血糖控制 相關文章

• 2019-04-08 科別.新陳代謝

  她罹患糖尿病 血糖控制不佳竟和這壞習慣有關

  桃園市一名66歲林姓女士，40多年來每天抽1包香菸，9年前她罹患糖尿病，本想透過運動、控制飲食來維持血糖指數，但仍然成效不彰，甚至最近出現初期腎臟病變，讓林女士不知如何是好，在衛生福利部桃園醫院協助下，轉介林女士至戒菸門診就診，在使用尼古丁貼片及團隊的幫助下，已成功戒菸一個月，最近血糖數值也下降。一般人理想糖化血色素應控制於7.0%以下，該名林女士糖化血色素持續大於7.0%，衛生福利部桃園醫院糖尿病中心護理長郭昭岑指出，據研究統計，吸菸者患糖尿病的機會，比不吸菸者高約45%；吸菸會導致糖尿病患者胰島素分泌不足或阻抗增加，平均會增加15-20％的胰島素使用量，吸菸量大的甚至要增加30%，進而造成血糖控制更加困難。郭昭岑指出，罹患糖尿病的合併症也會隨之增加，如初期糖尿病腎病變機率增加8倍之多，吸菸量越多，產生蛋白尿的危險性越高，而且腎衰竭、洗腎機率也呈倍數增加，心臟病風險增加2至3倍，產生視網膜病變及神經病變的機會也增加許多，糖尿病衛教學會也強烈建議糖尿病的患者需立即戒菸。郭昭岑表示，點燃一根菸就會產生93種致癌物質，4000種化學物質散布在空氣中，包含福馬林、鉛及氰化物等劇毒物質，根據董氏基金會資料，台灣每年死於菸害的就高達28000人。此外香菸可能誘發的癌症，包括肺癌、口腔癌、咽頭癌、喉頭癌、膀胱癌、食道癌等。郭昭岑指出，抽菸除誘發癌症以外，還會造成呼吸道疾病、中風、心血管疾病、不孕症、胎兒早產及體重不足，甚至流產、骨骼疏鬆症、口臭、皮膚變得粗糙乾裂、牙齒變黃等疾病，可謂是點燃一根菸，全身器管都遭殃。郭昭岑強調，戒菸是糖尿病控制最重要的方法之一，醫護團隊的轉介林女士至戒菸門診就診，目前已成功戒菸1個月，血糖數值也逐漸下降，呼籲有吸菸糖友們勇敢戒菸。 ※ 提醒您：抽菸，有礙健康 編輯推薦 囤積脂肪就是增加罹癌率！醫師：這樣運動有效剷內臟脂肪 超過11點還不睡何止爆肝！研究：身體4大系統全崩潰

• 2019-04-08 科別.新陳代謝

  天天灌飲料 10多年不喝開水 罹糖尿病、高血脂

  桃園市一名從事勞動業的60歲男性，為了維持工作精神，每天都猛灌飲料和提神飲品，幾乎每2天喝掉1箱飲料，且有10多年沒有喝過白開水，平時也不吃蔬菜、水果，最後積勞成疾，胰臟器官機能衰退，血液中的三酸甘油脂飆升到500毫克，錯誤的飲食習慣與認知，導致他罹患糖尿病與高血脂。衛生福利部桃園醫院營養科主任范純美表示，近年來「糖上癮」人口越來越多，許多民眾習慣人手一杯，卻不知道糖的危害，貪圖口腹之慾導致成人的高血糖、高血脂、高尿酸等慢性疾病的產生。范純美指出，正常的糖化血色素是4至6%，個案高達15%，等於高出標準2倍多，而糖尿病患者因血糖控制不良，即便有進食，肌肉細胞無法利用吃進去的食物轉化成熱量，致使體重減輕，以及出現吃多、喝多、尿多等症狀。范純美表示，該名個案對於糖尿病症狀不了解，誤以為多喝蜂蜜水可增重，沒想到攝取更大量精製糖類，誘發胰島素阻抗，增加罹患代謝症候群的機率，血壓、血糖、血脂的升高，增加心血管疾病風險，加速身體老化。 編輯推薦 耶魯大學證實：臉部皺紋、眼角下垂是骨質疏鬆徵兆！ 拿防曬噴霧噴臉 差點要了小鎮醫生的命

• 2019-04-07 科別.新陳代謝

  密切監測血糖、控制飲食 她幾乎把爸爸的血糖藥減掉了

  「血糖控制在範圍了，還需要吃這麼多藥嗎？」「藥物何時可以減量？」這是許多糖尿病患者與照顧者的心中的疑惑。讀者張小姐來信分享照顧長輩的經驗，她的父親曾因血糖控制不佳而昏迷住院，從那次經驗後，她開始學習幫爸爸量血糖、控制血糖。張小姐的父親剛出院時，醫師開立降血糖藥每日早晚各2顆、胰島素製劑每日注射4次，一次處方一周，並囑咐天天量血糖。一周後回診，醫師再開28天，劑量完全相同。不過張小姐發現，這樣用藥下來，爸爸的血糖值有時偏低，於是她開始自行減藥，但非常注意飲食內容，包括只給他吃正餐而不吃零食、飲食均衡、飲食內容多選低升醣指數（GI）的食物等。同時她頻繁監測血糖。她發現，自行減藥後，爸爸的血糖值還能完全在糖尿病患者的目標值範圍內，像是飯前血糖約在120-125（毫克／分升）、飯後血糖約在150-160（毫克／分升），未達患者目標值上限，有時數值還更低。再度回診時，她把這個作法告訴醫師，不過醫師僅說「再觀察看看」，這次的處方內容幾乎一模一樣，僅胰島素劑量低2個單位，處方總天數更長達兩個月。張小姐不解，並決定持續維持飲食控制方案，在控制醣份攝取量的前提下減藥，減到甚至沒吃藥、沒打胰島素，爸爸的血糖都能維持在患者目標值範圍內。像張小姐這樣自行調整，可行嗎？中華民國糖尿病衛教學會理事長、彰化基督教醫院新陳代謝科主治醫師杜思德盛讚，「這名照顧者真的很用心，如此控制飲食，並密切監測血糖值，藉由監測數值回頭調整飲食內容，不過調整藥物用量前仍建議先與醫師討論」。杜思德說，糖尿病病人因血糖飆高到需要住院時，胰島素劑量需求必然高，但出院之後，會因為體內胰島素敏感度提高、加上患者與照顧者開始控制飲食內容，因此不需要施打跟住院時同樣多的劑量。如果患者用藥過量，可能會發生低血糖，嚴重可能變成植物人。剛出院患者可能有突發狀況，像是因感染而使血糖異常，需要增加胰島素劑量；若是發生快速變瘦或低血糖，則需要將胰島素減量。因此，患者或照顧者應密切注意血糖變化。彰化基督教醫院糖尿病衛教中心會向患者說明如何監測血糖值、調整藥量，例如早餐前血糖低於70（毫克／分升），也就是到了低血糖的程度，睡前胰島素就應調低2個單位。更多正確實用的資訊，民眾可用手機下載中華民國糖尿病衛教學會推出的「講糖」App，內有專業醫師、營養師教學。

• 2019-04-07 科別.新陳代謝

  10年沒喝白開水 他糖化血色素高出一般人2倍

  桃園市一名從事勞動業的60歲男性，為了維持工作精神，每天都猛灌飲料和提神飲品，幾乎每2天可以喝掉1箱飲料，且有10多年沒有喝過白開水，平時也不吃蔬菜、水果，最後積勞成疾，胰臟器官機能衰退，血液中的三酸甘油脂也飆升到500毫克，錯誤的飲食習慣與認知，導致他罹患糖尿病與高血脂。衛生福利部桃園醫院營養科主任范純美表示，一般正常人的糖化血色素是4-6%，此個案糖化血色素高達15%，等於是高出一般人2倍之多，而糖尿病患者因血糖控制不良，導致肌肉細胞無法利用吃進去的食物轉化成熱量，致使體重減輕，以及出現吃多、喝多、尿多等症狀。范純美表示，該名個案對於糖尿病症狀不了解，誤以為多喝蜂蜜水可增重，沒想到喝蜂蜜是攝取更大量精製糖類，更加誘發胰島素阻抗，增加罹患代謝症候群的機率，不僅使血壓、血糖、血脂升高，增加心血管疾病風險，加速身體老化。范純美指出，近年來「糖上癮」人口越來越多，不論是手搖飲料或便利商店包裝飲料，許多民眾習慣人手一杯，卻不知道糖的危害，貪圖口腹之慾覺得好喝，導致成人的高血糖、高血脂、高尿酸等慢性疾病的產生。為讓民眾了解糖對健康的危害，世界衛生組織等單位也推出減糖運動，建議成人每天精緻糖類攝取應小於5顆方糖，民眾若不愛喝白開水，可以先從無糖的綠茶、烏龍茶、決明子、花茶、檸檬水取代含糖飲料，維持健康多喝白開水，因不健康的飲食習慣容易引起糖尿病與併發症，可透過調整生活作息、選擇食物才能擁有健康。

• 2019-04-01 科別.新陳代謝

  睡不好血糖控制也會變差 專家說有3個機制可調整

  睡眠與血糖控制息息相關！成大醫院癌症中心臨床心理師洪宜翔表示，根據國內研究發現，至少6成糖尿病患者自覺睡眠品質不佳，同時當患者主觀睡眠滿意度不佳，會與血糖控制能力降低有關；相對地，當自覺睡眠效率提升時，可以預測血糖的降低。此外，糖尿病患在沒有小睡的情況下，睡眠6-7小時者的血糖控制相較睡眠少於5小時者明顯較佳。因此，主觀睡眠品質與客表示，要長期改善睡眠的品質，不能只依賴助眠藥物，生活習慣的調整其實也很重要，否則，當身體逐漸習慣藥物卻還是睡不著時，睡好覺似乎成為自己壓力的一部分，往往更會影響睡眠與血糖的穩定。在生活習慣的調整上，建議可以從3個機制來調整：一、生理時鐘，每個身體部位會有它想睡覺的時間，把它們整合起來：1.白天增加適度日照：記得日光是透過眼睛進入身體的，所以不要戴墨鏡喔！2.睡前30分鐘避免3C產品的光線刺激，維持昏暗的睡眠環境。3.固定起床時間：比起固定時間躺床，固定起床時間更能維持生理時鐘穩定。4.適度降低核心體溫，可以促進入眠，包括：泡澡、保持環境通風、溫度適宜的冷氣等。二、恆定系統，增加活動並減少休息，可累積想睡覺的驅力：1.午睡不超過半小時，同時盡量在下午3點前午睡，3點後盡量避免小睡。2.減少躺床或躺沙發休息的時間。3.適度活動與運動，以消耗精力。三、抑制清醒系統，人面對目標時會自然維持清醒，而要入睡前則需要適度緩衝來促進睡意：1.建立個人化的睡前準備儀式，例如：聽放鬆音樂、喝溫開水、伸展操等。2.避免睡前過度刺激，例如：激烈運動、玩令人亢奮的手機遊戲、引起情緒反應之影片等。3.放鬆的方法，例如：腹式呼吸、冥想、漸進式肌肉放鬆等。4.單純睡眠的環境，床鋪的功能就是睡覺，避免在床上看書、滑手機等活動。洪宜翔心理師說，從這3個機制幫助自己逐漸養成好的睡眠習慣，減少負面習慣影響，放鬆心情迎接每晚睡眠，將更能穩定血糖的控制；若仍有睡眠困擾，除可透過醫師尋求藥物協助外，也可諮詢睡眠專長的臨床心理師，不要讓睡好覺反而成為自己的負擔。 編輯推薦 這個時間起床發現「手腳發麻」一定要注意！小心是腦梗塞 酒精能殺菌卻殺不死腸病毒...台大化工博士教你用什麼才能殺死病毒

