腫瘤 相關文章

• 2017-08-31 癌症.大腸直腸癌

  腫瘤掉出肛門以為內痔 男子確診直腸癌

  許姓男子血便一年，渾然不覺罹患直腸癌，腫瘤掉出肛門時以為是內痔，醫師指出，一般人以為血便呈鮮紅色就是痔瘡，許男是下段直腸癌，血色也是鮮紅色，提醒民眾血便務必就醫。衛福部立彰化醫院放射腫瘤中心主任賴易成今天指出，67歲的許姓男子家住彰化縣埔心鄉，就醫時向醫師陳述，一年前開始有血便狀況，血色偏向鮮紅色，也沒有什麼痛的感覺，聽朋友說是痔瘡，他就以為自己有痔瘡的問題。賴易成說，2個多月前，許姓男子感覺有紅紅的東西從肛門掉出來，病患原本以為是內痔脫出肛門口，會縮回去，結果沒想到沒有縮回去，且有小腹疼痛的問題，才到醫院求診。賴易成指出，許姓男子掉出肛門的東西就是腫瘤，經切片檢查證實是直腸癌。一般人不會等到這麼嚴重才來看醫生，而肛門位於人體消化道末端，痔瘡最常見的症狀就是大便帶血，顏色多為鮮紅色。賴易成說，直腸癌初期常以血便方式呈現，但顏色呈現暗紅色，不過如果腫瘤位置靠近肛門的下段直腸，血色可能會偏向鮮紅色，不容易分辨出是痔瘡還是直腸癌。賴易成表示，痔瘡和直腸癌在臨床上的表現雖相似，只要經由醫師肛診及內視鏡檢查就可以判斷，民眾如果發現有血便，一定要就醫，千萬不要自行判斷，以免延誤就醫。

• 2017-08-28 科別.百病漫談

  頭痛、視力迅速變差 小心是顱底長腫瘤

  頭痛、視力迅速變差，小心是顱底長腫瘤。60歲廖先生年初視力急遽惡化，雙眼視力僅剩0.2，神經外科檢查確診為侵襲性腦下垂體腺瘤，體積超過五公分，壓迫視神經，透過「經鼻內視鏡手術」順利移除腫瘤，術後視力獲得改善。台北榮總神經醫學中心神經外科主治醫師王緯歆表示，腦下垂體腫瘤及各種顱底腫瘤，位在頭顱深處，附近布滿腦神經及供應腦部構造重要的血管，若手術過程稍有閃失，患者可能中風、癱瘓或臉歪、流口水，因此如何移除腫瘤又能保存神經功能，不致出現後遺症，成為顱底手術的一大調戰。王緯歆指出，「經鼻內視鏡手術」已廣泛應用在治療腦下垂體腫瘤、顱底腫瘤、鼻竇及鼻咽惡性腫瘤，內視鏡從兩個鼻孔進入腦部，沒有額外傷口，無須開顱。廖先生術前診斷為侵襲性腦下垂體腺瘤，腫瘤超過五公分，占滿了顱底蝶竇、鞍部，合併壓迫視神經，造成視力急速變差，經採用「經鼻內視鏡手術」完全清除腫瘤，視力獲得改善，術後三個月休養後視力已恢復至1.0。 台北榮總結合神經外科及鼻頭頸科，透過內視鏡、神經外科精細手術，將經鼻內視鏡的手術效果發揮到最大，即便腫瘤侵犯棘手位置，均有機會安全移除。團隊共完成上百起「經鼻內視鏡手術」，大幅降低術後鼻黏膜沾黏所引起的嗅覺功能障礙，並能確保腦下垂體不受損傷。目前健保給付該項手術，不過王緯歆認為，顱底手術動刀時間長達五、六小時，術前準備工作繁複，但給付僅約九萬元，且由兩個科別均分，「低得離譜，讓人心酸」。顱底手術風險相當高，在美國約需兩、三百萬元，建議健保提高給付，才能讓更多醫師願意投入研習新技術，否則恐後繼無人。

• 2017-08-25 科別.消化系統

  腹脹可能是腫瘤 一肚子氣別輕忽

  34歲女子腹脹已幾個月，醫師觸診發現腹腔填滿硬硬腫塊，竟是卵巢腫瘤。醫師提醒，若腹脹持續幾週，且伴隨腹痛、食慾不振、體重減輕等症狀，應即早就醫。書田診所胃腸肝膽科主任醫師王志堂今天在記者會中表示，每天都會有因腹脹求診的病人，腹脹是自主性覺得腹部有壓力、飽滿感，少部分人同時伴隨腰圍變大，男女發生比例為1比2，可能跟女性有經期、荷爾蒙分泌影響腸胃蠕動有關。為什麼腸道中會有空氣？王志堂說，腸胃道空氣來源有7成是吞嚥時吞入的空氣、2成是血液內的氣體擴散到腸腔、約1成是不易被消化的碳水化合物到腸道被細菌分解發酵產生的氣體。王志堂表示，氣體的排出是靠嗝氣和放屁，人每天約會排氣10到20次，約可排出500cc到1500cc，偶爾感覺腹脹是正常現象。有時候吃太多、吃太飽或吃到容易產氣的食物，就可能腹脹，但只要稍微活動、站起來走一走，症狀通常都會緩解。一名34歲女性患者，主訴腹脹持續幾個月，月經、排便都正常，但醫師觸診發現肚臍下方整個腹腔填滿一個硬硬的腫塊，轉診到婦產科確診是卵巢瘤。另一名26歲女子，腹脹狀況斷斷續續1年多，症狀在下午、晚上更明顯，觸診發現腹腔脹氣，腹部X光顯示大腸有大量宿便和空氣。常見引起腹脹的原因包含脹氣、腫瘤、腹水、肥胖、宿便、懷孕；王志堂說，功能性障礙也會引起腹脹，如鼻子過敏、鼻塞的人常用嘴巴呼吸，可能吞入過多空氣；有些人飲食習慣差，邊吃飯邊說話、狼吞虎嚥、進食時喝有氣的飲料等，也都可能一肚子氣。長期便秘、腸躁症者，也會影響腸胃蠕動，讓氣體更不容易排出。王志堂表示，腹脹如果持續一段時間、時好時壞，且伴隨其他症狀，如食慾不振、體重減輕、腹脹、胸痛、血便、腰圍變粗等，就應警覺不單只是腹脹，可能有其他疾病，最好就醫詳細檢查。腹脹治療著重飲食控制，王志堂說，應避免容易產氣、高油脂、高糖類食物。高纖食材如洋蔥、地瓜、甘藍菜等，有些人吃了也容易產氣。進食也要少說話、細嚼慢嚥，養成定期排便和運動習慣。

• 2017-08-10 癌症防治.淋巴癌

  男子頸部、鼠蹊部腫塊腫大 淋巴癌上身

  一名57歲陳姓男子感覺頸部及鼠蹊部有逐漸腫大的腫塊，同時出現發燒、體重下降及腹部脹痛，被檢出罹患淋巴癌。成大醫院血液腫瘤科醫師許雅婷今天召開記者會指出，陳男被檢出罹患瀰漫性大B細胞淋巴癌，腫瘤還侵犯肝臟及脾臟，接受化學和標靶治療後，疾病達到完全緩解；陳男更進行自體幹細胞移植，目前淋巴癌緩解已有1年。許雅婷表示，淋巴癌是淋巴細胞異常增生形成的惡性腫瘤，確切原因未完全明朗；研究顯示，暴露在有機化學物質及放射線中，或被某些細菌（如幽門桿菌）和病毒感染（如C型肝炎病毒、人類免疫缺乏病毒），有較高罹癌風險。淋巴癌常見症狀，包括頸部、腋下或鼠蹊部觸摸到持續腫大的淋巴結、不明原因發燒、體重減輕及夜間盜汗。淋巴癌也可能侵犯肝臟、脾臟、腸胃道、骨髓及中樞神經等，侵犯部位不同，症狀也不同，如肝脾腫大造成腹脹、腫瘤造成腸胃道壓迫及出血，若骨髓受侵犯，可能出現貧血、出血等。許雅婷說，淋巴癌診斷需做切片檢查，及參考臨床表現、病理特徵及特殊免疫染色結果，才能確診；淋巴癌有數十種分類，依臨床病程，可分為低惡性度（和緩性）及高惡性度（侵襲性）兩種。許雅婷表示，低惡性度淋巴癌生長速度較慢、病程和緩，可考慮放射線或低強度的化學治療，甚至小心觀察直到腫瘤產生症狀再開始治療。此外，高惡性度淋巴癌因腫瘤生長速度很快，必須使用較強的化學治療，依不同腫瘤特性，可合併單株抗體或放射線治療。對高復發風險的病患，更可考慮加上自體或異體幹細胞移植作為鞏固治療，以降低復發率。

