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• 2023-10-02 醫療.皮膚

  錯把膿疱當濕疹？當心恐致失能的罕見皮膚病 全身型膿疱性乾癬

  「看護第一次看到我潰爛的皮膚，大喊好噁心…我的心都碎了。」「先生每次進來病房，都要先拿掃把，掃起我掉在地上滿滿的皮屑…」「以前從來沒想過，皮膚疾病也會讓我用上葉克膜。」33歲的佳慧是名幼教老師，非常喜歡小孩子，與先生努力多年下，終於準備迎來人生第一個寶寶，但坐月子期間進補後，身體出現類似濕疹症狀，從手肘、脖子、屁股到眼睛、嘴巴，全身皺摺、關節處無一倖免全潰爛，確診全身型膿疱性乾癬（GPP）後，治療間甚至肺炎住進加護病房，還收到病危通知，最後靠著生物製劑緩解症狀，才能逃過鬼門關。初期誤認成濕疹 徘徊診間難確診首次當母親的佳慧，為了坐月子做了不少功課，還有幼兒家長、老師等「前輩建言」，一口氣訂3家月子餐，就怕單一家口味吃太膩，還刻意在前20天不進補，等到第30天才開始加酒、麻油。沒想到在第23天，手開始出現紅疹，起初認為是身為幼教老師，常消毒洗手所致，便簡單擦藥不以為意，但4、5天過去，紅疹不減反增，她才警覺有些不對勁，前往皮膚科就診。陸續看了2、3家皮膚科診所，有醫師認為像濕疹、異位性皮膚炎、生產後的妊娠病毒，還懷疑孕產住院是否感染疥蟲，前後用了止癢藥、止痛藥、消炎藥全沒效，皮疹的膿疱不斷發炎、破掉，各處患部滿目瘡痍，還痛到必須掛急診。但第一次去急診時，恰逢新冠肺炎疫情期間，佳慧即使全身紅腫，但沒有發燒、也不是新冠肺炎確診個案，等了2、3小時好不容易看到醫生，結果做完抽血檢查、拿藥，就被安排回家觀察和門診後續就醫。醫師致力緩解 疼痛仍堆疊加劇「回家吃了2天的藥，完全沒效，又痛又癢到無法入睡。」佳慧的皮疹狀況急速惡化，連診所皮膚科醫師都建議住院治療，在第二次赴急診時，被收治住院，因皮膚狀況太差，動用了3、4位護理師，才從頸部找到可抽血處。住院的前半個月，身體膿疱不斷地乾裂、脫皮，接著長出新皮，再度裂開又破掉，痛感一次次加劇，即使止痛藥劑量再高、甚至用了嗎啡，她依舊痛不欲生。直到確診為全身型膿疱性乾癬，醫師開始讓佳慧使用類固醇、免疫抑制劑，但類固醇讓她全身浮腫，全身的膿疱又痛又癢，且即使皮膚增生速度稍緩，但每5、6小時仍得打止癢針、止痛針。當各類藥物用過一輪，病情也無好轉，在住院1個月時醫師建議她返家養病，但返家半個月，皮疹一路蔓延至臉部，包括嘴巴口瘡、長針眼，美麗容貌全變潰爛傷口，逼迫她在今年2月二度住院治療。昏迷30日 免疫下降感染險命危「發作時，我痛到無法穿內衣，關節、皺摺全部潰爛，治療期間10多位主治醫師、實習醫師常研討我的病情，把我的手腳抬起、衣服我也脫開，雖然很不好意思，但我盡可能配合，讓醫師能對症下藥，舒緩我的病痛。」當各種藥物皆無法改善症狀，佳慧決定嘗試自費的生物製劑，雖控制住了症狀，但過去高劑量的免疫抑制劑長期使用仍影響了免疫力，後續出現發燒、咳嗽，併發嚴重肺炎，甚至嚴重到昏迷，送進加護病房救治，插管使用葉克膜，一度發出病危通知，前後歷經1個多月的生死關頭。所幸經過治療撿回一命。佳慧分享，生病期間先生不只要上班同時照料自己，面對雙方家人的關心也總是默默扛下，「大家因為擔心卻不懂這個病，反而送來更多補品，其實我的身體就是不能再進補了。」由於全身型膿疱性乾癬的致病原因尚不明確、病程難掌握，又容易反覆發作，嚴重影響病人日常生活，未予以治療時，全身型膿疱性乾癬也有可能引發危及生命的併發症。她也表示，生病時間有家人陪伴很重要，要有耐心地接住病人的情緒，但照顧者也要適時釋放壓力。佳慧也鼓勵病友，要長期與疾病抗戰，信仰寄託也很重要，但別聽信偏方，應按照醫囑配合治療。佳慧也說，許多人認為乾癬就是不乾淨、會傳染的疾病，期許未來大家對全身性膿疱性乾癬病人可以更友善，不再有異樣眼光。「每天我都在害怕復發，再次經歷那場災難。GPP病人發作初期若醫療可以及早介入，立刻控制住症狀，對我們而言是最重要的事。」【什麼是GPP？，主治醫師親自來解釋】>>>全身型膿疱性乾癬（GPP）難診斷 滿身膿疱感染惡化恐致命📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。