• 2019-03-20 科別.新陳代謝

  糖化血色素值高兩倍 中西合併治療改善視網膜病變

  68歲的郭先生患有糖尿病已逾20年，近年視力退化嚴重，以為是年紀大了而遲未就醫，日前陪妻看中醫，才知道中醫也有眼科，於是順便就診。經檢查才知道是糖尿病引發的視網膜病變，糖化血色素值更比常人高出兩倍。他在接受中西結合門診的雙重藥方治療及血糖控制下，視力模糊情形改善，看東西時明亮許多。收治該患者的中國附醫中醫師陳瑩陵表示，郭姓患者本身有糖尿病史，且飲食上沒特別節制，導致血糖控制不佳，就診時表示看不清楚、眼前常灰濛濛一片，像有塊布蓋著。經透過「阿姆斯勒方格表」的黃斑部病變測試，發現郭先生有視物扭曲現象，覺得可能是多年糖尿病所引發的視網膜病變，因此抽血檢查糖化血色素，數值竟高達12.3，比正常人4至6的數值高出近兩倍。陳瑩陵說，探就原因，郭太太提及丈夫以前服用西藥時曾過敏，所以很少吃西藥，血糖也很久沒有檢查，而平時飲食沒特別忌口，喜歡吃什麼就吃什麼。郭姓患者透過中西結合門診搶救視力，經過3個月，血糖值趨於穩定，從200多降到接近100的正常值，視力模糊與昏濛濛感已改善，看東西時變得較為明亮。陳瑩陵說，除了上述糖尿病致視網膜病變外，現在民眾也愛以手機傳訊、打手遊或追劇等，使乾眼症、黃斑部病變等疾病增加，除了西醫眼科外，建議也可透過中醫的傳統中藥、針灸、穴位按摩等方式來保健視力。 編輯推薦 體內發炎難怪累又胖！醫師建議這樣做 比吃B群更有效 陳文茜罹肺腺癌稱「小事」它卻是頭號癌症殺手

• 2019-03-13 科別.新陳代謝

  天天喝苦瓜汁，可以治好糖尿病不用再吃藥？

  網路膨風食療流言滿天飛，有網站出現「苦瓜對糖尿病有治療效果，特別是天天喝苦瓜汁，可以治好糖尿病，不用再吃藥」言論，讓糖友難以分辨真假，甚至想大膽嘗試。國健署急忙出面闢謠，表示天天喝苦瓜汁並不會治好糖尿病，別聽信謠言。國健署於「保健闢謠」專區指出，苦瓜萃取的濃縮胜肽物質，在動物性實驗階段確實證明可加速葡萄糖的代謝，但目前還沒有任何實驗證明在人體有一樣的功效，也無法確認需要喝下多少劑量的濃縮萃取物，才能達到有效控制血糖效果。國健署解釋，天然苦瓜中的苦瓜素與苦瓜萃取物，濃度差距甚遠，是無法達到有效劑量，因此建議將苦瓜當成一種蔬菜，均衡攝取即可。而苦瓜屬於高纖蔬果類，足夠的纖維質搭配全榖雜糧類食用，可減緩醣類吸收，使餐後血糖相對平穩。糖尿病是國人位居十大死因之一，根據國民健康署統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以2萬5000名的速度持續增加，第二型糖尿病患者的治療主要是以均衡飲食、運動、規律服藥及血糖監測等，體重過重者，應減少熱量攝取，增加運動量，研究顯示體重過重者只要減少5至10%體重，就可有效改善血糖。國健署提醒，糖友注意均衡飲食，攝取高纖食物可以增加飽足感、預防便秘，及減緩醣類的吸收。飲食中以全穀類如糙米、 燕麥、薏仁等，取代精緻主食類如白飯、白麵條、糕餅，增加低油或無油蔬菜的份量。國健署也建議，採用清蒸、水煮、清燉、燒、 烤、涼拌或者以優質植物油，如橄欖油、葵 花油、苦茶油低溫略炒、油拌等，但豆魚肉類則可以選擇脫脂奶或低脂奶、瘦肉或魚肉等低脂食物，並配合血糖用藥及定期監測血糖，若血糖控制良好，可與專業醫療團隊討論，調整或減少藥物服用量。

• 2019-03-12 科別.新陳代謝

  糖化血色素有對應的血糖值 1張表看血糖控制是否理想

  文：邱巧凡 林口長庚紀念醫院兒童內分泌暨遺傳科主治醫師糖尿病的常規檢查-糖化血色素無論在診斷糖尿病或是確診糖尿病後評估血糖控制成效，「糖化血色素」是目前全世界最為廣泛使用的實驗室檢驗項目。究竟該如何自我解讀健康檢查報告呢? 以下將為您作介紹。「糖化血色素」（Glycated hemoglobin, HbA1c, A1c）是指結合於血液循環中紅血球上血紅素表面的葡萄糖比例。紅血球的壽命約120天，因此我們可根據測得的糖化血色素來推測近三個月的平均血糖值。如何診斷糖尿病？若數值如下，為「糖尿病前期」，須配合醫療團隊指示飲食控制並定期追蹤檢查。在確診糖尿病後，醫師會定期每三個月檢測一次糖化血色素以了解血糖控制是否理想，評估是否需調整治療方式。不同糖化血色素值與其相對應的血糖值，可參考以下表格：（資料來源：美國糖尿病學會2019糖尿病照護指引）糖尿病患的血糖控制目標2019年美國糖尿病學會的糖尿病照護指引建議：成人糖尿病的血糖控制目標：兒童青少年的血糖控制目標：若沒發生低血糖，可更進一步以糖化血色素(HbA1c)

• 2019-03-11 癌症.抗癌新知

  研究證實：預防胰臟癌 別攝取高糖

  胰腺癌有「癌王」之稱，高達八成患者一確診就是末期，科學界積極想找出致癌機轉。過去已知八成的胰腺癌與糖尿病相關，但不知道誰是因、誰是果，不過國內學界最新研究證實，糖代謝異常是致癌原因，高糖將增加蛋白質糖化，影響胰臟細胞的DNA修補，導致基因突變與細胞癌化。這份研究由中研院基因體研究中心特聘研究員李文華院士的研究團隊、中國醫藥大學、台灣大學等單位合作執行。由於文獻顯示，超過94%的胰腺癌患者，有KRAS基因突變，因此研究團隊分析25名胰腺癌患者組織，發現只有罹患糖尿病的胰腺癌患者胰臟細胞當中有KRAS基因突變，其他器官組織則沒有；此外，無糖尿病的胰臟癌患者所有器官也都沒有該基因突變。研究團隊進一步研究發現，只有糖會讓胰臟細胞產生基因變異，實驗並發現，高糖高脂飲食只會影響胰臟，不會影響其他器官癌化。中研院基因體研究中心研究助技師胡春美說，人體攝取葡萄糖會產生名為dNTP的核苷酸，若攝取過量的葡萄糖，會增加胰臟細胞內蛋白質醣化，致使調節dNTP量的酵素活性降低，使細胞內dNTP的產量不足，使得胰臟細胞基因組複製、修補過程中，因原料不足而發生錯誤，造成基因突變與細胞癌化。台大醫學院內科副教授、台大醫院內科部主治醫師張毓廷建議，要預防胰臟癌，要避免攝取高糖，糖尿病患者更要積極控制血糖。不過別矯枉過正都不吃糖，人體仍需要糖，上述實驗看見，在正常血糖範圍並不會使胰臟組織受到損害。