• 2017-08-09 名人在線.醫院也瘋狂

  醫院也瘋狂／開刀排第幾台刀 手術會比較順利？

  看更多《醫院也瘋狂7》：https://goo.gl/mFQHd5

• 2017-08-06 名人.許金川

  許金川／肝癌擴大速度快 半年一檢更安心

  兒子一臉正經地對老爸說：「爸，有件事要告訴你，不曉得要替你高興或難過？」老爸心想這個孩子從來沒那麼貼心過。「什麼事？你說吧！」「我女朋友肚子大起來了！」王先生去體檢，做了超音波，做完醫師一臉正經地說：「王兄，有件事要告訴你，不曉得要替你高興或難過？」「你肝臟長了一顆腫瘤……看起來不是好東西……」王先生聽了臉色大變。「還好，有來體檢，發現得早才2公分，而且位置長得好，可以手術切除！」國內約有200多萬名B肝帶原者，這些人是肝癌的高危險群，發生肝癌的機率比一般人大150倍。由於肝臟內部沒有痛覺神經，因此這些人必須像監理所管理車子一樣，每半年做一次完整的肝臟檢查，即抽血檢驗肝功能指數GOT（AST）、GPT（ALT），驗胎兒蛋白，以及最重要的腹部超音波檢查。由於肝癌從1公分長大至3公分，最快的只要4.6個月，因此，如果肝癌要發現得早、即3公分以下，必須每半年做一次超音波檢查，如果只靠每年一次的體檢，發現時有時為時太晚，肝癌說不定太大了，不能做手術切除或電燒治療，那根治的機會就少了很多。因此發現自己得了肝癌，如果小於3公分，雖然心裡會難過，但從另一個角度來看，也算是不幸中的大幸一樣，要正向思考，與醫師配合、好好診治一番，就像突然間被迫升格要當阿公一樣，要正向以對，好好迎接新生命的到來！●肝病防治學術基金會79期好心肝會刊已出刊，另有新版的B、C型肝炎治療小手冊及肝癌對策，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2017-07-26 健康百科.腦部．神經

  常跌倒、視力模糊 醫師：注意腦部有病變

  台中市林姓婦人年初開始常會暈眩並莫名的跌倒，到烏日林新醫院求診後，查出她腦部長了直徑5公分大的腫瘤，且血壓還飆高至180，後來經神經外科主任王有智進行左側額頂開顱手術，成功切除腫瘤，才讓林婦恢復正常，不再常跌倒了。林婦上午由媳婦陪同到醫院向王有智獻花，表示感謝。林婦感激的說現在每天早晚都會去公園散步，沒問題了。但她也提起，一開始有跌倒問題時，曾到其他醫院檢查，卻被當成是退化性關節炎，還聽從醫師建議，白白吃了3個月的維骨力。王有智說，林婦因為沒有頭痛問題，屬於非典型腦瘤，初期常易忽略是腦部出了問題，醫師還會叮囑多休息一下就會好，直到後來問題仍持續，感覺事態嚴重，才會更進一步檢查，因此常錯過治療的黃金時間，並會威脅生命。王有智提醒，腦部是管控身體最重要的器官，如果有跌倒情形，應該查明是先頭暈再跌倒、手腳沒力是腦部還是脊椎問題、高血壓是身體本身的高血壓，還是顱內壓過高等，並由神經外科醫師以精密的儀器進行腦部檢測，才能找出真正原因。他建議，只要是頭痛、眩暈、視力降低、手腳無力、容易失去平衡感、個性改變等，都必須提高警覺，及早治療。

• 2017-07-26 癌症防治.抗癌新知

  中醫提升癌患存活率！症狀改善比例近6成

  台南一名55歲林姓女患者，因左側三陰性乳癌第一期在奇美醫學中心接受手術切除乳房後接受化學治療，但因為對化療噁心、嘔吐、倦怠等副作用不愉快印象，轉至中醫部主治醫師王瑜婷門診，接受中醫治療取代化學治療，術後持續追蹤癌指數，目前狀況良好。「中醫的角色就是幫助病患有足夠的體力，應付生活以及治療！」王瑜婷表示，該案例後來開立疏肝理氣止痛、補益氣血的科學中藥，最後在不進行化學治療，持續追蹤癌指數，術後一個月，「病患每次走進診間總是帶著笑容，覺得體力比手術前更好。」王瑜婷表示，因腫瘤或治療副作用至中醫門診求診的病人近五年超過20000人，其中又以乳房腫瘤、大腸直腸腫瘤、肺及支氣管腫瘤以及口腔及相關組織的腫瘤比例最高。然而，現行對於癌症的治療，大約是放射線治療、化學治療或者標靶治療，放射線治療造成病患副作用，可透過中醫治療獲得改善，近年大量的研究發現，接受化療時，適當的使用含黃耆的方劑，可提高癌細胞對化療的反應。中醫雖然被美國列為另類醫學，但相對其他另類療法而言，理論架構紮實、臨床經驗多、療效顯著且研究內涵深，學者Bin Li也發現胰臟癌病人在接受化療期間，若適當接受中醫治療，也可減少噁心嘔吐、及提高白血球的生成。「中醫輔助治療包括益氣健脾、理氣活血、舒筋通絡等處方及針灸」，王瑜婷表示，曾有一名53歲的徐姓女患者因非何杰金氏淋巴瘤第三期，在奇美醫學中心住院接受化療，時常覺得倦怠無力、起身需人攙扶、食慾不振、噁心想吐，使用益氣止嘔的科學中藥後，噁心嘔吐及食慾或改善，療程結束後五個月後就回到職場生活。醫師表示，在療程結束接受身體療養期間，亦須注意防範病邪的復發。養生是在身體處於健康狀態時藉由飲食、生活起居等保持狀態，但身體有疾病干擾時應該以治療疾病為主，切勿將養生方式誤作萬能的治療手段。

