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• 2023-11-22 醫療.腦部．神經

  突然出現無法解釋的手腳麻木？醫師示警恐罹這種病：嚴重將插管

  民眾常見手麻、腳麻症狀，若症狀來得又快又急又廣泛，影響範圍沒辦法由常見神經壓迫位置解釋，醫師提醒可能是罹患「格林－巴利症候群」，超過7成患者在手麻、腳麻症狀出現前一個月會有上呼吸道感染、腸胃炎、使用化療藥等事件，間接造成自體免疫系統失調。突然出現雙腳麻木感 需扶牆壁才能走成大醫院斗六分院有一名60歲莊姓患者，平日都在辦公室負責行政業務，近年被診斷高血壓並定期服藥，偶爾出現背痛合併左腳麻，但通常休息幾天就好，依次腸胃炎康復後，卻突然出現左腳的麻木感，不僅症狀與過去不同，休息後也沒有改善，短短幾天內的左腳麻竟延伸到大腿，右腳同樣的位置也出現麻木感，甚至需要扶著牆壁才能緩慢行走。成大醫院斗六分院神經內科醫師吳孟儒表示，莊姓患者到醫院接受神經學相關檢查，診斷為「格林－巴利症候群」，經過1周的血漿置換及藥物治療，症狀緩解不少，經過3個月積極的復健訓練，行走狀況終於恢復到平常的水準。格林－巴利症候群 76%患者症狀出現前一個月有前驅事件吳孟儒指出，手腳的麻和無力如果來得又急又快又廣泛，影響的範圍沒辦法由常見神經壓迫的位置解釋，就得小心是不是得了格林－巴利症候群，台灣每年大約有400個案例，各個年齡層都有可能發生，以成年人居多。76%的患者症狀出現前一個月會有前驅事件，包括上呼吸道感染、腸胃炎、接受疫苗施打、使用化療藥物或手術，可能間接造成自體免疫系統失調，進而導致周邊神經髓鞘或神經軸突被攻擊。吳孟儒指出，格林－巴利症候群病人通常從雙側腳背開始麻，快速往近端的大腿延伸，接著雙側手掌開始出現症狀，並往手臂方向延伸，同時會合併肢體無力，造成患者走路不穩、容易跌倒，雙手因握力不夠而無法拿碗筷吃飯。少數患者可能複視、呼吸窘迫 嚴重需插管有少數患者可能出現複視及吞嚥困難等症狀，有的則會出現自律神經失調，容易頭暈、尿滯留、血壓起伏不定，甚至是呼吸窘迫而需要暫時性插管輔助呼吸治療。吳孟儒指出，除了詳細的病史詢問和神經學評估，神經電生理檢查、腦脊髓液的化驗及血液抗體檢查，能幫助準確診斷格林－巴利症候群。及早接受治療，可減緩周邊神經因發炎反應而被過度破壞。

• 2023-10-13 醫療.眼部

  高慧君吃癌症藥物治眼疾，忍停經、落髮之苦！什麼是甲狀腺眼疾？必知5件事

  出道超過20年的藝人高慧君，之前曾在節目上透露，因甲狀腺功能低下而出現眼睛現一高一低、斜視、重影等狀況，去年10月手術後，已漸漸恢復。當時她還曾在臉書分享術後照，寫下「珍惜重新得見的美好」， 並表示「甲狀腺疾病很複雜，大家也要多留意」。高慧君近日再接受聯合報訪問時透露，2021年眼睛開始出狀況時，當時透過一位粉絲介紹到台中就醫，醫生告知會用類固醇之外的方式治療，其中有兩顆藥是治療癌症藥物，會有停經和掉頭髮的後遺症，她也都接受了。等到身體指數都調到正常後進行眼睛手術。她一共進行兩次眼睛手術，第一次是眼睛肌肉增生手術，第二次是開眼皮修護手術。高慧君說目前眼睛恢復得不錯，之前因為類固醇發胖也受到控制，漸漸回到正常狀態，她終於可以復出演出她最愛的戲劇。四成的甲狀腺眼疾伴隨著甲狀腺疾病甲狀腺眼疾在臨床頗為常見，長庚醫院眼科部主治醫師廖依琳曾受訪指出，甲狀腺眼疾不一定都與甲狀腺疾病有關，但有四成的機率，甲狀腺眼疾是同時伴隨著甲狀腺疾病，最常見是甲狀腺亢進，其次是甲狀腺功能低下。女性發生率約為每10萬人口有16人、男性發生率為每10萬人口2.9人，發生機率不高，全年齡都可能發生，而甲狀腺眼疾常被誤診，甚至未能即時診斷，導致患者延誤治療時機。在青光眼關懷協會網站上也清楚說明甲狀腺眼疾，三總眼科部一般眼科主任呂大文表示，甲狀腺眼疾又稱「甲狀腺眼病變」，是一種複雜的眼窩發炎性疾病，並非由甲狀腺引起，而是與免疫系統有關。什麼是甲狀腺眼疾？1.成因：患者自身免疫系統因為錯誤攻擊甲狀腺或眼窩組織，如眼部肌肉、脂肪、眼皮等導致一連串發炎細胞反應，會影響眼睛功能及改變外貌。2.好發：30至50歲女性，此族群女性的甲狀腺疾病發生率同樣高於男性。但較嚴重病患多為50歲以上，而且抽菸男性風險增加8倍。3.外觀：眼外肌肥大造成眼球轉動受限，凸眼、兩眼不對稱、眼瞼閉合不全、結膜紅腫，視神經因受到壓損而傷害視力，面容像是怒目生氣亦可能影影社交圈。4.症狀：初期有乾眼、畏光、結膜充血、複視疊影、眼球疼痛及辨色力異常。中後期出現明顯凸眼、眼瞼攣縮、眼窩周圍水腫、斜視、角膜潰爛、壓迫性視神經病變及視野缺損，嚴重會出現視力下降惡化。5.治療：雙管齊下先控制甲狀腺機能回復正常，同時治療甲狀腺眼病變。初期控制發炎減緩病情進展，需依病情定期抽檢甲狀腺功能。必要時應施予類固醇、放射性治療或生物製劑控制。（資料來源：社團法人台灣青光眼關懷協會)甲狀腺眼疾初期症狀常被漠視 等到視覺變差只能手術甲狀腺眼疾初期症狀幾乎都會被漠視，等到出現嚴重的凸眼，或紅眼卻無法用藥物改善後，才會有意識。治療上得先確定患者是否有甲狀腺亢進或甲狀腺功能低下，通常得先控制甲狀腺素分泌，並給予眼睛藥物的治療。而如果已經出現嚴重的凸眼，包含有眼窩脂肪增生、眼外肌纖維化、雙眼複視、暴露性角膜炎及壓迫性視神經病變，特別是眼球已經難以轉動時，就必須要立即接受手術治療。當這類症狀發生時，通常六個月到一年半左右就會影響到日常生活。呂大文提醒，甲狀腺眼疾病患由於眼球長期受到擠壓，視野較明顯會先從上半部開始缺損。病程若來到視覺功能變差的階段，可能靠藥物亦無濟於事，必須倚賴手術治療才能降低眼壓及視神經壓迫，但視力恢復狀態也許並不理想。由於視神經受損均不可逆轉，有甲狀腺疾病患者務必須至眼科定期做檢查，能早期發現才能提早控制，使視力危害風險降至最低。大部分甲狀腺眼疾早期發現可被治癒，平均治療時間約為1至2年。初期施予人工淚液、人工淚膏、淚管填塞及降發炎藥物以減少眼外肌水腫，並按時點降眼壓眼藥水減少視神經傷害。發展到中後期必須配合類固醇及免疫生物製劑治療；一旦產生併發症影響外觀或為維護美好面貌可能須借助眼整型矯治手術。【參考資料】．社團法人台灣青光眼關懷協會．長庚紀念醫院 眼科部．《噓新聞》