• 2019-03-07 養生.聰明飲食

  哪種菜控制血糖效果奇佳？五類蔬菜大實測

  現在越來越多的人了解控制餐後血糖的好處，也在嘗試各種飲食控糖的方法。除了糖尿病患者和有妊娠糖尿病的懷孕女性，還有想減肥降脂的人，想控制臉上痘痘的人，都知道要選擇低血糖反應的食材。不過，對於大部分人來說，三餐中有一餐，甚至兩餐，都只能吃白米飯加日常菜餚。怎樣才能讓血糖控制得好一些呢？國外的一些研究已經給出了方案--多吃蔬菜。早就有研究發現，每日食用2-3份蔬菜能夠有效控制體重，減少肥胖機率。流行病學研究證實，每天吃綠葉蔬菜還能降低2型糖尿病發生風險。日本研究發現，餐前先吃一碗蔬菜，晚點開始吃米飯，而且米飯配著菜吃，就能明顯地壓低血糖反應。歐洲的研究也發現了同樣的效果。他們發現，和米飯配肉相比，米飯+肉+蔬菜的組合，能更好地平穩餐後血糖。吃不吃菜，真的很不一樣呢。但是，在日常蔬菜當中，哪一種蔬菜的控糖效果會更好呢？我們實驗室做了相關的研究，對五種蔬菜的效果進行了比較，它們是：油菜，花椰菜，茄子，豆角和冬瓜，分別代表了深綠色葉菜、淺色花類蔬菜、茄果蔬菜、嫩豆莢類蔬菜和瓜類蔬菜。首先，這些蔬菜要進行少油烹調，包括蒸和煮兩種方式。每300克蔬菜中，僅加入7.5克的油和1.5克的鹽。米飯就用電飯鍋新鮮烹熟。受試者是健康的成年女性，她們先測定早上吃飯之前的空腹血糖值，此後先吃100克烹調好的蔬菜，再吃200克蔬菜和米飯。要求兩口菜一口飯。因為菜的數量比較大，吃的速度不可能太快。她們只要在30分鐘之內吃完所有食物就可以。然後，在餐後的30、60、90、120、150、180、210和240分鐘測定血糖水平。每隔一周，做一個新的蔬菜樣品。之所以要先吃100克蔬菜，是因為按照日本研究的結果，蔬菜先吃和後吃的順序，會產生很大的影響。胃裡先進蔬菜，後進米飯，胃的排空速度會延緩，消化速度會減慢，血糖升高也比較緩慢。如果先吃米飯，後吃蔬菜，那麼米飯迅速被消化，血糖迅速升高，再吃蔬菜的時候，可就追不回來高升的血糖水平了。但是，如果先把所有蔬菜都吃完，那麼很多人就吃不下足夠多的米飯，而且空口吃白米飯也不好吃。所以，採取了分段吃蔬菜的實驗設計。在實驗結束時，對每一個人吃不同樣品時的血糖數據進行比較。結果發現，所有的蔬菜樣品都起到了壓制血糖的作用，但是效果差異比較大。吃油菜樣品時，壓制血糖的效果最好。和單吃米飯的樣品比較，能把血糖曲線下面積從262降到165，下降幅度高達33％；其次是茄子和花椰菜，下降幅度分別為26％和22％。豆角和冬瓜則分別排在第四和第五位，降低幅度未達20％，和米飯餐相比，差異不顯著。因為實驗中要求先吃100克蔬菜，然後一邊吃蔬菜，一邊吃米飯，進食速度必然就會放慢。蔬菜是需要認真咀嚼的食物，所以一餐飯15分鐘吃不完，想狼吞虎咽也做不到。米飯進入小腸的速度變慢，血糖上升的速度也就會放慢。——很難確認豆角和冬瓜的延緩血糖上升效果是因為放慢了進食速度造成的，還是它們本身所含的成分發揮作用造成的。油菜能最好地壓制米飯餐的GI值，把它從高GI餐變成中GI餐。同時，排前三名的蔬菜都能有效平緩血糖的波動，即便在進餐4個小時之後，也不會出現血糖降低過度的情況，不會飯前提前飢餓。那麼，為什麼在這個實驗中，綠葉蔬菜、花椰菜和茄子取得較好效果呢？奧秘很可能就在它們的成分裡。綠葉蔬菜不僅富含不溶性膳食纖維，飽腹感較強，而且富含類黃酮物質、鈣、鎂等成分，它們都是有利於血糖控制的因素。國外有關蔬菜控血糖而取得有益效果的研究，大部分是使用綠葉蔬菜。花椰菜和茄子則不僅富含鉀，而且富含果膠，而果膠早已被證明具有延緩餐後血糖上升的效果。其中茄子是蘆丁等類黃酮物質的好來源，而花椰菜則含有硫甙類物質。這些成分或多或少有延緩消化速度的作用。相比而言，豆角和冬瓜也是鉀的好來源，但類黃酮等多酚類物質含量低，果膠含量也不高，效果就差一些。其中，冬瓜的飽腹感尤其較低，很可能在延緩胃排空的方面也效果不強。此外，為什麼實驗中要採取少油少鹽的烹調方式呢？炒菜時放油多，肯定會增加熱量，而控制總熱量、避免體脂率上升，是控血糖膳食的一個重要方面。鹽過多則不僅難以控制食量，不利於控製糖尿病患者的心腦血管疾病並發症，而且最新研究報導還發現，高鹽飲食可能不利於控制血糖，還會使腸道菌群紊亂。如果一天總鹽量達到國內外提倡的6克鹽水平，那麼一餐當中只能吃2克左右的鹽。從蔬菜中攝入1.5克鹽之後，還可以再吃含0.5克鹽的魚肉蛋類食物，比如一個荷包蛋加少量醬油，或少量瘦肉配1勺調料汁，不會感覺過於寡淡。而且，這種吃法會改善膳食中的鉀鈉攝入比例，非常有利於控制血壓、預防中風。經過對受試者進行食物接受度問卷調查，發現採用「蒸後拌」和「加油煮」這兩種烹調方式時，在300克蔬菜中放1.5克鹽和7.5克油，口感已經達到能夠接受的程度。而且，操作起來也特別方便，不產生油煙，也無需爆炒。現在餐館中都有白灼菜心、白灼芥藍之類的菜，蔬菜本身味道都很淡。不要讓它們長時間泡在油大鹽多的調味汁裡，提前把調味汁倒掉一部分，或者把綠葉菜先提到自己的盤子裡，就能避免它們變得過鹹過油啦。所以，如果您需要控制血糖，卻又苦於家人只肯吃白米飯，食堂和餐館也沒有全穀雜糧的話，不妨採用這個蔬菜控血糖的方案：多做一些少油的蔬菜，特別是綠葉菜，或者把有油的蔬菜放在熱水里涮去表面多餘的油鹽，然後先吃半碗菜，再配著蔬菜、魚肉吃米飯，兩三口菜一口飯。這樣，血糖上升速度就能得到相當好的控制。不妨試一試哦！原文出處▼ 掌握最新健康資訊 立即加入元氣網LINE@

• 2019-02-20 新聞.用藥停看聽

  迷思破解！糖尿病用藥會壞腎嗎？？

  根據衛福部106年國人死因統計，糖尿病高居10大死因第5位，每年死亡人數近萬人，每1小時就有1.12人死於糖尿病；而因血糖控制不佳併發心血管疾病及腎臟病變，為糖友最常見的共病及主要死因。根據國健署104年「健康危害行為監測調查」發現，糖友對於服用糖尿病藥物常存有迷思，有高達5成6的人認為按時使用糖尿病藥物會「傷害腎臟」，能不吃就不吃。其實，這是錯誤觀念！！中華民國糖尿病學會理事長許惠恒表示，事實上，國健署資料顯示，近5成糖尿病患者同時罹患慢性腎臟病，且104年台灣腎病年報亦指出，國人洗腎原發原因以糖尿病位居第一位，佔4成5，可見「控糖不佳」才是洗腎元兇。中華民國心臟學會理事長黃瑞仁指出，在台灣，第二型糖尿病病患併發心血管疾病的機率有1/3，而國外研究指出 ，每兩位糖尿病患就有1位死於心血管疾病，特別是65歲以上，心血管相關併發症死亡率更高達6成8。因此，美國糖尿病學會(ADA)及歐洲糖尿病學會(EASD)共同發表2019年國際最新糖尿病治療指引，其中提及，為求達到良好糖尿病控制外，應關注生活品質與其他併發症、共病發生甚至死亡的可能性；因此強調糖尿病照護首要目標即為共病管理，如心、腎併發症，以及降糖是否能夠安全達標，降低未來因心血管疾病死亡之風險。黃瑞仁進一步說明，糖友長期控糖不佳，就像把心臟泡在糖水中醃漬。有研究指出，糖尿病患者相較於一般人，會提早10到15年發生心血管疾病；而一旦同時併發糖尿病與心血管疾病，將減少平均壽命12年，切莫輕忽。許惠恒則以臨床經驗提醒，門診中常遇到糖友受不正確訊息影響，誤以為糖尿病治療藥物會傷害腎臟，而不按醫囑服藥，反而讓腎功能快速惡化，甚至導致腎衰竭與洗腎。兩位醫師共同提醒，台灣是洗腎王國，過去常有迷思歸咎於西藥濫用導致洗腎。事實上，過高的血糖，才是造成腎臟的負擔，呼籲糖友應遵從醫囑服藥控糖，才能降低心、腎併發症之機率。(諮詢專家/中華民國心臟學會理事長 黃瑞仁、中華民國糖尿病學會理事長 許惠恒) 

• 2019-01-15 科別.新陳代謝

  糖尿病患愛喝飲料 瘦到32公斤昏迷送醫

  彰化縣鹿港鎮47歲的楊先生前年昏迷送到彰濱秀傳醫院，當時敗血症併休克，已經病危，經醫師治療後從鬼門關搶救回來，原來楊先生是嚴重糖尿病病患，長期未做正確治療，因經常口乾舌燥，以致他愛喝紅茶與汽水等飲料，送醫時體重僅32公斤，經過一年半的治療與醫院營養飲食調整，體重已到48公斤，糖尿病控制良好。彰濱秀傳醫院今天邀楊先生回院分享糖尿病治療歷程，楊先生的姐姐說，一年半前某日，他們要叫弟弟吃飯時，他已昏迷在自己房中，趕緊將他送醫。彰濱秀傳醫院班廷糖尿病俱樂部暨營養科主任蕭立偉說，當時楊先生的血糖飆高到1939mg/dL (正常是低於100)，且肺炎併呼吸衰竭、酮酸血症併高血糖高滲透壓症和急性腎衰竭，身高165公分的楊先生，體重只有32公斤，瘦到只剩皮包骨。蕭立偉說，楊先生因已多次因肺炎進出加護病房，且大多嚴重到要插管呼吸器治療，再加上長期血糖控制不好，逐步肌肉萎縮到肌力喪失，即使肺炎治療成功出院，也沒有自己處理生活大小事的能力。楊先生原已經放棄「復原」的想法，覺得人生大概就是在別人幫忙把屎把尿的病床上度過，但在秀傳醫療團隊的鼓勵下，他配合後續的治療計劃，經過胰島素、藥物及營養師的飲食治療後，楊先生體重增加、腎功能也恢復正常，以前因肌肉嚴重萎縮，楊先生難以走路，甚至連坐都坐不住，現在可以走路到醫院回診。以前楊先生老是覺得口乾舌燥，所以一直喝紅茶、汽水飲料，飯也吃得很少，才變成皮包骨。蕭立偉說，糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病。一般認為是由於遺傳、環境、化學毒素及微生物等因素交互影響，造成體內胰臟分泌胰島素不足，或體內對胰島素產生抗拒性，使得對於醣類的利用能力減低甚至完全無法利用，原本要進入每個細胞跟器官當成能量的糖，都沒進去，就在血管中造成血糖過高。糖尿病患依個人狀況不同，有不一樣的治療方式，蕭立偉說，有些病患得靠注射胰島素，但有些病患連吃藥都不用，只靠調整飲食就可獲得極大的改善，所以若有糖尿病一定要即早做正確治療，就可以一樣過健康人生。民眾也可上臉書彰濱班廷糖尿病俱樂部看醫師和病患的經驗分享。 編輯推薦 足底筋膜炎速效緩解妙方 足踝外科名醫：馬上穿高跟鞋 營養師指韭菜下肚恐致癌 專家舉4證據狂打臉

• 2018-12-17 養生.聰明飲食

  你也吃飯吃錯40年嗎？台式吃飯順序壞了血糖控制

  吃飯順序會影響瘦身效果和健康，照華人傳統進食習慣，常是飯、菜和肉一起吃，接著喝湯，最後吃飯後水果。但專家指出正確的順序為先喝湯，飯反而要放到最後才吃。台北醫學大學教授謝明哲在臉書分享聰明吃飯的四個正確步驟，首先要先喝湯，接著吃菜和水果，然後吃魚、肉和蛋，最後才吃米飯。謝明哲指出，無論早中晚餐，想要健康或瘦身，吃飯順序很重要，吃飯的順序會影響吸收和新陳代謝，吃對的話可以降低熱量攝取，讓營養更均衡。台大食品科學研究所碩士韋恩在粉專轉貼此文，他表示自己吃飯經驗超過40年以上，直到今天才知道吃錯了，台式吃飯是「吃飯配鹹」，這樣會讓飯後血糖控制不佳，西餐先喝湯再吃蔬菜的方式才是對的，而大陸江浙地區吃飯習慣是菜吃到最後才配飯也是正確的，血糖控制好比較不容易肥胖。營養師孫語霙指出，減肥時期理想進食順序應為「從熱量密度低的食物先吃，密度越高越要後面吃」，所以應該先喝湯，增加胃部食物體積增加飽足感，接著吃蔬菜，填補胃腸部分空間、延緩血糖上升，也比較不容易囤積脂肪。喝完湯、吃完蔬菜後，應該已經處於半飽的狀態，這時候就可以吃些豆魚蛋肉類等優質的蛋白質，以及熱量較高的米飯、麵食，自然就不容易吃過量，可達到攝取熱量減少的效果。