• 2017-07-25 名人在線.咩姐.come on

  咩姐.come on／回家吧，病痛已經不再了

  三個月的時間可以發生多少事？隔壁鄰居家裡多了新成員。期待已久的演唱會要到了。半年前計畫的旅行即將來臨。三個月的時間裡，可以全都是令人開心的事，但也可以令人痛徹心扉。打開灰色的病房房門，男子半坐在病床上，奄奄一息，身上有洞的地方被插了管子，沒洞的地方也被穿出了洞，這全都是為了減緩他的不適。床頭卡上寫著38歲，男子正值壯年，應該在醫院以外的任何地方打拼，但他卻坐在病床上，奄奄一息，我輕輕卸下已經滴空的點滴，好不容易睡著的男子卻睜開眼睛看向我，「沒事，我只是要換點滴而已。」我說，然後他又閉上眼睛，皺著眉頭。三個月前，男子因為不斷噁心嘔吐到醫院檢查，一顆巨大的腫瘤橫亙在胃的底部，看起來像顆沒煮熟的牛肉丸。如果壞消息只來自一個地方，也許不會這麼令人絕望，但男子沒有這麼幸運，除了胃以外，腹膜、大腸、骨頭全都有癌細胞入侵的跡象，輕壓他的腹部，可以摸到硬硬的腫瘤，腫瘤卡住他的腸胃道，所有消化液全都只能從鼻胃管引流出來，墨綠色的液體偶爾伴隨土黃色的糞水，源源不絕。在醫院裡，總是可以看見完全不屬於一帆風順這類的人生：得了乳癌的16歲少女、罹患胰臟癌的30歲女性、健康檢查發現肝臟有超大腫瘤的36歲男人。人們總是問為什麼？問是不是自己做了什麼才會生病？但有時候，真的沒有為什麼，它只是，發生了。腹部的腫瘤讓男子沒有辦法平躺，一躺下來他就疼痛難耐，無論白天還是晚上他只能坐著入睡，他很少喊痛，最多就是皺著眉頭或哼哼幾聲，有一天下午，我拆開覆蓋在他肚子上的紗布，糞水或多或少會從管子周圍的空隙滲出，他哼了一聲。「很痛嗎？」「還可以。」他緊皺眉頭。「你很辛苦呢。」我一邊消毒一邊說。「沒關係，這些都是過程，只是治療的過程而已。」他痛苦又緩慢地說。如果病人或家屬對於病情抱著極大的希望，我不習慣直接告訴他們事實，雖然知道他們到最後會跌得很重，但在還沒有太靠近盡頭之前，我開不了口，那種懷抱希望才能夠堅持下去的眼神，反而讓知道殘酷事實的人想別開雙眼。「如果…我是說如果，治療完了你要做什麼？」我背著本意這麼問。「我想回老家種水果，在屏東，我想回去那裡。」但事與願違。在男子說了願望後的第五天，他在清晨嚥下最後一口氣，我們壓胸壓了二十分鐘，雖然心跳一度有回復頻率，但最後還是變成監測器上平滑的一條線，他的胸膛只剩下呼吸器打氣的頻率，還有，一點點凹陷的紫色痕跡。每次送走年輕的病人，心情總是特別沉重，因為所有看似理所當然的生活、夢想還有規劃，全都在生病的那一刻起消失殆盡，只剩下日復一日祈禱明天早晨能再度睜開雙眼。救護人員把已經擦拭好的遺體放上擔架，他的母親、姐妹和妻子跟在後頭說著：「我們回家囉，我們要回家了。」回家吧，病痛已經不再了。

• 2017-06-18 健康百科.腦部．神經

  身體突一邊一國要注意 可能是頸椎受損

  50歲陳男日前背部突一陣刺痛，左手、左腳隨即無力，檢查後是頸椎腫瘤。仁愛醫院神經科醫師王毓禛呼籲，身體若有「一邊一國」現象，應儘速就醫，可能是頸椎、腰椎神經根受損。台北市立聯合醫院仁愛院區神經科醫師王毓禛指出，一名沒有特殊病史的50歲陳男，某天開車時背部突然劇痛，沒多久左手、左腳開始無力，緊急停車後送醫急救，醫師臨床評估是頸椎的Brown-Sequard症候群，經頸部核磁共振檢查後，是頸椎腫瘤。王毓禛表示，脊椎症狀極為多樣化，但有3種脊椎問題會讓病人有「身體被分為兩半」的現象。他解釋，第1種是脊髓一側受損，症狀是受傷同側的運動功能喪失，出現「左邊一國，右邊一國」；第2種是某節脊髓完全損傷，受傷部位以下肢體癱瘓，出現「上面一國，下面一國」。第3種則是較常見的局部單邊頸椎、腰椎神經根受損，造成一隻手或腳麻木無力。王毓禛也提醒，有些類似症狀並不全然源自脊髓，也有可能是腦部問題、其他原因，若有相關症狀，務必求助神經內外科，勿延後治療。

• 2017-06-15 癌症防治.大腸直腸癌

  大腸癌腫瘤卡便便 支架手術引流

  76歲男子連續3周「大不出來」，腹部嚴重脹氣，硬如木板，痛到難以入睡緊急掛急診。經大腸鏡檢查才發現是大腸癌末期，腫瘤塞滿大腸，使「便便」卡住出不來，引發急性腸阻塞。後來透過大腸支架手術，擴張大腸寬度，才順利將便便引流出來，解決腹部疼痛。馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師賴正大表示，腸道阻塞分為功能性與器質性，功能性如腸胃蠕動不佳引發的便秘，多採取投藥治療，不建議使用大腸支架。但器質性患者，主要是其他疾病引起腸道阻塞，如子宮內膜異位、胃癌轉移、大腸癌等，過去必須做人工肛門，要動開腹手術，耗損患者體力。賴正大說，腸道支架手術如同心臟支架手術，運用內視鏡的方式，將腸壁撐開，傷口不到一公分，癒合快，術後可解決排便問題，若是需要進一步進行腫瘤切除手術，也能讓大腸先恢復到一般的彈性後，否則腸壁破裂，便便外溢，可能會引發嚴重的腹膜炎，有致命風險。目前大腸支架手術仍須自費約10萬左右，若加上耗材大約需要12萬到13萬之間。賴正大表示，目前台北馬偕已做10例左右的案例。

• 2017-06-07 健康百科.腦部．神經

  老闆變熱情、記憶衰退 原來腦內長一顆瘤

  嘉義縣52歲李先生近半年出現個性變熱情、重覆問話等症狀，家人擔心他罹患失智症，陪同至神經內科失智症門診就醫，檢查竟發現腦內長一顆6公分腫瘤，經開刀治療後症狀已改善。醫師提醒，突發性個性改變或記憶力不佳雖可能是失智症，但也可能有其它原因，建議及早就醫、對症下藥。「奇怪，這產品要怎麼用？」家中開店做生意的李老闆，近來被家人發現和他人對話會天馬行空，甚至東西隨便賣，個性變得活躍、熱情，一開始家人認為他是在和人開玩笑，但後來發現他連販售十多年的產品、使用方法都會忘記、說錯，家人覺得不對勁才趕緊帶他就醫。大林慈濟醫院神經內科醫師嚴介聰表示，幫李先生失智症評估，顯示除輕度知能障礙，其餘結果均正常，但在電腦斷層檢查時卻發現腦中有一顆6公分腫瘤，立即連絡李先生返院檢查、確認診斷。隨後由副院長陳金城手術取出腫瘤，術後狀況已逐漸改善。嚴介聰說明，腦部腫瘤生長位置，會影響人個性、記憶，也可能造成手腳麻痺及無力感，若未及早發現，隨腫瘤變大，除記憶力惡化，也可能造成半側偏癱、語言功能受損、癲癇，甚至呼吸抑制造成死亡，民眾若發現家人有言語、個性改變，或是出現非邏輯性重覆問話狀況，應及早到醫院檢查。 編輯推薦 背痛月餘爬進診間 已是大腸癌末期 亂經當停經沒避孕 49歲生娃