• 2022-11-21 醫療.腦部．神經

  眼皮垂別急著醫美 恐是肌無力

  60歲A女士某日發現右眼皮下垂，剛開始她不在意，但隨時間過去，下垂情形漸漸嚴重，身體疲累時最為明顯。愛美的她於是到醫美診所，做了前額肌懸吊手術來拉提眼皮。未料，術後半年右眼皮又開始下垂，且輕微複視。轉至神經內科進一步檢查，抽血檢查確診為重症肌無力。重症肌無力是自體免疫疾病。病人會有無力情形，與一般神經病變不同，沒有麻木或刺痛感。約六到七成病人最先出現單側或雙側眼皮下垂或複視；若影響臉部及喉嚨肌肉會發生講話不清楚、鼻音、吞嚥困難等症狀；若影響呼吸肌，稍微活動就容易喘。重症肌無力的症狀很多樣化，除了神經內科外，病人也可能會去眼科、耳鼻喉科、胸腔科、心臟內科求診，最後才輾轉到神經內科診斷並治療。控制眼皮的提眼瞼肌，從小到大每天會不斷開開闔闔的眨眼，年紀大了可能會有肌肉疲乏鬆弛的情形。如果眼皮下垂症狀嚴重時，可以採行提眼瞼肌切除手術或前額肌懸吊手術進行治療改善。但這種老化情形與重症肌無力造成的眼皮下垂狀況並不相同。大部分重症肌無力病人的眼皮下垂，在休息後會略為改善。在早晨起床時，病人眼皮下垂的狀況輕微，到了下午或傍晚時較為嚴重，如果休息一下或晚上好好睡一覺，眼睛又可以張得更開。老化造成的眼皮下垂只會影響提眼瞼肌，不會影響其他控制眼球運動的肌肉，所以不會合併複視，如果有複視情形就要詳細檢查，先別急著去做手術。不過，如果眼皮下垂的症狀一段時間在左邊，一陣子完全好了，過一陣子又跑到右邊，就比較像是重症肌無力造成的眼皮下垂。若老化鬆弛造成的眼皮下垂，會隨著時間慢慢變嚴重，不會有自動完全恢復的情形。若年紀輕就發現眼皮下垂，除了重症肌無力之外，還可能是第三對腦神經受到壓迫而造成眼皮下垂。重症肌無力病人發生眼皮下垂，是否開刀治療？重症肌無力病人若年紀大了，也可能眼皮鬆弛下垂，此時手術比藥物來得好。部分重症肌無力病人，藥物治療效果不佳時，可考慮手術。不過，藥物效果要數個月到半年才會顯現，病人要有耐心，給藥物機會，或許就可以少挨一刀。

• 2022-09-06 醫療.眼部

  眼傷十餘年變白內障 手術救回視力

  一名40多歲的男性，10多年前在工地被東西砸到右眼受傷，當年醫師認為手術風險大而沒有動刀治療。不過，最近他的視力變得模糊，於是再至眼科就醫檢查，診斷為外傷性白內障，且虹膜分離，在醫療設備、醫療技術較以往精進下，他接受手術治療，術後視力從0.1救回至0.8，生活品質和工作安全都獲改善。長安醫院眼科主任郭鐘元表示，患者因外力撞擊，造成外傷性白內障，除了白內障比較熟外，水晶體的韌帶也鬆弛，外傷還造成虹膜分離，出現類似雙瞳狀況，若不處理的話，外來的光線可能就會從兩個地方同時進入眼球，引起複視。但如果只單純處理白內障，沒有同時修補虹膜分離，就沒有辦法達到最佳的視覺品質。郭鐘元說，外傷性白內障手術較一般白內障複雜，因為這類病人大多會出現水晶體韌帶鬆弛或移位的情況，甚至虹膜分離，因此，手術方式是在植入人工水晶體的同時，配合囊袋張力環來固定結構，最後再以手工縫合，把虹膜縫回原有的位置。患者手術順利完成約30分鐘，視力恢復良好。郭鐘元提醒，不管是在工作或交通上，大家要注意眼睛的防護，例如配戴全罩式的護目鏡 ; 若不慎遭受撞擊，產生比較複雜性的白內障，早期技術沒有這麼成熟，會比較不敢貿然地去動手術，但是現在技術設備的進步之下，在仔細評估檢查後，適合的狀況下接受手術，視力有機會恢復。

• 2021-06-28 該看哪科.眼部

  女子左眼視力突退化只見光 竟是急性視神經炎

  南投縣一名蕭姓女子雙眼視力良好，就算年過40仍維持在標準1.0，未料今年2月，左眼突模糊，更在一周內快速減退到僅能看到光，幾近眼盲，急向南基醫院求助，診斷是急性視神經炎，經住院及用藥治療3個多月，左眼重拾視力達0.9。南投基督教醫院指出，該名患者今年農曆年後到院就診，稱其左眼視力原本良好，有天卻突然模糊，雖然有去診所就醫拿藥，但沒有好，甚至快速變化，短短一周內就從模糊減退到只能看到光，她很害怕會失明，因此從診所轉往該院尋求協助。南基醫院眼科醫師周介仁說，檢查後發現是急性視神經發炎，導致視力快速減退，若不盡速治療控制發炎狀況，視神經恐會永久損壞，最終導致失明；而向患者說明病情病情嚴重性，排定住院詳細檢查，並進行腎上腺皮質素靜脈注射治療。而急性視神經炎患者前期治療得跟時間賽跑，愈快治癒對視神經傷害愈小，考量患者身體能負荷前提下，以「類固醇」腎上腺皮質素靜脈注射治療，調節患者免疫發炎反應，快速降低對視神經的傷害，並找出視神經發炎病因，以利後續治療。院方表示，住院期間查出該名患者是因為免疫系統異常引發急性視神經炎，需長期服用免疫抑制劑，經治療5天出院後，陸續回該院門診治療約3個月，原本只剩光覺的左眼眼睛，現在視力已恢復至0.9，也回歸正常生活。周介仁則表示，為避免復發通常都需找到病因，而免疫系統異常，除了急性視神經炎，也可能出現眼睛疼痛、鞏膜發炎、淚腺發炎、複視等症狀，不可輕忽，患者需按醫囑服藥才不會復發，並保持睡眠充足、規律生活、增加自體免疫力。