• 2018-12-14 新聞.健康知識+

  控制血糖最有效不是少吃？研究顯示秘方是這個

  五十肩的成因雖然不明，但是若合併有糖尿病，則五十肩的比例比一般人高上五倍，不只是五十肩，還有許多心血管、腎臟問題，因此，血糖控制一直是醫學界努力研究的方向。研究將第二型糖尿病、肥胖、胰島素功能變差的老鼠分為三組，1.對照組：不限制吃，也不運動2.運動組：自由在滾輪上跑3.熱量限制組：不運動，但控制食物血糖變化方面，則以血糖胰島素濃度、血糖值、糖化血色素以及血糖曲線下面積（飯後醣類的濃度，用以推論胰島素功能，低表示功能好）做為判斷，結果如下圖：簡單說，多運動的老鼠即使沒有特別限制熱量，但是血糖表現還比熱量控制的組別好一些，而在血糖曲線下面積則是明顯比其它組別都來得好，顯示運動還能夠增加胰島素的功能喔！另外，這個實驗，除了血糖變化以外，還有一個附加的觀察：老鼠的平均壽命是二至二年半，到了第十週青少年期，運動組的老鼠一天可以走到快十一公里，到了老鼠的中老年（40週）還能一天走3.6公里，運動的好處，連這麼小的老老鼠還能走超遠，更何況腿這麼長的我們人類呢！原來健康生活的密訣，早就耳熟能響：「活動活動，要活就要動！」

• 2018-12-14 科別.新陳代謝

  得了糖尿病這件事沒做好 醫藥費平均多花八萬元

  國人十大死因之一的糖尿病，同時是健保支出第三名，據統計，國內共200多萬名糖尿病的病友，每年新增25000名患者，但超過六成的糖友血糖控制未達標，恐引起許多併發症，統計更發現當糖友罹患併發症時，年均醫療花費較沒有併發症糖友的年均花費更多出8萬以上。69歲的陳阿姨罹患糖尿病已經有10年，血糖控制持續未達標，糖化血色素甚至曾高達10.5%，三年前胸口不適緊急就醫，才發現是冠心症，需要緊急置放冠狀動脈支架，檢查同時也發現有蛋白尿，已有腎臟病變的徵兆。若糖尿病患者血糖控制未達標，大小血管長期侵泡在血糖，高血糖血液全身跑，容易引發器官病變，最常見就是心血管病變及腎臟病變。心臟學會理事長黃瑞仁表示，約三分之一糖友同時有心血管疾病，近6成的糖尿病患者死於心血管疾病，尤其心衰竭最致命。黃瑞仁進一步說明，一般來說，糖尿病患者應將糖化血色素控制於7%以下，當每增加1%，就會增加16%心衰竭發生率，近15%糖友合併心衰竭，五年存活率僅剩12%，其中女性糖友心衰竭比率更是高於男性。糖尿病醫學會理事長許惠恒指出，糖友也需要特別注意的是腎臟病變的併發症問題，根據統計，末期腎臟疾病的病患中，有4成肇因是糖尿病。他建議，若發現第一線藥物及胰島素注射血糖控制效果不佳，患者可與醫師討論改服用抑制劑。許惠恒提醒，抑制劑是透過抑制腎臟再吸收葡萄糖，將體內多餘的葡萄糖皆由尿液排出體外，維持血糖值，當尿液糖分過高，就容易使細菌滋生，增加尿道感染的機率，提醒用藥民眾留意外陰部清潔。 編輯推薦 一頓吃下來熱量差3倍！火鍋熱量、鈉含量圖表總整理 淋雨穿少容易感冒得肺炎？醫師打臉：主要是這原因

• 2018-12-09 科別.新陳代謝

  罹患糖尿病15年 他做好四件事情成為「糖友模範生」

  罹患糖尿病，難道終日只能粗茶淡飯嗎？今年63歲的糖友黃文彬，15年前診斷出罹患糖尿病，除了透過藥物以及飲食控制，將血糖值維持在120mg/dl，每天更自我要求測八次血糖，精準掌握自身血糖值，黃文彬認為，願意多花心力，才能有效控制糖尿病，而他這拚命三郎個性，也成為院內醫護人員讚聲連連的「糖友模範生」。黃文彬表示，因為工作關係時常飛往各國出差，十多年前診斷出罹患糖尿病時，他人在南非，當地並沒有足夠的醫療資源醫治，加上自己也不在乎，飲食照樣不節制，只靠著服用藥物來減緩。回台後至衛生福利部桃園醫院檢查，才發現糖化血色素竟高達13%，醫師驚呼「你這樣沒出問題，真的是異類。」用心學 打胰島素曾失控起初為降低糖化血色素，在醫師建議下，黃文彬使用長效基礎胰島素，2年多下來數值降到9.3%，並轉打短效型，2年內數值從9.3%降至8.3%。雖在數據上得到控制，但黃文彬說，施打胰島素要靠經驗，一開始接觸的人沒經驗，常「失控」施打過量，導致血糖過低，嚴重時甚至會冒冷汗、暈倒，胰島素量沒控制好，更讓他在短短3年內從74公斤胖到105公斤，堪稱人生最巔峰。為找出施打胰島素方式，黃文彬除了主動找資料、詢問護理師，也從醫院舉辦的糖尿病友分享講座中取經。黃文彬說，之前一位先生分享，每日起床與餐前，都「有規畫」地思考吃什麼，因而決定飯前施打多少胰島素，黃文彬聽取經驗談後，也開始自我記錄，歸納出一日8次的測量準則，這個方法也讓他在一年內，從105公斤瘦到93公斤，血色素現階段也維持在6.3%至6.6%間。勤快動 充足準備再上場「我和醫師約定，明年7月要減到75公斤。」黃文彬說，現在體重86公斤仍然過重，加上年紀越來越大，糖尿病患者的末梢神經在血糖過低時手腳容易麻，除了打胰島素控制飲食，黃文彬更每天健走6公里，培養自己的運動習慣。黃文彬指出，很多糖尿病友不運動，也怕運動影響血糖值，他在運動前，會先吃麥片補充血糖，身上也會隨身攜帶8顆糖果、運動背包內則會放血糖機、吐司麵包3片、2罐1000c.c.的溫開水，原因在於若低血糖只吃糖果是不夠，要搭配溫開水才能快速讓身體吸收，恢復正常血糖值。小心吃 應酬前掌握菜單若偶爾碰上喜宴、聚餐，糖尿病患者該如何選擇食物？黃文彬以自身經驗分享，參加婚宴前，會向主辦人詢問當天菜單，掌握自己有哪些菜可以吃，並在行前施打等量胰島素，就可以避免吃過量或是打過多胰島素。偶爾想來點下午茶，吃些小西點、咖啡或零嘴，黃文彬也會先測量背景血糖、打完胰島素後再吃，讓自己過點小癮，也要維持住血糖值。不少地下電台常說胰島素打久了會洗腎，黃文彬直言「這是錯誤訊息」，但還是有很多長輩深信不疑。他表示，糖尿病是因自身無法正常供應胰島素，才要依靠外在補充，且台灣醫療技術相對較許多國家進步，台灣民眾「很幸運」，應該要更珍惜，不要一昧相信傳言。認真量 血糖試紙沒在省要控制好糖尿病，除了遵照醫師指示用藥，對於自我管理，黃文彬比誰都嚴格。他表示，一個月要用掉150至200張血糖試紙，約莫2000元開銷，許多人為了省錢，常常一周測一次血糖，黃文彬把它當作「提早付看護費」，現在先花錢，以後就不用請看護，用預防觀念照顧自己，免得未來多更花錢治病。

• 2018-12-09 科別.新陳代謝

  薏仁、南瓜、洋蔥 這些明星食物對糖尿病真的有益嗎？

  糖尿病是國人十大死因之一，由於糖尿病是一種代謝性的疾病，如果不治療，可能會引發許多併發症，提高疾病風險，影響病人生活品質，也增加全民健保的支出。Q一般鼓勵糖友改吃糙米、五榖、十榖米，這些與白米飯含醣量不同嗎？吃糙米五穀就可以多吃一點？桃園市壢新醫院腎臟科主任林盈光表示，糙米、五穀米、十穀米的升糖指數（GI）較白米低，營養成分較豐富，纖維質含量也較多，可以增加腸胃蠕動，減緩糖分的快速吸收，因此對糖尿病患而言，建議可以優先選擇來取代白米，相對較營養且易穩定血糖，但腎臟病患、老人家牙齒不好或是腸胃消化差者，則不建議。壢新營養師鄭安君表示，糙米、五穀米、十穀米的營養價值相對較高，維生素、礦物質、膳食纖維較多，升糖指數也比白米低，是比較好的選擇，不過這些都是「全穀雜糧類」，都含碳水化合物，也就是所謂的醣分，因此吃的份量還是要做好總量控制，可以代換，但不宜多食。Q病友間常流傳對糖尿病有益的食物，例如薏仁、南瓜、地瓜葉、洋蔥，該迷信所謂的明星食物嗎？林盈光指出，南瓜萃取物能促進新陳代謝，為胰臟細胞合成胰島素的物質，對糖尿病有幫助，但研究指出，南瓜萃取物需達有效劑量，平時如果單就新鮮南瓜來攝取，可能還未達控制血糖目的，就先因為攝取過多醣分而導致血糖升高。鄭安君表示，在食物分類上，南瓜並不是蔬菜類，而是「全穀雜糧類」的主食類，且升糖指數高。糙薏仁因含纖維多、升糖指數低，讓血糖較為穩定，但是南瓜、薏仁都屬於全榖雜糧類，仍需控制進食量。所謂的明星食物，可能含有特別的維生素或物質，有些在臨床醫學研究尚未獲得完整證實，有些在特定食物中的含量低，如果真要達到宣稱的效果，需要大量食用，實際執行有困難，也可能因此造成營養不均衡。因此明星食物雖然好處多多，仍應兼顧其他營養素的攝取，不應顧此失彼，得不償失。Q水果要挑不甜的吃，所以只能吃芭樂、番茄？有些病患以為不吃糖或甜食就可以，卻忽略水果的含醣量。水果的主要成份是水分、纖維、和醣分，而且果糖是直接消化吸收的單糖。建議攝取水果時，不要以口感甜或不甜來做判斷攝取的份量，不管是芭樂、小番茄還是其他水果，還是要做份量控制和代換。林盈光提醒，現在水果的甜度都大幅提升，像是甜芭樂、黃金小番茄、聖女番茄。至於比較不甜的牛番茄是歸在蔬菜類，並不是水果。鄭安君表示，糖尿病人基本上都可以吃，但是要控制每天的水果總量，以及做好代換，例如假設一天水果總量是2份，每份大約是0.8碗的量，攝取只要不過量即可。鄭安君說，只要是水果，都含有天然的果糖，會造成血糖上升。有些水果雖然口感是酸的，例如檸檬，實際上還是有醣分，3顆檸檬就等於1份水果，而330公克的檸檬就大約含有15公克的醣，因此千萬不能因為水果不甜而拚命吃，一不小心就過量。Q避開高升糖指數（GI）食物不吃，就能維持血糖恆定？林盈光表示，血糖值因人而異，沒有絕對的標準值。根據中華民國糖尿病學會資料，建議糖尿病患飯前血糖控制在80至130mg/dl以內，飯後血糖控制在160mg/dl以下。血糖要維持穩定，要注意食物的升糖指數（GI），以及用餐間隔。林盈光醫師說，避開高升糖指數食物，的確有助於維持血糖穩定，但是並非唯一的方法。低GI飲食能避免飯後血糖大幅上升，多吃蔬菜類和纖維質高的全穀類食物，升糖指數相對較低，膳食纖維可以減緩糖的吸收，可以避免血糖不穩定，是適合糖尿病患的飲食。林盈光提醒要注意飲食與服藥的間隔，曾有糖尿病患因為感冒食欲不振，沒有進食，但是糖尿病的藥仍照常吃，結果出現冒冷汗、發抖、意識不清等低血糖的情況，嚴重甚至會抽筋、昏迷，不可不慎。Q網傳用生酮飲食治療糖尿病的方法，我可以嘗試嗎？「生酮飲食」是降低碳水化合物的總攝取量，並且以攝取油脂來代替做為能量來源。林盈光表示，如果冒然採行生酮或低醣飲食，身體攝取的碳水化合物不足時，肝臟會燃燒脂肪而產生酮體，做為能量來源，一旦體內酮體過多，容易造成酮酸中毒，會有噁心、呼吸急促、脫水等狀況，嚴重甚至可能昏迷、死亡。營養師鄭安君表示，過度強調低碳水化合物、高蛋白質、高油脂的飲食型態，並不符合均衡飲食的比例，也不適合糖尿病患的營養需求。每一種飲食方法各有其優缺點，但是不一定適合每個人，應徵詢醫師與營養師的意見。