• 2017-04-07 癌症防治.其他癌症

  反覆發燒要注意！阿伯黃疸爆表竟是壼腹癌

  住彰化鹿港的80歲尤姓阿伯平時有健走的運動習慣，身體硬朗，去年7月到台中市大甲探孫，因為反覆發燒、畏寒2周，吃感冒藥不見好轉，就診發現膽管阻塞，黃疸指數爆表，經轉診到台中榮總，查出總膽管上方有一顆3公分壼腹腫瘤壓迫，確診是壼腹癌一期，家人考量他年紀大，接受達文西手術摘除腫瘤，術後恢復良好，如今又是一尾活龍。台中榮總外科醫師陳怡如說，壼腹是胰管與總膽管與12指腸接合處，尤姓病患因為壼腹腫瘤壓迫，造成膽管阻塞，出現典型的反覆發燒、畏寒、眼白及排尿呈黃色，糞便白色，建議民眾若出現這些症狀，請提早到醫院接受檢查。尤姓阿伯的兒子說，老爸因身體硬朗，去年7月反覆發燒、畏寒，以為吃感冒藥就好了，但一直不見好轉，持續發燒，就近到醫院檢查，醫師發現老爸的黃疸指數爆表，經胃鏡檢查，發現膽管阻塞，轉診到台中榮總，發現是壼腹癌，家屬很擔心，經過醫療團隊解說，選擇接受達文西手術。醫師陳怡如說，傳統胰臟癌、壼腹周圍腫瘤切除手術，不但要切除胰頭、十二指腸、膽囊、總膽管，還要重建，才能回復消化道的功能，必須採開腹手術完成，手術傷口大、出血量大，若病患年紀大，常因疼痛不敢深呼吸，術後併發症多，例如肺炎、傷口感染等，復原期也長，達文西手術外表傷口小、出血量也少，復原期縮短，尤姓病患術中出血量300CC，復元速度快，很快就能下床。

• 2017-03-17 名人在線.咩姐.come on

  咩姐.come on／童話故事的最後

  童話的最後，總是用公主和王子華麗的婚禮作為結局，而往後的日子卻很少被著墨，也許，是因為人心太現實，現實地令人嘆息。午後，灼熱的陽光灑落在靠窗的病床上，橘色的床單被曬得暖和。病房裡，她坐在床邊，安靜又專注地讀著聖經。一個人，她總是一個人。一個人來醫院報到，治療結束後，再一個人回家。她不是沒有先生，但她總是一個人。「阿姨，來打針吧。」我說。她點點頭，把手裡的聖經輕輕地放在枕頭邊，躺在床上伸出雪白卻滿佈瘀青的手臂。「妳老公…今天還是沒有來嗎？」「大概又在哪個女人那裡吧，隨便他，我現在只想顧好我自己，為了我的小孩。」她一邊說一邊聳肩，好像她說的是一件很正常的事。醫院裡，很像電影才會出現的情節，總會在病人的生命中上演。三年前，她的二女兒出生，原本應該是令人開心的，卻在醫生診斷二女兒罹患先天性心臟病以及右腎萎縮之後，她的生活開始變了樣，為了替女兒找到最好的治療方式，她不斷進出各大醫院。「在我帶女兒去看醫生的時候，他總是在某個女人身邊。」她這麼說的時候，眼神沒有任何情緒。結婚一年之後，丈夫的心開始不安分，外遇的次數已經多到她不想再計算，問她為什麼不離婚，她說跟大部分的女人一樣，一次又一次以為總有一天丈夫的心會安定下來，只是，還沒等到那一天，疲累的心靈拖著身體一起崩潰了。「醫生說我胸部有腫瘤的那天，我坐在候診區大哭，我的女兒還小啊，沒有我她要怎麼辦？」提到女兒，她語帶哽咽。她努力接受治療，即使想吐，她也會逼自己把食物吞下肚，頭髮一把一把的脫落，她乾脆剃成光頭，她說，她不想再管丈夫的事，只想趕快把病治好，她總是自己來接受治療，然後再自己辦出院，一切都自己來。她是很溫柔的人，有一天她交給我一袋東西，裡面裝著一瓶果汁和一塊麵包，她小聲地說：「我看妳今天很忙沒吃飯，這個給妳，比較方便吃。」不管治療再怎麼難受，她從來沒有抱怨過。只是童話終究是童話，而人生終究是人生。時間往後一點，上天彷彿沒有聽到她每天在病床前的專注祈禱，腫瘤擴散了，進駐她的肺葉還有大腦，在她沒辦法自主得到氧氣的時候，她的丈夫終於出現了，他來到病房，無視於她的病情已經進展到插管也無能為力，只是徒增痛苦，他簽下插管同意書。我站在床邊，呼吸器不斷往她的肺裡打氣，生理監測器不斷發出刺耳的警報聲，脹成紫紅色的臉已經認不出原本的長相，我摸摸她的額頭，然後叫了她的名字，然而跟預期中的一樣，沒有反應。腫瘤壓迫她的腦造成的全身抽筋是她身體唯一的活動，她雙眼瞳孔慢慢放大，眼睛無神地盯著天花板，腫脹的胸廓依著呼吸器的頻率起起伏伏，在場的醫療人員心底都知道，她的生命，已經到了終點。一天之後，她離開了，我很難過但同時也為她感到開心，她三十七年的人生並不長，但卻現實又殘忍地好像一甲子一樣漫長。進入臨床之後，越體認人生的殘酷，越能珍惜身邊的人事物。人生終究不會像童話那樣總是有幸福的結局。

• 2017-01-17 癌症防治.抗癌新知

  頭頸微創手術 「楊氏鉤」獨步全球

  台大醫院耳鼻喉部主治醫師楊宗霖領先全球，首創「經髮際線頸部腫瘤切除手術」，並發表在《英國頭頸手術期刊》（British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery）上。他還開發出全球第一台「頭頸部軟組織自動開創器」，已取得多國專利，由於儀器名字有點長，後來簡稱為「楊氏鉤 」（Yangs retractor）。「有即將結婚的患者，擔心開刀後拍婚紗照會留疤，而遲遲不願動手術」。楊宗霖指出，傳統頭頸手術因為會在頸部明顯處留下疤痕，造成許多患者不願意開刀，考量患者對於美觀需求，他自2012年起開始研發新型技術，並開發出「楊氏鉤」，結合了機械手臂與內視鏡技術，並從患者的髮際線執行手術，術後疤痕會被頭髮遮蔽，不會影響外觀。該手術技術及器械可針對不同的頭頸部位疾病，如頭頸部淋巴腫瘤、唾液腺腫瘤、先天頭頸部腫瘤、假種腺腫瘤等，不但能完全將腫瘤清楚乾淨，更能維持頭頸部的外觀。

• 2017-01-08 癌症防治.其他癌症

  良性瘤「模仿」腸癌 6旬嬤虛驚一場

  一名64歲阿嬤平時飲食清淡正常不嗜肉，但近來卻持續2個月大出血便，就醫照大腸鏡發現橫結腸長了近3公分、形狀不規則的腫瘤，讓她嚇了一跳以為罹患大腸癌，最後外科手術後化驗才發現是良性的神經鞘瘤惹禍。收治病例的國泰醫院大腸直腸科主治醫師沈明宏說，神經鞘瘤是一種少見的胃腸道間質腫瘤，該名患者的腫瘤病理切片雖是良性，但因外觀看起來不規則，且超過3公分的腫瘤，高達5成都是惡性腫瘤，切除後最後診斷為良性的橫結腸神經鞘瘤。大腸癌已連續8年位居國人癌症發生人數第一名，台大醫院外科部副主任梁金銅指出，大腸結構分成表皮黏膜、神經血管淋巴、肌肉以及腹膜4層，台灣民眾罹患大腸癌有95％都是在表皮黏膜層，其餘才是其他細胞癌變，如血管瘤、淋巴管劉、神經鞘瘤、平滑肌瘤、腹膜瘤等。沈明宏說，神經鞘瘤外面包著結締組織，若腫瘤太大也會造成疼痛或便秘，雖多半是良性腫瘤，但拖太久沒有治療也可能轉變成惡性腫瘤，建議仍要小心，日常生活少吃紅肉、定期做糞便潛血篩檢。梁金銅說，大腸直腸癌好發於中老年人，台灣大腸直腸癌發生平均年齡是68歲，40歲以下僅占6％，30歲以下占1％，建議要仍要維持良好飲食生活習慣，少吃紅肉，50歲以上每年做2次糞便潛血檢查，若是發現有大腸息肉，則每年都要做大腸鏡檢查。

