腱鞘囊腫 相關文章

• 2022-02-04 該看哪科.一般外科

  身體出現硬塊、腫塊，會轉惡性嗎？醫指常見3種可能

  許多民眾日常生活中，偶爾會發現自己身上突然出現腫塊、硬塊，出現這情況總讓人有些緊張，深怕自己身體是否出了什麼樣的問題或是罹癌，對此國泰醫院整形外科李柏穎醫師表示，身體出現腫塊的可能性相當多，也未必就是惡性，若有出現相關症狀盡早檢查即可，不必過度緊張。 身體出現硬塊、腫塊是什麼？醫指常見３大可能！ 李柏穎醫師表示，身體出現腫塊、硬塊原因繁多，從三大方向來看，與皮膚軟組織有關的例如脂肪瘤、表皮樣囊腫、纖維瘤、皮膚癌等。位置較深的也可能和肌肉、骨關節有關，例如肌肉瘤、骨瘤、軟骨瘤、腱鞘囊腫、腱鞘巨細胞瘤等。神經和血管也有可能出現腫塊，如神經瘤、血管瘤、血栓引起腫塊等。 身體出現的腫塊，絕大多數都是良性，惡性機率較低，不過一樣還是會有惡性的可能，以脂肪瘤來說也有可能形成惡性的脂肪肉瘤，不過機率非常低，而上述這些還僅是個大方向舉例。因此建議民眾，若發現身體出現腫塊、硬塊，先不必緊張，先前往醫療院所作個檢查，治療也都是及早治療越有利康復。 出現硬塊、腫塊是癌症嗎？醫：４種情況盡早就醫！ 李柏穎醫師指出，雖然腫塊、硬塊大多數都是良性的，不過若是發現到不尋常的變化還是得更加小心，更是不宜再拖，包括了快速變化、快速變大、樣貌怪異、出血潰瘍等，雖然未必就是惡性，但確實存再較高的風險，需經過化驗後才有辦法確診，因此若有這些情況，盡早就醫檢查為佳。 民眾在身體出現腫塊、硬塊時，總是還會想再多觀察一下，又或者不確定到底什麼時候就醫檢查為佳，對此李柏穎醫師表示，其實發現不明腫塊的當下就可以檢查，特別是前述出現的症狀、外觀明顯改變等，而若是影響到生活，甚至是出現了會麻、會痛等症狀，自然就別再猶豫了。 身體出現硬塊、腫塊可以看哪科？ 身體出現硬塊、腫塊需前往醫療院所檢查，大多數民眾可能多會想到皮膚科、骨科、一般外科等。不過正如前述所提到的，發生的原因可能性非常多，而一般的醫療院所也可能沒有手術治療的項目，李柏穎醫師表示，其實民眾可直接至整形外科尋求協助，更有助於找出原因，必要時直接安排手術治療，將其切除取出。 《延伸閱讀》 ．硬塊出現在手部、膝蓋、腳踝？醫：常見為腱鞘巨細胞瘤，盡早就醫！ ．胸部摸到硬塊是乳癌嗎？醫指常見症狀：盡早檢查但不必恐慌。 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-10-24 該看哪科.骨科．復健

  重機男衰擦撞卻因禍得福 查出罕見骨內腱鞘囊腫

  南投43歲張姓市民騎車與人擦撞受輕傷，原本沒打算就醫，經警方建議才去急診，未料檢查竟發現靠近踝關節處長了罕見的「骨內腱鞘囊腫」，及時手術治療，成功避免大範圍侵蝕骨頭及骨髓，導致骨內空腔、破壞關節面及骨折等嚴重後果。南投基督教醫院指出，張男今年7月騎重機外出買晚餐，與其他車輛擦撞，事發後還能起身行走，僅左腳踝挫傷破皮處有些疼痛，因此沒想要就醫，是因為警察先生強烈建議下才搭救護車到院，未料，急診進行X光檢查後才驚覺事態嚴重。南基醫院骨科醫師沈泰杉說，該患者在脛骨近踝關節處長了骨瘤，雖無法判定其為良性或惡性，但經磁振照影確認瘤在骨頭內往上生長，邊緣已脹大變型，不盡快開刀刮除，恐大範圍侵蝕骨頭及骨髓，造成骨內空腔、破壞關節面，甚至骨折。經與患者溝通後進行腫瘤刮除手術，以人工骨填塞侵蝕區域，再用鋼板予以加強固定；而經切片檢查骨瘤，才發現竟是罕見「骨內腱鞘囊腫」，在影像上的表徵與「骨巨大細胞瘤」極為相似，而其雖是良性，但會持續長大，對健康造成影響。沈表示，「骨內腱鞘囊腫」發生打多是因為踝關節使用過度、過度運動、體重或粗重工作、久站等，初期無症狀，很難及時發現，一般都是等到骨頭受腫瘤侵蝕到一個程度，出現痠痛，甚至不明原因骨折才會被發現，張姓患者真的因禍得福。而張男因及時發現，治療狀況佳，院方表示，該患者從開刀後回診至今，以人工骨填充處的自體骨頭恢復很好；這也凸顯，民眾平時就要多留意身體狀況，若發現身體出現異狀，就應立刻就醫尋求醫師協助檢查，及時發現才能及早治療。