• 2018-12-09 科別.新陳代謝

  飲食「定量」怎麼算？營養師教用手、碗、湯匙當工具

  有句話說：「出門三餐在外，餐餐都當老外。」意指民眾因工作關係外食比率高。若無法精細計算食物熱量、營養素等，對糖尿病患來說又是一種折磨。該吃多少？怎麼秤重？其實只要用「手、碗、免洗湯匙」等方式即可輕鬆代換，讓美食吃得均衡又健康之外，想吃點心也非難事。台北市立聯合醫院營養部顧問、輔大營養科學系副教授金惠民表示，國健署調查，台灣18歲以上民眾糖尿病盛行率約為12%，也就是全國約有230萬糖尿病友，每年以25000名速度增加，對於糖友，從飲食控制，維持血糖平穩十分重要。定時定量 同類食物互代換糖尿病患的飲食原則就是「定時定量」，金惠民說，「定時」是指設定好進食時間，如三餐或夜點，甚至有人一日需進食六餐，那每餐都得遵照指示進食，不宜隨意增減；「定量」則是進食六大類食物時需注意份量，像全穀雜糧、水果與乳品，不可過多，以免血糖偏高；而蔬菜類富含膳食纖維，對血糖影響較少，可適度增加。同種類食物可以互相代換嗎？答案是肯定的。台灣營養基金會執行長、台北醫學大學保健營養系助理教授吳映蓉表示，熟悉飲食代換後，也可享用美食，只是得先對六大類食物有基本認識，如全穀雜糧類包括雜糧類、根莖類、豆類，其營養成分為醣類、蛋白質；而每日攝取量得依身高、體重、活動量或是糖友的身體狀況來決定，民眾並非專業人士，無法精準計算含醣量、熱量等，建議向醫院營養師諮詢、計算熱量並做長期規畫。手、碗、湯匙 都能當工具食物代換該怎麼計算？吳映蓉說，可利用雙手、碗、免洗湯匙作為攝取食物時的衡量工具。一般來說，全穀雜糧類的每份含醣量為15公克，民眾每天應攝取2至4碗，像1/4碗飯=半碗稀飯=1片蘿蔔糕=1/2碗南瓜=1/3個饅頭=1/4個蕃薯或芋頭。水果類提供醣類、維生素，每份含醣量為15公克，一份為一顆棒球大小，每天攝取量為2份，像是半根香蕉=1個柑橘=1個柳丁=1個奇異果=2個蓮霧=9顆櫻桃等。金惠民舉例，民眾如果今天吃了比較多蕃薯，或喝了幾碗綠豆湯，那白飯就應減量，以此類推，即為食物代換。食物代換有無簡單記法？金惠民與吳映蓉皆表示，在用餐前得注意該食物所含蛋白質、脂肪、醣類與熱量，建議民眾與糖友至國健署網站上參考食物代換表，或至醫院洽詢營養師，依照個人的需求量規畫，計算出可攝取六大類食物份量，再來攝取。總熱量控制好 點心當然可以吃相對於一般民眾，糖友每天吃幾餐及攝取量都得計算且固定，是否能有點心時間？金惠民認為並非不可行，若把點心也當成一餐，就沒有不能吃點心的問題，但得在一天總熱量攝取不變前提下計算。舉例來說，假設原定一天三餐攝取量為1500大卡，平均一餐500大卡，若改為多增一餐點心，則平均每餐攝取量變成375大卡，變成少量多餐的飲食模式。慎選種類 糕點盡量少碰金惠民呼籲，點心並非就一定是糕點、餅乾，這些零食熱量極高，糖友若真想吃，必須嚴格控制攝取量；另建議可吃像是蒟蒻、寒天、不加糖優格等，其含豐富膳食纖維心。但無論何種食物，都建議勿過量，以免血糖異常上升。

• 2018-12-09 科別.新陳代謝

  控制血糖不困難！營養師：這2大類食物直接影響血糖

  「我現在只吃菜不吃飯」、「我現在都不碰甜食了」、「我每天吃得很清淡，血糖還是降不了」……對糖尿病患者來說，飲食是很重要的一環，卻也是最難執行的，常有些似是而非的觀念，讓糖友認真節制飲食，血糖卻仍降不下來；或以為這不能吃、那不敢碰，一輩子只能吃得苦哈哈。營養師告訴你，只要觀念正確、確實執行，糖友照樣擁有享受美食的權利。飲食對每個人來說很重要，對糖尿病患亦同，只是，罹患糖尿病後就得吃得苦哈哈嗎？其實只要根據營養師建議，控制飲食份量，再配合醫師用藥，就能有效的控制血糖，可以和一般人一樣「均衡飲食」。二大類食物 直接影響血糖「全榖雜糧與水果跟乳品類，會影響血糖變化。」台灣營養基金會執行長、台北醫學大學保健營養系助理教授吳映蓉表示，六大類食物包括全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類。其中國健署在今年公布的最新版每日飲食指南，將舊版「全穀根莖類」修改為「全榖雜糧類」、「低脂乳品類」修改為「乳品類」；而全榖雜糧與水果這二類糖分相對高，直接影響民眾血糖變化。吳映蓉說，全穀雜糧類是身體重要能量來源，取代過去的「全穀根莖」類，而依食物「營養成分」畫分，是為了讓民眾有更清楚的認知。她舉例，除了民眾熟悉的米飯、麵包等穀類，口感綿密的番薯、芋頭、馬鈴薯等食物屬根莖類，但富含澱粉，可提供醣類作為身體能量又具飽足感，所以也可作為主食；而蘿蔔、洋蔥等雖也是根莖，但屬蔬菜類。認真作功課 分辨食物種類吃得容易，但分辨難，吳映蓉表示，民眾與糖友最常分不清的食物種類就是紅豆、綠豆，有人認為有個「豆」字，就是豆類，其實並不正確。紅豆、綠豆、花豆、薏仁跟豌豆仁全屬全榖雜糧類；也有人以為玉米、南瓜是蔬菜，但它們其實是全榖雜糧類，屬於主食，如果吃太多就有可能血糖飆高並發胖。吳映蓉指出，米飯與麵包是最富有碳水化合物（醣類）與澱粉的食物，全榖雜糧與水果類，糖尿病患者應適量攝取。據國健署近三年國民營養健康狀況調查，每人每日約需求兩千大卡熱量，以六大類食物計算，全穀雜糧類，每日攝取三碗飯就超過需求，但五成成年人超過此數據。也就是說，現在外食族若把三餐便當中的飯吃光，熱量就會超過。水果包含了少數澱粉、果糖和葡萄糖等，多吃血糖亦容易超標。糊化食物 升糖指數較高吳映蓉提醒，若怕血糖過高，可留意食物的GI值。GI值又稱升糖指數，指的是食物吃進體內後，造成血糖上升速度。大部分蔬菜、含糖量低的水果，如奇異果、富纖維的糙米，都屬於低GI食物，能增加飽足感，腸道吸收較慢，也能避免吃下過多澱粉。但稀爛、切碎或重複烹煮的食物，因吸收程度佳，GI值相對高。吳映蓉以相同重量的白飯及稀飯來舉例，感覺白飯會比較扎實，但澱粉糊化後反而好吸收，所以稀飯的GI值較高。台北市立聯合醫院營養部顧問、輔大營養科學系副教授金惠民則提到，民眾跟糖尿病友應先區分「醣」與「糖」，有助分辨食物種類。「醣」（carbohydrate）泛指所有碳水化合物，如纖維質、澱粉等，澱粉屬於多醣類；而「糖」（sugar）是指具有甜味的醣類，如葡萄糖、麥芽糖等。先吃蔬菜蛋白質 再吃含醣類金惠民說，我們日常所吃的飯、麵、麥等雜糧，及根莖類食物如芋頭等都含澱粉，吃入體內可被身體分解為葡萄糖，提供細胞所需能量，若過量，身體會將多餘澱粉轉變成脂肪儲存，待血糖太低時釋放，以維持正常的生理機能。血糖飆高時，胰島素就會分泌以降低血糖，但此時也對胰臟造成負擔，當胰島素無法處理飆高血糖時，就會引起糖尿病。而在飲食的先後順序上，吳映蓉鼓勵糖友先吃不含醣類型，如蔬菜與蛋白質，再吃含醣類，如全榖雜糧類，這樣可減緩腸胃吸收，更有國外文獻顯示，可有效降低血糖。該如何分辨食物種類與攝取，金惠民表示，糖尿病友因各自症狀與所應攝取的類別多寡皆異，由醫院營養師提供專業諮詢與規畫為佳；一般民眾則可上網參考國健署公布的「我的餐盤」，建議成人每日應攝取全榖雜糧類二至四碗，豆魚蛋肉類三至八份，蔬菜類三至五份，水果類二至四份，乳品類約三至七茶匙，堅果種子類一份等。金惠民強調，六大類食物的營養成分都不同，唯有均衡攝取，才能獲得最佳營養。糖友飲食重點整理● 紅豆、綠豆、花豆、薏仁、豌豆含澱粉，屬全榖雜糧類。● 玉米、南瓜是全榖雜糧類，屬於主食，會影響血糖。● 口感綿密的番薯、芋頭、馬鈴薯等是根莖植物，但富含澱粉，也屬全榖雜糧主食；胡蘿蔔、白蘿蔔、洋蔥等雖是根莖，但屬蔬菜類。● 稀爛、切碎或重複烹煮的食物，因糊化後吸收佳，GI值相對高，如稀飯的GI值較白飯高。● 建議先吃不含醣類型，如蔬菜 蛋白質，再吃含醣類，如全榖雜糧類，減緩腸胃吸收速度。