• 2019-05-30 科別.腦部．神經

  手腳麻、走路不穩 多發性硬化症確診不易

  你有手腳麻、容易疲倦、走路不穩的情形嗎，要留意可能是多發性硬化症。40歲的順銘在19歲時開始出現手腳麻、複視、疲累等症狀，當時以為是課業、工作壓力大及姿勢不良所致，看遍各科仍找不出原因，直到9年後昏倒才確診，並出現記憶力衰退、腦部萎縮。5月30日為世界多發性硬化症日（MS Day），台大神經部醫師楊智超表示，多發性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是一種罕見的慢性神經系統免疫疾病，起因於免疫系統攻擊中樞神經，進而對大腦和脊髓造成影響，典型好發於20到40歲之間。楊智超說，人體的中樞神經纖維表面覆蓋了一層具有加速傳導和保護神經纖維的「髓鞘」，如同包覆電線的絕緣外皮。然而病友的免疫系統會攻擊包覆在神經外的髓鞘，造成神經傳導的異常及神經的破壞。「硬化」則是指這些髓鞘損壞區域，會因組織修復過程中產生的疤痕組織而變硬，硬塊可能會有好幾個，隨著時間的進展，新的硬塊也可能出現，所以稱作「多發性」。據台灣多發性硬化症協會調查顯示，病人確診前曾出現多種症狀，前五名依次為平衡力受影響或走路不穩（53.9%）、感覺異常（麻木、刺痛或灼熱）（46.1%）、肢體無力或不能走動（39.5%）、視力受損（35.5%）、容易疲倦（28.9%）。 楊智超說，由於多發性硬化症症狀多重，如上述調查般出現走路不穩、手腳麻、刺痛感等，與其他疾病症狀相似，患者常遊走於神經科、眼科、復健科，確診時間不一，順銘就花了9年才確診；國外研究統計，多發性硬化症從症狀出現到確診平均需花24.9月。目前多發性硬化症的治療上，除了針劑注射外，現也有口服型藥品。楊智超提醒，多發性硬化症是一個持續進行的疾病，因此持續治療非常重要，若病人害怕打針或打針後皮膚紅腫等副作用，可與醫師討論轉換藥物來持續治療，減緩疾病惡化。

• 2019-02-14 科別.一般外科

  台中榮總開刀有導航 避開神經地雷區

  台南59歲嚴姓老闆因甲狀腺亢進，左眼凸出，壓迫視神經，經接受內視鏡經鼻腔手術，並配合導航系統，解決擾人問題；劉姓男大學生罹患顱底脊索瘤，壓迫到腦幹，並侵犯到顱底骨、舌咽骨頭與軟組織，失明、失聰，吞嚥困難，只能臥床，經台中榮總醫療團隊在手術中運用神經功能監測系統，如開車有了導航，避開傷害腦神經地雷區，術後功能回復8成，可以下床走路，獲得重生。嚴姓老闆說，他因自體免疫失調，罹患甲狀腺機能亢進，左眼凸出，使用藥物也無法緩解，不但眼球轉動困難，出現複視，走路怕跌倒，也怕開車，造成困擾，且壓迫視神經，視力愈來愈模糊，恐有失明之虞，得知中國醫藥大學附設醫院眼整形科主任張丞賢是國內內視鏡眼窩手術名醫，到台中求診。張丞賢說，嚴姓病患因甲狀腺眼睛病變，眼外肌增厚肥大壓迫到視神經，必須在眼窩深處動刀緩解壓力，為避免傳統手術術後眼窩眼瞼腫脹、留有傷口等問題，採微創手術，以內視鏡經由鼻腔，深入眼窩底部，恢復期短，患者3天出院 。張丞賢指出，手術配合導航系統，如同汽車導航會先拍街景定位，術前先將患者眼部結構、組織，以及病灶等定位，手術時透過電腦影像輔助，精確的打開視神經被壓迫處，降低傷害視神經風險。台中榮總神經醫學中心科主任李旭東說，顱底脊索瘤位置深，且易侵犯顱腦重要神經血管，手術困難度高，如同剝除沾黏在頭髮上的口香糖，易造成神經損傷，有「邪惡殺手」稱號；中榮醫療團術前在患者臉部等等處扎50多支的電擊針，透過術中神經功能監測，一旦觸及就會發出警告，猶如開車有了導航，神經損傷從近20%降至2％。

• 2018-10-22 科別.腦部．神經

  眩暈、手腳不協調 原來是腦動脈狹窄

  60歲的張姓男子工作開車送貨途中，突然覺得頭部眩暈，手腳也不協調，險些釀成車禍。就醫發現左側中大腦動脈主要分支75%狹窄，導致大腦血液循環不夠，造成經常性頭暈，經一年多藥物治療效果並不明顯，後來進行「頭頸部血管支架置放術」術後一個月，原本經常性頭暈、複視、口齒不清、手腳不協調等症狀才獲明顯改善。台中市長安醫院神經內科醫師林邵臻指出，張姓患者十分幸運的是，雖然已經出現頭暈、複視等症狀，所幸他的側支循環尚可供應血流，沒讓腦部細胞死亡，處於中風的前期。這時一般會建議患者做積極治療，如透過神經外科的頸動脈內膜切除術、顱內外血管繞道手術，或是轉介心臟血管科做頸動脈支架手術，避免血管繼續狹窄導致中風發生。張姓患者說，這個病困擾了他兩年，直到做了「頭頸部血管支架置放術」才徹底根治。他開心地說，術後4天就回去工作，朋友見到他，都說他和手術前判若兩人；沒了病痛，人也更顯年輕。林邵臻說，造成血管狹窄的因子有三高、抽菸、喝酒、肥胖、家族史等，此外沒辦法改變的是年紀，尤其大於65歲者應定期接受抽血、頸部超音波檢查，確認血管是否有狹窄情形。醫師會根據檢查結果及患者病況，評估治療的方式。通常患者若有中風情形、狹窄程度大於60%；或是沒有中風但有出現症狀、狹窄程度大於80%者，會建議盡快就醫，由醫師評估最適合的處置方式，以避免血管繼續狹窄導致中風發生。 編輯推薦 為何止痛藥強調不含阿斯匹靈？用惡魔形象包裝善良 醫師：高速火車用安全帶 反而成致命配備

• 2018-04-11 科別.腦部．神經

  眼睛脫窗不是小毛病 輕忽可能賠上性命

  35歲男子日前突然發生眼球歪斜，但沒其他症狀。就醫進一步檢查，發現顱內有動脈瘤壓迫腦幹神經。幸好及時就醫，免去生命危險威脅。醫師提醒，若不明原因眼睛脫窗應盡速就醫。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓今天在記者會分享2名案例。35歲劉先生看診前一週向右看時突然發生複視現象，家人也發現患者出現不明原因眼球歪斜（俗稱眼睛脫窗），但無其他症狀，也沒有任何慢性病。黃啟訓說，進一步檢查，這名患者左側顱內有動脈瘤壓迫第三對腦幹神經，才會造成眼球歪斜，如果沒有及時處理，死亡率高達6成。這名患者經緊急手術摘除動脈瘤後已完全恢復。另一名79歲蕭先生有多年糖尿病，平時無任何不適，沒規律追蹤控制。日前也發生急性眼球歪斜，檢查發現血中醣化血色素高，診斷為糖尿病神經炎，導致突發性左側第四及第六對腦幹神經麻痺。經藥物治療修復受損神經纖維，並要求嚴格控制血糖，病情穩定改善中。黃啟訓說，引發無疼痛突發性眼球歪斜常見的重要因素有糖尿病、腦血管瘤壓迫、急性腦幹中風。研究指出，糖尿病患中有千分之4會出現無症狀突發性眼球歪斜現象，其中約60%是第三對腦幹神經麻痺造成，30%是第六對腦幹神經麻痺造成，10%是同時多對腦幹神經麻痺。黃啟訓表示，當糖尿病引起無疼痛突發性眼球歪斜時，往往顯示血糖長期控制不佳，也代表全身動脈硬化的冰山一角，為心肌梗塞及腦中風的高危險病患，應嚴格加強血糖控制。無疼痛突發性眼球歪斜看似小問題，但黃啟訓說，小毛病隱藏的是致命的危機，若出現不明原因突發性複視或眼球歪斜，就算沒其他症狀也應盡速就醫詳細檢查。糖尿病患者應注意血糖控制，不要因沒感到不適而輕忽定期追蹤。