• 2020-11-02 科別.骨科．復健

  自己的腳麻自己救！骨科名醫朱家宏：一張表揪出6大潛藏疾病

  每當病人帶著真摯的神情問我：「醫生，我腳會麻，是不是血路不通？」我只能微笑以對......，因為現代醫學上並沒有「血路不通」這個名詞，之所以會讓腳產生麻痺感，約可歸因為兩大問題：血管障礙或神經障礙。究竟，哪些問題會讓我們感到腳麻？「血管障礙」引起的血路不通◆糖尿病：在足踝專科的領域裡，因為血管問題造成腳麻症狀，最常見的就是糖尿病患者。因為糖尿病患者極容易在血糖控制不佳的情況下，就像是在沙漠中缺乏雨水一般，引發微血管病變，而有麻的感覺。糖尿病會促進血管的老化進而引起動脈硬化，脂肪混合著平滑細胞及鈣堆積在血管內壁，造成心血管疾病與周邊血管症狀如間歇跛行、足部潰瘍等疾病。為延後病況惡化，需積極控制血糖、治療高血脂、戒菸、飲食控制、多做足部運動來防止腳受傷。◆動脈硬化：雖然在臨床上，病人會因為三高問題（高血壓、高血脂、高血糖）引發動脈硬化阻塞到腳的機率很小，但「腳中風」的可能性依然存在。也有病例是因為創傷引發「急性動脈血管阻塞」，這時就必須在黃金八小時內設法將動脈血管疏通，一旦錯過，將使足部組織壞死，面臨截肢的痛苦。◆ 靜脈栓塞：最常見的是深部靜脈阻塞，也就是人們常說的「經濟艙症候群」，腿部因為長時間坐著無法伸曲，容易造成深度靜脈血栓，症狀輕者發生下肢水腫，重者則因為這些血栓塊會順著血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，引起呼吸困難，甚至中風或死亡。不過這類症狀的知覺較不一樣，比較屬於「腳脹」的感受，而不是「腳麻」。「神經障礙」引起的血路不通除了血管障礙引起腳麻的問題外，事實上，神經系統掌管人體的知覺，當然與此症狀有更緊密的相關性，從神經系統的角度來看，區分為兩種：◆中樞神經系統中樞神經由腦及脊髓組成，所以引發腳麻情況的病徵，最常見的包括「椎間盤突出」和「椎管狹窄症」兩種，一旦確認病人腳麻的起因是由中樞神經障礙引起時，我們都會將其轉介至脊椎外科，讓專業醫師對症治療。◆周邊神經系統這類神經障礙所呈現的狀況又大不相同：糖尿病足周邊神經病變：這種狀況是比較沒有辦法治癒的，屬於整體性的內科疾病，只能靠自己控制血糖、定期回診檢查。跗管症候群（Tarsal Tunnel Syndrome）：這是屬於足踝專科的領域，許多人都對它認識不深，很容易被誤診為足底筋膜炎或蹠痛。我曾在網路上看過美國一位病人的經驗談，這位病人原本腳盤會痛、不舒服，看骨科醫生被診斷為足底筋膜炎，猛打類固醇，無效；另一位骨科醫師告訴他純粹是疲勞或發炎。這位老兄前後花了十個多月，才真正找到問題是「跗管症候群」，手術處理後痊癒，腳不再麻痛。看到這位老兄的分享，令我相當感慨：試想在醫療先進的美國，都必須花這麼長的時間才能找出真正病因，對症下藥，更不用說在台灣，大家對足踝的認識還處在渾沌不明的狀態，相信這類病人被誤診的比率會更高，一定有許多病人流浪許久，迄今都還不能診斷出正確的問題。所以我想針對這部份和各位多分享一些觀念。跗管症候群的原理，在於脛神經（tibia nerve）通過踝關節內側下方到腳的時候，有一個管狀通道常因為外傷腫脹、腫瘤壓迫或天生體質較窄小，而造成神經傳導受阻。這時候患者就會感到足部麻痛。關鍵是麻痛的位置，只會發生在腳底及腳盤內側等遠端神經分佈的地方，部位非常明確，不會有大腿、小腿都麻的情況產生。此外，只要輕輕敲擊內側踝關節下方、脛神經通過的地方，病患若有一種類似電流通過的感覺，產生麻痛、灼熱感，就可能是「跗管症候群」。整體而言，許多附管症候群的問題屬於原發性，找不到成因，但也有可能會因為受傷，造成跗管部位纖維化或腫脹；或是剛好在那裡長出痛風石被壓到；或是腱鞘囊腫剛好長在該部位壓迫到；或是因為足跟骨癒合症造成內後側突出，繼而壓到跗管；甚至因為扁平足......，必須深入探究其真正發生的原因。我要強調的是，跗管症候群是可以利用手術來對神經減壓治療的，主要關鍵在於能否正確診斷出問題，如果只是短期腫脹，有時不開刀亦可獲得良好改善。腳麻原因複雜，忠實描述最重要由於造成腳麻的原因很複雜，病人經常到處尋尋覓覓，在內科、神經科、復健科、骨科、國術館、中醫......之間流浪。希望這些因腳麻找尋醫師的病人，能先具備正確的觀念：「血路不通」不是個病名。因為每一種血路不通都有其不同的感覺，也都有不同的原因，病人應該要試著和醫師具體說明腳麻的型態與位置，因為專業醫師要透過病患的完整描述，才能夠比較精確地診斷。以下表格只是初步的分類，協助各位在檢視自己狀況時，可以更完整地陳述給醫師參考，下次看診時千萬不要再籠統地問醫師：「我這是血路不通嗎？」因為在這個看似簡單名詞的背後卻隱含著複雜的成因，大家只要能盡可能忠實完整描述，至於複雜的病症就交給專業醫師來做最後診斷。書籍介紹自書名：己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎作者：朱家宏 出版社：時報出版 出版日期：2018/12/25作者簡介／朱家宏▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一，高雄醫學大學醫學系畢業，日本奈良醫科大學足踝關節外科進修，美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。▌專長：足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。延伸閱讀： 少吃麵包，就是預防骨鬆第一步！害你發炎又流失肌肉，骨科醫師眼裡的3大NG飲食