• 2018-11-02 科別.新陳代謝

  龍劭華控糖有撇步 全靠背後的她支持

  金鐘影帝龍劭華在新劇中飾演醫師，戲外卻是糖尿病友，他確診後，太太絞盡腦汁烹調專屬料理。談起獨家控糖撇步時，他笑說祕密武器就是有一個全心全意支持他的太太，若是沒有她悉心照護與督促，控糖之路肯定撐不久。糖友龍劭華出席世界糖尿病日活動，今年主題為「家庭與糖尿病」，透過親友支持翻轉糖尿病發生或惡化。家醫科醫師出身的國健署長王英偉表示，過去門診常遇「有去無回」糖友，願意回診者，多是家人陪診，印證親友對控糖的重要性。據衛福部最新統計，每年有200多萬名糖尿病患，18歲以上每10人有1人是「糖友」。糖尿病更是十大死因第五名，年奪9千多條性命，平均每小時就有1人因此死亡。糖尿病衛教學會理事長杜思德說，糖尿病分第1型、第2型，不同型糖尿病患者應分齡控糖。杜思德說明，第1型糖尿病好發於兒童或青少年，第2型又稱成人型糖尿病，占9成左右，多因肥胖、不健康飲食、缺乏運動或吸菸導致。杜思德分享門診經驗，一名70多歲患者，每次回診身後都跟著兩女兒，左一句「亂吃」、右一句「都不驗血糖」；更有患者兒女不約而同買5台血糖機，長輩不會用卻沒人教，雖都是關愛表現，卻造成患者壓力或煩惱。糖尿病衛教學會秘書長王治元提醒，第2型糖尿病患因不了解疾病照護識能，產生壓力，害怕血糖控制不好引起併發症，拖累家庭，也常因不懂如何飲食，什麼都不敢吃。建議家人陪病友參加營養衛教課，尋找最適合的飲食方法，正面鼓勵關懷長輩健康。

• 2018-11-01 科別.新陳代謝

  金鐘影帝龍劭華 獨家控糖撇步是她

  參演台劇「花甲男孩轉大人」的金鐘影帝龍劭華，在新劇中飾演醫師的他，戲外是一名糖尿病友，他回憶確診後，太太常絞盡腦汁烹調專屬料理。談起自己的獨家控糖撇步時，他笑說秘密武器就是擁有一個全心全意支持他的太太，若是沒有她悉心照護與督促，控糖之路肯定撐不久。本身就是糖友的龍劭華應邀出席今年聯合國世界糖尿病日開跑活動，今年主題訂為「家庭與糖尿病」，透過親友支持力量翻轉糖尿病發生或惡化機會。家醫科醫師出身的國健署署長王英偉表示，過去門診常遇「有去無回」糖友，願意再回診者，多是因家人願意陪診，應證親友對控糖的重要性。據衛福部去年最新統計，台灣每年共有200多萬名糖尿病患，18歲以上民眾每10人有1人是「糖友」。糖尿病更是十大死因第五名，年奪走9千多條性命，平均每小時就有1人因此死亡。糖尿病衛教學會理事長杜思德說，糖尿病主要分為第1型糖尿病、第2型糖尿病，不同類型糖尿病患者應分齡控糖。杜思德說明，第1型糖尿病好發於兒童或青少年，因遺傳造成胰島細胞缺陷、缺乏胰島素，小糖友常因不能隨心所欲吃東西、恐懼打針及擔心外界異樣眼光不願注射胰島素，導致病情控制不佳。建議家長陪同小糖友參加病友支持團體，藉由彼此經驗分享，有助於心情調適、從小養成正確飲食習慣。第2型糖尿病又稱成人型糖尿病，占發病人口9成左右，多因肥胖、不健康飲食、缺乏運動或吸菸導致，杜思德分享自身門診經驗，他有一名70多歲的患者，每次回診身後都會陪同兩女兒，總左一句「都亂吃」、右一句「都不驗血糖」；更有一名患者兒女不約而同買5台血糖機，長輩不會使用卻沒人教，雖都是關愛表現，但卻造成患者壓力或煩惱。中華民國糖尿病衛教學會秘書長王治元提醒，第2型糖尿病患面臨的課題是不了解疾病照護識能，產生內心壓力，也害怕血糖控制不好引起併發症，拖累家庭，另也常因不懂糖友可如何飲食，什麼都不敢吃卻造成肌少症。建議家人除陪診，應陪同病友一起參加營養衛教課，尋找最適合的飲食方法，多用正面鼓勵關懷長輩健康。

• 2018-10-08 新聞.健康知識+

  不只會得糖尿病！專家告訴你這些疾病都跟高血糖有關

  【文、圖／摘自采實文化《血糖瘦身飲食解密》，作者伊蘭．西格爾, 伊蘭．埃利納夫】血糖控制不良和血糖過高，不只會得到糖尿病。只要血糖值長期偏高，或者進食後經常血糖飆高，也會容易出現以下的病症或狀況：• 體重增加和囤積多餘的體內脂肪：研究指出，如果進食後血糖水平沒有大幅上升，脂肪燃燒（脂肪氧化）會增加；相較之下，如果進食後出現高度的血糖反應（至少某種程度上是胰島素的合成代謝﹝ anabolic ﹞效應所造成），脂肪儲存會增加。根據老鼠實驗，餐後較高的血糖反應會導致體重增加，較高的胰島素反應（高葡萄糖反應引起）會增加體內脂肪。換句話說，如果吃的食物會讓體內的血糖大幅上升和下降，人就比較容易儲存脂肪而增加體重；如果吃的食物能讓血糖穩定，就比較不會出現上述情況。• 飢餓、想要進食和低能量水平（精力不足）：當血糖飆高而刺激身體大量分泌胰島素時，可能會讓血糖下降到血糖基線以下（進食前的血糖水平，或者起床時的血糖水平）。這會讓人非常飢餓，特別想吃糖或澱粉類食物，進而暴飲暴食，陷入「進食―飢餓―進食」的惡性循環而損害健康。許多病人說道，他們感到非常疲勞且體力不濟，但體內的血糖值飆到很高，胰島素也大量分泌。• 整體死亡率增加：如果我們指出，人只要飯後血糖升高，就更容易死亡。這種說法似乎非常極端。然而，有一項為期三十三年的研究曾經檢測超過兩千名健康人士（沒有罹患糖尿病），而該研究指出：只要用餐後一小時血糖上升，即使血糖水平仍處於「正常」範圍，仍然可藉此精確推測受測者因各種因素而死亡的機率。高血糖本身並不會置人於死，但它會造成其他的健康問題，讓人面臨更早死亡的風險。• 心臟病：我們知道高血糖通常會導致心臟病。許多研究早已證明這點。某項研究明確指出，進食後的高血糖水平與心血管疾病之間有顯著的關聯。此外，根據這項研究為期十四年的後續追蹤，受測者若有高血糖傾向，通常更容易因其他原因而死亡。換句話說，這項研究暗示，如果進食後出現高血糖，會更容易因心臟病發作或其他因素而去世！另一項研究指出，受測者即使沒有罹患糖尿病，進行葡萄糖耐力測試（glucose challenge test，模擬進餐情況）後一小時若出現高血糖，就會有各種可能導致心臟病的指標，比如發炎、脂質比例異常（abnormal lipid ratio）和胰島素抗性。還有一項研究指出，停經婦女若沒有糖尿病，其空腹血糖值和動脈粥樣硬化（atherosclerosis，供應心臟、大腦和周邊器官的主動脈變窄，會導致心臟病發作和中風）毫無關聯；然而，葡萄糖耐力測試之後的高血糖值和動脈粥樣硬化的進展（惡化）有著密切的關係，而後者是造成缺血性心臟病（ischemic heart disease）和多數中風病例的主因。此外，根據某項研究，高血糖會讓低密度脂蛋白膽固醇（「壞」膽固醇）「更加粘稠」，使其更容易附著於動脈壁，增加罹患冠狀動脈心臟病（coronary heart disease，簡稱冠心病）的風險。有更多證據表明，不只膽固醇水平異常，連血糖值異常都是危害健康的風險因素。其實，這兩者會共同讓人的心血管健康惡化。這些導致心血管問題的因素（你會發現它們層出不窮）全都與「餐後血糖反應」有關，牽涉到的並非只有空腹血糖反應、是否診斷出糖尿病，或者其他典型的血糖相關風險因素。在診斷出任何疾病之前，「餐後葡萄糖反應非常重要」，而個人化飲食恰好能夠控制這種餐後葡萄糖反應。下一章會告訴大家，我們為什麼會選擇這項衡量標準來進行研究。「第二部分：個人化飲食計畫」也會告訴各位，我們為什麼會要求你依據這個標準來自我測量。• 癌症：沒有任何直接證據指出餐後高血糖會導致癌症。然而，根據一些有趣的研究，餐後血糖飆升和空腹高血糖值會讓腫瘤變大。這種現象稱為「瓦氏效應」（Warburg effect），最早於一九二四年由德國生理學家和諾貝爾獎得主奧托．瓦爾堡（Otto Warburg）發現。根據瓦爾堡的某項重要發現，癌細胞有迥異於正常細胞的新陳代謝方式。癌細胞極度依賴血糖來存活和生長，而且與健康細胞相比，會高速新陳代謝。這項研究發表之後，「糖會餵養癌症」的觀念多年來一直存在，但通常只流傳於整體健康（holistic health）領域。當癌症遺傳學成為研究的熱門領域之後，糖會導致癌症的觀念就被打入冷宮，但癌症研究人員最近又開始重新關注這種現象。腫瘤確實有可能在富含葡萄糖的環境中繁殖和生長（仍需進一步研究），而且當葡萄糖供應受限時，腫瘤細胞的生長可能會受影響，但這仍屬初步推論。我們非常看好這個研究領域。還有一些研究指出餐後高血糖與癌症有關，或者表明空腹高血糖與癌症有牽連，有一項報導甚至指出，除去膳食的碳水化合物可以減緩癌症的進展。如果要確認這些關聯性，必須進一步進行人體研究。• 失智：只要家庭成員出現癡呆現象，大家都會盡量避免自己也罹患這種退化性大腦疾病。管理好血糖值可能是有效的預防之道。有一種理論指出，長期血糖水平過高可能會損害血管，包括大腦血管。大腦血管受損之後，就會阻礙血液流向大腦，讓癡呆惡化。許多研究指出，第二型糖尿病是造成癡呆的危險因素。失智症和糖尿病具有多種共同特徵，例如葡萄糖代謝受損、胰島素抗性、氧化壓力（oxidative stress）和類澱粉變性症（amyloidosis，大腦生成澱粉樣蛋白斑﹝ amyloid plaque ﹞，這種物質偶爾會讓老人罹患癡呆症）。兩種疾病一起發生時，會讓彼此更加惡化。有趣的是，至少有一項研究表明，如果血糖水平高於平均值，就算不足以被診斷為糖尿病，也會增加罹患癡呆的風險。另一項令人不安的研究更指出，即使沒有糖尿病，血糖水平若處於正常高值，可能會導致認知損傷（cognitive impairment），同時增加腦萎縮的風險（特別是海馬區的萎縮﹝ atrophy of the hippocampal region ﹞），使人衰老和癡呆。目前公認的正常血糖水平或許還是太高了。• 神經損傷：神經損傷是慢性糖尿病常見的併發症。然而，研究指出，即使沒有糖尿病，只要進食二小時之後血糖值仍然偏高，就有可能造成神經損傷。另一項研究指出，糖尿病患者的大神經纖維會損傷，餐後血糖較高的非糖尿病患者（或處於糖尿病前期的人）則會出現可測量的輕微神經纖維損傷。告訴各位，血糖值會改變，通常都是人體對食物產生反應，所以飲食對於管理血糖十分重要，血糖控制得當，便可控制體重和促進健康。選擇吃什麼食物，不能只看卡路里和營養素。如果吃的東西能讓血糖穩定，就比較不會變胖和罹患代謝疾病，而且更能精力充沛和頭腦清醒。造成血糖水平異常的原因可能很簡單（你每天吃的三明治會讓你的血糖上升），或許更為複雜，乃是許多有損健康的食物選擇和生活習慣共同造成（第二部分會探討這點）。問題在於，多數人不知道他們的血糖值有多高。前面提到的謝伊參加了我們的研究，才會知道麵包會讓他的血糖飆高。幸好，還有辦法讓各位測量自己的血糖值（不必參與我們的研究也能知道）。第二部分會告訴大家，如何使用簡單的儀器來監測血糖。