• 2022-11-09 醫療.皮膚

  突發燒又長膿疱？ 美FDA核准全球首款新藥 全身型膿疱性乾癬患者急性發作有解

  全身型膿疱性乾癬(Generalized Pustular Psoriasis , 簡稱GPP)是一種罕見且嚴重的乾癬，患者急性發作時全身出現膿疱合併發燒，嚴重者甚至有致命危機，但因治療困難，患者長期以來飽受反覆發作之苦。美國FDA日前批准百靈佳殷格翰（Boehringer Ingelheim）旗下的spesolimab藥物，可用於治療成人GPP，這是FDA核准用於GPP症的第一款藥物，為患者帶來曙光。反覆發作 嚴重可能致命GPP是慢性發炎性的皮膚疾病，由於嗜中性白血球（neeutrophil）增多，在皮膚中聚積形成膿疱，造成皮膚出現脫皮、紅斑以及廣泛的無菌膿皰，急性發作時會出現膿疱並合併嚴重全身型反應，包括發燒、發冷、疲勞、嚴重疼痛和灼傷感等。臨床顯示，GPP好發於40至59歲的成人與孩童，如果沒有及時治療，嚴重時可能引發心臟衰竭、腎衰竭及敗血症等危及生命的併發症，因此必須積極治療。此外，GPP的病程難以掌握，嚴重影響患者生活品質，病人每一至五年會至少因一次以上的發作而住院，住院時間約三到八天，即使經過治療，仍可能不斷發作，或持續存在並出現間歇性發作。但目前全身型膿疱乾癬並沒有很好的藥物可控制，臨床上大多使用傳統藥物做症狀治療，根據病人狀況有不同的選擇。>>認識更多全身型膿疱性乾癬spesolimab切斷致病途徑誘發全身型膿皰性乾癬的原因，部分來自先天性的IL-36RN基因出現突變，也有一些來自後天性的環境因子誘發，包括外傷、感染、藥物等。而關鍵的病理機制，則來自免疫系統中的「介白素IL-36」發炎途徑，患者本身的介白素IL-36細胞激素分泌過多或過度活化，導致全身性發炎反應，引發膿皰性乾癬百靈佳公司表示，靜脈注射型spesolimab是一種單株體藥物，可阻斷介白素IL-36受體過度活化的訊息傳遞途徑，進而無法驅動發炎反應，達到治療作用。該公司於2021年12月提出spesolimab的臨床二期試驗EFFISAYIL數據顯示， spesolimab在為期12周的試驗中達成主要療效指標（primary efficacy endpoint），54%參與試驗的患者使用該藥物後，膿疱明顯改善，更有43%的患者皮膚恢復到接近正常的狀態。EFFISAYIL共招募53名患者進行臨床試驗，多數患者試驗開始時膿皰情形嚴重，生活品質不佳。spesolimab的靜脈注射劑量為900-mg。在EFFISAYIL的整個療程中，藥物效果長，有效改善患者生活品質。在副作用方面，兩名患者出現藥物疹合併嗜伊紅血症及全身症狀，其他較常見的包括虛弱、疲勞、噁心和頭痛、嘔吐、尿道感染、輸液部位瘀傷等。台灣曾進行恩慈療法 成效不錯這項試驗結果已發表在新英格蘭醫學期刊《New England Journal of Medicine》上。百靈佳公司表示，spesolimab是首款美國FDA批准用於成人GPP的療法，目前沒有任何其他類似藥物可以治療GPP患者。包括歐盟在內的多個國家也正進行spesolimab的新藥申請審查。spesolimab之前曾獲我國食藥署核准在長庚、成大和台大醫院等醫學中心進行恩慈療法，從臨床實驗的數據來看，病人使用後，膿疱確實在短時間內獲得緩解。尤其一些正值青壯年的病人，使用後不久即重拾正常生活，回歸職場，工作和家庭都有如撥雲見日。【GPP治療最新資訊】>>>衛福部健保署已於2024年7月起，將新藥納入暫時性給付>>>延伸閱讀：滿身膿疱 突發高燒 全身型膿疱性乾癬 食藥署核准恩慈療法 急性發作可望有解📢GPP策展頁新上線📢GPP是什麼？我會遇見GPP嗎？遇見GPP會怎麼樣？我想對GPP病友說...👉最完整的全身型膿疱性乾癬GPP大公開別忘了在網頁中的加油站留下一些分享或鼓勵的話！【加入臉書社團】👉 GPP情報站［全身型膿疱性乾癬］👈慢病好日子創建專屬全身型膿疱性乾癬GPP的空間，是資訊站也是一個安全私密的討論區。📌提供GPP病友關於全身型膿疱性乾癬診斷，治療用藥及生活保養的完整資訊。📌最即時地分享新治療發展訊息，包含管理疾病、減少復發等趨勢時事。更希望病友面對身上的紅斑痕跡、脫皮，加上總是無預警復發的劇痛與高燒，還有再也不想回想的感染致命壓力時，不再感到孤單。