• 2017-01-04 健康百科.耳鼻喉

  流鼻水有血絲 恐是這些原因惹禍

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】冬天的天氣經常是又冷又乾，鼻腔往往是會冷到鼻水直流，但若是發現流鼻水時有血絲，可千萬不要不當一回事，有可能是鼻腔裡長腫瘤！不過，耳鼻喉科醫師卻發現，最近有好幾位老人家鼻水中有血絲，竟然是黴菌性鼻竇炎惹禍。挖鼻孔破皮會導致鼻腔有血絲林口長庚醫院耳鼻喉部主治醫師傅嘉祥表示，通常鼻水中有血絲，很可能是因為天冷天氣乾，用手去挖鼻孔時使得鼻腔破皮導致；但是，有些並不是單純的破皮，而是因為鼻腔裡長了腫瘤，有可能是惡性腫瘤，也有些是良性腫瘤，至於鼻竇炎一樣會在鼻水中有血絲，從鼻腔內視鏡才能發現病灶。 單側鼻腔中出現血絲恐 因腫瘤與黴菌性鼻竇炎如果是單側鼻腔中出現血絲就要特別小心；傅嘉祥醫師指出，小朋友有嚴重問題的機會較低，通常是因為挖鼻孔時使得鼻腔破皮導致，如果是大人有一邊單側鼻腔流血，就不太可能只是單純的黏膜破皮，尤其是有抽菸等不良嗜好，就要注意，有可能是腫瘤或是黴菌性鼻竇炎，應該要進一步就醫診治。 一般鼻竇炎會雙側鼻腔有血絲傅嘉祥醫師進一步指出，單側鼻腔流血要先排除鼻子惡性腫瘤的可能性；此外，黴菌性鼻竇炎也會出現單側鼻水中帶有血絲。黴菌性鼻竇炎與一般常見的細菌與病毒感染不同，一般常見鼻竇炎是雙側，但是黴菌性鼻竇炎則是單側出現。至於黴菌性鼻竇炎形成原因不明，病人大多是老人，可能有抵抗力較差或衛生較差的情形，治療上是採取手術將有臭味的黴菌球清除即可。 免疫力不好出現單側鼻腔長黴菌恐致命傅嘉祥醫師解釋，一般人鼻腔中都有黴菌，但是往往會在適合生長時就長出來，除了黴菌性鼻竇炎之外，有些免疫力不好的人，例如愛滋病人或是有肝腎移植，正在進行免疫治療，有在吃免疫抑制劑的病人，若是出現黴菌感染，會因為抵抗力不好，出現單側鼻腔長黴菌，就比較可怕，會有致命危險。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-12-27 健康百科.耳鼻喉

  電話聲音愈來愈小… 小心長了聽神經瘤

  劉小姐3年前右耳聽力喪失，無法接聽電話，舌頭痛如針刺，就醫才知長了3公分大的聽神經瘤，壓迫聽神經及三叉神經。因腫瘤太大還長在顱底，台北榮總組成神經外科及耳科跨領域團隊，順利切除腫瘤，降低腦神經及顏面神經破壞風險。台北榮總耳鼻喉頭頸部耳科主治醫師王懋哲表示，聽神經瘤是一種良性且生長緩慢的腫瘤，屬於腦瘤的一種，一年約長大0.1公分，常見臨床表現為持續惡化的單側聽力損失及耳鳴，但當腫瘤逐漸變大，會壓迫三叉神經、面神經，導致走路不平衡、腦積水、易嗆咳、吞嚥困難及頭痛等，甚至無法閉眼、微笑與嘟嘴。聽神經瘤發生原因尚不明。王懋哲說，聽神經瘤可靠磁振造影診斷，直徑小到0.2公分都照得出來，準確率達九成。一般建議，小於3公分的腫瘤可由立體定位放射手術例如加馬刀治療，但若患者年紀較大，加上腫瘤生長緩慢，考量沒特別影響其他生理機能，持續追蹤觀察即可，有人終其一生不必手術。但劉小姐沒有這麼幸運，她昨天表示，從國中開始，右耳聽力愈來愈差，當時診所醫師研判她因中耳炎造成聽損，但3年前她的舌頭突然劇烈刺痛，無法進食，到北榮檢查才知是聽神經瘤所致，且超過3公分，右耳已喪失所有聽力。台北榮總一般神經外科主治醫師許秉權表示，劉小姐必須採取「經迷路路徑聽神經瘤手術」及其他小腦橋腦角腫瘤手術，由於手術複雜又困難，一不小心恐影響小腦，還有顏面神經功能。許秉權說，台北榮總號召跨團隊領域醫師為劉女手術，考量右耳已喪失聽力，決定拿掉內耳半規管及部分骨頭，加大手術空間與視野，不僅成功移除大腫瘤，在電生理監測下，還保留住劉女的腦神經及顏面神經功能，損傷機率大幅降低。術後3年至今，腫瘤沒再復發。包括劉女在內，類似手術北榮已完成約100例。王懋哲說，手術健保完全給付，病人只需自費例如止血藥等藥費，呼籲民眾發現聽損及耳鳴症狀，應及早就醫診斷治療，避免損害聽力。

• 2016-12-18 名人.許金川

  許金川／切除又復發 肝癌病人的夢魘…

  王李兩家世交，王家公子長相普通，李家女兒長得標緻。王家老爺：「李兄，你說好的，我們兩家小孩可是指腹為婚的喔！」想不到李家老爺不認帳，「我是說我們兩家的狗兒，不是小孩子喔！」事後賴皮不認帳，是人之常情，有時也無可奈何。例如婚前老公答應要買新房給老婆，得手後卻賴皮了！老公說：「我連『心室』都給妳了，何況『心房』呢。」醫學上，其實有時也會如此。身體長了癌症，明明術後醫師說開刀割得很乾淨了，怎麼開刀後不久肝癌又復發了，令醫師洩氣，家屬及病人難過自不在話下，這種情形對肝癌而言最容易發生。就肝臟而言，在一顆腫瘤的旁邊常會有小的衛星結節，通常是大的腫瘤分化出去的，腫瘤越大，旁邊的衛星結節越多，因此手術切除一定要肉眼看到主要腫瘤的旁邊還要多留一兩公分正常的肝組織、甚至更大，一起切除，以免術後復發。但有時肝機能欠佳，尤其肝硬化的病人，切除太多怕術後引起肝衰竭，只能保守一點不敢做太多的切除，自然術後復發的機率也高了。除了原來的大腫瘤旁邊未切除乾淨，腫瘤又復發之外，肝臟其他正常肝細胞也可能惡化，長出肝癌出來，這種情形通常發生較晚，卻是肝癌病人及醫師心中的夢魘，因為肝臟感染了B、C肝炎病毒之後，引起長期慢性發炎，進而肝硬化，這些變化本身就容易長出肝癌，這也是肝癌比其他癌症更難治療的原因。因此，釜底抽薪之道仍在於避免感染B、C肝，有了B、C肝必要時趕緊用抗病毒藥物治療。此外，一定要做好定期追蹤檢查，發現得越早，腫瘤越小，越早切除或接受其他治療，將來復發的機率也越小。>>看更多「許金川」