• 2018-10-03 科別.新陳代謝

  早餐總是咖啡配麵包 婦人體重飆上72公斤

  彰化縣一名52歲婦人罹患第2型糖尿病已20年，婦人早餐為了方便總是一瓶罐裝咖啡與麵包或饅頭，飲食的醣類較多，導致體重飆到72公斤，在鹿港基督教醫院糖尿病治療團隊以調整飲食、藥物等雙管齊下，3個月後，體重下降至62.5公斤，糖化血色素降至5.9％，成功達標，遠離糖胖症。鹿港基督教醫院糖尿病治療及衛教團隊榮獲今年中華民國糖尿病衛教學會「林瑞祥教授衛教團隊傑出獎」，團隊運用醫病共享決策模式，一起和病人找出控糖失利的因素，共同討論改善方法，並由病人決定最佳的治療決策，用調整飲食、藥物、生活作息及運動處方等多方面介入下，進而達到健康改善的目標。鹿基衛教中心副組長李晏慈說，一名52歲女性病患因為體重增加，有時候不敢多吃，但是發生低血糖狀況的時候，又無法控制住食慾，一不小心就又吃過頭了，因血糖忽高又忽低，波動很大，病患對於血糖控制越來越感到無助。經過團隊檢視婦人的飲食習慣，發現她攝取過多醣類，因此建議她把早餐經常吃的麵包或饅頭，改成蛋白質類的無糖豆漿，或是有蔬菜類的菜包，以蛋白質取代醣類，仍能提供所必須的熱量，午餐則以自助餐取代經常吃的麵食，可以多攝取青菜、豆腐、蛋等，減少糖胖症脂肪過高，補充蛋白質也可增加肌肉組織。內分泌新陳代謝科主任莊武龍指出，衛教團隊使用比較先進的連續血糖監控，即使半夜睡覺時仍會記錄血糖波動狀況，再加上衛教師及營養師調整個案餐飲內容及用藥的順從性，患者終於順利找出她控糖成效不彰的因素，李晏慈說，婦人原本高達8.1%的超標糖化血色素，3個月後降到5.9％，更是減重10公斤瘦身成功，連丈夫都讚美她。

• 2018-09-13 科別.泌尿腎臟

  泡沫尿、眼皮水腫…慢性腎臟病無法恢復末期只能洗腎 有這二種病最要當心

  據估計，台灣約有超過一成的人有慢性腎臟病，也就是說，每十個人至少就有一個慢性腎臟病。聽到這個數字，大家會不會擔心自己是不是其中之一呢？腎臟傷害超過三個月 即為慢性腎臟病 大部分的人都知道腎臟有兩顆，分別位在後腰脊椎兩側，所以腎臟又叫做”腰子”。正常的腎臟大小約10-12公分長，5-6公分寬，3-4公分厚，比手掌還小。每一個腎臟的重量約150克，是由100萬個腎元所組成。每個腎元就像是腎臟這個工廠的基層員工，每天努力的過濾血液、回收有用的物質，最後產出每天約1,000-2,000西西的尿液，將身體的廢物排出。除了清除身體上的廢物以及多餘的水份，我們知道腎臟還負責許多對身體健康有重大影響的功能，例如：調控血壓、維持身體酸鹼與電解質的平衡、活化維他命Ｄ、維持身體鈣、磷平衡及骨骼的代謝、以及產生紅血球生血素以維持紅血球生成。因為腎臟這個工廠功能強大，一旦運作出了問題，影響層面也非常廣泛。腎臟出問題，可以是急性的或是慢性的。急性腎臟病，指的是數天之內腎臟功能急遽惡化，在適當的治療下有機會恢復部分的腎臟功能；而慢性腎臟病，指的通常是超過三個月以上的腎臟受傷害，腎臟功能沒辦法恢復，還可能慢慢地惡化。泡沫尿、眼皮水腫…腎臟病症狀多樣 腎臟功能雖然強大，但十分沉默，一直要到功能損傷超過一半時才會出現明顯症狀。出現的症狀也很多樣，可能會有尿液異常，如：血尿、蛋白泡沫尿、眼皮水腫、兩腳水腫現象、血壓變高、貧血疲倦...等。 要確定腎臟是否受傷，可以透過尿液檢查、血液檢查及影像檢查來確診。尿液檢查可看是否小便裡有沒有過量的蛋白質、糖分、紅血球、白血球、結晶體等，血液檢查可看尿毒指標是否過高，包括尿素氮或肌酸酐。影像檢查包括超音波、腎盂攝影、電腦斷層檢查等。有時甚至需要腎臟切片檢查，才能知道腎臟實際損害的狀況跟可能的確切原因。腎臟為什麼會受傷？前面提到腎臟的構造極為精密，每個腎元有腎絲球，是由密密麻麻的微血管構成，每天要處理大量的血流，調控各種系統的功能，因此對身體各種變化十分敏感。血糖高、血壓高、發炎、感染、藥物、結石等都會傷害脆弱的腎絲球。另外有些情況是先天腎臟的結構異常，像是多囊腎、膀胱逆流、腎臟發育不全等。目前最常見的慢性腎病原因就是糖尿病，約有兩到四成的糖尿病患者會發展出糖尿病腎病變，尤其是血糖控制不佳、抽菸、肥胖、老年人、有家族腎病史的糖尿病患者，腎臟較容易受傷。另一個常見造成腎損傷的兇手就是高血壓，血壓過高時，腎臟壓力也高，日積月累腎絲球漸漸就硬化了。感染也會影響腎臟，不論是感冒、肺炎、或是尿道感染，加上控制感染用的藥物對腎臟的影響，長久下來就造成的慢性腎臟病。慢性腎臟病無法恢復 末期只能洗腎慢性腎臟病依照嚴重程度可以分為五期，前兩期對人體的影響較不容易令人感覺出來，但到了第三期以後，各種因腎功能不全產生的併發症就陸陸續續浮出檯面了。由於水分跟毒素的累積，慢性腎病患者血壓會增高、血液變酸、皮膚容易搔癢、胃口變差、營養不良、及出現手麻、腳抽筋等等神經病變。因為紅血球生血素不足加上營養不良，慢性腎病患者會有貧血症狀。維他命D無法活化、血液鈣磷的不平衡，會影響慢性腎病患者的骨頭健康，造成血管鈣化。上述的併發症會使得慢性腎病患者更容易罹患心血管疾病，如：心肌梗塞、腦中風、周邊血管病變等，也會影響生活品質及增加死亡風險。您或許會想，既然慢性腎臟病無法恢復了，那還談什麼治療呢? 慢性腎病雖然無法恢復，但惡化的速度是可以儘量控制的。專業的腎臟專科醫師門診可以為您進行仔細的評估建議，適當的治療可以保護剩下的那些過勞的腎元。譬如：控制血糖、血壓、尿酸、蛋白質攝取量等。另外，前述慢性腎臟病造成的各種併發症，也是需要好好預防治療，讓身體儘量不要受到腎臟功能不全的影響，譬如：使用磷拮合劑來控制血磷、施打紅血球生成素改善貧血、矯正高血鉀及酸血症、利尿劑減輕水腫等。最後，當慢性腎病走到末期，在目前的醫療下並非絕症，我們仍有腎臟替代療法，也就是俗稱的「洗腎」，可以輔助自己罷工的腎臟，讓身體繼續運作。不論是血液透析或是腹膜透析，判斷適當的時機，預先做好準備，便可平順的銜接腎臟工廠關廠的日子，繼續享受「腎利」人生。