• 2020-08-26 科別.皮膚

  手掌腳掌長滿水泡確診罕見掌蹠膿皰症 9大危險因子易釀病

  40多歲陳小姐多年來飽受關節疼痛之苦，多次就醫，找不出病因，只能服用類固醇以及A酸等藥物，由於腳底腳趾長滿水泡，潰瘍化膿，又癢又痛，嚴重時無法穿上鞋襪，至皮膚科就診，經過進一步檢查，確診為罕見的「掌蹠膿皰症」。與乾癬類似 基因表現不同「掌蹠膿皰症」（Palmoplanatar Pustulosis，PPP）是一種慢性發炎疾病，成因不明，盛行率約10萬分之9，長久以來，被視為乾癬的一種類型，3%至4%乾癬患者會併發「掌蹠膿皰症」。近年研究發現，掌蹠膿皰症與乾癬在基因表現不盡相同，因此，掌蹠膿皰症獨立出來為另一種疾病，患者手掌腳掌表皮出現水泡、膿皰，反覆發作，以致皮膚發紅、增厚、搔癢、脫屑，據病人自訴，「痛起來宛如火燒般」。研究逾六成有抽菸習慣台大醫院日前完成國內首份掌蹠膿皰症臨床研究報告，分析1994至2019年間66名掌蹠膿皰症病患，發病年齡中位數為44歲，女性占59%、男性42%，整體來說，62%有抽菸習慣。除抽菸之外，掌蹠膿皰症的危險因子，還包括基因遺傳、過度日曬、扁桃腺發炎、牙科感染、鼻竇炎、壓力、鞋襪摩擦，以及皮膚與含鎳飾品接觸等。進一步觀察病灶，起初症狀僅為針頭般的細小水泡，局部發癢，病程發展迅速，沒多久水泡就大如圖釘，且為連續性病灶，變成一大片水泡、膿包，又癢又痛。症狀類似濕疹 易被誤診從外表看來，掌蹠膿皰症症狀類似於濕疹、汗皰疹、黴菌感染（香港腳），因此很容易被誤診，許多患者反覆發作，病灶愈來愈嚴重，傷口化膿，湯湯水水，手指、手掌布滿水泡，除了影響外觀，不方便工作，有時連手指敲打電腦鍵盤，都有困難。在治療上，可分為局部和全身系統性，局部治療以類固醇藥膏和照光治療為主，全身系統性治療則使用口服A酸與施打生物製劑。臨床顯示，照光治療效果有限，使用A酸皮膚則會愈來愈薄。至於塗抹類固醇藥膏，可抑制發炎，容易結痂，且有止癢效果，但長期使用，容易併發水牛肩、月亮臉。傳統藥物治療 效果有限掌蹠膿皰症是一種慢性疾病，傳統藥物治療效果有限，以致容易反覆發作，因為身體長期處於發炎狀態，就會產生記憶細胞。如果持續施打生物製劑，可以減少發炎反應，讓病情平穩，但需持續用藥，每月兩、三萬元藥費，經濟負擔不小。提醒民眾，如果手掌、腳底反覆出現水泡，且發紅化膿，異常疼痛，務必提高警覺。一旦合併不明原因關節炎，則需積極就醫找出病因，若確診為掌蹠膿皰症，需耐心接受治療，且一定要戒菸，遠離菸害。

• 2020-07-10 科別.皮膚

  夏季隱翅蟲迎面來襲 醫師提醒穿長褲、不拍打蟲體

  夏天是隱翅蟲季節，聯新國際醫院皮膚科主治醫師陳文惠提醒民眾到戶外活動應儘量穿著長袖長褲，並且不任意拍打蟲體，如發現昆蟲停留在身上，也應以吹氣或抖落方式讓昆蟲離開。桃園一名鄭小姐日前中午下班騎車回家梳洗後午睡，結果醒來時，下巴開始紅腫、有刺痛感，她不以為意仍舊洗臉並擦上乳液保養，結果當天晚上情況惡化，隔天上午下巴與嘴邊化膿，趕緊前往聯新國際醫院就診，她才知道原來是隱翅蟲造成，醫師給予類固醇藥物及藥膏治療，情況獲得改善。鄭小姐回想猜測，可能是下班騎車途中遇到蟲襲，雖然已戴半罩安全帽，因為沒有戴口罩，仍被迎面而來的隱翅蟲撞撃下巴導致發炎。陳文惠表示，隱翅蟲不會螫人或咬人，常見的隱翅蟲皮膚炎多半是因為隱翅蟲的體內有一種劇烈且刺激性的毒素（隱翅蟲素），這個毒素只有在蟲體爆裂的時候，才會被釋放而刺激人類皮膚。隱翅蟲大約只有0.5公分至1公分，人們常常忽略牠的存在。臨床上常見求診的病患多是睡覺、騎車時，或是莫名出現劇癢、劇痛、水泡、膿皰才知遭遇蟲襲，因為隱翅蟲非常小，揮趕或拍打時，蟲體在當下破裂，毒液就會刺激皮膚，造成發炎。陳文惠提醒，夏天是隱翅蟲季節，民眾到戶外應儘量穿著長袖長褲，並且不任意拍打蟲體，如發現昆蟲停留在身上，也應以吹氣或抖落方式讓昆蟲離開；如果不小心接觸到隱翅蟲破裂後的毒液，可能導致皮膚急性發炎，建議儘快以大量清水或生理食鹽水沖洗，並前往就近的皮膚科請醫師治療，讓醫師檢視傷口與給藥，通常醫師會開立消炎藥膏外用塗擦，或是膿皰給予抗生素處理。陳文惠說，不要自行將水泡或膿皰弄破，否則容易造成傷口感染、疼痛度增加。陳文惠說，隱翅蟲皮膚炎較常見的後遺症是色素沉澱，大多需要2至 3個月才能慢慢恢復原皮膚顏色，也要注意潛在危險部位，如眼部、角膜，會造成眼睛過度刺激與角膜受傷。