• 2016-12-04 癌症防治.乳癌

  乳癌術前輔助治療 乳房免切除

  「還沒結婚就得了乳癌，乳房要是全切除，這輩子就完蛋了！」一名33歲女子確診乳癌時，腫瘤已有四公分，原以為要全乳切除，變成「少奶奶」，但在醫師建議下接受術前輔助治療，成功讓腫瘤縮小到一公分，癌細胞也消失了，成功保留乳房。一般大眾對罹患乳癌的認知是乳房切除得越徹底越好，甚至連淋巴結都拿掉，導致病人日後抬手、曬衣服都有困難。童綜合醫院乳房醫學中心主任醫師于家珩表示，現代醫學對乳癌認知提升，美國全切除比率已降至20%，童綜合醫院也大約20%。于家珩指出，目前乳癌治療多將術前輔助治療作為第一線治療，將原本術後要進行的療程挪到術前，不僅讓腫瘤縮小，甚至消失不見，保留乳房完整性，也能幫助醫師確認藥物治療方向，提前預知藥物效果，術後更能減少復發，若有復發情形也有治療依據。研究顯示，術前接受化療合併雙標靶治療，達到完全消失率高達八成；臨床上顯示，HER-2陽性和三陰性型早期乳癌患者接受術前輔助治療，完全消除比例最高。于家珩表示，全乳切除跟術前輔助治療的存活率其實是一樣的，乳癌已有年輕化趨勢，曾收治17歲乳癌患者，建議若有乳癌家族史，應每年定期進行超音波、X光攝影篩檢，如有問題可切片檢查，早期發現早期治療。于家珩指出，乳癌的治療方式是依據基因表現與腫瘤特色等因素，選擇化學、荷爾蒙或標靶治療，可先與醫師充分討論，選擇合適療程。

• 2016-11-13 癌症防治.其他癌症

  4成癌症病例 都是抽菸害的

  聯邦衛生當局表示，戒菸仍是預防癌症的最佳辦法，美國有四成確診的癌症病例跟使用菸草有關。法新社報導，根據疾病防治中心 (CDC)的報告，肺癌、急性骨髓性白血病、及口腔和喉嚨、喉頭、食管、胃、腎、胰腺、肝、膀胱、子宮頸、結腸和直腸的腫瘤，都是由使用菸草引起。CDC主任費和平在一份聲明中說：「美國有超過3600萬吸菸人士。」他說：「遺憾的是，除非我們實施幫助吸菸者戒菸的計畫，否則可能會有一半菸民死於菸草相關疾病，其中將有600萬人死於癌症。」在2009年到2013年間，CDC的生命體徵報告發現，美國每年有66萬人被確診罹患與抽菸有關的癌症，其中約有34萬3000人喪生。報告指出，十分之三的癌症死因是抽菸所致。在抽菸引起的癌症中，肺癌居首位，依次是結腸癌和胰腺癌。全國的抽菸率過去多年持續下降，從2005年的21%(4510萬)降至2015年的15%(3650萬)。這是自1965年開始收集數據以來，吸菸率的最低點。CDC說，自1990年以來，全國已避免了約130萬宗與菸草有關的癌症死亡疾病。

• 2016-10-15 癌症防治.抗癌新知

  免疫療法 體重愈重愈貴

  近來免疫療法在醫院診間詢問度非常高。林口長庚醫院血液腫瘤科主任張文震指出，免疫療法激發人體恢復正常免疫功能，對腫瘤圍毆狙殺，若患者適用，可獲得明顯的治療效果。桃園長庚醫院副院長楊政達說，免疫療法是目前最有希望打敗癌症的新療法。已獲得藥證的免疫治療抑制劑為CTLA-4及PD-1，適應症為黑色素細胞瘤及非小細胞肺癌，存活率最高提升五成。楊政達以肺癌的免疫療法為例，正常情況下，免疫系統幫助我們對抗感染和癌症等疾病。醫界發現抑制免疫細胞活性的蛋白質PD-1，可協助癌細胞躲過免疫系統，免疫療法正是激發人體免疫力，產生對抗PD-1的單株抗體，藉由我們本身的免疫機制來抗癌。只是，目前免疫療法十分昂貴，張文震坦言，一個療程最少三百萬元起跳，比標靶治療還貴上許多，且病人體重愈重、要價愈貴。至於對於那一種病人有效，楊政達坦言，並非所有的患者都適用，如何找出合適的目標對象，有待更多的研研究。另外，免疫療法仍有副作用，甚至可能使讓正常細胞遭受自體免疫攻擊。衛福部食藥署規定，免疫療法屬於第二線治療，換言之，癌症病人若要接受免疫療法，得在化療無效後。

• 2016-10-15 癌症防治.抗癌新知

  質子治療傷害小 頭頸癌患者還能吃麻辣鍋

  「醫師，我去吃了麻辣鍋，會不會有事呀？」問這句話的是一位治療中的頭頸癌患者，林口長庚醫院放射腫瘤科主任張東杰被問時愣了一下，才想到過去頭頸癌患者接受放療，副作用經常造成口腔潰瘍，喝水都難，這位患者接受質子治療，口腔完全沒有破皮，才能吃麻辣鍋。「沒有放射治療殺不死的腫瘤，只有承受不了的器官組織。」林口長庚醫院副院長洪志宏說，維繫器官功能是癌症治療首要考量，傳統放療的物理特性會對腫瘤前後組織造成傷害，質子治療對正常器官傷害性小，對局部、靠近身體單側的腫瘤有效，更適合年邁、身體狀況不適合開刀、無法承受其他治療副作用的患者 。林口長庚醫院放射腫瘤科醫師王俊傑指，曾有病人已接受化療及標靶藥物治療，後來發在現肺部小腫塊，若繼續採Ｘ光放療將使病人身體無法承受，因而採用質子治療。至於上述治療中吃麻辣鍋的患者，張東杰說：「這是我行醫廿、卅年來，第一個在放射治療後還能吃麻辣鍋的病人。」林口長庚放射腫瘤科副教授林倩伃則指出，許多頭頸部腫瘤形象不規則，未來以筆尖式掃描與強度調控技術，可更精準地規畫腫瘤照射劑量。林口長庚質子放射手術中心主任徐鵬偉認為，質子治療讓無法接受傳統手術的腦瘤患者有了新選擇。林口長庚放射腫瘤科主治醫師高偉恆則說，質子治療對兒童癌症也有很大的幫助。

• 2016-10-14 癌症防治.抗癌新知

  肺癌療法新選擇 質子治療成趨勢

  肺癌是國人癌症致死之首，而根據健保署統計每年肺癌的整體醫療費用上百億元，對於國人健康及經濟而言，都是很大負擔，如何精準治療也成為醫界與民眾關注焦點。癌症專家表示，透過最新的「質子治療」技術，可免除傳統手術或放射治療對於肺部的傷害，能讓病患在治療後儘早回復正常生活，成為治療肺癌的新選擇，也在歐美日等先進國家都成為治療癌症的趨勢。林口長庚醫院今與聯合報共同舉辦「防癌總動員-肺癌論壇」。癌症專家、林口長庚醫院放射腫瘤科醫師王俊傑指出，肺癌治療多以手術切除或X光放射線治療為主，但因為Ｘ光的物理特性是會穿透物體，所以在腫瘤前後受到照射處，都會造成永久傷害；而近年在先進國家發展的新型態放射線治療—質子治療，其物理特性則是不會穿透腫瘤，成為治療癌症的新趨勢。王俊傑說，曾有病人因之前接受過多樣性的癌症治療，例如化療及標靶藥物，後來發現肺部有小腫塊，必須處理掉，但評估患者的身體狀況可能會對Ｘ光放療造成很大的發炎反應，因而採用質子治療，得到不錯的治療效果；也有患者接受質子治療後沒多久，就恢復了像生病前一樣的正常生活。此外，質子治療對於兒童癌症也有很大幫助。王俊傑舉例說，兒童腦部腫瘤隨著脊髓分佈到全身，若採Ｘ光放療從背後照射，光束卻會穿透脊髓腔，造成前面的心肺、腹腔器官都有傷害，對孩童的未來生長發育都有影響，而透過質子治療，則到了脊髓腔就停止，不會影響到其他器官，因此質子治療對於孩童癌症有很大的幫助。