• 2018-04-05 科別.眼部

  斜眼看人沒禮貌？ 斜視愈小治療愈好

  相信各位一定多少有看過，有些人的眼神總是跟一般人不一樣，這些人可能是你的高中同學、你的工作同事，或是跟你擦身而過的路人，當你在跟他講話互動的時候，你不確定他有沒有在看你。如果你跟他不熟，甚至可能會覺得他怎麼正眼都不瞧你一眼，感覺很沒禮貌。事實上，這些人的一切跟我們一般人無異，也不是特別無禮，只是他們的眼睛極可能有「斜視｣。根據調查，100個人中大約會有1至2個有這種毛病。 斜視的疾病其實五花八門，每個有斜視的人狀況又都不儘相同。正常的情況下，我們看東西時，左眼和右眼看出去的視線應該是永遠保持平行的狀態，而且不管你看上看下看左看右，都應該是同步的，也就是說當你走在路上看到一個美女在你的右前方，你不可能只有用右眼看，一定是兩眼同時看右邊的目標，當美女走到你的左邊時，兩眼的視線也一定是同步轉向左邊，這是正常的眼球運動生理機制，讓我們看東西時可以有比「單眼視覺」更高級的「雙眼視覺」。只有一種情況，我們可以運用意志讓兩眼的視線不平行，那就是看很近的東西時，這時候兩眼還是看著同一個目標，只是因為距離近，兩眼的視線會不平行而往中央集中，這個動作叫做「內聚」，極端的例子就是當你想要看自己的鼻子時，兩眼會往中央過度集中而產生鬥雞眼的怪模怪樣。成年斜視 「複視｣更不舒服且困擾 了解正常的眼球運動機制後，要理解什麼是斜視就很容易。所謂的斜視，就是「眼位不正」，左眼和右眼的視線沒有平行。我們眼睛的黑眼珠是我們的瞳孔所在，看東西時目標影像的光線（即視線）勢必得經過瞳孔進入眼睛成像，如果兩眼的視線不平行，外觀上表現出來就是兩眼的黑眼珠不協調。黑眼珠的位置和動作正是我們表現於外的「眼神」，因此有明顯斜視的人，外觀表現出來就是眼神異於常人。 然而，除了外觀的眼神異於常人之外，有斜視的人的視覺功能也會跟一般人不一樣。由於兩眼的視線沒有平行，當他們看東西時，只能用一眼直視目標，另一眼則是偏斜的，這時候兩眼會分別接收到兩個不同的畫面，為了避免錯亂，腦部會發展出強制關掉其中一眼影像輸入的機制，但是這個關掉的機制一般是在幼兒階段，大腦可塑性極高的時期才能比較。如果是成年以後才發生的斜視，通常都發展不出這個機制，腦部就會持續接收到兩個不同的影像，臨床上稱為「複視｣，是很不舒服且令人困擾的狀況。有斜視的人不管有沒有這個關掉的機制，可想而知，他們一定沒有正常的「雙眼視覺｣，「雙眼視覺｣是一種比「單眼視覺｣更高級的視覺功能，除了一般的影像之外還可以提供大腦額外的空間資訊，也就是感知遠近、深淺、3D的感覺，有斜視的人這類的感覺一般都會比正常人差。避免發展成「斜視性弱視｣ 愈小治療愈好 如果有針對斜視上網做功課，會發現大部分的文章會把斜視分為內斜視、外斜視、上斜視、下斜視，然而這僅是直觀針對視線不平行的方向做分類，事實上前面我們所說的兩眼同步運動能力及內聚功能有異常，都是屬於斜視。所以斜視可不是只有內外上下那麼單純，斜視的疾病其實有好多種，醫師在臨床上處理斜視除了檢查出兩眼不平行的方向之外，還要針對前面我們所說的正常兩眼運動的同步情形、內聚功能等做詳細檢查，有時候還需佐以屈光檢查、眼底檢查，甚至驗血及眼部或腦部的影像檢查，再做綜合判斷，才能診斷是哪一種斜視疾病，始能對症治療。例如：2歲小孩鬥雞眼，兩眼黑眼珠往中間集中，小兒科醫師判斷內斜視，眼科醫師經詳細檢查後診斷為「高度遠視併調節性內斜視」，才是最終診斷；20歲大學生騎車摔車撞到頭，兩眼位置變成右眼高左眼低，急診科醫師判斷是右眼上斜視或左眼下斜視，眼科醫師經詳細檢查後診斷為「右眼外傷性上斜肌麻痺併右眼上斜視」，才是最終診斷。說了一堆看不懂的專業行話，其實要讓各位了解的就是：斜視的診斷，可一點也不簡單。 在眼科的領域中，斜視一般被歸在小兒眼科的範圍，這是因為斜視的疾病很多從小就有的，必須從小就診斷並追蹤治療，一方面是為了預防或治療前面提到的「關掉一眼影像的機制｣所造成的幼兒視力發育不良，也就是避免所謂的「斜視性弱視｣；一方面則是希望可以在腦部可塑性極高的發育階段，重建並恢復「雙眼視覺｣的功能。然而斜視可不是只有小兒才有，也有不少斜視的疾病是成人會得的，由於會造成「複視｣的困擾而求醫；或者是從小就有的斜視到成年之後越來越明顯，雖然不會「複視｣，卻因為外觀問題影響社交和工作而求醫。所以小兒眼科醫師的工作，除了要處理小兒的斜視，幫助小兒的視力發育及恢復正常的雙眼視覺功能之外，也要處理成人的斜視，想辦法解決令人困擾的複視，並改善眼神異常的外觀，使其恢復能夠正眼看人的自信。