• 2020-04-20 科別.皮膚

  青春期戰痘 做好預防用對藥

  邁入青春期的莘莘學子們，除了學校課業壓力，也開始注意外表，希望給人賞心悅目的印象。此時期外表上可能讓人煩惱的是「痘痘」，痘痘造成疼痛、紅腫，由於青春痘是多種因素導致的疾病，若需要以藥物治療，醫師會依發炎紅腫、分布面積、膿皰多寡等，以及病灶種類來選擇藥物。青春痘又稱痤瘡，是青少年及成人常見的皮膚疾病，通常在臉部，也可能在胸部、背部或上臂部，屬多成因疾病，最常見的是荷爾蒙、飲食、外界刺激造成皮脂分泌過多，皮膚角質代謝異常，使毛囊及皮脂腺阻塞，進而產生發炎反應。封閉的毛孔內變成厭氧的痤瘡桿菌很好的生長環境，一旦感染，就有可能進一步形成膿皰型青春痘。非發炎性病灶通常是密閉性粉刺，也就是常見的白頭粉刺，或稱為黑頭粉刺的開放性粉刺；發炎性病灶則以紅色丘疹、膿皰、結節等表現。平時保養清潔和良好生活習慣是預防青春痘的第一步。由於青春痘是多因素導致的疾病，若需要以藥物治療，醫師會依嚴重程度選擇外用及口服藥物。在外用藥物上，若為輕度、中度的痤瘡，常見過氧化苯醯（Benzoyl Peroxide）類型藥物，以氧化細菌蛋白質，達到抗菌效果，減少痤瘡桿菌增生。若為中度、嚴重痤瘡，常以抗生素克林黴素（Clindamycin）、A酸（Retinoic acid）、杜鵑花酸（Azelaic acid），減少痤瘡桿菌增生，並改善皮脂分泌為主。口服藥物以治療中度、嚴重痤瘡為主，如口服四環黴素類，多用於治療難治型青春痘；口服A酸（Isotretinoin）適用於傳統療法無效的嚴重痤瘡。不過，這些藥物除治療青春痘，也有不同程度的副作用，若有懷孕、哺乳需求或是兒童，應特別注意藥品仿單並告知醫師，以保障自身用藥安全。做好清潔保養與建立良好的生活習慣，可預防青春痘。若覺得痘痘發炎紅腫、膿皰嚴重，則需要就醫治療。醫師會詢問病史，並透過視診、觸診，判斷青春痘種類及嚴重程度，選擇適當藥物；病人需與醫師及藥師溝通合作，正確使用藥物，完成療程，按時回診，才能緩解病情，達到良好的治療效果。