• 2016-10-14 癌症防治.抗癌新知

  為什麼要肺癌篩檢？醫師解釋給你聽

  據衛福部統計，台灣每11分鐘13秒就有一人死於癌症，肺癌更高居男女癌症死因第一名。包括前副總統蕭萬長、台北市長夫人陳佩琪、資深藝人孫越，及已故的歌手鳳飛飛和前法務部長陳定南等人，都受過肺癌之苦。林口長庚胸腔外科主治醫師吳怡成提醒，篩檢有助早期發現治療，若等到出現症狀才就醫，恐為時已晚。吳怡成表示，肺癌早期沒有症狀，一旦出現疼痛，就是癌細胞轉移造成，晚期肺癌存活率非常差，一定要及早抓出這些病人才行，絕不能等到症狀出現再治療。但要怎麼揪出患者？吳怡成說，抽菸確實是造成肺癌原因之一，但不是不抽菸就不會得肺癌，其他包括基因、體質、肺部感染，還有二手菸、PM2.5、廚房油煙，有害氣體及輻射物質等暴露因素，都是致癌因子，懂得「趨吉避凶」，才有機會遠離肺癌。目前的肺癌篩檢利器，就是低劑量電腦斷層（LDCT），可以揪出早期病灶。美國醫學會建議，有肺癌家族史的40歲到50歲民眾，或常待在二手菸等致癌因子暴露環境者，都應該每年或每二年接受一次LDCT篩檢。不過，篩檢發現結節或腫瘤，並不等於罹癌。吳怡成解釋，很可能是良性、肺部發炎或發炎後的結疤，應再接受切片、穿刺和手術，才能做出正確診斷。至於肺部電腦斷層及胸部X光，只對癌症分期有幫助，且X光有死角，均無助於肺癌早期篩檢。由於肺臟和肝臟不同，一旦發現病灶接受手術切除，沒辦法再生，所以減少肺葉切除是醫病目標，避免影響患者術後的生活品質。吳怡成說，20年前遇到的肺癌病人，經常腫瘤都非常大，就可能全肺切除，但現在醫療水平提升，揪出的病灶較小，不可能因2公分小腫瘤就拿掉全肺，目前醫師可根據電腦斷層影像，只切除小腫瘤，保留更多肺組織，且手術時間只約一小時，術後3到5天就能出院。另因微創手術進步，內視鏡手術及達文西機器手臂的引進，讓手術傷口愈來愈小，不僅美觀，也能避開開胸手術的可能遇到風險。不過健保沒給付達文西機器手臂手術，病人得自費20萬到30萬元。

• 2016-10-12 癌症防治.抗癌新知

  癌症免疫療法貴 健保不給付

  近年來免疫療法已被醫界認為具突破性的抗癌策略，透過腫瘤免疫藥物，重新喚醒癌友免疫系統，在晚期腎癌及黑色素癌等有突破性發展，能有效提高存活率，但日前藥品共同擬定會議首次討論免疫藥物納入給付，因費用驚人未達共識。林口長庚腫瘤科副教授張文震醫師表示，許多人一想到癌症，就聯想到標靶治療，但目前健保給付腎癌的第二線標靶藥物，療效不夠理想，腫瘤縮小率僅5%，五年存活率低於12%，患者如同被判死刑，「新抗癌藥物研發，有其必要」。今年美國腫瘤醫學會（ASCO）大會公布臨床報告證實，免疫療法對棘手的晚期腎癌有不錯的治療效果，34%晚期腎癌患者存活率超過五年，遠優於現行標靶治療成效。「台灣每年新增300多名晚期腎癌患者」張文震指出，腎臟位於後腹腔內部，離肚皮約10幾公分，即使長出腫瘤，也不易從外觀察覺，加上早期症狀並不明顯，容易被忽略。黑色素瘤免疫療法效果是明顯。張文震表示，一名50多歲患者一開始腳趾頭長出黑色小肉塊，原本不以為意，但沒多久卻快速擴散，等發現不對勁確診罹癌時，已經轉移至骨頭、肝臟、肺臟、淋巴等部位。「如果沒有這個藥，人應該早沒了！」張文震說，該患者嘗試免疫療法，服藥後病情大逆轉，經過正子儀器檢查全身，竟然不見腫瘤蹤跡，幾乎消光光。目前晚期腎癌以及晚期黑色素的五年存活率偏低，但最新腫瘤免疫治療藥物，在長期療效和安全性有突破性發展，後續臨床研究值得醫界期待。

• 2016-10-12 健康百科.婦科

  超巨大卵巢瘤 術後立減30公斤

  台南市一名39歲女子，體重134.8公斤，最近因腹部異常腫大就醫，醫師為她開刀，取出一個長近40公分的巨大卵巢腫瘤，手術後立刻減重近30公斤。為這名患者開刀的郭綜合醫院產科主任朱益志表示，一般卵巢腫廇在20公分以上，就能稱為巨大，近40公分相當罕見，還好是良性瘤，取出後恢復良好。這名未婚女子體重一直偏重，最近幾個月體重更是直線上升，肥胖的肚子像是懷胎足月，家人認為不像是肥胖，懷疑長東西，催促她就醫。經檢查，果然發現腹部有巨大的腫瘤，醫師為她在肚子上開一道約10公分的傷口，將巨大腫瘤內的液體引出後，再從傷口把腫瘤拉出，同時將右側的卵巢與輸卵管都切除，保留左側生殖能力。經測量，腫瘤長約39公分，寬約29公分，而患者除掉心腹大患，馬上減重27.8公斤。朱益志表示，卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫廇，發生原因不明，其中良性腫瘤生長緩慢，早期腫瘤較小時幾乎沒有症狀，要到腫瘤約10公分以上，才可能會有腹脹、腹痛或腹部有硬塊等。根據流行病學調查，月經不規則的女性，約有3成會發生良性卵巢瘤，而有良性卵巢瘤的女性，大約一半會有月經不順狀況。包括肥胖、初經年齡較早、不孕症患者，或是有家族病史，應該半年以超音波檢查一次。他表示，一般大到10公分以上，因有症狀容易被發現，這名患者腫瘤會長到這麼大，可能因為症狀不明顯，加上以為是肥胖，才會拖到腫瘤長這麼大才就醫。

• 2016-10-09 癌症防治.其他癌症

  單邊耳鳴要注意！有可能是「聽神經瘤」

  新竹市65歲女性右邊耳朵突然聽不清聲音，但左耳正常，經過檢查，意外發現右側內聽道處有個1.7公分大小腫瘤，趕緊動刀治療。台大醫院新竹分院耳鼻喉科主任葉大偉指出，聽神經瘤第一期以耳部單側耳鳴、聽力障礙等，嚴重會侵犯到三叉神經，不可輕忽。「你說什麼？再講一次！」65歲女性右邊耳朵突然聽力模糊，總要側出左邊耳朵請人複述。懷著「就診保心安」想法到醫院檢查，才發現是耳朵腫瘤在作怪，轉診至醫學中心進一步利用伽瑪刀治療。葉大偉說，這名患者經聽力檢查，左耳聽力正常、但右耳感音性聽力損傷53分貝，聲音傳「進聽性腦幹」的時間差也大於正常值，再經核磁共振檢查，才發現右側內聽道處有1.7公分大小的腫瘤。「聽神經瘤的診斷，貴在早期發現！」他說，聽神經瘤早期症狀為單側耳鳴、聽力障礙，其中約有百分之十的病例會出現「突然性聽力障礙」。如果腫瘤已大於2公分，即為第二期已侵犯到三叉神經，就會出現臉麻、疼痛或刺激感的症狀，此時就算手術也不能保留住聽力。若腫瘤再繼續長大，就會因壓迫到小腦、腦幹而出現一些步態不穩、顫抖等中樞病變症狀，此時即為第三期。到了腦內壓開始增高時就會出現頭痛，特別是在下枕部和上頸部，而且常常伴隨著噁心、嘔吐等症狀就是第四期了。他提醒， 現代工商社會生活步調忙碌又緊張，民眾偶會有耳鳴、頭昏或臉麻等非特異性的一般症狀，而忽略了潛在的危險性，他也呼籲民眾，不要輕忽不明原因的單側耳鳴、臉麻或頭昏感，「一定要主動積極安排聽力檢查、聽性腦幹檢查」，及早就醫確診，以免耽誤治療黃金時期。