• 2018-01-09 醫聲.罕見疾病

  罕病認定／症狀多變難察覺 罕病多發性硬化症如「千面女郎」

  根據統計，國內約有1100多位罕見疾病多發性硬化症病患，雖然目前真正的發病原因不明，但可能與基因、維他命D缺乏、病毒感染有關，甚至壓力都可能引發，而女性發生機率更是男性的4.4倍，由於症狀多變難察覺，有著「千面女郎」的稱號。 林口長庚醫院神經內科系系主任羅榮昇表示，多發性硬化症是一種中樞神經系統免疫疾病，發生症狀根據侵犯部位而不同；若是侵犯視神經會造成視力模糊，侵犯腦部造成對側肢體無力或是麻痺，侵犯腦幹造成吞嚥困難，甚至複視、走路不穩，侵犯脊髓可能造成四肢無力、大小便失禁。 不斷復發恐神經退化　提早正確診斷 多發性硬化症不斷復發，會造成神經退化，連帶增加失智、失能的風險；根據近年國際研究發現，多發性硬化症最好越早治療、效果越好。因此，提早正確診斷就特別重要。羅榮昇主任說明，多發性硬化症診斷方式簡單，利用核磁共振檢查能夠提早診斷，也可以搭配脊髓穿刺、誘發電位等輔助器材，排除其他疾病的可能性。 病患適當治療　能結婚生子 臨床上，曾有一名20多歲的年輕女性，眼睛突然看不清楚就醫，檢查發現腦部發生白質病變，經過1年後，已經發生走路不穩，才確診是多發性硬化症；所幸，經過適當治療，生活回復正常。羅榮昇主任指出，這名病患在門診治療已經10多年，目前能夠上班，生活回復正常，也已經結婚生子。 有症狀要警覺　新診斷標準及早治療 羅榮昇主任提醒，年輕女性若是突然發生複視、走路不穩、下半身無力等症狀，就要提高警覺。現在透過McDonald診斷標準，就可及早診斷、及早治療。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-09-15 癌症.其他癌症

  炒菜出現複視 原來腦癌作怪

  名嘴陳立宏今年6月因惡性腦瘤辭世，引起民眾對腦瘤重視，80歲廖姓老翁4年前騎車不慎摔傷、連走路也不穩，34歲女廚師3年前炒菜時出現複視，二人就醫都確診罹患惡性腦瘤「膠母細胞瘤」，經接受完整切除腫瘤，搭配放化療，追蹤至今未復發，「人生恢復彩色」。陳立宏在104年因眼角餘光看不到，開車經常擦撞，驚覺不對勁，就醫檢查發現罹患惡性腦瘤，經開刀切除腫瘤、化療、標靶治療和免疫治療後，仍因腫瘤復發辭世。台中榮總放射腫瘤科主任游惟強提醒，膠母細胞瘤可能發生在各年齡層，初期症狀不明顯，臨床症狀包括持續頭痛、頭昏、失眠、視力障礙、記憶混亂、言語困難以及肢體障礙等，易與其他病症混淆，若出現以上症狀經二周仍未改善，建議就醫檢查。台中榮總神經外科主任李旭東說，膠母細胞瘤邊緣嚴重浸潤侵犯正常腦組織，手術不易完全切除。游惟強說，台中榮總從99年到105年治療97名膠母細胞瘤患者，中位存活期18.5個月，2年存活率41.3%，3年存活率22.4%，其中42人經完整切除後，併用精準同步局部加強放療、口服化療藥物，中位存活期達到37.2個月，2年存活率61.4%，3年存活率44.1%，存活率提高一倍多。游惟強指出，精準同步局部加強放療，是先定位腫瘤切除區以及外圍的水腫區，同步施以加強、標準放療，療程30次、6周打完，每次2分鐘，病患放療期間因症狀解除，可返回工作崗位。女廚師表示，她是第四期腦癌以為剩半年可活，經接受開刀、放化療，複視狀況改善，可以上班，療程結束後腫瘤消失、至今未復發，她也因此「人生變彩色」。 編輯推薦 脊椎神醫張國華腦瘤去世 病人嘆：他讓我重生 炒菜別再爆香 油過發煙點爆心血管疾病風險

• 2017-07-14 健康百科.一般外科

  8公分長尾蛛咬我！ 婦瞬間手腫發黑

  南投縣七旬顏姓婦人昨天凌晨在浴室驚見一隻手掌般大的黑蜘蛛，她套上塑膠袋想抓起來丟掉，沒想到蜘蛛大口刺破塑膠袋，咬傷她左手無名指；手指頓時腫脹發黑，視力也變模糊，送醫急救後無大礙，但留院觀察。台灣特有生物研究保育中心助理研究員羅英元表示，咬傷婦人的蜘蛛應是「長尾蛛」，分布廣，全台各地都可見，其特色是腹部尾端有兩根特別長的觸角。他表示，絕大多數蜘蛛都有毒，只是毒性強弱之別，在台灣毒性較強的蜘蛛有兩種，一是黑寡婦，另一便是長尾蛛。顏姓婦人說，手指被咬的瞬間一陣劇痛，但忍著痛立即用腳把毛茸茸的大蜘蛛踩死，再把蜘蛛屍體包起來帶到醫院。她告訴醫師，被咬後視力出現複影，就醫路上「一輛車都看成好幾輛」。衛福部南投醫院急診科主任洪世昌說，目前台灣除了毒蛇血清外，並沒有關於毒蜘蛛的抗毒血清，為婦人注射點滴，讓體內的毒性逐漸退去，視覺慢慢恢復正常。洪世昌說，被大型蜘蛛咬傷，咬傷部位可能出現腫脹、軟組織壞死，也有少數病例有頭暈、嘔吐、複視或麻木等症狀。台灣大部分蜘蛛咬傷不會對人體產生重大影響，但須注意避免後續感染。提醒民眾，若遭昆蟲咬傷，持續覺得不適，應就醫處理。 編輯推薦 心肌梗塞險送命 台大名醫陳炯年換心後從醫感恩 蘇怡寧／一次破解 這些年，在門診不斷被追殺的問題　

• 2017-05-15 健康百科.罕見疾病

  少女複視以為「卡到陰」 就醫才知罹罕病

  台中市一名13歲國中少女近幾個月來出現複視，且頭暈不舒服，又看到「通靈少女」影片後，以為自己卡到陰，澄清醫院今天說，檢查後發現罹患罕見遺傳疾病「法布瑞氏症」。澄清醫院中港院區神經內科主治醫師施懿恩表示，這名13歲國中女生近幾個月來看東西都會出現兩個影子， 又頭暈不舒服，尤其最近看到電視播出的「通靈少女」影片後，更感到害怕，是否卡到陰，還是腦部出了問題，由家長陪同到附近診所看診，診所醫師懷疑是腦部方面的疾病，而轉診到澄清醫院中港院區門診。對於少女出現複視及頭暈現象，施懿恩安慰家長及患者說，不是卡到陰的問題，可能是腦血管的病變，經腦部磁振造影，發現患者有多次梗塞性小中風的情形，年紀輕輕就有這樣的疾病顯然不單純，再做基因檢測，確診是罹患較罕見遺傳性的「法布瑞氏症」。施懿恩說，法布瑞氏症是先天性酵素（a-GAL）的基因缺陷引起，由於缺乏這種酵素，使得一些醣神經胺醇脂無法被代謝，堆積在血管內皮細胞內時，會造成腎臟、心臟與腦血管病變。施懿恩表示，法布瑞氏症的患者通常在青少年時就會出現相關症狀，如手掌腳掌不明疼痛、不容易出汗、腹瀉等症狀，容易被誤為生長痛而降低上學意願甚至影響學校表現，而患者出現的複視及頭暈情形，應是腦血管發病的位置影響到腦幹位置所致。施懿恩指出，根據統計，全台灣罹患「法布瑞氏症」的病患約300人。如果不治療，在20歲至40歲時開始很容易併發腎臟衰竭、中風、心肌梗塞等嚴重疾病。目前的治療方式是酵素的補充，患者經3個月的治療，相關症狀已獲得緩解，不過患者必需終生接受酵素補充治療。