• 2018-01-16 醫療.皮膚

  毛囊炎可以擠？多久會好？醫推薦藥膏，4生活習慣預防

  毛囊炎是什麼？毛囊炎就是身體的青春痘嗎？ 上次我們在問題醫藥新聞破解系列的文章中，寫過戴安全帽悶熱引起毛囊炎恐禿頭的文章，文中談到頭皮毛囊炎的問題，那這次就要跟大家來簡單聊聊毛囊炎（Folliculitis）這個皮膚疾病。不管是在夏日大量流汗浸濕了衣服，使我們的皮膚長期處在潮濕悶熱的環境，或者是冬日穿了厚重衣服導致通風不佳，都可能使身體上的毛囊受到刺激產生發炎反應。由於紅色疹子的外觀與青春痘長的很相似，很多民眾可能會以為只是身體長了青春痘而延誤了治療，反而使症狀更為嚴重。毛囊炎是非常普遍的一種皮膚問題，幾乎每個人都可能發生過在身體某處的毛囊變得紅紅、癢癢的情形。但由於毛囊炎在健康的人身上多數是有機會自行復原的，民眾不一定會就醫，因此實際上的發生率到底有多高，其實很難掌握。雖然改善生活習慣及免疫力提升後，多數的毛囊炎是可以自行痊癒的，但有時也因為這是一個普遍被認為的「小病」，反而在一些較嚴重、需要醫療介入的狀況下，民眾反而不知道要就醫。因此這篇文章就是要帶大家一起來了解毛囊炎的發生和預防，最重要的是什麼時候要就醫才不會延誤了治療的最佳時機。毛囊炎（Folliculitis）是什麼？會出現什麼症狀？毛囊炎是一種皮膚常見的疾病，顧名思義就是毛囊發炎。不論任何年紀、性別、人種，只要有毛髮生長的部位都很有可能發生。引發毛囊感染的原因受到個人體質、衛生習慣、外在環境而有不同的影響。[1]毛囊是存在皮膚下方的管鞘狀（sheath）構造，包覆著毛髮並提供毛髮生長的養分。毛囊可能因為頻繁摩擦、過度清潔而產生發炎反應，皮膚的屏障受損後也更可能產生細菌或黴菌感染，特別是在免疫低下的患者更容易發生嚴重的感染。這些發炎或感染往往一開始沒有任何感覺，偶爾會出現搔癢、皮膚紅腫的症狀，但感染變得比較嚴重時，就會出現突起的小丘疹，嚴重的會出現一些腫起來的結節囊腫，甚至會有化膿的情況長出膿皰，更嚴重甚至會引發蜂窩性組織炎。大家看了可能覺得有點熟悉，如果上述的症狀出現在你臉上，你就會覺得這是青春痘，這樣想其實沒什麼錯，因為青春痘就是多種毛囊炎中的一種，但毛囊炎其實還有更多的變化。[1]什麼情況會引起毛囊炎？毛囊炎的好發部位與嚴重程度一般毛囊炎好發於皮膚表面皮脂分泌旺盛的部位，例如前胸、後背、上臂、肩膀、臉頰、頭皮、鼠蹊部與臀部。以男性來說很常出現在鬍子生長的下巴處，當刮鬍子時不慎刮傷皮膚就容易使毛囊受到感染造成發炎。而女性在夏天常有除毛的需求，若重複使用拋棄式刮毛刀來除毛，不乾淨的刮刀上滋生細菌也會造成毛囊感染。使用不適合自己膚況或質地過油的保養品、化妝品、防曬產品，頭髮造型使用厚重的髮膠、髮蠟也有可能造成毛囊阻塞，進而產生發炎或感染。[1][3]此外，台灣的夏天氣候潮濕悶熱，容易流汗，若時常穿著太緊貼的衣物使皮膚長期處於悶熱不通風的環境，或是衣物過度摩擦皮膚造成刺激也很容易有毛囊發炎的情況發生。除了上述毛囊炎的好發原因之外，有些特殊的狀況也會使毛囊炎的發生率大大增加，如：長期大量使用類固醇來治療皮膚發炎的症狀，長期下會造成皮膚逐漸變薄，皮膚保護力下降，可能更容易造成毛囊感染。[6] 罹患糖尿病的慢性病患者、服用免疫抑制劑或感染 HIV 的病人，時常伴隨著免疫功能低下的問題，皮膚正常的免疫力不佳，可能導致細菌或黴菌更容易侵入毛囊引起感染。此外要特別留意長期服用抗生素的病人也有可能因為破壞了皮膚正常菌落的保護力，使毛囊感染的風險增加。[1]毛囊發炎的位置可以對醫師診斷疾病成因有幫助，例如時常在大腿或臀部發生的毛囊炎，就可能跟較緊的褲子磨擦有關。在腋下或鼠蹊部的毛囊炎可能跟悶熱、潮濕有關。因此如果長了毛囊炎，雖然會醫師會檢查，但也請務必主動告知醫師身體還有沒有其他部位有類似狀況。毛囊炎該如何治療？要先看是細菌還是黴菌感染！一般來說在免疫力正常的人身上，毛囊炎通常是會自己慢慢痊癒的。但有時比較嚴重的發炎或感染可能會讓疾病的時間拖長，或是症狀變得惡化，因此若是觀察症狀出現惡化（化膿、更加腫痛）、或是感染的範圍擴大，建議還是要去看醫師，讓醫師診斷出感染的原因對症下藥。通常症狀較輕微者，會先以外用的藥膏或洗劑來治療，若有需要則會加上口服藥合併使用。毛囊炎較常見的原因是由於細菌、黴菌或是蟎蟲侵入毛囊，造成感染引起發炎反應。細菌性毛囊炎常見的菌種有金黃色葡萄球菌（Staphyloccocus）、抗藥性金黃葡萄球菌 MRSA（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus）、綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）。但為什麼會是這些菌種呢？當然有原因。[1][3][4]細菌性毛囊炎金黃色葡萄球菌（Staphylococcus）是人類皮膚上正常的菌叢，在免疫力正常的人身上不會造成感染，但當皮膚屏障處於抵抗力低下的狀態，或是皮膚出現傷口時，就會發生伺機性感染，也就是偷偷趁機感染你的意思啦！抗藥性金黃葡萄球菌 MRSA（Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus）是一種突變型態的金黃色葡萄球菌（Staphylococcus Aureus），主要是因為抗生素的濫用，導致原本一般的金黃色葡萄球菌（Staphylococcus Aureus）產生了具有抗藥性的變種。這種細菌因為對多種抗生素都有抗藥性，因此在治療上能夠選用的藥物就更少了。綠膿桿菌（Pseudomonas aeruginosa）毛囊炎的感染不同於上述的菌種，通常在泡溫泉、洗三溫暖、溫水游泳池等使用公共設施後發生，常又被稱為溫泉性毛囊炎（hot tub folliculitis）。細菌性毛囊炎治療方式以口服及外用抗生素為主，輕微的細菌性毛囊炎可局部使用外用抗生素藥膏，例如 ：[3][5]●學名：mupirocin（常用商品：Bactroban Ointment 2%、百多邦黴素軟膏 Bactermin Ointment、2% 利膚癒康軟膏 Dermasafe、Ointment 2% 膚利舒軟膏）●學名：fusidic acid（常用商品：Fusidic acid cream 2% 褐黴素乳膏、Fucidin Ceram 2% 膚即淨乳膏、Fusidic aicd Ceram 膚得舒乳膏 )●學名：clindamycin（常用商品：Cleonine T 麗歐迅外用液、克林達黴素凝膠、B.B. gel 1% 比比黴素凝膠 1%、Royalsense acne gel 若蘭仙施面皰凝膠）這些含有抗生素成分的藥膏，可以用一天 2-3 次的頻率薄薄塗抹在患部。除了外用抗生素藥品外，同時可依照醫師的診斷與評估，局部搭配使用其他外用藥物或酸類成分，如 ：●抑制患部發炎反應的消炎藥膏●含有殺菌成分之洗劑（chlorhexidine 4%）●抑制厭氧菌生長的過氧化苯藥膏（benzoylperoxide 5% gel）●幫助角質正常代謝的 A 酸、杜鵑花酸或水楊酸製劑另外較嚴重的毛囊炎，則通常會輔以 7~14 天的口服抗生素療程, 常用的藥物有 [3][5]：●dicloxacillin, 250 mg to 500 mg 4 次/天●cephalexin 250 to 500 mg 4 次/天●doxycycline or minocycline 100 mg 2 次/天●ciprofloxacin, 250-750mg 2 次/天 黴菌性毛囊炎黴菌性毛囊炎常見的菌種為皮屑芽孢菌（Malassezia furfur）造成的感染。一般會給予抗黴菌藥物治療，口服抗黴菌藥常見的有 fluconazole 和 itraconazole 這兩種，而 ketoconazole 由於有較高的肝毒性風險故不建議以口服來使用，通常以外用的 ketoconazole 洗劑作為治療方式。在服用抗生素或抗黴菌藥物時需特別注意一定要按照醫囑服用完整個療程，不要因為病情有好轉就自行停藥了。若上述的經驗性療法仍無法改善毛囊炎的症狀則可能為較少見之菌種感染，需進一步進行細菌培養鎖定感染原因，進行更準確的治療。[1]毛囊炎的日常生活保養及預防發作毛囊炎是很容易復發的疾病，畢竟毛囊炎的發作往往跟個人的體質與習慣有關。雖然體質很難改變，但習慣倒是可以努力改變的。要預防毛囊炎的復發並不困難，遵守以下幾個原則就可以減少毛囊炎發作的機會。針對毛囊炎患者的日常生活清潔與保養上，在文獻中提及了一些建議，我們整理如下。1.適度清潔：建立良好的衛生習慣，保持肌膚的乾淨是最大的原則。如時常洗手保持手部的清潔。若在醫師評估後認為有需要時可選用具有殺菌效果的肥皂或沐浴乳（但並不鼓勵每個人都用殺菌效果產品來預防，避免抗藥性風險）。定期以熱水清洗貼身衣物及毛巾、床單可以避免貼身用品因長期未清潔而滋生細菌。平常時不要穿著過於緊貼的衣物，選用透氣的材質以減少衣物摩擦皮膚的機會，保持肌膚在清爽乾燥的狀態下就能避免毛囊炎復發。[1]2.正確除毛：建立正確的除毛觀念也是很重要的，如果你是毛囊炎的患者，我們會建議不要過於頻繁的除毛、減少刮鬍子的頻率、依照毛髮生長的方向來刮除以減少刮傷皮膚的機會，最重要的是一定要定期更換除毛的工具。[1]3.慎選保養：在選擇保養品方面，依照自己的膚況選擇適合的保養品，避免使用過度油膩的乳液、防曬產品，頭部產品如髮膠、髮蠟使用後也要適度的清潔，減少毛囊阻塞發炎的機會。4.生活習慣：生活習慣方面避免食用過於辛辣油膩的刺激性食物，多吃蔬菜水果等富含維生素的食物。作息規律盡量避免熬夜保有良好的睡眠品質，注重自我壓力調適，保持心情放鬆才是根絕毛囊炎復發的最佳方法。毛囊炎的苦主遠比你想像的多，不相信的話，隨口問問自己身邊的親友就知道啦！看完這些，相信大家對毛囊炎的治療與預防都有完整的了解啦！Reference1.The 5-Minute Clinical Consult 20152.Sauer’s Manual of Skin Diseases >Table of Contents > SECTION III – Infectious Diseases in the Skin > 21 – Dermatologic Bacteriology3.Field Guide to Clinical DermatologyBook Text Excerpt Chapter Author: Parish, Lawrence Charles Chapter Title: Folliculitis Passage4.Clinical Dermatology Copyright © 2013 by The McGraw-Hill Companies, Inc. Chapter 15: Acne, Rosacea, and Related Disorders5.Uptodate: Infectious folliculitis6.Uptodate: Major side effects of systemic glucocorticoids本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2016-09-13 健康百科.皮膚