• 2019-04-24 科別.骨科．復健

  手部長出小肉瘤 醫師：手部腫瘤9成為良性

  台大醫院新竹分院表示，一名吳姓男子這幾個月因手部不明原因長出的一坨小肉團感到困擾，打電腦寫字都會摩擦到，小肉團越長越大，對長期雙手需放在辦公桌編寫程式的小吳已經造成干擾，只好掛號求助於醫師。台大醫院新竹分院骨科部醫師謝向傑表示，手部腫瘤是一種常見的惱人疾患，因為手部組織的深度較淺，多數的病人可以因此輕易地發現手部的腫瘤，而有些腫瘤會造成疼痛或是功能障礙，有些卻沒有症狀。手部的腫瘤可簡單分成兩類，一類是軟組織腫瘤，另一類則是源自骨頭的腫瘤，根據統計，9成以上的手部腫瘤為良性，少數才是惡性腫瘤。軟組織腫瘤包括最常見的腱鞘囊腫，好發於年輕病人，最常見的位置是手腕背側，此腫瘤為一囊狀構造，內含液態膠狀物質，若沒有造成特別不適，可以保守治療，如造成疼痛或功能障礙，可考慮以細針抽吸或是手術切除。第二常見的腱鞘巨細胞瘤，好發於30至50歲族群，常見於掌心側的指間關節，雖是良性腫瘤，但許多病人腫瘤會逐漸變大，造成疼痛及功能喪失，甚至影響周邊的關節及組織，治療主要以切除為主。第三個則是表皮樣囊腫，又名為粉瘤、皮脂腺囊腫，治療仍以切除為主。骨腫瘤則包括占幾乎原發性手部骨腫瘤90%的內生性軟骨瘤，雖是良性骨腫瘤，但可能造成骨質破壞，最終導致骨折，在多發性的病人，有高達30%的可能性變成惡性的骨肉瘤或軟骨肉瘤，對於沒有症狀的病人，可規律地追蹤及保守治療，如有病理性骨折則需考慮腫瘤刮除及骨移植手術。第二常見的是骨樣骨瘤，約占所有手部骨腫瘤的10%，特色是好發於青少年，有夜間疼痛的現象，並且使用消炎藥可以有良好的疼痛改善。謝向傑表示，手部腫瘤的特性需考慮發現時間的長短、腫瘤的位置、大小、是否持續增大、疼痛以及是否伴隨手部功能障礙等。大部分的腫瘤藉由病人的病史、理學檢查及X光的檢驗，可獲得初步的診斷，但腫瘤千變萬化，有些即便做了高階的影像學檢查，如核磁共振等仍難以判定，因此確定的診斷必須依據切除後的病理檢查才可確立。謝向傑指出，腫瘤的種類眾多，有時變化難以捉摸，除了常見的良性腫瘤外，仍有少數的病人有惡性腫瘤的可能，甚至良性腫瘤產生惡性變化。因此，即便是保守治療的病人，仍應規律地追蹤，包含腫瘤大小的變化、局部症狀的改變，以及影像學上的變化。謝向傑也呼籲，病人應和醫師良好溝通，選擇最適切及合理的治療。 編輯推薦 以為只是鼻炎，《主君的太陽》女星鼻咽癌逝 醫提醒注意3典型症狀 廚房這種調味料就是天然降血壓藥！日本藥學預防專家教你：不靠藥物改善高血壓