• 2016-11-29 健康百科.眼部

  夾不到菜、倒開水對不準 斜視又複視惹禍

  65歲薛姓男子車禍頭部外傷，常頭暈、頭痛，夾菜看得到、夾不到，倒開水也對不準，被檢出雙側第六對腦神經麻痺合併內斜視及複視。台南市立醫院眼科醫師王琳煜指出，薛男不只左眼內斜視、複視，連走路或爬樓梯都容易絆倒，1條馬路看成是2條，兩眼無法往外側轉動，不敢騎機車或開車。醫師發現，一般病例大多是單眼30至40個稜鏡角的斜視，薛男卻是60至70個稜鏡角的大角度內斜視，最後安排開刀矯正，採用左眼上、下直肌部分移位手術，與兩眼內直肌放鬆手術。薛男術後第一天眼球就恢復部分轉動功能，看前方不再有複視。王琳煜表示，造成斜視、複視原因，包括第三對、第四對、第六對腦神經麻痺、甲狀腺功能亢進、眼眶骨折、重症肌無力、腦腫瘤、顱內壓增高、病毒感染等。頭部外傷造成第六對腦神經麻痺，若僅是單側性，約有72%在6個月內自行恢復，若是雙側性，只有12%自行恢復。醫師通常建議病人先觀察6個月，若仍然未恢復，才考慮手術治療。一般來說，成人斜視比較會併發複視，若發生在小孩身上，因小孩具有抑制單眼視覺的能力，較不會有永久性複視。

• 2016-11-14 健康百科.腦部．神經

  車禍後看東西兩個影 原來是傷到腦

  台南市65歲男子車禍之後出現複視，看東西兩個影子，生活上造成極大不便，還好手術之後目前已經逐漸恢復。這名薛姓病患是在去年底發生車禍腦部受傷，車禍之後沒多久，出現頭暈及頭痛，東西看不清，影響生活，例如用餐夾菜看得到卻夾不到，倒開水常對不準，杯裡沒水但桌上卻滿是水，走路或爬樓梯時容易絆倒，馬路會一條看成兩條，也不敢騎機車或開車。經醫師檢查，發現兩眼大角度內斜視，均無法往外側轉動，診斷為頭部外傷造成雙側第六對腦神經麻痺合併內斜視及複視。收治該病例的台南市立醫院眼科部主治醫師王琳煜表示，患者在眼科門診追蹤約半年，斜視及複視仍未見改善，於是安排開刀矯正斜視，採用左眼上、下直肌部分移位手術，與兩眼內直肌放鬆手術。術後第一天病人眼球即可恢復部分轉動功能，且看前方不再有複視，大大改善病人的生活品質及外觀。王琳煜醫師表示，造成斜視、複視的原因，除了第三對、第四對、第六對腦神經麻痺外，甲狀腺功能亢進、眼眶骨骨折、重症肌無力、腦腫瘤、顱內壓增高、病毒感染…等，都是可能造成斜視與複視常見的原因。 王琳煜醫師指出，頭部外傷造成第六對腦神經麻痺，若是單側性的約有72%會在6個月內自行恢復，若是雙側性的則只有12%會自行恢復。因此，通常會建議病人先觀察6個月，若是6個月後斜視及複視仍然沒有恢復，才考慮手術治療。而一般而言，成人的斜視比較會併發複視，若發生在小孩，因小孩本身具有一種抑制單眼視覺的能力，較不會有永久性複視。王醫師建議，若發現自己有複視的現象，可以試著把其中一眼遮起來，若複視因遮一眼而消失，則很可能是斜視造成的複視，應儘快找具有斜弱視專長的眼科醫師做進一步診斷與治療。

• 2016-05-22 健康百科.心臟血管

  小中風 馬上服阿斯匹靈可救命

  新研究發現，小中風(mini-stroke)後馬上服用阿斯匹靈，可大幅減少發生大中風的危險。民眾小中風後，大中風(major stroke)發生的機率為普通人口的1000倍。新研究涵蓋5萬6000人的數據，發現小中風(又稱短暫性腦缺血發作)後服用阿斯匹靈，把未來幾天和幾周發生致殘或致命中風的機率，降低70%到80%。這項刊登在「刺胳針（The Lancet）」醫學周刊上的研究，主要研究員是牛津大學教授和中風專家羅茲維(Peter Rothwell)。他指出，研究結果證實小中風後緊急治療有效，而且阿斯匹靈是最重要的部分。立即服用阿斯匹靈，大幅降低中風再發生的危險和嚴重性。小中風和大中風的症狀類似，包括麻木或肌肉疲弱，通常在身體一邊；說話或瞭解語言困難；頭昏或失去平衡；複視或單眼或雙眼看不見。小中風的症狀通常只持續幾分鐘，但有時可持續24小時。

• 2015-07-23 健康百科.眼部

  你怕光嗎？ 小心白內障找上你

  「你怕光嗎？」「你看東西會有疊影現象嗎？」小心白內障找上靈魂之窗！門諾醫院眼科主治醫師洪世明建議民眾及早求醫，免除日常生活困擾。洪世明說，白內障是眼球內水晶體由透明清澈變為混濁的一種疾病，患者常見症狀包括畏光，在強光下眼睛怕光，不敢睜開；產生複視現象，看東西會疊影；產生第二春視力現象，看近距離東西，反而感覺變得清楚；進行性視力減退，看遠距離東西會越來越模糊。常見的白內障分六大類，即先天性、老年性、併發性、代謝性、中毒性、外傷性等，其中，老年性白內障是最常見的一種；隨著年齡增加，4、50歲後，水晶體會慢慢發生硬化、混濁而漸漸造成視力障礙。洪世明說，日前一名罹患青光眼患者求診，整個水晶體呈白色無法透光，視力僅及眼前手動，虹膜嚴重沾黏，無法散大，經使用虹膜撐開器及小切口的白內障晶體乳化手術後，病患恢復正常視力。有一些白內障患者因罹患糖尿病、虹彩炎、青光眼、創傷等疾病而導致虹膜麻痺或沾黏，使得瞳孔無法散大，造成無法實施小切口的白內障晶體乳化手術，需特別使用虹膜撐開器，把瞳孔撐開到適合進行小切口白內障晶體乳化手術的大小，再動手術。洪世明指出，白內障導致視力不良，影響日常生活；視網膜病患因白內障影響檢查及治療；先天性白內障影響視力發展及學習；白內障合併青光眼等併發症，其他如外傷或發炎等，都是手術治療的時機。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-30 健康百科.腦部．神經