  別亂刮！ 除毛不慎 小心毛囊發炎

  有習慣用剃刀或刮鬍刀除毛的民眾要注意了！除毛不慎或者刀具不乾淨，有可能會導致毛囊發炎感染。陳先生（化名）近日小腿上出現了又癢又痛的凸起紅點，懷疑是蚊蟲叮咬而求診。經進一步問診後發現，病患最近自行使用剃刀刮除了一些腳毛，症狀似乎是在刮完毛後幾天開始出現。仔細檢查後，發現病患的小腿有大大小小的丘疹及小膿皰，病灶主要分佈在除毛的部位，而大部分的丘疹及膿皰是圍繞著毛髮或毛囊分佈。根據臨床病史及理學檢查的發現，陳先生應該是罹患了毛囊炎。毛囊炎，主要是毛囊附近發炎，可以是細菌、黴菌或少部分是由病毒或毛囊蠕型蟎所引起。在使用刮毛刀及刮鬍刀剃毛時，容易造成髮根處或者皮膚受傷，使得細菌趁機入侵毛囊，進而造成發炎及感染。另外，個人除毛刀具若未妥善保存或清潔，刀片容易生鏽變鈍或因皮屑堆積而滋生細菌，因而增加罹患毛囊炎的機會。最後提醒民眾，細菌性毛囊炎可以局部塗抹抗生素藥膏或者口服抗生素治療，對症下藥通常療效不錯。倘若未接受適當治療，毛囊炎有可能會惡化成癤子、膿瘡、甚至是蜂窩性組織炎，民眾千萬不可大意，有類似症狀應儘早尋求專業醫師的診療，以減少相關併發症的發生。

