度的損害，因此可說是「沉默的殺手」。高血壓是導致重症及心臟疾病、心衰竭、周邊動脈血管疾病、中風、腦出血等危險因子之一。即使輕度的血壓升高，長期下來也能造成疾病並且縮短壽命。所以控制血壓很重要，愈早開始控制，愈早預防其他心臟及血管疾病。頭痛、頭暈、肩部痠痛、頸部僵硬、臉部潮紅、心悸、胸痛、胸悶、呼吸困難、嘔吐、下肢浮腫、視力模糊、間歇跛行等是高血壓主要症狀；情緒、壓力是形成高血壓的兩大原因。高血壓症狀常發生在血壓突然上升或失控時，造成血壓波動的原因，外在壓力像環境及天氣的變化或工作壓力等；自身壓力則是失眠、作息不正常、情緒波動、生病勞累、運動等。如何正確量血壓正確姿勢：找一張有椅背的椅子坐下，身體輕鬆向後靠，雙腳平放在地上，不可講話。保持平靜5～10分鐘，測量前30分鐘內不可抽菸、喝含刺激性物質的飲料。正確位置：開始量時務必將手臂平放，一定要與心臟同高，手心向上放鬆不要施力。將壓脈帶下緣綁在手肘內側凹處上約2至3公分處，並將軟管線對齊肱動脈。如果穿著一般衣服或薄毛衣時可直接量，捲起袖子反而會讓壓脈帶不平穩，太厚的外套、大衣、毛衣或太緊的緊身衣就要脫下才能量血壓。正確時間：早、晚測量的數值是最具有參考價值的基礎血壓。若是早上起床就很緊張匆忙，或者常應酬、熬夜工作、日夜顛倒、上夜班的人，可以選擇自己固定較放鬆的時間來量測，重點是要在固定時間做測量。確實記錄：將測量結果照實記錄在紀錄本，標示時間、左右手血壓、有無服藥等。如果兩手血壓不同，最好持續幾天同時記錄兩隻手的血壓，之後再選取血壓偏高的那隻手固定量，如果左右兩手血壓差距過高應在回診時告知醫師。選擇壓脈帶及血壓計血壓計應每年校正一次，心律不整的患者要選擇專用的血壓計。●手臂圍＞32cm：最好選擇較寬大一點的壓脈帶●手臂圍22～32cm：市面上的壓脈帶皆可適用●手臂圍＜22cm：最好選擇較窄小一點的壓脈帶