  眼皮亂跳？可能是肌無力症

  彰化縣鍾姓女水電工的眼皮常不自主跳動，每次持續約1小時，看眼科醫師檢查不出異狀，轉到神經內科檢查，才發現是罹患肌無力症，醫師提醒，眼皮異常跳動常被忽視或誤診，有類似情況要盡速就醫。昨天是秀傳醫院「肌無力中心及肌無力俱樂部」成立周年，邀請病友分享對抗病魔過程，大家一同跳舞，展現才藝與自信。鍾姓女子表示，她經常眼皮跳動，朋友告訴她「左眼跳災、右眼跳財」，以為眼皮跳一陣子會改善，後來到眼科求診，卻沒找出病因，讓她很苦惱，轉到神經內科檢查、治療後，病況改善很多。秀傳醫院神經內科主治醫師張偉倫說，肌無力症是一種自體免疫疾病，免疫系統製造出不正常的乙醯膽鹼受體抗體，並攻擊自己，使神經不能正常指揮肌肉，導致肌肉無法正常運作，依照受侵犯部位不同，會有不同症狀，可分為眼肌型或廣泛全身型。張偉倫說，眼肌型患者會出現眼皮下垂或眼球肌肉無力，造成複視等症狀，若為廣泛全身型患者則可能講話帶鼻音、吞嚥困難，嚴重時只能喝流質食物，身體容易有無力感，民眾若有類似症狀須趕緊就醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-26 健康百科.腦部．神經

  動靜脈畸形出血 孕婦頭痛險喪命

  陳姓女子懷孕20周，日前突然感到頭痛欲裂，一度陷入重度昏迷，昏迷指數只有3，經醫師確診為動靜脈畸形大出血，所幸及時開刀搶救，不僅身體恢復正常，更順利保住胎兒。台北慈濟醫院神經外科醫師李定洲提醒民眾，雖然腦部動靜脈畸形多是良性顱內病變，但是臨床表現多變化，一旦造成出血容易危及生命，因此，若有顱內血管病變家族史，慢性非典型頭痛頻率增加、程度惡化、容易昏倒、複視、臉麻，合併抽蓄或神經缺損如手腳無力等，建議盡早檢查，確定自身的健康狀況。李定洲表示，動靜脈畸形被醫界俗稱「腦部寄生蟲」，若一旦「短路」大出血，就有致命危險。顱內動靜脈畸形為先天性的血管異常，可能是陳女自己的血管發育不全，造成類似動靜脈短路。這類病患有時沒有症狀，或以慢性頭痛、突發性癲癇抽筋來表現；血管破裂出血時，若靜脈引流系統尚能發揮功能，還可暫時使用降腦壓藥物穩定病情，待施行腦部血管攝影檢查後再安排適當治療。如果瞬間出血嚴重，只能緊急安排手術清除血塊，並在手術中視情況將血塊與動靜脈畸形的病灶一起切除，目前動靜脈畸形的治療方式為手術切除畸形病灶、搭配血管栓塞或是立體定位放射線治療。新聞上偶有聽聞青壯年突然頭痛不已暈厥過去，緊急送醫後卻不治的情況，這類患者也多是先天性顱內血管異常族群。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／醫師這一行 條件真嚴苛

  【聯合報／張天鈞（台大醫學院內科教授）】2013年8月1日，前台大醫學院院長，也是現任的中央研究院院士，我敬愛的前輩陳定信教授退休了。我遇到他時跟他說：「你要退休了喔！」他說：「對啊！這叫做新陳代謝。」陳教授擔任醫學院院長時，曾對記者說：「台大醫學系被『第一志願』黃袍加身，常收到很多頭腦功課一級棒、卻不適合當醫師的學生。」他認為「當醫師腦筋不用太好，關心人、有熱忱的人才適合當醫師，這才是台大醫學系想要的學生。」那時候的台大醫學系主任侯勝茂也說，幾乎每年都會遇到學生想轉系、家長不肯的例子。一位台大教授的兒子考進台大醫學系，大一、大二卻都在修電機系的課，學生來找系主任說想轉資訊系，結果教授爸爸親自打電話拜託侯勝茂：「一定要把我兒子留下來！」到底當醫師的人需不需要腦筋最好呢？我記得高中的英文老師就很臭屁的跟我們說：「文學需要一流的人才，當醫師只要三流就可以了。」我曾去看一位木工的病人，我說：「你眼睛有複視，不要開車，拿工具的時候也要小心。」他說：「不行耶！最近好多人來找我去做工。我今年62歲，我看醫師你也該退休了吧？」的確，做了幾十年的醫師，我想我是有資格回答，到底當醫生要不要腦筋好？其實適合當醫師的人，條件還真嚴苛，必須身體好，開刀時要能撐得住幾小時，看門診時不能常常去拉肚子；此外要有淵博的知識，能正確的診斷出疾病，而且在急診處當班的人，除了正確以外，還要迅速、確實，這樣才能避免不必要的醫療糾紛，或在急診處被打。最重要的一點，是講話要圓融，應對進退要得宜；表情要適中，總不能病人快死了，還在那裡談天說笑吧。另外，反應要靈敏，最好要去健身房練練身體，或者是練練防身術，以免當腦子有異常的病人或家屬突然對你下手時，可以反應得過來。2013年7月25日晚上，我們在新東南海鮮餐廳舉辦迎新，歡迎即將來學習內分泌學的三個天真快樂的學生。他們為了介紹自己，都拿出他們到各地旅遊的照片，其中一位還是范仲淹的第23代。我心裡想，你們的好日子即將結束了，因為要當好醫師，暫時是無法遊山玩水的，我才不管你是范仲淹的第幾代。不過我倒覺得，興趣和天分再加上認真向學，能夠感同身受，是作一個好醫師的必要條件，如果你沒有上述的充分條件，不如做別的你有興趣的行業，還比較容易成功。如果你的願景是賺大錢捐給社會作公義，那就千萬不要來學醫，除非你能買樂透彩，一中就是24億。※延伸閱讀》‧診間心情／別再逼孩子念醫了

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  小腦萎縮病友 非洲鼓撼動人生

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】小腦萎縮症病友會昨天舉辦十周年感恩茶會，來自各地超過50位病友歡喜為協會慶生，互勉絕不放棄，即使行動搖擺不便，也要當快樂的企鵝家族。由於神經能力退化，走路搖擺，小腦萎縮症病友們自稱為企鵝家族。「咚」！」鼓聲響起，昨天病友與家屬組成非洲鼓樂團，為慶生拉開序幕。雖然病友們必須由志工攙扶上下台，且可能因複視或平衡力不佳，影響擊拍能力，但鼓聲的力道及節奏，仍撼動台下所有來賓。32歲的林雅娟曾是兒科白衣天使，家族三代40多人罹患小腦萎縮症。國三時，她即透過基因檢驗得知可能罹病。林雅娟說，當時有種「等死的感覺」，但10年前真正發病時，卻能平靜面對。「我…很知足」。發音稍嫌困難的林雅娟，一字字說出心情。她說，要說對未來不擔心是騙人的，「但擔心太多又是多餘的」。超喜歡製作手工藝品的她，5年前開始翻書自學，顫抖的手串起一顆顆漂亮珠飾，儘管要花費一般人6、7倍的時間，她也甘之如飴。最近一周以來，她天天窩在沙發上，一針一線鉤出色彩豐富的企鵝抱枕給協會當生日禮物。她的作品用色明亮，她說因為生活就是要光彩，希望透過自己的手，製作更多作品義賣，支援病友協會持續學術研究、人性化安養中心等服務。「困難，困在家裡就很難。」發病13年的吳秋香行動並不容易，仍堅持從宜蘭坐復康巴士來台北，車程4小時，她昨天親手把繡好的梅花漢宮畫送給協會，也鼓勵病友走出家門，看看世界。小腦萎縮病友會從當初30多人，如今增加為520名，仍在尋找各角落的病友，並幫助因疾病受苦的家庭。創會會長朱穗萍的母親及六個弟妹相繼罹病，深知病友及家族面對「腦醒肢殘」的無能為力，當初組織協會，最大目標就是讓「生命傳承不再是悲劇的延伸」。她希望企鵝家族「絕不放棄」，期許未來能找到治療疾病的方法，達到解散病友協會的終極目標。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  眼花、耳鳴…這種頭痛小心！