• 2016-09-07 健康百科.皮膚

  小蘋果臉紅紅？ 小心是酒糟肌擾人

  臉紅紅好可愛？新竹馬偕紀念醫院皮膚科主任李幼華提醒「那可不見得」。一名40歲女姓有皮膚泛紅困擾，前往醫院求診，雙頰遍佈著蜘蛛網般的微血管及像是青春痘的疙瘩，原來這就是醫學上所謂的「酒糟性皮膚炎」，經過脈衝光治療，女子肌膚已逐漸恢復。酒糟性皮膚炎是一種慢性、反覆發作的皮膚病，初期症狀常是兩頰、鼻尖或下巴像曬傷般紅紅的，可能幾小時或幾天就會褪去，但隨著皮膚越來越敏感，血管擴張越來越頻繁、持續時間也拉長，患者可能因皮脂腺增生長出丘疹、膿皰。李幼華說，患者臉部微血管過度擴張、導致潮紅遲遲未退，伴隨灼熱感與紅疹，這是「酒糟性皮膚炎」的典型症狀，酒糟性皮膚炎原因不明，可能與遺傳、荷爾蒙有關，這類體質的人血管較不穩定，加上日曬、情緒壓力、使用刺激性的保養或化妝品、愛吃烤辣炸或太燙食物等因素誘發，微血管就容易擴張發紅，也有些酒糟性皮膚炎是因濫用類固醇引起，皮膚狀況每次成因不一定相同，建議一有不適盡快就醫。「治療酒糟相對花時間，也要更有耐心，儘管無法根治，但控制得好就能預防復發，不要讓皮膚一直處於發炎狀態。」她建議，酒糟性皮膚炎患者平常保養應重視保溼，避免去角質，保養或化妝品成分盡量簡單化，外出記得擦防曬乳，也要加強撐傘、戴帽等物理性防曬，不要常待在三溫暖或溫泉等環境，少吃燙、辣食物，情緒保持穩定、生活作息正常，盡可能減少誘發因素。

• 2016-03-30 健康百科.皮膚

  第一次跑馬拉松 膿皰汗疹跟著來

  近年來，參加馬拉松賽事蔚為風潮，尤其每年3、4月更是馬拉松的旺季，身邊愈來愈多人訓練自己並且投入賽事，參加馬拉松又潮、又健康、又有成就感，不過在參加這個健康的運動前，還是有些事情要注意。日前一位病患至門診求診，主訴身上突然長出許多丘疹及膿皰，病灶主要集中在背部及皮膚皺摺處。詳細詢問病史後才發現，病患最近報名了馬拉松比賽，由於初次參賽，正加緊練習中，身上的疹子就是在訓練期間所生。推測病患可能是求好心切，加上新手上路，未循序漸進訓練，也沒有穿著適當服裝，導致身上長出看起來很嚴重的膿皰型汗疹。汗疹，又稱痱子。主要是因為長時間反覆流汗、悶熱、甚至是發燒，加上汗腺出口堵塞，造成汗液無法適當排出體外，進而堵塞在皮膚裡，形成汗疹。由於馬拉松不論是事前訓練，還是實際賽事，不論暖身還是跑步，都常讓人汗流浹背，如果沒注意，長痱子一點兒也不稀奇。按照汗液堵塞的位置以及嚴重度，汗疹可以分成晶狀汗疹、紅色汗疹、深層汗疹以及膿皰型汗疹。較嚴重的汗疹可能會出現癢或者刺痛感，倘若不慎抓破，則可能併發細菌感染或者毛囊炎。由於馬拉松參賽時間長，容易長時間且反覆流汗，建議要適時擦去身上汗液，並避免穿著過度緊身或者不透氣的服裝，盡量選擇排汗功能較佳的衣料，新手參賽者最好能接受較循序完善的訓練，避免操之過急，以免衍生不必要的問題。

• 2015-08-25 健康百科.皮膚

  阿公癩痢頭 「髮癬」惹的禍

  一名八十歲老先生日前不斷掉髮，頭皮發炎腫痛，忍了三個月才就醫，診斷證實是頭癬作怪。醫師指出，頭癬即俗稱的「臭頭」或「癩痢頭」 ，它能經由人類或動物傳播，因爺爺也有香港腳，懷疑抓完腳又摸頭才引起嚴重頭癬。收治這名個案的台北榮總皮膚部主治醫師吳貞宜表示，老先生一開始未就醫，直到頭皮腫漲，起床發現枕頭被膿泡和血液染黃染紅，且伴隨劇烈疼痛，三個月後才就診，經八周治療症狀已逐漸好轉。吳貞宜表示，病患剛就診時，頭皮大面積發炎，有多處膿皰及結痂。經做頭皮屑、頭髮檢驗及黴菌培養，證實感染頭癬。且老先生也患有香港腳，其黴菌孢種與頭癬黴菌相同，懷疑爺爺抓完腳又抓頭，才會長頭癬，最後一併治療香港腳。吳貞宜說，頭癬嚴格來說應叫「髮癬」，因頭髮感染皮癬菌所致，除了在人類之間傳染，還會經由狗貓或兔子等動物傳播給人，頭癬患者幾乎是免疫力較低者，治療療程依嚴重程度不同，一般須四至十二周。北榮皮膚部主任劉漢南提醒，頭癬若延遲治療，嚴重病灶會破壞頭髮毛囊，原本誤認壓力性落髮者，最後可能變成真禿頭。為避免惹上頭癬，醫師提醒避免與他人共用梳子、美髮用品，用完也應以熱水燙洗或清潔消毒，並避免頭皮屑黏附衣物或家具。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-01-06 健康百科.皮膚