• 2017-03-12 健康百科.骨科．復健

  滑鼠滑不停 腱鞘囊腫 手腕凸出瘤狀物

  27歲陳姓女患者從事網路設計工作，農曆年前不斷趕工，每天待在電腦前10多小時，她的右手手腕處凸起一個大小2.4公分宛如鳥蛋的瘤狀物，感覺麻麻的，就醫檢查發現罹患腱鞘囊腫。童綜合醫院表示，陳姓女患者因右手突然出現酸麻情形，赫然發現右手手腕處凸起了一個瘤狀物，壓下去軟軟的、麻麻的，過完年發現瘤狀物有繼續增大的感覺。童綜合醫院骨科醫師鄭宇傑表示，腱鞘囊腫是指發生於關節囊，或者腱鞘附近的一種內含膠凍狀粘液的良性腫塊；因為腱鞘是一種中空的膜狀構造，而肌腱在其中滑動促使手能活動。他指出，但是因為重複性手部運動、外傷或感染，都可能導致肌腱在腱鞘中滑動過度頻繁而發炎或破裂，使得潤滑的液體堆積形成囊狀隆起，就形成了腱鞘囊腫。醫師對女患者進行穿刺抽出囊液治療方式，用空針將水瘤內的膠凍狀粘液抽出，並囑咐患者在治療後的一個月內避免劇烈活動患處，降低復發的機會。鄭宇傑指出，腱鞘囊腫常見發生在女性與青少年，或者長時間使用電腦的族群。治療後復發的機率仍有20%，醫師呼籲，使用滑鼠或鍵盤時，應保持正確姿勢，前臂與手腕角度維持平行，避免手腕呈背屈的姿勢。若有需要也可以使用護具或護腕，盡可能不要長期重覆做某一動作，避免反覆發作。若需長時間使用電腦，也應每隔1小時休息10分鐘進行局部按摩，或針對肩頸、上肢、手腕等部位進行拉筋及肌力訓練，讓身體或手部緩和地休息與伸展。

• 2017-03-07 健康百科.骨科．復健

  用電腦不休息 手腕長「鳥蛋」

  電腦工作者愈來愈多，相關「文明病」「職業病」也不少；台中有名27歲陳姓女子從事網頁設計工作，農曆年前不停地趕工作，2個多月每天幾乎都要待在電腦前10多個小時，右手突然出現酸麻情形，赫然發現右手手腕處凸起了一個瘤狀物，過完年發現瘤狀物有繼續腫大宛如鳥蛋，到醫院檢查後才發現罹患「腱鞘囊腫」，醫師呼籲民眾使用電腦或手機應每小時間格休息，避免過勞。童綜合醫院骨科醫師鄭宇傑表示，腱鞘囊腫是指發生於關節囊，或者腱鞘附近的一種內含膠凍狀粘液的良性腫塊；因為腱鞘是一種中空的膜狀構造，而肌腱在其中滑動促使手能活動，但是因為重複性手部運動、外傷或感染，都可能導致肌腱在腱鞘中滑動過度頻繁而發炎或破裂，使得潤滑的液體堆積形成囊狀隆起，就形成了腱鞘囊腫。鄭宇傑說，陳姓患者並未受過傷，疑因與患者職業關係，長時間使用滑鼠，而鍵盤與滑鼠位置都擺放的較高，導致手腕呈現背屈的姿勢，在長期姿勢不正確的使用手腕下出現囊腫。腱鞘囊腫則常發生在女性與青少年，或者長時間使用電腦的族群。這次的治療主要為穿刺抽出囊液，用空針將水瘤內的膠凍狀粘液抽出，並囑咐患者在治療後的一個月內避免劇烈活動患處，降低復發的機會。鄭宇傑呼籲，腱鞘囊腫治療後復發的機率仍有20%，所以使用滑鼠或鍵盤時應保持正確姿勢，前臂與手腕角度維持平行，避免手腕呈背屈的姿勢，若有需要也可以使用護具或護腕，盡可能不要長期重覆做某一動作，避免反覆複發。若需長時間使用電腦，也應每隔1小時休息10分鐘進行局部按摩，或針對肩頸、上肢、手腕等部位進行拉筋及肌力訓練，讓身體或手部緩和地休息與伸展。 編輯推薦 足底筋膜炎治不好？病灶在更深處 坐著也有事 膝關節軟骨流失快