• 2018-09-11 養生.聰明飲食

  吃得少血糖還是高？因為你沒掌握幾個飲食訣竅

  由於糖尿病的發生是因為患者不良的飲食習慣導致的，所以很多醣尿病患者在發現病情后就積極力的控制飲食，想著這樣血糖就能被控制。但是儘管如此，患者的血糖卻沒有下降，這讓很多患者感覺到困擾以及疑惑。其實，並不是吃得少血糖就會下降，想要血糖下降，還需要掌握這幾個訣竅。控制血糖需要掌握哪些飲食訣竅？一、要粗細搭配。粗糧和細糧的搭配，由於精米等食物如果加工過度，雖然可以增加口感，但是裡面的維生素以及膳食纖維就會丟失，所以配合粗糧和加工過的細糧搭配食，從而彌補不足。另外，在烹飪的時候不要將是醉了弄的太過細，要保持食物的原樣，能夠生吃就盡量生吃，不僅不會破壞食物的營養價值，還可以保持食物的膳食纖維。二、葷素搭配。每餐的攝入不僅要有肉類，還要有足夠的水果蔬菜，肉類的攝入要保持蛋白質以及適量的脂肪，在選擇的時候要選擇油脂比較少的家禽肉，要避免脂肪攝入過多超過每天的總能量。而蔬菜要以綠葉蔬菜為主，如果是瓜類可能會含有一定的糖分，一般不適合糖尿病患者食用。另外水果的攝入可以作為兩餐之間的加餐，當血糖控制良好的時候，每天攝入適量的水果是可以的，如果血糖控制不佳，攝入水果就要減少主食的攝入量。三、三餐要定時。每天三餐要定時，可以讓腸胃有時間充分的消化吸收，兩餐的間隔時間一般為5個小時左右。要注意兩餐間隔時間不能太短，太短容易讓上一餐的食物還沒消化就堆積新攝入的食物，導致食物一次性堆積在身體內而讓熱量產生，從而導致血糖上升。四、要掌握進餐的順序。一般糖尿病患者在吃飯的時候順序也是很重要的，首先要先喝湯，最好在進餐前10分鐘喝，等到湯在腸胃中排空後在攝入蔬菜食物，避免食物攝入後在進入腸胃中和糖混合，從而加快食物的消化。其次是吃蔬菜，蔬菜最好不要烹飪，最好可以做到生吃，生吃蔬菜可以讓蔬菜中所含的營養以及膳食纖維不被破壞。最後吃主食，主食可以盡量選擇粗糧或者饅頭，盡量不吃米飯、粥和麵條，這些食物升糖的指數很高，容易導致餐後血糖上升。溫馨提示，糖尿病患者想要控制血糖，除了飲食上註意，在餐後還可以進行40分鐘左右的運動，可以幫助消耗身體內的食物熱量，從而防止熱量過多堆積在身體內，從而讓血糖穩定。

• 2018-08-22 科別.新陳代謝

  高蛋白牛奶降血糖 醫：鼓勵早餐喝

  早餐吃高蛋白的牛奶能降低餐後血糖！加拿大貴湖大學研究發現，若將牛奶搭配高碳水化合物的穀物作為早餐，能有效控制餐後血糖，此外，若食用乳清蛋白含量較高的牛奶，受試者會有較多的飽足感，減少下一餐的食量。研究領導人戈夫博士表示，高蛋白含量的食物可以促進胃泌素分泌，能減緩碳水化合物的消化速度，鼓勵民眾食用牛奶等高蛋白食物當早餐。根據《科技日報》報導，牛奶中的蛋白質，20%是乳清蛋白，80%為酪蛋白。兩者能共同促進胃部分泌胃泌素，然而人體對乳清蛋白吸收速度較快，因此能產生立即的飽足感，酪蛋白則屬於長時間釋放的蛋白質，能夠在人體吸收後，持續供應身體養分。加拿大貴湖大學比較普通牛奶（20%是乳清蛋白，80%為酪蛋白）、高蛋白牛奶（40%是乳清蛋白，60%為酪蛋白）與水搭配燕麥片3個組別，對飯後血糖的影響，並根據受試者食用多少披薩來判斷下一餐的食量。研究顯示，高蛋白牛奶最能降低飯後血糖，且受試者的食量最小。「血糖控制對於第二型糖尿病和肥胖患者很重要。」戈夫博士向《經濟日報》表示，此篇研究顯示高蛋白的早餐飲食能有效控制血糖，因此他鼓勵患者多食用牛奶等高蛋白食物作為早餐。根據衛福部飲食指南，每日蛋白質的建議攝取量，依體重換算約為每公斤體重0.9至1公克，蛋白質的攝取量宜佔總熱量的12％。蛋白質每日建議攝食量為3至8份，一份蛋白質約7g（等於1杯250c.c低脂牛乳的蛋白質量），每日飲用低脂牛奶1.5至2杯為宜。此外，飲食指南也建議，肝臟或腎臟功能不佳者食用高蛋白飲食，需徵詢醫師意見，建議採均衡飲食並以天然食物為主。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-21 科別.新陳代謝

  一日三餐吃6次 「餐前負荷法」有效降低血糖

  在日常生活中，如何避免餐後血糖飆升？除了吃對食物以外，醫師教一種「餐前負荷法」，透過改變進食順序和習慣，有效達到降低餐後血糖反應。科普中國報導，中國人民解放軍第306醫院醫師左天宇介紹一種簡單的「餐前負荷法」，只需把飲食習慣微調一下，就可以達到降糖的目的。餐前負荷法出自「中國糖尿病醫學營養治療指南」，通過改變進食順序來控制餐後血糖，旨在讓肥胖、二型糖尿病、心血管疾病等患者調整代謝。它緣起歐洲十幾年的營養治療臨床實踐，俗名叫「預進餐」。「預進餐」是在餐前30分鐘食用符合宏量營養素預負荷要求的精準營養配比的食物（高蛋白、緩釋碳水化合物、膳食纖維和低血糖指數食物），誘導小腸釋放腸肽，減緩胃排空，刺激胰島素分泌。簡單來說就是在吃正餐前，先吃少量東西墊肚子，先吃的東西以蛋白質、脂肪、膳食纖維等不升糖的營養素為主，讓消化系統提早進入工作狀態，餐後血糖的調節也開始進行，之後吃正餐時血糖會相對平穩，達到控制餐後血糖反應的目的。研究顯示這對控糖相當有效，例如吃早餐時，比起同時吃麵包牛奶，在吃麵包前30分先喝杯牛奶或豆漿，能有效降低餐後血糖。一日三餐→一日六餐正餐前吃這些食物可能會增加一餐的總熱量攝取，所以在食物選擇上要選低熱量食物。食物份量也要注意，最好把原本正餐吃的食物分一點到餐前吃，這樣既控制血糖又不會帶來額外熱量攝取。餐前負荷的食物例如一杯無糖豆漿或鮮奶、一碗蔬菜或沙拉、一份水果或一小把堅果，都是好的選擇。精心搭配食物保證優質蛋白和膳食纖維的攝入，將一天三餐細化成一天六餐，也就是三正餐和三小餐。

• 2018-08-16 科別.新陳代謝

  水果當正餐吃4天 糖尿病患血糖飆升

  76歲黃姓男子患有糖尿病，因天氣悶熱沒胃口，他連續4天以水果代替正餐，導致身體倦怠、拉肚子，就醫檢查發現他的血糖飆到870mg/dl，住院一週重新調回胰島素控制範圍。衛生福利部豐原醫院新陳代謝科醫師林正修今天表示，黃男患有糖尿病，平常規律服用藥物控制胰島素，以為吃水果不會影響血糖，把水果當正餐吃，造成身體出現脫水、倦怠、拉肚子，血糖也飆到870mg/dl。林正修指出，如果拖延就醫，恐怕導致酮酸中毒影響生命安危，黃男住院一週，重新調回胰島素控制範圍，正常人血糖飯前80-120mg/dl、糖尿病患者飯前120mg/dl以內、飯後160-180mg/dl。林正修表示，水果並不能當正餐食用，因水果的果糖進到體內，會增加肝臟的胰島素阻抗，肝細胞接受到胰島素的訊號後，就會抑制肝臟的葡萄糖產出，肝細胞對胰島素有了抗性，就會持續生產葡萄糖，使得血糖上升，患有糖尿病的人容易因血糖飆高而威脅生命。營養科代理主任鄭秀英表示，糖尿病患者正常的水果量是一天2份，如5顆荔枝為1份、8分之1片的鳳梨為1份、一根小香蕉為1份，可挑選兩種水果在同一天吃，一天如果吃了20顆荔枝等於吃了一碗飯量，血糖也會跟著飆升。林正修表示，許多民眾因為水果太好吃，當作正餐吃造成血糖不穩就醫情形，為了有效控制血糖，當令水果還是要適量為宜。

• 2018-08-16 養生.聰明飲食

  地瓜健康吃 蒸、煮取代烤、炸

  地瓜營養價值高，除能提供相當於米飯，熱量卻較米飯低的澱粉外，也含有較多膳食纖維和維生素A、β-胡蘿蔔素及鉀離子等。新光醫院營養師夏子雯說，飲食若可能致癌，與烹調方式也有關，地瓜含大量澱粉，若經油炸等高溫烹調式，容易產生「丙烯醯胺」等致癌物質，烤焦的地瓜皮應剝去後再食用，建議多採用蒸、煮方式料理。部分民眾認為，地瓜高溫烹調後會流失營養素。夏子雯說明，食物經高溫烹調雖會流失部分營養素，但這些多為水溶性維生素，如維生素B群或C，鈣、鎂、鉀等礦物質及膳食纖維依然會保留，地瓜只要不生吃都可，未煮熟的地瓜會抑制消化吸收，讓腸胃吸收變慢，所以建議煮熟食用。台北醫學大學營養學院副院長謝榮鴻說，地瓜的熱量雖較米飯少，但三餐將地瓜當主食，仍具有一定熱量，若想減重，建議以代換方式適量取代米飯。夏子雯提醒，若以地瓜當早餐主食，建議搭配無糖豆漿或水煮蛋，兼顧蛋白質攝取。地瓜洗淨帶皮吃，也能增加膳食纖維、植化素攝取，地瓜皮含有黏液蛋白、多醣體，更能包覆膽固醇，降低血液中膽固醇，保持血管彈性。糖尿病患者也可用地瓜取代部份白米飯，以利血糖控制，但因地瓜鉀離子含量高，慢性腎臟病等腎臟功能不佳者，攝取過量易造成負擔，胃易脹氣者也較易感到不適，應適量攝取。

• 2018-08-08 科別.新陳代謝

  糖尿病不敢碰澱粉水果？醫師：學會控糖才是關鍵

  不少糖尿病患者，擔心血糖過高，不敢吃全榖雜糧類或水果類食物，忽略均衡飲食，為讓糖友學習如何分辨食物種類，衛生福利部桃園醫院糖尿病中心擺脫傳統衛教模式，邀請糖友一起玩桌遊，透過遊戲方式認識6大類食物，不僅富有有趣，亦能達到健康飲食。桃園醫院糖尿病中心主任羅世慧表示，糖尿病飲食就是健康飲食，糖友千萬不要因為害怕血糖高，不敢吃全榖雜糧類或水果類食物，而忽略了均衡飲食的重要性，只要學會認識食物六大類，正確選擇份量予以搭配，美食當前也可控糖穩穩。桌遊設計為糖友必須思考在桌面的食物圖卡，分別屬於食物六大類的那一類，並給予下注，籌碼越多就是大贏家。桃園醫院糖尿病中心衛教師羅雪梅表示，透過桌遊，拉近糖友與醫護間的距離，讓學習不再枯燥乏味，遊戲結合衛教，不僅寓教娛樂，糖友間也能相互激勵，學習效果更佳。最大贏家王先生表示，罹患糖尿病3年多以來，翻閱無數控糖書籍、也接受過衛教課程，但很多東西都還是不敢吃，直到玩了桌遊，才發現原來「花豆」不是豆魚蛋肉類，而是全穀雜糧類，原來複合式餐點裡面含有這麼多成分，希望類似的衛教活動能多多推廣，知識收獲滿滿也讓控糖變的好有趣。 編輯推薦 在外使用坐式馬桶有可能會被傳染疾病嗎？醫師這麼說 喝下一瓶啤酒得花多久時間代謝？腸胃科醫師解答