• 2016-10-09 癌症防治.抗癌新知

  質子治療 精準打擊肝癌腫瘤

  放射線治療是癌症常見治療方法之一，常稱為「電療」。林口長庚醫院副院長洪志宏解釋，放射線是肉眼看不到的輻射能量，當能量高時，可將癌細胞殺死，像過去使用鈷60，現在使用高能直線加速器所產生的X-射線，都是放射線治療。傳統放射線治療特性：根治力強，普遍用於各種癌症。放射線對細胞有破壞力，因此治療時，同時對癌細胞與正常細胞有殺傷力。不過，正常細胞的修復力較癌細胞強，因此癌症患者在接受放射線治療時，一個療程通常需數周時間，藉正常細胞在每次治療後較佳的修復力造成與癌細胞傷害的差異，最後消除癌細胞而保留正常器官功能。也因放射線治療的根治力強，可普遍用於人體各部位腫瘤，在癌症治療中扮演不可或缺的角色。減少手術後遺症洪志宏指出，部分腫瘤生長位置不適合手術，放射線治療就成為首選，例如腦癌。林口長庚腦神經外科助理教授徐鵬偉說明，治療腦癌的放射手術，藉由導航定位系統輔助，將高能量放射線導引到治療區域，針對病灶進行治療。雖然可視為放射治療的一種，但不同於傳統放射治療採用低劑量、多次性療程，放射手術採用高劑量，以一到五次治療為原則。他解釋，腦內一些高功能區域，例如語言區、運動區、視神經旁或腦幹，容易因切除手術而導致嚴重後遺症，這時候放射手術就提供了一種相對安全的治療選擇。保全器官的功能另外，洪志宏指出，現在癌症治療希望在治療的同時也能保全器官及其功能，會採取放射線治療取代全器官切除，例如攝護腺癌、咽喉癌、乳癌、肛門、膀胱腫瘤等，透過放射線治療能達到保留器官功能的目的。此外，放射線治療也常會在手術後給予減少復發機會。洪志宏說，在頭頸癌、子宮頸癌及不同部位腫瘤，若手術後的病理切片邊緣不乾淨或有淋巴轉移等高復發因子，都會以放射線治療進行輔助療法以加強控制率。放射線治療也常合併化療，藉由不同的殺死癌細胞機轉讓療效更好。質子治療特性：不傷害正常細胞，治肝癌效果顯著。適合兒童腫瘤、頭頸癌洪志宏說，質子治療與常見的X-射線治療不同的是，X-射線具有強穿透力，在治療時會穿過標的癌細胞而對身體其他部位造成傷害。但質子的物理特性則不同，在達到所希望的目標後就會停止，因此適合治療不同部位腫瘤。特別是在兒童腫瘤、頭頸癌、肝及消化道腫瘤或是生長在身體單一側的腫瘤更具優勢。對台灣病患而言，尤其在治療肝癌有顯著效果，因為肝癌常因肝硬化嚴重而無法開刀，若用傳統放射線治療，容易穿透癌細胞使肝臟受傷，因此透過質子治療的效果明顯。長庚去年起開始提供質子治療，患者中有三分之一是肝癌患者。提高治療安全性在腦瘤的治療方面，徐鵬偉說明，伽馬刀、電腦刀、X光刀等光子放射手術，已能對大部分病灶進行成效不錯的治療，但有一定的應用侷限性。光子射線的穿透性，治療之餘仍會對病灶周遭正常組織造成一定傷害，所以治療的病灶大小不能超過3公分，同時和敏感、脆弱的組織，如視神經，必須保持至少0.3公分的安全距離，才能減少傷害。而質子射束在穿透非腫瘤組織的路徑上，釋放少許能量，直到腫瘤部位才湧現大批能量，宛如導引式「深水炸彈」，集中火力鎖定腫瘤加以攻擊，不至於誤傷周圍正常組織。治療能量可以精準地控制在小於0.1公分的誤差範圍，同時治療範圍也超出了3公分的限制，提高治療的安全性，也加大了臨床治療的應用範圍。徐鵬偉以林口長庚的質子治療經驗為例，從104年11月至今，已提供國、內外21位病人治療，包括惡性、良性腦瘤和腦血管異常等不同病灶，九成以上獲得良好的控制。█癌症與質子治療論壇 免費報名時間：10月14日（五）上午8時至下午5時30分內容：由長庚醫院11位專家談肺癌最新療法與質子治療新進展，並提供醫病專業諮詢地點：林口長庚醫院復健大樓1樓第一會議廳 桃園市龜山區復興街5號電話報名：03-328-1200轉5177彭社工、5492林小姐傳真報名：03-328-8953長庚全球資訊網：https://www.cgmh.org.tw聯合售票網：https://goo.gl/c4B2V0●參加者將致贈肺癌免疫療法、質子治療衛教本及秋季養生茶包、筆和環保紙袋，送完為止。

• 2016-10-05 癌症防治.抗癌新知

  全球首創 清大團隊「硼中子捕獲」精準消滅癌細胞

  癌症採用傳統化療、開刀治療，至少要35次療程，且好壞器官組織都被破壞。清華大學帶領的台日研究團隊，投入硼中子捕獲治療研究，利用原子反應爐光束照射，只要兩次即可成功消除腫瘤，且不影響正常細胞功能，在台灣已有超過17個成功案例，以腦頸部腫瘤治癒居多，最快半年後將展開肝癌治療的人體臨床試驗。研究團隊20幾年開始與國內的榮總、陽明，以及日本醫院、大學合作，全球首創硼中子捕獲治療癌症，研究成果已發表在國際期刊。清大核子工程語科學教授周鳳英表示，硼中子捕獲治療是一種體內標靶輻射治療，先為病患注射含硼藥物後，硼中子會「選擇性」聚積在腫瘤部位，再用清大原子反應爐的中子束照射30分鐘，約兩次療程即可成功消除腫瘤，且不影響正常肝細胞功能，也沒有明顯副作用。因硼中子只會蓄積在腫瘤處，對瀰漫性或是多發性癌症的治療效果特別好。周鳳英說，過去化療照射，無論好壞細胞通通被殺死，而硼就像導航員，可讓中子束只殺死癌細胞。台灣已有17例成功採用硼中子捕獲治癒頭頸癌的案例，其中一名51歲公務員，先前患左耳下腺惡性腫瘤，手術治療後復發且沿顱底侵犯到顱內，經過BNCT放射治療後，腫瘤明顯消失，患者還回到工作崗位。團隊已將治療目標轉到國人十大癌症排行總在前三名的「肝癌」。周鳳英表示，原本用於頭頸癌患者使用的含硼藥物BPA，積聚於肝腫瘤效果不明顯，反而可能積聚在鄰近肝臟的胰臟，不適用於肝癌治療。多方嘗試後，意外發展出可選擇性積聚於肝腫瘤的含硼藥物—硼酸（BA）。目前動物實驗成功，最快半年後就可以運用在人體臨床實驗。清大希望能將BNCT治療技術轉化成可移動的加速器放在醫院裡，讓病患可就近到醫院治療，不用拖著病體到清大，但預估需10億元才能推動。