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 現代人常會頭痛，但如果合併有複視、視力模糊及耳鳴等症狀，就要小心是否有其他神經血管症狀。新竹國泰醫院最近收治一例頸動脈-海棉竇廔管引起長期頭痛的個案，經動脈血管栓塞治療後，才甩掉頭痛及其他併發症的長期困擾。這名28歲的女性，不久前因複視到新竹國泰醫院眼科就診，詳細檢查卻未發現她的眼睛有任何問題，於是轉診到神經內科，才在核磁共振攝影及血管攝影檢查下，發現是頸動脈-海棉竇廔管壓迫到第四對顱神經，才導致頭痛及複視、視力模糊、耳鳴等症狀。國泰醫院神經內科主治醫師林志明表示，大多數年輕女性的頭痛都是偏頭痛，或是壓力性頭痛，通常不會併發其他症狀。一旦有複視等合併症，就應詳細檢查顱內動靜脈，確認有無壓迫神經的情形。林志明解釋，動脈和靜脈之間，都會有微血管銜接，但這位年輕女性的頸動脈和顱內靜脈之間，卻沒有微血管銜接及緩衝，以致動脈血液直接灌流到靜脈，形成一個鼓起的海棉竇廔管，壓迫到第四對顱神經。才在頭痛之外出現複視、視力模糊、耳鳴等症狀。如果這個廔管的血流只是低流速，不用開刀，只需頸動脈按摩即可；但若血流為高流速，且合併眼睛腫脹感、顱內有雜音等情形，就需開刀治療。【2009/09/18 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.眼部

  看東西一個變兩個 看病都沒好…

  【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／雙和醫院眼科主任許紋銘】問：錢大夫，你好。我今年48歲，高度近視約1500度，四年前發現雙眼注視物體時，物體會移動，而成為二個物像，也就是有複視現象，只要閉上眼睛，就會恢復正常。看了眼科醫師之後，告知是第六對腦神經或外展神經的麻痺，開了Euclidan 50mg（優庫利膜錠50公絲），用來改善末梢血管循環的藥物，我吃了將近三年，複視的情況依舊沒有改善。醫生告訴我，我的稜鏡度約12度，不考慮開刀，只能配戴稜鏡眼鏡來矯正，（兩眼稜鏡各5度，計10度），但是戴起新眼鏡，有時正常，有時還是有複視現象。我上網查資料，想要知道複視的原因；看了耳鼻喉科，檢查有沒有鼻咽癌，也看了神經內科，照了核磁共振，也沒有腦瘤。複視造成我生活上很大的不便，開車、走路，看任何物品都有困擾。我想請教醫師，我的複視狀況，除了配戴稜鏡眼鏡矯正之外，還有什麼方式治療，我的複視有沒有希望痊癒？（台北，張先生，電子公司）答：複視產生的原理，是一隻眼睛的影像落在黃斑部，而另一眼的影像卻落在不同地方。落在黃斑部的影像，當然會比不落在黃斑部的影像清楚，於是形成兩個影像。根據病患的描述，也是高度懷疑是肌肉活動不良，導致神經、肌肉麻痺，因此出現複視症狀，醫師給予的藥物、配戴稜鏡治療，都是多數眼科醫師會下的處方。如果真是神經麻痺造成的複視問題，確實非常棘手。雙眼複視的治療方法包括稜鏡，用以減輕症狀，或是治療肌無力症，如果是腦腫瘤引起的複視，則要將腦瘤切除，或是進行眼肌手術，將卡住的肌肉復位。如果病患對該醫師下的處方還有疑慮，可以多找幾個醫師諮詢，或是再做詳盡的檢查。※延伸閱讀》．複視？斜視？怎麼回事欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/06/10 聯合晚報】

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／早期發現甲狀腺眼疾的重要性

  【聯合報／張天鈞(台大醫學院內科教授)】去年底，我應邀到中華民國眼科醫學會去參加甲狀腺眼疾的專題研討會並演講。為什麼甲狀腺的病會跟眼睛的問題連在一起呢？這是因為甲狀腺機能亢進的病人，許多人會出現眼睛酸澀、有異物感、結膜紅、眼皮紅腫、眼球凸起，嚴重時甚至看東西時會有雙影，最後還可能因為視神經受到壓迫而造成視力嚴重減退的現象。由於這個疾病如果不被誤診，例如當成一般的結膜炎，而能夠早期診斷出來、早期用藥物治療，也就不用嚴重到必須眼科手術。為了診治甲狀腺眼疾，像我這樣鑽研這個疾病30多年的醫師，一眼就可以看出來，也就是符合古人所言「神聖工巧」的神，但要一般的醫師一眼就看出，並不是一件容易的事。在眼病變發炎時，也就是眼睛出現紅、腫、熱、痛時，我們可以使用藥物，例如便宜的、高劑量的腎上腺皮質類固醇來點滴注射三天，每四星期一次。雖然病人可能在注射當晚會有興奮睡不著覺的現象，但暫時給予安眠藥即可。我們也會做眼球的電腦斷層攝影來觀察眼球後面有否眼直肌腫大，或是只有脂肪多，以及眼直肌是否不對稱腫大。另外測定引起甲狀腺機能亢進的抗體多寡。等到沒有發炎的現象時，如果病人還是有眼凸，就要請眼科動手術。如果是眼球後面的脂肪增多造成眼凸，可以手術去除眼脂肪；如果是以眼肌肉的腫大為主，就可能要打掉部分眼窩的骨頭，讓眼凸內縮。如果需要拿掉部分的眼眶骨頭，這時可能會使眼肌肉陷入這個多出來的空洞，使眼軸不正，而出現複視，或使原有的複視惡化。另外，有的病人眼肌肉腫大明顯，而且兩眼不對稱，造成眼球轉動的時候，兩個眼球沒有一起轉到同一個方向，而產生複視的現象，這時就必須做眼肌肉調整手術。但通常只能做到看前面、看下面不複視就已經很好了。如果眼皮有上拉的現象，還需要作上眼皮提眼瞼肌肉的放鬆手術。如果是下眼皮下拉，還要在下面墊一個物質，撐住下眼皮。有經驗的眼科醫師，可以將手術做得使病人外觀看起來很美，這當然很好，可是很多病人在手術後看起來不自然。因此，我必須強調，如同現在一出生就施打B肝疫苗，讓肝癌病人漸漸減少；如果我們能提醒民眾甲狀腺眼疾的觀念，就容易早期發現，早期阻擋病程的進展，也就可以不用手術了。