  臉紅紅好害羞！？4招遠離玫瑰斑

  玫瑰斑是一種臉部發生紅腫的皮膚病，好發於額頭、臉頰、下巴及鼻子的部位。通常病人於30歲前後就有臉部容易因日曬、熱、興奮而引起發潮紅，進而在臉部形成了持續性的紅斑，之後可能出現血管絲和丘疹及膿皰。玫瑰斑屬於一種體質性的皮膚反應並無特效的治療法一勞永逸，但可以提早預防及治療。最好的預防辦法是避免使臉部發紅的情況，例如避免處於極熱或極冷的環境、加強保濕、必要時冷卻降溫、避免使用刺激性洗面皂、化妝品和美容產品如去角質的產品、注意防曬，治療方面則依個人患部不同程度作治療。想要遠離玫瑰斑復發，醫師提出以下四大招：1.控制飲食：少喝酒、遠離辛辣食物及熱飲2.避免塗抹刺激的保養品、化妝品3.避免處於過熱、過冷的環境：不要泡太久的溫泉、整天攜帶口罩4.做好防曬

• 2014-12-25 健康百科.皮膚

  圍巾不離身 酒糟體質爆玫瑰斑

  天氣冷不少民眾會以圍巾保暖，不過，醫師提醒，有酒糟體質的患者，若是口罩、圍巾不離身，保暖過度，或是經常泡溫泉，都容易讓玫瑰斑復發，成為「紅臉族」。最近寒流一波波，一名35歲的女性因天生怕冷，總是圍巾不離身，也常與朋友相約泡溫泉，沒想到臉部突然變得紅咚咚、還長滿小膿皰，面積多達三分之一張臉，難以出門見人。直到就醫才知道，原本就有酒糟體質的她，因為圍巾罩臉引發玫瑰斑。收治該名患者的書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，玫瑰斑雖然在夏天較容易復發，但近來天冷，因使用圍巾、泡湯不當而復發的病例，門診多了1至2成，像是該名個案就有酒糟體質，冬天還特地防曬太陽、也沒吃火鍋，就怕玫瑰斑復發，結果足足治療了兩個月才恢復。徐嘉琪表示，長時間配戴圍巾和泡溫泉會刺激臉部溫度上升，加速血液循環，造成臉部遇熱、散熱的功能失調，發炎紅腫不退，進而導致玫瑰斑復發。玫瑰斑是一種膚質性的疾病，好發在額頭、臉頰、下巴及鼻子，通常病人在30歲前後就容易因日曬、熱、興奮而引發潮紅，臉部形成持續性紅斑，且可能出現血管絲、丘疹及膿皰。徐嘉琪說，玫瑰斑患者手腳可以保暖，脖子以上部位則勿過熱，最好不要圍巾、口罩不離身。徐嘉琪說，玫瑰斑最好的預防辦法是避免處於極熱或極冷的環境使臉部發紅，同時加強保濕、必要時冷卻降溫，避免使用刺激性洗面皂、化妝品和去角質的美容產品，注意防曬，而病人也必須注意飲食控制，少喝酒、遠離辛辣食物及熱飲等。

• 2014-09-24 該看哪科.皮膚

  果酸別亂擦 須醫判斷

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 果酸換膚主要作用在表皮層溶解剝離。仁愛院區皮膚科醫師謝佳憲指出，果酸換膚術利用藥試劑塗抹在皮膚上，造成表皮剝離，促使皮表細胞加速代謝，達到皮膚更新效果。但果酸種類頗多，有些用於治療，有些為保養；個人皮膚是否適合需由醫師判斷。謝佳憲指出，酸類換膚加速角質代謝及溶解皮脂腺油脂、溶解粉刺，及增加膠原蛋白及彈力纖維的增生。改善膿皰型青春痘、發炎性膿皰、丘疹、黑頭、白頭粉刺等等，對於問題性乾燥肌膚或魚鱗癬等有保濕滋潤作用。換膚可以除去老舊角質、色素，使皮膚代謝加快，表皮細胞排列更均勻整齊，皮膚自然看起來光滑。醫師指出，早期的化學換膚術大都採用三氯醋酸以及石炭酸來進行，雖然作用較深層，但對皮膚傷害也大，常引起嚴重的色素沈澱，術後恢復期也需要很久，目前已很少人使用。現在醫院使用的化學換膚以甘醇酸為主，甘醇酸為果酸的一種，其它針對性治療用果酸還有檸檬酸，脂溶性則有苦杏仁酸，溫和抗老化則用葡萄糖酸，溫和保濕則需乳糖酸。非化學換膚則有鑽石微雕，利用鑲嵌有微細鑽石顆粒的鑽石微雕管，藉由摩擦的方式並配合真空抽吸器控制吸力強度，將表皮淺淺的磨掉一層，達到皮膚更新作用。鑽石微雕可去除皮膚外層角質，對於藥物或美白成份的穿透更為迅速。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】